Sveikai moteriai menstruacijos vyksta reguliariai, nėra lydimos diskomforto ir nemalonūs simptomai. Nereguliarus, gausus, spontaniškas kraujavimas rodo išsivysčiusią disfunkciją. Dėl kokių priežasčių tai atsiranda ir kokie simptomai gali būti kartu?

Disfunkcijos tipai

Seksualinis kraujavimas (gimdos, makšties) lydi daugelį ginekologinių sutrikimų, nėštumo, gimdymo, ankstyvos patologijos. pogimdyvinis laikotarpis. Retais atvejais kraujo netekimas iš lytinių takų yra kraujodaros sistemos sužalojimo ar patologijos pasekmė.

Šios būklės priežasčių yra daug. Jie skiriasi intensyvumu ir gali sukelti įvairių pasekmių.

Kraujavimas iš makšties yra tiesiogiai susijęs su infekcija ar mechanine trauma, o iš gimdos – su ligomis hormonų disfunkcija, ovuliacija.

Paauglystėje prasidėjus mėnesinėms, kiekvieną sveiką moterį ima lydėti reguliarus kraujo netekimas iš makšties, ir tai yra norma. Vidutiniškai fiziologinis kraujo netekimas svyruoja nuo 40 iki 80 ml.

Nenormalios būklės ir priežastys, kodėl kraujuoja iš makšties:

• Disfunkcinis sutrikimas yra patologinis kraujavimas dėl hormoninių sutrikimų.
• Organinis sutrikimas yra patologinis kraujavimas, kuris išsivysto kartu su lytinių organų patologija.
• Jatrogeninis sutrikimas, kai kraujavimas atsiranda vartojant kontraceptikus, antitrombinius vaistus arba įdiegus IUD.
• Gimdos kraujavimas nėštumo metu darbinė veikla, pogimdyminiu laikotarpiu.
• Nepilnamečių kraujavimas.
• Disfunkcija po menopauzės.

Kraujavimas iš makšties gali būti ciklinis (menoragija) arba aciklinis (metroragija).

Cikliniai išsilaiko ilgiau nei 6–7 dienas, gausaus charakterio, apie 100 ml tūrio. Aciklinė disfunkcija nėra susieta su menstruaciniu ciklu ir atsiranda nenustatytu laiku.

Menoragija

Menoragiją gali sukelti endometritas, fibroma ir endometriozė. Vystantis šioms patologijoms gimdos sienelė praranda normalų kontraktilumą, o tai padidina ir pailgina kraujavimą iš makšties.

Endometritas

Ūminėje infekcijos stadijoje moteris karščiuoja kartu su meroragija, skauda apatinį pilvo trečdalį. Apžiūrint gimdos kūnas yra padidėjęs ir skausmingas. Lėtinės formos liga praeina be karščiavimo požymių, ryški skausmo sindromas nematomas. Endometrito vystymąsi išprovokuoja laikotarpis po aborto arba po gimdymo.

Myoma

Sergant neoplazmomis, be menoraginės funkcijos sutrikimo, moterį vargina skausmas, diskomfortas šlapinantis ir tuštintis. Apžiūros metu gydytojas nustato gimdos padidėjimą. Gimda nelygaus, nelygaus paviršiaus, sutankinta, palpuojant neskauda. Esant patologijai, menoragiją galima kaitalioti su metroragija.

Endometriozė

Sergant endometrioze, menoragiją lydi skausmas (algomenorėja), kuris laikui bėgant progresuoja. Apžiūros metu gydytojas pastebi padidėjusią gimdą. Paviršiaus lygumas išsaugomas sergant endometrioze.

Nepriklausomai nuo patologijos, menoragija yra gausus kraujavimas su krešuliais. Moteris skundžiasi silpnumu, staigiu pablogėjimu bendra būklė, galvos svaigimas, alpimas.

Ilgalaikis kraujo netekimas sukelia sunkią geležies stokos anemiją.

Metroragija

Jei moteriai nėra mėnesinių, bet ji kraujuoja, tai yra metroragija. Ši būklė vystosi fizinių ir psichologinis nuovargis, darbas pavojingose ​​pramonės šakose, uždegiminės ligos, navikai ir endokrininiai sutrikimai.

Metroragija atsiranda bet kuriuo metu, o jei moteris kraujuoja spontaniškai, "iš mėlynos spalvos", procesas yra ūminėje stadijoje. Lėtinė metroragija apibūdinama užsitęsusiu tarpmenstruaciniu kraujavimu su sutrikusiu ciklu.

Anovuliacinė metroragija

Merginos yra jautrios tokio tipo disfunkcijai. paauglystė ir moterims menopauzėje.

Esant anovuliacinei metroragijai, ovuliacija ir geltonkūnio susidarymas nevyksta, menstruacijos vėluoja, kraujavimas tęsiasi ilgiau nei 7 dienas.

Metroragija po menopauzės

Disfunkcija vystosi silpnėjančios kiaušidžių funkcijos fone. Iš pradžių menstruacijos būna nereguliarios, bet galiausiai visiškai sustoja. Prasidėjus menopauzei, metroragija yra gerybinių ir piktybinių navikų formavimosi simptomas.

Jei moteriai mėnesinių nėra ilgiau nei metus, metroragijos pradžia yra nepageidaujamas ir pavojingas simptomas. Turėtumėte kuo greičiau susisiekti su specialistu.

Kada kreiptis į gydytoją?

Yra keli papildomi ženklai ir sąlygos, kuriomis galima įtarti disfunkcijos pradžią:

1. IN menstruacinio kraujo atsirado krešulių.
2. Lytinį aktą lydi skausmas ir kraujavimas.
3. Moteris skundžiasi be priežasties nuovargiu ir silpnumu, hipotenzija.
4. Skausmas didėja periodiškai.
5. Menstruacijas lydi karščiavimas.

Jei mėnesinės trunka ilgiau nei savaitę, ciklas sutrumpėja iki 21 dienos, išskyrų yra daugiau nei įprastai arba tarp mėnesinių atsiranda kraujavimas, moteris neturėtų jų atidėti. Turėtumėte kuo greičiau kreiptis į ginekologą.

– Tai kraujo išsiliejimas į išorinę aplinką, natūralias kūno ertmes, organus ir audinius. Klinikinė patologijos reikšmė priklauso nuo kraujo netekimo dydžio ir greičio. Simptomai: silpnumas, galvos svaigimas, blyškumas, tachikardija, sumažėjęs kraujospūdis, alpimas. Aptikti išorinį kraujavimą nėra sunku, nes šaltinis matomas plika akimi. Vidiniam kraujavimui diagnozuoti, priklausomai nuo vietos, gali būti naudojami įvairūs instrumentiniai metodai: punkcija, laparoskopija, rentgeno kontrastinis tyrimas, endoskopija ir kt. Gydymas dažniausiai yra chirurginis.

TLK-10

R58 Kitur neklasifikuojamas kraujavimas

Bendra informacija

Kraujavimas yra patologinė būklė, kai kraujas iš kraujagyslių patenka į išorinę aplinką arba į jį Vidaus organai, audiniuose ir natūraliose kūno ertmėse. Tai būklė, kuriai reikia skubios medicinos pagalbos. Didelio kiekio kraujo netekimas, ypač per trumpą laiką, kelia tiesioginį pavojų paciento gyvybei ir gali sukelti mirtį. Gydyti kraujavimą, priklausomai nuo jo atsiradimo priežasties, gali atlikti traumatologai ortopedai, pilvo chirurgai, krūtinės chirurgai, neurochirurgai, urologai, hematologai ir kai kurie kiti specialistai.

klasifikacija

Atsižvelgiant į vietą, į kurią patenka kraujas, išskiriami šie kraujavimo tipai:

• Išorinis kraujavimas – į išorinę aplinką. Yra matomas šaltinis – žaizda, atviras lūžis arba sutraiškyti minkštieji audiniai.
• Vidinis kraujavimas – į vieną iš natūralių kūno ertmių, kurios bendrauja su išorine aplinka: šlapimo pūslę, plaučius, skrandį, žarnas.
• Paslėptas kraujavimas– su išorine aplinka nesusisiekiančiuose audiniuose ar kūno ertmėse: tarpfascialinėje erdvėje, smegenų skilveliuose, sąnarių ertmėje, pilvo, perikardo ar pleuros ertmėse.

Paprastai klinikinėje praktikoje paslėptas kraujavimas dar vadinamas vidiniu, tačiau, atsižvelgiant į patogenezės ypatybes, simptomus, diagnozę ir gydymą, jie skirstomi į atskirą pogrupį.

Atsižvelgiant į pažeisto indo tipą, išskiriami šie kraujavimo tipai:

• Arterinis kraujavimas. Atsiranda, kai pažeidžiama arterijos sienelė. Jis turi didelį kraujo netekimo greitį ir yra pavojingas gyvybei. Kraujas yra ryškiai raudonas ir išteka įtempta, pulsuojančia srove.
• Veninis kraujavimas. Vystosi, kai pažeidžiama venos sienelė. Kraujo netekimo greitis yra mažesnis nei tada, kai pažeidžiama panašaus skersmens arterija. Kraujas tamsus, vyšninio atspalvio, teka lygia srove, pulsavimo dažniausiai nėra. Jei pažeidžiami dideli venų kamienai, gali būti stebimas pulsuojantis kvėpavimo ritmas.
• Kapiliarinis kraujavimas. Atsiranda, kai pažeidžiami kapiliarai. Kraujas išsiskiria atskirais lašeliais, primenančiais rasą arba kondensaciją ("kraujo rasos" simptomas).
• Parenchiminis kraujavimas. Vystosi, kai pažeidžiami parenchiminiai organai (blužnis, kepenys, inkstai, plaučiai, kasa), kaverninis audinys ir spuoguotas kaulas. Dėl šių organų ir audinių struktūrinių ypatumų pažeistos kraujagyslės nėra suspaudžiamos aplinkinių audinių ir nesusitraukia, o tai sukelia didelių sunkumų stabdant kraujavimą.
• Mišrus kraujavimas. Atsiranda, kai vienu metu pažeidžiamos venos ir arterijos. Priežastis, kaip taisyklė, yra parenchiminių organų, turinčių išsivysčiusį arterinį-veninį tinklą, pažeidimas.

Priklausomai nuo sunkumo, kraujavimas gali būti:

• Plaučiai (neprarandama ne daugiau kaip 500 ml kraujo arba 10-15% kraujo tūrio).
• Vidutinis (prarandama 500-1000 ml arba 16-20% bcc).
• Sunkus (prarandama 1-1,5 litro arba 21-30 % bcc).
• Didelis (prarandama daugiau nei 1,5 litro arba daugiau nei 30% bcc).
• Mirtinas (netenkama 2,5-3 litrų arba 50-60% kraujo tūrio).
• Visiškai mirtinas (netenkama 3-3,5 litro arba daugiau nei 60% kraujo tūrio).

Atsižvelgiant į kilmę, išskiriamas trauminis kraujavimas, kuris išsivysto dėl nepakitusių organų ir audinių sužalojimo bei nenormalus kraujavimas, kurios atsiranda dėl patologinio proceso bet kuriame organe arba yra padidėjusio kraujagyslių sienelės pralaidumo pasekmė.

Priklausomai nuo atsiradimo laiko, traumatologijos ir ortopedijos srities specialistai išskiria pirminį, ankstyvą antrinį ir vėlyvą antrinį kraujavimą. Pirminis kraujavimas išsivysto iš karto po traumos, ankstyvas antrinis kraujavimas atsiranda operacijos metu arba po jos (pavyzdžiui, dėl ligatūros nuslydimo nuo kraujagyslės sienelės), o vėlyvas antrinis – po kelių dienų ar savaičių. Vėlyvojo antrinio kraujavimo priežastis yra pūlinys, po kurio tirpsta kraujagyslės sienelė.

Kraujavimo simptomai

Prie numerio bendrų bruožų patologijos yra galvos svaigimas, silpnumas, dusulys, didelis troškulys, odos ir gleivinių blyškumas, sumažėjęs kraujospūdis, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija), apalpimas prieš apalpimą ir alpimas. Šių simptomų sunkumas ir išsivystymo greitis priklauso nuo kraujavimo greičio. Ūmus kraujo netekimas yra sunkesnis nei lėtinis kraujo netekimas, nes pastarasis atvejis organizmas sugeba iš dalies „prisitaikyti“ prie vykstančių pokyčių.

Vietiniai pokyčiai priklauso nuo sužalojimo ar patologinio proceso ypatybių ir kraujavimo tipo. Išorinio kraujavimo atveju pažeidžiamas vientisumas oda. Kai atsiranda kraujavimas iš skrandžio, atsiranda melena (deguvos juodos laisvos išmatos) ir pakitęs vėmimas. tamsus kraujas. Kraujuojant iš stemplės, galimas ir kruvinas vėmimas, tačiau kraujas ryškesnis, raudonas, o ne tamsus. Kraujavimą iš žarnyno lydi melena, bet būdinga tamsus vėmimas tačiau jo trūksta. At plaučių pažeidimas kosėjamas skaisčiai raudonas, lengvai putojantis kraujas. Dėl kraujavimo iš inkstų dubens arba Šlapimo pūslė Būdinga hematurija.

Paslėptas kraujavimas yra pavojingiausias ir sunkiausiai diagnozuojamas, jį galima atpažinti tik pagal netiesioginiai ženklai. Tuo pačiu metu ertmėse besikaupiantis kraujas suspaudžia vidaus organus, sutrikdo jų veiklą, o tai kai kuriais atvejais gali sukelti pavojingų komplikacijų ir paciento mirtis. Hemotoraksą lydi pasunkėjęs kvėpavimas, dusulys ir perkusijos garso susilpnėjimas apatinėse dalyse krūtinė(su sukibimais pleuros ertmė galimas nuobodulys viršutinėje arba vidurinėje dalyje). Sergant hemoperikardu, dėl miokardo suspaudimo sutrinka širdies veikla, galimas širdies sustojimas. Kraujavimas į pilvo ertmę pasireiškia pilvo pūtimu ir perkusijos garso nuobodu jo nuožulniose atkarpose. Kraujuojant į kaukolės ertmę, atsiranda neurologinių sutrikimų.

Kraujo tekėjimas už kraujagyslių lovos yra ryškus Neigiama įtaka visam kūnui. Dėl kraujavimo sumažėja kraujo tūris. Dėl to pablogėja širdies veikla, organai ir audiniai gauna mažiau deguonies. Esant ilgalaikiam ar dideliam kraujo netekimui, išsivysto anemija. Didelio nematomosios kopijos tūrio praradimas per trumpas laikotarpis laikas sukelia trauminį ir hipovoleminį šoką. Vystosi šoko plaučiai, sumažėja inkstų filtracijos tūris, atsiranda oligurija arba anurija. Kepenyse susidaro nekrozės židiniai, galima parenchiminė gelta.

Kraujavimo tipai

Kraujavimas iš žaizdų

Pirmoji pagalba susideda iš anestezijos ir imobilizacijos su įtvaru. Esant atviriems lūžiams, žaizdą uždėkite steriliu tvarsčiu. Pacientas vežamas į greitosios pagalbos skyrių arba traumų skyrių. Diagnozei patikslinti skiriama pažeisto segmento rentgenografija. Esant atviriems lūžiams, atliekamas PSO, kitu atveju gydymo taktika priklauso nuo traumos tipo ir vietos. Dėl intraartikulinių lūžių, kuriuos lydi hemartrozės, atliekama sąnario punkcija. At trauminis šokas imtis atitinkamų apsaugos nuo šoko priemonių.

Kraujavimas dėl kitų sužalojimų

TBI gali komplikuotis paslėptu kraujavimu ir hematomų susidarymu kaukolės ertmėje. Tuo pačiu metu ne visada pastebimas kaukolės kaulų lūžis, o pacientai pirmosiomis valandomis po traumos gali jaustis patenkinti, o tai apsunkina diagnozę. Esant uždariems šonkaulių lūžiams, kartais pastebimas pleuros pažeidimas, kartu su vidiniu kraujavimu ir hemotorakso susidarymu. Dėl bukos traumos pilvo ertmė galimas kraujavimas iš pažeistų kepenų, blužnies ar tuščiavidurių organų (skrandžio, žarnyno). Kraujavimas iš parenchiminių organų ypač pavojingas dėl didelio kraujo netekimo. Tokiems sužalojimams būdingas greitas šoko vystymasis, be iš karto kvalifikuota pagalba dažniausiai įvyksta mirtis.

Pažeidus juosmens sritį, galima mėlynė ar inksto plyšimas. Pirmuoju atveju kraujo netekimas nežymus, kraujavimą liudija kraujo atsiradimas šlapime, antruoju – sparčiai didėjančio kraujo netekimo vaizdas, kurį lydi skausmas juosmens srityje. Esant mėlynėms apatinėje pilvo dalyje, gali plyšti šlaplė ir šlapimo pūslė.

Pirmoji pagalba bet kokiam trauminio pobūdžio vidiniam kraujavimui – tai skausmo malšinimas, poilsio užtikrinimas ir skubus paciento pristatymas į specializuotą gydymo įstaigą. institucija. Pacientas dedamas į horizontali padėtis pakeltomis kojomis. Vietą, kurioje įtariamas kraujavimas, užtepkite šaltu (burbulu arba šildomuoju kilimėliu su ledu arba šaltu vandeniu). Įtarus kraujavimą iš stemplės ar skrandžio, pacientui negalima valgyti ir gerti.

Ikihospitalinėje stadijoje, jei įmanoma, atliekamos antišoko priemonės ir papildomas kraujo tūris. Įstojus į medicinos mokyklą. įstaiga tęsia infuzinę terapiją. Diagnostinių priemonių sąrašas priklauso nuo sužalojimo pobūdžio. Esant TBI, skiriama neurochirurgo konsultacija, kaukolės rentgenas ir EchoEG, esant hemotoraksui - krūtinės ląstos rentgenas, esant

kiekvienai moteriai reikia bent du kartus per metus. Moters gyvenime dažnai pasitaiko situacijų, kai reikia gero akušerio-ginekologo patarimo, atsakymo į klausimą ar konsultacijos. Tačiau net jei moteris neturi nusiskundimų, reikia turėti omenyje, kad pastaruoju metu itin dažna besimptomė ginekologinių ligų eiga, įskaitant lytiniu keliu plintančias infekcijas ir ginekologinius navikus. Su tokiomis ligomis ne visada atsiranda net patologinių išskyrų iš makšties. Be analizės atskirkite juos nuo normalus iškrovimas sunku. Esant paslėptai moterų ligų eigai, nėra pilvo skausmo, kraujavimo, mėnesinių ciklo sutrikimų ir kitų simptomų. Todėl kiekvienai moteriai būtini profilaktiniai ginekologiniai tyrimai ir pagrindiniai tyrimai ( bendra analizė kraujo, šlapimo, floros ir citologiniai tepinėliai), kurių rezultatai leidžia nustatyti paslėptų besimptomių ginekologinių ligų ir infekcijų buvimą ankstyvosiose stadijose. Profilaktinių ginekologinių tyrimų skaičius priklauso nuo ankstesnių ligų ir kitų veiksnių.

Prireikus gero gydytojo patarimo, galite atvykti pasikonsultuoti su ginekologu mūsų ginekologijos klinikoje, užduoti gydytojui klausimus apie savo sveikatą, atlikti pirminę ginekologinę apžiūrą ir, jei reikia, tolimesnius tyrimus ir gydymą.

Ginekologo konsultacija dėl ankstyvos nėštumo diagnozės

Taip pat būtina ginekologo konsultacija ir ginekologinė apžiūra ankstyva diagnostika nėštumas. Pirmieji nėštumo požymiai yra netikslūs ir dažnai klaidina moteris. Nėštumo metu galimos į menstruacijas panašios išskyros iš makšties, o nėštumo testai gali būti klaidingai neigiami. Norint tiksliai diagnozuoti nėštumą, būtina ginekologo konsultacija, dubens organų ultragarsas ir hCG kiekio nustatymas kraujo tyrime.

Geras gydytojas Ginekologas visų pirma yra geras diagnostikos specialistas. Ginekologinių ligų diagnostika grindžiama patirtimi ir žiniomis. Pirminės ginekologinės apžiūros metu gydytojas ginekologas nustatys, ar reikalinga išsamesnė diagnostika ir kitų gydytojų konsultacijos. Pagal savo parodymus gausite viską reikalingos rekomendacijos dėl gydymo ir siuntimų tyrimams. Tai leis išsklaidyti daugybę baimių ir abejonių bei laiku pastebėti nepalankius pokyčius. moterų sveikata, imtis priemonių jiems ištaisyti, laiku pradėti gydymą.

Moteris kartais bijo arba gėdijasi ateiti į ginekologo konsultaciją ir ginekologinę apžiūrą. Ją gąsdina apžiūros procedūra, ir net ginekologinės kėdės vaizdas. Tačiau net ir sveikai moteriai patartina apsilankyti ginekologijos klinikoje du kartus per metus. Pagrindinis akušerio-ginekologo uždavinys ginekologijos klinikoje yra moters sveikatos išsaugojimas, o tai įmanoma tik užkertant kelią ginekologinėms ligoms ir laiku jas diagnozuojant. pradiniai etapai. Apsilankę pas ginekologą mūsų ginekologijos klinikoje pamiršite baimę dėl ginekologinės apžiūros. Mandagūs klinikos darbuotojai daro viską, kad greitai ir kokybiškai suteiktų Jums reikiamas medicinos paslaugas.

Ginekologo konsultacijos ypatybės. Ginekologinė apžiūra

Kiekviena sveika moteris turėtų du kartus per metus pasitikrinti ginekologą, kad išlaikytų savo sveikatą, užkirstų kelią ir diagnozuotų ginekologines ligas ankstyvosiose stadijose. Norint išvengti lytiniu keliu plintančių ligų, infekcinių ligų ir ginekologinių navikų išsivystymo, vizito pas gydytoją geriau ne atidėti, o atvykti profilaktinei apžiūrai ir ginekologo konsultacijai.

Ginekologas turi žinoti individualias Jūsų organizmo ypatybes, visas ginekologines ligas, kuriomis sirgote. Bendravimas su ginekologu vizito metu turi būti lengvas ir konfidencialus. Kiekviena moteris turi turėti savo akušerę-ginekologą.

Pirmą kartą į ginekologo konsultaciją patartina atvykti sulaukus 15-16 metų, ypač jei mergaitei dar neprasidėjo mėnesinių ciklas. Taip pat būtina atvykti į pasimatymą pas ginekologą, jei moteris jau pradėjo ar planuoja pradėti seksualinis gyvenimas. Ginekologai pataria ne tik 2 kartus per metus profilaktiškai pasitikrinti ginekologą, bet ir atlikti pagrindinius tyrimus, ypač atsiradus naujam lytiniam partneriui, atlikti kolposkopiją ir ginekologinį echoskopiją, nes besimptomė (paslėpta) ginekologinių ligų eiga yra labai dažna, o ginekologinė ginekologinė ginekologinė apžiūra. sunku diagnozuoti. Daugelis ginekologinių ligų, jei nebus laiku gydomos, gali sukelti nevaisingumą, Negimdinis nėštumas arba persileidimas.

Ginekologo konsultacijos ir ginekologinės apžiūros etapai

Klausimai ginekologei

Ginekologo konsultacijai ir profilaktinei ginekologinei apžiūrai galite atvykti, jei neturite nusiskundimų arba jau turite tam tikrų nusiskundimų. Ginekologo konsultacija prasideda pokalbiu. Pirmiausia ginekologas užduoda klausimus ir užpildo medicininę pažymą. Užduodamas klausimus ginekologas išsiaiškins, su kokia problema moteris atėjo į gydytojo kabinetą. Gydytojui ginekologui svarbu žinoti, kokiomis ligomis moteris sirgo visą gyvenimą, kas pasakys apie jos polinkį sirgti tam tikromis ligomis. Kai kurie klausimai gali atrodyti pernelyg intymūs arba nereikalingi, tačiau į juos reikia atsakyti visiškai nuoširdžiai. Atsakykite į visus ginekologo klausimus ir nedvejodami užduokite jam klausimus, nes nuo to priklauso jūsų sveikatos būklė.

Išorinis ginekologinis tyrimas

Ginekologo konsultacija gali apimti tokias procedūras kaip kraujospūdžio matavimas, svorio nustatymas ir apžiūra. pieno liaukos. Po to ginekologas atlieka ginekologinį moters lytinių organų tyrimą. Norėdami tai padaryti, moteris turi atsigulti į specialią ginekologinę kėdę. Ginekologas atlieka išorinį tyrimą, kad nustatytų galimas išskyras, dirginimą, bėrimus, kondilomas, ginekologinius navikus ir kt. patologiniai pokyčiai išoriniai moters lytiniai organai. Baigęs išorinę ginekologinę apžiūrą, ginekologas pereina prie vidinio ginekologinio patikrinimo.

Vidinė ginekologinė apžiūra

Vidaus metu ginekologinė apžiūra Akušeris-ginekologas į makštį įdeda vienkartinį plastikinį spenelį, kad apžiūrėtų gimdos kaklelį. Ginekologas taip pat įvertina išskyrų buvimą ir kitus patologinius procesus. Ištraukus iš makšties spenelį, ginekologas atlieka makšties tyrimas. Ginekologas vienos rankos pirštus, apmautos steriliomis vienkartinėmis pirštinėmis, įkiša į makštį. Ginekologas kitą ranką uždeda ant priekinės pilvo sienos. Taigi gydytojas atkreipia dėmesį į gimdos ir priedų dydį, formą, padėtį, mobilumą, skausmą ir atkreipia dėmesį į patologinių erdvę užimančių darinių buvimą dubens srityje. Jei palpuojant jaučiate skausmą, nedelsdami praneškite ginekologui, nes tai gali būti uždegiminės ar kitos ginekologinės ligos požymis. Kartais ginekologas gali atlikti tiesiosios žarnos tyrimą (pvz., apžiūrėdamas mergeles), kai kitų tyrimų duomenų nepakanka.

Vidinės ginekologinės apžiūros metu paimti tepinėlį dėl floros

Privalomas profilaktinio ginekologinio patikrinimo etapas turėtų būti tepinėlio paėmimas. Bakteriologinis tyrimas – tai ginekologinių išskyrų tepinėlio tyrimas. Tepinėlyje skaičiuojamas leukocitų skaičius ir ieškoma patogenų. Daugiau nei 10 leukocitų regėjimo lauke gali rodyti lytiškai plintančią infekciją arba moters lytinių organų uždegimą. Remiantis tepinėlio rezultatais, galima nustatyti grybelius (kandidozė), „raktines ląsteles“ (bakterinė vaginozė), normalios floros pokyčius išskyrose dėl makšties disbiozės. Ginekologas skiria išskyrų pasėliavimą ir išskyrų PGR diagnostiką, kad išsiaiškintų infekcinio proceso sukėlėją, jei tepinėlis parodo infekcijos buvimą, bet nenustato jos sukėlėjo.

Citologijos tepinėlio paėmimas vidinės ginekologinės apžiūros metu

Citologinis tyrimas (citologija) yra privalomas ankstyvos gimdos kaklelio ligų diagnostikos etapas ir privaloma analizė buvo atlikta prieš gydymą. Net jei moters niekas nevargina ir plika akimi atrodo, kad gimdos kaklelis nepakitęs, moteris turėtų reguliariai (kasmet) atlikti citologinį gimdos kaklelio įbrėžimų tyrimą. Ginekologas vidinės ginekologinės apžiūros metu daro įbrėžimą. Nubraukiamas nedidelis spaudimas, o gilesni ląstelių sluoksniai nugramdomi. Tai neskausminga procedūra. Taip daroma, nes piktybinis procesas prasideda nuo apatinių gimdos kaklelio epitelio sluoksnių ir pereina į gleivinės paviršių. Todėl, jei į analizę įtraukiamas tik paviršinis sluoksnis, diagnozę galima nustatyti tik tada, kai liga jau yra vėlyvoje vystymosi stadijoje.

Kolposkopija

Kolposkopija – tai gimdos kaklelio tyrimas specialiu mikroskopu – kolkoskopu. Ginekologas vidinės ginekologinės apžiūros metu naudoja kolposkopiją, kad nepraleistų pradiniai požymiai piktybinis auglys, jei pacientės niekas nevargina ir plika akimi gimdos kaklelis atrodo nepakitęs.

Kolposkopija turi didžiulę diagnostinę vertę įtariamais atvejais gimdos kaklelio vėžys, diagnostikai erozijos gimdos kaklelis, displazija, leukoplakija. Tik išplėstinė kolposkopija gali padėti tiksliai diagnozuoti gimdos kaklelio ligą ankstyvosiose stadijose ir nustatyti jos piktybiškumą.

Išplėstinė kolposkopija – tai gimdos kaklelio tyrimas po gydymo 3% acto rūgšties tirpalu. Acto rūgšties veikimas trunka apie 4 minutes. Ištyrus koloposkopinį gydomo gimdos kaklelio vaizdą acto rūgštis, ginekologė atlieka Šilerio testą - gimdos kaklelio tepimą vatos tamponu, suvilgytu 3% Lugolio tirpalu. Tirpale esantis jodas nudažo glikogeną sveiko, nepakitusio plokščiojo gimdos kaklelio epitelio ląstelėse tamsiai rudai. Išretėjusios ląstelės (atrofiniai su amžiumi susiję pakitimai), taip pat patologiškai pakitusios ląstelės esant įvairioms gimdos kaklelio epitelio displazjoms (ikivėžinės būklės) skursta glikogeno ir nėra nudažytos jodo tirpalu. Taigi ginekologas kolposkopijos metu nustato patologiškai pakitusio epitelio vietas ir, jei reikia, pažymi vietas gimdos kaklelio biopsijai.

Dubens ir vaisiaus ultragarsas

Ginekologijoje dubens organų ultragarsas papildo ginekologinį tyrimą ir yra naudojamas labai plačiai, nes su jo pagalba aukštas laipsnis patikimumas, galite atlikti dubens organų tyrimą ir stebėti nėštumo (vaisiaus) vystymąsi. Dubens organų echoskopija – tai tyrimo metodas, leidžiantis ginekologui susidaryti vaizdą apie visus dubens organus, įskaitant gimdą ir kiaušides, o tai turi didelę reikšmę diagnozuojant ginekologinius navikus ir moters lytinių organų uždegimus bei anomalijas. gimda.

Dubens organų echoskopija leidžia nustatyti patologinių išskyrų, kraujavimo iš gimdos, apatinės pilvo dalies skausmų ir mėnesinių ciklo sutrikimų priežastis, kurios nematomos atliekant įprastinę ginekologinę apžiūrą.

Ultragarsas leidžia nustatyti nėštumo ir vaisiaus anomalijų buvimą. Ultragarsas taip pat vaidina lemiamą vaidmenį diagnozuojant negimdinį nėštumą ir būtinai atliekamas prieš aborto procedūrą, siekiant patvirtinti apvaisinto kiaušinėlio buvimą gimdos ertmėje.

Ginekologo konsultacija pagal ginekologinės apžiūros ir tyrimų rezultatus

Diagnozei nustatyti ginekologas lygina ginekologinio tyrimo rezultatus su anamnezės (moters gyvenimo ir ligos istorija), ginekologinių tyrimų, nusiskundimų ir kitų tyrimų rezultatais. Todėl, norint nustatyti diagnozę ar užtikrinti, kad nėra ginekologinių ligų, moteriai reikia bent dviejų ginekologo konsultacijų.

Pirmosios konsultacijos metu gydytojas ginekologas atlieka aukščiau aprašytą ginekologinę apžiūrą, kolposkopiją, dubens organų echoskopiją ir surenka medžiagą ginekologiniams tyrimams. Jei moteris turi nusiskundimų ir ginekologinių ligų simptomų, ginekologas pirmosios konsultacijos metu moteriai rekomenduoja kokius tyrimus (išskyrus tepinėlius) reikia atlikti ir paskiria. simptominis gydymas sumažinti ligos simptomus (skausmą pilvo apačioje, kraujavimą, niežulį ir kt.).

Pirmosios ginekologinės apžiūros metu moteris gali atlikti daugybę tyrimų, tačiau norint atlikti kai kuriuos tyrimus, reikia dar kartą atvykti pas ginekologą. tvora medžiaga analizei tam tikrą menstruacinio ciklo dieną, po būtinas pasiruošimas arba tuščiu skrandžiu.

Vėlesnio patikrinimo metu ginekologas konsultuoja moterį dėl tepinėlių ir kitų tyrimų rezultatų, jei jie buvo paimti pirmos ginekologinės apžiūros metu. Tyrimo rezultatai gali rodyti ginekologinės ligos buvimą nesant simptomų, patvirtinti preliminarią diagnozę, padarytą pirmos apžiūros metu, arba nurodyti, kad diagnozei nustatyti reikalingas papildomas tyrimas.

Visą ginekologinės ligos gydymo schemą pasirašo ginekologas po diagnozės. Po gydymo, o kartais ir gydymo metu moteriai reikia atvykti ginekologo konsultacijai ir vėl atlikti ginekologinius tyrimus, kad būtų galima stebėti gydymo rezultatus.

Pasiruošimas ginekologinei apžiūrai

Moteris į ginekologo kabinetą turi apsilankyti kelis kartus per metus, jei rūpinasi savo sveikata. Profilaktinei apžiūrai pas ginekologą, labiausiai optimalus laikotarpis- po menstruacijų. Vieną dieną prieš kreipiantis į ginekologą nerekomenduojama būti seksualiai aktyviam. Prieš apžiūrint ginekologą būtina nusiprausti po dušu, tačiau nusiprausimas turi neigiamą poveikį, nes... gydytojas turi pamatyti tikrąją makšties būklę iškrovimas ir paimkite tepinėlį. Prieš apžiūrint ginekologą plaukų skustis nereikia. Jei moteris vartojo antibiotikus ir kitus vaistus, būtina apie tai įspėti gydytoją. Kartais infekcijų tyrimą reikia atlikti ne anksčiau kaip po dviejų savaičių po gydymo pabaigos, kad būtų gauti teisingi rezultatai. Jei turite atlikti testus lėtinės infekcijos, geriau tai padaryti prieš mėnesines arba iškart po jų.

Gydytojo akušerio-ginekologo konsultacija ir apžiūra paprastai trunka apie 30 min. Stenkitės nesijaudinti tyrimo metu. Atsakykite į visus gydytojo klausimus ir nedvejodami užduokite jam klausimus, nes... Nuo to priklauso jūsų sveikatos būklė.

Apsilankyti pas ginekologą būtina šiais atvejais:

Pastaruoju metu labai paplitusi besimptomė ginekologinių ligų, tarp jų ir lytiškai plintančių ligų, eiga. Esant tokioms ligoms atsiranda išskyrų iš makšties, tačiau dažniau jos yra vienintelis simptomas ir atsiranda periodiškai. Be analizes Sunku juos atskirti nuo įprastų išskyrų. Todėl kiekvienai moteriai bent du kartus per metus būtina profilaktiškai pasitikrinti pas ginekologą.

Patologinės makšties išskyros yra pagrindinis beveik visų ginekologinių ligų simptomas, įskaitant lytiniu keliu plintančias ligas. Jei jie atsiranda, būtina kreiptis į ginekologą su apžiūra ir bandymai nustatymui infekcijos, įskaitant lytiniu keliu plintančias.

Gimdos kraujavimas ciklo viduryje, padidėjęs ir užsitęsęs kraujavimas menstruacijų metu. Ginekologo konsultacija su apžiūra ir Ultragarsas V tokiu atveju būtina norint nustatyti kraujavimo šaltinį. Dėl kraujavimo nėštumo metu reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Pilvo skausmas. Sergant moterų ginekologinėmis ligomis, dažniausiai pastebima apatinėje pilvo dalyje. Norint nustatyti skausmo priežastį, būtina ginekologo konsultacija su apžiūra, tyrimais ir kitais tyrimais.

Problemos su pastojimu. Vaiko susilaukimas reikalauja pasiruošimo. Ginekologinės ligos gali neigiamai paveikti nėštumą ir negimusį kūdikį. Todėl labai svarbu atvykti konsultacijai ir apžiūrai pas ginekologą, kad būtų galima juos nustatyti ir gydyti prieš pastojimą.

At planuojant nėštumą moteris turi atvykti apžiūrai ir konsultacijai pas akušerį-ginekologą, būti apžiūrėta ir iš anksto atlikti testą bandymai identifikuoti infekcijos, įskaitant - ureaplazmozė. Nėštumo planavimas ir ginekologinės apžiūros atlikimas nėštumo metu leidžia išvengti komplikacijų ir nemalonių staigmenų nėštumo metu.

Nėštumo diagnozė. Pirmieji nėštumo požymiai prieš menstruacijų nebuvimą yra netikslūs ir dažnai klaidina moteris. Nėštumo metu galimos į mėnesines panašios išskyros. Norint laiku diagnozuoti nėštumą, esant menkiausiam įtarimui, reikia kreiptis į ginekologą, atlikti ultragarsą ir kraujo tyrimą dėl hCG.

Nėštumo nutraukimas (medicininis abortas). Atsitikus nepageidaujamam nėštumui, gausite kvalifikuotą akušerio-ginekologo patarimą, kaip jį nutraukti. Medikamentinis abortas yra mažiausiai traumuojantis moterį.

Kontracepcija. Kiekviena moteris, padedama ginekologo, turėtų pasirinkti jai tinkamiausias apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo priemones. Tam reikalinga ginekologo konsultacija su apžiūra, ultragarsu, o prireikus – hormonų tyrimais ir kitais tyrimais.

Hormoninis disbalansas. Dažnai pagrindinė moterų reprodukcinės sistemos ligų priežastis yra hormoniniai pokyčiai(hormoninis disbalansas). Jūsų konsultacijos metu ginekologas paskirs reikiamus tyrimus hormoniniams sutrikimams diagnozuoti.

Menstruacijų pažeidimai. Kiaušidžių disfunkcija dažniausiai yra rimtų ginekologinių ligų simptomas. Šioms ligoms nustatyti būtina ginekologo konsultacija ir apžiūra.

Iš priešmenstruacinio sindromo simptomai serga devyniasdešimt procentų visų moterų. Prieš mėnesines moteris gali patirti daug nemalonių ir skausmingų pojūčių, kurių paprastai neturėtų būti. Moteris neturėtų taikstytis su šiais pojūčiais ir kentėti tyloje, ji turi atvykti pasikonsultuoti su ginekologu.

Potvyniai o skausmingų lytinių santykių yra labiausiai dažni simptomai menopauzė. Konsultacijos metu ginekologas pasakys moteriai, kaip palengvinti patologinę menopauzę. Labai pavojingas simptomas- išvaizda kruvinos išskyros iš lytinių organų po menopauzės. Joms pasirodžius, moteris turi nedelsdama kreiptis į ginekologą apžiūrai.

Gimdos kaklelio erozija. Viena dažniausių ligų, kuri gali niekaip nepasireikšti ir gali būti nustatyta tik profilaktinio ginekologo apžiūros metu.

Gimdos fibroma. Ji taip pat gali niekaip nepasireikšti ir būti nustatyta tik profilaktinio ginekologo apžiūros metu. Asimptominis progresavimas gali sukelti sunkų mazgo augimą, kraujavimą ir chirurginę intervenciją.

Endometriumo hiperplazija dažnai besimptomis, bet dažniau pasireiškia kaip sutrikusi gimdos funkcija kraujavimas. Dažnai endometriumo hiperplazijos diagnozė nustatoma, kai moteris ateina pas ginekologą apie nevaisingumas.

Gimdos (endometriumo) ir gimdos kaklelio polipai(gimdos kaklelio kanalas). IN pastaraisiais metais gimdos kūno ir gimdos kaklelio polipų randama net paauglėms merginoms. Jie ilgą laiką niekaip nepasireiškia ir laikui bėgant gali tapti piktybiniais. Kad jie būtų laiku nustatyti, kiekvienai moteriai reikia ginekologo konsultacijos ir profilaktinio patikrinimo du kartus per metus.

Kiaušidžių cista. Įprasto ultragarsinio tyrimo metu ginekologas gali aptikti moters kiaušidžių cistą. Kai kurios cistos gali išnykti savaime, tačiau daugeliu atvejų reikia kurso hormoninis gydymas, o kai kuriais atvejais pavojaus šaltiniui atsikratyti prireikia chirurginės intervencijos.

Spygliai susidaro, kai ūminis uždegiminis procesas moters lytiniuose organuose tampa lėtinis ir gijimo procesas ilgainiui tęsiasi. Lipnioji liga praktiškai nepagydoma. Todėl, jei atsiranda simptomų, venkite sąaugų susidarymo uždegimas Nedelsdami atvykite pas ginekologą.

Cervicitas- gimdos kaklelio gleivinės uždegimas. Gali pasirodyti patologinės išskyros, deginimas, niežėjimas. Jei srautas yra paslėptas, jis gali niekaip nepasireikšti. Todėl kiekvienai moteriai būtina profilaktinė ginekologo konsultacija su apžiūra bent du kartus per metus. Infekcijos sukėlėjai dažnai yra gonokokai ir trichomonai.

Pienligė (arba makšties kandidozė) Sukelia į mieles panašūs Candida genties grybai. Dažnai įgyja lėtinė eiga su netinkamu savigyda. Dėl pasirinkimo tinkamas gydymas ir nustatant infekcines ligas, kurios dažnai lydi pienligės paūmėjimą, kurių moteris gali net neįtarti (taip pat ir lytiškai plintančių), būtina kreiptis į ginekologą apžiūrai.

Makšties disbiozė- tai normalios makšties mikrofloros pažeidimas. Šia liga serga dauguma moterų, dažnai tai yra netinkamo savigydos rezultatas. Dėl disbakteriozės gali išsivystyti uždegiminės ginekologinės ligos. Prieš skiriant vaistus, normalizuojančius makšties mikroflorą, būtina ginekologo konsultacija, apžiūra ir tyrimai.

Dėl apžiūros sifilis moteris taip pat gali atvykti konsultacijai ir apžiūrai pas ginekologą . Sifilis yra lėtinė venerinė liga, pažeidžianti odą, gleivines, daugelį vidaus organų, kaulus ir nervų sistemą. Pastaruoju metu jis dažnai būna visiškai besimptomis. RW (Wassermann reakcija), naudojama sifiliui diagnozuoti, dažnai yra klaidingai teigiama ir klaidingai neigiama ir yra labai pasenusi.

Ginekologijos klinikos Demetra privalumai

• Konsultacijas atlieka aukštos kvalifikacijos ginekologai, turintys didelę patirtį.
• Atsižvelgiant į dažną ginekologinių ligų imitavimą kitų organų patologijoje, ginekologai ir terapeutas glaudžiai bendradarbiauja pacientų labui.
• Šiuolaikiniai ligų diagnostikos ir gydymo metodai, įskaitant. laboratoriniai tyrimai, dubens organų ir nėštumo ultragarsas, kolposkopija
• Ligų gydymas be hospitalizacijos (ambulatorinis)
• Patogi klinikos vieta Kijeve: Darnitsky rajonas, netoli Poznyaki metro stoties
• Patogus darbo laikas tik susitarus
• Jei turite klausimų, skambinkite, mūsų darbuotojai suteiks visą reikiamą informaciją

Jei tai nėra įprastos menstruacijos, tai visada yra blogas ženklas ir tampa priežastimi nedelsiant apsilankyti pas ginekologą. Kalbant apie moterų kraujavimo priežastis, jos yra labai skirtingos, susijusios su abiem su amžiumi susiję pokyčiai organizme ir su daugybe moterų lytinių organų patologijų ir ligų.

Reikėtų pažymėti, kad ekspertai išskiria kraujavimą iš lytinių organų ir gimdos, nes daugeliu atvejų jų kilmės pobūdis skiriasi. Taigi kraujavimą iš makšties dažniausiai sukelia mechaniniai pažeidimai ar kokios nors infekcinės ligos. Seksualinis kraujavimas atsiranda dėl įvairių priežasčių ir įvairaus intensyvumo.

Kraujavimo iš gimdos priežastis gali būti ovuliacija, kai kurios ginekologinės ligos ir ligos kraujotakos sistema. Tačiau dažniausiai toks kraujavimas atsiranda dėl hormoninis disbalansas. Tai gali atsitikti bet kada amžiaus laikotarpis, dėl kurių kraujavimas iš gimdos paprastai klasifikuojamas pagal moters amžių:

• Brendimo ir nepilnamečių laikotarpiai (12-18 metų).
• Reprodukcinis amžius (18-45 metai).
• Menopauzė (45-55 metai).

Kraujavimą gali įtarti patologiškai gausios mėnesinės, pailgėjusi menstruacijų trukmė, menstruacijų acikliškumas (menstruacijos nebūna 6-8 savaites, o vėliau gausiai nukraujuoja).

Pažvelkime atidžiau į moterų kraujavimo priežastis.

Dažnos priežastys

Dauguma galima priežastis kraujavimas iš gimdos jaunoms merginoms ir menopauzinio amžiaus moterims apskritai yra nesėkmė hormoninis fonas. Esant normaliai būsenai, kai hormonai estrogenai ir progesteronas gaminami optimaliais kiekiais, menstruacinio kraujo netekimas neviršija leistino tūrio. Kai ši pusiausvyra sutrinka, atsiranda patologinis disfunkcinis kraujavimas iš gimdos.

Padidina kraujavimo ligų riziką Skydliaukė(hipotirozė, hipertireozė). Be to, patologinį kraujo netekimą gali sukelti kraujotakos sistemos ligos, dėl kurių sumažėja trombocitų kiekis kraujyje.

Paprastai atsižvelgiama į šias moterų kraujavimo priežastis:

• Miomos (su vidinėmis gimdos miomomis, kraujo netekimas labai intensyvus).
• Adenomiozė (būdinga ilgomis, labai gausios, nepakeliamai skausmingomis menstruacijomis).
• polipai ( gerybiniai navikai sukeliančios gausias mėnesines su stipriu skausmu ir kraujavimu iš gimdos).
• Negimdinis nėštumas.
• Placentos atsiskyrimas, gresiantis persileidimas, kitos nėštumo komplikacijos.
• Piktybiniai navikai. Tai pati pavojingiausia moterų kraujavimo priežastis, nepriklausomai nuo auglio vietos (kiaušidžių, gimdos, gimdos kaklelio ir kt.). Reikia skubios medicininės intervencijos.

Pastaraisiais metais moterys reprodukcinis amžius Vis dažniau pastebimas proveržio kraujavimo iš gimdos reiškinys. Priežastis yra jų naudojimas intrauteriniai prietaisai, kitų rūšių kontraceptikai, hormoninių kontraceptikų vartojimas. Be to, kartu vartojant padidėja kraujavimo iš gimdos rizika kontracepcija ir antikoaguliantai.

Tam tikrais moters gyvenimo laikotarpiais kraujavimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Todėl į juos reikia atsižvelgti atskirai.

Taip, didžioji dalis ginekologinės patologijos 12-18 metų mergaitėms ir moterims yra susijęs su hormonų reguliavimo proceso pažeidimu. Šios būklės provokuojantys veiksniai yra labai skirtingi:

• Fiziniai ir psichiniai sužalojimai.
• Prasta mityba.
• Skydliaukės disfunkcija, antinksčių žievės patologija.
• Vaikų infekcinės ligos (gripas, kiaulytė, tymai, vėjaraupiai, lėtinis tonzilitas ir pan.).
• Komplikuotas nėštumas ir sunkus gimdymas motinai.
• Lytinių organų tuberkuliozė.
• Kraujo krešėjimo sutrikimai.

Vaisingo amžiaus moterims kraujavimas iš gimdos daugiausia susijęs su kiaušidžių disfunkcija. Kiaušidžių funkcijos sutrikimo priežastis gali būti:

• Bendras organizmo pervargimas, stresas, nuolatinė neuropsichinė įtampa.
• Nepalankios gyvenimo sąlygos (regionai su išvystyta metalurgijos, kasybos, chemijos pramone).
• Profesinė rizika.
• Klimato kaita.
• Įvairios infekcinės ir uždegiminės moterų lytinių organų ligos.
• Gimdos fibroma.
• Kiaušidžių navikai.
• Piktybiniai ir gerybiniai navikai gimdos kaklelyje ir pačioje gimdoje.
• Negimdinis nėštumas.
• Persileidimas.
• Medicininis ar chirurginis abortas, kiuretažas.
• Priėmimas vaistai, sukeliantis hipofizės ir pagumburio disfunkciją.

Kaip procentas nuo kitų ginekologinės ligos Kraujavimas iš gimdos yra dažniausia priešmenopauzinio ir menopauzinio amžiaus moterų patologija.

Taip yra dėl hipofizės funkcijų sumažėjimo. Palaipsniui mažėja hipofizės gonadotropinų gamyba, atitinkamai pasidaro nereguliarus hormonų išsiskyrimas, dėl to sutrinka ovuliacijos cikliškumas, vystosi folikulogenezė, didėja geltonkūnis.

Gimdos kraujavimas ypač dažnas, kai klimakterinis sindromas kai moterų menopauzės simptomai yra stipriausi. Tai paaiškinama tuo, kad šiuo laikotarpiu ypač ūmus yra hormono progesterono trūkumas, dėl kurio auga endometriumas ir atsiranda hiperestrogenizmas.

Įtarus menkiausią kraujavimą menstruacijų metu, ciklo viduryje, nėštumo ar menopauzės metu, moteris turi nedelsdama kreiptis į ginekologą.

Tik laiku nustatyta bet kokia patologija, tikslus jų priežasčių nustatymas ir tinkamas gydymas padės išvengti rimtų sveikatos problemų.

Populiarūs straipsniai

Konkrečios plastinės operacijos sėkmė labai priklauso nuo to, kaip...

Lazeriai kosmetologijoje gana plačiai naudojami plaukų šalinimui, todėl...

Kraujavimas: simptomai ir klasifikacija, pirmoji pagalba, gydymas

Į žmonių ir žinduolių kūną prasiskverbia tūkstančiai mažų, vidutinių ir didelių indų, kuriuose yra vertingo skysčio, atliekančio daugybę funkcijų – kraujo. Visą gyvenimą žmogų veikia nemaža dalis žalingi veiksniai, tarp jų labiausiai paplitęs trauminis poveikis yra mechaninis audinių pažeidimas. Dėl to atsiranda kraujavimas.

Kas tai yra? Medicinos mokslas„patologinė fiziologija“ pateikia tokį šios būklės apibrėžimą: „tai kraujo išsiskyrimas iš pažeisto kraujagyslės“. Tuo pačiu metu jis išsilieja arba patenka į kūno ertmę (pilvo, krūtinės ar dubens) arba organą. Jei jis lieka audinyje, jį prisotindamas, tai vadinama kraujavimu, jei laisvai kaupiasi, tai vadinama hematoma. Būklė, kai pažeidžiamos kraujagyslės, dažniausiai staiga atsirandanti, o jei labai greitai nuteka gyvybiškai svarbus skystis, žmogus gali mirti. Štai kodėl pirmoji pagalba nukraujuojant dažnai išgelbsti jo gyvybę, ir būtų malonu, kad visi žinotų pagrindus. Juk ne visada tokios situacijos pasitaiko, kai šalia yra medicinos darbuotojai ar net tik specialiai apmokyti žmonės.

Kokie yra kraujavimo tipai ir kodėl jie atsiranda?

Yra daug šios patologinės būklės klasifikacijų ir specialistai jų visų moko. Tačiau mus domina kraujavimo skirstymas į tipus, visų pirma, praktiniu požiūriu. Toliau pateikta klasifikacija yra svarbi sėkmingam pirmosios pagalbos teikimui. Tai rodo kraujavimo tipus, priklausomai nuo pažeisto indo pobūdžio.

Arterinis kraujavimas

Jis ateina iš arterijų, kuriose yra deguonies prisotintas kraujas, tekantis iš plaučių į visus organus ir audinius. Sudaro rimta problema, kadangi šios kraujagyslės dažniausiai yra giliai audiniuose, arti kaulų, o situacijos, kai jos pažeidžiamos, yra labai stipraus smūgio pasekmė. Kartais tokio tipo kraujavimas sustoja savaime, nes arterijose yra ryškus raumenų sluoksnis. Kai toks indas yra sužeistas, pastarasis patenka į spazmą.

Veninis kraujavimas

Jo šaltinis yra veninės kraujagyslės. Per juos kraujas, kuriame yra medžiagų apykaitos produktų ir anglies dioksido, iš ląstelių ir audinių teka į širdį, o toliau į plaučius. Venos išsidėsčiusios paviršutiniškiau nei arterijos, todėl pažeidžiamos dažniau. Traumos metu šios kraujagyslės nesusitraukia, tačiau gali sulipti, nes jų sienelės plonesnės, o skersmuo didesnis nei arterijų.

Kapiliarinis kraujavimas

Kraujas kraujuoja iš smulkių kraujagyslių, dažniausiai iš odos ir gleivinių, dažniausiai toks kraujavimas būna nežymus. Nors jis gali būti bauginančiai gausus su plačia žaizda, nes kapiliarų skaičius kūno audiniuose yra labai didelis.

Parenchiminis kraujavimas

Atskirai taip pat išskiriamas vadinamasis parenchiminis kraujavimas. Kūno organai yra tuščiaviduriai, iš esmės „maišeliai“ su daugiasluoksnėmis sienelėmis ir parenchiminiai, susidedantys iš audinių. Pastarosios apima kepenis, blužnį, inkstus, plaučius ir kasą. Paprastai tokio tipo kraujavimą gali pamatyti tik chirurgas operacijos metu, nes visi parenchiminiai organai yra „paslėpti“ giliai kūne. Neįmanoma nustatyti tokio kraujavimo pagal pažeisto kraujagyslės tipą, nes organo audinyje yra visos jų rūšys ir visi jie sužalojami vienu metu. Tai mišrus kraujavimas. Pastarasis taip pat stebimas esant didelėms galūnių žaizdoms, nes venos ir arterijos yra šalia.

Priklausomai nuo to, ar kraujas lieka kūno ar organo ertmėje, ar išsilieja iš kūno, išskiriamas kraujavimas:

• Vidinis. Kraujas neišeina, lieka viduje: pilvo, krūtinės ląstos, dubens ertmėse, sąnariuose, smegenų skilveliuose. Pavojingas kraujo netekimo tipas, kurį sunku diagnozuoti ir gydyti, nes išoriniai ženklai nėra kraujavimo. Yra tik bendros jo praradimo apraiškos ir reikšmingo organo (-ų) disfunkcijos simptomai.
• Išorinis kraujavimas. Kraujas liejasi į išorinę aplinką, dažniausiai šios būklės priežastys yra traumos ir įvairių negalavimų, turinčios įtakos atskiriems organams ir sistemoms. Šie kraujavimai gali būti iš odos ir gleivinių, skrandžio ir žarnyno, iš šlapimo organų sistema. Tokiu atveju matomi kraujo išsiliejimas vadinami akivaizdžiais, o tie, kurie atsiranda tuščiaviduriame organe, bendraujančiame su išorine aplinka – paslėptais. Pastarasis gali būti aptiktas ne iš karto po kraujavimo pradžios, nes, pavyzdžiui, iš ilgo virškinimo vamzdelio, kraujas išbėga užtruks.

Paprastai kraujavimas su krešuliais yra išorinis, paslėptas arba vidinis, kai kraujas sulaikomas organo viduje ir iš dalies krešėja.

1. Aštrus. Tokiu atveju per trumpą laiką jis prarandamas didelis skaičius kraujas, jis dažniausiai atsiranda staiga dėl sužalojimo. Dėl to žmogui išsivysto ūmi būsena (anemija).
2. Lėtinis. Ilgalaikį mažų šio biologinio skysčio kiekių praradimą dažniausiai sukelia lėtinės ligos organai su jų sienelių kraujagyslių išopėjimu. Sukelia lėtinės anemijos būseną.

Vaizdo įrašas: kraujavimas „Gydytojo Komarovskio mokykloje“

Pagrindinės kraujavimo priežastys

Kas gali sukelti kraujavimą? Čia tikslinga pažymėti, kad taip pat išskiriami du iš esmės skirtingi tipai, atsižvelgiant į tai, ar pažeista normali kraujagyslė, ar patologinė būklė atsirado dėl pakitusios kraujagyslių sienelės sunaikinimo. Pirmuoju atveju kraujavimas vadinamas mechaniniu, antruoju – patologiniu.

Galima nustatyti šias pagrindines kraujavimo priežastis:

• Trauminiai sužalojimai. Jie gali būti terminiai (nuo kritinių temperatūrų poveikio), mechaniniai (nuo kaulo lūžio, žaizdos, mėlynės). Pastarieji pasitaiko skirtingais ekstremalios situacijos: eismo įvykiai, traukinių ir lėktuvų katastrofos, kritimai iš aukščio, muštynės su aštriais daiktais, šautinės žaizdos. Taip pat yra pramoninių ir buitinių sužalojimų.
• Kraujagyslių ligos, įskaitant navikus (pūlingi audinių pažeidimai, apimantys kraujagysles, aterosklerozė, hemangiosarkoma).
• Kraujo krešėjimo sistemos ir kepenų ligos (fibrinogeno trūkumas, hipovitaminozė K, hepatitas, cirozė).
• Bendrosios ligos. Pavyzdžiui, cukrinis diabetas, infekcijos (virusinis, sepsis), vitaminų trūkumas, apsinuodijimai pažeidžia viso organizmo kraujagyslių sieneles, dėl to pro jas nuteka plazma ir kraujo ląstelės, atsiranda kraujavimas.
• Ligos, pažeidžiančios įvairius organus. Kraujavimas iš plaučių gali sukelti tuberkuliozę, vėžį; iš tiesiosios žarnos - navikai, hemorojus, įtrūkimai; iš virškinamojo trakto - skrandžio ir žarnyno opos, polipai, divertikulai, navikai; iš gimdos – endometriozė, polipai, uždegimai, navikai.

Kokia yra kraujavimo rizika žmogui?

Viena svarbiausių, bet anaiptol ne vienintelė kraujo funkcija – deguonies ir maistinių medžiagų pernešimas. Jis pristato juos į audinius ir paima iš jų medžiagų apykaitos produktus ir anglies dioksidą. Esant dideliam kraujavimui, tai labai prarandama būtinas organizmui medžiagų. Labai jautrus deguonies trūkumui nervų sistema ir širdies raumens. Smegenų mirtis, kai visiškai nutrūksta kraujo tekėjimas į jas, žmonėms ir gyvūnams ištinka vos per 5-6 minutes.

Tačiau be to, kad iš karto prarandamas brangus deguonies turintis skystis, yra dar viena problema. Faktas yra tai, kad jis palaiko gerą kraujagyslių formą ir, smarkiai prarandant kraujagysles, jos suyra. Tokiu atveju žmogaus organizme likęs deguonies turintis kraujas tampa neefektyvus ir mažai gali padėti. Ši būklė yra labai pavojinga, ji vadinama kraujagyslių šoku arba kolapsu. Tai pasireiškia ūminiais sunkiais atvejais.

Aukščiau aprašytos jo pasekmės yra pavojingos paciento gyvybei ir labai greitai išsivysto po kraujavimo.

Kraujas atlieka daugybę funkcijų, tarp kurių labai svarbu palaikyti vidinės organizmo aplinkos pusiausvyrą, taip pat užtikrinti organų ir audinių ryšį tarpusavyje pernešant įvairias biologiškai aktyvias medžiagas. Tokiu būdu milijardai kūno ląstelių keičiasi informacija ir dėl to gali harmoningai dirbti. Kraujavimas vienokiu ar kitokiu laipsniu sutrikdo organizmo vidinės aplinkos pastovumą ir visų jo organų funkcijas.

Dažnai kraujo netekimas tiesioginės grėsmės paciento gyvybei nekelia, tai pastebima sergant daugeliu ligų. Tokiais atvejais kraujo netekimas yra lėtinis ir lengvas. Ištekančio kraujo pakeitimas vyksta kepenyse sintezuojant plazmos baltymus, o kaulų čiulpuose – ląstelių elementus. Kraujavimas tampa svarbiu diagnostikos ženklu, leidžiančiu atpažinti ligą.

Kraujavimo požymiai

Yra dažni

Pacientų skundai:

1. Silpnumas, nemotyvuotas mieguistumas;
2. Galvos svaigimas;
3. Troškulys;
4. Palpitacijos ir dusulio pojūtis.

Išoriniai kraujo netekimo simptomai, pastebėti esant bet kokio tipo kraujavimui, yra šie:

• Odos ir gleivinių blyškumas;
• Šaltas prakaitas;
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• Dusulys;
• Šlapinimosi sutrikimai iki visiškas nebuvimasšlapimas;
• Kraujospūdžio sumažėjimas;
• Dažnas silpnas pulsas;
• Sąmonės sutrikimas iki sąmonės praradimo imtinai.

Vietinis

Išorinis kraujo išsiliejimas

Pagrindinis vietinis simptomas yra žaizdos buvimas ant odos ar gleivinės paviršiaus ir matomas kraujavimas iš jos. Tačiau kraujavimo pobūdis skiriasi ir tiesiogiai priklauso nuo kraujagyslės tipo.

1. Kapiliaras pasireiškia tuo kad kraujas kaupiasi dideliais lašais ir išteka iš viso žaizdos paviršiaus. Jo nuostoliai per laiko vienetą dažniausiai būna nedideli. Jo spalva yra raudona.
2. Veninio kraujavimo požymiai: kraujas gali gana greitai tekėti, kai pažeidžiama didelė ar kelios venos iš karto, iš žaizdos išteka juostelėmis. Jo spalva tamsiai raudona, kartais bordo. Jei pažeidžiamos stambios viršutinės kūno dalies venos, iš žaizdos gali protarpiais kraujuoti (tačiau ritmas sinchronizuojamas ne su pulsu, o su kvėpavimu).
3. Arterinio kraujavimo požymiai: kraujas liejasi iš traumos vietos pulsuojant drebuliams – „fontanams“ (jų dažnis ir ritmas sutampa su širdies plakimu ir pulsu), jo spalva ryškiai raudona, raudona. Kraujo netekimas per laiko vienetą paprastai yra greitas ir reikšmingas.

Paslėpto kraujavimo apraiškos

• Iš plaučių – kraujas išsiskiria kosint (hemoptizės simptomas), jis putoja, spalva ryškiai raudona.
• Iš skrandžio – ruda spalva (skrandžio sulčių druskos rūgštis reaguoja su krauju, pastarasis keičia spalvą). Gali būti krešulių.
• Iš žarnyno – išmatos įgauna tamsiai rudą arba juodą spalvą ir klampią, klampią konsistenciją (deguto išmatos).
• Iš inkstų ir šlapimo takų - šlapimas tampa raudonas (nuo plytų atspalvio iki rudos spalvos su "skudurais" - krešuliais ir audinių gabalėliais).
• Iš gimdos ir lytinių organų - kraujas raudonas, dažnai išskyrose yra gleivinės gabalėlių.
• Iš tiesiosios žarnos – raudonojo kraujo galima rasti lašeliuose ant išmatų.

Vidinio kraujavimo požymiai

1. Jokio kraujavimo nepastebėta aplinką. Yra bendrieji simptomai kraujo netekimas.
2. Vietinės apraiškos priklausys nuo kraujagyslių pažeidimo vietos ir nuo to, kurioje kūno ertmėje kaupiasi kraujas.
3. - sąmonės netekimas arba sumišimas, vietiniai pažeidimai motorinės funkcijos ir (arba) jautrumas, koma.
4. Pleuros ertmėje - krūtinės skausmas, dusulys.
5. Pilvo ertmėje – pilvo skausmas, vėmimas ir pykinimas, pilvo sienelės raumenų įtampa.
6. Sąnario ertmėje yra patinimas, skausmas palpuojant ir aktyvūs judesiai.

Ar organizmas gali susidoroti su kraujavimu?

Gamta numatė galimybę, kad trapūs ir gležni gyvi kūno audiniai per ilgas gyvenimas bus sužeistas. Tai reiškia, kad reikalingas mechanizmas, kuris atsispirtų kraujo tekėjimui iš pažeistų kraujagyslių. Ir žmonės tai turi. Kraujo plazmos sudėtis, ty skystoji dalis, kurioje nėra ląstelių, yra biologiškai veikliosios medžiagos- specialūs baltymai. Kartu jie sudaro kraujo krešėjimo sistemą. Jai padėti yra specialūs kraujo ląstelės- trombocitai. Sudėtingų daugiapakopių kraujo krešėjimo procesų rezultatas yra trombo susidarymas – mažas krešulys, kuris užkemša paveiktą kraujagyslę.

Laboratorinėje praktikoje yra specialūs rodikliai, rodantys kraujo krešėjimo sistemos būklę:

• Kraujavimo trukmė. Kraujo išsiliejimo trukmės rodiklis dėl nedidelio standartinio sužalojimo, kurį sukėlė specialus stiletas ant piršto ar ausies spenelio.
• Kraujo krešėjimo laikas – parodo per kiek laiko kraujas sukrešėja ir susidaro kraujo krešulys. Atliekamas mėgintuvėliuose.

Įprasta kraujavimo trukmė yra trys minutės, laikas - 2-5 minutės (pagal Sukharevą), 8-12 minučių (pagal Lee-White'ą).

Dažnai traumos arba kraujagyslės pažeidimai patologinis procesas kartais kraujavimas būna per didelis ir natūralūs kraujavimo sustabdymo mechanizmai sugenda arba žmogus tiesiog nespėja laukti dėl grėsmės gyvybei. Nebūnant specialistu sunku įvertinti nukentėjusiojo būklę, o gydymo taktika skirsis priklausomai nuo priežasties.

Todėl pacientą, kuriam smarkiai kraujuoja iš venos ar arterijos, būtina skubiai vežti į gydymo įstaigą. Prieš tai jis turi būti pateiktas skubi pagalba. Norėdami tai padaryti, turite sustabdyti kraujavimą. Paprastai tai yra laikinas kraujo tekėjimo iš indo nutraukimas.

Pirmoji pagalba

Kokie yra žinomi būdai laikinai sustabdyti kraujavimą? Jie yra čia:

1. Spaudimas (indo spaudimas žaizdoje, spaudimo tvarsčio uždėjimas).
2. Hemostatinės kempinės, ledo uždėjimas, drėkinimas vandenilio peroksidu (kapiliariniam kraujavimui).
3. Labai stiprus galūnės lenkimas.
4. Tankus tamponadas su tvarsčiu, marle, vata (nosies ertmei, gilioms išorinėms žaizdoms).
5. Hemostazinio žnyplės taikymas.

Metodai galutinai sustabdyti kraujavimą, kurį gali atlikti tik gydytojas ir ligoninėje, yra šie:

• Mechaninis: kraujagyslės perrišimas žaizdoje, kraujagyslių susiuvimas, audinio susiuvimas kartu su kraujagysle.
• Cheminės medžiagos: vaistai nuo krešėjimo ir kraujagysles sutraukiantys vaistai (kalcio chloridas, epinefrinas, aminokaprono rūgštis)
• Terminis: elektrokoaguliacija.
• Biologiniai (sustabdyti kapiliarinį ir parenchiminį kraujavimą operacijų metu): fibrininės plėvelės, hemostatinės kempinės, paties organizmo audinių (omento, raumenų, riebalinio audinio) susiuvimas.
• Kraujagyslės embolizacija (mažų oro burbuliukų įvedimas į jį).
• Pažeisto organo ar jo dalies pašalinimas.

Labai svarbu nustatyti pažeisto indo tipą, nes nuo to priklausys, kaip sustabdyti kraujo tekėjimą iš jo.

Pirmoji pagalba esant arteriniam kraujavimui

Žygės uždėjimas yra labai efektyvus, jei pažeistas galūnės kraujagyslės. Taip pat naudojamas spaudimo ir sandarios žaizdos tamponados metodas.

Turniketo uždėjimo taisyklės

Kol jis ruošiasi, reikia kumščiu ar pirštais prispausti arteriją prie kaulų virš žaizdos, atminkite, kad sužalojus didelį indą, minutės skaičiuojamos. Peties arterija prispaudžiama prie peties kaulo išilgai jo vidinio paviršiaus, alkūnkaulio arterija alkūnės linkyje, šlaunikaulio arterija – kirkšnies raukšlėje, blauzdikaulis – poplitealinėje duobėje, pažastinė arterija – to paties pavadinimo ertmėje.

Sužeistą koją ar ranką reikia pakelti. Uždėkite žnyplę, tvirtai priveržkite ir tarp jo ir odos padėkite rankšluostį ar skudurą. Jei nėra specialios gumos, galite naudoti įprastą tvarstį, šaliką, ploną guminę žarną, kelnių diržą, šaliką ar net virvę. Tada ji laisvai surišama aplink galūnę, į kilpą įkišama pagaliukas ir sukama tol, kol pasiekiamas norimas suspaudimas. Teisingo turniketo uždėjimo kriterijus yra kraujavimo sustabdymas. Laikas, praleistas ant galūnės: ne daugiau kaip dvi valandas vasarą ir pusvalandį žiemą. Norint užfiksuoti kraujagyslių suspaudimo momentą, laikas užrašomas ant popieriaus lapo ir pritvirtinamas prie pažeistos galūnės.

Pavojus

Bėda ta, kad dėl prastos kraujotakos pažeistoje kojoje ar rankoje žnyplės negalima uždėti ilgiau nei minėtas laiko intervalas, audiniai miršta. Tada galūnės funkcija nebus visiškai atkurta, o kartais prireikia amputacijos. Be to, kyla pavojus vystytis pažeidimo srityje (bakterijos, kurios gyvena dirvožemyje ir dauginasi gyvuose audiniuose, nesant deguonies, patenka į žaizdą). Jei asmuo per nurodytą laiką dar nebuvo pristatytas į ligoninę, bet kuriuo atveju žnyglį reikia atlaisvinti kelioms minutėms. Tada žaizda užfiksuojama švaria šluoste..

Jei pažeidžiama miego arterija ir iš jos kraujuoja, reikia ją suspausti pirštu ir žaizdą tamponuoti steriliu tvarsčiu. Ant kaklo galima uždėti turniketą, tam naudojama speciali technika, apsauganti nuo aukos uždusti. Pakelkite ranką iš priešingos traumos pusės ir priveržkite kaklą žnyplėmis žemiau sužalojimo vietos kartu su galūne.

Vaizdo įrašas: skubi pagalba sunkiam kraujavimui

Veninis kraujavimas

Esant kraujavimui iš venų, gerai tinka tvirtas tvarstis arba turniketas. Pastarosios technikos ypatumas yra tas, kad jo vieta yra ne aukščiau sužalojimo vietos, kaip su arterijų pažeidimu, bet, priešingai, žemiau.

Taikant bet kokį kraujavimo sustabdymo būdą, pati žaizda uždengiama sterilia servetėle arba švaria šluoste. Jei yra vaistų nuo skausmo, galite suleisti asmeniui injekciją arba tabletę, jei jis yra sąmoningas. Kad būtų išvengta hipotermijos, ant žemės gulintį žmogų reikia pridengti. Nukentėjusiojo negalima judinti ar apversti.

Jei įtariate vidinis kraujavimas sukeltos traumos, būtina suteikti pacientui visišką poilsį ir kuo greičiau išsiųsti jį į ligoninę.

Vaizdo įrašas: pirmoji pagalba kraujavimui iš venų

Kapiliarinis kraujavimas

Kapiliariniam kraujavimui naudojamas spaudimo metodas, įskaitant delno ar pirštų naudojimą, tvarsčio, hemostatinių kempinių ir šaltų daiktų uždėjimą. Tinkamai veikiant krešėjimo sistemai, laikinas kraujavimo sustabdymas tampa galutinis.

Gydymas sustabdžius kraujavimą ligoninėje

Privaloma naudoti kraujo krešėjimą gerinančius vaistus, kraują pakeičiančius vaistus, viso kraujo/plazmos/trombocitų suspensiją. Norint atkurti jonų pusiausvyrą, būtina ir intraveninė skysčių terapija. Kadangi kraujavimas dažniausiai nėra vienintelė problema po rimtų trauminių incidentų, kartu su jo sustabdymo darbais gydytojai atlieka skubią gretutinių sutrikimų diagnostiką ir gydymą.

Svarbiausia nepamesti galvos, jei kas nors aplinkui atsitiks ir žmogus kraujuoja. Norėdami su ja susidoroti, galite naudoti medžiagas iš automobilio pirmosios pagalbos vaistinėlės, daiktus iš savo krepšio, drabužių ar namų apyvokos daiktus.

Kiekvieno normalaus žmogaus užduotis ir pareiga yra pirmosios pagalbos teikimas nukentėjusiajam, kurį sudaro laikinas kraujo netekimo sustabdymas. Tada turėtumėte nedelsdami nuvežti pacientą į medicinos įstaigą savo jėgomis arba skubiai kviesti greitąją pagalbą.

Panašūs straipsniai