Onlar Micrococcoceae ailəsinə aiddir. Staphylococcus cinsinə 19 növ daxildir, onlardan yalnız bir neçəsi insanlar üçün patogendir: S.aureus, S.epidermidis və S.saprophyticus. Xəstəliklər qızıl, daha az tez-tez - epidermal və daha nadir hallarda - saprofitik stafilokoklar tərəfindən törədilir.
Morfologiya, fiziologiya. Ayrı-ayrı hüceyrələr müntəzəm top şəklinə malikdirlər, çoxalma zamanı üzüm salxımları (slafil - üzüm salxımı) şəklində salxımlar əmələ gətirirlər. Ölçüsü 0,5-1,5 mikron. Patoloji materialdan hazırlanan preparatlarda (irindən) onlar tək, cüt və ya kiçik qruplarda yerləşirlər. Staphylococci aureus incə kapsul yaratmaq qabiliyyətinə malikdir.
Stafilokoklar fakultativ anaeroblardır, lakin aerob şəraitdə daha yaxşı inkişaf edir, Gr+. Sıx qidalı mühitlərin səthində kənarları hamar olan yuvarlaq, qabarıq, piqmentli (qızılı, qəhvəyi, limon sarısı, ağ) koloniyalar əmələ gətirir; mayedə - vahid bulanıqlıq. Laboratoriyalar çox miqdarda (6-10%) NaCl olan mühitlərdə stafilokokların çoxalma qabiliyyətindən istifadə edirlər. JSA). Digər bakteriyalar belə bir duz konsentrasiyasına dözmürlər - duz mühiti stafilokoklar üçün seçicidir. Hemolizin istehsal edən Staphylococcus aureus ştammları hemoliz zonası ilə əhatə olunmuş qanlı agarda koloniyalar əmələ gətirir.
Stafilokoklarda bir çox karbohidrat və zülalları parçalayan bir sıra fermentlər var. Diferensial diaqnostik dəyərdə qlükoza fermentasiyası üçün bir test var anaerob şərait. Patogenezdə iştirak edən fermentlərdən stafilokok infeksiyaları, yalnız plazmakoaqulaza və qismən DNaz S.aureus üçün xarakterikdir. Digər fermentlər (hialuronidaza, proteinaz, fosfataz, muromidaza) uyğunsuzdur (lakin daha çox S. aureus tərəfindən istehsal olunur). Stafilokoklar bakteriosinləri sintez edir. Penisillinə (penisilinaz) davamlıdır.
Antigenlər. Hüceyrə divarının maddələri: peptidoqlikan, teixoik turşular, zülal A, tip spesifik aqqlütinogenlər, həmçinin polisaxarid təbiətli kapsul. Peptidoqlikan mikrokokların və streptokokların peptidoqlikanları ilə ümumi antigenlərə malikdir. Teyxoik turşuların antigenliyi amin şəkərləri ilə əlaqələndirilir. Protein A Staphylococcus aureus IgG-nin Fc fraqmenti ilə qeyri-spesifik əlaqə qurmağa qadirdir və buna görə də normal insan serumu ilə aglütinasiya olunur. Stafilokokklarda 30 zülal tipinə xas antigen var. Amma Ag strukturuna görə növdaxili diferensiasiya praktikada istifadə edilmir.
patogenlik. Toksinlər və fermentlər insan orqanizminin hüceyrələrinə və toxumalarına zərərli təsir göstərir. Həmçinin, patogenlik amillərinə faqositozun qarşısını alan və komplementi bağlayan kapsul, həmçinin IgG-nin Fc fraqmenti ilə qarşılıqlı əlaqədə olduqda komplemanı inaktiv edən və opsonizasiyanı maneə törədən protein A daxildir.
S.aureus bir sıra toksinləri, xüsusən də faqositar hüceyrələrə, əsasən makrofaqlara zərərli təsir göstərən leykosidin ifraz etməyə qadirdir. Hemolizinlər (α, β, delta, γ) insan və heyvan eritrositlərinə (dovşan, at, qoyun) lizis təsir göstərir. Əsas olan S. aureus tərəfindən istehsal olunan α-toksindir. Hemolitikdən əlavə, bu zəhər kardiotoksik təsir göstərir, spazma səbəb olur koronar damarlar və sistolda ürək dayanması, sinir hüceyrələrinə və neyronlara təsir edir, hüceyrələrin membranlarını və lizosomlarını parçalayır, bu da lizosomal fermentlərin sərbəst buraxılmasına səbəb olur.
Stafilokok təbiətinin qida zəhərlənməsinin baş verməsi Staphylococcus aureus tərəfindən istehsal olunan enterotoksinlərin təsiri ilə əlaqələndirilir. Müxtəlif enterotoksinlərin (ABCDEF) 6 antigeni məlumdur.
Eksfoliativ toksinlər yenidoğulmuşlarda pemfiqa, lokallaşdırılmış büllöz impetiqoya və ümumiləşdirilmiş skarlatiniforma döküntüyə səbəb olur. Xəstəliklər dəri epitelinin intraepidermal dekolmanı, birləşən blisterlərin əmələ gəlməsi, mayenin steril olması ilə müşayiət olunur. Stafilokok infeksiyasının mərkəzi ən çox göbək yarasında olur.
İfratlar: plazmakoaqulaza plazma laxtalanmasını həyata keçirir (zülallar, sanki, onları faqositozdan qoruyan lifli bir örtüklə örtülmüşdür). Xəstənin bədənində koaqulazın böyük konsentrasiyası periferik qanın laxtalanmasının azalmasına, hemodinamik pozğunluqlara və toxumaların mütərəqqi oksigen aclığına səbəb olur.
Hialuronidaza toxumalarda stafilokokların yayılmasına kömək edir. Lesitinaz hüceyrə membranlarının bir hissəsi olan lesitini məhv edir, leykopeniyaya səbəb olur. fibrinolizin patoloji prosesin ümumiləşdirilməsinə kömək edən yerli iltihab ocağını məhdudlaşdıran fibrini həll edir. Tez-tez koaqulaz fəaliyyətini müşayiət edən digər stafilokok ekzofermentlərinin (DNaz, muramidaza, proteinaza, fosfataza) patogenetik xüsusiyyətləri hələ müəyyən edilməmişdir.
Ekologiya və paylama. İnsan həyatının ilk günlərində stafilokokklar ağızın, burnun, bağırsaqların selikli qişalarında, həmçinin dəridə yerləşərək, insan orqanizminin formalaşan normal mikroflorasının bir hissəsidir.
Stafilokoklar ətraf mühitə daim insanlardan daxil olur. Onlar məişət əşyalarında, havada, suda, torpaqda, bitkilərdə olur. Lakin onların patogen fəaliyyəti fərqlidir, Xüsusi diqqət Staphylococcus aureus-a insanlar üçün potensial patogen kimi verilir. İnfeksiya mənbəyi ilə təmasda olduqda, bütün insanlar S.aureus daşıyıcısına çevrilmir. Bir bakteriodaşıyıcının meydana gəlməsi burun sekresiyasında SIgA-nın az olması və funksional çatışmazlığın digər təzahürləri ilə asanlaşdırılır. immun sistemi. Belə şəxslər rezident daşıyıcı təşkil edir, yəni. Stafilokokların daimi yaşayış yeri mikroorqanizmlərin intensiv şəkildə çoxaldığı və ətraf mühitə kütləvi dozalarda buraxıldığı burun mukozasıdır. IN tibb müəssisələri onların mənbəyi açıq irinli-iltihabi prosesləri olan xəstələrdir (infeksiya təmas yolu ilə ötürülür). Bu, ətrafdakı obyektlərdə stafilokokların sağ qalma müddəti ilə asanlaşdırılır.
Qurumağa yaxşı dözürlər, piqment onları günəş işığının zərərli təsirlərindən qoruyur (birbaşa günəş şüaları onları yalnız bir neçə saatdan sonra öldürün). Otaq temperaturunda onlar 35-50 gün ərzində xəstə baxım əşyalarında, on gün ərzində isə sərt inventar əşyalarında canlı qalırlar. Qaynadıqda dərhal ölürlər, dezinfeksiyaedici maddələrə, parlaq yaşıllığa həssasdırlar, bu da səthi iltihablı dəri xəstəliklərinin müalicəsində geniş istifadə etməyə imkan verir.
İnsan xəstəliklərinin patogenezi. İnsan bədəninin istənilən toxumasını yoluxdura bilir. Bunlar yerli irinli-iltihabi proseslərdir (furunkullar, karbunkullar, yaraların iltihabı, bronxit, pnevmoniya, otit mediası, tonzillit, konjonktivit, meningit, endokardit, enterokolit, Qida zəhərlənməsi, osteomielit). Lokal prosesin istənilən formasının yaranması sepsis və ya septikopiemiya ilə başa çatır. İmmuniteti zəif olan insanlarda stafilokok infeksiyaları daha tez-tez inkişaf edir.
İmmunitet. Böyüklər davamlıdır, çünki təbii müdafiə mexanizmlərinə və həyat boyu xəstələr və daşıyıcılarla təmas nəticəsində əldə edilən spesifik antikorlara malikdir. Stafilokok infeksiyası prosesində bədənin həssaslaşması baş verir.
İmmunitetin formalaşmasında həm antimikrob, həm də antitoksik və antienzimatik anticisimlər vacibdir. Qorunma dərəcəsi onların titri və təsir sahəsi ilə müəyyən edilir. Böyük rol selikli qişaların yerli toxunulmazlığını təmin edən ifrazat IgA oynayır. Ağır stafilokok infeksiyaları olan böyüklərin və uşaqların qan serumunda teyxoik turşulara qarşı antikorlar təyin olunur: endokardit, osteomielit, sepsis.
Laboratoriya diaqnostikası. Material (irin) bakterioskopiyaya məruz qalır və qida mühitinə səpilir. Qan, bəlğəm, nəcis bakterioloji müayinədən keçirilir. Təmiz mədəniyyəti təcrid etdikdən sonra növ mənsubiyyəti bir sıra əlamətlərlə müəyyən edilir. S.aureus izolyasiyası zamanı plazmakoaqulaza, hemolizin, A-protein təyin edilir.
Serodiaqnoz: RP (alfa-toksin), RNGA, ELISA.
İnfeksiyanın mənbəyini və yayılma yollarını müəyyən etmək üçün təcrid olunmuş kulturalar faj tiplidir. Laboratoriya analizi mütləq təcrid olunmuş mədəniyyətin və ya mədəniyyətlərin antibiotiklərə həssaslığının müəyyən edilməsini əhatə edir.
Qarşısının alınması və müalicəsi. Qarşısının alınması əsasən işçilər arasında S.aureus daşıyıcılarını müəyyən etmək məqsədi daşıyır tibb müəssisələri onları reabilitasiya etmək üçün. Yenidoğulmuşlarda stafilokok infeksiyasının qarşısının alınmasına xüsusi diqqət yetirilir.
Kəskin stafilokok xəstəliklərinin müalicəsi üçün antibiotiklər təyin edilir, onların seçimi təcrid olunmuş mədəniyyətin bir sıra dərmanlara həssaslığı ilə müəyyən edilir. Septik proseslərdə anti-stafilokokal immunoglobulin və ya anti-stafilokok plazması tətbiq olunur. Xroniki stafilokok infeksiyalarının (xroniosepsis, furunkuloz və s.) Müalicəsi üçün antitoksik və antimikrob anticisimlərin sintezini stimullaşdıran stafilokokk toksoidi və avtovaksin istifadə olunur.
Çox bakterial infeksiyalar sızma gizli və köhnəlmişdir klinik şəkil buna görə də testlər bu cür xəstəliklərin aşkarlanmasının zəruri hissəsidir. Epidemioloji nöqteyi-nəzərdən daşıma infeksiyanın yayılmasında əsas rol oynayır, ona vaxtında diaqnoz qoymaq və infeksiyanın qarşısını almaq vacibdir. Xüsusilə təhlükəli tibb və uşaq müəssisələrinin, doğum evlərinin, iaşə bölmələrinin, yeni doğulmuşlar üçün şöbələrin işçiləridir. Bu bakteriyalardan biri stafilokok aureusdur. Bu yazıda qızıl stafilokok üçün analizin necə və harada aparılacağını və bunun üçün nə lazım olduğunu nəzərdən keçirəcəyik.
Stafilokokların diaqnozunun əsas üsuludur bakterioloji mədəniyyət mikroorqanizmin antibiotiklərə həssaslığının təyini ilə kultura mühitində ayrılır.
Staphylococcus aureus üçün qan testi serumda bakterial antigenə qarşı antikorları aşkar edən bir üsulla həyata keçirilir. Passiv hemaglütinasiya testindən istifadə edin və əlaqəli immunosorbent analizi. subay seroloji tədqiqatlar stafilokokk üçün qan təmsil etmir diaqnostik dəyər. 7-10 gündən sonra qoşalaşmış seraların tədqiqində antikor titrinin artırılması vacibdir. Antikorların aşkarlanması Staphylococcus aureus (sepsis, flegmon, abses, furunkul, zəhərlənmə, peritonit, tonzillit) səbəb olduğu irinli-septik proseslərdə istifadə olunur.
Həmçinin qanda stafilokokk üçün PCR var, burada patogenin DNT-si müəyyən edilir.
Seroloji analizlər və PCR bakterioloji tədqiqata əlavədir.Patogen məlumat
Stafilokokdur Qram-müsbət sferik bakteriya, hərəkətsiz, fakultativ anaerob, yaxmada "üzüm salxımları" şəklində yerləşir və katalaza fermentinə malikdir. Bu bakteriyanın 30-a qədər növü fərqlənir. Zərər vermədən selikli qişalarda və dəridə yaşaya bilər, lakin sağlamlıq üçün son dərəcə təhlükəli olan və səbəb ola bilən növlər var. iltihabi xəstəliklər. Patogenlərin üç əsas növü var:
- staphylococcus saprophytic (S.saprophyticus). Kişilərə nisbətən qadınlarda daha çox görülür. Sidik və reproduktiv sistemdə yaşayır. Uretrit və sistitə səbəb ola bilər.
- epidermal stafilokok (S.epidermidis). Dəridə yerləşir, normalda mövcud ola bilər az miqdarda. Pozulma halında dəri və toxunulmazlığın azalması qana nüfuz edir, səbəb olur patoloji proseslər məsələn: endokardit, sepsis, konjonktivit, yara infeksiyası və sidik yolları. İlk iki növ uzun müddət qeyri-patogen hesab edildi, çünki onlar koaqulaz-mənfidirlər, lakin sonra bu fikir təkzib edildi.
- Staphylococcus aureus (S.aureus). Bu üç növdən ən patogendir. Səbəb ola bilər müxtəlif xəstəliklər lezyonlarla lokallaşdırılmış və ümumiləşdirilmiş formalarda baş verir müxtəlif orqanlar və dəri. Karotenoid piqmenti istehsal edir və A və B tipli enterotoksinləri buraxır.
Bakteriyaların ötürülməsi müxtəlif yollarla baş verir:
- hava-damcı (danışarkən, asqırarkən, öskürərkən);
- təmas-məişət (əllər, alt paltarları, qulluq vasitələri, sarğılar);
- qida (qida, süd);
- endogen (immun çatışmazlığı ilə);
- parenteral (tibbi manipulyasiyalar üçün).
Bu mövzuda videoya baxın
Göstərişlər
- infeksiya və ya bakterial daşıma şübhəsi.
- müntəzəm olaraq planlaşdırılmışdır tibbi müayinə tibb işçiləri və iaşə işçiləri (doğum evlərinin işçiləri altı ayda bir dəfə müayinədən keçirilir, cərrahiyyə şöbələri rübdə bir dəfə).
- xəstəxanaya yerləşdirmədən əvvəl müayinə (xəstəxana içi infeksiyaların qarşısının alınması üçün).
- hamiləlik.
- profilaktik müayinə.
- yoluxucu təbiətin qeyri-spesifik iltihabi xəstəlikləri.
Həmçinin risk altındadırlar immun çatışmazlığı olan şəxslər(HİV infeksiyası), narkomanlar, kəskin şəkildə əziyyət çəkən insanlar viral xəstəliklər(qrip, hepatit) diabet, onkoloji xəstəliklər yanıqlar və xəsarətlərlə, kortikosteroidlər və sitostatiklərlə müalicə olunanlar, hemodializdə olan xəstələr.
Analizi necə götürmək olar
Seroloji qəbul üçün venoz qan dirsək sahəsindən, laxtalanma aktivatoru olan bir gel ilə sınaq borusuna. Daha sonra laboratoriyada, antikorların olması üçün daha sonra yoxlanılan serumu ayırmaq üçün sentrifuqa edilir. Yalnız səhərlər, acqarına qan verin.
Polimeraz üçün zəncirvari reaksiya venoz qan bir DNT seqmentinin təkrar surətini çıxarmaqla nuklein turşusunun konsentrasiyasını artırmaqla tədqiq edilən antikoaqulyant ilə sınaq borusuna alınır.
üçün bakterioloji analiz adətən farenks və burundan tampon götürün.
Digər bioloji materiallar da istifadə edilə bilər: bəlğəm, Ana südü, sidik, nəcis, material ilə yara səthi, ürogenital yaxma.
Səhər udlaq və burundan çubuq götürülür, bir steril pambıq çubuq əvvəlcə burundan, digəri isə farenksdən götürülür, sonra isə daşıma məhlulu olan sınaq borularına yerləşdirilir.
Stafilokoklar insanlarda və heyvanlarda irinli-septik infeksiyaların törədicisi kimi yaxşı tanınır. Ailə üzvləri ilə birlikdə Enterobacteriaceae etiologiyasında aparıcı yer tuturlar irinli xəstəliklər. Cins Stafilokokk 35 daxildir müxtəlif növlər. Qan plazmasının laxtalanmasına səbəb olan ferment olan koaqulaza istehsal etmək qabiliyyətindən asılı olaraq onlar iki qrupa bölünür: koaqulaz-müsbət və koaqulaz-mənfi. Stafilokokların yaşayış yeri insanlar və isti qanlı heyvanlar, xarici mühitdir. İnsanlarda lokalizasiya - dəri və selikli qişalarda, kolon. Stafilokok infeksiyalarının mənbəyi xəstə insan və ya sağlam daşıyıcıdır. Yoluxma yolları: hava-damcı, hava-damcı, təmas, qida. İnfeksiyaya qarşı həssaslıq ondan asılıdır ümumi vəziyyət bədən və yaş. Uşaqlar, xüsusən də yenidoğulmuşlar və körpələr daha çox həssasdırlar. Normalda, stafilokokların invaziya qabiliyyəti və ev sahibinin müqaviməti yaxşı balanslaşdırılmışdır, buna görə də yüksək virulent mikroorqanizm və ya müqaviməti azalmış makroorqanizmlə qarşılaşılan bir vəziyyət yaranana qədər infeksiya inkişaf etmir.
Koaqulaza-müsbət stafilokokların ən tanınmış nümayəndəsi S.aureusdur (Staphylococcus aureus). Bu, sağlam yetkinlərin 20-40% -ində ön burun keçidlərində baş verir. Əhalinin təxminən 1/3-də burundan daim boşaldılır, 1/3-də keçici vaqon var, 1/3-də isə vaqondan azad olur. S.aureus ən tez-tez irinli patologiyada təcrid olunur, bir sıra xəstəliklərə səbəb olur: follikulit, furunkul və karbunkul, hidroadenit, mastit, yara infeksiyaları, bakteriemiya və endokardit, meningit, perikardit, ağciyər infeksiyaları, osteomielit və artrit, irinli miyozit, qida gözenekleri. Bu xəstəliklər patogenlik faktorları ilə törədilir: kapsul polisaxaridlər, peptidoqlikanlar və teyxoik turşular, protein A, fermentlər, hemolizinlər, toksinlər (eksfoliativ, A-dan E, H və I-ə qədər enterotoksinlər), toksik şok sindromuna səbəb olan enterotoksinə (TSST-1) aid olan superantigen.
Bütün digər koaqulaz-müsbət stafilokoklar əsasən heyvanlardan, nadir hallarda insanlardan təcrid olunur, lakin bəzi hallarda insanlarda pioinflamatuar xəstəliklərə səbəb ola bilər.
Koaqulaz-mənfi stafilokoklar arasında insan patologiyasında ən əhəmiyyətlisi S.epidermidis Və S.saprophyticus. Onlar palatalarda yeni doğulmuş uşaqlarda sidik yollarının infeksiyaları, osteomielit, bakteriemiya, infeksiyalara səbəb ola bilər. intensiv baxım, göz xəstəlikləri, dəri infeksiyaları, ürəyin klapanlarına təsir edir, səbəb olur irinli iltihabürək qapaqlarının süni ilə əvəz edilməsi əməliyyatı zamanı, orqan bypass əməliyyatı ilə, venadaxili kateterlərdən, hemodializ üçün kateterlərdən, həmçinin angioplastikada istifadə.
Hal-hazırda cinsin mikroorqanizmləri Stafilokokk nozokomial infeksiyaların törədiciləri arasında aparıcı rol oynayır. Müəyyən bir zamana qədər penisilin şiddətli müalicənin əsas dərmanı idi irinli infeksiyalarçağırdı S. aureus. Sonra bu antibiotikə davamlı suşlar görünməyə başladı. Məlum olub ki, penisilinə qarşı müqavimət penisilin molekulunda β-laktam halqasını məhv edən ferment.-laktamazanın istehsalı ilə bağlı olub. Hal-hazırda təcrid olunmuş suşların təxminən 80% -i S. aureusβ-laktamazanı sintez edir. Penisillinə davamlı ştammların təcrid edildiyi halda penisilin əvəzinə β-laktamazaya davamlı yarı sintetik penisilinlər istifadə olunur. Ancaq 80-ci illərdən etibarən ştammlar önə çıxmağa başladı S. aureus bu qrup antibiotiklərə, xüsusən oksasilin və metisillinə davamlıdır. Belə ştammların müqaviməti penisilin bağlayan zülalın (PBP 2a) istehsalı ilə əlaqələndirilir, onun sintezi öz növbəsində stafilokoklar tərəfindən mecA xromosom geninin alınması ilə əlaqələndirilir. Ştammlar S. aureus Bu genə malik olanlar sefalosporinlər də daxil olmaqla bütün β-laktam antibiotiklərinə qarşı müqavimət göstərirlər. S. aureus qeyd olunan müqavimət mexanizmi ilə metisillinə davamlı suşlar termini təyin edilir. Bəzi hallarda, yarımsintetik penisilinlərə qarşı müqavimət β-laktamazaların həddindən artıq istehsalı ilə əlaqədar ola bilər. Bu halda, laboratoriya şəraitində təyin edildikdə, yarı sintetik penisilinlərə qarşı müqavimət orta dərəcədə xarakterizə olunur. Metisillinə davamlı suşlar S. aureus tez-tez digər antibiotiklərə, xüsusən də eritromisinə və klindamisinə qarşı müqavimət göstərir. Bir sıra onların yayılması səbəbindən xarici ölkələr Vankomisin və teikoplanin seçilən antibiotik kimi istifadə olunmağa başlayır. Ancaq artıq 1996-cı ildə ştammların təcrid edilməsi haqqında ilk hesabatlar S. aureus vankomisinə qarşı orta müqavimətlə (MIC=8 µg/ml) və 2002-ci ildən yüksək müqavimətli suşlarda (MIC>32 µg/ml). S.epidermidis arasında metisillinə davamlı ştamlar, vankomizə davamlı ştammlar arasında da aşkar edilir. S. haemolyticus.
Stafilokokların yaratdığı irinli-septik infeksiyaların müalicəsi üçün hazırda bir neçə növ patogenlərin hüceyrələrini parçalayan fagların irqlərini ehtiva edən həm monofaqlar, həm də birləşdirilmiş terapevtik bakteriofaqlar geniş istifadə olunur. Antibiotiklərdən fərqli olaraq, onlar normal simbiotik insan mikroflorasının böyüməsini boğmur və disbakterioza səbəb olmur. Bununla belə, yadda saxlamaq lazımdır ki, faqlar həm də stafilokoklarda müqavimətin inkişafına səbəb olur, ona görə də onlardan istifadə etməzdən əvvəl, eləcə də antibiotiklərdən istifadə etməzdən əvvəl stafilokokların təcrid olunmuş suşlarında onlara qarşı həssaslığı yoxlamaq lazımdır.
Müayinə üçün göstərişlər.İrinli-septik infeksiyanın əlamətləri, tibb işçilərinin daşınması üçün müayinəsi.
Tədqiqat üçün material. Qan, CSF, irin, yara axıntısı, ana südü, burun çubuqları; qızarır c tibbi avadanlıq və inventar.
Etioloji laboratoriya diaqnostikası daxildir qida mühitində patogenin təcrid edilməsi, onun DNT-sinin identifikasiyası.
Metodların müqayisəli xüsusiyyətləri laboratoriya diaqnostikası, müxtəlif laboratoriya testlərinin istifadəsinə göstərişlər. Patogenin təcrid edilməsi texnologiyası indi yaxşı qurulmuşdur. Mikroorqanizmlər ətraf mühit amillərinə kifayət qədər davamlıdırlar, ona görə də seçilmiş bioloji material dərhal tədqiqat üçün istifadə oluna bilmirsə, xüsusi qablar və daşıyıcı vasitələrdən istifadə edilə bilər. Bioloji materialın seçilməsi və daşınması texnikası haqqında ətraflı məlumat klinik diaqnostik laboratoriya tədqiqatın preanalitik mərhələlərində təsvir edilmişdir. Patogenin təcrid edilməsi adətən 3-4 gün çəkir. İstisna stafilokokların qandan təcrid edilməsidir. Bu vəziyyətdə texnologiyanın uğuru çox şeydən asılı olacaq düzgün seçim qan nümunəsi üçün vaxt və xəstələrin qanında antibakterial dərmanların olması.
Xüsusi DNT fraqmentinin identifikasiyası S. aureus, S.epidermidis, S. haemolyticus, S.saprophyticus PCR üsulu müxtəlif bioloji materialın öyrənilməsində həyata keçirilir. PCR ilə DNT-nin aşkarlanmasının nəticələri keyfiyyət və kəmiyyət formatına malikdir. Eyni zamanda aşkar etmək mümkündür və kəmiyyət göstəricisi metisillinə davamlı DNT S. aureus və metisillinə davamlı koaqulaza-mənfi stafilokoklar. Bu araşdırma sadə və təkrarlana biləndir, bu da metisillinə davamlı ştammların yayılmasına epidemioloji nəzarəti optimallaşdırmağa, tədqiqatın vaxtını və zəhmətini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa imkan verir. Ancaq müəyyən bir DNT parçasının müəyyən edilməsi S. aureus, S.epidermidis, S. haemolyticus, S.saprophyticus PCR üsulu canlı mikroorqanizmləri müəyyən etməyə, həmçinin onların antibiotiklərə həssaslığını təyin etməyə imkan vermir.
Laboratoriya tədqiqatlarının nəticələrinin şərhinin xüsusiyyətləri. Steril bioloji materialın öyrənilməsində (qan, CSF), aşkarlanması S. aureus istənilən konsentrasiyada. Qeyri-steril bioloji materialda yalnız yüksək konsentrasiyalar klinik əhəmiyyətə malikdir. S. aureus, iltihab prosesində onun aparıcı rolu deməkdir.
. Təlimat MUK 4.2.1890-04 "Mikroorqanizmlərin antibakterial preparatlara həssaslığının təyini".Əsas epidemiya ştammları və klonları MRSA
|
Məhdudiyyətin nəticələri [34]-də təqdim olunur. Növün müəyyən edilməsi üçün primer dəstləri SCC mec
5.2.5.3. Enterotoksin A(dəniz), B(seb), C(san) və toksik şok sindromu toksininin (tst-H) sintezini təyin edən genlərin identifikasiyası.Genləri müəyyən etmək üçündəniz, seb, smultipleks PCR istifadə edərək. Reaksiya qarışığının tərkibi standartdır. Gen aşkarlanması üçün primer konsentrasiyasıdəniz- 15 pcm/µl, seb, san- 30 pcm/µl. Geni müəyyən etmək üçün tst - MgCl 2-nin H konsentrasiyası reaksiya qarışığında - 2,0 mm, primer konsentrasiyası - 12 pcm/µl. Gücləndirmə rejimi #1 Gen identifikasiyası üçün primer dəstləridəniz, seb, san
. MRSA səbəb olduğu xəstəxanadaxili infeksiyalara epidemioloji nəzarətin təşkiliMRSA nəzarətinozokomial infeksiyaların epidemioloji nəzarətinin tərkib hissəsidir və aşağıdakı komponentləri əhatə edir: MRSA səbəb olduğu xəstəxanadaxili infeksiyaların bütün hallarının müəyyən edilməsi, uçotu və qeydiyyatıvə mikrobioloji tədqiqatların nəticələri ilə təsdiqlənir; Kolonizasiya olunmuş xəstələrin identifikasiyası MRSA (epidemiya göstəricilərinə görə); İzolyatların müqavimət spektrinin təyini MRSA antibiotiklərə, antiseptiklərə, dezinfeksiyaedicilərə və bakteriofaqlara həssaslıq; Tibb işçilərinin sağlamlıq vəziyyətinin monitorinqi (epidemik əhəmiyyətli ştammların daşınması, xəstələnmə); Obyektlərin sanitar-bakterioloji tədqiqi mühit varlığı üçün MRSA; Məqsədi xəstəxana təcridlərinin strukturu haqqında məlumatların əldə edilməsi, onlar arasında epidemik əhəmiyyətli olanların müəyyən edilməsi, habelə onların stasionarda dövriyyəsi və yayılması mexanizmlərinin deşifrə edilməsi olan molekulyar genetik monitorinqin aparılması; Sanitariya-gigiyena və epidemiya əleyhinə rejimə riayət olunmasına nəzarət etmək; Xəstəxana içi infeksiyalardan xəstələnmə və ölümün epidemioloji təhlili, yoluxma mənbələri, yolları və amilləri, habelə infeksiyaya şərait yaradan şərait haqqında nəticə çıxarmağa imkan verir. Molekulyar genetik monitorinq epidemioloji analizin mərkəzi elementi olmalıdır. Onun məlumatlarına əsaslanan epidemioloji təhlil nəinki düzgün qiymətləndirəcək, həm də epidemik vəziyyətləri proqnozlaşdıracaq, erkən antiepidemik tədbirlər vasitəsilə MRSA səbəb olduğu xəstəxanadaxili infeksiyaların yayılmasının qarşısını alacaq.. səbəb olduğu xəstəxanadaxili infeksiyaların profilaktikası və nəzarəti üçün təşkilati və metodiki rəhbərlik MRSA , həyata keçirmək struktur bölmələri respublikalarda, ərazilərdə, rayonlarda, rayonlarda və şəhərlərdə dövlət sanitariya-epidemioloji nəzarəti həyata keçirən orqan və müəssisələr. Moskva və Sankt-Peterburq. Federal icra hakimiyyəti orqanları, o cümlədən səhiyyə orqanları, xəstəxanadaxili infeksiyaların qarşısının alınması üçün tədbirlər kompleksinin həyata keçirilməsində, o cümlədən. MRSA səbəbiylə. |
Oxşar məqalələr
