IN Pastaruoju metu Vis dažniau diagnozuojamas vaskulitas. Kas tai yra? Atsakymas į šį klausimą domina daugelį.

Vaskulitas yra visa grupė autoimuninių procesų, kurie veikia žmogaus kraujagyslių sieneles. Ši liga turi daugybę rūšių. Labiausiai paplitusi forma laikoma alergija. Kai pacientui diagnozuojamas vaskulitas, kokia tai liga, tiesiog būtina žinoti, kad būtų pasiruošta ilgalaikiam gydymui ir pasekmėms.

Vaskulitas turi dvi pagrindines formas:

• pirminis;
• antraeilis.

Pirmine forma vaskulitas yra savarankiška liga. Paprastai šios patologijos priežastis slypi žmogaus genetiniame polinkyje. Jei vienas iš tėvų kenčia nuo bet kokios formos vaskulito, tada vaikas tam tikromis sąlygomis taip pat gali susirgti. Jei abu tėvai serga vaskulitu, rizika padidėja kelis kartus. Antrinę ligos formą sukelia kiti veiksniai, tokie kaip:

• Alerginės reakcijos.
• Infekcinių medžiagų įsiskverbimas į organizmą. Vaskulitas labai dažnai prasideda po ūminės infekcijos.
• Ilgalaikės grybelinės ligos (įskaitant kandidozę).
• Įvairios bakterinės infekcijos.

Liga gali paveikti įvairių tipų kraujagysles organizme. Gali būti:

• venos;
• kapiliarai;
• arterijų.

Tiek vyrai, tiek moterys kenčia nuo vaskulito. Jokio ryšio su lytimi nerasta. Kai kurios vaskulito formos dažniausiai pasireiškia vaikystė. Aiškiai matomas paveldimas polinkis. Ligos metu sutrinka kraujotaka pažeistuose induose. Atsiranda kraujo krešulių ir kraujavimas. Audiniai, dalyvaujantys uždegiminis procesas, mirti. Labai svarbu šią ligą diagnozuoti kuo anksčiau. Tai padės išvengti daugybės žalos Vidaus organai. Laiku gydant ir laikantis sveikos gyvensenos, pacientams pavyksta pasiekti ilgalaikė remisija. Tiksli ligos priežastis neaiški. Įrodytas ryšys su autoimuninėmis reakcijomis. Vaskulitą gali sukelti ilgalaikis alergeno poveikis bet kurioje odos vietoje. Tai atsitinka dėl bendros organizmo reakcijos. Vaskulitą gali išprovokuoti:

• Skalbimo milteliai;
• plovikliai ir valymo produktai;
• dulkės;
• erkės;
• metaliniai daiktai;
• lateksas ir daug daugiau.

Be alerginio pobūdžio, ligos atsiradimo paskata gali būti svetimkūnio įsiskverbimas į organizmą. Dauguma šios ligos tipų ir formų prasideda nuo ūmios virusinės ar bakterinės infekcijos. Pacientai, kaip taisyklė, pradeda pastebėti įvairių tipų bėrimus su polinkiu susilieti. Tokio pažeidimo vietoje lieka aiški pigmentacija. Vaskulitą išprovokuoja šie užkrečiamos ligos:

• herpeso virusai;
• Epstein-Barr virusas;
• hepatitas;
• ŽIV infekcija;
• tuberkuliozė;
• sifilis;
• grybelinės ligos;
• stafilokokai;
• streptokokai;
• disbakteriozė;
• autoimuninės ligos.

Jei žmogus jau serga autoimunine liga, jis turi tam tikrą riziką susirgti kitomis ligomis. Ne išimtis ir vaskulitas, todėl atsiradus neaiškios kilmės įtartinų bėrimų, reikėtų kuo skubiau kreiptis į gydytoją. Patyręs gydytojas vizualiai įvertins bėrimo pobūdį, taip pat paskirs papildomus tyrimus.

Kas yra autoimuniniai procesai?

Daugelis autoimuninių ligų nėra visiškai suprantamos. sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, tiroiditas, vaskulitas. Kas tai yra? Labai sunkus klausimas. Pirmą kartą tokia sąvoka kaip autoimuninės ligos atsirado praėjusio amžiaus pradžioje. Anksčiau tokie procesai iš viso nebuvo žinomi.

IN Žmogaus kūnas Yra specialios ląstelės – limfocitai. Pagrindinė jų užduotis – kovoti su svetimkūniais, išvalyti kūną nuo negyvų ląstelių ir daug daugiau. Kai skiepijama, pavyzdžiui, nuo hepatito, vėjaraupių, tuberkuliozės, gripo, į organizmą suleidžiama labai maža sukėlėjo dozė. Tai daroma tam, kad kūnas susipažintų su svetimu objektu ir galėtų jį įveikti. Tuo pačiu metu dozė yra tokia maža, kad ji tiesiog negali sukelti ligos. Paskiepytas žmogus nebebijo ši infekcija. Visa tai yra idealu. Jei organizme kažkas negerai, ši trapi sistema gali sugesti. Kai kurių tipų patogenai jungiasi prie žmogaus ląstelių. Organizmas aktyviai su jomis kovoja, bet tada savo ląsteles pradeda suvokti kaip svetimas ir prasideda autoimuninis procesas. Priklausomai nuo to, į kokius baltymus nukreipta gynybinės sistemos agresija, formuojasi vienokios ar kitokios ligos. Dažnai, jei šis mechanizmas sugenda, rimtų pasekmių negalima išvengti. Pradedama visa serija autoimuninės reakcijos ir prasideda kova su savo kūnu.

Autoimuninių procesų priežastys

Nepaisant to, kad mokslas ir medicina aktyviai vystosi, kol kas neįmanoma aiškiai nurodyti autoimuninių procesų priežasties. Nustatyta keletas veiksnių, turinčių įtakos ligos vystymuisi:

• Visų pirma, tai įvairios infekcijos (herpes virusas, Epstein-Barr, citomegalovirusas, hepatitas, vėjaraupiai ir kt.).
• Įvairios bakterinės infekcijos (stafilokokai, streptokokai).
• Užsitęsusios grybelinės ligos.
• Bloga ekologija.
• Ilgas terminas lėtinės ligos taip pat gali sukelti autoimuninius procesus.
• Genetinis polinkis.

Nors visų šių veiksnių buvimas nebūtinai sukels tokias pasekmes. Kaip žinote, viskas kūne yra susiję. Sutrinka subtili pusiausvyra – ir proceso nebegalima sustabdyti. Jei liga diagnozuojama Ankstyva stadija, tai yra, yra visos galimybės pristabdyti procesą. Tačiau polinkis vis tiek išlieka. Susidėjus tam tikriems veiksniams liga gali vėl pasireikšti. Jei autoimuninis procesas nebuvo nustatytas laiku, gydymas bus ilgas. Tai gali trukti metus ar net visą gyvenimą. Jei kai kurie organai ir sistemos jau dalyvauja reakcijoje, tai nebegalima visiškai išgydyti. Visą likusį gyvenimą turėsite vartoti vaistus. Jei nekreipiate dėmesio į tokias ligas, jos dažnai tampa sisteminės ir ardo visą organizmą. Tai veda prie negalios ir mirties. Retai pasitaiko atvejų, kai liga praeina savaime.

Labiausiai dažnos ligos susiję su agresija Imuninė sistema:

• sklerodermija;
• raudonoji vilkligė;
• autoimuninis tiroiditas;
• vaskulitas;
• reumatoidinis artritas;
• psoriazė;
• vitiligo;
• areata alopecija;
• Raynaud sindromas ir daugelis kitų.

Bet kokie paciento skundai gali rodyti tokio proceso pradžią. Nors yra keletas požymių, pagal kuriuos galima įtarti autoimuninį pobūdį: paveiktų sričių simetrija. Jei tai yra bėrimas dešinė ranka, tada esant autoimuniniam procesui toks bėrimas dažnai atsiranda kairėje. Tas pats pasakytina ir apie likusias galūnes. Labai skirtingi paciento skundai. Atrodė, kad kūne viskas būtų sugedę. Tai gali būti galvos svaigimas kartu su plaukų slinkimu ir odos problemomis. Arba viso kūno sąnarių uždegimas. Paprastai tokie skundai yra labai rimta priežastis kreiptis į gerą imunologą.

Alerginis vaskulitas

Tai uždegiminė liga smulkios kraujagyslės. Pasirodo esanti kitokia odos bėrimai. Lokalizacijos vieta gali būti bet kokia. Paprastai bėrimas atsiranda arba tiesioginio kontakto su alergenu vietoje, arba kaip bendra organizmo reakcija. Tokios ligos kaip alerginis vaskulitas priežastys gali būti:

• vaistai;
• chemikalai;
• alergenai;
• infekcijos;
• autoimuninės ligos.

Paprastai žmonės, išgirdę iš gydytojo diagnozę „vaskulitas“, kas tai yra, nori greitai išsiaiškinti. Liga laikoma gana išgydoma. Norint pasiekti teigiamą dinamiką, reikia įdėti daug pastangų. Daugeliu atvejų net su sėkmingas gydymas atsiranda recidyvai.

Hemoraginis vaskulitas

Tai uždegiminė kraujagyslių liga. Tiksli ligos priežastis nežinoma. Ši forma turi ir kitą pavadinimą – hematologinis vaskulitas. Ne visi žino, kas tai yra. Gana dažnai tokio tipo vaskulitas pasireiškia iškart po infekcijos. Ant kūno atsiranda nedideli bėrimai dėmių, turinčių melsvą atspalvį, pavidalu. Jie gali susilieti vienas su kitu. Jie turi polinkį luptis. Šiam bėrimui išnykus, ant odos lieka aiški pigmentacija. Pastaruoju metu dažnėja atvejai, kai vaikams iki 12 metų diagnozuojamas hemoraginis vaskulitas. Priežastys vis dar nežinomos. Vaikams tai pasireiškia labai retai. Taip pat retai pasitaiko sulaukus 12 metų. Dažniausiai pažeidžiama ši vaskulito forma Virškinimo traktas ir sąnarius. Kaip pasireiškia hemoraginis vaskulitas? Kas tai yra? Pagrindiniai ligos simptomai:

• pilvo skausmas;
• išmatų sutrikimas;
• vėmimas;
• karščiavimas;
• bendras silpnumas.

Sisteminis vaskulitas

Sisteminis vaskulitas yra sunki uždegiminė visų kraujagyslių, organų ir audinių liga. Tai gali paveikti visą kūną, sukelti negalią ir mirtį. Kada mes kalbame apie Apie „sisteminio vaskulito“ diagnozę, kas tai yra, būtinai reikia ištirti.

Atliekant tyrimus, ESR lygis paprastai žymiai padidėja, o tai rodo uždegiminio proceso buvimą. Sisteminis vaskulitas gali būti nepriklausoma liga. Tačiau dažnai tai atsitinka po įvairios infekcijos, sumažėjusio imuniteto fone, sergant onkologija. Labai dažnai lydi kitus autoimuninės ligos. Pavyzdžiui, kaip:

• raudonoji vilkligė;
• Hashimoto tiroiditas;
• sklerodermija;
• reumatoidinis artritas.

Dažni simptomai yra šie:

• įvairūs melsvi odos bėrimai;
• karščiavimo būklė;
• odos blyškumas.

Tai ne visi simptomai. Kaip pasireiškia sisteminis vaskulitas, kas tai yra? Šis klausimas domina daugelį, ypač pacientus, kuriems įtariama ši diagnozė.

Ligos priežastis nėra visiškai suprantama. Kaip ir ankstesniais atvejais, sisteminiam vaskulitui išsivystyti galima nustatyti šiuos veiksnius:

• alerginis ligos pobūdis;
• įvairūs infekciniai procesai organizme;
• kai kurie vaistai;
• kitos autoimuninio pobūdžio ligos;
• paveldimas polinkis.

Ši liga negali būti visiškai išgydyta. Kai kuriais atvejais galima pasiekti ilgalaikę remisiją, kartais net visą gyvenimą. Tačiau pažeistų organų atkurti negalima. Paskiriama palaikomoji terapija. Ankstyva diagnozė yra gyvybiškai svarbi šiai vaskulito formai. Jei liga nebus nustatyta laiku, pasekmės bus labai tragiškos. Gydymas apima:

• Imunosupresantų receptas. Tai medžiagos, kurios slopina žmogaus imunitetą, taip pašalindamos autoimuninę reakciją.
• Imunoglobulinai naudojami pačiam imunitetui koreguoti.
• Pažeisti organai ir audiniai diagnozuojami, remiantis tyrimu atliekamas jų gydymas.
• Plazmaforezė taip pat naudojama šios ligos gydymui. Ši procedūra vadinama kraujo valymo procesu.

Odos vaskulitas

Šiam tipui būdingas odos kraujagyslių pažeidimas. Skirstoma į tris tipus:

• odos vaskulitas;
• dermo-hipoderminis;
• hipoderminis.

Odos vaskulito simptomai yra šie:

• Išbėrimas įvairiose odos vietose, dažniausiai lokalizuotas ant apatinės galūnės. Dėmės gali susilieti viena su kita, sudarydamos didelius uždegiminius odos plotus. Bėrimas dažniausiai būna simetriškas.
• Pažeistų sričių nekrozė.
• Kartais galūnių patinimas.

Kaip atrodo vaskulitas, kas tai yra? Nuotrauka tai aiškiai parodo.

Bendrieji vaskulito simptomai

KAM bendrieji simptomai Vaskulitas gali apimti:

• Įvairios raudonos ir Rožinė spalva su melsvu atspalviu. Dėmės gali susilieti viena su kita, sudarydamos gana didelius pažeidimus.
• Sveikatos pablogėjimas. Silpnumas ir padidėjęs nuovargis.
• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Rodiklių pokyčiai bendra analizė kraujo. Paprastai padidėjimas ESR lygis ir baltųjų kraujo kūnelių, rodančių uždegimą.
• Kitų prieinamumas autoimuninės ligos.

Vaskulitas vaikams

Kai tėvams sakoma, kad jų vaikas serga vaskulitu: „Kokia tai liga? – vienas pirmųjų klausimų gydytojui. Jei anksčiau vaskulitas buvo gana retas, tai dabar jis vis dažniau nustatomas vaikams. Ne visada randama ligos priežastis. Greičiausiai problema – bloga aplinka, kuri kasmet vis blogėja. valstybė aplinką neigiamai veikia imuninę sistemą, ir ji žlunga. Tai yra postūmis vystytis daugeliui autoimuninių procesų organizme. Dažniausiai hemoraginis vaskulitas stebimas vaikams. Priežastys nežinomos.

Diagnostika

Vaskulitas reiškia sunkios ligos Todėl gydytojai rekomenduoja diagnozę atlikti ligoninėje. Laboratorinis tyrimas apima:

• bendra kraujo analizė;
• bendra šlapimo analizė;
• kreatinino kiekis kraujyje;
• kepenų tyrimai;
• bakteriologinis kraujo tyrimas.

Gydymas

Diagnozė „vaskulitas“ skamba gana grėsmingai. Kas tai yra? Gydymas? Prognozė? Štai pagrindiniai paciento klausimai.

Pagrindinis vaskulito gydymas yra skirtas sumažinti savo gynybos sistemos agresiją. Šiuo tikslu naudojami vaistai, vadinami imunosupresantais. Be to, korekcija atliekama naudojant žmogaus interferono vaistus. Būtina skirti priešuždegiminius vaistus. Jei randama, dažnai skiriami antibiotikai infekcinė priežastis ligų. Koreguojamas gyvenimo būdas. Likusi gydymo dalis yra skirta vaskulito pasekmių šalinimui. Priklausomai nuo to, kuris organas yra paveiktas, skiriamas tinkamas gydymas.

Prognozė

Jei žmogui diagnozuotas vaskulitas, kas tai, jį pirmiausia domina. Prognozė, kaip taisyklė, priklauso nuo vaskulito tipo ir jo nepaisymo laipsnio. Šios ligos visiškai išgydyti nepavyks, tačiau vartodami vaistus ir gyvenimo būdą galite pasiekti gerų rezultatų ir pamiršti nemalonius jos simptomus.

Ką daryti, kad būtų išvengta vaskulito?

Geriausia prevencijos priemonė – sveikas gyvenimo būdas. Norėdami sumažinti vaskulito riziką, turite laikytis paprastų taisyklių:

• Kasdien mankštinkitės. Tai gali būti mankšta, rytinis ar vakarinis bėgimas arba kelionė į sporto salę.
• Atsikratyti blogi įpročiai. Visiškai pašalinkite arba bent jau sumažinkite rūkytų cigarečių ir suvartojamo alkoholio kiekį.
• Priėmimas kontrastinis dušas turės teigiamos įtakos jūsų sveikatai.
• Pasivaikščiojimas gryname ore taip pat bus naudingas.
• Reikia stebėti savo mitybą. Nepersivalgyk. Naudokite kuo mažiau duonos gaminiai ir saldumynų. Stenkitės valgyti daugiau šviežios daržovės ir vaisiai.

Kraujagyslių lova užtikrina tinkamą kiekvienos ląstelės mitybą. Jo ilgis yra 111 tūkstančių kilometrų. Sunku įsivaizduoti tokį mastą.

Kūnas patiria didelį šoką, kai paveikiamas šis „gyvenimo kelias“. Pažvelkime į „vaskulito“ sąvoką, kokia tai liga ir kaip ją reikia gydyti.

Liga "vaskulitas" - kas tai?

Daugelis ligų gali būti įtrauktos į patologinį procesą kraujotakos sistema. Tačiau dažniau yra patologija, kai bus privaloma pažeisti kraujagyslių lovą, kuri yra vieno sisteminio proceso dalis.

Vaskulitas – įvairaus skersmens kraujagyslių uždegimas arterinėje ar veninėje lovoje, kurio pagrindas yra imunologinis pažeidimas.

Uždegusios kraujagyslės negali visiškai maitinti organų, laikui bėgant keičiasi jų funkcija ir struktūra. Vaskulitas nėra atskira liga, tai yra sindromas, vienas iš konkrečios ligos pasireiškimų.

Vaskulito simptomai, nuotr

Kol kas nėra aiškaus paaiškinimo, kaip liga pasireiškia. Yra prielaida, kad yra imuninės sistemos veikimo sutrikimas (autoimuninis procesas). Organizmas gamina ląsteles-žudikes, kurios klaidingai pradeda atakuoti kraujagysles.

Iškrypusį procesą skatinantis veiksnys gali būti infekcija, ypač virusinė. Įrodyta, kad virusai sugeba pajungti ląsteles ir kontroliuoti jų darbą. Jautrumas tam gali būti paveldimas.

Uždegimas palaipsniui išjungia kraujagyslę. Sumažėja organo aprūpinimas krauju, atsiranda kraujavimas, kraujagyslės sienelės sluoksniai ir nekrozė. Be tinkamos mitybos ląstelės yra pasmerktos mirti.

Viena iš sunkiausių autoimuninių ligų yra sisteminė raudonoji vilkligė:

Ligos tipai ir formos

Klasifikavimo kriterijai buvo kraujagyslės kalibras, uždegimo tipas ir specifinių antikūnų aptikimas.

Yra šie vaskulito tipai:

• didelių kraujagyslių pažeidimas - arteritas;
• vidutinio dydžio kraujagyslės – arteriolitas;
• mažos kraujagyslės arba kapiliaras;
• vaskulitas su įvairių dydžių kraujagyslių pažeidimais.

Pagal prigimtį patologija skirstoma į:

Pirminis– autonominė liga su kraujagyslių pažeidimu.

Antrinės- kitos ligos komplikacija. Pavyzdžiui, virusinio hepatito fone gali atsirasti antrinis vaskulitas, kuris toliau progresuoja veikiant agresyviam gydymui (vaistų sukeltas vaskulitas).

Infekcija (skarlatina, šiltinė) pažeidžia kraujagysles. Alerginis vaskulitas (nuotrauka aukščiau) - nuo sąlyčio su alergenais metu alerginės ligos. Paraneoplastinis vaskulitas onkopatologijoje. Padidėjęs imuninės sistemos jautrumas sukelia serumo vaskulitą.

Procesui taikomos visos be išimties organų kraujagyslės. Dėl daugelio priežasčių atsiranda įvairių vaskulito formų. Kai kurie turi aiškų priežasties ir pasekmės ryšį.

Autoimuninės agresijos principas yra visų sisteminių kraujagyslių pažeidimų pagrindas. Tai yra pirminio vaskulito požymis.

Arteritas(didelių kraujagyslių sienelių uždegimas) pasireiškia:

• Takayasu liga.

Būdingas aortos lanko ir gretimų kraujagyslių pažeidimas. Pagrindinę grupę sudaro jaunos moterys, nesergančios ateroskleroze. Sergant šiuo vaskulitu, pažeidžiamos proksimalinės vainikinių arterijų dalys, o distalinės nepakeičiamos.

Jis baigiasi aortos nepakankamumu dėl aortos šaknies išsiplėtimo, dėl kurio atsiranda krūtinės angina ir širdies silpnumas.

• Milžiniškų ląstelių arteritas.

Atsiranda miego arterijos vaskulitas. Širdyje jie tampa taikiniu vainikinių arterijų. Pasitaiko atvejų, kai liga staiga pasireiškė kaip miokardo infarktas.

Dažniausiai serga vyresnio amžiaus žmonės. Klinikoje pasireiškia simptomai, susiję su arterijų, vedančių į smegenis, pažeidimu – galvos skausmai, disfunkcija apatinis žandikaulis, neurologiniai sutrikimai.

Jei gliukokortikoidų terapija duoda geras rezultatas, tuomet galime drąsiai įtarti šią ligą.

Arteriolitas(vidutinio dydžio indų pažeidimai) pastebima:

• Kawasaki liga – vaikystės vaskulitas.

Ar staigumo priežastis koronarinė mirtis ir širdies priepuolis vaikams. Jis pasireiškia karščiavimu, bėrimu, konjunktyvitu, patinimu, pėdų ir rankų odos lupimusi. Didinant gimdos kaklelio limfmazgiai.

• Periarteritas mazginis – kraujagyslėse nusėda mazgelių pavidalo imuniniai kompleksai.

Atsiranda mažų ir vidutinių arterijų uždegimas ir nekrozė. Visa tai lydi sisteminės ligos požymiai. Nerimaujama dėl karščiavimo, kūno svorio netekimo. Dažniausiai pažeidžiami inkstai, atsiranda požymių inkstų nepakankamumas.

Klinikiniai skarlatinos požymiai mažiems vaikams, jos komplikacijos, gydymas ir profilaktika:

• Henoch-Schönlein liga.

Vaikai kenčia. Ant odos atsiranda nedideli kraujavimai, vargina sąnarių ir pilvo skausmai. Kraujavimas iš virškinimo trakto su glomerulonefritu (inkstų pažeidimu) nėra neįprastas.

• Alerginis angiitas – eozinofilinė granulomatozė ir vaskulitas.

Būdingas specifinių anticitoplazminių antineutrofilų antikūnų (ANCA) atsiradimas. Dažniausiai liga prasideda šienlige arba bronchine astma, vėliau procesas apibendrina ir atsiranda vaskulitas. Eozinofilų kiekis kraujyje didėja.

• Wegenerio granulomatozė turi panašų vaizdą.

Pažeidžiamos mažos kvėpavimo takų ir inkstų kraujagyslės. Yra nosies (sinusitas, rinitas), bronchų (kosulys, hemoptizė) patologija. Laikui bėgant atsiranda inkstų nepakankamumas.

• Esminei krioglobulinemijai būdingas kraujagyslių užsikimšimas krioglobulino kompleksais.

Dėl to kraujagyslės užsidega. Susijęs su antibiotikų ar kitų alergenų vartojimu. Hepatitu C sergantys pacientai dažnai serga šio tipo vaskulitu.

Atsiranda bėrimas dilgėlinės pavidalu. Sąnariai uždegami, limfmazgiai padidėja, pažeidžiami inkstai. Pašalinus priežastinį veiksnį, simptomai greitai išnyksta.

• Hipererginio vaskulito sindromas – odos vaskulitas.

Uždegiminiame procese dalyvauja odos kapiliarai ir venulės. Būdingas bėrimas su smulkių kraujavimų ir pūslių sritimis. Susijęs su sąnarių skausmu. Yra pavienių odos pažeidimų variantas, kai nėra kitų uždegimo požymių.

• Mikroskopinis poliangitas.

Sunkus vaskulitas su nekroze, kurį sukelia imuninių kompleksų nusodinimas. Dažniausiai pažeidžiami plaučių ir inkstų kraujagyslės. Vystosi nekrozinis glomerulonefritas ir plaučių kapiliaras.

Kas yra glomerulonefritas, jo formos, ligos simptomai, diagnostika, gydymas ir profilaktika:

Vaskulitas, nuotr

Liga pasireiškia klasikiniai ženklai kūno uždegimas. Jis turi ilgą eigą su paūmėjimais ir remisijomis, dažnai progresuoja ir dažnai baigiasi negalia.

Bet kuris vaskulitas turi būdingų simptomų:

1. Į bangas panašus temperatūros padidėjimas;
2. Svorio metimas;
3. Daugelio organų uždegimas vienu metu (sisteminis) – bėrimas, kraujosruvos odoje, inkstų, akių, plaučių pažeidimai, sąnarių ir raumenų skausmai.

Tačiau neskubėkite daryti išvadų ir skubėkite diagnozuoti vaskulitą. Dar reikia daug nuveikti, kol problema bus galutinai išspręsta. Laukia išsami diferencinė diagnozė su privaloma audinių biopsija, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais.

Juk tokių nusiskundimų pasitaiko sergant daugeliu ligų. Vaskulitas yra retas simptomas, specialistai pirmiausia apie tai nepagalvos. Visada rodomas reumatologo konsultacija.

Klinikinis vaskulito vaizdas labai priklauso nuo proceso lokalizacijos, uždegimo aktyvumo laipsnio ir paveikto indo kalibro.

Vaskulito diagnozavimo metodas

Kruopštus gydytojo tyrimas ir paciento kantrybė tyrimo metu padės nustatyti kraujagyslių patologiją su konkrečia liga. Pacientams tenka daug laiko patekti pas reumatologą, o tai apsunkina paieškas.

Kartais liga pereina į remisiją ir sukuriama pasveikimo iliuzija. Šiuo metu tyrimas sustoja, o procesas tęsiasi.

Spėjama diagnozė turi būti patvirtinta laboratoriniais, morfologiniais ir instrumentiniai metodai. Ir tik tada paskirkite agresyvią terapiją.

Laboratoriniai tyrimai parodys specifinio uždegimo buvimą. Jie atlieka bendrą kraujo tyrimą, šlapimo tyrimą ir C reaktyvųjį baltymą.

Serologinis tyrimas labai padeda nustatyti konkrečią diagnozę.

• Specializuotose laboratorijose imamas kraujas antineutrofiliniams citoplazminiams antikūnams nustatyti. Tai padeda nustatyti Wegenerio granulomatozę, Churg-Strauss sindromą, mikroskopinį poliangitą;
• Reumatoidinis faktorius – neįtraukti reumatinė liga;
• Krioglobulinai – pirminėje antifosfolipidinis sindromas, Goodpasture sindromas. Jie žiūri į hepatito ir ŽIV, citomegaloviruso, Epstein-Bar viruso žymenis.

Instrumentiniai metodai

• Visceralinė angiografija;
• Ultragarso doplerografija;
• Plaučių R-grafija, aortografija;
• Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija padeda nustatyti proceso lokalizaciją.

Norint nustatyti galutinę diagnozę, reikalinga biopsija. Tik tai leidžia išsamiai ištirti vaskulito požymius, nurodyti uždegimo tipą ir aktyvumą. Taip pat svarbu stebėti gydymo procesą.

Vaskulito gydymas, vaistai ir metodai

Po svarbaus diagnozės nustatymo ir diagnozės patvirtinimo etapo pradedamas gydymas. Tai reikia padaryti kuo greičiau. Terapijos tikslas – sumažinti agresyvių antikūnų gamybą, pašalinti jų žalingą poveikį kraujagyslei ir slopinti uždegimą.

Labai svarbu pasiekti remisiją ir ją išlaikyti ateityje. Anksčiau tai buvo praktiškai neįmanoma pasiekti. Dauguma pacientų mirė per pirmuosius metus.

Dėl šiuolaikinės imunosupresinės terapijos (TNF inhibitoriai, citostatikai) ligą galima nugalėti arba pasiekti stabilią remisiją, o tai jau yra pergalė.

Svarbu: sisteminio vaskulito gydymas yra griežtai individualus. Dozės parenkamos kruopščiai, atsižvelgiant į kūno svorį, amžių ir gretutinė patologija. Dažnai dėl šalutiniai poveikiai gyvybiškai svarbus vaistas turi būti pašalintas ir pakeistas kitu, stengiantis neprarasti poveikio.

Gydymas ir diferencinė diagnostika Vaskulitą sprendžia patyrę specialistai. Paprastai tai yra reumatologas ir paveikto organo specialistas.

Pagrindinės narkotikų grupės

Pagrindiniai:

• Trumpo veikimo gliukokortikoidai – prednizolonas;
• Citostatikai (dažniausiai ciklofosfamidas, rečiau metotreksatas ir azatioprinas)

Pagalbinis:

• Plazmaferezė ir hemosorbcija – padeda išvengti inkstų nepakankamumo;
• ciklosporinas A;
• iv imunoglobulinas;
• Antitrombocitinės medžiagos: aspirinas, pentoksifilinas;
• sintetiniai prostaglandinai (misoprostolis);
• Tiesioginiai antikoaguliantai;
• Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai;
• Monokloniniai antikūnai (Rituximab, Alemtuzumab);
• Trimetoprimas/sulfametoksazolas.

Eksperimentinis:

• Lytinių organų hormonai;
• COX-2 grupės NVNU – etorikoksibas (Arcoxia);
• Imunoadhezinai;
• Angiogenezės inhibitoriai: leflunomidas;
• naviko nekrozės faktoriaus inhibitoriai – infliksimabas ir adalimumabas;
• Interleukino-5 inhibitorius – mepolizumabas;
• B-limfocitų inhibitoriai – okrelizumabas;
• Antikūnai prieš transmembraninį B-limfocitų sialoglikoproteiną – epratuzumabą;
• B-limfocitus stimuliuojančio baltymo antagonistas – blisibimodas;
• Kamieninių ląstelių transplantacija;
• Apoptozės inhibitoriai.

Parodyta chirurgija pacientai, turintys didelių kraujagyslių pažeidimų. Kartais tai gelbsti gyvybę. Jie imasi jo, kai pažeidžiami širdies kraujagyslės. Gerų rezultatų duoda šuntavimo operacija, plastinė chirurgija ir kiti metodai.

Vaskulitui gydyti dažniau naudojamas hormono ir citostatiko derinys.

Tepalai ir kremai

Išoriniai agentai naudojami antriniam kojų vaskulitui gydyti. Tai kremai ir tepalai su gliukokortikoidais (Elocom tepalas), kremas su troksevazinu.

Solcoseryl tepalas naudojamas opoms gydyti.

Vaskulito profilaktika

Pirminio vaskulito atsiradimo prevencija yra problemiška. Prasminga stiprinti imuninę sistemą:

• Imunomoduliatorių priėmimas;
• Kūno grūdinimas: žiemos plaukimas, šaltis, plaukimas.

Kalbant apie antrinį vaskulitą, jo prevencija yra lengvesnė. Priežasčių pašalinimas dažnai lemia visišką pasveikimą.

• Lėtinių infekcijos židinių sanitarija;
• Venkite ilgo Neigiama įtaka aplinka (profesiniai pavojai), apsinuodijimai, alergenai;
• Pašalinkite ilgalaikį stresą;
• Tinkama mityba ir miegas.

Vaskulito klasifikacija pagal TLK 10 kodą

IN tarptautinė klasifikacija ligų (TLK 10), vaskulitas žymimas šiais kodais (priklausomai nuo pasireiškimo formos).

• L95.0 Vaskulitas su marmurine oda (apnašų atrofija)
• L95.1 Iškilioji nuolatinė eritema
• L95.8 Kitas odos vaskulitas
• L95.9 Odos vaskulitas, nepatikslintas
• D69.0, D89.1 – sisteminė (alerginė purpura, reumatinė purpura, Henoch-Schönlein liga);
• M30 – mazginis poliarteritas, taip pat susijusios būklės;
• M30.1 – Granulomatozinis ir alerginis angiitas, ūminė ar poūminė vaskulito eiga su plaučių pažeidimu;
• M30.2 – Juvenilinis poliarteritas;
• M30.3 – Limfonodulinis gleivinės ir odos Kawasaki sindromas;
• M30.8 – Įvairios mazginio poliarterito būklės;
• M31 – Įvairios nekrozuojančios vaskulopatijos;
• M31.0 – Gutzpascher sindromas, padidėjusio jautrumo angiitas;
• M31.1 – Trombinė mikroangiopatija, trombocitopeninė ir trombozinė purpura;
• M31.2 – Mirtinos granulomos mediana;
• M31.3 – Kvėpavimo takų nekrozuojanti granulomatozė, Vegenerio granulomatozė;
• M31.4 – Takayasu sindromas (aortos lankas);
• M31.5 – milžiniškų ląstelių arteritas ir reumatinė polimialgija;
• M31.6 – Kitų tipų milžiniškas ląstelių arteritas;
• M31.8 – Nekrotizuojančios vaskulopatijos, patikslintos;
• M31.9 – Nekrotizuojančios vaskulopatijos, nepatikslintos.

Reikia atsiminti, kad sistemines ligas sunku klasifikuoti, jos vis dar tiriamos ir duomenys gali keistis.

Turinys

Šis terminas apjungia daugybę ligų, kurias lydi kraujagyslių sienelių uždegimas. Tokioms patologijoms būdingas kraujagyslių susiaurėjimas, dėl kurio pablogėja mityba ir audinių aprūpinimas deguonimi. Tai pavojinga sutrikdant atskirų organų veiklą iki visiško jų nepakankamumo, dėl kurio atsiranda negalia ir net mirtis. Vaskulitas vis dar nėra visiškai suprantamas, todėl gydytojai nenustato tikslios priežastys ligos raida ir gydymo metodai. Tokių patologijų gydymą atlieka reumatologai, o kartais ir infekcinių ligų specialistai bei dermatologai.

Kas yra vaskulitas

Grupė autoimuninių procesų, kurių metu atsiranda žmogaus kraujagyslių arterijų ar venų sienelių uždegimas, yra vaskulitas. Ligai progresuojant sutrinka kai kurių organų kraujotaka, o tai kupina komplikacijų išsivystymo. Atsižvelgiant į vystymosi priežastį, vaskulitas skirstomas į šiuos tipus:

1. Pirminis. Jų etiologija dar nėra išaiškinta, tačiau autoimuniniai sutrikimai laikomi provokuojančiu veiksniu.
2. Antrinis. Jie vystosi kitų ligų – ūminių ar lėtinių – fone.

Šie veiksniai, o ypač kelių derinys vienu metu, gali pakeisti savų kraujagyslių sienelių antigeninę struktūrą. Dėl to imuninė sistema pradeda juos suvokti kaip svetimus. Dėl šios priežasties prasideda antikūnų gamyba, pažeidžiamos kraujagyslių sienelės. Šis reiškinys sukelia uždegiminius ir degeneracinius procesus tiksliniuose audiniuose. Antrinis vaskulitas – tai ne tik imunologiniai sutrikimai. Galimos kraujagyslių uždegimo priežastys yra šios:

• skirtingos lokalizacijos ir genezės sužalojimai;
• odos nudegimai, įskaitant saulės nudegimus;
• kūno perkaitimas ar hipotermija;
• individuali organizmo reakcija į vakcinas ar vaistus;
• sąlytis su biologiniais nuodais arba chemikalai;
• paveldimas polinkis;
• perkeltas virusinis hepatitas;
• ilgalaikės grybelinės ligos, įskaitant kandidozę.

Ženklai

Vaskulitas turi daugybę atmainų, todėl tam tikros ligos formos klinikinis vaizdas ir simptomų sunkumas gali skirtis. Tipiškas simptomas yra kraujavimas nedideliame plote, kurio pirminė lokalizacija yra skirtingų kūno dalių odoje. Kai liga progresuoja, jie atsiranda raumenų audinio, nervų galūnėlių ir sąnarių ertmių sritys. Gydytojai nustato keletą kitų bendrų bruožų kurie rodo kraujagyslių sienelių uždegimą:

• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• kruvinos išmatos;
• pilvo skausmas;
• sąnarių skausmas, artritas;
• bėrimas;
• karštis, galvos skausmas;
• svorio metimas;
• miego sutrikimai;
• užsitęsęs bronchitas, eozinofilinė pneumonija, bronchinė astma;
• galvos skausmas;
• pleuritas;
• neuropsichiatriniai sutrikimai;
• traukuliai;
• psichoemocinės būklės pokyčiai;
• blyški oda;
• periodinis sąmonės netekimas;
• pykinimas Vėmimas;
• patinimas laikinojoje srityje.

Vaskulito klasifikacija

Medicinoje yra keletas šios ligos klasifikacijų. Vienas iš jo tipų nustatymo kriterijų yra indų kalibras. Atsižvelgiant į šį veiksnį, vaskulito liga skirstoma į šias formas:

1. Kapiliaritas. Tai susiję su mažų kraujagyslių (kapiliarų) pažeidimu. Tai gali sukelti: Dego ligą, dilgėlinį vaskulitą (dilgėlinę), pigmentinę Schamberg purpurą, Wegenerio granulomatozę.
2. Arteriolitas. Tai vidutinio dydžio kraujagyslių (arterijų ir arteriolių) uždegimas. Tai pasireiškia raupsuotiniu arteritu, mazginiu poliarteritu, Kawasaki liga, šeimine Viduržemio jūros karštine ir striataline vaskulopatija.
3. Arteritas. Tai yra didelių kraujagyslių (arterijų sienelių) pažeidimas. Tai yra milžiniškų ląstelių arteritas, Takayasu liga, Kogano sindromas, sarkoidozė ir tropinis aortitas.
4. Flebitas. Sergant šia vaskulito forma, atsiranda venų sienelių uždegimas.
5. Vaskulopatija. Sergant šia liga, nėra aiškių uždegiminių ląstelių infiltracijos kraujagyslių sienelėje požymių.

Dėl savo vystymosi liga skirstoma į dvi formas: pirminę (susiformavusią kaip savarankiška patologija) ir antrinę (susiformavusią kitų ligų fone). Priklausomai nuo kraujagyslių pažeidimo laipsnio, atsiranda vaskulitas:

• lengvas laipsnis - su lengvu bėrimu, deginimu ir niežuliu;
• vidutinio sunkumo - su ryškiomis dėmėmis, kurių dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki 1-2 cm, silpnumas, apetito praradimas, sąnarių skausmas;
• sunkus - su daugybe bėrimų, kraujavimu iš žarnyno ir plaučių, reikšmingais sąnarių ir vidaus organų pokyčiais.

Neurovaskulitas

Neurovaskulitas gali išsivystyti esant šalčiui ar nervinėms sąlygoms. Ši liga yra grįžtamas galūnių kraujagyslių uždegimas, susijęs su refleksinių neurogeninių reakcijų į dirginimą sutrikimu. Priežastis yra reguliarus temperatūros poveikis nuo -2 iki +12 laipsnių, esant didelei drėgmei ar pavieniams nušalimams.

Neurovaskulitas pasireiškia vyresniems nei 25 metų žmonėms, dirbantiems drėgnoje, šaltoje aplinkoje. Priklausomai nuo ligos stadijos, žmogus patiria šiuos simptomus:

1. Pirmas. Kartu su šaltuku pėdomis, blyškumu ir cianoze, bet be galūnių patinimo.
2. Antra. Darbo dienos pabaigoje atsiranda patinimas, odos cianozė ir hiperestezija, pėdų skausmas suspaudus.
3. Trečias. Patinimas šioje stadijoje nepraeina, skausmas tampa deginantis, atsiranda opos, kylantis tromboflebitas.

Reumatoidinis vaskulitas

Tai viena iš reumatoidinio artrito rūšių. Reumovaskulito vystymosi mechanizmas yra susijęs su imuniniais procesais, kurie dalyvauja vystant artritą. Beveik visiems pacientams tokį kraujagyslių uždegimą lydi bendros uždegiminės apraiškos: karščiavimas, stiprus svorio kritimas. Klinikinės reumatoidinio artrito apraiškos yra įtrauktos į ekstrasąnarinių reumatoidinio artrito simptomų grupę. Tai apima šiuos ženklus:

• periferinė gangrena;
• skleritas;
• mononeuritas;
• perikarditas;
• sutrikusi plaučių funkcija;
• periungualinės lovos odos pažeidimas.

Perivaskulitas

Visi vaskulitai skirstomi į tipus, priklausomai nuo uždegimo vietos. Jei pažeistas vidinis kraujagyslių sluoksnis, tai endovaskulitas, jei vidurinis – mezovaskulitas. Kai audiniai, esantys šalia kraujagyslė, liga vadinama perivaskulitu. Su juo arterijos sienelė visiškai sunaikinama. Dėl to jis plyšta, prasideda išorinio kraujagyslių sluoksnio uždegimas ir jungiamasis audinys.

Kai liga progresuoja, ji gali sukelti gangreną ar nekrozę. Dažnesnis perivaskulito tipas yra mazginis poliarteritas. Tai paveikia šiuos mažus ir vidutinius indus:

• smegenys;
• inkstų;
• kepenų;
• koronoidai;
• mezenterinis.

Autoimuninis vaskulitas

Šio tipo vaskulitas turi daug įvairių priežasčių. Vienas iš provokuojančių veiksnių yra genetinis polinkis. Tam tikro dydžio kraujagysles paveikia įvairūs autoimuninio vaskulito tipai:

• didelės – milžiniškos ląstelės ir Takayasu arteritas;
• vidutinis – mazginis ir mikroskopinis poliarteritas, Kawasaki liga, Wegenerio liga, Behceto liga.

Klinikinį vaizdą lemia autoimuninio vaskulito tipas. Pirminiai požymiai pasireiškia odos pažeidimu: padidėja arba sumažėja jos jautrumas. Atsižvelgiant į tai, pastebimi: nepilnas rankų ir kojų paralyžius, nemiga, sindromas lėtinis nuovargis, pakilusi temperatūra, prastas apetitas. Liga yra banguota eiga, t.y. remisijos laikotarpiai pakeičiami paūmėjimais. Pastarosios dažniausiai pasitaiko šaltuoju metų laiku. Priklausomai nuo ligos tipo, žmogus gali patirti šiuos vaskulito simptomus:

1. Hematologinis. Sukelia krūtinės skausmą, kosulį su gausiais skrepliais, dusulį, silpnumą ir inkstų nepakankamumą.
2. Reumatoidinis. Kartu su galūnių skausmu, alpimu ir psichikos sutrikimais. Gali sukelti insultą.
3. Takayasu arteritas. Dažniausiai tai pastebima 15-20 metų moterims. Ligos simptomai: pakilusi kūno temperatūra, galvos skausmas, galvos svaigimas, svorio kritimas. Po 5-10 metų patologija gali sukelti širdies smūgį.
4. Wegenerio liga. Tai rodo kosulys, dusulys, užsitęsusi rinitas, sinusitas ar sinusitas, sloga ir gleivės, susimaišę su krauju, balno ir nosies pertvaros deformacija, sutrikusi inkstų funkcija, išsikišimas. akių obuoliai. Pusei pacientų išsivysto konjunktyvitas arba regos nervo išemija.
5. Behčeto liga. Kartu su stomatitu, opomis ir erozijomis ant lytinių organų, akių uždegimu.

Hemoraginis vaskulitas

Šio tipo kraujagyslių uždegimas vaikams pasireiškia dažniau nei suaugusiems. Šia liga ypač linkę sirgti 4-12 metų berniukai. Patologija – aseptinis (neinfekcinis) kapiliarų uždegimas, atsirandantis dėl žalingo imuninių kompleksų poveikio. Pagrindiniai ligos požymiai yra kraujavimas (kraujavimas), mažų kraujagyslių kraujotakos sutrikimai ir intravaskulinės krešėjimo pažeidimas. Priklausomai nuo klinikinės eigos, patologija yra:

• inkstų;
• pilvo (iš skrandžio);
• odos;
• sąnarinis;
• sujungti.

Liga dažnai išsivysto po gripo, ūminio tonzilito ar skarlatina. Priežastys gali būti alergija vaistams, hipotermija, genetinis polinkis. Skiriamieji bruožai Hemoraginis vaskulitas yra:

• purpurinis bėrimas ant kojų, kelių, rankų ar skrandžio;
• skausmas viduje čiurnos sąnariai vedantis į sunkumus motorinė funkcija;
• pilvo skausmas;
• inkstų pažeidimas.

alergiškas

Pagrindinė tokio tipo kraujagyslių uždegimo priežastis – alergija įvairiems išoriniams ar vidiniams veiksniams: nuolatiniam vaistų (sulfonamidų, barbitūratų, analgetikų), chemijos pramonės gaminių, infekcijų vartojimui. Dėl imuninės sistemos reakcijos į juos išsivysto alerginis vaskulitas. Dažnai tai įvyksta neįtraukiant vidaus organų į patologinį procesą. Priklausomai nuo paveiktų kraujagyslių kalibro, alerginis vaskulitas skirstomas į šiuos tipus:

1. Paviršius. Jis pažeidžia mažas odos venules ir arterijas, kapiliarus. Uždegimas pasireiškia hemosideroze, Ruterio alerginiu arteriolitu ir mazginiu nekrozuojančiu vaskulitu.
2. Giliai. Patologinis procesas apima vidutinio ir didelio kalibro arterijas ir venas, esančias poodiniame riebaliniame audinyje ir ties jo riba su derma. Patologija pasireiškia kaip ūminė ir lėtinė mazginė eritema.

Nekrotizuojantis

Ši liga yra reta, ypač vaikams. Patologiją lydi didelė odos nekrozė, karščiavimas, šaltkrėtis, svorio kritimas ir nuovargis. Kartais yra gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas, dvišalis pūlingas konjunktyvitas, rankų ir kojų patinimas. Nekrotizuojantis vaskulitas dažniau išsivysto kaip kitų šios ligos formų komplikacija. Ant odos pastebimi šie požymiai:

• mažos papulės ant odos - kiekvienas burbulas su skaidriu turiniu;
• odos paraudimas;
• pirštų ar kojų pirštų mėlynumas;
• negyjančių žaizdų ir opos;
• sąnarių skausmas;
• galūnių tirpimas, dilgčiojimas;
• kalbos sutrikimai;
• kraujas šlapime ar išmatose.

Diagnostika

Pirmas žingsnis diagnozuojant ligą – kruopštus paciento ištyrimas, kurį atlieka gydytojas. Sunkumas tas, kad ne visi pacientai iš karto kreipiasi į reumatologą, o liga kartais pereina į remisiją, kuri sukuria pasveikimo iliuziją. Jei įtariamas vaskulitas, gydytojas skiria daugybę laboratorinių, instrumentinių ir morfologinių tyrimų:

1. Serologinis. Kraujas tiriamas dėl antineutrofilinių citoplazminių antikūnų, kurie padeda nustatyti mikroskopinį poliangitą, Wegenerio granulomatozę ir Churg-Strauss sindromą. Be to, tiriamas reumatoidinis faktorius, siekiant pašalinti reumatinę ligą, o krioglobulinai – atskirti kraujagyslių uždegimą nuo Goodpasture sindromo.
2. Visceralinė angiografija. Prieš procedūrą į veną įšvirkščiama kontrastinė medžiaga, siekiant ištirti kraujo tekėjimą per indus. Pats tyrimas atliekamas naudojant rentgeno spindulius.
3. Doplerio ultragarsas. Šia procedūra įvertinamas kraujotakos intensyvumas kraujagyslėse, todėl galima spręsti apie jos pažeidimus.
4. Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija. Padėkite vizualizuoti vidaus organų struktūros pokyčius.
5. Išsamus kraujo tyrimas. Uždegimą rodo padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis ir padidėjęs leukocitų skaičius.
6. Šlapimo analizė. Patologiją patvirtina šlapimo perteklius normalus kiekis C reaktyvusis baltymas ir kraujo elementų buvimas.
7. Aortografija. Tai Rentgeno tyrimas aortos, remiantis vaizdo gavimu užpildžius ją kontrastine medžiaga.

Vaskulito gydymas

Ligos gydymo tikslas – sumažinti paties žmogaus imuninės sistemos agresiją. Tai būtina norint pasiekti remisiją ir užkirsti kelią vėlesniems atkryčiams. Be to, imamasi priemonių užkirsti kelią negrįžtamam audinių ir organų pažeidimui. Apskritai gydymo režimas apima šiuos veiksmus:

1. Vaistų vartojimas. Pacientui skiriami vaistai, mažinantys antikūnų sintezę ir audinių jautrumą. Nenormalus imuninės sistemos aktyvumas slopinamas naudojant gliukokortikoidus. Jei jie neturi poveikio, taikoma chemoterapija su citostatikais. Juos vartojant, prognozė yra palanki: 90% pacientų po gydymo šiais vaistais gyvena ilgiau nei 5 metus. Jei liga yra bakterinio pobūdžio, pacientui skiriami antibiotikai. Lengvais atvejais skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
2. Ekstrakorporinės hemokorekcijos atlikimas. Tai apima kraujo valymo metodus, tokius kaip hemosorbcija, plazmaferezė ir imunosorbcija.
3. Dietinis maistas. Dieta parenkama atsižvelgiant į priežastis, lėmusias kraujagyslių uždegimą. Be to, atmesta galimybė susirgti alergija. Pacientas turi laikytis dietos paūmėjimo metu ir kurį laiką po jo.

Per ūminė stadija pacientas parodomas lovos poilsis. Tai padeda išnykti odos bėrimams ir stabilizuoti kraujotaką. Praėjus savaitei po pirmojo bėrimo, pradedamas laipsniškas režimo išplėtimas. Gydymas gali būti atliekamas namuose arba ligoninėje. Pagrindinės indikacijos hospitalizuoti yra vidutinio sunkumo ir sunkios formos ligų. Stacionarus gydymas taip pat reikalingas šiais atvejais:

• hemoraginė ligos forma;
• kraujagyslių uždegimo vystymasis nėštumo metu;
• ligos paūmėjimas arba pirmasis jos pasireiškimas;
• vaikystė.

Vaistų terapija

Tam tikrus vaistus nuo vaskulito skiria tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą ir paciento tyrimo duomenis. Pasikartojančios ligos formos vaistai turi būti vartojami 4-6 mėnesių kursais . Lengvais atvejais gydymas trunka 8-12 savaičių, vidutinio sunkumo – apie metus.. Priklausomai nuo patologijos formos, gydytojas gali skirti šias vaistų grupes:

1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Ortofenas, Piroksikamas. Malšina sąnarių skausmą, mažina patinimą ir odos bėrimų sunkumą.
2. Antitrombocitinės medžiagos: Aspirinas, Curantil. Jie skystina kraują slopindami trombocitų sukibimo procesus, o tai padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo.
3. Gliukokortikosteroidai: Prednizolonas. Tai yra pirmosios eilės vaistas, turintis imunosupresinį poveikį. Be to, prednizolonas turi ryškų priešuždegiminį poveikį, todėl jis visada skiriamas sunkiais ligos atvejais.
4. Antikoaguliantai: heparinas. Lėtinant kraujo krešėjimą, jie pašalina kraujo krešulių susidarymo riziką.
5. Citostatikai: azatioprinas. Skiriamas, kai kortikosteroidai yra neveiksmingi, yra kontraindikacijų jų vartojimui arba greitam patologijos progresavimui. Azatioprino funkcija yra slopinti ląstelių imuninį atsaką.
6. Enterosorbentai: Nutriclins, Thioverol. Jie suriša ir pašalina iš organizmo susirgus susidariusius toksinus.
7. Antihistamininiai vaistai: Suprastin, Tavegil. Jų naudojimas yra racionalus tik Pradinis etapas vaikų ligų, jei jie yra alergiški maistui ar vaistams.

Gravitacinė kraujo operacija

Šis gydymo metodas apima kraujo valymo nuo medžiagų, kurios sukeliantis ligą arba apsunkina jos eigą. Tarp šių procedūrų yra šios:

1. Imunosorbcija. Priima perdavimą veninio kraujo per aparatą, pripildytą imunosorbento. Tai specialus vaistas, suriša kraujagysles pažeidžiančius antikūnus ir imuninius kompleksus.
2. Hemosorbcija. Kraujas praleidžiamas per prietaisą su sorbentu, kuris taip pat išvalo jį nuo antikūnų, imuninių kompleksų ir antikūnų. Tai padeda pašalinti toksinus, stimuliuoja kraujotaką ir pagerina audinių mitybą.
3. Plazmaferezė. Kraujas iš periferinės venos perleidžiamas per centrifugą, kur skystis yra padalytas į raudonuosius kraujo kūnelius ir plazmą. Tada kraujo ląstelės grįžo atgal į kraują su donoro plazma arba plazmą pakeičiančiais tirpalais. Taip iš kraujo pašalinami antikūnai, antigenai ir imuniniai kompleksai.

Dietinis maistas

Vaskulito dieta turi būti hipoalerginė. Tai būtina siekiant pašalinti veiksnius, kurie provokuoja kraujagyslių uždegimą. Pacientas turėtų atsisakyti kepto maisto ir pereiti prie troškinto maisto. Į valgiaraštį rekomenduojama įtraukti šviežius vaisius ir daržoves, pieno produktus, džiovintus vaisius ir dribsnius. Iš dietos turėtų būti pašalinti šie maisto produktai:

• citrusiniai vaisiai - mandarinai, apelsinai, citrinos;
• raudoni obuoliai, miško braškės, braškės;
• kepiniai;
• kiaušiniai;
• sūrūs patiekalai;
• alkoholis;
• stipri arbata;
• kava, šokoladas;
• traškučiai, krekeriai, skonio stiprikliai;
• medus, žiedadulkės;
• grybai;
• pramoniniai konservai.

Vaskulito profilaktika

Kadangi pirminė ligos forma neturi aiškiai apibrėžtos priežasties, jos prevencija yra sudėtinga. Šiuo atveju tik racionalu stiprinti imuninę sistemą vartojant imunomoduliuojančius vaistus. Be to, būtina grūdinti kūną šaltu dušu, plaukimu, žiemos plaukimu. Padeda stiprinti imunitetą ir tinkama mityba kartu su reguliaria fizine veikla.

Antrinės ligos formos prevencija turi daugiau principų. Svarbu pašalinti iš savo gyvenimo veiksnius, kurie sukelia vaskulitą. Turėdami tai omenyje, turite laikytis šių rekomendacijų:

• pašalinti ilgalaikį stresą;
• atlikti lėtinių infekcijos židinių sanitariją;
• Sveikas maistas;
• laikytis miego ir poilsio grafiko;
• Venkite ilgalaikio alergenų ir aplinkos veiksnių, susijusių su profesiniais pavojais kūnui, poveikio.

Vaizdo įrašas

Hemoraginis vaskulitas dar vadinamas alergine purpura, kapiliarine toksikoze arba, jį aprašinėjusių autorių pavardėmis, Henocho-Schönleino liga. Liga įtraukta į plati grupė vaskulitas, kraujagyslių uždegimas skirtingi tipai ir dydis.

Kraujagyslių sienelės reakcijos ypatumas yra aseptinės sąlygos (patogeno nebuvimas) ir dominuojantis ryškios alerginės reakcijos vaidmuo. Ligą lydi padidėjęs trombų susidarymas, sutrikusi kraujo mikrocirkuliacija audiniuose ir vidaus organuose, dėl ko pažeidžiami inkstai, sąnariai, virškinimo organai.

Vyrai iki 20 metų ir vaikai nuo 7 iki 13 metų yra jautresni kapiliarotoksikozei. Šiose populiacijose dažnis svyruoja nuo 14 iki 24 iš 10 000.

Kas tai yra?

Hemoraginis vaskulitas – reumatinis sisteminė liga, kuriai būdingas lėtinis kapiliarų, arteriolių ir venulių, maitinančių odą, sąnarius ir organus, uždegimas. pilvo ertmė ir inkstus. Kitas hemoraginio vaskulito pavadinimas yra Henoch-Schönlein liga.

Priežastys

Ligos priežastys nėra tiksliai nustatytos. Jis laikomas autoimuniniu. Tačiau buvo rastas ryšys su aktyvinimo veiksniais patologiniai procesai. Jie apima:

• trauminis odos ir kraujagyslių pažeidimas;
• perkeltomis virusinėmis ir bakterinėmis infekcinėmis ligomis, ypač svarbios ūminės ir lėtinis uždegimas sergant viršutiniais kvėpavimo takais (gripas, ARVI, tonzilitas, sinusitas), tymai, dažni gerklės skausmai, vėjaraupiai, šiltinė, streptokokinės ligos;
• skiepai įprastinės vakcinacijos metu, profilaktinis imunoglobulinų naudojimas;
• alergija maistui;
• kūno restruktūrizavimas piktybinių ir gerybinių navikų metu;
• moterų pokyčiai nėštumo metu;
• padidėjusių saulės spindulių dozių (ilgai deginantis), temperatūros svyravimų, radiacijos įtaka;
• alerginės reakcijos į vaistus (dažniausiai antibiotikų, raminamųjų ir antihipertenzinių vaistų);
• medžiagų apykaitos sutrikimai su endokrininės ligos(cukrinis diabetas);
• genetinis polinkis šeimoje.
• buitinis ir profesionalus apsinuodijimas, toksinė infekcija;
• vaikams - helmintinės invazijos;
• reakcija į vabzdžių įkandimus.

Hemoraginis vaskulitas suaugusiesiems dažniau išsivysto vyresniame amžiuje, esant silpnam ir nusilpusiam imunitetui.

Hemoraginio vaskulito simptomai, nuotr

Ligos pasireiškimai priklauso nuo to, kurie organai ir sistemos yra paveikti. Hemoraginis vaskulitas gali pasireikšti viena ar keliomis simptomų grupėmis (žr. nuotrauką). Pagrindiniai yra šie:

• odos pažeidimai;
• sąnarių pažeidimas;
• virškinamojo trakto pažeidimai;
• inkstų sindromas;
• pavieniais atvejais – plaučių pažeidimas ir nervų sistema.

Būdingiausia yra ūminė ligos pradžia, kartu su temperatūros padidėjimu iki karščiavimo lygio. Gali būti atvejų, kai temperatūra nepadidėja.

1. Odos sindromas (arba purpura) pasireiškia kiekvienam pacientui. Jis pasireiškia simetrišku smulkiadėmiu arba makulopapuliniu hemoraginiu bėrimu, lokalizuotu daugiausia apatinių (rečiau viršutinių) galūnių tiesiamuosiuose paviršiuose, aplink stambius sąnarius ir ant sėdmenų. Bėrimas gali būti pavaizduotas atskirais elementais arba jis gali būti intensyvus, kartu su angioneurozine edema. Paprastai bėrimai yra pasikartojantys ir panašūs į bangas. Kai bėrimas išnyksta, pigmentacija išlieka. Esant dažniems atkryčiams, bėrimo vietoje atsiranda odos lupimasis.
2. Sąnarinis sindromas dažnai stebimas kartu su odos sindromu, labiausiai būdingas suaugusiems. Dažniausiai taikomas procesas dideli sąnariai kojos, rečiau – alkūnės ir riešai. Pastebimas skausmas, paraudimas ir patinimas. Hemoraginiam vaskulitui būdingas nepastovus sąnarių pažeidimų pobūdis. 25% atvejų migruojantis sąnarių skausmas atsiranda prieš odos pažeidimus. Sąnarių sindromas, kuris retai trunka ilgiau nei savaitę, kartais derinamas su mialgija ir apatinių galūnių patinimu.
3. 2/3 pacientų taip pat yra pilvo sindromas. Jai būdingas spazminis pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ir kraujavimas iš skrandžio. Tuo pačiu metu tikrai pavojinga gyvybei reiškiniai pastebimi tik 5% pacientų.
4. Inkstų sindromas stebimas rečiau (nuo 40 iki 60% atvejų) ir neišsivysto iš karto. Pasireiškia įvairaus sunkumo hematurija (kraujo išsiskyrimas su šlapimu) forma, retais atvejais galimas hematurinės ar nefrozinės formos glomerulonefritas (inkstų uždegimas). Dažniau glomerulonefritas pasireiškia pirmaisiais ligos metais, rečiau – per kitą hemoraginio vaskulito atkrytį arba išnykus visoms kitoms ligos apraiškoms.

Pavieniais atvejais pastebimi plaučių skundai – kraujavimas, kraujavimas. Retai pasitaiko ir nervų sistemos pažeidimai – galvos skausmai, traukuliai, galimas encefalopatijos ar polineuropatijos išsivystymas.

Hemoraginis vaskulitas vaikams

Vaikų vaskulito simptomai, atsižvelgiant į jų pasireiškimo dažnį, pasiskirsto taip:

• bėrimas papulių ir raudonų dėmių pavidalu – 100% atvejų
• artritas ir sąnarių skausmas – 82 proc.
• pilvo skausmas – 63 proc.
• inkstų pažeidimas (glomerulonefritas) – 5-15 proc.

Dažniausiai pasveikimas vyksta spontaniškai. Todėl vaikystėje liga yra gana palanki, ypač jei laikomasi mitybos taisyklių ir pašalinamas galimas sukėlėjas. Uždegimui atslūgus, atkryčio rizika yra didžiausia per pirmuosius 3 mėnesius, tačiau gali atsirasti ir vėliau.

Po pasveikimo turėtumėte laikytis principų dietinė mityba ištisus metus ir vengti kontakto su alergenais, kurie patenka per kvėpavimo takus.

Odos sindromas yra pirmaujantis pagal klinikinį vaskulito vaizdą. Jis pasižymi šiomis savybėmis:

• bėrimo, vadinamo purpura, atsiradimas;
• jo simetrija;
• purpura pakyla virš odos ir yra lengvai apčiuopiama;
• tuo pačiu metu gali atsirasti raudonų dėmių, spuogų, pūslių, kuriems būdingas niežulys;
• pirminiai bėrimai ant pėdų, vėliau išplinta į šlaunis ir sėdmenis;
• po poros dienų bėrimas tampa nuo ryškiai raudonos iki rudos spalvos, o po to tampa blyškus ir išnyksta;
• Kartais pigmentiniai pažeidimai gali išlikti ir išlikti ilgą laiką.

Glomerulonefritas paprastai išsivysto praėjus mėnesiui po pirmųjų ligos simptomų atsiradimo. Inkstų pažeidimas gali pasireikšti su minimaliais simptomais arba būti linkęs į agresyvų eigą. Priklausomai nuo to, klinikiniai ir laboratoriniai glomerulonefrito požymiai yra labai įvairūs. Jie įtraukia:

• baltymas šlapime;
• edema, kartais labai ryški kaip nefrozinio sindromo dalis, kai baltymų netekimas šlapime gali siekti 3,5 g per dieną;
• skausmas juosmens srityje;
• šlapimo paraudimas (makrohematurija) arba tik mikroskopiškai aptinkamas raudonųjų kraujo kūnelių buvimas jame (mikrohematurija);
• laikinas slėgio padidėjimas.

Pilvo sindromas yra žarnyno išemijos pasekmė. Vaikams tai būdinga:

• pykinimas;
• vėmimas;
• kruvinų dryžių atsiradimas išmatose;
• difuzinis skausmas visame pilve, pavyzdžiui, diegliai;
• skausmas sustiprėja po valgio;
• laisvos išmatos.

Hemoraginio vaskulito pilvo forma primena “ ūminis skrandis“, tradiciškai reikalaujama chirurginė intervencija. Tačiau šiai ligai tai draudžiama, nes priežastis – kraujagyslių pažeidimas. Pakankamas vaistų terapija.

Sąnarinis sindromas serga hemoraginiu vaskulitu tipiniai ženklai, skiriant jį nuo sąnarinio sindromo sergant kitomis ligomis (osteoartroze, reumatoidiniu artritu, podagra). Jie apima:

• sąnario sunaikinimo nebuvimas;
• pažeidimo simetrija;
• nėra skausmo migracijos;
• dažni čiurnos ir kelio sąnarių pažeidimai.

Vaiko, sergančio hemoraginiu vaskulitu, gydymas turi prasidėti ligoninėje. Paprastai siūlomas trijų savaičių lovos poilsis, po kurio pratęsiamas.

Žiūrėti nuotraukas

[sutraukti]

Kaip diagnozuojamas hemoraginis vaskulitas?

Henocho-Schönleino ligą gana lengva diagnozuoti pacientui, kuriam būdingi visi trys pagrindiniai simptomai.

Vaikų ir suaugusiųjų ligos eiga šiek tiek skiriasi.

• Daugiau nei 30% vaikų karščiuoja.
• Būdinga ūminė ligos pradžia ir eiga.
• Pilvo sindromą lydi laisvos išmatos su krauju.
• Dažnai inkstai dalyvauja procese nuo pat pradžių, atliekant šlapimo tyrimus nustatoma hematurija ir proteinurija.

Suaugusiesiems:

• Ligos pradžia vėluoja, simptomai būna švelnesni.
• Pilvo sindromas pasireiškia tik 50% pacientų ir retai jį lydi pykinimas ir vėmimas.
• Inkstų pažeidimas sukelia lėtinio difuzinio glomerulonefrito išsivystymą ir lėtinio inkstų nepakankamumo formavimąsi.

Diagnostika

Ligos diagnozė atliekama visapusiškai. Pirmiausia gydytojas atlieka žodinį pokalbį, kurio metu išsiaiškina paciento nusiskundimus ir surenka anamnezę. Ateityje gali būti paskirti šie tyrimai:

• Pilvo organų ir inkstų ultragarsas.
• Kraujavimo trukmės nustatymas.
• Manžetės testo, taip pat žnyplės ir suspaudimo testo atlikimas.
• Išmatų tyrimas.
• Imunologinių tyrimų, taip pat kraujo biochemijos atlikimas.
• Virusologiniai tyrimai hepatitui nustatyti.
• Vykdant endoskopinis tyrimas virškinimo trakto.
• Kraujo tyrimas atskleidžia padidintas kiekis leukocitai ir ESR. Imunologiniai sutrikimai taip pat stebimi kaip imunoglobulino A padidėjimas ir imunoglobulino G lygio sumažėjimas.
• Fizinės apžiūros metu gydytojas patikrina sąnarių funkcionavimą, atidžiai apžiūri odą, kad nustatytų jų spalvos pokyčius ir galimi bėrimai. Jei veido srityje aptinkamas patinimas, tai gali reikšti normalaus šlapimo sistemos veikimo sutrikimą. Taip pat turėtumėte patikrinti pulsą.

Liga turėtų būti atskirta nuo šių negalavimų ir būklių:

• Infekcinis endokarditas.
• Sisteminis vaskulitas (Goodpasture sindromas, mazginis periarteritas, Behceto liga).
• Difuzinės jungiamojo audinio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė).
• Meningokokemija.
• Makroglobulineminė Waldenströmo purpura.
• Jersiniozė.
• Krono liga.

Be to, gali būti paskirta trepanobiopsijos procedūra ir kaulų čiulpų tyrimas.

Žiūrėti nuotraukas

[sutraukti]

Hemoraginio vaskulito gydymas

Pirma, jums reikia dietos (išskyrus alergizuojantys produktai). Antra, griežtas lovos režimas. Trečia, vaistų terapija (antitrombocitiniai vaistai, antikoaguliantai, kortikosteroidai, imunosupresantai - azatioprinas, taip pat antitrombozinis gydymas).

Naudojami šie vaistai:

• fibrinolizės aktyvatoriai - nikotino rūgštis.
• heparino dozė 200–700 vienetų kilogramui kūno svorio per dieną po oda arba į veną 4 kartus per dieną, palaipsniui atšaukiama mažinant vienkartinę dozę.
• dezagregantai - varpeliai 2-4 miligramai/kilogramui per parą, trental intraveninė lašelinė.
• Sunkiais atvejais skiriama plazmaferezė arba gydymas gliukokortikosteroidais.
• Išimtiniais atvejais naudojami citostatikai, tokie kaip azatioprinas arba ciklofosfamidas.

Apskritai ligos eiga yra palanki, o imunosupresinis ar citostatinis gydymas taikomas retai (pavyzdžiui, sergant autoimuniniu nefritu).

• Hemoraginio vaskulito gydymo trukmė priklauso nuo klinikinės formos ir sunkumo: 2-3 mėnesiai – nesunkiais atvejais; 4-6 mėnesiai - vidutinio sunkumo atvejais; iki 12 mėnesių - su sunkia pasikartojančia eiga ir Schönlein-Henoch nefritu; esant lėtinei eigai, gydymas atliekamas kartotiniais kursais 3-6 mėnesius.

Vaikai turi būti registruojami ambulatorijoje. Vykdoma daugiau nei 2 metus. Pirmus 6 mėnesius pacientas pas gydytoją lankosi kas mėnesį, vėliau – kartą per 3 mėnesius, vėliau – kartą per 6 mėnesius. Prevencija vykdoma sanitariniais pažeidimais lėtinė infekcija. Reguliariai tikrinkite, ar išmatose nėra helmintų kiaušinėlių. Tokiems vaikams draudžiama sportuoti, atlikti įvairias fizines procedūras ir būti saulėje.

Atsakymai į klausimus

Ką reiškia hipoalerginė dieta?

• Visų pirma, reikėtų vengti vartoti labai alergizuojančius maisto produktus, tokius kaip kiaušiniai, šokoladas, citrusiniai vaisiai, kava ir kakava, jūros žuvys ir jūros gėrybės, riešutai. Taip pat būtina vengti riebaus ir kepto maisto. Mityboje turėtų dominuoti neriebūs pieno produktai, troškinti ir virti patiekalai. Leidžiami žali obuoliai, grūdų košės, kalakutiena ir triušiena, augalinis aliejus.

Kokia yra hemoraginio vaskulito prognozė?

• Kaip taisyklė, prognozė, ypač kai lengva forma liga, palanki. Sunkus hemoraginis vaskulitas yra kupinas ligos pasikartojimo ir komplikacijų atsiradimo (nefritas, kurį komplikuoja inkstų nepakankamumas). Esant žaibinei formai, yra didelė mirties tikimybė per kelias dienas nuo ligos pradžios.

Ar pacientai, patyrę hemoraginį vaskulitą, vežami į ambulatoriją?

• Klinikinis suaugusiųjų stebėjimas po ligos nenurodytas. Vaikai turi būti stebimi dvejus metus. Pirmus šešis mėnesius kas mėnesį, kitus šešis mėnesius kas ketvirtį ir Praeitais metais kas 6 mėnesius. Vaikai neturėtų sportuoti, fizioterapija ir insoliacija (saulės buvimas) jiems yra kontraindikuotini.

Ar po hemoraginio vaskulito gali išsivystyti komplikacijos ir pasekmės ir kokios jos?

• Taip, liga gali sukelti žarnyno nepraeinamumas ir peritonitas, lėtinis inkstų nepakankamumas, vidaus organų (širdies, kepenų) funkcijos sutrikimas, anemija ir plaučių kraujavimas, vaikams gali išsivystyti hemoraginė diatezė.

Kaip išvengti paūmėjimų?

Po išrašymo iš ligoninės pacientas neturėtų pamiršti savo ligos namuose. Žinoma, iki to laiko jis jau žinos viską apie ligos pobūdį, paūmėjimų prevenciją, elgesį kasdieniame gyvenime, mitybą ir kasdienybę. Pasinėręs į jaukią atmosferą, pacientas nevartos jokių vaistų be gydytojo recepto, nepuls prie atkrytį išprovokuoti galinčio maisto (alergenų), o sočiai maitinsis ir kiekvieną vakarą ramiai, lengvai pasivaikščios gryname ore. .

Be to, asmeniui draudžiama vartoti:

• Per didelis nerimas, psichinė įtampa;
• skiepai (galimi tik dėl sveikatos priežasčių);
• Sunkus fizinis darbas (vaikai atleidžiami nuo kūno kultūros pamokų);
• Hipotermija;
• Imunoglobulinų (antistafilokokų, priešstabligės ir kt.) skyrimas.

Atsižvelgiant į tai, kad hemoraginis vaskulitas dažniausiai yra vaikų liga, vaikams (ar tėvams?) pateikiamos specialios rekomendacijos:

• Kas šešis mėnesius vaikas lankosi pas gydantį gydytoją (nesant paūmėjimų);
• Klinikinis stebėjimas mažiausiai 5 metus, jei inkstai išlieka sveiki, bet jei jie pažeisti, kontrolė gali trukti visą gyvenimą;
• Vaikai metams visiškai atleidžiami nuo kūno kultūros, vėliau pereina į parengiamąją grupę;
• Privalomas vizitas pas odontologą ir otolaringologą reikalingas 3 kartus per metus;
• Reguliarūs šlapimo tyrimai (bendrieji ir Nechiporenko) ir išmatų tyrimai dėl helmintų;
• Skiepijimas neįtraukiamas 2 metus, o po šio laiko atliekama įprastinė vakcinacija, tačiau gavus gydančio gydytojo leidimą ir esant „antihistamininiam dangteliui“;
• Antialerginės dietos laikymasis – 2 metai;

Patarimai tėvams ar kitiems artimiesiems apie gydymą namuose, atkryčių prevenciją, mitybą ir elgesį mokykloje ir namuose.

Panašūs straipsniai