Vienas is labiausiai baisių ligų– vaikų encefalopatija, kuri gali turėti ir vieną, ir kitą įgimta forma(perinatalinis) ir įgytas per gyvenimą. Pati liga yra difuzinis smegenų sutrikimas, kuris vaikams pasireiškia pagreitėjusiu vystymosi būdu.

Encefalopatijos pasekmės vaikams

Kaip buvo žinoma visai neseniai, naujagimių perinatalinė ligos forma gali būti paveldima. Tačiau ši informacija nepatikslinta. Jauniausių vaikų simptomai nėra tokie ryškūs kaip suaugusiems, todėl retai pavyksta laiku diagnozuoti ligą ir imtis priemonių jai pašalinti. Labiausiai baisi pasekmė naujagimių encefalopatija yra smegenų aprūpinimo maistinėmis medžiagomis trūkumas (pavyzdžiui, kai pasireiškia bilirubino encefalopatijos forma). Dėl to nervinės ląstelės įgauna distrofijos požymių ir miršta, dėl kurių nustoja vystytis svarbūs organizmo skyriai ir funkcijos.

Gydymas taip pat turėtų būti skirtas smegenų patinimui pašalinti. Tai yra smegenų dydžio padidėjimas, dėl kurio padidėja galvos vaikams, kurių kaukolė dar nėra tinkamai suformuota. Pasekmės – hidrocefalija, Dauno sindromas, cerebrinis paralyžius ir tai dar ne visas sąrašas, gali atsirasti nenustatytos anomalijos priežastys.

Encefalopatijos tipai

Vaikų ligos forma niekuo nesiskiria nuo suaugusiųjų formos pagal klasifikaciją – encefalopatija gali būti įgimta, paveldima arba išsivystanti įsčiose, taip sakant, perinatalinė ir įgyta dėl žalingų veiksnių įtakos smegenų sričiai. Abiejų formų encefalopatijos simptomai naujagimiams ar suaugusiems vaikams yra panašūs.

Liga gali atsirasti ne tik dėl dietos nesilaikymo nėštumo metu, bet ir dėl gimdymo traumų – tokie liekamosios encefalopatijos atvejai sudaro apie 8-10% visų užregistruotų atvejų.

Vaikų nervų sistema yra labai nestabili ir gležna, ypač patyrus galvos smegenų traumą, net praėjus kuriam laikui po suteikimo gali atsirasti pasekmių. Palyginkite: jei vaikas gali gauti smegenų sukrėtimą tik šokdamas iš didelio aukščio ar staigaus stabdymo bėgimo metu, kas gali sukelti kraujagyslės plyšimą?

Discirkuliacinis arba toksiškas

Ši smegenų ligos forma nuo liekamosios ligos skiriasi tuo, kad dėl kraujagyslių ligų poveikio ar toksinų patekimo į kraują gali sukelti organinius neuronų pokyčius. Tai gali būti dėl nenustatytos priežasties arba dėl šių veiksnių:

• Kraujagyslių nepakankamumas.
• Arterinė ar veninė aneurizma.
• Kraujo ligos – toksikoplazmozė, leukemija, bilirubino trūkumas ar padidėjęs jo kiekis ir kt.
• Virusai ir infekcinės ligos – nuo ​​geltos (Botkino ligos) iki hepatito, gripo su komplikacijomis, plaučių uždegimo.
• Kitų organų ligos ir kt.

Vaikams, turintiems miego sutrikimų, pradeda ryškėti encefalopatijos požymiai: vaikas sunkiai užmiega, yra kaprizingas. Blogėja jo suvokimas, kenčia psichika. Visa tai yra vadinamojo pseudoneurasteninio sindromo simptomai. Tai sukelia galvos svaigimą ir nestabilumą einant, problemų su kraujo spaudimas, smegenų nesugebėjimas atlikti klausos ar regos organų darbo. Kadangi vaikų nervų sistema gana trapi, gali būti staigūs pokyčiai nuotaikos - ašarojimas, padidėjęs aktyvumas ar vaikų epilepsinės encefalopatijos pasekmės.

Laiku nepaskyrus gydymo, perinatalinė ar kita diagnostikos proceso metu nenurodyta encefalopatija sukels daugiau žalingų smegenų veiklos sutrikimų. Sąmonės sąstingis taps nuolatinis, vaikams tai tarsi buvimas sustingęs. Galimi dažni alpimai, sausgyslių refleksų asimetrija, padidėjęs raumenų tonusas naujagimiams ir vyresniems vaikams. Galiausiai simptomai dažnai pasireiškia kaip vegetacinė-kraujagyslinė distonija ir labilumas. Kalbant apie emocinė būsena, tai lydi vaikų dėmesio ir atminties pablogėjimas.

Perinatalinis

Kita smegenų ligos forma yra encefalopatija, kuri pasireiškia per paskutines 12 nėštumo savaičių arba gimdymo metu. Priežastis gali būti arba nepatikslinta – stresas, trauma, netinkama mityba ar konkreti patirta liga besilaukianti mama. Pavyzdžiui, anemija ar pneumonija.

Norint išvengti encefalopatijos naujagimiams, rekomenduojama stebėti savo mitybą, eiti pasivaikščioti grynas oras ir visiškai atsikratykite streso. Taip pat turėtumėte būti atsargūs gerdami kavą, šokoladą, ypač alkoholį ir cigaretes – net pasyvus rūkymas išprovokuoja ligą, tokią kaip perinatalinė arba liekamoji smegenų encefalopatija naujagimiams. Beje, net jei ligos nepavyko išvengti (gimdymo trauma), pirmosiomis gyvenimo savaitėmis gydymas yra gana lengvas, o tikimybė iki 12 gyvenimo mėnesių visiškai atsikratyti pasekmių yra 90-95%.

Bilirubinas

Ši smegenų encefalopatijos forma atsiranda dėl hemolizinės ligos, kurią sukelia motinų ir vaikų kraujo grupių nesuderinamumas. Jei kepenyse neapdoroto bilirubino kiekis kraujyje yra didesnis nei 0,1–0,2 gramo 1 litre, tai sukelia toksinis apsinuodijimas, tai yra, dėl priėmimo pavojingos medžiagosį smegenų sritį.

Bilirubino ligos encefalopatiją gali sukelti gelta:

• Sepsis.
• Gimimo sužalojimai arba sužalojimai, gauti per vaikų gyvenimą.
• Toksoplazmozė.
• Polinkis į motinos diabetą.
• Vaikų paveldimumas.
• Nebaigtas intrauterinės geltos gydymas.

Simptomai arba tai, kas atsitinka dėl smegenų, jų subkortikinių branduolių ir smegenėlių pažeidimo: sutrinka audinių medžiagų apykaita, dėl ko neišvengiamai susilpnėja imunitetas ir sutrinka organizmo funkcijos, kaip ir vėliau vaikams pasireiškia liekamoji encefalopatija.

Klinikinis vaizdas suskirsto simptomus į tris fazes:

1. Pasirodo ženklai apsinuodijimas maistu, pvz., silpnumas, pykinimas, sumažėjęs griaučių raumenų tonusas. Tačiau įprastinis apsinuodijimo gydymas nepadeda: kūdikiai ir toliau dažnai atpylina ir gali atsisakyti valgyti.
2. Atsiranda kernicterus simptomai – sulinkę sąnariai, sugniaužtos rankos. Kaklas skausmingai lenkia, dėl bilirubininės encefalopatijos gali pakilti kūno temperatūra ir net sutrikti kvėpavimas.
3. Atsiranda klaidingas poveikis, kuris iš tikrųjų rodo, kad gydymas neduoda rezultatų. Dažniausiai trumpalaikį pagerėjimą pakeičia simptomų grįžimas sustiprėjusia forma – cerebrinis paralyžius, kaukę primenantis veidas, nugaros raumenų pertempimas, rainelės riečiantis už voko.

Ligos gydymas

Kiekvienas gydytojas patars pradėti prevencinių ir terapinių priemonių rinkinį, kai tik pasirodys pirminiai encefalopatijos simptomai. Taigi, be vaistų, skiriama speciali dieta, kurios metu būtina kuo labiau atsisakyti valgomosios druskos, polinesočiųjų riebalų, cholesterolio, šokolado vartojimo. Vietoj to vartokite daugiau jodo turinčių maisto produktų, vitaminų ir askorbo rūgšties.

Tai dar viena liga, kurios nėra. O tiksliau, ji egzistuoja – Rusijos teritorijoje ir posovietinėje erdvėje, o amerikiečių ir Europos gydytojai, atvykstantys į mūsų šalį, suglumusios šypsenos atsako, kai jiems pranešama apie PEP epidemiją (kai kuriose klinikose stebima iki 90 proc. kūdikiai nuo to „kenčia“). Beje, šios diagnozės nėra Tarptautinėje ligų klasifikacijoje, priimtoje visame pasaulyje. Kokia tai liga ir kodėl ji diagnozuojama daugumai naujagimių?

Gimdymas – labai sunkus išbandymas ne tik mamai, bet ir vaikui. Naujagimio praėjimą siauru gimdymo kanalu lydi laikina kaukolės kaulų deformacija – natūralus neigiamas poveikis smegenims. Šį poveikį gali sustiprinti deguonies trūkumas, atsirandantis kūdikiui gimdymo metu, ypač jei jis užsitęsęs. Greitas gimdymas taip pat kelia tam tikrą pavojų: staigų perėjimą nuo intrauterinio apsaugoto egzistavimo prie poveikio Atmosferos slėgis, žema temperatūra ir drėgmė taip pat gali neigiamai paveikti naujagimio nervų sistemos būklę.

Suaugusiam žmogui, už normalus veikimas Smegenims reikia penktadalio deguonies, patenkančio į kūną. Naujagimiams smegenų veiklai reikia beveik pusės viso deguonies. Esant ilgalaikei hipoksijai, smegenyse gali išsivystyti neigiami pokyčiai.

Vaikų perinatalinės encefalopatijos simptomai ir požymiai

Viso to pasekmė – dažnas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais nustatomi tam tikri nervų sistemos simptomai ir anomalijos: vangumas, vaiko vangumas arba, atvirkščiai, padidėjęs motorinis aktyvumas, miego sutrikimai, spontaniški judesiai, drebulys, rankų ir smakro drebulys. Kartais neurologai nustato tik nedidelius raumenų tonuso sutrikimus, tačiau beveik bet kokius nustatytus nukrypimus jie interpretuoja kaip PEP, o tai dažnai sukelia ne tik motinos nervinį suirimą (kartais ir laktacijos praradimą), bet ir aktyvų, daugeliu atvejų. per didelis, kartais net pavojingas narkotikų gydymas vaikas.

Pirmuosius simptomus galima aptikti pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis – tai gali būti: nuolatinė cianozė; silpnas ar skausmingas verksmas; čiulpimo reflekso trūkumas; pakitęs širdies plakimas; sutrikęs miegas. Visos šios apraiškos gali išnykti be pėdsakų per kelias dienas ir neturėti jokių pasekmių.

Būtinai papildomai pasitarkite su savo pediatru, ar jums reikalinga neurologo konsultacija.

Ūminiu hipoksinės encefalopatijos periodu vaikas patiria padidėjusį jaudrumą – neramiai ir daug juda, prastai miega, dažnai verkia be jokios priežasties, kartais dreba smakras ir galūnės. Jei vaikas gimė neišnešiotas ir jam pasireiškia šie simptomai, toks jaudrumo slenksčio padidėjimas 90% atvejų gali būti priskirtas prie traukulių simptomų rizikos grupei.

Sunkios naujagimio būklės požymis yra komos sindromas – raumenų hipotonija, letargija, adinamija, įgimtų refleksų nebuvimas, vyzdžių susiaurėjimas, neritmiškas kvėpavimas su dažnais sustojimais, duslūs širdies garsai. Kartais šioje būsenoje atsiranda traukulių priepuoliai, pasireiškiantys nedideliu galūnių drebėjimu ir akių obuolių spazmais.

Jums taip pat gali būti paskirta neurosonografija ir elektroencefalografinis tyrimas (EEG), kuris nustato epilepsijos aktyvumo židinius.

Rusijos medicinos mokslų akademijos Vaikų mokslo centro Pediatrijos tyrimų institute atlikti tyrimai parodė, kad PEP diagnozavimo dažnis įvairiose Maskvos klinikose skiriasi 3 kartus (nuo 30 iki 90% visų naujagimių), nors vaikai gyvena gretimose vietovėse ir yra tomis pačiomis aplinkos, socialinėmis ir materialinėmis sąlygomis bei sveikatos būklės.

Perinatalinės encefalopatijos gydymas vaikams

Ūminiu laikotarpiu perinatalinės encefalopatijos gydymas atliekamas gimdymo namuose, tačiau esant kai kurioms indikacijoms kūdikis gali būti perkeltas į specializuotą gydymo centras. Paprastai atliekama sindrominė terapija, skiriami vaistai (Actovegin, Vinpocetine).

Per atsigavimo laikotarpis gydymas atliekamas namuose, prižiūrint neurologui. Atsižvelgdamas į simptomus, jis gali skirti vitaminų, piracetamo, diuretikų ar prieštraukulinių vaistų, masažo kursų, homeopatijos.

Apie 30 procentų vaikų visiškai pasveiksta, likusiems galimos ligos pasekmės: psichosomatinių ligų, nežymus smegenų funkcijos sutrikimas.

Būkite atidūs savo kūdikiui pirmaisiais gyvenimo mėnesiais: kuo anksčiau pastebėsite nepalankius simptomus, tuo gydymas bus lengvesnis ir sėkmingesnis.

Atitinkamai, vaistų našta kūdikiams labai skiriasi. Klinikoje, kur AED diagnozė mažesnė, tokie stiprūs ir svarbūs vaistai kaip Cavinton, cinnarizinas, nootropilas, fenobarbitalis, diakarbas buvo skiriami 5-10 kartų rečiau nei kaimyninėje. Tuo pačiu metu lyginamose klinikose vaikai auga ir vystosi vienodai gerai, eina į mokyklą, o kai kurie baigia aukso medaliu. Žema PEP diagnozė ir dėl to šios „ligos“ negydymas nepadidėjo neįgalių vaikų ir vaikų, besimokančių pagalbinėse mokyklose. Manome, kad šie duomenys įtikinamai parodo šios diagnozės subjektyvumą ir pertekliškumą.

Kaip gydyti neurologinius simptomus, kuriuos pirmaisiais gyvenimo mėnesiais turi beveik visi vaikai? Neminėk to? Jokiu būdu. Iš tiesų, kartu su natūraliu gimdymo stresu ir minimaliu trauminiai sužalojimai smegenys, kurios būdingos absoliučiai daugumai naujagimių ir gali būti laikomos adaptacine pirmųjų gyvenimo mėnesių būsena, labai retai (2-5 proc. naujagimių) daugiau rimtų problemų- gimdymo traumos (pažeidimas smegenų kraujotaka, parezė, galūnių paralyžius, kaulų lūžiai). Šios komplikacijos po gimdymo reikalauja aktyvios medicininės intervencijos ir vaistų terapijos.

Kalbant apie nedidelius simptomus, kuriuos daugelis neurologų vis dar aiškina kaip PEP, gydytojo taktika turėtų būti visiškai kitokia. Būtina išsamiai papasakoti tėvams apie esamus naujagimio neurologinės būklės sutrikimus, paaiškinti simptomų pobūdį ir priežastis bei nurodyti apytikslį jų išnykimo laikotarpį. Tėvai taip pat turėtų būti informuojami apie tokio vaiko apsaugos režimo poreikį, pakartotinius gydomojo masažo kursus, vonias su raminančiomis žolelėmis – dėl to daugeliu atvejų išnyksta simptomai ir. normalus vystymasis vaikas. Jei pirmuosius 2-3 gyvenimo mėnesius neurologiniai simptomai išlieka ar net pablogėja, reikia kreiptis į neurologą.

Viena baisiausių vaikų ligų yra encefalopatija. Šis žodis medicinoje vartojamas norint pažymėti neuždegiminių smegenų ir centrinės nervų sistemos procesų sąrašą. Ši problema laikomas mišriu smegenų sutrikimu. Dėl jos mažėja neuronų skaičius ir stebimas jų destrukcija, taip pat sutrinka kraujo tiekimas, kenčia smegenų audiniai. deguonies trūkumas. Tarptautiniu mastu pripažintos ligų klasifikacijos sąraše tokios sąvokos iš viso nėra, nes tai nėra atskira liga. Vaikų iki vienerių metų encefalopatija gali būti gydoma, laiku diagnozavus teisingą diagnozę ir pradėjus gydymo kursą, galite atsikratyti šios problemos amžinai be pasekmių.

Perinatalinės smegenų encefalopatijos simptomai vaikams iki vienerių metų

Vaikų smegenų encefalopatijos simptomų sąrašas yra gana platus, visi jie priklauso nuo ligos tipo ir priežasties:

• didelis intrakranijinis spaudimas;
• nerimas;
• nuolatinė letargija;
• fotofobija;
• motorinės veiklos pasikeitimas;
• dažnas regurgitacija po valgio;
• mesti galvą atgal;
• čiulpimo refleksų trūkumas;
• širdies plakimo pasikeitimas ir kt.

Tėvai turėtų būti dėmesingi ir nuolat stebėti savo vaiko elgesį. Jų budrumas gali tapti jų rankose.

Yra keletas šios patologijos tipų:

• įgimtas;
• įgytas;
• likutinis;
• toksiškas;
• bilirubino.

Įgimta forma dažniausiai atsiranda gimdymo metu, kaip gimdymo traumos, sutrikusio smegenų vystymosi ar sutrikimo pasekmė. medžiagų apykaitos procesai, neigiamas išorinis poveikis ir tt Priežastis gali būti intrauterinė vaisiaus intoksikacija arba hipoksija. Ši encefalopatijos forma diagnozuojama naujagimiams pirmosiomis gyvenimo dienomis.

Įgyta forma reiškia kelių rūšių ligų buvimą. Tai liekamoji patologija, atsiradusi dėl įtakos įvairių veiksnių. Gali būti: įvairios infekcijos, kaukolės traumos, mėlynės, navikai ir kt. Moksliškai įrodyta, kad tam tikros ligos prisideda prie vaikų smegenų encefalopatijos atsiradimo. Į šį sąrašą įtraukta vegetacinė-kraujagyslinė distonija, cukrinis diabetas, inkstų nepakankamumas, išemija ir aterosklerozė.

Kraujagyslių ligos prisideda prie kitos patologijos formos - toksinės (discirkuliacinės) encefalopatijos atsiradimo. Dėl prasto smegenų aprūpinimo krauju neuronų pokyčiai progresuoja organiniame lygmenyje. Vaikams yra keletas toksinės encefalopatijos simptomų, rodančių tokio tipo anomaliją.

Jie apima: ankstyvosios stadijos:

• miego sutrikimas;
• spengimas ausyse;
• atminties sutrikimas;
• galvos svaigimas;
• nestabili emocinė būsena.

Sunkios encefalopatijos požymiai kūdikiams

Jei dėl netikslios diagnozės ar medicininio aplaidumo išsivystė sunkesnė ligos stadija, tada vaikų encefalopatijos požymiai bus tokie:

• nemiga ar mieguistumas, kuris yra lėtinis;
• nuolatinė migrena;
• dažnas alpimas;
• atminties problemos;
• psichikos defektai (baimių, netikrumo, izoliacijos, nervingumo atsiradimas).

Tačiau tėvai neturėtų nusiminti, nes yra būdas ištaisyti situaciją. Parenkamas specialus terapijos kursas, kuriuo siekiama atkurti normalią smegenų veiklą ir slopinti tolesnį patologijos vystymąsi. Discirkuliacinės encefalopatijos gydymas vaikams pirmiausia prasideda nuo kurso paskyrimo. speciali dieta, kuris neįtraukia druskų ir riboja riebalų kiekį kūdikio racione. Priėmimas tampa būtinas askorbo rūgštis, jodas, įvairūs vitaminai. Taip pat vartojami kraujagysles plečiantys vaistai ir vaistai, gerinantys medžiagų apykaitą nervinėse ląstelėse. Yra kur būti simptominis gydymas.

Kitas baisus verdiktas, kurį tėvai gali išgirsti iš pediatro apžiūros metu, yra liekamosios encefalopatijos diagnozė jų vaikams. Tai liekamasis reiškinys, kuris gali pasireikšti dar ilgai po smegenų pažeidimo. Priežastis gali būti visi veiksniai, kurie neigiamai veikia organo vystymąsi: smegenų sukrėtimas, mėlynės, sunkus motinos nėštumas, įvairios infekcijos, diabetas, insultai.

Jei liga nustatoma ankstyvosiose stadijose ir paskiriamas tinkamas gydymas, visiško pasveikimo tikimybė yra labai didelė. Arba būklė stabilizuojasi ir liga neprogresuoja. Jei patologija nustatoma vėlyvoje stadijoje, medicininė prognozė bus nuvilianti. Tokiu atveju smegenų ląstelių atkūrimas bus neįmanomas.

Encefalopatijos bilirubino forma atsiranda dėl motinos ir jos vaiko kraujo grupių nesuderinamumo. Tokiu atveju bilirubinas nėra tinkamai apdorojamas kepenyse, o jo komponentas kraujyje tampa pavojingas, o tai sukelia toksinį kūno apsinuodijimą ir pavojingų medžiagų patekimą į smegenis.

Bilirubininės encefalopatijos simptomus naujagimiams gali sukelti būtent geltą sukeliantys veiksniai, tokie kaip: sepsis, toksoplazmozė, motinos cukrinis diabetas, nebaigtas intrauterinės geltos gydymas.

Šios encefalopatijos pasekmės vaikams gali būti skirtingos. Jei netaikomas tinkamas gydymas, sustiprėję simptomai gali sukelti kvėpavimo sustojimą, karščiavimą ir net mirtį.

Perinatalinės encefalopatijos diagnozė vaikams

Yra dar viena smegenų ligų grupė, kurią sukelia įvairios priežastys. Išsiaiškinkime, kas tai yra - perinatalinė encefalopatija vaikams pirmaisiais gyvenimo metais.

Terminas „perinatalinė encefalopatija“ (PEP) rusų vaikų neurologijoje reiškia kolektyvinę diagnozę, apibūdinančią įvairius smegenų struktūros ir funkcijos sutrikimus, atsirandančius perinataliniu vaiko gyvenimo periodu. Perinatalinė encefalopatija vaikams iki vienerių metų kelia rimtą nerimą tėvams.

Yra įvairių veiksnių, kurie prisideda prie perinatalinės encefalopatijos atsiradimo naujagimiams: Pagrindinė šios patologijos priežastis yra perinatalinė hipoksija vaisius, kuris vystosi bet kokios nepalankios nėštumo eigos metu.

Kaip ir bet kuri kita liga, perinatalinė encefalopatija turi simptomų sąrašą. Klinikinius perinatalinės encefalopatijos pasireiškimus gali pastebėti tik gydytojas.

Pirmieji PEP požymiai pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais yra (sutrumpėjęs raumenų tonusas, dažnas regurgitacija, padidėję šriftai, neadekvatus atsakas į garsą, šviesą, sutrikusi termoreguliacija – kūdikio delnai ir padai šalti, prakaituoti, oda su būdinga “ marmuras“ raštas ir kt.).

Bet ką daryti, jei pastebėjote minėtus encefalopatijos simptomus kūdikis? Jei pediatras ar neurologas, apžiūrėdamas vaiką, aptinka perinatalinio smegenų pažeidimo požymius, pirmiausia nesijaudinkite ir diagnozės nesuvokkite kaip galutinio nuosprendžio.

Gydytojas medicininės apžiūros metu surašo išsamią ligos istoriją, kuri leidžia 70-80% nustatyti ligos sunkumą, įvertinti centrinės nervų sistemos funkcinę būklę, jos lygį ir harmoniją. fizinis vystymasis ir nervingas psichinis vystymasis, atlikti antropometriją, išmatuoti galvos apimtį.

Apžiūros metu neurologas įvertina ligos eigos dinamiką, patikslina diagnozę, taip pat paskiria papildomus vaiko apžiūros metodus (neurosonografija – ultragarsinis sektorinis vaiko smegenų skenavimas per fontanelį, doplerinis smegenų kraujotakos įvertinimas ir kt. , jei nurodyta, kompiuterinė tomografija).

Diagnozė nustatoma remiantis klinikinėmis apraiškomis ir papildomais tyrimo metodais.

Kaip gydyti perinatalinę encefalopatiją naujagimiams ir ligos pasekmės

Natūralu, kad perskaičius tai kyla klausimas: Koks gydymas taikomas vaikų perinatalinei encefalopatijai? Neurologas parengia individualų tolesnio stebėjimo planą ir paskiria vaistus.

Terapinių ir sveikatos priemonių kompleksas vaikams, sergantiems perinataline encefalopatija, visų pirma, pediatro rekomendacija, apima organizaciją. teisingas režimas dienų pakankamai laiko būti gryname ore, racionaliai maitinti ir tinkamai prižiūrėti.

• įvairūs masažo būdai – bendrasis, vietinis, taškinis, segmentinis;
• fiziniai pratimai – refleksiniai, pasyvūs, aktyvūs;
• vonios su žolelių užpilais ir nuovirais;
• fizioterapija (elektroforezė ir kt.);
• – prieš suvystymą leiskite vaikui keletą minučių pagulėti be drabužių, palaipsniui didindami oro vonių trukmę iki 15 minučių, o jei norite, ir ilgiau. Taip pat maitinimo metu galite laikyti kūdikį nuogą prie krūties.

Fizinį poveikį individualiai parenka neurologas, atsižvelgdamas į encefalopatijos sunkumą, laikotarpį, pagrindinį klinikinį neurologinį sindromą, taip pat į gretutinių ligų buvimą.

Kontraindikacijos fizinei reabilitacijai:

• ūminė bet kokios infekcinės-uždegiminės ligos fazė;
• dažnos odos ligos, neepitelizuota bambos žaizda.

Imunizacija atliekama pagal individualus planas pasikonsultavus su neurologu ir gydytoju imunoprofilaktikos kabinete, nesant progresavimo patologiniai pokyčiai. Tačiau geriau sumažinti ligos riziką, o ne galvoti apie tai, kaip gydyti vaikų encefalopatiją. Tai visų pirma reiškia vaisiui potencialiai pavojingų medžiagų vartojimo nutraukimą, poilsio režimo palaikymą, mitybos koregavimą ir toksikozės šalinimą. Jei taip atsitiks, kad vaikui diagnozuojama, verta nedelsiant pradėti perinatalinės encefalopatijos gydymą.

Perinatalinės encefalopatijos pasekmės gali būti įvairios: nuo visiško pasveikimo iki labai rimtų komplikacijų. Tarp jų yra protinis atsilikimas ir psichologinis vystymasis, hidrocefalija, neurozinės reakcijos ir kt.

Tačiau nereikėtų pasitikėti vienu gydytoju, visada reikia išklausyti kelių specialistų nuomones. Kartais taip baisi diagnozė Jie tai padarė tik dėl saugumo. Šios patologijos gydymas ne visada atliekamas tik vaistų pagalba, masažo negalima nuvertinti.

Atminkite, kad encefalopatijos pasekmės naujagimiui labai priklauso nuo teisingų jo tėvų ir gydančių gydytojų veiksmų.

Šis straipsnis buvo perskaitytas 2 443 kartus.

Daugelis naujagimių mamų iš gydytojų girdi žodžius „perinatalinė encefalopatija“. Tai daugiausia taikoma neišnešiotiems kūdikiams ir kūdikiams, patyrusiems hipoksiją. Šis sudėtingas ir neaiškus terminas reiškia smegenų pažeidimą, tačiau dažniausiai tai tik galima žala. Jei nepasitvirtina, diagnozė pašalinama iki metų. Jei encefalopatija yra tikra, vaikas vėliau gali atsilikti. Tai kolektyvinė diagnozė, kuri gali pasiūlyti daugiausiai įvairūs sutrikimai smegenų funkcija.

Patologijos pasireiškimas naujagimiams

Naujagimių encefalopatija pasireiškia keliomis patologijomis:

• Judėjimo sutrikimo sindromas- padidėjęs arba silpnas raumenų tonusas,
• Neurorefleksinio susijaudinimo sindromas- esant tokiai būklei kūdikis blogai miega, neramus, dreba galūnės ir smakras, būtina kreiptis į gydytoją,
• Nervų sistemos depresijos sindromas- vaikas vangus, vangus, gali atsirasti veido ir kūno asimetrija dėl skirtingo raumenų tonuso, žvairumo,
• Hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas- laikomas sunkiausiu, nes negydant hidrocefalija išsivysto jos fone. Ir ši liga reikalauja chirurginės intervencijos. Būdingas simptomas- dideli galvos dydžiai, vieno ar dviejų centimetrų nuokrypis nuo įprasto, didelio šrifto išsipūtimas, anga kaukolės siūlės pusės centimetro ar daugiau, patologiniai refleksai.
• Konvulsinis sindromas- naujagimiams gana sunku atpažinti, nes gali pasireikšti tiek traukuliais, tiek ir panašiais į juos reiškiniais - žagsuliu, regurgitacija, automatiniais kramtymo judesiais, padidėjusiu seilėtekiu. Kadangi visi kūdikiai žagsėja ir spjauna, norint nustatyti tikslią diagnozę, svarbu atlikti kelis tyrimus. Konvulsiniai priepuoliai yra trumpalaikiai, prasideda staiga, nepriklauso nuo miego būsenos, maitinimo laiko ir kitų aplinkybių. Kartais priepuoliai yra panašūs į chaotiškus vaiko judesius, dėl kurių sunku diagnozuoti.

Plėtros priežastys

Encefalopatija atsiranda dėl šių pagrindinių priežasčių:

• intrauterinė hipoksija, kurios pasekmė yra naujagimio asfiksija,
• toksinis, trauminis, metabolinis, stresinis poveikis,
• įvairios kilmės infekcijos,
• imunologiniai anomalijos.

Dažniausiai naujagimių encefalopatijos priežastis yra keletas veiksnių. Problemų kaltininkas gali būti nesveika mityba, jaunas mamos amžius, paveldimos ligos, komplikuotas nėštumas, problemos gimdymo metu. Encefalopatija dažnai pasireiškia naujagimiams, kurių motinos gyvena prastomis aplinkos sąlygomis.

Encefalopatijos simptomai

Encefalopatija atsiranda ūminė forma su nervų sistemos depresijos simptomais. Pastebimi traukuliai, kraujotakos ir kvėpavimo sutrikimai bei kitos neurologinės apraiškos. Yra trys klinikinės encefalopatijos formos: lengva, vidutinio sunkumo ir sunki. . Dažnai susiduriama su gimdymo pažeidimais: vaisiaus hipoksija, intrakranijiniu gimdymo sužalojimu. Po gimimo naujagimiams gali atsirasti antrinių pūlingas meningitas, smegenų kraujavimas, abscesai ir kitos komplikacijos.

Mamos kreipiasi į gydytoją, jei naujagimiui pastebi tokius simptomus: užsitęsęs verksmas, regurgitacija, drebulys, prastas nakties ir snaudulys, sunku užmigti. Apžiūrėdamas naujagimį, gydytojas gali pastebėti raumenų tonuso pokyčius, neurosonografiniai tyrimai atskleidžia patamsėjusias smegenų sritis.

Diagnostika

Liga diagnozuojama remiantis duomenimis klinikinis vaizdas, šiuo atveju reikia atsižvelgti į visas nėštumo eigos ir gimdymo proceso ypatybes. Kompleksiniai tyrimo metodai leidžia nustatyti smegenų pažeidimo laipsnį ir jų pobūdį. Be to, jie padeda stebėti ligą ir pasirinkti tinkamą gydymą.

Neurosonografija leidžia įvertinti smegenų skysčio erdvių ir smegenų audinio būklę. Jo dėka matomi intrakranijiniai pažeidimai. Doplerio sonografija parodo kraujo tėkmės tūrį smegenų kraujagyslėse.

Smegenų funkcinis aktyvumas vertinamas naudojant elektroencefalogramos rezultatus. Remiantis gautais rezultatais, nustatoma, kiek smegenų vystymasis atsilieka nuo rodiklių, taip pat epilepsijos veiklos židinių buvimas smegenyse, pusrutulių asimetrija.

Spontaniškas naujagimio judėjimo aktyvumas vertinamas naudojant vaizdo stebėjimą. Elektroneuromiografija leidžia diagnozuoti nervų ir raumenų ligas. Be to, esant reikalui, magnetinio rezonanso ir KT skenavimas, jie rodo struktūrinius pokyčius, vykstančius smegenyse. Tačiau šie tyrimo metodai reikalauja naudoti anesteziją, todėl kūdikystė jų naudojimas yra problemiškas. Diagnozei nustatyti dažniausiai atliekama elektroencefalografija ir neurosonografija.

Jei naujagimis turi nervų sistemos patologiją, gydytojo oftalmologo konsultacija ir apžiūra yra privaloma. Tai būtina norint nustatyti dugno pokyčius ir atitinkamai intrakranijinio slėgio lygį bei regos nervų būklę.

Gydymas

Vaiką, kuriam diagnozuota encefalopatija, priima neurologas. Gydymas bus veiksmingas, jei bus atliktas pirmaisiais gyvenimo metais. Encefalopatija naujagimiams nėra mirties nuosprendis. Greitas ir kokybiškas pasveikimas įmanomas, jei laiku diagnozuojama. Štai kodėl didelę reikšmę iš karto po gimimo naujagimį apžiūri neurologas. Patyręs gydytojas galės pamatyti šios sudėtingos ligos simptomus – neadekvačią reakciją į ryškią šviesą ar triukšmą, kojų trūkčiojimą, miego sutrikimus ir nenormalius refleksus.

Perinatalinės encefalopatijos pavojus slypi jos pasekmėse. Tai yra sulėtėjęs vaiko vystymasis, nepakankama smegenų veikla ir darbo sutrikimai. Vidaus organai, hidrocefalija, epilepsija. Kai kuriais atvejais naujagimiams perinatalinė encefalopatija diagnozuojama be pagrindo, o paskirtas gydymas gali sukelti naujų komplikacijų.

Tik esant tikram, patikimai nustatytam nervų sistemos pažeidimui, reikia vartoti vaistus, tačiau tai visada yra simptominis gydymas. Juo siekiama spręsti konkrečias problemas: nuo spazmiškumo skiriami vaistai raumenims atpalaiduoti, prieštraukuliniai vaistai nuo traukulių atsiradimo ir kt. Nepaisant to, daugumai naujagimių skiriami įvairūs vaistai, kurių veiksmingumas neįrodytas. Daugelis įprastų vaistų turėtų būti vartojami tik pagal griežtas indikacijas. Pavyzdžiui, diakarbas yra pateisinamas esant hidrocefalijai, o naujagimis turėtų likti patyrusio gydytojo priežiūroje. Fenobarbitalis neturėtų būti skiriamas pernelyg susijaudinusiems vaikams, turintiems miego sutrikimų. Šio vaisto vartojimas gali palengvinti traukulius.

Rekomenduojama naujagimiui, kuriam diagnozuota encefalopatija žindymas. Netgi aukščiausios kokybės pieno mišiniai laikomi papildoma našta vaiko organizmui. Įrodyta, kad vaikai, maitinantys motinos pienu, sėkmingiau įveikia visas kūdikių problemas ir greičiau vystosi.

Sergant bet kokia encefalopatija, didelę reikšmę turi švelnūs ir nemedikamentiniai atkuriamojo gydymo metodai: refleksologija, gydomasis masažas, gimnastikos elementai, plaukimas vandenyje. skirtingos temperatūros ir kompozicija ir tt Visa tai reikalauja didelių tėvų pastangų, tačiau rezultatas yra daug geresnis nei išgėrus vaistus. Taip yra dėl to, kad pažeistos smegenys greičiau atsigauna, nes plaukimo, masažo ir gimnastikos metu gauna teisingą informaciją.

Refleksologinį masažą pirmiausia atlieka patyręs masažuotojas, vėliau, kai tėvai įgyja reikiamų įgūdžių, gali tai padaryti patys. Reikia atsiminti, kad naujagimiai greitai pavargsta, todėl procedūras reikėtų atlikti trumpai, bet dažnai.

Ankstyvas plaukimas su privalomu nardymu sėkmingai padeda išspręsti naujagimio neurologines problemas. Panardinant į vandenį pasiekiamas baroefektas – visi organai ir audiniai yra veikiami minkšto, švelnaus ir vienodo spaudimo. Rankos sugniaužtos į kumščius, suspausti raumenys ir raiščiai išsitiesina. Vanduo atkuria intrakranijinį spaudimą visomis kryptimis. Išlindęs naujagimis pilnai kvėpuoja, o tai ypač svarbu hipoksija sergantiems kūdikiams, gimusiems operacijos metu cezario pjūvis ir tt Vanduo yra puikus gydytojas žarnyno diegliai- pagerėja išmatos, išnyksta spazminiai skausmingi reiškiniai.

Nestabilios nervų sistemos naujagimis reikalauja padidinto motinos dėmesio, meilaus pokalbio, švelnių prisilietimų, ramybės namuose – visa tai jam suteikia saugumo jausmą.

Jei po gydymo vaikas nusiramina, nustoja nuolat verkti, pagerėja miegas, vystosi pagal amžių, normalizuojasi virškinimas, vadinasi, padėjote naujagimiui įveikti nervų sistemos pažeidimus.

Prevencija

Encefalopatijos galima išvengti. Moteris turėtų žinoti, kad jos gyvenimo būdas gali turėti įtakos vaiko sveikatai, todėl svarbu vadovautis sveika gyvensena, daugiau vaikščioti, laikytis rutinos. Tai yra, naujagimių encefalopatija yra visiškai nuspėjama komplikacija, kurios galima išvengti.

(PEP) (peri- + lot. natus – „gimimas“ + graik. encephalon – „smegenys“ + graikiškai patia – „pažeidimas“) – terminas, jungiantis didelę smegenų pažeidimų grupę, kurios priežastys skiriasi ir nenurodytos kilmė, atsirandanti nėštumo ir gimdymo metu. PEP gali pasireikšti įvairiai, pavyzdžiui, padidėjusio susijaudinimo sindromu, kai padidėja vaiko dirglumas, sumažėjęs apetitas, kūdikis dažnai išspjauna maitinimo metu ir atsisako žindyti, mažiau miega, sunkiai užmiega ir kt. Retesnis, bet ir sunkesnis perinatalinės encefalopatijos pasireiškimas yra centrinės nervų sistemos depresijos sindromas. Tokiems vaikams motorinis aktyvumas gerokai sumažėja. Kūdikis atrodo mieguistas, verksmas tylus ir silpnas. Maitinimo metu jis greitai pavargsta, o sunkiausiais atvejais čiulpimo reflekso nėra. Dažnai perinatalinės encefalopatijos pasireiškimai būna lengvi, tačiau vaikai, patyrę šią ligą, vis tiek reikalauja didesnio dėmesio, o kartais ir specialaus gydymo.

Perinatalinės patologijos priežastys

Perinatalinės smegenų patologijos rizikos veiksniai yra šie:

• Įvairūs lėtinės ligos motina.
• Ūminės infekcinės ligos arba lėtinių infekcijos židinių paūmėjimas motinos organizme nėštumo metu.
• Valgymo sutrikimai.
• Nėščioji per jauna.
• Paveldimos ligos ir medžiagų apykaitos sutrikimai.
• Patologinė nėštumo eiga (ankstyva ir vėlyvoji toksikozė, persileidimo grėsmė ir kt.).
• Patologinė gimdymo eiga (greitas gimdymas, silpnumas darbinė veikla ir kt.) ir traumos teikiant pagalbą gimdymo metu.
• Žalingas poveikis aplinką, nepalankios aplinkos sąlygos ( jonizuojanti radiacija, toksinis poveikis, įskaitant naudojant įvairius vaistinių medžiagų, aplinkos tarša sunkiųjų metalų druskomis ir pramoninėmis atliekomis ir kt.).
• Vaisiaus neišnešiotumas ir nesubrendimas su įvairūs sutrikimai jo gyvenimo veikla pirmosiomis gyvenimo dienomis.

Pažymėtina, kad dažniausiai pasitaiko hipoksiniai-išeminiai (jų priežastis – deguonies trūkumas, atsirandantis kūdikio gimdoje) ir mišrūs centrinės nervų sistemos pažeidimai, o tai paaiškinama tuo, kad beveik bet kokia nėštumo ir gimdymo problema sutrikdyti vaisiaus ir visų pirma smegenų audinių aprūpinimą deguonimi. Daugeliu atvejų negalima nustatyti PEP priežasčių.

10 balų Apgar skalė padeda susidaryti objektyvų vaizdą apie vaiko būklę gimimo metu. Taip atsižvelgiama į vaiko aktyvumą, spalvą oda, naujagimio fiziologinių refleksų sunkumas, kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų būklė. Kiekvienas rodiklis vertinamas nuo 0 iki 2 taškų. Apgar skalė leidžia jau gimdymo palatoje įvertinti vaiko prisitaikymą prie negimdinių egzistavimo sąlygų per pirmąsias minutes po gimimo. 1–3 balai rodo sunkią būklę, 4–6 – vidutinę, o 7–10 – patenkinamą būklę. Žemi balai laikomi rizikos veiksniais vaiko gyvybei ir neurologinių sutrikimų išsivystymui ir lemia skubios intensyvios pagalbos poreikį.

Deja, aukšti Apgar balai visiškai neatmeta neurologinių sutrikimų rizikos, nemažai simptomų atsiranda po 7-osios gyvenimo dienos, todėl labai svarbu juos kuo anksčiau atpažinti. galimos apraiškos PEP. Vaiko smegenų plastiškumas yra neįprastai didelis, savalaikės gydymo priemonės daugeliu atvejų padeda išvengti neurologinio deficito išsivystymo ir užkerta kelią emocinės-valinės sferos bei pažintinės veiklos sutrikimams.

PEP eiga ir galima prognozė

PEP metu išskiriami trys periodai: ūminis (1-as gyvenimo mėnuo), pasveikimo (išnešiotam naujagimiams nuo 1 mėnesio iki 1 metų, neišnešiotiems naujagimiams iki 2 metų) ir ligos baigtis. Kiekviename laikotarpyje išskiriami PEP įvairūs sindromai. Dažniau yra kelių sindromų derinys. Ši klasifikacija yra tinkama, nes leidžia atskirti sindromus priklausomai nuo vaiko amžiaus. Kiekvienam sindromui buvo sukurta atitinkama gydymo taktika. Kiekvieno sindromo sunkumas ir jų derinys leidžia nustatyti būklės sunkumą, teisingai paskirti gydymą ir sudaryti prognozes. Norėčiau pastebėti, kad net minimalioms perinatalinės encefalopatijos apraiškoms reikalingas tinkamas gydymas, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių.

Išvardinkime pagrindinius PEP sindromus.

Ūminis laikotarpis:

• CNS depresijos sindromas.
• Komos sindromas.
• Konvulsinis sindromas.

Atsigavimo laikotarpis:

• Padidėjusio neurorefleksinio jaudrumo sindromas.
• Epilepsinis sindromas.
• Hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas.
• Vegetatyvinės-visceralinės disfunkcijos sindromas.
• Judėjimo sutrikimo sindromas.
• Vėlavimo sindromas psichomotorinis vystymasis.

Rezultatai:

• Visiškas atsigavimas.
• Uždelstas protinis, motorinis ar kalbos raida.
• Dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas (minimalus smegenų funkcijos sutrikimas).
• Neurotinės reakcijos.
• Autonominės-visceralinės disfunkcijos.
• Epilepsija.
• Hidrocefalija.
• Vaikiškas smegenų paralyžius.

Visiems pacientams, kuriems yra sunkus ir vidutinio sunkumo smegenų pažeidimas, reikia gydytis ligoninėje. Vaikai su nesunkia negalia išrašomi iš gimdymo namų pagal ambulatorinis stebėjimas neurologas.

Leiskite mums išsamiau aptarti klinikines apraiškas individualūs sindromai AED, kurie dažniausiai randami ambulatorinėse įstaigose.

Padidėjusio neurorefleksinio jaudrumo sindromas pasireiškianti padidėjusia spontanine motorine veikla, neramiu negiliu miegu, aktyvaus budrumo periodo pailgėjimu, užmigimo sunkumais, dažnu nemotyvuotu verksmu, besąlyginių įgimtų refleksų atgaivinimu, kintančiu raumenų tonusu, galūnių ir smakro tremoru (trūkčiojimu). Neišnešiotiems kūdikiams šis sindromas daugeliu atvejų tai atspindi konvulsinio pasirengimo slenksčio sumažėjimą, tai yra, tai rodo, kad kūdikiui gali lengvai išsivystyti traukuliai, pavyzdžiui, kai pakyla temperatūra arba kai jį veikia kiti dirgikliai. Esant palankiai eigai, simptomų sunkumas palaipsniui mažėja ir išnyksta per 4-6 mėnesius iki 1 metų. Jei ligos eiga nepalanki ir laiku negydoma, gali išsivystyti epilepsinis sindromas.

Konvulsinis (epilepsinis) sindromas gali pasirodyti bet kuriame amžiuje. Kūdikystėje jam būdingos įvairios formos. Besąlyginių motorinių refleksų imitacija dažnai stebima paroksizminio galvos lenkimo ir pakreipimo forma, įtempiant rankas ir kojas, pasukant galvą į šoną ir ištiesinant to paties pavadinimo rankas ir kojas; drebulio epizodai, paroksizminis galūnių trūkčiojimas, čiulpimo judesių imitacijos ir kt. Kartais net specialistui sunku nustatyti konvulsinių būklių, atsirandančių be papildomų tyrimo metodų, pobūdį.

Hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas būdingas skysčių perteklius smegenų erdvėse, kuriose yra smegenų skysčio ( cerebrospinalinis skystis), dėl to padidėja intrakranijinis spaudimas. Gydytojai šį sutrikimą tėvams dažnai vadina būtent taip – ​​esą kūdikiui padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Šio sindromo atsiradimo mechanizmas gali būti įvairus: per didelė smegenų skysčio gamyba, sutrikęs smegenų skysčio pertekliaus įsisavinimas į kraują arba abiejų derinys. Pagrindiniai hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo simptomai, į kuriuos daugiausia dėmesio skiria gydytojai ir kuriuos gali kontroliuoti tėvai, yra vaiko galvos apimties didėjimo greitis ir galvos dydis bei būklė. Daugumai išnešiotų naujagimių normali galvos apimtis gimimo metu yra 34 - 35 cm. Vidutiniškai pirmąjį pusmetį galvos apimtis kas mėnesį padidėja 1,5 cm (pirmą mėnesį - iki 2,5 cm). , pasiekęs apie 44 cm per 6 mėn.. Antrąjį pusmetį augimo tempas mažėja; iki vienerių metų galvos apimtis 47-48 cm. Neramus miegas, dažnas sunkus regurgitacija, monotoniškas verksmas kartu su išsipūtimu, sustiprėjęs stambiojo šrifto pulsavimas ir galvos atmetimas atgal yra tipiškiausios šio sindromo apraiškos.

Tačiau dideli dydžiai galvos dažnai atsiranda absoliučiai sveiki kūdikiai ir yra nulemti konstitucinių ir šeimos savybių. Didelis dydis fontanelle ir jo uždarymo „vėlavimas“ dažnai pastebimi sergant rachitu. Mažas dydis fontanelle gimimo metu padidina riziką intrakranijinė hipertenzijaįvairiose nepalankiose situacijose (perkaitimas, padidėjusi kūno temperatūra ir kt.). Atliekant smegenų neurosonografinį tyrimą, tokiems pacientams galima teisingai diagnozuoti ir nustatyti gydymo taktiką. Daugeliu atvejų, pasibaigus pirmiesiems šešiems vaiko gyvenimo mėnesiams, pastebimas normalus galvos apimties augimas. Kai kuriems sergantiems vaikams hidrocefalinis sindromas išlieka 8-12 mėnesių be padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymių. Sunkiais atvejais pastebimas vystymasis.

Komos sindromas yra sunkios naujagimio būklės pasireiškimas, įvertinamas 1-4 balais Apgar skalėje. Sergantiems vaikams pasireiškia stiprus vangumas, sumažėjęs motorinis aktyvumas iki visiško jo nebuvimo, visi gyvybiniai požymiai yra prislėgti svarbias funkcijas: kvėpavimas, širdies veikla. Gali atsirasti traukulių. Sunki būklė tęsiasi 10-15 dienų, be čiulpimo ar rijimo refleksų.

Vegetatyvinės-visceralinės disfunkcijos sindromas, kaip taisyklė, atsiranda po pirmojo gyvenimo mėnesio padidėjusio fone nervinis susijaudinimas ir hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas. Pastebima dažna regurgitacija, uždelstas svorio padidėjimas, širdies ir kvėpavimo ritmo, termoreguliacijos sutrikimai, odos spalvos ir temperatūros pokyčiai, odos marmuriškumas ir disfunkcija. virškinimo trakto. Dažnai šis sindromas gali būti derinamas su enteritu, enterokolitu (plonosios ir storosios žarnos uždegimu, pasireiškiančiu išmatų sutrikimu, sutrikusiu svorio padidėjimu), kurį sukelia patogeniniai mikroorganizmai, su rachitu, sunkinančiu jų eigą.

Judėjimo sutrikimo sindromas nustatomas nuo pirmųjų gyvenimo savaičių. Nuo gimimo gali būti stebimas raumenų tonuso pažeidimas tiek jo mažėjimo, tiek didėjimo kryptimi, galima aptikti jo asimetriją, sumažėja arba per daug padidėja spontaninis motorinis aktyvumas. Dažnai motorinių sutrikimų sindromas derinamas su psichomotorinio ir kalbos vystymosi vėlavimu, nes raumenų tonuso sutrikimai ir patologinės motorinės veiklos (hiperkinezės) buvimas trukdo atlikti kryptingus judesius, formuotis normalioms motorinėms funkcijoms, įvaldyti kalbą.

Sulėtėjus psichomotoriniam vystymuisi, vaikas vėliau pradeda kelti galvą, sėdėti, šliaužioti ir vaikščioti. Vyraujantį psichikos raidos sutrikimą galima įtarti esant silpnam monotoniškam verksmui, susilpnėjusiai artikuliacijai, prastai veido išraiškai, vėlai atsiradus šypsenai, uždelstoms regos-klausos reakcijoms.

cerebrinis paralyžius (CP)- neurologinė liga, atsirandanti dėl ankstyvo centrinės nervų sistemos pažeidimo. Sergant cerebriniu paralyžiumi, raidos sutrikimai dažniausiai būna sudėtingos struktūros, jungiantys motorikos, kalbos sutrikimus ir protinį atsilikimą. Motoriniai sutrikimai sergant cerebriniu paralyžiumi išreiškiami pažeidimu viršutinėje ir apatinės galūnės; kenčia smulkioji motorika, sąnarių raumenys ir akių motoriniai raumenys. Daugeliui pacientų nustatomi kalbos sutrikimai: nuo lengvų (ištrintų) formų iki visiškai nesuprantamos kalbos. 20-25% vaikų turi būdingi sutrikimai regėjimas: susiliejantis ir besiskiriantis, nistagmas, regėjimo laukų apribojimas. Dauguma vaikų turi protinį atsilikimą. Kai kurie vaikai turi intelekto sutrikimų (protinį atsilikimą).

Dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas- elgesio sutrikimas, susijęs su tuo, kad vaikas blogai kontroliuoja savo dėmesį. Tokiems vaikams sunku susikaupti atliekant bet kokią užduotį, ypač jei ji nėra labai įdomi: jie nervinasi ir negali ramiai sėdėti, nuolat blaškosi net smulkmenų. Jų veikla dažnai būna pernelyg žiauri ir chaotiška.

Perinatalinio smegenų pažeidimo diagnozė

Gydymas AED

Kaip minėta aukščiau, vaikams, kuriems ūminiu ligos laikotarpiu yra sunkus ir vidutinio sunkumo centrinės nervų sistemos pažeidimas, reikalingas gydymas ligoninėje. Dauguma vaikų su lengvi simptomai Padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo ir motorinių sutrikimų sindromai gali apsiriboti individualaus režimo parinkimu, pedagogine korekcija, masažu, kineziterapija, fizioterapinių metodų taikymu. Iš medicininiai metodai Tokiems pacientams dažniau vartojami vaistažolių vaistai (raminamųjų ir šlapimą varančių žolelių užpilai ir nuovirai), homeopatiniai vaistai.

Hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo atveju atsižvelgiama į hipertenzijos sunkumą ir hidrocefalinio sindromo sunkumą. Su padidėjusiu intrakranijinis spaudimas Lovytės galvos galą rekomenduojama pakelti 20-30°. Norėdami tai padaryti, galite ką nors padėti po lovytės kojomis arba po čiužiniu. Vaistų terapija skiria tik gydytojas, veiksmingumą vertina klinikinės apraiškos ir NSG duomenis. Lengvais atvejais apsiribojama vaistažolių preparatais ( asiūklių, meškauogės lapų ir kt. nuovirais). Sunkesniems atvejams naudokite diakarbas, sumažina smegenų skysčio gamybą ir padidina jo nutekėjimą. Jei gydymas vaistais yra neveiksmingas ypač sunkiais atvejais, būtina kreiptis į neurochirurginius gydymo metodus.

Esant dideliems judėjimo sutrikimams, didžiausias dėmesys skiriamas masažo, kineziterapijos, kineziterapijos metodams. Vaistų terapija priklauso nuo pagrindinio sindromo: raumenų hipotonijai ir periferinei parezei skiriami vaistai, gerinantys neuromuskulinį perdavimą ( dibazolas, Kartais galantaminas), adresu padidėjęs tonas naudoti priemones, padedančias ją sumažinti – mydocalm arba baklofenas. Yra naudojami įvairių variantų skiriant vaistus per burną ir naudojant elektroforezę.

Vaistų parinkimas vaikams, sergantiems epilepsijos sindromu, priklauso nuo ligos formos. Priėmimas prieštraukuliniai vaistai(prieštraukuliniai vaistai), dozes, vartojimo laiką nustato gydytojas. Vaistų keitimas atliekamas palaipsniui, kontroliuojant EEG. Staigus spontaniškas narkotikų vartojimo nutraukimas gali išprovokuoti priepuolių padažnėjimą. Šiuo metu naudojami įvairūs prieštraukuliniai vaistai. Prieštraukulinių vaistų vartojimas nėra abejingas organizmui ir skiriamas tik tuo atveju, jei kontroliuojama laboratorinių parametrų diagnozė, epilepsija ar epilepsinis sindromas. Tačiau trūkumas laiku gydyti epilepsijos priepuoliai veda prie psichinės raidos sutrikimo. Masažas ir fizioterapinis gydymas vaikams, sergantiems epilepsijos sindromu, yra kontraindikuotinas.

Esant psichomotorinio vystymosi uždelsimo sindromui, kartu su nemedikamentiniai metodai gydymas ir socialinė-pedagoginė korekcija, vartojami vaistai, kurie aktyvina smegenų veikla, gerinant smegenų kraujotaką, skatinant naujų jungčių tarp nervų ląstelės. Vaistų pasirinkimas didelis ( nootropilas, lucetamas, pantogamas, vinpocetinas, aktoveginas, korteksinas ir tt). Kiekvienu atveju gydymo vaistais režimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir individualią toleranciją.

Esant beveik visiems PEP sindromams, pacientams skiriami B grupės vitaminų preparatai, kuriuos galima vartoti per burną, į raumenis ir atliekant elektroforezę.

Iki vienerių metų daugumai brandžių vaikų išnyksta PEP reiškiniai arba nustatomi nedideli perinatalinės encefalopatijos pasireiškimai, kurie neturi reikšmingos įtakos. tolimesnis vystymas vaikas. Dažnos encefalopatijos pasekmės – minimalūs smegenų veiklos sutrikimai (lengvi elgesio ir mokymosi sutrikimai), hidrocefalinis sindromas. Sunkiausios pasekmės yra cerebrinis paralyžius ir epilepsija.

Panašūs straipsniai