Ši būklė gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Maždaug 10% žmonių bent kartą gyvenime yra susidūrę su šia liga.

Patinimo priežastys

Angioedema yra pagrįsta tiesiogine alergine reakcija. Audinių patinimas yra susijęs su padidėjusiu kraujagyslių pralaidumu, kurį sukelia mediatorių (histamino, prostaglandinų, leukotrienų, citokinų ir kt.) išsiskyrimas iš įjautrintų putliųjų ląstelių ir bazofilų, kai jie liečiasi su.

Toks alergenas gali būti maisto produktai(žemės riešutai, šokoladas, pienas, Egzotiški vaisiai ir kt.), įkvepiamos žiedadulkės ar dulkių alergenai, taip pat vaistai.

Be to, Quincke edemos priežastis gali būti įvairių fiziniai veiksniai pavyzdžiui, šalta, šviesi saulės šviesa ir kt.

Quincke edemos simptomai

Kvinkės edema dažniausiai stebima vietose, kuriose yra laisvų audinių – lūpų, akių vokų, skruostų, burnos gleivinės, kapšelio. Jis turi tankų pobūdį (odos paviršius nespaudžiamas jį paspaudus) dėl didelis kiekis baltymų edeminiame skystyje.

Po kelių valandų iki 2-3 dienų patinimas praeina be pėdsakų. Ypač pavojinga yra Quincke edema gerklėje (pasireiškia 30 proc. Quincke edemos atvejų). Tokiu atveju pirmiausia užkimsta balsas, „lojimas“, tada pasunkėja kvėpavimas su dusuliu. Veidas įgauna melsvą atspalvį, tada staiga pasidaro blyškus. Su nebuvimu racionali terapija pacientų gali mirti nuo uždusimo.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma pagal klinikinis vaizdas. Ši sąlyga reikalauja privaloma hospitalizacija ir tinkamas gydymas ligoninėje.

Ką daryti (pirmoji pagalba dėl Quincke edemos)

Esant menkiausiam įtarimui dėl Quincke edemos atsiradimo, nedelsdami skambinkite greitoji pagalba. Situacija gali pasikeisti per kelias sekundes, o menkiausias delsimas yra pavojingas paciento gyvybei. Toliau būtina pašalinti alergeną, sukėlusį tokią reakciją, padėti aukai užimti patogią padėtį ir duoti antihistamininiai vaistai.

Ką gali padaryti gydytojas?

Priklausomai nuo patinimo vietos, gydytojo veiksmai skirsis. Bet kokiu atveju reikia įvesti stiprių vaistų. Pacientą, sergantį gerklų edema, reikia skubiai hospitalizuoti skyriuje intensyvi priežiūra arba gaivinimas.

Prevencija

Kvinkės edema dažniausiai atsiranda staiga, jos išsivystymo išvengti neįmanoma. Jei kada nors patyrėte tokią alerginę reakciją, turėtumėte vengti kontakto su ją sukėlusiu alergenu.

Pacientai, kurie anksčiau sirgo angioneurozine edema, turi turėti kortelę su alergenu. Jei alergenas buvo vaistas, nepamirškite apie tai pranešti per vėlesnius apsilankymus pas gydytoją.

Kvinkės edema (kiti pavadinimai – ūminė angioedema, milžiniška dilgėlinė, trofoneurozinė edema, angioneurozinė edema) – tai staiga besiformuojanti ribota arba difuzinė poodinio riebalinio audinio ir gleivinių edema. Tiek suaugusieji, tiek vaikai yra jautrūs Kvinkės edemai, tačiau liga dažniausiai pasireiškia jauname amžiuje, ypač moterims. Retai stebimas vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.

Quincke edemos priežastys

Pagrinde alerginė edema yra alerginė antigeno ir antikūnų reakcija. Biologiškai išsiskiria iš anksčiau įjautrinto organizmo veikliosios medžiagos- mediatoriai (histaminas, kininai, prostaglandinai) sukelia vietinį kapiliarų ir venų išsiplėtimą, padidėja mikrovaskulinis pralaidumas ir atsiranda audinių edema. Alerginės edemos priežastis gali būti tam tikrų maisto produktų (kiaušinių, žuvies, šokolado, riešutų, uogų, citrusinių vaisių, pieno), vaistų ir kitų alergenų (gėlių, gyvūnų, vabzdžių įkandimų) poveikis.

Kai kuriais atvejais negalima nustatyti Kvinkės edemos priežasties (vadinamoji idiopatinė edema).

Quincke edemos simptomai

Liga prasideda staiga. Per kelias minutes, rečiau valandas įvairiose veido ir gleivinės vietose atsiranda ryškus patinimas. Vietinis lūpų, akių vokų, kapšelio, taip pat burnos ertmės gleivinių (liežuvio, minkštojo gomurio, tonzilių), kvėpavimo takų patinimas, virškinimo trakto, Urogenitalinė sritis. Retai lydi edema skausmingi pojūčiai, dažniau pacientai skundžiasi audinių įtempimo jausmu. Edemos srityje pastebimas elastingos konsistencijos audinių įtempimas; esant spaudimui, nelieka duobės; patinimų palpacija (juntimas) yra neskausminga.

Dažniausiai Quincke edema yra ant apatinė lūpa, akių vokai, liežuvis, skruostai, gerklos, o gerklų ir liežuvio patinimas gali sukelti asfiksijos vystymąsi – pasunkėja kvėpavimas, išsivysto afonija ir liežuvio cianozė.

Kai patinimas plinta į smegenis ir smegenų dangalai Atsiranda neurologinių sutrikimų (epilepsijos priepuoliai, afazija, hemiplegija ir kt.).

Quincke edema gali trukti kelias valandas ar dienas, vėliau išnyksta be pėdsakų, tačiau gali periodiškai kartotis.

Quincke edemos komplikacijos

Labiausiai grėsminga komplikacija gali būti gerklų edemos išsivystymas su didėjančiais ūminiais simptomais kvėpavimo takų sutrikimas. Gerklų edemos simptomai – užkimimas, lojantis kosulys, progresuojantis kvėpavimo pasunkėjimas.

Virškinimo trakto gleivinės paburkimas gali imituoti ūmią pilvo patologiją, gali būti stebimi dispepsiniai sutrikimai, ūmus pilvo skausmas, padidėjęs žarnyno judrumas, o kartais ir peritonito simptomai.

Urogenitalinės sistemos pažeidimai pasireiškia ūminio cistito simptomais ir gali sukelti ūminį šlapimo susilaikymą.

Pavojingiausia edemos lokalizacija yra ant veido, nes smegenų dangalai gali būti įtraukti į procesą, kai atsiranda meninginių simptomų arba labirintinių sistemų, kurios pasireiškia Menjero sindromo požymiais (galvos svaigimu, pykinimu, vėmimu). Nesant avarinės situacijos kvalifikuota pagalba toks patinimas gali būti mirtinas.

Galimas ūminės dilgėlinės ir Kvinkės edemos derinys.

Quincke edemos tyrimas

Diferencinė diagnozė atliekama esant limfostazei, kolateralinei edemai periostito metu, erysipelas, Melkerson-Rosenthal sindromas. Su Melkerson-Rosenthal sindromu, kartu su lūpos patinimu lėtinė eiga nustatomas liežuvio lenkimas ir neuritas veido nervas. Sergant lūpos erysipelais, pažeistoje vietoje yra hiperemija (paraudimas) liepsnos pavidalu.

Skubi pirmoji pagalba sergant angioneurozine edema

• Sumažėjus kraujospūdžiui, po oda suleidžiama 0,1–0,5 ml 0,1 % adrenalino tirpalo;
• Esant asfiksijai (kvėpavimo takų gleivinės paburkimui), adrenalino injekcijos;
• Hormoninė terapija: gliukokortikoidai (prednizolonas 60-90 mg IM arba IV; deksazonas 8-12 mg IV;)
• Desensibilizuojantis gydymas: antihistamininiai vaistai(suprastinas 2% - 2,0 IM, Claritin, Zyrtec, Erius, Telfast).
• Diuretikai: Lasix 40-80 mg IV 10-20 ml dozėmis druskos tirpalas;
• Proteazės inhibitoriai: kontraktinis - 30 000 vienetų į veną 300 ml fiziologinio tirpalo, 5% epsilon-aminokaprono rūgštis - 200 ml į veną lašinamas, po to 100 ml po 4 valandų arba 4 g per os 4-5 kartus per dieną, kol pasireikš reakcija visiškai palengvėjo;
• Detoksikacinė terapija – hemosorbcija, enterosorbcija;
• Hospitalizacija alergijos skyriuje.

Edemos gydymas etapais:

• Pašalinti kontaktą su alergenu;
• skiriant vaistus simpatiniam tonusui didinti nervų sistema(kalcio papildai, askorbo rūgštis, efedrinas);
• sumažėjęs parasimpatinis aktyvumas (atropinas) ir histamino kiekis (difenhidraminas, suprastinas, tavegilis);
• Būtina vitaminų terapija – askorutinas skiriamas kraujagyslių pralaidumui mažinti;
• Nurodyta desensibilizuojanti terapija (AKTH, kortizonas, prednizolonas) ir gydymo B grupės vitaminais ir gama globulinu kursas.
• Paveldimos Quincke edemos gydymo pagrindas yra vaistai, kurie padidina trūkstamo C1 inhibitoriaus gamybą organizme.

Gydymą hormonais, jei nėra kontraindikacijų hormonų terapijai, rekomenduojama atlikti ligoninėje.

Prevencija

Vienintelė pagrįsta prevencija yra vengti kontakto su alergenais.

Quincke edema yra daugiausia alerginė organizmo reakcija į įvairių cheminių ir biologinių veiksnių poveikį.

Pirmą kartą šią būklę 1882 metais aprašė vokiečių gydytojas Heinrichas Quincke, nuo kurio kilo šios ligos pavadinimas. Quincke edema taip pat dažnai vadinama angioedema, milžiniška dilgėline.

Quincke edemos simptomai gali pasireikšti bet kuriam asmeniui, tačiau didžiausia rizika susirgti šia liga yra pacientams, kurie turi visų rūšių alergijas. Dažniausiai šia liga serga vaikai ir jaunos moterys, rečiau – vyresnio amžiaus žmonės.

Kvinkės gerklų gleivinės edema yra labai pavojinga – gali mirti nuo uždusimo. Mažiau pavojinga yra virškinamojo trakto gleivinės liga. Nuotraukos, simptomai ir gydymas šios ligos pažiūrėsime šiandien.

klasifikacija

Yra dviejų tipų Kvinkės edema – alerginė ir pseudoalerginė. Ir jie skiriasi būtent dėl ​​priežasčių, kurios sukelia pavojinga būklė.

1. Alerginė edema– alerginės antigeno ir antikūnų reakcijos rezultatas. Patinimas yra padidėjusio kraujagyslių pralaidumo rezultatas, kurį išprovokuoja bioaktyvių medžiagų – mediatorių (kininų, histaminų, prostaglandinų, citokinų ir kt.) išsiskyrimas organizme. Alerginį tinimą gali sukelti padidinto alergiškumo maisto produktai (šokoladas, žuvis, citrusiniai vaisiai, pienas, kiaušiniai, riešutai), vaistai, taip pat kiti tradiciniai alergenai ( žiedadulkės, gyvūnų kailis, vabzdžių įkandimai ir kt.).
2. Tuo atveju pseudoalerginė Quincke edema Patologijos priežastis yra įgimti komplemento sistemos defektai – baltymų grupė, dalyvaujanti formuojant pirmines imunines ir alergines reakcijas. Paprastai šie baltymai išlieka ramūs ir suaktyvėja tik tada, kai į organizmą patenka alergenas. Jei jų struktūroje yra defektų, komplemento sistema suveikia arba spontaniškai, arba reaguojant į terminius, cheminius ir šaltus dirgiklius.

Dažniausiai Quincke edema lokalizuota ant lūpų, liežuvio, akių vokų, skruostų ir gerklų (pavojingiausias atvejis).

Priežastys

Kodėl atsiranda Quincke edema ir kas tai yra? Ketvirtadalyje visų edemų kaltas blogas paveldimumas, beveik tiek pat atvejų neįmanoma nustatyti Kvinkės edemos priežasties. Kitais atvejais Quincke edemą sukelia alergija vaistams, maistui, buitinė chemija, kosmetikos priemonės, vabzdžių įkandimai, kirminų buvimas organizme.

Kai susidaro nealerginio tipo edema, iniciatoriai gali būti tie patys alergenai, taip pat įvairūs nespecifiniai veiksniai:

• fizinis poveikis (šaltis, šviesa ir kt.);
• stresas;
• apsvaigimas;
• infekcijos.

Kūno reakcija į kraujo ligas ir kai kurias autoimunines ligas taip pat gali sukelti angioedemą.

Quincke edema vaikams

Kiekvieno į alergiją linkusio vaiko tėvai turėtų žinoti daugiausia bendrų priežasčių, sukelianti gyvybei pavojingą angioedemą vaikams:

1. Tam tikri maisto produktai, sukeliantys alergiją konkrečiam vaikui, taip pat įvairūs maisto papildai, kurių gali būti kai kuriuose maisto produktuose: pavyzdžiui, nemažai pavojingų konservantų ir dažiklių randama dešrelėse, egzotiškuose žuvies patiekaluose, sultyse, sūriuose ir kt.;
2. Tam tikrų vaistų vartojimas: antibiotikų (ypač penicilino), vaistų nuo traukulių, acetilsalicilo rūgštis, jodo turintys preparatai, B grupės vitaminai;
3. Kai kurių augalų žydėjimo laikotarpiu išsiskiria žiedadulkės.
4. Vabzdžių įkandimai;

Vaikų edema gali pasiekti gana dideli dydžiai. Be to, jis turi migracinį pobūdį, tai yra, jis gali pasirodyti vienoje ar kitoje vietoje, tarsi judėdamas.

Quincke edemos simptomai

Kai atsiranda Quincke edema, simptomai yra aiškiai išreikšti - lūpos, akių vokai, Kvėpavimo takai, Urogenitalinė sritis. Tai atsitinka labai greitai. Pakanka pusvalandžio, kad patinimas paveiktų daugiau nei pusę odos ir gleivinės. Pažeistose vietose atsiranda neskausmingas patinimas.

Bet kuris iš šių požymių gali rodyti Quincke edemos vystymąsi:

1. Sparčiai besivystantis staigus veido patinimas, kurio metu padidėja skruostai ir lūpos, taip pat pabrinksta viršutiniai vokai;
2. Kvėpavimas tampa šnypščiantis ir sunkus;
3. Spalva odašiek tiek blyški, o uždusus atsiranda melsvas atspalvis;
4. Kartais atsiranda nervų sistemos disfunkcijos požymių (neramumas, susijaudinimas, dezorientacija ar visiškas sąmonės netekimas);
5. Edema Vidaus organai kartu su pilvo skausmu, viduriavimu, vėmimu ir šlapinimosi sutrikimais;
6. Esant kaklo patinimui ir apatinis žandikaulis veido ovalas žymiai pakeičia savo formą;
7. Su gleivinės patinimu kvėpavimo organai pacientas jaučia užkimimą ir lojantį kosulį; vizualiai apžiūrėję galite pastebėti ryklės spindžio susiaurėjimą ir gomurio atsipalaidavimą;
8. Quincke edema dažnai progresuoja kartu su dilgėline.

Vaikams Quincke edema dažniausiai išsivysto ant veido, pažeidžiant tokias dalis kaip lūpos, liežuvis ir gerklos. Šioje skiltyje patalpintose nuotraukose matyti, kaip šiuo atveju atrodo pacientas. Patinimas trunka kelias valandas (mažiau nei parą), vėliau praeina be pėdsakų.

Ligos pavojus yra tas, kad dėl edemos pablogėja kvėpavimo funkcija. Jei pacientas nesulauks pagalbos, jis gali mirti nuo asfiksijos. Be to, ant veido esantis patinimas progresuodamas gali apimti smegenų dangalus, o tai gali sukelti rimtų komplikacijų.

Siūlome apžiūrėti detalios nuotraukos suprasti, kaip atrodo Quincke edema.

Diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama esant limfostazei, kolateralinei edemai periostito metu, erysipelams, Melkerson-Rosenthal sindromui. Sergant Melkerson-Rosenthal sindromu, kartu su lėtiniu lūpos patinimu aptinkamas sulenktas liežuvis ir veido nervo neuritas. Sergant lūpos erysipelais, pažeistoje vietoje yra hiperemija (paraudimas) liepsnos pavidalu.

Pasekmės

Tais 20-25% atvejų, kai Kvinkės edemos simptomai paveikia gerklas, trachėją ir didelius bronchus, paciento gyvybei gresia tiesioginis pavojus. Jis gali mirti nuo uždusimo.

Be to, sunkiais atvejais angioneurozinė edema gali būti labai pavojingas pasireiškimas alerginė reakcija – anafilaksinis šokas, kuris taip pat yra mirtinas. Todėl ne savęs gydymas namuose - kvieskite greitąją!

Prevencija

Pagrindinė prevencinė priemonė yra apriboti kontaktą su galimais alergenais. Būtina nedelsiant nustatyti ir gydyti ligas, kurios provokuoja jo vystymąsi.

Gydyti angioneurozinę edemą savarankiškai kategoriškai neįmanoma, nors visiems, kenčiantiems nuo alergijos, verta visada su savimi turėti antialerginių vaistų, kurie parduodami vaistinėse be recepto (Tavegil, Citrine, Letizen, Zodak).

Pirmoji pagalba

Jei yra menkiausias įtarimas dėl Quincke edemos, pirmiausia reikia iškviesti greitąją pagalbą. Procesas vystosi žaibiškai, tiesiogine prasme keičiasi per kelias sekundes, o delsimas šioje situacijoje gali būti mirtinas.

Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos komandai:

1. Įdėkite pacientą patogi padėtis, nusiramink.
2. Alergeną, kuris sukėlė patinimą, reikia kuo greičiau pašalinti.
3. Duok aukai. Vaistas susilpnins reakciją ir palengvins būklę, kol atvyks greitoji pagalba.
4. Pateikite daug šarminis gėrimas(1000 ml vandens 1 g sodos, Narzan arba Borjomi). Tai padeda pašalinti alergeną iš organizmo.
5. Kaip sorbentai gali būti naudojami Enterosgel arba įprasti sorbentai. Aktyvuota anglis.
6. Suteikti gerą prieigą grynas oras, pašalinkite daiktus, kurie apsunkina kvėpavimą.

Esant stipriam patinimui, geriau nesiimti jokių priemonių savarankiškai, kad nepablogėtų paciento būklė, ir laukti greitosios pagalbos. Svarbiausia nepakenkti aukai.

Quincke edemos gydymas

Diagnozavus Kvinkės edemą, visų pirma būtina nutraukti kontaktą su įtariamu alergenu. Norint pašalinti į organizmą jau patekusį alergeną, vaikui reikia duoti daug šarminių gėrimų ir enterosorbentų (enterosgelio, aktyvintos anglies).

Pirmos eilės vaistai alerginė edema Quincke vaikams yra antihistamininiai vaistai (ketotifenas, tavegilis, klaritinas, suprastinas, difenhidraminas). Kartu su jais gali būti naudojami sisteminiai kortikosteroidai (deksametazonas, prednizolonas, hidrokortizonas), diuretikai (furosemidas, Diacarb, Lasix). Siekiant sumažinti kraujagyslių pralaidumą, skiriamas ascorutin.

Be Quincke edemos gydymo vaistai reikalaujama speciali dieta ir visiška ramybė. Jei Quincke edema sukėlė tokią komplikaciją kaip asfiksija, gydytojas atlieka trachėjos intubaciją ir skiria raumenis atpalaiduojančių vaistų. Tokiu atveju gali prireikti įvesti papildomų vaistų– adrenalinas ir efedrinas. Quincke edemos gydymas apskritai gali užtrukti kelias savaites.

Taigi angioneurozinės edemos, kurios simptomai ir gydymas aprašyti aukščiau, lengviau išvengti nei palengvinti. Profilaktikos tikslais patartina sumažinti buitinių ir maisto alergenai stenkitės vengti bereikalingo vaistų vartojimo ir pasireiškus pirmiesiems alerginėms reakcijoms (dermatitui, dilgėlinei, sezoninis rinitas, konjunktyvitas arba bronchų astma) kreipkitės į alergologą.

Kvinkės edema arba angioedema yra alerginės etiologijos liga, pasireiškianti stipriu gleivinių ir poodinių riebalų patinimu. Dažniausiai Quincke edema atsiranda veide ir kakle, ant rankų, viduje retais atvejais gali būti vidaus organų patinimas.

Quincke edema dažniau pasireiškia žmonėms, sergantiems alerginės ligos. Angioedema dažniausiai pasireiškia vaikystėje, taip pat moterims.

Priežastys

Quincke edema gali būti alerginė ir pseudoalerginė.

Alerginė Quincke edema atsiranda kontaktuojant su alergenu. Kad išsivystytų alerginė reakcija, organizmas jau turi būti įjautrintas – jau buvo susidūrimas su alergenu, organizme atsirado antikūnų. Šiam alergenui vėl patekus į sąlyčio vietą, sukeliamas uždegimas: išsiplečia smulkios kraujagyslės, padidėja jų pralaidumas, dėl to paburksta audiniai.

Alergenai gali būti:

• Maisto produktai (citrusiniai vaisiai, šokoladas, kiaušiniai, žuvies produktai, įvairios uogos).
• Vaistai. Dažniausiai reaguojama į antibiotikus, skausmą malšinančius vaistus ir vakcinas. Reakcija gali svyruoti iki anafilaksinio šoko, ypač jei vaistas suleidžiamas injekcijomis. Retai skambinama anafilaksinis šokas vitaminai, geriamieji kontraceptikai.
• žiedadulkės.
• Įvairių vabzdžių įkandimų.
• Vilnos ir gyvūnų atliekų produktai.
• Kosmetika.

Pseudoalerginė edema yra paveldima liga, pacientai turi komplemento sistemos patologiją. Ši sistema yra atsakinga už alerginės reakcijos sukėlimą. Paprastai reakcija prasideda tik tada, kai į organizmą patenka alergenas. O esant komplemento sistemos patologijai, uždegimas suaktyvėja nuo karščio arba cheminis poveikis, reaguojant į stresą.

Kartais atskleisti tiksli priežastis Kvinkės edemos atsiradimas neįmanomas, tada jie kalba apie idiopatinį edemos vystymąsi.

Šios patologijos gali lemti angioneurozinės edemos vystymąsi:

• lėtinės virškinimo trakto ligos;
• autoimuninės ligos;
• helmintozė.

Be to, šios ligos prisideda prie recidyvuojančio kurso vystymosi.

Quincke edemos simptomai

Liga pasižymi staigiu simptomų atsiradimu. Pakilti klinikinės apraiškos pastebėta per kelias minutes.

Patinimas atsiranda ant gleivinių ir poodinių riebalų. Dažniausiai atsiranda akių vokų, lūpų, skruostų, liežuvio, kapšelio patinimas. Pacientas jaučia audinių įtampą ir nedidelį deginimo pojūtį.

Kai patinimas plinta į balso stygos, paciento gerklose atsiranda užkimimas, kvėpavimas tampa triukšmingas, o kosulys „loja“. Pacientas skundžiasi, kad jam sunku kvėpuoti. Jei laiku nesuteikiama medicininė pagalba, gerklų patinimas gali sukelti ūminį kvėpavimo nepakankamumą.

Išsivysčius vidaus organų edemai, gali atsirasti pilvo skausmas, jei patinsta, pavyzdžiui, žarnyno gleivinė.

Visi Quincke edemos pasireiškimai praeina savaime po kelių valandų ar kelių dienų.

Jei veido srityje ar burnos ertmės gleivinėje atsiranda patinimas, būtina skubiai suteikti pacientui pirmąją pagalbą ir kviesti greitąją pagalbą. Tai būtina siekiant užkirsti kelią ūminiam kvėpavimo nepakankamumui ir alerginės reakcijos progresavimui.

Pirmoji pagalba

Atsiradus Quincke edemos požymiams, reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą.

Net jei pacientas mano, kad simptomai yra lengvi, vis tiek būtina kreiptis į gydytoją.

Pirmoji pagalba angioedemai gydyti apima:

• alergeno poveikio pašalinimas;
• šaltis patinimo srityje;
• pašalinti alergeną iš organizmo, duoti pacientui aktyvuotos anglies arba polisorbo;
• duoti po liežuviu bet kokių antihistamininių vaistų (suprastiną, zyrtecą, zodaką, fenistilą, klarotadiną);
• patinus nosies ertmės gleivinei, lašinami kraujagysles sutraukiantys lašai (naftizinas, rinonormas).

Atvykus greitosios medicinos pagalbos brigadai, pacientas bus atiduotas hormoniniai vaistai- prednizolonas arba deksametazonas. Vaistai skiriami injekcijomis.

Suprastinas taip pat švirkščiamas kaip antihistamininis preparatas.

Suteikus pirmąją pagalbą, pacientas hospitalizuojamas į alergijos skyrių.

Quincke edemos gydymas

Quincke edemos gydymas atliekamas alergijos skyriuje.

Pirmiausia reikia išsiaiškinti, kodėl pacientui atsirado tokia reakcija.

Gydymo metu skiriama hipoalerginė dieta, išskyrus citrusinius vaisius, šokoladą, medų ir uogas.

Pacientui skiriami antihistamininiai vaistai - Zyrtec, Fenistil, Cetrin, Loratadine, Suprastin. Paprastai gydymo kursas yra 7-10 dienų.

Įjungta trumpam laikui Skiriami hormoniniai vaistai – prednizolonas, deksametazonas.

Norint pašalinti alergeną iš organizmo, 3 dienas skiriamas polisorbas, enterosgelis.

Skiriami vaistai, mažinantys kraujagyslių sienelės pralaidumą – askorutinas.

Norint normalizuoti nervų sistemos veiklą, skiriama askorbo rūgšties ir kalcio.

Gydoma nealerginė Kvinkės edema specialūs vaistai, kuriuos griežtai skiria gydytojas.

Pasekmės

Jei pirmoji pagalba ir gydymas bus suteiktas laiku ir visapusiškai, kūnui nebus jokių pasekmių. Jei pagalba nesuteikiama laiku, gali išsivystyti sunki alerginė organizmo reakcija – anafilaksinis šokas. Šoko pasekmės gali baigtis net mirtimi.

Jei laikysitės priemonių, kad procesas nepasikartotų, neigiamų pasekmių nebus.

Norint nustatyti alergeną, pacientui atliekami alergijos tyrimai.

Prevencinės priemonės apima:

• vengti vartoti maisto produktus, kuriems galima alergija;
• išorinio alergeno poveikio pašalinimas;
• jei esate alergiškas augalų žiedadulkėms, žydėjimo metu pacientui skiriami antihistamininių vaistų kursai;
• vaistų ir agentų, kuriems nustatyta alerginė reakcija, pašalinimas;
• laiku gydyti lėtines ligas.

Svarbu! Straipsnis buvo parašytas remiantis federaliniu ekstremalių situacijų standartu Medicininė priežiūra su angioneurozine edema, dilgėline

Kvinkės edema (angioneurozinė edema) – tai staigus ir neskausmingas gilių odos vietų ar gleivinių patinimas. Tai alerginė reakcija, pasireiškianti bet kokio amžiaus žmonių veido, kaklo, rankų ir kojų padidėjimu. Pavojinga pasekmė yra paciento mirtis.

Patologijos ypatybės

Šią ligą 1882 metais pristatė ir ištyrė vokiečių mokslininkas Heinrichas Quincke. Daugelis situacijų yra susijusios su vaistų vartojimu - AKF inhibitoriai, pavyzdžiui, Captopril ir Enalapril. Patologija atsiranda laisvuose audiniuose, esančiuose gerklų ir liežuvio srityje.

Liga pavojinga, nes užklumpa staiga viršutinė dalis kūno ir trunka nuo kelių minučių iki poros valandų. Angioneurozinė edema gali pasireikšti bet kuriam žmogui ir bet kuriame amžiuje. Rizika yra alergiškiems žmonėms ir žmonėms, jautriems tam tikriems komponentams ir medžiagoms. Būtina neįtraukti maisto produktų, tokių kaip žuvis, kalmarai, raudoni vaisiai ir daržovės, vištiena ir pieno baltymai, šokoladas. Nepalankios aplinkos sąlygos provokuoja naujų epizodų vystymąsi.

Pagrindinės priežastys ir veislės

Vaikų edema pasiekia didelius dydžius ir greitai atsiranda įvairios dalys kūnai. Palpuojant išsiplėtusi vieta atrodo tanki ir vienalytė, o paspaudus neatsiranda įdubimo. 50% atvejų vaiko kūnas yra padengtas mažas bėrimas. Labai pavojinga yra gerklų ir gerklės patinimas. Tėvai turėtų žinoti, kas sukelia Quincke edemą. Tai taikoma vaikams, kurie dažnai susiduria su alerginėmis reakcijomis ir susijusiomis komplikacijomis.

Patologinis procesas formuojasi poodiniame audinyje ir gleivinėse, padidėjus kraujagyslių (venulių) dydžiui ir vykstant transkapiliariniam kraujo mainams. Audiniuose kaupiasi specialus skystis, sukeliantis patinimą. Kraujagyslės sienelės išsiplėtimas ir pralaidumas padidėja dėl biologiškai aktyvių elementų išsiskyrimo. Quincke sindromo ir dilgėlinės pobūdis yra panašus, tik in pastarasis atvejis kraujagyslės išsiplečia į viršutiniai sluoksniai oda.

Yra dviejų tipų angioneurozinė edema: alerginis ir pseudoalerginis. Jie skiriasi priežastimis, kurios sukelia pavojinga patologija. Pirmuoju variantu dirgiklis patenka į kraują, išprovokuodamas tam tikrą kūno būseną. Patinimas atsiranda dėl ankstesnės dilgėlinės, astmos, šienligės ar maisto alergijos.

Pseudoalerginis tipas atsiranda dėl įgimtų imuninės sistemos sutrikimų. Dirgiklis yra karštis, šaltis arba cheminis reagentas.

Patologijos priežastys:

Kontrolei naudojami angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai kraujo spaudimas. Edema, susijusi su šios grupės vaistų vartojimu, atsiranda dėl sumažėjusio fermento angiotenzino II lygio, todėl padidėja bradikino kiekis ir atsiranda edema. Po pirmosios dozės išryškėja pagrindiniai ligos simptomai.

Quincke sindromo tipai:

• Paveldimas. Patologinės sąlygos patinimas kartojasi bet kurioje kūno vietoje be bėrimų, pasireiškia giminaičiams ir prasideda vaikystėje.
• Įsigijo. Vystosi vyresniems nei 20 metų žmonėms be dilgėlinės. Šeimoje ligos simptomų gali ir nepasireikšti.
• alergiškas. Vystosi kartu su bėrimais ir niežuliu dėl sąveikos su dirgikliu.

25% atvejų edema pažeidžia gerklas, trachėją ir bronchus. Tai labai pavojinga būklė, kuriai reikia skubios pagalbos Medicininė priežiūra nes yra didelė uždusti ar anafilaksinio šoko rizika.

Ligos formos:

• Lėtinis.
• Aštrus.
• Pasikartojantis.
• alergiškas.
• Nealergiškas.

Dažniausiai nuo patologijos kenčia maži vaikai ir jaunos moterys. Kūdikiai nuo kūdikystės kenčia nuo Kvinkės edemos dėl alerginės reakcijos į Naujas produktas, vaistai, gyvūnai ar infekcijos.

Nėščia moteris tampa jautri bet kokiam poveikiui, todėl kyla alergijos pavojus. Vieno ligos epizodo buvimas rodo, kad negimusiam vaikui išsivysto Quincke edema.

Kai angioneurozinė edema pažeidžia skrandį ar žarnas, pacientas jaučia skausmą pilvo ertmė, atsiranda liežuvio, tonzilių dilgčiojimas, viduriavimas ir vėmimas. Su išorinėmis ligos apraiškomis vaikai kenčia nuo karščiavimo ir sąnarių skausmo. Gali atsirasti nervinis susijaudinimas ir alpti.

Tipiški simptomai

Simptomų ypatybės priklauso nuo edemos tipo. Greitai prasideda Quincke sindromas, per 3-60 minučių padidėja įvairios kūno vietos, pastebima pasikeitusi paciento išvaizda.

Pacientas jaučia dilgčiojimą, deginimą ir paraudimą patinimo srityje.

Kai vokai patinsta, akys visiškai užsimerkia. Patologija nesukelia skausmo ar niežėjimo, tačiau atsiranda odos įtempimas. Dėl lengvo audinių patinimo vaiko kūnas blogėja bendra būklė, pakyla temperatūra ir vaikas gali netekti sąmonės. Turite būti dėmesingi kūdikiams, nes jie negali kalbėti apie požymius ir skųstis bloga savijauta.

Edemos pasireiškimai:

Sunki būklė yra gerklės ir liežuvio angioneurozinė edema. Sutrinka seilių rijimo procesas, atsiranda sausumas, kosulys, užkimimas ir pakinta kvėpavimas. Žmogus gali uždusti ir mirti per kelias minutes. Kai patinsta plaučiai, atsiranda diskomfortas krūtinkaulio srityje dėl skysčio patekimo į pleuros ertmė. Žarnyno sindromas kartu su vėmimu, skausmu epigastrinėje srityje ir viduriavimu. Angioedema Šlapimo pūslė būdingas sulėtėjęs šlapimo nutekėjimas. Jei sindromas pažeidžia smegenų dalis ir jų membranas, atsiranda galvos skausmas, priepuolis ir sąmonės pasikeitimas.

Simptomai po vaistų vartojimo atsiranda ne iš karto, o pirmąją gydymo savaitę. Kiaulytės požymiai () panašūs į Kvinkės sindromą, taip pat paburksta ausų liaukos, pasikeičia paciento veido išvaizda.

Susijusios komplikacijos

Ligos galima išvengti tik pašalinus sąlytį su dirginančia medžiaga. Pavojinga pasekmė yra uždusimas, galintis sukelti komą ir paciento mirtį. Jei pabrinksta skrandis ar žarnynas, didelė dispepsinių sutrikimų rizika. Su urogenitalinio trakto pažeidimais jis vystosi ūminis cistitas ir šlapimo susilaikymas.

Veido patinimas kelia rimtą grėsmę, nes kyla pavojus pažeisti smegenis ir lydinčias membranas. Pacientas jaučiasi stiprus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas. Nesant medicininės pagalbos, žmogus greitai patenka į komą arba miršta dėl deguonies trūkumo.

Pastebėjus pirmuosius patinimo požymius ant įtariamo dirgiklio, turėtumėte kviesti greitąją pagalbą. Tai apsaugos nuo komplikacijų, rimtų pasekmių ir išgelbės gyvybes. Liga bet kada gali staiga atsinaujinti.

Diagnozė ir gydymas

Klinikinis edemos, esančios ant veido ir kitų kūno dalių, vaizdas leidžia nustatyti teisingą diagnozę. Situacija sudėtingesnė kai pasirodo ženklai ūminis skausmas pilvo srityje arba kai reikia atskirti simptomus nuo organų ir nervų sistemos ligų.

Sunku atskirti įgimtą ir įgytą angioedemą ir nustatyti polinkį į alergines reakcijas. Gydytojas turi išsiaiškinti paveldimą polinkį į alergiją, paciento artimųjų edemos atvejus. Skiriami tyrimai: elektrokardiograma, ultragarsinė ir rentgeno diagnostika virškinimo organams ir krūtinė. Kruopščiai surinkta anamnezė padės išvengti atkryčių ir komplikacijų. Paciento paguldymas į ligoninę pagreitins pasveikimą ir sumažins neigiamų pasekmių riziką.

Skubi pagalba

Remiantis nusiskundimų aprašymu ir tyrimų duomenimis, pacientas skirstomas į paveldimą ir įgytą ligos tipus. Genetinė angioneurozinė edema pasižymi silpna ir ilgai trunkančia edema, paveikianti gerklę ir skrandis. Simptomai atsiranda po sužalojimo, nesant sąlyčio su alergenais. Jokių kitų alergijos apraiškų nepastebėta.

Laboratoriškai diagnozavus nealerginio tipo edemą, nustatomas C1 inhibitoriaus kiekio ir aktyvumo sumažėjimas bei autoimuninė patologija. Esant alerginei edemai, nustatomas eozinofilų padidėjimas kraujyje, IgE lygio padidėjimas, teigiami odos testai.

Jei gerklų edemos metu atsiranda švilpimas ir triukšmingas kvėpavimas, reikalinga laringoskopija; pilvo sindromas- tiksli chirurgo apžiūra ir tyrimų paskyrimas (laparoskopija, kolonoskopija).

Prieš atvykstant medicinos pagalbai, būtina atlikti pagrindines gelbėjimo procedūras. Patikrinkite paciento kvėpavimą ir atlaisvinkite krūtinės ir kaklo sritį, atidarykite langus, kad išvėdintumėte kambarį. Jei pacientui įkando vabzdys, įgėlimas pašalinamas iš žaizdos ir duodama daug skysčių su pakankamu enterosorbentų kiekiu. Reikia skirti antihistamininį vaistą.

Patikrinkite pulsą ir išmatuokite kraujospūdį. Atliekamas širdies masažas, vaistai leidžiami į raumenis, į veną arba per burną.

Namuose aminokaproinės rūgšties galite vartoti per burną 7-10 g per dieną. Jei įmanoma, dedamas 100-200 ml lašintuvas. Sumažėja alerginis aktyvumas ir kraujo gebėjimas prasiskverbti pro indus į audinį. Androgenai taip pat vartojami arba leidžiami į raumenis. Jas atstovauja vaistai: Danazolas, Stanozolis ir Metiltestosteronas.

Vyriškų hormonų paros dozė:

• Danazolas - ne daugiau kaip 800 mg.
• Stanazololis - iki 5 mg vaisto.
• Metiltestosteronas - 10-25 mg po liežuviu.

Vaistai gerina C1 inhibitorių gamybą. Yra kontraindikacijų sąrašas, įskaitant nėštumą ir žindymą, vaikystė, taip pat prostatos vėžys. Vaikams skiriama aminokaproinė rūgštis.

Būtini vaistai:

Atvykę medicinos darbuotojai apžiūri pacientą ir nustato ligos priežastis. Pakanka paklausti paciento apie esamas alergines reakcijas ir patologijas, suvartotą maistą, vartojamus vaistus, kontaktą su gyvūnais. Kartais būtina atlikti analizę ir alergijos tyrimus.

Kai gerklė patinsta, kvėpavimo takai gali užsidaryti. Kad būtų išgelbėta gyvybė, kricotiroidiniame raištyje padaroma punkcija arba pjūvis ir įkišamas vamzdelis, aprūpinantis plaučius deguonimi.

Quincke edemos gydymo metodas nealerginėse ir alerginis tipas skirtinga. Pirmasis tipas blogai reaguoja į pagrindinius gydymui naudojamus vaistus (adrenaliną, antihistamininius vaistus, gliukokortikoidus). ūminės apraiškos alergijos. Antihistamininių vaistų veiksmingumą lemia histamino sintezės slopinimas ir jo sąveika su receptoriais. Jie taip pat mažina uždegimą.

Vaistai skiriami nustatyta tvarka, pirmiausia skiriamas adrenalinas, vėliau androgenai ir antialerginiai vaistai. Jei klinikinė reakcija silpna, pakanka skirti hormonų ir antihistamininių vaistų.

Pastebėjus pirmuosius ligos požymius, į išorinio sėdmens raumenį suleidžiamas adrenalinas. Tai numato greitas veiksmas medžiagų. Rimtose situacijose, kai atsiranda kaklo ar liežuvio patinimas, injekcija atliekama į trachėją arba po liežuviu. IN geriausiu atveju vaistas suleidžiamas į veną. Mažina histamino ir bradikinino išsiskyrimą, didina kraujospūdį, mažina bronchų spazmą ir gerina miokardo veiklą.

Adrenalino dozė:

• Suaugusiesiems - 0,5 ml 0,1% tirpalo.
• Vaikų amžius - Nuo 0,01 mg 1 kg svorio (0,1–0,3 ml 0,1 % produkto). Jei paciento būklė nepagerėja, gydymas kartojamas.

Hormoniniai vaistai yra deksametazonas, prednizolonas ir hidrokortizonas. Prieš atvykstant pagalbai, vaistas suleidžiamas į sėdmenį. Maksimalus efektas pasiektas į veną. Jei po ranka nėra švirkšto, ampulė pilama po liežuviu. Šioje srityje yra venų, kurios leidžia nedelsiant įsisavinti vaistą.

Hormoninių preparatų dozavimas:

• Deksametazonas. Jums reikia vartoti 8-32 mg. Vienoje ampulėje yra 4 mg, o vienoje tabletėje – 0,5 mg.
• Prednizolonas. Dozė svyruoja nuo 60 iki 150 mg. Buteliuke yra 30 mg, o tabletėje - 5 mg medžiagos.

Sušvirkštus į veną ar raumenis pagreitės vaisto absorbcija, ir gydomasis poveikis ateis greičiau. Produktai mažina uždegimą, patinimą ir niežėjimą. Tarp antihistamininių vaistų naudojami vaistai, blokuojantys H1 receptorius (Difenhidraminas, Loratadinas, Telfastas, Suprastinas, Cetirizinas, Zyrtec, Zodak, Clemastine, Diazolin). Antialerginis poveikis sustiprėja derinant H1 ir H2 histamino blokatorius: famotidiną ir ranitidiną. Vaistai švirkščiami į raumenis arba vartojami tablečių pavidalu.

Antihistamininių vaistų dozė:

Antihistamininiai vaistai pašalina Quincke simptomus, tokius kaip audinių patinimas, niežėjimas, paraudimas ir deginimas. Gydytojo nuožiūra reikalingas stacionarus stebėjimas. Medicinos darbuotojas nustato paciento būklės sunkumą.

Privaloma hospitalizacija

Į įvykio vietą atvykę specialistai nustato tinimo priežastis ir tipą. Priklausomai nuo ligos sudėtingumo ir išorinės apraiškos pacientas vežamas į specializuotą skyrių. Pavyzdžiui, esant stipriai anafilaksijai, pacientas siunčiamas į reanimaciją, o esant gerklės patinimui - į otolaringologiją. Jei edema yra vidutinio sunkumo, pacientas gydomas alergologijoje arba terapijoje.

Indikacijos stacionariniam gydymui:

Ligoninėje lašeliniu būdu suleidžiama 300 ml šviežiai užšaldytos plazmos, kurioje yra reikiamas kiekis C1 inhibitoriaus. Tačiau kai kuriais atvejais jo vartojimas sustiprina Quincke sindromą.

Nurodymai, kaip gydyti edemą:

• Visų alergenų pašalinimas iš paciento gyvenimo (uogos, vaisiai, daržovės, Pentalgin, Baralgin, Citramon, Indometacinas ir Paracetamolis).
• Vaistų terapija. Gydytojas skiria antihistamininius ir kortikosteroidus. Kartais gydymas papildomas fermentiniais preparatais, tokiais kaip Festal.

Keičiasi gyvenimo būdas ir gyvenimo sąlygos. Asmenims, kenčiantiems nuo Quincke sindromo, reikia atsisakyti nikotino, piktnaudžiavimo alkoholiu, taip pat patariama vengti streso, perkaitimo ir hipotermijos. Svetainėje būtina reguliariai valyti ir skalbti patalynę 60 laipsnių temperatūroje.

Jei žmogus kartojasi Kvinkės edemos epizodu, jam reikia kišenėje laikyti švirkštą su adrenalino tirpalu. Savalaikis ir tinkamas gydymas išgelbės paciento gyvybę.

Prevencinės priemonės

Jei patinimą sukelia alergenai, būtina pašalinti bet kokį kontaktą su jais ir laikytis dietos. Pacientai, kurių šeimoje yra buvę angioneurozinės edemos, Captopril and Enalapril, taip pat Valsartan and Eprosartan turi vartoti ypatingai atsargiai. Vaistus galima lengvai pakeisti kitos grupės vaistais.

Asmenys, turintys paveldimą edemą, turėtų vengti traumų ir chirurginės intervencijos. Siekiant išvengti angioedemos, susijusios su C1 inhibitorių kiekio sumažėjimu, pasirenkami vaistai, kurių sudėtyje yra androgenų.

Asmenys, jautrūs vabzdžių įkandimams, turėtų naudoti apsaugines priemones. Tėvai, kurių vaikai yra linkę į alergiją, turi apriboti kontaktą su vabzdžiais, taip pat palaikyti švarą bute. Svarbu reguliariai vėdinti patalpą, atlikti šlapią valymą ir užtikrinti optimalų švaros lygį.

Ligos baigtis priklauso nuo simptomų sunkumo ir savalaikiškumo medicininės procedūros. Gerklų edema nesant skubi pagalba gali baigtis paciento mirtimi. Pasikartojanti dilgėlinė, kurią lydi patinimas 5 mėnesius ar ilgiau, gali trukti iki 12 metų. Pusė pacientų patiria ilgalaikę remisiją be gydymo kartu.

Genetiškai lokalizuota angioedema kartojasi dešimtmečius. Tiksliai parinkta terapija leidžia išvengti komplikacijų ir normalizuoja paciento gyvenimo kokybę. Ligos baigtis daugeliu atvejų yra palanki, nes pasireiškimai apsiriboja išoriniais minkštųjų audinių pokyčiais. Angioedemą galima kontroliuoti. Recidyvas įvyksta bet kuriuo metu, todėl reikia nedelsiant nustatyti pasireiškimo priežastį. Pasireiškus pirmiesiems požymiams, būtina medicininė pagalba.

Panašūs straipsniai