Sinüzit çənə sinusunda irinli bir prosesdir. KBB orqanlarının bütün xəstəlikləri arasında bu patolojiüstünə çıxır. Təəssüf ki, xarakterik simptomlar üçün bu xəstəlik mövcud deyil, lakin hiss edirsinizsə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz:

• Baş ağrısı, xüsusilə üzün bölgəsində;
• burun tıkanıklığı;
• burundan irinli axıntı;
• göz qapaqlarının, yanaqların şişməsi;
• yanaq sümüklərində, yanaqlarda ağrı;
• temperaturun artması;
• zəiflik;
• başgicəllənmə.

Xəstəliyin inkişafı bir çox patogen amillərin nəticəsi ola bilər. Çox vaxt, odontogen infeksiyanın mövcudluğu ilə, "uşaq" infeksiyaları ilə, kəskin respirator virus infeksiyalarının bir komplikasiyası kimi baş verir. Xəstəliyin törədicisi bakteriyalar, viruslar və digər, daha az ehtimal olunan patogenlər ola bilər.

Əsas təhrikedici amillər:

Kəskin sinüzitin müalicə üsulları

Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, təcrid olunmuş sinüzit çox nadirdir, əksər hallarda onlara rino-sinüzit diaqnozu qoyulur, yəni burun mukozasının iltihabı var. Tez-tez iltihab və digər sinuslara qoşulur.

Kəskin sinüzitin müalicəsi minimal invaziv müalicə üsulları ilə başlayır. Maksiller sinusların yuyulmasını təyin etməyinizə əmin olun. Antibiotik terapiyası, antihistaminiklər, vazokonstriktorlar, vitaminlər kursu təyin edin.

Bütün müalicə maksiller sinusdan normal çıxışı bərpa etməyə yönəldilmişdir. Buna görə də, terapiya əsasən simptomatik və patogenetikdir. İrinli məzmunun axmasını yaxşılaşdırmaq üçün maksiller sinusların yuyulması da təyin edilir.

Ağır vəziyyətdə kəskin sinüzit, müalicə daha ciddi təyin olunur - ponksiyon. Bu vəziyyətdə, irin sıxlaşdı, onun çıxması çətinləşir, burun boşluğu ilə anastomoz keçilməzdir. Ponksiyon sayəsində irin çıxarmaq, sinus boşluğunu yaxalamaq və yerli müalicə aparmaq mümkündür.

Endoskopik sinus əməliyyatı

Maksiller sinus ponksiyonu həqiqətən klassik bir müalicədir. Lakin bu prosedurəks göstərişləri və fəsadları var. Müasir mikrocərrahiyyə bir yerdə dayanmır və indi endoskopik sinus əməliyyatı mövcuddur.

Bu müdaxiləyə endoskopik çənə sinusektomiyası deyilir - yumşaq, ağrısız, effektiv prosedur.Yana sinusda endoskopik cərrahiyyə konservativ terapiyanın səmərəsiz olduğu, yad cisimlərin olduğu və ya sinusdan irinli ifrazatın çıxmasına mane olan digər səbəblər olduqda təyin edilir. .

Kəskin sinüzitin endoskopik müalicəsinin üstünlükləri:

• Əməliyyat yüksək dəqiqlikli video monitorun nəzarəti altında həyata keçirilir;
• Əməliyyat yumşaq, az travmatik, ağrısızdır.
• Mövcuddur minimal zərər- sinusun təbii fistulası normal anatomik ölçülərə qədər genişlənir.
• Lazım gələrsə, biopsiya aparılır.
• Ümumi və ya lokal anesteziya edə bilərsiniz.
• Fəsadların sayı minimuma endirilir.
• Əməliyyatdan sonrakı uzun müddət tələb etmir.

Bir neçə əsas giriş var endoskopik müalicə. Giriş seçimi prosesin təbiətindən, lokalizasiyasından, burun mukozasının vəziyyətindən və burun keçidlərindən asılı olacaq. Bir əməliyyat zamanı mütəxəssisə maksiller sinusun maksimum görünməsini təmin etmək üçün bir neçə növ girişi birləşdirmək mümkündür.

Hal-hazırda, endoskopik sinus otomiyası, kəskin sinüzitlə əlaqəli sinusların kistlərinin və ya şişlərinin mövcudluğunu müəyyən etmək lazım olduqda, yalnız seçim müalicəsinə deyil, həm də ideal diaqnostik üsula çevrilmişdir.

Hazırda kəskin sinüzitin müalicəsi ponksiyon tələb etmir. Müasir endoskopik üsullar Bu xəstəliyin müalicəsi yumşaq, təsirli və daha az travmatikdir.

Diaqnostika

Onlayn " Açıq Klinika“Mütəxəssislər müayinə aparacaq, şikayətləri dinləyəcək və ekspertiza təyin edəcək. Şübhəli sinüzit üçün əsas müayinə standartları bunlardır:

• Sinusların palpasiyası
• RG - maksiller sinuslar
• Rinoskopiya
• Diafanoskopiya

• Biopsiya
• CT, MRT
• Qan testləri
• Fibroendoskopiya.

Avropa ölkələrində bu xəstəliyin standart müayinəsi var. Diaqnozun əsas üsulu rentgenoqrafiyadır, lakin aparılması texnikası bu araşdırmaüzərində dəyişdi son illər. Müəyyən edilmişdir ki, təcrid olunmuş kəskin sinüzit olduqca nadirdir, ona görə də onu araşdırmaq lazımdır burun boşluğu, və sinusların qalan hissəsi. Ümumiləşdirilmiş iltihabı istisna etmək üçün radioqrafiya üç proqnozda aparılır.

Kompüter tədqiqat üsulları - KT və MRT - daha müasir müayinə üsullarıdır. Bu texnikalarla bunu etmək mümkündür diferensial diaqnoz sinüzit və şişlər arasında, maksiller sinusların kistləri.

Endoskopik maksiller sinus əməliyyatının qiyməti

“Açıq Klinika” şəbəkəsi ən effektiv, qənaətcil, müasir müayinə üsuluna üstünlük verir. haqqında endoskopik cərrahiyyə haqqında.

Düzdür, xaricdə oxşar prosedurlar davamlı xərcləyirlər, verirlər yaxşı nəticələr və heç bir fəsad yoxdur. Bununla belə, onlar üçün keyfiyyətli avadanlıq, yüksək ixtisas mütəxəssislər, nəticəni şərh etmək bacarığı.

Bu məqamlardan çənə sinusunda endoskopik əməliyyatın qiyməti haqqında anlayış formalaşır. Orta hesabla, Moskvada qiymətlər 20.000 ilə 40.000 rubl arasında dəyişir. Open Clinic şəbəkəsində biz sizə müdaxilənin növündən, mürəkkəblik dərəcəsindən, anesteziyanın növündən asılı olaraq müxtəlif müalicə proqramları təqdim edirik. Bütün mütəxəssislərimiz kəskin sinüzitin müalicəsinin müasir üsullarını mükəmməl bilir və yüksək və sabit nəticələr əldə edirlər!

Niyə bizə gəlməlisən?

Open Clinic şəbəkəsində:

• KBB orqanlarının hərtərəfli müayinəsi aparılır.
• Əməliyyat otaqları müasir, yüksək dəqiqlikli avadanlıqla təchiz olunub.
• Mütəxəssislərimiz dövlət və beynəlxalq səviyyədə öz bacarıqlarını daim təkmilləşdirirlər.
• Biz hər bir xəstə üçün fərdi müalicə rejiminin hazırlanmasına fərdi yanaşma tətbiq edirik.

Videoda sağ çənə sinusunun radikal əməliyyatı göstərilir. Belə əməliyyatlar tez-tez keçmişdə aparılırdı, çünki. endoskopiya yoxdu. Bu xəstədə irinli sinüzit fonunda a irinli meningit. Menenjitin səbəbi rinogendir, yəni. irinli sinüzit. Müalicə standartlarına və taktikasına görə, infeksiyanın beynə daxil olduğu infeksiyanın odağı (yəni, maksiller sinus) ilk növbədə dezinfeksiya edilməlidir. İnfeksiya ocağını dezinfeksiya etmədən meningit və ya digər irinli xəstəlikləri müalicə etmək mümkün deyil. Bu vəziyyətdə məsələ kosmetika ilə bağlı deyil, xəstənin həyatı ilə bağlı qərar verildi, çünki. yanına aparıldı yoluxucu şöbə artıq huşunu itirmiş və reanimasiya şöbəsinə köçürülmüşdür. Sinusların rentgenoqrafiyasında çənə sinusunun tam qaralması (irin və bəlkə də yad cisim) aşkar edilmişdir.
Belə bir əməliyyatdan sonra yara 5-7 gün ərzində olduqca tez sağalır. Sümükdəki dəlik (maksiller sinusun ön divarı) qorunur, lakin xəstə narahat deyil.
Əməliyyatdan sonra maksiller sinusun proyeksiyasındakı matoma 7-10 gün davam edəcək. Xarici olaraq, əməliyyatdan heç bir iz qalmayacaq.
Hal-hazırda biz demək olar ki, həmişə mikrosinus otomiyasını həyata keçiririk (sinusa ponksiyon vasitəsilə daxil olmaq, 5 mm). Belə əməliyyatların vaxtı 5-15 dəqiqədir. Onlar lokal anesteziya altında aparılır və xəstəxanaya yerləşdirmə tələb etmir. O, bir neçə belə əməliyyatı http://lunev-lor.ru/endoskopicheskie-… saytında yerləşdirib.
Biz də tez-tez təbii anastomozun genişlənməsindən istifadə edərək burun boşluğundan çənə sinusunda endoskopik əməliyyatlar həyata keçiririk.
Təəssüf ki, maksiller sinusda radikal əməliyyatlar çox vaxt və hələ də həyati göstəricilər olmadan aparılır.
Bu əməliyyatı keçirən xəstənin vəziyyəti yaxşıdır. O, sağalıb və 14 gün sonra xəstəxanadan buraxılıb. Əməliyyat vaxtından (nə qədər tez bir o qədər yaxşıdır). bu məsələ onun həyatı asılı idi.

lunev-lor.ru
https://www.youtube.com/watch?v=1g-oY…
http://lunev-lor.ru/sunisit-gaymorit/
http://lunev-lor.ru/plombirovochnyy-m…

www.youtube.com

Növlər

Maksiller sinusa cərrahi müdaxilənin müxtəlif yolları var:

• klassik Caldwell-Luc əməliyyatı (altın kəsiklə aparılır üst dodaq);
• endoskopik çənə sinusektomiyası (endonazal girişlə, kəsiklər olmadan həyata keçirilir);
• kiçik cərrahi manipulyasiyalar (maksiller sinus ponksiyonu və onun alternativi - YAMIK sinus kateterindən istifadə edərək balon sinusoplastika).

Göstərişlər

Cərrahiyyə üçün birbaşa göstəriş olan faktorlar və xəstəliklər:

• xroniki sinüzitin konservativ müalicəsinin təsirinin olmaması;
• maksiller sinusun kistləri (maye ilə dolu veziküllər şəklində formalaşmalar);
• sinus içərisində poliplərin olması;
• neoplazmaların olması (bədxassəli bir şiş şübhəsi varsa, biopsiya aparılır);
• diş müdaxilələrinin bir komplikasiyası olan maksiller sinusun xarici cisimləri (diş köklərinin parçaları, diş implantlarının hissəcikləri, plomb materialının hissəcikləri);
• boşluqda qan laxtalarının və qranulyasiyaların olması;
• maksiller sinusun divarlarına ziyan.

Maksiller sinuslarda əməliyyatın ən çox yayılmış səbəbi sinüzitdir - iltihab selikli qişa irinli eksudatın yığılması və selikli qişada hiperplastik dəyişikliklərin əmələ gəlməsi ilə nəticələnən maksiller sinus.

Əsas simptomlar

• burun tıkanıklığı;
• mukopurulent axıntı;
• bədən istiliyində artım;
• bədənin ümumi intoksikasiya əlamətləri (zəiflik, yuxululuq, nasazlıq, baş ağrısı);
• maksiller sinusların proyeksiyasında ağrı.

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq

Maksiller sinuslarda əməliyyata hazırlıq bir sıra instrumental və laboratoriya tədqiqatlarını əhatə edir. Əməliyyatdan əvvəl sizə lazım olacaq:

• paranazal sinusların kompüter tomoqrafiyası və ya rentgenoqrafiyası;
• rinoskopiya;
• tam qan sayımı (o cümlədən leykosit formulası və trombositlərin sayı)
• qanın hemostatik funksiyasının öyrənilməsi - koaquloqramma;
• ümumi sidik analizi;
• HİV, sifilis, viral hepatit markerlərinin olması üçün analiz;
• qan qrupunun və Rh faktorunun təyini.

Ümumi anesteziya altında əməliyyat planlaşdırılırsa, əlavə olaraq elektrokardioqramma aparılmalı və anestezioloqa müraciət edilməlidir. Bu həkim tərəfindən verilən göstərişlərə ciddi riayət etmək çox vacibdir, çünki onların pozulması ciddi nəticələrə səbəb olur.

Maksiller sinusektomiyaya əks göstərişlər:

• ciddi bir somatik patologiyanın olması;
• qan laxtalanma pozğunluqları (hemorragik diatez, hemoblastoz);
• kəskin yoluxucu xəstəliklər;
• kəskinləşməsi xroniki xəstəliklər;
• kəskin sinüzit (nisbi əks göstəriş).

Əməliyyat necədir

Kiçik əməliyyatlar: ponksiyon və onun alternativi - balon sinusoplastika

Maksiller sinusa ən sadə cərrahi müdaxilə, burun keçidinin divarından diaqnostik və ya diaqnostik olaraq həyata keçirilən ponksiyondur (ponksiyon). terapevtik məqsəd.
Maksiller sinusun drenajını bərpa etmək üçün ən qabaqcıl üsul YAMİK kateterindən istifadə edərək balon sinusoplastikasıdır. Bu metodun mahiyyəti çevik kateter yeridilməsi və şişirdilməsi ilə fistulaların atravmatik genişlənməsindən ibarətdir. Bundan əlavə, sinus boşluğunda bir vakuum yaranır, bu, mümkün edir effektiv aradan qaldırılması yığılmış irinli ekssudat. Təmizləmədən sonra növbəti addım sinus boşluğuna bir məhlulun daxil edilməsidir dərmanlar. Bu manipulyasiya endoskopik avadanlığın video nəzarəti altında həyata keçirilir, lakin onsuz da həyata keçirilə bilər ki, bu da onu əksər xəstələr üçün əlçatan edir. Bu metodun danılmaz üstünlükləri bunlardır:

• ağrısızlıq;
• qanaxmanın olmaması;
• anatomik strukturların bütövlüyünü qorumaq;
• minimal komplikasiya riski;
• xəstəxanada qalmağa ehtiyac yoxdur.

Endoskopik çənə sinusektomiyası

Bu cərrahi müdaxilə maksiller sinusun divarının bütövlüyünü pozmadan endonazal girişlə həyata keçirilir. Müasir endoskopik texnika rinocərrahi manipulyasiyaların yüksək effektiv icrasına imkan verir. Uzun fokuslu mikroskopların və yüksək keyfiyyətli fiber-optik avadanlıqların istifadəsi sayəsində cərrahi sahənin yüksək keyfiyyətli vizuallaşdırılmasına nail olunur ki, bu da sağlam toxumaların zədələnmə riskini minimuma endirir.

Sinusların təmizlənməsi proseduru müasir rinocərrahi avadanlıqlardan istifadə etməklə həyata keçirilir: koaqulator (toxumaların və qan damarlarının yandırılması funksiyasını yerinə yetirən), təraş aparan (eyni zamanda əmmə funksiyası olan toxuma dəyirmanı), forseps və digər cərrahi alətlər. Bundan sonra əlavə ilə antiseptik həllər ilə yuyulur antibakterial dərmanlar geniş diapazon hərəkət, proteolitik fermentlər və kortikosteroid hormonları (ağır ödem halında).

Klassik cərrahi üsul

Klassik Caldwell-Luc əməliyyatı ağızdaxili giriş yolu ilə həyata keçirilir. Çox vaxt bu üsul ümumi anesteziyadan istifadə edir.

Əsas mərhələlər:

1. Yumşaq toxumaların kəsilməsi ilə maksiller paranazal sinusa girişin formalaşması.
2. Sanasiya patoloji diqqət(poliplərin, qranulyasiyaların, sekvestrlərin, yad cisimlərin çıxarılması).
3. Histoloji müayinə üçün materialların toplanması.
4. Maksiller sinus və aşağı burun keçidi arasında tam əlaqənin formalaşması.
5. Boşluğun dərman məhlulları ilə suvarılması üçün drenaj kateterinin quraşdırılması.

Radikal çənə sinusektomiyasının ağırlaşmaları:

• intensiv qanaxmanın inkişaf ehtimalı;
• trigeminal sinirin zədələnməsi;
• fistula əmələ gəlməsi;
• burun boşluğunun selikli qişasının açıq şəkildə şişməsi;
• cərrahi müdaxilə nəticəsində diş və yanaq sümüklərinin həssaslığının itirilməsi;
• qoxu hissi azaldı;
• maksiller sinuslarda ağırlıq və ağrı hissi.

Minimal invaziv müdaxilələrlə (endoskopik çənə sinusektomiyası, ponksiyon və balon sinusoplastika, fəsadlar olduqca nadir hallarda baş verir.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Xəstəliyin təkrarlanma riskini və müxtəlif fəsadların baş verməsini azaltmaq üçün bir sıra tədbirlər var:

• burun boşluğunun su ilə suvarılması (sulanması). duzlu məhlullar;
• desensibilizasiya müalicəsi (antihistaminiklərin qəbulu);
• yerli kortikosteroidlərin yerli tətbiqi;
• antibakterial terapiya;
• qan damarlarının divarlarını gücləndirən dərmanlar qəbul etmək.

Tipik olaraq, dövr əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya təxminən bir ay davam edir. Hazırda tövsiyə edilmir

• isti, soyuq, ədviyyatlı yeməklər yemək;
• ağır fiziki işi yerinə yetirmək (xüsusilə çəkilərin qaldırılması ilə əlaqədar);
• hamamları və saunaları ziyarət etmək, hovuzda üzmək.

Siz həmçinin hipotermiyadan və SARS xəstələri ilə təmasdan qaçınmalısınız. yaxşı sonluq reabilitasiya dövrü olacaq kurort müalicəsi dənizkənarı kurortda və ya səfərdə duz mağarası. Əməliyyatdan sonra bir il ərzində bir otorinolarinqoloq tərəfindən müşahidə edilməlidir.

www.polyclin.ru

Sinüzitin müalicəsi üçün əməliyyat nə vaxt lazımdır?

Sinüzit ilə sinusların iltihabından təsirlənən bütün xəstələr cərrahi müdaxilə tələb etmir. Bu, yalnız olduğu hallarda lazımdır dərman müalicəsi kifayət qədər kömək etmir və ya proses çox inkişaf edib və artıq gözləmək mümkün deyil. Əsasən, əməliyyat üçün göstərişlər aşağıdakılardır.

1. Sinüzitin müalicəsi üçün cərrahiyyə tələb oluna bilər tibb işçisi yığıldığını qeyd etdi böyük sayda sinus boşluğunda irin. İfrazat kanallarının tamamilə tıxandığı hallarda zərərli məzmunu süni şəkildə çıxarmaq lazım ola bilər. Yiringli iltihab üçün, zərərli bir maddənin məhdud bir məkanda yığıldığı bir vəziyyət qeyri-adi deyil. Tədricən, sümük boşluğunun divarlarına sıxıcı təsir göstərəcək, bu da şiddətli baş ağrılarına səbəb olur. Nəticədə, xəstəlik səbəbiylə sinüzit ciddi şəkildə pisləşir ümumi rifah, və müalicə olmadıqda, irinli məzmunun həcmi artır. Tez-tez bu, qonşuluqdakı strukturlarda bir sıçrayış və səmaya, göz yuvalarına, çənələrə və ya beyin qişalarına irin tökülməsi ilə başa çatır.
2. Xroniki sinüzit, uzun bir kurs və çox tez-tez alevlenmeler xarakterik hesab olunur.
   sinus boşluğunun özü bağlıdır, kiçik bir ifrazat bölməsi ilə təchiz edilmişdir, buna görə hər hansı bir iltihabı gözardı etmək olmaz, çünki bu, təzahür üçün təkan ola bilər. xroniki forma. Xroniki sinüzit iş üçün problemin ümumi mənbəyidir KBB orqanları. Sinusların selikli qişasının daimi iltihabı ilə, hətta ləng getsə də, yapışmalar, poliplər, kistik boşluqlar kimi müxtəlif əlavə toxuma formalaşmaları görünə bilər. Onlar xəstəliyin gedişatını ağırlaşdırırlar, çünki onlar tədricən o dərəcədə böyüyürlər ki, sinuslardan lazımsız maddələrin çıxarılmasını çox çətinləşdirirlər. Bu vəziyyətdə sinüzitin cərrahi müalicəsi yeganə mümkün çıxış yolu ola bilər.
3. Sinus boşluğunda anadangəlmə və yeni əmələ gələn anomaliyalar. anadangəlmə problemlər altında sümük septa qeyri-müntəzəm strukturu, kistler və şişlər, silsilələr və sümük maddə protrusions iştirakı anlamaq. Hamısı ventilyasiyanı çətinləşdirən sinuslardan çıxış üçün ciddi maneədir. Sinüzit ilə problemli sahələrin çıxarılması bərpa etməyə kömək edir normal iş kanallar. Əvvəlki bənddə sadalananların hamısını əldə edilmiş birləşmələr adlandırmaq olar, bu siyahıya xarici cisimlər əlavə edilməlidir. Məsələn, uşaqlara gəldikdə, bunlar noxud və boncuklar, dizaynerin detalları ola bilər, uşağın burnuna qoyur və sonra çıxara bilməz. İnhalyasiya zamanı onlar da sinus boşluğuna çəkilirlər. Üst çənədəki dişlərin müalicəsi zamanı sinusların diş parçaları və ya uçan və problem bölgəsində qalan plomb parçaları səbəbindən tıxandığı seçimlər üçün də qeyri-adi deyil. Sinusa daxil olan hər hansı bir xarici cisim avtomatik olaraq iltihabın səbəbi olur.

Xəstənin müayinəsi və əməliyyata hazırlanması

Sinüzit üçün endoskopik cərrahiyyə, hər hansı digər müdaxilə kimi, heç bir səbəb olmadan tibb işçiləri tərəfindən təyin edilmir. Sinüzitdə əməliyyat edilməzdən əvvəl ən azı minimum siyahıya uyğun bəzi müayinələr aparmaq lazımdır. Sinüzitin aradan qaldırılması əməliyyatının açıq olması nəzərdə tutulursa, onlar xüsusilə vacibdir.

Prosedurlar aşağıdakı kimidir.

• Paranazal sinusların rentgenoqrafiyası. Əgər proses xroniki mərhələyə keçərsə, bu tip müayinəni informativ adlandırmaq çətindir. Sinüzitin müalicə üsulunu seçmək üçün xəstənin vəziyyətinin ilkin müəyyən edilməsinin bir variantı kimi xarakterizə edə bilərsiniz. Kəskin irinli xəstəlik üçün ekspress üsul kimi də istifadə olunur.
• Belə bir əməliyyat üçün kompüter tomoqrafiyası istifadə edilə bilər. Bu üsul daha informativdir və xəstəliyin şəklini daha dəqiq təsvir etməyə kömək edir. Problemli sinusun laylı şəkillərini əldə etmək mümkündür. Kompüter qrafikasından istifadə etdikdən sonra mütəxəssis sahənin ən kiçik nüansları, xarici cisimlərin olması, selikli qişada dəyişikliklər haqqında məlumat alır.
• Daimi olanlar da var klinik testlər. Bunlar sidik və qanın tədqiqatları, sinuslardan bakterioloji mədəniyyətlərdir.

Sinüzitin cərrahi müalicəsi üçün şərtlər yerinə yetirilməlidir.

• Əməliyyatdan əvvəl xəstədə pielonefrit, tonzillit kimi xəstəliklər olmamalıdır, xroniki xarakterli kəskinləşmiş xəstəliklər olmamalıdır. Əməliyyata əks göstərişlər bronxial astma, alevlenme dövrlərində şəkərli diabetdir.
• Manipulyasiya günü qadınlar menstruasiya etməməlidirlər.
• Hamiləlik dövründə planlaşdırılmış müdaxilə edilməməlidir. Qətiyyən zəruri hallarda üçüncü trimestrə keçirilə bilər.

Yuxarıda göstərilən bütün məqamlar zaman nəzərə alınmır kəskin kurs irinli proseslər. Belə bir vəziyyətdə, maksiller sinusun ponksiyonu hələ də həyata keçirilir və ya bir ponksiyon aparılır.

Sinüzit üçün əməliyyat növləri

Sinüzit diaqnozu qoyulan bir çox xəstə əməliyyatın necə aparıldığı ilə maraqlanır. Onların həyata keçirilməsinin əsas üsulları ilə tanış ola bilərsiniz.

Punksiyalar və ponksiyonlar

Bu seçim manipulyasiyalar kateqoriyasına etibarlı şəkildə aid edilə bilər, yerinə yetirmək asandır və bir az travmatikdir. Böyük bir irin yığılması ilə kəskin sinüzit qeyd edilərsə, daha tez-tez ponksiyonlar edilir. Müdaxilə sinus boşluğunu irindən azad etməyə kömək edir, sonra əlavə olaraq antiseptik maddələrlə müalicə olunur.

Manipulyasiyanın üstünlüyü ondan ibarətdir ki, həyata keçirildikdə, bakterioloji müayinə üçün ayrılmış maddəni götürmək asandır. Beləliklə, patogen müəyyən edilir, sonra isə antibiotiklərin fəaliyyətinə nə qədər həssasdır. Bu, əməliyyatdan sonrakı müalicənin təyin edilməsi üçün lazımdır.

1. Cərrahi əməliyyatlardan əvvəl burun boşluğu təmizlənir. Təmizləmə antiseptik məhlullardan istifadə edərək hərtərəfli yuyulma ilə müşayiət olunur. Əməliyyatdan əvvəl maksiller sinusların təmizlənməsi irin, selik və digər çirkləndiricilərin çıxarılması üçün aparılır. Buruna damlama vazokonstriktor qanaxma riskini minimuma endirmək.
2. Yerli anesteziya aparılır. Ponksiyon xüsusi bir alətlə - qalın bir iynə ilə həyata keçirilir. Burun divarı ilə həmsərhəd olan nazik sümük lövhəsinə asanlıqla keçir. İrin çıxarmaq üçün bir şpris və ya aspirator istifadə olunur. Proses antiseptik müalicə ilə tamamlanır.

Sinüzit üçün Luke-Caldwell əməliyyatı necə aparılır?

Bu cür cərrahi müdaxilə yüz ildən artıqdır ki, məlumdur və çox uğurla istifadə olunur. Cərrahlar təşəkkürlər açıq giriş bütün lazımi manipulyasiyaları ən yüksək səviyyədə yerinə yetirmək üçün kifayət qədər yer var. Əməliyyat zamanı bütün lazımsız formasiyalar çıxarılır.

Əməliyyata hazırlıq əvvəlki versiyada olduğu kimi həyata keçirilir. Həm lokal anesteziya, həm də ümumi anesteziya istifadə olunur. Müdaxilənin mahiyyəti sinusların boşluğuna nüfuz etməkdir. Giriş üçün maksiller fossa və ya yuxarı çənədə yerləşən nöqtəni seçin. Mukoza sümük ifşa olunana qədər çıxarılır, sonra xüsusi alətlərin köməyi ilə sinusa nüfuz edirlər.

Sinus boşluğu təmizlənir, lazımsız toxumalar çıxarılır. Yuyulmalar antibiotik maddələrlə aparılır. Bəzən təbii bir çuxur, hətta tam təmizləndikdən sonra, birbaşa vəzifəsinin öhdəsindən gələ bilməz. Sonra mütəxəssis sinusun daxili divarında süni şəkildə bir kanalın əlavə formalaşması barədə qərar verə bilər. Kanal burun boşluğunda göstəriləcək. Onlar həmçinin təbii anastomozun keçmə ehtimalını zorla bərpa etməyə cəhd edə bilərlər. İşin sonunda giriş bir toxuma ilə bağlanır.

İntranazal antrostomiyanın aparılması

Bu əməliyyatın məqsədi əvvəlkilərə bənzəyir - yüksək keyfiyyətli təmizləmə aparmaq. Sonra təmizlənmiş boşluğun sanitariyası aparılır. Yeganə fərq başqa bir giriş nöqtəsinin seçimidir. İntranazal antrostomiya vəziyyətində, giriş burun içərisindəki yan divardan həyata keçirilir.

Endoskopik çənə sinus əməliyyatları necə aparılır?

Endoskopik müdaxilələr ən müasir üsullardır və saysız-hesabsız üstünlüklərə malikdir.

Onların komissiyası sinusların anatomiya və fizioloji xüsusiyyətlərini qorumağa kömək edir. Endoskopik müdaxilələr minimal invaziv və qansızdır. Lazım gələrsə, bu cür proseduru sonradan dəfələrlə təkrarlaya bilərsiniz.

Metodların bəzi çatışmazlıqları da var. Prosesdə istifadə olunan müasir optik sistemlərin qiymətləri səbəbindən onların dəyəri kifayət qədər yüksəkdir. Bundan əlavə, xüsusi hazırlanmış mütəxəssislər böyük çatışmazlıq içərisindədir.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Xəstənin tam sağalması üçün reabilitasiya mərhələsi son dərəcə vacibdir. Əməliyyatdan sonrakı yaxşı qulluq əməliyyatın özü qədər vacibdir. Bu mərhələdə hər hansı bir manipulyasiya iştirak edən həkimlə tam razılaşdırılmalıdır. Özünü müalicə edə və iştirak edən mütəxəssisdən yan keçərək hər hansı bir dərman qəbul edə bilməzsiniz.

Əməliyyatdan sonra xəstə mütəmadi olaraq həkimə müraciət etməli və öz burun boşluqlarının vəziyyətini müstəqil şəkildə izləməyə çalışmalıdır. Öz sağlamlığınıza mümkün qədər diqqət yetirməlisiniz. Əməliyyatdan sonra təşkil ediləcək fəaliyyətlər.

1. Dərmanların müntəzəm istifadəsi antiinflamatuar dərmanlar və antibiotiklər, burun damlalarıdır. mühüm prosedurdurüçün əməliyyatdan sonrakı bərpa sinusları hazırlanmış şoran məhlulları və antiseptik təsiri olan preparatlarla yuyur.
2. Vəziyyəti izləmək üçün mütəmadi olaraq KBB həkiminə baş çəkmək lazımdır.
3. Aparat fizioterapiyasının faydalı üsulları. Bu ultrasəs və lazer, maqnitoterapiya və s. ola bilər.
4. Xəstə öz sağlamlığına daha diqqətli olmalıdır. Hipotermiya və soyuqdəymələrə icazə verilməməlidir - bu, xəstəliyin yeni dövrünü təhrik edə bilər. Təmiz havada uzun və tez-tez gəzintilər bərpa etmək üçün faydalıdır.
5. Bərpa dövründə alkoqol və tütündən uzaq durmaq nəzərdə tutulur.
6. Spa müalicəsi və vitamin terapiyası göstərilir.

Gələcəkdə iltihabi proseslər qayğı prosedurlarını müntəzəm tətbiq etməklə qarşısını almaq asandır. Həkimin tövsiyələrinə uyğunluq sinüzitli bir xəstə üçün əməliyyatdan sonra vəziyyətin ağırlaşmalarının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

gaimorit.guru

Sinüzit üçün əməliyyat nə vaxt lazımdır?

Artıq qeyd edildiyi kimi, maksiller sinuslarda iltihabı olan hər bir xəstənin cərrahi müalicəyə ehtiyacı yoxdur. Biz cərrahi müdaxilələrin əsas göstəricilərini sadalayırıq.

1. Sinus boşluğunda irin yığılması. Bu vəziyyətdə, əksər hallarda, sinusun tamamilə bağlanması halında irin süni şəkildə çıxarılması lazımdır - yəni sinus kanalının burun boşluğuna tıxanması. Qapalı sümük boşluğunda yığılan irin onun divarlarına basaraq dözülməz baş ağrılarına səbəb olur. İrin həcminin daha da artması ilə onun təzyiq altında qonşu strukturlara keçməsi mümkündür: yuxarı çənə, damaq, orbit, meninges.
2. Tez-tez alevlenmə və uzun bir kurs ilə xroniki sinüzitin olması. Başlamaq üçün, kiçik bir ifrazat kanalı olan qapalı sinus boşluğunun inkişafa çox meylli olduğunu başa düşmək vacibdir. xroniki iltihab. Buna görə də xroniki sinüzit kifayətdir tez-tez patoloji KBB orqanları. Sinusun selikli qişasında daimi ləng iltihabın gedişində müxtəlif anormal "plus-toxumalar" əmələ gəlir - poliplər, yapışmalar, kistik boşluqlar. Bu formasiyalar, öz növbəsində, xroniki iltihabın daha da inkişafına və gedişinə kömək edir, tez-tez əlavə olaraq sinusdan çıxışı maneə törədir. Belə bir pis dairə ortaya çıxır.
3. Sinus boşluğunda anormal formasiyaların olması - həm anadangəlmə, həm də qazanılmışdır. Anadangəlmə formasiyalar arasında patoloji sümük sinus arakəsmələri, müxtəlif şişlər və kistlər, sümük çıxıntıları və sinusdan adekvat ventilyasiya və çıxışın qarşısını alan silsilələr daxildir. Əldə edilənlərə əvvəlki paraqrafda sadalanan strukturlar, eləcə də müxtəlif xarici cisimlər daxildir. Maksiller sinusda belə bir xarici daxilolma ən kiçik oyuncaqlar və ya onların hissələridir, uşağın burnuna dərin bir şəkildə soxulur və tənəffüs edildikdə sinus boşluğuna çəkilir. Xoşbəxtlikdən, bunlar olduqca nadir hallardır. Çox vaxt yuxarı çənənin azı dişlərinin müalicəsi zamanı diş plombunun parçaları, dişlərin sümük parçaları və ya sinus boşluğuna düşmüş diş aparatları müşahidə edilə bilər. Belə yad cisimlər sinusda xroniki iltihaba səbəb olur.

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq və müayinə

Təbii ki, hər hansı cərrahi müdaxilə elə belə edilmir. Xəstə minimum müayinə siyahısından keçməlidir, xüsusən də əgər açıq əməliyyat.

1. Paranazal sinusların rentgenoqrafiyası. Bu sadə, sürətli və ucuz müayinədir. Təəssüf ki, xroniki prosesdə onun informasiya məzmunu çox da yüksək deyil. Nadir hallarda rentgen selikli qişada dəyişiklikləri göstərir, həmişə anormal "plus-toxumalar" görmür. X-ray, məsələn, kəskin irinli sinüzit zamanı ilkin diaqnoz üsulu və ya ekspress üsuldur.
2. Sinusların kompüter tomoqrafiyası daha müasir və informativ bir üsuldur. CT-nin köməyi ilə həkim maraqlandıran sinusun qat-qat ən incə bölmələri-şəkillərini alır. Şəkli kompüter qrafikasının köməyi ilə bərpa edərək, boşluğun ən kiçik nüanslarını - dəyişdirilmiş selikli qişaları, polipləri və digər formasiyaları, yad cisimləri görə bilərsiniz. KT-nin köməyi ilə boşluq daxilində strukturların əlaqələrini görmək də vacibdir. Buna görə də, rentgen və ya kompüter tomoqrafiyası deyil klinik müayinə, elektiv əməliyyatdan əvvəl əməliyyatdan əvvəl müayinə üçün qızıl standartdır.
3. Planlı cərrahi müdaxilədən əvvəl ümumi klinik qan və sidik testləri, burun boşluğundan və sinusdan bakterioloji mədəniyyət çox vacibdir.

Seçilmiş cərrahiyyə üçün ilkin şərtlər:

1. Cərrahi əməliyyatdan əvvəl xəstə nisbətən sağlam olmalıdır. Hər hansı kəskin (tonzillit, pielonefrit və s.) və ya xroniki (dekompensasiya) diabet, kəskinləşmə bronxial astma) xəstəliklər əks göstərişdir.
2. Daha yaxşı yerinə yetirmək planlaşdırılmış müdaxilələr xroniki prosesin "soyuq dövründə" - yəni alevlenmeden.
3. Əməliyyat günü qadınlarda da aybaşı olmamalıdır.
4. Hamiləlik dövründə planlaşdırılmış əməliyyatın aparılması və ya fövqəladə hallarda hamiləliyin ikinci trimestrinə köçürülməsi çox arzuolunmazdır.

Bu nöqtələr kəskinlərə aid deyil irinli proses sinus boşluğunda irin yığılması ilə bağlıdır. Bu vəziyyətdə ponksiyon və ya sinus ponksiyonu şəklində əməliyyat istənilən halda aparılır.

Sinüzit üçün əməliyyat növləri

Sinuslarda bu və ya digər manipulyasiya təyin olunan xəstə həmişə narahat olur və düşünür: sinüzit üçün əməliyyat necə aparılır? Bu bölmədə sinüzitin cərrahi müalicəsinin əsas üsullarını təsvir edirik.

Sinusun ponksiyonu və ya ponksiyonu

Bu cür cərrahi müalicəƏksinə, manipulyasiyalar kateqoriyasına aiddir, çünki olduqca sadə və daha az travmatikdir. Əksər hallarda sinus ponksiyonu sinus boşluğunda irin yığılması ilə kəskin irinli sinüzit üçün göstərilir. Bir ponksiyonun köməyi ilə irin boşaldılır və sinus boşluğu antiseptiklərlə yuyulur. Ponksiyonun başqa bir üstünlüyü ondan ibarətdir ki, onun köməyi ilə aseptik şəraitdə sinus axıntısını qəbul edə bilərsiniz. bakterioloji analiz, yəni sinüzitin törədicini müəyyən etmək və sonrakı müalicənin adekvat seçimi üçün onun antibiotiklərə həssaslığını müəyyən etmək.

Əməliyyatın mahiyyəti:

1. Manipulyasiyanın dərhal başlamazdan əvvəl burun keçidləri və sinus boşluğu mucus, irin və digər çirkləndiricilərdən antiseptik bir həll ilə yuyulur.
2. Selikli qişanın ödemini azaltmaq və qanaxmanın qarşısını almaq üçün burun keçidlərinə vazokonstriktor damcıları vurulur.
3. Xüsusi bir LOR müayinəsi aparılır, burun divarları müayinə olunur və inyeksiya yeri seçilir.
4. Lokal anesteziya lidokainin məhlulları və ya spreyləri ilə həyata keçirilir.
5. Qalın bir iynə ponksiyon edir. Sadə dillə desək, onlar burun divarı ilə həmsərhəd olan yan divarından keçərək sinus boşluğuna nüfuz edirlər. Bu yerdəki sümük lövhəsi kifayət qədər nazikdir və iynə asanlıqla keçir.
6. Şpris və ya aspiratorun köməyi ilə irin çıxarılır və sinus boşluğu dəfələrlə antiseptik məhlullarla yuyulur.

Luke-Caldwell əməliyyatı

Bu açıq sinus əməliyyatı yüz ildən artıqdır ki, istifadə olunur. Onun adı əməliyyatın texnikasını müstəqil şəkildə təsvir edən tamamilə fərqli cərrahların iki adı ilə formalaşır. Açıq giriş sayəsində cərrah manipulyasiyalar üçün geniş bir yerə və bütün lazımsız birləşmələri keyfiyyətcə aradan qaldırmaq qabiliyyətinə malikdir.

Əməliyyatın mahiyyəti:

1. Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq burun ponksiyonları üçün olduğu kimi aparılır.
2. Anesteziya yerli və ya ümumi ola bilər - əməliyyat başa çatdıqdan sonra insan yuxuya gedir və oyanır.
3. Əməliyyatın əsas mahiyyəti sinus boşluğuna nüfuz etməkdir. Luke-Caldwell əməliyyatı vəziyyətində, giriş yeri çənə və ya çənə fossasındakı nöqtədir. Məhz bu təbii girintidə bir çuxur yaratmaq rahatdır.
4. Bunun üçün yuxarı çənənin selikli qişası bir növ qapaqla çıxarılır, sümüyün səthi ifşa olunur. Bundan əlavə, xüsusi alətlərdən - bir çisel, bir qazma, bir qazma istifadə edərək, həkim sinusa nüfuz edərək sümük boşqabını açır.
5. Bundan əlavə, oxşar alətlərin köməyi ilə sinus boşluğu təmizlənir, bütün "artı toxumalar", sümük silsilələri və çıxıntılar və yad cisimlər çıxarılır.
6. Boşluq dəfələrlə antibiotik məhlulları ilə yuyulur.
7. Çox vaxt, xroniki sinüzitin uzun bir kursu halında, təbii sinus çıxışı sinusun təmizlənməsinin öhdəsindən gələ bilməz. Buna görə həkim əlavə olaraq burun boşluğuna açılan sinusun daxili divarında süni bir kanal meydana gətirə və ya təbii fistulanın açıqlığını bərpa etməyə çalışa bilər.
8. Sonra, giriş yenidən yumşaq toxuma qapağı ilə bağlanır.

İntranazal antrostomiya

Luke-Caldwell əməliyyatının özünəməxsus modifikasiyası burundaxili antrostomiyadır. Əməliyyatların məqsədləri oxşardır - sinusu mümkün qədər anormal formasiyalardan təmizləmək və boşluğunu təmizləmək. Əməliyyatlar arasındakı fərq giriş nöqtəsindədir. İntranazal antrostomiya üçün sinusa giriş yuxarı çənədən deyil, burnun daxili yan divarından keçir.

Endoskopik əməliyyatlar

Kamera və fiber optik sistemlə təchiz edilmiş ən yaxşı alətlərdən istifadə edilən cərrahi müdaxilələr çənə sinus cərrahiyyəsi üçün qızıl standartdır.

Belə müasir üsulların bir sıra üstünlükləri var:

1. Sinusların fiziologiyası və anatomiyasının tam qorunması, çünki əksər hallarda sinusa giriş nöqtəsi onun təbii fistulasıdır.
2. Minimal invaziv və qansız.
3. Lazım olduqda proseduru təkrarlamaq imkanı.

Metodun çatışmazlıqlarına aşağıdakılar daxildir:

1. Optik sistemlərin yüksək qiyməti və onların saxlanması ilə əlaqədar prosedurun yüksək qiyməti.
2. Təcrübəli həkimlərin çatışmazlığı, belə üsullar bilik və bacarıqların daim təkmilləşdirilməsini tələb edir.

Təəssüf ki, dövlət səhiyyə müəssisələrində belə avadanlıqlarla təchiz olunmuş LOR şöbələri çox azdır.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Maksiller sinusda əməliyyatdan sonra reabilitasiya mərhələsi başlayır. Bu çox mühüm dövr xəstənin sağalmasında. Əməliyyat olunan sinusda bütün prosedurlar və manipulyasiyalar iştirak edən həkimlə aydın şəkildə razılaşdırılmalıdır. Hər hansı bir özünü müalicə qəbuledilməzdir!

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə əsas fəaliyyətlər:

1. KBB həkiminə müntəzəm səfərlər və sinusun vəziyyətini izləmək.
2. Dərmanların bütün arsenalının istifadəsi: antibiotiklər, antiinflamatuar dərmanlar, xüsusi burun damcıları. Burnun şoran və antiseptik məhlullarla müntəzəm yuyulması çox vacibdir.
3. Aparat fizioterapiya üsullarının istifadəsi: lazer, ultrasəs, maqnitoterapiya və s.
4. Xəstənin sağlamlığı üçün maksimum qayğı. Hipotermiyadan qaçınmaq, qarşısını almaq vacibdir soyuqdəymə, tez-tez və təmiz havada çox gəzmək.
5. Sanatoriya müalicəsi, vitamin terapiyası.
6. Siqaret və alkoqoldan imtina edin.

gaimorit-sl.ru

Əməliyyata ehtiyac

Bir şəxs sinüzitdən əziyyət çəkirsə, hisslər xoş deyil. İltihabın olması həyat keyfiyyətini pisləşdirir. Əməliyyat aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:

• Xroniki sinüzit. Bu, tez-tez kəskinləşmə ilə xarakterizə olunan bir forma aiddir. Ləng uzun kurs toxumalarda müxtəlif anormal hadisələrin yaranmasına səbəb olur. Bu yapışmalar, kistlər və ya poliplər ola bilər. Gələcəkdə neoplazmalar yalnız sinuslardan mucusun sərbəst buraxılmasına mane olmur, həm də xroniki kursu "qidalandırır".

• Çürüməyə başlayan burun boşluğunda böyük miqdarda eksudat. Sinusdan çıxışı olmayan mucus tədricən yığılmağa başlayır. Bu, öz növbəsində, burun divarlarına təzyiq göstərir və baş ağrılarına səbəb olur. İrin toplanırsa, qonşu sağlam divarlara girə bilər. Damaq, üst çənə, göz yuvaları, həmçinin beyin qişaları əziyyət çəkə bilər.
• Cərrahlar burun boşluğunda müxtəlif neoplazmaların olması halında sinüzitin müalicəsi üçün bu üsuldan istifadə edə bilərlər. Onlar həm anadangəlmə, həm də qazanılmış ola bilər. Konjenital formasiyalar - şiş, kistlər və sümük septumunda patoloji dəyişiklik. Əldə edilmiş - sinuslara müxtəlif obyektlərin daxil olması.

Çox tez-tez stomatologiyada istifadə olunan material sinuslara daxil olur. Diş müalicəsi üçün istifadə edilən cihazlar da ola bilər. Ehtiyatlı olmamaq dişlərin fraqmentlərinin də düşməsinə səbəb olur paranazal sinuslar. Beləliklə, kiçik yad cisimlər xroniki iltihabın səbəbi olur.

Hansı hallarda əməliyyatı həyata keçirmək mümkün deyil

Sinüzitin cərrahi müalicəsindən aşağıdakı hallarda imtina edilməlidir:

• yoluxucu xəstəliklərin olması;
• qan xəstəlikləri;
• kəsir immun sistemişəxs;
• diabet;
• daxili orqanların müxtəlif xəstəlikləri.

Bədənin bu cür hallarının nisbi olduğunu başa düşmək vacibdir. Maksiller sinusların təmizlənməsi, bütün qaydalara uyğun olaraq müvəffəqiyyətli olsaydı, bu, gələcəkdə bir insan üçün heç bir təhlükə yaratmır.

Əməliyyata davam etməzdən əvvəl onun həyata keçirilməsinin faydalarını və risklərini qiymətləndirmək lazımdır.

Nəticələr əsasında yekun qərar qəbul edilir.

Əməliyyat növləri

Sinüzit cavab vermirsə dərman müalicəsi, xəstə əməliyyat üçün təyin edilir. Bu halda, biri mövcud üsullar cərrahi müdaxilənin aparılması.

Luke-Caldwell əməliyyatı

Bu üsuldan istifadə edərək, cərrahlar maksiller sinuslardakı bütün lazımsız neoplazmaları çıxarırlar. Bu texnika 100 ildir istifadə olunur. Adını iki cərrahın adının birləşməsindən almışdır. Bir-birindən asılı olmayaraq, ətraflı texnikanı təsvir etdilər. əsas xüsusiyyətəməliyyatlar - həkim tərəfindən müxtəlif manipulyasiyalar üçün böyük bir yer.

Sinus ponksiyonu

Cərrahiyyədə tez-tez cərrahi müalicənin başqa bir növü istifadə olunur - sinus ponksiyonu. tibbi termin- ponksiyon. Bu üsul həyata keçirmək asandır və daha az travmatikdir. Xəstənin sinus boşluqlarında irin yığılması halında oxşar müalicə üsulu təyin edilir. Ponksiyondan sonra irin çıxarılır və boşluqlar özləri antiseptiklərlə yuyulur.

Ponksiyonun başqa bir xüsusiyyəti var. Burun boşluğunu yuyarkən, həkim bakterioloji analiz üçün sinusdan mucus ala bilər. Bu, xəstəliyə səbəb olan patogeni təyin etməyə və terapiya üçün lazımi antibakterial maddələr təyin etməyə imkan verir. Sinüzitin növünün düzgün müəyyən edilməsi effektiv terapiya təyin etməyə kömək edəcəkdir.

Endoskopla müalicə

Sinüzit üçün endoskopik cərrahiyyə nazik alətlərdən istifadə edərək cərrahi müdaxilədir, sonunda kamera var. Bu, ən məşhur müasir müalicə üsullarından biridir. Bir sıra üstünlüklərə malikdir:

1. Əməliyyat zamanı qan olmaması.
2. Endoskopla aparılan əməliyyat sinusların anatomiyasına təsir etmir və onların fiziologiyasını qoruyur.
3. Lazım gələrsə, prosedur dəfələrlə təkrarlana bilər.

Müalicənin effektivliyinə baxmayaraq, metodun iki əhəmiyyətli çatışmazlığı var:

1. Mütəxəssis çatışmazlığı. Belə bir texnika insandan daim bilik və bacarıqları təkmilləşdirməyi tələb edir. Təəssüf ki, hər bir həkim təlim keçməyib və əməliyyatlara hazır deyil.
2. Əməliyyatın yüksək qiyməti. Optik sistemlər bahalı təmirə ehtiyacı var.

Bu günə qədər dövlət qurumları, oxşar avadanlıqlarla təchiz edilmiş, barmaqlarla saymaq olar. Ümid etmək qalır ki, tibb inkişaf etməyə davam edəcək və endoskoplar hamı üçün əlçatan olacaq. Buna baxmayaraq, həkimlər xəstələrdə sinüziti başqa üsullarla müalicə etməyə davam edirlər.

Səmərəlilik

Bəzi hallarda sinüziti müalicə edin konservativ üsullar qeyri-mümkün və ya mənasız. Bu, dişlərin doldurulması üçün material burun boşluğuna daxil olduqda baş verir. Belə hallarda cərrahi müdaxilə endoskop vasitəsilə həyata keçirilir. Ən təsirli müalicədir.

Tibb elə inkişaf edir ki, əməliyyat zamanı xəstəyə mümkün qədər az funksional və kosmetik ziyan vursun. Bunun əsasında endoskopik üsullar hazırlanır, bundan sonra xəstədə kosmetik qüsurlar yoxdur. Əlbəttə ki, müalicə cərrahi yolla izlər buraxır. Bu, endoskopla edilirsə, kəsiklər burun boşluğunun içərisində qalır və görünmür.

viplor.ru

Sinusların təmizlənməsi əməliyyatı

Əməliyyat zamanı cərrah sinuslardakı bütün yenitörəmələri aradan qaldırır, minimal zədələnir yumşaq toxumalar. Endoskop kamerası əməliyyatı yüksək dəqiqliklə yerinə yetirməyə imkan verir.

Cərrah sinusları təmizləməzdən əvvəl xəstənin ilkin müayinəsini aparmalı və onun bütün fərdi xüsusiyyətlərini müəyyən etməlidir. Əməliyyat geniş təcrübəyə malik təcrübəli cərrahlar tərəfindən həyata keçirilir. Ən tez-tez sinusların yuyulması onların kəskin iltihabı üçün tələb olunur. Əks təqdirdə, iltihab prosesi bədənin digər həyati sahələrinə keçə bilər.

Yuyunmaqla, nəfəs alma keyfiyyətini yaxşılaşdıra, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsini aradan qaldıra və iltihabın yayılmasının qarşısını ala bilərsiniz.

"Birinci Cərrahiyyə" klinikasında çənə sinuslarının endoskopik üsulla təmizlənməsi

Onun köməyi ilə xroniki tıxanıqlıqdan, iltihabın kəskinləşməsindən və onların yaratdığı ağırlaşmalardan xilas ola bilərsiniz. Endoskop sayəsində həkim sinusların içərisində edilən hər şeyi görür. əsasında fərdi şahidlik hər bir fərdi xəstə üçün cərrah endoskopik üsulu sonrakı terapiya ilə birləşdirərək birləşmiş təmizləmə təyin edə bilər. Klinikada rahat şərait yaradılıb. Xəstələr əməliyyatdan sonra güclərini tez bir zamanda bərpa edə biləcəklər.

sinusların təmizlənməsi endoskopik üsul davam edir fərqli vaxt. Belə bir əməliyyatın müddəti xəstəliyin mürəkkəbliyindən asılıdır. Et dəqiq diaqnoz və təcrübəli mütəxəssis düzgün müalicəni seçməyə kömək edəcək. Klinikada geniş klinik təcrübəyə malik cərrahlar çalışır, bu cür əməliyyatların diaqnozu və aparılması üçün lazım olan hər şey var.

Sinus əməliyyatı necə aparılır?

Xəstə içəriyə yerləşdirilir üfüqi mövqe, başının altına bir rulon qoyaraq. Bundan sonra ən çox kəsiklər edirəm uyğun yerlər burun və ya sinuslar, orada bir kamera ilə bir zond daxil edilir, bu da görülən hər şeyi monitora ötürür.

Belə bir vəziyyətdə xəstələrə cərrahın bütün hərəkətlərinin dəqiq yerinə yetirilməsinə zəmanət verilir. Sinusların cərrahi təmizlənməsini həyata keçirən mütəxəssislər böyük təcrübəyə və yüksək tibbi keyfiyyətlərə malikdirlər. Onlar dəqiq diaqnoz qoyurlar ən yaxşı variantlar sinüzitin müalicəsi və yuyulması.

Klinikada çənə sinuslarının təhlükəsiz və ağrısız yuyulması həyata keçirilir. Əməliyyat zamanı xəstə ağrı hiss etməməlidir. Bir qayda olaraq, əməliyyatdan sonra sağalma tez olur. sahib olmaq müxtəlif üsullar Bir kəsik edərək, həkimlər ən çox seçirlər ən yaxşı yolu onlara müraciət edən hər kəs üçün sinusların yuyulması. Sinüzit və sinus və burunun digər xəstəlikləri diaqnozu qoyulan insanlar effektiv müalicə üçün hər zaman Birinci Cərrahiyyə klinikasına müraciət edə bilərlər. Burada təklif edirlər sərfəli qiymətlər belə tibbi xidmətlərə və onların həyata keçirilməsinin əla keyfiyyətinə görə.

Sinüzitin müalicəsində otorinolarinqoloq bir çox dərman təyin edəcək (antibiotiklər, dekonjestanlar, burun steroidləri, sinüzit məlhəmi, antihistaminiklər) və prosedurlar (xüsusilə sinusların yuyulması).

Həkim və xəstənin infeksiyanın dərmanlara cavab vermədiyini və burun keçidlərindən mucusun çıxmadığını öyrəndiyi hallar var. Bu baş verdikdə, sinüzitdən xilas olmaq üçün seçim olur cərrahi prosedur. Onun köməyi ilə maksiller sinuslardan mucusun axdığı delikləri artıra bilərsiniz.

Çox az adam sinüzitin müalicəsi üçün cərrahi müdaxiləyə ehtiyac duyur.

Ancaq aşağıdakı hallarda sinus əməliyyatına ehtiyacınız ola bilər:

• Həkim deyir ki, sizdə xroniki sinüzit var.
• Siz "maksimum" deyilən şeyə əməl etdiniz müalicə» 4-6 həftə. Bu o deməkdir ki, siz həkiminizin göstərişinə əsasən evdə reseptlə və reseptsiz dərman qəbul etmisiniz.
• 4 və ya 6 həftəlik müalicədən sonra kompüter tomoqrafiyası (KT) keçirmisiniz. Bu, çox vacibdir ki, mütəxəssis sizin infeksiyanıza nəyin səbəb ola biləcəyi barədə fikir sahibi olsun. Məsələn, CT müayinəsi normal mucus drenajına maneə olan burun poliplərini göstərə bilər.

Sinüzit üçün cərrahi əməliyyata da ehtiyacınız ola bilər, əgər:

• Bir göbələk səbəb olduğu sinus infeksiyanız var. Sinüzit üçün antibiotiklərlə aradan qaldırıla bilməz.
• Sizdə var ciddi problemlər sinuslardan kənara yayılan infeksiya kimi. Bu nadir hallarda olur.

Cərrahiyyə yalnız burun içərisində xəstə toxumaların və ya kiçik böyümələrin (poliplərin) çıxarılması ilə məhdudlaşa bilər. Daha geniş bir əməliyyat, daha geniş bir açılış yaratmaq üçün sümüyün bir hissəsinin çıxarılmasını əhatə edir.

Sinus əməliyyatı üçün seçimlərə aşağıdakılar daxildir:

funksional endoskopik cərrahiyyə sinuslar (FEHP). 1950-ci ildə inkişaf etdirilən endoskop proseduru sinus cərrahiyyəsində inqilab etdi. Əvvəllər strategiya əsas sinusların bütün selikli qişasını çıxarmaq idi.

Endoskopun istifadəsi nəzəriyyə ilə əlaqələndirildi Ən yaxşı yol normal sağlam sinus əldə edin - xəstə sinusa təbii yollar açın. Drenaj sistemində yaxşılaşma əldə edildikdən sonra, yoluxmuş sinusun selikli qişasının normal işləməsinə qayıtmaq imkanı var.

FEHP, çənə sinuslarındakı açılışı birbaşa vizual yoxlamaq üçün burun içərisinə çox nazik fiber optik boru olan bir endoskopun daxil edilməsini əhatə edir. Obstruktiv toxumalar müasir alətlərin köməyi ilə çıxarılır. Əksər hallarda cərrahi əməliyyat yalnız burun dəlikləri vasitəsilə həyata keçirilir və heç bir xarici çapıq qalmır. Bundan sonra yalnız yüngül bir şişlik və yüngül narahatlıq var.

Caldwell-Luc əməliyyatı. Göz altındakı boşluqlardan biri olan çənə sinusunun drenajını yaxşılaşdıraraq xroniki sinüzitdən xilas olmağa kömək edir. Əvvəlcə ön divar və poliplər vasitəsilə maksiller sinus açılır, təsirlənmiş selikli qişa və irinli kütlələr çıxarılır. Sonra etmoid sümüyün hüceyrələri açılır və təsirlənmiş toxumalar maksiller sinusun yuxarı medial bucağında çıxarılır. Növbəti mərhələdə cərrah sinus və aşağı burun keçidi arasında anastomoz qoyur.

Bu çənə sinus əməliyyatı ən çox nə zaman həyata keçirilir bədxassəli şiş sinus boşluğunda mövcuddur.

Sinüzit ilə sinus ponksiyonu. Lokal anesteziya altında həyata keçirilir.

Bir şpris iynəsindən istifadə edərək, otorinolarinqoloq burun keçidi ilə maksiller sinus arasındakı sümük septumunu deşir.

Sonra şpris sinusu salin ilə yuyur.

Bu zaman xəstə ağzını açmalı və sinusun və şoran məhlulun (həmçinin bax: şoran tərkibinə) ağızdan axması üçün qabağa əyilməlidir.

Sinüzit üçün cərrahiyyə: xəstə üçün bir xatırlatma və potensial risklər

Sinüzit üçün cərrahiyyə, xəstə və ya obstruktiv sinus toxumasını çıxarmağa imkan verir ki, bu da sinusların məzmununun yaxşı drenajına səbəb olur. Eyni zamanda, əməliyyatdan sonrakı qayğı əməliyyatın özü qədər vacibdir.

Bu prosedurun uğursuz olmasının ən ümumi səbəblərindən biri zəifdir əməliyyatdan sonrakı qayğı və cərrahın tövsiyələrinə əməl edilməməsi.

• Əməliyyatdan əvvəl xəstə 8 saat yemək və içməkdən çəkinməlidir.
• Əməliyyat günü xəstənin bütün lazımi tibbi arayışları olmalı və anestezioloqla görüşməlidir. O, yalnız cərrah və anestezioloq tərəfindən təsdiq edilmiş dərmanları qəbul etməlidir.
• Əməliyyat bir neçə saat çəkə bilər.
• Sinus əməliyyatından sonra xəstələrin əksəriyyəti dostunun və ya qohumunun müşayiəti ilə evə qayıda bilər. Onlara təyin olunacaq yataq istirahəti(tercihen başınızı yuxarı qaldıraraq yatın). Qanamanın qarşısını almaq üçün ağrılı bölgəyə bir buz paketi çəkin.
• Sinus əməliyyatından sonra bərpa 3-5 gün çəkə bilər; Bu müddət ərzində xəstələr öz təyin etdikləri dərmanları qəbul etməli və hər hansı fiziki fəaliyyətdən çəkinməlidirlər.
• İltihab əleyhinə dərmanların istifadəsi ilə belə davam edən həddindən artıq qanaxma, 38,6 C-dən yuxarı hərarətin baş verməsi barədə cərrahı məlumatlandırın; kəskin ağrı və ya dərmanlara cavab verməyən baş ağrısı, burun və ya gözlərin şişməsinin artması və şəffaf maye burundan axan.
• Öz-özünə müalicə və fəsadların qarşısının alınması burun nəmini maksimuma çatdırmaq (tez-tez burun spreyi) və soyuqdəymə və qrip olan insanlarla təmasdan qaçmaqdan ibarətdir.

Tibbi ədəbiyyatda sinus cərrahiyyəsinin aşağıdakı ağırlaşmaları qeyd edilmişdir. Bu siyahı əhatəli deyil və hamısını əhatə etmir mümkün fəsadlar sinüzit üçün cərrahiyyə.

• qanaxma. Çox nadir hallarda qanköçürmə tələb oluna bilər.
• Mucusun xroniki drenajı, burunda həddindən artıq quruluq və ya qabıqlanma.
• Əlavə və daha invaziv cərrahi prosedurlara ehtiyac.
• Allergiya müalicəsi və ya nəzarətə ehtiyac mühit digər sinus problemlərinin qarşısını almaq üçün. Cərrahiyyə dərdin dərmanı deyil və allergiya müalicəsini əvəz etməyəcək.
• Eyni zamanda yaxşılaşma və ya rahatlama (sinüzit ilə) tənəffüs xəstəlikləri astma, bronxit və ya öskürək kimi.
• Sinusla əlaqəli baş ağrısını müalicə etməmək. Dəqiq səbəb baş ağrılarını müəyyən etmək çətin ola bilər. Xəstə və ya həkim başqa bir mütəxəssislə, məsələn, nevroloqla məsləhətləşməlidir.
• Gözün və əlaqəli strukturların zədələnməsi.
• Menenjit, beyin absesi və ya serebrospinal mayenin sızması ilə nəticələnən kəllə əsasının zədələnməsi.
• Üst dişlərin, damağın və ya üzün daimi uyuşması.
• İnfeksiya və ya polipləri idarə edə bilməməsi səbəbindən burun tıkanıklığı.
• Əməliyyatdan sonrakı uzun müddət ağrı.
• Qoxu və ya dad itkisi.

Cərrah əməliyyat üçün razılıq alarkən əməliyyatın risk və faydalarını təhlil edir. Xəstə həmişə onunla bu ağırlaşmaların mümkünlüyünü müzakirə edə bilər və zəruri hallarda sinüzitin müalicəsi üçün başqa bir üsul seçə bilər.

SM-Clinic-də LOR cərrahları bütün növ əməliyyatları yerinə yetirirlər, lakin əksər hallarda ən təhlükəsiz və effektiv üsul kimi mikrocərrahi çənə sinusotomiyasına üstünlük verirlər.

Mikrocərrahi çənə sinusektomiyası

Mikrocərrahiyyə texnikası

Ümumi anesteziya

Əməliyyat müddəti - 30-60 dəq

Əməliyyatın dəyəri: 40.000 rubldan *

Mikrocərrahi mikrogeniotomiya. Cərrah maksiller sinusun ön divarında kiçik - 4 mm-lik bir deşik açır. Ona giriş dodağın altından, ağız boşluğunun vestibülündən, 4-5 dişin üstündən həyata keçirilir. Müxtəlif baxış bucaqları olan mikroskopun nəzarəti altında və mikro alətlərin köməyi ilə həkim sinus boşluğunun auditini aparır və lazımi manipulyasiyalar aparır: irin, kist, polip və ya yad cismi çıxarır, boşluğu yaxalayır. dərman həlli. Maksiller sinusektomiyadan sonra giriş dəliyi tikilir. Bir neçə gün ərzində giriş tərəfində yanaq toxumalarının yüngül şişməsi ola bilər.

Mikrocərrahi endonazal çənə sinusektomiyası. Bu vəziyyətdə, maksiller sinusa giriş ponksiyon olmadan həyata keçirilir. Həkim orta və ya aşağı burun keçidi bölgəsində təbii genişləndirir və ya süni anastomoz meydana gətirir və ona mikroskop və mikro alətlər təqdim edir. Əlavə manipulyasiyalar mikrocərrahi mikromaksiller sinusektomiya zamanı edilən manipulyasiyalara bənzəyir.

Mikrocərrahi müdaxiləyə əks göstərişlər olduqda Mərkəzin LOR cərrahları klassik əməliyyat aparırlar.

Caldwell-Luke görə radikal çənə sinusektomiyası.

Ümumi anesteziya

Əməliyyat müddəti - 10-15 dəqiqə

Xəstəxanada qalma müddəti - 1 gün

Əməliyyatın dəyəri: 20.000 rubldan. *

(anesteziya və xəstəxanada qalma xərcləri istisna olmaqla)

Caldwell-Luke görə radikal çənə sinusektomiyası. Klassik üsulla cərrah yuxarı dodağın altındakı selikli qişada sümüyə qədər 5-6 sm kəsik edir və toxumanı yan tərəfə itələyir. Sonra, bir qazma və ya çisel istifadə edərək, alətlərin daxil edilməsi üçün sinusun ön sümük divarında bir deşik açılır. Bundan sonra, həkim fistula vasitəsilə orta burun keçidinə drenaj qurur, sinusdan irinli məzmunu çıxarır və boşluğu yaxalayır. Əməliyyat selikli qişanın kəsilməsi ilə tamamlanır.

Bir qayda olaraq, Mərkəzdə bütün növ çənə sinusektomiyası altında aparılır ümumi anesteziya(endotraxeal anesteziya). Bu növ anesteziyaya əks göstəriş varsa, xəstənin istəyi və ya kiçik həcmli əməliyyatlar varsa, biz müraciət edirik. yerli anesteziya.

Mütəxəssislərimiz cərrahi müdaxilələrdə təsirli təcrübəyə malik yüksək səviyyəli peşəkarlardır və klassik və müasir üsullarəməliyyatların aparılması.

* qeyd olunan qiymətlər ilkindir və əlavə xidmətlər tələb olunarsa dəyişə bilər, qiymətə əməliyyatdan əvvəlki müayinə də daxil deyil.

15103 0

Bu gün maksiller sinusun endoskopiyasına göstərişlər bizim tərəfimizdən bir neçə il əvvələ nisbətən daha az müəyyən edilir. Əsasən, maksiller sinusun iddia edilən təcrid olunmuş lezyonlarının diaqnozunu aydınlaşdırmaq üçün belə bir araşdırmanın zəruri olduğu hallarda, yəni əsasən bir şiş şübhəsi varsa. Bundan əlavə, endoskopik nəzarət altında çənə sinusundan yad cisimlər çıxarıla bilər. Patoloji dəyişikliklər maksiller sinusda iltihablı proseslər nəticəsində yaranan, bu gün əksər hallarda orta burun keçidi boyunca transetmoidal girişlə müalicə olunur.

Endoskopik müayinə bizim tərəfimizdən demək olar ki, yalnız köpək fossa vasitəsilə həyata keçirilir. Selikli qişanın altında lokal anestezik inyeksiya edildikdən sonra, çənə sinusunun ponksiyonu üçün troakar istifadə edərək köpək fossasının ön divarı perforasiya edilir, bərabər növbəli olaraq sol və sağ fırlanma hərəkəti irəliləyir. Bunun üçün selikli qişanın kəsilməsinə ehtiyac yoxdur. Heç bir halda troakarı fırlanma hərəkəti olmadan maksiller sinusun ön divarından "itələməyə" çalışmamalısınız. Troakarın ağız boşluğunun vestibülünün selikli qişasına necə nüfuz etdiyi və çənə sinusunun ön divarını "qazması" aydın şəkildə hiss olunur. Bu giriş marşrutunun üstünlüyü yaradan troakarın böyük fırlanma radiusundadır optimal şərait tədqiqat və müdaxilələr üçün (bax Şəkil 1 və 2).

düyü. 1. Rotasiya hərəkəti ilə troakarın it yuvası vasitəsilə üst çənə sinusuna daxil edilməsi.

düyü. 2. Daxil edilmiş troakar kolunun fırlanma radiusunun sxematik təsviri.

Maksiller sinusdan toxuma nümunəsi kor və ya optik biopsiya və tutma maşası ilə edilə bilər. Bunu etmək üçün troakar kol 0° optikadan istifadə edərək biopsiya yerinə yönəldilir, endoskop çıxarılır və kol sabit saxlanılır. Sonra birbaşa biopsiya forsepsləri daxil edilir, toxuma nümunəsi götürülür və endoskop vasitəsilə biopsiya yerinin düzgünlüyü yoxlanılır. Beləliklə, kistlər asanlıqla açılır. Köpək fossası vasitəsilə təsvir edilən giriş yolu maksiller sinusda sekresiya daşıma yollarını öyrənmək üçün də optimaldır.

Düzgün aparılarsa (perforasiya adətən 3-cü və 4-cü dişlərin kökləri arasında və mümkün qədər yanal səviyyədə aparılır), geri dönməz disesteziya və ya paresteziya kimi ağırlaşmalar olduqca nadirdir. Tədqiqatın və / və ya müdaxilənin sonunda troakar qolu daxil edərkən olduğu kimi eyni yumşaq fırlanma hərəkəti ilə irəliləyir. Perforasiyanın tikilməsinə ehtiyac yoxdur. Xəstədən yalnız bir müddət burnunun sıx üfürülməsindən çəkinməsi xahiş olunur.

Uşaqlarda maksiller sinusun endoskopiyası olduqca nadirdir. Cərrahi yanaşma uşağın yaşını və maksiller sinusun inkişaf dərəcəsini nəzərə alaraq seçilməlidir.

düyü. 3. Sağ maksiller sinus təbii açılışı bloklanmışdır yad cisim(dişlərin kök kanalları üçün plomb materialı).

Oxşar məqalələr