30 dəqiqəlik ürək dayanması. Qəfil ürək dayanması

Ürəyin dayanması mədəciklərin daralmasının tam dayandırılması və ya nasos funksiyasının ciddi şəkildə itirilməsidir. Eyni zamanda, miokard hüceyrələrində elektrik potensialları yox olur, impulsların aparılması yolları bağlanır və bütün növ maddələr mübadiləsi sürətlə pozulur. Təsirə məruz qalan ürək qanı damarlara itələyə bilmir. Qan dövranının dayandırılması insan həyatı üçün təhlükə yaradır.

ÜST-ün statistikasına görə, hər həftə dünyada 200 000 insan ürəyini dayandırır. Onların təxminən 90%-i tibbi yardım almadan evdə və ya iş yerində ölür. Bu, fövqəladə hallarla bağlı tədbirlərə dair təlimin vacibliyi barədə ictimaiyyətin məlumatlılığının olmamasından xəbər verir.

Qəfil ürək dayanmasından ölənlərin ümumi sayı xərçəng, yanğın, yol qəzaları, QİÇS-dən daha çoxdur. Problem təkcə qocalara deyil, həm də əmək qabiliyyətli yaşda olan insanlara, uşaqlara aiddir. Bu halların bəzilərinin qarşısını almaq olar. Qəfil ürək dayanması mütləq ciddi bir xəstəlik nəticəsində baş vermir. Belə bir məğlubiyyət tam sağlamlıq fonunda, yuxuda mümkündür.

Ürək fəaliyyətinin dayandırılmasının əsas növləri və onların inkişaf mexanizmləri

İnkişaf mexanizminə görə ürək dayanmasının səbəbləri onun funksional qabiliyyətlərinin, xüsusən həyəcanlılığın, avtomatizmin və keçiriciliyin kəskin pozulmasında gizlənir. Ürək dayanmasının növləri onlardan asılıdır. Ürək fəaliyyəti iki şəkildə dayandırıla bilər:

asistol (xəstələrin 5% -ində);
fibrilasiya (90% hallarda).

Asistoliya mədəciklərin diastolik fazada (relaksasiya zamanı), nadir hallarda sistolda daralmasının tam dayandırılmasıdır. Dayanma "əmri" digər orqanlardan, məsələn, öd kisəsi, mədə və bağırsaqlarda aparılan əməliyyatlar zamanı refleks kimi ürəyə gələ bilər.

Refleks asistol ilə miyokard zədələnmir, kifayət qədər yaxşı bir tona malikdir

Bu vəziyyətdə vagus və trigeminal sinirlərin rolu sübut edilmişdir.

Başqa bir seçim fonda asistoldur:

ümumi oksigen çatışmazlığı (hipoksi);
qanda karbon dioksid səviyyəsinin artması;
turşu-əsas balansının asidoza doğru dəyişməsi;
dəyişdirilmiş elektrolit balansı (hüceyrədənkənar kaliumun artması, kalsiumun azalması).

Bu proseslər birlikdə götürüldükdə miyokardın xüsusiyyətlərinə mənfi təsir göstərir. Miokardın daralma qabiliyyətinin əsasını təşkil edən depolarizasiya prosesi, hətta keçiricilik pozulmasa belə, qeyri-mümkün olur. Miokard hüceyrələri ATP şəklində enerji əldə etmək üçün lazım olan aktiv miyozini itirirlər.

Sistol mərhələsində asistol ilə hiperkalsemiya müşahidə olunur.

ürəyin fibrilasiyası- bu, miyokardın ümumi daralmasını təmin etmək üçün əlaqələndirilmiş hərəkətlərdə kardiyomiyositlər arasında pozulmuş əlaqədir. Sistolik daralma və diastola səbəb olan sinxron iş əvəzinə, öz-özünə müqavilə bağlayan bir çox fərqli sahələr var.

Sancıların tezliyi dəqiqədə 600 və daha yuxarıya çatır

Bu vəziyyətdə, mədəciklərdən qanın atılması əziyyət çəkir.

Enerji xərcləri normadan xeyli yüksəkdir və effektiv azalma yoxdur.

Fibrilasiya yalnız atriyanı tutursa, fərdi impulslar mədəciklərə çatır və qan dövranı kifayət qədər səviyyədə saxlanılır. Qısa müddətli fibrilasiya hücumları öz-özünə bitə bilər. Amma mədəciklərin belə gərginliyi uzun müddət hemodinamikanı təmin edə bilmir, enerji ehtiyatları tükənir və ürək dayanması baş verir.

Ürək dayanmasının digər mexanizmləri

Bəzi elm adamları elektromexaniki dissosiasiyanı ürək sancmalarının dayandırılmasının ayrıca bir forması kimi təcrid etməkdə israr edirlər. Başqa sözlə, miokardın kontraktilliyi qorunur, lakin qanın damarlara itələnməsini təmin etmək üçün kifayət deyil.

Eyni zamanda, nəbz və qan təzyiqi yoxdur, lakin EKQ-də aşağıdakılar qeyd olunur:

aşağı gərginliklə düzgün daralma;
idioventrikulyar ritm (ventriküllərdən);
sinus və atrioventrikulyar düyünlərin fəaliyyətinin itirilməsi.

Vəziyyət ürəyin səmərəsiz elektrik fəaliyyətindən qaynaqlanır.

Patogenezdə hipoksiya, pozulmuş elektrolit tərkibi və asidozla yanaşı, hipovolemiya (ümumi qan həcminin azalması) vacibdir. Buna görə də, daha tez-tez belə əlamətlər hipovolemik şok, kütləvi qan itkisi ilə müşahidə olunur.

Ötən əsrin 70-ci illərindən tibbdə “Obstruktiv yuxu apne sindromu” termini yaranıb. Klinik olaraq, gecələr nəfəs alma və ürək fəaliyyətinin qısa müddətli dayandırılması ilə özünü göstərirdi. Bu günə qədər bu xəstəliyin diaqnozunda çoxlu təcrübə toplanmışdır. Tədqiqat Kardiologiya İnstitutunun məlumatına görə, tənəffüs dayanması olan xəstələrin 68% -ində gecə bradikardiyası aşkar edilmişdir. Eyni zamanda, qan testinə görə, açıq oksigen aclığı müşahidə edildi.

Cihaz tənəffüs sürətini və ürək döyüntüsünü qeyd etməyə imkan verir

Ürək zədələnməsinin şəkli ifadə edildi:

49% -də - sinoatrial blokada və kardiostimulyatorun dayandırılması;
19% - atrial fibrilasiya ilə blokada;
5% -də - bradyarrhythmias müxtəlif formalarının birləşməsi.

Ürək dayanmasının müddəti 3 saniyədən çox qeydə alınıb (digər müəlliflər 13 saniyə göstərir).

Oyanma dövründə xəstələrin heç biri huşunu itirmə və ya hər hansı digər əlamətlərlə qarşılaşmadı.

Tədqiqatçılar hesab edirlər ki, bu hallarda asistoliyanın əsas mexanizmi vagus siniri vasitəsilə gələn tənəffüs orqanlarından açıq bir refleks təsirdir.

Ürək dayanmasının səbəbləri

Səbəblər arasında birbaşa ürək (ürək) və xarici (ekstrakardial) ayırd etmək olar.

Əsas kardinal amillər bunlardır:

miyokardın işemiyası və iltihabı;
tromboz və ya emboliya səbəbindən ağciyər damarlarının kəskin obstruksiyası;
kardiyomiyopatiya;
yüksək qan təzyiqi;
aterosklerotik kardioskleroz;
qüsurlarda ritm və keçiriciliyin pozulması;
hidroperikardda ürək tamponadasının inkişafı.

Ekstrakardial amillərə aşağıdakılar daxildir:

anemiya, asfiksiya (boğulma, boğulma) nəticəsində yaranan oksigen çatışmazlığı (hipoksiya);
pnevmotoraks (plevranın təbəqələri arasında havanın görünüşü, ağciyərin birtərəfli sıxılması);
travma, şok, davamlı qusma və ishal ilə əhəmiyyətli miqdarda maye itkisi (hipovolemiya);
asidoza doğru sapma ilə metabolik dəyişikliklər;
bədənin hipotermi (hipotermi) 28 dərəcədən aşağı;
kəskin hiperkalsemiya;
ağır allergik reaksiyalar.

Sağ ağciyərin pnevmotoraksı ürəyi kəskin şəkildə sola köçürür, asistoliya riski yüksəkdir.

Bədənin müdafiə qüvvələrinin sabitliyinə təsir edən dolayı amillər vacibdir:

ürəyin həddindən artıq fiziki yüklənməsi;
yaşlı yaş;
siqaret və alkoqolizm;
ritm pozuntularına genetik meyl, elektrolit tərkibində dəyişikliklər;
elektrik xəsarəti alıb.

Faktorların birləşməsi ürək dayanması riskini xeyli artırır. Məsələn, miokard infarktı olan xəstələrin alkoqol qəbulu xəstələrin demək olar ki, 1/3-də asistoliyaya səbəb olur.

Dərmanların mənfi təsiri

Müalicə üçün ürəyin dayanmasına səbəb olan dərmanlar istifadə olunur. Nadir hallarda, qəsdən həddindən artıq doza ölümcül olmuşdur. Bunu məhkəmə orqanlarına sübut etmək lazımdır. Dərman təyin edərkən həkim xəstənin yaşına, çəkisinə, diaqnoza diqqət yetirir, mümkün reaksiya və yenidən həkimə müraciət etmək və ya təcili yardım çağırmaq lazım olduğunu xəbərdar edir.

Aşırı dozanın təzahürləri aşağıdakı hallarda baş verir:

rejimə əməl edilməməsi (həb və spirt qəbulu);
dozanı qəsdən artırmaq ("səhər içməyi unutdum, ona görə də birdən ikisini qəbul edəcəm");
xalq müalicə üsulları ilə birlikdə (St.
fasiləsiz dərman müalicəsi fonunda ümumi anesteziya aparmaq.

İstifadəsi St.

Ürək dayanmasının ən çox görülən səbəbləri bunlardır:

barbituratlar qrupundan olan hipnotiklər;
ağrı kəsici dərmanlar;
hipertansiyon üçün β-bloker qrupları;
psixiatrın sedativ olaraq təyin etdiyi fenotiazinlər qrupundan dərmanlar;
aritmiya və dekompensasiya edilmiş ürək çatışmazlığını müalicə etmək üçün istifadə olunan ürək qlikozidlərinin tabletləri və ya damcıları.

Asistoliya hallarının 2%-nin narkotiklə əlaqəli olduğu təxmin edilir.

Yalnız bir mütəxəssis hansı dərmanların ən optimal göstəricilərə malik olduğunu və yığılma, asılılıq üçün ən az xüsusiyyətlərə malik olduğunu müəyyən edə bilər. Bunu dostların məsləhəti ilə və ya təkbaşına etməyin.

Ürək dayanmasının diaqnostik əlamətləri

Ürək dayanması sindromu ölümə yaxın bir vəziyyətin erkən əlamətlərini ehtiva edir. Effektiv reanimasiya zamanı bu mərhələ geri dönən hesab edildiyi üçün, hər bir yetkin insan simptomları bilməlidir, çünki əks olunması üçün bir neçə saniyə icazə verilir:

Şüurun tam itirilməsi - qurban bir qışqırığa, əyləcə cavab vermir. Ürək dayandıqdan 7 dəqiqə sonra beynin öldüyünə inanılır. Bu orta rəqəmdir, lakin vaxt iki ilə on bir dəqiqə arasında dəyişə bilər. Oksigen çatışmazlığından ilk olaraq beyin əziyyət çəkir, maddələr mübadiləsinin dayandırılması hüceyrə ölümünə səbəb olur. Buna görə də, qurbanın beyninin nə qədər yaşayacağı ilə bağlı mübahisə etməyə vaxt yoxdur. Reanimasiya nə qədər tez başlasa, sağ qalma şansı bir o qədər çox olar.
Karotid arteriyadakı pulsasiyanı təyin edə bilməmək - diaqnozda bu simptom başqalarının praktik təcrübəsindən asılıdır. O olmadıqda, qulağını çılpaq sinəyə qoyaraq ürək döyüntülərini dinləməyə cəhd edə bilərsiniz.
Nəfəs almanın pozulması - nadir səs-küylü nəfəslər və iki dəqiqəyə qədər fasilələrlə müşayiət olunur.
"Gözümüzün qarşısında" dəri rənginin solğundan maviyə dəyişməsində artım var.
Şagirdlər qan axınının dayandırılmasından 2 dəqiqə sonra genişlənir, işığa reaksiya yoxdur (parlaq şüadan daralma).
Fərdi əzələ qruplarında konvulsiyaların təzahürü.

Hadisə yerinə təcili yardım gəlibsə, o zaman asistoliya elektrokardioqramma ilə təsdiqlənə bilər.

Ürək dayanmasının nəticələri nələrdir?

Qan dövranının dayandırılmasının nəticələri təcili yardımın sürətindən və düzgünlüyündən asılıdır. Orqanların uzun müddət oksigen çatışmazlığı səbəb olur:

beyində geri dönməz işemiya ocaqları;
böyrəklərə və qaraciyərə təsir göstərir;
yaşlılarda, uşaqlarda güclü masaj ilə qabırğaların, sternumun qırıqları, pnevmotoraksın inkişafı mümkündür.

Beyin və onurğa beyninin kütləsi birlikdə ümumi bədən çəkisinin yalnız 3% -ni təşkil edir. Və onların tam işləməsi üçün ümumi ürək çıxışının 15% -ə qədəri lazımdır. Yaxşı kompensasiya imkanları qan dövranı səviyyəsinin normanın 25% -ə qədər azalması ilə sinir mərkəzlərinin funksiyalarını qorumağa imkan verir. Bununla belə, hətta dolayı masaj da qan axınının normal səviyyəsinin yalnız 5% -ni saxlamağa imkan verir.

Beyin hissəsində nəticələr ola bilər:

qismən və ya tam yaddaş pozğunluğu (xəstə zədənin özünü unudur, lakin ondan əvvəl baş verənləri xatırlayır);
korluq görmə nüvələrində geri dönməz dəyişikliklərlə müşayiət olunur, görmə nadir hallarda bərpa olunur;
qollarda və ayaqlarda paroksismal kramplar, çeynəmə hərəkətləri;
müxtəlif növ halüsinasiyalar (eşitmə, vizual).

Statistika halların 1/3-də faktiki reanimasiyanı göstərir, lakin beyin və digər orqanların funksiyalarının tam bərpası uğurlu reanimasiya hallarının yalnız 3,5%-də baş verir.

Bu, klinik ölüm vəziyyətində yardımın gecikməsi ilə bağlıdır.

Qarşısının alınması

Sağlam həyat tərzi prinsiplərinə riayət etməklə, qan dövranına təsir edən amillərdən qaçmaqla ürək dayanmasının qarşısını almaq olar.

Rasional qidalanma, siqaretdən, spirtdən imtina, ürək xəstəliyi olan insanlar üçün gündəlik gəzintilər həb qəbul etməkdən heç də az əhəmiyyət kəsb etmir.

Dərman terapiyasına nəzarət mümkün həddindən artıq dozanı xatırlamağı, nəbzin yavaşlamasını tələb edir. Nəbzi necə təyin etməyi və saymağı öyrənmək lazımdır, bundan asılı olaraq dərmanların dozasını həkimlə razılaşdırın.

Təəssüf ki, ürək dayanması zamanı tibbi yardım göstərmək üçün vaxt o qədər məhduddur ki, cəmiyyətdə tam hüquqlu reanimasiyaya nail olmaq hələ mümkün deyil.

Yəqin ki, filmlərdə və ya televiziya şoularında bunu bir dəfədən çox görmüsünüz - həkimin ürək dayanmasının baş verdiyini elan etdiyi dramatik an. Bu reallıqda nə deməkdir? Kardioloqlar belə bir anda baş verənlərlə bağlı məlumat paylaşırlar. Bu məlumatları bilmək hər bir insan üçün son dərəcə vacibdir - təhlükə ilə qarşılaşdığınız zaman düşünmürsünüz.

Qəfil ürək dayanması nədir?

Bu vəziyyətin adından da aydın olduğu kimi, bu, ürəyin işinin qəfil dayandırılmasıdır. Bu, təhlükənin heç bir xəbərdarlıq əlaməti olmadan baş verə bilər. Bu vəziyyətin müxtəlif səbəbləri var - aritmiya, genetik meyl və başqaları. Bəzən bu ani ölümə səbəb olur, lakin bu həmişə baş vermir.

Bu infarkt deyil

İnfarkt və ürək dayanması arasındakı fərqi anlamaq vacibdir. Ürək böhranı ürək tutmasından əvvəl və ya sonra ola bilər, lakin hər bir vəziyyət bədəninizə fərqli təsir göstərir. Ürək böhranı qan dövranı problemləri ilə əlaqələndirilir, nəticədə ürəyə qan axını bloklanır, lakin daralmağa davam edir. Ürək dayanmasında problem elektrik xarakterlidir və pozulmuş daralma ilə əlaqələndirilir. Bu iki vəziyyət arasındakı əsas fərqdir.

Bu ürək çatışmazlığının göstəricisidir.

Ürəyin sinusu onun yuxarı sağ hissəsində yerləşir və ürəkdə elektrik impulsları yaradan xüsusi hüceyrələr qrupudur. Bu hüceyrələr təbii ürək monitoru kimi işləyir. Hüceyrələr öz işini yerinə yetirə bilmədikdə, aritmiya ilə qarşılaşırsınız. Bu, bədəndə qan dövranının pozulmasına və ürəyin işinin pisləşməsinə səbəb olur.

Ürəyiniz sıxılır

Ən ümumi və potensial təhlükəli simptom mədəcik aritmiyasıdır - ürək sürətlə və qeyri-sabit döyünməyə başlayır, həddindən artıq yığılır, bu da dövranın dayandırılmasına səbəb olur.

Ürək daha sürətli və ya daha yavaş döyə bilər

Qan dövranının dayandırılmasına səbəb olan anormal ritmlərə ürəyin aşağı kameralarında ürək dərəcəsinin əhəmiyyətli dərəcədə sürətlənməsi ilə müşayiət olunan mədəcik taxikardiyası daxildir, bu da yuxarı kameralardakı daralmaların sürətindən çox kənardır. Braxikardiya dəqiqədə altmış vuruşdan aşağı düşən ürək dərəcəsidir.

Heç nə hiss etməyə bilərsən

Bəzən ürək qan pompalamağı dayandırır, lakin heç bir əlamət yoxdur. Kimsə bayılmadan dərhal əvvəl başgicəllənmə, yorğunluq, soyuqluq, zəiflik hissini qeyd edir. Digərləri konvulsiyalar və ya yuvarlanan gözləri görə bilər. Ürək qanı bədənin bütün hissələrinə, o cümlədən beyinə pompalayır. Beyin lazımi qanı almadıqda, insan sadəcə huşunu itirir. Ürək tutulması zamanı ölən ilk hüceyrələr beyin hüceyrələridir.

Ürək dayanması ölüm hökmü deyil

Ətrafınızdakılar tez reaksiya verərsə, ürək dayanması ölümcül olmaya bilər. Dərhal nəbzinizi yoxlamağa çalışın. Nəbz yoxdursa, sinə sıxılmalarına başlayın və dərhal təcili yardım çağırın. Masajın köməyi ilə siz bədəndə qan dövranını stimullaşdıra bilərsiniz və bu, insana maksimum sağ qalma şansını təmin edəcək. Hər bir insan fövqəladə vəziyyətdə düzgün reaksiya verə bilmək üçün ilk tibbi yardım qaydalarını bilməlidir. Xəstəxanadan kənarda ürək tutması yaşayan insanların 90 faizi ölür, lakin lazımi ilk yardım insanın sağ qalma şansını üç dəfə artıra bilər. Ürək dayanması xəstəxanada olan xəstələrdə də baş verə bilər, sonra sağ qalma şansı daha yüksəkdir.

Defibrilyator lazımdır

Defibrilatorlar indi daha çox yayılmışdır, onlar məktəblərdə, hava limanlarında, otellərdə, restoranlarda, idman zallarındadır. Bu, insanların həyatını xilas etməyə kömək edir. Defibrilyator ürəkdə başlayan prosesin geri dönən olub olmadığını müəyyən etmək üçün ürək dərəcəsini dərhal təhlil etməyə imkan verir. Defibrilyasiya mümkün qədər tez başlamalıdır. Anormal ürək ritmi bərpa edildikdən sonra əlavə müalicə tələb olunacaq. Əgər işə yaramırsa, adam bir müddət xəstəxanada reanimasiyada qalmalıdır.

Aydın bir diaqnoz tələb edir

Elektrokardioqrammada beynin elektrik fəaliyyəti aşkar edilmədikdə, bu, ürəyin dayanması təhlükəsini göstərir. Bu, birbaşa və ya dolayı yolla ürəyin dayanmasına səbəb ola biləcək bir aritmiya növüdür. Ürək-damar xəstəlikləri aritmiyalara səbəb olan bir hücuma səbəb ola bilər.

Nəticə

Sağ qalma şansı ürək dayanmasının səbəbindən, eləcə də vaxtında müalicənin nə qədər olacağından asılıdır. Hər il minlərlə insan ürək tutmasından ölür. İlk yardımın əsaslarını bilin və insana ürək dayanmasından sağalmaq şansı vermək üçün mümkün qədər tez hərəkət edin. Ancaq başa düşmək lazımdır ki, bir çox insanlar risk altında olduqlarını belə dərk etmirlər.

Ürək böhranının əsas əlaməti kəskin sinə ağrısıdır, sol qola və çiyinə və ya boyun və çənəyə yayıla bilər. Ürək böhranının səbəbi koronar arteriya xəstəliyi, angina pektoris (angina pektoris) və ya daha ciddi bir vəziyyət ola bilər - koronar arteriya lümeninin tam bağlandığı koronar tromboz. Arteriyanın tam tıxanması o deməkdir ki, ürək əzələsinin qan tədarükünü həmin arteriyadan alan hissəsi artıq fəaliyyət göstərə və qidalana bilməz, buna miokard infarktı deyilir. Bu, ürəyin dayanmasına səbəb ola bilər.

Sinə nahiyəsində ağrı adətən fiziki güc və ya emosional stress nəticəsində yarana bilər. Əksər hallarda ağrı bir neçə dəqiqə davam edir və sonra azalır. Bir qayda olaraq, angina pektorisindən əziyyət çəkən xəstələr ya sprey və ya nitrogliserin tabletləri daşıyırlar, lakin bu dərman təcili yardım üçün ilk yardım dəstində olmalıdır. Hücumun nitrogliserin tərəfindən dayandırılmaması halında, miyokard infarktı ilə eyni müalicə aparılmalıdır.

Anjina pektorisindən əziyyət çəkən xəstələri sedasyon altında müalicə etmək daha yaxşıdır, çünki bu, diş müdaxiləsi zamanı stressin yaranmasının qarşısını alır. Lokal anesteziya apararkən prilokainə üstünlük verilir ( Sitanest ) adrenalin əvəzinə felypressin ilə.

Miokard infarktı zamanı ağrı angina pektorisinə nisbətən daha güclü və uzun olur. Kollaps və ürək dayanması baş verə bilər. Çox vaxt miyokard infarktı ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur, bu da tənəffüs yollarının tıxanmasına səbəb ola bilər. Eyni zamanda dəri solğun olur, soyuq yapışqan tər görünür, nəbz zəifləyir, arterial təzyiq azalır, tənəffüs çətinləşir.

Lazımi tədbirlər;

- Təcili yardım çağırın. - Xəstəni arxası qaldırılmış diş kreslosuna yerləşdirin. Bu nəfəs almağı asanlaşdırır. - Tənəffüs yollarının təmiz olduğundan əmin olun. - Xəstəni isti və hərəkətsiz saxlayın. — Qusma zamanı tüpürcək atıcı və tozsoran hazırlayın. - Reanimasiyaya başlamağa, həyati funksiyaları qorumağa hazır olun. - Əgər inhalyasiya anesteziya aparatı varsa - ondan istifadə edin! “Təcili yardım gələnə qədər kömək edə bilər - xəstə kifayət qədər oksigenlə təmin edilir və azot oksidi ağrıları aradan qaldırır. Xəstəyə 300 mq həll olunan aspirin tabletləri verin.

Ürək dayanması kollapsın ən ciddi komplikasiyasıdır. Bu, angina pektorisinə bağlı ola bilər.

Ürək dayanmasının əlamətləri:

- qəfil huş itkisi; - tənəffüs və nəbz çatışmazlığı; - genişlənmiş şagirdlər; - dəri, ürək dayanmasının səbəbindən asılı olaraq, ola bilər: a) siyanotik; b) boz; c) çox solğun.

Dərhal təcili yardım çağırın.

Təcili yardım gələnə qədər bədənin həyati funksiyalarını saxlamağa yönəlmiş reanimasiya tədbirlərinə başlayın və davam etdirin.

Vuruş- ölümlə nəticələnə bilən çox ağır kollaps forması. İnsult, yırtılmış və ya tıxanmış bir qan damarı səbəbindən beyinə qan tədarükünün qəfil kəsilməsi nəticəsində yaranır. İlk simptom kəskin baş ağrısıdır, sonra qismən iflic və çökmə baş verə bilər.

Bu, diş müalicəsi zamanı baş verərsə, o zaman xəstəni üfüqi vəziyyətə gətirmək, yaxasını boşaltmaq, oksigen vermək və təcili yardım çağırmaq, reanimasiyaya hazır olmaq lazımdır.

Ürək dayanması: səbəbləri və nəticələri

Ürək dayanması həyat üçün son dərəcə təhlükəli bir vəziyyətdir. Çox vaxt birdən, hətta gənc sağlam insanlarda da baş verir. Ürək dayanmasının əsas səbəbləri hansılardır və qurbana necə kömək edə bilərsiniz?

Ürək dayanması effektiv ürək fəaliyyətinin tam dayandırılmasıdır.

Ürək dayanması keçirən bir insanın həyatını xilas etmək üçün təxminən 5-7 dəqiqə var. Bu müddətdən sonra ürək fəaliyyətini bərpa etmək mümkün olsa belə, nəticələr tam əlilliyə qədər ən ciddi ola bilər.

Ürək dayanması: necə tanımaq olar

Ürək dayanması kifayət qədər aydın klinik simptomlara malikdir, onların bilikləri vaxtında təcili reanimasiyaya imkan verə bilər.

Ürək, təbii olaraq bütün əsas arteriyalarda nəbzin itməsinə səbəb olan qan pompalamağı dayandırdıqdan sonra. Ürək dayandıqdan 10-20 saniyə sonra insan huşunu itirir, 30-60 saniyədən sonra isə nəfəs dayanır. Ürək dayanması zamanı şagirdlər genişdir və işığa reaksiya vermir, üzün dərisi boz-mavi rəng alır.

Unutmayın ki, reanimasiya mümkün qədər tez aparılmalıdır, lakin buna baxmayaraq, həqiqətən ürək tutması olan bir insan olduğunuzu bilmədən əvvəl deyil.

Ürək dayanmasının variantları və səbəbləri

Ürək dayanmasının bir neçə əsas səbəbini qeyd etmək qəbul edilir.

Mədəciklərin asistoliyası . Asistol ilə ürəyin elektrik fəaliyyəti yoxdur - monitorda və ya EKQ filmində düz bir xətt qeyd olunur. Asistoliya hər hansı bir ağır ürək-damar xəstəliyi nəticəsində yarana bilər, lakin daha tez-tez bu, ağır miokard infarktı və ya ağciyər emboliyasıdır. Asistoliyanın digər səbəbləri arasında elektrik travması (o cümlədən ildırım vurması), ürək qlikozidlərinin həddindən artıq dozası, ürəkdaxili manipulyasiyalar, anesteziya və ciddi metabolik pozğunluqlar daxildir.
Ventriküler fibrilasiya.Ürək dayanmasının ən çox yayılmış variantı: 90% -ə qədər hallarda bu baş verir. Bu patoloji ilə ürəyin mədəciklərinin fərdi əzələ lifləri asinxron və çox tez büzülməyə başlayır ki, bu da hemodinamika nöqteyi-nəzərindən tamamilə təsirsiz bir seçimdir - ürək qan pompalamağı dayandırır. Sürətli və qeyri-sabit daralma ürəyin ehtiyatlarını tez tükəndirir və bütün fəaliyyəti dayandırır. Fibrilasiyanın səbəbləri yuxarıda göstərilənlərə bənzəyir.
Elektromexaniki dissosiasiya . Elektrik aktivliyini qoruyarkən ürəyin mexaniki fəaliyyətini dayandırmaq variantı. Belə bir patoloji ağır metabolik pozğunluqlar - hiperkalemiya, asidoz, hipoksiya, həmçinin hipotermi ilə baş verir. boğulma, boğulma, sinə travması (məsələn, qapaq pnevmotoraks), ürək tamponadası, həddindən artıq dozada və ya bəzi ürək dərmanlarının yolverilməz birləşməsi.

Ürək dayanması: nəticələr

Onurğa beyni və beynin birlikdə bədən çəkisinin 2-3% -dən çoxunu təşkil etməsinə baxmayaraq, ürək çıxışının təxminən 15% -ni təşkil edir.

Mövcud tənzimləmə prosesləri mərkəzi sinir sisteminin funksiyalarını normanın 25% -ə qədər qan dövranı səviyyəsində saxlamağa imkan verir, lakin dayandıqda ən çox istifadə olunan dolayı ürək masajı normal axının yalnız 5% -ni təmin edir.

Buna görə də normal ürək döyüntüsünün bərpa sürəti əsas rol oynayır: ürək fəaliyyəti nə qədər tez bərpa olunarsa, fəsadların inkişafı ehtimalı bir o qədər az olar.

Mərkəzi sinir sisteminin nəticələri arasında:

amneziya - fərqli xarakterli yaddaş pozğunluğu (travmadan əvvəlki bütün hadisələrin mümkün itkisi və ya ürək dayanmasından dərhal əvvəl baş verən hadisələr üçün yaddaşın yalnız qismən itirilməsi);
korluq - beynin görmə hissəsinin zədələnməsi səbəbindən baş verir, bəzi hallarda beynin zədələnmiş hissəsinin funksiyası digər şöbələr tərəfindən qəbul edilir və görmə bərpa olunur;
konvulsiyalar - ürək dayanmasının olduqca tez-tez nəticələri, adətən qıcolmalar təbiətdə təcrid olunur, məsələn, bir əzanın dövri təkrarlanan qıcolmaları və ya qeyri-iradi çeynəmə hərəkətləri;
varsanılar - qıcolmalarla müşayiət oluna bilər, vizual, eşitmə və digər hallüsinasiya növləri mümkündür.

Ürək dayanmasının proqnozu ürəyin dayanmasından kardiopulmoner reanimasiyanın uğurlu nəticəsinə qədər keçən müddətdən asılıdır. Beləliklə, beş dəqiqəlik ürək dayanması və yarım saatlıq reanimasiya ilə, təxminən 50% hallarda ürək dayanmasından sonra tam sağalma müşahidə olunur.

Ürək dayanması müddəti 6 dəqiqədən çox olarsa və reanimasiya 15 dəqiqədən çox davam edərsə, bir insanın həyati funksiyalarını bərpa etmək şansı son dərəcə azdır.

Qəfil ölüm olduqca sağlam insanları ziyarət edir

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının tərifinə görə, qəfil ölüm praktiki olaraq sağlam şəxslərin və ya vəziyyəti kifayət qədər qənaətbəxş hesab edilən xəstələrin ölüm hallarını əhatə edir. Aydındır ki, insanların əksəriyyətinin sağlamlıq vəziyyətində gündəlik həyata ciddi təsir göstərməyən və keyfiyyətini aşağı salmayan müəyyən sapmalar var. Başqa sözlə, orqan və sistemlər tərəfindən patoloji dəyişikliklər, əgər belə insanlarda varsa, inadla kompensasiya edilir. Bəşəriyyətin bu cür nümayəndələri "praktiki olaraq sağlam" kimi təsnif edilir. Məhz bu qrupda alimlərin qəfil ölüm adlandırdıqları ən çox rast gəlinən hadisəyə rast gəlinir. Bu ifadədə ikinci söz deyil (bütün insanlar gec-tez ölür), birincisi təəccüblüdür. Qəfil, heç bir xəbərdarlıq edilmədən, tam rifahın ortasında baş verən gözlənilməz ölümdür. Bu fəlakət indiyə qədər heç bir proqnoza uyğun deyil. Onun həkimləri xəbərdar edə biləcək xəbərləri və əlamətləri yoxdur. Çoxsaylı, getdikcə daha tez-tez baş verən qəfil ölüm hallarını araşdıran mütəxəssislər belə nəticəyə gəldilər ki, bu hadisənin həmişə damar səbəbləri var, bu da onu damar qəzalarına aid etməyə imkan verir.

Dağılan Sovet İttifaqının sərvətlərinin varislərindən olan tipik gürcü soyadlı görkəmli iş adamı artıq Londonda əmlak bölgüsü ilə bağlı bütün çətinliklərə dözmüş, sağlam və düzgün həyat sürmüşdü. Yəqin ki, onun tam tibbi müayinədən keçmək üçün kifayət qədər pulu var idi və şəxsi həkimlər hətta şübhəli ürək səsini belə qaçırmazdılar. Ölüm qəflətən və tamamilə gözlənilmədən gəldi. O, 50 yaşlarında idi.Yarılma nəticəsində ölüm səbəbi tapılmadı.

Qəfil ölümlə bağlı dəqiq statistika yoxdur, çünki bu anlayışın ümumi qəbul edilmiş tərifi yoxdur. Bununla belə, ABŞ-da hər 60-75 saniyədə 1 nəfərin qəfil ürək dayanmasından öldüyü təxmin edilir. Uzun onilliklər ərzində kardioloqların diqqətini cəlb edən qəfil ürək ölümü problemi, Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən aparılan geniş populyasiya tədqiqatlarının təkcə böyüklər arasında deyil, həm də böyüklər arasında ani ölümün artan tezliyini nümayiş etdirdiyi son illərdə yenidən kəskin şəkildə artdı. Məlum olub ki, qəfil ölüm halları o qədər də nadir deyil və bu problem diqqətlə öyrənilməsini tələb edir.

Ölənlərin ölümdən sonrakı müayinəsi (yarılması) zamanı, bir qayda olaraq, qan dövranının qəfil dayanmasını izah edə biləcək ürək və ya qan damarlarının zədələnməsi əlamətlərini aşkar etmək mümkün deyil. Qəfil ölümün başqa bir xüsusiyyəti də ondan ibarətdir ki, vaxtında yardım göstərilsə, belə xəstələri canlandırmaq olar və praktikada bu, kifayət qədər tez-tez baş verir. Adətən, reanimasiya (reanimasiya) süni tənəffüs və qapalı ürək masajı vasitəsilə həyata keçirilir. Bəzən qan dövranını bərpa etmək üçün sinəni yumruqla vurmaq kifayətdir - ürək bölgəsində. Bir tibb müəssisəsində və ya təcili yardım xidmətinin həkimlərinin iştirakı ilə bir fəlakət baş verərsə, qan dövranını bərpa etmək üçün yüksək gərginlikli elektrik cərəyanı boşalması istifadə olunur - defibrilasiya.

Ürəkdəki patoloji dəyişikliklərə əsaslanan qəfil ölümə adətən qəfil ürək ölümü deyilir. Qəfil ölümlərin əksəriyyətini ürək xəstəlikləri təşkil edir. Belə bir mühakimə üçün əsas, qurbanın heç vaxt sağlamlığından şikayət etməməsinə baxmayaraq, ürəkdə patoloji dəyişikliklərin qeyd edildiyini göstərən statistik məlumatlardır. Qan dövranının qəfil dayanması nəticəsində dünyasını dəyişən insanların yarıdan çoxunda koronar damarların aterosklerozuna rast gəlinir. Ürək əzələsində əvvəlki infarktdan xəbər verən çapıqlar və ürəyin kütləsinin artması 40-70% hallarda rast gəlinir.

Qəfil ürək ölümü ilə koronar arteriyalarda təzə qan laxtalanması kimi bəzi açıq səbəblər çox nadir hallarda aşkar edilə bilər. Diqqətli bir araşdırma ilə (bütün qəfil ölüm hallarının diqqətli bir araşdırma üçün əsas olduğu aydındır), bir növ patologiya demək olar ki, həmişə aşkar edilə bilər. Ancaq bu, qəfil ölümü daha az sirli etmir. Axı, ürək və qan damarlarında bütün dəyişikliklər uzun müddət mövcuddur və formalaşır və ölüm birdən və tamamilə gözlənilmədən gəlir. Ürək-damar sistemini öyrənmək üçün ən son üsullar (ultrasəs müayinəsi, spiral kompüter tomoqrafiyası) qan damarlarında və ürəkdə bədənin heç bir açılması olmadan ən kiçik dəyişiklikləri aşkar edir. Və bu məlumatlar göstərir ki, müəyyən dəyişikliklər, xoşbəxtlikdən, əksər hallarda qocalığa qədər təhlükəsiz yaşayan demək olar ki, bütün insanlarda tapıla bilər.

Qəfil ölüm hallarında ürək-damar sisteminin zədələnməsi aşkar olunmadığından, bu fəlakətin ürəyin strukturunun dəyişməsi ilə deyil, disfunksiya ilə əlaqəli olduğunu güman etmək qalır. Bu fərziyyə ürəyin işinin uzunmüddətli monitorinqi üsullarının hazırlanması və klinik praktikaya tətbiqi ilə təsdiqləndi (saat və günlərlə EKQ qeydiyyatı). Aydın oldu ki, qəfil ölüm ən çox (65-80%) birbaşa mədəciklərin fibrilasiyası ilə bağlıdır.

Ventriküler fibrilasiya - çox tez-tez (1 dəqiqədə 200 və ya daha çox), ürəyin mədəciklərinin qeyri-sabit daralması - çırpınma. Flutter ürəyin təsirli daralması ilə müşayiət olunmur, buna görə də sonuncu əsas, nasos funksiyasını yerinə yetirməyi dayandırır. Qan dövranı dayanır, ölüm baş verir. Qəfil mədəcik taxikardiyası - ürəyin mədəciyin daralmalarının dəqiqədə 120-150 vuruşa qədər artması - miokardın yükünü kəskin şəkildə artırır, onun ehtiyatlarını tez tükəndirir, bu da qan dövranının dayanmasına səbəb olur.

Normal bir ritmin mədəciklərin çırpınması vəziyyətinə parçalanması elektrokardioqrammada belə görünür:

Bir qayda olaraq, titrəmə enerji ehtiyatlarının tükənməsi səbəbindən ürəyin tam dayanması ilə müşayiət olunur. Ancaq fibrilasiya qəfil ölümün səbəbi sayıla bilməz, əksinə, onun mexanizmidir.

Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, qəfil ürək ölümünün ən mühüm səbəbkar amili kəskin miokard işemiyası - koronar arteriyaların spazmı və ya tıxanması nəticəsində ürək əzələsinə qan tədarükünün pozulmasıdır. Düzdü: ümumiyyətlə qəbul edilir, çünki mütəxəssislər ürəyi yanacaq sərf edən mühərrik kimi qan istehlak edən bir orqan hesab etdikdə ağlına başqa heç nə gəlmir. Həqiqətən, oksigen aclığı ürək əzələsinin büzülmə qabiliyyətinin pozulmasına gətirib çıxarır, ritm pozğunluğuna səbəb olan qıcıqlanmaya qarşı həssaslığı artırır. Müəyyən edilmişdir ki, ürəyin işinin sinir tənzimlənməsindəki pozğunluqlar (vegetativ tonun balanssızlığı) ritmin pozulmasına səbəb ola bilər. Stressin aritmiyaların yaranmasına kömək etdiyi dəqiq məlumdur - hormonlar ürək əzələsinin həyəcanını dəyişdirir. Kalium və maqnezium çatışmazlığının ürəyin işinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir etdiyi və müəyyən şərtlərdə onun dayanmasına səbəb ola biləcəyi də məlumdur. Şübhə yoxdur ki, bəzi dərman maddələri, zəhərli amillər (məsələn, spirt) ürəyin keçirici sisteminin zədələnməsinə səbəb ola bilər və ya miokardın kontraktilliyinin pozulmasına kömək edə bilər. Ancaq ürəyin normal fəaliyyətinin pozulmasının fərdi mexanizmlərinin bütün aydınlığı ilə bir çox ani ölüm halları qənaətbəxş bir izahat almır. Ən azı gənc idmançıların müntəzəm olaraq təkrarlanan ölüm hallarını xatırlayaq.

2008-ci il iyulun 7-nə keçən gecə Paris ətrafındakı mənzilində ölü tapılan 24 yaşlı fransız tennisçi Mathieu Montcourt ürək tutmasından vəfat edib.

Bir qayda olaraq, bu yaxşı təlim keçmiş, fiziki cəhətdən inkişaf etmiş gənclər qrupunda həkim nəzarəti kifayət qədər yaxşı qurulmuşdur. Çətin ki, öz fiziki səyləri ilə qeyri-adi uğurlar qazanan peşəkar idmançılar arasında ürək və qan damarlarının ciddi xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlar var. Müntəzəm olaraq böyük fiziki gücə dözən insanlarda koronar çatışmazlığı təsəvvür etmək daha çətindir. İdmançılar arasında qəfil ölümün nisbətən yüksək statistikası yalnız açıq-aşkar yüklənmələr və ya fiziki dözümlülüyü artıran farmakoloji vasitələrin istifadəsi (dopinq) ilə izah edilə bilər. Statistikaya görə, gənclərdə qəfil ölüm ən çox idmanla bağlıdır (təxminən 20%) və ya yuxu zamanı baş verir (30%). Yuxu zamanı ürək dayanmasının yüksək tezliyi qəfil ölümün koronar təbiətini inandırıcı şəkildə təkzib edir. Bütün hallarda deyilsə, onların əhəmiyyətli bir hissəsində. Yuxu zamanı fizioloji ritm dəyişiklikləri baş verir ki, bu da bradikardiya ilə xarakterizə olunur - ürək dərəcəsinin dəqiqədə 55-60 vuruşa qədər azalması. Hazırlanmış idmançılarda bu tezlik daha da aşağıdır.

Görkəmli idmançı, sadəcə olaraq, sağlam həyat tərzini təbliğ edən və aparan yaraşıqlı insan V.Turçinski qəfil yıxılaraq 50 yaşına çatmamış dünyasını dəyişir.

Qəzetlərin bir neçə sətirində qəflətən dünyasını dəyişən məşhur idmançıların, siyasətçilərin, sənətçilərin xatirəsi anılır. Amma qəzetlərdə yazılmayan sadə insanların başına belə fəlakətlər çox olur.

O, tamamilə sağlam idi! – şoka düşən qohumlar, tanışlar bir neçə gündür heyrətlənirlər. Ancaq tezliklə baş verənlərin sarsılmaz inandırıcılığı insanı faktlara inandırır: əgər ölübsə, deməli xəstədir.

Qəfil ölüm daha tez-tez xəstələrin başqa bir kateqoriyasını - ruhi xəstəlikdən əziyyət çəkən insanları üstələyir. Tədqiqatçılar bu fenomeni əksəriyyəti ürəyin keçirici sisteminə təsir edən psixotrop dərmanların istifadəsi ilə əlaqələndirirlər.

Məlumdur ki, alkoqoliklər qəfil ölümə meyllidirlər. Burada hər şey az-çox aydındır: etil spirti miokard və ürəyin keçirici sistemini məhv edir. Bir gün, enerji və ritmik nəzarətdən məhrum olan ürək, başqa bir içki qəbulundan sonra sadəcə dayanır.

Görünür, indi qurbanların dairəsi müəyyən edilmişdir: risk qrupu müəyyən vaxta qədər özünü göstərməyən ürək xəstəlikləri olan insanlardan, fiziki həddindən artıq yüklənmə onların həyat tərzinin bir hissəsi olan idmançılardan və alkoqol və ya narkotik maddələrdən sui-istifadə edən əhalinin çoxsaylı nümayəndələrindən ibarətdir.

Ancaq bu seriyada kiçik uşaqların ölümləri ayrı dayanır - qəfil körpə ölümü sindromu. 325 belə hadisəni araşdıran Britaniya alimləri belə qənaətə gəliblər ki, təhlükə ən çox həyatın 13-cü həftəsində baş verir. Demək olar ki, həmişə bir körpənin ölümü yuxuda baş verir; daha tez-tez bu, soyuq mövsümdə və körpə qarnında yatarkən baş verir. Bəzi tədqiqatçılar körpələrin qəfil ölümünü qoxularla (ətirlər, tütün tüstüsü) əlaqələndirirlər.

Risk faktorları ilə qəfil ölüm faciəli hallar arasındakı əlaqənin bütün aydınlığı ilə, qəfil ölən insanların əksəriyyətində bu amillər heç vaxt olmayıb. Qəfil ölüm kifayət qədər sağlam insanları ziyarət etməyi vərdiş halına gətirdi.

Professor Şirokovun digər məqalələri E.A.

Orto.ru saytında təqdim olunan bütün ortomolekulyar preparatlar bioloji aktiv qida əlavələri kimi qeydiyyata alınıb. Formal olaraq onların həkim reseptinə ehtiyacı yoxdur və istənilən şəxs onların alınması və istifadəsi ilə bağlı qərar vermək hüququna malikdir. Bununla belə, vacib bir xəbərdarlıq edilməlidir.

Orto.ru saytı ortomolekulyar tibb məsələlərində istifadəçilərə məlumat dəstəyi üçün nəzərdə tutulub. Orto.ru saytının müəllifləri və naşirləri diaqnoz və müalicəyə görə məsuliyyət daşımır. Bu məsələlər müvafiq tibb mütəxəssislərinin səlahiyyətindədir. Dərmanın istifadə üsulu istehsalçı və ya iştirak edən həkim tərəfindən göstərilir.

ORTO mağazası geniş çeşiddə sağlamlıq məhsulları təklif edir. Doğru məhsulu tapmaq üçün kataloqdan istifadə edin və axtarış edin. Həftəlik bülletenimiz üçün qeydiyyatdan keçin və ORTO-dan ən son xəbərlərdən xəbərdar olun.

Vacib xəbərdarlıq. Təqdim olunan bütün sağlamlıq məhsulları reseptsiz istifadə oluna bilsə də, bir mütəxəssislə məsləhətləşməlidir.

heal-cardio.com

Qəfil ürək dayanmasının səbəbləri

Qəfil ürək dayanmalarının çoxunun bilavasitə səbəbi anormal ürək ritmidir. Ürəyin elektrik fəaliyyəti xaotik olur və bu səbəbdən bədənin qalan hissəsinə qan pompalamaq qeyri-mümkün olur.

Qəfil ürək dayanmasına səbəb ola biləcək şərtlərə aşağıdakılar daxildir:

1. Ürəyin işemik xəstəliyi. 35 yaşdan yuxarı insanlarda qəfil ürək dayanmasının ən çox yayılmış səbəbidir.

2. Kardiomiopatiya. Əgər sizdə bu xəstəlik varsa, ürək əzələsi genişlənir və ya qalınlaşır və buna görə də zəifləyir.

3. Uzun QT sindromu və Bruqada sindromu. Ürəyin elektrik sistemindəki bu pozğunluqlar anormal ürək ritmlərinə səbəb ola bilər.

4. Marfan sindromu. Bu irsi vəziyyət ürəyin hissələrinin uzanmasına və zəifləməsinə səbəb ola bilər.

5. Doğuş zamanı mövcud olan ürəyin strukturu ilə bağlı problemlər. Doğuş qüsurunun düzəldilməsi ilə bağlı cərrahi müdaxilə olsa belə, siz hələ də risk və təhlükə altındasınız.

Ürək dayanma şansınızı artıra biləcək digər şeylər bunlardır:

1. Kişi cinsinə mənsub olmaq

2. Yaş - risk kişilərdə 45 yaşdan sonra, qadınlarda isə 55 yaşdan sonra daha yüksəkdir

3. Əvvəlki ürək dayanması və ya infarkt

4. Ürək-damar xəstəliyinin irsiyyəti və ya olması

Nə etməli?

Bir insana tez və vaxtında kömək etsəniz, o, şübhəsiz ki, sağ qalacaq. Ürək-ağciyər reanimasiyası dərhal başlamalı və təbii ki, avtomatlaşdırılmış xarici defibrilator işə salınmalı və bir neçə dəqiqə istifadə edilməlidir. Hər saniyə sayılır.

Aşağıdakı simptomlar varsa təcili yardım çağırın:

1. Sinə ağrısı

2. Bir və ya hər iki qolda, arxada, boyunda və ya çənədə narahatlıq

3. Səbəbi olmayan nəfəs darlığı

Qəfil ürək dayanması əlamətləri göstərən bir insan görsəniz, təcili olaraq 911-ə zəng edin və ya kiminləsə zəng edin. Əgər insan sizə cavab verə bilirsə, sakit olun. Əgər huşunu itiribsə və nəfəs almırsa, dərhal süni tənəffüs etməyə başlayın. Şəxs nəfəs almağa başlayırsa, dayanıb təcili tibbi yardım gözləyə bilərsiniz.

Xilasedici nəfəslər verərkən kiminsə avtomatlaşdırılmış xarici defibrilator axtarmasını və ondan dərhal istifadə etməsini xahiş edin. AED, lazım olduqda sinə vasitəsilə ürəyə elektrik cərəyanı göndərən portativ bir cihazdır. Cərəyan ürəyin normal ritmini bərpa edə bilər. AED-lərə ticarət mərkəzləri, hava limanları, otellər və məktəblər kimi bir çox ictimai yerlərdə rast gəlinir.

Əgər təhlükə altındasınızsa, həkiminizlə danışmalısınız. Ürək dayanması riskini azaltmaq üçün atacağınız addımlar var. Həkiminiz dərmanlar, cərrahiyyə, həyat tərzi dəyişiklikləri və ya digər müalicələri tövsiyə edə bilər.

santebone.com

Ürək dayanmasının səbəbləri

Belə bir təhlükəli vəziyyət ürək xəstəliyi səbəbindən baş verə bilər və sonra ani ürək ölümü və ya digər orqanların xəstəlikləri adlanır.

1. Ürəyin dayanmasına səbəb ola bilən ürək (ürək) xəstəlikləri, bütün halların 90%-də onun səbəbi olur. Bunlara daxildir:

- həyati təhlükəsi olan ürək aritmiyaları - paroksismal mədəcik taxikardiyası, tez-tez mədəcik ekstrasistoliyası, mədəciklərin asistoliyası (daralmaların olmaması), mədəciklərin elektromexaniki dissosiasiyası (bir məhsuldar olmayan sancılar),
- Bruqada sindromu
- ürəyin işemik xəstəliyi - koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrin təxminən yarısı ani ürək ölümü keçirir;
- kəskin miokard infarktı, xüsusən His paketinin sol ayağının tam blokadası ilə,
- ağciyər emboliyası,
- aorta anevrizmasının yırtılması
- kəskin ürək çatışmazlığı,
- kardiogen və aritmogen şok.

2. Ürək-damar sisteminin mövcud xəstəlikləri olan insanlarda qəfil ürək dayanmasının inkişaf ehtimalını artıran risk faktorları:

- 50 yaşdan yuxarı yaş, gənclərdə ürək dayanması inkişaf edə bilsə də,
- siqaret,
- spirtdən sui-istifadə,
- çəki artıqlığı,
- həddindən artıq fiziki fəaliyyət,
- həddindən artıq iş,
- sıx emosional təcrübələr
- arterial hipertenziya,
- şəkərli diabet,
- qanda yüksək xolesterol.

3. Ürəkdənkənar (ekstrakardial) xəstəliklər:

- sonrakı mərhələlərdə ağır xroniki xəstəliklər (onkoloji proseslər, tənəffüs xəstəlikləri və s.), təbii qocalıq,
- asfiksiya, yuxarı tənəffüs yollarına yad cismin daxil olması nəticəsində boğulma;
- travmatik, anafilaktik, yanıq və digər şok növləri;
- narkotik, narkotik və alkoqol surroqatları ilə zəhərlənmə;
- boğulma, şiddətli ölüm səbəbləri, xəsarətlər, ağır yanıqlar və s.

4. Qəfil Körpə Ölüm Sindromu (SİDS) və ya "beşikdə" olan körpənin ölümü xüsusi diqqətə layiqdir. Bu, bir yaşa qədər, daha tez-tez təxminən 2-4 aylıq bir uşağın gecə yuxu zamanı ürək tutması və tənəffüs nəticəsində, əvvəllər ölümlə nəticələnə biləcək ciddi sağlamlıq problemləri olmadan ölümüdür. Ani körpə ölümü riskini artıran amillərə aşağıdakılar daxildir:

- gecə yuxusu zamanı mədədə mövqe,
- çox yumşaq çarpayıda, tüklü kətanda yatmaq;
- havasız, isti otaqda yatmaq,
- ananın siqareti
vaxtından əvvəl doğuş, aşağı döl çəkisi ilə vaxtından əvvəl doğuş,
- çoxlu hamiləlik
- uşaqlıqdaxili hipoksiya və dölün inkişafının ləngiməsi,
- eyni ailənin digər uşaqlarının eyni səbəbdən ölməsi halında ailə meyli;
- həyatın ilk aylarında ötürülən infeksiyalar.

Ürək dayanmasının simptomları

Qəfil ürək ölümü ümumi rifah və ya yüngül subyektiv narahatlıq fonunda inkişaf edir. İnsan yata bilər, yeyə bilər və ya işə gedə bilər. Birdən xəstələnir, əli ilə sol sinəsindən tutur, huşunu itirir və yıxılır. Ürək dayanması adi şüur itkisindən aşağıdakı əlamətlərlə fərqlənir:

— nəbzin olmaması boyundakı karotid arteriyalarda və ya qasıqdakı bud arteriyalarında,
— nəfəs çatışmazlığı və ya ürək dayanmasından sonra bir neçə saniyə ərzində tənəffüs hərəkətlərinin agonal növü (iki dəqiqədən çox olmayan) - nadir, qısa, konvulsiv, xırıltılı nəfəslər,
— işığa şagird reaksiyasının olmaması Normalda göz bəbəyi işıq daxil olduqda daralır.
— dərinin kəskin solğunluğu dodaqlarda, üzdə, qulaqlarda, əzalarda və ya bütün bədəndə mavi rəngin görünüşü ilə.

Təxminən belə görünür: bir adam huşunu itirdi, qışqırıqlara və ya əyləclərə cavab vermədi, solğun oldu və mavi oldu, hırıltılı və nəfəs almağı dayandırdı. 6-7 dəqiqədən sonra bioloji ölüm inkişaf edəcək. Bir insanın ürəyi yuxuda dayanırsa, oyanmaq mümkün olmadığı aşkarlanana qədər dinc yatmış kimi görünür.

İkinci seçim daha əlverişsizdir, çünki başqaları səhvən bir insanın sadəcə yatdığına inana bilər və buna görə də bir insanın həyatını xilas etmək üçün heç bir tədbir görməyi zəruri hesab etmirlər. Bu, bioloji ölüm artıq baş verdiyi halda, anaları uşağın öz beşiyində dinc yatdığını görən gənc uşaqlarda da olur.

Diaqnostika

Ürək dayanması hallarının təxminən 2/3 hissəsi tibb müəssisələrinin divarlarından kənarda, yəni gündəlik həyatda baş verir. Buna görə də, belə bir təhlükəli vəziyyətin şahidləri əksər hallarda tibblə birbaşa əlaqəsi olmayan adi insanlardır. Bununla belə, hər bir insan ürəyin dayanmasını necə tanımalı və hansı tədbirləri görməlidir. Bununla siz nəinki qohumunuzun, hətta küçədəki yad birinin həyatını xilas edə bilərsiniz.

Bir insanın huşunu itirdiyini görsəniz, təcili müayinə lazımdır:

- Yanaqlarına yüngülcə vurun, yüksək səslə çağırın, çiynini silkələyin və buna reaksiya verib-vermədiyini qiymətləndirin. Ola bilsin ki, həmin şəxs sadəcə huşunu itirib.

- Kortəbii normal tənəffüsün olub-olmaması qiymətləndirilməlidir, bunun üçün sadəcə qulağını sinəsinə qoyub onun nəfəs alıb-almadığını dinləmək, yaxud nəfəsini hiss etmək və ya eşitmək, döş qəfəsinin hərəkətlərini görmək üçün başını arxaya əyib çənəsini itələdikdən sonra yanağını xəstənin burun dəliklərinə çatdırmaq kifayətdir. Bəzi ilk yardım kitabçalarında göstərildiyi kimi, onu qurbanın dodaqlarına qoymaq və onun xəstənin ağzından çıxarılan havadan duman olub-olmadığını görmək üçün qiymətli vaxtınızı itirməməlisiniz.

- Boyunda çənə sümüyünün bucağı, qırtlaq və boyun əzələsi və ya qasıqda bud arteriyası arasında olan yuxu arteriyasını hiss edin. Nəbz olmadıqda, sinə sıxılmalarına başlayın. Biləkdə periferik arteriyaları axtarmağa vaxt itirməməlisiniz, ürəyin dayanması üçün etibarlı meyar yalnız böyük damarlarda nəbzin olmamasıdır.

Bütün hərəkətlər aydın, rəvan və tez aparılmalıdır. Vəziyyətin şiddətinin qiymətləndirilməsi və reanimasiyanın başlanğıcı daxilində aparılmalıdır 15 - 20 saniyə. Paralel olaraq köməyə çağırmaq və yaxınlıqda olan şəxslərdən “03” nömrəsinə zəng edərək təcili yardım çağırmağı xahiş etmək lazımdır.

İlk yardım və müalicə

Ürək dayanması zamanı ilk təcili tibbi yardımın göstərilməsi

Qurban sərt bir səthə qoyulur. Ürək dayanması faktını müəyyən etdikdən sonra ABC alqoritminə uyğun olaraq dərhal reanimasiyaya başlamaq lazımdır:

— A (hava yolu açıq)- tənəffüs yollarının açıqlığının bərpası. Bunun üçün yardım edən şəxs barmağını salfet parçası ilə sarmalı, qurbanın alt çənəsini irəli itələməli, başını arxaya əyərək ağız boşluğunda mümkün olan yad cisimləri (qusma, selik, batıq dili çıxarmaq və s.) aradan qaldırmağa çalışmalıdır.

— B (nəfəs dəstəyi)- ağızdan ağıza və ya ağızdan buruna üsulu ilə ağciyərlərin süni ventilyasiyası. Birinci texnikada xəstənin burnunu iki barmağı ilə sıxmaq və ağız boşluğuna hava üfürmək, sinə hərəkətlərinin effektivliyinə nəzarət etmək lazımdır - hava ilə dolduqda qabırğaları qaldırmaq və xəstə passiv "nəfəs verərkən" endirmək. Tüpürcəyi ilə birbaşa təmasdan qaçmaq üçün qurbanın dodaqlarına tətbiq olunan nazik salfet və ya dəsmaldan istifadə etmək məqbuldur. Ən son tövsiyələrə görə, baxıcının sağlamlığına zərər verməmək üçün, məsələn, vərəmə yoluxma təhlükəsi, ağızda qan olduqda İİV infeksiyası və s. Üstəlik, beyin üçün ağciyərlərin ventilyasiyasını başlamaqdansa, ürək masajının köməyi ilə qan damarlarına sürətlə daxil olmasını təmin etmək daha vacibdir.

- C (sirkulyasiya dəstəyi)- qapalı ürək masajı. Mütəxəssislər, ürək masajına başlamazdan əvvəl sternuma 20-30 sm məsafədən prekordial yumruq vururlar.Lakin bu, yalnız ürəyin dayandığı andan ilk 30 saniyə ərzində təsirli olur və qabırğa və döş sümüyünün qırılması üçün təhlükəlidir. Buna görə də, həkim olmayan bir şəxsə prekordial zərbə vurmamaq daha yaxşıdır. Üstəlik, Qərb həkimləri - reanimatoloqlar bir zərbənin yalnız mədəciklərin fibrilasiyası üçün faydalı olduğuna inanırlar və asistol ilə bu təhlükəli ola bilər.

Ürək masajı belə həyata keçirilir. Döş sümüyünün aşağı üçdə birini vizual olaraq təyin etmək, iki eninə barmağın aşağı kənarından yuxarı olan məsafəni ölçmək, əllərin barmaqlarını kiliddə birləşdirmək, bir əlini digərinə qoymaq, düzəldilmiş əlləri sternumun tapılmış üçdə bir hissəsinə qoymaq və dəqiqədə 100 tezliyi ilə sinənin ritmik sıxılmasına başlamaq lazımdır. Bir reanimatoloqun iştirakı ilə döş sümüyünün sıxılması və ağciyərlərə hava yeridilməsi tezliyi 15:2, iki reanimatoloq olduqda isə 5:1 təşkil edir. Sonuncu halda, döş sümüyünə təzyiqlər aparan reanimatoloq təzyiqlərin sayını ucadan saymalıdır, hər beşincidən sonra - birinci reanimatoloq bir hava inyeksiyasını həyata keçirir.

Əhəmiyyətli: qollar düz saxlanılmalı, sıxılma elə aparılmalıdır ki, qabırğaların təsadüfən sınması qarşısını alsın, çünki bu, ürək masajının effektivliyində həlledici rola malik olan torakal təzyiqə mənfi təsir göstərir. Ürəyə passiv axını artırmaq üçün qasıqda əyilmiş aşağı ətraflar səthdən 30-40° yuxarı qaldırıla bilər.

Təsvir edilən fəaliyyətlər, karotid arteriyalarda nəbz görünənə, spontan nəfəs görünənə qədər və ya xəstə özünə gələnə qədər davam edir. Əgər bu baş vermirsə, təcili yardım gələnə qədər və ya 30 dəqiqə ərzində qurbanı reanimasiya etməyə davam edin, çünki bu müddətdən sonra bioloji ölüm baş verir.

Ürək dayanması üçün tibbi yardım

Həkim briqadası gəldikdən sonra dərmanların (adrenalin, norepinefrin, atropin və s.) Administrasiyası, elektrokardioqrammanın çıxarılması və ya defibrilator elektrodları tətbiq edərkən monitordan istifadə edərək ürək sancmalarının diaqnozu və defibrilasiyanın həyata keçirilməsi - ürək ritmini başlamaq və bərpa etmək üçün elektrik boşalması. Həyata keçirilən tədbirlər xəstəxananın reanimasiya şöbəsinə gedən yolda təcili yardım maşınındadır.

Sonrakı həyat tərzi

Ürəyi dayanan və sağ qalan xəstə bir müddət reanimasiyada qalmalı, sonra xəstəxananın kardiologiya şöbəsində diqqətlə müayinə olunmalıdır. Bu zaman ürəyin dayanmasına səbəb olan səbəb müəyyən edilir, bu vəziyyətin təkrarlanmaması üçün optimal müalicə seçilir və ürək aritmiyaları olduqda süni kardiostimulyatorun zəruriliyi və implantasiyası məsələsinə də qərar verilir.

Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra xəstə gündəlik həyatda diqqətli olmalıdır - pis vərdişlərdən imtina etməli, düzgün qidalanmalı, stressdən və həddindən artıq fiziki gücdən qaçınmalı, daim həkim tərəfindən təyin olunan dərmanları qəbul etməlidir.

Körpənin qəfil ölümü sindromunun qarşısını almaq üçün körpənin valideynləri aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlidirlər - körpəni gecə yaxşı havalandırılan otaqda, sərt döşəkli çarpayıda, yastıqsız, yorğansız və beşikdə oyuncaqlar olmadan yatırın. Körpənizi gecələr bərk-bərk qundalamayın, çünki bu, onun hərəkətlərini məhdudlaşdırır, yuxu zamanı rahat mövqe tutmasına mane olur və yuxu zamanı nəfəsi dayandıqda (gecə yuxu apnesi) oyanmasına mane olur. Körpənizi qarnınızın üstündə yatdırmayın. Bəzi ekspertlər hesab edirlər ki, birgə yatmaq beşikdə ölüm riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, çünki uşaq anasının yaxınlıqda olduğunu hiss edir və dəridə toxunma hissləri onun beyindəki tənəffüs və ürək-damar mərkəzinə faydalı təsir göstərir. Körpənin gecə yuxusunda ayıqlıq və həssaslığı itirməmək üçün, əlbəttə ki, valideynlər siqaret çəkməməli, spirtli içki və ya narkotik qəbul etməməlidirlər.

Ürək dayanmasının ağırlaşmaları

Ürək dayanmasından sonra nəticələrin inkişafı ehtimalı beynin kəskin oksigen çatışmazlığı vəziyyətində olduğu vaxtdan asılıdır. Beləliklə, həyati funksiyaların bərpası ilk 3,5 dəqiqə ərzində həyata keçirilsəydi, beynin funksiyaları və sonrakı fəaliyyəti çox güman ki, təsirlənməyəcəkdir. Beyin hipoksiyasının daha uzun müddət (6-7 dəqiqə və ya daha çox) olması halında, reanimasiyadan sonrakı xəstəlik zamanı yüngül beyin zədəsindən ağır beyin zədələnməsinə qədər nevroloji simptomlar inkişaf edə bilər.

Yüngül və ya orta dərəcədə pozğunluqlara yaddaş itkisi, görmə və eşitmə qabiliyyətinin azalması, davamlı baş ağrıları, qıcolmalar və halüsinasiyalar daxildir.

Ürək dayanmasından sonra müvəffəqiyyətli reanimasiya hallarının 75-80% -də reanimasiyadan sonrakı xəstəlik inkişaf edir. Bu xəstəliyi olan xəstələrin 70% -də 3 saatdan çox olmayan şüurun olmaması, sonra şüurun və zehni funksiyaların tam bərpası var. Bəzi xəstələrdə ciddi beyin zədələnməsi, koma və sonrakı vegetativ vəziyyət müşahidə olunur.

Proqnoz

Ürək dayanmasının proqnozu əlverişsizdir, çünki xəstələrin təxminən 30% -i sağ qalır və yalnız 10% -də mənfi nəticələr olmadan bədən funksiyalarını tam bərpa etmək mümkündür.

İlkin tibbi yardım vaxtında göstərildiyi təqdirdə xəstənin sağ qalma şansı əhəmiyyətli dərəcədə artır və ürəyin dayanmasından sonra ilk üç dəqiqə ərzində ürəyin fəaliyyətini bərpa etmək mümkün olub.

Terapevt Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

Səbəblər

Ürək dayanması ürək və digər insan orqanlarının xəstəlikləri ilə əlaqələndirilir. Bu vəziyyətdə qəfil ölüm baş verir. Ürək dayanmasının səbəbləri müxtəlif ola bilər.

Ürək (ürək) xəstəlikləri: ürək sancmalarının ritminin pozulması, işemik xəstəlik, tromboemboliya, miokard infarktı, Bruqada sindromu, aorta anevrizmasının yırtığı, ürək çatışmazlığı.
Ürək və damar xəstəlikləri olan insanlarda ürək dayanması ehtimalını artıran amillər: qocalıq, pis vərdişlər, artıq çəki, stress və həddindən artıq iş, intensiv fiziki fəaliyyət, hipertoniya, yüksək qan şəkəri və xolesterin.
Qeyri-kardiyak (ekstrakardial) xəstəliklər: ağır xroniki xəstəliklər, asfiksiya, anafilaktik, post-travmatik və yanıq şoku, kəskin zəhərlənmə, şiddətə məruz qalma.

Bəzi hallarda ürək dayanması hələ ana bətnində olarkən döldə baş verir. Dölün ölümü bir sıra amillərə görə baş verir.

Oksigenin qeyri-kafi təchizatı. Çox vaxt bu, ananın müşayiət olunan ürək-damar xəstəlikləri olduqda baş verir. Döldə oksigen çatışmazlığı da vərəm, amfizem, pnevmoniya, anemiya əlamətləri ilə inkişaf edə bilər.
Qeyri-kafi qan axını. Problem doğuş zamanı, eləcə də dölün intrauterin inkişafı zamanı göbək kordonunda düyünlər sıxıldıqda yaranır. Ürək dayanması və fetal ölüm plasentanın ayrılması, uterus krampları ilə baş verə bilər.
Dölün mərkəzi sinir sisteminin funksiyalarının pozulması. Asfiksiya kəllə sümüyünün zədələnməsi ilə (sıxılma, beynin şişməsi, fetusun inkişafındakı anomaliyalar ilə) baş verir.
Döldə tənəffüs yollarının tıxanması. Əgər uşaqlıq boynu kanalından olan amniotik maye və ya selik fetusun ağız boşluğuna daxil olarsa, asfiksiya inkişaf edir və uşaqda ürəyin dayanmasına səbəb olur.

Ani körpə ölümü sindromuna (SIDS) çox diqqət yetirilməlidir. 2-4 aylıq (bir ildən çox olmayan) uşaqlarda ürək dayanması və yuxu zamanı heç bir səbəb və ciddi xəstəlik olmadan ölüm. SIDS üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir: dölün hipoksiyası, çoxlu hamiləlik, vaxtından əvvəl doğuş, ananın pis vərdişləri, yastıqlı yumşaq uşaq çarpayısı, yuxu zamanı bədənin səhv mövqeyi və yoluxucu xəstəliklər.

Tədqiqatlara görə, ürək dayanması hallarının 90% -i əzələ liflərinin xaotik şəkildə büzülməyə başladığı mədəciklərin fibrilasiyası ilə əlaqələndirilir. Qəfil ürək dayanmasının ikinci ən mühüm səbəbi mədəciklərin asistoliyasıdır (miokard fəaliyyətinin tam dayandırılması).

Xəbərdarlıq əlamətləri

Ürək dayanmasının klinik təzahürü ümumi rifahın pisləşməsi ilə özünü göstərir. Sindrom birdən baş verir, xəstə huşunu itirir. Bu vəziyyətdə ürək dayanmasının aşağıdakı simptomları müşahidə olunur:

böyük arteriyalarda nəbzin olmaması (boyun, bud, inguinal bölgədə);
iki dəqiqə ərzində tənəffüsün tam dayandırılması və ya agonal (ölüm) səs-küylü tənəffüs əlamətləri;
dərinin solğunluğu və maviliyi;
konvulsiyaların görünüşü (huşun itirilməsindən 15-30 saniyə sonra);
işığa məruz qaldıqda genişlənmiş şagirdlər (iki dəqiqədən sonra).

6-7 dəqiqədən sonra qurbana kömək olmadıqda bioloji ölüm baş verir.

Diaqnostika

Qəfil ürək dayanması bəyanatı dərhal həyata keçirilməlidir, çünki. xəstə təcili vəziyyətdədir. Çox vaxt problem xəstəxana müəssisələrindən kənarda baş verir, buna görə də hər bir şəxs qurbanın vəziyyətini necə qiymətləndirməyi və ilk tibbi yardım göstərməyi bilməlidir.

İlk növbədə huşunu itirmiş şəxsin sürətli xarici müayinəsi aparılır. Adi bayılma olub olmadığını öyrənmək lazımdır. Çiynindən çəkərək, yanaqlarına yüngülcə vurmaqla qurbanın huşunun olub-olmadığını müəyyən etmək olar. Əgər huşunu itirmə əlamətləri müşahidə edilmirsə və şəxs hələ də huşunu itiribsə, o zaman onun nəfəs alması yoxlanılmalıdır. Karotid arteriyada nəbz də hiss olunur. Nəfəs alma və nəbz olmadıqda dərhal dolayı ürək masajına başlamaq lazımdır. Eyni zamanda təcili yardım çağırılır.

Xəstəxanada ürəyin dayanması xəstənin xarici müayinəsi, eləcə də elektrokardioqramma (EKQ) köməyi ilə diaqnoz edilə bilər. EKQ cihazı ürək fəaliyyətinin olmamasını müəyyən edir.

Müayinənin nəticələrinə əsasən ürək dayanmasının aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

asistol (EKQ-də düz xətt, ən çox diastolda);
ventriküler fibrilasiya (əzələ liflərinin razılaşdırılmamış daralması);
elektromekanik dissosiasiya - səmərəsiz ürək (EKQ-də tək zirvələr, miyokardın daralması yoxdur).

İlk yardım və müalicə

Qəfil ürək dayanması qurbana təcili yardım tələb edir, hər hansı bir gecikmə onun ölümünə səbəb olacaqdır. Bunun üçün bir insan sərt, düz bir səthə qoyulur və aşağıdakı addımlar yerinə yetirilir:

qurbanın aşağı çənəsini irəli itələyin, başını geri atın, bir parça bükülmüş barmaq ilə ağızdakı bütün yad cisimləri aradan qaldırmağa çalışın (batmış dil, selik, qusma);
ağciyərlərin süni ventilyasiyası (ağızdan ağıza və ya ağızdan buruna üsulu);
sinə bölgəsinə prekardiyak zərbə ilə başlayan dolayı ürək masajı (ixtisassız bir mütəxəssisin köməyi ilə belə bir zərbə kontrendikedir).

Masaj üçün göğsün aşağı hissəsi müəyyən edilir (sternumun alt kənarından iki barmaq məsafəsində), barmaqlar kilidə keçir. 60 saniyədə 100 klik tezliyi ilə sinə üzərində ritmik təzyiq etdi. Hər beşinci təzyiqdən sonra qurbana hava üfürülür. Masaj boyunca qollar düz qalır və təzyiq qüvvəsi çox böyük olmamalıdır, xəstənin ayaqları yerdən 30-400 qalxır.

Qurbanın nəbzi, kortəbii tənəffüsü olana qədər ilk yardım göstərilir. Əgər şəxs özünə gəlmirsə, o zaman reanimasiya təcili yardım gələnə qədər davam edir.

Ürək ritmini bərpa etmək üçün həkimlər impuls terapiyası (defibrilasiya), süni tənəffüs və endotrakeal boru və ya oksigen maskası vasitəsilə təmiz oksigendən istifadə edirlər.

Təcili tibbi yardıma impulsların keçiriciliyini yaxşılaşdırmaq, ürək sancmalarının sayını artırmaq, aritmiya üçün dərmanlar daxildir.

Ürək dayanması zamanı cərrahi müdaxilə perikarddan mayenin alınmasından (ürək tamponadası halında) və plevra boşluğunun deşilməsindən (pnevmotoraks olduqda) ibarətdir.

Ürək dayanması kliniki (geri dönən) ölümdür.Xəstəni hələ də xilas etmək olar, lakin onun həyatı tarazlıqda qalır.

Buna görə ürək dayanmasının bütün əlamətlərini və ilk yardım qaydalarını bilmək vacibdir.

Səbəblər

Çox vaxt ürəyin dayanması ürək-damar xəstəlikləri nəticəsində yaranır: angina pektorisi, aritmiya, miokard infarktı, ağciyər emboliyası, koronar arteriya trombozu. Bununla belə, başqa səbəblər də var - bunlar şok, susuzlaşdırma, boğulma, boğulma, hipotermiya, elektrik şoku, narkotiklərin, spirtin, narkotiklərin həddindən artıq dozasıdır.

Hansı əhali qruplarında ürək çatışmazlığı daha çox olur?

Siqaret çəkənlər və alkoqoliklər sağlam həyat tərzi keçirən insanlardan daha çox klinik ölümlə üzləşirlər. Bir insanın anası, atası və ya digər qohumları ürək tutmasından əziyyət çəkirsə, onun klinik ölüm ehtimalı artır.

İnsan nə qədər yaşlı olarsa, ürək əzələsini dayandırma ehtimalı daha yüksəkdir - bu, bütün orqanizmin və miyokardın da aşınması ilə əlaqədardır. Stress, həddindən artıq yemək, bədəndə həddindən artıq məşq etmək də qaçınılması lazım olan vacib amillərdir.

Əsas xüsusiyyətləri

İlk və ən vacib simptom nəbzin dayandırılmasıdır. Nə qolda, nə də karotid arteriyada (boyunda) hiss olunmur. Ürək qan damarlarını qana atmır, çünki onların divarları salınmır.

Nəbzin dayanmasından sonra huşun itirilməsi baş verir. Ürək bədənin bütün hissələrini qanla təmin edən orqandır, onun sayəsində orqanlar və onların sistemləri nəfəs alır, qidalanır və fəaliyyət göstərir.

Qalanları idarə edən ən mühüm orqan beyindir. Ürək dayandıqda beynin enerji təchizatı pozulur, enerjiyə qənaət rejiminə keçir və bu səbəbdən insan huşunu itirir.

Aqoniya

Əgər insan huşunu itirməyibsə, o zaman onun əzabları başlayır. Bu, Cheyne-Stokes tənəffüsünün normal tənəffüs ritminin pozulması kimi ürək dayanmasının belə əlamətlərini əhatə edir: konvulsiv və dayaz. İnsan qorxu hiss edir: ölümün yaxınlaşdığını anlayır. Ağrı həssaslığı tədricən itirilir.

Adamın səsi boğuq olur. Ağızdan köpük ola bilər. Həmçinin, klinik ölüm zamanı ağciyərlərin şişməsi səbəbindən nəfəs almaq çətinləşir. Ağciyərlərdə selik yığılır və döş qəfəsinin əzələləri zəiflədiyi üçün ağciyərlərdən çıxarılmır.

Bir neçə dəqiqədən sonra ürək yenidən işləməzsə, o zaman nəfəs dayanır.Rəng boz olur, dəridə qalın tər görünür, üz heç bir emosiya ifadə etmir. Bununla belə, göz bəbəyinin işığa reaksiyası davam edir. Konvulsiyalar yarım dəqiqə davam edə bilər ki, bu da ürəyin dayanmasının əlamətlərindən biridir.

İlk yardım

Qurbana təcili tibbi yardım göstərməsəniz, 2-5 dəqiqədən sonra bioloji ölüm baş verəcək - beyin öləcək və insanı xilas etmək mümkün olmayacaq.

Qohumunuzun və ya sevdiyiniz adamın huşsuz olduğunu görsəniz, prosedur belə olacaq:

Ürək dayanmasının əsas əlamətlərini müəyyənləşdirin. Adamdan sizi eşidə bildiyini soruşun. Beləliklə, bir insanın şüurlu olub olmadığını müəyyən edə bilərsiniz.

Şüur yoxdursa, insanı qulaq dibindən çimdikləmək lazımdır. Bu seçim üzə bir sillədən (ağrılı və estetik olmayan) və soyuq su ilə yuyulmasından (təhlükəli) daha yaxşıdır.

Hələ də həyat əlamətləri yoxdursa, tez və aydın hərəkət etməlisiniz. 112-yə zəng edin və təcili yardım çağırın. İndi qohumu özünüz xilas etməlisiniz: ona dolayı ürək masajı və süni tənəffüs verin, çünki təcili yardım 2 dəqiqəyə qədər gedə bilməyəcək.

reanimasiya

Dolayı ürək masajı edərkən nəzərə almaq lazımdır ki, qollar düz və əyilməməlidir (əksər filmlərdə, televiziya verilişlərində və s.-də ilk yardım belə göstərilir).

Ksifoid prosesindən bir neçə santimetr yuxarıda zəif əl (sağ əllilər üçün sol və ya solaxaylar üçün sağ) və daha güclü bir əl qoymaq lazımdır. Bundan sonra, sinə mərkəzinə bir neçə itələmə etmək lazımdır.

Mümkün qədər tez-tez itələməyə çalışın və sümükləri zədələməkdən qorxmayın: onları sındırmaq olduqca çətindir, lakin xilasın yeganə üsulu olan yanlış dolayı masaj son ölümə səbəb ola bilər.

Ürək dayanması üçün ideal ilk yardım yalnız iki nəfər ola bilər: biri sinə sıxışdırır, digəri isə süni tənəffüs edir. Ancaq ilk yardımı təkbaşına təqdim etməlisinizsə, unutmayın ki, 30 təkan üçün iki inhalyasiya və ekshalasiya olmalıdır.

Əgər yad adama kömək edirsinizsə, yoluxucu xəstəliklərə yoluxmamaq üçün mütləq cuna və ya dəsmaldan istifadə edin.

Həkimlərin hərəkətləri

Təcili yardım maşını hadisə yerinə gəldikdən sonra həkimlər xəstəni defibrillyatordan - elektrik impulslarının köməyi ilə miokardın işini bərpa edən, venadaxili salin yeridən, atropin, qlükoza yeridən cihazdan istifadə edərək reanimasiya edəcəklər.

Ürək dayanması təcili yardımın gəldiyi anda baş verərsə, prekordial şokun təsirli üsulu istifadə olunur. Döş sümüyünə yumruqla vurulur. Bu üsul xəstəni dərhal klinik ölüm vəziyyətindən çıxara bilər.

Bununla belə, yalnız təlim keçmiş mütəxəssis prekordial zərbə tətbiq edə bilər, əks halda döş sümüyünün zədələnmə riski yüksəkdir.

Tənəffüs yolları bağlanarsa, trakeal intubasiya aparılır - traxeya boşluğuna boru daxil edilir, qurbanın nəfəs almasına imkan verir.

Əksər hallarda xəstəni xilas etmək olar. Panik etmək olmaz, hərəkətə keçmək lazımdır.

Bu yazıda öyrənəcəksiniz: niyə ürək dayanması klinik ölümə bərabər hesab olunur. Hansı səbəblər və amillər ürək dayanmasına səbəb ola bilər. Xarakterik xüsusiyyətlər, ilk yardım alqoritmi, proqnoz.

Məqalənin dərc tarixi: 22/05/2017

Məqalə son yeniləmə: 29/05/2019

Bütün dünyada həkimlər yekdilliklə ürəyin qəfil dayanmasını klinik ölümün ilk və aydın əlamətlərindən biri hesab edirlər (qurbanı həyata qaytarmaq mümkün olan qısa müddət ərzində). Orqan yığılmasının dayandığı anda qan dövranının sürəti sürətlə aşağı düşür, bioloji ölümə səbəb olan qaz mübadiləsinin pozulması, maddələr mübadiləsi, durğunluq fonunda orqanizmdə geri dönməz dəyişikliklər başlayır (qurbanı həyata qaytarmaq mümkün deyil).

Ürəyin fəaliyyətini bərpa etmək üçün birbaşa ürək masajı aparılır, bunun nəticəsində bəzən bir insanın həyatını xilas etmək mümkündür. Ürək dayandıqdan 7 dəqiqə sonra reanimasiya tədbirləri mənasını itirir, çünki beyin zədələnməsi kritik həddə çatır və insan həmişəlik əlil qala bilər. Qayda üçün həmişə istisnalar olsa da: hipotermiya ilə bir insanın həyata qaytarıla biləcəyi müddətin müddəti bir neçə dəfə artır.

Sağ qalanların faizi ilk yardımın nə qədər bacarıqlı və sürətli olmasından asılıdır, onun təmin edilməsi üçün təcili yardım briqadası çağırılır və şəxs təcili olaraq xəstəxanaya yerləşdirilir. Həkimlərin gəlişindən əvvəl birbaşa ürək masajı və ağciyərlərin havalandırılması lazımdır. Eyni zamanda, hətta reanimasiyada vaxtında görülən təcili tədbirlər də əlverişli nəticəyə zəmanət vermir, çünki kontraktil aktivliyin dayandırılması həyatla uyğun olmayan şərtlərə (ağır ürək patologiyaları, kəskin qan itkisi, xərçəng) səbəb ola bilər.

Beləliklə, ürək dayanması klinik, daha sonra isə bioloji ölümə tam bərabərdir. O nə qədər təhlükəlidir? Onu müalicə etmək mümkün deyil, dəqiq başlanğıcı proqnozlaşdırmaq olduqca çətindir, 30% hallarda ürəyin işini bərpa etmək mümkündür, xəstə üçün əlverişli nəticə (beyin fəaliyyətinin tam bərpası) yalnız 5% hallarda.

Belə hallarda təcili yardım reanimatoloqlar, kardioloqlar və cərrahlar tərəfindən həyata keçirilir.

Səbəblər

Ürək dayanması aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

90% hallarda - (əzələ liflərinin ayrı-ayrı paketlərinin xaotik, ritmik olmayan, razılaşdırılmamış daralması);
5% hallarda - asistol (bioelektrik fəaliyyətin tam dayandırılması və sancılar);
daha az tez-tez - ventrikulyar paroksismal taxikardiya (artmış sancma tezliyi ilə birlikdə nəbzin olmaması);
elektromekanik dissosiasiya (ventrikulyar daralmaların olmaması ilə birlikdə miyokardın bioelektrik fəaliyyətinin qorunması).

Ağır ürək patologiyaları olan xəstələrdə (fibrilasiya, kəskin ürək çatışmazlığı), kəskin qan itkisi olan, həyata uyğun olmayan xəsarətlər olan xəstələrdə, xərçəng xəstələrində və bəzi digər hallarda ürək fəaliyyətinin dayandırılmasını yüksək ehtimalla proqnozlaşdırmaq mümkündür. Bütün digər hallarda dayanma daha çox "qəfil" olur.

Risk faktorları

Ürək dayanmasının əsas səbəbləri əksər hallarda öz-özünə görünməyən, lakin çoxsaylı amillərin təsiri altında formalaşan funksional pozğunluqlardır (orqanda nasazlıq). Çox vaxt bunlar ürək, beyin və daxili orqanların xəstəlikləri və patologiyaları, bəzən təbii səbəblər və ya qəzadır.

Ürək dayanmasına səbəb ola biləcək xəstəliklər:

Ürək dayanmasına səbəb ola biləcək şərtlər:

dövlət	Təsvir
ölümcül qan itkisi	Qanın 50% -dən çoxunun itirilməsi, DIC-nin inkişafı (qan laxtalanma pozğunluğu).
Boğulma	Pnevmotoraks (ağciyərin sıxılması), kəskin ağciyər çatışmazlığı, tənəffüs yollarında yad cisim, allergik reaksiya.
Şok	Travmatik, hipovolemik (maye itkisi), bakterial, yanıq, anafilaktik, hemorragik (qan itkisi).
İntoksikasiya	Alkoqol, dərmanlar, dərmanlar (psixotrop, antiaritmik, uyğun olmayan dərmanların birləşməsi).
hipotermiya, hipertermi	Hipotermi və ya bədənin həddindən artıq istiləşməsi.
Zədələr	Penetran yaralar, zərbələr, elektrik xəsarətləri.
Yüklər	Həddindən artıq məşq, ağır stress.
təbii səbəblər	Yaşlılıq.

Aşağı temperaturun bədən istiliyinə və hipertermiyanın inkişafına təsiri

Ürək fəaliyyətinin dayandırılması bir neçə amilin birləşməsi ilə baş verə bilər. Məsələn, ürək-damar xəstəliyi olan, artıq çəkisi olan, alkoqol və ya tütünə aludəçiliyi olan insanlar ciddi risk altındadırlar.

Risk qrupuna adətən 60 yaşdan yuxarı qadınlar və 50 yaşdan yuxarı kişilər daxildir. Nadir hallarda ürəyin dayanmasının səbəbi genetik xəstəlik, irsi mədəcik fibrilasiyasının nadir sindromu (Romano-Vard) ola bilər.

Fəsadlar

Protokola əsasən, reanimasiya 30 dəqiqə ərzində aparılır, bu müddət ərzində ürəyin fəaliyyətini bərpa etmək mümkün olmadıqda, bioloji ölüm rəsmi olaraq qeydə alınır.

İdeal olaraq, ürəyi dayandırdıqdan sonra 7 dəqiqə keçməmişdən əvvəl işə salmaq arzu edilir, lakin bunu belə bir müddət ərzində etmək həmişə mümkün deyil, buna görə də klinik ölüm vəziyyəti tez-tez aşağıdakı ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur:

beyin fəaliyyətinin müxtəlif pozğunluqları;
böyrəklərdə, beyində, qaraciyərdə işemiya ocaqları (qan dövranının pozulması).

Kliniki ölüm keçirmiş xəstələrdə əksər hallarda yaddaş, eşitmə, görmə bərpa olunmur, əsas məişət bacarıqlarını yerinə yetirmək çətindir. İskemik fokusların meydana gəlməsi böyrək və qaraciyər çatışmazlığına və digər patologiyaların inkişafına səbəb ola bilər. Beyin qan dövranının ciddi pozulması səbəbindən bəzi xəstələr komaya düşür və hətta ürək işləməyə başlayandan sonra da özünə gəlmir.

Xarakterik xüsusiyyətlər

Klinik ölümün vəziyyətini aşağıdakı təzahürlərlə qiymətləndirmək olar:

Ürək dayandıqdan sonra 10 və ya 20 saniyə ərzində insan huşunu itirir.
Qısa konvulsiyalar ola bilər.
Nəfəs qısa, konvulsiv xırıltı ilə müşayiət olunur və ya ümumiyyətlə hiss olunmur.
Dərinin kəskin solğunluğu fonunda dodaqların, qulaqcıqların, burun uclarının və barmaqların siyanozu (siyanoz) görünür.
Nəbzi hətta böyük damarlarda (karotid arteriya, qasıqda bud damarı) hiss etmək mümkün deyil.
Sağ məmə altındakı ürək döyüntüsü hiss olunmur.
Sinə qalxmır (nəfəs almır).
Ürək dayandıqdan 2 dəqiqə sonra şagirdlər genişlənir və işığa reaksiya verə bilmirlər.

Ürəyin fəaliyyətinin bərpası üçün cəmi 7 dəqiqə vaxt ayrılmışdı, bu müddət bitdikdən sonra xəstənin xilas olmaq şansı fəlakətli sürətlə düşür – orqanizmdə çoxlu geri dönməz dəyişikliklər baş verir.

Buna görə şüursuz bir insanın vəziyyətini çox tez qiymətləndirmək lazımdır:

onun hər iki yanağına vurun, yavaşlatın, çağırın;
əgər şəxs özünə gəlməzsə, əlinizi sinə üzərinə qoyun, bu nəfəsin olub olmadığını müəyyən edəcək;
hər hansı bir böyük qan damarına bir-birinə qatlanmış iki barmağı (index və orta) qoyun, nəbz yoxdursa, təcili ilk yardım göstərmək lazımdır.

Xəstənin vəziyyətinin qiymətləndirildiyi müddət ərzində təcili yardım çağırmaq lazımdır.

İlk yardım

Ürək dayanması daha tez-tez xəstəxanadan kənarda baş verdiyi üçün ilk yardım başqaları tərəfindən göstərilməlidir, insanın həyatı onların bacarıq və qabiliyyətlərindən asılıdır.

İlk yardım alqoritmi (qurbana yaxın olanlar üçün uyğundur)

Qurbanı düz, sərt bir səthə, üzü yuxarı qoyun.
Başını bir az arxaya əyin, çənəsini itələyin, barmağınızla tənəffüs yollarını yad cisimdən, qusmadan və yapışan dildən təmizləməyə çalışın.
Ağızdan-ağıza üsulundan istifadə edərək ağciyərləri havalandırın, bunun üçün burnunuzu çimdikləməli və sinənin nə qədər yüksəldiyini qiymətləndirərək ağzınıza hava hissələri üfürməlisiniz. Havalandırmanın məqsədi sinə stimullaşdırmaq, ağciyərlərdə hava dövranını bərpa etməkdir, bu, ürəyi işə sala bilər.
Fırçaları bir-birinin üstünə qatlayın ki, ovuclarınızla uzadılmış qollarda sinəyə basa biləsiniz. Onları sternumun aşağı üçdə bir hissəsinə qoyun (aşağı kənardan iki barmaq yuxarı), ritmik təzyiq etməyə başlayın.
Kliklərin sayını ucadan hesablayın, hər 30 üçün iki ağızdan ağıza nəfəs alın.
sinə boşluğuna zərər verməmək və ya qabırğaların qırılmasının qarşısını almaq üçün sıx, lakin travmatik olmamalıdır.

Böyütmək üçün fotonun üzərinə klikləyin

Heç bir halda ürəyi sternuma dirsəklə başlamamalısınız, bu üsul yalnız mütəxəssislər üçün mümkündür və dayandıqdan sonra ilk 30 saniyə ərzində məsləhət görülür.

Eyni zamanda, mümkünsə, qurbanın vəziyyətini qiymətləndirməyə çalışın: nəbz, nəfəs, həyat əlamətləri.

Əhəmiyyətli: qurbanın ağzına atılan dəsmal, salfet və ya hər hansı toxuma parçası olmadan ağciyərləri havalandırmamağa çalışın, çünki tüpürcək və digər bədən mayeləri ilə təmas infeksiyaya (vərəmə) səbəb ola bilər.

İlk yardım həkimlər gəlməmişdən əvvəl göstərilə bilər, lakin 30 dəqiqədən çox olmamalıdır. Bu müddət ərzində reanimasiya nəticə verməsə, qəfil ürək dayanması bioloji ölümə səbəb olur.

Peşəkar yardımın göstərilməsi

Təcili yardım briqadası gəldikdən sonra yerində və ya xəstəxanaya gedən yolda reanimasiya tədbirləri həyata keçirilir.

Təcili tibbi xidmətlərə aşağıdakılar daxildir:

dolayı ürək masajı;
xüsusi elektrodlarla defibrilasiya;
Ambu torbasından istifadə edərək ağciyərlərin ventilyasiyası və ya süni tənəffüs aparatına qoşulması;
traxeyaya daxil olan maska və ya borudan istifadə edərək oksigen təchizatı;
dərman müalicəsi (atropin, epinefrin, adrenalin tətbiqi).

AED - avtomatlaşdırılmış xarici defibrilator

Eyni zamanda, avadanlıqların vəziyyətinin monitorinqi aparılır.

Ürək işləyirsə, xəstənin daha da bərpası reanimasiyada aparılır, burada dayanmağa səbəb olan səbəblər müəyyən edilir. Ürək-damar patologiyaları ilə xəstə kardiologiyada, ağciyər patologiyaları ilə - terapiyada və s.

Çox vaxt reanimasiya masajından sonra qurbanlarda qabırğaların sınıqları, ağciyərlərin zədələnməsi (pnevmotoraks), kiçik və iri qansızmalar, hematomalar aşkar edilir ki, onları cərrahi üsullarla aradan qaldırmaq lazımdır.

ölümdən sonra həyat"

Ürək dayanmasından xilas olanlar sağlamlığa, həyat tərzinə, gündəlik rejimə və qidalanmaya münasibətini tamamilə dəyişdirməlidirlər:

həkim resepti olmadan alkoqoldan, siqaretdən, nəzarətsiz dərman qəbulundan imtina etmək;
minimum miqdarda sürətli karbohidratlar (şirniyyatlar, şirniyyatlar, kekler) və xolesterol (yağlı ət), duz (kolbasa) olan yeməyə üstünlük verərək pəhrizi dəyişdirin;
ağır fiziki gücdən və stressdən qaçın;
yuxunu bərpa edin, rejimə və gündəlik rejimə riayət edin.

Klinik ölümün səbəbi kəskin və ya xroniki xəstəlikdirsə, xəstə qeydiyyata alınır, dərmanlar təyin edilir və sağlamlığına mütəmadi olaraq nəzarət edilir.

Proqnoz

Ürək dayanmasından sonra qurbanların yalnız 30% -i sağ qalır. Həyatın və sağlamlığın hərfi mənada xilas edilməsi ilk yardımın sürətindən asılıdır: əgər birbaşa masaja ilk 2-3 dəqiqə ərzində başlansa, sağ qalma şansı ikiqat artır. 10 dəqiqədən sonra - onlar demək olar ki, 99% azalır (yalnız 1% müvəffəqiyyət).

Ürək dayanması və klinik ölüm vəziyyəti işemik təbiətin bir çox nəticələrini buraxır, reanimasiya tədbirləri nə qədər gec başlanır, oksigen aclığı nə qədər ağırlaşır, beyin hüceyrələri daha tez ölür.

Beyin fəaliyyəti yalnız 3,5-5% hallarda tam bərpa olunur, 14% beyin və daxili orqanların daha çox və ya daha az aşkar pozğunluqları ilə yaşayır, sağ qalanların (30% -dən) tamamilə əlil olur və ya komaya düşür.