İnsan beyni mürəkkəb və heyrətamiz bir quruluşdur, elm adamları onun bütün sirlərini hələ də açmamışlar. Sinir sisteminin fəaliyyətinin ən maraqlı mexanizmlərindən biri CSF-nin formalaşması və dövranı prosesidir ( serebrospinal maye), beynin 3-cü mədəciyinin köməyi ilə həyata keçirilir.

Beynin 3 mədəciyi: anatomiya və fiziologiya

Beynin üçüncü mədəciyi talamusun vizual tüberkülləri ilə məhdudlaşan və diensefalonda yerləşən nazik yarıq kimi bir boşluqdur. Beynin üçüncü mədəciyinin içərisində pia mater, budaqlanmış xoroid pleksus ilə örtülmüş və onurğa beyni mayesi ilə doldurulmuşdur.

3-cü mədəciyin fizioloji əhəmiyyəti çox yüksəkdir. Beynin və onurğa beyninin yuyulması üçün yan mədəciklərdən subaraknoid boşluğa CSF-nin maneəsiz axını təmin edir. Sadə dillə desək, o, serebrospinal mayenin dövranını təmin edir ki, bu da:

• kəllədaxili təzyiqin tənzimlənməsi;
• beynin zədələnmədən və zədələnmədən mexaniki qorunması;
• başdan maddələrin daşınması onurğa beyni və əksinə;
• beyni infeksiyadan qorumaq.

Beynin 3 ventrikülü: uşaqlarda və böyüklərdə norma

Normal fəaliyyət göstərən içki sistemi fasiləsiz və yaxşı əlaqələndirilmiş bir prosesdir. Ancaq serebrospinal mayenin formalaşması və dövranı proseslərində hətta kiçik bir "pozulma" baş verməlidir - bu, mütləq bir uşağın və ya böyüklərin vəziyyətinə təsir edəcəkdir.

Bu baxımdan xüsusilə vacib olan beynin 3-cü mədəciyidir, norması aşağıda göstərilmişdir:

1. Yenidoğulmuşlar -3-5 mm.
2. 1-3 aylıq uşaqlar -3-5 mm.
3. 3 aylıq uşaqlar - 6 yaş -3-6 mm.
4. Böyüklər -4-6 mm.

Beynin üçüncü mədəciyinin ümumi xəstəlikləri

Çox vaxt serebrospinal mayenin axmasının pozulması problemi uşaqlarda - yeni doğulmuşlarda və bir ilədək olan körpələrdə baş verir. Bu yaşda ən çox rast gəlinən xəstəliklərdən biri İCH () və onun ağırlaşması hidrosefaliyadır.

Hamiləlik zamanı gələcək ana erkən mərhələlərdə uşağın mərkəzi sinir sisteminin anadangəlmə qüsurlarını aşkar etməyə imkan verən dölün məcburi ultrasəs müayinəsindən keçir. Müayinə zamanı həkim beynin 3-cü mədəciyinin genişləndiyini qeyd edərsə, əlavə diaqnostik testlər və diqqətli tibbi nəzarət tələb olunacaq.

Döldə 3-cü mədəciyin boşluğu getdikcə daha çox genişlənirsə, gələcəkdə belə bir körpəyə serebrospinal mayenin normal çıxışını bərpa etmək üçün bypass əməliyyatı lazım ola bilər.

Həmçinin, iki aylıq (göstərişlərə görə - əvvəllər) doğulan bütün körpələr məcburi müayinədən keçirlər. tibbi müayinə 3-cü mədəciyin genişlənməsindən və ICH varlığından şübhələnən nevroloq. Bu uşaqlar gedirlər xüsusi müayinə beyin strukturları - (neyrosonoqrafiya).

NSG nədir?

Neyrosonoqrafiyadır xüsusi növ beynin ultrasəs müayinəsi. Körpələrdə həyata keçirilə bilər, çünki onların kəllə sümüyündə kiçik bir fizioloji açılış - bir fontanel var.

Xüsusi sensordan istifadə edərək həkim beynin bütün daxili strukturlarının görüntüsünü alır, onların ölçüsünü və yerini müəyyənləşdirir. NSG ilə 3-cü mədəcik böyüdülürsə, xəstəliyin daha dəqiq şəklini əldə etmək və diaqnozu təsdiqləmək üçün daha ətraflı müayinələr - kompüter tomoqrafiyası (CT) və ya maqnit rezonans tomoqrafiyası (MRT) aparılır.

ICH diaqnozu qoyularkən hansı həkimlərə müraciət edilməlidir?

Körpənin beyninin 3-cü mədəciyi bir qədər böyüyübsə və ananın ciddi şikayətləri yoxdursa, rayon pediatrının mütəmadi olaraq monitorinqi kifayətdir. Ultrasəsdə mədəciklərin əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi və ya ICH simptomları varsa, bir nevropatoloq və neyrocərrahın məsləhətləşməsi lazımdır:

• uşaq döşdən daha pis əmməyə başladı;
• fontanel gərgindir, kəllə səthindən yuxarı çıxır;
• baş dərisinin sapen damarları genişlənir;
• Graefe simptomu - aşağı baxarkən iris və göz qapağı arasında ağ skleranın bir hissəsi;
• yüksək, kəskin ağlama;
• Qusma;
• kəllə süturlarının divergensiyası;
• baş ölçüsündə sürətli artım.

Həkimlər körpənin müalicəsinin sonrakı taktikasını təyin edirlər: konservativ vasitələr damar dərmanlarının təyin edilməsi, masaj, fizioterapiya; cərrahi - əməliyyat aparmaq. Terapiyadan sonra uşaqlar tez sağalır, sinir sisteminin fəaliyyəti bərpa olunur.

3-cü mədəciyin kolloid kisti 20-40 yaşlı böyüklər arasında geniş yayılmış xəstəlikdir. Benign görünüşü ilə xarakterizə olunur dairəvi təhsil 3-cü mədəciyin boşluğunda, meylli deyil sürətli artım və metastaz.

Özlüyündə kolloid kist insan sağlamlığı üçün heç bir təhlükə yaratmır. O çatarsa ​​problemlər başlayır böyük ölçülər və serebrospinal mayenin axmasının qarşısını alır. Bu vəziyyətdə xəstədə intrakranial təzyiqin artması ilə əlaqəli nevroloji simptomlar var:

• şiddətli baş ağrısı;
• Qusma;
• görmə pozğunluğu;
• qıcolmalar.

Diaqnoz, müalicə kolloid kistüçüncü mədəcik nevropatoloq və neyrocərrah tərəfindən birgə idarə olunur. KT ilə müəyyən edilən formalaşmanın açıq bir ölçüsü ilə və ya kistin cərrahi müalicəsi təyin edilir. Əməliyyatdan sonra serebrospinal mayenin normal axını tez bir zamanda bərpa olunur və xəstəliyin bütün əlamətləri yox olur.

Xülasə

Beləliklə, üçüncü mədəcik mühüm element xəstəliklərə səbəb ola bilən içki sistemi ciddi nəticələr. Sağlamlığa diqqətli münasibət və həkimlərə vaxtında müraciət etmək xəstəliyin tez və daimi öhdəsindən gəlməyə kömək edəcəkdir.

Yeni doğulmuş uşağın həyatının ilk günlərində uşağın ümumi vəziyyəti haqqında tam məlumat əldə etmək üçün müxtəlif testlər aparılır, peyvəndlər verilir, müayinələr aparılır. Əsas prosedurlardan biri beynin ultrasəsidir. Bu, yalnız hər hansı bir sapma və beynin inkişaf dərəcəsi haqqında deyil, həm də norması müəyyən bir dəyər olan yeni doğulmuş bir körpədə beynin mədəciklərinin ümumi ölçülərini yoxlamağa imkan verir. Döş müayinəsi - mərhələ onun həyatında, çünki dərhal müəyyən edilməmiş pozğunluqlar və patologiyalar körpənin gələcək həyatına və inkişafına mənfi təsir göstərə bilər.

Birdən ultrasəs yeni doğulmuş körpədə beynin ventriküllərində artım göstərsə nə etməli? Beynin genişlənmiş mədəcikləri olan yeni doğulmuş körpələr normal vəziyyətdədirsə və ciddi nöropatoloji anomaliyalar yoxdursa, bir mütəxəssis vəziyyəti izləmək və izləmək üçün bir nevroloqa müntəzəm səfərlər təyin edə bilər. Ancaq normadan sapmalar olduqca ciddidirsə və nevropatoloji simptomlar tələffüz olunursa, uşağa bir nevropatoloq tərəfindən təyin olunan xüsusi müalicə lazımdır.

Aktiv Bu an Uşaqlarda beynin ventriküllərinin patologiyalarının görünüşünə təsir edən bir çox amillər haqqında məlumdur. Onların hamısını iki kateqoriyaya bölmək olar: qazanılmış və anadangəlmə. Əldə edilənlərə uşağın anasının hamiləliyi zamanı yarana biləcək səbəblər daxildir:

1. Hamiləlik dövründə qadının əziyyət çəkdiyi yoluxucu xəstəliklər.
2. Ana bətnində infeksiyalar və sepsis.
3. Penetrasiya xarici cisimlər beyinə.
4. Hamiləliyin normal gedişatına təsir edən ananın xroniki xəstəlikləri.
5. Vaxtından əvvəl doğum.
6. Ana bətnində olan dölün hipoksiyası (qeyri-kafi və ya əksinə, plasentaya qan tədarükünün artması).
7. Susuz dövrün anormal müddəti.
8. Doğuş zamanı körpənin zədələnməsi (göbək kordonu tərəfindən boğulma və ya kəllə sümüyünün deformasiyası).
9. Fırtınalı doğuş.

Konjenital səbəblər arasında ventriküllərin artmasına genetik meyl; xromosomlarda baş verən anormallıqlar, həmçinin müxtəlif neoplazmalar (kistlər, bədxassəli və ya xoşxassəli şişlər, hematomlar). Yuxarıda göstərilən səbəblərlə yanaşı, beyin mədəciklərinin ölçüsündə xarakterik dəyişikliklər travmatik beyin zədəsi, beyin qanaması və insult nəticəsində baş verə bilər.

Beynin mədəciklərinin anatomiyası

İnsan beyni çox mürəkkəb bir quruluşdur, burada hər bir alt struktur və hər bir komponent müəyyən məqsədlərin yerinə yetirilməsinə cavabdehdir. İnsanlarda beyində serebrospinal maye (CSF) olan xüsusi bir quruluş var. Bu strukturun məqsədi CSF-nin dövriyyəsi və istehsalıdır. Hər bir uşaqda və böyüklərdə 3 növ beyin mədəcikləri var və onların ümumi sayı 4-dür. Onlar kanallar və açılışlar, klapanlar vasitəsilə bir-birinə bağlıdır. Beləliklə, mədəcikləri ayırd edin:

1. Yan.
2. üçüncü.
3. Dördüncü.

Yan mədəciklər bir-birinə nisbətən simmetrik şəkildə düzülür. Sol birinci təyin olunur, sağ - ikincisi, üçüncüsü ilə əlaqələndirilir. Üçüncü mədəcik öndədir, otonom sinir sisteminin mərkəzlərini ehtiva edir. Dördüncüsü arxadır, formasına görə piramidaya bənzəyir və onurğa beyninə bağlıdır. Mədəciklərin ölçüsündə dəyişiklik onurğa beynində mayenin həcminin artmasına və həyati orqanın iş vəziyyətinin pozulmasına səbəb ola bilən serebrospinal mayenin istehsalı və dövriyyəsində pozğunluğa səbəb olur.

Genişlənmiş ventriküllər: təzahür

Bildiyiniz kimi, mədəciklərin funksiyalarından biri də beyin qişaları və onurğa qişaları (subaraxnoid boşluq) arasındakı boşluğa onurğa beyni mayesinin ifraz olunmasıdır. Buna görə də, mayenin ifrazı və çıxmasında pozuntular mədəciklərin həcminin artmasına səbəb olur.

Ancaq ölçüdə heç bir artım və dəyişiklik bir patoloji hesab edilmir. Hər iki yanal mədəciklər simmetrik olaraq böyüyərsə, narahat olmayın. Artım asimmetrik olaraq baş verərsə, yəni yanal mədəciklərdən birinin buynuzunu artırsa, digərinin buynuzunu artırmazsa, patoloji inkişaf aşkar edilir.

Baş mədəciklərinin böyüməsi ventrikulomeqaliya adlanır. 3 növdə mövcuddur:

1. Yanal (sağ və ya sol mədəciyin genişlənməsi, posteriorda artım).
2. Serebellar (beyincik və medulla oblongata ölçüsünü dəyişdirmək).
3. Frontal bölgədə serebrospinal mayenin patoloji axıdılması.

Xəstəliyin gedişatının 3 dərəcəsi var:

1. İşıq.
2. Orta.
3. Ağır.

Bəzən xəstəlik mərkəzi sinir sisteminin nasazlığı ilə müşayiət olunur. normal fenomen qeyri-standart kəllə forması olan böyük uşaqlarda mədəciklərdə artım nəzərə alınır.

Genişlənmiş mədəciklərin görünüşünün şərhi

-dən sapma normal ölçülər mədəciklər həmişə sızma göstərmir patoloji proseslər. Çox vaxt bu dəyişikliklər körpənin antropoloji xüsusiyyətlərinin nəticəsidir. Demək olar ki, bir yaşa qədər bütün yeni doğulmuş uşaqlarda ventrikulomeqaliya var. Bu, mayenin və ya axmasının pozulması nəticəsində ortaya çıxır həddindən artıq yığılma içki.

Statistikaya görə, yanal mədəciklərin genişlənməsi doğulan uşaqlarda daha çox müşahidə olunur vaxtından əvvəl. Onlarda doğru zamanda doğulan körpələrdən fərqli olaraq birinci və ikinci boşluqların ölçüləri daha çox böyüyür. Asimmetriya şübhələri varsa, ölçmələr, diaqnostika və keyfiyyət xarakteristikası aparılmalıdır.

Ventikulomeqaliya simptomları

Ventikulomeqaliya səbəbiylə böyük rəqəm körpədə serebrospinal maye kəllə içərisində təzyiq yüksəlir; korteksin, boz maddənin, toxumaların şişməsi görünür. Təzyiq beyinə qan tədarükünü pozur, mərkəzi sinir sisteminin pisləşməsi və nasazlığı da müşahidə olunur.

Mədəciklərin artması ilə simptomlar aşağıdakılardır:

• Əzələ fəaliyyətinin artması.
• Görmə qabiliyyətinin pisləşməsi (fokuslanma, çəpgözlük, aşağı baxış).
• Əzaların titrəməsi.
• Qəribə yeriş (ayaq ucunda hərəkət).
• Aktiv olmayan əks etdirici təzahürlər.
• Ləng, laqeyd davranış.
• Artan əhval-ruhiyyə və əsəbilik.
• Yuxusuzluq, yuxuda gəzmə.
• İştahsızlıq.

Ventikulomeqaliyanın açıq bir əlaməti, sayı normadan artıq olan regurgitasiya və qusmadır. Bu, almaz şəklində fossanın dibində yerləşən dördüncü mədəcikdəki qusma mərkəzinin qıcıqlanması səbəbindən baş verir.

Xəstəliyin diaqnozu

Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün diaqnoz aparılır. Həkim fərq edə bilər xroniki forma ultrasəs köməyi ilə artıq üç aylıq yaşda ventikulomeqali. Sorğu aşağıdakı prosedurları əhatə edir:

• Oftalmoloqun müayinəsi (bu yolla gözlərin şişməsi, hidrosefali aşkar edilir).
• Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT proseduru kəllə sümüyünün birləşməsindən sonra mədəciklərin böyüməsini izləməyə kömək edir. 20 dəqiqədən 40 dəqiqəyə qədər vaxt aparan müayinə üçün körpə dərmanların köməyi ilə yatırılır).
• CT scan. IN bu məsələ heç bir dərman yatağı tələb olunmur, çünki prosedur çox vaxt aparmır. Belə ki, CT ən yaxşı variantdır anesteziyaya dözə bilməyən uşaqlar üçün.

Ultrasəs hamiləlikdən sonra doğulmuş uşaqlar üçün təyin edilir, bu müddət ərzində ağırlaşmalar var idi. Həyatın ilk ilində edilir və nevroloji anormallıqlar yoxdursa, üç aydan sonra təkrarlanır.

Normal ölçülərin göstəriciləri

Hər bir mədəcik normal hesab olunan müəyyən bir ölçüyə malikdir. Onlardan sapma bir patolojidir. Beləliklə, üçüncü mədəciyin normal dərinliyi 5 mm-dən çox deyil, dördüncü mədəcik- 4 mm-dən çox deyil. Yan tərəfi ölçərkən aşağıdakı dəyərlər nəzərə alınır:

• Yan boşluqlar - dərinlik 4 mm-dən çox olmamalıdır.
• Başın arxasındakı buynuzlar - 10 - 15 mm.
• Öndəki buynuzlar - 2 - 4 mm.

Böyük bir tankın dərinliyi 3 - 6 mm-dən çox deyil. Beynin bütün boşluqları və strukturları tədricən inkişaf etməli, əlaqələndirilmiş və kəllənin ölçüsündən xətti asılı olmalıdır.

Xəstəliyin müalicəsi

Müalicə yalnız bir neyrocərrah və ya nevropatoloq tərəfindən təyin edilə bilər. Tez-tez istifadə olunur dərman müalicəsi. Bütün epizodlar müalicə tələb etmir, lakin aydın nevropatoloji anormallıqlar halında istifadə olunur. Əsas dərmanlar bunlardır:

• Diuretiklər beyin ödemini azaltmaq, mayenin xaric olmasını normallaşdırmaq və sürətləndirmək üçün istifadə olunur.
• Kalium tərkibli preparatlar sidiyə çıxma prosesini sürətləndirərkən lazımi miqdarda kalium çatışmazlığını tamamlayır.
• Vitamin kompleksləri itirilmiş vitaminləri doldurmaq, həmçinin xəstənin bədənini bərpa etmək üçün istifadə olunur.
• Nootropiklər beyinə qan tədarükünü, mikrotoxumaların dövranını və damar elastikliyini yaxşılaşdırır.
• Sedativ dərmanlar var sedativ təsir göstərir, göz yaşı, əhval-ruhiyyə, əsəbilik kimi nevroloji əlamətləri azaldır.

Beynin boşluqlarının ölçüsündə sapmaların görünüşünün səbəbi başın mexaniki zədələnməsidirsə, cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Beynin mədəciklərinin niyə genişləndiyini təsəvvür etmək üçün problemin anatomik tərəfini bilmək lazımdır. Kiçik bir körpənin beyin zonasında yerləşən mədəciklər, qorumaq üçün lazım olan bir çox boşluq formasiyaları ilə təmsil olunur. serebrospinal maye.

CSF saxlanması üçün beynin tutumlu strukturu yanal mədəciklərdir. Ölçü baxımından onlar digərlərindən daha böyükdürlər. Beynin sol mədəciyin formalaşması birinci, sağ tərəfdə yerləşən ikincidir.

Üçüncü mədəciyin elementi, üçüncü mədəciyin elementini yanal (interventrikulyar) ilə birləşdirən, forniksin sütunu və anterior talamusun sonu arasında yerləşən çuxur səbəbindən yanal olaraq yerləşən ikisi ilə sıx bağlıdır. Korpus kallosumun (corpus callosum) tərəfləri var və ventriküllər şəklində olan bu boşluq birləşmələri bu gövdənin bir qədər altında tərəflərdə lokallaşdırılmışdır. Yan mədəciklərin tərkibi anterior, posterior, aşağı buynuzlar, həmçinin bədən.

Dördüncü mədəcik komponenti çox vacibdir, serebellum və medulla oblongata yaxınlığında yerləşir. Romboid formaya bənzəyir, buna görə də onurğa beyni kanalının dördüncü mədəciyin komponenti ilə santexnika arasında əlaqə olduğu bir kanalla yerləşdiyi romboid fossa adlanır.

İlə beyin bölgəsində yerləşən 5-ci mədəcik varsa qeyd etmək lazımdır ultrasəs diaqnostikası hamiləlik zamanı bu normaldır.

Mədəciklər tərəfindən yığılma funksiyası ilə birlikdə serebrospinal mayenin ifrazat funksiyası yerinə yetirilir. Normal vəziyyətdə bu maye subaraknoid boşluq bölgəsinə axır, lakin bəzən bu proses pozulur, köməksiz körpənin beyin bölgəsində yerləşən müxtəlif mədəciklər genişlənir. Bu, ventrikulyar zonadan serebrospinal serebrospinal mayenin pozulmuş axını göstərir, hidrosefalik bir vəziyyət inkişaf edir.

Bu nə deməkdir

Mədəciklərin bəziləri genişlənmişsə, aciz bir körpənin beyin bölgəsində yerləşirsə, panik etməyin. Axı, beyin bölgəsində yerləşən bəzi ventriküllərin genişlənməsi həmişə patoloji deyil. Körpənin beyin bölgəsində yerləşən hər hansı bir mədəcikdə bir qədər artım, körpənin böyük başı səbəbiylə fiziologiya ilə əlaqədardır.

Yenidoğulmuşlarda beynin ventriküllərində artım bir yaşa qədər nadir deyil. Bu vəziyyətdə, yalnız kiçik bir körpənin beyin zonasında yerləşən bəzi mədəciklərin nə qədər genişləndiyini öyrənmək deyil, həm də bütün serebrospinal maye aparatını ölçmək tələb olunur.

Serebrospinal mayenin həddindən artıq olması, əslində beynin ventriküllərinin bu genişlənməsinin niyə baş verdiyinin əsas kök səbəbi hesab olunur. Serebrospinal maye çıxdığı yerdəki maneə səbəbindən axmır, nəticədə beyin nahiyəsində yerləşən mövcud mədəcik sistemi genişlənir.

Genişlənmə vaxtından əvvəl ortaya çıxan körpələrdə olur. Yenidoğulmuşlarda beynin bölgəsində yerləşən bəzi yan mədəciklərin genişlənməsinə və ya asimmetriyasına şübhə olduqda, onları ölçmək, keyfiyyət parametrini təyin etmək lazımdır. İnsan beyninin mövcud yan mədəcikləri genişləndikdə belə olur və bunun nə demək olduğu artıq aydındır. Bir çox ventrikülün genişləndiyi şərtlər diqqətli təsvir tələb edir.

Ventrikulomeqalik vəziyyət

Onunla mədəcik aparatının boşluq sistemi genişlənir, bunun nəticəsində mərkəzi sinir sisteminin disfunksiyası özünü göstərəcək.

Ventrikulomeqaliya növləri

Yükdən asılı olaraq, patoloji yüngül, orta və ağır formada baş verir; yeri aşağıdakı növləri müəyyən edir:

• lateral, kiçik bir uşaqda bəzi ventriküllərdə artım var, məsələn, arxa və yan;
• başqa bir görünüş, patologiyanın yeri görmə tüberküllərinin və frontal bölgənin yaxınlığında olan ərazidədir;
• V növbəti hal diqqət beyinin uzunsov hissəsi ilə serebellar bölgəyə təsir göstərir.

Patologiyanın səbəbləri nələrdir

Yenidoğulmuşlarda patologiyanın mümkün olmasının əsas kök səbəbi hamilə qadınlarda xromosom anomaliyaları hesab olunur. Kiçik bir uşaqda beyin sahəsinin müəyyən mədəciklərinin niyə genişləndiyini müəyyən edən digər hallar yoluxucu xəstəliklər, fiziki travma, hidrosefalik obstruksiya, hemorragik təzahürlər və ağırlaşdırılmış irsiyyətdir.

Xəstəliyin simptomları

Kiçik bir uşaqda beyin zonasının bəzi ventriküllərinin genişlənməsi Down, Turner, Edwards sindromunun əsas səbəbi kimi xidmət edir. Bundan əlavə, kiçik bir körpədə beyin bölgəsinin bəzi genişlənmiş mədəcikləri ürək fəaliyyətinə, beyin strukturlarına və kas-iskelet sisteminə təsir göstərir.

Diaqnostik tədbirlər

Uşaqlarda bu vəziyyət başın ultrasəs müayinəsi ilə müəyyən edilir.

Necə müalicə olunur

Bir uşaqda beynin yanal mədəciklərinin genişləndiyi bir vəziyyətdə, əsas odur ki, bədənin mürəkkəb şərtlərinin qarşısını almaqdır. Diuretiklər təyin edilir vitamin preparatları, antihipoksantlar. Əlavə yollar Bu vəziyyət üçün müalicə xüsusi masaj prosedurlarıdır fiziki terapiya. Mürəkkəb vəziyyətlərin qarşısını almaq üçün kalium qoruyucu maddələr istifadə olunur.

Hidrosefalik-hipertenziv sindrom

Yenidoğulmuşlarda ─ hidrosefalik hipertansiyon sindromunda artan ventrikulyar serebral komponentlərin müşahidə edildiyi xəstəliyin başqa bir kursunu istisna etmək olmaz.

Onunla serebrospinal serebrospinal maye həddindən artıq istehsal olunur, altında yığılır beyin qişaları və beynin mədəcik sistemi. Görüşür bu patoloji nadir hallarda, diaqnostik təsdiq tələb edir. Bu sindrom uşağın yaşına görə təsnif edilir.

Səbəblər

Kök səbəblər doğuşdan əvvəl olanlara və artıq əldə edilmişlərə bölünür. Anadangəlmə aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

• hamilə olduğu qadının vəziyyətinin mürəkkəb gedişi, mürəkkəb doğuş;
• intrauterin serebral hipoksiya, doğuş zamanı travma, inkişaf anomaliyaları;
• erkən əmək fəaliyyəti;
• subaraknoid boşluqda qanaxma ilə intrapartum travma;
• intrauterin yoluxucu patologiya;
• beyin anomaliyası;
• uzadılmış əmək fəaliyyəti;
• amniotik maye ilə xaric edilmiş döl arasında uzun müddət;
• ananın xroniki patologiyası.

Əldə edilmiş kök səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

• onkoloji və ya iltihablı bir təbiətin neoplazmaları;
• beyində yerləşən xarici cisim;
• sümük parçalarının beyinə nüfuz etməsi ilə kəllə sınıqından sonrakı vəziyyət;
• yoluxucu patologiya;
• aydın olmayan etiologiyanın səbəbi.

Bu sindromun bütün əsas səbəbləri körpələrdə beynin ventriküllərinin genişlənməsinin inkişafına səbəb olur.

Patologiyanın təzahürü

Klinik sindrom özünü göstərir:

• yüksək intrakranial təzyiq;
• mədəcik mayesinin həcminin artması.

Semptomlar aşağı düşür:

• körpə ana südü ilə qidalandırmaqdan imtina edir, heç bir səbəb olmadan şıltaq, şıltaqdır;
• əzələ liflərində aktivliyin azalması var;
• refleksiv fəaliyyət zəif ifadə olunur: onu tutmaq və udmaq çətindir;
• tez-tez tüpürmək;
• çəpgözlük müşahidə olunur;
• müayinə zamanı iris alt göz qapağı ilə yarı örtülüdür;
• kəllə sümüyünün tikişləri ayrılır ─ bu da bir uşaqda beyin bölgəsinin bəzi yan mədəciklərində artım olduğunu göstərir;
• qabarıq fontanellərlə gərginlik uşaqda beynin mədəciklərinin genişləndiyini göstərir;
• aydan aya başın ətrafı artır, bu da körpədə beynin bəzi yan mədəciklərinin bir qədər genişlənməsinin vacib bir əlamətidir;
• fundus bunu göstərir vizual disklərödemli, eyni zamanda kiçik bir körpədə beynin bölgəsində yerləşən yanal mədəciklərin genişlənməsinin olduğunu göstərən bir göstəricidir.

Bu təzahürlər kiçik bir uşaqda genişlənmiş beynin mədəcik sisteminin və ya beynin beşinci mədəciyinin genişləndiyini göstərir, nəticələri ağır ola bilər. Böyüklərin uşaqları yaş kateqoriyası bəzən onlar bu sindromu yoluxucu patologiyaya məruz qaldıqdan və ya beyinlə kəllə sümüyünün zədələnməsindən dərhal sonra əldə edirlər.

Bu problemin xarakterik bir xüsusiyyəti, qusma ilə ürək bulanması təzahürü ilə temporal və frontal zonada lokallaşdırılmış baş bölgəsində səhər ağrıları, sıxıcı və ya partlayan təbiətdir.

Kiçik bir uşağın beyin nahiyəsinin bəzi mədəciklərinin genişləndiyi şikayət, başın aşağı olduğu halda gözləri yuxarı qaldırmağın qeyri-mümkün olmasıdır. Bu, tez-tez başgicəllənmə hissi ilə müşayiət olunur. Müşahidə olunan paroksism ilə dəri solğun, ifadəli letarji, fəaliyyətin olmaması. Uşaq parlaq işıq və yüksək səs effektləri ilə əsəbiləşir. Buna əsaslanaraq artıq uşaqda beynin sol mədəciyinin genişləndiyini güman etmək olar.

Yüksək olduğuna görə əzələ tonu ayaqlarında, uşaq barmaqlarında gəzir, açıq bir qıyıq var, çox yuxuludur, psixomotor inkişaf yavaş-yavaş. 3 yaşında kiçik bir uşaqda xəstə beynin genişlənmiş mədəcikləri buna səbəb olur.

Diaqnostik tədbirlər

Hipertoniya ilə hidrosefalik sindromun yüksək dəqiqliklə diaqnozu, körpələrdə beynin mədəciyinin həqiqətən genişləndiyini öyrənmək asan deyil. Ən son diaqnostik üsullardan istifadə edərək, sindromun uşaqda beynin kiçik bir sahəsinin mədəcik sisteminin və ya 3-cü mədəciyin bir qədər genişlənməsinə səbəb olduğu dəqiq bir diaqnoz qoymaq mümkün deyil. beyin nahiyəsində böyüyür və ya bölgədə yerləşən sol mədəciyin genişlənməsi baş verə bilər.Uşaqda beyin.

Yenidoğanın diaqnostik parametrləri baş bölgəsinin ətrafı, reflekslərin fəaliyyətidir. Digər diaqnostika daxildir:

• fundusun oftalmoloji müayinəsi;
• yeni doğulmuş bir körpədə beynin müəyyən bir hissəsinin mədəciyinin nə qədər genişləndiyini görmək üçün neyrosonografik müayinə;
• kompüter tomoqrafiyası və MRT aparmaq, bunun bir uşaqda beynin yan mədəciklərinin bir qədər genişlənməsi ola biləcəyini dəqiq müəyyən etməyə kömək edəcəkdir;
• serebrospinal serebrospinal mayenin təzyiq dərəcəsini təyin edən lomber ponksiyon tədqiqatı. Bu üsul dəqiq, etibarlı.

Terapevtik tədbirlər

Neyroloqlar və neyrocərrahiyyə mütəxəssisləri bu xəstəliyi müalicə etməyə borcludurlar. Xəstələr daim həkimlər tərəfindən nəzarətdə saxlanılır, əks halda uşaqda beynin genişlənmiş mədəcikləri ciddi nəticələrə gətirib çıxaracaq.

Altı aya qədər, yeni doğulmuşlarda beynin sol yan mədəciyinin genişlənməsi olduqda, ambulator müalicə. Əsas müalicə aşağıdakılardır:

• serebrospinal mayenin reproduksiyasını azaldan dərmanlarla birlikdə diuretiklər;
• beyin dövranını yaxşılaşdıran nootropik dərmanlar qrupu;
• sedativlər;
• xüsusi gimnastika məşqləri masajla.

Yenidoğulmuşlarda beynin sol mədəciyində artımın uzun müddətli olduğu sindromun terapevtik tədbirləri 1 aydan çox davam edir.

yaşlı uşaqlar yaş qrupu patogenezindən asılı olaraq, patologiyanın kök səbəbindən asılı olaraq hidrosefalik sindrom üçün müalicə olunur. Sindrom səbəbiylə ortaya çıxanda yoluxucu xəstəlik bakteriya və ya viruslara qarşı dərmanlar təyin edin. Kəllə zədəsi və ya onkologiya ilə cərrahi müdaxilə göstərilir. Yenidoğulmuşlarda beynin genişlənmiş mədəcik sistemi müalicə olunmazsa, ciddi nəticələrə səbəb olacaqdır.

Mürəkkəb şərtlər

Hipertoniya ilə hidrosefalik sindromun təzahürü, uşağın aşağıdakı nəticələrə səbəb olacağı bədənin mürəkkəb şərtlərinə səbəb olur:

• psixomotor körpə yavaş inkişaf edir;
• tamamilə və ya qismən kor;
• eşitmə funksiyasının pozulması, bəlkə də tamamilə kar;
• komaya düşə bilər;
• tamamilə və ya qismən iflic;
• fontanel anormal şəkildə şişirilir;
• epileptik tutmalar özünü göstərir;
• qeyri-iradi sidik ifraz edir, defekasiya aktı həyata keçirir;
• ölə bilər.

Yenidoğulmuşlarda beynin ventrikulyar elementlərinin artan vəziyyəti nəyə gətirib çıxaracaq, müalicə vaxtında tamamlanmasa, hansı nəticələrə səbəb ola bilər.

Körpəlik dövründə proqnostik kurs arterial tip təzyiq və kəllədaxili təzyiqin dövriliyi səbəbindən ən əlverişlidir, zaman keçdikcə körpə nə qədər yaşlı olarsa, normal dəyərlərə çatır. Yaşlı uşaqların yaş kateqoriyasında bu sindromun kök səbəblərindən, müalicənin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq proqnoz əlverişsizdir.

Doğuşdan sonrakı ilk saatlarda uşaq onun fizioloji vəziyyətini izləyən və bədənin lazımi müayinələrini aparan neonatoloqların nəzarəti altındadır. Eyni zamanda, sağlamlığın qiymətləndirilməsi mərhələlərlə həyata keçirilir, həyatın ilk dəqiqələrindən başlayaraq axıdılmadan əvvəl başa çatır.

Ən hərtərəfli müayinə ilk gündə aparılır və fəaliyyətin monitorinqi üçün standart prosedurdan ibarətdir və görünüş yeni doğulmuş. Həkimin anadangəlmə qüsurlara şübhəsi varsa, o zaman ultrasəs müayinəsindən istifadə etmək mümkündür ki, bu da yalnız formalaşmasında sapmaları müəyyən etməyə imkan verir. daxili orqanlar həm də beyin. Bu vəziyyətdə, ventriküllərin ölçüləri xüsusilə diqqətlə ölçülür, normal olaraq müəyyən bir dəyəri aşmamalıdır.

Bu mərhələdə neonatoloq yenidoğulmuşlarda beynin ventriküllərinin genişlənməsini təyin edə bilər. Patoloji dərəcəsinə və uşağın həyatına təsirinə əsasən, bu problemin daha da həlli məsələsi qaldırılacaq: məsələn, normadan kiçik sapmalarla, bir nevroloqun müşahidəsi və vəziyyətin monitorinqi təyin edilir. Əgər pozuntular ciddidirsə və simptomlar açıqdırsa, uşağa xəstəxanada xüsusi müalicə və müşahidə lazımdır.

Ventriküler sistem beyin bölgələrində yerləşən 4 boşluqdan ibarətdir. Onların əsas məqsədi çoxlu sayda vəzifələri yerinə yetirən serebrospinal mayenin və ya onurğa beyni mayesinin sintezidir, lakin onun əsas funksiyası medullanı xarici təsirlərdən qorumaq, kəllədaxili təzyiqə nəzarət etmək və qan və beyin arasında metabolik prosesləri sabitləşdirməkdir.

Serebrospinal mayenin hərəkəti ümumi 4-cü mədəciyi və onurğa beyni və beynin membranlarının meydana gətirdiyi subaraknoid boşluğu birləşdirən kanalların köməyi ilə baş verir. Üstəlik, onun əsas həcmi korteksin əhəmiyyətli çatlaqları və qıvrımlarının üstündə yerləşir.

Ən böyük yan mədəciklər eyni məsafədə yerləşir orta xətt aşağıda korpus kallosum. Birinci mədəcik sol tərəfdə, ikincisi isə sağda yerləşən boşluq hesab olunur. Onların var C forması və bazal nüvələrin dorsal hissələrini dolaşır. Onlar mədələrarası açılışlardan üçüncü mədəcikə daxil olan serebrospinal maye istehsal edirlər. Struktur olaraq mədəcik sisteminin I və II seqmentinə ön (ön) buynuzlar, gövdə və aşağı (müvəqqəti) buynuzlar daxildir.

Üçüncü mədəcik vizual tüberküllər arasında yerləşir və üzük formasına malikdir. Eyni zamanda, onun divarları ehtiva edir Boz maddə, tənzimləmə üçün məsul olan vegetativ sistem. Bu şöbə ara beynin su kanalı ilə və burun komissurunun arxasında yerləşən mədəciklərarası açılış vasitəsilə I və II mədəciklərlə birləşir.

Ən əhəmiyyətli dördüncü mədəcik beyincik və arasında yerləşir medulla oblongata, və onun üstündə qurd və beyin yelkənləri, aşağıda isə medulla oblongata və körpü yerləşir. Bu boşluq posterior beyin kisəsinin qalıqlarından əmələ gəlmişdir və rombvari nahiyə üçün ümumidir. Onun dibində V-XII kəllə sinirlərinin nüvələri yerləşir. Bu vəziyyətdə, arxa alt künc mərkəzi kanal vasitəsilə onurğa beyni ilə, yuxarı ön hissədən isə su təchizatı ilə əlaqə qurur.

Bəzən yeni doğulmuş uşağı müayinə edərkən, beynin quruluşunun bir xüsusiyyəti olan V mədəcik aşkar edilir. Ön tərəfdə yerləşir orta xətt, korpus kallosumun altında. Adətən, onun bağlanması 6 aylıq yaşda baş verir, lakin boşluq 10 mm-dən çox olarsa, onda biz artıq liquorodinamik sistemin patologiyası haqqında danışırıq.

Ultrasəs müayinəsi olan bir uşaqda yanal mədəciklərin asimmetriyası aşkar edilərsə, proqnoz patologiyanın dərəcəsindən və beyin toxumalarının zədələnməsinin dərinliyindən, həmçinin xəstəliyin inkişafına səbəb olan səbəblərdən asılıdır. Beləliklə, əhəmiyyətli bir artım, nevroloji problemlərə səbəb olan serebrospinal mayenin normal dövranı və istehsalına mane olur. Ancaq anadangəlmə asimmetriya, çıxış pozğunluqları ilə ağırlaşmır, əksər hallarda müalicə tələb etmir. Ancaq xəstəliyin təkrarlanmaması və mümkün nəticələrin qarşısını almaq üçün belə bir uşaq nəzarət edilməlidir.

Mədəciklərin ölçüsü normaldır

At sağlam yeni doğulmuş normal olaraq 4 mədəcik var: iki yanal, üçüncü şərti olaraq anterior və dördüncü mədəciyin komponenti arxa hesab olunur. Yanal ventriküllərin artması, beynin membranları arasında normal dövr edə bilməyəcək və müvafiq olaraq metabolik prosesləri tənzimləmək funksiyalarını yerinə yetirə bilməyən çox miqdarda serebrospinal mayenin istehsalına səbəb olur. Buna görə də, yenidoğulmuşların mədəciklərinin ölçüsünü qiymətləndirərkən aşağıdakı normalar istifadə olunur:

• yanal ön buynuzlar 2-4 mm aralığında uyğun olmalıdır;
• lateral oksipital buynuzlar - 10-15 mm;
• lateral mədəciklərin gövdəsi - 4 mm-dən çox deyil;
• III mədəcik - 5 mm-dən çox olmayan;
• IV - 4 mm-ə qədər.

Bir yaşa qədər və daha yaşlı körpələrin beynini araşdırarkən, bu normaların istifadəsi səhv olacaq, çünki medulla və mədəciklər böyüyəcək, buna görə qiymətləndirmə digər göstəricilərdən və müvafiq cədvəllərdən istifadə etməklə həyata keçirilir.

Ventriküler genişlənmənin səbəbləri

Əgər varsa ilkin müayinə yeni doğulmuş körpədə beynin mədəciklərinin bir qədər genişləndiyi aşkar edildi, o zaman ümidsiz olmamalısınız, çünki əksər hallarda bu vəziyyət həyatın ilk illərində yalnız müşahidə tələb edir və proqnoz əlverişlidir.

Əvvəlcə göstəricilər və normalar arasında kiçik bir uyğunsuzluq genetik olaraq təyin edilə bilər və beynin strukturunun bir xüsusiyyəti ola bilər, halbuki patoloji dəyişikliklər dölün formalaşması zamanı xromosom çatışmazlığı səbəbindən baş verir.

Mədəcik boşluğunun asimmetriyasına və genişlənməsinə (böyüməsinə) səbəb olan bir sıra amillər var:

• hamiləlik zamanı yoluxucu xəstəliklər (xüsusilə, dölün sitomelalovirus ilə infeksiyası);
• qan zəhərlənməsi, sepsis;
• səbəb olduğu fəsadlar xroniki xəstəliklər analar;
• vaxtından əvvəl doğuş;
• plasentaya kifayət qədər qan tədarükünün olmaması səbəbindən fetal inkişaf zamanı kəskin hipoksiya;
• fetusu qidalandıran varikoz damarları;
• uzun susuz dövr və uzun əmək fəaliyyəti;
• qısa müddətli doğuş;
• doğuş travması, kordonun dolanması nəticəsində yaranan hipoksiya;
• deformasiya kəllə sümükləri;
• beyin strukturlarına yad cisimlərin daxil olması;
• kistlər, müxtəlif təbiətli neoplazmalar;
• qanaxmalar;
• işemik və hemorragik insult.

Həmçinin, ventriküllərin genişlənməsi aydın olmayan etiologiyalı beyin damlaları və digər anadangəlmə xəstəliklərlə baş verə bilər.

Budur postsovet məkanında tanınmış pediatr, həkim mədəciklərin genişlənməsi haqqında nə deyir ən yüksək kateqoriya Yevgeni Komarovski.

Necə təzahür edir

Mədəciklərin əsas funksiyası CSF ifraz etmək, həmçinin onun subaraknoid boşluqda normal dövranını təmin etməkdir. Serebrospinal mayenin mübadiləsi və istehsalının tarazlığı pozulursa, durğunluq yaranır və nəticədə boşluqların divarları uzanır. Yanal seqmentlərin eyni cüzi genişlənməsi normanın bir variantı ola bilər, lakin onların asimmetriyası və ayrı-ayrı hissələrin artması (məsələn, yalnız buynuz) patologiyanın inkişafının əlaməti olacaqdır.

Körpələrdə beynin genişlənmiş mədəciklərinə ventrikulomeqaliya kimi anadangəlmə xəstəlik diaqnozu qoyula bilər. O olsun müxtəlif dərəcələrdə ağırlıq:

1. Beyin ventriküllərinin 11-12 mm-ə qədər bir qədər genişlənməsi, aydın simptomlar yoxdur. Uşağın davranışında özünü göstərir: daha həyəcanlı və əsəbi olur.
2. Ventriküllərin dərinliyində 15 mm-ə qədər artım. Çox vaxt patoloji asimmetriya və təsirlənmiş bölgəyə qan tədarükünün pozulması ilə müşayiət olunur ki, bu da konvulsiyaların görünüşünə, baş ölçüsünün artmasına və zehni və fiziki inkişafda geriləməyə səbəb olur.
3. Körpələrdə beyin strukturlarında geri dönməz dəyişikliklərlə xarakterizə olunan mədəciklərin 20 mm-ə qədər genişlənməsi tez-tez Daun sindromu və serebral iflic ilə müşayiət olunur.

Yaşlı insanlarda mədəciklərin həcminin artması aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• Yürüşün pozulması, uşaq "ayaqlarının ucunda" gəzərkən və ya əksinə, yalnız dabanlara diqqət yetirir.
• Çəpgözlük, baxışların qeyri-kafi fokuslanması, həmçinin kiçik detalları ayırmağa çalışarkən görüntünün parçalanması kimi görmə pozğunluqlarının görünüşü.
• Əllərin və ayaqların titrəməsi.
• Həddindən artıq letarji və yuxululuqda özünü göstərən davranış pozğunluqları, uşaq üçün hər hansı bir fəaliyyətlə məşğul olmaq çətindir.
• Kəllədaxili təzyiqin artması səbəbindən baş ağrılarının görünüşü, bəzən ürəkbulanma və hətta qusma ola bilər.
• Başgicəllənmə.
• Tez-tez regurgitasiya, iştahsızlıq. Bəzi yenidoğulmuşlar imtina edə bilirlər ana südü ilə qidalanma.

Nəticələr

Yenidoğulmuşda beynin mədəciyinin genişlənməsi ilə nəticələnən patologiyanın gec aşkarlanması inkişafın dayandırılmasına və fiziki vəziyyətin pisləşməsinə səbəb ola bilər.

Xəstəliyin əsas simptomları ən çox doğuşdan sonra ilk 6 ayda görünür və intrakranial təzyiqin davamlı artması ilə ifadə edilir. Şüur, görmə, eşitmə itkisi də ola bilər. epileptik tutmalar və qıcolmalar, periferik sinir sisteminin pozğunluqları.

Uşağa lazımi diqqətin olmaması və mütəxəssislərin təyinatlarına əməl edilməməsi xəstəliyin daha çoxdan keçidinə səbəb ola bilər. mülayim forma müalicəsi yalnız bir xəstəxanada və lazım olduqda cərrahi müdaxilələrin istifadəsi ilə həyata keçirilən ağır vəziyyətdə.

Diaqnoz və müalicə

Hamiləlik dövründə, fetusun beyninin ventriküllərinin genişlənməsi ən çox planlaşdırılmış ultrasəs tədqiqatında da aşkar edilir. Xəstəliyin klinikasını izləmək üçün sonrakı müayinələr aparılır, lakin son diaqnoz yalnız uşağın doğulmasından və neyrosonoqrafiyadan sonra edilə bilər - beynin hələ böyüməmiş böyük bir fontanel vasitəsilə ultrasəs. Bu vəziyyətdə patoloji hər yaşda inkişaf edə bilər, lakin ən çox körpəlikdə baş verir.

Daha çox səhnələşdirmək üçün dəqiq diaqnoz körpənin göz dibi damarlarının vəziyyətini, göz disklərinin şişməsini və artan kəllədaxili təzyiqin digər təzahürlərini qiymətləndirəcək bir oftalmoloqla məsləhətləşmə və müayinəyə ehtiyacı ola bilər.

Kəllə sümüklərinin birləşməsindən sonra beynin MRT-dən istifadə etmək mümkündür: bu, dinamikada mədəciklərin divarlarının genişlənməsini izləməyə imkan verəcək. Ancaq bu üsuldan istifadə edərkən uşaq məcbur olacaq uzun müddət hərəkətsiz olun, buna görə prosedurdan əvvəl batırılır tibbi yuxu. Anesteziya kontrendikedirsə, müayinə kompüter tomoqrafiyası ilə aparılır.

Erkən yaşlarda inkişaf problemlərini müəyyən etməyə kömək edəcək bir nevroloqa müraciət etmək də məcburidir. ilkin mərhələ. Patologiyanın dərəcəsindən asılı olaraq əlavə müalicə cərrahi və ya konservativ dərman ola bilər.

Mədəciklərin ölçüsünün normasından əhəmiyyətli bir sapma ilə yalnız cərrahi müalicə istifadə olunur, müvafiq olaraq uşaq da bir neyrocərrah tərəfindən müayinə edilməlidir. Bu vəziyyətdə, əməliyyat zamanı kəllə-beyin zədələri nəticəsində ortaya çıxan yenitörəmə ocaqları və ya kəllə sümüklərinin fraqmentləri çıxarıla bilər. Kəllədaxili təzyiqi azaltmaq, qan dövranını və metabolik prosesləri normallaşdırmaq üçün beyin manevri istifadə olunur.

Konservativ terapiya mədəciklərin bir qədər artması üçün təyin edilir və diuretiklərin, nootropiklərin, sedativlərin və sedativlərin istifadəsini əhatə edir. vitamin kompleksləri. Əgər pozuntular infeksiyalardan qaynaqlanırsa, antibiotiklər təyin edilir. Həmçinin, terapevtik məşqlərin istifadəsi serebrospinal mayenin çıxışını yaxşılaşdırmağa və durğunluğunu azaltmağa kömək edəcəkdir.

Proqnoz

Mədəciklərin inkişafındakı patologiya doğumdan sonrakı ilk günlərdə aşkar edilərsə, əksər hallarda proqnoz əlverişlidir və adekvat müalicədən və anormallıqların şiddətindən asılıdır.

Yaşlı yaşda xəstəliyin aşkarlanması və terapiya patologiyanın inkişafı, onun səbəbləri və digər bədən sistemlərinə təsirləri nəticəsində yaranan çoxlu sayda anomaliyaların formalaşması səbəbindən çətinləşə bilər.

Video: Uşaqda kəllədaxili təzyiqin artması

Çox vaxt körpələrdə doğuşdan sonra beyin ventrikülləri genişlənir. Belə bir vəziyyət həmişə müalicənin mütləq tələb olunduğu bir xəstəliyin olması demək deyil.

Beynin ventrikulyar sistemi

Beynin ventrikülləri serebrospinal mayenin formalaşması və paylanmasının baş verdiyi bir neçə bir-biri ilə əlaqəli kollektorlardır. İçki beyin və onurğa beyni tərəfindən yuyulur. Normalda, müəyyən miqdarda serebrospinal maye həmişə mədəciklərdə olduqda.

Korpus kallosumun hər iki tərəfində onurğa beyni mayesinin iki böyük toplayıcısı yerləşir. Hər iki mədəcik bir-birinə bağlıdır. Sol tərəfdə birinci mədəcik, sağda isə ikincidir. Onlar buynuzlardan və bədəndən ibarətdir. Yan mədəciklər 3-cü mədəciklə kiçik dəliklər sistemi vasitəsilə bağlanır.

Dördüncü mədəcik beynin distal bölgəsində serebellum və medulla oblongata arasında yerləşir. Ölçüsü olduqca böyükdür. Dördüncü mədəcik almaz şəklindədir. Ən dibində romboid fossa adlı bir dəlik var.

Mədəciklərin düzgün işləməsi zəruri hallarda onurğa beyni mayesinin subaraknoid boşluğa daxil olmasını təmin edir. Bu zona beynin sərt və araknoid membranları arasında yerləşir. Bu qabiliyyət müxtəlif patoloji şəraitdə serebrospinal mayenin lazımi həcmini saxlamağa imkan verir.

Yeni doğulmuş körpələrdə tez-tez yanal mədəciklərin genişlənməsi müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə ventriküllərin buynuzları genişlənir və bədənlərinin bölgəsində mayenin artması da ola bilər. Bu vəziyyət tez-tez həm sol, həm də sağ mədəciyin genişlənməsinə səbəb olur. At diferensial diaqnozəsas beyin toplayıcıları sahəsində asimmetriya aradan qaldırılır.

Mədəciklərin ölçüsü normaldır

Körpələrdə mədəciklər tez-tez genişlənir. Bu vəziyyət uşağın ağır xəstə olması demək deyil. Mədəciklərin hər birinin ölçüləri xüsusi dəyərlərə malikdir. Bu göstəricilər cədvəldə göstərilmişdir.

Dərəcə üçün normal göstəricilər hamının tərifi struktur elementləri yan mədəciklər. Yan tanklar dərinliyi 4 mm-dən az, ön buynuzlar 2 - 4 mm, oksipital buynuzlar isə 10 - 15 mm olmalıdır.

Ventriküler genişlənmənin səbəbləri

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə doğuşdan dərhal sonra genişlənmiş mədəciklər ola bilər. Onlar simmetrik şəkildə düzülür. Bu vəziyyəti olan bir uşaqda intrakranial hipertansiyonun simptomları adətən baş vermir. Buynuzlardan yalnız biri bir qədər artarsa, bu, patologiyanın mövcudluğunun sübutu ola bilər.

Aşağıdakı səbəblər ventrikulyar genişlənmənin inkişafına səbəb olur:

Dölün hipoksiyası, plasentanın strukturunda anatomik qüsurlar, plasenta çatışmazlığının inkişafı. Belə vəziyyətlər gələcək uşağın beyninə qan tədarükünün pozulmasına gətirib çıxarır ki, bu da kəllədaxili kollektorların genişlənməsinə səbəb ola bilər.

Travmatik beyin zədəsi və ya düşmə. Bu vəziyyətdə serebrospinal mayenin çıxması pozulur. Bu vəziyyət ventriküllərdə suyun durğunluğuna gətirib çıxarır ki, bu da kəllədaxili təzyiqin artması simptomlarına səbəb ola bilər.

Patoloji doğuş. Travmatik xəsarətlər, eləcə də doğuş zamanı gözlənilməz hallar beyinə qan tədarükünün pozulmasına səbəb ola bilər. Bunlar fövqəladə vəziyyətlər tez-tez mədəciklərin genişlənməsinin inkişafına kömək edir.

infeksiya bakterial infeksiyalar hamiləlik zamanı. Patogen mikroorqanizmlər plasentadan asanlıqla keçir və uşaqda müxtəlif ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Uzun müddətli doğuş. Həddindən artıq çox uzun müddətə amniotik mayenin boşaldılması ilə körpənin qovulması arasında intrapartum hipoksiyanın inkişafına səbəb ola bilər ki, bu da genişlənmiş mədəciklərdən serebrospinal mayenin axmasının pozulmasına səbəb olur.

Beyində olan onkoloji formasiyalar və kistlər.Şişlərin böyüməsi intraserebral strukturlara həddindən artıq təzyiq göstərir. Bu, ventriküllərin patoloji genişlənməsinin inkişafına səbəb olur.

Xarici cisimlər və elementlər beyində olanlar.

yoluxucu xəstəliklər. Bir çox bakteriya və viruslar qan-beyin baryerini asanlıqla keçir. Bu, çoxlu sayda inkişafına kömək edir patoloji formasiyalar beyində.

Dölün hipoksiyası

Travmatik beyin zədəsi və ya düşmə

Patoloji doğuş

Hamiləlik zamanı bakterial infeksiyalarla yoluxma

Beyində olan onkoloji formasiyalar və kistlər

yoluxucu xəstəliklər

Necə təzahür edir?

Ventriküllərin genişlənməsi həmişə mənfi simptomlara səbəb olmur. Əksər hallarda uşaq patoloji prosesin mövcudluğunu göstərəcək heç bir narahatlıq hiss etmir.

Yalnız nə vaxt ciddi pozuntular xəstəliyin ilk mənfi təzahürləri görünməyə başlayır. Bunlara daxildir:

yerişin pozulması. Körpələr ayaqlarının ucunda yeriməyə və ya dabanlarında ağır addım atmağa başlayırlar.

Görmə pozğunluqlarının görünüşü. Onlar tez-tez körpələrdə çəpgözlük və ya müxtəlif obyektlərə kifayət qədər yaxşı diqqət göstərmirlər. Bəzi hallarda uşaqda ikiqat görmə inkişaf edə bilər ki, bu da kiçik obyektlərə baxarkən artır.

Əllərin və ayaqların titrəməsi.

Davranış pozğunluqları. Körpələr daha letargik, yuxulu olurlar. Bəzi hallarda, hətta laqeyd. Bir uşaq üçün bəzi oyunlar və ya əyləncə fəaliyyətləri ilə ovsunlamaq çox çətindir.

Baş ağrısı.İntrakranial təzyiqin artması ilə özünü göstərir. Ağrının yüksəkliyində qusma baş verə bilər.

Başgicəllənmə.

İştahın azalması. Həyatın ilk aylarında körpələr ana südü ilə qidalandırmaqdan imtina edirlər, pis yeyirlər. Bəzi hallarda uşaq daha çox tüpürür.

Yuxu pozğunluğu. Körpələr yuxuya getməkdə çətinlik çəkə bilər. Bəzi uşaqlar yuxuda gəzirlər.

Xəstəlik müxtəlif şiddətdə ola bilər. Minimum simptomlarla onlar mülayim bir kurs haqqında danışırlar. Baş ağrısı, başgicəllənmə və yüksək intrakranial hipertenziyanı göstərən digər simptomların görünüşü ilə xəstəlik orta dərəcədə ağırlaşır. Əgər ümumi dövlət uşaq ciddi şəkildə pozulur və müalicəyə ehtiyac duyur stasionar şərait, sonra xəstəlik ağır bir kurs alır.

Nəticələr

Gec diaqnoz patoloji şərtlər, beynin ventrikülləri bölgəsində uzantıların görünüşünə səbəb olan, uşağın gələcək inkişafına təsir göstərə bilər. Mədəciklərin genişlənməsinin ilk davamlı simptomları 6 aylıq körpələrdə müşahidə olunur.

Serebrospinal mayenin axmasının pozulması intrakranial təzyiqin davamlı artmasına səbəb ola bilər. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində bu, pozulmuş şüurun inkişafına kömək edir. Görmə və eşitmə pozğunluqları uşaqda eşitmə itkisinin inkişafına və görmənin zəifləməsinə səbəb olur. Bəzi körpələrdə epileptik tutmalar və tutmalar olur.

Diaqnostika

Mədəciklərin dəqiq ölçülərini müəyyən etmək, həmçinin onların dərinliyini öyrənmək üçün həkimlər bir neçə müayinə üsulunu təyin edirlər.

Ən məlumatlı və etibarlı olanlar:

Ultrasonoqrafiya. Mədəciklərin kəmiyyət göstəricilərini dəqiq təsvir etməyə, həmçinin mədəcik indeksini hesablamağa imkan verir. Ultrasəsin köməyi ilə tədqiqat zamanı beyin kollektorlarında olan serebrospinal mayenin həcmini təxmin etmək mümkündür.

CT scan. Yüksək dəqiqliklə beynin bütün mədəciklərinin strukturunu və ölçüsünü təsvir etməyə imkan verir. Prosedur təhlükəsizdir və körpədə ağrıya səbəb olmur.

Maqnit rezonans görüntüləmə. Mürəkkəb diaqnostik hallarda, diaqnoz qoymaq çətin olduqda istifadə olunur. Tədqiqat müddətində hərəkətsiz qala bilən yaşlı uşaqlar üçün uyğundur. Kiçik uşaqlarda MRT ümumi anesteziya altında aparılır.

Fundusun müayinəsi.

Neyrosonoqrafiya.

Ultrasonoqrafiya

CT scan

Maqnetik rezonans görüntüləmə

Fundusun müayinəsi

Neyrosonoqrafiya

Müalicə

Beynin ventriküllərinin genişlənməsinə və asimmetriyasına səbəb olan patoloji vəziyyətlərin terapiyası adətən nevroloq tərəfindən aparılır. Bəzi hallarda, həcmli formasiyalar və ya kraniokerebral zədələrin nəticələri xəstəliyin səbəbi olduqda, bir neyrocərrah qoşulur.

Aradan qaldırılması üçün patoloji simptomlar müraciət edin aşağıdakı üsullar müalicə:

Diuretiklərin təyin edilməsi. Diuretiklər intrakranial hipertansiyonun təzahürlərini azaltmağa və körpənin rifahını yaxşılaşdırmağa kömək edir. Onlar həmçinin içkinin formalaşmasının normallaşmasına kömək edirlər.

Nootropiklər. Onlar beynin fəaliyyətini yaxşılaşdırır, həmçinin qan damarlarının yaxşı qanla doldurulmasına kömək edir.

Sakitləşdirici təsiri olan dərmanlar. aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur artan narahatlıq və həyəcan.

Kalium preparatları. Sidik ifrazına müsbət təsir göstərir. Bu azalmağa kömək edir artan məbləğ bədəndə serebrospinal maye.

Multivitamin kompleksləri. Onlar həyati proseslərdə iştirak edən bütün zəruri iz elementlərini kompensasiya etmək üçün istifadə olunur. Onlar həmçinin bədəni gücləndirməyə və xəstəliklərə daha yaxşı müqavimət göstərməyə kömək edir.

Sakitləşdirici və rahatlaşdırıcı masaj.Əzələ tonusunu azaltmağa imkan verir, həmçinin sinir sistemini rahatlamağa kömək edir.

Fizioterapiya. Serebrospinal mayenin çıxışını normallaşdırmağa kömək edir və beyin ventriküllərində onun durğunluğunun qarşısını alır.

Antibakterial və ya administrasiyası antiviral dərmanlar göstəricilərə görə. Onlar yalnız virusların və ya bakteriyaların xəstəliyin səbəbinə çevrildiyi hallarda istifadə olunur. Kurs işi üçün təyin edilmişdir.

Cərrahiyyə. Müxtəlif həcmli birləşmələrin olması və ya parçaları çıxarmaq üçün istifadə olunur sümük toxuması travmatik beyin zədəsi nəticəsində kəllə sınığı nəticəsində.

Proqnoz

Vəziyyət körpəlikdə və erkən körpəlikdə inkişaf edərsə, xəstəliyin gedişi adətən əlverişlidir. Müvafiq müalicə ilə bütün xoşagəlməz simptomlar tez keçir və körpəni narahat etmir. Yüksək kəllədaxili təzyiq normallaşdırır.

Yaşlı uşaqlarda proqnoz bir qədər fərqlidir. Mənfi simptomları müalicə etmək daha çətindir. Xəstəliyin uzun kursu davamlı görmə və eşitmə pozğunluqlarına səbəb ola bilər. Müalicə vaxtından əvvəl başlamışsa, əksər hallarda uşaqda onun psixi və zehni inkişafına mənfi təsir göstərən davamlı pozğunluqlar var.

Doktor Komarovski körpələrdə beynin ventriküllərinin genişlənməsi və onun nəticələri haqqında məlumat verəcəkdir.

Oxşar məqalələr