Moterų pūlingas endometritas. Liga, kuri gresia nevaisingumu ir kitomis komplikacijomis - ūminis endometritas: priežastys, gydymas Difuzinis pūlingas-nekrozinis endometritas mergaitei

Turinys

Pūlingas-uždegiminis procesas moterų gimdoje medikų bendruomenėje vadinamas piometra. Ši liga laikoma sunkiausia ir pavojingiausia endometrito forma.

Laiku diagnozuoti ir gydyti šią ligą galima pasiekti teigiamų rezultatų, išvengti atkryčių, taip pat ateityje išnešioti ir pagimdyti sveiką kūdikį. Pažangios sąlygos reikalauja ilgalaikių ir kompleksinis gydymas, kuri dažnai apima tokias drastiškas priemones kaip endometriumo abliacija arba visiška gimdos rezekcija.

Išvaizdos priežastys

Pagrindinės vystymosi priežastys daugeliu atvejų yra infekcijos įsiskverbimas. Šios ligos sukėlėjai moterims dažniausiai yra:

coli;
stafilokokai;
streptokokai ir kt.

Liga išsivysto dėl susilpnėjusio imuniteto ir organizmo nesugebėjimo atsispirti patogeninėms bakterijoms. Dažnai priežastys slypi mechaninėse vidaus organų traumose gimdymo metu, abortuose ar kitose chirurginėse intervencijose. Infekciją gali sukelti ir intrauterinių kontraceptikų naudojimas bei tamponų naudojimas menstruacijų metu. Nepakankamas asmens higienos normų laikymasis, lėtinis stresas ir įvairios užkrečiamos ligos taip pat yra uždegiminio proceso atsiradimo gimdos ertmėje priežastys.

Gana dažnai pūlingi uždegimai gimdoje atsiranda dėl nepakankamų susitraukimų po operacijos. Šiuo atveju ligą sukelia gimdos kaklelio ar jo ertmės užsikimšimas, audinių likučiai ir kraujo krešuliai, dėl kurių atsiranda pūlinys. Priežastis taip pat gali būti susiformavusių piktybinių navikų irimas.

Tiksli endometrito priežastis Jį nustatyti gali tik specialistas, atlikęs visus reikiamus tyrimus.

Etapai

Ūminė forma

Šio tipo endometritas dažniausiai atsiranda po mechaninių gimdos ertmės pažeidimų arba dėl nepilno audinių, skysčių ir kraujo krešulių pašalinimo, kurie turi įtakos uždegiminio proceso vystymuisi ateityje.

Ji dažnai vystosi moterims po gimdymo. Tokio tipo liga pasireiškia 40 proc cezario pjūvis o po natūralaus gimdymo – apie 20 proc. Tokios priežastys didelio našumo pirmiausia glūdi vidinių lytinių organų ir gimdos pažeidimai, taip pat hormoniniai pokyčiai organizme ir imuniteto sumažėjimas pogimdyminiu laikotarpiu.

Priklausomai nuo kilmės pobūdžio, endometritas skirstomas į nespecifinį ir specifinį.

Išvaizdos priežastis gali būti įvairūs virusai, įskaitant herpes simplex virusą, grybelius, chlamidijas, candida ir daug daugiau.

Nespecifinį tipą sukelia mechaniniai pažeidimai, pašalinės medžiagos (intrauteriniai prietaisai, tamponai) arba ŽIV infekcija.

Lėtinė forma

Lėtinė išvaizda dažniausiai yra negydymo pasekmė ūminė stadija. Daugeliu atvejų lėtinė pūlingas endometritas pasitaiko vaisingo amžiaus moterims, o to priežastys glūdi plačiai paplitusiame intrauterinių prietaisų, abortų ir kitų ginekologinių operacijų skaičiaus padidėjime.

Būtent pūlingas gimdos endometritas yra dažniausia liga, dėl kurios diagnozuojamas nevaisingumas, negalėjimas pagimdyti vaiko, komplikacijos nėštumo ir pogimdyminiu laikotarpiu.

Lėtinė pūlingo endometrito eiga Moterims ji paprastai neturi ryškių simptomų, todėl ją gana sunku diagnozuoti.

Ligos simptomai

Ūminė pūlingo endometrito forma moterims pasireiškia šiais simptomais:

stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje;
padidėjusi kūno temperatūra;
šaltkrėtis ir greitas pulsas;
skausmas šlapinantis;
apsinuodijimo simptomai;
išskyros su nemalonu, puvimo kvapu;
bendras negalavimas.

Laikotarpis nuo užsikrėtimo momento iki ligos pasireiškimo, kaip taisyklė, yra ne ilgesnis kaip 3–4 dienos. Endometritas ypač sunkus moterims, turinčioms intrauterinį prietaisą.

Ūminė ligos forma trunka ne ilgiau kaip 10 dienų, baigiasi arba visišku išgijimu, arba perėjimu į lėtinę stadiją.

Lėtinė pūlingo endometrito forma atsiranda dėl to, kad nėra ryškių simptomų. Šis tipas pasireiškia gilesniu, ląstelių lygiu, pažeidžiant endometriumo gleivinės audinio struktūrą gimdoje.

Pagrindiniai lėtinio pūlingo endometrito simptomai:

menstruacijų sutrikimai;
kraujavimas;
eilinis verkšlenimas, bet ne aštrūs skausmai apatinė pilvo dalis;
skausmas lytinių santykių metu;
serozinės išskyros iš makšties netipinės konsistencijos su nemalonus kvapas.

patologiniai pokyčiai ląstelių lygyje, kurie būdingi lėtinei moterų pūlingo endometrito formai, dažnai provokuoja augimą cistinės formacijos ir polipai.

60% šios ligos sukelia sunkumų pastoti, o 10% - visišką nevaisingumą.

Diagnostika

Norint sėkmingai gydyti, pirmiausia reikia diagnozuoti patogenų grupę, taip pat nustatyti ligos stadiją ir formą. Norint nustatyti šiuos veiksnius, atliekama keletas toliau nurodytų veiksmų.

Apklausa. Specialistė pokalbio metu ypatingą dėmesį skiria kraujavimo trukmei ir gausumui menstruacijų metu, buvimui kraujavimas ciklo viduryje ir skausmas. Apklausa taip pat apima ankstesnes ginekologines operacijas, abortus, gimdymą ir jų pasekmes.
Inspekcija. Rankinis patikrinimas ant ginekologinės kėdės. Ši procedūra leidžia nustatyti skausmo buvimą gimdos palpacijos metu, makšties išskyrų pobūdį, taip pat gimdos padidėjimą. Taip pat apžiūros metu ginekologas renka tepinėlį, kad ištirtų makšties mikroflorą ir nustatytų mikrobus.
Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai padeda nustatyti uždegimo laipsnį, leukocitų ir patogeninių bakterijų kiekį.

Papildomi tyrimai:

aukšto dažnio PGR tyrimas;
Endometriumo ultragarsas;
Dubens organų ultragarsas;
biopsija (vėžio ląstelių buvimo tyrimas);
kolposkopija;
diagnostinis kiuretažas (jei buvo nustatytas gimdos ertmės padidėjimas).

Gydymas

Moterų pūlingo endometrito ūminės fazės buvimas daro prielaidą gydymas ligoninėje, nes gali išsivystyti tokios sunkios komplikacijos kaip peritonitas, parametritas, pelvioperitonitas.

Terapija tiesiogiai priklauso nuo ligos atsiradimo priežasčių. Jei endometrito priežastis yra nepilnas audinių išsiskyrimas po aborto ar gimdymo, gali būti, kad terapinis kiuretažas ir gimdos ertmės plovimas antiseptiniais tirpalais. Tolesnis gydymas daugiausia priklauso nuo antibiotikų ir kitų priešuždegiminių vaistų.

Jei liga susidaro dėl poodinio miomatinio mazgo uždegimo, tada, siekiant užkirsti kelią sunkių komplikacijų, tokių kaip peritonitas, išsivystymui, atliekama chirurginė intervencija.

Reabilitacijos laikotarpiu ateityje skiriami antibiotikai, multivitaminai, fizioterapinės priemonės.

Neigiamos pasekmės

Jokiu būdu neturėtumėte ignoruoti ligos simptomų, nes pūlių buvimas gimdos ertmėje gali sukelti labai liūdnas pasekmes, įskaitant:

dubens uždegimas;
nevaisingumas;
ligos perėjimas į lėtinę formą;
piktybinių procesų vystymasis.

Endometritas yra labai pavojingas nėščioms moterims. Nėštumo laikotarpiu liga kelia grėsmę:

placentos atsitraukimas;
priešlaikinis amniono skysčio susidarymas;
persileidimas;
trombozė ir kt.

Kokybiškai ir laiku gydant, pacientas visiškai pasveiksta ir ateityje nekyla jokių komplikacijų. Todėl po pirmųjų ligos požymių turėtumėte kreiptis į specialistą.

Tai uždegiminis procesas vidiniame gimdos gleivinės sluoksnyje – endometriume. Tai gali pasireikšti ūmiai arba chroniškai, o tai palieka pėdsaką simptomams. Jį lydi skausmas, išskyros ir menstruacijų sutrikimai. Ūminio endometrito diagnozei svarbiausią reikšmę turi ginekologinio tyrimo duomenys ir rezultatai makšties tepinėliai; lėtinė ligos forma patvirtinama ultragarso ir histeroskopijos duomenimis. Gydymas apima antibakterinį, priešuždegiminį gydymą ir fizinę reabilitaciją.

TLK-10

N71 Uždegiminės gimdos ligos, išskyrus gimdos kaklelį

Bendra informacija

Endometritas dažnai derinamas su gimdos raumeninio sluoksnio uždegimu – endomiometritu. Endometriumas yra vidinė funkcinė gimdos gleivinė, keičianti savo struktūrą per visą menstruacinį ciklą. Kiekvieną ciklą jis auga ir bręsta iš naujo, ruošiasi pritvirtinti apvaisintą kiaušialąstę ir yra atmetamas, jei nėštumas neįvyksta. Paprastai gimdos ertmė, išklota endometriumu, yra patikimai apsaugota nuo infekcijos. Tačiau tam tikromis sąlygomis infekciniai patogenai lengvai patenka į gimdą ir sukelia uždegiminę jos vidinio sluoksnio reakciją – endometritą. Pagal eigos pobūdį išskiriamos ūminės ir lėtinės endometrito formos.

Endometrito priežastys

Endometritui išsivystyti svarbi imuninės, endokrininės ir nervų sistemos būklė, dažnai apsunkinanti ligos eigą. Prieš ūminio endometrito atsiradimą dažnai būna:

Diagnostinė gimdos ertmės kiuretažas (RDW),
histeroskopija ir kitos intrauterinės manipuliacijos.

Nevisiškas apvaisinto kiaušinėlio likučių, placentos pašalinimas, kaupimasis skystas kraujas o krešuliai skatina infekcijų ir ūminių uždegiminių procesų vystymąsi vidinis paviršius gimda. Dažniausias pogimdyminės infekcijos pasireiškimas yra pogimdyminis endometritas. Po natūralaus gimdymo ir 40% po cezario pjūvio tai pasireiškia 4–20% atvejų. Taip yra dėl hormoninių ir imuninių pokyčių nėščios moters organizme, sumažėjusio bendro imuniteto ir atsparumo infekcijoms.

Lėtinis endometritas

Lėtinė endometrito forma dažnai yra negydyto ūminio endometrito, kuris atsiranda po gimdymo, abortų, intrauterinių manipuliacijų, pasekmė, dėl svetimkūnių buvimo gimdoje. 80-90% atvejų lėtinis endometritas pasitaiko tarp moterų reprodukcinis laikotarpis ir turi tendenciją didėti, o tai paaiškinama plačiai paplitusiu intrauterinės kontracepcijos paplitimu, abortų skaičiaus padidėjimu, intrauterinės diagnostikos ir medicininės procedūros. Lėtinis endometritas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių nevaisingumo, persileidimų, nesėkmingų bandymų atlikti apvaisinimą mėgintuvėlyje, komplikuotų nėštumų, gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio priežasčių.

Infekciniam sukėlėjui nustatyti sergant lėtiniu endometritu naudojama labai tiksli imunocitocheminė diagnostika. Lėtinė endometrito forma dažnai išnyksta klinikinė eiga be akivaizdžių mikrobinės infekcijos požymių. Yra gimdos gleivinės sustorėjimas, serozinės apnašos, kraujosruvos, skaidulinės sąaugos, dėl kurių sutrinka normali endometriumo veikla.

Rizikos veiksniai

Esant endometritui, ypatingas vaidmuo tenka barjerinių gynybos mechanizmų, neleidžiančių infekcijai prasiskverbti į vidinius lytinius organus, mažinimas. Tai gali sukelti šie veiksniai:

Motinos gimdymo traumos. Tarpvietės, makšties ir gimdos kaklelio plyšimai gimdymo metu prisideda prie infekcijos prasiskverbimo į lytinius organus ir jos pakilimą į gimdos ertmę.
Mechaniniai, cheminiai, šiluminiai veiksniai, pažeidžiant makšties gleivinę. Netinkama lytinių organų higiena, dažnas prausimasis, makšties spermicidų naudojimas ir kt., lemia normalios makšties mikrofloros ir jos apsauginių savybių pokyčius.
Menstruacijos, gimdymas, abortas. Dėl kraujo išsiskyrimo išplaunamos gimdos kaklelio kanalo išskyros, šarminama rūgštinė makšties aplinka ir sumažėja jos baktericidinės savybės. Esant tokioms sąlygoms, patogeniniai mikroorganizmai laisvai prasiskverbia iš išorinės aplinkos ir aktyviai dauginasi ant žaizdos gimdos paviršiaus.
Intrauteriniai kontraceptikai. Ilgą laiką gimdos ertmėje esantys intrauteriniai prietaisai tampa potencialiu uždegimo šaltiniu, palengvinančiu infekcijos prasiskverbimą kylančiu keliu per spiralės siūlus. Jei atsiranda endometritas, būtina pašalinti IUD.
Naudojant makšties tamponus. Sugeriantis kruvini klausimai, tamponai yra optimali aplinka infekcijai vystytis. Tamponai turi būti keičiami kas 4-6 valandas ir neturėtų būti naudojami naktį, prieš ar po menstruacijų, taip pat esant karštam klimatui. Pažeidus tamponų naudojimo taisykles, gali išsivystyti toksinio šoko sindromas.
Dažni veiksniai: lėtinis stresas, pervargimas ir prasta higiena. Šie veiksniai silpnina organizmą ir daro jį rizikuojant infekcija.

Endometrito simptomai

Ūminis endometritas

Ūminis endometritas dažniausiai išsivysto praėjus 3-4 dienoms po užsikrėtimo ir pasireiškia karščiavimu, skausmu pilvo apačioje, nemalonaus kvapo išskyromis iš lytinių takų, skausmingu šlapinimusi, padažnėjusiu širdies plakimu, šaltkrėtis. Ūminis endometritas yra ypač sunkus ir greitas pacientams, turintiems intrauterinius prietaisus. Todėl pirmieji ūminio endometrito požymiai yra priežastis nedelsiant kreiptis į ginekologą.

Lėtinio endometrito gydymo veiksmingumas vertinamas pagal šiuos kriterijus:

morfologinės endometriumo struktūros atstatymas (pagal ultragarso rezultatus)
menstruacinio ciklo atkūrimas.
infekcijos pašalinimas
išnykimas patologiniai simptomai(skausmas, kraujavimas)
reprodukcinės funkcijos atkūrimas

Prevencija

Norint išvengti endometrito atsiradimo, būtina užkirsti kelią abortams, laikytis higienos priemonių, ypač Menstruacinis periodas, vykdyti pogimdyminių ir poabortinių infekcijų profilaktiką, naudoti barjerinę kontracepciją (prezervatyvus), kad išvengtumėte lytiniu keliu plintančių infekcijų. Laiku aptiktos besimptomės infekcijos ir jų gydymas daugeliu atvejų suteikia palankią tolesnio nėštumo ir gimdymo prognozę.

Endometritas reiškia uždegiminį procesą endometriume, vidiniame gimdos gleivinės sluoksnyje. Ši liga dažnai derinama su šio organo raumenų sluoksnio uždegimu – endomiometritu.

Endometriumas yra vidinė funkcinė gimdos gleivinė, kuri keičia savo struktūrą menstruacijų metu.

Kiekviename cikle jis subręsta ir auga iš naujo, ruošdamasis apvaisinto kiaušinėlio prisitvirtinimo procesui ir yra atmetamas, jei nėštumas neįvyksta.

Paprastai gimdos ertmė, kurią iškloja endometriumas, yra patikimai apsaugota nuo bet kokių infekcinių ligų sukėlėjų. Tačiau pagal tam tikrus specialios sąlygos infekcija lengvai prasiskverbia į šį organą ir sukelia uždegimines reakcijas jo vidiniame sluoksnyje – endometritą.

Endometrito priežastys

Atsiradus šiai patologinei būklei, svarbų vaidmenį vaidina barjero sumažėjimas gynybos mechanizmai, kurios neleidžia infekcijos sukėlėjams prasiskverbti tiesiai į vidinius lytinius organus.

Tai gali sukelti daugybė priežasčių, įskaitant:

motinos gimdymo traumos. Gimdos kaklelio, makšties ir tarpvietės sužalojimai gimdymo metu prisideda prie infekcijos patekimo į lytinius organus ir tolesnio jos prasiskverbimo į gimdos ertmę;
mechaniniai, cheminiai, terminiai veiksniai, pažeidžiantys makšties gleivinę. Dažnas prausimasis, prasta lytinių organų higiena, specialių makšties spermicidų naudojimas lemia normalios makšties mikrofloros pokyčius ir jos apsauginių savybių rodiklius;
gimdymas, abortas, menstruacijos. Dėl kraujo išsiskyrimo gali išsiplauti gimdos kaklelio kanalo sekretas, šarminti makšties aplinka (paprastai ji būna rūgštinė) ir susilpnėti baktericidinės savybės. Tokiomis sąlygomis įvairūs patogeniniai mikroorganizmai gali lengvai prasiskverbti iš išorinės aplinkos ir po to aktyviai daugintis ant žaizdų gimdos paviršių;
intrauteriniai kontraceptikai. Intrauteriniai prietaisai, kurie ilgam laikui esantis šio organo ertmėje, tapti potencialiu uždegiminių reakcijų šaltiniu, kuris palengvina infekcijos prasiskverbimą kylančiu keliu per šio prietaiso siūlus. Jei atsiranda endometritas, jis turi būti skubiai pašalintas;
makšties tamponų naudojimas. Jie sugeria kruvinus sekretus, todėl yra optimali aplinka infekciniam procesui vystytis. Tamponai turi būti keičiami kas keturias–šešias valandas ir neturėtų būti naudojami naktį, prieš ar po menstruacijų, taip pat esant karštam klimatui. Naudojimo taisyklių pažeidimas gali sukelti vadinamąjį toksinio šoko sindromą;
pervargimas, lėtinis stresas, prasta higiena. Šie veiksniai taip pat silpnina organizmą ir daro jį jautrų infekcijai.

Endometrito klasifikacija

Pagal eigos pobūdį išskiriamos ūminės ir lėtinės endometrito formos. Pagal etiologinį principą išskiriamos specifinės ir nespecifinės šios ligos formos.

Liga gali būti nespecifinė sergant bakterine vaginoze, ŽIV infekcija, naudojant intrauterinius prietaisus arba vartojant hormoninius kontraceptikus.

Taip pat išskiriami šie lėtinio endometrito morfologiniai variantai: atrofinis (būdinga liaukų atrofija, gleivinės infiltracija limfoidiniais elementais), cistinis (pluoštinis (jungiamasis) audinys suspaudžia liaukų latakus, dėl to jų turinys sutirštėja), hipertrofinis (lėtinis uždegimas sukelia gleivinės proliferaciją).

Prieš ūminį endometritą išsivysto abortas, mini abortas ar gimdymas, histeroskopija, diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas ar kitos intrauterinės manipuliacijos. Dėl nepilno placentos pašalinimo, vaisiaus kiaušinėlio liekanų, susikaupusių krešulių ir skysto kraujo susidaro geros sąlygos vidinio gimdos paviršiaus infekcijos ir ūminių uždegiminių procesų vystymuisi.

Vystantis šiai ligai, endokrininės, imuninės, nervų sistema, kurios dažnai apsunkina jos eigą.

Ūminis endometritas dažniausiai išsivysto praėjus trims ar keturioms dienoms po užsikrėtimo.

Jis pasireiškia skausmu pilvo apačioje, išskyromis iš lytinių takų su nemalonaus kvapo, padažnėjusiu pulsu, padidėjusia temperatūra, skausmingu šlapinimusi, šaltkrėtis.

Ūminis endometritas ypač greitai ir sunkiai pasireiškia tiems pacientams, kurie naudoja intrauterinius prietaisus. Pirmieji šios ligos požymiai yra priežastis nedelsiant kreiptis į ginekologą.

Ginekologinės apžiūros metu gali būti pastebėta vidutiniškai skausminga ir padidėjusi gimda, serozinės-pūlingos ar sausgyslių išskyros. Ūminė stadija trunka nuo vienos savaitės iki dešimties dienų ir, tinkamai parinkus gydymą, baigiasi visiškas atsigavimas, kitaip liga tampa lėtinė.

Lėtinis endometritas

Lėtinės endometrito formos dažnai yra negydomos ar netinkamai gydomos ūminės šios ligos formos pasekmė, kuri dažniausiai atsiranda po intrauterinių manipuliacijų, abortų, dėl įvairių priežasčių. svetimkūniai gimda.

Aštuoniasdešimt devyniasdešimt procentų atvejų tai patologinė būklė pasireiškia reprodukcinio laikotarpio moterims ir turi nuolatinę didėjimo tendenciją, kurią galima paaiškinti plačiai paplitusiu intrauterinės kontracepcijos paplitimu, padidėjusiu intrauterinių terapinių ir. diagnostinės procedūros, abortai.

Lėtinis endometritas yra labiausiai bendra priežastis persileidimai, nevaisingumas, nesėkmingi bandymai apvaisinti in vitro, vėlesnio laikotarpio komplikacijos, gimdymas ir nėštumas.

Siekiant nustatyti šios ligos sukėlėjus, naudojama labai tiksli imunocitocheminė diagnostika. Lėtinės endometrito formos daugeliu atvejų turi lengvą klinikinę eigą be ryškių mikrobinės infekcijos simptomų.

Atliekant ginekologinį tyrimą, pastebimas gimdos gleivinės sustorėjimas, kraujavimas, serozinės apnašos ir pluoštiniai sukibimai, dėl kurių sutrinka normalus endometriumo funkcionavimas.

Lėtinės šios ligos formos sunkumą lemia endometriumo struktūros pokyčių trukmė ir gylis.

Pagrindiniai lėtinio endometrito pasireiškimai yra menstruacinio ciklo pokyčiai (gausios ar menkos mėnesinės), patologinės kruvinos ar serozinės-pūlingos išskyros, gimdos kraujavimas, kraujavimas iš gimdos, skaudantis skausmas pilvo apačioje, skausmingas lytinis aktas.

Atliekant ginekologinį tyrimą dviem rankomis, nustatomas nedidelis gimdos dydžio padidėjimas ir sustorėjimas. Sergant šia liga, endometriumo struktūros pokyčiai gali sukelti cistų ir polipų susidarymą ir tolesnį augimą.

Lėtinis endometritas dešimt procentų atvejų sukelia nevaisingumą, o šešiasdešimt procentų – persileidimą.

Dažnai gali pasireikšti uždegiminis procesas raumenų sluoksnis gimda. Rezultatas yra mioendometritas.

Endometritas po gimdymo

Pogimdyminis endometritas suprantamas kaip infekcinis vidinės gimdos gleivinės uždegimas, atsirandantis po cezario pjūvio (daugiau nei dvidešimt procentų atvejų) arba savarankiškas gimdymas(nuo dviejų iki penkių procentų atvejų).

Pagrindiniai šios ligos sukėlėjai yra Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterokokai, Enterobacteriaceae, Peptostreptococcus, Staphylococcus, Streptococcus B.

Infekcija gali būti perduodama kylančiai (iš makšties), hematogeniniu būdu (nuo kito uždegimo šaltinio (krūtinės anginos, pielonefrito), limfogeniniu būdu (limfagyslėmis), intraamnialiniu būdu (įvairiomis invazinėmis intervencijomis nėštumo metu (kardiocentezė, amniocentezė).

Pogimdyminio endometrito išsivystymo rizikos veiksniai yra gimdos involiucijos procesų sulėtėjimas po gimdymo (organo grąžinimas į ankstesnį dydį), lochijos susilaikymas gimdoje, užsitęsęs gimdymas, kraujavimas gimdymo metu arba laikotarpis po gimdymo, ilgas bevandenis periodas (daugiau nei dvylika valandų nuo tiesioginio vandens išpylimo momento iki vaiko gimimo), gimdymo takų audinių trauma.

Šiai ligai būdingi šie simptomai:

skausmas, lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje;
kūno temperatūros padidėjimas iki trisdešimt aštuonių laipsnių, sunkiais atvejais atsiranda šaltkrėtis, šis skaičius padidėja iki trisdešimt devynių laipsnių;
nemalonus išskyrų kvapas po gimdymo (lochia);
padidėjęs nuovargis;
silpnumas;
padidėjęs mieguistumas;
sumažėjęs apetitas;
padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Liga dažniausiai prasideda trečią ar ketvirtą dieną po gimimo ir trunka nuo šešių iki dešimties dienų.
Pogimdyminio endometrito komplikacijos yra metritas (uždegiminis procesas lokalizuotas visose gimdos membranose), parametritas (aplinkinių audinių uždegimas), dubens venų tromboflebitas, peritonitas (pilvaplėvės uždegimas), sepsis.

Lėtinis katarinis endometritas

Lėtinis gimdos gleivinės uždegimas, kuriam būdingas nuolatinis katarinio eksudato išsiskyrimas iš šio organo ertmės – lėtinis katarinis endometritas.

Dažniausiai ši ligos forma išsivysto nuo negydytų ūminio endometrito formų. Infekcinis procesas gali plisti tiek kylančia, tiek limfogenine ir hematogenine.

Lėtiniam katariniam endometritui būdingas periodiškas arba nuolatinis drumstų gleivių išsiskyrimas iš gimdos. Paprastai gimdoje nėra skausmo, jos susitraukiamumas arba nėra, arba silpnai išreikštas. Ši liga dažnai yra nevaisingumo priežastis. Laiku ir tinkamai gydant, dažniausiai praeina be pėdsakų.

Pūlingas endometritas

Pūlingas endometritas yra viena pavojingiausių endometrito formų ir, laiku negydoma, dažnai sukelia nevaisingumą ir persileidimus. Jo priežastis – pūlių susikaupimas gimdos ertmės viduje, dėl ko į ją prasiskverbia įvairūs infekciniai sukėlėjai (streptokokai, stafilokokai, E. coli).

Labai dažnai ši ligos forma atsiranda po aborto ar gimdymo. Gimda nepakankamai susitraukia ir jos gimdos kaklelis užsikemša kraujo krešuliais ir placentos audinio likučiais, dėl to pasunkėja jos turinio nutekėjimas. Be to, pūlingas endometritas gali atsirasti dėl piktybinių navikų irimo.

Šios ligos simptomai gali būti ir paslėpti, ir akivaizdūs. Pastaruoju atveju pastebimas kūno temperatūros padidėjimas, skausmingi pojūčiai atsiranda apatinėje pilvo dalyje patologinės išskyros iš makšties. Ginekologinės apžiūros metu nustatoma skausminga ar padidėjusi gimda.

Jei nustatomas endometritas anksti nėštumas, tai niekaip neįtakoja vaisiaus vystymosi.

Šiuo atveju būtina atlikti racionali terapija ir užkirsti kelią tolesniam patologinio proceso plitimui.

Endometrito nustatymas daugiau vėliau arba moters nesavalaikis kontaktas su gydytoju gali sukelti komplikacijų, tokių kaip persileidimas ar persileidimas, išsivystymą.

Labiau tikėtina, patologinis procesas V tokiu atveju išplito į didelę endometriumo dalį ir jo gydymas bus ilgas ir sunkus.

Todėl nustačius bent vieną įtartiną simptomą svarbu laiku kreiptis į ginekologą ir atlikti tolesnį stebėjimą. pilnas tyrimas patikslinti diagnozę ir parinkti tinkamą gydymą.

Endometrito diagnozė

Ūminiam endometritui diagnozuoti renkami nusiskundimai ir ligos istorija, išsiaiškinami visi simptomai ir predisponuojantys veiksniai. Ginekologinė apžiūra yra vienas iš informatyviausių šios ligos diagnozavimo ir diagnozės patikslinimo būdų. Ypatingą reikšmę turi klinikinis kraujo tyrimas ir bakterioskopinis tepinėlių tyrimas.

Kadangi yra plėtros galimybė sunkios komplikacijos septinio pobūdžio (peritonitas, pelvioperitonitas, parametritas), moterys, sergančios ūmiomis endometrito formomis, turi būti gydomos stacionariai.

Kai kurios moterys gyvena dideliuose miestuose ir gauna hormoniniai vaistai, yra padidėjusi rizika susirgti gimdos fibroma.

Lėtinių endometrito formų diagnostikai, be ligos istorijos išaiškinimo ir klinikiniai požymiai, ypatingas dėmesys skiriamas gimdos gleivinės kiuretažui, kuris atliekamas diagnostikos tikslais. Histologinis tyrimas endometriumas (pakeistas) taip pat leidžia patvirtinti šią diagnozę. Ultragarsas ir histeroskopija taip pat yra svarbūs diagnostikos metodai, kurie tiesiogiai atskleidžia struktūrinius endometriumo pokyčius.

IN ūminė fazė pacientams skiriamas stacionarus gydymas, taikant lovos režimą, fizinį ir protinį poilsį, gėrimo režimas, visavertė, lengvai virškinama dieta.

Vaistų terapijos pagrindas yra antibakteriniai vaistai, atsižvelgiant į individualų patogeno jautrumą (ampicilinas, amoksicilinas, gentamicinas, klindamicinas, linkomicinas, kanamicinas ir kt.). Dėl mišrios mikrobinės floros skiriami keli antibiotikai. Kadangi anaerobiniai patogenai dažnai yra susiję su pagrindine infekcija, metronidazolas įtraukiamas į gydymo režimą.

Apsinuodijimo simptomams palengvinti baltymų ir druskos tirpalai iki dviejų iki dviejų su puse litro per dieną. Taip pat patartina į ūminio endometrito gydymo režimą įtraukti multivitaminus, imunomoduliatorius, antihistamininius, priešgrybelinius vaistus ir probiotikus.

Priešuždegiminiais, nuskausminamaisiais ir hemostaziniais (hemostatiniais) tikslais pilvo srityje tepamas šaltis (dvi valandas – šalta, po to trisdešimties minučių pertrauka).

Sumažėjus simptomų intensyvumui, skiriama hirudoterapija (gydymas medicininės dėlės), fizioterapija. Lėtinio endometriumo gydymas grindžiamas integruotu požiūriu, kuris apima imunomoduliacinį, antimikrobinį, atkuriamąjį ir fizioterapinį gydymą.

Terapija atliekama etapais. Pirmas žingsnis yra pašalinti infekcinius sukėlėjus, tada atliekamas kursas, padedantis atkurti endometriumą.

Dažniausiai naudojami plataus veikimo spektro antibakteriniai preparatai (doksiciklinas, sparfloksacinas).

Atsigavimo kursas pagrįstas medžiagų apykaitos (riboksinas, aktoveginas, vitaminas E, askorbo rūgštis, Wobenzym) ir hormoniniai (Utrozhestan plus Divigel).

Vaistai turi būti švirkščiami tiesiai į gimdos gleivinę, o tai padeda padidinti jų koncentraciją uždegimo vietoje, o tai užtikrina didžiausią įmanomą gydomasis poveikis. Norint pašalinti kraujavimą iš gimdos, skiriamas aminokaproinės rūgšties tirpalas arba hormoniniai vaistai.

Lėtinio endometrito gydymui fizioterapija užima antrą vietą. Cinko, vario, jodo, lidazės, UHF elektroforezė, magnetinė terapija, ultragarso terapija. Fizioterapinis gydymas sumažina endometriumo uždegiminės edemos sunkumą, skatina imunologines reakcijas, suaktyvina kraujotaką. Sergantiems šia ligos forma skiriama kurortinė terapija (hidroterapija, purvo terapija).

Lėtinio endometrito gydymo veiksmingumas vertinamas pagal šiuos kriterijus:

normalaus menstruacinio ciklo atkūrimas;
- vidinio gimdos sluoksnio morfologinės struktūros atstatymas (pagal ultragarso rezultatus);
- patologinių požymių išnykimas (kraujavimas, skausmas);
- infekcijos pašalinimas;
- reprodukcinės funkcijos atkūrimas.

Endometrito komplikacijos ir profilaktika

Endometritas gali sukelti komplikacijų nėštumo metu (placentos nepakankamumas, persileidimo grėsmė, kraujavimas po gimdymo), sąaugų susidarymas gimdos viduje, endometriumo cistos ir polipai bei menstruacinio ciklo sutrikimai.

Sergant šia liga, uždegiminis procesas gali apimti vamzdelius ir kiaušides, gali atsirasti peritonitas, išsivystyti dubens ir žarnyno organų sąaugos.

Lipni liga dažnai sukelia nevaisingumą.

Debra Stang endometritas yra gimdos gleivinės uždegimas, dažniausiai sukeltas infekcijos. Paprastai tai nekelia pavojaus gyvybei, tačiau svarbu kuo greičiau ją gydyti. Visiškai atsikratyti endometrito galima baigus visą antibiotikų kursą.

Negydomos infekcijos gali sukelti komplikacijų dauginimosi sistema, vaisingumo problemos ir kitos bendros sveikatos problemos.

Gimdos ertmėje susikaupus pūlingam eksudatui išsivysto pūlingas endometritas – sunki ligos stadija, sukelianti persileidimus ir nevaisingumą. Jei ūminė forma negydoma, moterims ji išsivysto į lėtinį pūlingą endometritą. Ginekologui laiku gydant pūlingą endometritą, galima išvengti ligos pasekmių.

Patologija išsivysto po gimdymo ar aborto. Kai gimda vangiai susitraukia, užsikemša gimdos kaklelis kraujo krešulių, placentos elementai. Užkimšus gimdos kaklelio kanalą, eksudato nutekėjimas sustoja. Pūlinga ligos forma atsiranda, kai suyra vėžiniai navikai.

Eksperto nuomonė Ūmus gimdos gleivinės uždegimas (katarinis procesas) laiku suteikus medicininę pagalbą, gali būti išgydomas be pasekmių. Pūlingas-katarinis endometritas net ir po gydymo antibiotikais bei greito pagerėjimo gali tapti lėtinės pasikartojančios ligos pagrindu.

Endometrito gydymo kaina

Procedūros ir operacijos
Pirminė ginekologo konsultacija	nuo 2300 rub
Ginekologė ultragarsu	nuo 2800 rub
Endometriumo biopsija	nuo 3500 rub.
Gimdos histeroskopija	nuo 20500 rub.
Histerosalpingoskopija	nuo 7000 rub
Citologinis tepinėlis	nuo 800 rub
Ureaplasma parvum (PGR)	nuo 450 rub
Ureaplasma spp (PGR)	nuo 450 rub

Liga gali pasireikšti slaptai ir ryškiai sunkūs simptomai. Jei liga pasireiškia paūmėjimo metu, moterys skundžiasi:

Ūminė ligos stadija trunka 8-10 dienų ir dažniausiai baigiasi pasveikimu.

aukštos temperatūros;
skausmas suprapubinėje srityje;
gausios išskyros iš makšties.

Apžiūrėjęs ginekologas aptinka padidėjusią gimdą ir skausmą apčiuopiant organą.

Veislės

Liga pasireiškia keliomis formomis. Yra:

Pūlinga forma. Išskyros iš makšties yra piogeninio pobūdžio.
Pūlingas-katarinis tipas po gimdymo. Paūmėjimas įvyksta vangiai susitraukiančios gimdos fone, gimdos ertmėje susikaupus piogeniniam eksudatui. Bet taip ši liga klasifikuojama tarp gyvūnų. Karvių patologija apibūdinama terminu: pūlingas-katarinis galvijų endometritas po atsivedimo PDF.

Labiausiai būdingas simptomas su pūlingu endometritu yra nemalonaus kvapo išskyros iš makšties.

Pūlingas endometritas po gimdymo

Pūlinga endometrito forma išsivysto po natūralaus gimdymo, aborto ir cezario pjūvio. Pogimdyvinis pūlingas endometritas ankstyvosiose stadijose pažeidžia gimdos ertmę dengiantį gleivinį sluoksnį iš vidaus. Vėliau į patologinį procesą įtraukiamas raumeninis reprodukcinio organo sluoksnis.

Eksperto nuomonė Sunkiais atvejais ir esant stipriam pūliavimui, kai nėra įprastinio poveikio terapiniai metodai ir padidėja gyvybei pavojingų komplikacijų rizika, būtina visiškai pašalinti pūlingą pažeidimą (histerektomija).

Endometrito sunkumo ir veiksmingumo įvertinimas kompleksinis gydymas yra pagrįstas dinaminio stebėjimo rezultatais per ateinančias 24 valandas.

Liga pažeidžia vietą, kurioje buvo pritvirtinta placenta. Atsiskyrus placentai, pažeidžiamos kraujagyslės ir a žaizdos paviršius, neapsaugotas nuo mikrobų įsiskverbimo. Tačiau infekcija atsiranda tik susilpnėjus imunitetui ir kitiems predisponuojantiems veiksniams.

Jei moteris praleidžia akimirką, nekreipia dėmesio į simptomus, pradeda gydytis vėlai, pradeda kenkti jos reprodukcinės funkcijos. Esant sunkioms ligos formoms, jie gali būti negrįžtamai prarasti. Rezultatas bus nevaisingumas.

Straipsnio apybraiža

Endometritas - uždegiminė liga moterų lytinių organų srityje, kuri dažniausiai vystosi reprodukcinis amžius. Patologija laikoma rimta, nes ji gali labai pakenkti moters kūnui, įskaitant nevaisingumą. Norint suprasti, kas tai yra, svarbu suprasti ligos priežastis, rūšis, eigą ir kt.

Jei kalbėsime prieinama kalba, endometritas – tai gimdos gleivinės (endometriumo) uždegimas. Jį gali sukelti septinės infekcijos ir kitų patogeninių mikroorganizmų poveikis. Procesas vyksta ūmiai ir chroniškai.

Lėtinis endometritas, kurio simptomai ir gydymas skiriasi nuo ūminio, moters praktiškai nevargina. Ūminė eiga turi turtingą klinikinį vaizdą. Patologijai vystantis atsiranda intoksikacijos požymių, todėl moteris kreipiasi į gydytoją.

Kas yra endometritas

Prieš išsiaiškindami, kas yra gimdos endometritas, turite prisiminti anatomiją. Gimdą sudaro 3 sluoksniai: endometriumas, miometriumas ir perimetras. Patologija vystosi vidiniame sluoksnyje, kuris taip pat susideda iš 2 dalių - paviršinės ir bazinės. Funkcinis (paviršinis) sluoksnis nusileidžia su kiekvienu menstruaciniu ciklu, o iš bazinio arba gemalinio sluoksnio išauga naujas paviršinis sluoksnis.

Nėštumo metu paviršinis sluoksnis hipertrofuojasi ir dėl to susidaro decidua, dalyvaujanti vaisiaus vystyme. Endometrito ligai būdingas bazinio sluoksnio uždegimas, nes menstruacijų metu paviršinis sluoksnis nuolat atnaujinamas. IN geros būklės gimda yra gerai apsaugota. Gimdos kaklelio kanalas neleidžia prasiskverbti patogeniniams mikroorganizmams, o gleivinė atnaujinama, kad infekcija nepatektų į gilesnius jos sluoksnius.

Endometriumo uždegimas išsivysto tik pažeidžiant gleivinę ir jos apsaugines funkcijas mažėja, kaip ir bendras imunitetas. Ūminė forma dažniausiai išsivysto po abortų, gimdymo ir kitų manipuliacijų gimdoje ir jos sluoksniuose. Lėtinė forma atsiranda dėl negydomo ūminio endometrito. Dažnai uždegimas plinta į gretimus gimdos sluoksnius, todėl išsivysto endomiometritas.

Statistika

Ligos statistika teigia, kad ūminė forma išsivysto 2% visų uždegiminių patologijų ir 14%. Dažniausiai infekcija atsiranda po gimdymo, kai pažeidžiama gleivinė ir negali tinkamai apsaugoti gimdos. Paprastai po gimdymo endometritas yra lengvas ir nesukelia komplikacijų.

Ūminė forma pasireiškia 5% atvejų, kai gimdymas yra palankus, o 30% - po cezario pjūvio. Endometrito statistika yra nestabili Pastaruoju metuŠia liga vis dažniau serga jaunos moterys, sulaukusios reprodukcinio amžiaus.

Pati liga nėra labai pavojinga, tačiau jei ji bus nepaisoma, paciento laukia ilgas ir sudėtingas gydymas.

klasifikacija

Ekspertai išskiria keletą patologijos tipų, pagal ligos eigą išskiriamos trys formos:

Ūmus – pasireiškia praėjus 2-3 dienoms po užsikrėtimo virusais, grybeliais ar bakterijomis.
Poūmis – liga pasireiškia praėjus 5-10 dienų po užsikrėtimo. Tai visada atsiranda po ūminio kurso ir vėliau sukelia lėtinę eigą.
Lėtinė forma dažnai būna besimptomė. Jis išsivysto laiku negydant ūminio ir poūmio endometrito.

Pagal kilmę endometritas gali būti specifinis arba nespecifinis. Pirmuoju atveju uždegimą sukelia patogeniniai mikroorganizmai, antruoju – oportunistinė mikroflora, susiformavusi dėl sumažėjusio imuniteto.

Endometrito klasifikacija pagal klinikines apraiškas:

Lengvas;
Vidutinio sunkumo;
Sunkus.

Pūlingas endometritas laikomas pavojingiausiu, jis taip pat vadinamas piometra. Užsikrėtus E. coli, streptokokais ar stafilokokais, gimdoje pradeda kauptis pūliai, todėl moteris jaučia pilvo apatinės dalies skausmą, vangumą, silpnumą ir kt. Pūlingas procesas sukelia intoksikaciją, apsinuodijimą krauju ir nevaisingumą.

Endometritas labai dažnai atsiranda po kuretažo ir gimdymo. At lengva forma pirmieji simptomai pasireiškia 5-10 dienomis, o sunkiais atvejais jau 2-3 dienomis. Simptomai greičiausiai pasireiškia po cezario pjūvio, 2 dieną po operacijos moteris jaučia pilvo apatinės dalies skausmą, padažnėja širdies plakimas, pakyla kūno temperatūra.

Priklausomai nuo patologijos formos, gydytojas pasirenka tinkamą gydymą, todėl geriau atsisakyti nepriklausomo gydymo.

Endometrito diagnozė

Paprastai klinikinis vaizdas ryškus, tačiau kartais diagnozė nustatoma staiga, atlikus įprastą moters apžiūrą. Esant ūminei formai, gydytojas atsižvelgia į ligos istoriją, simptomus, nusiskundimus, kraujo tyrimo rezultatus ir baką. sėja Lėtinis endometritas kartais būna besimptomis, todėl norint patvirtinti patologiją, reikia ištirti endometrito požymius ultragarsu.

Galima diagnozuoti beveik bet kokią formą ultragarsinis tyrimas. Dažnai skiriamas zondavimas ir echografija. Įtarus pūlingą formą, gimdą būtina patikrinti specialiu optiniu prietaisu – kolposkopu. Be kolposkopijos, sergant endometritu, skiriamas histeroskopinis tyrimas, kurio pagalba galima apžiūrėti gimdos sieneles ir gauti nugramdytos medžiagos, kad būtų galima diagnozuoti. lėtinė eiga.

Beveik bet kokio tipo ligoms yra skiriamas makšties tepinėlis arba bakas. sekrecijos kultūra, PGR diagnostika, CBC. Ypatingas dėmesys atkreipia dėmesį į paciento nusiskundimus, gydytojas taip pat atlieka bimanualinę palpaciją ir siunčia tyrimams, kurie parodys endometrito formą ir eigą. Palpacija leidžia išsiaiškinti, kiek yra padidėjusi ir suminkštėjusi gimda, ar apčiuopiant atsiranda skausmingų pojūčių.

Norint nustatyti uždegimo požymius, reikia atlikti kraujo tyrimą. Patologijos sukėlėją padeda nustatyti tepinėlis, o PGR diagnostika atskleidžia paslėptas lytiškai plintančias infekcijas.

Tik nustačius patologiją, gydytojas pradeda gydyti pacientą.

Kas yra sekrecija?

Išskyros su endometritu yra labiausiai aiškus ženklas ligų. Priklausomai nuo formos, sekrecija gali skirtis. Ūminę eigą lydi gausūs pūlingi, gleivingi ar kruvinos išskyros. Jei pastebėta pūlingas procesas, moteris jaučia stiprų nemalonų kvapą, kartais pūlingą. Po gimdymo endometritas dažnai sukelia kraujavimą ir užsitęsusias menstruacijas.

Esant lėtinei formai, menstruacijų metu sekrecija yra menka arba gausi. Dažnai atsiranda drumstų, vandeningų išskyrų, kai kuriais atvejais gali būti kraujo. Pogimdyminė forma beveik visada atsiranda su užsitęsusiu kraujavimu.

Bet kokia neįprasta sekrecija, kurią lydi karščiavimas, skausmas ir bloga savijauta, yra pavojingas ženklas, rodantis uždegimo buvimą.

Priežastys

Paprastai endometrito priežastys yra grybelinės, bakterinės ar virusinės. Patogenai gali patekti į organizmą per makštį, gimdos kaklelį ar kraują. Retai ligą sukelia vienos rūšies mikrobai, dažniausiai būna kelios bakterijos: gonokokas, chlamidijos, E. coli ir kt. Iš virusų patologiją gali išprovokuoti ŽPV, citomegalovirusas, herpes simplex virusas ir kt.

Pagrindinės endometrito priežastys:

Kiuretažas, abortas – nesterilūs ginekologiniai instrumentai, nekokybiškas apdorojimas, visiškas paviršinio sluoksnio pašalinimas sukelia didelio, niekaip neapsaugoto ir patogeninių mikroorganizmų atakai atviro žaizdos ploto atsiradimą.
Histeroskopija – tokios procedūros plečia gimdos kaklelio kanalą ir sutrikdo endometriumo vientisumą. Su susilpnėjusiu imunitetu infekcija lengvai prasiskverbia į gimdą ir pradeda vystytis.
Savaiminis persileidimas – jei apvaisinto kiaušinėlio dalelės lieka gimdoje, netrukus pradės plisti bakterijos ar grybeliai, sukeldami uždegimą.
Intrauterinis prietaisas - patogeniniai organizmai lengvai prasiskverbia pro prietaiso siūlus, o kai kuriais atvejais, kai pažeidžiamos antiseptikų taisyklės, į organą įvedamas jau užkrėstas intrauterinis kontraceptikas.
Ilgas gimdymas – ilgiau nei 12 valandų trunkantis gimdymas, dažniausiai atsiranda atidarius membranas. Proceso metu gimdos kaklelis ir pati gimda yra atviri infekcijai.
Douching – dažnas, neteisingas prausimasis sutrikdo makšties mikroflorą, dėl to sumažėja jos apsauginės galios.
Seksas menstruacijų metu - šiuo laikotarpiu gimdos kaklelis yra šiek tiek atviras, o paviršinis sluoksnis yra nuplėštas, atidengdamas bazinį sluoksnį. Neapsaugotas lytinis kontaktas yra tiesioginis kelias į infekciją atvira žaizda gimdoje ir endometrito išsivystymas.

Kai kurios ginekologinės ligos atsiranda dėl hormonų disbalanso, streso, depresijos ir kt. Psichosomatika negali sukelti jokio endometriumo ar kitų gimdos sluoksnių uždegimo, tačiau dažnai provokuoja imuniteto sumažėjimą, dėl kurio organizmas negali efektyviai kovoti su į jį prasiskverbiančiomis infekcijomis.

Moterų endometrito simptomai

Liga progresuoja įvairiai, klinikinis vaizdas skiriasi priklausomai nuo moters amžiaus, pažeidimo ploto, imuniteto būklės, gretutinių ligų, patogenų agresyvumo.

Ūminis endometritas pasireiškia šiais simptomais:

Apsinuodijimas – stiprus temperatūros padidėjimas (39-40 laipsnių), šaltkrėtis, prakaitavimas, jėgų netekimas, pykinimas ir vėmimas, apetito praradimas;
Skausmo sindromas – skausmas pilvo apačioje gali būti įvairus. Kartais spinduliuoja į apatinę nugaros dalį, kojas, pečių ašmenis ar sakralinis regionas. Dažnai moteris skundžiasi skausmu virš gaktos arba pilvo apačioje;
Sekrecija - pūlingos, gleivinės išskyros su nemalonu kvapu atsiranda piogeninių bakterijų dauginimosi fone. Funkcinio sluoksnio atmetimą ir prastą jo atkūrimą lydi kraujo sekrecija, kurios spalva yra „mėsos šlamštas“. Be to, išskyros gali būti skausmingos ir trukti ilgai.

Lėtinės formos atveju pasireiškia šie simptomai:

Temperatūra – šiek tiek pakilusi, iki 38 laipsnių. Šiame fone moteris jaučiasi palaužta ir silpna.
Menstruacinio ciklo sutrikimai – lėtinę eigą lydi mėnesinių tūrio padidėjimas arba pailgėjimas. Kartais pastebimas nereguliarus kraujavimas iš gimdos ir tepimas prieš menstruacijas.
Moteris jaučia skausmą, kuris nėra stiprus, nuolatinis skausmas apatinėje nugaros dalyje arba apatinėje pilvo dalyje. Galimas diskomfortas lytinio akto ar tuštinimosi metu.
Išskyros yra gausus, gleivingas, pūlingas išskyras su puvimo kvapu.
Negalėjimas pastoti – lėtinis endometritas sukelia persileidimą ir nevaisingumą.

Jei nustatomi minėti simptomai, moteris būtinai turėtų kreiptis į specialistą, kad būtų galima laiku nustatyti patologiją ir išvengti komplikacijų.

Kaip gydyti endometritą

Ligos gydymo režimas parenkamas priklausomai nuo patogeno. Pagrindinė gydančio gydytojo užduotis – atkurti pažeistą sluoksnį ir atkurti reprodukciją. Norint suprasti, kaip gydyti uždegimą, svarbu atlikti kokybišką diagnozę.

Pirmajame etape skiriami antibiotikai ir imunomoduliatoriai, o antrajame - metaboliniai vaistų terapija ir fizioterapinės procedūros. Lėtinės formos gydymo metodai apima tokias procedūras kaip impulsinis ultragarsas, elektroforezė, histeroskopija, magnetinė terapija, gydymas lazeriu ir kt.

Vaistai

Ūminėje stadijoje nurodoma lovos poilsis, dieta ir visiškas poilsis. Visų pirma, gydytojas skiria įvairias antibakterinio poveikio tabletes ir žvakutes. Antibiotikai apima tokius vaistus, skirtus endometritui gydyti, kaip linkomicinas, kanamicinas, gentamicinas ir kt. Kai kuriais atvejais tai būtina kombinuota terapija keliomis priemonėmis. Jei pastebima anaerobinė infekcija, moteriai skiriamas Metronidazolo kursas.

Norint pašalinti apsinuodijimą, baltymų ir druskų tirpalų rekomenduojama suleisti į veną iki 2,5 litro per dieną. Terapija taip pat gali apimti priešgrybeliniai agentai, probiotikai, multivitaminai, antihistamininiai vaistai. Jei skauda ir kraujuoja, galite 2 valandoms ant skrandžio užsidėti šalto maišelį, kas pusvalandį darydami pertrauką. Pašalinus pagrindinius simptomus, skiriama fizioterapija ir dėlės.

Fizioterapija

Fizioterapinės procedūros veiksmingos tiek ūminėms, tiek lėtinė stadija. Jie laikomi stacionarinės sąlygos, dažniausiai apima:

Magnetoterapija – tai magnetinis laukas, veikiantis kūną ir gerinantis refleksinę funkciją audiniuose ir organuose. Dėl jo naudojimo galite padidinti imunitetą, pašalinti skausmą ir uždegimą, pagreitinti medžiagų apykaitą. Gydymas magnetinėmis bangomis yra skirtas poūmiams ar lėtiniams etapams. Užsiėmimai trunka 10-15 minučių ir 10-20 dienų. Patekusi į akis, moteris gali jausti galvos svaigimą ir negalavimą, tačiau tai nėra pavojinga.
Elektroforezė – procedūrai naudojama srovė, kuri leidžia geriau įsisavinti vaistus. Procese naudojami įkrauti elektrodai, kurie dedami taip, kad tarp jų būtų gimda. Šis metodas pašalina patinimą ir uždegimą per 10-15 dienų nuo reguliaraus naudojimo. Dienos dozė - 15-20 minučių.

Fizioterapija nurodoma bet kuriame etape. Ūminėje formoje fizioterapija atliekama tik atsigavimo stadijoje. Kontraindikacijos yra nėštumas, navikas, uždegiminio proceso paūmėjimas.

Žvakutės nuo endometrito

Žvakučių naudojimas ( makšties žvakutės) leidžia greitai sunaikinti ligos sukėlėją ir atsikratyti išskyrų. Dažniausiai skiriamos šios žvakutės:

Heksikonas – naikina trichomonas, chlamidijas, gardnerellas. Jie dedami 2 kartus per dieną, ryte ir prieš miegą.
Klion-D - žvakutėse yra mikonazolo ir metronidazolo, kurie naikina bakterijas, grybelius ir pirmuonis.
Terzhinan - žvakutėse yra nistatino, pernisalono ir ternidazolo. Komponentai yra veiksmingi prieš Staphylococcus aureus, Candida, trichomonas ir gramteigiamos bakterijos. Žvakės naudojamos 2 kartus per dieną 10 dienų.
Indometacino žvakutės yra labai veiksmingos nuo skausmo, kuris dažnai lydi endometritą. Sudėtyje esančios medžiagos stimuliuoja nervų galūnes, mažina skausmą ir malšina uždegimą. Paros dozė yra 1-2 žvakutės per dieną. Gydymą skiria gydytojas.
Polygynax yra priešgrybelinis ir priešuždegiminis agentas, kurio sudėtyje yra nistatino, polimiksino ir neomicino. Komponentai nesuardo makšties mikrofloros, tačiau efektyviai naikina neigiamus ir gramteigiamus mikroorganizmus.
Longidaza - skiriama po ultragarso, kai nustatoma intrauteriniai sukibimai Ir stiprus uždegimas. Manitolis ir hialurono rūgštis sunaikinti sąaugas, palengvinti gimdos patinimą.

Endometritui gydyti skirtų žvakučių yra daug, todėl jas turėtų parinkti tik gydytojas. Be to, kai kurie iš jų turi rimtų kontraindikacijų, savigyda šiuo atveju yra nepriimtina.

Endometrito žvakutės yra veiksmingos tik tinkamai parinktos.

Liaudies gynimo priemonės

Tradiciniai receptai gali būti naudojami kaip papildoma terapija. Simptomams palengvinti dažnai skiriamos įvairios vaistažolės, tačiau jos nesugeba sunaikinti bakterijų ir virusų.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis:

Šaltalankių aliejus - reikia paimti gabalėlį tvarsčio, į vidų įdėti vatos, surišti mazgu ir pamirkyti aliejuje. Padėkite tamponą nakčiai 10-12 dienų. Šaltalankių aliejus mažina uždegimą ir gydo audinius;
Papartis - 20 g žaliavos užpilama 280 ml šalto vandens, nuoviras virinamas 2 minutes, po to filtruojamas ir geriamas po 70 ml 3-4 kartus per dieną. Kursas – 10-15 dienų;
Alavijas nuo endometrito - paimkite 400 g medaus, 400 g alavijo sulčių ir 0,5 vyno. Visa tai sumaišoma ir paliekama 2 savaites šiltoje vietoje. Gerti po 20 g tinktūros 2 kartus per dieną prieš valgį.

Endometritą galima išgydyti tik visapusiškai. Gydymas turėtų apimti priešgrybelinius, antivirusinius ir antibakterinius vaistus, karščiavimą mažinančius vaistus, antibiotikus ir antispazminius vaistus. „Močiutės“ receptai padės susidoroti su simptomais, tačiau jie negali būti naudojami kaip pagrindinis gydymas.

Hormonų terapija

Hormoninis gydymas apima Divigel, Rigevidon, Regulon ir Utrozhestan vartojimą. Vaistai slopina hormonų išsiskyrimą kiaušidėse. Paprastai gydymas trunka iki 12 mėnesių, per tą laiką išnyksta esami pažeidimai. Hormoniniai agentai vartojamas vaisingo amžiaus pacientams gydyti, siekiant atkurti menstruacijas ir sustabdyti kraujavimą.

Chirurginė intervencija

Operacijos būtinos tais atvejais, kai patologiją sukelia buvimas intrauterinis prietaisas arba apvaisinto kiaušinėlio likučiai gimdoje po aborto ir persileidimo. Chirurginė intervencija nurodytas palaikai po gimdymo. Norint išvalyti gimdą, atliekamas kiuretažas, kuris skiriamas normalizavus temperatūrą ir fiziologinių tirpalų kursą.

Gydymas dėlėmis

Endometrito hirudoterapija yra pagalbinė terapija, naudojama kartu su tradicine terapija. Dėlių derinys duoda puikių rezultatų. Jų seilėse yra antibakterinių komponentų, kurie naikina infekciją, malšina uždegimą, skatina gimdos mitybą ir kraujotaką.

Dėlių naudojimas leidžia išvengti nevaisingumo, sustiprinti imuninę sistemą, atkurti hormonų lygį. Gydymo metu jie dedami į apatinę pilvo dalį ir makštį. Jie greitai, maždaug po pusvalandžio, pasisotina ir išnyksta. Įkandimo vietos uždengiamos tvarsčiu arba tvarsčiu. Gydymo kursas yra ne daugiau kaip 15 procedūrų.

Kiek laiko gydomas endometritas?

Endometrito gydymas gali trukti nuo dviejų savaičių iki kelių mėnesių. Terapijos trukmę įtakoja daug veiksnių – sutrikimo laipsnis, komplikacijos ir kt. Svarstomas lemiamas veiksnys bendra būklė moterys. Sunki forma gydoma plačiu vaistų kursu, todėl tai užtruks daug laiko. Lengvas endometritas gydomas greičiau, maždaug per 2-3 savaites. Be to, gydymo trukmei įtakos turi antibiograma, per kurią nustatomas pasirinktų vaistų veiksmingumas.

Atkūrimo fazė

Endometriumo uždegimas - sunkus ginekologinė liga, todėl endometrito reabilitacija dažnai yra ilgalaikė. Esant patologijai, pažeidžiamos menstruacijos ir reprodukcinė funkcija, o kartais infekcija išplinta į netoliese esančius organus. Jei buvo atliktas kiuretažas, pasveikimas trunka apie 2-4 savaites. Kreipdamiesi į gydytoją anksčiau ir laiku gydyti vaidina reikšmingą vaidmenį. Jei patologija išsivystė per 2 metus, reabilitacija gali užtrukti kelis mėnesius.

Komplikacijos ir pasekmės

Kai ūmi forma tampa lėtinė, atsiranda nevaisingumas ar net pūlingi uždegimai, kurie išplinta į kiaušides ir vamzdelius, o tai labai pavojinga moters sveikatai.

Pagrindinės patologijos pasekmės yra šios:

Sukibimai – kiaušintakiuose atsiranda mazgų ir sąaugų, trukdančių spermatozoidams patekti į kiaušialąstę.
Polipai, maitinami kraujagyslėmis.
Piometra yra pūlių sankaupa gimdoje.
Pelvioperitonitas yra pūlių patekimas į dubenį.
Sisteminiai menstruacijų sutrikimai.
Nuolatinis skausmas apatinėje pilvo dalyje.
Adenomiozė yra endometriumo augimas į miometriumą, dėl kurio atsiranda mazgų, trukdančių tręšti.
Cistos neleidžia pastoti ir gali išprovokuoti kiaušidės pašalinimą.
Persileidimo grėsmė – tais atvejais, kai nėštumas įvyksta, endometritas gali sukelti apvaisinto kiaušinėlio atmetimą ir priešlaikinį gimdymą.
Nevaisingumas.

Endometritas sukelia bet kokių komplikacijų, nes uždegimas tampa kitos rimtesnės patologijos priežastimi. Nėra aiškaus atsakymo į klausimą, kodėl endometritas yra pavojingas.

Negydoma liga yra klastinga savo pasekmėmis, todėl savalaikė terapija yra tiesiog privaloma.

Kaip išvengti patologijos

Endometrito prevencija apima asmeninės higienos palaikymą, ypač menstruacijų metu. Svarbu apsisaugoti, kad išvengtumėte nepageidaujamas nėštumas, ir kaip aborto pasekmė.

Lytinių santykių metu patartina naudoti prezervatyvą, kuris apsaugo nuo infekcijos, taip pat rekomenduojama reguliariai lankytis pas ginekologą po gimdymo ir visą gyvenimą.

Kaip mėnesinės elgiasi po gydymo?

Po kuretažo mėnesinės ateina laiku, nes imamasi geriamųjų kontraceptikų, kurie normalizuoja ciklą. Vidutinis kraujo intensyvumas, išleistas be didelių krešulių rodo, kad gydymas buvo sėkmingas. Daugelis moterų stebisi, kodėl vėluojama po gydymo? Jei jis mažas, tai greičiausiai dėl antibiotikų vartojimo.

Kartais menstruacijos būna negausios, moteris nejaučia skausmo ar kitokio diskomforto, tačiau atsiranda rudų dėmių. Tokiu atveju geriau atlikti ultragarsą ir pasikonsultuoti su ginekologu, kad būtų išvengta atkryčio ir sudarytų gydymo planą. Mėnesinių ciklas turėtų tapti toks pat, koks buvo prieš uždegimą.

Ar įmanoma pastoti?

Nėštumas endometrito fone yra įmanomas, tačiau tai kupina persileidimo. Kai patologija vystosi, vaisius miršta. Uždegiminis procesas trikdo apvaisinimą, normalų nėštumą ir kūdikio gimimą. Todėl galime drąsiai teigti, kad sergant endometritu pastoti nepatartina. Geriau iš pradžių gydytis, o tik tada planuoti pastoti.

Ar galima degintis su endometritu?

Kaip žinia, aklimatizacija silpnina imuninę sistemą, todėl kelionės prie jūros ir saulės vonios paplūdimyje nerekomenduojamos. Kai kurios merginos prisidengia šlaunis ir skrandį saulės spinduliai Jie per daug nešildė gimdos, buvo galima ramiai degintis. Tokios priemonės yra tinkamos, bet neveiksmingos. Jei sergate endometritu, neturėtumėte perkaisti, todėl reikėtų vengti ilgo buvimo saulėje.

Ar tai perduodama partneriui?

Pats endometritas nėra liga, kuria galima užsikrėsti partneris, tačiau gali užsikrėsti lytiniu keliu plintančios infekcijos. Svarbu laiku „pagauti“ ligą ir ją išgydyti. Jei moteris turi vieną seksualinį partnerį, jam taip pat reikia kreiptis į specialistą, nes infekcija gali paliesti ir jį.

Endometritas ir menopauzė

Kai prasideda menopauzė, endometriumas susitraukia ir tampa tik 5 mm storio. Jei taip neatsitiks arba moteris jaučia stiprus skausmas, atsiranda kraujavimas ir tepimas, o tai reiškia, kad yra tam tikrų gimdos sutrikimų. Su menopauzės endometritu moteriai pasireiškia uždegimo simptomai.

Kartais moteris pastebi dėmės, galvos svaigimas ir vangumas, tačiau šias apraiškas „priskiria“ menopauzės pradžiai.

Lėtinis ir ūmus endometritas menopauzės metu, kurio simptomai ir gydymas labai skiriasi, gali išprovokuoti polipų ir cistų atsiradimą.

Šios formacijos yra gerybinės, tačiau dėl tam tikrų veiksnių išsivysto į onkologiją. Todėl bet koks kraujavimas ar tepimas menopauzės metu turi susirūpinti pacientu.

Atsakymai į galimus klausimus

Nustačius diagnozę, pacientai nerimauja dėl daugelio klausimų, štai keli iš jų:

Kiek pavojinga liga?

Ūminė eiga sukelia piometrą (gimdos prisipildymą pūliais), o kartais ir sepsį, dėl kurio moteris miršta. Lėtinė forma provokuoja sąaugų susidarymą, nuolatinį skausmą dubens srityje, ciklo sutrikimus, persileidimą ir nevaisingumą.

Ar įmanoma turėti lytinių santykių?

Paūmėjimų ar ūmių formų metu gydytojai nerekomenduoja turėti lytinių santykių. Jei lėtinė patologija yra remisijos stadijoje, lytiniai santykiai nedraudžiami, tačiau būtina naudoti prezervatyvus.