Ürək çatışmazlığı əlamətləri. böyrək çatışmazlığı simptomları

Böyrək toxumalarının sidik əmələ gətirməməsi və ifraz etməməsi ciddi nəticələrə səbəb olur - böyrək çatışmazlığı. Bu xəstəliyin səbəbləri orqanizmdə turşu-qələvi və su-elektrolit balansının dəyişməsidir.

Xəstəliyin növləri

Böyrək çatışmazlığının iki növü var:

  • kəskin;
  • Xroniki.

Xəstəliyin kəskin forması böyrəklərin işində gözlənilməz pisləşmə ilə özünü göstərir. Nəticədə, tullantıların bədəndən xaric edilməsi ya tamamilə dayanır, ya da əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlayır. Bu, xəstənin bədənində su, elektrolit, turşu-əsas balansının pozulması səbəbindən qan tərkibinin pisləşməsinə səbəb olur.

Xroniki forma tədricən inkişaf edən bir xəstəlikdir, böyrəyin canlı struktur bölmələrinin - nefronların tədricən azalması ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin ilkin mərhələlərində pozuntular demək olar ki, hiss olunmur. Lakin nefronlar ölən kimi böyrəyin normal işləmə qabiliyyətinin getdikcə azalması müşahidə olunur. Böyrəklərin metabolik məhsulları normal şəkildə xaric edə bilməməsi səbəbindən intoksikasiya artır.

Xəstəliyin səbəbləri

Kəskin böyrək çatışmazlığı böyrəyin necə işlədiyini göstərən əsas göstərici olan glomerular filtrasiyanın pozulmasına və sidik ifrazının sürətinin azalmasına səbəb ola biləcək müəyyən xəstəliklər nəticəsində inkişaf edə bilər. Belə təhrikedici xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:

  • şok vəziyyəti;
  • infeksiyalar;
  • Güclü qanaxma;
  • Ürək ritminin pozulması;
  • Zəhərli maddələrlə zəhərlənmə;
  • Böyrəklərdə qan damarlarının işində dəyişiklik;
  • Böyrəklərin və sidik orqanlarının xəstəlikləri.

Bədənin işində dəyişikliklərə səbəb olan uzanan böyrək xəstəlikləri və bəzi digər xəstəliklər xroniki çatışmazlığın formasına səbəb ola bilər:

  • Diabet;
  • Hipertansiyon;
  • skleroderma xəstəliyi;
  • lupus eritematosus;
  • Uzun müddət istifadə edilən dərmanlar;
  • Xroniki formada müxtəlif intoksikasiyalar;
  • Böyrəklərdə və ya sidik sistemində daşların olması.

Qadınlarda xəstəliyin əlamətləri

Xəstəliyin növündən asılı olaraq, onun simptomları müxtəlif vaxtlarda görünür. Kəskin formada onlar demək olar ki, eyni vaxtda inkişaf edirlər. Vaxtında olanda tədbirlər görüldü, simptomlar yox olur, böyrəklərin funksiyaları tam bərpa olunur. At xroniki çatışmazlıq xəstəliyin başlanğıcında simptomlar fərqlənmir və illər və ya onilliklər sonra görünə bilər. Xəstəliyin bu formasının müalicəsi xəstənin ümumi vəziyyətinin yaxşılaşmasına səbəb ola bilər, lakin böyrək toxumasını tamamilə bərpa etmək mümkün olmayacaq.

Kəskin çatışmazlıq

Qadınlarda kəskin formada böyrək çatışmazlığının əlamətləri fərqlidir və bu kəskinləşməyə səbəb olan əsas səbəbdən asılıdır. Səbəb infeksiyadırsa, baş ağrıları və əzələ ağrısı, titreme, qızdırma. Bağırsaq zəhərlənməsi qusma, boş nəcis və baş ağrısı ilə özünü göstərən kəskin böyrək çatışmazlığının simptomlarına səbəb olur. Zəhərlərlə zəhərlənmə halında simptomlar özünü göstərir müxtəlif növ konvulsiyalar, uyuşma, ikterik simptomlar.

Səbəb şokdursa, çatışmazlıq əlamətləri solğunluq, tərləmə, huşun itirilməsi, aşağı qan təzyiqi, zəif nəbzdir. Kəskin glomerulonefrit kimi bir səbəb, sidikdə qan və bel bölgəsində ağrı şəklində böyrəklərə zərər əlamətləri verir. Bütün bu xüsusiyyətlər ilkin mərhələ üçün xarakterikdir. kəskin çatışmazlıq.

İkinci mərhələ

Qadınlarda xəstəliyin ikinci mərhələsi qusma, ürəkbulanma, dərinin qaşınması, yemək istəməməsi şəklində özünü göstərir. Sidik ifrazı azalır və ya tamamilə dayanır. Şüur pozulur, koma inkişaf edə bilər. Üz və ayaqlarda, ağciyərlərdə və hətta beyində şişkinlik var, mayenin yığılması səbəbindən bədən çəkisi artır.

Düzgün və sürətli tibbi yardımla sidik ifrazı bərpa olunur, artıq maye və tullantılar orqanizmdən xaric olur. Müalicə olmasaydı müsbət nəticələr, kəskinləşmə üçüncü mərhələyə keçir.

Üçüncü mərhələ

Bəlğəm ifrazı ilə artan öskürək, ağciyərlərdə və peritonda mayenin olması səbəbindən çəhrayı rəngə boyanması ilə xarakterizə olunur. Mümkün görünüş daxili qanaxma və hematomlar. Xəstə artan yuxululuq vəziyyətindədir, huşunu itirə və ya komaya düşə bilər. Spazmlar və ürək ritminin pozulması var. Xəstəliyin bu mərhələsi xəstə üçün ölümcül olur.

xroniki çatışmazlıq

Qadınlarda xroniki böyrək çatışmazlığının simptomları bir müddət, bəzən uzun müddət sonra ortaya çıxır və böyrək toxumalarının strukturunda dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Xəstəliyin ilk əlamətləri zəiflik, ümumi vəziyyətin pisləşməsi ilə özünü göstərir. Çıxarılan sidiyin həcmi azala və ya arta bilər, gecə ayrılması gündüzdən çox ola bilər.

Gələcəkdə xəstəlik irəliləyir və bədənin turşu-qələvi və su fonunda balanssızlığa gətirib çıxarır. Gec mərhələdə xəstəlik subkutan toxumaların əhəmiyyətli dərəcədə şişməsi və müxtəlif bədən boşluqlarında suyun yığılması ilə özünü göstərir. Hipertoniya daim müşahidə olunur, görmə pisləşir, nəfəs darlığı və öskürək müşahidə olunur. Ağızdan ammonyak qoxusu görünür, iştah azalır, bədən çəkisi azalır. Dəri sarımtıl olur, qaşınır. Anemiya əlamətləri müşahidə olunur, pozulur və ya dayandırılır menstrual dövrü damarlar kövrək olur. Bundan əlavə, şüur ​​itkisi, koma istisna edilmir. Xəstə məcburi hemodializ etməzsə, xəstənin ölümü qaçılmaz olur.

Müalicə üsulları


Böyrək çatışmazlığının müalicəsi də böyrək çatışmazlığının növündən asılıdır. Kəskin forma ona səbəb olan problemin ilkin aradan qaldırılmasını nəzərdə tutur. Problemi həll etmək üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

  • Dərmanlarla müalicə;
  • intoksikasiyanı aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuş terapiya;
  • Maye və turşu-qələvi harmoniyasının həcmini artırmaq üçün tədbirlər;
  • Hormonlar və digər zəruri prosedurlar.

Xroniki formada səylər böyrək funksiyasını pozan xroniki xəstəliklərin müalicəsinə, intoksikasiyanın azaldılmasına və böyrək funksiyasının saxlanmasına yönəldilmişdir.

Birinci mərhələdə səylər əsas səbəbi müalicə etməyə və ya yavaşlatmağa yönəldilir xroniki xəstəlik. Bundan əlavə, mövcud bir xəstəliyin daimi müalicəsi və sabitləşməsi ilə şişkinliyi azaltmağa və ya aradan qaldırmağa, təzyiqi normallaşdırmağa, anemiyanı aradan qaldırmağa və s. Düzgün pəhriz mühüm rol oynayır.

Xroniki böyrək çatışmazlığının sonrakı mərhələlərində 7 gündə 2-3 dəfə həyata keçirilən məcburi qan filtrasiyasından istifadə olunur və ya böyrək transplantasiyası aparılır.

Xalq müalicəsi

Bitki mənşəli həlimlər və infuziyalar şəklində müxtəlif xalq müalicəsi əsas terapiyada köməkçi əhəmiyyət kəsb edir və yaxşı işləyir. ilkin mərhələlər xəstəlik. Çox vaxt çobanyastığı, ardıcıl, qatırquyruğu, lingonberry və qarağat yarpaqları, ağcaqayın qönçələri kimi bitkilərdən istifadə olunur. Bu bitkilər sidikqovucu xüsusiyyətlərə malikdir. Xüsusi böyrək çayı içmək yaxşıdır. Nanə, qarğıdalı stigmaları, St John's wort da həlim və ya infuziya üçün istifadə olunur.

By klinik kurs kəskin və xroniki böyrək çatışmazlığını ayırd edin.

Kəskin böyrək çatışmazlığı

Kəskin böyrək çatışmazlığı böyrəklərin toxumalarının kəskin (lakin əksər hallarda geri dönən) zədələnməsi nəticəsində qəfil inkişaf edir və ifraz olunan sidiyin miqdarının kəskin azalması (oliquriya) onun tam yoxluğuna (anuriya) qədər düşməsi ilə xarakterizə olunur.

Kəskin böyrək çatışmazlığının səbəbləri

Kəskin böyrək çatışmazlığının simptomları

  • yox çoxlu sayda sidik (oliguriya);
  • tam olmaması (anuriya).

Xəstənin vəziyyəti pisləşir, bu, ürəkbulanma, qusma, ishal, iştahsızlıq, ətrafların şişməsi ilə müşayiət olunur, qaraciyərin həcmi artır. Xəstə inhibə edilə bilər və ya əksinə, həyəcan meydana gəlir.

Kəskin böyrək çatışmazlığının klinik gedişində bir neçə mərhələ fərqlənir:

mən səhnə- ilkin (kəskin böyrək çatışmazlığına səbəb olan səbəbin birbaşa təsiri ilə bağlı simptomlar), əsas səbəbin təsirləndiyi andan böyrəklərdən gələn ilk simptomların fərqli bir müddətə (bir neçə saatdan bir neçə günə qədər) qədər davam edir. İntoksikasiya görünə bilər (solğunluq, ürəkbulanma,);

II mərhələ- oliqoanurik (əsas simptom oliquriya və ya tam anuriyadır, həmçinin xəstənin ağır ümumi vəziyyəti, qanda sidik cövhəri və zülal mübadiləsinin digər son məhsullarının meydana gəlməsi və sürətli yığılması, bədənin özünü zəhərlənməsinə səbəb olur. letarji, zəiflik, yuxululuq, ishal, arterial hipertenziya, taxikardiya, bədənin şişməsi, anemiya və xarakterik xüsusiyyətlərdən biri azotemiyanın getdikcə artmasıdır - artan məzmun azotlu (protein) metabolik məhsulların qanında və bədənin ağır intoksikasiyasında);

III mərhələ- bərpa:

  • erkən diurez mərhələsi - klinika II mərhələdə olduğu kimidir;
  • poliuriya mərhələsi (sidik əmələ gəlməsinin artması) və böyrəklərin konsentrasiya qabiliyyətinin bərpası - böyrək funksiyaları normallaşır, tənəffüs və ürək-damar sistemlərinin, həzm kanalının, dəstək və hərəkət aparatlarının, mərkəzi sinir sisteminin funksiyaları bərpa olunur. ; mərhələ təxminən iki həftə davam edir;

IV mərhələ- bərpa - böyrək fəaliyyətinin ilkin parametrlərə anatomik və funksional bərpası. Bu, bir neçə ay çəkə bilər, bəzən bir ilə qədər çəkir.

Xroniki böyrək çatışmazlığı

Xroniki böyrək çatışmazlığı böyrəklərin xroniki xəstəlikləri nəticəsində böyrək toxumasının tədricən ölməsi, böyrək toxumasının birləşdirici toxuma ilə tədricən əvəzlənməsi və böyrəyin kiçilməsi nəticəsində böyrək funksiyasının tədricən azalaraq tam yoxa çıxmasıdır.

Xroniki böyrək çatışmazlığı bir milyon insandan 200-500-də baş verir. Hazırda xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrin sayı hər il 10-12% artır.

Xroniki böyrək çatışmazlığının səbəbləri

Xroniki böyrək çatışmazlığının səbəbləri ola bilər müxtəlif xəstəliklər böyrək glomerulinin zədələnməsinə səbəb olur. Bu:

  • böyrək xəstəliyi xroniki qlomerulonefrit, xroniki pielonefrit;
  • metabolik xəstəliklər diabetes mellitus, gut, amiloidoz;
  • anadangəlmə böyrək xəstəliyi polikistik, böyrəklərin inkişaf etməməsi, böyrək arteriyalarının anadangəlmə daralması;
  • revmatik xəstəliklər, skleroderma, hemorragik vaskulit;
  • damar xəstəliyi arterial hipertenziya, böyrək qan axınının pozulmasına səbəb olan xəstəliklər;
  • böyrəklərdən sidik axınının pozulmasına səbəb olan xəstəliklər urolitiyaz, hidronefroz, sidik yollarının tədricən sıxılmasına səbəb olan şişlər.

Xroniki böyrək çatışmazlığının ən çox yayılmış səbəbləri xroniki qlomerulonefrit, xroniki pielonefrit, şəkərli diabet və böyrəklərin anadangəlmə qüsurlarıdır.

Xroniki böyrək çatışmazlığının simptomları

Xroniki böyrək çatışmazlığının dörd mərhələsi var.

  1. gizli mərhələ. Bu mərhələdə xəstə şikayət edə bilməz və ya fiziki güc zamanı yorğunluq, axşam saatlarında görünən zəiflik, ağız quruluğu ola bilər. Qanın biokimyəvi tədqiqi qanın elektrolit tərkibinin, bəzən sidikdə proteinin kiçik pozuntularını aşkar edir.
  2. kompensasiya mərhələsi. Bu mərhələdə xəstələrin şikayətləri eyni olsa da, daha tez-tez baş verir. Bu, gündə 2,5 litrə qədər sidik ifrazının artması ilə müşayiət olunur. Dəyişikliklər qanın biokimyəvi parametrlərində və qanda aşkar edilir.
  3. aralıq mərhələ. Böyrəklərin işi daha da azalır. Azot mübadiləsinin qan məhsullarında (zülal mübadiləsi) davamlı artım, üre, kreatinin səviyyəsində artım var. Xəstədə ümumi zəiflik, yorğunluq, susuzluq, quru ağız, iştah kəskin şəkildə azalır, ağızda xoşagəlməz dad qeyd olunur, ürəkbulanma və qusma görünür. Dəri sarımtıl bir rəng alır, quruyur, solğun olur. Əzələlər tonunu itirir, kiçik əzələ seğirmələri, barmaqların və əllərin titrəməsi var. Bəzən sümüklərdə və oynaqlarda ağrılar olur. Xəstədə adi tənəffüs xəstəlikləri, tonzillit, faringit çox daha ağır bir kurs keçirə bilər.

    Bu mərhələdə xəstənin vəziyyətində yaxşılaşma və pisləşmə dövrləri ifadə edilə bilər. Mühafizəkar (qeyri-cərrahi) terapiya homeostazı tənzimləməyə imkan verir və xəstənin ümumi vəziyyəti tez-tez ona hələ də işləməyə imkan verir, lakin artan fiziki fəaliyyət, zehni stress, pəhriz səhvləri, içkinin məhdudlaşdırılması, infeksiya, cərrahi əməliyyatlar bədənin pisləşməsinə səbəb ola bilər. böyrək funksiyası və simptomların ağırlaşması.

  4. Terminal (son) mərhələ. Bu mərhələ emosional labillik (apatiya həyəcanla əvəz olunur), gecə yuxusunun pozulması, gündüz yuxululuğu, süstlük və uyğun olmayan davranışlarla xarakterizə olunur. Üz şişmiş, boz-sarı, qaşınma, dəridə cızıqlar var, saçlar mat, kövrəkdir. Distrofiya artır, hipotermiya xarakterikdir ( aşağı temperatur orqanlar). İştah yoxdur. Səsi boğuqdur. Ağızdan ammonyak qoxusu var. Aftöz stomatit meydana gəlir. Dil örtülüdür, qarın şişir, qusma və regurgitasiya tez-tez təkrarlanır. Tez-tez - ishal, fetid, tünd rəngli nəcis. Böyrəklərin filtrasiya qabiliyyəti minimuma enir.

    Xəstə bir neçə il ərzində özünü qənaətbəxş hiss edə bilər, lakin bu mərhələdə qanda karbamid, kreatinin, sidik turşusunun miqdarı daim artır, qanın elektrolit tərkibi pozulur. Bütün bunlar uremik intoksikasiyaya və ya uremiyaya (qanda sidikdə uremiya) səbəb olur. Gün ərzində ifraz olunan sidiyin miqdarı onun tam olmamasına qədər azalır. Digər orqanlar təsirlənir. Ürək əzələsinin distrofiyası, perikardit, qan dövranı çatışmazlığı, pulmoner ödem var. Sinir sisteminin pozulması ensefalopatiya simptomları ilə özünü göstərir (yuxu, yaddaş, əhval-ruhiyyənin pozulması, depressiv vəziyyətlərin yaranması). Hormonların istehsalı pozulur, qan laxtalanma sistemində dəyişikliklər baş verir, toxunulmazlıq pozulur. Bütün bu dəyişikliklər geri dönməzdir. Azotlu metabolik məhsullar tərlə ifraz olunur və xəstə daim sidik iyi gəlir.

Böyrək çatışmazlığının qarşısının alınması

Kəskin böyrək çatışmazlığının qarşısının alınması onu yaradan səbəblərin qarşısının alınmasına qədər azalır.

Xroniki böyrək çatışmazlığının qarşısının alınması xroniki xəstəliklərin müalicəsi üçün azaldılır: pielonefrit, qlomerulonefrit, urolitiyaz xəstəliyi.

Proqnoz

Vaxtında və düzgün tətbiq adekvat müalicə üsulları ilə kəskin böyrək çatışmazlığı olan xəstələrin əksəriyyəti sağalır və normal həyata qayıdır.

Kəskin böyrək çatışmazlığı geri çevrilir: böyrəklər, əksər orqanlardan fərqli olaraq, tamamilə itirilmiş funksiyanı bərpa edə bilir. Ancaq kəskin böyrək çatışmazlığı son dərəcədir ağır komplikasiya bir çox xəstəlik, tez-tez ölüm xəbər verir.

Bununla belə, bəzi xəstələrdə glomerular filtrasiyanın və böyrəklərin konsentrasiya qabiliyyətinin azalması qalır və bəzi xəstələrdə böyrək çatışmazlığı xroniki bir kurs alır, əlaqəli pielonefrit mühüm rol oynayır.

Qabaqcıl hallarda, kəskin böyrək çatışmazlığında ölüm ən çox uremik komadan, hemodinamik pozğunluqlardan və sepsisdən baş verir.

Xroniki böyrək çatışmazlığı xəstəliyin erkən mərhələsində izlənilməli və müalicə edilməlidir, əks halda böyrək funksiyasının tamamilə itirilməsinə səbəb ola bilər və böyrək transplantasiyası tələb oluna bilər.

Sən nə edə bilərsən?

Xəstənin əsas vəzifəsi həm ümumi rifah baxımından, həm də sidik miqdarı baxımından onda baş verən dəyişiklikləri vaxtında fərq etmək və kömək üçün həkimə müraciət etməkdir. Pielonefrit, qlomerulonefrit, böyrəklərin anadangəlmə anomaliyaları diaqnozunu təsdiqləyən xəstələr, sistemli xəstəlik mütəmadi olaraq nefroloqa müraciət edilməlidir.

Və əlbəttə ki, həkimin reseptinə ciddi əməl etməlisiniz.

Həkim nə edə bilər?

Həkim ilk növbədə böyrək çatışmazlığına səbəb olan səbəbi və xəstəliyin mərhələsini təyin edəcək. Bundan sonra hər şey ediləcək zəruri tədbirlər xəstələrin müalicəsi və qayğısına qalmaq üçün.

Kəskin böyrək çatışmazlığının müalicəsi ilk növbədə bu vəziyyətə səbəb olan səbəbi aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Şok, susuzlaşdırma, hemoliz, intoksikasiya və s. ilə mübarizə üçün tətbiq olunan tədbirlər Kəskin böyrək çatışmazlığı olan xəstələr reanimasiya şöbəsinə köçürülür, onlara lazımi yardım göstərilir.

Xroniki böyrək çatışmazlığının müalicəsi böyrək çatışmazlığına səbəb olan böyrək xəstəliyinin müalicəsindən ayrılmazdır.

Başlanğıcda böyrək xəstəlikləri nə qədər fərqli olsa da, xroniki böyrək çatışmazlığının simptomları həmişə eyni olur.

Ən çox hansı xəstəliklər böyrək çatışmazlığına səbəb olur?

Piyelonefrit, müalicə edilmədikdə, xroniki böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər.
  • Diabet
  • Hipertonik xəstəlik.
  • Polikistik böyrək xəstəliyi.
  • Sistemik lupus eritematosus.
  • Xroniki pielonefrit.
  • Urolitiyaz xəstəliyi.
  • Amiloidoz.

Gizli mərhələdə böyrək çatışmazlığının simptomları

Birinci mərhələdə böyrək çatışmazlığı (əks halda - 1-ci dərəcəli xroniki böyrək xəstəliyi), klinika xəstəlikdən asılıdır - şişkinlik, hipertoniya və ya bel ağrısı olsun. Tez-tez, məsələn, təcrid olunmuş sidik sindromu olan polikistik və ya glomerulonefrit ilə bir insan öz problemindən ümumiyyətlə xəbərdar deyil.

  • Bu mərhələdə yuxusuzluq, yorğunluq, iştahsızlıq şikayətləri ola bilər. Şikayətlər çox spesifik deyil və ciddi müayinə olmadan diaqnoz qoymağa kömək edə bilməyəcəklər.
  • Ancaq daha tez-tez və bol sidik ifrazının, xüsusən də gecə saatlarında görünüşü həyəcan vericidir - bu, böyrəyin sidiyi konsentrasiya etmək qabiliyyətinin azalmasının əlaməti ola bilər.
  • Glomerulilərin bir hissəsinin ölümü qalanların təkrar yüklənmə ilə işləməsinə səbəb olur, bunun nəticəsində maye borularda udulmur və sidiyin sıxlığı qan plazmasının sıxlığına yaxınlaşır. Normalda səhər sidiyi daha çox konsentrə olur və təkrar müayinə edildikdə ümumi təhlil sidiyin xüsusi çəkisi 1018-dən azdır, bu Zimnitskiyə görə analiz etmək üçün bir səbəbdir. Bu araşdırmada gündə bütün sidik üç saatlıq hissələrdə toplanır və onların heç birində sıxlıq 1018-ə çatmazsa, böyrək çatışmazlığının ilk əlamətləri haqqında danışmaq olar. Əgər bütün hissələrdə bu göstərici 1010-a bərabərdirsə, onda pozuntular çox gedib: sidiyin sıxlığı qan plazmasına bərabərdir, mayenin reabsorbsiyası praktiki olaraq dayandırılıb.

Növbəti mərhələ (xroniki böyrək xəstəliyi 2) böyrəklərin kompensasiya qabiliyyətləri tükənir, onlar zülal və purin əsas metabolizmasının bütün son məhsullarını çıxara bilmirlər və biokimyəvi qan testi toksinlərin - sidik cövhəri, kreatinin səviyyəsinin yüksəldiyini göstərir. Normal klinik praktikada kreatinin konsentrasiyası glomerular filtrasiya dərəcəsi indeksini (GFR) təyin edir. Glomerular filtrasiya sürətinin 60-89 ml / dəq-ə qədər azalması böyrək çatışmazlığıdır mülayim dərəcə. Bu mərhələdə hələ də anemiya, elektrolitlərin dəyişməsi, hipertoniya yoxdur (əgər bu, əsas xəstəliyin təzahürü deyilsə), yalnız ümumi pozğunluq, bəzən susuzluq, narahatlıq var. Ancaq bu mərhələdə belə, məqsədyönlü müayinə ilə, osteoporoz hələ də uzaq olsa da, D vitamini səviyyəsində azalma və paratiroid hormonunda artım aşkar edilə bilər. Bu mərhələdə simptomların tərs inkişafı hələ də mümkündür.

Azotamik mərhələdə böyrək çatışmazlığının simptomları

Əsas xəstəliyi müalicə etmək və böyrəklərin qalıq funksiyasını qorumaq cəhdləri uğursuz olarsa, böyrək çatışmazlığı artmaqda davam edir və GFR 30-59 ml/dəq-ə enir. Bu, XBH-nin (xroniki böyrək xəstəliyi) üçüncü mərhələsidir, artıq geri dönməzdir. Bu mərhələdə, şübhəsiz ki, böyrək funksiyasının azaldığını göstərən simptomlar görünür:

  • Böyrəkdə renin və böyrək prostaglandinlərinin sintezinin azalması səbəbindən qan təzyiqi yüksəlir, baş ağrıları, ürək nahiyəsində ağrılar görünür.
  • Onun üçün qeyri-adi olan toksinlərin çıxarılması işi qismən bağırsaqlar tərəfindən götürülür, bu, qeyri-sabit nəcis, ürəkbulanma və iştahın azalması ilə özünü göstərir. Arıqlaya bilər, əzələ kütləsini itirə bilər.
  • Anemiya görünür - böyrək kifayət qədər eritropoetin istehsal etmir.
  • D vitamininin aktiv formasının çatışmazlığı nəticəsində qanda kalsiumun səviyyəsi azalır. Əzələ zəifliyi, əl və ayaqlarda, eləcə də ağız ətrafının uyuşması görünür. Ola bilər psixi pozğunluqlar həm depressiya, həm də həyəcan.

Ağır böyrək çatışmazlığında (CKD 4, GFR 15-29 ml/dəq)

  • lipid aldatma pozğunluqları hipertoniyaya qoşulur, trigliseridlərin və xolesterolun səviyyəsi artır. Bu mərhələdə damar və beyin fəlakətləri riski çox yüksəkdir.
  • Qanda fosforun səviyyəsi yüksəlir, kalsifikasiyalar görünə bilər - toxumalarda fosfor-kalsium duzlarının çökməsi. Osteoporoz inkişaf edir, sümüklərdə və oynaqlarda ağrılar narahat edir.
  • Toksinlərə əlavə olaraq, böyrəklər purin əsaslarının atılmasından məsuldur, çünki onlar yığılır, ikincil gut inkişaf edir, tipik kəskin hücumlar birgə ağrı.
  • Xüsusilə asidozun inkişafı fonunda ürək aritmiyalarına səbəb ola bilən kalium səviyyəsinin artması tendensiyası var: ekstrasistol, atrial fibrilasiya. Kaliumun səviyyəsi yüksəldikcə, ürək döyüntüləri yavaşlayır, EKQ-də "infarkt kimi" dəyişikliklər görünə bilər.
  • Ağızda xoşagəlməz bir dad var, ağızdan ammonyak qoxusu. Üremik toksinlərin təsiri altında tüpürcək vəziləri böyüyür, üz parotitdə olduğu kimi şişkinləşir.

Terminal mərhələdə böyrək çatışmazlığının simptomları


Son mərhələdə xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələr əvəzedici terapiya almalıdırlar.

CKD dərəcəsi 5, uremiya, GFR 15 ml/dəqdən az. Əslində, bu mərhələdə xəstə əvəzedici müalicə almalıdır - hemodializ və ya peritoneal dializ.

  • Böyrəklər praktiki olaraq sidik istehsal etməyi dayandırır, diurez anuriyaya qədər azalır, ödem görünür və artır, ağciyər ödemi xüsusilə təhlükəlidir.
  • Dəri ikterik-boz rəngdədir, tez-tez cızma izləri var (dəri qaşınması görünür).
  • Uremik toksinlər daha asan qanaxmağa, asanlıqla göyərməyə, diş ətlərini qanamağa, qan var burundan. Gastrointestinal qanaxma qeyri-adi deyil - qara nəcis, qəhvə çöküntüsü şəklində qusma. Bu, mövcud anemiyanı daha da gücləndirir.
  • Elektrolitlərin dəyişməsi fonunda nevroloji dəyişikliklər baş verir: periferik - iflicə qədər və mərkəzi - narahatlıq-depressiv və ya manik vəziyyətlər.
  • Hipertoniya müalicəsi mümkün deyil aşkar pozuntularürək dərəcəsi və keçiriciliyi, konjestif ürək çatışmazlığı formalaşır, uremik perikardit inkişaf edə bilər.
  • Asidoz fonunda səs-küylü aritmik nəfəs qeyd olunur, toxunulmazlığın azalması və ağciyərlərdə tıkanıklıq pnevmoniyaya səbəb ola bilər.
  • Bulantı, qusma, maye tabure uremik qastroenterokolitin təzahürləri.

Hemodializsiz belə xəstələrin ömrü həftələrlə, hətta günlərlə hesablanır, ona görə də xəstələr nefroloqun diqqətinə çox erkən müraciət etməlidirlər.

Beləliklə, böyrək çatışmazlığı diaqnozuna imkan verən spesifik simptomlar olduqca gec inkişaf edir. Ən təsirli müalicə XBH-nin 1-2-ci mərhələlərində, praktiki olaraq heç bir şikayət olmadıqda mümkündür. Ancaq minimal müayinələr - sidik və qan testləri - kifayət qədər tam məlumat verəcəkdir. Buna görə risk altında olan xəstələrin yalnız həkimə müraciət etməməsi deyil, mütəmadi olaraq müayinədən keçmələri çox vacibdir.

Hansı həkimə müraciət etmək lazımdır

Xroniki böyrək çatışmazlığı və ya xroniki böyrək xəstəliyi bir nefroloq tərəfindən müalicə olunur. Bununla belə, ümumi praktikant, pediatr, ailə həkimi. Laboratoriya müayinələrinə əlavə olaraq, böyrəklərin ultrasəsi və düz rentgenoqrafiya aparılır.

Məzmun

Bu patoloji vəziyyət kimi xarakterizə edilə bilər ciddi xəstəlik bədən genitouriya sistemi turşu-əsas, osmotik və su-duz homeostazının pozulmasına səbəb olur. Xəstəlik bədəndə baş verən bütün prosesləri təsir edir və nəticədə ikincil zərərin görünüşünə səbəb olur.

Böyrək çatışmazlığı nədir

Xəstəliyin gedişatının iki əsas yolu var, bunun nəticəsi ya böyrək funksiyasının tam itirilməsi, ya da ESRD olacaq. Böyrək çatışmazlığı böyrəklərin işində pozğunluqlara səbəb olan bir sindromdur. Xəstəlikdir Əsas səbəb azot, su və ya elektrolit də daxil olmaqla, insan orqanizmində maddələr mübadiləsinin əksər növlərinin pozulması. Xəstəliyin iki inkişafı var - xroniki və kəskin, həmçinin üç şiddət mərhələsi:

  • risk;
  • ziyan;
  • uğursuzluq.

Böyrək çatışmazlığının səbəbləri

Həkimlərin rəylərinə əsasən, insanlarda böyrək çatışmazlığının əsas səbəbləri yalnız iki sahəyə - yüksək təzyiq və diabetə təsir göstərir. Bəzi hallarda xəstəlik irsiyyət səbəbindən baş verə bilər və ya birdən-birə naməlum faktorlar tərəfindən tetiklenir. Bu cür xəstələr çox inkişaf etmiş hallarda, mənbənin müəyyən edilməsi və xəstəliyin müalicəsinin son dərəcə çətin olduğu hallarda klinikaya müraciət edirlər.

Böyrək çatışmazlığının mərhələləri

Xroniki böyrək xəstəliyi müalicə alan milyon xəstədən beş yüz nəfərdə baş verir, lakin bu rəqəm hər il durmadan artır. Xəstəlik nəticəsində toxumanın tədricən ölümü və orqan tərəfindən bütün funksiyalarının itirilməsi baş verir. Tibb xəstəliyin gedişatını müşayiət edən xroniki böyrək çatışmazlığının dörd mərhələsini bilir:

  1. Birinci mərhələ demək olar ki, görünməz şəkildə davam edir, xəstə hətta xəstəliyin inkişafından xəbərsiz ola bilər. Gizli dövr fiziki yorğunluğun artması ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyi yalnız biokimyəvi tədqiqatla müəyyən etmək mümkündür.
  2. Kompensasiya edilmiş mərhələdə, fonunda sidik ifrazının sayında artım var ümumi zəiflik. Patoloji prosesi qan testlərinin nəticələri ilə aşkar etmək olar.
  3. Fasiləli mərhələ üçün böyrəklərin işində kəskin pisləşmə xarakterikdir, bu, qanda kreatinin və azot mübadiləsinin digər məhsullarının konsentrasiyasının artması ilə müşayiət olunur.
  4. Etiologiyaya görə, son mərhələdə böyrək çatışmazlığı bütün bədən sistemlərinin fəaliyyətində geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olur. Xəstə daimi emosional qeyri-sabitlik, letarji və ya yuxululuq hiss edir, görünüşü pisləşir, iştah yox olur. CRF-nin son mərhələsinin nəticəsi uremiya, aftöz stomatit və ya ürək əzələsinin distrofiyasıdır.

Kəskin böyrək çatışmazlığı

Böyrək toxumasının zədələnməsinin geri dönən prosesi kəskin böyrək çatışmazlığı kimi tanınır. Bir insanda sidik ifrazının tam və ya qismən dayandırılması ilə ifadə olunan böyrək çatışmazlığı əlamətlərinə istinad edərək kəskin böyrək çatışmazlığını təyin etmək mümkündür. Terminal mərhələsində xəstənin vəziyyətinin daimi pisləşməsi ilə müşayiət olunur zəif iştaha, ürəkbulanma, qusma və digər ağrılı təzahürlər. Sindromun səbəbləri aşağıdakı amillərdir:

  • yoluxucu xəstəliklər;
  • böyrək vəziyyəti;
  • böyrək hemodinamikasının dekompensasiya olunmuş pozulması;
  • sidik yollarının obstruksiyası;
  • ekzogen intoksikasiya;
  • kəskin böyrək xəstəliyi.

Xroniki böyrək çatışmazlığı

Xroniki böyrək çatışmazlığı tədricən bu orqanın fəaliyyətinin tamamilə itirilməsinə gətirib çıxarır, böyrəyin kiçilməsinə, nefronların ölümünə və onun toxumalarının tam dəyişdirilməsinə səbəb olur. Xəstəliyin terminal mərhələsində olan xəstənin bədəni qanın elektrolit tərkibinə təsir edən sidik ifraz etməkdən imtina etməyə başlayır. Böyrək glomerulinin zədələnməsi bir sıra səbəblərə görə baş verə bilər, bunlardan ən çox yayılmışları:

  • sistemik lupus eritematosus;
  • şişlər;
  • xroniki qlomerulonefrit;
  • hidronefroz;
  • gut;
  • urolitiyaz xəstəliyi;
  • amiloid xroniki pielonefrit;
  • diabet;
  • arterial hipertansiyon;
  • polikistik;
  • hemorragik vaskulit;
  • böyrəklərin inkişaf etməməsi;
  • skleroderma;

Böyrək çatışmazlığı - simptomlar

Böyrək çatışmazlığını necə müalicə edəcəyinizi anlamaq üçün əvvəlcə CRF-nin əsas simptomlarını öyrənməyə dəyər. Əvvəlcə xəstəliyi özünüz müəyyən etmək problemlidir, baxmayaraq ki, vaxtında tibbi müdaxilə təhlükəli patoloji proseslərin inkişafının qarşısını ala bilər, əməliyyat ehtiyacını aradan qaldırır. Əksər xəstələr böyrək çatışmazlığının şiddətli şişlik, yüksək təzyiq və ya ağrı kimi simptomlarından şikayətlənirlər.

Böyrək çatışmazlığının ilk əlamətləri

Böyrəklərin fəaliyyətində pozğunluqlar sindromu mərhələli inkişaf mərhələsinə malikdir, buna görə də hər bir mərhələ xəstəliyin daha aydın təzahürləri ilə xarakterizə olunur. Böyrək çatışmazlığının ilk əlamətləri zəiflik və ya heç bir səbəb olmadan yorğunluq, yeməkdən imtina, yuxu problemləri hesab olunur. Bundan əlavə, gecə sidiyə getmə tezliyinə əsaslanaraq bir xəstəliyin olub olmadığını yoxlaya bilərsiniz.

Böyrək çatışmazlığı - qadınlarda simptomlar

Böyrəklərin işində pozğunluqlar xəstənin patoloji prosesinin hansı mərhələsində olduğundan asılı olaraq müxtəlif təzahürlərə səbəb ola bilər. Qadınlarda böyrək çatışmazlığının simptomları xüsusi, spesifik şəkildə özünü göstərir. İlk həyəcan siqnalı progesteron maddəsinin bədənində çatışmazlıq nəticəsində yaranan emosional qeyri-sabitlikdir. Bunun fonunda genitouriya sisteminin işi ilə bağlı bir sıra ağırlaşmalar fəal şəkildə inkişaf edir.

Böyrək çatışmazlığı - kişilərdə simptomlar

Sindrom hətta görünüşün erkən mərhələlərində bədənə təsir göstərir, buna görə də böyrək çatışmazlığını necə təyin edəcəyinizi və bəzilərini müqayisə edərək nə edəcəyinizi öyrənə bilərsiniz. əsas faktlar. Kişilərdə böyrək çatışmazlığının simptomları praktiki olaraq digər xəstələr qruplarının reaksiyalarından fərqlənmir. İlkin mərhələlərdə bu xarakterikdir: sidik ifrazının azalması, ishal, iştahsızlıq, dəri qaşınması, sinir sisteminin pozğunluğunun aydın şəkildə müşahidə olunan əlamətləri.

Uşaqlarda böyrək çatışmazlığı - simptomlar

Böyrək problemləri nadir hallarda gənc uşaqlara təsir göstərir, lakin vaxtında tədbir görülməzsə, hərəkətsizlik ölümə səbəb ola bilər. Uşaqlarda böyrək çatışmazlığının simptomları yetkin xəstələrdə xəstəliyin gedişindən fərqlənmir. Ümumi pozğunluqdan əlavə, uşaq ürəkbulanma hiss edir, temperaturu yüksəlir, bəzi hallarda şişkinlik aşkar edilir. Belə uşaqlar tez-tez tualetə gedirlər, lakin ifraz olunan sidiyin miqdarı normal deyil. Təhlillər aşağıdakı şəkilə diaqnoz qoymağa imkan verir:

  • böyrəklərdə daşlar;
  • öskürək;
  • sidikdə protein miqdarının artması;
  • əzələ tonusunun azalması;
  • titrəmə;
  • dəri sarı olur.

Böyrək çatışmazlığı - diaqnoz

Xəstədə ağır bir patologiyanın olmasının əsas əlaməti yalnız sidiyə getmə tezliyinin azalması deyil, həm də artan məbləğ qanda kalium və ya azotlu birləşmələr. Böyrək çatışmazlığının diaqnozu bir neçə mərhələdə aparılır, böyrəklərin vəziyyəti Zimnitsky testinin nəticələrinə əsasən diaqnoza uyğun olaraq qiymətləndirilir. Müalicənin effektivliyinin əsas göstəriciləri bunlardır:

  • biokimyəvi qanın monitorinqi;
  • biopsiya;
  • Damar ultrasəsi.

Böyrək çatışmazlığı - müalicə

Terapiya zamanı müasir dərman vasitələrinin köməyi ilə patogenezin əsas səbəbi aradan qaldırılır. Bərpa prosesinə xəstədə şok reaksiyası zamanı çatışmayan qan həcminin doldurulması və qan təzyiqinin normallaşdırılması daxildir. Nefrotoksinlə zəhərlənmə dövründə böyrək çatışmazlığının müalicəsi bağırsaqları və mədəni toksinlərdən təmizləməkdən ibarətdir, bu məqsədlər üçün tez-tez istifadə edirlər:

  • plazmaferez;
  • nefroprotektiv müalicə;
  • hemodializ;
  • hemoperfuziya;
  • peritoneal dializ;
  • hemosorbsiya.

Böyrək çatışmazlığının müalicəsi - dərmanlar

Belə bir ciddi xəstəliyin müalicəsi müvafiq tibbi müdaxilə ilə, məsələn, insulin preparatları ilə dəstəklənməlidir. Mövcud diuretiklərin əksəriyyəti nəzarətsiz qəbul edildikdə, insan sağlamlığına zərər verə bilər, buna görə də terapevtik maddələrin istifadəsi yalnız bir mütəxəssisin ciddi nəzarəti altında mümkündür. Ən çox təsirli dərmanlar böyrək çatışmazlığının müalicəsi üçün təcrid edilə bilər ayrı kateqoriya dərmanlar:

  • trimetazidin;
  • Lisinopril;
  • imtina;
  • sulodeksid;
  • eufillin;
  • hipotiazid;
  • digoksid;
  • Ramipril;
  • kurantil;
  • Haqqımızda Şirkətin Adı: Glurenorm;
  • enalapril;
  • metoprolol;
  • deferoksamin;
  • propranolol;
  • Dopamin.

Böyrək çatışmazlığı - xalq müalicəsi ilə müalicə

Bəzi insanlar təbii müalicələrə sadiq qalırlar, buna görə də böyrək çatışmazlığını müalicə edirlər xalq müalicəsi yalnız təbiətin hədiyyələrindən istifadə etməyə icazə verir. Dərman bitkilərinin, meyvələrin və ya tərəvəzlərin köməyi ilə insanı xilas etmək üçün hazırlanmış xüsusi həlimlər hazırlanır. bu xəstəlik. Terapiyanın ən təsirli xalq üsulları burdock, nar şirəsi və qarğıdalı stiqmalarının istifadəsidir. Müalicə üçün digər faydalı maddələr var:

  • dəniz yosunu;
  • echinacea tincture;
  • Şüyüd toxumu;
  • at quyruğu.

Hamiləlik dövründə böyrək çatışmazlığı

Uşağın doğulması zamanı hamilə ananın cəsədi əlavə stresə məruz qalır, buna görə də onun bütün sistemləri gücləndirilmiş rejimdə işləməyə məcbur olur. Bəzən hamiləlik dövründə böyrək çatışmazlığının əsas səbəbi bəzi orqanların işləməməsidir. Bu xəstəliklər qadının və onun doğmamış uşağının sağlamlığına təhlükə yaradır, ona görə də belə şəraitdə doğuş mümkün deyil. Yalnız istisnalar, xəstəliyin diaqnozun erkən mərhələlərində dərhal aradan qaldırıldığı hallardır.

Böyrək çatışmazlığının qarşısının alınması

Xroniki pielonefrit və qlomerulonefrit kimi xəstəliklərin vaxtında müalicəsi sonrakı ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edəcək və həkimin tövsiyələrinə mütəmadi olaraq riayət etmək genitouriya sisteminin orqanlarının işləməsini təmin edəcəkdir. Böyrək çatışmazlığının qarşısının alınması, xəstəliyin hansı mərhələsində olmasından asılı olmayaraq, istənilən kateqoriyalı xəstələrə tətbiq edilir. Sadə qaydalar, o cümlədən pəhriz, su-tuz balansının tənzimlənməsi və dərmanların istifadəsi xəstəliyin inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Video: böyrək çatışmazlığının simptomları və müalicəsi

Diqqət! Məqalədə göstərilən məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Məqalənin materialları özünü müalicə etməyə çağırmır. Yalnız ixtisaslı bir həkim diaqnoz qoya və müalicə üçün tövsiyələr verə bilər fərdi xüsusiyyətlər xüsusi xəstə.

Mətndə səhv tapdınız? Onu seçin, Ctrl + Enter düyməsini basın və biz onu düzəldəcəyik!

böyrək çatışmazlığı böyrəklərin sidik əmələ gətirmə və/və ya xaric etmə qabiliyyətinin qismən və ya tamamilə itirildiyi və nəticədə orqanizmin su-duz, turşu-qələvi və osmotik homeostazında ciddi pozuntuların əmələ gəldiyi patoloji vəziyyətdir. bütün bədən sistemlərinin ikincil zədələnməsinə səbəb olur. Klinik gedişata görə kəskin və xroniki böyrək çatışmazlığı fərqlənir. Kəskin böyrək çatışmazlığı, böyrəklərin homeostatik funksiyasının ani başlayan, potensial geri dönə bilən pozulmasıdır. Hal-hazırda kəskin böyrək çatışmazlığının tezliyi 1 milyon əhaliyə 200-ə çatır, xəstələrin 50% -i hemodializ tələb edir. 1990-cı illərdən etibarən kəskin böyrək çatışmazlığı getdikcə tək orqan patologiyasına deyil, çoxlu orqan çatışmazlığı sindromunun tərkib hissəsinə çevrilən sabit bir tendensiya var. Bu tendensiya 21-ci əsrdə də davam edir.

Böyrək çatışmazlığının səbəbləri

Kəskin böyrək çatışmazlığı prerenal, böyrək və postrenal bölünür. Prerenal kəskin böyrək çatışmazlığı hemodinamikanın pozulması və dövran edən qanın ümumi həcminin azalması nəticəsində yaranır ki, bu da böyrək damarlarının daralması və böyrək dövranının azalması ilə müşayiət olunur. Nəticədə böyrəklərin hipoperfuziyası baş verir, qan azotlu metabolitlərdən kifayət qədər təmizlənmir, azotemiya baş verir. Kəskin böyrək çatışmazlığının bütün hallarının 40-60%-ni prerenal anuriya təşkil edir.

Kəskin böyrək çatışmazlığı daha tez-tez böyrək parenximasının işemik və zəhərli zədələnməsi ilə, daha az hallarda - kəskin iltihab böyrək və damar patologiyası. Böyrək kəskin böyrək çatışmazlığı olan xəstələrin 75% -ində xəstəlik kəskin boru nekrozunun fonunda baş verir. Postrenal kəskin böyrək çatışmazlığı anuriya ilə müşayiət olunan digər növlərə nisbətən daha tez-tez olur və böyrəkdənkənar sidik yollarının istənilən səviyyəsində obstruksiya nəticəsində baş verir. Prerenal kəskin böyrək çatışmazlığının əsas səbəbləri bunlardır kardiogen şok, ürək tamponadası, aritmiya, ürək çatışmazlığı, emboliya ağciyər arteriyası, yəni ürək çıxışının azalması ilə müşayiət olunan şərtlər.

Digər səbəb anafilaktik və ya bakteriotoksik şokun səbəb olduğu ağır vazodilatasiya ola bilər. Prerenal kəskin böyrək çatışmazlığı tez-tez yanıqlar, qan itkisi, susuzlaşdırma, ishal, qaraciyər sirozu kimi şərtlərlə yarana bilən hüceyrədənkənar mayenin həcminin azalması ilə əlaqədardır (www.diagnos-online.ru/zabol/zabol) -185.html) və nəticədə astsitlər . Kəskin böyrək çatışmazlığı böyrəklərə zəhərli maddələrin məruz qalması nəticəsində yaranır: civə, uran, kadmium, mis duzları. Zəhərli göbələklər və bəzi dərman maddələri, ilk növbədə, aminoqlikozidlər, aydın nefrotoksik təsir göstərir, onların istifadəsi 5-20% hallarda orta dərəcədə kəskin böyrək çatışmazlığı və 1-2% -də ağır şəkildə ağırlaşır. Bütün kəskin böyrək çatışmazlığı hallarının 6-8% -ində qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların istifadəsi fonunda inkişaf edir.

Radiokontrast maddələr nefrotoksik xüsusiyyətlərə malikdir, bu da böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə onların diqqətli istifadəsini tələb edir. Böyük miqdarda qanda dolaşan hemoglobin və miyoqlobin də kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər. Bunun səbəbi transfuziya nəticəsində yaranan kütləvi hemolizdir. uyğunsuz qan və hemoglobinuriya. Rabdomiyoliz və miyoqlobinuriyanın səbəbləri əzilmə sindromu kimi travmatik və uzun müddətli spirt və ya narkotik koması zamanı əzələ zədələnməsi ilə əlaqəli qeyri-travmatik ola bilər. Bir az daha az hallarda kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafı böyrək parenximasının iltihabı nəticəsində baş verir: kəskin qlomerulonefrit, lupus nefrit, Qudpasture sindromu.

Postrenal kəskin böyrək çatışmazlığı böyrək funksiyasının pozulmasının bütün hallarının təxminən 5% -ni təşkil edir. Bunun səbəbi böyrəklərdən sidik axınının mexaniki pozulmasıdır, əksər hallarda yuxarı sidik yollarının hər iki tərəfdən daş ilə tıxanması ilə əlaqədardır. Sidik axınının pozulmasının digər səbəbləri arasında üreterit və periureterit, sidik axarlarının şişləri, Sidik kisəsi, prostat vəzi, cinsiyyət orqanları, sidik yollarının daralması və vərəmli lezyonları, retroperitoneal toxumada döş və ya uşaqlıq xərçənginin metastazları, mənşəyi məlum olmayan ikitərəfli sklerotik periureterit, retroperitoneal toxumanın distrofik prosesləri. Prerenal faktorların yaratdığı kəskin böyrək çatışmazlığında patoloji mexanizmi işə salan səbəb böyrək parenximasının işemiyasıdır.

Hətta 80 mm Hg-dən aşağı qan təzyiqinin qısamüddətli azalması. İncəsənət. juxtamedullar zonada şuntların aktivləşməsi səbəbindən böyrək parenximasında qan axınının kəskin azalmasına səbəb olur. Bənzər bir vəziyyət hər hansı bir etiologiyanın şoku ilə, o cümlədən qanaxma nəticəsində baş verə bilər cərrahi müdaxilə. İşemiyaya cavab olaraq, proksimal boruların epitelinin nekroz və rədd edilməsi başlayır və proses tez-tez kəskin boru nekrozuna çatır. Natriumun reabsorbsiyası kəskin şəkildə pozulur, bu da onun makula densa bölgəsinə daxil olmasına səbəb olur və afferent arteriolların spazmını və parenximanın işemiyasını saxlayan renin istehsalını stimullaşdırır. Zəhərli zədələnmə ilə proksimal borucuqların epiteli də ən çox əziyyət çəkir, miyoqlobin və hemoglobin piqmentlərinin zəhərli təsiri halında isə bu zülalların boruların tıxanması ilə vəziyyət daha da ağırlaşır.

Kəskin qlomerulonefritdə kəskin böyrək çatışmazlığı həm interstisial toxumanın ödemi, həm də glomerular filtrasiyanın kəskin azalmasına səbəb olan proksimal borucuqlarda hidrostatik təzyiqin artması və yumaqcıqların sıxılması ilə glomerullarda sürətlə inkişaf edən proliferasiya prosesləri nəticəsində yarana bilər. borulu döngələr və işemiyaya səbəb olan vazoaktiv maddələrin sərbəst buraxılması. Postrenal kəskin böyrək çatışmazlığında böyrəklərdən sidik axınının pozulması sidik axarlarının, çanaqların, toplayıcı kanalların, distal və proksimal nefronun həddindən artıq gərginləşməsinə səbəb olur. Bu, kütləvi interstisial ödemlə nəticələnir. Sidik axını kifayət qədər tez bərpa olunarsa, böyrəklərdə dəyişikliklər geri dönər, lakin uzunmüddətli maneə ilə, ciddi pozuntular boru nekrozu ilə nəticələnə bilən böyrək dövranı.

Semptomlara görə diaqnoz

Sizi narahat edən simptomları seçin və mümkün xəstəliklərin siyahısını əldə edin

Böyrək çatışmazlığının simptomları

Kəskin böyrək çatışmazlığının gedişatını ilkin, oliqoanurik, sidikqovucu və tam sağalma mərhələsinə bölmək olar. İlkin mərhələ bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edə bilər. Bu dövrdə xəstənin vəziyyətinin şiddəti patoloji mexanizminin inkişafına səbəb olan kəskin böyrək çatışmazlığının səbəbi ilə müəyyən edilir. Bu zaman bütün əvvəllər təsvir edilmişdir patoloji dəyişikliklər, və xəstəliyin bütün sonrakı gedişi onların nəticəsidir. Bu mərhələnin ümumi klinik əlaməti qan dövranının pozulmasıdır ki, bu da çox vaxt o qədər qısa müddətli olur ki, diqqətdən kənarda qalır. Oliqoanurik faza qan itkisi epizodundan və ya zəhərli agentə məruz qaldıqdan sonra ilk 3 gündə inkişaf edir.

Hesab olunur ki, kəskin böyrək çatışmazlığı nə qədər gec inkişaf etsə, onun proqnozu bir o qədər pis olar. Oliqoanuriyanın müddəti 5 ilə 10 gün arasında dəyişir. Bu mərhələ 4 həftədən çox davam edərsə. 11 aydan sonra böyrək funksiyasının bərpası halları məlum olsa da, ikitərəfli kortikal nekroz olduğu qənaətinə gəlmək olar. oliquriya. Bu dövrdə gündəlik diurez 500 ml-dən çox deyil. Sidik tünd rəngdədir və çoxlu protein ehtiva edir. Onun osmolyarlığı plazma osmolyarlığından çox deyil, natriumun miqdarı isə 50 mmol/l-ə qədər azalır. Karbamid azotunun və serum kreatinin miqdarı kəskin şəkildə artır. Elektrolit balanssızlıqları görünməyə başlayır: hipernatremiya, hiperkalemiya, fosfatemiya. Metabolik asidoz meydana gəlir.

Bu dövrdə xəstə ishal ilə müşayiət olunan anoreksiya, ürəkbulanma və qusma qeyd edir, bir müddət sonra qəbizlik ilə əvəz olunur. Xəstələr yuxulu, letarji olur, tez-tez komaya düşürlər. Həddindən artıq nəmlənməyə səbəb olur ağciyər ödemi, nəfəs darlığı ilə özünü göstərən nəmli raller, Kussmaul tənəffüsü tez-tez baş verir. Hiperkalemiya şiddətli ürək aritmiyasına səbəb olur. Tez-tez perikardit uremiya fonunda baş verir. Qan serumunda sidik cövhəri tərkibinin artmasının başqa bir təzahürü kəskin böyrək çatışmazlığı olan xəstələrin 10% -ində baş verən mədə-bağırsaq qanaxması ilə nəticələnən uremik qastroenterokolitdir. Bu dövrdə faqositar aktivliyin açıq şəkildə inhibəsi var, bunun nəticəsində xəstələr infeksiyaya həssas olurlar.

Pnevmoniya, parotit, stomatit, pankreatit meydana gəlir, sidik yolları yoluxur və əməliyyatdan sonrakı yaralar. Sepsis inkişaf edə bilər. Diuretik faza 9-11 gün davam edir. Tədricən ifraz olunan sidiyin miqdarı artmağa başlayır və 4-5 gündən sonra gündə 2-4 litr və ya daha çox olur. Bir çox xəstələrdə sidikdə böyük miqdarda kalium itkisi müşahidə olunur - hiperkalemiya hipokalemiya ilə əvəz olunur, bu da hipotenziyaya və hətta skelet əzələlərinin parezinə, ürək aritmiyalarına səbəb ola bilər. Sidik var aşağı sıxlıq, kreatinin və karbamidin məzmununu aşağı saldı, lakin 1 həftədən sonra. diüretik faza, xəstəliyin əlverişli gedişi ilə hiperazotemiya yox olur və elektrolit balansı bərpa olunur. Tam sağalma mərhələsində böyrək funksiyasının daha da bərpası baş verir. Bu dövrün müddəti 6-12 aya çatır, bundan sonra böyrək funksiyası tam bərpa olunur.

Böyrək çatışmazlığının diaqnozu

Kəskin böyrək çatışmazlığının diaqnozu, bir qayda olaraq, çətin deyil. Onun əsas göstəricisi qanda azotlu metabolitlərin və kaliumun səviyyəsinin davamlı artması, xaric edilən sidiyin miqdarının azalmasıdır. olan bir xəstədə klinik təzahürlər Kəskin böyrək çatışmazlığı onun səbəbini müəyyən etmək üçün məcburidir. Böyrəkdən prerenal kəskin böyrək çatışmazlığının differensial diaqnostikasının aparılması son dərəcə vacibdir, çünki birinci forma tez bir zamanda ikinciyə çevrilə bilər ki, bu da xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıracaq və proqnozu pisləşdirəcəkdir. Əvvəla, böyrəklərin ultrasəs müayinəsi aparılan digər növlərdən postrenal kəskin böyrək çatışmazlığının differensial diaqnostikasını aparmaq lazımdır ki, bu da yuxarı sidik yollarının ikitərəfli obstruksiyası faktını müəyyən etməyə və ya istisna etməyə imkan verir. pelvicallyceal sistemin genişlənməsinin olması və ya olmaması.

Lazım gələrsə, böyrək çanağının ikitərəfli kateterizasiyası həyata keçirilə bilər. Üreter kateterlərinin çanaq boşluğuna sərbəst keçməsi və onlardan sidik çıxışı olmadıqda, postrenal anuriya etibarlı şəkildə rədd edilə bilər. Laboratoriya diaqnostikası sidiyin həcminin, qan zərdabında kreatinin, sidik cövhəri və elektrolitlərin səviyyəsinin ölçülməsinə əsaslanır. Bəzən böyrək qan axını xarakterizə etmək üçün böyrək angioqrafiyasına müraciət etmək lazımdır. Böyrək biopsiyası ciddi göstərişlərə əsasən aparılmalıdır: kəskin qlomerulonefrit, boru nekrozu və ya sistemli xəstəlik şübhəsi varsa.

Böyrək çatışmazlığının müalicəsi

Kəskin böyrək çatışmazlığının ilkin mərhələsində müalicə ilk növbədə patoloji mexanizmin inkişafına səbəb olan səbəbi aradan qaldırmağa yönəldilməlidir. Kəskin böyrək çatışmazlığının 90% -nin səbəbi olan şokda əsas terapiya qan təzyiqini normallaşdırmağa və dövran edən qanın həcmini doldurmağa yönəldilmişdir. Protein məhlullarının və böyük molekulyar çəkili dekstranların tətbiqi təsirli olur, bu, həddindən artıq hidratasiyaya səbəb olmamaq üçün mərkəzi venoz təzyiq göstəricisinin nəzarəti altında aparılmalıdır. Nefrotoksik zəhərlərlə zəhərlənmə zamanı mədə və bağırsaqları yuyaraq onları çıxarmaq lazımdır. Unitiol duz zəhərlənməsi üçün universal antidotdur ağır metallar. Kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafından əvvəl həyata keçirilən hemosorbsiya xüsusilə təsirli ola bilər.

Postrenal kəskin böyrək çatışmazlığı halında terapiya sidik axınının erkən bərpasına yönəldilməlidir. Hər hansı bir etiologiyanın kəskin böyrək çatışmazlığında oliqurik mərhələdə, dozaları 200 mq-a çata bilən furosemid ilə birlikdə osmotik diuretiklərin tətbiqi lazımdır. Dopaminin "böyrək" dozalarında tətbiqi göstərilir ki, bu da böyrək vazokonstriksiyasını azaldır. Enjekte edilən mayenin həcmi nəcis, qusma, sidik və tənəffüs, tərləmə zamanı istehlak edilən əlavə 400 ml ilə itkilərini doldurmalıdır. Xəstələrin pəhrizi zülalsız olmalı və gündə 2000 kkal-a qədər təmin etməlidir.

Hiperkalemiyanı azaltmaq üçün onun qəbulunu qida ilə məhdudlaşdırmaq, həmçinin nekrotik sahələrin çıxarılması, boşluqların drenajı ilə yaraların cərrahi müalicəsini aparmaq lazımdır. Bu vəziyyətdə antibiotik terapiyası böyrək zədələnməsinin şiddətini nəzərə alaraq aparılmalıdır. Hemodializ üçün göstəriş kaliumun miqdarının 7 mmol / l-dən çox, ürenin 24 mmol / l-ə qədər artması, uremiya simptomlarının görünüşüdür: ürəkbulanma, qusma, letarji, həmçinin hiperhidratasiya və asidoz. Hal-hazırda erkən və ya hətta profilaktik hemodializ getdikcə daha çox istifadə olunur ki, bu da ağır metabolik ağırlaşmaların inkişafına mane olur. Bu prosedur hər gün və ya hər gün həyata keçirilir, tədricən protein kvotasını gündə 40 q-a qədər artırır.

Böyrək çatışmazlığının ağırlaşmaları

Kəskin böyrək çatışmazlığı zamanı ölüm kursun şiddətindən, xəstənin yaşından və ən əsası kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb olan əsas xəstəliyin şiddətindən asılıdır. Kəskin böyrək çatışmazlığından xilas olan xəstələrdə 35-40% hallarda böyrək funksiyasının tam bərpası, 10-15% -də qismən sağalma qeyd olunur və xəstələrin 1-3% -i daimi hemodializ tələb edir. Eyni zamanda, sonuncu göstərici kəskin böyrək çatışmazlığının genezindən asılıdır: böyrək formalarında daimi dializ ehtiyacı 41% -ə çatır, travmatik kəskin böyrək çatışmazlığında isə bu rəqəm 3% -dən çox deyil. ən çox tez-tez ağırlaşmalar kəskin böyrək çatışmazlığı xroniki pielonefritin sonrakı inkişafı və xroniki böyrək çatışmazlığı ilə nəticələnən sidik yollarının infeksiyasıdır.

"Böyrək çatışmazlığı" mövzusunda suallar və cavablar

Sual: Qızda zəiflik var, hərarəti yoxdur, qarnının aşağı hissəsi ağrıyır, tez-tez içir, amma gündə bir dəfə işə düşür. Bunlar hansı xəstəliyin əlamətləridir? Həkimlər diaqnoz qoya bilmir.

Cavab: IN belə bir hal uşağın gün ərzində nə qədər içdiyini (bir ölçü qabından içək) və nə qədər maye ifraz etdiyini (bezi çəkin) müəyyən etməlisiniz. Çıxarılan sidiyin miqdarı istehlak edilən mayenin miqdarından əhəmiyyətli dərəcədə azdırsa (300-500 ml-dən çox fərq), böyrək çatışmazlığı ehtimal edilə bilər.

Xroniki böyrək çatışmazlığı simptomları və əlamətləri | Böyrək çatışmazlığının diaqnozu

Xroniki böyrək çatışmazlığı (CRF) mütərəqqi böyrək xəstəliyinin hər hansı bir əlaməti olan nefronların tədricən ölümü nəticəsində inkişaf edən bir simptom kompleksidir. Xroniki böyrək çatışmazlığının simptomlarının ətraflı təsviri üçün istifadə olunan "uremiya" termini təkcə azotlu törəmələrin ifrazının nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması mənasında deyil, həm də böyrəklərin bütün simptomlarının, o cümlədən metabolik və böyrək çatışmazlığının pozulması mənasında başa düşülməlidir. endokrin olanlar. Bu yazıda biz xroniki böyrək xəstəliyinin əlamətlərinə və insanlarda xroniki böyrək xəstəliyinin əsas əlamətlərinə baxırıq. Böyrək xəstəliklərinin diaqnozu kifayət qədər mürəkkəb deyil, çünki simptomlar böyrək zədələnməsinin digər əlamətləri ilə üst-üstə düşür.

Xroniki böyrək çatışmazlığı - simptomlar

Poliuriya və nokturiya tipik əlamətlər xroniki böyrək çatışmazlığında xəstəliyin terminal mərhələsinin inkişafına qədər konservativ mərhələ. Xroniki böyrək çatışmazlığının terminal mərhələsində oliquriya simptomları və sonra anuriya qeyd olunur.

ağciyər dəyişiklikləri və ürək-damar sistemi xroniki böyrək çatışmazlığı əlamətləri ilə

Üremiyada ağciyər tıkanıklığı və ağciyər ödemi əlamətləri mayenin tutulması ilə müşahidə edilə bilər. X-ray ağciyərlərin köklərində "kəpənək qanadları" formasına sahib olan tıxanma əlamətlərini aşkar edir. Bu dəyişikliklər hemodializ fonunda yox olur. Xroniki böyrək çatışmazlığı kontekstində plevritin simptomları quru və eksudativ ola bilər (üremiya ilə poliserozit). Eksudat adətən hemorragik xarakter daşıyır və xroniki böyrək çatışmazlığında az miqdarda mononüvəli faqositlərdən ibarətdir. Plevral mayedə kreatinin konsentrasiyası artır, lakin xroniki böyrək çatışmazlığında qan serumundan daha aşağıdır.

Arterial hipertenziya əlamətləri tez-tez xroniki böyrək çatışmazlığı ilə müşayiət olunur. Bəlkə də ensefalopatiya, nöbet, retinopatiya ilə bədxassəli arterial hipertenziya əlamətlərinin inkişafı. Dializ fonunda arterial hipertenziya simptomlarının qorunması hiperrenin mexanizmləri ilə müşahidə olunur. Terminal xroniki böyrək çatışmazlığı şəraitində arterial hipertenziya əlamətlərinin olmaması duzların itirilməsi ilə əlaqədardır. xroniki pielonefrit, polikistik böyrək xəstəliyi) və ya artıq maye ifrazı (diüretik sui-istifadə, qusma, ishal).

Xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrin adekvat müalicəsi ilə perikardit əlamətləri nadir hallarda qeyd olunur. Perikarditin klinik simptomları qeyri-spesifikdir. Həm fibrinoz, həm də efüzyon perikarditin əlamətləri qeyd olunur. Hemorragik perikardit simptomlarının inkişafının qarşısını almaq üçün antikoaqulyantlardan qaçınmaq lazımdır. Miyokardın zədələnməsi hiperkalemiya, vitamin çatışmazlığı, hiperparatiroidizm əlamətləri fonunda baş verir. Obyektiv bir araşdırma ilə xroniki böyrək çatışmazlığının simptomlarını aşkar etmək mümkündür: boğuq tonlar, "qalp ritmi", sistolik səs-küy, ürəyin sərhədlərinin genişlənməsi, müxtəlif ritm pozğunluqları.

Xroniki böyrək çatışmazlığı simptomları ilə koronar və beyin damarlarının ateroskleroz əlamətləri mütərəqqi bir kursa malik ola bilər. Miokard infarktı, kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı, aritmiya simptomları xüsusilə böyrək çatışmazlığı mərhələsində insulindən asılı diabetes mellitusda müşahidə olunur.

Xroniki böyrək çatışmazlığında hematoloji pozğunluqların əlamətləri

Xroniki böyrək çatışmazlığında anemiyanın əlamətləri normoxrom normositik xarakter daşıyır. Xroniki böyrək çatışmazlığında anemiya əlamətlərinin səbəbləri:

  • böyrəklərdə eritropoetin istehsalının azalması;
  • uremik toksinlərin təsiri Sümük iliyi, yəni anemiya əlamətlərinin aplastik təbiəti mümkündür;
  • uremiya şəraitində eritrositlərin ömrünün azalması.

Hemodializdə olan xroniki böyrək çatışmazlığı əlamətləri olan xəstələrdə heparinin planlı qəbulu zamanı qanaxma simptomlarının inkişaf riski artır. Bundan əlavə, planlaşdırılmış hemodializ fol, askorbin turşuları və B vitaminlərinin "yuyulmasına" kömək edir.Həmçinin xroniki böyrək çatışmazlığında qanaxmanın artması qeyd olunur. Uremiya ilə trombositlərin yığılma funksiyasının pozulması var. Bundan əlavə, qan serumunda guanidinosuccinic turşusunun konsentrasiyasının artması ilə trombosit amil 3-ün aktivliyində azalma var.

Sinir sistemindən xroniki böyrək çatışmazlığının simptomları

CNS disfunksiyası yuxululuq və ya əksinə, yuxusuzluq əlamətləri ilə özünü göstərir. Onlar konsentrasiya qabiliyyətinin itirilməsini qeyd edirlər. Terminal mərhələdə simptomlar mümkündür: "çarpıntı" tremor, konvulsiyalar, xorea, stupor və koma. Tipik olaraq səs-küylü asidotik nəfəs (Kussmaul növü). Xroniki böyrək çatışmazlığının bəzi simptomları hemodializlə düzəldilə bilər, lakin elektroensefaloqrammada (EEQ) dəyişikliklər çox vaxt davamlı olur. Periferik nöropati, motor olanlara nisbətən həssas lezyonların üstünlük təşkil etmə əlamətləri ilə xarakterizə olunur; alt əzalar yuxarıdan daha tez-tez, distal ətraflar isə proksimaldan daha tez-tez təsirlənir. Hemodializ olmadan, periferik neyropatiya xroniki böyrək çatışmazlığında zəif tetraplegiyanın inkişafı ilə sabit şəkildə irəliləyir.

Bəzi nevroloji pozğunluqlar xroniki böyrək çatışmazlığında hemodializin ağırlaşmasının simptomları ola bilər. Beləliklə, alüminium intoksikasiyası, ehtimal ki, planlı hemodializ keçirən xəstələrdə demans və konvulsiv sindromları izah edir. İlk diyaliz seansları səbəbiylə kəskin eniş karbamid məzmunu və maye mühitin osmolyarlığı beyin ödemini inkişaf etdirə bilər.

Xroniki böyrək çatışmazlığında mədə-bağırsaq simptomları

İştahsızlıq, ürəkbulanma, qusma (həmçinin qaşınma) xroniki böyrək çatışmazlığında uremik intoksikasiyanın ümumi simptomlarıdır. Ağızda xoşagəlməz dad və ammonyak qoxusu sidik cövhərinin tüpürcəklə ammonyaka parçalanması nəticəsində yaranır. Xroniki böyrək çatışmazlığı əlamətləri olan hər dördüncü xəstədə mədə xorası əlamətləri var. arasında mümkün səbəblər- müstəmləkəçilik Helicobacter pylori, qastrinin hipersekresiyası, hiperparatireoz. İkincil infeksiya ilə əlaqəli parotit və stomatit əlamətləri tez-tez müşahidə olunur. Hemodializdə olan xəstələrdə virus hepatit B və C riski artır.

Xroniki böyrək çatışmazlığında endokrin pozğunluğun simptomları

Patogenezi təsvir edərkən, uremik psevdodiabetin simptomlarının və ikincili hiperparatireozun əlamətlərinin inkişafının səbəbləri artıq göstərilmişdir. Tez-tez amenoreya əlamətləri qeyd olunur; yumurtalıq funksiyası hemodializ fonunda bərpa edilə bilər. Kişilərdə iktidarsızlıq və oliqospermiya, qanda testosteronun konsentrasiyasının azalması müşahidə olunur. Yeniyetmələrdə tez-tez böyümə və yetkinlik prosesləri pozulur.

Xroniki böyrək çatışmazlığında dəri dəyişikliklərinin əlamətləri

Dəri adətən qurudur; solğun, gecikmiş uroxromlara görə sarı rənglə. Dəridə hemorragik dəyişikliklər (petexiya, ekximoz), qaşınma ilə cızma aşkar edilir. Terminal mərhələdə xroniki böyrək çatışmazlığı simptomlarının irəliləməsi ilə tərdəki sidik cövhəri konsentrasiyası o qədər yüksək dəyərlərə çata bilər ki, "uremik şaxta" dərinin səthində qalır.

Xroniki böyrək çatışmazlığında skelet sisteminin əlamətləri

Xroniki böyrək çatışmazlığında ikincili hiperparatiroidizm səbəb olur. Bu əlamətlər daha çox uşaqlarda özünü göstərir. Üç növ zərər mümkündür: böyrək raxiti (dəyişikliklər adi raxitdə olduğu kimidir), kistik lifli osteit (osteoklastik sümük rezorbsiyasının simptomları və falanqlarda, uzun sümüklərdə və distal körpücük sümüyündə subperiosteal eroziya ilə xarakterizə olunur), osteoskleroz (artan artım). , əsasən fəqərələr). Xroniki böyrək çatışmazlığında böyrək osteodistrofiyası fonunda sümük qırıqları müşahidə olunur, ən çox görülən lokalizasiya qabırğalar, femur boyundur.

Xroniki böyrək çatışmazlığı - əlamətlər

Fəaliyyət göstərən nefronların kütləsinin azalması, qalan nefronlarda hiperfiltrasiya və hipertoniyanın inkişafı ilə glomerular qan axınının (angiotenzin II-prostaqlandin sistemi) hormonal avtoregulyasiyasında dəyişiklik əlamətlərinə səbəb olur. Göstərilmişdir ki, angiotenzin II transformasiya edən böyümə faktoru beta sintezini gücləndirə bilir, sonuncu isə öz növbəsində xroniki böyrək çatışmazlığında hüceyrədənkənar matrisin istehsalını stimullaşdırır. Beləliklə, intraglomerular təzyiqin artması və hiperfiltrasiya ilə əlaqəli artan qan axını glomerular skleroza səbəb olur. Şiddətli bir dairə bağlanır; onu aradan qaldırmaq üçün hiperfiltrasiyanı aradan qaldırmaq lazımdır.

Uremiyanın zəhərli təsirinin əlamətlərinin eksperimentdə xroniki böyrək çatışmazlığı olan bir xəstənin zərdabının tətbiqi ilə təkrarlandığı məlum olduğundan, bu toksinlərin axtarışı davam edir. Toksinlərin rolu üçün ən çox ehtimal olunan namizədlər sidik cövhəri və guanidin birləşmələri (guanidinlər, metil- və dimetilquanidin, kreatinin, kreatin və guanidinosuksinik turşu, uratlar, alifatik aminlər, bəzi aromatik peptidlər və peptidlər) kimi zülalların və amin turşularının metabolik məhsullarıdır. turşular - triptofan, tirozin və fenilalanin). Beləliklə, xroniki böyrək çatışmazlığı əlamətləri ilə metabolizm əhəmiyyətli dərəcədə pozulur. Onun təsirləri müxtəlifdir.

Xroniki böyrək çatışmazlığında bazal metabolizmin simptomları

Xroniki böyrək çatışmazlığı əlamətləri ilə tez-tez hipotermi əlamətləri qeyd olunur. Dokularda enerji proseslərinin azaldılmış fəaliyyəti K. Na-nasosunun uremik toksinlər tərəfindən inhibə edilməsi ilə bağlı ola bilər. Hemodializ fonunda bədən istiliyi normala qayıdır.

Xroniki böyrək çatışmazlığında su-elektrolit mübadiləsinin pozulmasının simptomları

K+, Na+ -nasosunun işindəki dəyişikliklər natrium ionlarının hüceyrədaxili yığılmasına və kalium ionlarının çatışmazlığına səbəb olur. Hüceyrədaxili natriumun həddindən artıq olması hüceyrədə osmotik olaraq induksiya edilmiş suyun yığılması ilə müşayiət olunur. Qanda natrium ionlarının konsentrasiyası glomerular filtrasiya sürətinin azalma dərəcəsindən asılı olmayaraq sabit qalır: nə qədər aşağı olarsa, qalan fəaliyyət göstərən nefronların hər biri natrium ionlarını bir o qədər intensiv şəkildə xaric edir. Xroniki böyrək çatışmazlığında hipernatremiya əlamətləri praktiki olaraq yoxdur. Natrium ionlarının ifrazının tənzimlənməsində aldosteronun (natrium ionlarının saxlanması) və atrial natriuretik amilin (natrium ionlarının ifrazı) çoxistiqamətli təsiri rol oynayır.

Xroniki böyrək çatışmazlığının əlamətləri inkişaf etdikcə, qalan fəaliyyət göstərən nefronların hər biri tərəfindən suyun ifrazında da artım müşahidə olunur. Buna görə də, hətta 5 ml/dəq glomerular filtrasiya sürətində böyrəklər adətən diurezi saxlaya bilir, lakin konsentrasiya əlamətlərinin azalması hesabına. İzostenuriya demək olar ki, həmişə glomerular filtrasiya sürəti 25 ml/dəq-dən aşağı olduqda qeyd olunur. Bu, mühüm praktiki nəticəyə gətirib çıxarır: xroniki böyrək çatışmazlığında ümumi gündəlik duz yükünün atılmasını təmin etmək üçün maye qəbulu adekvat olmalıdır. Həm həddindən artıq məhdudlaşdırma, həm də mayenin bədənə həddindən artıq daxil olması təhlükəlidir.

Xroniki böyrək çatışmazlığında hüceyrədənkənar kalium ionlarının tərkibi kalium saxlayan və kalium azaldıcı mexanizmlərin nisbətindən asılıdır. Birincilərə insulin müqaviməti ilə müşayiət olunan şərtlər (insulin normal olaraq əzələ hüceyrələri tərəfindən kaliumun udulmasını artırır), həmçinin metabolik asidoz (hüceyrələrdən kalium ionlarının sərbəst buraxılmasına səbəb olur). Həddindən artıq sərt hipokalemik pəhriz, diuretiklərin istifadəsi (kalium saxlayanlar istisna olmaqla) və ikincil hiperaldosteronizm kalium səviyyəsinin azalmasına kömək edir. Bu əks təsir göstərən amillərin cəmi xroniki böyrək çatışmazlığı simptomları olan xəstələrdə (hiperkalemiya üçün xarakterik olan terminal fazanın simptomları istisna olmaqla) normal və ya bir qədər yüksəlmiş qan kalium səviyyəsində ifadə edilir. Hiperkalemiya əlamətləri ən çox görülənlərdən biridir təhlükəli təzahürlər xroniki böyrək çatışmazlığı. Yüksək hiperkalemiya ilə (7 mmol / l-dən çox), əzələ və sinir hüceyrələri iflic, mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi, AV blokadası, ürəyin dayanmasına səbəb olan həyəcanlanma qabiliyyətini itirir.

Xroniki böyrək çatışmazlığında karbohidrat mübadiləsində dəyişikliklərin simptomları

Xroniki böyrək çatışmazlığı əlamətləri ilə qanda dolaşan insulinin tərkibi artır. Buna baxmayaraq, böyrək çatışmazlığı şəraitində qlükoza tolerantlığı tez-tez pozulur, baxmayaraq ki, əhəmiyyətli hiperglisemiya və xüsusilə ketoasidoz qeyd edilmir. Xroniki böyrək çatışmazlığında bunun bir neçə səbəbi var: insulinin təsirinə periferik reseptorların müqavimətinin əlamətləri, hüceyrədaxili kalium çatışmazlığı simptomları, metabolik asidoz, kontrinsular hormonların (qlükaqon, böyümə hormonu, qlükokortikoidlər, katekolaminlər) səviyyəsinin artması. Xroniki böyrək çatışmazlığında pozulmuş qlükoza tolerantlığına azotamik psevdodiabet deyilir; bu fenomen özünü müalicə tələb etmir.

Xroniki böyrək çatışmazlığında yağ mübadiləsində dəyişikliklərin simptomları

Hipertriqliseridemiya, Lp A səviyyəsinin yüksəlməsi və HDL səviyyəsinin azalması xroniki böyrək çatışmazlığı üçün xarakterikdir. Eyni zamanda, xroniki böyrək çatışmazlığı əlamətləri ilə qanda xolesterinin məzmunu normal həddə qalır. Hiperinsulinizm trigliseridlərin sintezinin artırılmasına şübhəsiz töhfə verir.

Xroniki böyrək çatışmazlığında kalsium və fosfor mübadiləsinin simptomlarında dəyişikliklər

Qan serumunda fosforun konsentrasiyası glomerular filtrasiya dərəcəsinin 25% -dən aşağı azalması ilə artmağa başlayır. normal səviyyə. Fosfor sümüklərdə kalsium çökmə əlamətlərinə kömək edir, bu da xroniki böyrək çatışmazlığında hipokalsemiyanın inkişafına kömək edir. Bundan əlavə, hipokalsemiya üçün vacib şərt böyrəklərdə 1,25-dihidroksixolekalsiferolun sintezinin azalmasıdır. Bağırsaqda kalsium ionlarının udulmasından məsul olan D vitamininin aktiv metabolitidir. Hipokalsemiya paratiroid hormonunun istehsalını stimullaşdırır, yəni ikincili hiperparatireoz, həmçinin böyrək osteodistrofiyası (uşaqlarda böyüklərdən daha çox) inkişaf edir.

Semptomlara görə böyrək çatışmazlığının diaqnozu

Xroniki böyrək çatışmazlığı simptomlarının diaqnozunda ən informativ olan sidiyin maksimum (Zimnitsky nümunəsində) nisbi sıxlığının, glomerular filtrasiya sürətinin dəyərinin və qan serumunda kreatinin səviyyəsinin müəyyən edilməsidir. Böyrək çatışmazlığı əlamətlərinə səbəb olan nozoloji formanın diaqnozu nə qədər çətindirsə, xroniki böyrək çatışmazlığının daha gec mərhələsidir. Terminal böyrək çatışmazlığı mərhələsində simptomlar yox olur. Xroniki və kəskin böyrək çatışmazlığının əlamətlərini ayırd etmək çox vaxt çətindir, xüsusən də anamnez və əvvəlki illərdən tibbi qeydlər olmadıqda. Poliuriya, arterial hipertenziya, qastroenterit simptomları ilə birlikdə davamlı normoxrom anemiyanın olması xroniki böyrək çatışmazlığının lehinə sübut edir.

Xroniki böyrək çatışmazlığının diaqnozunda sidiyin nisbi sıxlığının təyini

Xroniki böyrək çatışmazlığı üçün xarakterik bir simptom izostenuriyadır. Nisbi sıxlığın 1,018-dən yuxarı olması böyrək çatışmazlığının göstəricisidir. Sidiyin nisbi sıxlığının azalması, xroniki böyrək çatışmazlığına əlavə olaraq, həddindən artıq maye qəbulu, diuretiklərin istifadəsi və yaşlanma ilə müşahidə edilə bilər.

Xroniki böyrək çatışmazlığının simptomları ilə hiperkalemiya adətən terminal mərhələdə inkişaf edir. Natrium ionlarının tərkibi əhəmiyyətsiz dərəcədə dəyişir və hipernatremiya hiponatremidən daha az tez-tez qeyd olunur. Kalsium ionlarının tərkibi adətən azalır, fosfor - artır.

Xroniki böyrək çatışmazlığında böyrək ölçüsünün diaqnozu

X-ray və ultrasəs üsulları xroniki böyrək çatışmazlığının əlamətlərini təyin etmək üçün istifadə olunur. Böyrək çatışmazlığının əlaməti böyrəklərin ölçüsünün azalmasıdır. Əgər ölçüdə azalma müşahidə edilmirsə, bəzi hallarda böyrək biopsiyası göstərilir.

Xroniki böyrək çatışmazlığında metabolik dəyişikliklərin simptomları

Ən vacib mexanizmlər:

  • BCC artımı ilə natrium və su ionlarının tutulması, damar divarında natrium ionlarının yığılması, sonra ödem və təzyiq agentlərinə həssaslığın artması.
  • Pressor sistemlərinin aktivləşdirilməsi: reninangiotensinaldosteron, vazopressin, katekolamin sistemləri.
  • Xroniki böyrək çatışmazlığı əlamətləri ilə böyrək depressor sistemlərinin (PG, kininlər) çatışmazlığı.
  • Azot oksidi sintetaza inhibitorlarının və digoksinə bənzər metabolitlərin yığılması, insulin müqaviməti.
  • Aterosklerozun inkişaf riskinin artması

Xroniki böyrək çatışmazlığında ateroskleroz əlamətləri üçün risk faktorları: hiperlipidemiya, pozulmuş qlükoza tolerantlığı, uzun müddətli arterial hipertenziya, hiperhomosisteinemiya.

Xroniki böyrək çatışmazlığında infeksiyaya qarşı toxunulmazlıq əlamətlərinin zəifləməsi

Bunun səbəbləri aşağıdakılardır:

  • Xroniki böyrək çatışmazlığında faqositlərin effektor funksiyalarının azalması.
  • Arteriovenoz şuntlar: hemodializ zamanı onlara qulluq qaydaları pozularsa, infeksiyanın “giriş qapısına” çevrilirlər.
  • Əsas böyrək xəstəliklərinin patogenetik immunosupressiv terapiyası interkurrent infeksiya riskini artırır.

Xroniki böyrək çatışmazlığının əlamətlərinin patomorfologiyası

Xroniki böyrək çatışmazlığında böyrəklərdə morfoloji dəyişikliklərin simptomları xroniki böyrək çatışmazlığının müxtəlif səbəblərinə baxmayaraq, eyni tipdə olur. Parenximada fibroplastik proseslər üstünlük təşkil edir: nefronların bir hissəsi ölür və birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur. Qalan nefronlar funksional yüklənmə ilə üzləşirlər. "İşləyən" nefronların sayı ilə böyrək funksiyasının pozulması arasında morfofunksional korrelyasiya müşahidə edilir.

Xroniki böyrək çatışmazlığının təsnifatı

Xroniki böyrək çatışmazlığının ümumi qəbul edilmiş təsnifatı yoxdur. Bütün təsnifatlarda ən əhəmiyyətli əlamətlər qanda kreatinin miqdarı və glomerular filtrasiya dərəcəsidir.

Klinik nöqteyi-nəzərdən, proqnozu qiymətləndirmək və müalicə taktikasını seçmək üçün xroniki böyrək çatışmazlığının üç mərhələsini ayırmaq məsləhətdir:

İlkin və ya gizli. simptomlar - glomerular filtrasiya sürətinin 60-40 ml / dəq-ə qədər azalması və qan kreatinininin 180 μmol / l-ə qədər artması.

mühafizəkar. əlamətlər - glomerular filtrasiya dərəcəsi 40-20 ml / dəq, qan kreatinin 280 μmol / l-ə qədər.

Terminal. simptomlar - glomerular filtrasiya dərəcəsi 20 ml / dəqdən az, qan kreatinin 280 μmol / l-dən yuxarıdır.

CRF-nin ilk iki mərhələsində istifadə etmək mümkündürsə tibbi üsullar qalıq böyrək funksiyasını dəstəkləyən müalicə, sonra yalnız əvəzedici terapiya terminal mərhələdə effektivdir - xroniki dializ və ya böyrək transplantasiyası.

Xroniki böyrək çatışmazlığı simptomlarının səbəbləri

Qlomerulonefrit (ilkin və ikincili) - ən çox ümumi səbəb xroniki böyrək çatışmazlığı. Çatışmazlıq həmçinin boru və böyrək interstitium zədələnməsinin simptomları (pielonefrit, tubulointerstisial nefrit), metabolik xəstəliklərin əlamətləri (şəkərli diabet), amiloidoz, anadangəlmə patologiya(böyrəklərin polikistik xəstəliyi, böyrəklərin hipoplaziyası, Fankoni sindromu, Allport xəstəliyi və s.), obstruktiv nefropatiyalar (urolitiyaz, hidronefroz, şişlər) və damar lezyonları (hipertoniya, böyrək arteriyasının stenozu).

böyrək çatışmazlığı

Bu nədir?

Bədəndən metabolik məhsulların xaric edilməsi və turşu-qələvi və su-elektrolit balansının qorunması - bu ikisi mühüm xüsusiyyətlər böyrəklərlə məşğul olur. Böyrək qan axını bu prosesləri təmin edir. Böyrək boruları konsentrasiya qabiliyyətinə, ifrazata və reabsorbsiyaya cavabdehdir və glomeruli filtrasiyanı həyata keçirir.

Böyrək çatışmazlığı böyrəklərin fəaliyyətinin kəskin pozulmasıdır. Bunun nəticəsində orqanizmin su-elektrolit və turşu-əsas balansı pozulur, homeostaz pozulur.

Böyrək çatışmazlığının iki mərhələsi var: xroniki və kəskin. Köçürdükdən sonra kəskin xəstəliklər böyrək çatışmazlığı kəskin formada inkişaf edir. Əksər epizodlarda bu geri dönən bir prosesdir. Fəaliyyət göstərən parenximanın itirilməsi böyrək çatışmazlığının xroniki formasının tədricən inkişaf etməsinə və irəliləməsinə səbəb olur.

Böyrək çatışmazlığının səbəbləri

Bu xəstəlik bir çox səbəblər nəticəsində ortaya çıxa bilər. Ekzogen intoksikasiyalar, məsələn, ilan və ya zəhərli həşərat dişləmələri, zəhərlənmələr dərmanlar və ya zəhər, inkişafına səbəb olur kəskin forma böyrək çatışmazlığı. Həm də səbəb ola bilər yoluxucu xəstəliklər; böyrəklərdə iltihab prosesləri (qlomerulonefrit, pielonefrit); sidik yollarının obstruksiyası; travma və ya böyrəklərin hemodinamikasının pozulması (çökmə, şok).

Xroniki iltihabi xəstəliklər adətən çatışmazlığın xroniki formasının inkişafına gətirib çıxarır. Bu pielonefrit və ya xroniki formada olan glomerulonefrit ola bilər. Uroloji patologiyalar, polikistik böyrək xəstəliyi, diabetik qlomerulonefrit, böyrək amiloidozu - bütün bu xəstəliklər böyrək çatışmazlığının xroniki formasının inkişafına səbəb olur.

Böyrək çatışmazlığının simptomları

Ağrılı, bakterial və ya anafilaktik şok xəstəliyin erkən mərhələsində simptomlar kimi özünü göstərir. Sonra homeostaz pozulur. Kəskin uremiyanın simptomları tədricən artır. Xəstə iştahını itirir, letarji, yuxulu və zəif olur. Qusma, ürəkbulanma var, əzələ krampları və spazmlar, anemiya, taxikardiya. nəfəs darlığı (ağciyər ödemi səbəbindən). Xəstə huşsuz vəziyyətdədir.

İşarələr xəstəliyin özü ilə birlikdə böyüyür və inkişaf edir. Effektivlik kəskin şəkildə azalır, xəstə tez yorulur. Baş ağrılarından əziyyət çəkir. İştah azalır və ağızda xoşagəlməz bir dad hiss olunur, qusma və ürəkbulanma baş verir. Dəri quru, solğun və solğun, azaldılmışdır əzələ tonu, əzaların titrəməsi (tremor), sümüklərdə və oynaqlarda ağrılar və ağrılar var. Leykositoz, qanaxma var, anemiya tələffüz olunur. Glomerular filtrasiyanın azalması xəstədə həyəcanlılığın və apatiyanın dəyişməsinə səbəb olur, yəni emosional olaraq labil olur. Xəstə qeyri-adekvat davranır, onun zehni reaksiyaları ləngiyir, gecə yuxusu pozulur. Dərinin vəziyyəti pisləşir, kölgəsi sarı-boz olur, üzün şişməsi, qaşınma və cızıqlar görünür. Dırnaqlar və saçlar kövrəkliyə meyllidir, onlar matlaşır. İştahın olmaması səbəbindən distrofiya irəliləyir. Səsi boğuqdur. Ağızda aftöz stomatit və ondan ammonyak iyi görünür. Qusma, ürəkbulanma, şişkinlik, gəyirmə və ishal kimi həzm pozğunluqları böyrək çatışmazlığının tez-tez yoldaşlarıdır. Əzələ krampları artır və dözülməz ağrıya səbəb olur. Plevrit, assit, perikardit kimi xəstəliklər görünə bilər. Bəlkə də üremik komanın inkişafı.

Böyrək çatışmazlığının müalicəsi

Böyrəklərin dərin disfunksiyasının müalicəsində onun inkişafına səbəb olan səbəblər müəyyən edilməli və aradan qaldırılmalıdır. Müalicədə bu mərhələni həyata keçirmək mümkün deyilsə, hemodializ aparmaq, yəni süni böyrəkdən istifadə edərkən qanı təmizləmək tələb olunur. Böyrək arteriyasının tıxanması baş verdiyi hallarda manevr, protez və balon angioplastikası aparılmalıdır. Bundan əlavə, pozulmuş qan dövranını, turşu-əsas və bərpa etmək lazımdır su-elektrolit balansı. Qan təmizlənir, terapiya aparılır antibakterial dərmanlar. Bu sahədə ixtisaslı mütəxəssis bütün müalicə prosesinə nəzarət etməlidir. bu xəstəlik, çünki bu mürəkkəb kompleks müalicəvi hadisədir.

Qidalanma korreksiyası əsaslardan biridir profilaktik tədbirlər. Müəyyən edilmiş pəhriz yüksək maye və protein qidaları ilə məhdud olmalıdır. Menyudan ət və balıq, süd məhsulları, quru meyvələr, kartof və banan, eləcə də kaliumla zəngin olan digər qidaları tamamilə çıxarmaq tələb olunur. Çox miqdarda maqnezium və fosfor ehtiva edən kəsmik, dənli və paxlalılar, kəpək yeyildikdə məhdudlaşdırılmalıdır. Bir xəstəliyi müalicə edərkən iş rejiminə riayət etmək çox vacibdir, həddindən artıq işləməməli və həddindən artıq yüklənməməli, istirahətə daha çox vaxt ayırmalısınız.

Kəskin çatışmazlıq formasının adekvat müalicəsi vaxtında başlansa, bu, xəstənin xəstəlikdən qurtulmasına və tam bir həyat sürməsinə kömək edəcəkdir. Xəstə bir böyrəyin transplantasiyası və ya hemodializ - yalnız bu iki üsul bir insanın xəstəliyin xroniki forması ilə yaşamasına kömək edəcəkdir.

VİDEO

Alternativ tibb reseptləri ilə böyrək çatışmazlığının müalicəsi

  • dulavratotu. Dəmlənmiş dulavratotu kökü böyrək çatışmazlığı olan bir xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edəcəkdir. Kök una çevrilir əlçatan yol, bir böyük qaşıq toz bir stəkan çox isti suda dəmlənir. Bütün gecə dəmləmək üçün buraxın ki, səhərə qədər dəmləmə hazır olsun. Gün ərzində kiçik hissələrdə hazırlanmış infuziya içmək lazımdır. Sidikdə xaric olacağından daha çox maye içmək qadağan olduğundan, doza xəstənin içmə rejiminə uyğun olaraq seçilir. Bu şərt yerinə yetirilməzsə, şişlik inkişaf edə bilər. Əvvəlcədən infuziya üçün su hazırlamaq lazımdır. O, qaynadılmalı, dayanmasına icazə verilməli və yağıntı zamanı süzülməlidir. Çöküntü qabında dezinfeksiya üçün maqnit və ya gümüş qaşıq olmalıdır.
  • Echinacea tincture. Bu dərman xəstəliyin müalicəsində əhəmiyyətli faydalar gətirəcəkdir. Bu aləti evdə hazırlamaq çətin deyil. Köklər, yarpaqlar və inflorescences bərabərdir müalicəvi xüsusiyyətlər, belə ki, bütün bitki tincture etmək üçün uygundur. Bir litr araqla təxminən 150 qram təzə xammal və ya 50 qram quru ot tökülməlidir. Konteyneri 14 gün dəmləmək üçün qaranlıq və sərin yerdə çıxarın. Periyodik olaraq, tincture sarsıdılmalıdır. Tələb olunan vaxt keçdikdən sonra tincture doka ilə süzülməlidir. Dozaj, seyreltilməli olan dərmanın 10 damcısıdır Təmiz su və altı ay ərzində gündə üç dəfə qəbul edin. Tincture ilə birlikdə belə bir xalq müalicəsini də istifadə edə bilərsiniz: kifayət qədər yetişməmiş qoz və balın infuziyası. Aşağıdakı kimi hazırlanır: qozu ət dəyirmanı ilə doğrayın və bərabər nisbətdə təzə bal ilə qarışdırın. Qarışığı hərtərəfli qarışdırın, qapağı sıx bağlayın və 30 gün qaranlıq yerdə qoyun. Qarışıqdan gündə üç kiçik qaşıq yemək lazımdır, onları üç dozaya bölmək lazımdır. Belə bir vasitə immunitet sistemini dəstəkləyəcək və qanı təmizləyəcəkdir.
  • Otlar kolleksiyası. Müalicəyə kömək edəcək şəfalı bitki dəmləməsini hazırlamaq üçün əzilmiş otları aşağıdakı nisbətlərdə qarışdırmaq lazımdır: 6 pay qatırquyruğu və çiyələk yarpağı, 4 pay itburnu, 3 pay gicitkən yarpağı və gövdəsi, 2 pay bağayarpağı və açılan qapaqlar, 1 pay zoğal yarpaqları, Krım qızılgülünün ləçəkləri, budra otu, ardıc meyvələri, lavanda, ağcaqayın və qarağat yarpaqları, ayıgiləsi. Bütün maddələri hamarlanana qədər hərtərəfli qarışdırın. Kolleksiyanın iki böyük qaşığı 500 mililitr qaynar su ilə doldurulur. Təxminən bir saat termosda israr edin, sonra istifadə edin, gündə üç dəfə bal ilə qarışdırın. Altı ay ərzində hər gün yeməkdən 20 dəqiqə əvvəl isti bir infuziya alın. Otlar ilə müalicə edilərkən, hipotermi və qaralamalarda olmağın qarşısını almaq lazımdır.
  • Kətan və at quyruğu. Kətan toxumu müalicə üçün əla alternativ dərmandır. Kiçik bir qaşıq toxum bir stəkan qaynar suda dəmlənməlidir. Sonra aşağı istilikdə təxminən 2 dəqiqə bişirin. Həlimi 2 saat dəmləmək üçün buraxın. Bundan sonra, soyudulmuş agent süzülməlidir və gündə 4 dəfəyə qədər 100 mililitr qəbul edilməlidir.

at quyruğu- Bu, böyrək çatışmazlığının müalicəsi üçün klassik bir vasitədir. Su-elektrolit balansını bərpa edir, həmçinin bədənə iltihab əleyhinə, bakterisid, sidikqovucu və büzücü təsir göstərir. At quyruğu otu istifadədən əvvəl qurudulur və üyüdülür. Bulyon hazırlamaq üçün 3 böyük qaşıq xammal lazımdır, 500 mililitr qaynar su tökün. 30 dəqiqə aşağı istilikdə bişirin. Sonra həlim soyudulur, süzülür və gündə üç-dörd dəfə qəbul edilir.

  • Dəniz yosunu və şüyüd.Şüyüd sağalmada böyük köməkçidir. Ot toxumlarını bir havan içində doğrayın və onların bir hissəsini 20 hissə su ilə tökün. Çarəni gündə 4 dəfə, bir anda yarım stəkan içmək lazımdır. Şüyüd iltihab əleyhinə, analjezik və sidikqovucu təsirlərə malikdir.

Yod, provitaminlər və vitaminlərlə zəngin dəniz yosunu və ya laminariya da müalicəyə kömək edir. Müxtəlif salatlara əlavə oluna bilər və beləliklə yeyilə bilər. Tələb olunan doza gündə təxminən 100 qramdır. Laminariya, metabolik məhsulların bədəndən çıxarılması zamanı böyrəklərin işinə kömək edəcəkdir.

Xroniki böyrək çatışmazlığı

Nefronların geri dönməz ölümü böyrəklərin zədələnməsinə, yəni böyrək çatışmazlığının xroniki formasına gətirib çıxarır. Bu, xroniki böyrək xəstəliyi nəticəsində ortaya çıxır və böyrəklərin tədricən öz işlərini getdikcə pis və pis görməyə başlamasına gətirib çıxarır. Bütün insan həyatı bundan əziyyət çəkir. Bu xəstəlik çox vaxt xəstənin ölümü ilə nəticələnən əhəmiyyətli bir təhlükə yaradır.

Xroniki böyrək çatışmazlığı dörd mərhələdə baş verir.

Gizli mərhələ - xəstəliyin praktiki olaraq heç bir əlaməti görünmür, onları yalnız bədənin dərin müayinəsi ilə aşkar etmək olar.

Kompensasiya edilmiş mərhələ - glomerular filtrasiyanın azalması ilə xarakterizə olunur. Bu, quruluqla nəticələnir ağız boşluğu və bədənin sürətli yorğunluğu və zəifliyi. Aralıklı mərhələ - asidozun inkişafı ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, xəstə yaşayır kəskin sürüşmələr xroniki formanın çatışmazlığına səbəb olan xəstəliyin gedişindən asılı olaraq yaxşılaşmadan pisləşməyə qədər olan şərtlər.

Terminal - xəstəliyin son dördüncü mərhələsi, uremik intoksikasiyaya səbəb olur.

Xroniki böyrək çatışmazlığının səbəbləri

Xroniki formada çatışmazlığın səbəbləri:

  • hipoplaziya, polikistik və displazi kimi ureterlərin irsi lezyonları, həmçinin böyrəklərin irsi xəstəlikləri;
  • böyrək parenximasının zədələnməsinə səbəb olan damar xəstəlikləri. Bunlar hipertoniya və böyrək arteriyalarının stenozu kimi damar xəstəlikləri ola bilər;
  • uroloji xəstəliklər, Albright boru asidozu, böyrək diabeti, yəni boru aparatında anormal proseslər;
  • glomerulonefrit, amiloidoz, gut, nefroskleroz, malyariya və glomerulinin zədələnməsi nəticəsində yaranan digər xəstəliklər.

Xroniki böyrək çatışmazlığının simptomları

Əsas xəstəliyin gedişi xroniki çatışmazlığın müəyyən əlamətlərinin mövcudluğunu müəyyənləşdirir. Ən ümumi və ümumi təzahürlər quruluqdur. dəri və onların sarı rəngi, eləcə də qaşınması, tərləməni azaldır. Dırnaq lövhələrinin və saçların ümumi vəziyyəti pisləşir, parlaqlığını və gücünü itirir. Bədən mayeni saxlamağa başlayır, bu da ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur. Taxikardiya və arterial hipertansiyon görünür. Sinir pozğunluqları xəstələrin laqeyd, letargik və yuxulu olması, iştahın azalması ilə özünü göstərir ki, bu da distrofiyanın inkişafına səbəb olur. Xəstəliyin simptomları oynaqlarda və ağrılarda da ola bilər skelet sistemi, əzaların titrəməsi və əzələ kramplarının olması. Selikli qişa da əziyyət çəkir, bu inkişafda özünü göstərir aftöz stomatit, xora və eroziya ilə qastroenterokolit.

Xroniki böyrək çatışmazlığının müalicəsi

Xroniki böyrək çatışmazlığının müalicəsi üçün üsulların və dərmanların seçimi onun hansı mərhələdə olduğundan və əsas xəstəliyin necə davam etdiyindən asılıdır. Qidalanmanın korreksiyası, ürək işinin normallaşdırılması, həmçinin turşu-əsas balansının bərpası xəstənin sağalmasına kömək edəcəkdir. Pəhriz elə qurulmalıdır ki, zülallı qidaların və duzun istifadəsini məhdudlaşdırsın. Fiziki fəaliyyət xəstə üçün heç bir təhlükə yaratmamaq üçün tənzimlənməlidir.

Əvəzedici müalicə olaraq, süni böyrəkdən istifadə edərkən qan təmizlənməsi istifadə edilə bilər. Böyrək transplantasiyasından istifadə edə bilərsiniz.

Xəstəliyin gec mərhələsində təhlükəli ağırlaşmalar inkişaf edə bilər: aritmiya, miyokard infarktı. viral hepatit, perikardit.

Müalicə vaxtında başlasa, xəstə daha uzun illər tam həyat yaşaya biləcək.

Ən maraqlı xəbər

Oxşar məqalələr