Patologinė organizmo reakcija į svetimos baltyminės medžiagos patekimą pasireiškia anafilaksinio šoko forma. Pastaraisiais metais dėl plačiai naudojamų pašarų priedų, baltymų pakaitalų, kvapiųjų medžiagų ir naujų vaistų, šunims dažnai pasireiškia padidėjęs jautrumas anafilaksinio šoko forma. Dėl sunkios kūno būklės reikia skubios kvalifikuotos pagalbos. Vėlavimas gali kainuoti jūsų augintinio gyvybę.

Padidėjusios organizmo reakcijos į tam tikrą medžiagą priežastys yra išoriniai ir vidiniai veiksniai.

Išoriniai veiksniai

Veterinarijos specialistai išskiria šias kūno įjautrinimo priežastis:

• Vabzdžių įkandimai (bitės, vapsvos, širšės, nuodingi vorai ir kiti nariuotakojai). Pavojingiausias dalykas šuniui – anafilaksinis šokas, kurį sukelia nuodingos gyvatės, pavyzdžiui, žalčio, įkandimas.

• Vaistai. Labai retais atvejais patologinė organizmo reakcija pasireiškia, kai į gyvūno organizmą patenka antibakterinių, hormoninių, raumenų relaksantų, fermentų preparatų. Iš antibiotikų penicilino ir tetraciklino preparatai gali sukelti anafilaksinį šoką.

Dažnai asmuo turi didelę alergiją cefalosporinų ir chloramfenikolio skyrimui. Naudojant radioaktyvią kontrastinę medžiagą diagnostikos tikslais, gali išsivystyti patologinė reakcija. Opiatai ir anestetikai gali sukelti šoko būseną, kai augintinis užmigdytas narkotiniu būdu.

• Biologiniai vaistai. Veterinarijos infekcinių ligų gydymui ir profilaktikai naudojami jau paruošti imunoglobulinai arba vakcinos. Pagrindiniai šių produktų komponentai yra baltyminės medžiagos, kurias šuns organizmas dažnai suvokia agresyviai.
• Šokas dėl nesuderinamos kraujo grupės perpylimo.Žlugimas atsiranda dėl hemolizinių procesų vystymosi, kai naudojamas kraujas neatitinka paveikto gyvūno antigeninės sudėties.
• Šoką gali sukelti trauma. Galūnių, stuburo lūžius, vidinį kraujavimą, organų plyšimus automobilių susidūrimų metu, žarnyno volvulus ir kitas ekstremalias situacijas lydi sunki organizmo reakcija.

Stuburo po operacijos

Ypatingas gyvūnų kolapso tipas yra stuburo šokas. Patologija atsiranda dėl visiško skersinio nugaros smegenų pažeidimo (perpjovimo) ir kartu su staigiu jaudrumo sumažėjimu žemiau pažeistos vietos. Liga gali atsirasti dėl stuburo lūžio arba būti operacijos pasekmė.

Gyvūnas patiria organų, esančių žemiau stuburo pažeidimo, funkcijos sutrikimą (sutrikęs tuštinimasis ir šlapinimasis, galūnių parezė ir paralyžius ir kt.). Pavyzdžiui, kaklo slankstelių pažeidimą lydi visų galūnių paralyžius, kvėpavimo ir širdies plakimo patologija. Jei nervų laidumas sutrinka juosmens-kryžmens srityje, prognozė yra palankesnė.

Spinalinis šokas – tai savotiška organizmo reakcija į per didelį nervinių ląstelių stimuliavimą. Funkciniai sutrikimai, atsirandantys dėl patologinės būklės, yra iš dalies arba visiškai grįžtami. Veterinarinė praktika rodo, kad vidutinė keturkojų augintinių stuburo kolapso trukmė yra 7 - 10 dienų.

Pirmieji simptomai

Anafilaksinio šoko klinikinės apraiškos yra įvairios. Veterinarijos specialistai išskiria šiuos kūno jautrinimo pasireiškimo variantus:

• Asfiksinis. Paprastai patologija prasideda nuo paraudimo, bėrimo ir odos niežėjimo. Reakcija į svetimą medžiagą greitai išsivysto iš vietinės į bendrą. Gyvūnui patinsta nosies, burnos ir gerklų gleivinė. Šie reiškiniai apsunkina kvėpavimą. Šuns lojimas tampa užkimęs. Kvėpavimo takų spazmai sukelia mėlyną gleivinę.

• Hemodinaminis šokas. Kolapsą sukelia nenormalus kraujospūdis (hipotenzija). Kraujospūdžio lygis gali nukristi iki kritinio lygio ir sukelti širdies sustojimą, širdies priepuolį ar insultą. Dėl sutrikusio kraujo tiekimo anafilaksinio šoko metu išsivysto plaučių edema, kuri turi pavojingų pasekmių gyvūnui.
• Smegenų. Simptominis kompleksas apima gilius centrinės nervų sistemos pažeidimus. Sergantis gyvūnas patiria baimę, slepiasi kampe, verkšlena, neadekvačiai reaguoja į išorinius dirgiklius. Dažnai šuo gali daryti betikslius sukamuosius judesius ir atsistoti galvą į sieną. Esant smegenų variantui, pastebimi sensibilizacijos apraiškos, kurios dažnai baigiasi augintinio mirtimi.
• Tromboembolinis Anafilaksinio šoko simptomų pobūdis yra pavojingas šuns gyvybei. Gyvūnui akimirksniu išsivysto cianozė, susijusi su didelių arterijų spindžio užsikimšimu trombu. Yra dusulys, uždusimas ir greita mirtis.
• Pilvo variantas savininkas dažnai supainioja kolapso eigą dėl ūminio enterito simptomų. Šuo stipriai vemia ir skauda pilvo srityje. Gyvūnas verkšlena iš skausmo. Matomos gleivinės greitai pabąla.

Veterinarijos specialistai skiria ankstyvą ir giliąją anafilaksinio šoko fazes. Ankstyvoje žlugimo fazėje šuo turi šiuos požymius:

• tachikardija, greitas ir sumišęs kvėpavimas;
• gleivinės anemija;
• pasikeičia augintinio elgesys: šuo nerimauja, verkšlena, baiminasi pažįstamų daiktų ir žmonių;
• depresija, apatija, letargija;
• padidėjęs seilėtekis;
• betiksliai judesiai, kartais gyvūnas juda įsivaizduojamu ratu;
• kūno temperatūra neviršija fiziologinės normos.

Su giliu kolapsu šuo gali patirti šiuos simptomus:

• organizmo reakcijos į išorinius dirgiklius stoka (garsas, šviesa), tuščias, beprasmis žvilgsnis;
• retas ir paviršutiniškas kvėpavimas, bradikardija, aritmija;
• Kūno temperatūra gali nukristi iki 36 C.

Išsivysčius anafilaksiniam šokui dėl svetimo baltymo (žiedadulkių, antibiotiko, vakcinos ir kt.) patekimo į organizmą, dažniausiai pastebimas niežulys, odos bėrimai, dilgėlinė. Nesant pagalbos, jautrinimas greitai sukelia patologinio proceso apibendrinimą.

Dėl trauminio šoko išsivystymo savininkas dažniau susiduria su tokiais reiškiniais kaip letargija, apatija, hipotermija, centrinės nervų sistemos sutrikimai.

Apie Quincke edemą šunims žiūrėkite šį vaizdo įrašą:

Padėkite gyvūnui

Klinikinių anafilaksinio ar trauminio kolapso vystymosi požymių nustatymas yra priežastis skubiai kreiptis į veterinarijos specialistą. Keliaudamas į specializuotą įstaigą arba laukdamas, kol gydytojas bus iškviestas į namus, savininkas gali imtis šių veiksmų:

• išlaisvinti burnos ertmę nuo gleivių, vėmalų, putojančių sekretų;
• jei įkando nuodingas vabzdys ar gyvatė, uždėkite žnyplę (diržą, pavadėlį, diržą) virš sužalojimo vietos;
• pašalinti geluonį (bitės ar širšės įgėlimui);
• šaltai užtepkite įkandimo vietą;
• apvyniokite savo augintinį šilta antklode ar antklode.

Tolesnius veiksmus keturkojo gyvybei išgelbėti turėtų atlikti veterinarijos specialistas. Svarbu per valandą po simptomų atsiradimo sergantį augintinį nuvežti į specializuotą įstaigą. Klinikoje šuniui, patyrusiam anafilaksinį šoką, atliekamos šios procedūros:

• Adrenalino ar epinefrino injekcijos į veną. Kai kuriais atvejais šie vaistai naudojami nuodingo vabzdžio ar gyvatės įkandimo vietai suleisti.

• Pasunkėjus kvėpavimui dėl gerklų paburkimo, šuniui atliekama trachėjos intubacija.
• Audinių edemai palengvinti naudojami difenhidraminas, deksametazonas, Suprastinas, Tavegilis.
• Norint normalizuoti kraujospūdį, augintiniui į veną infuzuojami izotoniniai tirpalai, vartojamos kraujagysles sutraukiančių vaistų injekcijos.
• Deguonies pagalvė yra neatskiriama kompleksinės anafilaksinio šoko terapijos dalis.

Paprastai gyvūnas paliekamas veterinarijos klinikoje iki visiško pasveikimo, nes gali pasikartoti kūno įjautrinimas.

Šuns kolapsas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių (vaistų skyrimo, nuodingų vabzdžių įkandimų, stuburo traumų). Patologinės reakcijos simptomai yra gana įvairūs ir dažniausiai išsivysto žaibo greičiu. Norėdami išgelbėti keturkojo gyvybę, savininkas per valandą turi pristatyti jį į specializuotą įstaigą.

Anafilaksinė reakcija arba anafilaksinis šokas – tai padidėjusio jautrumo reakcija į svetimą medžiagą, ypač baltymą.

Kas sukelia anafilaksinį šoką?

Prieš anafilaksinį šoką gyvūnas turi būti paveiktas alergeno. Dažnas pavyzdys yra bitės įgėlęs šuo, kuriam vėliau išsivysto padidėjęs jautrumas bičių įgėlimams. Po pirmojo įgėlimo dažniausiai atsiranda vietinė reakcija į įgėlimą, dar vadinama humorine reakcija. Dėl šios reakcijos imuninė sistema gamina imunoglobuliną E, kuris jungiasi prie putliųjų ląstelių. Masyvios ląstelės yra atsakingos už paraudimą ir patinimą (dilgėlinę), kurį matote įkandimo vietoje. Taip pat teigiama, kad pacientas yra jautrus bičių toksinams. Po antrojo šuns įgėlimo jautrios putliosios ląstelės atpažįsta svetimą baltymą (bičių toksinus) ir pradeda procesą, vadinamą degranuliacija. Lengvais anafilaksinio šoko atvejais pasireiškia vietinė reakcija, pvz., stiprus įkandimo vietos patinimas. Sunkiais atvejais visame kūne išsiskiria daug putliųjų ląstelių, dėl kurių atsiranda sisteminis anafilaksinis šokas. Paprastai stebimos vietinės anafilaksinės reakcijos, sunkus anafilaksinis šokas yra labai retas.

Teoriškai bet kokia pašalinė medžiaga gali sukelti anafilaksinę reakciją. Dažniausiai pasitaiko maisto baltymai, vabzdžių įkandimai, vaistai, vakcinos, užterštos aplinkos ir įvairios cheminės medžiagos.

Svarbu pažymėti, kad tai nėra normali organizmo reakcija. Imuninė sistema per daug reaguoja į svetimą medžiagą ar baltymą, todėl atsiranda reakcija. Daugeliu atvejų manoma, kad anafilaksija yra paveldima.

Kokie yra klinikiniai anafilaksinio šoko simptomai?

Klinikiniai simptomai priklauso nuo poveikio būdo (per burną, odą, injekciją ir kt.), antigeno kiekio ir imunoglobulino kiekio gyvūne.

Dažniausi anafilaksinio šoko simptomai yra niežulys, raudonas patinimas, odos pūslės, pūslės, veido ar snukio patinimas, gausus seilėtekis, vėmimas ir viduriavimas. Sunkios anafilaksinės reakcijos metu jūsų šuniui bus sunku kvėpuoti, o jo liežuvis ir dantenos taps mėlyni.

Kaip diagnozuoti anafilaksiją?

Anafilaksinis šokas diagnozuojamas nustačius neseną sąlytį su alergenu ir būdingus klinikinius simptomus. Taip pat atliekami intraderminiai tyrimai ir imunoglobulino kraujo tyrimai, siekiant nustatyti konkrečius alergenus.

Kaip gydomas anafilaksinis šokas?

Dėl anafilaksinės reakcijos reikia skubios medicinos pagalbos ir gydymo. Pirmiausia, jei įmanoma, pašalinkite pašalines medžiagas. Toliau, norėdami stabilizuoti gyvūną, sumažinkite sunkios anafilaksijos tikimybę ir kontroliuokite kvėpavimo takus bei kraujospūdį. Dažnai vartojami tokie vaistai kaip adrenalinas, kortikosteroidai, atropinas ar aminofilinas. Lengvais atvejais gali pakakti antihistamininių vaistų ir galbūt kortikosteroidų, po to šunį reikia stebėti 24 ar 48 valandas.

Kokios prognozės?

Pradinė prognozė visada rezervuota. Nėra jokio būdo žinoti, ar reakcija bus lokalizuota, ar progresuos iki sunkios.

Anafilaksinė reakcija paūmėja kiekvieną kartą paveikus alergeną, todėl pagrindinis tikslas turėtų būti užkirsti kelią pakartotiniam sąlyčiui.

Į klausimus apie anafilaksiją atsako Michaet S. Lagutchik, D.V.M.

1. Kas yra sisteminė anafilaksija?

Sisteminė anafilaksija yra ūmi, gyvybei pavojinga reakcija, atsirandanti dėl endogeninių cheminių mediatorių susidarymo ir išsiskyrimo bei šių mediatorių poveikio įvairioms organų sistemoms (daugiausia širdies ir kraujagyslių bei plaučių sistemoms).

2. Įvardykite anafilaksijos formas. Kuris iš jų sukelia sunkiausią avarinę būklę?

Anafilaksija gali būti sisteminė arba vietinė. Terminas anafilaksija dažniausiai vartojamas trims skirtingoms klinikinėms būklėms apibūdinti: sisteminei anafilaksijai, dilgėlinei ir angioedemai. Sisteminė anafilaksija, atsirandanti dėl didelio stiebo ląstelių mediatorių išsiskyrimo, yra pati sunkiausia forma. Dilgėlinė ir angioedema yra vietinės tiesioginės padidėjusio jautrumo reakcijos pasireiškimai. Dilgėlinei būdingas pūslių ar bėrimų susidarymas, paviršinių odos kraujagyslių pažeidimas ir įvairaus laipsnio niežėjimas. Sergant angioneurozine edema, procesas apima giliuosius odos kraujagysles, o gilesniuose odos sluoksniuose ir poodiniuose audiniuose susidaro edema. Nors nedažnai, dilgėlinė ir angioedema gali progresuoti iki sisteminės anafilaksijos.

3. Kokie yra pagrindiniai anafilaksijos išsivystymo mechanizmai?

Du pagrindiniai mechanizmai sukelia putliųjų ląstelių ir bazofilų aktyvavimą, taigi ir anafilaksiją. Anafilaksiją dažniausiai sukelia imuniniai procesai. Neimuniniai mechanizmai daug rečiau sukelia anafilaksiją, todėl šis sindromas vadinamas anafilaktoidine reakcija. Gydymas iš esmės nesiskiria, tačiau mechanizmo atpažinimas leidžia geriau suprasti galimas priežastis ir leidžia greičiau diagnozuoti.

4. Koks yra imuninės (klasikinės) anafilaksijos patofiziologinis mechanizmas?

Pirmą kartą jautriems asmenims kontaktuojant su antigenu, susidaro imunoglobulinas E (IgE), kuris jungiasi prie efektorinių ląstelių (stiebo ląstelių, bazofilų) paviršiaus receptorių. Pakartotinai veikiant antigeną, antigeno-antikūno kompleksas sukelia kalcio srovę į efektorinę ląstelę ir tarpląstelinę reakcijų kaskadą, dėl kurios degranuliuoja anksčiau susintetinti mediatoriai ir susidaro nauji mediatoriai. Šie mediatoriai yra atsakingi už patofiziologines reakcijas esant anafilaksijai.

5. Koks yra neimuninės anafilaksijos patofiziologinis mechanizmas?

Anafilaktoidinės reakcijos vystosi dviem mechanizmais. Daugeliu atvejų putliosios ląstelės ir bazofilai yra tiesiogiai suaktyvinami vaistais ir kitomis cheminėmis medžiagomis (ty idiosinkratinės farmakologinės ar vaistų reakcijos). Vėlesnis poveikis yra panašus į aukščiau aprašytą klasikinę anafilaksiją. Esant šiai anafilaksijos formai, išankstinis antigeno poveikis nereikalingas. Rečiau suaktyvėjus komplemento kaskadai susidaro anafilatoksinai (C3a, C5a), kurie sukelia putliųjų ląstelių degranuliaciją, išsiskiriant histaminui, padidina lygiųjų raumenų susitraukimą ir skatina hidrolizinių fermentų išsiskyrimą iš polimorfonuklearinių leukocitų.

6. Papasakokite apie patofiziologinių reakcijų tarpininkus esant anafilaksijai.

Anafilaksijos mediatoriai skirstomi į: 1) pirminius (iš anksto susintetintus) ir 2) antrinius. Pagrindiniai mediatoriai yra histaminas (vazodilatacija; padidėjęs kraujagyslių pralaidumas; bronchų, virškinimo trakto ir vainikinių arterijų lygiųjų raumenų susitraukimas); heparinas (antikoaguliacija; galimas bronchų spazmas, dilgėlinė, karščiavimas ir antikomplementarinis aktyvumas); eozinofilų ir neutrofilų chemotaktiniai veiksniai (chemotaksiniai eozinofilams ir neutrofilams); proteolitiniai fermentai (kininų susidarymas, diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos inicijavimas; komplemento kaskados aktyvavimas); serotoninas (kraujagyslių reakcijos) ir adenozinas (bronchų spazmas, putliųjų ląstelių degranuliacijos reguliavimas).

Antrinius mediatorius gamina eozinofilai ir neutrofilai bei kitais mechanizmais, kai juos aktyvuoja pirminiai mediatoriai. Pagrindiniai antriniai mediatoriai yra arachidono rūgšties metabolitai (prostaglandinai ir leukotrienai) ir trombocitus aktyvinantis faktorius. Šie mediatoriai yra prostaglandinai E2, D2 ir I2 (prostaciklinas); leukotrienai B4, C4, D4 ir J4; tromboksanas A2 ir trombocitus aktyvinantis faktorius. Dauguma šių mediatorių sukelia vazodilataciją; padidinti kraujagyslių pralaidumą; padidinti histamino, bradikinino, leukotrienų ir chemotaktinių faktorių susidarymą; sukelti bronchų spazmą; skatinti trombocitų agregaciją; stimuliuoja eozinofilų ir neutrofilų chemotaksę; sukelti kardiodepresiją; padidinti bronchų gleivių susidarymą; sukelti trombocitų išsiskyrimą; padidinti polimorfonuklearinių ląstelių granulių išsiskyrimą. Kai kurie mediatoriai (prostaglandinas D2, prostaglandinas I2 ir eozinofilų produktai) riboja padidėjusio jautrumo reakciją.

7. Kokios yra dažniausios šunų ir kačių anafilaksijos priežastys?

8. Kokie yra kačių ir šunų anafilaksinės reakcijos organai taikiniai?

Pagrindiniai tiksliniai organai priklauso nuo anafilaksijos tipo. Vietinė anafilaksija (dilgėlinė ir angioedema) dažniausiai sukelia odos ir virškinimo trakto reakcijas. Dažniausi odos simptomai yra niežulys, patinimas, eritema, būdingas bėrimas ir uždegiminė hiperemija. Dažniausi virškinimo trakto simptomai yra pykinimas, vėmimas, tenezmas ir viduriavimas. Pagrindiniai kačių sisteminės anafilaksijos organai taikiniai yra kvėpavimo ir virškinimo traktas; šunims – kepenys.

9. Kokie yra klinikiniai šunų ir kačių anafilaksinės reakcijos simptomai?

Klinikinės sisteminės anafilaksijos apraiškos šunims ir katėms labai skiriasi.

Šunims pirmieji anafilaksijos požymiai yra susijaudinimas su vėmimu, tuštinimasis ir šlapinimasis. Reakcijai progresuojant sulėtėja arba sutrinka kvėpavimas, atsiranda kolapsas, susijęs su raumenų silpnumu, išsivysto širdies ir kraujagyslių sistemos kolapsas. Mirtis gali įvykti greitai (maždaug per 1 valandą). Skrodimas atskleidžia sunkią kepenų perkrovą su portaline hipertenzija, nes kepenys yra pagrindinis šunų organas. Norint nustatyti šį simptomą, prieš mirtį retai įmanoma atlikti tinkamą kepenų tyrimą.

Ankstyviausias anafilaksijos požymis katėms yra niežulys, ypač veido ir galvos. Tipiški anafilaksijos pasireiškimai katėms yra bronchų spazmas, plaučių edema ir vėlesnis sunkus kvėpavimo sutrikimas. Kiti simptomai yra gerklų patinimas ir viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija, gausus seilėtekis, vėmimas ir koordinacijos praradimas. Sunkus kvėpavimo ir širdies veiklos sutrikimas sukelia kolapsą ir mirtį.

10. Kas yra anafilaksinis šokas?

Anafilaksinis šokas yra galutinė anafilaksijos fazė, kuri išsivysto dėl neurogeninių ir endotoksinių pokyčių daugelyje organų sistemų, ypač širdies ir kraujagyslių bei plaučių. Pirminiai ir antriniai mediatoriai sukelia mikrocirkuliacijos pokyčius, dėl kurių periferinėje kraujotakoje susikaupia 60-80% kraujo tūrio. Svarbus anafilaksijos veiksnys yra kraujagyslių pralaidumo padidėjimas ir skysčių išsiskyrimas iš kraujagyslių. Tarpininkai taip pat sukelia hipovolemiją, aritmijas, sumažėjusį miokardo susitraukimą ir plaučių hipotenziją, kurios galiausiai sukelia audinių hipoksiją, metabolinę acidozę ir ląstelių mirtį. Klinikiniai anafilaksinio šoko požymiai nėra patognomoniniai; jie panašūs į sunkaus širdies ir plaučių kolapso simptomus, atsiradusius dėl bet kokios kitos priežasties.

11. Kaip greitai išsivysto anafilaksija?

Paprastai beveik iš karto arba per kelias minutes po sąlyčio su sukėlėju. Tačiau reakcija gali užtrukti kelias valandas. Žmonėms anafilaksija pasiekia didžiausią sunkumą per 5-30 minučių.

12. Kaip diagnozuoti sisteminę anafilaksiją?

Diagnozė pagrįsta anamneze, fizine apžiūra ir klinikiniu vaizdu. Nuolatinis budrumas dėl anafilaksijos yra būtinas norint greitai diagnozuoti ir pradėti gydymą. Pagrindinis sisteminės anafilaksijos diagnozavimo veiksnys yra greitas kiekvienos gyvūnų rūšies galutinio organo pažeidimo klinikinių požymių progresavimas ir neseniai buvęs gyvūno poveikis medžiagai, kuri sukelia anafilaksiją.

13. Greitas atpažinimas ir gydymas yra sėkmingo anafilaksijos gydymo kriterijus. Kas yra diferencinė diagnozė?

Sąlygos, kurias reikėtų kuo greičiau atmesti vertinant gyvūnus, kuriems yra sunkios sisteminės anafilaksijos simptomų, yra ūminės kvėpavimo problemos (astmos priepuolis, plaučių edema, plaučių embolija, spontaniškas pneumotoraksas, svetimkūnio aspiracija ir gerklų paralyžius) ir ūminės širdies problemos (supraventrikulinis paralyžius). ir skilvelių tachiaritmija, septinis ir kardiogeninis šokas).

14. Koks pradinis sisteminės anafilaksijos gydymas?

Skubus anafilaksijos gydymas apima kvėpavimo takų ir kraujagyslių prieigą, intensyvią skysčių terapiją ir epinefriną. Priklausomai nuo būklės sunkumo, kvėpavimo takų priežiūra svyruoja nuo veido kaukės deguonies terapijos iki orotrachėjos intubacijos; kartais prireikia tracheostomos. Gyvūnams, kuriems yra sunkus kvėpavimo takų pažeidimas, plaučių edema ir bronchų spazmas, gali prireikti dirbtinės ventiliacijos. Skiriant tirpalus ir vaistus, svarbu užtikrinti prieigą prie kraujagyslių, pageidautina centrinės venos. Skysčių terapija skiriama atsižvelgiant į šoko sunkumą, tačiau veterinaras turi būti pasirengęs leisti šoko dozes izotoninių kristaloidų tirpalų ir galbūt koloidinių tirpalų. Epinefrino vartojimas yra kertinis akmuo gydant anafilaksiją, nes jis pašalina bronchų spazmą, palaiko kraujospūdį, stabdo tolesnę putliųjų ląstelių degranuliaciją, padidina miokardo susitraukimus ir širdies susitraukimų dažnį, gerina vainikinių arterijų kraujotaką. Rekomenduojama dozė yra 0,01-0,02 mg/kg į veną. Tai atitinka 0,01-0,02 ml/kg 1:1000 adrenalino hidrochlorido tirpalo. Jei negalima užtikrinti patekimo į veną, intratrachėjiškai galima suleisti dvigubą dozę. Sunkiais atvejais, kai yra nuolatinė hipotenzija ir bronchų susiaurėjimas, dozė kartojama kas 5-10 minučių arba nuolatine infuzija duodama adrenalino 1-4 mcg/kg/min greičiu.

15. Kas yra adjuvantinis sisteminės anafilaksijos gydymas?

Pagalbinis anafilaksijos gydymas apima antihistamininių vaistų, gliukokortikoidų vartojimą ir, jei reikia, papildomų palaikomųjų priemonių hipotenzijai, plaučių edemai, bronchų susiaurėjimui ir aritmijai gydyti. Nors antihistamininiai vaistai ir gliukokortikoidai veikia lėtai ir gali būti nenaudingi pradiniam anafilaksijos gydymui, jie atlieka svarbų vaidmenį užkertant kelią vėlyvoms reakcijoms ir antrinių mediatorių sukeliamoms komplikacijoms. Dažniausiai vartojamas antihistamininis preparatas yra difenhidraminas (5-50 mg/kg, lėtai į veną 2 kartus per dieną). Kai kurie autoriai rekomenduoja konkurenciniu būdu vartoti H2 antagonistus (pvz., cimetidino 5-10 mg/kg per burną kas 8 valandas). Dažniausiai skiriami gliukokortikoidai yra deksametazono natrio fosfatas (1-4 mg/kg į veną) ir prednizolono natrio sukcinatas (10-25 mg/kg į veną). Cdopaminas (2–10 mcg/kg/min.) dažnai naudojamas kraujospūdžiui palaikyti ir širdies veiklai palaikyti. Esant nuolatiniam bronchų susiaurėjimui, rekomenduojamas aminofilinas (5-10 mg/kg į raumenis arba lėtai į veną).

16. Jei pradinis sisteminės anafilaksijos gydymas yra sėkmingas, ar tai reiškia, kad gyvūnas išvengė mirties grėsmės?

Žinoma, leisti gyvūną namo nėra saugu. Gyvūnams, kuriems pasireiškia tiesioginis sisteminės anafilaksijos poveikis, dažnai pasireiškia uždelstos reakcijos, kurias sukelia antriniai mediatoriai ir jos atsiranda praėjus 6-12 valandų po pirmojo priepuolio. Norint išvengti šių galimai mirtinų reakcijų, paprastai rekomenduojama atidžiai stebėti gyvūną, intensyviai gydyti šoką ir plaučių komplikacijas, vartoti antihistamininius vaistus ir gliukokortikoidus. Rekomenduojame gyvūną hospitalizuoti mažiausiai 24 valandoms ir atidžiai stebėti, ar neatsiranda galimų komplikacijų požymių.

Panašūs straipsniai