Heterotopiya beynin müxtəlif hissələrində boz maddənin anormal yığılması və qeyri-adi düzülüşüdür. Bu, qlial liflər boyunca terminal matrisadan beyin qabığına neyronların miqrasiyasının pozulması ilə əlaqədardır. Klinik təzahürlər dəyişikliklərin şiddəti ilə müəyyən edilir: asimptomatikdən əhəmiyyətli zehni geriləmə ilə müşayiət oluna bilən konvulsiyalara qədər.

Heterotopik ərazilərin neyronlarında mikrolokasiya istisna olmaqla, hər şey normaldır. Nüvə tədqiqatları göstərdi ki, qlükoza mübadiləsi normal boz maddənin metabolizminə uyğundur.

Vəziyyət bir çox simptomlara səbəb olur, lakin adətən müəyyən dərəcədə epilepsiya və ya təkrarlanan nöbetləri ehtiva edir. Simptomlar dərindən kiçikə qədər dəyişir, bəzən tamamilə fərqli bir səbəbdən həyata keçirilən beyin görüntüləmələrində aşkar edilə bilər və xəstəyə heç bir aşkar zərərli təsir göstərmir. Digər tərəfdən, heterotopiya ciddi motor pozğunluğuna və zehni geriliyə səbəb ola bilər. Xüsusi genetik qüsuru olan doğmamış kişi döllərinin ölümü istisna olmaqla, heterotopiya ilə əlaqəli ölümlər məlum deyil.

Heterotopiyanın növləri

Heterotopiyanın aşağıdakı formaları fərqləndirilir: periventrikulyar düyünlü, periventrikulyar və subkortikal, həm korteksin strukturunda dəyişikliklərlə, həm də dəyişmədən, nəhəng, kortikal displaziya ilə birləşən və lentə bənzər.

Yarama yerindən asılı olaraq:

• alt epidemiya,
• subkortikal,
• band heterotopiyası,
• fokal kortikal displaziya.

Cins fərqləri var - kişilərdə oxşar lezyonlar olan qadınlardan daha ağır simptomlar var. Band kimi heterotopiya yalnız qadınlarda müşahidə olunur; əlaqəli gen mutasiyası (XLIS və ya DCX adlanır) olan kişilər adətən uşaqlıqda ölürlər və ya daha ciddi beyin anomaliyalarına malikdirlər. Təsirə məruz qalan qadınlarda simptomlar normaldan ağır inkişaf gecikməsinə və ya zehni geriliyə qədər dəyişir; sindromun şiddəti təsirlənmiş neyronların lentlərinin qalınlığı ilə bağlıdır. Heterotopiyalı xəstələrin demək olar ki, hamısı epilepsiyadan əziyyət çəkir, ən çox rast gəlinən sindromlar qismən, kompleks və atipik epilepsiyadır. Subepidemik heterotopiya geniş diapazonda mövcuddur. Onlar kiçik bir düyün və ya beynin hər iki tərəfində mədəciyin kənarları boyunca istənilən nöqtədə mövcud ola bilən, kiçik və ya böyük, tək və ya çoxlu ola bilən və kiçik düyün və ya çoxlu sayda düyünlər ola bilər. böyük dalğalı və ya əyri kütlə.

Şəkil 1 Subependimal heterotopiya

Fokal kortikal heterotopiya

Subkortikal heterotopialar ağ maddədə müxtəlif düyünlər meydana gətirir, "fokus" müəyyən bir sahəni göstərir. Ümumiyyətlə, xəstələrdə sabit nevroloji çatışmazlıq var və 6-10 yaş arasında qismən epilepsiya inkişaf edir. Subkortikal heterotopiya nə qədər geniş olsa, defisit bir o qədər çox olar; ikitərəfli heterotopiya demək olar ki, həmişə ağır inkişaf geriliyi və ya zehni gerilik ilə əlaqələndirilir. Korteksin özü tez-tez boz maddədən məhrumdur və qeyri-adi dərəcədə nazik və ya dərin şırımları olmayan ola bilər. Subepidemik heterotopiya tez-tez kortikal kütlənin ümumi azalması da daxil olmaqla, digər struktur anormallikləri ilə müşayiət olunur. Fokal subkortikal heterotopiyası olan xəstələrdə məşqin ölçüsü və yerindən asılı olaraq müxtəlif dərəcədə motor və intellektual pozğunluqlar olur.

fokal kortikal displaziya(FKD) - kortikal boz maddənin dəyişməsi, korteksin arxitektonikası və təşkilinin pozulması ilə xarakterizə olunur. Ağ maddənin dəyişməsi neyronların heterotopiyası ilə əlaqədardır. Kortikal displaziyanın histoloji təzahürləri korteksin sitoarxitekturasındakı kiçik dəyişikliklərdən bitişik ağ maddədə ektopiya ilə təbəqələrinin formalaşmasının tam pozulmasına, şarın olması ilə neyronların oriyentasiyasının pozulmasına qədər geniş diapazonda dəyişir ( N) qabıqaltı nahiyələrdə hüceyrələr.

Kortikal inkişafın bu qüsuru 1971-ci ildə D.C. Taylor və başqaları. "Ocaq kortikal displazi" termini tez-tez beyin qabığının inkişafında müxtəlif yerli dəyişikliklərə istinad etmək üçün istifadə edildiyi üçün universal terminologiyanın olmaması səbəbindən qeyri-dəqiqliklər və çaşqınlıq yaranır. Buna görə də, bir çox müəlliflər bu malformasiyaya istinad etmək üçün "Taylorun fokal kortikal displaziyası" terminindən istifadə edirlər.

Fokal kortikal heterotopiyanın növləri:

I tip histoloji olaraq korteksin arxitekturasında orta dərəcədə nəzərə çarpan dəyişikliklərlə xarakterizə olunur, balon hüceyrələri aşkar edilmir.

II tip - şiddətli kortikal disorqanizasiya, balon hüceyrələrinin olması, astrositoz, ağ maddə ektopiyası. FCD temporal və daha tez-tez frontal lobda lokallaşdırılır.

Birinci tip daha çox temporal hissədə, ikinci növ isə ön hissədə daha çox rast gəlinir.

MRT görüntülərində aşkar edilə bilən dəyişikliklər histoloji anormallıqların dərəcəsindən asılıdır. Birinci tip PKD çox vaxt müəyyən edilmir. Bəzi hallarda boz və ağ maddənin arxitektonikası boz və ağ maddə arasında qeyri-səlis sərhəd şəklində dəyişmiş kimi görünür, ağ maddənin strukturunun pozulması. T2-WI-də minimal siqnal gücləndirilməsi aşkar edilə bilər. Qabıq qalınlığı dəyişmir. MRT-nin ikinci növ FCD-ni aşkar etmək üçün həssaslığı 80-90% təşkil edir. Dəyişikliklər frontal lobda lokallaşdırılır. MRT semiotikası korteksin qalınlaşması, qıvrımların deformasiyası, kiçik şırımların görünüşüdür. Beynin ağ maddəsində T2-WI-də zirvəsi yan mədəciyə doğru yönəlmiş hiperintens siqnalın konusvari zonası var.

Heterotopiyanın zolaqlı forması

Fokal subkortikal heterotopiya kimi, korteksin altındakı ağ maddədə "zolaqlı" heterotopiyalar əmələ gəlir, lakin boz maddə daha diffuz və simmetrikdir. Görüntülərdə zolaqlı heterotopiya, təbəqədən normal ağ maddə ilə ayrılmış, yan mədəcik və beyin qabığı arasında yerləşən boz maddə zolaqları kimi görünür. Bantlı heterotopiya tam, sadə ağ maddə ilə əhatə olunmuş və ya qismən ola bilər. Frontal loblarda bu forma daha tez-tez müşahidə olunur. Bu heterotopiyalı xəstələr müxtəlif dərəcələrdə inkişaf ləngiməsi və şiddət baxımından çox fərqli olan tutma pozğunluqları ilə istənilən yaşda ola bilər.

Band kimi subkortikal heterotopiya

"İkiqat korteks" sindromu olaraq da bilinən banda bənzər subkortikal heterotopiya mədəciklər və beyin qabığı arasında yerləşən heterotopiyanın zolaq kimi subkortikal formalarına aiddir. Bu pozğunluq ilk növbədə qadınlarda baş verir və adətən müxtəlif dərəcələrdə zehni geriliyə səbəb olur, onların demək olar ki, hamısında epilepsiya var. Epilepsiya xəstələrinin təxminən üçdə ikisi odadavamlı nöbet pozğunluqları ilə nəticələnir. Subkortikal heterotopiyalı xəstələrdə beynin MRT-si iki paralel boz maddə qatını göstərir: nazik xarici zolaq və aralarında çox nazik ağ maddə təbəqəsi ilə ayrılmış qalın daxili zolaq. Heterotopik subkortikal zolaqların qalınlığı ilə sübut olunduğu kimi, epilepsiyanın şiddəti və inkişafın ləngiməsi miqrasiyanın dayanma dərəcəsi ilə birbaşa əlaqələndirilir.

Lissensefali və ya ümumiləşdirilmiş agyria pachygyria, "hamar beyin" adlanır, şırımlar yoxdur və ya bir neçə kiçik şırım müəyyən edilir. Radial neyron miqrasiyasında gecikmə subkortikal olaraq yerləşən və dəyişdirilmiş nazik korteksdən ağ maddə təbəqəsi ilə ayrılan boz maddənin bir bandının meydana gəlməsinə səbəb olur. Ağ maddənin ayrı təbəqəsinin eni dəyişkəndir. Şiddətli lisensefali olan xəstələrdə korteksi heterotopik neyronlar zolağından ayıran geniş təbəqə kimi müəyyən edilir. Lisensefaliyanın daha az təzahür etdiyi hallarda, heterotopik neyronların daha incə bir zolağı və onları korteksdən ayıran ağ maddə təbəqəsi aşkar edilir. Qıvrımların qalınlığı və istiqaməti kəskin şəkildə dəyişir.

Agiriya ilə MRT görüntülərində beynin səthindəki girus tamamilə yoxdur, korteks kəskin şəkildə qalınlaşır, beynin mədəcikləri genişlənir. Yanal şırımlar (Sylvian çatları) səthi, şaquli yönümlü. Pachygyria ilə geniş, düz giruslar müəyyən edilir, az sayda kiçik şırımlarla ayrılır. Korteks qalınlaşmışdır, lakin onun eni heterotopik neyronların zolağının və onları korteksdən ayıran ağ maddə qatının birləşmiş qalınlığından azdır. Dəyişikliklər həm bütün beyinə, həm də onun fərdi loblarına təsir göstərə bilər. Paxigiriya əlamətləri olmayan diffuz agiriya nadirdir. Ən çox yayılmış variant parietal-oksipital agyriyanın və frontotemporal paxigiriyanın birləşməsidir. Agyria corpus kallosumun hipogenezi, serebellar vermisin agenezi və kortikospinal və kortikobulbar yolların yetişməməsi səbəbindən beyin sapının hipoplaziyası ilə birləşdirilə bilər. Orta beyin arteriyasının öz yivi yoxdur və kəllə sümüyünün bazasına yaxın yerdə yerləşir.

Şəkil 2 Subkortikal heterotopiya

Diaqnostika

Heterotopiyanın aşkarlanması ümumiyyətlə müalicəyə davamlı epilepsiya diaqnozu üçün həyata keçirilən beynin görüntüləməsi - MRT və ya CT ilə baş verir.

Müalicə

Tutma və epilepsiya kortikal displaziyanın bütün formalarında mövcuddur və dərmana davamlıdır. Frontal lob rezeksiyası subependimal zədələri olan az sayda xəstələrdə qıcolmaların əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşməsini təmin edir.

Səbəblər və proqnozlar

Boz maddənin heterotopiyası sabitdir və irəliləmir. Zədələnmiş nahiyənin cərrahi rezeksiyasının nəticələri barədə məlumat verilib. Belə bir əməliyyatın əlilliyi geri qaytara bilməməsinə baxmayaraq, epilepsiyanın tam və ya qismən yox olmasını təmin edə bilər.

Heterotopiyalar ən çox təcrid olunmuş anomaliyalardır, lakin xromosom anomaliyaları və dölün toksinlərə (spirt daxil olmaqla) məruz qalması da daxil olmaqla bir sıra sindromların bir hissəsi ola bilər.

Əlaqədar anomaliyalar

Orijinal mənbəyə aktiv hiperlink təyin etdikdə bu məqalənin tam və ya qismən təkrar çapına icazə verilir

Beynin əsas morfoloji hissələri

• ön beyin (son) beyin iki beyin yarımkürəsindən ibarətdir.
• Diensefalon talamus, epitalamus, hipotalamus, diensefalona daxil olmayan, lakin ayrıca vəziyə təcrid olunmuş hipofiz vəzindən ibarətdir.
• ara beyin beynin ayaqlarından və quadrigeminanın damından ibarətdir. Quadrigemina damının yuxarı təpələri subkortikal görmə mərkəzi, aşağı təpələr isə eşitmənin subkortikal mərkəzidir.
• arxa beyin körpü və beyincikdən ibarətdir.
• medulla. Medulla oblongata'nın onurğa beyni ilə birləşməsi foramen magnumdur.

Orta beyin, arxa beyin və medulla oblongata beyin sapına birləşdirilir.

Serebral yarımkürələrin daxili quruluşu.

• Boz maddə
• ağ maddə

Boz maddə beyin yarımkürələrini tamamilə əhatə edən korteksdən ibarətdir. Ağ maddə beynin boz maddəsinin altında yerləşir. Bununla belə, ağ maddədə - sinir hüceyrələrinin çoxluqlarında boz maddə olan sahələr də mövcuddur. Onlara nüvələr (nüvələr) deyilir. Normalda ağ və boz maddə arasında aydın sərhəd var. Ağ və boz maddənin fərqləndirilməsi KT-də mümkündür, lakin MRT-də daha yaxşı fərqləndirilir.

Kortikal displaziya

Kortikal displaziyada ağ və boz maddə arasındakı sərhədlər bulanıq olur. Belə olan halda əlavə olaraq T1 bərpa inversiyasının ardıcıllığından istifadə edilməlidir. Bu şəkillərdə kortikal displaziya sahələri istisna olmaqla, sərhədlər görünəcək.

ürək böhranı

Serebral infarktın ilk dəqiqələrində inkişaf edən sitotoksik ödem ilə ağ və boz maddə arasındakı fərq də itirilir ki, bu da beyin infarktının erkən KT əlamətidir.

Beynin böyük yarımkürələri

Beynin yarımkürələri böyük bir falsiform proseslə ayrılır. Hər yarımkürədə 4 lob var:

• frontal lob.
• parietal lob
• oksipital lob

Frontal lob parietaldan həm eksenel, həm də sagittal hissələrdə mükəmməl şəkildə görünən mərkəzi və ya raland yiv vasitəsilə ayrılır.

Frontal lob temporal lobdan yanal bir yivlə ayrılır, bu, həm sagittal, həm də eksenel, həm də frontal hissələrdə əla görünür.

Parietal lob oksipital lobdan eyni adlı parietal-oksipital sulkus ilə ayrılır. Bu xətt hələ də karotid və bazilyar hovuzları ayırır.

Bəzi müəlliflər adanı yuxarıdan və yan tərəfdən əhatə edən korteksin böyük bir sahəsi olan, operkulum (Latın pars opercularis) meydana gətirən və bitişik frontal, temporal və parietal lobların bir hissəsindən əmələ gələn ayrı bir yivdə bir ada ayırırlar. .

Sərhədləri paylaşın

Sərhədləri paylaşın

Frontal və parietal lobların sərhədləri.

Omeqa -?

mərkəzi sulkus

bığ simptomu- Postsentral girus.

singulat girus – postcentral girus.

Frontal və parietal lobların sərhədini düzgün müəyyən etmək üçün əvvəlcə mərkəzi sulku tapırıq. Simvol bu yivdə yazılmışdır Omeqa -? eksenel hissələrdə.

Orta xəttə perpendikulyar olan bığ simptomu və postcentral sulkusa uyğun gələn bir şəkil də kömək edir. Postcentral girusun qarşısında, müvafiq olaraq, mərkəzi sulcus yerləşir.

Kəmər şırım.

Sagittal hissələrdə, yuxarıda korpus kallosumunu tapmaq lazımdır, bu da posterior və yuxarıya doğru, mərkəzi və ya Roland sulkusunun öndə yerləşdiyi postcentral sulkusun içərisinə doğru davam edən bir singulat sulcus var.

frontal lob

Frontal lob böyükdür və əsas giruslardan biri kortikal hərəkət mərkəzi olan presentral girusdur. Frontal lobda yuxarı, orta və aşağı girus da qeyd olunur. Sadalanan qıvrımlar yuxarıdan aşağıya və bir-birinə paralel gedir.

Frontal lobun aşağı səthində düz və orbital giruslar var, onların arasında iybilmə yolları və soğanaqlar var. Bu sahələr travma nəticəsində zədələnir.

Frontal lobun travmatik zədələnməsi

Bu xəstədə biz posttravmatik dəyişikliklərə uyğun gələn hər iki frontal lobun bazal hissələrinin simmetrik zədələnməsini qeyd edirik.

Broca sahəsi

Həmçinin mühüm sahə aşağı frontal girusun distal hissələrində yerləşən Broca sahəsidir. Neyrocərrahi müdaxilələri planlaşdırarkən onun lokalizasiyası vacibdir. McDonald's ikonasını xatırlayaraq bu zonanı tapmaq asandır.

Broca bölgəsinin patoloji prosesində iştirak edən infarkt

Bu xəstədə sol MCA-nın ön M2 filialının tıxanması nəticəsində kəskin infarkt keçir. Broca bölgəsinin patoloji prosesində iştirak etməklə frontal lobun zədələnməsi.

parietal lob

Mərkəzi sulkusun arxasında ümumi və proprioseptiv həssaslığın kortikal analizatoru kimi xidmət edən postcentral girus var.

Arxasında yuxarı və aşağı parietal lobüllər var.

Üst parietal lobulda stereoqnoziyadan məsul olan dəri analizatorunun nüvəsi yerləşir - toxunma ilə obyektləri tanımaq qabiliyyəti.

Aşağı parietal lobulda apraksiyadan məsul olan motor analizatoru var - məqsədyönlü və könüllü hərəkətlər.

stereoqnoziya- toxunmaqla obyektləri tanımaq bacarığı.

Apraksiya- özbaşına hərəkətlərin pozulması.

Prekuneusun atrofiyası

Precuneusun atrofiyası, hətta temporal lobların və hipokampusun korteksinin atrofiyasından əvvəl də Alzheimer xəstəliyinin erkən simptomudur.

Precuneus, hər iki beyin yarımkürəsinin daxili səthində, korpus kallosumun yuxarısında və qarşısında yerləşən parietal lobun bir hissəsidir.

temporal lob

Temporal lobda ifraz olunur

üstün temporal girus

Orta temporal girus

Aşağı temporal girus. Bu üç qıvrım bir-birinə paraleldir və üfüqi bir müstəvidə yerləşir.

Geschl qıvrımları yuxarı temporal girusun səthində yerləşir. Onlar eşitmənin kortikal mərkəzidir.

Parahippokampal girus medial bölgələrdə temporal lobların aşağı səthində yerləşir. Qarmaq hipokampusla birlikdə qoxu duyğusundan məsuldur. Hipokampus zədələndikdə ilk növbədə yaddaş pozulur.

Wernicke sahəsi. Wernicke sahəsi superior temporal girusun distal hissələrində yerləşir. Bu sensor nitq zonasıdır.

Oksipital lob

Oksipital loblarda qeyri-müntəzəm şırımlar və qıvrımlar müəyyən edilir, lakin ən sabit olanı oksipital lobun medial səthində yerləşən spur yivdir. Spur yivinin ətrafında görmə kortikal mərkəzi olan 17, 18 və 19 Brodmann sahələri var.

PCA-nın okklyuziyası

Bu xəstədə klinik olaraq oksipital lobun zədələnməsi səbəbindən görmə pozğunluğu müşahidə edilmişdir, bunun səbəbi infarkt idi (PCA-nın tıkanması).

subkortikal boz maddə

subkortikal boz maddə

Subkortikal boz maddə daxildir:

• talamus
• bazal nüvələr
  • kaudat nüvəsi
  • qabıq və solğun topun təcrid olunduğu lentikulyar nüvə.
  • qabıq

Daxili kapsul ön bud, diz və budun arxa hissəsindən ibarətdir.

Arxa budu necə tapmaq olar?

Talamus və lentikulyar nüvə arasında biz piramidal yol olan hiperintens fokus tapırıq. Bu hiperintens fokusdan dizə bir xətt çəkirik, bu da daxili kapsulun posterior femurun proyeksiyası olacaqdır.

NB - Arxa dizini solğun topla qarışdırmayın.

Subkortikal boz maddədə beyindaxili qanaxmaları təsnif edərkən, daxili kapsula münasibətdə yerindən asılı olaraq qanaxmalar aşağıdakılara bölünür:

1. yanal
2. medial
3. qarışıq

AĞ MADDƏ

Yarımkürələri birləşdirən komissural liflər.

Korpus kallosum (ən böyük komissura)

Ön komissura

Posterior komissura (forniksin komissuru)

Ön komissura

Anterior komissura son lövhənin arxasında korpus kallosumun dimdiyi altında yerləşir və iybilmə beynin bəzi hissələrini birləşdirir: hipokampal girus, temporal lobların sol və sağ qarmaqları.

Posterior komissura

Posterior komissura epitalamusa aiddir, epifizin kökündə yerləşir və ara beyin və diensefalonun müvafiq hissələrini birləşdirir.

Praktik dəyər:

Sagittal müstəvidəki bikomissural xətt korpus kallosumu qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Bikomissural xətt anterior komissurun yuxarı kənarından və posterior komissurun aşağı kənarından çəkilir.

korpus kallosum

Korpus kallosum aşağıdakılardan ibarətdir:

Gövdə və ya bədən (ön və arxa)

Hər bölmə beynin homolateral hissəsini birləşdirir.

Korpus kallosumun əmələ gəlməsi.

Korpus kallosum xüsusi bir ardıcıllıqla inkişaf edir:

Dizdən, sonra bədən, rulon və sonunda gaga inkişaf edir.

Korpus kallosumun miyelinləşməsi posteriordan ön bölgələrə doğru gedir.

Bu bilik korpus kallosum patologiyalarında diferensial diaqnozu daraltmağa kömək edir.

Korpus kallosumun disgenezi və atrofiyası

Korpus kallosumun disgenezi ilə korpus kallosumun diz və ön hissələri yaxşı formalaşır, lakin silsiləsi və gagası yoxdur. Bu patoloji anadangəlmədir. Patoloji solda göstərilir.

Korpus kallosumun atrofiyası ilə korpus kallosumun arxa hissələri (bədənin və rulonun arxa hissəsi) yaxşı formalaşır, lakin bədənin gaga, diz və ön hissəsi ölçüdə azalır. Bu dəyişikliklər əldə edilir.

Bir çox xəstəlik korpus kallozuma təsir göstərir, buna görə də lezyonların olması müəyyən bir xəstəlik üçün patognomonik deyil.

Marchiafava-Bignami xəstəliyi

Marchiafava-Bignami xəstəliyi (korpus kallosumun mərkəzi degenerasiyası, Marchiafava sindromu, ekstrapontin miyelinoliz).

Alkoqoldan sui-istifadə edən insanlarda baş verir. Bu şəxslərdə MRT-də korpus kallosumun gövdəsinin (bədəninin) silsiləsi və arxa hissələrinin zədələnməsi aşkar edilir.

Marchiafava-Bignami xəstəliyinin xroniki mərhələlərində korpus kallosum sendviç şəklində vizuallaşdırılır, burada korpus kallosumun yuxarı və aşağı təbəqələri qorunur, lakin orta təbəqələrin nekrozu ilə.

ağ maddə

Ağ maddə:

• periventrikulyar
• dərin hissələr (yarı mərkəzlər)
• U-liflər

Periventrikulyar ağ maddə beynin yan mədəciklərinin yaxınlığında yerləşir.

U-lifləri yaxınlıqdakı girusun və ya subkortikal ağ maddənin korteksini birləşdirir.

Ağ maddənin dərin hissələri periventrikulyar və subkortikal ağ maddə arasında yerləşir.

Ağ maddədəki lezyonlar:

Ağ maddə lezyonları yerləşdiyi yerə görə təsnif edilir:

• periventrikulyar
• juxtakortikal
• subkortikal
• dərin ağ maddədə lezyonlar

Periventrikulyar lezyonlar

periventrikulyar (tək və ya çoxlu, kiçik və ya böyük, bir-biri ilə birləşmə)

Yukstakortikal zədələnmələr

juxta - təqribən. Bu ocaqlar u-liflərində lokallaşdırılır və birbaşa boz maddəyə bitişikdir, yəni zədə ilə boz maddə arasında ağ maddə təbəqəsi yoxdur.

Formada, bu fokuslar fərqlidir, u-liflərin formasını necə təkrarlamaq olar, onlar da yuvarlaqlaşdırıla bilər və formada qeyri-müntəzəm ola bilər. Bu lokalizasiya MS üçün patoqnomonikdir.

Subkortikal lezyonlar

Subkortikal fokuslar beyin qabığının yaxınlığında lokallaşdırılmış ocaqlardır, lakin eyni zamanda fokus və qabıq arasında ağ maddə təbəqəsi var.

Dərin ağ maddədə fokuslar.

Bu ocaqlara beynin müxtəlif xəstəliklərində rast gəlinir.

BEYNİN MƏDƏCƏLƏRİ

Yan mədəciklər aşağıdakılardan ibarətdir:

• ön (ön) buynuzlar
• arxa (oksipital) buynuzlar
• aşağı (müvəqqəti) buynuzlar

Yan mədəciklər üçüncü mədəciklə Monronun qoşalaşmış deşikləri ilə bağlanır.

Üçüncü mədəcik ciblərin olması səbəbindən düzensiz bir forma malikdir. Üçüncü mədəciyin açılışı intertalamik komissura uyğun gəlir.

Üçüncü mədəcik dördüncü mədəciklə silvian su kəməri ilə birləşir. Dördüncü mədəcikdən CSF Luşkanın qoşalaşmış deşikləri və Mogendinin qoşalaşmamış deşikləri vasitəsilə bazal sisternalara daxil olur.

Mədəcikləri qiymətləndirərkən mədəcik buynuzlarına diqqət yetirməyə dəyər, çünki Alzheimer xəstəliyi kimi degenerativ xəstəliklərdə hipokampusun atrofiyası temporal buynuzların genişlənməsi ilə müşayiət olunur. FLAIR rejimində posterior (oksipital) buynuzlardan gələn siqnal artır, bu da buynuzların asimmetriyası kimi normaldır.

ÜÇÜNCÜ MƏDƏCƏK.

Üçüncü mədəcik görmə tüberkülləri arasında orta xəttdə yerləşir. Monronun dəlikləri ilə yan mədəciklərə, beynin su kanalı vasitəsilə dördüncü mədəciklərə birləşir.

Üçüncü mədəciyin cibləri:

• supraxiazmatik
• İnfundibulyar
• Suprapinal
• Pineal

Normalda bu ciblərin kəskin küncləri var, lakin artan təzyiqlə ciblər açılır.

Beynin dördüncü mədəciyi.

Dördüncü mədəcik arxa beynin boşluğudur və Luschka'nın qoşalaşmış dəlikləri və Magendie'nin qoşalaşmamış dəliyinin köməyi ilə bazal sisternalarla birləşir.

Damar pleksusları

CSF istehsal edən xoroid pleksuslar beynin bütün mədəciklərində yerləşir, buna görə də daha çox yan mədəciklərin arxa buynuzlarında görünən xoroid pleksusun kalsifikasiyası həm üçüncü, həm də dördüncü mədəciklərdə görünə bilər.

vərəmli skleroz.

Norma olan xoroid pleksusların kalsifikasiyası patoloji vəziyyətlərlə qarışdırılmamalıdır. Məsələn, lateral ventriküllərin kalsifikasiyası ilə - tuberous sklerozda periventrikulyar kök yumruları.

Heterotopik boz maddə

Yan mədəciklərlə həmsərhəd olan yeganə boz maddənin aydın, hətta konturları olan kaudat nüvələr olduğunu xatırlamaq vacibdir. Yan ventriküllərin konturunu deformasiya edən əlavə boz maddə strukturları boz maddənin heterotopiyasına xas olan patoloji dəyişikliklərdir.

Mədəciklərin quruluşunun variantları

• ən yeni doğulmuşlarda qeyd olunan şəffaf septumun boşluğu (zamanla bağlanır) və ön yanal mədəciyin gövdələri arasında üçbucaqlı bir forma bənzəyir. Bu boşluq heç vaxt Monronun deşiyindən keçmir.
• ara yelkənin boşluğu. Üçüncü mədəciyin damını təşkil edən boşluğun divarlarından biri.
• Verge boşluğu yan mədəciklərin gövdələri arasında uzanan boşluqdur.

kolloid kist

Struktur variantları, demək olar ki, bütün nəbz ardıcıllığında serebrospinal mayedən gələn siqnalın intensivliyindən fərqlənəcək kolloid kistdən fərqləndirilməlidir. Kontrast maddənin tətbiqindən sonra kolloid kistlərdə kontrast yığılmır, bu da xoşxassəli prosesə uyğundur.

MRT norması - median sagittal bölmə. CSF - tanklar.

A - SON LƏŞƏK TANK
B - KİASMA KATERNİ
C - interpeduncular sistern
D - bypass tankı
E - Dördbucaqlı sistern
F - Sisternocerebellar sistern
G - Sisternocerebellar sistern Prepontine pontocerebellaris
H - lateral serebellomedulyar kasterna
I - TANK MAGNA

Şəkil nəzakət Dr. Coenraad J. Hattingh

BEYNİN KANLARI

Beynin dördüncü mədəciyindən serebrospinal maye Luşkanın qoşalaşmış dəlikləri və Magendinin qoşalaşmamış dəliklərinin köməyi ilə bazal sisternalara daxil olur.

Lokalizasiyaya görə tankların adı:

Sagittal müstəvidə:

• Suprasellar sistern
• Əsas arteriyanın keçdiyi körpü sistern.
• Dörd təpə sarnıç
• Beynin böyük və ya bazal sisterni

Eksenel müstəvidə:

• Interpeduncular sistern
• Bypass sisternası interpeduncular və dördbucaqlı sisterni birləşdirir. Həmçinin, qanadlar bypass tankından fərqlənir: sağ və sol.

Qan təchizatı hovuzlarının aydın sərhədləri var.

Qonşu qan tədarükü sahələri

Qan təchizatı zonalarının kəsişməsində bitişik qan tədarükü zonaları:

ön beyin arteriyası

orta beyin arteriyası

Posterior beyin arteriyası.

Çox vaxt bu bölgələrdə infarktlar hemodinamik xarakter daşıyır, yəni qan təzyiqi azaldıqda baş verir.

Beynin qabıqları

Beyin üç membranla örtülmüşdür.

• Yumşaq qabıq beynə sıx şəkildə bağlanır, bütün çatlara və şırımlara gedir və qan damarları orada yerləşir. Müəyyən yerlərdə beynin mədəciklərinə nüfuz edir və xoroid pleksus əmələ gətirir.
• Araxnoid və ya araxnoid membran şırımların üzərində yerləşir və bir girusdan digərinə yayılır.
• İçəridən sərt qabıq kəllə boşluqlarını əhatə edir, onlara möhkəm yapışır və beynin ayrı-ayrı strukturlarını bir-birindən ayıran venoz sinuslar və proseslər əmələ gətirir.

Normalda, beynin membranları MRT-də görünmür, lakin kontrast tətbiq edildikdən sonra dura mater kontrastlanır.

Yumşaq beyin qişalarında dəyişikliklər.

Leptomeningeal karsinomatozda, T1 və T2 qeyri-kontrast şəkillərdə beyin qişalarından gələn siqnalın artması müşahidə olunur və kontrastın tətbiqindən sonra vizualizasiyanı yaxşılaşdırır.

Menenjit

Beyin qişalarında dəyişikliklər tez-tez iltihablı dəyişikliklərdə, məsələn, vərəmli leptomeningitdə də olur.

Dura dəyişikliyi

İntrakranial hipotenziya ilə dura materində dəyişiklik baş verir. Bu patoloji ilə sıx bir kontrast toplayan qalınlaşmış dura mater görüntülənir. Diaqnozda əlavə meyarlar hipofiz vəzinin ölçüsündə artım, serebellar badamcıqların foramen magnuma prolapsudur.

Dura materində dəyişikliklər paximeninqeal karsinomatozda da baş verir, bu, kontrast maddənin intensiv yığılması ilə dura materinin qalınlaşması və frontal hissənin bitişik hissələrinin vazojenik ödemi ilə özünü göstərir.

Qabıq boşluqları.

Qabıq boşluqları beynin qabıqları arasındakı boşluqlardır.

• Subaraknoid boşluq pia mater və araknoid arasındakı boşluqdur. Normalda o, onurğa beyni mayesinin intensivliyinə malik olmalıdır.
• Subdural boşluq araknoid və dura arasındakı boşluqdur.
• Epidural boşluq dura ilə kəllə sümükləri arasındakı boşluqdur, dura kəllə sümükləri ilə birləşdiyi üçün normal olaraq görüntülənmir.

Subaraknoid boşluqda dəyişiklik

Subaraknoid boşluqda dəyişiklik

Daralma. Bu dəyişikliklər həcmli məruz qalma (şiş, infarkt) zamanı baş verir.

Uzatma. Bu dəyişikliklər posttravmatik dövrdə, infarktdan sonra və ya atrofiya zamanı baş verir.

Qabıq qanaxmaları

Qabıq qanaxmaları ilə biz qabıqları mükəmməl müəyyən edə bilərik.

Qabıq qanaxmalarının növləri:

epidural qanaxma. Adətən bir lens kimi görünür və tikişlərdən kənara çıxmır, lakin beynin sinuslarını heç vaxt keçməyən subdural qanaxmalardan fərqli olaraq beynin sinuslarını keçə bilər.

Subdural qanaxma. Ən çox görülən səbəb travma zamanı beynin yerdəyişməsi nəticəsində səthi venaların qopmasıdır. Əgər bu halda subaraknoid membran da qırılırsa, bu halda onurğa beyni mayesi subdural boşluğa daxil olur.

Subaraknoid qanaxma. FLAIR rejimində serebrospinal mayedən gələn siqnalın artması aşkar edilir. Subaraknoid qanaxmanın ən çox yayılmış səbəbi anevrizmanın yırtığıdır, çünki beyni qidalandıran arteriyalar subaraknoid boşluqda lokallaşdırılır.

Qabıqlardakı patoloji proseslərdə loblar termini işlədilmir, əksinə bölgə termini istifadə olunur. Məsələn, bu xəstədə frontal meningioma var.

Şizensefaliya korteksin strukturunda anomaliyadır. Hamiləliyin 2-5 həftəsində beynin inkişafının pozulması səbəbindən baş verir. Xəstəlik beyin neyron şəbəkələrinin formalaşması zamanı neyronların beyin qabığına miqrasiyasının pozulması ilə əlaqədardır.

Məzmun:

Şizensefali nədir?

Damarların qeyri-kafi qidalanması və ya olmaması səbəbindən beyin toxumasının bir hissəsi əmələ gəlmir. Şizensefaliya toxumaların məhv edilməsi prosesi deyil, onun inkişaf etməməsinin nəticəsidir (boz maddə hüceyrələrinin olmaması ilə xarakterizə olunan beyin toxumasında xətti qüsur).

Semptomların başlamasının orta yaşı 4 ildir (3-4 həftədən 12 yaşa qədər).

Şizensefaliya iki növdür.

Qapalı yarıq - 1 növ. Qüsursuz bir quruluşa malik beyin qabığının birtərəfli və ya ikitərəfli xətti bölməsi ilə xarakterizə olunur. Yarıqların divarları bağlanır, mədəciklər subaraknoid boşluqla əlaqə qurur. Yarıq boşluq ependimal epitel və araxnoid beyin qişaları ilə örtülmüş kiçik bir yivdir. Serebrospinal maye ilə doldurulmur, buna görə də neyrosonoqrafiyada inkişafın prenatal dövründə patologiyanın diaqnozu mümkün deyil.

Açıq (açıq) yarıq - tip 2. Bir və ya hər iki tərəfdən görünə bilər. Qüsurun divarları bir-birindən CSF ilə doldurulmuş bir lümenlə ayrılır. Onun uzunluğu: ventriküllərin divarlarından subaraknoid boşluğa qədər. Ultrasəsdə ventriküllərin artması ilə açıq şizensefaliya aşkar edilir.

Simptomlar

Qapalı şizensefaliya bütün diaqnoz qoyulmuş halların 50%-dən çoxunu təşkil edir. 30% hallarda xəstəlik ventrikulyar manevrlə aradan qaldırılan mütərəqqi hidrosefali ilə birləşir.

Semptomların sayı və şiddəti şizensefaliyanın növündən asılıdır: birtərəfli və ya ikitərəfli, kortikal qüsurun lokalizasiyasından asılıdır.

Birtərəfli yarıqlar bədənin bir tərəfində parezi, qismən və ya tam iflicliyə səbəb olur. Uşaqların əksəriyyəti böyüdükdə orta zehni qabiliyyətlərə malikdir, fiziki qabiliyyətlərin səviyyəsi normala yaxındır.

Əksər xəstələrdə birtərəfli qapalı şizensefaliyanın əlamətləri bu cür inkişaf pozğunluqları ilə məhdudlaşır: təşəbbüskarlığın olmaması, zehni və fiziki cəhətdən bərabər yaşda olan uşaqlardan geri qalma (açıqca birgə oyunlar zamanı), orta dərəcədə nitq qavrayış pozğunluqları. Bədənin təsirlənmiş əraziyə qarşı tərəfində hərəkətlərin koordinasiyasında pozuntular müşahidə olunur.

ikitərəfli yarıqların daha ağır əlamətləri var: fiziki və əqli inkişafın ləngiməsi, dilin öyrənilməsində və məktəbdə əsas fənlərin tədrisində çətinliklər. Beyin və onurğa beyni arasında qeyri-kamil əlaqələr səbəbindən motor funksiyalarının məhdudlaşdırılması mümkündür. İkitərəfli (ikitərəfli) şizensefaliya ilə, hətta yarıqların kiçik ölçüsü ilə də ikitərəfli uyğunsuzluq mümkündür.

Şizenzfaliyanın digər əlamətləri:

• aşağı əzələ tonu;
• hidrosefali (beynin ventriküllərində mayenin yığılması);
• mikrosefali (başı normaldan kiçik), bəzən makrosefaliya (hidrosefali səbəbindən);
• tez-tez nöbetlər.

Hidrosefali olan bir yaşa qədər yeni doğulmuş körpənin baş ətrafı 3 ayda normal 40 sm əvəzinə 50-75 sm, ildə isə 47 sm arta bilər.

Şizensefali olan bütün uşaqlara fokus epilepsiya diaqnozu qoyulur.(aydın müəyyən edilmiş epiaktivlik zonası).

Tutma növləri:

1. Kompleks fokus nöbetləri - bulanıq şüur, başın çevrilməsi, baxışın hərəkətsiz fiksasiyası, alt ekstremitələrin mioklonusu (konvulsiv əzələ seğirmesi). Adətən bədənin yalnız bir tərəfində görünür.
2. İkinci dərəcəli ümumiləşdirmə ilə kompleks nöbetlər (əvvəl aura və ya fokus nöbeti).
3. Sadə nöbetlər.

Uşaqlarda fokus nöbetlərinin orta tezliyi: gündə 10-dan çox.

Daha az rast gəlinən miyoklonik (qeyri-ixtiyari hərəkətlərə səbəb olan əzələ qruplarının ritmik bükülmələri) və tonik (gözlənilməz əzələlərin rahatlaması) nöbetləridir. Onlar ayda 4-8 dəfə və ya daha az təkrarlana bilər, bəzən ömür boyu bir neçə dəfə baş verə bilər.

Epileptik tutmaların tezliyi və şiddətişizensefaliyanın növündən deyil, kortikal displaziyanın seqmentlərinin mövcudluğundan (beyin qabığının anormal quruluşu) asılıdır.

100% hallarda şizensefaliya yüksək kortikal funksiyaların pozulması ilə xarakterizə olunur: müxtəlif şiddətdə görmə, eşitmə, həssaslıq (qoxu, toxunma, dad). Hərəkət pozğunluqları yarıqların frontal lokalizasiyası ilə daha aydın görünür.

Şizensefali nadir hallarda müstəqil bir patoloji olur. Adətən aşkar edilir bir qrup anomaliya ilə birlikdə hamiləlik zamanı ontogenez (bədənin inkişafı) proseslərinin pozulması nəticəsində yaranır:

• disgenez(az inkişaf) və ya korpus kallosumun olmaması;
• ventrikulomeqaliya(serebrospinal mayenin axmasının pozulması ilə ventriküllərin genişlənməsi);
• serebellar hipoplaziyası(hərəkət funksiyaları və koordinasiya üçün cavabdehdir);
• polimikrogiriya(bir çox əlavə qıvrımlar, beyin qabığının təbəqələrinin səhv təşkili);
• boz maddənin heterotopiası(anormal yığılma və yanlış lokalizasiya);
• dilatasiya(yer dəyişdirmə) və ya divar qüsurları, inkişaf etməməsi beynin ventriküllərinin buynuzları.

Şizensefaliyanın klinik mənzərəsi beyin qüsurunun nəticələri ilə tamamlanır:

• başın hidrosefalik forması (qeyri-adi yüksək alın, kəllə sümüyünün yuxarı hissəsi genişlənmiş, supersiliar silsilələr güclü şəkildə təsvir edilmiş və irəli çəkilmiş, alnında güclü şəkildə tələffüz edilmiş venoz naxış);
• göz almalarının, gözün və göz qapaqlarının daxili əzələlərinin hərəkətini təmin edən əzələlərin innervasiyasının pozulması;
• üzün əzələlərinin düzgün innervasiyası səbəbindən anormal üz ifadələri və ya onların olmaması;
• bulbar iflic (nitqin pozulması, udma, üzün əzələlərini idarə edə bilməmə (hərəkət etmə);
• artan əzələ tonusu;
• spastik tetraparez (bütün əzaların parezi, asimmetriya və əzələ tonunun pozulması);
• şərtsiz reflekslərin olmaması və ya pozulması;

Bəzən şizensefaliyanın nevroloji əlamətləri həkimlərin əvvəlcə MRT-dən şübhələndiyindən daha az şiddətlidir.

Şizensefaliyaya səbəb olan nədir?

Şizensefaliyanın dəqiq səbəbi müəyyən edilməmişdir. Əksər tədqiqatçılar genetik və damar xəstəlikləri ilə bağlı nəzəriyyələr irəli sürürlər.

Homeobox genlərindəki mutasiyalar Neyroblastların (neyronların əcdadları) böyüməsi və miqrasiyasından məsul olan şizensefaliyalı uşaqların hamısında deyil, bir çoxunda müşahidə olunur. Baş vermənin genetik nəzəriyyəsi bacı-qardaşlarda şizensefaliya halları ilə dəstəklənir.

Xəstəliyin inkişafına təsir göstərə bilər infeksiyalar (məsələn, sitomeqalovirus) və dərmanlar .

Boz maddədə kosmosun yaranmasına hansı proseslər səbəb olur?

Digərləri fərqli bir fikir bildirirlər: boz maddədə yarıqlar bunun nəticəsində əmələ gəlir damar tıkanıklığı . Daxili karotid və ya orta beyin arteriyalarının tıxanması və ya olmaması işemik insult və daha sonra beyin nekrozuna səbəb olur.

Diaqnostika

Psixo-nevroloji şöbədə müayinə və simptomatik müalicə aparılır.

Həkimlər aşağıdakı instrumental diaqnostik üsullardan istifadə edirlər:

1. Maqnit rezonans görüntüləmə.
2. X-ray kompüter tomoqrafiyası.
3. Elektroansefaloqrafiya gözlərin açılması və bağlanması, fotostimulyasiya və hiperventilyasiya ilə testlərlə tamamlanır (uşağa tez və dərindən nəfəs alması və nəfəs alması tələb olunur).

Şizensefali olan bütün uşaqlarda EEG fon fəaliyyətinin yavaşlamasını, həmçinin iki dəyişiklikdən birini göstərir:

• frontotemporal bölgələrdə yerli epileptik fəaliyyət;
• xüsusi diqqət mərkəzində olmayan hər yerdə epileptik fəaliyyət.

NSG-nin nəticələrinə görə (prenatal müayinə zamanı) həkimlər həmişə şizensefaliya diaqnozunu dərhal qoymurlar. Məsələn, sol və ya sağ mədəciyin bölgəsində naməlum etiologiyalı bir kist şübhələnir. İstintaq təyin edilib. Son diaqnoz MRT və ya CT nəticələrinə əsaslanır.

Hidrosefalinin mövcudluğuna görə açıq şizensefaliyaya bənzəyir porensefali , lakin ikinci halda yarıq epitellə deyil, birləşdirici və ya qlial (köməkçi) toxuma ilə örtülür. Xəstəlik ilə qarışdırıla bilər holoprosensefali (ön beynin yarımkürələrə bölünməsinin tam və ya qismən olmaması).

Şizensefaliya diaqnozunda KT nadir hallarda istifadə olunur, çünki MRT patologiyanın daha dolğun mənzərəsini təqdim edir.

Maqnit rezonans tomoqrafiyasının köməyi ilə beyin inkişafının müşayiət olunan pozğunluqları aşkar edilir:

• boz maddənin heterotopiyası (mədəciklərin astarının altındakı boz maddədə düyünlər);
• optik sinir hipoplaziyası (aksonların qeyri-kafi sayı, neyronların struktur bölmələri);
• şizensefaliyanın frontal lokalizasiyasında septum pellucidumun agenezi;
• septo-optik displazi (hipofiz bezinin, septum pellucidumun, optik sinirin inkişaf pozğunluqları).

PET və SPECT-də yarığın səthindəki boz maddə hüceyrələri beyin qabığı üçün normal qan tədarükü və maddələr mübadiləsi ilə xarakterizə olunur.

Müalicə

Şizensefaliyanın simptomatik müalicəsi təmin edilir.

Tetraparez, hemiparez, qıcolmalar, əzələ spastisitesi, psixomotor geriləmə, beynin elektrik stimullaşdırılması və ya mikropolyarizasiyası ilə müalicə olunur, psixoterapiya, antiepileptik dərmanlar, botulinum terapiyası (sinirlərdən əzələlərə arzuolunmaz siqnalların ötürülməsini maneə törədir), ortopedik müalicə istifadə olunur.

Yüngül şizensefali xəstələrdə antiepileptik dərmanlarla müalicəyə başladıqdan sonra residivlər müşahidə olunmur.

Uşağa nevroloq və neyrocərrahdan başqa hansı həkimlər kömək edəcək?

Ən azı 3 ixtisas üzrə həkimlər həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər:

1. Fizioterapevt motor bacarıqlarının inkişafının proqnozunu yaxşılaşdırmaq üçün terapiya təyin edəcək, yəni: oturmaq və durmaq qabiliyyəti (ağır hallarda). Yüngül simptomları olan uşaqlar qol və ayaq əzələlərini gücləndirmək üçün məşqlərdən faydalana bilərlər.
2. Xidmətlər peşə terapevti uşaq yaxşı inkişaf etmiş gözəl motor bacarıqlarını tələb edən hərəkətləri yerinə yetirə bilmirsə, lazım olacaq: yemək, öz-özünə geyinmək. Peşə terapiyası evdə, uşaq bağçasında, məktəbdə tam bir həyat və funksiyaların yerinə yetirilməsini təmin edəcəkdir.
3. Danışıq terapevti danışma və udma bacarıqlarını inkişaf etdirin.

Proqnoz nədir?

Şizensefaliya həyat üçün əsasən əlverişli proqnoza malikdir. Reanimasiya və / və ya reabilitasiya tədbirlərinin vaxtında təmin edilməsi və sonrakı müalicə halında remissiya baş verir. Motor fəaliyyəti ilə bağlı problemlər ömür boyu davam edəcək, zehni geriləmə riski var, lakin xəstələrin əksəriyyəti cəmiyyətdə tam yaşaya bilər.

Şizensefaliyalı xəstələrdə epilepsiya ilə yanaşı hidrosefali də əsas problemdir. Bir tərəfdən mayenin daimi artması ilə ventriküllərin yerdəyişməsi və ətrafdakı toxumaların, o cümlədən medulla oblongata (ürəyin fəaliyyətini və tənəffüs funksiyasını tənzimləyir) sıxılması var. Orta dərəcədə hidrosefali farmakoloji yolla müalicə olunur, lakin həmişə həkimlər bypass əməliyyatından başqa seçimlər təklif edə bilmirlər.

Kiçik bir xəstənin hekayəsi: bir oğlan, 2 yaşında.

Ana - 25 yaş, ata - 29 yaş, ilk hamiləlik, qənaətbəxş sağlamlıq, yaşayış yerində və iş yerində zərərli ekoloji amillərin olmaması.

Hidrosefali ilk dəfə 34-cü həftədə ultrasəs ilə təklif edilmişdir. Rayon klinikasından xəstə rayon perinatal mərkəzə göndərilib.

Fetometriyada dölün ölçüsü hamiləlik yaşına uyğundur. Sağ yarımkürədə beyni araşdırarkən, tərkibində maye olan bir boşluq qeyd edildi. İçindəki damar glomeruli, onun meydana gəlməsinin səbəbinin kist olmadığına əmin olmağa imkan verdi. Willis-in açıq dairəsindən başqa heç bir dəyişiklik tapılmadı.

Kliniki diaqnoz qoyuldu: 2-ci tip şizensefali (açıq yarıq ilə). 5 həftədən sonra oğlan uşağı dünyaya gəldi. Çəki: 3450 q, Apgar şkalası üzrə 7 bal. Doğuşdan dərhal sonra NSG aparıldı, diaqnoz təsdiqləndi. Ana və uşaq 4-cü gündə xəstəxanadan buraxılıb.

2 il keçdi. Uşaq psixomotor inkişafda (statika, motor bacarıqları, sensor reaksiyalar, nitq, sosial qarşılıqlı əlaqə) həmyaşıdlarından çox geri qalır, motor qabiliyyətləri məhduddur. Konvulsiv sindrom və onurğa reflekslərinin azalması var.

Vizual olaraq görünə bilən kraniofasiyal anomaliyaların olması mənfi proqnostik dəyərə malikdir: mikrosefaliya, hidrosefaliya baş forması. Oxşar sapmalar açıq şizensefali olan bir uşaqda inkişaf edə bilər.

Qapalı şizensefaliyalı uşağa həyat üçün əlverişli proqnoz veriləcək. Boz maddədəki açıq yarıqlar, əksinə, zehni və ya psixo-nitq inkişafının (ZPR və ya ZPRR), hərəkət pozğunluğuna səbəb olur.

Yetkin bir xəstənin tarixi: 20 il.

Tortikollis şikayətləri (qulaqlarda səs-küy və cingilti), nitq avtomatizmi ilə epileptik tutmalar (sözlərin nəzarətsiz tələffüzü), tonik-klonik konvulsiyalar. Epilepsiya hücumları şüur ​​itkisinə səbəb olur.

Doğum anından universitetdə sinifdə baş verən son qıcolmadan sonra xəstəxanaya daxil olana qədər şizensefaliya diaqnozu qəbul edilmədi.

Qısa anamnez. Doğuşda heç bir anormallıq qeyd edilmədi, inkişaf ləngiməsi 9 ayda başladı, sağ tərəf birdən itaət etməyi dayandırdı. Uşaq nevroloqu ilə əlaqə saxladıqdan sonra MRT və KT apardılar, serebral iflic diaqnozu qoyuldu (sonradan diaqnozun səhv olduğu məlum oldu). Müvafiq göstəricilər olmasa da, vazoaktiv və neyrometabolik dərmanlar kursu təyin edildi.

İlk epilepsiya tutması 8 yaşında baş verib. Sonradan eşitmə aurası və şiddətli qıcolmalar ilə, lakin huşunu itirmədən qıcolmalar müşahidə edildi. Bir çox dərmanlar, o cümlədən antiepileptik dərmanlar təyin edildi, lakin xəstəlik irəlilədi.

Son zamanlarda hücumlar menstruasiya başlamazdan bir neçə gün əvvəl və ya başlanğıcda başladı. Epilepsiyanın müalicəsi üçün Lamictal ilə birlikdə Depakine kursu təyin edildi. Tutmaların sayı azaldı, lakin başladılarsa, gündə bir neçə tutmalar olurdu.

Regional klinik xəstəxanaya müraciət edərkən diaqnostikanın nəticələri. EEG bioelektrik aktivlikdə orta dərəcədə dəyişikliklər, qeyri-müntəzəm alfa ritm, sol yarımkürənin temporal bölgəsində epiaktivlik göstərdi. MRT şəkli şizensefaliya üçün xarakterikdir.

Görünüş qüsurları: divergent çəpgözlük, nazolabial zonanın asimmetriyası, qotik (yüksək və dar, qövsvari) damaq, diş tağlarının forması pozulmuş, baldır nahiyələrində ixtioz (quru, qabıqlı dəri), sağ qol və ayaq 2 və 2,5 qısaldılmışdır. sm.

Nevroloji problemlər: astiqmatizm (şəkil konturlarının qismən bulanması, bulanıq görmə), bədənin sağ tərəfində vətər reflekslərinin artması (uzanma zamanı əzələ krampları), paraparez (əzələ aktivliyinin azalması), həssaslığın azalması. Romberq mövqeyində qeyri-sabit (uzanmış qollarla düz dayanmaq). Polinevopatiya (dirsəkdən aşağı qollarda həssaslığın azalması, dizdən aşağı ayaqlarda həssaslığın azalması).

Dərmana davamlı epilepsiya (yəni dərmanlarla idarə oluna bilməyən qıcolmalar) olan uşaqlara pessimist proqnoz verilir. Komorbid xəstəliklərin olması həyat keyfiyyətini pisləşdirir və mövcud imkanları azaldır.

Ölümcül nəticə kəskin infeksiyalar (xroniki hala keçənlər də daxil olmaqla), metabolik pozğunluqlar, ağır toksikoz və çoxlu orqan çatışmazlığı ilə mümkündür.

SeçimDandy- gəzən

IV mədəcik sisterna magna ilə geniş əlaqə saxlayır, vermis və serebellar yarımkürələr hipoplastikdir. Hidrosefali. IV mədəciyin beynin böyük sisterni və subaraxnoid boşluqla əlaqəsi su təchizatında və beynin böyük sisternində serebrospinal mayenin hiperpulsasiyası ilə təsdiqlənir.

Diferensial diaqnoz retrocerebellar serebrospinal maye kistası və serebellar atrofiya ilə aparılır. Retrocerebellar CSF kistası ilə IV mədəcik kistdən ayrı görünür, IV mədəciyin beyincik yarımkürələri ilə birlikdə yuxarı yerdəyişməsi və IV mədəciyin sıxılması var. Serebellumun atrofiyası alkoqoliklər üçün xarakterikdir, şırımların genişlənməsi ilə beyincikdə vahid azalma ilə özünü göstərir.

Korpus kallosumunun agenezi

Korpus kallosum beyin yarımkürələrini birləşdirən ağ maddənin eninə dəstəsidir.

Korpus kallosumun inkişaf etməməsi dərəcəsi fərqli ola bilər. Qismən inkişaf etməməsi - hipogenez. Tam yoxluq ageneziyadır. Qismən formalaşma qüsuru - disgenez .. Tezlik 2000-3000 nəfərdə 1-dir.

Korpus kallosumda 4 bölmə var:

Rostrum - gaga

Genu - diz

Bədən - gövdə

Splenium - roller

Korpus kallosumunun agenezi xarakterik klinik mənzərəyə malik deyil və nevroloji simptomlar müşayiət olunan dəyişikliklərlə əlaqələndirilir.

MRT-də korpus kallosumunun agenezi əlamətləri. Yan mədəciklərin geniş yerləşmiş ön buynuzları və gövdələri, yan mədəciklərin medial divarlarının paralel gedişi, yan mədəciklərin genişlənmiş arxa buynuzları, üçüncü mədəciyin yüksək dayanması. Tez-tez korpus kallosumun lipoması və ya interhemisferik kist ilə əlaqələndirilir. Digər disrafiya ilə birləşdirilə bilər.

Sefalosel - kəllə-beyin yırtığı.

Bu beyin strukturlarının ekstrakranial paylanması ilə kəllə və dura mater sümüklərinin inkişafında bir qüsurdur. Yırtıq kisəsinin tərkibindən asılı olaraq: meningosel, meningoensefalosel, ensefalositosel (mədəcik sisteminin bir hissəsi ilə), atretik sefalosel (dura mater, lifli toxuma) gliosel (glial kist). Yırtıqlar yırtıq deşiyinin yerləşdiyi yerə görə adlandırılır:

1. Oksipital.

2. Kəllə qabığı.

3. Fronto-basilar.

4. Basilar.

5. Kranioschisis - kəllə sümüyünün yarığı vasitəsilə.

meningoensefalosel (70%) ən ümumi localisation onlar tez-tez Chiari malformasiyası və su kəmərinin stenozu ilə birləşdirilir oksipital regiondur. Parietal və frontal bölgələrin yırtıqları hər biri 10% -ni tutur (Grossman R.I., Yousem D.M., 1994). Frontal bölgənin yırtıqları tez-tez korpus kallozumunun agenezi və şizensefaliya ilə birləşdirilir. Tipik hallarda yırtıqlar orta xəttdə və ya paramediyanda yerləşir. Beyin toxuması beyin toxumasının xüsusiyyətlərinə malikdir, meningosel - serebrospinal mayenin xüsusiyyətləri. Nazofrontal və sfenoetmoid bölgələrin yırtıqlarının diaqnozu xüsusi əhəmiyyət kəsb edir ki, bu da kliniki olaraq poliplərə bənzəyir.

ansefali

Diaqnoz prenatal ultrasəs və ya MRT ilə aparılmalıdır.

Hidranensefali. Beynin PCA ilə qidalanan hissələri əmələ gəlmişdir (temporal lobların arxa hissələri, oksipital loblar, talamus və infratentorial strukturlar. Beynin İCA hovuzundan qidalanan hissələri (ACA, MCA) yoxdur, onların yeri nəhəng beyin-onurğa beyni mayesinin toplayıcısı tərəfindən tutuldu.Səbəb embrional dövrdə İCA-nın tıxanmasıdır.

Holoprosensefali. Sağ və sol beyin yarımkürələrinin natamam ayrılması. Əsas formaları ayırın:

1. Lobar. Falx yoxdur və ya inkişaf etməmişdir, şəffaf septum yoxdur, yan mədəciklər bir-birinə bağlıdır, korpus kallosum da yoxdur.

2. Yeddi bar. III və yan mədəciklər tək median nəhəng mədəcik boşluğu - diensefalik kist əmələ gətirir. Üz qüsurları.

3. Alobar. Beyində böyük bir boşluq var. Korpus kallosum, falx, iybilmə soğanları və ya traktları yoxdur. Kobud üz qüsurları məcburidir - siklopizm, burun sümüklərinin olmaması, vomer, sfenoid sümük.

Septo-optik displaziya. Optik sinir hipoplaziyasının birləşməsi (görmə itiliyinin pozulması), şəffaf septumun olmaması, yağın basdırılmasından istifadə edərək koronal müstəvidə MRT taramalarında optik sinir atrofiyası.

Şizensefali. Bu, beynin ilkin çatları (yanal, mərkəzi) boyunca yanal mədəcikə qədər uzanan anadangəlmə çatdır. Onlar iki növə bölünür: kənarları açıq və kənarları qapalı (açıq çənələr, qapalı çənələr). Porensefaliyadan fərqlənən yarığın (heterotopik boz maddə) kənarları boyunca boz maddə görünür. MRT seçim üsuludur.

Neyron miqrasiyasının anomaliyaları.

Heterotopiya. Bu, neyronların radial miqrasiyasında gecikmə ilə əlaqəli boz maddə hüceyrələrinin onlar üçün qeyri-adi yerlərdə toplanmasıdır. Neyroblastlar periventrikulyar bölgədən pia materə doğru miqrasiya etdikdə, hamiləliyin 7-16 həftələrində baş verir. Heterotopiyalı xəstələrin demək olar ki, hamısı epilepsiya və inkişaf pozğunluqlarından əziyyət çəkirlər. Heterotopiya fokal (nodal), lent kimi (diffuz) ayırd edin. Heterotopiyanın ən tipik yeri tipik düyünlü formaya malik olduğu subependimal bölgədir. Tüberoz sklerozdan fərqli olaraq, heterotopik düyünlər boz maddənin, vərəmli sklerozda isə ağ maddənin sahələrinə malikdir. T2-WI-də yaxşı fərqlənir.

Şişlərdən fərqli olaraq, perifokal ödem zonası yoxdur, nahiyələr boz maddəyə qədər izointensdir və kontrast maddə yığılmır. Düyünlərdə şişə bənzəyən damarlar və serebrospinal maye ola bilər. Lentə bənzər heterotopiya kütləvi təsir göstərə bilər.

Pachygyria. Bunlar qısa, geniş və yağlı qırışlardır. (qısa, geniş və yağlı). Şırımlar ümumiyyətlə əmələ gəlmirsə, beynin səthi hamar olur və vəziyyətə agiriya və ya lisensefali deyilir. Laminar nekroz səbəbiylə yüksək intensivlikli kortikal rim xarakterikdir. Silviya çatları inkişaf etməmişdir. Anadangəlmə sitomeqalovirus infeksiyası olan xəstələrdə paxigiriya riski yüksəkdir.

Polimikrogiriya ( kiçik qeyri-mütəşəkkil kortikal girus) MRT-də paxigiriyadan ayırmaq çətindir, lakin korteksin qalınlığı fərqlənir: polimikrogiriya ilə 5-7 mm, paxigiriya ilə 8 mm-dən çox.

Meqalensefali. Bu, serebral yarımkürənin bütün və ya bir hissəsində fərqli bir artımdır. Təsirə məruz qalan tərəfdə adətən polimikrogiriya, agiriya, genişlənmiş kortikal zona, ön buynuzun uzanması və düzəldilməsi ilə ipsilateral mədəciyin genişlənməsi və pozulmuş mielinasiya aşkar edilir. Klinik olaraq konvulsiyalar, hemipleji, inkişaf pozğunluqları və kəllə sümüyünün qeyri-adi konfiqurasiyası aşkar edilir.

Neyrokutan sindromlar (fakomatozlar)

Ektodermal mənşəli strukturların təsirləndiyi bir xəstəlik: sinir sistemi, dəri, göz alma və onun tərkibi, bəzən daxili orqanlar. 4 xəstəlik daxildir:

1. Neyrofibromatoz (NF) Recklinghausen tipləri I və II.

NF - yazıram. Autosomal dominant xəstəlik. Xəstəlik 3000-5000 nəfərdə 1-dir. Dəridə cafe-au-lait ləkələri, dərialtı neyrofibromalar, optik yolların glioması, astrositomalar, sinir qabığının şişləri, kifoskolioz, damar displaziyası, epilepsiya, psixi pozğunluqlar. MRT müayinələrində mənşəyi bilinməyən vizual tüberküllərdə artan MR siqnal sahələri ola bilər.

NF - II tip. VIII sinirlərin ikitərəfli neyronomaları, meningiomalar, gliomalar, neyrofibromalar. Xəstəlik 5000 nəfərdən 1-dir.

2. Ensefalotrigeminal angiomatoz (Şturge-Veber xəstəliyi). Simptomların üçlüyü: üzün anjiyoması, qlaukoma, medullanın atrofiyası ilə beyin qişalarının angiomatozu. Kranioqramma və CT-də parieto-oksipital bölgələrdə damarlara bənzəyən petrifikatlar ola bilər. MRT-də - venadaxili amplifikasiyadan sonra angiomalar subaraknoid boşluqlarda artan siqnal sahələri kimi görünür.

3. Vərəmli skleroz (Bourneville xəstəliyi). Yan mədəciklərin divarlarında petrifikatlar, MRT-də - ağ maddə ilə izointens subependimal hamartomalar. Subependimal astrositomalar mədəciklərarası deşik bölgəsində xarakterikdir.

4. MSS angiomatozu (Hippel-Landau xəstəliyi). Retinal angioma, serebellar hemangioblastoma, böyrəklərin, qaraciyərin angiomatozu, feokromositoma.

16.06.2010, 15:06

Salam!
17 il
Hündürlük: 180
Çəkisi: 72
Bir il əvvəl bel, sol omba nahiyəsində ağrılar var idi.
Lomber-sakral bölgənin MRT-sini etdi
Nəticə: L5-S1 diskinin çıxıntısının olması ilə POP-da orta dərəcədə ifadə olunan degenerativ-distrofik dəyişikliklər.
Ağrılar getdi, yalnız bəzən uzun oturma zamanı sol ombada.

Yarım il əvvəl onlar beynin MRT-sini çəkdilər:
Ağ maddədə sağdakı sağ parietal lobun supraventrikulyar zonasında, MR xüsusiyyətləri boz maddəyə uyğun gələn bir fokus müəyyən edilir. (Yəqin ki, seorqo maddənin heterotopisi var). Beyin parenximasının strukturunda başqa fokus dəyişiklikləri aşkar edilməmişdir.
Tövsiyə olunur: kontrastın gücləndirilməsi ilə MRT.

Bir ay sonra, onlar bunu gücləndirmə ilə etdilər: 13.10.2009-cu il tarixindən dinamikada, sağ frontal lobun subkortikal hissələrində fokusun forması, ölçüsü və strukturu dəyişmədi. Kontrast preparatının tətbiqindən sonra fokusların heç bir patoloji yığılması aşkar edilmədi. Sağ frontal lobun arxa hissələrində fokusdan gələn MRT siqnalı boz maddəyə izointensdir, bu da heterotopiyadan xəbər verir, lakin patologiyanın başqa bir təbiəti də istisna edilmir.
Kontrast agent Dotarem 20 ml venadaxili yeridilir.
Tövsiyə olunur: 6-8 aydan sonra MRT müayinəsi.

Budur, günlərin birində beynin başqa bir MRT-sini çəkməlidirlər.

Həmçinin yarım il əvvəl ilkin osteopeniya (bel fəqərələrinin sıxlığı 86%) və osteoxondroz aşkarlanıb.

1. Heterotopiya sağ parietal nahiyədə (1-ci MRT-də), ikinci MRT-də isə gücləndirilmiş sağ frontal nahiyəyə aiddir. niyə?

Ancaq problemlər sonradan başladı. İki ay əvvəl hovuza getməyə başladım. Üzgüçülük brass və arxası üzmə. Sol qulaqda nəbz var idi, yəni nəbzi eşitdim.
3 həftə əvvəl xəstəxanaya getməyə başladım. Onlar aflutop, seribrolizin iynələrini verdilər - əvvəlcə damcıdan, sonra əzələdaxili olaraq. Pentoksifillin - bir həftə damcı + tabletlər, sonra ürək bölgəsində ağırlıq, ürəkbulanma, başgicəllənmə var idi - damcı ləğv edildi, pentoksifmlin yalnız tabletlərlə. Həmçinin kokarboksilaza damcı, sonra inyeksiya.

Nəticədə, pulsasiya keçmiş kimi görünürdü, arabir eşidilirdi, lakin ürəkbulanma, başgicəllənmə + qulaqlarda cingilti yarandı, iştah yox oldu.

4 gün əvvəl ayaqlarımda zəiflik (!) və başımda ağrı yarandı. Yamaqlarda ağrıyır və hisslər sanki bir şey sıxır, çimdikləyir.
Ayaqlarımdakı zəiflikdən (!) çox narahatam, əvvəllər belə olmayıb. Sadəcə yerimi tapa bilmirəm. Normal yata bilmirəm - ayaq və ayaq biləyi bölgəsində çox xoşagəlməz hisslər, bəlkə də uyuşma var.
Ayaqlarımdakı bu zəiflikdən, baş ağrılarımdan o qədər narahatam ki, nə edəcəyimi bilmirəm?
Bəlkə nəsə məsləhət görərsən? Əlavə tədbirlər?

16.06.2010, 18:19

Mütəxəssislərdən heç biri cavab verməyəcəkmi?

Mən yalnız bu barədə düşünürəm. Bu ayaqlarda zəiflik, ani başlayan baş ağrısı (sanki çimdik), qulaqlarda cingilti.
Bütün bunlar 17 yaşında .. yaxşı, kimsə cavab verəcək!

16.06.2010, 18:25

Bir nevroloq tərəfindən müayinə (müayinənin təsviri - nevroloji vəziyyət) və MRT-nin özü təyin edin. Şəkilləri necə yerləşdirmək olar, Vərəm bölməsini oxuyun.

16.06.2010, 18:30

MRT haqqında nə demək olar? Loin (1 year ago) yoxsa beyin (8 months ago) ?
Növbəti bir neçə gündə beynin MRT-si yenidən aparılmalıdır (nəzarət).

16.06.2010, 20:32

Hər şeyi yerləşdirin. Hər şeyi düzəltməyin bir yolu yoxdursa, başın MRT-si.

19.06.2010, 14:12

Dünən kontrastlı beynin MRT-sini çəkdilər (15 ml Magnevist yeridildi)
Nəticə: beyin parenximasında, kəllə sümüklərində patoloji dəyişikliklər aşkar edilməmişdir.
"NƏ ƏVVƏL, NƏ SONRA NƏ ƏVVƏL, NƏ SONRA beyin parenximasında fokuslu və ya yer tutan formasiyalar müəyyən edilmir"

Heç bir heterotopiya tapmadıqlarını deyirlər, lakin son MRT-də (yarım il əvvəl) bizə dedilər ki, bu, doğuşdan belədir və bu mənim həyatım boyu olacaq. Nəzarət edəcəklərini dedilər.

AMMA, son MRT-də kapsul şəklində bir cihaz var idi, dünən sadə idi, yan tərəfdə.
Son MRT-də Dotarem 20 ml, dünən Magnevist 15 ml vuruldu.
Ona görə də məni dəhşətli şübhələr əzab çəkir. Necə idi, indi belə deyil.

Həmçinin, ayaqlarda zəiflik (!), Baş ağrısı, daha tez-tez bir nöqtədə, həmçinin boğazda yad cisim hissi, bir az başgicəllənmə və ürəkbulanma hələ də narahat edir. pis yatıram.

Hələ paylaşılacaq şəkil yoxdur, bəlkə gələn həftə.
SW. həkimlər, yuxarıdakıları şərh edin!

19.06.2010, 18:04

Məncə psixoterapevtlə məsləhətləşmək lazımdır.

19.06.2010, 20:26

Nə üçün? Sadəcə səhhətimdən narahat olduğum üçün?
Yoxsa bu fərziyyələrə görə?
Əlbəttə, başa düşürəm ki, şəkillərsiz mühakimə etmək çətindir, amma bəlkə kimsə ayaqlarda zəifliyin, demək olar ki, daimi baş ağrısının, qulaqlarda cingiltilərin nə ilə əlaqələndirilə biləcəyi ilə bağlı fikir verəcəkdir!
Keçən gün belimdə ağrılar başladı, yeriyəndə daha da gücləndi.

20.06.2010, 06:28

Bir nevroloqun müayinəsi bacaklarda zəiflik ilə mübarizə aparmağa kömək edəcəkdir. Sizə lazımsız araşdırmaların aparılmasından tutmuş, niyə onurğanın MRT-si, niyə beynin MRT-si? Axı, yalnız ağrının olması bu müayinələrin təyin edilməsi üçün kifayət qədər əsas deyil. Başqa heç nə təsvir etmirsən. Müalicə də tamamilə lazımsız idi, hətta təsirsiz olan və müasir tibbdə istifadə edilməyən dərmanlarla. Bir terapevt, ehtimal ki, psixo-emosional pozğunluqdan qaynaqlanan vəziyyətinizi müalicə etməyə kömək edə bilər. Ancaq bu, daxili məsləhətləşmə üçün bir vəzifədir.

20.06.2010, 09:43

niyə onurğanın MRT, niyə beynin MRT?
beynin MRİ necədir? yarım il əvvəl sağ parietal lobda boz maddənin heterotopiası tapıldı. Bundan sonra 6-8 aydan bir yoxlamaq lazım deyilmi?

Həmçinin, bir il əvvəl, sol ombaya yayılan bel ağrısı başladı - bir çıxıntı tapdılar. Həm də hər 8 aydan bir nəzarət edin. Burada lumbosakral bölgədə MRT çəkəcəyik.
Mən 2 il əvvəl fəqərəarası yırtığı ağırlıq qaldırma ilə əlaqələndirirəm.

Bundan sonra MRT-yə necə ehtiyacınız olmadı?
_________
Bu gün sol qulaqda pulsasiya var idi.. axırıncı dəfə 2 ay əvvəl hovuza 7 səfərdən sonra yaranmışdı. Sonuncu dəfə 3 həftə ərzində keçdi, amma mənə iynə vurdular, damcı qoydular. Bu dəfə pulsasiyanın belə tez keçəcəyinə və keçib-keçməyəcəyinə əmin deyiləm..(

Bir nevroloqum var idi, hər şeyi yazır .. həqiqətən heç nə demir. O dedi ki, beynin MRT-sini çəkib baxarıq.
Bu günlərin birində biz servikal damarların ultrasəs müayinəsini edəcəyik (niyə yalnız servikal? Bəs beyin?)
və EEG
hələ də bir nöqtədə baş ağrısı, ayaqlarda zəiflik, yeriyərkən bel nahiyəsində ağrı, sol qulaqda pulsasiyanın artması (əsnədikdə nəbz daha yüksək səslə)

20.06.2010, 13:16

Yaxşı. Niyə ilk növbədə beynin MRT-sini çəkdilər? Yaxşı, yaxşı, bir növ heterotopiya tapdılar (bu, IMHO tamamilə cəfəngiyatdır), yaxşı, olsun, amma indi haradadır? O, mövcud deyil, elə deyilmi? MRT sizə və həkiminizə necə kömək etdi? Nə axtardınız, nə tapdınız, hansı məqsədlə, tapıntı simptomlarınızı necə izah etdi, müalicənizə necə təsir etdi? Aşağı arxa ilə eyni hekayə. Nevroloji vəziyyətdə heç bir pozuntu yoxdursa (nevroloqun müayinəsi), onurğanın MRT-ni çəkməyin mənası yoxdur. Sağlam insanların əksəriyyətində çıxıntılar və hətta yırtıqlar kifayət qədər asemptomatikdir. Sızıntı tapdı, yaxşı. Ağrının bu çıxıntı ilə əlaqəsi sübut edildiyi kimi. Bu tapıntı müalicəyə necə təsir etdi? Niyə onurğanın MRT-ni hər 8 aydan bir yoxlayın? Niyə UZDG, EEG? Sizdə epilepsiya var? Ultrasəs, EEG-də nə tapmaq istəyirik və bu müalicəyə necə təsir edəcək? Yəni bunlar təbii ki, həkim üçün suallardır. Amma mənim fikrim odur ki, cəfəngiyyatla doludur, siz sadəcə olaraq yetişdirilmisiniz, ya da onlar nə etdiklərini və niyə etdiklərini sadəcə anlamırlar. Psixoterapevt eynidirsə, deməli, sizin müraciət edəcəyiniz heç kim yoxdur.

21.06.2010, 21:28

Niyə onurğanın MRT-ni hər 8 aydan bir yoxlayın?
tam doğru deyil, üzr istəyirəm
8 aydan sonra, yəni artıq edilməli olacaq.sonra isə neyrocərrahın konsultasiyası üçün
______________
terapevt təyin edir
cocculus 6 (günorta və axşam 7 tablet).
calcar.carbonica 6 (hər biri 7 tablet) yatmazdan əvvəl hətta günlərdə
calcar.phosphorus 6 (hər biri 7 tablet) tək) yatmazdan əvvəl
29 iyuna qədər hamısını iç

Mənim bir sualım var, hörmətli ekspertlər, vitaminlər kimidir, yoxsa güclü dərmanlar?!
bu məqaləni oxuduqdan sonra [Yalnız qeydiyyatdan keçmiş və aktivləşdirilmiş istifadəçilər linkləri görə bilər]
Mən içmək istəmirəm...

22.06.2010, 11:08

Təşkilatın (ÜST) ekspertlərinin fikrincə, “homeopatiyadan istifadə heç bir sübut bazasına malik deyil və əsas müalicəyə alternativ kimi istifadə edildiyi hallarda insanların sağlamlığı və həyatı üçün real təhlükə yaradır” ( c) Vikipediya.
_____
Bunu mənə hansı həkim təyin edib?
dərmanlar artıq alınıb
amma nə edəcəyimi bilmirəm...

Oxşar məqalələr