Diuretikas. Indapamidas yra medžiaga, savo struktūra panaši į tiazidinį diuretiką. Tai sulfonilkarbamido darinys. Naudojamas terapijoje arterinė hipertenzija.
Dėl veikimo mechanizmo ypatumų produktas sukelia sumažėjimą kraujo spaudimas be reikšmingo poveikio šlapinimosi tūriui. Indapamido veikimo taškas yra kraujagyslės ir inkstų audinys. Dėl didelio lipofiliškumo Indapamidas keičia membranų pralaidumą kalciui, todėl sumažėja kraujagyslių sienelės lygiųjų raumenų elementų susitraukiamumas.
Produktas taip pat skatina kraujagysles plečiančių ir trombocitų agregaciją blokuojančių medžiagų – prostaciklino PgI2 ir prostaglandino PgE2 – susidarymą. Dėl produkto veikimo sumažėja bendras priešširdinis krūvis, išsiplečia arteriolės ir sumažėja kraujospūdis. Inkstų audinyje žievės sluoksnio lygyje produktas sumažina gebėjimą reabsorbuoti natrį, padidina magnio, kalio ir chloro išsiskyrimą su šlapimu, taip padidindamas išskiriamo skysčio tūrį. Poveikis magnio ir kalio išsiskyrimui nėra kardinalus. Hipotenzinis Indapamido poveikis pastebimas vartojant dozes, kurios nesukelia reikšmingo diurezės padidėjimo. Todėl vaisto vartojimas terapinėmis dozėmis sukelia tik hipotenzinį poveikį be reikšmingo išskiriamo šlapimo kiekio padidėjimo.
Neturi jokio poveikio lipidų metabolizmas(trigliceridai, didelio ir mažo tankio lipoproteinai), angliavandenių metabolizmas, įskaitant pacientus, diabetas.Preparato vartojimo fone pastebimas kairiojo skilvelio hipertrofijos sunkumo sumažėjimas. Hipotenzinis Indapamido poveikis pastebimas net pacientams, kuriems atliekama lėtinė hemodializė.
Absorbuotas iš Virškinimo traktas greitai ir visiškai. Valgymas tuo pačiu metu kaip produktas sulėtina absorbcijos greitį, tačiau nekeičia įsisavintos medžiagos kiekio. Patobulinta atpalaidavimo forma (pailginto veikimo tabletės) užtikrina vienodą indapamido išsiskyrimą, kai veiklioji medžiaga 1,5 mg, o tai pagerina 24 valandų kraujospūdžio stebėjimo efektyvumą.
Didžiausia indapamido koncentracija plazmoje nustatoma po 12 valandų. Pakartotinai vartojant kitą vaisto dozę, reikšmingi koncentracijos plazmoje pokyčiai sumažėja.
Pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 18 valandų (nuo 14 iki 24 valandų). Su plazmos baltymais jungiasi daugiau kaip 79%. Reguliariai vartojant, pusiausvyrinė būsena nustatoma po 7 dienų. Metabolizuojamas hepatocituose, pašalinamas per inkstus (neaktyvių metabolitų pavidalu) - 70% išgertos dozės, 22% - su išmatomis.
Su saikingu inkstų nepakankamumas farmakokinetiniai parametrai nesikeičia.
Indapamido vartojimo būdas ir dozavimas:
Jis skiriamas ryte, po 1 tabletę per dieną. Nurykite nekramtydami. Gerk vandenį. Padidinus Indapamido dozę, hipotenzinis poveikis nesustiprėja, bet sustiprėja diuretikų poveikį.
Indapamido kontraindikacijos:
Sunkūs pažeidimai kepenų funkcijos, įskaitant hepatinę encefalopatiją;
inkstų nepakankamumas esant anurijai;
alerginės reakcijos indapamidui ir kitiems produkto komponentams;
podagra;
amžius iki 18 metų;
nėštumas ir žindymo laikotarpis;
ūminis ar neseniai atsiradęs sutrikimas smegenų kraujotaka;
derinys su produktais, kurie sukelia padidėjimą Q-T intervalas(pvz., cisapridas);
hipokalemija.
Indapamido šalutinis poveikis:
Iš centrinės ir periferinės nervų sistema: parestezija, nuovargis, galvos svaigimas, galvos skausmas, silpnumas, raumenų skausmas – dažnai.
Hematopoetinė sistema: leukopenija, aplazinė anemija, trombocitopenija, agranulocitozė, hemolizinė anemija- nelabai dažnai.
Iš šono širdies ir kraujagyslių sistemos: hipotenzija, širdies aritmijos – labai retai.
Laboratoriniai parametrai: kalio koncentracijos kraujo serume sumažėjimas, ypač dažnai hipokalemija išsivysto kartu su rizikos veiksniais; natrio koncentracijos sumažėjimas, sukeliantis kūno dehidrataciją arba hipovolemiją, galimos ortostatinės reakcijos; hipochloremija gali išprovokuoti metabolinę alkalozę; kalcio koncentracijos padidėjimas (labai retai); turinio padidėjimas šlapimo rūgštis.
Iš šono Virškinimo sistema: burnos džiūvimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas – nedažnai; kepenų funkcijos sutrikimas, pankreatitas - labai retai; adresu kepenų nepakankamumas yra hepatinės encefalopatijos išsivystymo pavojus.
Imuninė sistema: alerginės reakcijos, ypač asmenims, kuriems padidėjęs jautrumas kitiems produktams: purpura, makulopapulinis bėrimas, sisteminės raudonosios vilkligės paūmėjimas.
Iš šono Kvėpavimo sistema: sinusitas, kosulys, faringitas – nedažnai.
Nėštumas:
Diuretikų, įskaitant Indapamidą, vartojimas yra nepateisinamas patogenetiniu požiūriu gydant edemą ir arterinę hipertenziją nėštumo metu. Indapamido vartojimas gali sukelti placentos ir vaisiaus kraujotakos nepakankamumą ir vaisiaus nepakankamą mitybą. Nėštumo metu preparato skirti nerekomenduojama. Jei produktas turi būti vartojamas žindymo laikotarpiu, žindymas sustoti, nes veiklioji medžiaga patenka į motinos pieną.
Perdozavimas:
Indapamidas yra toksiškas, kai vartojama 40 mg dozė (27 kartus didesnė už terapinę vienkartinę dozę). Perdozavimo požymiai: vėmimas, pykinimas, hipotenzija, mieguistumas, galvos svaigimas, oligurija arba poliurija, galima anurija dėl sunkios hipovolemijos. Perdozavimo simptomus sukelia elektrolitų ir vandens sutrikimai (hipokalemija, hiponatremija). Indapamidas gali būti pašalintas išplaunant skrandį, naudojant enterosorbentus (aktyvintą anglį). Efektyvi rehidratacija ir elektrolitų pusiausvyros atstatymas. Toliau - simptominis gydymas. Gydymas turi būti atliekamas stacionariomis sąlygomis.
Vartojimas su kitais vaistiniais preparatais:
Salicilatai didelėmis dozėmis ir sisteminiai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi neigiamas veiksmas apie preparato antihipertenzinio poveikio veiksmingumą. Skiriant pacientams, sergantiems dehidratacija, gali išsivystyti ūminis inkstų nepakankamumas (tokiu atveju būtina papildyti skysčių balansą).
Kartu su produktais, kurių sudėtyje yra ličio druskų, dėl sumažėjusio ličio išsiskyrimo kraujyje padidėja ličio koncentracija. Tai gali sukelti ličio turinčio produkto perdozavimo simptomus. Jei toks derinys yra pagrįstas, būtina kontroliuoti ličio kiekį kraujyje.
Esant įtakai sisteminis veiksmas tetrakozaktidas ir gliukokortikosteroidai, hipotenzinis Indapamido poveikis išlyginamas dėl natrio ir vandens jonų susilaikymo organizme.
Mineraliniai ir gliukokortikosteroidai, amfotericinas, vidurius laisvinantys vaistai, kurių veikimo mechanizmas yra dėl padidėjusio žarnyno judrumo, sukelia hipokalemiją. Jei naudojamas toks derinys – už savalaikė diagnostika hipokalemijai reikia stebėti kalio kiekį kraujo serume.
Derinys su kalį tausojančiais diuretikais (spironolaktonu, triamterenu, amiloridu) sukelia hiperkalemiją, ypač pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu arba cukriniu diabetu.
Pacientams, kuriems yra dehidratacijos požymių, indapamido derinys su angiotenziną konvertuojančio faktoriaus inhibitoriais gali sukelti inkstų nepakankamumą (dėl hiponatremijos) ir staigų. staigus nuosmukis kraujo spaudimas. Indapamidą keičiant prie angiotenziną konvertuojančio faktoriaus inhibitorių, diuretiko vartojimą reikia nutraukti likus 3 dienoms iki planuojamo gydymo.
Indapamidą derinant su širdies glikozidais, yra didelė toksinio poveikio rizika. Norint laiku diagnozuoti sutrikimą, būtina stebėti EKG parametrus ir kalio kiekį kraujo serume.
Indapamido derinys su metforminu gali išprovokuoti pieno rūgšties acidozės atsiradimą dėl inkstų nepakankamumo.
Indapamido nerekomenduojama derinti su bepridiliu, astemizolu, eritromicinu, pentamidinu, sotaloliu, halofantrinu, chinidinu, sultopridu, hidrochinidinu, dizopiramidu, vinkaminu, amjodaronu, terfenadinu, bretiliu, nes gali atsirasti torsade taškai. Torsade de taškų vystymosi pranašai yra P-Q intervalo pailgėjimas, širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas ir hipokalemija. Torsade de points – skilvelių polimorfinė tachikardija pagal „pirueto“ variantą – gali išprovokuoti skilvelių virpėjimą.
Vartojant Indapamidą, įvedus radioaktyvią medžiagą, padidėja inkstų nepakankamumo tikimybė. Norint išvengti komplikacijų, prieš įvedant radioaktyvią medžiagą būtina drėkinti.
Kartu vartojant kalcio druskų, galima hiperkalcemija. Indapamido hipotenzinis poveikis sustiprėja vartojant antipsichozinius vaistus, imipraminą ir kitus triciklius antidepresantus. Tai gali sukelti ortostatinę hipotenziją.Indapamidą vartojant kartu su ciklosporinu, gali padidėti kreatinino kiekis kraujyje. Derinys su estrogenų turinčiais produktais sumažina Indapamido hipotenzinį poveikį dėl vandens susilaikymo organizme.
Išleidimo forma:
Pailginto veikimo tabletės 1,5 mg. Pakuotėje yra 30 tablečių.
Laikymo sąlygos:
Normaliomis sąlygomis. Laikymo laikas nurodytas ant pakuotės. Išleistas pagal gydytojo receptą.
Sinonimai:
Acripamide retard (Acripamid), Arifon retard (Arifon), Indap, Arindap, Indapamid retard (Indapamide), Indapamide Nycomed, Vero-Indapamidas, Indapamide MV, Indapamide-Vero, Indapamide Polpharma, Indapamide-Vero, Inda, Indapamide-Vero, Inda, Indapamide-Vero retard (joninis), Tenzar, Ipres long, Indapamide SR, Lorvas, Leskoprid, Pamid, Retapres, Ravel SR, Frantel.
Indapamido sudėtis:
Veiklioji medžiaga: indapamidas.
Neaktyvios medžiagos: kopovidonas, laktozės monohidratas, magnio stearatas, hipromeliozė, koloidinis bevandenis silicio dioksidas.
Papildomai:
3,4 mmol ar mažesnė hipokalemija sustiprina toksinį širdies glikozidų poveikį ir prisideda prie aritmijos atsiradimo. Pacientams, kuriems yra didelė šių komplikacijų rizika (netinkama mityba, širdies nepakankamumas, vyresnio amžiaus, kepenų cirozė, priėmimas didelis skaičius vaistiniai preparatai) būtina sistemingai stebėti kalio kiekį kraujo serume ir, jei reikia, koreguoti.
Prieš skiriant Indapamidą, laboratorinis tyrimas pacientas, ypač esant sąlygoms, kurios gali išprovokuoti vandens ir elektrolitų sutrikimai. Viso produkto vartojimo metu būtina periodiškai stebėti elektrolitų (natrio, kalio, magnio) kiekį kraujo serume, taip pat gliukozės, pH, likutinio azoto ir šlapimo rūgšties kiekį. Ypatingas dėmesys skiriamas pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, lėtiniu širdies ir kraujagyslių nepakankamumu ir kepenų ciroze, kurią lydi ascitas ar edema, nes tokiems pacientams yra didelė kepenų encefalopatijos ir metabolinės alkalozės išsivystymo rizika.
Didelės rizikos grupei taip pat priklauso pacientai, kurių bet kokios kilmės (įgyto ar įgimto) EKG pailgėjęs QT intervalas. Gali išsivystyti bradikardija ar tachikardija rimtų pažeidimųširdies susitraukimų dažnis ir torsades de pointes su mirtimi.
Kalio koncentracija kraujo serume turi būti nustatoma prieš pradedant gydymą, o atsižvelgiant į Indapamido vartojimą - daugiau nei vieną kartą gydymo metu.
Vartojant vaistą, galima pastebėti SRV (sisteminės raudonosios vilkligės) paūmėjimą.
Atsargiai skiriamas sergant cukriniu diabetu, inkstų ir kepenų nepakankamumu, hiperurikemija.
Sunki dehidratacija gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą dėl sumažėjusio glomerulų filtracija. Tokiems pacientams skysčių trūkumas kompensuojamas ir gydymo pradžioje stebima inkstų funkcija.
Preparato vartojimo pradžioje dėl natrio ir vandens praradimo gali atsirasti antrinė hipovolemija, dėl kurios sumažėja glomerulų filtracijos lygis. Dėl to gali padidėti šlapalo ir kreatinino koncentracija serume. Paprastai toks trumpalaikis funkcinio pobūdžio inkstų nepakankamumas neturi neigiamų pasekmių normalioms inkstų funkcijoms, tačiau, esant esamam nepakankamumui, pradinio sutrikimo sunkumas. klinikinis vaizdas gali pablogėti.
Produkto nurijimas sportininkams gali būti klaidingai teigiamos reakcijos priežastis dopingo kontrolės metu. Jei vartojant Indapamidą atsiranda hiperkalcemija, tai rodo anksčiau nediagnozuotą hiperfunkciją Skydliaukė(hiperparatiroidizmas).
Prieš chirurginį gydymą pacientas turi įspėti anesteziologą, kad vartoja Indapamidą.
Indapamidas neskirtas vaikams ir paaugliams iki 18 metų, kadangi turima šio vaisto vartojimo patirties. Amžiaus grupė iki šiol trūksta.
Vaistas gali sukelti hepatinę encefalopatiją kartu su kepenų nepakankamumu. Jei įtariama hepatinė encefalopatija, preparato vartojimą reikia nedelsiant nutraukti. Senyvi pacientai gali būti labai jautrūs vaistui, net jei jiems paskirta įprastinė dozė.
Vartodami produktą, turite būti atsargūs, kai treniruojatės pavojingų rūšių veikla, ir transporto priemonių valdymas, t.y. didesnės koncentracijos reikalaujantis darbas ir padidintas greitis psichomotorinės reakcijos.
Išleidimo forma: kieta dozavimo formos. Tabletės.
Bendrosios charakteristikos. Junginys:
Veiklioji medžiaga: 0,0025 g indapamido.
Pagalbinės medžiagos: bulvių krakmolas, pieno cukrus (laktozė), kalcio fosfatas, kolidonas 30, magnio stearatas, talkas.
Korpuso sudėtis: Klucel LF hidroksipropilceliuliozė, VA 64 kollidonas, titano dioksidas, talkas.
Diuretikas, turintis ryškų hipotenzinį poveikį.
Farmakologinės savybės:
Farmakodinamika. Antihipertenzinis preparatas, į tiazidus panašus diuretikas, pasižymintis vidutiniu ir ilgalaikiu poveikiu, benzamido darinys. Sumažina arterijų lygiųjų raumenų tonusą, mažina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą.
Jis turi vidutinį saluretinį ir diurezinį poveikį, kuris yra susijęs su natrio, chloro, vandenilio ir, kiek mažesniu mastu, kalio jonų reabsorbcijos blokavimu proksimaliniuose kanalėliuose ir distalinio nefrono kanalėlio žievės segmente. Kraujagysles plečiantis poveikis ir bendro periferinių kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimas grindžiami šiais mechanizmais: kraujagyslės sienelės reaktyvumo į norepinefriną ir angiotenziną II sumažėjimą; prostaglandinų, turinčių vazodilatacinį aktyvumą, sintezės padidėjimas; slopina kalcio patekimą į kraujagyslių lygiųjų raumenų ląsteles. Padeda sutraukti širdį.
Terapinėmis dozėmis jis neveikia lipidų ir angliavandenių metabolizmo (įskaitant pacientus, sergančius cukriniu diabetu). Antihipertenzinis poveikis pasireiškia pirmosios / antrosios savaitės pabaigoje nuolat vartojant vaistą ir išlieka 24 valandas vienos dozės fone. Skaitykite daugiau apie tai, kaip vartoti indapamidą esant aukštam kraujospūdžiui.
Farmakokinetika. Išgėrus, jis greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Biprieinamumas – didelis (93%). Valgymas šiek tiek sulėtina greitį, tačiau neturi įtakos absorbcijos išsamumui. Didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama po 1-2 valandų po nurijimo. Pusiausvyros koncentracija pasiekiama po 7 dienų reguliaraus vartojimo.
70-80% vaisto prisijungia prie plazmos baltymų. Jis turi didelį pasiskirstymo tūrį, praeina per histohematinius (įskaitant placentos), barjerus, prasiskverbia į motinos pieną. Metabolizuojamas kepenyse. Indapamido pusinės eliminacijos laikas yra vidutiniškai 14-18 valandų. Jis išsiskiria iš organizmo per inkstus (iki 80%) daugiausia metabolitų pavidalu, per žarnyną - 20%. Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, farmakokinetika nekinta. Nesikaupia
Naudojimo indikacijos:
Arterinė hipertenzija
Svarbu! Susipažinkite su gydymu
Dozavimas ir vartojimas:
Viduje, nepaisant valgio, gerti daug skysčių. Pageidautina gerti vaistą ryte. Dozė yra 2,5 mg (1 tabletė) per parą.
Jei po 4-8 gydymo savaičių norimas gydomasis poveikis nepasiekiamas, vaisto dozės didinti nerekomenduojama ( šalutiniai poveikiai nesustiprindamas antihipertenzinio poveikio). Vietoj to, schemoje gydymas vaistais rekomenduojama įtraukti kitą antihipertenzinį vaistą, kuris nėra diuretikas.
Tais atvejais, kai gydymą reikia pradėti dviem vaistais, Indapamido dozė išlieka lygi 2,5 mg ryte vieną kartą per parą.
Taikymo ypatybės:
Ilgai vartojant arba vartojant dideles Indapamido dozes, gali atsirasti elektrolitų sutrikimų, pvz., hipochloremijos. Šie sutrikimai dažniau stebimi pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu (II-IV f.c. pagal NYHA klasifikaciją), kepenų ligomis, vemiantiems ir viduriuojantiems, taip pat sergantiems dieta be druskos. Indapamido vartojimas kartu su širdies glikozidais ir kortikosteroidais padidina hipokalemijos riziką. Be to, gali padidėti magnio išsiskyrimas su šlapimu, o tai gali sukelti.
Galbūt ortostatinės hipotenzijos atsiradimas, kurį gali išprovokuoti alkoholio, barbitūratų vartojimas, narkotikų ir kartu vartojant kitus antihipertenzinius vaistus. Pacientams, vartojantiems širdies glikozidus, vidurius laisvinančius vaistus, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms, atidžiai stebimas kadio ir kreatinino kiekis.
Kruopščiausia kontrolė rodoma pacientams, sergantiems kepenų ciroze, koronarine širdies liga, lėtiniu širdies nepakankamumu. Didelės rizikos grupei taip pat priklauso pacientai, kurių elektrokardiogramoje padidėjęs QT intervalas (įgimtas arba išsivystęs bet kokio patologinio proceso fone).
Pirmą kartą kalio koncentraciją kraujyje reikia išmatuoti pirmąją gydymo savaitę. Indapamido vartojimo fone gali būti anksčiau nediagnozuotos ligos pasekmė. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, itin svarbu kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje, ypač esant hipokalemijai. Didelė dehidratacija gali sukelti vystymąsi (sumažėjęs glomerulų filtracijos greitis). Gydymo pradžioje pacientai turi kompensuoti skysčių netekimą ir atidžiai stebėti inkstų funkciją. Indapamidas gali duoti teigiamas rezultatas donorystės kontrolės metu.
Pacientai, sergantys arterine hipertenzija ir hiponatremija (dėl diuretikų vartojimo), turi nutraukti diuretikų vartojimą likus 3 dienoms iki angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių vartojimo pradžios (jei reikia, diuretikų vartojimą galima atnaujinti šiek tiek vėliau) arba jiems skiriamos mažos pradinės angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai. Sulfonamido dariniai gali pasunkinti eigą (reikia turėti omenyje skiriant Indapamidą).
Šalutiniai poveikiai:
Iš metabolizmo pusės: hipokalemija, hiponatremija, hipochloreminė alkalozė, padidėjęs šlapalo azoto kiekis plazmoje, hiperkreatinemija, gliukozurija, hiperkalcemija.
Iš virškinimo sistemos: arba, pykinimas, burnos džiūvimas, diskomfortas pilve,.
Iš centrinės nervų sistemos pusės: astenija, nervingumas, astenija, mieguistumas, nemiga, nuovargis, negalavimas, raumenų spazmai, įtampa, dirglumas,.
Iš pojūčių: konjunktyvitas, neryškus matymas.
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: ortostatinė hipotenzija, EKG pokyčiai, būdingi hipokalemijai, širdies plakimas.
Iš šono Urogenitalinė sistema A: , infekcijų dažnio raida. Alerginės reakcijos: hemoraginės.
Iš kraujodaros organų pusės: aplazija kaulų čiulpai, .
Kita: į gripą panašus sindromas, skausmas krūtinė, nugaros skausmas, sumažėjęs lytinis potraukis ir potencija, rinorėja, prakaitavimas, svorio kritimas, parestenzija, sisteminės raudonosios vilkligės paūmėjimas.
Sąveika su kitais vaistais:
Iidanamidą vartojant kartu su ličio preparatais, gali padidėti ličio koncentracija kraujo plazmoje.
Astemizolas, eritromicinas (vartojamas į veną), pentamidinas, sultopridas, vinkaminas, antiaritminiai vaistai Ia (chinidinas, dizopiramidas) ir III klasė (amiodaronas, bretilium, sotalolis) padidina pažeidimų tikimybę širdies ritmas purvo torsades de pointes ( skilvelių tachikardija pirueto tipas).
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, gliukokortikosteroidai, tetrakoaktidas, simpatomimetikai mažina hipotenzinį poveikį, sustiprėja baklofenas.
Saluretikai, širdies glikozidai, gliukokortikosteroidai ir mineralokortikosteroidai, tetrakozaktidas, amfotericinas B (į veną), vidurius laisvinantys vaistai padidina hipokalemijos riziką.
Kartu vartojant širdies glikozidus, padidėja apsinuodijimo rusmenėmis tikimybė, vartojant kalcio preparatus - hiperkalcemija, su metforminu - galimas pieno rūgšties acidozės pasunkėjimas. Derinys su kalį tausojančiais diuretikais gali būti veiksmingas kai kurioms pacientų kategorijoms, tačiau nėra visiškai atmesta hipo- ir hiperkalemijos tikimybė, ypač pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir inkstų nepakankamumu.
Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai padidina arterinės hipotenzijos ir (arba) ūminio inkstų nepakankamumo riziką (ypač esant stenozei). inkstų arterija). Kontrastinės jodo turinčios medžiagos didelėmis dozėmis padidina inkstų funkcijos sutrikimo (dehidratacijos) riziką.
Prieš naudodami kontrastines jodo turinčias medžiagas, pacientai turi atstatyti skysčių netekimą. Tricikliai antidepresantai ir antipsichoziniai vaistai sustiprina hipotenzinį poveikį ir padidina ortostatinės hipotenzijos riziką. Ciklosporinas padidina hiperkreatininemijos išsivystymo riziką.
Sumažina efektą netiesioginiai antikoaguliantai(savavališkas kumarinas arba indandionas) dėl padidėjusios krešėjimo faktorių koncentracijos dėl sumažėjusio cirkuliuojančio kraujo tūrio ir padidėjusio jų gamybos kepenyse (gali prireikti koreguoti dozę).
Tai sustiprina neuromuskulinio perdavimo blokadą, kuri vystosi veikiant nedepoliarizuojantiems raumenų relaksantams.
Kontraindikacijos:
Padidėjęs jautrumas indapamidui, kitiems sulfonamido dariniams ar kitoms vaisto sudedamosioms dalims, inkstų funkcijos sutrikimui (anurija) ir (arba) kepenų funkcijai (įskaitant encefalopatiją), hipokalemijai, kartu vartojamiems QT intervalą ilginančių vaistų, nėštumo, žindymo laikotarpiu, iki 18 metų amžiaus. metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas)
Gydymas: vandens ir elektrolitų balanso korekcija, simptominė terapija. Specifinio priešnuodžio nėra.
Laikymo sąlygos:
Sausoje, tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Vaikams nepasiekiamoje vietoje. Tinkamumo laikas 2 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės
Išvykimo sąlygos:
Pagal receptą
Paketas:
2,5 mg plėvele dengtos tabletės. 10 tablečių lizdinėje plokštelėje. 2, 3 kontūro pakuotės kartu su instrukcijomis dedamos į kartoninę pakuotę.
); Indapamidas MB; Indapamidas Nycomed; Indapamidas-Vero; Indapamidas-Verte; Indapamide Polpharma; Indapsanas; Indipamas; Indur; Joninis (joninis retard); Ipres ilgas; Leskopridas; Lorvas; Pamidas; Ravel SR; Retapress; Tenzaras; Frantelis.
Indapamidas- antihipertenzinis, kraujagysles plečiantis ir diuretikas; į tiazidus panašus diuretikas. Mažina arterijų lygiųjų raumenų susitraukimą, mažina arteriolių pasipriešinimą, mažina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą (OPSS), padeda sumažinti kairiojo skilvelio hipertrofiją. Vienkartinė dozė turi ilgalaikį hipotenzinį poveikį. Jis turi vidutinį diuretikų poveikį. Jis vartojamas arterinei hipertenzijai ir lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti.
Aktyvus aktyvus ingredientas:
Indapamidas / Indapamido hemihidratas / Indapamidas.
Dozavimo formos:
Tabletės (retard tabletės).
Dražė.
Kapsulės.
Indapamidas
Savybės / veiksmas:
Indapamidas yra antihipertenzinis, kraujagysles plečiantis ir diuretikas iš netiazidinių sulfonamidų grupės; į tiazidus panašus diuretikas. Autorius farmakologinės savybės panašus į tiazidinius diuretikus (hidrochlorotiazidą).
Indapamidas mažina arterijų lygiųjų raumenų susitraukimą, mažina arteriolių pasipriešinimą, mažina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą (OPVR), padeda sumažinti kairiojo skilvelio hipertrofiją.
Atrodo, kad Indapamido veikimo kraujagyslėse mechanizmas yra susijęs su keliais mechanizmais:
Indapamidas turi vidutinį diuretikų poveikį. Pažeidžia natrio ir chlorido jonų, mažesniu mastu - kalio ir magnio reabsorbciją Henlės kilpos žievės segmente ir proksimaliniame vingiuotame nefrono kanalėlyje, todėl padidėja diurezė.
Indapamidas turi antihipertenzinį poveikį dozėmis, kurios neturi ryškaus diuretikų poveikio.
Indapamido hipotenzinio poveikio veiksmingumas yra proporcingas jo gebėjimui pagerinti arterijų suderinamumą, sumažinti periferinių kraujagyslių pasipriešinimą ir arteriolių atsparumą. Vienkartinė 2,5 mg indapamido dozė turi ilgalaikį hipotenzinį poveikį. Nurodytoje dozėje Indapamidas turi didžiausią hipotenzinį poveikį. Tuo pačiu metu poveikis diurezei yra nereikšmingas. Vartojant didesnes dozes, hipotenzinis poveikis nesustiprėja, tačiau sustiprėja diuretikas.
Hipotenzinis Indapamido poveikis pasireiškia tik iš pradžių padidėjus kraujospūdžiui, išsivysto iki pirmosios savaitės pabaigos ir pasiekia didžiausią po 3 mėnesių sistemingo vartojimo.
Atliekant įvairios trukmės gydymo kursus (trumpus, vidutinius ir ilgus), buvo įrodyta, kad Indapamidas neveikia lipidų (trigliceridų, MTL cholesterolio, DTL cholesterolio) ir angliavandenių metabolizmo (įskaitant arterine hipertenzija sergančius pacientus, sergančius cukriniu diabetu. diabetas).
Indapamidas veiksmingas pacientams, turintiems vieną inkstą. Indapamido antihipertenzinis poveikis išlieka hemodializuojamiems pacientams.
Indapamido vartojimo saugumas ir geras toleravimas daro jį veiksmingu vaistu gydant arterinę hipertenziją pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo cukriniu diabetu, lėtiniu inkstų nepakankamumu ir hiperlipidemija.
Farmakokinetika:
Indapamidas greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto (GIT). Valgymas šiek tiek sulėtina absorbciją, bet nedaro didelės įtakos adsorbuoto Indapamido kiekiui. Išgėrus Indapamidą, didžiausia koncentracija (Cmax) plazmoje pasiekiama po 1-2 valandų; sulėtintų formų Cmax pasiekiama praėjus 12 valandų po nurijimo. Pusiausvyros būsena pasiekiama praėjus 7 dienoms nuo vartojimo pradžios. Indapamidas prie plazmos baltymų jungiasi 71-79%, gali būti absorbuojamas eritrocitų. Praeina per histohematinius barjerus (įskaitant placentą), prasiskverbia į motinos pieną. Pusinės eliminacijos laikas (T1/2) yra apie 18 valandų (14-24 valandos). Jis išsiskiria daugiausia su šlapimu (60-70%) ir su išmatomis (22%) neaktyvių metabolitų pavidalu. Esant didžiausiai koncentracijai plazmoje, randama 75 % nepakitusio indapamido ir 25 % jo metabolitų. Šlapime nepakitusio indapamido yra apie 5-7%. Pakartotinis Indapamido vartojimas nesukelia jo kaupimosi organizme (akumuliacijos).
Indapamido farmakokinetika pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, nekinta.
Pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu, vartojant tiazidinius arba į tiazidus panašius diuretikus, gali išsivystyti hepatinė encefalopatija.
Indikacijos:
Dozavimas ir vartojimas:
Indapamidas geriamas optimalia doze - 2,5 mg (retardinėms formoms - 1,5 mg) 1 kartą per dieną, geriausia ryte. Tabletę ar kapsulę reikia nuryti visą, nekramtyti, užsigeriant vandeniu.
Indapamidas, vartojamas didelėmis dozėmis, neturi įtakos kraujospūdžio (BP) sumažėjimo laipsniui, nepaisant padidėjusio diurezės. Indapamido dozės padidinimas virš optimalios nepadidėja antihipertenzinis poveikis, tačiau gali pasireikšti ryškus nepageidaujamos reakcijos. Jei gydymas Indapamidu nesukelia norimo gydomojo poveikio, dozės didinti negalima.
Indapamidas gali būti vartojamas monoterapijai arba kartu su kitais nediuretikais nuo hipertenzijos vaistais (beta adrenoblokatoriais / metoprololiu, atenololiu, nebivololiu, bisoprololiu, propranololiu /, kalcio kanalų blokatoriais / amlodipinu, nifedipinu, felodipinu, verapamiliu, diltiazemu /, kaptoprilis, enalaprilis, lizinoprilis, fosinoprilis, ramiprilis, perindoprilis, trandolaprilis, moeksiprilis /). Kartu vartojant kitus antihipertenzinius vaistus, Indapamido dozė sumažinama, ypač kombinuoto gydymo pradžioje.
Pacientams, sergantiems esmine arterine hipertenzija, kartu gydant AKF inhibitoriais, Indapamido vartojimą būtina nutraukti likus 3 dienoms iki gydymo AKF inhibitoriumi pradžios. Ateityje, jei reikia, Indapamido priėmimas atnaujinamas.
Sergant širdies nepakankamumu, nesant pageidaujamo poveikio, Indapamido dozė kartais padidinama iki 5-7,5 mg per parą. Tokiu atveju būtina atsižvelgti į padidėjusią galimo Indapamido šalutinio poveikio riziką.
Pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, gydymą reikia pradėti mažomis dozėmis. AKF inhibitoriai, sumažinus Indapamido dozę.
Perdozavimas:
Simptomai: vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas (hiponatremija, hipokalemija), arterinė hipotenzija, virškinimo trakto funkcijos sutrikimas (pykinimas, vėmimas), silpnumas, galvos svaigimas, mieguistumas, sumišimas, traukuliai, kvėpavimo slopinimas, poliurija arba oligurija iki anurijos (dėl hipovolemija). Buvo atliktas darbas naudojant iki 40 mg indapamido per dieną. Ši dozė sukelia ryškų diuretikų poveikį, todėl reikia kontroliuoti kalio kiekį. Toksiškumo apraiškų nepastebėta. Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, gali išsivystyti kepenų koma.
Gydymas: skubios priemonės – skrandžio plovimas, aktyvintos anglies skyrimas; ligoninėje - vandens ir elektrolitų balanso korekcija (rehidratacijos terapija, elektrolitų sutrikimų korekcija), simptominė terapija. Specifinio priešnuodžio nėra.
Kontraindikacijos:
Indapamidas vartojamas atsargiai:
Vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu:
Šios kategorijos pacientams Indapamido vartoti nerekomenduojama.
Tinkamas ir geras kontroliuojami tyrimai Indapamido vartojimo nėštumo ir žindymo laikotarpiu saugumas nebuvo įvertintas. Nėščioms moterims negalima skirti diuretikų, įskaitant Indapamidą. fiziologinei edemai palengvinti. Diuretikų vartojimas gali sukelti placentos nepakankamumą (fetoplacentinę išemiją) ir vaisiaus vystymosi sutrikimą.
Indapamidas išsiskiria iš Motinos pienas todėl žindymo laikotarpiu jo vartoti negalima. Jei gydymas yra būtinas, žindymą reikia nutraukti.
Šalutinis poveikis:
Šalutinis Indapamido poveikis daugiausia priklauso nuo dozės (dažniausiai išnyksta sumažinus dozę). Indapamido kiekio sumažinimas retardinėse formose iki 1,5 mg žymiai sumažino šalutinio poveikio tikimybę.
Iš nervų sistemos: silpnumas, nuovargis, astenija, nervingumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, miego sutrikimai, regos sutrikimai, parestezija (retai).
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: ortostatinė hipotenzija, tachikardija, nespecifiniai ST segmento pokyčiai ir U banga EKG (galbūt).
Iš kraujodaros sistemos: trombocitopenija, leukopenija, agranulocitozė, aplazinė anemija, hemolizinė anemija (labai retai).
Iš virškinimo sistemos: pykinimas, apetito praradimas, diskomfortas ar skausmas epigastriume, vidurių užkietėjimas arba viduriavimas, burnos džiūvimas (retai); pankreatitas, hepatitas (labai retai). Su kepenų nepakankamumu gali išsivystyti hepatinė encefalopatija.
Iš kvėpavimo sistemos: kosulys, faringitas, sinusitas (retai).
Iš Urogenitalinės sistemos: dažnos infekcijos, nikturija, poliurija (galimai).
Dermatologinės ir alerginės reakcijos: odos bėrimai, niežulys, dilgėlinė, hemoraginis vaskulitas, sisteminės raudonosios vilkligės / SRV paūmėjimas (galimai).
Laboratoriniai rodikliai: hipokalemijos požymių atsiradimas (ypač rizikos grupės pacientams), hiponatremija, hipochloremija, hipomagnezemija, hipovolemija, dehidratacija (galimai). Vienu metu netekus chlorido jonų (hipochloremija), gali išsivystyti kompensacinė metabolinė alkalozė (alkalozės dažnis ir sunkumas yra mažas). Karbamido (hiperurikemija), likutinio azoto, kreatinino, gliukozės (hiperglikemija) kiekio padidėjimas kraujo plazmoje (galbūt); padidėjęs kalcio kiekis plazmoje/hiperkalcemija (labai retai).
Specialios instrukcijos ir atsargumo priemonės:
Prieš pradedant gydymą ir Indapamido vartojimo laikotarpiu, reikia stebėti elektrolitų ir gliukozės kiekį kraujo plazmoje, stebėti inkstų funkciją (kreatinino ir karbamido kiekį kraujo plazmoje) ir kontroliuoti EKG.
Gydymo Indapamidu metu būtina kontroliuoti elektrolitų kiekį kraujo plazmoje. Galbūt hipokalemijos, hiponatremijos, hipomagnezemijos, hiperkalcemijos ir hipochloreminės alkalozės išsivystymas. Šie sutrikimai dažniau stebimi sergantiesiems širdies nepakankamumu, inkstų ligomis, kepenų ciroze, viduriuojantiems, bedruskos dietos besilaikantiems asmenims. Gydymo Indapamidu metu griežta dieta be druskos nebūtina.
Prieš gydymą Indapamidu ir jo metu būtina kontroliuoti natrio koncentraciją kraujo plazmoje. Ateityje tokie tyrimai turėtų būti atliekami reguliariai. Vartojant bet kokių diuretikų, gali sumažėti natrio kiekis kraujo plazmoje, kai kuriais atvejais besimptomis, o tai savo ruožtu prisideda prie daugelio rimtų komplikacijų atsiradimo. Dažniausiai natrio koncentraciją kraujo plazmoje reikia stebėti asmenims, kuriems gresia pavojus (pavyzdžiui, senyviems pacientams arba sergantiems kepenų ciroze).
Gydymo Indapamidu metu būtina matuoti kalio ir kreatinino kiekį kraujyje.
Pagrindinis pavojus vartojant Indapamidą yra kalio jonų praradimas. Būtina atsižvelgti į kalio kiekio sumažėjimo žemiau priimtino lygio (3,4 mmol / l) riziką. Pirmasis matavimas turi būti atliktas pirmąją Indapamido vartojimo savaitę. Sumažėjus kalio kiekiui (hipokalemijai), būtina sumažinti Indapamido dozę. Pacientams, linkusiems ar jautriems hipokalemijai (sergantiems širdies nepakankamumu, vainikinių arterijų liga, pagyvenusiems žmonėms, vartojantiems rusmenę arba vidurius laisvinančius vaistus, sergantiems hiperaldosteronizmu, kepenų ciroze, inkstų liga), dažnai reikia stebėti kalio kiekį kraujo plazmoje. Kalio kiekio sumažėjimas (mažiau nei 3,4 mmol / l) yra pavojingų aritmijų atsiradimo veiksnys ir padidina širdies glikozidų toksiškumą. Didelės rizikos grupei priklauso pacientai, kuriems EKG pailgėja QT intervalas. Šio padidėjimo priežastis gali būti susijusi su abiem įgimtos anomalijos ir neigiamą tam tikrų vaistų poveikį. Žemas lygis kalis, bradikardija ir QT intervalo pailgėjimas yra torsades de pointes išsivystymo rizikos veiksniai, kurie gali būti mirtini. Jei pasireiškia hipokalemija, reikia skirti tinkamą gydymą, vengiant vartoti vaistus, sukeliančius „pirueto“ tipo aritmijas. Jei atsiranda toks ritmo sutrikimas, antiaritminių vaistų vartoti negalima, o įrengti dirbtinį širdies stimuliatorių.
Indapamidas veiksmingiausias tais atvejais, kai inkstų funkcija visiškai išsaugoma arba esant lengvam ar vidutinio sunkumo lėtiniam inkstų nepakankamumui (kreatinino kiekis kraujyje mažesnis nei 25 mg/l arba 220 μmol/l). Gydymo pradžioje pacientams gali sumažėti glomerulų filtracija dėl hipovolemijos, kurią, savo ruožtu, sukelia vandens ir natrio jonų praradimas. Dėl to gali padidėti karbamido ir kreatinino koncentracija kraujo plazmoje. Toks funkcinis inkstų nepakankamumas yra laikinas ir neturi įtakos paciento, kurio inkstai normaliai funkcionuoja, būklei. Tačiau, jei jau yra sutrikimų, inkstų nepakankamumas gali pasunkėti. Pagyvenusių žmonių kreatinino kiekis turi būti apskaičiuojamas atsižvelgiant į jų amžių, svorį ir lytį pagal Cockcroft formulę: ClCR = (140 metų / metais /) * kūno svoris (kg) / 0,814 x kreatinino kiekis plazmoje (µmol). / l). Ši formulė naudojama vyrų kreatinino kiekiui apskaičiuoti; moterims galutinis rezultatas reikia padauginti iš 0,85.
Vartojant Indapamidą, šlapalo kiekis kraujo plazmoje gali vidutiniškai padidėti, tačiau tai nesukelia podagros priepuolių pacientams, kurie anksčiau šia liga nesirgo. Pacientams, sergantiems didelis kiekisšlapimo rūgšties kiekis kraujo plazmoje, padidėja latentinės podagros išsivystymo ar paūmėjimo rizika. Pacientams, sergantiems hiperurikemija, rekomenduojama reguliariai nustatyti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje.
Indapamidas gali sumažinti kalcio išsiskyrimą su šlapimu, todėl laikinai ir šiek tiek padidėja kalcio koncentracija kraujyje (hiperkalcemija). Žymus kalcio koncentracijos padidėjimas gali būti susijęs su nediagnozuotu hiperparatiroidizmu. Tokiu atveju gydymą Indapamidu reikia nutraukti, kol bus ištirta prieskydinės liaukos funkcija.
Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, indapamidas gali sukelti hepatinę encefalopatiją. Tokiu atveju turite nedelsdami nutraukti Indapamido vartojimą.
Indapamidas atsargiai skiriamas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Būtina kontroliuoti gliukozės kiekį, ypač esant hipokalemijai (kai tuo pačiu metu sumažėja kalio jonų kiekis). Pacientams, sergantiems nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu, gali tekti padidinti insulino dozę (žr. neutralų insuliną, NPH insuliną, ultrailgą insuliną, dvifazį insuliną).
Jei vartojant Indapamidą būtina skirti vidurius laisvinančių vaistų, reikia skirti vaistus, kurie neturi įtakos žarnyno motorikai.
Indapamido vartojimas gali pabloginti sisteminės raudonosios vilkligės (SRV) eigą.
Sportininkai turi žinoti, kad Indapamidas gali duoti teigiama reakcija dopingo kontrolės metu.
Duomenų apie Indapamido veiksmingumą ir saugumą vaikams nėra (nerekomenduojama vartoti jaunesniems nei 18 metų amžiaus).
Kai indapamidas gyvūnams skiriamas itin didelėmis dozėmis Įvairios rūšys vyrauja ryškus diuretikas. At ūminis apsinuodijimas suleidus indapamido į veną ar į pilvaplėvės ertmę, simptomai atsiranda dėl jo farmakologinis poveikis pvz., bradipnėja ir periferinių kraujagyslių išsiplėtimas.
Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus:
Indapamidas nesukelia psichomotorinių reakcijų sutrikimo. Tačiau reikia nepamiršti, kad kai kuriais atvejais, sumažėjus kraujospūdžiui, gali pasireikšti individualios reakcijos (ypač gydymo pradžioje arba kai derinami keli antihipertenziniai vaistai). Tokiu atveju gali sumažėti gebėjimas atlikti darbą, kuriam reikia didesnio dėmesio ir psichomotorinių reakcijų greičio.
Vaistų sąveika:
Kartu vartojant Indapamidą:
Laikymo sąlygos:
Sąrašas B. Laikyti vaikams nepasiekiamoje, sausoje, tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25°C temperatūroje.
Galiojimo laikas nurodytas ant pakuotės.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos: pagal receptą.
Diuretikas "Indapamidas" gali veiksmingai sumažinti kraujospūdį. Tuo pačiu metu normalizavimas vyksta švelniai, o diuretikų poveikis yra minimalus. Vaistas turi kumuliacinių savybių. Maksimalus rezultatas pastebimas praėjus 8-10 savaičių nuo naudojimo pradžios. Vaistas turi kontraindikacijų sąrašą ir šalutiniai poveikiai. Norėdami to išvengti, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir atidžiai stebėti savo savijautą.
Sudėtis, savybės ir išsiskyrimo forma
Tabletės "Indapamidas" priklauso diuretikų ir vaistų nuo hipertenzijos grupei. Pagrindiniai veiksmai yra sklandus slėgio mažinimas. Tuo pačiu metu diuretikų poveikis yra kontroliuojamas, o tai padeda išvengti dehidratacijos ir palaiko normalią medžiagų pusiausvyrą. Išoriškai tabletės yra baltos arba šiek tiek pilkšvos spalvos, apvalios, dengtos plėvele. "Indapamid Retard" veikia dėl veikliosios medžiagos indapamido. Tabletėse yra 2,5 mg vaisto. Tabletėse taip pat yra:
Įveskite savo spaudimą
Perkelkite slankiklius
Veiksmo mechanizmas
Vaistas veiksmingai mažina kraujospūdį. "Indapamido" poveikis organizmui yra pagrįstas padidėjusiu natrio ir chloro elementų išsiskyrimu iš kraujo. Kuriame vaistinis preparatas praktiškai neturi įtakos kalio ir magnio koncentracijai. Dėl to sumažėja kraujospūdis ir pastebimas nežymus diuretikas. Sumažinto slėgio reikšmė nepriklauso nuo išgerto vaisto kiekio. Didėjant dozei, keičiasi išsiskiriančio skysčio kiekis. Vaistui būdingas kumuliacinis poveikis. Jei nuolat vartojate "Indapamidą" 8-12 savaičių, tada maksimalus rezultatas nuo gydymo.
Kodėl Indapamidas skiriamas?
Naudojimo indikacijos apibūdina situacijas, kai produkto naudojimas duoda didžiausią naudą ir rezultatą. Diuretikas plačiai naudojamas esant aukštam kraujospūdžiui. Priskirkite "Indapamidą" kaip nepriklausoma priemonė arba kaip priedą kompleksinė terapija. Jei pacientas neserga hipertenzija, tablečių vartojimas pablogina būklę ir sukelia nepageidaujamų reakcijų.
Naudojimo ir dozavimo instrukcijos
Gydymo metu rekomenduojama laikytis gydytojo nurodymų pagal instrukcijas. Diuretikus reikia gerti griežtai pagal gydytojo nurodytą grafiką. "Indapamidas" gali būti vartojamas prieš valgį arba po jo. Esant aukštam kraujospūdžiui, rekomenduojama gerti 1 tabletę ryte. Vakare vaistas nevartojamas, nes "Indapamidas" reiškia diuretikus. Jei reikia, tabletę leidžiama gerti su nedideliu kiekiu skysčio. Rezultatas pradeda pasirodyti ne anksčiau kaip po 2-3 savaičių nuo gydymo pradžios. Tai susiję su kumuliaciniais veiksmais. Jei vartojimo trukmė viršija 4-5 savaites, tačiau poveikio nėra, vaisto vartojimą reikia nutraukti arba persvarstyti. paros dozė.
Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu
"Indapamidas" nuo slėgio turėtų būti vartojamas pagal gydytojo rekomendacijas. Tokiu atveju reikia atsižvelgti į visus rizikos veiksnius. Tai apima nėštumo laikotarpį. Vaisto vartojimas šiuo atveju yra pavojingas. "Indapamidas" nėštumo metu turi galimybę prasiskverbti pro placentą vaisiui. Tuo pačiu metu diuretikas mažina kraujospūdį ir provokuoja deguonies badas. Naudojimo instrukcijose draudžiama vartoti diuretikų žindymo metu. "Indapamidas" kenkia kūdikiams, nes prasiskverbia į motinos pieną. Jei moteriai reikia vartoti vaistą, gydymo metu maitinimas pakeičiamas dirbtiniu.
Ar jis skirtas vaikams?
Vaistas nerekomenduojamas vaikams, yra kraujospūdžio sumažėjimo rizika. Indapamido nerekomenduojama vartoti vaikui, jei yra liga. Draudžiama naudoti, nes nėra eksperimentiškai patvirtintų produkto saugumo įrodymų. Vartojimas gali išprovokuoti mažo kraujospūdžio atvejus jaunam pacientui. Susirgus geriau griebtis alternatyvūs vaistai. Yra galimybė naudoti priemonę kas antrą dieną su minimalia paros doze ir su aukštas kraujo spaudimas.
Kontraindikacijos
„Idapamidą“ gerkite atsargiai gydymo pradžioje. Taip yra dėl to, kad yra draudžiamų ligų sąrašas. Sąrašo nepaisymas yra akivaizdus šalutinis poveikis. Laikui bėgant jie išsivysto į sveikatos sutrikimus. Nenaudoti esant žemam slėgiui ir esant podagrai. Tarp kitų kontraindikacijų vartoti "Indapamido skirtuką":
- neigiamos reakcijos į kompoziciją;
- amžius iki 18 metų;
- nesuderinamų vaistų vartojimas;
- kraujotakos sutrikimai smegenyse;
- šlapinimosi sutrikimai;
- inkstų nepakankamumas;
- mažas kalio kiekis organizme.
Kaip suprasti, kas yra perdozavimas?
Perdozavus vaisto, gali atsirasti silpnumas organizme, mieguistumas ir virškinimo trakto sutrikimai. Ilgą laiką vartojant vaistą be gydytojo priežiūros arba pažeidžiant nustatytas dozes, atsiranda perdozavimas. Ilgalaikis naudojimas su sutrikimais būdingas pykinimas, hipotenzija, silpnumas, mieguistumas ir skrandžio veiklos sutrikimai. Tokiu atveju greitai sutrinka medžiagų pusiausvyra organizme. Jei nustosite ir pradėsite vartoti vaistą teisingai, atsižvelgiant į paskirtą dozę, galite išvengti pavojingų pasekmių. Indapamido koncentraciją kraujyje galima sumažinti prausiant. Elgiasi panašiai Aktyvuota anglis arba kiti sorbentai.
Savarankiškas gydymas gali pakenkti jūsų sveikatai.
Prieš naudojimą būtina pasitarti su gydytoju, taip pat perskaityti instrukcijas.
Indapamidas: naudojimo instrukcijos
Junginys
Veiklioji medžiaga: indapamidas - 2,5 mg;
Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė, farmatozė del 15 (laktozė tiesioginiam suspaudimui), natrio krakmolo glikolatas, magnio stearatas, talkas, hidroksipropilmetilceliuliozė 15 cps, titano dioksidas, propilenglikolis, oranžinės geltonos spalvos dažiklis (E 110).
apibūdinimas
Tabletės oranžinė spalva, apvalus, abipus išgaubtas, padengtas.farmakologinis poveikis
Antihipertenzinis vaistas (diuretikas, vazodilatatorius). Pagal farmakologines savybes jis yra artimas tiazidiniams diuretikams (sutrikusi Na + reabsorbcija Henlės kilpos žievės segmente). Padidina Na + jonų, SG ir kiek mažiau K + ir Mg 2+ jonų išsiskyrimą su šlapimu. Turėdamas galimybę selektyviai blokuoti „lėtus“ kalcio kanalus, jis padidina arterijų sienelių elastingumą ir sumažina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą. Padeda sumažinti kairiojo širdies skilvelio hipertrofiją. Neveikia lipidų kiekio kraujo plazmoje (TG, mažo tankio lipoproteinai, lipoproteinai didelio tankio); neveikia angliavandenių apykaitos (taip pat ir pacientams, sergantiems cukriniu diabetu), tačiau esant hipokalemijai gali padidėti gliukozės kiekis kraujyje .. Sumažina kraujagyslių sienelių jautrumą norepinefrinui ir angiotenzinui II, skatina prostaglandinų E2 ir prostaciklino sintezę. sumažina laisvųjų ir stabilių deguonies radikalų gamybą.
Vartojant dideles dozes, jis neturi įtakos kraujospūdžio sumažėjimo laipsniui, nepaisant padidėjusio diurezės.
Sistemingai vartojant, terapinis poveikis pastebimas po 1-2 savaičių, maksimalus pasiekia 8-12 savaičių ir trunka iki 8 savaičių; išgėrus vieną dozę, didžiausias poveikis pastebimas po 24 valandų.
Hipotenzinis poveikis išsivysto iki pirmosios savaitės pabaigos ir išlieka 24 valandas vartojant vieną dozę.
Farmakokinetika
Išgėrus, jis greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto; biologinis prieinamumas – didelis (93%). Valgymas šiek tiek sulėtina absorbcijos greitį, tačiau neturi įtakos absorbuojamos medžiagos kiekiui. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje yra 1-2 valandos po nurijimo. Vartojant kartotines dozes, sumažėja vaisto koncentracijos kraujo plazmoje svyravimai tarp dviejų dozių vartojimo. Pusiausvyros koncentracija susidaro po 7 dienų reguliaraus vartojimo. Pusinės eliminacijos laikas yra 14-18 valandų, ryšys su plazmos baltymais yra 71-79%. Jis taip pat jungiasi su kraujagyslių sienelės lygiųjų raumenų elastinu. : didelis pasiskirstymo tūris, prasiskverbia per histohematinius barjerus (į, hch, placentą), prasiskverbia į motinos pieną.
Metabolizuojamas kepenyse. 60-80% išsiskiria per inkstus metabolitų pavidalu (apie 5% išsiskiria nepakitusio), per žarnyną - 20%. Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, farmakokinetika nekinta. Nesikaupia.
Naudojimo indikacijos
Kaip monoterapija arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais arterinei hipertenzijai gydyti.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas indapamidui, kitiems sulfonamido dariniams ir vaisto sudedamosioms dalims, sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml / min.), sunkus kepenų nepakankamumas (įskaitant encefalopatiją), hipokalemija, laktazės trūkumas, laktozės netoleravimas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija, nėštumas , žindymo laikotarpis, amžius iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas); kartu vartojant vaistus, kurie ilgina QT intervalą.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Diuretikų, įskaitant Indapamidą, vartojimas yra nepateisinamas patogenetiniu požiūriu gydant edemą ir arterinę hipertenziją nėštumo metu. Indapamido vartojimas gali sukelti placentos ir vaisiaus kraujotakos nepakankamumą ir vaisiaus nepakankamą mitybą. Nerekomenduojama skirti vaisto nėštumo metu. Jei vaisto reikia vartoti žindymo laikotarpiu, žindymas nutraukiamas, nes veiklioji medžiaga patenka į motinos pieną.
Dozavimas ir vartojimas
Tabletės geriamos nekramtytos. Sergant arterine hipertenzija, 2,5 mg (1 tabletė) skiriama 1 kartą per dieną ryte. Esant nepakankamam veiksmingumui po 4–8 savaičių, į gydymą patartina pridėti antihipertenzinių vaistų, kurių veikimo mechanizmas skiriasi (didinti dozę nepraktiška - jei poveikis nepadidėja, pastebimas šalutinis poveikis). . Senyvi pacientai gali vartoti indapamidą, jei inkstų funkcija normali arba šiek tiek susilpnėjusi. Maksimalus kasdieninė dozė- 5 mg.
Šalutinis poveikis
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės - ortostatinė hipotenzija, elektrokardiogramos pokyčiai (hipokalemija), aritmija, širdies plakimas.
Iš nervų sistemos – astenija, nervingumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas, galvos svaigimas, nemiga, depresija; retai - padidėjęs nuovargis, negalavimas, raumenų spazmai, įtampa, dirglumas, nerimas.
Iš virškinimo sistemos: galimi pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, apetito praradimas, burnos džiūvimas, pilvo skausmas, kepenų encefalopatija (kepenų nepakankamumo fone), pankreatitas.
Kvėpavimo sistemos dalis - kosulys, faringitas, sinusitas, retai - rinitas.
Iš šlapimo sistemos – infekcijos, nikturija, poliurija
Alerginės reakcijos - dilgėlinė, niežulys, hemoraginis vaskulitas, makulopapulinis bėrimas.
Iš kraujodaros organų: trombocitopenija, leukopenija, agranulocitozė, kaulų čiulpų aplazija, hemolizinė anemija.
Laboratoriniai rodikliai - hiperurikemija, hiperglikemija, hipokalemija, hipochloremija, hiponatremija, hiperkalcemija, padidėjęs šlapalo azoto kiekis plazmoje, hiperkreatininemija, gliukozurija.
Kiti – sisteminės raudonosios vilkligės paūmėjimas.
Perdozavimas
Simptomai: pykinimas, vėmimas, silpnumas, virškinimo trakto disfunkcija, vandens ir elektrolitų apykaitos sutrikimai, kai kuriais atvejais – per didelis kraujospūdžio sumažėjimas, kvėpavimo slopinimas. Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, gali išsivystyti kepenų koma.
Gydymas: skrandžio plovimas, vandens ir elektrolitų balanso korekcija, simptominė terapija. Specifinio priešnuodžio nėra.
Sąveika su kitais vaistais
Hipokalemijos riziką didina saluretikai (kilpa, tiazidai), širdies glikozidai, gliuko- ir mineralokortikoidai, tetrakozaktidas, amfotericinas B (iv), vidurius laisvinantys vaistai. Vartojant kartu su širdies glikozidais, padidėja apsinuodijimo rusmenėmis tikimybė; su vaistais Ca 2+ - hiperkalcemija; su metforminu - galimas pieno rūgšties acidozės pasunkėjimas.
Padidina Li + jonų koncentraciją kraujo plazmoje (sumažėja išsiskyrimas su šlapimu), litis turi nefrotoksinį poveikį.
Tuo pačiu metu skiriant indapamidą ir vaistai, galintis sukelti "pirueto" tipo aritmiją, įskaitant. antiaritminiai vaistai 1a klasės (chinidinas, hidrochinidinas, dizopiramidas), III klasės antiaritminiai vaistai (amiodaronas, sotalolis, dofetilidas, ibutilidas), antipsichoziniai vaistai - fenotiazinai (chlorpromazinas, ciamemazinas, levomepromazinas, tioridizinas, pirendezonesapiridas,pirenopiridas, butibentoprimidas) (droperidolis, halopreridolis), kiti vaistai (bepridilis, ciazopridas, d "garbė, eritromicinas vidiniam vartojimui, halofantrinas, mizolastinas, pentamidinas, mparfloksacinas, moksifloksacinas, vinkaminas į veną), padidėja tokios aritmijos atsiradimo rizika, ypač hipokalemijos fone. , bradikardija, iš pradžių pailgėjęs QT intervalas.Jei reikia, šių derinių paskyrimas turėtų kontroliuoti kalio kiekį kraujo plazmoje ir QT intervalą, koreguoti dozavimo režimą.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, gliukokortikosteroidai, tetrakozaktidas, simpatomimetikai mažina hipotenzinį poveikį, stiprina baklofenas.
Derinys su kalį tausojančiais diuretikais gali būti veiksmingas kai kurioms pacientų kategorijoms, tačiau negalima visiškai atmesti galimybės, kad išsivystys hipo- arba hiperkalemija, ypač pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir inkstų nepakankamumu.
Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai padidina arterinės hipotenzijos ir (arba) ūminio inkstų nepakankamumo riziką (ypač esant inkstų arterijų stenozei).
Padidina inkstų funkcijos sutrikimo riziką vartojant dideles jodo turinčias kontrastines medžiagas (dehidratacija). Prieš vartodami kontrastines medžiagas, kurių sudėtyje yra jodo, pacientai turi atstatyti skysčio praradimą.
Imipramino (tricikliai) antidepresantai ir antipsichoziniai vaistai sustiprina hipotenzinį poveikį ir padidina ortostatinės hipotenzijos riziką.
Ciklosporinas padidina hiperkreatininemijos išsivystymo riziką.
Sumažina netiesioginių antikoaguliantų (kumarino ar indandiono darinių) poveikį dėl padidėjusios krešėjimo faktorių koncentracijos dėl sumažėjusio cirkuliuojančio kraujo tūrio ir padidėjusio jų gamybos kepenyse (gali prireikti koreguoti dozę).
Panašūs straipsniai
