A qrupu streptokokların törətdiyi, əsasən dəri və selikli qişaları təsir edən, hərarət və ümumi intoksikasiya ilə müşayiət olunan məhdud seroz və ya seroz-hemorragik iltihabın baş verməsi ilə səciyyələnən yoluxucu xəstəlikdir. Klinik olaraq erysipelas aydın sərhədləri və limfostaz əlamətləri ilə tipik parlaq qırmızı ödemli dəri lezyonu ilə xarakterizə olunur. Erizipelin ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir: nekrotik ocaqların, abseslərin və flegmonanın əmələ gəlməsi, tromboflebit, ikincil pnevmoniya, limfedema, hiperkeratoz və s.

ICD-10

A46

Ümumi məlumat

(erzipel) A qrupu streptokokların törətdiyi, əsasən dəri və selikli qişaları təsir edən, hərarət və ümumi intoksikasiya ilə müşayiət olunan məhdud seroz və ya seroz-hemorragik iltihabın baş verməsi ilə səciyyələnən yoluxucu xəstəlikdir. Erysipelas ən çox yayılmış bakterial infeksiyalardan biridir.

Həyəcanlandırıcı xüsusiyyət

Erysipelas, A qrupu beta-hemolitik streptokokların, ən çox müxtəlif antigenlər, fermentlər, endo- və ekzotoksinlər dəsti olan Streptococcus pyogenes növündən qaynaqlanır. Bu mikroorqanizm sağlam insanların dərisində mövcud olan orofarenksin normal florasının tərkib hissəsi ola bilər. Erizipel infeksiyasının anbarı və mənbəyi həm streptokok infeksiyasının formalarından birindən əziyyət çəkən, həm də sağlam daşıyıcı olan bir insandır.

Erysipelas aerozol mexanizmi ilə əsasən hava damcıları, bəzən təmas yolu ilə ötürülür. Bu infeksiyanın giriş qapıları ağız boşluğunun, burnun və cinsiyyət orqanlarının dəri və selikli qişalarının zədələnməsi və mikrotraumasıdır. Streptokoklar tez-tez sağlam insanların dəri və selikli qişalarının səthində yaşadığından, əsas gigiyena qaydalarına əməl edilmədikdə yoluxma riski son dərəcə yüksəkdir. Fərdi meylli amillər infeksiyanın inkişafına kömək edir.

Qadınlar kişilərə nisbətən daha tez-tez xəstələnirlər, steroid hormonlar qrupundan olan dərmanların uzun müddət istifadəsi ilə həssaslıq artır. Xroniki tonzillit və digər streptokok infeksiyalarından əziyyət çəkən insanlarda erysipelas inkişaf riski 5-6 dəfə yüksəkdir. Üzün qızartı daha çox ağız boşluğunun, KBB orqanlarının, kariyesin xroniki xəstəlikləri olan insanlarda inkişaf edir. Sinə və əzaların zədələnməsi tez-tez limfovenöz çatışmazlıq, limfedema, müxtəlif mənşəli ödem, ayaqların göbələk lezyonları və trofik pozğunluqları olan xəstələrdə baş verir. İnfeksiya posttravmatik və əməliyyatdan sonrakı çapıqlar sahəsində inkişaf edə bilər. Bəzi mövsümilik var: pik insident yazın ikinci yarısında - payızın əvvəlində baş verir.

Təsir agenti zədələnmiş integumentar toxumalar vasitəsilə bədənə daxil ola bilər və ya mövcud xroniki infeksiya ilə qan axını ilə dərinin kapilyarlarına nüfuz edə bilər. Streptococcus dermisin limfatik kapilyarlarında çoxalır və aktiv iltihabı və ya gizli daşıma provokasiya edən infeksiya ocağını təşkil edir. Bakteriyaların aktiv çoxalması onların metabolik məhsullarının (ekzotoksinlər, fermentlər, antigenlər) qan dövranına kütləvi şəkildə buraxılmasına kömək edir. Bunun nəticəsi intoksikasiya, qızdırma, ehtimal ki, toksik-infeksion şokun inkişafıdır.

Erysipelas təsnifatı

Erysipelas bir neçə meyarlara görə təsnif edilir: yerli təzahürlərin təbiətinə görə (eritematoz, eritematoz-bullyoz, eritematoz-hemorragik və büllöz-hemorragik formalar), gedişatının şiddətinə görə (yüngül, orta və ağır formalar, şiddətindən asılı olaraq). intoksikasiyanın şiddəti), prosesin yayılmasına görə (lokallaşdırılmış, ümumi, köçəri (sərgərdan, sürünən) və metastatik). Bundan əlavə, birincili, təkrarlanan və təkrarlanan qızartılar fərqlənir.

Təkrarlanan qızartı, əvvəlki epizoddan sonra iki gün və ya iki il arasında təkrarlanan bir hadisədir və ya daha sonra təkrarlanır, lakin iltihab dəfələrlə eyni nahiyədə inkişaf edir. Təkrarlanan erysipelas iki ildən gec olmayaraq baş verir və ya əvvəlki epizoddan fərqli bir yerdə lokallaşdırılır.

Lokallaşdırılmış erysipelas bir anatomik bölgədə iltihabın lokal ocağına infeksiyanın məhdudlaşdırılması ilə xarakterizə olunur. Diqqət anatomik bölgənin hüdudlarından kənara çıxdıqda, xəstəlik ümumi sayılır. Təsirə məruz qalan toxumalarda flegmon və ya nekrotik dəyişikliklərin əlavə edilməsi əsas xəstəliyin ağırlaşmaları hesab olunur.

Erizipelin simptomları

İnkubasiya müddəti yalnız post-travmatik erysipelas vəziyyətində müəyyən edilir və bir neçə saatdan beş günə qədər dəyişir. Əksər hallarda (90% -dən çox) qızartı kəskin başlayır (klinik simptomların başlama vaxtı ən yaxın saatda qeyd olunur), qızdırma sürətlə inkişaf edir, intoksikasiya əlamətləri ilə müşayiət olunur (ürəkmə, baş ağrısı, zəiflik, bədən ağrıları).

Şiddətli kurs mərkəzi mənşəli qusma, konvulsiyalar, deliriumun meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Bir neçə saatdan sonra (bəzən ertəsi gün) yerli simptomlar görünür: yanma hissi, qaşınma, dolğunluq hissi və dərinin və ya selikli qişanın məhdud bölgəsində, sıxma zamanı orta dərəcədə ağrı görünür. Şiddətli ağrı baş dərisinin qızartması üçün xarakterikdir. Palpasiya və hərəkət zamanı regional limfa düyünlərində ağrı ola bilər. Fokus bölgəsində eritema və şişkinlik görünür.

Pik dövr intoksikasiya, apatiya, yuxusuzluq, ürəkbulanma və qusma, mərkəzi sinir sistemindən gələn simptomlar (huşun itirilməsi, delirium) ilə xarakterizə olunur. Fokus sahəsi aydın şəkildə müəyyən edilmiş qeyri-bərabər sərhədləri ("alov dilləri" və ya "coğrafi xəritə" simptomu), şiddətli ödem ilə sıx parlaq qırmızı ləkədir. Eritemanın rəngi siyanotikdən (limfostaz ilə) qəhvəyi rəngə (trofik pozğunluqlarla) qədər dəyişə bilər. Təzyiqdən sonra qısamüddətli (1-2 s) qızartı yox olur. Əksər hallarda sıxlaşma, məhdud hərəkətlilik və regional limfa düyünlərinin palpasiyası zamanı ağrı aşkar edilir.

Qızdırma və intoksikasiya təxminən bir həftə davam edir, bundan sonra temperatur normallaşır, dəri simptomlarının reqressiyası bir qədər sonra baş verir. Eritema incə pulcuqlu soyma, bəzən piqmentasiya yaradır. Regional limfadenit və bəzi hallarda dəri infiltrasiyası uzun müddət davam edə bilər ki, bu da ehtimal olunan erkən residivin əlamətidir. Davamlı ödem limfostazın inkişafının bir əlamətidir. Erisipel ən çox aşağı ətraflarda lokallaşdırılır, sonra inkişaf tezliyinə görə üzün, yuxarı ətrafların və döş qəfəsinin qızartı var (sinə nahiyəsində limfostazın inkişafı üçün ən xarakterikdir). əməliyyatdan sonrakı çapıq).

Eritematoz-hemorragik erizipellər ümumi eritema fonunda yerli fokus sahəsindən qanaxmaların olması ilə fərqlənir: kiçikdən (petexiyadan) geniş, birləşənə qədər. Xəstəliyin bu formasında qızdırma adətən daha uzun olur (iki həftəyə qədər) və klinik təzahürlərin reqressiyası nəzərəçarpacaq dərəcədə yavaş olur. Bundan əlavə, erysipelas bu forması yerli toxumaların nekrozu ilə çətinləşə bilər.

Eritematoz-bullyoz formada eritema sahəsində həm kiçik, həm də kifayət qədər böyük, şəffaf məzmunlu seroz xarakterli veziküllər (buğalar) əmələ gəlir. Baloncuklar eritema meydana gəldikdən 2-3 gün sonra görünür, öz-özünə açılır və ya steril qayçı ilə açılır. Erizipelli bulla çapıqları adətən tərk etmir. Büllöz-hemorragik forma ilə, veziküllərin məzmunu seroz-hemorragik xarakter daşıyır və tez-tez eroziya və ülser açıldıqdan sonra qalır. Bu forma tez-tez flegmon və ya nekrozla çətinləşir, sağaldıqdan sonra çapıqlar və piqmentasiya sahələri qala bilər.

Xəstəliyin formasından asılı olmayaraq, müxtəlif yaş qruplarında erysipelas öz kursuna malikdir. Yaşlılıqda ilkin və təkrarlanan iltihab adətən daha şiddətli olur, qızdırma uzun müddət (bir aya qədər) və mövcud xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi ilə müşayiət olunur. Regional limfa düyünlərinin iltihabı adətən müşahidə edilmir. Klinik simptomların azalması yavaş-yavaş baş verir, residivlər nadir deyil: erkən (ilin birinci yarısında) və gec. Residivlərin tezliyi də nadir epizodlardan tez-tez (ildə 3 və ya daha çox dəfə) kəskinləşmələrə qədər dəyişir. Tez-tez təkrarlanan qızartı xroniki hesab olunur, intoksikasiya tez-tez kifayət qədər orta dərəcədə olur, eritema aydın sərhədləri yoxdur və daha solğun olur, limfa düyünləri dəyişdirilmir.

Erizipelin ağırlaşmaları

Erizipelin ən çox görülən ağırlaşmaları yiringdir: abses və flegmon, həmçinin yerli fokusun nekrotik lezyonları, xoralar, püstüllər, damarların iltihabı (flebit və tromboflebit). Bəzən ikincil pnevmoniya inkişaf edir, bədənin əhəmiyyətli dərəcədə zəifləməsi ilə sepsis mümkündür.

Limfanın uzun müddətli durğunluğu, xüsusən də relaps şəklində, limfedema və filin meydana gəlməsinə kömək edir. Limfostazın ağırlaşmalarına həmçinin hiperkeratoz, papillomalar, ekzema, limforeya daxildir. Klinik bərpadan sonra dəridə qalıcı piqmentasiya qala bilər.

Diaqnostika

Erizipellərin diaqnozu adətən klinik simptomlara əsaslanır. Erizipelləri digər dəri xəstəliklərindən fərqləndirmək üçün bir dermatoloqla məsləhətləşmə tələb oluna bilər. Laboratoriya testləri bakterial infeksiyanın əlamətlərini göstərir. Xüsusi diaqnoz və patogenin təcrid edilməsi, bir qayda olaraq, aparılmır.

Erizipellərin müalicəsi

Erysipelas adətən ambulator şəraitdə müalicə olunur. Ağır hallarda, irinli-nekrotik ağırlaşmaların inkişafı, tez-tez residivlər, qocalıq və erkən uşaqlıq dövründə xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir. Etiotropik terapiya, orta terapevtik dozalarda 7-10 gün davam edən birinci və ikinci nəsil sefalosporin seriyasının antibiotiklərinin, penisilinlərin, bəzi makrolidlərin, ftorxinolonların kursunun təyin edilməsindən ibarətdir. Eritromisin, oleandomisin, nitrofuranlar və sulfanilamidlər daha az təsirlidir.

Tez-tez residivlərlə, müxtəlif qrupların iki növ antibiotikinin ardıcıl təyin edilməsi tövsiyə olunur: beta-laktamlardan sonra lincomycin istifadə olunur. Patogenetik müalicəyə detoksifikasiya və vitamin terapiyası, antihistaminiklər daxildir. Erizipelin büllöz formaları ilə blisterlər açılır və tez-tez antiseptik maddələrlə əvəz olunan doka salfetlər tətbiq olunur. Dərini bir daha qıcıqlandırmamaq və sağalmanı yavaşlatmamaq üçün məlhəmlər təyin edilmir. Yerli preparatlar tövsiyə oluna bilər: dekspantenol, gümüş sulfadiazin. Dəri təzahürlərinin reqressiyasını sürətləndirən bir vasitə olaraq, fizioterapiya tövsiyə olunur (UHF, UV, parafin, ozokerit və s.).

Təkrarlanan formaların bəzi hallarda xəstələrə üç həftədən bir əzələdaxili olaraq benzilpenisilin ilə relaps əleyhinə müalicə kursları təyin olunur. Davamlı təkrarlanan erysipelas tez-tez iki il ərzində inyeksiya kursları ilə müalicə olunur. Boşaldıqdan sonra qalıq təsirlərin olması ilə xəstələrə altı aya qədər antibiotik terapiyası kursu təyin oluna bilər.

Proqnoz

Tipik bir kursun qızartı adətən əlverişli proqnoza malikdir və adekvat terapiya ilə sağalma ilə başa çatır. Daha az əlverişli proqnoz ağırlaşmalar, filioz və tez-tez relapslar halında baş verir. Zəifləmiş xəstələrdə, qocalarda, beriberidən əziyyət çəkən insanlarda, intoksikasiya ilə müşayiət olunan xroniki xəstəliklərdə, həzm və limfovenöz aparatlarda, immun çatışmazlığında proqnoz pisləşir.

Qarşısının alınması

Erizipellərin ümumi profilaktikası tibb müəssisələrinin sanitar-gigiyena rejiminə, yaraların və aşınmaların müalicəsi zamanı aseptik və antiseptik qaydalarına riayət edilməsi, püstüler xəstəliklərin, kariyes, streptokok infeksiyalarının qarşısının alınması və müalicəsi üçün tədbirləri əhatə edir. Fərdi profilaktika şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək və dəri lezyonlarının dezinfeksiyaedici maddələrlə vaxtında müalicə edilməsindən ibarətdir.

İlk mərhələlərdə ümumi intoksikasiya əlamətlərinin inkişafı xarakterikdir, bu da özünü göstərir:

• şiddətli baş ağrısı;
• titrəmə;
• ümumi zəiflik;
• ürəkbulanma, qusma;
• bədən istiliyinin 39-40 ° C-ə qədər artması;
• qəbizlik və ya boş nəcis.
• əzələ ağrısı.

Xəstəliyin digər əlamətləri:

• dərinin səthində parlaq qırmızı ləkənin görünüşü. Təsirə məruz qalan bölgə toxunma üçün isti, ağrılı, şişkindir. Ləkə sürətlə böyüyür, periferiyada alov şəklini alır. Bəzən təsirlənmiş ərazidə qırmızı zolaqlarla bir-birinə bağlanan bir neçə ləkə görünür. Sağlam olandan təsirlənmiş sahə rulon kimi qaldırılmış kənar ilə məhdudlaşır, mərkəz isə bir qədər çökmüş kimi görünür. Şişkinlik və qızartı zəif dərialtı toxumalarda zəif ifadə edilir, məsələn, nazolabial qat bölgəsində, baş dərisi ilə sərhəddə, alında, yanaq sümüklərində, qaşlarda, topuqlarda və əksinə boş subkutan toxuma ilə zəngin sahələr, məsələn, göz qapaqlarında, skrotumda (kişilərdə), labiada (qadınlarda). Şişkin dəri gərgin, parlaq olur, mavi rəng əldə edir, bəzən təsirlənmiş ərazidə qanaxmalar müşahidə olunur. Periferiyada palpasiya (palpasiya) zamanı təsirlənmiş sahə mərkəzə nisbətən daha ağrılıdır. Ən çox alt ekstremitələr, üz və baş təsirlənir. Erysipelatous lezyonlar əsasən qan dövranı pozğunluqları olan yerlərdə, məsələn, trombozun fonunda ayaqlarda meydana gəlir.
• Patogenin limfa damarlarında çoxalması limfa düyünlərinin artması və ağrıları ilə müşayiət olunur.
• Sinir sisteminin zədələnməsi ilk günlərdən baş ağrısı, yuxu pozğunluğu şəklində qeyd olunur, ağır hallarda konvulsiyalar və deliryum mümkündür.

İnkubasiya müddəti

Bir neçə saatdan 3-5 günə qədər.

Formalar

• Eritematoz forma:
  • yanma hissi, təsirlənmiş ərazidə dolğunluq;
  • iltihab yerində qızartı və şişkinlik;
  • aydın sərhədləri olan ocaqlar, periferik böyüməyə meyilli, taraklı (çentiklər, alov dilləri şəklində) kənarları;
  • fokus bölgəsindəki dəri toxunuşa isti, gərgindir;
  • bu forma adətən mülayim bir kurs ilə xarakterizə olunur (5 ilə 8 arasında, bəzən 12-14 gün), sonra iltihab yox olur, təsirlənmiş ərazilərdə yüngül piqmentasiya və ya soyulma qalır.
• Qızartı fonunda petexial qanaxmalar olduqda, eritrimatoz-hemorragik forma xəstəliklər.
• büllöz formaəhəmiyyətli ödem ilə epidermisin (dərinin yuxarı təbəqəsi) soyulması, yüksəlməsi və maye məzmunu ilə doldurulmuş kiçik və ya böyük veziküllərin (öküzlərin) əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Böyük baloncuklar, bir qayda olaraq, üzdə, cinsiyyət orqanlarında, alt ekstremitələrdə yerləşir. Blisterlər partlayanda onların məzmunu sarı qabıqlara çevrilir. Blisterlərin açılması və onların daha da yaxşılaşması qaşınma ilə müşayiət olunur. Mürəkkəb bir kursda blisterlərin yerində eroziyalar (dərinin çapıqsız səthi qüsuru) və trofik xoralar (uzun müddətli sağalmayan irinli yaralar) əmələ gələ bilər. Bu forma daha uzun bir kurs və bədən istiliyində artım dövrü ilə xarakterizə olunur. Fokuslar quruduqdan sonra sıx qabıqlar qalır.
• Kiçik qanaxmalarla, veziküllərin tərkibində ifraz edərkən qan çirkləri ola bilər. büllöz-hemorragik forma.
• Bəlğəmli forma irin olan veziküllərin meydana gəlməsi, dərialtı yağ toxumasının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Bu forma, təsirlənmiş toxumanın stafilokok aureus ilə əlavə infeksiyası ilə inkişaf edir. Fokusun mərkəzində kəskin ağrı var.
• Qanqrenoz forma təsirlənmiş ərazilərdə toxuma ölümü ilə xarakterizə olunur. Daha tez-tez boş dərialtı toxuma ilə zəngin yerlərdə lokallaşdırılır (məsələn, göz qapaqlarında, skrotumda (kişilərdə)). Forma ciddi patologiyalardan əziyyət çəkən zəifləmiş insanlarda, xroniki alkoqolizmdən əziyyət çəkən insanlarda ağır hallarda baş verir. Nekrotik (ölü) sahələrin rədd edilməsindən sonra yara izləri qalır. Şiddətli ağrı qeyd olunur.

Lezyonun yayılmasına görə, bunlar var:

• lokallaşdırılmış erysipelas- bir orqanın anatomik sərhədləri ilə məhdudlaşan müəyyən bir sahə təsirlənir;
• gəzən üz- proses geniş ərazini əhatə edir, patogen limfa yolu ilə yayılır;
• metastatik erysipelas- olduqca nadirdir, bir-birindən uzaq ərazilərdə ayrı-ayrı təcrid olunmuş ocaqları təmsil edir; infeksiyanın hematogen (yəni qan axını ilə) yayılması ilə xarakterizə olunur.

Səbəbləri

İnfeksiya mənbələri müxtəlif streptokok infeksiyalarından əziyyət çəkən insanlar, həmçinin onun daşıyıcılarıdır. Streptokok infeksiyasının daşıyıcısı özü xəstələnmir, çünki onun immun sistemi patoloji prosesin inkişafını boğmağa qadirdir. Bununla belə, daşıyıcı zəif immun sistemi olan insanlar üçün infeksiya mənbəyi ola bilər.

Xəstəlik fonunda inkişaf edə bilər:

• yaralanmalar və mikrotravmalar (dərinin, selikli qişaların bütövlüyünün pozulması);
• pis maddi və məişət və sanitariya şəraitində;
• stress;
• zəif qidalanma;
• hipotermi və ya həddindən artıq istiləşmə.

Çox tez-tez erysipelas meylli xəstəliklərin fonunda baş verir - ayaq göbələkləri, diabetes mellitus, varikoz damarları, limfostaz (limfa damarlarının zədələnməsi və s.).

50 yaşdan yuxarı insanlar xəstəliyə ən çox həssasdırlar (bu, yaşlılarda dərinin bakterisid xüsusiyyətlərinin gənclərə nisbətən daha az ifadə olunması və dərinin həssaslığının əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə izah olunur).

Qadınlar kişilərdən daha tez-tez xəstələnirlər.

Açıq havada, hipotermi və temperaturun kəskin dəyişməsi şəraitində işləyən insanlar daha tez-tez xəstələnirlər.

İnfeksiya çirklənmiş alətlərdən, sarğılardan istifadə edərkən baş verə bilər.

Bu vəziyyətdə insanın immun vəziyyəti və streptokok infeksiyasına qarşı həssaslığı həlledici əhəmiyyət kəsb edir.

Diaqnostika

• Xəstəliyin anamnezinin və şikayətlərinin təhlili (baş ağrıları görünəndə, qızdırma, dəridə qızartı, zədələnmə yerində dərinin əvvəllər zədələnməsi (məsələn, aşınma, cızıq) olub-olmaması və s.).
• Həyat tarixinin təhlili (keçmiş uşaqlıq infeksiyaları, xroniki xəstəliklər, xəsarətlər, əməliyyatlar və s.).
• Ümumi müayinə (qırmızılığın lokalizasiyası, lezyonun təbiəti, ödemin şiddəti və s.).
• Təsirə məruz qalan ərazinin yoxlanılması (palpasiya edildikdə, təsirlənmiş ərazidə periferik sahə mərkəzdən daha ağrılıdır).
• Koagulogramın təhlili (qanın laxtalanma sisteminin əsas göstəricilərinin müəyyən edilməsi): xəstəliyin kəskin dövründə qan laxtalanmasının artması və qan laxtalanmasına meyl və ya əks reaksiya - qanaxma aşkar edilə bilər.
• Sidik analizi albuminuriya (sidikdə zülalın olması) və eritrositləri (sidik nümunəsində qırmızı qan hüceyrələri) axtarmaq üçün aparılır. Bu dəyişikliklər xəstəliyin inkişafının kəskin dövrü üçün xarakterikdir.
• Toplanmış materialı qida mühitinə səpərkən və bu floranın antibiotiklərə həssaslığını təyin edərkən patogeni təcrid etmək üçün xoraların və veziküllərin tərkibinin müayinəsi.
• Lateks aglütinasiya və ELISA (enzimatik immunoassay) üsullarına əsaslanan qanın ekspress diaqnostikası. Bunlar patogenin antigenini və ona qarşı antikorları təyin etmək üçün qan testləridir.
• Məsləhətləşmə də mümkündür.

Erysipelas müalicəsi

• Dərman müalicəsinin bir hissəsi olaraq antibiotiklər təyin olunur (oral tətbiq üçün tablet şəklində və təsirlənmiş dəri sahələrini müalicə etmək üçün məlhəm şəklində). Erizipelin təkrarlanan epizodları ilə antibiotik terapiyası kriyoterapiya ilə yaxşı gedir (dərinin səth təbəqələrinin ağ rəngə çevrilənə qədər xloretil axını ilə qısa müddətli dondurulması).
• Bərpaedici terapiya (vitamin və mineral komplekslərin qəbulu).
• Bəzi hallarda qan/plazma transfuziyası göstərilir.
• Fizioterapevtik prosedurlara UFO (ultrabənövşəyi şüalarla dəriyə məruz qalma), həmçinin UHF (xəstənin bədəninin yüksək tezlikli maqnit sahəsinə məruz qalma prinsiplərinə əsaslanan müalicə üsulu), kvars, lazer daxildir.
• Büllöz formalarda losyonlar furasilin həlli ilə təyin edilir.
• Yoluxucu xəstəliklər şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirmə (ağır kurs, tez-tez residivlər, ağır müşayiət olunan xəstəliklərin olması, irəli yaş).

Fəsadlar və nəticələr

Vaxtında antibiotik müalicəsi fonunda ağır ağırlaşmalar və nəticələr nadirdir.

Bununla belə, yaşlılarda, immun çatışmazlığı olan şəxslərdə aşağıdakılar mümkündür:

• ürək-damar xəstəlikləri fonunda qan dövranı pozğunluqları;
• yaşlılarda keçici toksik bronxit (bronxların iltihabı) baş verir;
• çox nadir hallarda (stafilokok infeksiyasının əlavə edilməsi və sepsisin inkişafı ilə) böyrəklərdə iltihablı proseslər inkişaf edir (pyelonefrit və ya glomerulonefrit);
• iltihablı böyrək xəstəliyi fonunda erysipelas böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər;
• tromboflebit (qan laxtalarının meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan damar divarının iltihabı);
• limfostaz və filin inkişafı (qan dövranı və limfa drenajının pozulması, limfatik ödemin əmələ gəlməsi və bədənin təsirlənmiş hissəsinin ölçüsünün artması). Bəzən limfatik fistula əmələ gəlir (limfa damarlarının bölgəsində iltihabın ocağını dərinin səthi ilə birləşdirən patoloji kanal). Fistuladan chyle (uddulmuş həzm məhsulları ilə qarışıq limfa) və yağ şəklində axıdılması mümkündür.
• dərinin xoraları və nekrozu, abses və flegmon, limfa dövranının pozulması, fil xəstəliyinə (genişlənmiş əzalar).

Qeyd etmək lazımdır ki, qızartıdan sonra toxunulmazlıq yoxdur, xəstəlik yenidən baş verə bilər və xəstəliyin hərəkətsiz bir infeksiyanın aktivləşməsi nəticəsində və ya yeni bir infeksiya nəticəsində baş verdiyini müəyyən etmək mümkün deyil.

Erizipellərin qarşısının alınması

• Dərinin gigiyenasına uyğunluq (sıyrıqların, uşaq bezi döküntülərinin, yaraların, çatların, püstüllərin vaxtında müalicəsi).
• Tibbi manipulyasiyalar, tibbi alətlərin emalı zamanı sanitar-gigiyenik normalara ciddi riayət edilməsi.
• Ödemin, tromboflebitin vaxtında müalicəsi (damar divarının iltihabı, damarın lümenini bağlayan qan pıhtılarının meydana gəlməsi).
• Xroniki infeksiya ocaqlarının vaxtında və kifayət qədər müalicəsi (ağız boşluğunda çürük ocaqların aradan qaldırılması, xroniki tonzillitin müalicəsi).
• Bəzi hallarda, erysipelasın xroniki təkrarlanan kursu ilə, uzun müddət / uzunmüddətli təsir göstərən antibiotiklər uzun müddət istifadə olunur.

Erysipelas (erisipelas) olduqca yaygın bir yoluxucu xəstəlikdir. Belə bir xəstəlik zamanı yumşaq toxumalar streptokoklardan təsirlənir, buna görə bədənin bəzi hissələri güclü şəkildə şişməyə başlayır və zahiri olaraq şişmiş bir rulona bənzəyir.

Belə bir xəstəliklə qarşılaşan bir insan, ən çox fil və limfostaz ilə başa çatan relaps riski altındadır. Streptokok lezyonlarına əlavə olaraq, bu xəstəliyə alt ekstremitələrdə limfa və qan axınının pozulması səbəb ola bilər. Və ciddi ağırlaşmalara səbəb olmamaq üçün, ayağın, qolun və ya bədənin digər hissələrinin erysipelas başlanğıcını necə müalicə edəcəyinizi bilməlisiniz.

Müalicənin ilkin mərhələləri

Belə bir xəstəliyin müalicəsi ilk növbədə immunitet sisteminin artırılması və gücləndirilməsi ilə başlayır. Buna diqqət yetirməsəniz, xəstəlik hər dəfə daha da çətinləşərək yenidən qayıdacaq. Və bu, sonda əlilliyə səbəb ola bilər. Buna görə də qızartıları hərtərəfli müalicə etmək lazımdır.

Birincisi, əsas infeksiyanın odağı müəyyən edilir və onu aradan qaldırmaq üçün antibiotiklər kursu təyin edilir. Bundan sonra, bədənin pozulmuş mikroflorasını bərpa etməlisiniz. Bunu etmək üçün gündəlik pəhrizdə laktobakteriyalar olan çoxlu fermentləşdirilmiş süd məhsullarını daxil etməlisiniz.

Toksinləri və dərman zəhərlərini çıxarmaq üçün mineral qələvi sular içmək lazımdır. Amma bunu gün ərzində kiçik hissələrdə (üç qurtum) etmək lazımdır. Bədənin qızdırma ilə tutulduğu zaman, içmə rejimi artır. Bu zaman ən azı üç litr maye içmək məsləhət görülür.

Müalicə dövründə pəhriz əsasən zəifləmiş bir bədən tərəfindən asanlıqla udulacaq zülallardan ibarət olmalıdır. Bunlar yağsız ət, balıq, dəniz məhsulları və pendirdir. Bütün məhsullar qaynadılmış və ya bişmiş olaraq istehlak olunur. Protein erysipelas üçün lazımdır, çünki streptokoklarla effektiv mübarizə aparan antikorların yaradılmasına kömək edir.

Təsirə məruz qalan epidermisin sürətli bərpasına kömək edən yağlar haqqında unutmayın. Buna görə də süfrədə bitki yağı, toxum və qoz-fındıq, yağlı balıq olmalıdır. Daxili və fiziki gücü bərpa etmək üçün tərkibində çoxlu vitamin və minerallar olan tərəvəz və meyvə meyvələri yemək lazımdır.

Erizipel kimi bir xəstəlik anemiyaya səbəb ola bilər. Buna görə də, dəmir preparatları mütləq alınır və ya hematogen istifadə olunur. Sürətli sağalma üçün ultrabənövşəyi şüalanma təyin oluna bilər. Ancaq prosedurların müddəti və sayı yalnız həkim tərəfindən təyin olunur.

Müalicə dövründə hipotermiya və bədənin həddindən artıq işləməsinə icazə verilməməlidir. Həm də güclü sinir gərginliyi. Pəhrizdən kofein, şokolad, duzlu və ədviyyatlı qidalar, spirtli içkilər xaric edilir.

Müalicə

Aşağıdakı antibakterial preparatlar erysipelasın effektiv müalicəsinə kömək edir:

• penisilinlər;
• tetrasiklinlər;
• xloramfenikol;
• makrolidlər.

Penisilinlər təhlükəli bakteriyaların çoxalmasını tez bir zamanda maneə törədir və onların fəaliyyətini boğur. Çox vaxt onlar Streptocide və ya Furazolidone ilə birlikdə istifadə olunur. Penisilinlər arasında Benzilpenisilin əzələdaxili inyeksiya şəklində, Bicillin-5 və Phenoxymethylpenicillin tablet və ya şərbət şəklində təyin edilir. Bicillin-5 dərmanı ümumiyyətlə residivlərin qarşısının alınması üçün ayda bir dəfə bir inyeksiya üçün təyin edilir. Kursun müddəti iki ildir.

Penisilin qrupundan olan dərmanlar erisipelləri tez aradan qaldırmağa kömək edir

Tetrasiklinlərdən həkimlər ən çox Doksisiklin istifadə edirlər. Yeni bakteriya hüceyrələrinin meydana gəlməsi üçün zəruri olan protein sintezini dayandırır. Dərman gündə iki dəfə əsas yeməkdən sonra qəbul edilir. Levomycetin streptokokların çoxalmasını yavaşlatır. On gün ərzində gündə üç dəfə istifadə olunur. Xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələləri ilə və qan xərçəngi belə bir xəstəliyə səbəb olarsa, terapiya müddəti artırıla bilər.

Makrolidlər həmçinin patogen bakteriyaların böyüməsini dayandırır və onların çoxalmasına müqavimət göstərir. Daha tez-tez Eritromisin kimi bir vasitə təyin edilir. Gündə dörd dəfə yeməkdən bir saat əvvəl 0,25 mq qəbul edilir.

Müalicənin müsbət və uzunmüddətli nəticəsini vermək üçün antibiotiklərə əlavə olaraq digər dərmanlar da təyin edilir:

• allergiyanı aradan qaldıran dərmanlar;
• sulfanilamidlər;
• nitrofuranlar;
• qlükokortikoidlər;
• biostimulyatorlar;
• multivitamin preparatları;
• timus preparatları;
• proteolitik fermentlər.

Antiallergik preparatlar (Suprastin, Tavegil, Diazolin) yumşaq toxumaların şişkinliyini aradan qaldırır və limfa mayesinin daxili yığılmasının daha sürətli rezorbsiyasını təşviq edir. On gün ərzində gündə iki dəfə, bir tablet alınır. Sulfonamidlər (Streptocid, Biseptol) bakteriyaların hüceyrə quruluşunu məhv edir və onların böyüməsini maneə törədir. Onlar gündə dörd dəfə bir tablet dozasında təyin edilir.

Nitrofuranlar (Furadonin, Furazolidone) də təhlükəli bakteriyaların böyüməsini yavaşlatır və artan miqdarda onların ölümünə səbəb olur. Bu dərmanları içmək gündə dörd dəfə iki tablet olmalıdır. Qlükokortikoidlər adətən limfostazın inkişafı üçün təyin edilir. Bu cür dərmanlar hormonal dərmanlardır, buna görə də fərdi göstəricilərə əsasən yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir.

Biostimulyatorlar (Pentoxyl, Methyluracil) immun hüceyrələrin böyüməsini aktivləşdirir və erysipelas bölgəsində epidermisin bərpasını sürətləndirir. Kursun müddəti 20 gün ola bilər.

Multivitaminli təbiətin preparatları (askorbin turşusu, Askorutin) bir neçə dəfə qan damarlarının zəifləmiş divarlarını gücləndirir və yerli toxunulmazlığı gücləndirir. Bu cür müşayiət olunan problemlər vaxtında müalicə olunmazsa, xəstəliyin təkrarlanma riski artır.

Timus əsaslı dərmanlar (Taktivin, Timalin) əzələdaxili olaraq verilir.

Onlar həmçinin insanın immun və daxili sistemlərinə faydalı təsir göstərir, həmçinin qanda limfositlərin sayını artırırlar. Proteolitik fermentlər (Trypsin, Lidaza) subkutan inyeksiya şəklində tətbiq olunur. Onlar formasiyaların rezorbsiyasına kömək edir və təsirlənmiş toxumanın qidalanmasını yaxşılaşdırır. Belə kompleks dərman terapiyası xoşagəlməz simptomları tez bir zamanda aradan qaldırmağa və erysipelasdan qurtulmağa imkan verir.

Xarici müalicə üsulu

İçəridə dərman qəbul etməklə yanaşı, qızartı da tətbiqlər, həmçinin müxtəlif kompreslər vasitəsilə müalicə olunur. Bu xəstəlik yuxarı və ya aşağı ətraflara təsir etdikdə xüsusilə doğrudur.

Dimexide məhlulu tətbiq kimi istifadə olunur. Bunu etmək üçün bir parça doka bir neçə təbəqəyə bükülür və Dimexide ilə bolca nəmləndirilir, bundan sonra təsirlənmiş əraziyə tətbiq olunur. Bu sarğı iki saat saxlanmalı və prosedurun özünü səhər və axşam təkrarlamaq lazımdır.

Dimexide iltihabı aradan qaldıracaq və ağrının təzahürünü azaldır

Dimexide həlli yalnız iltihab prosesini aradan qaldırmır, həm də ağrıları aradan qaldırır, qan dövranını stimullaşdırır və antibiotik müalicəsinin effektivliyini artırır. Enteroseptol dərmanını toz şəklində istifadə edə bilərsiniz. Müalicə ediləcək dəri tamamilə quru olmalıdır.

Prosedurun özü üçün bu dərmanın bir neçə tableti əzilməli və ortaya çıxan toz ilə əzaların birinin xəstə sahəsinə səpilməlidir. Bu cür manipulyasiyalar sayəsində bakteriyalar ölür, digər təhlükəli mikroorqanizmlərin bu xəstəliyə qoşulma riski azalır.

Furacilin və Microcid əsasında sarğılar da antimikrobiyal xüsusiyyətlərə malikdir. Belə məhlulların üstünlüyü ondan ibarətdir ki, onlar epidermisin dərin təbəqələrinə nüfuz edə və oradakı patogen mühiti aradan qaldıra bilirlər. Bu preparatlarla nəmlənmiş sarğılar gündə iki dəfə təxminən üç saat dəridə saxlanılır.

Oxycyclozol aerozolunun köməyi ilə ayaqda əmələ gələn erysipelas müalicəsi mümkündür. Bu vasitə gündə iki dəfə təsirlənmiş əraziyə sadəcə püskürtülür. Dərmanın tərkibi dəridə antiinflamatuar, antibakterial və antiallergik təsir göstərən qoruyucu bir film yaradır.

Ancaq Vişnevskinin məlhəmini ekstremitələrin erysipelas kimi bir xəstəliyin müalicəsi üçün istifadə etmək qadağandır. Bu, iltihabın inkişafına kömək edəcək və bir absenin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Eyni şey ichthyol məlhəmi üçün də tətbiq olunur.

Erizipel üçün fizioterapiya

Fizioterapiya ilə birlikdə qolu və ya ayağındakı qızartıları antibiotiklərlə müalicə edə bilərsiniz. Bu halda, bərpa prosesi daha sürətli və daha səmərəli olacaq. Bu xəstəliklə aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

• UV və UHF;
• maqnitoterapiya;
• elektroforez;
• lazer terapiyası;
• parafin tətbiqləri.

Ultrabənövşəyi şüalanma antibakterial dərmanların təyin olunduğu ilk günlərdən terapiya ilə əlaqələndirilir. Belə müalicə kursu 12 seansdan ibarət ola bilər. Kiçik bir lezyonla prosedurlar əhəmiyyətli dərəcədə az ola bilər.

Həmçinin, xəstəyə UHF (on seans) kursu keçməsi tövsiyə olunur. Bu prosedur sayəsində toxumalar qızdırılır, iltihabın odağı azalır və pozulmuş qan tədarükü bərpa olunur. Ancaq xoşagəlməz bir xəstəliyi bu şəkildə müalicə etməzdən əvvəl əvvəlcə antibiotik kursu təyin edilir.

Yüksək tezlikli maqnit terapiyası adrenal bezlərin sahəsinə təsir göstərir. Onların fəaliyyəti stimullaşdırılır və daha çox steroid hormonlarının meydana gəlməsinə kömək edirlər. Bunun sayəsində iltihab aradan qaldırılır, təsirlənmiş nahiyədə ağrı və şişkinlik azalır. Allergik dəri reaksiyası aradan qaldırılır. Bu üsul müalicənin ən başlanğıcında istifadə olunur, ancaq qanda otoantikorlar aşkar edildikdə.

Maqnitoterapiya iltihabı bloklayır və qızartıda şişkinliyi aradan qaldırır

Elektroforez kimi bir prosedur kalium yodid, Ronidase və ya Lidase istifadə edərək həyata keçirilə bilər. Bu təsir altında limfatik mayenin çıxması baş verir. Bütün kurs yeddi prosedurdan ibarətdir. Terapiyanın beşinci günündə elektroforez təyin edilir.

İnfraqırmızı şüalanma ilə lazer terapiyası hüceyrələrin qoruyucu xüsusiyyətlərini aktivləşdirir, iltihablı toxumaların qidalanmasını yaxşılaşdırır və şişkinliyi aradan qaldırır. Prosedur artıq bərpa mərhələsindədir. Məhz o, qızartıların mürəkkəb mərhələsində yaranan xoralardan yaranan yaraların sağalmasını sürətləndirməyə kömək edir. Və tam bir lazer məruz qalma kursundan sonra belə bir dəri lezyonu ilə nə qədər yaşaya biləcəyiniz sualı yaranmayacaq.

Parafin ilə tətbiqlər bütün qalıq təsirlərin yox olmasına kömək edir. Adətən onlar profilaktik tədbir kimi və mümkün residiv riskini azaltmaq üçün təyin edilir. Lakin onlar əsas müalicənin yeddinci günündə də istifadə edilə bilər.

etnoelm

Bir qolu və ya ayağındakı erysipelas kimi bir xəstəlikdən xilas ola bilərsiniz, xalq üsullarından istifadə edə bilərsiniz. Ancaq xəstəlik ilkin mərhələdə baş verərsə, bu cür müalicəyə müraciət etmək daha yaxşıdır. Ən təsirli reseptlər ola bilər:

• təbaşir kompresi;
• dulavratotu ilə tətbiqlər;
• ağcaqayın həlimi.

Təbaşirdən bir kompres hazırlamaq üçün bu komponentin kiçik bir hissəsi hərtərəfli əzilməli və yaranan toz ilə zədələnmiş yerə səpilməlidir. Üstünə bir doka sarğı tətbiq olunur və kompres bütün gecə qalır.

Evdə təzə dulavratotu qızartıya qarşı istifadə etmək olar. Bu bitkinin yarpaqları yaxşıca yuyulur, bir az döyülür və dulavratotu ən çox şirəsi buraxdığı tərəfi ilə təsirlənmiş bölgəyə tətbiq olunur. Bitki bir sarğı və ya sarğı ilə sabitlənir və bütün gecəni tərk edir.

Ağızdan qəbul edilən ağcaqayın həlimi iltihabın simptomlarını azaltmağa və bədənin ümumi intoksikasiyasını aradan qaldırmağa kömək edir. Müalicəvi içki hazırlamaq üçün gənc budaqlar və ağcaqayın yarpaqlarından istifadə olunur. Bu komponentlər əzilir və qaynar su ilə tökülür, bundan sonra başqa 15 dəqiqə qaynadılır. Hazır bulyon iki saat dəmlənir, sonra süzülür və gündə iki dəfə 50 ml qəbul edilir.

Xalq reseptləri bəzi effektivliyə malikdir və erysipelasda terapevtik nəticə verməyə qadirdir. Ancaq belə bir ciddi xəstəliyi tamamilə aradan qaldıra bilmirlər. Belə bir xəstəliyin yalnız ev müalicəsi ilə müalicə edilə biləcəyi sualını verərkən, dərman müalicəsi olmadan edə bilməyəcəyini başa düşmək lazımdır.

Dəri, təxminən 1,6 m2 sahəsi olan insan bədəninin xarici örtüyüdür və bir neçə vacib vəzifəni yerinə yetirir: toxumaların və orqanların mexaniki qorunması, toxunma həssaslığı (toxunma), termorequlyasiya, qaz mübadiləsi və maddələr mübadiləsi, bədənin qorunması. mikrobların nüfuzundan.

Ancaq bəzən dəri özü mikroorqanizmlərin hücum obyektinə çevrilir - sonra dermatoloji xəstəliklər inkişaf edir, bunların arasında erysipelas da var.

Erysipelas (erisipelas) - bu nədir?

Erysipelas, adətən üzü və ya alt ayaqları təsir edən yoluxucu mənşəli dərinin (daha az selikli qişaların) kəskin diffuz iltihabıdır.

Erysipelas qrup beta-hemolitik streptokoklardan qaynaqlanır AMMA kiçik aşınmalar, kəsiklər, həşərat dişləmələri, cızıqlar, aşınmalar vasitəsilə dərinin qalınlığına nüfuz etdikdə.

Erysipelas daha çox əmək qabiliyyətli kişilərdə və 45 yaşdan yuxarı qadınlarda rast gəlinir. Bir yaşa qədər uşaqlar üçün ölümcül təhlükədir (şəkil 3).

Xəstəliyin yayılması yüksəkdir - kəskin respirator infeksiyalar, mədə-bağırsaq infeksiyaları və hepatitlərdən sonra dördüncü yerdədir.

A qrupu beta-hemolitik streptokok

A qrupunun β-hemolitik streptokokunun özü (GABHS) nisbətən yaxınlarda (150 il əvvəl) aşkar edilmişdir, lakin bəşəriyyət onun yaratdığı xəstəliklərlə çoxdan tanışdır.

Angina, faringit, laringit, skarlatina, revmatizm, böyrək toxumasının ciddi zədələnməsi - bu GABHS səbəb olduğu patoloji şərtlərin tam siyahısı deyil. Səhiyyə Nazirliyi bildirir ki, β-hemolitik streptokokların iqtisadiyyata vurduğu zərər bütün viruslu hepatitlərdən 10 dəfə çoxdur.

O, şərti olaraq patogen mikrofloraya aiddir, çünki ağız boşluğunda, tənəffüs yollarında, dəridə və xarici cinsiyyət orqanlarında demək olar ki, bütün insanlarda mövcuddur. Yaxşı toxunulmazlıq onun virulentliyini (yoluxuculuq dərəcəsi) məhdudlaşdırır.

QABHS çox tez hava ilə, həzm sistemi və əşyalar vasitəsilə yayılır, ona görə də adətən uşaqların və əmək qruplarının uzun müddət qaldığı otaqlarda aşkar edilir, boğaz ağrılarının 57,6%, kəskin respirator infeksiyaların 30,3% -i ondan qaynaqlanır.

Streptokoklar dondurulduqda və 70°C-yə qədər qızdırıldıqda 2 saat yaşayır, qurudulmuş biomaterialda (qan, irin) bir neçə ay ərzində yüksək yoluxuculuq qabiliyyətini saxlayır. Toksinlər ağır ürək və böyrək xəstəliklərinə səbəb olur.

Uşaqlar üçün patogenin yuxarı tənəffüs yollarında daşınması daha xarakterikdir. Məktəbliləri müayinə edərkən, BHSA uşaqların 20-25% -i nazofarenksdə təcrid olunur.

Ayaqların qızartılarının səbəbləri

Ayaqların qızartılarının səbəbi kiçik abseslər, furunkullar və karbunkullar, irinli yaralar ola bilər. Dəridə təhlükəli streptokokların yayılması, ayaqların tez-tez hipotermi və ya həddindən artıq günəş vannası qəbul edərək dərinin mikrotravmasına səbəb ola bilər.

Ayağındakı qızartı çox vaxt digər ciddi xəstəliklərin nəticəsidir:

• diabet;
• varikoz damarları;
• tromboflebit;
• trofik xoralar;
• mantar infeksiyası;
• alkoqolizm;
• piylənmə.

Toxunulmazlığı kəskin şəkildə azaldan stresli vəziyyətlər streptokokların daşıyıcısına hücumuna təkan verə bilər.

Məhv edilmiş dişlər şəklində xroniki infeksiya ocaqları, badamcıqların 5-6 dəfə böyüməsi bədənin hər hansı bir yerində qızartı riskini artırır.

Ayağın eritipelinin simptomları, fotoşəkil

Patogenin dəriyə daxil olmasından bir həftə sonra (orta hesabla) xəstəliyin kəskin başlanğıcı baş verir.

Birdən intoksikasiya əlamətləri görünür:

• ağır zəiflik,
• soyuqdəymə ilə 40 ° C-ə qədər temperatur,
• dözülməz baş ağrısı,
• sümüklərdə və əzələlərdə ağrılar,
• bəzən - ürəkbulanma və qusma.

Gün ərzində alt ayağında erysipelas əlamətləri görünür: təsirlənmiş sahə kəskin şəkildə şişirilir, gərginlikdən parlayır və qırmızı olur. "Erisipelas" adı bəzi Avropa dillərində "qırmızı" sözündən gəlir.

İltihablı sahə sağlam dəridən demarkasiya rulonu ilə ayrılır. Lezyonun perimetri boyunca onun qeyri-bərabər scalloped konturları xarakterikdir. Dərinin şiddətli qızartması hemoliz nəticəsində yaranır - qırmızı qan hüceyrələrinin (eritrositlərin) streptokok tərəfindən məhv edilməsi prosesi.

Barmaqla basdıqda qızartı bir neçə saniyəyə yox olur. Lezyon ətrafdakı toxumalara nisbətən toxunuşa daha isti olur.

Ağrı və yanma xəstəyə böyük əziyyət verir. Popliteal və inguinal limfa düyünləri iltihablanır. Dərinin altındakı təsirlənmiş bölgədən onların istiqamətində sıx qırmızı zolaqlar görünür - limfatik damarlar, limfangit inkişaf edir.

Erizipellərin diaqnozu

Çox vaxt diaqnoz ümumi və yerli simptomların cəminə görə testlər olmadan aparılır.

Digər xəstəliklərdə tez-tez yerli simptomlar ilk növbədə görünür və yalnız onlardan sonra intoksikasiya görünür.

Laboratoriya testləri β-hemolitik streptokokların mövcudluğunu təsdiqləyə bilər.

Ayağın erysipelas formaları

Yerli dəyişikliklərin təbiətindən asılı olaraq aşağıdakılar fərqlənir:

1. Eritematoz forma- sayt parlaq vahid rəngə və aydın sərhədlərə malikdir.

2. Eritematoz-hemorragik forma- təsirlənmiş ərazidə, ümumi qızartı (eritema) fonunda çoxlu dəqiq qanaxmalar var - qan kapilyarlarının zədələnməsinin əlaməti.

3. Eritematoz bülloz(bulla, lat. - qabarcıq) əmələ gəlir - onunla üçüncü gün dərinin yuxarı təbəqələri qabarcıqların əmələ gəlməsi ilə təbəqələşir.

Onlardakı maye yüksək dərəcədə virulentliyə malik böyük bir streptokok kütləsini ehtiva edir, buna görə də blisterləri açarkən antiseptik müalicəni diqqətlə aparmaq lazımdır. Bir qabığın meydana gəlməsi ilə şəfa verin, bunun altında hamar bir dəri meydana gəlir.

4. Büllöz-hemorragik forma - blisterlərdə qeyri-şəffaf qanlı maye var.

5. Qanqrenoz forma dəri nekrozu sahələri ilə.

önə çıxır gəzən forma bir neçə gün ərzində lezyon qonşu nahiyəyə keçdikdə və ilkin fokus ləkələnir və sağalır.

Bu forma yeni doğulmuş uşaqlar üçün xarakterikdir, erysipelas sürətlə yayılması ilə uşaqlar ölə bilər.

Xəstəliyin şiddətinə görə aşağıdakılar fərqlənir:

• mülayim forma (təsirə məruz qalan ərazi kiçikdir, temperatur 38,5 ° C-dən yüksək deyil),
• orta (bir neçə kiçik lezyonlar, 40 ° C-ə qədər temperatur 5 gündən çox olmayan)
• ağır forma, büllöz-hemorragik elementlər demək olar ki, bütün bədəni əhatə etdikdə, temperatur bir neçə gün ərzində kritikdir, huşun itirilməsi, delirium və meningit əlamətləri.

Dərinin iltihablı bölgəsi sağaldıqdan sonra da streptokok infeksiyasına həssas olaraq qalır ki, bu da "təkrarlanan" və "təkrarlanan" qızartı diaqnozu üçün əsas verir.

Erizipellərin yüngül formaları ambulator şəraitdə müalicə edilə bilər. Ağır və inkişaf etmiş hallar stasionar müalicə tələb edir.

1) İlk və əsas təyinat əzələdaxili inyeksiya şəklində və ya şifahi olaraq antibiotiklərdir. Penisilin antibiotikləri hemolitik streptokoklara qarşı mübarizədə effektivliyini qoruyub saxlamışdır.

Onlar bir-iki həftə ərzində oleandomisin, furazolidon, eritromisin qəbulu ilə birləşdirilir.

2) Onların hərəkəti sulfanilamid preparatları (biseptol) tərəfindən gücləndirilir.

3) Toxunulmazlığı bərpa etmək və diqqətin ən sürətli yaxşılaşması üçün vitaminlər və biostimulyatorlar (levamisol, pentoxyl, methyluracil) təyin etməyinizə əmin olun.

4) Qeyri-steroid dərmanlar antiinflamatuar və qızdırmasalıcı dərmanlar kimi təyin edilir: aspirin, diklofenak, ibuprofen, baralgin, reopirin.

5) Ağır intoksikasiya zamanı qlükoza məhlulu və ya reopirin təkrar yeridilir.

6) İntoksikasiyanı aradan qaldırmaq üçün bol maye və sidikqovucu dərmanlar təyin edilir.

7) Fizioterapevtik prosedurlar:

1. kəskin dövrdə ultrabənövşəyi şüalanma bakteriostatik təsir göstərir;
2. lidaza elektroforezi,
3. ozokerit,
4. maqnitoterapiya.

Son üç prosedur limfa axını yaxşılaşdırır, filin inkişafının qarşısını alır.

8) Antihistaminiklər orqanizmin sensibilizasiyasının qarşısını alır.

9) Skleroterapiya - damarın daralmasına və rezorbsiyasına səbəb olan bir maddənin təsirlənmiş damarlara yeridilməsi - blisterlərin sürətlə yaxşılaşmasına və iltihablı dəri sahəsinin sağalmasına kömək edir.

10) Endovazal lazer pıhtılaşması - limfostazın inkişafına mane olan, xəstə venalarda lümenin yox olmasına gətirib çıxarır.

11) Lezyonun cərrahi müalicəsi:

1. blisterlərin açılması, onları furasilin, toz şəklində enteroseptol, eritromisin məlhəmi ilə müalicə etmək;
2. iltihablı damarların və nekrotik sahələrin kəsilməsi.

12) Ağır hallarda qan və ya plazma transfuziyası aparılır.

Ayağın erysipelas müalicəsi bir həkim tərəfindən həyata keçirilir. Fəsadların qarşısını almaq üçün xəstə, hətta ambulator müalicə ilə belə, bütün tibbi reseptlərə ciddi şəkildə riayət etməlidir.

Evdə qızartıların müalicəsində bilmək vacibdir:

1) Təsirə məruz qalan ərazini sıx bağlaya bilməzsiniz, yalnız dərinin antiseptik müalicəsindən sonra gündə bir neçə dəfə dəyişdirilən yüngül sarğılara icazə verilir.

2) Siz istifadə edə bilməzsiniz və - onlar interstisial mayenin axını artırır və şəfa prosesini yavaşlatır;
dərinin məlhəmlərlə həddindən artıq yumşaldılması yaraların əlavə infeksiyasına səbəb olacaqdır.

3) Blisterləri açdıqdan sonra eroziyanı hidrogen peroksidlə müalicə edə və onların altındakı dərini tozla quruta bilərsiniz, bunlara daxildir:

• bor turşusu (3 q),
• kseroform (12 q),
• streptosid (8 q).

Yuxarıdan, yara səthini iki qatlı doka ilə örtün.

Erizipelin ağırlaşmaları

Erysipelatous iltihab öz-özünə keçə bilər: xəstəliyin başlanğıcından iki həftə sonra qızartı azalır, lakin dərinin şişməsi və piqmentasiyası uzun müddət qalır. Prosesin təkrarlanma ehtimalı yüksəkdir.

Yetərincə aktiv olmayan müalicə ilə erysipelas ümumi və yerli ağırlaşmalara səbəb olur. Xüsusilə diabetes mellitus, allergiya, varikoz damarları və tromboflebit, ürək çatışmazlığı və HİV infeksiyası olan xəstələr üçün təhlükəlidir.

Pnevmoniya, sepsis və meningit inkişaf təhlükəsi var.

Streptococcus toksinləri revmatizm, miokardit və qlomerulonefrit yaradır.

Yerli fəsadlar flegmonalar və abseslər, trofik xoralar və limfostazlardır (fillər), bu zaman ətrafların toxumalarının həcmi kəskin şəkildə artaraq interstisial mayenin yığılması və dərinin qalınlaşmasıdır.

Bütün qızartı hallarının 15%-də fil xəstəliyi inkişaf edir. Bu, papillomalar, ekzema, limforeya (qalınlaşmış piqmentli dəridən limfa efüzyonu) kimi hadisələrlə müşayiət olunur. Bütün bunlar xəstənin həyatını çox çətinləşdirir.

Bacaklarda erysipelasdan sonra proqnoz xəstəliyin şiddətindən və bədənin toxunulmazlığından asılıdır.

Stafilokok florası da GABHS-ə qoşulduqda təkrarlanan formalar tez-tez inkişaf edir.

Əldə edilmiş limfostaz səbəbindən iş qabiliyyəti azala bilər.

Ümumiyyətlə, fəsadların qarşısını almaq olarsa, xəstənin həyatı üçün proqnoz əlverişlidir.

Erizipellərin qarşısının alınması

Xüsusi profilaktikası yoxdur. Erizipellərin qarşısını almaq üçün bəzi ümumi və yerli tədbirlərə riayət edilməlidir.

• erysipelas olan xəstələrlə təması məhdudlaşdırın, təmasdan sonra onların dərisini antiseptik müalicə edin;
• gündəlik rejim qurmaq, bədən tərbiyəsi, stresli vəziyyətlərdən qaçmaq yolu ilə toxunulmazlığın gücləndirilməsinə diqqət yetirin;
• xroniki streptokok infeksiyasının ocaqlarını vaxtında aradan qaldırmaq, sağlamlıq vəziyyətinə nəzarət etmək;
• düzgün sağlam qidalanma qurmaq - hemolitik streptokokk köhnə qidada sürətlə çoxalır, ət bulyonlarına xüsusi üstünlük verir;
• erysipelas sonra relaps qarşısını almaq üçün il boyu bicillin profilaktik inyeksiya həyata keçirmək.

Yerli tədbirlər:

• ayaqlarınıza daha çox diqqət yetirin - onları mütəmadi olaraq yuyun, blisterlərdən və sürtünmələrdən, kiçik kəsiklərdən, hipotermiyadan və həddindən artıq istiləşmədən qaçın;
• venoz sistemin vəziyyətini izləmək və vaxtında bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq.

Erizipelatöz iltihab mkb 10

ICD 10 beynəlxalq xəstəliklərin təsnifatında erysipelas:

I sinif
- A30 - A49 Digər bakterial xəstəliklər

• A46 Erysipelas

Ayağındakı qızartı, yoluxucu mənşəli bir xəstəlikdir. Təhrikedici amil, dəridə iltihablı proseslərin xarici təzahürləri ilə bədənin intoksikasiyasına səbəb olan A qrupu hemolitik streptokokdur.

Qeyddə. Tibbi statistikaya görə, təzahürlərin tezliyi baxımından ayağın erysipelas yoluxucu xəstəliklər arasında 4-cü yeri tutur.

Xəstəliyə səbəb olan amillər

Həkimlər deyirlər ki, bir çoxları üçün ayağındakı qızartıların səbəbləri peşəkar fəaliyyətlə bağlıdır. Məsələn, işi çəkilərin daimi köçürülməsini tələb edən, tikinti, iti əşyaların istifadəsi ilə əlaqəli olan 20-30 yaşlı kişilərdə xəstəlik digərlərinə nisbətən daha tez-tez diaqnoz qoyulur. Zədələnmiş dəri tez bir zamanda tikinti zibilləri ilə çirklənir, buna görə də streptokokk üçün optimal şərait yaradılır - sürətlə nüfuz edir və yayılır.

Qadınlarda, 40 ildən sonra bacakdakı erysipelas daha tez-tez görünür. Bütün hallarda səbəblər ola bilər:

• zəifləmiş toxunulmazlıq;
• tez-tez soyuqdəymə və ya yoluxucu xəstəliklər;
• dərinin bütövlüyünün pozulması;
• stafilokok infeksiyasına allergik reaksiyalar;
• otaqda və ya işdə temperaturun qəfil və tez-tez dəyişməsi;
• əvvəlki xəsarətlər və ya ağır çürüklər;
• günəş yanığı;
• tez-tez stress, depressiya, daimi psixo-emosional yüklənmə;
• diabet;
• piylənmə;
• trofik xoralar;
• ayaq göbələyi;
• spirtdən sui-istifadə.

Bilmək vacibdir! Erysipelas uşaqlarda da baş verə bilər. Çox vaxt səbəb yanlış müalicə edilən stres və ya günəş yanığıdır.

oxumaq üçün məlumat

Xəstəliyin klinik mənzərəsi

Ayağın erysipelas simptomları birbaşa xəstəliyin növü ilə bağlıdır. Bu günə qədər həkimlər xəstəliyi aşağıdakılara görə təsnif edirlər:

1. Semptomların şiddəti:

• işıq;
• orta;
• ağır.

1. Təzahürlərin tezliyindən:

• ilkin;
• təkrarlanan;
• ikinci dərəcəli.

1. Lezyonlar sahəsindən:

• gəzən;
• lokallaşdırılmış;
• ümumi.

Bir insanın ayağında qızartı ilk dəfə görünürsə, bədəndə streptokok aktivləşdirildikdən sonra ilk gündə:

1. Heç bir səbəb olmadan bədən istiliyi 40 dərəcəyə qədər yüksəlir.
2. Şiddətli əzələ ağrısı və baş ağrısı var.
3. Müəyyən zəiflik var.
4. Şiddətli intoksikasiya halında ürəkbulanma, qusma, konvulsiyalar və qarışıqlıq ola bilər.

Bir gün sonra, ayağındakı erysipelas simptomları dərinin yanması, partlaması, qızartı ilə tamamlanır. Təsirə məruz qalan ərazilərdə dəri isti olur, şişkinlik görünür.

Xəstəliyin özü dəridəki xarici təzahürlərə görə adını aldı. Aşağı ətrafda parlaq qırmızı rəng görünür, diqqət alov kimi görünür, aydın kənarları var.

Kursun kəskin mərhələsi 5 gündən 15 günə qədər davam edir, bundan sonra iltihab azalır və dərinin səthində soyulma əlamətləri qalır.

Xəstəlik şiddətlidirsə, dərinin aşındırılmasından sonra təsirlənmiş sahələr seroz və ya hemorragik məzmunla doldurulur.

Xəstəliyin təbiətdə təkrarlana biləcəyini nəzərə alsaq, nəticələrin qarşısını almaq üçün bacakdakı erysipelas əlamətləri və müalicəsi göz ardı edilə bilməz.

Unutma! Erysipelatous xəstəlik yoluxucudur və məişət yolu ilə ötürülə bilər.

Müalicə variantları

Ayağın erysipelas simptomları və müalicəsi həmişə sıx bağlıdır. Həkimlər, vizual müayinə və laboratoriya testləri zamanı xəstəliyin şiddətini təyin edir və ən yaxşı müalicə variantını seçirlər.

Yüngül bir kurs və ya təkrarlanma halında, bacakdakı erysipelas müalicəsi ambulator şəraitdə baş verə bilər, əgər xəstəlik ağır və ya inkişaf etmişsə, həkim mütləq xəstəxanaya yerləşdirməyi təklif edəcəkdir.

İlk növbədə, formasından və kursundan asılı olmayaraq, həkim ayağın qızartıları üçün hansı antibiotikləri qəbul etməyi tövsiyə edəcəkdir. Dərmanlar ağızdan və ya əzələdaxili olaraq tətbiq oluna bilər. Streptokoklara qarşı mübarizədə ən təsirli və təsirli olan penisilin qrupunun dərmanları (Amoxicillin, Ospamox) olaraq qalır. Effekti artırmaq üçün Furazolidone, Erythromycin onlarla birləşdirilə bilər.

Ayağın erysipelas əlamətlərinin məlhəmlə müalicəsi öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Yalnız dərinin hazırlanmış sahəsinə tətbiq edilməlidir. Furacilin həlli ilə əvvəlcədən müalicə etmək tövsiyə olunur ki, bu da ikincil infeksiyanın qarşısını almağa və əlavə bir infeksiya əlavə etməyə kömək edəcəkdir.

Bədənin xəstəliyə qarşı müqavimət göstərməsinə kömək etmək üçün immunostimulyatorlarla müalicə etmək lazımdır. Bunlar, ağır intoksikasiyadan sonra yaraların sürətli iyileşmesini və bədənin bərpasını təmin edən vitamin kompleksləri və ya biostimulyatorlar ola bilər. Təsirə məruz qalan əzadakı sinir uclarını gücləndirmək üçün B vitaminləri təyin edilir.

Xəstədə yüksək temperatur varsa, dəridə iltihablı proseslər başlayır, antipiretiklərdən istifadə etmək tövsiyə olunur ( Aspirin, İbuprofen), iltihab əleyhinə ( "Baralgin", "Reopirin", "Diklofenak").

Bədənin intoksikasiya əlamətləri tələffüz edilərsə və uzun müddət yox olmazsa, xəstəyə qlükoza məhlulu ilə venadaxili yeridilir, bol su və diuretiklər içmək məsləhət görülür.

Tez-tez residivlər halında, müalicə hormonal terapiya ilə tamamlana bilər. Prednizon."

Unutma! Erysipelatous xəstəlik tam müalicə üçün çox vaxt tələb edir, terapiya yalnız sağalmağa deyil, həm də ciddi fəsadların qarşısını almağa yönəldilməlidir.

Ayağın qızartılarının dərman müalicəsi ilə yanaşı, aşağıdakı prosedurlar təyin olunur:

• ultrabənövşəyi şüalanma;
• zəif cərəyan boşalmaları;
• yüksək tezlikli cərəyan;
• lazer terapiyası.

Əzada limfa axını pozulursa, o zaman həyata keçirmək tövsiyə olunur:

• ozokerit;
• maqnitoterapiya;
• "Lidase" ilə elektroforez.

Bu üsulların istifadəsi təsirlənmiş əzanın filiozunun inkişafının qarşısını alır.

Xəstəliyin ağır gedişi və ya ağırlaşmaların yüksək ehtimalı halında cərrahi müdaxilə istifadə edilə bilər. Həkim sulu veziküllərin yarılmasını həyata keçirir və yığılmış mayeni xaricə çıxarır. Bundan sonra yaranan yaralar antiseptik ilə müalicə olunur. Əməliyyatdan sonra yaralar tamamilə sağalana qədər antibiotik və analjezik təsiri olan bir məlhəm tətbiq oluna bilər.

Cərrahiyyə həkimin təyin etdiyi son çarədir.

Evdə müalicə variantları

Evdə ayağın qızartılarını necə müalicə etmək olar? Əvvəlcə bir həkimə müraciət etməli və xəstəliyin şiddətini təyin etməlisiniz.

Unutma! Ənənəvi tibb reseptlərinin istifadəsi yalnız iştirak edən həkimlə razılaşdırıldıqdan sonra mümkündür!

Ən populyar və təsirli reseptlər arasında aşağıdakılar var:

1. Qan qurdunun həlimi. 100 qram su və 1 xörək qaşığı əvvəllər əzilmiş otdan hazırlanır. Ot su ilə tökülür, 10 dəqiqə qaynadılır və otaq temperaturuna qədər soyudulur. Bir həlimdə doka nəmləndirilir və dərinin təsirlənmiş bölgələrinə tətbiq olunur. Belə bir kompres qızartıdan tez qurtulmağa kömək edir, şiddətli qaşınma, yanma hissini aradan qaldırır. Müalicə üçün həkimlər yalnız bu otun bir həlimi deyil, həm də yaraların müalicəsi üçün spirt tincture tövsiyə edə bilərlər.
2. Tez-tez ayağın qızartılarının təkrarlanmasından əziyyət çəkənlər kəsmiklə müalicə edilə bilər. Təsirə məruz qalan əraziyə nazik bir təbəqə ilə tətbiq olunur və quruduqdan sonra dərhal çıxarılır. Bu cür prosedurlar bərpa edildikdən sonra dəridə görünən izlərin qarşısını alacaq, dərinin bərpasını yaxşılaşdıracaq və hüceyrələrdə metabolik prosesləri gücləndirəcəkdir. Evdə hazırlanmış kəsmik çox miqdarda qida ehtiva edir, buna görə də dərini və bədəni vitaminlər və mikroelementlərlə doyurur.
3. Qara kök kompresləri. Bu bitki bütün apteklərdə quru formada satılır. Kompressi hazırlamadan əvvəl, kök homojen bir kütləə yaxşıca əzilməli və su ilə qarışdırılmalıdır. Hazır gruel cuna tətbiq edilir və dərinin zədələnmiş sahələrinə tətbiq olunur. Belə bir kompres iltihab yerlərində bədən istiliyini azaltmağa kömək edir, şişkinliyi, ağrıları aradan qaldırır.
4. Çobanyastığı və yarrow məlhəmi qızartıda iltihabı və ağrıları azaltmaq üçün istifadə edilə bilər. Hazırlanması üçün bu otların suyu (1 çay qaşığı) və 4 çay qaşığı kərə yağı alınır. Məlhəm hazır olduqdan sonra tamamilə udulana qədər nazik təbəqə ilə təsirlənmiş bölgəyə tətbiq olunur.

Unutma! Çobanyastığı və yarrow məlhəmi tez-tez residivlərin qarşısını alır və sağalmanı sürətləndirir.

1. Kərəviz xəstəliyinə yaxşı gəlir. Homojen bir şlam əmələ gələnə qədər ətçəkən maşından keçirilir. Pambıq salfetin üzərinə qoyulur və ayağa yapışdırılır. Kələm də eyni təsirə malikdir.. Kompressi 30 dəqiqədən çox olmayan təsirlənmiş ayaqda saxlayın.

1. Lobya tozu qızartı və ağrı kəsici vasitə kimi istifadə edilə bilər. Qida prosessorlarının və ya qəhvə dəyirmanlarının köməyi ilə lobya taxılları əzilir və əza əldə edilən tozla səpilir. Bu tozu 30 dəqiqədən çox olmayan saxlayın.
2. Çoxları qızartıların təbaşir və qırmızı parça ilə müalicə oluna biləcəyinə inanır. Bu tələb olunan son atributdur. Qırmızı parçaya bir təbəqə əzilmiş təbaşir tətbiq olunur və bütün gecə təsirlənmiş bölgəyə sabitlənir. Səhərə qədər ayaqda qızartı və şişkinlik azalacaq, əzanın temperaturu azalacaq.

Xəstəliyə məhəl qoymamağı nə təhdid edir?

Tibbi təcrübə sübut etdi ki, lazımi tibbi yardıma məhəl qoymamaq ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Ümumi ağırlaşmalar arasında həkimlər aşağıdakıları ayırd edirlər:

• böyrək xəstəliyi;
• ürək-damar sisteminin patologiyası.

Yerli sakinlər arasında:

• xoraların əmələ gəlməsi;
• təsirlənmiş ərazilərin nekrotik prosesləri;
• abseslər;
• tromboflebit;
• sepsis;
• təsirlənmiş əzanın filiozu.

Unutma! Bu xəstəliklərdən hər hansı biri sağlamlığa ciddi təhlükə yarada bilər və əlilliyə səbəb ola bilər.

Ayağındakı qızartıların qarşısının alınması

Sağlamlığınıza və dərinizin vəziyyətinə diqqət yetirmək hər bir insanın məsuliyyətidir!

İltihabi proseslərin müalicəsi vaxtında aparılarsa və xəstəliyin görünüşünə kömək edəcək amillər aradan qaldırılırsa, erysipelas inkişafının qarşısının alınması mümkündür. Diabetes mellitus, alt ekstremitələrdə damar sisteminin pozğunluqları və ayağın mantar infeksiyaları üçün vaxtında terapiya aparmaq son dərəcə vacibdir.

Təəssüf ki, erysipelas tez-tez relapslarla xarakterizə olunur. Xəstəlik ildə 2 dəfədən çox özünü göstərirsə, onda həkimlər artıq xroniki formanın olmasından danışırlar. Tez-tez residivlərin qarşısını almaq üçün aşağıdakı qaydalara əməl etməlisiniz:

1. Otaqda və ya işdə hipotermiyadan, ani temperatur dəyişikliklərindən çəkinin.
2. İltihabi prosesin başlanğıcına vaxtında cavab verin.

Unutma! Dərinin iltihabının müalicəsinə başlamaqla, ilkin mərhələdə xəstəliyin yayılmasının qarşısını ala bilərsiniz!

1. Ayağın göbələk infeksiyasının ən kiçik bir şübhəsi ilə, lazımi dərmanı seçmək üçün dərhal bir dermatoloqla əlaqə saxlayın.
2. Gündəlik ayaqları, bədəni yuyun, şəxsi gigiyenaya riayət edin.
3. İmmunitet sistemini daim gücləndirin, idmanla məşğul olun, təmiz havada gəzin.
4. Həkiminizin tövsiyə edəcəyi fərdi müalicə və bərpa planına əməl edin.
5. Bədəndə streptokokların aktivləşməsinə və çoxalmasına mane olan uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlardan istifadə edin. Bu dərmanlar yalnız həkim resepti ilə qəbul edilə bilər. Kurs bir neçə aydan bir ilə qədər dəyişə bilər.

Ayağın erizipelatöz iltihabı parlaq və xoşagəlməz simptomları olan kifayət qədər yayılmış bir xəstəlikdir. Xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün sistematik olaraq sağlamlığınızı izləmək, sporlarla məşğul olmaq, düzgün yemək və özünü müalicə etməmək lazımdır. Həkimlə məsləhətləşmə həmişə ciddi fəsadların və sağlamlıq problemlərinin inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Oxşar məqalələr