Yetkinlərdə və uşaqlarda burun axıntısı, burun tıkanıklığı, rinitin müxtəlif formaları (allergik, vazomotor) və sinüzit (kəskin və xroniki sinüzit) probleminin həlli üçün təlimatlar. Ipratropium steri-sky

Rep: Aeros. Ipratropii bromidi 15.0
D.t.d.:
S: Gündə 4 dəfə 2 nəfəs

Rep: Sol. Ipratropii bromidi 20.0

D.t.d №1 in flac

S: inhalyasiya üçün, gündə 2-3 dəfə

Resept (Rusiya)

Resept forması - 107-1 / y

farmakoloji təsir göstərir

İpratropium bromid (Atroventin aktiv komponenti) m-xolinergik reseptorların blokatorudur. Onun molekulu asetilkolinə bənzəyir və traxeobronxial ağacdakı reseptorlarına rəqabətli şəkildə bağlanır. Atrovent orta və böyük bronxların əzələlərində asetilkolin reseptorlarını bloklayır, mədə-bağırsaq traktının, sidik yollarının və s. hamar əzələlərə praktiki olaraq arzuolunmaz antixolinergik təsir göstərmir. Bunun sayəsində bronxodilatlayıcı təsir müşahidə olunur, bronxial selikli qişanın bezlərinin ifrazı azalır. Dərman tütün tüstüsü, soyuq hava, digər maddələr və bronxospazmı təhrik edən amillər kimi endogen qıcıqlandırıcılara məruz qalma nəticəsində müşahidə olunan refleks bronxospazmın qarşısını alır. Vagus sinirinin patoloji təsiri nəticəsində bronxospazmın qarşısını da effektiv şəkildə alır. Atrovent astma xəstələrində istifadə edildikdə, xarici tənəffüs yaxşılaşır. Bronxodilatasiyanın təsiri inhalyasiyadan orta hesabla 10 dəqiqə sonra görünməyə başlayır və təxminən 6 saat davam edir.

Tətbiq üsulu

Böyüklər üçün:Ölçülmüş aerozol: 40-60 mkq (2-3 doza) gündə bir neçə dəfə (orta hesabla 3 dəfə).
Böyüklər üçün inhalyasiya məhlulu bronxit, amfizem, KOAH üçün təyin edilir - gündə 3-4 dəfə (hər 6-8 saatdan bir) 250-500 mkq; astma ilə - gündə 3-4 dəfə 500 mkq (hər 6-8 saatdan bir).
Uşaqlar üçün: 12 yaşdan kiçik uşaqlar üçün dərman həkim tərəfindən təyin edilir.

Göstərişlər

Enfizem ilə KOAH;
- enfizematoz dəyişikliklər olmadan KOAH;
- bronxial astma (ağır hallar istisna olmaqla);
- ürək, qan damarlarının müşayiət olunan xəstəlikləri ilə bronxial astma;
- soyuqdəymə və yoluxucu xəstəliklər fonunda bronxospazm;
- cərrahi müdaxilələr zamanı bronxospazm;
- aerozol preparatlarının tətbiqinə hazırlıq;
- bronxial obstruksiyanın reversivliyinin diaqnostikası.

Əks göstərişlər

Dərmana qarşı yüksək həssaslıq.
6 yaşdan kiçik uşaqlar üçün intranazal istifadə üçün dozalı aerozol tövsiyə edilmir. FROM
Dərmanı prostat vəzinin hipertrofiyası (həcminin artması) səbəbindən qapalı bucaqlı qlaukoma, sidik yollarının obstruksiyası (patensiyasının pozulması) olan xəstələrə təyin edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.
Hamiləliyin 1-ci trimestrində dərman yalnız ciddi göstərişlər əsasında istifadə olunur.

Yan təsirlər

İnhalyasiya istifadəsi: mümkün ağız quruluğu, bəlğəmin viskozitesinin artması.

Gözlərlə təmasda olduqda - yerləşmənin pozulması; qapalı bucaqlı qlaukoma olan xəstələrdə göz içi təzyiqi arta bilər.

İntranazal istifadə ilə: bəzi hallarda yerli reaksiyalar mümkündür - burun mukozasının quruluğu və qıcıqlanması, allergik reaksiyalar.

Sistemli istifadə ilə: mümkün ağız quruluğu, iştahsızlıq, qəbizlik, akkomodasiyanın pozulması, göz içi təzyiqinin artması, sidik ifrazının pozulması, tər vəzilərinin ifrazının azalması; nadir hallarda - ekstrasistol

Buraxılış forması

Sintetik dərman. Aktiv maddə ipratropium bromiddir.
Buraxılış:
1) 200 doza olan inhalyasiya üçün ölçülü aerozol (1 dozada - 20 μq aktiv maddə), - flakonda 10 ml (Atrovent N);
2) inhalyasiya üçün ölçülü dozalı aerozol 200 doza (1 dozada 40 mkq aktiv maddə), hər biri 15 ml (Ipravent);
3) inhalyasiya üçün məhlul 250 mkq / ml - 20 ml damcılı şüşə (Atrovent).

DİQQƏT!

Baxdığınız səhifədəki məlumat yalnız məlumat məqsədləri üçün yaradılıb və heç bir şəkildə özünü müalicə etməyi təşviq etmir. Resurs tibb işçilərini müəyyən dərman vasitələri haqqında əlavə məlumatlarla tanış etmək və bununla da onların peşəkarlıq səviyyəsini artırmaq məqsədi daşıyır. Dərmanın istifadəsi İpratropium bromid"Məcburi bir mütəxəssislə məsləhətləşməni, həmçinin seçdiyiniz dərmanın tətbiqi üsulu və dozası ilə bağlı tövsiyələrini təmin edir.

(İpratropium bromid)

Ticarət adları

Arutropid, Atrovent, Vaqos, İpravent, İtrop.
Qrup mənsubiyyəti

M-holinoblokator

Aktiv maddənin təsviri (INN)

İpratropium bromid
Dozaj forması

inhalyasiya üçün dozalı aerozol, inhalyasiya üçün toz olan kapsullar, inhalyasiya üçün məhlul
farmakoloji təsir göstərir

Traxeobronxial ağacın hamar əzələlərinin m-xolinergik reseptorlarını bloklayan (əsasən böyük və orta bronxlar səviyyəsində) və refleks bronxokonstriksiyanı boğan bronxodilatator, burun mukozasının və bronxial bezlərin sekresiyasını azaldır. Asetilkolin molekulu ilə struktur oxşarlığına malik olmaqla, onun rəqabətli antaqonistidir. Siqaret tüstüsünün, soyuq havanın inhalyasiyası, müxtəlif bronxospazm agentlərinin təsiri nəticəsində yaranan bronxial daralmanın qarşısını effektiv şəkildə alır, həmçinin n.vagusun təsiri ilə bağlı bronxospazmı aradan qaldırır. Nəfəs aldıqda praktiki olaraq rezorbsiya təsiri göstərmir - taxikardiyanın inkişafı üçün təxminən 500 dozanın inhalyasiyası lazımdır, yalnız 10% kiçik bronxlara və alveolalara çatır, qalan hissəsi isə farenks və ya ağız boşluğunda yerləşir və udulur. Bronxodilatlayıcı təsir 5-15 dəqiqədən sonra inkişaf edir, 1-2 saatdan sonra maksimuma çatır və 6 saata qədər (bəzən 8 saata qədər) davam edir.
Göstərişlər

KOAH (amfizemli və ya olmadan), bronxial astma (yüngül və orta şiddət), xüsusən də müşayiət olunan ürək-damar xəstəlikləri ilə. "Soyuq" xəstəliklərin fonunda cərrahi əməliyyatlar zamanı bronxospazm. Bronxial obstruksiyanın bərpası üçün testlər; aerozollarda, mukolitik dərmanlarda, kortikosteroidlərdə, kromoglikik turşuda antibiotiklərin tətbiqindən əvvəl tənəffüs yollarının hazırlanması üçün.
Əks göstərişlər

Həddindən artıq həssaslıq, hamiləlik (I trimestr) Ehtiyatla. Bucaq bağlanan qlaukoma, sidik yollarının obstruksiyası (prostatik hiperplaziya), uşaq yaşı (6 yaşa qədər - inhalyasiya üçün aerozol, 5 yaşa qədər - inhalyasiya üçün məhlul).
Yan təsirlər

Quru ağız, baş ağrısı, ürəkbulanma, bəlğəmin viskozitesinin artması. Nadir hallarda - taxikardiya, ürək döyüntüsü, akkomodasiyanın parezi, mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyinin zəifləməsi, qəbizlik, sidik tutma, öskürək, bronxospazmın paradoksal inkişafı. Gözlərlə təmasda olduqda - midriaz, akkomodasiya parezi, göz içi təzyiqinin artması (bucaqlı qlaukoma olan xəstələrdə), gözdə ağrı. Allergik reaksiyalar - dəri döküntüsü (ürtiker və eritema multiforme daxil olmaqla), dilin, dodaqların və üzün şişməsi, laringospazm və anafilaksiyanın digər təzahürləri. İntranazal aerozoldan istifadə edərkən - burun mukozasının quruluğu və qıcıqlanması, allergik reaksiyalar Doza həddinin aşılması. Simptomlar: antikolinerjik reaksiyaların artması. Müalicə: simptomatik.
Dozaj və tətbiqi

Ölçülmüş aerozol: böyüklər və 6 yaşdan yuxarı uşaqlar - KOAH və bronxial astma zamanı tənəffüs çatışmazlığının qarşısının alınması üçün - gündə bir neçə dəfə (orta hesabla 3 dəfə) 0,4-0,6 mq (2-3 doza), müalicə üçün - əlavə inhalyasiya aerozolun 2-3 dozasına görə həyata keçirilə bilər. 12 yaşa qədər uşaqlar astmanın müalicəsində (yardımçı terapiya olaraq) - 18-36 mkq (1-2 inhalyasiya), lazım olduqda, hər 6-8 saatda İnhalyasiya üçün məhlul: bronxit, amfizem, KOAH olan böyüklər - 250- 500 mkq gündə 3-4 dəfə (hər 6-8 saatdan bir); astma ilə - gündə 3-4 dəfə 500 mkq (hər 6-8 saatdan bir). 5 yaşdan 12 yaşa qədər uşaqlar - gündə 3-4 dəfə ehtiyac olduqda 125-250 mkq.
Xüsusi Təlimatlar

Beta-aqonistlərin və ksantin törəmələrinin (teofillin) bronxodilatator təsirini gücləndirir. Antikolinerjik təsir antiparkinson dərmanları, quinidin, trisiklik antidepresanlar tərəfindən gücləndirilir. Digər antikolinerjik preparatlarla eyni vaxtda istifadəsi ilə - əlavə təsir.

İstifadəyə göstərişlər

Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (xroniki obstruktiv bronxit, ağciyər amfizemi), bronxial astma (yüngül və orta dərəcədə), xüsusən də ürək-damar sisteminin müşayiət olunan xəstəlikləri ilə. bronxial bezlərin hipersekresiyası, soyuqdəymə fonunda bronxospazm, cərrahi əməliyyatlar zamanı. bronxial obstruksiyanın bərpası üçün testlər. aerozollarda, mukolitik dərmanlarda, qlükokortikoidlərdə, kromoglikik turşuda antibiotiklərin tətbiqindən əvvəl tənəffüs yollarının hazırlanması üçün.

farmakoloji təsir göstərir

Bronxodilatator, m-antikolinerjik
Traxeobronxial ağacın hamar əzələlərinin m-xolinergik reseptorlarını bloklayır. Asetilkolin molekulu ilə struktur oxşarlığına malik olmaqla, onun rəqabətli antaqonistidir. Dördüncü azotun törəməsi kimi yağlarda az həll olur və bioloji membranlardan zəif yayılır. Aşağı bioavailability var - taxikardiyanın inkişafı (sistemik təsir) üçün təxminən 500 dozanın inhalyasiyası lazımdır. yalnız 10% kiçik bronxiollara və alveolalara çatır, qalan hissəsi isə farenks və ya ağız boşluğunda yerləşərək udulur. Mədə-bağırsaq traktında praktiki olaraq sorulmur və nəcislə xaric olur. Udulmuş hissə (kiçik) səkkiz qeyri-aktiv və ya zəif aktiv antikolinerjik metabolitlərə (sidiklə xaric olunur) metabolizə olunur. Bronxodilator təsiri inhalyasiyadan 5-10 dəqiqə sonra inkişaf edir və 5-6 saat davam edir.Əsasən iri və orta bronxları genişləndirir, bronxial selik ifrazını azaldır.

Aşırı doza

Simptomlar: antixolinergik reaksiyaların artması (o cümlədən quru ağız, akkomodasiyanın pozulması, ürək dərəcəsinin artması) Müalicə: simptomatik terapiya.

R03AK03 (Fenoterol digər dərmanlarla birlikdə)
R03BB01 (İpratropium bromid)
R01AB06 (Ksilometazolin digər dərmanlarla birlikdə)

ATC kodlarına görə dərmanın analoqları:

IPRATROPIA Bromide istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. İstifadəyə dair bu təlimatlar yalnız məlumat məqsədləri üçündür. Əlavə məlumat üçün istehsalçının qeydinə baxın.

Klinik və farmakoloji qruplar

12.005 (Bronxolitik dərman - m-xolinergik reseptorların blokatoru)
24.029 (KBB praktikasında aktual istifadə üçün vazokonstriktor)
12.001 (Bronxolitik dərman)

farmakoloji təsir göstərir

M-xolinergik reseptorların blokatoru. İpratropium bromidin yaratdığı bronxların genişlənməsinin bronxların hamar əzələlərinin m-xolinergik reseptorları ilə rəqabətli bağlanması ilə əlaqəli olduğuna inanılır. Bezlərin (bronxial və həzm sistemi daxil olmaqla) ifrazını azaldır.

Siqaret tüstüsünün, soyuq havanın inhalyasiyası, müxtəlif bronxokonstriktor maddələrin təsiri nəticəsində bronxların daralmasının qarşısını alır.

Nəfəs aldıqda praktiki olaraq rezorbsiya təsiri göstərmir. Sistemli istifadə edildikdə, ürək dərəcəsinin artmasına səbəb olur, AV keçiriciliyini yaxşılaşdırır; atropindən fərqli olaraq mərkəzi sinir sisteminə təsir etmir.

Farmakokinetikası

İnhalyasiya yolu ilə ipratropium bromid tənəffüs yollarının selikli qişasından olduqca aşağı sorulması ilə xarakterizə olunur.

Aktiv maddənin plazma konsentrasiyası aşkarlamanın aşağı həddindədir və onu yalnız aktiv maddənin yüksək dozalarından istifadə etməklə, həmçinin xüsusi zənginləşdirmə üsullarından istifadə etməklə ölçmək olar. Terapevtik dozalarda inhalyasiya edildikdə, ipratropium bromidin plazma konsentrasiyası oral və venadaxili tətbiqdən sonra 1000 dəfə aşağı olmuşdur. Yığılmır.

İpratropium bromid əsasən bağırsaqlar vasitəsilə xaric olur. Təxminən 25% dəyişməz, qalan hissəsi çoxlu metabolitlər şəklində xaric olunur.

İPRATROPIUM BROMİD: DOZA

Fərdi, göstəricilərə, yaşa, istifadə olunan dozaj formasından asılı olaraq.

dərman qarşılıqlı təsiri

Antikolinerjiklərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, əlavə təsir meydana gəlir.

Beta-aqonistlərin və ksantin törəmələrinin eyni vaxtda istifadəsi ilə bronxodilatator təsiri güclənir.

Həmçinin oxuyun:

Antiparkinson dərmanları, quinidin, trisiklik antidepresanların eyni vaxtda istifadəsi ilə ipratropium bromidin antikolinerjik təsirini artırmaq mümkündür.

Salbutamol ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, xüsusilə meylli xəstələrdə gözdaxili təzyiqin artması və kəskin bucaqlı qlaukoma inkişafı riski var.

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləliyin II və III trimestrlərində tətbiq ciddi göstərişlər olduqda mümkündür. Laktasiya dövründə istifadə üçün əks göstərişlər müəyyən edilməmişdir.

İPRATROPIUM BROMİD: ƏLAVƏ TƏSİRLERİ

İnhalyasiya istifadəsi: mümkün ağız quruluğu, bəlğəmin viskozitesinin artması.

Gözlərlə təmasda olduqda - yerləşmənin pozulması; qapalı bucaqlı qlaukoma olan xəstələrdə göz içi təzyiqi arta bilər.

İntranazal istifadə ilə: bəzi hallarda yerli reaksiyalar mümkündür - burun mukozasının quruluğu və qıcıqlanması, allergik reaksiyalar.

Göstərişlər

Tənəffüs yolu ilə istifadə üçün: xroniki obstruktiv tənəffüs xəstəliklərinin müalicəsi və profilaktikası: bronxo-obstruktiv sindromlu xroniki bronxit (amfizemli və ya olmadan), yüngül və orta dərəcəli bronxial astma, xüsusən də ürək-damar sisteminin müşayiət olunan xəstəlikləri ilə; cərrahi əməliyyatlar zamanı bronxospazm. Aerozollarda, mukolitik agentlərdə, kortikosteroidlərdə, natrium kromoglikatda antibiotiklərin tətbiqindən əvvəl tənəffüs yollarının hazırlanması.

İntranazal istifadə üçün: hipersekresiyası olan xroniki rinit.

Ağızdan və venadaxili tətbiq üçün: əsasən vagus sinirinin təsiri ilə əlaqədar sinus bradikardiyası, sinoatrial blokada ilə bradiyaritmiya, II dərəcəli AV blok, atrial fibrilasiyanın bradisistolik forması.

Əks göstərişlər

İpratropium bromidinə qarşı yüksək həssaslıq.

Əsasən sistemli istifadə üçün: göz içi təzyiqinin artması, prostat vəzinin hiperplaziyası, mədə-bağırsaq traktının mexaniki stenozu, taxikardiya, meqakolon, hamiləliyin I trimestrində.

Xüsusi Təlimatlar

Bucaqlı qlaukoma, prostat vəzinin hiperplaziyası səbəbindən sidik yollarının obstruksiyası olan xəstələrdə inhalyasiya şəklində ehtiyatla istifadə edin.

Astma hücumunu təcili olaraq aradan qaldırmaq lazımdırsa, ipratropium bromid ilə monoterapiya tövsiyə edilmir, çünki. onun bronxodilatator təsiri beta-aqonistlərə nisbətən gec inkişaf edir.

12 yaşdan kiçik uşaqlarda intranazal istifadənin təhlükəsizliyi və effektivliyi müəyyən edilməmişdir.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri

İpratropium bromidin görmə kəskinliyinə təsirinin mümkünlüyünü nəzərə alaraq, müalicə dövründə nəqliyyat vasitələrini və digər potensial təhlükəli fəaliyyətləri idarə edərkən diqqətli olmaq lazımdır.

(endo,sin)-(±)-3-(3-hidroksi-1-okso-2-fenilpropoksi)-8-metil-8-(1-metiletil)-8-azoniabisiklooktan bromid

Kimyəvi xassələri

İpratropium bromidi tropan heterosiklində izopropil radikalı olan dördüncü törəmədir. Maddə yağlarda zəif həll olunur. Antikolinerjik dərman. Molekulyar çəki = hər mol üçün 332,5 qram.

Rusiya Federasiyasında dərman əsas və həyati dərmanlar siyahısına daxildir. İnhalyasiya üçün aerozol, məhlul və ya inhalyasiya üçün toz olan kapsullar, örtülmüş tabletlər və inyeksiya üçün məhlul şəklində mövcuddur.

farmakoloji təsir göstərir

M-antikolinerjik, bronxodilatator.

Farmakodinamikası və farmakokinetikası

Maddə təsir edir m-xolinergik reseptorlar traxeobronxial ağacın hamar əzələsində yerləşir. Rəqabətli antaqonist kimi çıxış edir. Agent praktiki olaraq bioloji membranlar vasitəsilə yayılmır. Dərmanı qəbul etdikdən sonra refleks bronxokonstriksiya azalır və bronxların və burunun selikli qişasında yerləşən bezlərin ifrazının intensivliyi azalır. Agent siqaret tüstüsü və ya soyuq havanın inhalyasiyası səbəbindən bronxların daralmasının qarşısını alır, bronxospazmı aradan qaldırır, müxtəlif bronxospazm agentlərinin təsirini neytrallaşdırır.

Dərmanın təsiri inhalyasiyadan sonra 5-15 dəqiqə ərzində görünür, 60-120 dəqiqə ərzində maksimum səviyyəyə çatır və 8 saata qədər davam edir. Maddənin təsiri altında ürək dərəcəsi artır, yaxşılaşır AV keçiriciliyi . Əsasən orta və böyük bronxları genişləndirin.

İpratropium bromid aşağı dərəcədə sistemli absorbsiyaya malikdir. Dərman bağırsaqlar vasitəsilə xaric olur, dörddə biri dəyişməz, qalan hissəsi metabolitlər şəklində. Həzm sistemində maddə udulmur, nəcislə xaric olur. Metabolizm qaraciyərdə baş verir. Bədəndə toplanacaq heç bir xüsusiyyəti yoxdur. Ağızdan qəbul edildikdə dərman aşağı bioavailability ilə xarakterizə olunur, əzələdaxili tətbiq edildikdən sonra dərmanın 90% -ə qədəri sorulur.

İstifadəyə göstərişlər

Maddə aşağıdakıların müalicəsi və qarşısının alınması üçün inhalyasiya şəklində təyin edilir:

ilə amfizem və ya olmadan;
orta və yüngül şiddət;
bronxospazm cərrahi müdaxilə zamanı.

İpratropium bromid inhalyasiyaları tətbiqdən əvvəl tənəffüs yollarını hazırlamaq üçün istifadə olunur antibiotiklər , GCS, mukolitik dərmanlar və natrium kromoglikat .

İntranazal olaraq, maddə bol mucus ifrazı ilə xroniki müalicə üçün təyin edilir.

Dərman ağızdan və venadaxili olaraq istifadə olunur:

saat sinus bradikardiyası vagus sinirinin hərəkəti ilə əlaqəli;
müalicə üçün bradiaritmiya sinoatrial blokada ilə;
saat AV bloku ikinci dərəcə;
atrial fibrilasiyası olan xəstələrdə (bradisistol formasında).

Əks göstərişlər

Dərman ilk trimestrdə və hamiləlik dövründə qəbulu kontrendikedir.

Yan təsirlər

İpratropium bromid səbəb ola bilər:

ağız boşluğunda quruluq və inhalyasiyadan sonra bəlğəmin viskozitesinin artması;
şagirdin genişlənməsi, böyüməsi göz içi təzyiqi qapalı bucaq ilə;
allergik təzahürlər , quru ağız;
burundaxili istifadə ilə burunda qıcıqlanma və quruluq;
qəbizlik, anoreksiya , tər vəzilərinin fəaliyyətinin azalması;
öskürək, ürəkbulanma, ödem allergiya səbəbiylə;
nadir hallarda - ekstrasisitol , Gözlərdə ağrı.

Ipratropium Bromide, istifadə üçün təlimat (metod və dozaj)

İstifadə olunan dozaj formasından və xəstəlikdən asılı olaraq fərqli bir müalicə rejimi istifadə olunur.

Agent intranazal, inhalyasiya şəklində, oral, venadaxili və əzələdaxili olaraq təyin edilir.

Aşırı doza

Həddindən artıq dozada əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır antikolinerjik reaksiyalar , ürək döyüntüləri artır, akkomodasiya pozulur, ağız və burunda quruluq yaranır.

Qarşılıqlı əlaqə

Törəmələrlə birləşmə ksantin və beta-aqonistlər bronxodilatator təsirinin artmasına səbəb ola bilər.

Dərmanın antikolinerjiklərlə eyni vaxtda tətbiqi onların tətbiqinin təsirini artırır.

antiparkinson dərmanları, trisiklik antidepresanlar , lek qəbulunun təsirini artırır. vəsait.

Ehtiyatla, dərman artma riski səbəbindən birləşir göz içi təzyiqi və inkişaf qlaukoma .

Xüsusi Təlimatlar

Xəstələrdə kistik fibroz bu agentlə müalicə edildikdə (şifahi administrasiya), həzm sistemindən mənfi reaksiyaların inkişaf riski artır.

Dərman təsirsizdirsə və ya xəstənin vəziyyəti pisləşirsə, müalicə rejimini dəyişdirmək üçün həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur.

Avtomobil idarə edərkən və ya digər təhlükəli fəaliyyətləri yerinə yetirərkən diqqətli olmaq tövsiyə olunur.

uşaqlar

Hamiləlik və laktasiya dövründə

Dərman ilk 3 ayda kontrendikedir hamiləlik . Dərmanı 2-ci və 3-cü trimestrdə və laktasiya dövründə ciddi şəkildə həkim məsləhəti ilə istifadə edə bilərsiniz.