Yetkinlərdə cəmiyyətdən əldə edilən pnevmoniya. Cəmiyyətdən qaynaqlanan pnevmoniyanın simptomları və müalicəsi

İcma mənşəli pnevmoniya və ya cəmiyyətdən əldə edilən sətəlcəm də adlandırıldığı kimi, bakteriyaların yaratdığı infeksiyadır. Onlar ətraf mühitdən bədənə daxil olurlar. Cəmiyyət tərəfindən əldə edilən pnevmoniyanın nə olduğu sualına qısaca cavab versəniz, xəstəliyi tibb müəssisələri ilə təmasda olmadan baş verən hava-damcı infeksiyası nəticəsində ağciyərlərin iltihabı kimi təyin edə bilərsiniz.

Bakterial cəmiyyət tərəfindən əldə edilən pnevmoniya, toxunulmazlığı azalmış müxtəlif mikroorqanizmlər tərəfindən təhrik edilir. Çox vaxt bunlar nazofarenksdən ağciyərlərə daxil olan pnevmokoklardır və ya Haemophilus influenzae. Gənc uşaqlarda və xroniki patologiyası olan xəstələrdə sətəlcəm tez-tez Staphylococcus aureus səbəbiylə baş verir. Son patogen - Klebsiella - dərinin səthində və həzm sistemində yaşayır və həmçinin immuniteti zəif olan bir insana təsir göstərir.

Mikroorqanizmlərin inkişafına aşağıdakılar kömək edir:

ağır hipotermi;
xroniki xəstəliklər (diabet, ürək çatışmazlığı);
spirt istehlakı;
əməliyyatların köçürülməsi.

Təsnifat

İltihab tərəfində

İcma tərəfindən əldə edilən bakterial pnevmoniya iltihab prosesinin tərəflərində fərqlənir. Ağciyər sağ tərəfdən təsirlənirsə, o zaman sağ tərəfli pnevmoniyadan danışırlar və əksinə.

Sağ tərəfdəki bronx soldan daha geniş və qısadır, buna görə də sağ tərəfli pnevmoniya daha çox yayılmışdır. Aşağı lobların iltihabı ilə xəstəliyin bu forması böyüklərdə, xüsusən diabet, böyrək xəstəliyi və ya immun çatışmazlığı virusu olanlarda yaygındır. Sağ tərəfli pnevmoniya adətən streptokokların fəaliyyəti ilə baş verir, ağciyərin aşağı lobu təsirlənir.
Sol tərəfli pnevmoniya sağdan daha təhlükəlidir. Bu, bədənin anatomik xüsusiyyətləri ilə əlaqədardır. Bakteriyalar artıq sol ağciyərə nüfuz edibsə, insan toxunulmazlığı çox azalır. Əsas simptomlar öskürək və yanda ağrıdır. Lezyon çox böyükdürsə, nəfəs alarkən sinənin sol tərəfi geridə qala bilər.

Təsirə məruz qalan əraziyə görə

Pnevmoniya müxtəlif bölgələrə təsir göstərə bilər. Kiçik bir sahə iltihablanırsa, xəstəliyə fokus deyilir. Orqanın bir neçə hissəsi yoluxduqda, biz seqmentar pnevmoniyadan danışırıq. Ümumi forma bütün ağciyərin iltihabı ilə müşahidə olunur. Ancaq orqanın yalnız bir lobu zədələnirsə, lobar pnevmoniya diaqnozu qoyulur. O, öz növbəsində, yuxarı lob, aşağı lob və mərkəzi bölünür.

Üst lob ağır bir forma hesab olunur və qan dövranı və sinir sistemlərinin zədələnməsi ilə parlaq simptomlarla özünü göstərir.
Aşağı lob pnevmoniyası qarın ağrısı ilə özünü xatırladır. Bu, qızdırma, titrəmə və bəlğəmin axmasına səbəb olur.
Mərkəzi lobar pnevmoniya ağciyər parenximasının dərinliyində inkişaf edir, ona görə də onun əlamətləri çox zəifdir.

Şiddətinə görə

Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq onun inkişafının bir neçə forması fərqlənir.

Yüngül bakterial pnevmoniya evdə antibiotiklərlə müalicə olunur. Xəstəlik ilə, gərginlik zamanı yüngül nəfəs darlığı və yüngül qızdırma müşahidə olunur. Eyni zamanda, normal təzyiq və şüurun aydınlığı qorunur. X-ray ağciyər toxumasında kiçik iltihab ocaqlarını göstərir.
Pnevmoniyanın orta şiddəti xroniki xəstəlikləri olan xəstələrə təsir etməsi ilə fərqlənir. Xəstəlik xəstəxana şəraitində müalicə olunur. Bir adamda taxikardiya, tərləmə, atəş var, yüngül eyforiya mümkündür.
Ağır pnevmoniya adətən xəstəxanaya yerləşdirmə və reanimasiya şöbəsində müalicə tələb edir. Onun əsas simptomları tənəffüs çatışmazlığı və septik şokdur. Şüur çox buludludur, deliryum mümkündür. Cəmiyyətdən əldə edilən ağır pnevmoniya yüksək ölüm nisbətinə malikdir, buna görə də müalicə kursu son dərəcə ehtiyatla seçilir.

Böyük şəkilə görə

Xəstəliyin kliniki gedişinə və onun morfoloji xüsusiyyətlərinə əsasən kəskin və xroniki pnevmoniya fərqləndirilir.

İcma mənşəli kəskin pnevmoniya qəfil baş verir və orqanizmin intoksikasiyası ilə xarakterizə olunur. Adətən xəstəlik ağır bir kursa malikdir, irin və mucus şəklində güclü bəlğəm ilə sıx bir öskürək görünür. Kəskin pnevmoniya vaxtında müalicə olunmazsa, xroniki olur.

Xroniki bakterial pnevmoniya yalnız ağciyərin deyil, həm də ara toxumanın zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Elastiklik azaldıqda patoloji proseslər inkişaf edir. Bu, birləşdirici toxumaların yayılması, bronxların deformasiyası və sistematik tənəffüs çatışmazlığıdır. İltihabın daimi relapsları ağciyərlərin yeni struktur elementlərini əhatə edir.

əlamətlər

Cəmiyyət tərəfindən əldə edilən pnevmoniyanın geniş təsnifatına malik olmasına baxmayaraq, ağciyərlərdə iltihablı bir prosesin mövcudluğunu göstərən xəstəliyin ümumi simptomları var:

istilik;
təngnəfəslik;
bəlğəm ilə öskürək;
zəiflik və titreme;
tərləmə;
baş ağrısı və əzələ ağrısı;
qarın içərisində kramplar;
ishal və qusma.

Pnevmoniyadan əziyyət çəkən yaşlı insanlarda qızdırma və öskürək tutması olmur. Onlar taxikardiya və qarışıqlıqdan narahatdırlar.

Uşaqlarda cəmiyyətdən əldə edilən pnevmoniya

Xəstəlik uşaqların həyatının 2-4 həftəsində inkişaf edə bilər.
Erkən uşaqlıqda streptokok bakteriyaları iltihabın əsas səbəbi olur, pnevmokoklar və Haemophilus influenzae isə nadir hallarda xəstəliyin törədicisi olur.
3-5 yaşdan yuxarı uşaqlarda xəstəliyin başlanğıc şərtləri böyüklərdəki kimidir. Pnevmoniyanın simptomları da yaşlı xəstələrdə iltihab prosesinin əlamətləri ilə üst-üstə düşür.
Mürəkkəb olmayan formaların müalicəsi ambulator şəraitdə antibiotiklərlə aparılır. Dozajlar uşağın bədən çəkisini nəzərə alaraq həkim tərəfindən təyin edilir.
Uşaqlarda pnevmoniya müxtəlif şiddət dərəcələri ilə baş verir. Fəsadların fonunda pulmoner abseslərin görünüşü, məhv edilməsi, həmçinin ürək-damar çatışmazlığı mümkündür. Müalicə üçün xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.

Diaqnostika

İcma mənşəli pnevmoniya mütəxəssislər tərəfindən müayinə zamanı aşkar edilir. Ayrı bir hadisə tarixinə başladığınızdan və bütün vacib klinik simptomları qiymətləndirdiyinizdən əmin olun. Ambulator şəraitdə pnevmoniyanın diaqnozu bir neçə mərhələdən ibarətdir.

Rentgen müayinəsi döş qəfəsinin rentgen müayinəsidir. Sinə boşluğunun orqanları ön hissədə araşdırılır, bunun üçün yanal və frontal proyeksiyalarda şəkillər çəkilir. Şəkillərdə iltihabın əsas əlaməti toxumaların qaralma şəklində qalınlaşmasıdır. X-şüaları iki dəfə istifadə olunur: xəstəliyin inkişafının başlanğıcında və antibakterial müalicədən sonra.
Laboratoriya diaqnostikası testlərin toplanması ilə həyata keçirilir. Əsas göstəricilər ümumi qan testi ilə öyrənilir. Bu, ilk növbədə, lökositlərin sayıdır. Bundan əlavə, xəstəliyin şiddəti qlükoza və elektrolitlər üçün biokimyəvi testlər ilə xarakterizə olunur. Bəzən arterial qan qazı testi aparılır.
Diaqnoz qoymaq üçün bir neçə mikrobioloji tədqiqat aparın. Aşağı tənəffüs yollarından gələn materialların rəngi qiymətləndirilir və plevral maye təhlil edilir. Ekspress metodun bir hissəsi olaraq sidiyin tərkibindəki antigenlər araşdırılır.

Dəqiq diaqnoz

Tənəffüs yollarına təsir edən digər xəstəliklərin ehtimalını istisna etmək üçün həkim diferensial diaqnoz qoymalıdır. Pnevmoniyanı allergiya, vərəm, şiş, kollagenoz, pnevmonit kimi xəstəliklərdən ayırmağa yönəlib.

Diferensial diaqnostika kompleksinə yuxarıda qeyd olunan müayinələrə əlavə olaraq ağciyərlərin ultrasəs müayinəsi, invaziv üsullar, seroloji üsullar və oksigenləşmənin qiymətləndirilməsi daxildir.

Sepsis və endokarditin təsiri mümkündürsə, qarın boşluğunun ultrasəsi, izotropik tarama aparılır. Xəstəliyin erkən mərhələlərində son diaqnozu təyin etmək üçün kompüter tomoqrafiyası təşkil edilir.

Müalicə

Ambulator şəraitdə pnevmoniyadan xilas olmaq ilk növbədə antibiotik terapiyası ilə bağlıdır. Qarşılıqlı xəstəlikləri olmayan əmək qabiliyyətli xəstələr üçün Amoksisilin, Klaritromisin və ya Roksitromisin təyin edilir. Yaşlılar və digər patologiyaları olan xəstələr üçün Sefuroksim, Levofloksasin və Seftriakson təyin edilir.
Öskürək zamanı bəlğəm çıxmağa başlayanda ekspektoran tələb olunur. Ambulator şəraitdə vitaminlər, antipiretiklər və immunomodulyatorlar da təyin edilir.
Cəmiyyət tərəfindən əldə edilən pnevmoniyanın müalicəsi böyük həcmdə mayelərin istifadəsi ilə müşayiət olunmalıdır - gündə üç litrə qədər. Bu şirələr və vitamin infuziyaları ola bilər. Pəhrizdə yalnız asan həzm olunan qidalar qalmalıdır.
Ağır pnevmoniya, eləcə də xəstəliyin orta dərəcəsi və fokus müxtəlifliyi xəstəxanada müalicə olunur. Qızdırma keçənə qədər xəstə yataqda qalmalıdır.

rəsmi qaydalar

2014-cü ildə Rusiya Tənəffüs Cəmiyyəti böyüklərdə cəmiyyətdən qaynaqlanan pnevmoniyanın diaqnostikası, müalicəsi və qarşısının alınması üçün klinik təlimatlar nəşr etdi. Sənəddə həkimlərə müalicə strategiyasını seçməyə kömək edən, xəstələrə terapiya kursu və profilaktik tədbirlərlə bağlı düzgün qərarlar qəbul etməyə imkan verən müddəalar var.

Xəstəxanaya yerləşdirmə ehtiyacını müəyyən etmək üçün xüsusi meyarlar istifadə olunur. Onların arasında tənəffüs çatışmazlığı, septik şok, uremiya, hipotenziya, şüurun pozulması var. Kliniki təlimatlara əsasən, müalicənin ambulator yox, xəstəxana şəraitində aparılması üçün bu meyarlardan bir neçəsinin olması kifayətdir.
Cəmiyyət tərəfindən əldə edilən ağır pnevmoniyanın etiologiyasını müəyyən etmək üçün venoz qanın mədəni tədqiqi, bəlğəmin bakterioloji analizi və müxtəlif bakterial təbiətin antigenuriyasının aşkarlanması üçün sürətli testlər istifadə olunur.
Etiologiyası qeyri-müəyyən olan pnevmoniya üçün antibiotik müalicəsinin müddəti 10 gündür. İnfeksiyanın mərkəzi ağciyərlərdən kənarda yerləşirsə və ya ağırlaşmalar varsa, 2-3 həftəyə qədər uzun bir kurs lazımdır.
Stasionar şəraitdə xəstəyə tənəffüs dəstəyi və ya ağciyərlərin qeyri-invaziv ventilyasiyası lazımdır.
Klinik təlimatlar həmçinin profilaktika üsullarını təsvir edir. Ən məşhurları pnevmokok və qripə qarşı peyvəndlərdir. İlk növbədə, onlar xroniki patologiyası olan xəstələrə və yaşlılara tövsiyə olunur.

Qarşısının alınması

Artıq klinik təlimatlarda qeyd edildiyi kimi, cəmiyyətdən əldə edilən pnevmoniyanın qarşısının alınması peyvənddir. Xəstələrin ailə üzvlərinə, tibb işçilərinə, yeniyetmələrə və hətta hamilə qadınlara 23 valentli konyuqasiya olunmamış peyvənd verilə bilər.
Pnevmoniyadan qorunmaq üçün sağlam həyat tərzi mühüm rol oynayır. Mütəmadi olaraq təmiz havaya baş çəkmək, çox hərəkət etmək və balanslı bir pəhriz yemək lazımdır.
İlkin mərhələdə pnevmoniya ilə mübarizədə hətta qrip peyvəndi də kömək edir, çünki bu xəstəlik başqalarından daha tez-tez fəsadlar verir. Qaralamalardan çəkinin, əllərinizi tez-tez yuyun və burnunuzu üfürün.

Xülasə

Bu tip pnevmoniya ağciyərlərdə müxtəlif bakteriyaların inkişafı nəticəsində hər yaşda olan insanlarda baş verir. Onlar immunitetin azalması və ya digər xəstəliklər fonunda ətraf mühitdən bədənə daxil olurlar.
Cəmiyyətdən qaynaqlanan pnevmoniyanın müxtəlif növləri var. Çox vaxt sağ bronx bir insanın anatomik xüsusiyyətlərinə görə təsirlənir. Bu zaman xəstəliyin fokus və lobar formaları müşahidə edilir. Aşağı lob pnevmoniyası yuxarı lob pnevmoniyasından daha asandır və daha tez müalicə olunur.
İltihabi prosesin görünüşü balgam, atəş, atəş və sinə ağrısı ilə öskürək ilə göstərilir. Xəstəlik ultrasəs, rentgen və qan, sidik və bəlğəm testləri əsasında diaqnoz qoyulur.
Rusiya Tənəffüs Cəmiyyəti həkimlər və xəstələr üçün klinik təlimatlar verir. Onların fikrincə, xəstəliyin şiddətini təyin edə və istədiyiniz müalicə taktikasını seçə bilərsiniz.
Orta və yüksək dərəcəli pnevmoniya xəstəxanada müalicə olunur. Utilizasiya üsulları ambulator ilə eynidir. Bu, yerli simptomları aradan qaldırmaq üçün antibiotiklərin və dərmanların təyin edilməsidir. Uşaqlarda pnevmoniya da müalicə olunur.
İcma mənşəli pnevmoniyanın profilaktikasının əsas forması yoluxucu agentlərə qarşı peyvənddir. Qripə qarşı peyvənd olunmaq və sağlam həyat tərzi sürmək də kömək edir.

Evdə ümumi intoksikasiya sindromunu aradan qaldırmaq üçün müxtəlif otların infuziyalarını içə bilərsiniz. Bu bal və Cahors ilə coltsfoot, agave. İçərisində qaynadılmış süd, piy, bal və çiy yumurta qarışığı istehlak edə bilərsiniz. Bütün bu həllər gündə üç dəfə içmək tələb olunur.
Bronxit, pnevmoniya və boğaz ağrısı ilə inhalyasiya kömək edir. Bir parça cuna soğanla sürtmək, sarımsaq muncuqlarını özünüzlə aparmaq olar. Bu məqsədlər üçün apteklərdə satılan Vyetnam balzamı yaxşı kömək edir.
Bir uşaq evdə pnevmoniyadan müalicə olunursa, otaq həmişə nəmləndirilməlidir və bir az sərin hava olmalıdır. Bu nəfəsi sakitləşdirir və bədəndə su itkisini azaldır.
Xəstə uşaqlara sistematik olaraq antipiretik qəbul etmək tövsiyə edilmir. Birincisi, antibiotiklərin təsirini azaldır. İkincisi, yüksək temperaturda bədən mikroorqanizmlərə tam hüquqlu bir immun reaksiya verə bilər və onlar öləcəklər.

Pnevmoniya ən çox yayılmış kəskin xəstəliklərdən biridir, müxtəlif etiologiyalı, patogenezi, morfoloji xüsusiyyətləri olan kəskin yoluxucu (əsasən bakterial) xəstəliklər qrupudur, intraalveolyar eksudasiyanın məcburi olması ilə ağciyərlərin tənəffüs hissələrinin fokuslu zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.

İcma mənşəli pnevmoniya (sinonimləri: ev, ambulator) aşağı tənəffüs yollarının infeksiyasının simptomları (qızdırma, öskürək, döş qəfəsində ağrı, təngnəfəslik) və alternativ diaqnoz olmadıqda ağciyərlərdə "təzə" ocaqlı-infiltrativ dəyişikliklərlə müşayiət olunan, icma şəraitində baş verən kəskin xəstəlikdir.

Ağciyərlərin tənəffüs bölmələrində iltihablı bir reaksiyanın inkişafının səbəbləri həm bədənin müdafiə mexanizmlərinin effektivliyinin azalması, həm də mikroorqanizmlərin kütləvi dozası və / və ya onların artan virulentliyi ola bilər. Orofarenksin məzmununun aspirasiyası ağciyərlərin tənəffüs hissələrinin infeksiyasının əsas yolu və buna görə də pnevmoniyanın inkişafının əsas patogenetik mexanizmidir. Normal şəraitdə Streptococcus pneumoniae kimi bir sıra mikroorqanizmlər orofarenksi kolonizasiya edə bilir, lakin aşağı tənəffüs yolları steril qalır.

Traxeobronxial ağacın "özünü təmizləmə" mexanizmlərinin zədələnməsi hallarında, məsələn, viral respirator infeksiya ilə pnevmoniyanın inkişafı üçün əlverişli şərait yaradılır. Bəzi hallarda müstəqil patogenetik amil mikroorqanizmlərin kütləvi dozası və ya bədənin müdafiə mexanizmlərinin təsirinə davamlı olan tək yüksək virulent mikroorqanizmlərin ağciyərlərin tənəffüs hissələrinə nüfuz etməsi ola bilər ki, bu da pnevmoniyanın inkişafına səbəb olur.

İcma mənşəli pnevmoniyanın etiologiyası birbaşa yuxarı tənəffüs yollarını kolonizasiya edən normal mikroflora ilə bağlıdır. Çoxsaylı mikroorqanizmlərdən yalnız bir neçəsi artan virulentliyi ilə aşağı tənəffüs yollarına daxil olduqda iltihablı reaksiyaya səbəb ola bilir.

İcma mənşəli pnevmoniyanın bu tipik törədicisi aşağıdakılardır:

Streptococcus pneumoniae;
hemofil influenzae.

İcma mənşəli pnevmoniyanın etiologiyasında atipik mikroorqanizmlər müəyyən əhəmiyyət kəsb edir, baxmayaraq ki, onların etioloji əhəmiyyətini dəqiq müəyyən etmək çətindir:

Chlamydophila (Chlamydia) pnevmoniyaları;
Mycoplasma pneumoniae;
Legionella pneumophila.

İcma mənşəli pnevmoniyanın ümumi, lakin nadir səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

Staphylococcus aureus;
Klebsiella pneumoniae, daha az tez-tez digər enterobakteriyalar;
Streptococcus pneumoniae bütün yaş qruplarında olan insanlarda cəmiyyətdən qaynaqlanan pnevmoniyanın ən çox yayılmış törədicidir.

Pnevmokok pnevmoniyasının müalicəsində seçilən dərmanlar beta-laktam antibiotikləridir - benzilpenisilin, aminopenisilinlər, o cümlədən qorunanlar; II-III nəsil sefalosporinlər. Yeni ftorxinolonlar (levofloksasin, moksifloksasin) də yüksək effektivliyə malikdir.

Kifayət qədər yüksək antipnevmokok fəaliyyəti və klinik effektivliyi makrolid antibiotiklərə (eritromisin, roksitromisin, klaritromisin, azitromisin, spiramisin, midekamisin) və lincosamidlərə malikdir. Ancaq yenə də bu pnevmoniya üçün makrolid antibiotiklər beta-laktamlara qarşı dözümsüzlük üçün ehtiyat agentlərdir.

hemofil influenzae

xüsusilə siqaret çəkənlərdə və KOAH (xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi) olan xəstələrdə sətəlcəmin kliniki əhəmiyyətli törədicisi. Aminopenisilinlər (amoksisillin), "qorunan" aminopenisilinlər (amoksisillin / klavulanat), II-IV nəsil sefalosporinlər, karbapenemlər, ftorxinolonlar (ilkinlər - siprofloksasin, ofloksasin və yeniləri - levofloksasin, moxifloxacinlume in təbii aktivliyə malikdir).

Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae və Mycoplasma pneumoniae

adətən mülayim gedişi ilə xarakterizə olunur. Mycoplasma pnevmoniyası - 40 yaşdan kiçik insanlarda daha çox rast gəlinir. Bu pnevmoniyaların müalicəsi üçün seçilən dərmanlar makrolidlər və doksisiklindir. Yeni ftorxinolonlar da yüksək effektivliyə malikdir.

Legionella pneumophila

adətən ağır kurs ilə xarakterizə olunur. Makrolid antibiotikləri (eritromisin, klaritromisin, azitromisin) legionella pnevmoniyasının müalicəsi üçün seçilən dərmandır. Erkən və yeni ftorxinolonlar da yüksək effektivliyə malikdir.

Staphylococcus aureus

Cəmiyyətdən qaynaqlanan pnevmoniyanın nadir törədicisi, lakin onun əhəmiyyəti yaşlılarda, narkotik istifadəçilərində, alkoqoldan sui-istifadə edənlərdə, qripdən sonra artır. Stafilokokal pnevmoniya üçün seçilən dərmanlar oksasilin, amoksisillin/klavulanat, sefalosporinlər, ftorxinolonlardır.

Klebsiella pneumoniae

və digər enterobakteriyalar cəmiyyətdən əldə edilən pnevmoniyanın çox nadir törədiciləridir, yalnız müəyyən kateqoriyalı xəstələrdə (qocalıq, şəkərli diabet, ürək çatışmazlığı, qaraciyər sirrozu) etioloji əhəmiyyət kəsb edir. III-IV nəsil sefalosporinlər, karbapenemlər və ftorxinolonlar bu patogenlərə qarşı ən yüksək təbii aktivliyə malikdirlər.

Xəstədə öskürək, təngnəfəslik, bəlğəm ifrazı və/və ya döş qəfəsində ağrı ilə müşayiət olunan hərarət varsa, pnevmoniyadan şübhələnmək lazımdır. Xəstələr tez-tez səbəbsiz zəiflikdən, yorğunluqdan, ağır tərləmədən şikayət edirlər, xüsusən də gecələr.

Kəskin atəş, sinə ağrısı və s. kimi pnevmoniya əlamətləri. olmaya bilər - xüsusilə zəifləmiş xəstələrdə və yaşlılarda.

Qeyri-ağır pnevmoniyada antibiotik terapiyası 3-4 gün ərzində bədən istiliyinin stabil normallaşmasına çatdıqdan sonra başa çatdırıla bilər. Bu yanaşma ilə müalicə müddəti adətən 7-10 gündür. Pnevmoniyanın mikoplazmal və ya xlamidiya etiologiyasına dair klinik və/və ya epidemioloji məlumatlar mövcud olduqda, terapiya müddəti 14 gün olmalıdır. Antibiotik terapiyasının daha uzun kursları stafilokok etiologiyalı və ya qram-mənfi enterobakteriyaların səbəb olduğu pnevmoniya üçün göstərilir - 14 gündən 21 günə qədər.

Legionella pnevmoniyası göstərildikdə, antibiotik terapiyasının müddəti 21 gündür. İcma tərəfindən əldə edilən pnevmoniyada təcili reanimasiyaya ehtiyacı olan xəstələri müəyyən etmək üçün xəstələrin vəziyyətinin şiddətinin sürətli qiymətləndirilməsi son dərəcə vacibdir. Ağır sətəlcəmli xəstələrin ayrı bir qrupa bölünməsi, yüksək ölüm nisbətini, xəstələrdə, bir qayda olaraq, ağır fon patologiyasının mövcudluğunu, xəstəliyin etiologiyasının xüsusiyyətlərini və antibiotik terapiyasına xüsusi tələbləri nəzərə alaraq son dərəcə vacib görünür.

Gecikmiş diaqnoz və antibiotik terapiyasının başlanmasında gecikmə (8 saatdan çox) xəstəliyin daha pis proqnozuna səbəb olur.

Təəssüf ki, pnevmoniyanın müxtəlif fəsadları ola bilər, məsələn:

plevral efüzyon;
plevra empieması (plevra boşluğunda irin yığılması);
ağciyər toxumasının məhv edilməsi / absesi (ağciyər toxumasında məhdud boşluqların əmələ gəlməsi);
kəskin tənəffüs çatışmazlığı;
yoluxucu-toksik şok;
sepsis;
perikardit, miokardit (ürək xəstəliyi);
nefrit (böyrək xəstəliyi) və s.

Pnevmoniya ilə differensial diaqnoz aşağıdakı xəstəliklərlə aparılmalıdır:

ağciyər vərəmi;
neoplazmalar (ilkin ağciyər xərçəngi, endobronxial metastazlar, bronxial adenoma, limfoma);
ağciyər emboliyası və ağciyər infarktı;
immunopatoloji xəstəliklər (idiopatik ağciyər fibrozu, eozinofilik pnevmoniya, bronxosentrik qranulomatoz, təşkil edən pnevmoniya ilə obliteran bronxiolit, allergik bronxopulmoner aspergilloz, lupus pnevmoniti, sistemik vaskulit);
digər xəstəliklər / patoloji şərtlər (konjestif ürək çatışmazlığı, dərman (toksik) pnevmopatiya, yad cisim aspirasiyası, sarkoidoz, ağciyər alveolyar proteinozu; lipoid pnevmoniya, yuvarlaq atelektaz).

Sonda demək lazımdır ki, yalnız bir həkim diaqnoz qoya, xəstəliyin şiddətini və proqnozunu təyin edə bilər. Xəstədə qızdırma, quru öskürək və ya bəlğəmlə müşayiət olunan öskürək, təngnəfəslik, döş qəfəsində ağrı, səbəbsiz zəiflik, yorğunluq, ağır tərləmə, xüsusilə gecələr varsa, ümumi praktiki həkimə müraciət edin.

Öz laboratoriya və instrumental bazası "SM-Clinic" tez diaqnostika və pnevmoniya diaqnozu qoymağa imkan verir. Xəstəliyin şiddətini, yaşı, müşayiət olunan xəstəlikləri nəzərə alaraq, hər biri üçün fərdi olaraq pnevmoniya üçün vaxtında müalicə təyin ediləcəksiniz. Terapevt yenidən sağlam olmağınıza kömək edəcək.

İcma mənşəli pnevmoniya ən çox yayılmış xəstəliklərdən biridir və inkişaf etmiş ölkələrdə ölüm strukturunda 4-5-ci yerləri tutur. Patologiyada ölüm 2-5%, yaşlılar və qocalar arasında 15-20% -ə qədər artır. Effektiv müalicənin əsası antibakterial kemoterapiyadır. Müalicənin seçilməsində həlledici amil xəstəliyin təbiəti haqqında düzgün mühakimə olmalıdır.

Pnevmoniya infeksiya nəticəsində yaranan aşağı tənəffüs yollarının xəstəliklər qrupudur. Bu zaman alveolların və ağciyərin interstisial toxumasının üstünlük təşkil edən lezyonu var.

Pnevmoniyanın aşağıdakı, sırf praqmatik differensasiyası geniş yayılmışdır:

icma tərəfindən əldə edilən: xəstəxananın divarlarından kənarda inkişaf edir;
nozokomial və ya xəstəxana: tibb müəssisəsində (xəstəxanada) digər xəstəliklərin müalicəsi fonunda baş verir.

Bu, sətəlcəmin şərti bölünməsidir, lakin bu, əsaslandırılır, çünki onların etioloji agentləri fərqlidir. Anamnez topladıqdan sonra həkim pnevmoniyanın inkişaf yeri haqqında qərar verə bilər ki, bu da antibakterial agentin seçiminə daha əsaslı yanaşmağa imkan verir.

Xəstəliyin inkişafının etiologiyası

İcma mənşəli pnevmoniyanın törədicisi adətən bakteriyalardır: pnevmokoklar, streptokoklar, Haemophilus influenzae. Son illərdə xlamidiya, mikoplazma, legionella, pnevmokistis kimi agentlərin epidemioloji əhəmiyyəti artmışdır. Gənc xəstələrdə sətəlcəm daha tez-tez monoinfeksiya, 60 yaşdan yuxarı insanlarda isə patogenlərin birləşməsi nəticəsində yaranır, onların əksəriyyəti qram-müsbət və qram-mənfi floranın birləşməsi ilə təmsil olunur.

Geriatrik müəssisələrdə olarkən və ya xəstəxanadan çıxdıqdan bir müddət sonra qram-mənfi çubuqlar və stafilokokların səbəb olduğu pnevmoniyanın inkişaf ehtimalı artır.

Pnevmoniyanın simptomları

Pnevmoniyanın əsas simptomları adətən:

bədən istiliyinin febril və subfebril rəqəmlərə qədər artması (37,1 ° C-dən yuxarı);
öskürək (adətən bəlğəmlə).

Nadir hallarda plevral ağrı, titreme, nəfəs darlığı müşahidə olunur.

Lobar pnevmoniya ilə, xüsusən də aşağı lob pnevmoniyası ilə ağciyər toxumasının konsolidasiyası əlamətləri aşkar edilir - bronxial nəfəs, zərb səsinin qısalması, səs titrəməsi. Auskultasiyada ən çox yerli incə köpüklü rallar və ya xarakterik krepitus fenomeni aşkar edilir. Yaşlı və yaşlı xəstələrdə pnevmoniyanın klassik təzahürləri olmaya bilər. İltihabın digər əlamətləri mümkündür: nəfəs darlığı, hipotermiya, atəş, qarışıqlıq (fərdi olaraq və ya bu simptomların birləşməsi).

Yadda saxlamaq lazımdır ki, pnevmoniya təhlükəli bir yoluxucu xəstəlikdir, onun törədicisi hava damcıları və ya təmas yolu ilə yayıla bilər.

Sağ tərəfli pnevmoniya sol ağciyərin zədələnməsindən daha tez-tez inkişaf edir. Bu, tənəffüs yollarının anatomik quruluşunun xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.

Xəstələri müayinə edərkən təhlükəli əlamətləri diqqətlə qeyd etmək lazımdır: nəfəs darlığı, hipotenziya, oliquriya, ağır bradikardiya / taxikardiya, qarışıqlıq. Septik fokusların olması terapiyanın diaqnozuna və təbiətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə bilər: plevral empiema, peritonit, endokardit, artrit, beyin absesi, meningit, perikardit.

Ekstrapulmoner təzahürlər xəstəliyin təbiətini anlamağa kömək edir. Beləliklə, polimorf eritema və büllöz otit mikoplazmoz üçün xarakterikdir, eritema nodosum tez-tez vərəmdə müşahidə olunur, retinit toksoplazmoz və sitomeqalovirus infeksiyası üçün xarakterikdir, dəri döküntüsü - suçiçəyi və qızılca üçün.

Kəskin cəmiyyətdən qaynaqlanan pnevmoniyanın simptomları

Kəskin pnevmoniya aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

ikitərəfli, absesi və ya multilobar pnevmoniya;
iltihab prosesinin sürətli inkişafı: müşahidədən sonra 48 saat ərzində infiltrasiya zonaları 50% və ya daha çox arta bilər;
ağır tənəffüs və damar çatışmazlığı (pressor aminlərinin istifadəsini tələb edə bilər);
kəskin böyrək çatışmazlığı və ya oliquriya.

Çox vaxt ağır bir patologiyanın fonunda çoxlu orqan çatışmazlığı, yoluxucu toksik şok, DIC və distress sindromu kimi həyati təhlükəsi olan təzahürlər diaqnoz edilir.

Patologiyanın diaqnozu

Patogeni müəyyən etmək üçün ənənəvi olaraq bəlğəmin bakterioloji müayinəsi aparılır. Ən inandırıcı olanlar terapiya başlamazdan əvvəl əldə edilən bəlğəm mədəniyyətlərinin məlumatlarıdır.

Bakterioloji tədqiqat aparmaq üçün müəyyən vaxt lazımdır, onun nəticələri 3-4 gündən sonra əldə edilə bilər. Göstərici üsul Gram ilə boyanmış bəlğəm yaxmasının mikroskopiyasıdır. Onun əsas üstünlükləri ümumi əlçatanlıq və tədbirin qısa müddətidir. Bu araşdırma sayəsində optimal antibiotik seçiminə qərar verə bilərsiniz.

Təcrid olunmuş mikrofloranın antibakterial agentə həssaslığının müəyyən edilməsi ilkin terapiyanın səmərəsiz olduğu hallarda xüsusilə vacibdir. Nəzərə almaq lazımdır ki, bakterioloji müayinənin nəticələri əvvəlki antibiotik terapiyasına görə təhrif edilə bilər.

Laborator diaqnostika üsullarının geniş tətbiqinə baxmayaraq, sətəlcəmin törədicisini müəyyən etmək çox vaxt mümkün olmur və xəstəliyin yüngül dərəcəsi olan xəstələrdə bu göstərici xüsusilə yüksəkdir (90%-ə qədər). Bu, qismən iltihabın ocağından materialın vaxtında əldə edilməsində məlum çətinliklərlə bağlıdır. Patologiyanın etioloji diaqnozunda həddindən artıq çətinliyə səbəb olur:

bəlğəmin olmaması (xəstələrin 10-30% -ində xəstəliyin ilkin mərhələsində) və uşaqlarda, xüsusən də bir yaşa qədər onun əldə edilməsinin çətinliyi;
xəstənin vəziyyətinin ağır olması, tibb işçilərinin kifayət qədər ixtisasının olmaması və ya digər səbəblərdən bronxial sekresiyanı invaziv üsullarla əldə edə bilməməsi;
bronxial məzmunun yuxarı tənəffüs yollarının və ağız boşluğunun mikroflorası ilə birləşməsi;
S. pneumoniae, H. influenzae və digər fürsətçi patogenlərin yüksək səviyyədə daşınması.

Xlamidiya, legionella, mikoplazmal, viral pnevmoniyaların etioloji təfsiri üçün qeyri-mədəni üsullar adlanan tez-tez istifadə olunur. Hazırda sidikdə pnevmokok, Legionella, Haemophilus influenzae antigenlərinin təyini üçün dəstlərdən istifadə etmək mümkündür. Təəssüf ki, bu ekspress diaqnostika üsulları olduqca bahalıdır və hər kəs onları ödəyə bilməz.

Diaqnoz qoymaq üçün rentgen müayinəsi aparılır. Aşkar edilmiş infiltrativ dəyişikliklər kapital və çox lob ola bilər. Bu, xəstəliyin bakterial etiologiyası (pnevmokok, legionella pnevmoniyası, həmçinin anaeroblar və göbələklərin yaratdığı patologiyalar üçün) üçün xarakterikdir.

Lobar pnevmoniya ilə, xüsusən də aşağı lob pnevmoniyası ilə ağciyər toxumasının konsolidasiyası əlamətləri aşkar edilir - bronxial nəfəs, zərb səsinin qısalması, səs titrəməsi.

Diffuz ikitərəfli infiltrasiyaların olması halında adətən qrip virusu, stafilokok aureus, pnevmokok, legionella kimi patogenlər aşkar edilir. Multifokal və fokuslu infiltrasiya homojen (legionella, pnevmokok) və ya qeyri-homogen (viruslar, stafilokokklar, mikoplazmalar) ola bilər. İnterstisial və infiltrativ dəyişikliklərin birləşməsi viral, pnevmokist və mikoplazmal xarakterli bir xəstəlik üçün xarakterikdir.

İcma mənşəli pnevmoniyanın müalicəsi

Demək olar ki, bütün hallarda həkim allergik tarix, klinik və epidemioloji vəziyyət və antibiotiklərin təsir spektri haqqında biliklərə əsaslanaraq, sətəlcəmin müalicəsi üçün empirik olaraq birinci dərəcəli antibiotik seçir.

Terapiya üçün mümkün dərmanlar:

penisilinlər və aminopenisilinlər (Ampicillin, Amoksisillin): pnevmokokların səbəb olduğu pnevmoniya üçün;
makrolidlər (Eritromisin, Klaritromisin, Midekamisin, Roksitromisin, Spiramisin) və azalidlər (Azitromisin): legionella, mikoplazma, xlamidiya səbəb olduğu pnevmoniya üçün.

Makrolidlər, həmçinin β-laktam preparatlarına qarşı allergiya zamanı streptokok (pnevmokok) infeksiyalarının müalicəsi üçün alternativ vasitələrdir. Makrolidlərin əvəzinə tetrasiklinlər (Doksisiklin) təyin oluna bilər, lakin bu qrup dərmanlara qram-müsbət floranın tez-tez müqavimətini nəzərə almaq lazımdır.

Qarışıq floranın cəmiyyət tərəfindən əldə edilən pnevmoniyanın inkişafına səbəb olduğu güman edildiyi hallarda, gücləndirilmiş aminopenisilinlər (Amoxicillin / Clavulanate, Ampicillin / Sulbactam) və ya üçüncü nəsil sefalosporinlər (Cefotaxime, Ceftriaxone) təyin edilir.

Qram-mənfi mikroorqanizmlərin yaratdığı patologiyanın müalicəsində adətən aminoqlikozidlər (Gentamisin, Amikasin) və ftorxinolonlardan istifadə olunur. Ağır hallarda aminoqlikozidlər və ftorxinolonların kombinasiyası təyin edilə bilər.

Laborator diaqnostika üsullarının geniş tətbiqinə baxmayaraq, sətəlcəmin törədicisini müəyyən etmək çox vaxt mümkün olmur və xəstəliyin yüngül dərəcəsi olan xəstələrdə bu göstərici xüsusilə yüksəkdir (90%-ə qədər).

Pseudomonas aeruginosa və digər multirezistent mikroorqanizmlərin törətdiyi pnevmoniyanın müalicəsi xüsusi çətinlik yaradır. Belə hallarda, antipsevdomonal sefalosporinlərin (Ceftazidime), dördüncü nəsil sefalosporinlərin (Cefepime), karbapenemlərin (Meropenem) və ya bu antibakterial agentlərin aminoqlikozidlər və ya ftorxinolonlarla birləşməsinin istifadəsi göstərilir.

Tez-tez aspirasiya pnevmoniyasına səbəb olan anaerob flora ilə əlaqədar olaraq, karbapenemlər, Clindamycin, Metronidazole, Cefepime aktivdir. Xəstəliyin pnevmokistis formasında ko-trimoksazol (Biseptol) istifadə etmək yaxşıdır.

Hansı hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir?

Şiddətli patoloji vəziyyətində xəstəxanaya yerləşdirmə bütün xəstələrə, xüsusən də körpələr və yaşlılar üçün göstərilir. Antibiotik terapiyası yalnız venadaxili olaraq aparılmalıdır. Yüksək ölümlə xarakterizə olunan septik pnevmoniya üçün erkən kimyaterapiya son dərəcə vacibdir, bu vəziyyətdə antibakterial agentlərin istifadəsinə diaqnoz qoyulandan bir saat ərzində başlamaq lazımdır.

Hemodinamikanı sabitləşdirmək üçün infuziya terapiyası aparmaq lazımdır, pressor aminlərinin və (həyati göstəricilərə görə) yüksək dozada kortikosteroidlərin qəbulu göstərilir.

Qeyri-sabit hemodinamika, infeksion-toksik şok ilə arterial təzyiq mümkün qədər tez artırılmalıdır. Bu, çoxsaylı orqan pozğunluqları və ölüm hallarının hipotenziyanın müddəti ilə birbaşa əlaqəli olması ilə bağlıdır.

Şiddətli pnevmoniya halında, makrolidlərlə birlikdə III-IV nəsil karbapenemlər və ya sefalosporinlər kimi ən geniş təsir spektrinin antibiotiklərindən istifadə etmək kifayət qədər haqlıdır. Gələcəkdə xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqdan sonra klinik vəziyyət və ya patologiyanın törədicisi aydınlaşdırılır, antibakterial kemoterapinin həcmi tələb olunan minimuma endirilir.

Mümkün fəsadlar

Yetkinlərdə və uşaqlarda cəmiyyətdən əldə edilən pnevmoniyanın ən çox görülən ağırlaşmaları aşağıdakılardır:

kəskin böyrək çatışmazlığı;
tənəffüs çatışmazlığı;
abses meydana gəlməsi;
kəskin damar çatışmazlığı;

Qarşısının alınması

Yadda saxlamaq lazımdır ki, pnevmoniya təhlükəli yoluxucu xəstəlikdir, onun törədicisi hava damcıları və ya təmas yolu ilə yayıla bilər.

Nəzərə alsaq ki, pnevmoniyaların 76%-ə qədərinin səbəbi pnevmokokdur, peyvənd bu geniş yayılmış xəstəliyə qarşı effektiv müdafiədir. Bu məqsədlə pnevmokok etiologiyalı xəstəliklərin əksəriyyətinə (90%-ə qədər) səbəb olan 23 serotipin antigenləri olan polisaxarid polivalent peyvəndlərin istifadəsi göstərilir.

Peyvənd bir dəfə həyata keçirilir, sonrakı revaksinasiya yüksək risk qrupuna aid olan xəstələrə - 65 yaşdan yuxarı insanlara, eləcə də toxunulmazlığı azalmış xəstələrə lazımdır.

İcma mənşəli pnevmoniya adətən evdə müalicə olunur. Bədənin xəstəliyin törədicisi ilə effektiv şəkildə mübarizə aparması üçün tibbi reseptlərə ciddi riayət etmək lazımdır.

Video

Məqalənin mövzusu ilə bağlı videoya baxmağı təklif edirik.

Bədənimizin tənəffüs sisteminə təsir edən müxtəlif xəstəliklər arasında dözmək ən çətin olan və insan sağlamlığına əhəmiyyətli zərər verə bilən, bəzən hətta ölümlə nəticələnə bilən xəstəliklər var. Bu xəstəliklərdən biri daha çox yaşlılarda rast gəlinən cəmiyyətdən qaynaqlanan pnevmoniyadır.

Ancaq bu xəstəliyə təkcə yaşlılar deyil, orta yaşlı insanlar və hətta uşaqlar da xəstələnə bilər, bu səbəbdən cəmiyyətdən qaynaqlanan pnevmoniyanın nə olduğunu başa düşmək, onun təsnifatını, özünüzü bu xəstəlikdən necə qoruyacağınızı və hələ də xəstələnsəniz nə edəcəyinizi bilmək çox vacibdir.

İcma və ya cəmiyyətdən əldə edilən pnevmoniya tənəffüs yollarını təsir edən ən çox yayılmış yoluxucu xəstəliklərdən biridir. Adətən bu xəstəlik təbiətdə bakterialdır və onun patogenləri pnevmokok və streptokoklardır, daha az tez-tez, həm də olduqca ehtimal olunur: Haemophilus influenzae və ya Staphylococcus aureus. İcma mənşəli pnevmoniyaya səbəb ola biləcək başqa bir mikroorqanizm var - mədə traktının sistemində, həmçinin dəri epitelinin səthində yaşayan Klebsiella.

İcma mənşəli pnevmoniya nazokomial sətəlcəm adlanan xəstəlikdən bir amillə - meydana gəldiyi yerdə fərqlənir. Yəni, əgər xəstəlik ambulator (ev) əsasında başlayıbsa, bu, cəmiyyətdən əldə edilən adlanır. Əksinə, bir şəxs xəstəxanaya daxil olduqdan sonra, iki gün sonra pnevmoniya diaqnozu qoyulursa, əvvəllər belə bir diaqnoz qoyulmayıbsa, nozokomial hesab olunur.

İcma mənşəli pnevmoniyanın törədicisi pnevmokoklar hava-damcı yolu ilə sərbəst şəkildə ötürülür, lakin yoluxma ehtimalı birbaşa insan orqanizminin vəziyyətindən asılıdır. Çox vaxt bu xəstəlik toxunulmazlığı kəskin şəkildə zəifləmiş insanlara təsir göstərir, buna görə də bu xəstəliyə ən çox immunitet sistemi stresslə zəif mübarizə aparan yaşlı insanlar tərəfindən təsirləndiyinə inanılır.

Eyni zamanda, pnevmoniya böyüklər, yeniyetmələr və hətta uşaqlarda müşahidə olunur, hamısı bədənin müdafiəsindən asılıdır. Əgər nədənsə immun sistemi zəifləyirsə, məsələn, başqa bir xəstəlik və ya orqanizmin tükənməsi səbəbindən, yaşdan və sosial statusdan asılı olmayaraq müəyyən növ bakteriyalarla təmasda yoluxma ehtimalı da yüksəkdir.

Bundan əlavə, cəmiyyət tərəfindən əldə edilən pnevmoniyanın törədicisi, bədənə daxil olsa belə, qoruyucu funksiyalarını məhdudlaşdıra bilər və hətta kifayət qədər güclü toxunulmazlığa malik olsa da, xəstəliyin inkişafına kömək edən bir sıra amillər var:

Temperaturun qəfil dəyişməsi, adətən biz hipotermiyadan danışırıq;
siqaret və alkoqoldan sui-istifadə şəklində pis vərdişlər;
Sistemli həddindən artıq iş, stress, qidalanma, pəhriz və s.;
Xroniki xəstəliklər, məsələn, diabet;
Təbii ki, immunitet sisteminə təsir edən xəstəliklər.

Siz artıq təxmin etmisiniz ki, yuxarıda göstərilən bütün məqamlar bizim toxunulmazlığımızı zəiflədə bilər və zəiflədir, belə ki, hətta sağlam bir insan, hipotermi ilə, cəmiyyətdən qaynaqlanan pnevmoniyaya başlaya bilər, buna görə diqqətli olun.

Xəstəliyin təsnifatı

Müzakirə olunan xəstəlik, onun baş vermə səbəbləri və risk qrupları haqqında artıq bildiyiniz məlumatlara əlavə olaraq, daha az vacib amilləri qeyd etmək lazımdır.

Fakt budur ki, pnevmoniya müəyyən dərəcədə şiddətə malikdir, onları şərti olaraq qruplara, növlərə, növlərə bölmək olar.

Qruplar haqqında danışırıqsa, pnevmoniya şiddətinə görə təsnif edilə bilər:

Yüngül olan ən böyük qrupdur, yaşlılar daha çox buna düşürlər, amma artıq bildiyiniz kimi, hər kəs xəstələnir. Yüngül boğaz ağrısı xəstəliyin ən yumşaq gedişatını, tolerantlığını və evdə müalicə imkanlarını göstərən bir simvoldur.
Orta - daha tez-tez əvvəllər xroniki xəstəlikləri olan xəstələrə aiddir. Orta dərəcəli xəstəliyə dözmək daha çətindir, bədənə daha çox zərərli təsir göstərir və əksər hallarda xəstəxana şəraitində müalicə olunur.
Şiddətli - 100% hallarda ciddi xəstəxana rejimi, bəzi hallarda reanimasiyada müalicə göstərildiyi ən ağır cəmiyyət tərəfindən əldə edilən pnevmoniya. Vaxtında lazımi qayğı göstərilməzsə, xüsusilə yaşlılar arasında ölüm ehtimalı yüksəkdir.

Ancaq bu hamısı deyil, şiddətə əlavə olaraq, bu xəstəliyin xarakterizə edilə biləcəyi daha bir neçə meyar var.

Növlərə bölünmə

Bu o deməkdir ki, cəmiyyətdən əldə edilən pnevmoniya fərqli klinik mənzərəyə malik ola bilər, ondan mümkün ağırlaşmalar, nəticələr və hətta müalicə prinsipi birbaşa asılı ola bilər. Beləliklə, iltihab prosesinin xüsusiyyətlərinə görə aşağıdakı növlər fərqlənir:

Sağ tərəfli pnevmoniya - bu növ xəstəlik tibbi praktikada daha çox yayılmışdır, çünki sağ tərəfdə bronxun anatomik quruluşu daha qısa və daha genişdir, müvafiq olaraq zərərli bakteriyaların nüfuz etmə riski daha yüksəkdir. İcma tərəfindən əldə edilən sağ tərəfli pnevmoniya, əksər hallarda streptokoklar tərəfindən təhrik edilir, təsirlənmiş bölgə isə tez-tez ağciyərin aşağı hissəsini təsir edir.
Sol tərəfli pnevmoniya - əksər mütəxəssislərin fikrincə, xəstəliyin daha təhlükəli bir forması hesab olunur. Fakt budur ki, cəmiyyətdən əldə edilən sol tərəfli pnevmoniya sol tərəfli (xəstəliyin sol tərəfdən başladığı istisnalar olsa da) davamıdır ki, bu zaman immunitet sistemi o qədər sıxılır ki, xəstəlik irəliləyib ikinci ağciyərə keçir. Bu vəziyyətdə, bir adamda güclü öskürək, nəfəs alarkən yan ağrı var və inkişaf etmiş hallarda, sol ağciyərin sağdan geri qaldığı tənəffüs prosesinin "desinxronizasiyası" ola bilər.

Yuxarıda təsvir edilən iki növə əlavə olaraq, cəmiyyət tərəfindən əldə edilən ikitərəfli pnevmoniyanın olduğunu təxmin etmək asandır və ikinci bəndin sonunda nəzərdə tutulur, bu mərhələdə insanın artıq çox ciddi müalicəyə ehtiyacı var.

təsir sahəsi

İcma tərəfindən əldə edilən pnevmoniyanın üstünlüyü fokus xəstəlik kimi təsnif edilir, yəni tənəffüs sisteminin müəyyən sahələrinə təsir göstərir. Bununla belə, xəstəliyin yayılması bir anda bir neçə yerdə başlayanda xəstəliyin seqmentli növləri var. Və ən nadir, lakin eyni zamanda baş verən, qondarma totalitar pnevmoniya hesab edilə bilər - bu tip bütün ağciyəri əhatə edən iltihablı bir prosesi nəzərdə tutur.

Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, təcrübəli mütəxəssislər müzakirə olunan xəstəliyi paylara bölürlər:

Aşağı lob daha çox yayılmışdır və öskürək, qızdırma, bəlğəmin ekspektorasiyası, bəzi hallarda qarın boşluğunda ağrı şəklində tanınmış simptomlarla xarakterizə olunur.
Üst lob - şiddətli simptomlar üstünlük təşkil edir, qanın kimyəvi mənzərəsində və xüsusilə ağır hallarda, hətta sinir sistemində müşayiət olunan dəyişikliklər.
Mərkəzi şərti bir addır, çünki bu halda iltihab ağciyər parenximasında (alveollar, interstitiumlar, bronxiollar və ağciyər damarları) başlayır və əvvəlcə çox ləng xarakterə malikdir.

Bununla belə, başa düşməlisiniz ki, xəstəliyin ən sadə, fokus başlanğıcı ilə belə, inkişaf edə və getdikcə daha ağır formalar ala bilər, bu səbəbdən cəmiyyətdən əldə edilən pnevmoniyanın müalicəsi mümkün qədər tez başlamalıdır.

Xəstəliyin simptomları

Bəli, cəmiyyət tərəfindən əldə edilən pnevmoniya kimi ciddi bir xəstəlik haqqında çox şey öyrəndik, lakin müalicə prosesinə başlamazdan əvvəl daha bir, inanılmaz dərəcədə vacib bir məqamla - simptomlarla tanış olmalısınız.

Baxmayaraq ki, həkim son diaqnozu qoymalı və ondan əvvəl onun yanına getməlisən, biz yalnız bir şeyin səhv olduğunu hiss etdiyimiz halda sağlamlığımız üçün narahat ola bilərik və hətta xəstəliyin bəzi əlamətlərini müstəqil olaraq müəyyən etmək imkanınız olsa daha yaxşıdır. Beləliklə, cəmiyyətdən əldə edilən pnevmoniya aşağıdakı simptomlara malikdir:

Tez-tez pnevmoniyanın başlanğıcı olduqca kəskin görünür və temperaturun 39 dərəcə civə qədər artması ilə müşayiət olunur. Xəstə əvvəlcə sinə ağrısından şikayət edə bilər, xüsusən də dərindən nəfəs alarkən və ya əsnəməyə çalışarkən.
Sonra, artıq ilk 24 saat ərzində öskürək "gəlir", əvvəlcə quru, bəlkə də hürür, lakin bir neçə gün ərzində öskürək yaş öskürəyə çevrilir və bəlğəm çıxmağa başlayır.
Bəlğəmin rənginə diqqət yetirin, zaman keçdikcə (3-4 gün ərzində) şəffafdan qəhvəyi rəngə çevriləcək (qırmızı qan hüceyrələrinin çıxan mucusun içərisinə daxil olması səbəbindən). Eyni zamanda, öskürək və ağrı güclənir.
Xəstənin vəziyyəti kifayət qədər tez pisləşir, xırıltılar görünür, sinədə daş yatmış kimi hiss olunur və hətta yüngül güclə nəfəs darlığı müşahidə olunur.
Ümumi simptomlara ümumi yorğunluq, letarji, yuxululuq, baş ağrısı və oynaq ağrısı, artan tərləmə daxildir.

Sadalanan əlamətlərlə yanaşı, həkim xəstəni dinləməli, döş qəfəsinə vurmalı, ən əsası isə müalicəsi sonrakı təyin olunan cəmiyyətdən qaynaqlanan sətəlcəm ağciyərlərin rentgenoqrafiyası ilə təyin olunmalı və şəkildə toxumaların sıxılması olmalıdır.

Müalicə

Müalicə prosesi xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq çox fərqli ola bilər. Yüngül formadan danışırıqsa, bu cür cəmiyyətdən qaynaqlanan pnevmoniya evdə müalicə olunur. Həkim yataq rejimini təyin edir, çoxlu zənginləşdirilmiş mayelər (şirələr və s.) İçir, yalnız asanlıqla həzm olunan yemək yemək lazımdır.

Bundan əlavə, uzun müddət antibiotik terapiyası aparılır. Köməkçi müalicə olaraq antibakterial və mukolitik preparatlar təyin edilir. Və bir vacib məqam var - cəmiyyət tərəfindən əldə edilən pnevmoniya tez bir dərmana uyğunlaşır, buna görə də 3-4 gün ərzində heç bir yaxşılaşma olmazsa, fərqli bir təsir spektrinin antibiotikləri təyin olunur.

Xəstəliyin orta və ağır formalarına gəldikdə, onlar mütləq xəstəxanada müalicə olunur, yalnız həkiminiz fərqli bir qərar verə bilər.

İcma mənşəli pnevmoniya onun inkişaf xüsusiyyətlərinə görə adlanır. Xəstəxanadan kənarda, lakin xəstənin müalicəsindən sonra 48 saatdan gec olmayaraq baş verir. Semptomlar müalicə edilməli olan xəstəliyi görməməzlikdən gəlmək üçün kifayət qədər parlaqdır. Tez-tez mikroorqanizmlərin ağciyərlərin aşağı hissələrinə daxil olmasına və iltihablı mayenin yığılmasına səbəb olan zəifləmiş bir immunitet sistemi səbəbindən inkişaf edir.

Sayt saytı pnevmoniyanı dövrümüzün ən çox yayılmış xəstəliklərindən biri kimi təyin edir. Bu, çoxsaylı bakteriyalar tərəfindən inkişaf etdirilir, bunlar arasında streptokok, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Mycoplasma və s.

İcma mənşəli pnevmoniya nədir?

İcma mənşəli pnevmoniya tamamilə hər kəsə, xüsusən də məktəbəqədər uşaqlara və yaşlılara təsir göstərir. Yaşından və cinsindən asılı olmayaraq, bədənin ən həssas olduğu soyuq mövsümlərdə rast gəlinir. Şiddətli şaxtaların olduğu bütün qitələrdə baş verir. İcma mənşəli pnevmoniya nədir? Bu, xarici mühitdə yaşayan bakteriyaların səbəb olduğu iltihab prosesini təhrik edən ağciyər toxumalarında yoluxucu bir xəstəlikdir.

Uşaqlarda cəmiyyət tərəfindən əldə edilən pnevmoniya inkişaf etməmiş anatomiya, zəif toxunulmazlıq və formalaşmamış reaksiya səbəbindən inkişaf edir. Yaşlılarda mayenin durğunluğu müşahidə olunur ki, bu da sözügedən xəstəliyin inkişafına kömək edir.

İcma mənşəli pnevmoniyanın aşağıdakı təsnifatı var:

Şiddətinə görə:

İşıq - xəstənin evdə həkimin yaxından nəzarəti altında müalicə oluna biləcəyi ən çox yayılmışdır. Ölümcüllük - 5% -ə qədər.
Orta dərəcə - xroniki xəstəliklər müşahidə olunur, buna görə xəstələr tez sağalmaq və əlavə fəsadların qarşısını almaq üçün xəstəxanaya yerləşdirilir. Ölüm - 12% -ə qədər.
Ağır - yalnız xəstəxanada müalicə olunan xəstəliyin ağır təzahürləri olduqda. Ölüm - 40% -ə qədər.

Alt növlər:

İlkin.
İkinci dərəcəli.
Aspirasiya.
Travmatik.
Tromboembolik.

Fəsadlar üzrə: fəsadlarla və fəsadsız.
Aktivator tərəfindən:

Bakterial.
Xlamidiya.
Mikoplazma.
Virus-göbələk.
Qarışıq.

Xəstəliyin yayılmasına görə:

Fokal - kiçik bir sahə iltihablanır.
Lobar - bəzi pay alovlanır.
Seqmental - ağciyərin bir neçə sahəsi iltihablanır.
Cəmi - bir və ya iki ağciyər tamamilə iltihablıdır.

Xəstəliyin inkişafının səbəbləri

Xəstəliyin inkişafının səbəblərini həkimlər iki növə bölünən müxtəlif infeksiyalar adlandırırlar:

Tipik: pnevmokok, streptokok, klebsiella, stafilokok, Haemophilus influenzae, respirator tropik viruslar, pnevmokok (digərləri arasında aparıcıdır).
Atipik: mikoplazma, legionella, xlamidiya, E. coli.

Bir neçə bakteriya eyni anda birləşdirilirsə, pnevmoniya çətin ola bilər.

Bakteriyaların daxil olma yolları aşağıdakılardır:

Aspirasiya. Ağız boşluğundan ağciyərlərə fürsətçi mikrofloranın daxil olduğu zaman. Bu yuxu zamanı baş verə bilər. Bir insanın qoruyucu mexanizmləri varsa (asqırma, immunitet sistemi, tənəffüs orqanlarının kirpikli kirpikləri, asqırma), o zaman xəstələnmir. Bununla belə, qoruyucu mexanizmlər olmadıqda, bakteriyalar tüpürcəklə ağciyərlərə daxil olur və onların çoxalma prosesinə başlayır. Bu, qida hissəcikləri ilə birlikdə infeksiya ağciyərlərə daxil olduqda, tıxac refleksi ilə də baş verə bilər.
Havadan ötürülmə. Bir şəxs çirklənmiş hava ilə nəfəs aldıqda və ya öskürən və ya asqıran bir xəstə ilə təmasda olduqda.
Daxili infeksiya, başqa bir xəstə orqandan qan vasitəsilə infeksiya ağciyərlərə nüfuz etdikdə.

Həkimlər yaşdan asılı olmayan aşağıdakı amilləri predispozan amillər adlandırırlar:

Pis vərdişlər (alkoqol, narkotik, siqaret).
Xroniki ağciyər xəstəlikləri.
Antibiotiklərin uzun müddət istifadəsi (3 aydan çox).
İnsanın yaşadığı bölgədə müşahidə olunan epidemiyalar. Məsələn, qrip epidemiyası.
İmmun çatışmazlığı xəstəlikləri (məsələn, QİÇS və ya).
Əlverişsiz iş şəraiti.
Hipotermi və ya bədənin həddindən artıq istiləşməsi.
Həbsxana və ya uşaq evi kimi qapalı bir məkanda olmaq.
Gigiyena çatışmazlığı.
Yanlış qidalanma.
Uzun müddət davam edən stresli vəziyyətlər.
Digər orqanların xroniki xəstəlikləri.
Erkən və ya qocalıq.
Təxirə salınmış əməliyyatlar.

İcma mənşəli pnevmoniyanın simptomları

İcma mənşəli pnevmoniya bir-biri ilə sıx əlaqəli olan tənəffüs çatışmazlığı sindromu, asteno-vegetativ sindrom, intoksikasiya sindromuna bölünən çoxsaylı simptomlar şəklində özünü göstərir.

Şiddətli gecə tərləri.
Migren.
İştahın azalması.
Nazolabial üçbucağın siyanozu.
Sağ tərəfdə qabırğaların altında tikiş.
Nəfəs alarkən və ekshalasiya edərkən ağrı.
Öskürək əvvəlcə quru, sonra nəm olur, onunla qanlı nazik və özlü bəlğəm xaric olur.
Temperatur 39 dərəcəyə qədər.
Nəfəs darlığı və nəfəs darlığı.
Yuxusuzluq.
Ümumi pozğunluq və pis hiss.
Əzələlərdə və oynaqlarda ağrı.
Şüurun huşunu itirmə nöqtəsinə qədər qarışıqlığı.
İshal.
Kardiopalmus.
üzündə.
Qan təzyiqinin azalması.
Qusma.
Konyunktivit
ürəkbulanma.

Xəstəliyi necə müalicə etmək olar?

Həkim əvvəlcə xarici müayinə, instrumental müayinə (X-ray, fibrobronkoskopiya, CT və MRT) yolu ilə xəstəliyin diaqnozunu qoymalı, həmçinin bəlğəm və qanın laboratoriya testlərini aparmalıdır. Yalnız əldə edilən məlumatlar əsasında xəstəliyin əsas səbəbi ilə mübarizə aparacaq düzgün antibiotik seçmək mümkündür.