Pirmoji pagalba yra skubus kompleksinių terapinių ir prevencinių procedūrų įgyvendinimas. Jie būtini įvykus nelaimingiems atsitikimams, staigiai susirgus ar paūmėjus esamai ligai. Pirmoji pagalba suteikiama prieš atvykstant medicinos personalui arba prieš nukentėjusįjį patenkant į gydymo įstaigą. Vienas iš galimų patologiniai simptomai kam reikalinga pirmoji pagalba – kraujavimas. Ką reikia žinoti apie kraujo netekimą, kaip tinkamai sustabdyti kraujavimą ir nukentėjusįjį vežti į ligoninę?

Ką reikia žinoti apie kraujavimą?

Kraujavimas – tai kraujo patekimas už kraujagyslių lovos į kūno ertmę/organo spindį (vidinis kraujo netekimas) arba į aplinką(išorinis kraujo netekimas). Po bet kokio kraujavimo, nepriklausomai nuo vietos ir intensyvumo, cirkuliuojančio kraujo kiekis organizme mažėja. Dėl to pablogėja širdies veikla ir audinių aprūpinimas gyvybiškai svarbiu skysčiu bei deguonimi. Tai ypač pasakytina apie smegenis, kepenis ir inkstus. Panaši būklė ypač pavojingas jaunesniems ir vyresniems pacientams amžiaus kategorija. Jų organizmas prasčiau prisitaiko prie cirkuliuojančio kraujo kiekio pokyčių, o tai kupina negrįžtamų pasekmių.

Kūno pažeidimo laipsnis priklauso nuo indo, kuriame netenkama kraujo, dydžio. Pavyzdžiui, kai pažeidžiamos mažos kraujagyslės, organizmas duoda komandą gaminti kraujo krešulius. Tai kraujo krešulių, kurios uždaro žaizdos spindį, savarankiškai stabdo kraujo tekėjimą ir padeda odai atsigauti. Didelių laivų vientisumo pažeidimas negali būti sustabdytas savarankiškai. Auka gali laikinai užblokuoti kraujotaką, bet neištaisyti pagrindinės problemos. Tai yra visas situacijos pavojus. Pavyzdžiui, pažeidžiant arteriją, kraujotaka būna tokia intensyvi, kad po trijų minučių tai gali baigtis aukos mirtimi.

Kas nutinka organizmui kraujo netekimo metu arba po jo?

Kraujavimo pasekmės sutartinai skirstomos į dvi grupes – bendrąsias ir vietines. Pažvelkime į kiekvieną iš jų išsamiau. Bendrieji pokyčiai reiškia organizmo pastangas kompensuoti neteko kraujo. Širdis pradeda susitraukinėti esant minimaliai veiklai, plaučiuose atsiranda edema, sumažėja filtracija inkstuose. Šlapimas nustoja tekėti į šlapimo pūslė, o kepenyse vystosi nekrozė.

Kokie vietiniai pokyčiai? Kai kraujuoja plaučiai, pradeda tekėti kraujas burnos ertmė. Jis yra raudonos spalvos ir intensyviai putoja. Kraujo netekimas iš stemplės lydi panašių simptomų. Kraujavimas iš skrandžio jaučiamas tamsiai rudu skysčio atspalviu (dėl sąveikos su druskos rūgštimi). Žarnyno kraujavimas yra tamsios spalvos ir tankios, dervos konsistencijos. Netekus inkstų kraujo, auka gali stebėti kraują šlapime arba raudoną spalvą.

Esant paslėptam vidiniam kraujavimui, fiksuojamas dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas, pilvo pūtimas, sąnarių patinimas, odos paraudimas. Kraujavimas smegenyse yra kupinas sutrikimų nervų sistema, o į perikardo ertmę patekęs skystis gali sukelti širdies sustojimą. Apskritai simptomai priklauso nuo individualios savybės kūno, kraujo netekimo lokalizacijos ir kraujagyslių dydžio. Kai kuriais atvejais žmogus net nesuvokia, kas vyksta viduje, ir nespėja nei paprašyti pagalbos, nei prieiti gydymo įstaiga. Jei pastebėjote, kad nukentėjusysis netenka kraujo, kuo skubiau kvieskite greitąją pagalbą ir pabandykite patys sustabdyti kraujavimą.

Kaip sustabdyti kraujavimą?

Stabdydami kraujavimą turite veikti greitai, ramiai ir kryptingai. Tai vienintelis būdas palengvinti būklę arba išgelbėti aukos gyvybę. Laiku suteikta pirmoji pagalba palengvins tolesnį žaizdos gydymą ir sumažins reabilitacijos laikotarpis ir sumažina komplikacijų/sužalojimų/sužalojimų skaičių. Yra tik du būdai sustabdyti kraujo netekimą – laikinas ir galutinis. Laikinos manipuliacijos padeda išgelbėti nukentėjusiojo gyvybę, kol atvyks greitoji pagalba. Galutinį sustojimą atlieka tik kvalifikuotas gydytojas operacinėje.

Pirmas dalykas, kurį žmogus turėtų padaryti, yra išanalizuoti kraujo netekimo apimtį/intensyvumą ir aukos būklę. Racionaliai įvertinkite savo stipriąsias puses. Esant intrakavitariniam kraujavimui ar didžiųjų kraujagyslių traumoms, geriau vengti suspaudimo, tvarstymo ir kitų manipuliacijų. Jie gali tik pabloginti nukentėjusiojo būklę, sukelti jam papildomą skausmą ir apsunkinti specialistų darbą. Vienintelis patikimas variantas – kuo greičiau kviesti greitąją pagalbą arba nuvežti žmogų į ligoninę.

Pirmoji pagalba teikiama esant kraujavimui iš kapiliarų, kai netenkama palyginti nedaug kraujo. Jį galima greitai sustabdyti užtepus švaria marle kraujuojančią vietą. Ant marlės uždedami keli vatos sluoksniai, po to žaizda perrišama. Jei po ranka neturite marlės ar vatos, galite naudoti švarią nosinę. Nereikėtų naudoti audinių su pūkeliais, kuriuos galima lengvai atskirti. Ant šių gaurelių susikaupia didžiulis kiekis bakterijų. Neįmanoma tiksliai ištirti jų prigimties ir poveikio organizmui. Kai kurios bakterijos gali užkrėsti žaizdą ir pabloginti situaciją. Dėl tos pačios priežasties neturėtumėte gydyti paveiktų vietų vata ar vatos diskeliais.

Pirmosios pagalbos principas:

• žaizdos suspaudimas spaudžiamuoju tvarsčiu ir sandariu sandarinimu;
• optimalios sužeistos galūnės padėties parinkimas (pakeltas ir nejudantis);
• uždėti tvarstį ar turniketą;
• daugiausia šiluminė kraujavimo kontrolė aukšta temperatūra(stenkitės kiek įmanoma labiau sušildyti aukos kūną ir vietą, kurioje buvo kraujavimas).

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti stabdant kraujavimą, yra stipriai spausti žaizdą rankomis. Norėdami tai padaryti, turite naudoti „3D“ taisyklę (paspauskite / dešimt / dešimt). Paspauskite ant žaizdos abiem rankomis 10 minučių. Jei kraujavimo intensyvumas nežymus, galima paspausti vos kelis pirštus, tačiau laikas (10 min.) nesikeičia.

Vaistinėse laisvai galima įsigyti hemostatinių vaistų. Tai medžiagos vietinis veiksmas kurie gali sustabdyti kraujo netekimą. Vaistai gali būti naudojami kraujavimui iš kapiliarų arba kraujo netekimui iš mažų kraujagyslių. Įrodyta, kad hemostaziniai vaistai gali sustabdyti iki 80% net ir intensyvių kraujavimų, nepriklausomai nuo vietos. Prieš naudojant hemostazinius miltelius/granules ar servetėles, būtina žaizdą suspausti (suspaudimo laikas sutrumpėja nuo 10 iki 3 min.), o po to uždėti spaudžiamąjį tvarstį.

Slėgio tvarstį galima uždėti su hemostazinėmis medžiagomis arba be jų. Leidžiama naudoti servetėles, persirengimo maišelį, elastinis tvarstis(priklausomai nuo tvirto tvarsčio). Svarbiausia, kad audinys būtų tankus ir nesisluoksniuotų ant žaizdos. Turniketas yra paskutinė pirmosios pagalbos priemonė. Dauguma kraujavimo gali būti sustabdyti nenaudojant turniketo. Jis taikomas tik amputacijų, visiško/dalinio galūnės sunaikinimo ar trykštančio kraujavimo atveju (pažeidus arteriją).

Neteisingai uždėjus turniketą, 50% atvejų įvyksta galūnės amputacija. Jei neturite specializuoto išsilavinimo, pabandykite sustabdyti kraujavimą suspaudimu ir tvarsčiu.

Ledo ir šalčio naudojimas yra vienas iš labiausiai paplitusių mitų apie kraujavimą. At didžiulis kraujo netekimas daug greičiau kreša kraujas veikiant aukštam, o ne žemos temperatūros. Kad kuo labiau padėtumėte aukai, laikykite žaizdą šiltai, o ne tepkite ant jos ledo ar ko nors šalto. Kad žmogus būtų šiltas vežant ar laukiant medicinos personalo, naudokite nukentėjusiojo drabužius ar daiktus.

Pirmosios pagalbos suteikimas kraujavimui gali išgelbėti gyvybę arba, atvirkščiai, pabloginti situaciją. Tęskite manipuliacijas tik tuo atveju, jei esate įsitikinęs savo jėgų ir veiksmus. Racionaliai įvertinkite, kas vyksta, skambinkite greitoji pagalba ir stenkitės kuo labiau užtikrinti aukos komfortą. At didelis kraujo netekimas geriau palaukti, kol atvyks greitoji pagalba arba kuo greičiau vežti žmogų į ligoninę.

Pirmosios pagalbos sąlygomis galima tik laikinai arba preliminariai sustabdyti kraujavimą tam laikotarpiui, kurio reikia nukentėjusįjį pristatyti į gydymo įstaigą.

Laikinai kraujavimo sustabdymo metodai yra šie:

• pažeistai kūno daliai suteikti pakeltą padėtį kūno atžvilgiu;
• kraujuojančios kraujagyslės spaudimas sužalojimo vietoje naudojant spaudžiamąjį tvarstį;
• spaudžiant arteriją išilgai;
• kraujavimo sustabdymas fiksuojant galūnę maksimalaus lenkimo arba pratęsimo padėtyje sąnaryje;
• apvalus galūnės suspaudimas turnike;
• kraujavimo stabdymas uždedant spaustuką ant kraujuojančio kraujagyslės žaizdoje.

KAM kraujavimas iš apilio nesunkiai sustabdomas uždėjus įprastą tvarstį ant žaizdos.
Norint sumažinti kraujavimą ruošiant tvarstį, pakanka pažeistą galūnę pakelti aukščiau kūno lygio. Tuo pačiu metu smarkiai sumažėja galūnės kraujotaka, sumažėja kraujagyslių dalijimasis, o tai užtikrina greitą kraujo krešulio susidarymą žaizdoje, kraujagyslės uždarymą ir kraujavimo sustabdymą.

Esant veniniam kraujavimui, patikimas laikinas kraujavimo sustabdymas atliekamas uždedant spaudžiamąjį tvarstį.
Ant žaizdos uždedami keli marlės sluoksniai, tvirtai sutvarstomas storas vatos tamponas. Suspaustas tvarsčiu kraujagyslės greitai trombuojasi, todėl šis metodas laikinas kraujavimo sustabdymas gali tapti nuolatinis. Esant stipriam veniniam kraujavimui, kol ruošiamas spaudimo tvarstis, kraujavimą iš venos galima laikinai sustabdyti paspaudus kraujuojančią žaizdą pirštais. Jei galūnė sužalota, kraujavimą galima žymiai sumažinti ją pakėlus.

Arterinį kraujavimą iš mažos arterijos galima sėkmingai sustabdyti naudojant spaudžiamąjį tvarstį.
Kraujuojant iš stambios arterijos, norint nedelsiant sustabdyti kraujavimą, naudokite arterijos spaudimo žaizdoje techniką pirštais, ruošiant priemones, reikalingas patikimesniam kraujavimo stabdymo būdui. Kraujavimo žaizdoje stabdymo atmainos yra hemostazinio spaustuko uždėjimas ant atsivėrusios kraujagyslės ir sandarus žaizdos tamponavimas sterilia servetėle, tvarsčiu ir pan. Uždėtas spaustukas turi būti tvirtai pritvirtintas ir užtikrinti jo nejudumą transportuojant auka.

Dėl Avarinis sustojimas arterinis kraujavimas, plačiai naudojamas arterijų spaudimo metodas. Šis metodas pagrįstas tuo, kad kai kurios arterijos yra lengvai prieinamos palpacijai ir gali būti visiškai užblokuotos, prispaudžiant jas prie apatinių kaulų darinių.

Ilgalaikis kraujavimo sustabdymas skaitmeniniu spaudimu ant arterijos yra neįmanomas, nes tam reikia didelių fizinių jėgų; tai vargina pagalbą teikiantį asmenį ir praktiškai panaikina galimybę nukentėjusįjį vežti į ligoninę. Metodas, užtikrinantis kraujavimo stabdymą, neužkrečiantis žaizdos ir leidžiantis laimėti laiko pasiruošti viskam, ko reikia, kad būtų galima naudoti patogesnį kraujavimo stabdymo būdą: spaudžiamąjį tvarstį, sukimą, žnyplę. Arteriją galite paspausti nykščiu, delnu ar kumščiu. Ypač lengvai gali būti spaudžiamos šlaunikaulio ir peties arterijos, sunkiau spaudžiama miego ir ypač poraktinė arterija.

Arterijų spaudimas fiksuojant galūnę tam tikroje padėtyje naudojamas vežant pacientą į ligoninę.
Kai sužeistas poraktinė arterija Sustabdyti kraujavimą galima, jei rankos per alkūnes sulenktos kiek įmanoma atgal ir tvirtai pritvirtintos alkūnės sąnarių lygyje. Poplitealinę arteriją galima suspausti fiksuojant koją maksimaliu lenkimu kelio sąnarys. Šlaunies arterija gali būti suspausta maksimaliai pritraukiant šlaunį link pilvo. Alkūnės sąnario srityje esanti brachialinė arterija gali būti užblokuota maksimaliai sulenkus ranką alkūnės sąnarys. Ši technika Veiksmingiau, jei į galūnės lenkimo sritį įdedamas marlės arba vatos ritinėlis.

Tvirtas žiedinis galūnės traukimas patikimai sustabdo kraujavimą iš arterijų, užtikrinant visų virš žaizdos esančių kraujagyslių suspaudimą. Tai lengviausia padaryti naudojant specialią guminę juostą.

Turniketo uždėjimo technika.

Žygulys – tai elastingas guminis vamzdelis arba juostelė, prie kurios galų pritvirtinta grandinėlė ir kabliukas, naudojamas žnygtukui tvirtinti. Bet koks patvarus guminis vamzdis gali būti naudojamas kaip turniketas.
Norėdami uždėti turniketą ant viršutinės galūnės, labiausiai patogi vieta yra viršutinis peties trečdalis, o apatinis trečdalis yra vidurinis šlaunies trečdalis.

Turniketo uždėjimas nurodomas tik tada, kai sunkus kraujavimas iš galūnės arterijų , visais kitais atvejais jo naudoti nerekomenduojama.
Kad nesugnybtų oda, po žnyplėmis padėkite rankšluostį, sužeistojo drabužius ir pan.. Galūnė šiek tiek pakeliama aukštyn, žnyplė pakišama po galūne, ištempiama ir kelis kartus apvyniojama aplink galūnę, kol kraujavimas sustoja. Turniketai turi gulėti vienas šalia kito, nesuspausti odos. Pirmas raundas turi būti griežčiausias, antrasis tepamas mažiau įtempiant, o likusieji – minimaliai. Turniketo galai tvirtinami grandinėle ir kabliuku ant visų apvalių. Audinys turi būti suspaustas tik tol, kol kraujavimas sustos.
Teisingai uždėjus turniketą, arterinis kraujavimas iš karto sustoja, galūnė pasidaro blyški, nutrūksta kraujagyslių pulsavimas žemiau uždėto žnyplės.

Pernelyg įtempus žnyplę gali sutraiškyti minkštieji audiniai (raumenys, nervai, kraujagyslės) ir išsivystyti galūnių paralyžius. Laisvas turniketas nestabdo kraujavimo, o priešingai – sukuria venų sąstingis(galūnė nepablysta, o tampa melsva) ir sustiprėja veninis kraujavimas. Uždėjus turniketą, galūnę reikia imobilizuoti.

Klaidos taikant turniketą yra šios:

• indikacijų trūkumas, t. y. jo taikymas kraujavimui iš venų ir kapiliarų,
• tepamas ant nuogo kūno ir toli nuo žaizdos,
• silpnas arba per didelis suveržimas,
• prastas diržų galų tvirtinimas.

Kontraindikacija uždėti turniketą yra uždegiminis procesas turniketo uždėjimo vietoje.

Galūnes galima tepti žnyplėmis ne ilgiau kaip 1 1/2-2 val.. Ilgai suspaudus kraujagysles, atsiranda visos galūnės nekrozė. Šiuo atžvilgiu griežtai draudžiama uždėti tvarsčius ar šalikus ant turniketo. Turniketas turi būti pastatytas taip, kad jis būtų matomas. Per 2 valandas nuo turniketo uždėjimo reikia imtis visų priemonių, kad nukentėjusysis būtų nuvežtas į ligoninę, kad būtų visiškai sustabdytas kraujavimas. Jei galutinis kraujavimo stabdymas dėl kokių nors priežasčių vėluoja, tada žnyplę reikia nuimti 10-15 minučių (arterinis kraujavimas šiuo laikotarpiu apsaugomas pirštu spaudžiant arteriją) ir vėl uždėti šiek tiek aukščiau ar žemiau. Kartais tai reikia daryti kelis kartus (kas pusvalandį žiemą, kas valandą vasarą). Norėdami kontroliuoti turniketo naudojimo trukmę, laiku jį nuimti arba atlaisvinti, po žnyplėmis arba prie nukentėjusiojo drabužių pritvirtinamas užrašas, nurodantis turniketo uždėjimo datą ir laiką (valandą ir minutę). Tipiškas žnyplės uždėjimo vietas nuo kraujavimo iš įvairių arterijų turėtų žinoti kiekvienas, teikiantis pirmąją pagalbą.
Jei nėra specialaus turniketo, galūnę galima traukti apskritimu guminiu vamzdeliu, diržu, skara ar audinio gabalėliu. Svarbu atsiminti, kad šiurkštūs, kieti daiktai gali lengvai pažeisti nervus.

Žiedinis galūnės tempimas sukant pagalbines priemones.

Sukimui naudojamas daiktas laisvai surišamas norimu lygiu. Į suformuotą kilpą įkišama pagaliukas arba lenta ir, ją sukant, kilpa sukama tol, kol visiškai sustoja kraujavimas, o po to lazda pritvirtinama prie galūnės.
Spin perdanga - gražu skausminga procedūra, todėl reikia ką nors pakišti po suktuku, ypač po mazgu. Visos klaidos, pavojai ir komplikacijos, pastebėtos taikant turniketą, visiškai taikomos sukimui.

Pirmoji pagalba staigaus kraujavimo atveju – kiek įmanoma jį sumažinti arba sustabdyti. Didelio kraujo kiekio praradimas gali sukelti paciento mirtį. Dažnai iš kompetentingos institucijos pirmoji pagalba Tai priklauso nuo to, ar nukentėjusysis gali ištverti, kol atvyks greitoji pagalba.

Išorinį (atvirą) kraujavimą lengva nustatyti pagal kraujo tekėjimą iš žaizdos arba. Tačiau ne visada tai įmanoma pastebėti. Sparčiai didėjantis nukentėjusiojo odos ir gleivinių blyškumas, silpnumas, dusulys, sulėtėjęs pulsas ar sąmonės netekimas – tai požymiai, pagal kuriuos galima nustatyti, kad žmogus netenka kraujo.

Arterinis

Arterinis kraujavimas kelia ypatingą pavojų pacientui: dėl jo netenkama daug kraujo ir neatmetama mirtis. Žmogaus gyvybė priklauso nuo to, kaip teisingai bus suteikta pirmoji pagalba.
Slėgio tvarstis gali sustoti nedidelis kraujavimas. Paprastai jis gaminamas iš marlės, vatos ir tvarsčio, kurie klojami sluoksniais. Tvarstis tvirtai pririšamas prie žaizdos paviršiaus.

Prieš dedant tvarstį, būtina sumažinti kraujotaką. Norėdami tai padaryti, turite rasti arteriją, kuri vadovaujasi kraujagyslės pulsacija, ir arčiau širdies išilgai kraujotakos, dviem pirštais prispauskite ją prie kaulo. Tinkamai parinkus kompresijos vietą, kraujavimas turėtų sumažėti arba visai sustoti.

Tačiau tai laikina priemonė, nes ilgą laiką bus sunku prispausti indą. Be to, tai apsunkina sužeistųjų transportavimą. Jei viską turi po ranka reikalingos medžiagos pasidaryti tvarstį arba jei pagalba turėtų atvykti per artimiausias kelias minutes, tai yra teisingas sprendimas.

Pirma priemonė – uždėti turniketą

Norėdami sustabdyti arterinį kraujavimą, naudokite guminį turniketą. Jei farmacinio turniketo nerandama, jis pakeičiamas diržu, kaklaraiščiu ar nosine. Tokiu atveju ant numatytos arterijos vietos reikia uždėti kažką kieto. Tvarstymui negalima naudoti nei vielos, nei virvės.

• Uždėkite jį ant peties, blauzdos, šlaunies ar dilbio ir visada virš žaizdos.
• Tvarsčiu arba minkštu skudurėliu reikia apvynioti tą vietą, kur uždedamas žnyplė, kad nepažeistumėte odos ir nesukeltumėte nereikalingų kančių sužeistajam.
• Toliau galūnė pakeliama ir po ja padedamas žnyplė.
• Po kelių posūkių, glaudžiai vienas šalia kito, kurių kiekvienas yra silpnesnis nei ankstesnis, žnyplė pritvirtinama.
• Šiltuoju metų laiku turniketo negalima laikyti ilgiau nei 2 valandas, o šaltuoju – 1,5 val.
• Jei sužeistojo nepavyko greitai nuvežti į ligoninę, žnyplė nuimama penkioms minutėms, o arterija suspaudžiama pirštais. Po to žnyplė vėl uždedama, padidinant kraujotaką.

Jeigu uždėjus turniketą nepavyko sustabdyti kraujavimo, vadinasi, neteisingai parinkta vieta suspaudimui arba per maža (didelė) įtampa. Jei venos atsitiktinai suspaudžiamos, gali padidėti kraujavimas. O jei žnyplė per įtempta, gali atsirasti galūnės paralyžius.

Kaip sustabdyti kraujavimą be žnyplės

Jo esmė – stiprus sužeistos galūnės lenkimas, tačiau šis metodas netaikomas esant lūžiui.

• Jei žaizda yra žemiau alkūnės ar kelio, galūnė sulenkiama ties sąnariu, kol sustos.
• Jei žmogus sužeistas į šlaunį, padėkite jam sulenkti koją ir prispausti prie pilvo.
• Sužeistas po pažastimi arba rankos dalyje tarp peties ir alkūnės, galūnė atnešama už nugaros ir prispaudžiama prie nugaros.
• Sužeistam žmogui bus sunku jį išlaikyti šioje pozicijoje ilgam laikui, todėl turėtumėte jį sutvarstyti taip, kad jis nejudėtų.

Venų

Esant veniniam kraujavimui, laukiant greitosios pagalbos, būtina pacientą padėti taip, kad sužeista kūno vieta būtų aukščiau nei kitos dalys.

Kapiliaras

Įsipjovus pirštą ar gavus kitą paviršinę traumą, reikia kuo kruopščiau nuplauti žaizdą po šaltu tekančiu vandeniu. Jei žaizda nedidelė, tai gali sustabdyti prasidėjusį kraujavimą.

Oda aplink pažeistą vietą sutepama jodu. Po to ant žaizdos uždedamas tamponas, suvilgytas 3% vandenilio peroksidu, kad pašalintų likusį nešvarumą ir dezinfekuotų žaizdą. Tada žaizda uždengiama tvarsčiu, marle arba švaria šluoste.

Jei žmogus save žaloja, šioje vietoje susidaro hematoma. Tai vidinis kraujavimas iš kapiliarų. Paprastai pakanka hematomą patepti šaltu. Bet jei patinimas ir mėlynumas ir toliau didėja, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Vidinis

Ne specialistui nėra lengva nustatyti paciento vidinio kraujavimo buvimą. Tai dažnai pasireiškia stiprėjančiu silpnumu, galvos svaigimu, padažnėjusiu širdies plakimu ir kritimu. kraujo spaudimas ir pulsas. Kartais kraujo netekimas būna toks didelis, kad gelbėjimui skiriamos vos kelios minutės.

Skrandžio kraujavimas

Tai, kad žmogui kraujuoja skrandis, galima atspėti iš vėmimo, sumaišyto su krauju ir juodomis išmatomis.

1. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą.
2. Atsargiai paguldykite pacientą ant sofos ar lovos, ant pilvo srities (viršuje) padėkite šildomąjį pagalvėlę su leduku, apvyniotu medvilniniu skudurėliu, arba supakuotas su ledu pakuotė, taip pat suvyniota į audinį.
3. Suteikite pacientui visišką poilsį, kol atvyks greitoji pagalba.
4. Jei jis pradeda prarasti sąmonę, sudrėkinkite vatos gabalėlį nedideliu kiekiu amoniako ir laikykite prie paciento nosies.

Jokiu būdu neturėtumėte:

• pasiūlykite pacientui ko nors valgyti ar atsigerti;
• stenkitės bet kokiu būdu sukelti pacientą vemti;
• duoti klizmą.

Plaučių kraujavimas

Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.
Tada pasodinkite pacientą ant kėdės ir paprašykite pakreipti galvą ten, kur, jūsų manymu, kraujuoja plaučiai.
Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, duokite pacientui nuryti nedidelius ledo gabalėlius.

Karališkoji

Iškvieskite greitąją pagalbą ir nedelsdami pradėkite teikti pirmąją pagalbą.

• Padėkite moterį ant kieto horizontalaus paviršiaus: grindų, gana ilgo stalo, nuo vyrių nuimtų durų.
• Pakelkite kojas aukščiau, padėdami po jomis porą pagalvių arba sulankstytą antklodę.
• Ant pilvo uždėkite ledo paketą, suvyniotą į sugeriantį audinį. Jei ledo nėra, šaldytas uogas galite suberti į maišelį, suvynioti į rankšluostį ir patepti skrandį.

Ko tu negali padaryti?

• Sušildykite paciento skrandį karšto vandens buteliu ar kitais šiltais daiktais.
• Iš netikro kuklumo pašalinkite viską, kas permirkusi krauju. Dėl to gydytojams bus sunku įvertinti kraujo netekimo laipsnį.

Kraujavimas skirstomas į trauminį ir netrauminį. Trauminio kraujavimo priežastis yra mechaninis indo pažeidimas, kartu su jo sienelės plyšimu.
Prieš trauminį kraujavimą nėra mechaninės kraujagyslės traumos. Dėl to išsivysto tokio tipo kraujavimas įvairios ligos ir patologinės būklės (pvz naviko procesai, lėtinis ir ūminis uždegiminės ligos, kraujo ligos, vitaminų trūkumas, aterosklerozė ir kt.). Suaugusio žmogaus kraujo tūris yra 5 litrai. Netekus 2 litrų kraujo beveik visada mirtina.

Klinikinės didelio kraujo netekimo apraiškos

Kai kraujo netenkama daugiau nei 200 ml, Bendroji sveikata auka. Pastebimi šie dalykai klinikinės apraiškos: kraujospūdžio sumažėjimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, bendras silpnumas, alpimas. Gali būti troškulys.
Taigi beveik visas kraujavimas sukuria galimas pavojus už paciento gyvybę.

Pirmoji pagalba

Jei įmanoma, būtina sustabdyti kraujavimą, o tada skubiai hospitalizuoti nukentėjusįjį į ligoninę ant neštuvų. Jų galvos galas leidžiasi žemyn, pėdos galas kyla aukštyn. Kraujavimui sustabdyti naudojami turniketai, spaudžiamieji tvarsčiai, šaltis. Būtina skubiai pakeisti prarasto kraujo tūrį.

Kraujavimas iš nosies

Kraujavimas iš nosies taip pat skirstomas į trauminį ir netrauminį. Trauminį kraujavimą iš nosies gali sukelti smūgis į nosį ar jos gleivinės pažeidimas skynant nosį.
Netrauminis kraujavimas yra šių patologinių būklių pasekmė: ligos, kurias lydi padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija, inkstų, širdies patologijos, aterosklerozė); ligos, kurias lydi kraujagyslių sienelės struktūros pažeidimas (hemoraginė diatezė, aterosklerozė, ligos jungiamasis audinys); kepenų patologijos; virusinės ligos(ūminės kvėpavimo takų infekcijos, gripas); piktybiniai ir gerybiniai navikai nosies ertmėje.

Klinikinės apraiškos
Kraujas iš kraujavimo iš nosies gali išeiti pro nosies angas arba tekėti žemyn galinė siena ryklę ir patekti į virškinamąjį traktą (vadinamasis paslėptas kraujavimas). Kai išeina kraujas, tai yra pagrindinis kraujavimo iš nosies simptomas. Kraujas ryškus, kraujavimo intensyvumas įvairus – nuo ​​nežymaus (keli lašai) iki stipraus. Ilgalaikis kraujo nurijimas gali sukelti hematemezę. Jei kraujavimas nesiliauja ilgą laiką, dėl to netenkama daug kraujo ir sumažėja kraujospūdis, gali atsirasti alpimas.

Pirmoji pagalba
Nukentėjusįjį reikia pasodinti, atlošti galvą atgal, į nosies kanalą traumos pusėje įstatyti 3% vandenilio peroksido tirpale suvilgytą vatos diskelį ir užspausti šnerves; Šaltai tepkite nosies tiltelį ir pakaušį 20-30 minučių (kol visiškai sustos kraujavimas).

Norint sustabdyti užsitęsusį masinį kraujavimą iš nosies otorinolaringologijoje, atliekama priekinė arba užpakalinė jos ertmės tamponacija.

Jei kraujospūdis padidėjęs, imamasi priemonių jį normalizuoti (vartojami antihipertenziniai vaistai). vaistai). Lengvas kraujavimas iš nosies visiškai sustoja po šių priemonių. Jei kraujavimas stiprus, Imtasi priemonių nedavė rezultatų per 30 minučių, nukentėjusysis turi būti skubiai hospitalizuotas į ligoninę. Hospitalizacija taip pat būtina, jei kraujavimą sukėlė sunkios nukentėjusiojo ligos (kraujo ligos, navikai, hemoraginė diatezė, kepenų patologija, sunkios infekcinės ligos) buvimas.

Kraujavimas iš burnos

Kraujavimo iš burnos ertmės priežastys gali būti šios: burnos ertmės minkštųjų audinių (liežuvio, gomurio, dantenų, skruostų) traumavimas aštriais daiktais; danties pašalinimas; piktybiniai ar gerybiniai navikai; ligų, kurias lydi kraujo krešėjimo sutrikimai, buvimas.

Klinikinės apraiškos
Kraujavimo intensyvumas ir išvaizda kraujas priklauso nuo pažeisto kraujagyslės tipo (arterijos, venos ar kapiliarų) ir kalibro (mažo ar didelio). Esant dideliam kraujavimui, kraujas gali patekti į Kvėpavimo takai su kvėpavimo sustojimu, taip pat šoko būsenos išsivystymu dėl kraujo netekimo.

Pirmoji pagalba
Pacientas turi būti paguldytas ant šono arba pasodintas ant kėdės, nuleidęs galvą ir ištrauktas iš burnos. skystas kraujas ir jo krešuliai. Jei po danties ištraukimo yra kraujavimas, danties lizdo tamponavimas atliekamas vatos tamponu, suvilgytu 3% vandenilio peroksido tirpale. Jei po danties ištraukimo kraujavimo nepavyksta sustabdyti per valandą, reikia išsitirti, ar nėra kraujo krešėjimo sistemos ligų. Jei kraujuoja iš skruosto ar dantenų, tarp skruosto ir dantų uždėkite vatos tamponą, suvilgytą 3% vandenilio peroksido tirpalu. Jei kraujavimas yra gausus ir nesiliauja pritaikius aprašytus metodus, pacientą reikia hospitalizuoti ligoninėje. Asmenims, kurių kraujavimą sukelia ligos, kurias lydi kraujo krešėjimo sutrikimai ar navikai, taip pat reikia hospitalizuoti.

Plaučių kraujavimas

Priklausomai nuo netekto kraujo kiekio, kraujavimas iš plaučių skirstomas į patį plaučių kraujavimą ir hemoptizę.
Hemoptizė yra nedidelio kraujo kiekio atsiradimas skrepliuose dryžių arba vienodos ryškiai raudonos spalvos pavidalu. Didelio kiekio kraujo išsiskyrimas su skrepliais ir skreplių buvimas kiekvienoje dalyje rodo, kad yra kraujavimas iš plaučių.

Jo atsiradimo priežastys yra daug:

• plaučių ligos: piktybiniai ir kai kurie gerybiniai navikai, tuberkuliozė, jungiamojo audinio patologijos, abscesas, cistos, pneumonija;
• ligų širdies ir kraujagyslių sistemos: plaučių ir aortos kraujagyslių aneurizmos, miokardo infarktas, širdies ydos;
• traumų krūtinė ir plaučiai;
• yra dažni užkrečiamos ligos, lydimas padidėjęs kraujagyslių trapumas (gripas ir kt.).

Klinikinės apraiškos
Kosulio atsiradimas su ryškiai raudonais, putojančiais skrepliais. Kraujas skrepliuose nekrešėja. Kartais, esant greitai besivystantiems plaučių kraujavimams, kosulio gali nebūti. Didelis plaučių kraujavimas greitai sukelia vystymąsi kvėpavimo takų sutrikimas pacientui dėl kvėpavimo takų prisipildymo krauju, dėl kurio netenkama sąmonės ir po to mirtis. Su palaipsniui besivystančiu ir ne itin gausiu plaučių kraujavimu, labiausiai dažna komplikacija yra plaučių uždegimas (pneumonija).

Pirmoji pagalba
Pacientas turi būti pasodintas ir duodamas gerti mažais gurkšneliais. saltas vanduo ir nuryti ledo gabalėlius. At stiprus kosulys Jam rekomenduojama duoti bet kokių kodeino turinčių vaistų nuo kosulio ir stengtis kuo greičiau nuvežti pacientą į ligoninę.

Kraujavimas iš virškinamojo trakto

Kraujavimo priežastys iš virškinimo trakto:

• stemplės ligos: vėžys, ūminės traumos svetimkūniai, varikozinių venų plyšimas;
• skrandžio ligos: opos, erozinis gastritas, vėžys, gleivinės plyšimas;
• žarnyno ligos: pepsinė opa dvylikapirštės žarnos, vėžys, opinis kolitas, dizenterija;
• tiesiosios žarnos ligos: hemorojus, vėžys.

Klinikinės apraiškos
Kraujavimas iš virškinimo trakto turi 2 pagrindinius pasireiškimus: kruviną vėmimą ir deguto išmatos. Vėmimas gali būti ryškiai raudonos arba tamsiai rudos spalvos. Ryškiai raudonas vėmimas rodo ūmų sunkų kraujavimą; tokiu atveju kraujas greitai kaupiasi skrandyje, jį ištempia ir sukelia vėmimą. Tamsiai rudas vėmimas atsiranda, kai kraujavimas nėra labai stiprus ir kraujas kurį laiką buvo skrandyje, kur buvo paveiktas skrandžio sulčių prieš prasidedant vėmimui. Kraujas nepašalintas iš Virškinimo traktas su vėmalais, patenka į žarnyną ir po 15-20 valandų išsiskiria su išmatomis, suteikiant juodą spalvą (deguto išmatos) ir specifinį suirusio kraujo kvapą. Be šių apraiškų, kartu su kraujavimu iš virškinamojo trakto bendras silpnumas, kraujospūdžio sumažėjimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir alpimas. Prasidėjus kraujavimui iš skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos, kraujavimą dėl skrandžio gleivinės plyšimo, dažnai lydi pilvo skausmas įvairaus laipsnio išraiškingumas.

(modulis tiesioginis4)

Pirmoji pagalba
Pacientas, kuriam įtariamas kraujavimas iš virškinimo trakto, turi būti skubiai vežamas į ligoninę. Hospitalizacija turi būti atliekama ant neštuvų, pacientas paguldomas ant nugaros, galva nuleista žemiau kūno, ant pilvo uždedamas kaitinimo pagalvė su saltas vanduo arba ledo paketą, duokite jam atsigerti šalto vandens mažomis porcijomis arba nurykite ledo gabalėlius.
Jei kruvinas vėmimas tęsiasi, paciento galva turi būti pasukta į šoną, kad vėmimas nepatektų į kvėpavimo takus ir sustotų kvėpavimas, o vėliau išsivystytų sunki pneumonija.

Išorinis kraujavimas

Gali kraujuoti iš arterijų, venų ir smulkių kraujagyslių – kapiliarų. Kraujavimas iš kapiliarų, kaip taisyklė, nekelia pavojaus paciento gyvybei ir greitai sustoja savaime.
Išimtis yra kraujavimas iš kapiliarų, jei auka serga ligomis, kurias lydi kraujo krešėjimo sutrikimai. Tai hemofilija, trombocitopenija, trombocitopatijos. Tokiu atveju net labai mažo indo pažeidimas gali sukelti didelius kraujo netekimus, nes kraujavimo sustabdyti beveik neįmanoma.

Klinikinės apraiškos
Kai kraujuoja iš arterijos, kraujas būna raudonos spalvos ir išsilieja po apačia aukštas spaudimas, gausiai, trūkčiojimais. Esant arteriniam kraujavimui iš didelių kraujagyslių (aortos ir iš jos išsišakojusių arterijų), greitai prarandamas didelis kraujo tūris, dėl kurio pacientas miršta. Kai plyšta miego arterija, per 1 minutę kraujo netekimas tampa mirtinas. Dėl kraujavimo iš veninių kraujagyslių tamsus kraujas eina lėtai, srovele. Kai pažeidžiamos mažos venos, kraujo netekimas paprastai nepasiekia didelio kiekio.

Pirmoji pagalba
Ikihospitalinėje stadijoje pagrindinis dalykas teikiant pirmąją pagalbą pacientui, kuriam kraujavimas iš išorės, yra laikinas jo sustabdymas.
Jis atliekamas 2 etapais. Pirma, pažeistas indas prispaudžiamas prie apatinio kaulo, tada ant pažeistos galūnės uždedamas žnyplė. Kraujuojant iš venos kraujagyslė suspaudžiama žemiau pažeidimo vietos, kraujuojant iš arterijos – aukščiau.

Pavojus paciento gyvybei gali kilti, jei pažeidžiamos didžiosios kaklo ir poraktinės venos, nes dėl krūtinės ląstos siurbimo veiksmų atsiranda neigiamas slėgis. Dėl to oras įsiurbiamas per pažeistą venos sienelę ir gali išsivystyti mirtina pavojinga komplikacija- oro embolija.

Pirmoji pagalba kraujavimui iš viršutinių ir apatinių galūnių arterijų

Peties arterijų sužalojimas. Norėdami įspausti indą pažastisĮdėkite į kumštį sugniaužtą ranką (keletą kartų sulankstytą rankšluostį, kelis sulankstytus tvarsčių paketus ir pan.), plaštaka pažeistoje pusėje ištiesinama ir prispaudžiama prie kūno.
Rankos arterijų sužalojimas. Ant kraujuojančios kraujagyslės uždedamas suvyniotas tvarstis ir tvirtai sutvarstomas kitu tvarsčiu, po to ranka pastatoma į pakeltą padėtį. Paprastai šios priemonės pakanka sustabdyti kraujavimą iš rankos arterijų.
Šlaunies arterijų sužalojimas. Suspausta ranka į kumštį paspauskite šlaunies paviršių iš pažeistos pusės taip, kad kumštis būtų tiesiai po kirkšnies raukšle, statmenai jai.
Kojos kraujagyslių sužalojimas. Po keliu dedamas susuktas rankšluostis arba 2 suvynioti tvarsčių paketai, po to koja kiek įmanoma sulenkiama ties kelio sąnaryje.
Pėdos arterijų sužalojimas. Atliekamos tos pačios manipuliacijos, kaip ir sužeidžiant kojos kraujagysles. Kitas būdas sustabdyti kraujavimą iš pėdos arterijų – prie žaizdos vietos tvirtai sutvarstyti suvyniotą tvarstį arba sterilių servetėlių ritinį, po kurio koja pastatoma į pakeltą padėtį. Paprastai po šių priemonių kraujavimas sustoja, o žnyplės dėti nereikia.
Sustabdę kraujavimą prispaudę kraujagyslę prie kaulinio išsikišimo, pradėkite dėti žnyplę. Galite naudoti standartinę guminę juostelę, o jei jos neturite, galite naudoti tvarstį, tonometro manžetą, šaliką ar rankšluostį. Turniketas (standartinis arba improvizuotas) ištempiamas, paguldomas po sužalota galūne ir tvirtai suveržiamas aplink ranką ar koją. Teisingai uždėjus turniketą, kraujavimas iš žaizdos sustoja, pulsas riešo (kai žnyplė uždedama ant rankos) arba pėdos (kai žnyplė uždedama ant kojos) išnyksta, oda tampa blyški. Kad išvengtumėte traumų oda po žnyplėmis tarp jo ir galūnės odos rekomenduojama padėti sulankstytą rankšluostį (arba servetėlę). Nes ilgalaikis suspaudimas Galūnės žnyplė (vasarą ilgiau nei 1,5 val., o žiemą 30-60 min.) gali sukelti negrįžtamus pažeistos galūnės kraujotakos sutrikimus, labai svarbu, kad žnyplė būtų laiku nuimta. Po jo panaudojimo pacientą reikia skubiai vežti į chirurginę ligoninę, kur kraujavimas bus visiškai sustabdytas (susiūti kraujagyslę). Jei pacientas nėra vežamas į ligoninę praėjus 1,5 valandos po žnyplės uždėjimo, jį reikia atlaisvinti 15 minučių kas 30 minučių, kad atstatytų kraujotaką suveržtoje galūnėje, prieš tai pirštu paspaudus pažeistą arteriją virš žnyplės. . Po to turniketas vėl uždedamas, bet kiekvieną kartą šiek tiek aukščiau nei ankstesnis lygis.

Pirmoji pagalba kraujavimui iš galvos, kaklo ir liemens arterijų

Jei šių kūno dalių arterijos yra pažeistos, kraujavimas gali būti laikinai sustabdytas taip: didelis skaičius ant žaizdos uždedamos sterilios servetėlės, ant viršaus uždedamas neišsivystęs sterilus tvarstis ir visa ši konstrukcija tvirtai surišama prie galvos, kaklo ar liemens. Turniketas netaikomas, jei nukentėjusiojo negalima greitai nuvežti į ligoninę ir visiškai sustabdyti kraujavimą. Tamponams sušlapus, jie neišimami nuo žaizdos, ant viršaus uždedami papildomi marlės pagalvėlės ir sulankstytas sterilus tvarstis, vėl viskas sandariai sutvarstoma. Jei gausiai kraujuoja ir po ranka nėra tvarsčio medžiagos, galima pirštu spausti didelį indą, tiekiantį kraują į pažeistą vietą.
Kraujuojant iš veido ir viršutinės kaklo žaizdų, spaudžiama miego arterija. Paspaudus pirštu miego arteriją, kraujavimas iš jos akimirksniu sustabdomas 10-15 minučių (ilgiau nei 15 minučių šio metodo naudoti negalima, nes pavargsta ranka, o spaudimo nepakanka kraujavimui sustabdyti). Kraujas spaudžiama nykščiu arba 3 pirštais (rodyklės, vidurio ir žiedo) sulenktais. Jis atliekamas link stuburo. Po skaitmeninio spaudimo arterijoje būtina greitai uždėti spaudžiamąjį tvarstį, tada skubiai hospitalizuoti nukentėjusįjį.

Esant pradurtoms žaizdoms, iš žaizdos gali kraujuoti nedaug. Tuo pačiu metu gilus žaizdos kanalas gali prasiskverbti į kūno ertmes ir sukelti žalą. Vidaus organai ir dideli laivai. Todėl sužeisto asmens būklės sunkumas negali būti vertinamas tik pagal netekto kraujo kiekį.

At sunkus kraujavimas dėl pažastinių, poraktinių kūno sričių, peties sąnario sužalojimo, esant dideliam rankos atskyrimui, laikinai stabdomas kraujavimas pirštu paspaudus poraktinę arteriją. Šis indas spaudžiamas nykščiu arba 3 pirštais, sulenktais kartu. Arterija spaudžiama virš raktikaulio, spaudimo kryptis iš viršaus į apačią. Naudojamas tolesniam kraujavimui sustabdyti kitas metodas: pažeistos pusės ranka atnešama kuo toliau už nugaros, sulenkta ties alkūnės sąnariu ir tokia forma aprišama tvarsčiu prie kūno.

Pirmoji pagalba kraujavimui iš smulkių venų

Esant tokioms kraujavimo rūšims, turniketas nereikalingas. Ant žaizdos uždedami keli sterilūs marlės pagalvėliai, po kurių viskas sandariai pritvirtinama steriliu tvarsčiu. Kartais sužeistai galūnei reikia šiek tiek pakelti padėtį.

Pirmoji pagalba kraujavimui iš didelių (pagrindinių) venų

Pagrindinės venos apima kaklo, poraktinės ir šlaunikaulio vena. Juos sužalojus arba uždedamas hemostazinis turniketas (pagal tas pačias taisykles kaip ir kraujavimui iš arterinio), arba žaizda supakuojama. Tam tikslui į jį įdedama daug sterilių servetėlių, ant viršaus uždedamas sulankstytas sterilus tvarstis ir visa kita sandariai apvyniojama kitu steriliu tvarsčiu.

Pirmoji pagalba esant kapiliariniam kraujavimui

Visų tipų kraujavimas iš kapiliarų stabdomas uždedant ant žaizdos tvirtą spaudžiamąjį tvarstį steriliu tvarsčiu.

Senovėje žmonės pastebėjo ryšį tarp kraujo ir gyvybės. „Kraujas yra sultys, turinčios ypatingą savybę“, – per Mefistofelio burną sakė Gėtė, kuri, beje, nebuvo vienas iš paskutiniųjų savo laikų gamtininkų.

Kokia yra kraujo netekimo rizika?

Per Didžiąją Tėvynės karas trečdalis (o kai kurių šaltinių teigimu, pusė) mūšio lauke žuvusiųjų mirė nuo kraujo netekimo. O mūsų laikais nesavalaikis kraujavimo sustabdymas yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių eismo įvykiuose. O pagalbai teikti laiko skiria nedaug. Kai sužeistas didelės arterijos- miego ar šlaunikaulio - žmogus gali mirti nuo kraujo netekimo per 10-15 minučių.

Kraujo netekimas iki 500 ml paprastai nesukelia reikšmingų gyvybinių funkcijų sutrikimų, šiame etape pakanka organizmo kompensacinių galimybių. Bet 1 litro kraujo netekimas jau veda prie sunkūs sutrikimai kraujotaka, o kraujo netekimas 2 litrai ar daugiau reali grėsmė gyvenimą. Tačiau šie skaičiai yra apytiksliai. Pažeidimo sunkumas priklauso nuo pradinės nukentėjusiojo būklės – peršalimas, alkis ir nuovargis pablogina prognozę. Vaikai ir pagyvenę žmonės kraujo netekimą ištveria stipriau nei jaunimas, vyrai – labiau nei moterys. Skausmingo šoko ir kraujo netekimo derinys gerokai pablogina aukos būklę. Svarbus ir kraujo netekimo greitis. Kai pažeidžiamos didelės kraujagyslės, kai kraujas netenkamas labai greitai, mirtis kartais ištinka netekus 1 litro kraujo ar net mažiau, nes tokiais atvejais kompensaciniai mechanizmai Jie neturi laiko įsijungti.

Kraujavimo tipai

Kraujavimas skirstomas į kapiliarinis, veninis, arterinis Ir sumaišytas, ir vidinis Ir išorės. Daugelis skaitytojų tikriausiai prisimena iš savo mokyklos laikų, kad esant veniniam kraujavimui kraujas yra tamsios spalvos ir teka srove, o su arteriniu - raudonu ir trykšta kaip fontanas, o pirmuoju atveju turi būti spaudžiamasis tvarstis. pritaikytas, o antroje – turniketas. Tiesą sakant, tai nėra visiškai tiesa. Pirma, realybėje kraujavimas dažniausiai būna mišrus, antra, net ir pažeidžiant veną kraujas gali išsitaškyti kaip fontanas ir atvirkščiai, trečia, kraujavimo stabdymo būdas pirmiausia priklauso nuo jo intensyvumo. O arterinį kraujavimą galima sustabdyti spaudžiamuoju tvarsčiu, jei mes kalbame apie apie mažo kalibro arterijas, o veninėms kartais reikia uždėti žnyplę.

Sustabdykite kraujavimą

Savo ruožtu kraujavimo stabdymo metodai skirstomi į mechaninius, cheminius ir terminius. Be to, skiriamas nuolatinis ir laikinas kraujavimo sustabdymas. Ikihospitalinėje stadijoje iš esmės galimas tik laikinas kraujavimo sustabdymas, o tai suponuoja tolesnę kvalifikuotą Medicininė priežiūra.

Cheminiai metodai Ikihospitalinėje stadijoje galima sustabdyti tik kapiliarinį kraujavimą. Metodo esmė – naudoti medžiagas, kurios pagerina kraujo krešėjimą – pavyzdžiui, sidabrą, šviną. Tiesūs skutimosi peiliukai yra praeitis, o lapis skutimosi pieštukas vaistinėse tampa vis retesnis – jame yra sidabro druskų, be to, jis puikiai stabdo kraujavimą nuo smulkių įpjovimų. Kraujuojantiems įbrėžimams ir paviršinėms žaizdoms gydyti naudojamas švino losjonas.

Vandenilio peroksidas taip pat turi hemostatinių savybių. Naudojamas tamponams sudrėkinti kraujavimui iš nosies stabdyti arba žaizdai tamponuoti, kapiliariniam kraujavimui stabdyti.

Iš vaistai Taip pat naudojama kolageno hemostatinė kempinė, kuri greitai ir efektyviai stabdo nedidelį kraujavimą.

Iš savo patirties priskirčiau tai chemikalai kraujavimui sustabdyti yra ir tokia "priemonė" kaip laikraštinis popierius. Jis išbandytas daugybę kartų – daug geriau stabdo kraujavimą nei bet kuris kitas. Anksčiau tai priskirdavau švinui spausdinimo dažuose, bet, kiek žinau, švinas jau seniai nebenaudojamas, o laikraštinis popierius vis dar padeda.

Terminis metodas daugiausia naudojamas operacijos metu - tai elektrotermokoaguliacija, smulkių kraujagyslių kauterizacija operacijos metu. Ne ligoninės sąlygomis, kasdieniame gyvenime šio metodo griebiamės, kai nedidelius sužalojimus tepame sniegu arba nuleidžiame sužeistą ranką į labai šaltą vandenį. Neturėtumėte tuo piktnaudžiauti ir naudoti šaltai ilgiau nei 10 minučių, kad, be žaizdos, nesukeltumėte kraujotakos sutrikimų mažuose induose.

Pagrindinis būdas sustabdyti kraujavimą iš didelių kraujagyslių – tiek laikinai, tiek visam laikui – yra mechaninis.

Pirmoji pagalba

Pirmas dalykas, kurį galite padaryti kraujuojant, yra labai paprasta technika, vadinama „galūnės pakėlimu“. Pakėlus ranką ar koją aukščiau širdies lygio, pastebimai sumažės spaudimas venose, susilpnės veninis, o tuo labiau – kapiliarinis kraujavimas. Deja, tai praktiškai nepadeda esant arteriniam kraujavimui. Dažniausiai šis metodas naudojamas kaip laikinas būdas, ypač savipagalboje – duoti sau laiko susikaupti mintims ir prisiminti, ką daryti toliau.

Paprasta ir grazi efektyvus metodas sustabdyti kraujavimą – spaudimo tvarstis. Iš išorės jis atrodo kaip įprastas tvarstis. Skirtumas tas, kad jį atliekant kiekvienas tvarsčio apsisukimas uždedamas didele jėga, „įtraukimu“. Nepaisant savo paprastumo, šis metodas yra gana veiksmingas, ypač esant kraujavimui iš venų. Tačiau turime atsiminti, kad per stipriai uždėti spaudžiamąjį tvarstį gali būti pavojinga. Jei žemiau tvarsčio galūnė nusidažo purpurine spalva, padidėja apimtis, atsiranda pilnumo jausmas ir tvinkčiojantis skausmas – jį reikia kiek palengvinti.

Veiksmingiausias ir tuo pačiu metu saugus būdas arterinis kraujavimas stabdomas piršto spaudimu. Taikant šį metodą, reikia pirštu paspausti arteriją pulso taške virš žaizdos vietos. Laikinoji arterija spaudžiama virš ausies, miego arterija – ant kaklo, šlaunies arterija – kirkšnies raukšlėje. Kartais galima spausti arteriją tiesiai į žaizdą. Pagrindiniai šio metodo trūkumai yra darbo intensyvumas (reikia stipriai spausti) ir transportavimo sunkumai. Taigi iš tikrųjų šis metodas naudojamas kelias minutes – prieš uždedant, pavyzdžiui, spaudžiamąjį tvarstį ar turniketą.

Pirštų paspaudimo mechanizmas yra toks, kaip maksimalus galūnės lenkimas. Jis naudojamas, kai ranka sužeista žemiau alkūnės arba koja žemiau kelio. Tokiu atveju galūnė stipriai sulenkiama ties jungtimi ir šioje padėtyje fiksuojama tvarsčiu. Šios technikos veiksmingumas padidėja, jei atitinkamai į alkūnę arba poplitealinę duobę įdedamas medžiaginis tamponas. Prieš atlikdami maksimalų lenkimą, turite įsitikinti, kad nėra lūžių.

Esant gilioms pradurtoms žaizdoms, galite pabandyti sustabdyti kraujavimą sandariai užkimšdami. Norėdami tai padaryti, tiesiogine prasme turite įkišti tvarstį į žaizdą iki galo, iki pat apačios, ir įstumti jį į žaizdą jėga, kad susidarytų slėgis, galintis sustabdyti kraujo tekėjimą. Ant žaizdos užtepti tvarsčiai tokiais atvejais visiškai nenaudingi. Kartą mačiau jaunuolį, mirtinai nukraujuojantį su pradurta poraktinės arterijos žaizda. Greitosios medicinos pagalbos felčerė įsmeigė tamponą į žaizdą kaip kamštelį buteliuke, o iš po jo išbėgo kraujas, visiškai permirkęs šiltą striukę...

Turniketo taikymas

Ir galiausiai, apie turniketo pritaikymą. Kažkodėl tai žmonės geriausiai prisimena po mokyklos anatomijos pamokų ar vairavimo kursų. Tuo tarpu turniketas, kaip mažiausiai fiziologinis iš visų metodų, turėtų būti paskutinė priemonė ir turėtų būti naudojama tik tada, kai visi kiti metodai yra neveiksmingi. Žinoma, jei kraujas iš žaizdos trykšta kaip vanduo iš čiaupo, nėra prasmės bandyti uždėti spaudžiamąjį tvarstį, tačiau apskritai priešstacionarinėje stadijoje žnyplė uždedama nepagrįstai dažnai – ir dažnai neteisingai. Tuo tarpu neteisingai uždėtas turniketas gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant galūnės paralyžių ar gangreną.

Išsamiai aprašyti turniketo uždėjimo techniką nereikia. Žygulys – tai guminė juostelė, kuri stipriai ištempiama, 2-3 apsisukimais sandariai uždedama ant galūnių virš žaizdos ir tvirtinama. Ne ligoninės sąlygomis galite naudoti, pavyzdžiui, guminį kateterį arba tonometro vamzdelį kaip turniketą, o jei nėra tinkama medžiaga susukti iš tvarsčio, virvės ar audinio juostelės. Turniketas pažeidžia odą ir minkšti audiniai, suspaudžia nervus ir sutrikdo pažeistos galūnės kraujotaką, todėl reikia gerai atsiminti šias taisykles:

1. Turniketo negalima tepti ant plikos odos. Jei dėl kokių nors priežasčių negalite jo užsidėti ant drabužių, tuomet bent jau po juo pasidėkite tvarstį ar šaliką.
2. Turniketas neturi būti uždengtas drabužiais, jis turi būti matomas. Esmė ta, kad įjungta skirtingi etapai gali būti suteikta pagalba nukentėjusiajam skirtingi žmonės, ir jie gali tiesiog nežinoti arba pamiršti apie po rankove ar kelnių klešne paslėptą turniketą.
3. Turniketas negali būti naudojamas ilgą laiką. Anksčiau buvo manoma, kad turniketą galima palikti 2 valandas (o žiemą, šaltu oru, 1 val.). Dabar šios sąlygos nebelaikomos saugiomis. Primygtinai rekomenduojama nepalikti turniketo ilgiau nei 1 valandą. Tokiu atveju kas 20-30 minučių reikia atlaisvinti 5-10 minučių. Jei nuėmus turniketą kraujavimas atsinaujina, šias kelias minutes reikia naudoti kitą metodą (dažniausiai spaudžiant pirštu). Jei nuėmus žnyplę nekraujuoja, tai jo dėti iš naujo nereikia. Tokiu atveju ant žaizdos reikia uždėti spaudžiamąjį tvarstį. Kiekvieną kartą, kai naudojate turniketą, po juo turėtumėte įdėti raštelį, nurodydami tikslų laiką, kad nepamirštumėte, kada jis buvo uždėtas.
4. Turniketas neturėtų būti per daug priveržtas. Jei kraujavimas sustojo, tai viskas; neturėtumėte toliau traukti (ar veržti). Tačiau nepakankamai tvirtai priveržtas turniketas yra pavojingas – gali padidėti kraujavimas dėl to, kad kraujotaka per arteriją tęsis ir venų drenažas bus nutrauktas, o slėgis induose padidės.
5. Turniketas nededamas ant dilbio, plaštakos ir blauzdos. Šiose vietose kraujagyslės išsidėsčiusios tarp kaulinių darinių, kurių neįmanoma suspausti žnyplėmis. Jei susižeidėte šiose vietose ir reikia naudoti turniketą, jis uždedamas ant peties ar šlaunies.

Kartą susidūriau su situacija, kai žygio metu turistai, pažeisdami beveik visas šias taisykles, sužeistam žmogui uždėjo turniketą. Įskaitant patį pirmąjį dalyką – kad turi būti uždėtas žnyplės kaip paskutinė priemonė. Iš rimtų komplikacijų Vaikiną išgelbėjo tik tai, kad draugai jo dar tikrai neįtraukė...

Trombozė

Reikia atsiminti, kad nesvarbu, koks kraujavimo stabdymo būdas buvo naudojamas, organizme atsiranda trombozės procesai, kurie patys turėtų sukelti pažeistų kraujagyslių užsikimšimą. Norint nepažeisti susidariusio kraujo krešulio ir jo neišstumti, rekomenduojama sužalotą galūnę imobilizuoti. Veiksmingiausias šia prasme yra įtvaras. Idealiu atveju, jei galima naudoti pripučiamą įtvarą, jis taip pat sumažins kraujavimą suspaudęs kraujagysles. Tačiau dažniausiai tenka tenkintis su improvizuota padanga, pagaminta iš laužo medžiagų. Ir, žinoma, nukentėjusįjį reikia nuvežti pas gydytoją. Net jei kraujavimas jau sustojo, chirurgo stebėjimas vis tiek yra būtinas. Faktas yra tas, kad kai kraujavimas sustoja, jis gali atsinaujinti – tai yra vadinamieji antriniai kraujavimai. Taip atsitinka dėl kraujo krešulio sunaikinimo ar pasislinkimo arba dėl jo tirpimo pūliuojant žaizdą.

Vidinis kraujavimas

Ir pabaigai keli žodžiai apie vidinį kraujavimą. Jie pasireiškia kaip hemoptizė, kruvinas vėmimas, kraujas išmatose, kruvinos išskyros iš makšties. Reikia atsiminti, kad veikiamas druskos rūgšties skrandžio kraujas pajuoduoja, o kraujavimo požymiai gali būti ir juodas vėmimas (vadinamasis “ kavos tirščiai“), skystos juodos išmatos. Tiesą sakant, sustok vidinis kraujavimas ikihospitalinėje stadijoje neįmanoma. Tokiais atvejais reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. O prieš atvykstant gydytojams būtina suteikti ligoniui ramybę, jei įmanoma, paguldyti. Esant hemoptizei ar vėmimui su krauju, pacientui reikia mažais gurkšneliais duoti gerti labai šalto vandens ir nuryti nedidelius ledo gabalėlius. Galite uždėti ledo ant krūtinkaulio hemoptizei, kairioji hipochondrija su kruvinu vėmimu, ant srities išangė su gausiu hemorojaus kraujavimu, pilvo apačioje su makšties išskyros. Per įtemptą diržą reikia atlaisvinti.

Daugelis žmonių yra linkę išsigąsti, matydami kraują. Be to, išsiliejęs kraujas turi šį ypatumą - visada atrodo, kad jo yra daugiau nei yra; 200–300 ml kraujo ant drabužių ir grindų vizualiai sukuria „kruvinų balų“ įspūdį. Bet jei nepanikuojate, o elgiatės aiškiai ir greitai, tada daugeliu atvejų padėti nėra taip sunku.

Panašūs straipsniai