Sistemli lupus eritematosus və ya SLE naməlum sistemik otoimmün xəstəliklər qrupuna aiddir. etioloji amil. Xəstəlik, hüceyrə nüvələrinin antigenlərinə qarşı qeyri-orqan spesifik antikorların əmələ gəlməsini təyin edən və qondarma immun tənzimləmənin inkişafına səbəb olan genetik olaraq müəyyən edilmiş uğursuzluqlar nəticəsində inkişaf edir. immun iltihabı orqan toxumalarında.

Bu xəstəlik başqa bir şəkildə multisistem iltihablı xəstəlik adlanır, çünki demək olar ki, bütün orqan və sistemlər təsirlənir: oynaqlar, dəri, böyrəklər, beyin və s.

SLE-nin inkişafı üçün risk qrupuna reproduktiv yaşda olan gənc qadınlar, xüsusən də qaradərililər daxildir - SLE hallarının təxminən 70% -i bu əhali qrupunda diaqnoz qoyulur. Bununla belə, SLE tamamilə hər yaşda, hətta neonatal dövrdə də inkişaf edə bilər. Uşaq əhalisi arasında bu xəstəliyə ən çox 14-18 yaş qrupu, qızlar isə daha çox xəstələnir. Lupus eritematozusun səbəbləri, xəstəliyin simptomları və müalicəsi haqqında məqaləmiz.

SLE-nin inkişafının səbəbləri

SLE inkişafının əsl səbəbləri hələ müəyyən edilməmişdir. Sistemik lupus eritematozun inkişafının bir neçə nəzəriyyəsi var, bunlar mübahisəlidir və həm təsdiq, həm də təkzib edən amillərə malikdir:

• genetik nəzəriyyə. Bu nəzəriyyəyə görə, xəstəlik genetik olaraq təyin olunur. Bununla belə, SLE-nin inkişafına təkan verən spesifik gen hələ kəşf edilməmişdir.
• virus nəzəriyyəsi. Məlum olub ki, Epstein-Barr virusuna SLE-dən əziyyət çəkən xəstələrdə tez-tez rast gəlinir.
• Bakterial nəzəriyyə. Sübut edilmişdir ki, bir sıra bakteriyaların DNT-si antinüvə otoantikorlarının sintezini stimullaşdıra bilər.
• hormonal nəzəriyyə. SLE olan qadınlar tez-tez olur yüksək səviyyə prolaktin və estrogen hormonları. Hamiləlik dövründə və ya doğuşdan sonra, qadın orqanizmində böyük hormonal dəyişikliklərə məruz qaldıqda SLE-nin tez-tez ilkin təzahürü də var.
• Fiziki amillərin təsiri. Məlumdur ki ultrabənövşəyi radiasiya dəri hüceyrələri tərəfindən otoantikorların sintezini tetikleyebilir (SLE-ə meylli insanlarda).

Yuxarıda təsvir edilən nəzəriyyələrin heç biri xəstəliyin inkişafının səbəbini yüz faiz dəqiqliklə izah edə bilməz. Nəticədə, SLE polietioloji xəstəlik kimi danışılır, yəni. çoxsaylı səbəblərin olması.

Sərt valyuta növləri

Xəstəlik xəstəliyin gedişatının mərhələlərinə görə təsnif edilir:

kəskin forma lupus eritematosus meydana gəldikdə, simptomlar ani və kəskin bir təzahür ilə xarakterizə olunur: febril göstəricilərə qədər temperaturun əhəmiyyətli dərəcədə artması, bir neçə orqanın sürətli zədələnməsi, yüksək immunoloji aktivlik.

Subakut forma kəskinləşmələrin tezliyi ilə xarakterizə olunur, lakin SLE-nin kəskin gedişatına nisbətən daha az simptomologiya ilə. Orqan zədələnməsi xəstəliyin ilk 12 ayı ərzində inkişaf edir.

Xroniki forma bir və ya bir neçə simptomun uzunmüddətli təzahürü ilə xarakterizə olunur. SLE-nin antifosfolipid sindromu ilə birləşməsi xüsusilə xarakterikdir xroniki forma xəstəlik.

SLE-nin patogenezi və ya bədəndə baş verənlər

İmmunitet sisteminin disfunksiyası şəraitində müəyyən bir səbəb faktorunun və ya onların birləşməsinin təsiri altında müxtəlif hüceyrələrin DNT-si “məruz qalır”. Bu hüceyrələr bədən tərəfindən yad və ya antigen kimi qəbul edilir. Bədən dərhal bu hüceyrələrə xas olan və onlardan qoruyan xüsusi zülallar-antikorlar istehsal etməyə başlayır. Antikorların və antigenlərin qarşılıqlı təsiri nəticəsində müəyyən orqanlarda sabitləşən immun komplekslər əmələ gəlir.

Bu proses immun iltihab reaksiyasının inkişafına və hüceyrə zədələnməsinə səbəb olur. Birləşdirici toxuma hüceyrələri ən çox təsirlənir, buna görə də SLE xəstəliyi bədənin bu xüsusi toxumasının xəstəliyi adlanır. Birləşdirici toxuma bütün orqan və sistemlərdə geniş şəkildə təmsil olunur, buna görə demək olar ki, bütün bədən patoloji lupus prosesində iştirak edir.

İmmunitet kompleksləri, damar divarlarına sabitləndikdə, tromboza səbəb ola bilər. Dolaşan antikorlar zəhərlidir və anemiya və trombositopeniyaya səbəb olur.

Alimlərin kəşfi

Son iki araşdırmadan biri, alimlərin fikrincə, aqressiyanı idarə edən mexanizm aşkar edib. insan bədəniöz toxuma və hüceyrələrinə qarşı. Bu, əlavə diaqnostik üsulların inkişafı üçün yeni imkanlar açır və effektiv istiqamətlərin inkişafına imkan verəcəkdir SLE müalicəsi.

Kəşf FDA-nın Benlysta bioloji dərmanının istifadəsi ilə bağlı qərarını elan etmək ərəfəsində baş verdi. Bu yeni dərman "Benlysta" (ABŞ) indi lupus eritematosusun müalicəsində istifadə üçün təsdiq edilmişdir.

Tapıntının mahiyyəti belədir.

SLE-də bədən antinüvə antikorları (ANA) adlanan öz DNT-sinə qarşı antikorlar istehsal edir. Beləliklə, SLE şübhəsi olan bir xəstədə ANA üçün qan testi diaqnozun düzgün şərhinə imkan verəcəkdir.

SLE-nin əsas sirri hüceyrə DNT-nin çıxma mexanizmi idi. 2004-cü ildə məlum oldu ki, neytrofil hüceyrələrinin partlayıcı ölümü onların tərkibindəki maddələrin, o cümlədən nüvə DNT-sinin xaricə iplər şəklində sərbəst buraxılmasına gətirib çıxarır ki, onlar arasında asanlıqla dolaşıq olur. patogen viruslar, göbələklər və bakteriyalar. Sağlam insanlarda belə neytrofil tələləri hüceyrələrarası məkanda asanlıqla parçalanır. SLE olan insanlarda antimikrobiyal zülallar LL37 və HNP nüvə DNT-sinin qalıqlarının parçalanmasına imkan vermir.

Bu zülallar və DNT qalıqları birlikdə plazmasitoid dendritik hüceyrələri aktivləşdirə bilirlər ki, bu da öz növbəsində immun cavabı dəstəkləyən zülallar (interferon) istehsal edir. İnterferon sonsuz patoloji prosesi dəstəkləyərək neytrofilləri daha çox tələ ipləri buraxmağa məcbur edir.

Beləliklə, alimlərin fikrincə, lupus eritematosusun patogenezi neytrofil hüceyrələrinin ölümü və toxumaların xroniki iltihabı dövründən ibarətdir. Bu kəşf SLE-nin həm diaqnozu, həm də müalicəsi üçün vacibdir. Bu zülallardan biri SLE-nin markerinə çevrilə bilərsə, bu, diaqnozu xeyli asanlaşdıracaq.

Başqa bir maraqlı fakt. Xəstəlikləri olan xəstələrdə D vitamini çatışmazlığını aşkar etməyə yönəlmiş başqa bir araşdırmada iştirak edən 118 xəstə arasında birləşdirici toxuma. Otoimmün xəstəlikləri (revmatoid artrit, lupus eritematosus) olan 67 xəstə arasında 52% -də D vitamini çatışmazlığı, fərqli təbiətli ağciyər fibrozu olan 51 xəstə arasında - 20% -də D vitamini çatışmazlığı aşkar edilmişdir. Bu, otoimmün xəstəliklərin müalicəsinə D vitamini kurslarının əlavə edilməsinin zəruriliyini və effektivliyini təsdiqləyir.

Simptomlar

Xəstəliyin simptomları patoloji prosesin inkişaf mərhələlərindən asılıdır.
Kəskin ilkin təzahür ilə lupus eritematosus birdən baş verir:

• temperaturun 39-39 ° C-ə qədər yüksəlməsi
• zəiflik
• yorğunluq
• birgə ağrı

Çox vaxt xəstələr klinik təzahürlərin başlanğıc tarixini dəqiq göstərə bilərlər - simptomlar çox kəskindir. 1-2 aydan sonra həyati orqanların aydın bir lezyonu meydana gəlir. Xəstəlik daha da irəliləyirsə, bir-iki ildən sonra xəstələr ölür.

Subakut üçün ilk simptomlar daha az ifadə edilir, patoloji proses daha yavaş inkişaf edir - orqan zədələnməsi 1-1,5 il ərzində tədricən baş verir.

Xroniki kursda bir neçə ildir ki, bir və ya bir neçə simptom daim özünü göstərir. Xəstəliyin kəskinləşməsi nadirdir, həyati orqanların işi pozulmur.

Əsasən, SLE-nin ilkin təzahürləri spesifikliyə malik deyil, iltihab əleyhinə dərmanlarla müalicə ilə və ya öz-özünə asanlıqla keçir. Remissiya kursun müddəti ilə fərqlənir. Gec-tez xəstəliyin kəskinləşməsi, ən çox payız-yay dövrlərində günəş radiasiyasının artması səbəbindən baş verir, xəstələrin dərisinin vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir. Vaxt keçdikcə orqan zədələnməsinin əlamətləri meydana çıxır.

• Dəri, dırnaq və saç xətti

Dərinin patoloji prosesində iştirak ən çox olur ümumi simptomlar qadınlarda lupus eritematosus, baş verməsi bəziləri ilə əlaqələndirilir törədici amil: günəş işığına uzun müddət məruz qalma, şaxtaya məruz qalma, psixo-emosional şok (bax,).

SLE üçün çox xarakterik bir kəpənək həşəratının qanadlarına bənzəyən burun və yanaqların yaxınlığında dərinin qızarmasıdır. Üzdən əlavə, dərinin açıq sahələrində - yuxarı ətraflarda, dekoltedə eritema görünür. Eritema periferik böyüməyə meyllidir.

Diskoid lupus eritematosus ilə dəri eriteması iltihablı ödem ilə əvəz olunur. Bu nahiyə tədricən qalınlaşır və bir müddət sonra çapıq əmələ gəlməsi ilə atrofiyaya uğrayır. Bədənin müxtəlif yerlərində diskoid lupusun ocaqlarına rast gəlinir ki, bu da prosesin yayılmasını göstərir.

SLE-nin başqa bir əlaməti barmaqların uclarında, dabanlarda və ovuclarda lokallaşdırılmış kiçik nöqtələr şəklində qızartı, şişlik və çoxsaylı qanaxmalarla özünü göstərən kapilyaritdir.

SLE-də saçın zədələnməsi tədricən qismən və ya tam keçəlləşmə ilə özünü göstərir (bax). Kəskinləşmə dövründə dırnaqların strukturunda dəyişiklik xarakterikdir, tez-tez periungual silsilənin atrofiyasına səbəb olur.

Alopecia areata və ya ümumiləşdirilmiş, ürtiker isə ən çox rast gəlinir xarakterik simptomlar SLE. İstisna dəri təzahürləri xəstələr baş ağrıları, oynaq ağrıları, böyrək və ürək funksiyalarında dəyişikliklər, eyforiyadan aqressiyaya qədər əhval dəyişikliyindən narahatdırlar.

• selikli qişalar

Ağızın və burnun selikli qişaları daha tez-tez əziyyət çəkir: qızartı görünür, selikli qişada eroziyalar (enantemalar) və ağızda kiçik xoralar əmələ gəlir (bax,). Dodaqların qırmızı sərhədində çatlar, eroziya və ülserlərin meydana gəlməsi ilə lupus-cheilitis meydana gəlir. Lezyonlar yemək zamanı ağrılı, ülserləşməyə meylli, aydın sərhədləri olan və bəzən pityriasis pulcuqları ilə örtülmüş sıx mavi-qırmızı lövhələr şəklində olur.

• Əzələ-skelet sistemi

SLE xəstələrinin 90%-ə qədərində oynaq zədələnir. Kiçik oynaqlar əziyyət çəkir, daha tez-tez barmaqlar (bax). Patoloji proses simmetrik olaraq yayılır, oynaqlarda ağrı və sərtliyə səbəb olur. Aseptik sümük nekrozu tez-tez inkişaf edir. Əl oynaqlarına əlavə olaraq, omba və diz oynaqları əziyyət çəkir, bu da onların funksional çatışmazlığına səbəb olur. Prosesdə ligamentous aparat iştirak edərsə, qeyri-daimi xarakterli kontrakturalar, ağır SLE-də isə dislokasiya və subluksasiyalar inkişaf edir.

• Tənəffüs sistemi

Ağciyərlər ən çox ikitərəfli plevrit, kəskin lupus pnevmonit və ağciyər qanaxmalarının inkişafı ilə təsirlənir. Son iki patoloji həyat üçün təhlükəlidir.

• Ürək-damar sistemi

Əksər hallarda Libman-Sachs endokarditi mitral qapağın patoloji lupus prosesində iştirakı ilə inkişaf edir. Qapaq vərəqləri birlikdə böyüyür və stenoz ürək xəstəliyi əmələ gəlir. Perikardit zamanı perikardın təbəqələri qalınlaşır. sinə içində ağrı, ürəyin ölçüsünün artmasına səbəb olur. Kiçik və orta ölçülü damarlar tez-tez əziyyət çəkir (o cümlədən beynin həyati koronar arteriyaları və damarları), nəticədə xəstələr tez-tez beyin insultundan və koronar arteriya xəstəliyindən ölürlər.

• Sinir sistemi

Nevroloji simptomlar miqrendən keçici işemik hücumlara və vuruşlara qədər müxtəlifdir. Mümkün epileptik tutmalar, serebral ataksiya, xoreya. Xəstələrin beşdə birində periferik nöropati inkişaf edir, bunda iltihab çox əlverişsiz bir fenomen hesab olunur. optik sinir görmə itkisinə səbəb olur.

• Böyrəklər. SLE-nin ağır gedişi müxtəlif növ lupus nefritinin yaranmasına səbəb olur.

Uşaqlarda qırmızı lupus eritematosus diaqnozu qoyulduqda, əlamətlər əvvəlcə irəliləmədən oynaqların zədələnməsi (uçan artralji, kəskin və yarımkəskin periartrit), həmçinin eritematoz səpgi, anemiya kimi tipik dəri lezyonları şəklində görünür. SLE-dən fərqləndirilməlidir.

Diferensial Diaqnoz

Xroniki lupus eritematosus liken planus, vərəmli leykoplakiya və lupus, erkən revmatoid artrit, Sjögren sindromu (bax fotofobi) ilə fərqlənir. Dodaqların qırmızı sərhədinin məğlub olması ilə xroniki SLE Manganotti və aktinik cheilitis abraziv prekanseröz cheilitdən fərqlənir.

Daxili orqanların məğlubiyyəti həmişə fərqli olan kursda oxşar olduğundan yoluxucu proseslər, SLE sifilis, mononükleoz (), HİV infeksiyası (bax) və s.

Lupus eritematozusun müalicəsi

Müalicə müəyyən bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir. Ambulator şəraitdə kompleks terapevtik tədbirlər həyata keçirilir.

Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

• heç bir səbəb olmadan davamlı hipertermi
• həyat üçün təhlükəli şərtlər: bədxassəli böyrək çatışmazlığı, kəskin pnevmonit və ya ağciyərlərdən qanaxma
• nevroloji ağırlaşmalar
• ağır trombositopeniya, qırmızı qan hüceyrələrinin və qan lenfositlərinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması
• ambulator müalicədən effektivliyin olmaması

Kəskin dövrdə sistemli lupus eritematosus sxemə uyğun olaraq hormonal dərmanlar (prednizolon, kortikosteroid məlhəmləri, bax) və sitostatiklər (siklofosfamid) ilə müalicə olunur. Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (və s. bax) hipertermi və kas-iskelet sisteminin zədələnməsinin inkişafı ilə göstərilir.

Proses müəyyən bir orqanda lokallaşdırıldıqda, dar bir mütəxəssislə məsləhətləşir və müvafiq düzəldici terapiya təyin edilir.

SLE olan insanlar birbaşa günəş işığından qaçmalıdırlar. Dərinin açıq sahələri UV şüalarından qoruyucu kremlə yağlanmalıdır.

Öz kök hüceyrələri ilə immunosupressiv terapiya xüsusilə ağır hallarda çox təsirli olur. Əksər hallarda otoimmün aqressiya dayanır və xəstənin vəziyyəti sabitləşir.

Sağlam həyat tərzinə riayət etmək böyük əhəmiyyət kəsb edir. pis vərdişlər, mümkün fiziki fəaliyyət, balanslaşdırılmış pəhriz və psixoloji rahatlıq.

Proqnoz və qarşısının alınması

Qeyd etmək lazımdır ki, SLE üçün tam müalicəyə nail olmaq mümkün deyil.

Adekvat və vaxtında müalicə ilə həyat üçün proqnoz əlverişlidir. Xəstələrin təxminən 90% -i xəstəliyin başlanğıcından 5 il və ya daha çox sağ qalır. Xəstəliyin erkən başlanğıcı, prosesin yüksək aktivliyi, lupus nefritinin inkişafı və infeksiya ilə proqnoz əlverişsizdir. Kişilərdə SLE inkişafında həyat üçün proqnoz əlverişsizdir.

Naməlum etiologiyaya görə SLE-nin ilkin profilaktikası yoxdur. Kəskinləşmənin qarşısını almaq üçün birbaşa insolyasiyadan qaçınmaq və dərini mümkün qədər qorumaq lazımdır (paltar, günəş kremləri və s.).

Uşaqlarda SLE-nin kəskinləşməsinin qarşısının alınması evdə təhsilin təşkili, infeksiyaların qarşısının alınması və immunitet sisteminin gücləndirilməsidir. Peyvənd yalnız mütləq remissiya dövründə həyata keçirilə bilər. Qamma-qlobulinin tətbiqi yalnız mütləq göstəricilər olduqda mümkündür.

Ən ciddi xəstəliklərdən biri sistemik lupus eritematosusdur (SLE). Bir çox digər simptomlarla otoimmün iltihab ilə xarakterizə olunur. Bu xəstəlik fəsadları ilə təhlükəlidir. Bununla bir çox bədən sistemlərinin orqanları əziyyət çəkir, lakin ən çox problemlər kas-iskelet sistemi və böyrəklərdə baş verir.

Xəstəliyin təsviri

Lupus, sağlam hüceyrələrə və toxumalara mənfi təsir göstərən antikorların meydana gəldiyi immunitet sisteminin nasazlığı səbəbindən inkişaf edir. Bu, damarlarda və birləşdirici toxumada mənfi dəyişikliklərə səbəb olur.

"Lupus" termini bir dəfə üzdə görünən qırmızı ləkələrə istinad etmək üçün istifadə edilmişdir. Onlar tez-tez insanlara hücum edən və burun və ya yanaqlar kimi bədənin qorunmayan hissələrinə çatmağa çalışan canavar və ya dişi canavar dişləmələrinə bənzəyirdi. Hətta xəstəliyin əlamətlərindən birinə "lupus kəpənəyi" deyilir. Bu gün bu ad sevimli "canavar balası" sözü ilə əlaqələndirilir.

Arxa planda otoimmün xəstəlik inkişaf edir hormonal pozğunluqlar. Böyük rol estrogen miqdarı oyunda artdı, buna görə də lupus ən çox ədalətli cinsiyyətdə müşahidə olunur. Xəstəlik adətən yeniyetmə qızlarda və 26 yaşa qədər gənc qadınlarda diaqnoz qoyulur.

Kişilərdə SLE daha şiddətlidir və remissiyalar nadirdir, lakin onlarda xəstəlik 10 dəfə daha az baş verir, çünki androgenlər qoruyucu təsir göstərir. At müxtəlif cinslər bəzi simptomlar daha şiddətli ola bilər. Məsələn, qadınlarda oynaqlar, kişilərdə isə mərkəzi sinir sistemi və böyrəklər daha çox zədələnir.

Lupus anadangəlmə ola bilər. SLE simptomları həyatın ilk illərində uşaqlarda görünür.

Xəstəlik dalğalarda inkişaf edir, kəskinləşmə və remissiya dövrləri bir-birini əvəz edir. SLE xəstəlik prosesinin kəskin başlanğıcı, sürətli inkişafı və erkən yayılması ilə xarakterizə olunur. Uşaqlarda sistemik lupus eritematozusun simptomları böyüklərdəki kimidir.

Səbəblər

Lupusun yaranması və inkişafının birdən çox səbəbi var. Bir neçə amilin eyni vaxtda və ya ardıcıl təsiri nəticəsində yaranır. Alimlər xəstəliyin əsas səbəblərini müəyyən edə bildilər:

Elm adamları sonuncu faktoru daxil etmirlər ümumi səbəblər SLE'nin meydana gəlməsi, ancaq xəstənin yaxınlarının risk altında olduğuna inanırlar.

Mərhələlərə görə təsnifat

SLE simptomlarının geniş spektrinə malikdir. Xəstəlik zamanı kəskinləşmə və remissiyalar baş verir.

Lupus kursunun formalarına görə təsnif edilir:

Xəstəliyin mərhələləri də fərqlənir. Minimum zəif baş ağrıları və oynaq ağrıları, yüksək atəş, nasazlıq və dəridə lupusun ilk təzahürləri ilə xarakterizə olunur.

Orta mərhələdə üz və bədən ciddi şəkildə təsirlənir, sonra isə damarlar, oynaqlar və daxili orqanlar. Müəyyən bir mərhələdə müxtəlif bədən sistemlərinin işi pozulur.

Xəstəliyin simptomları

SLE-nin başlanğıcında xəstələrin yalnız 20% -i dəri lezyonları ilə narahat olur. Xəstələrin 60% -ində simptomlar daha sonra görünür. Bəzi insanlarda bunlar ümumiyyətlə yoxdur. Xəstəliyin əlamətləri üz, boyun və çiyinlərdə görünə bilər. Burun və yanaqların arxasında, keçmişdə canavar dişləmələrini xatırladan qabıqlı qırmızı lövhələr şəklində bir döküntü görünür. Bu böcəyə bənzədiyi üçün ona "lupus kəpənəyi" deyilir. Xəstənin dərisinin ultrabənövşəyi şüalara qarşı həssaslığı artır.

Lupuslu bəzi insanlar saçlarını itirirlər müvəqqəti sahələr və qırıq dırnaqlar. 25% hallarda selikli qişalar təsirlənir. Lupus-cheilitis görünür, dodaqların boz rəngli tərəzi şəklində sıx şişməsi ilə xarakterizə olunur. Sərhəddə qırmızı və ya çəhrayı rəngli kiçik xoralar görünə bilər. Bundan əlavə, ağız mukozası təsirlənir.

Lupus müxtəlif bədən sistemlərinə təsir göstərir:

Qadınlarda və kişilərdə lupusun ümumi simptomları CNS lezyonlarıdır. Xəstəlik yorğunluq, zəiflik, yaddaşın və performansın azalması, intellektual qabiliyyətlərin pisləşməsi ilə xarakterizə olunur. Əziyyət çəkən bir insanda otoimmün xəstəlik, əsəbilik, depressiya, baş ağrısı və görünür.

Xəstə daha az həssas ola bilər. Lupus fonunda qıcolmalar, psixoz və konvulsiyalar da inkişaf edir.

Diaqnostik üsullar

Lupus diaqnozu ilə təsdiqlənə bilər diferensial diaqnoz. Hər bir təzahür müəyyən bir orqanın patologiyasından danışdığı üçün edilir. Bunun üçün Amerika Revmatoloji Mütəxəssislər Assosiasiyası tərəfindən hazırlanmış bir sistem istifadə olunur.

SLE diaqnozu aşağıdakılardan dörd və ya daha çoxu ilə təsdiqlənir:

İlkin diaqnoz qoyulduqdan sonra xəstə dar bir fokuslu bir mütəxəssisə, məsələn, bir nefroloqa, pulmonoloqa və ya kardioloqa göndərilir.

Ətraflı müayinə hərtərəfli anamnez toplamanı əhatə edir. Həkim xəstənin bütün əvvəlki xəstəlikləri və onların müalicə üsullarını öyrənməlidir.

Müalicə üsulları

SLE olan bir xəstə üçün dərman müalicəsi fərdi olaraq seçilir. Müalicə üsulları xəstəliyin mərhələsindən və formasından, xəstənin bədəninin əlamətlərindən və xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Lupusdan əziyyət çəkən bir insanı yalnız müəyyən hallarda xəstəxanaya yerləşdirmək lazımdır: 38 dərəcədən yuxarı sabit temperatur, azalma, həmçinin şübhəli insult, infarkt və ya CNS-nin ciddi zədələnməsi. Xəstəliyin klinik əlamətləri inkişaf edərsə, xəstə də xəstəxanaya yerləşdirilir.

Lupus eritematozusun müalicəsi daxildir:

Hormonal kremlər və məlhəmlər dərinin müəyyən nahiyələrində yaranan soyma və yanma hissini aradan qaldırır.

Xəstənin immun sisteminə xüsusi diqqət yetirilir. Remissiya zamanı xəstə immunostimulyatorlarla birlikdə müalicə olunur vitamin kompleksləri və fizioterapiya prosedurları.

Komorbidlər və ağırlaşmalar da nəzərə alınır. Böyrək problemləri ölüm hallarında birinci yeri tutduğundan, SLE-də daima nəzarət edilməlidir. Lupus artritini və ürək xəstəliklərini vaxtında müalicə etmək lazımdır.

Dandelion P təbii xondroprotektor kimi çıxış edir, bu da oynaqların çökməsinin qarşısını alır və qığırdaq toxumasını bərpa edir. Qanda xolesterinin səviyyəsini aşağı salır və orqanizmi toksinlərdən təmizləyir. Dihidrokersetin Plus qan damarlarının divarlarını gücləndirmək üçün istifadə olunur. Həm də yüngülləşdirir pis xolesterol və qan mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdırır.

Lupus ilə insanlara xəstəliyin əlamətlərini yüngülləşdirəcək qidalar təyin edilir. Xəstə beyin, ürək və böyrəkləri qoruya bilən qidalara üstünlük verməlidir.

Lupus diaqnozu qoyulmuş bir şəxs kifayət qədər miqdarda istehlak edilməlidir:

Protein xəstəliklə mübarizə aparmağa kömək edəcəkdir. Həkimlər dana, hinduşka və digər yeməkləri tövsiyə edirlər pəhriz sortlarıət və quş əti. Pəhrizdə cod, pollock, çəhrayı qızılbalıq, ton balığı, kalamar, az yağlı siyənək olmalıdır. Balıqda beyin və ürəyin normal fəaliyyəti üçün vacib olan omeqa-3 doymamış yağ turşuları var.

Gündə ən azı 8 stəkan təmiz su içmək. Mədə-bağırsaq traktının işini yaxşılaşdırır, aclığı idarə edir və ümumi vəziyyəti yaxşılaşdırır.

Bəzi qidalar pəhrizinizdə tərk edilməli və ya məhdudlaşdırılmalıdır:

• Yağlı yeməklər. Tərkibində çoxlu yağ olan qidalar və ya bitki yağı, ürək-damar sistemindən alevlenme riskini artırır. Yağlı qidalar səbəbiylə xolesterol damarlarda yığılır. Bunun sayəsində inkişaf edə bilər kəskin infarkt miokard.
• Kofein. Bu komponent qəhvə, çay və bəzi digər içkilərdə böyük miqdarda mövcuddur. Kofein səbəbindən mədənin selikli qişası qıcıqlanır, ürək daha tez döyünür və sinir sistemi həddindən artıq yüklənir. Bu maddə ilə stəkan içki içməyi dayandırsanız, onikibarmaq bağırsaqda eroziyaların yaranmasının qarşısını almaq mümkün olacaq.
• Duz. qida məhsulu böyrəkləri həddindən artıq yüklədiyi və artırdığı üçün məhdudlaşdırılmalıdır arterial təzyiq.

Lupus eritematosusdan əziyyət çəkən insanlar spirtli içkilərdən və siqaretdən imtina etməlidirlər. Onlar artıq öz-özünə zərərlidir və dərmanlarla birlikdə fəlakətli nəticələrə səbəb ola bilər.

Xəstə proqnozları

Xəstəlik aşkar edilərsə, proqnoz əlverişli olacaqdır erkən müddətli onun inkişafı. Lupusun gedişatının ən başlanğıcında toxumalar və orqanlar ciddi deformasiyaya məruz qalmır. Yüngül bir döküntü və ya artrit mütəxəssislər tərəfindən asanlıqla idarə olunur.

SLE-nin inkişaf etmiş formaları müxtəlif dərmanların böyük dozaları ilə aqressiv müalicə tələb edəcəkdir. Bu vəziyyətdə bədənə nəyin daha çox zərər verdiyini müəyyən etmək həmişə mümkün deyil: böyük dozada dərmanlar və ya patoloji prosesin özü.

Lupus eritematozu tamamilə müalicə etmək mümkün deyil, lakin bu, insanın onunla xoşbəxt yaşaya bilməyəcəyi anlamına gəlmir. Vaxtında həkimə müraciət etsəniz, qarşısını ala bilərsiniz ciddi problemlər. Etməklə tibbi məsləhət Və doğru yol xəstə bir çox cəhətdən özünü məhdudlaşdırmaq məcburiyyətində deyil.

Bir insanın xroniki yoluxucu xəstəlikləri varsa, xəstəliyin ağırlaşması və inkişafı mümkündür. Tez-tez peyvəndlər və soyuqdəymələr də təsir göstərir. Buna görə də belə bir xəstə öz sağlamlığına diqqət yetirməli və bədəninə mənfi təsir göstərən amillərdən qaçmalıdır.

Profilaktik tədbirlər

SLE-nin qarşısının alınması xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almağa və patoloji proseslərin daha da inkişafını dayandırmağa kömək edəcəkdir. İkincil tədbirlər lupusun vaxtında və adekvat müalicəsinə kömək edir.

Xəstələr mütəmadi olaraq dispanser müayinəsindən keçməli və revmatoloqa müraciət etməlidirlər. Dərmanlar müəyyən müddət ərzində təyin olunmuş dozada qəbul edilməlidir.

Sabit remissiya vəziyyəti sərtləşmə, terapevtik məşqlər və təmiz havada müntəzəm gəzintilərlə təmin edilə bilər. Xəstə iş və istirahət rejiminə riayət etməli, lazımsız psixoloji və fiziki stressdən qaçmalıdır. Tam yuxu Və düzgün qidalanma yalnız xəstəliyin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün deyil, həm də bütün orqanizmin normal fəaliyyəti üçün vacibdir.

Bir insanın təsirlənmiş dərinin təcrid olunmuş sahələri varsa, onun qohumlarından hər hansı birinə xəstəlik diaqnozu qoyulduğunu öyrənmək lazımdır. Lupus xəstəsi ultrabənövşəyi şüalardan qaçınmalı və birbaşa günəş işığından uzaq durmalıdır. İsti mövsümdə dərini günəşin mənfi təsirlərindən qoruya bilən xüsusi məlhəmlərdən istifadə etməlisiniz. SLE-dən əziyyət çəkən bir şəxs yalnız vəziyyətini ağırlaşdıran pis vərdişlərdən imtina etməlidir.

Lupus demək olar ki, müəmmalıdır, bunun səbəbləri hələ də elm adamları tərəfindən müzakirə olunur. Bu, bir çox yollarla özünü göstərir - yüngül dəri döküntüsündən daxili orqanların ciddi zədələnməsinə və ölümünə qədər və xəstəliyin necə davranacağını proqnozlaşdırmaq çətindir. Müəyyən bir əlamətin sirli bir xəstəliyin əlaməti olub olmadığını söyləmək çətindir və bəzən diaqnoz qoymaq üçün aylar lazımdır. Beləliklə, lupus nədir və onu müalicə etmək mümkündürmü?

Belə lupus kimi daha çox "sistemik lupus eritematosus" adı altında rast gəlinir. Bu, otoimmünlə əlaqəli ağırdır. Belə bir xəstəliklə, insan bədəninin immun sistemi "öz" hüceyrələrini və toxumalarını yad kimi qəbul edərək, onlara hücum edərək, uyğun olmayan davranmağa başlayır. Beləliklə, o, bədənin ona yad görünən bölgələrinə və toxumalarına ciddi ziyan vurur.

"Hücum" prosesi xəstəliyin təsirlənmiş bölgələrində ağrı, şişkinliyə səbəb olan iltihabla müşayiət olunur və xüsusilə kəskin gedişi ilə digər xəstəliklərin görünüşü də təhrik edilə bilər.

Lupus özünü göstərə bilər müxtəlif hissələr insan bədəninə və yalnız dəriyə deyil, həm də oynaqlara və hətta daxili orqanlara təsir göstərir.

Lupus sağalmazdır və tez-tez bir insan üçün demək olar ki, görünməz şəkildə baş versə də, həmişə daha kəskin formada inkişaf etmək təhlükəsi yaradır. Semptomların inkişafının qarşısını almaq üçün, hər zaman lupusdan əziyyət çəkənlər diqqətlə izlənilməli və tibbi müalicə edilməlidir. Müvafiq müalicə ilə bu xəstəliyi olan insanlar sərbəst şəkildə aktiv, sağlam həyat tərzi həyat.

Qadınların 10 dəfə olduğu da məlumdur daha çox kişi lupus üçün risk altındadır.

Lupus növləri

Xəstəliyin özünü necə göstərdiyinə və hansı sahələrə təsir etdiyinə görə bir neçə növ var.

Adətən bu xəstəliyin üç növü var:

1. Diskoid lupus eritematosus dəridə görünür və dəri toxumalarına təsir göstərir. Bu, baş dərisində və bədənin digər hissələrində görünə bilən qırmızı bir səpgi şəklində özünü göstərir və təsirlənmiş bölgələr qalın, pullu bir qabıq əldə edir. Belə bir səpgi yalnız bir neçə gün deyil, bir neçə ay və ya hətta illərlə davam edə bilər, bir müddət sonra yox olur və yenidən görünür.
2. Dərman istifadəsi nəticəsində yaranan lupus eritematosus dərmanların təsiri altında baş verir. Döküntülər, artrit, sinə ağrıları və s. kimi simptomlar. dərmanların istifadəsi ilə ortaya çıxır və dayanan kimi yox olur.
3. Neonatal lupus olduqca nadirdir. Bir qayda olaraq, bu, yeni doğulmuş körpələrdə özünü göstərir və anada sistemli lupus eritematosus olsa belə, xəstəliyin uşağa keçmə ehtimalı azdır. Bundan əlavə, hazırda həkimlər xəstəliyin başlanğıc riskini çox erkən yaşdan müəyyən etmək imkanına malikdirlər, buna görə də vaxtında başlayır. Bu tip lupus ilə körpə dəri döküntüsü, anomaliya və sitopeniya (qan hüceyrələrinin olmaması), eləcə də ən təhlükəli olan ağır lezyonları inkişaf etdirir.

Səbəblər

Alimlərin bu xəstəliyə yaxından diqqət yetirməsinə baxmayaraq, onun baş verməsinin dəqiq səbəbləri hələ müəyyən edilməmişdir. Burada genetika mühüm rol oynayır və çox vaxt xəstəlik miras qalır.

Lupusun inkişafına kömək edən bir çox başqa amillər var. Çox güman ki, bu, konkret bir şeyin təsiri altında deyil, bütövlükdə spesifik amillərin təsiri altında görünür mühit və sona çatır ümumi vəziyyət insan bədəni.

Bunlara aşağıdakılar daxildir:

• Stress
• Viral infeksiya
• Soyuqdəymə
• Hormonal pozğunluqlar (məsələn, yetkinlik dövründə, doğuşdan sonrakı dövr, menopoz)
• Günəşə həddindən artıq məruz qalma
• Dərmanlara və hər hansı bir məhsula allergiya

Müxtəlif amillər xəstəliyin səbəbi kimi xidmət edə bilər, lakin buna baxmayaraq, genetik meyl ilə lupus almaq riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.

əlamətlər

Sistemik lupus eritematosus polisindromikdir. Müxtəliflikdən danışır. müxtəlif simptomlar xəstəlik zamanı ortaya çıxan. Əsas simptomlar bunlardır ümumi zəiflik və yorğunluq, qızdırma və iştahsızlıq, dəri döküntüsü və oynaq ağrısı.

Semptomlar yüngül və demək olar ki, görünməzdən çox ciddiyə, o cümlədən həyati orqanlar da daxil olmaqla, daxili orqanlara ciddi ziyan kimi təsnif edilir. Semptomlar yox olub yenidən görünə bilər.

Aşağıdakı simptomlar da xəstəliyin əlaməti ola bilər:

• Oynaqların şişməsi
• Əzələ ağrısı
• səbəbsiz qızdırma
• Dərin nəfəs alarkən sinə ağrısı
• Bol saç tökülməsi
• Genişlənmiş limfa düyünləri
• Günəşə qarşı artan həssaslıq
• Ayaqların və göz ətrafının şişməsi
• qıcolmalar
• Baş ağrısı və başgicəllənmə
• Ağızda xoralar
• Stress zamanı barmaqların ağ, mavi və ya həddindən artıq qızarması

Çox vaxt lupus pozğunluqlarla müşayiət olunur sinir sistemi Və psixi pozğunluqlar. Xəstə depressiyaya, baş ağrılarına, daimi səbəbsiz narahatlığa daha çox meyllidir. İştah da azalır və sürətli arıqlama baş verir.

Hər bir xəstədə xəstəliyin fərqli gedişi və fərqli simptomları var.

Bəziləri üçün xəstəlik bədənin yalnız bir sisteminə təsir göstərir və yalnız, məsələn, dəridə və ya oynaqlarda özünü göstərir. Başqa bir xəstədə daxili orqanlar da daxil olmaqla bir neçə sistem təsirlənəcək və xəstəliyin şiddəti daha çox olacaq.

Xəstəliyin səbəbləri hələ dəqiq bilinmədiyindən və simptomlar çox müxtəlif olduğundan, lupus diaqnozu qoymaq çox çətindir. Bəzən yalnız bir neçə ay deyil, həm də bir neçə il davam edə bilər. Bəzi simptomlar xəstədə tədricən "yetişir" və dərhal görünmür.

Dərhal çatdırmaq dəqiq diaqnoz bir və ya bir neçə simptomda mümkün deyil.

Bunun üçün həkimdən yüksək peşəkarlıq, xəstənin bütün xəstəlik tarixi haqqında tam məlumat, çoxlu analizlər və laborator müayinələr tələb olunur.Hətta müxtəlif sahələrdə bir neçə həkimdən kömək istəməli ola bilərsiniz.

Diaqnoz xəstənin bütün simptomları, əvvəlki xəstəlikləri, eləcə də qohumları və onların xəstəlikləri barədə ətraflı sorğu-sualından başlayır, sonra xəstənin başdan ayağa tam müayinəsi aparılır.

Laboratoriya tədqiqatlarına aşağıdakılar daxildir:

• və bütün hüceyrələrin hesablanması: trombositlər və
• Dərinin və böyrəklərin biopsiyası

Təəssüf ki, hər hansı bir testin nəticəsi əsasında diaqnoz qoymaq mümkün deyil. Bu, uzun müddət davam edə bilən uzun və əziyyətli bir iş tələb edir.

Müalicə

Müalicə xəstəliyin diaqnozundan dərhal sonra başlayır. Hər hansı bir gecikmə ağırlaşmaya səbəb ola bilər ki, bu da yalnız bir insanın ümumi sağlamlığını deyil, həm də həyatını təhdid edə bilər.

Müalicə sırf fərdi xarakter daşıyır və xəstəliyin necə davam etdiyindən, hansı orqanizm sistemlərinə təsir etdiyindən və onun təsirinin xəstə üçün nə qədər çətin olduğundan, hansı simptomların göründüyündən və diaqnoz zamanı xəstənin vəziyyətinin necə olmasından asılıdır.

Dərmanlar yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilir və xəstəni narahat edən simptomlardan asılı olaraq. Həkim xəstəliyin müəyyən təzahürləri ilə mübarizə aparmağa yönəlmiş dərmanları tam olaraq seçir.

Xəstəlik çox irəli gedibsə və artıq bir insanın həyatını birbaşa təhdid edirsə, həkimlər həddindən artıq tədbirlərə gedirlər. Xəstənin kök hüceyrələri yığılır və sonra onun immun sistemi sonradan onu yenidən bərpa etmək üçün tamamilə məhv edilir. Xəstəyə əvvəllər əldə edilmiş kök hüceyrələr vurulur və bununla da immun sistemi bərpa olunur ki, bu da onu təhlükəlidən tamamilə xilas edə bilir. Amma bu üsulla bağlı hələ də çoxlu mübahisələr var, o, yaxşı işlənməyib və böyük maliyyə xərcləri tələb edir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, xəstəliklə təkbaşına mübarizə aparmağa çalışmamaq daha yaxşıdır.

Həkimə müraciət etmək vacibdir, çünki yalnız həkimlərin müdaxiləsi və peşəkar müalicə xəstəliyin inkişafının qarşısını almağa kömək edə bilər. Ancaq xalqı seçin dərmanlar dərmanlarla birlikdə işləyəcək olması mümkündür. Ancaq onlar yalnız həkimin razılığı ilə istifadə edilə bilər.

Sistemik lupus eritematosusun nə olduğu haqqında videodan maraqlı məlumatlar.

Eleutherococcus infuziyası lupusun müalicəsində istifadə olunur. Bu vasitə adrenal bezlərin işinə müsbət təsir göstərir və birgə ağrıları azaldır:

• 100 qram Eleutherococcus kökü (əzilmiş) və yarım litr votka alacaq.
• Kökü bir şüşə araq tökün və otaq temperaturunda qaranlıq bir yerə qoyun. Tincture istifadə etməzdən əvvəl onu 7 gün saxlamaq lazımdır.
• Yarım çay qaşığı üçün gündə 2-3 dəfə tincture almaq lazımdır.

Dərinin təsirlənmiş sahələri evdə hazırlanmış məlhəmlə yağlana bilər. Bunu əzilmiş ağcaqayın qönçələrindən edə bilərsiniz:

• Bir stəkan böyrək 0,5 litr visseral yağ ilə qarışdırılmalıdır.
• Bu qarışığı 7 gün ərzində gündə üç saat aşağı temperaturda sobada saxlamaq lazımdır.
• Yaranan məlhəm də isti süddə həll oluna və yeməkdən əvvəl ağızdan qəbul edilə bilər.

Sistemik lupus eritematosus halında ölümcül bir nəticə mümkündür, ancaq qaraciyərin ciddi zədələnməsi ilə və ya hərtərəfli başladıqda başlayır. Tibbdə vaxtında müalicə ilə daxili orqanların xəstəliyinin zədələnməsinin qarşısını ala biləcək bütün lazımi dərmanlar var.

Lupus müşayiət olunur xoşagəlməz simptomlar, və yan təsirlər müalicə ilə mümkündür, lakin xəstələrin əksəriyyəti normal, aktiv həyat tərzi sürə bilər. Ancaq bu, xəstəliyin həmişə asan olduğunu ifadə etmir.

Daxili orqanların məğlubiyyətində özünü göstərən ağırlaşmalar da mümkündür. Bu zaman xəstəlik daha ciddi və təhlükəli mərhələyə keçir, vaxtında və hərtərəfli müalicə tələb olunur.

Lupus böyrək funksiyasına mənfi təsir göstərə bilər. Məsələn, bu xəstəlikdən əziyyət çəkən hər 4-cü xəstədə böyrəklərin pozulması var. B qan və ya qan silindrləri görünür, ayaqları şişirilir - bu əsas simptomdur. Böyrəklər çox ağır xəstədirsə, uğursuz ola bilər.

Lupus da ciddi ürək, ağciyər və qan problemlərinə səbəb ola bilər.

Bununla belə, hər hansı ciddi ağırlaşmalar başlamış olsa belə, səlahiyyətli bir mütəxəssis effektiv müalicəni təyin edə və xəstəliyin yayılmasının qarşısını ala bilər.

Lupus ciddi və gözlənilməzdir. Xəstəlik sağalmazdır, lakin o, illərlə xəstəni narahat etməyə bilər, sonra isə yeni qüvvə ilə zərbə vurur. Onlar hər zaman dəyişə və daha yumşaqdan daha ciddiyə keçə bilərlər. Müntəzəm tibbi və mütəxəssislərin köməyi olmadan edə bilməyəcəyini başa düşmək son dərəcə vacibdir. Yalnız peşəkar və həqiqətən müsbət nəticələr verə bilər və xəstəliyin inkişafının əbədi qarşısını alır.

Əslində buna sistemli qırmızı qızartı və ya Liebman-Sachs xəstəliyi demək daha düzgündür, amma bu elmidir, tibbidir və xalq bir sözlə - lupusla keçinir, amma hər kəs hansı xəstəlikdən danışdığını başa düşür. Bu, kollagenozlara və ya diffuz birləşdirici toxuma xəstəliklərinə (DBST) aiddir və bu toxumanın mövcud olduğu bütün orqanların zədələnməsi ilə davam edir, əlavə olaraq, qan damarlarının divarları () da iltihablanır, buna görə bütün bədənin əziyyət çəkdiyini söyləyə bilərik. .

SLE (sistemik lupus eritematosus) çoxlu epitetlərə malikdir, təəssüf ki, məyusedicidir, buna görə də bu xəstəliyi xoşxassəli adlandırmaq olmaz.

Lupusun başlanğıc və ya təhrikedici amillərin təsiri altında yaranan irsi meylli olduğu sübut edilmişdir. Bununla belə, ilk şeylər.

Viruslar, stress, immun reaksiya... Lupus

Lupusa nəyin səbəb olduğunu birmənalı şəkildə söyləmək mümkün deyil, çünki onun xüsusi səbəbləri yoxdur. Bununla belə, patoloji prosesin formalaşmasına kömək edən ilkin şərtlər etibarlı şəkildə məlumdur.

Lupusdur otoimmün xəstəlik , yəni öz toxumalarına və hüceyrə komponentlərinə (autoantikorlar) xüsusi zülalların (müxtəlif siniflərin immunoqlobulinləri, antikor adlanan) istehsalı ilə müşayiət olunur. İnsanın öz orqanizminə münasibətdə immun reaksiyasının bu variantı autoimmunizasiya adlanır və otoimmün proseslərin inkişafının əsasını təşkil edir. İmmunitet sisteminin bu cür işləməsi müəyyən genetik anormallıqlarla əlaqədardır, yəni SLE xəstəliyin ailə halları ilə göstərildiyi kimi irsi meyllidir.

Xəstəliyin yaranmasında infeksiya mühüm rol oynayır., onun müxtəlifliyi tamamilə əhəmiyyətsiz olsa da, əsas məqam toxunulmazlığın gərginliyi və antikorların istehsalıdır. Kəskin viral infeksiyalarda patogenin yerində (məsələn, qriplə tənəffüs yollarının selikli qişasında) dağıdıcı dəyişikliklər baş verdiyindən, açıq bir immun reaksiya meydana gəlir, immunoqlobulinlərin, o cümlədən otoantikorların meydana gəlməsi üçün şərait yaradılır.

Digər töhfə verən amillərə aşağıdakılar daxildir:

• İzolyasiya (günəşdə qalmaq);
• Hormon səviyyələrində dalğalanmalar (buna görə də xəstəlik qadın cinsinə daha çox xarakterikdir);
• Abort və doğuş da qadınlara təsir edir;
• Psixo-emosional stress, stress;
• Müəyyən dərmanların qəbulu (salisilatlar).

Bu səbəblərin birləşməsi vəziyyəti daha da ağırlaşdırır və lupus kimi pis bir xəstəliyin inkişafına kömək edir, lakin müxtəlif yollarla davam edə bilər, bir çox hallarda mövcuddur. müxtəlif formalar və müvafiq olaraq müxtəlif klinik təzahürlər vermək.

Müəyyən bir orqanın üstünlük təşkil edən lezyonundan və baş vermə səbəblərindən asılı olaraq, lupus lezyonunun bir neçə növü fərqlənir.

Dərinin tutulması yalnız lupusun ayrıca bir formasıdır?

diskoid forması və ya diskoid lupus eritematosus(DKV) eritematoz səpgilərin görünüşü ilə xarakterizə olunan dermatoloqların bir çoxu hesab olunur., üzə, yanaq sümüklərinə, buruna təsir edə bilən və yanaqlara yayılaraq "kəpənək" meydana gətirə bilər (bu, səpgilərin adıdır, çünki konturlarında bu həşəratı çox xatırladır).

"Kəpənəyin" şiddəti və iltihablı təzahürlərin davamlılığı diaqnozun qoyulmasında və müəyyən edilməsində çox əhəmiyyətlidir. DKV variantları:

1. Hava şəraitinin təsiri altında pulsasiya edən və güclənən üzün orta zonasının siyanozu ilə aralıq qızartı ( aşağı temperaturətraf mühit, ultrabənövşəyi şüalara məruz qalma, güclü külək) və ya psixo-emosional vəziyyət (həyəcan);
2. Onların əmələ gəldiyi yerdə epidermisin qalınlaşması ilə müşayiət olunan ödem ilə davamlı eritematoz ləkələrin görünüşü (hiperkeratoz);
3. Şiddətli şişkin göz qapaqları, bütün üzün şişməsi, parlaq olması çəhrayı ləkələr, sıx və ödemli;
4. Diskoid elementlərdə fərqli cicatricial atrofiya qeyd olunur.

Digər hallarda, səpgilər bədənin digər hissələrinə keçə bilər: qulaqcıqlar, alın, boyun, gövdə, baş dərisi, əzalar və ya qeyri-spesifik olaraq - purpura, düyünlər (eritema polimorfizmi) görünür.

Selikli qişada döküntü lupus üçün xarakterikdir

DKV diaqnozu üçün ağız mukozasında səpgilərin olması, həmçinin şişkinlik və dodaqların qırmızı sərhədi ilə özünü göstərən, boz, quru tərəzi ilə örtülmüş lupus cheilitis varlığına xüsusi rol verilir. və ya qabıqlar və eroziyalar, sonradan cicatricial atrofiyaya məruz qalır.

"Kəpənəyin" ekvivalenti kiçik, bir qədər şişmiş ləkələrin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan kapilyaritdir (vaskulit). mülayim atrofiya, başqa bir seçimdir. Bu vəziyyətdə, yuxarı və barmaqları alt ekstremitələr, xurma və ayaqların səthində dəridə trofik dəyişikliklər (dırnaqların kövrəkliyi və onların deformasiyası, xoraların və yataq yaralarının əmələ gəlməsi, saç tökülməsinin artması) müşahidə olunur.

Qeyd etmək lazımdır ki, DKV istisna deyil ümumiləşdirilmiş lupus eritematosus ilə, amma orada o xəstəliyin ayrıca forması kimi deyil, simptom kimi gəlir.

Lupusun digər təcrid olunmuş formaları

Lupusun digər variantlarına gəlincə, onlar klassik formaya bənzəsələr də (“kəpənək”, eritematoz səpgilər və s.), onların başqa səbəbləri var, onlar tələb edir. spesifik müalicə və proqnoza görə fərqlənir (vərəm və dərman).

Dəri vərəmi və ya lupus vulgaris kimi də tanınan vərəmli lupus, başlanğıcı istənilən növ və lokalizasiyanın vərəminin (Tbc) törədicisi olan Koch bacillusunu verir. Xəstəlik lupus adlanır, çünki onun simptomları DLE-yə çox bənzəyir.

Vərəmli (vulqar) lupusun müalicəsi əsas xəstəliyi (Tbc) və lupus fəaliyyətinin nəticələrini (xoralar, vərəmlər, düyünlər) aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Ancaq vərəmi müalicə etmək lupusdan xilas olmaqdır.

kimi hesab edilə bilməz fərdi simptom SLE və narkotik səbəb olan lupus Müəyyən dərmanların (oral kontraseptivlər, salisilatlar, sulfanilamidlər və s.) qəbulu nəticəsində yaranır, çünki o, geri çevrilir və dərman dayandırıldıqdan sonra yox olur.

Axının təbiətinə görə təsnifat

Lupus eritematozusun təcrid olunmuş variantlarını nəzərdən keçirərək, gələcəkdə SLE-nin təsviri olacaq - ümumiləşdirilmiş forma müxtəlif simptomları və təzahürləri olan xəstəliklər. Patologiyanın işçi təsnifatı nəzərə alınır klinik seçimlər cərəyanlar nəzərə alınmaqla:

• İlkin dövrün şiddət dərəcəsi;
• Xəstəliyin başlanğıcının simptomları;
• axının təbiəti;
• Patoloji prosesin fəaliyyəti;
• Tərəqqi dərəcələri;
• Hormonların istifadəsinin təsiri;
• Dövrün uzunluğu.
• Bədənin zədələnməsinin morfoloji xüsusiyyətləri.

Buna görə Üç növ axını ayırmaq adətdir:

1. ədviyyatlı variant qəfil başlanğıc ilə xarakterizə olunur, o qədər qəfildir ki, xəstə hətta bir saat ərzində xəstəliyinin nə vaxt keçdiyini göstərə bilər, sürətli yüksəliş bədən istiliyi, "kəpənəyin" görünüşü, poliartrit və serozitin inkişafı. Çoxlu orqan zədələnməsi və ifrazat (böyrək) və sinir sistemlərinin prosesə sürətlə cəlb edilməsi vəziyyətin kəskin şəkildə pisləşməsinə gətirib çıxarır ki, bu da 2 ilə qədər davam edə bilər. Bununla belə, qlükokortikosteroidlərlə müalicə ilkin dövrü 5 ilə qədər uzadır və hətta sabit remissiyaya nail ola bilər;
2. Yarımkəskin dalğalı kurs, bu, xəstəliyin tədricən inkişafı ilə xarakterizə olunur, burada oynaqlar və dəri adətən ilk olaraq əziyyət çəkir və qalan orqanlar (daha çox) hər residivlə prosesə qoşulur. Xəstəlik yavaş-yavaş inkişaf edir (5-6 il), bundan sonra multisindromik bir klinik şəkil var;
3. Tədricən, hətta xəstənin başlanğıcı üçün görünməz, yalnız bir sindromun olması, qalanları yalnız uzun illərdən sonra birləşir. SLE-nin xroniki kursu.

SLE-nin klinik mənzərəsi - simptomlar, sindromlar, variantlar

Əksər hallarda Aşağıdakı əlamətlər SLE-nin başlanğıcı üçün siqnaldır:

• Birgə zədələnmə - revmatizmə çox bənzəyən təkrarlanan poliartrit;
• Bədən istiliyinin artması;
• Dəri qaşınması;
• Zəiflik, yorğunluq hissi, həyata marağın itməsi;
• Çəki itirmək.

-dən başlayın kəskin təzahürlər xəstəlik daha az yaygındır, simptomlarla xarakterizə olunur:

1. hərarət;
2. poliartrit;
3. Ciddi dəri lezyonları;
4. jade;
5. Poliserozit.

Klinika xroniki kurs , bir qayda olaraq, uzun müddət bir sindromla məhdudlaşır, məsələn:

• Təkrarlanan artrit;
• poliserozit;
• və ya Werlhof, epileptiform sindrom və ya diskoid lupus.

Təzahürlər və ağırlaşmalar sistemli lupus. Xəstəliyin fərdi gedişatına əsasən, lezyonların lokalizasiyası çox fərqli ola bilər. (Bu barədə daha sonra).

Ancaq gec-tez, bəlkə də 10 ildən sonra patoloji prosesin nəzarətsiz irəliləməsi nəticəsində digər orqanlar hələ də təsirlənir. Xəstəliyin polimorfik əlamətlərinə səbəb ola bilər xəstənin ölümü ilə başa çatan bəzi orqanların funksional çatışmazlığının inkişafı.

SLE. Dərinin, oynaqların, ürəyin, qan damarlarının zədələnməsi

Simptomlar dəri lezyonları yuxarıda müzakirə olunan SLE-də (DLE-nin təsviri), dəri sindromu şəklində ümumiləşdirilmiş bir patoloji prosesdə mövcud olan və diskoid lupus simptomları ilə bənzətmə ilə xarakterizə olunur.

At artikulyar sindrom demək olar ki, bütün xəstələr köç ağrısı bildirirlər, oynaqlarda hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması, tez-tez kiçik (lupus artriti). Bəzi hallarda bu simptomlar əlavə olunur:

• Barmaqların fusiform deformasiyası;
• Atrofik əzələ dəyişiklikləri;
• Ağrılı miyalji (əzələ ağrısı);
• miyozit (əzələ iltihabı);
• Ossalgia (sümük ağrısı).

Perikardit lupusun ürəyə təsirinin bir formasıdır.

Serozit (seroz membranların iltihablı lezyonları)- diaqnostik triada da daxil olmaqla, SLE-nin kifayət qədər ciddi komponenti:

• , ikitərəfli plevrit, bəzən peritonit;
• dermatit;
• Artrit.

serozitlər perikardial boşluqda və plevrada bitişmələr meydana gətirərək residivə meyllidirlər. Serozitin simptomologiyası olduqca yaygındır: xəstə ağrı hiss edir, həkim plevra, perikard, peritonun sürtünmə səsini eşidir.

Sistemli lupus eritematosus ilə ürək-damar sisteminin zədələnməsi perikarditlə məhdudlaşmır. Endokard, qapaq aparatı (mitral və triküspid qapaqlar - ilk növbədə), miyokard və böyük damarlar əziyyət çəkir və beləliklə, SLE-də ürək və damarların vəziyyətində patologiyalar aşağıdakı formada ola bilər:

• Atipik ziyilli Libman-Sachs;
• Raynaud sindromu, SLE-də inkişaf ehtimalı bir neçə dəfə artır;

Lupusda miyokardit olduqca aydın bir klinik mənzərəyə malikdir:

1. Ritmin davamlı artması (taxikardiya);
2. Xəstənin təsvir etməkdə çətinlik çəkdiyi ürək ağrısı, çünki "bir növ qeyri-müəyyəndir";
3. Nəfəs darlığı, xüsusilə gərginlik zamanı;
4. Səssiz tonlar, ağciyər arteriyasında və ya ürəyin yuxarı hissəsində səs-küyün görünüşü (auskultativ olaraq);
5. Diffuz bir proses halında: dərinin siyanozu, aşağı qan təzyiqi, gallop ritmi;
6. EKQ-də xarakterik dəyişikliklər.

Demək olar ki, hamısını qeyd etmək olar patoloji proseslər orqanların heç birində laqeyd damarları tərk etmir. Kiçik və böyük, arterial və venoz gövdələr təsirlənir inkişafı ilə və Məsələn, Raynaud sindromu xəstəliyin klinik mənzərəsini nəzərəçarpacaq dərəcədə üstələyə bilər və digər təzahürlərin görünüşündən çox əvvəl meydana gələ bilər.

Lupus və bədən funksiyaları: tənəffüs, həzm, nöropsik fəaliyyət və qorunma

Lupusda iltihab prosesi birləşdirici toxuma tapır tənəffüs orqanlarında , bronxlar, ağciyər damarları ətrafında, ağciyərlərin lobulları arasında yayılır və bəzən hətta alveolyar septalara təsir göstərir. Bu dəyişikliklər meydana gəlməsinə səbəb olur lupus pnevmonit ağciyərlərdə iltihablı infiltrasiya ocaqlarının inkişafı ilə, əsas klinik əlamət zamanla yavaş-yavaş artan nəfəs darlığı.

Ancaq lupusda ağciyərlərdə iltihablı proses fərqli davrana bilər və kəskin kurs, bunlarda var:

• Nəfəs darlığı, olduqca açıq;
• Ağrılı öskürək, astma hücumları;
• hemoptizi;
• Üzün, qolların və ayaqların dərisinin mavi rəngə boyanması;
• Formasiya (bəlkə də).

Mədə-bağırsaq traktının zədələnməsi (mədə-bağırsaq traktının) fərqli parlaqlıq klinik şəkil və bir çox simptomlar:

• Tam iştahsızlıq (anoreksiya);
• dispeptik pozğunluqlar;
• Demək olar ki, daimi, lakin qeyri-müəyyən bir təbiət, qarın içində ağrı;
• Tez-tez ishal.

Ən çox görülən günahkar mədə-bağırsaq traktının lupus lezyonlarıdır:

1. vazomotor mezenterik pozğunluqlar;
2. mezenteriya və bağırsaq divarının hemorragik ödemi;
3. Seqmental ileit (nazik bağırsağın təkrar tıkanması);

Bəzi hallarda mədə-bağırsaq traktında lupus iltihabi prosesi ülseratif nekrotik dəyişikliklərə səbəb ola bilər və aftöz stomatit, ezofagit, qastroenterokolit, xora perforasiyası və peritonit və ya pankreatitin inkişafı ilə çətinləşə bilər.

Ən tez-tez və təhlükəli ağırlaşmalar sistemik lupus eritematosus

Təxminən SLE xəstələrinin yarısı böyrəklər təsirlənir pielonefrit, lupus nefrit (lupus nefrit), böyrək ifrazat funksiyası ilə və pozulmuş nefrotik sindromun inkişafı ilə. Nadir hallarda, lupus hamiləliyin nefropatiyasına və ya kəskin nefrotik sindroma bənzər bir patoloji ilə başlaya bilər.

Sinir sisteminin pozulması və təqribən 50% hallarda zehni fəaliyyət də müşahidə olunur sistemik lupus eritematozusun bütün mərhələlərində. İlkin mərhələ aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• Ümumi zəiflik;
• Tez yorğunluq;
• Adinamia;
• Əsəbilik və əsəbilik;
• Depressiv əhval;
• Ümumi emosional fonda azalma, apatiya;
• Yuxu pozğunluğu;
• hiperhidroz (həddindən artıq tərləmə);
• Başda ağırlıq, baş ağrısı.

Beynin iştirakı ilə əlaqədar və onurğa beyni, beyin qişaları, sinir kökləri və periferik sinirlər xəstəliyin ortasında, sindromlara çevrilən müəyyən bir nevroloji simptomologiya görünür:

1. Serebral (meningoensefalit);
2. Serebro-spinal (ensefalomielit);
3. Diffuz (meningoensefalomyelopoliradikulonevrit).

Bu mərhələdə emosional sahədə dəyişikliklər nəinki getmir, əksinə daha da şiddətlənir:

• Qeyri-sabit əhval (depressiya eyforiya ilə əvəz olunur);
• yuxusuzluq;
• İntellektual-mnestik pozğunluqlar (yaddaş və intellekt əziyyət çəkir);
• Bəzən delirium və halüsinasiyalar (görmə və eşitmə);
• Konvulsiv nöbetlər;
• Tənqidin azalması, mühakimələrin qeyri-adekvatlığı, öz imkanlarını düzgün qiymətləndirə bilməməsi.

Bundan əlavə, nəzərə almaq lazımdır ki, nöropsik fəaliyyətdə belə pozğunluqlar bəzən hormon müalicəsi (steroid psixozları) səbəb olur.

Retikuloendotelial sistem(makrofaq sistemi) limfa düyünlərinin bütün qruplarında artımla SLE-yə reaksiya verir ki, bu da xəstəliyin erkən ümumiləşdirilməsini göstərir. Bundan əlavə, dalaq və qaraciyərdə artım var. Qaraciyərin zədələnməsinin simptomları (sarılıq, yağlı qaraciyər ilə müşayiət olunan hepatit) tez-tez diffuz miokardit və ya ürək çatışmazlığı fonunda baş verir. ağciyər hipertenziyası, və kəskin viral hepatitə bənzəyir.

Uşaqlarda və hamilə qadınlarda lupus

Bütün yaş qrupları, cinslər və şərtlər üçün lupusun ümumi təsviri təmin etməyə bilər ayrı kateqoriyalar maraqlanan xəstələr:

1. Uşaqlar SLE alırlarmı?
2. Lupuslu bir qadında hamiləlik necə davam edir, onun xoşbəxt analıq şansı nədir?
3. SLE yoluxucudur, evdə keçmirmi?

Sual bir. Təəssüf ki, lupus prosesi də uşaqların bədənini əsirgəmir. İbtidai məktəb şagirdləri və yeniyetmələr xəstəliyə daha çox həssasdırlar və hətta bu yaşda lupus qızlara üstünlük verir, oğlanlara nisbətən 3 dəfə tez-tez xəstələnirlər.

Səbəblər, xəstəliyin inkişafı, kursun təbiəti, klinik mənzərə və terapevtik tədbirlər, ümumiyyətlə, böyüklərdə olanlardan heç bir fərqi yoxdur, buna görə də təkrarlamağa dəyər.

İkinci sual: hamiləlik zamanı sistemik lupus eritematosus.Əlbəttə ki, SLE-nin əsasən qadın xəstəliyi olduğunu nəzərə alsaq, bu məsələ narahat olmaya bilməz, xüsusən də hamiləlik xəstəliyin başlanğıcına və ya onun kəskinləşməsinə səbəb ola bilər. Bununla belə, immunitet sisteminin fəaliyyətinin azalması nəticəsində hamiləliyin irəliləməsi ilə qadının vəziyyəti, əksinə, yaxşılaşa biləcəyi və ağırlaşma riskinin azalacağı mümkündür. Müasir tibb sayəsində belə qadınlara süni müdaxilə təklif olunmur. Əksinə, gələcək ana ginekoloqlar və revmatoloqlar diqqət və qayğı ilə əhatə olunur, bir-biri ilə sıx təmasda olur və xəstəni idarə etmək taktikası üzrə hərəkətlərini əlaqələndirirlər.

Antenatal klinikada xüsusi diqqət, hamiləliyin gedişinə gücləndirilmiş nəzarət və lazımi müalicə xəstə qadınların yarısının təhlükəsiz şəkildə doğuşa çatmasına və ana olmasına kömək edir. Baxmayaraq ki, lupuslu hamilə qadınların dörddə birində hələ də qanaxma, tromboz və fetal ölüm şəklində ağırlaşmalar var.

Nəhayət, üçüncü sual S: Lupus yoluxucudurmu? Cavab birmənalı deyil, çünki əgər danışırıq dəri vərəmi haqqında, onda şübhəsiz ki, bu xəstəlik Tbc-nin digər formaları kimi yoluxucudur. Bu baxımdan, bütün profilaktik tədbirlər lupusa qarşı deyil, təhlükəsi danılmaz olan vərəmə qarşı yönəldilməlidir. Bu, olduqca ciddi, müalicəsi çətin olan infeksiyalara aiddir. Yəqin ki, insanları lupus eritematosusun sadəcə küçələrdə “dolaşmadığına” əmin etmək olar, çünki xəstələr müalicəyə məruz qalırlar. ixtisaslaşdırılmış xəstəxanalar və yalnız başqaları üçün heç bir təhlükə yaratmadıqda boşaldıla bilər.

Lupus eritematozusun digər variantları yoluxucu deyil. və hətta yaxın təmasda da ötürülmür, buna görə də evdə, komandada və digər hallarda xəstələrdən qorxmaq və çəkinməmək olmaz.

SLE diaqnozu

Artıq ciddi klinik təzahürləri olan sistemik lupus eritematosusdan şübhələnmək mümkündür ilkin müayinə xəstə və mövcud olduqda ilkin diaqnoz:

• "Kəpənəklər";
• diskoid döküntü;
• ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalma ilə ağırlaşan dermatit;
• Ağızda və ya nazofarenksdə xoralar;
• qeyri-eroziv artrit;
• Perikardit və ya plevrit (serozit);
• Konvulsiyalar və psixoz (CNS zədələnməsi).

SLE-nin əlavə diaqnozu laboratoriya klinik və biokimyəvi (ənənəvi qan və sidik testləri) və immunomorfoloji (immunoloji test, böyrəklərin və dərinin biopsiya materialının histoloji təhlili) tədqiqatlardan ibarətdir. Lupus dolayı yolla aşağıdakıların görünüşü ilə göstərilir:

1. 0,5 q / gündən yuxarı sidikdə protein və ya silindruriya (böyrək patologiyası);
2. , və ya (hematoloji pozğunluqlar).
3. Son diaqnoz immunoloji pozğunluqları müəyyən etməklə müəyyən edilə bilər, bunlara aşağıdakılar göstərilir:
   • MövcudluqLE-hüceyrələr məhv edilmiş toxumaların udulmuş nüvə materialı ilə;
   • Nüvə komponentlərinə və antinüvə antikorlarına qarşı antikorların olması;
   • Yanlış müsbət Wasserman reaksiyası (sifilis üçün analiz).

Bununla belə, sistemik lupus eritematosusun diaqnozu ilk baxışdan göründüyü qədər sadə deyil, çünki xəstəliyin atipik variantları (birləşmiş və ya digər birləşdirici toxuma patologiyası ilə sərhəd formaları) mövcuddur ki, bu da SLE-nin erkən mərhələləri üçün xüsusilə xarakterikdir. . Məsələn, eyni LE hüceyrələri bəzən digər patologiyalarda aşağı konsentrasiyalarda olur.

Sistemik lupus eritematozus üçün müalicə prosesi

Müalicə patoloji prosesin inkişafında erkən mərhələdə başlasa, ən böyük uğur əldə edilə bilər. Həm xəstəliyin başlanğıcı, həm də kəskinləşməsi xəstəxananın divarlarında qalmağı tələb edir, buna görə də belə dövrlərdə xəstəxanadan qaçmaq olmaz.

İlkin subakut və xroniki, əsasən artikulyar formalar qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlarla (NSAİİ) müalicə olunur: voltaren və ya brufen.

Xəstəliyin xroniki gedişində dəri daha çox təsirlənirsə, o zaman xinolin dərmanlarına üstünlük verilir: delagil, xlorokin və s., Bununla belə, verə bilər. yan təsir dispeptik pozğunluqlar, dermatit, tinnitus, baş ağrısı şəklində.

Diffuz lupus nefriti Plaquenil (hidroksiklorokin) ilə müalicə olunur.

SLE-nin müalicəsi üçün əsas dərmanlar formasından, gedişatın xarakterindən, prosesin aktivliyindən və xəstəliyin klinik mənzərəsindən asılı olaraq istifadə olunan qlükokortikoidlərdir. Ancaq hormonlar istənilən təsirə malik deyilsə, sitotoksik immunosupressantların təyin edilməsinə müraciət edirlər.

Xüsusi dərmanların istifadəsinə əlavə olaraq, SLE ilə xəstəyə xüsusi bir pəhriz və simptomatik müalicənin təyin edilməsi (antiülser və antibakterial preparatlar, vitaminlər və s.) lazımdır.

Məşq terapiyası və masaj yalnız parenximal orqanlarda iltihab prosesi azaldıqdan və həmişə onların vəziyyətinin nəzarəti altında olduqda tövsiyə edilə bilər. Fizioterapiya və Spa müalicəsi lupus ilə ümumiyyətlə göstərilmir. İzolyasiya, radon vannaları, ultrabənövşəyi şüalanma oynaqlar xəstəliyin kəskinləşməsini çox yaxşı təhrik edir, bunu unutmaq olmaz.

SLE-nin proqnozu və qarşısının alınması

Proqnoz birbaşa mütənasib olaraq SLE-nin formasından və gedişindən asılıdır.

• Tamamilə əlverişli proqnoz - yalnız dərman lupus ilə.
• Diskoid variantın 40% sağalma şansı var.
• Ümumiləşdirilmiş formaya gəlincə, onda ilə erkən diaqnoz və adekvat terapiya, remissiya 90% hallarda baş verir ki, bu da ömrünü əhəmiyyətli dərəcədə uzadır və keyfiyyətini artırır. Qalan 10%, təəssüf ki, çətin ki, uğurlu nəticəyə arxalana bilmir və lupus nefritinin erkən formalaşması ilə proqnoz daha da əlverişsiz olur.

Lupus ciddi bir xəstəlikdir və ömrü uzatmaq üçün alevlenmelerin qarşısının alınmasına və prosesin irəliləməsinin qarşısının alınmasına daha çox diqqət yetirilməlidir.

Profilaktik kompleksə aşağıdakılar daxildir:

1. Vaxtında, rasional kompleks müalicə (hormon terapiyası);
2. Dərmanların dozalarına ciddi riayət etmək;
3. həkimə müntəzəm ziyarətlər;
4. dispanser müayinəsi;
5. Müəssisə optimal rejim yuxu (gündüz sakit saat - 1-2 saat) və oyaqlıq;
6. Pəhriz (karbohidratların məhdudlaşdırılması və süfrə duzu, pəhrizin protein və vitamin məhsulları ilə zənginləşdirilməsi);
7. Dəri zədələndikdə - küçəyə çıxmazdan əvvəl günəşdən qoruyucu vasitələrdən (məlhəm, krem, salollu toz, fotoqoruyucu film) istifadə etmək;
8. Ciddi yataq istirahəti, müxtəlif yoluxucu xəstəliklər üçün antibakterial və desensibilizasiya müalicəsi (ARVI və s.).

Xəstələr xatırlamalıdırlar ki, lupus cərrahi müdaxilələri, peyvəndləri (sadəcə həyati əhəmiyyət kəsb etmirsə), hipotermiyanı "sevmir" və "şokolad" tanını qəbul etmir. SLE olan xəstələrdə ultrabənövşəyi işıq və qızıl preparatları ilə müalicə kontrendikedir. Tutmaq arzusu yay istirahəti cənub enliklərində də uyğunsuz olacaq.

Sualınıza aparıcılardan biri cavab verəcək.

Hazırda suallara cavab verilir: A. Olesya Valerievna, tibb elmləri namizədi, tibb universitetində müəllim

Kömək üçün mütəxəssisə təşəkkür edə və ya VesselInfo layihəsini özbaşına dəstəkləyə bilərsiniz.

Sistemik lupus eritematosus (SLE) çox ağır mütərəqqi bir xəstəlikdir patoloji vəziyyət, bir çox sindromlarda özünü büruzə verir və əsasən gənc qadınlara təsir edir.

İlk əlamətlər 15 - 25 yaşlarında görünür - bədənin genetik cəhətdən qeyri-kamil immunitet sistemi öz hüceyrələrinin bəzilərini tanımır və onlara qarşı antikorları aktivləşdirir, zərər verir və xroniki iltihab orqanlar.

Sistemli lupus eritematosus - həyat üçün proqnoz

Keçmişdə xəstələrin əksəriyyəti xəstəliyin ilk əlamətlərindən 2-5 il sonra ölürdü. İmkanlarla müasir tibb qocalığa qədər sağ qalma proqnozu kifayət qədər yüksəkdir.

Həyatın müddəti və keyfiyyəti xroniki orqan zədələnməsinin şiddəti ilə bağlıdır, çünki xəstəliyin bu formasında dərman müalicəsi bütün növ simptomlara yaxşı təsir göstərir. Düzgün sxem sistemik lupus eritematosusun müalicəsi bir insanın həyatı üçün proqnozu yaxşılaşdırır. Həkimlər deyirlər ki, müasir dərmanlar dəqiq diaqnoz qoyulandan sonra 20 ildən çox yaşamaq imkanı verir.

Sistemik lupus eritematosusun simptomları və əlamətləri xəstəliyin gedişatının formasından və sürətindən asılı olaraq ortaya çıxır. SLE olan insanların əksəriyyəti tam həyat sürür və işləməyə davam edir.

Şiddətli ilə kəskin forma sıx oynaq ağrısı səbəbiylə bir adam tez-tez işləyə bilməz, böyük zəiflik, nöropsikiyatrik pozğunluqlar.

Serebral damarların aterosklerozu, xəstəliyin simptomları və müalicəsi:

Sistemik lupus eritematozun simptomları, fotoşəkil

sistemik lupus eritematozusun xarakterik təzahürlərinin fotoşəkili

SLE ilə hər hansı bir orqanın zədələnməsini gözləmək mümkün olduğundan, simptomlar olduqca bulanıqdır və əlamətlər bir çox xəstəliklər üçün xarakterikdir:

• naməlum mənşəli qızdırma;
• əzələ ağrısı (miyalji), fiziki və zehni stress zamanı yorğunluq;
• əzələ ağrısı, baş ağrısı hücumları, ümumi zəiflik;
• tez-tez ishal;
• əsəbilik, əsəbilik, yuxunun pozulması;
• depressiya.

Fibromiyalji - bu nədir? Xəstəliyin simptomları və müalicəsi, əlamətləri:

Xüsusi xüsusiyyətlər

İstisna ümumi xüsusiyyətlər, lupus eritematosusun təsirlənmiş orqan və ya sistemə görə qruplaşdırılmış bir çox spesifik simptomları var.

Dəri təzahürləri:

• Xəstəliyin ona adını verən klassik əlaməti xarakterik eritemadır - kapilyarların genişlənməsi zamanı meydana gələn dərinin "kəpənək" şəklində qızarması və burun körpüsündə və burun boşluğunda səpgilərin görünüşüdür. yanaq sümüklərində. Hər ikinci və ya üçüncü xəstədə qeyd olunur. Bədəndə, əzalarda ayrı-ayrı və ya birləşən ödemli, müxtəlif formalı qırmızı ləkələr şəklində eritema da müşahidə olunur.
• Xırda qanaxma (kiçik damarların partlaması səbəbindən) ovucların və barmaqların uclarının dərisində.
• Cinsiyyət orqanlarının selikli qişasında burun, boğaz, dodaqlar, yaralar, stomatik aftalar görünür.
• Trofik ülserlər xəstəliyin ağır gedişi ilə baş verir.
• Dırnaqlar kövrək olur, saçlar quruyur, yamaqlı saç tökülməsi müşahidə olunur.

Birgə problemlər:

Oynaqlar sahəsində mövcud olan birləşdirici toxuma lupusda ağır zədələrə məruz qalır, buna görə xəstələrin əksəriyyəti qeyd edir:

• Biləklərin, əllərin, dizlərin kiçik oynaqlarında ağrı;
• Poliartritik iltihabın təzahürü, məhv edilmədən keçir sümük toxuması(müqayisədə romatoid artrit), lakin zədələnmiş oynaqların tez-tez deformasiyaları ilə (hər beşdə bir);
• Koksiks və sakrumda iltihab və ağrı (əsasən kişilərdə).

Hematopoetik sistemin reaksiyası:

• Lupus LE - hüceyrələrinin qanında aşkarlanması - xüsusiyyət SLE.
• Bu hüceyrələr dəyişdirilmiş leykositlərdir, içərisində digər qan hüceyrələrinin nüvələri tapılır. Bu fenomen immun sisteminin səhv etdiyini, öz hüceyrələrini yad və təhlükəli qəbul edərək ağ qan hüceyrələrinə onları udmaq üçün bir siqnal verdiyini göstərir.
• Anemiya, leykopeniya, trombositopeniya (hər ikinci xəstədə), xəstəlikdən və qəbul edilən dərmanlara görə.

Ürək fəaliyyəti və damar sistemi

Bir çox xəstə var:

• Perikardit, endokardit və miokardit (belə iltihablı xəstəliklərə səbəb olan infeksiya əlamətlərini aşkar etmədən).
• Ürək klapanlarının zədələnməsi gələcək inkişaf xəstəlik.
• aterosklerozun inkişafı.

SLE-də nefrologiya:

1. Lupus nefritinin (lupus nefritinin) inkişafı glomerulinin pozulması və böyrək funksiyasının azalması (xəstəliyin kəskin formasında daha çox ehtimal olunur) ilə ifadə olunan böyrək iltihabıdır.
2. Hematuriya (sidikdə çoxlu qan) və ya proteinuriya (), ağrılı təzahürlər olmadan baş verir.

At vaxtında diaqnoz və terapiyanın başlanğıcında kəskin böyrək patologiyası 20 xəstədən yalnız 1-də baş verir.

nevroloji və psixi pozğunluqlar

Tutmadan effektiv müalicə yüksək şans var:

• Ensefalopatiya (beyin hüceyrələrinin zədələnməsi).
• Konvulsiv nöbetlər.
• Serebrovaskulit (beyin damarlarının iltihabı).
• Həssaslığın azalması.
• vizual halüsinasiyalar.
• Qavrayışın çaşqınlığı, təfəkkürün adekvatlığının pozulması.

Psixonevroloji sahədəki bu sapmaları düzəltmək çətindir.

Tənəffüs sistemi

Lupus eritematozun simptomları ağciyər sisteminin bölgəsində nəfəs darlığı, tənəffüs zamanı sinə ağrısı (tez-tez - plevritin inkişafı ilə) şəklində özünü göstərir.

Xəstəliyin formaları

Xəstəliyin üç forması var.

kəskin forma ilə xarakterizə olunur:

• xəstənin müəyyən bir günü adlandıra biləcəyi kəskin başlanğıc;
• yüksək atəş, titrəmə;
• poliartrit;
• "lupus kəpənəyi" üzündə döküntü və görünüş;
• burun və yanaqlarda siyanoz (göy dəri rəngi).

Altı ay ərzində kəskin serozit əlamətləri (perikardın, plevra, peritonun seroz membranlarının iltihabı), pnevmonit (alveol divarlarının zədələnməsi ilə ağciyərlərin iltihabı), nevroloji və psixi pozğunluqlar, epilepsiyaya bənzər nöbetlər inkişaf edir.

Kəskin formada xəstəliyin gedişi ağırdır. Aktiv terapiya olmadan gözlənilən ömür bir və ya iki ildən çox deyil.

Subakut forma kimi şeylərlə başlayır:

• lupus eritematozusun ümumi simptomları;
• kiçik oynaqların ağrısı və şişməsi;
• relaps ilə artrit;
• diskoid lupus şəklində dəri lezyonları (dəridə xoralar, pullu, tərəzi ilə örtülmüş);
• boyun, sinə, alın, dodaqlar, qulaqlarda görünən fotodermatozlar.

Subakut formanın dalğavari axını olduqca aydın şəkildə özünü göstərir. 2-3 il müddətində tam bir klinik şəkil formalaşır.

Qeyd olunur:

1. Davamlı paroksismal baş ağrıları, yüksək dərəcədə yorğunluq.
2. Libman-Sachs endokarditi və klapanların - mitral, aorta, tricuspid iltihabı şəklində şiddətli ürəyin zədələnməsi.
3. Mialji (əzələlərdə ağrı, hətta istirahətdə də).
4. Skeletin əzələlərinin və əzələlərinin atrofiyası ilə iltihabı - miyozit.
5. Raynaud sindromu (soyuqdəymə, stress zamanı barmaq uclarının və ya ayaqların dərisinin mavi və ya ağardılması), tez-tez barmaq uclarının nekrozuna səbəb olur.
6. Limfadenopatiya limfa düyünlərinin anormal böyüməsidir.
7. Lupus pnevmoniti (SLE-də ağciyərlərin iltihabı, forma və ya atipik pnevmoniya şəklində inkişaf edir).
8. Kəskin formada olduğu kimi eyni şiddəti əldə etməyən böyrəklərin iltihabı;
9. Anemiya, leykopeniya (ağ qan hüceyrələrinin sayının kəskin azalması), trombositopeniya və ya Welhof sindromu (qan trombositlərinin kəskin azalması, dəridə, selikli qişalarda göyərmə, qanaxma, qanaxma və qanaxmanın dayandırılmasının çətinliyi ilə müşayiət olunur. yüngül xəsarətlər).
10. Qanda immunoglobulinlərin konsentrasiyasının artması.

Xroniki forma

Xroniki formada baş verən qırmızı lupus eritematoz xəstəliyi uzun müddət tez-tez poliartrit, diskoid lupusun təzahürləri, kiçik arteriyaların zədələnməsi, Velgof sindromu ilə ifadə edilir.

Xəstəliyin 6-9 ili ərzində digər üzvi patologiyalar (nefrit, pnevmonit) birləşir.

Diaqnoz bir sıra simptomlar (oynaq və əzələ ağrısı, qızdırma), sistemik lupus eritematoz sindromları - Reynaud və Velgof və tədqiqat nəticələri əsasında qurulur.

Etibarlı diaqnoz qoymaq üçün xəstənin xəstəliyi zamanı özünü göstərən müəyyən meyarlar nəzərə alınır.

Bunlara daxildir:

• Lupus "kəpənək".
• Fotosensitivlik - günəş işığına məruz qalan dərinin həssaslığının artması.
• Bir sikkə ölçüsündə ödemli, pullu bir döküntü şəklində diskoid lupus, bundan sonra sikatrik dəyişikliklər qalır.
• Selikli qişalarda xoralar.
• Oynaqların ağrıları və şişməsi ilə artrit (tez-tez simmetrik).
• Serozit və ya ürəyi, ağciyərləri, peritonu əhatə edən membranların iltihabı, nəfəs almada çətinlik və bədən mövqeyini dəyişdirərkən ağrıya səbəb olur.
• Böyrəklərin iltihabı yüngül və ya ağır formada SLE olan demək olar ki, bütün xəstələrdə inkişaf edir. Əvvəlcə bu, yalnız sidik testləri, qan və zülalların aşkarlanması, gözlərin, ayaqların və ayaqların şişməsi ilə aşkar edilir.
• Depressiv vəziyyətlərdə ifadə olunan nevroloji təzahürlər, kəskin hücumlar baş ağrısı, yaddaşın pozulması, diqqətin konsentrasiyası, psixoz (davranış və qavrayış pozğunluğu ilə psixikanın ağır patologiyası).
• Qan hüceyrələrində patoloji dəyişikliklər: oksigen daşıyan qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi (anemiyaya səbəb olur), leykositlərin sayının azalması (leykopeniya), burun qanaxmalarının meydana gəlməsi ilə trombositlər, sidik yolları, beyin, həzm orqanları və uşaqlıq.
• İmmunoloji pozğunluqlar: SLE-nin inkişafını göstərən otoantikorların (doğma DNT-yə antikorlar) əmələ gəlməsi. Onların sayının artması xəstəliyin aktiv inkişafını göstərir.
• Yalnız sistemli lupus eritematosus xəstəliyində olan SM antikorlarının görünüşü. Bu diaqnozu təsdiqləyir.
• Hüceyrə nüvələrinə qarşı yönəlmiş qanda antifosfolipid anticisimlərə (ANA) də demək olar ki, hər bir xəstədə rast gəlinir.
• Qandakı tamamlayıcı səviyyəsi (bakteriyaları məhv edən və bədənin iltihab və immun reaksiyalarının tənzimlənməsindən məsul olan zülallar). Aşağı səviyyə xəstəliyin inkişafını göstərir,

Laboratoriya müayinələri və testləri aşağıdakılar üçün lazımdır:

• diaqnozun aydınlaşdırılması;
• xəstəlik prosesində iştirak edən orqanların təyini;
• SLE-nin gedişatına və şiddətinə nəzarət;
• dərman müalicəsinin effektivliyinin müəyyən edilməsi.

Lupusun müxtəlif orqanlara təsirini göstərən bir çox test var:

• ağciyərlərin, ürəyin rentgenoqrafiyası;
• elektrokardioqramma, ürəyin exokardioqrafiyası;
• ağciyərlərin tənəffüs funksiyasının təyini;
• beynin müayinəsi üçün - elektroensefaloqrafiya EEG, MRI.

Kompleks müalicənin əsas məqsədləri:

• iltihabın aradan qaldırılması və immun patologiyanın tənzimlənməsi;
• alevlenmələrin və ağırlaşmaların qarşısının alınması;
• immunosupressantların, hormonal və antitümör agentlərinin istifadəsi ilə yaranan ağırlaşmaların müalicəsi;
• fərdi sindromların aktiv müalicəsi;
• qanı antikorlardan və toksinlərdən təmizləmək.

Əsas üsullar:

Nəbz terapiyası, istifadəni əhatə edir:

• üçün təyin olunan kortikosteroidlər erkən mərhələlər xəstəlik. Bütün xəstələr dispanser qeydiyyatındadırlar ki, SLE-nin kəskinləşməsinin ilkin təzahürlərində hormonların istifadəsinə vaxtında başlansın.
• xəstəliyin ağır simptomlarından tez qurtulmağa imkan verən yüksək dozada sitostatiklərin (xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini və inkişafını maneə törədən dərmanlar) istifadəsi. Kurs qısadır.

Hemosorbsiya üsulu - qandan toksinlərin, immun komplekslərin və qan hüceyrələrinin patoloji hüceyrələrinin çıxarılması, qanın absorbentlə filtrdən keçirildiyi xüsusi aparatdan istifadə edərək hematopoezin tənzimlənməsi.

• Steroidlərdən istifadə etmək mümkün olmadıqda, mərkəzi sinir sisteminin bəzi patoloji təzahürlərini boğan dərmanlar təyin edilir.
• İmmunosupressantlar (anormal immun reaksiyaları boğan dərmanlar).
• İltihabi prosesləri təhrik edən və simptomları aradan qaldırmağa imkan verən fermentlərin təsirini maneə törədən dərmanlar.
• Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar.
• Lupusa səbəb olan xəstəliklərin məcburi müalicəsi - nefrit, artrit, pulmoner patologiyalar. Lupus nefrit ən çox olduğu üçün böyrəklərin vəziyyətini izləmək xüsusilə vacibdir ümumi səbəb SLE xəstələrində ölüm.
• Bütün dərmanlar və üsullar dozaj rejiminə və ehtiyat tədbirlərinə uyğun olaraq ciddi tibbi göstərişlərə uyğun istifadə olunur.
• Remissiya dövrlərində steroid dozaları baxım terapiyasına qədər azaldılır.

Sidik sisteminin mövcud xəstəlikləri və onlarla mübarizə yolları:

SLE-nin ağırlaşmaları

SLE-nin təhrik etdiyi əsas ağırlaşmalar bunlardır:

1. SLE-dən əziyyət çəkən xəstələrin 25%-də böyrək patologiyaları (nefrit, nefroz) inkişaf edir. İlk simptomlar ayaqlarda şişkinlik, sidikdə zülalın olması, qandır. Böyrəklərin normal işləməməsi həyat üçün son dərəcə təhlükəlidir. Müalicə istifadəni əhatə edir güclü dərmanlar SLE, dializ, böyrək transplantasiyası üçün.

2. Ürək xəstəliyi:

• perikardit - ürək torbasının iltihabı;
• müalicə koronar arteriyalar trombotik laxtaların (ateroskleroz) yığılması səbəbindən ürəyi qidalandıran;
• ürək klapanlarının sərtləşməsi, qan laxtalarının yığılması nəticəsində endokardit (zədələnmiş ürək qapaqlarının infeksiyası). Tez-tez klapanlar köçürülür;
• miokardit (ürək əzələsinin iltihabı), şiddətli aritmiyalara, ürək əzələsinin xəstəliklərinə səbəb olur.

3. Ağciyərlərin xəstəlikləri (30%-də), plevrit, döş qəfəsinin əzələlərinin, oynaqların, bağların iltihabı. Kəskin lupus eritematosusun inkişafı (ağciyər toxumasının iltihabı). Ağciyər emboliyası- arteriyaların emboli ilə tıxanması ( Qan laxtası) qanın özlülüyünün artması ilə əlaqədar.

4. Həyat üçün təhlükəli olan qan xəstəlikləri.

• qırmızı qan hüceyrələrinin (hüceyrələri oksigenlə təmin edən), ağ qan hüceyrələrinin (infeksiya və iltihabı boğur), trombositlərin (qan laxtalanmasını təşviq edən) azalması;
• qırmızı qan hüceyrələrinin və ya trombositlərin çatışmazlığı nəticəsində yaranan hemolitik anemiya;
• hematopoetik orqanlarda patoloji dəyişikliklər.

Lupus ilə hamiləlik yüksək alevlenme ehtimalını nəzərdə tutsa da, əksər qadınların hamiləliyi və doğuşu uğurlu olur.

Lakin, sağlam gələcək analarda 15% aşağı düşür, sonra SLE olan hamilə xəstələrdə bu rəqəm 25% -ə qədər artır.

Bu, çox vacibdir - konsepsiyadan altı ay əvvəl, lupus əlamətləri olmamalıdır. Və bu 6 ayda səbəb ola biləcək bütün dərmanlar dozaj forması lupus.

Hamiləlik dövründə terapiyanın seçilməsi vacibdir. SLE-nin müalicəsi üçün bəzi dərmanlar aşağıya səbəb olmamaq və fetusa zərər verməmək üçün dayandırılır.

Hamiləlik zamanı SLE simptomları:

• yüngül və ya orta ağırlaşmalar;
• kortikosteroidlərdən istifadə edərkən yüksək qan təzyiqi, diabetin inkişafı, böyrəklərdə ağırlaşmalar riski yüksəkdir.

Hər dörd lupus hamiləliyindən biri heç bir qüsur olmadan vaxtından əvvəl doğulur. Gələcəkdə uşaqlarda da heç bir əqli və fiziki gerilik müşahidə edilmir.

Çox nadir hallarda, qanda xüsusi antikorları olan qadınlardan doğulmuş uşaqlarda səfeh və ya aşağı qırmızı qan hüceyrələri şəklində lupusun bəzi əlamətləri görünür. Ancaq bu simptomlar müvəqqətidir və uşaqların əksəriyyətinin müalicəyə ehtiyacı yoxdur.

Planlaşdırılmamış baş verən hamiləlik - xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı - fetusa və anaya mənfi təsir göstərir, SLE-nin bütün təzahürlərini gücləndirir və daşımada çətinliklər yaradır.

Ən çox təhlükəsiz üsul kontrasepsiya - diafraqmaların, kontraseptiv gelləri olan qapaqların və uterus spirallərinin istifadəsi. Oral kontraseptivlərin istifadəsi tövsiyə edilmir, xüsusilə estrogenlərin yüksək tərkibi olan dərmanların istifadəsi təhlükəlidir.

Oxşar məqalələr