14104 0

Xroniki irinli otit mediası (otitis media purulenta xronika)

Xroniki irinli orta qulaq iltihabı (otitis media purulenta xronika) orta qulaqda iltihablı prosesdir, qulaq pərdəsinin davamlı perforasiyası, qulaqdan daimi, uzun müddət və ya fasilələrlə irinli axıntı, eşitmə itkisi nəticəsində yaranır.

Bu xəstəlik orta qulaqda kəskin irinli prosesin davamıdır. Onun meydana gəlməsi iltihab ocağında mikrofloranın virulentliyi, bədənin immun müdafiə reaksiyalarının zəifliyi, irrasional müalicə, keçmiş ümumi xəstəliklər, adenoidlərin olması, qeyri-kafi funksiya ilə bağlıdır. eşitmə borusu.

Xəstəlik illər, onilliklər davam edə bilər və müalicə dövründə bir çox məcburi şərtlərə riayət etməyi tələb edir. Çox vaxt orta qulağın xroniki iltihabı uşaqlıqda, xüsusən də qırmızı atəş, qızılca, qrip ilə əziyyət çəkən otit mediası ilə əlaqələndirilir. Qulaqda davamlı iltihabı dəstəkləyən səbəb və amil kokkal floradır, lakin Proteus, Pseudomonas aeruginosa tərəfindən törədilən proses xüsusilə davamlıdır.

Klinik olaraq xroniki yiringli otit mediasının iki forması fərqlənir - mezotimpanit və epitimpanit.

Mezotimpanit qulaqdan uzun müddət davam edən irinli axıntı ilə, bəzən remissiyalarla xarakterizə olunur. Pus özlü, yapışqan, viskoz, çox miqdarda, qoxusuzdur. Bir qayda olaraq, mezotimpanit ağırlaşmalar vermir. Mərkəzi tipli perforasiya pars tensin bir hissəsini tutur, malikdir müxtəlif ölçülərdə, lakin onun kənarı qulaq pərdəsinin kənarına çatmır, kənarı qalır.

Səs keçiriciliyinin pozulması səbəbindən eşitmə azalır (aşağı səslərin eşidilməsinin pisləşməsi, səsin daha pis eşitmə qulağına doğru lateralizasiyası, mənfi Rinne təcrübəsi, sümük keçiriciliyi əyrisi normal ola bilər, hava keçirmə əyrisi 40-60 dB-ə düşür).

Mezotimpanit üçün lezyonun əsasən yalnız orta qulağın bütün hissələrinin selikli qişasının olması xarakterikdir.

epitimpanit

Xroniki irinli otitis medianın bu forması həm də qulaqdan uzun müddət davam edən irinli axıntı ilə xarakterizə olunur, lakin axıntı fərqlidir: kəskin, çürük qoxulu, bəzən qanla qarışan qalın, sarımtıl-yaşıl irin. Bəzi hallarda xolesteatoma elementləri müəyyən edilir. Perforasiya marjinaldır, pars flaccidanın bir hissəsini və ya hamısını tutur, epitimpanik boşluğun (attika) sümük divarında qüsur ola bilər. Perforasiya vasitəsilə parlaq qırmızı qranulyasiyalar, poliplər görünür. Xəstə məbəd bölgəsində baş ağrısını, eşitmə itkisini göstərə bilər.

Temporal sümüklərin rentgenoqrammasında epitimpanik boşluq sahəsində destruksiya aşkar edilir.

Epimesotimpanit

İlk iki qrup xəstəliklərin şikayətləri və əlamətləri ilə xarakterizə olunur. Epimesotimpanit timpanik membranda bir qüsurun yayılmasını və timpanik boşluqda məhv olduğunu göstərir. Qulaqdan axıntı qarışıqdır, eşitmə itkisi böyük ölçüdə tələffüz olunur. X-şüaları temporal sümüyün böyük qırıqlarını göstərir.

Müalicə

Mezotimpanit ilə, əsasən mühafizəkardır, irinli axıdmanın dayandırılmasına, burun boşluğunun, paranazal sinusların və nazofarenksin sanitariyasına yönəldilmişdir. Cərrahi müdaxilə adenotomiya, burun boşluğunda əməliyyatlar, paranazal sinuslarla məhdudlaşır. Müalicəəsasən yerli: qulaqdan viskoz bir sirrin boşaldılması, daha tam əmmə üçün mayeləşdirilməsi, antibiotiklərin istifadəsi, büzücü maddələr, ödemli selikli qişanın "möhürlənməsi", kortikosteroid preparatları, UVI, UHF, defokuslanmış helium-neon lazer şüalanması. İrinli mezotimpaniti olan xəstələrin müalicəsi üçün istifadə olunan dərmanların çeşidi çox genişdir.

Alkoqol məhlullarına əlavə olaraq Bor turşusu, kollargol, protargol, sofradeks, dioksidin, antibiotiklərin məhlulları və tozları, formalinin zəif məhlulu (0,25%), furasilin məhlulu, gümüş nitratın 0,25% məhlulu, ozon preparatları (qazlı ozon və ozonlaşdırılmış) istifadə edin. izotonik məhlul natrium xlor). Sonuncular xüsusilə antibakterial dərmanlara çox davamlı patogen mikrofloranın səpildiyi və ya onların dözümsüzlüyü (allergik reaksiyalar) və s. müşahidə olunan xəstələr üçün göstərilir.Tez-tez eşitmə borusunun funksiyasını bərpa etmək lazımdır. Bunu etmək üçün Politzerə görə qulaqların üfürülməsi, boruların kateterizasiyası istifadə olunur.

Epitimpanit ilə həm cərrahi, həm də konservativ müalicə istifadə olunur. Mezotimpanitli xəstələrin müalicəsində istifadə olunan dərmanlarla yanaşı, qranulyasiyalar və poliplər çıxarılır. qulaq kanalı və timpanik boşluq, selikli qişanı "möhürləyən" kimyəvi maddələrlə selikli qişanın söndürülməsi.

Çıxışı çətin ola bilən timpanik boşluğun yuxarı mərtəbələrindən məzmunu evakuasiya etmək üçün epitimpanik boşluğun yuyulması üsulundan istifadə edin. Bu vəziyyətdə, müəyyən bir təzyiq altında tətbiq olunan bir yuyucu maye ilə birlikdə (furatsilin, izotonik natrium xlorid məhlulu, spirt həlləri borik, salisilik turşular) qalın irin, xolesteatomun sıx kütlələri ilə yuyulur. Labirintin təkrar qıcıqlanmasının qarşısını almaq üçün yuyulma isti məhlullarla aparılmalıdır. Yuyucu maye yalnız irin evakuasiya vasitəsi rolunu oynayır, həm də qulağın toxumalarına müalicəvi təsir göstərir.

Poliplər lokal anesteziya altında (trimekain, dikain və s. məhlul) kiçik bir döngə, xüsusi forseps ilə çıxarılır.

Epitimpanitli xəstələrin əksəriyyəti temporal sümüyə əməliyyat tələb edir. Əməliyyatlar mastoid prosesinin boşluğu, timpanik boşluq və xarici eşitmə kanalını birləşdirən iqtisadi (qulaqda "ehtiyatlı" əməliyyat) və "radikal", "ümumi boşluq" ola bilər. “Radikal” və ya iqtisadi əməliyyatın məqsədi mümkünlüyün qarşısını almaqdır ağır ağırlaşmalar epitimpanit (meningit, otogen sepsis, beyin və serebellumun absesi, labirintit, üz sinirinin parezi).

Ehtiyatlı bir əməliyyat zamanı, xəstədə "təmiz" epitimpanit aşkar edildikdə, orta qulağın səs ötürmə sisteminin elementlərini qorumağa və nəticədə eşitməni qorumağa çalışaraq, attikoantrotomiya aparılır.

"Radikal" bir əməliyyatla, mikroskop altında sümük toxumasının nekrozunun bütün ən kiçik ocaqlarının hərtərəfli çıxarılmasına nail olunur və bütün yaranın astarlanmasına nail olmaq üçün ətrafdakı dəri toxumaları hesabına əmələ gələn boşluğun plastik əməliyyatı aparılır. epidermal təbəqə ilə örtülmüş səth. Yalnız qulaq boşluqlarının divarlarının tam epidermasiyası irinli axıntının dayandırılmasına, dağıdıcı prosesin irəliləməsinə ümid etməyə imkan verir.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə vitamin terapiyası, antibiotiklərin yerli tətbiqi, fermentlər, fizioterapevtik üsullar - UV, UHF, helium-neon lazer terapiyası istifadə edərək davamlı təqib müalicəsi tələb olunur.

Epimesotimpanit zamanı qulaqda məhvetmə dərəcəsindən, iltihab prosesinin aktivliyindən, axıntının xarakterindən asılı olaraq kombinə edilmiş müalicə üsulları (epitimpanik boşluğun yuyulması, qranulyasiyaların çıxarılması, koterizasiya, qranulların söndürülməsi) istifadə olunur. müvafiq dərmanlarla selikli qişa), həmçinin radikal cərrahiyyəyə müraciət edin.

"Radikal" əməliyyatdan sonra mastoid prosesində boşluq. Eşitmə kanalının boşluğunu, mastoid prosesini və timpanik boşluğu əhatə edir. Arxa divar qulaq kanalı çıxarılır

Beləliklə, davamlı irinli axıntı və sümük divarlarının məhv edilməsi ilə epitimpanit (qranulyasiyaların, poliplərin və rentgen məlumatlarının olması ilə sübut olunur), epitimpanit və onun ağırlaşmaları temporal sümükdə dezinfeksiyaedici radikal əməliyyat üçün göstərişlər hesab edilməlidir. Epimesotimpanit ilə cərrahi müalicə üçün göstərişlər oxşardır.

Uğurlu dezinfeksiya əməliyyatından və qulaqdan irinli axıntının kəsilməsindən sonra bəzi hallarda eşitmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün əməliyyat - timpanoplastika göstərilir. Bu əməliyyat orta qulağın xroniki iltihabının hər üç növünə aiddir.

Timpanoplastika növləri (1-5)

Səs keçirici aparatın strukturlarının məhv edilmə dərəcəsindən asılı olaraq müxtəlif növ timpanoplastikadan istifadə etmək lazımdır. Tətbiq olunan cərrahi müdaxilələrin təsnifatı XIX əsrin 50-ci illərində H.Vulşteyn tərəfindən irəli sürülən prinsiplərə əsaslanır.

Bu prinsiplərə görə timpanoplastiyanın 5 növü var.
1. Timpanik pərdə məhv olarsa, sümük zənciri qorunursa, eşitmə borusu keçilirsə, yalnız keçirici eşitmə itkisi varsa, irinli axıntı yoxdursa, onda müxtəlif toxumalardan (əzələ fasyası, perixondrium, periosteum, qorunan toxumalar, məsələn, dura mater). O, kokleanın pəncərəsinə münasibətdə ekran rolunu oynayır və səs dalğasının təzyiqini ossikulyar zəncirdə cəmləşdirir.
2. Qulaq pərdəsi və pərdəsi məhv olarsa, qulaqdan irinli ifrazat aradan qaldırılırsa, eşitmə borusu keçilirsə və keçirici eşitmə itkisi aşkar edilərsə, sonra qapaq daşınan üzəngi ilə birləşən konservləşdirilmiş anvilin üzərinə qoyulur. Epitimpanik məkanın sümük boşluqlarını, mastoid prosesini dezinfeksiya edin.
3. Mastoid prosesinin sümük strukturlarında qulaq pərdəsi, çəkic və inkus məhv olarsa və dağıdıcı proses müşahidə olunursa, bu zaman qapaq sanitarlaşdırılmış boşluğa elə yerləşdirilir ki, hərəkətli üzənginin başına toxunsun və eyni zamanda koklear pəncərəni qoruyur, pəncərələrin labirintində səs təzyiqində fərq yaradır.
4. Bütün səs ötürmə sistemi məhv edildikdə və yalnız daşınan əsas qorunub saxlandıqda, üzəngi qapağı koklea pəncərəsinin yuvasını əhatə edir. Qapaq yuvanı qoruyur və beləliklə, labirint pəncərələrində səs təzyiqi fərqini təmin edir.
5. Vestibülün pəncərə yuvasına bərkidilmiş üzəngi əsası ilə səs ötürmə sisteminin tamamilə məhv edilməsi ilə, timpanoplastikanın formalaşmasının ilk mərhələlərində onlar yeni yaratmağa müraciət etdilər " oval pəncərə"horizontal yarımdairəvi kanalın ampulasının yaxınlığında və dördüncü əməliyyat növündə olduğu kimi dairəvi pəncərə də timpanik qapaqla ekranlaşdırılıb. Yarımdairəvi kanalda yeni yaradılmış pəncərə də elastik qapaqla (fasya, damar divarı) bağlanıb. ).

Ən çox görülən timpanoplastika növü üçüncüdür. Dördüncü və beşinci növ cərrahiyyə eşitmənin yaxşılaşdırılması baxımından eşitmə sümüklərini qoruyan əməliyyat növlərinə nisbətən daha az effektivdir.

Bütün növ timpanoplastika üçün məcburi şərtlər eşitmə borusunun funksiyalarının qorunması (hətta onun süni bərpası), həmçinin daxili qulağın reseptor hissəsinin qorunması var.

xolesteatoma

Bu, xolesterol ilə hopdurulmuş epidermisin sıx bir kütləsindən ibarət olan şişə bənzər bir formalaşmadır. Xolesteatoma yavaş-yavaş böyüyür, illər keçdikcə noxud, fındıq və daha çox ölçüsünə çatır. Artdıqca həm orta, həm də daxili qulaqın sümük strukturlarını tamamilə məhv edərək, infeksiyanın orta qulaqdakı irinli fokusdan ətraf nahiyələrə nüfuz etməsinə səbəb olur. Xolesteatoma bir qabıq (kapsula) ilə əhatə olunmuş boz-ağımtıl rəngə malikdir. Yüngülləşdikdə xolesteatoma iyrənc bir görünüş yayır pis qoxu. Perforasiya vasitəsilə xarici eşitmə kanalına nüfuz edə bilər, bu halda onun qırıntılı kütlələri və ya ağımtıl pulcuqları görünür.

İlk dəfə olaraq xolesteatoma Crouvelier (1836) tərəfindən təsvir edilmiş və onu "mirvari şiş" adlandırmış, xolesteatomun mərkəzdən periferiyaya doğru təbəqələrdə böyüməsinin xüsusiyyətlərini vurğulamışdır. Virxov xolesteatomanı daha ətraflı təsvir etmiş və “ilkin” və “ikincili” xolesteatomaları ayırmışdır. İkincil, bir qayda olaraq, xroniki iltihabın fonunda baş verir və ilkin beyin toxumasında baş verir. Orta qulaq xolesteatomasının formalaşması və inkişafı ilə bağlı bir çox nəzəriyyə var. Onlardan biri onun əmələ gəlməsini epitimpanit ilə marjinal perforasiya vasitəsilə epidermisin böyüməsi, epitelin rədd edilməsi, irinlə hopdurulması və sabit böyüməsi ilə izah edir. Başqa bir nəzəriyyə, epitelin epidermisə metaplaziyası və onun rədd edilməsi xolesteatomun inkişafına səbəb olur. Üçüncü nəzəriyyə - "itirilmiş" hüceyrələr nəzəriyyəsi embrional dövrdə mövcud olan epidermal yamaqların orta qulaqın boşluqlarında xolesteatoma əmələ gətirdiyini nəzərdə tutur. Rentgenoqramda sümük toxumalarında xolesteatoma tərəfindən əmələ gələn qüsur aşkar edilir.

Müalicə

Xolesteatomanın olması temporal sümüyə sanitarizasiya əməliyyatı üçün mütləq göstəricidir. Yalnız bütün xolesteatomun membranı ilə birlikdə tam, diqqətlə çıxarılması onun təkrarlanmasının qarşısını ala bilər.

Xroniki eksudativ otit mediası

Eksudativ otit mediası olan xəstələrin sayı getdikcə artır. Bunun səbəbi uşaqlıqdan başlayaraq müxtəlif antibiotiklərin çox geniş istifadə olunmasıdır ki, bu da faizi azaldır. irinli xəstəliklər qulaq, lakin faizi artırır müxtəlif formalar eksudativ otit mediası.

Xroniki eksudativ otitis media(gel-otitis media, seroz otitis media, eustachitis) timpanik boşluqda, eşitmə borusunda və mastoid prosesinin hüceyrələrində çox miqdarda yapışqan və viskoz sekresiya yığılması ilə xarakterizə olunur. Bu jele kimi sirr sümük zəncirinin, qulaq pərdəsinin və labirint pəncərələrinin hərəkətliliyini pozur.

Xəstələr davamlı eşitmə itkisi, tinnitus, başını hərəkət etdirərkən qulaqda mayenin köçürülməsi hissi ilə narahatdırlar. Xəstəlik eşitmə borusunun disfunksiyası nəticəsində baş verir ki, bu da öz növbəsində burun boşluğunun patologiyası (adenoidlər, rinit, burun çəpərinin əyriliyi) və timpanik açılışın yaxınlığında qədəh hüceyrələrinin sayının kəskin artması ilə əlaqədardır. viskoz bir sirr çıxaran eşitmə borusunun.

Otoskopiya (o cümlədən pnevmatik Siegle hunisi) qulaq pərdəsinin arxasındakı mayenin səviyyəsini, mayedəki hava kabarcıklarını ayırd etməyə imkan verir. Qulaq pərdəsi sarımtıldan maviyə qədər rəngdədir.

Audioqramma və timpanoqrammada orta qulaq disfunksiyası aşkar edilmişdir.

Müalicə

Nazofarenksin sanitariyası (adenotomiya), eşitmə borusunun ventilyasiya və evakuasiya funksiyalarının bərpası, qulaqların üfürülməsi, tibbi və cərrahi müalicə. Timpanik boşluğun manevrləri həyata keçirilir, yəni. membranın kəsilməsi ilə xüsusi bir boru daxil edilir, onun vasitəsilə vəzilərin ifrazını azaldan, sirri incələyən dərmanlar tətbiq etmək mümkündür (sonradan o, sorulur).

Şunt üçün açılış həm parasentezlə, həm də CO2 lazerinin köməyi ilə yaradılır. Bu davamlı keçirici eşitmə itkisinin inkişafında allergik amil olduğundan, hiposensibilizasiya terapiyası aparılır.

Yu.M. Ovchinnikov, V.P. Gamow

Orta qulaq xəstəliyi eşitmə itkisinin ən çox yayılmış formasıdır. Onlar böyüklərə və xüsusilə uşaqlara təsir göstərir. Bu günə qədər həkimlər orta qulaqın müalicəsini təmin edə biləcək çox sayda müasir texnika hazırlamışlar, bu lokalizasiyanın ən çox yayılmış xəstəliklərinin simptomları və müalicəsi aşağıda müzakirə ediləcəkdir.

Orta qulaqın bu xəstəliyi iki əsas formada baş verir: kataral və irinli.

Kataral formada timpanik boşluq, mastoid prosesi və eşitmə borusu təsirlənir. Əsas patogenlər bakteriyalardır (pnevmokoklar, streptokoklar, stafilokoklar). Xəstəliyin inkişafı da asanlaşdırılır:

• yoluxucu xəstəliklər;
• hipotermiya;
• diabet;
• avitaminoz;
• böyrək xəstəliyi.

Patogen mikrofloranın nüfuzu əsasən selikli qişanın xəstəliklərində (qrip, SARS, kəskin respirator infeksiyalar, rinit) burun boşluğundan eşitmə borusu vasitəsilə baş verir.

Bu, burnunuzu düzgün olmayan şəkildə üfürmək (eyni anda iki burun dəliyindən), asqırma, öskürək ilə asanlaşdırılır.

IN uşaqlıq borunun struktur xüsusiyyətlərinə görə infeksiya daha asan baş verir (geniş və qısadır). Həmçinin, skarlatina, qızılca və vərəmlə qan vasitəsilə yoluxma halları nadir deyil. Eşitmə borularının ağızlarını üst-üstə düşən adenoid böyümələri tez-tez relapslara və xroniki formaya keçidə səbəb olur.

Orta qulaqın bu xəstəliyinə xas olan simptomlar:

• başın temporal və oksipital bölgəsinə yayılan şiddətli ağrı (ağrıyan və ya çırpınan);
• tıxac və səs-küy hissi;
• Eşitmə itkisi;
• temperaturun artması;
• yuxu və iştahanın pisləşməsi;
• timpanik membran qızarır və toxunmaq ağrılıdır.

Müalicə, bir qayda olaraq, evdə aparılır, yataq istirahəti təyin edilir. Xəstəxanaya yerləşdirmə yalnız ağırlaşma əlamətləri (meningit, mastoidit) ilə həyata keçirilir. Konservativ müalicə kataral otit aşağıdakı kimi həyata keçirilir:

• Çıxarma ağrı sindromu xüsusi damcılar (otinum, otipax) və ya digər vasitələr (novokain, karbolik qliserin, 70% spirt). Bir az isti araq və ya istifadə edə bilərsiniz Vazelin yağı. Dərmandan 5-7 damcı qulaq kanalına yeridilir və cuna və ya pambıq turunda örtülür.
• Temperaturun antipiretiklərlə (parasetamol, ibuprofen, analgin, aspirin) aşağı salınması.
• Təsirə məruz qalan ərazini qızdırmaq üçün yerli istiliyin istifadəsi (istilik yastığı, mavi lampa, UHF, araq kompresi).
• Burunda vazokonstriktiv damcılar və aerozollar (sanorin, naftizin, galazolin, efedrin) gündə ən azı 3 dəfə 5 damcı.
• Bakterisid damcılar (protargol, collargol);
• Sulfanilamidlər, antibiotiklər.

Vəziyyəti pisləşdirməmək üçün burun boşluğunun, xüsusən də uşaqlarda, tibbi nəzarət olmadan yuyulması arzuolunmazdır.

Kəskin irinli forma əsasən inkişaf etmiş kataral otit mediası nəticəsində inkişaf edir. Keçmiş infeksiyalar səbəbindən bədənin zəifləməsi, toxunulmazlığın azalması, qan və yuxarı tənəffüs yollarının xəstəlikləri (sinüzit, burun septumunun sapması, adenoidlər) xəstəliyin inkişafına kömək edir. Bu, orta qulaqın ciddi bir xəstəliyidir, böyüklər və uşaqlarda simptomlar aşağıdakı klinik mənzərəni təşkil edir:

• qulaq kanalından irinləmə (periyodik və ya daimi);
• qulaq pərdəsinin perforasiyası;
• eşitmə itkisi (dərəcə eşitmə sümüklərinin zədələnməsindən asılıdır).

Qulaqlardan axıntı ən çox irinli-selikli və qoxusuz olur. Bəzən birtərəfli lezyonlar ciddi ağırlaşmalar olmadan illərlə davam edə bilər. Diaqnoz orqanın vizual müayinəsi və xarakterik simptomlar ilə müəyyən edilir, bəzən başın temporal hissəsinin rentgenoqrafiyası aparılır və bakteriyalar üçün becərilir.

Preperforasiya mərhələsi baş tərəfə yayılan ağrı, tıkanıklıq və eşitmə itkisi hissi ilə xarakterizə olunur, qulaq pərdəsi ödemli və çıxıntılıdır. Membran yırtıldıqdan sonra irin xaric olur və xəstənin vəziyyəti nəzərəçarpacaq dərəcədə yaxşılaşır. Kiçik dəliklər iz qoymadan böyüyür, daha böyüklərdən sonra çapıqlar və yapışmalar görünə bilər.

Terapiya yuxarı tənəffüs yollarının xəstəliklərini müalicə etməkdən, həmçinin irinlərin müntəzəm olaraq çıxarılmasından və büzücü və dezinfeksiyaedici maddələrin istifadəsindən ibarətdir. Otorinolarinqoloq 3% hidrogen peroksid məhlulu və ya antibiotiklərlə yuyulmağı təyin edə bilər, onlar da eşitmə borusuna toz şəklində üfürülür. Dərmanlar mikrobların onlara qarşı müqavimətinin inkişafının qarşısını almaq üçün hər iki həftədən bir dəyişdirilir. Yaxşı nəticələr fizioterapiya (UHF, UVI, lazer terapiyası) verir. Poliplər və qranulyasiyalar cərrahi yolla çıxarılır.

Adekvat müalicə aparılmazsa, ciddi fəsadlar mümkündür - eşitmə itkisi, mastoidit, meningit. Bundan əlavə, çoxlu sayda qaba yapışmalar və çapıqlar meydana gəldikdə, eşitmə sümüklərinin hərəkətliliyi ciddi şəkildə məhdudlaşdırılır, eşitmə pisləşir, yəni yapışqan otit mediası inkişaf edir.

Eksudativ otit mediası ilə Eustachian boruları tıxanır və orta qulaqda maye yığılır, müalicə digər iltihab növlərindən bir qədər fərqlidir. Bir ay yarım ərzində burun nəfəsi bərpa edildikdə ekssudat (yapışqan və ya sulu) təbii şəkildə çıxmazsa, o, sorulur (miriiqotomiya) və boşluq havalandırılır və ya adenoidektomiya edilir.

mastoidit

Bu, əsasən fəsad kimi baş verən temporal sümüyün mastoid prosesinin iltihabıdır. kəskin otit mediası. Eyni zamanda, prosesin hüceyrələrində dağıdıcı mərhələyə keçə bilən irinli proses inkişaf edir, bu zaman mastoid prosesinin sümük körpüləri məhv edilir və içərisində irinlə dolu tək boşluq (ampiyem) əmələ gəlir. . Xəstəlik təhlükəlidir, çünki irin beyin qişalarına keçərək meningitə səbəb ola bilər.

Tipik simptomlar:

• xəstənin ümumi vəziyyətinin pisləşməsi;
• qan tərkibində dəyişikliklər;
• yüksək temperatur;
• qulaqdan irinləmə və zonklama ağrısı;
• qulaq bölgəsində qızartı və şişkinlik;
• qabığın çıxıntısı.

Müayinə zamanı qulaq kanalının arxa yuxarı divarının çıxıntısı nəzərə çarpır. Temporal sümüklərin rentgenoqrafiyası və eşitmə orqanlarının bir-biri ilə müqayisəsi xüsusilə mühüm rol oynayır. MRT və kompüter tomoqrafiyası məlumatları da istifadə olunur.

Konservativ terapiya geniş spektrli antibiotiklərin istifadəsindən, irin axınının asanlaşdırılmasından, nazofarenksin və paranazal sinusların selikli qişasının paralel müalicəsindən ibarətdir. Dağıdıcı mərhələnin əlamətləri ilə dərhal cərrahi müdaxilə edilir. Bu, mastoid prosesinin trepanasiyasından və aurikülün arxasındakı kəsik vasitəsilə bütün təsirlənmiş toxumaların çıxarılmasından ibarətdir. Endotraxeal və ya lokal infiltrasiya anesteziyasından istifadə olunur. Əməliyyatın normal nəticəsi ilə yara 3 həftə ərzində sağalır. Lakin bəzən cərrahi əməliyyatlar nəticəsində xüsusilə uşaqlarda üz sinirinin zədələnməsi baş verə bilər.

Orta qulağın qlomus şişi, qulaq boşluğunun divarında və ya boyun venasının lampasında lokallaşdırılmış, glomus cisimlərindən əmələ gələn xoşxassəli yenitörəmədir. Onu tamamilə aradan qaldırmaq mümkün deyil. Təbiətdə xoşxassəli olsa da, şiş böyüyə və təsir göstərə bilər sağlam toxumalar həyati orqanlar da daxil olmaqla (beyin sapı, medulla oblongata, qan damarları) ölümcül ola bilər.

Glomus şişinin əlamətləri qulaq pərdəsinin arxasında pulsasiya edən qırmızı kütlə, üzün asimmetriyası, eşitmə itkisi və disfoniyadır.

Formanın yerini və ölçüsünü daha dəqiq müəyyən etmək üçün MRT, CT, angioqrafiya və histoloji müayinə istifadə olunur.

Bəzən ilk növbədə neoplazmanın embolizasiyası (qan tədarükünün dayandırılması) aparılır ki, bu da onun böyüməsinin dayandırılmasına səbəb olur. Bundan sonra şiş cərrahi yolla çıxarılır (tam və ya qismən). Gamma Knife da istifadə olunur radiasiya terapiyası. Erkən aşkarlanma ilə müsbət nəticə daha çox olur. Vaxtında müdaxilə xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər.

Mənbələr: medscape.com,

Daim eşidilir, xüsusən də gənc analardan, otit mediası kimi bir söz eşidir. Adətən, bu, qulaqların səviyyəsində yerləşən iltihablı bir proses deməkdir. Ancaq otit mediasının nə olduğunu başa düşmək və xəstəliyin ümumi mənzərəsini və nəticələrini aydın təsəvvür etmək üçün ən azı bu məqaləni oxumalısınız.

At gələcək inkişaf patoloji proses, iltihab mastoid prosesinin sümüyə keçir. Ümumi vəziyyət daha pisdir. Timpanik boşluğun içərisində və mastoid hüceyrələrində çox miqdarda irin yığılır, bu da onların içərisində təzyiqi əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Drenaj aparılmazsa, irinli kütlələr keçə bilər: qulaq pərdəsi vasitəsilə, beyin qişası vasitəsilə iltihablı beyin patologiyası şəklində ağır fəsadlara səbəb olur. İrin servikal bölgəyə nüfuz etmə yolları da mümkündür.

Xəstəliyin bu mərhələsində yerli simptomlar aşağıdakılardır:

• Qulaqda təzyiq hissi.
• Dözülməz ağrı baş və parotid boşluğu.
• Müayinə zamanı qulağın ön tərəfində aydın görünür, aurikulların arxasında isə siyanotik bir rəng ilə çıxıntı və şiddətli qızartı görünür. Bu sahəyə basarsanız, o zaman kəskin ağrı olacaq.
• Bədən istiliyinin kəskin azalması və xəstənin ümumi vəziyyətinin yaxşılaşması, qulaqdan irinləmə ilə birlikdə qulaq pərdəsində bir qırılma olduğunu göstərəcəkdir.
• Eşitmə əhəmiyyətli dərəcədə pozulur.

Xroniki yiringli otit mediası

Bu, orta qulaq nahiyəsinin xroniki zədələnməsi ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir və əsasən üç xarakterik əlamətlə özünü göstərir.

1. Birincisi, dövri kəskin irinli proseslər qulaq pərdəsini əridir. O, çökür və normal fəaliyyətini dayandırır.
2. İkincisi, irin daim timpanik boşluqda olur, bu da timpanik membranın geniş deşiklərindən axandır.
3. Üçüncüsü, xroniki iltihab prosesində təkcə qulaq pərdəsi deyil, həm də eşitmə sümükləri məhv edilir. Səs keçirmə funksiyası pozulur və xəstənin eşitmə itkisi daim irəliləyir.

Xəstəlik ümumi əhali arasında yaygındır. Adətən ilkin əlamətlər xəstəliklər uşaqlıqdan özünü göstərir. Müalicəyə qeyri-ciddi münasibət, həkimə gec müraciət və ya bədənin ümumi müqavimətini azaldan daimi soyuqdəymə - bütün bunlar orta qulaqda xroniki irinli-iltihabi prosesin inkişafına meylli amildir.

Otit mediasının diaqnozu

Orta qulağın lezyonlarının diaqnozu xəstəliyin başlanğıcı ilə bağlı bir sıra sorğu məlumatlarından ibarətdir, xarakterik simptomlar, həmçinin mühüm məlumatlar xüsusi instrumental tədqiqatlarla əldə edilir.
Bir yoluxucu prosesin mövcudluğunun yerli əlamətləri ilə birlikdə iltihabın ümumi simptomlarının olması orta qulaqda bir patoloji olduğunu göstərir. From instrumental üsullar diaqnostika, sadə otoskopiya geniş yayılmışdır.

Otoskopiya- Bu, xarici eşitmə kanalını və timpanik membranın xarici hissəsini öyrənmək üçün ən çox yayılmış və ictimaiyyətə açıq üsullardan biridir. Otoskopiya aşkar edir patoloji dəyişikliklər orta qulaqda baş verən iltihablı proseslərlə əlaqəli. Otoskop silindrdir, onun bir ucu daralır, digəri isə xarici eşitmə yolunu yoxlamaq rahatlığı üçün huni şəklində genişlənir. Müasir otoskoplar görünən təsviri böyütməyə imkan verən optik sistemlərlə təchiz edilmişdir.

Otoskopiya zamanı əsas dəyişikliklər aşağıdakılardır:

• Tubootit ilə timpanik membran içəriyə çəkilir, çünki havanın seyrəkləşməsi timpanik boşluqda vakuum şəraiti yaradır.
• Eksudativ və ya irinli otit mediası ilə, timpanik membran, əksinə, timpanik boşluqda yığılmış irin və ya mucus səbəbindən xaricə şişir. Rəngi ​​açıq bozdan parlaq qırmızıya qədər dəyişir.
• İrinləmə varsa, otoskopiya çox güman ki, timpanik membranın divarındakı qüsurları aşkar edəcəkdir.

Mastoidit ilə diaqnozu təsdiqləmək, həmçinin intrakranial ağırlaşmaları müəyyən etmək üçün xüsusi yanal proyeksiyalarda başın rentgenoqrafiyası təyin edilir. Bu zaman mastoid prosesinin ətrafındakı sümüklərdə müxtəlif qüsurlar aşkar edilir.

Orta qulaqda xroniki ləng proseslər tez-tez qismən eşitmə itkisi ilə müşayiət olunur, buna görə də belə hallarda eşitmə funksiyaları araşdırılır. Eşitmə xüsusi cihazların - audiometrlərin, eləcə də tüninq çəngəllərinin köməyi ilə yoxlanılır.

Audiometriya
Kəskin otit mediasının səbəbini tapmaq üçün burun boşluğunu, nazofarenksi yoluxucu xəstəliklərin və digər patoloji dəyişikliklərin olması üçün yoxlamaq məcburidir.

Otit mediasının müalicəsi

Kəskin otit mediasının müalicəsi asan məsələ deyil. Vaxtında və düzgün diaqnoz həkimin terapevtik tədbirləri həyata keçirməsini asanlaşdıracaq. Erkən müalicə və inteqrasiya olunmuş yanaşma, əlbəttə ki, müalicə prosedurlarının ilkin mərhələlərində müsbət nəticələrə səbəb olacaqdır.

İnteqrasiya edilmiş bir yanaşma eşitmə borularının normal işləməsi üçün əlverişli şəraitin yaradılmasını təmin edir, çünki hava onların vasitəsilə timpanik boşluğa axır və infeksiyanın nazofarenksdən ötürülməsi də mümkündür. Bu məqsədlə, ilk növbədə, yuxarı tənəffüs yollarında baş verən sinüzit, rinit, adenoidlər və digər patoloji proseslərin effektiv müalicəsi təyin edilir.

Eşitmə borularının üfürülməsi və yuyulması ağızdan timpanik boşluğa daxil edilmiş xüsusi bir kateterdən istifadə etməklə həyata keçirilir. İltihabı azaltmaq və patogen bakteriyaları öldürmək üçün dərmanlar eşitmə borusunun lümeninə enjekte edilir.

Kəskin otit mediasını müalicə etmək üçün istifadə olunan əsas dərmanlar aşağıdakılardır:

Qlükokortikoidlər. Hormonal aktiv dərmanlar (prednizolon, deksametazon) - iltihablı toxumaların şişkinliyini azaldır, iltihab prosesinin aktivliyini azaldır.

Antibakterial preparatlar. Bunlar antiseptik preparatlarla əvvəlcədən yuyulduqdan sonra əzələdaxili və lazım olduqda timpanik boşluq içərisində tətbiq olunan antibiotiklərdir. Müasir otorinolarinqoloqlar penisilin antibiotiklərindən (augmentin, penisilin) ​​və sefalosporinlərdən (sefazolin, sefuroksim, seftriakson və s.) istifadə etməyi üstün tuturlar. Makrolid qrupu antibiotiklər (klaritromisin, azitromisin) yuxarıda göstərilən qruplardan dərmanların olmadığı hallarda da geniş istifadə olunur.

Antibiotik seçərkən onun istifadəsinə dair təlimatları diqqətlə oxumaqla ehtiyat tədbirləri görülməlidir, çünki eşitmə üçün zəhərli olanlar var. Məsələn, bir qrup aminoqlikozid eşitmə üçün çox zəhərlidir. Buraya gentamisin, neomisin və streptomisin kimi dərmanlar daxildir.

Antihistaminik dərmanlar. Bunlar, xəstəliyin burun boşluğunda hər hansı bir allergik prosesdən əvvəl olduğu hallarda qəbul edilən anti-allergik dərmanlardır. Allergik reaksiya toxumaların şişməsinə, mucusun meydana gəlməsinin artmasına səbəb olur, nazofarengeal boşluq şişirilir və eşitmə borularının lümenini bağlayır, bu da tıkanıklığın görünüşünə və orta qulaq boşluğunun yoluxucu xəstəliyinin meydana gəlməsinə səbəb olur. Antiallergik dərmanlara aşağıdakılar daxildir: klemastin, tavegil, suprastin və bir çox başqaları.

Vasokonstriktor dərmanlar. Eşitmə borularının lümenini genişləndirmək və bununla da onların keçiriciliyini artırmaq üçün yerli olaraq naftizin, galazolin və ya sanorin məhlulları istifadə olunur.

Bu dərmanlar gündə bir neçə dəfə buruna yeridilir. Körpələr əvvəlcə burun boşluğunu steril vazelinlə yağlayaraq burun keçidlərini təmizləməlidirlər. Eyni zamanda, əmələ gələn quru qabıqlar yumşalır və asanlıqla çıxarıla bilər.

Cərrahiyyə

Müalicənin konservativ üsulları kömək etmədiyi hallarda əməliyyata müraciət edirlər. Xəstənin ümumi vəziyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pozulduğu, beynin membranları altında infeksiya şəklində ağırlaşmaların, absesin inkişafının yüksək riski olan kəskin irinli otit mediasının ildırım sürətli inkişafı halları var. beynin və ya infeksiyanın ümumiləşdirilməsi. Timpanik boşluq vaxtında açılmazsa və onun irinli tərkibi çıxarılmazsa, nəticələr fəlakətli ola bilər.

• Parasentez- qulaq pərdəsinin açıldığı və irinli kütlələrin timpanik boşluqdan pompalandığı cərrahi müdaxilə növlərindən biri. Bundan sonra dərmanlar kateter vasitəsilə verilir.

• Antrotomiya- həm də mastoid prosesinin hüceyrələrinin girişini (mağara, antrum) açmaqdan və antiseptik məhlullarla drenajdan ibarət olan cərrahi müalicə üsulu. Antrotomiya təcili göstərişlərə əsasən böyüklərdə kəskin mastoidit və ya gənc uşaqlarda antritin inkişafı üçün göstərilir.

Cərrahi müdaxilə üsulu və həyata keçirilən əməliyyatın həcmi həkim tərəfindən ciddi şəkildə göstərişlərə əsasən müəyyən edilir. Orta qulaqda əməliyyatlardan sonra, bir qayda olaraq, təmizlənmək üçün boşluğa xüsusi bir drenaj borusu qalır, sonradan antibiotiklər və ya digər antiseptik məhlullarla yuyulur. Drenaj intoksikasiya əlamətləri yox olana və irinli kütlələr əmələ gəlməyincə aparılır.
Müalicə üsullarının seçimi tamamilə mövcud klinik vəziyyətdən, iştirak edən həkimdən, anatomik və fizioloji xüsusiyyətlərdən, həmçinin xəstənin vəziyyətindən asılıdır.

Otit mediasının qarşısının alınması

Qarşısının alınması xəstəliyin baş verməsinin və ya xəstəliyin xroniki gedişi ilə bağlı fəsadların qarşısının alınmasına yönəlmiş tədbirlər kompleksidir. Otit mediasının görünüşünün qarşısının alınması toxunulmazlığı artıran, bədəni sərtləşdirən bir sıra tədbirləri əhatə edir. Buraya qaydalar da daxildir ümumi gigiyena, hipotermiya və bədənin müdafiəsini azaldan digər amillərə məruz qalmamaq.

Ümumi sərtləşdirmə prosedurları bunlardır:

• Bədən daim orta fiziki fəaliyyətə məruz qalır, yəni səhər aktiv şəkildə idmanla məşğul olmaq və ya gimnastika etmək lazımdır.
• Bədəni udma hərəkətlərinə bədəni sərin, nəm dəsmal ilə silmək də daxildir və immuniteti güclü olanlar üçün duş qəbul etdikdən sonra soyuq su ilə də yuya bilərsiniz.
• Qalmaq təmiz hava, günəş vannası qəbul etmək təbii ki, orqanizmin immun qüvvələrini artıran mühüm amildir.

Bütün qidalandırıcı maddələr, vitaminlər və minerallarla zəngin bir pəhrizə uyğunluq bədəni patoloji ekoloji amillərin zərərli təsirlərindən qoruyur.

Geyim mövsümə uyğun olmalıdır. Bu baxımdan ilin həmin dövrləri səhərlər küçədə sərin, günortalar isə isti olanda təhlükəlidir. Eyni zamanda, bədən bədən istiliyində əhəmiyyətli dəyişikliklər şəklində artan stress yaşayır və istənilən soyuqdəymə ilə asanlıqla xəstələnə bilər.

yerliyə profilaktik tədbirlər Bunlara daxildir: xarici eşitmə yollarına gigiyenik qulluq, ağız boşluğunun təmizliyinə nəzarət, hər hansı bir xəstəliyin vaxtında müalicəsi soyuqdəymə yuxarı tənəffüs yolları.
Əvvəllər kəskin otitis mediadan əziyyət çəkən uşaqlar üçün dövri müayinələr ailə həkimi eşitmə itkisi ilə əlaqəli ağırlaşmaların baş verməsinin qarşısını almaq.

Otit mediasını xalq müalicəsi ilə necə müalicə etmək olar?

Otit mediası və ya orta qulaqın iltihabı çox yaygın bir vəziyyətdir. Çox vaxt uşaqlar buna görə əziyyət çəkirlər anatomik xüsusiyyətlər Ancaq xəstəlik böyüklərdə də baş verir. Əsas simptom adətən yüngül qulaq ağrısıdır. Bütün xəstələr buna diqqət yetirmir və həkimə baş çəkməyi təxirə salmırlar. Evdə otitis medianın xalq müalicəsi ilə müalicəsi tövsiyə edilmir. Fakt budur ki, iltihab ən çox Eustachian borusu vasitəsilə orta qulağa daxil olan bir infeksiyadan qaynaqlanır ( burun boşluğundan). Mikroblar qulaq pərdəsinin arxasında çoxalır və orta qulaqdakı həssas anatomik strukturları zədələyə bilər. Buna görə də, otitis medianın ilk simptomlarında ixtisaslı tibbi müalicəyə başlamaq üçün həkimə müraciət etmək lazımdır.

Müalicə üçün xalq müalicəsi bu xəstəlik iştirak edən həkimin icazəsi ilə istifadə oluna bilər. Əvvəlcə iltihab prosesinin təbiətini müəyyən etmək və qulaq pərdəsinin bütövlüyünü yoxlamaq lazımdır. Məsələ ondadır ki, bəziləri xalq üsulları müxtəlif infuziya və ya məhlulların qulağına damcılamağı təklif edin. İrinli proses qulaq pərdəsini zədələyibsə, o zaman vasitə birbaşa orta qulağa nüfuz edə bilər, ağrının artmasına və xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıra bilər. İstənilən infuziya və həlimlər dərman bitkiləri yalnız qulaq pərdəsi toxunulmaz olduqda qulaqlara damcılamaq lazımdır.

Otit mediasının müalicəsində istifadə olunan xalq müalicələrindən ən təsirli olanları aşağıdakılardır:

• Propolis infuziyası. Aptekdə 96 dərəcə etil spirtində hazır propolis infuziyası ala bilərsiniz. Adi pambıq çubuqlar 20% infuziya ilə nəmləndirilir və 1-2 sm qulaq kanalına yumşaq bir şəkildə daxil edilir.Swablar hər gün və ya gündə iki dəfə dəyişdirilir. Alət mikrobları məhv etməyə, iltihabı azaltmağa və toxumaları yaxşılaşdırmağa kömək edir. İrinli otitdən sonra da istifadə edilə bilər ( orta qulaqdakı irin cərrahi yolla çıxarılıbsa).
• sarımsaq. Bir neçə kiçik diş sarımsaq dişləri yumşalana qədər piy ilə bişirilir. Bundan sonra, sarımsaq orta dərəcədə isti bir temperatura qədər soyudulur ( dözümlü) və xarici eşitmə ətinə daxil edilir. Prosedura gündə 1-2 dəfə 10-15 dəqiqə təkrarlanır. Bu, patogen mikrobları məhv edir. Bu üsul timpanik boşluqda irin yığılması üçün tövsiyə edilmir ( irinli otit mediası).
• ağcaqayın çiçəkləri. Qurudulmuş ağcaqayın çiçəkləri qaynar su ilə qaynadılır və soyumağa imkan vermədən qulağa çəkilir, torbalara sarılır. İstiləşmə, iştirak edən həkimin icazəsi ilə gündə 2-3 dəfə aparılır.
• bağayarpağı suyu. Şirəsi gənc diqqətlə yuyulmuş bağayarpağı yarpaqlarından sıxılmalıdır. Ağrıyan qulağa 2-3 damcı şirə vurulur ( bərabər nisbətdə su ilə seyreltilə bilər). Bu ağrıları azaldır.
• Melilot officinalis. Şirin yoncanın quru yarpaqları quru çobanyastığı çiçəkləri ilə bərabər nisbətdə qarışdırılır. Bu otların qarışığından 2 xörək qaşığı üçün 200 - 250 mq qaynar su lazımdır. Onları böyük bir şüşə və ya kubokda israr edin ( bəlkə termosda), üstü nəlbəki ilə örtülmüşdür. 40 - 60 dəqiqədən sonra təmiz pambıq çubuq infuziyaya batırılır və qulaq kanalına daxil edilir. Prosedura bir həftə ərzində gündə 2-3 dəfə təkrarlanır.
• qoz yarpaqları. Gənc yuyulmuş yarpaqlardan qoz suyu sıxmaq. Qaynadılmış su ilə bərabər nisbətdə seyreltilir və gündə 1-2 dəfə ağrıyan qulağa 2-3 damcı damcılatılır. Çarə timpanik boşluqda irin yığılması üçün tövsiyə olunur.
• Bal ilə nar şirəsi. nar şirəsi ( evdə sıxışdırmaq daha yaxşıdır) bir az bal ilə qızdırılır. Bal əridikdə şirəsi yaxşıca qarışdırılır və otaq temperaturuna qədər soyudulur. Yaranan qarışığa bir tampon batırın və qulaq kanalının divarlarını onunla sürtün. Bu ağrı və iltihabı aradan qaldırmağa kömək edir.

Dərman bitkilərinə əsaslanan qarqaralardan da istifadə etmək tövsiyə olunur ( çobanyastığı, St John's wort və s.). Bu cür durulama üçün xüsusi ödənişlər apteklərdə tapıla bilər. Məsələ ondadır ki, infeksiya xüsusilə uşaqlarda) orta qulağa əsasən nazofarenksdən daxil olur. Otit mediası inkişaf etmişsə, bu, badamcıqlarda paralel davam edən yoluxucu prosesi göstərir. Bu durulamaların ona qarşı yönəldilməsidir. Müalicəyə belə inteqrasiya olunmuş yanaşma xroniki infeksiyadan qaçınacaqdır.

Bütün bu vəsaitlər iştirak edən həkimin məlumatı ilə və daha çox farmakoloji preparatlarla paralel olaraq istifadə edilməlidir. güclü hərəkət. Heç bir dərman bitkisi antimikrobiyal təsiri ilə müqayisə edilə bilməz müasir antibiotiklər Buna görə otit mediasının müalicəsində xalq müalicəsi olduqca köməkçi rol oynayır. Eyni zamanda, bir çox otlar toxumaların yaxşılaşmasını sürətləndirir. Bu təsir otitis mediadan əziyyət çəkəndən sonra çox faydalıdır ( xüsusilə qulaq pərdəsinin yırtığı və ya perforasiyası ilə). Bu hallarda xalq müalicəsinin istifadəsi eşitməni daha sürətli bərpa etməyə kömək edəcəkdir.

Otit mediası üçün hansı qulaq damcıları yaxşıdır?

Mövcüd olmaq müxtəlif qruplar qulaq damcıları şəklində mövcud olan farmakoloji preparatlar. Bu qrupların hər biri eşitmə orqanına öz təsirinə malikdir və müxtəlif növ otitis mediada istifadə olunur. Hər hansı bir damcıdan həkim müayinəsi olmadan öz-özünə istifadə təhlükəli ola bilər, çünki xəstə düzgün qoya bilmir düzgün diaqnoz. Orta qulaqda iltihabın müxtəlif növləri var və bu növlərin hər birinin müalicəsində öz xüsusiyyətləri var.

Otit mediası ilə qulaq damcıları Aşağıdakı səbəblərə görə dərman qəbulunun optimal formasıdır:

• Sürətli hərəkət. Dərmanların ağızdan qəbulu tablet və kapsul şəklində) və ya enjeksiyonlar terapevtik təsirin müəyyən bir gecikməsi ilə əlaqələndirilir. Bu, aktiv maddələrin əvvəlcə inyeksiya yerində udulması, sonra qan dövranına daxil olması və yalnız qanla birlikdə təsirlənmiş bölgəyə çatdırılması ilə bağlıdır. Qulaq damcıları aktiv maddəni dərhal diqqət mərkəzinə çatdırır.
• Yaxşı yerli təsir. Qulaq damcıları qulaq kanalından qulaq pərdəsinə düşür. Əksər hallarda, otitis media ilə, onda heç bir deşik yoxdur. Bununla belə, dərman tez bir zamanda divarlar və membranın özü tərəfindən əmilir və patoloji prosesin adətən baş verdiyi timpanik boşluğun toxumalarına yaxşı təsir göstərir.
• Dərman qəbulunun asanlığı. Çox vaxt müalicədən yaxşı bir nəticə əldə etmək üçün dərmanı mütəmadi olaraq idarə etmək lazımdır. Bu xüsusilə antibiotiklərin müalicəsində vacibdir. Mikroblar dərmanla tək təmasdan ölmür. Onun yüksək konsentrasiyasını bir neçə gün saxlamaq lazımdır. Damlalar rahatdır ki, xəstə onları işdə, evdə və ya yolda müstəqil şəkildə istifadə edə bilər. Məsələn, iynələr təyin edərkən, heç kim evdə dərmanı xəstəyə mütəmadi olaraq verə bilmirsə, xəstəxanaya yerləşdirmə tələb oluna bilər.
• aşağı ehtimal mənfi reaksiyalar . Otit mediası üçün istifadə olunan demək olar ki, bütün dərmanlar da tablet və ya əzələdaxili inyeksiya üçün həllər şəklində mövcuddur. Bununla belə, dərmanın bu şəkildə idarə edilməsi, dərmanın bədən tərəfindən udulduğunu və qan axını ilə qulağa daxil olduğunu nəzərdə tutur. Eyni zamanda, digər orqan və toxumalara da daxil olacaq, bu da müxtəlif ağırlaşmaların və yan təsirlərin ehtimalını artırır. Damcı istifadə edərkən, dərman selikli qişadan az miqdarda udulur və onun yalnız kiçik bir hissəsi qan dövranına daxil olur.

Xəstəliyin ciddi bir kursu ilə qulaq damcıları istənilən effekti verə bilməz. Sonra Eustachian borusuna xüsusi bir kateter vasitəsilə lazımi dərmanların daxil edilməsi tövsiyə olunur. Bu, LOR həkimi tərəfindən həyata keçirilən xoşagəlməz bir prosedurdur. Nəticə olaraq dərman həlləri birbaşa timpanik boşluğa daxil olun. Bənzər bir təsir timpanik membranın perforasiyası ilə mümkündür, qulaq damcıları membrandakı bir deşik vasitəsilə timpanik boşluğa daxil olduqda. Bu adətən irinli proses zamanı baş verir.

Otit mediası ilə qulaq damlaları şəklində aşağıdakı dərmanlar istifadə edilə bilər:

• Antibiotiklər. Antibiotiklər hər hansı bir yoluxucu prosesin müalicəsinin əsasını təşkil edir. Otit mediası ilə antibiotikin düzgün seçimi yalnız xəstəni müayinə etdikdən sonra KBB həkimi tərəfindən edilə bilər. Bəzi antibiotiklər ( sefalosporin, augmentin) eşitmə siniri üçün toksik ola bilər. Onların istifadəsi yalnız xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıracaq. Ən çox yayılmışlar norfloksasin, rifampisin, xloramfenikol, klotrimazoldur ( antifungal dərman ), siprofloksasin, miramistin ( antiseptik). Antibiotikin dəqiq seçimi üçün infeksiyanın hansı dərmana ən həssas olduğunu müəyyən etmək lazımdır.
• Ağrı kəsicilər. Çox vaxt qulaq damcıları az miqdarda lidokain ehtiva edir. Güclü lokal anestezik təsirə malikdir və istifadəsi təhlükəsizdir. IN nadir hallarda bəzi insanlarda həssaslıq ola bilər ( allergiya) bu dərmana.
• İltihab əleyhinə. üçün sürətli geri çəkilmə iltihab, qlükokortikoid dərmanları istifadə olunur. Deksametazon, beklometazon əsasında damcılar istifadə olunur.
• Çapıq stimulyatorları. Bəzən timpanik membranın perforasiyasından sonra açılışın çapıqlaşması gecikir. Sonra damcı şəklində yod və ya gümüş nitratın 40% həlli təyin edilir. Çuxurun kənarlarını yandırırlar və orada qranulyasiyalar əmələ gəlməyə başlayır. Membranda çapıqlanma prosesi sürətlənir.

Praktikada müəyyən bir xəstənin müalicəsi üçün damcıların seçilməsinə təsir edən bir çox amillər var. Onlardan ən mühümləri prosesin mərhələsi, infeksiyanın növü, xəstədə allergiyanın olması, qulaq pərdəsinin perforasiyasının olmasıdır. Maksimum təsirə nail olmaq üçün həkimlər tez-tez sözdə birləşmə dərmanlarını təyin edirlər. Belə damcıların tərkibində müxtəlif farmakoloji qruplardan olan maddələr var və buna görə də onların təsiri mürəkkəb olacaq. Ən çox yayılmış dərmanlar Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex və başqalarıdır. Ancaq bir KBB həkimi tərəfindən müayinə edilmədən, onlardan hər hansı birinin istifadəsi vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər.

Qulağı otit mediası ilə istiləşdirmək lazımdırmı?

Qulaq ağrısı ilə mübarizə aparmaq üçün ən çox yayılmış vasitələrdən biri onu quru istiliklə qızdırmaqdır. Quru istilik dedikdə, parçaya bükülmüş və 50-60 dərəcə istilikdə qızdırılan un, qum və ya digər oxşar maddələr başa düşülür. Otit mediasında quru istilik müalicəsi müxtəlif təsirlərə malik ola bilər. Fakt budur ki, orta qulaqda iltihab fərqli bir təbiət ola bilər. Xəstəliyin bəzi formalarında istilik həqiqətən kömək edir, digərlərində isə əksinə, vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər.

Otit mediasında quru istilik aşağıdakı təsirlərə səbəb ola bilər:

• Qulaqda qan damarlarının genişlənməsi. İstiliyin təsiri altında kiçik damarlar genişlənir və qanla doldurulur. Bunun sayəsində toxumaların qidalanması yaxşılaşır və onların bərpası daha sürətli olur. Bədənin yoluxucu proseslərlə mübarizə aparmaq daha asandır, çünki daha çox qan hüceyrəsi var ( neytrofillər, eozinofillər və s) iltihab sahəsinə köçür.
• Damarlardan mayenin sərbəst buraxılması. Qan damarlarının genişlənməsi onların divarlarının keçiriciliyini artırır. Buna görə də qanın maye hissəsi ( plazma) hüceyrəsiz damar yatağı tərk edə bilər. Bu, selikli qişanın şişməsinə və ya timpanik boşluqda az miqdarda mayenin yığılmasına gətirib çıxarır. Bu təsir bəzi hallarda ağrıları artıra bilər.
• Mikroorqanizmlərə təsir. Xəstəliyin ilkin mərhələlərində, mikrobların az olduğu zaman, quru istilik onların böyüməsini maneə törədir və infeksion toxuma zədələnməsinin inkişafına mane olur. Ancaq bu, mikroorqanizmlərin növündən asılıdır. İrin meydana gəlməsinə səbəb olan sözdə pyogenik mikroflora, əksinə, yüksək temperaturda böyüməsini sürətləndirə bilər. Buna görə quru istilik heç vaxt irinli otitis media üçün istifadə edilməməlidir.
• Ağrı reseptorlarının neytrallaşdırılması. Son tədqiqatlar göstərir ki, istilik toxumalarda ağrı reseptorlarının strukturunu dəyişdirir və bu da ağrıları azaldır. Bu təsir xüsusilə gənc uşaqlarda nəzərə çarpır. Bu adətən xəstəliyin ilkin mərhələlərində təsirli olur. Sonrakı mərhələlərdə, ağır struktur pozğunluqları ilə, termal təsir ağrıları aradan qaldırmaq üçün kifayət deyil.

Beləliklə, orta qulaqın iltihabında istinin təsiri ikili olur. Bir tərəfdən qan dövranını yaxşılaşdırır və ağrıları aradan qaldırır, digər tərəfdən irinli prosesin inkişaf riskini artırır. Yalnız bir KBB həkimi xəstəni müayinə etdikdən sonra istilik tətbiq etmək lazım olub-olmadığına birmənalı cavab verə bilər. İltihabın növünü və onun mərhələsini tapmaq lazımdır. Erkən mərhələlərdə bu üsul adətən əsaslandırılır. Mikrobların intensiv inkişafı ilə, ağır ağırlaşmalar riski səbəbindən kontrendikedir.

Quru istilikdən sonra etibarlı şəkildə istifadə edilə bilər cərrahi müalicə otitis media. Əməliyyatdan bir neçə gün sonra adətən irin çıxarmaq üçün) ödem azalır və siz isinməyə başlaya bilərsiniz. Bu, toxumaların bərpasını və eşitmənin bərpasını sürətləndirir.

Quru istiliyin kontrendike olduğu hallarda, həkimə müraciət edə və yaxşı bir alternativ tapa bilərsiniz. Bəzi fiziki müalicə müalicələri də istiləşmə effektinə malikdir. Bununla belə, düzgün olmayan hərəkət və dalğaların diqqətli tənzimlənməsi sayəsində istiləşmənin mənfi təsirlərindən qaçınmaq olar. Əksinə, prosedurlar mikrobların inkişafının qarşısını alacaq və irin yığılmasını dayandıracaq. Fizioterapiyanın məqsədəuyğunluğu da iştirak edən həkimlə məsləhətləşməlidir.

Otit mediası beynin iltihabına səbəb ola bilərmi?

Beynin iltihabı çox nadir, eyni zamanda otitis medianın ən təhlükəli komplikasiyasıdır. Timpanik boşluqdan infeksiyanın yayılması səbəbindən baş verə bilər. Bu adətən irinli proseslər zamanı baş verir. Piogen mikroorqanizmlər yavaş-yavaş məhv etmək üçün xüsusi qabiliyyətə malikdirlər ( toxuma necə əridir). Timpanik boşluqda uzun müddət irin yığılması onun mastoid prosesinə yayılmasına səbəb ola bilər ( mastoidit) və ya daxil Daxili qulaq (labirint). İrin kəllə boşluğuna daxil olarsa, xəstənin həyatı üçün təhlükə yarada bilər.

Əslində beyin toxumasının iltihabı baş vermir. ensefalit ( beynin iltihabı) digər infeksiyalarla daha tez-tez baş verir. Lakin kəllə sümüyündə baş verən irinli proses beynin bilavasitə yaxınlığında toxumaların zədələnməsinə səbəb olur ki, bu da çox təhlükəlidir.


Ağır hallarda otit mediası aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb ola bilər:

• İrinli meningit. Bu mürəkkəblik ondan irəli gəlir irinli iltihab beyin qişaları. Eyni zamanda, beyin toxumasının özü patoloji prosesdə iştirak etmir. Bununla belə, dura materinin qıcıqlanması şiddətli baş ağrılarının görünüşünə səbəb olur. Müalicə edilmədikdə, kəlləda təzyiq çox artır və beyin sıxılır, bu da ölümlə nəticələnə bilər.
• epidural abses. Kəllə boşluğuna girərək, irin dura materinin üstündə lokallaşdırıla bilər. Onun yerli yığılması epidural abseyə səbəb olacaqdır. Bu ağırlaşma irin daha da yayılması və ya beynin sıxılmasına səbəb olan abses boşluğunun böyüməsi ilə təhlükəlidir.
• beyin absesi. Epidural absesdən fərqli olaraq, bu vəziyyətdə birbaşa beyində yerləşən irinli boşluqdan danışırıq. Bu absesləri müalicə etmək çox çətindir, çünki cərrahi giriş boşluğuna beyin zədələnməsi riski ilə bağlıdır. Eyni zamanda, beyin toxumasının sıxılma riski yüksəkdir.
• Venöz sinusun trombozu. Beyində venoz qanın çıxması geniş boşluqlar - venoz sinuslar vasitəsilə həyata keçirilir. İrin bu sinuslara daxil olarsa, onların trombozu baş verə bilər. Sonra bütün bölgədə qan dövranı pozulacaq. Beynin damarları qanla dolmağa başlayır, həssas sinir toxumasını sıxır. Arterial qanın axmasında da problem var, beyin kifayət qədər oksigen almır. Temporal sümükdən irin yayılması ilə ( otit mediası inkişaf edir) lateral və sigmoid sinusların trombozu riski var.

Beləliklə, bu halların heç birində beynin sinir toxumasının iltihabı yoxdur. Bununla belə, bu toxumanı sıxmaq daha az təhlükəli deyil. Neyronlar arasında impulsların ötürülməsi pozulur. Bu səbəbdən xəstə müxtəlif pozğunluqlarla qarşılaşa bilər - parezlər, ifliclər, hissiyat pozğunluqları, tənəffüs və ürək döyüntüsü pozğunluqları. Beyinə irin sıçrayışının hər hansı bir variantı ilə həyat üçün təhlükə var. Hətta təcili xəstəxanaya yerləşdirmə və mütəxəssislərin müdaxiləsi həmişə xəstəni xilas edə bilməz. Buna görə də, kəlləda iltihabın ilk təzahürlərinə diqqət yetirmək vacibdir.

Aşağıdakı simptomlar otit mediası ilə irinli prosesin yayılmasını göstərə bilər:

• temperaturun sürətli artması 38-39 dərəcə və ya daha çox);
• şiddətli baş ağrısı ( baş hərəkəti ilə ağırlaşır);
• qida qəbulundan asılı olmayan ürəkbulanma və qusma ( mərkəzi mənşəli qusma);
• başını irəli əymək qabiliyyətinin olmaması çənə sternuma toxunana qədər), çünki bu, xəstədə şiddətli ağrıya səbəb olur;
• psixi pozğunluqlar ( yuxululuq, qarışıqlıq, letarji, koma)
• Kerniq və Brudzinskinin spesifik meningeal simptomları ( müayinə zamanı həkim tərəfindən müəyyən edilir).

Bütün bu simptomlar otitis media üçün xarakterik deyil. Onlar meningelərin qıcıqlanması ilə əlaqələndirilir və irinli prosesin yayılmasından danışırlar. Bu hallarda həkimlər xəstəni şöbəyə köçürür intensiv baxım və ya reanimasiya ( kimi) və müalicə taktikasını dəyişdirin. Konsultasiya üçün neyrocərrahlar cəlb olunur.

Belə ciddi fəsadların qarşısını almaq üçün aşağıdakı profilaktik tədbirlərə əməl edilməlidir:

• otitis media müalicəsinin vaxtında başlaması;
• KBB həkimi tərəfindən müayinə özünü müalicə etmədən);
• bir mütəxəssisin göstərişlərinə əməl edin uyğunluq yataq istirahəti zəruri hallarda müntəzəm dərmanlar);
• profilaktik müayinələr bərpa dövründə;
• yeni simptomlar və ya ümumi vəziyyətin dəyişməsi barədə həkimə məlumat vermək.

Beləliklə, birbaşa ensefalit ( beyin neyronlarının iltihabı) otitis media ilə inkişaf edə bilməz. Amma hər şey irinli ağırlaşmalar kəllə boşluğuna infeksiyanın daxil olması ilə əlaqəli, qaçılmaz olaraq beynin işinə təsir göstərir. Geniş mənada onları “beynin iltihabı” termini altında qruplaşdırmaq olar. Vaxtında aparılan intensiv müalicə xəstənin həyatını xilas edə bilər. Ancaq xroniki baş ağrıları, motor və sensor pozğunluqlar şəklində qalıq təsirlər istisna edilmir. Buna görə də, xəstələr hələ də həyat üçün birbaşa təhlükə olmadığı zaman, otit media mərhələsində xəstəliyi dayandırmaq üçün hər şeyi etməlidirlər.

Otit mediasından sonra karlıq yarana bilərmi?

Eşitmə itkisi otit mediasının vacib əlamətlərindən biridir. Bu xəstəlik orta qulaqda iltihablı bir proses ilə xarakterizə olunur və adekvat müalicə olmadan, ciddi nəticələr. Xüsusilə, bəzi xəstələrdə faktiki sağaldıqdan sonra eşitmə problemləri qalır. Ağır hallarda xəstəlik karlıq ilə nəticələnə bilər.

Otit mediasından sonra karlıq və eşitmə itkisi aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

• Timpanik boşluqda təzyiq pozğunluqları. Otitis media tez-tez burun və ya ağızdan yayılan bir infeksiyaya səbəb olur. Mikroblar nazofarenksdə açılan Eustachian borusu vasitəsilə timpanik boşluğa daxil olurlar. Bu vəziyyətdə, Eustachian borusunun selikli qişasının şişməsi baş verir. Timpanik boşluq, sanki, kosmosdan təcrid olunub və orada təzyiq tənzimlənmir. Bu səbəbdən qulaq pərdəsi daim geri çəkilir və ya əksinə qabarıq olur. Bu, onun vibrasiyasının qarşısını alır və eşitmə kəskinliyini azaldır. Bu karlıq müvəqqətidir. Ödem aradan qaldırıldıqdan və iltihab aradan qaldırıldıqdan sonra timpanik boşluqdakı təzyiq bərabərləşir və membran yenidən vibrasiyaları normal şəkildə ötürməyə başlayır.
• Timpanik boşluğun maye ilə doldurulması. Timpanik boşluqda yoluxucu bir proseslə, selikli qişadakı hüceyrələr daha çox maye ifraz etməyə başlayır. Mikroblar çoxaldıqca müəyyən növlər) boşluqda irin də əmələ gəlməyə başlayır. Nəticədə maye ilə doldurulur. Bu, qulaq pərdəsinin titrəməsini çətinləşdirir və eşitmə sümükciklərinin hərəkətini pozur. Bu səbəbdən eşitmə kəskinliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Timpanik boşluqdan maye çıxarıldıqdan sonra ( öz-özünə sorulmalı və ya cərrahi yolla) eşitmə ümumiyyətlə tam bərpa olunur.
• Timpanik membranın perforasiyası. Perforasiya membranın perforasiyası və ya yırtılmasıdır. Otit mediası ilə, sıx irinli iltihab səbəbiylə görünə bilər. İrin toxuma əriməyə meyllidir. Qulaq pərdəsində bir deşik əmələ gəlirsə, o zaman səs dalğalarını normal qəbul etməyi dayandırır. Bu səbəbdən eşitmə pisləşir. Adətən kiçik dəliklər öz-özünə çapıqlanır və ya sağaldıqdan sonra cərrahi yolla tikilir. Ancaq bundan sonra eşitmə kəskinliyi ümumiyyətlə daimi olaraq azalır.
• Timpanik sümüklərin oynaqlarının sklerozu. Normalda səs dalğaları qulaq pərdəsində mexaniki vibrasiyaya çevrilir. Buradan onlar üç eşitmə sümükləri sistemi - çəkic, örs və üzəngi sistemi vasitəsilə daxili qulağa ötürülür. Bu sümüklər orta qulağın timpanik boşluğunda yerləşir. Onlar kiçik oynaqlarla bir-birinə bağlıdır, bu da onlara lazımi məhdud hərəkətlilik verir. Orta qulaqda iltihab nəticəsində ( xüsusilə irinli proseslərlə) bu oynaqlar təsirlənə bilər. Onların hərəkətliliyi artır, azalır və ya tamamilə yox olur. Bütün hallarda vibrasiya daxili qulağa daha pis ötürülməyə başlayır və eşitmə kəskinliyi azalır.
• Qulaq pərdəsinin çapıqlanması. Qulaq pərdəsinin iltihabı və ya perforasiyasından sonra zamanla onun üzərində birləşdirici toxuma təbəqəsi əmələ gələ bilər. Bu, otit mediasından sonra xəstənin eşitmə qabiliyyətini pisləşdirə bilən titrəmələrə daha qalın və daha az həssas edir. Xüsusi dərmanların tətbiqi ( qırılma və yumşalma birləşdirici toxuma ) və ya fizioterapiya eşitmə kəskinliyini bərpa etməyə kömək edə bilər.
• Daxili qulaqda ağırlaşmalar. Orta qulaqda irinli proseslər daxili qulağa yayıla bilər. Bu, tam və geri dönməz eşitmə itkisi ilə dolu olan həssas reseptorları ehtiva edir. Tipik olaraq, bu ağırlaşmalar gecikmiş və ya ilə baş verir düzgün olmayan müalicə otitis media.
• Eşitmə sinirinin zədələnməsi. Bu olduqca nadir hallarda baş verir və geri dönməz eşitmə itkisi ilə əlaqələndirilir. Orta qulaqdan birbaşa irinli proses çox nadir hallarda eşitmə sinirinə çatır. Ancaq bəzi hallarda iltihabı müalicə edən antibiotiklər ototoksik təsir göstərir, eşitmə sinirində neyronları öldürür. Nəticədə iltihab azalır, qulaqda olan bütün səs ötürmə mexanizmləri işləyir, lakin onlardan gələn siqnallar beyinə ötürülmür.

Yuxarıda göstərilən hallarda, əsasən müvəqqəti eşitmə itkisidir. Ancaq ağır hallarda patoloji dəyişikliklər geri dönməz ola bilər. Beləliklə, karlıq otit mediasının ən ağır ağırlaşmalarından biridir. Uşaqlarda olduğu kimi baş verə bilər ( kimin üçün bu xəstəlik, prinsipcə, daha xarakterikdir) eləcə də böyüklərdə.

Otit mediasında eşitmə itkisinin qarşısını almaq üçün bir neçə sadə qaydaya əməl etməlisiniz:

• Həkimə vaxtında baş çəkmək. Qulaqda ağrı, qulaqdan axıntı və ya eşitmə kəskinliyinin azalması ilə qarşılaşsanız, dərhal bir KBB həkiminə müraciət etməlisiniz. Xəstəliyin inkişafının hər mərhələsində var təsirli üsullar müalicə. Nə qədər tez tətbiq edilsə, zərər bir o qədər az olacaq.
• Özünü müalicə etməkdən imtina. Bəzən xəstələr xəstəliyin ilk günlərində özləri ilə mübarizə aparmağa çalışırlar. Eyni zamanda, xalq müalicəsi və ya istifadə etməyə başlayırlar farmakoloji preparatlar patoloji prosesin xüsusiyyətlərini bilmədən. Bəzi hallarda bu vəziyyətin pisləşməsinə səbəb olur. Məsələn, spirtin qulağa isidilməsi və ya qoyulması bəzən irin daha sürətli əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. Bu, gələcəkdə eşitmə itkisi riskini artıracaq.
• Tənəffüs yollarının xəstəliklərinin müalicəsi. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, otitis media tez-tez faringeal boşluqdan infeksiyanın yayılmasının nəticəsidir. Xüsusilə tez-tez bu səbəb uşaqlıqda, Eustachian borusu daha geniş və daha qısa olduqda baş verir. Otitin qarşısının alınması tonzillit, tonzillit və rinitin müalicəsidir. Yoluxucu proseslərin xroniki olması infeksiya və eşitmə itkisi riskini artırır.
• Həkimin göstərişlərinə uyğunluq. Xəstəni müayinə etdikdən sonra mütəxəssis müəyyən prosedurlar və dərmanlar təyin edir. Onlar iltihab prosesinin sürətlə yatırılması və mikrobların məhv edilməsi üçün lazımdır. Həkimin göstərişlərinə mütəmadi olaraq riayət etmək vacibdir. Bu xüsusilə antibiotik qəbul edərkən doğrudur ( qəbulu hətta bir neçə saat gecikdirmək antimikrobiyal təsiri zəiflədə bilər). Sağaldıqdan sonra orta qulaqda artıq irin və ya iltihab yoxdur. Ancaq eşitmə tədricən bərpa edilə bilər. Bu prosesi sürətləndirmək üçün müəyyən prosedurlar da təyin olunur ( fizioterapiya, profilaktik müayinələr və s.). Bir neçə həftə ərzində həkimin göstərişlərinə vicdanla əməl etmək ( Orta müalicə nə qədər davam edir?) uğurun açarıdır.

Bu sadə qaydalara əməl edilərsə, otit mediasından tam eşitmə itkisi riski minimaldır. Həkimin reseptlərinə məhəl qoymamaq və özünü müalicə etməyə çalışmaq geri dönməz karlığa səbəb ola bilər.

Otit mediası üçün həkimə nə vaxt müraciət etməli?

Otitis media iltihab prosesinin orta qulaqda lokallaşdırıldığı çox ciddi bir xəstəlikdir. Timpanik boşluqdan ibarətdir ( qulaq pərdəsinin arxasında yerləşir), mastoid prosesinin boşluqları və orta qulağı nazofarenksə birləşdirən Eustachian borusu. Bu anatomik bölgə daxili qulaqın yaxınlığında yerləşir ( sensor reseptorlar harada yerləşir) və kəllə boşluğu. Bu baxımdan otitis media çox ciddi qəbul edilməlidir. Xəstəliyin ilk əlamətlərində həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur.

Çox vaxt erkən mərhələlərdə otit mediası özünü aşağıdakı kimi göstərir:

• Qulaq ağrısı. Ağrı fərqli bir təbiət ola bilər - kəskin, dözülməzdən tutqun, daimi. Bu simptom timpanik boşluqda selikli qişanın iltihabı səbəbindən baş verir. İrinli proseslərlə ağrı yayıla bilər ( qaytarmaq) zədənin yan tərəfində alt çənədə.
• Qulaq tıxanıqlığı. Semptom, ödem səbəbiylə Eustachian borusunun lümeni bağlandıqda, tubo-otit üçün xarakterikdir. Timpanik boşluqda təzyiq azalır, qulaq pərdəsi geri çəkilir və tıxanma hissi var.
• Eşitmə itkisi. Tez-tez xəstəlik xəstənin özü şikayət etdiyi subyektiv eşitmə itkisi hissi ilə başlayır. Bir neçə gündən sonra ağrı və ya tıxanma görünə bilər.
• Ümumi narahatlıq. Semptom ağrıdan şikayət edə bilməyən gənc uşaqlarda qeyd olunur. Yaxşı yatmırlar, kaprizlidirlər, tez-tez ağlayırlar. Bu, iltihab prosesinin ilk təzahürü ola bilər.
• avtofoniya. Bu simptom danışarkən xəstənin öz səsinin təkrarlanmasından ibarətdir. Semptom timpanik boşluğun izolyasiyası səbəbindən baş verir ( Eustachian borusunun bağlanması).
• Qulaqda səs-küy. Adətən Eustaki borusunda patoloji proses səbəb olur.
• Temperatur. Erkən mərhələlərdə temperatur ümumiyyətlə olmaya bilər. Otit mediası ilə nadir hallarda xəstəliyin ilk təzahürüdür. Çox vaxt bu kurs, otit mediasının yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyası fonunda inkişaf etdiyi təqdirdə qeyd olunur ( angina, rinit, tonzillit və s.)

Bu simptomlar görünsə, daha ətraflı müayinə üçün bir LOR həkiminə müraciət etmək tövsiyə olunur. Həkiminiz adətən digər əlamətləri də görəcək. inkişaf edən xəstəlik. Sonra otitis media hətta xəstəliyin ilk mərhələlərində dayandırıla bilər və sağlamlıq üçün risk minimaldır. Qulaqda dolğunluq hissi ilə həkimə müraciət etsəniz ( şiddətli paroksismal ağrı verir) və ya qulaqdan axıdılması haqqında, yəni xəstəliyin artıq tam sürətdə olduğunu göstərir. Timpanik boşluqda maye toplanır iltihablı ekssudat) və ya bu simptomlara səbəb olan irin formaları. Bu mərhələdə müalicə artıq daha mürəkkəbdir və xəstəliyin gedişatını proqnozlaşdırmaq daha çətindir.

Semptomlara uzun müddət məhəl qoymamaq və özünü müalicə etmək cəhdləri aşağıdakı səbəblərə görə təhlükəli ola bilər:

• ümumi vəziyyətin daha da pisləşməsi;
• daha mürəkkəb tibbi prosedurlar tələb edən irinli iltihabın inkişafı ( Eustachian borusunda bir kateter vasitəsilə dərmanların tətbiqi);
• perforasiya ( boşluq) bərpa müddətini artıracaq qulaq pərdəsi;
• geri dönməz eşitmə itkisi və ağırlaşmaların inkişafı ilə karlıq da mümkündür);
• cərrahi müdaxiləyə ehtiyac timpanik membranın kəsilməsi və irin çıxarılması);
• irinli prosesin daxili qulaq bölgəsinə, kəllə boşluğuna keçidi ( ağır beyin ağırlaşmaları ilə);
• infeksiyanın ümumiləşdirilməsi mikrobların qana daxil olması);
• uşağın zehni geriliyi uzun müddət davam edən eşitmə itkisi və yavaş bərpa nitq bacarıqlarının və ümumiyyətlə öyrənmə prosesinin inkişafına mane olur).

Beləliklə, xəstəliyin ilk əlamətlərində həkimə müraciət etmək lazımdır. İltihabi prosesin başlanğıcından nə qədər çox vaxt keçsə, müalicə daha uzun olacaq və təhlükəli ağırlaşmaların riski daha yüksəkdir. Əksər hallarda, xəstəliyin ilk mərhələsində bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq 5-7 gündən sonra tam sağalmaya nail olmağa imkan verir. Əks təqdirdə müalicə tam bərpa eşitmə bir neçə həftə davam edə bilər.

Əvvəlki məqalələrdə xəstənin otoloji və nevroloji tarixinin və müayinəsinin vacibliyindən bəhs edilmişdir. klinik diaqnoz üçün. Ümumi və ya vacib otoloji və neyro-otoloji diaqnozların qısa icmalı aşağıda verilmişdir.

A) Sensorineural eşitmə itkisi. Sensorinöral eşitmə itkisinin etiologiyası son dərəcə müxtəlifdir. Presbikuzi və səs-küydən qaynaqlanan eşitmə itkisi ən çox yayılmışdır. Sensorinöral eşitmə itkisinin digər səbəbləri aşağıdakı cədvəllərdə təqdim olunur. Həm nadir, həm də ümumi səbəblərin diaqnozu son nəticədə hərtərəfli tarix və fiziki müayinədən asılıdır.

b) Səs-küyə səbəb olan eşitmə itkisi. ABŞ-da təxminən 28 milyon insan eşitmə itkisindən əziyyət çəkir, 10 milyonu isə ən azı qismən səs-küyə məruz qalır. Daxili qulağa zərər verəcək qədər yüksək səs, nə konservativ, nə də cərrahi müalicəyə uyğun olmayan eşitmə itkisinə səbəb ola bilər. 75 dB-dən az səslər, hətta uzun müddət məruz qalmadan sonra da eşitmə itkisinə səbəb olmur. Gündə 8 saat məruz qalma ilə 85 dB-dən çox səslər daimi eşitmə itkisi ilə nəticələnir.

V) İletken eşitmə itkisi. ABŞ-da eşitmə itkisi olan 28 milyon insanın 20-30%-də keçirici eşitmə itkisi var. Keçirici eşitmə itkisi olan xəstələr ümumiyyətlə sensorinöral eşitmə itkisi olan xəstələrdən daha gəncdirlər, koqnitiv pozğunluqlardan əziyyət çəkmirlər və digər sensor çatışmazlıqlar yoxdur. Keçirici eşitmə itkisinin etiologiyası aşağıdakı cədvəldə göstərilmişdir.

G) Ani sensorinöral eşitmə itkisi. Ani sensorinöral eşitmə itkisi üç gün ərzində ən azı üç ardıcıl təzahür ilə ən azı 30 dB eşitmə itkisidir. Bəzi xəstəliklər, məsələn, schwannoma, ani eşitmə itkisi ilə başlaya bilər. Ani sensorinöral eşitmə itkisi olan xəstələrin əksəriyyətində dəqiq səbəb müəyyən edilməyəcəkdir. Beləliklə, bəzi hallarda bu termin bir simptomu, digərlərində idiopatik hallarda diaqnozu ifadə edir. Bəlkə də idiopatik ani sensorinöral eşitmə itkisinin etioloji səbəbləri viral infeksiyalar, damar xəstəlikləri, iltihabi proseslər.

Eşitmə itkisi əsas simptomdur, lakin başgicəllənmə, qeyri-sabitlik, qulaq tıkanıklığı və bəlkə də yüngül ağrı ilə müşayiət oluna bilər. Qəfil sensorinöral eşitmə itkisi və labirintitin diferensiallaşdırılması üçün rəsmi qaydalar yoxdur. Müsahibədə qeyri-sabitliyi qeyd edən qəfil qeyri-sabitliyi olan xəstəyə qəfil sensorinöral eşitmə itkisi, eşitmə itkisini qeyd edən qəfil qeyri-sabitlik olan xəstəyə isə labirintit diaqnozu qoyulur. Ani sensorinöral eşitmə itkisinin müalicəsi hazırda aktiv şəkildə inkişaf etdirilir.

e) labirint. Labirint iltihabı labirintit kimi müəyyən edilir. Bakterial (irinli) labirintit qeyri-irinli labirintitlə müqayisədə fulminant xarakter daşıyır və bir neçə gün ərzində kəskin eşitmə itkisi və kəskin başgicəllənmə ilə, adətən ürəkbulanma və qusma ilə başlayır. Xəstəlik təcili aqressiv müalicə tələb edir, çünki eşitmənin bərpası üçün proqnoz zəifdir və meningit riski yüksəkdir. Qeyri-sabitlik, vestibulyar nevritdə olduğu kimi, bir neçə ay davam edə bilər. Bununla belə, sonuncudan fərqli olaraq, əlaqəli koxlear simptomlar (eşitmə itkisi, qulaq tıkanıklığı, otalgia, tinnitus) var. Seroz labirintit daxili qulaqın faktiki infeksiyası olmadan labirintdə iltihabdır. Ani başgicəllənmə və sensorinöral eşitmə itkisi ilə müşayiət olunan bir xəstədə viral labirintitdən şübhələnmək olar.

Labirintitin digər səbəbləri arasında perilimfanın bakterial və ya iltihablı toksinlərlə yoluxması, qan və cərrahiyyə (məsələn, stapedektomiya) daxildir. Otoskopiyanın nəticələri normal olmalıdır. Kəskin otit mediası, xolesteatoma ilə əlaqəli simptomlar, xroniki xəstəlik qulaq, bir komplikasiya olaraq qəbul edilməlidir mövcud xəstəlik təcili müalicə ehtiyacı ilə qulaq. Nistagmus, təsirlənmiş qulağa əks istiqamətdə ola bilər. Təsirə məruz qalan qulağa doğru nistagmus qıcıqlandığını göstərir və orta qulaq zədələnməsinin uğursuz əlamətidir. Qeyri-otolarinqoloqlar adətən başgicəllənməyə səbəb olan müxtəlif otoloji şərtlərə müraciət edirlər, məsələn, labirintit; Otorinolarinqoloqlar adətən təsvir olunan kimi xüsusi xəstəlikləri nəzərə alırlar.

e) Vestibulyar nevrit. Sümüklü daxili eşitmə ətinə qapalı olan vestibulyar sinirin iltihabı sinir disfunksiyasına və başgicəllənməyə səbəb olur və vestibulyar nevrit adlanır. Hədəf orqanların cüzi degenerasiyası ilə vestibulyar sinirin təcrid olunmuş atrofiyası histopatoloji müayinədə nəzərə çarpır və lezyonun viral xarakterini əks etdirən hesab olunur. Ani başlayan, sistemli, şiddətli və adətən ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunan başgicəllənmə. Qulaq tıkanıklığı istisna olmaqla, digər otoloji simptomlar da mövcuddur. Kəskin faza 48-72 saat davam edir, ardınca adətən 4-6 həftə davam edən, lakin bəzən bir neçə aya qədər davam edən disbalans və qeyri-sabitlik dövrü baş verir. Bərpa müddəti vestibulyar sinirin zədələnmə dərəcəsindən və zədənin kompensasiyasından asılıdır.

və) Meniere xəstəliyi. Meniere xəstəliyi idiopatik endolimfatik hidrops kimi təyin olunan bir xəstəlikdir. Əminliklə, bu diaqnoz yalnız ölümdən sonra, temporal sümüyün histopatoloji müayinəsi zamanı endolimfatik hidrops aşkar edilməklə müəyyən edilə bilər. Həyat boyu diaqnostika aşağı tezlikli dalğalanan sensorinöral eşitmə itkisi, tinnitus, qulaq tıxanması və arabir başgicəllənmə əsasında qoyulur. AAO-HNS (Eşitmə və Balans Komitəsi) diaqnostik və elmi məqsədlər üçün Meniere xəstəliyinin tərifini hazırlamışdır. Komitə aşağıdakı cədvəldə təqdim olunan dörd diaqnostik meyar səviyyəsini müəyyən etmişdir.

Meniere xəstəliyində başgicəllənmə sistemik, ağır, əlillik və tez-tez ən ağır simptomdur. Meniere xəstəliyinin bir variantı, başgicəllənmə hücumu və Tumarkin otolitik böhranı ilə eşitmə itkisi və tinnitusun yaxşılaşdığı Lermoyer sindromudur. vestibulyar disfunksiya sistemli başgicəllənmə ilə deyil, qəfil düşmə və ya sinkopal vertebral sindromla özünü göstərir. Natamam simptomlar dəsti olan xəstələri təsvir etmək üçün "Ménière koxlear xəstəliyi" (eşitmə itkisi, tinnitus, vertiqo olmadan qulaq tıxanması) və "Ménière's vestibulyar xəstəlik" (koxlear simptomlar olmadan vestibulyar simptomlar) terminləri istifadə olunur.
Bu terminlər klinik olaraq istifadə olunsa da, AAO-HNS aşağıdakı cədvəldə təqdim olunan diaqnostik meyarların xeyrinə onlardan imtina etməyi tövsiyə edir.

h) Xoşxassəli paroksismal mövqeli vertigo. (BPPV) nevroloji və otoloji praktikada tez-tez rast gəlinən bir xəstəlikdir. Xəstəliyin əlamətlərinin labirintdə bərk inklüzyonların, xüsusən də otolitlərin hərəkəti nəticəsində yarandığına inanılır. Çox vaxt posterior yarımdairəvi kanalın otolitləri iştirak edir.

Klassik formada xəstəliyin uyğun tarixi və müvafiq müayinə nəticələri olmalıdır. Xəstə qəfil güclü başgicəllənmə hücumları ilə narahat olmalıdır. Hücumlar bədənin müəyyən bir mövqeyində, daha tez-tez yatarkən və təsirlənmiş tərəfə dönərkən dəfələrlə təkrarlanmalıdır. Tutmalar adətən qulaqda dolğunluq hissi, tinnitus və ya eşitmədə dalğalanmalarla müşayiət olunmur. Tipik nöbetlər bir dəqiqədən az davam edir. Çox vaxt xəstələr nöbetlərin qarşısını almaq üçün təsirlənmiş tərəfdə yatmağı dayandırdıqlarını bildirirlər.

Dix-Hallpike testi (yuxarıda təsvir edilmişdir) vəziyyət aktiv olduqda müsbət olacaq; diaqnoz qoyulur və posterior yarımdairəvi kanalın təsirlənmiş tərəfi müəyyən edilir. Nistagmus xəstəlik üçün patoqnomonikdir - bir neçə saniyə (2-10) davam edir, geotropik (yerə doğru yönəldilir) və Hallpike testinin təkrarlanması zamanı zəifləmə və zəifləmədən əvvəl 30 saniyədən çox olmayan müddəti ilə üfüqi-fırlanan olur.

Ədəbiyyatda otolitlərin qarşı kanalın kupulasına təsiri (kupulolitiaz, kanalolitiaz) və üfüqi və yuxarı yarımdairəvi kanallarda otolitlərin olması əsasında BPPV variantları təsvir edilmişdir. Bu cür variantların nümayişi yuxarıda təsvir ediləndən çox fərqli ola bilər. Dəyişdirilmiş Hallpike testi üfüqi yarımdairəvi kanalı yoxlamaq üçün istifadə olunur. Bu testdə xəstə arxası üstə uzanır və başı tez bir tərəfə bükülür (masanın kənarına uzanmadan), sonra baş orijinal vəziyyətinə qaytarılır və təsirlənməmiş qulağa fırlanır. Yaranan nistaqmus üfüqi, geotropik və ya ageotropikdir və zəifləmə ehtimalı azdır.

Və) Üst yarımdairəvi kanalın boşalması sindromu. Ədəbiyyatda yuxarı yarımdairəvi kanalın açılması nəticəsində yaranan səslərə və ya təzyiq dəyişikliklərinə cavab olaraq başgicəllənmə təsvir edilir. Bu patologiyası olan xəstələrdə orta qulaqda və ya kəllədaxili təzyiqdə təzyiqi dəyişən yüksək səslər və ya hərəkətlər şaquli burulma hərəkətlərinə səbəb olur. göz bəbəkləri superior yarımdairəvi kanalın müstəvisinə uyğundur. Diaqnoz şaquli torsion nistagmusun olması ilə müəyyən edilir yavaş faza tragus təzyiqindən, Valsalva manevrindən və ya yüksək səsdən (110 dB) sonra təsirlənmiş qulaqdan yuxarı və uzaq. Temporal sümüyün ultra yüksək rezolyusiyaya malik KT yuxarı yarımdairəvi kanalın sümüyünün incəlməsini və ya məhvini görüntüləyə bilər.

Kimə) Migren ilə əlaqəli başgicəllənmə. Migrendir nevroloji xəstəlik ABŞ-ın yetkin əhalisinin 6-18%-ni təsir edən baş ağrısı və/və ya digər nevroloji simptomlarla xarakterizə olunur. Migren başgicəllənmənin ümumi, lakin tez-tez diaqnoz qoyulmayan səbəbidir. Təcrübədə, miqrenli xəstələrin müalicəsində, 33-72% hallarda balanssızlıq və ya dövri başgicəllənmə qeyd edildi. Periyodik sistemli və qeyri-sistemik başgicəllənmə Meniere xəstəliyi və ya digər xəstəliklərlə səhv salına bilər. vestibulyar aparat. Maraqlıdır ki, xəstələrin əksəriyyətində başgicəllənmə baş ağrısı ilə əlaqəli deyil və bir çoxlarında baş ağrısı şikayətləri yoxdur.

l) Perilimfatik fistula. Daxili qulaq fistulalarına labirint fistulaları, perilimfatik fistulalar və intramembranöz əlaqə daxildir. Onların hamısı daxili qulağa aid olsa da, hər biri ayrıca nozoloji formadır. Perilimfa fistula perilimfanın daxili qulağa və ya mastoid prosesinə və ya orta qulaqdan daxili qulağa hava sızmasıdır. Bir qayda olaraq, mikroskopla belə, mayeni görmək mümkün deyil. Səbəblərə cərrahiyyə, küt travma, penetran travma, barotravma, infeksiya, xolesteatoma və ya gərginlik, burnunuzun üfürülməsi və ya Valsalva manevri ilə baş verən onurğa kanalında təzyiqin qəfil dəyişməsi daxildir. anadangəlmə anomaliyalar qulaq perilimfa sızmasına meylli ola bilər. Spontan perilimfatik fistulalar nadir hesab olunur.

Perilimfatik fistulaların klinik təzahürləri yüngüldən əlilliyə qədər dəyişir. Ən çox görülən simptomlar başgicəllənmə və qeyri-sabitlikdir. Eşitmə itkisi, tinnitus, qulaq tıkanıklığı meydana gələ bilər. Diqqətlə anamnezin toplanması, xəsarətlər haqqında məlumatların dəqiqləşdirilməsi, akvalansı, uçuşlar, fiziki fəaliyyətçox vacibdir, çünki simptomlar qeyri-müəyyəndir və vestibulyar aparatın digər xəstəliklərinin simptomları ilə üst-üstə düşür. Perilimfatik fistula şübhəsi olan xəstə fistula testindən keçməlidir.

Perilimfa fistulasının başqa bir növü endolimfatik və perilimfatik boşluqlar arasında anormal əlaqədir. Bu tip koxlear membranın intramembranöz qırılmalarına aiddir və ani (idiopatik) sensorinöral eşitmə itkisinin etioloji səbəbi hesab olunur.

Labirint fistula termini adətən yarımdairəvi kanalları əhatə edən daxili qulaq fistulasını təsvir edir. Adətən patologiyanın etiologiyası travma və ya infeksiyadır. Horizontal yarımdairəvi kanalın (nadir hallarda posterior və ya yuxarı kanallar) xolesteatoma və ya qranulyasiya toxuması səbəbindən eroziyası sümük labirintinin bütövlüyü pozulduğu təqdirdə labirint fistulasına səbəb ola bilər. Perilimfa boşluğunun iltihablı endotelial hipertrofiyası adətən perilimfanın fistula vasitəsilə sızmasının qarşısını alır, lakin maneənin cərrahi pozulması perilimfa axınının çökməsinə səbəb olur. Xoleastomiya və mütərəqqi disbalansı olan xəstələr, əksi sübut edilmədikdə, labirint fistulasına malik hesab olunurlar.

m) Şişlər serebellopontin bucağı . xoşxassəli şişlər serebellopontin bucaq (vestibulyar şvannoma, meningioma) birtərəfli (və ya asimmetrik) sensorinöral eşitmə itkisi, tinnitus, balanssızlığın səbəbi ola bilər. Hətta kiçik şişlər daxili eşitmə kanalında yeddinci və səkkizinci kəllə sinirlərinə təzyiq edərək əhəmiyyətli simptomlara səbəb ola bilər. Daha nadir əlamətlər üz əzələlərinin iflici və ya parezi, baş ağrısı, beşinci kəllə sinirinin tutulması (üzün uyuşması və buynuz qişanın refleksinin azalması), altıncı kəllə sinirinin (diplopiya), doqquzuncu və onuncu kəllə sinirlərinin (qusluq, disfagiya) olmasıdır. Bir qayda olaraq, nəhəng şişlər istisna olmaqla, üz əzələlərində klinik olaraq sübut edilmiş zəifliyin olması üz sinirindən yaranan bir şiş olduğunu göstərir.

Vestibulyar sinirlərin sıxılması və məhv edilməsi halları istisna olmaqla, qeyri-sabitlik nisbətən nadir bir simptomdur; vestibulyar disfunksiyanın tədricən irəliləməsi çatışmazlığın kompensasiyasını göstərir. Disbalans, əgər varsa, ifadə edilmir, həqiqi sistemik başgicəllənmə nadirdir. Böyük şişlər disbalans, ataksiya, ürəkbulanma, qusma və baş ağrısına səbəb ola bilər ki, bu da beyin sapının, serebellumun, dördüncü mədəciyin sıxılmasını və ya kəllədaxili təzyiqin artmasına işarə edir. Vestibulyar sistemə təsir edən patologiyaların siyahısı aşağıdakı cədvəldə verilmişdir.

m) Qulaq və temporal sümüyü təsir edən sistem xəstəlikləri. Sistem xəstəlikləri birbaşa və ya dolayısı ilə eşitmə və tarazlığa təsir göstərə bilər. Bu diaqnozları qoymaq çətindir, çünki bir çox xəstəliklər nadirdir.4 Bundan əlavə, bəzi ümumi xəstəliklər (şəkərli diabet) eşitmə və tarazlığa eyni dərəcədə təsir göstərmir.

Və) Eustaki borusunun disfunksiyası. Evstaki borusunun disfunksiyası ümumi bir patolojidir, adətən dolğunluq və ya təzyiq hissi və ya aralıq "çırpma" hissi ilə xarakterizə olunur. Eşitmə borusunun tıxanmasına səbəb olan ən çox yayılmış disfunksiya növü. Eşitmə borusunun disfunksiyasına iltihab, selikli qişanın ödemi, allergik rinit, rinosinüzit və nazofarenksin şişləri səbəb ola bilər. Üz kəlləsinin, yarıq damağın inkişafındakı anomaliyalar, Daun sindromu, tenzor palatin əzələsinin və palatin pərdəsini qaldıran əzələnin disfunksiyası ilə müşayiət olunan sinir-əzələ patologiyaları da eşitmə borusunun disfunksiyasına səbəb olur. Əlaqədar simptomlar arasında eşitmə itkisi, qulaqda bir qədər "dolğunluq" hissi və daha az hallarda tinnitus ola bilər. Qulağın "dolması" hissi Valsalva testindən sonra yox ola bilər. Sorğu məlumatları xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq dəyişir.

Yüngül dərəcədə disfunksiya ilə timpanik membran normal görünə bilər, lakin daha ağır bir kurs ilə atelektazi və timpanik membranın geri çəkilməsi, xolesteatoma aşkar edilir. Xroniki və ya ağır formalarda açıq bir efüzyon görünə bilər.

Qeyri-kafi açılışdan daha az tez-tez boşluq (və ya açıq) eşitmə borusu meydana gəlir. Bu patoloji anamneze görə xəstə qulaqda avtofoniya (yəni öz səsinin və tənəffüsünün qəbulunun artması) ilə göstərilir. Eşitmə borusunun tıxanması və açılmasının simptomları olduqca oxşardır, bu da diaqnozda çətinliklərə səbəb olur. Eustachian borusu boş olan xəstələrdə qulaqda "dolğunluq" hissi daha çox olur, bir qayda olaraq, allergik rinit, sinüzit və ya östaki borusunun tıxanması ilə əlaqəli digər risk faktorları yoxdur. Müayinə zamanı qulaq pərdəsi normaldır, diaqnoz lateral və müayinəsi ilə təsdiqlənir medial yerdəyişmə klinik simptomların mövcudluğunda eyni adlı burun keçidi ilə nəfəs alarkən timpanik membranın arxası.

Eustachian borusu sahəsində venoz tıkanıklığa səbəb olan əyilmə kimi qapanma üsulları ilə boşluqlu östaki borusunun simptomları aradan qaldırıla bilər.

Kimə) qulaq sifilisi. Qulaq sifilisi onun diaqnozu hələ də problem olduğu üçün qeyd edilir. Diaqnoz koxleovestibulyar disfunksiyası olan və seroloji testlərin (ELISA-Abs) və ya mikrohemaqlütinasiya testlərinin müsbət nəticələri olan xəstələrdə qoyulur. Sifilitik kokleo-vestibulyar disfunksiyanın təzahürü son dərəcə dəyişkəndir. Eşitmə itkisi ən çox görülən simptomdur (82% hallarda), ikinci yerdə başgicəllənmə (42%). Xəstələrin təxminən dörddə birində endolimfatik hidrops ilə uyğun gələn simptomlar var. Qulaq sifilisinin dəqiq diaqnozu simptomların dəyişkənliyi və aşağı proqnoz dəyəri səbəbindən diaqnostik problem olaraq qalır. seroloji tədqiqatlar qulaq mikroflorası. Qulaq sifilisi diaqnozunun qoyulması həkimin sayıqlığını tələb edir, bu xəstəliyə "bütün xəstəliklərin meymunu" deyilir ki, əbəs yerə deyil.

Nəticə. Qulaq xəstəliklərinin diaqnostikasında istifadə edilən bir çox elektrofizioloji və tomoqrafik üsullara baxmayaraq, tarix və müayinə ən informativ olaraq qalır. Yalnız anamnez məlumatlarına əsaslanaraq, bir çox vəziyyətə diaqnoz qoymaq mümkündür. Anamnez məlumatlarından və tam müayinədən istifadə edərək, bahalı testlərin və lazımsız tədqiqatların sayını minimuma endirərək, hər hansı bir otoloji xəstəliyin diaqnozunu təyin etmək mümkündür. Bu fəsildə anamnez və fiziki müayinənin bütün bəndlərinin müzakirəsi, icmal ilə tamamlanır patoloji şərtlər klinik praktikada rast gəlinən qulaq.

Orta qulaq müxtəlif təbiətli bir çox xəstəliyə məruz qala bilər. Onların simptomları və səbəbləri çox vaxt oxşardır, lakin müalicə və profilaktika üsulları kəskin şəkildə fərqlənir. Bir insanın hansı problemlərlə qarşılaşa biləcəyini bilmək üçün eşitmə orqanlarının ümumi xəstəliklərinin növlərini daha ətraflı nəzərdən keçirmək lazımdır.

Təhrikedici amillər

Bir sıra amillər insan sağlamlığına mənfi təsir göstərə bilər. İmmunitet sistemi zəiflədikdə orqanizm xüsusilə həssas olur. Bunun səbəbi mövsümi beriberi ola bilər, xroniki xəstəlik və ya son xəstəlik. Məhz bu dövrdə qulaqlarda problemlər yarana bilər.

Yoluxucu təbiətin nazofarenksinin xəstəlikləri və buna bənzər xəstəliklər orta qulağın iltihabı prosesinin inkişafına ən çox təsir göstərir:

• rinit;
• laringit;
• faringit;
• sinüzit;
• sinüzit;
• angina;
• qrip.

Qulaq xəstəliklərinin inkişafına təsir edən digər səbəblər də var:

• hipotermiya;
• qaralama;
• mexaniki qıcıqlanma;
• zədə;
• su girişi;
• qulaq və burun boşluğuna düzgün qulluq edilməməsi;
• yüksək səslər;
• təzyiq düşməsi;
• allergiya;
• anadangəlmə inkişaf anomaliyaları.

Orta qulaq boğaz və burun ilə sıx bağlıdır və buna görə də bu elementlərin xəstəliklərinin hər hansı bir simptomu Eustachian borusuna və ondan kənara yayılan infeksiya təhlükəsini göstərə bilər.

Otit

Çox vaxt qulaq müxtəlif formalarda otit mediasından əziyyət çəkir. Bu xəstəliklərin ümumi xüsusiyyəti iltihabın inkişafıdır. Digər simptomlar ola bilər:

• ağrılı hisslər, ağrı və ya atəş;
• dolğunluq hissi və mayenin köçürülməsi;
• Eşitmə itkisi;
• tıxac;
• başınıza yayılan ağrı;
• qulaq kanalından axıdılması;
• tragusa basarkən ağrı.

Fəsadların inkişafı ilə orta qulaqda olan xəstəlik ürəkbulanma, başgicəllənmə, ateş kimi simptomlara səbəb ola bilər.

Çox vaxt otitin səbəbləri streptokoklar, Haemophilus influenzae və ya pnevmokoklar qrupunun bakteriyalarının qəbulu ilə əlaqələndirilir. Onların nüfuz yolu əsasən Eustachian borusundan keçir, buna görə də uşaqlarda orqanın spesifik quruluşuna görə xəstəlik riski böyüklərdən daha yüksəkdir. Otit mediasının inkişafı ilə qulaq şişir və eksudatla doldurulur. Parasentez və ya qulaq pərdəsinin təbii perforasiyası ilə çıxarıla bilər. Müalicə gecikirsə, inkişaf edə bilər otitis media və ya eşitmə itkisinə və digər xroniki patologiyalara səbəb olan membranın və eşitmə sümüklərinin işini pozur.

mastoidit

Kəskin otit mediası və xroniki yiringli otit mediası kimi orta qulaq xəstəlikləri müxtəlif fəsadlara səbəb ola bilər. Onlardan biri də mastoiditdir. Bu xəstəlik timpanik boşluğun sadə iltihabından daha təhlükəlidir, çünki qonşu sümük toxumalarına yayılır.

Mastoiditin lokalizasiyası orta qulaq və kəllənin temporal sümüyünün mastoid prosesidir. Bu iki element bir-biri ilə bağlıdır və buna görə də yoxluğunda effektiv müalicə otit və ya digər oxşar xəstəlik, infeksiya prosesin özünə keçə bilər. Sümüyünün pnevmatik daxili quruluşu olan, yəni içi boş hüceyrələrlə dolu olan insanlar xüsusilə həssasdırlar.

Mastoidit otitis media ilə eyni simptomlara səbəb olur. Onlara temperaturun artması, bədənin intoksikasiyası, qulaq arxasındakı bölgənin qızartması əlavə olunur və bəzi hallarda prosesin yerləşdiyi bölgənin şişməsi var. Qulaq kanalından böyük miqdarda irin axa bilər.

Mastoidit müalicə olunmazsa, iltihab sümük toxumasını məhv etməyə başlayır və beyinə və ya gözə keçərək sepsis, ensefalit və digər ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

orta qulaq katarası

Ayrı-ayrılıqda orta qulağın katarını vurğulamağa dəyər. Tez-tez yiringli otit və s. kimi orta qulaq xəstəliyinin inkişafının xəbərçisidir. Onun simptomları bir sıra xarakterik fərqlərə malikdir.

İlk növbədə, kataral inkişafı ilə eşitmə borusu təsirlənir. Onun selikli qişası iltihablanır, toxuma hiperemiyası inkişaf edir. Eksudatın yığılması və boşaldılması ilə, mucusun xarakterik çirkləri görünə bilər. Bu, iltihabın birbaşa Eustachian borusunun selikli qişasında inkişaf etməsi və qulağın özünə təsir etməməsi ilə bağlıdır.

Bakteriyalar katara səbəb ola bilər. Çox vaxt nazofarenks ilə bağlı problemlərin nəticəsidir. Burnunuzu üfürdükdə və ya burnunuzu yaxalayanda infeksiya eşitmə borusuna daxil ola bilər. Mikroorqanizmlərin həyati fəaliyyəti fonunda selikli bezlər işə salınır, bunun nəticəsində kanal tıxanır və qulağın ventilyasiya və drenaj funksiyası pozulur. Timpanik boşluqda selikli maye yığılır, bu da bakteriyaların çoxalmasını stimullaşdırır və iltihab prosesini gücləndirir.

Xüsusi xəstəliklər

Biz də bir sıra düşünürük spesifik xəstəliklər müxtəlif simptomları olan və tez-tez ciddi ağırlaşmalarla dolu olan orta qulağın. Bunlardan biri qulağın qripə bənzər iltihabıdır. Əks təqdirdə, qrip və ya büllöz otit mediası adlanır. Əsasən alovlanma zamanı baş verir viral xəstəlik. İltihabın mərkəzi epitimpanik boşluqdadır.

Xarakterik bir simptom seroz və ya hemorragik məzmunu olan veziküllərin meydana gəlməsidir. Bullae kiçik qanaxmalara səbəb ola bilər. Onlar keçdikdə qanlı çirkləri olan şəffaf və ya buludlu bir maye buraxılır. Bu bakteriyalar üçün ideal bir mühitdir, ona görə də boşluğu dezinfeksiya etmək vacibdir. Əks halda, iltihabın inkişafı və beyinə yayılma riski var ki, bu da meningitə səbəb olur.

Başqa təhlükəli xəstəlik, orta qulaq təsir edə bilər - sifilis. Onun diaqnozu problemi xəstəliyin əlamətlərinin demək olar ki, görünməməsidir. Tez-tez otit mediasının inkişaf əlamətləri ilə səhv edirlər. ağrı tez-tez müşahidə edilmir, lakin xəstə səs-küydən əziyyət çəkir. Əks halda, normadan açıq-aşkar sapmalar yoxdur. Sifilisin müalicəsi spesifikdir və yüksək ixtisaslı mütəxəssisin nəzarəti altında həyata keçirilir.

Otit mediası olan insanların kiçik bir faizində orta qulaqda vərəm inkişaf edir. Bu xəstəlik ağrılı başlanğıc və gedişat, sonradan boşaldılan və çökən, xoralar əmələ gətirən toxumaların vərəmlərinin olması ilə xarakterizə olunur. Sümük toxuması zədələndikdə, çürük proseslər inkişaf edir.

Vərəmli otit mediasının səbəbləri vərəm çöpünün eşitmə orqanına nüfuz etməsidir. Müalicə olunmazsa, abses inkişaf edə bilər.

Diaqnoz və müalicə

Qulaq ağrısından narahatsınızsa, dərhal xəstəxanaya getməli və hansı xəstəlikdən əziyyət çəkdiyinizi və onu necə müalicə edəcəyinizi öyrənməlisiniz. Diaqnoz qoymaq üçün bir sıra tədqiqatlar və testlərdən keçməlisiniz. İlk növbədə, həkim xəstənin simptomlarını aşkar edir və ilkin müayinə aparır. Şəkili aydınlaşdırmaq üçün aşağıdakı diaqnostik tədbirləri həyata keçirmək lazımdır:

• otoskopiya;
• audiometriya;
• tuning fork testləri;
• impedansmetriya;
• CT scan;
• maqnit rezonans terapiyası;
• rentgenoqrafiya.

Vəziyyəti aydınlaşdırmaq üçün bəzi digər prosedurlar və təhlillər də tələb oluna bilər, xüsusən də bir patoloji şübhəsi varsa. ürək-damar sistemi və s.

İltihab aşkar edildikdə, müalicə təyin edilir, məhv edilməsinə yönəldilir patogen mikroflora, şişkinliyin aradan qaldırılması və irinli prosesin rahatlaması. Bu məqsədlər üçün aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

• antiinflamatuar;
• analjeziklər;
• antiviral;
• antihistaminiklər;
• yerli və sistemik antibiotiklər.

Böyük miqdarda irin yığılması səbəbindən qulaq ağrıyırsa, onu zorla çıxarmaq lazım ola bilər. Bunun üçün həkim parasentez, yəni qulaq pərdəsində kiçik bir kəsik həyata keçirir. Bununla da irinli axıntı xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirən axın. Bakteriyaları məhv etmək üçün həkim eşitmə boşluğunu dezinfeksiya edir və içəriyə zərbələr vurur bor tozu və ya başqa zəruri dərmanlardan istifadə edir.

İltihabi prosesin temporal sümüyə yayılması ilə daha ciddidir cərrahi müdaxilə. Həmçinin, əməliyyat orta qulaqda neoplazmalar, çürük sümük prosesləri, toxuma nekrozu və bir sıra digər hallarda aşkar edildikdə lazımdır.

İstənilən növ qulaq xəstəliklərinin müalicəsi vitamin terapiyası və fizioterapiya ilə müşayiət olunur. Eşitmə borusunu üfürmək və məsələn, mavi lampadan istifadə edərək sağalmanı sürətləndirə bilər. Bunun sayəsində Eustachian borusunun açıqlığı bərpa olunur, bu da orta qulaqdan eksudatın çıxarılmasına kömək edir, bakteriyalar məhv edilir və eşitmə bərpa olunur.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Orta qulaq xəstəliklərinin ağırlaşmalara səbəb olmaması üçün onların əlamətlərini və səbəblərini vaxtında müəyyən etmək lazımdır. Bununla belə, hətta səlahiyyətli müalicə hələ də profilaktikanı əvəz etmir. Xəstəliyin qarşısının alınması çox şeydir Ən yaxşı yol sağlamlığınızı qoruyun.

Orta qulaq xəstəliklərinin inkişafının qarşısını almaq üçün aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlisiniz:

• Təmizliyin qorunması. Şəxsi gigiyena sağlamlığın təməlidir. Qulaqlar mütəmadi olaraq təmizlənməlidir. Onları necə düzgün təmizləməyi bilmək vacibdir. Qulaq kanalının və timpanik membranın zədələnməsi orta qulaq üçün birbaşa təhlükə yaradır.
• Yoldaşlıq edən xəstəliklərin vaxtında müalicəsi. Nazofarenks, tənəffüs yolları, sinuslar ilə problemlər yaranarsa, qulaq da əziyyət çəkir. İnfeksiya ona Eustachian borusu və ya qan axını ilə daxil ola bilər. Dokuların şişməsi, tıxanması normal iş orqanlar.
• İltihabın aradan qaldırılması erkən mərhələlər. Problem vaxtında aradan qaldırılmazsa, kataral mərhələ irinli bir mərhələyə keçir və bununla mübarizə aparmaq daha çətin olacaq. Bundan əlavə, digər ağırlaşmalara səbəb ola bilər.
• İmmunitetin gücləndirilməsi. Hər hansı bir xəstəliyin əsas qarşısının alınması istifadə etməkdir faydalı məhsullar, pis vərdişlərdən imtina etmək və bədənin müdafiəsini stimullaşdırmaq üçün digər yollar.
• Anadangəlmə tipli problemlərin həlli. Bəzi patologiyalar və anomaliyalar cərrahi yolla və ya xüsusi dərmanlar qəbul etməklə düzəldilə bilər.
• Yaralanmanın qarşısının alınması. Yaralanmalar qulaq patologiyalarının inkişafına təkan verir, həmçinin bədəndə infeksiyaya səbəb ola bilər.

Bu tövsiyələrə əməl etsəniz və vaxtında xəstəxanaya müraciət etsəniz, bir çox qulaq xəstəliklərindən qaça və sağlamlığınızı qoruya bilərsiniz. Kiçik problemlərə məhəl qoymamaq orta qulağın ağırlaşmalarının və xroniki xəstəliklərin inkişafına səbəb olur.

Oxşar məqalələr