Özəllik diz birgə onun üçün atipik olan şəraitə asanlıqla uyğunlaşmasıdır. Travma, zədələnmə, menisküsün yırtılması, qığırdaqda çatların meydana gəlməsi - bütün bunlar yalnız ilk növbədə kəskin ağrıya səbəb olur. Sonra simptomlar azalır, xəstəyə hər şeyin keçdiyini hiss edir. O, normal həyatını davam etdirərək həkimə müraciət etməyə tələsmir. Buna görə köhnə menisküs yırtığı kifayət qədərdir ümumi diaqnoz. Bu vəziyyətin başqa bir səbəbi yanlış diaqnozdur. Əgər ağır simptomlar yox, və heç bir lazımi müayinə aparılmayıb, onda zədə adi bir burkulma və ya çürük ilə səhv salınır, buna görə də səmərəsiz müalicə təyin olunur. Xəstəliyin özünü aradan qaldırmadan yalnız simptomları müvəqqəti olaraq aradan qaldırır.

İşarələr

Bir insan dizdəki ağrılı ağrıya alışdığından, xarakterik simptomları hiss edə bilməz. Köhnə menisküsün zədələnməsi aşağıdakılarla göstərilir:

birgə tez-tez ağrı, uzun müddət ayaq üstə durmaq və fiziki fəaliyyətdən sonra pisləşmə;
istirahətdən sonra rahatlama;
hərəkətdə məhdudiyyət - ayağı tam əymək və ya düzəltmək istəyərkən çətinliklər yaranır;
Zaman zaman oynağın reaktiv iltihabı baş verir ki, bu da qızartı və şişkinliklə müşayiət olunur. Sinovit meydana gələ bilər.

Hələ də müalicə olmadıqda, artikulyar qığırdaq tədricən məhv edilir, bu da daima post-travmatik artroza səbəb olur. Belə hallarda birləşməni bərpa etmək demək olar ki, mümkün deyil. İnsan normal yerimək qabiliyyətini itirir və qamışdan və ya əlil arabasından istifadə edir.

Növlər

Diz ekleminde iki menisküs olduğu üçün daxili (medial) və xarici (yanal) hissədə yırtıqlar var. Hər birinin öz simptomları var. Çox vaxt diz ekleminin medial menisküsünün xroniki zədələnməsi diaqnozu qoyulur. Bu, onun daha az hərəkətli olması və zədələrə daha həssas olması ilə bağlıdır. Fasilələr mümkündür müxtəlif yerlər qığırdaq:

menisküsün bədəni;
ön buynuz;
arxa buynuz.

Yaralanmaya səbəb olan səbəbi də müəyyən etmək lazımdır. Patologiyanın müalicəsi bundan asılı olacaq. Travmatik və degenerativ qırılmalar var. Sonuncular mövcud birgə xəstəliklərin fonunda inkişaf edir və qığırdaq strukturunun zəifləməsindən qaynaqlanır. Bir qayda olaraq, onlar kas-iskelet sisteminin ümumi zəifləməsi fonunda yaşlı insanlarda baş verir.

Müalicə

Köhnə menisküsün zədələnməsi konservativ və cərrahi yolla müalicə olunur. Birinci halda, birgə motor funksiyalarını bərpa etmək və onun hərəkətliliyini təmin etmək üçün ənənəvi tədbirlər kompleksi nəzərdə tutulur. Bu o deməkdir:

xondroprotektorlar, iltihab əleyhinə və ağrı kəsiciləri qəbul etmək;
masaj və fizioterapiya;
məşqlər və məşqlər etmək.

Bu üsullar həmişə effektiv deyil, çünki uzun müddətə qığırdaq öz vəziyyətinə "alışır". Medial menisküsün arxa buynuzunun köhnə qopmasını konservativ üsulla müalicə etmək xüsusilə çətindir. Çox şey zərərin ölçüsündən və zədənin şiddətindən asılıdır. Çox güman ki, fiksator sarğı taxmalı və müntəzəm olaraq qəbul etməlisiniz zəruri dərmanlar. Bir oynağın bərpası uzun bir prosesdir və 1-1,5 il çəkə bilər.

Əməliyyat

Zərər konservativ şəkildə aradan qaldırıla bilməzsə, cərrahiyyə təyin edilir. Bu gün cərrahi müdaxiləəksər hallarda, sürətli reabilitasiya dövrü və az sayda ağırlaşma ilə xarakterizə olunan artroskopiya istifadə edərək həyata keçirilir. Endoskopik cərrahiyyə (demək olar ki, dərhal yeriyə və dizinizi hərəkət etdirə bilərsiniz) və açıq əməliyyatlar. Sonuncu yüksək xəstələnmə ilə əlaqələndirilir və yalnız alternativlər olmadıqda həyata keçirilir.

Cərrahi əməliyyat zamanı həkim müxtəlif prosedurları həyata keçirir:

menisküsün cırıq kənarlarını birlikdə tikir;
bərpa edilə bilməyən hissələri çıxarır;
silir artıq mayelər oynaqdan;
əlavə tədqiqat üçün biomaterial toplayır.

Köhnə menisküs zədəsi müalicə edilirsə cərrahi yolla, sonra təsir reabilitasiya dövründən dərhal sonra nəzərə çarpır. Bununla belə, xəstəyə bir müddət ağır fiziki fəaliyyətdən çəkinmək tövsiyə olunur. Bərpa dövrü dərman qəbul etməyi və sadə məşqləri əhatə edir.

www.menisk-kolena.ru

Menisküsün zədələnməsinin simptomları

Diz menisküsü, oynaq boşluğunda yerləşən, hərəkətin amortizatorları, oynaq qığırdaqlarını qoruyan stabilizatorlar kimi xidmət edən qığırdaqlı birləşmələrdir. Cəmi iki menisküs var, daxili (medial) və xarici (yanal) menisküs. Ziyan daxili menisküs diz eklemi daha az hərəkətliliyinə görə daha tez-tez baş verir. Menisküsün zədələnməsi hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması, dizdə ağrılar şəklində özünü göstərir və uzun müddət davam edən hallarda diz oynağının artrozunun inkişafına da səbəb ola bilər.

Kəskin kəsici ağrı, oynağın şişməsi, əzaların hərəkətində çətinlik və ağrılı kliklər menisküsün zədələndiyini göstərir. Bu simptomlar zədədən dərhal sonra baş verir və digər birgə zədələri göstərə bilər. Menisküs zədələnməsinin daha etibarlı simptomları zədədən 2-3 həftə sonra görünür. Belə xəsarətlərlə xəstə oynaq boşluğunda yerli ağrı hiss edir, oynaq boşluğunda maye yığılır, dizin "blokadası" və budun ön səthinin əzələlərinin zəifliyi.

Menisküsün zədələnməsinin daha etibarlı əlamətləri xüsusi testlərdən istifadə etməklə müəyyən edilir. Birgə uzadılması üçün testlər var (Landa, Baikov, Roche və s.), Müəyyən bir uzantı ilə birgə ağrı simptomları hiss olunur. Fırlanma testlərinin texnikası oynaqların bükülmə hərəkətləri zamanı zədələnmənin təzahürünə əsaslanır (Bragard, Shteiman). Siz həmçinin sıxılma simptomları, mediolateral testlər və MRT istifadə edərək menisküsün zədələnməsini diaqnoz edə bilərsiniz.

Zərərlərin müalicəsi

Menisküs zədəsi zədənin şiddətindən və növündən asılı olaraq müxtəlif müalicələr tələb edir. Xəstəliklərdən qurtulmağın klassik növü ilə hər hansı bir zərər üçün istifadə olunan əsas təsir növlərini ayırd etmək olar.

Əvvəla, ağrıları aradan qaldırmağa dəyər, ona görə də əvvəlcə xəstəyə anestezik iynə vurulur, bundan sonra oynağın ponksiyonu aparılır, yığılmış qan və maye oynaq boşluğundan çıxarılır və zəruri hallarda tıxanma aradan qaldırılır. oynaqlar. Bu prosedurlardan sonra oynağın istirahətə ehtiyacı var, bunun üçün gips sarğı və ya şin tətbiq olunur. Əksər hallarda 3-4 həftə immobilizasiya kifayətdir, lakin ağır hallarda müddət 6 həftəyə qədər çata bilər. İltihabı aradan qaldıran yerli soyuq və qeyri-steroid dərmanları tətbiq etmək tövsiyə olunur. Daha sonra əlavə edə bilərsiniz fiziki terapiya, köməkçi vasitələrlə gəzinti, müxtəlif növ fizioterapiya.

Köhnə menisküsün zədələnməsi kimi ağır hallarda cərrahiyyə tövsiyə olunur. Bu gün ən məşhur cərrahi üsullardan biri artroskopik cərrahiyyədir. Bu cür cərrahi müdaxilə toxumaların diqqətlə müalicəsi sayəsində populyarlaşdı. Əməliyyat menisküsün yalnız zədələnmiş hissəsinin rezeksiyasından və qüsurların cilalanmasından ibarətdir.

Menisküs yırtığı kimi zədələr üçün əməliyyat qapalı olaraq həyata keçirilir. Zərərləri araşdırmaq üçün iki dəlikdən oynağa alətləri olan artroskop daxil edilir, bundan sonra menisküsün qismən rezeksiyası və ya tikişin mümkünlüyü barədə qərar verilir. Bu tip əməliyyatın aşağı travmatik olması səbəbindən stasionar müalicə təxminən 1-3 gün davam edir. Aktiv bərpa mərhələsi 2-4 həftəyə qədər məhdud fiziki fəaliyyət tövsiyə olunur. Xüsusi hallarda, köməkçilərlə gəzmək və dizlik taxmaq tövsiyə olunur. İlk həftədən bədən tərbiyəsinin bərpasına başlaya bilərsiniz.

Diz menisküsü yırtığı

Ən çox görülən diz zədəsi daxili menisküsün yırtılmasıdır. Travmatik və degenerativ menisküs yırtıqları var. Travmatik olanlar əsasən 20-40 yaşlı idmançılarda və gənclərdə olur, müalicə olunmazsa, yaşlı insanlarda daha çox özünü göstərən degenerativ yırtıqlara çevrilir.

Yırtılma yerindən asılı olaraq, menisküs yırtığının bir neçə əsas növü fərqləndirilir: suvarma qabı kimi formalı yırtıq, eninə yırtıq, uzununa yırtıq, qapaq yırtığı, üfüqi yırtıq, ön və ya arxa buynuzun zədələnməsi. menisküs, parakapsuar zədələri.

Bundan əlavə, menisküs yırtıqları formalarına görə təsnif edilir. Uzunlamasına (üfüqi və şaquli), oblique, eninə və birləşdirilmiş, həmçinin degenerativ var. Travmatik qırılmalar əsasən gənc yaşda baş verir və şaquli olaraq oblique və ya uzununa istiqamətdə hərəkət edir; degenerativ və birləşmiş - daha tez-tez yaşlı insanlarda baş verir. Uzunlamasına şaquli yırtıqlar və ya suvarma gözyaşlarını idarə edə bilər, tam və ya natamam ola bilər və tez-tez menisküsün arxa buynuzunda yırtıqla başlayır.

Medial menisküsün arxa buynuzunda bir yırtığı düşünün. Bu cür yırtıq ən çox baş verir, çünki ən uzununa, şaquli və suvarma menisküsün arxa buynuzunun yırtığı ilə başlayır. Uzun boşluqlar üçün var Əla şans cırılmış menisküsün həmin hissəsi oynağın hərəkətinə mane olacaq və ağrıya səbəb olacaq, hətta oynağın qarşısını alacaq. Menisküs yırtığının birləşmiş növü bir neçə təyyarəni əhatə edən baş verir və ən çox diz oynağının menisküsünün arxa buynuzunda lokallaşdırılır və daha çox menisküsdə degenerativ dəyişiklikləri olan yaşlı insanlarda baş verir. Medial menisküsün arxa buynuzunun uzunlamasına ayrılmasına və qığırdağın yerdəyişməsinə səbəb olmayan zədələri ilə xəstə daim birgə blokada təhlükəsini hiss edir, lakin heç vaxt baş vermir. Boşanma çox tez-tez baş vermir ön buynuz medial menisküs.

Yan menisküsün arxa buynuzunun cırılması medialdan 6-8 dəfə az olur, lakin daha az daşımır. mənfi nəticələr. Tibianın adduksiyası və daxili rotasiyası lateral menisküsün qırılmasının əsas səbəbləridir. Bu növ zədə üçün əsas həssaslıq menisküsün arxa buynuzunun xarici tərəfində baş verir. Yanal menisküsün yerdəyişmiş qopması əksər hallarda uzadmanın son mərhələsində hərəkətlərin məhdudlaşdırılmasına səbəb olur və bəzən birləşmənin blokadasına səbəb olur. Yan menisküsün yırtığı, oynağın içəriyə fırlanması zamanı xarakterik bir klik səsi ilə tanınır.

Yırtılma əlamətləri

Diz ekleminin cırılmış menisküsü kimi xəsarətlərlə simptomlar tamamilə fərqli ola bilər. Kəskin və xroniki, uzun müddət davam edən menisküs yırtıqları var. Bir qırılmanın əsas əlaməti birgə blokadadır, bu olmadıqda kəskin dövrdə medial və ya yanal menisküsün yırtığını müəyyən etmək olduqca çətindir. Bir müddət sonra, yarımkəskin dövrdə, yırtıq oynaq boşluğuna infiltrasiya, yerli ağrı, həmçinin diz ekleminin menisküsünün hər hansı bir zədələnməsi üçün uyğun olan ağrı testlərindən istifadə etməklə müəyyən edilə bilər.

Menisküs yırtığının əsas əlaməti birgə boşluq xəttini palpasiya edərkən ağrıdır. Epley testi və McMurry testi kimi xüsusi diaqnostik testlər hazırlanmışdır. McMurry testi iki növdə istehsal olunur.

Birinci variantda xəstə kürəyinə yerləşdirilir, ayaq diz və kalça eklemlerinde təxminən 90 ° bir açı ilə bükülür. Bundan sonra, bir əlləri ilə dizini bağlayırlar, digər əlləri ilə isə aşağı ayağın əvvəlcə xaricə, sonra içəriyə doğru fırlanma hərəkətlərini yerinə yetirirlər. Kliklər və ya cızıltılar eşidirsinizsə, zədələnmiş menisküsün oynaq səthləri arasında sıxılması haqqında danışa bilərsiniz, belə bir test müsbət hesab olunur.

McMurry testinin ikinci versiyası əyilmə testi adlanır. Bu belə edilir: bir əl ilk sınaqda olduğu kimi dizini sıxır, sonra ayaq dizdə əyilir. maksimum səviyyə; bundan sonra tibia daxili menisküsün yırtıqlarını müəyyən etmək üçün xaricə çevrilir. Diz oynağının təxminən 90°-yə qədər yavaş uzadılması və alt ayağın fırlanma hərəkətləri şərti ilə, menisküs yırtıldıqda, xəstə yaşayacaq. ağrılı hisslər arxa tərəfdən birləşmənin səthində içəri.

Epley testini yerinə yetirərkən, xəstə qarnına qoyulur və ayağı 90 ° bir açı meydana gətirərək dizdə əyilir. Bir əlinizlə xəstənin dabanına basmalısınız, digəri ilə isə eyni zamanda ayağı və alt ayağını çevirin. Birgə boşluqda ağrı yaranarsa, test müsbət hesab edilə bilər.

Yırtılmanın müalicəsi

Menisküs yırtığı ya konservativ, ya da müalicə edilə bilər cərrahi yolla(menisküsün tam və qismən rezeksiyası və onun bərpası). İnnovativ texnologiyaların inkişafı ilə menisküs transplantasiyası getdikcə populyarlaşır.

Konservativ müalicə əsasən menisküsün arxa buynuzunun kiçik yırtıqlarını sağaltmaq üçün istifadə olunur. Bu cür xəsarətlər tez-tez ağrı ilə müşayiət olunur, lakin qığırdaq toxumasının artikulyar səthlər arasında sıxılması ilə nəticələnmir və klik və ya yuvarlanan hisslərə səbəb olmur. Bu cür qırılma sabit birləşmələr üçün xarakterikdir. Müalicə müdafiəçinin sürətli sıçrayışları və bir ayağı yerində qoyan hərəkətlər olmadan etmək mümkün olmayan bu cür idman fəaliyyətlərindən xilas olmaqdan ibarətdir; bu cür fəaliyyətlər vəziyyəti daha da pisləşdirir. Yaşlı insanlarda bu cür müalicə daha müsbət nəticəyə gətirib çıxarır, çünki onların simptomlarının səbəbi tez-tez degenerativ göz yaşları və artritdir. Medial menisküsün kiçik uzununa yırtığı (10 mm-dən az), qığırdağın bütün qalınlığına nüfuz etməyən aşağı və ya yuxarı səthin yırtığı, 3 mm-dən çox olmayan eninə cırıqlar çox vaxt öz-özünə sağalır və ya sağalmır. ümumiyyətlə özünü göstərir.

Menisküs yırtığını müalicə etməyin başqa bir yolu da var. İçəridən xaricə doğru tikiş. Bu cür müalicə, birgə boşluqdan güclü kapsul sahəsinin xaricinə zədə xəttinə perpendikulyar keçən uzun iynələrdən istifadə edir. Bu vəziyyətdə, dikişlər bir-birinin ardınca olduqca sıx şəkildə tətbiq olunur. Bu, iynəni birgə boşluqdan çıxararkən qan damarlarının və sinirlərin zədələnmə riskini artırsa da, metodun əsas üstünlüklərindən biridir. Bu üsul Meniskün arxa buynuzunda olan yırtığın və qığırdaq gövdəsindən arxa buynuza qədər uzanan yırtığın müalicəsi üçün idealdır. Anterior buynuz yırtılırsa, iynələri keçmək çətin ola bilər.

Medial menisküsün ön buynuzunun zədələndiyi hallarda çöldən içəriyə tikiş üsulundan istifadə etmək daha düzgündür. Bu üsul sinirlər və qan damarları üçün daha təhlükəsizdir; bu vəziyyətdə iynə diz oynağının xaricindəki menisk yırtığından və daha sonra oynaq boşluğuna keçir.

Menisküsün oynağın içərisində sorunsuz bərkidilməsi texnologiyanın inkişafı ilə getdikcə daha çox populyarlıq qazanır. Prosedura az vaxt aparır və artroskop kimi mürəkkəb cihazların iştirakı olmadan baş verir, lakin bu gün menisküsün sağalma şansını 80% belə təmin etmir.

Əməliyyat üçün ilk əlamətlər konservativ müalicə ilə aradan qaldırıla bilməyən efüzyon və ağrıdır. Hərəkətlər zamanı sürtünmə və ya oynağın blokadası da əməliyyat üçün göstəricidir. Menisküsün rezeksiyası (menisektomiya) əvvəllər təhlükəsiz prosedur hesab olunurdu. Son araşdırmalar sayəsində məlum olub ki, əksər hallarda meniskektomiya artritə gətirib çıxarır. Bu fakt daxili menisküsün arxa buynuzunun yırtılması kimi zədələrin müalicəsinin əsas üsullarına təsir göstərmişdir. İndiki vaxtda menisküsün qismən çıxarılması və deformasiyaya uğramış hissələrin üyüdülməsi daha populyarlaşıb.

Diz menisküsü yırtığının nəticələri

Yanal menisküsün zədələnməsi və medial menisküsün zədələnməsi kimi zədələrdən sağalmanın müvəffəqiyyəti bir çox amillərdən asılıdır. Sürətli bir bərpa üçün qırılma müddəti və yeri kimi amillər vacibdir. Zəif bağlarla tam sağalma ehtimalı azalır. Xəstənin yaşı 40-dan çox deyilsə, onun sağalma şansı daha yüksəkdir.

sustavzdorov.ru

Menisk zədəsi

Medial menisküs hərəkət edərkən formasını dəyişir, buna görə də insanların yerişi çox hamar və çevikdir. Diz oynaqlarında 2 menisküs var:

Həkimlər menisküsün özünü 3 hissəyə bölürlər:

menisküsün özü;
menisküsün arxa buynuzu, yəni onun daxili hissəsi;
menisküsün ön buynuzu.

Daxili hissə, öz qan təchizatı sisteminə malik olmaması ilə fərqlənir, lakin, çünki qidalanma hələ də orada olmalıdır, artikulyarın daimi dövranı sayəsində həyata keçirilir sinovial maye.

Bu cür qeyri-adi xassələri menisküsün arxa buynuzuna bir zədə baş verərsə, təəssüf ki, çox vaxt sağalmaz olur, çünki toxuma bərpa oluna bilmir. Üstəlik, medial menisküsün arxa buynuzunda bir yırtığı müəyyən etmək çətindir. Və belə bir diaqnozdan şübhələnirsinizsə, təcili araşdırma lazımdır.

Daha tez-tez düzgün diaqnoz maqnit rezonans görüntüləmə ilə müəyyən edilə bilər. Ancaq birgə uzadılması, sürüşmə hərəkətləri, eləcə də ağrı hissi əsasında hazırlanmış testlərin köməyi ilə xəstəlik müəyyən edilə bilər. Onların çoxu var: Roche, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi baş verərsə, kəskin ağrı görünür, diz bölgəsində şiddətli şişkinlik başlayır.

Medial menisküsün arxa buynuzunun üfüqi yırtığı meydana gəldikdə, şiddətli ağrı səbəbindən pilləkənlərlə enmək mümkün deyil. Menisküsün qismən yırtığı baş verərsə, hərəkət etmək demək olar ki, qeyri-mümkündür: cırılmış hissə oynağın içərisində sərbəst sallanır və ən kiçik bir hərəkətdə ağrı verir.

Daha az ağrılı klik səsləri hiss edirsinizsə, bu, göz yaşlarının meydana gəldiyini bildirir, lakin onlar kiçik ölçülüdür. Boşluqlar nə vaxt alınır böyük sahə, sonra menisküsün cırıq hissəsi zədələnmiş oynağın mərkəzinə doğru hərəkət etməyə başlayır, nəticədə dizin hərəkəti bloklanır. Birgə pazlı olur. Daxili menisküsün arxa buynuzu yırtıldıqda, dizini əymək demək olar ki, mümkün deyil və təsirlənmiş ayaq bədəndən gələn yükə tab gətirə bilməyəcək.

Diz menisküsünün zədələnməsinin simptomları

Diz ekleminde menisk yırtığı varsa, aşağıdakı simptomlar görünəcək:

nəticədə birgə məkanda cəmləşəcək ağrı;
budun ön hissəsindəki əzələlərin zəifliyi hiss olunur;
maye oynaq boşluğunda yığılmağa başlayır.

Bir qayda olaraq, dizdə menisküsün arxa buynuzunun degenerativ qırılması pensiyaya qədər olan insanlarda baş verir. yaşa bağlı dəyişikliklər qığırdaq toxuması və ya yükü əsasən ayaqlara düşən idmançılarda. Hətta qəfil yöndəmsiz bir hərəkət belə qırılmaya səbəb ola bilər. Çox tez-tez degenerativ formanın qırılmaları uzanır və xroniki olur. Degenerativ yırtığın əlaməti diz bölgəsində küt, ağrılı ağrının olmasıdır.

Medial menisküsün zədələnməsinin müalicəsi

Müalicənin faydalı olması üçün xəstəliyin şiddətini və zədə növünü düzgün müəyyən etmək lazımdır.

Ancaq ilk növbədə, zədələnmə baş verdikdə, ağrıları aradan qaldırmaq lazımdır. Bu vəziyyətdə ağrı kəsici iynə və iltihabı azaldacaq həblər kömək edəcək və soyuq kompreslər də kömək edəcəkdir.

Həkimlərin birgə deşilməsinə hazır olmalısınız. Sonra oynaq boşluğunu orada yığılan qan və mayedən təmizləmək lazımdır. Bəzən hətta birgə blokadadan istifadə etmək lazımdır.

Bu prosedurlar bədən üçün streslidir və onlardan sonra oynaqların istirahətə ehtiyacı var. Derzləri pozmamaq və vəziyyəti düzəltmək üçün cərrah gips və ya şin tətbiq edir. Reabilitasiya dövründə fiziki müalicə, diz yastıqlarının düzəldilməsi sağalmağınıza kömək edəcək, fiziki müalicə və gəzinti ilə məşğul olmaq lazımdır. müxtəlif vasitələrlə dəstək.

Yanal menisküsün arxa buynuzunun kiçik zədələri və ya ön buynuzun natamam yırtığı müalicə edilə bilər. konservativ üsul. Yəni, antiinflamatuar dərmanlara, həmçinin ağrıkəsicilərə, əl və fiziki terapiya prosedurlarına ehtiyacınız olacaq.

Zərər necə müalicə olunur? Bir qayda olaraq, cərrahi müdaxilə ümumiyyətlə qaçınılmazdır. Xüsusilə diz ekleminin köhnə medial menisküsüdürsə. Cərrah zədələnmiş menisküsü tikmək vəzifəsi ilə qarşılaşır, lakin zədə çox ciddi olarsa, onu çıxarmaq lazımdır. Populyar bir müalicə artroskopik cərrahiyyədir, toxunulmazlığı qoruyur və yalnız zədələnmiş hissələrin rezeksiyasını və qüsurların düzəldilməsini nəzərdə tutur. Nəticədə əməliyyatdan sonra çox nadir hallarda ağırlaşmalar baş verir.

Bütün prosedur belədir: ilk növbədə zədələnməni və onun dərəcəsini müəyyən etmək üçün alətləri olan artroskop 2 dəlikdən birləşməyə daxil edilir. Bədənə təsir edən menisküsün arxa buynuzunu qırdıqda, cırıq parça öz oxu boyunca fırlanaraq hərəkət edir. O, dərhal öz yerinə qaytarılır.

Sonra menisküs qismən dişlənir. Bu, yerdəyişmənin qarşısını almaq üçün nazik bir "körpü" buraxaraq, posterior buynuz bazasında edilməlidir. Növbəti mərhələ cırıq parçanın bədəndən və ya ön buynuzdan kəsilməsidir. Daha sonra menisküsün bir hissəsinə orijinal anatomik forması verilməlidir.

Bir həkim nəzarəti altında bir xəstəxanada vaxt keçirmək və reabilitasiyadan keçmək lazım olacaq.

sustavlife.ru

Bir qayda olaraq, cırılmış menisküs futbolçulara, rəqqasələrə və həyatı idmanla bağlı olan digər insanlara təsir göstərir. Ancaq bu cür bir xəstəliyin sizi keçə biləcəyinə hazır olmalısınız, buna görə simptomları və müalicə üsullarını bilmək vacibdir.

Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması yalnız idmançılar və ya həddindən artıq aktiv şəxslər tərəfindən deyil, eyni zamanda artroz kimi digər xəstəliklərdən əziyyət çəkən yaşlı insanlar tərəfindən də davam etdirilə bilən zədənin nəticəsidir.

Beləliklə, cırıq menisküs nədir? Bunu başa düşmək üçün, ümumiyyətlə, menisküsün nə olduğunu bilmək lazımdır. Bu termin birləşmədə şokun udulmasından məsul olan xüsusi lifli qığırdaq toxumasına aiddir. Bu cür qığırdaqlara diz oynağından əlavə insan bədəninin oynaqlarında da rast gəlinir. Bununla belə, fəsadlar və ciddi nəticələrlə təhdid edən ən çox yayılmış və təhlükəli zədə hesab edilən menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsidir.

Menisküs haqqında bir az

Sağlam bir diz ekleminde iki qığırdaqlı əlavə var, müvafiq olaraq xarici və daxili, yanal və medial. Bu nişanların hər ikisi aypara şəklindədir. Yanal menisküs sıx və kifayət qədər hərəkətlidir, bu da onun təhlükəsizliyini təmin edir, yəni xarici menisküsün zədələnmə ehtimalı azdır. Daxili menisksə gəldikdə, o, sərtdir. Beləliklə, medial menisküsün zədələnməsi ən çox yayılmış zədədir.

Menisküs özü sadə deyil və üç elementdən ibarətdir: bədən, arxa və ön buynuz. Bu qığırdaqın bir hissəsi qırmızı zonanı meydana gətirən bir kapilyar şəbəkə ilə nüfuz edir. Bu sahə ən sıxdır və kənarda yerləşir. Ortada menisküsün ən incə hissəsi, qan damarlarından tamamilə məhrum olan ağ zona adlanır. Yaralanmadan sonra menisküsün hansı hissəsinin yırtıldığını düzgün müəyyən etmək vacibdir. Daha yaxşı bərpa qığırdaqların yaşayış zonasına tabedir.

Vaxt var idi ki, mütəxəssislər zədələnmiş menisküsün tamamilə çıxarılması nəticəsində xəstənin zədə ilə bağlı bütün problemlərdən xilas olacağına inanırdılar. Ancaq bu gün həm xarici, həm də daxili menisküsün çox olduğu sübut edilmişdir mühüm funksiyalar birgə qığırdaq və sümüklər üçün. Menisküs oynağı yastıqlayır və qoruyur və onun tam çıxarılması artroza səbəb olacaqdır.

Bu gün mütəxəssislər belə bir zədənin yalnız bir açıq səbəbi haqqında danışırlar: medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması. Bu səbəb nəzərə alınır kəskin zədə, çünki diz oynağına heç bir aqressiv təsir oynaqların şokun udulmasına cavabdeh olan qığırdaqın zədələnməsinə səbəb ola bilməz.

Tibbdə qığırdaq zədələnməsinə səbəb olan bir neçə amil var:

qeyri-bərabər bir səthdə güclü atlama və ya qaçış;

əzanı səthdən qaldırmadan bir ayaq üzərində bükülmək;

kifayət qədər aktiv gəzinti və ya uzun çömbəlmə;

degenerativ birgə xəstəliklərin mövcudluğunda davamlı zədə;

oynaqların və bağların zəifliyi şəklində anadangəlmə patologiya.

Simptomlar

Bir qayda olaraq, diz ekleminin medial menisküsünün zədələnməsi oynağın hissələrinin qeyri-təbii mövqeyi nəticəsində baş verir. müəyyən an zədə baş verdikdə. Və ya qopma tibial və arasında menisküsün sıxılması səbəbindən baş verir bud sümüyü. Yırtılma tez-tez digər diz xəsarətləri ilə müşayiət olunur, belə ki diferensial diaqnoz bəzən çətin ola bilər.

Həkimlər risk altında olan insanlara menisküsün yırtığını göstərən simptomları bilməyi və onlara diqqət etməyi tövsiyə edir. Daxili menisküsün zədələnməsinin əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

zədə zamanı çox kəskin olan və bir neçə dəqiqə davam edən ağrı. Ağrı başlamazdan əvvəl bir klik səsi eşidə bilərsiniz. Bir müddətdən sonra kəskin ağrılar azala bilər və siz yeriyə biləcəksiniz, baxmayaraq ki, ağrı ilə bunu etmək çətin olacaq. Ertəsi gün səhər dizinizdə ağrı hiss edəcəksiniz, sanki oraya dırnaq ilişib, dizinizi əymək və ya düzəltmək istəyəndə ağrı daha da güclənəcək. İstirahətdən sonra ağrı tədricən azalacaq;

diz ekleminin tıxanması və ya başqa sözlə tıxanması. Bu işarə daxili menisküsün qırılması üçün çox xarakterikdir. Menisküs tıxanması menisküsün cırıq hissəsi sümüklər arasında sıxıldığı zaman meydana gəlir, nəticədə oynağın motor funksiyası pozulur. Bu simptom həm də ligament zədələnməsi üçün xarakterikdir, buna görə də yalnız diz diaqnozundan sonra ağrının əsl səbəbini öyrənə bilərsiniz;

hemartroz. Bu termin oynaqda qan varlığını ifadə edir. Bu, qırılma qırmızı zonada, yəni kapilyarların nüfuz etdiyi zonada baş verdikdə baş verir;

diz ekleminin şişməsi. Bir qayda olaraq, diz yaralanmasından dərhal sonra şişlik görünmür.

Hal-hazırda tibb medial menisküsün kəskin yırtığını xroniki olandan ayırmağı öyrənmişdir. Bu, hardware diaqnostikası ilə bağlı ola bilər. Artroskopiya qığırdaq və mayenin vəziyyətini araşdırır. Daxili menisküsün son yırtığı hamar kənarlara və oynaqda qan yığılmasına malikdir. Xroniki zədələnmə zamanı qığırdaq toxuması çox lifli olsa da, sinovial mayenin yığılmasından şişkinlik olur və tez-tez yaxınlıqdakı qığırdaq da zədələnir.

Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtığı zədədən dərhal sonra müalicə edilməlidir, çünki zaman keçdikcə müalicə olunmayan zədələr xroniki hala gələcəkdir.

Müalicə vaxtında aparılmırsa, meniskopatiya inkişaf edir, bu, tez-tez, demək olar ki, yarısında, oynağın strukturunda dəyişikliklərə və nəticədə, sümükün qığırdaq səthinin deqradasiyasına səbəb olur. Bu da öz növbəsində qaçılmaz olaraq diz ekleminin artrozuna (qonartroz) gətirib çıxaracaq.

Konservativ müalicə

Menisküsün arxa buynuzunun ilkin yırtığı mütləq terapevtik üsullarla müalicə edilməlidir. Təbii ki, yaralanmalar xəstənin təcili əməliyyata ehtiyacı olduqda baş verir, lakin əksər hallarda konservativ müalicə kifayətdir. Bu zərər üçün terapevtik tədbirlər, bir qayda olaraq, bir neçə çox təsirli mərhələni əhatə edir (əlbəttə ki, xəstəlik inkişaf etməmişdirsə!):

yenidən yerləşdirmə, yəni blokada zamanı diz ekleminin yenidən qurulması. Manual terapiya çox kömək edir, eləcə də aparat dartma;

birgə şişkinliyin aradan qaldırılması. Bunun üçün mütəxəssislər xəstəyə antiinflamatuar dərmanlar təyin edirlər;

məşq terapiyası, masaj, fizioterapiya kimi reabilitasiya fəaliyyəti;

Ən uzun, lakin eyni zamanda ən vacib proses menisküsün bərpasıdır. Tipik olaraq, xəstəyə hər il 3-6 ay ərzində həyata keçirilən xondroprotektorlar və hialuron turşusu kursları təyin edilir;

Ağrı kəsiciləri unutmamalısınız, çünki menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi adətən şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Bu məqsədlər üçün istifadə edilən bir çox analjeziklər var. Onların arasında, məsələn, ibuprofen, parasetamol, diklofenak, indometazin və bir çox digər dərmanlar, dozaj

Sağlam olun!

subscribe.ru

Daxili menisküs yırtığının xarakterik əlamətləri

Medial menisküsün zədələnməsi ən çox zaman baş verir fiziki məşğələ: kobud ərazidə qaçış, bir ayaq üstə fırlanma, qəfil ağciyərlər və digər vəziyyətlər.

-dən asılı olaraq klinik təzahürlər Medial menisküsün kəskin və xroniki yırtıqları var. Birinci formanın fərqli bir xüsusiyyəti, ehtimal ki, qığırdaqlı təbəqənin zədələndiyi, oynaq boşluğunun xətti boyunca lokallaşdırılmış, ani bir təbiətin şiddətli ağrısıdır.

Dizdəki medial menisk yırtığının digər tipik simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

motor qabiliyyətinin ciddi məhdudlaşdırılması (cırıq sahə birləşmənin hərəkətini maneə törədirsə);
hemartroz (oynaq boşluğuna qanaxma);
ödem.

Qeyd: Diz əyildikdə, insan həmişə güclü ağrı hiss etmir. Ayağı düzəltməyə çalışarkən daha tez-tez görünür. Bu əlamətdar qığırdaqlararası astarın daxili hissəsinin zədələnməsi.

Diz ekleminin medial menisküsünün degenerativ zədələnməsi patologiyanın xroniki formasıdır. Bu vəziyyətdə ümumi simptomlar:

həm fiziki fəaliyyət zamanı, həm də istirahət zamanı baş verən müxtəlif intensivlikdə ağrı;
daha az tez-tez - oynağın tıxanması;
bitişik qığırdaqların zədələnməsi (femur və ya tibia);
təsirlənmiş ərazinin şişməsi.

Portalımızdakı "Diz oynağının menisküsünün iltihabı" məqaləsini də oxuyun.

Qeyd: spesifik klinik təzahürlərin olmaması çox vaxt patologiyanın müstəqil aşkar edilməsini çətinləşdirir. Buna görə də, şübhəli əlamətlər baş verərsə, bir revmatoloqa müraciət etməlisiniz.

Əsas müalicə tədbirləri

Terapevtik üsulların seçimi zədənin təbiətindən və şiddətindən asılıdır. Diz ekleminin medial menisküsünün zədələnməsinin müalicəsi iki əsas üsuldan istifadə etməklə həyata keçirilir:

mühafizəkar (istifadə edərək dərmanlar, fizioterapevtik prosedurlar, fiziki terapiya dərsləri);
radikal, yəni cərrahi (tam, qismən meniskektomiya, rekonstruktiv cərrahiyyə).

Qeyd: Diz oynağının medial menisküsünün qismən və ya tam çıxarılması ilə yanaşı, cərrahiyyə zədələnmiş ərazinin tikilməsi və ya köçürülməsini nəzərdə tutur. Ancaq problemin həlli üçün bu üsullar həmişə təsirli və uyğun deyil.

Diz oynağının medial menisküsünün qeyri-cərrahi müalicəsi

Konservativ terapevtik üsulların istifadəsinə göstərişlər:

medial menisküsün arxa buynuzunun kiçik yırtığı;
radial tipli zədə;
birləşmənin səthləri arasında qığırdaq yastığının sahəsinin pozulması.

Terapiya, ilk növbədə, fiziki fəaliyyətin intensivliyini azaltmağı nəzərdə tutur.

Qeyd: ciddi əks göstərişlər olmadıqda, hərəkəti tamamilə istisna etməməlisiniz, çünki oynaqda qan dövranı pozulacaq. Gips tətbiqi və digər səhv üsullar ligamentin birləşməsinə, məhdudlaşdırılmasına və ya tam itkisinə səbəb ola bilər motor funksiyası diz

Kəskin mərhələdə əzalar istirahətdə saxlanılmalıdır. Güclü ağrı analjezik təsiri olan anesteziklər və iltihab əleyhinə qeyri-steroid dərmanların (Ibuprofen, Nurofen və başqaları) köməyi ilə aradan qaldırılır.

Medial menisküsün arxa buynuzunun kiçik uzununa yırtığı (1 sm-ə qədər), eninə yırtıq (0,3 sm-ə qədər), bir qayda olaraq, müstəqil şəkildə sağalır və praktik olaraq narahatlıq yaratmır. Buna görə də, alt ekstremitələrin motor fəaliyyətini məhdudlaşdırmaq, lakin tamamilə aradan qaldırmaq vacibdir.

Cərrahiyyə

Cərrahi əməliyyatlar artroskopik və ya artrotomik üsulla həyata keçirilir. Əsas vəzifə medial menisküsü qismən və ya tamamilə çıxarmaqdır. Əməliyyat üçün göstərişlər bunlardır:

şiddətli ağrı;
medial menisküsün əhəmiyyətli üfüqi yırtığı;
efüzyon (diz ekleminde mayenin yığılması);
dizini uzatarkən klik səsi;
birgə blokada.

Dikiş edərkən, üzərində sabitlənmiş ligaturları olan uzun cərrahi iynələr istifadə olunur (udula bilən və ya sorulmayan tikiş materialı). Menisküsü düzəltmək üçün istifadə olunan üsullar:

içəridən xaricə doğru tikiş;
xaricdən içəriyə dikişlər;
oynağın içərisində;
medial menisküsün transplantasiyası.

Qeyd: Konkret texnika seçməzdən əvvəl həkim xəstəyə fayda və zərər gətirən amilləri nəzərə almalıdır.

Rekonstruktiv texnika

ilə müqayisədə mənfi nəticələrin daha az statistikası ənənəvi yollar cərrahi müdaxilə rekonstruktiv əməliyyatlar var. Onlar həmçinin artrotomik və ya artroskopik olaraq həyata keçirilir. Belə manipulyasiyaların əsas məqsədi posterior buynuzun zədələnməsini aradan qaldırmaq və medial menisküsün artikulyar kapsulun səthində fiksasiyasını təmin etməkdir.

Bu məqsədlə sorulan və sorulmayan cərrahi cihazlardan (oxlar, düymələr və s.) istifadə olunur. Fiksasiyadan əvvəl zədələnmiş kənarların ilkin müalicəsi tələb olunur - toxumanın kapilyar şəbəkəyə kəsilməsi. Sonra hazırlanmış kənarlar birləşdirilir və bərkidilir.

Medial menisküsün arxa buynuzunun 3-cü dərəcəli yırtığı

Travmatik və ya patoloji diz zədələrinin orta tezliyi 100.000 əhaliyə 60-70 hadisədir. Kişilərdə travmatik pozğunluqlar qadınlara nisbətən 4 dəfə tez-tez baş verir.

İnkişaf mexanizmi

Diz kompleks bir quruluşa malikdir. Birgə bud sümüyü kondillərinin, tibia və patellanın səthlərini əhatə edir. Daha yaxşı stabilləşmə, şokun udulması və yükün azaldılması üçün birgə boşluqda medial (daxili) və yanal (xarici) menisküs adlanan qoşalaşmış qığırdaqlı birləşmələr lokallaşdırılır. Onlar aypara formasına malikdirlər, daralmış kənarları irəli və arxaya yönəldilir - ön və arxa buynuzlar.

Xarici menisküs daha mobil bir formalaşmadır, buna görə də həddindən artıq mexaniki stress ilə bir qədər hərəkət edir, bu da onun travmatik zədələnməsinin qarşısını alır. Medial menisküs bağlarla daha sərt şəkildə bağlanır, mexaniki qüvvəyə məruz qaldıqda sürüşmür, bunun nəticəsində müxtəlif hissələrdə, xüsusən də arxa buynuz nahiyəsində zədələnmələr daha tez-tez baş verir.

Səbəblər

Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi müxtəlif amillərin təsiri altında inkişaf edən polietioloji patoloji vəziyyətdir:

Kinetik qüvvənin diz sahəsinə zərbə və ya düşmə şəklində təsiri.
Dizin həddindən artıq əyilməsi, menisküsü təmin edən bağlarda gərginliyə səbəb olur.
Sabit tibia ilə bud sümüyünün fırlanması.
Tez-tez və uzun gəzinti.
Diz bağlarının, eləcə də onun qığırdaqlarının gücünün azalmasına səbəb olan anadangəlmə dəyişikliklər.
Dizin qığırdaqlı strukturlarında degenerativ-distrofik proseslər, onların incəlməsinə və zədələnməsinə səbəb olur. Bu səbəbən çox yaşlı insanlarda baş verir.

Səbəbləri tapmaq həkimə nəinki seçim etmək imkanı verir optimal müalicə, həm də təkrarlanmanın qarşısının alınması ilə bağlı tövsiyələr verir.

Növlər

Posterior buynuz sahəsində medial menisküsün strukturunun və formasının pozulması bir neçə meyarlara görə təsnif edilir. Yaralanmanın şiddətindən asılı olaraq aşağıdakılar fərqləndirilir:

Əsasdan asılı olaraq törədici amil, dizin qığırdaqlı strukturlarının patoloji vəziyyətinin inkişafına səbəb olan, medial menisküsün arxa buynuzunun travmatik və patoloji degenerativ zədələnməsi müəyyən edilir.

Yaralanma müddətinin meyarına və ya bu qığırdaqlı quruluşun bütövlüyünün patoloji pozulmasına görə, medial menisküsün arxa buynuzunun təzə və köhnə zədələnməsi fərqlənir. Medial menisküsün gövdəsi və arxa buynuzunun birləşmiş zədələnməsi də ayrıca müəyyən edilmişdir.

Təzahürlər

Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsinin klinik əlamətləri nisbətən xarakterikdir və bunlara aşağıdakılar daxildir:

Lokallaşdırılmış ağrı daxili səth diz birgə. Ağrının şiddəti bu strukturun bütövlüyünün pozulmasının səbəbindən asılıdır. Onlar travmatik zədə ilə daha sıx olurlar və pilləkənlərlə gedərkən və ya enərkən kəskin şəkildə güclənirlər.
Tam hərəkət diapazonunda (aktiv və passiv hərəkətlər) məhdudiyyətlə müşayiət olunan diz vəziyyətinin və funksiyalarının pozulması. Medial menisküsün arxa buynuzunu tamamilə qopardıqda, şiddətli ağrı fonunda dizdə tam bir blok meydana gələ bilər.
Diz nahiyəsinin dərisinin hiperemiyası (qızartı), yumşaq toxumaların şişməsi, həmçinin dizə toxunduqdan sonra hiss olunan temperaturun yerli artması da daxil olmaqla iltihabın əlamətləri.

Degenerativ prosesin inkişafı ilə qığırdaqlı strukturların tədricən məhv edilməsi, hərəkətlər zamanı dizdə xarakterik kliklərin və qıvrımların görünüşü ilə müşayiət olunur.

Klinik təzahürlər həkimin obyektiv əlavə diaqnostika təyin etməsi üçün əsasdır. Buraya ilk növbədə oynağın daxili strukturlarının vizuallaşdırılmasına yönəlmiş tədqiqatlar daxildir:

Artroskopiya, həmçinin xüsusi mikro alətlərin birgə boşluğuna əlavə olaraq daxil edilməsindən sonra vizual nəzarət altında terapevtik manipulyasiyalar aparmağa imkan verir.

Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi - müalicə

Oynaqın qığırdaqlı strukturlarının bütövlüyünün pozulmasının lokalizasiyasını və şiddətini təyin etməklə obyektiv diaqnozdan sonra həkim təyin edir. kompleks müalicə. Bu, konservativ terapiya, cərrahi müdaxilə və sonrakı reabilitasiya daxil olmaqla bir neçə fəaliyyət sahəsini əhatə edir. Əsasən bütün fəaliyyətlər bir-birini tamamlayır və ardıcıl olaraq təyin olunur.

Əməliyyat olmadan müalicə

Əgər diaqnoz qoyulubsa qismən zərər medial menisküsün arxa buynuzunu (1 və ya 2 dərəcə), sonra konservativ müalicə mümkündür. Bu, müxtəlif dərmanların istifadəsini əhatə edir farmakoloji qruplar(qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar, vitamin preparatları, xondroprotektorlar), fizioterapevtik prosedurları yerinə yetirən (elektroforez, palçıq vannaları, ozokerit). Terapevtik tədbirlər zamanı diz eklemi üçün funksional istirahət təmin edilməlidir.

Əməliyyatın əsas məqsədi gələcəkdə diz oynağının normal funksional vəziyyətini təmin edən medial menisküsün anatomik bütövlüyünü bərpa etməkdir.

Əməliyyat açıq yanaşma və ya artroskopiya ilə həyata keçirilə bilər. Müasir artroskopik müdaxilə seçim üsulu hesab olunur, çünki o, daha az travmatikdir və əməliyyatdan sonrakı və reabilitasiya dövrünün müddətini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Reabilitasiya

Həyata keçirilən müalicənin növündən asılı olmayaraq, reabilitasiya tədbirləri mütləq təyin edilir ki, bura xüsusi müalicənin həyata keçirilməsi daxildir. gimnastika məşqləri birgə yükün tədricən artması ilə.

Dizin medial menisküsünün bütövlüyünün zədələnməsinin vaxtında diaqnozu, müalicəsi və reabilitasiyası bərpa üçün əlverişli proqnoz əldə etməyə imkan verir. funksional vəziyyət diz birgə.

Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması ən təhlükəli diz zədələrindən biridir. Onun simptomları yalnız ağrı deyil, həm də təsirlənmiş ərazidə hərəkət itkisini ehtiva edir. Menisküs ya degenerativ proseslərə görə yavaş-yavaş, ya da stress səbəbindən sürətlə qopan bilər. Müalicə şiddətindən asılı olaraq həkim tərəfindən təyin edilir. Bir çox hallarda cərrahi müdaxilə mümkün deyil.

[Gizlət]

Fasilələrin növləri

Meniskus, sümük toxumasını sürtünmədən qoruyan və oynağı içəridən təmin edən diz ekleminin bir hissəsidir. Menisküslər dizin sümük epifizləri arasında yerləşir və vəziyyətini sabitləşdirir.

Menisküsün buynuzları proseslərdir birləşdirici toxuma, diz ekleminin formasını təmin etmək. Sümüklərin mövqeyinin bir-birinə nisbətən dəyişməsinə imkan vermirlər. Buynuzlar arasında, menisküsün ən xarici hissələri, daha sıx sahələr var - bu qığırdaq orqanıdır.

Medial menisküs sümük üzərində buynuzlarla sabitlənir, alt ətrafın daxili tərəfində yerləşir. Yan tərəfi xarici hissədə yerləşir. Yanal menisküs hərəkətlilikdən çox məsuldur. Buna görə də onun zədələnməsi daha az baş verir. Ancaq medial olan birləşməni sabitləşdirir və həmişə gərginliyə tab gətirmir.

Menisküs yırtıqları bütün diz zədələrinin 5 hadisəsindən 4-nü təşkil edir. Əksər hallarda onlar həddindən artıq stress və ya ani hərəkətlər nəticəsində baş verir.

Bəzən oynağın qığırdaq toxumasında degenerativ proseslər müşayiət olunan risk faktoruna çevrilir. Diz osteoartriti ehtimalını artırır travmatik zədə. Bu da daxildir artıq çəki, yüklərə ligamentlərin vərdişinin olmaması.

Çox stress, şok və yıxılma səbəbindən qırılma həmişə dərhal baş vermir. Bəzən uzun müddət ərzində inkişaf edir. Bu vəziyyətdə simptomlar ola bilər və ya olmaya da bilər. Ancaq qığırdaq qovşağı müalicə olunmazsa, gec-tez onun kənarları qopacaq.

Arxa buynuzun zədələnməsi

Yaralanma növləri:

Ön buynuz zədələri

Ön buynuzun zədələnməsi ümumiyyətlə arxadakı ilə eyni şəkildə inkişaf edir:

Xəstə tez-tez hərəkət etmək qabiliyyətini itirir.
Ağrı pirsinqdir, ayağınızı əymək və düzəltməyə mane olur.
Əzələlər zəifləyir və sarsılır.

Anterior buynuz arxadan daha tez-tez qırılır, çünki bir qədər az qalındır. Əksər hallarda zərər uzunlamasına olur. Bundan əlavə, gözyaşları daha güclüdür və daha tez-tez qığırdaq toxumasının flaplarını meydana gətirir.

İşarələr

Menisküs yırtığının əsas əlaməti diz ekleminde şiddətli ağrıdır. Posterior buynuz yırtıldıqda, ağrı əsasən popliteal bölgədə lokallaşdırılır. Dizinizə nəzərəçarpacaq təzyiqlə toxunarsanız, ağrı kəskin şəkildə artır. Ağrı səbəbindən hərəkət etmək praktiki olaraq mümkün deyil.

Yırtılmanın baş verdiyini başa düşməyin ən asan yolu hərəkət etməyə çalışmaqdır. Ən çox şiddətli ağrı qurbanın aşağı ətrafını düzəltməyə və ya alt ayağı ilə digər hərəkətləri yerinə yetirməyə çalışdıqda baş verir.

Yaralanmadan sonra simptomlar nə qədər vaxt keçdiyinə görə dəyişir. İlk ay yarım ağrı olduqca şiddətlidir. Xəstə yerimə qabiliyyətini itirməmişsə, ən kiçik bir səylə ağrı daha da güclənəcəkdir. Bundan əlavə, hətta normal gediş xoşagəlməz səslərlə müşayiət olunacaq, menisküs çatlayacaq.

Diz eklemi şişəcək və qeyri-sabit olacaq. Bu səbəbdən, həkimlər, hətta qurbanın fiziki cəhətdən bunu edə bildiyi halda ayağa qalxmamağı tövsiyə edə bilər.

Yırtılma travmatik deyil, degenerativ xarakter daşıyırsa, simptomlar xroniki olur. Burada ağrı daha az ifadə edilir və əsasən gərginlik zamanı görünür. Bəzən ağrı dərhal inkişaf etmir və xəstə uzun müddət həkimə müraciət etmir. Bu, birləşmənin bütövlüyünün kəskin travmatik pozulmasına səbəb ola bilər.

Bir zədə diaqnozu qoymaq üçün həkiminiz aşağıdakı spesifik simptomlardan istifadə edə bilər:

alt ayağı düzəldərkən dizin ön hissəsinə basarsanız, kəskin ağrı kəsilir;
zədələnmiş alt ekstremitə adi haldan daha çox düzəldə bilər;
diz və yuxarı ayağın dərisi daha həssas olur;
pilləkənlərə qalxmaq istəyərkən diz eklemi "sıxılır" və işləməyi dayandırır.

Dərəcələr

Stollerə görə diz qığırdaqlarının vəziyyətinin təsnifatı:

Müalicə

Üçüncü dərəcəli şiddətin əlamətləri açıqdırsa, təmin etməlisiniz ilk yardım və təcili yardım çağırın. Həkimlər gələnə qədər qurbanın hərəkətinə icazə verilməməlidir. Ağrıları aradan qaldırmaq və şiddətli şişkinlikdən qaçmaq üçün buz tətbiq edin.

Təcili yardım mütəxəssisləri gələndə sizə ağrıkəsici iynə vuracaqlar. Bundan sonra qurbana işgəncə vermədən müvəqqəti şin tətbiq etmək mümkün olacaq.

Bu, diz eklemini hərəkətsizləşdirmək və zərərin daha da pisləşməsinin qarşısını almaq üçün lazımdır. Oynaq boşluğundan maye və qanı boşaltmaq lazım ola bilər. Prosedur olduqca ağrılıdır, lakin zəruridir.

Müalicə üsulu yırtığın gücündən və yerindən asılıdır. Həkimin əsas vəzifəsi konservativ və cərrahi müalicə arasında seçim etməkdir.

Seçimlər

Qığırdağın kənarları yırtılırsa və qapaqlar hərəkəti maneə törədirsə, cərrahi müdaxilə tələb olunacaq. Sümüklərin bir-birinə nisbətən vəziyyəti pozulursa və ya menisküs əzilirsə, onsuz da edə bilməzsiniz.

Cərrah aşağıdakı müdaxilələri həyata keçirə bilər:

qığırdaq qapaqlarını tikmək;
bütün birgə və ya posterior buynuz çıxarın;
bioinert materiallardan hazırlanmış fiksasiya hissələri ilə qığırdaqların təhlükəsiz hissələri;
oynağın bu hissəsini köçürmək;
diz ekleminin formasını və mövqeyini bərpa edin.

Əməliyyat zamanı dəridə kəsik aparılır. Onun vasitəsilə drenaj borusu, işıq mənbəyi və endoskopik lens daxil edilir. Bu cihazlar əməliyyatı daha az travmatik etməyə kömək edir.

Video “Cırılmış menisküsün müalicəsi”

Bu video diz ekleminin zədələrini müalicə etmək üçün hansı üsullardan istifadə edilə biləcəyini izah edir.

Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi dizlərdə narahatlıq yaradır. Alt ekstremitələrdə ağrılı hücumlar qığırdaq təbəqəsinin disfunksiyasının ilk əlamətləridir. Onların təzahürü medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması, bağların büzülməsi və köhnə patologiyaların irəliləməsi ilə əlaqədardır. Hər bir hal öz simptomları, gedişatı və nəticələri ilə fərdi olur.

Xəstəliyin düzgün diaqnozu və düzgün müalicəsi üçün həkimə müraciət etmək vacibdir.

Statistikaya görə, diz ekleminin daxili menisküsünün zədələnməsi tez-tez kəskin zədə səbəbindən baş verir. Ancaq tibbi təcrübə xəstəliyin bir sıra mümkün səbəblərini müəyyən etdi:

zəif bağlar, həyatın ilk günlərindən oynaqlar;
oynaqların degenerativ patoloji prosesləri;
piylənmə;
uzun müddət çömbəlmə tələb edən iş;
tək faylda hərəkət etmək;
qeyri-bərabər səthlərdə idman məşqi;
sümük toxumasının yaşa bağlı deformasiyaları;
əzanın qəfil hərəkətləri (fleksiyon, uzanma);
hündürlükdən düşən zaman uğursuz enişlər.

Həkimin xəstə ilə birlikdə qığırdaqları sağlam vəziyyətə gətirə biləcəyi zərərin şiddətindən və patologiyanın inkişaf növündən asılıdır. Mühüm amil vaxtında müalicədir. İnkişaf etmiş bir xəstəlik daha çox vaxt, səy və səbrlə aradan qaldırıla bilər.

Ortopedlərin fikrincə, şok uducu qığırdaq tamamilə yırtıldıqda əlverişsiz bir proqnoz qeydə alınır. Ağ bölgəyə oblik zədə diaqnozu qoyularsa, patologiyanı aradan qaldırmaq daha asandır.
Həkimlər qığırdaq təbəqəsinin patologiyalarının növlərini ayırd edirlər:

Medial menisküsün üfüqi yırtığı, tam yırtıq, 10-15% məsafədə çatlaq cərrahi əməliyyat tələb edən mürəkkəb patoloji proseslə tanınır. Mütəxəssislər, bitişik sümük birləşmələrinin məhv edilməsindən, oynağın tıxanmasından və sıxılmadan qaçınmaq üçün əməliyyat zamanı təsirlənmiş toxuma sahəsini çıxarırlar.
Statistikaya görə, xəstələrin 50% -ində arxa buynuzda göz yaşı var. Onlar əyri, uzununa və ya eninə, üfüqi istiqamətlərə sahib ola bilər və daxili bir suvarma qabının sapını təqlid edir.
Qığırdaq yırtıldıqda və ya yırtıldıqda, menisküs sıxıla bilər. Təsirə məruz qalan sahə birləşməni blok edə bilər. Həkim terapiyada oynağın qapalı reduksiyasından istifadə edir. Effektiv deyilsə, əməliyyat texnikası tələb olunur.

Müalicə illərində ortopedlər və travmatoloqlar menisküsün birləşmiş lezyonları ilə qarşılaşdılar. Həkimin əsas vəzifəsi düzgün diaqnoz qoymaqdır. Xəstə iştirak edən həkimin bütün göstəriş və tövsiyələrinə əməl etməli və reseptlərə məhəl qoymamalıdır.

Fasilələrin formaları

Zədələnmiş qığırdaqların formasını müəyyən etmək üçün həkimlər meyarlar hazırlayıblar. Yaralanmanın şiddəti üç dərəcə ola bilər:

Birinci dərəcə menisküsün minimal fokus deformasiyaları ilə tanınır. Ümumi quruluş və forma məğlub ola bilməz.
Medial menisküsün arxa buynuzunun 2-ci dərəcəli zədələnməsi şoku uducu qığırdaqların ümumi quruluşunun və funksiyalarının qismən pozulması ilə diaqnoz edilir.
Medial menisküsün arxa buynuzunun 3-cü dərəcəli qopması olaraq təsnif edilir ağır formaları. Medial menisküsün arxa buynuz zədələnməyə həssasdır və anatomik quruluş əhəmiyyətli dərəcədə zədələnir.

Həkimin vəzifəsi dizin qığırdaqlı zonasının patologiyasını inkişaf etdirən əsas amili müəyyən etməkdir.

Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsinin simptomları

Diz ekleminin zədələnməsi kəskin və ya baş verə bilər xroniki forma. ədviyyatlı patoloji proses sonuncu bir aydan artıqdır, onun inkişafına xüsusi əlamətlərlə siqnal verir.

Yaralanma anında xəstə çatlama səsi eşidir. Diz ağrımağa başlayır və zamanla şişkinlik meydana gəlir. İltihabın ilk mərhələlərində fiziki fəaliyyət zamanı klinik əlamətlər görünür.

Kəskin forma alt ekstremitələrin hərəkətlərinin məhdudlaşdırılması və ya tam dayandırılması ilə xarakterizə olunur. Təsirə məruz qalan ərazidə toplanan maye "üzən patella" effektinə səbəb ola bilər.

Xəstəliyin xroniki forması simptomların olmaması ilə xarakterizə olunur. Fiziki fəaliyyət və qəfil hərəkətlər zamanı təsirini gücləndirirlər. Xroniki görünüş müəyyən etmək daha çətindir.

Baikovun simptomu patologiyanın formasını və şiddətini təyin etmək üçün məşhurdur. Semptom, alt ayağın uzadılması zamanı dizin xarici tərəfinə basarkən şiddətli ağrı ilə xarakterizə olunur.

Zərər dərəcəsi dizdə alt əzaları düzəldərək müəyyən edilə bilər. Manipulyasiya zamanı ayaq düz bir müstəvidə sərbəst şəkildə yerləşdirilməlidir. Yuxarı ətrafların xurması təyyarə və dizin paçasına yerləşdirilirsə, patologiyanın olması diaqnoz qoyulur.

Turner simptomu ilə xarakterizə olunur həddindən artıq həssaslıq alt ayağın içərisindən diz eklemlerinin dəri sahələri. Blokada simptomu diz eklemlerinin tıxanması səbəbindən boşluq yaratmağa kömək edir. Xəstə pilləkənlərin pilləkənləri ilə yuxarı qalxdıqda və menisküsün daxili hissəsinin arxa buynuzunun yırtılması barədə siqnal verdikdə ağrı sindromları kimi açıq şəkildə özünü göstərir.

İltihabi proses hiperemiya ilə müşayiət olunur dəri diz üstə. Yumşaq toxumalar şişir, toxunduqda təsirlənmiş ərazinin temperaturunda nəzərəçarpacaq artım mümkündür.

Diaqnostika

Klinik şəkil tələb edir xüsusi tədbirlər diaqnoz zamanı. Həkim, vizual müayinədən və tarixdən sonra təyin edir əlavə tədqiqat daxili binalar oynaqlar.

Radioqrafiya geniş istifadə olunur. Diz ekleminin qığırdaq və sümük birləşmələrində deformasiyanı təyin etməyə imkan verir. İltihabi prosesin yerini aydınlaşdırmaq üçün birbaşa və yanal proyeksiyada manipulyasiya lazımdır.

Doku sahələrinin qat-qat skan edilməsi ən kiçik deformasiyanı təyin etməyə kömək edir. Radiasiya diaqnostikası uzun müddətdir tətbiq olunur və səlahiyyətli terapiya təyin etməyə imkan verən təsirli nəticələrə malikdir.

İltihabi proses və diz boşluğunda maye kütlələrinin miqdarı ultrasəs müayinəsi zamanı müəyyən edilir. Prosedur üçün həkimə müraciət etməmək lazım deyil, nəticələrdən istifadə edərək, müalicə patologiyanın səbəbini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.

Diaqnoz zamanı ixtisaslaşmış mütəxəssislər artroskopiyanın invaziv instrumental texnikasını tətbiq edirlər. Birləşməyə daxili video kamerası olan xüsusi bir boru daxil edilir. Manipulyasiya, müalicə edən həkimin vizual nəzarəti altında terapevtik tədbirlər həyata keçirməyə imkan verir.

Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması zamanı ilk yardım

Zərbə uducu qığırdaq zədələnirsə, ilk yardım göstərməyi bacarmalısınız. Xəstə gərginlikdən qaçmalıdır alt əzalar. Bunu etmək üçün siz tam əmin-amanlıq vəziyyətində olmalısınız. Bəzən zədələnmiş ayağı düz bir səthə rahat şəkildə yerləşdirməklə mümkün qədər hərəkətsizləşdirmək vacibdir.

Diz düzəldilməlidir elastik bandaj, mümkünsə ortezlə. Təsirə məruz qalan əraziyə soyuq (buz) tətbiq edin. Hərəkət etmək zərurəti yaranarsa, qoltuqaltılardan istifadə edin.

Ağrı kəsiciləri ağrı hücumlarını aradan qaldırmağa kömək edəcək, onların istifadəsi barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz. Terapiyanı müstəqil şəkildə aparmaq qadağandır. İlk yardım göstərdikdən sonra dərhal əlaqə saxlamaq vacibdir tibb müəssisəsi və ya təcili yardım xidmətlərindən istifadə edin.

Müalicə üsulları

Müalicəsi tədqiqat nəticələrini aldıqdan sonra həkim tərəfindən təyin olunan medial menisküsün arxa buynuzunun yırtığı xüsusi bir yanaşma tələb edir. Həkim xəstəliyin formasını və şiddətini, bədənin fərdiliyini və xəstənin yaşını nəzərə alır. Kəskin formanın xroniki formaya keçməsinin qarşısını almaq üçün terapiyanın vaxtında aparılması vacibdir. Fəsadlar halında, yırtığın hamar sahəsi qığırdaq quruluşunun deformasiyasına səbəb olan tüklü olur. Bu cür hərəkətlər sonradan artroz inkişaf etdirir. Dizin motor funksiyasının tam itirilməsi halları qeydə alınıb.

Dərman müalicəsi

Mühafizəkar terapiya, xəstə dərhal həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi müalicəyə başlasa, birincil gözyaşardıcı və çimdik üçün müsbətdir. Manipulyasiyalar mərhələlərlə həyata keçirilir:

Blokada zamanı birgə yer dəyişdirilir. Əl üsullarını tətbiq edirlər. Aparatın çəkilməsi daha uzun çəkir, lakin nəticə xəstəni sevindirir.
Şişkinliyin aradan qaldırılması antiinflamatuar dərmanların istifadəsi ilə baş verir. Müalicə kursu iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir. İlk yaxşılaşma zamanı dərman qəbul etməyi dayandırmaq qadağandır, bu cür hərəkətlər çox vaxt ciddi nəticələrə səbəb olur.
Menisküsün qığırdaqlı sahəsinin bərpası proseduru uzun müddət çəkir. Kondroprotektorlarla terapiya kursları, hialuron turşusuüç aydan altı aya qədər hər il təyin edilir.
Menisküsün zədələnməsi ciddi şəkildə müşayiət olunur ağrılı hücumlar intensiv xarakter daşıyır. Semptomu aradan qaldırmaq üçün xəstəyə analjeziklər qəbul etmək tövsiyə olunur. Dərmanlar travmatoloq və ya cərrahın təyin etdiyi kimi qəbul edilməlidir. Hər dərman orqanizmə müsbət təsir göstərə bilməz.

Son mərhələ fiziki müalicə, fizioterapiya və masaj daxil olmaqla, kompleks, məsuliyyətli reabilitasiya dövrüdür.

Cərrahi müalicə

sonra tam müayinə dar sahələrdə mütəxəssislər cərrahi manipulyasiya formasını təyin edirlər. Artroskopiya tez-tez istifadə olunur, burada artoskop və salin məhlulu təsirlənmiş qığırdaqlara enjekte edilir. Manipulyasiya bir həkimin ciddi nəzarəti altında zədələnmiş formasiyaları bərpa edir.

Kompleks artromiya texnikası nadir hallarda istifadə olunur, diz oynaqlarının geniş zədələnməsi üçün tələb olunur. Həkimlər zədələnmiş qığırdaq sahələrinin tikilməsi ilə məşğul olurlar. Yaralı bölgələr qismən meniskektomiya ilə çıxarılır. Başqasının menisküsünün transplantasiyası daha az yaygındır.

Nəticələr

Kompleks zədələr diz eklemlerinin düzgün işləməsinə müdaxilə edir. Ancaq ümidsiz olmayın, vaxtında, səlahiyyətli müalicə tam sağalmaya səbəb olur. Yaşlı insanlara hər cür travmatik zədələrdən mümkün qədər qorunmaq tövsiyə olunur. Proqnozlara görə, bu yaş qrupu risk altındadır və sağalma çox gec baş verir.

(2 reytinqlər, orta: 5,00 5-dən)

Arxa buynuz

Medial (daxili) menisküsün arxa buynuzunun cırılmasının müalicəsi.

Strukturuna görə, medial (daxili) menisküs yanal (xarici) ilə müqayisədə daha az hərəkətlidir. Bu, medial menisküsün zədələnməsi hallarının daha yüksək olduğunu izah edir. Şərti olaraq, daxili menisküsü üç hissəyə bölmək olar: menisküsün gövdəsi (orta hissə), ön və arxa buynuz. Medial menisküsün arxa buynuzunun öz qan təchizatı sistemi yoxdur - menisküsün bu hissəsində qan damarları yoxdur. Buna görə də, dorsal buynuz intraartikulyar mayenin davamlı dövranı ilə qidalanır. Bu baxımdan, menisküs toxuması bərpa oluna və sağala bilmədiyi üçün posterior buynuz yırtıqları geri dönməz hesab olunur. Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtığının diaqnozu da olduqca çətindir, buna görə də əksər hallarda palpasiya üsullarına əlavə olaraq, diaqnoz üçün maqnit rezonans görüntüləmə istifadə olunur.

Statistika

Yırtılmış menisküs, diz ekleminde ən çox görülən yaralanmaların siyahısına inamla rəhbərlik edən bir zədədir. Risk qrupunda idmançılar və peşə fəaliyyəti ağır fiziki əməklə məşğul olan insanlar var. Bütün menisküsün zədələnməsinin 75%-ə qədəri medial menisküsün və xüsusən də onun arxa buynuzunun cırılması və ya qopması nəticəsində yaranır.

Səbəblər

Arxa buynuzun zədələnməsinin ən çox görülən səbəbləri arasında aşağıdakılar var:

Mexanik zədələnmə. Çox vaxt bu cür xəsarətlər ayaq biləyinin eyni vaxtda fiksasiyası ilə ombanın öz oxu ətrafında kəskin fırlanmasının nəticəsidir. Bəzi hallarda ağır bir cismin zərbəsi nəticəsində zədələnmə baş verə bilər. Mexanik xəsarətlərin təhlükəsi, ilk növbədə, zədələnmənin çox vaxt birləşmiş təbiətə malik olması və oynağın bir elementinin deyil, bir anda bir neçəsinin əziyyət çəkməsi və zədənin daha geniş olmasıdır. Beləliklə, medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi diz bağlarının zədələnməsi və ya hətta birgə kapsulun sınığı ilə birləşir.
Genetik fon. Bu vəziyyətdə xəstənin inkişafı üçün anadangəlmə meyli var xroniki patologiyalar oynaqlar. Belə xəstələrdə menisküslər daha tez köhnəlir, bu da diz oynağında qidalanma və ya qan dövranının pozulması ilə əlaqədardır.
Bioloji səbəblər. haqqında səbəb olduğu birgə patologiyalar haqqında xroniki xəstəliklər mikrob və ya viral təbiət. Bu vəziyyətdə posterior buynuzun qırılması iltihablı bir proses ilə müşayiət olunur.

Simptomlar

Yaralanmadan dərhal sonra bir adam diz ekleminde şiddətli, kəskin ağrı hiss edir. Şişkinlik görünməyə başlayır. Arxa buynuz zədələnirsə, pilləkənlərdən enərkən ağrı güclənir. Menisküs yırtılırsa, onda onun parçası oynağın içərisində hərəkət edə bilər və dizin normal hərəkətinə mane ola bilər - birləşmənin blokadası inkişaf edir. Boşluq azdırsa, hərəkət edərkən dizdə klik səsləri eşidilə bilər. Arxa buynuzun qırılması da diz əyilmə qabiliyyətinin məhdud olması kimi özünü göstərir.

Yaşlı xəstələrdə, yaşa görə degenerativ dəyişikliklər bədəndə arxa buynuzun yırtılması hətta kiçik fiziki səylə (məsələn, stuldan qəfil qalxma) səbəb ola bilər. Belə bir qırılma diaqnozu qoymaq olduqca çətindir, çünki bu, yalnız dizdə ağrılı ağrı kimi özünü göstərir. Bu tip yırtığın diaqnozunun çətinliyi səbəbindən çox vaxt xroniki olur.

Növlər

Vurğulamaq adətdir aşağıdakı növlər boşluq:

şaquli boşluq,
Çarpıq və ya yamaqlı yırtıq,
Degenerativ ziyan
Transvers boşluq
Üfüqi boşluq.

Daxili menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi diz bağlarının zədələnməsi ilə də birləşdirilə bilər. Bu vəziyyətdə birləşmiş zədədən danışırlar.

Konservativ müalicə

Yüngül yaralanma halında (parçalanma kiçik ölçülüdür) təyin edilir konservativ müalicə. Onun mahiyyəti ağrıkəsicilərin, iltihabəleyhinə dərmanların istifadəsində, stressi məhdudlaşdırmaqdadır. zədələnmiş ayaq, həmçinin fizioterapiya seansları keçirən xəstədə və əl terapiyası(masaj).

Cərrahi müalicə

At ciddi ziyan(boşluq böyük bir sahəyə malikdir), cərrahi müalicə təyin edilir. Menisküsün cırılmış hissəsi tikilir və ya bu mümkün deyilsə, cırıq fraqment çıxarılır və menisküsün qalan hissəsi kənar boyunca düzülür. IN son illər Bu cür əməliyyatlar daha tez-tez artroskopiyanın aşağı travmatik üsulundan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Reabilitasiya

Menisküsün arxa buynuzunun yırtılmasından sonra reabilitasiya müalicəsi seanslardan ibarətdir terapevtik məşqlər, antibiotik kursunu tamamlamaq və diz ekleminde hərəkət diapazonunu tədricən bərpa etmək.