Yenidoğulmuşlarda intrauterin pnevmoniya, nəticələri çox acınacaqlı ola bilər, çox yaygın bir patoloji. Bu, uşağın həyatının ilk günlərində inkişaf edən bir yoluxucu xəstəlikdir.

Bu cür pnevmoniyanın görünüşünün səbəbi doğuş zamanı uşağın yoluxmuş amniotik mayenin qəbulu və ya xəstə anadan patogenin hematogen nüfuz etməsidir.

İntrauterin pnevmoniyanın diaqnozu

İntrauterin pnevmoniyanın əsas diaqnostik meyarları:

1. Pnevmoniya əlamətləri həyatın 1-dən 3-cü gününə qədər görünür.
2. Uşağın həyatının 3-cü günündə rentgen çəkərkən fokus və ya infiltrativ kölgələr aşkar edilir.
3. Həyatın ilk günlərində ana və uşaqda mikrofloranı əkərkən eyni analizlər müşahidə olunur.
4. Yenidoğanın 4-cü gündə ölümü ilə ağciyərlərdə iltihablı bir proses müəyyən edilir.

Köməkçi diaqnostik meyarlar:

1. Plasentanın histoloji müayinəsi hətta ana bətnində də iltihab prosesini aşkar edə bilər.
2. Qaraciyər və dalağın artması ilə körpənin bədənində patologiya müəyyən edilir.
3. Qan testləri iltihabın mövcudluğunu göstərir.

İntrauterin pnevmoniyanın simptomları

Semptomlar doğuşdan sonra ikinci və ya üçüncü gündə görünür. Artıq doğuş zamanı uşağın letargik, zəif, dərinin siyanotik olması nəzərə çarpır. Yutma və əmmə refleksləri, əzələ hipotenziyası olmaya bilər.

Digər simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• hemorragik döküntü ilə müşayiət olunan quru dəri;
• şişkin əzalar;
• tam müddətli uşaqlarda temperatur yüksəlir, vaxtından əvvəl körpələrdə, əksinə, 34-35 dərəcəyə qədər azalır;
• nəfəs darlığı ilə müşayiət olunan nəfəs darlığı;
• 2-3 gün ərzində xırıltı eşidilir;
• regurgitasiya və qusma;
• bədən çəkisinin olmaması;
• ürək çatışmazlığının mümkün inkişafı;
• asfiksiya;
• qaraciyər genişlənməsi.

Çox vaxt pnevmoniya ana bətnində streptokok infeksiyası səbəbindən inkişaf edə bilər.

Tənəffüs çatışmazlığının inkişafı ilə onun formalaşmasının üç mərhələsi fərqlənir:

1. 1-ci dərəcə - yüngül tez-tez nəfəs alma, qabırğaarası boşluqların geri çəkilməsi zəif ifadə edilir, siyanoz sakit vəziyyətdə zəif ifadə edilir.
2. 2 dərəcə - köməkçi əzələlər tənəffüsdə iştirak edir, siyanoz daha aydın görünür.
3. 3-cü dərəcə - tez-tez nəfəs alma, aritmiya, apne, nəfəs alma zamanı başın və əlavə əzələlərin hərəkəti. Siyanoz həm həyəcan zamanı, həm də sakit vəziyyətdə davamlıdır.

Yenidoğanın intrauterin pnevmoniyasının nəticələri və onların müalicəsi

Həmişə anadangəlmə pnevmoniyanın müalicəsi əlverişli nəticə verə bilməz. Hətta nəticələri tez-tez olur vaxtında müalicə. Bunlara yapışan ağciyər toxumasının sahələri ilə xarakterizə olunan atelektazın əmələ gəlməsi və ağciyərin təsirlənmiş bölgələrində birləşdirici toxuma meydana gəlməsi daxildir. Gələcəkdə belə patologiyalarla ağciyərlər öz funksiyalarını tam yerinə yetirə bilmir, bu da amfizemə gətirib çıxarır. Belə bir xəstəliklə uşaqda müalicə etmək çətin olan toksikoz inkişaf edir.

Pnevmoniyanın əsas terapevtik tədbirləri və onun nəticələri:

1. Periferik dövranın və onun blokadasının aradan qaldırılması. Bu prosedur qan axınının mərkəzləşdirilməsini aradan qaldırmaq və bu prosesdə iştirak edən beynin fəaliyyətini azaltmaq üçün həyata keçirilir.
2. Bədənin detoksifikasiyası. Bu terapiya bədəndə yığılmış toksinləri çıxarmaq, su-elektrolit və qələvi-turşu balansını düzəltmək, daxili orqanları yaxşı qan tədarükü ilə doyurmaq üçün həyata keçirilir.
3. Ürək çatışmazlığının aradan qaldırılması.
4. Yayılmış damar pıhtılaşmasının qarşısının alınması və göründüyü zaman - yüksək keyfiyyətli müalicə.
5. Pnevmoniya simptomlarının aradan qaldırılması.

Gecikmiş diurezli uşaqlarda pnevmoniyanın nəticələri.

Çox vaxt bu xəstəliyin nəticələri sidik ifrazında çətinliklə özünü göstərir. Gecikmiş diurez həkim tərəfindən təyin edilməli olan diuretiklərlə müalicə olunur. Tez-tez, sidik kisəsinə daxil olan bir kateterin köməyi tələb olunur.

Məcburi diurez üç istiqamətdə aparılır, məsələn:

1. Bədənin susuzluğunun aradan qaldırılması.
2. Su-duz mübadiləsinin qurulması.
3. Qarşısının alınması yüksək məzmun bədəndəki mayelər.

Əsas müalicə

Pnevmoniya şübhəsi varsa, uşaq anadan təcrid olunur və neonatal bölməyə köçürülür. Orada nəmləndirilmiş oksigenin tədarükü təmin edilən bir küveze yerləşdirilir. Kiçik bir uşağa antibiotiklər kursu təyin edilir. Vəziyyət pisləşdikdə, ağciyərlərin süni ventilyasiyası istifadə olunur, bu proses ən çox reanimasiya şöbəsində aparılır, burada ağır bir körpə köçürülür. Müalicə kifayət qədər düzgün aparılmadıqda, pnevmoniya xroniki mərhələyə keçə bilər.

İntrauterin pnevmoniyanın səbəbləri

Çox vaxt xəstəliyin törədicisi B qrupu streptokokları, həmçinin qrip və paraqrip virusları, adenoviruslar və mikoplazmalardır. Hamiləliyin son mərhələlərində hamilə qadın qrip və ya SARS ilə xəstələnərsə, fetusun infeksiyası baş verə bilər.

Bir uşaqda infeksiyanın digər səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• ananın xroniki infeksiyaları;
• hamiləlik zamanı steroidlərin istifadəsi;
• ana bətnində fetal hipoksiya;
• ağciyərlərin və digər daxili orqanların genetik xəstəlikləri.

Uşaq iki əsas yolla pnevmoniyaya səbəb olan infeksiyaya yoluxa bilər:

1. İnfeksiya ağciyərlərə nüfuz etdikdə bronxogen olur.
2. Hematogen, yoluxmuş ananın qanı ilə uterusda infeksiya baş verdikdə.

İnfeksiyanın başqa bir yolu, uşağın doğum kanalından keçməsi və yoluxmuş amniotik mayeni udması ola bilər. Körpənin doğulmasından sonra infeksiya halları var.

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniyanın qarşısının alınması

Bu xəstəliyin profilaktik tədbirləri, xüsusilə hamiləliyin ikinci yarısında qrip və ya kəskin respirator xəstəliklərə yoluxmanın qarşısını almaq üçün hamilə qadının bədəninin qorunmasını əhatə edir.

Başqalarına profilaktik tədbirlər hamilə qadın aşağıdakı hərəkətləri əhatə etməlidir:

1. Hesab kartının vaxtında açılması, klinikaya müntəzəm səfərlər və bütün lazımi testlərdən keçmək.
2. Gələcək ananın qidalanması müxtəlif və balanslı, vitamin və minerallarla zəngin olmalıdır.
3. Əhəmiyyətli rol pis vərdişlərdən imtina etmək və sağlam həyat tərzi keçirməklə oynayır.

Doğuş zamanı həkimlər fetal asfiksiyadan qaçmaq üçün bütün tədbirləri görməlidirlər. Körpə doğulduqdan sonra infeksiyanın onun olduğu otağa daxil olmasına icazə verməyin. Bu dövrdə körpəni həddindən artıq soyutmamaq çox vacibdir. Həm də uşağın immun sisteminin yüksəlməsində ana südünün əhəmiyyəti çoxdan sübut edilmişdir.

Yeni doğulmuş körpədə pnevmoniya haqqında

Döldə və yeni doğulmuşlarda bronxopulmoner sistemin xüsusiyyətləri.

Uterusda dölün ağciyərlərində hava yoxdur. Amma hamiləliyin 23-cü həftəsindən tənəffüs hərəkətləri etməyə başlayır. Ancaq bu dövrdən əvvəl, anatomik və funksional yetişməmişlik səbəbindən dölün ağciyərlərində qaz mübadiləsi hələ həyata keçirilə bilməz.

Doğuş zamanı körpənin ağciyərləri amniotik maye ilə doldurulur. Tam müddətli körpədə ilk nəfəsdə tənəffüs həcmi təxminən 70 ml-dir, demək olar ki, bütün alveollar açılır. Amniotik maye qana və interalveolyar boşluğa sürətlə udulur. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə ilk nəfəsin həyata keçirilməsi daha çətindir, çünki tənəffüs sisteminin yetişməməsi ilə yanaşı, sinir ürək-damar sistemi və bir çox metabolik proseslər də qüsursuzdur.

Yenidoğulmuş bir uşaqda tənəffüs fasiləli, qeyri-bərabərdir. Fasilələr var, tam müddətli körpələrdə 1-6 saniyə, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə 5-12 saniyə davam edir.

Yenidoğulmuşların pnevmoniyaya həssaslığının səbəbləri:

• pulmoner elementlərin yetişməməsi, tənəffüs yollarının divarlarında az əzələ lifləri;
• kapilyarların sıx şəbəkəsi və limfa damarları, onların arasında boş birləşdirici toxuma;
• kirpikli epitel hələ də zəif işləyir, öskürək refleksi azalır;
• bütün uzunluğu boyunca hava yolları dardır, bu da havanın keçməsində çətinliklərə səbəb olur;
• qabırğalar üfüqi vəziyyətdə yerləşir, interkostal əzələlər zəif inkişaf edir, buna görə də sinə ekskursiyası azalır;
• yetişməmişlik sinir sistemi tənəffüs sisteminin çatışmazlığını ağırlaşdırır.

Bu xüsusiyyətlər, eləcə də immunitet sisteminin özünəməxsus reaksiyası yeni doğulmuş uşaqları pnevmoniyaya qarşı xüsusilə həssas edir. Körpələrin həssaslığı mövcuddur, hamiləlik yaxşı keçsə də, doğuş mürəkkəb deyilsə, irsi patologiya yoxdur.

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniyanın səbəbləri

Neonatal pnevmoniya neonatoloqlar tərəfindən müalicə olunur. Onlar bu xəstəliyi yoluxucu kimi təyin edirlər, baxmayaraq ki, bəzən aspirasiya səbəbindən inkişaf edə bilər, lakin gec-tez infeksiya hələ də qoşulur.

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniya müstəqil bir xəstəlik və ya komplikasiya kimi inkişaf edə bilən kəskin yoluxucu ağciyər xəstəliyidir. Olduqca ağır qaçır. 1 aylıq uşaqlarda xəstəlikdən ölüm 30-40% təşkil edir. Tam müddətli uşaqlarda baş vermə tezliyi 0,5-1%, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə 10% -ə qədərdir.

Yenidoğulmuşlarda ağciyərlərin iltihabı aşağıdakı formalara bölünür:

• fokus;
• seqmental;
• interstisial.

Səbəb faktoruna görə:

• nozokomial;
• xəstəxanadan kənar.

İnfeksiyanın vəziyyətindən asılı olaraq aşağıdakı pnevmoniya növləri fərqləndirilir:

• anadangəlmə pnevmoniya(infeksiya anadan plasenta vasitəsilə ötürülür);
• intrauterin (infeksiyalı amniotik maye ağciyərlərə daxil olduqda);
• intranatal (bakteriyalar doğuş zamanı ananın genital traktından daxil olur);
• postnatal (xəstəlik xəstəxanada və ya evdə doğuşdan sonra inkişaf etmişdir).

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniyanın səbəbləri:

• bakteriya;
• viruslar;
• göbələk;
• pnevmosist;
• mikoplazmalar;
• xlamidiya.

Əksər hallarda qarışıq pnevmoniya müşahidə olunur, məsələn, bakterial-viral. Tezlik baxımından viruslar arasında adenoviruslar, qrip və paraqrip virusları üstünlük təşkil edir. Bakteriyalar arasında Staphylococcus aureus, pnevmokok, alfa-hemolitik streptokokk. Klebsiella, bağırsaq qrupunun bakteriyaları, Proteus patogenlərinin strukturunda nisbəti əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır.

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniyanın simptomları

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniya patogendən və infeksiyanın şərtlərindən asılı olaraq fərqli şəkildə özünü göstərəcəkdir.

Anadangəlmə pnevmoniya doğuş zamanı boğulma inkişafı ilə xarakterizə olunur. Uşaq mavi dəri tonu ilə doğulur, dərhal ağlamır, zəif və ya ümumiyyətlə ağlamır, qollarını və ayaqlarını bir az hərəkət etdirir, refleksləri zəifdir. Qidalanma zamanı belə uşaqlar bol regurgitasiya yaşayırlar. Nəfəs alma zəifləyir, ekshalasiya zamanı inilti eşidilir, bəzən öskürək kimi görünür. Tənəffüs sistemi ilə yanaşı, uşağın ürək-damar, həzm (şişkinlik, qarın ağrısı, genişlənmiş dalaq) sistemləri də əziyyət çəkir. Bədən istiliyi normal və ya aşağıdır. Tam müddətli körpələrdə xəstəliyin ikinci günündən temperatur yüksələ bilər. Semptomlar təxminən 3-4 həftə davam edir. Bu tip iltihab ağır gedişat və yüksək ölümlə xarakterizə olunur.

Uşağın həyatının ilk günlərində inkişaf edən pnevmoniya uzun bir gizli dövrə malikdir. İlk əlamətlər yalnız həyatın 5-ci günündə və daha sonra müşahidə edilə bilər. Kursun şiddəti xəstəliyə səbəb olan infeksiyadan asılıdır.

Viral pnevmoniya diaqnozu qoymaq çətindir, çünki mikrob infeksiyası tez bir zamanda ona qoşulur. Yenidoğanın qrip pnevmoniyası gözlənilməz başlanğıc ilə xarakterizə olunur. Bədən istiliyi 39 ° C və yuxarı qalxır, konvulsiyalar, narahatlıq, yeməkdən imtina, meningeal simptomlar görünür. 38 ° C-ə qədər temperaturu olan və güclü intoksikasiya əlamətləri olmayan atipik bir kurs da mümkündür. Bu növün bir xüsusiyyəti ağciyər iltihabı uşağın bütün orqanlarında qan damarlarının və qanaxmaların məğlubiyyətidir. Belə uşaqlarda ensefalit, meningit, həyati orqanlarda qanaxmalar, otit, pielonefrit şəklində nəticələr mümkündür.

Paraqrip virusunun yaratdığı pnevmoniya farenksin iltihabı ilə paralel olaraq inkişaf edir. Klinik olaraq, qripdən daha asan inkişaf edir, intoksikasiya daha az ifadə edilir, temperatur bir qədər yüksəlir. Ancaq zəiflik, reflekslərin azalması, ətrafların solğunluğu hələ də mövcuddur.

Uşaqlarda stafilokokal pnevmoniya sepsisin bir komplikasiyası ola bilər və ya müstəqil bir xəstəlik kimi baş verə bilər. Yüksək atəş, ağır toksikoz, qanaxma, plevrit ilə ağır şəkildə davam edir. Ürək, sinir sistemi, böyrəklər də təsirlənir.

Xlamidiya və mikoplazmal pnevmoniya ən çox uşaqlıqda baş verir. Onlar yalnız ağır deyil, həm də müalicə etmək çətindir. Bu pnevmoniyalar öskürək, şişlik və bəzən səpgi ilə xarakterizə olunur. Bu xəstəliklər çox vaxt ölümlə nəticələnir.

Tam müddətli və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə pnevmoniyanın gedişatında hansı fərqlər var? Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə:

• nəfəs darlığı, siyanoz kimi simptomlar üstünlük təşkil edir dəri, artan nəfəs;
• qızdırma nadirdir;
• həm ağciyərlərdən, həm də digər orqanlardan gələn ağırlaşmalar daha çox olur;
• ağızdan köpüklü maye çıxır;
• pnevmoniya tez-tez sepsis ilə müşayiət olunur;
• xəstəlik uzun müddət davam edir və geri dönməz nəticələri geridə qoyur.

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniyanın müalicəsi

Pnevmoniyanın müalicəsində əsas yeri antibakterial terapiya təşkil edir. Çox vaxt infeksiyanın törədicisi antibiotik təyin edilərkən hələ məlum deyil, buna görə də həkim öz fərziyyələrini irəli sürür. Dərman düzgün seçilərsə, 2-3 gün ərzində vəziyyət yaxşılaşacaq. Əks halda, dərmanlar başqalarına dəyişdirilməlidir.

Yenidoğulmuşlarda üç qrup antibiotik istifadə olunur: penisilinlər, sefalosporinlər və makrolidlər. Qorunan penisilinlər (amoksiklav, augmentin, flemoklav, unazin) ilkin terapiya üçün ən təsirli hesab olunur. Xlamidiya və ya mikoplazma şübhəsi varsa, seçim makrolidlərə (azitromisin, klaritromisin, roksitromisin) düşür. Alternativ dərman kimi sefalosporinlər istifadə olunur. Uşağın antibiotiklərlə müalicəsi ən azı 10-14 gün ərzində aparılır.

Patogen aşkar edilərsə, antibiotik terapiyasına spesifik immunoqlobulinlərlə müalicə (antistafilokokk, qrip əleyhinə, psevdomonal və s.) əlavə edilə bilər.

İnhalyasiya ağciyər xəstəliklərinin müalicəsinin tərkib hissəsidir. Oksigenin nəfəs alması sulu məhlullar, natrium bikarbonat, salin, asetilsistein, lazolvan, tripsin, kimotripsin. Oksigen tənəffüs çatışmazlığını azaldır və mukolitik balgamı incələşdirir.

Uşağın mövqeyi də vacibdir. Pnevmoniya birtərəfli olarsa, o zaman körpə sağlam tərəfə qoyulur, ikitərəfli olarsa, hər 2 saatdan bir tərəf dəyişirlər. Arzu edilir ki, ana və ya tibb işçiləri vuraraq uşağa sinə masajı etdi. Bu, həmçinin mucusun keçməsini asanlaşdıracaq. Fizioterapiyadan tutmuş kəskin faza sinə nahiyəsində yalnız mikrodalğalı sobaya icazə verilir.

Bir uşaq üçün pnevmoniyanın nəticələri nələrdir?

vaxt var vacibdir. Müalicəyə nə qədər tez başlansa daha yaxşı proqnoz uşaq üçün. Müalicə ilk gündə başlasa, sətəlcəm iz qoymadan müalicə edilə bilər. Ancaq antibiotik terapiyası gec başlasa, nəticələr çox fərqli ola bilər. İnfeksiya yayıla bilər sağlam sahələr ağciyərlərdə, plevrada, sonra plevrit inkişaf edir. Sepsis olduqca yaygın və ağır bir komplikasiyadır. Dokuların uzun müddət məhv edilməsi ilə ağciyərlərdə boşluqlar əmələ gəlir. Körpələrin ağciyər toxumasının xüsusiyyətləri pulmoner ödem və tənəffüs çatışmazlığının sürətli inkişafına səbəb olur.

Uzunmüddətli təsirlər xəstəlikdən aylar və illər sonra inkişaf edir. Bunlar ola bilər: keçid xroniki forma, ağciyər və plevra arasında bitişmələr, normal ağciyər funksiyasının pozulması, yaşlı yetkinlərdə tez-tez ağrılar.

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniya necə inkişaf edir?

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniya, körpənin ana bətnində olarkən və ya birbaşa doğuş zamanı yoluxa biləcəyi olduqca yaygın bir xəstəlikdir.

Yalnız bir neçə onilliklər əvvəl bu diaqnoz yalnız sağlamlığı deyil, həm də uşağın həyatını təhdid edirdi, lakin bu gün vəziyyət kökündən dəyişdi. Təbii ki, körpə götürməli olacaq çətin müalicə, lakin onun sağ qalma şansı daha yüksək olacaq.

Pnevmoniyaya necə diaqnoz qoymaq olar?

Bir qayda olaraq, neonatal pnevmoniya hətta tibb müəssisəsinin divarlarında da diaqnoz qoyulur və sonra tibb işçilərinin nəzarəti altında olur. Körpə artıq evdə olanda xəstəlik özünü hiss edirsə, valideynlər problemi fərq etmədən kömək edə bilməzlər! Uşaq şıltaq olur, bədən istiliyi əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlir, güclü öskürək ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin öhdəsindən özünüz gəlməyə çalışmaq qəti şəkildə tövsiyə edilmir, çünki əksər hallarda bu, yalnız körpənin vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb olur.

Ən çox yayılmış infeksiya yollarına aşağıdakılar daxildir:

1. Transplasental. Bu vəziyyətdə, doğmamış uşaq ananın plasentasından patogenin nüfuz etməsi ilə yoluxur. Belə bir nəticənin qarşısını almaq üçün bir qadın, xüsusən də yoluxucu xəstəliklərin epidemiyasının kəskinləşməsi dövründə izdihamlı yerlərdən qaçaraq son dərəcə diqqətli olmalıdır.
2. Antenatal. Patogen bakteriyalar amniotik mayedən uşağın tənəffüs yollarına daxil olur və sürətli infeksiyaya səbəb olur. Müalicə etmə doğulan körpə- yetər çətin proses buna görə də, açıq-aşkar əlamətlər olmadıqda, həkimlər onun doğumunu gözləyirlər.
3. İntranatal. Bu vəziyyətdə körpələrin infeksiyası birbaşa doğuş zamanı baş verir, xüsusən də doğuş zamanı qadına qeysəriyyə əməliyyatı aparılırsa. Bunun səbəbi mütləq ananın doğum kanalında infeksiya olması deyil. O, görünməz şəkildə mövcud ola bilər mühit.
4. Postnatal. Bu yol, infeksiyanın həm doğum evində, həm də evdə yerləşən artıq doğulmuş bir körpəyə təsir etdiyini göstərir. Bununla belə, valideynlərə kimin günahkar olduğunu tapmaq üçün vaxt sərf etmək qəti şəkildə tövsiyə edilmir. Onların əsas vəzifəsi körpə üçün yüksək keyfiyyətli və effektiv müalicəni təyin edə biləcək ixtisaslı həkim tapmaqdır.

Valideynlər üçün intrauterin pnevmoniya nə qədər təhlükəli və qorxulu olsa da, valideynləri stupor vəziyyətinə salmamalıdır. Problem həll edilə bilər və həll edilməlidir! Lakin bu, vaxt aparacaq.

Pnevmoniya necə müalicə olunur?

Yenidoğulmuşlara sətəlcəm diaqnozu qoyulan kimi həkim onları dərhal yerləşdirir tibb müəssisəsi harada təmin olunacaqlar ixtisaslı yardım. Həkimin qərarına etiraz etməyə və onu evdə ən yaxşı qayğının göstəriləcəyinə inandırmağa çalışmaq bağışlanmaz səhv olacaq! Kövrək uşaq bədəni inkişaf mərhələsindədir və sadəcə olaraq güclü infeksiyanın öhdəsindən gələ bilməyəcək. Ona mütləq kömək etmək lazımdır, ancaq bu şərtlə dərman müalicəsi digər bədən sistemlərinə zərər vermir.

Eyni zamanda, düzgün təyin edilmiş antibiotik kursu bu məsələdə əsas rol oynayır ki, bu da temperaturu normallaşdırmağa və irəliləyən iltihabı dayandırmağa imkan verir. Belə bir kurs, xəstəliyin formasından və şiddətindən asılı olmayaraq, körpələr üçün mütləq təyin edilir. Eyni zamanda, uşaq bədəni dəstəkləyəcək və xəstəliklə müstəqil mübarizə aparmaq üçün güc verəcək güclü bir vitamin terapiyası alacaq.

Adətən, görünən əlamətlər pnevmoniya bir həftə ərzində yox olur, tam bərpa isə bir neçə həftə çəkir. Kiçik xəstə təxminən 10 gün sonra reabilitasiya üçün evə buraxıla bilər. Ancaq bu, heç də o demək deyil ki, evdə, yenidoğulmuşlarda pnevmoniya ilə, valideynlər körpəyə yalnız dərman verməli olacaqlar!

Metodlar da çox kömək edə bilər. ənənəvi tibb, kimi təxmin edilir alternativ yol müalicə. Onlardan biri çoxlarına yaxşı məlum olan xardal plasterlərdir ki, bu da pediatrla razılaşaraq körpələrə də yerləşdirilə bilər. Ancaq bu məsələdə valideynlər son dərəcə diqqətli olmalıdırlar ki, qırıntıların zərif dərisində istifadə edildikdən sonra heç bir yanıq qalmasın.

Müalicəvi xüsusiyyətləri demək olar ki, hər bir insana məlum olan bal pnevmoniya ilə mübarizədə də kömək edə bilər. Ağcaqayın qönçələri ilə qarışdırılmalı və 10 dəqiqə qaynadılmalıdır. Uşağa bu qarışığı dərhal yatmazdan əvvəl vermək lazımdır. Bal və ağcaqayın qönçələrinin qarışığı yaxşıdır, çünki allergiyaya səbəb olmur və yalnız sətəlcəm müalicəsi zamanı deyil, həm də hər hansı digər yoluxucu xəstəlik üçün istifadə edilə bilər. Ancaq istifadə etməzdən əvvəl bir pediatrla məsləhətləşmə ayrılmaz bir prosedurdur!

Uşaqlarda pnevmoniyanın qarşısının alınması

Yenidoğulmuşlarda intrauterin pnevmoniyanın inkişafı heç bir şəkildə körpədən asılı deyil və tamamilə valideynlərin vicdanına düşür. Gələcək ana son dərəcə diqqətli olmalı və bir daha xəstəliklərin inkişafına səbəb olmamalıdır. Pis gündə və ya infeksiyaların inkişafı zamanı çox sayda insanla təmasdan çəkinmək məsləhətdir! Axı, infeksiyanın səbəbləri tez-tez onlarda olur. Hamiləlik dövründə bir qadın üçün həqiqətən vacib olan körpənin sağlamlığıdır. Bütün digər arzular gözləyə bilər.

Valideynlər yoluxucu xəstəlikdən əziyyət çəkirlərsə, uşaqla ünsiyyəti minimuma endirməli və mütləq üzlərinə cuna sarğı taxmalıdırlar!

Belə, ilk baxışdan sadə üsullar qorunma, uşaqda intrauterin sətəlcəm kimi bir xəstəliyin mövcudluğunu istisna etməyə imkan verir, belə bir tender yaşda xəstələnmək qəti şəkildə tövsiyə edilmir!

Yeni doğulmuş uşağın sağlamlığına lazımi diqqət yetirilməlidir, çünki bu yaşda bir çox sürprizlər mümkündür. Pnevmoniyanın simptomları artıq özünü hiss etdirdiyi təqdirdə ümidsiz olmayın! Axı, həkimə vaxtında baş çəkmək, şübhəsiz ki, bütün problemləri həll edəcək və körpəyə sağlam və xoşbəxt bir uşaqlıq bəxş edəcəkdir.

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniya

Yenidoğulmuşlarda ağciyərlərin pnevmoniyası - ağciyər toxumasının yoluxucu iltihabı ən çox yayılmış yoluxucu xəstəliklərdən biridir. Hər hansı bir körpə üçün təhlükəlidir, xüsusən də yeni doğulmuşlarda ikitərəfli pnevmoniyaya gəldikdə. Təəssüf ki, bu gün üçün statistika belədir: yeni doğulmuşlarda pnevmoniya tam müddətli uşaqların 1% -də və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin 10-15% -ində diaqnoz qoyulur.

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniyanın növləri və səbəbləri

Tibbdə xəstəliyin səbəbindən asılı olaraq aşağıdakı pnevmoniya növləri fərqləndirilir:

• anadangəlmə transplasental (patogen anadan plasenta vasitəsilə körpəyə daxil olur);
• amniotik mayedən dölün ağciyərlərinə nüfuz edən patogenlərin səbəb olduğu intrauterin antenatal;
• intranatal, körpə mikroorqanizmlərlə yoluxmuş ananın doğum kanalından keçdikdə baş verir;
• doğum xəstəxanasında, neonatal patologiya şöbəsində (nosocomeal) və ya evdə infeksiyanın doğuşdan sonra baş verdiyi postnatal pnevmoniya.

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniyanın ən çox görülən səbəbləri bunlardır:

• toksoplazmoz, listerioz, məxmərək, herpes infeksiyaları (yeni doğulmuşlarda anadangəlmə transplasental pnevmoniya ilə);
• B və O qruplarının streptokokkları, gestal mikoplazmalar, vərəm və Haemophilus influenzae (antenatal və intranatal pnevmoniya ilə);
• B qrupu streptokoklar, sitomeqaloviruslar, xlamidiya, Candida cinsinin göbələkləri və II tip herpes virusu (intranatal pnevmoniya ilə);
• Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Intestinal Yuchka, Proteus, Staphylococcus aureus (yeni doğulmuşlarda nozokomeal aspirasiya pnevmoniyası ilə);
• qarışıq bakterial-bakterial, viral-bakterial.

Əldə edilmiş ev pnevmoniyası ən çox adenovirusların yaratdığı SARS (kəskin respirator virus infeksiyası) fonunda baş verir.

Sepsis, aspirasiya sindromunun təzahürü və ya ağırlaşması olan ikincili pnevmoniya, çox vaxt yeni doğulmuşlarda streptokoklar, stafilokoklar və ya qram-mənfi flora səbəb olur.

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniyanın simptomları

İntrauterin infeksiya halında, həkimlər yeni doğulmuş körpədə sətəlcəm əlamətlərini hətta axıdılmadan əvvəl aşkar edəcəklər, çünki tez-tez sətəlcəmin ilk əlamətləri uşaq doğulduqdan dərhal sonra görünməyə başlayır.

Əgər uşağı olan ana evə buraxılıbsa, birinci ayda həkim onların evinə himayə üçün gəlməlidir. Körpənin vəziyyətini izləyəcək və o, bütün narahatedici simptomlar, məsələn, uşağın süstlüyü, tez-tez tüpürməsi və s. boş tabure, döşdən imtina, əmmə zamanı sürətli yorğunluq.

Əgər uşağın temperaturu varsa, həkimin növbəti səfərini gözləməyin. Təcili zəng təcili yardım. Körpələrdə öskürək yüngül ola bilər, lakin öskürəyə dərhal diqqət yetirmək vacibdir. Bir uşaqda burun axıntısının görünüşü və nəfəs darlığı da xəbərdar olmalıdır. Nəfəs darlığı ayaqlarda, üzdə və əllərdə mavi rəngli simptomlara səbəb olur. Xəstə uşaqda uşaq bezi döküntüsü daha sürətli görünür.

Çocuğunuzda pnevmoniyanı qaçırmaqdan qorxmaq lazım deyil, çünki xəstəliyin əlamətləri nadir hallarda qızdırma olmadan baş verir. Və profilaktika məqsədilə vaxtaşırı ölçülməlidir.

Uşağı mütəmadi olaraq müayinə edən və dinləyən həkim pnevmoniyanı asanlıqla aşkar edə bilir.

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniyanın müalicəsi nədir?

Antibiotiklər həmişə pnevmoniyanın müalicəsində istifadə olunur geniş diapazon tədbirlər. Hipotermi və həddindən artıq istiləşmədən qaçınmaq üçün uşağa diqqətli qayğı lazımdır. Dərinin gigiyenasına nəzarət etmək, bədəninin vəziyyətini tez-tez dəyişdirmək, yalnız buynuzdan və ya boru ilə qidalandırmaq vacibdir. Həkimlər xəstə bir körpənin sinəsinə qoyulmasına yalnız qənaətbəxş vəziyyətdə olduqda, yəni intoksikasiya və tənəffüs çatışmazlığı aradan qalxdıqda icazə verəcəklər.

Sadalanan müalicə üsullarına əlavə olaraq, fizioterapiya (mikrodalğalı və elektroforez), C, B1, B2, B3, B6, B15 vitaminləri, gündə iki dəfə immunoqlobulinlərin, xardal və isti sarğıların istifadəsi, qan plazmasının köçürülməsi də təyin edilir.

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniyanın nəticələri

Pnevmoniya keçirmiş uşaqlar (xüsusilə yeni doğulmuşlarda ikitərəfli pnevmoniya) təkrarlanan xəstəliklərə meyllidirlər. Buraxıldıqdan sonra onlar dəfələrlə vitamin terapiyası kurslarından keçməlidirlər, 3-4 ay ərzində biotənzimləyicilər (aloe və eleuterokokk ekstraktı) verməlidirlər. Və 1 il ərzində uşaq dispanser müşahidəsində olacaq.

Hər şey yaxşıdır, amma sonra diaqnoz intrauterin pnevmoniyadır !!! təhlükəlidir, fəsadları nələrdir?

Cavablar:

Olqa

Uşaqlıqdaxili pnevmoniya dölün uşaqlıqdaxili infeksiyası zamanı baş verən və yeni doğulmuş uşağın həyatının ilk saatlarında və günlərində özünü göstərən yoluxucu ağciyər xəstəliyidir. Daha tez-tez vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə müşahidə olunur.
Xəstəliyin törədicisi daha çox B qrupu streptokokları, qrip virusları, paraqrip, adenoviruslar, respirator sinsitial virus, mikoplazmadır. Dölün infeksiyası hamilə qadınlar tənəffüs yoluxucu xəstəliklərlə xəstələndikdə baş verir. viral xəstəliklər hamiləliyin son həftələrində və doğuşdan qısa müddət əvvəl.
Xəstəliyin simptomları ən çox doğuş zamanı və ya ondan sonra 24-48 saat ərzində özünü göstərir. Uşaqlar ağır vəziyyətdə, letargik, solğun və ya siyanotik doğulur. Doğuşdan sonrakı ilk saatlardan etibarən reflekslərin kəskin azalması (əmmə və udma daxil olmaqla), əzələ hipotenziyası var. Fizioloji eritema yüngül və ya yoxdur, quru dəri, hemorragik səpgi, pyoderma tez-tez qeyd olunur. Alt ekstremitələrdə və qarında bir çox uşaq pozuntu səbəbindən dərialtı ödem inkişaf etdirir. metabolik proseslər, damar divarının keçiriciliyinin artması. Doğma körpələrdə bədən istiliyi 37-40 C-ə qədər yüksəlir, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə 34-35 C-ə qədər azalır. Tənəffüs qurulduğu andan etibarən sürətli və səthi olur, bəzən aritmik, inilti, nəfəs darlığı döş qəfəsinin elastik yerlərinin geri çəkilməsi, tənəffüsün dayanması ilə müşayiət olunur. Çox vaxt yenidoğulmuşlarda regurgitasiya və qusma müşahidə olunur. Fizioloji çəki itkisi 15-30%-i keçir. Artan şiddətlə ümumi vəziyyət tənəffüs çatışmazlığının təzahürləri artır. Nəfəs alma səthi, aritmik olur. Yenidoğulmuşlarda pnevmoniya əlamətləri ilə yanaşı, ürək-damar pozğunluqlarının əlamətləri də müşahidə olunur. Proqnostik olaraq əlverişsiz simptomlar arasında ürəyin sərhədlərində dəyişiklik (daralma və ya genişlənmə), görünüş sistolik küy, siyanoz hücumları, periferik qan dövranının pozulması əlamətləri (dərinin solğunluğu, akrosiyanoz, ebru, ətrafların hipotermi).
Xəstələrin böyük əksəriyyətində qaraciyər genişlənir. Qanda - leykositoz və ya leykopeniya.
Doğuş zamanı yoluxmuş amniotik mayenin aspirasiyası səbəbindən pnevmoniyanın inkişafı ilə xəstəliyin əlamətləri tez görünür. Dərinin solğunluğu və siyanozu, nəfəs darlığı, asfiksiya tutmaları qeyd olunur, bədən istiliyi yüksəlir. Pnevmoniya tez-tez ağciyərlərdə atelektatik və ödemli-hemorragik dəyişikliklərlə birləşir.
B qrupu streptokoklarının yaratdığı pnevmoniyanın gedişi bəzi xüsusiyyətlərə görə fərqlənir. İnfeksiya uterusda - yüksələn infeksiya nəticəsində və ya dölün doğum kanalının yoluxmuş toxumaları ilə təması nəticəsində - doğuş zamanı baş verir. Xəstəlik adətən sürətlə inkişaf edir, çox vaxt 1-2 gün ərzində ölümlə başa çatır.
Onlar dölün erkən infeksiyasına meyllilik (ananın kəskin və xroniki yoluxucu xəstəlikləri, hamiləlik zamanı uterin qanaxma və s.), erkən faktorlar haqqında anamnez məlumatları əsasında tanınır. klinik əlamətlər xəstəliklər, tənəffüs yollarının tərkibinin rentgen, bakterioloji, virusoloji tədqiqatlarının nəticələri, amniotik mayedə patogen floranın aşkarlanması.
Yenidoğanın pnevmoniyası.
Proqnoz. İntrauterin pnevmoniyanın nəticəsi yeni doğulmuş orqanizmin yetkinlik və reaktivlik dərəcəsindən, həmçinin patogenin növündən və terapevtik tədbirlərin vaxtında tətbiqindən asılıdır.

Freya

Niyə bu sualı DƏRHAL həkiminizə verməyin? ? Axtarış sistemində çoxlu məlumat var. Ölümcül deyil, müalicə olunur.

Yenidoğulmuşda pnevmoniyanı müalicə etmək nə qədər vaxt aparır, sağalma şansı varmı, fəsadları nədir?

Cavablar:

liza liza

Göründüyü kimi, körpə xəstəxanadadır, yəni həkimlərin daimi nəzarəti altındadır, buna görə də səbirli olun və heç bir halda sağalmağınıza şübhə etməyin.
Ümumiyyətlə, pnevmoniya 21 gün ərzində müalicə olunur, müalicə kursuna antibiotiklər daxildir. Evə getməyə tələsməyin. Buraxılışdan sonra başlayacaq bərpa dövrü. Yaxşı bir pediatr və qastroenteroloq tapın (antibiotiklərdən sonra adətən disbakterioz görünür).
Olqa, HƏR ŞEY YAXŞI OLACAQ!!!

Qalina Çernyavskaya

Uşaq xəstə olanda çox xoşagəlməz haldır, amma belə erkən yaşda da qızım 3 yaşında sol tərəfli pnevmoniya keçirdi və 21 gün müalicə olundu. 4 gün gözləmək azdır və əsəbləşməyin, yaxşılığa ümid edin, yaxşılıq üçün dua edin, kilsəyə gedin, özünüzə və körpəyə şam qoyun, bacarmasanız, yaxınlarınız bunu sizin üçün edəcək. . Ən yaxşısına ümid!

olya rəis

antibiotiklər və vaxt bir antibiotik kifayət deyilsə, soya üçün qan bağışlamaq üçün ikincisini əlavə edin

Peri qanadlı

Qızımda da birtərəfli pnevmoniya var idi, 18 gün xəstəxanada düz müalicə olundu, əvvəl 7 gün bir antibiotik, sonra ikinci, daha güclü bir antibiotik vuruldu. Nəticələrdən yalnız bizdə disbakterioz var idi, tez sağalırdı. Elə həmin yerdə doğum evində pnevmoniya xəstəsi olan uşaq anaları ilə danışdım (bəziləri birtərəfli, bəziləri ikitərəfli), hamısı sağalıb evə buraxıldı, amma ümumiyyətlə, təbii ki, mən pnevmoniya ilə bağlı statistikanı bilmirəm. 4 gün menstruasiya deyil, hər şey yaxşı olacaq, körpə sağalsın.

Sadəcə LANA

Birincisi, uşağınızın yaxşılaşacağına inamınızdan çox şey asılıdır! İkincisi, əgər körpə ciddi şəkildə həkimlərin, tibb bacılarının nəzarəti altındadırsa, o zaman çox narahat olmamalısınız. Uşaq sağlam doğulubsa, heç bir patologiya yoxdur, onda şanslar xüsusilə yaxşıdır. Nəticələr: körpə bu xəstəlikdən sonra müəyyən bir müddət ərzində qeydə alınır, mənfi cəhəti toxunulmazlığın çox zəifləməsidir. Tez sağal, balaca!

Mhlu

Mütləq!! ! Hər iki saatdan bir ayaqları və əlləri ovuşdurun. Həm də sürtmək lazımdır - gündə 3-4 dəfə arxa və sinə masajı edin. Vəziyyət yaxşılaşdıqca, ayaqları və qolları ovuşdurma sayı səkkizə endirilə bilər.

Sergey Balanenko

Rəyiniz üçün təşəkkürlər qızlar.

İntrauterin pnevmoniya neonatal ölümün ən çox yayılmış səbəbidir. Doğuşdan sonra ağciyərlər körpənin ətraf mühitə uyğunlaşmasına kömək edən ən vacib orqandır. Ağciyərlərin zədələnməsi bu prosesi pozur, buna görə də tez-tez doğum otağından olan belə uşaqlar dərhal intensiv terapiya və mexaniki ventilyasiya üçün yeni doğulmuşlar üçün reanimasiya şöbəsinə gedirlər.

Yenidoğulmuşlarda intrauterin pnevmoniyanın səbəbləri

Ən çox ümumi səbəblər intrauterin pnevmoniya hamilə qadının bədənində fetusa hematoplasental maneəni keçə bilən və ağciyərləri yoluxdura bilən virus və bakteriyaların olmasıdır. Hamilə qadının gec hamiləlikdə ARVI və ya başqa bir yoluxucu xəstəliyi varsa, intrauterin pnevmoniya ehtimalını güman etmək olar.

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniyanın səbəbi uzun müddətli doğuş zamanı, müddətli hamiləlik zamanı amniotik mayenin aspirasiyası (udulması) ola bilər. Xüsusilə təhlükəli olan yeni doğulmuş mekoniumun (orijinal nəcisin) inhalyasiyasıdır. Vaxtından əvvəl doğulan körpələrdə döldə pnevmoniya riski daha yüksəkdir.

Yenidoğulmuşlarda intrauterin pnevmoniyanın əlamətləri

İntrauterin pnevmoniyanın ilk əlamətləri doğumdan sonra ilk saatlarda və ya günlərdə görünə bilər. Bu simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• nəfəs darlığı
• dərinin mavi rəngi;
• inilti səsləri.

Yenidoğulmuşlarda intrauterin pnevmoniyanın müalicəsi

Yenidoğulmuş uşaqda pnevmoniyadan şübhələnən neonatoloq onu neonatal şöbəyə köçürməli, daim nəmləndirilmiş oksigenlə təmin edilən inkubatora yerləşdirməli və dərhal antibiotik terapiyası təyin etməlidir. Vəziyyəti pisləşirsə və uşağı süni ağciyər ventilyasiyasına köçürmək lazımdırsa, uşaq neonatal reanimasiya şöbəsinə köçürülür.

İntrauterin pnevmoniyanın nəticələri

Vaxtında tibbi yardım körpənin sağ qalmasına kömək edərsə, bu, atelektazın meydana gəlməsi (ağciyər toxumasının çökməsi sahələri) və ya iltihab sahələrinin birləşdirici toxuma ilə əvəz edilməsi şəklində nəticələr buraxa bilər. Belə bir uşağın ağciyər toxumasının dəyişdirilmiş sahələri öz funksiyalarını yerinə yetirə bilmir və sonradan belə ağciyərlərdə amfizem (ağciyər toxumasının havadarlığının artması sahələri) inkişaf edə bilər.

İntrauterin pnevmoniyanın qarşısının alınması, xüsusilə hamiləliyin son həftələrində anada SARS və qripin qarşısının alınmasıdır.

Ağciyərlərin iltihabıdır təhlükəli xəstəlik. Yenidoğulmuşlarda pnevmoniya xüsusilə ağırdır. Xəstəlik ya körpə doğulduqdan dərhal sonra, ya da həyatının ilk ayında inkişaf edir. Belə qırıntılarda iltihabın özəlliyi ondan ibarətdir ki, patoloji proses sürətlə hər iki ağciyərə yayılır və buna görə də yeni doğulmuş körpənin vəziyyəti hər dəqiqə pisləşir. Bu patologiyanın ağırlaşmaları çox ciddi ola bilər və uşağın gələcək həyatına təsir göstərə bilər. Buna görə də, yeni valideynlərin bilməsi çox vacibdir xarakterik simptomlar, müalicə prinsipləri, yeni doğulmuşlarda pnevmoniyanın səbəbləri və nəticələri.

Pnevmoniyanın ən çox doğulan uşaqlarda diaqnoz qoyulduğuna inanılır anormal hamiləlik və çətin doğuşlar. Bundan əlavə, anaların əksəriyyəti virus və bakterial infeksiyaların daşıyıcılarıdır, körpənin zəif toxunulmazlığı hələ tam müqavimət göstərə bilmir. Statistikaya görə, sətəlcəm ən çox qeysəriyyə əməliyyatı və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdən sonra yeni doğulmuş uşaqlarda diaqnoz qoyulur.

Xəstəliyin əsas səbəbləri

Ağciyər toxumasının zədələnməsi ilə baş verən kəskin iltihablı proses alveolların içərisində eksudatın konsentrasiyası ilə müşayiət olunur. Bu patoloji fenomen nəticəsində tənəffüs sistemindən simptomlar inkişaf edir. Yenidoğulmuşlarda pnevmoniya, erkən yaşda olmasına baxmayaraq, yaşlı körpələrdə olduğu kimi yaygındır. Bu bir çox amillərlə əlaqələndirilir.

Körpələrdə pnevmoniyanın inkişafı üçün ilkin şərt patogen mikrofloranın bədənə nüfuz etməsidir. Yenidoğulmuşlarda sətəlcəmin müalicəsində uğur əsasən patogen növünün vaxtında müəyyən edilməsindən və ona həssas olan antibiotikin seçilməsindən asılıdır.

Həyatın ilk aylarında uşaqlarda anadangəlmə və ya neonatal pnevmoniya diaqnozu qoyulur. Birinci halda, yenidoğulmuşlarda doğuşdan sonra ilk üç gün ərzində özünü göstərən intrauterin pnevmoniyadan danışırıq. Plasentadan keçən viruslar, hətta perinatal dövrdə də bu xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər. Yenidoğulmuşlarda intrauterin pnevmoniyanın əsas törədicisi mikroorqanizmlərdir, infeksiyalara səbəb olur TORCH qrupundan. Bunlara daxildir:

• məxmərək;
• sitomeqalovirus;
• herpes virusu;
• toksoplazmoz;
• sifilis.

Bir qayda olaraq, bütün hamilə qadınlar bədəndə TORCH viruslarının olması üçün testdən keçirlər. antenatal klinika. Əgər ana birinci trimestrdə infeksiya ilə xəstələnibsə, ehtimal ki, pnevmoniya transplasental infeksiyanın ağırlaşmalarından biri olub. Ağır hamiləlik və qadının keçirdiyi xəstəliklər təbii qoruyucu maneələrin qismən məhvinə səbəb ola bilər.

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniyanın səbəbi doğuşdan əvvəl və ya ananın doğum kanalından keçərkən patogen bakteriyalarla yoluxma ola bilər. Bu vəziyyətdə xəstəliyin törədiciləri ola bilər:

• xlamidiya;
• mikoplazmalar;
• candida;
• listeriya;
• ureaplasma;
• Trichomonas.

Şərti olaraq patogen mikroorqanizmlər də neonatal pnevmoniyaya səbəb ola bilər, bu da baş vermə vaxtı ilə fərqlənir (erkən - 7 günə qədər, gec - 7 gündən 28 günə qədər). Bunlara stafilokok, streptokok, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella daxildir.

Gec pnevmoniya, bir qayda olaraq, evə gəldikdən sonra baş verir. Xəstəliyin erkən formalarına stasionar flora səbəb ola bilər. Adətən, infeksiya doğum otağında və ya ağciyərlərin süni ventilyasiyası üçün tədbir zamanı neonatal bölmədə baş verir. Xəstəxanada bir uşağın infeksiyasının digər səbəbləri:

• Çətin doğuş. Qeysəriyyə əməliyyatı və ya tətbiqdən sonra yeni doğulmuş uşaqda pnevmoniya mamalıq maşasıçox yayılmış nəticədir.
• Ananın xroniki və ya kəskin yoluxucu xəstəlikləri genitouriya sistemi.
• Doğuş zamanı mekoniumun aspirasiyası.
• IVL daxil olmaqla reanimasiya tədbirləri.
• Dərin vaxtından əvvəl.
• Doğuş travması.
• Doğum otağında vəziyyətin sanitar-gigiyenik normalara uyğun gəlməməsi.

Xəstəliyin patogenezi

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniya yetişməmişlik fonunda inkişaf edir tənəffüs sistemi, patogen mikrofloranın infeksiyası və çoxalma riskini artırır. Güclü qan tədarükü ilə bədənə daxil olan patogenlər ildırım sürəti ilə ağciyərlərə çatır. Bu vəziyyətdə iltihab əvvəlcə alveollarda yaranır. Patoloji dəyişikliklər qanın qaz tərkibində pozğunluqlara səbəb olur, buna görə də açıq hipoksiya müşahidə olunur - hüceyrələrdə fəlakətli şəkildə oksigen yoxdur. Onun çatışmazlığı beynin, sonra isə daxili orqanların işinə təsir edə bilər. Müalicə olmadan uşaq bütün orqanizmin intoksikasiyasına başlayacaq.

Körpələrdə simptomlar

Yenidoğanda pnevmoniyanın nə qədər müalicə olunduğunu dəqiq söyləmək mümkün deyil. Bir çox cəhətdən terapiya xəstəliyin gedişatının şiddətindən və xəstəliyin klinik mənzərəsinin şiddətindən asılıdır. Yenidoğulmuşlarda anadangəlmə pnevmoniyanın ilk əlamətləri körpənin doğulmasından dərhal sonra, yalnız bir neçə saat sonra baş verə bilər. Bir uşaq üçün bu təhlükəli xəstəliyin təzahürləri onun vəziyyətindən görünə bilər:

• körpə dərinin solğun boz rəngi ilə doğulur;
• bədənin intoksikasiyası səbəbindən döküntü ola bilər;
• körpə zəiflədi, yüksək səslə qışqıra bilməz;
• anadangəlmə reflekslər depressiyaya məruz qalır;
• artan tənəffüs müşahidə olunur;
• interkostal boşluqların geri çəkilməsi;
• nəfəs alarkən sternumun geri çəkilməsi;
• kardiopalmus;
• bədən çəkisi yenidoğulmuşlar üçün müəyyən edilmiş normadan aşağıdır;
• uşaq ananın təklif etdiyi döşdən imtina edir;
• istilik bədən.

Kifayət qədər tez baş verən simptomların artması ilə uşaq konvulsiyalarla qarşılaşa bilər. Körpələrdə pnevmoniyanın anadangəlmə forması xüsusilə ağırdır. Hər dəqiqə vacibdir, müalicə olunmasa körpə öləcək.

Cəmiyyət tərəfindən əldə edilən floranın yaratdığı yenidoğulmuşların iltihabı üçün daha yumşaq bir kurs xarakterikdir, çünki bu vaxta qədər körpə ana südü ilə qidalanaraq bir az kilo almağa və patogenlərə qarşı əlavə immun müdafiə əldə etməyə nail olmuşdur. Neonatal pnevmoniyanın simptomları anadangəlmə pnevmoniyaya bənzəyir, lakin daha az ifadə edilir. Yenidoğan narahat, şıltaq olur, iştahını itirir. Ağciyərin iltihabı səbəbindən ağır nəfəs darlığı görünür.

Körpələrdə xəstəliyin xüsusiyyətləri

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniyanın ikitərəfli forması olduqca yaygındır. Bu, körpənin cəsədinin hələ böyüklər və yaşlı uşaqlarda olduğu kimi bir bölgənin sərhədləri daxilində iltihab prosesi ilə mübarizə apara bilməməsi ilə bağlıdır. Bundan əlavə, daimi yalançı mövqe və kiçik alveolyar septaları olan kifayət qədər geniş bronxlar infeksiyanın digər seqmentlərə daha sürətli yayılmasına imkan verir. Buna görə də, haqqında fokal pnevmoniya dünyaya doğulan körpələr danışmaq məcburiyyətində deyil.

Körpələrdə xəstəliyin ilkin mərhələlərində ən çox birtərəfli forma görünür. Əksər hallarda, gec neonatal pnevmoniya ilə məhz bu baş verir. İlk diqqət ilə görünür sağ tərəf. Bu, sağ bronxun soldan daha geniş və bir qədər qısa olması ilə əlaqədardır - bu "standartdır" fizioloji xüsusiyyət. Bununla birlikdə, iltihab prosesi sol ağciyərə tez təsir göstərir, buna görə də bir neçə gün itirdikdən sonra ikitərəfli pnevmoniya müalicə edilməlidir.

Nəticələri nə ola bilər

Heç kimə sirr deyil ki, yeni doğulmuş uşağın toxunulmazlığı hələ güclənməyə vaxt tapmayıb. Müvafiq olaraq, körpənin cəsədi praktiki olaraq infeksiya ilə mübarizə apara bilmir. Müalicəyə vaxtında başlamasanız, ilk saatlarda və ya günlərdə ağırlaşmalar sürətlə inkişaf edir. Pnevmoniyanın gətirib çıxara biləcəyi bütün mümkün problemlər şərti olaraq pulmoner və ekstrapulmoner bölünür. Birinci qrupa daxildir:

• plevrit (plevranın iltihablı lezyonu);
• atelektaz (ağciyər hissəciklərinin çökməsi);
• pnevmotoraks (sternumda hava konsentrasiyası, tənəffüs orqanlarının xaricdən sıxılmasına səbəb olur).

Yenidoğulmuşlarda sətəlcəmin bu cür nəticələri ikinci gündə baş verə bilər. Ekstrapulmoner ağırlaşmalar infeksiyanın hematogen ötürülməsinin nəticəsidir. Bunlara otit daxildir hemorragik sindrom, hemodinamik pozğunluqlar, sepsis. Hər hansı bir bakterial lezyon uşaq üçün risk daşıyır, çünki bakteriemiya (qan dövranında infeksiya) körpəni ölümcül nəticə ilə təhdid edir.

Pnevmoniyadan bir müddət sonra yeni doğulmuş uşaq ürək-damar sisteminin işində ağırlaşmalarla qarşılaşa bilər, həmçinin raxit, anemiyanın ağır dərəcəsi inkişaf etdirmə ehtimalı var.

Xəstəliyin diaqnozu

Həkimlər ananın tarixindən, hamiləlik tarixindən, doğuşdan, laboratoriya və instrumental tədqiqatların nəticələrindən yeni doğulmuş körpənin xəstəliyi haqqında əsas məlumatları çəkirlər. Sonra uşağın obyektiv müayinəsi aparılır.

Ağciyərlərin iltihabı ilə sinə zərbinin qısaldılmış səssizliyi ilə müşayiət olunur. Yenidoğulmuşlarda pnevmoniya ilə zəifləmiş tənəffüs, bir qayda olaraq, nəmli rallar və krepitus olmadan ifadə edilir. Yalnız etibar edin xarici təzahürlər xəstəliklərə və digər sistemlərdən vizual dəyişikliklərə icazə verilmir. Körpələrdə pnevmoniya diaqnozunda əsas rol laboratoriya və instrumental tədqiqat:

• klinik qan testi (artır leykositlərin sayı);
• ümumi sidik analizi;
• döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası (torakal lezyonların dərəcəsini təyin etmək).

Yeri gəlmişkən, əllərdə rentgen olmadan, heç bir mütəxəssis diaqnozu təyin etməyəcək. Radioqrafiya patoloji prosesin lokalizasiyasını öyrənməyə imkan verir. Şəkildə yeni doğulmuş bir körpədə pnevmoniya əlamətləri ağciyərlərin deflasiyası, damar modelinin şiddəti (xüsusilə xəstəliyin ilkin mərhələlərində). Daha sonra iltihabi-infiltrativ dəyişikliklər baş verir.

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniyanın müalicəsi

Yenicə doğulmuş uşaqda pnevmoniya ciddi hərtərəfli müalicə tələb edir və təcilidir. Müalicə etioloji, patogenetik və simptomatik amillərin nəzərə alınmasını əhatə edir. Hətta havanın temperaturu da vacibdir: zəifləmiş bir körpə üçün ən kiçik həddindən artıq istiləşmə və ya soyutma vəziyyətin kəskin pisləşməsinə səbəb ola bilər. Uşaq doğulsa vaxtından əvvəl, onun üçün ən uyğun olanı inkubator rejimidir - bu, həkimlərin onun üçün ən rahatını təyin edə biləcəyi yeganə yoldur. temperatur rejimi və oksigen dəstəyi təmin edir.

Pnevmoniya üçün müalicə müddəti orta hesabla 2-3 həftədir - hamısı xəstəliyin şiddətindən asılıdır. Əsas dərmanlar antibiotiklərdir. Qeyd etmək lazımdır ki, müalicə kompleks şəkildə, iki antibakterial dərman vasitəsi ilə həyata keçirilir. Dərmanlar yalnız parenteral (adətən əzələdaxili) tətbiq edilir.

"Sefuroksim"

Bu, bakterisid xüsusiyyətlərinə görə istifadə olunan beta-laktam seriyasının antibiotikidir. Aktiv maddə bir çox hüceyrədənkənar fürsətçi və patogen mikroorqanizmlərin fəaliyyətini maneə törədir. Ağciyər iltihabının müalicəsində bu dərman enjekte edilir. Gündəlik və tək doza həkim tərəfindən müəyyən edilir, lakin adətən 24 saat ərzində uşağın çəkisinin hər kiloqramı üçün 100 mq-dan çox deyil.

Hər hansı digər antibakterial dərman kimi, Cefuroxime bir sıra gətirir mənfi reaksiyalar. Çox vaxt, dərmanın istifadəsi fonunda, şişkinlik, kolik və pozulmuş nəcis ilə özünü göstərən bağırsaq disbakteriozu meydana gəlir. Körpənin anası və ya yaxın qohumları penisilin preparatlarına qarşı allergik reaksiyaya meyllidirsə, bu vasitə istifadə edilməməlidir.

"Amisin"

Heç bir şans buraxmayan aminoqlikozid qrupundan bir antibiotik stafilokok infeksiyası, Escherichia coli, Klebsiella və prenatal dövrdə ağciyərləri yoluxdura bilən digər bakteriyalar. Optimal gündəlik doza körpələr üçün 15 mq / kq körpə çəkisidir. Dərman bir həftə ərzində gündə iki dəfə uşağa verilir. Yan təsirlər arasında, ehtimal olunan yuxu pozğunluğunu, bağırsaq disbakteriozunu qeyd etmək lazımdır. Böyrəklərin zədələnməsi ilə "Amikacin" istifadə edilmir.

"Vankomisin"

Dərman əksər qram-müsbət və anaerob bakteriyalara qarşı təsirli olan qlikopeptidlər qrupunun nümayəndəsidir. Bu dərman Cefuroksime alternativdir, çünki penisilin antibiotiklərinə qarşı allergiya üçün istifadə edilə bilər. Yenidoğulmuşlar üçün doza uşağın çəkisinin 10-15 mq / kq təşkil edir. Dərmanın gündəlik miqdarı iki dozaya bölünür. Ancaq bu dərmanı təyin edərkən, həkim Vankomisinin enjeksiyon yerində damarın iltihabına səbəb ola biləcəyini nəzərə almalıdır. Bir antibiotikin parenteral tətbiqi prosesi ehtiyatlılıq və yavaşlıq tələb edir.

Pnevmoniyanın müalicəsində probiyotiklər

Antibiotiklər tərəfindən pozulmuş mikrofloranı bərpa etməyə kömək edən dərmanlar böyük əhəmiyyət kəsb edir - bunlar lakto- və bifidobakteriyaları olan dərmanlardır. Bunlara "Laktovit", "Bifiform", "Florin Forte" və bərpa üçün əlverişli şərait yaradan bir çox digər vasitələr daxildir. normal mikroflora bağırsaqlar. Körpə üçün dozası iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir. Bəzi dərmanların ana südündə həll edilməsinə və birbaşa qidalanmadan əvvəl körpəyə verilməsinə icazə verilir.

Öz-özünə müalicə yoxdur!

Uşağa hər hansı bir antibiotik vermək qəbuledilməzdir. Xəstəliyin təhlükəsini dərk edərək, uşağı həkimə göstərmək təcilidir. Ağır nəfəs, davamlı atəş, çarpıntılar - bütün bu əlamətlər körpə üçün ixtisaslı tibbi yardıma ehtiyac olduğunu göstərir.

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniyanı müalicə edərkən, ilk növbədə, həkimlər nəfəs darlığının şiddətinə və müayinənin nəticələrinə diqqət yetirirlər. Müalicənin təsiri terapiyanın başlanmasından 2-3 gün sonra mütəxəssislər tərəfindən qiymətləndirilir. Hətta minimal nəticə yoxdursa, terapiya antibiotikin dəyişdirilməsini nəzərdə tutan fərqli bir sxemə görə qurulur.

Müalicə ilk gündə başlasa, xəstəliyin proqnozu əlverişlidir. Əks halda, sağalma şansı və fəsadların olmaması hər gün əriyir. bunu təsdiqləyin və yüksək performans yeni doğulmuşlar, xüsusən də vaxtından əvvəl doğulanlar arasında pnevmoniyadan ölüm.

Siz tənəffüs sisteminizə və ümumiyyətlə sağlamlığınıza əhəmiyyət verən və düşünən kifayət qədər aktiv insansınız, idmanla məşğul olmağa davam edin, sağlam həyat tərzi həyat və vücudunuz həyatınız boyu sizi sevindirəcək və heç bir bronxit sizi narahat etməyəcək. Ancaq vaxtında müayinələrdən keçməyi, toxunulmazlığınızı qorumağı unutmayın, bu çox vacibdir, həddindən artıq soyumayın, ağır fiziki və güclü emosional yüklənmədən çəkinin.

Nə səhv etdiyinizi düşünməyə başlamağın vaxtıdır...

Risk altındasınız, həyat tərzinizi düşünməli və özünüzə qulluq etməyə başlamalısınız. Bədən tərbiyəsi məcburidir və daha yaxşı idmanla məşğul olmağa başlayın, ən çox bəyəndiyiniz idman növünü seçin və onu hobbiyə çevirin (rəqs, velosiped, idman zalı və ya daha çox gəzməyə çalışın). Soyuqdəymə və qripi vaxtında müalicə etməyi unutmayın, ağciyərlərdə ağırlaşmalara səbəb ola bilər. İmmunitetinizlə işləməyinizə əmin olun, özünüzü səbirləndirin, mümkün qədər tez-tez təbiətdə olun və təmiz hava. Planlaşdırılmış illik müayinələrdən keçməyi unutmayın, ilkin mərhələdə ağciyər xəstəliklərini müalicə etmək laqeyd bir formada olduğundan daha asandır. Emosional və fiziki yüklənmədən, siqaretdən və ya siqaret çəkənlərlə təmasdan çəkinin, mümkünsə istisna edin və ya minimuma endirin.

Zəngli saatı çalmağın vaxtıdır! Sizin vəziyyətinizdə pnevmoniyaya tutulma ehtimalı böyükdür!

Siz sağlamlığınıza tamamilə məsuliyyətsiz yanaşırsınız, bununla da ağciyərlərinizin və bronxlarınızın işini məhv edirsiniz, onlara yazıq! Uzun yaşamaq istəyirsinizsə, bədənə qarşı bütün münasibətinizi kökündən dəyişdirməlisiniz. Əvvəlcə terapevt və pulmonoloq kimi mütəxəssislərlə müayinədən keçin, kəskin tədbirlər görməlisiniz, əks halda hər şey sizin üçün pis bitə bilər. Həkimlərin bütün tövsiyələrinə əməl edin, həyatınızı kökündən dəyişdirin, işinizi və ya hətta yaşayış yerinizi dəyişdirməyə dəyər ola bilər, siqareti və alkoqoldan tamamilə imtina edin və bu cür asılılığı olan insanlarla minimuma enin, sərtləşin, immunitetinizi gücləndirin, mümkün qədər tez-tez açıq havada olun. Emosional və fiziki yüklənmədən çəkinin. Bütün aqressiv məhsulları gündəlik istifadədən tamamilə xaric edin, onları təbii, təbii məhsullarla əvəz edin. Evdə nəm təmizləmə və otağı havalandırmağı unutmayın.

Yenidoğulmuş körpədə sətəlcəm infeksiya səbəbindən baş verə bilər patogen mikroorqanizmlər uşaqlıqda və ya doğuş zamanı. Bu xəstəlik əvvəllər körpələr arasında yüksək ölüm səbəbi idi, lakin bu gün ölüm nisbətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldan təsirli dərmanlar var.

Kifayət qədər ümumi problem yeni doğulmuşlarda anadangəlmə pnevmoniyadır, bunun səbəbləri herpes virusları, toksoplazmoz, streptokoklar, xlamidiya və s. ilə yoluxma nəticəsində yaranır.

Transplasental infeksiya yolu ilə patogen ana plasentadan keçir. Pnevmoniyanın antenatal variantında bakteriyaların mənbəyi amniotik mayedir.

İntranatal yol doğum kanalından keçərkən və ya ətraf mühitdən (qeysəriyyə əməliyyatı zamanı) uşağın ağciyərlərinə mikroorqanizmlərin daxil olmasını nəzərdə tutur. Pnevmoniyanın postnatal variantı ya doğum evində, ya da artıq evdə infeksiya nəticəsində yaranır.

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniya əlamətləri

Prenatal dövrdə inkişaf edən xəstəliyin klinikası doğuşdan dərhal sonra nəzərə çarpır. Semptomlar hamiləliyin 37 həftədən az davam etdiyi təqdirdə, eləcə də asfiksiya halında daha çox ifadə edilir. Uşaq sətəlcəm ilə doğulubsa, aşağıdakı hadisələr baş verir:

• çox zəif ilk ağlama;
• dərinin və selikli qişaların mavi rəngi (bu, əzalarda, dodaqlarda və dildə çox nəzərə çarpır);
• nəmli rallarla aralıq səs-küylü nəfəs;
• vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqlarda temperatur təxminən 40 dərəcə, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə isə təxminən 35 dərəcədir;
• şişkinlik mümkündür alt ekstremitələr;
• kilo itkisi, göbək kordonunun qalan hissəsinin gecikməsi, göbək yarasının iltihabı halları var;
• tez-tez regurgitasiya, qusma mümkündür.

Yenidoğulmuşda doğuş zamanı baş verən pnevmoniya varsa, simptomlar təxminən iki gündən sonra görünür. Bunlara temperaturun 40 dərəcəyə qədər artması, iştahın azalması, dodaqların və paranazal bölgənin siyanozu, yuxululuq daxildir. Tam müddətli körpələrdə tənəffüs səs-küylü və tez-tez olur, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə isə tənəffüs zəif və nadirdir.

Uşağın toxunulmazlığının vəziyyəti və tətbiq olunan müalicə taktikası da daxil olmaqla, bir sıra amilləri nəzərə almaq lazımdır. Yenidoğulmuşlarda pnevmoniya patogenetik simptomlar davam etdiyi müddətcə müalicə olunur. Kəskin dövr təxminən iki həftə davam edir, bundan sonra tənəffüs çatışmazlığının təzahürləri azalır. Yaxşılaşma iştahın artması ilə müşayiət olunur. Qətnamə mərhələsinin müddəti adətən 1-2 həftədir.

Yenidoğulmuş bir uşaqda sətəlcəm müalicəsinin şərtləri ağciyər toxumasında ikincil dəyişikliklər olduqda gecikir. Bunlara plevrit, abses, tənəffüs çatışmazlığı daxildir. Yenidoğulmuşlarda anadangəlmə pnevmoniya olduqda, nəticələr daha kiçikdir, həkimlər daha ixtisaslıdır.

Bacarıqlı mütəxəssis tam müddətli və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə xəstəliyin gedişatındakı fərqləri nəzərə alır və müvafiq müalicə taktikasını seçir. Beləliklə, yeni doğulmuş körpədə pnevmoniya diaqnozu qoyularsa, nəticələr mütləq ağır olmayacaq, buna görə valideynlər vaxtından əvvəl çaxnaşma etməməlidirlər. Xəstəlik evdə inkişaf edərsə, əsas odur ki, mümkün qədər tez bir həkimə müraciət edin.

Yenidoğulmuşlarda ağciyərlərin iltihabı, beyin hipoksiyası, tənəffüs hərəkətlərinin artması, ürək döyüntülərinin nizamsızlığı, qanda toksinlərin yığılması kimi amillərin mövcudluğunda mənfi proqnoza malikdir. Belə əlamətlər uşağı reanimasiya şöbəsinə yerləşdirmək üçün göstəricidir, çünki mexaniki ventilyasiyaya ehtiyac ola bilər.

Tam müddətli körpədə kəskin dövrün müddəti adətən 5-7 gündür. Tətbiqdən sonra antibakterial dərmanlar infiltrativ ocaqların rezorbsiyası baş verir ki, bu da əlverişli proqnoz verir.

Yenidoğulmuşlarda ikitərəfli pnevmoniya

Belə pnevmoniya ilə ölüm riski yüksəkdir. Xəstəlik vaxtından əvvəl, ağır qidalanma və birincil immun çatışmazlığı fonunda inkişaf edərsə, vəziyyət xüsusilə təhlükəlidir.

Ağciyərlərdə yad cisimlər, infiltrativ maye və maye bəlğəm varsa, tənəffüs çatışmazlığı riski yüksəkdir. Antibiotiklər effekt vermədikdə, irinli ocaqların boşaldılması cərrahi üsulla həyata keçirilir. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpəni əməliyyata dözmək çox çətindir, lakin bu, onun həyatını xilas etməyin yeganə yoludur.

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə ikitərəfli pnevmoniyanın ümumi ağırlaşmaları arasında xlamidiya, pnevmosistoz, ürək pozğunluqları, qan turşuluğunun artması və hemoglobin səviyyəsinin aşağı düşməsi var.

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniyanın müalicəsi

Sağalmaq üçün zəruri şərt, xəstə bir körpənin xüsusi bir xəstəxanada saxlanılması ilə xəstəxanaya yerləşdirilməsidir optimal rejim temperatur və rütubət. Heç bir halda, uşağın artıq daha yaxşı olduğu görünsə də, boşalmağa tələsməməlisiniz. Xəstəxanada yenidoğulmuşlarda sətəlcəm, onları ağır nəticələrdən və ağırlaşmalardan qorumaq üçün lazım olduğu qədər müalicə olunur.

Bəzən valideynlərin iştirak edən həkimə inamsızlığı kimi bir problem var. Uşaqda xəstəliyin ağır gedişi fonunda ana və digər ailə üzvlərinin yaşaması tamamilə təbiidir ağır stress. Onlar üçüncü tərəf mənbələrindən yeni doğulmuş uşaqlarda pnevmoniyanın necə və nə qədər müalicə edildiyini öyrənməyə çalışırlar, nədənsə tibb işçilərindən daha çox forumlarda anonim məsləhətçilərə etibar edirlər.

Bu məkrli xəstəliyin bütün hallarının fərdi olduğunu nəzərə almaq vacibdir. Vəziyyətin bütün aspektlərini bilmədən, yenidoğulmuşlarda pnevmoniyanın nə qədər müalicə olunduğuna dərhal birmənalı cavab vermək mümkün deyil. Bir uşaq xəstəliyin öhdəsindən daha tez gəlir, digəri daha uzun çəkir. Xəstəlik narahat olan valideynlərin istədiyi qədər tez müalicə olunmazsa, dərhal tibb işçilərini səriştəsizliyə görə günahlandırmayın.

Müalicə tənəffüsün və bədən istiliyinin müntəzəm monitorinqi, tam fraksiyalı qidalanma (ən yaxşı - ana südü ilə qidalanma), detoksifikasiya terapiyası, oksigen terapiyası.

Detoksifikasiya terapiyası tərəfindən həyata keçirilir venadaxili administrasiya körpə şoran məhlulları və diüretiklər. Bu, böyrəklər tərəfindən qan filtrasiyasını sürətləndirmək üçün edilir.

Oksigen terapiyası xəstə körpəni maska ​​vasitəsilə nəmləndirilmiş oksigenlə təmin etməkdən ibarətdir. Bu, qanda tənəffüs və oksigen tərkibini normallaşdırmaq üçün lazımdır. İmmunitet sistemini stimullaşdırmaq üçün vitamin terapiyası təyin edilir (B və C vitaminlərinin böyük dozaları).

istifadə edin xalq üsulları yenidoğulmuşlarda pnevmoniya müalicəsi olmamalıdır. Bəzən bal ən təsirli və təhlükəsiz vasitə kimi tövsiyə olunur, lakin bu cür gənc uşaqların sağlamlığına gəldikdə, hər hansı bir təcrübə qəbuledilməzdir.

Uşağın anasının bu vəziyyəti inkişaf etdirmək şansını azaltmaq üçün atacağı addımlar var. təhlükəli xəstəlik. Profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

• diaqnoz üçün testlər də daxil olmaqla planlaşdırılmış hamiləliyin idarə edilməsi anadangəlmə xəstəliklər;
• xroniki infeksiya ocaqlarının müalicəsi;
• yoluxmuş xəstələrlə təması istisna etmək;
• əsasını meyvələr, tərəvəzlər və otlar təşkil edən yaxşı düşünülmüş pəhriz;
• fraksiyalı qidalanma;
• gündə ən azı 2 saat təmiz havada gəzin;
• gecə yuxusu- ən azı 8 saat;
• alkoqol və siqaretdən imtina.

Yenidoğulmuşlarda ağciyər pnevmoniyasının qarşısının alınması doğum evlərində sanitar-epidemioloji normalara riayət etməklə təmin edilir. Bundan əlavə, xəstəxanadan çıxdıqdan sonra valideynlər körpəyə düzgün qulluq etməlidirlər. Bunu etmək üçün həkimin tövsiyələrinə əməl edin və uşağı infeksiya mənbələri ilə təmasdan qoruyun.

Yeni doğulmuş körpədə pnevmoniya, doğuşdan dərhal sonra və ya körpənin həyatının ilk iyirmi səkkiz günündə inkişaf edən ağciyərlərin iltihabıdır. Belə gənc uşaqlarda pnevmoniyanın bir xüsusiyyəti iltihab prosesinin hər iki ağciyərə sürətlə yayılması və uşağın vəziyyətinin hər dəqiqə pisləşməsidir. Xəstəliyin ağırlaşmaları çox ciddidir, buna görə də belə bir patologiyanın əsas simptomlarını və müalicə prinsiplərini bilmək lazımdır.

ICD-10 kodu

J10-J18 Qrip və pnevmoniya

Epidemiologiya

Pnevmoniya statistikası patoloji hamiləlik və doğuşdan doğulan uşaqlarda xəstəliyin yüksək faizini göstərir. Təhlükəli viral və bakterial infeksiyaların aktiv daşıyıcısı olan analarda ümumiləşdirilmiş infeksiyanın təzahürü kimi pnevmoniya 78% hallarda baş verir. Xəstələrin ümumi sayı arasında vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə, hətta ağırlaşmamış hamiləlikdə belə, anadangəlmə pnevmoniyaya 40% daha çox rast gəlinir.

Yeni doğulmuş körpədə pnevmoniyanın səbəbləri

Pnevmoniya ağciyər toxumasının kəskin iltihabi prosesidir, bu, alveolların içərisində iltihablı eksudatın yığılması və tənəffüs sistemindən gələn simptomlarla müşayiət olunur. Belə kiçik yaşa baxmayaraq, yeni doğulmuşlarda pnevmoniya da tez-tez yaşlı uşaqlarda olduğu kimi ola bilər. Bu bir çox amillər və səbəblərlə bağlıdır. İnkişafda fərqli növlər yenidoğulmuşlarda pnevmoniya müxtəlif patogenlər tərəfindən oynanılır. Buna görə də, pnevmoniyanın etiologiyasını başa düşmək üçün ilk növbədə hansı növlərin olduğunu düşünməlisiniz.

Semptomların başlama vaxtına görə anadangəlmə və neonatal pnevmoniya fərqlənir. Konjenital pnevmoniya doğuşdan sonra ilk üç gündə özünü göstərir. Belə pnevmoniyanın səbəbi qan-beyin baryerinə nüfuz edən viruslardır. Buna görə də, bu cür pnevmoniyanın əsas törədicisi TORCH qrupundan olan sistem viruslarıdır - bu, məxmərək virusu, sitomeqalovirus, herpes virusları, toksoplazmoz və sifilisdir. Əgər belə bir infeksiyadan danışırıqsa, onda infeksiya hamiləliyin erkən mərhələlərində transplasental olaraq baş verdi və pnevmoniya intrauterin infeksiyanın təzahürlərindən biri ola bilər. Anadangəlmə pnevmoniyanın səbəbi də bakteriyalar ola bilər - xlamidiya, mikoplazma, listeria, ureaplasma, candida, trichomonas. Sonra Əla şans bu infeksiya artıq doğuş zamanı və ya doğuşdan əvvəl baş verib.

Neonatal pnevmoniyanın səbəbləri baş vermə müddətindən asılıdır: erkən (7 günə qədər) və gec (7 gündən 28 günə qədər) sətəlcəm var. Erkən pnevmoniyalar patogenləri stasionar flora ola bilənlər arasındadır - infeksiya çatdırılma otağında, vaxtından əvvəl palatada, mexaniki ventilyasiya zamanı baş verir. Sonra ehtimal olunan səbəblər stafilokoklar, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiela hesab edilə bilər. Gec sətəlcəm artıq ev florasına yoluxduqda baş verir və daha tez-tez virusların bakteriya ilə birləşməsidir.

Risk faktorları

Etioloji amillərə belə dəqiq bölünmə çox vacibdir, çünki bu cür pnevmoniyaların müalicəsinə yanaşmalar fərqlidir. Ancaq xoşbəxtlikdən, bütün uşaqlar xəstələnmir, bu patoloji üçün risk faktorları var, bunlara daxildir:

1. mürəkkəb hamiləlik və ananın xəstəlikləri normal qoruyucu maneənin - plasentanın formalaşmasının pozulmasına səbəb olur;
2. patoloji doğuş- keysəriyyə əməliyyatı, mamalıq maşasının istifadəsi - bütün bunlar əlavə infeksiya riskini artırır;
3. reproduktiv sistemin zədələnməsi ilə ananın xroniki və ya kəskin yoluxucu xəstəlikləri və sidik yolları doğum kanalından keçərkən infeksiya riskini artırmaq;
4. doğuş zamanı mekonium aspirasiyası;
5. uşaq üçün reanimasiya tədbirlərinin tətbiqi və ya mexaniki ventilyasiya;
6. vaxtından əvvəl doğuş, doğuş travması və ya mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi;
7. doğuş otağında düzgün olmayan sanitar-epidemioloji vəziyyət.

Patogenez

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniyanın inkişafının patogenezi onun tənəffüs sisteminin yetişməməsi ilə dəqiq əlaqələndirilir, bu da infeksiya riskini və sürətli inkişafı artırır. yoluxucu proses. Ağciyərlərə nüfuz edən patogen floranın təsiri altında, intensiv qan tədarükünün olması səbəbindən patogenlər qan axını ilə hər iki ağciyərə sürətlə yayılır. Bu vəziyyətdə, alveollarda iltihablı bir proses meydana gəlir, şiddəti dəqiqələr və saatlar ərzində inkişaf edir. Bu, qanın qaz tərkibini pozur və hüceyrələrin açıq bir hipoksiyası var - doğuşdan sonra ən çox ehtiyac duyduqları anda kifayət qədər oksigen yoxdur. Oksigen çatışmazlığı beynin, sonra isə digər daxili orqanların işini tez pozur, buna görə intoksikasiya çox tez inkişaf edir. Patogenezin bu cür xüsusiyyətləri təsir göstərir klinik kurs yenidoğulmuşlarda pnevmoniya.

Yeni doğulmuş körpədə pnevmoniyanın simptomları

Klinik təzahürlər konjenital pnevmoniya doğuşdan dərhal sonra və ya bir neçə saat sonra görünür. Bir qayda olaraq, hətta doğuşdan əvvəl, pnevmoniya, plasenta vasitəsilə körpə üçün qida olması ilə bir qədər kompensasiya edilir. Körpə doğulduğunda qan dövranının iki dairəsi fəaliyyətə başlayır və ilk nəfəsdən sonra ağciyərlər düzəlir. Və sonra, doğumdan bir neçə saat sonra toxuma hipoksiyası yaranır və anadangəlmə pnevmoniya əlamətləri görünür. Xəstəliyin ilk əlamətləri ümumi ciddi vəziyyətlə özünü göstərir - uşaq siyanotik və ya solğun boz dəri ilə doğulur, intoksikasiya fonunda petechial səpgi ola bilər. Uşaqda mərkəzi sinir sisteminin hipoksiyası fonunda zəif ağlama və məzlum anadangəlmə reflekslər var. Tənəffüs pozğunluqları da ifadə edilir, çünki bədən tənəffüsü artıraraq ağciyərlərdə lazımi miqdarda oksigen bərpa etməyə çalışır. Bu, nəfəs darlığı ilə özünü göstərir və körpəni müayinə edərkən qabırğaarası boşluqların və körpücük sümüyündən yuxarı və aşağı nahiyələrin geri çəkilməsinə, tənəffüs zamanı döş sümüyünün geri çəkilməsinə diqqət yetirilir. Tənəffüs çatışmazlığı fonunda taxipne və çarpıntılar müəyyən edilir. Bu, sinədən imtina fonunda bədən çəkisinin itirilməsi ilə müşayiət olunur və bu, vəziyyəti daha da çətinləşdirir. Bütün simptomlar çox tez artır və konvulsiyalar tez-tez bədən istiliyinin artması fonunda baş verir.

Neonatal sətəlcəmin gedişatının xüsusiyyətləri, xüsusən də cəmiyyətdən əldə edilən forma, onun daha asan gedişatındadır. Ağciyərlər təsirlənir, lakin artıq uşağın bədəninin xarici mühitə nisbi kompensasiyası fonunda. Semptomların olmadığı dövrdə uşaq bir az ana südü ilə qidalandırmağa müvəffəq oldu ki, bu da təkcə güc deyil, həm də infeksiyalara qarşı immun müdafiə amilləri verdi. Buna görə də, neonatal pnevmoniya simptomları o qədər də açıq deyil, lakin oxşardır. Uşaq narahat olur, bədən istiliyi yüksəlir. Bunun fonunda əlavə əzələlərin iştirakı ilə nəfəs darlığı görünür. İntoksikasiya daha yavaş böyüyür, lakin bu da tələffüz olunur və infeksiya sürətindən asılıdır.

Yenidoğulmuşlarda ikitərəfli pnevmoniya çox yaygındır. Bu, uşağın cəsədinin böyük bir uşaqda olduğu kimi bir seqment daxilində iltihab prosesini məhdudlaşdıra bilməməsi ilə bağlıdır. Bundan əlavə, daimi üfüqi mövqe və nazik alveolyar septumlu geniş bronxlar yalnız infeksiyanın daha da sürətlə yeni bölgələrə yayılmasına kömək edir. Buna görə də, yenidoğanın ocaqlı pnevmoniyası haqqında danışmaq lazım deyil. Ancaq birtərəfli pnevmoniya ola bilər erkən mərhələlər xəstəliklər və xüsusilə gec neonatal pnevmoniyaya gəldikdə. Sonra sağ bronxun soldan daha geniş və qısa olması səbəbindən tez-tez sağ tərəfli bir xarakterə malikdir. Amma proses tez başqa bir ağciyərə yayılır ki, bu da müalicədə vacibdir.

mərhələləri

Klinik müayinə zamanı tənəffüs çatışmazlığının dərəcəsi, şiddəti və oksigen dəstəyi və ya mexaniki ventilyasiya ehtiyacı haqqında dəqiq danışmaq üçün müəyyən edilir. Tənəffüs çatışmazlığının dərəcəsi digər klinik simptomları nəzərə alaraq şiddətlə eyniləşdirilə bilər. Yüngül forma yenidoğulmuşlarda pnevmoniya nəfəs darlığı və siyanozla müşayiət olunur, uşaq narahat olduqda ortaya çıxır, asidoz orta səviyyədə olduğundan digər orqanlardan heç bir əlamət yoxdur.

Orta dərəcəli pnevmoniya təngnəfəslik və istirahətdə sianoz, narahatlıqla müşayiət olunan ümumiləşdirilmiş siyanoz, taxikardiya, taxipnea və hüceyrələrin oksigenlə doyma səviyyəsinin azalması ilə xarakterizə olunur.

Ağır neonatal pnevmoniya ağır tənəffüs pozğunluqları, qıcolmalar, MSS simptomları və məcburi mexaniki ventilyasiya ehtiyacı ilə müşayiət olunur.

Pnevmoniyanın mərhələləri böyüklərdən fərqlənmir, yeganə odur ki, iltihab tez yayılır və bəzi patogenlər tez bir zamanda nekroza səbəb olur (aureus stafilokok, qrip virusu, pneumocystis).

Formalar

Pnevmoniyanın əsas növləri infeksiyanın baş vermə vaxtından və simptomların başlanğıcından asılıdır.

Beləliklə, anadangəlmə pnevmoniya doğuşdan dərhal sonra təzahürlərinə malikdir - uşağın aşağı uyğunlaşma dərəcəsi var (aşağı Apgar hesabı) və tənəffüs çatışmazlığının təzahürləri dərhal görünür. Yenidoğulmuşlarda intrauterin pnevmoniya sistem simptomları ilə xarakterizə olunur, çünki virus plasentadan keçir və bir çox daxili orqanlara nüfuz etmək qabiliyyətinə malikdir. Buna görə də, tənəffüs simptomları fonunda digər təzahürlər də ifadə edilir - uşağın bədənində ümumiləşdirilmiş bir döküntü, anadangəlmə ürək qüsurları, korluq, beyin və ya mədəciklərin zədələnməsi, qaraciyərin böyüməsi ola bilər.

Qeysəriyyə əməliyyatından sonra yenidoğulmuşlarda pnevmoniya alətlərdə və ya doğum otağında olan bakteriyalardan qaynaqlanır. Buna görə də erkən neonatal diaqnoz və müalicə prinsiplərinə malikdir.

Yenidoğulmuşlarda aspirasiya pnevmoniyası uşaqda mekonium aspirasiyası fonunda inkişaf edir. Bu, müddətli hamiləlik və ya uzun susuz dövrlə ola bilər. Belə pnevmoniyanın mikroflorası yalnız şərti olaraq patogen deyil, həm də anaerob ola bilər. Bundan əlavə, mekoniumun özü ağciyər toxumasına zərər verə bilən aqressiv bir maddədir.

Vaxtından əvvəl doğulmuş yenidoğulmuşlarda sətəlcəm öz xüsusiyyətlərinə malikdir, çünki bədəni tənəffüs və tənəffüs yolları da daxil olmaqla inkişaf etməmişdir. immun sistemi, infeksiyaya bu qədər tez cavab verə bilməyən. Buna görə də, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə pnevmoniyanın başlanğıcı artımla tədricən baş verir ümumi zəiflik, hipotenziya, hiporefleksiya. Sonra intoksikasiya və tənəffüs çatışmazlığının simptomları ön plana çıxır, digər simptomlar isə çox açıq deyil. Termorequlyasiya mərkəzinin inkişaf etməməsi səbəbindən vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr aşağı temperatura meyllidirlər və qızdırmaları ola bilməz. Bundan əlavə, obyektiv və laboratoriya məlumatları pnevmoniyanın mövcudluğunu göstərmir. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə pnevmoniya və sepsisin inkişafından sonra ağırlaşma riski çox yüksəkdir.

Viral və bakterial pnevmoniyanın gedişatının bəzi xüsusiyyətləri var. Yenidoğulmuşların viral pnevmoniyası daha çox kataral xarakter daşıyır, lakin açıq intoksikasiya sindromu ilə, bakterial pnevmoniya isə irinli xarakter daşıyır. Yenidoğulmuşlarda irinli pnevmoniya daha çox hüceyrədaxili patogenlər, məsələn, xlamidiya səbəb olur. Eyni zamanda, immun sisteminin hüceyrələrinin formalaşması ilə müşayiət olunan bakteriyaları əldə etmək çox çətindir. böyük rəqəm irin. Bu tənəffüs sistemindən gələn simptomlar və ağciyərlərdə ağır dağıdıcı proseslərlə müşayiət olunur.

Fəsadlar və nəticələr

Yenidoğanın cəsədi aşağı səviyyədə qoruyucu qüvvələrə malikdir, bu da uşağın bədənində infeksiyanın sürətlə yayılmasına kömək edir. Buna görə də, ağır nəticələrlə bir neçə saat ərzində ağırlaşmalar inkişaf edə bilər. Pnevmoniyanın bütün ağırlaşmaları ağciyər və ekstrapulmoner bölünə bilər. Ağciyərin ağırlaşmalarına plevrit (plevranın iltihabı), atelektazi (ağciyər hissəciklərinin düşməsi), pnevmotoraks (ağciyərdə havanın yığılması) daxildir. sinə boşluğu, ağciyərləri xaricdən sıxan). Bu ağırlaşmalar müalicə olunmamış pnevmoniyanın ikinci günündə baş verə bilər. Ekstrapulmoner ağırlaşmalar infeksiyanın limfogen və ya hematogen yolla yayılması səbəbindən inkişaf edir. Bunlara daxildir kəskin otit mediası, hemorragik sindrom, DIC, hemodinamik pozğunluqlar, fetal əlaqənin davamlılığı və sepsis. Ağciyərlərdə belə bir ümumi infeksiya tez bir zamanda patogenin qan dövranına daxil olmasına və bakteriemiyanın inkişafına səbəb ola bilər. belə sepsis balaca uşaqölümcül nəticə ilə təhdid edir, çünki bu vəziyyətdə bakteriyaların çıxarılması çox çətin bir işdir.

Pnevmoniya keçirmiş uşaqlarda sonrakı nəticələr arasında raxit və anemiyanın daha tez-tez inkişafı var ki, bu da xəstəxanadan çıxdıqdan sonra uşağa sonrakı baxımda nəzərə alınmalıdır.

Yeni doğulmuş körpədə pnevmoniyanın diaqnozu

Ananın hamiləlik və doğuş tarixi pnevmoniyanın hansı növü və hansı etioloji faktorların ola biləcəyi haqqında çoxlu məlumat verə bilər. Buna görə də, hamiləlik dövründə ananın xəstəliyinin bütün epizodları, xroniki infeksiyalar və tədqiqatlar haqqında ətraflı sorğu-sual etmək lazımdır.

Xarici simptomlarla pnevmoniyanın diaqnozu obyektiv müayinəni də əhatə etməlidir. Pnevmoniya vəziyyətində, sinə zərbində qısaldılmış zərb səsi görünəcəkdir. Ağciyərlərin auskultasiyası zamanı tənəffüsün zəifləməsi ola bilər, lakin sətəlcəm olan uşaqların yalnız 10-15% -ində nəmli səpkilər və krepitus müşahidə olunur. Buna görə də, obyektiv simptomlara çox güvənməmək lazımdır və burada digər sistemlərdən gələn vizual dəyişikliklər mühüm rol oynayır. Buna görə də diaqnozun təsdiqində əsas rolu laboratoriya və instrumental diaqnostika üsulları oynayır.

Yenidoğulmuşlarda sətəlcəm etiologiyasını təsdiq edə biləcək təhlillər o qədər də informativ deyil. Bu, doğuşdan dərhal sonra uşağın bütün orqan və sistemlərin, o cümlədən, fizioloji uyğunlaşması ilə əlaqədardır. qan dövranı sistemi. Qan hüceyrələrinin sayı artır və beşinci gündə fizioloji leykositlərin dekusasiyası var. Buna görə də, pnevmoniyanı göstərə bilən laboratoriya məlumatlarında dəyişikliklər yaşlı uşaqlarda olduğu kimi spesifik deyil. Ancaq əsas dəyişikliklər dinamikada lökositlərin sayının artması və uşağın həyatının beşinci günündə lökositlərin decussasiyasının olmamasıdır.

Uşaqda sətəlcəm üçün xüsusi bir müalicə aparmaq lazımdırsa və ya terapiya səmərəsizdirsə, o zaman ananın körpənin xəstələnməsinə səbəb ola biləcək virus və bakteriyaların olub olmadığını yoxlamaq mümkündür. Bu məqsədlə müəyyən patogenlərə qarşı antikorların təyini ilə seroloji qan testi aparılır.

Pnevmoniya diaqnozunun təsdiqində instrumental diaqnostika prioritet əhəmiyyət kəsb edir. Bu günə qədər heç bir həkim döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası olmadan belə bir diaqnoz qoya bilməz. Bu üsul ağciyərin zədələnmə dərəcəsini və prosesin lokalizasiyasını aydın şəkildə təyin etməyə imkan verir. Yenidoğulmuşlarda pnevmoniyanın rentgen əlamətləri ağciyərlərin deflyasiyası və xəstəliyin ilkin mərhələlərində damar modelinin artmasıdır, sonra isə birləşmə xarakterində iltihablı-infiltrativ dəyişikliklər artıq görünür.

Diferensial Diaqnoz

Pnevmoniyanın differensial diaqnostikası aspirasiya sindromu, ağciyərlərin anadangəlmə qüsurları, diafraqma yırtığı, ürək patologiyası və tənəffüs çatışmazlığı ilə müşayiət olunan MSS zədələri ilə hialin membran xəstəliyi ilə aparılmalıdır.

Anadangəlmə pnevmoniya və tənəffüs çətinliyi sindromunun simptomları çox oxşardır, ona görə də rentgenoqrafiya əsas diaqnostik üsul hesab edilə bilər. RDS ilə ağciyərlər "pambıq yununa" bənzəyir, pnevmoniya ilə isə ocaqlar daha birləşir və aydın olur. Ancaq eyni zamanda, bu patologiyaları ayırd etmək çətindir, buna görə də hər iki patologiyanın müalicə prinsipləri xüsusilə fərqlənmir.

Ultrasəsə görə ürək patologiyası istisna edilə bilər ki, bu da ürəyin vəziyyətini və funksiyasını qiymətləndirməyə imkan verir. Rentgenoqrafiyada ağciyərlərin anadangəlmə qüsurları, diafraqma yırtığı da diaqnoz edilə bilər.

Pnevmoniyanın etiologiyasını fərqləndirmək çox vacibdir, çünki müalicəyə yanaşma fərqlidir.

Yeni doğulmuş körpədə pnevmoniyanın müalicəsi

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniyanın müalicəsinin bir xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, yalnız etioloji üsullardan deyil, həm də patogenetik, simptomatik üsullardan istifadə etmək lazımdır. Həqiqətən, belə bir körpə üçün, hətta havanın temperaturu da vacibdir, çünki hipotermi təhdid edir kəskin pisləşməsi dövlətlər. Buna görə də, bir rejimlə müalicəyə başlamaq lazımdır.

İnkubator rejimi pnevmoniya ilə yeni doğulmuş körpə üçün ən məqbul hesab olunur, çünki düzgün temperatur rejimi istifadə edilə bilər. Körpələr üçün inkubatorda orta temperatur 32-34 dərəcə, havanın rütubəti isə ilk günlərdə 80-90% təşkil edir. Oksigen dəstəyini təmin etmək çox vacibdir, bu da birbaşa inkubatorda edilə bilər.

Pnevmoniya olan bir uşağın qidalanması davam etdirilməlidir Ana südü, ümumi kalori məhdudlaşdırılmalıdır, lakin qidalanma tezliyində artımla. Yalnız bu cür tədbirlərdən sonra digər dərman müalicəsi haqqında danışmaq olar.

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniyanın müalicə müddəti prosesin şiddətindən asılı olaraq 14 ilə 20 gün arasında dəyişir. Yenidoğulmuşlarda pnevmoniya üçün antibiotiklər əsas və məcburi müalicə vasitəsi hesab olunur. Bu vəziyyətdə müalicə iki dərman vasitəsi ilə həyata keçirilir, onların tətbiqi üsulları yalnız parenteral (əzələdaxili və intravenöz) olur.
Müalicə mərhələlərlə aparılır: istifadə olunan antibiotikin növündən asılı olaraq bir neçə müalicə kursu var. Birinci kurs üçün aminoqlikozidlərlə birlikdə b-laktam antibiotiki (yarı sintetik penisilin və ya 2-ci nəsil sefalosporin) təyin edilir. Dərmanların belə birləşməsi təsirsizdirsə, ikinci kurs dərmanları təyin edilir - amikasin və ya vankomisin ilə 3-4 sefalosporinlər.

Neonatal pnevmoniyanın müalicəsində hansı göstəricilər vacibdir? Hər şeydən əvvəl, onlar nəfəs darlığının şiddəti, qan doyması və intoksikasiya sindromu ilə idarə olunurlar. Müalicənin təsiri terapiyanın başlanmasından 48-72 saat sonra qiymətləndirilir və təsir olmadıqda başqa bir terapiya xətti istifadə olunur.

Antibiotiklərlə birlikdə probiyotik preparatların istifadəsi məcburidir, çünki belə uşaqlarda disbioz ishal və susuzluğa səbəb ola bilər ki, bu da vəziyyəti daha da pisləşdirəcəkdir.

Hemodinamik pozğunluqları düzəltmək və metabolik sistemləri bərpa etmək üçün detoksifikasiya terapiyası aparılmalıdır. Bunun üçün infuziya bütün itkilər və ehtiyaclar nəzərə alınmaqla uşağın çəkisi üçün hesablanır. Həyati vacib orqanların funksiyasını düzəltmək lazımdırsa, müalicəyə inotrop, antispazmodik və digər dərmanlar əlavə olunur.

Uşağa oksigen dəstəyi məcburidir, çünki metabolik pozğunluqlar çox pis təsir göstərir ürək-damar sistemi. Uşaq inkubatordadırsa, o zaman pulsuz oksigen tədarükü və ya maska ​​vasitəsilə ola bilər. Uşaq zəifdirsə və ya vaxtından əvvəl tənəffüs hərəkətinin korreksiyası lazımdırsa, onda daimi müsbət təzyiqi olan xüsusi oksigen təchizatı cihazları tənəffüs sistemi. Yenidoğulmuşlarda sətəlcəm üçün IVL, tənəffüs çatışmazlığının dərəcəsi son dərəcə ağır olduqda və uşağın nəfəs alma hərəkəti üçün dəstəyə ehtiyacı olduqda istifadə olunur.

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniyanın müalicəsində istifadə olunan əsas dərmanlar aşağıdakılardır:

1. Sefuroksim asetil bir çox hüceyrədənkənar fürsətçi mikroorqanizmlərə bakterisid təsir göstərdiyi üçün istifadə edilən ikinci nəsil beta-laktam antibiotikidir. Pnevmoniyanın müalicəsində bu dərman venadaxili və ya əzələdaxili olaraq istifadə olunur. Dərmanın dozası gündə bir kiloqram bədən çəkisi üçün 50 ilə 100 milliqram arasındadır. Yan təsirlər mədəyə təsir edərkən mümkündür - kolit və ya disbakterioz inkişaf edir, bu, şişkinlik, pozulmuş nəcis ilə özünü göstərir. Ehtiyat tədbirləri - ananızda və ya yaxın qohumlarınızda penisilin antibiotiklərinə qarşı allergiyanız varsa, dərmanı istifadə edə bilməzsiniz.
2. Amikasin aminoqlikozid qrupundan olan antibiotikdir, uterusda ağciyər zədələnməsində mühüm rol oynayan stafilokok aureus, Klebsiella, Escherichia coli və bəzi digər bakteriyalara qarşı təsirlidir. Neonatal pnevmoniyanın müalicəsində gündə 2 dozada 15 mq / kq doza istifadə olunur. Yan təsirlər- yuxu pozğunluğu, yuxululuq və ya letarji, böyrək parenximasının zədələnməsi, nəcisin pozulması. Ehtiyat tədbirləri - böyrək zədələndikdə istifadə etməyin.
3. Vankomisin bir çox qram-müsbət bakteriyalara, eləcə də bəzi anaeroblara qarşı təsirli olan qlikopetid antibiotikdir. Penisilin antibiotiklərinə qarşı allergiya üçün istifadə edilə bilər. Dərmanın ilk gündə dozası 15, sonra ilk yeddi günün uşaqlar üçün 2 dozada 10 mq / kq / gün, daha böyük uşaqlar üçün isə gündə üç dəfə eyni dozadır. Yan təsirlər sürətli administrasiya ilə anafilaktik reaksiyalar şəklində görünə bilər və ya daha çox eşitmə pozğunluğu və ya böyrəklərə təsirlər ola bilər. Ehtiyat tədbirləri - dərman damarlarda iltihablı dəyişikliklərə səbəb ola bilər, buna görə inyeksiya yerində dəyişikliklə yavaş administrasiya tövsiyə olunur.
4. Laktovit, laktik turşu əmələ gətirən və patogen bakteriyaların çoxalmasının qarşısını alan laktobacilli ehtiva edən bir dərmandır. Bunun sayəsində dərman inkişaf üçün əlverişli şərait yaradır faydalı mikroflora bağırsaqlar. Orada, mühüm amildir ondan ibarətdir ki, belə bakteriyalar antibiotiklərə tamamilə davamlıdır, ona görə də antibiotik terapiyası fonunda istifadə edilə bilər. Uşaqlarda mikrofloranı bərpa etmək və bağırsaq peristaltikasının funksiyasını normallaşdırmaq üçün kifayət qədər doza iki bölünmüş dozada gündə yarım paketdir. Toz süddə həll olunaraq uşağa qidalanmadan əvvəl verilə bilər. Yan təsirlər - ishal, nəcisin rənginin pozulması, bağırsaqlarda gurultu.

Vitaminlər və fizioterapiya yenidoğulmuşlarda pnevmoniya ilə, kəskin dövrdə istifadə edilmir. Bir uşağı xəstəlikdən sonra bərpa edərkən, masaj və yapışmaların aradan qaldırılmasına yönəlmiş bəzi prosedurlardan istifadə edə bilərsiniz.

Vitaminlər körpədə ağciyər toxumasının bərpası proseslərini yaxşılaşdıran və sağalmanı sürətləndirən bir tibb bacısı tərəfindən qəbul edilə bilər.

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniyanın alternativ müalicəsi

Yenidoğanın evdə müalicəsinin heç bir halda aparılmadığını söyləmək lazımdır, buna görə də bu cür körpələr üçün xalq müalicəsi istifadə edilmir. Ancaq ananın uşağı bir çox faydalı maddələrin və immun amillərin ötürülməsinin mümkün olduğu ana südü ilə bəslədiyini nəzərə alsaq, ana xalq üsullarından istifadə edə bilər. Risk altında olan qadınlar haqqında bilmək oxşar hallar tarixdə və ya mürəkkəb hamiləlikdə, qarşısının alınması məqsədilə bəzi homeopatik vasitələr qəbul etmək mümkündür. Ancaq hər hansı bir təyinat yalnız bir həkim tövsiyəsi ilə olmalıdır.

Ana toksinləri aradan qaldırmağa kömək edən bitki çaylarından istifadə edə bilər:

1. Cökə yarpaqlarından və viburnum meyvələrindən çay hər qidalanmadan sonra az miqdarda istifadə edilə bilər. Belə çay üçün hər litr suya otuz qram cökə yarpağı və eyni sayda viburnum giləmeyvə götürmək lazımdır. 50 qram çay içmək lazımdır, belə ki, növbəti qidalanma ilə uşaq belə faydalı maddələr alacaq.
2. Moruq təbii antioksidant kimi yüksək antiviral və antibakterial aktivliyə malikdir. Ancaq bədənin yüksək dərəcədə alerjisi var, buna görə də moruq çayı gündə iki dəfədən çox olmayaraq qəbul edilə bilər. İstifadə etmək daha yaxşıdır təzə giləmeyvəçay üçün moruq, mövsüm icazə verilir. Ancaq bir kavanozdan olan moruqlara daha çox faydalı xüsusiyyətlərə malik olan moruq kolundan olan podlardan daha az üstünlük verilməlidir. Çay müəyyən miqdarda ya giləmeyvə, ya da qabıq əlavə etməklə adi hazırlanmalıdır.
3. Buckthorn giləmeyvə də hazırlamaq üçün istifadə edilə bilər dərman çayı. Bundan əvvəl, giləmeyvə iki həftə şəkərdə dayanmalı və sonra belə çay hazırlamaq üçün suya iki giləmeyvə əlavə etməlisiniz. Gündə iki və ya üç dəfə içə bilərsiniz.
4. Koltsfoot və yabanı rozmarin yarpaqlarının bir həlimi artıq dövrdə istifadə edilə bilər aktiv bərpa irinli bəlğəmin axıdılmasını yaxşılaşdıran və nəfəs almağı yaxşılaşdıran uşaq. Bunun üçün həm otların 60 qram yarpaqından, həm də bir litr sudan çay hazırlanır, ana isə iki dəfə 50 mililitr götürür.

Homeopatiya hamiləlik dövründə ana tərəfindən də istifadə edilə bilər və xəstəlikdən sonra uşaq tam bərpa olunana qədər.

1. Hamamelis təbii bitki mənşəli homeopatik vasitədir. Dərman hamiləliyin patoloji kursu ilə vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqlarda xəstəlik üçün istifadə edilə bilər. Dərmanın tətbiqi üsulu - ana üçün üç həftə. Dozaj - gündə üç dəfə beş taxıl. Yan təsirlər yuxusuzluq və ya keçid şəklində nəcisin pozulması şəklində ola bilər, bu da dozanın yarıya qədər azaldılmasını tələb edir.
2. Fosfor qeyri-üzvi mənşəli bir homeopatik vasitədir. Bu alət sintezi gücləndirməklə işləyir immun hüceyrələri qeyri-spesifik toxunulmazlıq. Dərman ananın pəhrizinə əlavə edildikdə, uşaqlarda pnevmoniyanın müalicəsində istifadə olunur. Dərmanın dozası ana üçün çay və ya suda hər altı saatda iki damcıdır. Yan təsirlər allergik reaksiyalar şəklində mümkündür. Ehtiyat tədbirləri - körpədə anadangəlmə qüsurlardan şübhələnirsinizsə, dərmanı istifadə edə bilməzsiniz.
3. Argentum nitricum qeyri-üzvi mənşəli kompleks preparatdır. Vaxtında və ya qeysəriyyə əməliyyatından sonra doğulan körpələrin müalicəsində istifadə olunur. Dərmanı tabletlərdə necə istifadə etmək olar. Dərmanın ana üçün dozası kəskin dövrdə hər altı saatda bir tabletdir. Yan təsirlər yalnız allergik təzahürlər şəklində ola bilər.
4. Thuya compositum, evə buraxıldıqdan sonra bədənin bərpasını normallaşdırmaq üçün xüsusi olaraq istifadə edilməsi tövsiyə olunan təbii bitki mənşəli bir homeopatik vasitədir. Bu bitki uşağın iştahını bərpa etmək və uyğunlaşmaq üçün əla vasitədir xarici dünya tənəffüs sisteminin patologiyasından əziyyət çəkdikdən sonra. Tətbiq üsulu - damcı şəklində, onları həll etmək Təmiz su. Dozaj - gündə üç dəfə ana üçün əlli qram suya üç damcı. Yan təsirlər tez-tez nəcis pozğunluğu, yuxusuzluq şəklində müşahidə olunur. Ehtiyat tədbirləri - ailədə iynəyarpaqlı ağaclara qarşı allergiya varsa istifadə edilməməlidir.

Pnevmoniyadan sonra yeni doğulmuş uşağın sağalması o qədər də sürətli deyil, çünki patogenin aradan qaldırılması ilə təkcə klinik sağalma deyil, həm də sağalma lazımdır. normal əməliyyat ağciyər, ürək və həyati nəzarət mühüm funksiyalar. Pnevmoniya ilə təbii sintez prosesi və səthi aktiv maddə səviyyəsinin bərpası pozulur, buna görə də tənəffüs sisteminin normal işləməsi üçün vaxt lazımdır. Ümumilikdə, heç bir ağırlaşma olmadıqda, kəskin dövr dörd həftədən sonra bitə bilər, lakin tam bərpa üç-dörd aydan sonra gəlir. Bu zaman uşaq ən incə və diqqətli evdə qulluq, adekvat qidalanma və yaxşı qulluq tələb edir.

Proqnoz

İlk gündə müalicəyə başladıqda pnevmoniyanın proqnozu əlverişli ola bilər. Diaqnoz və müalicə nə qədər gecikirsə, bütün ağırlaşmalardan qaçınmaq ehtimalı bir o qədər azdır. Yenidoğulmuşlarda pnevmoniyadan ölüm çox yüksəkdir, xüsusən də vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə.

Yenidoğanda pnevmoniya hamiləlik, doğuş və ya vaxtından əvvəl patologiyanın fonunda daha tez-tez inkişaf edir. Bu, körpənin bədəninin aşağı toxunulmazlığı ilə əlaqədardır, bu cür uşaqları müalicə edərkən nəzərə alınmalıdır. Pnevmoniyanın ağırlaşmaları çox ciddidir, ona görə də xəstəliyin qarşısını almaq vacibdir. Ancaq hər bir ana yadda saxlamalıdır ki, ən yaxşı qarşısının alınması sağlam və güclü körpənin doğulması və ana südü ilə qidalanmadır.

Bilmək vacibdir!

Uşaqların bağırsaq hərəkətlərinin rəngində dəyişiklik gənc təcrübəsiz valideynləri narahat edə bilər. Bəzən bu haqlıdır, lakin əsasən körpə nəcisinin yaşılımtıl rəngi olduqca məqbuldur və özlüyündə uşağın narahatlığı haqqında məlumat daşımır.

Oxşar məqalələr