slayd 2
Uyğunluq
Diaqnostik endoskopik müayinə diaqnoz qoymağa, onu morfoloji cəhətdən yoxlamağa, prosesin yayılmasını qiymətləndirməyə və optimal müalicə taktikasını inkişaf etdirməyə imkan verir. Endoskopik avadanlıqların və köməkçi endoskopik alətlərin daim təkmilləşdirilməsi, yeni müalicə üsullarının işlənib hazırlanması və tətbiqi sayəsində bir çox xəstəliklər endoskop vasitəsilə müalicə oluna bilər.Həmçinin lazım gəldikdə müayinə üçün kiçik toxuma parçası götürə bilərsiniz. - biopsiya.
slayd 3
Müxtəlif orqanların tədqiqi üçün müxtəlif endoskopik müayinə üsulları istifadə olunur:
Laringoskopiya - qırtlaq müayinəsi üçün Otoskopiya - xarici qulaqın müayinəsi üçün Rinoskopiya - burun boşluğunun müayinəsi üçün.
slayd 4
Laringoskopiya
Laringoskopiya qırtlaqın vizual müayinə üsuludur. Dolayı, birbaşa, retrograd laringoskopiya ayırın. Bu texnika diaqnostik və terapevtik tədbirlər zamanı qırtlağın müayinəsi üçün həyata keçirilir. Dolayı laringoskopiya böyüklər və yaşlı uşaqlar üçün xüsusi güzgüdən istifadə edərək həyata keçirilir, işıqlandırma üçün bir fənər və ya lampanın işığını əks etdirən reflektor istifadə olunur. Birbaşa laringoskopiyada xəstənin ağzına larinqoskop daxil edilir. Başın əyilməsi səbəbindən ağız boşluğunun oxu ilə qırtlaq boşluğunun oxu arasındakı bucaq düzəldilir. Beləliklə, həkim dilini larinqoskopun bıçağı ilə uzaqlaşdıraraq və larinqoskopa quraşdırılmış fənəri vurğulayaraq, gözləri ilə qırtlaqın içini birbaşa müşahidə edə bilər.
slayd 5
Laringoskop yüngül, (çəkisi ~ 110 qram), portativ optik cihazdır, xəstə üçün minimal risklə glottis vasitəsilə ETT aparmaq üçün xüsusi olaraq hazırlanmışdır. Bu cihaz cihazın gövdəsinə quraşdırılmış optik sistemdən istifadə edərək intubasiyanın gedişatını vizual olaraq izləməyə imkan verir. Laringoskop bıçağının sonunda aşağı temperaturlu bir LED var. Həmçinin, cihaz intubasiyanın gedişatına tam vizual nəzarət üçün optik duman əleyhinə sistemlə təchiz edilmişdir.
Həmçinin simsiz monitorda intubasiya prosesini idarə etmək mümkündür, onun təsviri larinqoskopun gövdəsinə qoşulmuş portativ simsiz videokameradan alınır və istənilən xarici monitora və ya PC-yə qoşula bilir.
slayd 6
Birbaşa larinqoskopiya Optik larinqoskopun tətbiq sahələri
Mürəkkəb laringoskopiya ilə tanınır. Çətin intubasiya riski yüksək olan xəstələr Uğursuz birbaşa laringoskopiya zamanı təcili yardım Şüurlu xəstənin traxeya intubasiyası. Servikal immobilizasiya xəstələri (Anesteziologiya, 2007; 107:53-9). Yoluxucu Xəstəlikləri Olan Xəstələr (Hava Yollarının İdarə Edilməsi üzrə İnternet Jurnalı). Koronar arteriya xəstəliyi və aritmiyaları olan xəstələrə traxeostomiya ilə kömək edin Politravmalı xəstələr. Təcili və xəstəxanadan əvvəl larinqoskopiya Oturmuş vəziyyətdə intubasiya tələb edən xəstələr. Çətin intubasiyaları olan ağır xəstələrdə ETT-nin dəyişdirilməsi KBB xəstələrində ikilümenli endobronxial boruların quraşdırılması. Fibroskop və qastroskopun yaradılması. Fibroskopiya təlimi. Xarici cisimlərin çıxarılması.
Slayd 7
Otoskopiya - xarici eşitmə kanalının, qulaq pərdəsinin və məhv edilərsə, xüsusi alətlərdən istifadə edərək timpanik boşluğun müayinəsi. Otoskopiyanın nəzarəti altında qulaq tualeti, xarici cisimlərin, poliplərin və qranulyasiyaların çıxarılması, həmçinin müxtəlif əməliyyatlar - parasentez, timpanopunktur aparılır.
Slayd 8
Müasir otoskop, ayrıla bilən tutacaqda yerləşdirilmiş işıqlandırıcı və huni olan kiçik bir optik sistemdir. Diaqnostik və əməliyyat otoskopları var, onların dizaynı açıq optikaya malikdir və tibbi manipulyasiyalar üçün müxtəlif KBB alətlərindən istifadə etməyə imkan verir. Yolda məşq edən həkimlər üçün istehsalçılar cib otoskopu hazırlayıblar. Bu, daha kiçik ölçülərə və çəkiyə malik, asanlıqla cibinə yerləşən və sapındakı etibarlı kliplə bərkidilən tam funksiyalı portativ otoskopdur.Müasir texnologiyalar otoskopun gövdəsinə miniatür videokamera quraşdırmaq imkanı verir. Video otoskoplar müxtəlif növ monitorlara qoşulur və həkimə nəinki müayinə etməyə, həm də görüntünü həmkarlarına, tibb fakültələrinin tələbələrinə və ya xəstəyə nümayiş etdirməyə imkan verir.
Slayd 9
Rinoskopiya burun genişləndiriciləri, nazofarenks güzgüsü və ya digər cihazlardan istifadə edərək burun boşluğunun vizual diaqnostik müayinəsinin instrumental üsuludur.
Tibbdə rinoskopiyanın üç əsas növünü ayırmaq adətdir: ön, orta və arxa rinoskopiya. Anterior rinoskopiya burun spekulumundan istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu prosedur həkimə burun boşluğunun ön və orta hissələrini bir vəziyyət (normal və ya anormal/dəyişdirilmiş) üçün müayinə etməyə imkan verir. Uzatılmış burun dilatorları olan burun güzgüsündən istifadə etməklə həyata keçirilir.Arxa rinoskopiya burun boşluğunun arxa hissələrinin vəziyyətini araşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Slayd 10
Rinoskop, selikli qişanın vəziyyətini araşdırmaq, burun boşluğunun demək olar ki, hər hansı bir hissəsində patologiyaları axtarmaq üçün endoskopik bir vasitədir ki, bu da onu ənənəvi müayinədən daha effektiv edir.
slayd 11
Rinoskop dizaynı
Rinoskopun dizaynı gövdə, işıq bələdçi birləşdiricisi və göz qapağından ibarət xarici boru və göz başlığından ibarətdir. Müasir rinoskoplar həm vizual, həm də endovideo sistemi ilə birlikdə işləyən genişləndirilmiş görmə sahəsi olan optik borularla təchiz edilmişdir. Linzaların istehsalında və optik səthlərin örtülməsində yeni optik texnologiyaların istifadəsi yüksək işıq ötürülməsinə və işığın vahid paylanmasına nail olmağa imkan verir. Nəticədə, həkim burun boşluğunun ətraflı və ətraflı təsvirini alır və daha dəqiq və inamlı hərəkət edə bilər.
slayd 12
Otorinolarinqologiyada fövqəladə hallar:
yuxarı tənəffüs yollarından qanaxma, burun furunkulu, qırtlağın stenozu, qırtlağın difteriyası, tənəffüs yollarının yad cisimləri, kəskin stenozlu larinqotraxeit, qida borusunun kimyəvi zədələnməsi, otogen və rinogen kəllədaxili komplikasiyalar.
slayd 13
Burun qanaması.
Səbəblər: Yerli: travmatik zədələr burun qanaması, atrofik rinit, burun polipozu, burun çəpərinin angiofibroması, nazofarenksin yetkinlik yaşına çatmamış angiofibroması, burun boşluğunun bədxassəli yenitörəmələrinin yerli səbəbləri arasında birinci yerdədir; ümumi səbəblərə damar divarında və qan damarlarında dəyişikliklər daxildir. zamanı müşahidə olunan tərkibi: - yoluxucu xəstəliklər; - qaraciyər xəstəlikləri (hepatit, siroz); - qan sistemi xəstəlikləri).
Slayd 14
Burun qanaxmalarının müalicəsi
İlk yardım: - qan təzyiqinin ölçülməsi; - qaldırılmış baş ucu ilə bədənə üfüqi mövqe vermək; - burun körpüsünə və başın arxasına bir buz paketi yapışdırmaq; - yerli tədbirlər: hidrogen ilə tampon daxil edin burun qanadına təzyiqlə burun boşluğuna peroksid; lapisin 10-40% həlli ilə qanaxma sahəsinin koterizasiyası; kriyoterapiya; ön və arxa tamponada; xarici yuxu arteriyasının bağlanması.- ümumi təsirli preparatlar: hipotenziv; koaqulyantlar - desinon, etamsilat (1-dən 4 ml-ə qədər); qanın laxtalanmasını yaxşılaşdıran amillər: kalsium xlorid 20ml; kalsium qlükonat; fibrinogen (200 ml); fibrinoliz inhibitorları: aminokaproik turşu (200 ml IV kap.), Gordox; qan komponentləri: trombosit kütləsi, tam qan; vitaminlər: askorbin turşusu, vikasol (vit.K).
slayd 15
udlaqdan, qırtlaqdan, nəfəs borusundan qanaxma
Farenks, lingual badamcıq, qırtlaq və traxeyanın varikoz damarları, xüsusilə yaşlı insanlarda, ürək qüsurları, ağciyər xəstəlikləri, qaraciyər sirrozu və xroniki nefrit olan xəstələrdə hemoptizi mənbəyi kimi xidmət edə bilər. Hemofiliya və digər qan xəstəlikləri tez-tez farenks, qırtlaq və traxeyadan qanaxma və hemoptizi ilə müşayiət olunur. Qanaxmaya kömək edən anlar güclü öskürək, ekspektoriya, fiziki gücdür.
slayd 16
Müalicə
Əsas odur ki, xəstəyə istirahət verin. Xəstəni çarpayıda oturmuş vəziyyətdə (qaldırılmış başı ilə) qoymaq lazımdır. Farenks və nəfəs borusundan qanaxma zamanı susmaq, soyuq və ya ilıq yemək, buz parçalarını udmaq, təmiz hava, lazım olduqda hemostatik müalicə tövsiyə olunur.
Slayd 17
Burun furunkulu
saç follikulunun, bitişik piy vəzinin və lifin irinli-nekrotik iltihabı. Ətraf toxumaların iltihab prosesinə geniş şəkildə cəlb edilməsi, ostiofollikulitin etiologiyası və patogenezində furunkulla ona yaxın olan arasında keyfiyyət fərqidir. Üzün venoz sisteminin xüsusiyyətlərinə və mağara sinusunun trombozunun sürətli inkişafı ehtimalına görə. Burun furunkulu, digər lokalizasiyalardan fərqli olaraq, təhlükəli və həyəcan verici bir xəstəlikdir.Burun uclarında və qanadlarında, eşikdə, septumun yaxınlığında və burun dibində lokallaşdırılmışdır. Dərinin getdikcə artan qızartması, yumşaq toxumaların ağrılı infiltrasiyası var.
Slayd 18
Müalicəsi.Müalicəsi xəstəliyin şiddətindən asılıdır: 1)Asansız gedişatlı ambulator:UV,UHF,ixtiyol,tetrasiklin məlhəmi,indirekt antikoaqulyantlar(aspirin)2)Xəstəxanaya yerləşdirmə:uşaqlarda; septik təzahürlər olduqda; üz venasının iltihabı (tromboz) simptomları ilə. Müalicə: absesin açılması, antibiotik terapiyası, qan laxtalanma sisteminin nəzarəti altında birbaşa antikoaqulyantlar (heparin).
Slayd 19
Qırtlağın stenozu
Qırtlaq stenozu- qırtlaq lümeninin daralması, onun vasitəsilə nəfəs almanın çətinləşməsinə səbəb olur.İnkişaf zamanına görə stenozun aşağıdakı formaları fərqlənir: );Kəskin stenoz (bir neçə gün ərzində, bir həftəyə qədər inkişaf edir) - difteriya ilə , travma, qırtlaq xondroperixondriti, təkrarlanan qırtlaq sinirlərinin iflici;Xroniki (bir neçə ay) qırtlaqın şişləri və yoluxucu qranulomaları ilə inkişaf edir. Müalicə 1 və 2-ci mərhələlər - konservativ; 3.4 st.- traxeostomiya, konikotomiya Konservativ müalicə: qlükokortikoidlər, antihistaminiklər, qlükoza 40% IV, diuretiklər.
Slayd 20
Qırtlağın difteriyası
Qırtlaq difteriya ilə boğaz və burun difteriyası ilə birlikdə təsirlənir.İnfeksiya yolları: hava-damcı; məişət və ya alimentar.Klinikası qırtlağın kəskin stenozunun inkişafı ilə müəyyən edilir. Difteriya simptomların üçlüyü ilə xarakterizə olunur: nəfəs darlığı, səsin afoniyaya qədər dəyişməsi, səsə uyğun öskürək. Müalicə - İnfeksion şöbədə xəstəxanaya yerləşdirmə - Antidifteriya zərdabının erkən verilməsi - Ürək-damar və böyrək xəstəliklərinin korreksiyası - Detoksifikasiya - Dekompensasiya olunmuş stenoz zamanı intubasiya və ya traxeostomiya.
slayd 21
Kəskin stenozlu laringotraxeit və ya krup
uşaqlarda kəskin qırtlaq stenozunun ən çox yayılmış səbəbidir. Kəskin larinqotraxeit sindromu üç aparıcı simptomla xarakterizə olunur: - stenoz nəfəs; - hürən öskürək; - səsin dəyişməsi. Qırtlağın kəskin stenozunun inkişafı ilə aşağıdakı agentlərin tətbiqi tövsiyə olunur: qlükoza məhlulu 20% -20 ml; kalsium xlorid məhlulu 1 kq bədən çəkisi üçün 10% -0,2 ml; eufillin məhlulu 2,4% -1 kq bədən çəkisi üçün 2-3 mq; difenhidramin məhlulu 1% -1ml; prednizolonun 1 kq bədən çəkisinə 2-3 mq məhlulu.. Konservativ müalicə səmərəsiz olarsa, uzun müddət intuasiya, sonra traxeostomiya tövsiyə olunur.
slayd 22
Traxeyanın və bronxların xarici cisimləri
Traxeyanın müayinəsi - yuxarı traxeostomiya + bronxoskopiya Bronxların yad cisimləri Müalicə: Oturmuş vəziyyətdə SP avtomobili ilə çatdırılma, zəruri hallarda mexaniki ventilyasiya, ürək-damar agentləri, sititon, oksigen inhalyasiyası.
slayd 23
Özofagusun kimyəvi zədələnməsi
Hadisə yerində təcili tibbi yardım.- Analjeziklər və dərmanlar i/m: qusmağa vadar edin, mədəni qalın boru ilə (4-10 l) soda bikarbonat, yanmış maqneziya ilə yaxalayın.- Tənəffüs və ürək analeptikləri: kofein, kordiamin, kamfora. Xəstəxana mərhələsində (cərrahiyə şöbəsi, reanimasiya şöbəsi, reanimasiya şöbəsi) Şoka qarşı mübarizə (analjeziklər, spazmolitiklər, sakitləşdiricilər) Asidozun aradan qaldırılması. Böyrək çatışmazlığının və toksik hepatitin qarşısının alınması və müalicəsi. Tənəffüs yollarının yanıqlarının müalicəsi.
HƏKİMİN ƏSAS MİSYONU SAĞLAMLIĞA NƏZARƏT ETMƏK, İNSAN HİSSİ ƏZVƏLƏRİ İLƏ ƏLAQƏLİ XƏSTƏLİKLƏRİN QARŞI VERİLMƏSİ VƏ MÜALİCƏSİDİR. “Məktəbi bitirdikdən sonra seçimim yox idi - oxumaq üçün hara getmək? hansı peşəni seçmək lazımdır? Uşaqlıq arzusu həkim olmaqdır. Həkim peşəsi həmişə fəxri sayılırdı. Krasnoyarsk Tibb İnstitutunu bitirdikdən sonra LOR klinikasına həkim kimi işə getdim.
Otorinolarinqoloq qulaq, boğaz və burun xəstəliklərinin müalicəsi üzrə mütəxəssisdir (lor həkimi, qulaq-burun-boğaz həkimi). Yunan dilindən. Otorinolarinqologiya ot - qulaq; rin - burun; qırtlaq - qırtlaq; loqolar - tədris.
O TOLARİNQOLOQ - HƏKİM, QULAQ, BOĞAZ VƏ BURUN XƏSTƏLİKLƏRİNİN MÜALİCƏSİ ÜZRƏ MÜTƏXSİS. DANIŞIQ NİTİŞDƏ BELƏ MÜTƏXƏSSİSƏ LOR - HƏKİM M VƏ DA DA ASAN - HƏKİM QULAQ - BOĞAZ - BURUN DEYİLİR. Qulağım ağrıyır, boğazım qıdıqlanır, Üstəlik, burnum iylənir. "Yaxşı, bir iynə yazmalısınız" - KBB həkimi mənə kədərlə deyəcək
PEŞƏNİN XÜSUSİYYƏTLƏRİ HAQQINDA Dəqiq diaqnoz qoymaq və müalicəni təyin etmək üçün həkim müxtəlif üsullardan istifadə edir. Əvvəlcə xəstə orqanı araşdırır; İkincisi, lazım gələrsə, rentgen, kompüter tomoqrafiyası, audiometriya (eşitmə səviyyəsinin ölçülməsi) və s.
C İXTİSASLIQ: LOR təbabətinin öz daxilində daha da dar ixtisasları var və həkimlər onlar üzrə ixtisaslaşa bilərlər. Audiologiya - eşitmə itkisini aşkar edir və müalicə edir. Bu sahədə mütəxəssis audioloq adlanır. Foniatriya - səs aparatının müalicəsində ixtisaslaşmışdır. Həkimə foniatr deyilir. Otonevrologiya - otorinolarinqologiya və nevrologiyanın kəsişməsində olan bir elm - beyin xəstəlikləri və zədələrində vestibulyar, eşitmə və qoxu analizatorlarının zədələnmələrini, qırtlaq, farenks və yumşaq damağın ifliclərini müalicə edir. Həkim otonevropatoloqdur.
İŞ YERİ LOR - həkimlər poliklinikalarda, xəstəxanalarda, ixtisaslaşmış klinikalarda, elmi-tədqiqat və elmi-praktik mərkəzlərdə işləyirlər. KBB orqanları ilə bağlı problemlər o qədər yaygındır ki, bu profilin həkimlərinə özəl (pullu) klinikalarda da tələbat var. İxtisaslaşdırılmış ofislərdə, mərkəzlərdə və klinikalarda dar mütəxəssislər (audioloqlar, foniatrlar və s.) işləyirlər.
ƏHƏMİYYƏTLİ KEYFİYYƏTLƏR: LOR həkimi üçün aşağıdakılar çox vacibdir: məsuliyyət, yaxşı intellekt və özünü təhsilə meyl, özünə inam, xəstələrə rəğbət, qətiyyətlə birləşir. əllərlə işləmək meyli, yaxşı motor bacarıqları ünsiyyətcillik səbr dözümlülük müşahidə dəqiqliyi
BİLİK VƏ BACARIQLAR: LOR həkimi anatomiya, fiziologiya, biokimya, farmakologiya və digər ümumi tibbi fənlərdən əlavə LOR orqanlarının sistemini mükəmməl bilməli, diaqnostika və müalicə üsullarını bilməli, xüsusi avadanlıqlardan istifadə etməyi, müxtəlif manipulyasiyaları yerinə yetirməyi bacarmalıdır. (burundan albalı daşı çıxarmaqdan tutmuş mürəkkəb qulaq əməliyyatına qədər).
Oxşar təqdimatlar:
KBB orqanlarının müayinə və tədqiqi üsulları
KBB obstezhennia üsullarıZAPORİZKİ DÖVLƏT TİBB UNİVERSİTETİ
Fakültə: MƏKTƏB TƏHSİLİ
Şöbə: UŞAQ AĞIR
kafedranın assistenti Şamenko V.O.
2016KBB orqanlarının müayinə və tədqiqi üsulları bir sıra ümumi prinsiplərə malikdir.
Mövzu elə oturur ki, mənbə olsun
işıqlar və alətləri olan masa
onun sağında.
Həkim mövzu ilə üzbəüz oturur,
ayaqlarınızı masaya qoymaq; ayaqları
mövzu kənarda olmalıdır.
İşıq mənbəyi səviyyədə yerləşdirilir
mövzunun sağ qulaqcığı
Ondan 10 sm. 1) Xarici burun və paranazal sinus proyeksiyalarının müayinəsi
üzündə.
2) Xarici burnun palpasiyası: hər iki əlin şəhadət barmaqları
burun arxası boyunca yerləşdirilir və yüngül masaj edilir
hərəkətlər kök sahəsini, yamacları, arxa və hiss edir
burun ucu.
3) Frontal sinusların ön və aşağı divarlarının palpasiyası: böyük
hər iki əlin barmaqları qaşların üstündən alnına və yumşaq bir şəkildə qoyulur
bu sahəyə, sonra baş barmaqlarına basın
daxili orbitin yuxarı divarının bölgəsinə keçin
künc və həmçinin basın. Birincinin çıxış nöqtələrini palpasiya edin
trigeminal sinirin filialları (n. oftalmicus). Normal palpasiya
frontal sinusların divarları ağrısızdır (şəkil 1.2).
4) Üst çənə sinuslarının ön divarlarının palpasiyası: iri
hər iki əlin barmaqları köpək çuxurunun sahəsinə yerləşdirilir
maksiller sümüyün ön səthi və bir qədər
basın. İkinci filialların çıxış nöqtələrini palpasiya edin
trigeminal sinir (n. infraorbitalis). Normal palpasiya
maksiller sinusun ön divarı ağrısızdır.
Frontal sinusların divarlarının palpasiyası 5) çənəaltı və boyun limfa düyünlərinin palpasiyası:
submandibular limfa düyünləri bir neçə palpasiya edilir
yüngül masaj ilə mövzunun başını irəli əyilmiş
barmaqların falanqlarının ucları ilə submandibular bölgədə hərəkətlər
alt çənənin ortasından kənarına doğru istiqamət.
Dərin servikal limfa düyünləri birindən əvvəl palpasiya edilir
yan, sonra digər tərəfdən. Xəstənin başı irəli əyilmişdir
baş geri ön boyun limfa düyünləri və magistral tilt
boyun damarları da arxaya doğru yerdəyişmişdir ki, bu da onları hiss etməyi çətinləşdirir).
Sağdakı limfa düyünlərinin palpasiyası zamanı həkimin sağ əli yatır
mövzunun tacı və sol əl masajı ilə
falanqların ucları ilə toxumada yumşaq dərin daldırma ilə hərəkətlər
barmaqları sternokleidomastoidin ön kənarının qarşısında
əzələlər. Sol tərəfdəki limfa düyünlərinin palpasiyası, sol əl həkimi
tacda yerləşir, sağı palpasiya olunur. Burun boşluğunun müayinəsi ilə aparılır
süni işıqlandırma (ön
reflektor və ya avtonom
işıq mənbəyi) burun vasitəsilə
nazofarenks spekulumu,
solda saxlanmalıdır
göstərildiyi kimi əl
Anterior rinoskopiya:
a - burun dilatorunun əlindəki düzgün mövqeyi;
b - müayinə zamanı burun dilatorunun vəziyyəti Rinoskopiya ön, orta və arxa ola bilər.
1) Burun vestibülünün müayinəsi (ön rinoskopiyada ilk mövqe).
Sağ əlin baş barmağı ilə burnun ucunu qaldırın və araşdırın
burun vestibülü. Normalda burnun vestibülü sərbəstdir, tüklər var.
2) Anterior rinoskopiya alternativ olaraq həyata keçirilir - bir və digər yarısı
burun. Sol əlin açıq ovucunda nazofarenksi gaga ilə aşağı qoyun;
sol əlin baş barmağı burun genişləndirici vintinin üstünə qoyulur,
indeks və orta barmaqlar - filialın altından kənarda, IV və V olmalıdır
burun dilatorunun çənələri arasında olmalıdır. Beləliklə, II və III barmaqlar
filialları bağlayın və bununla da burun dilatorunun gagasını açın və IV və V
barmaqlar çənələri itələyir və bununla da nazofarenksin dimdiyini bağlayır.
3) Sol əlin dirsəyi aşağı salınır, burun dilatoru olan əl olmalıdır
mobil; sağ əlin xurması xəstənin parietal bölgəsinə yerləşdirilir
başınızı düzgün mövqeyə qoyun. 4) Qapalı formada burun genişləndiricisinin dimdiyi burnun sağ yarısından 0,5 sm önünə daxil edilir.
xəstə. Nazofarenksin gagasının sağ yarısı aşağı daxili küncdə olmalıdır
burun vestibülü, solda - burun qanadının yuxarı üçdə birində.
5) Sol əlin şəhadət və orta barmaqları ilə burun dilatorunun çənəsinə basın və
burnun sağ vestibülünü açın ki, burun dilatorunun dimdiyi ucları toxunmasın.
burun septumunun selikli qişası.
6) Baş düz vəziyyətdə burnun sağ yarısını yoxlayın, selikli qişanın rəngi normaldır
qabıqlar çəhrayı, səthi hamar, nəmli, burun çəpəri orta xəttdədir. Yaxşı
turbinatlar böyümür, ümumi, aşağı və orta burun keçidləri sərbəstdir. Məsafə
burun çəpəri ilə aşağı burun konkasının kənarı arasında 3-4 mm-dir.
7) Xəstənin başı bir az aşağı əyilmiş vəziyyətdə burnun sağ yarısını yoxlayın. At
bu, aşağı burun keçidinin ön və orta hissələrini, burnun dibini aydın şəkildə göstərir. Yaxşı
aşağı burun keçidi sərbəstdir.
8) Xəstənin başı bir az arxaya və sağa əyilmiş vəziyyətdə burnun sağ yarısını yoxlayın.
Bu vəziyyətdə orta burun keçidi görünür.
9) IV və V barmaqları sağ budağı hərəkət etdirir ki, burun dilatorunun dimdiyi burnu hərəkət etməsin.
tamamilə bağlandı (və tükləri sıxmadı) və burun dilatoru burundan çıxarılır.
10) Burnun sol yarısının müayinəsi eyni şəkildə aparılır: sol əl nazofarenksi tutur və
sağ əl tacın üstündə yerləşir, burun dilatorunun sağ yarısı isə içəridədir
burun vestibülünün yuxarı daxili küncü solda, solda - aşağı xaricində. 1) Müəyyən etmək üçün çox sayda üsul var
burnun tənəffüs funksiyası. V.I.-nin ən sadə üsulu. Voyaçek,
vasitəsilə hava keçirmə dərəcəsini müəyyən edən
burun. Burnun sağ yarısından nəfəs almağı müəyyən etmək
burnun sol qanadını burun septumuna basdırın
sağ əlin şəhadət barmağı ilə, sol əllə isə gətirirlər
burnun sağ vestibülünə pambıq lələyi və xəstədən soruşun
qısa nəfəs alın və nəfəs alın. Burun eyni şəkildə müəyyən edilir.
burnun sol tərəfi ilə nəfəs almaq. Yününün sapmasına görə
burnun tənəffüs funksiyası qiymətləndirilir. Hər birindən nəfəs alır
burnun yarısı normal, tıkanmış və ya ola bilər
yox. 2) Qoxu funksiyasının təyini hər biri tərəfindən növbə ilə həyata keçirilir
olfaktometrik dəstdən qoxulu maddələrlə burun yarısı
və ya bir olfaktometrdən istifadə etməklə. Müəyyən etmək üçün
sağdakı qoxu funksiyası şəhadət barmağı ilə sıxılır
sağ tərəfdən, burnun sol qanadı burun septumuna və sol əllə
qoxulu maddə olan bir flakon götürün və sağ vestibülə gətirin
burun, xəstədən burnunun sağ yarısı ilə nəfəs almasını xahiş edin və
maddənin qoxusunu təyin edin. Ən çox istifadə olunan maddələr
artan konsentrasiyanın qoxuları ilə - şərab spirti, tincture
valerian, sirkə turşusu məhlulu, ammonyak və s.
Burnun sol yarısından qoxunun təyini edilir
eynilə, indekslə yalnız burnun sağ qanadı sıxılır
sol əlin barmağı, sağ əllə isə qoxulu maddəni sola gətirirlər
burnun yarısı. Qoxu hissi normal ola bilər (normosmiya),
azaldılmış (hipozmiya), yox (anosmiya), pozulmuş
(kokasmiya). Rentgenoqrafiya. O, ən çox biridir
ümumi və informativ üsullar
burun və paranazal sinusların müayinəsi.
Klinikada ən çox aşağıdakı üsullardan istifadə olunur.
Nazolabial proyeksiya ilə (oksipital-frontal).
xəstənin başı uzanmış vəziyyətdə yerləşdirilir
alnın və burnun ucu kasetə toxunsun. Aktiv
ortaya çıxan görüntü ən yaxşı şəkildə öndən və içəridən görünür
ən azı etmoid və maksiller sinuslar Burun-çənə proyeksiyası ilə (oksipito-çənə)
xəstə ağzı açıq, toxunaraq kasetdə üzü aşağı yatır
burnuna və çənəsinə. Bu şəkil aydın şəkildə göstərir
frontal, həmçinin maksiller sinuslar, etmoid hüceyrələri
labirint və sfenoid sinuslar (Şəkil 1.4 b). Üçün
rentgendə sinuslardakı mayenin səviyyəsinə baxın,
eyni üslubu tətbiq edin, lakin şaquli vəziyyətdə
xəstə (oturur).
Yanal (bitemporal) və ya profil, başın proyeksiyası ilə
mövzu kasetin üzərinə elə yerləşdirilir ki
başın sagittal müstəvisi kasetə paralel idi,
rentgen şüası bir qədər frontal istiqamətdə hərəkət edir
öndə (1,5 sm) aurikülün tragusundan. Ən ümumi
rentgen qurğuları,
-də istifadə olunur
paranazalın öyrənilməsi
sinuslar:
a - nazofrontal (oksipital frontal);
b - nazo-çənə
(oksipital-çənə) c - yanal (bitemporal,
profil);
g - eksenel
(çənə-şaquli);
d - kompüter
paranazal tomoqramma
sinuslar Xəstənin eksenel (çənə-şaquli) proyeksiyası ilə
arxası üstə yatır, başını geri atır və parietal hissəsi
kasetin üzərinə qoyulur. Bu vəziyyətdə, çənə
sahə üfüqi vəziyyətdədir və rentgen
şüa tiroid çentikinə ciddi şəkildə şaquli yönəldilir
qırtlaq. Bu çəkmədə paz şəklindədir
bir-birindən ayrı sinuslar (Şəkil 1.4 d). Təcrübədə, kimi
Bir qayda olaraq, iki proqnoz istifadə olunur: nazo-çənə və
nazolabial, əlamətlərlə, digər üslub da təyin olunur.
Son on ildə geniş yayılmışdır
kompüter tomoqrafiyası (KT) və maqnit nüvə üsulları
daha böyük olan rezonans görüntüləmə (MRT).
icazə imkanları. Bu üsullar ən məlumatlandırıcıdır
ilə müasir diaqnostika üsulları
vizual üçün optik sistemlərdən istifadə
nəzarət, sərt və elastik endoskoplarla
müxtəlif baxış bucaqları, mikroskoplar.
Bu yüksək texnologiyaların tətbiqi və
bahalı üsullar xeyli genişlənmişdir
diaqnostika və cərrahiyyə üfüqləri
KBB mütəxəssisinin imkanları.
1. Boyun nahiyəsini, dodaqların selikli qişasını yoxlayın.
2. Farenksin regional limfa düyünlərini palpasiya edin: çənəaltı, in
retromandibular fossa, dərin boyun, posterior servikal, supra və
körpücükaltı fossalar.
II mərhələ. Boğaz endoskopiyası. Oroskopiya.
1. Baş barmağın spatulanı dəstəkləməsi üçün spatulanı sol əlinizə götürün
aşağıda, indeks və orta (bəlkə də üzük) barmaqları yuxarıda idi. sağ
əl xəstənin tacına qoyulur.
2. Xəstədən ağzını açmağı xahiş edirlər, bir spatula ilə növbə ilə sol və yastı
ağızın sağ künclərini və ağzın vestibülünü yoxlayın: selikli qişa, ifrazat
səviyyəsində bukkal səthdə yerləşən parotid tüpürcək vəzilərinin kanalları
yuxarı premolar.
3. Ağız boşluğunu yoxlayın: dişlər, diş ətləri, sərt damaq, dil, ifrazat kanalları
dilaltı və submandibular tüpürcək vəziləri, ağız dibi. Ağız dibi bilər
mövzudan dilin ucunu qaldırmasını və ya qaldırmasını xahiş edərək araşdırın
spatula. MEZOFARİNQOSKOPİYA
4. Şpatulanı sol əlinizdə tutaraq dilin ön hissəsinin 2/3 hissəsinə toxunmadan aşağı basın.
dil kökü. Spatula ağızın sağ küncündən daxil edilir, dil müstəvi ilə deyil, sıxılır.
spatula və onun sonu. Dilin kökünə toxunduqda dərhal qusma baş verir.
hərəkat. Yumşaq damağın hərəkətliliyini və simmetriyasını soruşaraq təyin edin
xəstənin "a" səsini tələffüz etməsi. Normalda yumşaq damaq yaxşı mobil, sol və
sağ tərəfi simmetrikdir.
5. Yumşaq damağın selikli qişasını, onun uvulasını, anterior və posteriorunu yoxlayın.
palatin tağları. Normalda selikli qişa hamar, çəhrayı, tağları konturlu olur.
Patoloji dəyişiklikləri müəyyən etmək üçün dişləri və diş ətlərini yoxlayın.
Palatin bademciklərinin ölçüsü müəyyən edilir, bunun üçün zehni olaraq üç hissəyə bölünürlər
ön palatin qövsünün medial kənarı ilə şaquli arasındakı məsafə
uvula və yumşaq damağın ortasından keçən xətt. Bademciklərin ölçüsü
bu məsafənin 1/3 hissəsinə qədər çıxan, I dərəcəyə baxın, 2/3-ə qədər çıxan - II
dərəcələr; farenksin orta xəttinə çıxan - III dərəcəyə qədər. 6. Badamcıqların selikli qişasını yoxlayın. Normalda çəhrayı olur
nəmli, səthi hamardır, lakunaların ağızları bağlıdır, içəridən ayrılır
onlar deyil.
7. Badamcıqların kriptlərindəki məzmunu müəyyənləşdirin. Bunu etmək üçün iki götürün
spatula, sağ və sol əllərdə. Bir spatula ilə aşağı basın
dil, digəri isə badamcıq üzərindəki ön qövsdən yumşaq bir şəkildə basılır
onun yuxarı üçdə birində. Sağ tonzilin, dilin müayinəsində
sağ əldə spatula ilə sıxılır, sol badamcıqları isə sol əldə spatula ilə müayinə edərkən. Normalda crypts və ya onun məzmunu yoxdur
kiçik epitelial tıxaclar şəklində az, irinsiz.
8. Faringeal arxa divarın selikli qişasını yoxlayın. O, normaldır
çəhrayı, nəmli, bərabər, nadir, ölçülü
1 mm-ə qədər, limfoid qranullar. EPİFARİNQOSKOPİYA (POSTER RİNOSKOPİYA)
9. Nazofarengeal güzgü tutacaqda sabitlənir, isti suda 40-45 ° C-ə qədər qızdırılır,
salfetlə silin.
10. Sol əldə alınan spatula ilə dilin ön 2/3 hissəsi aşağı basılır. Xəstədən soruşun
burundan nəfəs alın.
11. Burun-udlaq güzgüsü yazı qələmi kimi sağ əldə alınır, ağız boşluğuna daxil edilir,
güzgü səthi yuxarıya doğru yönəldilməlidir. Sonra güzgünü yumşaqlığın arxasına sarın
damaq, dilin kökünə və farenksin arxasına toxunmadan. Ön tərəfdən bir işıq şüası yönəldin
güzgü üzərində reflektor. Güzgünün yüngül dönüşləri ilə (1-2 mm) nazofarenks müayinə olunur
(Şəkil 1.5).
12. Arxa rinoskopiya zamanı müayinə etmək lazımdır: burun-udlağın qövsü, xoana, hər üçünün arxa ucları.
turbinatlar, eşitmə (Eustachian) borularının faringeal açılışları. Normal nazofarenks qabığı
böyüklərdə sərbəst (udlaq badamcıqlarının nazik təbəqəsi ola bilər), selikli qişa
qabıq çəhrayı, xoana sərbəstdir, orta xəttin vomeri, arxa selikli qişa
turbinatların ucları hamar səthli çəhrayı rəngdədir, turbinatların ucları deyil
xoanadan çıxır, burun keçidləri sərbəstdir. Posterior rinoskopiya (epifaringoskopiya):
a - nazofarengeal güzgü mövqeyi; b - posterior rinoskopiya ilə nazofarenksin şəkli: 1 - vomer;
2 - xoanae; 3 - aşağı, orta və yuxarı turbinatların arxa ucları; 4 - faringeal açılış
eşitmə borusu; 5 - dil; 6 - boru çarxı BARMAQ MUAYENƏSİ
nazofarenks
13. Xəstə oturur, həkim qalxır
mövzunun arxasında sağda.
Sol şəhadət barmağı
əllər yumşaq bir şəkildə sola basın
xəstənin dişləri arasında yanaq
açıq ağız. indeks
sağ əl barmağı tez
yumşaq damaqdan keçir
nazofarenks və xoana hiss edin,
nazofarenksin tonozu, yan divarları
(Şəkil 1.6). Eyni zamanda, faringeal
amigdala bir son kimi hiss edir
indeksin arxa tərəfi
barmaq.
Nazofarenksin barmaq müayinəsi:
a - həkimin və xəstənin mövqeyi; b - barmaq mövqeyi
nazofarenksdə həkim mən səhnə. Xarici müayinə və palpasiya.
1. Boyun, qırtlaq konfiqurasiyasını yoxlayın.
2. Qırtlaq, onun qığırdaqlarını palpasiya edin: krikoid, qalxanabənzər;
qırtlaq qığırdaqının böhranını təyin edin: baş və şəhadət barmağı
sağ tərəfdən qalxanabənzər qığırdaq götürün və yumşaq bir şəkildə birinə köçürün və
sonra digər tərəfə. Normalda qırtlaq ağrısız, passivdir
yanal istiqamətdə mobil.
3. Qırtlağın regional limfa düyünlərini palpasiya edin:
submandibular, dərin servikal, posterior servikal, prelaringeal,
pretrakeal, paratrakeal, supraklavikulyar və körpücükaltı fossalarda. IN
Normalda limfa düyünləri palpasiya edilmir (palpasiya edilmir). II mərhələ. Dolayı larinqoskopiya (hipofaringoskopiya).
1. Qırtlaq güzgüsü tutacaqda bərkidilir, isti suda və ya spirt lampası üzərində qızdırılır.
3 s-dən 40-45 ° C-yə qədər, salfetlə silin. İstilik dərəcəsi müəyyən edilir
əlin arxasına güzgü tətbiq etməklə.
2. Xəstədən ağzını açmasını, dilini çıxarmasını və ağzından nəfəs almasını xahiş edin.
3. Dilin ucunu yuxarıdan və aşağıdan cuna salfetka ilə sarın, solun barmaqları ilə götürün.
əllər belə ki, baş barmaq dilin yuxarı səthində, orta barmaq dilin alt səthində yerləşsin və şəhadət barmağı yuxarı dodağı qaldırsın. Bir az
dili özlərinə və aşağıya doğru çəkin (şəkil 1.7 a, c).
4. Qırtlaq güzgüsü yazmaq üçün qələm kimi sağ əldə alınır, ağız boşluğuna daxil edilir.
dilin kökünə və arxa divara toxunmadan dilin müstəvisinə paralel güzgü müstəvisi
boğazlar. Yumşaq damağa çatdıqdan sonra dili güzgünün arxası ilə qaldırın və qoyun
güzgü müstəvisi farenksin median oxuna 45 ° bucaq altında, zəruri hallarda bir az edə bilərsiniz.
yumşaq damağı yuxarı qaldırın, reflektordan gələn işıq şüası tam olaraq güzgüyə yönəldilir
(Şəkil 1.7 b). Xəstədən çəkilmiş "e", "və" səsini (eyni zamanda epiglottis) çıxarmasını xahiş edirlər.
təftiş üçün qırtlaq girişini açaraq, önə doğru sürüşəcək), sonra nəfəs alın. Beləliklə,
qırtlaq fizioloji fəaliyyətin iki mərhələsində görə bilərsiniz: fonasiya və ilham.
Güzgünün yerləşməsinin düzəldilməsi əks olunana qədər aparılmalıdır
qırtlaq şəkil, lakin bu, çox nazik kiçik, böyük qayğı ilə edilir
hərəkətlər.
5. Güzgünü qırtlaqdan çıxarın, onu tutacaqdan ayırın və dezinfeksiyaedici məhlulun içinə endirin. Dolayı laringoskopiya (hipofaringoskopiya): a - qırtlaq güzgüsünün mövqeyi (ön görünüş); b qırtlaq güzgüsünün vəziyyəti (yan görünüş); c - dolayı laringoskopiya; d - dolayısı ilə qırtlaq bir şəkil
laringoskopiya: 1 - epiglottis; 2 - yalançı səs qatları; 3 - əsl səs qatları; 4 - aritenoid qığırdaq; 5 - interaritenoid boşluq; 6 - armud şəkilli cib; 7 - epiqlottisin çuxurları; 8
- dilin kökü; 9 - ariepiglottik qat; 10 - subvokal boşluq (traxeya halqaları); d - glottis
dolayı laringoskopiya ilə DOLAYI LARİNQOSKOPİYA İLƏ ŞƏKİL
1. Qırtlaq güzgüsündə həqiqi olandan onunla fərqlənən bir görüntü görünür
güzgüdəki qırtlağın ön hissələri yuxarıda (arxada görünür), arxa hissələr aşağıdadır.
(qabaqda görünür). Güzgüdəki qırtlaqın sağ və sol tərəfləri reallığa uyğundur
(dəyişməyin).
2. Qırtlaq güzgüsündə ilk növbədə dilin kökü lingual ilə görünür.
badamcıq, sonra açılmış ləçək şəklində epiglottis. selikli qişa
epiglottis adətən solğun çəhrayı və ya bir qədər sarımtıl olur. Arasında
epiglottis və dilin kökü iki kiçik depressiya görünür - epiglottis çuxurları
(vallekullar), median və lateral dil-epiqlottik qıvrımlarla məhdudlaşır.
3. Fonasiya zamanı səs telləri görünür, normal olaraq mirvari ağ rəngdədir.
Qalxanabənzər qığırdaqdan çıxdıqları yerdəki qıvrımların ön ucları ön komissurun bucağını təşkil edir.
4. Səs qıvrımlarının üstündə, aralarında çəhrayı vestibulyar qıvrımlar görünür
səs və vestibulyar katlanmalarda hər tərəfdən girintilər var - qırtlaq
mədəciklər, içərisində limfoid toxumasının kiçik yığılması ola bilər - qırtlaq
badamcıqlar.
5. Aşağıda, güzgüdə qırtlaqın arxa hissələri görünür; aritenoid qığırdaqlar iki ilə təmsil olunur
qırtlağın yuxarı kənarının yan tərəflərindəki tüberküllər, hamar səthi olan çəhrayı rəngə malikdir,
Səs qıvrımlarının arxa ucları bu qığırdaqların səs proseslərinə birləşir,
qığırdaq cisimləri interaritenoid boşluqdur. 6. Dolayı laringoskopiya ilə eyni vaxtda, dolayı
hipofaringoskopiya, güzgüdə aşağıdakı şəkil görünür. From
lobun aşağı yan kənarlarına qədər aritenoid qığırdaqlar
epiglottis get çömçə-epiglottic katlanmalarda, onlar çəhrayı olur
hamar bir səthlə. Ariepiglottik qıvrımların yan tərəfində
armud şəkilli ciblər (sinuslar) yerləşir - farenksin aşağı hissəsi,
selikli qişası çəhrayı, hamardır. Aşağı büzüşmək,
armud şəkilli ciblər özofagus pulpasına yaxınlaşır.
7. Nəfəs alma və fonasiya zamanı simmetrik hərəkətlilik müəyyən edilir
səs telləri və qırtlaqın hər iki yarısı.
8. Nəfəs aldıqda səs telləri arasında üçbucaqlı forma əmələ gəlir
keçdiyi glottis adlanan boşluq
larynxin aşağı hissəsini - subvokal boşluğu yoxlayın; tez-tez
çəhrayı selikli qişa ilə örtülmüş yuxarı traxeya halqalarını görmək mümkündür
qabıq. Yetkinlərdə glottisin ölçüsü 15-18 mm-dir.
9. Qırtlağın müayinəsi zamanı ümumi baxış keçirməli və qiymətləndirməlisiniz
onun ayrı-ayrı hissələrinin vəziyyəti. mən səhnə. Xarici müayinə və palpasiya. Müayinə sağlam qulaqdan başlayır.
Aurikülün yoxlanılması və palpasiyası, eşitmənin xarici açılması
keçid, qulağın arxasında, qulaq kanalının qarşısında.
1. Yetkinlərdə sağ eşitmə yolunun xarici açılışını yoxlamaq
böyük və tutaraq aurikülü geri və yuxarı çəkmək lazımdır
sol əlin şəhadət barmaqları ilə aurikülün qıvrımının arxasında. Soldan baxılır
aurikül sağ əllə eyni şəkildə geri çəkilməlidir. Uşaqlarda qulağın geri çəkilməsi
qabıqlar yuxarıya deyil, aşağıya və geriyə doğru istehsal olunur. Qulağı geri çəkərkən
bu şəkildə sümük və membran qığırdaqları yerdəyişir
qulaq kanalının hissələri, bu da qulaq hunisini sümüyə daxil etməyə imkan verir
şöbəsi. Huni qulaq kanalını düzəldilmiş vəziyyətdə saxlayır və bu
otoskopiyaya imkan verir.
2. Qulaq arxası nahiyəsini yoxlamaq üçün sağ qulaqcıq sağ əllə çevrilir.
qabaqcadan araşdırılır. Qulaq arxasındakı qırışlara diqqət yetirin (yer
aurikülün mastoid prosesinə bağlanması), normal olaraq yaxşıdır
konturlu.
3. Sağ əlin baş barmağı ilə tragusa yumşaq bir şəkildə basın. Normal palpasiya
tragus ağrısızdır, yetkinlərdə, kəskin xarici ağrıdır
otit, gənc bir uşaqda belə ağrı orta hesabla belə görünür. 4. Sonra sağ əlin baş barmağı ilə sol əlin baş barmağı palpasiya edilir.
üç nöqtədə mastoid prosesi: antrumun proyeksiyaları,
sigmoid sinus, mastoid prosesinin zirvəsi.
Sol mastoid prosesinin palpasiyasında, aurikül
sol əlinizlə çəkin və sağ barmağınızla palpasiya edin
əllər.
5. Sol əlin şəhadət barmağı ilə regional palpasiya edin
sağ qulağın limfa düyünləri anterior, inferior, posterior
xarici eşitmə kanalı.
Sağ əlin göstərici barmağı ilə eyni şəkildə palpasiya edin
sol qulağın limfa düyünləri. Normalda limfa düyünləri olur
palpasiya edilir. Otoskopiya.
1. Transvers diametrə uyğun diametrli bir huni seçin
xarici eşitmə kanalı.
2. Sol əlinizlə xəstənin sağ qulaqcığını geri və yuxarı çəkin.
Sağ əlin baş və şəhadət barmağı ilə qulaq hunisi daxil edilir
xarici eşitmə kanalının membran-qığırdaqlı hissəsi.
Sol qulağı araşdırarkən, sağ əlinizlə aurikülü və qarğanı çəkin
sol əlinizin barmaqları ilə daxil olun.
3. Qulaq qıfı eşitmə kanalının membranlı-qığırdaqlı hissəsinə daxil edilir.
onu düzəldilmiş vəziyyətdə saxlamaq üçün (qulağı çəkdikdən sonra
böyüklərdə yuxarı və arxaya batır), huni sümük hissəsinə daxil edilə bilməz
ağrıya səbəb olduğu üçün qulaq kanalı. Huni daxil edərkən, uzunluğu
onun oxu qulaq kanalının oxu ilə üst-üstə düşməlidir, əks halda huni qarşı dayanacaq
onun divarı.
4. Bunu etmək üçün huninin xarici ucunu yüngülcə hərəkət etdirin
qulaq pərdəsinin bütün şöbələrini ardıcıl olaraq yoxlayın.
5. Huninin tətbiqi ilə qıcıqlanmadan asılı olaraq öskürək ola bilər
eşitmə kanalının dərisindəki vagus sinirinin filiallarının ucları. Otoskopik şəkil.
1. Otoskopiya membran-qığırdaqlı hissənin dərisinin tüklü olduğunu göstərir, burada
qulaq kiri adətən mövcuddur. Xarici eşitmə kanalının uzunluğu 2,5 sm-dir.
2. Qulaq pərdəsi mirvari rəngli boz rəngə malikdir.
3. Qulaq pərdəsində eyniləşdirmə nöqtələri görünür: qısa (yanal)
malleusun prosesi və manubriumu, anterior və posterior malleus qıvrımları, yüngül konus
(refleks), qulaq pərdəsinin göbəyi (şəkil 1.8).
4. Anterior və posterior malleus qıvrımlarının altında, timpanik gərilmiş hissəsi
membranlar, bu kıvrımların üstündə - boş hissə.
5. Qulaq pərdəsində zehnidən alınan 4 kvadrant var
qarşılıqlı perpendikulyar olan iki xətt çəkmək. Sapı boyunca bir xətt çəkilir
çəkic aşağı, digəri - timpanik membranın mərkəzi (umbo) vasitəsilə ona perpendikulyar və
çəkic sapının aşağı ucu. Yaranan kvadrantlar adlanır:
anteroposterior və posterior superior, anteroinferior və posterior inferior. Timpanik membranın diaqramı:
I - anteroposterior kvadrant;
II - anteroinferior kvadrant;
III - posterior aşağı kvadrant;
IV - posterior superior kvadrant Eşitmə borularının funksiyasının öyrənilməsi. Eşitmə orqanının ventilyasiya funksiyasının öyrənilməsi
boru borunun üfürülməsinə və ondan keçən səslərə qulaq asılmasına əsaslanır
hava. Bu məqsədlə, qulaq ilə xüsusi elastik (rezin) boru
hər iki ucunda laynerlər (otoskop), ucunda zeytun olan rezin lampa (silindr)
Politzer), müxtəlif ölçülü qulaq kateterləri dəsti - 1-dən 6-ya qədər.
Eşitmə borusunu üfürməyin 5 yolunu ardıcıl olaraq yerinə yetirin. Fürsət
bu və ya digər üsulun yerinə yetirilməsi I, II, III, IV və ya V dərəcəni müəyyən etməyə imkan verir
boru keçiriciliyi. Müayinə zamanı otoskopun bir ucu içəri yerləşdirilir
mövzunun xarici eşitmə kanalı, ikincisi - həkim. Həkim otoskop vasitəsilə dinləyir
eşitmə borusundan keçən havanın səsi.
Boş bir qurtum olan bir test, eşitmə borusunun açıqlığını müəyyən etməyə imkan verir
udma hərəkəti etmək. Eşitmə borusunun lümenini açarkən, həkim
otoskop vasitəsilə xarakterik yüngül səs-küy və ya cızıltı eşidir.
Toynbi üsulu. Bu da bir udma hərəkətidir, lakin mövzu tərəfindən həyata keçirilir
qapalı ağız və burun. Tədqiqat apararkən, boru keçə bilirsə, xəstə
qulaqlarda təkan hiss edir və həkim havanın keçməsinin xarakterik səsini eşidir.
Valsalva üsulu. Mövzudan sonra dərindən nəfəs alması xahiş olunur
sıx bağlanmış ağız və burun ilə artan ekspirasiya (inflyasiya). Təzyiq altında
ekshalasiya edilmiş hava, eşitmə boruları açılır və hava güclə daxil olur
hiss edən yüngül bir çıtırtı ilə müşayiət olunan timpanik boşluq
müayinə edilir və həkim xarakterik bir səs-küy üçün otoskop vasitəsilə dinləyir. Pozulma halında
eşitmə borusunun açıqlığı, Valsalva təcrübəsinin həyata keçirilməsi uğursuz olur. Qulaq balonunun zeytunu burun boşluğunun vestibülünə daxil edilir
sağda və sol əlin II barmağı ilə tutun və I
barmağınızla burnun sol qanadını septuma basın
burun. Xarici eşitmə orqanına otoskopun bir zeytununu daxil edin
xəstənin keçidi, ikincisi isə - həkimin qulağında və xəstədən soruşun
"paroxod", "bir, iki, üç" sözlərini söyləyin. Bu anda
sait səsi tələffüz edərək balonu dörd ilə sıxın
sağ əlin barmaqları, birinci barmaq isə dəstək rolunu oynayır. IN
sait səsi tələffüz edərkən üfürmə anı
Yumşaq damaq arxaya doğru əyilir və nazofarenksi ayırır.
Hava nazofarenksin qapalı boşluğuna daxil olur və
bütün divarlara bərabər şəkildə basır; ilə havanın bir hissəsi
qüvvə eşitmə borularının faringeal açılışlarına keçir, hansı
eşidilən xarakterik səslə müəyyən edilir
otoskop vasitəsilə. Sonra eyni şəkildə, lakin yalnız vasitəsilə
burnun sol yarısı boyunca üfürmə edilir
Politzer, sol eşitmə borusu.
Politzerə görə eşitmə borularını üfürmək III mərhələ. Radiasiya diaqnostikası üsulları.
Qulaq xəstəliklərinin diaqnostikası üçün rentgen şüalarından geniş istifadə olunur.
temporal sümüklər; üçü ən çox yayılmışdır
xüsusi üslub: Schüller, Mayer və Stenvers görə. Harada
bir anda hər iki temporal sümüyün rentgenoqrafiyasını aparın. Əsas
temporal sümüklərin şərti rentgenoqrafiyası üçün şərtdir
təsvirin simmetriyası, onun olmaması gətirib çıxarır
diaqnostik səhvlər.
Schüllerə görə temporal sümüklərin yanal müayinəsi rentgenoqrafiyası
, mastoid prosesinin strukturunu müəyyən etməyə imkan verir. Aktiv
rentgenoqrafiya mağara və periantral hüceyrələri aydın şəkildə göstərir,
timpanik boşluğun damı və ön divar aydın şəkildə müəyyən edilir
sigmoid sinus. Bu şəkillərə görə dərəcəni mühakimə etmək olar
üçün xarakterik olan mastoid prosesinin pnevmatizasiyası
mastoidit hüceyrələr arasında sümük körpülərinin məhv edilməsi. Mayerin fikrincə, eksenel proyeksiya, proyeksiyada olduğundan daha aydın olmağa imkan verir
Schuller, xarici eşitmə kanalının sümük divarlarını çıxarın,
epitimpanik depressiya və mastoid hüceyrələr. Uzatma
aydın sərhədləri olan attikoantral boşluq varlığını göstərir
xolesteatoma.
Stanversə görə oblik proyeksiya. Onun köməyi ilə piramidanın yuxarı hissəsi göstərilir,
labirint və daxili eşitmə kanalı. Ən böyük əhəmiyyəti var
daxili eşitmə kanalının vəziyyətini qiymətləndirmək bacarığı. At
vestibulokoklear (VIII) sinirinin neyroması diaqnozu qiymətləndirilir
şəxsiyyətə tabe olan daxili eşitmə kanallarının simmetriyası
sağ və sol qulağın üslubu. Döşəmə diaqnostikada da məlumatlıdır
ən çox biri olan piramidanın eninə sınıqları
kəllə əsasının uzununa sınığının təzahürləri.
Temporal sümük və qulağın strukturları nə zaman daha aydın görünür
CT və MRI istifadə edərək.
Kompüter tomoqrafiyası (KT). Eksenel və frontal olaraq həyata keçirilir
dilim qalınlığı 1-2 mm olan çıxıntılar. CT imkan verir Temporal sümüklərin düz rentgenoqrafiyası
Schüller yatağında:
1 - temporomandibular birləşmə;
2 - xarici eşitmə əti;
3 - daxili eşitmə yolu;
4 - mastoid mağarası;
5 - periantral hüceyrələr;
6 - mastoid prosesinin zirvəsinin hüceyrələri;
7 - piramidanın ön səthi Temporalın düz rentgenoqrafiyası
Mayerə görə yumurtlama zamanı sümüklər:
1 - mastoid prosesinin hüceyrələri;
2 - antrum;
3 - qulaq kanalının ön divarı;
4 - temporomandibular birləşmə;
5 - daxili eşitmə əti;
6 - labirintin nüvəsi;
7 - sinus sərhədi;
8 - mastoid prosesinin zirvəsi Temporalın rentgenoqrafiyası
döşənmiş sümüklər, tərəfindən
Stanverlər:
1 - daxili eşitmə
keçmək;
2 - eşitmə sümükləri;
3 - mastoid hüceyrələr Kompüter tomoqramması
temporal sümük normaldır Həkimin qarşısında duran vəzifələrdən, həcmindən asılı olaraq
Aparılan tədqiqatlar fərqli ola bilər. Məlumat
eşitmə vəziyyəti haqqında yalnız diaqnoz üçün lazım deyil
qulaq xəstəlikləri və konservativ üsul probleminin həlli və
cərrahi müalicə, həm də peşəkar seçimdə,
eşitmə cihazının seçilməsi. Çox vacibdir
erkən qüsurları müəyyən etmək üçün uşaqlarda eşitmənin öyrənilməsi
eşitmə. Nitqin köməyi ilə eşitmənin öyrənilməsi. Şikayətləri müəyyən etdikdən sonra və
anamnez toplamaq, eşitmənin nitq müayinəsini aparmaq;
pıçıltılı və danışıq nitqinin qavranılmasını müəyyən etmək.
Xəstə həkimdən 6 m məsafədə yerləşdirilir; qulaq yoxlanılır
həkimə doğru yönəldilməlidir və əksinə
köməkçi tragusu çuxura möhkəm basaraq bağlanır
II barmaq ilə xarici eşitmə meatusu, III barmaq isə bir qədərdir
ovuşdurmaq II, o qulağı boğan xışıltı səsi yaradır,
təkrarı istisna olmaqla Mövzu izah olunur ki, o, yüksək səslə təkrar etməlidir
sözləri eşitdi. Dodaq oxumamaq üçün xəstə bunu etməməlidir
həkimə tərəf bax. Pıçıltı, içindəki havadan istifadə
ağciyərlər məcburi bir ekshalasyondan sonra həkim sözləri tələffüz edir
alçaq səslər (sayı, çuxur, dəniz, ağac, ot, pəncərə və s.), sonra
yüksək səsli sözlər üçqatdır (qalın, artıq, kələm şorbası, dovşan və s.).
Səs keçirici aparat zədələnmiş xəstələr (keçirici
eşitmə itkisi) aşağı səsləri daha pis eşidir. Əksinə, pozuntu halında
eşitmə itkisi (sensorineural eşitmə itkisi)
yüksək səslər.
Əgər mövzu 6 m məsafədən eşidə bilmirsə, həkim azaldır
1 m məsafədə və eşitməni yenidən yoxlayın. Bu prosedura qədər təkrarlanır
mövzu bütün deyilən sözləri eşidənə qədər.
Normalda, pıçıltılı nitqin qavranılmasını öyrənərkən insan eşidir
ən azı 6 m məsafədən aşağı səslər, yüksək səslər isə 20 m.
Danışıq nitqinin öyrənilməsi eyni qaydalara əsasən aparılır.
Tədqiqatın nəticələri eşitmə pasportunda qeyd olunur. Tüninq çəngəlləri eşitmənin qiymətləndirilməsində növbəti addımdır.
Hava keçiriciliyinin öyrənilməsi. Bunun üçün tuning çəngəllərindən istifadə olunur.
C128 və C2048. Tədqiqat aşağı tezlikli tuning çəngəl ilə başlayır
Tüninq çəngəlini iki barmağı ilə ayağından tutaraq,
budaqları xurma tenoruna vuraraq onun salınmasına səbəb olurlar. Tüninq çəngəl S2048
iki barmağı ilə çənələri sıxaraq titrəmək
ya da dırnaq çırpıntısı.
Mövzunun xarici eşitmə kanalına səs tənzimləyicisi gətirilir
0,5 sm məsafədə və budaqların düzəldəcəyi şəkildə saxlayın
eşitmə kanalının oxunun müstəvisində dalğalanmalar. -dən geri sayım başlayır
tüninq çəngəlinin vurulduğu an, vaxt saniyəölçən ilə ölçülür, ərzində
hansı ki, xəstə onun səsini eşidir. Mövzu dayandıqdan sonra
səsi eşitmək, tuning çəngəl qulaqdan uzaqlaşdırılır və həyəcan vermədən yenidən yaxınlaşdırılır
yenə onu. Bir qayda olaraq, tuning çəngəlinin qulağından belə bir məsafədən sonra xəstə
bir neçə saniyə daha səsi eşidin. Son vaxt ilə qeyd olunur
son cavab. Eynilə, bir tənzimləmə çəngəl C2048 ilə bir araşdırma aparılır,
onun səsinin hava vasitəsilə qəbulu müddətini müəyyən edir. Sümük keçiriciliyinin öyrənilməsi. Sümük keçiriciliyi yoxlanılır
tüninq çəngəl C128. Bu, tüninq çəngəllərinin vibrasiyasının daha çox olması ilə bağlıdır
aşağı tezlik dəri tərəfindən hiss olunur, və daha yüksək ilə tuning çəngəllər
tezliklər qulaqla hava vasitəsilə eşidilir.
Səs tənzimləyicisi C128 ayağı platformada perpendikulyar şəkildə yerləşdirilir
mastoid prosesi. Qavrama müddəti də ölçülür
saniyəölçən, həyəcan anından vaxtı hesablayan
tuning çəngəl.
Səs keçiriciliyi pozulursa (keçirici eşitmə itkisi),
aşağı səsli tüninq çəngəl C128 hava vasitəsilə qavrayış; saat
sümük keçiriciliyinin öyrənilməsi, səs daha uzun eşidilir.
Yüksək tuning çəngəlinin hava qəbulunun pozulması C2048
əsasən səsi qəbul edən orqanın zədələnməsi ilə müşayiət olunur
aparat (sensorineural eşitmə itkisi). mütənasib olaraq azalır
və havada və sümükdə C2048 səslənmə müddəti, nisbət olsa da
bu göstəricilərin normada olduğu kimi 2:1 nisbətində saxlanılır. Bunun üçün keyfiyyətli tuning fork testləri aparılır
lezyonun diferensial ekspress diaqnostikası
eşitmə orqanının səs keçirici və ya səs qəbul edən hissələri
analizator. Bunun üçün təcrübələr Rinne, Weber, Jelle,
Federice, onları yerinə yetirərkən C128 tuning çəngəlindən istifadə olunur.
Rinnenin təcrübəsi hava müddətini müqayisə etməkdən ibarətdir və
sümük keçiriciliyi. Səs tənzimləyicisi C128 ayağı ilə yerləşdirilir
mastoid prosesinin yeri. Səs qavrayışının dayandırılmasından sonra
sümük boyunca, tuning çəngəl, həyəcanlandırmadan, xarici eşitmə orqanına gətirilir
keçmək. Mövzu havadan səs eşitməyə davam edərsə
tuning fork, Rinnenin təcrübəsi müsbət (R+) kimi qəbul edilir. In
xəstə tüninq çəngəlini səsləndirməyi dayandırarsa
mastoid prosesi onu eşitmir və xarici eşitmə kanalında,
Rinnenin təcrübəsi mənfidir (R-). Rinnenin müsbət təcrübəsi ilə səsin hava keçiriciliyi
Sümükdən 1,5-2 dəfə yüksək, mənfi ilə - əksinə.
Rinnenin müsbət təcrübəsi normaldır, mənfidir
- səs keçirici aparat zədələndikdə, yəni. saat
keçirici eşitmə itkisi.
Səs qəbuledici aparat zədələndikdə (yəni
sensorinöral eşitmə itkisi) səslərin hava vasitəsilə ötürülməsi
normal, sümük keçiriciliyindən üstündür. Bununla belə, eyni zamanda
havada olduğu kimi səslənən tüninq çəngəlinin qəbulu müddəti,
və sümük keçiriciliyi normaldan azdır, buna görə də
Rinnenin təcrübəsi müsbət olaraq qalır. Veberin təcrübəsi (W). Bununla, səsin yanallaşmasını qiymətləndirə bilərsiniz.
Səs tənzimləyicisi C128 mövzunun tacında yerləşdirilir
ayaq başın ortasında idi (bax. Şəkil 1.15 a). Filiallar
Tüninq çəngəl frontal müstəvidə salınmalıdır. IN
Normalda, mövzu başın ortasında və ya tüninq çəngəlinin səsini eşidir
hər iki qulaqda eyni (normal<- W ->). Birtərəfli ilə
səs keçirici aparatın zədələnməsi, səs lateralizasiya olunur
təsirlənmiş qulaq (məsələn, sol W ->), birtərəfli lezyonla
səs qəbuledici aparat (məsələn, solda) səs
sağlam qulağa yanallaşır (bu halda sağa<При двусторонней кондуктивной тугоухости звук будет латерализоваться
daha pis eşitmə qulağına doğru, ikitərəfli neyrosensor ilə - in
daha yaxşı eşitmə qulağının tərəfi. Gellet Təcrübəsi (G). Metod, əlaqəli səs keçiriciliyinin pozulmasını aşkar etməyə imkan verir
vestibül pəncərəsində üzənginin hərəkətsizliyi. Bu tip patoloji müşahidə olunur
xüsusilə otosklerozda.
Səs tənzimləyicisi taca bərkidilir və eyni zamanda pnevmatikdir
huni xarici eşitmə kanalında havanı qalınlaşdırmaq (bax. Şəkil 1.15 b). Bu anda
sıxılma, normal eşitmə qabiliyyəti olan subyekt qavrayışın azalması hiss edəcək,
səbəbiylə səs keçirici sistemin hərəkətliliyinin pisləşməsi ilə əlaqədardır
vestibül pəncərə yuvasına üzəngi basaraq - Zhelle'nin təcrübəsi müsbət idi (G+).
Üzəngənin hərəkətsizliyi ilə, kondensasiya anında qavrayışda heç bir dəyişiklik yoxdur
xarici eşitmə kanalında hava meydana gəlməyəcək - Zhelle təcrübəsi mənfidir
(G-).
Federici (F) təcrübəsi. Səslənmənin qavranılma müddətini müqayisə etməkdən ibarətdir
C128 tüninq çəngəl mastoid prosesindən və xarici tıxanma zamanı tragusdan
qulaq kanalı. Mastoid prosesində səslənmə dayandırıldıqdan sonra tuning çəngəl
tragus üzərində ayaqla yerləşdirilir.
Normada və sağlam qavrayışın pozulmasında Federicinin təcrübəsi müsbətdir;
tragusdan tüninq çəngəlinin səsi daha uzun müddətə qəbul edilir və pozuntu halında
səs keçiriciliyi - mənfi (F-).
Beləliklə, Federicinin təcrübəsi digər testlərlə birlikdə imkan verir
keçirici və sensorinöral eşitmə itkisini fərqləndirin. Elektroakustik avadanlıqların istifadəsi dozanı təyin etməyə imkan verir
səs stimulunun gücü ümumi qəbul edilmiş vahidlərdə - desibellərdə
(dB), ağır xəstələrdə eşitmə testi aparın
eşitmə itkisi, diaqnostik testlərdən istifadə edin.
Audiometr imkan verən elektrik səs generatorudur
həm hava, həm də vasitəsilə nisbətən təmiz səslər (tonlar) vermək
sümük. Klinik audiometr diapazonda eşitmə hədlərini yoxlayır
125 ilə 8000 Hz arasında. Hal-hazırda audiometrlər var.
eşitməni geniş tezlik diapazonunda yoxlamağa imkan verir - 18-ə qədər
000-20,000 Hz. Onların köməyi ilə audiometriya geniş şəkildə həyata keçirilir
hava ilə 20.000 Hz-ə qədər tezlik diapazonu. Transformasiya yolu ilə
zəiflədici ilə təchiz edilmiş səs siqnalı 100-120-ə qədər gücləndirilə bilər
havanın öyrənilməsində dB və sümüklərin öyrənilməsində 60 dB-ə qədər
keçiricilik. Səs adətən 5 dB addımlarla tənzimlənir
bəzi audiometrlər - 1 dB-dən başlayaraq daha fraksiyalı addımlarla. Psixofizioloji baxımdan müxtəlif
audiometrik üsullar subyektiv və obyektiv bölünür.
Subyektiv audiometrik üsullar ən çox istifadə olunur
klinik praktikada tətbiqi. Onlar əsaslanır
xəstənin subyektiv hissləri və ondan asılı olaraq şüurda
iradə, cavab. Obyektiv və ya refleks, audiometriya
refleks şərtsiz və şərti cavablara əsaslanır
səs zamanı bədəndə baş verən subyektin reaksiyaları
təsir və onun iradəsindən asılı deyil.
Tədqiqatda istifadə olunan stimuldan asılı olaraq
səs analizatoru kimi subyektiv üsullar var
ton həddi və eşiküstü audiometriya, tədqiqat metodu
ultrasəsə eşitmə həssaslığı, danışma audiometriyası. Tonal audiometriya eşik və eşikdən yuxarıdır.
Hədləri müəyyən etmək üçün ton eşik audiometriyası aparılır
hava və sümük keçiriciliyi zamanı müxtəlif tezlikli səslərin qəbulu.
Hava və sümük telefonları vasitəsilə həddi müəyyən edir
eşitmə orqanının müxtəlif tezliklərdəki səslərin qəbuluna həssaslığı. nəticələr
Araşdırmalar adlı xüsusi bir grid formasına daxil edilir
"audioqram".
Audioqramma eşik eşitmənin qrafik təsviridir. Audiometr
ilə müqayisədə desibellə eşitmə itkisini göstərəcək şəkildə hazırlanmışdır
norma. Həm havada, həm də bütün tezliklərdəki səslər üçün normal eşitmə hədləri
sümük keçiriciliyi sıfır xətti ilə qeyd olunur. Beləliklə, tonal
eşik audioqramı ilk növbədə eşitmə kəskinliyini təyin etməyə imkan verir.
Hava və sümük keçiriciliyinin hədd əyrilərinin təbiətinə görə və onların
münasibətdən, xəstənin eşitmə qabiliyyətinin keyfiyyət xarakteristikasını da əldə etmək olar, yəni.
səs keçiriciliyinin, səsin qəbulunun və ya pozulmasının olub olmadığını müəyyən etmək
qarışıq (birləşmiş) məğlubiyyət. Səs keçiriciliyinin pozulması varsa, audioqramda artım qeyd olunur
əsasən diapazonda hava keçiriciliyi üçün eşitmə hədləri
aşağı və orta tezliklər və daha az dərəcədə - yüksək. Eşitmə hədləri
sümük keçiriciliyi eşik arasında normala yaxın qalır
sümük əyriləri və hava keçirmələri əhəmiyyətli dərəcədə var
hava-sümük boşluğu (koxlear ehtiyat) adlanır.
Səs qavrayışının, hava və sümük keçiriciliyinin pozulması halında
eyni dərəcədə əziyyət çəkir, hava-sümük qopması praktiki olaraq olur
yox. İlkin mərhələlərdə əsasən qavrayış əziyyət çəkir
yüksək tonlar və gələcəkdə bu pozuntudur
bütün tezliklərdə özünü göstərir; eşik əyrilərində qırılmalar qeyd olunur, yəni.
müəyyən tezliklərdə qavrayışın olmaması
Qarışıq və ya birləşmiş eşitmə itkisinin olması ilə xarakterizə olunur
səs keçiriciliyi və səs qavrayışının pozulması əlamətlərinin audioqramı, lakin
onların arasında hava-sümük boşluğu var. Qanun pozuntusuna görə audioqram
səs keçiriciliyi:
a - eşitmə itkisinin keçirici forması;
b - eşitmə itkisinin neyrosensor forması;
c - eşitmə itkisinin qarışıq forması Tonal həddən yuxarı audiometriya. müəyyən etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur
həcmdə sürətlənmiş artım fenomeni (FUNG - daxili
ədəbiyyat, işə qəbul fenomeni - in
xarici ədəbiyyat).
Bu fenomenin olması adətən reseptorun zədələnməsini göstərir
spiral orqanın hüceyrələri, yəni. intrakoklear (koxlear) lezyonlar haqqında
eşitmə analizatoru.
Eşitmə itkisi olan bir xəstə inkişaf edir
yüksək (ərəfəsində) səslərə həssaslıq. O, xoşagəlməz olduğunu qeyd edir
yüksək səslə və ya kəskin danışdıqda ağrılı qulaqda hisslər
səsi gücləndirmək. Klinik olaraq göbələkdən şübhələnmək olar
sorğu. Bu, xəstənin dözümsüzlük şikayətləri ilə sübut olunur
xüsusilə ağrılı qulaq ilə yüksək səslər arasında dissosiasiya varlığı
pıçıltılı və danışıq nitqinin qavranılması. Xəstənin nitqi tamamilə pıçıldadı
danışıq zamanı lavaboda dərk etmir və ya qavramır
2 m-dən çox məsafədə eşidir.Veber təcrübəsini apararkən,
səs lateralizasiyasının dəyişməsi və ya qəfil yox olması, ilə
eşidilmə tüninq çəngəlində qəfil dayanır
tüninq çəngəl yavaş-yavaş onu xəstə qulaqdan uzaqlaşdırarkən. Eşiküstü audiometriya üsulları (onlardan 30-dan çoxu var) birbaşa və ya
göbələkləri dolayı yolla aşkar edir. Onların arasında ən çox yayılmışdır
klassik üsullardır: Luscher - tərif
səs intensivliyi qavrayışının diferensial həddi,
Fowler səs ucalığının bərabərləşdirilməsi (birtərəfli eşitmə itkisi ilə),
kiçik intensivlik artımları indeksi (IMPI, tez-tez işarələnir
SISI testi kimi). Normalda səs intensivliyinin diferensial həddi
0,8-1 dB-ə bərabərdir, FUNG varlığı onun aşağıda azalması ilə sübut olunur
0,7 dB.
Ultrasəsə eşitmə həssaslığının öyrənilməsi. Yaxşı
diapazonda sümük keçiriciliyi zamanı bir şəxs ultrasəs qəbul edir
20 kHz və ya daha çox olan tezliklər. Eşitmə itkisi bir lezyonla əlaqəli deyilsə
koklea (VIII kranial sinirin nevrinoması, beyin şişləri və s.),
ultrasəsin qəbulu normal olaraq eyni olaraq qalır. At
kokleanın zədələnməsi ultrasəsin qəbulu üçün həddi artırır. Nitq audiometriyası, ton audiometriyasından fərqli olaraq, müəyyən etməyə imkan verir
bu xəstədə eşitmənin sosial uyğunluğu. Metoddur
mərkəzi eşitmə itkisinin diaqnozunda xüsusilə qiymətlidir.
Nitq audiometriyası başa düşülmə hədlərinin müəyyən edilməsinə əsaslanır
çıxış. Anlamaq kimi müəyyən edilən dəyər kimi başa düşülür
düzgün başa düşülən sözlərin sayının ümumi sayına nisbəti
dinlədi, faizlə ifadə edildi. Beləliklə, əgər 10-dan
xəstə dinləmək üçün təqdim olunan sözləri düzgün təhlil etdi
bütün 10, düzgün təhlil edildikdə 100% başa düşülən olacaq 8, 5 və ya
2 sözlə, bu, müvafiq olaraq 80, 50 və ya 20% başa düşülən olacaq.
Tədqiqat səs keçirməyən otaqda aparılır. nəticələr
tədqiqatlar əyrilər şəklində xüsusi formalarda qeyd olunur
nitqin başa düşülməsi, intensivlik isə x oxunda qeyd olunur
nitq, y oxunda isə düzgün cavabların faizi. Əyrilər
Anlaşılabilirlik eşitmə itkisinin müxtəlif formaları üçün əladır
diferensial diaqnostik dəyər. Obyektiv audiometriya. Eşitmə tədqiqatının obyektiv üsulları
şərtsiz və şərtli reflekslərə əsaslanır. Belə bir araşdırma var
mərkəzi hissələrin zədələnməsi halında eşitmə vəziyyətini qiymətləndirmək üçün dəyər
səs analizatoru, əmək və məhkəmə-tibbi ekspertiza zamanı
ekspertiza. Güclü qəfil səslə, şərtsiz reflekslərlə
genişlənmiş şagirdlər şəklində reaksiyalardır (koxlear-şagird refleksi,
və ya auropupiller), göz qapaqlarının bağlanması (auropalpebral, nictitating
refleks).
Obyektiv audiometriya üçün ən çox istifadə edilən galvanik dəridir
və damar reaksiyası. Galvanik dəri refleksi ilə ifadə edilir
dərinin altındakı iki sahə arasındakı potensial fərqin dəyişməsi
təsir, xüsusilə səs stimullaşdırılması. Damar reaksiyası
səs stimullaşdırılmasına cavab olaraq damar tonunun dəyişməsindən ibarətdir ki, bu da
məsələn, pletismoqrafiyadan istifadə etməklə qeydə alınır.
Gənc uşaqlarda reaksiya ən çox oynayarkən qeydə alınır
audiometriya, səs stimullaşdırılması ilə şəkilin görünüşü ilə birləşdirilir
uşaq düyməni basdığı an. Əvvəlcə yüksək səslər
daha sakit olanlarla əvəz olunur və eşitmə hədləri müəyyən edilir. Eşitmənin obyektiv müayinəsinin ən müasir üsuludur
eşitmə oyandırılmış potensialların (SEP) qeydiyyatı ilə audiometriya. Metod əsaslıdır
səs siqnalları ilə beyin qabığında yaranan qeydiyyat haqqında
elektroensefaloqrammada (EEG) potensiallar. Uşaqlarda istifadə edilə bilər
körpələr və azyaşlı uşaqlar, əqli qüsurlu insanlar və normal xəstələrdə
psixika. EEG səs siqnallarına cavab verdiyi üçün (adətən qısa - 1 ms-ə qədər,
səs klikləri adlanır) çox kiçikdir - onların qeydiyyatı üçün 1 μV-dən azdır
kompüterin orta hesablamasından istifadə edin.
Daha geniş istifadə olunur qeydiyyatdan qısa gecikmə eşitmə evoked
potensiallar (KSVP), fərdi formasiyaların vəziyyəti haqqında fikir verir
eşitmə analizatorunun subkortikal yolu (vestibulokoklear sinir, koxlear
nüvələr, zeytunlar, yan döngələr, quadrigeminanın tüberkülləri). Lakin ABR-lər müəyyən bir tezlikli bir stimula cavabın tam təsvirini vermir, çünki
stimulun özü qısa olmalıdır. Bu baxımdan daha çox məlumat
uzun gecikmə eşitmə potensialları (DSEP). Qeydiyyatdan keçirlər
beyin qabığının cavabları nisbətən uzun müddətə, yəni. müəyyən olması
səs siqnallarının tezliyi və onlar eşitmə qabiliyyətini əldə etmək üçün istifadə edilə bilər
müxtəlif tezliklərdə həssaslıq. Bu, uşaq praktikasında xüsusilə vacibdir, zaman
xəstənin şüurlu cavablarına əsaslanan ənənəvi audiometriya tətbiq edilmir. İmpedans audiometriyası obyektiv qiymətləndirmə üsullarından biridir
akustik empedansın ölçülməsinə əsaslanan eşitmə
səs keçirici cihaz. Klinik praktikada istifadə edirlər
iki növ akustik impedansmetriya - timpanometriya və
akustik refleksometriya.
Timpanometriya akustikanın qeydiyyatıdır
səs dalğasının qarşılaşdığı müqavimət
xarici, orta və akustik sistem vasitəsilə paylanması
daxili qulaqda, xaricində hava təzyiqi olduqda
qulaq kanalı (adətən +200 ilə -400 mm su sütunu). Əyri,
timpanik membran müqavimətinin əks etdirici asılılığı
təzyiq, timpanogram deyilir. Müxtəlif növlər
timpanometrik əyrilər normal və ya əks etdirir
orta qulağın patoloji vəziyyəti. Akustik refleksometriya dəyişikliklərin qeydiyyatına əsaslanır
zamanı meydana gələn səs keçirici sistemin uyğunluğu
stapedius əzələsinin daralması. Səs stimulu səbəb olur
Sinir impulsları eşitmə yolları ilə üstün zeytuna keçir
nüvələr, burada üz sinirinin motor nüvəsinə keçərək gedirlər
üzəngi əzələsi. Əzələ daralması hər iki tərəfdə baş verir. IN
xarici eşitmə meatusu cavab verən sensora daxil edilir
təzyiqin dəyişməsi (həcmi). səs stimullaşdırılmasına cavab olaraq
yuxarıda təsvir olunan refleksdən keçən impuls yaranır
qövs, bunun nəticəsində stapedius əzələsi büzülür və gəlir
qulaq pərdəsinin hərəkəti, təzyiqin (həcmin) dəyişməsi
sensoru qeyd edən xarici eşitmə kanalı. Normal hədd
üzənginin akustik refleksi təxminən 80 dB yuxarıdır
fərdi həssaslıq həddi. Neyrosensor ilə
FUNG ilə müşayiət olunan eşitmə itkisi, refleks eşikləri əhəmiyyətli dərəcədədir
azalır. Keçirici eşitmə itkisi, nüvələrin və ya gövdə patologiyası ilə
üz sinirinin yan tərəfində üzənginin akustik refleksi yoxdur
məğlub etmək. Retrolabirintinin differensial diaqnostikası üçün
eşitmə yollarının lezyonlarında çürük testi böyük əhəmiyyət kəsb edir
akustik refleks. Timpanometrik əyrilərin növləri (Sergerə görə):
a - normal;
b - eksudativ otit mediası ilə;
c - eşitmə sümüklərinin zənciri qırıldıqda Xəstənin müayinəsi həmişə şikayətlərin aydınlaşdırılması ilə başlayır və
həyat və xəstəlik anamnezi. Ən çox görülən şikayətlər
başgicəllənmə, balans pozğunluğu, özünü göstərir
yeriş və koordinasiya pozğunluqları, ürəkbulanma, qusma,
huşunu itirmə, tərləmə, dəri rənginin dəyişməsi
örtüklər və s. Bu şikayətlər daimi və ya ola bilər
aralıq, keçici və ya
bir neçə saat və ya gün davam edir. Onlar baş verə bilər
kortəbii, heç bir səbəb olmadan və ya təsir altında
ətraf mühitin və orqanizmin spesifik amilləri: nəqliyyatda,
hərəkət edən obyektlərlə əhatə olunmuş, həddindən artıq iş ilə,
motor yükü, başın müəyyən mövqeyi və s. Vestibulometriya spontan simptomların müəyyən edilməsini,
vestibulyar testlərin aparılması və qiymətləndirilməsi, təhlili və ümumiləşdirilməsi
alınan məlumatlar. Spontan vestibulyar simptomlara
spontan nistagmus, ətrafların əzələ tonusunda dəyişikliklər,
yerişin pozulması.
Spontan nistagmus. Xəstə oturmuş vəziyyətdə və ya oturmuş vəziyyətdə müayinə olunur
supin mövqeyi, mövzu barmağı təqib edərkən
həkim, 60 sm məsafədə gözlərdən çıxarılır; barmaq hərəkət edir
ardıcıl olaraq üfüqi, şaquli və diaqonal
təyyarələr. Göz qaçırma kimi 40-45 ° -dən çox olmamalıdır
göz əzələlərinin həddindən artıq yüklənməsi seğirmə ilə müşayiət oluna bilər
göz bəbəkləri. Nistagmus müşahidə edərkən istifadə etmək məsləhətdir
təsirini aradan qaldırmaq üçün yüksək böyüdücü şüşələr (+20 diopter).
baxış fiksasiyası. Otorinolaringoloqlar bu məqsədlə istifadə edirlər
xüsusi Frenzel və ya Bartels eynəkləri; daha da aydın
spontan nistagmus elektronistaqmoqrafiya ilə aşkar edilir. Xəstəni uzanmış vəziyyətdə müayinə edərkən baş və
bədənə fərqli bir mövqe verilir, bəziləri isə
xəstələr olaraq adlandırılan nistagmusun görünüşünü müşahidə edirlər
mövqeli nistaqmus (mövqe nistagmus). Mövqe nistagmus
mərkəzi genezisi ola bilər, bəzi hallarda onunla əlaqələndirilir
otolitik reseptorların disfunksiyası, bunlardan
ən kiçik hissəciklər və yarımdairəvi kanalların ampulalarına daxil olur
servikal reseptorlardan patoloji impulslar.
Klinikada nistagmus bir təyyarə ilə xarakterizə olunur (üfüqi,
sagittal, fırlanan), istiqamətdə (sağ, sol, yuxarı,
aşağı), güclə (I, II və ya III dərəcə), salınım dövrlərinin sürəti ilə
(canlı, ləng), amplituda (kiçik, orta və ya böyük)
ritmlə (ritmik və ya disritmik), müddətə görə (saniyələrlə). Gücünə görə, nistagmus yalnız ilə baş verərsə, I dərəcə sayılır
sürətli komponentə baxmaq; II dərəcə - baxmayanda
yalnız sürətli komponentə doğru, həm də birbaşa; nəhayət,
nistagmus III dərəcə yalnız ilk iki müşahidə olunur
gözlərin mövqeləri, həm də yavaş istiqamətə baxarkən
komponent. Vestibulyar nistagmus adətən dəyişmir
istiqamətlər, yəni. gözlərin istənilən mövqeyində, onun sürətli komponenti
eyni istiqamətə yönəldilib. Ekstralabirint haqqında
Nistagmusun (mərkəzi) mənşəyi onun sübutudur
dalğalı xarakter, sürətli ilə ayırd etmək mümkün olmadıqda
yavaş faza. şaquli, diaqonal,
çoxistiqamətli (içəri baxarkən istiqaməti dəyişir
müxtəlif tərəflər), konvergent, monokulyar,
asimmetrik (hər iki göz üçün qeyri-bərabər) nistagmus
mərkəzi genezis pozğunluqları üçün xarakterikdir. Əl əyilməsinin tonik reaksiyaları. ünvanında müayinə olunurlar
indeks testlərinin aparılması (barmaq-burun, barmaq-barmaq), Fisher-Vodak testi.
İndeks nümunələri. Barmaq testi apararkən
mövzu qollarını tərəflərə yayır və əvvəlcə açıq şəkildə, və
sonra isə gözləri bağlı halda şəhadət barmaqlarına toxunmağa çalışır
birinin barmaqlarını, sonra digər əlini burnunun ucuna. At
vestibulyar analizatorun normal vəziyyətində, onsuzdur
tapşırığı yerinə yetirməkdə çətinlik. Birinin qıcıqlanması
labirintlər hər iki əlin içəridə olması ilə darıxmağa səbəb olur
qarşı tərəf (yavaş komponentə doğru
nistagmus). Posterior kranial fossada lezyonun lokalizasiyası ilə
(məsələn, serebellumun patologiyası ilə) xəstə qaçır
bir tərəfdən (xəstəlik tərəfində) "xəstə" tərəfə. Barmaq-barmaq testi ilə xəstə növbə ilə sağ və sol əli ilə
şəhadət barmağı ilə həkimin şəhadət barmağını vurmalı,
qarşısında qol uzunluğunda yerləşir. cəhd edin
əvvəlcə açıq, sonra qapalı gözlərlə həyata keçirilir. Yaxşı
subyekt inamla həkimin barmağını iki əli ilə sanki vurur
açıq və qapalı gözlərlə.
Fisher-Wodak testi. Bağlı oturan subyektlər tərəfindən həyata keçirilir
gözlər və qollar uzadılır. Göstərici barmaqları uzadılır
qalanları yumruq kimi sıxılır. Həkim şəhadət barmaqlarını qoyur
xəstənin şəhadət barmaqlarının qarşısına və dərhal
onlara yaxınlıq və subyektin əllərinin sapmasını müşahidə edir. At
sağlam bir insanda, bir lezyonla, əl sapması müşahidə edilmir
labirent, hər iki əl yavaş komponentə doğru yayın
nistagmus (yəni o labirint istiqamətində, hansı impuls
azaldılmış). Romberq mövqeyində sabitliyin öyrənilməsi. Mövzu ayaqdadır
corablarının və dabanlarının əllərə toxunması üçün ayaqları bir araya gətirmək
sinə səviyyəsində irəli uzanır, barmaqlar bir-birindən ayrılır, gözlər
Bağlı. Bu vəziyyətdə xəstə sığortalanmalıdır,
yıxılmaması üçün. Labirint funksiyasının pozulması halında xəstə
nistagmusa əks istiqamətdə sapacaq. olmalıdır
serebellumun patologiyasında sapma ola biləcəyini nəzərə alın
lezyon istiqamətində Torso, belə ki, bir pozada iş
Romberq mövzunun başının sağa və dönüşləri ilə tamamlanır
sola. Labirint məğlubiyyəti ilə bu növbələr müşayiət olunur
serebellar zədələnmə ilə düşmə istiqamətində dəyişiklik
sapma istiqaməti dəyişməz qalır və ondan asılı deyil
başını çevirmək. Düz bir xətt və cinahda yeriş:
1)
2)
düz bir xəttdə yerişini araşdırarkən, xəstənin gözləri bağlanır
düz bir xətt üzrə beş addım irəli, sonra isə dönmədən 5 addım atır
geri. Vestibulyar analizatorun funksiyası pozulursa, xəstə
ilə, nistagmusun əksi istiqamətində düz xəttdən kənara çıxır
serebellar pozğunluqlar - lezyona doğru;
cinah yerişi aşağıdakı kimi yoxlanılır. Mövzu istefa verir
sağ ayağı sağa, sonra sol ayağını qoyur və bu şəkildə 5 addım atır və
sonra eyni şəkildə sola 5 addım atır. Pozulma halında
vestibulyar funksiya, mövzu yaxşı bir cinah yerişini yerinə yetirir
hər iki tərəfdə beyincik funksiyası pozulursa, onu içində yerinə yetirə bilməz
serebellumun təsirlənmiş lobunun tərəfi.
Həmçinin serebellar və vestibulyar diferensial diaqnostika üçün
lezyonlar adiadokokinez üçün bir test aparırlar. Mövzu ilə həyata keçirir
gözləri bağlı, hər iki əl irəli uzadılır, sürətli bir dəyişiklik edir
pronasiya və supinasiya. Adiadochokinesis - "xəstəyə" əlin kəskin bir gecikməsi
serebellumun funksiyasını pozan tərəf. Vestibulyar testlər yalnız mövcudluğu deyil, müəyyən etməyə imkan verir
analizatorun funksiyasının pozulması, həm də keyfiyyət və
xüsusiyyətlərinin kəmiyyət təsviri. Bu sınaqların mahiyyəti
köməyi ilə vestibulyar reseptorların həyəcanlanmasından ibarətdir
adekvat və ya qeyri-adekvat dozaj effektləri.
Beləliklə, ampulyar reseptorlar üçün adekvat bir stimuldur
açısal sürətlənmələr, bu, dozalı fırlanmanın əsasını təşkil edir
fırlanan kreslo testi. Bunlar üçün qeyri-kafi qıcıqlandırıcı
Eyni reseptorların təsiri dozalı kaloridir
müxtəlif su xarici eşitmə kanalına infuziya zaman stimul
temperatur maye mühitin soyumasına və ya qızmasına gətirib çıxarır
daxili qulaq və bu, konveksiya qanununa görə hərəkətə səbəb olur
üfüqi yarımdairəvi kanalda endolimfa
orta qulağa ən yaxın. Üçün də qeyri-kafi bir stimul
vestibulyar reseptorlar galvanik cərəyanın təsiridir.
Otolit reseptorları üçün adekvat stimuldur
üfüqi və şaquli müstəvilərdə düzxətli sürətlənmə
dörd bar yelləncəkdə bir sınaq yerinə yetirərkən. Fırlanma testi. Mövzu Baraninin kreslosunda belə oturur
arxası stulun arxasına, ayaqlarına möhkəm otursun
stenddə, əllər isə qoltuqlarda yerləşir. Xəstənin başı
30° irəli və aşağı əyilir, gözlər bağlıdır. Fırlanma
Ümumilikdə saniyədə 1/2 inqilab (və ya 180 °) sürətlə vahid istehsal
20 saniyədə 10 inqilab. Fırlanmanın başlanğıcında insan bədəni yaşayır
müsbət sürətlənmə, sonunda - mənfi. Boyu fırlananda
endolimfa cərəyanını üfüqi vəziyyətdə dayandırdıqdan sonra saat yönünde
yarımdairəvi kanallar sağa doğru davam edəcək; buna görə də yavaş
nistagmusun komponenti də sağda, nistagmusun istiqaməti (sürətli
komponent) - sola. Bu anda sağa hərəkət edərkən stul içəridə dayanır
sağ qulaqda endolimfin hərəkəti ampulofugal olacaq, yəni. ampuladan və
sol - ampulopetal. Buna görə də, postrotasiya nistagmus və
digər vestibulyar reaksiyalar (sensor və avtonom) iradə
sol labirint qıcıqlanması və postrotasiya reaksiyası səbəb olur
sağ qulaqdan - saat yönünün əksinə dönərkən müşahidə olunur, yəni.
sola. Kreslo dayandıqdan sonra geri sayım başlayır. test mövzusu
nistagmusun dərəcəsini təyin edərkən baxışları həkimin barmağına düzəldir;
sonra nistaqmın amplitudasının və canlılığının xarakterini, onun
gözlərin sürətli komponentə doğru yerləşdirildiyi müddət. Əgər anterior reseptorlarının funksional vəziyyəti
(frontal) yarımdairəvi kanallar, sonra mövzu oturur
Başını 60 ° geri atmış Barany kafedrası, əgər
posterior (sagittal) kanalların funksiyası öyrənilir, baş
qarşı çiyinə 90° əyilir.
Yanalın öyrənilməsində nistagmusun normal müddəti
(üfüqi) yarımdairəvi kanallar 25-35 s, ilə
posterior və ön kanalların müayinəsi - 10-15 s. Xarakter
lateral kanalların qıcıqlanması ilə nistagmus üfüqi, ön - fırlanan, arxa - şaquli;
amplituda, kiçik və ya orta ölçülü, I-II dərəcə,
canlı, tez solur. Kalori testi. Bu test zamanı ilə müqayisədə daha zəif təsir əldə edilir
fırlanma, labirint, əsasən reseptorların süni stimullaşdırılması
lateral yarımdairəvi kanal. Kalori testinin mühüm üstünlüyü
birinin təcrid olunmuş ampulyar reseptorlarını qıcıqlandırmaq qabiliyyətidir
tərəflər.
Suyun kalorili testini etməzdən əvvəl, heç bir şey olmadığından əmin olmalısınız
tədqiq edilən qulağın timpanik membranında quru perforasiya, ildən
timpanik boşluğa su, xroniki ağırlaşdıra bilər
iltihablı proses. Bu vəziyyətdə bir hava
kaloriləşdirmə.
Kalori testi aşağıdakı kimi aparılır. Həkim Janeti şprisə çəkir
20 ° C temperaturda 100 ml su (termal kalorili test ilə, temperatur
su +42 °C). Subyekt başını 60° geri əyilmiş vəziyyətdə oturur; orada
yanal yarımdairəvi kanal şaquli olaraq yerləşir. Xaricinə tökün
qulaq kanalı 10 s-də 100 ml su, su axını onun arxa yuxarı hissəsi boyunca istiqamətləndirir
divar. Suyun qulağa infuziyasının bitməsindən görünüşünə qədər olan vaxtı təyin edin
nistagmus gizli dövrdür, normal olaraq 25-30 saniyəyə bərabərdir, sonra qeyd olunur
normal olaraq 50-70 s-ə bərabər olan nistagmus reaksiyasının müddəti. Xüsusiyyət
kalorifikasiyadan sonra nistagmus fırlanmadan sonra olduğu kimi eyni parametrlərə görə verilir
nümunələri. Soyuq təsir altında, nistagmus (onun sürətli komponenti) yönəldilir
test qulağına qarşı tərəf, termal kaloriləşdirmə ilə - yan tərəfə
qıcıqlanmış qulaq. Metodologiya
kalori testi Pressor (pnevmatik, fistula) testi. üçün həyata keçirilir
labirint divarının bölgəsində fistulanın aşkarlanması (ən çox vaxt
xəstələrdə lateral yarımdairəvi kanalın ampulasının sahəsi).
xroniki irinli otit mediası. Nümunə istehsal olunur
xarici eşitmə kanalında havanın qalınlaşması və seyrəkləşməsi,
ya tragusa təzyiqlə, ya da rezin armudun köməyi ilə.
Nistagmus və digərləri varsa
vestibulyar reaksiyalar, daha sonra pressor testi olaraq qiymətləndirilir
müsbət. Bu, fistula varlığını göstərir. olmalıdır
Bununla belə, mənfi bir testin tam olmadığını nəzərə alın
fistula varlığını inamla inkar edin. Geniş ilə
timpanik membranda perforasiya edilə bilər
pambıqla sarılmış zondla birbaşa təzyiq
labirint divarının fistula üçün şübhəli sahələrində. Otolitik aparatın funksiyasının öyrənilməsi. Əsasən həyata keçirilir
peşəkar seçimdə, klinik praktikada, birbaşa üsullar
və dolayı otolitometriyadan geniş istifadə olunmur. İLƏ
otolitik və kukulyarın qarşılıqlı asılılığını və qarşılıqlı təsirini nəzərə alaraq
analizatorun şöbələri V.I. Voyaçek onun adlandırdığı texnikanı təklif etdi
"fırlanma ilə ikiqat təcrübə" və ədəbiyyatda "Otolit
Vojaczek-ə görə reaksiya.
Otolit reaksiyası (OR). Mövzu Baraninin kreslosunda oturur və
başı bədənlə birlikdə 90 ° irəli və aşağı əyir. Belə
onun mövqeyi 10 s ərzində 5 dəfə, sonra kafedra fırlanır
dayanın və 5 saniyə gözləyin, bundan sonra gözlərini açmağı təklif edirlər və
dikəlmək. Bu nöqtədə əyilmə şəklində reaksiya meydana gəlir
gövdə və baş tərəfə. Otolitin funksional vəziyyəti
aparat başın və gövdənin sapma dərəcələri ilə qiymətləndirilir
son fırlanmaya doğru mərkəz xətti. Həmçinin nəzərə alınıb
vegetativ reaksiyaların ifadəliliyi. Beləliklə, 0 ilə 5 ° arasında bir açı ilə sapma I dərəcə olaraq qiymətləndirilir
reaksiyalar (zəif); 5-30 ° sapma - II dərəcə (orta güc).
Nəhayət, 30 ° -dən çox bir açı ilə sapma - III dərəcə (güclü), zaman
subyekt müvazinətini itirir və yıxılır. refleks bucağı
Bu reaksiyada maillik otolitin təsir dərəcəsindən asılıdır
anterior funksiyası üzrə bədəni düzəldən zaman qıcıqlanma
yarımdairəvi kanallar. Somatik reaksiyaya əlavə olaraq, bu
təcrübə vegetativ reaksiyaları nəzərə alır, bu da ola bilər
üç dərəcə: I dərəcə - üzün ağarması, nəbzin dəyişməsi; II
dərəcə (orta) - soyuq tər, ürəkbulanma; III dərəcə - dəyişiklik
ürək və tənəffüs fəaliyyəti, qusma, huşunu itirmə. Təcrübə
müayinədə ikiqat fırlanmadan geniş istifadə olunur
peşəkar seçim üçün sağlam insanlar. Tədqiqat üçün aviasiya, astronavtika seçərkən
vestibulyarın yığılmasına subyektin həssaslığı
qıcıqlanma, təklif edilən
K.L. Xilov hələ 1933-cü ildə hərəkət xəstəliyi texnikası üzərində
dörd bar (iki bar) yelləncək. Yelləncək sahəsi
adi bir yelləncək kimi deyil, bir qövsdə salınır, ancaq qalır
döşəməyə daimi paralel. Mövzu açıqdır
kürəyinizdə və ya tərəfinizdə uzanan yelləncək platformasının köməyi ilə
elektrookuloqrafiya üsulları tonik hərəkətləri qeyd edir
göz. Kiçik istifadə edərək metodun dəyişdirilməsi
yelləncəklərin və qeydiyyatın amplitudası ilə ölçülür
kompensasiya göz hərəkətləri birbaşa adlanır
otolitometriya". Stabilometriya. Statikin qiymətləndirilməsi üçün obyektiv üsullar arasında
tarazlıq metodu getdikcə geniş yayılmaqdadır.
stabilometriya və ya posturoqrafiya (duruş - duruş). Metod əsaslıdır
bədənin təzyiq (ağırlıq) mərkəzinin dalğalanmalarının qeydiyyatı üzrə
xəstə xüsusi stabilometrik cihaza yerləşdirilir
platforma. Bədən vibrasiyaları ayrıca qeyd olunur
sagittal və frontal təyyarələr, bir sıra
funksional vəziyyəti obyektiv əks etdirən göstəricilər
balans sistemləri. Nəticələr işlənilir və ümumiləşdirilir
kompüterdən istifadə etməklə. Funksional bir sıra ilə birləşdirilir
kompüter stabilometriya nümunələridir
yüksək həssas üsuldur və aşkar etmək üçün istifadə olunur
vestibulyar pozğunluqlar ən erkən mərhələdə, nə zaman
subyektiv olaraq onlar hələ təzahür etmirlər (Luchikhin L.A., 1997). Stabilometriya diferensialda tətbiq tapır
pozğunluqlarla əlaqəli xəstəliklərin diaqnozu
balans. Məsələn, fırlanma ilə funksional test
rəhbərləri (Palchun V.T., Luchikhin L.A., 1990) erkən imkan verir.
səbəb olduğu pozğunluqları ayırd etmək üçün mərhələlər
daxili qulaq və ya vertebrobasilar zədələnməsi
çatışmazlıq. Metod nəzarət etməyə imkan verir
pozğunluqda patoloji prosesin inkişaf dinamikası
balans funksiyası, müalicənin nəticələrini obyektiv qiymətləndirin.
Burun furunkulu, hiperemik dəri ilə örtülmüş konus formalı infiltrat, üst hissəsində, adətən, 34 gündən sonra, sarımtıl-ağ abses başı görünür. İltihab yuxarı dodağa və yanağın yumşaq toxumalarına yayılır. Əlverişsiz yerli furunkul kursu: subfebril və ya qızdırma, artan ESR, leykositoz, regional limfa düyünlərinin böyüməsi və ağrıları ilə müşayiət olunan karbunkulun inkişafı.
Kəskin kataral rinit (rhinitis cataralis acuta) kəskin kataral rinit (rhinitis cataralis acuta) kəskin kataral rinofaringit, adətən uşaqlıqda (rhinitis cataralis neonatorum acuta) kəskin kataral rinit (akut uşaqlıq neonatorum acuta) rinit (travmatik rinit) kəskin travmatik rinit (rhinitis traumatica acuta)
Kəskin rinitin üçüncü mərhələsində rinoskopiya Bu, mukopurulent, əvvəlcə bozumtul, sonra sarımtıl və yaşılımtıl axıntının görünüşü ilə xarakterizə olunur, qabıqlar əmələ gəlir. Növbəti bir neçə gündə axıdmanın miqdarı azalır, selikli qişanın şişməsi yox olur.
Xroniki kataral rinitdə rinoskopiya Selikli qişanın pastoziyası və şişməsi, tez-tez siyanotik çalarlarla və onun əsasən aşağı qabığın bölgəsində və orta qabığın ön ucunda bir qədər qalınlaşması; burun boşluğunun divarları adətən seliklə örtüldüyü halda
Adrenalin testi Kataral rinitin həqiqi hipertrofiyadan differensial diaqnostikası üçün adrenalin testindən istifadə olunur. Selikli qişanın şişməsinin azalması əsl hipertrofiyanın olmamasını göstərir. Selikli qişanın büzülməsi bir qədər ifadə edilirsə və ya ümumiyyətlə azalmırsa, bu onun şişməsinin hipertrofik təbiətini göstərir.
Xroniki hipertrofik rinitdə rinoskopiya Selikli qişa adətən hiperemik, pletorik, bir qədər siyanotik və ya bənövşəyi-siyanotik, boz-qırmızı, seliklə örtülmüşdür. Aşağı burun konkası kəskin şəkildə genişlənir, müxtəlif quruluş formalarına malikdir.
Xroniki atrofik rinitdə rinoskopiya Burun selikli qişasının solğunluğu qeyd olunur, qıvrımlar atrofikdir. Adətən selikli qişaya yapışan və qabıqlar əmələ gətirmək üçün quruyan az, özlü, selikli və ya selikli-irinli axıntı var.
Burun mukozasını əhatə edən və tez-tez demək olar ki, bütün burun boşluğunu dolduran qəhvəyi və ya sarı-yaşıl rəngli tünd qabıqlarla göl ilə rinoskopik şəkil. Qabıqlar çıxarıldıqdan sonra burun boşluğunun böyüdüyü görünür, yerlərdə selikli qişada viskoz sarı-yaşıl ekssudat var. Xəstəliyin başlanğıcında atrofik proses əsasən aşağı qabığa təsir edir, lakin sonra bütün divarları tutur.
Xroniki rinitin müxtəlif formalarının müalicəsi Burun axmasına səbəb olan və saxlayan mümkün endo- və ekzogen amillərin aradan qaldırılması Burun axmasına səbəb olan və saxlayan mümkün endokogen amillərin aradan qaldırılması Rinitin hər bir forması üçün dərman müalicəsi Hər bir forma üçün dərman müalicəsi rinit Göstərişlərə görə cərrahiyyə Göstərişlərə görə cərrahiyyə fizioterapiya və klimatoterapiya Fizioterapiya və klimatoterapiya
Anterior burun tamponadası Qablaşdırma məlhəmdə isladılmış turundaları burun dibinə onun girişindən xoanaya qədər nizamlı ilgəklərə yerləşdirməklə həyata keçirilir. Dırnaqlı maqqaşlar və ya Hartmann burun forsepsləri ilə turunda tutulur, ucundan 67 sm geri çəkilir və burun dibi boyunca xoanalara daxil edilir, cımbızlar burundan çıxarılır və artıq qoyulmuş yerə basmaq üçün turunda olmadan yenidən daxil edilir. turundanın ilgəsi burnun dibinə qədər, sonra yeni ilgək turundalar və s.
Proitz-ə görə paranazal sinusların yuyulması Burun keçidlərinin ilkin adrenalizasiyasından sonra xəstə başını arxaya ataraq divana yerləşdirilir. Bir burun dəliyinə dərman yeridilir, digərindən isə cərrahi əmmə vasitəsi ilə patoloji tərkibli maye çıxarılır.
Otitis media irinli xroniki. Timpanik membranın davamlı perforasiyası, daimi və ya aralıq olaraq dayandırılması və bərpası və eşitmə itkisi ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt uzun müddət davam edən kəskin otit mediası əsasında inkişaf edir. Səbəbləri: bədən müqavimətinin azalması, xroniki spesifik və qeyri-spesifik infeksiyalar, şəkərli diabet, raxit, beriberi, qan xəstəlikləri, yuxarı tənəffüs yollarının patologiyası (adenoidlər, hipertrofik rinit, burun çəpərinin ağır deviasiyası, xroniki sinüzit və s.).
Qrip sonrası otit mediası Otitis media qulaqın iltihabıdır. Xarici, orta və daxili otit mediasını ayırd edin. Ən çox yayılmış otitis mediadır. Və bunun ən çox yayılmış səbəblərindən biri qripdir. Əksər hallarda otit mediası uşaqlara təsir göstərir. Onların xəstəliyi xüsusilə çətin, ağrılı, yüksək hərarətlə, eşitmənin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə müşayiət olunur. Baxımsız və ya savadsız müalicə olunan bir proses meninksdən və beyindən ağırlaşmalara səbəb ola bilər.
MESOTİMPANİT Sümük halqasına çatmayan zaman timpanik membranın daimi mərkəzi perforasiyasının olması ilə xarakterizə olunur. Mezotimpanitin gedişi adətən sakit keçir, qulaqdan axıntı bəzən ciddi fəsadlar yaratmadan illərlə davam edir. İrinləmə tez-tez öz-özünə dayanır, kəskinləşmə zamanı yenidən başlayır, bunun səbəbləri soyuqdəymə, qulaqda su, tənəffüs xəstəlikləri, burun, nazofarenks, paranazal sinuslar ola bilər.
Mastoidit Mastoidit temporal sümüyün mastoid prosesinin toxumalarının kəskin irinli iltihabıdır. Mastoid prosesinin qalınlığında orta qulaq boşluğu ilə əlaqə quran hava hüceyrələri var. Mastoid prosesinin hüceyrələrinin iltihabı daha tez-tez orta qulağın kəskin irinli iltihabının (kəskin otit mediası) bir komplikasiyasıdır. Müstəqil bir xəstəlik olaraq, mastoidit travma və ya sepsis nəticəsində baş verə bilər. Mastoidit ilə hüceyrələrin selikli qişasının və mastoid prosesinin sümük toxumasının irinli birləşməsi baş verir, onların məhv edilməsi və irinlə dolu böyük boşluqların əmələ gəlməsi baş verir. Mastoidit, əvvəlki otitis media ilə eyni mikroorqanizmlər - stafilokoklar, streptokoklar, viruslar və göbələklər tərəfindən törədilir. Xəstəliyin inkişafına bədənə təsir edən müxtəlif mənfi amillər və bədənin ümumi reaktivliyinin zəifləməsi təsir göstərir.
Mastoidit Simptomları və gedişi: xəstəlik adətən kəskin otitin sonunda - xəstəliyin 3-cü həftəsində inkişaf edir. Yenə temperaturun dərəcəyə qədər artması, baş ağrısı, yuxusuzluq, iştahsızlıq var. Pulsasiya edən bir təbiətin qulağında ağrı var, onun intensivliyi hər gün artır. Mastoid prosesinə basarkən (qulağın arxa tərəfində) kəskin ağrı var, yuxarıdakı dəri hiperemik və ödemlidir. Əsas simptom qulaqdan bol irinləmədir. Otoskopiya zamanı (qulağın müayinəsi) - qulaq pərdəsi hiperemikdir, qalınlaşmış görünür - ətlidir, xarici eşitmə kanalı onun arxa yuxarı divarının buraxılmaması səbəbindən daralır, eşitmə kanalında çox miqdarda irin var. Bəzən irin mastoid prosesinin periosteumunun altından keçərək dəri ilə birlikdə aşındıra bilər. Bu zaman subperiostal abses əmələ gəlir, qulaqcıq önə və aşağıya doğru yerdəyişir, qulaq arxası nahiyəsinin dərisi parlaq və parlaq qırmızı olur.
Tonzillit Angina (kəskin tonzillit) perifaringeal halqanın (Pirogov-Valdeira) limfoid birləşmələrinin iltihabı ilə xarakterizə olunan kəskin yoluxucu xəstəlikdir, əksər hallarda damaq badamcıqları (sözdə "badamcıqlar" yan tərəflərdə yerləşir. farenksin girişi və açıq ağıza baxsanız aydın görünür). tonzil-udlaq
Xroniki tonzillit Xroniki tonzillit dövri kəskinləşmələrlə (hipotermiya, emosional stress və digər amillərdən sonra) xarakterikdir. Xroniki tonzillit bədəndə infeksiya mərkəzidir. Bu diqqət bədənin gücünü zəiflədir və infeksiyanın digər orqanlara yayılmasına kömək edə bilər (ürək və böyrəklər ən çox təsirlənir, çünki streptokok böyrək və ürəyin toxumalarına yaxındır).
Aqranulositoz ilə angina. Aqranulositoz, tərkibində qranulositlərin (qoruyucu funksiyanı yerinə yetirən, xarici hüceyrələri tutan və məhv edən ağ qan hüceyrələri) kəskin şəkildə azaldığı və ya tamamilə olmadığı bir qan xəstəliyidir. Aqranulositoz radiasiya, hüceyrə bölünməsini maneə törədən dərmanlar, həmçinin müəyyən dərmanlarla (butadion, amidopirin, fenasetin, analgin) müalicə zamanı qranulositlərin sürətli ölümü ilə baş verə bilər. Aqranulositozun ilk təzahürləri qızdırma, tonzillit, stomatitdir (ağız boşluğunun selikli qişasının iltihabı). Bədən istiliyi dərəcəyə qədər yüksəlir, güclü üşümə olur, ümumi vəziyyəti ağırdır. Xəstələr boğazda şiddətli ağrı və tüpürcəkdən narahatdırlar, ağızdan xoşagəlməz çürük qoxusu var. Bu xəstəlikdə angina xoralı-nekrotikdir, proses diş ətinin selikli qişasına, yumşaq damağa, faringeal arxa divara, qırtlaq girişinə yayıla bilər. Selikli qişanın şişməsi səbəbindən səs burun tonu əldə edir.
Retrofaringeal abses Boğulma və udma zamanı kəskin ağrı şikayətləri xarakterikdir, qida isə tez-tez buruna daxil olur. Xəstə yeməkdən imtina edir. Nazofarenksdə bir abses yerləşdikdə, burun nəfəsi pozulur, qapalı burun səsi görünür. Abses farenksin aşağı hissələrinə yayıldıqda, xüsusilə xəstənin dik vəziyyətində xırıltı ilə müşayiət olunan inspirator nəfəs darlığı meydana gəlir. Bədən istiliyi ° C-ə çatır. Başın məcburi mövqeyi xarakterikdir: geri atılır və təsirlənmiş tərəfə əyilir. Tez-tez alt sümüyün bucağının arxasında və sternokleidomastoid əzələnin ön kənarı boyunca şişkinlik var.
Qırtlaq stenozu qırtlağın lümeninin qismən və ya tam daralmasıdır, tənəffüs zamanı havanın keçməsində çətinlik yaradır. Əgər stenoz qısa müddət ərzində baş verirsə və tez bir zamanda orqanizmdə ümumi hipoksiyanın inkişafına gətirib çıxarırsa, o zaman söhbət kəskin stenozdan gedir. Qırtlağın xroniki stenozu simptomların yavaş inkişafı ilə xarakterizə olunur və davamlıdır. qırtlaq
Sifilitik tonzillit Sifilitik tonzillit son vaxtlar tez-tez rast gəlinir. Xəstəliyə solğun bir spiroket səbəb olur. Farenksdə sifilisin ilkin mərhələsi aşağıdakı klinik təzahürlərlə oral seks zamanı baş verə bilər: zədələnmiş tərəfdə udma zamanı yüngül ağrı; badamcıqların səthində qırmızı eroziya müəyyən edilir, kəskin tonzillitdə olduğu kimi xora və ya badamcıq görünüş alır; palpasiya zamanı tonsil toxuması sıx olur; limfa düyünlərinin birtərəfli böyüməsi var. Farenksin ikincili sifilisi aşağıdakı xarakterik xüsusiyyətlərə malikdir: selikli qişanın diffuz mis-qırmızı rəngi, həyəcanverici tağları, yumşaq və sərt damaq; boz-ağ rəngli dəyirmi və ya oval formalı papulyar döküntü; regional limfa düyünlərinin böyüməsi. Üçüncü dərəcəli sifilis özünü məhdud saqqızlı şiş şəklində göstərir, parçalandıqdan sonra müalicə olunmazsa ətraf toxumaların daha da məhv edilməsi ilə hamar kənarları və yağlı dibi olan dərin xora əmələ gətirir. Müalicə spesifikdir, dezinfeksiyaedici məhlullarla yuyulma yerli olaraq təyin edilir.
QIRÇTININ ŞİŞLƏRİ Səsin xırıltısı və ya digər dəyişiklikləri. Boyunda şişlik. Boğaz ağrısı və udma zamanı narahatlıq hissi, tərləmə. Udulduqda qırtlaqda yad cismin hissi. Davamlı öskürək. Tənəffüs pozğunluqları. Qulaq ağrısı. Çəki itirmək.
Retrofaringeal abses (retrofaringeal abses) limfa düyünlərinin və faringeal boşluğun toxumasının irinlənməsi nəticəsində əmələ gəlir. İnfeksiyanın törədicisi burun boşluğunun, nazofarenksin, eşitmə borusunun və orta qulaqın tərəfdən limfatik yollara nüfuz edir. Bəzən abses qrip, qızılca, skarlatina xəstəliyinin ağırlaşmasıdır və faringeal arxa divarın selikli qişası yad cisim, bərk qida ilə zədələndikdə də inkişaf edə bilər. Bu, bir qayda olaraq, erkən uşaqlıqda qidalanmayan və zəifləmiş uşaqlarda müşahidə olunur.
Alimentar-toksik aleykiyası olan angina. Alimentar-toksik aleykiya Fusarium cinsinin göbələkləri ilə yoluxmuş tarlada qışlayan dənli bitkilərdən (buğda, çovdar, darı, qarabaşaq yarması) məhsullar yeyildikdə baş verir. Əsasən hematopoez aparatı təsirlənir (hematopoez təzyiqi). Tez-tez ikincil infeksiya müşayiət olunur. Angina, bir qayda olaraq, xəstəliyin yüksəkliyi zamanı müşahidə olunur. Xəstənin vəziyyəti ağırdır, bədən istiliyi dərəcələrə çatır, zəiflik qeyd olunur. Gövdə və ətrafların dərisində parlaq qırmızı səpgilər, üzün, yuxarı ətrafların və döş qəfəsinin dərisində qansızmalar əmələ gəlir. Döküntü ilə eyni vaxtda boğaz ağrısı var. Angina kataral ola bilər, lakin daha tez-tez nekrotik və ya qanqren bir forma var. Badamcıqlardan çirkli qəhvəyi reydlər palatin tağlarına, dilə, farenksin arxa divarına qədər uzanır və qırtlağa enə bilər. Ağızdan kəskin fetid qoxusu müəyyən edilir. Eyni zamanda burundan, farenksdən, qulaqdan, bağırsaqdan qanaxma baş verir. Limfa düyünləri böyümür.
Qırtlaq anginası (stenokardiya) qırtlağın limfadenoid toxumasının (ariepiqlottik qıvrımlar nahiyəsində, interaritenoid boşluqda, Morqan mədəciklərində, piriform sinuslarda və ayrı-ayrı follikullarda) kəskin iltihabıdır. Müstəqil bir xəstəlik olaraq nadirdir, hipotermiya nəticəsində, qripdən sonra, qırtlağın yad cismin zədələnməsi ilə və s. klinik şəkil. Udarkən ağrı, boyun döndərərkən ağrı, boğazda quruluq ilə narahatdır. Bəzi hallarda səsin dəyişməsi, səsin xırıltısı və tənəffüs çətinliyi qeyd edilə bilər. Qırtlağın stenozu nisbətən nadir hallarda baş verir. Laringeal angina ilə bədən istiliyi tez-tez 37.538.0 ° C-ə qədər yüksəlir, nəbz sürətlənir, titreme, tərləmə var. Belə xəstələrdə boyun palpasiyası zamanı adətən bir tərəfdə böyüdülmüş, kəskin ağrılı limfa düyünləri aşkar edilə bilər. Laringoskopiya ilə bir tərəfdən və ya məhdud ərazidə qırtlağın selikli qişasının hiperemiyası və infiltratı müəyyən edilir. Bəzən nöqtəli lövhələrlə fərdi follikullar görünür. Xəstəliyin uzanan kursu ilə epiglottisin, ariepiglottik qatın və ya digər nahiyənin dil səthində abseslər əmələ gələ bilər.
Vazomotor rinit Vazomotor rinit aşağı turbinatların selikli qişasının altında yerləşən damarların tonusunun pozulması ilə əlaqəli funksional vəziyyətdir. Normalda aşağı turbinalar inhalyasiya olunan havanın həcmini tənzimləyir, onun temperaturu və rütubətinə uyğun olaraq ölçüsünü azalan və ya artıran (qanla doldurulması səbəbindən), həmçinin aşağı turbinatlardan birində digərinə nisbətən daha çox damar tonunu (ton) tənzimləyir. saatda təxminən 1 dəfə dəyişir) - sözdə. "burun dövrü". Vazomotor rinit ilə burun dövrü ya qısalır, ya da uzanır, ya da ümumiyyətlə, hər iki tərəfdən damar tonu aşağı olur. Vazomotor rinitin xarakterik əlamətləri burnun yarılarından birinin alternativ tıkanıklığı və ya insanın yatdığı tərəfdə yalançı mövqe tutarkən tıkanıklığın görünüşüdür.
BURUN FUUNKULU Tük follikulunun dərinin ətrafı ilə birlikdə iltihabıdır. İltihab infeksiyanın - bakteriyaların saç follikuluna nüfuz etməsi səbəbindən baş verir. Orada mikroblar inkişaf etməyə başlayır ki, bu da dəridə irinli fokusun yaranmasına səbəb olur. Xəstəlik adətən kəskin şəkildə başlayır. Əvvəlcə xəstə burunda bəzi narahatlıq hiss edir, bu da tədricən ağrıya çevrilir. Bu vəziyyətdə ağrı orta və ya şiddətli ola bilər - bu, furunkulun yerindən asılıdır. Burun vestibülünün bölgəsində şişkinlik yumşaq toxumaların şişməsi, eləcə də qızartı nəticəsində görünür. Bunlar dəridə iltihabın əlamətləridir. Günlər çəkə bilər. Sonra, yumşalma qaynağın mərkəzində görünən irin sıçrayış sahəsi ilə daha solğun bir sahə şəklində görünür. Furunkul öz-özünə püskürə bilər. Bu, ya kortəbii, ya da qaynağa diqqətsiz toxunmaqla baş verə bilər. Bir furuncle yalnız burun astanasında deyil, həm də digər sahələrdə - burun arxasında və ya qanadında meydana gələ bilər.
Yoluxucu mononükleozda angina. Yoluxucu mononükleoz Epstein-Barr virusunun (insan herpes virusu tip 4) səbəb olduğu kəskin viral xəstəlikdir. Bu xəstəliklə bütün limfa düyünləri (ən çox servikal) artır, qaraciyər və dalaq da artır. Xəstəlik halsızlıq, yuxu pozğunluğu, iştahsızlıq ilə başlayır, sonra bədən istiliyi kəskin şəkildə dərəcəyə yüksəlir. Palpasiya zamanı çənəaltı, boyun və oksipital limfa düyünləri şişir və ağrılı olur, sonra limfa düyünlərinin qalan hissəsi (qoltuqaltı, qasıq) prosesə cəlb olunur. Eyni zamanda qaraciyər və dalaqda artım var. İnfeksion mononükleozlu stenokardiya palatin və faringeal badamcıqların farenksinin selikli qişasının kəskin şişməsi ilə başlayır ki, bu da burun tənəffüsünün çətinləşməsinə, burun tıkanıklığına və qulaqların tutulmasına səbəb olur. Əks halda, angina banal (kataral, lakunar, follikulyar), difteriya və ya ülseratif-membranoz anginaya bənzəyir. Boğazdakı reydlər uzun müddət davam edir - bir neçə həftə və hətta aylar.
Leykemiya, yetkinlik qabiliyyətini itirmiş gənc (yetişməmiş) qan hüceyrələrinin böyüməsi baş verdiyi hematopoetik sistemin sürətlə irəliləyən xəstəliyidir. Kəskin və xroniki leykozlar var, kəskin leykozlarda stenokardiya daha çox müşahidə olunur.Xəstəliyin başlanğıcı qəfil olur, bədən hərarəti kəskin yüksəlir, kəskin zəiflik və başgicəllənmə qeyd olunur. Kəskin lösemi çoxlu qanaxma və qanaxma ilə xarakterizə olunur. Hətta tənəffüs yollarının və ya diş ətlərinin selikli qişasının kiçik zədələnməsi uzun müddət qanaxmaya səbəb ola bilər ki, bu da ölümlə nəticələnə bilər. Kəskin lösemi də limfa düyünlərinin, qaraciyərin və dalağın artması ilə xarakterizə olunur. Angina xəstəliyin 3-4-cü günündə baş verir, əvvəlcə kataral stenokardiya, daha sonra xoralı nekrotik və qanqrenoza çevrilir. Xoralı-nekrotik proses diş ətinin selikli qişasına, ağız boşluğuna və faringeal divarlara qədər uzanır. Nekrotik sahələrin səthində əmələ gələn lövhə çirkli boz və ya qəhvəyi rəngə malikdir, lövhə rədd edildikdən sonra qanaxma yaraları açılır.
BURUN QANMALARI Xəstənin başı gövdəsindən yuxarı olmalıdır. Xəstənin başını bir az irəli əyin ki, qan nazofarenksə və ağıza daxil olmasın. Burnunu vura bilməzsən! Burun körpüsünə soyuq qoyun. Burun ön hissəsindən qanaxma üçün burun dəliklərini bir neçə dəqiqə sıxın. Bu burun qanamasını dayandırmazsa, pambıq çubuqları burun keçidlərinə daxil edin və bir dəqiqə barmaqlarınızla burun çəpərinə basdırın. Tampon pambıqdan 2,5-3 sm uzunluğunda və 1-1,5 sm qalınlığında (uşaqlar üçün 0,5 sm) barama şəklində hazırlanır. Tamponları hidrogen peroksidlə nəmləndirmək daha yaxşıdır. Ümumi məlumat: Burun qanaxmaları həm burun zədələri, həm də müxtəlif xəstəliklər (hipertoniya, ateroskleroz, hemofiliya, anemiya, böyrək və qaraciyər xəstəlikləri, ürək qüsurları, yoluxucu xəstəliklər) zamanı baş verir. Çox vaxt burun qığırdaqlı septumunun ön üçdə biri qanaxır. Bu qanaxma adətən asanlıqla dayanır. Daha təhlükəli olan burun boşluğunun orta və arxa hissələrindən qanaxmadır, burada kifayət qədər böyük damarlar keçər.
Oxşar məqalələr
