Kolonoskopija – kas tai yra, paaiškėja verčiant patį terminą iš graikų kalbos: colon – storoji žarna, Scope – tirti, tirti. Šiuo metu tai yra tiksliausias ir patikimiausias diagnostikos metodas su storosios žarnos patologija. Jos dėka patvirtinama preliminari diagnozė ir pašalinami įvairūs dariniai (pavyzdžiui, polipai – polipektomija). Procedūrą atlieka gydytojas funkcionalistas arba proktologas. Prieš tai atliekama anestezija.

Kolonoskopija be anestezijos atliekama išskirtiniais atvejais – esant ūmioms alerginėms reakcijoms į bet kokią nejautrą. Yra keletas kitų kontraindikacijų. Be to, pats pacientas gali atsisakyti skausmo malšinimo. Po 45 metų kiekvienas asmuo turi atlikti procedūrą kasmet.

Kolonoskopija (fibrokolonoskopija - FCS) yra diagnostinis metodas, leidžiantis vizualizuoti gaubtinės žarnos vidinio paviršiaus gleivinę naudojant endoskopą. Metodas taip pat naudojamas atliekant įprastinius tyrimus. Jei apžiūra atskleidžia patologinės formacijos, FCS pagalba galima paimti biopsiją, pašalinti 1-3 mm dydžio polipą arba identifikuoti svetimas kūnas.

Procedūrai atlikti naudojamas pluoštinis kolonoskopas – optinis prietaisas su ilga (160 cm) minkšta žarna. Jame įrengta vaizdo kamera ir apšvietimas. Vaizdas gali būti rodomas dideliame ekrane, kuriame galite išsamiai ištirti žarnyno struktūrą ir pamatyti patologiją. Prietaisas taip pat turi šaltos šviesos šaltinį, kuris leidžia saugiai atlikti tyrimus, nesukeliant gleivinės nudegimų pavojaus.

Tiriant žarnyno gleivinę, įvertinama:

• blizgesys, glotnumas, spalva ir jų skirtumas nuo normos;
• kraujagyslių būklė;
• patologiniai pokyčiai.

Dėl geresnė apžvalga ir išsamesnis žarnyno sienelių būklės tyrimas, prietaisas turi specialų vamzdelį. Jis įkišamas į zondą. Jo pagalba pumpuojamas oras, kuris užpildo ir ištiesina žarnyno raukšles, pagerindamas matomumą.

Į kolonoskopo ertmę galima įkišti specialias žnyples. Jie renka medžiagą histologinis tyrimas, polipų, svetimkūnių pašalinimas arba rekanalizacija dėl stenozės. Taip pat galima atlikti vaizdo kolonoskopiją. Vaizdo įranga leidžia fotografuoti problemines vietas ir atvaizduoti gautą vaizdą ekrane. FCC trūkumai yra šie:

• invaziškumas;
• galimybė susižeisti;
• skausmingumas;
• priklausomybę anatominės ypatybės(striktūros, žarnyno sukimosi kampai).

Kaina

Vidutinė FCS kaina yra nuo 4,5 iki 40 tūkstančių rublių. Tai priklauso nuo kelių veiksnių. Atsižvelgiama į:

• gydymo įstaigos lygis;
• specialistų kvalifikacija;
• turima įranga;
• atliekamo tyrimo apimtis;
• pasirinktas skausmo malšinimo būdas.

Į kainą įskaičiuota pirminė konsultacija ir buvimo klinikoje trukmė (su artimaisiais arba savarankiškai). Manipuliacijos atlieka svarbų vaidmenį:

• biopsijos paėmimas histologijai;
• polipektomija;
• pašalinio objekto pašalinimas;
• sustabdyti kraujavimą.

Tyrimai atliekami nemokamai regioninė ligoninė paciento gyvenamojoje vietoje. Žinomose ir prestižinėse klinikose tai galima padaryti iš dalies pagal kvotą arba privalomojo sveikatos draudimo polisą, papildomai mokant už papildomas paslaugas pagal kainoraštį (kaip, pavyzdžiui, proktologijos institute Maskvoje). Privačiai gydymo įstaigosįrengtos brangios modernios technologijos, tyrimo kaina visada didesnė nei valstybinėje ligoninėje.

Kur galėčiau atlikti kolonoskopiją?

PSO rekomenduoja visiems vyresniems nei 40 metų žmonėms kartą per 5 metus atlikti FCS procedūrą. Jis ypač skirtas pacientams, kurių ligos istorija yra sudėtinga, jei artimas giminaitis sirgo vėžiu. Vokietijoje kiekvienas šalies gyventojas, sulaukęs 47 metų, kartą per metus privalo atlikti FCC. JAV ši procedūra atliekama kartą per metus visiems vyresniems nei 45 metų žmonėms.

Kolonoskopija atliekama specialiai įrengtose didelėse medicinos ar diagnostikos centrai. Galite būti apžiūrimi bet kurioje specializuotoje vietoje gydymo įstaigos turėti reikiamą įrangą ir patalpas, kad pacientas galėtų likti po procedūros, atliekamos taikant narkozę. Jei FCS planuojama atlikti su narkoze, personalui reikalingas gydytojas anesteziologas-reanimatologas, kuris turi skirti narkozę, ir intensyviosios terapijos skyrius ar palata.

Kodėl reikalinga procedūra?

FCS atliekama siekiant nustatyti storosios žarnos patologiją. Gauti duomenys patvirtina preliminarią diagnozę. Vieta ir apimtis tikslinama patologiniai pokyčiai. Tyrimas turi Platus pasirinkimas indikacijos:

• žarnyno sienelės vientisumo pažeidimas (įtrūkimai, erozijos, opos, randai);
• neoplazmos (gerybiniai - polipas, piktybiniai - vėžys), svetimkūniai;
• biopsijos poreikis;
• kraujavimas;
• stenozė;
• mažas hemoglobino kiekis;
• reikšmingas kūno svorio sumažėjimas;
• užsitęsęs žemo laipsnio karščiavimas;
• žarnyno judėjimo sutrikimas;
• išmatų pasikeitimas (vidurių užkietėjimas, viduriavimas);
• disfunkcijos (IBS – dirgliosios žarnos sindromas) ir organinės patologijos diferencinė diagnostika.

Atliekant kolonoskopiją nejudant pradiniai etapai galima identifikuoti:

• polipai ir navikai;
• randų pokyčiai;
• kraujagyslių sutrikimai (hemangioma, angiektazija, flebektazija, venų varikozė);
• divertikulai;
• žarnyno tuberkuliozė;
• uždegimas (įvairių etiologijų kolitas);
• opos žarnyno sienelėje (Krono liga, opinis kolitas, trofiniai sutrikimai).

Be diagnostikos, FCS naudojamas su terapinis tikslas: per zondą galite skirti hemostatinių ir priešopinių vaistų, pašalinti bet kokio dydžio polipą, įskaitant mažiausią (iki 1 mm),

Kolonoskopijos etapai

FCC procedūra apima kelis etapus:

• Paruošimas;
• anestezija;
• tyrimų atlikimas;
• stebėti pacientą.

Kaip teisingai atlikti žarnyno kolonoskopiją, pacientui paaiškinama ir klinikoje, kai paskiriama procedūra. Pokalbio metu išsiaiškina ligos istoriją, įskaitant alergijos istoriją, paaiškina, kodėl reikalingas pasiruošimas, jo įgyvendinimo taisyklės ir netinkamo laikymosi pasekmės. Pacientas ruošiasi kolonoskopijai įsivaizduodamas, kokia procedūra jo laukia. Ši veikla trunka maždaug 2–3 dienas. Įtraukti:

• dieta;
• apsivalymas.

Dieta apima maisto produktų, kurie sukelia vidurių pūtimą ar padidėjusį peristaltiką (vaisiai ir daržovės, ruda duona, nenugriebtas pienas), pašalinimą iš dietos. Jūs neturėtumėte vakarieniauti dieną prieš tyrimą, o pusryčius turėtumėte praleisti procedūros dieną.

Žarnynui valyti, didelės klizmos ar vaistai(Fortrans pagal schemą). Gali būti naudojamas Ricinos aliejus.

Prieš atliekant FCS, atliekama anestezija. Tada naudojamas toks algoritmas:

• pacientas guli ant šono, kelius pritraukęs prie pilvo;
• išangė gydoma anestetiku;
• suteikti anesteziją;
• atsargiai kiaurai analinė skylėįkišama fibroskopinė žarna;
• Palaipsniui perkeliant vamzdelį į žarnyną, periodiškai pumpuojamas oras, kad ištiesintų raukšles.

Zondas turi būti įkištas iki burginio vožtuvo, kuris uždaro akląją žarną. Vamzdžio pašalinimo iš žarnyno etape gydytojas dar kartą apžiūri visą žarnyno gleivinę.

Pasibaigus CS, per specialų prietaiso kanalą iš žarnyno pašalinamos dujos, pašalinamas zondas. Tyrimą atlikęs gydytojas surašo išvadą, kurioje išsamiai registruoja visų žarnyno dalių būklę ir nukreipia pacientą pas specialistą.

Jei naudojamas bendroji anestezija, paciento būklė stebima tol, kol jis visiškai pasveiks nuo vaistų poveikio. Po vietinės anestezijos pacientas po diagnozės grįžta namo.

Procedūros trukmė

Pati diagnostikos procedūra trunka 10-15 minučių. Jo įgyvendinimo metu daromas vaizdo įrašas. Ateityje jis gali būti peržiūrėtas ir patikslintos neaiškios vietos.

Prireikus atliekama biopsija, šalinami polipai, sugriežtinama stenozės (susiaurėjimo) vieta, stabdomas kraujavimas. Jei tai buvo suplanuota iš anksto ir tyrimo metu netapo radiniu, o pacientui buvo suteikta bendroji nejautra, FCS trukmė yra maždaug 1 val. Jei procedūra atidedama, pacientas jaučia norą tuštintis, kol į žarnyną pumpuojamas oras.

Kodėl tyrimo metu gali būti skausmas?

Kolonoskopija atliekama su išankstine nejautra ir sedacija. Vaikams iki 12 metų procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą. Suaugusiems pacientams anestezija gali būti netaikoma, jei yra kontraindikacijų arba pacientas atsisako sedacijos ar anestetikų.

Privaloma anestezija, be galimai nestabilios psichologinės būsenos, atliekama dėl iškylančių problemų. skirtingi etapai skausmo tyrimai. Kai kuriems žmonėms stiprių skausmų baimė nepraeina net ir po anestezijos, o tai pablogina bendrą būklę.

FCS gali lydėti skausmas šiais atvejais:

• zondo įvedimas į tiesiąją žarną - norint pašalinti šią galimybę, antgalis gausiai sutepamas specialiai sukurtu geliu arba vazelinu ir yra mažo dydžio;
• siurbti orą ir tiesinti žarnyno raukšles ir lenkimus;
• manipuliavimas antgaliu žarnyno spindyje;
• uždegiminiai randai, sąaugos, staigus spindžio susiaurėjimas, pašalinių daiktų, trukdantis zondui judėti;
• nepakankamas paciento paruošimas, kai žarnynas užsikimšęs išmatomis, o zondo pažangą apsunkina esamos išmatos.

Kai kuriais atvejais skausmas tampa toks stiprus, kad tyrimą reikia nutraukti. Tokiu atveju jį galima atidėti kitai dienai arba tęsti manipuliavimą taikant bendrąją nejautrą.

Tyrimo metu bet kokią manipuliaciją gali lydėti skausmas. Jei pacientas yra prastai paruoštas psichologiškai, procedūra sunkiai suvokiama. Siekiant sumažinti skausmą, be išankstinio žarnyno valymo, naudojama speciali paciento padėtis. Gulint ant šono sulenktomis kojomis sumažėja skausmas įkišant aparato vamzdelį.

Jei šiuo metodu žarnyno ištirti neįmanoma dėl skausmo ir paciento baimės, rekomenduojama atlikti KT kolonografiją. Jos pagalba įvertinama ne tik žarnyno būklė, pakitimai gretimuose organuose, bet nustatoma ir jų patologija (pavyzdžiui, aortos aneurizma). Tomografas modeliuoja žarnyną, dubenį ir pilvo ertmę, o tai svarbu, jei šiose vietose įtariami piktybiniai navikai. Šis diagnostikos metodas plačiai naudojamas koloproktologijoje. Jis turi daug privalumų, palyginti su CS:

• sumažėja žarnyno sienelės perforacijos rizika;
• neoplazmos vizualizuojamos ankstyviausiose stadijose;
• nereikia giliai įkišti zondo - žarnos ištiesinamos anglies dioksidu, pumpuojant jį į išangę per išorinį sfinkterį;
• yra alternatyvus metodas nusilpusiems, sunkiems ir senyviems pacientams;
• nereikalauja anestezijos ar sedacijos;
• veiksmingas esant žarnyno susiaurėjimams (susiaurėjimams) ar didžiuliam augliui – nereikia kišti ilgo zondo.

Anestezija

Prieš atliekant kolonoskopiją, atliekamas skausmo malšinimas. Naudojami 3 metodai:

1. Vietinė anestezija atliekama naudojant pačią įrangą. Skausmas sumažinamas ant prietaiso galo užtepus lidokaino pagrindu pagamintus vaistus (ksilokaino gelį, Luan gelį). Tas pats rezultatas gaunamas parenteriniu būdu vartojant vaistą. Pacientas gali bendrauti su endoskopuotoju ir pranešti, kaip jaučiasi siurbdamas orą. Gydytojas, atsižvelgdamas į paciento pastabas, koreguoja skausmo malšinimą.
2. Bendroji anestezija – tai anestezija, kurios metu paciento sąmonė išjungiama, jis nejaučia skausmo. Skirtas vaikams iki 12 metų, žmonėms, kuriems padidėjęs skausmo slenkstis.
3. Sedacija – paciento sąmonė neišjungta, tačiau jis nejaučia skausmo ir yra panašios į miegą būsenos. Vartojamas midazolamas ir propofolis.

Ar galima tai padaryti be anestezijos?

FCS atliekama be anestezijos paūmėjus alerginei istorijai, kai bet koks vaistų nuo skausmo malšinimas gali sukelti ūmią alerginę reakciją.

Taip pat yra keletas bendrosios anestezijos kontraindikacijų:

• epilepsija su traukulių priepuoliais;
• anafilaksinis šokas ar kt alerginės reakcijos anamnezėje;
• psichinė liga;
• kraujo ligos ir krešėjimo sistemos sutrikimai;
• dekompensuotos ligos širdies ir kraujagyslių sistemos, įskaitant širdies nepakankamumą, širdies priepuolį, insultą;
• nėštumas;
• žindymo laikotarpis;

Tokiais atvejais naudojama vietinė anestezija. Tai apima prietaiso galiuko apdorojimą lidokainu.

Kas neturėtų daryti kolonoskopijos?

Kolonoskopija turi absoliučias ir santykines kontraindikacijas. Iš esmės jie sutampa su tais, kurie yra skirti bendrajai anestezijai.

Absoliučios kontraindikacijos yra šios:

1. Ūminis miokardo infarktas yra rimta būklė, be gydymo galima mirtis. Bet koks endoskopiniai tyrimai Su tokia diagnoze jie kelia pavojų gyvybei.
2. Žarnyno perforacija – kartu su kraujavimu, reikalinga skubi operacija.
3. Peritonitas - sunkus ūminis chirurginė patologija, kuriai reikalinga skubi chirurginė intervencija.
4. Paskutinės kvėpavimo ir širdies nepakankamumo stadijos yra itin rimtos būklės.
5. Psichikos ligos.
6. Epilepsija.
7. Ūminės infekcijos su sunkia intoksikacija.

Santykinės kontraindikacijos:

1. Prastas pasiruošimas, kai žarnynas nėra pakankamai išvalytas – likusios išmatos trukdo užbaigti procedūrą.
2. Bendra sunki paciento, gulinčio lovoje, būklė, kai negalima naudoti anestezijos.
3. Kraujo krešėjimo sutrikimai sukelia kraujavimą net ir esant nedideliems žarnyno gleivinės pažeidimams, kuriems reikalinga chirurginė intervencija.
4. Gausų kraujavimą iš virškinamojo trakto galima tik sustabdyti chirurginiu būdu. 90% atvejų, kai normalūs rodikliai kraujo, žarnyno kraujavimas stabdomas taikant CS metodą.
5. Nėštumas – bet jei bus alternatyva tiriamoji operacija, procedūrą galima atlikti.
6. Staigus kritimas kraujo spaudimas, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.
7. Krono ligos paūmėjimas, opinis kolitas, divertikulito priepuolis – dėl šių patologijų tyrimai gali būti atliekami esant remisijai.

Tyrimo kontraindikacijos neapima menstruacijų moterims procedūros metu. Endoskopuotojas turi būti įspėtas. Šią dieną galite naudoti įklotą. Turėtumėte išmesti tamponą, nes, būdamas sandariai gimdos sienelėje, jis gali iškraipyti tyrimo rezultatus ir sukelti neteisingą interpretaciją.

Kolonoskopija hemorojus

Ar galima dėl hemorojaus daryti KS, kad nebūtų pakenkta, sprendžia pacientą apžiūrėjęs gydytojas. Jei nėra kontraindikacijų, prieš pat tyrimą pacientas paruošiamas. Jį sudaro dieta ir gaubtinės žarnos valymas. Be preliminarus pasiruošimas tyrimas neveiks.

Likus 3 dienoms iki tyrimo, maistas ribojamas tokia tvarka: neįtraukiami vaisiai, daržovės, skaidulos, mažinamas mėsos vartojimas, ribojamas varškės sūris. Tyrimo išvakarėse leidžiamas tik skystas maistas (sultinys, kefyras). Pati procedūra atliekama tuščiu skrandžiu, tačiau prieš ją galima išgerti stiklinę šiltos saldžios arbatos. Gliukozė suteiks pacientui jėgų.

Įtariamų hemorojaus tyrimo metodas yra labai informatyvus: jo pagalba beveik neįmanoma praleisti patologijos. Dėl aukštos kokybės optikos ir LED apšvietimo vizualizuojami net atsirandantys mazgai ir smulkūs įtrūkimai. Jei ligonis kraujuoja arba kraujuoja hemorojaus kūgiai, nedelsiant atliekama vietinė gleivinės kauterizacija.

FCS neatliekamas esant hemoroidinės ligos komplikacijoms (ūminiam paraprocitui ar proktitui). Esamo hemorojaus procedūra dažniausiai yra neskausminga. Pacientas gali jausti diskomfortą, kai žarnos sienelė ištempiama siurbiant orą. Norėdami sumažinti diskomfortą, pacientas gali šiek tiek pakeisti kūno padėtį ant sofos, padedamas medicinos personalo.

Esant indikacijoms, kolonoskopija atliekama hemorojumi sergančiam vaikui bet kokio amžiaus, net ir mėnesio amžiaus.

Kuo pavojinga procedūra?

Nepaisant to, kad kolonoskopijos metodas yra minimaliai invazinis tyrimo metodas, jį atliekant yra tam tikrų komplikacijų tikimybė. Jie siejami su pačiu tyrimu, su anestezija ir sedacija. Kolonoskopijos metu gali atsirasti:

• aparato pažeidimas (perforacija) žarnyno sienelėje - 1%;
• kraujavimas iš žarnyno - 0,1%;
• trumpalaikis vidurių pūtimas, lydimas skausmo;
• skausmingi pojūčiai pilve po polipektomijos su nedideliu karščiavimu (kūno temperatūros padidėjimas iki 37-37,3°C) 2-3 dienas;
• alerginių reakcijų vystymasis;
• kvėpavimo sustojimas dėl anestezijos - 0,5%;
• ilgas atsigavimas po anestezijos;
• užsitęsęs (daugiau nei numatytas laikas) sąmonės depresija;
• apsinuodijimas vartojamais vaistais;
• infekcija virusinis hepatitas C, salmoneliozė.

Žarnyno sienelės pažeidimas, kurio negalima atmesti atliekant tokį tyrimą, yra susijęs su paciento nejautrumu anestezijos metu ir kontakto su manipuliaciją atliekančiu gydytoju. Kitos komplikacijos yra retos, nes prieš atliekant FCS pacientas nuodugniai ištiriamas, išsiaiškinama ligos istorija, įskaitant alergiją, įvertinama galima galimų komplikacijų rizika.

Kolonoskopija - endoskopinis metodasžarnyno tyrimas (didelis pjūvis), kurio pagalba gydytojas gali vizualiai įvertinti virškinamojo trakto apatinių dalių gleivinės būklę. Diagnostinė žarnyno kolonoskopija laikoma patikimiausiu metodu, leidžiančiu nustatyti daugumą patologijų, lokalizuotų visose storosios žarnos dalyse, tačiau, kaip ir kiti metodai, ji turi savo ypatybes ir kontraindikacijas. Šiame straipsnyje bus pasakyta, kodėl ir kam skiriamas kolonoskopijos tyrimas, kaip atliekama procedūra ir dėl to daroma išvada.

Kolonoskopija yra procedūra, kuri yra endoskopinis tyrimas vidiniai paviršiai storosios žarnos. Tai atliekama naudojant specialų įrenginį, kurį sudaro keli elementai:

• plonas maždaug 1,5 metro ilgio vamzdis;
• didelės raiškos vaizdo kameros;
• šviesos šaltinis;
• vamzdeliai anglies dioksidui tiekti į žarnyno spindį;
• manipuliatoriai biologinei medžiagai paimti.

Koloproktologijoje išskiriami šie kolonoskopijos tipai:

1. Diagnostinė, kurios metu gydytojas apžiūri žarnyno gleivinę, fiksuoja patologinius pokyčius ir įvertina jos struktūrą, kraujagyslių modelį, navikų buvimą, kraujavimo šaltinius ir daug daugiau. Diagnostinio tyrimo metu specialistas gali nuimti nedidelį gleivinės gabalėlį ar naviką tolesniam tyrimui laboratorijoje.
2. Gydomasis arba gydomasis, kurio metu gydytojas pašalina anksčiau diagnozuotas patologijas, dažniausiai polipus, cistas ir svetimkūnius. Kolonoskopijos skyriaus pagalba gydytojas gali pašalinti nedidelis kraujavimasžarnyne, koaguliuojant atviras žaizdas ant organo gleivinės.

Klasikinė kolonoskopija, kuri buvo plačiai taikoma vos prieš keletą metų, dabar beveik pakeista tyrimu naudojant vaizdo kolonoskopiją. Apskritai tyrimo esmė išliko ta pati, o tik diagnostinis aparatas buvo modifikuotas: šviesolaidinis vamzdelis pakeistas plonesniu ir lankstesniu, o gydytojas į gaubtinės žarnos gleivinę gali žiūrėti ne pro okuliaru, bet per monitorių. Į jį paduodamas padidintas vaizdas iš fotoaparatų, kurio dėka testas atskleidžia mažiausius neoplazmus, kurių skersmuo neviršija 1 mm.

Kokios žarnyno dalys apžiūrimos kolonoskopijos metu?

Skirtingai nuo panašių metodų, pavyzdžiui, sigmoidoskopijos, kolonoskopijos tyrimas leidžia ištirti dvitaškis per visą ilgį, kuris yra apie 150 cm.
Storosios žarnos tyrimas pradedamas nuo tiesiosios žarnos tyrimo. Gydytojas įkiša kolonoskopinį vamzdelį į išangę ir nukelia jį iki maždaug 15 cm gylio, apžiūrėdamas šios dalies gleivines. Tiesiosios žarnos kolonoskopijos metu gydytojas tiekia anglies dioksidą, nes jos gleivinė yra padengta giliomis raukšlėmis, o vizualizuoti gleivinę jos neištiesinus bus problematiška.

• Pirmiausia apžiūrima sigmoidinė dalis, kuri atsiveria į tiesiąją žarną;
• tada mažėjanti dvitaškis, esantis kairėje pilvo ertmė ir yra vertikaliai;
• Toliau tiriama skersinė dalis, esanti horizontaliai viršutinėje pilvo dalyje;
• paskutinis dalykas, kurį gydytojas apžiūri, yra kylančioji ir proksimalinė dalis, taip pat įvertina angą plonoji žarna ir priedas.

Tobulindamas endoskopuotojas registruoja visus gleivinės paviršiaus pokyčius ir, jei reikia, nuima smulkius fragmentus mikroskopinei ir histologinei analizei.

Kada daryti kolonoskopiją – indikacijos

Tiesioginės žarnyno kolonoskopijos indikacijos yra būklės, rodančios storosios žarnos ligas:

• nespecifinis opinis kolitas;
• Krono liga;
• storosios žarnos polipai;
• dirgliosios žarnos sindromas;
• divertikuliozė ir divertikulitas;
• piktybiniai gaubtinės žarnos navikai ir kiti.

Išvardytos patologijos turi daug simptomų, kurie ne visada yra specifiniai. Nepaisant to, ekspertai nustato skaičių klinikinės apraiškos, kurioje būtina atlikti kolonoskopiją. Jie apima:

• kraujo buvimas išmatose;
• gleivių ir pūlingų išskyrų buvimas tuštinimosi metu;
• lėtinis pilvo diskomfortas – pilvo pūtimas, pilvo diegliai, įvairios lokalizacijos skausmai;
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• nestabilios išmatos, kai viduriavimas kaitaliojasi su vidurių užkietėjimu.

Be to, kolonoskopijos indikacijos apima progresuojančią anemiją. Ši būklė gali signalizuoti apie paslėptą žarnyno kraujavimą, kuris nepasireiškia kraujo išsiskyrimu išmatose. Žarnų kolonoskopija yra privaloma, kai pacientas dėl neaiškių priežasčių pradeda sparčiai mažėti ir keičiant mitybą svoris nepriauga. Šis simptomas gali būti lėto opinio kolito ar navikinių procesų žarnyne pasekmė.

Svarbu! Pacientams, kuriems anksčiau buvo nustatytos ir gydomos gerybinės žarnyno patologijos, reguliariai kas 3 metus atliekama kolonoskopija.

Kolonoskopijos indikacijos apima sąlygas, nesusijusias su esamomis problemomis. Visų pirma, tai yra paciento amžius. Pagal statistiką įvairios patologijos, pavyzdžiui, polipozė, išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms. Norint išvengti jų išsigimimo į vėžį, vyresniems nei 50 metų pacientams būtina atlikti kolonoskopiją ir laiku juos pašalinti. gerybiniai navikai.

Kita kategorija pacientų, kuriems kolonoskopija yra privaloma, yra tie, kurie turi paveldimą polinkį sirgti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu (storosios žarnos navikais). Procedūra jiems gali būti paskirta bet kuriame amžiuje, kuris priklauso nuo to, kokio amžiaus vėžys buvo aptiktas artimiausiems giminaičiams. Taigi, jei vėžio patologija buvo diagnozuota 40–50 metų, kolonoskopijos indikacijos prasideda 30–40 metų, tai yra 10 metų anksčiau.

Procedūros kontraindikacijos

Kolonoskopija turi daug kontraindikacijų: tai yra būklės, didinančios kraujavimo, infekcijų plitimo riziką, neleidžiančios vizualizuoti žarnyno gleivinės. Visi šie apribojimai gali būti suskirstyti į šias grupes:

• būklės, kurias lydi kraujavimas iš žarnyno arba padidėjusi kraujavimo iš gaubtinės žarnos rizika, taip pat kraujo patologijos, susijusios su sutrikusiu kraujo krešėjimu;
• infekcinės žarnyno ir kitų organų bei sistemų ligos ūminė būklė kartu su temperatūros padidėjimu, karščiavimu ir specifiniu simptomų kompleksu, būdingu tam tikros organų sistemos disfunkcijai (kosulys su plaučių pažeidimu, galvos skausmas su meningitu, apetito stoka ir viduriavimas su žarnyno infekcija ir kt.);
• neinfekciniai gyvybiškai svarbūs pažeidimai Vidaus organai ir sistemos – ypač griežti draudimai kolonoskopijos metu jie liečiasi sunkios formos organų nepakankamumas (plaučių, širdies, inkstų), taip pat būklė po infarkto;
• trauminis ir kitoks žarnyno sienelės pažeidimas su jos vientisumo pažeidimu - perforacija ar perforacija, peritonitas su žarnyno sienelės tirpimu, ūminis sužalojimas priekinė pilvo siena ir retroperitoniniai organai.

Be išvardintų situacijų, yra ir kolonoskopijos kontraindikacijų, kurios taip pat įtrauktos į indikacijų sąrašą. Jie apima lėtinės ligos ir žarnyno patologinės būklės – nespecifinis opinis kolitas, Krono liga – paūmėjimo būsenoje. Gydytojai rekomenduoja pirmiausia sustabdyti paūmėjimo simptomus, o tik tada tirti gaubtinę žarną kolonoskopija.

Procedūra draudžiama nėščioms moterims, ypač jei vaisius jau yra gana didelis ir labai paveikia žarnyno kilpų vietą retroperitoninėje erdvėje. Pradiniame etape (iki 4-6 savaičių) gydytojas gali leisti diagnozuoti šiuo metodu, tačiau tik tuo atveju, jei nėštumas vyksta gerai.

Kontraindikacijos žarnyno kolonoskopijai gali būti kitos ligos ir būklės, kurias gali komplikuoti diagnostinės procedūros. Kiekvienu atveju gydytojas viską pasveria galimos komplikacijos ir riziką, lygina jas su galima procedūros nauda pacientui.

Kaip atliekama kolonoskopija?

Dauguma pacientų, kuriems ketinama atlikti žarnyno tyrimą pirmą kartą, labai miglotai supranta kolonoskopiją ir nesupranta, kaip ji atliekama ir kas tai yra. Tai gali šiek tiek apsunkinti procedūrą, nes emocinė būsena o paciento gebėjimas atsipalaiduoti labai priklauso. Todėl prieš pat diagnozę gydytojas išsamiai paaiškina, kaip bus atliktas tyrimas ir ko iš jo tikėtis.

Patikrinimas susideda iš kelių etapų:

1. Perianalinės srities ir paties kolonoskopo gydymas antiseptikais. Tuo pačiu metu, jei reikia, gydytojas taiko vietinę ar bendrąją nejautrą. Vis dažniau naudojamas antrasis variantas, kuris leidžia pacientui išgyventi diagnozę be menkiausio diskomforto.
2. Galinė kolonoskopinio zondo dalis yra apdorojama lubrikantu. Jei bendra anestezija nebuvo naudojama, gydytojas naudoja lubrikantą, kuriame yra anestetiko.
3. Gydytojas įkiša kolonoskopinį vamzdelį į išangę ir pradeda tyrimą. Ant išorinės vamzdelio dalies yra žymės su skaičiais, rodančiais, kiek centimetrų gyliu įkišta žarna prasiskverbė į storąją žarną. Tai padeda aptikti patologines sritis vėlesnių kolonoskopijos procedūrų metu.
4. Jei reikia, gydytojas nuplėšia gleivinės gabalėlius. Tai nesukelia jokio pastebimo diskomforto.

Kolonoskopija baigiama lėtai ištraukiant instrumentinį vamzdelį iš žarnyno ir padarius išvadą.

Jei buvo taikoma bendroji nejautra, pacientas kurį laiką turės būti klinikoje prižiūrimas specialistų. Jei kolonoskopija buvo atlikta su vietinė anestezija, pacientas gali nedelsiant vykti namo.

Ar skausminga atlikti kolonoskopiją?

Kolonoskopijos metu skausmingi pojūčiai gali varginti pacientus tik nesant bendrosios anestezijos. Jie apibūdinami kaip sprogstantys, o jų lokalizacija priklauso nuo to, kur tiksliai jie yra Šis momentas Galinė kolonoskopinio vamzdelio dalis:

• atlikus apžiūrą sigmoidinė sritis- pilvo apačioje ir tiesiosios žarnos srityje;
• tiriant kylančiąją dalį – kairėje pilvo pusėje;
• tiriant skersinį pjūvį - viršutinėje pilvo dalyje ir skrandžio srityje;
• tiriant atsiranda nusileidžianti ir distalinė pjūviai diskomfortas apendicito srityje ir dešinėje pilvo pusėje.

Gera žinoti! Diskomfortas kolonoskopijos metu atsiranda dėl anglies dioksido injekcijos į storąją žarną. Atlikdamas šią manipuliaciją, gydytojas gali išsamiai ištirti žarnyno gleivinės paviršių.

Jei pacientas per daug nerimauja dėl to, ar kolonoskopijos procedūra nėra skausminga, gydytojas gali pasiūlyti atlikti tyrimą taikant bendrą anesteziją.

Kiek laiko trunka kolonoskopija?

Kalbant apie trukmę, žarnyno kolonoskopija neužtrunka taip ilgai, kaip gali atrodyti. Vidutiniškai procedūra trunka nuo 10 iki 25 minučių. Jo trukmė priklauso nuo kelių veiksnių:

1. Tinkamas pasiruošimas tyrimui – mažiausiai laiko trunkanti procedūra atliekama gerai išvalytu žarnynu. Jei jo spindyje lieka maisto fragmentų ar išmatų, diagnozė užtruks ilgiau, tačiau dažniau gydytojas perkelia tyrimą į kitą datą, nes dėl žarnyno būklės trūkumo bus itin sunku nustatyti patologinius žarnyno būklės pokyčius. normalus vaizdas.
2. Tyrimo tikslas yra tai, kad apklausos kolonoskopija užtruks mažiau laiko nei tyrimas, kurio metu reikia paimti biopsiją tolimesnei citologijai. Jei diagnozės metu gydytojas aptinka polipų ar kitų gerybinių navikų, kuriuos galima nedelsiant pašalinti, kolonoskopija užtruks dar ilgiau, nes taip pat reikės „uždeginti“ atsiradusias žaizdas.
3. Gydytojo kvalifikacija ir patirtis – didelę patirtį turintiems endoskopinės diagnostikos gydytojams žarnyno kolonoskopija užtrunka maždaug tiek pat laiko, kiek ir standartinis išorinis tyrimas, o pradedančiajam diagnostikui detaliam gleivinės tyrimui reikia daugiau laiko.

Jei pacientui svarbu tiksliai žinoti, kiek laiko jis bus gydytojo kabinete, šis klausimas aptariamas iš anksto išankstinio susitikimo metu.

Ką rodo kolonoskopija?

Kolonoskopijos procedūros metu gydytojas tiesiogine prasme tiria žarnyno vidų, ar nėra įvairių pakitimų. Pagrindiniai punktai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį Ypatingas dėmesys:

• gleivinės spalva ir kraujagyslių modelis;
• žarnyno vingių forma ir jų atitikimas anatominei normai;
• patologiniai dariniai - uždegiminiai židiniai, polipai, erozijos, išopėjimai, pūliniai, divertikulai, įtrūkimai;
• žarnyno pjūvių plotis ir praeinamumo laipsnis, stenozės (susiaurėjimo) ir sąaugų požymiai;
• gleivių kaupimasis ir pūlingos išskyros;
• kraujavimo šaltiniai ir priežastys.

Remdamasis vizualiniu patikrinimu, gydytojas daro išvadą apie žarnyno būklę. Jei nėra kritinių pakitimų, gleivinė lygi, šviesi, vidutinio kraujagyslių rašto ir blizgaus blizgesio, laikoma, kad patologijų nėra. Jei kuris nors rodiklis nukrypsta nuo normos, gydytojas nustato šiuos pokyčius atitinkančią diagnozę.

Sąrašas, ką gali atskleisti kolonoskopija, taip pat ligoms būdingi pokyčiai, yra toks:

• uždegiminė gleivinė su distrofijos ar atrofijos sritimis rodo kolitą;
• uždegiminiai židiniai su išopėjimais, pūliniais ir erozijomis, pūlingos išskyros, mėlynės rodo nespecifinį opinį kolitą;
• sustorėjusi gleivinė, kurią gydytojai apibūdina kaip „trinkelių grindinį“, išilgai išsidėstę randai, opos ir fistulės rodo Krono ligą;
• gleivinės paburkimas, spalvos purpurinė-melsva, hemoraginiai židiniai, nenormalus žarnyno susiaurėjimas, opos rodo išeminius procesus žarnyne;
• kraujavimas iš gleivinės, jos patinimas, žarnyno spindžio susiaurėjimas gali rodyti storosios žarnos amiloidozės išsivystymą (galutinė diagnozė nustatoma ištyrus biopsiją);
• daugybė ar pavienių iškyšų žarnyno sienelėse, kurios atrodo kaip koriai, rodo divetrikulozę;
• išgaubtos geltonos apnašos ant žarnyno gleivinės paviršiaus rodo pseudomembraninio kolito vystymąsi;
• neoplazmos įvairių dydžių ant gaubtinės žarnos gleivinės gali reikšti ir gerybinę (polipozę), ir piktybinę naviko procesas(vėžys).

Deja, kolonoskopija neleidžia tiksliai nustatyti kai kurių formacijų pobūdžio tyrimo metu. Diagnozei nustatyti reikalinga mikroskopinė ir histologinė neoplazmo audinio analizė. Onkologijos buvimo patvirtinimas taip pat atliekamas naudojant analizę okultinis kraujas, tačiau dažniau tokio tipo diagnozė taikoma prieš kolonoskopiją.

Procedūros nauda ir žala

Kolonoskopija yra visiškai saugiu būdu diagnostika, kuri nesukelia neigiamų pasekmių ir komplikacijų. Nepaisant to, daugelis pacientų abejoja, ar atlikti šią procedūrą, nes yra ir kitų žarnyno vizualizavimo būdų: KT skenavimas pavyzdžiui, naudojant kontrastą arba žarnyno rentgeno spindulius. Specialistai teigia, kad kitų rūšių tyrimai nėra tokie informatyvūs kaip kolonoskopija.

Dauguma pacientų, kuriems ruošiamasi atlikti tyrimą, abejoja, ar papildoma žarnyno trauma nekenkia jų būklei. Tokios abejonės nėra nepagrįstos, nes rizika susižaloti storosios žarnos gleivinę yra visada, nors ir nereikšminga (mažiau nei 0,1 proc.). Specialistų teigimu, kolonoskopiją pavojinga daryti tik ligų paūmėjimo stadijoje, kai papildomas poveikis žarnyno sienelėms gali būti mirtinas.

Svarbu! Prieš skirdami diagnozę, gydytojai kruopščiai pasveria pliusus ir minusus, o jei kyla menkiausias susirūpinimas dėl procedūros saugumo, ji atidedama vėlesniam laikui arba pakeičiama kitu metodu.

Abejonės, ar kolonoskopija pavojinga, daugeliu atvejų yra nepagrįstos. Procedūros nauda gerokai viršija riziką. Tokios komplikacijos kaip kraujavimas, žarnyno infekcija ir skausmas yra labai retos. Jų atsiradimas dažnai siejamas su netinkamu paruošimu arba paciento paslėptomis kontraindikacijomis.

Kaip dažnai galima atlikti kolonoskopiją?

Žarnyno tyrimo, naudojant kolonoskopiją, dažnumą reglamentuoja tarptautiniai standartai. Jis atliekamas bet kuriame amžiuje, jei yra tiesioginių indikacijų. Be to, yra nurodymų, kaip dažnai reikia daryti kolonoskopiją. atskiros kategorijos pacientai:

• tiems, kuriems anksčiau buvo nustatyta žarnyno patologija (polipozė, kolitas ir divertikulai), rekomenduojama kas 3-5 metus apsilankyti endoskopuotojo kabinete, kad būtų atlikta kolonoskopija;
• pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta chirurginė intervencijažarnyno tyrimai nurodomi kas 5 metus;
• pacientams, kuriems yra žarnyno vėžio rizika po 50 metų, kolonoskopija atliekama kas 3-5 metus;
• Vyresni nei 60 metų pacientai tiriami kas 3 metus.

Pacientams, kurių artimieji sirgo žarnyno vėžiu, ištyrimas būtinas sulaukus 40 metų ar anksčiau, atsižvelgiant į amžių, kuriame artimiesiems buvo nustatyti piktybiniai procesai.

Kolonoskopijos rezultatai ir interpretacija

Žarnyno tyrimas kolonoskopija leidžia aptikti beveik visas medicinoje žinomas storosios žarnos patologijas jau tyrimo metu. Štai kodėl preliminarūs rezultatai paaiškėjo patikrinimo metu. Baigęs ligą diagnozavęs gydytojas (endoskopuotojas) pradeda rengti išvadą. Tai įeina:

• žarnyno gleivinės išvaizdos aprašymas (normalus, hiperemija, erozija, edema, neoplazmos);
• vietovių, kuriose matomi patologiniai pokyčiai, lokalizacija;
• patologinių sričių pobūdis, dydis ir apimtis;
• žarnyno turinio pobūdis ir išskyros;
• žarnyno susiaurėjimo buvimas ar nebuvimas.

Baigus tyrimą, sudaromas išsamus rezultatų nuorašas, kuris kartu su atspausdintais patologinių sričių vaizdais perduodamas gastroenterologui ar koloproktologui. Jei tyrimo metu gydytojas paėmė biopsiją, galutiniai kolonoskopijos rezultatai tampa žinomi po 1-2 savaičių, kai yra paruošti biopsijos laboratorinių tyrimų rezultatai.

Kolonoskopija – tai procedūra, kurios metu atliekamas išsamus žarnyno ir jo gleivinių ištyrimas. Šiuolaikinė kolonoskopija leidžia gydytojams laiku nustatyti ir pradėti gydyti daugelį ligų, įskaitant vėžį. Straipsnyje sužinosite apie procedūros teikiamas galimybes.

Kolonoskopijos galimybės

Pacientui pasiteiravus gydytojo, ką rodo kolonoskopija, specialistas pirmiausia išvardija galimybes, kurias atveria procedūra:

1. Svetimkūnio pašalinimas;
2. Polipų naikinimas;
3. Naviko pašalinimas;
4. Kraujavimo žarnyne stabdymas;
5. Pralaidumo normalizavimas žarnyno stenozės (stipraus susiaurėjimo) metu;
6. Medžiagų biopsijai rinkimas.

Kolonoskopijos metu galima nustatyti šių tipų ligas:

Polipų buvimas ant žarnyno gleivinės;
onkologiniai navikai organe;
Opinis kolitas;
Krono liga;
Divertikulai žarnyne;
Organų tuberkuliozė.

Atlikdamas manipuliavimą, gydytojas atsižvelgia į šiuos dalykus:

Gleivinės spalva;
Ar gleivinė blizga?
Gleivinės paviršius;
Gleivinių kraujagyslių brėžinys;
Gleivinės nuosėdos.

Spalvinis aspektas. Normali spalva Paviršius laikomas šviesiai geltonu ir šiek tiek rausvos spalvos. Skirtinga spalva rodo patologinių pokyčių buvimą.

Šviesti. Tyrimo metu ypatingas dėmesys skiriamas gleivinės blizgesiui. Normaliomis sąlygomis gleivinė puikiai atspindi šviesą, todėl matomas blizgesys. Jei gleivių bus per mažai, paviršius taps neryškus ir neatspindės šviesos. Tai gali rodyti patologines žarnyno sąlygas.

Korpuso paviršius. Įprastomis sąlygomis paviršius bus lygus. Neoplazmų buvimas yra rimtų problemų signalas.

Piešimas iš laivų. Manipuliacijos metu žarnos plečiasi oro pagalba. Kai normaliomis sąlygomis organas išsipučia mažų arterijų poodiniame sluoksnyje, atsiranda specifinis raštas. Jei tokio modelio nėra arba, priešingai, jis yra per ryškus, tai rodo poodinės gleivinės patinimą.

Gleivinės nuosėdos. Nuosėdos atsiranda dėl gleivių sankaupų žarnyne ir paprastai atrodo kaip šviesios spalvos gabalėliai. Jei organe yra patologijų, šios nuosėdos taps kuo tankesnės ir jame bus fibrino ar pūlių priemaišų.

Kontraindikacijos manipuliavimui

Nors kolonoskopija yra visiškai saugi procedūra, kuri nesukelia jokių ypatingų komplikacijų, pasitaiko atvejų, kai technika atšaukiama. Prie numerio santykinės kontraindikacijos galima priskirti:

1. Prastas pasiruošimas. Jei žmogus nepaiso gydytojo receptų ir blogai išvalo žarnyną nuo išmatos, tada procedūra atšaukiama;

2. Kraujavimas žarnyne. Jei kraujavimas yra nedidelis, jį galima sustabdyti kolonoskopijos metu, tačiau kai žmogus netenka daug kraujo, gydytojai yra priversti pradėti skubius chirurginius metodus;

3. Sunki paciento būklė. Jei žmogus yra sunkios būklės, gydytojai yra priversti bet kurį atšaukti medicininės apžiūros. Taip yra dėl to, kad šios būklės žmonėms griežtai draudžiama anestezijos metu, kuri savo ruožtu dažnai naudojama kolonoskopijai. Pacientai skiriami lovos poilsis ir laikas atsigauti.

4. Žemas lygis kraujo krešėjimas. Procedūros metu net minimali žala ant organo gleivinės gali išprovokuoti sunkus kraujavimas.

Pagrindinis kolonoskopijos tikslas yra laiku nustatyti uždegiminiai procesai, gerybiniai ir piktybiniai navikai. Įrenginio gale sumontuota mikrokamera leidžia pasiekti tokius tikslus.

Proktologas – vienas iš daugelio nemėgstamų gydytojų, kurio vizitas nukeliamas paskutinei minutei. Taip, ir kalbėti apie bet kokias žarnyno problemas laikoma gana gėdinga, tačiau kolorektalinis procesas taip užtikrintai įgauna pagreitį ir nusineša daugybę gyvybių.

Ir tai nepaisant to, kad laiku kreipiantis pagalbos į specialistus, diagnozuoti šią patologiją nėra sunku. Ir prognozė yra palanki, nebent pacientas atvyktų paskutinis etapas vėžys. Pacientų apžiūra gali prasidėti atrankiniais tyrimais, siekiant nustatyti paslėptą kraujavimą.

Jiems taip pat atliekama kolonoskopija, irrigoskopija ir sigmoidoskopija. Ne visi pacientai supranta, ką reiškia šie terminai, todėl pacientams gali kilti tokių klausimų: kas yra žarnyno kolonoskopija? Kaip atliekama procedūra? Ką rodo kolonoskopija? Ar skauda?

Bendra informacija

Kolonoskopijos procedūra yra instrumentinis tyrimas storoji žarna ir jos apatinis segmentas (tiesioji žarna), kuri naudojama diagnostikai ir gydymui patologinės būklėsši virškinamojo trakto dalis. Tai išsamiai parodo gleivinės būklę. Kartais ši diagnozė vadinama fibrokolonoskopija (). Paprastai žarnyno kolonoskopijos procedūrą atlieka diagnostinis proktologas, jam padeda slaugytoja.

Šios diagnostikos procedūros metu į išangę įkišamas zondas, kurio gale yra kamera, kuri perduoda vaizdą į didelį ekraną. Po to į žarnyną pumpuojamas oras, kuris neleidžia žarnoms sulipti. Zondai tobulėjant, išsamiai ištiriamos įvairios žarnyno sritys. Kai kuriais atvejais kolonoskopija atliekama ne tik siekiant vizualizuoti problemas, bet ir leidžia atlikti šias manipuliacijas:

• paimti biopsijos mėginį;
• pašalinti polipus ar jungiamojo audinio virveles;
• pašalinti pašalinius daiktus;
• sustabdyti kraujavimą;
• susiaurėjus, atkurti žarnyno pralaidumą.

Kolonoskopas yra minkštas ir lengvai lankstomas zondas, leidžiantis subtiliai judėti per visas anatomines žarnyno struktūras, nepažeidžiant audinių ir nesukeliant skausmo pacientui.

Vaikams kolonoskopija atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Naudojimo indikacijos

Preliminariai diagnozei patvirtinti atliekama žarnyno kolonoskopija. Tai leidžia tiksliai nustatyti patologinių pokyčių vietą ir mastą. Tai ypač tinka esant šioms sąlygoms ir ligoms:

• kraujavimas iš tiesiosios ir storosios žarnos (procedūros metu atliekama termokoaguliacija);
• gerybinio pobūdžio navikai žarnyne (polipų pašalinimas);
• onkopatologija storojoje žarnoje (biopsijos mėginių paėmimas histologiniam tyrimui);
• Krono liga (granulomatinė uždegiminė liga);
• nespecifinis opinis kolitas;
• visiškas turinio patekimo per žarnyną sutrikimas;
• išmatų sutrikimai ( dažnas viduriavimas arba lėtinis vidurių užkietėjimas);
• greitas svorio kritimas dėl nežinomų priežasčių;
• mažas hemoglobinas;
• ilgai trunkantis nedidelis karščiavimas.

Tiesiosios žarnos kolonoskopija profilaktiniais tikslais skiriama kartą per metus vyresniems nei 50 metų pacientams. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurie turi silpną paveldimumą (buvo diagnozuota artimų giminaičių gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys).

Paruošimas

Parengiamasis procesas apima šiuos etapus: pirminis paruošimas, dietinė mityba, žarnyno valymas vaistais. Tiksliai atlikę šiuos veiksmus užtikrinsite patikimiausius rezultatus.

Pirminis pasiruošimas

Jei pacientas ilgą laiką kenčia nuo vidurių užkietėjimo, tada tik valymas vaistai neužteks. Tokiems pacientams iš anksto paskiriamas ricinos aliejus (ricinos aliejus) arba klasikinės klizmos. Ricinos aliejus geriamas 2 dienas iš eilės naktį. Kiekis apskaičiuojamas pagal svorį. Jei vidutinis pacientas sveria apie 70 kg, tai pakanka 60 ml produkto.

Jei vidurių užkietėjimas yra nuolatinis ir stiprus, o ricinos aliejus nepasiteisina, rekomenduojamos klizmos. Norint atlikti tokią manipuliaciją namuose, jums reikės specialaus bako su antgaliais (Esmarch puodelis) ir 1,5 litro kambario temperatūros vandens.

Žingsnis po žingsnio procedūra:

• Pacientas turi gulėti ant kairiojo šono, o dešinė koja turi būti stumta į priekį ir sulenkta per kelį. Po kėbulu geriau pasidėkite aliejinį šluostę, kad nesušlaptų sofos ar lovos.
• Esmarko puodelis pripildytas vandens, kol spaustukas uždarytas. Po to oras išleidžiamas ir spaustukas vėl uždaromas.
• Šildymo padėklas turi būti pakabintas 1–1,5 metro virš sofos/lovos lygio.
• Antgalį reikia gausiai sutepti vazelinu ir atsargiai įkišti į išangę iki 7 cm gylio.
• Iš Esmarch puodelio nuimamas spaustukas ir visas skysčio tūris įleidžiamas į pacientą, po to antgalis nuimamas.
• Pacientas neturėtų iš karto bėgti į tualetą, o pirmiausia šiek tiek pajudėti, suspausdamas sfinkterį (5-10 minučių). Po to galite palengvėti. Ši manipuliacija turėtų būti atliekama 2 vakarus iš eilės.

Gydytojai nerekomenduoja vienu metu derinti ricinos aliejaus vartojimo ir klizmos. Po 2 dienų nuo pirminio pasiruošimo pacientas turi tinkamai maitintis ir vartoti specialius valymo vaistus.

Dietinis maistas

Kitas būdas kruopščiai išvalyti apatines virškinamojo trakto dalis – likus 2–3 dienoms iki numatytos procedūros pirmenybę teikti dietai be šlakų. Šiuo laikotarpiu reikėtų vengti produktų, kurie sukelia padidėjęs dujų susidarymas. Tu gali valgyti mažai riebalų turinčios veislės mėsa ir žuvis, pieno produktai, virtos daržovės. Paskutinis valgis turėtų būti ne vėliau kaip 8-12 valandų prieš planuojamą procedūrą.

Valymas

Tokie vaistai kaip Fortrans ir Endofalk neleidžia maistinėms medžiagoms įsisavinti į virškinimo traktą, todėl maistas greitai juda žarnynu ir greitai palieka skystu pavidalu. O kitos grupės vaistai (Fleet Phosphosoda ir Lavacol) atitolina skysčių pasišalinimą iš žarnyno, todėl sustiprėja peristaltika, suminkštėja išmatos ir pagreitėja žarnyno valymas.

Nerekomenduojama savarankiškai rinktis vaistus žarnyno valymui (paskyrus gydytojas)

Procedūros vykdymas

Pacientų vaizduotė dažnai nukrypsta ne ta linkme ir jie visiškai neteisingai supranta, kaip atliekama žarnyno kolonoskopija. Jiems atrodo, kad jų laukia tikri kankinimai, tačiau medicina šiuo atžvilgiu jau seniai pasistūmėjo į priekį. Tyrimo metu dažniausiai taikoma anestezija arba sedacija.

Kolonoskopija su vietine anestezija

Šiems tikslams vaistai naudojami ten, kur aktyvūs veiklioji medžiaga Naudojamas lidokainas (Luan gelis, Dicaine tepalas, ksilokaino gelis). Jie tepami ant kolonoskopo antgalio, įdėto į išangę, arba tiesiogiai sutepami gleivine. Be to, vietinę nejautrą galima pasiekti parenteriniu būdu anestetikai. Tačiau svarbiausia, kad pacientas būtų sąmoningas.

Sedacija

Kitas premedikacijos variantas. Šiuo atveju žmogus yra miegą primenančios būsenos. Jis yra sąmoningas, bet nejaučia skausmo ar diskomforto. Tam naudojamas midazolamas ir propofolis.

Žarnyno kolonoskopija taikant bendrą anesteziją

Šis metodas apima parenterinis vartojimas vaistai, kurie siunčia pacientą į gilumą gydomasis miegas Su visiškas nebuvimas sąmonė. Taip atliekama kolonoskopija ypač tikslinga vaikų praktikoje, žmonėms, kurių skausmo slenkstis žemas ir kuriuos stebi psichiatras.

Žarnyno tyrimas atliekamas specialioje proktologinių tyrimų kabinoje. Paciento prašoma nusirengti iki juosmens, mainais jam suteikiamos vienkartinės diagnostinės kelnaitės ir paguldomas ant sofos ant kairiojo šono. Tokiu atveju kojas reikia sulenkti per kelius ir pajudinti link skrandžio.Kai pacientas gauna jam parinktą skausmo malšinimą, pradedama pati procedūra.

Kolonoskopas įkišamas į išangę, įsiurbiamas oras ir pradedamas švelniai stumti į priekį. Norėdami kontroliuoti, gydytojas viena ranka zonduoja priekinę pilvaplėvės sienelę, kad suprastų, kaip vamzdelis įveikia žarnyno vingius. Visą šį laiką monitoriaus ekrane rodomas vaizdo įrašas, o gydytojas atidžiai apžiūri įvairias žarnyno dalis. Procedūros pabaigoje kolonoskopas pašalinamas.

Jei procedūra buvo atlikta pagal vietinė anestezija, tada pacientas tą pačią dieną išsiunčiamas namo. O jei buvo taikoma bendroji nejautra, pacientas bus priverstas kelias dienas praleisti ligoninėje ir bus prižiūrimas specialistų. Procedūra paprastai trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Atskirų žarnyno dalių nuotraukos arba kolonoskopijos vaizdo įrašas gali būti įrašytas skaitmeninėje laikmenoje.

Gydytojas visus tyrimo metu gautus duomenis surašo į specialų protokolą, kurį duoda pacientui.

Kontraindikacijos ir komplikacijos

Pacientai taip pat domisi, kada šią procedūrą yra kontraindikuotinas ir kokios komplikacijos gali kilti po tyrimo. Praleiskite ši ekspertizė Pacientai, esantys toliau nurodytomis sąlygomis, negalės:

• peritonitas;
• sunkūs pažeidimai kraujo cirkuliacija;
• ūminis miokardo infarktas;
• žarnyno sienelės pažeidimas;
• sunkios kolito stadijos;
• nėštumas.

Be to, yra keletas santykinių kontraindikacijų, apie kurias galite perskaityti išsamiau. Ištyrus žarnyną, gali atsirasti komplikacijų: žarnyno sienelių plyšimas, vidinis kraujavimas, trumpalaikis pilvo pūtimas, skausmo sindromas pilvaplėvėje kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 ° C 2–3 dienas (ypač jei buvo atlikta nedidelė rezekcija).

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei po kolonoskopijos atsiranda šie simptomai:

• karščiavimo būklė;
• stiprus pilvo skausmas;
• pykinimas kartu su vėmimu;
• laisvos išmatos su kraujo priemaišomis;
• bendras silpnumas, galvos svaigimas.

Kolonoskopija yra gana saugūs metodai tyrimas, jei jį atlieka aukštos kvalifikacijos specialistas, o pacientas parengiamuoju laikotarpiu laikosi visų rekomendacijų.

Mūsų sveikata yra labai svarbi kiekvienam iš mūsų. Tačiau norint įsitikinti, kad organai ir sistemos yra tobula tvarka, jums reikia nuspręsti nemalonių procedūrų ir diagnostika. Viena iš šių procedūrų rūšių yra žarnyno kolonoskopija.

Jei pacientas skundžiasi pilvo skausmais, kraujavimu iš tiesiosios žarnos, dažnu vidurių užkietėjimu, svorio mažėjimu, blogais kraujo tyrimais (didelis AKS, mažas hemoglobinas), tokiais atvejais koloproktologas skiria žarnyno diagnostiką.

Kas yra žarnyno kolonoskopija

Kolonoskopija yra vienas iš šiuolaikinių metodų instrumentinė diagnostika. Naudojamas tiesiosios ir storosios žarnos patologijoms tikrinti.

Kolonoskopijos procedūra atliekama naudojant kolonoskopą ir po kelių minučių duoda vizualinį storosios žarnos būklės rezultatą.

Kolonoskopas – ilgas lankstus prietaisas, kurio gale yra specialus okuliaras su apšvietimu ir mini vaizdo kamera.

Su jo pagalba žarnyno vaizdas perduodamas monitoriui.

Rinkinį sudaro vamzdelis, tiekiantis orą į žarnyną, ir žnyplės, skirtos histologinei medžiagai rinkti.

Vaizdo kamera gali fotografuoti tas žarnyno dalis, per kurias skėtis turi praėjimą, ir monitoriaus ekrane rodo didelį vaizdą.

Tokiu būdu koloproktologas turi galimybę atidžiai ištirti žarnyno gleivinę ir ištirti nedideles žarnyno pakitimų patologijas. Diagnozuojant ir gydant žarnyno ligas kolonoskopijos procedūros niekas nepakeičia.

Viena iš pagrindinių vidurių užkietėjimo ir viduriavimo priežasčių yra įvairių vaistų vartojimas. Norint pagerinti žarnyno veiklą po vaistų vartojimo, reikia tai daryti kiekvieną dieną. gerti paprastą priemonę ...

Kolonoskopijos galimybės

Dėl šių parinkčių kolonoskopijos procedūra yra vertingesnė nei informacinis diagnostikos metodas. Tai atliekama daugelyje gydymo įstaigų. Todėl reikėtų vadovautis Pasaulio sveikatos organizacijos patarimais dėl prevencijos po 35 metų kartą per penkerius. Kai žmogus eina pas gydytoją su būdingi simptomai, diagnostika atliekama be klaidų.

Kartu diagnozės metu gydytojas turi galimybę vizualiai įvertinti žarnyno motorikos, gaubtinės ir tiesiosios žarnos, gleivinės būklę, nustatyti uždegiminį procesą.

Nustatykite žarnyno spindžio skersmenį. Jei reikia, dėl randų pakitimų susiaurėjo žarnyno plotai.

Monitoriuje gydytojas pastebi nedidelius žarnyno supaprastėjimus ir kitus defektus (navikus, hemorojus, įtrūkimai, žarnyno polipai, opos, divertikulai ar skirtingi kūnai).

Kolonoskopijos procedūros gali sunaikinti svetimkūnius gaubtinėje žarnoje arba pašalinti audinius tolesnei diagnostikai.

Jei randami nedideli gerybiniai navikai ar polipai, yra galimybė juos pašalinti. Pacientas apsieina be operacijos.

Diagnozės metu yra galimybė nustatyti kraujavimo iš žarnyno priežastis ir jas pašalinti naudojant aukštą temperatūrą.

Vaizdo įrašas

Kolonoskopijos procedūros metu specialistas nufotografuoja žarnyno vidų.

Kolonoskopijos indikacijos

Kolonoskopijos metodas žarnyno diagnostikai skiriamas šiais atvejais:

• Jei nerimaujate dėl pilvo skausmo storosios žarnos srityje;
• Yra išskyrų iš tiesiosios žarnos arba pūlių;
• Kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
• Žarnyno motorikos problemos, pvz., nuolatinis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• Perteklinis svoris, anemija aukštas laipsnis, kūno temperatūra viduje 37,1-38,0 °C, vėžiu sergantys giminaičiai;
• Svetimkūnio buvimas žarnyne;
• Atskleidžiantis gerybiniai navikai arba . Tokiais atvejais diagnozei reikalinga kolonoskopija viršutinė dalis dvitaškis;

Kontraindikacijos iš gydytojų

Yra situacijų, kai kolonoskopijos procedūra yra netinkama, nes procedūra sukels pražūtingų pasekmių. Kolonoskopija neatliekama šiais atvejais:

Tokiais atvejais pavojus žmonių sveikatai yra per didelis. Klonoskopijos procedūra turėtų būti pakeista kitais diagnostikos metodais.

Pasiruošimas žarnyno kolonoskopijai

Parengiamasis žarnyno valymo procesas kolonoskopijai atliekamas savarankiškai. Rezultatas bus matomas iš parengiamosios veiklos kokybės lygio prieš procedūrą. Skaitykite daugiau apie pasiruošimą.

Prieš procedūrą gydytojas paskirs du dalykus ir kruopščiai pasiruoš diagnozei:

1. Laikykitės dietos be šlakų.
2. Ištuštinkite žarnas nuo išmatų.

Jei neįvykdoma viena iš sąlygų, kolonoskopijos procedūra negali būti atliekama. Paruošti vidurius lengva. Kiekvienas procesas yra išsamiai aprašytas žemiau.

Storosios žarnos valymas klizma:

• Procedūra atliekama tris kartus vakare prieš procedūrą ir ryte.
• Klizma nuplaunama ir dezinfekuojama.
• Vanduo klizmoje neturi viršyti 36 laipsnių, šaltis draudžiamas.
• Pirmoji klizma daroma 19:30, antroji – 21:00 dieną prieš procedūrą.
• Skysčio tūris yra pusantro litro.
• Lygiagrečiai su vakarine klizma galite naudoti vidurius laisvinančius vaistus.
• Ryte 6:00 – 7:00 pakartokite klizmos procedūrą.

Dieta prieš kolonoskopiją

Šiame valymo procese pirmenybė teikiama dietai. Dieta be šlakų skiriasi nuo kitų dietų.

Yra sąrašas maisto produktų, kurių reikia vengti atliekant kolonoskopijos procedūrą.

Šie maisto produktai apima tuos, kurie gali sukelti dujų susidarymą žarnyne ir sunkias išmatas. Produktų vartojimą reikia nutraukti likus 3-4 dienoms.

Maisto produktai, kurie draudžiami prieš kolonoskopijos procedūrą:

• Įvairios žolės;
• avižiniai dribsniai, sorų košė, perlinės kruopos;
• , morkos, svogūnai, kopūstai, ropės, ridikai, česnakai;
• pupelės, pupelės, žirniai, lęšiai;
• visų rūšių riešutai;
• iš vaisių: mandarinų, persikų, bananų, obuolių, kriaušių, vynuogių, džiovintų vaisių;
• uogos;
• gazuoti gėrimai;
• visi produktai, kurių sudėtyje yra ruginių miltų;
• tik fermentuoti pieno produktai.

Pusryčiai: Viena stiklinė, grikiai, gabalėlį baltos duonos (tinka sviestas).

Vakarienė: Lieso jautienos sultinio, galite vištos krūtinėlė, žuvis (neriebi), gabalėlis liesos mėsos ir ryžių, puodelis žaliosios arbatos be cukraus.

Popietiniai užkandžiai: Duonos gabalėlis, kietasis sūris.

Vakarienė: Ryazhenka su krekeriu.

Diagnozės dieną paskutinis valgis turi būti ne vėliau kaip 12:00. Kitu metu gerti nesaldintą arba grynas vanduo. Nevalgykite vakarienės ar popietės užkandžių. Prieš kolonoskopijos procedūrą draudžiama gerti ar valgyti. Leidžiamas vanduo.

Kaip atliekama kolonoskopijos procedūra?

Šio tipo diagnozė yra gana greita ir paprasta. Pacientas turi nusirengti nuo juosmens žemyn. Netrukus atsistokite ant kieto paviršiaus su nuolydžiu į kairę pusę. Sulenkite kojas per kelius ir prispauskite jas prie pilvo.

Parengus pacientą tyrimui, gydytojas palaipsniui, atsargiai ir atsargiai įkiša prietaisą tiesiai į storosios žarnos angą. Jei pacientas turi aukštas lygis jautrumą tokioms procedūroms, iš anksto patepkite išangę vazelinu.

Vaizdo įrašas

Kolonoskopas lėtai juda storosios žarnos viduje. Tiriama jo gleivinė. Kad žarnynas išsitiesintų, į jas pumpuojamas šiek tiek oro. Procedūra trunka apie 10-15 minučių.

Kolonoskopijos procedūros pabaigoje pacientas jaučia nedidelį mieguistumą ir silpnumą.

Kiti diagnostikos metodai

At šiuolaikiniai metodai diagnostikos, gydytojai nustato daugybę žarnyno ligų ankstyvosios stadijos. Šiuolaikiniai gydytojai siūlo šiuos žarnyno ligų diagnostikos metodus:

• Endoskopija;
• Irrigoskopija;
• Magnetinio rezonanso tomografija ();
• Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
• Kompiuterinė tomografija (KT).

Kapsulės tyrimas laikomas minimaliai invaziniu. Tai leidžia ištirti visas sritis virškinimo trakto.

Diagnozė nustatoma naudojant enterokapsulę su vaizdo kamera.

Žarnyno diagnostika naudojant kapsulę leidžia nustatyti skrandžio ar žarnyno vėžį.

Polipams ir navikams diagnozuoti naudojama žarnyno endoskopija. Endoskopija yra saugus ir neskausmingas metodas, leidžiantis analizuoti žarnyno būklę.

Gydytojas gali vizualiai įvertinti žarnyno gleivinės būklę.

Irrigoskopija diagnozuoja žarnas naudojant rentgeno spindulius. Diagnozė yra saugi. Spindulių lygis žemas.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)- vienas iš būdų gauti tomografinį medicininį vaizdą vidaus organų ir audinių diagnostikai naudojant branduolinį magnetinį rezonansą.

Ultragarsas (ultragarsas)- žmogaus kūno tyrimas naudojant ultragarso bangas.

KT skenavimas (KT)- tai vienas iš geriausi metodai moderni diagnostika Vidaus organai.

Kas geriau: kolonoskopija ar jos analogai?

Žmonės sako, kad kolonoskopijos procedūra yra labai nemaloni. Todėl jie stengiasi to išvengti arba ignoruoti.

Kyla klausimas, kas geriau: kolonoskopija ar kai kurie jos analogai?

Aukščiausia kokybė išlieka žarnyno kolonoskopija.

Kompiuterinė tomografija gali būti paskirta, tačiau ji gali būti aktuali ne visais atvejais.

Noriu pasakyti, kad siuntimus kolonoskopijos procedūroms duoda tik specialistas, remdamasis tyrimais ir paciento simptomais.

Panašūs straipsniai