uşaqlarda hidrosefali. Səbəbləri, simptomları və müalicəsi

Yüksək qan təzyiqi təkcə kardiologiyada deyil. Kəllə boşluğunda serebrospinal mayenin və ya CSF-nin dövr etdiyi CSF yolları sistemi var. Ancaq kardioloqlar və terapevtlər yüksək qan təzyiqi ilə məşğul olurlarsa, nevroloqlar və neyrocərrahlar artan kəllədaxili təzyiqlə məşğul olurlar. Qısacası, buna hipertoniya sindromu və ya artan İCP sindromu deyilir ( kəllədaxili təzyiq).

Bəzən daha tam əks etdirən başqa bir ad var mümkün nəticələr: hipertansif-hidrosefalik sindrom. Bu terminlər arasında fərq varmı?

Artan ICP və hidrosefali, fərq varmı?

Əslində bu anlayışlar arasında ciddi fərq var.

Demək olar ki, həmişə "hidrosefali" sözü beyin toxumasının kəllədaxili təzyiqin yavaş artmasına uyğunlaşmaq üçün vaxtı olduğu uzunmüddətli bir prosesə aiddir.

Məsələn, ən çox hipertoniya sindromu uşaqlarda baş verir. Kəllə sümükləri və beynin ventrikulyar sistemi maye təzyiqini yaşayır və serebrospinal maye praktiki olaraq sıxılmır. Buna görə də beynin kəllə və mədəciklərində artım var.

Kəllədaxili təzyiqin sürətli artımının əlamətləri

ICP-nin qəfil yüksəlməsinə gəlincə, bu, CSF təzyiqinin çox tez yüksəldiyi zaman artan həcmli formalaşmanın bir şəkli ilə təsvir edilə bilər. Yetkinlərdə bu hipertansif sindrom özünü göstərir aşağıdakı əlamətlər:

gecə və səhər narahat edən, lakin günorta və axşam, "başdan mayenin" çıxması normallaşdıqda yox olan baş ağrıları şaquli mövqe bədən;
əvvəlki ürəkbulanma olmadan baş verən qusma, sözdə "serebral qusma". IN bu məsələ hipertoniya sindromunun bu əlamətləri romboid fossanın və ya kranial sinirlərin quyruq qrupunun nüvələrinin yerləşdiyi 4-cü mədəciyin dibinin yüksək CSF təzyiqi ilə qıcıqlanması səbəbindən baş verir.
Qusma rahatlama gətirmir və yeməklə əlaqəli deyil. Qəfil olduğuna görə ona “fontan qusması” da deyirlər;
konjestif optik disklər. Bu proses bir neçə həftə və ya aylarla davam edərsə, oftalmoskopiya zamanı gözün vahid, "durğun" fundusunu aşkar etmək mümkündür.

Bütün bunlar yalnız nevroloqu deyil, həm də hər hansı bir həkimi xəbərdar etməlidir. Təcili olaraq beynin MRT-si kimi bir müayinə aparılmalıdır. Çox vaxt kəskin hipertoniya sindromunun müalicəsi, ikincil təbiətinə görə, serebrospinal mayenin açıqlığının bərpası ilə müvafiq şişin çıxarılması ilə həyata keçirilir.

Yenidoğulmuşlarda hipertansiyon necə inkişaf edir? Valideynlər nələrə diqqət etməlidir?

Uşaqlarda kəllədaxili hipertansiyon

Körpələrdə hipertansif sindrom böyüklərdən fərqli olaraq özünü göstərir. Fakt budur ki, kəllənin nisbətən yumşaq və elastik sümükləri və fontanellərin olması müxtəlif xəstəliklər, eləcə də perinatal travma nəticəsində yarana bilən kəllədaxili təzyiqin artımını kifayət qədər uzun müddətə kompensasiya etməyə imkan verir.

Uşaqlarda artan ICP simptomları

Ən çox tez-tez əlamətlər ICP-də xroniki artım Uşaqlarda aşağıdakı simptomlar var:

qabarıq fontanel;
baş ətrafının artması;
kəllə səthində subkutan venoz şəbəkənin görünüşü;
narahatlıq və ağlama, xüsusilə də körpə yatarkən gecə daha pisdir;
yuxu pozğunluqları;
tez-tez regurgitasiya və qusma;
yeməkdən imtina və iştahsızlıq;
nəticədə çəki artımı çatışmazlığı yaranır.

Həmçinin, uzunmüddətli hidrosefalinin əlaməti "günəşin batması simptomu" və ya Graefe simptomudur. Aşağı baxanda ağ sklera görünür. Normalda, göz qapağı skleranı bağlayır və hidrosefali ilə, göz almasının artması təzyiq səbəbiylə irəli dayanır və göz qapağı skleranı əhatə etmir.

Hipertansiyon-hidrosefalik sindromun müalicəsi

Hipertoniya sindromunun müalicəsi yalnız diaqnozun təsdiqindən sonra, neyroimaging üsullarının (MRT) məcburi istifadəsi ilə aparılmalıdır.

Konservativ müalicə tez-tez duz ilə məhdudlaşdırılmış pəhrizi Diacarb kimi karbonik anhidrazı inhibə edən dərmanlarla birləşdirir.

Bəzən diuretiklər istifadə olunur. Osmotik diuretiklər bir neyrocərrahla məsləhətləşdikdən sonra mütləq istifadə olunur, çünki beyin ödemi ilə mübarizədə bu dərmanların istifadəsində böyük təcrübəyə malikdirlər.

Orta dərəcəli hipertoniya sindromu irinli meningit kimi xəstəliklərdən sonra membranlarda yapışmaların olması səbəbindən inkişaf edə bilər. Bunun qarşısını almaq üçün beynin membranlarında iltihabı tamamilə müalicə etmək və temperaturu və rifahı normallaşdırdıqdan sonra fizioterapiya və həlledici terapiya kurslarından keçmək lazımdır.

Artan ICP və hərbi xidmət

Yekun olaraq, daha bir məsələyə diqqət yetirmək lazımdır - bu, hərbi komissarlığın hərbi həkim komissiyasının məsələyə münasibətidir. kəllədaxili hipertansiyon. Hipertoniya sindromu və ordu uyğun gəlirmi? MRT-yə görə mədəciklərin genişlənməsinin təsdiqlənməsi, lakin heç bir şikayət olmadığı halda, ambulator kart xəstəliyin inkişaf tarixini ehtiva etmədikdə (məktəbdən yayınma, səhhətinin pisləşməsi ilə əlaqədar xəstəxanaya yerləşdirmə, neyrocərrahların konsultasiyası, görmə pozğunluğunun irəliləməsi), onda “B” kateqoriyası təyin ediləcək, yəni “kiçik məhdudiyyətlərlə hərbi xidmətə yararlı”. Yəni yüngül hipertoniya sindromu olan, hətta şikayətləri olan, lakin sənədləşdirilməmiş çağırışçı xidmətə gedəcək.

Buna görə də, xidmət etmək istəyənlər müayinədə ICP-də artımın obyektiv əlamətlərinin olmadığını göstərməlidirlər, istəməyənlər isə təsirli xəstəxanaya yerləşdirmə tarixçələri və xəstəliyin dəlillərini yığmalıdırlar.

Həmçinin, çağırışçı dinc dövrdə hərbi xidmətə yararsızlığına dair tutarlı sübutlar təqdim edərək komissiyanın qərarından məhkəməyə qədər etiraz etməyə hazır olmalıdır.

Hidrosefali və ya hipertansif-hidrosefalik sindrom iki əsas əlaməti ehtiva edən bir vəziyyətdir: kəllədaxili təzyiqin artması və beynin ventrikulyar sistemində onurğa beyni mayesinin miqdarının artması. Bəziləri səhvən inanırlar ki, bu əlamətlərə əlavə olaraq başqa bir əsas şey başın ölçüsündə artımdır. Bu qərar qismən etibarlıdır, çünki 2 yaşından kiçik uşaqlar üçün xarakterik olacaqdır. Yaşlı yaşda, kəllə sümükləri artıq sıx birləşdikdə, başın ölçüsündə artım müşahidə edilmir.

Likör beynin mədəciklərində yerləşən xüsusi hüceyrələr tərəfindən istehsal olunan şəffaf mayedir. Bu mayenin tərkibində az sayda hüceyrə (neytrofillər, ağ qan hüceyrələri), şəkər, zülallar və elektrolitlər var. Beynin mədəciklərində əmələ gələn maye xüsusi kanallar vasitəsilə beyin boşluqlarından xaricə axır, başı yuyur və onurğa beyni kənarda. Beynin mədəciklərində CSF-nin qana reabsorbsiyası da baş verir. Serebrospinal mayenin həcmi yaşdan asılı olaraq dəyişir, yeni doğulmuşlarda 40 ml-dən böyüklərdə 150-200 ml-ə qədər dəyişir.

Beynin mədəcik sistemi bir-birinə bağlı olan və beynin ətrafındakı boşluqla əlaqə saxlayan 4 mədəcikdən ibarətdir. Mədəciklər beyindəki boşluqlardır və CSF istehsal edən və udan xüsusi hüceyrələr tərəfindən xaric edilir.

Hidrosefalinin səbəbləri

Kəllədaxili təzyiqin artmasının səbəbləri:

1. vaxtından əvvəl. Çox tez-tez vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə kəllədaxili təzyiq artmışdır. Bu, uşaqların xarici mühitdə həyat üçün zəruri olan inkişafını başa çatdırmaması ilə bağlıdır. Uşağın bədəninə güclü təsir göstərilir və bütün sistemlər və orqanlar uşağın təsirə uyğunlaşmasına kömək etmək üçün bütün güclərini verməyə çalışırlar. mühit. Ancaq bədənin reaksiyaları hələ mükəmməl deyil, buna görə də sözdə pozğun reaksiyalar çox tez-tez baş verir, bunlardan biri serebrospinal mayenin istehsalının artmasıdır.

2. Köçürülmüşdür infeksiyalar hamiləlik zamanı ana. Bəzi infeksiyalar, xüsusən də viral olanlar, inkişafın pozulmasına kömək edir sinir sistemi, xüsusilə beyin. İnfeksiyanın baş verdiyi hamiləlik dövründən asılı olaraq, beynin inkişafında müxtəlif anomaliyalar, o cümlədən onun tam olmaması müşahidə edilə bilər. Bu infeksiyalara məxmərək, toksoplazmoz, herpetik infeksiya, sitomeqalovirus infeksiyası. İnfeksiya baş vermişsə erkən tarixlər hamiləlik, bu, dölün həyatı ilə uyğun gəlməyən malformasiyaların inkişafına gətirib çıxarır və bu səbəbdən abort baş verir. İnfeksiya daha çox baş vermişsə sonrakı tarixlər, sonra bu, kiçik beyin lezyonlarının inkişafına gətirib çıxarır, bunlardan biri hipertansif-hidrosefalik sindromdur.

3. Ananın pis vərdişləri. Siqaret çəkmə, spirtdən sui-istifadə, uşağın anasının hamiləlikdən əvvəl və bu müddət ərzində narkotik istifadəsi beyin inkişafının pozulmasına səbəb olur.

4. Xəsarətlər. Körpə doğuş zamanı və ya həyat zamanı başından zədə ala bilər. Beynin sarsıntıları çox vaxt serebrospinal maye istehsalının artmasına səbəb olur.

5. Beynin şişləri. Beynin həcmli formasiyaları intrakranial təzyiqin artmasına səbəb olur. Beynin ventrikulyar sistemindən serebrospinal mayenin çıxmasına mane olan şişlər xüsusi bir yer tutur, çünki bu vəziyyətdə hipertansif-hidrosefalik sindromun inkişafı olduqca tez baş verir.

Uşaqlarda hidrosefalinin simptomları

Hipertansif-hidrosefalik sindromda klinik təzahürlər 2 yaşa qədər və daha yaşlı uşaqlarda bir qədər dəyişir.

2 yaşa qədər uşaqlarda uşağın valideynlərinin və həkimlərin diqqət yetirməyə başladığı hipertansif-hidrosefalik sindromun inkişafının ilk əlamətləri baş ölçüsünün artmasıdır. Başın ölçüsünün ölçülməsi pediatr tərəfindən 3 ayda 1 dəfə tezliyi ilə klinikada qəbulda aparılır. Bu vəziyyətdə həkim başın ətrafının artım sürətini və bu dəyərin müvafiq olaraq sinə ətrafına nisbətini qiymətləndirir. Normalda uşaq sinə çevrəsindən 1-2 sm böyük başı ilə doğulur. Sinə çevrəsinin böyümə sürəti baş həcmlərinin böyümə sürətindən bir qədər yüksəkdir, buna görə də 6 ilə aylıq başın ətrafı sinənin çevrəsindən azdır. Başın çevrəsi döş qəfəsinin çevrəsindən böyük olaraq qalırsa, uşaqda hidrosefalinin inkişafı baxımından diqqətli olmaq lazımdır.

Bu, uşaqda başın sümüklərinin hələ sıx birləşməməsi və əlavə həcm yaradaraq bir-birinə nisbətən hərəkət edə bilməsi ilə bağlıdır. Artan kəllədaxili təzyiq sümükləri sıxaraq, onların ayrılmasına səbəb olur. Həmçinin, artan kəllədaxili təzyiq böyük fontanelin qabarıqlığına, onun pulsasiyasına səbəb olur. Hipertansif-hidrosefalik sindromlu uşaqlar çox vaxt şıltaq, gözyaşardıcı olur, zəif yatır, tez-tez oyanır, zəif çəki alır. Belə uşaqların psixomotor inkişafında geriləməsi diqqətəlayiqdir: uşaqlar başlarını yaxşı tutmurlar, gülümsəmirlər, gec oturmağa, sürünməyə, yeriməyə, danışmırlar. Bu simptomları olan bütün uşaqlar hidrosefali istisna etmək üçün nevroloqa müraciət etməlidirlər.

2 yaşdan yuxarı uşaqlarda kəllə sümükləri artıq birləşib, buna görə də onlar ayrıla bilmir və əlavə həcm yaradır. Buna görə də, belə uşaqlarda artan kəllədaxili təzyiqin əsas simptomu baş ağrısı, bulanıq görmə, konvulsiyalar, şüurun itirilməsi olacaq. Uşaqlar zəif yatmağa başlayır, tez-tez gecənin ortasında oyanır, bəzən qışqırır. Uşaqlar ürəkbulanma, qusma, xüsusən də artan baş ağrısı ilə narahat ola bilər.

Artan yorğunluq qeyd olunur, xüsusilə günün ikinci yarısında uşaqlar dərslərindən geri qalır, akademik göstəriciləri azalır. Artan baş ağrıları fiziki, zehni stress, psixo-emosional şok və stressə səbəb ola bilər. Bəzi hallarda baş ağrısının pik nöqtəsində burun qanamaları baş verə bilər. İntrakranial təzyiq artdığından, bu, yaxından yerləşən sinir sisteminə, xüsusən də görmə orqanına təsir göstərir. Gözün sinir ucları kəllə sümüyünün xüsusi açılışlarından beynə daxil olur. Bu dəliklər beyindən təcrid olunmadığı üçün beyindəki bütün dəyişikliklər gözümüzdə əks olunur. Kəllədəki təzyiqin artması səbəbindən diskin şişməsi optik sinir fundus üzərində. Bu, görmə qabiliyyətinə təsir edir və onun tam itkisinə səbəb ola bilər.

Şübhəli hidrosefali üçün test

Uşaqda varsa nevroloji simptomlar mütləq pediatrınızla əlaqə saxlamalısınız. Həkim uşağı müayinə edəcək, fiziki, nöropsik inkişafını qiymətləndirəcək və tövsiyələr verəcək. Uşaqda həqiqətən hər hansı bir pozuntu varsa, pediatr həmişə diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün bir nevroloqla əlaqə saxlamağı tövsiyə edəcəkdir.

Hipertansif-hidrosefalik sindromun diaqnozunu qoymaq üçün uşağın beyni araşdırması lazımdır. Hələ böyük fontaneli bağlamamış uşaqlarda neyrosonoqrafiya aparıla bilər - ultrasəs beyin. Bu tədqiqat belə uşaqlarda aparıla bilər, çünki fontanel bölgəsində ultrasəsə mane olan sümüklər yoxdur. Bu araşdırma çox informativdir və tamamilə zərərsizdir.

Böyük fontaneli artıq qapalı olan uşaqlarda beyin maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) vasitəsilə müayinə edilir.

Bundan əlavə, etmək mümkündür bel ponksiyonu meningit diaqnozunu istisna etmək üçün. Menenjit ilə serebrospinal mayenin istehsalında da artım var, lakin hidrosefali ilə bu uzun bir prosesdir və serebrospinal mayenin tərkibində heç bir dəyişiklik yoxdur. Menenjit ilə proses kəskin şəkildə (sürətlə) inkişaf edir və serebrospinal mayenin hüceyrə tərkibində, elektrolit tərkibində, şəkərdə, zülalda dəyişikliklər olur.

Uşaqlarda hidrosefalinin müalicəsi

Hipertansif-hidrosefalik sindromun müalicə üsulu xəstəliyin şiddətindən və onun səbəblərindən asılıdır.

Vaxtından əvvəl yeni doğulmuş bir körpədə hidrosefalinin inkişafı ilə dinamik müşahidə lazımdır, çünki bu vəziyyət sözdə gələn bir xarakter daşıyır. Uşaq öz inkişafını ana bətnindən kənarda davam etdirir, ona görə də bir müddət sonra uşağın orqan və sistemləri yetkinləşir və onurğa beyni mayesinin artan istehsalı dayanır. Uşağa artan kəllədaxili təzyiqin öhdəsindən gəlməyə kömək etmək üçün CSF istehsalını azaldan dərmanlar qəbul etmək kömək edir. Belə bir dərman diakarbdır. Bu dərmanın təyin edilməsi yalnız bir nevroloq tərəfindən müayinədən sonra mümkündür.

Hipertansif-hidrosefalik sindromun ağır vəziyyətlərində, irəliləmiş hallarda, bypass əməliyyatına qərar vermək üçün bir neyrocərrahla məsləhətləşmək lazımdır. Bu əməliyyat zamanı mədəciklərin boşluqları qarın boşluğu ilə xüsusi boruların köməyi ilə əlaqə qurur. Həddindən artıq maye əməliyyatdan sonra bu borulardan içəri axacaq qarın boşluğu və orada udmaq. Əməliyyat olduqca mürəkkəbdir, lakin yaxşı terapevtik təsir göstərir.

Beyin şişi ilə əlaqəli hipertansif-hidrosefalik sindrom xüsusi yer tutacaq. Bütün beyin şişləri ilkin olaraq bədxassəli hesab olunur. Bu, kəllənin həcminin kifayət qədər sabit vahid olması ilə əlaqədardır, buna görə də bu həcm daxilində hər hansı bir artım beynin sıxılmasına səbəb olur. Beyin şişi aşkar edilərsə, bir neyrocərrah ilə təcili məsləhətləşmə və cərrahi müalicə məsələsi ilə bağlı qərar lazımdır.

Hidrosefalinin müalicəsindən sonra uşaqlar iki il ərzində nevroloq tərəfindən müşahidə edilir. Bu, xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün lazımdır. sonra cərrahi müalicə uşaqlar neyrocərrah tərəfindən müşahidə edilir.

Hidrosefali üçün proqnoz

Xəstəliyin proqnozu əlverişlidir. Uşaqlar yaxşı inkişaf edir, həmyaşıdları ilə nöropsikoloji və fiziki inkişaf. Bununla belə, açıq böyük fontaneli olan uşaqlarda həkimə gec müraciət etməklə, böyüdülmüş baş və baş şəklində dəyişiklik şəklində kosmetik qüsur inkişaf edə bilər.

Pediatr Litaşov M.V.

Körpələrə tez-tez hidrosefalik sindrom diaqnozu qoyulur. Əslində, körpələrdə hidrosefalik sindrom o qədər də yaygın deyil. Bu patoloji nədir və nəyi təhdid edir? Onun xüsusiyyətləri nələrdir?

Sonrakı müayinədə uşaqda hidrosefalik sindrom təsdiqlənməyə bilər. Diaqnoz təsdiqlənsə belə, qorxmayın. Əsas odur ki, məlumat sahibi olmaq və həkimin bütün tövsiyələrini yerinə yetirməkdir.

Yetkinlərdə hidrosefalik sindromun öz xüsusiyyətləri var. Bu, anadangəlmə deyil, beyin qidalanmasının qazanılmış patologiyaları ilə təhrik edilir.

Xüsusiyyətlər

Hidrosefalik sindromun bütün əlamətləri başda həddindən artıq miqdarda yığılması ilə əlaqələndirilir. serebrospinal maye. Orada olmalıdır, amma həcm vacibdir. Həddindən artıq içki ilə beyin toxumasını sıxmağa başlayır və onların işində pozğunluq yaradır.

Ana bətnində inkişaf zamanı beyində maye toplanır. Normalda uşaq doğulmazdan əvvəl onun miqdarı azalır. Bu baş verməsə, körpə inkişafdan geri qala bilər və yüksək intrakranial təzyiqdən əziyyət çəkəcəkdir.

Belə bir diaqnoz təsdiqlənərsə, valideynlər panik olmamalıdır. Hər şeyi düzəldəcəyik. Xüsusilə körpə hələ altı aylıq deyilsə, düzəliş mümkündür. Əsas odur ki, müalicəni təxirə salmayın və bütün tövsiyələrə ciddi əməl edin.

Yenidoğulmuşlarda hipertansif sindrom kəllədaxili təzyiqin artmasına səbəb ola bilər, lakin bu müstəqil bir diaqnoz deyil. Bu bir simptomdur. O, peyda olur, sonra bir müddət geri çəkilir. Bu cür atlamalar emosional stress, fiziki fəaliyyət və hətta yeməkdən qaynaqlana bilər. Bu vəziyyətdə İCP-ni müalicə etmək lazım deyil. Yalnız inkişaf etmiş hidrosefali ilə təhlükəlidir.

Hər bir vəziyyətdə HGS-nin mənşəyini müəyyən etmək vacibdir. Düzəliş üçün masaj dərman müalicəsi ilə birlikdə istifadə olunur (qeyd olunan sindromla qarışdırmayın).

İnkişaf mexanizmi

Yetkinlərdə, yeni doğulmuşlarda və uşaqlarda hipertansiyon sindromu müxtəlif yollarla inkişaf edir. Ana bətnində uşaq sürətlə böyüyür, beyni qidalandıran sistem sürətlə inkişaf edir. Əvvəlcə yalnız qanla qidalanır, sonra inkişaf etdikcə likör də birləşir. Dölün inkişafının sonunda yalnız qan deyil, həm də onurğanın qidalanması formalaşmalıdır.

Ana bətnində inkişafın altıncı ayında hər birimizin başında kifayət qədər çox maye var idi. Bu, döldə beynin mədəciklərinin daha geniş olması ilə bağlıdır. Sonra onlar daralmalı və doğuşdan əvvəl gəlməlidirlər normal vəziyyət. Sonra içki başdan tamamilə yox olur.

Əgər bu baş verməyibsə və ya proses ləngiyibsə, "körpələrdə hipertansif sindrom" diaqnozu qoyulur.

Hipertansif hidrosefalik sindromu hidrosefali ilə qarışdırmayın. Bunlar iki fərqli diaqnozdur. Sonuncuda daha çox şey var ciddi nəticələr və fərqli şəkildə inkişaf edir.

Növlər

HHS yalnız körpələrdə inkişaf edə bilməz. O, görünə bilər:

yeni doğulmuş uşaqlar;
uşaqlar;
böyüklər.

Səbəblər

Yenidoğulmuşlarda bu patologiyanın bir neçə səbəbi ola bilər. Çox vaxt belə olur:

infeksiyalar;
hamiləlik zamanı ağırlaşmalar;
beyin zədələnməsi;
vaxtından əvvəl;
beynin inkişafındakı anomaliyalar;
su olmadan uzun müddət qalmaq (12 saat və ya daha çox);
xroniki xəstəliklər (analar);
doğuş travması.

"Hipertenziv hidrosefalik sindrom" diaqnozu adətən yalnız ölkələrdə qoyulur keçmiş SSRİ. Rusiya da istisna deyil. Qərbdə bu, beynin bəzi patologiyalarının təzahürü hesab olunur.

Hamiləlik dövründə bütün testləri aparmaq və nəzarət etmək vacibdir ümumi göstəricilər qan. Toksoplazmoz üçün analiz böhranın qarşısını almağa və problemi vaxtında müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Əldə edilən səbəblər:

hematoma, abses, şiş, beyin kistləri;
xarici cisimlər;
kəllə sınığı zamanı beyinə düşən sümük parçaları;
kəllədaxili hipertansiyon;
infeksiyalar;
metabolik pozğunluq;
servikal bölgənin osteoxondrozu;
vuruşdan sonra pozğunluqlar.

Bu səbəblər dolayısı ilə beyin sahəsindən mayenin drenajına təsir göstərə bilər. Xəstəliyin özü müxtəlif yollarla özünü göstərir - dən mülayim forma ağır. Xəstəlik müalicə olunmazsa, simptomlar xüsusilə nəzərə çarpır.

Toksoplazmoz təkcə hidrosefalik sindroma səbəb ola bilməz. Mərkəzi sinir sisteminin ciddi pozğunluqlarına səbəb olur. Təzahürlər sizi gözlətməyəcək. Ən təhlükəlisi ensefalopatiyadır. Bu, beynin patoloji vəziyyətidir sinir hüceyrələri, baş verir distrofik dəyişikliklər. Beyin funksiyaları ciddi şəkildə pozulur.

pozmaq normal inkişaf fetus hipoksiya, vaxtından əvvəl (dərin), infeksiya ola bilər.

Qırıntılar üçün doğumun özü də son dərəcə təhlükəlidir. Baxmayaraq ki, bu təbii proses, tez-tez fəsadlara və yaralanmalara səbəb olur. Doğuş qanaxma, travma, hipoksiyaya səbəb ola bilər. Hətta xarici açıq və ya qapalı sınıq, dislokasiya baş verə bilər. Bütün bu səbəblər CSF istehsalı və udulması prosesi arasında ciddi bir balanssızlığa səbəb ola bilər. Ancaq beyni qanla birlikdə qidalandıran odur. Burada yükü subkompensasiya etmək vacibdir.

Bəzən doğuşdan sonra körpədə qalıq sindromu olur. Bunlar mexaniki zədələnmələr səbəbindən beynin toxumalarında və funksiyalarında baş verən dəyişikliklərdir.

Simptomlar

Vizual olaraq müəyyən etmək çox çətindir, bunlar sindromun simptomları və ya körpənin davranışıdır. Patologiya müxtəlif yollarla özünü göstərir. Təzahürlərin təbiəti xəstəliyin formasından, dərəcəsindən, səbəbindən asılıdır. Bununla belə, HHS simptomları ola biləcək əlamətlər hələ də var:

qıcıqlanma;
narahatlıq;
uşağın zəif yuxusu var;
körpənin tez-tez və uzun müddət ağlaması;
letarji;
aşağı aktivlik;
yuxululuq.

Semptomların şiddəti xəstəliyin mənşəyindən asılıdır. Onların bir çoxu hipertansiyonun nəticəsidir. HHS olan uşaqlarda qabarıq gözlər ola bilər, Greffe simptomu (yuxarı göz qapağı ilə göz bəbəyi arasında nəzərə çarpan ağ zolaq meydana gəlir).

Şiddətli inkişafı ilə yuxarı göz qapağı gözü yarı bağlaya bilər ("günəşin batması" simptomu). Bu uşaqlarda çəpgözlük yarana bilər, başlarını geri atırlar. Əzələ tonusu həm azalmış, həm də anormal şəkildə artırıla bilər. Bu, xüsusilə ayaqların əzələlərində özünü göstərir. Uşaq ayağının ucunda yeriyə bilər. Belə simptomlar xəbərdarlıq etməlidir. Uşağı dərhal pediatra göstərmək lazımdır və o, lazım gələrsə, artıq onu uşaq nevroloquna göndərəcəkdir. Terapiya hərtərəfli olmalıdır.

Bu sindromlu uşaqlarda reflekslər (gəzmək, sürünmək, tutmaq) azalır. Bu cür hərəkət pozğunluqları tez-tez HGS ilə müşayiət olunur. Hipertansif anomaliyalar tez-tez müşahidə olunur.

Bu simptomlar digər patologiyalarda, məsələn, perinatal ensefalopatiyada (PEP) də baş verir. Çox vaxt uzun müddətli intrauterin hipoksiyanın (oksigen çatışmazlığı) nəticəsi olur.

PEP intrauterin inkişaf proseslərinin pozulmasının nəticəsidir. Eyni zamanda, uşaq sağala bilər, lakin uzunmüddətli inkişaf dərsləri lazımdır.

Digər xəstəlikləri istisna etmək vacibdir. PEP-nin diuretiklərin təyin edilməsinə ciddi icazə verilmədikdə. Onlar ürək problemlərinə səbəb ola bilər və neyrorefleks proseslərinə müdaxilə edə bilərlər. Ancaq HHS, hipertoniya ilə, onlar göstərilir.

HHS-nin məcburi simptomu - patoloji dəyişikliklər körpənin baş ətrafı. O, çox sürətlə böyüyür. Bir ay ərzində 1,5 sm və ya daha çox əlavə edilə bilər. Bu vəziyyətdə kəllənin tikişləri şişə bilər, başın forması dəyişir.

Bəzilərinin təbii olaraq böyük başları var. Bu, patologiyanın əlaməti deyil, genetik bir xüsusiyyətdir. Buna görə ultrasəs etmək vacibdir və toxunma və vizual müayinə əsasında təxmin etməməlidir. Valideynlərdən birinin böyük başı varsa, o zaman körpənin böyük başı patoloji deyil.

HHS yenidoğulmuşlarda da görünmür. Yaşlı uşaqlarda HHS tez-tez infeksiya və ya travma ilə əlaqələndirilir. Tipik simptomlar:

tez-tez baş ağrısı (ağrı döyüntüsü, partlama və ya ağrı, daha tez-tez səhər baş verir). Lokalizasiya - alın, məbədlər, superciliary tağlar;
ürəkbulanma, qusma;
uşaq çətinliklə başını aşağı salır və ya gözlərini qaldırır;
başgicəllənmə;
ikiqat görə bilir və şüur pozulur;
bəzən qıcolmalar və hətta koma olur.

At ağrı hücumu uşaq solğunlaşa bilər, o, letarjidir, ümumi zəiflik hiss edir. Yüksək səs onu narahat edir, işıq parlaq görünür.

Diaqnostikanın xüsusiyyətləri

Hipertansiyon-hidrosefalik sindrom çox məkrlidir. Xüsusilə erkən mərhələdə diaqnoz qoymaq o qədər də asan deyil. Yalnız uşaq nevropatoloqu düzgün diaqnoz qoya bilər. O, patologiyanın dərəcəsini, onun səbəblərini, beynin toxuma strukturunda dəyişiklikləri müəyyən edəcək. Eyni zamanda, başın ultrasəs məlumatlarına əsaslanır. Necə deyərlər, gözlə belə bir diaqnoz işləməyəcək, baxmayaraq ki, bir çox pediatr bununla günah edir. Əsəbiliyin, pis yuxunun, artan kəllədaxili təzyiqin şübhəsinin ilk əlamətlərində həkimlər hidrosefalik sindromun diaqnozunu səsləndirməyə tələsirlər.

Yeri gəlmişkən, 95% hallarda belə bir intuitiv diaqnoz yenidən təsdiqlənmir. Çox vaxt bunun xəstəlik deyil, müəyyən bir uşağın davranışı olduğu ortaya çıxır. Diaqnoz təsdiqlənərsə, tez-tez xəstəlik orta dərəcədə təzahür edir.

Hətta instrumental üsullar diaqnoz qoymağa həmişə kömək etmir. Əgər danışırıq körpə haqqında, baş ətrafının artım dinamikasını izləmək, refleksləri yoxlamaq vacibdir.

Aşağıdakı üsullar da istifadə olunur:

fundusun damarlarının vəziyyəti təhlil edilir;
neyrosonoqrafiya aparılır;
bəzən serebrospinal mayenin təzyiqini təhlil etmək üçün bel nahiyəsində ponksiyon edilir (bu üsul ən etibarlı hesab olunur);
CT scan;
nüvə maqnit rezonansı.

Diaqnoz təsdiqlənərsə

Əgər ultrasəs və neyrosonoqrafiya HHS-i təsdiqləsə, sizə lazım olacaq:

qırıntıları dərmanla müalicə edin;
mütəmadi olaraq bir masaj terapevtinə baş çəkin;
planlaşdırılmış peyvəndləri təxirə salın.

Masajın müalicəvi gücünü küçümsememek lazımdır. Bacarıqlı bir masaj terapevti möcüzələr yarada bilər. HGS müalicəsində əvəzolunmazdır. Həm də vacibdir əvəzedici terapiya. Serebrospinal mayenin qeyri-kafi çıxışını kompensasiya edir. Semptomları deyil, məsələn, yüksək kəllədaxili təzyiq, pozulmuş əzələ tonusu, zəif yuxu, səbəb müalicə etmək vacibdir. Müalicənin xüsusi üsulları bir nevroloq tərəfindən seçilməlidir - uşaq və ya böyüklər.

Müalicə

Nevroloq düzgün müalicə rejimini seçir. Ağır hallarda bir neyrocərrahın köməyi tələb oluna bilər. Tez-tez bir oftalmoloq iştirak edir. O, göz dibi damarlarının nə qədər dolu olduğunu, onların spazmodik olub olmadığını və s. Belə xəstələri nevroloji şöbələrdə və ya mərkəzlərdə müalicə edin.

Yeni doğulmuş körpəni müalicə edirik

Burada xalq üsulları kömək etməyəcək. Təcrübəsiz müalicə fəlakətli nəticələrə səbəb ola bilər. 6 aya qədər olan körpələrin müalicəsi ambulator şəraitdə aparılır. Aşağıdakı fəaliyyətlər tələb olunacaq:

Diakarb müalicəsi. Bu sidikqovucudur. Bu içki istehsalını azaldır. Maye ifrazını gücləndirir.
Nootropiklərin istifadəsi. Bu dərmanlar beyinə qan tədarükünü stimullaşdırır (Actovegin, Piracetam, Asparkam).
Sedativlərlə müalicə (Tazepam, Diazepam).
Peşəkar masaj mütləqdir.

Açar sözlər: perinatal ensefalopatiya (PEP) və ya mərkəzi sinir sisteminin perinatal lezyonları (CNS PP), hipertansif-hidrosefal sindrom (HHS); beynin mədəciklərinin genişlənməsi, interhemisferik fissura və subaraknoid boşluqlar, neyrosonoqrafiyada psevdokistlər (NSG), əzələ distoni sindromu (MDS), hiperexcitability sindromu, perinatal qıcolmalar.
Belə çıxır ... 70-80% -dən çox! həyatın ilk ilinin uşaqları nevroloji mərkəzlərə mövcud olmayan bir diaqnoz - perinatal ensefalopatiya (PEP) ilə bağlı məsləhətləşməyə gəlir:

Uşaq nevrologiyası nisbətən yaxınlarda doğulub, lakin artıq çətin dövrlərdən keçir. Hal-hazırda körpə nevrologiyası sahəsində təcrübə keçən bir çox həkim, eləcə də valideynlər körpələr, sinir sistemi və psixi sahədə hər hansı bir dəyişiklik olan, "iki yanğın arasında" idi. Bir tərəfdən, "Sovet uşaq nevrologiyası" məktəbi - həddindən artıq diaqnoz və həyatın ilk ilində uşağın sinir sistemindəki funksional və fizioloji dəyişikliklərin yanlış qiymətləndirilməsi, müxtəlif dərmanlarla intensiv müalicə üçün çoxdan köhnəlmiş tövsiyələrlə birlikdə. Digər tərəfdən, tez-tez mövcud nöropsikiyatrik simptomların açıq şəkildə qiymətləndirilməməsi, ümumi pediatriya və tibbi psixologiyanın əsasları haqqında məlumatsızlıq, bəzi terapevtik nihilizm və müasir müalicənin potensialından istifadə qorxusu var. dərman müalicəsi; və nəticədə - vaxt itkisi və buraxılmış imkanlar. Eyni zamanda, təəssüf ki, müasir tibbi texnologiyaların müəyyən (bəzən də əhəmiyyətli) “formallığı” və “avtomatlığı” ən azı inkişafa gətirib çıxarır. psixoloji problemlər uşaq və onun ailə üzvləri. 20-ci əsrin sonlarında nevrologiyada "norma" anlayışı kəskin şəkildə daraldı, indi intensiv və həmişə əsaslı şəkildə genişlənmir. Həqiqət bəlkə də ortadadır...

"NEVRO-MED" tibb mərkəzinin perinatal nevrologiya klinikasına və digər aparıcı tibb mərkəzləri Moskva (və yəqin ki, başqa yerlərdə), indiyə qədər, 80% -dən çox!!! həyatın birinci ilinin uşaqları mövcud olmayan bir diaqnoz - perinatal ensefalopatiya (PEP) ilə bağlı məsləhət almaq üçün rayon klinikasından pediatr və ya nevropatoloqun yanına gəlirlər:
Sovet uşaq nevrologiyasında "perinatal ensefalopatiya" (PEP) diaqnozu çox qeyri-müəyyən bir şəkildə uşağın həyatının perinatal dövründə (uşağın intrauterin inkişafının təxminən 7 ayından və doğuşdan sonra 1 aya qədər) beynin demək olar ki, hər hansı bir disfunksiyasını (və hətta strukturunu) səciyyələndirir.

Belə bir diaqnoz adətən hər hansı əlamətin (sindromların) bir və ya bir neçə dəstinə əsaslanırdı. ehtimal olunan pozuntu sinir sistemi, məsələn - hipertansif-hidrosefalik sindrom (HHS), əzələ distoni sindromu (SMD), hiperexcitability sindromu.
Müvafiq olandan sonra hərtərəfli sorğu: əlavə tədqiqat metodlarının məlumat təhlili ilə birlikdə klinik müayinə (beynin ultrasəsi - neyrosonoqrafiya) və beyin dövranı(beyin damarlarının doppleroqrafiyası), fundusun müayinəsi və digər üsullar, perinatal beyin zədələnməsinin etibarlı diaqnozlarının faizi (hipoksik, travmatik, toksik-metabolik, yoluxucu) 3-4% -ə qədər azalır - bu 20 dəfədən çoxdur!

Bu rəqəmlərdəki ən acınacaqlı şey təkcə ayrı-ayrı həkimlərin müasir nevrologiya və vicdanlı aldatma biliklərindən istifadə etmək istəməməsi deyil, həm də bu cür "həddən artıq diaqnoz" üçün səy göstərməkdə aydın görünən, psixoloji (və təkcə deyil) rahatlıqdır.
Hipertansif-hidrosefalik sindrom (HHS): artan kəllədaxili təzyiq (ICP) və hidrosefali
İndiyə qədər "kəllədaxili hipertenziya" diaqnozu (kəllədaxili təzyiqin artması (İCP)), ən çox yayılmış və "sevimli"lərdən biridir. tibbi terminlər demək olar ki, hər şeyi izah edə bilən uşaq nevroloqları və pediatrlarından! və hər yaşda valideynlərin şikayətləri.
Məsələn, uşaq tez-tez ağlayır və titrəyir, pis yatır, çox tüpürür, pis yeyir və az çəki qazanır, gözlərini yumur, ayaq barmaqlarında gəzir, əlləri və çənəsi titrəyir, qıcolmalar olur və psixoverbal və motor inkişafında geriləmə var: "yalnız günahkardır - kəllədaxili təzyiqin artması." Rahat bir diaqnozdurmu?

Çox vaxt, eyni zamanda, "ağır artilleriya" valideynlər üçün əsas arqument kimi istifadə olunur - sirli elmi qrafiklər və rəqəmlərlə instrumental diaqnostika metodlarından alınan məlumatlar. Metodlar ya tamamilə köhnəlmiş və qeyri-informativ / exoensefaloqrafiya (ECHO-EG) və reoensefaloqrafiya (REG) /, ya da "yanlış operadan" (EEG) müayinələr və ya səhvlərdən ayrı olaraq istifadə edilə bilər. klinik təzahürlər, neyrosonodopleroqrafiya və ya tomoqrafiyada normal variantların subyektiv şərhi.

Belə uşaqların bədbəxt anaları qeyri-ixtiyari olaraq, həkimlərin təklifi ilə (yaxud könüllü olaraq, öz narahatlıq və qorxuları ilə qidalanırlar) “kəllədaxili hipertoniya” bayrağını götürür və uzun müddət perinatal ensefalopatiyanın müşahidə və müalicə sisteminə düşürlər.
Əslində, kəllədaxili hipertenziya çox ciddi və kifayət qədər nadir nevroloji və neyrocərrahi patologiyadır. Ağır neyroinfeksiyaları müşayiət edir və beyin zədəsi, hidrosefali, serebrovaskulyar qəza, beyin şişləri və s.
Xəstəxanaya yerləşdirmə məcburi və təcilidir!!!

Diqqətli valideynlər üçün intrakranial hipertansiyonu (əgər həqiqətən varsa) qeyd etmək çətin deyil: davamlı və ya paroksismal baş ağrıları (daha tez-tez səhərlər), yeməklə əlaqəli olmayan ürəkbulanma və qusma ilə xarakterizə olunur. Uşaq tez-tez letarji və kədərlidir, daim yaramazdır, yeməkdən imtina edir, həmişə uzanmaq, anasına sarılmaq istəyir.
Çox ciddi bir simptom çəpgözlük və ya pupilla fərqi və əlbəttə ki, şüurun pozulması ola bilər. Körpələrdə fontanelin qabarıqlığı və gərginliyi, kəllə sümükləri arasında tikişlərin ayrılması və həmçinin həddindən artıq böyümə baş ətrafı.
Şübhəsiz ki, belə hallarda uşaq mümkün qədər tez mütəxəssislərə göstərilməlidir. Çox vaxt bir klinik müayinə istisna etmək və ya əvvəlcədən diaqnoz qoymaq üçün kifayətdir bu patoloji. Bəzən əlavə tədqiqat metodları (fundus, neyrosonodopleroqrafiya, beynin kompüter və ya maqnit rezonans görüntüləməsi) tələb olunur.
Əlbəttə ki, neyrosonoqrafiya şəkillərində (NSG) və ya beyin tomoqramlarında (CT və ya MRT) beyin-onurğa beyni maye sisteminin interhemisferik yarığın, beyin mədəciklərinin, subaraknoid və digər boşluqların genişlənməsi kəllədaxili hipertoniyanın sübutu ola bilməz. Eyni şey klinikadan təcrid olunmuş, beyin qan axınının pozulması, damarların Doppler ultrasəsi ilə aşkar edilən və kəllə rentgenoqrafiyasında "barmaq izləri" üçün də tətbiq olunur.

Bundan əlavə kəllədaxili hipertoniya ilə üzdə və baş dərisində şəffaf damarlar, barmaqların ucunda yerimə, əl və çənə titrəməsi, həddindən artıq həyəcanlanma, inkişaf pozğunluqları, zəif akademik performans, burun qanamaları, tiklər, kəkələmə, pis davranış və s. arasında əlaqə yoxdur.

Odur ki, əgər körpənizə gözünün “gözlük”ü (Qref simptomu, “günəş batması”) və ayaq ucunda yeriməsi əsasında “PEP, kəllədaxili hipertoniya” diaqnozu qoyulubsa, o zaman əvvəlcədən dəli olmamalısınız. Əslində, bu reaksiyalar həyəcanlı gənc uşaqlar üçün xarakterik ola bilər. Onları əhatə edən hər şeyə və baş verənlərə çox emosional reaksiya verirlər. Diqqətli valideynlər bu əlaqələri asanlıqla görəcəklər.

Beləliklə, PEP diaqnozu və kəllədaxili təzyiqin artması ilə əlaqədar olaraq, ixtisaslaşdırılmış nevroloji klinikaya müraciət etmək təbii olaraq yaxşıdır. Bu, düzgün diaqnoz və müalicəyə əmin olmağın yeganə yoludur.
Yuxarıda göstərilən "arqumentlər" əsasında bir həkimin tövsiyələrinə əsasən bu ciddi patologiyanın müalicəsinə başlamaq tamamilə əsassızdır, üstəlik, belə əsassız müalicə heç də təhlükəsiz deyil.
Yalnız uzun müddət uşaqlara təyin olunan, artan bir orqanizmə son dərəcə mənfi təsir göstərən, metabolik pozğunluqlara səbəb olan diüretik dərmanlar nədir.

Başqası var, az deyil mühüm aspekt bu vəziyyətdə nəzərə alınmalı olan məsələlər. Bəzən dərmanlar zəruri olur və yalnız ananın (daha çox atanın!) narkotik təhlükəsi ilə bağlı öz qənaətinə əsaslanaraq onlardan qanunsuz imtina ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Bundan əlavə, həqiqətən kəllədaxili təzyiqdə ciddi bir mütərəqqi artım və hidrosefalinin inkişafı varsa, tez-tez kəllədaxili hipertenziya üçün yanlış dərman müalicəsi üçün əlverişli anın itirilməsinə səbəb olur. cərrahi müdaxilə(bypass əməliyyatı) və uşaq üçün ağır geri dönməz nəticələrin inkişafı: hidrosefali, inkişaf pozğunluqları, korluq, karlıq və s.

İndi daha az "pərəstiş edən" hidrosefali və hidrosefalik sindrom haqqında bir neçə kəlmə. Əslində, mövcud olan səbəbiylə onurğa beyni mayesi (CSF) ilə doldurulmuş kəllədaxili və intraserebral boşluqların mütərəqqi artımından danışırıq! kəllədaxili hipertenziya zamanı. Eyni zamanda, neyrosonoqrammalar (NSG) və ya tomoqrammalar beynin mədəciklərinin genişlənməsini, interhemisferik çatı və zamanla dəyişən onurğa beyni maye sisteminin digər hissələrini aşkar edir. Hamısı simptomların şiddətindən və dinamikasından, ən başlıcası, intraserebral boşluqların artması ilə digər sinir dəyişiklikləri arasındakı əlaqənin düzgün qiymətləndirilməsindən asılıdır. Bunu ixtisaslı bir nevroloq asanlıqla təyin edə bilər. Müalicə tələb edən həqiqi hidrosefali, eləcə də kəllədaxili hipertenziya nisbətən nadirdir. Belə uşaqlar ixtisaslaşdırılmış tibb mərkəzlərinin nevroloqları və neyrocərrahları tərəfindən müşahidə edilməlidir.
Təəssüf ki, adi həyatda belə bir səhv "diaqnoz" demək olar ki, hər dördüncü və ya beşinci körpədə olur. Məlum olub ki, tez-tez hidrosefali (hidrosefalik sindrom), bəzi həkimlər səhv olaraq beynin mədəciklərində və digər serebrospinal maye boşluqlarında sabit (adətən cüzi) artım adlandırırlar. Xarici əlamətlər və şikayətlərlə heç bir şəkildə özünü göstərmir, müalicə tələb etmir. Üstəlik, əgər uşaqda hidrosefalidən şübhələnirsə, “böyük” baş, üzündə və baş dərisində şəffaf qan damarları və s. - bu, valideynlər arasında çaxnaşma yaratmamalıdır. Böyük ölçü Bu vəziyyətdə baş demək olar ki, heç bir rol oynayır. Bununla belə, baş ətrafının böyüməsinin dinamikası çox vacibdir. Bundan əlavə, bilməlisiniz ki, müasir uşaqlar arasında başlarının yaşına (makrosefaliya) nisbətən böyük olan "körpə yarpaqları" deyilənlər nadir deyil. Bu halların əksəriyyətində, böyük başı olan körpələrdə raxit əlamətləri, daha az tez-tez - makrosefaliya, ailə konstitusiyasına görə görünür. Məsələn, ata və ya ana, bəlkə də babanın başı böyükdür, bir sözlə, ailə məsələsidir, müalicə tələb etmir.

Bəzən neyrosonoqrafiya zamanı həkim ultrasəs diaqnostikası beyində psevdokistalar tapır - lakin bu, heç də panikaya səbəb deyil! Psevdokistalar beyin-onurğa beyni mayesi olan və beynin tipik nahiyələrində yerləşən tək dairəvi kiçik formasiyalar (boşluqlar) adlanır. Onların görünüşünün səbəbləri, bir qayda olaraq, dəqiq məlum deyil; adətən 8-12 aya yox olurlar. həyat. Bilmək lazımdır ki, əksər uşaqlarda belə kistlərin olması sonrakı nöropsik inkişaf üçün risk faktoru deyil və müalicə tələb etmir. Buna baxmayaraq, olduqca nadir olsa da, psevdokistlər subependimal qanaxmaların yerində əmələ gəlir və ya əvvəlki perinatal beyin işemiyası və ya intrauterin infeksiya. Kistlərin sayı, ölçüsü, quruluşu və yeri mütəxəssislərə klinik müayinə əsasında yekun nəticələrin formalaşdığını nəzərə alaraq çox vacib məlumatlar verir.
NSG-nin təsviri diaqnoz deyil! və mütləq müalicə üçün bir səbəb deyil.

Çox vaxt NSG məlumatları dolayı və qeyri-müəyyən nəticələr verir və yalnız klinik müayinənin nəticələri ilə birlikdə nəzərə alınır.
Bir daha sizə digər ifrat məqamı xatırladıram: çətin hallarda bəzən valideynlər (daha az həkimlər) tərəfindən uşağın üzləşdiyi problemlərə açıq-aydın qiymət verilmir ki, bu da lazımi dinamik monitorinq və müayinədən tamamilə imtinaya gətirib çıxarır, nəticədə düzgün diaqnoz gec qoyulur və müalicə istənilən nəticəyə gətirib çıxarmır.
Şübhəsiz ki, buna görə də yüksək intrakranial təzyiq və hidrosefali şübhəsi varsa, diaqnostika ən yüksək peşəkar səviyyədə aparılmalıdır.

Əzələ tonusu nədir və niyə bu qədər "sevilir"?
Uşağınızın tibbi kitabçasına baxın: “əzələ distoniyası”, “hipertoniya” və “hipotenziya” kimi diaqnoz yoxdur? - yəqin ki, körpənizlə bir ilə qədər nevroloqa getməmisiniz. Bu, təbii ki, zarafatdır. Bununla belə, "əzələ distoniyası" diaqnozu hidrosefalik sindromdan və kəllədaxili təzyiqin artmasından daha az yaygın deyil (və bəlkə də daha tez-tez).
Əzələ tonusunda dəyişikliklər, şiddətdən asılı olaraq, ya normal variant (ən çox) və ya ciddi nevroloji problem (daha az) ola bilər.

Haqqında qısaca xarici əlamətlərəzələ tonusunda dəyişikliklər.
Əzələ hipotenziyası passiv hərəkətlərə qarşı müqavimətin azalması və onların həcminin artması ilə xarakterizə olunur. Spontan və könüllü motor fəaliyyəti məhdudlaşdırıla bilər, əzələlərin palpasiyası bir qədər "jele və ya çox yumşaq xəmir" xatırladır. Açıq əzələ hipotenziyası motor inkişafının sürətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə bilər (daha ətraflı məlumat üçün həyatın ilk ilinin uşaqlarında motor pozğunluqları fəslinə baxın).

Əzələ distoniyası əzələ hipotenziyasının hipertoniya ilə əvəz olunduğu bir vəziyyət, həmçinin disharmoniya və asimmetriya variantı ilə xarakterizə olunur. əzələ gərginliyi fərdi əzələ qruplarında (məsələn, qollarda ayaqlardan daha çox, sağda soldan daha çox və s.)
İstirahət zamanı bu uşaqlar passiv hərəkətlərlə bəzi əzələ hipotoniyası ilə qarşılaşa bilərlər. Hər hansı bir hərəkəti, emosional reaksiyalarla, kosmosda bədənin dəyişməsi ilə aktiv şəkildə yerinə yetirməyə çalışdığınız zaman, əzələ tonusu kəskin şəkildə artır, patoloji tonik reflekslər tələffüz olunur. Çox vaxt bu cür pozğunluqlar motor bacarıqlarının düzgün formalaşmamasına və ortopedik problemlərə (məsələn, tortikollis, skolyoz) səbəb olur.

Əzələ hipertenziyası passiv hərəkətlərə qarşı müqavimətin artması və kortəbii və könüllü motor fəaliyyətinin məhdudlaşdırılması ilə xarakterizə olunur. Şiddətli əzələ hipertansiyonu da motor inkişaf sürətini əhəmiyyətli dərəcədə təsir edə bilər.
Əzələ tonusunun pozulması (istirahət zamanı əzələ gərginliyi) bir əza və ya bir əzələ qrupu (qolun mamalıq parezi, ayağın travmatik parezi) ilə məhdudlaşa bilər - və bu ən nəzərə çarpan və çox xəbərdarlıq işarəsi valideynləri dərhal nevroloqla əlaqə saxlamağa məcbur etmək.

Aralarındakı fərqə diqqət yetirin fizioloji dəyişikliklər Və patoloji simptomlar bir məsləhət üçün, hətta səlahiyyətli bir həkim bəzən olduqca çətindir. Fakt budur ki, əzələ tonusunun dəyişməsi təkcə nevroloji pozğunluqlarla əlaqəli deyil, həm də xüsusi yaş dövründən və uşağın vəziyyətinin digər xüsusiyyətlərindən (həyəcanlı, ağlayan, ac, yuxulu, soyuq və s.) Beləliklə, əzələ tonunun xüsusiyyətlərində fərdi sapmaların olması həmişə narahatlıq doğurmur və hər hansı bir müalicə tələb edir.
Ancaq əzələ tonunun funksional pozğunluqları təsdiqlənsə belə, narahat olmaq üçün heç bir şey yoxdur. Yaxşı bir nevroloq çox güman ki, masaj və dərslər təyin edəcək fiziki terapiya(böyük toplar üzərində məşqlər çox təsirlidir). Dərmanlar çox nadir hallarda təyin edilir.

Hiperhəyəcanlılıq sindromu
(neyro-refleks həyəcanının artması sindromu)
Səbəbli və ya səbəbsiz tez-tez ağlamalar və şıltaqlıqlar, emosional qeyri-sabitlik və həddindən artıq həssaslıq xarici stimullara, narahat yuxu və iştaha, tez-tez regürjitasiya, narahatlıq və titrəmə, çənə və qolların titrəməsi (s.)

Həddindən artıq həyəcanlı bir uşaqda xarici stimullara qarşı bütün motor, duyğu və emosional reaksiyalar intensiv və kəskin şəkildə yaranır və eyni dərəcədə tez sönə bilər. Müəyyən motor bacarıqlarını mənimsəmiş uşaqlar daim hərəkət edir, mövqelərini dəyişir, daim bəzi obyektlərə uzanır və onları tuturlar. Adətən uşaqlar ətraf mühitə böyük maraq göstərirlər, lakin artan emosional labillik tez-tez başqaları ilə əlaqə qurmağı çətinləşdirir. Onlar çox təsir edici, emosional və həssasdırlar! Onlar son dərəcə pis yuxuya gedirlər, yalnız anaları ilə, daim oyanırlar, yuxuda ağlayırlar. Onların bir çoxunda aktiv etiraz reaksiyaları ilə tanış olmayan böyüklərlə ünsiyyətə uzunmüddətli qorxu reaksiyası var. Adətən hiperexcitability sindromu artan zehni tükənmə ilə birləşdirilir.
Bir uşaqda bu cür təzahürlərin olması yalnız bir nevroloqla əlaqə saxlamaq üçün bir səbəbdir, lakin heç bir halda valideyn çaxnaşması üçün bir səbəb deyil və daha da çox, dərman müalicəsi.

Daimi hiperexcitability səbəbli olaraq bir az spesifikdir və ən çox temperament xüsusiyyətləri olan uşaqlarda müşahidə edilə bilər (məsələn, xolerik reaksiya tipi).

Daha az tez-tez hiperexcitability mərkəzi sinir sisteminin perinatal patologiyası ilə əlaqələndirilə və izah edilə bilər. Bundan əlavə, əgər uşağın davranışı birdən və gözlənilmədən və uzun müddət az və ya heç bir şəkildə pozulursa. görünən səbəblər, o, hiperexcitability inkişaf etdirdi, stress səbəbiylə pozulmuş uyğunlaşma reaksiyasının (xarici mühit şəraitinə uyğunlaşma) inkişaf ehtimalını istisna etmək mümkün deyil. Və daha uşaqdan daha sürətli Mütəxəssislər baxacaq, problemin öhdəsindən gəlmək nə qədər asan və daha sürətli olar.
Və nəhayət, çox vaxt keçici hiperheyacanlılıq uşaq problemləri (raxit, həzm pozğunluğu və s.) ilə əlaqələndirilir. bağırsaq kolikası, yırtıq, diş çıxarma və s.).

Belə uşaqlara nəzarətin taktikasında iki ifrat məqam var. Yaxud "kəllədaxili hipertenziya" və gərginliyin köməyi ilə hiper həyəcanlılığı "izah etmək" dərman müalicəsi tez-tez ciddi narkotik istifadə yan təsirlər(diakarb, fenobarbital və s.). Və ya problemin tam laqeydliyi, davamlı formalaşmasına səbəb ola bilər nevrotik pozğunluqlar(qorxular, tiklər, kəkələmə, narahatlıq pozğunluqları, obsesyonlar, yuxu pozğunluqları) uşaqda və onun ailə üzvlərində və uzunmüddətli psixoloji korreksiya tələb edəcək.
Əlbəttə ki, adekvat yanaşmanın ortada olduğunu güman etmək məntiqlidir...

Ayrı-ayrılıqda, valideynlərin diqqətini qıcolmalara cəlb etmək istərdim - sinir sisteminin bir neçə pozğunluğundan biri, həqiqətən diqqət və ciddi müalicəyə layiqdir. epileptik tutmalar körpəlikdə tez-tez baş vermir, lakin bəzən ciddi, məkrli və gizli şəkildə davam edirlər və dərhal dərman müalicəsi demək olar ki, həmişə lazımdır.
Bu cür qıcolmalar uşağın davranışında hər hansı bir stereotipik və təkrarlanan epizodların arxasında gizlənə bilər. Anlaşılmaz titrəmələr, baş əymələri, qeyri-ixtiyari göz hərəkətləri, "solğunlaşma", "sıxma", "yumşalma", xüsusən də baxışların dayanması və xarici stimullara reaksiya olmaması valideynləri xəbərdar etməli və onları mütəxəssislərə müraciət etməyə məcbur etməlidir. Əks təqdirdə, gec diaqnoz və vaxtında təyin edilməmiş dərman müalicəsi uğurlu müalicə şansını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Konvulsiyalar epizodunun bütün halları dəqiq və tam yadda saxlanmalı və mümkünsə, məsləhətləşmədə daha ətraflı hekayə üçün videoya qeyd edilməlidir. Konvulsiyalar uzun müddət davam edərsə və ya təkrarlanırsa - "03" nömrəsinə zəng edin və təcili olaraq həkimə müraciət edin.

IN erkən yaş uşağın vəziyyəti son dərəcə dəyişkəndir, buna görə də inkişafda sapmalar və sinir sisteminin digər pozğunluqları bəzən yalnız körpənin uzunmüddətli dinamik müşahidəsi prosesində, təkrar məsləhətləşmələrlə aşkar edilə bilər. Bu məqsədlə, həyatın ilk ilində uşaq nevroloqu tərəfindən planlaşdırılan məsləhətləşmələrin konkret tarixləri müəyyən edilmişdir: adətən 1, 3, 6 və 12 ayda. Məhz bu dövrlərdə həyatın ilk ilində olan uşaqların sinir sisteminin ciddi xəstəliklərinin əksəriyyətini (hidrosefali, epilepsiya, serebral iflic, maddələr mübadiləsinin pozulması və s.) aşkar etmək olar. Beləliklə, inkişafın erkən mərhələlərində xüsusi bir nevroloji patologiyanın müəyyən edilməsi vaxtında başlamağa imkan verir. kompleks terapiya və mümkün olan ən yaxşı nəticələrə nail olmaq.

Və sonda valideynlərə xatırlatmaq istərdim: uşaqlarınıza qarşı həssas və diqqətli olun! İlk növbədə, sizin uşaqların həyatında mənalı iştirakınız onların gələcək rifahının əsasını təşkil edir. Onları "güman edilən xəstəliklər" üçün müalicə etməyin, ancaq bir şey sizi narahat edir və narahat edirsə, ixtisaslı mütəxəssisdən müstəqil məsləhət almaq fürsəti tapın.

Hidrosefali(“beynin damcısı”, yaxud hidrosefalik sindrom) beynin boşluqlarında mayenin həddindən artıq yığılması nəticəsində baş verir.

hipertoniya- bu, beynin maddəsinə maye təzyiqi səbəbindən meydana gələn təzyiqin artmasıdır.

Çox vaxt uşaqlarda hidrosefalik sindrom kəllədaxili təzyiqin artması ilə birləşir, nəticədə hipertansif-hidrosefalik sindrom.

Hipertansiyon-hidrosefalik sindrom- klinikada ən çox rast gəlinən beyin zədələrindən biri, beynin mədəciklərində və onun qişalarının altında cərəyan axınının maneə törədilməsi, həddindən artıq formalaşması və onurğa-beyin mayesinin reabsorbsiyasının pozulması nəticəsində yaranan onurğa beyni mayesinin (Beyin mayesinin) həddindən artıq yığılması ilə əlaqədardır. Bu prosesin mahiyyətini daha yaxşı başa düşmək üçün beynin anatomiyasına (strukturuna) və ondan mayenin çıxma mexanizmlərinə daha yaxından nəzər salaq. İnsan beynində ventriküllər (böyük 4) adlı bir neçə boşluq var, onlar bir-birinə bağlıdır və xüsusi strukturlar tərəfindən istehsal olunan xüsusi maye (likör) ilə doldurulur - damarlardan axan qandan xoroid pleksuslar. Sonra serebrospinal maye venoz damarlara sorulur, yenisi ilə əvəz olunur. Beynin oksigenə yüksək ehtiyacı nəzərə alınmaqla, artan qan tədarükü lazımdır, buna görə də qan dörd böyük arteriya vasitəsilə ona daxil olur və damarlar vasitəsilə geri axır. Beynin düzgün işləməsi üçün CSF-nin mədəciklər vasitəsilə və beynin membranları arasında yaxşı hərəkəti, onun yaxşı sorulması venoz şəbəkə və damarlar vasitəsilə beyindən qanın çıxması.

Liquorodinamikanın hər hansı bir əlaqəsində pozulma halında, artıq mayenin çıxması çətindir, beynin ventriküllərində toplanır, onları qabıqlar arasında genişləndirir. Damarlar qanla dolur və həyatın ilk ilində olan bir uşaqda yalnız beynin ventriküllərinin ölçüsü deyil, həm də başın ölçüsü artır. Böyük fontanel ölçüsündə böyüyür, qabarıqlaşır, pulsasiya edir, sagittal tikiş ayrılır, lakin bu, uşağa uzun müddət ərzində artıq maye yığılmasını kompensasiya etməyə kömək edir.

Nəzərə almaq lazımdır ki, bu sindrom nəticəsində yarana bilər üzvi zərər beynin (şiş və ya hematoma ilə maye axınının "mexaniki" tıxanması) və azalma ilə əlaqəli qeyri-üzvi zədələnmə damar tonu, xüsusilə venoz, artıq mayenin çıxmasında və beynin ventriküllərinin daşqında çətinliklə nəticələnir.

əlamətlər

Bir yaşdan yuxarı uşaqlarda (qapalı fontanellər ilə) kəllədaxili hipertenziya əlamətləri çox tez inkişaf edə bilər, onlar şiddətli, paroksismal baş ağrıları, daha tez-tez səhərlər, rahatlama gətirməyən qusma ilə özünü göstərir. Uşaqların davranışı dəyişir, əvvəlcə narahat olur, hər hansı bir xarici stimuldan (parlaq işıq, yüksək səs və s.) qıcıqlanır, sonra uşaqlar süstləşir, hərəkətsiz olurlar. Bəzən başın sabit bir mövqeyi, əziyyət çəkən bir üz ifadəsi var. Göz dibində tıkanıklıq, görmə kəskinliyinin azalması qeyd olunur.

Qeyd etmək lazımdır ki, hər yaşda olan uşaqlarda CSF təzyiqində sözdə keçici (keçici) dalğalanmalar baş verə bilər. Baş ağrısı, ürəkbulanma, başgicəllənmə və digər əlamətlər hər ikisinin təzahürü ola bilər funksional pozğunluqlar beynin fəaliyyəti, həmçinin müxtəlif şişlər (həm yaxşı, həm də bədxassəli), abseslər, hematomlar, yoluxucu və digər xəstəliklər. Hipertansif-hidrosefalik sindromun səbəblərindən asılı olaraq, müalicə də fərqli olacaq - mayenin çıxmasını yaxşılaşdırmağa yönəlmiş dərmanlardan tutmuş, cərrahi müalicəyə, CSF axınının tıkanmasının (tıxanmasının) səbəbini aradan qaldırmağa qədər.

Diaqnostika

Hipertansif-hidrosefalik sindromun əsl səbəbini müəyyən etmək üçün hərtərəfli müayinə aparmaq lazımdır. klinik müayinə uşaq.

Xəstəliyin səbəbini aydınlaşdırmaq üçün aşağıdakı aparat müayinəsini aparmaq lazımdır:

echoencephalography (EchoEG) - ultrasəs istifadə edərək kəllədaxili lezyonların diaqnozu üçün bir üsul, heç bir əks göstəriş yoxdur, yüksək dəqiqliyi təmin edir, demək olar ki, doğuşdan uşaqlarda istifadə edilə bilər;
reoensefaloqramma (REG) - müayinə edir venoz qayıdış doğuşdan uşaqlarda həyata keçirilən beyin damarları;
kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası - uzun müddətli xəstəlik üçün daha çox məlumatlandırıcı, bir ildən yuxarı uşaqlarda daha tez-tez istifadə olunur;
kompüter tomoqrafiyası (CT) - serebrospinal mayenin tıkanma sahəsini, mədəciklərin ölçüsünü və s. dəqiq müəyyən etməyə imkan verir;
elektroensefaloqrafiya (EEQ) - elektrik impulslarından istifadə edərək beyin fəaliyyəti proseslərinin təyini.

Oftalmoloq, nevropatoloq, psixiatr kimi mütəxəssislərin müayinəsi zəruridir (uzun müddətli hipertansif-hidrosefalik sindrom beyin qabığının atrofiyasına və sonradan zehni geriliyə səbəb ola bilər, zehni inkişaf), neyrocərrah.

Müalicə

Müalicə xəstəliyin səbəblərindən asılı olaraq tibbi (damar dərmanları, masaj və fizioterapiya ilə birlikdə diakarb ilə susuzlaşdırma terapiyası) və cərrahi (mayenin axmasına mane olan formalaşmanın çıxarılması və ya belə bir əməliyyatı həyata keçirmək mümkün olmadıqda, beynin mədəciklərinin manevr edilməsi göstərilir - xüsusi maye axını olan sebroma borusu ilə) cərrahi ola bilər. beynin ventrikülləri birbaşa onurğa kanalının aşağı hissəsinə.

Hipertansif-hidrosefalik sindrom nadir hallarda təcrid olunduğundan və tez-tez depressiya və ya koma sindromu ilə birləşdirildiyi üçün beyin zədələnməsi sindromlarının təsvirinə qayıdaq.

Zülm sindromu letarji, fiziki hərəkətsizlik, spontan fəaliyyətin azalması, ümumi əzələ hipotoniyası, yeni doğulmuşlarda reflekslərin inhibə edilməsi, əmmə və udma reflekslərinin azalması ilə özünü göstərir. Bu sindrom perinatal ensefalopatiyanın kəskin dövrünün gedişatını xarakterizə edir və adətən həyatın birinci ayının sonuna qədər yox olur. Ancaq bu, beyin ödeminin və koma sindromunun inkişafının xəbərçisi ola bilər.

Koma sindromu yenidoğanın son dərəcə çətin vəziyyətinin təzahürüdür (Apgar şkalasına görə, belə uşaqlar 1-4 baldır). IN klinik şəkil letarji, zəiflik, əzələ tonusunun atoniyaya qədər azalması, anadangəlmə reflekslər aşkar edilmir, göz bəbəkləri sıxılır, işığa reaksiya əhəmiyyətsizdir və ya ümumiyyətlə yoxdur, "üzən" hərəkətlər göz bəbəkləri ağrılı stimullara reaksiya yoxdur. Nəfəs aritmikdir, tez-tez apnoe (dayanmalar), bradikardiya (ürək dərəcəsinin azalması), ürək səsləri boğulur, nəbz aritmikdir, qan təzyiqi aşağı olur, əmmə və udma refleksləri yoxdur.

Yenidoğanın bu vəziyyəti tələb edir təcili yardım və uşağın inkişafı və sağlamlığı baxımından son dərəcə qeyri-müəyyəndir.

Müalicənin müvəffəqiyyəti ondan asılıdır erkən diaqnoz və düzgün dozaj rejimi.

OSTEOPATİYA VƏ HİPERTENZİYON-HİDROSEFAL SİNDROMUN MÜALİCƏSİ

Hipertansif-hidrosefalik sindromun aydın şəkildə ifadə edildiyi hallarda sürətli cərrahi müalicə tələb olunur.

Əgər sizə və ya uşağınıza belə bir diaqnoz qoyulubsa, lakin vəziyyət əslində kritikdən uzaqdır və tələb etmirsə. cərrahi müdaxilə, və beyində serebrospinal mayenin miqdarında yalnız bir az artım var, onda osteopatiya çox faydalı olacaq. Bir çox hallarda xəstələrə həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq, baş ağrılarından qurtulmaq və kömək edə bilmişik pis yuxu, CSF-nin normal axınına maneələrin aradan qaldırılması və CSF təzyiqinin normallaşdırılması. Bunu etmək üçün osteopatik həkimlər onilliklər ərzində xüsusi, sübut edilmiş və təsdiqlənmiş kəllə strukturları, beyin membranları, qan damarları və s. Osteopatik manipulyasiyalar sayəsində bir çox xəstə çoxlu dərman qəbul etməkdən qaça bildi yan təsirlər, və ən təbii və təhlükəsiz şəkildə bərpa edin.

Yaxşı osteopatiya və sonra cərrahi müalicə və ya dərman kursu. Neytrallaşdırmağa kömək edir mümkün fəsadlar və müsbət nəticəni təmin edir.