Beynin üçüncü mədəciyinin kolloid kisti. III mədəciyin kolloid kisti Endometriotik yumurtalıq kistinin müalicəsi

- Bunlar xoşxassəli təbiətli şiş olmayan formasiyalardır. Bu kistlər olduqca nadirdir, yavaş böyüyür və əsasən mədəciyin ön hissələrində lokallaşdırılır. Kolloid kistlər adətən 20-40 yaş aralığında müşahidə olunur.

Keyfiyyətli olmasına baxmayaraq, bu formasiyalar xəstənin həyatı və sağlamlığı üçün müəyyən təhlükə yaradır. Məsələ burasındadır ki, kolloid kistlər beyində deyilənlərin əksinə yerləşir monroe dəlikləri- onurğa beyni mayesinin daimi dövriyyəsi olan bir kanal - onurğa beyni mayesi. Kist, bağlama klapan kimi, mayenin normal axını pozaraq, zaman zaman dəliyi bağlayır.

2. Xəstəliyin simptomları

Bəzi hallarda, belə kistlər tamamilə asemptomatik ola bilər və müayinə zamanı təsadüfən aşkar edilə bilər, digərlərində isə xəstənin həyatı üçün ciddi təhlükə yaradan təzahürlərə səbəb ola bilər. Monroe forameninin kista ilə qəbizliyi və nəticədə onurğa beyni mayesinin dövranının pozulması halında hidrosefali inkişaf edir və aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

  • şiddətli baş ağrısı, başgicəllənmə hücumları;
  • ürəkbulanma, qusma;
  • yaddaş pozğunluğu;
  • gündə bir neçə dəfə şüur ​​itkisi;
  • sidik qaçırma;
  • əzalarda zəiflik.

Monronun dəliyi uzun müddət bağlanarsa, ölümcül olma şansı olan beyin koması inkişaf edə bilər.

3. Kolloid kistaların müalicəsi

Bəzi hallarda, kist kiçikdirsə və hidrosefaliya əlamətləri yoxdursa, həkimlər çıxarılmasını təxirə salmağı mümkün hesab edir və xəstəyə daimi müalicə təklif edir. kistanın müşahidəsi. Əgər kist artmağa meyl göstərirsə, onu mütləq çıxarmaq lazımdır.

Kolloid kistanın müalicəsi üçün bir neçə növ əməliyyat var:

  • kraniotomiyadan istifadə edərək mikrocərrahi alətlərdən istifadə edərək ənənəvi transkranial müdaxilə. Bu əməliyyat yalnız kistanın tərkibini çıxarmağa deyil, həm də onun divarlarını tamamilə aksizləşdirməyə imkan verir ki, bu da ən yüksək müalicə nəticəsini təmin edir;
  • kiçik bir deşik vasitəsilə kəllədaxili boşluğa daxil edilən xüsusi endoskopik alətlərlə trepanasiya olmadan həyata keçirilən endoskopik ehtiyatlı cərrahi müdaxilə;
  • şunt cərrahiyyəsi - artıq serebrospinal mayenin beyin boşluqlarından bədənin digər təbii boşluqlarına (məsələn, qarın boşluğuna) yönəldilməsinə yönəlmiş xüsusi şunt sisteminin quraşdırılması üçün palliativ müdaxilə, burada bu maye normal fəaliyyət üçün təhlükə yaratmayacaqdır. bədənin.

Bəzi hallarda xəstənin vəziyyətini stabilləşdirmək üçün təcili olaraq bypass əməliyyatı aparılmalı və bundan sonra birbaşa kistin çıxarılmasına keçilməlidir.

Beyin kistlərinin əksəriyyəti asemptomatikdir və nadir hallarda baş ağrısına səbəb olur. Beyin kistinin simptomlarının təzahürü halında, ən çox baş ağrısı şikayətləri olacaq. Beyin kistinin simptomları ən çox yetkin yaşda olan xəstələrdə baş ağrısı, kəllədaxili təzyiqin artması əlamətləri, beynin yan mədəcikləri səbəbindən kəskin okklyuziv hidrosefali şəklində özünü göstərir.

Beyin kistinin digər əlamətlərinə xəstənin psixi vəziyyətində dəyişiklik, ürəkbulanma və qusma, epileptik tutma, başgicəllənmə, ayaqlarda qəfil zəiflik daxildir. Sonuncu təzahür (ayaqlarda zəiflik) nadir hallarda digər beyin şişləri ilə əlaqələndirilə bilər və artan hidrosefali ilə kortikospinal traktın (ayaqlara aparan liflər) uzanması ilə bağlı ola bilər.

Beyin kistlərinin ən ağır vəziyyətlərində ani ölüm baş verir. Bu, beyin kistinin hipotalamusda yerləşən ürək dərəcəsinin tənzimlənməsi mərkəzinə mexaniki təzyiqi səbəbindən baş verə bilər. Beynin serebelluma daxil olması (yırtıq çıxıntısı) ilə serebrospinal mayenin (CSF) kəskin blokadası da beyin kisti olan bir xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

3-cü serebral mədəcik bölgəsində beynin kolloid kistinin differensial diaqnozu

Beynin kolloid kistinin differensial diaqnostikası 3-cü serebral mədəciyin geniş diapazonlu şişləri ilə aparılmalıdır. Bu şişlər adətən 3-cü mədəcikdən kənarda yaranır və onun lümenini beyin parenximası tərəfindən xarici sıxılmadan qoruya bilir. Eyni zamanda, bu şişlərin özləri onurğa beyni mayesinin (CSF) bloklanmasına səbəb ola bilər. Choroid pleksus papillomaları həyatın ilk 20 ilində 3-cü mədəciyin lümenində baş verir. Həmçinin, 3-cü mədəciyin boşluğunda aşkar edilən şişlərin 10% -30% -i Monronun mədəciklərarası deşikləri vasitəsilə yan mədəciklərdən ora daxil ola bilər. Neyrositomalar sinir sisteminin intraventrikulyar xoşxassəli şişləridir, yetkin qanqlion hüceyrələrindən ibarətdir və uşaqlarda və gənc xəstələrdə beynin yan və üçüncü mədəciklərində baş verir.

Neyrositomalar tez-tez işıq mikroskopunda oliqodendroglioma və ya ependimoma kimi səhv diaqnoz qoyulur, buna görə də neyrositomanın (yetkin qanqlion hüceyrələrindən ibarət sinir sisteminin xoşxassəli şişi) əsl tezliyi düşünüləndən daha yüksək ola bilər. İntraventrikulyar meningiomalar uşaqlarda meningiomaların 15-17% -də, böyüklərdə isə meningiomaların oxşar yerləşməsi hallarının yalnız 1,6% -də baş verir. Mənşəyinə görə, meningiomalar lateral mədəciklərin lümenindən ola bilər (nadir hallarda) və ya kəllə sümüyünün əsasından 3-cü mədəciyin dibinə qədər böyüyə bilər (daha tez-tez).

Yuxarıda yazıldığı kimi, 3-cü beyin mədəcikinə əsas zədələyici təsir onu əhatə edən beyin parenximasından gəlir. Bu lezyonların əksəriyyəti pilositik astrositomalar, fibrilyar astrositomalar, protoplazmatik astrositomalar, subependimal nəhəng hüceyrəli astrositomalar, glioblastoma multiforme və ependimomalar daxil olmaqla glial şişlərdən əmələ gəlir. Şiş metastazları (neoplazmalar) 3-cü mədəciyin damından, fundusundan, yan divarından və ya xoroid pleksusundan keçə bilər. Ağciyərlərdən, kolondan, böyrəklərdən və döşdən gələn metastazlar ən çox yayılmışdır. Belə hallarda (şiş hüceyrələrinin metastazları) proqnoz əlverişsizdir və əsas xəstəliyin irəliləməsi nəticəsində ölüm baş verir.

Suprasellar germinomalar və kraniofaringiomalar kəllə sümüyünün əsasından (orta kəllə fossa) aşağıdan 3-cü beyin mədəciyinin dibinə nüfuz edə bilər. Suprasellarly yerləşən hipofiz makroadenoması da 3-cü serebral mədəcikə daxil edilə bilər. Görmə kəskinliyinin azalması və görmə sahələrinin daralması, endokrin patologiyası və baş ağrısı belə hallarda ən çox rast gəlinən əlamətlərdir.

Anterior 3-cü mədəcikdəki digər kistlərə epidermoid kistlər, dermoid kistlər və neyrosistiserkoz daxildir. Üçüncü serebral mədəcikdə epidermoid və dermoid kistalar nadir, neyrosistiserkoz isə Şərqi Avropa, Asiya, Mərkəzi və Cənubi Amerika, Meksika və Afrikada geniş yayılmışdır. Neyrosistiserkozun 3-cü beyin mədəcikinə nüfuz etməsi 15% -25% təşkil edir və hidrosefalinin sonrakı inkişafına səbəb olur.

İrinli abses kimi iltihablı lezyonların və vərəm və göbələk infeksiyası kimi qranulomatoz xəstəliklərin 3-cü mədəcikə təsir etmə ehtimalı çox azdır. Sarkoidoz və histiositoz kimi digər lezyonlar, fundus və hipotalamus vasitəsilə 3-cü mədəciyi təsir edə bilər.

Nəhayət, 3-cü mədəcikə təsirlərin differensial diaqnostikasına kavernöz malformasiyalar və arteriovenoz malformasiyalar kimi beyin damarlarının zədələnməsi əlavə edilməlidir.

3-cü serebral mədəcik bölgəsində beynin kolloid kistinin diaqnozu

Kolloid kistadan şübhələnildikdə beynin maqnit rezonans görüntüləməsi (MRT) aparılır.

Kolloid kistinin məzmunu, görüntüləmə tədqiqatı zamanı göründüyü təqdirdə müəyyən edilir. Kist təsadüfən beynin KT müayinəsi zamanı və ya xəstədə kəllədaxili təzyiqin artması simptomları və əlamətləri olduqda aşkar edilə bilər ki, bu da həkimin kəskin obstruktiv hidrosefaliyadan şübhələnməsinə səbəb olur. Kompüter tomoqrafiyasında (beynin CT) bir qayda olaraq, 3-cü mədəciyin daxilində Monroe-dən interventrikulyar deşiklər səviyyəsində homojen hiperintens kütləsi görünür.

Serebrospinal mayenin 3-cü mədəcikə gedən yolda tıxanması səbəbindən periventrikulyar ödemlə müşayiət olunan kəskin okklyuziv hidrosefali baş verə bilər. T2 ölçülü maqnit rezonans görüntüləmədə (beynin MRT) kist hipo və ya hiperintensiv şəkildə boyanmış ola bilər və mayenin zəiflədilmiş inversiyasının bərpası (FLAIR) rejimində hidrosefalinin kəskin mərhələsində periventrikulyar ödemi ətrafdakı yanal mədəciyin ətrafı hiperintensiv şəkildə boyanmış kimi göstərir. parenxima.

3-cü mədəciyin bölgəsində beynin kolloid kistinin müalicəsi

Xəstənin yaşı, simptomları və kistin özünün ölçüsü kimi faktorlar nəzərə alındıqdan sonra cərrahi müdaxilə göstərilir. Ani ölüm riskinə görə gənc xəstələrdə diametri 1,5 sm-dən böyük olan kistalar simptomsuz olsa belə cərrahi əməliyyat tövsiyə olunur. 3-cü mədəcikdə beyin kisti olan simptomatik xəstə həmişə müalicə edilməlidir.

3-cü serebral mədəcik bölgəsində beyin kistinin cərrahi müalicə variantlarına həm kistin endoskopik çıxarılması, həm də müxtəlif yanaşmalarla açıq əməliyyatlar, məsələn, hemisferik transkortikal və ya interhemisferik transkallosal (korpus kallosum vasitəsilə) yanaşma daxildir.

Retension yumurtalıq kistləri. Bu formasiyalar əsl şişlərə aid deyil, onlara çox vaxt şişə bənzər formasiyalar deyilir. Onlar hətta döllərdə və yeni doğulmuş qızlarda uşaqlıqda baş verə bilər. Lakin, daha tez-tez tutma kistləri yetkinlik dövründə qızlarda baş verir və hipotalamik (hipotalamik) - yumurtalıq funksiyasının hipofiz tənzimlənməsinin pozulması ilə əlaqədar ola bilər.

Həm follikulyar, həm də luteal yumurtalıq tutma kistləri adətən kiçik olur və diametri 3-4 sm-dən çox olmur.

Sistadenoma , və ya sistoma - əsl yumurtalıq şişi - aydın bir kapsul, epiteliya astarlı həcmli formalaşma; yumurtalıq kistlərindən fərqli olaraq, çoxalmağa və blastomatoz böyüməyə (bədxassəli şiş) qadirdir.

4. Retension yumurtalıq kistləri

yumurtalıq kistləri üstünlük təşkil edir saxlama. Onlar follikullardan və corpus luteumdan inkişaf edir.

Retension yumurtalıq kistlərinin meydana gəlməsinin iki əsas nəzəriyyəsi var.

Birinci nəzəriyyə onların görünüşünü uterus əlavələrinin iltihabı ilə əlaqəli dəyişikliklərlə izah edir (halların 51,6%). Bu vəziyyətdə, pelvik orqanların konjestif hiperemiyası və perioophorit hadisələrinin inkişafı böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bundan əlavə, hiperemiya fizioloji şəraitdə menstruasiya dövrü (ovulyasiya, sarı cismin inkişaf mərhələsi), hamiləlik, doğuş, doğuşdan sonrakı dövr və laktasiya ilə müşahidə olunur; səbəb cinsi əlaqənin kəsilməsi ola bilər , şiddətli cinsi oyanma ilə orqazmın başlaması deyil, həmçinin 34,2% hallarda uşaqlıq yolunun şişləri (mioma).

İkinci nəzəriyyə - hormonal - xəstənin bədənində hormonal balansın pozulması.

Kistlərin inkişafı müxtəlif yollarla baş verə bilər. Bəzi hallarda, LH və FSH arasındakı nisbətin pozulması, FSH-nin artması, follikulyar kistlərdə yumurtlamanın pozulması (bədəndə luteinləşdirici hormonun olmaması) və sarı cismin kistləri həddindən artıq luteinizing istehsalı ilə inkişaf edir. hipofiz vəzi tərəfindən hormon. Digər hallarda, kistlər konjestif hiperemiya fonunda baş verir, üçüncüsü - yumurtalıq membranının qalınlaşması var, bunun nəticəsində yetkin follikul aça bilmir.

Ayrın:

    Follikulyar kistlər.

    Sarı kist.

    Paraovariyan kista.

    Thecalutein kistləri.

    Endometrial kist.

5. Yumurtalıq kistalarının klinikası, diaqnostikası və müalicə prinsipləri

Follikulyar yumurtalıq kisti

Bu, Graafian follikulunun açılmaması, boşluğunun qranuloza hüceyrələrinin tullantı məhsulu olan şəffaf bir maye ilə doldurulması səbəbindən yaranan bir kameralı bir formalaşmadır.

Follikulyar kistanın olması yumurtanın olgunlaşması və digər follikullarda yumurtlama proseslərini pozmur.

Follikulyar kist ən çox müşahidə olunur. Kiçik ölçülərdə asemptomatikdir, diametri 10 sm-ə qədər çata bilər, yuvarlaqlaşdırılmış, bir kameralı, hamar səthli, sıx-elastik konsistensiyalı, nazik divarlı, hərəkətli, palpasiya zamanı ağrısızdır, sapı var, bimanual müayinə zamanı spontan partlaya və tez-tez qopa bilər.

Diaqnoz bimanual ultrasəs müayinəsinin məlumatlarına əsaslanır (yumurtalıqda 3 ilə 10 sm arasında dəyişən nazik divarlı, hipoekoik formalaşma görünür).

Sarı cismin kistası

Korpus luteumun kistləri, follikulyar kistlərdən fərqli olaraq, daha az rast gəlinir. Onların inkişafı, yumurtlamadan sonra follikulun boşluğunun çökməməsi və normal olduğu kimi tamamilə luteal hüceyrələrlə doldurulmaması ilə bağlıdır, lakin mövcud olaraq qalır və seroz maye ilə uzanır. Kistin divarı bir neçə sıra luteal və tekalutin hüceyrələrindən ibarətdir. Kist böyüdükcə luteal hüceyrələrin və daxili divarın kistik elementlərinin atrofiyası baş verir. Korpus luteum kisti hormonal olaraq qeyri-aktivdir.

Kist adətən birtərəfli, kiçik ölçülü - 3-4 sm diametrdə, sıx elastik konsistensiyada, ağrısızdır. Bölmədə ətəkli sarı və ya narıncı rəng qeyd olunur. Kistin luteal toxuması sarı cisim üçün adi siklik dəyişikliklərə məruz qalır. Bu baxımdan, sarı cismin vaskulyarizasiyası mərhələsində kist boşluğunda qanaxma baş verir. Bir qayda olaraq, menstrual dövrünün 2-ci mərhələsində kist görünür və artır.

Erkən hamiləliyin əlamətləri var - menstruasiya gecikməsi, süd vəzilərinin yığılması; vaginal müayinə zamanı uterusun ölçüsündə artım, genital traktdan qan axıdılmasının görünüşü qeyd olunur. Bu mərhələdə həm uşaqlıq, həm də ektopik hamiləlik ilə differensial diaqnoz aparmaq lazımdır. Diaqnoz, sarı cismin kisti ilə aşkar edilməyən hCG üçün sidik müayinəsi ilə aydınlaşdırılır. Diaqnoz üçün, bir qayda olaraq, bimanual müayinə, ultrasəs kifayətdir.

Gözləmə taktikası. Bir qayda olaraq, sarı cismin kistləri və follikulyar kistlər reqressiyaya məruz qalır. 2-3 ay ərzində bu müşahidə edilməzsə və ya kistanın böyüməsinə meyl varsa, əməliyyat göstərilir, bu müddət ərzində yumurtalıq sağlam toxumalar içərisində rezeksiya edilir. Sarı cismin kistləri, follikullar kimi, təkrarlana bilər.

Thecalutein kistləri

Tərkibində çoxlu miqdarda luteinləşdirici hormon olan xorionik gonadotropinin follikul teka toxumasına stimullaşdırıcı təsirinin təsiri altında tekal lutein kistləri əmələ gəlir. Onlar ikitərəfli olur, nəhəng ölçülərə çatır, trofoblast xəstəlikləri kimi xəstəliklərin yoldaşlarıdır. Əsas xəstəlik müalicə olunduqca, thecalutein kistləri yox olur və buna görə də cərrahi müalicəyə məruz qalmır.

Paraovariyan kista

Paraovarial kista epiophorondan - supraovarial epididimdən (paraovarian), mezonefrik kanalın qalığından əmələ gəlir.

Kist ən çox tək kameralı, nazik divarlıdır, ligamentarası yerləşir, tərkibi şəffaf, maye, zülallarda zəifdir, tərkibində musin yoxdur. Həcm baxımından, paraovarial kist diametri bir neçə santimetrdən yeni doğulmuş uşağın başının ölçüsünə qədər ola bilər. Forması sferik və ya yumurtavarıdır. Yumurtalıq patoloji prosesdə iştirak etmir, fallopiya borusu ən çox kistin səthinə yayılır. Paraovarial kistanın divarı birləşdirici toxumadan ibarətdir, daxili səthi hamardır, bir qat silindrik və ya skuamöz epitel ilə örtülmüşdür.

Adətən 20-30 yaşlarında baş verir və yumurtalığın bütün şişlərinin və şişəbənzər formasiyalarının təxminən 10%-ni təşkil edir. Kist kiçikdirsə, heç bir şəkildə özünü göstərmir. Əhəmiyyətli bir ölçü ilə simptomlar görünür - alt qarın və sakrumda ağrı, dizurik hadisələr. Kist yavaş inkişaf edir, bədxassəli şişlər olduqca nadirdir. Bimanual müayinədə intraligamentar yerləşdiyinə görə məhdud hərəkətli olan kistik formalaşma aşkar edilir. Kistin aşağı qütbündə bəzən yumurtalığı palpasiya etmək mümkündür. Diaqnoz ultrasəs ilə aydınlaşdırılır (yumurtalığın yanında şişə bənzər hipoekoik (maye) formalaşma müəyyən edilir).

Müalicə

Kistanın müalicəsi cərrahi yolla aparılır, çünki parovarial kistlər reqressiyaya məruz qalmır. Əməliyyat kistanın aşındırılmasıdır. Fallop borusu və yumurtalıq qorunur. Paraovaryan kistanın residivi yoxdur. Proqnoz əlverişlidir.

- beynin üçüncü mədəciyinin boşluğunda yerləşən yuvarlaq formalı bir neoplazma. Xərçəngli bir şiş deyil, metastaz vermir, ancaq böyüməyə qadirdir. Xəstə üçün təhlükə hidrosefalik sindromun inkişafı ilə CSF dövriyyə yollarının blokadasındadır. Kiçik ölçülərdə özünü göstərmir. Proqressiv böyümə ilə, qusma, tinnitus, görmə pozğunluğu, yaddaş itkisi ilə baş ağrısının qəfil hücumları ilə xarakterizə olunur. CT və MRT görüntüləri ilə diaqnoz qoyulur. Müalicə əsasən cərrahi yolla aparılır - bütün kistanın çıxarılması və serebrospinal mayenin axınının bərpası.

Ümumi məlumat

Üçüncü mədəciyin kolloid kisti beynin üçüncü mədəciyinin ön-yuxarı hissəsində yerləşən xoşxassəli bir neoplazmadır. Sferik formaya malikdir, sıx birləşdirici toxuma kapsulu ilə əhatə olunmuşdur, məzmunu kist divarının hüceyrələrinin ifrazının məhsulu olan yaşıl-boz jele kimi bir kütlə ilə təmsil olunur. Neoplazmanın ölçüsü patoloji prosesin gedişatından asılıdır, bəzi hallarda kist beyin mədəciyinin demək olar ki, bütün boşluğunu tuta bilər.

Patologiya bədxassəli şişlər kateqoriyasına aid deyil, yəni metastaz vermir, lakin neoplazma mütərəqqi böyüməyə qadirdir və buna görə də xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradır. Bu tip kist olduqca nadirdir və bütün beyin şişlərinin təxminən 1%-ni təşkil edir. Beynin kolloid kistləri hər yaşda olan xəstələrdə tapıla bilər və eyni zamanda kişilərdə və qadınlarda eyni tezlikdə baş verir.

Səbəblər

Üçüncü mədəciyin kolloid kistlərinin yaranma səbəbləri hələ də tibbə məlum deyil. Bəzi tədqiqatçılar onların meydana gəlməsinin prenatal dövrdə sinir sisteminin inkişafının pozulmasının nəticəsi olduğunu düşünürlər. Beyin yarımkürələrinin formalaşmasından əvvəl insan embrionu fərdi inkişaf zamanı həll olunan və doğuş zamanı döldə olmayan sinir toxumasının xüsusi bir böyüməsinə (rudimentinə) malikdir. Normal beyin böyüməsi prosesi hamiləlik dövründə müxtəlif xarici amillərin mənfi təsiri ilə narahatdır: ekologiya, pis vərdişlər, stress; ağır toksikozun inkişafı; erkən hamiləlikdə intrauterin infeksiya və ya Rh münaqişəsinin baş verməsi. Embrion toxumasının bir hissəsi qalır, onun hüceyrələri sıx birləşdirici toxuma membranı ilə ayrılan jele kimi maye istehsal etməyə başlayır - III mədəciyin kolloid kisti belə əmələ gəlir.

Başlanğıcda neoplazmanın ölçüsü bir neçə millimetrdən çox deyil. Təhrikedici amillərin təsiri altında üçüncü mədəciyin kolloid kisti sürətlə artmağa başlayır. Kistlərin böyüməsinin əsl səbəbinin nə olduğu hələ aydınlaşdırılmamışdır. Stress, yuxusuzluq, piylənmə və pis vərdişlərin buna səbəb olduğu barədə təkliflər var.

Patogenez

Beyin sinir hüceyrələrinin davamlı kütləsi deyil, onun boşluğunda mədəciklər adlanan bir neçə boşluq yerləşir. Onlar CSF - serebrospinal mayenin dövriyyəsini həyata keçirirlər. Beynin 4 mədəcikləri var: I və II (onlara lateral də deyilir), III, IV. Onların hamısı CSF dövriyyə yollarını təşkil edir və deşiklərlə bir-birinə bağlıdır. Serebrospinal maye beynin mədəciklərinin divarlarında yerləşən ən incə qan damarlarının xüsusi yığılması ilə istehsal olunur. Sağlam bir insanda CSF bir mədəcikdən digərinə sərbəst axır. Kolloid kistanın böyüməsi ilə onun dövran kanalları bağlanır və III mədəcikdən IV mədəcikə keçə bilmir. Mayenin yığılması və kəllədaxili təzyiqin artması var.

Kistik formalaşmanın böyüməsi kanalların birləşməsinə doğru getmirsə, onda intrakranial təzyiqin artması tədricən baş verir və xəstəliyin simptomları uzun müddət (10 ilə qədər) özünü göstərir. CSF dövriyyəsinin anatomik açılışları sahəsində neoplazmanın sürətlə böyüməsi və ya kistin qəfil yerdəyişməsi ilə CSF yollarının kəskin tıxanması əlamətləri inkişaf edir.

Üçüncü mədəciyin boşluğunda kolloid kistanın yerləşməsinin xüsusiyyəti, sonuncunun ölçüsünün artması ilə beynin forniksinə və hipotalamusun nüvəsinə təzyiqin meydana gəlməsinə səbəb olur. son hadisələri xatırlama prosesinin pozulması (qısamüddətli yaddaş), bədən istiliyinin, yuxu və oyaqlığın tənzimlənməsinin pozulması, aclığın tam itirilməsi (anoreksiya) və ya əksinə, doyma (bulimiya), emosional vəziyyətin dəyişməsi kürə.

Simptomlar

Üçüncü mədəciyin kolloid kisti özlüyündə xəstənin sağlamlığı üçün təhlükə yaratmır. Klinik təzahürlər yalnız onun ölçüsündən asılıdır. Bu, bir insanın doğuşdan aldığı kiçik kistlərin sağlamlıq vəziyyətinə təsir etmədiyini izah edir. Neoplazmaların təhlükəsi onların mütərəqqi böyüməsindədir.

Patoloji prosesin bütün klinik təzahürlərini 3 qrupa bölmək olar: serebrospinal mayenin dövran yollarının kəskin tıxanmasının simptomları; intrakranial təzyiqin tədricən artmasının simptomları - hidrosefalik sindrom; yüksək beyin funksiyalarının pozulması - qısamüddətli yaddaş, zehni qabiliyyətlər, həmçinin metabolik pozğunluqların inkişafı.

Serebrospinal mayenin kəskin tıxanmasının simptomları kəllədaxili təzyiqin kəskin artması ilə təmsil olunur. Ani dözülməz baş ağrısı, tinnitus, huşun itirilməsi, qıcolmalar ilə xarakterizə olunur, bəzi hallarda xəstə komaya düşə bilər.

üçün intrakranial təzyiqin tədricən artması aşağıdakı simptomlar xarakterikdir: baş ağrısı, qusma, bulanıq görmə, konvulsiyalar.

Hidrosefalik sindromda baş ağrısı aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir: sırtüstü vəziyyətdə, səhər yatdıqdan sonra artır, məşhur ağrıkəsicilər tərəfindən aradan qaldırılmır, ürəkbulanma, qusma, həmçinin daha az şüurun depressiyası (yuxululuq) ilə müşayiət olunur.

Artan kəllədaxili təzyiqlə qusma, bir qayda olaraq, nəzarətsizdir, rahatlama gətirmir, bu onu qusmadan, məsələn, qida zəhərlənməsindən fərqləndirir; tez-tez baş ağrısı hücumunun yüksəkliyində baş verir.

Optik disklərin ödemi subaraknoid boşluqda yığılmış beyin-onurğa beyni mayesinin təzyiqi nəticəsində inkişaf edir. Bu, görmə pozğunluğuna gətirib çıxarır: xəstə gözləri qarşısında kölgələrdən (ön mənzərələrdən), işığın titrəyişindən şikayətlənir. Xəstəliyin ilkin mərhələlərində görmə kəskinliyi dəyişmir, lakin kəllədaxili təzyiqin artması xroniki olarsa, görmə sinirinin tədricən atrofiyası inkişaf edir, görmə kəskinliyinin korluğa qədər tədricən azalması ilə özünü göstərir.

Tutmalar ya ümumiləşdirilə bilər, xəstənin bütün bədəni titrədikdə və ya qismən, fərdi əzələlərdə seğirmələr müşahidə edildikdə, məsələn, qolun və ya ayağın təcrid olunmuş krampları. İntrakranial təzyiqin uzun müddət artması beynin kortikal maddəsinə mənfi təsir göstərir, bu da daha yüksək beyin funksiyalarının pozulmasına səbəb olur: zəkanın azalması, qısamüddətli yaddaşın itirilməsi.

Oklüziv böhranlar üçüncü mədəciyin kolloid kistinin tez-tez təzahürləridir - CSF yollarının qısa müddətli tıxanması. Bu, beynin mədəcikinin boşluğunda kist gövdəsinin qəfil yerdəyişməsi və onurğa beyni mayesinin axmasının qarşısını almaqla müşahidə edilə bilər. Qısa müddətdən sonra normal qan dövranı bərpa olunur və simptomlar yox olur. Okklyuziv böhranlar üzün qızarması, ürək döyüntüsü, tənəffüsün artması, hərarətin yüksəlməsi və ya əksinə, titrəmə, aritmik nəbz, qan təzyiqində sıçrayışlarla müşayiət olunan ani kəskin baş ağrısı ilə xarakterizə olunur. Bütün bunlar ani zəiflik və qolun və ya ayağın əzələ tonunun itirilməsi fonunda baş verə bilər.

Diaqnostika

Beynin kolloid kistindən şübhələnirsinizsə, nevroloq xəstəni aşağıdakı müayinələrə göndərməlidir: kontrastlı beynin MRT, beynin CT, oftalmoloqla məsləhətləşmə. Adətən bu üsullar düzgün diaqnoz qoymaq üçün kifayətdir.

Kompüterli tomoqrafiya görüntülərində kolloid kist, rentgenoqrafiyada qara rəngə malik olan beynin üçüncü mədəciyinin boşluğunda yerləşən ağımtıl yuvarlaq formalaşmaya bənzəyir. Kist toxumasının rəngi, təsvirlərdə boz rəngli bir rəngə sahib olan bitişik beyin toxumasından çox daha sıxdır.

Göz dibinin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün oftalmoskopiya üçün bir oftalmoloqla məsləhətləşmə lazımdır - optik sinir disklərinin şişməsi olub-olmaması və retinanın vəziyyətini müəyyən etmək. Diaqnoz zamanı üçüncü mədəciyin kolloid kistini hipofiz adenomasından differensasiya etmək, maye yollarının sərbəst buraxılması və bununla da kəllədaxili təzyiqin artması sindromunun aradan qaldırılması lazımdır. Aşağıdakı cərrahi üsullardan istifadə olunur: kraniotomiya və endoskopik çıxarılması. Kraniotomiya kəllə sümüyünün açılması və açıq beyində əməliyyatdır, bu, neoplazmanı tamamilə çıxarmağa, üçüncü mədəciyin boşluğunu yoxlamağa və CSF yollarını bərpa etməyə imkan verir. Onun mənfi cəhətləri əməliyyatdan sonra yüksək travma və kosmetik qüsurdur. Kolloid kistanın endoskopik çıxarılması həm üçüncü mədəciyin boşluğunu yoxlamağa, həm də neoplazmanı çıxarmağa imkan verən xüsusi bir cihazdan istifadə edərək kəllə sümüklərindəki kiçik bir deşik vasitəsilə həyata keçirilir.

Proqnoz və qarşısının alınması

Kistik formalaşmanın kiçik ölçülü, böyüməyə meylli olmayan xəstəliyin proqnozu əlverişlidir. Heç bir şəkildə xəstənin rifahına təsir göstərmir. Müalicə olunmayan böyüyən kist ilə proqnoz zəifdir. Hidrosefali inkişaf edir ki, bu da beyin kəllə sümüyünün təbii anatomik açılışlarına sıxıldıqda və həyati mərkəzlər onlarda sıxıldıqda ürəyin və tənəffüsün pozulması nəticəsində xəstənin ölümünə səbəb ola bilər. Yaddaşın pozulması, qazanılmış demansın inkişafı ilə xarakterizə olunur. Serebrospinal mayenin kəskin tıxanması ilə koma və xəstənin ölümü mümkündür.

Müasir üsullardan istifadə edərək kistik formalaşmanı aradan qaldırmaq və onurğa beyni mayesinin axını bərpa etmək üçün əməliyyatdan sonra xəstələrin demək olar ki, tam sağalması qeyd olunur. Nadir hallarda patoloji prosesin təkrarlanması var, sonra ikinci əməliyyata ehtiyac var.

Üçüncü mədəciyin kolloid kisti, ehtimal ki, intrauterin inkişafın pozulması nəticəsində yarandığından, onun baş verməsinin qarşısını almaq üçün hamiləlik dövründə hər hansı bir dərman vasitəsi ilə özünü müalicə etməmək, pis vərdişlərdən imtina etmək, yuxu rejiminə riayət etmək lazımdır. və multivitamin komplekslərindən istifadə edin. Yetkinlərdə kolloid kistinin böyüməsinin qarşısını almaq üçün sağlam həyat tərzi sürmək lazımdır.

3 sm ölçüsündə bir kist aşkar edildikdə - bununla necə əlaqə qurmaq olar, çox üzülmək və ya çox deyil? O, böyükdür, ya kiçikdir, əməliyyat olunmalıdır? Bu sualların cavabları təkcə baloncuğun diametrindən asılı deyil. Bundan az əhəmiyyətli deyil:

  • yer;
  • mənşəyi;
  • ağırlaşmaların olması.

Hər hansı bir neoplazma növü üçün ağırlaşmalar olmadıqda 3 sm ölçüsü kritik hesab edilmir və təcili cərrahi müdaxilə tələb olunur. Burada belə parametrlərlə müntəzəm ultrasəs nəzarəti ilə müşahidə məcburi olmalıdır. Müalicə - klinik vəziyyətin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq.

Yumurtalıq kisti 30 mm - proqnozlar nədir?

Qadın bezlərində bir neçə növ funksional və patoloji kistlər əmələ gələ bilər. 2 sm-ə qədər kiçik bir quruluş həmişə aşkar edilmir. Təcrübəli uzist belə bir ləkə görsə belə, yalnız müşahidə edilir və ya konservativ müalicə olunur. Bir qayda olaraq, 20 mm-ə qədər kistlər özünü göstərmir.

Sağ yumurtalığın kistaları sol yumurtalıqdan daha çox rast gəlinir. Bu, qarın arteriyası yaxınlıqdan keçdiyi üçün sağ vəzin daha aktiv qan tədarükünün olması ilə əlaqədardır. Bu, xüsusilə dermoid kistlərdə və sarı cisimdə ifadə olunan bütün növ neoplazmalara aiddir.

2-3 sm diametrli neoplazma artıq daha çox diqqət tələb edir. Çıxarma haqqında danışmağın mənası olan sərhəd 25 mm-dir. Bu, funksional olanlardan daha çox patoloji kistlərə aiddir. Patoloji:

  1. endometrioid,
  2. paraovariya,
  3. dermoid

Onlar öz-özünə yox olmurlar. Klinik halların ümumi sayında onların payı təxminən 10% təşkil edir.

Funksional kistlər, luteal və follikulyar kistlər arasındakı əsas fərqlər bunlardır:

  • 3 sm-ə qədər ölçüsü ilə, bəzən 6 və ya daha çox özləri həll edə bilər;
  • adətən hormonal müalicəyə yaxşı cavab verir.

Neoplazmanın diametri 3 sm-dən 5 sm-ə qədərdir - müşahidə, bəzən kompleks hormon terapiyası üçün göstəricidir. Cərrahi müdaxilə yalnız ağırlaşmalar üçün aparılır.

Müxtəlif növ yumurtalıq kistlərinin ölçüləri
Kist növü Mənşə Ölçülər
Follikulyar - bütün klinik halların 70% -i Ovulyasiya zamanı partlamamış follikuldan 2,5-10 sm, orta hesabla 6-8 sm.1-2 ayda həll oluna bilər. Heç bir fəsad olmadıqda 8 sm-ə qədər müşahidə edin. Daha böyük diametr ilə cərrahiyyə göstərilir. 3 ay ərzində müalicə azalmağa səbəb olmadıqda, 5-8 sm-də çıxarılması da tövsiyə olunur.
Sarı bədən (luteal) - 5% Hamiləlik korpus luteumundan partlayan follikulun yerində əmələ gəlir 2,5-8 sm, tez-tez - 3 sm, nadir hallarda 10 sm-ə qədər olur.Adətən 6 sm-ə qədər işləmirlər - 1-3 dövrədə özünü həll edə bilər.
Dermoid - təxminən 20% Embrional inkişafın pozulması, dəri strukturlarını əhatə edir 15 sm-ə qədər.Asanlıqla bükülə bilən uzun gövdə əmələ gətirir. O, rezeksiya ilə və ya bütün yumurtalıq ilə birlikdə mütləq çıxarılır.
Paraovarian Epididimdə Onlar 2,5 sm ölçüdə tapılır.Tez-tez 3 sm-dir və 12-20 sm-ə qədər böyüyür.Burulma ola bilər. Aşkar edildikdən sonra, adətən 5 sm və ya daha çox diametrdə çıxarılır.
endometrioid Miqrasiya edilmiş uterus mukozasından 2-3 sm-də yalnız müşahidə edin. Adi ölçülər 4-20 sm-dir.Onu çıxarmaq lazımdır. Baloncuk 10 sm-ə qədər böyüyənə qədər bunu etmək daha yaxşıdır, daha tez-tez 6-7 sm-də edilir.

Aşağıdakı simptomlara səbəb olan yumurtalıq kistlərinin ölçüsündən asılı olmayaraq məcburi müalicə tələb olunur:

  • ağrılı nizamsız menstruasiya;
  • qarın altındakı təzyiq hissi;
  • nəzərə çarpan deformasiya;
  • bədəndə saç artımının artması;
  • artan zəiflik və yorğunluq;
  • sidik pozğunluqları;
  • süd vəzilərinin ağrıları.

Qız incədirsə, vizual müayinə zamanı 30 mm ölçülü səthi bir neoplazma artıq nəzərə çarpa bilər. Bu qabarcıq ölçüsü üçün 40 mm-dən olan strukturların ola biləcəyi fəsadlar mümkün deyil - ayaqların burulması, yırtılması, yiringi, degenerasiya. Nadir hallarda, lakin 3 sm ölçüsündə olsa da, bu da mümkündür. Buna görə də, kəskin qarın əlamətləri görünsə:

  • yumurtalıqlarda şiddətli ağrı;
  • qusma və ürəkbulanma;
  • sərt gərgin qarın əzələləri;
  • temperatur;
  • dəqiqədə 90 döyüntüdən çox nəbz

təcili yardım çağırmaq lazımdır. Ola bilsin ki, güclü gərginlik və ya qəfil hərəkət bir qırılma və ya burulmaya səbəb oldu və bu, daxili qanaxma və peritonit ilə təhlükəlidir.

3 sm ölçülü yumurtalıqda neoplazma hamiləliyə necə təsir edir?

3 sm olan yumurtalıq kistası ilə hamilə qalmaq mümkündürmü? Follikulyar və endometrioid kistlər mayalanmaya mane olur. Birincisi hormonal pozğunluqlar səbəbindən yarandığından, ikincisi - endometriozun təzahürü kimi. Həmçinin, sarı cismin kistləri sonsuzluğu müşayiət edə bilər. Bu neoplazmaların hamısı hormondan asılıdır və onların uğurlu hormonal müalicəsi ilə hamiləlik mümkündür.

Endometrioid kistinin ölçüsü 2-3 sm ilə, hormonal fon çox narahat deyilsə, hətta IVF proseduru da məqbuldur.

Dermoid və paraovariyan kistlər hamiləliyin qarşısını almır, onu çox çətinləşdirir, hətta kəsilmə ehtiyacına səbəb ola bilər. Buna görə də, bir uşağı planlaşdırarkən, onları əvvəlcədən çıxarmaq daha yaxşıdır.

Döş kisti 3 sm - böyük ya yox?

20 ilə 30 mm arasında - döşdə bir neoplazmanın adi ölçüsü. Belə bir diametr və qısa bir patoloji dövrü ilə, öz-özünə müayinə ilə bir qabarcıq aşkar etmək həmişə mümkün deyil, çünki onun kapsulası yumşaq və nazikdir. Belə bir quruluş 10 sm-ə qədər böyüyə bilər və sonra onu aşkar etmək daha asandır, çünki o, yalnız asanlıqla hiss olunmur, həm də güzgüdə görünəndə görünür.

Ölçüsü 1,5 sm-ə qədər, bəzən 2,5 sm-ə qədər olan döş kistləri hormon terapiyası ilə aradan qaldırıla bilər. 30 mm diametrlə bu mümkün deyil. Sektoral rezeksiya, yəni döşün bir hissəsinin çıxarılması yalnız aşağıdakı hallarda göstərilir:

  • kist çox kameralıdır;
  • iylənmə var;
  • biopsiya degenerasiya edilmiş hüceyrələrin mövcudluğunu göstərdi;
  • polikistik ilə.

Heç bir mürəkkəbləşdirici amillər yoxdursa və tərkibi yalnız mayedirsə, bərk hissəciklər olmadan, döş kisti ölçüsü 3 sm olan ponksiyondan imtina etmək olar - məzmunun sorulması və sonra divarların yapışdırılması, yəni sklerotizasiya. Bu, bezin işinə mane olmur və qadın sonradan uşaq dünyaya gətirsə, ana südü ilə qidalanmaya mane olmayacaq.

Böyrəkdə 3 sm ölçüdə neoplazma

Əhəmiyyətli ağırlaşmaları olmayan böyrək kistləri həmişə 10 sm-ə qədər böyümə ilə 5 sm-dən çıxarılır.30 mm diametrdə cərrahiyyə nadir hallarda tövsiyə olunur, lakin kistik strukturun böyüməsini qarşısını almaq üçün müalicə lazımdır.

Tərkibində irinli deyilsə, ponksiyonla çıxarıla bilər. Ancaq 80% hallarda, boşaldılmış vezikülün böyüməsi sklerotizasiya edilmədikdə bərpa olunur - boşluğun bir antibiotik və ya antiseptik ilə qarışdırılmış spirt ilə yuyulması.

Hər hansı bir yer və mənşəli kist üçün 3 sm ölçüsü kritik deyil, təcili cərrahi müdaxilə tələb edir. Amma bu ölçü o qədər də kiçik deyil ki, ona laqeyd yanaşmaq olar. Şübhəsiz ki, 30 mm-lik kisti nəzarətsiz qoymaq olmaz, əksər hallarda konservativ müalicəyə başlamaq lazımdır.

Bu ölçüdə planlaşdırılan əməliyyatlar müzakirə mövzusudur. Əgər bunlar bahalı pullu cərrahiyyə əməliyyatlarıdırsa, həkimlər ehtiyac duymadan, öz eqoist niyyətləri ilə onları razı sala bilərlər. Buna görə də tələsməyə ehtiyac yoxdur, cərrahi müdaxilə və ya ondan imtina barədə mənalı və əsaslı qərar qəbul etməzdən əvvəl mümkün qədər çox mütəxəssisin rəyini almaq daha yaxşıdır.

Oxşar məqalələr