defekasiya- Bu, nəcisin anusdan keçməsini nəzərdə tutan mürəkkəb bir refleks aktdır. Normalda insan gün ərzində 1-2 dəfə bağırsaqları boşaltmalıdır ki, bu da həm onun konstitusiyasından, həm də yediyi yeməkdən asılıdır. Qarışıq pəhrizə əməl etsəniz, nəcis silindrik formada və qəhvəyi rəngdə olmalıdır. Defekasiya aktının özü narahatlıq gətirməməlidir. Boşaltma zamanı həddindən artıq gərginlik və ağrı patoloji olduğunu göstərir.

Bağırsaq fəaliyyətinin tənzimlənməsi mərkəzin müdaxiləsi ilə həyata keçirilir sinir sistemi.

Defekasiya aktında 2 mərhələni ayırmaq adətdir:

Hər bir insan üçün defekasiya aktı sırf fərdidir, çünki cinsiyyətdən, boydan, çəkidən, yaşdan və qidalanma xarakterindən asılı olaraq nəcisin miqdarı və keyfiyyəti dəyişəcəkdir. Bağırsaq hərəkətlərinin tənzimlənməsi sinir mərkəzi sayəsində mümkündür onurğa beyni aşağı arxa və sakrumun qovşağında yerləşir.

Obturator aparatının və xarici sfinkterin zolaqlı əzələlərinin büzülməsi daxili sfinkterin vəziyyətinin normallaşmasına gətirib çıxarır ki, bu da bağırsağın tərkibini düz bağırsağın lümeninə qaytarır.

Defekasiya nə qədər tez-tez baş verir: norma və patoloji

Normalda insan bağırsaqları boşaldır gündə 1-2 dəfə,üstəlik, defekasiya aktı heç bir narahatlıq gətirməməlidir, ağrı və ya həddindən artıq gərginliyin olmasına icazə verilmir. Gündəlik nəcisin miqdarı 500 q-a çatır, bu, orta insan üçün normal bir dəyərdir. Nəcis asanlıqla fərqlənməli, batmalı və yuyulduqda heç bir qalıq qoymamalıdır. Nəcisin rəngi əsasən qəhvəyi, konsistensiya isə yaxşı formalaşmış və yumşaq nəcisdir.

tez-tez nəcis

İshal tez-tez boş nəcisdir. İshal olan bir insan gündə 3 və ya daha çox dəfə tualetə gedə bilər və nəcis formasız olacaqdır. Gündəlik miqdarı 500 q-dan çox olur, belə nəcis batmır, izlər buraxır. Rəng açıqdan tünd qəhvəyi rəngə qədər dəyişə bilər, bu vəziyyətə səbəb olan patologiyanı göstərə bilər.

Bəzən ishal laktik turşu məhsullarının həddindən artıq istehlakı fonunda baş verir və nəcis xarakterik bir turş qoxuya sahib olacaq, açıq rəng. Alkoqoldan sui-istifadə etdikdən sonra tez-tez ishal müşahidə olunur. Bu, mədəaltı vəzi tərəfindən fermentlərin kifayət qədər istehsal edilməməsi ilə əlaqədardır. Bu cür nəcis qəhvəyi rəngə malikdir, çox vaxt "sulu" olur və zəif yuyulur. Bir sıra bağırsaq infeksiyaları, mədə-bağırsaq traktının kəskin və xroniki xəstəlikləri ilə ishal bir insanın daimi yoldaşıdır.

nadir kreslo

Nə üçün şüurlu şəkildə defekasiyanı boğmaq mümkün deyil?

Bağırsaq hərəkətlərinin şüurlu şəkildə basdırılması rektal ampulanın həddindən artıq uzanmasına səbəb ola bilər ki, bu da öz növbəsində sonrakı defekasiya aktlarına təsir edəcəkdir. Nəcis təkcə həzm olunan qida deyil, həm də bağırsaqlarda əmələ gətirdiyi bir çox bakteriya və onların toksinləridir. Xüsusilə, bir indoldur. Defekasiya aktında uzun bir gecikmə ilə çürümə məhsullarının qana udulması baş verir. Bir şəxs baş ağrısı, bədən istiliyinin səbəbsiz artması, ümumi zəiflik, yorğunluq və intoksikasiya sindromunun digər təzahürlərindən şikayət edəcək.

- başqa biri ciddi problem defekasiyanın yatırılması nəticəsində yaranır. Bir şəxs bağırsaqları "tələblə" boşaltmırsa, prosesin sinir tənzimlənməsi pozulur. Bağırsaq divarı mərkəzi sinir sistemindən gələn siqnallara cavab verməyi dayandırır. Bağırsağın daşmasına və intoksikasiyanın inkişafına səbəb olan defekasiya baş vermir. Tez-tez qəbizlik inkişaf və alevlenme üçün başlanğıc nöqtəsidir xroniki patologiya həzm sistemi.

Buna görə də defekasiya aktının şüurlu şəkildə boğulması irrasional bir qərardır.

Qəbizlik- bu, bağırsağın natamam boşalma hissi ilə çətin nadir (həftədə 2 dəfə və ya daha az) defekasiyanın olması ilə xarakterizə olunan bağırsağın evakuasiya funksiyasının pozulmasıdır.

Qəbizliyin növləri:

nevrogen (funksional və ya üzvi xəstəliklər CNS, yaşayış və ya iş şəraiti ilə əlaqədar defekasiya refleksinin tez-tez şüurlu şəkildə basdırılması - tualetin olmaması, sürücünün, satıcının işi və s.);
refleks (həzm orqanlarının, eləcə də digər orqan və sistemlərin üzvi lezyonları ilə), o cümlədən proktogen;
zəhərli (qurğuşun preparatları, tiryək törəmələri, nikotin, nitrobenzol ilə xroniki zəhərlənmələr üçün, uzunmüddətli istifadə antikolinerjiklərin və antispazmodiklərin yüksək dozalarında);
"endokrin" - hipofiz vəzinin funksiyasının azalması ilə, qalxanvarı vəzi, yumurtalıqlar;
alimentar (qida ilə lif, mineral duzlar və mayelərin qeyri-kafi qəbulu ilə);
hipokinetik (kafi fiziki fəaliyyətlə, əsasən oturaq həyat tərzi ilə);
mexaniki (bağırsağın şiş, çapıq və ya anadangəlmə patoloji uzanması, onun intramural sinir pleksuslarının inkişaf etməməsi - meqakolon, Hirschsprung xəstəliyi ilə daralması səbəbindən).

"Funksional qəbizlik" diaqnozu üzvi patologiyanın olmadığını və aşağıda sadalanan aşağıdakı əlamətlərin mövcudluğunu göstərir.

I.
Simptomlar, azalan ardıcıllıqla: bağırsaq hərəkətləri zamanı həddindən artıq gərginlik, sərt və ya "qoyunlu" nəcis, qeyri-məhsuldar defekasiya istəyi, nadir nəcis və bağırsaqların natamam boşalma hissi.

II. Defekasiya aktının pozulması, o cümlədən 95% -dən çox hallarda defekasiya tezliyinin azalması (həftədə iki və ya daha az).

III. Nəcisin çəkisinin azalması - gündə 35 q-dan az və ya bağırsaq hərəkətinin 25% -dən çoxunu çəkən gərginlik.

IV. Radioqrafik işarədən istifadə edərək müəyyən edilən keçid müddətinin artması: kiçik və yoğun bağırsaqda - 93 saata qədər və ya daha çox, yoğun bağırsaqda - 47-70 saata qədər.

İki növ funksional qəbizlik var: spastik və atonik.

Funksional qəbizliyin səbəbləri:

Qəbizlik bağırsaqlar vasitəsilə nəcisin əmələ gəlməsi və hərəkəti proseslərinin pozulması nəticəsində yaranır.
Bunun əsas səbəbləri bağırsaq hərəkətliliyinin pozulması, defekasiya istəyinin zəifləməsi, anorektal nahiyədə və çanaq dibində dəyişikliklərdir. Anamnestik məqamları etiopatogenetik faktorlar kimi nəzərdən keçirməmək də mümkün deyil: uşaqlıqda - defekasiya aktının gigiyenasında təhsilin olmaması, bunun nəticəsində defekasiya qorxusu yaranır; yetkinlik dövründə - artan narahatlıq səviyyəsi, stress faktorlarının olması.

Ümumiyyətlə, kolonun motor fəaliyyətinin pozulmasının iki əsas səbəbi fərqlənir: onun hərəkətsizliyi və tranzitin yavaşlaması. Yoğun bağırsağın hərəkətsizliyi bağırsağın tonusunun və kontraktil aktivliyinin azalması ilə xarakterizə olunan hərəkətliliyin zəifləməsi kimi müəyyən edilir. Bu patoloji qadınlarda və yaşlılarda daha çox olur.

Tranzitin ləngiməsi rektosigmoidin artan seqmental kontraktilliyi səbəbindən baş verir ki, bu da nəcis kütlələrinin gecikməsinə və onların proksimal istiqamətdə reflü meydana gəlməsinə səbəb olur.
Bu vəziyyətdə, məzmunun düz bağırsağa axmasında gecikmə var. Selikli qişanın nəcislə təmas müddətinin artması suyun udulmasının artmasına səbəb olur, nəticədə nəcis sərtləşir, bağırsaq tərkibinin natamam boşaldılması hissi yaranır.

Anorektal zonanın funksional pozğunluqlarının variantlarından biri diskeziya - defekasiya aktında çətinlikdir. Bu fenomen, bir çox müəllifin qeyd etdiyi kimi, qəbizlik hallarının 25% -ində baş verir. Defekasiya aktı, xəstələrin özlərinə görə, xeyli səy tələb edir, natamamlıq hissi yaradır və ya bağırsaqların əl ilə boşaldılması ehtiyacı ilə müşayiət olunur. Yuxarıda təsvir edilən kolonun disfunksiyası ilə yanaşı, diskeziyanın səbəbləri ola bilər:

Paradoksal daralma və ya defekasiya aktını yerinə yetirmək istəyərkən çanaq döşəməsinin əzələlərini rahatlaşdıra bilməməsi ilə xarakterizə olunan çanaq dibinin əzələlərinin dissinergiyası;

Qeyri-kafi inhibitor refleks və ya onun tam olmaması və / və ya bu vəziyyəti izah edən üzvi səbəblər olmadıqda anal kanalın tonunun artması ilə xarakterizə olunan daxili anal sfinkterin disfunksiyası.

Funksional qəbizliyin simptomları:

Defekasiyada uzun gecikmə ilə xarakterizə olunur. Atonik qəbizlik ilə, nəcis kütlələri bol, formalaşmış, kolbasa şəklindədir; tez-tez ilkin hissə çox sıxdır, normal diametrdən daha böyükdür, son hissə yarım formalaşdırılır. Defekasiya böyük çətinliklə həyata keçirilir, çox ağrılıdır; anal kanalın selikli qişasının yırtılması səbəbindən nəcisin səthində təzə qan zolaqları görünə bilər.

Spastik qəbizlikdə nəcis qoyun nəcisi (parçalanmış nəcis) şəklini alır. Qəbizlik tez-tez meteorizm, təzyiq hissi, dolğunluq, qarında spazmodik ağrı ilə müşayiət olunur. Uzun müddətli qəbizlik tez-tez yorğunluq, letarji, performansın azalması ilə müşayiət olunur. Uzun müddətli qəbizlik müxtəlif ağırlaşmalara səbəb ola bilər: ikincili kolit, proktosiqmoidit; rektumun müxtəlif xəstəliklərinin görünüşünə kömək edir. Çox vaxt hemoroid, anal çatlar, daha az tez-tez paraproktit meydana gəlir. Əldə edilmiş meqakolon uzun müddətli qəbizliyin bir komplikasiyasına çevrilə bilər.

1999-cu ildə Romada qəbul edilmiş funksional qəbizliyin diaqnostik meyarlarına ildə 12 həftə ərzində baş verən aşağıdakı simptomlardan iki və ya daha çoxu daxildir:
ən azı 1/4 vaxtını alan defekasiya aktı zamanı gərginlik;
dörd bağırsaq hərəkətindən ən azı birində parçalanmış və/və ya sərt nəcis;
ən azı dörd defekasiya aktından birində bağırsaq tərkibinin natamam boşaldılması hissi;
dörd defekasiya aktından biri halında nəcisin keçməsində maneə hissi;
defekasiya aktını asanlaşdıran manipulyasiyalara ehtiyac, dörddən birdən çox defekasiya aktı;
bağırsaq hərəkətlərinin sayının azalması (həftədə üçdən az).

Xəstənin yox olması gözlənilir maye tabure, həmçinin irritabl bağırsaq sindromunun diaqnozu üçün lazım olan kifayət qədər meyarlar. Xəstə laksatiflər qəbul edərkən meyarlar diaqnostik əhəmiyyətini itirir.

Diaqnoz və differensial diaqnoz:

Xəstənin şikayətləri yuxarıda göstərilən meyarlara uyğundursa, ilk növbədə, lazımdır diaqnostik tədqiqatlar(yoğun bağırsağın anatomik vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verən sigmoidoskopiya və irriqoskopiya: funksional pozğunluqlarda qıcıqlanma və ya onun normal vəziyyəti və hər hansı bir üzvi patologiya istisna olmaqla - şişlər, anomaliyalar və ya obstruksiya, hipoqanglionizm, idiopatik genişlənmə üçün xarakterik olan meqakolon). Lazım gələrsə, kolonoskopiya, bağırsaq mukozasının biopsiyalarının histoloji və histokimyəvi tədqiqatları aparıla bilər.

İkincisi, pəhriz vərdişləri, dərman qəbulu, müşayiət olunan xəstəliklər kimi müəyyən şərtlərin simptomu kimi qəbizliyin inkişafına kömək edən amillərin olması istisna edilməlidir. Əgər müayinə zamanı bağırsağın üzvi zədələnməsini müəyyən etmək mümkün olmayıbsa və qəbizlik başqa xəstəliyin əlaməti və ya dərman qəbulunun nəticəsi deyilsə, xəstənin funksional qəbizlikdən əziyyət çəkdiyini hesab etmək olar.

Funksional qəbizliyin inkişaf mexanizmini aydınlaşdırmaq üçün xüsusi tədqiqat metodlarına ehtiyac var. X-ray müayinəsi zamanı bağırsağın motor və evakuasiya funksiyalarının pozulması təsdiqlənir qarın boşluğu aşağıdakı üsula görə: xəstə radioaktiv etiket aldıqdan sonra 5 gün ərzində bağırsaqdan keçmə vaxtını təyin etmək üçün floroskopiya aparılır. Bu müddət ərzində radionuklidin ən azı 80%-nin keçməsi normal keçid vaxtını göstərir. Proksimal kolonda markerin saxlanması kolon disfunksiyasının mövcudluğunu göstərir (onun ətaləti və ya keçidinin yavaşlaması).

Anorektal disfunksiyanı aşkar etmək üçün daha mürəkkəb tədqiqatlar tələb olunur - məsələn, manometriya və elektromioqrafiya, defekasiya zamanı kontraktilliyin pozulmasını və əzələlərin rahatlamasını təsdiqləyir.

Funksional qəbizliyin müalicəsi:

Funksional qəbizliyin müalicəsində ona səbəb olan səbəbləri (əgər müəyyən edilə bilərsə), dismotilliyin növünü və simptomların şiddətini nəzərə almaq lazımdır. Bir çox xəstə nail olur yaxşı nəticələr qeyri-spesifik müalicə üsullarının tətbiqi nəticəsində.

Müalicənin qeyri-spesifik üsulları ilk növbədə pəhriz tövsiyələrini əhatə edir. Beləliklə, pəhriz lifinin işlətmə xüsusiyyəti yaxşı məlumdur. Bir sıra araşdırmalara görə, onların nəcisin kütləsini artırdığına inanılır. Ancaq digər tədqiqatlar bu fərziyyəni təsdiqləməyib. İstifadəsi arasında heç bir əlaqə tapılmadı böyük rəqəm lif və bağırsaq tranzit müddəti.

Bununla belə, kabızlığın müalicəsində kifayət qədər miqdarda lif ehtiva edən qidaların, həmçinin qida əlavələrinin uğurla istifadə edildiyi hələ də ümumi qəbul edilmiş bir fakt hesab edilə bilər. Pəhriz lifinin laksatif təsiri mürəkkəbdir və tam başa düşülməmişdir. Yəqin ki, onların təsiri həzm olunmayan bir kütlə ilə bağırsaq divarının mexaniki uzanması, su molekullarının saxlanması və bakterial kütlənin artması ilə əlaqələndirilir. Başqa mümkün mexanizm- bərk hissəciklər tərəfindən bağırsaq mukozasının reseptorlarının stimullaşdırılması. Beləliklə, xəstələrə həzm olunmayan lif olan məhsulların pəhrizinə daxil edilməsini tövsiyə etmək məsləhətdir: dənli bitkilər, kök bitkiləri, göbələklər, yosunlar, meyvələr, tərəvəzlər.

Laksatiflər: Pəhrizin təbiətini dəyişdirən təsir olmadıqda, laksatiflər qəbul etmək lazım olur. İlk növbədə, nəcisin həcmini artıran laksatiflər istifadə olunur. Mucofalk bu dərman qrupuna aiddir. hidrofilik liflər üz qabığı preparatın tərkib hissəsi olan bağayarpağı toxumları öz çəkilərindən qat-qat artıq miqdarda ətraflarında su saxlaya bilirlər. Bunun sayəsində nəcis daha yumşaq bir toxuma əldə edir və həcmdə artır.

Beləliklə, mukofalk qıcıqlanmadan bağırsağın işini normallaşdırır; Bundan əlavə, dərman udulmur və asılılıq yaratmır. Başqa müsbət xüsusiyyət Mukofalk, dərmanın xolesterolu və çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinləri azaltmaq qabiliyyətidir. Gündə 2-6 dəfə 5 mq dozada təyin edilir. Bu qrupun dərmanları ilə müalicə zamanı heç bir təsir olmadıqda, osmotik laksatiflər və ya zəif sorulan di- və oliqosakaridlər təyin edilə bilər.

Osmotik laksatiflər suyun udulmasını yavaşlatan və bağırsaq məzmununun həcmini artıran, sonra interoreseptorların qıcıqlanmasına səbəb olan maddələrdir. Bu qrupun ən məşhur dərmanı bu gün forlaksdır (aktiv maddə yüksək molekulyar makroqol-4000).

Dərman su molekulları ilə hidrogen bağlarının meydana gəlməsi, bağırsaq lümenində saxlanması və yığılması səbəbindən bağırsaq məzmununun həcminin artmasına və onun seyreltilməsinə səbəb olur. Yüksək molekulyar çəkisi sayəsində forlaks mədə-bağırsaq traktında sorulmur və metabolizə olunmur, həmçinin kolonda struktur dəyişikliklərinə və asılılığa səbəb olmur. Müntəzəm olaraq qəbul edildikdə, forlaks laksatiflər üçün mühüm xüsusiyyətə malikdir - o, defekasiya üçün təbii istəkləri bərpa etməyə kömək edir və dozanın artırılmasını tələb etmədən müntəzəm nəcis saxlayır.

Dərman müxtəlif yaşlarda olan xəstələrdə sabit terapevtik effekt əldə etməyə imkan verir. Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir göstərmir. Tövsiyə olunan doza gündə 4 paketdir (iki bölünmüş dozada). Bu dozada dərman ilk müstəqil qənaətbəxş defekasiya aktı baş verənə qədər istifadə olunur, sonra doza yarıya endirilə bilər (gündə 2 dəfə 1 paket).

Zəif sorulan di- və oliqosakaridlər. Bu dərman qrupuna aktiv tərkib hissəsi laktozadan kimyəvi izomerləşmə yolu ilə sintez edilən sintetik disakarid olan laktuloza olan duphalac daxildir. Dəyişməmiş formada dərman yoğun bağırsağa çatır və burada dufalakı qısa zəncirli hidroliz edən bakteriyalar üçün substrat olur. yağ turşuları.

Onun belə bir çevrilməsi kolonda bir sıra fizioloji təsirlərə səbəb olur: birincisi, pH azalır və nəticədə peristaltika artır, ikincisi, bağırsaq lümenində osmotik təzyiq artır, bu da suyun tutulmasına səbəb olur. ximusun həcmi və onun hərəkətinin sürətlənməsi. Orta gücün iki fizioloji mexanizminin birləşməsi digər laksatiflərlə müqayisə edilə bilən bir klinik təsirə səbəb olur. Dufalac həzm olunmayan disakarid olduğundan, praktiki olaraq sorulmur və heç bir yan təsiri yoxdur. Doza hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir və gündə 15 ilə 60 ml arasında dəyişə bilər.

Hərəkətliliyi artıran laksatiflər. Bu qrupdakı dərmanlara bisakodil, senna preparatları, cisapride daxildir. Bisakodil kolon selikli qişasında sinir uclarını birbaşa stimullaşdırmaqla peristaltikanı sürətləndirir və gücləndirir, həmçinin kolonda selik əmələ gəlməsini gücləndirir. Ciddi yan təsirlərə səbəb olmur. Gündə 5-15 mq dozada təyin edilə bilər, per os qəbul edərkən təsir 6-8 saatdan sonra, rektal süpozituarlardan istifadə edildikdə - 15 dəqiqədən sonra baş verir.

Senna preparatlarının təsiri altında bağırsaq lümenindən natrium və su ionlarının udulması maneə törədilir ki, bu da bağırsaq tərkibinin həcminin artmasına və hərəkətliliyin artmasına səbəb olur. Dərmanlar udulmur. Gecələr 1-3 tablet qəbul etmək tövsiyə olunur. Təsir 8-10 saatdan sonra inkişaf edir, bir neçə günlük müntəzəm istifadədən sonra nəcis normallaşır.

Sisaprid 5HT4 reseptor agonistidir. Təsir mexanizmi bağırsağın mezenterik pleksusunun xolinergik sinirlərinin uclarından asetilkolin ifrazının artması və bağırsağın hamar əzələlərinin M-xolinergik reseptorlarının ona həssaslığının artması ilə əlaqələndirilir. Dərmanın dopaminerjik təsiri yoxdur. Maksimum gündəlik doza dörd dozaya bölünən 40 mqdir. Ürək aritmiyası olan xəstələrdə ehtiyatlı olmaq lazımdır (uzanmasına səbəb ola bilər P-Q intervalı). Nəzərə almaq lazımdır ki, bu qrupun dərmanlarını qəbul edərkən qarın boşluğunda spastik ağrıların görünüşü və ya güclənməsi mümkündür.

Nəcis yumşaldıcı maddələr (natrium dokusat, maye parafin) ciddi yan təsirlərin olması səbəbindən hazırda geniş istifadə üçün tövsiyə edilmir.

Qəbizliyin qarşısının alınması və müalicəsində mühüm rol aktiv motor rejiminə riayət etməkdir. Səhər yataqdan gec qalxmaq, uzun müddət yalan danışmaq qəbuledilməzdir. Gəzinti və ya xizək sürmək, üzgüçülük, velosiped sürmək və başqaları çox faydalıdır. fiziki məşğələ. Fiziki məşqlər bağırsaqların motor fəaliyyətini stimullaşdırır, qarın divarının əzələlərini gücləndirir, bütün orqanizmin tonusunu artırır və nöropsik sferaya faydalı təsir göstərir. Artan fiziki fəaliyyət bağırsaq hərəkətliliyinin artmasına və qarın və çanaq döşəməsinin əzələlərinin güclənməsinə səbəb olur ki, bu da bağırsaq hərəkəti prosesinə və xroniki qəbizliyin müalicəsinə müsbət təsir göstərir.

Qəbizliyi olan xəstələr üçün mineral sular göstərilir: Yessentuki No 4, Batalinskaya, Slavyanovskaya, Jermuk və s. Bağırsağın motor fəaliyyətinin azalması ilə, çox miqdarda nəcislə sübut edildiyi kimi, daha çox minerallaşdırılmış su Essentuki No 17. tövsiyyə olunur.Bağırsağın yığılma qabiliyyətinin artması ilə qəbizlik zamanı, mədə ağrılarında ilıq mineral su qəbuluna üstünlük verilir.

Mümkünsə, qəbizliyə səbəb olan və ya şiddətləndirə bilən dərmanları ləğv etmək (və ya başqaları ilə əvəz etmək) lazımdır. Bunlara opiatlar, antasidlər, qanqlion blokerləri, diuretiklər, dəmir preparatları, psixoterapiya və oral kontraseptivlər daxildir.

Çox vacib bir məqam bağırsaq funksiyasının bərpasıdır. Laksatiflərdən sui-istifadə edən xəstələrə, həmçinin defekasiya refleksini ağır şəkildə basdıran xəstələrə bağırsağın normal motor funksiyasını bərpa etmək üçün bir üsul tövsiyə edilə bilər.

Onun əsas müddəaları aşağıdakılardır:
hərəkətliliyi stimullaşdıran laksatiflərin qəbulunu dayandırın;
yüksək lifli bir pəhrizin təyin edilməsi;
məcburi defekasiya aktı olmadan hər gün 15-20 dəqiqə tualetdə olmaq (tercihen yeməkdən sonra səhər);
48-72 saat ərzində kreslo olmadıqda - təmizləyici lavman istifadəsi. Metod uşaqlarda 50-75% hallarda təsirli olur. Yetkinlərdə onun effektivliyi bir qədər aşağıdır.

Spesifik müalicə üsullarına ileorektal anastomozla subtotal kolektomiya daxildir. Bu əməliyyat yalnız bağırsağın tonusunun və anorektal zonanın normal işləməsi ilə onun itələmə qabiliyyətinin açıq şəkildə pozulması olan xəstələr üçün tövsiyə olunur. 50-100% hallarda klinik yaxşılaşma müşahidə olunur. Bununla belə, bu metodun bir sıra fəsadları var - məsələn, nazik bağırsağın tutulması (xəstələrin 1/3-dən çoxunda), ishal, davamlı qəbizlik.

Bu baxımdan, əməliyyat təyin edərkən, lehinə və əleyhinə olan bütün arqumentlər diqqətlə ölçülməlidir. Müdaxilə yalnız konservativ terapiyanın bütün cəhdləri səmərəsiz olduqda əsaslandırılır. Bir xəstədə anorektal disfunksiyadan şübhələnirsinizsə, onu terapiyanın seçilməsi üçün ixtisaslaşmış bir müəssisəyə göndərmək məsləhət görülür, çünki bu cür xəstələrin müalicəsində istifadə olunan üsullar olduqca spesifikdir.

Məsələn, çanaq döşəməsi əzələlərinin dissinergiyası ilə biofeedback terapiyası (xəstəyə çanaq dibinin əzələlərinin şüurlu daralması-relaksasiyasını öyrətməyə əsaslanan texnika) uğurla istifadə olunur; daxili anal sfinkterin disfunksiyası ilə - anorektal miotomiya. Bununla belə, müxtəlif müəlliflər bu müalicə metodunun effektivliyini fərqli qiymətləndirirlər. Bəzi tədqiqatların nəticələrinə görə, biofeedback terapiyasından sonra iki il ərzində xəstənin tədricən ilkin vəziyyətinə qayıtması qeyd olunur.

Beləliklə, uğurlu müalicə funksional qəbizliyi olan xəstələr aparıcı patogenetik mexanizmi müəyyən etmək və sonrakı differensial terapiyanın taktikasını müəyyən etmək üçün onların hərtərəfli müayinəsini əhatə edir.

Fiziologiya nöqteyi-nəzərindən defekasiya aktı bağırsaqlarda yığılmış nəcis kütlələrinin anus vasitəsilə orqanizmdən xarici mühitə buraxılmasını nəzərdə tutan mürəkkəb prosesdir. Gündə bağırsaq hərəkətlərinin sayı birbaşa insanın konstitusiyasından və yediyi qida miqdarından asılıdır. Ancaq gündə 1-2 dəfə nəcisin olması normal sayılır. Tez-tez boşalma və ya əksinə, uzun gecikmələr tez-tez zəruri olan pozğunluqların inkişafını göstərir. tibbi yardım.

Mexanizm

Alt bağırsağın təmizlənməsi defekasiya aktı zamanı baş verir. Boşaltma prosesindən qısa müddət əvvəl bədəndə uyğun bir çağırış meydana gəlir. O, öz növbəsində, nəcislə dolduğu və içindəki təzyiqin 50 mm su sütununa qədər yüksəldiyi anda bağırsağın reseptorlarına qıcıqlandırıcı təsir göstərir.

Həqiqi defekasiya aktı daxili və xarici sfinkterlərin motor funksiyasını yerinə yetirməsi səbəbindən baş verir. Boşaltma prosesinin xaricində, onlar azaldılır, nəcis rektumdan düşmür. Bundan əlavə, defekasiya aktının tənzimlənməsi xüsusi mərkəz tərəfindən həyata keçirilir. Buraya intramural sinir sistemi, həmçinin onurğa beyninin sakral seqmentlərinin somatik və parasimpatik bölmələri daxildir.

Ayrı-ayrılıqda defekasiya aktının mexanizminin nə olduğu üzərində dayanırıq. Bağırsaq mukozasının reseptorlarından afferent impulslar onurğa mərkəzinə daxil olur. Bu, çanaq və pudendal sinir lifləri vasitəsilə baş verir. Onurğa mərkəzində impulsların əmələ gəlməsi prosesi başlanır, sonra onlar düz bağırsağın daxili sfinkterinə və onun hamar əzələlərinə ötürülür. Xaricdə yerləşən anal halqaya gəlincə, refleksin başlanğıcında onun tonu artır. Rektal reseptorların qıcıqlanmasının həddən yuxarı gücü göstəricisinə çatan kimi, xarici sfinkter rahatlaşır ki, nəcis bədəndən sərbəst çıxa bilsin.

Özbaşına defekasiya aktının törədilməsində aşağıdakılar iştirak edirlər:

• Medulla.
• Hipotalamus.
• Serebral korteks.

Boşaltma prosesinin şüurlu idarə edilməsi artıq uşaq doğulduqdan sonra ilk 12 ayda formalaşır.

Təbii hərəkət təkcə könüllü deyil. Qismən də qeyri-iradi olur. Axı, bağırsağın açıq bir qıcıqlanması ilə onun büzülməsi prosesi başlayır, bunun sayəsində sfinkterlər də rahatlaşır.

Daxili orqan və sistemlərin işinə təsir

Defekasiya aktı zamanı toxumalarda bəzi dəyişikliklər baş verir. Məsələn, sistolik qan təzyiqi əhəmiyyətli dərəcədə, orta hesabla 60 mmHg yüksəlir. Diastolik də yuxarıya doğru dəyişir. Bir qayda olaraq, 20 mmHg yüksəlir. Bu, bağırsaq hərəkəti zamanı əzələ toxumasının böyük bir sahəsinin azalması ilə əlaqədardır. Bundan əlavə, gərginlik anlarında nəfəs almada gecikmə var.

Düzenlilik

Normalda orta insanda defekasiya aktı gündə 2 dəfəyə qədər baş verməlidir. Bununla belə, ağrılı və digər xoşagəlməz hisslərlə müşayiət olunmamalıdır. Bundan əlavə, bir insan gərginləşərkən açıq şəkildə səy göstərməməlidir.

Defekasiya aktları arasındakı interval sırf fərdi göstəricidir. Orta hesabla bir insanın səhər saatlarında bağırsaq hərəkəti olur. Eyni zamanda axşam saatlarında təmizlənmə ehtimalı da istisna edilmir.

Normalda gündə 0,5 kq-a qədər nəcis bədəni tərk etməlidir. Nəcis kütlələri asanlıqla fərqlənməli, dərhal batmalı və santexnika üzərində heç bir iz qoymamalıdır. Nəcisin rəngi normal olaraq qəhvəyi olur (bir insanın çuğundur kimi rəngləndirici yemək yediyi günlər istisna olmaqla). Nəcisin tutarlılığı yumşaq, lakin formalı nəcis olmalıdır.

Nə üçün defekasiya istəyini boğmamalısınız

Bədənin siqnallarına məhəl qoymamaq (nəcisin şüurlu şəkildə saxlanması) rektal ampulanın həddindən artıq uzanmasına səbəb olur. Bundan əlavə, nəcis yalnız qida həzminin son məhsulu deyil. Tərkibindədir böyük məbləğ bakteriya və zəhərli birləşmələr. Sonuncu, uzun müddət boşalma olmaması ilə qana udulmağa başlayır. Nəticədə, bir insan baş ağrısı, zəiflik və intoksikasiya prosesinin digər təzahürlərini yaşayır.

Qanun pozuntularının növləri

Bağırsaq hərəkətlərinin çox tez-tez baş verdiyi vəziyyətlər və ya əksinə, çox nadir hallarda, hər zaman baş verir. Oxşar dövlətlərçoxlu sayda təhrikedici amillərin təsiri altında inkişaf edə bilər.

Defekasiya aktının pozulmasının növləri:

1. Tez-tez nəcis. Başqa sözlə, ishal. Bu, bağırsaq hərəkətlərinin gündə 3 və ya daha çox dəfə baş verdiyi patoloji vəziyyətdir. Eyni zamanda, nəcis formalaşmamışdır, konsistensiyada mayedir. Gündəlik nəcisin miqdarı normadan 0,5 kq-dan çoxdur. Maye nəcis batmır və santexnika üzərində izlər buraxır. İshalın inkişafına səbəb olan patologiyanı müəyyən etmək üçün həkimlər əvvəlcə nəcisin rənginə diqqət yetirirlər. Açıq sarıdan qəhvəyi rəngə qədər dəyişə bilər.
2. Nadir kreslo. Bu qəbizlik çətin bir defekasiya aktıdır. Bağırsağın boşaldılması, bir qayda olaraq, 3 gündə 1 dəfə baş verir. Nəcis çox sərtdir. Hərəkət zamanı insan çox gərginləşməlidir. Bu vəziyyətdə, kəskin ağrılı hisslər müşahidə edilə bilər.

Nə ishal, nə də qəbizlik müstəqil xəstəlik deyil. Onlar həmişə hər hansı bir mənfi amillərin bədənə təsirinin nəticəsi hesab olunur.

Defekasiya aktının pozulmasının səbəbləri

Həm tez-tez, həm də nadir nəcis tez-tez tibbi müdaxilə tələb edən şərtlərdir. Ancaq onların meydana gəlməsinin səbəbləri nisbətən zərərsiz ola bilər.

Qəbizlik aşağıdakıların nəticəsidir:

İshalın əsas səbəbləri:

• Bağırsaq infeksiyaları. Bu, həm aşağı keyfiyyətli məhsulla banal zəhərlənmə, həm də salmonellyoz ola bilər.
• Otoimmün orqan patologiyalarının olması mədə-bağırsaq traktının. Bu vəziyyətdə bədənin müdafiə sistemi öz hüceyrələrini yad hesab edir və müntəzəm olaraq onlara hücum edir. Xəstəliklərə nümunələr: ülseratif kolit, Crohn xəstəliyi.
• Kolonda neoplazmaların olması.
• Həzm fermentlərinin qeyri-kafi miqdarda istehsalı.
• Sinir sistemi tərəfindən bağırsaqların tənzimlənməsi prosesinin pozulması.
• Müəyyən dərmanların qəbulu (antibiotiklər, hormonal və xərçəng əleyhinə dərmanlar).

Əgər tez-tez ishal və ya qəbizlik epizodlarınız varsa, həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız. Həkim hərtərəfli bir araşdırma üçün müraciət verəcək, onun nəticələrinə əsasən terapiya rejimini tərtib edəcək və ya onu digər mütəxəssislərlə, məsələn, qastroenteroloq, cərrah, proktoloq və ya endokrinoloqla məsləhətləşməyə göndərəcək.

Müalicə

Qəbizlik və ya ishaldan xilas olmaq üçün bu patoloji vəziyyətlərin inkişafının əsas səbəbini aradan qaldırmaq lazımdır. Bunu etmək üçün xəstə lazımdır hərtərəfli müayinə, nəticələrinə əsasən həkim əsas xəstəliyi müəyyən edə biləcək.

Təcrübə göstərir ki, bir çox hallarda yalnız pəhriz və pəhrizi tənzimləmək, həmçinin müəyyən dərmanların qəbulunu dayandırmaq kifayətdir. Ancaq ciddi bir patoloji ehtimalı istisna edilə bilməz.

Qanun pozuntularının qarşısının alınması

Nəcis pozğunluqları riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq mümkündür, lakin bunun üçün prinsiplərə riayət etmək lazımdır sağlam yemək. Gündəlik menyuda tərəvəz lifləri ilə zəngin qidalar olmalıdır. Pəhrizdən yağlı, qızardılmış, hisə verilmiş və ədviyyatlı yeməklərin xaric edilməsi arzu edilir.

Bütün müəyyən edilmiş xəstəlikləri vaxtında müalicə etmək də vacibdir. Hər hansı bir halda narahatlıq simptomları həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur.

Nəhayət

"Defekasiya aktı" termini nəcisin bədəndən çıxdığı prosesə aiddir. Normalda gündə 2 boşalma olmalıdır. Çox nadir və ya əksinə, çox tez-tez nəcis pozuntuları göstərir. Əsas xəstəliyi müəyyən etmək üçün həkimə müraciət etmək lazımdır.

Yanlış defekasiya istəyinin əsas səbəbləri (düz bağırsağın tenezmi) bağırsaqları boşaltmaq üçün boş istəklərin olduğu patoloji vəziyyətlərdir. Müxtəlif xəstəliklərin bu simptomu olduqca ağrılıdır və tam hüquqlu defekasiya aktına səbəb olmur: yalnız az miqdarda nəcisin sərbəst buraxılması ilə başa çatır. Tenesmus insanın həyatı üçün vacibdir - onlar hərəkət azadlığını məhdudlaşdırır, sizi tətil planlarınıza düzəlişlər etməyə məcbur edir. Yanlış defekasiya istəyi həzm sisteminin pozulması ilə müşayiət olunur: qaz əmələ gəlməsinin artması və bağırsaq hərəkətliliyinin pozulması.

Salmonellyozun törədicisi bağırsaq infeksiyası və bağırsaq tenesmusunu təhrik edir

Xəstəliyin patogenezi

Təhrikedici amillərin təsiri altında otonom sinir sisteminin həyəcanlılığı pozulur, bu da bağırsağın düz əzələ əzələlərinin spazmlarına səbəb olur. Yanlış defekasiya çağırışları ən çox sigmoid və (və ya) düz bağırsağın əzələ divarlarının spastik daralması nəticəsində yaranır. Patoloji proses qarın divarına, pelvik orqanlara və perineuma təsir göstərir - onların əzələ tonusu sürətlə artır. Spazmodik sancılar məhsuldar deyil:

• bağırsağın məzmunu irəliləmir;
• nəcis bədəndən xaric edilmir.

Sancılar xaotik və koordinasiyasızdır. Bu vəziyyətdə normal peristalsis qeyri-mümkündür, bu da bağırsağın tenesmusuna səbəb olur. Patoloji inkişafı müşayiət edir xroniki qəbizlik. Xəstəlik iltihabla xarakterizə olunur hemoroid və çanaq orqanlarına qan tədarükünün pozulması. Oturaq həyat tərzi keçirən insanlar tez-tez defekasiya üçün yanlış çağırışlardan əziyyət çəkirlər. Tibbi müdaxilə olmadıqda, simptomların şiddəti artır:

• anus ətrafında dərinin rəngini dəyişir, qaraldır;
• eroziya inkişaf edir;
• anal çatlar görünür.

Bakterial infeksiya tez-tez rektumun zədələnmiş selikli qişasına qoşulur, bu da iltihab prosesinin yayılmasını artırır. Belə bir mənfi ssenariyə görə hadisələrin inkişafının qarşısını almaq üçün, defekasiya üçün saxta çağırışın ilk əlamətində, bir qastroenteroloqla görüş təyin edin.

Patoloji prosesin səbəbləri

Düz bağırsağın tenesmusu həzm sistemi xəstəliklərinin əlamətlərindən biridir. Xəstənin diaqnozu zamanı belə patologiyalar aşkar edilməyibsə, müalicəyə nevropatoloq qoşulur. Tez-tez yalançı çağırışlar mərkəzi sinir və ya pozulması ilə təhrik edilir vegetativ sistem insan bədəni.

Bağırsaq infeksiyaları

Nüfuzdan sonra patogen viruslar və ya bağırsaq lümenində bakteriyalar, onlar aktiv şəkildə çoxalmağa başlayırlar. Həyat prosesində mikroblar çox miqdarda zəhərli məhsullar istehsal edirlər. Zərərli maddələr yalnız bədənin ümumi intoksikasiyasına deyil, həm də bağırsaq mukozasının zədələnməsinə səbəb olur. Həzmsizlik nəticəsində dispeptik təzahürlər meydana gəlir:

• mədədə gurultu və gurultu;
• turş gəyirmə, ürək yanması;
• şişkinlik.

Düz bağırsağın tenesmusunun törədicisi aşağıdakılardır: salmonellalar, stafilokoklar, Escherichia və Pseudomonas aeruginosa, shigella, streptokoklar. Onlar insan orqanizminə xarab qidalarla - süd, ət, tərəvəzlə birlikdə daxil olurlar.

Xəbərdarlıq: “Əgər insan qida zəhərlənməsinə yüngül yanaşırsa, öz-özünə müalicəyə üstünlük verirsə, onda onun tezliklə nazik və ya yoğun bağırsaqda iltihabi prosesin əmələ gəlməsi təəccüblü deyil”.

Düz bağırsaqda lokallaşdırılmış zədələr ishala səbəb olur, ağrı sindromu və bağırsaqları boşaltmaq üçün yalançı çağırış. Klinik şəkil qızdırma, ürəkbulanma, qusma, zəiflik ilə çətinləşir.

Düz bağırsağın xəstəlikləri

Aşağı bağırsağın selikli qişası zədələnirsə, defekasiya pozulur. Tenesmusun əsas səbəbləri bunlardır:

• rektal çatlar;
• paraproktitin xroniki forması, dərin patoloji kanalların meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur.

Bu cür xəstəliklər qəbizlik, hər bağırsaq hərəkətində ağrı, nəcisdə qan laxtalarının, selik və irinlərin görünməsi ilə müşayiət olunur. Tenesmus rektum və ya pararektal toxuma təsir edən iltihab prosesinin inkişafı və irəliləməsi səbəbindən baş verir.

Bədxassəli və xoşxassəli şişlər

Selikli qişada və ya bağırsağın daha dərin qatlarında şişlər əmələ gəldikdən sonra peristaltika pozulur, nəcissiz defekasiya istəyi yaranır. Hər il on minlərlə insan kolon xərçəngindən ölür. Patoloji təhlükəsi hər hansı bir simptomun olmamasıdır erkən mərhələ. Şişin tədricən böyüməsindən sonra bağırsaqları boşaldarkən ağrı görünür, nəcislə birlikdə qan və irin ayrılır.

Düz bağırsağın neoplazmalarının inkişafının əsas səbəbləri prekanser xəstəliklərdir:

• bağırsaqda bir və ya daha çox polip;
• düz bağırsağın ülseratif lezyonları;
• toxunulmazlığın azalması;
• genetik meyl.

Xəbərdarlıq: “Qastroenteroloqlar, proktoloqlar və cərrahlar anal çatların və hemoroidlərin vaxtında müalicəsinin düz bağırsağın xərçənginin qarşısının alınmasının vacib hissəsi olduğunu təkrarlamaqdan yorulmurlar”.

Neoplazmalar spastik daralmaların meydana gəlməsinə, nəcisin yavaş hərəkətinə, az miqdarda nəcisin sərbəst buraxılmasına və ya onların tam olmamasına səbəb olur. Tez-tez bağırsaq hərəkətləri ilə bağlı problemlərin səbəbi şişin özü deyil, nəticədə metastazlar olur. Şiş hüceyrəsi qan və ya limfa axını ilə düz bağırsağın sağlam hissələrinə yayılır və burada sürətlə böyüməyə başlayır. Tez-tez metastazlar ilkin bədxassəli formalaşmanın ölçüsünü əhəmiyyətli dərəcədə aşır.

Yanlış defekasiya çağırışı rektum xərçəngi ilə baş verir

Disbakterioz

Bağırsaq disbakteriozu tez-tez yalnız xroniki qəbizlik, həzm pozğunluğu deyil, həm də rektal tenesmusa səbəb olur. Xəstəlik patogen patogenlərin mədə-bağırsaq traktına nüfuz etməsindən və ya şərti patogen mikrofloranın bakteriyalarının aktivləşdirilməsindən sonra inkişaf edir. Bir insanda aşağıdakı mənfi simptomlar var:

• qarın ağrısı;
• xroniki ishal;
• nəcisdə qan zolaqlarının və ya laxtaların görünüşü.

Antibiotik terapiyasından sonra xəstədə disbakterioz inkişaf edə bilər. Bunun qarşısını almaq üçün həkimlər xəstələrə probiyotiklər və (və ya) tərkibində lakto- və bifidobakteriyalar, saxaromisetlər olan prebiyotiklər kursu keçməyi tövsiyə edirlər. Disbakterioz qida zəhərlənməsi, bitki və heyvan mənşəli zəhərlər, ağır metallar, kaustik qələvilər və turşular ilə təhrik edilə bilər. Bu vəziyyətdə ortaya çıxan, detoksasiya terapiyasından sonra defekasiya üçün yalançı çağırış yox olur.

Otoimmün patologiyalar

Qeyri-spesifik xoralı kolit və Crohn xəstəliyi otoimmün iltihabi patologiyalardır, onların simptomlarından biri daimi defekasiya istəyidir. Xəstəliklərin inkişafının etiologiyası zəif başa düşülür. Əksər alimlər bağırsaq mukozasının iltihabi prosesinin funksional fəaliyyətin azalması nəticəsində baş verdiyinə inanmağa meyllidirlər. immun sistemi insan bədəni. Düz bağırsağın tenesmusunu müşayiət edən qeyri-spesifik kolit və Crohn xəstəliyinin simptomları bədən çəkisinin kəskin azalması, dəmir çatışmazlığı anemiyası, həmçinin onların udulmasının pozulması səbəbindən vitamin və iz elementlərinin çatışmazlığıdır.

MSS-nin pozulması

İnsana rahatlıq gətirməyən defekasiya istəyinin səbəbləri mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqlarıdır:

• nevrotik vəziyyətlər;
• psixi pozğunluqlar;
• stresli vəziyyətlərə xüsusi reaksiyalar;
• emosional qeyri-sabitlik.

Son zamanlar xəstələrə tez-tez "qıcıqlanmış bağırsaq sindromu" diaqnozu qoyulur, bu da mərkəzi sinir sisteminin xəstəliklərinə səbəb ola bilər. Tenesmusun meydana gəlməsinin patogenezinin mərkəzində kolonda sinir impulslarının ötürülməsinin pozulması dayanır.

Diaqnoz və müalicə

Rektal tenesmusun diaqnozu xəstənin müsahibəsi, ümumi sağlamlıq vəziyyətinin qiymətləndirilməsi və anamnezdəki xəstəliklərin öyrənilməsi ilə başlayır. Əgər şübhələnirsinizsə bakterial infeksiya patogenin növünü və onun antibiotiklərə həssaslığını müəyyən etmək üçün bioloji nümunə qida mühitinə aşılanır. Laboratoriya və biokimyəvi analizlər qanın tərkibindəki keyfiyyət və kəmiyyət dəyişikliklərini aşkar etməyə kömək edəcəkdir. Yanlış defekasiya istəyinin səbəbini müəyyən etmək üçün instrumental tədqiqatlar aparılır:

• maqnit rezonans görüntüləmə;
• ultrasəs;
• CT scan;
• rentgen tədqiqatı.

Bağırsaq tenesmusunun müalicəsi onların səbəbini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Bunun üçün xəstələr göstərilir dərman müalicəsi, və xoşxassəli və ya bədxassəli şişlər aşkar edildikdə, cərrahi müdaxilə. Ən çox etiotrop müalicədə istifadə olunur:

• antibiotiklər;
• antimikroblar;
• probiyotiklər və prebiyotiklər;
• xora əleyhinə dərmanlar;
• hemostatik dərmanlar;
• adsorbentlər və enterosorbentlər;
• azaltmaq üçün dərmanlar həddindən artıq qaz əmələ gəlməsi simetikon ilə.

Tenesmusun şiddətini azaltmaq üçün antispazmodiklər istifadə olunur - Drotaverin və ya onun analoqu No-shpa tabletlər və ya həllər şəklində. parenteral administrasiya. Bağırsağın hamar əzələlərinin işini normallaşdırmaq, ağrı sistemlərini aradan qaldırmaq və tenesmusun yaranmasının qarşısını almaq qabiliyyətinə malikdirlər.

Sitat üçün:Şulpekova Yu.O., İvaşkin V.T. Qəbizliyin patogenezi və müalicəsi // BC. 2004. № 1. S. 49

Qəbizlik bağırsaq hərəkəti (defekasiya) prosesinin pozulmasını xarakterizə edən bir sindromdur: fərdi fizioloji norma ilə müqayisədə defekasiya aktları arasındakı fasilələrin artması və ya sistematik qeyri-kafi bağırsaq hərəkəti.

Qəbizlik də defekasiya aktında çətinlik hesab edilməlidir (nəcisin normal tezliyini qoruyarkən).
Yüksək inkişaf etmiş ölkələrin yetkin əhalisi arasında qəbizliyin yayılması orta hesabla 10% təşkil edir (İngiltərədə 50%-ə qədər). Bu pozğunluğun geniş yayılması qəbizliyi sivilizasiya xəstəliyi kimi təsnif etməyə əsas verdi.
Nəcisin normal tezliyi hər bir şəxs üçün fərdi olan bir göstəricidir. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, praktiki olaraq sağlam insanlarda nəcisin normal tezliyi gündə 3 dəfədən (müayinə olunanların təxminən 6%-i) 3 gündə 1 dəfəyə qədər (müayinə olunanların 5-7%-i) dəyişir. Tipik olaraq, bu xüsusiyyətlər irsi xarakter daşıyır.
Qəbizlik müvəqqəti (epizodik) və ya uzunmüddətli (xroniki, 6 aydan çox davam edən) ola bilər.
Standartlar var diaqnostik meyarlar xroniki qəbizlik:
. defekasiya vaxtının ən azı 25% -ni tutan gərginlik;
. nəcisin sıx (topaqlar şəklində) tutarlılığı;
. natamam bağırsaq hərəkəti hissi;
. həftədə iki və ya daha az bağırsaq hərəkəti.
Diaqnoz qoymaq üçün son 3 ay ərzində bu əlamətlərdən ən azı 2-ni qeyd etmək kifayətdir.
Nəcisin tutulması tez-tez süstlük, baş ağrısı, yuxusuzluq, əhval-ruhiyyənin azalması, iştahanın azalması, ürəkbulanma, ağızda xoşagəlməz dad kimi xoşagəlməz subyektiv hisslərlə müşayiət olunur; narahatlıq, qarın boşluğunda ağırlıq və ya dolğunluq hissi, şişkinlik, spastik qarın ağrısı. Xroniki qəbizlikdən əziyyət çəkən xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsi üçün, xarakterik xüsusiyyətlər psixoloji görünüşü "xəstəlikdə qayğı", şübhəlilikdir.
Qəbizliyin inkişafının mərkəzində təcrid və ya kombinasiyada baş verən 3 əsas patogenetik mexanizm fərqləndirilə bilər:
1) kolonda suyun udulmasının artması;
2) yoğun bağırsaq vasitəsilə nəcisin ləngiməsi;
3) xəstənin defekasiya aktını yerinə yetirə bilməməsi.
Patogenetik mexanizmlərin yoğun bağırsağın "funksional bölmələri" ilə müqayisəsi bəzi hallarda kolonun təsirlənmiş seqmentini lokallaşdırmağa imkan verir. Beləliklə, sıx parçalanmış nəcisin meydana gəlməsi itələyici peristaltikanın pozulması üçün xarakterikdir. kolon burada suyun ən intensiv udulması baş verir. Xəstənin defekasiya istəyinin olmaması nəcisin yığılması və boşaldılması funksiyasını yerinə yetirən anorektal seqmentin reseptor aparatının həssaslığının pozulmasını göstərir.
Müvəqqəti qəbizliyin inkişafının səbəbi adətən yaşayış şəraitinin və qidanın təbiətinin dəyişməsi, defekasiya üçün qeyri-adi və narahat şəraitin olmasıdır ("səyahətçilərin qəbizliyi" adlanır). Emosional stress, nəcisin müvəqqəti pozulmasına səbəb ola bilər. Bundan əlavə, təbii fizioloji dəyişikliklərlə əlaqədar olaraq, hamilə qadınlarda tez-tez müvəqqəti qəbizlik müşahidə olunur.
Bir xəstəxanada yoğun bağırsağın adekvat boşalmasının pozulmasının səbəbi uzun müddət yataq istirahəti, müxtəlif dərmanlar qəbul etmək, kontrastlı rentgen tədqiqatlarında barium sulfat istifadəsi ola bilər. Bəzi hallarda, gərginlik xəstə üçün xüsusilə zərərli olduqda (miyokard infarktının kəskin dövründə, qarın orqanlarına cərrahi müdaxilələrdən sonra erkən dövrdə) qəbizliyin qarşısının alınması və müalicəsi xüsusilə vacib olur.
Nəcisin müvəqqəti saxlanması bütün hallarda uzaqdır, hər hansı bir patoloji vəziyyətin əlaməti kimi qəbul edilməlidir. Lakin orta yaşlı və ya yaşlı xəstədə qəbizliyin baş verməsi ilk növbədə onkoloji oyanıqlığa səbəb olmalıdır.
J.E.-yə görə. Lannard-Cons xroniki qəbizliyin aşağıdakı növlərini müəyyən edir:
1) həyat tərzi ilə əlaqəli;
2) xarici amillərin təsiri ilə əlaqədar;
3) endokrin və metabolik pozğunluqlarla əlaqəli;
4) nevroloji amillərlə əlaqəli;
5) psixogen amillərlə əlaqəli;
6) qastroenteroloji xəstəliklərlə əlaqəli;
7) anorektal zonanın patologiyası ilə əlaqəli.
Cədvəl 1-də xroniki qəbizlik ilə əlaqəli ən çox yayılmış xəstəliklər və şərtlər verilmişdir.
Qidalanma bağırsaq hərəkətliliyinin tənzimlənməsində mühüm rol oynayır. Mexanik cəhətdən qənaətcil, yüksək kalorili, az həcmli qidaların uzun müddət istifadəsi, pəhrizdə qaba lif və ya pəhriz lifi olan qidaların olmaması qəbizliyə kömək edir. Fiksasiya effekti olan məhsullar var. Bunlar güclü qəhvə və çay, kakao, kəsmik, düyü, nar, armud, heyva, büzücü məhsullar, şokolad, undur. Düzgün olmayan qidalanma və fiziki fəaliyyətin olmaması inkişaf etmiş ölkələrin əhalisi arasında qəbizliyin əsas səbəbidir.
Əgər həyat tərzinin xüsusiyyətləri ilə bağlı qəbizlik hallarını nəzərə almasaq, o zaman E.K. Hammad, G.A. Qriqoryeva, 20 yaşa qədər yaş qrupunda xroniki qəbizliyin səbəbləri arasında yoğun bağırsağın anatomik xüsusiyyətləri üstünlük təşkil edir; 20-40 yaşlarında - ano-rektal zonanın patologiyası; 40 ildən sonra - qəbizliyin psixogen, neyrogen, endokrin, qastroenteroloji səbəbləri və anorektal zonanın patologiyası ilə əlaqəli səbəblər eyni dərəcədə yaygındır.
Qəbizlik hipotiroidizm, hiperparatireoz kimi endokrin xəstəliklərin çox xarakterik əlamətidir. Tiroid hormonlarının çatışmazlığı və hiperkalsemiya bağırsaq hipotenziyası ilə müşayiət olunur.
Diabetli xəstələrdə qəbizliyin başlama vaxtı xəstəliyin gedişatının şiddətindən asılıdır.
IN son illər irritabl bağırsaq sindromu çərçivəsində funksional qəbizliyin patogenezi intensiv şəkildə öyrənilir. Funksional qəbizlikdə kolonun boşalmasının pozulması bağırsaq divarının peristaltik fəaliyyətinin dəyişməsi ilə əlaqələndirilir. Qəbizlik, bağırsağın bəzi hissəsinin tonu artdıqda və nəcis bu yerə qalib gələ bilmədiyi zaman spastik xarakter daşıyır. Nəcis "qoyun" görünüşünü alır. Hipotonik və ya atonik funksional qəbizlik kolonda ton itkisi ilə əlaqələndirilir. Bu vəziyyətdə, defekasiyada gecikmə 5-7 günə çata bilər, nəcis həcmdə böyük, tutarlılıqda boş ola bilər. Qıcıqlanmış bağırsaq sindromunun diaqnozu qəbizliyin digər mümkün səbəblərini istisna etmək üçün hərtərəfli müayinə tələb edir.
Ağrılı defekasiya (xarici hemoroid, anal çatların trombozu ilə) nəcisin tutulmasına meylli olan əlavə bir amil kimi çıxış edir.
Bir çox dərmanlar həddindən artıq dozada qəbul edildikdə və ya yan təsir kimi qəbizliyə səbəb olur. Narkotik analjeziklər, antikolinerjiklər, bəzi antihipertenziv dərmanlar bağırsağın peristaltik fəaliyyətini maneə törədir, onun fəaliyyətinə təsir göstərir. sinir tənzimlənməsi. Alüminium tərkibli antasidlər, dəmir preparatları da qəbizliyə səbəb olur.
Bağırsağın damarlarının və sinirlərinin zədələnməsi ilə müşayiət olunan sistem xəstəlikləri (şəkərli diabet, skleroderma, miopatiyalar) xroniki bağırsaq obstruksiyası - bağırsaq psevdoobstruksiya sindromu şəklini yaradır.
Bağırsaq sindromu pozulmuş xəstənin müayinəsi xəstənin hərtərəfli sorğulanması və müayinəsi, həyat tərzinin qiymətləndirilməsi, "dərman" anamnezi toplanması, "rektum başına" rəqəmsal müayinə, ümumi və biokimyəvi qan testlərinin öyrənilməsi, koproqramlar daxil edilməlidir. Alınan məlumatlar sonrakı müayinə üçün alqoritmi müəyyənləşdirir. "Narahatlıq" simptomlarının müəyyən edilməsi (astenik təzahürlər, qızdırma, çəki itkisi, anemiya, ESR artımı, nəcisdə qanın olması) bağırsağın endoskopik/rentgen müayinəsini zəruri edir.
Qəbizliyin müalicəsinin əsas prinsipi etiotrop terapiya, bağırsaq funksiyasının pozulmasına səbəb olan səbəbin aradan qaldırılması olmalıdır.
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, çox vaxt inkişaf etmiş ölkələrin sakinlərində bağırsağın normal peristaltik fəaliyyətinin pozulmasının yeganə səbəbi pəhrizdə pəhriz lifinin olmaması, həmçinin motor fəaliyyətinin azalmasıdır. Bu baxımdan qəbizliyin müalicəsində ilk addım sağlam həyat tərzinin saxlanmasına yönəlmiş tədbirlər olmalıdır. Bağırsaq funksiyasının dərmansız korreksiyasının əsas prinsiplərinə aşağıdakılar daxildir:
1) Pəhriz lifi ilə zəngin qidalar yemək. Həzm olunmayan pəhriz lifi suyun tutulmasına kömək edir, nəcisin həcmini artırır və onu yumşaq edir, bu da peristaltikanın qurulmasına kömək edir. Çiy tərəvəz, meyvə, balqabaq, dəniz kələmi, daş meyvələr, banan, fermentləşdirilmiş süd məhsulları, xırdalanmış dənli bitkilər, kəpəkli çörək, bitki yağı yemək tövsiyə olunur. Fiksasiyaedici təsir göstərən qidaların (kəsmik, çay, qəhvə, kakao, düyü, şokolad, un) istehlakını azaltmaq məsləhətdir. Tibb sənayesi təbii və ya sintetik pəhriz lifi olan qida əlavələri istehsal edir: qida kəpəkləri, Psyllium, Metamucil və s.;
2) müntəzəm yemək (səhər yeməyi xüsusilə vacibdir);
3) kifayət qədər maye qəbulu (tercihen gündə 2 litrə qədər);
4) müntəzəm bağırsaq hərəkətləri qaydasına riayət etmək. Yoğun bağırsağın fəaliyyəti yuxudan oyandıqdan və yeməkdən sonra artır, ona görə də çağırışlar əsasən səhər yeməyindən sonra müşahidə olunur. Defekasiya istəyinə məhəl qoyulmamalıdır, çünki bu, rektal reseptorların həyəcanlanma həddinin azalması ilə nəticələnə bilər;
5) gündəlik fiziki fəaliyyət. Bağırsağın peristaltik fəaliyyətini artırmağa kömək edir.
Nəcisin bərpası üçün etiotrop terapiya və qeyri-dərman üsulları olmadıqda və ya qeyri-kafi effektiv olduqda, qəbizlik üçün simptomatik terapiyaya müraciət edilir. Bu məqsədlə, bağırsağın peristaltik fəaliyyətini süni şəkildə artıran dərmanlar - laksatiflər istifadə olunur.
Cədvəl 2 qəbizliyin müalicəsində istifadə olunan dərmanların müasir təsnifatını təqdim edir, D.A. Xarkeviç (1999).
Laksatiflərin təsnifatı onların təsir mexanizmi və lokalizasiyasına əsaslana bilər (Cədvəl 3 və 4).
Bəzən qəbizlik zamanı maqnezium tərkibli preparatlardan (maqnezium oksidi - gecə 3-5 q, maqnezium sulfat - gecə üçün 2-3 xörək qaşığı 20-25% məhlul), Guttalaks (gecə 10-20 damcı) istifadə etmək olar. ), qliserin ilə süpozituar. Bundan əlavə, kiçik həcmli (250 ml) isti su imalələrinə müraciət edə bilərsiniz.
Laksatiflərin uzun müddət (6-12 aydan çox) qəbulu ilə psixoloji asılılıq və bununla yanaşı, asılılıq fenomeni inkişaf edə bilər.
Bu baxımdan, laksatiflərin daimi və gündəlik qəbulu yalnız xüsusi xəstələr qrupları üçün tövsiyə edilə bilər - məsələn, yüksək dozada narkotik analjeziklər qəbul edən onkoloji xəstələr.
Laksatiflərin həddindən artıq dozası ishalın inkişafı ilə müşayiət olunur və nəticədə susuzlaşdırma və elektrolit pozğunluqları(kalium, maqnezium çatışmazlığı). Laksatiflərin diuretiklər, qlükokortikoidlər, ürək qlikozidləri ilə birlikdə təyin edilməsi elektrolit balansının pozulması riskinin yüksək olması səbəbindən xüsusi diqqət tələb edir. Ən çox görülən həddindən artıq dozanın simptomları şoran laksatiflər qəbul edərkən müşahidə olunur; bu sinif dərmanlarının istifadəsi fərdi seçilmiş dozanı tələb edir.
Laksatiflərin qəbulu qarın orqanlarının kəskin iltihabi xəstəlikləri, kəskin bağırsaq tıkanıklığı, ağır susuzlaşdırma və dərmanlara qarşı həssaslıq ilə kontrendikedir.
Xüsusilə xəstələr tərəfindən özünümüalicə zamanı geniş istifadə olunan antraqlikozidlər (rübarba, senna və ağtikan preparatları) olan preparatların mənfi cəhətlərinin səciyyələndirilməsi üzərində ayrıca dayanmaq lazımdır. Bitki mənşəli, mövcudluğu və istifadə rahatlığı bu dərmanların aldadıcı müsbət cəhətləridir.
Tərkibində antraqlikozidlər olan preparatların uzun müddət istifadəsi ilə onların metabolitlərinin bağırsağın selikli qişasında, selikli qişanın makrofaqlarında və qanqlion pleksus neyronlarında toplandığı göstərilmişdir. Eyni zamanda, bağırsaq divarının selikli və əzələ qatlarının atrofiyası, otonomik innervasiyanın pozulması inkişaf edir. Zamanla hamar əzələlərdə və sinir pleksuslarında degenerativ dəyişikliklər peristaltikanın atoniyaya qədər ciddi şəkildə inhibə edilməsinə səbəb ola bilər. Bu cür dəyişikliklərə "laksatif kolon" deyilir. Peristaltik aktivliyin azalması, haustasiyanın azalması və ya olmaması, spastik daralma sahələri rentgenoqrafiya ilə müəyyən edilir.
Westendorf J. öz təcrübələrinə əsaslanaraq təklif edir ki, tərkibində antraqlikozidlər olan işlətmə vasitələrinin təsir mexanizmlərindən biri - nəcisdə suyun miqdarının artması - antraqlikozid metabolitlərinin sitotoksik təsiri nəticəsində selikli qişanın bütövlüyünün pozulması ilə bağlıdır. . Bəzi xəstələrdə bu dərmanların uzun müddət istifadəsi ilə ülseratif kolit kimi bağırsaqlarda iltihablı dəyişikliklər aşkar edilir.
Bundan əlavə, prokto-anal bölmədən yaranan ağırlaşmalar qeyd edildi: anal kanalın çatlarının və boşluqlarının inkişafı (tezliyi 11-25%), anusun sikatrik stenozu (tezliyi 31%), tromboz və hemoroid prolapsı (7-12% tezliyi ilə).
Tərkibində antraqlikozidlər olan laksatiflərdən ən azı bir il istifadə etdikdən sonra xəstələrdə kolon psevdomelanozunun geri dönən fenomeni inkişaf edir - selikli qişanın qara rəngə boyanması, ehtimal ki, lamina proprianın makrofaqlarında antraqlikozid metabolitlərinin yığılması ilə əlaqədardır. Kolon psevdomelanozu xərçəngdən əvvəlki vəziyyət kimi görünmür. Bununla belə, Siegers C.P. və b. Tərkibində antraqlikozidlər olan laksatifləri uzun müddət qəbul edən xəstələrdə, kolorektal xərçəngümumi əhali ilə müqayisədə üç dəfə çoxdur. Eyni zamanda, xroniki qəbizliyin olması kolonda bədxassəli bir şişin inkişaf riskinin artması ilə əlaqəli deyil.
Siçovullar üzərində aparılan təcrübələrdə antraqlikozidlərin metabolitlərinin - antrakinonların mutagen potensiala malik olduğu göstərilmişdir. Antrakinonlar kataliz edir oksidləşdirici reaksiyalar, hüceyrə genomunu zədələyən semikinon və oksigen radikallarının əmələ gəlməsi ilə nəticələnir.
Antraqlikozidlərin metabolitləri - antranoidlər - potensial hepatotoksikliyə malikdir. Böyrəklərdə degenerativ-iltihablı dəyişikliklərin inkişafında antrakinonların mümkün rolu müzakirə olunur.
Antrakinonlar plasentadan keçərək ana südünə keçir. Hazırda antrakinonların dölün və körpənin orqanizminə mutagen/kanserogen təsirini prinsipcə istisna etmək olmaz.
Son zamanlarda, peristaltik aktivliyin artması ilə müşayiət olunan kolon mukozasında sinir uclarını stimullaşdıran dərmanlar epizodik və xroniki qəbizliyin müalicəsində getdikcə populyarlaşır. Bu qrupun nümayəndəsi Almaniyanın Boehringer Ingelheim əczaçılıq şirkətinin Guttalax (natrium pikosülfat) dərmanıdır. Bu dərman bir "ön dərman"dır. Natrium pikosülfat bakterial fermentlərin - sulfatazların təsiri ilə yoğun bağırsağın lümenində difenolun aktiv formasına çevrilir.
Guttalaksın təsir mexanizmi, peristaltik aktivliyin artması ilə müşayiət olunan kolon mukozasının reseptorlarının stimullaşdırılmasıdır.
Guttalaks mədə-bağırsaq traktından praktiki olaraq sorulmur və qaraciyərdə metabolizə olunmur. Laksatif təsir, bir qayda olaraq, dərman qəbul etdikdən 6-12 saat sonra inkişaf edir.
Guttalaks məhlul şəklində (7,5 mq / ml) plastik damcı şüşələrdə mövcuddur ki, bu da xəstəyə lazımi miqdarda məhlulu (işlətmə dərmanlarına fərdi reaksiya əsasında) dəqiq seçməyə və həddindən artıq dozadan qaçmağa imkan verir. Böyüklər və 10 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün adi doza 10-20 damcıdır (davamlı və şiddətli qəbizlik ilə - 30 damcıya qədər); 4-10 yaşlı uşaqlar üçün - 5-10 damcı. Dərmanı gecə qəbul etmək məsləhətdir. Guttalaksın mülayim təsiri səhərə qədər gözlənilən effekti təmin edir.
Həm də nəzərə almaq lazımdır ki, antibiotiklər təyin edilərkən Guttalaksın işlətmə təsiri azala bilər.
İstifadəsinin optimal olduğu ən tipik vəziyyətlər bu dərman- yataq istirahətində olan xəstələrdə qəbizlik, qidanın təbiətinin dəyişməsi ilə əlaqədar müvəqqəti qəbizlik, emosional gərginlik və defekasiya üçün narahat olan şərait ("səyahətçilərin qəbizliyi"), anusda patoloji proseslər (çatlar, hemoroid) nəticəsində ağrılı defekasiya. Guttalaks yüksək dozada opioid qəbul edən xərçəng xəstələrində qəbizliyin aradan qaldırılmasında təsirli olur (gündə 2,5-15 mq dozada istifadə olunur).
haqqında hesabatlarda klinik sınaqlar dərmanın (platsebo ilə idarə olunan daxil olmaqla) bütün yaş qruplarında yaxşı tolere edildiyi bildirilir; yan təsirlər nadir hallarda müşahidə edildi - xəstələrin 10% -dən çoxu və defekasiyadan dərhal əvvəl mülayim meteorizm və ya qarın ağrısının görünüşündən ibarət idi. Narkotikdən asılılıq yox idi.
Guttalaks, zəruri hallarda, bir mama-ginekoloqla məsləhətləşdikdən sonra, hamilə qadınlara təyin edilə bilər (gündə 2-10 mq dozada effektivdir). Tədqiqat nəticəsində (128 xəstə) gestasyonel qəbizliyi olan hamilə qadınlar və qəbizliyi olmayan hamilə qadınlarla müqayisədə funksional qəbizliyi olan hamilə qadınlarda genital traktın xroniki iltihabi xəstəlikləri əhəmiyyətli dərəcədə üstünlük təşkil etmişdir. Laksatif Guttalaksın təyin edilməsi bağırsaq və genital mikrofloranın tərkibinin normallaşmasına, həmçinin bağırsaq keçiriciliyinə və hamiləlik, doğuş və doğuşdan sonrakı dövrdə müxtəlif ağırlaşmaların inkişafının azalmasına səbəb oldu. Guttalaks fetusa mənfi təsir göstərmədi və uşaqlığın kontraktil aktivliyinə heç bir təsir göstərmədi. Dərman ana südünə keçmir, lakin zəruri hallarda laktasiya dövründə istifadəsi, ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.
Qəbizliyin müvəffəqiyyətli müalicəsi səbəbləri və səbəbləri müəyyən etməkdən ibarətdir düzgün seçim müalicə proqramları. Qəbizliyin vaxtında müalicəsi mədə-bağırsaq traktının və digər bədən sistemlərinin yuxarı hissələrinin patologiyasının etibarlı qarşısının alınmasıdır.

Bağırsaq hərəkətlərinin normal tezliyi gündə 1-2 dəfədən 2-3 gündə bir dəfəyə qədərdir. Lakin müxtəlif səbəblərdən bu rəqəmlər dəyişir. İshal və qəbizlik bu normadan kənara çıxmağa çevrilir. Bəzi qəbizlik növləri ilə defekasiyaya ehtiyac yoxdur, bu, xüsusən də atonik qəbizlik növləri üçün xarakterikdir.

Nə üçün defekasiya etmək istəyi yoxdur?

Uşağın defekasiyaya həvəsi yoxdur

Bir uşaqda qəbizliyin səbəbləri, əksər hallarda, bağırsaqlarla bağlı problemlərdir və hələ tam inkişaf etməmişdir. həzm sistemi. Əksər hallarda belə nəticələr gənc uşaqların və ya süd verən anaların qidalanmaması nəticəsində yaranır. Süni süni qida ilə qidalanan körpələr süni qarışığın düzgün olmayan seyreltilməsi, onun çox kəskin dəyişməsi, orqanizmdə su çatışmazlığı nəticəsində yaranan qəbizlikdən əziyyət çəkə bilər. Həmçinin, nəcislə bağlı problemlərin səbəbləri müəyyən məhsulların diyetə düzgün və ya vaxtında daxil edilməməsi ola bilər.

Çox vaxt qəbizlik uşaqlarda diş çıxarma zamanı, antibiotiklərdən istifadə edərək müxtəlif xəstəliklərin müalicəsində, Aquadetrim və ya dəmir preparatlarının qəbulunda baş verir.

Uşaqda qəbizliyin simptomları, defekasiya istəyinin olmaması ilə xarakterizə olunur: qarında şişkinlik, ağrı və narahatlıq; zəif iştaha Və s. Belə hallarda temperatur, bir qayda olaraq, normal həddə qalır.

Niyə böyüklərdə defekasiya etmək istəyi yoxdur

Yetkinlərin defekasiya etmək istəyinin olmamasının səbəbləri aşağıdakı amillər ola bilər:

• düzgün olmayan qidalanma. Bu səbəb ən çox yayılmışdır. Tez-tez qəbizlik qeyri-kafi qida, bədəndə su çatışmazlığı və ya yağlı qidaların üstünlük təşkil etdiyi bir pəhriz və bitki liflərinin olmaması ilə baş verir;
• defekasiya istəyinə məhəl qoymamaq;
• normal hormonal fonun pozulması. Tiroid bezinin patologiyaları ilə, diabet və digər hormonal problemlər qəbizlik inkişaf etdirə bilər;
• laksatiflərdən sui-istifadə. Bir şəxs bu cür dərmanları uzun müddət qəbul edərsə, onun müstəqil defekasiyası pozula bilər, bu da qəbizliyə səbəb olur;
• sinir və ya həzm sistemlərinin patologiyaları;
• bağırsaqlarda mexaniki maneələr. Onlar şişlər, yapışmalar və ya çapıqlar ola bilər;
• müəyyən dərmanların qəbulu: ağrı kəsiciləri, dəmir preparatları, trankvilizatorlar və digər dərmanlar.

Doğuşdan sonra defekasiyaya ehtiyac yoxdur

Doğuşdan sonrakı qəbizlik tez-tez peristaltik bağırsaq hərəkətlərinin azalması, hamiləlik və doğuşdan sonra əzələlərin zəifləməsi ilə əlaqələndirilir. oturaq şəkildə həyat, həmçinin doğuş zamanı yaranan gözyaşları və tikişlər. Bundan əlavə, belə bir vəziyyətin inkişafının psixoloji səbəbləri də mümkündür. Bu vəziyyətin əlamətləri: qarın ağrısı, defekasiyanın olmaması və defekasiyaya çağırış, əsəbilik, yuxu problemləri, intoksikasiya əlamətləri, baş ağrıları və s.

Belə hallarda, qəbizliyin inkişafına səbəb olan amilləri müəyyən etmək və onların öhdəsindən gəlməyə kömək edəcək bir müalicə seçmək üçün həkimə müraciət etməyə dəyər.

Əsəblərə görə defekasiyaya ehtiyac yoxdur

Qəbizlik tez-tez sinir əsasında baş verir. Bu, mövcud xoşagəlməz vəziyyəti dəyişdirə bilməmək, şüuraltı qorxu, stress və digər bu kimi səbəblər ola bilər. Psixoloji qəbizlik həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda baş verə bilər. Onlardan qurtulmaq olduqca çətin ola bilər, çünki xarici təzahürlərin aradan qaldırılması vəziyyətin tam düzəldilməsinə səbəb olmur və defekasiya ilə bağlı problemlər bir müddət sonra təkrarlanır. Belə bir problemlə mübarizə aparmaq üçün stressi və xoşagəlməz halları aradan qaldırmağa, düzgün qidalanmağa, kifayət qədər su içməyə və fiziki fəaliyyəti davam etdirməyə çalışmalısınız.

Defekasiya etmək istəyi yoxdur, nə etməli?

Əgər defekasiyaya çağırış yoxdursa, lakin intoksikasiya əlamətləri varsa, o zaman həkimə müraciət etməlisiniz. Belə vəziyyətlərdə təcili yardım tədbiri Esmarch kupasından istifadə edərək mədə yuyulmasıdır. Evdə belə bir proseduru həyata keçirmək olduqca çətindir, buna görə artan su həcmi ilə sadə bir lavman edə bilərsiniz. Mayeyə az miqdarda əlavə etmək arzu edilir kastor yağı, işlətmə təsiri olan. Nəcis ilə problemi həll etdikdən sonra belə bir vəziyyətin təkrarlanmaması üçün profilaktik tədbirlər görülməlidir. Qəbizlik yenidən baş verərsə, həkimə müraciət etməlisiniz.

Defekasiyaya çağırış yoxdur: müalicə

Qəbizliyin müalicəsi bir neçə vacib məqamı əhatə edir:

1. Düzgün qidalanma. Belə hallarda pəhriz çox sərt deyil. Bu, gündəlik menyuda düyü, süd məhsulları istisna olmaqla, təzə meyvə və tərəvəzlərin, dənli bitkilərin olmasını nəzərdə tutur. Pəhrizdən yağlı, hisə verilmiş və qızardılmış qidalar xaric edilir.
2. Defekasiya istəyi uzun müddət yoxdursa, digər simptomlara diqqət yetirmək lazımdır. Qarın ağrısı, şiddətli şişkinlik, zəiflik, dərinin və selikli qişaların solğunluğu kimi təzahürlər təhlükəli hesab olunur. Belə hallarda təcili tibbi yardım tələb olunur.
3. Çarəsizliyin səbəbi qaraciyər fermentlərinin çatışmazlığı ola bilər. Belə hallarda xəstələrə xoleretik dərmanlar təyin edilir.
4. kimi yerli laksatiflər də verilə bilər

Günortanız Xeyir Qəbizliyin hansı yaşda olmasının əhəmiyyəti yoxdur, çünki onlar çox vaxt funksional xarakter daşıyırlar. Bağırsaq funksiyasını bərpa etmək asan proses deyil. Qəbizliyin səbəblərindən biri qeyri-sağlam qidalanmadır. Bu vəziyyətdə, bütün tövsiyələrə riayət etmək lazımdır və bu vəziyyətdə vəziyyət dəyişdirilə bilər daha yaxşı tərəf. Daim bədən tərbiyəsi ilə məşğul olmaq lazımdır - bu, əsas tövsiyələrdən biridir. İdmandan imtina edə bilməzsiniz. Təqib edilməli olan digər vacib tövsiyə düzgün qidalanmadır. Özünüzü təhlil etməlisiniz gündəlik pəhriz və lazım gələrsə, düzəldin. Bağırsaqların sabit işləməsi üçün hər gün təxminən 30-35 q lif lazım olduğunu bilməlisiniz. Taxıllar, meyvələr və tərəvəzlər kimi qidalar kifayət qədər miqdarda lif ehtiva edir. Pəhriz etmək lazımdır ki, hər yeməyə mümkün qədər çox lif daxil olsun, amma yox normaldan çox. Bunu etmək üçün İnternet sizə kömək edəcək, hər şey cədvəllərdə ətraflı izah olunur. Siz həmçinin bilməlisiniz ki, lif bədəndə lazımi səviyyədə maye ilə yaxşı əmilir. Pəhrizinizdə lif miqdarını tədricən artırın. Müalicənin ilkin mərhələsində, pəhrizdə lif səviyyəsinin tədricən artmasına əlavə olaraq, defekasiya üçün ritmik çağırışın meydana gəlməsi üçün bir aya qədər laksatif kurs istifadə olunur. Bu qrupdan hər hansı bir dərmanın istifadəsi barədə həkiminizlə danışın. İçki rejimi bol olmalıdır. Gündə istehlak edilən mayenin miqdarı 10 kq bədən çəkisi üçün ən azı 350 ml olmalıdır. İlkin mərhələdə pəhrizinizdə ədviyyatlı marinadlar, ədviyyatlar və spirtli içkilərdən istifadə etməkdən çəkinin. Gündəlik yeməyinizi elə təşkil edin ki, çoxlu lifli yeməklər digər yeməklərlə birləşdirilsin. Bitki mənşəli qidaları zülal və karbohidratlar olan qidalarla əvəz etməyi unutmayın. Defekasiya refleksini daim dəstəkləmək üçün səhər yeməyindən əvvəl acqarına bir stəkan sərin su içmək lazımdır. Bu tövsiyələr müalicənin bütün mərhələsində təsirli olacaq, əvvəllər balanssız bir pəhriz səbəbiylə rektal reflekslər uğursuz olarsa, təsir çox tez gəlməyəcək. Məsləhət görərdim ki, həkiminizlə görüş təyin edəsiniz ki, gələcəkdə müalicə kursunu və pəhrizi dəqiqləşdirə biləsiniz. Yuxarıda göstərilənlərin hamısı uğursuz olarsa, o zaman bağırsağın işini pozan səbəblərin araşdırılmasına davam etmək lazımdır. Tam terapiya bir proktoloqun rəhbərliyi altında aparılmalıdır.

Dərc olundu: 4 fevral 2016-cı il, saat 15:17

Qidanın özofagusa daxil olduğu andan başlayaraq defekasiya aktı ilə bitən tam həzm üçün tələb olunan vaxt normal olaraq 72 saatdan çox deyil. Əgər bu müddət üç gündən artıqdırsa və defekasiya çətinləşirsə və ağrı ilə müşayiət olunursa, bu vəziyyət qəbizlik adlanır. Hər ikinci qadında belə problemlər var və kişilərdə bu rəqəm iki dəfə artır (dörddə birində).

Qəbizlik şəklində nəcislə bağlı problemlər həyatın ilk günündən ən inkişaf etmiş illərə qədər hər yaşda baş verə bilər. Bağırsaqların vaxtında boşaldılması ilə bağlı çətinliklərin səbəblərindən asılı olaraq, onları aşağıdakılara bölmək olar:

1. Adi, həyat tərzi ilə əlaqəli, bədənin qeyri-adi vəziyyətlərə reaksiyası, sinir pozğunluqları.
2. Bağırsaqların pozulmasında funksionaldır.
3. Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri, bədənin anatomik anormallikləri səbəb olur.

Niyə qəbizlik başlayır və nə etməli?

Nəcis kütlələrinin formalaşması prosesinin və onların hərəkətinin hər hansı pozulması nəcislə bağlı problemlərə səbəb ola bilər. Qəbizliyin əsas səbəbləri bunlardır:

1. Əzələ fəaliyyətinin pozulması.
2. Bağırsaqları boşaltmaq istəyinin olmaması.
3. Bağırsağa daxil olan məzmunun normal hərəkətinə imkan verməyən mədə-bağırsaq traktının orqanlarında patoloji dəyişikliklər.
4. Normal prosesə uyğun gəlməyən bağırsaq məzmununun həcminin və yoğun bağırsağın tutumunun dəyişdirilmiş nisbəti.

Kabızlığa nəyin səbəb olduğunu müəyyən etmək üçün, nəcis kütlələrinin meydana gəlməsi prosesinin çıxarılmadan əvvəl necə baş verdiyini dəqiq başa düşmək lazımdır. Daxil olan maye tərkibinin qarışması yoğun bağırsağın ilkin hissəsində baş verir. Eyni zamanda, su və qidalar qan dövranı sisteminə sorulur. Orta hissə nəcisin yığılmasına, formalaşmasına və çıxarılmasına xidmət edir. Defekasiyada düz bağırsağın əsas rolu ondan ibarətdir ki, bağırsağa daxil olan nəcis onu uzatır və selikli qişanın reseptorlarını qıcıqlandıraraq nəcisi itələyir.

Bir insanın yataqdan qalxarkən tutduğu şaquli mövqe düz bağırsağın aşağı həssas hissələrinə nəcis kütlələrinin təzyiqinə səbəb olur və defekasiya istəyini təhrik edir. Xəstənin qida qəbul etməyə davam etməsinə baxmayaraq, olmaması, qana hoparaq bütün bədəndə dolaşan nəcisin yığılmasına gətirib çıxarır, zəhərlənməyə səbəb olur. Bağlayıcı toxumalarda toplanan nəcis şlakları immunitet sistemini zəiflədir. Eyni zamanda, böyrəklərə, ürəklərə, qaraciyərə, ağciyərlərə və dəriyə yük əhəmiyyətli dərəcədə artmağa başlayır, işlərində gərginlik yaradır.

Qəbizliyin baş verməsinin ən ümumi səbəbi qidalanma (qida) amillərdir. Monoton, əsasən un və ya ət yeməyi, az miqdarda, pəhrizin pozulması qəbizliyə səbəb olur. Bağırsaq peristaltikasının pozulması qeyri-kafi miqdarda maye, quru qida, sərt, keyfiyyətsiz suya kömək edir. Niyə qəbizlik bir insanda başlayır, müxtəlif növ motor bacarıqlarının koordinasiyasının pozulması ilə izah edilə bilər, bir yerdə spazmlar meydana gəldiyi zaman, digərində isə atoniya inkişaf edir. Bağırsaq hərəkətliliyinin pozulması ilə onun motor fəaliyyəti və ilk növbədə sigmoid kolonda məhsuldar olur. Onun boyunca nəcisin hərəkətinin daimi maneə törədilməsi nəcisin gecikməsinə səbəb olur. Eyni zamanda, nəcisin tranzitinin yavaşlaması suyun əlavə udulmasına kömək edir, nəcisin sıxılmasına, həcminin azalmasına səbəb olur.

Motor fəaliyyətinin azalması atonik tipli nəcisin tutulmasına, bağırsaq divarlarının konvulsiv büzülməsi isə spastik qəbizliyə gətirib çıxarır. Mədə hərəkətliliyinin depressiyasını, laksatiflərin və ya lavmanların qismən qəbulu nəticəsində yaranan sinir reseptorlarının tükənməsini, insan antisanitariya mühitində olduqda və ya reklamdan utandıqda defekasiya istəyini şüurlu şəkildə boğur. Qidalanma, lazımi sayda kimyəvi patogenlərin olmaması səbəbindən nəcisin həcminin azalması da motor bacarıqlarının zəifləməsinə təsir göstərir.

Niyə atonik qəbizliklər görünür? Bu, ağır yoluxucu xəstəliklər, ağır yorğunluq, fiziki fəaliyyətin olmaması ilə əlaqədar ola bilər və onlar həm də yaşlı insanlara, çox doğum edən qadınlara xasdır. Niyə bir insanda spastik qəbizlik var? Bu suala çox müxtəlif cavablar var. Səbəblər ola bilər:

1. İltihabi proseslərin başlanğıcı və ya mədə-bağırsaq traktında ülserlərin inkişafı.
2. Qarın boşluğunun xəstə orqanının və ilk növbədə, genitouriya sisteminin reaksiyası.
3. Bağırsaq hərəkətləri zamanı, rektumda çatlar, hemoroidlər, xoralar və ya çapıqlar olduqda ağrıdan refleks qorxusu.

Endokrin bezlərin pozulması halında, menopoz, işlərində uğursuzluqlar baş verir, bu da qəbizliyin niyə başladığını izah edir. Çox sayda insanlarda onlarla işləyərkən maddələrlə peşə zəhərlənməsi, nikotin və ya narkotik maddələrlə zəhərlənmə, həmçinin tərkibində çox miqdarda tannik büzücü olan qidaların qəbulu qəbizliyə səbəb olur. Qəbizliyin baş verməsinin səbəbləri arasında qadınlarda və kişilərdə reproduktiv sistemin xəstəlikləri, həmçinin xolesistit, nefrolitiaz və bu kimi xəstəliklərin olması var.

Nəcisin refleks tutulmasını aradan qaldırmaq üçün bu əksin mənbəyini müəyyən etmək çox vacibdir. Eyni zamanda, sinir sisteminin xəstəlikləri, məsələn, serebrovaskulyar qəzalar, virusların səbəb olduğu yoluxucu xəstəliklər və ya sinir sisteminin xroniki mütərəqqi xəstəlikləri kifayət qədər tez-tez qəbizlik mənbəyi kimi xidmət edir. Bəzən defekasiya ilə bağlı çətinliklər aktiv həyat tərzi keçirən və kifayət qədər lif istehlak edən insanlarda başlayır.

Yetkinlərdə qəbizliyin niyə və nəyə səbəb olduğunu izah etmək, bu vəziyyətdə, müəyyən dərmanların, ilk növbədə diüretiklərin, ağrı kəsicilərinin, həmçinin ürək-damar sisteminin xəstəliklərinin müalicəsi üçün dərmanların istifadəsində ola bilər. Bağırsaqları boşaltmaqda çətinlik çəkən problemlər antidepresanlara, narkotik və psixotrop dərmanlara, mədədə turşuluğu normallaşdırmaq üçün qəbul edilən dərmanlara səbəb ola bilər.

Niyə hamilə qadınlarda qəbizlik izah edilir hormonal dəyişikliklər bağırsaq fəaliyyətinin azalmasına səbəb olan orqanizm. Bundan əlavə, uterusun artan həcmi öz ağırlığını bağırsaqlara qoyur, işini qeyri-sabitləşdirir və nəcisin gecikməsinə səbəb olur. Emfizem, piylənmə, ürək çatışmazlığı diafraqma və qarın divarının əzələlərinin zəifləməsinə gətirib çıxarır ki, bu da bağırsaq hərəkətləri zamanı qarın içi təzyiqi artırır.

Niyə qəbizlik hələ də baş verir?

Qəbizliyin niyə baş verdiyi sualına cavablar əzələ zəifliyindən başlayaraq çox müxtəlifdir sinir gərginliyi və turist sindromu adlanan defekasiyanın adi stereotipinin pozulması ilə başa çatır. Yetkinlərdə qəbizliyə səbəb olan şey və uşaqda nəcisin tutulması, səbəblər əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Məsələn, niyə böyüklərdə qəbizlik baş verir? Ən çox ehtimal olunan səbəblər ola bilər:

1. Əzələ sfinkterlərinin tonusunun artması, qarın yırtığı və ya çanaq döşəməsinin və ya qarın divarının zəifləmiş əzələləri.
2. Qıcıqlanmış bağırsaq sindromu, defekasiya istəyinin şüurlu şəkildə basdırılması.
3. Bağırsaqların işləməməsinə səbəb olan psixi xəstəliklər.

Niyə böyüklər hələ də qəbizlikdən əziyyət çəkirlər? Səbəblərin xüsusi qrupu dərmanlarla əlaqəli nəcis pozğunluqlarıdır. İstifadəsi çətin defekasiya riskini artıran ən çox yayılmış dərmanları adlandırmaq olar:

• tərkibində kalsium karbonat, alüminium hidroksid;
• antispazmodiklər;
• antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanlar;
• antidepresanlar;
• kodein, morfin və bu dərmanların törəmələri;
• xoralar üçün vasitələr;
• epilepsiya müalicəsi üçün dərmanlar;
• antibiotiklər, həmçinin antiadrenerjik preparatlar və antihipertenzivlər;
• vərəm əleyhinə dərmanlar.

Buna görə də, bu qruplardan müəyyən dərmanlardan istifadə edərkən təlimatları diqqətlə öyrənməlisiniz. Bu, xüsusilə nəcisin funksional saxlanmasının inkişafına meylli olanlar üçün doğrudur. Qəbizliyin niyə baş verdiyini öyrəndikdən sonra müalicəyə başlaya bilərsiniz. Vaxtında bağırsaq hərəkətləri ilə bağlı problemlərin səbəbi qidadırsa, o zaman pəhrizi dəyişdirmək lazımdır. Fakt budur ki, düzgün olmayan qidalanma ilə pəhrizdə əsas yeri az miqdarda vitamin və minerallar olan nişastalı qidalar tutur. Protein qidaları ilə qarışdırılan bu cür qidalar yoğun bağırsağın divertikullarında bir növ miqyas buraxır, bu da tədricən nəcis daşına çevrilir.

Liflə zəngin qidaların pəhrizini artırmaq, onları çiy, kobud, eləcə də təzə sıxılmış şirələr, soyuq qazlı içkilər yemək vəziyyəti sabitləşdirməyə kömək edəcək. Niyə qəbizlik üçün dərmanların ciddi şəkildə dozası arzu edilir? Bu, daha da zəifləməyə səbəb olmamaq üçün lazımdır əzələ tonu bağırsaqlar. Yaşlılarda və ya yataq istirahəti nəticəsində qarın əzələləri zəifləyirsə, xüsusi fiziki məşqlər və həyat tərzinin daha aktiv birinə dəyişdirilməsi, o cümlədən təmiz havada vaxtın artırılması tövsiyə olunur.

Psixogen qəbizliyin başlanğıcında təhrikedici amilləri aradan qaldırmaq və simptomatik terapiya aparmaq lazımdır. Nəcisin tutulması ikinci dərəcəli simptomdursa, ilk növbədə əsas xəstəlik müalicə olunur. Hər halda, öz-özünə müalicəyə yalnız qidalanmada səhvlər olduqda icazə verilir və bütün digər hallarda həkimə müraciət etmək lazımdır. Həkim kabızlığın niyə və nəyə səbəb olduğunu müəyyən edəcək və ixtisaslı müalicəni təyin edəcək.

Normalda defekasiya (bağırsaqların boşaldılması) istəyi düz bağırsağın ampulası (son hissəsi) dolduqda yaranır. Hər bir insanın öz bağırsaq sərbəst buraxılması bioritmi var. Bağırsaq hərəkətlərinin normal tezliyi müxtəlifdir - həftədə 3 dəfədən gündə 2 dəfəyə qədər. Qəbizlik adətən çətin və ya sistematik olaraq natamam bağırsaq hərəkəti və ya 3 gün və ya daha çox müddət ərzində olmaması adlanır.

Qəbizliyin əlamətləri bunlardır:

• fərdi fizioloji "norma" ilə müqayisədə defekasiya aktları arasındakı fasilələrin artması;
• məcburi gərginlik;
• aralıq və ya davamlı qeyri-kafi bağırsaq hərəkətləri, "bağırsağın natamam boşaldılması" hissi;
• az miqdarda artan sıxlıqlı nəcisin axıdılması (yaxşı qidalanma şərti ilə).

Qəbizlik əhalinin 20% -dən çoxunu təsir edir və hamiləlik dövründə və ondan sonra baş vermə riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bu problemin təkcə fizioloji deyil, həm də psixoloji tərəfləri var. Mütəxəssislər bilirlər ki, bağırsağın içindəki maddələrin bədəndən çıxarılması ilə bağlı zərərsiz görünən çətinliklər çox vaxt bir çox problemlərin mənbəyinə çevrilir.

Bir az fiziologiya

İnsana bağırsaqları vaxtında boşaltmağa nə kömək edir? Müəyyən edilmişdir ki, defekasiya aktı aşağıdakı amillərdən asılıdır:

• Bağırsaq mikroflorası. O, selikli qişanın səthində qoruyucu biofilm əmələ gətirən bifidobakteriyalar və laktobakteriyalar, həmçinin E.coli ilə təmsil olunan qoruyucu mikroblara əsaslanır. Qoruyucu mikrofloranın normal miqdarı zülalların, yağların, karbohidratların, nuklein turşularının parçalanmasını təmin edir, suyun və qida maddələrinin udulmasını, həmçinin mədə-bağırsaq traktının motor fəaliyyətini tənzimləyir.
• Motor (mədə-bağırsaq traktının motor fəaliyyəti. Məhz bu funksiya sayəsində bağırsağın məzmunu normal olaraq mədə-bağırsaq traktının boyunca gecikmədən hərəkət edir.

Baş vermə mexanizminə görə, defekasiya pozğunluğunun iki növünü ayırd etmək olar.

Birinci növ- atonik bağırsağın əzələ divarının tonu azalır. Peristalsis ləng, məhsuldar olur. Atonik qəbizlik tez-tez qeysəriyyə əməliyyatından sonra əzələ zəifliyi səbəbindən baş verir. Bu, hər hansı bir normal bağırsaq reaksiyasıdır cərrahi müdaxilə qarın boşluğunda. Pəhriz səhvləri səbəbindən də baş verə bilər.

Atonik qəbizlik qarın nahiyəsində çəkmə, ağrılı ağrılar, bağırsaqlarda dolğunluq hissi, qazın əmələ gəlməsinin artması, iştahsızlıq, ürəkbulanma, letarji, apatiya, depressiya əhval-ruhiyyəsi ilə müşayiət oluna bilər. Defekasiya baş verdikdə, çoxlu nəcis kütləsi olur, ilkin hissə normaldan daha böyük diametrli, sıx, formalaşır, son hissə maye olur. Defekasiya ağrılı olur, düz bağırsağın selikli qişasının yırtığı ola bilər və anus, sonra nəcisin səthində qan və (və ya) mucus zolaqları qalır.

İkinci növ - spastik qəbizlik, bağırsağın tonusu artdıqda və bağırsağın "sıxılmış" vəziyyətinə görə peristaltika məhsuldar olmur. Bu tip üçün psixoloji səbəblər daha xarakterikdir.

Spastik formada ağrı paroksismal, daha tez-tez qarının sol tərəfində olur. Meteorizm (qarın içində gurultu), iştahsızlıq, yorğunluq, əsəbilik, əsəbilik, ürəkbulanma, "qoyun nəcisi" şəklində nəcis ola bilər - nəcis kiçik dairəvi hissələrdə çox sıxdır. Defekasiya istəyi hətta gündə bir neçə dəfə baş verə bilər, lakin bağırsaqların boşaldılması natamam, çətin, kiçik hissələrdə olur.

içində qəbizlik doğuşdan sonrakı dövr adətən bir neçə səbəblə əlaqələndirilir:

1. Hormonal səviyyələrin dəyişməsi.Hamiləlik dövründə bağları yumşaldıcı hormonlar həm də bağırsağın əzələlərinə rahatlaşdırıcı təsir göstərir və bunun nəticəsində onun içindəkilərdən qurtulması çətinləşir.
2. Qarın və perineal əzələlərin zəifləməsi və uzanması.Hamiləlik zamanı uzanan qarın əzələləri bağırsaqları və daxili orqanları lazımi səviyyədə dəstəkləmir.
3. Qarın boşluğunda bağırsağın mövqeyinin dəyişməsi, onun tədricən adi yerə köçürülməsi.
4. Peristaltikanın pozulması - qida kütlələrinin hərəkət etdiyi bağırsağın motor fəaliyyəti.
5. Dikişlərin (qeysəriyyə əməliyyatı zamanı qoyulur, perineumda tikişlər) və hemoroid olması səbəbindən gərginlik qorxusu.
6. Süd verən ana üçün irrasional pəhriz.
7. Bir uşağa qulluq və yeni ailə vəziyyəti ilə əlaqəli psixoloji stress.
8. Bağırsağın anadangəlmə anomaliyaları, məsələn, onun uzanmış hissələri.

Ayrı-ayrılıqda, müxtəlif dərmanların qəbulu haqqında danışmaq lazımdır. Anemiyanın (hemoqlobin çatışmazlığı) qarşısının alınması və müalicəsi üçün müəyyən dərəcədə qəbizliyə kömək edən dəmir tərkibli preparatlar təyin edilir. Qəbizliyi və antispazmodik dərmanların (məsələn, NO-SHPA) istifadəsini ağırlaşdırır. Qəbizlik həmçinin postpartum tikişləri və ya ağrılı doğum sancılarını aradan qaldırmaq üçün doğuşdan sonrakı dövrdə təyin olunan ağrı kəsici dərmanların qəbulunun nəticəsi ola bilər.

Diaqnoz ümumi müayinə məlumatları, xəstəliyin inkişaf tarixi və nəcisin bakterioloji müayinəsinin nəticələri əsasında həkim tərəfindən qoyulur.

Həll

Qəbizliyin müalicəsi ciddi şəkildə fərdi olaraq, hərtərəfli müayinədən sonra və bir həkim nəzarəti altında aparılmalıdır.

Pəhriz. Qəbizlik problemini həll etmək üçün gənc ana, hər halda, ana südü ilə qidalanma və mümkün allergik reaksiyaları nəzərə alaraq düzgün pəhriz seçməlidir.

Disbakteriozu aradan qaldırmaq üçün tərkibində xolesterinlə zəngin olan efir yağları olan qidalar, həmçinin qızartma zamanı əmələ gələn yağların parçalanması məhsulları, fermentasiya bağırsaqda. Yemək buxarda və ya qaynadılır.

Təxmini gündəlik pəhriz ən azı 100 q protein, 90-100 q yağ, 400 q karbohidrat olmalıdır. 6-8 q xörək duzu, 100 mq. askorbin turşusu, 0,8 q kalsium, 0,5 q maqnezium, 30 mq. nikotinik turşu.

• Kəpək unundan çovdar və ya buğda çörəyi, kəpək dünənki çörəkçilik.
• Zəif ət üzərində şorbalar, inci arpa ilə tərəvəz suyu.
• Ət, quş əti, balıq az yağlı növlər qaynadılır və bir parça bişirilir.
• Qarabaşaq, buğda, darı, arpa yarmalarından xırdalanmış dənli bitkilər və güveç şəklində dənli bitkilər.
• Tərəvəzlər - çuğundur, yerkökü, kahı, xiyar, balqabaq, balqabaq, bəlkə də az miqdarda pomidor.
• dən salatlar təzə tərəvəzlər, vinaigrettes.
• Qurudulmuş meyvələr (quru ərik, gavalı) isladılır

Faydalı müsli, qarabaşaq yarması, darı və mirvari arpa, yulaf kəpəkləri, qara çörək, bitki yağları, tərəvəz və meyvələr, təzə və bişmiş. Məsələn, yerkökü, çuğundur, balqabaq, ispanaq, kahı, brokoli, kələm, quru meyvə kompotları, qovun, alma, ərik, albalı və süd məhsulları.

Siz qarğıdalıdan bir həlim götürə bilərsiniz (bir stəkan su ilə bir kaşığı giləmeyvə tökün və 10 dəqiqə qaynatın, sonra süzün). Gündə 4 dəfə dörddə bir fincan götürün, zəruri hallarda şəkər əlavə edə bilərsiniz. Çay dəmləyən zaman qurudulmuş alma və ya albalı dilimləri əlavə edə bilərsiniz. Qəbizliyin atonik formasında bağırsaqlar səhər acqarına içilən bir stəkan sərin su ilə stimullaşdırılır.

Qəbizlik zamanı güclü çay, selikli şorbalar, irmik, ağ çörək, buğda kəpəyi, cilalanmış düyü, qaragilə, heyva, armud, qarağat, çiyələk istifadə edə bilməzsiniz. Sərt pendirlər də peristaltikanı yavaşlata bilər.

Disbakterioz aşkar edilərsə, həkim sizə bifido- və laktobasilli olan dərmanlar təyin edə bilər.

Laksatiflər.

Emzirmə zamanı laksatiflər - FORLAX AND FORTRANS qəbul etmək əks göstəriş deyil.

Hazır laksatiflərdən ana südü zamanı qəbul edə bilməzsiniz: GUTALAX, REGULAX, CHITOSAN-EVALAR, DULKOLAX (BI-SACODIL), DOCTOR THAISS - SWEDISH BITTER.

Senna əsaslı preparatlar (SENNALAX, GLAXENNA, TRISASEN) bağırsağın əzələ divarının tonunu artırır, buna görə də qəbizliyin spastik formaları ilə qəbul edilməməlidir. Ana südü ilə qidalandırarkən, çox diqqətlə alınmalıdırlar, çünki körpədə kolik ağrıya səbəb ola bilərlər.

Diqqət! Tez-tez və uzun müddət (həftədə bir neçə dəfə 1-2 ay) demək olar ki, hər hansı bir işlətmə vasitəsinin (həm dərman, həm də bitki mənşəli) istifadəsi ilə asılılıq inkişaf edə bilər, bu da işlətmənin dozasının artırılmasını tələb edir.Onun istifadəsinin təsiri zəifləyir və qəbizlik problemi özü ağırlaşır.

Fitoterapiya. Qəbizlik problemlərini həll etmək üçün bitki mənşəli dərmanlar bağırsaqların işini yaxşılaşdırmağa kömək edəcək salat reseptləri təklif edir. Məsələn: təzə yerkökü, lingonberries, əncir, quru ərik, göyərti. Və ya: təzə çuğundur, yerkökü, gavalı, kişmiş, göyərti. Tərkiblərin miqdarı zövqünüzdən asılıdır; bütün salatlar üçün yaxşı sarğı bitki (tercihen zeytun) yağıdır.

Təzə (bir faiz) kefir, kəsmik, qıcqırdılmış bişmiş süd laksatif təsir göstərir. Səhər bir qaşıq şəkərlə bir stəkan soyuq su içə və ya bir banan, bir cüt alma yeyə bilərsiniz.

Qəbizliyin müalicəsi və əncir ilə gavalı dəmləməsi üçün daha az təsirli deyil. Bu şəkildə hazırlanır: gavalı və əncirin 10 giləmeyvəsi yuyulur və bir stəkan qaynar su ilə tökülür, qapaq ilə örtülür və səhərə qədər saxlanılır. Maye boş bir mədədə sərxoşdur; Gavalı və əncirin 5 giləmeyvəsi səhər yeməyində, qalanları isə axşam yeyilir. Burada daha bir neçə resept var.

Spastik formalarla:

• Təzə hazırlanmış kartof suyu, suda 1: 1 nisbətində seyreltilmiş, gündə 2-3 dəfə yeməkdən yarım saat əvvəl dörddə bir fincan götürün.
• 1 stəkan qaynar suya 2 xörək qaşığı xammal nisbətində süd və ya suda əncirin bir həlimi; otaq temperaturunda sərinləmək və gündə 2-4 dəfə 1 xörək qaşığı qəbul etmək lazımdır.
• Bərabər hissələrdə razyanın meyvələrini, gicitkən otu, valerian rizom officinalis, yabanı çiyələk yarpaqları, çobanyastığı çiçəkləri, nanə yarpaqlarını qarışdırın. Kolleksiyadan bir xörək qaşığı bir stəkan qaynar su ilə bir termosda dəmləyin və 1,5 saat buraxın, sonra süzün. Səhər və axşam yeməkdən sonra yarım stəkan qəbul edin.

Atonik formalarla:

• Anason, kimyon və şüyüdün meyvələrini bərabər hissələrdə qarışdırın. Qarışıqdan 2 çay qaşığı bir stəkan qaynar su ilə dəmləyin, 15-20 dəqiqə buraxın, süzün, yeməkdən yarım saat əvvəl gündə 3 dəfə stəkanın üçdə birini için. Nəzərə alın ki, bu kolleksiya üçün toxumlar yetişmiş olmalıdır.
• Bərabər nisbətdə oregano otu, rowan meyvəsi, boz böyürtkən yarpaqları, gicitkən otu və şüyüd meyvəsini götürün. Kolleksiyadan bir xörək qaşığı 1 stəkan qaynar su ilə dəmləyin, 1,5 saat termosda israr edin, süzün, yeməkdən sonra gündə 3 dəfə bir fincanın üçdə birini götürün.

Diqqət! At kestanesi preparatlarının istifadəsi (BAA, bitki mənşəli preparatlar, varikoz damarlarının və hemoroidlərin müalicəsi üçün kremlər) laktasiyanı əhəmiyyətli dərəcədə azalda və ya hətta dayandıra bilər.

Fiziki məşğələ.

Bu ən təhlükəsiz və təsirli yoldur doğuşdan sonrakı qəbizlikdən qurtulun. Dartılmış qarın əzələləri qarın orqanlarına tam dəstək vermir, ağ xəttin (qarının orta xətti) yırtığının inkişaf riski var, uşaqlıq daha yavaş büzülür. Əzilmiş dəri və qarın əzələləri rəqəmi bəzəmir, emosional narahatlığı artırır. Perineumun uzanan əzələləri pelvik orqanlar üçün etibarlı dayağa çevrilə bilməz - uterusun vajinaya düşməsi, uterusun prolapsası və ya prolapsı meydana gəlməsi təhlükəsi var.

Müntəzəm olaraq fiziki məşqlər edərək, hamiləlik dövründə əldə edilən əlavə funtlardan qurtula, rifahı yaxşılaşdıra, özünə hörməti artıra, emosional fonu yaxşılaşdıra və güc qazana bilərsiniz. Gündə 5-10 dəqiqə məşq etməyə dəyər (gündə bir neçə dəfə bir sıra məşqlər etmək məsləhətdir).

Təklif olunan rejimdə bu kompleks qeysəriyyə əməliyyatı keçirməmiş və ya dərin gözyaşardıcı olmayan qadınlar tərəfindən həyata keçirilə bilər. Əgər əməliyyat keçirmisinizsə və ya mürəkkəb perineal, servikal və ya digər ağırlaşmalarınız varsa, məşq etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin.

Doğuşdan sonra 1-2-ci gündə:

I. p. - arxa üstə uzanaraq, qollar bədən boyunca sərbəst, ayaqları dizlərdə bir az əyilmiş, edin dərin nəfəs və mədənizi şişirdin, nəfəsinizi bir az tutun və ağzınızdan güclə nəfəs alın, eyni zamanda mümkün qədər çox çalışın. daha güclü qarın geri çəkmək. 5 və ya daha çox dəfə təkrarlayın.

Doğuşdan sonra 3-cü gündə:

1. I. p. eyni, dizlər bir-birinə basılır. Adi nəfəslə eyni vaxtda çanaq döşəməsinin əzələlərini güclü şəkildə sıxın (defekasiyanın qarşısını almaq üçün), nəfəsinizi bir az tutun, nəfəs alın və rahatlayın. Bir neçə dəfə təkrarlayın.
2. I. p. eyni. Eyni zamanda, inhalyasiya ilə sağ ayağı və sol qolu yuxarı qaldırın, nəfəs alarkən - aşağı salın. Sonra məşqi sol ayağınız və sağ əlinizlə edin. Ən azı 5 dəfə təkrarlayın.
3. I. p. - ayaq üstə, ayaqları çiyin genişliyində, qollar irəli uzadılır. Ayaqlarınızı götürmədən, mümkün qədər hərəkət edərək, gövdənizi sağa çevirin sağ əl geri (nəfəs almaq). Başlanğıc vəziyyətinə qayıdın (nəfəs verin). Məşqi digər tərəfdən yerinə yetirin. Bir neçə dəfə təkrarlayın.

4-14-cü gün:

1. Başlanğıc mövqeyi - 4 nömrəli məşqdə olduğu kimi. Barmaqlarınızı önünüzdə qıfılda birləşdirin. Torsonu çevirərək, qollarınızı mümkün qədər geri çəkməyə çalışın. Bir neçə dəfə təkrarlayın.
2. I. p. - arxa üstə uzanaraq, qollar bədən boyunca sərbəst uzanır, ayaqları dizlərdə bükülür, nəfəs alarkən çanağı qaldırın və bir neçə saniyə saxlayın, ekshalasiya ilə aşağı salın. Təkrarlamaq.
3. I. p. - dörd ayaq üzərində dayanmaq. Nəfəs alarkən, mədə və perineuma çəkin, nəfəsinizi bir neçə saniyə saxlayın və ekshalasiya ilə rahatlayın. Təkrarlamaq.

Doğuşdan 2 həftə sonra:

1. I. p. - dayanmaq. Əllərinizi çiyinlərinizə qaldırın, dirsəklərinizi irəli qoyun. Sağ ayağı dizdə bükərək və yuxarı qaldıraraq, sol dirsəyə dizlə toxunmağa çalışın. Hər iki tərəfdən bir neçə dəfə təkrarlayın.
2. 6 nömrəli məşqi çətinləşdirin, ayaqlarınızı yanlara bir az yayaraq və çanağı qaldırma anında, 2 nömrəli məşqdə olduğu kimi, perineumun əzələlərini gərginləşdirin. Bir neçə dəfə təkrarlayın.
3. Arxa üstə uzanaraq, növbə ilə diz və omba oynaqlarında əyilmiş ayağı mədəyə gətirin.

Bağırsağın öz-özünə masajı.

Dayanmış və ya uzanmış vəziyyətdə, hər hansı bir ovucun yüngül hərəkətləri ilə, sağ qasıqdan yuxarıya "keçmək" lazımdır, sonra ovucu göbəkdən yuxarı tutmalı və sol qasığa enməlisiniz. Zaman zaman hərəkətlər sürətləndirilməlidir, onlara yüngül bir vibrasiya və dalğalanma görünüşü verməlidir. Masaj 10-15 dəqiqə davam edir. Defekasiya üçün şərti refleks inkişaf etdirmək üçün bağırsaqları boşaltmaq istəyi olduğu vaxta təsadüf etmək daha yaxşıdır. Qliserinli bir şamın anusa daxil edilməsi də buna kömək edə bilər. Bu prosedurdan 20 dəqiqə sonra nəcislənmə istəyi olmasa belə, mütləq tualetə getməlisiniz.

İstədiyiniz effekt görünənə qədər və ya ən azı 10-15 dəqiqə diqqətlə gərginləşdirmə və bağırsaqları boşaltmaq cəhdi ilə tualetdə oturmaq lazımdır. Refleks bərpa edildikdə (defekasiya istəyi müntəzəm olaraq, gündəlik olaraq eyni vaxtda görünəcək) şamlar ləğv edilir.

Səhər atonik qəbizlik ilə, yataqdan çıxmazdan əvvəl, dərini göbək ətrafında və onun soluna doğru güclü şəkildə sürtmək olar. inguinal bölgə. Ayaqları dizlərdə bir qədər əyilmişdir. Masaj 4-5 dəqiqə edilməlidir.

Spastik qəbizlik ilə, əksinə, yumşaq, bir az təzyiqlə bütün qarını saat yönünə vurmaq kömək edir.

Hemoroidin qarşısının alınması və müalicəsi üçün hər bir defekasiya aktından sonra mütləq anusu sərin duşla sulayın. Qıcıqlanmanı kətan toxumu infuziyası ilə mikroclysters ilə yüngülləşdirə bilərsiniz (bir stəkan qaynar su ilə bir kaşığı tökün və 3 saat buraxın; bir şprisə 50 ml bir az isidilmiş infuziya çəkin; zəruri hallarda prosedur gündə bir neçə dəfə təkrarlana bilər).

Sonda qeyd etmək istərdim ki, söhbətimizin mövzusuna çevrilən problem heç də xoş deyil, tamamilə həll oluna bilən problemdir. Əgər həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etsəniz, tezliklə bunun öhdəsindən gələcəksiniz.

Bu məkrli disbakterioz...

İnsan bağırsağı nazik və qalın hissələrdən ibarətdir. Yoğun bağırsağın mikroflorasının 90%-ni yaşaması üçün havaya ehtiyacı olmayan mikroblar (anaeroblar), 10%-ni isə aeroblar təşkil edir. Nazik bağırsaq praktiki olaraq sterildir. Normal mikrofloranın kəmiyyət və keyfiyyət tərkibindəki dəyişiklik disbakterioz və ya disbioz termini adlanır. Bağırsaq disbiozu qəbizliyin həm səbəbi, həm də nəticəsi ola bilər.

Disbakteriozun inkişafının səbəbləri bunlardır:

• Bədənimizdə təkcə patogen (patogen) deyil, həm də faydalı mikrobların ölümünə səbəb olan antibiotiklərin səmərəsiz istifadəsi.
• İrrasional qidalanma.
• Yoğun bağırsaqda nəcisin tutulması.
• Ümumi və yerli toxunulmazlığın pozulması.
• Həzm traktının fermentlərinin çatışmazlığı.

İlkin mərhələdə disbakterioz asemptomatikdir. Sonradan xəstəliyin inkişafı ilə şişkinlik, meteorizm, nəcis pozğunluqları (qəbizlik və ya ishal) görünür, qida məhsullarına müxtəlif allergik reaksiyalar inkişaf edə bilər. Bu, qidanın həzm prosesinin düzgün aparılmaması və qana sorulan, insanın bütün orqan və toxumalarına zərərli təsir göstərən müxtəlif zəhərli maddələrin əmələ gəlməsi ilə bağlıdır.

Oxşar məqalələr