Svarbiausia prieš atvykstant gydytojams – sustabdyti nukentėjusiojo savijautą bloginančių veiksnių įtaką. Šis žingsnis apima gyvybei pavojingų procesų pašalinimą, pavyzdžiui: kraujavimo sustabdymą, asfiksijos įveikimą.

Nustatykite tikrąją paciento būklę ir ligos pobūdį. Tam padės šie aspektai:

• kokios yra reikšmės kraujo spaudimas.
• ar matosi kraujuojančios žaizdos?
• pacientas turi vyzdžių reakciją į šviesą;
• ar jis pasikeitė širdies plakimas;
• kvėpavimo funkcijos išsaugomos ar ne;
• kaip adekvačiai žmogus suvokia tai, kas vyksta;
• ar auka yra sąmoninga, ar ne;
• prireikus – aprūpinimas kvėpavimo funkcijos pagal prieigą grynas oras ir įgyti pasitikėjimą, kad ortakiuose nėra pašalinių daiktų;
• atlikti neinvazinę ventiliaciją ( dirbtinis kvėpavimas naudojant metodą „iš burnos į burną“);
• atliekant netiesioginį (uždarąjį) nesant pulso.

Neretai sveikatos ir žmogaus gyvybės išsaugojimas priklauso nuo laiku suteiktos kokybiškos pirmosios pagalbos Medicininė priežiūra. At avarinės sąlygos visoms aukoms, nepaisant ligos tipo, reikia kompetentingų skubūs veiksmai prieš atvykstant medikų komandai.

Kvalifikuoti gydytojai ar paramedikai ne visada gali suteikti pirmąją pagalbą kritinėmis sąlygomis. Kiekvienas amžininkas turi turėti ikimedicininių priemonių įgūdžių ir žinoti įprastų ligų simptomus: rezultatas priklauso nuo priemonių kokybės ir savalaikiškumo, žinių lygio ir liudininkų įgūdžių. kritinės situacijos.

ABC algoritmas

Skubios pagalbos ikimedicininiai veiksmai apima paprastų medicininių ir prevencinės priemonės tiesiai tragedijos vietoje arba šalia jos. Pirmoji pagalba esant kritinėms sąlygoms, neatsižvelgiant į ligos pobūdį ar gautą, turi panašų algoritmą. Priemonių esmė priklauso nuo nukentėjusio asmens simptomų (pvz., sąmonės netekimo) pobūdžio ir įtariamų priežasčių. Skubus atvėjis(Pavyzdžiui: hipertenzinė krizė adresu arterinė hipertenzija). Reabilitacijos veikla teikiant pirmąją pagalbą ekstremaliomis sąlygomis vykdoma pagal vienodus principus - ABC algoritmą: tai yra pirmasis angliškos raidės, reiškiantis:

• Oras (oras);
• Kvėpavimas (kvėpavimas);
• Kraujo apytaka (kraujo apytaka).

Klinikinės apraiškos

Pirmoji pagalba

Neurovegetacinės krizės formos atveju Veiksmų seka:

1) į veną suleisti 4–6 ml 1% furozemido tirpalo;

2) į veną suleisti 6–8 ml 0,5 % dibazolo tirpalo, ištirpinto 10–20 ml 5 % gliukozės tirpalo arba 0,9 % natrio chlorido tirpalo;

3) į veną suleisti 1 ml 0,01 % klonidino tirpalo tokiu pat skiedimu;

4) į veną suleisti 1–2 ml 0,25 % droperidolio tirpalo tokiu pačiu praskiedimu.

Vandens-druskos (edeminės) krizės forma:

1) vieną kartą į veną suleisti 2–6 ml 1% furozemido tirpalo;

2) į veną suleisti 10–20 ml 25 % magnio sulfato tirpalo.

Esant konvulsinei krizės formai:

1) į veną suleisti 2–6 ml 0,5 % diazepamo tirpalo, praskiesto 10 ml 5 % gliukozės tirpalo arba 0,9 % natrio chlorido tirpalo;

2) antihipertenziniai vaistai ir diuretikai – pagal indikacijas.

Ištikus krizei, susijusiai su staigiu antihipertenzinių vaistų nutraukimu (vartojimo nutraukimu): sušvirkšti 1 ml 0,01 % klonidino tirpalo, praskiesto 10-20 ml 5 % gliukozės tirpalu arba 0,9 % natrio chlorido tirpalu.

Pastabos

1. Vaistai turi būti skiriami nuosekliai, kontroliuojant kraujospūdį;

2. Nesant hipotenzinio poveikio per 20–30 minučių, buvimas ūminis sutrikimas smegenų kraujotaka, širdies astma, krūtinės angina reikalauja hospitalizacijos daugiadisciplininėje ligoninėje.

Krūtinės angina

Klinikinės apraiškos s–m Slauga terapijoje.

Pirmoji pagalba

1) nutraukti fizinį aktyvumą;

2) pasodinti pacientą atrama ant nugaros ir nuleidus kojas;

3) duoti jam po liežuviu nitroglicerino arba validolio tabletę. Jei širdies skausmas nesiliauja, kartokite nitroglicerino vartojimą kas 5 minutes (2-3 kartus). Jei pagerėjimo nėra, kreipkitės į gydytoją. Prieš jam atvykstant, pereikite prie kito etapo;

4) jei nėra nitroglicerino, pacientui galite duoti po liežuviu 1 tabletę nifedipino (10 mg) arba molsidomino (2 mg);

5) duoti išgerti aspirino tabletę (325 arba 500 mg);

6) pakviesti pacientą gerti mažais gurkšneliais karštas vanduo arba uždėkite garstyčių tinką ant širdies srities;

7) jei nėra gydymo efekto, nurodomas paciento hospitalizavimas.

Miokardinis infarktas

Klinikinės apraiškos– žr. Slauga terapijoje.

Pirmoji pagalba

1) paguldyti ar pasodinti ligonį, atsegti diržą ir apykaklę, suteikti galimybę patekti į gryną orą, pilnai fiziškai ir emociniam poilsiui;

2) kai sistolinis kraujospūdis ne mažesnis kaip 100 mm Hg. Art. ir širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 50 per minutę, duokite po liežuviu nitroglicerino tabletę kas 5 minutes. (bet ne daugiau kaip 3 kartus);

3) duoti išgerti aspirino tabletę (325 arba 500 mg);

4) duoti po liežuviu 10–40 mg propranololio tabletę;

5) suleisti į raumenis: 1 ml 2% promedolio tirpalo + 2 ml 50% analgino tirpalo + 1 ml 2% difenhidramino tirpalo + 0,5 ml 1% atropino sulfato tirpalo;

6) kai sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 100 mm Hg. Art. Į veną reikia suleisti 60 mg prednizolono, praskiesto 10 ml fiziologinio tirpalo;

7) leisti į veną 20 000 vienetų heparino, o po to 5 000 vienetų po oda į sritį aplink bambą;

8) pacientą reikia vežti į ligoninę gulint ant neštuvų.

Plaučių edema

Klinikinės apraiškos

Būtina atskirti plaučių edemą nuo širdies astmos.

1. Klinikinės širdies astmos apraiškos:

1) dažnas paviršutiniškas kvėpavimas;

2) iškvėpti nesunku;

3) ortopnėjos padėtis;

4) auskultuojant, pasigirsta sausumo ar švokštimo garsai.

2. Klinikinės alveolių plaučių edemos apraiškos:

1) uždusimas, burbuliuojantis kvėpavimas;

2) ortopnėja;

3) odos blyškumas, cianozė, odos drėgmė;

4) tachikardija;

5) atranka didelis kiekis putojantys, kartais krauju nudažyti skrepliai.

Pirmoji pagalba

1) duoti pacientui sėdimą padėtį, uždėti turniketus arba tonometro rankogalius apatinės galūnės. Nuraminkite pacientą ir aprūpinkite grynu oru;

2) suleisti 1 ml 1 % morfino hidrochlorido tirpalo, ištirpinto 1 ml. druskos tirpalas arba 5 ml 10% gliukozės tirpalo;

3) kas 15–20 minučių po liežuviu duoti po 0,5 mg nitroglicerino. (iki 3 kartų);

4) kontroliuojant kraujospūdį, į veną suleisti 40–80 mg furozemido;

5) esant aukštam kraujospūdžiui, į veną suleisti 1–2 ml 5% pentamino tirpalo, ištirpinto 20 ml fiziologinio tirpalo, po 3–5 ml kas 5 minutes; 1 ml 0,01 % klonidino tirpalo, ištirpinto 20 ml fiziologinio tirpalo;

6) nustatyti deguonies terapiją – sudrėkinto deguonies įkvėpimą naudojant kaukę ar nosies kateterį;

7) įkvėpti deguonies, sudrėkinto 33 % etilo alkoholiu, arba suleisti 2 ml 33 % tirpalo etilo alkoholisį veną;

8) į veną suleisti 60–90 mg prednizolono;

9) jei nėra gydymo poveikio, padidėja plaučių edema ar sumažėja kraujospūdis, nurodoma. dirbtinė ventiliacija plaučiai;

10) hospitalizuoti pacientą.

Apalpimas gali atsirasti, kai ilgas buvimas tvankioje patalpoje dėl deguonies trūkumo, esant aptemptiems kvėpavimą ribojantiems drabužiams (korsetas) sveikam žmogui. Pakartotinis alpimas yra priežastis apsilankyti pas gydytoją, kad būtų išvengta rimtos patologijos.

Apalpimas

Klinikinės apraiškos

1. Trumpalaikis sąmonės netekimas (10–30 s.).

2. Ligos istorijoje nėra širdies ir kraujagyslių ligų požymių, kvėpavimo sistemos, virškinimo traktas, nėra akušerinės-ginekologinės istorijos.

Pirmoji pagalba

1) duoti paciento kūną horizontali padėtis(be pagalvės) šiek tiek pakeltomis kojomis;

2) atsegti diržą, apykaklę, sagas;

3) papurkškite veidą ir krūtinę saltas vanduo;

4) sausomis rankomis patrinkite kūną – rankas, kojas, veidą;

5) leisti pacientui įkvėpti amoniako garų;

6) į raumenis arba po oda suleisti 1 ml 10% kofeino tirpalo, į raumenis - 1–2 ml 25% kordiamino tirpalo.

Bronchinė astma (priepuolis)

Klinikinės apraiškos– žr. Slauga terapijoje.

Pirmoji pagalba

1) pasodinti pacientą, padėti jam priimti patogi padėtis, atsegti apykaklę, diržą, suteikti emocinę ramybę, prieigą prie gryno oro;

2) išsiblaškymo terapija formoje karšta vonia pėdoms (vandens temperatūra individualios tolerancijos lygyje);

3) į veną suleisti 10 ml 2,4 % aminofilino tirpalo ir 1–2 ml 1 % difenhidramino tirpalo (2 ml 2,5 % prometazino tirpalo arba 1 ml 2 % chloropiramino tirpalo);

4) įkvėpti bronchus plečiančių vaistų aerozolio;

5) su nuo hormonų priklausoma forma bronchų astma ir paciento informacija apie hormonų terapijos kurso pažeidimą, skirkite prednizolono dozę ir vartojimo būdą, atitinkantį pagrindinį gydymo kursą.

Astmos būklė

Klinikinės apraiškos– žr. Slauga terapijoje.

Pirmoji pagalba

1) nuraminti pacientą, padėti jam užimti patogią padėtį, suteikti prieigą prie gryno oro;

2) deguonies terapija deguonies ir atmosferos oro mišiniu;

3) sustojus kvėpavimui – mechaninė ventiliacija;

4) leisti į veną reopoligliucino 1000 ml tūrio;

5) per pirmąsias 5–7 minutes į veną suleisti 10–15 ml 2,4 % aminofilino tirpalo, po to kas valandą į veną 3–5 ml 2,4 % aminofilino tirpalo infuziniame tirpale arba 10 ml 2,4 % aminofilino tirpalo. lašintuvo vamzdelis;

6) į veną suleisti 90 mg prednizolono arba 250 mg hidrokortizono;

7) į veną suleisti heparino iki 10 000 vienetų.

Pastabos

1. Draudžiama vartoti raminamuosius, antihistamininius, diuretikus, kalcio ir natrio papildus (įskaitant fiziologinį tirpalą)!

2. Pakartotinis nuoseklus bronchus plečiančių vaistų vartojimas yra pavojingas dėl mirties galimybės.

Plaučių kraujavimas

Klinikinės apraiškos

Ryškiai raudonas putojantis kraujas iš burnos išsiskiria kosulio metu arba praktiškai be kosulio impulsų.

Pirmoji pagalba

1) nuraminti ligonį, padėti jam užimti pusiau sėdimą padėtį (kad būtų lengviau atsikosėti), uždrausti keltis, kalbėti, kviesti gydytoją;

2) dėti ant krūtinės ledo paketą ar šaltą kompresą;

3) duoti ligoniui atsigerti šalto skysčio: tirpalo Valgomoji druska(1 a.š. druskos stiklinei vandens), dilgėlių nuoviro;

4) atlikti hemostazinį gydymą: 1–2 ml 12,5% dicinono tirpalo į raumenis arba į veną, 10 ml 1% kalcio chlorido tirpalo į veną, 100 ml 5% aminokaprono rūgšties tirpalo į veną lašinamas, 1–2 ml 1 % vikasol tirpalo į raumenis.

Jei sunku nustatyti komos tipą (hipo- arba hiperglikeminė), pirmoji pagalba pradedama suleidus koncentruoto gliukozės tirpalo. Jei koma yra susijusi su hipoglikemija, tada auka pradeda susivokti, oda tampa rausva. Jei atsako nėra, greičiausiai koma yra hiperglikemija. Tuo pačiu metu reikia atsižvelgti į klinikinius duomenis.

Hipoglikeminė koma

Klinikinės apraiškos

2. Komos būsenos vystymosi dinamika:

1) alkio jausmas be troškulio;

2) nerimastingas nerimas;

3) galvos skausmas;

4) padidėjęs prakaitavimas;

5) susijaudinimas;

6) apsvaigęs;

7) sąmonės netekimas;

8) traukuliai.

3. Hiperglikemijos simptomų nebuvimas (odos ir gleivinių sausumas, sumažėjęs odos turgoras, minkštumas akių obuoliai, acetono kvapas iš burnos).

4. Greitas teigiamas poveikis nuo į veną 40% gliukozės tirpalas.

Pirmoji pagalba

1) į veną suleisti 40–60 ml 40 % gliukozės tirpalo;

2) jei poveikio nėra, vėl į veną suleisti 40 ml 40% gliukozės tirpalo, taip pat į veną 10 ml 10% kalcio chlorido tirpalo, 0,5–1 ml 0,1% adrenalino hidrochlorido tirpalo į veną (in). kontraindikacijų nebuvimas);

3) kai pasijusite geriau, duokite saldžių gėrimų su duona (kad nepasikartotų);

4) pacientai yra hospitalizuoti:

a) kai hipoglikeminė būklė pasireiškia pirmą kartą;

b) jei hipoglikemija pasireiškia viešoje vietoje;

c) jeigu skubios medicinos pagalbos priemonės neveiksmingos.

Priklausomai nuo būklės, hospitalizacija atliekama ant neštuvų arba pėsčiomis.

Hiperglikeminė (diabetinė) koma

Klinikinės apraiškos

1. Diabetas anamnezėje.

2. Komos vystymasis:

1) letargija, didelis nuovargis;

2) apetito praradimas;

3) nevaldomas vėmimas;

4) sausa oda;

6) dažnas gausus šlapinimasis;

7) sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija, širdies skausmai;

8) adinamija, mieguistumas;

9) stuporas, koma.

3. Oda sausa, šalta, lūpos išsausėjusios, sutrūkinėjusios.

4. Liežuvis avietinės spalvos su purvinai pilka danga.

5. Acetono kvapas iškvepiamame ore.

6. Smarkiai sumažintas akių obuolių tonas (minkštas liesti).

Pirmoji pagalba

Seka:

1) rehidratuoti 0,9% natrio chlorido tirpalu į veną 200 ml per 15 minučių. kontroliuojamas kraujospūdžio lygis ir spontaniškas kvėpavimas (jei per greita rehidratacija, galima smegenų edema);

2) skubi hospitalizacija intensyviosios terapijos skyriuje daugiadisciplininė ligoninė, apeinant skubios pagalbos skyrių. Hospitalizacija atliekama ant neštuvų, gulint.

Ūminis skrandis

Klinikinės apraiškos

1. Pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, burnos džiūvimas.

2. Skausmas palpuojant priekinę pilvo sieną.

3. Pilvaplėvės dirginimo simptomai.

4. Liežuvis sausas, padengtas.

5. Nedidelis karščiavimas, hipertermija.

Pirmoji pagalba

Skubiai vežkite pacientą į chirurginė ligoninė ant neštuvų, jam patogioje padėtyje. Skausmą malšinti, gerti vandenį ir maistą draudžiama!

Ūminis skrandžio ir panašiomis sąlygomis gali pasireikšti su įvairiomis patologijomis: ligomis Virškinimo sistema, ginekologinis, infekcinės patologijos. Pagrindinis principas pirmoji pagalba šiais atvejais: peršalimas, alkis ir poilsis.

Kraujavimas iš virškinimo trakto

Klinikinės apraiškos

1. Odos ir gleivinių blyškumas.

2. Vėmimas krauju arba „kavos tirščiai“.

3. Juodos, deguto spalvos išmatos arba raudonas kraujas (su kraujavimu iš tiesiosios žarnos arba išangės).

4. Skrandis minkštas. Palpuojant gali būti skausmas epigastrinis regionas. Pilvaplėvės dirginimo simptomų nėra, liežuvis drėgnas.

5. Tachikardija, hipotenzija.

6. Istorija – pepsinė opa, vėžys Virškinimo traktas, kepenų cirozė.

Pirmoji pagalba

1) duoti pacientui ledo mažais gabalėliais;

2) pablogėjus hemodinamikai, tachikardijai ir sumažėjus kraujospūdžiui - poligliuciną (reopoligliuciną) į veną, kol sistolinis kraujospūdis stabilizuosis ties 100–110 mm Hg. Art.;

3) skirti 60–120 mg prednizolono (125–250 mg hidrokortizono) – įpilti į infuzinį tirpalą;

4) suleisti iki 5 ml 0,5 % dopamino tirpalo į veną infuziniame tirpale esant kritiniam kraujospūdžio kritimui, kurio negalima koreguoti infuziniu gydymu;

5) širdies glikozidai pagal indikacijas;

6) skubus pristatymas į chirurginę ligoninę gulint ant neštuvų galva žemyn.

Inkstų diegliai

Klinikinės apraiškos

1. Paroksizminis skausmas apatinėje nugaros dalyje, vienpusis arba dvipusis, spinduliuojantis į kirkšnį, kapšelį, lytinės lūpos, priekinis arba vidinis paviršius klubų.

2. Pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas su išmatų ir dujų susilaikymu.

3. Dizuriniai sutrikimai.

4. Motorinis neramumas, pacientas ieško pozos, kurioje skausmas palengvėtų arba nutrūktų.

5. Pilvas minkštas, šiek tiek skausmingas palei šlapimtakius arba neskausmingas.

6. Bakstelėjimas į apatinę nugaros dalį inkstų srityje skausmingas, pilvaplėvės dirginimo simptomai neigiami, liežuvis šlapias.

7. Inkstų akmenligė anamnezėje.

Pirmoji pagalba

1) į raumenis suleisti 2–5 ml 50 % analgino tirpalo arba po oda 1 ml 0,1 % atropino sulfato tirpalo arba po oda 1 ml 0,2 % platifilino hidrotartrato tirpalo;

2) padėkite karštą kaitinimo pagalvėlę ant juosmens srities arba (jei nėra kontraindikacijų) padėkite pacientą į karštą vonią. Nepalikite jo vieno, valdykite jį Bendroji sveikata, pulsas, kvėpavimo dažnis, kraujospūdis, odos spalva;

3) hospitalizacija: su pirmu priepuoliu, esant hipertermijai, nesustabdžius priepuolio namuose, su pakartotiniu priepuoliu per 24 val.

Inkstų diegliai yra komplikacija urolitiazė sukeltas medžiagų apykaitos sutrikimų. Priežastis skausmo priepuolis yra akmens poslinkis ir jo patekimas į šlapimtakius.

Anafilaksinis šokas

Klinikinės apraiškos

1. Būklės ryšys su vaisto skyrimu, vakcina, konkretaus maisto vartojimu ir kt.

2. Mirties baimės jausmas.

3. Oro trūkumo pojūtis, krūtinės skausmas, galvos svaigimas, spengimas ausyse.

4. Pykinimas, vėmimas.

5. Mėšlungis.

6. Stiprus blyškumas, šaltas lipnus prakaitas, dilgėlinė, minkštųjų audinių patinimas.

7. Tachikardija, sriegiuotas pulsas, aritmija.

8. Sunki hipotenzija, diastolinis kraujospūdis nenustatytas.

9. Komos būsena.

Pirmoji pagalba

Seka:

1) esant šokui, sukeltam į veną suleidus alergeną sukeliančio vaisto, adatą palikti venoje ir naudoti skubiai antišoko terapijai;

2) nedelsiant nutraukti vaisto, sukėlusio anafilaksinį šoką, vartojimą;

3) suteikti pacientui funkciškai palankią padėtį: pakelti galūnes 15° kampu. Pasukite galvą į šoną, jei netenkate sąmonės, apatinį žandikaulį pastumkite į priekį, išimkite protezus;

4) atlikti deguonies terapiją su 100 % deguonimi;

5) į veną suleisti 1 ml 0,1 % adrenalino hidrochlorido tirpalo, praskiesto 10 ml 0,9 % natrio chlorido tirpalo; tokią pat dozę adrenalino hidrochlorido (bet neskiedus) galima leisti po liežuvio šaknimi;

6) sistoliniam kraujospūdžiui stabilizavus 100 mm Hg pradėti leisti poligliuciną ar kitą infuzinį tirpalą boliuso pavidalu. Art. – tęsti lašelinę infuzinę terapiją;

7) į infuzinę sistemą įvesti 90–120 mg prednizolono (125–250 mg hidrokortizono);

8) į infuzinę sistemą įpilkite 10 ml 10% kalcio chlorido tirpalo;

9) jei gydymo poveikio nėra, kartoti adrenalino hidrochlorido vartojimą arba į veną srovele suleisti 1–2 ml 1% mezatono tirpalo;

10) sergant bronchų spazmu, į veną suleisti 10 ml 2,4 % aminofilino tirpalo;

11) esant laringospazmui ir asfiksijai – konikotomija;

12) jei alergenas buvo įvestas į raumenis ar po oda arba įkandus vabzdžiui pasireiškė anafilaksinė reakcija, injekcijos arba įkandimo vietą būtina suleisti 1 ml 0,1 % adrenalino hidrochlorido tirpalo, praskiesto 10 ml 0,9 % natrio chlorido tirpalas ;

13) alergenui patekus į organizmą per burną, būtina skalauti skrandį (jei leidžia paciento būklė);

14) esant konvulsiniam sindromui, skirti 4–6 ml 0,5 % diazepamo tirpalo;

15) val klinikinė mirtis atlikti širdies ir plaučių gaivinimą.

Kiekviename gydymo kambarys Būtina turėti pirmosios pagalbos vaistinėlę, kad būtų suteikta pirmoji pagalba anafilaksinis šokas. Dažniausiai anafilaksinis šokas išsivysto biologinių produktų ir vitaminų vartojimo metu arba po jo.

Quincke edema

Klinikinės apraiškos

1. Asociacija su alergenu.

2. Niežtintis bėrimas įvairiose kūno vietose.

3. Rankų užpakalinės dalies, pėdų, liežuvio, nosies kanalų, burnos ir ryklės patinimas.

4. Veido ir kaklo paburkimas ir cianozė.

6. Psichinis susijaudinimas, motorinis neramumas.

Pirmoji pagalba

Seka:

1) sustabdyti alergeno patekimą į organizmą;

2) į raumenis arba į veną suleisti 2 ml 2,5 % prometazino tirpalo arba 2 ml 2 % chloropiramino tirpalo arba 2 ml 1 % difenhidramino tirpalo;

3) į veną suleisti 60–90 mg prednizolono;

4) leisti po oda 0,3–0,5 ml 0,1 % adrenalino hidrochlorido tirpalo arba, skiedžiant vaistą 10 ml 0,9 % natrio chlorido tirpalo, į veną;

5) įkvėpti bronchus plečiančių vaistų (fenoterolio);

6) būti pasirengęs atlikti konikotomiją;

7) hospitalizuoti pacientą.

11 straipsnis Federalinis įstatymas 2011 m. lapkričio 21 d. Nr. 323-FZ„Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ (toliau – Federalinis įstatymas Nr. 323) sakoma, kad skubios pagalbos atveju medicinos organizacija pasirodo medicinos darbuotoja piliečiui nedelsiant ir nemokamai. Atsisakyti jį pateikti neleidžiama. Panaši formuluotė buvo senuosiuose Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos teisės aktų pagrinduose (patvirtintas Rusijos Federacijos Aukščiausiojo Teismo 1993 m. liepos 22 d. N 5487-1, nebegalioja 2012 m. sausio 1 d. ), nors jame atsirado sąvoka „“. Kas yra greitoji medicinos pagalba ir kuo ji skiriasi nuo skubios pagalbos formos?

Anksčiau (nuo 2012 m. gegužės mėn.) Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos pareigūnai bandė atskirti skubią medicinos pagalbą nuo kiekvienam iš mūsų žinomos skubios ar skubios medicinos pagalbos. Todėl maždaug nuo 2007 m. galime kalbėti apie tam tikro „skubios“ ir „skubios“ pagalbos sąvokų atskyrimo ar diferenciacijos pradžią įstatymų leidybos lygmeniu.

Tačiau į aiškinamieji žodynai Rusų kalba nėra aiškių skirtumų tarp šių kategorijų. Skubus – toks, kurio negalima atidėti; skubus. Avarinis - skubus, nepaprastas, skubus. Federalinis įstatymas Nr. 323 užbaigė šį klausimą patvirtindamas tris skirtingos formos medicininės pagalbos teikimas: skubi, skubi ir planinė.

Skubus atvėjis

Medicininė pagalba teikiama esant staigioms ūminėms ligoms, būklėms, paūmėjimams lėtinės ligos kelia grėsmę paciento gyvybei.

Skubiai

Medicininė pagalba teikiama esant staigioms ūminėms ligoms, būklei, lėtinių ligų paūmėjimui be akivaizdžių ženklų grėsmės paciento gyvybei.

Planuojama

Suteikta medicininė pagalba metu prevencinės priemonės, dėl ligų ir būklių, kurių nekelia grėsmė paciento gyvybei, kuriems nereikia skubios ir skubios medicininės pagalbos ir kurių vėlavimas tam tikras laikas nesukels paciento būklės pablogėjimo ar grėsmės jo gyvybei ir sveikatai.

Kaip matote, greitoji ir greitoji medicinos pagalba yra priešingos viena kitai. Šiuo metu absoliučiai bet kuri medicinos organizacija privalo nemokamai ir nedelsiant teikti tik būtinąją medicinos pagalbą. Taigi, ar yra kokių nors reikšmingų skirtumų tarp dviejų svarstomų sąvokų?

Pagrindinis skirtumas yra tas, kad EML atsiranda tais atvejais pavojinga gyvybei asmuo ir greitoji pagalba - be akivaizdžių grėsmės gyvybei požymių. Tačiau problema ta, kad teisės aktuose nėra aiškiai apibrėžta, kurie atvejai ir sąlygos laikomi grėsme, o kurie – ne. Be to, neaišku, kas laikoma aiškia grėsme? Ligos, patologinės būklės ir požymiai, rodantys grėsmę gyvybei, neaprašyti. Grėsmės nustatymo mechanizmas nenurodytas. Be kita ko, būklė tam tikru momentu gali ir nekelti grėsmės gyvybei, tačiau nesuteikus pagalbos vėliau išsivystys gyvybei pavojinga būklė.

Atsižvelgiant į tai, kyla visiškai teisingas klausimas: kaip atskirti situaciją, kai reikia skubios pagalbos, kaip nubrėžti ribą tarp skubios pagalbos ir skubios pagalbos. Puikus pavyzdys, kaip skiriasi avarinė situacija ir skubi pagalba straipsnyje nurodė profesorius A.A. Mokhovas „Skubios pagalbos ir skubios pagalbos teikimo Rusijoje teisinio reguliavimo ypatybės“:

Pasirašyti	Medicininės pagalbos forma
	Skubus atvėjis	Skubiai
Medicininis kriterijus	Grėsmė gyvybei	Akivaizdžios grėsmės gyvybei nėra
Priežastis suteikti pagalbą	Paciento pagalbos prašymas (valios išreiškimas; sutartinis režimas); elgesys su kitais asmenimis (valios nereiškimas; teisinis režimas)	Paciento (jo teisėtų atstovų) prašymas padėti (sutartinis režimas)
Paslaugų teikimo sąlygos	Už medicinos organizacijos ribų ( ikihospitacinė stadija); medicinos organizacijoje (ligoninės stadijoje)	Ambulatorinis (taip pat ir namuose), kaip dienos stacionaro dalis
Asmuo, įpareigotas teikti medicininę priežiūrą	Gydytojas ar paramedikas, bet kuris medicinos specialistas	Medicinos specialistas (terapeutas, chirurgas, oftalmologas ir kt.)
Laiko intervalas	Pagalba turi būti suteikta kuo greičiau	Pagalba turi būti suteikta per protingą terminą

Bet, deja, to taip pat nepakanka. Šiuo klausimu tikrai negalime išsiversti be mūsų „įstatymų leidėjų“ dalyvavimo. Problemos sprendimas reikalingas ne tik teorijai, bet ir „praktikai“. Viena iš priežasčių, kaip minėta anksčiau, yra kiekvienos medicinos organizacijos įsipareigojimas teikti būtinąją medicinos pagalbą nemokamai, o būtinoji pagalba gali būti teikiama ir mokama.

Svarbu pažymėti, kad skubios medicinos pagalbos „įvaizdis“ vis dar yra „kolektyvinis“. Viena iš priežasčių yra teritorinis valstybės garantijų nemokamai teikti piliečiams medicininę priežiūrą programos (toliau – TPGG), kuriose yra (arba nėra) įvairios nuostatos dėl EML teikimo tvarkos ir sąlygų, ekstremalių situacijų kriterijų, EML teikimo išlaidų kompensavimo tvarkos ir pan.

Pavyzdžiui, TPGG 2018 m Sverdlovsko sritis reiškia, kad skubios medicinos pagalbos atvejis turi atitikti būtinosios medicinos pagalbos kriterijus: staigumas, ūmi būklė, pavojinga gyvybei. Kai kuriose TPGG nurodomi kritiniai kriterijai, remiantis Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2008 m. balandžio 24 d. įsakymu Nr. 194n „Dėl medicininių kriterijų, skirtų žmogaus sveikatai padarytos žalos sunkumui nustatyti, patvirtinimo“ (toliau – kaip įsakymas Nr. 194n). Pavyzdžiui, 2018 m. Permės teritorijos TPGG nurodo, kad skubios medicinos pagalbos kriterijus yra gyvybei pavojingų būklių, apibrėžtų:

• įsakymo Nr. 194n 6.1 punktas (žala sveikatai, pavojinga žmogaus gyvybei, kuri savo prigimtimi tiesiogiai kelia grėsmę gyvybei, taip pat žala sveikatai, dėl kurios išsivystė pavojinga gyvybei būklė, o būtent: galvos žaizda; mėlynė kaklo stuburas nugaros smegenys su savo funkcijos pažeidimu ir pan.*);
• įsakymo Nr. 194n 6.2 punktas (sužalojimas sveikatai, pavojingas žmogaus gyvybei, sutrikdytas gyvenimo būdas). svarbias funkcijasžmogaus kūno, kurio organizmas pats negali kompensuoti ir dažniausiai baigiasi mirtimi, būtent: stiprus III - IV laipsnio šokas; aštrus, gausus arba didžiulis kraujo netekimas ir tt*).

* Visas sąrašas apibrėžtas įsakyme Nr. 194n.

Ministerijos atstovų teigimu, esant galimybei, teikiama būtinoji medicinos pagalba patologiniai pokyčiai paciento gyvybei nekelia pavojaus. Tačiau iš įvairių Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos reglamentų matyti, kad nėra didelių skirtumų tarp skubios ir skubios medicinos pagalbos.

Kai kuriose TPGG nurodoma, kad būtinosios medicinos pagalbos teikimas vykdomas pagal skubios medicinos pagalbos standartai, patvirtintas Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymais, pagal būkles, sindromus, ligas. O, pavyzdžiui, Sverdlovsko srities TPGG 2018 reiškia, kad teikimas skubi pagalba atliekami ambulatoriškai, stacionarinės sąlygos ir sąlygas dienos ligoninėsšiais atvejais:

• kada avarinė būklė pas pacientą medicinos organizacijos teritorijoje (kai pacientas kreipiasi medicininės pagalbos planine forma, už diagnostiniai tyrimai, konsultacijos);
• kai pacientas nelaimės atveju kreipiasi į medicinos įstaigą (kaip artimiausią) arba jį pristato artimieji ar kiti asmenys;
• jeigu pacientui įvyksta nepaprastoji būklė gydymo medicinos organizacijoje metu, planinių manipuliacijų, operacijų ar studijų metu.

Be kita ko, svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad jeigu piliečio sveikatos būklei reikalinga skubi medicininė pagalba, piliečio apžiūra ir terapines priemones jo kreipimosi vietoje nedelsiant atliko medicinos darbuotojas, į kurį jis kreipėsi.

Deja, Federaliniame įstatyme Nr. 323 pateikiamos tik pačios analizuojamos sąvokos be kriterijų, kurie šias sąvokas „atskiria“. Dėl to iškyla nemažai problemų, iš kurių pagrindinė yra sunkumai praktiškai nustatyti grėsmės gyvybei buvimą. Dėl to skubiai reikia aiškiai aprašyti ligas ir patologinės būklės, požymiai, rodantys grėsmę paciento gyvybei, išskyrus pačius akivaizdžiausius (pvz., prasiskverbiančios žaizdos krūtinė, pilvo ertmė). Neaišku, koks turėtų būti grėsmės nustatymo mechanizmas.

2013 m. birželio 20 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 388n „Dėl skubios pagalbos, įskaitant specializuotą greitąją medicinos pagalbą, teikimo tvarkos patvirtinimo“ leidžia nustatyti kai kurias sąlygas, rodančias grėsmę gyvybei. Įsakyme nurodyta, kad greitosios medicinos pagalbos iškvietimo priežastis skubios pagalbos forma yra staigios ūmios ligos, būklės, lėtinių ligų paūmėjimai, keliantys grėsmę paciento gyvybei, įskaitant:

• sąmonės sutrikimai;
• kvėpavimo sutrikimai;
• kraujotakos sistemos sutrikimai;
• psichikos sutrikimai, kuriuos lydi paciento veiksmai, keliantys tiesioginį pavojų jam ar kitiems;
• skausmo sindromas;
• bet kokios etiologijos sužalojimai, apsinuodijimai, žaizdos (kartu su gyvybei pavojingu kraujavimu ar vidaus organų pažeidimais);
• terminiai ir cheminiai nudegimai;
• bet kokios etiologijos kraujavimas;
• gimdymas, persileidimo grėsmė.

Kaip matote, tai tik apytikslis sąrašas, tačiau manome, kad jį galima naudoti pagal analogiją teikiant kitą medicininę pagalbą (ne skubią).

Tačiau iš analizuojamų aktų matyti, kad dažnai išvadą apie grėsmės gyvybei buvimą padaro pats nukentėjusysis arba greitosios medicinos pagalbos dispečeris, remdamasis pagalbos besikreipiančio asmens subjektyvia nuomone ir vertinimu, kas vyksta. . Esant tokiai situacijai, galimas ir pervertinti pavojų gyvybei, tiek aiškiai neįvertinti paciento būklės sunkumo.

Norėčiau tikėtis, kad svarbiausios detalės netrukus bus išsamiau išdėstytos aktuose. Šiuo metu medicinos organizacijos tikriausiai vis dar neturėtų ignoruoti medikų supratimo apie situacijos skubumą, grėsmės paciento gyvybei buvimą ir veiksmų skubumą. Medicinos organizacijoje privaloma (tiksliau, labai rekomenduojama) parengti vietines greitosios medicinos pagalbos instrukcijas organizacijos teritorijoje, su kuriomis turi būti susipažinę visi medicinos darbuotojai.

Įstatymo Nr. 323-FZ 20 straipsnyje nurodyta, kad būtina sąlyga medicininė intervencija yra piliečio ar jo teisėto atstovo informuoto savanoriško sutikimo (toliau – IDS) davimas medicininei intervencijai, remiantis medicinos specialisto prieinama forma pateikta informacija. pilna informacija apie medicininės pagalbos teikimo tikslus, būdus, su jais susijusias rizikas, galimus medicininės intervencijos variantus, jos pasekmes, taip pat laukiamus medicininės pagalbos teikimo rezultatus.

Tačiau situacija teikiant medicininę pagalbą skubios pagalbos forma(tai taip pat laikoma medicinine intervencija) patenka į išimtį. Būtent medicininė intervencija leidžiama be asmens sutikimo dėl neatidėliotinų priežasčių, siekiant pašalinti grėsmę žmogaus gyvybei, jei būklė neleidžia išreikšti valios arba nėra teisėtų atstovų(Federalinio įstatymo Nr. 323 20 straipsnio 9 dalies 1 punktas). Medicinos konfidencialumo atskleidimo be paciento sutikimo pagrindas yra panašus (Federalinio įstatymo Nr. 323 13 straipsnio 4 dalies 1 punktas).

Remiantis Federalinio įstatymo Nr. 323 83 straipsnio 10 punktu, išlaidos, susijusios su medicinos organizacijos, įskaitant privačios sveikatos priežiūros sistemos medicinos organizaciją, piliečiams teikiant nemokamą skubią medicinos pagalbą, yra kompensuojamos. Apie skubios medicinos pagalbos teikimo išlaidų kompensavimą skaitykite mūsų straipsnyje: Nemokamos skubios medicinos pagalbos suteikimo išlaidų kompensavimas.

Įsigaliojus Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2013 m. kovo 11 d. įsakymas Nr. 121n„Dėl Darbų (paslaugų) teikiant pirminę sveikatos priežiūrą, specializuotą (įskaitant aukštųjų technologijų) organizavimo ir atlikimo reikalavimų patvirtinimo...“ (toliau – Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 121n) , daugelis piliečių turi pagrįstą klaidingą nuomonę, kad greitoji medicinos pagalba turi būti įtraukta į medicinos pažymėjimą. Žiūrėti medicinos paslaugos„Skubi medicinos pagalba“, atsižvelgiant į , taip pat nurodyta Rusijos Federacijos Vyriausybės 2012 m. balandžio 16 d. dekretas Nr. 291„Dėl medicinos veiklos licencijavimo“.

Tačiau Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija 2013 m. liepos 23 d. rašte Nr. 12-3/10/2-5338 šia tema pateikė tokį paaiškinimą: „Dėl greitosios medicinos pagalbos darbo (paslaugos) priežiūra, šis darbas (paslauga) buvo pristatytas licencijuojant veiklą medicinos organizacijoms, kurios pagal Federalinio įstatymo N 323-FZ 33 straipsnio 7 dalį savo struktūroje sudarė padalinius, teikiančius neatidėliotiną pirminę sveikatos priežiūrą. Kitais būtinosios medicinos pagalbos teikimo atvejais licencijos, suteikiančios būtinosios medicinos pagalbos darbams (paslaugoms) atlikti, gauti nereikia.“

Taigi medicinos paslaugų rūšį „skubi medicinos pagalba“ turi licencijuoti tik tie medicinos organizacijos, kurio struktūroje pagal Federalinio įstatymo Nr. 323 33 straipsnį sukuriami medicinos pagalbos skyriai, teikiantys nurodytą pagalbą skubios pagalbos forma.

Straipsnyje panaudota medžiaga iš A. A. Mokhovo straipsnio. Neatidėliotinos ir skubios pagalbos teikimo Rusijoje ypatybės // Sveikatos priežiūros teisinės problemos. 2011. Nr.9.

Sekite mus

Apibrėžimas. Avarinės sąlygos yra patologiniai organizmo pokyčiai, kurie sukelia staigus pablogėjimas sveikatai, kelia grėsmę paciento gyvybei ir reikalauja skubios pagalbos. Išskiriamos šios avarinės sąlygos:

Tiesiogiai pavojinga gyvybei

Nekelia pavojaus gyvybei, bet be pagalbos grėsmė bus reali

Sąlygos, kai nesuteikus skubios pagalbos organizme pasikeis nuolatiniai pokyčiai

Situacijos, kai reikia greitai palengvinti paciento būklę

Situacijos, kai dėl netinkamo paciento elgesio prireikia medicininės intervencijos kitų interesais

išorinio kvėpavimo funkcijos atkūrimas

kolapso, bet kokios etiologijos šoko palengvėjimas

konvulsinio sindromo palengvinimas

smegenų edemos profilaktikai ir gydymui

ŠIRDIES PLAUČIŲ GAIVINIMAS.

Apibrėžimas.Širdies ir plaučių gaivinimas (CPR) – tai priemonių rinkinys, skirtas atstatyti prarastas ar labai sutrikusias gyvybines organizmo funkcijas pacientams, kuriems yra klinikinė mirtis.

3 pagrindiniai CPR metodai pagal P. Safarą, "ABC taisyklė":

A ire way open - užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą;

B reagent for auka – pradėti dirbtinį kvėpavimą;

C irculation jo kraujo - atkurti kraujotaką.

A– vykdomas trigubas triukas pagal Safarą - galvos atmetimas atgal, apatinio žandikaulio ekstremalus poslinkis į priekį ir paciento burnos atvėrimas.

Suteikite pacientui tinkamą padėtį: paguldykite jį ant kieto paviršiaus, ant nugaros po pečių ašmenimis uždėkite drabužių pagalvėlę. Atmeskite galvą kiek įmanoma toliau

Atidarykite burną ir apsižvalgykite burnos ertmė. Esant konvulsiniam kramtomųjų raumenų suspaudimui, atidarykite mentele. Išvalykite burnos ertmę nuo gleivių ir vėmimo su nosine, apvyniota aplink rodomąjį pirštą. Jei liežuvis įstrigo, išsukite jį tuo pačiu pirštu.

Ryžiai. Pasiruošimas dirbtiniam kvėpavimui: stumkite apatinį žandikaulį į priekį (a), tada pirštais perkelkite į smakrą ir, traukdami jį žemyn, atidarykite burną; antrąją ranką uždėjus ant kaktos, pakreipkite galvą atgal (b).

Ryžiai. Kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimas.

a- burnos atvėrimas: 1- sukryžiuoti pirštai, 2-suėmimas už apatinio žandikaulio, 3-naudojant tarpiklį, 4-triguba technika. b- burnos ertmės valymas: 1 - pirštu, 2 - siurbimas. (Morozo F.K. pav.)

B - dirbtinė plaučių ventiliacija (ALV). Vėdinimas – tai oro arba deguonimi praturtinto mišinio įpurškimas į paciento plaučius be/nenaudojant specialių prietaisų. Kiekvienas įkvėpimas turi trukti 1–2 sekundes, o kvėpavimo dažnis – 12–16 kartų per minutę. mechaninė ventiliacija scenoje pirmoji pagalba atliko "burna į burna" arba „iš burnos į nosį“ su iškvepiamu oru. Šiuo atveju įkvėpimo efektyvumas vertinamas pagal krūtinės ląstos pakilimą ir pasyvų oro iškvėpimą. Greitosios pagalbos komanda paprastai naudoja kvėpavimo takų, veido kaukę ir ambu maišą arba trachėjos intubaciją ir ambu maišą.

Ryžiai. Vėdinimas iš burnos į burną.		Atsikelk su dešinioji pusė, kaire ranka laikant pakreiptoje padėtyje nukentėjusiojo galvą, tuo pačiu pirštais uždengiant nosies takus. Dešinė ranka Apatinis žandikaulis turi būti stumiamas į priekį ir aukštyn. Šiuo atveju labai svarbios šios manipuliacijos: a) nykščiu ir viduriniu pirštu laikykite žandikaulį už zigomatinių lankų; b) rodomasis pirštasšiek tiek atidarykite burnos ertmę; c) patarimai bevardis pirštas o mažieji pirštai (4 ir 5 pirštai) kontroliuoja pulsą miego arterijoje.
	Daryk gilus įkvėpimas, apvyniokite lūpas aplink nukentėjusiojo burną ir išpūskite. Higienos sumetimais pirmiausia uždenkite burną švaria šluoste. Įpūtimo metu kontroliuokite krūtinės ląstos pakilimą Atsiradus spontaniško kvėpavimo požymiams, mechaninė ventiliacija iš karto nenutraukiama, tęsiama tol, kol spontaniškų įkvėpimų skaičius atitinka 12-15 per minutę. Tuo pačiu metu, jei įmanoma, sinchronizuokite įkvėpimų ritmą su atsigaunančiu aukos kvėpavimu. Vėdinimas iš burnos į nosį nurodomas teikiant pagalbą skęstančiajam, jei gaivinimas atliekamas tiesiai vandenyje, esant kaklo stuburo lūžiams (galvos atlenkimas atgal yra kontraindikuotinas). Vėdinimas naudojant Ambu maišelį yra nurodytas, jei pagalba teikiama „burna į burną“ arba „burna į nosį“ Ryžiai. Vėdinimas naudojant paprastus įrenginius. a – per S formos ortakį; b- naudojant kaukę ir Ambu maišelį, c- per endotrachėjinį vamzdelį; d- perkutaninė transglotinė ventiliacija. (Morozo F.K. pav.)		Ryžiai. Vėdinimas nuo burnos iki nosies

C - netiesioginis širdies masažas.

Pacientas guli ant nugaros ant kieto paviršiaus. Pagalbą teikiantis asmuo atsistoja ant nukentėjusiojo šono ir vienos rankos plaštaką padeda ant apatinio vidurinio krūtinkaulio trečdalio, o antrosios – ant viršaus, skersai pirmosios, kad padidintų spaudimą.

gydytojas turi stovėti gana aukštai (ant kėdės, taburetės, stovėti, jei pacientas guli ant aukštos lovos ar ant operacinio stalo), tarsi kabodamas kūnu virš nukentėjusiojo ir spaudžiant krūtinkaulį ne tik rankų jėga, bet ir kūno svoris.

Reanimatologo pečiai turi būti tiesiai virš delnų, o alkūnės neturi būti sulenktos. Ritmingai stumiant proksimalinę plaštakos dalį spaudžiamas krūtinkaulis, kad jis pasislinktų stuburo link maždaug 4-5 cm Spaudimas turi būti toks, kad mieguistas ar šlaunies arterija vienas iš komandos narių galėjo aiškiai atpažinti dirbtinę pulso bangą.

Krūtinės ląstos paspaudimų skaičius turėtų būti 100 per minutę

Suaugusiųjų krūtinės paspaudimų ir dirbtinio kvėpavimo santykis yra 30: 2 ar vienas ar du žmonės atlieka CPR.

Vaikams santykis yra 15:2, jei CPR atlieka 2 žmonės, 30:2, jei atlieka 1 asmuo.

kartu su mechaninės ventiliacijos ir masažo pradžia, intraveninė srove: kas 3-5 minutes 1 mg adrenalino arba 2-3 ml endotrachėjiškai; atropinas – 3 mg į veną boliuso pavidalu vieną kartą.

Ryžiai. Paciento ir pagalbą teikiančių asmenų padėtis krūtinės ląstos paspaudimų metu.

EKG- asistolija ( izoliacija EKG)

į veną 1 ml 0,1% epinefrino (adrenalino) tirpalo, kartojama po 3 - 4 minučių;

į veną atropino 0,1% tirpalo - 1 ml (1 mg) + 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo po 3 - 5 minučių (kol bus pasiektas efektas arba bendra 0,04 mg/kg dozė);

Natrio bikarbonatas 4% - 100 ml skiriamas tik po 20-25 minučių CPR.

jei asistolija užsitęsia – iš karto perkutaninė, transstemplinė ar endokardo laikina elektrokardiostimuliacija.

EKG- skilvelių virpėjimas (EKG – atsitiktinai išdėstytos skirtingos amplitudės bangos)

elektrinė defibriliacija (ED). Rekomenduojamos 200, 200 ir 360 J (4500 ir 7000 V) iškrovos. Visi tolesni iškrovimai - 360 J.

Esant skilvelių virpėjimui po 3 šoko, kordaronas pradinėje 300 mg dozėje + 20 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo, pakartotinai - 150 mg (daugiausia iki 2 g). Jei cordarone nėra, skirti lidokainas– 1–1,5 mg/kg kas 3–5 minutes iki bendros 3 mg/kg dozės.

Magnio sulfatas – 1-2 g į veną 1-2 min., kartoti po 5-10 min.

ANAFILAKSINIO ŠOKO SVARBU.

Apibrėžimas. Anafilaksinis šokas yra neatidėliotina sisteminė alerginė reakcija į pakartotinį alergeno įvedimą dėl greito masinio imunoglobulino-E sukelto mediatorių išsiskyrimo iš audinių bazofilų (stiebo ląstelių) ir bazofilinių periferinio kraujo granulocitų (R.I. Shvets, E. A. Vogel, 2010). ).

Provokuojantys veiksniai:

priėmimas vaistai: penicilinas, sulfonamidai, streptomicinas, tetraciklinas, nitrofurano dariniai, amidopirinas, aminofilinas, aminofilinas, diafilinas, barbitūratai, antihelmintiniai vaistai, tiamino hidrochloridas, gliukokortikosteroidai, novokainas, natrio tiopentalis, diazepamas, radioaktyviosios medžiagos ir jodo turinčios medžiagos.

Kraujo produktų administravimas.

Maisto produktai: vištienos kiaušiniai, kava, kakava, šokoladas, braškės, miško braškės, vėžiai, žuvis, pienas, alkoholiniai gėrimai.

Vakcinų ir serumų skyrimas.

Vabzdžių įkandimai (vapsvos, bitės, uodai)

Žiedadulkių alergenai.

Chemikalai (kosmetika, plovikliai).

Vietinės apraiškos: edema, hiperemija, padidėjęs seilėtekis, nekrozė

Sisteminės apraiškos: šokas, bronchų spazmas, DIC sindromas, žarnyno sutrikimai

Skubi pagalba:

Nutraukti kontaktą su alergenais: nutraukti parenterinį vaisto vartojimą; vabzdžio įgėlimą iš žaizdos pašalinkite injekcine adata (pašalinti pincetu ar pirštais nepageidautina, nes iš vabzdžio nuodingos liaukos rezervuaro galima išspausti ant įgėlimo likusius nuodus) Užtepkite ledo arba kaitinimo pagalvėlės su šaltu vandeniu iki injekcijos vietos 15 minučių.

Paguldykite pacientą (galva virš kojų), pasukite galvą į šoną, ištieskite apatinį žandikaulį, jei toks yra išimami protezai- pašalinkite juos.

Jei reikia, atlikti CPR, trachėjos intubaciją; dėl gerklų edemos – tracheostomija.

Indikacijos mechaninei ventiliacijai esant anafilaksiniam šokui:

Gerklų ir trachėjos patinimas su kvėpavimo takų obstrukcija;

Neįveikiama arterinė hipotenzija;

Sutrikusi sąmonė;

Nuolatinis bronchų spazmas;

Plaučių edema;

Koagulopatinio kraujavimo vystymasis.

Netekus sąmonės ir sumažėjus sistoliniam kraujospūdžiui žemiau 70 mm Hg, atliekama neatidėliotina trachėjos intubacija ir mechaninė ventiliacija. Art., esant stridoriui.

Stridoro atsiradimas rodo, kad viršutinių kvėpavimo takų spindis užsikimšęs daugiau nei 70–80%, todėl paciento trachėją reikia intubuoti didžiausio įmanomo skersmens vamzdeliu.

Vaistų terapija:

Suteikite intraveninę prieigą į dvi venas ir pradėkite perpilti 0,9% - 1000 ml natrio chlorido tirpalo, stabizolio - 500 ml, poligliucino - 400 ml

Epinefrinas (adrenalinas) 0,1% - 0,1 -0,5 ml į raumenis, jei reikia, kartoti po 5 -20 min.

Vidutinio sunkumo anafilaksinio šoko atveju kas 5-10 minučių skiriama 1-2 ml mišinio (1 ml -0,1% adrenalino + 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo), kol hemodinamika stabilizuosis.

Intratrachėjinis epinefrinas skiriamas esant endotrachėjiniam vamzdeliui trachėjoje – kaip alternatyva intraveniniam arba intrakardiniam vartojimo būdui (vienu metu 2-3 ml, praskiedus 6-10 ml izotoninis tirpalas natrio chloridas).

prednizolonas į veną 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednizolono), deksametazonas - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hidrokortizonas - 150-300 mg (jei negalima leisti į veną - į raumenis).

esant generalizuotai dilgėlinei arba kai dilgėlinė derinama su Kvinkės edema - diprospanas (betametazonas) - 1-2 ml į raumenis.

nuo Kvinkės edemos – prednizolono ir antihistamininiai vaistai naujos kartos: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek.

intraveniniai membranos stabilizatoriai: askorbo rūgštis 500 mg/d. (8-10 10. ml 5 % tirpalo arba 4-5 ml 10 % tirpalo), troksevazinas 0,5 g/d. (5 ml 10 % tirpalo), natrio etamzilatas 750 mg/d. (1 ml = 125 mg), pradinė dozė - 500 mg, vėliau 250 mg kas 8 valandas.

į veną aminofilinas 2,4% 10–20  ml, no-spa 2 ml, alupentas (brikanilis) 0,05% 1–2 ml (lašinamas); izadrino 0,5% 2 ml po oda.

su nuolatine hipotenzija: 400 mg dopmino + 500 ml 5% gliukozės tirpalo į veną (dozė titruojama tol, kol pasiekiamas 90 mm Hg sistolinis spaudimas) ir skiriama tik papildžius cirkuliuojančio kraujo tūrį.

esant nuolatiniam bronchų spazmui, 2 ml (2,5 mg) salbutamolio arba berodualo (50 mg fenoterolio, 20 mg iproaropio bromido), geriausia per purkštuvą

sergant bradikardija, atropino 0,5 ml -0,1% tirpalo po oda arba 0,5 -1 ml į veną.

Antihistamininius vaistus pacientui patartina skirti tik stabilizavus kraujospūdį, nes jų poveikis gali pasunkinti hipotenziją: difenhidramino 1% 5 ml arba   suprastinas 2% 2-4 ml arba tavegilis 6 ml į raumenis, cimetidinas 200-400 mg (10% 2-4 ml) į veną, famotidinas 20 mg kas 12 valandų (0,02 g sausų miltelių, praskiestų 5 ml tirpiklio) į veną, pipolfenas 2,5% 2-4 ml po oda.

Hospitalizacija skyriuje intensyvi priežiūra/ alergologija dėl generalizuotos dilgėlinės, Kvinkės edemos.

ŪMINIO ŠIRDIES KRAUJAGYSLIŲ NEĮSPĖJIMAS SVARBU: KARDIOGENINIS ŠOKAS, sinkopė, kolapsas

Apibrėžimas.Ūminis širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas yra patologinė būklė, kurią sukelia nepakankamas širdies tūris, kad būtų patenkinti organizmo medžiagų apykaitos poreikiai. Gali būti dėl 3 priežasčių arba jų derinio:

Staigus miokardo susitraukimo sumažėjimas

Staigus kraujo tūrio sumažėjimas

Staigus kraujagyslių tonuso sumažėjimas.

Priežastys: arterinė hipertenzija, įgytos ir įgimtos širdies ydos, plaučių embolija, miokardo infarktas, miokarditas, kardioklerozė, miokardopatija. Tradiciškai širdies ir kraujagyslių nepakankamumas skirstomas į širdies ir kraujagyslių.

Ūminis kraujagyslių nepakankamumas būdingas tokioms sąlygoms kaip alpimas, kolapsas, šokas.

Kardiogeninis šokas: skubi pagalba.

Apibrėžimas. Kardiogeninis šokas – tai nepaprastoji būklė, atsirandanti dėl ūminio kraujotakos nepakankamumo, atsirandančio dėl pablogėjusio miokardo susitraukimo, širdies siurbimo funkcijos ar jos veiklos ritmo sutrikimo. Priežastys: miokardo infarktas, ūminis miokarditas, širdies pažeidimas, širdies ligos.

Klinikinį šoko vaizdą lemia jo forma ir sunkumas. Yra 3 pagrindinės formos: refleksinė (skausmas), aritmogeninė, tiesa.

Refleksinis kardiogeninis šokas - Miokardo infarkto komplikacija, kuri ištinka skausmo priepuolio įkarštyje. Dažniau pasireiškia vidutinio amžiaus vyrams esant apatinei užpakalinei infarkto lokalizacijai. Sumažėjus skausmo priepuoliui, hemodinamika normalizuojasi.

Aritmogeninis kardiogeninis šokas -širdies ritmo sutrikimų pasekmė, dažnai fone skilvelių tachikardija> 150 per minutę, preserijų, skilvelių virpėjimas.

Tikras kardiogeninis šokas miokardo susitraukimo sutrikimo pasekmė. Sunkiausia šoko forma dėl plačios kairiojo skilvelio nekrozės.

Adinamija, atsilikimas arba trumpalaikis psichomotorinis sujaudinimas

Veidas blyškus su pilkšvai peleniniu atspalviu, odos danga marmuro spalva

Šaltas lipnus prakaitas

Akrocianozė, šaltos galūnės, kolapsuotos venos

Pagrindinis simptomas yra staigus SBP sumažėjimas< 70 мм. рт. ст.

Tachikardija, dusulys, plaučių edemos požymiai

Oligourija

0,25 mg acetilsalicilo rūgštis kramtyti burnoje

Paguldykite pacientą, pakeldami apatines galūnes;

deguonies terapija su 100% deguonimi.

At angininis priepuolis: 1 ml 1 % morfino tirpalo arba 1-2 ml 0,005 % fentanilio tirpalo.

Heparinas 10 000 -15 000 vienetų + 20 ml 0,9 % natrio chlorido į veną.

400 ml 0,9 % natrio chlorido tirpalo arba 5 % gliukozės tirpalo į veną per 10 minučių;

intraveniniai poligliucino, reformrano, stabizolio, reopoligliucino tirpalai, kol kraujospūdis stabilizuosis (SBP 110 mm Hg)

Kai širdies susitraukimų dažnis > 150/min. – absoliutus skaitymasį EIT, širdies ritmas<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Nestabilizuojamas kraujospūdis: 200 mg dopmino į veną + 400 ml 5% gliukozės tirpalo, vartojimo greitis nuo 10 lašų per minutę, kol SBP pasieks bent 100 mm Hg. Art.

Jei poveikio nėra: 4 mg norepinefrino hidrotartrato 200 ml 5% gliukozės tirpalo į veną, palaipsniui didinant infuzijos greitį nuo 0,5 mcg/min iki 90 mm Hg SBP. Art.

jei SBP didesnis nei 90 mm Hg: 250 mg dobutamino tirpalo + 200 ml 0,9 % natrio chlorido į veną.

Patekimas į intensyviosios terapijos skyrių / intensyviosios terapijos skyrių

Pirmoji pagalba nualpus.

Apibrėžimas. Apalpimas – tai ūminis kraujagyslių nepakankamumas su staigiu trumpalaikiu sąmonės netekimu, kurį sukelia ūmus smegenų kraujotakos trūkumas. Priežastys: neigiamos emocijos (stresas), skausmas, staigus kūno padėties pasikeitimas (ortostatinis) su kraujagyslių tonuso nervų reguliavimo sutrikimu.

Spengimas ausyse, bendras silpnumas, galvos svaigimas, blyškus veidas

Netenkama sąmonės, pacientas krenta

Blyški oda, šaltas prakaitas

Įtemptas pulsas, sumažėjęs kraujospūdis, šaltos galūnės

Alpimo trukmė nuo kelių minučių iki 10-30 minučių

Padėkite pacientą nulenkę galvą ir pakeldami kojas, be aptemptų drabužių

Pauostykite 10% vandeninio amoniako tirpalo (amoniako)

Midodrinas (gutronas) 5 mg per burną (tabletėse arba 14 lašų 1% tirpalo), didžiausia dozė - 30 mg per parą arba į raumenis arba į veną 5 mg

Mezatonas (fenilefrinas) į veną lėtai 0,1-0,5 ml 1% tirpalo + 40 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo

Esant bradikardijai ir širdies sustojimui, 0,5–1 mg atropino sulfato boliusas į veną

Jei sustoja kvėpavimas ir kraujotaka - CPR

Skubi pagalba žlugimo atveju.

Apibrėžimas. Kolapsas yra ūminis kraujagyslių nepakankamumas, atsirandantis dėl simpatinės nervų sistemos slopinimo ir padidėjusio klajoklio nervo tonuso, kurį lydi arteriolių išsiplėtimas ir kraujagyslių lovos talpos ir kraujo tūrio ryšio pažeidimas. . Dėl to sumažėja venų grįžimas, širdies tūris ir smegenų kraujotaka.

Priežastys: skausmas ar jo numatymas, staigus kūno padėties pasikeitimas (ortostatinis), antiaritminių vaistų, ganglionų blokatorių, vietinių anestetikų (Novocaine) perdozavimas. Antiaritminiai vaistai.

Bendras silpnumas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, žiovulys, pykinimas, vėmimas

Blyški oda, šaltas drėgnas prakaitas

Sumažėjęs kraujospūdis (sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 70 mm Hg), bradikardija

Galimas sąmonės netekimas

Horizontali padėtis pakeltomis kojomis

1 ml 25% kordiamino tirpalo, 1-2 ml 10% kofeino tirpalo

0,2 ml 1% mezatono tirpalo arba 0,5 - 1 ml 0,1% epinefrino tirpalo

Esant ilgalaikiam kolapsui: 3-5 mg/kg hidrokortizono arba 0,5-1 mg/kg prednizolono

Sunkios bradikardijos atveju: 1 ml -0,15 atropino sulfato tirpalo

200-400 ml poligliucino / reopoligliucino

Tapę nelaimingo atsitikimo liudininkais, daugelis iš mūsų gali sugluminti, pasiduoti ir tada lieti karčias ašaras, kad nieko negalėjome padaryti. Redakcija "Taip paprasta!" Esu įsitikinęs, kad kiekvienas sąžiningas žmogus turi žinoti, kaip elgtis, jei ištinka bėda.

Aukštos kokybės pirmoji pagalba nelaimės atveju, o svarbiausia – gebėjimas tai atlikti kompetentingai ir nedrebėdamas pirštuose gali išgelbėti gyvybę tiek mylimam žmogui, tiek atsitiktiniam praeiviui. Viskas tavo rankose!

Pirmąją pagalbą gali suteikti bet kuris asmuo, esantis šalia nukentėjusiojo kritiniu momentu. Tai svarbus įgūdis – elementarus, bet nepakeičiamas įgūdis kiekvienam žmogui. Vienoje iš žemiau pateiktų situacijų tai gali tapti tikru išsigelbėjimu aukai.

Skubi pagalba

Apalpimas

Apalpimas – daugeliui pažįstama nemaloni būsena. Trumpalaikis ir staigus sąmonės netekimas atsiranda dėl smegenų kraujotakos sutrikimo. To priežastys visai kitos: baimė, nervinis sukrėtimas, fizinis išsekimas ar nepakankamas gryno oro kiekis patalpoje. Kaip atpažinti bėdą ir suteikti nukentėjusiajam būtiną pirmąją pagalbą?

Simptomai

1. Prieš alpimą gali pasireikšti šie orientaciniai simptomai: galvos svaigimas, pykinimas, stiprus silpnumas, neryškus matymas, spengimas ausyse, galūnių tirpimas.
2. Kai netenka sąmonės, nukentėjusysis krenta. Tai, beje, ne be reikalo: horizontalioje padėtyje pagerėja smegenų aprūpinimas krauju ir po kurio laiko pacientas saugiai atgauna sąmonę be pašalinės pagalbos.
3. Nukentėjusiojo kvėpavimo takai paprastai būna laisvi, tačiau kvėpavimas yra paviršutiniškas ir nedažnas.
4. Jaučiamas silpnas ir retas pulsas.
5. Oda blyški, gali atsirasti šaltas prakaitas.

Pirmoji pagalba

1. Nukentėjusysis turi būti paguldytas ant nugaros į vadinamąjį Trendelenburgo pozicija kai kojos pakeltos 45° kampu, o galva ir pečiai yra žemiau dubens lygio. Jei nėra galimybės paciento paguldyti ant sofos, pakanka pakelti kojas virš žemės lygio.
2. Būtina nedelsiant atsegti gniuždančias drabužių dalis: apykaklę, diržą, kaklaraištį.
3. Jei viduje susidaro nemaloni situacija, reikia atidaryti langus ir įleisti gryno oro.
4. Ant nukentėjusiojo kaktos galite uždėti drėgną ir šaltą rankšluostį arba sudrėkinti veidą šaltu vandeniu, paglostyti skruostus ar patrinti ausis.
5. Jei atsiranda vėmimas, paguldykite nukentėjusiojo galvą į vieną pusę. Tai padės išvengti vėmalų patekimo į kvėpavimo takus.
6. Veiksmingiausias ir žinomiausias būdas kovoti su alpimu yra amoniakas. Amoniako garų įkvėpimas paprastai padeda atgauti aukai sąmonę.
7. Jokiu būdu nekelkite paciento, grįžus į sąmonę! Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą, nes apalpimas gali būti sunkios ligos pasekmė, o nukentėjusiajam bet kokiu atveju reikia profesionalios apžiūros.

Širdies smūgis

Miokardo infarktas yra viena iš koronarinės širdies ligos formų, kuri atsiranda dėl širdies raumens srities nekrozės dėl jo aprūpinimo krauju pažeidimo. Širdies priepuolis įvyksta, kai širdies vainikinė arterija yra užblokuota kraujo krešuliu.

Ligos priežastys įvairios: aterosklerozė, hipertenzija, vainikinių arterijų spazmai, cukrinis diabetas, nutukimas, alkoholizmas. Jei ištinka infarktas, kokybiška pirmoji pagalba pirmosiomis infarkto minutėmis gali išgelbėti aukos gyvybę!

Simptomai

1. Pirmasis ir pagrindinis širdies priepuolio simptomas yra sunkus spaudžiantis skausmas už krūtinkaulio, kuri plinta į kairįjį petį, mentę, ranką. Skausmo sindromas gali trukti ilgiau nei 15 minučių, kartais trunka valandas ar net dienas.
2. Auka neramus, bijo mirties.
3. Galimas pykinimas ir vėmimas, veidas ir lūpos gali pamelsti, išpila lipnus prakaitas.
4. Gali atsirasti dusulys, kosulys, pasunkėti kvėpavimas ir oro trūkumo jausmas. Kvėpavimo takai paprastai būna laisvi. Kvėpavimas yra dažnas ir paviršutiniškas.
5. Pulsas silpnas, greitas, kartais su pertrūkiais. Galimas širdies sustojimas.

Pirmoji pagalba

1. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra iškviesti greitąją pagalbą.
2. Jeigu žmogus sąmoningas, būtina jį pasodinti į kėdę su atlošu arba suteikti pusiau gulimą padėtį, sulenkiant kelius ir leisti nusiraminti.
3. Būtina atsegti aptemptus drabužius, atlaisvinti apykaklės ar kaklaraiščio spaudimą.
4. Tikėtina, kad jei tai ne pirmas kartas, kai nukentėjusysis turi problemų su širdies ir kraujagyslių sistema, jis gali turėti su savimi vaistų: nitroglicerino, aspirino, validolio ir kt. Nitroglicerinas – vaistas, padedantis malšinti skausmą krūtinės anginos priepuolio metu.

   Jei po nitroglicerino pavartojimo skausmas neatslūgsta per 3 minutes, vadinasi, nukentėjusįjį ištiko tikras infarktas, kurio vaistais numalšinti nepavyks. Šis orientacinis simptomas padės atskirti rimtą problemą nuo paprasto krūtinės anginos priepuolio.

5. Jei po ranka turite aspirino ir pacientas jam nėra alergiškas, leiskite jam sukramtyti 300 mg vaisto. Tiesiog kramtykite! Taip vaistas veiks daug greičiau.
6. Būtina atidžiai stebėti nukentėjusiojo kvėpavimą ir širdies veiklą. Sustojus širdžiai, reikia nedelsiant pradėti gaivinimo priemones. Jų atlikimas prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui padidina paciento galimybes išgyventi daug kartų!

   Pirmosiomis skilvelių virpėjimo sekundėmis tai gali būti veiksminga priešširdinis insultas. Du aštrūs, intensyvūs smūgiai kumščiu atliekami iš 30–40 cm aukščio į krūtinkaulį ties jo vidurinio ir apatinio trečdalio riba. Jei po dviejų tvinksnių miego arterijoje nėra pulso, reikia nedelsiant pradėti krūtinės ląstos paspaudimus ir dirbtinį kvėpavimą.

Šiame vaizdo įraše viskas aiškiai aprašyta širdies ir plaučių gaivinimo etapai ne tik infarkto, bet ir kitų ekstremalių situacijų aukos!

Insultas

Insultas – tai smegenų audinio pažeidimas ir jo funkcijų sutrikimas, sukeltas sutrikusios smegenų kraujotakos. Kraujagyslių avarijos priežastys gali būti įvairios: nepakankamas vienos iš smegenų sričių aprūpinimas krauju, smegenų kraujavimas, trombozė ar embolija, susijusi su kraujo, širdies ir kraujagyslių ligomis.

Kaip atpažinti pirmieji insulto požymiai, kiekvienas turi žinoti, kad galėtų laiku suteikti pagalbą, nes svarbi kiekviena minutė!

Simptomai

1. Staigus be priežasties galvos skausmas.
2. Raumenų silpnumo atsiradimas, pusės ar atskirų kūno dalių (rankos, kojų, veido) tirpimas.
3. Gali atsirasti regėjimo sutrikimų ir dvejinimasis.
4. Galimas staigus pusiausvyros ir koordinacijos praradimas, pykinimas ir sąmonės netekimas.
5. Dažnai sutrinka kalba arba sulėtėja kalba, o nukentėjusiam asmeniui gali būti nukaręs burnos kampelis arba išsiplėtęs vyzdys pažeistoje pusėje.
6. Pastebėję pirmiau minėtus simptomus, nedelsdami imkitės veiksmų!

Pirmoji pagalba

1. Būtina nedelsiant kviesti greitąją pagalbą – insultą patyrusiam žmogui reikia skubios profesionalios pagalbos.
2. Jei pacientas yra be sąmonės, būtina patikrinti, ar jis gali kvėpuoti. Jei pastebėjote kvėpavimo problemų, išvalykite paciento kvėpavimo takus, paguldydami jį ant šono ir išvalydami burną.
3. Perkelkite pacientą į patogią padėtį. Daugelis žmonių sako, kad liesti ar judinti nukentėjusįjį nuo insulto griežtai draudžiama, tačiau tai yra mitas!
4. Jei įmanoma, būtina išmatuoti kraujospūdį ir užrašyti rodmenis.
5. Jei pacientas sąmoningas, būtina išsiaiškinti, prieš kiek laiko įvyko insultas. Per pirmąsias 3 valandas po insulto pacientas gali patirti skubioji terapija – trombolizė.

   Ši procedūra apima intraveninį vaisto, skirto kraujo krešuliui, kuris blokuoja smegenų arteriją, ištirpinimą. Tokiu būdu smegenų sutrikimai gali būti pašalinti arba žymiai sumažinti.

6. Neduokite pacientui vandens ar maisto.
7. Jokiu būdu negalima duoti pacientui vaistų! Taip pat nerekomenduojama mažinti kraujospūdžio. Hipertenzija pirmosiomis kraujagyslių avarijos valandomis yra norma, susijusi su smegenų adaptacija.

Epilepsijos priepuolis

Epilepsijos priepuolis gali atrodyti gana bauginantis, tačiau iš tikrųjų jis nereikalauja skubios medicininės pagalbos. Nepaisant to, kiekvienas turėtų žinoti epilepsijos priepuolio simptomus ir paprastas paciento gydymo taisykles!

Simptomai

1. Dažniausiai priepuolis prasideda nuo aura. Priešepilepsija aura gali būti uoslės, regos ar klausos, kai pacientas jaučia neįprastus kvapus, garsus ar mato sudėtingus vaizdus. Kartais auros metu sergantis epilepsija gali įspėti kitus apie gresiantį priepuolį, taip apsisaugodamas.
2. Dažnai iš išorės atrodo, kad priepuolis prasidėjo be jokios priežasties – pacientas rėkia ir krenta be sąmonės.
3. Pasunkėja kvėpavimas, lūpos pamėlynuoja.
4. Atsiranda traukuliai. Galūnės įsitempia ir atsipalaiduoja, atsitiktinai trūkčiodamos.
5. Kartais pacientai gali įkąsti liežuvį ar skruostus.
6. Mokiniai nereaguoja į šviesos dirgiklius.
7. Galimas spontaniškas tuštinimasis, vėmimas ir gausus seilėtekis. Iš burnos gali atsirasti putų.

Pirmoji pagalba

1. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra nusiraminti. Jei pacientas nurodė galimą priepuolį, įsitikinkite, kad jam krintant nėra pavojaus (aštrūs kampai, kieti daiktai ir pan.).
2. Jeigu priepuolio metu pacientui pavojus negresia, jo nelieskite ir nejudinkite. Būkite šalia viso puolimo metu.
3. Nebandykite sutramdyti aukos, bandydami sustabdyti priepuolį. Tai jam niekaip nepadės, bet gali sukelti nepageidaujamų sužalojimų.
4. Būtinai atkreipkite dėmesį į priepuolio pradžios laiką. Jei priepuolis trunka ilgiau nei 5 minutes, turite kviesti greitąją pagalbą. Ilgalaikis priepuolis gali sukelti nuolatinį smegenų ląstelių pažeidimą.
5. Svarbu! Nekiškite pašalinių daiktų į paciento burną. Daugelis žmonių mano, kad epilepsijos priepuolio metu žmogaus liežuvis gali užstrigti. Deja, tai rimtas klaidingas supratimas. Priepuolio metu visi raumenys, įskaitant liežuvį, yra hipertonizuojami.

   Jokiomis aplinkybėmis nebandykite atverti žmogaus nasrų ir tarp jų dėti kietą daiktą. Kyla pavojus, kad kito streso metu pacientas jus įkands, susižeis dantis, arba gali užspringti nuo daikto šiukšlių.

6. Kai priepuolis sustoja, paguldykite pacientą į patogią padėtį. Įsitikinkite, kad kvėpavimas yra normalus: patikrinkite, ar kvėpavimo takai yra laisvi (juos gali užkimšti maisto likučiai arba protezai).
7. Jei priepuolio metu pacientas susižeidžia, visos žaizdos turi būti gydomos.
8. Kol žmogus visiškai negrįžta į normalų gyvenimą, jo negalima palikti be priežiūros. Jei po priepuolio ištinka kitas priepuolis arba epilepsijos priepuolis ištinka pirmą kartą, pacientą reikia hospitalizuoti.

Tik iš pradžių laiku ir kvalifikuotai suteikta, o vėliau kvalifikuota medicininė pagalba. O jei, neduok Dieve, draugą, kolegą ar atsitiktinį praeivį užklumpa bėda, kiekvienas turime žinoti, ką daryti.

Panašūs straipsniai