Punksiya serebrospinal maye tibbi terminologiyada bel ponksiyonu kimi təyin olunur və mayenin özü onurğa beyni mayesi adlanır. Lomber ponksiyon diaqnostik, anestezik və terapevtik məqsədlər güdən ən mürəkkəb üsullardan biridir. Prosedura araknoid altında 3-cü və 4-cü fəqərələr arasına xüsusi steril iynənin (uzunluğu 6 sm-ə qədər) yeridilməsidir. onurğa beyni, üstəlik, beynin özü heç bir şəkildə təsirlənmir və sonra müəyyən bir dozada serebrospinal mayenin çıxarılması. Dəqiq və əldə etməyə imkan verən bu mayedir faydalı məlumat. Laboratoriyada zülalları müəyyən etmək üçün hüceyrələrin və müxtəlif mikroorqanizmlərin məzmunu yoxlanılır, müxtəlif növ infeksiyalar, qlükoza. Həkim həmçinin serebrospinal mayenin şəffaflığını qiymətləndirir.

Onurğa beyni ponksiyonuna göstərişlər

Onurğa ponksiyonu ən çox mərkəzin infeksiyası şübhəsi üçün istifadə olunur sinir sistemi meningit və ensefalit kimi xəstəliklərə səbəb olan. Çox skleroz diaqnozu qoymaq çox çətindir, buna görə də onsuz bel ponksiyonu kifayət deyil. Ponksiyon nəticəsində serebrospinal maye antikorların olması üçün yoxlanılır. Bədəndə antikorlar varsa, diaqnoz qoyulur çox skleroz praktiki olaraq quraşdırılmışdır. Punksiyon vuruşu fərqləndirmək və onun meydana gəlməsinin xarakterini müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Likör 3 sınaq borusuna yığılır, sonra qan qarışığı müqayisə edilir.

Lomber ponksiyonun istifadəsi ilə diaqnostika beynin iltihabını, subaraknoid qanaxmanı aşkar etməyə və ya kontrast maddənin yeridilməsi ilə yırtıq diski müəyyən etməyə, həmçinin onurğa beynində mayenin təzyiqini ölçməyə kömək edir. Tədqiqat üçün maye toplamaqdan əlavə, mütəxəssislər çıxış sürətinə də diqqət yetirirlər, yəni. bir saniyədə bir şəffaf damcı görünürsə, xəstənin bu sahədə heç bir problemi yoxdur. Tibbi praktikada onurğa beyni ponksiyonu, nəticələri bəzən çox ciddi ola bilən, artıq serebrospinal mayeni çıxarmaq və bununla da kəllədaxili təzyiqi azaltmaq üçün təyin edilir. xoşxassəli hipertansiyon, giriş üçün həyata keçirilir dərmanlar müxtəlif xəstəliklərdə, məsələn, xroniki normotensiv hidrosefali.

Lomber ponksiyon üçün əks göstərişlər

Lomber ponksiyonun istifadəsi bədəndəki xəsarətlər, xəstəliklər, formalaşmalar və bəzi proseslər üçün kontrendikedir:

ödem, beynin həcmli formalaşması;

kəllədaxili hematoma;

Temporal və ya frontal lobda kütləvi formalaşma ilə damcı;

Beyin sapının pozulması;

lumbosakral zonanın yataq yaraları;

Güclü qanaxma;

Lomber bölgədə dəri və dərialtı infeksiyalar;

Trombositopeniya;

Xəstənin vəziyyəti son dərəcə ağırdır.

Hər halda, həkim ilk növbədə randevuya təcili ehtiyac olduğundan əmin olmaq üçün bir sıra testlər aparır. onurğa beyninin ponksiyonu. Nəticələr bu, artıq qeyd edildiyi kimi, çox və çox ciddi ola bilər, çünki prosedur risklidir və müəyyən risklərlə əlaqələndirilir.

Onurğanın ponksiyonu və onun nəticələri

Prosedurdan sonra ilk bir neçə saat (2-3 saat) heç bir halda ayağa qalxmamalı, uzanmalısan. hamar səth mədədə (yastıqsız), daha sonra yan üstə uzana bilərsiniz, 3-5 gün ərzində ciddi şəkildə müşahidə etməlisiniz. yataq istirahəti müxtəlif fəsadların qarşısını almaq üçün ayaq üstə və ya oturma mövqeyi tutmayın. Bəzi xəstələrdə bel ponksiyonundan sonra halsızlıq, ürəkbulanma, onurğada ağrı və baş ağrısı olur. Həkim simptomları aradan qaldırmaq və ya azaltmaq üçün dərmanlar (iltihab əleyhinə və ağrıkəsicilər) təyin edə bilər. Yanlış prosedura görə bel ponksiyonundan sonra fəsadlar yarana bilər. Budur mümkün fəsadların siyahısı səhv hərəkətlər:

zədə müxtəlif dərəcələrdə onurğa sinirinin ağırlaşmaları;

beynin müxtəlif patologiyaları;

Onurğa kanalında epidermoid şişlərin əmələ gəlməsi;

İntervertebral disklərin zədələnməsi;

Qaldırmaq kəllədaxili təzyiq onkologiya ilə;

İnfeksiya.

Prosedur ixtisaslı bir mütəxəssis tərəfindən aparılıbsa, bütün lazımi qaydalara ciddi əməl edilibsə və xəstə həkimin tövsiyələrinə əməl edirsə, onun nəticələri minimuma endirilir. Bizimlə əlaqə saxlayın tibb Mərkəzi yalnız təcrübəli həkimlərin işlədiyi yerdə sağlamlığınızı riskə atmayın!

Əks halda, bel ponksiyonuna onurğa beyni də deyilir. Bu çox ciddi prosedurdur. Serebrospinal mayenin analizi. Ponksiyon bir çox cəhətdən riskli bir hadisə olduğundan, yalnız təcili ehtiyac olduqda təyin edilir.

Ponksiyon proseduru zamanı onurğa beyni, adının əksinə olaraq, təsirlənməməlidir.

Lomber ponksiyondan imtina etmək mümkün olmayan vəziyyətlər var. Bu identifikasiya ilə bağlıdır yoluxucu xəstəliklər bir xəstədə, məsələn, menenjit, beyin və onurğa beyninin çox sklerozunu və iltihabını təsdiqləmək üçün insult keçirmiş xəstələrə təyin edilə bilər. Bundan əlavə, ponksiyon və yırtıq olması halında dərmanların tətbiqi üçün tibbi prosedur kimi.

Hər halda, bir ponksiyon təyin etməzdən əvvəl, prosedur ola biləcəyi üçün həkim zəruri olduğundan əmin olmaq üçün bir sıra digər testlər keçirəcəkdir. Analiz üçün serebrospinal maye qəbul etmək üçün xüsusi iynə ilə bel nahiyəsində ponksiyon edilir. Ponksiyon yeri onurğa beyninin altında olmalıdır. İğnə daxil edildikdən sonra maye kanaldan axmağa başlayır.

Mayenin özünün təhlili ilə yanaşı, çıxış sürəti ilə bağlı da nəticələr çıxarılır. Xəstə sağlamdırsa, şəffaf olacaq, bir saniyədə yalnız bir damcı görünəcək.

Prosedur bitdikdən sonra xəstə təxminən iki saat sərt və bərabər səthdə arxası üstə uzanmalıdır. Bundan əlavə, təxminən bir gün oturmaq və durmaq da tövsiyə edilmir.

Onurğa beyni ponksiyonu təhlükəlidirmi?

Lomber ponksiyonun təhlükəsi nədir? Prosedur səhvsiz aparılırsa, yox ciddi nəticələr xəstədə olmayacaq. Əsas narahatlıqlar onurğa beyninin zədələnməsi və infeksiyadır. Bundan əlavə, nəticələrə qanaxmanın görünüşü, həmçinin beyin şişi, kəllədaxili təzyiqin artması daxildir.

Qeyd edək ki, ixtisaslı klinikalarda onurğa beyni ponksiyonunu yalnız peşəkar həkimlər edir. Heç bir qorxu olmamalıdır. Müqayisə et oxşar prosedur birinin adi biopsiyası ilə mümkündür daxili orqanlar. Ancaq onsuz vaxtında düzgün diaqnoz qoymaq və xəstəni müalicə etmək mümkün deyil. Müasir nevrologiya proseduru xəstə üçün ən təhlükəsiz etmək üçün kifayət qədər inkişaf etmişdir. Bundan əlavə, ponksiyondan əvvəl anesteziya verilir. Həkim xəstənin hansı vəziyyətdə olması lazım olduğunu tam olaraq məsləhət görür.

Kontrendikasyonlar haqqında danışırıqsa, onda bunlara beyin dislokasiyasına dair kiçik şübhələr də daxildir.

Bu gün diaqnoz qoymaq üçün bir çox üsul var müxtəlif xəstəliklər. Bunlardan biri də onurğa beyni ponksiyonudur. Bu prosedur vasitəsilə müəyyən etmək mümkündür təhlükəli xəstəliklər menenjit, neyrosifilis, xərçəng şişləri kimi.

Bölgədə bel ponksiyonu aparılır bel. Serebrospinal maye nümunəsi almaq üçün iki fəqərə arasında xüsusi bir iynə daxil edilir. Diaqnostik məqsədlərə əlavə olaraq, dərmanların tətbiqi, ağrıları aradan qaldırmaq üçün bir ponksiyon edilə bilər. Prosedur həmişə təhlükəsiz deyil. Buna görə də, bütün əks göstərişləri bilməlisiniz və mümkün fəsadlar proseduru həyata keçirməzdən əvvəl.

Tədqiqatın məqsədləri və göstərişləri

Likyor (beyin-beyin mayesi) subaraknoid boşluqdan alınır, onurğa beyni prosedur zamanı toxunulmaz qalır. Materialın öyrənilməsi müəyyən bir xəstəlik haqqında məlumat əldə etməyə, düzgün müalicəni təyin etməyə imkan verir.

Lomber ponksiyonun məqsədi:

• serebrospinal mayenin laboratoriya tədqiqatı;
• artıq mayenin çıxarılması ilə beyin və onurğa beynində təzyiqin azaldılması;
• serebrospinal maye təzyiqinin ölçülməsi;
• dərmanların (, kemoterapi), kontrast maddələrin (miyeloqrafiya, sisternoqrafiya üçün) tətbiqi.

Daha tez-tez tədqiqat bu cür patologiyaları olan xəstələrə təyin edilir:

• CNS infeksiyaları (ensefalit, meningit);
• abses;
• onurğa beynində və beyində iltihab;
• işemik insult;
• kəllə travması;
• şiş formasiyaları;
• subaraknoid boşluqda qanaxma;
• çox skleroz.

Terapevtik məqsədlər üçün lomber ponksiyon tez-tez dərmanların idarə edilməsi üçün istifadə olunur. Prosedurun xəstə üçün müəyyən təhlükəsini nəzərə alaraq, onu yalnız mütləq zəruri hallarda həyata keçirmək tövsiyə olunur.

Əks göstərişlər

Serebrospinal mayenin nümunəsi kəllə və ya posterior fossa böyük formasiyalar ilə aparılmır. müvəqqəti bölgə beyin. Bu patologiyalar üçün belə bir prosedur oksiputun açılmasında beyin sapının pozulmasına və ölümə səbəb ola bilər.

Bir şəxs varsa, ponksiyon edə bilməzsiniz irinli iltihab dəri örtüyü, onurğa sütunu nəzərdə tutulan ponksiyon yerində. Açıq onurğa deformasiyaları ilə prosedurdan sonra yüksək ağırlaşma riski mövcuddur (,). Qanın laxtalanması ilə bağlı problemlər, həmçinin müəyyən dərmanlar (Aspirin,), antikoaqulyantlar (Warfarin, Clopidogrel) qəbul edən insanlar üçün çox diqqətlə ponksiyon etmək lazımdır.

Lomber ponksiyondan əvvəl xüsusi hazırlıq tədbirləri yoxdur. Prosedurdan əvvəl xəstələrə verilən ağrıkəsicilərin tolerantlığını müəyyən etmək üçün allergiya testləri verilir. Serebrospinal maye qəbul etməzdən əvvəl lokal anesteziya tələb olunur.

Bir qeyddə! Qarşıdan gələn prosedur bir çox mövzular üçün stresli olduğundan, tez-tez lazımdır psixoloji hazırlıq. Təcrübəli mütəxəssis xəstənin rahat, sakit hiss edəcəyi bir atmosfer yaratmalıdır. Xəstələr uşaq olduqda bu xüsusilə vacibdir.

Proses

Xəstə divanda yan tərəfə uzanır. Dizlər mədəyə basılmalıdır. Çənəni mümkün qədər sinə sıxın. Bu mövqe sayəsində onurğa sütununun prosesləri bir-birindən ayrılır, iynə sərbəst şəkildə daxil edilə bilər.

İğnənin daxil olduğu yer spirt və yod ilə yaxşı dezinfeksiya edilməlidir. Sonra anestezik (adətən Novokain) yeridilir. Punksiyon aparılarkən xəstə hərəkətsiz yatmalıdır. Prosedur üçün birdəfəlik steril 6 santimetrlik iynə götürülür, bu iynə yüngül bir açı ilə daxil edilir. Punksiya onurğa beyninin sonundan aşağıda 3-cü və 4-cü fəqərələr arasında edilir. Yenidoğulmuşlarda CSF tibianın yuxarı hissəsindən alınır.

Diaqnostik məqsədlər üçün serebrospinal maye alınırsa, yalnız 10 ml kifayətdir. İğnəyə serebrospinal mayenin intraserebral təzyiqini ölçən bir monometr əlavə olunur. At sağlam insan maye şəffafdır, 1 ml həcmdə 1 saniyədə axır. At yüksək qan təzyiqi bu sürət artır.

Qəbul yarım saata qədər davam edir. Mütəxəssis floroskopiyanın köməyi ilə prosedurun gedişatını izləyir. Lazımi miqdarda maye alındıqdan sonra iynə diqqətlə çıxarılır, ponksiyon yerinə bir yamaq yapışdırılır.

Prosedurdan sonra

Manipulyasiyadan sonra şəxs düz bir sərt səthə uzanmalı və 2 saat hərəkətsiz yatmalıdır. Gün ərzində qalxıb otura bilməzsən. Sonra 2 gün ərzində yataq istirahətinə riayət etməli və mümkün qədər çox maye içməlisiniz.

Materialı götürdükdən dərhal sonra xəstə miqrenə bənzəyən baş ağrıları hiss edə bilər. Onlar ürəkbulanma və ya qusma ilə müşayiət oluna bilər. Bədəndə serebrospinal maye çatışmazlığının bərpası zamanı letarji və zəiflik hücumları baş verir. Ponksiyon bölgəsində ağrı ola bilər.

Səhifədə oxuyun xarakterik simptomlar Və təsirli üsullar arxa gərginlik müalicəsi.

İçki araşdırması

Bir mayeni təhlil edərkən, ilk növbədə, onun təzyiqi qiymətləndirilir. Oturma vəziyyətində norma 300 mm-dir. su. Art., meylli vəziyyətdə - 100-200 mm. su. İncəsənət. təzyiq dəqiqədə damcıların sayına əsasən qiymətləndirilir. Təzyiq yüksəlirsə, bu, mərkəzi sinir sistemində iltihablı prosesləri, şişlərin varlığını, hidrosefali göstərə bilər.

Maye ikiyə bölünür (bir sınaq borusunda 5 ml) və maye əlavə tədqiqat üçün göndərilir:

• immunoloji;
• bakterioloji;
• fiziki və kimyəvi.

Sağlam insanda şəffaf, rəngsiz onurğa beyni mayesi olur. Çəhrayı, sarı bir rəng, donuqluq görünəndə, yoluxucu bir prosesin olması barədə danışa bilərik.

Zülalların konsentrasiyasının öyrənilməsi bədəndə iltihab prosesini müəyyən etməyə imkan verir. 45 mq / dl-dən çox protein indeksi bir infeksiyanın mövcudluğunu göstərən bir anormallıqdır. İnfeksiya mononükleer lökositlərin konsentrasiyasının artması ilə də göstərilir (norma 5 ədədə qədərdir). Likör həmçinin qlükoza konsentrasiyası, virusların, bakteriyaların, göbələklərin aşkarlanması, atipik hüceyrələrin aşkarlanması üçün araşdırılır.

Fəsadlar və mümkün nəticələr

Onurğa beyni ponksiyonu əlaqəli ola biləcək bir prosedurdur təhlükəli nəticələr. Buna görə də, yalnız geniş təcrübəyə və dərin biliyə malik ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilməlidir.

Mümkün fəsadlar:

• mayenin yaxınlıqdakı toxumalara sızması, şiddətli baş ağrılarına səbəb ola bilər
• alt ekstremitələrin iflici, anestezik onurğa qişasına düşərsə konvulsiyalar;
• səbəbiylə kütləvi qanaxma artan yük beyin üzərində;
• ziyan onurğa sinirləri iynə bel ağrısına səbəb ola bilər;
• antisepsis qaydaları pozulursa, infeksiya baş verə bilər, iltihablı bir proses və ya beyin qişasının absesi inkişaf edə bilər;
• pozuntu sinir mərkəzi tənəffüs funksiyasının pozulması ilə nəticələnir.

Lomber ponksiyondan sonra reabilitasiya qaydalarına əməl edilməzsə, bu da ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.

Onurğa beyni ponksiyonu - məlumatlandırıcı diaqnostik üsul vasitəsilə bir çox xəstəliklər aşkar edilə bilər. Bütün qaydalara və əks göstərişlərə uyğun olaraq, prosedur praktiki olaraq təhlükəsizdir, lakin ağırlaşma riski hələ də mövcuddur. Mütəxəssislər yalnız fövqəladə hallarda və altı ayda bir dəfədən çox olmamaqla onurğa ponksiyonuna müraciət etməyi məsləhət görürlər.

Saytdakı bütün materiallar cərrahiyyə, anatomiya və ixtisaslaşdırılmış fənlər sahəsində mütəxəssislər tərəfindən hazırlanır.
Bütün tövsiyələr göstəricidir və iştirak edən həkimlə məsləhətləşmədən tətbiq edilmir.

Onurğa ponksiyonu bir sıra nevroloji və infeksion xəstəliklərin ən vacib diaqnostik metodu olmaqla yanaşı, dərmanların və anesteziyanın tətbiqi üsullarından biridir. İstifadəsi müasir üsullar CT və MRT kimi tədqiqatlar ponksiyonların sayını azaldıb, lakin mütəxəssislər hələ də bundan tamamilə imtina edə bilmirlər.

Xəstələr bəzən səhvən CSF toplanması prosedurunu onurğa beyni ponksiyonu adlandırırlar, baxmayaraq ki, heç bir halda sinir toxuması zədələnməməli və ya ponksiyon iynəsinə girməməlidir. Əgər bu baş veribsə, onda danışırıq texnikanın pozulması və cərrahın kobud səhvi haqqında. Buna görə də proseduru onurğa beyninin subaraknoid boşluğunun ponksiyonu və ya onurğa ponksiyonu adlandırmaq daha düzgündür.

Likyor və ya onurğa beyni mayesi beyin qişalarının altında və mədəciklər sistemində dövr edir, sinir toxumasına trofizm, beyin və onurğa beyninin dəstəklənməsi və qorunmasını təmin edir. Patologiyada onun miqdarı arta bilər, kəlləda təzyiqin artmasına səbəb olur, infeksiyalar hüceyrə tərkibinin dəyişməsi ilə müşayiət olunur, qanaxmalarla, içərisində qan olur.

Bel nahiyəsindəki ponksiyonu təmiz kimi taxmaq olar diaqnostik xarakter həkim təsdiq və ya səhnələşdirmə üçün ponksiyon təyin etdikdə düzgün diaqnoz, və terapevtik, əgər dərmanlar subaraknoid boşluğa vurulursa. Getdikcə ponksiyon orqan cərrahiyyəsi üçün anesteziya təmin etmək üçün istifadə olunur. qarın boşluğu və kiçik çanaq.

Hər hansı bir invaziv müdaxilə kimi, onurğa beyni ponksiyonu da göstəricilərin və əks göstərişlərin dəqiq siyahısına malikdir, onsuz prosedur zamanı və sonra xəstənin təhlükəsizliyini təmin etmək mümkün deyil. Necə ki, belə bir müdaxilə təyin edilmir, lakin həkim zəruri hesab edərsə, vaxtından əvvəl çaxnaşmaya da ehtiyac yoxdur.

Lomber ponksiyon nə vaxt mümkündür və niyə etmək olmaz?

Lomber ponksiyon üçün göstərişlər bunlardır:

• Beyin və onun membranlarının ehtimal olunan infeksiyası - sifilis, meningit, ensefalit, vərəm, brusellyoz, tif və s.;
• Digər üsullar (CT, MRI) lazımi miqdarda məlumat vermədikdə, kəllədaxili qanaxmaların və neoplazmaların diaqnozu;
• Serebrospinal maye təzyiqinin təyini;
• Koma və kök strukturlarının dislokasiya və bükülmə əlamətləri olmadan şüurun digər növləri;
• Sitostatiklərin tətbiqinə ehtiyac, antibakterial agentlər birbaşa beyin və ya onurğa beyni membranlarının altında;
• Radioqrafiyada kontrastın tətbiqi;
• Həddindən artıq serebrospinal mayenin çıxarılması və hidrosefaliyada intrakranial təzyiqin azalması;
• sinir toxumasında demiyelinləşdirici, immunopatoloji proseslər (dağınıq skleroz, polineyroradikulonevrit), sistemik lupus eritematosus;
• Digər daxili orqanların patologiyası istisna edildikdə, səbəbsiz atəş;
• Tutma spinal anesteziya.

Şişlər, neyroinfeksiyalar, qanaxmalar, hidrosefali hesab edilə bilər mütləq oxunuşlar"onurğa beyninin" ponksiyonuna, dağınıq skleroz, lupus, açıqlanmayan qızdırma ilə isə həmişə lazım deyil və tərk edilə bilər.

Beyin toxumasının və onun membranlarının yoluxucu bir lezyonu ilə onurğa ponksiyonu təkcə vacib deyil diaqnostik dəyər patogenin növünü müəyyən etmək. Bu, sonrakı müalicənin xarakterini, mikrobların infeksiyaya qarşı mübarizə prosesində vacib olan spesifik antibiotiklərə həssaslığını müəyyən etməyə imkan verir.

İntrakranial təzyiqin artması ilə onurğa beyninin ponksiyonu demək olar ki, hesab olunur yeganə yol artıq mayeni çıxarın və xəstəni çoxlarından xilas edin xoşagəlməz simptomlar və ağırlaşmalar.

Antitümör agentlərinin birbaşa beynin membranları altında tətbiqi onların neoplastik böyümənin mərkəzində konsentrasiyasını əhəmiyyətli dərəcədə artırır ki, bu da şiş hüceyrələrinə daha aktiv təsir göstərməyə deyil, həm də daha böyük dozada dərman istifadə etməyə imkan verir.

Belə ki, onurğa beyni mayesi onun hüceyrə tərkibini, patogenlərin, qan çirklərinin mövcudluğunu, şiş hüceyrələrinin aşkar edilməsini və onun dövriyyə yollarında onurğa beyni mayesinin təzyiqinin ölçülməsini müəyyən etmək üçün götürülür və ponksiyonun özü dərman və ya anestezik preparatların tətbiqi ilə həyata keçirilir.

Müəyyən bir patoloji ilə bir ponksiyon əhəmiyyətli zərər verə bilər və hətta xəstənin ölümünə səbəb ola bilər, buna görə də təyin edilməzdən əvvəl mümkün maneələr və risklər istisna edilməlidir.

Lomber ponksiyon üçün əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

1. Onun ödemi, neoplazması, qanaxması zamanı beyin strukturlarının dislokasiyasının əlamətləri və ya şübhəsi - serebrospinal mayenin təzyiqinin azalması gövdə hissələrinin sıxılmasını sürətləndirəcək və prosedur zamanı xəstənin ölümünə səbəb ola bilər;
2. CSF-nin hərəkətinə mexaniki maneələr nəticəsində yaranan hidrosefali (infeksiyalar, əməliyyatlar, anadangəlmə qüsurlar sonrası yapışmalar);
3. Qan laxtalanma pozğunluqları;
4. ponksiyon yerində dərinin irinli və iltihablı prosesləri;
5. Hamiləlik (nisbi əks göstəriş);
6. Davam edən qanaxma ilə anevrizmanın yırtılması.

Onurğa vuruşuna hazırlıq

Onurğa ponksiyonunun aparılmasının xüsusiyyətləri və göstəriciləri təbiəti müəyyənləşdirir əməliyyatdan əvvəl hazırlıq. Əvvəlki kimi invaziv prosedur, xəstə qan və sidik testləri aparmalı, qan laxtalanma sisteminin tədqiqi, CT, MRT-dən keçməli olacaq.

Qəbul etdiyiniz bütün dərmanlar barədə həkiminizə məlumat vermək son dərəcə vacibdir. allergik reaksiyalar keçmişdə, müşayiət olunan patologiya. Ən azı bir həftə əvvəl, bütün antikoaqulyantlar və angioaggregants qanaxma riski, həmçinin antiinflamatuar dərmanlar səbəbindən ləğv edilir.

Serebrospinal mayenin ponksiyonu planlaşdırılan və xüsusən də radiopaq tədqiqatları olan qadınlar hamilə olmadıqlarına əmin olmalıdırlar. Mənfi təsir meyvəyə.

Əgər ponksiyon planlaşdırılırsa, xəstə ya özü tədqiqata gəlir ambulator parametrlər və ya çatdırılır müalicə otağı müalicə aldığı şöbədən. Birinci halda, evə necə və kiminlə getməli olduğunuzu əvvəlcədən düşünməyə dəyər, çünki manipulyasiyadan sonra zəiflik və başgicəllənmə mümkündür. Ponksiyondan əvvəl mütəxəssislər ən azı 12 saat yemək və içməməyi məsləhət görürlər.

Uşaqlarda bel ponksiyonunun səbəbi böyüklərdə olduğu kimi eyni xəstəliklər ola bilər, lakin çox vaxt infeksiya və ya şübhədir bədxassəli şiş. İlkin şərtəməliyyat valideynlərdən birinin iştirakı hesab olunur, xüsusən uşaq kiçik, qorxmuş və qarışıqdırsa. Ana və ya ata körpəni sakitləşdirməyə çalışmalı və ona ağrının olduqca dözümlü olacağını və sağalmaq üçün araşdırmanın lazım olduğunu söyləməlidir.

Onurğa kranı adətən tələb etmir ümumi anesteziya, daxil olmaq kifayətdir yerli anesteziya xəstə üçün rahat etmək üçün. Daha çox nadir hallarda(məsələn, novokainə allergiya) anesteziya olmadan ponksiyona icazə verilir və xəstəyə mümkün ağrı barədə xəbərdarlıq edilir. Onurğa ponksiyonu zamanı beyin ödemi və onun yerindən çıxması riski varsa, prosedurdan yarım saat əvvəl furosemidin verilməsi məsləhət görülür.

Onurğanın ponksiyonu texnikası

Serebrospinal mayenin ponksiyonunu yerinə yetirmək üçün mövzu sərt bir masaya qoyulur sağ tərəf, alt əzalar-ə qaldırıldı qarın divarı və əllərində sıxıldı. Oturmuş vəziyyətdə ponksiyon etmək mümkündür, lakin eyni zamanda, arxa da mümkün qədər əyilməlidir. Yetkinlərdə ikinci lomber vertebranın altındakı ponksiyonlara icazə verilir, uşaqlarda onurğa toxumasının zədələnməsi riski səbəbindən - üçüncüdən yüksək deyil.

Lomber ponksiyon texnikası təlim keçmiş və təcrübəli mütəxəssis üçün heç bir çətinlik yaratmır və ona diqqətlə riayət etmək, qarşısını almağa kömək edir. ciddi fəsadlar. Serebrospinal mayenin ponksiyonu bir neçə ardıcıl addımları əhatə edir:

Göstərilən hərəkətlərin alqoritmi xəstənin göstəricilərindən və yaşından asılı olmayaraq məcburidir. Risk həkimin hərəkətlərinin düzgünlüyündən asılıdır. ən təhlükəli ağırlaşmalar, və spinal anesteziya vəziyyətində, anesteziyanın dərəcəsi və müddəti.

Ponksiyon zamanı alınan mayenin həcmi 120 ml-ə qədərdir, lakin diaqnoz üçün 2-3 ml kifayətdir,əlavə sitoloji üçün istifadə olunur və bakterioloji analizlər. Ponksiyon zamanı ponksiyon yerində ağrı mümkündür, buna görə də xüsusilə həssas xəstələr üçün anesteziya və sedativlərin tətbiqi göstərilir.

Bütün manipulyasiya zamanı maksimum hərəkətsizliyi qorumaq vacibdir, buna görə həkim köməkçisi böyükləri istənilən vəziyyətdə saxlayır və uşaq valideynlərdən biri tərəfindən tutulur, bu da körpənin sakitləşməsinə kömək edir. Uşaqlarda anesteziya məcburidir və xəstənin rahatlığını təmin etməyə imkan verir və həkimə diqqətlə və yavaş hərəkət etmək imkanı verir.

Bir çox xəstə ponksiyondan qorxur, çünki onun ağrıyacağına əmindirlər. Faktiki olaraq, ponksiyon olduqca dözümlüdür və iynə dəriyə nüfuz etdiyi anda ağrı hiss olunur. Yumşaq toxumalar anesteziya ilə "hopduqca" ağrı yox olur, uyuşma və ya dolğunluq hissi yaranır və sonra bütün mənfi hisslər tamamilə yox olur.

Əgər ponksiyon zamanı sinir kökü zədələnibsə, bu qaçılmazdır kəskin ağrı, siyatika ilə müşayiət olunana bənzər, lakin bu hallar ponksiyon zamanı normal hisslərdən daha çox ağırlaşmalara aid edilir. Onurğanın ponksiyonu vəziyyətində artan məbləğ artıq maye xaric kimi serebrospinal maye və kəllədaxili hipertoniya, xəstə relyef, təzyiq və baş ağrısı tədricən yox olacaq.

Əməliyyatdan sonrakı dövr və mümkün fəsadlar

Serebrospinal maye qəbul edildikdən sonra xəstə qaldırılmır, əksinə aparılır yalançı mövqe palataya, o, başının altında yastıq olmadan ən azı iki saat qarın üstə uzanır. Bir yaşa qədər olan körpələr, omba və ayaqları altında bir yastıqla arxa üstə qoyulur. Bəzi hallarda çarpayının baş ucu aşağı salınır ki, bu da beyin strukturlarının yerindən çıxma riskini azaldır.

İlk bir neçə saat ərzində xəstə yaxından tibbi nəzarət altındadır, hər dörddə bir saatda mütəxəssislər onun vəziyyətini izləyirlər, çünki ponksiyon dəliyindən serebrospinal mayenin axını 6 saata qədər davam edə bilər. Beyin hissələrində ödem və dislokasiya əlamətləri görünəndə təcili tədbirlər görülür.

Lomber ponksiyondan sonra ciddi yataq istirahəti tələb olunur. Serebrospinal maye normaldırsa, 2-3 gündən sonra ayağa qalxa bilərsiniz. Punktada anormal dəyişikliklər olduqda, xəstə iki həftəyə qədər yataq istirahətində qalır.

Maye həcminin azalması və onurğa kranıdan sonra kəllədaxili təzyiqin bir qədər azalması təxminən bir həftə davam edə biləcək baş ağrısı hücumlarına səbəb ola bilər. Analjeziklərlə çıxarılır, lakin hər halda belə bir simptomla həkiminizlə danışmalısınız.

Tədqiqat üçün CSF nümunəsi müəyyən risklərlə əlaqələndirilə bilər və ponksiyon alqoritmi pozulduqda, göstəricilərin və əks göstərişlərin kifayət qədər hərtərəfli qiymətləndirilməsi, ciddi ümumi vəziyyət xəstənin ağırlaşma riski artır. Çox güman ki, nadir olsa da, Lomber ponksiyonun ağırlaşmaları aşağıdakılardır:

1. Beyin sapının və serebellumun kəllə sümüyünün foramen magnumuna dislokasiyası və sıxılması ilə böyük həcmdə CSF-nin çıxması səbəbindən beynin yerdəyişməsi;
2. Bel, ayaqlarda ağrı, onurğa beyni kökünün zədələnməsi halında hissiyyatın pozulması;
3. Post-ponksiyon xolesteatoma, epitel hüceyrələri onurğa beyninin kanalına daxil olduqda (aşağı keyfiyyətli alətlərdən istifadə edərkən, iynələrdə bir mandrelin olmaması);
4. venoz pleksusun, o cümlədən subaraknoidin zədələnməsi zamanı qanaxma;
5. Onurğa beyni və ya beynin yumşaq membranlarının sonrakı iltihabı ilə infeksiya;
6. İntratekal boşluğa daxil olduqda antibakterial dərmanlar və ya radiopaq maddələr - şiddətli baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma ilə meningizm simptomları.

Düzgün yerinə yetirilən lomber ponksiyondan sonra nəticələr nadirdir. Bu prosedur diaqnoz qoymağa imkan verir effektiv müalicə, və hidrosefali ilə özü patoloji ilə mübarizədə mərhələlərdən biridir. Ponksiyon zamanı təhlükə, qan damarlarının zədələnməsi və qanaxma, həmçinin beyin və ya onurğa beyni funksiyasının pozulması ilə infeksiyanın mümkün olduğu bir ponksiyonla əlaqəli ola bilər. Beləliklə, bel ponksiyonu göstərişlər və risklər düzgün qiymətləndirildikdə və prosedur alqoritminə əməl olunduqda zərərli və ya təhlükəli hesab edilə bilməz.

Onurğa ponksiyonunun nəticəsinin qiymətləndirilməsi

CSF-nin sitoloji analizinin nəticəsi tədqiqat günündə və lazım olduqda hazırdır bakterioloji mədəniyyət və mikrobların antibiotiklərə qarşı həssaslığını qiymətləndirmək, cavab gözləmək bir həftəyə qədər çəkə bilər. Bu vaxt mikrob hüceyrələrinin qida mühitində çoxalmağa başlaması və xüsusi dərmanlara reaksiya göstərməsi üçün lazımdır.

Normal serebrospinal maye rəngsiz, şəffafdır və qırmızı qan hüceyrələrini ehtiva etmir. Tərkibindəki zülalın icazə verilən miqdarı litr başına 330 mq-dan çox deyil, şəkərin səviyyəsi xəstənin qanında onun təxminən yarısıdır. Serebrospinal mayedə leykositləri tapmaq mümkündür, lakin böyüklərdə hər μl-də 10 hüceyrəyə qədər norma hesab olunur, uşaqlarda yaşdan asılı olaraq bir qədər yüksəkdir. Sıxlıq 1,005-1,008, pH 7,35-7,8-dir.

Serebrospinal maye içərisində qan qarışığı beynin membranları altında qanaxma və ya prosedur zamanı gəminin zədələnməsini göstərir. Bu iki səbəbi ayırd etmək üçün maye üç qaba götürülür: qanaxma zamanı hər üç nümunədə bircins qırmızı rəngə boyanır, damar zədələndikdə isə 1-dən 3-cü probirkaya qədər parlaqlaşır.

Serebrospinal mayenin sıxlığı da patoloji ilə dəyişir. Beləliklə, iltihablı bir reaksiya halında, hüceyrəlilik və zülal komponenti səbəbindən artır və artıq maye (hidrosefali) ilə azalır. İflic, sifilis ilə beyin zədələnməsi, epilepsiya pH artması ilə müşayiət olunur, meningit və ensefalit ilə isə düşür.

Likör sarılıq və ya melanoma metastazları ilə qarala bilər, beyin qişalarının altında əvvəlki qanaxmadan sonra protein və bilirubinin artması ilə sarıya çevrilir.

Serebrospinal mayenin biokimyəvi tərkibi də patologiyanı göstərir. Menenjit zamanı şəkərin səviyyəsi azalır, insult ilə yüksəlir, meningokok xəstəliyi zamanı laktik turşu və onun törəmələri çoxalır, beyin toxumasının absesləri, işemik dəyişikliklər, virus iltihabı zamanı isə əksinə, laktatın azalmasına səbəb olur. Xloridlər neoplazmalar və abseslərin əmələ gəlməsi ilə artır, meningit, sifilis ilə azalır.

Onurğa kranı keçirmiş xəstələrin fikrincə, prosedur xüsusilə yüksək ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən aparılırsa, ciddi narahatlıq yaratmır. Mənfi nəticələr son dərəcə nadirdir və xəstələr prosedura hazırlıq mərhələsində əsas narahatlığı yaşayırlar, yerli anesteziya altında edilən ponksiyonun özü isə ağrısızdır. Bir ay sonra diaqnostik ponksiyon tədqiqatın nəticəsi başqa cür tələb etmədikdə, xəstə adi həyat tərzinə qayıda bilər.

Video: onurğa vuruşu

Lomber ponksiyon və ya bel ponksiyonu nevrologiyada tez-tez istifadə olunur.

Son diaqnozun yalnız sonra qoyulduğu bir çox xəstəlik var bel ponksiyonu və alınan materialın (içki) təhlili.

Problem var? "Simptom" və ya "Xəstəliyin adı" şəklində daxil edin Enter düyməsini basın və bu problemin və ya xəstəliyin bütün müalicəsini öyrənəcəksiniz.

Sayt təmin edir fon məlumatı. Xəstəliyin adekvat diaqnozu və müalicəsi vicdanlı bir həkim nəzarəti altında mümkündür. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Bir mütəxəssislə məsləhətləşmək, həmçinin təlimatları ətraflı öyrənmək lazımdır! .

Menenjit, ensefalit, subaraknoid məkanda qanaxmanın müxtəlif etiologiyaları lomber ponksiyon tələb edir. Tədqiqat dağınıq skleroz, polineyropatiyaların (zərər periferik sinirlər) və neyrolösemi (qan xərçəngi).

Lomber ponksiyon - tədqiqat üçün göstərişlər

• Laboratoriya tədqiqatı üçün CSF nümunəsi (serebrospinal maye).
• Cərrahi müdaxilələrdən əvvəl daha ehtiyatlı spinal anesteziyanın aparılması.
• Ağrı şokunun qarşısını almaq üçün çətin doğuşun anesteziyası.
• Serebrospinal mayenin təzyiqini ölçmək üçün.
• Nailiyyətlər dərin tədqiqat: sisternoqrafiya və miyeloqrafiya.
• Lazımi dərmanların tətbiqi.

Xəstənin manipulyasiyaya hazırlanması

tibb işçiləri qarşıdan gələn manipulyasiya üçün qaydaları izah edin. Hər kəslə tanış olun mümkün risklər ponksiyon zamanı və sonrakı ağırlaşmalar.
Bir ponksiyon üçün hazırlıq aşağıdakı addımları əhatə edir:

1. Xəstə ponksiyon üçün yazılı razılıq verir.
2. İlkin laboratoriya müayinəsi(qan nümunəsi) böyrəklərin, qaraciyərin, laxtalanma sisteminin işinin keyfiyyətini qiymətləndirmək üçün.
3. Tibbi tarix toplanır. Son zamanlar köçürülmüş və xroniki proseslər izlənilir.
4. Mövcud allergik reaksiyalar - novokain, lidokain, yod, spirt, anesteziya zamanı istifadə olunan dərmanlar, kontrast maddələr haqqında həkimə məlumat verməyinizə əmin olun.
5. Qanın durulaşdırılması üçün dərman qəbul etmək qadağandır (aspirin, lospirin, heparin, varfarin, aspekard və s.). Və qeyri-steroid antiinflamatuar və ağrı kəsici dərmanlar.
6. Son yemək planlaşdırılan manipulyasiyadan on iki saatdan gec olmayaraq.
7. Qadınlar hamilə olsalar belə hesabat verməlidirlər, çünki prosedur zamanı bu lazım ola bilər rentgen müayinəsi, və bu, istənilən vaxt dölün inkişafı üçün pisdir.
8. Səhər dərmanı ciddi şəkildə həkimin tövsiyəsinə uyğundur.
9. Qohumların olması.

Bu tədqiqat bir uşaq üzərində aparılırsa, ana və ya atanın varlığına icazə verilir, lakin əvvəlcədən həkimlə razılaşmaq lazımdır.

Bel ponksiyonu texnikası

1. Arxa bölgə antiseptik sabunla müalicə olunur.
2. Yod və ya spirt ilə dezinfeksiya.
3. Cərrahi sahənin ətrafına steril sarğı tətbiq olunur.
4. Ponksiyon yerinin antiseptik ilə müalicəsi.
5. Xəstə əvvəlcədən dezinfeksiya edilmiş divanda “embrion” vəziyyətində yerləşdirilir. Dizlərdə əyilmiş ayaqlar mədəyə, baş isə sinə sıxılır.
6. Əməliyyat sahəsi ilə işlənir spirt həlli yod.
7. Novokainin subkutan yeridilməsi yerli anesteziya nöqtəli sahə.
8. İğnə onurğa sütununun üçüncü və dördüncü və ya dördüncü və beşinci spinöz prosesləri arasına daxil edilir.
9. Prosedur düzgün aparılarsa, həm iştirakçılar, həm də həkim və xəstə iynənin dura materinə keçməsi nəticəsində "düşmə" təsirini hiss edəcəklər.
10. Serebrospinal maye mandrin çıxarıldıqdan sonra axmağa başlayır. Heç bir sapma yoxdursa, serebrospinal maye şəffafdır və damlalar şəklində buraxılır.
11. Təzyiq xüsusi bir manometrlə ölçülür.
12. Bütün planlaşdırılan manipulyasiyalar başa çatdıqdan sonra iynə çıxarılır, onun daxil olduğu yer steril yamaq ilə möhürlənir. Ümumilikdə, proses təxminən qırx beş dəqiqə çəkir.
13. On səkkiz saat ərzində ciddi yataq istirahəti.
14. Həkim ponksiyonun nəticələrini aradan qaldırmaq üçün ağrıkəsiciləri tövsiyə edir ( Baş ağrısı və iynənin daxil olduğu yerdə ağrı).

Xəstə yalnız iştirak edən həkimin icazəsindən sonra eyni həyat tərzinə davam edə biləcək.

Video

Diaqnostik prosedura əks göstərişlər

Zərərsiz müayinələrin əks göstərişləri var.

Punksiya qadağandır:

• Beynin dislokasiyası ilə, diaqnoz təsdiqlənməsə də, şübhəli olsa da. Bəzi bölgələrdə CSF təzyiqi azalırsa və digərlərində artarsa, qaçılmaz olaraq xəstənin ölümünə səbəb olacaq wedging fenomenini istisna etmək üçün bir yol yoxdur. Tibb tarixində, masanın üstündə, diaqnostik ponksiyon zamanı ölümcül bir hadisə var idi.
• Əgər ponksiyon yerindədirsə dəri və ya yumşaq toxumalar yoluxucu ocaqlar müəyyən edilmişdir. Onurğa kanalında infeksiya riski yüksəkdir.

Proseduru ehtiyatla edin, əgər:

• Xəstə trombositopeniya ilə xəstələnir.
• Qan laxtalanma sistemində sapmalar var (qanaxma riski yüksəkdir). Hazırlıq lazımdır: inceltici maddələrin, trombosit kütləsinin, dondurulmuş plazmanın ləğvi. Lazımi müayinələrdən sonra həkim tərəfindən tövsiyələr veriləcək.

Serebrospinal mayenin öyrənilməsinin nəticələrinin deşifr edilməsi

Normalda serebrospinal maye distillə edilmiş suya bənzəyir, eyni rəngsiz və şəffafdır.

Amma saat müxtəlif xəstəliklər onun rəngi və tutarlılığı dəyişir, bu da bədənin bir nasazlığının olduğunu göstərir.

Məsələn:

1. Yaşıl rəng, xarakterikdir irinli meningit və ya beyin absesi.
2. Zədələrdən və ya qanaxmalardan sonra onun rəngi qırmızı olur, bu da eritrositlərin (qırmızı qan hüceyrələrinin) olmasıdır.
3. Boz və ya boz-yaşıl içki gəlir böyük rəqəm infeksiya ilə mübarizə aparmağa çalışan mikroorqanizmlər və ağ qan hüceyrələri.
4. Qəhvəyi rəng nadirdir, bu, CSF-nin keçid yolunda kistanın yırtılmasının nəticəsidir.
5. Sarı və ya sarı-qəhvəyi rəng hemoglobinin parçalanması və ya dərman qruplarının istifadəsi nəticəsində ortaya çıxır.
6. Yetişməmiş və ya zədələnmiş xərçəng hüceyrələri bədxassəli onkoloji prosesləri göstərir.

Ponksiyonun nəticələri nələrdir

• Bu prosedurun ən çox görülən yan təsirlərindən biri baş ağrısıdır.

  Prosedurun tamamlanmasından dörd saat sonra on iki ilə 20 arasında başlayır.

  Onun müddəti bir neçə gündən on dörd günə qədərdir. Ağrının intensivliyi azalmağa meyllidir üfüqi mövqe bədən və şaquli böyütmə.

• Antikoaqulyantlar qəbul edərkən qanaxma xüsusilə yaygındır.
• Müxtəlif növ hematomlar.
• İğne zədəsi intervertebral disk və ya sinir kökləri.
• Dəri hissəcikləri serebrospinal mayeyə daxil olduqda, onurğa kanalının şişləri əmələ gəlir.
• Dərmanların, kontrastın, antibakterial maddələrin onurğa boşluğuna daxil edilməsi serebrospinal mayenin tərkibində dəyişikliyə səbəb olur. Bəlkə də miyelit, araxnoidit və ya siyatikanın inkişafı.
• Hamiləliyin ilk trimestrində aşağı düşmələr tez-tez baş verir.

Lomber ponksiyonun riskləri və faydaları diqqətlə öyrənilir və bütün mümkün tədqiqatlar aparıldıqdan sonra qərar verilir.

Konkret olaraq, nəzərə alaraq klinik təzahürlər hər xəstədə. Son qərarı xəstə və ya onun yaxınları verir. MRT və CT günlərində bu manipulyasiyaya daha az müraciət edilməyə başlandı. Ancaq bəzi xəstəliklər üçün əvəzolunmazdır.

Onurğa ponksiyon iynələri

Punksiya üçün müxtəlif iynələr istifadə olunur. Onlar fərqli uc kəskinliyinə və kəsik formasına malikdirlər. Müəyyən bir prosedur üçün optimal parametrlərin seçilməsi ilə əlaqədar olaraq, dura materindəki deliklər səliqəli şəkildə düzəldilir ki, bu da bir sıra fəsadların qarşısını alır.

Ən çox yayılmış iynə növləri:

1. Onurğa iynələrinin ən çox yayılmış növü Quinckedir. Xüsusilə kəskin kənarları var. O, əyilmiş ucu sayəsində diqqətlə bir deşik edir.
2. Whitacre və Green iynələri distal uc formasına malikdir. Bu, sərt lifləri itələməyə imkan verir beyin qişaları. Serebrospinal maye daha kiçik diametrli bir dəlikdən axır.
3. Spratte iynələri ponksiyon zamanı istifadə olunur, lakin digər növlərlə müqayisədə daha azdır. Konusvari ucu və böyük yan açılışı var. Onlar tez-tez doğuş zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

Avropa Birliyində ponksiyon iynələrinin istehsalı üçün paslanmayan poladdan istifadə olunur. Material yaxşıdır ki, prosedur zamanı iynənin qırılması və ya əyilməsi riski azalır. Xəstədə varsa artıq çəki, sonra prosedur üçün əlavə uzun bir iynə lazımdır. Güc baxımından bütün digər növlərdən fərqlənmir.

Hansı xəstəliklərdən şübhələndikdə ponksiyon edilir

Bu prosedur həm diaqnostik, həm də terapevtik məqsədlər üçün həyata keçirilir.

Aşağıdakı hallarda diaqnoz üçün lomber ponksiyon edilir:

• Serebrospinal mayenin təzyiqini ölçmək üçün;
• Onurğa beyninin subaraknoid boşluğunu öyrənmək;
• Onda infeksiyanın olub olmadığını müəyyən etmək;
• Serebrospinal mayenin öyrənilməsi.

IN dərman məqsədləri prosedur aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:

• Serebrospinal mayedə yığılmış artıq CSF-ni çıxarmaq;
• Kimyaterapiyadan və ya antibakterial dərmanlardan sonra qalan vəsaiti çıxarmaq.

Göstərişlər 2 növə bölünür:

1. Mütləq.
2. qohum.

Birinci halda, prosedur xəstənin vəziyyətinə əsasən həyata keçirilir. İkinci halda son qərar Bu prosedurun məqsədəuyğunluğuna həkim qərar verir.

Prosedura xəstə aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:

• müxtəlif yoluxucu xəstəliklər;
• qanaxma;
• Bədxassəli neoplazmalar.

Birinci növ göstəricilərə boyalar və ya radiopaq maddələrin vurulduğu serebrospinal mayenin axmasının səbəblərini tapmaq daxildir.

Nisbi göstəricilərə aşağıdakılar daxildir:

• İltihabi xarakterli polinevopatiya;
• Mənşəyi bilinməyən qızdırma;
• dağınıq skleroz kimi demiyelinizə edən xəstəliklər;
• Sistemli xəstəliklər birləşdirici toxuma məsələn, lupus eritematosus.

Onurğa kranının qiyməti

Prosedurun qiyməti aşağıdakılardan asılıdır:

Tədqiqatın mürəkkəbliyi;
• Ponksiyonun təbiəti.

Moskva klinikalarında qiymət 1420 rubldan 5400-ə qədərdir.

Yalnız prosedur üçün deyil, xüsusi təlimatlar və tələblər var. Ponksiyon həyata keçirildiyi üçün həkimlər xüsusi göstərişlərə əməl etməyi məsləhət görürlər.

Bu proseduru keçirmiş bir xəstə üçün 3 məsləhət:

1. Yataq istirahətinə riayət etməyinizə əmin olun. Bu, ponksiyon dəliyindən CSF sızma ehtimalını minimuma endirəcəkdir.
2. Punksiya başa çatdıqdan sonra təxminən 3 saat üfüqi vəziyyətdə olmaq, bir az ağrı varsa, xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək.
3. Prosedurdan sonra ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün ağır əşyaları qaldırmaq qəti qadağandır.

Təsvir edilən qaydalara əməl etsəniz, fəsadlar yaranmayacaq. Ən kiçik bir narahatlıq halında, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Ponksiyon keçirmiş xəstəyə qulluq üçün 3 məsləhət:

1. Prosedur başa çatdıqdan sonra xəstəyə 5 gün yataq istirahəti təyin edilir. Dərmanların subaraknoid bölgəyə yeridildiyi təqdirdə vaxt 3 günə qədər azaldıla bilər.
2. Xəstəni üfüqi bir mövqe ilə təmin edin və mədəyə qoyun. Onun üçün sakit və sakit bir mühit yaradın.
3. Otaq temperaturunda çoxlu maye içdiyinə əmin olun.

Lazım gələrsə, ona venadaxili plazma əvəzedicisi verin. Bunu etməzdən əvvəl, uyğunluğu barədə həkiminizlə məsləhətləşin.

Xəstədə aşağıda göstərilən simptomlardan ən azı biri varsa, həkimlə təcili məsləhətləşmə tələb olunacaq:

• titrəmə;
• uyuşma;
• Hərarət;
• Boyunda sıxılma hissi;
• Ponksiyon yerindən boşalma.

Onurğa kranı keçirənlərin ümumi rəyi

Elə xəstələr var ki, sağlamlıqlarına görə bir neçə belə əməliyyat keçirməli olublar. Onlar şəhadət verirlər ki, bu, dəhşətli bir şey deyil. Ancaq qeyd edirlər ki, ponksiyon edərkən ən vacib şey yaxşı bir mütəxəssisə müraciət etməkdir. Onlar əmindirlər ki, iynə səhv daxil edilərsə, ömürlük əlil qala bilərsiniz.

Bir neçə dəfə prosedurdan keçmiş xəstələr qeyd edirlər ki, heç bir əlavə təsir müşahidə olunmayıb. Bəzən kiçik baş ağrıları olurdu, lakin bu nadir hallarda baş verirdi. Əgər ponksiyon zamanı ağrıların baş verməsini tamamilə aradan qaldırmaq istəyirsinizsə, həkimdən daha kiçik diametrli iynə istifadə etməyi məsləhət görürlər. Bu vəziyyətlərdə siz ağrı hiss etmirsiniz, fəsadların yaranma ehtimalı azalır.

Bəzi xəstələr proseduru intragluteal inyeksiya ilə müqayisə edirlər, çünki hisslər oxşardır. Prosedurun özündə səhv bir şey yoxdur. Çoxları üçün hazırlıq prosesinin özü daha maraqlıdır.

Prosedurdan bir ay sonra xəstələr özlərini əla hiss edirlər. Bu vəziyyət hər şey düzgün getdiyi təqdirdə müşahidə olunur. Adi bir inyeksiya üçün xarakterik olanlar istisna olmaqla, heç bir xüsusi hiss hiss etmirlər. Bəzən xəstələr diz bölgəsində cəmlənmiş bir zərbəyə bənzər, onlar üçün gözlənilməz bir sensasiya müşahidə etdilər. Prosedur başa çatdıqdan sonra tamamilə yox oldu. Bəzi xəstələr deyirlər ki, hər şeyin onlara baş vermədiyi hissi var idi. Prosedur bitdikdən sonra anesteziya yuxarıdan aşağıya bərabər şəkildə buraxıldı.

Oxşar məqalələr