Mantoux testi müntəzəm olaraq məktəblərdə və uşaq bağçalarında aparılır. Amma hamımız
uşaqlarımızı qoyan "düymələr" haqqında bilirsinizmi? Hansı ölçü olmalıdır sağlam uşaq, və hansı müsbət reaksiyadan danışır və bu halda nə etmək lazımdır?

Mantoux testi nə vaxt aparılır?

Mantu reaksiyası orqanizmdə vərəm bakteriyasının (Koch çöpü) olub-olmamasını və onların fəaliyyətini yoxlamaq üsullarından biridir.

Testin mahiyyəti sadədir: dərinin altına az miqdarda tüberkülin, vərəm bakteriyasının ekstraktı yeridilir.

Mantoux reaksiyası həyata keçirildikdə, üçüncü gündə əmələ gələn tüberkülün ölçüsü - papül, bədəndə infeksiyanın mövcudluğunu və ya olmamasını göstərir.

Mantoux testlərinin köməyi ilə 1 yaşından başlayaraq hər il demək olar ki, bütün sağlam uşaq və yeniyetmələr müayinə olunur.

Və imtahan əvvəlki testin nəticəsindən asılı olmayaraq aparılır. Doğuşdan dərhal sonra vərəmə qarşı peyvənd olunmamış uşaqlar altı aylıqdan başlayaraq ildə iki dəfə yoxlanılır. Yalnız test ildə bir dəfə aparılmağa başladıqdan sonra.

Mantou hansı ölçüdə olmalıdır?

Uşaq sağlamdırsa, onun immun sistemi Koch çöpü ilə qarşılaşmayıb, onda inyeksiya yeri (papula) kiçik olacaq, 5 millimetrdən çox deyil.

Əgər nədənsə bədən həssas vərəm üçün papül ola bilər 5 ilə 10 millimetr arasında.

Yaxşı, papulanın ölçüsü olduqda 15 millimetr və ya daha çox, və ya inyeksiya yerində xora görünəndə - çox güman ki vərəmli şəxs.

Sağlam bir uşaqda Mantoux testindən sonra papulanın ölçüsü 5 mm-dən çox olmamalıdır. Ancaq nəticə fərqli olarsa, bu panikaya səbəb deyil. Bir çox səbəb ola bilər.

Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda testə reaksiya dərəcəsi

Uşaqları tüberkülin testindən keçən bir çox valideyn, mantiyanın uşaqda hansı ölçüdə olması lazım olduğunu öyrənməyə və nəticələri müstəqil olaraq qiymətləndirməyə çalışır.

Ən çox uşaqlar və 7 yaşdan yuxarı yeniyetmələr, Mantoux testindən sonra papülün ölçüsü 5 millimetrdən çox deyil açıq-aydın vərəmin olmadığını göstərir. Ancaq uşaqlarda daha çox erkən yaş papulanın ölçüsü dəyişə bilər. Bu, 7 yaşdan kiçik bir uşağın immunitet sisteminin yalnız formalaşması və çox vaxt yaşlı uşaqlara nisbətən tüberkülinə daha aktiv reaksiya verməsi ilə bağlıdır.

Cədvəl göstərir ki, testin mənfi nəticəsi ilə 5 millimetrlik papulanın ölçüsü yalnız 7 yaşa qədər uşaqlarda müəyyən edilir. Və bu yaşdan etibarən inyeksiya izinin artması bədəndə infeksiyanın mövcudluğunun göstəricisinə çevrilir.

Beləliklə, məsələn, Mantoux ölçüsünü qiymətləndirsək 4 yaşındakı bir uşaqda norma 8 mm olacaq. Və belə bir böyük papula həkimə müraciət etmək üçün bir səbəb olmayacaq. Və Mantouxun ölçüsünü təxmin etsək 3 yaşındakı bir uşaqda norma artıq 10 mm olacaq.

Uşağın yaşı	Mənfi Mantoux testi ilə papula ölçüsü
1 il	5-10 mm
2-3 il	5-10 mm
4 il	5-8 mm
5-6 il	5-6 mm
7 yaşından	5 mm-dən çox deyil

Nəticələri özünüz necə təyin etmək olar

Əgər valideynlər övladının sağlamlığından narahatdırlarsa və həkimlərin testin nəticələrini yoxlamasını gözləyə bilmirlərsə, bunu özləri edə bilərlər.

Papula inyeksiyadan sonra üçüncü gündə ölçülür, bunun üçün adi bir hökmdar istifadə olunur.. Papulanın ölçüsü və təbiətindən asılı olaraq test nəticələrinin təsnifatı yuxarıda verilmişdir.

Ölçərkən, bu yaşda olan uşaqlarda Mantouxun hansı ölçüdə norma hesab edildiyini bilmək də vacibdir.

Valideynlər müstəqil olaraq papülün ölçüsünü ölçə bilərlər, lakin nəticəni qiymətləndirmək üçün bu kifayət deyil - tibbi təcrübə lazımdır.

Mantoux-a allergiya varmı?

Mantoux testi bəzi hallarda allergik reaksiyaya səbəb ola bilər.. Tüberkülinə qarşı allergiya digər fərdi dözümsüzlük növlərindən fərqlənmir - bu simptomlarla müşayiət olunur:

• enjeksiyon yerində və bədənin digər hissələrində qızartı və döküntü;
• qızdırma, titrəmə (ən çox inyeksiyadan sonra axşam);
• ümumi zəiflik və iştahsızlıq.

Tüberkülin bədənə daxil edildikdən sonra allergiya axşam, enjeksiyon günündə özünü göstərə bilər. Allergiya, tüberkülindən əlavə, bədənə daxil olan maddənin tərkibində fenolun da olması ola bilər. Əgər uşağınızın bu maddəyə qarşı dözümsüzlüyü varsa, siz allergiya ilə təmin olunursunuz

Belə simptomlar görünəndə uşağı həkimə göstərmək lazımdır.

Tüberkülinə qarşı allergiya təsdiqlənərsə, ilk növbədə bu bilinməlidir tibb işçisi uşağın oxuduğu təhsil müəssisəsi.

Quraşdırılıb allergik reaksiya Mantoux testinə əks göstərişdir və vərəmin olması üçün müayinə başqa üsullarla - fluorografik müayinə və ya bəlğəm analizi ilə aparılır.

Bir "düyməyə" necə qulluq etmək olar

Test apararkən, enjeksiyon sahəsinə qulluq qaydalarına riayət etmək çox vacibdir. Bu qaydalar sadədir:

• Papula təmiz və quru olmalıdır.
• Enjeksiyon yerini yod, parlaq yaşıl və ya digər dezinfeksiyaedici maddələrlə yağlamaq, sarğı və ya gips ilə çubuqla yağlamaq qəbuledilməzdir.
• Enjeksiyon yerini islatmaq qəti qadağandır tüberkülinlə zəifləmiş toxumalara əlavə infeksiyanın daxil olmaması üçün su (və ya digər mayelərlə) və daranmaqla.

Enjeksiyon anından nəticənin ölçülməsinə qədər inyeksiya yerini heç nə emal etmədən və yapışdırmadan təmiz və quru saxlayın.

müsbət rəy nə etməli

Uşaqda Mantoux reaksiyası varsa müsbət nəticə, məktəbin səhiyyə işçisi və ya uşaq bağçası Bu barədə məlumatı yerli həkimə ötürür, o, uşağı klinikaya müayinələrə göndərir.

Əhməddibirova Zülhizhat Rəsulovna, Mahaçqala, Dövlət Büdcəli Səhiyyə Müəssisəsi, Respublika Dispanser, uşaq və yeniyetmələr şöbəsinin müdiri, ali ixtisas kateqoriyalı həkim.

Heç kim yalnız bir Mantoux testinin nəticələrinə əsasən heç bir diaqnoz qoymur. Və bu əsasla da onları vərəm əleyhinə dispanserə aparan yoxdur. Vərəm şübhəsi varsa, dörd məcburi tədbir görülür:

1. Əvvəlki Mantoux testlərinin nəticələrinin təhlili.
2. Qan və sidik testləri.
3. Uşağın özünün floroqrafik müayinəsi.
4. Uşağın yaxın ətrafının floroqrafik müayinəsi: valideynlər, nənə və babalar.

Vərəm - ciddi xəstəlik , və onun müalicəsində istifadə olunur güclü dərmanlar. Buna görə müalicə yalnız bir neçə növ testin müsbət nəticələri, ilk növbədə, bəlğəmdə Koch bacillusunun olması üçün bir yaxma və flüoroqrafiya müayinəsi əsasında başlana bilər.

Yan təsirlər və ağırlaşmalar

At düzgün davranış Mantoux reaksiyası yan təsirlər vermir. Fəsadlar ya tüberkülinə allergiya ilə, ya da inyeksiya yerinə qulluq qaydalarına əməl edilməməsi nəticəsində baş verə bilər.

Fəsadların üç əsas səbəbi var(allergiya istisna olmaqla):

• enjeksiyon yerini daramaq;
• infeksiya;
• nəmləndirici (bir gips ilə yapışma nəticəsində yuyulma və ya tərləmə).

Test üçün əks göstərişlər

Hər hansı tibbi müdaxilə kimi, Mantoux testi bir sıra əks göstərişlərə malikdir.

Bunlara daxildir:

• dəri xəstəlikləri;
• hər hansı kəskin yoluxucu xəstəliklər;
• tüberkülinə allergik reaksiya;
• test zamanı allergik vəziyyət;
• epilepsiya.

Həmçinin, Mantoux testinə əks göstərişlər arasında müayinənin təyin olunduğu gündə həyata keçirilən hər hansı bir peyvənd daxildir.

Bundan başqa, Mantoux testi karantin şəraitində aparılmır. Müayinənin təyin edilməsi üçün karantin tədbirlərinin ləğvindən ən azı bir ay keçməlidir.

Ftiziatrla nə vaxt əlaqə saxlamalısınız

Müsbət Mantoux testi uşağın vərəm xəstəliyinə tutulduğunun mütləq sübutu deyil.. Ancaq bir neçə faktordan biri ilə birlikdə vərəm mütəxəssisinə müraciət etmək üçün bir səbəb olur. Bunlar bunlardır:

• tədricən, nümunədən nümunəyə və ya ani (6 millimetr və ya daha çox) papula artımı;
• vərəm üçün əlverişsiz ərazidə qalmaq;
• vərəmin açıq forması olan bir şəxslə hər hansı əlaqə;
• ailədə və ya yaxın ətrafda (həmkarlar, otaq yoldaşları) xəstə və ya vərəmdən sağalmış şəxslərin olması;
• vərəmin qeyri-spesifik simptomları: gecə tərləri, çəki itkisi, ümumi zəiflik.

Müsbət Mantoux reaksiyası ilə yanaşı, ən azı bir vəziyyət varsa, həkimə müraciət etməlisiniz.

Mantoux testinin nəticəsi nə olursa olsun, yalnız ümumi praktikant - terapevt ftiziatr müraciət edə bilər.

Murzaeva İrina Aleksandrovna, İrkutsk, Gorodskaya Bələdiyyə Büdcə Səhiyyə Təşkilatı klinik xəstəxana 8 saylı infeksionist.

Kəskin və ya kəskin mərhələdə olan hər hansı bir yoluxucu xəstəlik Mantoux reaksiyasını həyata keçirməkdən imtina etmək üçün bir səbəbdir. Buna görə həkim testdən əvvəl temperaturu ölçməyə borcludur.

Uşaq özünü yaxşı hiss etmirsə və uşaq müəssisəsi tüberkülin testinin aparılması planlaşdırılır, valideynlər uşağın vəziyyəti barədə pedaqoq və ya müəllimi əvvəlcədən xəbərdar etməlidirlər.

Mantoux testi - çoxları tərəfindən səhv olaraq peyvənd kimi istinad edilir - vərəm bakteriyasının (tüberkülin) termal olaraq sterilizasiya edilmiş və xüsusi müalicə olunmuş fraqmentlərinin dəridaxili yeridilməsinə bədənin immun reaksiyasını ölçür.

Bu test 70 ildən artıqdır ki, bütün dünyada uğurla istifadə olunur, yəni. ölkəmizdə də daxil olmaqla, ardıcıl 3-cü nəsil üçün sınaqdan keçirilir. Yetkinlərdə Mantoux bir insanın yoluxmuş olub olmadığını göstərir. Uşaqlar üçün onun əsas funksiyası bir az fərqlidir.

ilə təmasda

Bu test nədir?

Mantoux testi tipik bir immun reaksiyaya səbəb olur.

İmmunitet sisteminin müəyyən bir mikrobioloji işğala cavab verməsi üçün müəyyən mikroorqanizmlərlə tanış olmalıdır. Yəni, normal olaraq, toxunulmazlıq yalnız "tanıdığı" təhlükələrə reaksiya verir. Biz infeksiyadan sağalmayana qədər (və ya peyvəndlə peyvənd olunana qədər) immunitet sistemi onu tanımağa başlaya bilməz.

İmmunitet sisteminə tüberkülin bakteriyaları məlumdursa, o zaman xüsusi immun hüceyrələr yeridilmiş tüberkülinə hücum etməyə başlayacaq və yerli iltihab reaksiyasına səbəb olacaqdır.

Necə edilir?

Enjeksiyon intradermal olaraq aparılır, yəni üst təbəqə dəri, xüsusilə dərini iynə ilə yuxarı qaldıraraq. Test yeri, bir qayda olaraq, onun orta hissəsidir.

Niyə bunu edirlər?

Tüberkülin testi edildiyi üçün uşaqlıq, bir çox valideynlər uşaqlarının niyə Mantoux etdiyi sualı ilə maraqlanır.

Məqsədlər:

• Sonrakı peyvənd məqsədi ilə tüberkülinə qarşı immun reaksiyası olmayan yoluxmamış uşaqların seçilməsi;
• bir neçə il ərzində nəticələrin dinamikasının təhlili, buna görə Mantouxun ("dönüş") mövcudluğunu güman etmək üçün kifayət qədər ehtimalla mümkündür;
• həmişə əlavə testlər tələb edən açıq (hiperergik) reaksiyanın müəyyən edilməsi.

Yetkinlər adətən uzun müddət vərəm peyvəndi almırlar (çoxumuz yeniyetməlik). Buna görə, böyüklərdə Mantoux reaksiyası bədəndə vərəm patogeninin olması üçün həssas və etibarlı bir testdir.

Uşaqlar neçə yaşa qədərdir?

Test 1 yaşından başlayır və 15 yaşa qədər hər il keçirilir.

Hazırlıq

Tədqiqat hər hansı bir xəstəlik zamanı aparılmır kəskin forma. Əvvəlcə sağalmaq lazımdır.

Test üsulu heç bir xüsusi hazırlıq tələb etmir.

Dərmanın tərkibi

Tüberkülin testi aşağıdakılardan ibarətdir:

• Termal və kimyəvi müalicədən keçmiş vərəm bakteriyasının fraqmentləri;
• stabilizator - əkiz-80;
• konservant - fenol;
• natrium və kalium fosfatları;
• natrium xlor
• su.

Mantoux zərərlidirmi?

Test tamamilə zərərsizdir.

Əsas iddialar nümunənin bir hissəsi olan fenola aiddir. Fenol həqiqətən toksindir. Amma vurulan tüberkülin testində onun miqdarı o qədər azdır (0,00025 q) sağlamlığa heç bir təsiri yoxdur.

Fenol təbii metabolitdir: bağırsaqda bakteriyaların fəaliyyəti nəticəsində toxumalarda əmələ gəlir. Bu maddə bir çox qidalarda olur. Qana daxil olan fenol qaraciyərdə parçalanır və sidiklə xaric olur. Hər gün təxminən 0,1-0,15 q belə metabolik fenol bədəndən xaric olur. Bu, tüberkülin testi olan bir insanın aldığından bir neçə yüz dəfə çoxdur.

Fenolun aşağı konsentrasiyalarda tibbi istifadəsi haqlıdır.

Bir uşaq nə qədər tez-tez edə bilər?

Mantoux ildə bir dəfə edilir.

Daha tez-tez səhnələşdirmə ilə gücləndirici təsir müşahidə olunur: immunitet sisteminin tüberkülinə qarşı həssaslığı artır, nəticədə yalançı müsbət cavab verilir.

İldə bir dəfədən çox sınaq keçirməyin mənası yoxdur.

Uşaqlarda norma

İlk peyvənddən sonra vərəmə qarşı immunitet 7 ilə qədər davam edir. Nə qədər dəqiqdir - təxminən sol çiyində peyvənddən qalan dəyirmi çapıqla mühakimə edilə bilər.

Cədvəl 1. Peyvənddən sonrakı çapıq diametrindən asılı olaraq sonra vərəm əleyhinə immunitetin qorunması.

Əgər çapıq yoxdursa, deməli peyvənd aparılmayıb və uşağın vərəmə qarşı toxunulmazlığı yoxdur;

Uşaqlarda Mantoux-a reaksiya necə olmalıdır sualına cavab verərkən çapıq ölçüsü vacibdir.

Mantouxun normal hesab edildiyi uşağın yaşından asılıdır. Gəlin ətraflı nəzərdən keçirək.

Norm 1 ildir

Həyatın ikinci ilində bütün uşaqlar Mantoux-a müsbət və ya şübhəli reaksiya verirlər.

Hər hansı bir post-peyvənd çapıq olması halında 1 yaşında norma 5 ilə 10 mm diametrli bir papuladır.

2-6 yaşda norma

2 yaşa qədər vərəm əleyhinə immunitetin intensivliyi maksimum olur. Peyvənddən sonra 8 mm-dən çox çapıq ilə Mantouxun normal ölçüsü 16 mm-ə çata bilər.

3 yaşından sonra tüberkülinə qarşı immun reaksiya azalmağa başlayır. Ancaq yenə də 4 və 5 yaşlarında uşaqların əksəriyyəti şübhəli və ya müsbət reaksiya saxlayır. 4-6 yaşlarında bir papulanın normal ölçüsü 10 mm-dən çox deyil.

Bu yaşda Mantouxun hansı ölçüdə olması lazım olduğunu başa düşmək üçün papulanın diametrini peyvənddən sonrakı çapıqla əlaqələndirmək lazımdır:

Cədvəl 2. Nisbət normal ölçü 3-5 yaşlı uşaqlarda peyvənddən sonrakı çapıq ölçüsündə papüllər.

6-7 yaşlarında uşaqlar demək olar ki, həmişə testə mənfi və ya şübhəli cavab verirlər. Bu, immunitet sisteminin vərəmin patogenlərinə necə reaksiya verməsini "unutduğunu" göstərir. İstənilən yaşda mənfi reaksiya təkrar vaksinasiya ehtiyacını göstərir. Bütün uşaqların planlı revaksinasiyası 7 yaşında aparılır.

7-14 yaş norması

7 yaşında revaksinasiyadan sonra dövr təkrarlanır.

• İlk 3 ildə toxunulmazlığın maksimum gərginliyi qalır;
• 10 ildən sonra təqdim edilən tüberkülinə reaksiya azalır;
• 13-14 yaşa qədər əksər yeniyetmələr norma kimi testə şübhəli və ya mənfi cavab verəcəklər.

Cədvəl 3. 7-14 yaşlı uşaqlarda Mantoux papulasının norması

Yetkinlərdə norma

Yetkinlərdə norma:

• Reaksiya olmaması;
• istənilən diametrdə qızartı;
• 4 mm-ə qədər papula.

Gün ərzində reaksiya

Tüberkülinin tətbiqinə reaksiya 2-ci gündə görünür. Bu qızartı və/və ya papula əmələ gəlməsi ola bilər.

İmmunitet sisteminin reaksiyası 3-cü gündə maksimuma çatır.

mənfi

Mənfi Mantoux testi heç bir reaksiyanın olmamasıdır.

Mənfi cavab o deməkdir ki

• Toxunulmazlıq vərəm patogenini "bilmir";
• insan vərəmin nə aktiv, nə də latent formasından əziyyət çəkmir.

Növbəti 5 il ərzində peyvənd edilmiş uşaqlarda mənfi Mantoux reaksiyası pisdir. O deyir ki, immunitet sistemi təhlükəli patogeni xatırlamır.

5 ildən çox peyvənd edilmiş uşaqlarda Mantouxun mənfi nəticəsi yaxşıdır. O, uşağın vərəmə yoluxmadığını göstərir. Eyni şey böyüklər üçün də keçərlidir.

yalan mənfi

İmmunitet sistemi vərəmə yoluxmuş şəxslərin, illər keçdikcə, idarə olunan tüberkülinə cavab verməyi dayandırır. Bu vəziyyətdə, yalançı mənfi testdən danışırıq.

müsbət reaksiya

Mantoux testinin müsbət olması, diametri 5 mm-dən çox olan papula hesab olunur.

Uşaqda var

Bir uşaqda Mantoux-a müsbət reaksiyanın təhlili həmişə iki amilin qiymətləndirilməsi ilə əlaqələndirilir:

• Peyvəndin müddəti və peyvənddən sonrakı çapıq ölçüsü;
• Mantoux növbəsinin olması - bir neçə il ərzində nümunənin dinamikası;
• papulanın təbiəti.

Müsbət nəticənin peyvəndin müddəti və peyvənddən sonrakı çapıq ölçüsü ilə əlaqəsi yuxarıda norma bölməsində müzakirə edilmişdir.

Mantoux növbəsi əvvəlki illərlə müqayisədə zamanla tətbiq olunan tüberkülinə cavabın atipik artmasıdır. Virage tanınır:

• Mənfi və ya şübhəli reaksiyanın müsbətə keçməsi;
• peyvənddən sonra 3 il və daha çox müddətdə 10 mm-dən çox papula qalıcılığı;
• əvvəlki testlə müqayisədə papülün 6 mm artması (praktikada hər hansı bir artım mümkün infeksiya kimi şərh olunur, məsələn - 10, 10, 14);
• peyvənd vaxtından asılı olmayaraq hiperergik reaksiya.

Əhəmiyyət bir peyvəndin fonunda meydana gələn bir papülü vərəm infeksiyasının mövcudluğunu göstərən bir papüldən fərqləndirmək üçün, yaranan sıxılma xarakteri daşıyır.

Hər yaşda peyvənddən sonra əldə edilən toxunulmazlığa cavab olaraq yaranan papula həmişə solğun çəhrayı olur. Vərəm bakteriyası ilə infeksiyaya cavab olaraq yaranan papula həmişə aydın şəkildə müəyyən edilir və ilk həftədə qəhvəyi rəng (piqmentasiya) əldə edir.

Yetkində

Yetkinlərdə Mantoux reaksiyası müsbətdirsə, bu o deməkdir ki, ehtimal 100% -ə yaxındır.

Peyvəndin təsiri olmadıqda, bu üsul vərəm üçün ən həssas və etibarlı testdir.

yanlış müsbət

Şübhəli və ya yanlış müsbət cavab hesab olunur:

• İstənilən ölçüdə qızartı görünüşü;
• diametri 4 mm-ə qədər olan papula meydana gəlməsi.

Şübhəli Mantoux reaksiyası aşağıdakı ifadələrdən birinin və ya bir neçəsinin doğru olduğunu bildirir:

• İmmunitet sistemi vərəmi "xatırlayır";
• son peyvəndlər olub;
• bir şəxs vərəmsiz mikobakteriyaya yoluxmuşdur;
• şəxsin dəri allergik reaksiyası var;
• şəxs yaxınlarda yoluxucu xəstəlik keçirmişdir (hər hansı).

Müsbət nümunəni yalançı müsbətdən fərqləndirərkən aşağıdakı amillər nəzərə alınmalıdır:

• Vərəm daşıyıcıları ilə təmasların olması;
• xəstəliyin orta səviyyədən yuxarı olduğu bir ərazidə yaşayan.

Fəsadlar və yan təsirlər

Əsas yan təsirlər bədənin enjekte edilmiş tüberkülinə həddindən artıq reaksiyası ilə əlaqələndirilir.

hiperergik reaksiya

17 mm-dən böyük papula hiperergik adlanır.

Nümunə sahəsində nekrotik dəyişikliklər və aşkar iltihab ola bilər.

Hiperergik reaksiya bədəndə vərəm infeksiyasının mövcudluğunu göstərir.

Allergiya

Tüberkülin bir allergendir. Enjeksiyon yerində allergik reaksiyaya səbəb ola bilər.

Mantoux qaşınırsa

Test sahəsi qaşınma bilər. Hiperergik reaksiyaya səbəb olmamaq üçün cızmaların qarşısını almaq lazımdır.

Temperatur

Tüberkülinə qarşı həssaslığı olan insanlarda temperatur bir qədər yüksələ bilər.

Öskürək

Öskürək testin yan təsiri deyil. Testdən sonra öskürəyin görünüşü tüberkülinlə əlaqəli deyil və daha çox banal səbəblərə malikdir.

Əks göstərişlər

Testlər kontrendikedir:

• IN kəskin faza hər hansı bir xəstəlik;
• dəri xəstəlikləri ilə;
• epilepsiya ilə;
• revmatizm ilə;
• bronxial astma ilə.

Vərəm üçün alternativ testlər

Mantoux reaksiyasına yeni alternativ - . Yanlış müsbət reaksiya vermə ehtimalı daha azdır, lakin daha tez-tez - yalançı mənfi.

Mantoux aydınlaşdırıcı diaskintestdən əvvəl olan əsas testdir.

Nə edilə bilər və edilə bilməz?

Əlinizi islatmağa icazə verilmir.

Bu qadağandır. Soyuqdəymə və öskürək var yoluxucu səbəb. Test 1 ay ərzində kontrendikedir. xəstəlikdən sonra.

Testdən sonra üzmək olarmı?

Bacarmaq. Əlinizi yuyucu parça, fırça ilə sürtməyin və ya inyeksiya yerini qıcıqlandırmayın.

Faydalı video

Mantoux testi və onun vərəmin qarşısının alınması üçün əhəmiyyəti haqqında erkən mərhələətraflı videoda:

Nəticə

Əksər valideynlər düşünür ki, Mantoux reaksiyası uşağın vərəm olub-olmadığını yoxlayır. Lakin test 80% hallarda müsbət nəticə verir. Bu vəziyyətdə diaqnoz 0,5% -1% -dən çox olmayaraq təsdiqlənir, tez-tez - ümumiyyətlə təsdiqlənmir. Gördüyümüz kimi, uşaqları sınaqdan keçirməkdə məqsəd uşağın əsl vərəm bakteriyalarına müqavimət göstərə biləcəkmi sualına cavab almaqdır.

Yetkinlər üçün Mantoux reaksiyası əsas, ən həssas və dəqiq yol vərəm infeksiyasının aşkarlanması.

Mantoux testiəsas üsuldur profilaktik müayinə vərəmli uşaqlar, immunoloji test, bədəndə vərəm infeksiyasının olub olmadığını göstərir.

Mantoux testi- Bu, tüberkülinin tətbiqinə bədənin reaksiyasıdır. Dərmanın dəriyə yeridildiyi yerdə, lenfositlərin - hüceyrə toxunulmazlığına cavabdeh olan xüsusi qan hüceyrələrinin (antikor zülallarının əsas rol oynadığı antikor reaksiyasından fərqli olaraq) infiltrasiya nəticəsində yaranan xüsusi bir iltihab meydana gəlir. Mikobakteriyaların fraqmentləri, sanki, yaxınlıqdakı lenfositləri cəlb edir qan damarları dəri. Ancaq bütün lenfositlər deyil, yalnız Koch çubuğu ilə tam və ya qismən "tanış" olanlar işə düşür. Bədənin artıq həqiqi Mycobacterium tuberculosis ilə "tanış olmaq" şansı varsa, o zaman belə limfositlər daha çox olacaq, iltihab daha intensiv olacaq və Mantoux reaksiyası "müsbət" olacaq (Koch bacillusu ilə infeksiya var). ). Təbii ki, müsbət reaksiya iltihabın inyeksiyanın özü və müəyyən bir diaqnostik həddi aşması deməkdir. Papulanın diametrini (iltihablı "lövhə" və ya "düymə") bir hökmdarla ölçməklə, vərəm çöpünə qarşı toxunulmazlığın intensivliyini qiymətləndirmək olar.

Düzünü desək, orqanizmin tüberkülinə reaksiyası allergiyanın növlərindən biridir (çünki tüberkülin özü tam hüquqlu antigen deyil, əksinə allergendir).

Mantoux reaksiyası bu qədər zərərsizdirmi?

Tüberkülin ilə uzun müddət istifadə edilməsinə baxmayaraq diaqnostik məqsəd, onun fəaliyyət xarakteri və mexanizmi mübahisəli olaraq qalır. Sona qədər tüberkülinin immun sistemi ilə qarşılıqlı təsirinin dəqiq mexanizmi hələ də məlum deyil. Tüberkülin əsl toksin deyil, onu da antigen adlandırmaq olmaz, çünki onun qəbulundan sonra orqanizmdə spesifik antikorlar əmələ gəlmir. Əksər tədqiqatçılar onu natamam antigen kimi görürlər. O, yalnız əvvəllər Mycobacterium tuberculosis və ya BCG peyvəndi ilə həssaslaşmış insanlarda cavab verə bilir. Bu xəstələrdə tüberkülinin intradermal yeridilməsi yerində infiltrat (möhür) şəklində spesifik gecikmiş tipli reaksiya inkişaf edir. Tuberkulin immunitetin formalaşmasına səbəb olmur. Ancaq bu nöqteyi-nəzər, peyvənddə olduğu kimi, tez-tez testlərlə reaksiyanın gücləndirilməsini izah etmir - sözdə. Mantoux testinin "gücləndirici təsiri".

Çox güman ki, tüberkülin üzvi maddələrin heterojen qarışığı kimi xarakterizə edilə bilər. müxtəlif dərəcələrdə mikobakteriyalardan əldə edilən mürəkkəblik. Adından göründüyü kimi tüberkülin vərəm çöpünü daşımır. O, yalnız həyati fəaliyyətinin məhsullarını ehtiva edir.

Müasir bir preparat, tüberkülinin özündən əlavə, fosfat tampon məhlulunun duzlarını, natrium xlorid, Tween-80 stabilizatorunu və konservant kimi fenol ehtiva edir. Əsasən, dərman balast çirklərindən azaddır, lakin onların tərkibində iz miqdarda ola bilər ki, bu da reaksiyanın nəticəsini təsir edə bilər.

"Mantoux" testini qoyduq.

İlk Mantoux testi bir ildən sonra edilir. 12 aylıq yaşdan başlayaraq praktiki olaraq sağlam uşaqlar və yeniyetmələr, əvvəlki testin nəticələrindən asılı olmayaraq, intradermal Mantoux reaksiyasından istifadə edərək illik müayinədən keçirlər.

Və burada ziddiyyətlər başlayır. Sübut edilmişdir ki, 12 aydan kiçik uşaqlarda tüberkülin testinin mənası yoxdur, çünki testin nəticəsi etibarsız və ya qeyri-dəqiq olacaq. yaş xüsusiyyətləri immun sisteminin inkişafı - reaksiya yanlış mənfi ola bilər. 6 aydan kiçik uşaqlar Mantoux reaksiyasına adekvat reaksiya verə bilmirlər. Amma eyni zamanda neonatal dövrdə peyvənd olunmayan uşaqlara 6 aylıqdan başlayaraq BCG peyvəndi vurulana qədər ildə 2 dəfə Mantoux testi verilir.

"Düymə"yə qulluq

Tüberkülin tətbiq edildikdən sonra dərinin yuxarı təbəqəsinin daha çox "düymə" kimi tanınan spesifik qabarıqlığı əmələ gəlir.

Nümunə sahəsinin düzgün işləməməsi reaksiyanın nəticəsinə təsir göstərə bilər və bu, nə xəstə, nə də həkim üçün lazım deyil. Nəticələrin qiymətləndirilməsi anına qədər düyməni parlaq yaşıl, peroksidlə sürtmək lazım deyil. Nümunə sahəsinin su və digər mayelərlə təmasından qaçınmaq çox vacibdir. Yaranı yapışan lentlə bağlamağa ehtiyac yoxdur - onun altında dəri tərlənə bilər. Uşağınızın tüberkülin enjeksiyon yerini qaşımasına icazə verməyin. Mantoux testinin nəticələrini qiymətləndirdikdən sonra, bir abses və ya yara əmələ gəlibsə, bütün ənənəvi vasitələrdən istifadə edərək, hər hansı digər yara kimi müalicə edilə bilər.

Mantoux reaksiyasının nəticələrinə nə təsir edə bilər?

Bədənin tüberkülinə reaksiyası növlərdən biridir allergiya. Buna görə də mövcud allergik xəstəliklər nəticəyə təsir göstərə bilər- yeməkdir yoxsa dərman allergiyası, Və allergik dermatit. Mantoux reaksiyasının nəticəsi son infeksiyalar, xroniki patoloji, qeyri-tüberküloz mikobakteriyalara toxunulmazlıq, yaşdan təsirlənə bilər. Digər əlaqəli amillər də mühüm rol oynayır: dərinin həssaslığının fərdi xüsusiyyətləri, qızlarda menstrual dövrünün mərhələsi və uşaq üçün balanslaşdırılmış pəhriz. Hətta qurdlar töhfə vermək müsbət Mantoux reaksiyası. Test nəticələri mənfi təsir göstərir ətraf Mühit faktorları: artan radiasiya fonu, kimya sənayesinin zərərli emissiyaları.

Tüberkülin diaqnostikasının nəticələrinə onun həyata keçirilməsi metodunda müxtəlif pozuntular da təsir göstərə bilər: tüberkülinin daşınması və saxlanması, qeyri-standart və keyfiyyətsiz alətlərdən istifadə edərkən, Mantoux reaksiyalarının qurulması və oxunma texnikasında səhvlərlə.

Təlimatlar mümkün olanları da göstərir tüberkülinə fərdi dözümsüzlük, məntiqi olaraq, Mantoux sadəcə kontrendikedir (inyeksiya edilən tüberkülin yüksəlir istilik, ümumi letarji var, pis hiss, mədə-bağırsaq traktının pozulması).

Yuxarıda göstərilən amilləri nəzərə alaraq, təcrid olunmuş formada, Müsbət Mantoux testi özlüyündə vərəmə yoluxmanın 100% sübutu deyil..

Mantoux testinə əks göstərişlər:

dəri xəstəlikləri

kəskin və xroniki yoluxucu və somatik xəstəliklər kəskin mərhələdə (Mantoux testi bütün klinik simptomlar yox olduqdan 1 ay sonra və ya karantin ləğv edildikdən dərhal sonra aparılır)

allergik şərtlər

epilepsiya.

Uşaqlıq infeksiyaları üçün karantin olan qruplarda Mantoux testinin aparılmasına icazə verilmir - bütün klinik simptomlar yox olduqdan 1 ay sonra və ya karantin ləğv edildikdən dərhal sonra qoyulur.

Peyvəndlər nəticəsində yaranan toxunulmazlığın Mantoux reaksiyasının nəticəsinə təsir göstərə biləcəyi üçün, hər hansı bir peyvəndlə eyni gündə aparılmamalıdır. Əks halda, yanlış müsbət reaksiyaların riski artır. Bu və ya digər səbəbdən Mantoux testinin əvvəl deyil, müxtəlif profilaktik peyvəndlərdən sonra aparıldığı hallarda, tüberkülin diaqnostikası peyvənddən 1 aydan gec olmayaraq aparılmalıdır.

Mantoux reaksiyasının nəticələrinin qiymətləndirilməsi

Tüberkülin tətbiq edildikdən sonra 2-3-cü gündə dərinin xüsusi qalınlaşması meydana gəlir. Görünüşdə, adi qızartıdan toxunuşa qədər bir qədər indurasiya ilə fərqlənən, dərinin üstündən yuxarı qalxan bir qədər qızarmış, yuvarlaqlaşdırılmış bir dəri sahəsidir. Bədəndə vərəm çöpü haqqında nə qədər çox insan bilir immun hüceyrələri, möhürün ölçüsü (papüllər) daha böyük olacaq.

Mantoux testinin nəticəsi 72 saatdan sonra qiymətləndirilir. Onlar tüberkülin inyeksiya yerinin xarici müayinəsi ilə başlayırlar. Bu vəziyyətdə bir reaksiya, hiperemiya və ya infiltrasiya olmamasını təyin etmək mümkündür. İnfiltratı hiperemiyadan ayırmağı bacarmaq lazımdır. Bunu etmək üçün palpasiya dərinin üst qatının qalınlığını təyin edir sağlam sahə, sonra - tüberkülinin enjeksiyon yerində. Bir infiltrat ilə dəri qatı sağlam bir bölgə ilə müqayisədə qalınlaşır, hiperemiya ilə eynidir. Sonra şəffaf rəngsiz millimetr hökmdarı ilə infiltratın eninə (əlin oxuna görə) ölçüsü ölçülür və qeyd olunur. Ölçmə üçün termometrdən və digər "doğaçlama materiallarından", məsələn, qrafik kağızdan və evdə hazırlanmış rentgen filmi hökmdarlarından istifadə etməyə icazə verilmir. Diqqətlə əmin olun ki, uşağınızın laqeyd münasibəti yoxdur və Mantoux testinin nəticələrinin qiymətləndirilməsi bir mütəxəssis tərəfindən yaxşı işıqlandırılmış otaqda, ciddi şəffaf bir hökmdarla aparılmışdır!

Yalnız möhür ölçüsü ölçülür. Kütlənin ətrafında qızartı vərəmə və ya infeksiyaya qarşı toxunulmazlığın əlaməti deyil, papula olmadığı zaman qeyd olunur.

Mantoux reaksiyası üçün normalar

Mantoux reaksiyası hesab olunur:

mənfi- saat tam yoxluğu infiltratın sıxılması (hiperemiya) və ya yalnız prick reaksiyası olduqda (0-1 mm);
şübhəli- 2-4 mm ölçülü "düymə" ilə və sıxılmadan istənilən ölçüdə qızartı ilə (infiltrasiya olmadan yalnız istənilən ölçülü hiperemiya ilə 2-4 mm ölçülü infiltrat (papula) ilə);
müsbət- 5 mm və ya daha çox diametrli açıq bir sıxılma, infiltrasiya (papula) olduqda.

Zəif müsbət diametri 5-9 mm olan "düymə" ölçüsü ilə reaksiyalar nəzərə alınır; orta intensivlik - 10-14 mm; tələffüz olunur- 15-16 mm;
çox tələffüz olunur uşaqlarda və yeniyetmələrdə sıxılma diametri 17 mm və ya daha çox olan reaksiya nəzərdə tutulur.
hiperergik uşaqlarda və yeniyetmələrdə infiltratın diametri 17 mm və ya daha çox olan reaksiyalar, böyüklərdə - 21 mm və ya daha çox, həmçinin vezikulonekrotik reaksiyalar, infiltratın ölçüsündən asılı olmayaraq, limfangit, uşaq skrininqləri, regional limfadenit nəzərə alınır.

Ftiziatrla nə vaxt əlaqə saxlamaq lazımdır?

Özü də müsbət Mantoux testi vərəmin mövcudluğunun 100% sübutu deyil. Bununla belə, təhlükəni göstərən məqamlar var:

tüberkülinə qarşı həssaslıq ildən-ilə artır;
sıxılmanın 6 mm və ya daha çox artdığı kəskin "atlama" (məsələn, keçən il "düymə" 10 mm, bu il isə 16 idi);
vərəmin artan dövriyyəsi olan bir ərazidə son qalma;
vərəmin açıq forması olan bir xəstə ilə hətta müvəqqəti əlaqə;
xəstə və ya vərəmə yoluxmuş qohumların ailəsində olması.
Belə hallarda uşaq pediatrik ftiziatr ilə məsləhətləşməyə göndərilir.

Uşaqda müsbət Mantoux testi varsa

Şəraitdə məcburi peyvənd və BCG revaksinasiyası, Mantoux testinə müsbət reaksiyalar həm yoluxucu, həm də peyvənddən sonrakı allergiyanın nəticəsi ola bilər. Buna görə də, allergiyanın təbiəti məsələsini həll etməyə davam etməzdən əvvəl, varlığını və ölçüsünü müəyyən etmək lazımdır. dəri yarası enjeksiyon yerində BCG vaksinləri; peyvənddən (revaksinasiyadan) keçən vaxt və onları infiltratın ölçüsü və əvvəlki nəticələrlə müqayisə edin tüberkülin nümunələri.

İkidə tüberkülinə müsbət reaksiya - üç yaşında peyvənddən sonrakı allergiyanın təzahürü ola bilər. Orqanizmin fərdi reaktivliyindən asılı olaraq, BCG peyvəndindən 1-1,5 il sonra Mantoux testinə reaksiya uşaqların 60 faizində mənfi, şübhəli və müsbət ola bilər. Peyvənddən sonrakı allergiyanın təzahürləri kimi müsbət reaksiyalar peyvənddən 6-8 həftə sonra inkişaf edir və 1-2 il ərzində ən yüksək intensivliyə çatır. Bu onunla bağlıdır ki, bu dövrə qədər peyvənddən sonrakı immunitet maksimum şiddətə çatır. Buna görə də, BCG peyvəndindən sonra həyatın ilk iki ilində Mantoux testinə müsbət reaksiyalar diametri 5 ilə 16 mm arasında ola bilər. 2-4 mm çapıq ilə, peyvənddən sonrakı toxunulmazlığın müddəti 3-4 ildir. Belə uşaqlar üçün Mantouxun desensibilizasiyaedici maddələrin qəbulu fonunda 7 gün ərzində (qurulmadan 5 gün əvvəl və ondan 2 gün sonra) istifadəsi tövsiyə olunur.

Tüberkülin testi müsbət nəticə göstərdisə, pediatr sizi ftiziatr ilə məsləhətləşməyə göndərəcəkdir. Bütün təsir edən amilləri istisna etmək lazımdır: BCG və digər peyvəndlərlə peyvənd, son infeksiya, tüberkülin komponentlərinə allergiya, naməlum etiologiyalı allergiya.

"Naməlum etiologiyalı allergiya" rəyi, allergiyanın təbiəti (infeksion və ya peyvənddən sonrakı) məsələsini həll etmək mümkün olmadıqda verilir. Allergiyaların etiologiyasını aydınlaşdırmaq üçün uşaqlar PTD-yə göndərilir, burada müayinədən sonra “O” dispanser müşahidə qrupunda qeydiyyata alınırlar. 6 aydan sonra Mantoux testi təkrarlanır. Əgər reaksiyanın ölçüsü dəyişməz qalırsa və ya artırsa, allergiya yoluxucu hesab olunur. Tüberkülinə qarşı həssaslığın azalması peyvənddən sonrakı allergiyanı göstərir.

Peyvənddən sonrakı toxunulmazlıq və infeksiyanı müsbət reaksiyanın səbəbləri kimi ayırd etməyə imkan verən vacib bir xüsusiyyət, Mantoux testindən 1-2 həftə sonra piqmentasiyanın (papulanın olduğu yerin qəhvəyi rəngə boyanması) olmasıdır. Peyvənddən sonra görünən papula adətən aydın konturlara malik deyil, solğun çəhrayı rəngdədir və piqmentasiya buraxmır. İnfeksiyadan sonrakı papula daha sıx rənglənir, aydın konturlara malikdir və təxminən 2 həftə davam edən piqmentasiya yaradır.

BCG peyvəndindən sonra vaxt keçdi	BCG peyvəndi sonrası çapıq ölçüsü	Mantoux testini təyin edərkən papulanın ölçüsü
		Peyvənddən sonra immunitet	Səbəb aydın deyil	infeksiya
				17 mm-dən çox
				16 mm-dən çox
		Şübhəli		12 mm-dən çox
	Fərqi yoxdur	Ölçü və ya əvvəlki ölçüsün azaldılması	Əvvəlki nəticə müsbət olarsa, ölçüsünü 2-5 mm artırın	Müsbətə dəyişdirin və ya 6 mm artırın

"Bend" Mantoux testi- papula diametri testinin nəticəsinin əvvəlki ilin nəticəsinə nisbətən dəyişməsi (artırılması). Bu, çox qiymətli diaqnostik xüsusiyyətdir.

Dönüş meyarları bunlardır:

əvvəllər mənfi və ya şübhəli olandan sonra ilk dəfə müsbət reaksiyanın görünüşü (papula 5 mm və ya daha çox);

əvvəlki reaksiyanın 6 mm və ya daha çox gücləndirilməsi;

vaksinasiya müddətindən asılı olmayaraq hiperergik reaksiya (17 mm-dən çox);

BCG peyvəndindən 3-4 il sonra 12 mm-dən çox reaksiya.

Həkimi baş verənlər haqqında düşünməyə vadar edən növbədir keçən il infeksiya. Məsələn, əgər son üç ildə testin nəticəsi 12, 12, 12 kimi görünürdüsə və dördüncü ildə 17 mm nəticə əldə edilibsə, o zaman yüksək ehtimalla baş vermiş infeksiyadan danışmaq olar. Təbii ki, bu vəziyyətdə, bütün təsir edən amillər istisna edilməlidir - tüberkülin komponentlərinə allergiya, digər maddələrə qarşı allergiya, yaxınlarda yoluxma, BCG və ya başqa bir peyvəndlə 1 aydan az müddətə peyvənd olunma faktı. geri və s.

Mantoux testinin "gücləndirici" təsiri gücləndirmənin təsiridir (boost (ingiliscə) - gücləndirmə), yəni. tez-tez (ildə bir dəfədən çox) nümunə götürməklə papulanın diametrinin artması. Tüberkülinin tam bir antigen olmamasına və toxunulmazlığın yaranmasına səbəb ola bilməməsinə baxmayaraq, təsir, görünür, limfositlərin tüberkülinə həssaslığının artması ilə əlaqələndirilir. Gücləndirici təsiri var arxa tərəf- vərəm çöpü ilə yoluxmuş şəxslər illər keçdikcə tüberkülinə cavab vermək qabiliyyətini itirir və nəticədə testin nəticəsi yalançı mənfi olur. Gücləndirici təsir (hər iki təzahürdə) yeniyetmələrdə və böyüklərdə baş verir, bu, yəqin ki, immunitet sisteminin daha yüksək inkişaf dərəcəsi ilə əlaqədardır. Uşaqlarda bu təsir daha az ifadə edilir, lakin aydın ehtiyac olmadan ildə bir dəfədən çox Mantoux testi arzuolunmazdır. Bunun istisnası, Rusiyaya görə ikinci Mantoux testinə ehtiyacdır (şübhəli və kritik hallarda). normativ sənədlər 3 aydan sonra həyata keçirilir. birincidən.

Mikobakteriyaya yoluxmuş şəxslərdə gücləndirici effekti aradan qaldırmaq üçün (infeksiya üçün aşkar risk faktorları və Mantoux testinə reaksiya olmadıqda) ABŞ-da testin 1-3 həftədən sonra təkrarlanması tövsiyə olunur. Vərəm xəstələrində reaksiya kəskin müsbət olur, bədən, sanki, tüberkülinə olan həssaslığını "xatırlayır".

Əgər uşaq qeydiyyatdadırsa və Mantoux testindən sonra profilaktik müalicə təyin edilirsə

Yeni diaqnoz qoyulmuş vərəm infeksiyası olan uşaq və yeniyetmələrdə simptomatik vərəmin inkişaf riski yüksəkdir - hesablanır ki, bu uşaqların 7-10%-i bütün əlaqəli simptomlarla ilkin vərəmi inkişaf etdirə bilər. Ona görə də belə uşaqlar il ərzində vərəm dispanserində müşahidə olunur. Üç ay ərzində izoniazid ilə kemoprofilaktika aparılır. Bu müddətin sonunda uşaq yerli pediatrın nəzarəti altında "bir ildən çox yoluxmuş" kimi köçürülür.

Bir ildən sonra belə bir uşaq tüberkülinə qarşı artan həssaslıq və hiperergik reaksiya əlamətləri göstərmirsə, o zaman pediatr tərəfindən "ümumi əsasda" müşahidə olunur. Belə uşaqlarda illik Mantoux testinin nəticəsi diqqətlə izlənilir. Belə uşaqlarda reaksiyanın 6 mm və ya daha çox artması infeksiyanın aktivləşməsini göstərir.

Vərəm dispanserində tüberkülinə hiperergik reaksiya və reaksiyanın 6 mm və daha çox artması ilə bir ildən çox yoluxmuş şəxslər müşahidə olunur. Kemoprofilaktika 3 ay müddətində aparılır.

Əgər uşağın test nəticəsi müsbətdirsə, lakin əvvəlki test bir deyil, iki və ya daha çox il əvvəl olubsa, uşaq "müəyyən edilməmiş məhdudiyyət müddətinə yoluxmuş" sayılır. 6 aydan sonra təkrar test tövsiyə olunur. İkinci müayinənin nəticələrinə əsasən vərəm dispanserində müşahidə və kimyaprofilaktika ehtiyacı məsələsi qərara alınır.

Uşaqların bir ftiziatrda dispanser qeydiyyatı üçün yerləşdirilməsi vərəm əleyhinə müəssisələrin kontingenti tərəfindən dispanser müşahidəsinin və qeydiyyatının təşkili üçün Təlimatların müddəaları ilə müəyyən edilir (Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 21 mart tarixli əmrinə 7 nömrəli əlavə, 2003 N 109, hissə III qruplar vərəm əleyhinə müəssisələrin uşaq və yeniyetmə kontingentlərinin dispanser müşahidəsi və qeydiyyatı).

Burada vurğulamaq istərdim ki, “Vərəm nümunələrinin istifadəsinə dair təlimat”a əsasən, üç yaşınadək uşaqların VI qrupda qeydiyyatı (əslində müalicə ona görə müəyyən edilir) xüsusi hazırlıqlar) söz ola bilməz! Mən sitat gətirirəm: “Əvvəllər mənfi tüberkülin reaksiyalarından müsbət olanlara keçidi olan bütün uşaqlar (üç yaşdan yuxarı), həmçinin vərəmli xəstə ilə təmasda olduqda vərəmə qarşı həssaslığı artan uşaqlar istisna edildikdən sonra aktiv vərəm prosesi, VI qrupda PTD üçün nəzərə alınır. Üç yaşdan yuxarı! Bu qayda Təlimatlarda xüsusi olaraq nəzərdə tutulmuşdur, lakin praktikada tez-tez pozulur.

Nəzərinizə çatdırım ki, Mantoux testi vərəm diaqnozunun 100% etibarlı vasitəsi deyil və yalnız müsbət reaksiya əsasında "vərəm" diaqnozu qoyula bilməz!

Ftiziatrın ilk ziyarətində sizə aşağıdakı müayinələr təyin olunacaq - fluoroqrafiya sinə, bəlğəmin mikrobioloji kulturası, ailə üzvlərinin müayinəsi.

Əgər sizə izoniazid və ya digər dərman preparatlarının profilaktik kursu təyin olunarsa, o zaman “Vərəmli xəstələrin kimyaterapiyasına dair Təlimatlara” uyğun olaraq tələb olunan bütün müayinələr tələb olunur: bəlğəm və digər mövcud diaqnostik materialın vərəm mikobakteriyası üçün ən azı üç dəfə müayinəsi, HİV-ə qarşı antikorlar üçün qan testi, virus hepatiti, EKQ, tüberkülin diaqnostikası (tüberkülinə həssaslıq həddinin müəyyən edilməsi, dərinin dərin testi) və bir sıra digərləri.

Vərəm bacillusuna qarşı dərmanlar, uşağın çəkisi ilə hesablanan "profilaktik dozalarda" da olsa, çox zəhərlidir. Çox sayda yan təsiri olan bir dərmanı "çəki ilə hesablamaq" nə demək olduğunu özünüz başa düşürsünüz, uşaqlar - onlar eyni mexanizmlər deyil, buna görə risk profilaktik müalicə sağlam körpə çox yüksəkdir!

Kimyaterapiyanın rejimi və üsulu risk faktorları nəzərə alınmaqla fərdi olaraq müəyyən edilir. Uşağınızın sağlamlığının etibarlı qiymətləndirilməsini tələb edin. Vitaminlər, hepatoprotektorlar qəbul etmək üçün həkim tövsiyələrini göstərin ( dərmanlar qaraciyəri qoruyan) və xüsusi pəhriz rejimi.

Vərəmin diaqnozu üçün digər üsullar

Piket testi - dəri testi, Qoxun köhnə tüberkülininin (ATK) bir damcısını ön kolun daxili səthinin dərisinə tətbiq etmək və tətbiq olunan damcı vasitəsilə dərini qaşındırmaqla həyata keçirilir. 48-72 saatdan sonra yerli reaksiyanın qiymətləndirilməsi aparılır. Hal-hazırda testin qurulmasında aşağı standart (müxtəlif düşmə ölçüləri, müxtəlif uzunluq və cızıq dərinliyi və s.) səbəbindən test praktiki olaraq istifadə edilmir.

Məzun Piket testi- dəyişdirilmiş Piket testi. Ön qolun daxili səthinin və ya budun ön səthinin dərisinə 4 müxtəlif tüberkülin məhlulu damcı ilə vurulur: 100%, 25%, 5% və 1%, nəzarət olaraq isə beşinci damcı 0,25% karbolik. tüberkülin məhlullarının hazırlandığı 0,9% p-re NaCl-də turşu məhlulu. Tətbiq olunan damcılar vasitəsilə dərinin qaşınması, başlayaraq həyata keçirilir nəzarət həlli və 100% tüberkülinlə bitir. Yerli reaksiyanın oxunması 48-72 saatdan sonra həyata keçirilir.Ən tez-tez bu test pediatrik praktikada istifadə olunur.

Vərəmin diaqnozu üçün digər üsullar arasında bəzi bölgələrdə istifadə olunur əlaqəli immunosorbent analizi(IFA), xəstəlik haqqında deyil, infeksiya haqqında məlumat daşıyır. ELISA Mycobacterium tuberculosis-ə qarşı antikorları aşkar edir. Onun informasiya məzmunu yalnız əhalinin xəstələnmə və yoluxma səviyyəsi aşağı olan ölkələrdə yüksəkdir. Həssaslıq 68 ilə 90% arasında dəyişir, buna görə də kifayət qədər böyük bir faiz diaqnoz qoyulmamış qalır.

Seroloji tədqiqatlar vərəmdə serum immunoqlobulinlərinin G (IgG) - mikobakteriya antigenlərinə xas olan antikorların tanınmasına əsaslanır. Fermentlə əlaqəli immunosorbent (ELISA) istifadə edən üsullar istifadə olunur.

Polimeraza texnikası zəncirvari reaksiya(PCR), son dərəcə yüksək həssaslığa (1-10 mikroorqanizmə görə) və yüksək spesifikliyə malikdir. PCR üsulu vərəmin diaqnozunu yaxşılaşdırır, onu tez və ucuz edir, həmçinin həddindən artıq diaqnoz zamanı şübhəli diaqnozları aradan qaldırır. Bu reaksiyanın əhəmiyyətli üstünlüyü az miqdarda patoloji material ilə işləmək və bir iş günü ərzində analizin nəticələrini əldə etmək qabiliyyətidir. PCR metodunun üstünlüyü infeksiyanın ekstrapulmoner formalarında xüsusilə güclüdür. Paradoksal olaraq, PZR metodu hələ də ftiziatriyada rəsmi diaqnostik üsul kimi qəbul edilməyib. Təəssüf ki, bu gün vəziyyət elədir ki, PZR-nin nəticələri ya rəsmi qəbul olunmuş üsullardan biri ilə, ya da kliniki yolla təsdiqlənməlidir.

Bəzi şəhərlərdə PCR metodu hələ də yalnız ürogenital lokalizasiyanın vərəminin diaqnozu ilə bağlı geniş yayılmışdır (tibb mərkəzlərində ödənişli əsaslarla). Bununla birlikdə, ftiziatrınızdan "Diaqnoz və erkən diaqnoz üçün sürətləndirilmiş metodların işlənib hazırlanması və tətbiqi" proqramının birgə icraçısı olan Ural Elmi-Tədqiqat Ftiziopulmonologiya İnstitutuna (Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin UrNIIF) göndərilməsini xahiş edə bilərsiniz. vərəmin aşkarlanması, müxtəlif lokalizasiyalı vərəm xəstələrinin müalicəsi üçün yeni texnologiyalar, epidemiologiyanın monitorinqinin etibarlı üsulları ” və vərəmin müasir diaqnostikasından keçir.

ev vərəmin qarşısının alınması- Bu yaxşı qidalanma+ vitaminlər + müsbət əhval-ruhiyyə.

Bu material ftiziatriya xidmətlərinin fəaliyyət dairəsini tənzimləyən hüquqi sənədlərin öyrənilməsi əsasında “Mantu reaksiyası üzrə təhsil proqramı” kimi yazılmışdır.

İlkin vərəm diaqnozu qoyulmuş uşağın valideynlərinin düşdüyü vəziyyətin stresli xarakterini nəzərə alaraq, sizi profilaktik müalicədən və ftiziatrın dispanser müşahidəsindən imtina etməyin bütün müsbət və mənfi cəhətlərini ölçüb-biçməyə çağırıram. Rusiya, təəssüf ki, faktiki olaraq elan olunmamış vərəm epidemiyasının olduğu bir ölkədir ...

Əgər diaqnozla razı deyilsinizsə və ya həddindən artıq diaqnoz vəziyyətinə düşmüsünüzsə, sadəcə olaraq - bir mütəxəssisin təkrar sığortası, ilk növbədə pediatrı vəziyyətə bağlamaqdır. Pediatr olsa daha yaxşı olar yüksək ixtisaslı, uşağın normal inkişaf etdiyini müəyyən edəcək, ümumi müayinənin nəticələri normaldır və ekstrapulmoner lokalizasiyanın vərəmindən şübhələnmək üçün heç bir səbəb yoxdur (və fluoroqrafiyaya görə ağciyər istisna olunur). İkincisi, qanuna görə, hər hansı müalicədən imtina etmək hüququnuz var (“Vərəmin yayılmasının qarşısının alınması haqqında” Qanunun 7-ci maddəsinin 3-cü hissəsi). Rusiya Federasiyası"- yetkinlik yaşına çatmayanlara yalnız onların razılığı ilə vərəm əleyhinə yardımın göstərilməsi haqqında qanuni nümayəndələr). Üçüncüsü - bir mütəxəssis sizə müraciət etməkdən imtina edərsə əlavə tədqiqat(Təlimatların digər müddəalarını pozarsa) və ya sadəcə olaraq sizinlə məsləhətləşmə və dialoqdan imtina edərsə, onun hərəkətlərindən rəhbərliyə yazılı müraciətlə inzibati qaydada şikayət edə bilərsiniz. tibb müəssisəsi və ya Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin ərazi idarəsi (idarəsi).

İstifadə olunan sənədlər:

Tüberkülin nümunələrinin istifadəsi üçün göstərişlər (Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 21 mart 2003-cü il tarixli 109 nömrəli əmrinə Əlavə N 4)
Vərəm əleyhinə müəssisələrin uşaq və yeniyetmə kontingentlərinin dispanser müşahidəsi və qeydiyyatı üçün qruplar (Dispanser müşahidəsinin təşkili və vərəm əleyhinə müəssisələrin kontingentinin qeydiyyatı üçün təlimat, Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 21 mart tarixli əmrinə 7 nömrəli əlavə. , 2003 № 109, III hissə).

PS: Vərəmin müalicəsinin yeni üsulu - rezonans tezliyi terapiyası haqqında təsdiqlənməmiş məlumatlar var (Imedis avadanlığı, diaqnostika istənilən yerdə mövcuddur. böyük şəhər), təqribən 15 seans (mütləq vegetativ rezonans diaqnostikasından keçdikdən sonra müvafiq proqramlar seçiləcək.) Vegetativ rezonans diaqnostikası və biorezonans terapiyası yeni bir üsuldur, həkimlər bu barədə əsasən heç nə bilmir və istəmirlər. bilmək.

Bu diaqnostik bir testdir və tubinfeksiyanı aşkar etmək üçün həyata keçirilən tədbirlər kompleksinə daxildir. Test revaksinasiyadan əvvəl aparılır və BCG peyvəndi peyvənd doğum evində edilməmişsə və yaşı artıq 2 aydan çoxdursa. 1 yaşdan 17 yaşa qədər uşaqlar və yeniyetmələr kütləvi diaqnostikaya məruz qalırlar.İllik Mantoux reaksiyası ilə, uşaqlarda normanın ölçüsü müxtəlif yaşlar fərqlidirlər.

Mantoux papulasının görünüşü

Tüberkülin diaqnostikası fəaliyyəti müəyyən norma və sərəncamlarla tənzimlənir. Test yalnız uşağın sağlamlığının qiymətləndirilməsi ilə bir pediatr tərəfindən müayinədən sonra aparılır, xəstəlikdən sonra (qeyri-ağır kəskin respirator infeksiyalar, kəskin respirator virus infeksiyaları) 2-3 həftə keçməlidir.

Vərəm testi 2 TU (tüberkülin vahidi) allergenlə ön kolun orta üçdə bir hissəsinə intradermal inyeksiyadır.

Bir uşaqda test apararkən dəridə diametri təxminən 8 mm olan bir papula ("limon qabığı" ​​və ya "düymə") əmələ gəlir. 20-30 dəqiqədən sonra hamarlaşır.

Tüberkülinin enjeksiyon yerində allergik reaksiya inkişaf edir - hiperemiya (qızartı) və ya infiltrat (möhür), bəzən inyeksiyadan yalnız bir nöqtə qalır. Papula varsa, ölçülür eninə ölçü hiperemiya nəzərə alınmır.

Mantoux reaksiyası 72 saatdan sonra tibb işçisi tərəfindən qiymətləndirilir, lakin valideynlər də müsbət testin (neçə mm) və mənfi Mantouxun necə görünəcəyini bilməlidirlər.

Nəticəni cədvələ uyğun olaraq qiymətləndirə bilərsiniz:

Vesikulo-nekrotik reaksiya dəri hüceyrələrinin nekrozu ilə özünü göstərir; infiltrat ətrafında baloncuklar, püstüllər və ya uşaq skrininqləri əmələ gəlir. Bəlkə də dirsək və ya aksiller limfa düyünlərinin artması ilə limfanjit və ya regional lenfadenitin inkişafı. İnfiltratın ölçüsündən asılı olmayaraq, belə bir reaksiya hiperergik hesab olunur.

Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda Mantoux reaksiyasının normal ölçüsü nə olmalıdır

İllər ərzində uşaqlarda Mantoux norması BCG peyvəndi ilə intervaldan və əmələ gələn çapıq ölçüsündən asılı olaraq dəyişə bilər. Diaqnostik tədqiqatın nəticəsi də uşağın bədəninin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Əgər uşağın immun sistemi vərəm patogeni ilə qarşılaşıbsa, test müsbət olacaq. Bu, mikobakteriyaların laboratoriya mədəniyyətini ehtiva edən BCG peyvəndi tətbiq edildikdən sonra və ya mikobakteriya vərəminin daşıyıcısı ilə təmasda ola bilər.

Norma Mantoux 1 yaşlı uşaqlarda

Peyvənddən sonra uşaqda vərəmə qarşı immunitet (immunitet) yaranır. İmmunitet sistemi vərəm allergeninin tətbiqinə aktiv şəkildə reaksiya verir və 1 il ərzində test daha tez-tez müsbətdir - qızartı və 10-11 mm-ə qədər papula.

Norma Mantoux 2 yaşdan 6 yaşa qədər uşaqlarda

2 ildən sonra orqanizmin müqavimətinin artması səbəbindən reaksiya tədricən azalır. İnfiltratın ölçüsü 5-8 mm arasında dəyişir və ya yalnız hiperemiya görünür.

6 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün norma

İmmunoloji peyvənddən sonrakı reaksiya 6 yaşa qədər azalır və nəticələr daha tez-tez mənfi və ya şübhəli olur. Pediatrlar, Mantoux diaqnozunun nəticələrinə uyğun olaraq, BCG revaksinasiyasının nə vaxt aparıla biləcəyinə qərar verirlər.

Nə vaxt həkimə müraciət etmək lazımdır

Uşaq ftiziatriyaya göndərilir (vərəm dispanserinin həkimi):

• tüberkülinə artan həssaslıqla;
• küvet problarının növbəsi şübhəsi ilə;
• hiperprobun iştirakı ilə.

Bir növbə ilk dəfə mənfi və ya şübhəli bir testdən sonra müsbət test adlanır.

Bir əyilmə vərəm infeksiyasının mövcudluğunu göstərə bilər, müsbət nəticə peyvənddən sonrakı allergiya ilə ola bilər.

Mütəxəssis müsbət testin Mycobacterium tuberculosis varlığı və ya bədənin allergik xüsusiyyətləri ilə əlaqəli olub olmadığına qərar verəcəkdir. Həkim reaksiyanın təzahürünün intensivliyini, BCG peyvəndlərinin olmasını, peyvənddən sonrakı çapıqların ölçüsünü, vərəmli xəstə ilə təmasda olma ehtimalını nəzərə almalıdır. klinik simptomlar xəstəlik.

Lazım gələrsə, həkim müalicəni təyin edəcək və məşq rejiminin və balanslaşdırılmış pəhrizin təşkili ilə bağlı tövsiyələr verəcəkdir. Bədənin müdafiəsini gücləndirmək üçün sağlam həyat tərzi keçirməyiniz, kifayət qədər ət, balıq, süd məhsulları yeyib-yetmədiyiniz, tərəvəz və meyvələri nə qədər tez-tez yediyiniz vacibdir.

Ftiziatrda müayinələr ildə bir neçə dəfə aparılır; ümumiyyətlə, dispanser müşahidəsi uçotdan çıxarılana qədər aparılır.

Məktəbdən bəri hər kəs Mantoux testi və ya "düymə" ilə tanışdır. Bu, diaqnostik metodun adıdır, onun köməyi ilə bədəndə vərəm çöpünün olması, patogen bakteriyaların fəaliyyət dərəcəsi haqqında məlumat əldə edirlər.

Müsbət və ya mənfi reaksiya inyeksiya yerində əmələ gələn papulanın ölçüsü ilə müəyyən edilir. Bir uşaqda çox böyük Mantoux, hərtərəfli müayinə üçün bir səbəb olduğunu bildirir.

Mantu nədir

Testin mahiyyəti dərinin altına vərəm bakteriyasının ekstraktı olan antigen olan tüberkülini daxil etməkdir. Hiperemiyanın meydana gəlməsinə, həmçinin "papula" adlanan səthdən yuxarıya çıxan bir möhürə təsir göstərir. Enjeksiyon yerində ağrı yoxdur.

Reaksiya tədricən davam edir, üçüncü gündə özünü tam göstərir. Möhürün ölçüsünə görə, vərəmin törədicinin olması barədə bir nəticə verilir. Nəzərə alınmalıdır fərdi xüsusiyyətlər orqanizm.

Uşaqlar böyüklərə nisbətən vərəmə daha çox həssasdırlar, ona görə də onların müayinəsi xüsusilə vacibdir.. İlk peyvənd bir yaşında edilir. 1 ildən əvvəl test keçirmək məsləhət deyil. Körpələrin çox həssas dərisi analizin etibarlılığına zəmanət verə bilməz.

Nəticələrin qiymətləndirilməsi

Nəticə peyvənddən 2-3 gün sonra əmələ gələn topağın ölçüsü ilə müəyyən edilir.

Bir uşaqda Mantoux reaksiyası ola bilər:

1. Mənfi. Enjeksiyon yerində sıxlaşma, dərinin qızartı yoxdur. Bu, vərəmin törədicisi ilə əlaqənin olmamasının göstəricisidir. Ola bilər ki, bu, çoxdan baş verib və sağlam bədən infeksiyanın qarşısını aldı.
2. Müsbət. Enjeksiyon yerində yaranan papula, vərəmlə mübarizə prosesində əmələ gələn patogen bir basil və xüsusi lenfositlərin mövcudluğunu göstərir.

Papulanın ölçüsündən müsbət reaksiya aşağıdakı kimi fərqlənir:

• Yüngül (5-9 mm).
• Orta (10-14 mm).
• Tələffüz olunur (15-16 mm).
• Həddindən artıq (17 mm-dən çox).

3. Şübhəli. Möhür yoxdur, ancaq 4 mm-dən çox olmayan bir az qızartı var.

Müsbət Mantoux reaksiyası ümumiyyətlə uşağın xəstə olması demək deyil. O, vərəm çöpünün daşıyıcısı ola bilər, lakin eyni zamanda başqaları üçün təhlükə yaratmır.

Yaşdan asılı olaraq reaksiya dərəcələri

Normal Mantoux reaksiyası o andan keçən müddətdən asılıdır son peyvənd BCG və yaş. Ondan sonra qalan çapıq ölçüsü vacibdir. Diametri təxminən 8 mm olan uşaqlarda Mantoux norması 17 mm-ə qədər artırıla bilər. Körpənin iki yaşından kiçik olması halında çapıq ölçüsü nəzərə alınmır. 3 yaşında Mantoux nəticələri anormal olduqda, test ikinci dəfə aparılır.

İlk BCG peyvəndindən sonra vərəmə qarşı immunitet 7 ilə qədər davam edir. Çapıq şəklində bir izinin olmaması dəyirmi forma deyir ki, uşağa peyvənd vurulmayıb, yəni immuniteti yoxdur.

Mantoux testindən sonra uşaqlarda nəticə reaksiyanın ölçüsünün necə göründüyü ilə qiymətləndirilir. Yeniyetmələr və yeniyetmələr üçün fərqlidir.

Mantoux normasının nə qədər olacağı yaşdan asılıdır:

• 1 yaşında normal nəticəçapıq ölçüsündən asılı olmayaraq diametri 5 ilə 10 mm arasında olan möhürdür.
• 2 yaşından etibarən çapıq ölçüsü 8 mm-ə qədər ola bilər, sonra Mantoux reaksiyası üçün uşaqlarda norma təxminən 16 mm olacaqdır.
• Növbəti 2-3 ildə vərəmə qarşı müqavimətdə azalma var, buna görə də uşaqların əksəriyyəti şübhəli, bəzən müsbət test nəticəsini təyin edir. 3 ildən 5 ilə qədər papulanın diametri peyvənddən sonra qorunan çapıqla müqayisə edilir.

Normal nəticələr belə görünür:

• Ölçüsü 2 mm-dən az olan çapıqla test nəticəsi yoxdur.
• Çapıq diametri 4 ilə 6 mm arasındadırsa, Mantoux ölçüsü 5-6 mm-dir.
• Diametri 6 mm-dən çox olan nümunə dəyərləri adətən 10 mm-ə qədərdir.

Beləliklə, üç yaşından etibarən ən pis rəqəm 10 mm-dir. maksimum 4 il icazə verilən ölçü 8 mm-ə endirildi. 5 yaşında vəziyyət 3-4 yaşlı körpənin vəziyyətinə bənzəyir. 6 yaşında dəyərlər 6 mm-ə qədər azalır.

• 6 yaşından etibarən uşaqlarda Mantoux reaksiyası çox vaxt şübhə doğurur. Qoruyucu qüvvələr zəifləyir və bədənə nüfuz edən mikobakteriyalara qarşı mübarizə apara bilmirlər. 7 yaşında təkrarlayın BCG peyvəndi peyvənd planına uyğun olaraq. Bu andan etibarən peyvənd edilmiş uşaqda reaksiyanın təyin olunduğu dövr yenidən başlayır. 2 il ərzində immun müdafiə lazımi səviyyədə olur. 10 yaşında zəifləyir və 14 yaşında yenidən şübhəli nəticə müşahidə oluna bilər.

7 yaşdan 14 yaşa qədər olan uşaqlar üçün Mantoux reaksiyasının nə olacağını müəyyən edən müəyyən standartlara malik bir cədvəl var:

Yetkinlərdə Mantoux norması hiperemiyanın olmamasıdır, papulanın ölçüsü 4 mm-dən çox deyil.

Müsbət Mantoux testinin tamamilə sağlam bir körpədə ölçüldüyü olur. Belə hallarda əlavə müayinə aparılır. 2 ildən sonra möhürün diametri əvvəlki kimi olarsa, narahat olmayın bir yaşlı körpə. Bu yaş qrupu immunitet gərginliyinin özünəməxsus xüsusiyyətləri vardır.

Nəticələrin öz müqəddəratını təyin etmək

Bir mütəxəssis bir uşaqda Mantoux-a reaksiyanın nəticələrini deşifrə etməlidir. Bəzən valideynlər bundan çox narahat olurlar. Xüsusilə uşağın böyük bir Mantoux olduğunu fərq edərlərsə. İlkin təxmin nəticələr onlar tərəfindən müstəqil həyata keçirilə bilər.

Ölçmə testdən 3 gün sonra aparılır. Birincisi, enjeksiyon sahəsinin hərtərəfli müayinəsi aparılır. Sıxlaşmış papula xarici hiperemik. Aydın bir kontur var və dərinin səthindən bir qədər yuxarı qalxır. Sonra papulanın ölçüsünü yoxlayın. Mantoux-u necə düzgün ölçmək olar? Möhürün ölçüsü Mycobacterium tuberculosis-in spesifik antigenlərinə qarşı antikorların miqdarından asılıdır. Rəngsiz bir hökmdarla ölçün. Yalnız papula nəzərə alınır. Qızarmış və ya daranmış sahələr nəzərə alınmadan ölçülür. Müəyyən bir yaşda Mantouxun hansı ölçüdə olması lazım olduğunu bilməklə nəticə çıxara bilərik. Deşifrə və nəticələrin daha dəqiq qiymətləndirilməsi tibb mütəxəssisi tərəfindən verilir.

Video

Video - Mantoux reaksiyası zərər və ya fayda?

Nə vaxt həkimə müraciət etmək lazımdır

Öz-özünə bir uşaqda böyüdülmüş Mantoux onun vərəm xəstəliyinə tutulduğunu sübut edə bilməz. Bu müəyyən faktorlarla müşayiət olunarsa, bir phthisiatrici ziyarət etməlisiniz.

Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə aşağıdakı hallarda tələb olunur:

• Əvvəlki ilin testi ilə müqayisədə papula ölçüsündə artım (növbə).
• Uşaqlarda hər Mantoux testi ilə düymənin ölçüsü artdıqda gücləndirici effekt.
• Vərəmin açıq forması diaqnozu qoyulmuş şəxslə təmas infeksiyaya səbəb olan ən ümumi amillərdən biridir.
• Xəstəliyin qeyri-spesifik simptomlarının olması (arıqlama, zəiflik, gecə tərləmələri).

Bir uşağın müsbət və ya mənfi Mantoux reaksiyası olub-olmamasından asılı olmayaraq, zəruri hallarda, hər hansı bir halda bir terapevt və ya pediatr tərəfindən bir ftizatora müraciət verilir.

Riskli qruplar

Bunun səbəblərindən biri də bəzən hərtərəfli müayinədən keçmək lazım olmasına baxmayaraq əks reaksiya, xəstənin risk qrupuna aid olmasıdır.

Buraya daxildir:

• Vərəmdən sağalmış, ağciyərlərin parenximasında patoloji dəyişiklikləri olan insanlar.
• olan xəstələr xroniki xəstəliklər tənəffüs orqanları.
• Daimi yaşayış yeri olmayan şəxslər.
• Vərəm xəstələri ilə tez-tez təmasda olan insanlar.
• Nümunəyə anormal reaksiya verən xəstələr.
• Anormal nəticələri olan bir yaşa qədər uşaqlar.

Müsbət reaksiya qeydə alındıqda nə edəcəyini yalnız həkim təyin edə bilər. Mantoux qırmızıya çevrilirsə və xarakterik bir möhür varsa, bu, vərəmin törədicinin mövcud olduğunu iddia etmək demək deyil. Qiymətləndirmənin nəticələri bir çox amillərdən asılıdır. Buna görə də nümunə 100% etibarlı müayinə üsullarına aid edilmir. Pis Mantoux reaksiyası bədəndə iltihablı proseslərin olması, soyuqdəymə ilə əlaqələndirilə bilər. Ümumi soyuqluq vərəm testinin nəticələrini təhrif edə bilər. Bundan əlavə, Mantoux peyvəndinin özü konservantların olması səbəbindən allergiyaya səbəb ola bilər.

Yan təsirlər

Allergiyalara əlavə olaraq başqaları da ola bilər mənfi reaksiyalar enjekte edilmiş tüberkülin üçün:

• Test yerində iltihablı proses.
• qaşınma. Hiperergik reaksiyanın baş verməməsi üçün cızmaların qarşısı alınmalıdır.
• Temperaturun artması.

Testdən sonra ortaya çıxan öskürək yan təsir deyil və tüberkülinlə əlaqəli deyil.

Adətən fəsadlar inyeksiya yerinə məsuliyyətsiz münasibət səbəbindən baş verir. Üç gün ərzində onu islatmaq, dəsmal ilə sürtmək, daraqlamaq, heç bir vasitə ilə yağlamaq olmaz.

Testdən əvvəl, mövcud əks göstərişlərlə tanış olduğunuzdan əmin olun. Bütün tövsiyələrə uyğunluq qarşısını alacaq mənfi nəticələr yaxşı sağlamlıq üçün.

Oxşar məqalələr