Uretrit - uretranın iltihabı , çox yaygın bir uroloji xəstəlik. Bir qayda olaraq, kişilərdə uretrit qadınlarda uretritdən daha kəskindir. Uretritin ən çox yayılmış səbəbi partnyorlardan birində cinsi infeksiyanın olmasıdır.

Uretritin simptomları

Xəstəliyin məkrliliyi ondan ibarətdir ki, uretrit ilə adi ümumi iltihablı təzahürlər (qızdırma, zəiflik, nasazlıq) çox vaxt müşahidə olunmur. Üretrit xəstəliyi ümumiyyətlə ciddi simptomlar olmadan baş verə bilər. Bu vəziyyətdə, tərəfdaşlardan biri xəstəliyə daha çox dözə bilər. Uretrit də infeksiyadan sonra xeyli vaxt keçdikdən sonra özünü hiss edə bilər - qeyri-spesifik yoluxucu uretrit ilə bir neçə saatdan bir neçə aya qədər.

Uretritin əsas simptomları aşağıdakı kimi ola bilər:

• sidik ifrazı zamanı ağrı və yanma (qadınlarda əsasən uretranın uclarında (xarici), kişilərdə uretranın bütün uzunluğu boyunca lokallaşdırılır);
• bol selikli qişa irinli axıntı uretradan (əsasən səhər saatlarında) kəskin spesifik qoxu ilə;
• tez-tez çağırış (15-20 dəqiqə fasilə ilə) sidiyə çıxmaq;
• natamam boşalma sidik kisəsi;
• sidik pozğunluqları;
• buludlu sidik, idrarın sonunda qan damcıları görünə bilər;
• uretranın xarici açılışında rəng və formada dəyişiklik;
• kişilərdə penis və sünnet dərisinin qıcıqlanması;
• kişilərdə ereksiya zamanı ağrı;
• yüksək məzmun sidik ümumi analizində leykositlər.

Uretrit növləri

Prosesin intensivliyindən və xəstəliyin vaxtından asılı olaraq, var kəskin uretrit Və xroniki uretrit .

üçün kəskin uretrit parlaq başlanğıc və bütün simptomların şiddəti ilə xarakterizə olunur, xəstəliyin müddəti 2 aya qədərdir.

Xroniki uretrit (xəstəlik 2 aydan çox) kursun müddəti, silinmiş simptomlar və ağırlaşmaların inkişafı ilə xarakterizə olunur.

Baş vermənin təbiətinə görə, uretritin aşağıdakı növləri fərqlənir:

• ilkin (qasıq nahiyəsində cinsi əlaqə və ya terapevtik manipulyasiyalardan sonra) və ikincili uretrit (digər orqanlardan infeksiyanın görünüşü genitouriya sistemi);
• allergik uretrit (dərmanlara, şampunlara, sabunlara, prezervativlərə allergiya);
• kimyəvi uretrit (uretraya daxil olma reaksiyası dərmanlar);
• mexaniki uretrit (uretranın mexaniki zədələnməsi səbəbindən baş verir);
• yoluxucu uretrit (xlamidiya, mikoplazmalar, ureaplazmalar, gardnerella, gonokokklar və qeyri-spesifik patogenlər (streptokok, stafilokok, E. coli) kimi xüsusi patogenlər tərəfindən törədilən);
• yoluxucu olmayan uretrit , sidik kanalının zədələnməsi (sidik kisəsi kateterindən istifadə zamanı sidik kanalının keçməsi ilə əlaqədar), həmçinin sidik kanalının daralması və kiçik çanaqda tıxanma nəticəsində baş verir;
• qeyri-spesifik uretrit - streptokoklar, stafilokoklar və Escherichia coli tərəfindən törədilən irinli iltihab;
• spesifik yoluxucu uretrit - cinsi yolla keçən infeksiya nəticəsində ortaya çıxır.

Patoloji əlamətlərə görə uretritin aşağıdakı növlərini ayırd etmək olar:

• gonoreal uretrit (xəstəliyin törədicisi qonokokdur, yoluxmuş şəxslə cinsi əlaqə, alt paltarı vasitəsilə yoluxma, ümumi fənlər gigiyena və şəxsi istifadə - yuyucu paltarlar, dəsmallar və s.);
• bakterial uretrit (icbar agent - qeyri-spesifik bakterial flora, xəstəlik endoskopik manipulyasiyalar, kateterdən uzun müddət istifadə nəticəsində görünə bilər);
• Trichomonas uretrit (köpüklü, ağımtıl axıntı, qaşınma olması ilə xarakterizə olunur, müalicə olunmazsa, tez bir zamanda xroniki olur və trichomonas prostatit);
• kandidal uretrit (təsir agenti uretranın selikli səthinə təsir edən bir maya göbələyidir, antibakterial dərmanların uzun müddət istifadəsindən sonra, daha az tez-tez yoluxmuş bir tərəfdaşla təmasdan sonra görünür);
• xlamidial uretrit (viral uretrit, uretra, konyunktiva, vajina və uşaqlıq boynunu təsir edir).

Kişilərdə və qadınlarda uretritin gedişatının xüsusiyyətləri

Kişilər (anatomik quruluşlarına görə - daha uzun və daha dar uretra) uretritin təzahürlərini daha erkən və daha kəskin hiss edirlər, qadın isə onun əlamətlərini ümumiyyətlə hiss edə bilməz. Kişilərdə səhər saatlarında sidik kanalının xarici açılışının süngərlərinin qızarması və bir-birinə yapışması müşahidə edilə bilər.

Kişilərdə uretrit

Güclü cinsiyyətdə uretritin səbəbi aşağıdakı amillər ola bilər:

• cinsi əlaqə yolu ilə infeksiya;
• bədənin hipotermi;
• stresin olması;
• çox ədviyyatlı, turş, duzlu qidalarla balanssız pəhriz;
• bədəndə iltihablı proseslər;
• urolitiyazın olması.

Kişilərdə xroniki uretrit nadir hallarda, aşağıdakı şərtlər ortaya çıxdıqda baş verir:

• müalicə olunmamış kəskin uretrit;
• uzadılması iltihablı proses bütün uretrada və prostat vəzində;
• immunitet sisteminin zəifləməsi.

Qadınlarda uretrit

Güclü cinsiyyətdə uretrit ilə müqayisədə qadın uretriti müxtəlif infeksiyalar nəticəsində görünür. Xəstəlik müalicə edilməzsə, qadın anatomik quruluşuna görə, uretrit tez bir zamanda sistitə çevrilə bilər.

Qadınlarda uretrit xəstəliyində əsas rol oynayır müxtəlif infeksiyalar. Qadınlarda uretritin yoluxucu növləri arasında gonoreya ən çox yayılmışdır. İnfeksiyadan sonra 12 saata qədər bir qadın kəskin uretrit əlamətlərini inkişaf etdirə bilər. Müalicə edilməzsə, 20 gündən sonra xəstəlik xroniki olur.

Çox vaxt qadınlar aşağıdakı uretrit növlərinə yoluxurlar: xlamidiya , trichomonas və ya candidal .

Qadınlarda kandidoz ilə uretrit görünə bilər uzunmüddətli istifadə antibakterial agentlər.

Adətən, xəstəliyin ilk əlamətləri menstruasiya, kontraseptivlərin ləğvi və ya menopozun başlanğıcında baş verir.

Uretritin diaqnozu və müalicəsi

Uretritin müalicəsi diqqətli diaqnoz tələb edir, uretrit üçün xüsusi testlərdən keçməlisiniz. Əvvəla, bu, uretradan sekresiyaların toplanması və əkilməsidir (əgər onlar olmadıqda, sidiyin ilk hissəsinin analizi toplanır). Laboratoriya diaqnostikası uretritin törədicini və onun müxtəlif antibiotik qruplarına həssaslığını müəyyən etməyə imkan verir. Bu, düzgün diaqnoz qoymağa və adekvat terapiya təyin etməyə imkan verir.

Mühüm diaqnostik üsul ureteroskopiyadır.

Bundan əlavə, sizə lazım ola bilər əlavə tədqiqat(ultrasəs, MRT) digər orqanlarda (qadınlarda - sidik kisəsində, kişilərdə - prostat vəzi və seminal veziküllərdə) iltihab prosesini istisna etmək üçün.

Uretritin müalicəsi

Uretrit üçün standart müalicə proqramı 3 mərhələdən ibarətdir:

• diaqnozun ifadəsi və dəqiqləşdirilməsi;
• dərman müalicəsi;
• təkrar müayinə.

Uretritin müalicəsi üçün dərmanlar

Uretrit üçün adi müalicə proqramı istifadə daxildir aşağıdakı fondlar uretrit müalicəsi üçün:

• antibiotiklər (üretrit üçün, xəstəliyin növündən asılı olaraq fərqlənirlər);
• dərmanlar bağırsaq mikroflorasının bərpası;
• antiinflamatuar agentlər;
• antihistaminiklər;
• immunostimulyatorlar;
• vitamin kompleksləri.

Öz-özünə müalicə bu məsələ ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Uretritin müalicəsi üçün vasitələr yalnız müayinənin nəticələrinə əsasən bir uroloq tərəfindən düzgün seçilə bilər.

Müalicə kursu bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədər davam edə bilər və xəstəliyin formasından asılıdır. Uretritin müalicəsi, bir qayda olaraq, ambulator şəraitdə aparılır, lakin ağır irinli ağırlaşmalar xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.

"MedicCity" multidissiplinar klinikası diaqnostika və müalicə sahəsində aparıcı mövqelərdən birini tutur. uroloji xəstəliklər Moskvada. Qadınlarda prostat adenoması, prostatit, pielonefrit, iktidarsızlıq, libidonun azalması, sidik qaçırma problemlərində sizə kömək edəcəyik.

Yüksək peşəkar həkimlər, müasir avadanlıq və innovativ texnologiyalardan istifadə - bunlar uğurumuzun tərkib hissələridir!

Uretritəslində, uretra (uretra) meydana gətirən toxumalarda inkişaf edən iltihablı bir prosesdir. Hər hansı bir iltihab ödem və qanın yerli durğunluğu ilə xarakterizə olunur, ağrıya səbəb olur və sonradan təsirlənmiş orqanın normal fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olur. Uretrit ilə sidik kanalının divarı şişir, sidik keçməsinə mane olur və epitelin bütövlüyü pozulur, bu da ağrı və ya özünü göstərir.

Uretritin ümumi əlamətləri sidik ifrazı zamanı müxtəlif intensivlikdə olan ağrılar, uretra kanalından selikli və ya irinli axıntı, uretranın çıxışını əhatə edən toxumaların qızarmasıdır. Semptomların şiddəti xəstəliyin klinik formasından asılıdır - kəskin, subakut və ya xroniki. Uretritin simptomları patogen və anatomik növündən asılı olaraq dəyişir fərqləndirici xüsusiyyətlər kişi və ya qadın uretrasının strukturunda.

Uretranın anatomik xüsusiyyətləri

Kişilərdə uretranın uzunluğu orta hesabla 20-23 sm-dir. Şərti olaraq, kanalın membran və prostat hissələrini birləşdirən arxa hissəyə və adlanan kavernöz hissəyə bölünür. ön uretra. Topoqrafiya tibbi taktikaların seçilməsi üçün vacibdir: anterior və ya posterior uretranın iltihabı ilə, uretritin müalicəsinə müxtəlif yanaşmalar istifadə olunur. Anterior uretrit 90-95% hallarda mürəkkəbdir, arxa - yüksələn infeksiya ilə sidik kisəsinin iltihabı, tez-tez sidiyə çağırış.

Kişi uretrası fizioloji lokal genişlənmələr və lümeninin daralması ilə fərqlənir. Geniş hissə (navikulyar fossa) bir neçə santimetrə qədər uzunluğa malikdir və xarici bir açılışla bitir, dar bir hissə posterior uretraya düşür. Mukozada bir neçə depressiya uretral bezlərin çıxışları tərəfindən əmələ gəlir. Sidik ifrazı xaricində uretranın divarları həmişə bağlıdır, xarici açılış penisin baş dərisinin qıvrımları ilə örtülmüşdür.

qadın (sol) və kişi (sağ) uretranın quruluşu

Qadınlarda uretra qısadır, cəmi 1,5-3 sm, və kişidən təxminən bir yarım dəfə daha genişdir. Xarici açılış kiçik labia ilə örtülür, uretradan gələn iltihab asanlıqla vajinaya, sonra isə uşaqlıq boynuna keçir. Uretrit çox tez-tez sidik kisəsinin iltihabı ilə birləşir - sistit, ureterlərin və böyrək çanaqlarının artan infeksiyası ilə mürəkkəbləşir. Uretritin xroniki formasında sidik qaçırma inkişaf edə bilər.

Video: tibbi animasiyada uretrit və onun nəticələri

Uretritin klinik formaları

Kəskin uretrit intensiv iltihabla xarakterizə olunur, gün ərzində - çoxlu, idrardan sonra belə dayanmaya bilər. Subakut uretrit üçün əsas simptom yalnız uretraya aktiv təzyiqdən sonra axıdmanın görünüşüdür.

Xroniki uretriti aşkar etmək daha çətindir: axıdılması əsasən kişilərdə ola biləcək təxribatlardan sonra baş verir - spirt, ədviyyatlı yemək, qadınlarda - menstruasiya başlanğıcı, kontraseptivlərin ləğvi, menopoz. Xroniki uretrit diaqnozu xəstəliyin müddəti iki aydan çox olduğu və ya xəstənin ilk simptomların başlama vaxtı barədə dəqiq əmin olmadığı hallarda qoyulur.

Uretrit qeyri-spesifik və spesifikdir

Patogenin növünə görə, uretrit bakterial, viral və mantar, yəni yoluxucu ola bilər. Qeyri-infeksion uretrit, uretra səbəbiylə iltihablandıqda inkişaf edir allergik reaksiyalar, uretranın kateterlər və ya bougies ilə zədələnməsindən sonra, strikturalarla.

Cinsi yolla keçən bir infeksiyanın səbəb olduğu uretrit spesifik adlanır, qalanları qeyri-spesifikdir.

Qeyri-spesifik uretrit, cinsi yolla ötürülmənin əsas olmadığı bakteriyalardan qaynaqlanır. Bakterial qeyri-spesifik uretrit məişətlə təmasda (kətan və ya dəsmal, tualet kağızı, "ictimai" bərk sabun vasitəsilə), adi gigiyena qaydalarına əməl edilmədikdə və ya infeksiya bədəndəki iltihab yerindən yayıldıqda əldə edilə bilər. Əsas patogenlər strepto- və stafilokokklar, Escherichia coli, Klebsiella, Haemophilus influenzaedir.

Gonoreal (qonokokk) uretritin təzahürləri

Wu mu kəskin uretrit ən çox görülən təzahürdür. İnfeksiyadan sonra orta hesabla 2-7 gün sakit keçir, gonokoklar sidik kanalında asimptomatik olaraq çoxalır. Patogenlərin müəyyən bir kritik sayına çatdıqda, uretrit əlamətləri görünür. İnfeksiya anından xəstəliyin aydın başlanğıcına qədər keçən vaxt deyilir inkubasiya müddəti. Gonoreal uretrit üçün 2 gündən 2 həftəyə qədər dəyişir.

Əsas simptomlar uretradan axıntıdır və kəskin ağrı idrar edərkən. Əvvəlcə uretranın axıntısı olduqca cüzi və selikli olur, lakin tez bir zamanda bol və irinli olur. Qonokok uretritini qeyri-qonokokk uretritdən fərqləndirən bu əlamətlərdir. Xəstəlik xroniki forma və ya keçdikdə inkişafı mümkün olan gonoreal uretritin "silinmiş" formaları olan kişilər. düzgün olmayan müalicə, infeksiya yayıcıları kimi xüsusilə təhlükəlidir. Bundan əlavə, bu qrup kişi sonsuzluğuna səbəb ola biləcək ağırlaşmalara daha çox meyllidir.

Qonokokal uretrit diaqnozu qoyulmuş qadınların 70%-dən çoxu uretrada narahatlıq hiss etmir.. Qarın altındakı ağrılar, kiçik labiada yüngül qıcıqlanma və hiperemiya (qızartı) mümkündür. Uretral kanaldan boşalma azdır, tez-tez qadınlar onları heç hiss etmirlər. Bəzən xəstəlik olduqca gec müəyyən edilir, iltihab daxili cinsiyyət orqanlarına - vajinaya, uterusa və fallopiya borularına təsir göstərir.

Bu vəziyyətdə ağrı güclənir, axıntı daha da böyüyür və menstruasiya zamanı, ağır qanaxma(menorragiya). Qonokoklar həmçinin qan vasitəsilə yayılaraq böyrək və qaraciyərin, beyin və ürəyin, əzələlərin və oynaqların iltihabına səbəb olur.

Xlamidiya uretriti

İnkubasiya dövrü orta hesabla 4 gündən 4 həftəyə qədər davam edir, sonra idrar edərkən uretrada karıncalanma və yanma hissi var. Kişilərdə selikli axıntı, tamamilə şəffaf və ya az buludlu ola bilər, irinli olur . Qadınlarda uretritin simptomları sidiyə getmə istəyinin artması, cinsi əlaqə zamanı - qarnın aşağı hissəsində ağrı, sarımtıl selikli qişa və ya irinli axıntıdır. uretradan və

Adekvat müalicə olmadan, qeyri-qonokokk uretrit xroniki olur, iltihab aylarla və illərlə davam edir. Nəticədə qadınlarda çapıqlar əmələ gəlir fallopiya boruları ektopik hamiləliyə və ya sonsuzluğa səbəb olur. Kişilərdə xroniki uretrit, skrotumun və prostatitin birtərəfli və ya ikitərəfli şişməsi ilə özünü göstərən epididimin () iltihabı ilə çətinləşir.

Fəsadlar: iltihab uretranın divarlarında davamlı daralma və ya qismən yapışmaların meydana gəlməsi ilə nəticələnə bilər, qadın və kişi sonsuzluğuna, cinsi disfunksiyaya səbəb ola bilər.

Kandidal və viral uretrit

Bu tip uretritlər uretrada yanma, şiddətli ağrı və tez-tez ağrılı sidiyə getmə və dövri residivlərlə xarakterizə olunur.

Candida uretriti Candida cinsinin maya göbələkləri ilə birbaşa (cinsi və ya məişət) infeksiyası, həmçinin antibiotik müalicəsindən sonra baş verən ağırlaşma və ya bədənin immun müdafiəsinin azalması ilə özünü göstərir. Tez-tez vaginal kandidoz ilə birləşir, adətən olaraq bilinir. Bol maye axıdılması, uretranın xarici açılışı sahəsində bozumtul lövhə.

Viral uretrit səbəb olur sadə adam . Bu virusun çoxalma dövrü cəmi 14 saatdır, əsasən cinsi əlaqə yolu ilə ötürülür. Beləliklə, xəstələrin uretritin cinsi əlaqədən sonra meydana gəldiyinə dair şübhələri tamamilə haqlıdır. Semptomlar gün ərzində, xüsusilə stress və ya hipotermi fonunda tez inkişaf edə bilər. Kişilərdə uretradan axıntı selikli olur, əsasən səhər saatlarında damcı şəklində nəzərə çarpır. Sidik ifrazı zamanı karıncalanma hiss olunur, sonra ağrı güclənir. Inguinal limfa düyünləri arta bilər, bədən istiliyi yüksələ bilər.

Fərqli görünən əlamətlər viral uretrit - uretranın xarici açılışı ətrafında qruplaşdırılmış kiçik veziküllərin, eroziyaların və yaraların görünüşü. Döküntünün elementləri birləşə bilər, nəticədə qeyri-bərabər kənarları olan sarımtıl qabıqlı lezyonlar əmələ gəlir. Viral uretritin müddəti 2 həftəyə qədərdir, relapslar bir aydan bir neçə ilə qədər fasilələrlə mümkündür.

Trichomonas uretrit

Daşıma adlanan Trichomonas-ın asimptomatik olması yoluxmuş insanların 20-37%-də rast gəlinir.

İltihab orta dərəcədədir, lakin Trichomonas-ın tullantı məhsulları insan orqanizmi üçün zəhərlidir: ətrafdakı toxumaları boşaldır, prosesin yayılmasına kömək edir. Fərqli xüsusiyyət trichomonas uretrit - daimi qaşınma. Kişilərdə, xəstəliyin başlanğıcında, penisin başı nahiyəsində "qaz tumurcuqları" hissi yarana bilər., ilk gündə - bozumtul-ağ rəngli kiçik sulu axıntı, qan qarışığı olan sperma. Bir ay ərzində bu təzahürlər azalır, sonra torpid uretrit inkişaf edir, bu, spirt qəbulu ilə, cinsi əlaqədən sonra, ümumi və yerli hipotermi ilə ağırlaşır.

Trichomonas uretritinin yerli fəsadları cinsiyyət orqanlarında eroziya və xoralardır, zamana bənzəyir.Ülserlər tez-tez parlaq qırmızı rəngli təmiz bir dibi var, daha az tez-tez - irinli bir örtük və qeyri-müntəzəm konturların yumşaq, bükülmüş kənarları.

üçün qadın bədəni trichomonas uretrit xüsusilə təhlükəlidir, çünki əksər hallarda olmadan davam edir spesifik müalicə və hamiləlik və ya sonsuzluq zamanı fəsadlara gətirib çıxarır. Kişilərdə iltihab buradan yayılır ön hissə prostatit, epididimit və sonra da sonsuzluğa səbəb olan uretranın arxasına. Semptomların əhəmiyyətsizliyi ilə ümumi ağırlaşmaların şiddəti arasındakı ziddiyyətə görə trichomonalara "səssiz qatillər" ləqəbi verilmişdir.

Hamilə qadınlarda uretrit

Hamiləlik dövründə uretrit tez-tez fonunda baş verir faringit(udlağın iltihabı) xlamidiya, mikoplazma və ya ureaplasma infeksiyası, gonoreya səbəb olur. İnfeksiya hamiləlikdən əvvəl və ya onun zamanı baş verə bilər. Asimptomatik vəziyyətin kəskinləşməsi xroniki infeksiya artması ilə əlaqədardır daxili təzyiq uretrada və onun xarici açılışının genişlənməsi, hamiləliyin erkən mərhələlərində infeksiya libidonun artması ilə əlaqədardır.

Uretritin simptomları hamilə olmayan qadınlarda olduğu kimidir. Tez-tez sidiyə getmə istəyi, uretrada yanma və ağrı, perineumda qaşınma, vajinadan və uretradan axıntıdan narahatdır.

Hamiləlik dövründə uretritin əsas təhlükəsi uşağa mənfi təsir və hamiləlik və doğuş zamanı ağırlaşmaların inkişafıdır. Yenidoğan üçün risk sepsis, membranların infeksiyası, intrauterin ölümdür. İnfeksiya uşağa doğuş zamanı keçə bilər: qonoreyanın ümumi forması spesifik konjonktivit və ya gonoblenoreya, yeni doğulmuş körpənin həyatından 2-3 gün əvvəl gözlərindən axıntıya diqqət yetirərək, ilk növbədə həkimlər şübhələnməlidirlər.

Chlamydia uşaqda pnevmoniya, konjonktivanın iltihabı, nazofarenjitə səbəb ola bilər. Mikoplazmalar və ureaplazmalar asanlıqla amniotik mayeyə və dölün bədəninə nüfuz edir, lakin yalnız vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə görünür.

Ana üçün risk vaxtından əvvəl doğuş, spontan abortlar və qanaxma.

Xlamidiya və mikoplazma infeksiyaları olan hamilə qadınlar risk qrupuna aiddir və doğuşdan əvvəl və lazım olduqda sonra müalicə olunur. Chlamydial uretrit hər iki cinsi tərəfdaşda antibiotiklərlə müalicə olunur, hamilə qadınlara yalnız 12-16 həftədən sonra təyin edilir; josamisin, amoksisillin istifadə edin. Gonoreal uretrit ilə specinomycin, seftriakson, cefixime təyin edilir. Ureaplasma və mikoplazma uretriti: müalicə hamiləliyin ikinci trimestrindən başlayaraq josamisinlə aparılır.

Uretritin diaqnozu

1. Sorğu, alınan məlumatların təhlili. Həkim xəstəni tam olaraq narahat edən şeylə maraqlanır və uretritin ilk təzahürləri nə vaxt görünsə, xəstəliyin əlamətlərinin cinsi əlaqə ilə müvəqqəti əlaqəsini öyrənir.
2. Uroloji müayinə bir uroloq və ya ginekoloq tərəfindən həyata keçirilir. Uretranın xarici açılışı vizual olaraq qiymətləndirilir, ifrazatın olması və xarakteri seroz və ya irinli olur, onlar maye və ya viskoz, bol və ya az olur. Perineum və xarici cinsiyyət orqanlarının müayinəsi: hiperemiyanın, lövhənin, səpgilərin, eroziyaların və xoraların, xarici cicatricial dəyişikliklərin aşkarlanması.
3. qida mühitinə əkmək və materialın hüceyrə tərkibinin mikroskopik müayinəsi üçün uretradan. Mikroskop altında təzə sekresiyalarda Trichomonas uretriti ilə aktiv şəkildə hərəkət edən bayraqcıqları görə bilərsiniz: fenomen "Trichomonas rəqsi" adlanır.
4. ureteroskopiya, instrumental müayinə üsulu. Fiber işıq bələdçiləri olan nazik bir zond uretraya daxil edilir, bunun sayəsində kanalın divarlarının vəziyyətini araşdırmaq, onun daralma dərəcəsini qiymətləndirmək mümkündür.Ureteroscopy üçün əks göstəriş kəskin mərhələdə uretritdir.
5. uretroqrafiya, rentgen kontrast agentinin daxil edilməsi ilə uretranın rentgen müayinəsi.
6. Ənənəvi təhlillər:
   1. ümumi təhlil uretritli qan kəskin və ya xroniki iltihabın əlamətlərini göstərəcək - leykositoz, irinli iltihab- neytrofillərin sayının artması;
   2. biokimyəvi analiz - iltihabın markerinin artması, c-reaktiv protein;
   3. sidik analizi, birinci hissə - epitel hüceyrələrinin, lökositlərin, qan izlərinin olması.
7. (polimeraza zəncirvari reaksiya), spesifik uretrit infeksiyalarının diaqnostikası üçün sürətli və etibarlı seçimdir. Material olaraq epiteliya qırıntıları, uretradan axıntı, qan və qan serumu uyğun gəlir.
8. Çanaq orqanlarının ultrasəsi: qadınlarda - yumurtalıqların, uşaqlığın və sidik kisəsinin vəziyyətinə nəzarət; kişilərdə - sidik kisəsi, seminal veziküllər və prostat vəzi.

Müayinələr nəticəsində əldə edilən məlumatları qiymətləndirdikdən sonra diaqnoz qoyulur. Düzgün tərtib edilmiş diaqnoz latın dilində tibbi tarixə (və ya ambulator kartına) uyğun olmalıdır və prosesin yeri - uretrit, klinik forma - kəskin, yarımkəskin və ya xroniki və patogenin göstəricisini ehtiva etməlidir. Rus versiyasında diaqnoz bir qədər fərqli görünür, ilk növbədə - forma, sonra - patogen, sonunda - uretrit. Məsələn, kəskin qonokokal uretrit.

Uretritin müalicə prinsipləri

Uretritin müalicəsi antibiotiklərlə başlayır. Dərman patogenə və iltihabın şiddətinə görə seçilir. Kəskin bir prosesdə geniş spektrli antibiotiklər dərhal təyin edilir, sonra xüsusi uretrit vəziyyətində mikrofloranın həssaslığı müəyyən edilmiş dərmanlara keçirlər.

• Qeyri-spesifik uretrit: sefalosporinlər (sefataksim, seftriakson), makrolidlər (klaritromisin), ftorxinolonlar qrupu (klinafloksasin).
• gonoreal uretrit: sefakor, spektinomisin, seftriakson. Həm qonokokkların, həm də xlamidiyaların həssas olduğu antibiotiklər seçilir.
• Trichomonas uretrit: imorazol, trichopolum (metronidazol), yodovidon süpozituarları.
• Candida uretriti: klotrimazol ( vaginal tabletlər və ya krem, kapsul), flukonazol.
• Mikoplazma və xlamidiya uretriti: tetrasiklinlər qrupu (doksisiklin), makrolidlər (klaritromisin).
• Viral uretrit: ganciclovir, ribavirin - antiviral preparatlar.

İltihabi və reaktiv ödemi azaltmaq üçün istifadə olunur qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar(aspirin), antihistaminiklər (suprastin), antispazmodiklər (no-shpa, papaverin) və diuretiklər.

İmmunostimulyatorlar və probiyotiklər bədənin təbii müdafiəsini aktivləşdirmək üçün təyin edilir: sikloferon, ribomunil, vitaminlər (B qrupları, PP, A, E, C), linex və ya qatıq enjeksiyonları.

Biostimulyatorlar- aloe, homeopatik preparatlar- xroniki uretritin məqsədyönlü kəskinləşməsi üçün istifadə olunur. Nəticədə müalicəyə həssaslıq artır, patogenlərin antibiotiklərə qarşı həssaslığı artır.

Ferment terapiyası: zülalları parçalayan fermentlər təyin edin. Fəaliyyət - antiinflamatuar, immunomodulyator.

Yerli müalicə: instilasiya - maye dərmanların uretraya daxil edilməsi. Gümüş preparatları (collargol) istifadə olunur, prosedur yalnız balda aparılır. steril kateter ilə təchiz edilmişdir.

Bougienage- uretranın darlıqlarının inkişafı ilə uretranın instrumental genişlənməsi.

Fizioterapiya: yerli - dərman vannaları, UHF məruz qalma, antibiotiklərlə elektroforez.

Xalq müalicəsi yalnız əsas müalicəni tamamlayır.Çobanyastığı çayı, cəfəri kökləri və göyərti, yerkökü və kərəviz, lingonberries və zoğal, çuğundur - məhsullar daxil edilir. gündəlik pəhriz. Bitki mənşəli preparatlar ayrı-ayrılıqda hazırlanır və ən azı bir ay qəbul edilir (St John's wort, adaçayı, at quyruğu).

Pəhriz: ədviyyatlı və duzlu qidaları, spirti istisna etmək tövsiyə olunur. daha çox içmək təmiz su, vurğulanır təzə tərəvəzlər və meyvələr. Diuretiklərdən istifadə edərkən kalium ifraz olunur, buna görə də pəhriz quru ərik, quru ərik, kişmiş ilə tamamlanır.

Uretriti evdə müalicə edə bilərsiniz, yalnız xəstələr kəskin forma xəstəliklər. Evdə müalicə dərman qəbul etməyə, istifadə etməyə imkan verir vaginal süpozituarlar, müalicəvi vannalar tətbiq edin, rejimə riayət edin və terapevtik pəhriz. Bütün manipulyasiyalar (iynələr, instillasiyalar, bougienage) xəstəxanada aparılır.

Video: uretrit üçün faydalı xalq müalicəsi

Uretritin qarşısının alınması

1. Prezervativdən istifadə edin.
2. Şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edin. Əgər cinsi əlaqə prezervativsiz baş veribsə: sidik ifraz edin, xarici cinsiyyət orqanlarını çox miqdarda yuyun ilıq su və maye sabun. Cinsi əlaqədən sonra maksimum 2 saat ərzində antiseptik məhlullardan (miramistin, gibitan) istifadə edin.
3. Hipotermiyanın qarşısını almaq, genitouriya sisteminin xəstəliklərini vaxtında müalicə etmək.
4. Periyodik olaraq (ildə 1-2 dəfə) tibbi müayinədən keçin.
5. Təsadüfi cinsi əlaqədən çəkinin.

Video: "Möhtəşəm yaşa!" Proqramında uretrit

- Bu, uretrada iltihab prosesinin təzahürü ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. Uretritin ən parlaq əlamətləri sidik ifrazı zamanı şiddətli ağrı, həmçinin uretradan boşalmanın görünüşüdür. Bu xəstəlik hər iki cinsdən olan xəstələrdə diaqnoz qoyulur.

Uretrit növləri

Uretrit - yoluxucu xəstəlik buna görə də onun inkişafı bir yoluxucu agentə məruz qalması səbəbindən baş verir. Bunlar ola bilər viruslar , göbələk , bakteriya və s. Həmçinin xüsusilə nadir hallarda xəstəliklər var radiasiya , Toksik , allergik uretrit və onun bəzi digər növləri.

Hansı patogenin uretrit inkişaf etdirdiyi təsirindən asılı olaraq, ikisi var fərqli növlər xəstəliklər: uretrit spesifik Və qeyri-spesifik . Birinci halda, spesifik uretritin meydana gəlməsi təhrik edilir ( xlamidiya , qonokokk , trichomonas , ureaplasma və s.) Bu cür infeksiyalar digər viruslara, göbələklərə, bakteriyalara məruz qalma ilə birləşdirilə bilər, halbuki bədəndə bir neçə infeksiya ola bilər. Bu vəziyyətdə, xəstəlik, bir qayda olaraq, xəstəliyin kəskin mərhələsi xroniki hala gəldikdə, bir insanın düzəliş etməməsi ilə çətinləşir.

Qeyri-spesifik uretrit şərti olaraq məruz qalma səbəbindən özünü göstərir patogen mikroflora. Onun meydana gəlməsi təhrik edilir stafilokoklar , streptokoklar , coli , göbələklər və s. Hər iki halda xəstəlik demək olar ki, eyni şəkildə inkişaf edir və özünü göstərir. Ancaq nəzərə almaq çox vacibdir ki, cinsi infeksiya aşkar edilərsə, xəstənin bütün cinsi tərəfdaşları müayinə və müalicə kursundan keçməlidir.

Uretritin xüsusiyyətləri

Bir qayda olaraq, xüsusi uretritin təzahürü cinsi əlaqədən sonra baş verir. Bununla belə, bir insanın yoluxduğu və yoluxduğu olur müəyyən vaxt infeksiyanın daşıyıcısına çevrilir. Bu vəziyyətdə xəstəlik hər an özünü göstərə bilər. Cinsi əlaqə səbəbindən qeyri-spesifik uretrit də baş verə bilər.

Uretrada iltihab prosesinin inkişafının səbəbi kanal divarının toxunulmazlığının uğursuzluğudur. Uretra daim yoluxur, infeksiya qan vasitəsilə, bağırsaqlardan, dəridən, başqa yerlərdən baş verir. Xüsusilə güclü infeksiya cinsi əlaqə zamanı baş verir. Buna görə də, uretranın divarı infeksiyanın öhdəsindən gələ bildiyi müddətcə xəstəlik inkişaf etmir. Ancaq ən kiçik nasazlıqda müdafiə mexanizmləri bütün müşayiət olunan simptomlarla müşayiət olunan iltihablı bir proses baş verir.

Xəstəliyin başlanğıcı zamanı tez-tez predispozan olan bir sıra amillər var. Əvvəla, kişilərdə və qadınlarda uretrit tək və ya daimi hipotermi nəticəsində baş verə bilər. Uretritin meydana gəlməsi bir insanda mövcudluğundan təsirlənir. Qum və ya daş uretra boyunca hərəkət edərkən, divarların zədələnməsi və sonradan uretrit meydana gəlməsi olduqca mümkündür. Penisin zədələnməsi, həddindən artıq ağır fiziki güc, cinsi həyatın nizamsızlığı xəstəliyə meyllidir. Bununla belə, həddindən artıq yüksək cinsi fəaliyyət və tez-tez dəyişiklik tərəfdaşlar da xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər. Çox tez-tez ədviyyatlı yeməklər, həmçinin duzlu, turş qidalar, turşu tərəvəzlər və böyük miqdarda spirt istehlakı tövsiyə edilmir. Sidikdə daxil olan bu cür qidalardan olan maddələr kanal divarını qıcıqlandırır. Nəticədə, iltihab baş verə bilər və ya mövcud bir xəstəliyin irəliləməsi baş verə bilər.

Uretritin təzahüründə təhrikedici amil tez-tez qeyri-kafi içmə halına gəlir: qeyri-müntəzəm sidik ifrazı orqanizmdə bakteriyaların saxlanmasına səbəb olur, çünki onları sidik kisəsinin divarından yuyan sidikdir. Sidik ifrazı arasında bir neçə saatlıq fasilə ilə iltihabın inkişaf riski nəzərəçarpacaq dərəcədə artır. Həmçinin, uretrit fonda özünü göstərə bilər xroniki iltihab orqanizmdə baş verir.

Beləliklə, sonradan uretritin inkişafında həlledici ola biləcək bir neçə amil var. Buna görə də bu xəstəlik hər bir insanda baş verə bilər.

Uretritin simptomları

Artıq xəstəliyin başlanğıcında özünü aydın şəkildə göstərir ağır simptomlar uretrit: güclü ağrı və idrar edərkən ağrı, yanma hissi və qaşınma. Həmçinin, idrar prosesində bir insan hər hansı digər xoşagəlməz təzahürləri hiss edə bilər. Bənzər hisslər cinsiyyət orqanlarında və perineumda yaranır.

Uretritin digər mühüm simptomu uretradan boşalmanın görünüşüdür. Onlar müxtəlif ola bilər. Beləliklə, hansı patogenin uretriti təhrik etdiyindən asılı olaraq, boşalma çox bol və ya çox az olur. Xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı xarici açılışın kənarları iltihablana və bir-birinə yapışa bilər. Ancaq bəzi hallarda uretritin inkişafı ümumiyyətlə boşalma ilə müşayiət olunmur.

Xəstəliyin hər sonrakı kəskinləşməsi ilə iltihab uretranın selikli qişasının getdikcə əhəmiyyətli bir hissəsini təsir edir. Buna görə də, hər bir alevlenme ilə uretrit əlamətləri getdikcə daha aydın olur. Buna görə də, xəstəlik adekvat üsullarla müalicə edilmədikdə, uretritin bir komplikasiyası baş verə bilər.

Uretrit əlamətlərini hər bir xəstəlik növündə təzahürü baxımından nəzərə alsaq, klinik mənzərədə bəzi fərqlər nəzərə çarpır.

Beləliklə, kişilərdə və qadınlarda kəskin uretrit ilə əsas simptomlar şiddətli yanma və idrar zamanı ağrıdır. bol axıdılması uretradan, uretranın dodaqlarının şişməsi və nəzərəçarpacaq dərəcədə qızarması. Torpid uretrit ilə subyektiv pozğunluqlar müşahidə olunur. Onlar aydın görünmür, bəzi hallarda tamamilə yoxdur.

Subakut uretrit zamanı uretrada ağrı və şişkinlik azalır, axıntının miqdarı da azalır. Yalnız səhər, bəzən uretranın xarici açılışını yapışdıran bir qabıq görünür. Sidik şəffaf bir rəngə malikdir, içərisində irinli filamentlər ola bilər.

Müalicəyə yanlış yanaşma nəticəsində özünü göstərən xroniki uretritdə və ya tam yoxluğu belə, nevrotik hadisələr mümkündür. Çox vaxt uretritin bu forması ilə kiçik olanlar var. Xəstəliyin kəskinləşməsinə səbəb olan müəyyən amillərin olması şərtilə daha çox olurlar. Bu, ağır içki, oyanma, hipotermiya ola bilər. Xroniki uretritin simptomları tez-tez olanlara bənzəyir torpid uretrit .

Total uretrit bütövlükdə uretranın iltihabı ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin bu formasının simptomları əlamətlərə bənzəyir. Terapiya olmadıqda, uretrit əlamətlərinin öz-özünə yox ola biləcəyini nəzərə almaq vacibdir. Bununla belə, xəstəliyin hər sonrakı kəskinləşməsi ilə onun simptomları daha da aydınlaşacaqdır. Nəticədə xəstə hiss edə bilər ciddi fəsadlar uretrit.

Uretritin diaqnozu

üçün düzgün müalicə ilk növbədə düzgün diaqnoz qoymaq lazımdır. Əvvəla, həkim xəstədə uretritin meydana gəlməsinə səbəb olan səbəbləri öyrənməyə çalışır. Beləliklə, xəstəliyin törədicini təyin etmək üçün müxtəlif üsullardan istifadə olunur. laboratoriya tədqiqatı(yaxma, DNT diaqnostikası, PCR). Çox vaxt həkim onların vəziyyətini adekvat qiymətləndirmək üçün pelvik orqanların ultrasəs müayinəsini təyin edir. Alınan nəticələrə əsasən xəstəyə xüsusi terapiya təyin edilir.

Uretritin müalicəsi

Uretritin müalicəsinin mümkün qədər təsirli olması üçün, ilk növbədə, uretranın iltihabi proseslərinə hansı infeksiyanın səbəb olduğunu müəyyən etmək lazımdır. Uretritin müalicəsində müalicədə olduğu kimi eyni müalicə rejimləri istifadə olunur , və reproduktiv sistemin bir sıra digər xəstəlikləri. Patogen mikroorqanizmlərlə mübarizə aparmaq üçün müxtəlif dərmanlar istifadə olunur. Hər şeydən əvvəl bu , həmçinin antifungal və antiviral təsir göstərən agentlər.

Uretrit müalicəsinin cinsi əlaqə zamanı infeksiyanın ötürülmə ehtimalının yüksək olması səbəbindən hər iki cinsi tərəfdaşda paralel olaraq baş verməsi vacibdir.

Həm spesifik, həm də qeyri-spesifik uretrit eyni prinsiplərə əsasən müalicə olunur. Belə bir təsnifat, uretritin müalicəsi üçün dərmanların xüsusi seçimi baxımından, həmçinin xəstənin cinsi partnyorunu müalicə etmək ehtiyacının olub olmadığını anlamaq üçün vacibdir.

Bir xəstədə uretrit və sistitin birləşməsi diaqnoz qoyulursa, müalicəyə inteqrasiya olunmuş yanaşma vacibdir. Eyni zamanda, həkim mütləq fizioterapevtik prosedurların istifadəsini, həmçinin dərmanların instilasiyasını təyin edir. sidik kisəsi və uretra. Müalicə prosesi həm bir neçə gün, həm də bir neçə həftə davam edə bilər: xəstəliyin şiddətindən asılıdır.

Müalicəyə düzgün yanaşma da xəstə üçün vacibdir. Yalnız təsirli deyil dərman müalicəsi, həm də həkimin təyin etdiyi reseptə uyğunluq , spirtli içkilərdən uzaq olmaq, bol su içmək.

Terapiya kursu bitdikdən və xəstəliyin bütün simptomları yox olduqdan sonra xəstənin vəziyyətini izləmək üçün testləri təkrarlamaq vacibdir. Bu, infeksiyanın aradan qaldırılmasına kömək edəcəkdir.

Həkimlər

Dərmanlar

Uretritin qarşısının alınması

Uretrit üçün profilaktik tədbir olaraq, riayət etmək vacibdir sağlam yemək, pəhrizdən çoxlu ədviyyatlı, duzlu, turş yeməklər istisna olmaqla, spirtli içkilər. Düzgün içmə rejimi də vacibdir: hər gün bir insan kifayət qədər miqdarda maye istehlak etməlidir. Ən yaxşı variant- adi qazsız suyun istifadəsi. Lazım gələrsə, diuretiklərdən istifadə edilə bilər - bunun üçün cökə çayı, xiyar, qarağat və zoğal suyu, cəfəri uyğun gəlir.

Həm də hipotermiyadan qaçınmalı, qışda isti və rahat paltar geyinməli, nəcislə bağlı problemlərdən qaçınmalı, cinsiyyət orqanlarının gigiyenasına diqqətlə nəzarət etməlisiniz. İltihab əlamətləri varsa, xəstəliyi erkən mərhələdə müalicə etmək üçün dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.

Uretritin ağırlaşmaları

Lazımi müalicə olmadıqda, kişilərdə uretrit bir sıra hadisələrlə çətinləşə bilər. Əvvəla, kəskin uretrit xroniki ola bilər. Prostat vəzinin iltihablı bir fenomenini inkişaf etdirmək mümkündür ( prostatit ), xaya iltihabı ( orxit ), seminal veziküllərin iltihabi prosesi ( vezikulit ). Uretrit səbəbiylə də inkişaf edə bilər , balanopostit uretranın mümkün daralması.

Qadınlarda uretrit ilə, bir komplikasiya olaraq, mümkündür vajinanın mikroflorasının pozulması , Vsidik yollarının iltihabı .

Mənbələrin siyahısı

• Urologiya: milli bələdçi / red. ÜSTÜNDƏ. Lopatkin. - M.: GEOTAR-Media, 2009;
• Kozlyuk V.A., Kozlyuk A.S. Kişilərdə uretrit. Aktual məsələlər diaqnostika. Sitomorfologiya. Müalicə. - Kiyev: Style Premier, 2006;
• Skriprin Yu.K., Şarapova G.Ya. Cinsi yolla keçən xəstəliklər. - M.: Tibb, 2005;
• Molochkov V.A. Cinsi yolla keçən infeksiyalar. Klinika, diaqnoz, müalicə / V.A. Molochkov, O.L. İvanov, V.V. Çebotarev. M.: Tibb, 2006.

Uretrit uretranın selikli qişasının patoloji iltihabi prosesidir, bu, təkcə qadınlarda deyil, kişilərdə də ən çox görülən uroloji xəstəliklərdən biridir. Yüksək keyfiyyətli vaxtında diaqnostika müvəffəqiyyətin açarıdır effektiv müalicə inkişaf riskini minimuma endirir təhlükəli ağırlaşmalar. Kompleks terapiyaya başlamazdan əvvəl qadınlarda uretrit üçün hansı testlər aparılmalıdır?

Uretrit diaqnozunun ilk üsulu müayinədir. Klinik xəstəliklər ola bilər:

• uretranın xarici açılışının qızartı,
• uretradan axıntı, quruduqdan sonra əmələ gələn qabıqlar,
• uretranın xarici hissəsinin palpasiyası zamanı ağrı və narahatlıq,
• labiyanın qızartı.

Xəstəliyin ilk əlamətlərində hansı həkimə müraciət etmək lazımdır? Bu, yalnız bir ginekoloq deyil, həm də uroloq, dermatoveneroloq ola bilər. Bir qadın mütləq ona bir sıra testlər və araşdırmalar göndərəcək bir ginekoloqa müraciət etməlidir. Yalnız yüksək keyfiyyətli diaqnostika xəstəliyin törədicini dəqiq müəyyən etməyə və effektiv müalicə kursunu təyin etməyə imkan verir.

Ümumi sidik analizi

Sidik analizi sürətli və məlumatlandırıcı diaqnostik vasitədir.

Ümumi sidik testi, uretrada iltihablı bir prosesin faktını təyin etməyə imkan verən ən sürətli və məlumatlandırıcı diaqnostik üsuldur. Bu vəziyyətdə laborant sidikdə aşkar edəcək çoxlu sayda leykositlər. Ən etibarlı nəticə üçün sidik nümunəsi səhər aparılmalıdır, bu gecə yuxusundan sonra ilk hissə olmalıdır (bundan əvvəl ən azı 4 saat sidiyə gedə bilməzsiniz).

Sidik mədəniyyəti və antibiotiklərə həssaslıq testi

Bakterioloji sidik mədəniyyəti xəstəliyin törədicini təyin etməyə və təyin etməyə imkan verən ən dəqiq diaqnostik üsuldur. təsirli dərmanlar. Metodologiyanın mahiyyəti nədir?

Təhlil mikrobioloji laboratoriyada aparılır. Sidik nümunəsi infeksiyanın çoxalması üçün əlverişli şəraitə malik qidalı mühitə yerləşdirilir. Xəstədə bir fərziyyə varsa, agardan istifadə olunur.

Bakterioloji analiz yalnız patogen mikrofloranın mövcudluğunu təsdiq və ya təkzib etmir, həm də miqdarını göstərir. patogen mikroorqanizmlər. Bu göstəriciyə CFU - koloniya yaradan vahidlər deyilir. Belə bir qiymətləndirmə iltihab prosesinin yerləşdiyi şiddəti və mərhələsini qiymətləndirməyə imkan verir.

Antibiotiklərə həssaslıq necə müəyyən edilir? Bunun üçün patogen mikroorqanizmlərin koloniyaları olan mühitdə müxtəlif antibakterial dərmanlar. Antibiotik infeksiyanın böyüməsini dayandırarsa və ya maneə törədirsə, bu xəstədə bu hadisənin müalicəsində təsirli olacaqdır.

Nəzərə alın ki, analizlərin dəqiq və etibarlı olması üçün sidiyi düzgün toplamaq lazımdır. Çit üç-beş mililitr miqdarında xüsusi bir plastik qabda aparılır. Nümunə götürüldükdən sonra 2 saat ərzində materialı laboratoriyaya çatdırmaq lazımdır.

Üç şüşə nümunə

Bu texnika, qurmaq lazım olduqda iltihab prosesinin dəqiq lokalizasiyasını təyin etməyə imkan verir dəqiq diaqnoz və həyata keçirmək diferensial diaqnoz sistit, uretrit və pielonefrit arasında.

Vaxtında diaqnoz əsasdır uğurlu müalicə uretrit.

Tədqiqat necə aparılır? Analizdən əvvəl 3-5 saat ərzində idrar edə bilməzsiniz. Sidik nümunəsi səhər saatlarında aparılır. Xəstə sidiyi 3 qabda toplamalıdır (birincidə - ümumi həcmin 1/5-i, ikincidə - 3/5, üçüncüdə - 1/5). Material laboratoriyaya göndərilir, burada Nechiporenko üsulu ilə ümumi sidik analizi və nümunə aparılır. Materialın hər bir hissəsində leykositlərin tərkibi təxmin edilir.

Tədqiqatın nəticələri aşağıdakı kimi qiymətləndirilir:

• artan məzmun birinci hissədə leykositlər - uretrit,
• üçüncü hissədə - posterior uretrit,
• birinci və üçüncü hissələrdə - anterior və posterior uretritin birləşməsi
• bütün hissələrdə lökositlərin artan tərkibi aşkar edilərsə, bu ya sistit, ya da pielonefritdir.

uretradan tamponlar

Uretradan bir tampon etibarlıdır və dəqiq üsul diaqnostika, çünki analiz üçün material nümunəsi birbaşa infeksiyadan təsirlənmiş ərazidən götürülür. Yaxmanın bir neçə növü var:

• mikroskopik müayinə- leykositlərin artan konsentrasiyası aşkar edilərkən, material nümunələrinin mikroskop altında müayinəsi;
• bakterioloji analiz və antibiotiklərə həssaslıq testi sidik testi ilə eyni şəkildə aparılır.

Material xüsusi steril qaşıq və ya prob istifadə edərək alınır. Material xüsusi qaba qoyulur və laboratoriyaya verilir. TO bu araşdırma bir qadın hazırlamalıdır:

• həkimə getməzdən əvvəl 12 saat ərzində cinsi əlaqədən çəkinməlisiniz,
• analizdən bir həftə əvvəl antibakterial dərman qəbul edə bilməzsiniz,
• 2 saat ərzində idrar edə bilməzsiniz.

Uretradan axıdmanın təhlili

Müayinə zamanı həkim sidik yolundan irin, selik çıxdığını görsə, axıntı analiz üçün istifadə edilə bilər. Bu vəziyyətdə tədqiqat smear ilə eyni şəkildə aparılır.

Tez-tez uretrit diaqnozunda aparılır PCR analizi – təsirli üsul yoluxucu uretritin çoxlu patogenlərinin müəyyən edilməsi. Texnika tez-tez herpes virusları və ya xlamidiya ilə təhrik edilən uretrada iltihablı proseslərin diaqnozunda istifadə olunur. Material kimi tampon və ya sidik nümunəsi istifadə olunur. Polimeraz laboratoriyada aparılır zəncirvari reaksiya(PCR), bunun nəticəsində xəstəliyin törədicinin DNT-si artır.

ureteroskopiya

Uretroskopiya, uretranın selikli qişasının müayinəsi üçün xüsusi avadanlıqların uretraya daxil edilməsini əhatə edən bir işdir. Ureteroskopiyaya hazırlıq bir neçə mərhələdə aparılır mərhələləri:

Yaxma xüsusi qaşıq və ya "fırça" ilə alınır.

• Tədqiqatdan əvvəl xəstəyə adətən həftəlik antibiotik kursu təyin edilir,
• prosedurdan dərhal əvvəl infeksiyanın yayılmaması üçün antibiotik enjeksiyonu verilir,
• manipulyasiyadan əvvəl idrar etmək lazımdır.

Ureteroskopiya imkan verir:

• uretranın vəziyyətini içəridən yoxlamaq və qiymətləndirmək,
• biopsiya aparın
• çapıq, şiş çıxarın, uretranın daralmasını aradan qaldırın.

Əlavə tədqiqat növləri

Uretrit diaqnozu qoyarkən bir mütəxəssis xəstəni əlavə tədqiqatlara da göndərə bilər:

1. Çanaq orqanlarının ultrasəs diaqnostikası.
2. Uretrosistoskopiya yalnız uretranı, həm də sidik kisəsini müayinə etməyə imkan verir.
3. Boşluq sistouretroqrafiyası - radioloji görünüş sidik kisəsinə radiopak bir maddənin vurulduğu diaqnoz.

Mənbələr:

Lopatkin N.A.: "Urologiyaya bələdçi", 1998.

Uretranın iltihabının simptomları genitouriya sisteminin digər xəstəliklərinə bənzəyir. Amma müalicə müxtəlif patologiyalar bir-birindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Buna görə də, mövcud xəstəliyi düzgün müəyyən etmək çox vacibdir (bu, uretrit və ya başqa bir şeydir). Bu, uretritin laboratoriya və instrumental diaqnostikasına kömək edir. Hansı üsullar ən məlumatlıdır, dəqiq nəticə əldə etmək üçün onlara necə hazırlaşmaq lazımdır və onlar necə həyata keçirilir? Bu barədə daha ətraflı danışaq.

Laboratoriya üsulları ilə uretriti necə aşkar etmək olar?

Uretriti müəyyən etməyə kömək edin laboratoriya üsulları. Onlar bu patologiyanın diaqnozunda əsas yeri tuturlar. Uretriti aşkar etmək üçün istifadə olunan əsas üsullar aşağıdakılardır:

• Bakterioskopik - mikroskop altında götürülmüş materialın müayinəsi.
• Bakterioloji - materialın xüsusi mühitdə aşılanması və öyrənilməsi görünüş yetişdirilən koloniyalar.
• Seroloji - antikorların təyini (immunoqlobulinlər müxtəlif siniflər) uretritin ən çox yayılmış və ehtimal olunan patogenlərinə. İmmunoqlobulinlər sistemli (G və M sinifləri) və yerli (A sinfi, selikli qişada lokal olaraq sintez olunur) ola bilər.
• PCR diaqnostikası - qanda və ya digər bioloji mühitdə (sidik, uretral axıntı, servikal kanal) müəyyən bir patogenə xas olan müəyyən genetik ardıcıllığın aşkarlanması.
• Ümumi klinik - iltihab prosesinin mövcudluğunu və dərəcəsini qiymətləndirmək üçün standart üsullarla sidik və qanın öyrənilməsi. Bu testlər tibbi yardıma müraciət edən demək olar ki, hər bir şəxsə təyin edilir.

quraşdırmaq düzgün diaqnoz uretrit (şübhəli olduqda klinik əlamətlər və ya sidiyin ümumi klinik analizində iltihablı dəyişikliklər), ilk növbədə uretradan ifrazatı yoxlamaq lazımdır. Ancaq bəzi amillər bu analizin etibarlılığını təhrif edə bilər, buna görə həkimlər buna riayət edirlər müəyyən qaydalar material toplayarkən.

Uretradan analizə necə hazırlaşmaq və onun necə aparıldığı

Qadınlarda və kişilərdə uretradan axıntının alınması qaydaları fərqlidir.

Qadınlar üçün bu qaydalara aşağıdakılar daxildir:

• sidikdən sonra 1 saatdan gec olmayaraq materialın toplanması;
• steril pambıq çubuqdan istifadə edin. Əgər boşalma yoxdursa, onda sidik kanalına 2-4 sm dərinliyə qədər saat əqrəbi istiqamətində bir neçə dəfə çevrilən xüsusi endobrush (kiçik fırça kimi fırça) yeridilir.

Kişilər üçün toplama qaydaları aşağıdakılardır:

• son idrardan sonra 2 saat və ya daha çox olmalıdır;
• endobrush uretraya 2-4 sm daxil edilir və saat yönünün əksinə 2-3 dəfə fırlanır.

Uretritin ifadə olunmayan simptomlarla meydana gəldiyi hallarda və ilə xroniki formalar endobrush köməyi ilə axıdılması həmişə informativ deyil. Buna görə də, belə xəstələrdə həkimlər Volkmann qaşığından istifadə edərək, selikli qişanı diqqətlə sıyırırlar. Bu prosedur normal olaraq tolere edilir, onun həyata keçirilməsi zamanı kiçik narahatlıq ola bilər.

Alınan material ya mikroskopiyaya məruz qalır (bakterioskopik üsul), ya da mühitə səpilir (bakterioloji üsul). Mikroskopik müayinənin köməyi ilə trichomonas və qonokokları tez və asanlıqla müəyyən etmək mümkündür (digər patogenlərə münasibətdə üsul daha az həssasdır). Lakin onların smearda olmaması onların uretritin səbəbi kimi istisna edildiyini ifadə etmir. Bu vəziyyətdə bir şübhə varsa klinik simptomlar polimeraza diaqnostikası göstərilir. Bir baxış sahəsində bir smearda 5-dən çox lökositin aşkarlanması uretrit adlanan uretral zonada iltihablı bir prosesin etibarlı əlamətidir.

Beləliklə, mikroskopdan istifadə edərək diaqnoz qoya bilərsiniz:

• uretrit faktı (iltihabın olması);
• onun səbəbi (xüsusilə gonococcus və ya trichomonasdırsa, xüsusi bir patogen), xəstənin sonrakı idarə edilməsi taktikasına təsir göstərir.

Uretritin bakterioloji diaqnostikasının üstünlüyü, səbəbkar mikrobların antibiotiklərə həssaslığını təyin etmək qabiliyyətidir ki, həkim əvvəlcə bu xəstədə ən təsirli olanı təyin edə bilsin.

Sidik analizi

Başlanğıcda, sidik ifrazının artması və onun ağrıları ilə bağlı şikayətlər varsa, həkim uretrit təklif edir və buna görə də ümumi sidik testi təyin edir. Əgər orada leykositlər və ya bakteriyalar aşkar edilərsə (və ya Nechiporenkoya görə analizdə), üç şüşəli test tövsiyə olunur.

3 şüşəli test sidik sisteminin lezyonlarının topikal diaqnozunu aparmağa kömək edir, yəni. hansı orqanın xüsusi iltihab olduğunu müəyyən edin.

Qiymətləndirmək üçün də istifadə edilə bilər:

• 1 ml sidikdə patogenlərin sayı;
• onların görünüşü;
• antibakterial dərmanlara həssaslıq.

Bu test, fürsətçi mikroblar xəstəliyin səbəbi olduqda (digər üsullar onları aşkar etmədikdə) xüsusilə məlumatlıdır:

• stafilokoklar;
• streptokoklar;
• Proteus;
• coli və s.

Bu analizin köməyi ilə sidik sisteminin hansı hissəsində iltihabın inkişaf etdiyini anlamaq mümkündür. Nəticələr aşağıdakı kimi şərh olunur:

• uretrit nə vaxtdır patoloji dəyişikliklər sidiyin ilk hissəsində aşkar edilir;
• prostatit və sistit sidiyin ikinci hissəsində çoxlu sayda lökositlərin görünüşünə səbəb olur;
• pyelonefrit - böyrəklərin iltihabı - hər üç nümunədə lökositlərin görünüşünə səbəb olur.

ureteroskopiya

Bəzi hallarda, mukoza lezyonunun təbiətini aydınlaşdırmaq üçün həkim ureteroskopiya edə bilər. Bu endoskopik üsul anesteziya altında həyata keçirilir. Ən çox istifadə edilən müasir yüksək performanslı yerli anesteziya; Bunun üçün əvvəllər anesteziya istifadə olunurdu, lakin buna görə yan təsirlər indi bu anesteziya üsulundan imtina etdi.

Uretranın lümeninə videokamera ilə xüsusi ən incə prob daxil edilir və ekranda bir şəkil göstərilir. Belə bir diaqnoz uretranın zədələnməsinin xüsusiyyətlərini müəyyən etmək üçün, həmçinin prostatit və ya seminal veziküllərin iltihabı olduqda aparılır.

Ureteroskopiya həm kişilərdə, həm də qadınlarda aparıla bilər. Bu metodun 2 növü var:

• suvarma ureteroskopiyası - uretranın vizualizasiyasını yaxşılaşdırmaq üçün sidik kisəsinə salin enjekte edilir;
• quru ureteroskopiya - maye əvəzinə, ureteroskop irəlilədikcə, həkim sidik kisəsini qazla doldurur.

Uretritin necə keçdiyindən asılı olaraq, uroloq hesab edilənlərdən ən məlumatlandırıcı metodu seçir. Uretroskopiyanın köməyi ilə uretranın iltihablı lezyonuna əlavə olaraq həkim müəyyən edə bilər:

• xarici cisimlər;
• kistlər;
• şiş lezyonları;
• menopozda qadınlarda tez-tez inkişaf edən mukozanın distrofik prosesləri.

Metodun praktiki olaraq heç bir əks göstərişi yoxdur. Yalnız çalışan uretrit onun istifadəsini məhdudlaşdırır, çünki. ureteroskopun tətbiqi ilə açıq bir iltihab prosesi səbəbiylə uretranın yırtılması riski çox yüksəkdir. Bu vəziyyətdə diaqnoz yalnız laboratoriya testlərinin nəticələrinə əsaslanır.

Ureteroskopiyadan sonra bir neçə gün ərzində bəzi narahatlıqlar:

• uretradan yüngül qanlı axıdmanın olması ilə;
• tualetə səfər zamanı ağrı ilə "kiçik bir şəkildə".

Prosedurdan sonra bədən istiliyi yüksəlirsə, sidik axını zəifləyirsə və ya dayanmayan qanaxma varsa, təcili olaraq uroloqa müraciət etməlisiniz. Bu simptomlar göstərə bilər mümkün fəsadlar heç bir invaziv metoddan məhrum olmayan (avadanlığın insan orqanizminə birbaşa nüfuz etməsi ilə əlaqəli) diaqnostika və ureteroskopiya istisna deyil.

Xlamidiya uretritinin diaqnozu

Xlamidiya uretritini aşkar etmək üçün aşağıdakı üsullardan istifadə edilə bilər:

1. Toxumalarda xlamidiya varlığının müəyyən edildiyi bakterioskopik (onlar hüceyrədaxili olaraq yerləşir). Xlamidiya üçün üsul aşağı həssasdır - xlamidiya uretritli xəstələrin yalnız 10-20% -i bu mikroorqanizmi aşkar edə bilər. Metodun məlumat məzmunu immunofluoressensiya ilə artır. Bunun üçün dərman antikorlarla müalicə olunur, sonra isə flüoresan işıqda şəffaf olur. Xlamidiya varlığında sarı-yaşıl parıltı aşkar edilir. Bu cür bakterioskopik üsul olduqca məlumatlıdır. Beləliklə, yoluxmuş xəstələrin təxminən 70-75% -ində uretritin səbəbini təyin etmək mümkündür.
2. bakterioloji üsul. Bu, əldə edilən materialın (uretradan atılan) hüceyrə mədəniyyətinə daxil olmasıdır. Bunun üçün süni qida mühitindən istifadə etmək mümkün deyil, çünki. onlar xlamidiya inkişaf etdirmirlər. Metod çox həssasdır - xlamidiya uretritli insanların 75-95% -də səbəbkar mikroorqanizmlər aşkar edilir. Klinik praktikada mürəkkəb olduğuna görə geniş istifadə olunmur. Adətən tam müalicəyə nəzarət etmək üçün istifadə olunur. Antibiotik qəbul edərkən və ya antibiotik terapiyası bitdikdən sonra 1 ay ərzində həyata keçirilərsə, məlumatsız olacaqdır.
3. Seroloji üsullar. Qanda G sinfi immunoqlobulinlərinin xlamidiyaya qarşı titri infeksiyanın ümumiləşdirilmiş forması olduqda və ya materialı əldə etmək mümkün olmadıqda müəyyən edilir, çünki orqanlar qeyri-invaziv diaqnostika (məsələn, prostat, xayalar, yumurtalıqlar və s.) üçün daxil olmaq çətin olan yerlərdə yerləşdirilir. Ancaq uretriti aşkar etmək üçün yerli toxunulmazlığın öyrənilməsi aparılır - uretral kanalda A immunoglobulinlərinin titri müəyyən edilir. Bununla belə, metodun iki çatışmazlığı var. Kəskin xlamidiya uretritinin diaqnozu üçün uyğun deyil, çünki infeksiyaya cavab olaraq, antikorlar dərhal deyil, bir müddət sonra görünür. Metod, immunoqlobulinlərin titrinin uzun müddət yüksək qalması səbəbindən xəstənin sağalıb-sağlanmadığını qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilməz. Seroloji üsullar uretritin ləng və asemptomatik formalarını aşkar etmək üçün xüsusilə qiymətlidir, lakin çanaq orqanlarının zədələnməsi olduqda. Bu halda, metod infeksiya hallarının 95% -ində informativdir.
4. PCR diaqnostikası. Bu metodun həssaslığı demək olar ki, 100% -dir; xlamidiya ilə yoluxmuş demək olar ki, bütün xəstələri müəyyən etməyə imkan verir. Müxtəlif bioloji materiallar tədqiqata məruz qala bilər. Ancaq kişilərdə adətən oyandıqdan dərhal sonra alınan sidiyin ilk hissəsini (analizlərin nəticələrini təhrif etməmək üçün yuyulmağa ehtiyac yoxdur), qadınlarda isə servikal selikdən (xlamidiya aşkar edilərsə) istifadə edirlər. o, sonra onlar uretrada olur). PCR diaqnostikasının əsas üstünlüyü bioloji materialın eyni nümunəsində uretritin bir neçə patogeninin eyni vaxtda aşkarlanmasıdır. Beləliklə, sidikdə və ya servikal sirrdə, xlamidiya ilə yanaşı, fərqli növlər mikoplazmalar və ureaplazmalar. Bununla belə, bir çatışmazlıq var. Bədəndə xlamidiyaların tam məhvini (infeksiyanın müalicəsi) təsdiqləmək üçün PCR istifadə edilə bilməz. Bu, uğurlu antibiotik terapiyası başa çatdıqdan sonra 2-3 ay ərzində bədəndə qalan DNT və RNT-nin hətta həyat qabiliyyəti olmayan fraqmentlərinin PCR-dən istifadə etməklə aşkarlanması ilə bağlıdır.

Gonoreal uretrit diaqnozu əksər hallarda ayrılan uretranın mikroskopik müayinəsinin nəticələrinə əsasən qurulur. Eyni zamanda, 2 yarımdan ibarət qəhvə dənəsinə bənzəyən diplokokklar aşkar edilir. Onlar:

• hüceyrədaxili yerləşir
• var fərqli forma və müxtəlif rənglər
• xaricdən bir kapsul ilə örtülmüşdür.

Uretritin bu törədicilərini aşkar etmək üçün bakterioloji müayinə də aparılır. Alınan material ət-pepton mühitinə səpilir, sonra onların üzərində böyümənin xarakteri öyrənilir.

Gardnerella uretritinin diaqnozu

Gardnerella uretriti bakterioskopik üsulları aşkar etməyə kömək edir. Alınan material boyanmamış formada və Qram üsulu ilə boyandıqdan sonra yoxlanılır.

Birinci halda, gardnerellozu göstərən əlamət əsas hüceyrələrin olmasıdır. Onlar gardnerella bakteriyasının bağlandığı sidik kanalını əhatə edən skuamöz epitelin hüceyrələridir.

İkinci halda (preparatı boyayarkən) bu infeksiya aşağıdakılarla göstərilir:

• görüş sahələrində təsadüfi səpələnmiş fərdi lökositlər;
• mənfi Gram ləkəsi olan çox sayda bakteriya, onların əhəmiyyətli bir hissəsi epitel hüceyrələrinə yapışdırılır.

Mikoplazmal və ureaplazmik uretritin diaqnozu

Mikoplazmaların və ya ureaplazmaların səbəb olduğu uretriti müəyyən etmək asan deyil. Mikroskopik diaqnostikanın geniş yayılmış üsulları bu bakteriyaların böyük növ müxtəlifliyinə görə qeyri-məlumatlı olur.

Mədəni üsullar da həmişə informativ olmur, çünki. qida mühitində böyümə olsa belə, bu infeksiya demək deyil. Mikoplazmalar və ureaplazmalar, iltihablı reaksiyanın inkişafına səbəb olmadan kişi və qadınların sidik yollarının fürsətçi sakinləri ola bilər.

Buna görə də, hazırda bu mikroorqanizmlərlə əlaqəli olan uretrit PCR diaqnostikasının göstəricisidir.

Herpetik uretritin diaqnozu

1 və ya 2 tip herpes viruslarının yaratdığı uretrit aşağıdakı üsullardan biri ilə diaqnoz qoyulur:

• yerli səpgilərdən və uretradan götürülmüş yaxmaların mikroskopiyası. Eyni zamanda, laborant çoxlu sayda nəhəng hüceyrə və hüceyrədaxili daxilolmaları müəyyən edir;
• virus DNT-nin aşkarlanması üçün PCR üsulu;
• immunofluoressensiya - smearlarda parlaq yaşıl parıltı aşkar edilir.

Mantar uretritinin diaqnozu

Mantar uretritinin diaqnozu asandır. Alınan tamponların mikroskopik müayinəsi zamanı laborant qalın selikdə yerləşən çoxlu sayda miselyar filamentləri görür. Kandidozun diaqnozu üçün daha bahalı üsullardan istifadə etmək mənasızdır, çünki. mikroskopiya çox məlumatlıdır.

Trichomonas uretritinin diaqnozu

Trichomonas uretritinin diaqnozu çətin deyil, çünki. tipik simptomlara malikdir (daha çox "Uretritin simptomları" bölməsində). Bununla belə, aşağıdakı üsullar nəhayət törədici mikroorqanizmi (Trichomonas) müəyyən etməyə kömək edir:

• bakterioskopiya - hətta boyanmamış bir preparatda da laboratoriya köməkçisi Trichomonas asanlıqla aşkar edir;
• bakterioloji müayinə, lakin daha az yaygındır, tk. mikroskopiya kifayət qədər məlumatlıdır.

Nəticə

Uretrit simptomlarının olması laboratoriya və / və ya instrumental diaqnostika üçün göstəricidir. Onun vəzifəsi uretranın iltihabını təsdiqləmək, həmçinin onun səbəbini (müəyyən bir mikroorqanizm) müəyyən etməkdir. Bu, həkimə kömək edir diferensial müalicə və xəstənin uretritini müalicə edin.

Oxşar məqalələr