Kaip manote, kokia diagnozė visuomenės sąmonėje laikoma kone mirties nuosprendžiu, dėl kurio gydymas a priori tampa beprasmis, o paciento likimas liūdnas ir tragiškas? Įvairios problemos Su širdies ir kraujagyslių sistema? Onkologinės ligos? „Nepagydomos“ paveldimos patologijos? Vargu ar. Žinoma, tokie negalavimai gali sugadinti gyvenimą net labiausiai atkakliam ir savimi pasitikinčiam žmogui, tačiau su tinkamu požiūriu ir kompetentingu gydymu problemą galima vienaip ar kitaip išspręsti (ypač pažymime, kad visiškas pasveikimas V tokiu atveju niekas nekalba). Tačiau kai naujagimiams ar kūdikiams nustatomas cerebrinis paralyžius, tėvus supantis pasaulis staiga subyra iki gydytojo kabineto dydžio, kuris praneša profesionaliu balsu. baisi diagnozė. Paklauskite, kaip sindromas susijęs motorikos sutrikimai su cerebriniu paralyžiumi? Tai esmė, ne!

Cerebrinis paralyžius, jei atmestume kompleksą ir neaiškiai paprastas žmogus terminija, yra judėjimo sutrikimų kompleksas, kurį sukelia organiniai pažeidimai smegenys intrauterinio vystymosi metu. Judėjimo sutrikimo sindromas, apie kurį šiandien kalbėsime, yra daug įvairesnis reiškinys. Namų neonatologai ir pediatrai linkę įžvelgti jo požymius bet kokiuose daugiau ar mažiau pastebimu nukrypimu nuo abstrakčių normų, priimtų dar išsivysčiusio socializmo laikais. Dabar nenagrinėsime tokio požiūrio priežasčių, tačiau laikome savo pareiga dar kartą priminti, kad judėjimo sutrikimo sindromas ir cerebrinis paralyžius (dėmesio!) nėra tas pats.

Prisiminkite būdingą ištrauką iš sero Williamo Shakespeare'o pjesės „Karalius Ričardas III“, kurioje vienas iš karaliaus Edvardo IV brolių apibūdino jo fizinę būklę:

„Aš, neturintis nei ūgio, nei laikysenos,

Kam gamta yra apgaulė?

Mainais ji davė luošumą ir nelinksmybę“?

Daugelis ypač „pažengusių“ pediatrų, susidūrę su būdingomis klinikinėmis apraiškomis, nustato „cerebrinio paralyžiaus“ diagnozę. Tai iš tikrųjų pasmerkia vaikus (dažniausiai naujagimius) visiškam neįgalumui. Tėvams bus pasakyta, kad jie gali tikėtis efektyvus gydymasšiuo atveju tai nėra būtina, o masažas, kineziterapijos seansai ir įvairios fizioterapinės procedūros gali tik šiek tiek pagerinti kūdikio būklę. Ir, atsitiktinai, jie rekomenduos kūdikį siųsti į specialią įstaigą.

Judėjimo sutrikimo sindromas (toliau dėl paprastumo vadinamas DSS) nėra mirties nuosprendis. Todėl tinkamai gydant vaikai dažniausiai visiškai pasveiksta. Ateityje jiems gali prireikti reguliarių masažo seansų, neurologo stebėjimo ir nedidelių apribojimų. fizinė veikla. Bet tai, matote, visiškai nėra tas pats, kas cerebrinis paralyžius. O jei tėvai nepasiduos, vaikui viskas bus gerai.

Simptomai

Prieš pereinant tiesiai prie SDN apraiškų, verta paminėti, kad nė vienas iš jų negali būti vadinamas unikaliu. Kitaip tariant, tokius „simptomus“ galima pastebėti net absoliučiai sveikiems vaikams, todėl nereikia „panikuoti“ ir bėgti pas gydytoją po kiekvieno čiaudėjimo. Kita vertus, atkakliai ignoruojant progresuojančius vystymosi atsilikimus, galima pasiekti tragiškiausių rezultatų (o vien masažas ligoniui vargu ar padės). Todėl šiuo klausimu reikia parodyti ypatingą lankstumą, stengiantis nepulti į kraštutinumus. Patys SDN simptomai gali būti tokie:

• monotoniškas verksmas be aiškios priežasties;
• lėtos regos ir klausos reakcijos į išorinius dirgiklius;
• kūdikis pasiima žaislus (dažnai tam jam prireikia kelių bandymų), bet gerai nesupranta, ką su jais daryti toliau. Vaikams su įvairūs sutrikimai kuriant (atkreipkite dėmesį, mes nekalbame apie SDN) tai nutinka gana dažnai;
• ribota veido veikla;
• gali vėluoti akivaizdi emocijų raiška (pirma šypsena 3-4 mėn.);
• neteisinga artikuliacija, dėl kurios vaikai pavėluoja kalbos zonų aktyvavimą (tėvai laukiamus „ma“, „pa“, „ba“ ir „da“ gali išgirsti ne 6-8 mėn., o gerokai vėliau);
• apsunkintas kvėpavimas.

Atskirai verta paminėti nuomonę, kad tėčiai ir mamos turėtų atidžiai stebėti kūdikį ir dažniau bendrauti su „kolegomis“ specializuotuose forumuose. Kvaila ginčytis su pirmąja šio teiginio dalimi, tačiau patartume susilaikyti nuo pernelyg aktyvių diskusijų su kitų vaikų tėvais. Kai kurių nuolatinių vaikų forumų lankytojų tinkamumas yra didelis klausimas, todėl nenustebkite, jei, pavyzdžiui, jums patars gydyti nedidelį sutrikimą ar peršalimą. įsotinamosios dozės antibiotikai.

Vaikų psichomotorinio vystymosi etapai

• talamopallidalinis (nuo gimimo iki 4 mėnesių);
• striopallidalinis (iki 10 mėnesių): laipsniškas mažėjimas raumenų tonusas, tikslinių judesių skaičiaus didinimas;
• aukštesnių žievės funkcijų pasireiškimo laikotarpis, kalbos raida ir sudėtingi sąlyginiai refleksai.

Vaikų motorinių įgūdžių vystymosi fazės

• SDA: spontaniškas motorinis aktyvumas (nuo pirmųjų gyvenimo dienų iki 8-9 savaičių);
• monokinetinis (2-5 mėn.): nepriklausoma galūnių judesių kontrolė;
• dromokinetinis (5-12 mėnesių): kūdikio motorinis elgesys tampa sąmoningas, o bet kokie judesiai gauna konkretų tikslą (pasiekti žaislą, paimti tą ar kitą daiktą);
• kratikinetinis (nuo 12 mėnesių): galutinis raumenų tonuso normalizavimas, perėjimas prie „suaugusiųjų“ motorinių įgūdžių, reikšmingas judesių koordinavimo pagerėjimas.

Judėjimo sutrikimų tipai SDN

1. Raumenų hipotonija (sumažėjęs tonusas). Tačiau problema dažniausiai pasireiškia naujagimiams rimtų pažeidimų gali būti diagnozuotas ir vyresniems vaikams.

2. Raumenų hipertoniškumas, dėl kurio labai sumažėja motorinis aktyvumas. Būdingiausia klinikinė apraiška yra uždelstas suvokimo gebėjimo vystymasis (apie tai jau kalbėjome aptardami galimi simptomai SU GIMTADIENIU). Be to, tėvai gali pastebėti, kad vaikas negali ilgai išlaikyti pusiausvyros, o paguldytas ant kojų pasikliauja ne visa pėdos sritimi, o tik kojų pirštais. . Taip pat verta suprasti, kad masažas nuo raumenų hipertoniškumo (o jį dažniausiai skiria pediatrai) pats savaime negali padėti kūdikiui ir gydymas šiuo atveju turi būti visapusiškas.

3. Vaiką (netgi gana „suaugusį“) labai nenoriai priima vertikali padėtis, mieliau ropoti, o kai taip nutinka, jis dažnai krenta.

4. Smegenėlių sindromas. Spontaniškų nekoordinavimo problemų kartkartėmis gali atsirasti visiems vaikams, tačiau jei problema pastebima daug dažniau, nei leidžia tikimybių teorija, reikėtų pagalvoti, kiek jos „atsitiktinės“. Juk visai gali būti, kad besiliečiantis kūdikis, kuris vaikščiodamas ne kartą praranda pusiausvyrą, sunkiai serga.

5. TLR (toninis labirintinis refleksas) vaikams. Tai pasireiškia visu kompleksu sutrikimų, tarp kurių didžiausią diagnostinę vertę turi šie simptomai:

• „suaugęs“ vaikas, gulėdamas ant nugaros, negali atsisėsti, ištiesti rankų į priekį ar pakreipti galvos;
• kūdikiui, gulinčiam ant pilvo, sunku pasisukti ant šono ar nugaros;
• Vaikai, sergantys SLI, nuolat nenori užimti sėdimos padėties.

6. SSTR (simetriškas kaklo-toninis refleksas). Pasirėmęs ant kelių, kūdikis negali perkelti svorio centro į rankas. Ši būklė neurologijoje vadinama „rodančio šuns poza“: galva palenkta į priekį, rankos suspaustos į kumščius, rankos sulenktos. Visa tai lemia tai, kad kūdikio raumenų tonusas kojų sąnariuose žymiai padidėja. SSHTR reikalingas kvalifikuotas kompleksinis gydymas(masažas, mankštos terapijos užsiėmimai, įvairios procedūros), ir kuo anksčiau tai prasidės, tuo geriau.

Gydymas

Prevencija

• nepamirškite apie gydomojo masažo naudą, nes SDN daug lengviau užkirsti kelią, nei vėliau su juo susidoroti;
• suteikite savo kūdikiui „visišką veiksmų laisvę“, neapribodami jo siauromis lopšio ribomis (žinoma, neperžengiant leistinų ribų);
• jei įmanoma, duokite vaikui atskiras kambarys, kur taisykles ir procedūras nustatysi jis, o ne jūs.

Judėjimo sutrikimo sindromas yra vienas iš sutrikimų variklio sistema asmuo, kuriam įvyksta smegenų pažeidimas, dėl kurio sutrinka centrinės nervų sistemos veikla. Liga gali paveikti vieną ar daugiau smegenų dalių, todėl įvairios pasekmės. Tipiškos ligos apraiškos yra raumenų tonuso pablogėjimas ir judėjimo problemos.

Vaikams, kenčiantiems nuo judėjimo sutrikimo sindromo, kalbos raida

Dažniausiai liga vystosi fone smegenų sužalojimai arba hipoksija, kurią patyrė kūdikis. Rizikos grupėje yra 2–4 ​​mėnesių vaikai. Unikalus impulsas sindromo vystymuisi yra neigiami veiksniai, darantys poveikį vaisiui jo intrauterinio vystymosi metu. Jei vaikui nustatoma raumenų hipotonija arba konvulsinis raumenų aktyvumas, būtina nedelsiant pradėti gydymą.

Klinikinis judėjimo sutrikimo sindromo pasireiškimas kūdikiams pasireiškia labai anksti, pradedant nuo pirmųjų kūdikio gyvenimo dienų. Dažniausiai ligos vystymąsi rodo raumenų hiper- arba hipotoniškumas, spontaninės motorinės veiklos sutrikimas, o refleksinis aktyvumas nuslopinamas esant pablogėjusiam galūnių mobilumui.

Vaikas, kenčiantis nuo judesių sutrikimo sindromo, atsilieka nuo savo bendraamžių vystymosi, nesugeba susidoroti su judesių koordinacija. Tokiems vaikams atsiranda regėjimo ir klausos, o kartais ir kalbos problemų. Raumuo netolygiai vystosi įvairiose galūnėse.

Tokia situacija gali sukelti trikdžių psichinis vystymasis, problemų su intelektu. Paprastai vaikams, kenčiantiems nuo judesio sutrikimo sindromo, sulėtėja psichoemocinė ir kalbos raida. Jie pradeda šliaužioti ir sėdėti vėliau nei jų bendraamžiai. Kai kurie kūdikiai, sulaukę vienerių metų, negali patys išlaikyti galvos.

Dėl gerklų raumenų vystymosi sutrikimų kyla problemų su rijimo refleksas. Šis ženklas rodo rimtos SDN stadijos vystymąsi, kai būtina nedelsiant imtis terapinių priemonių, galinčių pašalinti pavojingus simptomus.

Svarbu! Šis sindromas nėra linkęs aktyviai progresuoti. Todėl laiku ir kompetentingas gydymas leidžia žymiai pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

TLK-10 judėjimo sutrikimo sindromo kodas: G25.

Priežastys

Rūkymas nėštumo metu gali sukelti vaikui judėjimo sutrikimo sindromą

Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas veiksnių, kurie provokuoja vystymąsi šio sindromo:

1. Gimimo sužalojimas, kurį vaikas patyrė dėl to, kad akušerė panaudojo per didelę fizinę jėgą, siekdama pagreitinti gimdymą.
2. Ilgas ir sunkus gimdymas, kurio metu buvo atidėtas vaisiaus išsiuntimas.
3. Hipoksijos vystymasis, dėl kurio pažeidžiamos smegenų ląstelės, atsakingos už įvairių raumenų procesų eigą.
4. Intrauterinio tipo neuroinfekcijos, kurios prasiskverbia pro placentą nuo užsikrėtusios motinos iki vaisiaus.
5. Motinos paslėptų infekcijų, tokių kaip toksoplazmozė ir raudonukė, buvimas.
6. Įgimtos sąnarių ir kaulų anomalijos.
7. Motina serga lytiniu keliu plintančiomis ligomis.
8. Įvairūs sutrikimai, veikiantys chromosomų lygiu.
9. Rūkymas, alkoholizmas ir narkomanija nėštumo metu.
10. Vaisiaus placentos nepakankamumo vystymasis.
11. Virkštelė yra apsipynusi aplink vaisiaus kūną ir kaklą.
12. Hidrocefalija, kuri išsivystė dėl smegenų skysčio nutekėjimo į smegenis.

Daugeliu atvejų sindromo vystymąsi sukelia tuo pat metu kelių vaiko kūno poveikis neigiami veiksniai. Paprastai tik vienas iš jų atlieka lyderio vaidmenį, o kiti padeda sustiprinti efektą.

Simptomai

Vaikams, turintiems motorinio sutrikimo sindromą, regos ir klausos reakcijos šiek tiek vėluoja

Pokyčių atsiradimas smegenų struktūra gali sukelti įvairius judėjimo sutrikimus. Dažniausiai jie išsivysto dėl nervų impulsų perdavimo iš smegenų į raumenis problemų. Su SDN galima patologiniai pokyčiai raumenų struktūroje.

Kai liga vystosi, kūdikis gali turėti šių motorinių sutrikimų tipų:

• parezės ir paralyžiaus buvimas;
• raumenų jėga žymiai sumažėja;
• dėl stiprios hipotenzijos gali plonėti galūnės, išsivystyti distrofiniai procesai raumenyse;
• sutrinka pagrindiniai kūdikio refleksai, tokie kaip rijimas ir čiulpimas;
• raumenys taip pervargsta, kad atsiranda daug spazmų ir traukulių, kurie gali užsitęsti;
• sausgyslių refleksai gali susilpnėti arba sustiprėti;
• artikuliacijos problemos;
• vaiko nesugebėjimas savarankiškai sulenkti ir pakelti galūnes bei laikyti galvą;
• nevalingi judesiai;
• regos ir klausos reakcijos šiek tiek vėluoja;
• šypsenų trūkumas dėl prastos veido išraiškos;
• lėti judesiai, susilpnėję raumenys;
• odos cianozė, traukulių sindromo išsivystymas;
• sunkumai žindymo metu.

Kūdikiai, turintys judėjimo sutrikimo sindromą, gali ilgai spoksoti į vieną tašką ir ilgai sėdėti, periodiškai traukuliai drebėti. Jiems reikia padėti pasukti galvą. Paprastai viena paciento ranka yra stipriai prispausta prie kūno, kita gali judėti ir sugriebti įvairius daiktus.

Kūno atsipalaidavimą pakeičia jo įtampa. Galimas regėjimo sutrikimas, kai kūdikis iš pirmo karto negali pasiekti jam reikalingo daikto.

Šio sindromo fone kūdikis gali turėti raumenų hipertoniškumą ir hipotoniškumą. Pirmuoju atveju simptomai bus tokie:

• kūdikis išlenkia kūną;
• galva visada pasukta viena kryptimi;
• kūdikis negali stovėti ant visos pėdos ir visada stovi ant pirštų;
• vaikas sugniaužia rankas į kumščius ir prispaudžia jas prie kūno;
• Kūdikis gana anksti pradeda rinkti žaislus ir laikyti galvą.

Raumenų hipotonija rodo šių simptomų atsiradimą:

• vaikas silpnai rėkia;
• negali savarankiškai šliaužti, sėdėti ar atsistoti;
• praktiškai nejudina galūnių;
• dažnai atmeta galvą atgal, bet negali jos ilgai išlaikyti tokioje padėtyje;
• sėdėdamas nesugeba išlaikyti pusiausvyros – nuolat siūbuoja iš vienos pusės į kitą;
• pastebimas bendras vaiko silpnumas ir jo judesių vangumas.

klasifikacija

Vėlyvoje sindromo stadijoje vaikui gali dažniau pasireikšti priepuoliai

Šiuolaikinė medicina Išskiriamos kelios šios patologijos formos:

1. Liga pirmiausia pažeidžia kojas. Šiuo atveju kūdikis sugeba aktyviai judėti rankomis, tačiau atsistoja vėlai.
2. Kamieno pažeidimas yra vienpusis. Tuo pačiu metu sutrinka kūdikio rijimo funkcija, jis pastebimai atsilieka psichinis vystymasis ir turi kalbos problemų.
3. Liga pažeidžia kojas. Dėl to vaikas negali stovėti, ropoti ar vaikščioti. Yra sunkus motorinės funkcijos sutrikimas.
4. Vaikas visiškai nepajėgus nepriklausomas judėjimas. Tuo pačiu metu jis yra psichiškai nestabilus ir linkęs į protinį atsilikimą.

Svarbu! Vaikui diagnozavus judėjimo sutrikimo sindromą, jam reikia profesionalus gydymas. Jo kūnas pats negali susidoroti su šia patologija.

Kai kuriais atvejais neurologai nustato klaidingą diagnozę dėl nepastebimų simptomų ankstyvosios stadijos liga. Vėliau diagnozė gali būti pašalinta, o vaikas bus paskelbtas sveiku.

SDN gali apimti šiuos etapus:

1. Anksti. Liga pasireiškia nežymiai, tačiau jau šiame etape mažylio raumenų tonusas yra sutrikęs. Dauguma kūdikių praranda galimybę savarankiškai pasukti galvą iki 4 mėnesių. Gali išsivystyti sunkūs traukuliai.
2. Antrasis etapas. Ligos požymiai pablogėja, tampa ryškesni. Dešimties mėnesių vaikai nesugeba patys išlaikyti galvos, tačiau bando pasisukti, atsisėsti ir net vaikščioti, išlaikydami nenatūralią laikyseną. vaikas viduje Šis laikotarpis gyvenimas vystosi netolygiai.
3. Vėlyvoji stadija. Vystosi po trejų metų. Pasekmės šiuo atveju yra negrįžtamos. Vaikui atsiranda skeleto struktūros problemos, pasireiškiančios daugybinėmis deformacijomis, formuojasi sąnarių kontraktūros, labai pablogėja klausa, regėjimas. Vaikas sunkiai ryja, labai prastai kalba, yra psichiškai nestabilus. Traukuliai dažnėja ir trunka ilgiau.

Vaikų judėjimo sutrikimo sindromo komplikacijos yra įtrauktos į patologinis procesas Vidaus organai. Dėl tokių pokyčių vaikui kyla tuštinimosi, šlapinimosi problemų, labai sutrinka judesių koordinacija. Dažnai pasirodo stiprūs žmonės epilepsijos priepuoliai. Vaikui sunku valgyti ir kvėpuoti. Mokymasis sunkus dėl koncentracijos ir atminties sutrikimų.

Diagnostika

Išsamus tyrimas apima šiuos diagnostikos metodus:

1. Perinatalinė istorija. Naudodami šią techniką, specialistai gali nustatyti sunkias smegenų intoksikacijas, deguonies badas, taip pat vaisiaus infekcija gimdoje.
2. Ultragarsas su Dopleriu. Leidžia gauti tikslią informaciją apie smegenų kraujotaką.
3. Apgar balas. Leidžia įvertinti kūdikio gyvybingumą.
4. MRT ir CT. Vienas iš informatyviausių metodų, per kurį specialistai gali nustatyti pažeidimus.
5. Neurosonografija. Procedūra, apimanti smegenų skenavimą ultragarsu.

Gydymas

Atpalaiduojantis masažas yra vienas iš labiausiai veiksmingi metodai terapija (masažą turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas)

Šio sindromo terapiją skiria neurologas. Šiuolaikinė medicina turi daugybę metodų, padedančių greitai pašalinti ligą. Reikėtų prisiminti, kad ką Ankstesnis sindromas bus identifikuotas, tuo lengviau bus su juo kovoti.

SDN gydymas, pasak dr. Komarovskio, apima šiuos metodus:

1. Masažas. Tinkamai atliktos procedūros suteikia tikrai aukštų rezultatų.
2. Homeopatija gali būti naudojama smegenų procesams suaktyvinti.
3. Gali būti naudojamas pagerinti judesių koordinaciją fizioterapija. Tai taip pat leidžia atkurti paciento motorines funkcijas.
4. Fizioterapija. Tokiu atveju gali būti naudojami įvairūs metodai, kuriuos nustato gydytojas. Populiariausi iš jų: magnetinė terapija, hidromasažas, elektroforezė.
5. Aukštus gydymo rezultatus užtikrina purvo terapija, pacientų ir gyvūnų – delfinų ir arklių – bendravimas.
6. Pedagoginė korekcija. Įjungta Šis momentas Sukurta keletas veiksmingų logopedinių metodų.

Judėjimo sutrikimai tikrai išsivysto beveik pusei atvejų, kai vidutinio sunkumo naujagimių hipoksinė-išeminė encefalopatija (NHIE) pereina į sveikimo laikotarpį. Tokiu atveju 70 % pacientų sulėtėja psichomotorinis vystymasis, o 30 % – epilepsija.

Kodėl atsiranda judėjimo sutrikimai?

Judėjimo sutrikimai yra tiesiogiai susiję su ontogenetinėmis motorinės žievės vystymosi stadijomis.

Šiandien už judėjimo sutrikimai(DR) klinikinės ir laboratorinės diagnostikos standartai ir algoritmai nebuvo specialiai sukurti kūdikiams. Šiame straipsnyje pateiksime sisteminius duomenis, tiesiogiai susijusius su šia problema.

Klinikinė diagnozė

Kūdikiams judėjimo sutrikimų ypatybė yra hipotoniniai pokyčiai per centrinė parezė. Anksčiausias klinikinis pasireiškimas DR yra pažeidimas psichomotorinis vystymasis. Taigi labai svarbu sekti motorikos istoriją, atidžiai rinkti anamnezinius duomenis, stebėti įgimtų refleksų susilpnėjimo savalaikiškumą.

Pirmiausia turite surinkti perinatalinę anamnezę, kuri gali būti susijusi su infekcija nėštumo metu, hipoksija ir toksiniais-metaboliniais sutrikimais. Būtinai pasidomėkite apie ankstesnį gydymą ir reabilitaciją bei jo veiksmingumą. Ligos istorijoje verta atkreipti dėmesį į Apgar skalės duomenis (blogas prognostinis ženklas, jei skaičiai mažesni nei 5 balai), mechaninę ventiliaciją ūminiu periodu ilgiau nei dvi dienas, kraujo prisotinimą deguonimi mažiau nei 40. mm. rt. Art., traukuliai, naujagimių šokas, sąmonės pritemimas, koma. Kai kurie taip pat gali būti naudingi somatiniai simptomai: mikro- arba makrocefalija, daugiau nei 3 stigmos vaikui, letarginės būsenos, vėmimas, angiomatozė, neįprasti kvapai, pigmento anomalijos.

Jei terapija neveiksminga, galima galvoti apie smegenų disgenezę, chromosomų ar genų sindromą. Judėjimo sutrikimų progresavimas gali paskatinti diagnozę nustatyti neurometabolinio sindromo, kaip priežasties, vaidmenį.

Kai gydytojas apžiūri mažą pacientą, turite atkreipti dėmesį į:

• Galūnių judėjimo apribojimas, raumenų tonuso pokyčiai, refleksinės veiklos sutrikimai. Šie taškai yra pirminiai neurologiniai požymiai;
• Sutrinka akių judesiai, atsiranda nistagmas, nėra žvilgsnio fiksavimo. Visiškai išnešioti kūdikiai išlaiko gimdos kaklelio tonizuojančius ir labirintus tonizuojančius refleksus ilgiau nei 3 mėnesius nuo gimimo. Grandinės refleksai vėluoja. Šie simptomai vadinami antriniai kriterijai neurologinė patologija;

Judėjimo sutrikimai sindromų pavidalu

1. Hipotoninis. Dažniausiai tai pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams, taip pat pacientams, patyrusiems daugybinį smegenų infarktą. Šis sindromas per šešis mėnesius savarankiškai transformuojasi į spazminį arba atoninį-astatinį (sumažėja judesių diapazonas, išsaugomi minimalūs motoriniai įgūdžiai, žemi refleksai, sumažėja raumenų tonusas);
2. Spazinis. Labai apsunkinami judesiai, padidėjęs raumenų tonusas, sumažėjusi raumenų jėga, pėdos klonusas, sinkinezė ir kontraktūros, hiperrefleksija;
3. Distoniškas. Raumenų tonusas didėja keičiantis kūno padėčiai. Taip atsitinka dėl gimdos kaklelio toniko ir labirintinių refleksų išsaugojimo. Dažnai pasireiškia lygiagrečiai su spazminiu sindromu;
4. Hiperkinetinis. Distonija ir atetozė, pasireiškianti 3-5 mėnesių amžiaus. Debiutas siejamas su striatalinės sistemos skaidulų mielinizacija. Esant dvigubai atetozei, pirmasis hiperkinezės pasireiškimas pasireiškia jau pirmąjį gyvenimo mėnesį;
5. Vaškinis standumas. Padidėjęs plastinio tipo raumenų tonusas, sustingimas nefiziologinėse padėtyse, vienodas pasipriešinimas pasyvių judesių metu, lėti aktyvūs judesiai.

Be šių sindromų, yra decortications, kurios atsiranda esant sunkiam NGIE:

1. Opisthotonus. Spastinio tipo raumenų tonuso didinimas. Nugara ir kaklas staigiai išsitiesina opistotono momentu;
2. Gimdos kaklelio radikulinis sindromas. Atsiranda gimdymo traumos metu ir pasireiškia pakaušio raumenų standumu su nedideliu pečių ir pečių ašmenų pakilimu;
3. „Lankstaus vaiko“ arba „glebus vaiko“ sindromas. Pasirodo, kai stuburo amiotrofija, organinė acidurija, gimdymo trauma, smegenėlių aplazija. Simptomai yra kojų išskėtimas, rankų lenkimas ir lenkimo reakcijos trūkumas ištiesiant ranką. Jei vaikas paimamas ir pakeliamas, galva ir galūnės kabo žemyn kaip botagai;
4. Gerybiniai motoriniai reiškiniai. Vaikui vertikalizuojantis, išsivysto distoninė pėdų reakcija į atramą. Reakcija trunka apie 1-3 minutes, po to pėda pašalinama. Taip pat padidėja kelio lenkiamųjų raumenų lenkimo tonusas ir alkūnės sąnariai iki 4 gyvenimo mėnesių.

Judėjimo sutrikimai yra vertinami pagal kritinių laikotarpių kalendorių 1, 3, 6, 9 ir 12 gyvenimo mėnesių. SU Yra psichomotorinių įgūdžių standartas, pagal kurį vertinama vaiko raida.

Lengvu motorinės raidos sutrikimo laipsniu laikomas nukrypimas nuo kalendoriaus ne daugiau kaip 3 mėnesius; nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių yra vidutinio sunkumo pažeidimas. Vidutinio sunkumo dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems leukomalacija, meningitu, genų sindromais ir epilepsija. Daugiau nei 6 mėnesių vystymosi vėlavimas perkelia vaiką į grupę sunkūs pažeidimai psichomotorinis vystymasis (PMD). Šis laipsnis atitinka tokias ligas kaip įgimta hipotirozė, leukodistrofija, organinių rūgščių apykaitos sutrikimas, nekrozinė encefalopatija, intrauterinis encefalitas.

Laboratorinė ir instrumentinė diagnostika

Yra keletas metodų, kurie yra suskirstyti į submetodus. Pirmiausia pakalbėkime apie neurofiziologinius metodus:

• Elektroencefalografija (EEG) su vietos žemėlapiu. Naudodami šį metodą galite stebėti EEG ritmų raidą. Delta veikla išnyksta nuo 2 mėnesių amžiaus ir tuo pačiu atsiranda miego verpstės;
• Kūdikio klausai nustatyti naudojamas klausos potencialų iškvietimo metodas;
• Vizualinio analizatoriaus būsena padeda nustatyti regėjimo sukeltus potencialus;
• Elektroneuromiografijos metu nustatomi nervų laidumo raumenyse sutrikimai.

Iš neurovaizdavimo metodų pagrindinis yra neurosonografija, kuri gali atskleisti subkortikinę nekrozę, periventrikulinę leukomalaciją, išvaržą. nugaros smegenys. Be neurosonografijos, jis naudojamas KT skenavimas ir magnetinio rezonanso tomografija. Jų pagalba galima diagnozuoti smegenų struktūrų vystymosi anomalijas ir encefalito apraiškas.

Laboratoriniai metodai yra gana įvairūs:

• Ureminis aminorūgščių tyrimas dėl histidinemijos, fenilketonurijos, hiperalaninemijos, glicinemijos, organinių rūgščių ir kt.;
• Prieinamumo testai intrauterinė infekcija, leukodistrofijos tyrimai, skydliaukės hormonai;
• Citogenetiniai tyrimai. Šio metodo indikacijos yra dismorfija (daugiau nei 3 stigmų buvimas), mikrocefalija, pasikartojantys negyvagimiai ir protinis atsilikimas.

Judėjimo sutrikimai ir VUR sutrikimai: terapinės priemonės

Naudojamas terapijai vaistai ir fizioterapiniai metodai. Kinezioterapija pasiteisino labai gerai. Metodas yra toks, kad 21 dieną vaikai, sergantys hemipareze, 6 valandas pasyviai juda paveiktomis galūnėmis. Be to šis metodas pridedamas masažas, sausas baseinas, lazerio terapija, gydomoji mankšta.

• Diagnozė – cerebrinis paralyžius

  Gera diena. Mano dukrytei 2 metai 6 menesiai. Prieš mėnesį mums buvo diagnozuotas cerebrinis paralyžius, spastinė diplegija, motorinių sutrikimų sindromas apatinės paraparezės forma, 1 stadija. pagal GMFCS. Gimdymas buvo priešlaikinis 31-32 sav. Ji iškart sušuko. Gimimo būklė yra sunki. Įjungus mechaninę ventiliaciją po 4 valandų. Ekstubuota 2 dieną. Gimimo svoris 1900, ūgis 42. OSHA - 7/7, 2 kartus virkštelės susipynimas aplink kaklą. Pirmaisiais gyvenimo metais stebinti neurologė nustatė diagnozę - Perinatalinė encefalopatija R- atsigavimo laikotarpis, hipertenzinis sindromas, padidėjusio neurorefleksinio jaudrumo sindromas, fiziologiškai padidėjęs raumenų tonusas. Tada, po 6 mėnesių, buvo pridėtas apatinių galūnių piramidės nepakankamumo sindromas. Po 1 metų diagnozės - PEP pasekmės, plokščias-valgus pėdos įrengimas. Gydymas - Pantogam (kursas sulaukus 1 mėn., 11 mėn.), Cortexin (3 vnt. IM Nr. 10 sulaukus 5 mėn.), Elektroforezė kaklo stuburo 4 mėn., Elektroforezė stuburo juosmeninei ir. įjungta apatinės galūnės sulaukus 1 metų 5 mėnesių bendras masažas, o vėliau atrankinis apatinių galūnių, sūkurinės vonios. Skiepijimams - medicininis atšaukimas iki 6 mėnesių, vėliau švelniu metodu (BCG-M, ADS...). Ji pradėjo laikyti galvą būdama 3 mėnesių. Sėdi – 8 mėn. Stovint ir vaikštant su atrama – 11 mėn. Ji vaikščiojo savarankiškai, būdama 1 metų 7 mėnesių. 2016 metų vasario mėnesį (amžius 2 m. 2 mėn.) kreipėmės į kitą neurologą. Diagnozuotas PEP liekamasis periodas, piramidinis nepakankamumas plaučių forma apatinė paraparezė. Mums buvo duoti nurodymai reabilitacijos centras vaikams, turintiems raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų. 2016 metų balandžio mėn Nuvažiavome su kuponu gydytis į šį centrą, kur mums buvo diagnozuotas cerebrinis paralyžius, spazminis paraparezė, judėjimo sutrikimo sindromas. Be to, tyrimas atskleidė piramidinį raumenų tonusą lenkimo srityje, teigiamą Babinskio refleksą ir sumažėjusį plastiškumą. Gydymas apima bendrą masažą su kojų lenkiamųjų raumenų atpalaidavimu, mankštos terapiją, treniruoklius, apatinių galūnių parafino-ozokerito aplikacijas, kaklo stuburo elektroforezę, Mydocalm. Po sanatorinio-kurortinio gydymo gyvenamosios vietos neurologas patvirtino diagnozę - cerebrinis paralyžius, spazminė diplegija, motorinio sutrikimo sindromas apatinės paraparezės forma, 1 stadija. pagal GMFCS. Paskirtas gydymas - Vitaminas B12 200 IM Nr. 10, Gliatilinas 2,0 IM Nr. 12, Fizioterapija (buvo el. juosmens sritis ir apatines galūnes). Davė siuntimą į ITU užregistruoti negalią. Papildomai buvo atliktas echoencefaloskopinis tyrimas (2016-05-24) - išvada: vidurinių struktūrų poslinkio nenustatyta. Netiesioginiai ženklai Hidrocefalinio sindromo nėra. Taip pat EEG (2016-05-25) - išvada: židininis epileptiforminis aktyvumas užfiksuotas fronto-centrinėje srityje be apibendrinimo požymių. Toks mūsų paveikslas... Iš mano pastebėjimų ir konsultacijų su psichologais ir logopedais, raidos prasme - viskas normalu, atitinka amžių. Jis pasako daug ir praktiškai viską, žinoma, yra tarimo neaiškumų. Logiškai išvystytas. Pažįsta gyvūnus, spalvas, geometrines figūras... Jūs, kaip specialistas, geriau žinote, kaip viskas sudėtinga arba atvirkščiai... Ką galite patarti? Kalbant apie gydymą, reabilitaciją... Man, kaip ne specialistei, o tiesiog mamai, aišku, kad vaikas fiziškai atsilieka raidoje - netvirta eisena, vaikšto sulenktomis kojomis, dažnai krenta, greitai pavargsta. Sėdi ant grindų, pėdos „W“ padėtyje, kojų pirštai nuolat sulenkti (daugiau dešinėje). Bėga nepatogiai. Yra baimė eiti gatve pačiai – ji prašo, kad paimčiau už rankos. Kitas klausimas: ar turėtume daryti MRT? Neurologas kol kas mus tam tik ruošia. Ką mums parodys šios procedūros paveikslėlis? Kiek tai skubu ir reikalinga?

Anoniminis klausimas 02-06-2016

Hidrocefalija, tortikolis, hipertoniškumas

Sveiki! Mano vaikui 6,5 mėn. Buvome pas du neurologus. Pirmoji neurologė diagnozavo: judėjimo sutrikimo sindromą, hidrocefaliją, tortikolį. Ir paskyrė gydymą: Agvantar, 0,5 ml. 1 kartą per dieną 45 dienas, cinnarizinas, 0,025 1/4 tabletės, 2 kartus per dieną 1 mėnesį, masažas. Antras specialistas diagnozavo: subkompensuota hidrocefalija, gimdymo trauma kaklo stuburas nugaros smegenys kairės pusės tortikolio pavidalu. Paskirtas gydymas: Diacarb, 1/2 tabletės vieną kartą per dieną 1 mėnesį, 1/4 tabletės Asparkam 2 kartus per dieną 1 mėnesį, ortopedinė pagalvė, masažas. Be to, ji teigė, kad cinnarizinas paprastai yra kontraindikuotinas sergant hidrocefalija. Jie padarė neurosonogramą: tarppusrutulio plyšys išplėstas parietalinėse srityse - 5,2 mm, priekinėse srityse - 4,5 mm, pakaušio srityse - 4,5 mm, subarachnoidinis tarpas dešinėje - 5,0 mm, kairėje - 4,5 mm, padarėme išvadą: I laipsnio išorinės skysčių turinčios erdvės išsiplėtimo aidas. Antroji gydytoja irgi pasakė, kad gali būti įtarimas dėl epilepsijos. Vaikui būdingi šie simptomai: labai stiprus tonusas, dažnai suspaudžiamos rankos ir kojos, periodiškai išlenkia kūną ir atmetė galvą atgal, net ir miegant galva laikoma didžiąją laiko dalį. dešinioji pusė ir pasisuka nuo nugaros į pilvą būtent į tą pusę, atrodo, kad kažką jai daro dešine ranka obsesiniai judesiai, nuo jo nepriklausomas, pvz., kai maitinu, jis pradeda šiuo rašikliu daužyti man ranką, po to pilvuką, labai stipriai, ne visada, bet kartais nevaldo judesių... Pradėjo daugiau ištarti. ar ne tokie konkretūs garsai 3 mėn, gydytojas pasakė, kad per vėlu.. Dabar sako garsus "ge", "gi", hey ir dar kažkas, kas nėra visiškai suprantama, jis nesėdi ir nesėdi bet kokius bandymus tai daryti, jis gali tik apsiversti nuo nugaros ant pilvo ir tik i dešine, ropoja irgi kazkaip keistai, nepakeldamas galvos, o pakeldamas uzpakaliuka... gulėdamas ant pilvo ilsiuosi ant dilbių gerai... Papasakokite apie šiuos vaistus, perskaičiau informaciją, kad tai labai stiprūs vaistai. Cinnarizinas paprastai skirtas vyresniems nei 12 metų vaikams.. O nuo diakarbo gali būti stiprus šalutiniai poveikiai, man net jį vartoję žmonės sakė, kad diakarbas pašalina skysčius, o organizmas pradės jų kaupti dar didesniais kiekiais nei buvo ir išprovokuos stiprų vaiko galvos padidėjimą. Ką rekomenduotumėte? Suprantu, žinoma, kad vaistus turi skirti gydantis gydytojas, bet bent jau išsakyti savo nuomonę apie paskirtą gydymą ir šiuos vaistus? Ar man reikia kreiptis į kitą specialistą? Ar yra šių vaistų analogų ir ką galite rekomenduoti? Ar reikalingi kiti tyrimai? Iš anksto dėkoju. Su uv. Olga

• Ar būtina gerti tabletes?

  Laba diena. situacija tokia. Darant smegenų ultragarsinį tyrimą 1 mėnesio kūdikiui buvo padaryta išvada, kad dešinėje yra 4 mm skersmens gyslainės rezginio cistos požymių. Užsiregistravus pas neurologą vaistai nebuvo paskirti, 3 mėn. rekomenduota daryti smegenų echoskopiją. Po 3 mėnesių buvo atliktas pakartotinis smegenų ultragarsas. Išvada - hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo aido požymiai, dešinėje gyslainės rezginio cista, kurios skersmuo 4,2 mm. Po to, apsilankius pas neurologą, buvo diagnozuotas perinatalinis hipoksinės-išeminės kilmės centrinės nervų sistemos pažeidimas, sveikimo laikotarpis, judėjimo sutrikimo sindromas, kompensacijos dydžio ŠS. Rekomenduojama: PARDUOTUVĖS echoskopija, bendras masažas, Chance antkaklis, elektroforezė su aminofilinu PARDUOTUVĖJE, Pantogam sirupas 10%, 1,5 ml. 2 kartus per dieną, stebimas smegenų ultragarsu po 2 mėnesių. Įgyvendinome visas rekomendacijas. 5 mėnesius buvo atliktas smegenų ultragarsas. išvada - hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo aido požymiai, dešinėje gyslainės rezginio cista, kurios skersmuo 4,2 mm. Po to neurologas rekomendavo kitas gydymas: vartoti Diacarb tablečių po 1/4 kasdien, Asparkam 1/5 kas antrą dieną 1 mėnesį pagal schemą 2-in-2 (2 dienas gerti tabletes, 2 dienas pertrauka). Pastebiu, kad visus 3 kartus lankiausi pas skirtingus neurologus. Norėčiau sužinoti jūsų nuomonę apie Diacarb ir Asparkam vartojimo poreikį, taip pat apie šių vaistų skyrimo teisingumą.

  Judėjimo sutrikimo sindromas yra sudėtinga vaiko vystymosi patologija. Paprastai tai įvyksta prenataliniu laikotarpiu arba gimdymo metu.

  Simptomai

  Svarbu stebėti kūdikį ir sąžiningai pranešti gydytojui apie pastebėtus nukrypimus. Judėjimo sutrikimo sindromas gali būti išreikštas įvairiai. Ekspertai išskiria tris SDN tipus:
  - parezė (silpnėjimas motorines funkcijas galūnės);
  - raumenų hipertenzija ir hipotenzija (padidėjęs arba susilpnėjęs raumenų tonusas);
  - refleksinės veiklos sutrikimas.

  Vaiko judėjimo sutrikimų simptomai:
  - artikuliacijos sutrikimas;
  - vangios arba nebuvusios veido išraiškos;
  - uždelstos regos-klausos reakcijos;
  - silpnas ir monotoniškas kūdikio verksmas, nekeičiant intonacijos.

  Apskritai vaikai, kenčiantys nuo SDN, yra fiziškai silpnesni, flegmatiški ir mieguisti nei jų sveiki bendraamžiai. Tačiau sindromas gali pasireikšti ne tik iš fizinės, bet ir iš psichologinės pusės. Pavyzdžiui, kūdikis gali savarankiškai pasiimti žaislą, bet nesupras, ką su juo daryti.

  Priežastys

  Neigiama įtaka ant vaisiaus nėštumo metu – tai viena pagrindinių judėjimo sutrikimo sindromo priežasčių. Taip pat su šia liga yra traumų, gautų gimdymo metu.

  Gydymas

  Jei nepradedate laiku gydyti, vėliau tai gali sukelti daugiau rimtos ligos, iki pat vaikų cerebrinis paralyžius. Tėvai turėtų atkreipti dėmesį į tai, ar vaiko raida tinkama amžiaus standartai. Gydymo sudėtingumas priklauso nuo to, kaip anksti ar vėlai tėvai/gydytojas pastebėjo ligos simptomus.
  Šiandien yra keletas būdų, kurie prisideda prie veiksmingo ir pakankamo greitas gydymas. Paprastai po kvalifikuoto kompleksinio gydymo ligos simptomai pašalinami. Dažnai SDN naudojamas priemonių rinkinys:
  - masažas;
  - fizioterapija;
  - fizioterapija;
  - vaistai;
  - vitaminų terapija.

  Pažymėkime tai tiksliai Masoterapija padeda pašalinti ligos simptomus ir stimuliuoja fizinis vystymasis vaikas.
  Nepamirškite, kad pažengusi judėjimo sutrikimo sindromo stadija yra cerebrinio paralyžiaus priežastis, protinis atsilikimas, epilepsija, priklausomybė nuo oro.

  Panašūs straipsniai

  Papildomas ugdymas bendrojo lavinimo įstaigose Papildomo ugdymo sistema, funkcija ir pobūdis

  Trigonometrija – Gelfandas I

  Apie spermą ir spermatozoidus

  Sistemos būseną apibūdina jos sudėtis ir savybės