8

Hörmətli oxucular, övladlarımız və nəvələrimiz böyüdükdə bir çoxumuz adenoidlər kimi problemlə qarşılaşırıq. Uşaqlarda adenoidlərin görünməsinin bir çox səbəbi ola bilər. Amma bilməliyik ki, onlar uşaq üçün nə qədər təhlükəlidir, nələrə diqqət yetirməliyik. Uşaqlarda adenoidlərin simptomlarını necə tanımaq barədə danışaq. Bizimlə, otorinolarinqoloq ən yüksək kateqoriya Svetlana Erşova. Mən sözü ona verirəm.

Salam, İrinanın bloqunun əziz oxucuları. Uşaqlarda adenoidlər bəlkə də ən çox yayılmış xəstəlik hesab olunur. Bu patoloji mürəkkəb diaqnoz, uzanan kurs, tez-tez alevlenmeler və çoxsaylı ağırlaşmalarla xarakterizə olunur. Ona görə də ana üzünü “adenoid” deyən uşağı ilə görüşə gələndə ona panikaya düşməməyi məsləhət görürəm və onları bu problemin öhdəsindən birlikdə gəlməyə çağırıram.

Demək olar ki, bütün valideynlər uşaqda adenoidləri çıxarmaq üçün əməliyyatdan çox qorxur və bunun qarşısını almaq üçün əllərindən gələni edirlər. Yalnız burada bəzi insanlar səhv edirlər - problemin öz-özünə həll olunacağını düşünərək həkimə getməyi dayandırırlar.

Mənim şəxsi statistikam deyir ki, əgər ana uşağa qulluq edirsə, həkimin bütün reseptlərini yerinə yetirirsə və rəy verirsə, müalicə daha uğurlu olur və 50% -dən çox hallarda cərrahi müalicə olmadan etməyə imkan verir.

Beləliklə, adenoidlərin nə olduğunu və uşağın bədənində görünmə mexanizminin nə olduğunu anlayaq.

Uşaqlarda adenoidlər nədir?

Adenoidlər (əks halda, adenoid böyümələri və ya bitki örtüyü) adətən hipertrofiyaya uğramış nazofarengeal badamcıq adlanır.

Rahatlıq üçün nazofarengeal badamcıqların (adenoidlər) böyüməsi adətən bir neçə mərhələyə bölünür:

• Mərhələ I: uşaq burundan tam nəfəs almır (xüsusilə gecələr), böyümələr burun keçidlərinin lümeninin yarısından azını əhatə edir.
• II mərhələ: uşağın burnunda olan adenoidlər burun keçidlərinin lümenini yarıdan çox bloklayır. Gecələr uşaq xoruldayır, onunla yatır açıq ağız. Günorta burun nəfəsiçox çətin.
• III və IV mərhələlərdə badamcıqların hipertrofiyaya uğramış toxuması burun keçidlərinin lümenini demək olar ki, tamamilə üst-üstə düşür. Burun nəfəsi yoxdur, uşaq ağızdan nəfəs alır.

Palatin bademcikləri necə böyüyür?

Nazofarengeal bademciklərin patoloji böyüməsidir qabarıq xüsusiyyət 3 yaşdan 8 yaşa qədər tez-tez xəstələnən uşaqlar. Sonra amigdalanı təşkil edən hipertrofiyaya uğramış limfoid toxuması tərəqqiyə (azalmağa) başlayır. Buna görə də, yeniyetməlik 12-13 il adenoid bitkiləri demək olar ki, tamamilə yox olur. Yetkinlərdə adenoidlər olduqca nadirdir.

Badamcıqlara daxil olan bakterial və viral infeksiyanın təsiri altında farenksdə boş limfoid toxuma böyüməyə başlayır və adenoid bitkiləri (böyümələr) əmələ gəlir. Belə hipertrofiyanın səbəbi ən çox uşaqda zəifləmiş immunitet sistemidir.

Sizi videoya baxmağa dəvət edirəm. Doktor Komarovski adenoidlərin səbəbləri, simptomları və müalicəsi haqqında nə deyir

Adenoidit nədir?

Adenoidit böyümüş nazofarenksin badamcıqlarının iltihabıdır.
Kəskin və xroniki olur:

• Kəskin adenoidit hər birinə bənzər şəkildə davam edir tənəffüs yoluxucu infeksiya: yüksək hərarət, burun nəfəsində çətinlik, ümumi intoksikasiya.
• Xroniki adenoidit ilə xarakterizə olunur aşağıdakı əlamətlər: uzun gecə öskürək, eşitmə itkisi, yorğunluq, pis yuxu, zəif iştah, baş ağrısı.

Patoloji olaraq genişlənmiş nazofarengeal bademcik olarsa bakterial mikroflora kəskin adenoidit inkişaf edir (əks halda nazofarengeal bademciklərin iltihabı və ya retronazal tonzillit).

Bir çox valideynlər susmağa üstünlük verirlər oxşar simptomlar uşaqlarda adenoidlər öz başlarına, körpəyə verilir homeopatik dərmanlar, otlar və burun damcıları. Eyni zamanda, vaxtında müalicə olunmayan prosesin xroniki adenoiditin inkişafına səbəb olduğunu unudurlar - xroniki iltihab nazofarengeal badamcıq.

Xroniki adenoidit üç növdür:

• kataral (nazofarengeal badamcıqların çoxalması, axıntı yoxdur);
• eksudativ və ya seroz (genişlənmiş nazofarengeal bademcik ilə seroz boşalmalar var);
• və irinli (böyümüş nazofarengeal bademcik ilə, irinli axıntılar var).

Adenoidlərin əmələ gəlməsi mexanizmi

Bir uşağın burnunda olan adenoidlər patoloji bir prosesdir müdafiə mexanizmi. IN uşaq bədəni faringeal badamcıqların hipertrofiya ilə reaksiya verdiyi bir infeksiya daxil olur. Beləliklə, infeksiya üçün qoruyucu bir maneəyə çevrilir və içəriyə nüfuz etməyə imkan vermir. Bir müddət sonra, təxminən iki-üç həftə sonra, hipertrofiyaya uğramış toxuma kiçilməli və normal vəziyyətinə qayıtmalıdır. Bəzi hallarda məhz belə olur.

Ancaq uşaq tez-tez xəstələnirsə, badamcıqların sadəcə büzülməyə vaxtı yoxdur. Onlar artıq hipertrofiyaya uğrayıblar, sonra isə infeksiyanın yeni bir hissəsi var, ondan orqanizmin qorunması lazımdır. Artıq böyümüş faringeal badamcıq infeksiyanın yeni bir hissəsi üçün maneə olmaq üçün daha da böyüyür. Çıxır qısır dairə: badamcıq getdikcə daha çox böyüyür və xəstəliklər arasındakı fasilələr qısalır.

Adenoidlərin qarşısının alınması üçün bir uşaqda xəstəliklər arasındakı müddətin ən azı 3-4 həftə olması vacibdir.

Uşaqlarda adenoidlərin əlamətləri və simptomları

Hətta tibbdə biliyi olmayan bir şəxs uşaqda adenoidlərin varlığından şübhələnə bilər. “Üzün adenoid növü” anlayışına daxil olan əlamətlər bunlardır: ağızın yarı açıq, bir qədər sallanması. alt çənə, kiçik ekzoftalm (qabarıq gözlər), malokluziya, daim yorğun görünüş, gözlərin altında qançırlar ilə solğun dəri, hamarlanmış burun-labial qat.

Ancaq adenoidlərin ən çox görülən simptomu burun tənəffüsünün pozulmasıdır. Uşağın burnu demək olar ki, tamamilə doldurulur, buna görə də həmişə ağzından nəfəs alır. Bu səbəbdən o, kifayət qədər yata bilmir, gecələr ağlaya bilir, özünü letarji və hədsiz hiss edir. Adenoidləri olan uşaqlarda tez-tez enurez halları var.

Uşaqlarda adenoidlərin digər əlamətləri:

• körpələrdə əmməkdə çətinlik ana südü ilə qidalanma;
• qoxu duyğusunun disfunksiyası;
• boğazda koma hissi, udma pozğunluğu;
• burun və patoloji cəhətdən sakit səs;
• letarji və həyata marağın olmaması.
• yarı açıq ağız;
• burun septumunun deformasiyası və sinə.

Adenoiditin əsas əlamətləri:

• bədən istiliyində artım;
• uzun müddətli, müalicə olunmamış, axan burun;
• Baş ağrısı;
• servikal və submandibular limfa düyünlərində artım;
• ümumi intoksikasiya;
• yuxu pozğunluğu, zəif iştah;
• gecə öskürək;
• burun və boğaz ağrısı.

Böyümüş nazofarengeal badamcıq burun mukozasının şişməsinə gətirib çıxarır, nəticədə paranazal sinuslarda tıkanıklıq əmələ gəlir. Burun boşluğunda xroniki infeksiya belə toplanır (xroniki adenoidit), bu da bir çox fəsadların (nevrozlar, qıcolmalar, larinqospazmlar, karlıq, psixomotor geriləmə) inkişafına səbəb olur.

Uşaqlarda adenoidlərin səbəbləri

Nazofarengeal bademciklərin böyüməsinin dəqiq səbəbləri elmə tam məlum deyil, lakin aşağıdakı səbəblərin patologiyanın inkişafına kömək etdiyinə dair sübutlar var:

• irsi meyl;
• infeksiya ilə müntəzəm əlaqə, tez-tez soyuqdəymə;
• uşaqlıq infeksiyaları;
• əlverişsiz mikroiqlim (quru hava, dumanlı və ya tozlu otaqlar);
• allergiyaya meyl;
• əlverişsiz mühit.

Uşaqlarda adenoidlərin diaqnozu

Adenoidlərin diaqnozu xüsusi metodların və tədqiqatların istifadəsini tələb etmir. Vizual müayinə əsasında KBB həkimi ilkin diaqnoz qoyur və zəruri hallarda əlavə diaqnostik üsullardan istifadə edir.

Məhz:

• Barmaq müayinəsi (badamcıqların barmaqlarla palpasiyası) həkimin adenoidlərin böyümə dərəcəsini təyin etmək üçün həyata keçirdiyi diaqnostik üsuldur.
• Posterior rinoskopiya - badamcıqların güzgü ilə müayinəsi. Uşaqlar üçün bu üsulu həyata keçirmək çox çətindir, çünki güzgünün selikli qişaya toxunması tez-tez tıxac refleksinə səbəb olur.
• Endoskopik üsul - badamcıqların endoskopla müayinəsi. Bütün bunların ən məlumatlandırıcı üsulu, yalnız badamcıqların ölçüsünü deyil, həm də vəziyyətini müəyyən etməyə imkan verir və eyni zamanda aşkar edir və müşayiət olunan xəstəliklər nazofarenksdə. Monitorda təsviri göstərir.
• Nazofarenksin rentgenoqrafiyası adenoidlərin böyümə dərəcəsini təyin etməyə və sinus xəstəliklərini istisna etməyə imkan verir.

Məqalədə uşaqlarda adenoidlərin müalicəsi üsulları haqqında oxuyun.

Adenoidlər ən çox yayılmışlardan biridir tez-tez patologiyalar uşaqlıq, fiziki və gecikməyə səbəb ola bilər zehni inkişaf uşaq.

Adenoidlər nədir?

Hava damcıları ilə ötürülən infeksion agentlərin əksəriyyəti (bakteriyalar və viruslar) ağız boşluğundan uşağın bədəninə daxil olur. Nazofarenks və orofarenksdə bədəni qorumaq üçün iki boru və iki palatin, dil və faringeal bademciklərdən ibarət Pirogov qoruyucu halqası var.

Bademcik toxumasında yerləşən limfositlər xarici agentin görünüşünə ilk reaksiya verir və onun alt hissələrə nüfuz etməsinə mane olur. tənəffüs sistemi. Bir sıra səbəblərə görə badamcıqlarda limfoid toxumanın yayılması baş verə bilər. Adenoidlər - faringeal bademciklərin limfoid toxumasının həcmində patoloji artım.

Faringeal tonsil nazofarenksin arxa divarında yerləşir. Normalda burun keçidlərinin daxili açılışları ilə təmasda olmur və onları bağlamır. Adenoidlərin olması halında, faringeal bademcik toxuması burun keçidlərini qismən və ya tamamilə bağlaya bilər.

Adenoidlərin inkişafı ilə faringeal bademciklər öz vəzifələrini yerinə yetirməyi dayandırır qoruyucu funksiya. Adenoidlər infeksiya mənbəyinə çevrilir, xüsusən də iltihab olduqda - adenoidit.

Adenoidlərin inkişafının səbəbləri

Uşaqlarda tənəffüs xəstəlikləri arasında adenoidlər aparıcı yer tutur. Çox vaxt xəstəlik üç ilə doqquz yaş arasında baş verir. İki yaşdan kiçik uşaqların nadir rast gəlinməsi uşaqla təmasda olan insanların məhdud dairəsi ilə əlaqələndirilir. İmmunitet sistemi həddindən artıq stimullaşdırma almır və limfoid toxuma həcmdə artmır. Bundan əlavə, ana südü ilə qidalanan körpələr ana südündə qoruyucu antikorlar alırlar. Körpələrdə toxunulmazlıq da çox yüklənmir.

2,5-3 yaşdan etibarən uşaqlar əksər hallarda uşaq bağçalarına getməyə başlayırlar. məktəbəqədər təhsil müəssisələri. Körpənin immun sistemi hələ mükəmməl deyil, lakin artıq kütləvi şəkildə hücuma məruz qalır. patogen mikroorqanizmlər. Limfoid toxuma bu cür məruz qalmağa hipertrofiya (böyümə) ilə cavab verir. IN yeniyetməlik faringeal badamcıq azalır və tədricən atrofiyaya uğrayır.

Adenoidlərin görünüşünün səbəbləri ola bilər:

1. Limfatik-hipoplastik diatez. Bu, uşağın konstitusiyasının anomaliyasıdır, bədəndə infeksiya olmadıqda belə, limfa toxumasının artmasına irsi meyldir. Diatez tiroid bezinin nasazlığı (hipofonksiyon) və ağır allergik reaksiyalarla müşayiət olunur.
2. Tez-tez bakterial və viral infeksiyalar xroniki olanlar da daxil olmaqla. Adenoidlər uzun müddət davam edən kəskin dövrdə inkişaf edir tənəffüs xəstəlikləri, tonzillit, faringit. Tez-tez adenoidlər uşaqlıq infeksiyalarından sonra görünür - qızılca, rubella, difteriya, kabakulak, göy öskürək. Patologiyanın inkişafı ilə mümkündür xroniki xəstəliklər vərəm və ya sifilis (anadangəlmə) kimi.
3. Hamiləlik dövründə ananın bədəninə mənfi amillərin təsiri. spirt, zərərli kimyəvi maddələr, infeksiyalar, bəziləri fiziki amillər, hamilə qadının cəsədinə təsir edən, nasazlığa səbəb ola bilər immun sistemi döl.
4. Allergiya. Allergik reaksiyaların inkişafına meylli uşaqlar (allergik konjonktivit, rinit, atopik dermatit, bronxial astma), daha tez-tez adenoidlərdən əziyyət çəkir.

Adenoidlərin dərəcələri

Adenoidlər, limfoid toxumasının böyümə sahəsinə və uşaqda simptomların şiddətinə görə üç dərəcəyə bölünür:

1. Adenoidlər burun keçidlərinin daxili açılışlarının sahəsinin ⅓-dən az hissəsini əhatə edir, uşaqda simptomlar yalnız gecə yuxusu zamanı görünür.
2. Adenoidlər açılışların yarısını əhatə edir, uşaqlarda simptomlar da görünür gündüz, lakin onlar zəif ifadə olunur.
3. Lenfoid toxuması böyüyür, demək olar ki, burun keçidlərinin daxili açılışlarını tamamilə bloklayır. Tənəffüs çatışmazlığının simptomları çox açıqdır.

Adenoidlərin dərəcəsi müayinədən sonra otorinolarinqoloq tərəfindən təyin edilir.

Xəstəliyin simptomları

Adenoidlərin inkişafının simptomları burun keçidlərinin limfoid toxuması ilə üst-üstə düşməsi səbəbindən görünür. Nəticədə uşağın burun nəfəsi pozulur. Valideynlər aşağıdakı patoloji əlamətləri görə bilərlər:

1. Uşaq çətinliklə burnundan nəfəs almağa başlayıb. Birincisi, yuxu zamanı normal burun nəfəsi pozulur. Valideynlər körpənin yuxuda ağızdan nəfəs aldığını görə bilər, bəzən xoruldama görünür, bu da onunla əlaqələndirilir. sürətli keçid daralmış burun keçidlərindən hava axını. Uşaq gündüz ağızdan nəfəs almağa başlamışsa, bu, xəstəliyin şiddətinin artdığını göstərir.
2. Uşaqlar letargik olurlar. Gün ərzində uşaq yatmaq istəyir, stimullara zəif reaksiya verir, digər uşaqlarla oyunlarda iştirak etmir, məktəbdə yaxşı oxumur, diqqətini cəmləyə bilmir. Bu, ağızdan nəfəs alarkən qanın oksigenlə zəif doyması, anemiyanın baş verməsi ilə əlaqədardır. müxtəlif dərəcələrdəşiddəti və beyin ehtiyac duyduğu qidaları qəbul etmir.
3. Uşağın üzü dəyişir. Daim açıq ağız zamanla körpənin dişləməsini dəyişir, alt çənə daralır və sallanır. Körpənin üzündəki fizioloji qıvrımlar hamarlanır. Bəzi hallarda ekzoftalmos (göz almalarının "çıxması") baş verir.
4. Burun axıntısı inkişaf edir. Böyüyən limfoid toxuma, burun mukozasının kiçik kapilyarlarına açıq bir təzyiq göstərir, selikli qişanın şişməsinə və yüngül seroz axıntının görünüşünə səbəb olur.
5. Uşaq eşitmə qüsurludur. Faringeal bademcik daxili açılışlara yaxın yerləşir eşitmə boruları. Faringeal bademciklərin böyüməsi ilə bu dəliklər üst-üstə düşür və bununla da uşaqda eşitmə itkisinə səbəb olur.
6. Səs dəyişir. Normalda söhbət zamanı hava axını nazofarenksdən keçir və rezonator rolunu oynayan sinuslara daxil olur. Adenoidlər sinusların girişini bağlayır. Uşağın səsi sakitləşir, burun, "burun içində" deyir.
7. Yutma pozulur. Adenoidlər udma aktının pozulmasına səbəb olan orofarenksi blok edə bilər. Uşaq yemək zamanı tez-tez boğulur, müntəzəm olaraq paroksismal öskürək olur.

Patologiyanın diaqnozu

Yuxarıda göstərilən simptomlar olduqda, valideynlər pediatrik otorinolarinqoloqla əlaqə saxlamalıdırlar. O, uşağın ümumi müayinəsini, əlavə müayinəni və təyin edildikdən sonra aparacaq dəqiq diaqnoz adenoidləri necə müalicə edəcəyinizi sizə xəbər verəcəkdir.

kimi əlavə üsullar tədqiqat faringoskopiya, anterior və posterior rinoskopiya, farenks və endoskopiya rentgenoqrafiyasından istifadə edir.

Faringoskopiya - ağız boşluğunun və orofarenksin müayinəsi. Həkim ağız mukozasının təbiətini, palatin bademciklərinin yayılmasının mövcudluğunu qiymətləndirir.

Anterior rinoskopiya ilə otorinolarinqoloq burun keçidlərini araşdırır. İkinci və ya üçüncü dərəcəli adenoidlərlə, burun keçidlərinin daxili açılışlarından aydın şəkildə görünə bilər.

Adenoidlərin əsas tədqiqat üsulu posterior rinoskopiyadır. Həkim orofarenksə xüsusi bir güzgü quraşdırır, onu çevirir. Güzgüdə faringeal bademciklərin böyümələri müəyyən edilir. Posterior rinoskopiya ilə adenoidlərin dərəcəsi müəyyən edilir. Metodun dezavantajı gənc uşaqlarda belə bir sorğu keçirməyin mümkün olmamasıdır.

Adenoidlərlə rentgenoqrafiya - yanal proyeksiyada orofarenksin şəkli. Rentgenoqrafiyada adenoidlərin dərəcəsi də müəyyən edilə bilər. Optik hissəsi olan xüsusi cihazın (endoskop) köməyi ilə orofarenksin endoskopiyası zamanı adenoidlər daha ətraflı vizuallaşdırılır.

Adenoidlərin müalicəsi

Xəstəliyin birinci dərəcəsi ilə əməliyyat olmadan edə bilərsiniz, ikinci və üçüncü dərəcələrdə uşaqlarda adenoidlərin çıxarılması ən çox həyata keçirilir.

Tibbi terapiya

Dərman müalicəsi vazokonstriktor damcılarının istifadəsini, xüsusi salin həlləri ilə burun yuyulmasını əhatə edir. Tibbi terapiya adenoidlərin simptomlarını bir müddət azaltmağa imkan verir. Bəzi hallarda, bu vaxt faringeal bademciklərin atrofiyasının tədricən inkişafı üçün kifayətdir. İmmuniteti gücləndirmək üçün istifadə olunur multivitamin kompleksləri və immunostimulyasiya edən dərmanlar.

Adenoidlərin iltihabı, adenoiditin inkişafı ilə müraciət edin antibakterial agentlər geniş diapazon tədbirlər, antihistaminiklər.

Xalq müalicəsi ilə müalicə

Adenoidlərin müalicəsi üçün bir çoxu var homeopatik dərmanlar və dərman bitkilərinin kolleksiyaları. Belə müalicə ilk növbədə xəstəliyin simptomlarını azaltmağa yönəldilmişdir.

yarpaqlar at quyruğu, thuja yağı və çay ağacı daralması səbəbindən burun nəfəsini bərpa edir qan damarları və burun mukozasının şişməsinin qarşısını alır. Bundan əlavə, onlar zəif antibakterial və antioksidan təsir göstərir.

Fizioterapiya müalicəsi

Birinci dərəcəli adenoidlərin müalicəsində təsirli olur:

• haloterapiya ( duz mağarası);
• maqnitoterapiya;
• elektroforez;
• UHF (yüksək tezlikli elektromaqnit sahəsinə məruz qalma);
• UFO-terapiya (ultrabənövşəyi şüalanma).

Cərrahiyyə

Adenoidlərin cərrahi müalicəsi xəstəliyin ikinci dərəcəsindən, eləcə də konservativ terapiyanın səmərəsizliyi ilə həyata keçirilir. Tez-tez soyuqdəymə, tənəffüs çatışmazlığı ilə həkim cərrahiyyə də tövsiyə edə bilər.

Açıq əməliyyat

Adenoidlərin açıq əməliyyatı adenotomiya və ya adenoidektomiya adlanır. Əməliyyat yerli (böyük uşaqlarda) və ya ümumi (körpələrdə) anesteziya altında aparılır. Çıxarma ağız vasitəsilə baş verir. Adenotomiya ilə yalnız böyümüş limfoid toxuması çıxarılır, adenoidektomiya ilə bütün faringeal bademcik çıxarılır. Əməliyyatın dezavantajı onun yüksək travması və xəstəliyin tez-tez təkrarlanmasıdır.

lazer çıxarılması

Adenoidlərin ikinci dərəcəsi ilə lazerlə çıxarılması mümkündür. Lazer badamcıqların limfoid toxumasını buxarlandırır.

Kriodostruksiya

Bu cür cərrahiyyə xüsusi qövslü bıçaqla həyata keçirilən klassik adenoidektomiya ilə başlayır. Badamcıq çıxarıldıqdan sonra yara səthinin ultra aşağı temperaturlu azotla koterizasiyası aparılır. Bu prosedur xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almağa kömək edir.

Endoskopik çıxarılması

Endoskopik adenoidektomiya burun içindən endoskopla aparılır. Endoskopun sonunda optik alət var. Burun keçidinə daxil edilmiş endoskop vasitəsilə cərrah faringeal bademcikləri görür və onu çıxarır. Əməliyyat açıq əməliyyatla müqayisədə daha az travmatikdir.

Xəstəliyin ağırlaşmaları

Əgər adenoidlərin diaqnozu qoyulursa erkən mərhələlər demək olar ki, heç bir fəsad müşahidə edilməyib. İkinci və üçüncü dərəcəli adenoidlərlə, uşaqda yüksək inkişaf riski ilə birlikdə allergik reaksiya, adenoidlərin iltihabı ola bilər - adenoidit. Xəstəlik yüksək hərarət, ümumi intoksikasiya ilə özünü göstərir. Bu uşaqlarda əməliyyatdan sonra təkrarlanma riski artır.

Qarşısının alınması

Adenoidlərin qarşısının alınması uşağın toxunulmazlığını artırmaqdan ibarətdir. Erkən uşaqlıqdan sərtləşmə prosedurlarını yerinə yetirmək lazımdır, körpə daha çox gəzməlidir təmiz hava, təzə meyvə yeyin.

Payız və yazda multivitaminlər qəbul edə bilərsiniz. Soyuq mövsümdə insanların çox olduğu yerlərə səfərləri məhdudlaşdırmaq, gigiyena qaydalarına riayət etmək lazımdır.

Adenoidlərin qarşısının alınmasında peyvənd böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Adenoid inkişafının ilk əlamətləri görünəndə, valideynlər düzgün diaqnoz qoyacaq və lazımi müalicəni təyin edəcək bir həkimə müraciət etməlidirlər.

Adenoidit, nazofarenksin yuxarı və arxa divarları arasındakı sərhəddə yerləşən qoşalaşmamış badamcıqların iltihabıdır. İltihab əlamətləri olmadan nazofarengeal bademciklərin ölçüsündə artım sadəcə adlanır.

Badamcıqlar (badamcıqlar) limfoid toxumanın konsentratlaşdırılmış subepitelial düzülüşündən ibarət adalardır. Tüberküllər şəklində onlar lümenə çıxırlar ağız boşluğu və nazofarenks. Onların əsas rolu ətraf mühitin aqressiv amilləri (patogenləri) ilə bədənin daxili mühiti arasındakı sərhəddə bir maneədir.

Nazofarengeal badamcıq – başqaları ilə (dilli və qoşalaşmış boru və palatin) faringeal limfa halqasının bir hissəsi olan qoşalaşmamış orqan.

Digər badamcıqlardan mühüm fərq onun selik əmələ gətirə bilən çoxcərgəli silindrik kirpikli epitellə örtülməsidir.

Normal, fizioloji vəziyyətdə, əlavə optik cihazlar olmadan bu amigdala görünə bilməz.

Statistika

Adenoidit uşaqlıq dövrü xəstəliyi kimi təsnif edilir, çünki xəstələrin ən çox rast gəlinən yaş aralığı 3-15 yaş aralığındadır. Ayrı-ayrı hallarda, adenoidit həm daha yetkin, həm də erkən (körpəlik) yaşda diaqnoz qoyulur. Xəstəliyin yayılması, həm oğlanlar, həm də qızlar arasında təxminən eyni sayda lezyonda uşaq kontingentinin orta hesabla 3,5-8% -ni təşkil edir.

Yetkinlərdə adenoidit, bir qayda olaraq, uşaqlıqda nazofarengeal bademciklərin müalicə olunmamış iltihabının nəticəsidir. Bu xəstəliyin simptomları ilk dəfə yetkin bir insanda inkişaf etdiyi hallarda, ilk növbədə nazofarenksin şiş lezyonlarını istisna etmək, vaxtında bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq lazımdır.

Adenoiditin təsnifatı

Xəstəliyin müddətinə görə:

Nazofarengeal bademciklərin xroniki iltihabının klinik və morfoloji növləri aşağıdakı formalardır:

• kataral adenoidit;
• Eksudativ-seroz adenoidit;
• İrinli adenoidit.

Ayrı bir klinik və morfoloji vahid digər təzahürlərlə birlikdə inkişaf edən allergik adenoidit hesab edilməlidir. həddindən artıq həssaslıq hər hansı bir alerjenə orqanizm. Adətən məhduddur kataral təzahürlər allergik (axan burun) şəklində.

Şiddətinə görə klinik təzahürlər, qonşu anatomik strukturların yayılması və xəstənin özünün vəziyyəti adenoiditin aşağıdakı növlərinə bölünür:

1. Səth;
2. Subcompensated;
3. kompensasiya;
4. Dekompensasiya olunmuş.

Müayinə zamanı nazofarengeal bademciklərin ölçüsündən və burun tənəffüsünün pozulmasının şiddətindən asılı olaraq, otorinolarinqoloqlar adenoiditin dörd dərəcəsini ayırırlar.

1 dərəcə- hipertrofiyaya uğramış badamcıq burun septumunun (vomer) sümük hissəsinin 1/3 hissəsini və ya burun keçidlərinin ümumi hündürlüyünü əhatə edir.

2 dərəcə- badamcıq burun septumunun sümük hissəsinin 1/2 hissəsini əhatə edir.

3 dərəcə- tonsil vomeri bütün uzunluğu boyunca 2/3 ilə bağlayır.

4 dərəcə- burun keçidləri (choanas) demək olar ki, tamamilə badamcıqların böyüməsi ilə örtülmüşdür.

Səbəblər və predispozan amillər

Əsas səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

Adenoiditin simptomları

Diaqnoz, sadalanan şikayətlərə əlavə olaraq, xüsusi güzgülərin köməyi ilə boğazın müayinəsi ilə təsdiqlənir. Bundan əlavə, həkim adenoiditin şiddətini təyin etmək üçün nazofarenksin rəqəmsal müayinəsindən istifadə edə bilər.

Bir uşağın körpəlik dövründə baş verdikdə bu xəstəliyin diaqnozunda bəzi çətinliklər var, çünki ağır intoksikasiya, yüksək temperaturun təzahürləri ön plana çıxır, bu da onun yeməkdən imtina etməsi ilə əlaqələndirilir. Doğru yola yönəldin diaqnostik axtarış bu vəziyyətdə boyun və submandibular bölgənin genişlənmiş limfa düyünləri kömək edir. Bu yaş xəstəliyin tez-tez residivlərlə (kəskinləşmə) xroniki formaya keçməsi ilə xarakterizə olunur.

Yaşlı yaşda adenoiditi aşağıdakı xəstəliklərdən ayırmaq lazımdır:

• yetkinlik yaşına çatmayan angiofibrom;
• anadangəlmə inkişaf qüsurları (burun-udlaq çatışmazlığı, burun çəpərinin əyriliyi, turbinatların hipertrofiyası);
• yuxarı tənəffüs yollarının orqanlarında cərrahi əməliyyatdan sonra cicatricial proseslər;
• Limfoid toxumaların şiş xəstəlikləri.

Adenoiditin müalicəsi

Bu, ilk növbədə, xəstəliyin keçid dövründə ürək və böyrəklərdə ağırlaşma riski ilə əlaqədardır. kəskin forma xroniki olur.

1 və 2 dərəcə adenoidlərin iltihabının müalicəsi konservativ üsullarla məhdudlaşır.

Limfoid toxumanın şişkinliyini aradan qaldırmaq, allergenlərə qarşı həssaslığı azaltmaq, patoloji mikroflora (viruslar və mikroblar) ilə mübarizə aparmaq və immunitet statusunu artırmaq məqsədi daşıyır.

Buna bir sıra tədbirlərlə nail olunur.

Adenoiditin müalicəsi üçün xalq müalicəsi inhalyasiyalara antimikrob təsiri olan otların (çobanyastığı, adaçayı) əlavə edilməsi ilə məhdudlaşır.

Bundan əlavə, ilə profilaktik məqsədşoran məhlulu (1 litr suya 1 xörək qaşığı duz) ilə burun yuyulması və soyuq su istifadə edərək boğaza nəm kompreslərdən istifadə edin.

Əvvəllər nəfəs almağı asanlaşdırmaq və iltihabı aradan qaldırmaq üçün isti süd (0,5 l), bal (1 çay qaşığı), çiy yumurta və kərə yağı. Bu yaxşı qarışdırılmış kokteyl gün ərzində kiçik qurtumlarda isidildi. Bununla belə, onun effektivliyi mübahisəlidir və yalnız bərpa dövründə nazofarenksə yerli istilik təsiri kimi əsaslandırılır.

Cərrahiyyə adenoidit (adenoidektomiya) 2-ci dərəcə və yuxarı adenoidlərin hipertrofiyası üçün istifadə olunur.

Əməliyyat xüsusi Beckman adenotomu ilə mexaniki və onun böyümələrindən ibarətdir müxtəlif ölçülərdə xəstənin yaşından asılı olaraq.

Müdaxilə köməyi ilə həyata keçirilir yerli anesteziya həmçinin ümumi anesteziya altında.

Adenoidektomiyadan bir və ya iki saat sonra xəstə tibb mərkəzindən evə buraxıla bilər.

Əməliyyat üçün göstərişlər:

• Burun tənəffüsünün ağır pozğunluqları;
• Üz skeletinin və döş qəfəsinin deformasiyasının başlanğıcı;
• Nazofarengeal bademciklərin hipertrofiyası səbəbindən eşitmə qabiliyyətinin pozulması;
• Üst tənəffüs yollarının digər orqanlarının mövcud xroniki iltihabi xəstəlikləri.

Əməliyyat üçün mütləq əks göstərişlər:

Adenoidektomiyaya nisbi əks göstərişlər:

• Uşaqda kəskin yoluxucu xəstəliklər;
• Üz dərisinin xəstəlikləri;
• Əlverişsiz epidemik vəziyyət (epidemiya, planlaşdırılan əməliyyatdan bir müddət əvvəl uşaq komandasında qızılca halları).

Bu hallarda əməliyyat müəyyən müddətdən sonra (1-2 ay), risk faktorları aradan qaldırıldıqdan sonra həyata keçirilir.

Adenoidlərin çıxarılması üçün ən əlverişli yaş 5-7 yaş dövrüdür.

Video: uşaqda adenoidlərin çıxarılması üçün göstərişlər - Dr. Komarovski

Video: adenoidlər, "Doktor Komarovski"

(9 reytinqlər, orta: 4,56 5-dən)

Adenoidlər birbaşa iştirak edən immunoqlobulinlər istehsal edən immun toxumadır normal inkişaf uşağın bədəni.

Mənfi təsirlər: soyuqdəymə, infeksiyalar, allergiya adenoidlərin böyüməsini və iltihab prosesini təhrik edir. Belə faktorlar orqanizmin allergenlərə məruz qaldığını və immunitet sistemində nasazlıqların olduğunu göstərir.

Qoruyucu funksiyanı yerinə yetirən adenoidlər xarici mühitin uşağın bədəninə mənfi təsirini neytrallaşdırır. Nəticədə, selikli sekresiyalar meydana gəlir, adenoidlərin şişməsi baş verir, bu da burun nəfəsini maneə törədir.

Adenoidlər müxtəlif dərəcələrdə inkişaf edə bilər.

• I dərəcə: gündüz uşağın nəfəsi burun, sərbəst və yüngül olur. Gecələr, adenoidlər bir qədər həcmdə artdıqda, nəfəs almaq çətinləşir, asqırma görünür.
• II və III dərəcə: uşaq gün ərzində ağızdan nəfəs alır. Gecələr adenoidlərin həcminin artması və burnun arxa hissələrinin üst-üstə düşməsi səbəbindən xoruldama görünür.

1-3 yaşlı uşaqda adenoidlərin simptomları

Xəstəlik kəskin və aşkar simptomlar olmadan ləng gedir, bu, valideynlərin sayıqlığını bir qədər rahatlaşdıra və hətta uşağın sağlam olduğu təəssüratı yarada bilər. Ancaq adenoidlərə və onların təzahürünə səthi yanaşmaq olmaz.

1. Təhlükənin ilk siqnalı tez-tez soyuqdəymədir.
2. Uşaq tez-tez axan burundan şikayətlənir, zaman keçdikcə xroniki rinitə çevrilə bilər.
3. Uşaq müşahidə olunur narahat yuxu xoruldama və hətta astma hücumları ilə müşayiət olunur. Zəif yuxu nəticəsində uşaq gücünü bərpa etmir və gün ərzində letarji və hərəkətsizdir.
4. Yumşaq damağın hərəkətliliyi məhdud olduğundan səs düzgün formalaşmır, uşağın nitqi anlaşılmaz səslər toplusuna çevrilir.
5. Xəstəlik xroniki hala gəldisə, çənə daim əyilmiş vəziyyətdə olduğu üçün üz skeletində dəyişiklik müşahidə edilə bilər. Nəticədə, alt çənə dar və uzanmış bir forma alır, dişləmə də yanlış şəkildə formalaşır və sərt damaq üst çənə yüksək olur, tibbdə bu fenomen "Qotik" səma adlanır.
6. Sinə uşaq kimi səhv formalaşır uzun müddət burundan deyil, ağızdan nəfəs alır.
7. Uşaqda səhər öskürək yaranır və eşitmə qabiliyyəti pisləşir.

Adenoidlərin çıxarılması - müsbət və mənfi cəhətləri

Nazofarengeal tonzillər immun reaksiyalarda və bədənin viruslara qarşı müdafiəsinin formalaşmasında fəal iştirak edir, buna görə də əksər həkimlər konservativ müalicə üsullarından istifadə edirlər.

Bundan əlavə, adenoidlər balaca uşaq tamamilə aradan qaldırmaq çətindir. Və adenoidlərin bərpa qabiliyyətini nəzərə alaraq, əməliyyatdan sonra, bir müddət sonra vəziyyət təkrarlana bilər. Elə hallar olur ki, uşaq üç, hətta dörd dəfə ikinci əməliyyat keçirməli olur.

Bununla belə, onsuz cərrahi üsul adenoidlərin müalicəsi konservativ müalicənin özünü tükəndirdiyi və istənilən nəticəyə - sağalmasına səbəb olmadığı halda zəruridir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, adenoidlərin fəaliyyət müddəti 11-14 yaşa düşür. Sonradan, onlar üçün uyğun olan iş miqdarını tamamladıqdan sonra nazofarengeal bademciklər yox olur.

Hər halda, adenoidlərin çıxarılması ilə razılaşmamalısınız. Əlavə olaraq bir neçə həkimə müraciət etmək lazımdır. Diaqnoz təsdiqlənərsə, bir neçə kurs keçməlidir. konservativ müalicə, və genişlənmiş adenoidlərin simptomları yox olmazsa, sonuncu üsuldan istifadə edin - əməliyyat.

Bir il, 2 və ya 3 yaşa qədər uşaqlarda adenoidləri necə müalicə etmək olar

Adenoidlərin müalicəsi bir neçə mərhələdə aparılır. Lazımi müalicə kursunu təyin etməzdən əvvəl vəziyyəti düzgün qiymətləndirə biləcək bir otorinolarinqoloqa müraciət etməlisiniz.

Müasir tibb adenoidlərin müalicəsi üçün bir neçə mümkün variant təklif edir, lakin onların hər biri infeksiya mənbəyini aradan qaldırmağı, iltihabı dayandırmağı və xəstəliyə səbəb olan bakteriyaların diqqətini dayandırmağı əhatə edir.

Müalicələrə gəldikdə:

1. Dərman terapiyası. İstifadə olunur duzlu məhlullar burnu yumaq və bəlğəmi çıxarmaq üçün. İstifadə olunan dərmanlar antiseptik xüsusiyyət, və burun mukozasını qurutun. Bundan əlavə, şişkinliyi və iltihabı aradan qaldıran dərmanlar lazımdır.
2. Lazer terapiyası. Bu üsul adenoid toxumasının ödemini və iltihabını aradan qaldırmağa yönəlmişdir. Burun selikli qişası quruyur və patogen mikrobların sayı azalır. Tam müalicə kursu üçün 10 prosedur tələb olunur.
3. Homeopatiya. Bu üsul yalnız əsaslanır təbii preparatlar, lakin onun dezavantajı müalicə kursunun müddəti adlandırıla bilər - bir neçə ay.
4. Burun yuyulması

Uşaqlarda adenoidlərin alternativ müalicəsi

1. Burnun yuyulması

Prosedura davam etməzdən əvvəl burun mucusdan təmizlənməlidir. Burnunu mərhələlərlə, hər yarısını ayrıca buraxmaq lazımdır. Burun yuyulması adenoidlərdə yığılmış sirri aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir.

Prosedur sxemi:

• uşağı qarnına qoyun, başı bir az irəli əyilməlidir;
• şpris üzə perpendikulyar olan burnun yarısına 1 sm-dən çox olmayan dərinliyə daxil edilməlidir;
• məhlul kiçik hissələrdə verilməlidir, jet təzyiqini tədricən artırmalıdır.

Adenoidləri azaltmaq və aradan qaldırmaq üçün iltihablı proses istifadə edilə bilər:

• at quyruğunun infuziyası. 1 çay qaşığı otları bir stəkan qaynar su ilə tökün və beş dəqiqədən çox olmayaraq buraxın. Soyudun və burnunuzu yuyun.
• bitki kolleksiyasının həlimi: palıd qabığı, evkalipt, St John's wort. Nisbət: 200 ml su üçün 5-6 q kolleksiya. Beş dəqiqə qaynatın, sərinləyin və tətbiq edin.
• həll dəniz duzu. Proporsiya: 1 stəkan su üçün 0,5 çay qaşığı dəniz duzu.
• Bal ilə çobanyastığı həlimi. Nisbət: 1 stəkan suya 5-6 qram çobanyastığı, 0,5 çay qaşığı bal. Bitmiş və isti olmayan bulyona bal əlavə edin.
• yaşıl çay. Proporsiya: 1 stəkan qaynar su üçün 1 çay qaşığı çay. 15-20 dəqiqə buraxın, burnunuzu yuyun.

2. Burun içindəki damcılar

• təzə çuğundur suyu. Damcıların sayı uşağın yaşından asılıdır: 4-8 damcı. Burun yuyulduqdan sonra damcılayın.
• kiçik duckweed həlimi. Mütənasiblik: 0,5 stəkan su üçün 2 xörək qaşığı otlar, beş dəqiqə qaynadılır, süzülür, yuyulduqdan sonra burun dəmlənir.
• yaşıl dərinin infuziyası qoz. Proporsiya: 1 stəkan su üçün 2 xörək qaşığı doğranmış qoz qabığı. Suya dökün, bir qaynadək gətirin və bir saat buraxın. Gərginləşdirin, gündə 4 dəfədən çox olmayan 3-4 damcı damlayın.

Siz həmçinin plastik bir inhalyatordan istifadə edə və evkalipt, kalendula və soda buxarlarını nəfəs ala bilərsiniz. Tərkibləri qarışdırıla və ya fərdi olaraq istifadə edilə bilər. Bir inhalyasiya üçün qarışıqdan 0,5 çay qaşığı lazımdır. Prosedurun müddəti 5 ilə 10 dəqiqə, tezliyi gündə 1-2 dəfədir.

Əvvəl xalq üsulları müalicə, uşağın komponentlərə alerjisi olub olmadığını yoxlamaq, həmçinin həkimə müraciət etmək vacibdir.

Uşaqlarda adenoidektomiya əməliyyatının qiyməti

Əməliyyata ehtiyac varsa, adenoidlərin çıxarılması üçün müəyyən prosedurların olduğunu xatırlamaq lazımdır. əlverişli dövrlər. Uşağın böyümə dövründə, nazofarenksin böyüməsi və formalaşması meydana gəldiyi zaman əməliyyatı etməmək daha yaxşıdır. Optimal dövr adenotomiya üçün - uşağın böyüməsinin ləngiməsi dövrü, yəni 5 ildən 6 ilədək, 9 ildən 10 ilədək və 13-14 yaşdan sonra.

Bir çox insanın anesteziya olmadan adenoidlərinin necə çıxarıldığına dair təzə xatirələri var. Lakin müasir tibb, istifadə edən endoskopik avadanlıq, altında əməliyyatın aparılması üçün tamamilə ağrısız üsul təqdim edir ümumi anesteziya.

Belə bir əməliyyatın dəyəri adenotomiyadan bir qədər yüksək olacaq yerli anesteziya. Bu, əməliyyatda təkcə cərrahın deyil, əməliyyat bacısının və anestezioloqun da iştirak etməsi ilə bağlıdır. Həmçinin, əməliyyat müasir avadanlıqların istifadəsini tələb edir.

Moskvada, Kiyevdə əməliyyatın dəyəri

Moskva klinikalarında adenotomiyanın qiyməti 15 mindən 30 min rubla qədərdir. Qiymət seçilmiş anesteziyadan, uşağın müşahidə olunduğu klinikadan asılıdır.

Kiyev klinikalarında əməliyyatın qiymətinə gəlincə, bu, 1000 ilə 3000 UAH arasında dəyişir.

Bir uşaqda adenoidlərin simptomları, müalicəsi və aradan qaldırılması mövzusunda məlumatlandırıcı bir video izləməyi təklif edirik:

Adenoidlər (adenoid bitkiləri, adenoid böyümələri) burun-udlağın dərinliyində yerləşən nazofarenksin badamcıqlarının patoloji böyümələridir, limfoid toxumadan ibarətdir. Normalda bu amigdala yaxşı inkişaf etmişdir uşaqlıq, və on iki ildən sonra azalmağa başlayır, buna görə yetkinlərdə adenoidlər nadirdir.

Normalda badamcıqlar burun boşluğuna, ağıza və farenksə aparan açılışların ətrafında selikli qişanın qalınlığında kiçik limfoid toxuma yığılmasıdır. Qoşalaşmış badamcıqlar var: iki boru, iki palatin; və cütləşməmiş - üç dilli və faringeal (nazofaringeal) tonzillər. Badamcıqlar bədənin toxunulmazlığının ayrılmaz hissəsi olan Piroqov-Valdeer limfoepitelial halqasını təşkil edir - onu xarici patogen təsirlərdən qoruyur. Beləliklə, badamcıqların əsas funksiyası qoruyucudur. Onlar hava ilə tənəffüs edilən yad bakteriya və viruslar üçün maneədir, onları "tutmaq" və məhv edirlər.

Adenoidlər uşağın ağzına baxdığınız zaman boğazın yanlarında gördüyünüz badamcıqlar deyil. Müvafiq cihazlar olmadan adenoidləri ümumiyyətlə görə bilməyəcəksiniz, çünki onlar farenksin üstündə, təxminən burun qarşısında, demək olar ki, kəllənin mərkəzində yerləşirlər.

Adenoidlər uşaqlar arasında çox yayılmış bir xəstəlikdir. 1-15 yaş arasında rast gəlinir, lakin daha çox 3-7 yaş arası uşaqlarda rast gəlinir.

Adenoidlər və adenoiditlər tez-tez qarışdırılır. Adenoidit bir xəstəlikdir iltihablı təbiət patoloji genişlənmiş nazofarengeal bademciklər (adenoidlər). Həm təcrid olunmuş formada, həm də iltihabla birlikdə baş verir korlanmış palatin badamcıqları. Adenoidit bədən istiliyinin artması və burun nəfəsinin kəskin pozulması ilə müşayiət olunur.

Adenoidlərin əmələ gəlməsinin bəzi səbəbləri:

1. Burun boşluğunun və badamcıqların selikli qişasının təsirləndiyi müxtəlif uşaqlıq infeksiyaları (qızılca, skarlatina);
2. Yuxarı tənəffüs yollarının tez-tez iltihabi xəstəlikləri;
3. Viral xəstəliklər;
4. İmmunçatışmazlıq;
5. Uşağın allergiyası.

Bir uşaqda adenoidlərdən şübhələnə biləcək simptomlar:

Çətin burun nəfəsi və burundan axıntı;
Tez-tez axan burun;
Yuxuda xoruldama;
pis yuxu;
Körpənin ağzı tez-tez açıqdır;
Burun və oxunmayan nitqin görünüşü.
Sürətli yorğunluq, letarji, apatiya;
Baş ağrısı;
Eşitmə itkisi. Uşaq tez-tez təkrar soruşur.

Bir uşaqda bir neçə və ya hətta bir simptom aşkar etsəniz, diaqnoz və adekvat müalicə üçün dərhal bir KBB həkiminə müraciət etməlisiniz.

Adenoidlərə səbəb ola biləcək ağırlaşmalar:

1. Orta qulağın normal fəaliyyətinin pozulması.
Nazofarengeal badamcıq böyüdükdə eşitmə borusunun ağzını bağlayır. Bu anatomik formalaşma ( Eustachian borusu) daxili (burun boşluğunda və nazofarenksdə) və xarici (atmosfer) arasındakı təzyiq fərqini tənzimləməyə xidmət edir. Normalda hava burun boşluğundan orta qulağa eşitmə borusundan keçir. Ağız tıxandıqda, havanın orta qulağa daxil olması çətinləşir. Nəticədə qulaq pərdəsi daha az mobil olur və bu, eşitməyə təsir göstərir. Qabaqcıl hallarda belə eşitmə itkisi (eşitmə itkisi) tamamilə müalicə edilə bilməz.

2. İltihabi xəstəliklər orta qulaq. Orta qulağa havanın keçməsi çətindirsə, orada infeksiyanın nüfuz etməsi və inkişafı üçün əla şərait yaradılır (otitis media).

3. Üz skeletinin və döş qəfəsinin deformasiyaları, malokluziya. Bu cür ağırlaşmalar daimi ağızdan nəfəs almağa səbəb olur.

4. Ağciyər ventilyasiyasının pozulması və performansın azalması. Bu, qanın oksigenlə doymasının azalmasına gətirib çıxarır, nəticədə beyin onu kifayət qədər qəbul etmir və bu, onun fəaliyyətinə təsir göstərir. normal əməliyyat. Buna görə də, adenoidləri olan uşaqlar tez-tez zəif oxuyur, daha az səmərəli və diqqətli olurlar.

5. Bədəndə xroniki infeksiya fokusunun daimi olması. Nazofarenksin badamcıqları daim iltihablandığı üçün onun tərkibində çoxlu virus və bakteriya var ki, bu da bütövlükdə uşağın orqanizminə pis təsir edir.

6. Tənəffüs yollarının iltihabi xəstəlikləri. Xroniki iltihablı badamcıqlarda daim əmələ gələn selik aşağı enir və faringit (udlaqın selikli qişasının iltihabı), laringit (qırtlaq iltihabı), traxeit (traxeya iltihabı) və bronxit (bronxların iltihabı) xəstəliklərinə səbəb olur.

7. Mədə-bağırsaq traktının fəaliyyətinin pozulması.

8. Qanın tərkibinin pozulması.

9. Enurez (yataq islatma).

10. Qırtlağın spazmı.

11. Öskürək tutmaları.

Birinci dərəcə- adenoidlər yaxındır yuxarı hissəsi coulter. Birinci dərəcədə uşaq yalnız yatarkən narahatlıq və nəfəs almaqda çətinlik çəkə bilər.

İkinci dərəcə- adenoidlər vomerin yuxarı üçdə ikisini əhatə edir. İkinci dərəcədə, uşaq gecələr müntəzəm olaraq xoruldayır, gündüzlər isə burun nəfəsi çətinləşdiyi üçün tez-tez ağızdan nəfəs alır.

Üçüncü dərəcə- adenoidlər bütün və ya demək olar ki, bütün vomeri əhatə edir. Üçüncü dərəcədə, burun vasitəsilə havanın girişi adenoidlər tərəfindən tamamilə bağlanır və uşaq yalnız ağızdan nəfəs ala bilər.

1-ci dərəcəli adenoidlər, endoskop vasitəsilə fotoşəkil

3-cü dərəcəli adenoidlər, endoskop vasitəsilə fotoşəkil

Klinik şəkil (ağırlıq dərəcəsi patoloji dəyişikliklər) həmişə adenoidlərin böyümə dərəcəsinə uyğun gəlmir. Belə olur ki, birinci və ikinci dərəcəli adenoidlər burun tənəffüsündə ciddi çətinlik yarada bilər, kəskin eniş eşitmə və üçüncü dərəcəli adenoidlər görünən pozğunluqlara səbəb olmur. Buna görə də, yalnız ölçüsü ilə nə etmək lazım olduğunu birmənalı şəkildə söyləmək mümkün deyil - konservativ və ya radikal müalicə (adenoidləri çıxarın).

Xəstəliklərə əsas (sorğu, müayinə) və əlavə tədqiqat metodlarından istifadə etməklə diaqnoz qoyulur. Sonunculara aşağıdakılar daxildir:
- Faringoskopiya - ağız-udlağın vizual müayinə üsulu.
Bir spatula və nazofarengeal, qırtlaq güzgüsü istifadə edərək, süni işıqlandırma altında həyata keçirilir. Faringoskopiya zamanı orofarenksin vəziyyəti qiymətləndirilir (selikli qişanın rəngi, farenksin arxa divarının səthi), patoloji formasiyalar farenksin bu hissəsi. Adenoidləri görə bilərsiniz, onların artım dərəcəsini qiymətləndirin.

Anterior rinoskopiya burun boşluğunu yoxlamaq üçün bir üsuldur. Burun dilatorunun köməyi ilə həyata keçirilir. Eyni zamanda, ön burun keçidləri (burundan axıdılan ödemin olması), onun septumunun müayinəsi və qiymətləndirilir. Damlasan vazokonstriktorlar, onda biz düşünə bilərik arxa divar farenksin burun hissəsi, adenoidlər.

Posterior rinoskopiya burnun arxa hissələrini müayinə etmək üçün bir üsuldur.
Burun güzgüsü, fiberskop istifadə edərək həyata keçirilə bilər. Posterior rinoskopiya ilə vomeri, yumşaq damağın arxa səthini, farenksin qövsünü, xoanaları və burun konkasının arxa hissələrini araşdırmaq olar. Bu informativ və zərərsizdir, lakin uşaqlıqda həyata keçirmək çətindir.

X-ray müayinəsi. Bir uşaqda adenoidləri diaqnoz etməyə və onların böyümə dərəcəsini təyin etməyə imkan verir.

Nazofarenksin endoskopik müayinəsi. Burun boşluğunun və nazofarenksin ətraflı müayinəsindən, xüsusi endoskoplardan istifadə etməklə onların funksionallığının qiymətləndirilməsindən ibarətdir. Bu məlumatlandırıcı və zərərsiz bir üsuldur. O, tədqiqatın nəticələrini foto və videolarda qeyd etməyə imkan verir.

Adenoidlərin müalicəsi.

Müalicənin iki növü var - konservativ və cərrahi.

1. Uşaqlarda adenoidlərin konservativ müalicəsi (əməliyyatsız).

dərman və fizioterapevtik müalicə üsullarının köməyi ilə həyata keçirilir. konservativ üsullar adətən nazofarengeal bademciklərin kiçik dərəcədə böyüməsi ilə və ya onların çıxarılmasına əks göstərişlər olduqda istifadə olunur.

Konservativ müalicə yerli və ümumi olmalıdır. At yerli müalicə antiinflamatuar və istifadə edərək antimikroblar. Yerli təsir üçün (buruna instilasiya) vazokonstriktor damcıları istifadə olunur. Damcılar beş gündən yeddi günə qədər istifadə olunur. Buruna naftizinin 0,05% məhlulu və ya 1-2% efedrin,qalazolin,sanorin və s məhlul yeridilir.Bundan sonra burun boşluğu yuyulur. Bu həyata keçirilə bilər dərmanlar(məsələn, protargol 1 - 2% və ya kollargol 1 - 3% və ya rinocept və ya albucid, furacilin məhlulu) və ya dərman bitkiləri(at quyruğu dəmləməsi, çobanyastığın həlimi, evkalipt, palıd qabığı və s.).

Yerli məruz qalma ilə yanaşı, ümumi müalicə də istifadə olunur. TO ümumi fondlar təsirlərə ümumi gücləndirici (iz elementləri olan vitaminlər, immunostimulyatorlar (Echinacea tincture)), antihistaminiklər (fenkarol, suprastin) daxildir.

Konservativ müalicənin effektivliyini artırmaq üçün əlavə olaraq fizioterapevtik üsullardan istifadə olunur:

1. UFO. 10-a qədər prosedur üçün endonazal (burun içərisində) istifadə edilə bilər.
2. Helium - neon lazer. Həmçinin endonazal yolla 10 dəfəyə qədər.
3. Kalium yodidin, difenhidramin məhlulları ilə elektroforez - endonazal yolla.
4. Burun nahiyəsində 10 prosedura qədər UHF.

Klimatoterapiya tez-tez verir müsbət nəticələr uşağın vəziyyətinə görə. Krımın və Qafqazın Qara dəniz sahillərinin kurortları bunun üçün xüsusilə əlverişlidir.

Müalicə metodunun seçilməsi ilə bağlı son qərarı uşağın vəziyyətindən asılı olaraq iştirak edən həkim qəbul edir.

2. Adenoidlərin cərrahi müalicəsi (adenotomiya).

Bu əməliyyat adenoidlərin aşkarlanması və diaqnozundan sonra mümkün qədər erkən həyata keçirilməlidir, lakin yalnız göstərildiyi təqdirdə. Bu ən çox təsirli üsul müalicə. Axı adenoidlər anatomik formalaşmadır və heç bir yerə getməyəcək və heç bir dərman onu həll edə bilməz.

Əməliyyat aşağıdakı hallarda göstərilir:

Adenoidlərin konservativ müalicəsinin uğursuzluğu;
- burundan nəfəs almaqda davamlı çətinlik, daimi soyuqdəymə və yoluxucu xəstəliklər uşaq (tonzillit, pnevmoniya, xroniki tonzillit);
- tez-tez otit;
- paranazal sinuslardan (sinüzit) ağırlaşmaların görünüşü;
- yuxu zamanı xoruldamaq və nəfəsinizi tutmaq.

Əməliyyat üçün bəzi əks göstərişlər:

1. Qan xəstəlikləri
2. Kəskin dövr yoluxucu və dəri xəstəlikləri və ya son xəstəliklərlə.

Çox vaxt dişlərin çıxarılması əməliyyatı yaşdan əvvəl edilir üç il, beş yaşdan altı yaşa qədər, 9 yaşdan 10 yaşa qədər və 14 yaşdan sonra. Əməliyyat üçün bu yaşın seçilməsi uşağın orqanizminin böyümə dövrləri ilə bağlıdır.

Əməliyyatdan əvvəl ağız boşluğunu dezinfeksiya etmək və iltihablı adenoidləri müalicə etmək lazımdır. Bu edilmədikdə, cərrah infeksiyanın bütün fokusunu çıxara bilməyəcək və əməliyyatdan sonra müxtəlif fəsadlar mümkündür.

Adenoidin cərrahi çıxarılması (adenotomiya) ambulator şəraitdə (klinikada) və ya xəstəxanada lokal anesteziya və ya ümumi anesteziya altında həyata keçirilə bilər. Müasir aradan qaldırılması və istifadə ənənəvi üsulları var tibbi texnologiya(endoskoplar). Lokal anesteziya altında əməliyyat tez və ağrısız həyata keçirilir. Altında ümumi anesteziya ilə əməliyyat edilir hiper həyəcanlılıq uşaq və ya adenoidlər nazofarenksdə eşitmə borularının ağzına yaxın olduqda.

Əməliyyat qısa müddətdədir, 15-20 dəqiqə davam edir, böyümüş toxumanın "kəsilməsi" cəmi 2-3 dəqiqə çəkir. Beckmann adenoidi (halqavari bıçaq) adenoid toxumasını tutur və onu bir hərəkətlə kəsir (ənənəvi texnika).

Əməliyyat zamanı uşaq başını bir az arxaya ataraq oturur. Burun dəlikləri pambıqla bağlanır. Baş köməkçi (tibb bacısı) tərəfindən tutulur, yuxarıdan bir az basaraq qalxmaq mümkün deyil.

Əməliyyatın mərhələləri:

1. Anesteziyanın aparılması. Əvvəlcə burun boşluğu anesteziya edilir, Xüsusi diqqət vomerin arxa ucuna, sonra burun-udlağın arxa divarına və yumşaq damağın nazofarengeal səthinə verilir. Bəzən anesteziya olmadan edə bilərsiniz.
2. Dil bir spatula ilə sıxılır, üçün daha yaxşı görünüş.
3. Adenotom aparılır sağ əl, çubuq kimi və yumşaq damağın arxasındakı farenksə daxil edilir.
4. Halqavari bıçaq daxacla təmasda olana qədər qabağa çəkilir və dayanana qədər yuxarı qalxır.
5. Adenoidin arxadan kəskin hərəkəti və eyni vaxtda aşağıya doğru fırlanması ilə adenoid toxuması kəsilir, bundan sonra bıçaq çıxarılır.

Adenotomiyanın mərhələləri

Adenoidlər çıxarıldıqdan sonra pambıq yun burundan çıxarılır. Xəstə burnunu üfürməli, sonra ağzını bağlayaraq burnundan nəfəs almalıdır. Adətən tez dayanan qanaxma olur. Bir neçə saat ərzində bir neçə təkrar müayinə aparılır. Heç bir fəsad yoxdursa, qanaxma dayanıbsa, o zaman adətən evə getməyə icazə verilir (bu, əgər əməliyyat lokal anesteziya altında aparılıbsa).

Evdə əməliyyatdan sonrakı ilk gündə uşağa sərtlik göstərilir yataq istirahəti. İstisna etmək lazımdır fiziki məşğələ(ən azı iki həftə), isti və kobud yemək. Günəşə məruz qalmağı məhdudlaşdırın, çimməyin isti su və buxar. Faydalı tutma nəfəs məşqləri KBB həkimi tərəfindən tövsiyə edilməlidir. Normal həyat tərzinə daha da tədricən keçid.

Adenoidlərin çıxarılmasının adi üsuluna əlavə olaraq, daha çox var müasir əməliyyat- endoskopik adenoidektomiya. Bu əməliyyat xüsusi texnika (endoskop) vasitəsilə həyata keçirilir. Onun köməyi ilə nazofarenksə nüfuzetmə baş verir, burada yalnız bir uşaqda adenoid toxumasının ölçüsünə və vəziyyətinə yaxşı baxmaq, bu toxumanın şəklini çəkmək və onu çıxarmaq mümkün deyil.

Əməliyyatın təsiri adətən yaxşıdır: əksər hallarda burun nəfəsi əməliyyatdan dərhal sonra bərpa olunur, uşaq hərəkətli olur, daha yaxşı inkişaf etməyə başlayır. Təəssüf ki, relapslar mümkündür, adenoidlər yenidən böyüyə bilər. Belə hallarda lazımdır təkrar əməliyyat.

Relapslar səbəb ola bilər:

1. Adenoidlərin natamam çıxarılması (bir millimetr toxuma qalsa belə, yenidən böyüyə bilər). Bu, adətən endoskopdan istifadə edərkən baş vermir.;
2. Erkən yaşəməliyyat (üç ilə qədər). Amma varsa mütləq oxunuşlarəməliyyata, sonra istənilən yaşda aparılır;
3. Uşağın allergiyaya meyli;
4. Fərdi xüsusiyyətlər bir uşaqda adenoid toxumasının sürətli böyüməsi.

Təkrar əməliyyatdan qorxmaq lazım deyil, çünki onun həyata keçirilməsi təxminən beş dəqiqə çəkəcək və uşağa rahatlıq gətirəcəkdir. İkinci bir əməliyyat lazımdırsa, lakin həyata keçirilmirsə, uşaqda yuxarıda təsvir olunan ağırlaşmalar olacaq.

Oxşar məqalələr