Sisteminė raudonoji vilkligė arba SRV priklauso sisteminių autoimuninių ligų grupei, kurios nežinomos. etiologinis veiksnys. Liga išsivysto dėl genetiškai nulemtų imuninės reguliavimo sutrikimų, lemiančių organams nespecifinių antikūnų prieš ląstelių branduolių antigenus susidarymą ir sukeliančių vadinamųjų. imuninis uždegimas organų audiniuose.

Ši liga kitaip vadinama daugiasistemine uždegimine liga, nes pažeidžiami beveik visi organai ir sistemos: sąnariai, oda, inkstai, smegenys ir kt.

Į rizikos grupę susirgti SRV priklauso jaunos vaisingo amžiaus moterys, ypač negroidų rasės – šioje populiacijos grupėje diagnozuojama apie 70 % SRV atvejų. Tačiau SRV gali išsivystyti absoliučiai bet kuriame amžiuje, net ir naujagimio laikotarpiu. Vaikų populiacijoje šia liga dažniausiai serga 14-18 metų amžiaus grupės, dažniau serga mergaitės. Mūsų straipsnis yra apie raudonosios vilkligės priežastis, simptomus ir ligos gydymą.

SRV vystymosi priežastys

Pagrindinės SRV vystymosi priežastys dar nenustatytos. Yra keletas sisteminės raudonosios vilkligės vystymosi teorijų, kurios yra prieštaringos ir turi tiek patvirtinančių, tiek paneigiančių veiksnių:

• Genetinė teorija. Remiantis šia teorija, liga yra genetiškai nulemta. Tačiau specifinis genas, skatinantis SRV vystymąsi, dar nebuvo atrastas.
• Virusinė teorija. Atskleista, kad Epstein-Barr virusas dažnai aptinkamas pacientams, sergantiems SRV.
• Gemalų teorija. Įrodyta, kad daugelio bakterijų DNR gali paskatinti antibranduolinių autoantikūnų sintezę.
• Hormonų teorija. Moterims, kenčiančioms nuo SRV, ji labai dažnai nustatoma padidintas lygis hormonai prolaktinas ir estrogenai. Taip pat dažnas pirminis SRV pasireiškimas nėštumo metu arba po gimdymo, kai moters organizme vyksta didžiuliai hormoniniai pokyčiai.
• Fizinių veiksnių veikimas. Yra žinoma, kad Ultravioletinė radiacija gali sukelti autoantikūnų sintezę odos ląstelėse (žmonėms, linkusiems į SRV).

Nė viena iš aukščiau aprašytų teorijų negali šimtu procentų tiksliai paaiškinti ligos priežasties. Dėl to apie SRV kalbama kaip apie polietiologinę ligą, t.y. turintys keletą priežasčių.

Kietosios valiutos rūšys

Liga klasifikuojama pagal ligos stadijas:

Ūminė forma Kai pasireiškia raudonoji vilkligė, simptomai pasireiškia staigiu ir aštriu pasireiškimu: reikšmingas temperatūros pakilimas iki karščiavimo lygio, greitas kelių organų pažeidimas, didelis imunologinis aktyvumas.

Poūmi forma būdingas periodiškas paūmėjimas, tačiau simptomų sunkumas yra mažesnis nei ūminės SRV eigos atveju. Organų pažeidimai išsivysto per pirmuosius 12 ligos mėnesių.

Lėtinė forma būdingas ilgalaikis vieno ar kelių simptomų pasireiškimas. SRV derinys su antifosfolipidiniu sindromu ypač būdingas, kai lėtinė forma ligų.

SRV patogenezė arba tai, kas vyksta organizme

Veikiant tam tikram priežastiniam veiksniui arba jų deriniui, esant imuninės sistemos disfunkcijai, atsiranda skirtingų ląstelių DNR „ekspozicija“. Šias ląsteles organizmas suvokia kaip svetimkūnius arba antigenus. Organizmas iš karto pradeda gaminti specialius šioms ląstelėms būdingus ir nuo jų apsaugančius antikūnų baltymus. Dėl antikūnų ir antigenų sąveikos susidaro imuniniai kompleksai, kurie fiksuojami tam tikruose organuose.

Šis procesas sukelia imuninio uždegiminio atsako vystymąsi ir ląstelių pažeidimą. Dažniausiai pažeidžiamos jungiamojo audinio ląstelės, todėl SRV liga priskiriama būtent šio organizmo audinio ligoms. Jungiamasis audinys yra plačiai atstovaujamas visuose organuose ir sistemose, todėl beveik visas kūnas dalyvauja patologiniame vilkligės procese.

Imuniniai kompleksai, pritvirtinti prie kraujagyslių sienelių, gali išprovokuoti trombų susidarymą. Cirkuliuojantys antikūnai turi toksinį poveikį ir sukelia anemiją bei trombocitopeniją.

Mokslininkų atradimas

Vienas iš dviejų naujausių tyrimų, pasak mokslininkų, buvo agresiją valdančio mechanizmo atradimas Žmogaus kūnas prieš savo audinius ir ląsteles. Tai atveria naujas galimybes plėtoti papildomus diagnostikos metodus ir leis plėtoti efektyvias kryptis SRV gydymas.

Šis atradimas įvyko JAV vaistų administracijai ruošiantis priimti sprendimą dėl biologinio vaisto „Benlysta“ naudojimo. Šis naujas vaistas „Benlysta“ (JAV) dabar patvirtintas naudoti raudonajai vilkligei gydyti.

Atradimo esmė tokia.

Sergant SLE, organizmas gamina antikūnus prieš savo DNR, vadinamus antinukleariniais antikūnais (ANA). Taigi, paciento, kuriam įtariama SRV, ANA tyrimas leis teisingai interpretuoti diagnozę.

Pagrindinė SLE paslaptis buvo mechanizmas, kuriuo DNR pasišalina iš ląstelių. 2004 m. buvo nustatyta, kad sprogus neutrofilų ląstelių žūčiai, jų turinys, įskaitant branduolinę DNR, išsiskiria į išorę siūlų pavidalu, tarp kurių jie lengvai įsipainioja. patogeniniai virusai, grybeliai ir bakterijos. Sveikiems žmonėms tokie neutrofilų spąstai lengvai suyra tarpląstelinėje erdvėje. Žmonėms, sergantiems SRV, antimikrobiniai baltymai LL37 ir HNP neleidžia sunaikinti branduolinės DNR likučių.

Šie baltymai ir DNR liekanos kartu gali aktyvuoti plazmacitoidines dendritines ląsteles, kurios savo ruožtu gamina baltymus (interferoną), palaikančius imuninį atsaką. Interferonas verčia neutrofilus išleisti dar daugiau spąstų gijų, palaikydamas nesibaigiantį patologinį procesą.

Taigi, mokslininkų teigimu, raudonosios vilkligės patogenezė slypi neutrofilų ląstelių žūties ir lėtinio audinių uždegimo cikle. Šis atradimas svarbus tiek diagnozuojant, tiek gydant SRV. Jei vienas iš šių baltymų gali tapti SRV žymekliu, tai labai supaprastins diagnozę.

Dar vienas įdomus faktas. Tarp 118 pacientų, dalyvavusių kitame tyrime, kurio tikslas buvo nustatyti vitamino D trūkumą pacientams, sergantiems ligomis jungiamasis audinys. Tarp 67 pacientų, sergančių autoimuninėmis ligomis (reumatoidiniu artritu, raudonąja vilklige), vitamino D trūkumas nustatytas 52 proc., tarp 51 ligonio, sergančio kitokio pobūdžio plaučių fibroze – 20 proc. Tai patvirtina vitamino D papildymo kursų poreikį ir veiksmingumą gydant autoimunines ligas.

Simptomai

Ligos simptomai priklauso nuo patologinio proceso vystymosi stadijų.
Esant ūminiam pirminiam pasireiškimui raudonoji vilkligė atsiranda staiga:

• karščiavimas iki 39-39 C
• silpnumas
• nuovargis
• sąnarių skausmas

Dažnai pacientai gali tiksliai nurodyti klinikinių apraiškų pradžios datą – simptomai tokie sunkūs. Po 1-2 mėnesių susidaro aiškus gyvybiškai svarbių organų pažeidimas. Jei liga progresuoja toliau, po metų ar dvejų ligoniai miršta.

Poūmio eiga pirmieji simptomai ne tokie ryškūs, patologinis procesas vystosi lėčiau – organų pažeidimai atsiranda palaipsniui, per 1-1,5 metų.

Esant lėtinei eigai Kelerius metus nuolat pasireiškia vienas ar keli simptomai. Ligos paūmėjimas pasitaiko retai, nesutrinka gyvybiškai svarbių organų veikla.

Iš esmės pradinės SRV apraiškos nėra specifiškos, jos lengvai praeina gydant priešuždegiminiais vaistais arba savaime. Remisija skiriasi trukme. Anksčiau ar vėliau liga paūmėja, dažniausiai rudens-vasaros laikotarpiais dėl padidėjusios saulės spinduliuotės, o pacientų odos būklė smarkiai pablogėja. Laikui bėgant atsiranda organų pažeidimo simptomų.

• Oda, nagai ir plaukai

Labiausiai dalyvauja patologiniame odos procese dažni simptomai moterų raudonoji vilkligė, kurios atsiradimas yra susijęs su kai kuriais priežastinis veiksnys: ilgalaikis saulės spindulių buvimas, šalčio poveikis, psichoemocinis šokas (žr.,).

Labai būdingas SLE yra odos paraudimas prie nosies ir skruostų, panašus į drugelio vabzdžio sparnus. Be veido, eritema atsiranda atvirose odos vietose – viršutinėse galūnėse, dekolte. Eritema linkusi augti periferiškai.

Sergant diskoidine raudonąja vilklige, odos eritemą pakeičia uždegiminė edema. Ši sritis pamažu tampa tankesnė ir po kurio laiko atrofuojasi susidarant randui. Diskoidinės vilkligės židiniai atsiranda įvairiose kūno vietose, o tai rodo proceso išplitimą.

Kitas SLE simptomas yra kapiliarinis uždegimas, pasireiškiantis paraudimu, patinimu ir daugybe kraujavimų mažų taškelių pavidalu, lokalizuotais pirštų, padų ir delnų pagalvėlėse.

Plaukų pažeidimas sergant SLE pasireiškia laipsnišku daliniu arba visišku nuplikimu (žr.). Paūmėjimo laikotarpiu būdingi nagų struktūros pokyčiai, dažnai sukeliantys periungualinės raukšlės atrofiją.

Labiausiai pasireiškia neryškus arba generalizuotas nuplikimas ir dilgėlinė būdingi simptomai SCV. Išskyrus odos apraiškos pacientų nerimauja galvos, sąnarių skausmai, inkstų ir širdies veiklos pokyčiai, nuotaikų kaita nuo euforijos iki agresijos.

• Gleivinės

Dažniausiai pažeidžiamos burnos ir nosies gleivinės: atsiranda paraudimas, ant gleivinės susidaro erozijos (enantemai), burnoje – smulkios opos (žr.,). Susidarius įtrūkimams, erozijai ir išopėjimui raudonoje lūpų pakraštyje, atsiranda cheilitas. Pažeidimai atsiranda tankių melsvai raudonų apnašų pavidalu, kurios yra skausmingos valgant, linkusios opėti, turi aiškias ribas ir kartais padengtos pityriazės žvyneliais.

• Skeleto ir raumenų sistema

Iki 90% SRV sergančių pacientų yra pažeisti sąnariai. Kenčia smulkūs sąnariai, dažniausiai pirštai (žr.). Patologinis procesas plinta simetriškai, sukelia skausmą ir sąnarių sustingimą. Dažnai išsivysto aseptinio pobūdžio kaulų nekrozė. Be plaštakos sąnarių, kenčia klubo ir kelio sąnariai, o tai lemia jų funkcinį nepakankamumą. Jei procese dalyvauja raištinis aparatas, tada išsivysto nenuolatinio pobūdžio kontraktūros, o sunkiais SRV atvejais – išnirimai ir subluksacijos.

• Kvėpavimo sistema

Plaučiai dažniausiai pažeidžiami dėl dvišalio pleurito, ūminio vilkligės pneumonito ir plaučių kraujavimo. Paskutinės dvi patologijos yra pavojingos gyvybei.

• Širdies ir kraujagyslių sistema

Daugeliu atvejų Libmano-Sachso endokarditas išsivysto dėl mitralinio vožtuvo įtraukimo į patologinį vilkligės procesą. Vožtuvų lapeliai susilieja, susidaro stenozuojantis širdies defektas. Jei išsivysto perikarditas, perikardo sluoksniai tampa storesni. provokuoja skausmą krūtinės srityje ir širdies dydžio padidėjimą. Dažnai pažeidžiamos mažos ir vidutinės kraujagyslės (įskaitant gyvybiškai svarbias vainikines arterijas ir smegenų kraujagysles), dėl kurių pacientai dažnai miršta nuo smegenų insulto ir išeminės širdies ligos.

• Nervų sistema

Neurologiniai simptomai yra įvairūs – nuo ​​migrenos iki trumpalaikių išemijos priepuolių ir insultų. Galima epilepsijos priepuoliai, smegenų ataksija, chorėja. Penktadaliui pacientų išsivysto periferinė neuropatija, kuriai uždegimas laikomas labai nepalankiu reiškiniu regos nervas vedantis prie regėjimo praradimo.

• Inkstai. Sunkus SRV sukelia įvairių tipų vilkligės nefritą.

Vaikams diagnozavus raudonąją vilkligę, simptomai iš pradžių pasireiškia neprogresuojantys sąnarių pažeidimais (lakiojo pobūdžio artralgija, ūminiu ir poūmiu periartritu), taip pat būdingi odos pažeidimai, tokie kaip eriteminis bėrimas, anemija. Būtina atskirti SLE nuo.

Diferencinė diagnostika

Lėtinė raudonoji vilkligė skiriasi nuo plokščiosios kerpligės, tuberkuliozinės leukoplakijos ir vilkligės, ankstyvojo reumatoidinio artrito, Sjogreno sindromo (žr., fotofobija). Kai pažeidžiamas raudonas lūpų kraštas, lėtinis SRV skiriasi nuo abrazyvinio ikivėžinio Manganotti cheilito ir aktininio cheilito.

Kadangi vidaus organų pažeidimai visada yra panašūs į įvairius infekciniai procesai, SRV skiriasi nuo sifilio, mononukleozės (), ŽIV infekcijos (žr.) ir kt.

Raudonosios vilkligės gydymas

Gydymas parenkamas individualiai konkrečiam pacientui. Ambulatoriškai atliekamas terapinių priemonių kompleksas.

Indikacijos hospitalizuoti yra šios:

• nuolatinė hipertermija be aiškios priežasties
• gyvybei pavojingos būklės: piktybiniai inkstų nepakankamumas, ūminis pneumonitas arba kraujavimas iš plaučių
• neurologinės komplikacijos
• sunki trombocitopenija, reikšmingas raudonųjų kraujo kūnelių ir limfocitų kiekio sumažėjimas
• ambulatorinio gydymo veiksmingumo trūkumas

Sisteminė raudonoji vilkligė ūminiu laikotarpiu gydoma hormoniniais vaistais (prednizolonu, kortikosteroidiniais tepalais, žr.) ir citostatikais (ciklofosfamidu) pagal schemą. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ir kiti, žr.) yra skirti esant hipertermijai ir raumenų ir kaulų sistemos pažeidimams.

Kai procesas lokalizuotas tam tikrame organe, konsultuojamasi su specialistu ir paskiriama tinkama korekcinė terapija.

Žmonės, sergantys SRV, turėtų vengti tiesioginių saulės spindulių. Atvirą odą reikia sutepti apsauginiu kremu nuo UV spindulių.

Imunosupresinis gydymas savo kamieninėmis ląstelėmis yra labai veiksmingas, ypač sunkiais atvejais. Daugeliu atvejų autoimuninė agresija nutrūksta ir paciento būklė stabilizuojasi.

Labai svarbu išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, vengti blogi įpročiai, įmanomas fizinis aktyvumas, subalansuota mityba ir psichologinis komfortas.

Prognozė ir prevencija

Reikėtų pažymėti, kad visiškai išgydyti SRV negalima.

Tinkamai ir laiku gydant, gyvenimo prognozė yra palanki. Apie 90% pacientų išgyvena 5 ar daugiau metų nuo ligos pradžios. Prognozė nepalanki ankstyvai ligos pradžiai, dideliam proceso aktyvumui, vilkligės nefrito išsivystymui ir infekcijos pridėjimui. Vyrų SRV išsivystymo prognozė visam gyvenimui yra nepalanki.

Dėl neaiškios etiologijos pirminės SRV profilaktikos nėra. Siekiant išvengti paūmėjimų, reikia vengti tiesioginių saulės spindulių ir kiek įmanoma apsaugoti odą (drabužiai, kremai nuo saulės ir tt).

Vaikų SRV paūmėjimų prevencija apima ugdymo namuose organizavimą, infekcijų prevenciją ir imuninės sistemos stiprinimą. Vakcinacija gali būti atliekama tik absoliučios remisijos laikotarpiu. Gama globulino skyrimas galimas tik esant absoliučioms indikacijoms.

Viena iš sunkiausių ligų yra sisteminė raudonoji vilkligė (SRV). Jai būdingas autoimuninis uždegimas su daugybe kitų simptomų. Ši liga pavojinga dėl jos komplikacijų. Tai pažeidžia daugelio kūno sistemų organus, tačiau daugiausia problemų kyla dėl raumenų ir kaulų sistemos bei inkstų.

Ligos aprašymas

Vilkligė išsivysto dėl imuninės sistemos veikimo sutrikimo, kai susidaro antikūnai, kurie neigiamai veikia sveikas ląsteles ir audinius. Tai sukelia neigiamus pokyčius kraujagyslėse ir jungiamajame audinyje.

Terminas „vilkligė“ kažkada buvo vartojamas apibūdinti raudonas dėmeles, atsiradusias ant veido. Jie buvo panašūs į vilkų ar vilkų įkandimus, kurie dažnai užpuldavo žmones ir siekdavo patekti į neapsaugotas kūno vietas, pavyzdžiui, nosį ar skruostus. Net vienas iš ligos simptomų vadinamas „vilkligės drugeliu“. Šiandien vardas siejamas su mielu žodžiu „vilko jauniklis“.

Fone vystosi autoimuninė liga hormoniniai sutrikimai. Didelis vaidmuo tam tikrą vaidmenį vaidina padidėjęs estrogenų kiekis, todėl vilkligė dažniausiai stebima dailiosios lyties atstovėms. Liga dažniausiai diagnozuojama paauglėms mergaitėms ir jaunoms moterims iki 26 metų.

Vyrams SRV yra sunkesnė, remisijos pasitaiko retai, tačiau jiems ši liga pasitaiko 10 kartų rečiau, nes androgenai turi apsauginį poveikį. U skirtingų lyčių Kai kurie simptomai gali būti sunkesni. Pavyzdžiui, moterims labiau pažeidžiami sąnariai, o vyrams – centrinė nervų sistema ir inkstai.

Vilkligė gali būti įgimta. SRV simptomai vaikams pasireiškia jau pirmaisiais gyvenimo metais.

Liga vystosi bangomis, pakaitomis paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais. SRV būdinga ūmi ligos pradžia, greitas progresavimas ir ankstyvas ligos plitimas. Vaikams sisteminės raudonosios vilkligės simptomai yra tokie patys kaip ir suaugusiems.

Priežastys

Vilkligės atsiradimui ir vystymuisi įtakos turi ne viena priežastis. Ją sukelia kelių veiksnių vienalaikė arba nuosekli įtaka. Mokslininkai sugebėjo nustatyti pagrindines ligos priežastis:

Mokslininkai neįtraukia paskutinio veiksnio bendrų priežasčių SRV atsiradimo, tačiau jie mano, kad paciento artimiesiems gresia pavojus.

Klasifikavimas pagal etapus

SLE turi platų simptomų spektrą. Ligos metu pasireiškia paūmėjimai ir remisijos.

Lupus klasifikuojamas pagal formas:

Taip pat išskiriamos ligos stadijos. Minimalus pasižymi lengvu galvos ir sąnarių skausmu, aukšta temperatūra, negalavimu ir pirmaisiais vilkligės pasireiškimais ant odos.

Vidutinio sunkumo fazėje stipriai pažeidžiamas veidas ir kūnas, vėliau – kraujagyslės, sąnariai ir vidaus organai. Pažengusioje stadijoje sutrinka įvairių organizmo sistemų veikla.

Ligos simptomai

SRV pradžioje odos pažeidimai paveikia tik 20 % pacientų. 60% pacientų simptomai pasireiškia vėliau. Kai kurie žmonės jų visai nepatiria. Ligos požymių galima pastebėti ant veido, kaklo ir pečių. Ant nosies nugaros ir skruostų atsiranda bėrimas rausvų apnašų pavidalu su lupimusi, primenančiais vilko įkandimus praeityje. Jis vadinamas „vilkligės drugeliu“, nes atrodo kaip šis vabzdys. Padidėja paciento odos jautrumas ultravioletiniams spinduliams.

Kai kuriems žmonėms, sergantiems vilklige, iškrenta plaukai laikinosios zonos ir nagai lūžta. Gleivinės pažeidžiamos 25 proc. Atsiranda vilkligė cheilitas, kuriam būdingas tankus lūpų patinimas pilkšvų žvynų pavidalu. Išilgai sienos gali atsirasti mažų raudonų arba rausvų opų. Be to, pažeidžiama burnos gleivinė.

Lupus pažeidžia įvairias kūno sistemas:

Dažni vilkligės simptomai moterims ir vyrams yra centrinės nervų sistemos pažeidimai. Liga pasižymi greitu nuovargiu, silpnumu, atminties ir darbingumo sumažėjimu, intelektinių gebėjimų pablogėjimu. Žmoguje, kenčiančiame autoimuninė liga, atsiranda dirglumas, depresija, galvos skausmai ir kt.

Pacientas gali patirti sumažėjusį jautrumą. Priepuoliai, psichozės ir traukuliai taip pat išsivysto vilkligės fone.

Diagnostikos metodai

Vilkligės diagnozę gali patvirtinti diferencinė diagnostika. Tai daroma, nes kiekviena apraiška rodo konkretaus organo patologiją. Tam naudojama Amerikos reumatologų asociacijos sukurta sistema.

SRV diagnozę patvirtina keturi ar daugiau simptomų iš šio sąrašo:

Nustačius preliminarią diagnozę, pacientas siunčiamas pas siauros srities specialistą, pavyzdžiui, nefrologą, pulmonologą ar kardiologą.

Išsamus tyrimas apima išsamų istorijos rinkimą. Gydytojas turi išsiaiškinti visas ankstesnes paciento ligas ir jų gydymo būdus.

Gydymo galimybės

Vaistų terapija pacientams, sergantiems SRV, parenkama individualiai. Gydymo metodai priklauso nuo ligos stadijos ir formos, pasireiškusių simptomų ir paciento kūno ypatybių.

Sergantį vilklige žmogų į ligoninę teks guldyti tik tam tikrais atvejais: esant pastoviai aukštesnei nei 38 laipsnių temperatūrai, nukritus, taip pat įtarus insultą, infarktą ar sunkų centrinės nervų sistemos pažeidimą. Jei klinikiniai ligos požymiai progresuoja, pacientas taip pat bus siunčiamas į ligoninę.

Raudonosios vilkligės gydymas apima:

Hormoniniai kremai ir tepalai pašalina lupimo ir deginimo pojūčius, atsirandančius tam tikrose odos vietose.

Ypatingas dėmesys skiriamas paciento imuninei sistemai. Remisijos metu pacientas gydomas imunostimuliatoriais kartu su vitaminų kompleksai ir fizioterapinės procedūros.

Taip pat atsižvelgiama į gretutines ligas ir komplikacijas. Kadangi pirmąją vietą mirštamumo atvejais užima inkstų sutrikimai, sergant SRV juos būtina nuolat stebėti. Būtina nedelsiant gydyti vilkligę artritą ir širdies ligas.

Kiaulpienė P veikia kaip natūralus chondroprotektorius, neleidžiantis sąnariams griūti ir atkuriantis kremzlinį audinį. Mažina cholesterolio kiekį kraujyje ir valo toksinus iš organizmo. Dihydroquercetin Plus naudojamas kraujagyslių sienelėms stiprinti. Taip pat pašalina blogas cholesterolis ir padeda pagerinti kraujo mikrocirkuliaciją.

Žmonėms, sergantiems vilklige, skiriami maisto produktai, padedantys palengvinti ligos simptomus. Pacientas turėtų teikti pirmenybę maistui, kuris gali apsaugoti smegenis, širdį ir inkstus.

Asmuo, kuriam diagnozuota vilkligė turi būti vartojamas pakankamais kiekiais:

Baltymai padės kovoti su liga. Gydytojai rekomenduoja valgyti veršieną, kalakutieną ir kt dietinės veislės mėsa ir paukštiena. Į dietą turėtų būti įtraukta menkė, pollock, rožinė lašiša, tunas, kalmarai ir neriebi silkė. Žuvyje yra omega-3 nesočiųjų riebalų rūgščių, kurios yra gyvybiškai svarbios normaliai smegenų ir širdies veiklai.

Per dieną reikia išgerti bent 8 stiklines švaraus vandens. Gerina virškinamojo trakto veiklą, kontroliuoja alkį ir gerina bendrą būklę.

Turėsite vengti arba apriboti kai kuriuos maisto produktus savo racione:

• Riebi patiekalai. Maisto produktai, kuriuose yra daug kreminės ar daržovių aliejus, padidina širdies ir kraujagyslių sistemos paūmėjimų riziką. Dėl riebaus maisto cholesterolis nusėda kraujagyslėse. Dėl šios priežasties jis gali išsivystyti ūminis širdies priepuolis miokardo.
• Kofeinas. Šio komponento dideliais kiekiais yra kava, arbata ir kai kurie kiti gėrimai. Dėl kofeino sudirginama skrandžio gleivinė, greičiau plaka širdis, perkraunama nervų sistema. Jei nustosite gerti puodelius gėrimų su šia medžiaga, galėsite išvengti erozijos atsiradimo dvylikapirštėje žarnoje.
• Druska. Maisto produktas turėtų būti ribojamas, nes perkrauna inkstus ir padidėja arterinis spaudimas.

Žmonės, sergantys raudonąja vilklige, turėtų atsisakyti alkoholinių gėrimų ir cigarečių. Jie jau savaime yra kenksmingi, tačiau kartu su vaistais gali sukelti pražūtingų pasekmių.

Prognozė pacientams

Prognozė bus palanki, jei liga bus nustatyta anksti anksti jo plėtra. Pačioje vilkligės pradžioje audiniai ir organai nėra stipriai deformuojami. Lengvi bėrimai ar artritas yra lengvai suvaldomi specialistų.

Pažengusioms SRV formoms prireiks agresyvaus gydymo didelėmis įvairių vaistų dozėmis. Tokiu atveju ne visada įmanoma nustatyti, kas sukelia daugiau žalos organizmui: didelės vaistų dozės ar pats patologinis procesas.

Raudonoji vilkligė negali būti visiškai išgydyta, tačiau tai nereiškia, kad negalite su ja gyventi laimingai. Jei laiku kreipsitės į medikus, galite to išvengti rimtų problemų. Darant medicininės rekomendacijos Ir teisingu būdu Gyvenime pacientui nereikės savęs riboti įvairiais būdais.

Galimos komplikacijos ir ligos progresavimas, jei žmogus serga lėtinėmis infekcinėmis ligomis. Įtakos turi ir dažni skiepai, peršalimas. Todėl tokiam ligoniui reikia rūpintis savo sveikata ir vengti jo organizmą neigiamai veikiančių veiksnių.

Prevenciniai veiksmai

SRV profilaktika padės išvengti ligos atkryčių ir sustabdyti tolesnį patologinių procesų progresavimą. Antrinės priemonės skatina laiku ir tinkamai gydyti vilkligę.

Pacientai turi reguliariai tikrintis sveikatą ir konsultuotis su reumatologu. Vaistus reikia vartoti nustatytomis dozėmis tam tikrą laiką.

Stabilios remisijos būseną galima palaikyti grūdinimu, gydomaisiais pratimais ir reguliariais pasivaikščiojimais gryname ore. Pacientas turi laikytis darbo ir poilsio režimo, vengti nereikalingo psichologinio ir fizinio streso. Pilnas miegas Ir tinkama mityba svarbios ne tik ligos būklei pagerinti, bet ir normaliai viso organizmo veiklai.

Žmogui nustačius pavienius pažeistos odos plotus, būtina išsiaiškinti, ar kam nors iš jo artimųjų nėra diagnozuota liga. Žmogus, sergantis vilklige, turėtų vengti ultravioletinių spindulių ir vengti tiesioginių saulės spindulių. Šiltuoju metų laiku reikia naudoti specialius tepalus, kurie gali apsaugoti odą nuo neigiamo saulės poveikio. SRV sergančiam žmogui reikia atsisakyti žalingų įpročių, kurie tik pablogina jo būklę.

Vilkligė yra beveik paslaptinga liga, dėl kurios priežastys mokslininkai vis dar ginčijasi. Ji pasireiškia įvairiai – nuo ​​nestiprių odos bėrimų iki sunkių vidaus organų pažeidimų ir mirties, o kaip liga elgsis, nuspėti sunku. Sunku pasakyti, ar konkretus simptomas yra paslaptingos ligos požymis, ar ne, o kartais diagnozei nustatyti prireikia mėnesių. Taigi, kas yra vilkligė ir ar ją galima išgydyti?

Tokios, kaip vilkligė, dažniau vadinama sistemine raudonąja vilklige. Tai sunkus ir susijęs su autoimuninėmis ligomis. Sergant šia liga, žmogaus organizmo imuninė sistema pradeda neadekvačiai elgtis, „savo“ ląsteles ir audinius suvokia kaip svetimus ir juos atakuoja. Taigi tai daro didelę žalą toms kūno vietoms ir audiniams, kurie jam atrodo svetimi.

„Atakos“ procesą lydi uždegimas, kuris provokuoja skausmą, patinimą ligos paveiktose vietose, o jei jis ypač ūmus, gali išprovokuoti ir kitų ligų atsiradimą.

Vilkligė gali pasireikšti kaip skirtingos dalysžmogaus organizmą ir veikia ne tik odą, bet ir sąnarius bei net vidaus organus.

Vilkligė yra nepagydoma ir, nors dažnai pasireiškia žmogaus beveik nepastebimai, ji nuolat gresia, kad ji išsivystys į ūmesnę formą. Norint išvengti simptomų atsiradimo, sergantieji vilklige turi juos atidžiai stebėti ir nuolat gydytis. Tinkamai gydant, šia liga sergantys žmonės gali laisvai vadovauti aktyviam, sveikas vaizdas gyvenimą.

Taip pat žinoma, kad moterys yra 10 kartų daugiau vyrų yra rizika susirgti vilklige.

Lupus tipai

Liga turi keletą atmainų, priklausomai nuo to, kaip ji pasireiškia ir kokias sritis paveikia.

Paprastai yra trys šios ligos tipai:

1. Diskoidinė raudonoji vilkligė atsiranda ant odos ir pažeidžia odos audinį. Jis atrodo kaip raudonas bėrimas, kuris gali atsirasti ant galvos odos ir kitų kūno dalių, o paveiktose vietose susidaro stora, pleiskanojanti pluta. Toks bėrimas gali tęstis ne tik kelias dienas, bet kelis mėnesius ar net metus, išnykti ir po kurio laiko vėl atsirasti.
2. Vaistų sukelta raudonoji vilkligė atsiranda dėl vaistų vartojimo. Simptomai, tokie kaip bėrimas, artritas, krūtinės skausmas ir kt. atsiranda vartojant vaistus ir išnyksta, kai tik sustoja.
3. Naujagimių vilkligė yra labai reta. Paprastai tai pasireiškia naujagimiams ir net jei motina serga sistemine raudonąja vilklige, tikimybė, kad liga bus perduota vaikui, yra maža. Be to, dabar gydytojai turi galimybę diagnozuoti ligos riziką nuo labai ankstyvo amžiaus, todėl ji prasideda laiku. Sergant šia vilklige, kūdikiui atsiranda odos bėrimas, anomalijos ir citopenija (kraujo ląstelių trūkumas), taip pat sunkūs pažeidimai, o tai yra pavojingiausia.

Priežastys

Nepaisant didelio mokslininkų dėmesio šiai ligai, tikslios jos atsiradimo priežastys dar nenustatytos. Čia svarbų vaidmenį atlieka genetika, o labai dažnai liga yra paveldima.

Yra daug kitų veiksnių, turinčių įtakos vilkligės atsiradimui. Greičiausiai tai atsiranda ne dėl kažko konkretaus, o dėl daugybės tam tikrų veiksnių, pradedant nuo aplinką ir baigiasi bendra būklėŽmogaus kūnas.

Tai apima:

• Stresas
• Virusinė infekcija
• Peršalimas
• Hormoninis disbalansas (pavyzdžiui, brendimo metu, laikotarpis po gimdymo, menopauzė)
• Per didelis saulės poveikis
• Alergija vaistams ar bet kokiems maisto produktams

Ligos priežastis gali būti įvairūs veiksniai, tačiau vis tiek, esant genetiniam polinkiui, rizika susirgti vilklige žymiai padidėja.

Ženklai

Sisteminė raudonoji vilkligė yra polisindrominė. Tai daug pasako apie įvairovę. įvairūs simptomai kurie atsiranda ligos metu. Pagrindiniai simptomai yra bendras silpnumas ir nuovargis, karščiavimas ir apetito praradimas, odos bėrimai ir sąnarių skausmas.

Simptomai skirstomi nuo lengvų ir beveik nepastebimų iki ypač rimtų, įskaitant sunkų vidaus organų pažeidimą, įskaitant gyvybiškai svarbius. Simptomai gali išnykti ir vėl pasirodyti.

Šie simptomai taip pat gali būti ligos požymis:

• Sąnarių patinimas
• Raumenų skausmas
• Karščiavimas be priežasties
• Krūtinės skausmas giliai įkvėpus
• Per didelis plaukų slinkimas
• Padidėję limfmazgiai
• Padidėjęs jautrumas saulei
• Kojų ir srities aplink akis patinimas
• Traukuliai
• Galvos skausmai ir galvos svaigimas
• Burnos opos
• Balta, mėlyna arba per didelis pirštų paraudimas streso metu

Vilkligę dažnai lydi sutrikimai nervų sistema Ir psichiniai sutrikimai. Pacientas yra jautresnis depresijai, galvos skausmams ir nuolatiniam be priežasties nerimui. Taip pat prarandamas apetitas ir greitai krenta svoris.

Visi pacientai skirtingai patiria ligą ir turi skirtingus simptomus.

Kai kuriems liga pažeidžia tik vieną organizmo sistemą ir pasireiškia tik, pavyzdžiui, odoje ar sąnariuose. Kitam pacientui bus pažeistos kelios sistemos, įskaitant vidaus organus, ir ligos sunkumas bus daug didesnis.

Kadangi ligos priežastys dar nėra tiksliai žinomos, o simptomai labai įvairūs, diagnozuoti vilkligę yra labai sunku. Kartais tai gali užsitęsti ne tik kelis mėnesius, bet ir kelerius metus. Kai kurie simptomai pacientui „bręsta“ palaipsniui ir atsiranda ne iš karto.

Pristatykite nedelsiant tiksli diagnozė remiantis vienu ar net keliais simptomais tai neįmanoma.

Tam reikalingas aukštas gydytojo profesionalumas, išsami informacija apie visą paciento ligos istoriją, daugybė tyrimų ir laboratorinių tyrimų.Gali tekti kreiptis pagalbos į kelis skirtingų sričių gydytojus.

Diagnozė pradedama nuo išsamios paciento apklausos apie visus simptomus, buvusias ligas, taip pat apie artimuosius ir jų ligas, o po to atliekamas išsamus paciento ištyrimas nuo galvos iki kojų.

Laboratoriniai tyrimai apima šiuos dalykus:

• ir skaičiuojant visas ląsteles: trombocitus ir
• Odos ir inkstų biopsija

Deja, diagnozė negali būti nustatyta remiantis vieno tyrimo rezultatais. Tam reikia ilgo ir kruopštaus darbo, kuris gali užtrukti ilgai.

Gydymas

Gydymas pradedamas iškart po ligos diagnozavimo. Bet koks delsimas gali sukelti paūmėjimą, kuris gali kelti grėsmę ne tik bendrai žmogaus sveikatai, bet ir jo gyvybei.

Gydymas yra grynai individualus ir priklauso nuo to, kaip liga progresuoja, kokias organizmo sistemas ji paveikia ir kaip stipriai atsiliepia pacientui, kokie simptomai pasireiškia ir kokia yra paciento būklė diagnozės nustatymo metu.

Vaistus skiria tik gydytojas ir priklausomai nuo to, kokie simptomai vargina pacientą. Gydytojas parenka būtent tuos vaistus, kuriais siekiama kovoti su tam tikromis ligos apraiškomis.

Jei liga nuėjo per toli ir jau kelia tiesioginę grėsmę žmogaus gyvybei, gydytojai imasi kraštutinių priemonių. Paimamos paciento kamieninės ląstelės, o tada jo imuninė sistema visiškai sunaikinama, kad vėliau vėl būtų atkurta. Pacientui suleidžiama anksčiau gautų kamieninių ląstelių ir taip atkuriama imuninė sistema, kuri gali visiškai atsikratyti pavojingos ligos. Tačiau dėl šio metodo vis dar kyla daug ginčų, jis nėra gerai išvystytas ir reikalauja daug pinigų.

Svarbu atsiminti, kad geriau nebandyti kovoti su liga patiems.

Apsilankymas pas gydytoją yra privalomas, nes tik medicininė intervencija ir profesionalus gydymas gali padėti užkirsti kelią ligos vystymuisi. Bet pasiimk liaudiškus vaistai kad veiks kartu su vaistais. Tačiau jie gali būti naudojami tik gavus gydytojo sutikimą.

Įdomi informacija iš vaizdo įrašo apie tai, kas yra sisteminė raudonoji vilkligė.

Eleutherococcus infuzija naudojama vilkligei gydyti. Ši priemonė teigiamai veikia antinksčių veiklą ir mažina sąnarių skausmus:

• Jums reikės 100 gramų Eleutherococcus šaknies (susmulkintos) ir pusės litro degtinės.
• Supilkite šaknį į degtinės butelį ir padėkite į tamsią vietą kambario temperatūroje. Prieš naudojimą tinktūrą reikia laikyti 7 dienas.
• Tinktūrą reikia gerti 2-3 kartus per dieną po pusę arbatinio šaukštelio.

Pažeistas odos vietas galima patepti naminiu tepalu. Galite pagaminti iš susmulkintų beržo pumpurų:

• Stiklinę inkstų reikia sumaišyti su 0,5 litro vidinių riebalų.
• Šis mišinys turi būti laikomas orkaitėje žemoje temperatūroje tris valandas per dieną 7 dienas.
• Gautą tepalą taip pat galima ištirpinti šiltame piene ir gerti prieš valgį.

Galimas mirtinas rezultatas sergant sistemine raudonąja vilklige, tačiau tik esant sunkiam kepenų pažeidimui arba, kuris prasideda, jei jis rimtai nepaisomas. Medicina turi visus reikalingus vaistus, kurie laiku pradėjus gydymą gali neleisti ligai pažeisti vidaus organų.

Lupus lydi nemalonūs simptomai, ir gydymas gali sukelti šalutinį poveikį, tačiau dauguma pacientų gali gyventi įprastą, aktyvų gyvenimo būdą. Bet tai nereiškia, kad liga visada yra lengva.

Galimos ir komplikacijos, pasireiškiančios vidaus organų pažeidimais. Šiuo metu liga pereina į rimtesnę ir pavojingesnę stadiją, todėl reikia laiku ir kruopščiai gydyti.

Lupus gali neigiamai paveikti inkstų funkciją. Pavyzdžiui, kas 4-am šia liga sergančiam pacientui sutrinka inkstų funkcija. Atsiranda kraujas ar kraujo cilindrai, tinsta kojos – tai pagrindinis simptomas. Jei inkstai yra per stipriai paveikti ligos, jie gali sugesti.

Vilkligė taip pat gali sukelti rimtų širdies, plaučių ir kraujo problemų.

Tačiau net ir prasidėjus rimtoms komplikacijoms, kompetentingas specialistas gali paskirti veiksmingą gydymą ir užkirsti kelią ligos plitimui.

Vilkligė yra rimta ir nenuspėjama. Liga nepagydoma, tačiau ji gali nevarginti ligonio metų metus, o paskui užklupti iš naujo. Jie gali nuolat keistis ir pereiti nuo švelnesnių iki rimtesnių. Nepaprastai svarbu suprasti, kad to negalite padaryti be reguliarios medicininės priežiūros ir specialistų pagalbos. Tik profesionalus gydymas gali duoti tikrai teigiamų rezultatų ir visam laikui užkirsti kelią ligos vystymuisi.

Tiesą sakant, teisingiau tai vadinti sistemine raudonąja vilklige arba Libmano-Sachso liga, bet tai yra mokslinė, medicininė, o žmonės vartoja vieną žodį – vilkligė, bet visi supranta, apie kokią ligą kalbame. Tai reiškia kolagenozę arba difuzines jungiamojo audinio ligas (DCTD) ir atsiranda pažeidžiant visus organus, kuriuose yra šio audinio, be to, užsidega ir kraujagyslių sienelės (), todėl galima sakyti, kad kenčia visas kūnas. .

SRV (sisteminė raudonoji vilkligė) turi daug epitetų, deja, nuviliančių, todėl šios ligos negalima vadinti gerybine.

Įrodyta, kad vilkligė turi paveldimą polinkį, kuris atsiranda veikiant inicijuojantiems ar provokuojantiems veiksniams. Tačiau pirmieji dalykai.

Virusai, stresas, imuninis atsakas... Lupus

Kažkaip neįmanoma vienareikšmiškai pasakyti, kas sukelia vilkligę, nes ji neturi konkrečių priežasčių. Tačiau prielaidos, prisidedančios prie patologinio proceso susidarymo, yra patikimai žinomos.

Lupus yra autoimuninė liga t.y., jį lydi specifinių baltymų (įvairių klasių imunoglobulinų, vadinamų antikūnais) gamyba prieš savo audinius ir ląstelių komponentus (autoantikūnai). Šio tipo imuninis atsakas, susijęs su savo kūnu, vadinamas autoimunizavimu ir yra autoimuninių procesų vystymosi pagrindas. Toks imuninės sistemos funkcionavimas atsiranda dėl tam tikrų genetinių anomalijų, tai yra, SRV turi paveldimą polinkį, kaip rodo šeiminiai ligos atvejai.

Infekcija vaidina svarbų vaidmenį ligos atsiradime., o jo tipas yra visiškai nesvarbus, nes pagrindinis dalykas yra imuninės sistemos įtampa ir antikūnų gamyba. O kadangi ūminių virusinių infekcijų metu patogeno patekimo vietoje (pavyzdžiui, kvėpavimo takų gleivinėje gripo metu) atsiranda destruktyvių pokyčių, susidaro ryškus imuninis atsakas, susidaro sąlygos susidaryti imunoglobulinams, įskaitant autoantikūnus. .

Kiti provokuojantys veiksniai yra šie:

• Insoliacija (buvimas saulėje);
• Hormonų lygio svyravimai (todėl liga dažniau serga moteriška lytis);
• Abortas ir gimdymas taip pat paveikia moteris;
• Psichoemocinis stresas, stresas;
• Tam tikrų vaistų (salicilatų) vartojimas.

Šių priežasčių derinys apsunkina situaciją ir prisideda prie tokios blogos ligos, kaip vilkligė, išsivystymo, kuri gali pasireikšti įvairiais būdais ir egzistuoti keletą kartų. įvairių formų ir, atitinkamai, suteikia įvairių klinikinių apraiškų.

Atsižvelgiant į vyraujantį konkretaus organo pažeidimą ir jo atsiradimo priežastis, išskiriami keli vilkligės pažeidimų tipai.

Ar tik oda yra atskira vilkligės forma?

Disko formos arba diskoidinė raudonoji vilkligė(DLE) yra laikoma dermatologų provincija, kuriai būdingas eriteminių bėrimų atsiradimas, kuris gali paveikti veidą, skruostikaulius, nosį ir išplisti į skruostus, suformuodamas „drugelį“ (vadinamasis bėrimas, nes jo kontūrai labai primena šį vabzdį).

„Drugelio“ sunkumo laipsnis ir uždegiminių apraiškų išlikimas yra labai svarbūs nustatant diagnozę ir nustatant. DKV parinktys:

1. Kintamasis paraudimas su vidurio veido cianoze, kuris pulsuoja ir sustiprėja veikiant oro sąlygoms ( žema temperatūra aplinka, ultravioletinių spindulių poveikis, stiprus vėjas) arba psichoemocinė būsena (jaudulys);
2. Nuolatinių eriteminių dėmių atsiradimas su patinimu, kartu su epidermio sustorėjimu jų susidarymo vietoje (hiperkeratozė);
3. Stipriai patinę akių vokai, viso veido patinimas, ryškių akių buvimas rausvos dėmės, tankus ir patinęs;
4. Diskoidiniuose elementuose pastebima atskira cicatricial atrofija.

Kitais atvejais bėrimas gali išplisti į kitas kūno vietas: ausies spenelius, kaktą, kaklą, liemenį, galvos odą, galūnes arba pasireikšti nespecifiškai – purpura, mazgeliais (daugiaformė eritema).

Bėrimas ant gleivinės būdingas vilkligei

Diagnozuojant DLE, ypatingas vaidmuo skiriamas burnos gleivinės bėrimui, taip pat vilkligės cheilitui, pasireiškiančiam patinimu ir raudonu lūpų kraštu, padengtu pilkomis sausomis žvyneliais ar plutelėmis. erozijos, kurios vėliau atrofuojasi.

„Drugelio“ atitikmuo yra kapiliitas (vaskulitas), kuriam būdingas mažų, šiek tiek patinusių dėmių susidarymas, su plaučių vystymasis atrofija yra dar viena galimybė. Tokiu atveju pirštai viršutinės ir apatinės galūnės, delnų ir padų paviršius, stebimi trofiniai odos pokyčiai (nagų trapumas ir jų deformacija, opų ir pragulų susidarymas, padidėjęs plaukų slinkimas).

Pažymėtina, kad DKV nėra atmesta su generalizuota raudonąja vilklige, bet ten ji yra pasireiškia kaip simptomas, o ne kaip atskira ligos forma.

Kitos izoliuotos vilkligės formos

Kalbant apie kitus vilkligės variantus, nors jie atrodo kaip klasikinė forma ("drugelis", eriteminiai bėrimai ir kt.), jie turi kitų priežasčių ir reikalauja. specifinis gydymas ir skiriasi prognozėmis (tuberkuliozė ir vaistai).

Tuberkuliozinė vilkligė, kitaip vadinama odos tuberkulioze arba vulgaris vilklige, kuris kilęs iš Koch bacilos, kuri yra bet kokios rūšies ir vietos tuberkuliozės (Tbc) sukėlėjas. Liga vadinama vilklige, nes jos simptomai labai panašūs į DLE simptomus.

Tuberkuliozinės (vulgarios) vilkligės gydymas skirtas pašalinti pagrindinę ligą (Tbc) ir vilkligės pasekmes (opas, guzelius, mazgelius). Tačiau išgydyti tuberkuliozę reiškia atsikratyti vilkligės.

Negali būti laikomas atskiras simptomas SRV ir vaistų sukelta vilkligė, kuris atsiranda vartojant tam tikrus vaistus (geriamuosius kontraceptikus, salicilatus, sulfonamidus ir kt.), nes jis yra grįžtamas ir išnyksta nutraukus vaistų vartojimą.

Klasifikavimas pagal srauto pobūdį

Atsižvelgiant į atskirus raudonosios vilkligės variantus, ateityje bus aprašyta SRV - apibendrinta forma ligos su įvairiais simptomais ir apraiškomis. Darbinėje patologijos klasifikacijoje atsižvelgiama klinikinės galimybės srovės, atsižvelgiant į:

• Pradinio laikotarpio sunkumo laipsnis;
• Ligos pradžios simptomai;
• Srauto pobūdis;
• Patologinio proceso aktyvumas;
• Progresavimo greitis;
• Hormonų vartojimo poveikis;
• Laikotarpio trukmė.
• Morfologiniai kūno pažeidimo požymiai.

Dėl to Įprasta išskirti tris srauto tipus:

1. Pikantiškas variantas, kuriam būdinga staigi pradžia, tokia staigi, kad pacientas gali net nurodyti valandą, kada liga jį aplenkė, greitas kilimas kūno temperatūra, „drugelio“ atsiradimas, poliartrito ir serozito išsivystymas. Daugybinis organų pažeidimas ir greitas šalinimo (inkstų) ir nervų sistemų įsitraukimas į procesą lemia staigų būklės pablogėjimą, kuris gali trukti iki 2 metų. Tačiau gydymas gliukokortikosteroidais gali pailginti pradinį laikotarpį iki 5 metų ir netgi pasiekti stabilią remisiją;
2. Poūmis banguotas kursas, kuriai būdingas laipsniškas ligos vystymasis, kai dažniausiai pirmieji kenčia sąnariai ir oda, o likę organai (vis nauji) prisijungia prie proceso su kiekvienu atkryčiu. Liga vystosi lėtai (5-6 metai), po to pasireiškia daugiasindrominis klinikinis vaizdas;
3. Būdingas laipsniškas, net pačiam nepastebimas, tik vieno sindromo buvimas, likusieji prisijungia tik po daugelio metų. lėtinė SRV eiga.

SRV klinikinis vaizdas – simptomai, sindromai, variantai

Daugeliu atvejų Šie požymiai rodo SLE pradžią:

• Sąnarių pažeidimas – tai pasikartojantis poliartritas, labai panašus į reumatinį artritą;
• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Odos bėrimas;
• Silpnumas, nuovargis, susidomėjimo gyvenimu praradimas;
• Numesti svorio.

Pradėti nuo ūminės apraiškos Liga yra mažiau paplitusi ir jai būdingi simptomai:

1. Karščiavimas;
2. poliartritas;
3. Sunkūs odos pažeidimai;
4. Jade;
5. Polyserosita.

Klinika lėtinė eiga , kaip taisyklė, ilgą laiką apsiriboja vienu sindromu, pavyzdžiui:

• Pasikartojantis artritas;
• poliserozitas;
• arba Werlhof, epileptiforminis sindromas arba diskoidinė vilkligė.

Apraiškos ir komplikacijos sisteminė vilkligė. Atsižvelgiant į individualią ligos eigą, pažeidimų vieta gali labai skirtis. (Daugiau apie tai vėliau).

Tačiau anksčiau ar vėliau, galbūt po 10 metų, dėl nekontroliuojamo patologinio proceso progresavimo vis dar pažeidžiami kiti organai. Polimorfiniai ligos simptomai gali sukelti bet kurio organo funkcinio nepakankamumo išsivystymas, kuris baigiasi paciento mirtimi.

SCV. Odos, sąnarių, širdies, kraujagyslių pažeidimai

Simptomai odos pažeidimai dėl SLE buvo aptarti aukščiau (DLE aprašymas), kurie odos sindromo forma yra apibendrintame patologiniame procese ir pasižymi analogija su diskoidinės vilkligės simptomais.

At sąnarių sindromas beveik visi pacientai praneša apie migruojantį skausmą, ribotas judrumas sąnariuose, dažnai smulkūs (vilkligė artritas). Kai kuriais atvejais šie simptomai pridedami prie:

• Fusiforminė pirštų deformacija;
• Atrofiniai raumenų pokyčiai;
• Kankinanti mialgija (raumenų skausmas);
• Miozitas (raumenų uždegimas);
• Osalgija (kaulų skausmas).

Perikarditas yra viena iš vilkligės formų, pažeidžiančių širdį.

Serozitas (uždegiminiai serozinių membranų pažeidimai)– gana rimta SRV dalis, įskaitant diagnostinę triadą:

• , dvišalis pleuritas, kartais peritonitas;
• Dermatitas;
• Artritas.

Serozitas turi polinkį į recidyvą, susidaro sąaugos perikardo ertmėje ir pleuros srityje. Serozito simptomai yra gana dažni: pacientas jaučia skausmą, gydytojas girdi pleuros, perikardo, pilvaplėvės trinties triukšmą.

Dėl sisteminės raudonosios vilkligės širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas neapsiriboja perikarditu. Nukenčia endokardas, vožtuvų aparatas (visų pirma mitraliniai ir trišakiai vožtuvai), miokardas ir stambios kraujagyslės, todėl sergant SRV širdies ir kraujagyslių būkle, patologija gali būti tokia:

• Netipinės karpinės Libman-Sachs;
• Raynaud sindromas, kurio atsiradimo tikimybė sergant SRV padidėja kelis kartus;

Miokarditas sergant vilklige turi gana ryškų klinikinį vaizdą:

1. Nuolatinis ritmo padidėjimas (tachikardija);
2. Širdies skausmas, kurį pacientui sunku apibūdinti, nes „jis kažkaip neaiškus“;
3. Dusulys, ypač fizinio krūvio metu;
4. Prislopinti tonai, triukšmo atsiradimas plaučių arterijoje arba širdies viršūnėje (auskultacija);
5. Esant difuziniam procesui: odos cianozė, žemas kraujospūdis, šuolio ritmas;
6. Būdingi EKG pokyčiai.

Galima pastebėti, kad beveik visi patologiniai procesai nė viename iš organų indai nepalieka abejingi. Pažeidžiami maži ir dideli, arteriniai ir veniniai kamienai su plėtra ir Pavyzdžiui, Raynaud sindromas gali pastebimai paankstinti klinikinį ligos vaizdą ir susiformuoti gerokai anksčiau nei atsiranda kitų apraiškų.

Vilkligė ir kūno funkcijos: kvėpavimas, virškinimas, neuropsichiatrinė veikla ir apsauga

Uždegiminis procesas vilkligėje randa jungiamąjį audinį kvėpavimo sistemoje , plinta aplink bronchus, plaučių kraujagysles, tarp plaučių skilčių, o kartais net pažeidžia alveolių pertvaras. Šie pokyčiai lemia formavimąsi vilkligės pneumonitas vystantis uždegiminės infiltracijos židiniams plaučiuose, pagrindinis klinikinis požymis tai yra dusulys, kuris laikui bėgant lėtai didėja.

Tačiau uždegiminis procesas plaučiuose su vilklige gali elgtis kitaip ir duoti ūminė eiga, kuriame pastebima:

• Dusulys, gana stiprus;
• Skausmingas kosulys, uždusimo priepuoliai;
• Hemoptizė;
• Melsva veido, rankų ir pėdų odos spalva;
• Formavimas (galbūt).

Virškinimo trakto (virškinimo trakto) pažeidimas skiriasi ryškumu klinikinis vaizdas ir daug simptomų:

• Visiškas apetito stoka (anoreksija);
• Dispepsiniai sutrikimai;
• Beveik nuolatinis, bet nepatikslintas, pilvo skausmas;
• Dažnas viduriavimas.

Dažniausias kaltininkas yra virškinimo trakto vilkligė:

1. Vazomotoriniai mezenteriniai sutrikimai;
2. Hemoraginė mezenterijos ir žarnyno sienelių edema;
3. Segmentinis ileitas (pasikartojanti plonosios žarnos obstrukcija);

Kai kuriais atvejais vilkligės uždegiminis procesas virškinimo trakte gali sukelti opinius-nekrozinius pokyčius ir sukelti aftozinis stomatitas, ezofagitas, gastroenterokolitas, kuris gali komplikuotis opos perforacija ir peritonito ar pankreatito išsivystymu.

Labiausiai paplitęs ir pavojingų komplikacijų sisteminė raudonoji vilkligė

Maždaug pusėje pacientų, sergančių SRV pažeidžiami inkstai vystantis pielonefritui, vilkligei (vilkligei), nefroziniam sindromui ir sutrikus inkstų išskyrimo funkcijai. Retai vilkligė gali prasidėti patologija, panašia į nėštumo nefropatiją arba ūminį nefrozinį sindromą.

Nervų sistemos sutrikimas o protinė veikla taip pat stebima maždaug 50 % atvejų visose sisteminės raudonosios vilkligės stadijose. Pradiniam etapui būdinga:

• Bendras silpnumas;
• Greitas nuovargis;
• Adinamija;
• Irzlumas ir trumpalaikis temperamentas;
• Prislėgta nuotaika;
• Sumažėjęs bendras emocinis fonas, apatija;
• Miego sutrikimas;
• Hiperhidrozė (per didelis prakaitavimas);
• Sunkumas galvoje, galvos skausmas.

Dėl smegenų įsitraukimo ir nugaros smegenys, smegenų dangalai, nervų šaknelių ir periferiniai nervai Pačiame ligos įkarštyje atsiranda tam tikrų neurologinių simptomų, kurie išsivysto į sindromus:

1. Smegenų (meningoencefalitas);
2. Cerebrospinalinis (encefalomielitas);
3. Difuzinis (meningoencefalomielopoliradikuloneuritas).

Emocinės sferos pokyčiai šiame etape ne tik neišnyksta, bet ir pablogėja:

• Nestabili nuotaika (depresija kaitaliojasi su euforija);
• Nemiga;
• Intelektualiniai-mnestiniai sutrikimai (kenčia atmintis ir intelektas);
• Kartais kliedesiai ir haliucinacijos (regos ir klausos);
• Konvulsiniai traukuliai;
• Sumažėjusi kritika, neadekvatus sprendimas, nesugebėjimas teisingai įvertinti savo galimybių.

Be to, reikia turėti omenyje, kad tokius neuropsichinės veiklos sutrikimus kartais sukelia gydymas hormonais (steroidinės psichozės).

Retikuloendotelinė sistema(makrofagų sistema) į SRV reaguoja visų limfmazgių grupių padidėjimu, o tai rodo ankstyvą ligos apibendrinimą. Be to, padidėja blužnis ir kepenys. Kepenų pažeidimo simptomai (hepatitas, lydimas gelta, riebalinė hepatozė) dažnai atsiranda širdies nepakankamumo, kurį sukelia difuzinis miokarditas arba plaučių hipertenzija ir primena ūminį virusinį hepatitą.

Vaikų ir nėščių moterų vilkligė

Bendras vilkligės aprašymas visoms amžiaus grupėms, lytims ir ligoms gali būti nepatenkinamas atskiros kategorijos pacientai, kurie domisi klausimais:

1. Ar SLE pasireiškia vaikams?
2. Kaip vyksta vilklige sergančios moters nėštumas, kokios yra jos laimingos motinystės galimybės?
3. Ar SLE yra užkrečiama ir neperduodama buitinėmis sąlygomis?

Klausimas vienas. Deja, vilkligės procesas negaili ir vaiko organizmo. Pradinių klasių mokiniai ir paaugliai yra jautresni šiai ligai, net ir šiame amžiuje vilkligė teikia pirmenybę mergaitėms, jos serga 3 kartus dažniau nei berniukai.

Ligos priežastys, išsivystymas, eigos pobūdis, klinikinis vaizdas ir gydymo priemonės apskritai nesiskiria nuo suaugusiųjų, todėl vargu ar verta kartoti.

Antras klausimas: sisteminė raudonoji vilkligė nėštumo metu.Žinoma, atsižvelgiant į tai, kad SRV dažniausiai yra moterų liga, šis klausimas mums gali nerūpėti, juolab kad nėštumas gali paskatinti ligos pradžią ar paūmėjimą. Tačiau gali būti, kad nėštumui progresuojant dėl ​​sumažėjusio imuninės sistemos aktyvumo, moters būklė, priešingai, gali pagerėti ir sumažėti komplikacijų rizika. Šiuolaikinės medicinos dėka tokioms moterims abortas iš karto nepasiūlomas. Priešingai, besilaukianti mama yra apsuptas ginekologų ir reumatologų dėmesio ir rūpesčio, kurie artimai bendrauja tarpusavyje ir koordinuoja savo veiksmus dėl paciento valdymo taktikos.

Ypatingas dėmesys nėščiųjų klinikose, sustiprinta nėštumo eigos kontrolė ir reikalingas gydymas padeda pusei sergančių moterų saugiai pagimdyti ir tapti motina. Nors ketvirtadalis nėščių moterų, sergančių vilklige, vis dar turi komplikacijų – kraujavimą, trombozę ir vaisiaus mirtį.

Pagaliau, trečias klausimas: Ar vilkligė užkrečiama? Atsakymas dviprasmiškas, nes jei mes kalbame apie apie odos tuberkuliozę, tada ši liga neabejotinai yra užkrečiama, kaip ir kitos Tbc formos. Šiuo atžvilgiu visos prevencinės priemonės turėtų būti nukreiptos ne prieš vilkligę, o prieš tuberkuliozę, kurios pavojus neabejotinas. Tai gana rimta infekcija, kurią sunku gydyti. Tikriausiai žmones gali nuraminti ir tai, kad tuberkuliozinė vilkligė ne tik „vaikšto gatvėmis“, nes pacientai gydomi m. specializuotos ligoninės ir gali būti išleidžiami tik tada, kai jie nebekelia jokio pavojaus kitiems.

Kiti raudonosios vilkligės variantai nėra užkrečiami ir nėra perduodami net per artimą kontaktą, todėl nereikia bijoti ar vengti sergančių žmonių namuose, grupėje ir kitomis aplinkybėmis.

SRV diagnozė

Sisteminę raudonąją vilkligę galima įtarti su ryškiomis klinikinėmis apraiškomis jau val pirminė apžiūra pacientą ir atlikti preliminarią diagnozę, jei:

• „Drugeliai“;
• Diskoidinis bėrimas;
• Dermatitas, apsunkintas ultravioletinių spindulių;
• Opos burnoje arba nosiaryklėje;
• Neerozinis artritas;
• Perikarditas arba pleuritas (serozitas);
• Traukuliai ir psichozės (centrinės nervų sistemos pažeidimas).

Papildoma SRV diagnostika apima laboratorinius klinikinius-biocheminius (tradiciniai kraujo ir šlapimo tyrimai) ir imunomorfologinius (imunologinis tyrimas, inkstų ir odos biopsijos medžiagos histologinė analizė) tyrimus. Vilkligę netiesiogiai rodo:

1. Baltymų kiekis šlapime virš 0,5 g per parą arba cilindrurija (inkstų patologija);
2. arba (hematologiniai sutrikimai).
3. Galutinė diagnozė gali būti nustatyta nustačius imunologinius sutrikimus, kuriuos rodo:
   • PrieinamumasL.E.– ląstelės su absorbuota branduoline medžiaga iš sunaikintų audinių;
   • Antikūnų prieš branduolinius komponentus ir antinuklearinių antikūnų buvimas;
   • Klaidingai teigiama Wasserman reakcija (sifilio testas).

Tačiau sisteminės raudonosios vilkligės diagnozė nėra tokia paprasta, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio, nes yra netipinių ligos variantų (su kitų jungiamojo audinio patologijų kombinuotomis arba ribinėmis formomis), kurie ypač būdingi ankstyvoms SRV stadijoms. . Pavyzdžiui, tos pačios LE ląstelės kartais aptinkamos nedidelėmis koncentracijomis kitose patologijose.

Sisteminės raudonosios vilkligės gydymo procesas

Didžiausią sėkmę galima pasiekti, jei gydymas pradedamas ankstyvoje patologinio proceso vystymosi stadijoje. Tiek ligai prasidėjus, tiek jos paūmėjimui reikia likti tarp ligoninės sienų, todėl tokiais laikotarpiais negalima išvengti buvimo ligoninėje.

Pradinės poūminės ir lėtinės, daugiausia sąnarių formos, gydomos nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU): voltarenu arba brufenu.

Jei lėtinės ligos eigos metu oda pažeidžiama labiau, pirmenybė teikiama chinolino serijos vaistams: delagilui, chlorokvinui ir kt., kurie vis dėlto gali duoti. šalutinis poveikis dispepsinių sutrikimų, dermatito, spengimo ausyse, galvos skausmo forma.

Difuzinis vilkligės nefritas gydomas Plaquenil (hidroksichlorokvinu).

Pagrindiniai vaistai SRV gydymui yra gliukokortikoidai, kurie vartojami priklausomai nuo formos, eigos pobūdžio, proceso aktyvumo ir klinikinio ligos vaizdo. Bet jei hormonai neturi norimo poveikio, jie imasi citotoksinių imunosupresantų.

Be specifinių vaistų vartojimo, sergančiam SRV pacientui reikalinga speciali dieta ir simptominis gydymas (priešopiniai ir antibakteriniai vaistai, vitaminai ir kt.).

Mankštos terapija ir masažas gali būti rekomenduojami tik po to, kai parenchiminių organų uždegiminis procesas išnyksta ir visada kontroliuojama jų būklė. Fizioterapija ir SPA gydymas Jis visiškai neskirtas vilkligei. Insoliacija, radono vonios, ultravioletinis švitinimas sąnariai labai gerai išprovokuoja ligos paūmėjimą, kurio nereikėtų pamiršti.

SRV prognozė ir prevencija

Prognozė tiesiogiai priklauso nuo SRV formos ir eigos.

• Visiškai palanki prognozė yra tik dėl vaistų sukeltos vilkligės.
• Diskoidinis variantas turi galimybę išgydyti maždaug 40% atvejų.
• Kalbant apie apibendrintą formą, tada kada ankstyva diagnostika ir adekvatus gydymas, 90% atvejų pasireiškia remisija, o tai žymiai pailgina gyvenimą ir pagerina jo kokybę. Likę 10%, deja, vargu ar gali tikėtis sėkmingo rezultato, o anksti susiformavus vilkligei, prognozė tampa dar nepalankesnė.

Vilkligė yra rimta liga ir norint pailginti gyvenimą, daugiau dėmesio reikia skirti paūmėjimų prevencijai ir proceso progresavimo prevencijai.

Prevencinis kompleksas apima:

1. Savalaikis, racionalus kompleksinis gydymas (hormonų terapija);
2. Griežtas vaistų dozių laikymasis;
3. Reguliarus vizitas pas gydytoją;
4. Dispanserinė apžiūra;
5. Įsteigimas optimalus režimas miegas (tylos valanda dienos metu - 1-2 valandos) ir būdravimas;
6. Laikantis dietos (ribojant angliavandenių kiekį ir Valgomoji druska, praturtinant racioną baltyminiais ir vitamininiais produktais);
7. Jei pažeista oda, prieš eidami į lauką naudokite apsaugos nuo saulės priemones (tepalą, kremą, pudrą su salolu, fotoapsauginę plėvelę);
8. Griežtas lovos režimas, antibakterinis ir desensibilizuojantis įvairių infekcinių ligų (ARVI ir kt.) gydymas.

Pacientai turėtų atsiminti, kad vilkligė „nemėgsta“ chirurginių intervencijų, skiepų (nebent jie yra tiesiog gyvybiškai svarbūs), hipotermijos ir „šokoladinio“ įdegio. SRV sergantiems pacientams gydymas ultravioletiniais spinduliais ir aukso preparatais draudžiamas. Noras vykdyti vasaros poilsis pietinėse platumose taip pat bus netinkama.

Vienas iš pranešėjų atsakys į jūsų klausimą.

Šiuo metu atsakinėja į klausimus: A. Olesya Valerievna, medicinos mokslų kandidatas, medicinos universiteto dėstytojas

Galite bet kada padėkoti specialistui už pagalbą arba paremti „VesselInfo“ projektą.

Sisteminė raudonoji vilkligė (SRV) yra labai sunki progresuojanti liga patologinė būklė, pasireiškiantis įvairiais sindromais ir daugiausia paveikiantis jaunas moteris.

Pirmieji požymiai atsiranda sulaukus 15–25 metų – genetiškai netobula organizmo imuninė sistema neatpažįsta kai kurių savo ląstelių ir aktyvuoja prieš jas antikūnus, sukeldama pažeidimus ir. lėtinis uždegimas organai.

Sisteminė raudonoji vilkligė – prognozė visam gyvenimui

Anksčiau dauguma pacientų mirdavo praėjus 2–5 metams nuo pirmųjų ligos simptomų. Jei įmanoma šiuolaikinė medicina Prognozė gyventi iki senatvės yra gana didelė.

Gyvenimo trukmė ir kokybė priklauso nuo lėtinio organų pažeidimo sunkumo, nes esant šiai ligos formai, vaistų terapija gerai veikia visų tipų simptomus. Teisinga schema sisteminės raudonosios vilkligės gydymas pagerina žmogaus gyvenimo prognozę. Gydytojai teigia, kad šiuolaikiniai vaistai leidžia gyventi daugiau nei 20 metų po tikslios diagnozės nustatymo.

Sisteminės raudonosios vilkligės simptomai ir požymiai atsiranda priklausomai nuo ligos formos ir greičio. Dauguma žmonių, kuriems išsivysto SRV, gyvena visavertį gyvenimą ir toliau dirba.

Dėl sunkių ūminė formažmogus dažnai negali dirbti dėl stipraus sąnarių skausmo, stiprus silpnumas, psichoneurologiniai sutrikimai.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė, ligos simptomai ir gydymas:

Sisteminės raudonosios vilkligės simptomai, nuotr

Būdingų sisteminės raudonosios vilkligės apraiškų nuotrauka

Kadangi sergant SLE galima tikėtis bet kurio organo pažeidimo, simptomai yra gana neaiškūs, o požymiai būdingi daugeliui ligų:

• neaiškios kilmės karščiavimas;
• raumenų skausmas (mialgija), nuovargis fizinio ir psichinio streso metu;
• raumenų skausmas, galvos skausmo priepuoliai, bendras silpnumas;
• dažnas viduriavimas;
• nervingumas, dirglumas, miego sutrikimas;
• depresija.

Fibromialgija - kas tai? Simptomai ir gydymas, ligos požymiai:

Konkretūs ženklai

Išskyrus bendrų bruožų, raudonoji vilkligė turi daug specifinių simptomų, suskirstytų į grupes pagal paveiktą organą ar sistemą.

Odos apraiškos:

• Klasikinis ligos simptomas, davęs jai pavadinimą, yra būdinga eritema – odos paraudimas „drugelio“ pavidalu, atsirandantis išsiplėtus kapiliarams, ir bėrimas ant nosies ir nosies tiltelio. ant skruostikaulių. Jis stebimas kas antram ar trečiam pacientui. Eritema taip pat stebima ant kūno ir galūnių atskirų arba susiliejančių įvairių formų edeminių raudonų dėmių pavidalu.
• Nedidelis hemoraginis bėrimas (dėl sprogusių mažų kraujagyslių) delnų ir pirštų galiukų odoje.
• Opos ir dantų aftos atsiranda ant lytinių organų gleivinės, nosies, gerklės, lūpų.
• Trofinės opos atsiranda sunkiais ligos atvejais.
• Nagai tampa trapūs, plaukai išsausėja, iškrenta lopinėlis.

Sąnarių problemos:

Jungiamasis audinys, esantis sąnario srityje, sergant vilklige yra labai pažeistas, todėl dauguma pacientų pastebi:

• Skausmas smulkiuose riešų, rankų, kelių sąnariuose;
• Poliartrito uždegimų, kurie praeina be sunaikinimo, pasireiškimas kaulinis audinys(palyginus su reumatoidinis artritas), bet su dažnomis pažeistų sąnarių deformacijomis (kas penktas);
• Uodegikaulio ir kryžkaulio uždegimas ir skausmas (daugiausia vyrams).

Hematopoetinės sistemos reakcija:

• Lupus LE ląstelių nustatymas kraujyje būdingas bruožas SCV.
• Šios ląstelės yra modifikuoti baltieji kraujo kūneliai, kuriuose randami kitų kraujo ląstelių branduoliai. Šis reiškinys rodo, kad imuninė sistema klysta, savo ląsteles suvokia kaip svetimas ir pavojingas, duodama signalą baltiesiems kraujo kūnams jas absorbuoti.
• Anemija, leukopenija, trombocitopenija (kas antram pacientui), atsirandanti dėl ligos ir dėl vartojamų vaistų.

Širdies veikla ir kraujagyslių sistema

Daugelis pacientų turi:

• Perikarditas, endokarditas ir miokarditas (nenustačius infekcijos požymių, kurie provokuoja tokias uždegimines ligas).
• Širdies vožtuvų pažeidimas tolimesnis vystymas ligų.
• Aterosklerozės vystymasis.

SLE nefrologija:

1. Vilkligės nefrito (vilkligės nefrito) išsivystymas yra sunkus inkstų uždegimas, pasireiškiantis glomerulų pažeidimu ir susilpnėjusia inkstų funkcija (labiau tikėtina, esant ūminei ligos formai).
2. Hematurija (kraujo gausa šlapime) arba proteinurija (), pasireiškianti be skausmingų apraiškų.

At savalaikė diagnozė ir gydymo pradžioje ūminė inkstų patologija pasireiškia tik 1 iš 20 pacientų.

Neurologiniai ir psichiniai sutrikimai

Nevykdant efektyvus gydymas yra didelė atsiradimo tikimybė:

• Encefalopatijos (smegenų ląstelių pažeidimas).
• Konvulsiniai priepuoliai.
• Cerebrovaskulitas (smegenų kraujagyslių uždegimas).
• Sumažėjęs jautrumas.
• Vizualinės haliucinacijos.
• Suvokimo sumaištis, mąstymo adekvatumo pažeidimas.

Šiuos nukrypimus psichoneurologinėje sferoje sunku ištaisyti.

Kvėpavimo sistema

Raudonosios vilkligės simptomai pasireiškia plaučių sistemoje kaip dusulys, skausmingi pojūčiai krūtinėje kvėpuojant (dažnai vystantis pleuritui).

Ligos formos

Yra trys ligos formos.

Ūminė forma būdingas:

• staigi pradžia, kai pacientas gali įvardyti konkrečią dieną;
• aukšta temperatūra, šaltkrėtis;
• poliartritas;
• bėrimas ir „vilkligės drugelio“ atsiradimas ant veido;
• cianozė (melsva odos spalva) ant nosies ir skruostų.

Per šešis mėnesius išsivysto ūminio serozito (perikardo, pleuros, pilvaplėvės serozinių membranų uždegimas), pneumonito (plaučių uždegimo su alveolių sienelių pažeidimu), neurologinių ir psichikos sutrikimų požymiai, priepuoliai, panašūs į epilepsinius.

Ūminės formos ligos eiga yra sunki. Gyvenimo trukmė be aktyvios terapijos yra ne daugiau kaip metai ar du.

Poūmi forma prasideda tokiomis apraiškomis kaip:

• bendri raudonosios vilkligės simptomai;
• mažų sąnarių skausmas ir patinimas;
• artritas su atkryčiais;
• odos pažeidimai, pvz., diskoidinė vilkligė (odos išopėjimas, pleiskanojimas, padengtas žvynais);
• fotodermatozės, atsirandančios kakle, krūtinėje, kaktoje, lūpose, ausyse.

Poūmio formos eigos bangavimas pasireiškia gana aiškiai. Per 2–3 metus susidaro pilnas klinikinis vaizdas.

Pažymėta:

1. Nuolatiniai paroksizminiai galvos skausmai, didelis nuovargis.
2. Sunkus širdies pažeidimas Libmano-Sachso endokardito forma ir vožtuvų uždegimas - mitralinis, aortos, trišakis.
3. Mialgija (raumenų skausmas, net ir ramybėje).
4. Raumenų ir griaučių raumenų uždegimas su jų atrofija – miozitas.
5. Raynaud sindromas (peršalimo, streso metu pamėlynuoja arba pabalo pirštų ar pėdų galiukų oda), dažnai sukeliantis pirštų galiukų nekrozę.
6. Limfadenopatija yra patologinis limfmazgių padidėjimas.
7. Lupus pneumonitas (plaučių uždegimas sergant SRV, išsivystantis netipinės pneumonijos forma).
8. Inkstų uždegimas, kuris netampa toks stiprus kaip ūminėje formoje;
9. Anemija, leukopenija (smarkus baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas), trombocitopenija arba Wellhoffo sindromas (staigus trombocitų kiekio sumažėjimas kraujyje, kurį lydi mėlynės, hematomos ant odos, gleivinės, kraujavimas ir sunku sustabdyti kraujavimą net po nedideli sužalojimai).
10. Padidėjusi imunoglobulinų koncentracija kraujyje.

Lėtinė forma

Liga raudonoji vilkligė, pasireiškianti lėtine forma, ilgą laiką pasireiškia dažnu poliartritu, diskoidinės vilkligės pasireiškimais, mažų arterijų pažeidimais ir Wellhoff sindromu.

Per 6–9 ligos metus pasireiškia ir kitos organinės patologijos (nefritas, pneumonitas).

Diagnozė nustatoma remiantis simptomų kompleksu (sąnarių ir raumenų skausmas, karščiavimas), sisteminės raudonosios vilkligės sindromais – Raynaud ir Wellhof bei tyrimų rezultatais.

Norint nustatyti patikimą diagnozę, atsižvelgiama į tam tikrus kriterijus, atsiradusius paciento ligos metu.

Jie apima:

• Lupus "drugelis".
• Fotosensibilizacija – tai padidėjęs atviros odos jautrumas saulės šviesai.
• Diskoidinė vilkligė – tai patinęs, žvynuotas monetos dydžio bėrimas, kuris palieka randus.
• Opos ant gleivinės.
• Artritas su sąnarių skausmu ir patinimu (dažnai simetriškas).
• Serozitas arba širdį, plaučius, pilvaplėvę supančių membranų uždegimas, sukeliantis kvėpavimo pasunkėjimą ir skausmą keičiant kūno padėtį.
• Inkstų uždegimas išsivysto beveik visiems pacientams, sergantiems lengva ar sunkia SRV. Iš pradžių aptinkama tik šlapimo tyrimais, jame aptikus kraują ir baltymus bei patinus akis, kojas, pėdas.
• Neurologinės apraiškos, išreikštos depresinėmis būsenomis, ūminiai priepuoliai galvos skausmai, atminties sutrikimas, susikaupimas, psichozė (sunki psichikos patologija su sutrikusiu elgesiu ir suvokimu).
• Patologiniai kraujo kūnelių pokyčiai: raudonųjų kraujo kūnelių, pernešančių deguonį, sunaikinimas (sukelia anemiją), leukocitų skaičiaus sumažėjimas (leukopenija), trombocitai su kraujavimu iš nosies, šlapimo takų, smegenys, virškinimo organai ir gimda.
• Imunologiniai sutrikimai: autoantikūnų (antikūnų prieš natūralią DNR) susidarymas, rodantis SRV vystymąsi. Jų skaičiaus padidėjimas rodo aktyvų ligos vystymąsi.
• SM antikūnų, kurie aptinkami tik sergant sistemine raudonąja vilklige, atsiradimas. Tai patvirtina diagnozę.
• Antifosfolipidiniai antikūnai (ANA) kraujyje, nukreipti prieš ląstelių branduolius, taip pat randami beveik kiekvienam pacientui.
• Komplemento kiekis kraujyje (baltymai, naikinantys bakterijas ir atsakingi už uždegiminių ir imuninių organizmo reakcijų reguliavimą). Žemas lygis rodo ligos progresavimą,

Laboratoriniai tyrimai ir testai reikalingi:

• diagnozės patikslinimas;
• ligos procese dalyvaujančių organų nustatymas;
• kontroliuoti SRV progresavimą ir sunkumą;
• vaistų terapijos efektyvumo nustatymas.

Yra daug testų, atskleidžiančių vilkligės poveikį skirtingiems organams:

• plaučių ir širdies rentgeno spinduliai;
• elektrokardiograma, širdies echokardiografija;
• plaučių kvėpavimo funkcijos nustatymas;
• smegenų tyrimui - elektroencefalografija EEG, MRT.

Pagrindiniai kompleksinio gydymo tikslai:

• malšina uždegimą ir reguliuoja imuninę patologiją;
• paūmėjimų ir komplikacijų prevencija;
• komplikacijų, sukeltų vartojant imunosupresantus, hormoninius ir priešnavikinius vaistus, gydymas;
• aktyvus atskirų sindromų gydymas;
• kraujo valymas nuo antikūnų ir toksinų.

Pagrindiniai metodai:

Pulso terapija, kuri apima:

• kortikosteroidų, kurie yra skirti pradiniai etapai ligų. Visi pacientai ambulatorijoje stebimi, kad anksčiausiai pasireiškus SRV paūmėjimui, būtų galima laiku pradėti vartoti hormonus.
• padidintų dozių citostatikų (vaistų, slopinančių vėžinių ląstelių augimą ir vystymąsi) vartojimas, kuris leidžia greitai atsikratyti sunkių ligos simptomų. Kursas trumpas.

Hemosorbcijos metodas – toksinų, patologinių imuninių kompleksų ląstelių ir kraujo ląstelių pašalinimas iš kraujo, hematopoezės reguliavimas naudojant specialų aparatą, per kurį kraujas praleidžiamas per filtrą su absorbentu.

• Jei steroidų vartoti neįmanoma, skiriami vaistai, slopinantys tam tikrus patologinius centrinės nervų sistemos pasireiškimus.
• Imunosupresantai (vaistai, slopinantys nenormalų imuninį atsaką).
• Vaistai, kurie blokuoja fermentų, provokuojančių uždegiminius procesus, veiklą ir padeda palengvinti simptomus.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegiminių procesų.
• Privalomas vilkligės sukeltų ligų – nefrito, artrito, plaučių patologijų – gydymas. Ypač svarbu stebėti inkstų būklę, nes dažniausiai sergama vilkligės nefritu bendra priežastis pacientų, sergančių SRV, mirtis.
• Visi vaistai ir metodai naudojami pagal griežtas medicinines indikacijas, laikantis dozavimo režimo ir atsargumo priemonių.
• Remisijos laikotarpiais steroidų dozės sumažinamos iki palaikomojo gydymo.

Esamos šlapimo sistemos ligos ir kovos su jomis būdai:

SLE komplikacijos

Pagrindinės SLE sukeliamos komplikacijos:

1. Inkstų patologijos (nefritas, nefrozė) išsivysto 25% pacientų, sergančių SRV. Pirmieji simptomai yra kojų patinimas, baltymų ir kraujo buvimas šlapime. Inkstų veiklos sutrikimas yra itin pavojingas gyvybei. Gydymas apima taikymą stiprūs vaistai nuo SRV, dializės, inkstų persodinimo.

2. Širdies liga:

• perikarditas - širdies maišelio uždegimas;
• grūdinimas vainikinių arterijų, maitina širdį dėl trombinių krešulių kaupimosi (aterosklerozė);
• endokarditas (pažeistų širdies vožtuvų infekcija) dėl širdies vožtuvų sukietėjimo, kraujo krešulių kaupimosi. Dažnai atliekama vožtuvo transplantacija;
• miokarditas (širdies raumens uždegimas), sukeliantis sunkias aritmijas, širdies raumens ligas.

3. Plaučių ligos (30 proc.), pleuritas, krūtinės raumenų, sąnarių, raiščių uždegimai. Ūminės tuberkuliozinės vilkligės (plaučių audinio uždegimo) išsivystymas. Plaučių embolija- arterijų užsikimšimas embolijomis ( kraujo krešulių) dėl padidėjusio kraujo klampumo.

4. Kraujo ligos, kurios kelia grėsmę gyvybei.

• raudonųjų kraujo kūnelių (aprūpina ląsteles deguonimi), leukocitų (slopina infekcijas ir uždegimus), trombocitų (skatina kraujo krešėjimą) kiekio sumažėjimas;
• hemolizinė anemija, kurią sukelia raudonųjų kraujo kūnelių ar trombocitų trūkumas;
• patologiniai kraujodaros organų pokyčiai.

Nors nėštumas su vilklige reiškia didelę paūmėjimų tikimybę, daugumai moterų nėštumo ir gimdymo laikotarpis praeina gerai.

Tačiau, palyginti su 15% persileidimų sveikoms būsimoms motinoms, nėščiųjų, sergančių SLE, skaičius padidėja iki 25%.

Labai svarbu, kad prieš šešis mėnesius iki pastojimo nebūtų vilkligės požymių. Ir per šiuos 6 mėnesius visi vaistai, kurie gali sukelti dozavimo forma vilkligė

Terapijos pasirinkimas nėštumo metu yra svarbus. Kai kurie vaistai SRV gydyti nutraukiami, kad nesukeltų persileidimo ar nepakenktų vaisiui.

SRV simptomai nėštumo metu:

• lengvo ar vidutinio sunkumo paūmėjimai;
• Vartojant kortikosteroidus, yra didelė padidėjusio kraujospūdžio, diabeto ir inkstų komplikacijų rizika.

Kas ketvirtas kūdikis nuo vilkligės nėštumo gimsta neišnešiotas, tačiau neturi jokių defektų. Ateityje vaikai taip pat nerodo jokio protinio ar fizinio atsilikimo.

Labai retai vaikams, gimusiems moterims, kurių kraujyje yra specialių antikūnų, atsiranda tam tikrų vilkligės požymių, tokių kaip bėrimas arba mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Tačiau šie simptomai yra laikini ir daugumai vaikų gydymo visai nereikia.

Neplanuotas nėštumas – ligos paūmėjimo metu – turi neigiamą poveikį vaisiui ir motinai, sustiprindamas visas SRV apraiškas ir sukeldamas nėštumo sunkumų.

Dauguma saugus metodas kontracepcija - diafragmų, dangtelių su kontraceptiniais geliais ir gimdos prietaisų naudojimas. Nerekomenduojama vartoti geriamųjų kontraceptikų, ypač pavojinga vartoti vaistus, kuriuose yra daug estrogenų.

Panašūs straipsniai