Vaskuliti necə müalicə etmək olar. Hemorragik vaskulit: səbəbləri və inkişafı, formaları, simptomları, diaqnozu, müalicəsi

IN Son vaxtlar Vaskulitin diaqnozu getdikcə daha çox qoyulur. Bu nədir? Bu sualın cavabı çoxlarını maraqlandırır.

Vaskulit, insan qan damarlarının divarlarına təsir edən otoimmün proseslərin bütün qrupudur. Bu xəstəliyin bir çox növləri var. Ən çox yayılmış forma allergikdir. Xəstəyə "vaskulit" diaqnozu qoyulduqda, bu, hansı xəstəlikdir, uzunmüddətli müalicə və nəticələrə hazır olmaq üçün sadəcə bilmək lazımdır.

Vaskulit iki əsas formada olur:

ilkin;
ikinci dərəcəli.

İlkin formada vaskulit müstəqil bir xəstəlikdir. Bir qayda olaraq, bu patologiyanın səbəbi bir insanın genetik meylindədir. Valideynlərdən biri vaskulitin bir növündən əziyyət çəkirsə, o zaman uşaq müəyyən şərtlər da xəstələnə bilər. Hər iki valideyn vaskülitlə xəstədirsə, risk faizi bir neçə dəfə artır. Xəstəliyin ikincil formasına digər amillər səbəb olur, məsələn:

Allergik reaksiyalar.
Yoluxucu agentlərin bədənə nüfuz etməsi. Vaskulit çox vaxt kəskin infeksiyadan sonra başlayır.
Uzun sürən mantar xəstəlikləri (kandidoz da daxil olmaqla).
Müxtəlif bakterial infeksiyalar.

Xəstəlik bədəndəki müxtəlif növ qan damarlarını təsir edə bilər. Ola bilər:

damarlar;
kapilyar damarlar;
arteriyalar.

Həm kişilər, həm də qadınlar vaskülitdən əziyyət çəkirlər. Cinslə əlaqə tapılmadı. Vaskulitin bəzi formaları adətən olur uşaqlıq. Aydın bir irsi meyl var. Xəstəliyin gedişində zədələnmiş damarlarda qan axını pozulur. Qan laxtalanmaları və qanaxma var. İştirak edən toxumalar iltihablı proses, ölürlər. Bu xəstəliyə mümkün qədər erkən diaqnoz qoymaq son dərəcə vacibdir. Bu, bir çox zərərin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. daxili orqanlar. Vaxtında müalicə və sağlam həyat tərzinə riayət sayəsində xəstələr nail ola bilirlər uzunmüddətli remissiya. Xəstəliyin dəqiq səbəbi bəlli deyil. Otoimmün reaksiyalarla əlaqə sübut edilmişdir. Vaskülit, dərinin hər hansı bir bölgəsində bir allergenə uzun müddət məruz qalma nəticəsində yarana bilər. Bu, bədənin ümumi reaksiyası nəticəsində baş verir. Vaskulit aşağıdakı səbəblərdən yarana bilər:

Yuyucu toz;
yuyucu və təmizləyici vasitələr;
toz;
gənələr;
metal əşyalar;
lateks və daha çox.

Allergik təbiətə əlavə olaraq, xarici agentin bədənə nüfuz etməsi xəstəliyin başlanğıcı üçün təkan ola bilər. Bu xəstəliyin əksər növləri və formaları kəskin viral və ya bakterial infeksiya ilə başlayır. Xəstələr, bir qayda olaraq, birləşmə meyli ilə fərqli bir təbiətin döküntülərini görməyə başlayırlar. Belə zədələnmə yerində aydın piqmentasiya qalır. Vaskulit aşağıdakılarla təhrik edilir yoluxucu xəstəliklər:

herpes virusları;
Epstein-Barr virusu;
hepatit;
HİV infeksiyası;
vərəm;
sifilis;
mantar xəstəlikləri;
stafilokoklar;
streptokoklar;
disbakterioz;
otoimmün xəstəliklər.

Bir insanın artıq otoimmün xəstəliyi varsa, o zaman digər xəstəliklərin inkişafı üçün müəyyən risklər var. Vaskulit istisna deyil, buna görə də qeyri-müəyyən bir təbiətdə şübhəli döküntülər görünsə, ən qısa müddətdə həkimə müraciət etməlisiniz. Təcrübəli həkim döküntünün təbiətini vizual olaraq qiymətləndirəcək, həmçinin əlavə müayinələr təyin edəcəkdir.

Otoimmün proseslər hansılardır?

Bir çox otoimmün xəstəliklər tam başa düşülməmişdir. Skleroderma, sistemik lupus eritematosus, romatoid artrit, tiroidit, vaskulit. Bu nədir? Çox çətin sual. İlk dəfə otoimmün xəstəliklər kimi bir anlayış keçən əsrin əvvəllərində ortaya çıxdı. Əvvəllər belə proseslər ümumiyyətlə məlum deyildi.

IN insan bədəni xüsusi hüceyrələr - limfositlər var. Onların əsas vəzifəsi yad obyektlərlə mübarizə aparmaq, bədəni ölü hüceyrələrdən təmizləmək və daha çox şeydir. Peyvənd edildikdə, məsələn, hepatit, suçiçəyi, vərəm, qripə qarşı, patogenin çox kiçik bir dozası bədənə daxil edilir. Bu, bədənin xarici bir cisimlə tanış olması və onun öhdəsindən gələ bilməsi üçün edilir. Eyni zamanda, doza o qədər kiçikdir ki, sadəcə xəstəliyə səbəb ola bilməz. Peyvənd edilmiş insan artıq qorxmur bu infeksiya. Bütün bunlar idealdır. Bədəndə bir şey səhv olarsa, bu kövrək sistem uğursuz ola bilər. Bəzi növ patogenlər insan hüceyrələrinə bağlanır. Orqanizm onlarla fəal mübarizə aparır, lakin sonra öz hüceyrələrini yad kimi qəbul etməyə başlayır və otoimmün proses başlayır. Müdafiə sisteminin təcavüzü hansı zülallara yönəldildiyindən asılı olaraq bu və ya digər xəstəlik əmələ gəlir. Çox vaxt bu mexanizm uğursuz olarsa, ciddi nəticələr qarşısını almaq olmaz. Bütün seriyanı idarə edir otoimmün reaksiyalar və öz bədəninə qarşı mübarizə başlayır.

Otoimmün proseslərin səbəbləri

Elm və tibbin fəal şəkildə inkişaf etməsinə baxmayaraq, otoimmün proseslərin səbəbini birmənalı şəkildə göstərmək hələ mümkün deyil. Xəstəliyin inkişafına kömək edən bir sıra amillər müəyyən edilmişdir:

Əvvəla, bunlar müxtəlif infeksiyalardır (herpes virusu, Epstein-Barr virusu, sitomeqalovirus, hepatit, suçiçəyi və s.).
Müxtəlif bakterial infeksiyalar (stafilokok, streptokokk).
Uzun sürən mantar xəstəlikləri.
Pis ekologiya.
Uzun xroniki xəstəliklər otoimmün proseslərə də səbəb ola bilər.
genetik meyl.

Baxmayaraq ki, bütün bu amillərin olması mütləq belə nəticələrə gətirib çıxarmır. Bildiyiniz kimi, bədəndə hər şey bir-birinə bağlıdır. Zərif tarazlıq pozulur - və prosesi artıq dayandırmaq olmaz. Xəstəliyə diaqnoz qoyularsa erkən mərhələ, yəni prosesi dayandırmaq üçün hər şans var. Ancaq meyl hələ də qalır. Müəyyən amillərin birləşməsi ilə xəstəlik yenidən özünü göstərə bilər. Otoimmün proses vaxtında aşkar edilməmişsə, müalicə uzun olacaq. İllər, hətta bir ömür də ola bilər. Əgər bəzi orqanlar və sistemlər artıq reaksiyada iştirak edirsə, bu, tamamilə müalicə olunmur. Ömrünüzün sonuna qədər dərman qəbul etməli olacaqsınız. Əgər bu cür xəstəliklərə diqqət yetirmirsinizsə, onda onlar tez-tez sistemli bir forma çevrilir və bütün bədəni məhv edirlər. Bu, əlilliyə və ölümə səbəb olur. Xəstəliyin öz-özünə keçdiyi nadir hallar var.

Ən çox tez-tez xəstəliklər aqressiya ilə əlaqələndirilir immun sistemi:

skleroderma;
lupus eritematosus;
otoimmün tiroidit;
vaskulit;
romatoid artrit;
sedef;
vitiliqo;
fokal alopesiya;
Raynaud sindromu və bir çox başqaları.

Xəstədən gələn hər hansı şikayət belə bir prosesin başlanğıcını göstərə bilər. Otoimmün təbiətdən şübhələnmək üçün bəzi əlamətlər olsa da: təsirlənmiş ərazilərin simmetriyası. Əgər səfehdirsə sağ əl, sonra otoimmün bir proses ilə belə bir döküntü tez-tez solda baş verir. Eyni şey qalan əzalara da aiddir. Xəstədən çox fərqli şikayətlər. Sanki bədəndə hər şey pisləşmişdi. Saç tökülməsi və dəri problemləri ilə birlikdə başgicəllənmə ola bilər. Və ya bütün bədəndə oynaqların iltihabı. Bir qayda olaraq, bu cür şikayətlər yaxşı bir immunoloqa müraciət etmək üçün çox ciddi bir səbəbdir.

allergik vaskülit

Bu iltihablı xəstəlik kiçik qan damarları. Fərqli görünür dəri səpgiləri. Məkan hər yerdə ola bilər. Bir qayda olaraq, bir döküntü ya alerjenlə birbaşa təmas yerində, ya da bədənin ümumi reaksiyası olaraq baş verir. Allergik vaskulit kimi bir xəstəliyin səbəbləri ola bilər:

dərmanlar;
kimyəvi maddələr;
allergenlər;
infeksiyalar;
otoimmün xəstəliklər.

Adətən insanlar həkimdən “vaskulit” diaqnozu eşidəndə bunun nə olduğunu, mümkün qədər tez öyrənmək istəyirlər. Xəstəlik nisbətən müalicə olunan hesab olunur. Müsbət dinamikaya nail olmaq üçün ciddi səylər tələb olunur. Əksər hallarda, hətta zaman uğurlu müalicə residivlər baş verir.

Hemorragik vaskulit

Bu iltihablı damar xəstəliyidir. Xəstəliyin dəqiq səbəbi məlum deyil. Həm də bu formanın başqa adı var - hematoloji vaskulit. Bu nədir, hamı bilmir. Çox vaxt bu tip vaskulit infeksiyadan dərhal sonra özünü göstərir. Bədəndə mavi rəngli ləkələr şəklində kiçik səpgilər əmələ gəlir. Onlar bir-biri ilə birləşdirilə bilər. Onların soyulmağa meyli var. Bu səpgi yox olduqdan sonra dəridə aydın piqmentasiya qalır. Son zamanlar 12 yaşdan kiçik uşaqlarda hemorragik vaskulit diaqnozu qoyulan hallar daha çox olur. Səbəbləri hələ də məlum deyil. Körpələrdə çox nadir hallarda olur. 12 yaşında da nadir hallarda baş verir. Çox vaxt vaskulitin bu forması təsir göstərir həzm sistemi və oynaqlar. Hemorragik vaskulit özünü necə göstərir? Bu nədir? Xəstəliyin əsas əlamətləri:

qarın ağrısı;
nəcisin pozulması;
Qusma;
hərarət;
ümumi zəiflik.

Sistemli vaskulit

Sistemli vaskulit bütün damarların, orqanların və toxumaların şiddətli iltihabi xəstəliyidir. Bütün bədənə təsir edə bilər, əlilliyə və ölümə səbəb ola bilər. Nə vaxt danışırıq"sistemik vaskulit" diaqnozu haqqında, bunun nə olduğunu, mütləq öyrənməlisiniz.

Təhlillərdə, bir qayda olaraq, ESR səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə artır, bu da iltihablı bir prosesin mövcudluğunu göstərir. Sistemli vaskülit müstəqil bir xəstəlik ola bilər. Ancaq tez-tez sonra baş verir müxtəlif infeksiyalar, toxunulmazlığın azalması fonunda, onkologiya ilə. Çox vaxt başqalarını müşayiət edir otoimmün xəstəliklər. Məsələn, məsələn:

lupus eritematosus;
Haşimoto tiroiditi;
skleroderma;
romatoid artrit.

Ümumi simptomlara aşağıdakılar daxildir:

siyanotik çalarların müxtəlif dəri döküntüləri;
qızdırma vəziyyəti;
dərinin solğunluğu.

Bunlar bütün simptomlar deyil. Sistemli vaskulit necə özünü göstərir, bu nədir? Bu sual bir çoxları və xüsusən də bu diaqnozdan şübhələnən xəstələri maraqlandırır.

Xəstəliyin səbəbi tam başa düşülmür. Əvvəlki hallarda olduğu kimi, sistemli vaskulitin inkişafında aşağıdakı amilləri ayırd etmək olar:

xəstəliyin allergik təbiəti;
bədəndə müxtəlif yoluxucu proseslər;
bəzi dərmanlar;
digər otoimmün xəstəliklər;
irsi meyllilik.

Bu xəstəlik tamamilə müalicə edilə bilməz. Bəzi hallarda uzunmüddətli, bəzən hətta ömürlük remissiyaya nail olmaq mümkündür. Ancaq təsirlənmiş orqanlar bərpa edilə bilməz. Baxım terapiyasını təyin edin. Erkən diaqnoz vaskulitin bu forması üçün çox vacibdir. Xəstəlik vaxtında aşkar edilməzsə, nəticələr çox faciəli olacaq. Müalicə daxildir:

İmmunosupressantların təyin edilməsi. Bunlar insanın immun sistemini maneə törədən, bununla da otoimmün reaksiyanı aradan qaldıran maddələrdir.
İmmunitetin özünü düzəltmək üçün immunoglobulinlər istifadə olunur.
Təsirə məruz qalan orqan və toxumalara diaqnoz qoyulur, müayinə əsasında müalicə olunur.
Bu xəstəliyin müalicəsində plazmaforez də istifadə olunur. Bu prosedur qanın təmizlənməsi prosesi adlanır.

Dərinin vasküliti

Bu tip dərinin damarlarının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Üç növə bölünür:

dermal vaskülit;
dermo-hipodermal;
hipodermal.

Dəri vaskulitinin simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

Dərinin müxtəlif yerlərində səpgilər, daha tez-tez lokallaşdırılır alt əzalar. Ləkələr bir-biri ilə birləşərək dərinin böyük iltihablı sahələrini əmələ gətirə bilər. Döküntü adətən simmetrikdir.
Təsirə məruz qalan ərazilərin nekrozu.
Bəzən ekstremitələrin şişməsi.

Vaskulit nə kimi görünür, bu nədir? Foto bunu açıq şəkildə göstərir.

Vaskulitin ümumi simptomları

TO ümumi simptomlar Vaskulit aşağıdakılara aid edilə bilər:

Müxtəlif qırmızı döküntülər və Çəhrayı rəng mavimsi bir rəng ilə. Ləkələr bir-biri ilə birləşərək kifayət qədər böyük lezyonlar əmələ gətirə bilər.
Rifahın pisləşməsi. Zəiflik və artan yorğunluq.
Bədən istiliyinin artması.
Göstəricilərdə dəyişikliklər ümumi təhlil qan. Tipik olaraq, artım ESR səviyyəsi və iltihabı göstərən leykositlər.
Başqalarının varlığı otoimmün xəstəliklər.

Uşaqlarda vaskülit

Valideynlərə övladının vaskulit olduğunu deyəndə "Bu nədir xəstəlikdir?" - həkimə verilən ilk suallardan biri. Əvvəllər vaskulit olduqca nadir idisə, indi uşaqlarda getdikcə daha çox aşkar edilir. Xəstəliyin səbəbi həmişə tapılmır. Çox güman ki, məsələ hər il daha da pisləşən pis ekologiyadadır. dövlət mühit immunitet sisteminə mənfi təsir göstərir və uğursuz olur. Bu, bədəndə bir sıra otoimmün proseslərin inkişafı üçün təkan kimi xidmət edir. Çox vaxt uşaqlarda hemorragik vaskulit müşahidə olunur. Səbəbləri məlum deyil.

Diaqnostika

Vaskulitlərə aiddir ciddi xəstəliklər Buna görə həkimlər xəstəxanada diaqnoz qoymağı məsləhət görürlər. Laboratoriya müayinəsi daxildir:

ümumi qan analizi;
ümumi sidik analizi;
kreatinin üçün qan;
qaraciyər testləri;
bakterioloji qan testi.

Müalicə

"Vaskulit" diaqnozu olduqca qorxulu səslənir. Bu nədir? Müalicə? Proqnoz? Budur xəstənin əsas sualları.

Vaskulitin əsas müalicəsi insanın öz müdafiə sisteminin aqressiyasını azaltmağa yönəlmişdir. Bunun üçün immunosupressantlar adlanan preparatlardan istifadə edilir. Bundan əlavə, korreksiya insan interferon preparatları ilə həyata keçirilir. İltihab əleyhinə dərmanlar təyin etməyinizə əmin olun. Antibiotiklər aşkar edilərsə tez-tez verilir yoluxucu səbəb xəstəliklər. Həyat tərzi tənzimlənir. Müalicənin qalan hissəsi vaskulitin nəticələrinə yönəldilmişdir. Hansı orqanın təsirindən asılı olaraq müvafiq terapiya təyin edilir.

Proqnoz

Bir insana vaskülit diaqnozu qoyulursa, bunun nə olduğu, ilk növbədə maraqlanır. Proqnoz, bir qayda olaraq, vaskulitin növündən və onun laqeydlik dərəcəsindən asılıdır. Bu xəstəlik tamamilə müalicə olunmur, lakin dərman və həyat tərzinin istifadəsi ilə yaxşı nəticələr əldə edə və onun xoşagəlməz simptomlarını unuta bilərsiniz.

Vaskulitin qarşısını almaq üçün nə etmək olar?

Ən yaxşı profilaktik tədbir sağlam həyat tərzidir. Vaskülit riskini azaltmaq üçün sadə qaydalara əməl etməlisiniz:

Hər gün idman edin. Bu, məşqlər, səhər və ya axşam qaçış, idman salonuna getmək ola bilər.
Xilas olmaq pis vərdişlər. Siqaret çəkən siqaretlərin və istehlak edilən spirtin sayını tamamilə aradan qaldırın və ya heç olmasa azaldın.
Qəbul kontrastlı duş sağlamlığa müsbət təsir edəcək.
Təmiz havada gəzmək də faydalı olacaq.
Pəhrizinizi izləmək lazımdır. Həddindən artıq yeməyin. Mümkün qədər az istehlak edin çörək məhsulları və şirniyyatlar. Daha çox yeməyə çalışın təzə tərəvəzlər və meyvələr.

Hər bir hüceyrənin tam qidalanması damar yatağı tərəfindən təmin edilir. Uzunluğu 111 min kilometrdir. Belə bir böyüklüyü təsəvvür etmək çətindir.

Bu "həyat yolu" təsirləndikdə bədən tərəfindən əhəmiyyətli bir şok yaşanır. "Vaskulit" anlayışını, hansı xəstəlik olduğunu və necə müalicə edilməli olduğunu düşünün.

"Vaskulit" xəstəliyi - bu nədir?

Bir çox xəstəlik patoloji prosesə daxil ola bilər qan dövranı sistemi. Ancaq daha tez-tez damar yatağının məğlubiyyətinin məcburi olacağı bir patoloji var, vahid sistemli prosesin bir hissəsini təşkil edir.

Vaskulit müxtəlif diametrli arterial və ya venoz yatağın damarlarının iltihabıdır, immunoloji lezyon əsasında yaranır.

İltihablı damarlar orqanları tam qidalandıra bilmir, zaman keçdikcə onların funksiyası və strukturu dəyişir. Vaskulit ayrı bir xəstəlik deyil, daha çox müəyyən bir xəstəliyin təzahürlərindən biri olan bir sindromdur.

Vaskulitin simptomları, fotoşəkil

Xəstəliyin necə baş verdiyinə dair dəqiq bir izahat yoxdur. İmmunitet sistemində (autoimmün proses) bir nasazlıq olduğuna dair bir fərziyyə var. Bədən qatil hüceyrələr istehsal edir, onlar səhvən qan damarlarına hücum etməyə başlayırlar.

Təhlükəli prosesin başlanğıc faktoru infeksiya, xüsusən də viral ola bilər. Sübut edilmişdir ki, viruslar hüceyrələri özünə tabe edə bilir və onların işinə nəzarət edir. Buna qarşı həssaslıq irsi ola bilər.

İltihab tədricən gəmini məhv edir. Orqanlara qan tədarükü azalır, qanaxmalar, damar divarında təbəqələşmə və nekroz baş verir. Düzgün qidalanma olmadan hüceyrələr ölümə məhkumdur.

Ən ciddi otoimmün xəstəliklərdən biri sistemik lupus eritematosusdur:

Xəstəliyin növləri və formaları

Təsnifat meyarları gəminin kalibri, iltihabın növü və xüsusi antikorların aşkarlanması idi.

Vaskulitin aşağıdakı növləri var:

böyük damarların zədələnməsi - arterit;
orta kalibrli damarlar - arteriolit;
kiçik damarlar və ya kapilyarit;
müxtəlif çaplı damarların lezyonları ilə vaskülit.

Təbiətinə görə patoloji aşağıdakılara bölünür:

İlkin- damarların zədələnməsi ilə avtonom xəstəlik.

İkinci dərəcəli- başqa bir xəstəliyin ağırlaşması. Məsələn, viral hepatit fonunda ikincili vaskulit görünə bilər ki, bu da aqressiv müalicənin təsiri altında daha da irəliləyir (dərmanların səbəb olduğu vaskulit).

İnfeksiya (skarlatina, tifo ilə) qan damarlarına təsir göstərir. Allergik vaskulit (yuxarıdakı fotoşəkil) - allergenlərə məruz qaldıqda allergik xəstəliklər. Onkopatologiyada paraneoplastik vaskulit. İmmunitet sisteminin yüksək həssaslığı serum vaskulitinə səbəb olur.

İstisnasız olaraq bütün orqanların hər hansı qan damarları prosesə tabedir. Bir çox səbəb vaskulitin müxtəlif formalarının yaranmasına təkan verir. Bəzilərinin aydın səbəb əlaqəsi var.

Otoimmün aqressiya prinsipi bütün sistemli damar lezyonlarının əsasını təşkil edir. Bu, birincili vaskulitin əlamətidir.

Arterit(böyük damarların divarlarının iltihabı) aşkar edilir:

Takayasu xəstəliyi.

Aorta qövsü və ona bitişik damarların zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Əsas qrup aterosklerozu olmayan gənc qadınlardan ibarətdir. Bu vaskulitdə koronar arteriyaların proksimal hissələri təsirlənir, distalları isə dəyişdirilmir.

Aorta kökünün genişlənməsi səbəbindən aorta çatışmazlığı ilə başa çatır, bu da angina pektorisinə və ürək zəifliyinə səbəb olur.

Nəhəng hüceyrə arteriti.

Karotid arteriyanın vaskuliti var. Ürəkdə hədəfə çevril koronar arteriyalar. Xəstəliyin birdən-birə miyokard infarktı kimi özünü göstərdiyi hallar var.

Adətən yaşlılar təsirlənir. Klinikada beyinə gedən arteriyaların zədələnməsi ilə bağlı simptomlar var - baş ağrıları, disfunksiya. alt çənə, nevroloji anormallıqlar.

Qlükokortikoid terapiyası verirsə yaxşı nəticə, onda biz bu xəstəlikdən etibarlı şəkildə şübhə edə bilərik.

Arteriolit(orta ölçülü damarların zədələnməsi) müşahidə olunur:

Kawasaki xəstəliyi - uşaqlıq vasküliti.

Birdən səbəb olur koronar ölüm və uşaqlarda infarkt. Qızdırma, səpgi, konjonktivit, ödem, ayaqların və əllərin dərisinin soyulması ilə davam edir. Artırmaq servikal limfa düyünləri.

Nodulyar periarterit - immun komplekslər düyünlər şəklində damarlarda yerləşdirilir.

Kiçik və orta damarların iltihabı və nekrozu var. Bütün bunlar sistemli bir xəstəliyin əlamətləri ilə müşayiət olunur. Qızdırma narahat edir, bədən çəkisi azalır. Çox vaxt böyrəklər təsirlənir, simptomlar görünür böyrək çatışmazlığı.

Gənc uşaqlarda qırmızı qızdırmanın klinik əlamətləri, onun fəsadları, müalicəsi və qarşısının alınması:

Henoch-Schonlein xəstəliyi.

Uşaqlar əziyyət çəkir. Dəridə kiçik qanaxmalar yaranır, oynaqlarda və qarında ağrılar narahat edir. Qlomerulonefrit (böyrək zədələnməsi) ilə mədə-bağırsaq qanaxması nadir deyil.

Allergik angiit - eozinofilik qranulomatoz və vaskulit.

Xüsusi antisitoplazmik antineytrofil antikorların (ANCA) görünüşü xarakterikdir. Adətən xəstəlik pollinoz və ya bronxial astma ilə başlayır, sonra proses ümumiləşir, vaskulit birləşir. Qanda eozinofillər yüksəlir.

Wegener qranulomatozu - oxşar bir şəkil var.

Tənəffüs yollarının və böyrəklərin kiçik damarları təsirlənir. Burun patologiyası (sinüzit, rinit), bronxlar (öskürək, hemoptizi) var. Zamanla böyrək çatışmazlığı yaranır.

Essential krioqlobulinemiya qan damarlarının krioqlobulin kompleksləri ilə tıxanması ilə xarakterizə olunur.

Nəticədə damarlar iltihab olur. Antibiotiklər və ya digər allergenlərlə əlaqəli. Hepatit C olan xəstələrdə tez-tez bu tip vaskulit olur.

Ürtiker şəklində bir döküntü var. Oynaqlar iltihablanır, limfa düyünləri artır, böyrəklər təsirlənir. Semptomlar səbəb faktoru aradan qaldırıldıqdan sonra tez geriləyir.

Hiperergik vaskulit sindromu - dəri vasküliti.

Dərinin kapilyarları və venulaları iltihab prosesində iştirak edir. Kiçik qanaxma və blister sahələri olan bir döküntü ilə xarakterizə olunur. Birgə ağrı ilə əlaqələndirilir. Hər hansı digər iltihab əlamətləri olmadıqda dərinin təcrid olunmuş lezyonunun bir variantı var.

Mikroskopik poliangiit.

İmmunitet komplekslərinin çökməsi nəticəsində yaranan nekrozla müşayiət olunan ağır vaskulit. Ən çox ağciyərlərin və böyrəklərin damarları təsirlənir. Nekrotizan qlomerulonefrit və ağciyər kapilyariti inkişaf edir.

Qlomerulonefrit nədir, onun formaları, xəstəliyin simptomları, diaqnozu, müalicəsi və qarşısının alınması:

Vaskulit, şəkil

Xəstəlik özünü göstərir klassik əlamətlər bədənin iltihabı. Kəskinləşmə və remissiya ilə uzun bir kursa malikdir, tez-tez irəliləyir və tez-tez əlilliklə başa çatır.

Hər hansı bir vaskulitin xarakterik əlamətləri var:

Temperaturun dalğa kimi artması;
çəki itirmək;
Bir çox orqanların eyni vaxtda iltihabı (sistemik) - səpgilər, dəridə qansızmalar, böyrəklərin, gözlərin, ağciyərlərin zədələnməsi, oynaqlarda və əzələlərdə ağrı.

Ancaq nəticələrə və diaqnozun tələsikliyinə tələsməyin - vaskulit. Məsələnin son həllinə hələ çox var. Qarşıda məcburi toxuma biopsiyası, laboratoriya və instrumental testlərlə hərtərəfli differensial diaqnozdur.

Axı belə şikayətlərə bir çox xəstəliklərdə rast gəlinir. Vaskulit nadir bir simptomdur və mütəxəssislər ilk növbədə bunu düşünmürlər. Həmişə göstərilir revmatoloqun konsultasiyası.

Vaskulitin klinik mənzərəsi əsasən prosesin lokalizasiyasından, iltihabın aktivliyinin dərəcəsindən və təsirlənmiş damarın kalibrindən asılıdır.

Vaskulitin diaqnozu üsulu

Müayinə zamanı həkimin diqqətlə müayinəsi və xəstənin səbri müəyyən bir xəstəliklə damarların patologiyasını müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Xəstələr dərhal revmatoloqa müraciət etmirlər və bu, axtarışı çətinləşdirir.

Bəzən xəstəlik remissiya mərhələsinə daxil olur və sağalma illüziyası yaranır. Bu zaman imtahan dayanır və proses irəliləyir.

Ehtimal edilən diaqnoz laboratoriya, morfoloji və müayinə ilə təsdiqlənməlidir instrumental üsullar. Və yalnız bundan sonra aqressiv terapiya təyin edin.

Laboratoriya tədqiqatları xüsusi iltihabın mövcudluğunu göstərəcəkdir. Ətraflı qan testi, sidik analizi, C-reaktiv protein edin.

Seroloji tədqiqat xüsusi diaqnozun formalaşdırılmasına əhəmiyyətli dərəcədə kömək edir.

Xüsusi laboratoriyalarda antineytrofil sitoplazmik antikorlar üçün qan alınır. Bu, Wegener qranulomatozunu, Churg-Strauss sindromunu, mikroskopik poliangiiti müəyyən etməyə kömək edir;
Romatoid faktor - istisna etmək revmatik xəstəlik;
Krioglobulinlər - ilkin üçün antifosfolipid sindromu, Qudpasture sindromu. Onlar hepatit və HİV, sitomeqalovirus, Epstein-Barr virusunun markerlərinə baxırlar.

Instrumental üsullar

Viseral angioqrafiya;
Doppler ultrasəs;
Ağciyərlərin R-qrafiyası, aortoqrafiya;
Hesablanmış və maqnit rezonans görüntüləmə prosesin lokalizasiyasını müəyyən etməyə kömək edir.

Dəqiq diaqnoz üçün biopsiya lazımdır. Yalnız vaskülitin əlamətlərini ətraflı nəzərdən keçirməyə, iltihabın növünü və fəaliyyətini göstərməyə imkan verir. Müalicə prosesi zamanı nəzarət üçün də vacibdir.

Vaskulitin müalicəsi, dərman vasitələri və üsulları

Diaqnozun kritik mərhələsindən və diaqnozun təsdiqindən sonra müalicə başlayır. Bu mümkün qədər tez edilməlidir. Terapiyanın məqsədi aqressiv antikorların istehsalını azaltmaq, onların damara zərərli təsirini aradan qaldırmaq və iltihabı yatırmaqdır.

Remissiyaya nail olmaq və gələcəkdə onu saxlamaq çox vacibdir. Əvvəllər buna nail olmaq praktiki olaraq mümkün deyildi. Xəstələrin əksəriyyəti birinci il ərzində ölür.

Müasir immunosupressiv terapiya (TNF inhibitorları, sitostatiklər) sayəsində xəstəlik aradan qaldırıla bilər və ya stabil remissiya əldə edilir, bu artıq qələbədir.

Əhəmiyyətli: sistemli vaskulitin müalicəsi ciddi şəkildə fərdidir. Dozlar bədən çəkisi, yaşa və nəzərə alınmaqla diqqətlə seçilir müşayiət olunan patologiya. Tez-tez səbəbiylə yan təsirlər təsirini itirməməyə çalışaraq həyati əhəmiyyətli bir dərmanı çıxarıb başqası ilə əvəz etmək lazımdır.

müalicə və diferensial diaqnoz vaskulitlər təcrübəli mütəxəssislər tərəfindən idarə olunur. Adətən bu, revmatoloq və təsirlənən orqanda dar bir mütəxəssisdir.

Dərmanların əsas qrupları

Əsas:

Qısa təsirli qrupdan olan qlükokortikoidlər - prednizolon;
Sitostatiklər (daha tez-tez siklofosfamid, daha az tez-tez metotreksat və azatioprin)

Köməkçi:

Plazmaferez və hemosorbsiya - böyrək çatışmazlığının qarşısını alır;
Siklosporin A;
immunoqlobulin cc;
Antiplatelet agentləri: aspirin, pentoksifilin;
Sintetik prostaglandinlər (misoprostol);
birbaşa antikoaqulyantlar;
angiotensin çevirən ferment (ACE) inhibitorları;
monoklonal antikorlar (Rituximab, Alemtuzumab);
trimetoprim/sulfametoksazol.

Eksperimental:

cinsiyyət orqanlarının hormonları;
COX-2 qrupundan olan NSAİİlər - etorikoksib (Arcoxia);
immunoadezinlər;
Angiogenez inhibitorları: leflunomid;
Şiş nekrozu faktorunun inhibitorları - infliximab və adalimumab;
İnterleykin-5 inhibitoru - mepolizumab;
B-limfosit inhibitorları - ocrelizumab;
B-limfositlərin transmembran sialoglikoproteinə qarşı antikorlar - epratuzumab;
B-limfositləri stimullaşdıran protein antaqonisti - blisibimod;
kök hüceyrə transplantasiyası;
apoptoz inhibitorları.

göstərilir cərrahiyyə böyük damarlara zərər verən xəstələr. Bəzən həyatını xilas edir. Ürək damarları təsirləndikdə ona müraciət edirlər. Bypass, plastik və digər üsullar yaxşı nəticə verir.

Daha tez-tez vaskulitin müalicəsində bir hormon və sitostatik birləşmə istifadə olunur.

Məlhəmlər və kremlər

Bacaklarda ikincil vaskulitin müalicəsində xarici agentlər istifadə olunur. Bunlar qlükokortikoidlər (Elokom məlhəmi), troxevasin ilə krem olan kremlər və məlhəmlərdir.

Yaraların sağalması üçün Solcoseryl məlhəmi istifadə olunur.

Vaskulitin qarşısının alınması

Birincili vaskulitin baş verməsinin qarşısını almaq problemlidir. İmmuniteti gücləndirməyin mənası var:

immunomodulyatorların qəbulu;
Bədənin sərtləşməsi: qışda üzgüçülük, soyuq sulama, üzgüçülük.

İkinci dərəcəli vaskulitə gəldikdə, onun qarşısını almaq daha asandır. Səbəblərin aradan qaldırılması çox vaxt tam sağalmaya səbəb olur.

Xroniki infeksiya ocaqlarının sanitariyası;
Uzun müddət çəkinin mənfi təsirətraf mühit (peşə təhlükələri), zəhərlənmə, allergenlər;
Uzun müddət davam edən stressi aradan qaldırın;
Düzgün qidalanma və yuxu.

ICD kodu 10-a görə vaskulitin təsnifatı

IN beynəlxalq təsnifat xəstəlikləri (ICD 10), vaskulit aşağıdakı kodlar altında təyin olunur (təzahür formasından asılı olaraq).

L95.0 Mərmərli dəri ilə vaskulit (lövhə atrofiyası)
L95.1 Eritema yüksəlir, davamlıdır
L95.8 Dəri ilə məhdudlaşan digər vaskulitlər
L95.9 Dəri ilə məhdudlaşan vaskulit, dəqiqləşdirilməmiş
D69.0, D89.1 - sistemli (allergik purpura, revmatik purpura, Schonlein-Genoch xəstəliyi);
M30 - Poliarterit nodosa və əlaqəli şərtlər;
M30.1 - Qranulomatoz və allergik angiit, ağciyərin zədələnməsi ilə vaskulitin kəskin və ya yarımkəskin gedişi;
M30.2 - Yetkinlik yaşına çatmayanların poliarteriti;
M30.3 - Limfonodulyar selikli dəri Kawasaki sindromu;
M30.8 - Poliarterit nodozanın müxtəlif şərtləri;
M31 - Müxtəlif nekrotizan vaskulopatiyalar;
M31.0 - Qutspascher sindromu, hipersensitiv angiit;
M31.1 Trombotik, trombositopenik və trombotik purpura mikroangiopatiyası
M31.2 Qranuloma ölümcül median;
M31.3 Nekrotizan tənəffüs qranulomatozu, Vegener qranulomatozu
M31.4 - Takayasu sindromu (aorta tağları);
M31.5 Nəhəng hüceyrəli arterit və polimiyalji revmatika
M31.6 - Nəhəng hüceyrəli arteritlərin digər növləri;
M31.8 - Nekrotizan vaskulopatiyalar, təyin;
M31.9 Nekrotizan vaskulopatiyalar, təyin olunmamış

Yadda saxlamaq lazımdır ki, sistemli xəstəliklərin təsnifatı çətindir, onlar hələ də öyrənilir və məlumatlar dəyişdirilə bilər.

Məzmun

Bu termin damar divarlarının iltihabı ilə müşayiət olunan bir sıra xəstəlikləri birləşdirir. Bu cür patologiyalar üçün qan damarlarının daralması xarakterikdir, buna görə qidalanma və toxumalara oksigen təchizatı pisləşir. Bu, ayrı-ayrı orqanların işini tam uğursuzluğa qədər pozmaqla təhlükəlidir, bu da əlilliyə və hətta ölümə səbəb olur. Vaskulit hələ də tam başa düşülmür, buna görə həkimlər təcrid etmirlər dəqiq səbəblər xəstəliyin inkişafı və müalicə üsulları. Belə patologiyaların müalicəsi revmatoloqlar, bəzən isə infeksionistlər və dermatoloqlar tərəfindən aparılır.

Vaskulit nədir

İnsan damarlarının arterial və ya venoz divarlarının iltihabının meydana gəldiyi bir qrup otoimmün proseslər vaskulitdir. Tərəqqi edən xəstəlik bəzi orqanlara qan axını pozur, bu da onların ağırlaşmalarının inkişafı ilə doludur. İnkişafın səbəbi əsasında vaskülit aşağıdakı növlərə bölünür:

İlkin. Onların etiologiyası hələ aydınlaşdırılmayıb, lakin otoimmün pozğunluqlar tetikleyici amil hesab olunur.
İkinci dərəcəli. Digər xəstəliklərin fonunda inkişaf edin - kəskin və ya xroniki.

Bu amillər və xüsusən də bir neçəsinin birləşməsi qan damarlarının öz divarlarının antigenik quruluşunu dəyişə bilər. Nəticədə immunitet sistemi onları yad kimi qəbul etməyə başlayır. Bu səbəbdən damar divarlarını zədələyən antikorların istehsalı başlayır. Bu fenomen hədəf toxumalarda iltihablı və degenerativ prosesləri tetikler. İkinci dərəcəli vaskulit təkcə immunoloji pozğunluqlar deyil. Damarların iltihabının mümkün səbəbləri arasında aşağıdakılar var:

müxtəlif lokalizasiya və genezin xəsarətləri;
dəri yanıqları, o cümlədən günəş yanıqları;
bədənin həddindən artıq istiləşməsi və ya hipotermi;
bədənin peyvəndlərə və ya dərmanlara fərdi reaksiyası;
bioloji zəhərlərlə təmasda və ya kimyəvi maddələr;
irsi meyl;
köçürüldü viral hepatit;
uzun müddətli mantar xəstəlikləri, o cümlədən kandidoz.

əlamətlər

Vaskulitin bir çox çeşidi var, buna görə xəstəliyin müəyyən bir formasının klinik mənzərəsi və simptomlarının şiddəti fərqli ola bilər. Tipik bir simptom, bədənin müxtəlif hissələrinin dərisində ilkin lokalizasiya ilə kiçik bir sahədə qanaxmalardır. Xəstəlik irəlilədikcə içəridə görünürlər əzələ toxuması, sinir uclarının və oynaq boşluqlarının sahələri. Həkimlər daha bir neçə nəfəri müəyyənləşdirirlər ümumi xüsusiyyətlər damar divarlarının iltihabını göstərən:

görmə kəskinliyinin azalması;
qanlı nəcis;
mədə ağrısı;
birgə ağrı, artrit;
səfeh;
istilik, Baş ağrısı;
çəki itirmək;
yuxu pozğunluqları;
uzun müddətli bronxit, eozinofilik pnevmoniya, bronxial astma;
Baş ağrısı;
plevrit;
nöropsikiyatrik pozğunluqlar;
qıcolmalar;
psixo-emosional vəziyyətdə dəyişikliklər;
solğun dəri;
dövri şüur itkisi;
ürəkbulanma, qusma;
temporal bölgədə şişkinlik.

Vaskulitin təsnifatı

Tibbdə bu xəstəliyin bir neçə təsnifatı var. Onun növlərini təyin etmək üçün meyarlardan biri gəmilərin kalibridir. Bu amili nəzərə alaraq, vaskulit xəstəliyi aşağıdakı formalara bölünür:

Kapilyar. Kiçik damarların (kapilyarların) məğlubiyyətindən ibarətdir. Bu vəziyyətdə ola bilər: Deqo xəstəliyi, ürtiker vaskulit (ürtiker), Şamberq piqmentar purpurası, Vegener qranulomatozu.
Arteriolit. Bu, orta ölçülü damarların (arteriyalar və arteriolların) iltihabıdır. Lepromatoz arterit, poliarterit nodosa, Kawasaki xəstəliyi, ailəvi Aralıq dənizi qızdırması, striatal vaskulopatiya ilə özünü göstərir.
Arterit. Bu, böyük damarların (arteriya divarlarının) zədələnməsidir. Bunlara nəhəng hüceyrəli arterit, Takayasu xəstəliyi, Koqan sindromu, sarkoidoz, tropik aortit daxildir.
Flebit. Vaskulitin bu formasında damarların divarları iltihablanır.
Vaskulopatiya. Bu xəstəliklə, damar divarının iltihablı hüceyrə infiltrasiyasının aydın əlamətləri yoxdur.

İnkişafa görə xəstəlik iki formaya bölünür: birincili (müstəqil patoloji olaraq formalaşır) və ikincili (digər xəstəliklərin fonunda formalaşır). Damarların zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq vaskulit ola bilər:

mülayim dərəcə - yüngül döküntü, yanma və qaşınma ilə;
orta dərəcədə - ölçüləri bir neçə millimetrdən 1-2 sm-ə qədər olan aydın ləkələrlə, zəiflik, iştahsızlıq, oynaqlarda ağrı;
şiddətli - çoxsaylı döküntülər, bağırsaq və ağciyər qanaxması, oynaqlarda və daxili orqanlarda əhəmiyyətli dəyişikliklərlə.

neyrovaskulit

Soyuq və ya sinirlərin təsiri altında neyrovaskulit inkişaf edə bilər. Bu xəstəlik, qıcıqlanmaya refleks nevrogen reaksiyaların pozulması ilə əlaqəli ekstremitələrin damarlarının geri dönən iltihabıdır. Səbəb yüksək rütubət və ya bir donma fonunda -2 ilə +12 dərəcə arasında olan temperaturun müntəzəm təsiridir.

Neyrovaskulit rütubətli, soyuq mühitdə işləyən 25 yaşdan yuxarı yetkinlərdə baş verir. Xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq, bir şəxs aşağıdakı simptomlara malikdir:

Birinci. Bu, ayaqların soyuqluğu, solğunluq və siyanoz ilə müşayiət olunur, lakin ətrafların şişməsi olmadan.
İkinci. İş gününün sonunda ödem görünür, dərinin siyanozu və hiperesteziyası, sıxılma zamanı ayaqlarda ağrı qeyd olunur.
üçüncü. Bu mərhələdə ödem getmir, ağrı yanma olur, xoralar inkişaf edir, yüksələn tromboflebit.

revmatik vaskulit

Bu, romatoid artritin növlərindən biridir. Revmatik vaskulitin inkişaf mexanizmi artritin inkişafında iştirak edən immun prosesləri ilə əlaqələndirilir. Demək olar ki, bütün xəstələrdə belə damar iltihabı ümumi iltihablı təzahürlərlə müşayiət olunur: qızdırma, ağır çəki itkisi. Romatoid artritin klinik təzahürləri revmatoid artritin oynaqdankənar simptomları qrupuna daxildir. Bunlara aşağıdakı əlamətlər daxildir:

periferik qanqren;
sklerit;
mononevrit;
perikardit;
ağciyərlərin pozulması;
periungual yatağın dərisinin zədələnməsi.

perivaskulit

Bütün vaskulitlər iltihabın yerindən asılı olaraq növlərə bölünür. Daxili damar təbəqəsi təsirlənirsə, bu endovaskulit, orta təbəqə mezovaskulitdirsə. Toxumalara bitişik olduqda qan damarı, xəstəlik perivaskulit adlanır. Onunla damar divarı tamamilə məhv edilir. Nəticədə, o, qırılır, qan damarlarının xarici təbəqəsinin iltihabı başlayır və birləşdirici toxuma.

Xəstəlik irəlilədikcə qanqren və ya nekroza səbəb ola bilər. Perivaskulitin ən çox yayılmış növü poliarterit nodozadır. Aşağıdakı kiçik və orta ölçülü damarlara təsir göstərir:

beyin;
böyrək;
qaraciyər;
koronar;
mezenterik.

otoimmün vaskulit

Bu tip vaskulitin bir çoxu var müxtəlif səbəblər. Təhrikedici amillərdən biri genetik meyldir. Müəyyən ölçülü damarlar müxtəlif növ otoimmün vaskulitlərdən təsirlənir:

böyük - nəhəng hüceyrə və Takayasu arteriti;
orta - düyünlü və mikroskopik poliarterit, Kawasaki xəstəliyi, Vegener xəstəliyi, Behçet xəstəliyi.

Klinik şəkil otoimmün vaskulitin növü ilə müəyyən edilir. İlkin əlamətlər dəri lezyonlarında özünü göstərir: onun həssaslığı artır və ya azalır. Bunun fonunda bunlar var: qolların və ayaqların natamam iflici, yuxusuzluq, sindrom xroniki yorğunluq, hərarət, zəif iştah. Xəstəlik dalğalı bir kurs ilə xarakterizə olunur, yəni. remissiya dövrləri kəskinləşmə ilə əvəz olunur. Sonuncular əsasən soyuq mövsümdə baş verir. Xəstəliyin növündən asılı olaraq, bir şəxs vaskulitin aşağıdakı simptomlarını hiss edə bilər:

Hematoloji. Sinə ağrısı, bol bəlğəmlə öskürək, nəfəs darlığı, zəiflik, böyrək çatışmazlığına səbəb olur.
Romatoid. Əzalarda ağrı, huşunu itirmə, psixi pozğunluqlarla müşayiət olunur. İnsulta səbəb ola bilər.
Takayasu arteriti. Əsasən 15-20 yaşlı qadınlarda qeyd olunur. Xəstəliyin simptomları: qızdırma, baş ağrısı, başgicəllənmə, kilo itkisi. 5-10 ildən sonra patoloji infarkt keçirə bilər.
Wegener xəstəliyi. Bu öskürək, nəfəs darlığı, uzun müddət davam edən rinit, sinüzit və ya sinüzit, burun axması və qan çirkləri ilə burundan selik axması, yəhər və burun septumunun deformasiyası, böyrək funksiyasının pozulması, çıxıntı ilə göstərilir. göz bəbəkləri. Xəstələrin yarısında konjonktivit və ya görmə sinirinin işemiyası inkişaf edir.
Behçet xəstəliyi. Stomatit, cinsiyyət orqanlarında xoralar və eroziyalar, gözlərin iltihabı ilə müşayiət olunur.

Hemorragik vaskulit

Bu tip damar iltihabı uşaqlarda böyüklərə nisbətən daha çox olur. 4-12 yaşlı oğlanlar bu xəstəliyə daha çox meyllidirlər. Patologiya, immun komplekslərin zədələyici təsiri nəticəsində yaranan kapilyarların aseptik (infeksion olmayan) iltihabıdır. Xəstəliyin əsas əlamətləri qanaxmalar (qanaxmalar), kiçik damarlarda qan dövranının pozulması və onun damardaxili laxtalanma qabiliyyətinin pozulmasıdır. Klinik gedişatdan asılı olaraq patoloji ola bilər:

böyrək;
qarın (qarın tərəfdən);
dəri;
artikulyar;
birləşdirilmiş.

Xəstəlik tez-tez qrip, kəskin tonzillit və ya qırmızı atəşdən sonra inkişaf edir. Səbəblər də ola bilər dərman allergiyası, hipotermiya, genetik meyl. əlamətlər Hemorragik vaskulit aşağıdakılardır:

bacaklarda, dizlərdə, əllərdə və ya qarında bənövşəyi döküntü;
içində ağrı ayaq biləyi oynaqlarıçətinliyə gətirib çıxarır motor funksiyası;
mədə ağrısı;
böyrək zədələnməsi.

Allergik

Bu tip damar iltihabının əsas səbəbi müxtəlif xarici və ya daxili amillərə qarşı allergiyadır: müntəzəm dərmanlar (sulfanilamidlər, barbituratlar, analjeziklər), kimyəvi məhsullar, infeksiyalar. İmmunitet sisteminin onlara reaksiyası səbəbindən allergik vaskulit inkişaf edir. Çox vaxt daxili orqanların patoloji prosesində iştirakı olmadan davam edir. Təsirə məruz qalan damarların kalibrindən asılı olaraq, allergik vaskulit aşağıdakı növlərə bölünür:

Səthi. Dərinin kiçik venulalarına və arteriyalarına, kapilyarlara təsir göstərir. İltihab hemosideroz, Ruterin allergik arterioliti, düyünlü nekrotizan vaskulitlə özünü göstərir.
Dərin. Patoloji proses subkutan yağda və onun dermis ilə sərhədində yerləşən orta və böyük çaplı arteriya və damarları əhatə edir. Patoloji kəskin və xroniki eritema nodosum ilə özünü göstərir.

nekrotizan

Bu tip xəstəlik xüsusilə uşaqlarda nadirdir. Patoloji geniş dəri nekrozu, qızdırma, titreme, kilo itkisi və yorğunluq ilə müşayiət olunur. Bəzən servikal limfa düyünlərində ikitərəfli artım var irinli konjonktivit, əl və ayaqların şişməsi. Nekrotizan vaskulit bu xəstəliyin digər formalarının bir komplikasiyası kimi daha tez-tez inkişaf edir. Dəridə aşağıdakı əlamətlər müşahidə olunur:

dəri üzərində kiçik papüllər - şəffaf məzmunlu hər bir vesikül;
dərinin qızartı;
mavi barmaqlar və ya ayaq barmaqları;
sağalmayan yaralar və xoralar;
birgə ağrı;
uyuşma, əzalarda karıncalanma;
nitq pozğunluqları;
sidikdə və ya nəcisdə qan.

Diaqnostika

Xəstəliyin diaqnozunda ilk addım xəstənin həkim tərəfindən diqqətlə müayinəsidir. Çətinlik ondan ibarətdir ki, bütün xəstələr dərhal revmatoloqa müraciət etmirlər və xəstəlik bəzən remissiyaya keçir, bu da sağalma illüziyasını yaradır. Vaskulitdən şübhələnirsinizsə, həkim bir sıra laboratoriya, instrumental və morfoloji tədqiqatlar təyin edir:

Seroloji. Qan mikroskopik poliangiiti, Wegener qranulomatozunu, Churg-Strauss sindromunu müəyyən etməyə kömək edən antineutrofil sitoplazmik anticisimlər üçün yoxlanılır. Bundan əlavə, revmatizmi istisna etmək üçün revmatoid faktor və damar iltihabını Qudpasture sindromundan fərqləndirmək üçün krioqlobulinlər üçün yoxlanılır.
Viseral angioqrafiya. Prosedurdan əvvəl damarlarda qan axını öyrənmək üçün bir kontrast agent venadaxili yeridilir. Tədqiqatın özü rentgen şüalarından istifadə etməklə həyata keçirilir.
Doppler ultrasəs. Bu prosedur damarlarda qan axınının intensivliyini qiymətləndirir, bu da onun pozuntularını mühakimə etməyə imkan verir.
Hesablanmış və maqnit rezonans görüntüləmə. Onlar daxili orqanların strukturunda dəyişiklikləri vizuallaşdırmağa kömək edir.
Genişləndirilmiş qan testi. İltihab eritrositlərin çökmə sürətinin artması və lökositlərin sayının artması ilə ifadə edilir.
Sidik analizi. Patoloji sidikdə artıqlıq ilə təsdiqlənir normal miqdar C-reaktiv protein və qan elementlərinin olması.
Aortoqrafiya. Bu rentgen müayinəsi aorta, kontrast maddə ilə doldurulduqdan sonra təsvirin alınmasına əsaslanır.

Vaskulitin müalicəsi

Xəstəliyin müalicəsində məqsəd insanın öz immun sisteminin aqressiyasını azaltmaqdır. Bu, remissiyaya nail olmaq və sonrakı residivlərin qarşısını almaq üçün lazımdır. Bundan əlavə, toxuma və orqanlara geri dönməz zərərin qarşısını almaq üçün tədbirlər görülür. Ümumiyyətlə, müalicə rejiminə aşağıdakı fəaliyyətlər daxildir:

Dərman qəbulu. Xəstəyə antikorların sintezini və toxuma həssaslığını azaldan dərmanlar göstərilir. İmmunitet sisteminin anormal fəaliyyəti qlükokortikoidlərin köməyi ilə yatırılır. Effekt vermədikdə, sitostatiklərin istifadəsi ilə kemoterapi istifadə olunur. Onların istifadəsi ilə proqnoz əlverişlidir: xəstələrin 90% -i bu dərmanlarla müalicədən sonra 5 ildən çox yaşayır. Xəstəliyin bakterial təbiəti ilə xəstəyə antibiotiklər təyin edilir. Yüngül hallarda, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar göstərilir.
Ekstrakorporeal hemokorreksiyanın aparılması. Buraya hemosorbsiya, plazmaferez, immunosorbsiya kimi qan təmizləmə üsulları daxildir.
Pəhriz qidası. Pəhriz, damarların iltihabına səbəb olan səbəbləri nəzərə alaraq seçilir. Bundan əlavə, allergiyanın inkişaf ehtimalı istisna edilir. Xəstə alevlenme zamanı və ondan sonra bir müddət pəhrizə riayət etməlidir.

ərzində kəskin mərhələ xəstə göstərilir yataq istirahəti. Bu, dəridə səpgilərin yox olmasına və qan dövranının sabitləşməsinə kömək edir. İlk döküntülərin görünməsindən bir həftə sonra rejimin tədricən genişlənməsi başlayır. Müalicə evdə və ya xəstəxanada aparıla bilər. Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün əsas göstəricilər orta və ağır formaları xəstəlik. Xəstəxanada terapiya aşağıdakı hallarda da lazımdır:

xəstəliyin hemorragik forması;
hamiləlik zamanı damar iltihabının inkişafı;
xəstəliyin şiddətlənməsi və ya ilk dəfə görünüşü;
uşaqlıq.

Tibbi terapiya

Vaskülit üçün müəyyən dərmanlar xəstəliyin şiddətini və xəstənin müayinə məlumatlarını nəzərə alaraq yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilir. Xəstəliyin təkrarlanan forması ilə dərmanlar 4-6 aylıq kurslarda qəbul edilməlidir . Yüngül bir kurs ilə müalicə 8-12 həftə, orta kurs ilə - təxminən bir il davam edir. Patologiyanın formasından asılı olaraq həkim aşağıdakı dərman qruplarını təyin edə bilər:

Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar: Ortofen, Piroxicam. Onlar birgə ağrıları aradan qaldırır, şişkinliyi və dəri döküntülərinin şiddətini azaldır.
Antiplatelet agentləri: Aspirin, Curantil. Trombositlərin yapışmasını maneə törətməklə qanı incələşdirirlər, bu da qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alır.
Qlükokortikosteroidlər: Prednizolon. Bu, immunosupressiv təsir göstərən birinci sıra dərmandır. Bundan əlavə, Prednisolone açıq bir antiinflamatuar təsirə malikdir, buna görə də mütləq ağır xəstəlik üçün təyin edilir.
Antikoaqulyantlar: Heparin. Qanın laxtalanmasını yavaşlatmaqla qan laxtalanması riski aradan qaldırılır.
Sitostatiklər: Azatioprin. Onlar kortikosteroidlərin təsirsizliyi, onların istifadəsinə əks göstərişlərin olması və ya patologiyanın sürətli inkişafı üçün təyin edilir. Azatioprin funksiyası hüceyrə toxunulmazlığı reaksiyalarını boğmaqdır.
Enterosorbentlər: Nutriclinz, Thioverol. Xəstəlik zamanı əmələ gələn toksinləri bədəndən bağlayın və çıxarın.
Antihistaminiklər: Suprastin, Tavegil. Onların qəbulu yalnız rasionaldır ilkin mərhələ qida və ya dərman alerjisi olan uşaqlarda xəstəliklər.

Qravitasiya qan cərrahiyyəsi

Bu müalicə üsulu qanı maddələrdən təmizləmək üsullarını, xəstəlik törədən ya da ağırlaşdırın. Bu prosedurlar arasında aşağıdakılar var:

İmmunosorbsiya. Keçdiyini güman edir venoz qan immunosorbentlə doldurulmuş aparat vasitəsilə. Bu xüsusi dərman qan damarlarına zərər verən bağlayıcı antikorlar və immun komplekslər.
Hemosorbsiya. Qan bir sorbent olan bir aparatdan keçir, bu da onu antikorlardan, immun komplekslərdən və antikorlardan təmizləyir. Bu, toksinlərdən qurtulmağa, qan dövranını stimullaşdırmağa və toxumaların qidalanmasını yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Plazmaferez. Periferik venadan qan sentrifuqadan keçirilir, burada maye qırmızı qan hüceyrələrinə və plazmaya ayrılır. Sonra qan hüceyrələri donor plazması və ya plazma əvəzedici məhlullarla qan dövranına qayıt. Bu, qandan antikorları, antigenləri və immun kompleksləri çıxarır.

Pəhriz qidası

Vaskülit üçün pəhriz hipoalerjenik olmalıdır. Bu, damarların iltihabına səbəb olan amilləri istisna etmək üçün lazımdır. Xəstə qızardılmış yeməklərdən imtina etməli və güveçlərə keçməlidir. Menyuya təzə meyvə və tərəvəzlər, süd məhsulları, quru meyvələr və dənli bitkilər daxil etmək tövsiyə olunur. Aşağıdakı qidalar diyetdən xaric edilməlidir:

sitrus meyvələri - naringi, portağal, limon;
qırmızı alma, çiyələk, çiyələk;
şirin xəmir;
yumurta;
duzlu yeməklər;
spirt;
güclü çay;
qəhvə, şokolad;
çipslər, krakerlər, ləzzət artırıcılar;
bal, polen;
göbələk;
sənaye qutuları.

Vaskulitin qarşısının alınması

Xəstəliyin ilkin formasının dəqiq müəyyən edilmiş səbəbi olmadığı üçün onun qarşısını almaq çətindir. Bu vəziyyətdə immunomodulyasiya edən dərmanlar qəbul edərək immunitet sistemini gücləndirmək yalnız rasionaldır. Bundan əlavə, soyuq duşlar, üzgüçülük, qış üzgüçülükləri ilə bədəni sərtləşdirmək lazımdır. İmmunitet sistemini gücləndirməyə kömək edir və düzgün qidalanma müntəzəm fiziki fəaliyyətlə birləşdirilir.

Xəstəliyin ikincil formasının qarşısının alınması daha çox prinsiplərə malikdir. Vaskulitin səbəbi olan amilləri həyatınızdan xaric etmək vacibdir. Bunu nəzərə alaraq, aşağıdakı tövsiyələrə əməl edilməlidir:

uzun müddət davam edən stressi aradan qaldırmaq;
xroniki infeksiya ocaqlarının reabilitasiyasını həyata keçirmək;
Sağlam qida;
yuxu və istirahət rejiminə riayət edin;
peşə təhlükələri ilə əlaqəli allergenlərin və ətraf mühit amillərinin bədənə uzun müddət məruz qalmasının qarşısını almaq.

Video

Hemorragik vaskulit həm də allergik purpura, kapilyar toksikoz və ya onu təsvir edən müəlliflərin adı ilə Henoch-Schonlein xəstəliyi adlanır. Xəstəlik daxildir böyük qrup vaskulit, damar iltihabı müxtəlif növ və ölçüsü.

Damar divarının reaksiyasının xüsusiyyəti aseptik şərtlərdir (patogenin olmaması) və açıq bir allergik reaksiyanın dominant rolu. Xəstəlik artan trombüs formalaşması, toxumalarda və daxili orqanlarda qan mikrosirkulyasiyasının pozulması ilə müşayiət olunur, bu da böyrəklərin, oynaqların və həzm orqanlarının zədələnməsinə səbəb olur.

20 yaşdan kiçik kişilər, 7-13 yaş arası uşaqlar kapilyar toksikozlara daha çox həssasdırlar. Bu populyasiyalarda rastgəlmə 10.000-ə 14-24 arasında dəyişir.

Bu nədir?

Hemorragik vaskulit - revmatik sistemli xəstəlik Dərini, oynaqları, orqanları qidalandıran kapilyarların, arteriolların və venulaların xroniki iltihabı ilə xarakterizə olunur. qarın boşluğu və böyrəklər. Hemorragik vaskulitin başqa bir adı Henoch-Schonlein xəstəliyidir.

Səbəblər

Xəstəliyin səbəbləri dəqiq müəyyən edilməmişdir. Otoimmün hesab olunur. Bununla belə, aktivləşdirmə faktorları ilə əlaqə aşkar edilmişdir. patoloji proseslər. Bunlara daxildir:

dəri və qan damarlarının travmatik zədələnməsi;
Köçürülən viral və bakterial yoluxucu xəstəliklərə kəskin və xüsusi əhəmiyyət verilir xroniki iltihab yuxarı tənəffüs yollarında (qrip, SARS, tonzillit, sinüzit), qızılca, tez-tez tonzillit, suçiçəyi, tif, streptokok xəstəlikləri;
müntəzəm peyvənd zamanı peyvəndlər, immunoqlobulinlərin profilaktik istifadəsi;
qida allergiyası;
bədxassəli və xoşxassəli şişlərdə bədənin yenidən qurulması;
hamiləlik dövründə qadınlarda dəyişikliklər;
günəş radiasiyasının artan dozalarının təsiri (uzun müddət günəş yanığı ilə), temperatur dalğalanmaları, radiasiya;
dərmanlara allergik reaksiyalar (adətən antibiotiklər, sedativlər və antihipertenzivlər);
metabolik pozğunluqlar endokrin xəstəliklər(şəkərli diabet);
ailənin genetik meyli.
məişət və peşə zəhərlənməsi, zəhərli infeksiya;
uşaqlarda - helmintik işğallar;
həşərat dişləmələrinə reaksiya.

Yetkinlərdə hemorragik vaskulit daha tez-tez qocalıqda, zəif və zəif toxunulmazlıqla inkişaf edir.

Hemorragik vaskulitin simptomları, fotoşəkil

Xəstəliyin təzahürləri hansı orqan və sistemlərin əhatə olunduğundan asılıdır. Hemorragik vaskulit bir və ya bir neçə simptom qrupunda özünü göstərə bilər (şəkilə bax). Əsas olanlar bunlardır:

dəri lezyonları;
birgə zədə;
mədə-bağırsaq traktının lezyonları;
böyrək sindromu;
təcrid hallarda - ağciyərlərin zədələnməsi və sinir sistemi.

Ən xarakterik, temperaturun qızdırmalı rəqəmlərə artması ilə müşayiət olunan xəstəliyin kəskin başlanğıcıdır. Temperaturun artmasının olmadığı hallar var.

Dəri sindromu (və ya purpura) hər xəstədə olur. Əsasən aşağı (nadir hallarda yuxarı) ətrafların ekstensor səthlərində, iri oynaqların ətrafında və omba nahiyələrində lokallaşdırılmış simmetrik kiçik xallı və ya makulopapulyar hemorragik səpgi şəklində özünü göstərir. Döküntü tək elementlərlə təmsil oluna bilər və ya angioedema ilə birlikdə sıx ola bilər. Bir qayda olaraq, səpgilər təkrarlanan dalğalı olur. Döküntü solduqda, piqmentasiya qalır. Tez-tez relapslar halında, döküntü yerində dərinin soyulması baş verir.
Artikulyar sindrom tez-tez dəri sindromu ilə eyni vaxtda müşahidə olunur, böyüklər üçün ən tipikdir. Çox vaxt proses tərəfindən əhatə olunur böyük oynaqlar ayaqları, ən nadir hallarda - dirsək və bilək. Ağrı, qızartı və şişkinlik qeyd olunur. Hemorragik vaskulit üçün xarakterik olan, artikulyar lezyonların uçucu təbiətidir. 25% hallarda köçəri oynaq ağrısı dəri lezyonlarından əvvəl olur. Nadir hallarda bir həftədən çox davam edən artikulyar sindrom bəzən mialji və alt ekstremitələrin şişməsi ilə birləşir.
Xəstələrin 2/3-də də var abdominal sindrom. Qarında spastik ağrı, ürəkbulanma, qusma və mədə qanaxması ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, həqiqətən həyati təhlükəsi fenomenlər xəstələrin yalnız 5% -də qeyd olunur.
Böyrək sindromu daha az rast gəlinir (40-60% hallarda) və dərhal inkişaf etmir. Müxtəlif şiddətdə hematuriya (sidikdə qanın ifrazı) şəklində özünü göstərir. nadir hallarda hematurik və ya nefrotik formada glomerulonefritin (böyrəklərin iltihabı) mümkün inkişafı. Daha tez-tez qlomerulonefrit xəstəliyin ilk ilində özünü göstərir, daha az tez-tez hemorragik vaskulitin növbəti residivi zamanı və ya xəstəliyin bütün digər təzahürləri yox olduqdan sonra baş verir.

Ayrı-ayrı hallarda ağciyər şikayətləri müşahidə olunur - qanaxma, qanaxma. Həmçinin, sinir sisteminin lezyonları nadir hallarda baş verir - baş ağrısı, konvulsiyalar, ensefalopatiya və ya polineyropatiya inkişaf edə bilər.

Uşaqlarda hemorragik vaskulit

Uşaqlarda vaskulitin simptomları, baş vermə tezliyindən asılı olaraq, aşağıdakı kimi paylanır:

papüllər və qırmızı ləkələr şəklində döküntü - 100% hallarda
artrit və oynaq ağrısı - 82%
qarın ağrısı - 63%
böyrək zədələnməsi (qlomerulonefrit) - 5-15%.

Çox vaxt bərpa kortəbii şəkildə baş verir. Buna görə də, uşaqlıq dövründə xəstəlik nisbətən əlverişlidir, xüsusən də qidalanma qaydalarına əməl olunarsa və mümkün səbəb amilinin aradan qaldırılmasına başlanılır. İltihab azaldıqdan sonra residiv riski ilk 3 ayda maksimumdur, lakin daha sonra ola bilər.

Sağaldıqdan sonra prinsiplərə əməl edin pəhriz qidası il boyu və tənəffüs yollarından daxil olan allergenlərlə təmasdan qaçın.

Vaskulitin klinik mənzərəsində dəri sindromu aparıcı yer tutur. Aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:

purpura adlı bir döküntünün görünüşü;
onun simmetriyası;
purpura dərinin üstündən qalxır və yaxşı hiss olunur;
eyni zamanda, qaşınma ilə xarakterizə olunan qırmızı ləkələr, sızanaqlar, veziküllər ola bilər;
ayaqlarda ilkin döküntülər, daha sonra bud və kalçalara yayılır;
bir neçə gündən sonra səpgilər parlaq qırmızıdan qəhvəyi rəngə çevrilir, sonra solğunlaşır və yox olur;
bəzən uzun müddət davam edən piqmentli ocaqlar ola bilər.

Qlomerulonefritin inkişafı adətən xəstəliyin ilk əlamətlərinin başlanmasından bir ay sonra baş verir. Böyrək zədələnməsi minimal təzahürlərlə baş verə bilər və ya aqressiv bir kursa meylli ola bilər. Bundan asılı olaraq qlomerulonefritin klinik və laborator əlamətləri çox müxtəlifdir. Onlara daxildir:

sidikdə protein;
ödem, bəzən nefrotik sindromun bir hissəsi kimi çox aydın görünür, sidikdə protein itkisi gündə 3,5 q-a çata bilər;
bel bölgəsində ağrı;
sidiyin qızartı (kobud hematuriya) və ya yalnız qırmızı qan hüceyrələrinin mikroskopik olaraq müəyyən edilmiş olması (mikrohematuriya);
təzyiqin müvəqqəti artması.

Abdominal sindrom bağırsaq işemiyasının nəticəsidir. Uşaqlarda o, aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

ürəkbulanma;
Qusma;
nəcisdə qanlı zolaqların görünüşü;
kolik kimi qarın boyunca yayılan ağrı;
yeməkdən sonra ağrı güclənir;
boş tabure.

Hemorragik vaskulitin qarın forması ona bənzəyir " kəskin qarın", ənənəvi olaraq tələb olunur cərrahi müdaxilə. Lakin, bu xəstəliklə, kontrendikedir, çünki. damarların zədələnməsi səbəbindən. adekvat dərman müalicəsi.

Hemorragik vaskulitdə oynaq sindromu var tipik əlamətlər digər xəstəliklərdə (osteoartrit, romatoid artrit, gut) oynaq sindromundan fərqləndirən. Bunlara daxildir:

oynağın məhv olmaması;
lezyonun simmetriyası;
ağrı miqrasiyasının olmaması;
ayaq biləyi və diz eklemlerinin tez-tez zədələnməsi.

Hemorragik vaskulit olan uşağın müalicəsi xəstəxana şəraitində başlamalıdır. Adətən üç həftəlik yataq istirahəti tövsiyə olunur, ardınca isə uzadılır.

Fotoya baxın

[gizlət]

Hemorragik vaskulit necə diaqnoz qoyulur?

Henoch-Schonlein xəstəliyi hər üç əsas simptomu olan bir xəstəyə məruz qalmaq üçün kifayət qədər asandır.

Uşaqlarda və böyüklərdə xəstəliyin gedişatında cüzi fərqlər var.

Uşaqların 30% -dən çoxunda qızdırma inkişaf edir.
Xəstəliyin kəskin başlanğıcı və gedişi ilə xarakterizə olunur.
Abdominal sindrom qan zolaqları olan boş nəcis ilə müşayiət olunur.
Tez-tez böyrəklər, sidik testlərində hematuriya və proteinuriyanın aşkarlanması ilə ən başlanğıcdan prosesə cəlb olunur.

Yetkinlərdə:

Xəstəliyin başlanğıcı bulanıq olur, simptomlar daha yumşaqdır.
Abdominal sindrom xəstələrin yalnız 50% -ində baş verir və nadir hallarda ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur.
Böyrəklərin zədələnməsi xroniki diffuz qlomerulonefritin inkişafına, xroniki böyrək çatışmazlığının yaranmasına səbəb olur.

Diaqnostika

Xəstəliyin diaqnozu kompleks şəkildə həyata keçirilir. Əvvəlcə həkim şifahi sorğu keçirir, bu müddət ərzində xəstənin şikayətlərini öyrənir, anamnez toplayır. Gələcəkdə aşağıdakı tədqiqatlar təyin edilə bilər:

Qarın boşluğunun orqanlarının və böyrəklərin ultrasəsi.
Qanaxma müddətinin müəyyən edilməsi.
Manjet testi, həmçinin turniket və çimdik testinin aparılması.
Nəcisin müayinəsi.
İmmunoloji tədqiqatların aparılması, həmçinin qan biokimyası.
Hepatiti aşkar etmək üçün virusoloji tədqiqatlar.
Tutma endoskopik müayinə mədə-bağırsaq traktının.
Qan testi aşkar edir artan məbləğ leykositlər və ESR. İmmunoloji pozğunluqlar A immunoqlobulinlərinin artması və G immunoqlobulinlərinin səviyyəsinin azalması şəklində də müşahidə olunur.
Fiziki müayinə zamanı həkim oynaqların işini yoxlayır, rənglərindəki dəyişiklikləri aşkar etmək üçün dərini diqqətlə yoxlayır və mümkün səpgilər. Üzdə şişkinlik aşkar edilərsə, bu, sidik sisteminin normal fəaliyyətinin pozulmasını göstərə bilər. Nəbzinizi də yoxlamaq lazımdır.

Xəstəliyi aşağıdakı xəstəliklərdən və şərtlərdən ayırmaq lazımdır:

Yoluxucu endokardit.
Sistemik vaskulit (Goodpasture sindromu, periarteritis nodosa, Behçet xəstəliyi).
Diffuz birləşdirici toxuma xəstəlikləri (sistemik lupus eritematosus).
Meningokoksemiya.
Waldenström makroqlobulinemik purpurası.
Yersinioz.
Crohn xəstəliyi.

Bundan əlavə, trepanobiopsiya proseduru və sümük iliyinin müayinəsi təyin edilə bilər.

Fotoya baxın

[gizlət]

Hemorragik vaskulitin müalicəsi

Birincisi, bir pəhriz lazımdır (istisna allergen məhsullar). İkincisi, ciddi yataq istirahəti. Üçüncüsü, dərman müalicəsi (antiplatelet agentləri, antikoaqulyantlar, kortikosteroidlər, immunosupressantlar-azatioprin, həmçinin antitrombotik terapiya).

Aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

fibrinoliz aktivatorları - nikotinik turşu.
heparin gündə bir kiloqram bədən çəkisi üçün 200-700 vahid dozada subkutan və ya venadaxili olaraq gündə 4 dəfə, bir dozanın azalması ilə tədricən ləğv edilir.
antiplatelet agentləri - gündə 2-4 milliqram / kiloqram çan, damcı ilə venadaxili trental.
Ağır hallarda plazmaferez və ya qlükokortikosteroid terapiyası təyin edilir.
İstisna hallarda, Azatioprin və ya Siklofosfamid kimi sitostatiklər istifadə olunur.

Ümumiyyətlə, xəstəliyin gedişi əlverişlidir və immunosupressant və ya sitostatik terapiya nadir hallarda istifadə olunur (məsələn, otoimmün nefritin inkişafı ilə).

Hemorragik vaskulitin müalicəsinin müddəti klinik forma və şiddətdən asılıdır: 2-3 ay - yüngül kurs ilə; 4-6 ay - orta ilə; 12 aya qədər - şiddətli təkrarlanan kurs və Shenlein-Genoch nefriti ilə; xroniki kursda müalicə 3-6 ay ərzində təkrar kurslarla aparılır.

Uşaqlar dispanserdə olmalıdırlar. 2 ildən artıq həyata keçirilir. İlk 6 ayda xəstə hər ay həkimə müraciət edir, sonra - 3 ayda 1 dəfə, sonra - 6 ayda 1 dəfə. Qarşısının alınması fokusların reabilitasiyası ilə həyata keçirilir xroniki infeksiya. Helmint yumurtaları üçün nəcisləri müntəzəm olaraq yoxlayın. Belə uşaqlar idmanda, müxtəlif fizioterapiyada və günəşə məruz qalmada kontrendikedir.

Suallar üzrə cavablar

Hipoalerjenik pəhriz nə deməkdir?

İlk növbədə yumurta, şokolad, sitrus meyvələri, qəhvə və kakao, dəniz balığı və dəniz məhsulları, qoz-fındıq kimi yüksək alerjenik qidalar istehlakdan xaric edilməlidir. Yağlı və qızardılmış yeməklərdən də imtina etmək lazımdır. Pəhrizdə az yağlı süd məhsulları, güveçlər və qaynadılmış yeməklər üstünlük təşkil etməlidir. Yaşıl alma, taxıl, hinduşka və dovşan əti, bitki yağlarına icazə verilir.

Hemorragik vaskulitin proqnozu necədir?

Bir qayda olaraq, proqnoz, xüsusilə də zaman mülayim forma xəstəlik, xeyirli. Hemorragik vaskulitin ağır gedişi xəstəliyin təkrarlanması və ağırlaşmaların baş verməsi (böyrək çatışmazlığı ilə ağırlaşan nefrit) ilə doludur. Şimşək kimi sürətli bir forma ilə, xəstəliyin başlanğıcından bir neçə gün sonra ölüm ehtimalı yüksəkdir.

Hemorragik vaskulit keçirmiş xəstələr dispanser qeydiyyatına götürülürmü?

Xəstəlikdən sonra böyüklərdə dispanser qeydiyyatı göstərilmir. Uşaqlar iki il ərzində müşahidə edilməlidir. İlk altı ay üçün aylıq, sonrakı altı ay üçün rüblük və Keçən il hər 6 aydan bir. Uşaqlar idmanla məşğul olmamalıdırlar, onlar üçün fizioterapiya və insolyasiya (günəşdə qalmaq) kontrendikedir.

Hemorragik vaskulitdən sonra fəsadların və nəticələrin inkişafı mümkündürmü və hansılardır?

Bəli, xəstəlik səbəb ola bilər bağırsaq obstruksiyası və peritonit, xroniki böyrək çatışmazlığı, daxili orqanların disfunksiyası (ürək, qaraciyər), anemiya və ağciyər qanaxması, uşaqlarda hemorragik diatez inkişaf edə bilər.

Kəskinləşmənin qarşısını necə almaq olar?

Xəstə xəstəxanadan çıxdıqdan sonra evdə xəstəliyini unutmamalıdır. Əlbəttə ki, o vaxta qədər xəstəliyin təbiəti, alevlenmələrin qarşısının alınması, gündəlik həyatda davranış, qidalanma və gündəlik rejim haqqında hər şeyi biləcək. Ev ab-havasına qərq olduqdan sonra xəstə həkim resepti olmadan heç bir dərman qəbul etməyəcək, residiv (allergenlər) yarada biləcək məhsullara sıçramayacaq, eyni zamanda tam qidalanacaq və evdə sakit, rahat gəzintilər edəcək. hər axşam təmiz hava.

Bundan əlavə, bir şəxs kontrendikedir:

Həddindən artıq həyəcan, zehni stress;
Peyvəndlər (yalnız sağlamlıq səbəbləri ilə mümkündür);
Ağır fiziki əmək (uşaqlar bədən tərbiyəsi dərslərindən azaddırlar);
hipotermiya;
İmmunoqlobulinlərin tətbiqi (anti-stafilokok, anti-tetanoz və s.).

Hemorragik vaskulitin əsasən uşaqlıq xəstəliyi olduğuna görə, körpələr (və ya valideynlər?) üçün xüsusi tövsiyələr verilir:

Hər altı ayda bir uşaq iştirak edən həkimə baş çəkir (kəskinləşmə olmadıqda);
Böyrəklər sağlam qalırsa, lakin zədələnirsə, nəzarət ömürlük ola bilərsə, ən azı 5 il ərzində dispanser müşahidəsi;
Uşaqlar bir il ərzində bədən tərbiyəsindən tamamilə azad edilir, sonra hazırlıq qrupuna keçirlər;
İldə 3 dəfə diş həkimi və otorinolarinqoloqa məcburi ziyarət tələb olunur;
Daimi sidik analizi (ümumi və Nechiporenkoya görə) və helmintlər üçün nəcis analizi;
Peyvəndlər 2 il müddətində istisna edilir və bu müddətdən sonra adi peyvənd aparılır, lakin iştirak edən həkimin icazəsi ilə və "antihistamin örtüyü" altında;
Anti-allergik pəhrizə uyğunluq - 2 il;

Evdə müalicə, residivlərin qarşısının alınması, qidalanma və məktəbdə və evdə davranışla bağlı valideynlərə və ya digər qohumlara məsləhət.