Apandisitdən sonra tikişlər haqqında nə bilmək lazımdır

Əlavəni çıxarmaq üçün əməliyyatdan sonra uşaq tikişlər alacaq. Dikişlərin ölçüsü cərrahların iltihablı əlavəni (və onun iltihabının nəticələrini) çıxarmaq üçün etməli olduqları girişin ölçüsündən asılıdır. Dikişlərin üzərinə qoruyucu sarğı və ya xüsusi stiker çəkiləcək, tikişlər çıxarılana qədər hər 3-4 gündən bir dəyişdirilir. Uşağa ilk tikiş baxımı xəstəxanada həyata keçiriləcək. Ancaq əməliyyatdan sonrakı tikişin sonrakı sağalması sizin məsuliyyətinizdir.

Uşağın bədənində gördüyünüz tikiş appendektomiya zamanı kəsilmiş toxumaları sıxan bir neçə tikişdən yalnız biridir. Və yalnız səth tikişi çıxarılmağa məruz qalır, çünki. daxili katqut vasitəsilə hazırlanır - tikiş materialı 1-2 ay ərzində həll olunur. Ancaq evdə yalnız səthi tikişlərə qulluq etməli olduğunuza baxmayaraq, bəzən daxili tikişlərin də əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalara səbəb ola biləcəyinə hazır olmalısınız.

İlk növbədə, körpənin bölgədə ağrı ilə bağlı şikayətlərinə diqqət yetirməlisiniz. əməliyyatdan sonrakı yara. Kəsilmiş yarada ağrı təbiidir. Bununla belə, tikişin uşağı nə qədər narahat etdiyini və əməliyyat yerinin necə göründüyünü nəzərə almaq lazımdır.

Aşağıdakı hallarda uşağı cərraha göstərməyinizə əmin olun:

• əməliyyatdan sonrakı tikiş qızarmış, iltihablı görünür
• şişlik, tikiş sahəsində şişlik meydana gəldi
• dikiş daim islanır, lakin qurumur
• tikiş yerindən irinli axıntı
• tikiş yerində bir və ya bir neçə tüberkülün əmələ gəlməsi
• uşağın qızdırması var
• uşaq 10-12 gündən sonra tikiş bölgəsində ağrıdan şikayət etməyə davam edir
• uşaq birdən dikiş sahəsində mədəsini incitməyə başladı

Tikiş sahəsindəki ağrı xoşxassəlidən tələb olunana qədər müxtəlif səbəblərə malik ola bilər cərrahi müdaxilə. İlk bir neçə həftədə uşaq çapıq meydana gəlməsi zamanı ağrı hiss edə bilər. Həm əmələ gələn çapıq özü, həm də ətrafındakı toxumalar ağrıya bilər, çünki. gərginlik altındadırlar (keçmiş qadınlar C-bölməsi necə olduğunu bil). Uşaq belə ağrılara dözməli olacaq. Əksəriyyəti üçün 10-12 gündə keçir, amma sonra nadir hallarda bu bir neçə ay çəkə bilər. Həssas uşaqlar bir müddət sonra fantom ağrıları hiss edə bilərlər.

Bununla belə, apandisit üçün əməliyyatdan sonra uşağın bütün şikayətlərini ağrıya həssaslıqla əlaqələndirməməlisiniz. Dikiş ətrafındakı qarın ağrısının səbəbi, məsələn, ligatur absesi (bölgədə irinləmə) ola bilər. daxili tikişlər), ligatur fistula, daxili tikişlərin divergensiyası.

Apandisit əməliyyatından sonra tikişlər bir neçə səbəbdən ayrıla bilər:

• yoluxmuş yara (infeksiya həm əməliyyat zamanı, həm də ondan sonra daxil ola bilərdi)
• düzgün olmayan dikişlərə qulluq
• dalğalanma qarın divarı(ağırlıq qaldırma, vaxtında olmayan fiziki fəaliyyət)
• toxunulmazlığın azalması (həm sağalma prosesi, həm də tikişlər ətrafında iltihablı proseslərin olması bundan çox asılıdır)
• kiçik bir xəstənin fərdi xüsusiyyətləri (məsələn, diabet kimi xəstəliklər daxil olmaqla).

Apandisitdən sonra uşağın valideynlərinə əsas məsləhət: tikişlərdə "bir şeyin düzgün olmadığını" görsəniz, özünü diaqnozla məşğul olmayın və daha çox, özünü müalicə edin. Səbəbini təyin edə və uşağınıza adekvat qayğı göstərə biləcək bir cərrahla əlaqə saxlayın.

Əgər əməliyyatdan sonrakı dövr fəsadsız keçibsə, ilk aylarda uzanan tikişlər qırmızı, sonra isə ağarır. Bir müddət sonra əməliyyat yerində kiçik bir yüngül çapıq qalır.

Apandisitdən sonra uşağı necə çimmək olar

Əməliyyatdan sonrakı ilk həftələrdə hamamı unutmalı olacaqsınız. Dikişlər çıxarılmazdan əvvəl əməliyyat yeri nəmləndirilə bilməz, buna görə uşaq hissələrə yuyulmalı olacaq - yuyun, ayaqları yuyun, arxa, boyun, sinə silin. Qoruyucu sarğı yox olan kimi məhdudiyyətlər götürülür. Ancaq bir çox həkim hələ də əməliyyatdan sonra ilk 2-3 həftədə uşağı duşda çimmək üçün özünüzü məhdudlaşdırmağı tövsiyə edir. Hələ hamama üstünlük verirsinizsə, çimmək suyunun çox isti olmadığına və körpənin orada çox vaxt keçirməməsinə əmin olun, əks halda tikişlər buxarlanacaq və hələ də zəif sağalmamış toxuma infeksiyanı onlardan keçirəcəkdir. Hamamda, bir neçə kalium permanganat taxıl, çobanyastığı və ya simli həlimi əlavə edə bilərsiniz. Siz antiseptiklər və otlar ilə aparılmamalısınız, dərini qurudurlar, bu da kəsik yerində çatların görünüşünə səbəb olacaqdır. Hamamdan sonra tikiş yerini antiseptiklərlə müalicə etmək tövsiyə olunur.

Apandisitdən sonra tikişi necə idarə etmək olar

Apandisit əməliyyatından sonra düzgün tikiş baxımı yaraların sağalması ilə bağlı fəsadların riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Eyni zamanda, qayğının özü sizdən ciddi səylər və ya təcrübə tələb etmir. Əsas qayda: Uşağınızı xəstəxanadan çıxaran zaman mütləq sizə veriləcək göstərişlərə əməl edin.

Bir qayda olaraq, göstərişləriniz başqa cür deyilsə, uşaqda apandisitdən sonra səthi tikişi gündə 2 dəfə kalium permanganat məhlulu, hidrogen peroksid, yod, Castellani mayesi, Fukortsin, Zelenka kimi ən çox yayılmış antiseptiklərdən istifadə etməklə müalicə etmək tövsiyə olunur. Düzdür, indi bir çox həkimlər dərini uzun müddət ləkələyən "rəngli" antiseptikləri sevmirlər, çünki buna görə valideynlər tikiş bölgəsindəki toxumaların iltihabının başlanğıcını qaçıra bilərlər (qızarmış toxuma parlaq yaşıl altında sadəcə görünmür). Dikiş işləndikdən sonra onu bir müddət açıq buraxın.

Uşaqlarda apandisitdən sonra pəhriz

Əməliyyat bağırsaqlara təsir etdiyi üçün uşaqlarda apandisitdən sonra qənaətli qidalanma sağalmanın ən vacib şərtlərindən biridir. Ən uğurlu vəziyyətdə, əməliyyatdan 7-8 gün sonra adi pəhriz bərpa olunur. Bir qayda olaraq, uşaq bu vaxtı xəstəxanada keçirir, burada əməliyyatdan sonra təyin edilmiş pəhrizə uyğun olaraq yemək yeyir. Bu dövrdə valideynlər üçün əsas odur ki, körpəni artıq bir şeylə qidalandırmağa çalışmasın.

İlk gündə yalnız qazsız su içməyə icazə verilir. Və hətta bu dövrdə süd verməmək daha yaxşıdır, çünki. bağırsaqları rahatladır. İndi əsas odur ki, çox bol və tez-tez bağırsaq hərəkətlərindən qaçın. Uşaq ağrılı olur və peristaltika prosesi yalnız narahatlığı artıracaq.

Ertəsi gün tərəvəz püresi, maye yulaf ezmesi, daha az meyvə təklif edə bilərsiniz və üzüm və digər "qaz əmələ gətirən" məhsullar istisna edilməlidir. Qida gündə 5-6 dəfə kiçik hissələrdə verilməlidir.

Üçüncü gün həlledicidir. Əgər əməliyyatdan sonra körpə hələ də nəcislənməyibsə, ona 100 ml su ilə lavman yazılacaq.

Nəcis yaxşılaşdıqda, menyunu genişləndirə bilərsiniz: 4-cü gündə uşağa toyuq köftəsi ilə az yağlı bulyon verilə bilər, 5-ci gün isə ət dəyirmanında qaynadılmış və bükülmüş ət parçası təklif olunur. Bu günlərdən etibarən bərk konsistensiyalı qidaya tədricən qayıdış başlayır.

Uşaqlarda apandisitdən sonra qidalanma ilə bağlı sualların əksəriyyəti xəstəxanadan çıxdıqdan sonrakı dövrlə bağlıdır. üçün tam bərpa Appendektomiyadan sonra həzm sisteminin işi ən azı 3 həftə tələb edir. Buna görə də həkimlər xəstəxanadan çıxdıqdan sonra ən azı 2 həftə ərzində ciddi pəhriz saxlamağı məsləhət görürlər.

İkinci həftədə apandisitdən sonra uşaq nə edə bilər:

• buxarda hazırlanmış və ya qaynadılmış tərəvəzlər
• buxarda hazırlanmış qurudulmuş meyvələr (lakin ekzotik deyil)
• az yağlı toyuq suyu
• tərəvəz bulyonları
• ədviyyatsız və qızartmadan sadə şorbalar
• az yağlı balıq və ət növləri, qaynadılmış və ya buxarda hazırlanmışdır
• az yağlı süd məhsulları
• qarabaşaq yarması, düyü yulaf ezmesi su ilə bişmiş, süd əlavə etmədən (bir az kərə yağı əlavə edə bilərsiniz)
• çay, jele, kompot - onlara şəkər əlavə etməməyə çalışın
• ağ çörək (məhdud miqdarda)

İlk üç həftə ərzində apandisitdən sonra uşaq nə edə bilməz:

• şirniyyatlar (zefir və marshmallow daxil olmaqla), dondurma, xəmir, o cümlədən pancake və pancake - bütün bunlar şişkinliyə səbəb ola bilər, buna görə də ən azı bir ay qadağandır!
• şəkərli içkilər, xüsusilə qazlı içkilər, həmçinin qazlı su (mədədə artıq qaz mənbələri)
• kəsmik və ya qatıq üçün tatlandırıcı kimi mürəbbə (həmçinin qazın artmasına səbəb olur)
• qara çörək (ən azı bir həftə qadağandır)
• hər hansı qızardılmış qidalar (minimum 3 həftə)
• kartof qızartması, çips və digər dərin qızardılmış məhsullar
• hər hansı paxlalılar, o cümlədən. və onların şorbaları
• çiy kələm (məsələn, salatlarda)
• üzüm
• donuz əti, hər hansı bir yağlı ət, o cümlədən. onlardan kotletlər
• kolbasa, o cümlədən "körpə" kolbasa
• istənilən yarımfabrikat
• ədviyyatlar
• tərkibində boyalar, süni tatlar, tatlandırıcılar olan hər hansı məhsullar - etiketləri diqqətlə oxuyun!

Apandisitdən sonra uşağı sağaltmaq təcrübəsi olan valideynlərin fikrincə, əməliyyatdan sonrakı dövrdə ən çətin şey bir ay şirniyyatsız saxlamaqdır. Buna görə də ən çox təsirli yoldur- şirniyyatsız və xəmirsiz bir pəhriz yalnız kiçik bir xəstə tərəfindən deyil, bütün ailə tərəfindən izlənilirsə. Evdə qadağan olunmuş qidaları saxlamamaq, uşağa onları inkar etməkdən daha asandır.

Yapışmaların qarşısını necə almaq olar

Yapışmalar - toxumaların birləşməsi, məsələn, əməliyyat zamanı müəyyən dərəcədə təsirlənmiş bağırsaq halqaları - demək olar ki, dərhal meydana gəlməyə başlayır. Xoşbəxtlikdən, uşaqlarda onlar olduqca nadir hallarda baş verir, lakin istisna edilmir. Əsas qəbul belə bir komplikasiya ilə mübarizə aparmaq - hərəkət. Buna görə sadə cərrahi müdaxilədən sonra bir neçə saat ərzində qırıntılar hərəkət edə bilər. Hələ yeriməyi öyrənməyənlərə qarnı üstə çevrilməyə, bu bacarığı mənimsəyənlərə isə palatada gəzməyə icazə verilir. Başqa bir gündə həkim anaya yapışma riskini azaldacaq bir neçə masaj və gimnastika texnikası göstərəcək. Həkim onu ​​ləğv edənə qədər kompleks gündəlik aparılmalıdır. Əməliyyat ağırlaşmalarla getdisə və körpəyə drenaj verildisə, qaydalar dəyişir.

Soyuqdəymələrdən çəkinin

Postoperatif ağırlaşmalar tez-tez zəifləmiş toxunulmazlıq fonunda baş verir, ona görə də əməliyyat olunan körpənin xəstələnməməsi daha yaxşıdır. Həkim ziyarətə icazə verərsə, infeksiyanın qarşısını almaq mümkün olacaqmı uşaq bağçası. Özünüzü qorumaq üçün universal məsləhətlər yoxdur. Bəzi valideynlər körpəni evdə daha uzun müddət tərk etmək üçün bir yol tapırlar, digərləri ona bir aptekdən immunostimulyatorlar və vitamin-mineral kompleksləri verir. Bütün bu üsullar kömək edir, lakin körpənin xəstələnməyəcəyinə tam zəmanət vermir. Soyuqdəymə başlanğıcının hər hansı bir işarəsində evdə qırıntıları tərk etmək vacibdir, sonra xəstəlik başlasa, daha sürətli bitəcək və sürünməyəcək.

Apandisitdən sonra uşaq nə edə bilər: oyunlar, fəaliyyətlər

Məhdudiyyətlər minimaldır, lakin hamısı qırıntıların vəziyyətindən və əməliyyatdan keçən günlərin sayından asılıdır. Nə qədər çox vaxt keçsə, məhdudiyyətlər bir o qədər az olar. İlk dəfə ağrı hiss edən uşağın özü çətin ki, heç bir şey göstərmək istəməsin fiziki fəaliyyət. Və sonra, onun əhval-ruhiyyəsi yaxşılaşdıqda, bir çox tabular artıq aktual olmayacaq. Temperatur 37C-də saxlansa belə, uşağa adi şeylər etməyə icazə verilir - oynamaq, çəkmək və s. Fiziki fəaliyyət, eləcə də mətbuata təsir edən idman fəaliyyətləri, təbii ki, hələ də qadağandır. Uşağın onlara nə vaxt qayıda biləcəyi barədə həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Valideynlər üçün xatırlatma

Appendiks çıxarıldıqdan və xəstəxanadan çıxdıqdan sonra tövsiyə olunur:

• 7-10 gün ərzində ev rejiminə riayət etmək (uşaq bağçasına və ya məktəbə getməyin);
• yaşayış yeri üzrə klinikada cərrah tərəfindən müşahidə edilmək məcburidir;
• 4-5 gün ərzində bədən istiliyini ölçün (iltihabın mümkün başlanğıcını izləmək üçün);
• bəslənməyə nəzarət edin: həddən artıq qidalandırmayın, uşağa həzmi çətinləşdirməyən yüngül yeməklər (tərəvəz şorbaları, seyrək taxıllar) verin;
• əməliyyat ənənəvi kəsiklə aparılıbsa, əməliyyatdan sonrakı ilk ayda uşağın çəki qaldırmamasını təmin etmək lazımdır;
• sonra bədən tərbiyəsindən azad edilir qarın əməliyyatı 2-3 ay uzadıla bilər;
• laparoskopik əməliyyat aparılıbsa, fiziki məhdudiyyətlər minimal ola bilər (1 aydan çox deyil), çünki kiçik yaralar daha sürətli sağalır.

Bir uşaq üçün cərrahi əməliyyat həmişə həyəcan verici bir hadisədir, lakin biz bu işi həkimlərin öhdəsinə buraxırıq, onlar peşəkardırlar və nə etdiklərini bilirlər. Əməliyyatdan sonra uşağa qulluq etmək daha çətindir, bacarıq və müəyyən hazırlıq tələb edir. Uşağın təmin etməsi vacibdir optimal şərait təhlükəsiz bərpa üçün və onun fəaliyyətini və təkmilləşdirilməsini daim izləmək.

Uğurlu bir əməliyyat döyüşün yarısıdır, tikişlərin sağalmasına və çapıqların əriməsinə imkan vermək vacibdir ki, toxumalar orijinal görünüşünə qayıtsın və güclü körpə bədəninin inkişafı üzərində işə başlasın.

Aşağıdakı məsləhətlərimizə nəzər salaq:

• Semptomlara məhəl qoymayın
• Düzgün Qidalanma əldə edin
• Yaşa uyğun olaraq gigiyena qaydalarına riayət edin
• Həkimlə mübahisə etməyin
• Davamlı olun.

Semptomları izləmək

Əməliyyatdan sonra sizin və uşaq üçün yeni dövr başlayır - indi onun vəziyyətinin pisləşmədiyinə əmin olursunuz, həkimlər onun həyatını və sağlamlığını əlinizə verirlər. Tez-tez əməliyyat uşaqlar arasında - apandisitin çıxarılması, onun xüsusiyyətləri uşağın istirahətini təmin etməkdir, fiziki güc olmadan, irin tikişi boyunca ayrıldığını görmək.

Mümkün qədər az ziyarətçi, dinclik və sakitlik, smartfon və noutbuk şəklində qadcetlərdən qorunma fayda verəcəkdir. İndi bədən ehtiyatları boş yerə sərf edə bilməz.

Anesteziyadan sonra zəiflik, qusma, ürəkbulanma, həzmsizlik müşahidə edilə bilər - axıdmada qan olmadan bu normaldır.

Dərhal tibbi yardıma ehtiyacınız olan xəbərdarlıq əlamətləri:

• Əməliyyatdan sonra 3 gündən çox qızdırma ilə birlikdə letarji
• Çaşqınlıq, zəif iştah
• Əməliyyat yerində şişlik və irinləmə
• Nəfəs almaqda çətinlik, ürək döyüntüsü.

Biz pəhrizə əməl edirik

Əməliyyat otağında stress keçirdikdən sonra uşağınızı şirniyyatla əyləndirməməli, sağalmasını gözləməli və nizamlamalısınız əsl bayram tort və şarlar ilə!

Sağalmanı asanlaşdırmaq üçün təyin edilmiş pəhriz və pəhrizə ciddi şəkildə riayət edin.

Əməliyyatdan sonrakı dövr orta hesabla 3 ilə 5 gün arasında davam edir uşağın bədəni, onda uşaq mobil olur və ona kömək etmək sizin üçün daha asan olacaq. Dərmanlarınızı göstərişlərə uyğun olaraq verin - həkiminizin göstərişi ilə yeməkdən əvvəl, yemək zamanı və ya sonra.

Körpələr ana südü və ya sterilizə edilmiş körpə qarışığı ilə qidalanır və üzdəki əməliyyatlar zamanı qida təmin etmək üçün prob qoyulur.

Gigiyena aspektləri

Əməliyyatdan sonrakı qusma normaldır və buna hazır olmaq lazımdır. Həm də kiçik və orta yaş alt qruplarının uşaqları sidiyə nəzarət etməyi dayandıra bilər, bu, çox uşaq bezi və səbr tələb edəcəkdir. Təsəlliverici və nəzakətli dəstəyinizə hər zamankindən daha çox ehtiyac var.

Bədəni, qolları və ayaqları xoş bir temperaturda ilıq su ilə silin. Düzgün münasibət və müalicə ilə ağrı tezliklə keçəcək.

At yüksək temperatur uşaqlar tərləyir və çox maye itirirlər, onlara içmək üçün su verin, paltar dəyişdirməyi və astar dəyişdirməyi unutmayın.

dan mütəxəssislər tibbi təhsil xəstəliyin tarixinə tamamilə batırılır və əməliyyatdan sonrakı günlərdə nə tövsiyə edəcəyini bilir.

Tibb işçilərinə inam sağlam psixoloji qarşılıqlı anlaşma mühiti yaradır ki, bu mühitdə həkimlər öz işlərini görsünlər, uşağın stress olmadan sağalması daha asan olur.

Bəli, uşağın məlumatları ilə bağlı tibb sahəsinin nümayəndələrinə nəzarət etməli və onlara müraciət etməlisiniz, lakin mübahisə etməməli və problem yaratmamalısınız. Ən asan yol, uşağa qayğını baxıcıların əlinə keçirməkdir - lazımi qayğı və diqqət ilə tibb bacıları körpəyə qulluq edəcəklər.

Davamlı olun

Uşağın vəziyyətindəki dəyişikliyə uyğun olaraq hərəkətlərinizi tədricən dəyişdirin. Otağı havalandırmağı və yataq dəstini vaxtında dəyişməyi unutmayın.

Hərəkətlərinizi "işin yarısına" buraxmayın: təcili olaraq dərman qəbul etməlisinizsə, əvvəlcə verin və yalnız bundan sonra edin. gigiyena prosedurları. Müəyyən edilmiş rejimə əməl edin və sağalmaqda olan uşağın öz xeyri üçün rəhbərliyinə tabe olmayın. Sonra xəstəlik zamanı uşaq gün ərzində daim istifadə edərsə, tabletin gündə yalnız 1 saat qəbul edilə biləcəyini izah etmək çətin olacaq.

Qorxmayın, narahatlığınızı uşaqlarınıza ötürməyin, körpə sağalana qədər özünə inamlı qayğıkeş valideyn olaraq qalmağa qərar verin. Yadda saxlayın ki, uşaqlar sizin qorxularınızı iki qat daha çox hiss edirlər və siz müsbət mesaj daşısanız, eyni dərəcədə səmimiyyətlə sevinirlər.

Sayt uşaqlarda əməliyyatdan sonra sizə qayğı göstərdi: burada həyatı təşkil etmək üçün sadə məsləhətlər və psixoloji sirlər ahəngdar bir bərpa üçün. Uşaqlığın sağalma dövrü ilə böyüklərin yaşadıqları arasındakı fərqi anlamaq vacibdir: uşaq başına gələn hər şeyi düzgün qiymətləndirə bilmir, əməliyyatdan sonrakı ilk dəqiqələrdə özü üçün təhlükəli ola bilər. Sizin köməyiniz onun təhlükəsizliyi üçün qırıntılar üçün lazımdır: körpənin borular vasitəsilə dərman axını pozmadığından və ya damcı çıxarmadığından əmin olun, üzərinə əlavə bir şey basmayın. tibbi avadanlıqlar və başqalarının həblərini yemədi. Yetkin körpə və yeniyetmə üçün dəstək olur, sülh hissi verir və baş verən hər şeyi izah edir. sadə dil. Əgər tibbi təhsiliniz yoxdursa, o zaman hər şeyi xəstəxana işçiləri kimi etmədiyiniz üçün özünüzü qınamamalı, təcrübəli tibb bacısından peşəkar kömək istəməlisiniz.

Qiymətləndirmə Reytinq 0.00

(Müəllifi prof. A. I. Lenyushkin.)

Uşağın bədəninin anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri xüsusi ehtiyacı müəyyən edir əməliyyatdan sonrakı qayğı. Tibb bacısı əsas fizioloji göstəricilərin yaş standartlarını, müxtəlif növ uşaqların qidalanma xarakterini bilməlidir. yaş qrupları(xüsusilə yeni doğulmuşlar və körpələr), həmçinin patologiyanın və cərrahi müdaxilənin prinsipinin aydın şəkildə başa düşülməsi.

Kursa təsir edən amillər arasında əməliyyatdan sonrakı dövr uşaqlarda və onlara xüsusi qayğıya ehtiyacın müəyyən edilməsi, vacibdir xəstənin zehni yetişməməsi və cərrahi travmaya bədənin özünəməxsus reaksiyası var.

Ümumi prinsiplər uşaqlara əməliyyatdan sonrakı qulluq. Uşaq əməliyyat otağından palataya çatdırıldıqdan sonra təzə çarpayıya yerləşdirilir. Ən çox rahat mövqeəvvəlcə - yastıqsız arxada. Kiçik uşaq, vəziyyətin ciddiliyini anlamayan, bəzən həddindən artıq aktivdir, tez-tez yataqda mövqeyini dəyişir, buna görə də müraciət etməlisiniz. xəstə fiksasiyası flaneldən və ya sarğıdan və pambıqdan hazırlanmış manşetlərlə əzaların çarpayıya bağlanması ilə. Çox narahat uşaqlarda gövdə əlavə olaraq geniş yumşaq kəmərlə sabitlənir. Fiksasiya kobud olmamalıdır. Əzaların manşetlərlə çox sıx çəkilməsi ağrıya səbəb olur və venoz tıkanma və ayaq və ya əlin nekroza qədər qidalanmamasına səbəb ola bilər. Barmaqlar manşet və dəri arasında sərbəst keçməlidir. Zaman zaman əzaların mövqeyi dəyişir. Fiksasiya müddəti uşağın yaşından və anesteziyanın növündən asılıdır. Əməliyyatdan sonra altında yerli anesteziya 2-3 saat ərzində yalnız körpələri və körpələri düzəldin.Lakin əksər hallarda uşaqlarda cərrahi əməliyyatlar altında aparılır. ümumi anesteziya. Belə hallarda, uşağın yaşından asılı olmayaraq, fiksasiya tam oyanana qədər aparılır. Oyanış dövründə uşaq xüsusilə narahat və hərəkətlidir, şüuru qaralır və bu vəziyyətdə stikeri qoparıb, tikişləri zədələyə və hətta yataqdan düşə bilər. Əməliyyatdan 4-6 saat sonra, uşaq tam oyaq olduqda, sakit bir xəstə (adətən yaşlı uşaqlar) manşetlərdən və kəmərdən azad edilə bilər və əks göstəriş olmadıqda, yan tərəfə dönməyə və ayaqlarını əyməyə icazə verilir. Uşaqlarda daha gənc yaş tikişlərin zədələnməsinin və infeksiyasının qarşısını almaq üçün əllərin fiksasiyası daha uzun müddətə (3 günə qədər və ya daha çox) lazımdır.

Anesteziyadan oyanma dövründə tez-tez qusma baş verir, buna görə də çox vacibdir. qusmanın aspirasiyasının qarşısının alınması aspirasiya pnevmoniyasından və hətta asfiksiyadan (boğulma) qarşısını almaq üçün. Bacı qusmaq istəyini görən kimi dərhal uşağın başını yana çevirir və qusmağı çölə atdıqdan sonra əvvəlcədən hazırlanmış təmiz uşaq bezi ilə diqqətlə uşağın ağzını silir. Belə hallarda fərdi müşahidə tam oyanana və qusmanın dayandırılmasına qədər lazımdır.

Oyanma dövründə və sonrakı saatlarda uşaq çox susuzdur və israrla su istəyir. Eyni zamanda, bacı həkimin göstərişlərini ciddi şəkildə rəhbər tutur və təkrar qusmağa səbəb ola biləcək artıq su qəbuluna icazə vermir. Kiçik əməliyyatlardan sonra (appendektomiya, herniotomiya, kiçik səthi şişlərin çıxarılması və s.) Həkimin bu barədə şöbə tibb bacısına məlumat verməli olduğu xüsusi əks göstərişlər olmadıqda, anesteziya bitən kimi və qusma olmadıqda xəstəyə qaynadılmış su və ya limonlu şirin çay içmək olar. Əvvəlcə hər 20-30 dəqiqədən bir 2-3 çay qaşığından çox olmayan maye verilir, sonra doza artırılır. Su qusmağa səbəb olmazsa, qidalanma başlayır, təbiəti növlərdən asılıdır. cərrahi müdaxilə.

Uşaqlarda əməliyyatdan dərhal sonrakı dövrdə böyük əhəmiyyət kəsb edir Bu var ağrıya qarşı mübarizə. Əgər uşaq narahatdırsa və cərrahi yaranın nahiyəsində və ya başqa yerdə ağrıdan şikayətlənirsə, bacı bu barədə dərhal həkimə məlumat verir. Adətən belə hallarda sakitləşdirici ağrıkəsicilər təyin edilir.

Kiçik bir uşağa baxarkən nəzərə alınmalıdır ki, birincisi, o, özbaşına qazan istəməz; ikincisi, böyüklər ilə müqayisədə gündə sidiyə getmə sayı artır, nəcis də daha tez-tez olur. Buna görə də, çoxsaylı təbii nəzarət gün ərzində, uşaq bezi və tualet perineumunun vaxtında dəyişdirilməsi. Nəcis olmadıqda, əməliyyatdan sonrakı ikinci günün sonunda və ya üçüncü günün əvvəlində təmizləyici bir lavman qoyulur və şişkinlik zamanı, xəstəliyin gedişi daha güclü tədbirlər tələb etmirsə, 15-20 dəqiqə ərzində qaz çıxış borusu istifadə olunur. Sidik tutulması ilə bacı bu barədə həkimə məlumat verir, çünki sidik tutması ağır ağırlaşmaların inkişafını göstərə bilər və bəzən təcili müdaxilə tələb edir.

Əməliyyatdan sonrakı tikişlər adətən stiker, bəzən sarğı və ya xüsusi pastalar ilə bağlanır. Xəstələrə qulluq prosesində tibb bacısı təmin edir tikişlər sahəsində sarğı təmizliyi. Boyun və yuxarı bədəndə tikişlər qusma ilə çirklənmədən, yemək parçaları, tüpürcək almaqdan qorunur. Qarın boşluğunun və ya perineumun, arxanın aşağı mərtəbələrində müdaxilələr zamanı, tikişləri əhatə edən bir bandaj nəcis və sidiklə çirklənmədən qorunur.

Ağır və mürəkkəb əməliyyatlardan sonra xəstələr palataya yerləşdirilir intensiv baxım çünki tənəffüs funksiyasına nəzarət etmək vacibdir. Bəzən ağciyərlərin aparat və ya əl ilə süni ventilyasiyasına, həmçinin nazofarengeal kateterdən, oksigen çadırından və s. istifadə edərək oksigen terapiyasına ehtiyac var.

Əməliyyatdan dərhal sonrakı dövrdə hemodinamik parametrlərdə dəyişikliklər müşahidə edilə bilər - taxikardiya, azalma və ya artım qan təzyiqi. Tibb bacısı, həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi, bu cür ağırlaşmaların qarşısını almaq və ya aradan qaldırmaq üçün tədbirlər görür, xüsusən də infuziya terapiyası(maye infuziyası). Sonuncu aseptik qaydalarına ciddi riayət etməyi tələb edir. Yalnız birdəfəlik IV sistemlərin istifadəsi qarşısını almaq üçün bir qayda olmalıdır allergik reaksiyalar. Xəstənin daimi maye enjeksiyonuna ehtiyacı varsa, damcı sistemi gündə 1-2 dəfə dəyişdirilir. Həlllər və onların birləşmələri ciddi şəkildə həkim reseptlərinə uyğun olaraq tətbiq edilməlidir, çünki təkcə ümumi miqdar deyil, həm də maye qəbulunun ardıcıllığı vacibdir. Beləliklə, ağır intoksikasiya halında kalium xloridini qlükoza məhlulu, insulin, novokain ilə birlikdə tətbiq etmək üstünlük təşkil edir. Bu, qanda kalium konsentrasiyasının kəskin artması nəticəsində yaranan yan təsirlərin riskini azaldır, həmçinin onun hüceyrələrinin bədəndə qavranılmasını yaxşılaşdırır. Qlükoza zülalların daha yaxşı udulmasına kömək edir, buna görə də qlükoza məhlullarını eyni vaxtda və ya protein preparatlarından dərhal əvvəl tətbiq etmək daha düzgündür.

Uzun müddətli venadaxili infuziyalarla tibb bacısı sistemin düzgün işləməsinə və xidmət qabiliyyətinə nəzarət edir. Damcıların tezliyi çox böyük olmamalıdır, əks halda bədənə artıq miqdarda maye daxil olacaq, bu da ağciyərlərin, ürək əzələlərinin, beynin ödeminin inkişafı ilə doludur və xəstənin ölümünə səbəb ola bilər. Eyni zamanda, damcıların nadir qəbulu nəinki kifayət etməyəcək, həm də qan damarlarının tıxanmasına, iltihablı hadisələrin inkişafına kömək edir. Damcıların optimal tezliyi 1 dəqiqədə 8-10-dur. Periferik damarların flebitinin qarşısını almaq üçün, iltihabın ilk əlamətlərində (damar boyunca ağrı, hiperemiya) damcı çıxarın və başqa bir damardan istifadə edin. İltihab yerinə spirt və ya Vişnevski məlhəmi ilə kompres tətbiq olunur.

Reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilən xəstəyə xüsusi resept kartı verilir, orada bədən istiliyi, nəbz dərəcəsi və tənəffüs hərəkətləri, qan təzyiqinin dəyəri, ifraz olunan sidiyin miqdarı, vurulan və içilən mayenin həcmi və s.. Eyni kartda bacı həkim reseptlərinin yerinə yetirilməsini qeyd edir. Uşağın müşahidəsi və bədən funksiyalarının əsas göstəricilərinin dəqiq qeydi tibb bacısına gözlənilən ağır fəsadların əlamətlərini vaxtında görməyə və lazımi ilk tibbi yardım göstərməyə imkan verir.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə ən çox aşağıdakı ağırlaşmalar müşahidə olunur.

Hipertermiyaəsasən körpələrdə inkişaf edir və tez-tez konvulsiv sindromla müşayiət olunan bədən istiliyinin 39 ° C və yuxarıya qədər artması ilə ifadə edilir. Yoxluğu ilə təcili yardım beyin ödemi inkişaf edə bilər kədərli nəticələr. Hipertermiyanın müalicəsi üçün amidopirinin 1% həlli uşağın bədən çəkisinin 1 kq-ı üçün 0,5 ml, lakin 20 ml-dən çox olmamaqla əzələdaxili olaraq verilir. Temperatur hər 30 dəqiqədən bir ölçülür. Heç bir təsir olmadıqda, 1 kq bədən çəkisi üçün 0,1-0,2 ml 25% analgin məhlulu əlavə edərək, 2 saatdan sonra eyni dozada amidopirin inyeksiyasını təkrarlayın. Böyük damarların sahəsinə buz paketləri tətbiq edin (əsasən femoral arteriyalar). Soyudulmuş 20% qlükoza məhlulu venadaxili yeridilir (yaşdan asılı olaraq 5-20 ml). Uşaq məruz qalır, dəri spirtlə silinir.

Tənəffüs çatışmazlığı nəfəs darlığı, dodaqların mavi rənglənməsi və ya ümumi siyanoz, dayaz nəfəs ilə ifadə edilir. gələ bilər qəfil dayanma nəfəs alma. Komplikasiya birdən və ya tədricən inkişaf edir. Tənəffüs çatışmazlığının səbəbini tapmaq həkimin vəzifəsidir, lakin tibb bacısı ona ağırlaşmanın səbəbini anlamağa kömək edə bilər. Tənəffüs çatışmazlığının qarşısının alınmasında bacının rolu xüsusilə vacibdir (qusmanın aspirasiyasının qarşısının alınması, nazofarenksdən selikin müntəzəm sorulması, qəbul edilən mayenin miqdarına ciddi nəzarət və s.). Həyati təhlükəsi olan hallarda tibb bacısı ilk yardım göstərir, uşağı oksigenlə təmin edir və ya təmiz hava süni tənəffüs apararkən.

Ürək-damar çatışmazlığıəsasən böyük, uzun, böyük qan itkisi ilə əlaqəli əməliyyatlardan sonra müşahidə olunur. Bacı belə bir xəstə üçün fərdi monitorinq qurur və ürək-damar çatışmazlığının inkişafının ən kiçik bir əlamətində (xüsusilə, ürək dərəcəsinin artması, qan təzyiqinin azalması və ürək ritminin pozulması ilə) dərhal həkimə məlumat verir. Həkim gəlməmişdən əvvəl bacının göstərdiyi yardıma ürək-damar preparatlarının (kordiamin, yaş dozalarında efedrin) və oksigenin vurulması daxil ola bilər. Xəstənin başı aşağı endirilir. Ürək dayanması və ya ürək fəaliyyətinin kəskin zəifləməsi halında, süni tənəffüslə birlikdə qapalı ürək masajı aparılır.

qanaxma Xarici və daxili ola bilər və birbaşa və ya dolayı əlamətlərlə özünü göstərir. Birbaşa əlamətlər əməliyyatdan sonrakı yaradan qanaxma, traxeobronxial ağacdan qanaxma, qan qusması, sidikdə və ya nəcisdə qarışığıdır. Dolayı əlamətlərə dərinin və görünən selikli qişaların solğunluğu, soyuq tər, taxikardiya, qan təzyiqinin aşağı salınması. Bütün hallarda bacı müşahidə etdiyi qanaxma əlamətləri barədə həkimə məlumat verir.

Oliquriya, anuriya- Sidik ifrazının azalması və ya dayandırılması. Sidik miqdarının kəskin azalması ya dövran edən qanın həcmində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma, ya da böyrək zədələnməsini göstərir. Hər halda, bacı xəstədə müşahidə etdiyi diurez pozuntuları barədə dərhal həkimə məlumat verməyə borcludur.

Uşaqlara əməliyyatdan sonrakı qayğının xüsusi məsələləri. Tibb bacısı baxımının bir çox detalı əməliyyatın aparıldığı anatomik sahədən asılıdır.

Üz və boyun əməliyyatından sonraəsas diqqət tikişlərin təhlükəsizliyinə və əməliyyat sahəsinin təmiz saxlanmasına verilir. Uşağın əlləri yara tam sağalana qədər bütün müddət ərzində çarpayıya bərkidilir və ya dirsək oynaqlarının nahiyəsinə yüngül gips və ya faner şinlər sarılır ki, uşaq əyilə bilməsin. dirsək oynaqlarıəllər və tikişlərə zərər verir. Əməliyyat zamanı bağlanmamaq üçün üst dodaq xəstə əməliyyatdan əvvəl qəbul etdiyi ifadə edilmiş ana südü və ya süd qarışığı ilə bir qaşıqdan qidalanır. Hər dəfə südlə qidalandıqdan sonra 2-3 çay qaşığı qaynadılmış su verin ki, ağızda süd qalmasın. Yara açıq şəkildə, sarğı və stiker olmadan aparılır. Körpənin döşə bağlanması və ya buynuzdan qidalanması əməliyyatdan 2 həftə sonra başlayır. Damağın tıxanmaması üçün əməliyyat zamanı uşaq bir ay ərzində ancaq maye qida qəbul edir. Hər qidalanmadan sonra xəstəyə ağzını yaxalamaq təklif edilməlidir. Bunu necə edəcəyini bilməyən uşaqlara yeməkdən sonra qaynadılmış su içirirlər ki, yemək qalıqları ağızda qalmasın.

Orqan əməliyyatından sonra sinə Əsas məqsəd tənəffüs çatışmazlığının qarşısını almaqdır. Harada böyük rol yataqda xəstənin mövqeyini oynayır. Anesteziyadan oyandıqdan dərhal sonra uşaq yüksək yarı oturma vəziyyətinə qoyulur, lakin bəzən onlara ağrılı tərəfdə bir mövqe verilir. Hər bir halda həkim bacıya müvafiq göstərişlər verir. Uşaqlar tənəffüs yollarında yığılmış seliki zəif öskürürlər və buna görə də əmzikdən istifadə edərək mucusun aktiv aspirasiyası tələb olunur. Bacı bu manipulyasiyanı həkimin təyin etdiyi kimi hər 20-30 dəqiqədən bir həyata keçirir. Bundan əlavə, inhalyasiya təyin edilir, vibrasiya masajı sinə. Sonuncu, ağciyərlərin yumruqla proqnozlaşdırıldığı yerlərdə sinənin ritmik döyüntüsüdür. sağ əl sol tərəfdən, sinə divarına yapışdırılır. Xardal plasterləri, qutular, ekspektoran qarışıqlardan istifadə etmək arzu edilir.

Pnevmotoraks və hemotoraksın qarşısını almaq üçün plevra boşluğu adətən boşaldılır və drenajın ucu elektrik və ya su jetli emiş (aktiv drenaj) ilə birləşdirilir və ya rezin klapan ucu taxaraq antiseptik maye (passiv drenaj) bankasına endirilir. Bacı drenajın funksiyasını izləyir, buraxılan mayenin miqdarını qeyd edir və drenajın ən kiçik bir nasazlığı barədə həkimə məlumat verir. Ağciyərin bir hissəsini çıxararkən, aktiv aspirasiyaya üstünlük verilir; əksər hallarda 6-10 mm suyun nadir olması kifayətdir. İncəsənət. Ağciyər rezeksiyasından sonrakı ilk saatlarda və günlərdə, bir qayda olaraq, sistemdə ikinci bankanın uzun borusundan keçən hava kabarcıklarının olması ilə özünü göstərən "üfürmə" olur. Bu, əməliyyat zamanı zədələnmiş ağciyər sahəsinə havanın nüfuz etməsi ilə əlaqədardır. Gələcəkdə, əməliyyatdan sonrakı dövrün əlverişli gedişi ilə "üfürmə" dayanır. Əməliyyatdan bir neçə gün sonra onun olması bronxial fistula meydana gəlməsini göstərir.

Qarın əməliyyatından sonra qayğı müdaxilənin şiddətindən və dərəcəsindən asılıdır. Nisbətən sadə əməliyyatlardan sonra (appendektomiya, piloromiotomiya və s.) qayğı yuxarıda "Uşaqlara əməliyyatdan sonrakı qayğının ümumi prinsipləri" bölməsində göstərilən tövsiyələrə uyğun olaraq həyata keçirilir. Mürəkkəb cərrahi müdaxilələr (məsələn, bağırsaq obstruksiyası, peritonit və s. üçün), xüsusən bağırsağın bir hissəsinin çıxarılması ilə əlaqəli olanlar halında, əməliyyatdan sonrakı qayğı daha çox diqqət tələb edir. Soloya yataqda yarı oturma mövqeyi verilir, lakin vaxtaşırı yanlarına dönməsinə icazə verilir. İlk 2-3 gündə ağızdan qidalanma istisna edilir və tez-tez su qəbul edilir. Uşaq parenteral qidalanma alır. Belə xəstələrdə tez-tez nazogastrik boru qalır. Bacı zondda axıdmanın xarakterini izləyir, buraxılan mayenin miqdarını qeyd edir. Hər 2 saatdan bir prob az miqdarda su ilə yuyulur izotonik məhlul tıxanmamaq üçün natrium xlorid. Yaşıl mucusun ifrazı dayanana qədər mədə borusu 48-72 saat saxlanılır. Fəaliyyət göstərən bir prob ilə kiçik hissələrdə içməyə verə bilərsiniz. Həkim bacıya ağızdan qidalanmanın başlanğıcı barədə xəbərdarlıq edir və həyata keçirilən müdaxilənin təbiətinə uyğun olaraq bir sxem təyin edir.

Tez-tez qarın orqanlarında əməliyyatdan sonra bağırsaq döngələrinin qazlarla şişməsi müşahidə olunur. Əhəmiyyətli meteorizm ağrı, tənəffüs çətinliyi ilə müşayiət olunur. Meteorizmin qarşısını almaq və onunla mübarizə aparmaq üçün oksigeni tənəffüs etmək və vaxtaşırı, hər 2 saatdan bir, 15-20 dəqiqə ərzində qaz çıxışı borusunu daxil etmək faydalıdır.

Qarın boşluğunda irinli proseslərə müdaxilələr tez-tez drenajla başa çatır - salfetlər və sarğılarla örtülmüş rezin borular və ya doka çubuqları buraxır. Bacı sarğının təmizliyinə nəzarət edir, həkimin göstərişi ilə dəyişdirir. Bandajın sıx olmaması vacibdir, əks halda xəstə üçün narahatlıq yaradır, diafraqmanın ekskursiyasını, xüsusən də meteorizmlə məhdudlaşdırır və bununla da tənəffüs funksiyasına mənfi təsir göstərir.

Sidik sisteminin orqanlarında əməliyyatdan sonraəməliyyatdan sonrakı qayğının xüsusiyyətləri ilk növbədə drenajın olması ilə əlaqədardır. Uşaq yatağa yerləşdirildikdən sonra drenajlar şüşə borularla çıxış rezin borularına birləşdirilir, ucları yatağın kənarından asılmış şüşələrə sərbəst endirilir. Drenajları şüşəyə düzəltmək mümkün deyil, çünki uşaq hərəkət edərkən drenaj çıxa bilər. Hər bir drenaj ayrı bir şüşəyə uyğun olmalıdır, içərisinə 50 ml furacilin 1:1000 və ya zəif bir kalium permanganat məhlulu tökülür. Tibb bacısı daim drenaj borusunun əyilmədiyini və sidiyin daimi çıxmasını təmin etdiyini izləyir. Drenajın quraşdırılmasının pozulması və daha çox onun vaxtından əvvəl itirilməsi təhlükəli komplikasiya, sidik sızmasının inkişafına səbəb ola bilər. Uşaqlar adətən yataqda hərəkətsiz yata bilmirlər, yan üstə çevrilirlər, otururlar. 5-6-cı gündə cərrahın əməliyyat zamanı dəriyə drenajı düzəltmək üçün istifadə etdiyi sap adətən zəifləyir və drenajın tökülməsi təhlükəsi yaranır. Buna görə də, əməliyyatdan sonrakı ilk gündən dəriyə drenajı əlavə olaraq yapışan yamaq zolaqları ilə düzəltmək lazımdır.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə böyük əhəmiyyət kəsb edən diurezin ölçülməsidir. Bacı, uşağın içdiyi mayenin miqdarını və venadaxili tətbiq olunan mayenin miqdarını ciddi şəkildə nəzərə alır, eyni zamanda gündə atılan sidiyin miqdarını ciddi şəkildə ölçür. Sidik kisəsi və hər bir drenajdan ayrıca. Sidiyin uşaq bezlərinə və sarğılara sızma dərəcəsini də qeyd etmək lazımdır. Bütün bu məlumatlar bacı tərəfindən qeyd olunur xüsusi xəritə. Gündəlik sidik miqdarının mütərəqqi azalması və ya onun sərbəst buraxılmaması təcili tədbirlər tələb edir.

Perine əməliyyatından sonra uşağa ən çox qaldırılmış və yayılmış ayaqları olan bir mövqe verilir, bu ayaqları çarpayının yuxarı hissəsinə bərkidilmiş çarpazlara xüsusi gips splint-spacer və ya yumşaq sarğılar ilə sabitlənir; çarpazların üstünə yorğan atılır - çərçivə belə yaradılır. Çərçivənin içərisinə bir və ya daha çox hasarlanmış ampul yerləşdirilir, məqsədi dikişlərin sahəsini qurutmaq və xəstəni müəyyən dərəcədə istiləşdirməkdir. Bu vəziyyətdə, uşaq 7-9 gündür, sonra arxa adi vəziyyətə köçürülür.

Yaraya daxil olan drenajların (rezin zolaqlar, cuna, borular və kateterlər) vəziyyətini və düzgün işləməsini izləmək xüsusilə vacibdir, anus, uretranın xarici açılması. Bacı, uşağın drenajı təsadüfən çəkmədiyinə əmin olur, axıdmanın xarakterini və miqdarını qeyd edir. Öz başına, həkimin iştirakı olmadan, bacı drenajları dəyişdirmir və ya çıxarmır.

Əməliyyatdan sonrakı 2-ci gündən etibarən uşaq əməliyyatdan əvvəlki pəhrizi qəbul edir. Nəcisin, mayenin axıdılması üçün şəraiti yaxşılaşdırmaq üçün Vazelin yağı 1 xörək qaşığı gündə 3 dəfə. Defekasiya aktından sonra bacı perineumu kalium permanganatın zəif bir həlli ilə diqqətlə tualetə aparır, sonra dərini doka topları ilə qurudur. Zaman zaman ayaqların vəziyyətini dəyişdirirlər və əks göstərişlər olmadıqda, ayaqları bir müddət fiksasiya bandajlarından azad edirlər.

Əzələ əməliyyatından sonra, eləcə də qırıqlar üçün, fiksasiya gips bandajları, şinlər adətən tətbiq olunur; bəzi hallarda skelet dartma istifadə olunur, əza Beler şininə yerləşdirilir. Bacı bandajın təhlükəsizliyinə, şindəki əzanın düzgün mövqeyinə, spikerlərin ətrafındakı yumşaq toxumaların vəziyyətinə nəzarət edir. Barmaqların rəngini nəzarət altında saxlamaq çox vacibdir. Onların siyanozu görünsə və ya uşaq ətraflarda ağrıdan şikayət edərsə, bu barədə dərhal həkimə məlumat verməlisiniz.

Səhifə 7/103

Uşaqlarda əməliyyatdan sonrakı dövr bəzi xüsusiyyətlərə malikdir. Əməliyyatdan sonra oyanan bir yetkin, şüurlu şəkildə onun vəziyyəti ilə əlaqələndirirsə, vəziyyətini başa düşməyən bir uşaq özünə zərər verə bilər. Buna görə də, əməliyyatdan sonrakı dövrdə, əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə uşağa diqqətli fərdi qayğı lazımdır. Müasir baxışlar əməliyyatdan sonrakı dövrün ən aktiv idarə edilməsini tələb edir. Heyət tərəfindən əməliyyat olunan uşaqlara daimi nəzarət və qüsursuz qayğı təmin edilməlidir. Cərrahi müdaxilənin xarakterindən asılı olaraq, xəstəyə yataqda arzu olunan mövqe verilir (arxada, qaldırılmış əza ilə və s.).

Yalnız fərdi qayğı göstərmək mümkün olmadıqda və uşağın tam huşunu itirdikdə, onu düzəltməyə müraciət etmək lazımdır.
Buna pambıqdan hazırlanmış manjetlər və yumşaq sarğı vasitəsilə xəstənin əzalarını çarpayıya bağlamaq yolu ilə nail olunur. İlk dəfə gövdə də yumşaq kəmərlə bərkidilməlidir (şək. 1). Əlbəttə ki, yataqda fiksasiya heç bir şəkildə kobud olmamalıdır və əzaların vəziyyəti vaxtaşırı dəyişdirilməlidir. Anesteziya altında əməliyyatdan sonrakı ilk saatlarda uşağı yastıqsız kürəyində saxlamaq, daha sonra taxmaq ən əlverişlidir. Gələcəkdə uşağı kürəyində saxlamaq lazım deyil, onu manşetlərdən və kəmərdən azad etmək lazımdır və xüsusi əks göstərişlər olmadıqda, onun tərəfinə dönməsinə və ayaqlarını əyməsinə icazə verilə bilər. Sarğı cıra bilən, cərrahi yaranın tikişlərini zədələyə və yoluxdura bilən gənc uşaqlarda əl fiksasiyası lazımdır. Fiksasiya adətən əməliyyatdan sonra ilk 1-2 gündə lazımdır.
Yaranın sidiklə islanmasının və nəcislə çirklənməsinin qarşısını almaq ən yaxşı şəkildə yaraya yamaq və ya kiçik sarğı tətbiq etməklə əldə edilir. Əgər gənc uşaqlarda yara sidik kanalına yaxın yerləşibsə (məsələn, qasıq yırtığı əməliyyatından sonra), içərisinə cuna zolağı qoyaraq nazik sellofandan stiker hazırlamaq rahatdır. Selofan, doka kimi, avtoklavda sterilizasiya edilir. Stiker yapışqan ilə möhkəmləndirilir. Sarğının sidiklə təsadüfən islanması adətən yaranın gedişatına təsir etmir, çünki uşaqlarda sidik sterildir. Diqqətli müşahidə ilə sarğı təmiz saxlamaq asandır.
Anesteziyanın təsiri keçən kimi xəstə özünü yaxşı hiss edirsə və qusmazsa, ona içki vermək olar. Su qusmağa səbəb olmazsa, qidalanma başlamalıdır. Körpələrə ana südü verilir və ya qida qarışığı, əməliyyatdan əvvəl qidalandırıldıqları və əməliyyatdan sonrakı ilk gündə böyük uşaqlar üçün - maye qida. 2-ci gün qarın orqanlarından heç bir əks göstəriş olmadıqda bulyon, jele, sıyıq və süd verirlər. Meteorizmdən qorxaraq, əməliyyatdan sonra böyüklərdə süd ümumiyyətlə pəhrizdən çıxarılır. Onu yeməyə öyrəşmiş uşaqlar südü yaxşı dözürlər və onu qadağan etmək üçün heç bir səbəb yoxdur. Sonrakı günlərdə xəstə hər yaşa görə adi masa alır. Mədə-bağırsaq traktına, ağciyərlərə, diafraqmaya edilən müdaxilələrlə daha sərt bir pəhriz həyata keçirilir.
Əməliyyatdan 7 gün sonra tikişlər çıxarılır. Üzdə, yaranın kənarlarında gərginlik yoxdursa, kobud çapıq əmələ gəlməməsi üçün 5-6 gündən sonra tikişlər götürülməlidir.
Yaranın hamar iyileşmesi ilə əməliyyatdan 10-12 gün sonra uşağa çimməyə icazə verilir.
Əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağrı və şokla mübarizə tədbirləri üzərində dayanmaq lazımdır. Əməliyyatdan sonra ağrı üçün biz həmişə dərmanlardan geniş istifadə etmişik. Hal-hazırda, İ.P.Pavlovun beyin hüceyrələrinin hər cür zərərli stimullardan qoruyucu inhibə rolu haqqında təlimlərinə əsaslanaraq, ağrıya qarşı mübarizənin verilməli olduğuna inanırıq. Xüsusi diqqət. At kəskin ağrılar böyük və sonra ilk 2-3 gündə izləyir ağır əməliyyatlarəməliyyat olunan uşaqlara sistematik olaraq subkutan olaraq 1% pantopon məhlulu, həyatın hər ili üçün 0,1 ml, lakin hər inyeksiya üçün 1 ml-dən çox olmamalıdır. Lazım gələrsə, pantoponun tətbiqi gündə 2-3 dəfə edilə bilər. Əməliyyatdan sonrakı günlərdə ağır və narahat əsəbi xəstələrdə hipnotiklərdən (brom, luminal, barbamil, nembutal və s.) istifadə edərək tibbi aralıq yuxuya müraciət etmək tövsiyə olunur. Bununla belə, yadda saxlamaq lazımdır tibbi yuxu 5-7 gündən çox istifadə edilməməlidir, bundan sonra şərti refleksə, fizioloji yuxuya keçmək lazımdır. Şokda narkotik və yuxu həblərinin istifadəsi daha güclü şəkildə göstərilir. Bundan əlavə, şokla mübarizə üçün bütün digər vasitələrdən istifadə etmək lazımdır: xəstənin istiləşməsi, qan, plazmanın köçürülməsi, bol mayenin verilməsi, novokain blokadası. Köçürülmüş qan, plazma və şoran məhlulun miqdarı xəstənin yaşı və şokun şiddəti ilə müəyyən edilir. Ağır xəstədir, keçir böyük əməliyyatlar, əməliyyatdan sonrakı dövrdə qan, şoran və qlükoza məhlulunun uzun damcı venadaxili infuziyası istehsal etmək lazımdır. Bu hallarda əməliyyat zamanı həyata keçirilən veneseksiyadan istifadə edilir. Sistem vasitəsilə göstərişlər varsa venadaxili infuziya anti-şok agentləri də idarə olunur: 2-3 ml miqdarında 1 yaşa qədər uşaqlar üçün intravenöz novokainin 0,25% həlli; 2 ildən başlayaraq, məhlul xəstənin həyatının hər ilində 1,5 ml nisbətində verilir. Məsələn, 4 yaşlı uşağa venaya 6 ml enjekte edilir. Yaşlı uşaqlara eyni vaxtda 15-20 ml-dən çox novokain məhlulu yeridilməməlidir. Bu tədbirlər xəstə şok vəziyyətindən tamamilə çıxarılana qədər təkrarlanır.
Xəstəni həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi aldığı oksigenin düzgün tədarükü ilə təmin etmək lazımdır. Oksigen bir balondan bir kateter vasitəsilə buruna vurulur. Oksigen nəmləndirilməlidir, bunun üçün su ilə bir gəmidən keçir.
Bütün bu fəaliyyətlərdən danışarkən xatırlamalıyıq ki, əməliyyatdan sonrakı dövrü düzgün idarə etmək üçün bütün rejimi təşkil etmək lazımdır. cərrahiyyə şöbəsi və ya əməliyyatdan sonrakı palata. İş elə təşkil edilməlidir ki, İ.P.Pavlovun təliminə əsaslanan palata rejiminin bütün prinsiplərinə əməl olunsun: sükut, hər cür zərərli qıcıqlandırıcıların aradan qaldırılması, təmiz hava, xəstəyə qayğıkeş qulluq.
Yuxu xüsusilə qorunmalıdır, çünki xəstə bir uşağın kifayət qədər yatmadığı məlumdur. Bu məqsədlə, şərti refleks yuxu yaratmaq üçün bütün anlardan istifadə edilməlidir. Bu, dərman və dərmanların istifadəsindən tez bir zamanda imtina etməyə imkan verir və əməliyyatdan sonrakı dövrü yaxşılaşdırır.
Yetkinlərdə baş verən əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar uşaqlarda daha az rast gəlinir. Belə ki, uşaqlarda əməliyyatdan sonrakı pnevmoniya və bronxit böyüklərə nisbətən daha az rast gəlinir. Görünür, bu, uşaqlarda daha çox tənəffüs ekskursiyasına və daha dərin nəfəs almasına, həmçinin ən yaxşı şərtlər kiçik dairədə qan dövranı, çünki uşağın ürəyi də daha yaxşı işləyir.
Körpələrdə ağırlaşmalar tənəffüs sistemi bir sıra ağır əməliyyatlarda, xüsusən qidalanma və maddələr mübadiləsini pozan xəstəliklər üçün təcili əməliyyatlarda baş verir ( boğulmuş yırtıq, pilor stenozu və s.).
İstisna olaraq uşaqlarda sidik tutulması müşahidə olunur. Yetkinlər çox vaxt uzanaraq sidiyə bilmirlər; bu vəziyyətin adət etdiyi uşaqlar sidik tutmasından əziyyət çəkmirlər. Nadir hallarda, yalnız yaşlı uşaqlarda müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə, kateterizasiyaya tələsməmək lazımdır, çünki vəziyyətin dəyişməsi və ya sidik kisəsi bölgəsindəki istilik yastığı adətən sidik tutulmasını aradan qaldırır.
Bağırsaq parezi və qazın tutulması sidik ifrazı pozğunluqlarından daha tez-tez müşahidə olunur, lakin hələ də böyüklərə nisbətən daha az müşahidə olunur. Meteorizm ilə və zəif peristaltika qaz borusundan istifade olunur. Bu hadisə nəticə vermirsə, hipertonik 10% məhluldan kiçik bir lavman (25-50 ml) qoymalısınız. süfrə duzu; bu, peristaltikanı yaxşı həyəcanlandırır və qazların keçməsini təşviq edir. Bağırsağın davamlı parezi ilə kiçik bir sifon lavmanı təyin edilir ilıq su. Bəzi ağır bağırsaq parezi hallarında Vişnevskiyə görə bel blokadası göstərilir.
Yetkinlərdə əməliyyatdan sonrakı dövrdə mədənin parezi ilə daimi bir prob geniş yayılmışdır. Uşaqlar, xüsusən də eyni zamanda digər burun dəliyindən oksigen alırlarsa, zondun mədədə daimi qalmasına dözə bilmirlər. Lazım olduğu kimi gündə bir neçə dəfə burun içinə boru daxil etməklə mədə boşaldılmasına üstünlük veririk. Ürək fəaliyyətinin pozulması halında, ürək agentləri dəri altına enjekte edilir: kamfora (1 ml 10% həll), kofein (10% həll 0,5-1 ml), kardiazol (10% həll 0,5-1 ml).
Kiçik, əsasən körpələrdə, uşaqlarda aseptik əməliyyatlardan sonra müşahidə edilən və dəqiq izahı olmayan bir fəsadı da qeyd etmək lazımdır. Bu əməliyyatdan sonrakı qızdırma və ya hipertermiya adlanır və əməliyyatdan sonrakı ilk gündə, daha tez-tez axşam xəstənin temperaturu 39-40 ° -ə yüksəlməsi ilə ifadə edilir; bəzən körpələrdə daha yüksək rəqəmlərə (41 °) çatır və sonra ölüm 4-6 saatdan sonra baş verir. Əlverişli hallarda, temperatur 2-3 gün davam edir, bundan sonra normal rəqəmlərə düşür. Bu ağırlaşma ilə yara adətən ilkin niyyətlə sağalır. Bu fəsad anesteziya üsulundan asılı deyil, çünki həm anesteziya, həm də lokal anesteziya altında aparılan əməliyyatlardan sonra müşahidə olunur. İlk dəfə Ombredan tərəfindən təsvir edilən bu fəsad nadirdir; bəlkə də yerli yoluxucu prosesin inkişaf etmədiyi bir yara vasitəsilə mikrobların uşağın bədəninə nüfuz etməsi ilə əlaqədardır. Bu hipertermiyanın daha düzgün izahını, görünür, beynin tənzimləmə pozğunluğunda axtarmaq lazımdır.
Uşaqlarda termorequlyasiyanın xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, ən yüksək tənzimləmə mərkəzinə - beyin qabığına tabe olan beynin istilik tənzimləyici mərkəzlərinin (hipotalamus və boz vərəm) funksiyasının qeyri-kamilliyindən asılı olaraq; qidalanmayan bu uşaqlarda hipertermiyanın səbəbinin pozuntu olduğunu düşünmək olar sinir tənzimlənməsi bədəndə suyun olmaması səbəbindən istilik mübadiləsi. Yenidoğulmuşlarda susuzlaşdırma səbəbindən termorequlyasiyanın oxşar qısa müddətli pozulması daim müşahidə olunur.
Ombredan ilə hipertermiyanın müalicəsi üçün təkrar soyuq (otaq temperaturu) lavmanları (1 litrə qədər) tövsiyə olunur. Maye 100-150 ml balonla enjekte edilir; girişdən sonra su buraxılır və yeni bir hissə təqdim olunur. 2 saatdan sonra belə lavmanlar təkrarlana bilər; bu, bədən istiliyinin 1,5-2 ° azalmasına nail olur. Klinikamızda əlavə olaraq hipertermiya ilə mübarizə üçün aşağıdakı terapevtik tədbirlər tətbiq olunur. Temperatur 38,5 ° -dən yuxarı qalxdıqda, piramonun 1% həlli 1 kq bədən çəkisi üçün 0,5 ml, lakin 25 ml-dən çox olmamaqla əzələdaxili olaraq yeridilir. Temperatur hər yarım saatdan bir ölçülür. Effekt olmadıqda, birincidən 2 saat sonra eyni dozada piramidonun ikinci yeridilir və bud sümüyü damarlarına buz paketləri qoyulur; yaşa görə soyudulmuş 20% qlükoza məhlulu venadaxili yeridilir. Ağır xəstələrdə xüsusilə yüksək hipertermi ilə Son vaxtlar klinikada neyroplegik agentlər (promazin, diprazin) istifadə olunur.
Əməliyyatdan sonrakı dövrdə uşağın bədəninə bol maye daxil edilməsinə diqqət yetirmək lazımdır. Bu, yalnız qan itkisindən sonra deyil, həm də ümumi toksikoz əlamətləri və maye itkisi ilə, məsələn, davamlı qusma və ya içməkdən imtina edən bütün ağır xəstələr üçün edilməlidir. Maye venadaxili, dərialtı və düz bağırsağa damcı lavmanları ilə yeridilir. Bunu etmək üçün dəqiqədə 40-60 damcı enjekte edilən ilıq salin həllini istifadə edin. Klizmaların köməyi ilə gün ərzində 1 litr və ya daha çox maye təqdim etmək asandır; Bundan başqa, duzlu Dərinin altına, venadaxili və ya sümükdaxili damcı yolu ilə tətbiq oluna bilər. İncə, zəif ifadə edilmiş damarların olması halında, ağır xəstələrdə sonuncu üsul bəzən yeganə mümkün olur. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə göstərildikdə, penisilin və sulfa preparatları təyin edilir.
Sulfanilamid preparatları 2 yaşa qədər uşaqlara 0,2 q, daha böyüklərə isə gündə 1 kq çəkiyə 0,15-0,1 nisbətində verilir. Gündəlik doza xəstəyə 3-4 dozada verilir. Son zamanlarda sulfanilamidlər daha az təyin edilir, antibiotiklərlə əvəz olunur və ya onlarla eyni vaxtda istifadə olunur. Ən çox istifadə edilən antibiotik penisilindir. Sonuncunun dozası, müxtəlif müəlliflərə görə, çox dəyişir. Doza xəstəliyin şiddəti və uşağın yaşı ilə müəyyən edilir. Biz həmçinin penisilinin müalicəvi və profilaktik istifadəsini fərqləndiririk.
Penisilin adətən əzələdaxili olaraq verilir. Penisilini 0,5% novokain məhlulunda 1 ml üçün 25000 IU nisbətində həll edin. Gündə iki inyeksiya edilir (xüsusilə ağır hallarda - üç inyeksiya).
Zaman istifadə etdiyimiz penisilin dozalarının təxmini hesablamaları cərrahi xəstəliklər uşaqlar aşağıdakı diaqramda verilmişdir.
penisillinin gündəlik dozası

Xəstəlik qrupu
Birinci qrup (qənaətbəxş vəziyyət) Profilaktik administrasiyaəməliyyatdan əvvəl və sonra. .
İkinci qrup (orta ağırlıq vəziyyəti) İltihabi proseslər: flegmon, karbunkul, kəskin osteomielit (yerli forma), appendisit, limfadenit, periostit
Üçüncü qrup (ağır vəziyyət) Kəskin septik vəziyyət: osteomielit, peritonit, irinli artrit, irinli plevrit, meningit və s.

4-5 gündən sonra baş verən vəziyyət yaxşılaşdıqda (temperaturun düşməsi, ümumi toksik təsirlərin yox olması və yerli prosesin çökməsi), doza müvafiq olaraq dozanın yarısına endirilir.
üçün yerli tətbiq Penisilin aşağıdakı dozalarda istifadə olunur:
Qarın boşluğuna eyni vaxtda 200.000-500.000 vahid yeridilir; plevra boşluğu; » 100.000-200.000 »
» oynaq boşluğu » » 100.000-150.000 »
Qeyd. Altı aya qədər uşaqlar gündəlik doza penisilin, əlavə olaraq, uşağın çəkisinin 1 kq-ı üçün 25.000 IU nisbətində hesablanır.

Lokal anesteziya altında aparılan əməliyyatdan sonra uşaq ümumi palataya yerləşdirilir. Həyatın ilk ilinin uşaqları analarına verilir. Anesteziya altında aparılan əməliyyatdan sonra uşaq reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir.

Uşaqlarda hipotermiyadan qaçınmaq üçün əməliyyatdan sonrakı palatada havanın temperaturu 20-22 °C olmalıdır. Yenidoğulmuşlar və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün temperaturun 22-26 ° C səviyyəsində saxlanıldığı xüsusi bir palata ayrılır və 34-37 ° C temperaturda inkubatorlardan istifadə etmək daha yaxşıdır.

Anesteziya altında əməliyyatdan sonra uşaq yastıqsız arxası üstə üfüqi vəziyyətdə yatırılır, başı bir tərəfə çevrilir. Qusma halında ağız boşluğu nəmlənmiş pambıq çubuqla müalicə olunur sulu məhlul antiseptik. Bir gün sonra bədənin yuxarı hissəsi yüksəlir (Fovlerin mövqeyi).

Tibb bacısı sarğı, drenaj, daimi kateterlərə nəzarətə xüsusi diqqət yetirməlidir, çünki uşaqlar onlardan qurtulmağa çalışır və onları çıxara bilir. Perineumda, qarın altındakı yaralar üçün suya davamlı materiallardan (yağ örtüyü, PVC film) və uşaq bezlərindən istifadə edərək xüsusi tədbirlər görülür. Bandaj nəcislə çirklənmişsə, dərhal dəyişdirilməlidir.

Ağrı ilə mübarizə aparmaq üçün uşaqlara yaş dozasında narkotik olmayan analjeziklər və barbituratlar ilə birlikdə droperidol təyin edilir. Narkotik analjeziklər son vasitə kimi istifadə olunur, dipidolora üstünlük verilir (həyatının 1 ilinə 0,1 ml).

Lokal anesteziya altında aparılan əməliyyatlardan sonra uşaqlara cərrahi müdaxilənin xarakteri nəzərə alınmaqla dərhal şirin çay verilir. Anesteziyadan sonra və qusma olmadıqda, içmə 4-6 saatdan sonra təyin edilir.

Xəstəliyin xarakteri, əməliyyatın növü, uşağın yaşını nəzərə alaraq əməliyyatdan 6-8 saat sonra uşaqların qidalanmasına icazə verilir.

Meteorizmin qarşısını almaq üçün uşaqlara bir neçə gün ardıcıl olaraq qaz çıxışı borusu verilir.

Hipertermiya- bədən istiliyinin 40-41 ° C-ə qədər artması uşağın bədəninin bir xüsusiyyətidir. Kiçik əməliyyatlardan sonra da uşaqlarda müşahidə olunur.

Solğun hipertermi sindromu xüsusilə təhlükəlidir. Əməliyyatdan bir neçə saat sonra temperaturun yüksəlməsi (40-41 ° C), üz solğunlaşır, kollaps inkişaf edir, buna qarşı uşaq ölür.

Xəstə uşağa bacarıqla qulluq etmək üçün tibb bacısı bu vəziyyəti müalicə etməyin əsas prinsiplərini bilməlidir. İstifadə olunur fiziki üsullar soyutma: başına buz paketi, qaraciyər nahiyəsinə, inguinal qıvrımlara; dərini su ilə spirt məhlulları (1: 1) və ya sirkə su ilə (1: 1) silmək. 5% qlükoza məhlulu (18-20 ° C) daxili olaraq, analgin 0,1 ml əzələdaxili olaraq 1 il müddətinə verilir.

qıcolmalar- əməliyyat olunan uşaqların fərqli xüsusiyyəti. Onların meydana gəlməsinin səbəbləri müxtəlifdir: hipoksiya, hiperkapniya ( artan məzmun içərisində karbon qazı arterial qan), novokainin həddindən artıq dozası, qızdırma, kəllədaxili qanaxma və s.

Müalicə nöbetin səbəbindən asılı olaraq həkim tərəfindən təyin edilir. Trankvilizatorlar (seduxen), həmçinin uşağın yaşına uyğun dozalarda natrium hidroksibutirat, natrium tiopental istifadə olunur.

Kəskin tənəffüs çatışmazlığı(BİR) uşaqlarda yuxarı tənəffüs yollarının pozulmuş açıqlığı səbəbindən baş verir, daha az tez-tez - mərkəzi mənşəli. Uşaq narahatdır, dodaqlar siyanotikdir, tərləmə var, köməkçi əzələlərin iştirakı ilə nəfəs almaqda çətinlik çəkir. Tənəffüsün qəfil dayanması baş verə bilər.

ARF-nin qarşısını almaq üçün tibb bacısı qusmanın aspirasiyasının qarşısını almalı, nazofarenksdən bəlğəmi sormalı, nəmlənmiş oksigen verməli və lazım olduqda süni ventilyasiya ağciyərlər (IVL).

Kəskin ürək-damar çatışmazlığıəməliyyat olunan uşağın vəziyyətinin mütərəqqi pisləşməsi ilə xarakterizə olunur. Apatiya artır, ətraf mühitə maraq itir, ağrıya reaksiya azalır, siyanoz görünür dırnaq falanqları, nəbz saplı və yumşaq olur, qan təzyiqi aşağı düşür, dəri nəm, bozumtul, ürək səsləri boğulur.

Bu simptomlar görünsə, tibb bacısı dərhal həkimə məlumat verməlidir; uşağın başını aşağı salın və ayaqları qaldırın (Trandelenburg mövqeyi); hazırlıq hazırlamaq (kordiamin, efedrin); oksigen təmin edir. Ürək dayanması halında, uşağın yaşını nəzərə alaraq qapalı ürək masajı (CMC) aparılır.

V.Dmitrieva, A.Koşelev, A.Teplova

Bölməsindən "Uşaqlara əməliyyatdan sonrakı qayğı" və digər məqalələr

Oxşar məqalələr