Pagrindiniai medicininės reabilitacijos tikslai – užkirsti kelią įvairių ligų ir traumų atsiradimui, paspartinti sveikimo procesus ir padidinti jų efektyvumą, mažinti neįgalumą, didinti neįgaliojo prisitaikymo prie gyvenimo sąlygų lygį.

Viena pagrindinių medicininės reabilitacijos sekcijų yra kineziterapija (kineziterapija) – natūralus biologinis kompleksinės funkcinės terapijos metodas. Jis pagrįstas pagrindinės kūno funkcijos – judėjimo – panaudojimu. Judėjimas yra pagrindinė žmogaus organizmo egzistavimo forma: jis veikia visas organizmo gyvybinės veiklos apraiškas nuo gimimo iki mirties, visas organizmo funkcijas ir adaptacinių reakcijų į įvairiausius dirgiklius formavimąsi.

Šiuo atžvilgiu judėjimas gali veikti kaip specifinis ir nespecifinis dirgiklis, sukelianti reakciją tiek visą organizmą, tiek atskirus jo organus ar sistemas. Žmogaus motorinė funkcija atrodo labai sudėtinga. Judėjimus užtikrina tarpusavyje susiję procesai, vykstantys vidinėje organizmo aplinkoje ląstelių, organų ir sistemų lygmenimis, su energijos suvartojimu ir gamyba ir prisideda prie tonizuojančio, trofinio, kompensuojamojo, normalizuojančio ar destruktyvaus poveikio pasireiškimo.

ŽMOGAUS MOTORINĖS FUNKCIJOS PRISTATYMAS

Sustiprėti padeda reguliarus, kryptingas ir griežtai dozuotas įvairių motorinių reakcijų naudojimas biologinis mechanizmas apsauginės-adaptacinės reakcijos, specifinis ir nespecifinis organizmo atsparumas įvairiems poveikiams.

Žmogaus kūnas yra sudėtinga savireguliuojanti kinematinė sistema, turinti daug laisvės laipsnių sąnariuose atliekant linijinius (transliacinius) ir kampinius (sukimosi) judesius. Bendraujant su nuolat besikeičiančia aplinką stabilios padėties išlaikymas ar kūno judėjimas erdvėje yra sudėtingi procesai, kurių metu parenkamas reikiamas kiekis ir tam tikrų laisvės laipsnių derinys, atliekami sunaudojant ir išleidžiant energiją dalyvaujant visoms kūno sistemoms, ypač nervų, kvėpavimo sistemoms. ir širdies ir kraujagyslių. Motorinė veikla yra efektyvi tik tuo atveju, jei žmogus laisvai moka savanoriškus specializuotus metodus ir veiksmus, kurie sudaro tam tikro tipo kūno judėjimo erdvėje metodų arsenalą su minimaliais grįžtamais homeostazės poslinkiais. Kiekvienam valingam žmogaus motoriniam aktui būdingi 2 tarpusavyje susiję komponentai: fizinis ir pažintinis.

Savo ruožtu fizinį komponentą galima suskirstyti į biomechaninį, biocheminį ir funkcinį.

Biomechaninis komponentas apima informaciją apie daugelį veiksnių:

• žmogaus kūno morfologiniai parametrai;
• kūno padėtis (svorio centro padėtis);
• judėjimo charakteristikos: kryptis, greitis, pagreitis, trukmė (t), pasipriešinimo buvimas (kūno masė, kūnui taikoma jėga, įskaitant atramos reakciją ir pasipriešinimą aplinkai) arba reljefas (sumažinta gravitacija, papildoma atrama);
• mechaninis judėjimo apribojimas (įskaitant susiformavusias kontraktūras, netinkamai užgijusius lūžius, amputuotas kūno dalis ir kt.);
• raumenų jėga, jungiamojo audinio elastingumas (lankstumas);
• atsparumas intraabdominaliniam slėgiui;
• judesio kartojimas ir pan.

Norint gauti išsamią informaciją ir paskirstyti užduotis atskiroms kūno sritims, buvo pasiūlyti matematiniu modeliavimu pagrįsti žmogaus kūno modeliai. Vienas iš jų – Hanavano modelis (1964, 1966), padalijantis žmogaus kūną į 15 paprastų vienodo tankio geometrinių formų (14-1 pav.). Šio modelio pranašumas yra tas, kad norint jį patikslinti ir nuspėti svorio centro padėtį bei inercijos momentą, reikia atlikti tik nedaug paprastų antropometrinių matavimų (pavyzdžiui, atkarpų ilgio ir apskritimo). kūno segmentas.

Remdamasis tuo pačiu požiūriu, Hatze (1980) sukūrė išsamesnį žmogaus kūno modelį (14-2 pav.). Hatze humanoidas susideda iš 17 kūno segmentų, kuriems individualizuoti reikia 242 antropometrinių matavimų.

Nespecifinis bendras fizikinio komponento tyrimo rezultatas yra žmogaus kūno atliktas darbas, skaliarinis dydis, apibrėžiamas kaip sistemos judėjimo sandauga pagal jėgos, veikiančios judėjimo kryptimi, projekciją ir kuriam reikia energijos. išlaidas.

Pagal darbo ir energijos metodą, energija gali būti suvokiama ne tik kaip rezultatas, bet ir kaip gebėjimas atlikti darbą. Analizuojant žmogaus judesius, ypač svarbios tokios energijos rūšys kaip potenciali energija: dėl gravitacijos, dėl deformacijos; kinetinis: transliacinis sukimosi judėjimas; energijos, išsiskiriančios dėl medžiagų apykaitos procesų. Tiriant darbo ir energijos santykį, daugeliu atvejų patartina pasinaudoti pirmuoju termodinamikos dėsniu, apibūdinančiu atliekamo darbo ir energijos kiekio pokyčių santykį. Biologinėse sistemose energijos mainai darbo metu nėra visiškai efektyvus procesas.

Tik 25% energijos, išsiskiriančios dėl medžiagų apykaitos procesų, sunaudojama darbui atlikti, likusieji 75% paverčiami šiluma arba panaudojami per atkūrimo procesai. Atliekamo darbo ir energijos kiekio kitimo santykis apibūdina proceso efektyvumą (produktyvumą). Darbas, atliekamas su minimaliomis energijos sąnaudomis, yra ekonomiškiausias užduoties vykdymas ir pasižymi optimaliu funkcionavimu.

Ryžiai. 14-1. Hanavano žmogaus kūno modelis (1 964, 1 966).

Ryžiai. 14-2. 1 modelis 7 segmentų humanoidas (Hatze, 1 980).

Energijos apykaita apima medžiagų apykaitos procesus, susijusius su ATP susidarymu, energijos kaupimu jo sintezės metu ir vėlesniu energijos pavertimu įvairių tipų ląstelių veiklos metu. Priklausomai nuo biocheminio proceso, per kurį tiekiama energija ATP molekulėms susidaryti, yra 4 ATP resintezės audiniuose galimybės (biocheminis komponentas). Kiekvienas variantas turi savo metabolines ir bioenergetikos ypatybes. raumenų darbo energijos tiekime naudojami skirtingi variantai, priklausomai nuo atliekamo pratimo (judesio) intensyvumo ir trukmės.

ATP resintezė gali būti vykdoma reakcijose, kurios vyksta nedalyvaujant deguoniui (anaerobiniai mechanizmai) arba dalyvaujant įkvėptam deguoniui (aerobinis mechanizmas). Žmogaus skeleto raumenyse buvo nustatyti 3 anaerobinio ir 1 aerobinio ATP resintezės būdai.

Anaerobiniai mechanizmai yra šie.

Kreatino fosfokinazė (fosfogeninė arba alatatinė), užtikrinanti ATP resintezę dėl refosforilinimo tarp kreatino fosfato ir ADP.

Glikolitinis (laktatas), užtikrinantis pakartotinę ATP sintezę fermentinio anaerobinio raumenų glikogeno arba gliukozės kiekio kraujyje skaidymo procese, dėl kurio susidaro pieno rūgštis.

Miokinazė, kuri iš naujo sintezuoja ATP dėl refosforilinimo reakcijos tarp 2 ADP molekulių dalyvaujant fermentui miokinazei (adenilatokinazei).

Aerobinis ATP resintezės mechanizmas daugiausia apima oksidacines fosforilinimo reakcijas, vykstančias mitochondrijose. Aerobinės oksidacijos energetiniai substratai yra gliukozė, riebalų rūgštys, iš dalies aminorūgštys, taip pat tarpiniai glikolizės (pieno rūgšties) ir oksidacijos metabolitai. riebalų rūgštys(ketoniniai kūnai)

Deguonies patekimo į audinius greitis yra vienas iš svarbiausių veiksnių, turinčių įtakos raumenų aprūpinimui energija, nes ATP resintezės greitis skeleto raumenų mitochondrijose, kuriose susidaro apie 90% visos reikalingos energijos, yra tam tikra priklausomybė. apie deguonies koncentraciją ar įtampą ląstelėje. Esant žemam metabolizmo lygiui ląstelėje, kuris aptinkamas ramybės būsenoje, normaliai funkcionuojančiame raumenyje, deguonies tiekimo į audinį greičio pokyčiai neturi įtakos ATP resintezės greičiui (sotinimo zona). Tačiau kai deguonies įtampa (pO2) ląstelėje yra žemiau tam tikro kritinio lygio (nuovargis, patologinis procesas), palaikyti ATP resintezės greitį įmanoma tik dėl adaptyvių viduląstelinio metabolizmo poslinkių, dėl kurių neišvengiamai reikia padidinti greitį. O2 tiekimą į raumenis ir jo suvartojimą mitochondrijose. Maksimalus skeleto raumenų mitochondrijų O 2 suvartojimo greitis gali būti palaikomas tik iki tam tikros kritinės pO 2 vertės ląstelėje, kuri yra 0,5-3,5 mm Hg. Jei medžiagų apykaitos aktyvumo lygis raumenų darbo metu viršija didžiausio galimo aerobinio ATP resintezės padidėjimo reikšmę, tai didėjantį energijos poreikį galima kompensuoti anaerobine ATP resinteze. Tačiau anaerobinės metabolinės kompensacijos diapazonas yra labai siauras, todėl tolesnis ATP resintezės greičio padidėjimas dirbančiame raumenyje, taip pat raumenų funkcionavimas tampa neįmanomas. Metabolinio aktyvumo diapazonai, kuriuose O 2 tiekimo nepakanka norint palaikyti reikiamą ATP resintezės lygį, paprastai vadinami įvairaus sunkumo hipoksinėmis sąlygomis. Norint išlaikyti O 2 įtampą mitochondrijose virš kritinės vertės, kuriai esant vis dar išsaugomos sąlygos adaptyviam ląstelių metabolizmo reguliavimui, O 2 įtampa ant išorinės ląstelės membranos turi būti ne mažesnė kaip 15-20 mm Hg. Norint jį palaikyti ir normaliai funkcionuoti, deguonies įtampa arteriolėse, kurios kraują tiekia tiesiai į dirbančius raumenis, turėtų būti apie 40, o pagrindinėse arterijose – 80-90 mmHg. Plaučių alveolėse, kur vyksta dujų mainai tarp kraujo ir atmosferos oro, O 2 įtampa turi būti maždaug 110, įkvepiamame ore – 150 mm Hg.

Kitas komponentas, lemiantis deguonies tiekimo efektyvumą, yra hemoglobinas. Hemoglobino gebėjimą surišti deguonį įtakoja kraujo temperatūra ir vandenilio jonų koncentracija jame: kuo žemesnė temperatūra ir kuo didesnis pH, tuo daugiau deguonies gali surišti hemoglobinas. Padidėjęs CO 2 ir rūgščių medžiagų apykaitos produktų kiekis, taip pat vietinis kraujo temperatūros padidėjimas audinių kapiliaruose skatina oksihemoglobino skilimą ir deguonies išsiskyrimą.

Raumenų ląstelėse deguonies mainai vyksta dalyvaujant baltymui mioglobinui, kurio struktūra panaši į hemoglobiną. Mioglobinas perneša deguonį į mitochondrijas ir iš dalies nusėda. Jis turi didesnį cheminį giminingumą deguoniui nei hemoglobinas, todėl raumenys gali geriau panaudoti kraujo tiekiamą deguonį.

Pereinant iš ramybės būsenos į intensyvią raumenų veiklą, deguonies poreikis išauga daug kartų, tačiau jo negalima patenkinti iš karto, todėl susidaro vadinamoji deguonies skola, kuri kompensuojama per atsigavimo laikotarpis. Reikia laiko, kad padidėtų kvėpavimo ir kraujotakos sistemų veikla, o deguonimi prisodrintas kraujas pasiektų dirbančius raumenis. Didėjant šių sistemų veiklai, pamažu didėja deguonies suvartojimas dirbančiuose raumenyse.

Priklausomai nuo susitraukimo procesuose dalyvaujančių raumenų skaičiaus, fizinis darbas skirstomas į vietinį (dalyvaujantį<1/4 всех мышц тела) , региональную и глобальную (участвует >3/4 visų kūno raumenų).

Vietinis darbas gali sukelti pakitimus dirbančiame raumenyje, tačiau apskritai biocheminiai pokyčiai organizme yra nežymūs.

Regioninis darbas (įvairių pratimų elementai, apimantys vidutines ir dideles raumenų grupes) sukelia daug didesnius biocheminius pokyčius nei vietinis raumenų darbas, kuris priklauso nuo anaerobinių reakcijų dalies energijos tiekime.

Dėl globalaus darbo (vaikščiojimo, bėgimo, plaukimo) žymiai sustiprėja kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų veikla.

Metabolinius pokyčius organizme įtakoja raumenų veiklos būdas.

Yra statinis ir dinaminis darbo režimai.

Taikant statinį raumenų darbo variantą, raumens skerspjūvis padidėja, o jo ilgis išlieka nepakitęs. Atliekant tokį darbą, anaerobinėse reakcijose dalyvauja daug.

Dinaminis (izotoninis) veikimo režimas, kuriame keičiasi. tiek raumens ilgis, tiek skerspjūvis daug geriau aprūpina audinius deguonimi, nes protarpiais susitraukiantys raumenys veikia kaip savotiškas pompa, stumianti kraują per kapiliarus. Norint pailsėti po statinio darbo, rekomenduojama atlikti dinamišką darbą.

Biocheminių procesų pokyčiai organizme priklauso nuo atliekamo raumenų darbo galios ("dozės") ir jo trukmės. Be to, kuo didesnė galia, taigi ir didesnis ATP skilimo greitis, tuo mažesnė galimybė patenkinti energijos poreikį dėl kvėpavimo takų oksidacinių procesų ir tuo labiau dalyvauja anaerobinės ATP resintezės procesai. Darbo galia atvirkščiai proporcinga jo trukmei, o kuo didesnė galia, tuo greičiau vyksta biocheminiai pokyčiai, sukeliantys nuovargį ir skatinantys nustoti dirbti. Pagal darbo galią ir energijos tiekimo mechanizmus visus ciklinius pratimus galima suskirstyti į keletą tipų, priklausomai nuo O2 suvartojimo Funkcinis O2 suvartojimo ekvivalentas atliekant bet kokį darbą yra medžiagų apykaitos vienetas, lygus 3,7 ml deguonies, sunaudojamo 1 kg. kūno svoris (funkcinis komponentas).

Greitasis metodas, leidžiantis nustatyti veikimo galios diapazoną, yra dažnio nustatymas. Kiekvienas darbų spektras turi specifinį poveikį žmogaus organizmui. Įtikinamai įrodyta, kad treniruočių intensyvumo slenkstis didėja tiesiogiai proporcingai maksimaliam deguonies suvartojimui iki treniruotės pradžios (Franklin V.A., Gordon S., Timmis G., c., 1992). Daugumai žmonių, turinčių rimtų sveikatos sutrikimų, tai yra maždaug 40–600/0 maksimalaus deguonies suvartojimo, o tai atitinka 60–70 % maksimalaus širdies susitraukimų dažnio (American College of Sports Medicine, 1991).

Biocheminiai žmogaus organizmo pokyčiai, atsirandantys dėl tam tikro judesio (pratimo) atlikimo, stebimi ne tik dirbant, bet ir per reikšmingą poilsio laikotarpį po jo atlikimo. Šis biocheminis fizinio krūvio poveikis vadinamas „atstatymu“. Šiuo laikotarpiu fizinio krūvio metu dirbančiuose raumenyse vykstantys kataboliniai procesai virsta anaboliniais, kurie prisideda prie darbo metu sunaikintų ląstelių struktūrų atstatymo, išeikvotų energijos išteklių papildymo ir sutrikusios endokrininės bei vandens-elektrolitų pusiausvyros atstatymo. . Yra 3 sveikimo fazės – skubus, uždelstas ir uždelstas.

Skubus atsigavimo etapas apima pirmąsias 30 minučių po pratimo pabaigos ir yra susijęs su ATP ir kreatino fosfato intramuskulinių išteklių papildymu, taip pat su deguonies skolos alaktinio komponento „mokėjimu“.

Uždelsto atsigavimo fazėje, kuri trunka nuo 0,5 iki 6-12 valandų po mankštos pabaigos, pasipildo išeikvotų angliavandenių ir riebalų atsargos, o organizmo vandens ir elektrolitų balansas grįžta į pradinę būseną.

Lėto atsigavimo fazėje, kuri trunka iki 2-3 dienų, suintensyvėja baltymų sintezės procesai, formuojasi ir užsitvirtina pratimų sukelti adaptaciniai pokyčiai organizme.

Išeinančių medžiagų apykaitos procesų dinamika turi savo ypatybes kiekviename atsigavimo etape, o tai leidžia pasirinkti tinkamą atkūrimo priemonių grafiką.

Atliekant bet kokį pratimą, galima išskirti pagrindines, labiausiai apkraunamas medžiagų apykaitos dalis ir organizmo sistemų funkcijas, kurių galimybės lemia gebėjimą atlikti judesius (pratimus) reikiamu intensyvumo, trukmės ir sudėtingumo lygiu. Tai gali būti reguliavimo sistemos (CNS, autonominė nervų sistema, neurohumoralinis reguliavimas), autonominės paramos sistemos (kvėpavimas, kraujotaka, kraujas) ir vykdomoji motorinė sistema.

Motorinė sistema, kaip funkcinis fizinio judėjimo komponento komponentas, susideda iš 3 dalių.

DE ( raumenų skaidulos ir jį inervuojantis eferentinis nervas), esantis žmogaus kūne kaip lėtas trūkčiojimas, nejautrumas nuovargiui (DE S), greitai trūkčiojantis, neatsparus nuovargiui (DE FR) ir greitai trūkčiojantis, jautrus nuovargiui (DE). FF).

Sąnarių funkcinės sistemos (Enoka R.M., 1998), įskaitant standžią grandį (jungiamąjį audinį – kaulą, sausgyslę, raištį, fasciją), sinovinį sąnarį, raumenų skaidulą arba raumenį, neuroną (sensorinį ir motorinį) ir jautrią nervų galą (proprioreceptorius – raumenis verpstės, sausgyslių organai, sąnarių receptoriai; eksteroreceptoriai – akies, ausies, odos mechaniniai, termo, foto, chemo ir skausmo receptoriai).

Vertikaliai organizuota motorinių programų konvergencijos hierarchija, apimanti motorinės funkcijos valdymo mechanizmų idėją formavimosi laikotarpiu normaliomis sąlygomis ir įvairiomis patologinėmis sąlygomis.

Kognityvinis judesio komponentas apima neuropsichologinius ir psichoemocinius komponentus. Visus judesius galima suskirstyti į aktyvius ir pasyvius (automatinius, refleksinius). Nesąmoningas judesys, atliekamas tiesiogiai nedalyvaujant smegenų žievei, yra arba centrinės, genetiškai užprogramuotos reakcijos įgyvendinimas (nesąlyginis refleksas), arba automatizuotas procesas, bet iš pradžių kilęs kaip sąmoningas veiksmas – sąlyginis refleksas – įgūdis. - motorinis įgūdis. Visi integruoto motorinio akto veiksmai yra pajungti užduočiai gauti tam tikrą adaptacinį rezultatą, nulemtą poreikio (motyvo). Poreikio susiformavimas savo ruožtu priklauso ne tik nuo paties organizmo, bet ir nuo supančios erdvės (aplinkos) įtakos. Gebėjimas pasirinktinai valdyti judesius motorinės veiklos procese, įgytas remiantis žiniomis ir patirtimi, yra įgūdis. Gebėjimas atlikti motorinį veiksmą formuojamas remiantis tam tikromis žiniomis apie jo techniką, atitinkamų motorinių sąlygų buvimą dėl daugybės bandymų sąmoningai sukurti tam tikrą judesių sistemą. Ugdant motorinius įgūdžius, ieškoma optimalaus judesio varianto, kuriam vadovauja sąmonė. Įgūdžiai yra primityvi veiksmo įvaldymo forma, kuriai būdingas patikimumo trūkumas, rimtų klaidų buvimas, mažas efektyvumas, didelės energijos sąnaudos, nerimo lygis ir kt. Pakartotinis judesių kartojimas aktyviai dalyvaujant sąmonei palaipsniui veda prie automatizavimo. pagrindinių jų koordinacinės struktūros elementų ir motorikos formavimo - automatizuotas judesių valdymo metodas holistiniame motoriniame veiksme.

Automatizuotas judesių valdymas yra svarbiausia motorikos ypatybė dėl to, kad leidžia išlaisvinti sąmonę nuo judėjimo detalių kontrolės ir perjungti ją į pagrindinės motorinės užduoties įgyvendinimą konkrečiomis sąlygomis, į racionaliausio pasirinkimą ir naudojimą. jos sprendimo būdai, tai yra, užtikrinantys efektyvų aukštesnių judesių valdymo mechanizmų funkcionavimą. Įgūdžių ypatumas yra judesių vieningumas, pasireiškiantis efektyvia koordinacijos struktūra, minimaliomis energijos sąnaudomis, racionalia korekcija, dideliu patikimumu ir kintamumu, gebėjimu pasiekti motorinio veikimo tikslą veikiant nepalankiems veiksniams: per dideliam susijaudinimui, nuovargiui, aplinkos sąlygų pokyčiai ir kt.

MOTORINĖS FUNKCIJOS POKYČIAI SERGANT NERVŲ SISTEMOS LIGOS

Remiantis klinikinėmis apraiškomis motorikos sutrikimai kurie atsiranda pažeidžiant nervų sistemą, yra tam tikri patologiniai mechanizmai, kurių įgyvendinimas apima visą vertikalią judesių reguliavimo sistemą – raumenų-tonizuojančią ir fazinę. Tipiški patologiniai procesai, atsirandantys nervų sistemoje, kai ji yra pažeista, yra šie (Kryzhanovsky G.N., 1999).

• Supraspinalinių formacijų reguliavimo įtakų pažeidimas.
• Dviejų funkcinių impulsų principo pažeidimas, kai sinapsės lygiu vyrauja sužadinimas, o ne slopinimas.
• Denervacijos sindromas, pasireiškiantis sutrikusia denervuotų audinių diferenciacija ir ankstyvosioms vystymosi stadijoms būdingų požymių atsiradimu (stuburo šokas artimas denervacijos sindromui)
• Deaferentacijos sindromas, kuriam taip pat būdingas padidėjęs postsinapsinių struktūrų jautrumas.

Vidaus organuose, kurie turi autonominę inervaciją, sutrinka funkcijų reguliavimo mechanizmai. Nervų sistemos integracinės veiklos pažeidimas pasireiškia tinkamo valdymo įtakų irimu bei naujų patologinių integracijų atsiradimu. Judėjimo programos pokytis išreiškiamas sudėtinga segmentine ir suprasegmentine įtaka sudėtingo motorinio akto procesams, pagrįsta aukštesnių centrinės nervų sistemos dalių slopinančių valdymo poveikių disbalansu, primityvesnio segmentinio slopinimu. , stiebo, mezencefalinės refleksinės reakcijos ir standžios kompleksinės pusiausvyros ir stabilumo palaikymo programos, kurios išlaiko įtaką įvairiose jau filogenezėje susiformavusiose padėtyse, tai yra, vyksta perėjimas nuo tobulesnės, bet mažiau stabilios funkcijų valdymo formos į ne tokią tobulą. , bet stabilesnė veiklos forma.

Motorinis defektas išsivysto dėl kelių patologinių veiksnių derinio: raumenų, neuronų, sinapsių funkcijų praradimo ar pakitimo, galūnių laikysenos ir inercinių savybių pokyčių, judesių programų. Tuo pačiu metu, nepriklausomai nuo pažeidimo lygio, motorinių funkcijų sutrikimų paveikslui galioja tam tikri biomechaniniai dėsniai: funkcijų perskirstymas, funkcinis kopijavimas, optimalaus užtikrinimas.

Daugelio autorių tyrimai parodė, kad kai įvairios patologijos nervų sistemos, nepriklausomai nuo pažeidimo lygio, pažeidžiamos beveik visos centrinės ir periferinės nervų sistemos dalys, atsakingos už laikysenos palaikymą ir judesių kontrolę.

Tyrimai rodo, kad liemuo yra pagrindinis vertikalios laikysenos reguliavimo ir palaikymo objektas. Daroma prielaida, kad informaciją apie kūno padėtį teikia proprioreceptoriai juosmens sritis stuburas ir kojos (pirmiausia čiurnos sąnarys), tai yra perėjimo į vertikalią padėtį ir judėjimo šioje padėtyje procese ant- ir filogenezės procese, sąlyginio reflekso labai standi kompleksinė inervacijos programa, skirta stabiliai kūno padėčiai išlaikyti. formuojasi, kuriuose funkcionuoja raumenys, neleidžiantys staigiems bendro žmogaus kūno svorio centro svyravimams vertikalioje padėtyje, o vaikštant - raumenys, turintys vadinamąją jėgos funkciją: kryžkaulio, sėdmens ir vidurinio sėdmens, gastrocnemius (arba tiesiamąjį). raumenys). Pagal ne tokią standžią programą funkcionuoja raumenys, kurie pirmiausia dalyvauja reguliuojant judesius (arba lenkiamieji raumenys): tiesieji ir išoriniai įstrižieji pilvo raumenys, klubo lenkiamieji ir iš dalies pritraukiamieji raumuo, priekinis blauzdikaulio raumuo. Pasak A.s. Vitenzon (1998), esant patologinėms sąlygoms, stebima raumenų funkcionavimo struktūra ir modelis. Pagal šį principą tiesikliai pirmiausia atlieka jėgos funkciją, o lenkiamieji – korekcinę.

Pažeidus prarastą funkciją papildo visa funkcinė sistema su plačiai sąveikaujančiomis centrinėmis ir periferinėmis dariniais, kurie sukuria vientisą kompleksą su tam tikromis fiziologinėmis savybėmis. Veikiant naujai valdomai aferentacijai, ateinančiai iš periferijos po pažeidimo, galimas „neuronų persikvalifikavimas“ (motorinis persimokymas), kurio metu funkcijos iš pažeistų neuronų perkeliamos į nepažeistus ir stimuliuoja reparacinius procesus pažeistuose neuronuose. Atsigavimas yra aktyvus procesas, vykstantis pagal tam tikrus dėsnius, dalyvaujant tam tikriems mechanizmams ir turintis etapinį vystymosi pobūdį.

MOTORINIO PERAUGIMO ETAPAI IR YPATYBĖS, NAUDOJANT KINEZĖS TERAPIJA

Motorinio perkvalifikavimo procese galima išskirti kelis etapus, apibūdinančius galimą raumenų funkcijų kontrolę.

Poveikio proprioceptiniam aparatui stadija, kuri lemia poveikio raumenims specifiškumą, jungiamasis audinys, sąnarių ir pasižymintis paprasčiausiu reguliavimo lygiu: įtaka receptoriui – poveikis. Šiame etape pasiektas efektas trunka neilgai ir priklauso nuo poveikio dažnumo ir intensyvumo. Tokiu atveju, atsižvelgiant į žmogaus vertikalios laikysenos raidos etapus, pirmiausia reikia smūgiuoti į ašinius raumenis kaukolės ir kaukolės kryptimi, tada į pečių ir klubų juostos raumenis. Kitas - ant galūnių raumenų paeiliui nuo proksimalinių iki distalinių sąnarių.

Reguliuojamųjų įtakų pritraukimo iš akies motorinių raumenų stadija, ritminė garso stimuliacija (skaičiavimas, ritminis muzikinis akompanimentas), receptorių stimuliavimas vestibuliarinis aparatas priklausomai nuo galvos padėties kūno atžvilgiu. Šiame etape skatinamas sudėtingas aplinkos aferentacijos ir refleksinių reakcijų, kurias kontroliuoja sudėtingesnė nervų sistema (Magnus-Klein laikysenos refleksų atsakai), apdorojimas.

Etapas, kai įgyjama nuosekli pečių ir klubų juostos kontrolė, arba kūno padėties pasikeitimo stadija, kai po galvos pasikeičia peties, o vėliau ir dubens juostos padėtis.

Ipsilateralinės kontrolės ir koordinavimo stadija.

Kontralateralinės kontrolės ir koordinavimo stadija.

Etapas, kai mažėja kūno atramos plotas, kuriam būdinga stimuliuojama galūnių kontrolė nuosekliai distaline kryptimi - nuo peties ir klubo iki riešo ir čiurnos sąnariai. Tokiu atveju pirmiausia užtikrinamas stabilumas kiekvienoje naujoje pasiektoje padėtyje, o tik po to judrumas šioje pozicijoje ir galimybė ją ateityje keisti pagal vertikalios laikysenos išsivystymo stadiją.

Kūno mobilumo didinimo vertikalioje padėtyje (ar kitoje padėtyje, pasiekiamoje motorinio perkvalifikavimo procese) etapas: vaikščiojimas, bėgimas ir kt. Visuose etapuose labai svarbus reabilitacijos priemonių taškas yra autonominės nervų sistemos būklės ir paciento adaptacinių gebėjimų lygio kontrolė, siekiant išvengti perkrovos ir sumažėti širdies ir kvėpavimo sistemos palaikymo atliekamiems judesiams efektyvumas. To pasekmė – neurono energetinio potencialo sumažėjimas, po kurio vyksta apoptozė arba širdies ir kraujagyslių sistemos destabilizacija.

Taigi pradinę aferentaciją lemia žmogaus motorinių įgūdžių raidos onto- ir filogenetiniai ypatumai, laikysenos pokyčiai ir galūnių inercinės savybės. Judėjimo dalies biomechaninė nulinė koordinatė lemia proprio-, ekstero- ir nociceptinės aplinkos aferentacijos srautą tolimesnei veiksmų programai formuoti. Spręsdama judėjimo (viso biologinio kūno ar jo segmento) problemą, centrinė nervų sistema duoda kompleksinę komandą, kuri, perkoduota kiekviename iš polygių, patenka į efektorinius neuronus ir sukelia tokius pokyčius.

Izometrinis raumenų grupių, išlaikančių segmentus, kurie šiuo metu nejuda stabilioje, fiksuotoje padėtyje, susitraukimas.

Lygiagretūs dinaminiai koncentriniai ir ekscentriniai raumenų susitraukimai, užtikrinantys tam tikro kūno segmento judėjimą tam tikra kryptimi ir tam tikru greičiu.

Izometrinė ir ekscentrinė raumenų įtampa, stabilizuojanti judesio metu nurodytą trajektoriją. Neutralizavus papildomų susitraukimų judėjimo procesas neįmanomas.

Motorinių įgūdžių formavimo procesas gali būti laikomas dvišaliu. Viena vertus, centrinė nervų sistema „išmoksta“ duoti labai diferencijuotas komandas, kurios pateikia racionaliausią konkrečios motorinės užduoties sprendimą. Kita vertus, raumenų ir kaulų sistemoje atsiranda atitinkamos raumenų susitraukimų grandinės, užtikrinančios koordinuotus judesius (tikslingus, ekonomiškus).

Tokiu būdu suformuoti raumenų judesiai yra fiziologiškai realizuota centrinės nervų sistemos ir raumenų ir kaulų sistemos sąveika. Jie, pirma, yra judėjimo funkcijų vystymosi etapai, antra, pagrindiniai, užtikrinantys geresnę motorinę koordinaciją.

KINEZĖS TERAPIJOS NAUDOJIMO PAGRINDAI

Norint sėkmingai taikyti mankštos terapiją, būtina teisingai įvertinti kiekvieno paciento sutrikusios funkcijos būklę, nustatyti jo savarankiško atstatymo galimybes, defekto laipsnį, pobūdį ir trukmę ir pagal tai parinkti tinkamus gydymo metodus. pašalinti šį sutrikimą.

Mankštos terapijos taikymo principai: ankstyva pradžia, ontogenetinis, patofiziologinis ir individualus požiūris, paciento funkcinės būklės lygio laikymasis, griežta seka ir fazė, griežtas dozavimas, reguliarumas, laipsniškas krūvio didinimas, trukmė, pasirinktų formų ir metodų tęstinumas, krūvio toleravimo ir efektyvumo kontrolė, maksimalus aktyvus paciento dalyvavimas.

Gydomoji mankšta (kineziterapija) apima įvairių formų naudojimą, skirtą motorinei funkcijai atkurti pacientams, sergantiems nervų sistemos patologija. Aktyvios ir pasyviosios kineziterapijos rūšys pateiktos lentelėje. 14-1 - 14-3.

14-1 lentelė. Kineziterapijos (fizinės terapijos) rūšys

14-2 lentelė. Aktyvios kineziterapijos (fizinės terapijos) rūšys

Tipas	Įvairovė
Fizioterapija	Kvėpavimo
	Bendras stiprinimas (kardio treniruotės)
	Refleksas
	Analitinis
	Korekcinis
	Psichoraumeninis
	Hidrokineziterapija
Ergoterapija	Paciento aktyvumo korekcija ir dalyvavimas kasdienėje įprastoje veikloje, aktyvi sąveika su aplinkos veiksniais
Ėjimo terapija	Ėjimas matuokliu, sveikatingumo takas, ėjimas kliūtimis, išmatuoti pasivaikščiojimai
Specializuotos metodinės sistemos	Balance, Feldenkrais, Phelps, Temple Fairy, Frenkelis, Tardye, Kenni, Klapp, Bobath, Woitta, PNF, Br unn stg ő m ir kt.
Pratimų terapija ir biologinis grįžtamasis ryšys	Naudojant EMG, EEG, stabilizografijos, spirografijos duomenis
Aukštųjų technologijų kompiuterinės programos	Virtualios realybės kompiuterinės sistemos, biorobotika
Kitos metodinės technikos	Nepažeistų kūno dalių „nenaudojimas“, „kreivų“ veidrodžių efektas ir kt.

14-3 lentelė. Pasyviosios kineziterapijos (fizinės terapijos) rūšys

KINEZĖS TERAPIJOS NAUDOJIMO SCHEMA

Pagrindiniai komponentai, įtraukti į mankštos terapijos taikymo pacientams, sergantiems ligomis ir nervų sistemos pažeidimais, programą, yra šie.

• Išsami išsami vietinė diagnostika.
• Judėjimo sutrikimų pobūdžio išaiškinimas (aktyvių ir pasyvių judesių apimtis, raumenų jėga ir tonusas, rankų raumenų tyrimas, EMG, stabilometrija, dalyvavimo ribotumo laipsnis efektyvi komunikacija su aplinka).
• Kasdienės ar kitos veiklos apimties nustatymas ir motorinio režimo charakteristikų įvertinimas.
• Išsamus neuropsichologinis tyrimas, siekiant išsiaiškinti aukštesnių psichinių funkcijų sutrikimų pobūdį ir nustatyti sąveikos su pacientu strategiją.
• Visapusiškas vaistų terapija, remiant reabilitacijos procesą.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos būklės stebėjimas (EKG, kraujospūdžio kontrolė), kurio tikslas – adekvačiai įvertinti paciento būklę, taip pat dinamiškai valdyti reabilitacijos procesą.
• Funkciniai tyrimai, skirti numatyti paciento būklę.

KONTRAINDIKACIJOS

Bendrosios mankštos terapijos kontraindikacijos yra šios ligos ir sąlygos.

• Ūminis ligos laikotarpis arba progresuojanti jos eiga.
• Kraujavimo ir tromboembolijos grėsmė.
• Sunki anemija.
• Sunki leukocitozė.
• ESR daugiau nei 20-25 mm/val.
• Sunki somatinė patologija.
• Išeminiai pokyčiai EKG.
• Širdies nepakankamumas (3 ir aukštesnė klasė pagal Killip).
• Reikšminga aortos stenozė.
• Ūminė sisteminė liga.
• Nekontroliuojama skilvelių ar prieširdžių aritmija, nekontroliuojama sinusinė tachikardija, daugiau nei 120 k./min.
• 3 laipsnio atrioventrikulinė blokada be širdies stimuliatoriaus.
• Ūminis tromboflebitas.
• Nekompensuotas cukrinis diabetas.
• Skeleto ir raumenų sistemos defektai, dėl kurių sunku mankštintis.
• Sunki jutiminė afazija ir pažinimo sutrikimai, trukdantys pacientams aktyviai įsitraukti į reabilitacijos veiklą.

Kontraindikacijos naudoti fizinius pratimus vandenyje (hidrokineziterapija):

• odos vientisumo pažeidimai ir odos ligos, kurias lydi pūlingi-uždegiminiai pokyčiai;
• grybeliniai ir infekciniai odos pažeidimai;
• akių ir ENT organų ligos ūminėje stadijoje;
• ūminės ir lėtinės infekcinės ligos bacilų nešiojimo stadijoje;
• venerinės ligos;
• epilepsija;
• šlapimo ir išmatų nelaikymas;
• gausus skreplių išsiskyrimas;

Mechanoterapijos kontraindikacijos

Absoliutus:

• stuburo navikai;
• bet kokios vietos piktybiniai navikai;
• patologinis kaulų trapumas (neoplazmos, genetinės ligos, osteoporozė ir kt.);
• ūminės ir ūminės lėtinės infekcinės ligos, įskaitant stuburo osteomielitą, tuberkuliozinį spondilitą;
• patologinis mobilumas stuburo judesio segmente;
• švieži trauminiai kaukolės ir stuburo pažeidimai;
• būklė po kaukolės ir stuburo operacijos;
• aštrus ir neryškus uždegiminės ligos galvos ir nugaros smegenys bei jų membranos (mielitas, meningitas ir kt.);
• trombozė ir slankstelinės arterijos okliuzija.

Giminaitis:

• psichikos sutrikimo požymių buvimas;
• neigiamas paciento požiūris į gydymo metodą;
• laipsniškas spondilogeninio pobūdžio funkcijų praradimo simptomų padidėjimas;
• išvarža tarpslankstelinis diskas kaklo stuburo srityje;
• vidaus organų ligos dekompensacijos stadijoje.

Rizikos veiksniai taikant fizinę terapiją pacientams, sergantiems smegenų insultu:

• hiper- ar hipotoninės reakcijos atsiradimas į atkūrimo priemones, dėl kurių gali sumažėti regioninės smegenų kraujotakos efektyvumas;
• dusulio atsiradimas;
• padidėjęs psichomotorinis susijaudinimas;
• aktyvumo slopinimas;
• padidėjęs stuburo ir sąnarių skausmas.

Veiksniai, lėtinantys motorinės funkcijos atsigavimą naudojant mankštos terapiją:

• mažas fizinio aktyvumo toleravimas;
• netikėjimas reabilitacijos priemonių veiksmingumu;
• depresija;
• šiurkštus gilaus jautrumo pažeidimas;
• skausmo sindromas;
• vyresnis paciento amžius.

KINEZĖS TERAPIJOS UŽSIĖMIMŲ ORGANIZAVIMAS

Fizinių pratimų formos ir būdo pasirinkimas priklauso nuo mankštos tikslo ir pirminės paciento apžiūros duomenų. Pamokos gali vykti individualiai arba grupėje naudojant specifinę techniką, kuri skatina visapusiškesnį paciento gebėjimų realizavimą atkūrimo ar naujo motorinio įgūdžio įsisavinimo procese. Konkretaus fizinio pratimo pasirinkimą lemia morfometriniai parametrai ir nervų sistemos tyrimų rezultatai. Vieno ar kito poveikio vyravimas priklauso nuo reabilitacijos tikslo šiuo etapu, paciento funkcinės būklės lygio ir poveikio intensyvumo. Tas pats judesys skirtingiems pacientams duoda skirtingus rezultatus.

Fizinių pratimų poveikio intensyvumas priklauso nuo dozavimo metodo:

Pasirinkus pradinę padėtį - nustatoma svorio centro padėtis, sukimosi ašis tam tikrose jungtyse, esamos kinematinės sistemos svirčių charakteristikos, izotoninio susitraukimo pobūdis atliekant judesį (koncentrinis ar ekscentrinis);

Judesių vykdymo amplitudės ir greičiai – parodo vyraujantį raumenų susitraukimo pobūdį (izotoniją arba izometriją) įvairiose dirbančių sąnarių raumenų grupėse;

Tam tikro judesio komponento – ar viso judesio visumos – dažnis lemia širdies ir plaučių sistemos reakcijų automatizavimo ir aktyvavimo laipsnį bei nuovargio išsivystymo greitį;

Jėgos įtempimo ar iškrovimo laipsnis, papildomų svarmenų naudojimas, specialus įtaisas - keičia svirties svirties ilgį arba jėgos momentą ir, atitinkamai, izotoninių ir izometrinių susitraukimo komponentų santykį ir pobūdį. širdies ir kraujagyslių sistemos reakcija;

Deriniai su tam tikra kvėpavimo faze – padidina arba sumažina išorinio kvėpavimo efektyvumą ir, savo ruožtu, keičia energijos sąnaudas atliekant judesį;

Judėjimo sudėtingumo laipsnis ir emocinio faktoriaus buvimas padidina judesių energijos sąnaudas;

Bendras mankštos laikas – nustato bendrąsias energijos sąnaudas tam tikram judesiui atlikti.

Iš esmės svarbu teisingai susisteminti pamoką (procedūrą) ir stebėti jos efektyvumą. Kiekvienas fizinis pratimas, nepriklausomai nuo formos ir metodo, turėtų apimti 3 dalis:

Įvadinis, kurio metu suaktyvinamas širdies ir plaučių sistemos darbas (širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio padidėjimas iki 80 % šioje pamokoje numatyto lygio);

Kurių pagrindinis vaidmuo yra išspręsti specialią terapinę motorinę užduotį ir pasiekti tinkamas kraujospūdžio ir širdies ritmo vertes;

Galutinis etapas, kurio metu širdies ir plaučių sistemos parametrai atkuriami 75-80 proc.

Jei kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis nemažėja, plaučių ventiliacija ir raumenų jėga nemažėja, tai rodo, kad fiziniai pratimai yra veiksmingi.

Tik tinkamai reguliuojant fizinį aktyvumą galima tikėtis organizmo sistemų veiklos pagerėjimo. Atsitiktinis ir neapgalvotas fizinių pratimų naudojimas gali išsekinti organizmo rezervines galimybes, sukelti nuovargio kaupimąsi, nuolatinį patologinių judesių modelių konsolidavimą, o tai neabejotinai pablogins paciento gyvenimo kokybę.

Siekiant įvertinti apkrovos adekvatumą ir efektyvumą, vykdoma nuolatinė ir etapinė stebėsena. Einamoji stebėsena viso gydymo metu atliekama naudojant paprasčiausius klinikinių ir funkcinių tyrimų bei funkcinių tyrimų metodus: pulso, kraujospūdžio, kvėpavimo dažnio stebėjimą, ortostatinį testą, kvėpavimo sulaikymo testą, savijautos, nuovargio laipsnio ir kt. Pakopinė kontrolė apima informatyvesnius tyrimo metodus, tokius kaip Holteris, 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas, echokardiografija ramybės ir streso metu, teleelektrokardiografija ir kt.

KIZINĖS TERAPIJOS DERINIMAS SU KITAIS METODAIS

Fiziniams pratimams viename ar kitame paciento sveikimo (reabilitacijos) etape turi būti skiriama griežtai apibrėžta vieta, kurią atlieka medicinos, pedagogikos ir socialiniai specialistai, remdamiesi daugiadisciplininiu požiūriu. Kineziterapijos gydytojui reikia gebėjimo bendrauti su neurologu, neurochirurgu, ortopedu, neuropsichologu, psichologu, psichiatru, logopedu ir kitais specialistais aptariant paciento valdymo taktiką.

Naudojant vaistai, maisto priedai ir kiti dalykai, veikliųjų medžiagų farmakokinetikos ir farmakodinamikos bei galimo poveikio nervų sistemos plastiškumui, deguonies suvartojimui ir panaudojimui bei metabolitų išsiskyrimui pokyčio, kai atliekama. fizinis darbas. Naudojami natūralūs arba iš anksto suformuoti gamtos veiksniai turėtų turėti tiek stimuliuojantį, tiek atkuriamąjį poveikį organizmui, priklausomai nuo jų naudojimo laiko, palyginti su galingiausia prisitaikymo priemone – judėjimu. Fiziniams pratimams palengvinti ir koreguoti plačiai naudojamos funkcinės ortozės ir iškrovimo fiksavimo priemonės (vertikalizatoriai, gravistato aparatai, dinaminis parapodiumas). Esant dideliam ir nuolatiniam kai kurių sistemų (Phelps, Tardieu ir kt.) motorinės funkcijos sutrikimui, siekiant palengvinti motorinės funkcijos atkūrimą, naudojamas chirurginis metodas (pvz., osteotomija, artrotomija, simpatektomija, disekacija ir perkėlimas). sausgyslių, raumenų transplantacijos ir kt.

VARIKLIO REŽIMAI

Žmogaus judesių režimą lemia kūno padėtis, kurioje pacientas išbūna didžiąją paros dalį, su sąlyga, kad širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos s, taip pat organizuotos judėjimo formos, buitinė ir profesinė fizinė veikla. Motorinis režimas nustato paciento pradinę padėtį kineziterapijos metu (14-4 lentelė).

14-4 lentelė. Bendrosios variklio režimų charakteristikos

Reabilitacijos etapai: d - ligoninė; s - sanatorija; a - poliklinika.

Pacientams ligoninėje nustatytas griežtas lovos, lovos, pailgintos lovos, palatos ir nemokamas režimas. Siekiant užtikrinti pacientų saugų fizinį aktyvumą aerobinėse ribose, širdies ritmo svyravimai bet kokio judesio metu turi būti apriboti iki 60 % teorinio rezervo. maksimalus dažnis pulsas (Karvonen M_L. ir kt., 1987): HRmax. diena = (HRmax – ŠSD ramybės būsenoje) x 60 % + ŠSD ramybėje, kur HRmax. = 145 per minutę, o tai atitinka 75 % deguonies suvartojimo lygį (Andersen K.L. ir kt., 1971) 50–59 metų amžiaus, nepriklausomai nuo lyties. Sanatorinėje reabilitacijos stadijoje pacientams parodomi nemokami, švelnūs ir švelnūs treniruočių režimai. Vidutinis paros pulsas yra 60-80% teorinio maksimalaus pulso rezervo. Ambulatorinėje stadijoje rekomenduojami laisvi, švelnūs, švelnaus lavinimo ir treniruočių režimai. Vidutinis paros pulsas yra 60-100% teorinio maksimalaus širdies ritmo rezervo. Mankštos terapijos metodai, naudojami sergant įvairiomis nervų sistemos ligomis, pateikti lentelėje. 14-5.

14-5 lentelė. Diferencijuotas kineziterapijos (fizinės terapijos) taikymas nervų sistemos ligoms ir traumoms (Duvan S., su modifikacijomis)

Vertinamas požymis	Periferinis motorinis neuronas	Centrinis motorinis neuronas	Jautrus neuronas	Ekstrapiramidiniai sutrikimai
Motoriniai sutrikimai	Sumažėjęs tonusas iki atonijos, susilpnėję refleksai arba arefleksija, nervų degeneracijos reakcija	Raumenų hipertenzija, hiperrefleksija, ryškūs patologiniai lydintys judesiai, patologiniai tiesiamieji pėdos refleksai arba raumenų hipo- ar normatonija su valingų judesių apribojimu arba nebuvimu, hipestezija, kai nėra nervų kamienų degeneracijos reakcijos	Nr	Raumenų rigidiškumas, sustingimas, sustingimas tam tikrose padėtyse, bendras fizinis pasyvumas, toninis spazmas, sumažėjęs tonusas, koordinacijos stoka, hiperkinezė
Nevalingi judesiai	Nr	Kloninis spazmas, atetozė, konvulsinis trūkčiojimas, ketinimų tremoras, adiadochokinezė	Nr	Padėties drebulys, kai kurių automatinių judesių praradimas, nevalingi judesiai
Disfunkcijos lokalizacija	Vienas ar keli raumenys, inervuoti pažeisto nervo, šaknies, rezginio ir kt.; visi raumenys, esantys žemiau pažeidimo lygio, simetriškai	Hemi-, di- arba paraplegija (parezė)	Priklausomai nuo pažeidimo vietos	Skeleto raumenys
Eisena	Paretinis (paralyžinis)	Spastinė, spastinė-paretinė, ataksinė eisena	Ataksiška eisena	Spazinis, spastinis-paretinis, hiperkinetinis
Jutimo pokyčiai	Nr	Nr	Visiška anestezija, jautrumo disociacija, kryžminė anestezija, skausmas, parestezija, hiperestezija	Skausmas dėl vietinių spazmų
Trofiniai pokyčiai	Distrofiniai odos ir nagų pokyčiai, raumenų atrofija, osteoporozė	Nr	Išreikštas	Vietinės termoreguliacijos pokyčiai
Autonominė disfunkcija	Išreikštas	Nereikšmingas	Nr	Išreikštas
Kognityvinis sutrikimas	Nr	Bendroji agnozija, atminties, dėmesio, kalbos, kinetinė, erdvinė, reguliavimo (ideomotorinė) apraksija	Lytėjimo, regos, klausos agnozija, kinestetinė apraksija	Apraxia kinetinė, erdvinė, reguliavimo (limbikos-kinetinė)
Kineziterapijos gydymo principai	Audinių trofizmo išsaugojimas ir atkūrimas. Kvėpavimo modelio atkūrimas. Deformacijos prevencija. Motorinių vienetų funkcinio aktyvumo atkūrimas. Nuoseklus, etapinis statiško ir dinamiško stereotipo formavimas. Padidėjusi ištvermė (tolerancija stresui)	Kvėpavimo modelio atkūrimas. Autonominio funkcijų reguliavimo atkūrimas. Padidėjusi ištvermė (tolerancija stresui). Motorinių vienetų funkcinio aktyvumo atkūrimas. Nuoseklus, etapinis statinio ir dinamiško stereotipo formavimas (užkertamas kelias paretinių galūnių padėčiai, patologinių refleksų vystymosi slopinimas, raumenų tonuso sumažėjimas, eisenos ir smulkiosios motorikos atstatymas)	Audinių trofizmo išsaugojimas ir atkūrimas. Adekvačios savikontrolės formavimas išlaikant statiškus ir dinamiškus stereotipus (judesių koordinacijos atstatymas, ypač esant regos kontrolei). Atkuria vaikščiojimo funkciją	Autonominio funkcijų reguliavimo atkūrimas. Padidėjusi ištvermė (tolerancija stresui). Motorinių vienetų funkcinio aktyvumo atkūrimas. Statiško stereotipo atkūrimas. Atkuria vaikščiojimo funkciją
Pratimų terapijos metodai	Pasyvus: masažas (gydomasis ir mechaninis), pozicinis gydymas, mechanoterapija, rankinis manipuliavimas. Aktyvus: LH (kvėpavimo, kardio treniruotės, refleksinė, analitinė, hidrokinezinė terapija), ergoterapija, antžeminė terapija ir kt.	Pasyvus: masažas (refleksinis), pozicinis gydymas, mechanoterapija, rankinė manipuliacija (raumenų-fascialinė). Aktyvus: LH (kvėpavimas, kardiotreniruotė, refleksinė, analitinė, hidrokinezinė terapija, psicho-raumenų terapija), ergoterapija, antžeminė terapija ir kt.	Pasyvus: masažas (gydomasis ir mechaninis), pozicinis gydymas, mechaninė terapija, rankinis manipuliavimas. Aktyvus: LH (kvėpavimo, kardio treniruotės, refleksinė, analitinė, hidrokinezinė terapija), ergoterapija, antžeminė terapija ir kt.	Pasyvus: masažas (gydomasis ir mechaninis), pozicinis gydymas, mechanoterapija, rankinis manipuliavimas. Aktyvus: LH (kvėpavimo, kardio treniruotės, refleksinė, analitinė, hidrokinezinė terapija), ergoterapija, antžeminė terapija ir kt.
Kiti nemedikamentinio gydymo metodai	Slauga, kineziterapija, ortopedija, refleksologija, psichoterapija	Slauga, fizioterapija, ortopedija, refleksologija, logopedinė korekcija, neuropsichologinė korekcija, psichoterapija	Kineziterapija, refleksologija, psichoterapija	Slauga, fizioterapija, ortopedija, refleksologija, logopedinė korekcija, neuropsichologinė korekcija, psichoterapija

Esė

Raktažodžių sąrašas: neurozė, gydomoji fizinė kultūra, neurastenija, isterija, psichastenija, fiziniai pratimai, dozavimas, režimas, individualus ir grupiniai užsiėmimai, aktyvumas, psichoterapija, poilsis, intensyvumas.

Tikslas kursinis darbas: atskleisti neurozių, kaip ribinių centrinės nervų sistemos ligų, esmę, išnagrinėti pagrindinius mankštos terapijos ir kitų priemonių taikymo metodikos klausimus. fizinė reabilitacija V kompleksinis gydymas ir neurozių prevencija.

Tyrimo metodai: mokslinės ir metodinės literatūros analizė.

Praktinė reikšmė: šio darbo tyrimus savo profesinėje veikloje gali panaudoti mankštos terapijos ir fizinės reabilitacijos srityje praktikuojantys specialistai.

Įvadas

1. Neurozių ir psichikos sutrikimų samprata

1 Neurastenija

1.2 Isterija

3 Psichastenija

Pratimų terapija šioms ligoms gydyti

2 Neurozių mankštos terapijos ypatybės

3 Neurastenijos mankštos terapijos ypatybės

4 Isterijos mankštos terapijos ypatybės

5 Psichastenijos mankštos terapijos ypatybės

Ligų prevencija

Išvada

Įvadas

Pasienio gydymas ir prevencija psichinė liga(neurozės) yra viena iš aktualiausių šiuolaikinės medicinos problemų.

Ši problema gana gerai išnagrinėta daugelio autorių moksliniuose ir metodiniuose darbuose.

Svarbų indėlį plėtojant šį klausimą įnešė: Kopshitser I.Z., Shukhova E.V., Zaiceva M.S., Belousov I.P. ir kt.

Rašydamas šį darbą surinkau ir išanalizavau informaciją iš mokslinės ir metodinės literatūros šia tema.

Išanalizavus šią informaciją, buvo išskirtos šios pagrindinės problemos: neurozių sampratos; neurozių mankštos terapijos indikacijos, kontraindikacijos ir veikimo mechanizmas, įvairių neurozių formų mankštos terapijos metodų ypatumai; kitų FR metodų taikymas gydant neurozes; neurozių prevencija naudojant mankštos terapijos metodus.

Plėtojant šiuos klausimus pavyko išsiaiškinti, kad tinkamai atliktas fizinis lavinimas yra galingas veiksnys, įtakojantis BNP, kuris plačiai naudojamas visų rūšių neurozių profilaktikai ir gydymui.

Dirbdama kursinį projektą sužinojau, kad tarp mankštos terapijos, naudojamos neurozėms gydyti, ir psichologijos bei pedagogikos yra glaudus ryšys.

Renkant informaciją darbui, man pavyko išsiaiškinti, kad mankštos terapijos taikymas dažnai yra labiau terapiškai pagrįstas nei daugelio vaistų vartojimas.

Tačiau, deja, gydymo įstaigose neurozių profilaktikai ir gydymui mankštos terapija nėra plačiai taikoma.

1. Neurozių ir psichikos sutrikimų samprata

Centrinės nervų sistemos funkciniams sutrikimams priskiriamos tos ligos, kurių metu nėra anatominių struktūrinių nervų sistemos pakitimų, tačiau funkcijos labai sutrikusios. Šios ligos turi Dažnas vardas- neurozės.

Mokslinę neurozių vystymosi teoriją sukūrė I.P. Pavlovas. Neurozėmis jis suprato lėtinius aukštesnio nervinio aktyvumo nukrypimus nuo funkcinio pobūdžio normos, atsiradusius dėl nervinių procesų pertempimo (sužadinimo ir slopinimo) arba jų judrumo pokyčių.

Neurozė yra viena iš labiausiai paplitusių psichogeninių reakcijų rūšių, kuriai būdinga psichiniai sutrikimai(nerimas, baimės, fobijos, isterinės apraiškos ir kt.), somatinių ir autonominių sutrikimų buvimas.

Neurotinės reakcijos dažniausiai atsiranda dėl santykinai silpnų, bet ilgai veikiančių dirgiklių, sukeliančių nuolatinį emocinį stresą.

Neurozės atsiranda dėl psichikos ir somatinės kilmės žalingo poveikio ir neabejotinos aplinkos sąlygų įtakos. Atsiradus neurozėms svarbus konstitucinis polinkis dėl įgimto nervų sistemos silpnumo.

Neurozėms išsivystyti būtinas pervargimas ir nervinės veiklos pervargimas.

Patofiziologinis neurozių pagrindas yra: a) sužadinimo ir slopinimo procesų sutrikimas, b) žievės ir požievės santykių sutrikimas, c) normalaus signalizacijos sistemų ryšio sutrikimas.

Neurozės dažniausiai kyla dėl afektų, neigiamų emocijų ir išgyvenimų, susijusių su daugybe socialinių, kasdienių ir šeimos santykių. Neurozės taip pat gali išsivystyti antrinės, atsižvelgiant į ankstesnes ligas ar sužalojimus. Jie dažnai lemia darbingumo sumažėjimą, o kai kuriais atvejais ir jo praradimą.

Kas šiuo metu vyksta nervų sistemoje?

Visų pirma, aukštesnio nervinio aktyvumo pokyčiai gali būti išreikšti nervinių procesų stiprumo sumažėjimu. Tai dažniausiai nutinka vieno iš procesų viršįtampio atvejais. Tuo pačiu metu net silpni dirgikliai tampa itin stiprūs nervinėms ląstelėms. Nerviniai procesai tampa inertiški ir neaktyvūs. Dėl to žievėje ilgai išlieka slopinamojo arba dirginamojo proceso židiniai, dominuojantys visoje organizmo veikloje. Galiausiai dėl žievės ląstelių, vykdančių didesnę nervų veiklą, silpnumo žievė praranda aukščiausio visų kitų smegenų dalių, ypač subkortikinių darinių, reguliatoriaus funkciją. Atsiranda nespecifinės smegenų sistemos funkcijos sutrikimas, dėl kurio sutrinka žmogaus adaptaciniai gebėjimai ir atitinkamai atsiranda vegetaciniai-endokrininiai ir kiti sutrikimai. Širdies, kraujagyslių veikla, virškinimo trakto. Pacientas nerimauja dėl širdies plakimo ir širdies veiklos sutrikimų. Kraujospūdis tampa nestabilus. Sutrinka apetitas, atsiranda rėmuo, pykinimas, nestabilios išmatos ir kt.. Dėl pacientų žievės procesų ir jų mobilumo susilpnėjimo dirglumo keitimas į slopinamąjį vyksta labai lėtai. Dėl to tuo pačiu metu žievės ląstelės gali būti arba slopintos, arba ties perėjimo iš vienos būsenos į kitą ribos, arba sužadinimo būsenoje. Ši žievės ląstelių fazinė būsena, ty tarpinė būsena tarp budrumo ir miego, sukelia jų reaktyvumo į įvairius dirgiklius pokyčius. Jei sveika smegenų žievė duoda atsaką į vieną ar kitą dirgiklį, tuo dirgiklis stipresnis, tai sergant neuroze šis dėsnis pažeidžiamas. Lengvais atvejais tiek stiprūs, tiek silpni dirgikliai sukelia vienodo masto reakciją, sunkiais atvejais silpni dirgikliai gali sukelti audringesnę reakciją nei stiprūs.

Neurozėse stebimi VNI sutrikimai, priklausomai nuo VNI tipo, pasireiškia skirtingai. Asmenims, turintiems vidutinį tipą (nevyraujant vienai ar kitai signalizavimo sistemai), dažniau išsivysto neurastenija; meninio tipo asmenims (kurių vidinėje nervų sistemoje vyrauja pirmoji signalų sistema) - isterija; mąstymo tipo (vyraujant antrajai signalų sistemai) - psichastenija.

Neurozės dažniausiai atsiranda asmenims, turintiems silpną nervų procesų tipą. Žinoma, jie taip pat gali atsirasti ir vystytis žmonėms, turintiems stiprių nervų procesų apraiškų ir daugiausia nesubalansuotų žmonių (cholerikų), kuriems sužadinimo procesai vyrauja prieš slopinimo procesus. Neurozės rečiau pastebimos asmenims, turintiems stiprų ir subalansuotą BNP tipą.

Tokie žmonės suserga, jei dirgiklis per stiprus arba jų nervų sistemą susilpnino kokia nors sunki liga ar staigus pervargimas.

Įrodyta, kad net ir labai sunki liga negali sukelti neurozei būdingų pakitimų, tačiau gali padaryti nervų sistemą pažeidžiamesnę. Tokie sutrikimai ypač dažnai atsiranda sergant endokrininių liaukų ligomis.

Priklausomai nuo sužadinimo ir slopinimo procesų, išskiriami šie neurozių tipai: neurastenija, isterija, psichastenija. Gryna rūšisŠios neurozės diagnozuojamos retai.

1.1 Neurastenija

Neurastenija yra labiausiai paplitusi iš visų rūšių neurozių.

Neurastenija yra liga, atsirandanti dėl per didelės nervų sistemos jėgos ar ilgalaikės įtampos, viršijančios ištvermės ribas, kuri yra pagrįsta vidinio slopinimo proceso susilpnėjimu ir kliniškai pasireiškia padidėjusių simptomų deriniu. susijaudinimas ir išsekimas.

Neurastenija dažniausiai išsivysto dėl ilgalaikės psichinės traumos.

Šios neurozės atsiradimą skatinantys veiksniai yra darbo ir poilsio režimo nesilaikymas, nuovargis, nepakankamas organizmo atsigavimas diena iš dienos, užsitęsęs, nemalonus emocinis stresas. Ypatingą reikšmę turi nuolatinis miego trūkumas, apsvaigimas, pernešimas tokio lėtinės infekcijos, pvz., tuberkuliozė, lėtinis pūlingas uždegimas ir kt.

Neurastenija vystosi palaipsniui. Viena vertus, jam būdingas padidėjęs jaudrumas, kita vertus, padidėjęs nervų procesų išsekimas.

Padidėjęs nervų sistemos jaudrumas pasireiškia dideliu dirglumu ir neadekvačiomis emocinėmis reakcijomis į nedidelę įtaką. Pacientų neurologinė būklė rodo sausgyslių ir odos refleksų padidėjimą, plečiantis zonoms. Yra ryškūs autonominiai sutrikimai (per didelis prakaitavimas, dermografinių reakcijų labilumas, labai teigiami ortoklinostatiniai testai). Neurastenija sergantys pacientai negali toleruoti aštrių garsų, stiprūs kvapai, ryški šviesa, itin jautri skausmingiems ir temperatūros dirgikliams. Taip pat padidėja jautrumas vidaus organų pojūčiams, kuris išreiškiamas daugybe skundų dėl širdies plakimo, dusulio, galvos, širdies, skrandžio, galūnių skausmų ir kt. Šių pojūčių sveiki žmonės paprastai nesuvokia.

Padidėjusį jaudrumą sergant neurastenija lydi greitas nervinių procesų išsekimas, pasireiškiantis sunkumu susikaupti, susilpnėjusia atmintimi, sumažėjusiu darbingumu, kantrybės stoka. Su neurastenija, kaip taisyklė, pablogėja sveikata, sutrinka apetitas ir miegas. Pacientas ima nerimauti dėl savo būklės, nepasitiki savo jėgomis, praranda susidomėjimą gyvenimu; gali atsirasti įtarumo ir obsesinių būsenų.

Liga palieka pėdsaką paciento išvaizdoje: jo eisena atsipalaidavusi arba trūkčiojanti, veido išraiška nuobodu ir susikaupusi, kūno padėtis suglebusi.

Patofiziologinis neurastenijos pagrindas.

Neurasteninius simptomus sukelia vidinio slopinimo ir sužadinimo procesų susilpnėjimas smegenų žievėje.

Reikia turėti omenyje, kad slopinimas sumažina sužadinimą. Ląstelės atkuria savo energijos išteklius tik tada, kai yra slopinimo būsenoje. Miegas pagrįstas vidiniu slopinimu. Kadangi sergant neurastenija sutrinka (susilpnėja) vidinis slopinimas, suprantama, kodėl miegas sergant neurastenija tampa paviršutiniškas. Tai savo ruožtu lemia tai, kad nervinių ląstelių darbas nėra visiškai atstatytas, todėl labai greitai pacientams atsiranda nuovargio jausmas darbo metu.

Dėmesio pažeidimas paaiškinamas slopinimo procesų susilpnėjimu. Kai žmogus pradeda atlikti bet kokią užduotį, smegenų žievėje atsiranda sužadinimo židinys, aplink kurį išsivysto slopinimas. Jei sužadinimo židinys silpnas, vadinasi, neigiamos indukcijos aplink jį nepakanka. Tai lemia tai, kad išsaugomos sąlygos atsirasti naujiems sužadinimo židiniams. Todėl kiekvienas nedidelis triukšmas pradeda atitraukti pacientą nuo pagrindinės veiklos.

Neurastenijos metu yra du etapai:

) hiperstenija,

) hipostenija.

Hiperstenijai būdingas slopinimo procesų susilpnėjimas ir sužadinimo procesų vyravimas. Šis neurastenijos etapas pasireiškia dažniausiai.

Hiperstenijai būdingas santykinis pacientų prisitaikymo prie fizinio aktyvumo išsaugojimas. Emocinės sferos pažeidimai pasireiškia dirglumu, šlapimo nelaikymu, nerimu, emociniu labilumu. Dėl padidėjusio susijaudinimo pacientai blogai susivaldo ir dažnai konfliktuoja su kitais. Jų miegas sutrikęs – sunkiai užmiega ir dažnai pabunda, dažnai skundžiasi galvos skausmais.

Šios kategorijos pacientams pasireiškia nemažai vegetatyvinių-distoninių reiškinių, išryškėja širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (širdies skausmas, tachikardija, padidėjęs kraujospūdis ir kt.). Paprastai yra nuolatinis raudonas dermografizmas, padidėjęs vazomotorų jaudrumas ir padidėjęs prakaitavimas. Dažnai stebimos įvairios autonominės asimetrijos (oscilografijos, kapiliaroskopijos duomenys, odos temperatūra ir kt.), ypač kraujospūdžio.

Hipostenijai būdingas difuzinio slopinimo išsivystymas. Išryškėja astenijos, silpnumo reiškiniai, ryškus prisitaikymo prie fizinio aktyvumo sumažėjimas. Atrodė, kad pacientai prarado ištvermę ir tikėjimą savo jėgomis. Būdingas staigus darbingumo sumažėjimas, susijęs su padidėjusiu protiniu ir fiziniu nuovargiu. Emocinės reakcijos blyškios. Pacientai dažniausiai yra mieguisti, lėti, siekia vienatvės.

Jų atmintis sumažėja tiek apie tolimus, tiek apie nesenus įvykius. Jie nuolat jaučia priespaudą, nerimą, laukia nemalonių įvykių, nepasitiki gydytojais, nelinkę atsakyti į klausimus, yra labai įtarūs, imlūs, klausosi skausmingų pojūčių, pervertina savo būklės sunkumą, todėl dažnai reikalauja įvairių. pakartotiniai tyrimai.

Pacientai skundžiasi (labiau) dėl širdies ir kraujagyslių sistemos reiškinių. Beveik paprastai jie patiria arterinę hipotenziją ir sumažėjusį kraujagyslių labilumą; jie skundžiasi skausmu ir sutrikusia širdies veikla, galvos sunkumu, galvos svaigimu, netvirta eisena ir tt Padidėjusios slopinančios funkcijos smegenų žievėje taip pat apima subkortikinius autonominius centrus, todėl sumažėja jų funkcija.

Neurastenijos prognozė yra palanki. Liga išgydoma. Kuo greičiau pašalinamos ligos priežastys, tuo greičiau išgydoma.

Visi vidaus organų veiklos sutrikimai nėra susiję su pačių organų pokyčiais ir gali būti nesunkiai pašalinami gydant nervų ligą ir ateityje neatsiras.

Isterija vienodai paveikia ir vyrus, ir moteris. Liga lengviausiai pasireiškia silpnos nervų sistemos žmonėms.

Paprastai ligos vystymosi priežastis yra psichotrauminė situacija. Taip pat svarbūs vidiniai veiksniai, susiję su konstituciniu polinkiu ir daugeliu somatinių sutrikimų. Isterija gali būti netinkamo auklėjimo, konfliktų su kolektyvu pasekmė ir pan.

Isterijai būdingas padidėjęs emocingumas, emocinis nestabilumas, dažni ir greiti nuotaikos pokyčiai.

Patofiziologinis isterijos pagrindas yra pirmosios žievės signalizacijos sistemos dominavimas prieš antrąją, pusiausvyros ir tarpusavio darnos tarp subkortikinės sistemos ir abiejų žievės sistemų trūkumas, dėl kurio atsiranda jų disociacija ir polinkis plačiai slopinti žievę, įskaitant pirmiausia antroji žievės signalizacijos sistema ir teigiama indukcija į subkortikinį regioną.

Esant isterijai, emocinis paciento gyvenimas vyrauja prieš racionalųjį.

Isterija pasireiškia motorikos ir jutimo sutrikimais, taip pat autonominių funkcijų sutrikimais, imituojančiais somatines ir neurologines ligas.

Isterijos metu pastebimų simptomų įvairovė atsiranda dėl padidėjusio įtaigumo ir savihipnozės, paciento idėjų apie įvairias ligas.

Pagrindiniai isterijos simptomai skirstomi į keturias grupes: isterijos priepuolis, sąmonės sutrikimas isterijos metu, somatiniai sutrikimai ir charakterio bruožai.

Isterinis priepuolis. Isterijos priepuolio pradžia dažnai priklauso nuo kai kurių išorinių sąlygų, ypač jei jos susijusios su momentais, kurie traumuoja paciento psichiką, arba jei esama situacija kažkuo primena nemalonius praeities išgyvenimus. Isterijos priepuolio metu neįmanoma nustatyti jokios pacientų judesių sekos. Taip yra dėl to, kad judesių pobūdis dažnai atspindi konkretaus paciento patirtų išgyvenimų turinį. Šiuo atveju sąmonė niekada nėra visiškai užtemdyta, galima kalbėti tik apie sąmonės lauko susiaurėjimą. Todėl tam tikru mastu išsaugoma pacientų reakcija į išorinę aplinką.

Isterijos priepuolio trukmė gali svyruoti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Priepuolis visada trunka ilgiau, jei šalia paciento yra žmonių. Isteriniai priepuoliai, kaip taisyklė, ištinka dažniau dieną ir daug rečiau naktį. Pacientai paprastai nepatiria rimtų sužalojimų.

Sąmonės sutrikimas isterijos metu. Būdinga isterijai prieblandos būsena sąmonė. Šiuo metu pacientai aplinką suvokia tam tikru kampu. Viską, kas vyksta aplinkui, pacientai vertina ne taip, kaip yra iš tikrųjų, o remdamiesi mintimis apie ankstesnę patirtį. Jei pacientas įsivaizduoja esąs teatre, vadinasi, visus aplinkinius žmones jis laiko žiūrovais ar aktoriais, o visus aplinkinius objektus – tais, su kuriais dažniausiai susiduria teatre. Šios būsenos trukmė gali būti minutės arba kelios valandos.

Isteriniai sąmonės sutrikimai apima vaikystės būseną. Pacientas mano, kad jis Mažas vaikas: Suaugęs žmogus pradeda žaisti su lėlėmis arba šokinėti ant lazdos. Savo kalbėjimo ir elgesio būdu pacientai mėgdžioja mažus vaikus.

Ta pati sąmonės sutrikimų grupė apima pseudodemencijos (klaidingos demencijos) vaizdą. Tokie pacientai į pačius paprasčiausius klausimus pateikia juokingus atsakymus. Be to, kuo paprastesnis klausimas, tuo dažniau galite gauti juokingą atsakymą. Veido išraiška atrodo tyčia kvaila: pacientai žiūri į akis ir intensyviai suraukia kaktą. Jei su vaikiškumu pacientas įsivaizduoja save kaip vaiką, tai su pseudodemencija jis yra psichikos ligonis.

Sąmonės sutrikimai, tokie kaip vaikystė ir pseudodemencija, trunka savaites ar mėnesius. Somatiniai sutrikimai. Somatinės sferos srityje yra įvairūs sutrikimai isterinė kilmė. Šių sutrikimų pobūdis siejamas su pacientų idėjomis: kaip pacientas įsivaizduoja tą ar kitą somatinę ar nervinę ligą, taip bus ir jos apraiškos.

Sergant isterija, dažni motorikos ir jutimo sutrikimai. Tarp motorinių sutrikimų pastebima parezė ir paralyžius (monoplegija, paraplegija, hemiplegija), hiperkinezė. Esant isteriniam paralyžiui, raumenų tonusas nepakitęs, sausgyslių refleksai nesutrikę, patologinių refleksų nėra, atrofijų nėra. Kitaip tariant, klinikiniame paralyžiaus paveiksle nėra centrinės ar periferinės nervų sistemos organinio pažeidimo požymių. Savotiškas judėjimo sutrikimas su isterija yra vadinamoji astazija - abazija, kurios esmė susiveda į tai, kad pacientas negali stovėti ir vaikščioti, išlaikant visus judesius ir koordinaciją kojose apžiūros metu lovoje. Hiperkinezė isterijos metu yra įvairaus pobūdžio: rankų, kojų ir viso kūno drebulys.

Jautrumo sutrikimui (dažniausiai anestezijai) būdinga tai, kad jautrumo sutrikimo pasiskirstymo ribos nesusijusios su sensorinių laidininkų anatomine vieta. Pavyzdžiui, esant isterinei hemianestezijai, jautrumo sutrikimo riba eina griežtai išilgai vidurio linijos, anestezijos metu rankose jautrumas sutrinka kaip „pirštinės kojose - kaip „kojinės“, „kojinės“.

Be to, stebimi isteriniai kalbos sutrikimai: mutizmas (nebylumas), mikčiojimas, afonija (balso tyla) arba kurčnebylumas (surdomutizmas) Būna isterinis aklumas (amaurozė), blefarospazmas.

Isteriškas charakteris. Pastebimas padidėjęs emocionalumas. Pacientų elgesys labai priklauso nuo jų emocinės sferos. Jų emocijos turi didelę įtaką jų idėjų eigai.

Charakterio bruožai apima jų polinkį fantazuoti ir meluoti. Pasakodami neegzistuojančias istorijas, jie kartais taip įsitraukia, kad patys pradeda tikėti savo tikrumu. Bet kokiomis būtinomis priemonėmis šie pacientai stengiasi būti dėmesio centre.

Pacientai labiau mėgsta ryškias spalvas. Daugelis jų mieliau puošiasi tokiais drabužiais, kurie patraukia aplinkinių dėmesį.

Dažnai stebimi autonominių funkcijų sutrikimai: padidėjęs prakaitavimas, sutrikusi termoreguliacija, lygiųjų raumenų spazmai. Pastebimas dusulys, tachikardija, kosulys; virškinimo trakto sutrikimai (vėmimas, žarnyno parezė, žagsėjimas), šlapinimasis, seksualiniai sutrikimai.

Tokie pacientai yra labai emocingi, aistringai išgyvena sielvartą ir džiaugsmą, lengvai pereina nuo juoko į verksmą ir atvirkščiai. Dėl pačių nereikšmingiausių priežasčių jų nuotaika smarkiai svyruoja. Pacientams būdingas polinkis fantazuoti, perdėti spalvas, nesąmoninga apgaulė.

Pacientų elgesys pasižymi teatrališkumu, manieriškumu, stokoja natūralumo. Pacientai yra egocentriški, jų dėmesys sutelktas į savo išgyvenimus, jie stengiasi sukelti kitų užuojautą. Labai būdinga isterijai skrydis į ligą . Pažeidimai įgauna pobūdį sąlyginis malonumas ar geidžiamumas . Šie reiškiniai gali užsitęsti.

Visi šie sutrikimai turi savo fiziologinį pagrindą. Schematiškai tai galima pavaizduoti taip: smegenų žievėje arba subkortikiniuose dariniuose atsiranda dirginimo ar slopinimo procesų židiniai, kurie pagal indukcijos dėsnį yra apsupti priešingo ženklo proceso, dėl kurio jie įgyja lemiamą reikšmę tam tikrai funkcijai. Pavyzdžiui, paralyžius yra ląstelių grupės perėjimo į slopinimo būseną pasekmė.

Isterinė neurozė dažnai pasireiškia lengvomis formomis. Ligos požymiai apsiriboja isterišku charakteriu ir pernelyg didelėmis pacientų reaktyvumo apraiškomis – polinkiu į isterišką verkimą psichiką traumuojančiomis aplinkybėmis, vidaus organų disfunkcija. Sunkesniais atvejais ligos eigą apsunkina įvairūs aukščiau aprašytų simptomų deriniai. Gydant ar pašalinus trauminę situaciją, pacientų būklė gali žymiai pagerėti. Tačiau nauja psichinė trauma vėl gali sukelti rimtų sutrikimų.

3 Psichastenija

Psichastenija dažniausiai išsivysto mąstančio tipo žmonėms.

Jai būdinga antrosios signalizacijos sistemos vyravimas su stazinio sužadinimo procesais smegenų žievėje. Sergant psichostenija, yra žievės procesų inercija ir mažas jų mobilumas.

Psichastenija pasireiškia nerimastingu įtarumu, neveiklumu, susikaupimu į savo asmenybę ir išgyvenimus.

Psichastenijos patofiziologinis pagrindas yra patologinis antrosios žievės signalizacijos sistemos vyravimas prieš pirmąją, sustingusio sužadinimo židinių buvimas joje, žievės procesų inercija, patologinis antrosios signalizacijos sistemos atskyrimas nuo pirmosios ir per ją nuo subkorteksas. Pastebėtos obsesinės būsenos atspindi per didelę sužadinimo židinių inerciją, o įkyrios baimės – inertinio slopinimo atspindį.

Pacientai atsiriboja, sumažėja jų emocinis mobilumas. Pacientams išryškėja padidėjęs racionalumas, labai trūksta instinktų ir potraukių. Pacientas dažnai išgyvena skausmingas abejones ir dvejones, netiki savo jėgomis, jį slegia nesibaigiantys samprotavimai, kuriuos pasitelkia vietoj greitų ir ryžtingų veiksmų.

Psichastenikams būdingas realybės jausmo stoka, nuolatinis gyvenimo neužbaigtumo jausmas, visiškas gyvenimo nevertumas, kartu su nuolatiniu nevaisingu ir iškreiptu samprotavimu apsėdimų ir fobijų pavidalu. Manijai būdingi trys tipai: įkyrios idėjos, įkyrūs judesiai, įkyrios emocijos.

Išskirtinis šių būsenų bruožas yra tas, kad jos atsiranda tarsi be paciento noro, kuris, suvokdamas šių būsenų absurdiškumą, vis dėlto negali jų atsikratyti. Įkyrios baimės (fobijas) apima, pavyzdžiui, baimę atviros erdvės, artėjančios nelaimės baimė, vandens, aukščio baimė, kardiofobija ir kt.

Įkyriais veiksmais kalbame apie smurtinį skaičiavimą, norą paliesti visus langus, pro kuriuos praeina pacientas ir kt.

Pacientai paprastai turi sumažėjusį dėmesį.

Palaipsniui didėja nepasitikėjimas savimi ir vaidybos sunkumai ir pasireiškia įvairiais nemaloniais pojūčiais: skausmu, raumenų silpnumas, iki trumpalaikės bet kurios raumenų grupės parezės, sukeliančios mikčiojimą, rašytojo mėšlungį, šlapinimosi sutrikimus ir kt.

Dažnai gali pasireikšti funkciniai širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, pasireiškiantys tachikardija ir ekstrasistolija.

Visi psichasteninės neurozės požymiai pacientams pasireiškia dėl nervinis pervargimas ir gali trukdyti jiems ilgą laiką. Gydymo metu jie palaipsniui šalinami, tačiau dėl signalizacijos sistemų disbalanso ir nervinių procesų silpnumo nauja užduotis, kurią pacientui iškels gyvenimas, gali pasirodyti jam nepakeliama, o aukštesnės nervų sistemos sutrikimai. veikla gali prasidėti iš naujo. Jei liga išsivysto suaugus arba senatvėje, ji yra gana lengva ir daug lengviau gydoma.

Sergant psichastenija, apsėdimo simptomai pacientams yra tokie skausmingi, kad jie dažnai tampa visiškai neįgalūs, ypač ligos paūmėjimo laikotarpiais. Gydymas ir poilsis gali sukelti ilgalaikį pasveikimą normalios būklės nerviniai procesai, dėl kurių pacientų požiūris į aplinką tampa teisingesnis, atkuriamas jų darbingumas, jie gali užimti tinkamą vietą visuomenėje.

2. Šių ligų pratimų terapija

Fiziniai pratimai, naudojami sergant nervų sistemos ligomis, įvairiai veikia organizmą per nervinius ir humoralinius mechanizmus. Nervų mechanizmas yra esminis: jis lemia ne tik viso organizmo reakciją, bet ir visą žmogaus elgesį atliekant pratimus.

Dėl aukštesnės nervų veiklos sutrikimo susilpnėja arba smarkiai sutrinka griežta visų kūno organų ir sistemų darbo koordinacija. Kliniškai tai pasireiškia psichikos ir sistemų sąveikos sutrikimais ir dažniausiai sukelia motorinio aktyvumo sumažėjimą, o tai pablogina paciento būklę.

Hipokinezija neigiamai veikia viso organizmo funkcinę būklę, atsiranda nuolatiniai širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų sutrikimai, kurie skatina tolesnį ligos progresavimą. Tai reiškia, kad reikia naudoti fizinius pratimus, kad paveiktų visą paciento kūną.

Fiziniai pratimai padeda normalizuoti santykius tarp įvairios sistemos kūnas. Pertvarkius atskirų sistemų ryšius, didėja įvairių organų veikla, gerėja įvairių organų funkcijos. Taigi dozuotas raumenų darbas turėtų būti vertinamas kaip geras vidaus organų veiklos reguliatorius.

Fiziniai pratimai teigiamai veikia širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir raumenų sistemos. Mankštos metu padidėja cirkuliuojančio kraujo kiekis, sustiprėja kraujotaka smegenyse, pagerėja limfos nutekėjimas ir veninio kraujo, suaktyvėja medžiagų apykaita, deguonies išsiskyrimas iš kraujo į audinius, raumenis, širdį, pagreitėja redokso procesai. Fiziniai pratimai koreliuoja visų sistemų veiklą, pakelia organizmo tonusą ir prisideda prie sutrikusių somatinių funkcijų atstatymo pacientams, sergantiems neurozėmis.

Fizinių pratimų poveikis turi būti vertinamas kaip organizuotos dirgiklių sistemos, veikiančios daugiausia motorinį analizatorių, įtaka, didinanti tonusą, o tai savo ruožtu veikia kitas smegenų dalis. Smegenų žievės tonuso didinimas teigiamai veikia neurozės eigą.

Be to, fiziniai pratimai sukuria pagrindą kompleksinio gydymo efektyvumui didinti. Sisteminga mankšta gerina propriocepcinę aferentaciją ir taip prisideda prie žievės aktyvumo bei motorinių ir visceralinių santykių normalizavimo, padeda suvienodinti dviejų signalinių sistemų santykį ir pašalina pagrindinius ligos simptomus. Tai suteikia pagrindo terapinę fizinę kultūrą laikyti neurozėmis sergančių pacientų patogenetinės terapijos metodu. Be to, mankšta padidina vaistų ir kitų gydymo būdų veiksmingumą.

Gydymo metu gerėja nervų sistemos koordinacinė veikla, padidėja organizmo prisitaikymas prie streso. Fizinio lavinimo metu sužadinimo ir slopinimo procesai subalansuojami, todėl pagerėja daugelio organizmo sistemų, o ypač raumenų sistemos, būklė. Redokso procesai labiau vyksta kūno audiniuose. Fiziniai pratimai stiprina raumenų-visceralinius-žievės ryšius ir prisideda prie labiau koordinuoto pagrindinių kūno sistemų veikimo. Kartu sustiprėja organizmo gynybos aktyvumas, jo kompensaciniai mechanizmai ir atsparumas stresui.

Teigiamos emocijos padidina raumenų našumą. Fizinio krūvio metu kylančios teigiamos emocijos vaidina svarbų vaidmenį didinant nervų sistemos tonusą.

Teigiamos emocijos atitraukia paciento dėmesį nuo skausmingų išgyvenimų ir padeda pagerinti širdies, plaučių ir kitų vidaus organų veiklą.

Emocinė būsena atsispindi tiek žmogaus elgesyje, tiek motoriniuose veiksmuose. .

Fiziniai pratimai teigiamai veikia žmogaus psichiką, stiprina jo valias, emocinę sferą, didina organizuotumą. .

Atliekant fizinius pratimus, atsiranda psichinių, autonominių ir kinestetinių veiksnių sąveika.

Įrodyta, kad žodinis poveikis pacientui mankštos metu gali turėti įtakos vidaus organų veiklai ir medžiagų apykaitai. Taikant tam tikrą metodiką, mankštos terapija gali būti laikoma vienu iš aktyvios psichoterapijos metodų.

Fiziniai pratimai turi bendrą higieninį, atkuriamąjį ir tonizuojantį poveikį paciento organizmui. Jie padidina centrinės nervų sistemos tonusą, padeda normalizuoti autonomines funkcijas ir atitraukia paciento dėmesį nuo skausmingų pojūčių.

Fiziniai pratimai padidina aferentinius impulsus iš raumenų ir kaulų sistemos proprioreceptorių į centrinę nervų sistemą. Impulsai, pasiekę smegenų žievę, padeda suvienodinti pagrindinių nervinių procesų dinamiką, normalizuoja žievės-subkortikinius santykius, atkuria nervų trofizmą. Įvairių motorinio analizatoriaus dalių, įskaitant nugaros smegenų motorinius neuronus, aktyvinimas padidina raumenų biopotencialą, jų darbingumą ir normalizuoja. raumenų tonusas, o tai ypač svarbu, kai valingi judesiai yra susilpnėję (parezė) arba visai jų nėra (paralyžius).

Paciento aktyvus valingas dalyvavimas fiziniuose pratimuose padeda mobilizuoti organizmo rezervines galimybes ir pagerinti sąlyginį refleksinį aktyvumą.

Mankštos terapijos svarba didėja dėl to, kad po išrašymo iš ligoninės reikalingas palaikomasis gydymas ne ligoninėse. Pratimų terapija gali ir turėtų būti viena iš remisiją palaikančių priemonių.

Mankštos terapija – puiki priemonė įtraukti pacientus į darbo procesus (griauti skausmingo stereotipo fiksaciją).

Pacientams, sergantiems neurozėmis, mankštos terapija turi patogenetinę reikšmę.

Įrodyta, kad aferentiniai impulsai sukelia skirtingus smegenų žievės jaudrumo pokyčius: trumpas ir intensyvus fizinis krūvis padidina žievės jaudrumą, o užsitęsus raumenų įtampa – mažina. Kai kurie pratimai padeda stimuliuoti daugiausia žievės procesus dalyvaujant antrajai žievės signalizacijos sistemai (taikinių judesių vystymas), kiti stimuliuoja ekstrapiramidinę ir žievės signalizacijos sistemas (judesių automatizavimas). Toks diferencijavimas priklauso ne nuo kūno kultūros kaip tokios, o nuo jos taikymo metodikos.

Sutrikusių funkcijų atstatymas dėl patologinis procesas, fizinių pratimų metodas – tai terapinė ir edukacinė sistema, numatanti sąmoningą ir aktyvų paciento dalyvavimą sudėtingame mankštos procese.

Sergant neurozėmis, pacientai dažnai patiria psichinę depresiją ir mieguistumą. Sąmoningai-valingai atliekant fizinius pratimus, dėl padidėjusio nervų sistemos jaudrumo sumažėja psichogeninis slopinimas ir netgi pasiekiamas slopinimas.

Sistemingo lavinimo įtakoje pagerėja nervų takų ir periferinių receptorių funkcija. Atrodo, kad treniruotės, pašalindamos periferinį slopinimą, atitolina našumo mažėjimą. Nervų ir raumenų sistema tampa stabilesnė.

Atliekant fizinius pratimus, stiprinami įvairūs refleksiniai ryšiai (žievės-raumenų, žievės-kraujagyslių, žievės-visceraliniai, raumenų-žievės), o tai prisideda prie labiau koordinuoto pagrindinių organizmo sistemų veikimo.

Stebėjimai rodo, kad gydomųjų pratimų poveikis išreiškiamas padidėjusiu nervų sistemos labilumu.

Treniruotės metu raumenų veiklos metu sumažėja energetinių medžiagų suvartojimas, pagerėja oksidacijos-redukcijos procesai.

Esant fiziniam krūviui, padidėja hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje, sustiprėja fagocitinė kraujo funkcija.

Sistemingai atliekant fizinius pratimus, stiprėja raumenys, didėja jų galia ir darbingumas.

1 Indikacijos ir kontraindikacijos

Pratimų terapija turi plačias indikacijas vadinamiesiems funkciniams nervų sistemos sutrikimams (neurozėms).

Mankštos terapijos taikymas neurozėms pateisinamas tuo pat metu fizinių pratimų įtaka psichinei sferai ir somatiniams procesams. Fizinių pratimų pagalba taip pat galite paveikti sužadinimo ir slopinimo procesų reguliavimą smegenų žievėje, išlyginti autonominius sutrikimus ir teigiamai paveikti paciento emocinę sferą.

Neurozių pratimų terapija yra funkcinės patogenetinės terapijos metodas, taip pat svarbi bendroji higieninė ir profilaktinė priemonė.

Apskritai Medicininė praktika Mankštos terapijos naudojimui beveik nėra kontraindikacijų. Kontraindikacijos apima neurozes, kurias lydi afektiniai protrūkiai, traukulių priepuoliai; per didelis protinis ar fizinis nuovargis, sąmonės būklės sutrikimai, sunkūs somatiniai sutrikimai.

Vyresnio amžiaus nėra kontraindikacija naudoti mankštos terapiją

2 Neurozių mankštos terapijos ypatybės

Gydomoji kūno kultūra suprantama kaip fizinių pratimų ir natūralių veiksnių taikymas pacientams, siekiant greitesnio ir pilnesnio sveikatos, darbingumo atkūrimo bei patologinio proceso pasekmių prevencijos.

Terapinė fizinė kultūra yra terapinis metodas ir dažniausiai taikomas kartu su kitais terapiniai agentai reguliuojamo režimo fone ir atsižvelgiant į gydymo tikslus.

Pagrindinis gydomosios fizinės kultūros veiksnys, turintis įtakos paciento organizmui, yra fiziniai pratimai, t.y. specialiai organizuoti judesiai (gimnastika, taikomoji sporto šaka, žaidimai) ir naudojami kaip nespecifinis stimulas paciento gydymo ir reabilitacijos tikslais. Fiziniai pratimai padeda atkurti ne tik fizines, bet ir psichines jėgas.

Terapinės fizinės kultūros metodo ypatybė yra ir jo natūralus biologinis turinys, nes m medicininiais tikslais naudojama viena iš pagrindinių funkcijų, būdingų kiekvienam gyvam daiktui kūnas, - funkcija judesiai.

Bet koks fizinių pratimų kompleksas apima paciento aktyvų dalyvavimą gijimo procesas priešingai nei kiti gydymo metodai, kai pacientas dažniausiai yra pasyvus, o gydymo procedūras atlieka medicinos personalas.

Terapinė fizinė kultūra yra nespecifinės terapijos metodas, o fiziniai pratimai yra nespecifinis stimulas. Neurohumoralinis funkcijų reguliavimas visada lemia bendrą organizmo reakciją fizinio krūvio metu, todėl gydomoji fizinė kultūra laikytina bendrosios aktyvios terapijos metodu. Gydomoji fizinė kultūra yra ir funkcinės terapijos metodas. Fiziniai pratimai, skatinantys visų pagrindinių organizmo sistemų funkcinę veiklą, galiausiai lemia paciento funkcinės adaptacijos vystymąsi.

Terapinė fizinė kultūra, ypač neurologinėje klinikoje, turėtų būti laikoma patogenetinės terapijos metodu. Fiziniai pratimai, įtakojantys paciento reaktyvumą, keičia tiek bendrą reakciją, tiek vietinį jos pasireiškimą.

Gydomosios fizinės kultūros metodo bruožas yra mankštos principo panaudojimas – treniruotės su fiziniais pratimais. Sergančiojo treniravimas laikomas sistemingu ir dozuotu fizinių pratimų atlikimu, siekiant bendro organizmo tobulėjimo, vieno ar kito ligos proceso sutrikusio organo funkcijų gerinimo, motorinių įgūdžių lavinimo, ugdymo ir lavinimo. ir valios savybės. Bendruoju biologiniu požiūriu sergančio žmogaus tinkamumas vertinamas kaip svarbus jo funkcinio prisitaikymo veiksnys, kuriame didžiulį vaidmenį atlieka sisteminga raumenų veikla.

Pagrindinės gydomosios kūno kultūros priemonės yra fiziniai pratimai ir gamtos veiksniai.

Fiziniai pratimai skirstomi į: a) gimnastikos; b) taikomosios sporto šakos (ėjimas, bėgimas, kamuoliukų mėtymas, šokinėjimas, plaukimas, irklavimas, slidinėjimas, čiuožimas ir kt.); c) žaidimai – sėdimas, aktyvus ir sportinis. Iš pastarųjų gydomosios kūno kultūros praktikoje naudojamas kroketas, boulingas, gorodki, tinklinis, badmintonas, tenisas, krepšinio elementai. Nervų sistemos pažeidimams dažniausiai naudojami gimnastikos pratimai.

Fiziniai pratimai naudojami įvairaus sudėtingumo, trukmės ir intensyvumo pratimų rinkinių forma.

Galimas pratimų dozavimas:

) pagal gydymo procedūros trukmę minutėmis;

) pagal to paties pratimo pakartojimų skaičių;

) pagal skirtingų pratimų skaičių per vieną pamoką;

) pagal pratimų greitį ir ritmą;

) pagal fizinio aktyvumo intensyvumą;

) pagal procedūrų skaičių per dieną.

Fizinių pratimų individualizavimas priklausomai nuo fizinių ir psichinė būsena pacientams, priklausomai nuo klinikos ypatybių, galima metodiniais metodais naudojant:

1)masažas;

2)pasyvūs judesiai, įskaitant gulėjimą ir sėdėjimą;

)sąnarių judesiai su metodininku (paciento judesiai atliekami aktyviai padedant metodininkui);

)aktyvūs judesiai

Vienas iš svarbių mankštos terapijos technikos individualizavimo aspektų yra komandos ir nurodymų pobūdis.

Kai kuriais atvejais, priklausomai nuo užduoties, nurodymas ir komanda yra lydimas fizinio pratimo vaizdinio demonstravimo, kitais atvejais apsiribojama tik žodiniais nurodymais be demonstravimo.

Pratimų terapija naudojama įvairiomis formomis:

1)rytiniai higienos pratimai;

2)pramoginiai žaidimai ir taikomosios sporto pratybos (tinklinis, tenisas, slidinėjimas, čiuožimas ir kt.);

)fizioterapija.

Ribos terapinės galimybės Pratimų terapija neurozėms yra skirtinga. Rytinė higieninė gimnastika ir sportiniai bei taikomieji žaidimai bendros įprastos veiklos komplekse turi daugiausia bendrosios higienos ir sveikatą gerinančios reikšmės. Sportas ir taikomieji žaidimai taip pat gali būti gera priemonė vėlesnei konsolidacijai ir remisiją palaikančiai terapijai.

Kalbant apie gydomąją mankštą, ilgi specialiai parinktų pratimų kompleksų kursai jau turi patogenetinę reikšmę; Gydomųjų pratimų efektyvumas slypi tiek somatinės, tiek psichinės būklės gerinimu iki praktinio pasveikimo.

Gydomoji gimnastika atliekama pagal mankštos terapijoje priimtą schemą.

Gydomosios gimnastikos pamokos schema.

1.Įvadinė dalis (5-15 % viso laiko)

Tikslai: patraukti pacientų dėmesį, įtraukti į pamoką, pasiruošti tolesniems, sudėtingesniems ir sunkesniems pratimams.

2.Pagrindinė dalis (70-80%)

Tikslai: įveikti pacientų inerciją, sužadinti automatines ir emocines reakcijas, ugdyti diferencinį slopinimą, įtraukti aktyvius-valingus veiksmus, išsklaidyti dėmesį į daugybę objektų, padidinti emocinį tonusą iki reikiamo laipsnio, išspręsti paskirtas terapines užduotis.

3.Baigiamoji dalis (5-15%).

Tikslai: būtinas bendro susijaudinimo ir emocinio tono mažinimas. Laipsniškas tempo ir fizinio aktyvumo mažinimas. Kai kuriais atvejais – fizinis poilsis.

Metodiškai teisingas vykdymas Gydomosios gimnastikos procedūros galimos tik laikantis šių principų:

Pratimų pobūdis fiziologinis krūvis, dozavimas ir pradinės padėtys turi atitikti bendrą paciento būklę, jo amžiaus ypatybės ir fizinės būklės.

Visos gydomosios gimnastikos procedūros turi paveikti visą paciento kūną.

Procedūros turi derinti bendrąjį ir specialųjį poveikį paciento organizmui, todėl procedūroje turi būti tiek bendrojo stiprinimo, tiek specialių pratimų.

Sudarant procedūrą reikia vadovautis laipsniškumo ir nuoseklumo principu didinant ir mažinant fizinį aktyvumą, išlaikant optimalią fiziologinę krūvio „kreivę“.

Renkantis ir taikant pratimus, būtina kaitalioti raumenų grupes, dalyvaujančias atliekant fizinius pratimus.

Atliekant gydomosios gimnastikos procedūras, reikia atkreipti dėmesį į teigiamas emocijas, kurios prisideda prie sąlyginių refleksinių ryšių užmezgimo ir įtvirtinimo.

Gydymo kurso metu būtina iš dalies atnaujinti ir apsunkinti kasdien atliekamus pratimus. Į gydomosios gimnastikos procedūrą reikėtų įtraukti 10-15% naujų pratimų, kad būtų užtikrintas motorikos lavinimas ir nuosekliai paįvairinama bei apsunkinama technika.

Paskutinės 3–4 gydymo kurso dienos turėtų būti skirtos pacientams mokyti tų gimnastikos pratimų, kurie jiems rekomenduojami vėlesniems pratimams namuose.

Metodinės medžiagos kiekis procedūroje turi atitikti paciento judėjimo modelį.

Kiekvienas pratimas ritmiškai kartojamas 4–5 kartus vidutiniu ramiu tempu, palaipsniui didinant judesių eigą.

Tarpais tarp gimnastikos pratimų įvedami kvėpavimo pratimai fiziniam aktyvumui mažinti.

Kvėpavimo fazes derinant su judesiu, būtina, kad: a) įkvėpimas atitiktų kūno tiesinimą, rankų išskėstimą ar pakėlimą, mažesnio krūvio momentą atliekant šį pratimą; b) iškvėpimas atitiko kūno lenkimą, rankų pakėlimą ar nuleidimą ir didesnių pastangų momentą atliekant pratimą.

Procedūra turi būti atliekama įdomiai ir gyvai, kad sukeltų pacientams teigiamas emocijas.

Užsiėmimai turėtų vykti reguliariai, kasdien, visada tomis pačiomis valandomis, jei įmanoma, toje pačioje aplinkoje, dažniausiai su sportiniais kostiumais, patogiomis pižamomis ar šortais ir su marškinėliais. Pertraukos pamokose mažina efektyvumą.

Atliekant gydomąją mankštą reikia kantrybės ir užsispyrimo; būtina sistemingai ir atkakliai siekti teigiamų rezultatų ir įveikti pacientų negatyvizmą.

Pirmą kartą nepavykus įtraukti paciento į užsiėmimus, nereikėtų atsisakyti tolesnių bandymų; Tokiais atvejais svarbi metodinė technika bus tik tokio paciento buvimas kitų pacientų klasėse, sužadinti orientacinius ir imitacinius refleksus.

Užsiėmimai turėtų prasidėti nuo paprastų ir trumpų pratimų rinkinių, su labai laipsniškomis komplikacijomis ir jų skaičiaus didėjimu. Būtina vengti paciento nuovargio, kuris dažniausiai neigiamai veikia rezultatus. Užsiėmimų trukmė skiriasi priklausomai nuo individualių savybių; Priklausomai nuo paciento būklės, jie turėtų prasidėti nuo 5 minučių ir padidinti iki 30-45 minučių.

Patartina užsiėmimus palydėti su muzika. Tačiau muzika turi būti ne atsitiktinis užsiėmimų elementas, o tikslingai parinkta. Muzikinis gydomųjų pratimų akompanimentas turėtų būti veiksnys, sukeliantis emocinį paciento susidomėjimą; veiksnys, organizuojantis judėjimą, lavinantis atmintį ir dėmesį, vienais atvejais skatinantis aktyvumą ir iniciatyvą, kitais – santūrumą ir judesių tvarkingumą.

Prieš kiekvienos pamokos pradžią ir po jos pabaigos būtina atsižvelgti į bendrą paciento somatinę būklę, įskaitant pulso dažnį, kvėpavimą ir būtini atvejai PRAGARAS.

Nepažįstamų žmonių buvimas klasėse su neurozėmis sergančiais pacientais yra nepageidautinas.

Labai svarbu atsižvelgti į mankštos terapijos efektyvumą. Geriausias veiksmingumo kriterijus yra teigiama klinikinio vaizdo dinamika, kurią gydantis gydytojas įrašo į ligos istoriją.

Gydant neurozėmis sergančius pacientus, susiduriama su įvairiomis klinikinė eiga, kintamumas neuropsichiatriniai sutrikimai, todėl neįmanoma sudaryti vienareikšmių pratimų rinkinių. Gydymo fiziniais pratimais efektyvumas labai priklauso nuo individualių pacientų savybių, emocinės ir valinės orientacijos bei požiūrio į gydymą. Visa tai iš kineziterapijos mokytojo reikalauja didelio išradingumo, pedagoginio takto ir kantrybės, o tai gerokai praplečia kineziterapijos naudojimo indikacijas.

Vienas iš gydymo tikslų – normalizuoti pagrindinių nervų procesų ir autonominių funkcijų dinamiką. Antroji užduotis – stiprinti neurosomatinę būseną ir padidinti pacientų protinį tonusą bei darbingumą.

Pirmojo mankštos terapijos naudojimo periodo tikslai bus bendras paciento tobulėjimas ir stiprinimas, judesių koordinacijos gerinimas, minčių apie ligą atitraukimas, taisyklingos laikysenos įgūdžių ugdymas, pedagoginio kontakto su pacientu užmezgimas. Pirmuoju gydymo periodu plačiai taikomi pratimai visoms raumenų grupėms lavinant judesių koordinaciją ir gerinant laikyseną. Pratimai turėtų sukelti teigiamas emocijas, kurioms sėkmingai naudojami žaidimai.

Antruoju periodu įvedami specialūs pratimai, kurie turėtų padėti pagerinti atmintį ir dėmesį, judesių greitį ir tikslumą, pagerinti koordinaciją.

Be bendrųjų lavinimo pratimų, kurie palaipsniui skiriami su vis didėjančiu krūviu, naudojami vikrumo ir reakcijos greičio pratimai, ugdantys valią ir gebėjimą įveikti kliūtis. Komplikuojasi koordinacijos pratimai, pridedami šokinėjimai, nusileidimai (aukštumo baimės įveikimas), bėgimas, pratimai su šokinėjimo virve. Naudojami pratimai, sukeliantys staigų stabdymo procesą (staigus sustojimas ar greitas kūno padėties pakeitimas pagal komandą ir pan.), naudojami lauko ir sportiniai žaidimai. Vestibiuliariniam aparatui lavinti įvedami pratimai su užmerktos akys(vaikščiojimas posūkiais), sukamieji galvos ir liemens judesiai iš pradinės padėties sėdint ir kt.; pratimai su pasipriešinimu, su svarmenimis, su aparatais ir ant aparato.

Pamokų pradžioje naudokite paprasti pratimai atliekama ramiu tempu, be įtampos, dalyvaujant mažoms raumenų grupėms. Tokie pratimai normalizuoja širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų veiklą ir supaprastina paciento judesius. Pratimų pakartojimų skaičius svyruoja nuo 4-6 iki 8-10 su dažnomis poilsio pertraukėlėmis. Kvėpavimo pratimai (statiniai ir dinaminiai) yra plačiai naudojami, jie turėtų prisidėti ne tik prie tinkamo kvėpavimo atkūrimo, bet ir prie žievės procesų normalizavimo.

Pacientui prisitaikant prie krūvio, jis didėja dėl pratimų sudėtingumo: pratimai įvedami su dozuota įtampa, su svarmenimis, kompleksiškai koordinuojami, reikalaujantys greito dėmesio perjungimo (rutulio metimas į taikinį keičiant kryptį). ).

Jei pacientas yra pernelyg susijaudinęs, pratimų pradžioje nereikėtų reikalauti, kad užduotis būtų atlikta tiksliai, atliekant pratimus nereikėtų sutelkti jo dėmesio į klaidas ir trūkumus. Kai paciento aktyvumas mažėja, vangumas, vangumas, nepasitikėjimas savimi, reikia reikalauti tiksliai atlikti užduotis, labai palaipsniui didinant jų sudėtingumą; įtraukti dėmesio pratimus.

Gydant neurozes, naudojamos šios užsiėmimų formos: individualus, grupinis, namų darbai.

Treniruotės nuo neurozių metodas parenkamas atsižvelgiant į ligos ypatybes, atsižvelgiant į lytį, amžių, bendrą fizinį pasirengimą, paciento emocinį tonusą, funkcionalumą, darbinės veiklos pobūdį. Geriau, jei pirmosios pamokos būtų individualios. Tai leidžia užmegzti glaudesnius kontaktus su pacientu, nustatyti jo nuotaiką, reakciją į siūlomus pratimus, parinkti tinkamus fizinius pratimus, atsižvelgti į nusiskundimus, įskiepyti nemažai įgūdžių, reikalingų grupinėms mankštoms.

Praėjus tam tikram susipažinimo su pacientu laikotarpiu, jis turi būti perkeltas į užsiėmimų grupę.

Grupiniai užsiėmimai kenčiantiems nuo neurozių naudingiausi, nes... teigiamai veikia paciento emocinį tonusą ir skatina pertemptos nervų sistemos atsipalaidavimą. Rekomenduojama formuoti mišrias (pagal neurozės tipą) grupes, nes Be to, pacientų įtaka vienas kitam nebus vienodos, padidinant esamas skausmingas apraiškas. Grupinės klasės šiuo atveju neturėtų būti standartinės visiems. Reikėtų atsižvelgti į individualias pacientų ypatybes, kurios turėtų atsispindėti treniruočių metoduose, fizinių pratimų dozėse ir jų vykdymo formoje.

Grupės dydis priklauso nuo daugelio priežasčių. Tačiau svarbiausia yra klinikinės indikacijos. Bendra metodinė nuostata tokia, kad tais atvejais, kai reikia padidinti paciento aktyvumą, išvesti jį iš letargijos būsenos, įveikti negatyvizmą, inerciją, apsėstumą, grupė gali būti didelė, net iki 20 žmonių, bet jei reikalinga aktyvaus slopinimo treniruotė, siekiant sumažinti per didelį paciento jaudrumą, įveikti emocinį jaudrumą, grupė turi būti nedidelė, ne daugiau kaip 5-6 žmonės.

Taip pat yra daug unikalių grupių sudėties bruožų. Turime atsižvelgti tiek į klinikinį psichinės būklės vaizdą, tiek į somatinę paciento būklę; turime atsižvelgti į tai, kiek liga trunka, ir į tai, kad vieni pacientai jau yra apmokyti, o kiti tik pradeda treniruotis ir pan.

Gydymo kursas grupėje trunka iki dviejų mėnesių.

Grupiniai užsiėmimai turėtų vykti ne rečiau kaip 3 kartus per savaitę, pageidautina su muzikiniu akompanimentu, kuris visada sukelia teigiamas emocijas, ypač reikalingas sergantiems neurozėmis.

Svarbu užtikrinti, kad krūvis atitiktų kiekvieno mokinio funkcines galimybes ir nesukeltų pervargimo.

Savarankiškas mokymasis taikomas, kai pacientui sunku reguliariai lankytis. gydymo įstaigos arba kai jis baigė gydymą ligoninėje ir yra išrašytas tolesniam gydymui namuose.

Atlikdamas gydomąją mankštą namuose, pacientas turi periodiškai lankytis pas gydytoją metodininką, kad stebėtų pratimų teisingumą ir gautų pakartotinius nurodymus dėl tolesnių pratimų.

Savarankiškas mokymasis didina pacientų aktyvumą ir užtikrina gydomojo poveikio išlikimą ateityje.

Atliekant fizinius pratimus, būtina atsižvelgti į paciento darbo pobūdį ir namų sąlygas. Pacientams, kuriems yra per didelis nuovargis, užsiėmimai turi būti organizuojami atsižvelgiant į poilsį. Šiuo atveju kvėpavimo pratimai derinami su pacientui gerai žinomais fiziniais pratimais. Pamokų pabaiga turėtų būti rami.

Nepervargusiems pacientams siūlomi nepažįstami fiziniai pratimai su svarmenimis, medicininis kamuolys, sudėtinga judesių koordinacija, estafetės.

Mankštos terapijos priemonių parinkimas gydomosios gimnastikos pamokos metu priklauso nuo klinikinių ligos apraiškų, paciento somatinės ir neuropsichinės būklės.

Be gimnastikos pratimų, rekomenduojami pasivaikščiojimai, trumpojo nuotolio turizmas, sveikatingumo takai, sporto ir lauko žaidimų elementai (tinklinio, žaidimų aikštelės, stalo tenisas) ir platus gamtos veiksnių naudojimas. Geras terapinis poveikis pasiekiamas įtraukus žaidimus į kiekvieną pamoką. Užsiėmimai, jei įmanoma, turėtų būti atliekami gryname ore, kuris padeda sustiprinti nervų sistemą ir pagerinti medžiagų apykaitą organizme.

Užsiėmimų metu metodininkas turi suteikti psichoterapinį poveikį, kuris yra svarbus terapinis veiksnys, atitraukti ligonį nuo skaudžių minčių, ugdyti jo atkaklumą ir aktyvumą.

Klasės aplinka turi būti rami. Metodininkas pacientams kelia konkrečias užduotis, parenka lengvai atliekamus ir teigiamai suvokiamus pratimus. Jis privalo išlaikyti pacientų pasitikėjimą savo jėgomis ir patvirtinti teisingą pratimų atlikimą. Naudinga vesti pokalbius su pacientais teisingas požiūris jiems atlikti terapiją. paciento dėmesio perjungimas į konkrečių problemų sprendimą padeda normalizuoti nervinių procesų dinamiką ir noro judėti atsiradimą. Ateityje paciento dėmesys bus nukreiptas į dalyvavimą darbinėje veikloje ir teisingo savo būklės įvertinimo ugdymą.

Be įvairių mankštų, pacientams, sergantiems neurozėmis, rekomenduojamos grūdinimosi procedūros – gydymas nuo saulės, oro vonios, vandens procedūros.

Svarbu reguliuoti režimą: miego ir budrumo kaitaliojimas, fiziniai pratimai ir pasyvus poilsis ore ar vaikščiojimas.

Kompleksiniame neurozių gydyme taip pat naudojami: medikamentinis gydymas, ergoterapija, psichoterapija, elektromiegas, kraštovaizdžio terapija, pasivaikščiojimai, masažas, fizioterapija, hidroterapija ir kt.

Neurozes teigiamai veikia slidinėjimas, važinėjimas dviračiu, žvejyba, grybavimas ir uogavimas, plaukiojimas, irklavimas ir kt.

Neurozėms gydyti skiriamas sanatorinis-kurortinis gydymas vietinės sanatorijos naudojant visas priemones kompleksinė terapija, taip pat gydymas Krymo ir Šiaurės Kaukazo kurortuose.

2.3 Neurastenijos mankštos terapijos ypatybės

Kaip jau minėta, pacientams, sergantiems neurastenija, yra, viena vertus, padidėjęs jaudrumas, kita vertus, padidėjęs išsekimas, kuris yra aktyvaus slopinimo silpnumo ir sužadinimo proceso sutrikimo pasireiškimas. Šie pacientai yra lengvai pažeidžiami ir dažnai patenka į depresinę būseną.

Skiriant mankštos terapiją, pirmiausia reikia išsiaiškinti neurastenijos priežastis, nes Nepašalinus šių priežasčių, gydymas bus neefektyvus, pacientui negalavimo priežasčių paaiškinimas, aktyvus jo dalyvavimas gydant labai padeda ligą pašalinti.

Pacientams, sergantiems neurastenija, mankštos terapijos naudojimas, turintis reguliuojantį poveikį įvairiems organizmo procesams, tiesiogine prasme yra patogenetinė gydymo forma. Kartu su kasdienės rutinos supaprastinimu, gydymas vaistais, ir kineziterapija, laipsniškas krūvio didinimas gerina kraujotakos ir kvėpavimo funkcijas, atkuria teisingus kraujagyslių refleksus, gerina širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą.

Organizuojant ir atliekant gydomąsias mankštas su pacientais, sergančiais neurastenija, tikslas turėtų būti grindžiamas poreikiu treniruoti ir stiprinti aktyvaus sužadinimo proceso slopinimo, atkūrimo ir racionalizavimo procesus.

Šios pacientų grupės gydomosios mankštos priemonės ir metodai turi atsižvelgti į visas šias savybes.

Visų pirma, atsižvelgiant į padidėjusį pacientų nuovargį, žvalumo jausmo trūkumą, ypač po miego ir pirmoje dienos pusėje, be privalomų rytinių, higieninių pratimų, reikia atlikti gydomąją mankštą. Išeinant iš ryto, pratimų trukmė ir skaičius turėtų būti didinami labai palaipsniui ir pradėti nuo minimalių apkrovų.

Labiausiai nusilpusiems, asteniškiems pacientams galima rekomenduoti keletą dienų pradėti užsiėmimus bendruoju 10 minučių masažu, pasyviais judesiais gulint lovoje ar sėdint.

Pamokos trukmė ne ilgesnė kaip 10 minučių. Rekomenduojama įtraukti pakartotinius kvėpavimo pratimus.

Dėl somatovegetacinių sutrikimų ir nusiskundimų gausos reikalingas išankstinis psichoterapinis pasirengimas ir labai dažnų jatrogenizmo atvejų pašalinimas; Mokymų metu metodininkas turi būti pasirengęs, nekreipdamas paciento dėmesio į įvairius skausmingus pojūčius (pavyzdžiui, širdies plakimą, dusulį, galvos svaigimą), reguliuoti krūvį taip, kad pacientas nepavargtų, kad galėtų sustoti. kurį laiką atlieka be jokios gėdos mankštos ir nepavyksta. Atliekant pratimus tikslumo reikalauti nereikia, tačiau pamažu pacientą reikia vis labiau įtraukti į pratimus, vis labiau didėjo susidomėjimas jais, pratimai paįvairinami, diegiamos naujos mankštos priemonės ir formos.

Kai kuriais atvejais, ypač gydymo pratimų pradžioje, gali sustiprėti reakcija į krūvį, todėl ji turi būti griežtai proporcinga pacientų prisitaikymo galimybėms.

Reikėtų atsižvelgti ir į tai, kad pacientams sunku susikaupti – jis greitai nusilpsta. Pacientai netiki savo sugebėjimais, todėl vengia atlikti sunkias užduotis; jei jiems kas nors nepavyksta, jie imasi spręsti panašią problemą ateityje, netikėdami sėkme. Tai žinodamas metodininkas neturėtų duoti pacientams per daug mankštos. Juos reikia palaipsniui sudėtinginti, paaiškinti ir labai gerai parodyti.

Užsiėmimų pradžioje pacientai gali būti išsiblaškę ir nesidomėti. Todėl metodininkas visų pirma turi jiems įdiegti teigiamą požiūrį į fizinius pratimus. Būtina iš anksto parengti mokymo metodiką ir ją vykdyti kryptingai, atsipalaidavus.

Užsiėmimai gali būti vedami tiek individualiai, tiek grupėse.

Jei pacientas yra pervargęs, vyksta individualūs užsiėmimai, siekiant užmegzti glaudų ryšį su juo, nustatyti jo individualų reaktyvumą ir parinkti tinkamus fizinius pratimus. Tokiems pacientams rekomenduojama atlikti pratimus savarankiškai, iš anksto paaiškinus pratimo turinį. Tuo pačiu metu atliekamas periodinis stebėjimas, koreguojama pratybų metodika.

Vienas iš labai svarbių užsiėmimų elementų turėtų būti ne tik jų muzikinis akompanimentas, bet ir muzikos, kaip gydomojo faktoriaus, kaip raminančios, stimuliuojančios, jaudinančios priemonės, naudojimas. Renkantis užsiėmimams muzikines melodijas ir muzikinio akompanimento tempą, rekomenduojame raminančią vidutinio ir lėto tempo muziką, derinant tiek mažuosius, tiek mažuosius garsus. Reikėtų rinktis paprastą melodingą muziką, galima naudoti gražias liaudies dainų aranžuotes.

Terapinės mankštos pamokų schema pacientams, sergantiems neurastenija.

Įvadinė dalis. Įvadas į pamoką. Palaipsniui didėja sunkumas ir pratimų skaičius, palaipsniui didėja pastangos.

Pagrindinė dalis. Tolesnis laipsniškas pratimų ir pastangų komplikavimas. Padidėjęs emocinis tonas.

Baigiamoji dalis. Palaipsniui mažėja fizinis krūvis ir emocinis tonusas.

Metodika.

Pamokos trukmė iš pradžių gana trumpa, 15-20 min., o vėliau palaipsniui didinama ir padidinama iki 30-40 min. Pratimai iš pradžių labai paprasti ir nereikalauja jokio fizinio krūvio. Pamažu, nuo 5-7 pamokos, į pamoką įvedami žaidimo elementai, ypač žaidimas su kamuoliu, o žiemą ir slidinėjimas.

Įžanginė dalis trunka 5-7 minutes. Ateityje jo trukmė nedidėja; Bendra pamokos trukmė pailgėja tik dėl pagrindinės dalies. Pamoka prasideda ėjimu ratu, iš pradžių lėtu tempu, vėliau tempas kiek pagreitėja.

Ėjimas trunka 1 minutę. Laisvieji judesiai: rankos nuo 4 iki 10 kartų, liemuo - kiekviena nuo 4 iki 10 kartų, kojos - kiekviena nuo 4 iki 10 kartų, sėdėjimo ir gulėjimo pratimai - kiekvienas nuo 4 iki 10 kartų.

Pagrindinė dalis, kaip jau minėta, palaipsniui keičiasi ir sudėtingumo, ir krypties kryptimi ilgesnė trukmė. Pirmosiose 5-7 pamokose atliekami pratimai su gimnastikos lazdomis, kiekviena po 4-12 kartų, ant gimnastikos suolo - nuo 2 iki 8 kartų. Vasarą įskaičiuoti žaidimai su kamuoliu, ypač lapta, o žiemą – slidinėjimas. Žaidimo kamuoliu trukmė neturi viršyti 10-15 minučių. Ėjimas slidėmis turi būti ne ilgesnis kaip 30 minučių, atstumas ne didesnis kaip 2-3 km, ėjimo tempas turi būti neskubus, bandymai eiti greitu, sportišku tempu turi būti sustabdyti. Stačių pakilimų ar nusileidimų neturėtų būti. Galite organizuoti slidinėjimą nuo kalnų, bet tik plokščius.

Paskutinėje pamokos dalyje turite palaipsniui mažinti mokinių judesių skaičių ir padaryti juos lėtesnius. Naudojami kvėpavimo pratimai (nuo 4 iki 8 kartų). Po pamokos reikia atidžiai pasidomėti ligonių savijauta, o gydomojo kūno kultūros metu periodiškai išsiaiškinti miego būklę, apetitą, emocinę pusiausvyrą, o pablogėjus kai kuriems rodikliams – ar jie. susijęs su gydomųjų pratimų perdozavimu.

Rekomenduojama atlikti pratimus su pakaitiniu raumenų susitraukimu ir atpalaidavimu, kvėpavimo pratimus, pratimus viršutinei ir apatinės galūnės turėtų būti atliekami vidutiniu tempu, maža amplitude. Vėliau pridedami siūbavimo pratimai galūnėms, tam tikros įtampos reikalaujantys pratimai, pratimai su pasipriešinimo įveikimu. Pratimai rankoms turėtų būti derinami su pratimais liemeniui; pratimai, kuriems reikia greičio ir reikšmingų raumenų įtampa- su kvėpavimo pratimais. Pagrindinėje pamokos dalyje žaidimo forma reikia supažindinti su įvairiais pratimais su kamuoliu - kamuoliukas ratu su įvairiais metimo būdais, estafetės su kamuolių ir kitų daiktų perdavimais, estafečių deriniai su bėgimais, su įvairiomis užduotimis ( šokinėjimas per gimnastikos suolą, perlipimas per kliūtį). Šie pratimai turi būti kaitaliojami su atsipalaidavimo ir kvėpavimo pratimais.

Viso gydymo kurso metu didžiausią dėmesį turėtumėte skirti emocinei užsiėmimų pusei. Instruktoriaus komanda turi būti rami, reikli, lydima trumpų ir aiškių paaiškinimų, skatinanti išreikšti linksmumą. Geros nuotaikos užsiėmimų metu.

Be lauko žaidimų, rekomenduojama naudoti įvairius sportinius žaidimus: kroketą, kėglius, gorodki, tinklinį, tenisą. Atsižvelgiant į paciento būklę, jo fizinio pasirengimo lygį, individualias reakcijas (pulsą, nuovargį, susijaudinimą, elgesį grupėje), tokius žaidimus kaip tinklinis ir tenisas reikia dozuoti, leisti žaisti su laiko limitu (nuo 15 minučių iki 1 valandos), trumpų pauzių ir kvėpavimo pratimų įvedimas, supaprastintos žaidimo taisyklės.

Tarp taikomųjų sportinio tipo pratimų, padedančių pacientams įveikti netikrumo jausmą, baimę ir kitas neurotines reakcijas, rekomenduojama atlikti pusiausvyros pratimus ant siauros ir paaukštintos atramos (suolo, rąsto ir kt.), laipiojimo, šokinėjimo, šokinėjimo, ir laipsniškai sunkiai šokinėjama, plaukimas, kamuoliukų mėtymo pratimai ir kt. Reikėtų pabrėžti ypatingą slidinėjimo žiemą ir reguliaraus vaikščiojimo bei žygių pėsčiomis vasarą, pavasarį ir rudenį naudą. Jie lavina kraujotakos ir kvėpavimo sistemas bei didina funkcinį paciento organizmo prisitaikymą prie įvairios fizinės veiklos. Kalnų slidinėjimas ugdo ir ugdo pasitikėjimą, ryžtą ir teigiamai veikia vestibiuliarinio aparato funkciją. Slidinėjimas teigiamai veikia pacientų, sergančių neurastenija, neuropsichinę sferą, kuri yra susijusi su palankiomis aplinkos sąlygomis. Aktyvi raumenų veikla šaltame ore padidina bendrą tonusą ir sukuria linksmą nuotaiką. Besikeičiančio kraštovaizdžio grožis, ypač saulėtu oru, ir tyla sukelia pacientams džiugias emocijas, padeda atpalaiduoti nervų sistemą nuo normaliai atrodantis profesinę veiklą.

Vasarą, rudenį ir pavasarį reguliarūs dozuoti pasivaikščiojimai oru įvairiais paros laikotarpiais, priklausomai nuo paciento darbo grafiko, turi didelę gydomąją ir prevencinę reikšmę. Ypač naudingi pasivaikščiojimai už miesto ribų, kurie teigiamai veikia neuropsichinę sferą, atitraukia paciento dėmesį nuo „ligos“.

Šiems pacientams naudingas griežtas režimo reguliavimas, ypač miego ir būdravimo kaitaliojimas, taip pat aktyvių mankštos terapijos formų kaitaliojimas su pasyviu poilsiu ore.

Atsižvelgdami į paciento interesus, taip pat galime rekomenduoti žvejybą ir medžioklę, kurios sukelia džiugias emocijas ir aktyviai veikia neuropsichinės sferos pertvarką.

Su hipostenine neurastenijos forma mokymo metodas šiek tiek skiriasi; Pagrindinis šio neurastenijos varianto gydomųjų pratimų naudojimo tikslas yra kruopštus sužadinimo proceso lavinimas, o tik tada – aktyvaus slopinimo stiprinimas. Net tais atvejais, kai patys pacientai pradeda pernelyg aktyviai dalyvauti gydomajame fiziniame treniruote, būtina nedelsiant apriboti tokius perteklius, nes perdozavimas hipostenijos metu gali žymiai pabloginti paciento būklę. Gydomasis fizinis lavinimas esant hiposteninei neurastenijos formai taip pat yra skirtas somatiniams rodikliams pagerinti.

Dauguma pacientų dėl stipraus išsekimo didžiąją dienos dalį praleidžia lovoje arba sėdėdami. Todėl jiems nesunkiai išsivysto detreniruotės simptomai, kai net išlipus iš lovos smarkiai padažnėja pulsas ir atsiranda dusulys.

Pirmąsias 5-7 dienas mankštą patartina atlikti palatoje, nenešant pacientų į kambarį, o kai kuriems iš pradžių rekomenduoti mankštintis sėdint lovoje. Pamokos trukmė 5-10 minučių; tik po 5-7 dienų užsiėmimų galite padidinti pamokos trukmę iki 20-30 minučių.

Pirmosios pamokų savaitės įvadinė dalis iš esmės išsemia visą pamokos planą. Ją sudaro labai lėti pratimai ant grindų, atliekami be jokios įtampos (4-8 kartus). Vaikščioti galima nuo antrosios užsiėmimų savaitės, jis turi būti lėtas, mažais žingsneliais. Kaip ir hiperstenijos atveju, su hipostenija įvadinės pamokos dalies trukmė neviršija 5–7 minučių.

Pagrindinė pamokos dalis prie įvadinės pridedama tik nuo 2-osios užsiėmimų savaitės. Pagrindinės dalies trukmė 2 savaitę 5-7 min., vėliau palaipsniui ilginama iki 12-15 min. Šioje dalyje atliekami nesudėtingi pratimai su tinklinio kamuoliu (7-12 kartų), gimnastikos lazdomis (po 6-12 kartų) Nuo 3 savaitės į pagrindinę žaidimo dalį galite įvesti paprastus žaidimo pratimus su kamuoliuku. pamoka (metimas iki 10 kartų, krepšinio kamuolio įmetimas į krepšį).

Tokiems pacientams (su sunkia astenija ir staigiu prisitaikymo prie fizinio aktyvumo pažeidimu) skiriant gydomąjį fizinį pasirengimą, būtina dar labiau apriboti fizinį aktyvumą, t.y., skirti kuo lengvesnius, paprasčiausius pratimus. Procedūros metu įtraukiamos pauzės poilsiui, įvedami pratimai lengvesnėse pradinėse padėtyse (gulint ir sėdint), bendro tonizavimo tikslais įtraukiami korekciniai pratimai ir su dozuota įtampa, kurie kaitaliojami su kvėpavimu. Pratimai taip pat naudojami vestibuliarinio aparato funkcijai lavinti. Užsiėmimai vyksta individualiai arba nedidelėje grupėje.

Gydomosios fizinės kultūros uždavinys šios pacientų grupės atžvilgiu yra tiksliniais fiziniais pratimais sumažinti emocinį labilumą ir padidinti sąmoningos-valingos veiklos aktyvumą; patofiziologiškai tai reiškia, kad reikia padidinti antrosios žievės signalizacijos sistemos aktyvumą, pašalinti teigiamos indukcijos reiškinius iš požievės ir sukurti diferencinį slopinimą smegenų žievėje.

Šių užduočių įgyvendinimas visų pirma pasiekiamas lėtu judesių tempu, ramiu, bet atkakliu tikslumo reikalavimu atliekant pratimus ir specialiai parinktu vienu metu atliekamų, bet skirtingos krypties pratimų rinkiniu dešinei ir kairei. pusės. Svarbi metodinė technika yra atminties pratimų atlikimas, taip pat pagal metodininko pasakojimą be paties pratimo iliustracijų.

Isterijos gydomosios gimnastikos pamokų konstravimo schema.

Įvadinė dalis. Įtraukimas į pamoką. Sumažėjęs emocinis tonas.

Pagrindinė dalis. Sutelkti dėmesį į atliekamą užduotį.

Diferencijuoto stabdymo kūrimas. Aktyvių-valingų veiksmų įtraukimas.

Baigiamoji dalis. Sumažėjęs emocinis-valinis aktyvumas. Visiškas fizinis poilsis.

Pamokos trukmė 45 min.

Metodika.

Siekiant išvengti emocinių pacientų indukcijos, grupėje neturėtų būti daugiau nei 10 žmonių. Komanda duodama lėtai, sklandžiai ir bendraujant.

Ramūs, bet griežti reikalavimai pratimų tikslumui. Visos klaidos yra pažymėtos ir ištaisytos.

Reikalavimas tikslumui turėtų būti palaipsniui didinamas.

Užsiėmimai vyksta nedalyvaujant pašaliniams asmenims. Emocinio tonuso sumažėjimas pasiekiamas sulėtinus judesių tempą. Pirmosios pamokos prasideda šiai grupei būdingu pagreitintu tempu – 140 judesių per minutę ir sumažiname iki 80, tolesnės pamokos prasideda nuo 130 ir sulėtėja iki 70, vėliau nuo 120 iki 60 per minutę. Diferencinis slopinimas sukuriamas vienu metu atliekamomis, bet skirtingomis kairiosios ir dešiniosios rankos ir kojos užduotimis. Aktyvių-valingų veiksmų įtraukimas pasiekiamas atliekant jėgos pratimus ant aparato lėtu tempu, apkraunant dideles raumenų grupes.

Patartina naudoti įvairias judesių grandines ir gimnastikos derinius. Galite naudoti dėmesio pratimus. Be gimnastikos pratimų, rekomenduojami pusiausvyros pratimai, šokinėjimas, metimas, kai kurie žaidimai (estafetės, miesteliai, tinklinis).

Apibendrinant galima pasakyti, kad pacientai atlieka pratimus gulėdami ant kilimėlio arba ant sulankstomos lovos (jų tikslas – kiek įmanoma sumažinti emocinį tonusą), galiausiai jiems suteikiamas pilnas 1,5 min. fizinis poilsis, kurio metu pacientas guli lovoje arba sėdi ant grindų, atsipalaidavęs, nuleidęs galvą ir užmerktas akis.

Terapinės kūno kultūros metodininkas, vedantis užsiėmimus šiuo metodu, turėtų žinoti, kad šis metodas emociškai labiliems pacientams yra sunkiai ir sunkiai įgyvendinamas, nes reikalauja aktyvaus dėmesio ir susikaupimo mobilizavimo. Todėl jos sėkmė pasiekiama lėtai, o ne iš karto. „Nesėkmės“ galimos nekantraujantiems, susijaudinusiems ir sprogstantiems pacientams, iki visiška nesėkmė iš klasių. Būtina atkakliai ir tvirtai stengtis tęsti užsiėmimus.

Kad būtų lengviau atlikti užduotis, būtina sudominti pacientus, iš pradžių užsiėmimus gali lydėti muzika. Tačiau muzika taip pat turėtų būti parinkta taip, kad padėtų sutelkti dėmesį; ji turėtų būti rami, melodinga, traukianti pacientų dėmesį, linksma, aiškaus ritmo; Muzikos tempas turėtų palaipsniui lėtėti, atsižvelgiant į metodininko užduotį. Svarbus elementas – atminties pratimus atlikti be komandos. Iš pradžių galima rekomenduoti tą ar tą pratimą derinti su tam tikra muzika, kad vėliau muzika būtų sąlyginis signalas atlikti pratimą; Padidinę melodijų skaičių ir derindami jas su tam tikrais pratimais, galite žymiai padidinti dėmesį. Tačiau siekiama, kad pacientas galų gale atliktų pratimus be komandos ir be muzikos akompanimento; Tai labai lavina dėmesį ir atmintį, skatina tvarkingą motoriką, mažina emocinį labilumą ir perdėtą skubėjimą.

Ypač geras efektas Tai pasiekiama, kai pacientai sąmoningai stengiasi atlikti įvairias užduotis ir mokosi panaudoti motorinius įgūdžius, kad valdytų savo emocijas. Viena iš šių metodinių technikų yra sąmoningas, aktyvus-valingas visų veiksmų (kasdieniame gyvenime) atlikimas „tyliai ir lėtai“.

Isterinis paralyžius yra pagrįstas funkciniais sutrikimais motorinio analizatoriaus srityje, tam tikrų jo sričių slopinimu ir dirglumo proceso silpnumu antroje signalizacijos sistemoje. Gydymo priemonėmis turėtų būti siekiama pašalinti šiuos pokyčius.

Mankštos terapijos taikymas esant isteriniam paralyžiui teigiamai veikia paciento emocinę būseną, padeda pašalinti netikrumą dėl pasveikimo, įtraukia pacientą į sąmoningą ir aktyvią kovą su liga. Pasyvūs paretinių galūnių judesiai sukelia impulsų srautą į variklio analizatorių ir pašalina jį iš slopinimo būsenos. Aktyvūs sveikų galūnių judesiai taip pat turi įtakos.

Isterinio paralyžiaus gydomoji gimnastika turėtų būti derinama su paciento įtaka per antrąją signalizacijos sistemą, atkakliai įtikinant, kad reikia atlikti judesius. Labai svarbu, kad pacientas padėtų metodininkui atlikti pasyvius paralyžiuotų galūnių judesius, o vėliau pabandyti savarankiškai atkartoti judesius. Pacientas turi būti įsitikinęs, kad jis išlaiko judėjimo funkciją ir nėra paralyžiaus. Rekomenduojami grupiniai gydomieji pratimai ir ritminiai pratimai keičiant tempą. Užsiėmimų metu reikėtų vengti stiprių emocinių dirgiklių, tačiau svarbu naudoti žaidimus, reikalaujančius susikaupimo ir intensyvaus raumenų, nesusijusių su kontraktūromis ir paralyžiumi, darbo. Palaipsniui paralyžiuota galūnė įtraukiama į judesį.

2.5 Psichastenijos mankštos terapijos ypatumai

Psichastenija sergantys pacientai yra įtarūs, neaktyvūs, susitelkę į savo asmenybę, slopinami ir prislėgti.

Psichastenijos fizinių pratimų gydomasis poveikis yra labai įvairus ir efektyvus.

Pagrindinis fizinio krūvio veikimo mechanizmas – neigiamos indukcijos mechanizmu „atlaisvinti“ patologinę žievės procesų inerciją, slopinti patologinės inercijos židinius.

Šių užduočių įgyvendinimas atitinka emociškai intensyvius, greito tempo ir automatiškai atliekamus fizinius pratimus.

Užsiėmimus lydinti muzika turi būti nuotaikinga, nuo lėto ir vidutinio tempo, kaip ir judesiai, pereiti prie greitesnių iki „allegro“.

Labai gerai pamokas pradėti maršais ir maršą primenančiomis dainomis (Dunajevskio maršas iš filmo „Cirkas“). Dažniausiai ir labiausiai į fizinių pratimų kompleksą reikia įvesti žaidimo pratimus, trumpąsias estafetes, varžybų elementus.

Ateityje, siekiant įveikti psichosteninio tipo žmonėms taip būdingą savivertės ir žemos savivertės jausmą, drovumą, rekomenduojama įvesti kliūčių įveikimo pratimus, pusiausvyros, jėgos pratimus.

Formuojant grupę užsiėmimams, patartina į grupę įtraukti kelis sveikstančius pacientus, turinčius gerą emocionalumą ir gerą judesių plastiką. Tai svarbu, nes, kaip parodė patirtis, šios grupės pacientams būdinga neplastinė motorika, judesių nerangumas ir nerangumas. Jie, kaip taisyklė, nemoka šokti, vengia ir nemėgsta šokti.

Esant įkyriems reiškiniams, baimėms didelę reikšmę turi tinkamą psichoterapinį paciento paruošimą, paaiškindamas, kaip svarbu įveikti nepagrįstos baimės atlikti pratimus jausmą.

Taigi šios grupės gydomosios fizinės kultūros bruožas yra jos derinimas su psichoterapija ir muzika. Šie trys veiksniai visapusiškai papildo vienas kitą ir duoda gerą efektą.

Psichastenija sergančių pacientų užsiėmimų konstravimo schema.

Įvadinė dalis. Įvadas į pamoką. Automatinių emocinių reakcijų stimuliavimas.

Pagrindinė dalis. Išsklaidyti dėmesį į daugybę objektų ir pagreitinti automatines reakcijas. Emocinio tono didinimas iki maksimumo.

H. Baigiamoji dalis. Nevisiškas emocinio tono sumažėjimas. Pamokos trukmė 30 min.

Metodika.

Gydomųjų skaičius – 12-15 žmonių. Įsakymas duodamas gyvai. Per dideli reikalavimai ir griežtumas klaidų atžvilgiu bei didelis pratimų atlikimo tikslumas kenkia.

Klaidos turėtų būti ištaisytos, vienam iš pacientų parodant gerai atlikti pratimus. Nerekomenduojama komentuoti tiems pacientams, kuriems šis pratimas nesiseka.

Komandos tonu, balso tembru, gyva reakcija į teigiamas pacientų emocijas, aktyviai dalyvaujant jų emociniam pakilimui metodininkas turėtų padėti didinti besigydančių kontaktą su savimi ir tarpusavyje. Tikslas sužadinti automatines reakcijas į emocinį toną pasiekiamas greitinant judesių tempą: nuo šiems pacientams būdingo lėto tempo 60 judesių per minutę iki 120, tada nuo 70 iki 130 judesių ir vėlesniuose užsiėmimuose nuo 80 iki 140 judesių. per minutę. Emociniam tonusui didinti naudojami pasipriešinimo pratimai porose, masinio žaidimo pratimai, medicinos kamuoliuko pratimai.

Neryžtingumo, drovumo, nepasitikėjimo savimi jausmams įveikti - aparatūros, pusiausvyros, šokinėjimo, kliūčių įveikimo pratimai.

Paskutinėje pamokos dalyje atliekami pratimai, kurie prisideda prie nepilno emocinio tono sumažėjimo. Būtina, kad pacientas iš gydomosios gimnastikos kabineto išeitų geros nuotaikos.

Pacientams, kuriems nėra didelės astenijos, pamokos trukmė gali būti nedelsiant 30–45 minutės. Iš jų įžanginė dalis trunka 5-7 minutes, pagrindinė dalis - 20-30 minučių, o paskutinė dalis - 5-10 minučių.

Įvadinėje dalyje pamoka pradedama ėjimu ratu (1 min.), po to atliekami grindų pratimai rankomis (8 k.), liemeniu (8 k.), kojomis (8 k.), sėdėjimu ir gulėjimu (8 k.).

Pagrindinė dalis sudaryta gana įvairiai, pratimų rinkinys keičiasi kiekvienoje pamokoje. Pagrindinėje dalyje reikia plačiai naudoti pratimus su tinklinio kamuoliu (15 kartų), gimnastikos lazdomis (8-12 kartų), šokdynėmis (16 kartų). Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pratimams, reikalaujantiems pakankamai tvirtumo, pasitikėjimo savimi, tikslios judesių koordinacijos, pusiausvyros palaikymo, dažno sužadinimo ir slopinimo kaitos. Tai apima pratimus su krepšinio kamuolio metimu į krepšį (10 kartų), vaikščiojimą gimnastikos suolo bėgiu, iš pradžių atmerktomis, o paskui užmerktomis akimis (4-5 kartus). Ateityje, jei įmanoma, turėsite padidinti strypo aukštį arba pereiti prie vaikščiojimo gimnastikos balanso sija. Vaikščiojimą šiferiu ar rąstu reikia palaipsniui apsunkinti ėjimo metu atliekant įvairius pratimus: smūgiavimą į kabantį kamuolį, įvairius laisvus judesius, posūkius, kliūčių įveikimą. Iš žaidimo pratimų naudingos šuolių į aukštį varžybos, apvalintojai, tinklinis (ir su tinkleliu, ir be jo), o žiemą - slidinėjimas nuo kalnų su pamažu sunkėjančiomis sąlygomis nusileidimui, čiuožimas ant ledo, čiuožimas rogutėmis nuo kalnų.

Baigiamojoje pamokos dalyje nevisiškas emocinio tonuso sumažėjimas pasiekiamas trumpai (1 min.) ir atliekant nedidelį skaičių dinaminio kvėpavimo pratimų atsipalaidavimui. Tai turėtų baigtis jūsų savijautos tyrimu.

Derinant su astenizavimu, gydymo kurso ir pamokų sudarymo schema šiek tiek pasikeičia. Tokiu atveju pamokos trukmė iš pradžių neviršija 5-7 minučių ir tik palaipsniui didinama iki 20-30 minučių. Pamoka paremta tais pačiais principais.

Patartina užsiėmimus su sergančiaisiais psichastenija vesti žaidimo metodu, į užsiėmimus įtraukti žaidimus, sportinių pratimų ir varžybų elementus, ekskursijas. Atliekant pratimus būtina nukreipti paciento dėmesį nuo įkyrių minčių ir sudominti jį pratimais.

Kai kurios fizinių pratimų naudojimo pamokose su psichastenija sergančiais pacientais ypatybės yra susijusios su obsesinėmis baimėmis (fobijomis). Esant fobijoms ir apsėdimams būtinas psichoterapinis paciento paruošimas, kuris tampa ypač svarbus norint įveikti nepagrįstos baimės jausmą prieš atliekant pratimus.

Taigi, turint aukščio fobiją, be minėtų pamokos ypatybių, reikia pamažu priversti juos atlikti pratimus, kurie įkvepia pacientui pasitikėjimą ir mažina aukščio baimę. Tai apima ėjimą ant rąsto laipsniškai didinant šių pratimų aukštį, šokinėjimą iš bet kokio aukščio, palaipsniui didinant jo aukštį.

Sergant kardiofobiniu sindromu, pirmiausia reikia labai detaliai susipažinti ne tik su psichikos, bet ir fizinė būklė serga. Prieš terapinio kūno kultūros pamokas turėtų būti atliekami išsamūs somatiniai tyrimai ir konsultacija su patyrusiu terapeutu. Taip pat turėtumėte atidžiai ištirti kardiofobinio priepuolio požymius, ypač šių priepuolių ryšį su tam tikra situacija ( fizinė veikla, ūgis, nerimas, nuovargis ir kt.) Pagal šiuos duomenis sudaroma gydomųjų pratimų schema. Žinoma, kalbame apie žmones, kuriems nėra koronarinės kraujotakos sutrikimo (ar bet kokios kitos širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, lydimos ar nelydimos širdies skausmų), tačiau pacientas stipriai bijo infarkto, baiminasi mirti nuo miokardo infarkto. Ypatingai gydyti gydomąja fizine kultūra skirti asmenys, turintys<приступы>Širdies skausmas yra susijęs su nerimu. Iš pradžių pacientai mankštose visai nedalyvauja, o tik lanko kitų pacientų užsiėmimus. Tik tada galite palaipsniui įtraukti juos į gydomąją mankštą. Pirmosios pamokos yra labai trumpos ir apsiriboja tik lėtu ėjimu ratu (be grindų pratimų) ir kai kuriais grindų pratimais su kojomis (4-8 k.) ir liemeniu (po 4-8 kartus). Tada pamokos trukmę galima padidinti atliekant pratimus su gimnastikos lazdomis, vaikščiojimą ant gimnastikos suolo ir jo bėgio, palaipsniui pridedant papildomų pratimų einant. Sėkmingai atlikus šiuos pratimus, nuo 3 savaitės į įvadinę ir pagrindinę pamokos dalis galite įvesti laisvo stiliaus rankų judesius, tinklinio metimą (10-15 kartų), o kurso pabaigoje (4-5). savaitės) pratimai su šokinėjimo virvėmis, žaidimo pratimai su tinkliniu, šokinėjimas, šuoliai į tolį, slidinėjimas lygumoje.

Kūno kultūros metodininko ir gydančio gydytojo taktika, kai pacientui atsiranda širdies skausmas atliekant pratimą, yra gana sudėtinga. Viena vertus, reikia išklausyti tokius nusiskundimus, bet jei esi tikras, kad šių skausmų neparemia koks nors somatinis pagrindas, reikia drąsiai rekomenduoti pacientui nekreipti dėmesio į skausmingi pojūčiai, sutelkite dėmesį į teisingą rekomenduojamų pratimų atlikimą, ypač todėl, kad patys pratimai pašalina širdies ir kraujagyslių sistemos pablogėjimo galimybę.

Unikali technika skirta bijant fizinio streso. Dažniausiai ši įkyri baimė pasireiškia žmonėms, turintiems pooperacinę žaizdą, kai gydytojai pataria pirmą kartą nekelti sunkių daiktų ar apskritai dirbti kokį nors sunkų fizinį darbą. Ateityje, nepaisant geros pooperacinio laikotarpio eigos, svorio kilnojimo ir fizinio streso baimė yra fiksuojama ir tuomet reikėtų atlikti specialių pratimų kursą.

Iš pradžių pacientai atlieka tik grindų pratimus rankomis (pamokos trukmė 5-7 min.) ir vaikščiojimu. Po savaitės pagrindinė pamokos dalis apima pratimus lazdomis (4-8 kartai), laisvus kūno, kojų judesius, sėdėjimą ir gulėjimą (po 8-12 kartų). Po kitos savaitės galite pridėti pratimų ant gimnastikos suolelio, tinklinio metimo, slidinėjimo (be stačių pakilimų ir nusileidimų, ne ilgiau kaip 30 minučių).

Dar vėliau į pagrindinę pamokos dalį įvedami pratimai su šokinėjimo lynu, šokinėjimu, tinklinio žaidimu, galiausiai vis didesnio svorio medicinos kamuoliuko metimu.

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, neabejotinai išplaukia, kad būtina nuodugniai susipažinti su paciento savybėmis ir jo patirties struktūra. Ši taisyklė, apskritai vertinga visų tipų pacientams, čia tampa ypač reikalinga. Todėl terapinis kūno kultūros metodininkas turi išsamiai susipažinti su ligos istorija, išsiaiškinti visus įkyrių baimių niuansus, paciento „ritualus“, pokalbyje su gydančiu gydytoju, kartu nubrėžti gydymo schemą. fizinį lavinimą, o taip pat nuolat palaikyti ryšį su gydančiu gydytoju ir kartu vertinti pokyčius, atsirandančius ligos struktūroje, atsižvelgiant į įvykusius pokyčius, nubrėžti tolesnio mokymo programas.

Svarbus gydomųjų pratimų vartojimo rezultatas pacientams, sergantiems psichasteniniais sindromais, yra gebėjimas panaudoti motorinius įgūdžius, siekiant dirbti su paciento savimi; taigi perėjimas nuo gydomųjų pratimų grupėje ligoninės aplinkoje prie jos naudojimo namuose; Tuo pačiu metu neabejotinai teigiamas poveikis yra šių pacientų dalyvavimas tinklinio komandose, dviračių varžybose ir, jei sveikatos sąlygos leidžia, futbolo treniruotėse ir varžybose.

Šokiai, ypač kolektyviniai šokiai, šiems asmenims turi didelę teigiamą reikšmę.

3. Ligų prevencija

Ligos prevencija yra nepaprastai svarbi užduotis.

Sveikatos išsaugojimą žmonių darbo sąlygomis palengvina: optimalus darbo laikas, kasmetinės atostogos, saugos priemonių ir darbo apsaugos taisyklių laikymasis, kasmetinė darbuotojų medicininė apžiūra, siekiant nustatyti pirminius ligų simptomus, kad gydymas būtų greitesnis ir veiksmingesnis. .

Neurozių profilaktikai ir gydymui plačiai naudojamos sanatorinės-kurortinės įstaigos, poilsio namai.

Siekiant užkirsti kelią neurozių vystymuisi, nuo vaikystės būtina pašalinti tuos veiksnius, kurie prisideda prie silpno GND tipo žmogaus formavimosi.

Neurozių prevencija yra nepaprastai svarbi užduotis.

Atsižvelgiant į daugelio mokslininkų įrodytą ryšį su neurozių išsivystymu vaikams, sergantiems nėštumo toksikoze motinoms, jų nervų sistemos būkle, būtina atidžiai stebėti būsimos motinos sveikatą, sukurti ramią aplinką namuose, kad tavo vaikas gimsta stiprus ir sveikas.

Kadangi aukštesnio nervinio aktyvumo tipo formavimasis prasideda nuo kūdikystė, būtina nuo pirmųjų dienų sudaryti sąlygas stiprinti ir treniruoti labiausiai pažeidžiamą aukštesnės nervinės veiklos procesą – slopinimo procesą. Šiuo tikslu mama turi griežtai laikytis vaiko maitinimo režimo ir nesileisti jo riksmų bei užgaidų.

Kova su vaikų infekcijomis yra labai svarbi. griežtas laikymasis tolesnio gydymo terminai. Turime prisiminti, kad sunkia liga susirgusio vaiko nervų sistemos susilpnėjimas sukuria palankų foną neurozei vystytis.

Ypatingą dėmesį turime skirti vaikams kritiniais jų raidos laikotarpiais. Trejų ar ketverių metų vaikas pradeda formuoti savo „aš“, todėl nuolatinė kliūtis ugdyti iniciatyvą, traukti vaikus atgal daro juos uždarus ir neryžtingus. Tuo pačiu turime vengti antrojo kraštutinumo – leisti viską. Tai veda prie nedrausmingumo ir draudimų nepripažinimo. Ramūs, lygūs ir tvirti tėvų reikalavimai padeda įtvirtinti savo autoritetą ir drausminti vaikus.

Nuo 3-4 metų vaiką reikia mokyti savarankiškai prižiūrėti: rengtis, praustis, valgyti, padėti žaislus. Ateityje jis turi būti išmokytas išsivalyti suknelę, batus, pasikloti lovą, nuvalyti stalą ir tt Kiekvienu individualiu atveju reikėtų įvertinti vaiko galimybes ir neduoti perteklinių užduočių, nes tai taip pat gali sukelti neurotiką. valstybė. Visada reikėtų griežtai stebėti dienos režimą, mitybą, vaikui skirto laiko panaudojimą veiklai lauke ir miegui.

Didelę reikšmę turi savalaikis vaiko asmeninės higienos įgūdžių mokymas ir grūdinimasis. Jis turėtų kartu su suaugusiaisiais (bet pagal jam tinkamą kompleksą) daryti rytinę higieninę gimnastiką, kuri padeda kovoti su slopinimu, daro jį gudrų ir stiprų. Kasdienis kūno trynimas vandeniu ar prausimasis iki juosmens, be įpročio laikytis asmeninės higienos, ugdo atsparumą peršalimui.

Labai svarbu apsaugoti vaiką nuo žiaurios įtakos jo psichikai. Turime prisiminti, kad kivirčai ir skandalai tarp tėvų ar šeimyninių santykių griūtis labai skaudžiai atsiliepia vaikų nervų sistemai. Nereikėtų jų varginti per dideliu įspūdžių skaičiumi: dažni apsilankymai kine, televizijos laidų žiūrėjimas, ilgas ar dažnas vaikų buvimas žvėryne, cirkas, greitas vairavimas ir pan.

Asmenybės formavimuisi labai svarbus tinkamas seksualinis vaiko ugdymas. Neturėtumėte leisti jam vystytis seksualinių jausmų, kuriuos gali sukelti perdėtas glamonėjimas, neatsargus prisilietimas maudymosi metu ir pan. Vaikų negalima vesti į lovą su suaugusiais ar guldyti su kitais vaikais. Turime stengtis ugdyti vaike ramų, natūralų požiūrį į vaikų gimimo klausimą, kuris dažniausiai pradeda domėtis 3-7 metų amžiaus. Į šiuos klausimus turi būti atsakyta vaikui prieinama forma.

Vaikai ypač sėkmingai auginami kolektyve: lopšeliuose, darželiuose, mokyklose, kur prižiūri patyrę specialistai.Tačiau buvimas vaikų kolektyve neatleidžia tėvų nuo atsakomybės už vaiko auginimą.

Jei, siekiant išvengti neurozės vaikystėje, pagrindinis dėmesys skiriamas stipraus aukštesnio vaiko nervinio aktyvumo sukūrimui, tai norint užkirsti kelią neurozei suaugusiesiems, svarbiausia užkirsti kelią priežastims, kurios sukelia pagrindinių nervų procesų susilpnėjimą. Tuo didelis vaidmuo vaidina svarbų vaidmenį kovojant su nuovargiu.

Gamyboje tam buvo sudarytos tinkamos sąlygos. Per pietų pertrauką darbininkai ilsisi ir atlieka gamybinius pratimus. Tačiau kai kurių profesijų žmonės, taip pat studentai ir toliau dirba namuose. Tokiais atvejais svarbu laikytis darbo higienos, tinkamai organizuojant pervargimą neišsivysto.

Pagrindinė to sąlyga – darbo planavimas.

Labai svarbu paįvairinti savo darbą: protinį darbą kaitaliokite su grožinės literatūros skaitymu ar pasivaikščiojimu, o dar geriau – sportu. Kas pusantros-dvi valandas turėtumėte padaryti 5-1 minutės pertrauką. Ją gerai užpildyti gimnastika ar sportiniais žaidimais.

Sportiniai žaidimai, kaip ir sportas apskritai, padeda palaikyti sveikatą, ugdo žmogaus ištvermę. Jie ne tik stiprina raumenis, gerina kraujotaką ir medžiagų apykaitą, bet ir žymiai normalizuoja smegenų žievės veiklą bei prisideda prie pagrindinių nervų procesų lavinimo. Sportuoti turėtų visi žmonės, nepaisant amžiaus. Yra daug pavyzdžių, kai pagyvenę žmonės ilgą laiką sportuoja, išsaugo sveikatą, proto aiškumą, žvalumą, normalų darbą ir gerą nuotaiką.

Ypač vertinga derinti sportą su vandens procedūros- trynimasis, laistymas, vėsus dušas, maudymasis jūroje, taip pat oro vonios, miegas ore.

Atsižvelgiant į miego, saugančio nervines ląsteles nuo išsekimo, svarbą, reikėtų nuolat rūpintis jo naudingumu. Lėtinis miego trūkumas prisideda prie nervinių ląstelių susilpnėjimo, dėl to išsivysto lėtinio nuovargio požymiai – dirglumas, stiprių garso dirgiklių netoleravimas, vangumas, nuovargis.

Suaugusiam žmogui reikia miegoti 7-8 valandas per parą. Miegas turi būti ne tik pakankamai ilgas, bet ir gilus. Būtina griežtai laikytis režimo – eiti miegoti tuo pačiu metu.

Staigus susijaudinimas prieš miegą arba užsitęsęs darbas gali trukdyti greitai užmiega. Eiti miegoti pilnu skrandžiu yra labai kenksminga. Vakarieniauti rekomenduojama 2-3 valandas prieš miegą. Kambaryje, kuriame miegate, visada turi būti gryno oro – reikia pratinti save miegoti atidarius langą. Nervinių ląstelių prisotinimas deguonimi yra labai svarbus veiksnys už gerą sveikatą.

Ne mažiau svarbi normaliai nervų ląstelių veiklai yra kokybė ir mityba. Jis turėtų būti gana kaloringas ir įvairus produktų pasirinkimas. Riebalai ir angliavandeniai yra pagrindinis veikiančių ląstelių energijos šaltinis, todėl ypač reikalingi intensyvaus darbo atveju. Baltymai yra pagrindinė medžiaga, gyvoji medžiaga aukštesnei nervų veiklai. Tais atvejais, kai baltymų suvartojimas yra ribotas, nervinių procesų stiprumas mažėja. Dietoje taip pat turėtų būti įvairių mineralų: fosforo, geležies, kalio, kalcio, jodo ir kt. Šios medžiagos yra druskų, oksidų arba cheminiai elementai randama mėsoje, piene, kepenyse, sūryje, kiaušinio trynys, duona, grūdai, pupelės, vaisių sultys, daržovėse, žaliosiose augalų dalyse, mielėse ir kituose produktuose. Maisto mineralų kiekis taip pat gali nulemti dirginimo ir slopinimo procesų būklę. Ne mažiau svarbūs ir vitaminai.

Neturėtume pamiršti, kad alkoholio vartojimas ir rūkymas prisideda prie neurozių atsiradimo. Abu sukelia lėtą nervų sistemos apsinuodijimą, sukeldami rimtus jos ir daugelio kitų organų bei sistemų pokyčius.

Išvada

Išanalizavęs mokslinę ir metodinę literatūrą kursinio darbo tema, padariau išvadą, kad neurozės yra funkcinės centrinės nervų sistemos ligos, atsirandančios dėl nervinių procesų pertempimo.

Išskiriamos šios neurozių rūšys: neurastenija, isterija, psichostenija.

Mankštos terapijos taikymas neurozėms pateisinamas tuo pat metu fizinių pratimų įtaka psichinei sferai ir somatiniams procesams.

Šios ligos mankštos terapija yra tiek patogenetinės, tiek funkcinės terapijos metodas, taip pat svarbi bendroji higieninė ir profilaktinė priemonė.

Didelis mankštos terapijos privalumas – galimybė griežtai individualizuoti ir dozuoti fizinius pratimus.

Mankštos terapijos pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus, lyties, neurozės formos, profesinės veiklos, somatinės ir neuropsichinės būklės.

Pagrindinės mankštos terapijos priemonės gydant neurozes yra: fiziniai pratimai, žaidimai, pasivaikščiojimai, gamtos veiksniai ir kt.

Mankštos terapijos panaudojimo formos yra įvairios: rytinė higieninė mankšta, žaidimai, gydomoji mankšta.

Gydant neurozes, skiriami du mankštos terapijos taikymo laikotarpiai: švelnus ir treniruojamasis.

Psichoneurologinėje praktikoje naudojamos šios užsiėmimų vedimo formos: individualus, grupinis, savarankiškas.

Egzistuoti specialios technikosĮvairių neurozių formų pratimų terapija.

Užsiėmimų metu mankštos terapijos metodininkas turi daryti psichoterapinę įtaką pacientui ir savo praktikoje plačiai taikyti pedagoginius metodus ir principus.

Pratimų terapijos užsiėmimai sergant neurozėmis turėtų būti atliekami su muzikiniu akompanimentu.

Iš viso to, kas išdėstyta aukščiau, darytina išvada, kad mankštos terapija gydant neurozes turėtų būti plačiau pritaikyta gydymo įstaigų praktikoje.

neurozė liga psichastenija isterija

Naudotų šaltinių sąrašas

1. Terapinė fizinė kultūra. / Red. S.I. Popova. - M.: Kūno kultūra ir sportas, 1978. - 256 p.

Dubrovskis V.I. Gydomasis fitnesas. - M.: Vlados, 1998. - 608 p.

Gydomasis fitnesas. / Red. V.E. Vasiljeva. - M.: Kūno kultūra ir sportas, 1970. - 368 p.

Moshkovas V.N. Terapinė fizinė kultūra nervų ligų srityje. - M.: Medicina, 1972. - 288 p.

Shukhova E.V. Neurozių gydymas kurorte ir namuose. - Stavropolis: knygų leidykla, 1988. - 79 p.

Morozovas G.V., Romasenko V.A. Nervų ir psichinės ligos. - M.: Medicina, 1966, - 238 p.

Zaiceva M.S. Gydomoji fizinė kultūra kompleksiškai gydant ligonius, sergančius neurozėmis. - M.: Medicina, 1971. - 104 p.

Vasiljeva V.E., Deminas D.F. Medicininė priežiūra ir mankštos terapija. - M.: Kūno kultūra ir sportas, 1968. - 296 p.

4 puslapis iš 4

Neurozės- tai funkcinės nervų sistemos ligos, atsirandančios dėl ilgalaikio nervų sistemos pertempimo, lėtinės intoksikacijos, sunkios traumos, ilgalaikės ligos, nuolatinio alkoholio vartojimo, rūkymo ir kt. Polinkis į šią ligą ir savybės Nervų sistema taip pat turi tam tikrą reikšmę. Pagrindinės neurozių formos: neurastenija, psichastenija ir isterija.

Neurastenija- tai, pagal I. P. Pavlovo apibrėžimą, yra vidinio slopinimo procesų susilpnėjimas, pasireiškiantis padidėjusio jaudrumo ir nervų sistemos išsekimo simptomų deriniu. Neurastenijai būdingas greitas nuovargis, dirglumas, susijaudinimas, prastas miegas, atminties ir dėmesio susilpnėjimas, galvos skausmai, galvos svaigimas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, dažni nuotaikos svyravimai be jokios aiškios priežasties.

Psichastenija pasireiškia daugiausia mąstančio tipo žmonėms (pagal I. P. Pavlovą) ir jam būdingas sustingusio sužadinimo procesų vystymasis (patologinio sąstingio židiniai, vadinamosios skausmingos dėmės). Žmogų užvaldo skaudžios mintys, visokios baimės (ar užrakino butą, išjungė dujas, bėdų laukimas, tamsos baimė ir pan.). Sergant psichastenija, pastebimas dažnas nervingumas, depresija, nejudrumas, autonominiai sutrikimai, per didelis racionalumas, ašarojimas ir kt.

Isterija- forma funkcinis sutrikimas nervų sistema, lydima psichikos mechanizmų sutrikimo ir dėl to normalaus ryšio tarp pirmosios ir antrosios signalizacijos sistemos sutrikimo, kai vyrauja pirmoji. Isterijai būdingas padidėjęs emocinis susijaudinimas, manieros, konvulsinio verksmo priepuoliai, traukuliai, noras patraukti dėmesį, kalbos ir eisenos sutrikimai, isterinis „paralyžius“.

Neurozių gydymas yra kompleksinis: palankių sąlygų sukūrimas, medicininė fizioterapija ir psichoterapija, kineziterapija.

Gydomoji mankšta ypač skirta sergant neurozėmis, nes didina nervinių procesų stiprumą, skatina jų išsirikiavimą, koordinuoja žievės ir požievės, pirmosios ir antrosios signalizacijos sistemų funkcijas.
Pratimai parenkami priklausomai nuo neurozės formos.
Pavyzdžiui, sergant neurastenija, kineziterapija siekiama padidinti centrinės nervų sistemos tonusą, normalizuoti autonomines funkcijas ir įtraukti pacientą į sąmoningą kovą su savo liga.
Psichastenijos kineziterapijos tikslai yra: padidinti emocinį tonusą ir sužadinti automatines bei emocines reakcijas; isterijos atveju - sustiprinti slopinimo procesus smegenų žievėje.
Sergant visomis neurozių formomis, svarbu atitraukti save nuo sunkių minčių, ugdyti užsispyrimą, aktyvumą, kelti savyje teigiamas emocijas.
Dėl padidėjusio neurozės būsenos žmogaus jautrumo ir emocionalumo užsiėmimų pradžioje nereikėtų susikoncentruoti į klaidas ir trūkumus atliekant pratimus.
Pirmuoju užsiėmimų periodu patartina juos vesti individualiai. Naudokite paprastus bendruosius lavinimo pratimus didelėms raumenų grupėms, kuriems nereikia intensyvaus dėmesio; atlikite juos lėtai ir vidutiniu tempu. Ateityje į užsiėmimus gali būti įtraukti pratimai su sudėtingesniu judesių koordinavimu. Pamokos turėtų būti gana emocingos. Sergantiems neurastenija ir isterija pratimus reikia paaiškinti plačiau, psichastenija sergantiems – parodyti.
Gydant isterinį „paralyžių“, naudojamos dėmesį atitraukiančios užduotys (pavyzdžiui, prašoma pakeisti pradinę padėtį). Taigi, esant rankos „paralyžiui“, naudojami pratimai su vienu ar keliais kamuoliais. Jei "paralyžiuota" ranka netyčia įtraukiama į darbą, būtina atkreipti paciento dėmesį į tai.
Įvaldydami pratimus su paprasta koordinacija, užsiėmimai apima pusiausvyros palaikymo pratimus (ant suoliuko, pusiausvyros sijos), taip pat laipiojimą, ant gimnastikos sienelės, įvairius šuoliais, plaukimą. Vaikščiojimas, vaikščiojimas ir žvejyba taip pat padeda sumažinti nervų sistemos įtampą, mažina dirginimą, stiprina širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemas.
Pirmojo laikotarpio užsiėmimų trukmė iš pradžių yra 10-15 minučių, o adaptacijai progresuojant - 35-45 minutės. Jei krūvis toleruojamas gerai, tai antruoju laikotarpiu į užsiėmimus įvedami pratimai, lavinantys dėmesį, judesių tikslumą, koordinaciją, miklumą, reakcijos greitį. Vestibiuliariniam aparatui treniruoti atlikti pratimus užmerktomis akimis, sukamaisiais galvos judesiais, liemens lenkimu, pratimus su staigiais judesių pokyčiais einant ir bėgant. Plačiai naudojami lauko žaidimai, vaikščiojimas, slidinėjimas, važiavimas dviračiu, tinklinis ir tenisas.

Neurastenija

Neurastenijai gydomieji pratimai „treniruoja“ aktyvaus slopinimo procesą, atkuria ir supaprastina sužadinimo procesą. Fizinės terapijos užsiėmimai, be privalomų rytinių mankštų, turėtų būti atliekami ryte 15-20 minučių. Pradinė padėtis – sėdima. Pirmąją užsiėmimų savaitę bendrieji lavinimo pratimai atliekami 4-6 kartus iš eilės, o kvėpavimo pratimai – 3 kartus. Įvaldant pratimus, pakartojimų skaičius padidėja iki 10 kartų, o užsiėmimų trukmė padidėja iki 30–40 minučių.
Mankštos metu gali atsirasti skausmingų pojūčių (palpitacija, galvos svaigimas, dusulys) – į tai reikia atsižvelgti ir sureguliuoti krūvį, kad nepavargtumėte. Norėdami tai padaryti, turite nustoti sportuoti ir šiek tiek pailsėti. Pratimai turėtų būti įvairūs – tada jie nenuobodžiaus ir nepraras domėjimasis kūno kultūra.
Geriau pamokas vesti su muzika. Rekomenduojame raminančias vidutinio ir lėto tempo melodijas, derinant mažorinius ir minorinius garsus. Tokia muzika gali būti naudojama ir kaip gydomasis veiksnys.

Psichastenija

Psichastenijai būdingas nerimastingas įtarumas, neveiklumas, koncentravimasis į savo asmenybę ir išgyvenimus. Gydomoji mankšta padeda pakelti pacientą iš prislėgtos moralinės ir psichinės būsenos, atitraukti jį nuo skaudžių minčių, palengvinti bendravimą su žmonėmis.
Rekomenduojami emociniai, greito tempo pratimai. Užsiėmimus lydinti muzika turi būti nuotaikinga, jos tempas nuosaikus, judantis į greitą. Būtina plačiai naudoti žaidimus, estafetes, varžybų elementus, šokius.
Ateityje, siekiant įveikti nepilnavertiškumo jausmą, žemą savigarbą, drovumą, į užsiėmimus rekomenduojama įtraukti kliūčių įveikimo, pusiausvyros palaikymo, jėgos pratimus.
Psichastenija sergantiems pacientams būdinga neplastinė motorika, judesių nerangumas, nerangumas. Dažniausiai jie nemoka šokti, todėl vengia ir nemėgsta šokti. Esant obsesinėms būsenoms, didelę reikšmę turi tinkamas psichoterapinis pasirengimas. Svarbu suprasti, kad mankšta padės įveikti nepagrįstos baimės jausmą.
Emociniam tonusui didinti naudojami pratimai poromis, pasipriešinimo įveikimas, žaidimai; neryžtingumo ir nepasitikėjimo savimi jausmams slopinti – pratimai ant aparato, pusiausvyrai palaikyti, šokinėjimas.
Norint sužadinti automatines reakcijas ir pakelti emocinį tonusą, reikia pagreitinti judesių tempą: nuo 60 judesių per minutę (tai lėtas tempas, būdingas psichastenikai) iki 120, tada nuo 70 iki 130 ir vėliau nuo 80 iki 140. Paskutinė užsiėmimų dalis apima pratimus, kurie šiek tiek sumažina emocinį tonusą. Atlikę gydomąją mankštą turėtumėte būti geros nuotaikos.

Apytikslis psichostenijos pratimų rinkinys

Prieš pamoką reikia suskaičiuoti pulsą.
1. Ėjimas ratu pakaitomis viena ir kita kryptimi, su pagreičiu - 1-2 min.
2. Ėjimas ratu ant kojų pirštų, pakaitomis viena ir kita kryptimi, su pagreičiu - 1 min.
3. Pradinė padėtis – stovint, rankos išilgai kūno. Atpalaiduokite visus raumenis.
4. Pradinė padėtis – ta pati. Pakaitomis pakelkite rankas aukštyn (pradedant nuo dešinės), pagreitindami judesius - nuo 60 iki 120 kartų per 1 minutę.
5. Pradinė padėtis – kojos pečių plotyje, rankos suglaustos „užraktu“. Skaičiuodami 1–2, pakelkite rankas virš galvos – įkvėpkite; skaičiuojant 3-4, nuleiskite per šonus - iškvėpkite. Pakartokite 3-4 kartus.
6. Pradinė padėtis – rankos ištiestos prieš krūtinę. Suspauskite ir atlaisvinkite pirštus su pagreičiu – nuo ​​60 iki 120 kartų per 1 minutę. Atlikite 20-30 s
7. Pradinė padėtis – kojos pečių plotyje, rankos suglaustos „užraktu“. Skaičiuodami iki 1, pakelkite rankas virš galvos – įkvėpkite; suskaičiuojant 2, staigiai nusileiskite tarp kojų, garsiai iškvėpdami. Pakartokite 3-4 kartus.
8. Pradinė padėtis – kojos kartu, rankos ant diržo. Skaičiuodami 1-2, atsisėskite - iškvėpkite; skaičiuojant 3-4 atsistokite - įkvėpkite. Pakartokite 2-3 kartus.
9. Pradinė padėtis – stovėjimas ant kojų pirštų. Skaičiuodami iki 1, nusileiskite ant kulnų – iškvėpkite; skaičiuojant 2, pakilkite ant kojų pirštų – įkvėpkite. Pakartokite 5-6 kartus.
10. Pratimai poroms pasipriešinimui įveikti:
a) pradinė padėtis – stovint vienas priešais kitą, susikibę už rankų, sulenkti per alkūnes. Pakaitomis kiekvienas žmogus priešinasi viena ranka, o kita tiesina. Pakartokite 3-4 kartus;
b) pradinė padėtis – stovėjimas vienas prieš kitą, susikibę už rankų. Kelius atremkite vienas į kitą, pritūpkite (rankos tiesios), tada grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite 3-4 kartus;
c) pradinė padėtis ta pati. Pakelkite rankas aukštyn - įkvėpkite, nuleiskite - iškvėpkite. Pakartokite 3-4 kartus;
d) ir p. – tas pats. Dešinę koją uždėkite ant kulno, tada ant piršto ir tris kartus bakstelėkite kojomis (šokio tempas), tada atskirkite rankas ir 3 kartus suplokite delnais. Tas pats su kaire koja. Pakartokite 3-4 kartus su kiekviena koja.
11. Pradinė padėtis – stovėjimas veidu į sieną 3 m nuo jos, rankose laikantis kamuolį. Mesti kamuolį abiem rankomis taip, kad jis atsitrenktų į sieną ir pagautų. Pakartokite 5-6 kartus.
12. Pradinė padėtis – stovėjimas priešais kamuolį. Peršok per kamuolį ir apsisuk. Pakartokite 3 kartus kiekviena kryptimi.
13. Pratimai su aparatu:
a) vaikščioti suoliuku (rąstu, lenta), išlaikant pusiausvyrą. Pakartokite 2-3 kartus;
b) šokinėjimas nuo gimnastikos suolo. Pakartokite 2-3 kartus;
c) pradinė padėtis – stovėjimas prie gimnastikos sienelės, už strypo galų laikant ištiestomis rankomis į priekį pečių lygyje. Sulenkite alkūnes, prispauskite krūtinę prie gimnastikos sienelės, tada grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite 3-4 kartus.
14. Pradinė padėtis – stovint, rankos išilgai kūno. Skaičiuodami nuo 1 iki 2, pakilkite ant kojų pirštų – įkvėpkite; skaičiuodami 3-4, grįžkite į pradinę padėtį - iškvėpkite. Pakartokite 3-4 kartus.
15. Pradinė padėtis ta pati. Pakaitomis atpalaiduokite rankų, liemens ir kojų raumenis.
Po pamokos dar kartą suskaičiuokite pulsą.

Isterija

Isterijai, kaip jau minėta, būdinga padidėjęs dirglumas, emocinis nestabilumas, dažni ir greiti nuotaikų svyravimai, ašarojimas ir garsumas.
Fizinė isterijos terapija padeda atsikratyti emocinio nestabilumo ir dirglumo „sprogimų“, didina aktyvumą, stiprina sąmoningą-valingą veiklą, sukuria stabilią, ramią nuotaiką.
Užsiėmimai turėtų apimti dėmesio, vykdymo tikslumo, koordinacijos ir pusiausvyros pratimus (dėl skirtingų dydžių atramos), šokite žingsnelius pagal malonią melodingą muziką, tada pereikite prie sklandžių šokių (valso, lėto fokstroto). Tempas lėtas. Būtina ramiai, bet tiksliai atlikti visus judesius.
Pirmosios pamokos prasideda šiai pacientų grupei būdingu pagreitintu tempu – 140 judesių per 1 minutę ir sumažinama iki 80, vėliau – nuo ​​130 judesių iki 70, vėliau – nuo ​​120 iki 60.
Vadinamasis diferencijuotas slopinimas ugdomas vienu metu atliekamų, bet skirtingų kairiosios ir dešinės rankos, kairės ir dešinės kojos judesių pagalba. Jie taip pat apima jėgos pratimus ant aparato lėtu tempu apkraunant dideles raumenų grupes.

Gydomoji mankšta sergant centrinės nervų sistemos ligomis.

Neurozės yra nervų sistemos liga, kuri išsivysto ilgą laiką veikiant psichiniams ar kitiems nepalankiems išorinės ar vidinės aplinkos veiksniams, dėl kurio nukrypstama nuo normos žmogaus aukštesnės nervinės veiklos funkcijoje. Neurozės gali išsivystyti dėl ankstesnių ligų ir traumų. Išskiriamos šios pagrindinės neurozių formos: neurastenija, psichastenija, isterija.
Neurastenija yra labiausiai paplitusi liga, atsirandanti dėl per didelio nervų sistemos jėgos ar trukmės įtampos, viršijančios tam tikro organizmo ištvermės ribas. Iš esmės neurastenija turi „vidinio slopinimo procesų susilpnėjimą ir kliniškai pasireiškia padidėjusio jaudrumo ir išsekimo simptomų deriniu“ (I. P. Pavlovas).
Neurastenija sergantys pacientai skundžiasi greitu nuovargiu dirbant bet kokį darbą, prastu miegu, susilpnėjusia atmintimi, dėmesiu, galvos skausmais, svaiguliu, dažnai be ypatingos priežasties nuotaikų kaita. Jie nėra suvaržyti savo elgesiu. Sportininkams neurastenija gali išsivystyti po ilgo fizinio ir psichinio streso, dėl per didelio krūvio, ypač dėmesio ir regos įtempimo reikalaujančiose sporto šakose (ledo ritulys, automobilių lenktynės ir kt.). Daugeliu atvejų pasireiškia ne visi ligos simptomai, tačiau vyrauja tam tikros apraiškos. Pacientų, sergančių neurastenija, gydymas turi būti visapusiškas. Nustačius ligos priežastis, skiriama kineziterapija, kurios tikslas – padidinti centrinės nervų sistemos tonusą, normalizuoti autonomines funkcijas ir įtraukti pacientą į sąmoningą ir aktyvų dalyvavimą kovojant su savo liga. Fizinė terapija skiriama ir vaikų skoliozės gydymui. Nugaros pratimai sergant skolioze padeda kompensuoti kreivumą ir lavinti raumenis tinkama kryptimi.

Psichastenija dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems darbo sąlygų, ir jai būdingi sustingę procesai (patologinio sąstingio židiniai, vadinamieji „skausminiai taškai“). Sergant psichastenija, pastebimas neveiklumas, dažnos nervinės būsenos, depresija, nuolatinis raudonas dermografizmas, padidėjęs vazomotorų jaudrumas, padidėjęs prakaitavimas ir ašarojimas; pacientai įveikia sunkias mintis ir baimes. Svarbus terapinis veiksnys – atitraukti ligonį nuo sunkių minčių, didinti pasitikėjimą savimi, ugdyti užsispyrimą, aktyvumą. Todėl pagrindinis kineziterapijos tikslas – emocinio tonuso kėlimas ir automatinių bei emocinių reakcijų sutrikdymas. Į gydomojo kūno rengybos užsiėmimus rekomenduojama įtraukti greitesnio tempo, kliūčių įveikimo, pusiausvyros, metimo, žaidimo pratimus.
Isterija yra viena iš aukštesnio nervinio aktyvumo patologijos formų, kurią lydi aukštesnių psichinių mechanizmų trūkumas ir dėl to normalaus ryšio tarp pirmosios ir antrosios signalizacijos sistemos sutrikimas, kai vyrauja pirmoji. Ligos simptomai yra gana įvairūs: padidėjęs emocinis susijaudinimas, konvulsinio verksmo priepuoliai, noras atkreipti dėmesį, afektiniai protrūkiai, traukulių priepuoliai, eisenos sutrikimas iki parezės ir paralyžiaus, kalbos sutrikimai ir kt. Isterijos priežastys gali būti nepalankios emocinės. išgyvenimai, psichinės traumos.
Isterija sergančių pacientų kompleksinis gydymas, apimantis fizinę terapiją, turi būti sudarytas taip, kad padėtų sustiprinti slopinimo procesus smegenų žievėje. Griežtas režimo reguliavimas yra naudingas, ypač miego ir būdravimo kaitaliojimas bei pasyvus poilsis ore. Rekomenduojami pratimai žaidimų, pasivaikščiojimų, artimų žygių, slidinėjimo ir plaukimo forma.

Gydant ligonius, sergančius neurozėmis ir fizine terapija laikomas natūraliu biologiniu metodu, fiziologiškai pagrįstu fizinių pratimų ir natūralių gamtos veiksnių naudojimu. Tai tiesiogiai veikia pagrindines patofiziologines neurozių apraiškas – padeda sulyginti pagrindinių nervinių procesų dinamiką, koordinuoti žievės ir požievės funkcijas, pirmosios ir antrosios signalizacijos sistemas ir kt.
Kineziterapijos metodika diferencijuojama atsižvelgiant į patofiziologinius sutrikimus esant aukštesnei nervų veiklai (neurastenija, isterija, psichostenija), klinikinę ligos apraišką, pagrindinius simptomus, emocinį tonusą, amžių, paciento funkcines galimybes.
Stacionare pacientai dažniausiai būna lovos poilsis. Pirmoje gydymo kurso pusėje (pirmajame periode) skiriami paprasti pratimai, kuriems nereikia didelio dėmesio. Ateityje į procedūras bus galima palaipsniui įtraukti pratimus su sudėtingesniu judesių koordinavimu. Pirmosios procedūrų dienos padeda nustatyti pacientų reakciją į siūlomą krūvį ir teisingai suformuoti grupes. Būtina rimtai atkreipti dėmesį į emocinę užsiėmimų pusę. Komandos turi būti ramios, o paaiškinimas – aiškus. Krūvis turi atitikti paciento funkcinę būklę (pagal fiziologinę procedūros kreivę). Po pamokų jis turėtų jaustis linksmas ir šiek tiek pavargęs. Širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas turi grįžti į pradinius ramybės duomenis praėjus 5-10 minučių po procedūros pabaigos. Neurastenikos užsiėmimuose su susilpnėjusiais slopinimo procesais ir vyraujančiais sužadinimo procesais, be higieninės gimnastikos, reikėtų pradėti taikyti įvairius pratimus, padedančius subalansuoti pacientų emocinį tonusą, sportinių žaidimų elementus pagal supaprastintas taisykles (tinklinio, stalo teniso, mažojo). miestai). Esant tokiems simptomams kaip netikrumo jausmas, baimė, judesių koordinacijos stoka, rekomenduojama naudoti šiuos jausmus padedančius įveikti pratimus: pusiausvyros pratimus (ant suoliuko, pusiausvyros sijos), laipiojimą gimnastikos sienele, šokinėjimą per duobę, nardymą. , plaukimas laipsniškai didinant atstumus ir kt. Vaikščiojimas, artimas turizmas, žvejyba, medžioklė teigiamai veikia neuropsichinės sferos restruktūrizavimą, padeda atleisti nervų sistemą nuo įprastos profesinės veiklos, veikia širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemas, padidinti organizmo prisitaikymą prie įvairios fizinės veiklos.
Sergantiems psichastenija pirmiausia reikėtų rekomenduoti paprasčiausius pratimus (rankoms, kojoms, liemeniui) iš lengvesnių pradinių pozicijų (sėdint, gulint). Jie turėtų būti sunkinami palaipsniui, įvedant pratimus su gimnastikos lazdomis, slidinėjimą, plaukimą ir kt. Atliekant pratimus būtina nukreipti paciento dėmesį nuo įkyrių minčių ir sudominti jį įdomiais žaidimo pratimais.
Procedūrų metu būtina įtraukti poilsio pertraukėles ir kaitalioti bendruosius stiprinimo pratimus su kvėpavimo pratimais. Bendrais tonizavimo tikslais galite įtraukti korekcinius pratimus su dozuota įtampa ir pratimus poromis. Taip pat rekomenduojami vestibulinio aparato funkcijai lavinti pratimai. Pamokos trukmė iš pradžių 10-15 min., pacientams prisitaikant prie krūvio jos laikas palaipsniui ilgėja iki 35-45 min.
Pacientams, sergantiems psichastenija, reikia reguliariai, griežtai individualiai grūdinti kūną: trynimas, trumpi dušai su palaipsniui mažėjančia temperatūra (nuo +35 iki +24 °C), maudymas su privalomu vėlesniu kūno trynimu, kol oda parausta (kraujagyslių gimnastika). ).
Užsiėmimai vyksta individualiai ir nedidelėmis grupėmis. Rekomenduojama grupę parinkti taip, kad joje būtų keli žmonės, gerai įvaldę pratimų pobūdį. Tai svarbu, nes dauguma pacientų, sergančių psichastenija, blogai koordinuoja judesius.
Jei pacientas netoleruoja pirmojo periodo krūvio, tai antruoju periodu į užsiėmimus įvedami specialūs pratimai, padedantys gerinti dėmesį, judesių greitį ir tikslumą, koordinaciją, lavina vikrumą, reakcijos greitį. Vestibiuliarinei sistemai lavinti patartina atlikti pratimus užmerktomis akimis, sukamaisiais galvos judesiais, kūno pakreipimu į skirtingas puses, pratimus su staigiais judesių pasikeitimais pagal komandą bėgant, einant ir pan.. Jei perkeliamas krūvis Na, pridedami šokinėjimai, šokinėjimai ir pratimai su šokinėjimo virve, lauko ir sporto žaidimai.
Geri gydymo rezultatai pasiekiami sanatorinėmis sąlygomis, kur pacientai daug laiko praleidžia gryname ore ir klimato terapiją gali derinti su įvairiomis kineziterapijos rūšimis: balneoterapija ir kt... Fiziniai pratimai pacientams stimuliuoja įvairius fiziologinius mechanizmus, kurių sąveika yra sutrinka dėl ligos, padeda subalansuoti
Vidinė kūno aplinka su išorine aplinka, kuri prisideda prie gijimo.
Užsiėmimų metu turėtumėte nuolat atkreipti paciento dėmesį į menkiausią motorinės veiklos pagerėjimą, įteigti mintį, kad reguliarus ir nuolatinis užduočių atlikimas pagerina jo bendrą būklę ir atkuria sutrikusias funkcijas. Metodininkas turėtų atidžiai ištirti paciento charakterį, stebėti jo reakciją į krūvį, požiūrį į fizinį aktyvumą. Tai padeda individualizuoti užsiėmimus ir, kaip taisyklė, yra teigiamo terapinio poveikio raktas.
Išvardintų užduočių įvykdymas tampa įmanomas tik kompleksiškai įgyvendinus visas gydomąsias ir reabilitacines priemones, iš kurių ypač svarbų vaidmenį atlieka gydomasis fitnesas, pozicinis gydymas ir masažas.
Sergantiesiems įvairiomis neurozėmis rekomenduojama toliau mankštintis namuose rytinės higienos mankštos forma (kompleksą sudaro gydytojas, atsižvelgdamas į paciento sutrikusios funkcijos ypatumus), lankyti sveikatingumo grupes, žaisti tinklinį, daugiau vaikščioti. važinėti dviračiu ir pan.
Žiūrėti straipsnį -

Gydomoji mankšta esant centrinės nervų sistemos pažeidimams

Centrinės nervų sistemos ligas sukelia įvairios priežastys, įskaitant infekciją, aterosklerozę, hipertenziją.

Smegenų ir nugaros smegenų pažeidimus dažnai lydi paralyžius ir parezė. Esant paralyžiui, savanoriškų judesių visiškai nėra. Sergant pareze, valingi judesiai susilpnėja ir įvairiu laipsniu apribojami. Mankštos terapija yra esminis kompleksinio įvairių centrinės nervų sistemos ligų ir traumų gydymo komponentas, stimuliuojantis apsauginius ir adaptacinius mechanizmus.

Pratimų terapija insultui:

Insultas yra ūminis įvairių vietų smegenų kraujotakos sutrikimas. Yra dviejų tipų insultai: hemoraginis (1-4%) ir išeminis (96-99%).

Hemoraginį insultą sukelia kraujavimas į smegenis ir atsiranda tada, kai hipertenzija, smegenų kraujagyslių aterosklerozė. Kraujavimą lydi sparčiai besivystantys smegenų reiškiniai ir simptomai židininis pažeidimas smegenys Hemoraginis insultas dažniausiai išsivysto staiga.

Išeminį insultą sukelia sutrikęs smegenų kraujagyslių praeinamumas dėl aterosklerozinės plokštelės, embolijos, trombų užsikimšimo arba dėl įvairių vietų galvos smegenų kraujagyslių spazmų. Toks insultas gali ištikti dėl galvos smegenų kraujagyslių aterosklerozės, susilpnėjusios širdies veiklos, sumažėjusio kraujospūdžio ir kitų priežasčių. Židinio pažeidimo simptomai didėja palaipsniui.

Smegenų kraujotakos sutrikimai hemoraginio ar išeminio insulto metu sukelia parezę arba centrinį (spaztinį) paralyžių priešingoje pažeidimui pusėje (hemiplegija, hemiparezė), jutimo ir refleksų sutrikimus.

Mankštos terapijos tikslai:

Atkurti judėjimo funkciją;

Užkirsti kelią kontraktūrų susidarymui;

Padėkite sumažinti padidėjusį raumenų tonusą ir sumažinti santuokinių judesių sunkumą;

Skatinti bendrą sveikatą ir stiprinti organizmą.

Terapinės mankštos metodas pagrįstas klinikiniais duomenimis ir laikotarpiu, praėjusiu nuo insulto.

Pratimų terapija skiriama nuo 2-5 dienos nuo ligos pradžios, išnykus komos simptomams.

Kontraindikacija yra sunki bendra būklė su sutrikusia širdies ir kvėpavimo veikla.

Mankštos terapijos taikymo metodas diferencijuojamas pagal tris periodus (etapus) reabilitacinis gydymas(reabilitacija).

I laikotarpis - ankstyvas pasveikimas

Šis laikotarpis trunka iki 2-3 mėnesių. (ūminis insulto laikotarpis). Ligos pradžioje išsivysto visiškas suglebęs paralyžius, kuris po 1-2 sav. pamažu užleidžia vietą spazmiškumui ir rankos lenkiamuosiuose bei kojų tiesiamuosiuose raumenyse pradeda formuotis kontraktūros.

Judėjimo atkūrimo procesas prasideda praėjus kelioms dienoms po insulto ir trunka mėnesius bei metus. Judėjimas kojoje atsistato greičiau nei rankoje.

Pirmosiomis dienomis po insulto taikomas gydymas padėtimi ir pasyviais judesiais.

Gydymas padėties nustatymu yra būtinas norint išvengti spazminių kontraktūrų atsiradimo arba pašalinti ar sumažinti esamas.

Poziciniu gydymu turime omenyje paciento paguldymą į lovą taip, kad raumenys, linkę į spazmines kontraktūras, būtų kuo labiau ištempti, o jų antagonistų prisitvirtinimo taškai suartinami. Rankų spazminiai raumenys, kaip taisyklė, yra: raumenys, kurie pritraukia petį, tuo pačiu metu sukant jį į vidų, dilbio lenkiamieji ir pronatoriai, plaštakos ir pirštų lenkikliai, raumenys, kurie pritraukia ir lenkia nykštį; ant kojų - išoriniai šlaunies rotatoriai ir pritraukėjai, kojos tiesikliai, blauzdos raumenys(pėdos padų lenkiamieji), didžiojo kojos piršto pagrindinės pirštakaulių nugariniai lenkiamieji raumenys, dažnai ir kiti pirštai.

Galūnių fiksavimas ar padėtis profilaktikos ar korekcijos tikslais neturėtų būti ilginamas. Šis reikalavimas kyla dėl to, kad, suburiant ilgas laikas antagonistinių raumenų tvirtinimo taškai gali sukelti pernelyg didelį jų tonuso padidėjimą. Todėl per dieną reikėtų keisti galūnės padėtį.

Klojant kojas, retkarčiais suteikite kojai sulenktą padėtį keliuose; ištiesę koją, po keliais padėkite pagalvėlę. Prie lovos kojos galo reikia padėti dėžutę arba pritvirtinti lentą, kad pėda remtųsi 90" kampu į blauzdą. Rankos padėtis taip pat keičiama kelis kartus per dieną, ištiesinta ranka atitrauktas nuo kūno 30-40° ir palaipsniui iki 90° kampo, su Šiuo atveju petys turi būti pasuktas į išorę, dilbis supinuotas, pirštai beveik ištiesinti. Tai pasiekiama naudojant volelį, maišelį smėlis, kuris dedamas ant delno, nykštys pastatomas į pagrobimo ir priešinimosi padėtį, t.y., pacientas tarsi įsikimba į šį volelį Šioje pozicijoje visa ranka padedama ant kėdės (ant pagalvės) stovėdamas šalia lovos.

Pozicionavimo gydymo trukmė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į paciento jausmus. Jei atsiranda skundų dėl diskomforto ar skausmo, situacija keičiasi.

Dienos metu pozicionavimo gydymas skiriamas kas 1,5-2 val.. Šiuo laikotarpiu pozicionavimo gydymas atliekamas IP gulint ant nugaros.

Jei galūnės fiksacija sumažina tonusą, tada iš karto po jos atliekami pasyvūs judesiai, nuolat priartinant amplitudę iki fiziologinio judrumo sąnaryje. Pradėkite nuo distalinių galūnių.

Prieš pasyviąją mankštą atliekama aktyvi sveikos galūnės mankšta, t.y. pasyvus judėjimas pirmiausia „neišmokomas“ ant sveikos galūnės. Masažas spazminiams raumenims lengvas, naudojamas paviršinis glostymas, antagonistams - lengvas trynimas ir minkymas, h.

II periodas – vėlyvas sveikimas

Per šį laikotarpį pacientas yra hospitalizuotas. Gydymas tęsiamas PI gulint ant nugaros ir ant sveiko šono. Masažas tęsiamas, skiriami gydomieji pratimai.

Gydomojoje gimnastikoje naudojami pasyvūs pratimai paretinėms galūnėms, pratimai su instruktoriaus pagalba lengvo svorio IP, atskirų galūnių segmentų laikymas tam tikroje padėtyje, elementarūs aktyvūs pratimai paretinėms ir sveikoms galūnėms, atsipalaidavimo pratimai, kvėpavimo pratimai, pratimai keičiant padėtį gulint. poilsis.

Kontroliniai judesiai, skirti įvertinti rankų judesių funkciją esant centrinei (spazinei) parezei

1. Lygiagrečių tiesių rankų pakėlimas (delnai į priekį, pirštai ištiesti, nykštis pagrobtas).

2. Tiesių rankų pagrobimas vienu metu išoriniu sukimu ir supinacija (delnai aukštyn, pirštai ištiesti, nykštys pagrobti).

3. Rankų sulenkimas alkūnės sąnariai neatplėšiant alkūnių nuo kūno kartu supinuojant dilbį ir plaštaką.

4. Rankų tiesimas ties alkūnės sąnariais vienu metu išoriniu sukimu ir supinacija bei laikymas priešais save stačiu kampu kūno atžvilgiu (delnai aukštyn, pirštai ištiesti, nykštis pagrobtas).

5. Rankų sukimas riešo sąnaryje.

6. Nykščio opozicija likusiam.

7. Reikalingų įgūdžių įsisavinimas (šukavimas, daiktų nešimas prie burnos, sagų užsegimas ir kt.).

Išbandykite judesius, kad įvertintumėte kojų ir liemens raumenų judėjimo funkciją

1. Kojos lenkimas slenkant kulną ant sofos gulimoje padėtyje (vienodas kulno slydimas išilgai sofos, palaipsniui nuleidžiant pėdą, kol padas visiškai palies kušetę ekstremalaus kojos lenkimo momentu kelio sąnarys).

2. Tiesių kojų pakėlimas 45-50° nuo sofos (gulimo padėtis,

pėdos lygiagrečios, nesilieskite viena kitos) - laikykite kojas tiesias, šiek tiek atskirdami, nedvejodami (jei pažeidimo sunkumas didelis, patikrinkite galimybę pakelti vieną koją; jei bloga kraujotaka, netikrinkite).

3. Pasukite tiesią koją į vidų gulėdami ant nugaros, pėdos pečių plotyje (laisvas ir visiškas ištiesintos tiesios kojos sukimas į vidų be tuo pačiu metu pritraukimo ir lenkimo, esant taisyklingai pėdos ir pirštų padėčiai).

4. „Izoliuotas“ kojos lenkimas ties kelio sąnariu; gulint ant pilvo - pilnas tiesus lenkimas, tuo pačiu metu nekeliant dubens; stovint – pilnas ir laisvas kojos lenkimas ties kelio sąnariu ištiestu klubu su pilnu pėdos lenkimu.

5. „Izoliuota“ pėdos dorsifleksija ir padų lenkimas (visiškas pėdos dorsifleksas, kai koja ištiesta gulimoje ir stovimoje padėtyje; pilnas pėdos lenkimas, kai koja sulenkta gulimoje padėtyje ir stovint).

6. Kojų siūbavimas sėdint ant aukštos taburetės (laisvas ir ritmingas kojų siūbavimas kelio sąnariai vienu metu ir pakaitomis).

7. Ėjimas laiptais.

III reabilitacijos laikotarpis

Trečiuoju reabilitacijos periodu – po išrašymo iš ligoninės – nuolat taikoma mankštos terapija, siekiant sumažinti raumenų spazminę būklę, sąnarių skausmą, kontraktūras, draugiškus judesius; padėti pagerinti judėjimo funkciją, prisitaikyti prie savęs priežiūros ir darbo.

Masažas tęsiamas, tačiau po 20 procedūrų reikia bent 2 savaičių pertraukos, vėliau masažo kursai kartojami kelis kartus per metus.

Mankštos terapija derinama su visų rūšių balneofizioterapija ir vaistais.

Stuburo smegenų ligų ir traumų pratimų terapija

Nugaros smegenų ligos ir sužalojimai dažniausiai pasireiškia pareze ar paralyžiumi. Ilgalaikis buvimas lovoje prisideda prie hipokinezijos ir hipokinetinio sindromo išsivystymo su būdingais širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir kitų kūno sistemų funkcinės būklės sutrikimais.

Priklausomai nuo proceso lokalizacijos, paralyžiaus ar parezės pasireiškimai skiriasi. Pažeidus centrinį motorinį neuroną, atsiranda spazminis paralyžius (parezė), kurio metu padidėja raumenų tonusas ir refleksai. Periferinis (glebus) paralyžius ir parezė atsiranda dėl periferinio neurono pažeidimo.

Periferiniam paralyžiui ir parezei būdinga hipotenzija, raumenų atrofija ir sausgyslių refleksų išnykimas. Kai pažeidžiamas kaklo stuburas, išsivysto spazminis paralyžius ir rankų bei kojų parezė; kai procesas yra lokalizuotas nugaros smegenų gimdos kaklelio sustorėjimo srityje - periferinis paralyžius, rankų parezė ir spazminis kojų paralyžius. Krūtinės ląstos stuburo ir nugaros smegenų pažeidimai pasireiškia spazminiu paralyžiumi ir kojų pareze; pažeidimai nugaros smegenų juosmens išsiplėtimo srityje - periferinis paralyžius, kojų parezė.

Gydomoji mankšta ir masažas skiriami praėjus ūminiam ligos ar traumos periodui, poūmioje ir lėtinėje stadijoje.

Technika diferencijuojama atsižvelgiant į paralyžiaus tipą (glebus, spazminis)

At spazminis paralyžius reikia sumažinti spazminių raumenų tonusą, sumažinti padidėjusio raumenų jaudrumo pasireiškimą, stiprinti paretinius raumenis ir lavinti judesių koordinaciją. Svarbią vietą technikoje užima pasyvūs judesiai ir masažas. Ateityje, didinant judesių diapazoną, svarbų vaidmenį vaidins aktyvūs pratimai. Atlikdami pratimus turėtumėte naudoti patogią pradinę padėtį.

Masažas turėtų padėti sumažinti padidėjusį tonusą. Naudojami paviršinio glostymo, trynimo ir labai riboto minkymo būdai. Masažas apima visus pažeistos galūnės raumenis. Masažas derinamas su pasyviais judesiais.

Po masažo atliekami pasyvūs ir aktyvūs pratimai. Pasyvūs pratimai atliekami lėtu tempu, nedidinant skausmo ir nedidinant raumenų tonuso. Siekiant užkirsti kelią draugiškiems judesiams, naudojami antidraugiški judesiai: sveikoji galūnė naudojama pratimų metu, padedant nukentėjusiajai. Reikėtų nustatyti aktyvių judesių atsiradimą, jei pradinė padėtis būtų kuo patogesnė. Judėjimo funkcijai atkurti plačiai naudojami aktyvūs pratimai. Rekomenduojami tempimo pratimai. Jei pažeidžiamos rankos, naudojami kamuoliukų mėtymo ir gaudymo pratimai.

Svarbią vietą technikoje užima pratimai liemens raumenims, korekciniai pratimai stuburo funkcijai atkurti. Ne mažiau svarbu išmokti vaikščioti.

Vėlyvuoju laikotarpiu po ligos ar traumos gydomoji mankšta taip pat atliekama naudojant pradines padėtis gulint, sėdint, stovint.

Procedūrų trukmė: nuo 15-20 minučių poūmiu laikotarpiu ir iki 30-40 minučių vėlesniais laikotarpiais.

Išrašytas iš ligoninės pacientas toliau nuolat mokosi.

Smegenų aterosklerozės pratimų terapija

Klinikinis vaizdas būdingi skundai dėl galvos skausmo, sumažėjusios atminties ir darbingumo, galvos svaigimu ir zvimbimu ausyse, prastu miegu.

Mankštos terapijos tikslai: pradinėje smegenų kraujotakos nepakankamumo stadijoje:

Suteikti bendrą sveikatą ir stiprinantį poveikį,

pagerinti smegenų kraujotaką,

Skatinti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų funkcijas,

Padidinkite fizinį pajėgumą.

Kontraindikacijos:

Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas,

Kraujagyslių krizė,

Žymiai sumažėjęs intelektas.

Mankštos terapijos formos: rytinė higieninė

gimnastika, gydomieji pratimai, pasivaikščiojimai.

40-49 metų pacientai pirmoje gydomosios gimnastikos procedūros dalyje turėtų vaikščioti įprastu tempu, su pagreičiu, bėgioti, kaitaliodami su kvėpavimo pratimais bei pratimais rankų ir pečių juostos raumenims einant. Sekcijos trukmė 4-5 min.

Procedūros II skirsnis

II skyriuje pratimai rankų ir pečių juostos raumenims atliekami stovint, naudojant statinės jėgos elementus: kūno lenkimas į priekį - atgal, į šonus, 1-2 s. Pratimai stambiesiems apatinių galūnių raumenims, kaitaliojami su pratimais pečių juostos raumenims atpalaiduoti ir dinamišku kvėpavimu 1:3 deriniu, taip pat naudojami hanteliai (1,5-2 kg). Sekcijos trukmė 10 minučių.

III procedūros dalis

Šiame skyriuje rekomenduojama atlikti pratimus pilvo raumenims ir apatinėms galūnėms gulint kartu su galvos pasukimu ir pakaitomis su dinaminiais kvėpavimo pratimais; kombinuoti pratimai rankoms, kojoms, liemeniui; Atsparumo pratimai kaklo ir galvos raumenims. Vykdymo tempas yra lėtas, turėtumėte siekti viso judesių spektro. Sukdami galvą, judesį laikykite ekstremalioje padėtyje 2-3 sekundes. Sekcijos trukmė 12 minučių.

IV procedūros dalis

Stovimoje padėtyje pratimus atlikite pakreipę liemenį į priekį, atgal, į šonus; pratimai rankoms ir pečių juostai su statinių pastangų elementais; kojų pratimai kartu su dinaminiais kvėpavimo pratimais; pusiausvyros pratimai, vaikščiojimas. Sekcijos trukmė 10 minučių.

Sėdimoje padėtyje rekomenduojami pratimai su akių obuolių judesiais, atsipalaidavimo pratimai rankoms ir pečių juostai. Sekcijos trukmė – 5 minutės.

Bendra pamokos trukmė 40-45 min.

Kasdien naudojama gydomoji gimnastika, pailginant užsiėmimų trukmę iki 60 minučių, be hantelių. gimnastikos lazdos, kamuoliukus, pratimus ant aparato (gimnastikos sienelė, suoliukas), naudoti bendrosios paskirties treniruoklius.

Bibliografija

1. Gotovcevas P.I., Subbotinas A.D., Selivanovas V.P. Gydomasis fizinis lavinimas ir masažas. - M.: Medicina, 1987 m.

2. Dovganas V.I., Temkinas I.B. Mechanoterapija. - M.: Medicina, 1981 m.

3. Žuravleva A.I., Graevskaja N.D. Sporto medicina ir fizinė terapija. - M.: Medicina, 1993 m.

4.Terapinė kūno kultūra: vadovas / Red. V.A. Epifanova. - M.: Medicina, 1983 m.

5.Terapinis fizinis lavinimas ir medicininė priežiūra / Red. V.A. Epifanova, G.L. Apanasenko. - M.: Medicina, 1990 m.

6.Terapinis fizinis lavinimas medicininės reabilitacijos sistemoje / Red. A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva. - M.: Medicina, 1995 m.

7.Loveiko I.D., Fonarevas M.I. Vaikų stuburo ligų gydomasis fizinis lavinimas. - L.: Medicina, 1988 m.

Panašūs straipsniai