Ağciyərin lobektomiyası tənəffüs orqanının anatomik hissəsinin aksizləşdirilməsi əməliyyatıdır.. Bu cür cərrahi müdaxilə yalnız anatomik sərhədlər daxilində. Lobektomiya kifayət qədər mürəkkəb və riskli əməliyyat hesab olunur, lakin bəzi hallarda bu, insanın həyatını xilas etmək üçün yeganə çıxış yoludur. Əməliyyatdan əvvəl xəstə hərtərəfli müayinə olunur, çünki xəstənin sağlamlıq vəziyyəti kifayət qədər təqdim olunur yüksək tələblər. Bu, yüksək travma və kifayət qədər uzun bir reabilitasiya dövrü ilə əlaqədardır.

Əməliyyat üçün göstərişlər

Yalnız ciddi bir əlamət olduqda ağciyərin bir hissəsini çıxarın. Belə bir əməliyyat üçün əsas göstəricilər bunlardır:

Çox vaxt ağciyər lobektomiyası vərəmin qabaqcıl formaları və şişlərlə aparılır. At onkoloji xəstəliklərəməliyyat zamanı yalnız tənəffüs orqanının lobu çıxarılmır, həm də torakal limfa düyünləri çıxarılır.

IN Son vaxtlar Getdikcə daha az travmatik əməliyyatlar aparılır ki, bu da ağciyərin bir hissəsini nisbətən kiçik bir kəsiklə çıxarmağa imkan verir. Təcrübəli cərrahlar tez-tez dondurmaya müraciət etsələr də, elektrobıçaq və lazer əməliyyatları xüsusilə yaygındır.

Təsirə məruz qalan sahə çox genişdirsə, qabırğaların və perikardial zonanın rezeksiyası lazım ola bilər.

Lobektomiyaya hazırlıq

Əməliyyata hazırlıq yalnız çoxlu irinli maye olan və ya çox açıq intoksikasiya olan xəstələr üçün lazımdır.. Hər hansı bir şəkildə, çıxan bəlğəmin həcminin gündə təxminən 60 ml olmasını təmin etmək lazımdır. Bədən istiliyi və qan formulası da normal həddə olmalıdır.

Bundan əlavə, həkim sanitariya işləri aparmalıdır bronxial ağac endoskopiyadan istifadə etməklə. Eyni zamanda, irin çıxarılır və boşluqlar yuyulur antibakterial dərmanlar və antiseptiklər. Xəstənin yaxşı yeməsi və etməsi çox vacibdir nəfəs məşqləri.

Fəsadların baş vermə ehtimalı əməliyyatdan sonrakı dövr həkim quru bronxial ağaca nail ola bilsə, əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Əgər əməliyyat vərəmli xəstədə aparılırsa, o zaman paralel olaraq vərəm əleyhinə terapiya aparılmalıdır.

Lobektomiyadan əvvəl xəstə tam müayinə olunur. Xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi zamanı və ya nə zaman cərrahi müdaxilənin aparılması qəbuledilməzdir yoluxucu patologiyalarümumi xarakter daşıyır.

Lobektomiyanın aparılmasının xüsusiyyətləri

Ağciyər lobunun çıxarılması iltihab ocağına ən yaxın olan kəsik vasitəsilə həyata keçirilir.. Belə giriş növləri var:

• Anterolateral. Bu zaman cərrah üçüncü və dördüncü qabırğalar arasında döş sümüyündən qoltuqaltının arxasına qədər kəsik edir.
• Yan. Xəstə sağlam böyrəyə yatırılır və körpücük sümüyündən fəqərələrə qədər səliqəli kəsik edilir. Giriş 5-6 qabırğa səviyyəsində aparılır.
• Posterolateral. Belə bir kəsik üçüncü və ya dördüncü ortasından edilir torakal fəqərəçiyin bıçağının küncünə, bundan sonra altıncı qabırğanın xətti boyunca qoltuğun ön hissəsinə qədər bir kəsik edilir.

Müəyyən hallarda, iltihabın ocağına çatmaq üçün qabırğaların kiçik hissələrini çıxarmaq lazımdır. Təbabətin inkişafı ilə torakoskopik əməliyyatlar etmək mümkün oldu. IN bu məsələ həkim təxminən 2 sm uzunluğunda və bir 10 sm ölçüdə üç kiçik kəsik edir.Bu kəsiklər vasitəsilə cərrahi alətlər diqqətlə plevra nahiyəsinə daxil edilir. Tezlik mənfi nəticələr bu cür əməliyyatlardan sonra klassik cərrahiyyə ilə müqayisədə daha aşağıdır.

Döş sümüyünü açdıqdan sonra həkim böyük bir damar və bronx axtarır, sonra diqqətlə sarılır. Əvvəlcə cərrah damarları, sonra isə bronxları emal edir. Bunun üçün tibbi ip və ya bronx zımbası istifadə olunur. Hazırlıq manipulyasiyalarından sonra bronx plevra ilə örtülür və ağciyərin lobu çıxarılır.

Lobektomiyadan sonra əməliyyat zamanı ağciyərin qalan hissələrini düzəltmək çox vacibdir. Bu məqsədlə tənəffüs orqanları oksigenlə doludur yüksək təzyiq. Əməliyyatdan sonra sağalma dövründə xəstə xüsusi bir şey etməli olacaq nəfəs məşqləri ağciyərin bütün hissələrini yaymaq.

Lobektomiyadan sonra plevra boşluğu Eksudatı boşaltmaq üçün drenajları daxil etdiyinizə əmin olun. Üst hissəsinin yuxarı hissəsini çıxararkən bir neçə drenaj borusu daxil edilir, ağciyərin aşağı hissəsini çıxararkən yalnız bir drenaj kifayətdir.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Bir neçə gün ərzində əməliyyatdan sonra eksudatın, qanın və havanın drenaj borularından sərbəst şəkildə axmasını təmin etməlisiniz. Əməliyyat fəsadsız keçibsə, ilk saatlarda hava artıq çıxmağı dayandırır və çıxan mayenin həcmi 500 ml-dən çox deyil. Xəstələrə ikinci gün oturmağa və üçüncü gün yataqdan qalxmağa icazə verilir. İki həftə sonra xəstə ambulator müalicə üçün xəstəxanadan buraxılır.

Lobektomiya keçirmiş xəstələrə müntəzəm olaraq əməliyyat keçirmələri tövsiyə olunur kurort müalicəsi quru iqlimlərdə. Gənc xəstələr 2-3 aydan sonra işə başlaya bilərlər, yaşlı xəstələrdə isə reabilitasiya altı aya qədər davam edə bilər.

Əməliyyat zamanı və əməliyyatdan dərhal sonra ölüm təxminən 3% -dir. Çıxarıldıqdan sonra həyat proqnozları xoşxassəli şişlər həm yaxın, həm də uzaq çox yaxşıdır. Əməliyyat vərəm, abses və ya bronşektazi üçün aparılıbsa, o zaman müsbət nəticə xəstələrin demək olar ki, 90% -də müşahidə olunur. Ağciyər xərçəngi xəstələrinin sağ qalma proqnozu təxminən 40% -dir.

Lobektomiyadan sonra yaşaya bilərsiniz ciddi komplikasiya ağciyərin atelektazı kimi.

Nə vaxt həkimə müraciət etməli

Lobektomiyadan sonra aşağıdakı simptomlar olduqda dərhal həkimə müraciət etməlisiniz:

• Temperatur yüksəlib, üşümələr yaranıb və ümumi intoksikasiya əlamətləri müşahidə olunur.
• Əməliyyatdan sonrakı tikiş çox qırmızı oldu, şişdi və ya ağrımağa başladı.
• Xəstəxanadan çıxdıqdan bir neçə gün sonra ürəkbulanma və qusma müşahidə olunarsa.
• Əməliyyat olunan tərəfdəki ağrı ağrıkəsici qəbul etdikdən sonra da keçmirsə.
• Sidikdə qan varsa və ya idrar edərkən daimi ağrı varsa.
• Sinə içində ağrılar var idi, nəfəs almaq çətinləşdi və ya nəfəs darlığı narahat oldu.
• Qanlı və ya irinli selikli öskürək varsa.
• Əgər ümumi rifah xeyli pisləşdi.
• Əzaların şişməsi ilə.

təcili zəng edin təcili yardım lazım olduqda şiddətli ağrı sinə içində və tənəffüs çətinləşibsə.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün xəstə evdə çox gəzməli, ağırlıq qaldırmamalı və dikişin təmizliyini diqqətlə izləməlidir. Həkim sizə dikişə necə düzgün qulluq etməyi, necə çimmək və hansı gündəlik rejimə riayət etməyi sizə xəbər verəcəkdir. Sağalma dövründə xəstənin qidalanması rasional olmalıdır. Menyuda çox şey olmalıdır. təzə tərəvəzlər və meyvələr, həmçinin süd məhsulları. Həkiminizin təyin etdiyi dərmanları qəbul etməyi unutmayın.

Ağciyər rezeksiyası ağciyər toxumasının bir hissəsinin çıxarılması əməliyyatıdır. Bu cür əməliyyatları orqanın anatomik quruluşuna və işinin fizioloji mexanizminə əsaslanaraq həyata keçirmək ən rasionaldır. Ağciyər elə qurulmuşdur ki, bu orqanın onsuz da kiçik olan hissələri öz əsas vəzifəsini - qaz mübadiləsini həyata keçirə bilir. Yəni qanı oksigenlə doyurmaq və qandan karbon qazını çıxarmaq. Buna görə də, ağciyərin belə bir hissəsinin çıxarılması, çıxarılan hissənin ölçüsünə görə qaz mübadiləsinin həcmini azaltsa da, orqanın özünün funksiyasını pozmur.

Ağciyər rezeksiyası: a - marjinal, b - bilobektomiya, c - pnevmonektomiya

Ağciyər rezeksiyasına göstərişlər

Ağciyərin bir hissəsinin çıxarılmasının səbəbi həmişə ağciyərin bu hissəsi tərəfindən öz funksiyasının daha da yerinə yetirilməsinin qeyri-mümkün olmasıdır. Ola bilər:

• İnfeksiya nəticəsində yaranan iltihab nəticəsində toxuma məhv edildikdə (ən çox -.
• Şişin böyüməsi zamanı ağciyər toxumasının degenerasiyası ilə (həm də).
• Ağciyər boşluğunun toxumasında anadangəlmə və ya gec formalaşma ().
• Bəzi xəstəliklərdə ağciyər toxumasının irinli çürüməsi.
• Müxtəlif ilə travmatik xəsarətlər ağciyər.

Bu vəziyyətdə, ağciyər toxumasının zədələnmə sahəsi həmişə artmağa meyllidir. Buna görə də orqanın məhvini dayandırmağın yeganə yolu əməliyyatdır.

Xəstə hazırlığı

Ağciyər rezeksiyası hallarının böyük əksəriyyəti əvvəlcədən planlaşdırılmışdır. Yalnız travma hallarında cərrahi müdaxilə təcili bir xüsusiyyət qazanır. hazırlıq mərhələsində planlaşdırılmış əməliyyat təkmilləşdirilməsi böyük rol oynayır ümumi vəziyyət xəstənin bədəni, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün profilaktik antibiotik müalicəsi.

Əməliyyat demək olar ki, həmişə ümumi anesteziya altında aparılır. Lazım gələrsə və mümkün olarsa, tənəffüs avadanlığı yalnız sağlam ağciyərə birləşdirilir, cərrahlar üçün daha rahat iş şəraiti yaradılır.

Ağciyər rezeksiyası

Prosesin özü tipikdir. Orqan sinə içində gizləndiyi üçün ağciyərə daha yaxşı daxil olmaq üçün iki qabırğa arasında kəsik etmək lazımdır. Sonra qabırğalar cərrahın rahatlığı üçün xüsusi alətlə əlavə olaraq ayrılır.

Təsirə məruz qalan ərazinin ölçüsünə diqqət yetirərək, ağciyərin müvafiq anatomik və funksional vahidi çıxarılır. Bu, ağciyərin bir seqmenti və ya ağciyərin bir lobu ola bilər. Həcmdə uyğun gələn əməliyyatlara seqmentektomiya və ağciyər lobektomiyası deyilir. Müxtəlif birləşmələrdə bir neçə seqment çıxarıla bilər (polisegmentektomiya), iki lob (bilobektomiya - yalnız sağ ağciyər üçün tətbiq olunur, burada üç lob var) və ya bütöv bir lob və bir neçə seqment.

Nadir hallarda, onlar adi təcrübədən kənara çıxırlar və atipik marjinal ağciyər rezeksiyasını həyata keçirirlər. Bu vəziyyətdə, orqanın xarici səthindəki zədələnmiş sahə sadəcə tikilir və çıxarılır. Bu daha çox yüngül xəsarətlərdə olur.

Mümkün fəsadlar

Onlar əməliyyat zamanı yaranan və rezeksiyanın uğurla həyata keçirilməsindən sonra yarananlara bölünür. Ən tez-tez, ehtimal baxımından ən çox gözlənilən və çox qorxunc qanaxmadır. Çox inkişaf etmiş sistem sayəsində qan damarları ağciyər toxumasında. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə qanaxmanın görünüşü tez-tez ikinci əməliyyata səbəb olur.

Postoperatif pnevmoniya (ağciyər toxumasının iltihabı) və atelektaz (ağciyər toxumasının düşməsi, qırışması) növbəti ən çox gözlənilən ağırlaşmalardır. Atelektazın səbəbi havanın keçməsinin pozulmasıdır. Alveolların genişlənməsi və ağciyər toxumasının forma alması üçün kifayət qədər təzyiq yaranmır. Ağciyərin rezeksiyasından sonra bu ağırlaşmalar aradan qaldırılır konservativ müalicə təkrar əməliyyat olmadan.

Ürək və tənəffüs çatışmazlığı daha az qorxulu ağırlaşmalar kimi görünür. Ayrı-ayrılıqda və ya birlikdə yaranaraq, orqanizmin yeni şəraitə uyğunlaşmasının nəticələridir. Əgər orqanın bir hissəsini itirən bədən öz işini kompensasiya edə bilmirsə, bu, getdikcə daha böyük bir balanssızlığa gətirib çıxarır. Bu fəsad sonda ölümlə nəticələnir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, əməliyyatların böyük əksəriyyəti fəsadsız keçir.

1. Nə üçün bu qədər uzun müddət xərçəng olduğunu müəyyən etmədilər, başqa diaqnozları “qoydular”?

Vaxtında diaqnoz Ağciyər xərçəngi(RL) radikal müalicənin mümkün olduğu mərhələdə, təmsil edir müəyyən çətinliklər klinik təzahürlərin və obyektiv məlumatların azlığı səbəbindən. Erkən periferik RL üçün yox spesifik simptomlar, əksər xəstələrdə ümumiyyətlə asemptomatikdir. Genişlənmiş klinik simptomlar tez-tez ümumi bir prosesin varlığını göstərir.

Ən çox ümumi simptom mərkəzi ağciyər xərçəngi ilə öskürək bronxun əsas şiş tərəfindən tıxanması (tıxanması) nəticəsində yaranır ki, bu da qızdırma ilə özünü göstərən pnevmonitin inkişafına səbəb ola bilər. Şişin kifayət qədər böyük ölçüsü ilə bəlğəmdə qan zolaqları şəklində hemoptizi müşahidə olunur. Şiş plevraya yayıldıqda ağrı görünür. Boğuqluq (səslər) - gec simptom, metastatik prosesdə iştirakını göstərir limfa düyünləri mediastinum və təkrarlanan sinir.

Şiş hüceyrələri bioloji olaraq müxtəlif istehsal edə bilər aktiv maddələr: Hormonlar və müvafiq hormonal və ya çıxara bilən antigenlər otoimmün reaksiyalar və sindromlar, prosesi maskalayan paraneoplastik xəstəliklər. Beləliklə, xəstələr artrit, nevropatiya, qan xəstəlikləri və s.

PD əlamətlərinin əksəriyyəti ilə müşahidə olunur xroniki xəstəliklər ağciyərlər. Bütün siqaret çəkənlər gec-tez xəstələnirlər xroniki bronxit"siqaret çəkən", öskürək, nəfəs darlığı ilə xarakterizə olunur, buna görə də səhər öskürəyi və nəfəs darlığını şişləri olanlardan ayırmaq demək olar ki, mümkün deyil. Yalnız ixtisaslaşdırılmış müəssisələrdə müayinə ağciyər xərçəngini xəstəliyin ən erkən mərhələsində aşkar etməyə və morfoloji cəhətdən təsdiq etməyə imkan verir. Siqaret çəkənlərin xərçəngə tutulma riski 29 dəfə çoxdur. Gündə 2 qutu siqaret çəkən hər yeddi nəfərdən birində ağciyər xərçəngi inkişaf edir.

Ağciyər xərçəngi həqiqətən məkrli bir xəstəlikdir və hər il bir milyondan çox ölür - mədə və mədəaltı vəzi xərçəngindən daha çox. müxtəlif qitələrdə və insidansı müxtəlif ölkələr eyni deyil. Rusiya kişilər arasında Avropada üçüncü, qadınlar arasında isə 17-ci yerdədir. Standartlaşdırılmış xəstələnmə nisbətləri 100.000 əhaliyə 35,5 kişi və 12,1 qadındır. 1990-cı illərin əvvəllərindən etibarən Rusiya Federasiyasında xəstələnmə və ölüm nisbətində azalma tendensiyası müşahidə olunur. Həqiqətən, ən çox olan ölkələrdə müalicə olunan xəstələrin yalnız 15% -i yüksək səviyyə dövlət səhiyyəsi 5 ildən çox yaşayır və tibbin orta inkişaf səviyyəsi ilə bu rəqəm 5-7% təşkil edir. Bunlar ümumi statistikadır, əslində bu gün ağciyər xərçənginin müalicə edilə biləcəyini iddia etmək olar.

Müalicədən sonra gözlənilən ömür yayılma ilə müəyyən edilir şiş prosesi və şişin histoloji (hüceyrəvi) quruluşu. Bədxassəli şişlərin dərəcəsi ilə fərqlənən ağciyər xərçənginin iki əsas formasını ayırmaq ümumiyyətlə qəbul edilir. klinik kurs, metastazın təbiəti: qeyri-kiçik hüceyrəli karsinoma (KHDAK) və kiçik hüceyrəli karsinoma (SCLC). NSCLC-yə skuamöz hüceyrə, böyük hüceyrə və adenokarsinoma daxildir. Adenokarsinoma siqaret çəkməyən kişilərdə və qadınlarda ən çox yayılmış formadır. Bundan əlavə, NSCLC-nin bütün alt növləri müxtəlif dərəcələrə malikdir (bədxassəli): yüksək, orta və aşağı.

Artıq qeyd etdiyim kimi, NSCLC olan xəstələrin ömür uzunluğu xəstəliyin mərhələsi, müalicə metodunun radikal xarakteri ilə müəyyən edilir. I-II mərhələlər üçün əsas həvəsləndirici müalicə üsulu cərrahi müalicədir, ondan sonra I mərhələ üçün 5 illik sağ qalma nisbəti. 80-90%, II mərhələdə - 35-60% təşkil edir. Survival at III mərhələ NSCLC və müalicə taktikası mediastinal limfa düyünlərinin metastatik lezyonlarının tutulma dərəcəsindən və təbiətindən asılıdır. Bu limfa düyünlərində metastazlar əməliyyatdan sonra onların mikroskopik müayinəsi zamanı aşkar edilərsə, 5 illik mərhələni sağ qalma şansı təxminən 40%, müalicədən əvvəl klinik olaraq aşkar edilən metastazlarla - cəmi 9% təşkil edir. Orta hesabla IIIA mərhələsi olan QHDAK xəstələrinin 30%-i 5 ildən çox yaşayır. Qarşı ağciyərin kökünün limfa düyünlərində və ya eyni tərəfdəki supraklavikulyar limfa düyünlərində metastazlarla, yəni IIIB mərhələsində kemoradioterapiya aparılır; yalnız 8-12% 5 ildən çox yaşayır. Ağciyərin rezeksiya edilə bilən şişi və beyində və ya ağciyərdə tək (tək) metastaz diaqnozu qoyulduqda və müvafiq müayinə aparıldıqda cərrahi müalicə təxminən 10% 5 illik müddətə sağ qalır.

SCLC xəstələrinin yalnız 5% -i müalicə edilə bilər. Bütün qrup üçün sağ qalma müddəti son 25 il ərzində dəyişməyib və 10 aydır. Mərhələ əsas proqnoz faktorudur. I-II mərhələdə cərrahi müalicə və ardınca çox kurslu kemoterapiya 5 illik sağ qalma nisbətinin təxminən 30%-nə nail ola bilər. Təəssüf ki, bu mərhələlər xəstələrin yalnız 5-10% -ində diaqnoz qoyulur.

I və II mərhələdə cərrahi müdaxilənin həcmi, bir qayda olaraq, ağciyərin bir hissəsinin çıxarılması ilə məhdudlaşa bilər - lobektomiya, III - bütün ağciyərin çıxarılması - pnevmonektomiya. Funksional tənəffüs pozğunluğu olan yaşlı xəstələrdə IA mərhələsində orqan qoruyucu əməliyyatlar - klassik seqmentektomiya və atipik iqtisadi rezeksiya aparılır. Belə bir əməliyyat radikal ola bilməz. Regional limfa düyünləri çıxarılmadığından, hətta T1 metastazları 24% -də aşkar edilir.

Hazırda irəliləyiş tibb elmi ağciyər xərçəngi üçün əməliyyat riskini azaltmağa imkan verir, lobektomiyadan sonra əməliyyatdan sonrakı ölüm 2% -dən çox deyil və pnevmonektomiyadan sonra 5% -dən azdır.

Əməliyyatdan sonra normal qaz mübadiləsi pozulur. Tənəffüs mərkəzi tənəffüsü artırmaqla ağciyərin bir hissəsini qaz mübadiləsi prosesindən çıxararaq xəstənin qanında karbon qazının konsentrasiyasının artmasına reaksiya verir. Nəfəs darlığı aparıcı təzahürdür tənəffüs çatışmazlığı sistemin olduğu dövlətdir xarici tənəffüs bir şəxs qanın normal qaz tərkibini təmin edə bilməz və ya bu kompozisiya yalnız bütün xarici tənəffüs sisteminə həddindən artıq stress səbəbindən saxlanıldıqda. Xəstəxanada olarkən məşq stressi minimuma endirilmiş, evdə, hər halda, amma daha çox hərəkət etməlisiniz. Bədən nəfəs darlığının artması ilə reaksiya verir, bu təbiidir. Bədəni xroniki vəziyyətə uyğunlaşdırmaq oksigen aclığı bütün ağciyərin çıxarılmasından sonra vaxt və iştirak edən həkimin təyinatlarının yerinə yetirilməsi tələb olunur. Lobektomiya və onun variantlarından sonra nəfəs darlığı olduqca nadirdir.

Təəssüf ki, xəstəlik IV mərhələdə (32,9%) və ya III mərhələdə (35,4%) aşkar edilir. Həm də təkcə Rusiyada deyil, hər yerdə. Ağciyər xərçəngi kifayət qədər aqressiv və sürətlə irəliləyən bir xəstəlikdir.

Əsas üsul vaxtında diaqnoz periferik xərçəng - CT scan. Spiral CT 2-3 mm-ə qədər olan şişləri aşkar edir. MRT-nin də CT-dən heç bir üstünlüyü yoxdur. Mərkəzi xərçəng məlumatlandırıcı halda diaqnostik üsul bronxoloji müayinədir. Radioqrafiya o qədər də yüksək həssaslığa malik olmayan köməkçi üsuldur.

Radiasiya terapiyası ağciyər xərçəngi olan xəstələrin cərrahi müalicəsindən sonra ikinci ən təsirli üsuldur. Ümumilikdə xəstələrin 7-12%-ni müalicə etməyə imkan verir. At erkən mərhələlər radiasiya müalicəsi ola bilər radikal üsul və xəstələrin təxminən 30% sağalmasına səbəb olur.

Ağciyər xərçəngi olan xəstələrin əksəriyyəti şiş prosesinin yayılması və ya ciddi müşayiət olunan xəstəliklərin olması səbəbindən diaqnoz qoyulduğu anda artıq işləmir. Şişin çıxarıldığı qəbul edilən xəstələr arasında belə, böyük əksəriyyəti 60 yaşdan yuxarıdır və üçdə birindən çoxunda ciddi müşayiət olunan xəstəliklər var. Əməliyyatın onlar üçün dözülməz olma ehtimalı çox yüksəkdir. Bu qrup xəstələr üçün təbii ki, şüa terapiyası əsas üsullardan biridir. Ağciyər xərçəngində radiasiya müalicəsinin təsiri xəstəliyin mərhələsindən, şişin histoloji quruluşundan, ümumi fokus dozalarının böyüklüyündən və onların ümumiləşdirilməsi üsulundan asılıdır. Xəstəliyin erkən mərhələlərində (I-II) radiasiya müalicəsi sabit remissiyaya səbəb ola bilər. Ümumiyyətlə, klassik fraksiya rejimində şüalanmanın birbaşa təsiri və 60 Gy ümumi fokus dozası xəstələrin 50% -dən çoxunda əldə edilir.

Ümumiyyətlə, RT-dən sonra iki illik sağ qalma 30-40%, 5 illik sağ qalma təxminən 10-12% təşkil edir. Eyni vaxtda kemoterapi və radiasiya müalicəsi ilə dərhal təsir ardıcıl olandan daha yüksəkdir - 84% -ə qarşı 66%. Lakin yüksək toksiklik səbəbindən bütün xəstələrdə eyni vaxtda kemoradioterapiya aparmaq mümkün görünmür.

II-III mərhələdə QHDAK xəstələrinin cərrahi müalicəsinin nəticələrindən narazılıq kombinə edilmiş müalicənin əsasını və əməliyyatdan sonrakı müalicənin məqsədəuyğunluğunu təşkil edir. radioterapiya. Bununla belə, profilaktik radioterapiyanın effektivliyi hələ tam olaraq müəyyən edilməmişdir. I və II mərhələdə müalicənin əsas üsulu cərrahi üsuldur.

Əməliyyatdan sonrakı radiasiya terapiyasının aparılması mediastinal limfa düyünlərinə metastaz olan IIIA və IIIB mərhələləri olan xəstələrdə ümumi və residivsiz sağ qalma müddətinin artmasına nail olmağa imkan verir.

Limfa düyünlərinin zədələnməsi (N0) olmadıqda, profilaktik şüalanmanın effektivliyi sübut edilməmişdir və bəzi hallarda radiasiya ağırlaşmaları səbəbindən sağ qalmağı pisləşdirir.

Radiasiya terapiyası kimi yeganə üsuldur IIIA mərhələsi olan QHDAK xəstələrinin müalicəsi nəticələrə görə əməliyyatdan sonra ikinci yerdədir.

Ağciyər xərçəngi üçün radiasiya terapiyasına əks göstərişlər ola bilər:

• çürük boşluğunun olması;
• bol hemoptizi;
• ağciyərlərə çoxsaylı metastazlar; plevra boşluğunda efüzyon;
• ağır anemiya, leykopeniya, trombositopeniya;
• son zamanlarda (6 aya qədər) miyokard infarktı;
• vərəmin aktiv forması və şəkərli diabetin dekompensasiya olunmuş formaları;
• ürək-damar, qaraciyər və böyrək çatışmazlığının açıq təzahürləri;
• psixi pozğunluqlar.

Bu əks göstərişlər həmişə mütləq deyil. Buna görə də, radiasiya terapevtləri, fəsadların riski xəstəliyin özünün riskindən artıq olmadıqda, qızıl ortanı fərdi olaraq seçirlər.

SCLC radiasiya terapiyasına həssasdır və kemoterapi ilə birlikdə xəstələrin 3 illik sağ qalma nisbəti 5% artır. Böyük fraksiyalarla şüalanmanın üstünlüyü sübut edilmişdir. LT-yə nə vaxt başlamaq fərdi olaraq qərar verilir. 30 Gy ümumi fokus dozası ilə beynin profilaktik şüalanması metastazların ehtimalını 3 dəfə azaldır, lakin həmişə sağ qalma müddətini artırmır.

Heç bir şübhə yoxdur ki, inkişaf etmiş LC olan xəstələrin keçməsi lazımdır dərman müalicəsi. Əsas məqsədlər xəstələrin ömrünün uzadılması və keyfiyyətinin yüksəldilməsidir. Kiçik olmayan hüceyrələr üçün kemoterapiyaya yanaşmalar və kiçik hüceyrəli xərçəng fərqli.

SCLC dərmanlara çox yüksək həssaslığa malikdir. Kiçik hüceyrəli xərçəng üçün kemoterapiya aparıcı üsuldur, buna görə də təsir olduğu və xəstənin vəziyyəti imkan verdiyi müddətcə kurslar aparılır. zəhərli müalicə. KT yerli formada 90%, ümumi formada isə 50-60% effektivdir. Ən əhəmiyyətli tam təsirlər, 40% yerli və 17% geniş yayılmış formada əldə edilə bilər. Bir qayda olaraq, müalicə təsir tükənənə qədər, yəni şiş böyüməsi əlamətləri görünənə qədər kurslarda aparılır. Sonra sitostatiklərin növbəti kombinasiyasına keçirlər və yenidən bir neçə kurs keçirlər. Bir neçə belə terapiya xətti ola bilər.

Yayılmış NSCLC ilə kemoterapinin birbaşa təsiri xəstələrin 60-70% -ində müşahidə olunur. çatmaq ən yaxşı nəticəən uzun residivsiz dövrə, 1 il sağ qalmanın ən yüksək faizinə və ən yaxşı orta sağ qalmaya nail olmağa imkan verən platin törəmələrini ehtiva edən polikimyaterapiya rejimləri ilə. Buna görə də, NSCLC üçün standart birinci sıra terapiya sisplatin ilə birləşmələrdir ki, bu da orta sağ qalma müddətini 2-2,5 ay artırır. Bununla belə, sisplatinin istifadəsi yüksək toksiklik (böyrək, mədə-bağırsaq, zədələnmə) ilə əlaqələndirilir. sinir sistemi və eşitmə, ürəkbulanma və qusma), uzun müddətli istifadə ehtiyacı venadaxili enjeksiyonlar böyük həcmdə maye. Eyni qrupun dərmanı, fərqli toksikliyə malik olan karboplatin, sisplatinə əks göstərişləri olan xəstələrdə (böyrək funksiyasının pozulması, periferik sinir sisteminin patologiyası və s.), həmçinin paklitaksellə (ABŞ-da standart rejim) birlikdə istifadə edilə bilər. Lakin karboplatinin effektivliyi aşağıdır.

• şiş reqressiyasını almamış və yalnız prosesin sabitləşməsinə nail olan xəstələr üçün 4 dövrdən çox olmayan kimyəvi terapiya;
• bu və ya digər dərəcədə şiş reqressiyasına nail olmuş xəstələr üçün 6 dövrdən çox olmamalıdır.

7. Yatmağı təklif edin Xərçəng Mərkəzi və ən son dərmanın istifadəsi üzrə eksperimentdə iştirak edin. Bunu verəcəkləri qrupa girəcəyimə zəmanət haradadır yeni dərman, və "dummy" ilə bir qrupda deyil?

Yaxşı Klinik Təcrübə (GCP) insan sınaqlarının planlaşdırılması, aparılması və sənədləşdirilməsi üçün beynəlxalq etik və elmi keyfiyyət standartıdır. Bu Qaydalara riayət edilməsi cəmiyyət üçün klinik sınaqların nəticələrinin etibarlılığının, subyektlərin təhlükəsizliyinin, onların hüquqlarının və sağlamlığının Ümumdünya Həkimlər Assosiasiyasının 18-ci Assambleyası (Finlandiya, 1964) tərəfindən qəbul edilmiş Helsinki Bəyannaməsinin fundamental prinsiplərinə uyğun olaraq qorunmasının təminatı kimi xidmət edir. Qanunda Rusiya Federasiyası"HAQQINDA dərmanlar» Qaydaların ümumi prinsipləri nəzərə alınır.

Sənətə uyğun olaraq. "Dərman vasitələri haqqında" Federal Qanunun 37-si dərman vasitələrinin klinik sınaqlarının məqsədi əldə etməkdir elmi metodlar effektivlik və təhlükəsizlik sübutları, gözlənilən yan təsirlər və digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə haqqında məlumatlar.

Hazırda Rusiyanın 80 regionunda 800-ə yaxın müəssisə klinik sınaqlar keçirmək üçün lisenziyaya malikdir. Klinik sınaq proqramı dərman vasitəsinin klinik sınaqlarını aparan səhiyyə müəssisəsinin etika komitəsinin iştirakı ilə hazırlanır.

Klinik sınaqlarda iştirak etməyə razı olan hər bir xəstənin imzası tələb olunur Məlumatlı Razılıq. Özündə məlumatlandırılmış razılıq xəstənin bütün aspektləri ilə tanış olduqdan sonra müəyyən tədqiqatda iştiraka razılığının könüllü şəkildə təsdiqlənməsi prosesidir. Potensial subyekt tədqiqatın məqsəd və metodları, dərman vasitəsi və müalicə kursu, alternativ müalicə üsulları, potensial fayda və risklər barədə məlumatlandırılmalıdır. mümkün fəsadlar və tədqiqatda iştirakın gətirə biləcəyi narahatçılıq. Hamısı mümkün risklər bütün hisslər, narahatlıq və hər hansı digər reaksiyalar daxil olmaqla, sənəddə qeyd olunur. Plasebo tələb olunduqda, plasebodan istifadə zamanı subyektin məruz qaldığı risk izah edilməlidir. Plasebo aktiv olmayan bir maddədir terapevtik təsir. Klinik sınaqlarda onların effektivliyini obyektiv qiymətləndirmək üçün eksperimental müalicələr tez-tez plasebo ilə müqayisə edilir. Hər bir klinik tədqiqat xəstələrin ən azı iki qrupa bölünməsini nəzərdə tutur, burada biri test dərmanını alır, digəri alınmır, lakin müalicənin olmamasına psixoloji reaksiyanı istisna etmək üçün vizual xüsusiyyətlərinə tamamilə oxşar olan "dummy" verilir. dərman məhsulu. Nəzarət qrupu eksperimental müşahidələrin qiymətləndirildiyi standartdır.

Müalicələrin xəstələr arasında paylanması təsadüfi olur. Kor bir araşdırmada xəstələr eksperimental və ya nəzarət qrupunda olduqlarını bilmirlər. Tədqiqat aparan həkimlər, öz xəstələri kimi, ikiqat kor araşdırmada kimin nə aldığını bilmirlər. Bu, tədqiqatın təmizliyi üçün lazımdır.

Xəstələr tez-tez klinik sınaqlarda iştirak etmək təklif edildikdə özlərini qvineya donuzları ilə müqayisə edirlər. Bu, yanıltıcıdır, çünki klinik sınaqlarda iştirak etmək və ya iştirak etməmək seçimi xəstənin məcburiyyət olmadan qəbul etdiyi şəxsi qərarıdır. İştirak etmək təklifini həkiminiz, ailə üzvləriniz və dostlarınızla müzakirə etmək, lazım gəldikdə vəkillə məsləhətləşmək faydalıdır.

Bütün klinik sınaqlar protokol adlanan qaydalar toplusuna əsaslanır. Protokol tədqiqatda iştirak edə biləcək insanların növlərini, testlərin cədvəlini, prosedurları, dərmanları və tədqiqatın müddətini təsvir edir.

Eksperimental dərmanların bütün klinik sınaqları dörd mərhələdən (fazalardan) keçir. Birinci mərhələdə (1-ci mərhələ) yeni bir dərman onun təhlükəsizliyini müəyyən etmək, təhlükəsiz dozaları seçmək və yan təsirləri müəyyən etmək üçün bir neçə onlarla insandan ibarət kiçik bir qrupda öyrənilir. İkinci mərhələdə (II Mərhələ) öyrənilən dərman və ya müalicə onun effektivliyini təsdiq etmək, eləcə də təhlükəsizliyini əlavə yoxlamaq məqsədilə daha böyük qrup (bir neçə yüz) insana verilir. Üçüncü mərhələdə (III faza) effektivliyi və təhlükəsizliyini təsdiqləmək, əlavə təsirlərə nəzarət etmək, o cümlədən tez-tez istifadə olunan dərmanlarla müqayisə etmək, dərmanın təhlükəsiz istifadəsinə imkan verəcək məlumat toplamaq üçün öyrənilən dərman daha böyük qruplara tətbiq edilir. Tədqiqatın dördüncü mərhələsi (IV mərhələ) dərmanın Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən istifadəsinə icazə verildikdən sonra həyata keçirilir. O, təsirləri haqqında əlavə məlumat toplamaq üçün öyrənilən dərmanı sınaqdan keçirməyə davam edir müxtəlif qruplar insanlar və uzun müddət istifadə ilə baş verən hər hansı yan təsirləri müəyyən edin.

Klinik sınaqda iştirakın həm faydaları, həm də riskləri var. Əvvəla, bu yeni növ digər xəstələr üçün mümkün olmayan, aparıcı elmi müəssisədə və aparıcı mütəxəssislərdə aparılan müalicə, əldə etmək imkanı əlavə üsullar diaqnostika, müayinələr. Əsas təhlükə, müalicənin təsirsiz ola biləcəyidir mənfi reaksiyalar, protokola əməl etmək çox uzun vaxt tələb edə bilər, lakin bu, standart dərman üçün də doğrudur. "Dərman vasitələri haqqında" Federal Qanunun 40-cı maddəsinə uyğun olaraq dərman vasitəsinin klinik sınaqları, onların aparılması zamanı xəstələrin sağlamlığı üçün təhlükə aşkar edilərsə, dayandırıla bilər. Və tədqiqat başa çatdıqdan sonra artıq təsdiqlənmiş vasitələrlə standart terapiya proqramına qayıtmaq mümkün olacaq.

Yəqin ki, şişin çıxarılması sağlamlığa düzəlməz zərər verə bilər. Bu, ümumiyyətlə əməliyyata qarşı dözümsüzlük halında mümkündür (ağır yanaşı xəstəliklər) və ya kiçik hüceyrəli şiş histogenezi ilə. SCLC üçün cərrahiyyə yalnız T1-2 N0M0 üçün uyğundur - metastazları olmayan 3 sm-dən çox olmayan bir şiş. SCLC-də cərrahi idarəetmə ilə bağlı tədqiqat məlumatları çox ziddiyyətlidir. Kiçik hüceyrəli xərçəngin istənilən mərhələsində kimyaterapiya və şüalanma olmadan cərrahiyyə qeyri-adekvat üsul hesab olunur. Lakin kemoradioterapiyanın mütləq üstünlüyü sübut edilmişdir.

Kimyaterapiyanın effektivliyini qiymətləndirmək üçün ÜST ekspert komitəsinin standart meyarlarından istifadə olunur. Şiş fokuslarının və metastazların ölçüsünün azaldılması nəzərə alınır və düyünün ən böyük perpendikulyar diametrlərindən ən azı ikisi istifadə olunur. Yəni, bütün şiş düyünlərinin sahəsi əslində ölçülür. Əldə edilən nəticə ən azı 4 həftə saxlanmalıdır.

Tam reqressiyadır tam yoxluğuən azı 4 həftə ərzində bütün lezyonlar.

Bütün və ya fərdi şişlərin 50% -dən çox və ya bərabər azalması fərdi fokusların inkişafının olmaması - qismən reqressiya.

Şişin ölçüsünün 50% -dən az azalması və ya 25% -dən çox artması ilə prosesin sabitləşməsi haqqında danışılır.

Bir və ya daha çox şişin ölçüsünün 25% -dən çox artması və ya yeni ocaqların görünməsi irəliləmə hesab olunur.

Beləliklə, qismən effekti qeydə almaq üçün bir neçə ocaq varsa, ən azı bir ocağın sahəsi yarıya qədər azaldılmalıdır, digərləri isə 25% -dən çox artmayacaq və bir dənə də yeni ocaq görünməyəcəkdir. Əgər şiş böyüməsi 5-ci həftədə bərpa olunarsa, o zaman müalicə hələ də effektiv hesab olunacaq. Yəni kimyaterapiya nəticəsində müsbət dinamika ifadə olunacaq.

Pnevmomektomiya böyük travmaya səbəb olur və bu əməliyyatdan sonra daha çox əlillik faizini gözləmək haqqımız var. Ancaq burada məsələ ilk növbədə xəstənin yaşı və qalan ağciyərin vəziyyəti ilə həll edilir.
Tamamilə çıxarıldıqda ağciyər toxumasının təsirlənmiş hissəsi boyunca xəstələr sağalır və tam hüquqlu işçi olurlar. Təsirə məruz qalanların çıxarılmasından sonra ağır irinli ağciyər xəstəliyində ağciyər xəstəsi daha yaxşı hiss edirlər, nəfəsləri daha sərbəst olur, nəfəs darlığı əməliyyatdan əvvəlkindən xeyli az olur.

Xəstə V., 24 yaş, əməliyyatdan əvvəl o, pilləkənlərin hər enişində dincəlib, böyük nəfəs darlığı ilə 3-cü mərtəbəyə qalxıb. Bütün qalanları çıxardıqdan sonra artıq ağciyər 4 aydan sonra sərbəst və sürətlə 4-cü mərtəbəyə qalxdı. Əməliyyatdan 6 il sonra o, heç bir çətinlik yaşamadan qaçır, rəqs edir, bir neçə kilometr məsafə qət edir və yaşındakı sağlam qızlardan praktiki olaraq fərqlənmir.

Eyni şey mümkündür demək və onun xərçəngi üçün bütöv bir ağciyər çıxarıldıqdan sonra xəstələr haqqında. Xərçəng üçün pnevmoektomiyanın adətən orta yaşlı və yaşlı insanlara edilməsinə baxmayaraq, əməliyyatdan sonra onlar adətən tam funksional hala gəlir və pnevmoektomiyadan sonra əməliyyatdan əvvəl gördükləri işlərə qayıdırlar.

Beləliklə, belə bir nəticəyə gələ bilərik ki, ağciyər tamamilə çıxarıldıqdan sonra xəstələr tez bir zamanda iş qabiliyyətini bərpa edir və bir qayda olaraq, əməliyyatdan əvvəl gördükləri işə qayıdırlar. Eyni zamanda, funksional bərpa nə qədər tez və daha dolğun olarsa, xəstələr nə qədər gənc olarsa və qalan ağciyərləri bir o qədər tam olar.

Biz yoxlanılır xroniki irinli prosesdə və əməliyyatdan altı aydan 7 ilə qədər olan müddətdə ağciyərin qismən və ya tam çıxarılmasının radikal əməliyyatından sonra xəstələrin vəziyyəti. Uğurlu əməliyyat keçirən 100 xəstədən 85-də, o cümlədən 28-i tam və 57-si ağciyərin qismən çıxarılmasından sonra uzunmüddətli nəticələr haqqında məlumatımız var.

Harada çıxdı Bütün ağciyəri çıxarılan 30 xəstədən 23-ü özünü tamamilə sağlam və tam əmək qabiliyyətli hiss edir, 3-də əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşma müşahidə olunur, 1 xəstə digər ağciyərdəki irinli prosesdən ağciyər çıxarıldıqdan sonra dünyasını dəyişib.

57 xəstədən ağciyərin qismən çıxarılması ilə 47 nəfər özünü tamamilə sağlam və işləmək qabiliyyətinə malikdir; 6 nəfər əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdi, hələ də bəzi şikayətləri olsa da, 2 nəfər rahatlama hiss etmir və 2 nəfər əməliyyatdan sonrakı ilk iki il ərzində dünyasını dəyişib (biri vərəm prosesinin ümumiləşməsindən, digəri isə birtərəfli lobektomiya əməliyyatından əvvəl tanınmamış hər iki ağciyərdə irinləmə prosesindən).

Beləliklə, 85 xəstədən keçirmişlər radikal əməliyyat ağciyərin qismən və ya tam çıxarılması, 70 nəfərin özünü tamamilə sağlam və səmərəli hiss etdiyi, 9 xəstənin əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdiyi və özünü qənaətbəxş hiss etdiyi, 3 xəstənin rahatlama almadığı, 3 nəfərin vəfat etdiyi bildirilir.

Eyni zamanda, hər şey xəstəözünü şikəst hiss edənlər, onlardan az-çox ağciyər toxumasının götürülməsindən deyil, bu əməliyyatın nə qədər vaxtında və köklü şəkildə həyata keçirilməsindən əziyyət çəkirlər. Və bütün təsirləndiyi hallarda ağciyər toxuması, xəstələr bir lobun və ya bütün ağciyərin çıxarılmasından asılı olmayaraq, özlərini pis hiss etməyə və işləyə bilməməyə davam edirlər.

Xəstələrin şikayətlərinin təhlili və onların şikayət tarixçələrinin tədqiqi onu deməyə əsas verir ki, görünür, bir sıra hallarda biz təsirlənənlərin hamısını götürməmişik. ağciyər şöbəsi. Seqmental bronxoqrafiyanın köməyi ilə xəstənin daha diqqətli öyrənilməsi və əldə edilmiş bronxoqrammaların təfsirində daha çox təcrübənin əldə edilməsi hər bir xəstədə cərrahi müdaxilənin ölçüsünü daha düzgün seçməyə və bununla da uzunmüddətli nəticələri yaxşılaşdırmağa imkan verəcəkdir.

Ağciyərlər - unikal qoşalaşmış orqan, bu, bütün bədənimizi həyati oksigenlə təmin edir və ondan karbon qazını çıxarır. Baxmayaraq ki, onlar tez-tez tabedirlər müxtəlif xəstəliklər, onların kompensasiya imkanları böyükdür və toxuma çox plastikdir. Bu, müxtəlif ifalara imkan verir cərrahi müdaxilələr bir ağciyərin tamamilə çıxarılmasına qədər.

Ağciyərlər unikal bir quruluşa malikdir. Yarım milyard alveolun (nəfəs alma vezikülləri) olması səbəbindən cəmi 1 kiloqram ağırlığında olan orqanın ümumi tənəffüs səthi 100-150 kvadratmetrdir ki, bu da tennis meydançasının sahəsi ilə müqayisə edilə bilər. Gün ərzində bu səth keçərək 10.000 litrdən çox havanı “şərtləşdirir”. Eyni uzunluq tənəffüs sistemi, yəni budaqlanmış bronxial ağac təxminən 3000 kilometrdir. Üstəlik, gündə ağciyərlərdən keçən qanın miqdarı 6-7 tondur!

Ağciyərlər, ürək kimi, "avtomatik" işləyir, bu proses mürəkkəb neyro-humoral mexanizmlə tənzimlənir. Nəfəs almaq kimi iradə səyi ilə ürək fəaliyyətini bir müddət dayandıra bilməsək də, onun dayanması qısamüddətlidir, çünki iradəmizdən asılı olmayaraq inhalyasiyanın avtomatik mexanizmləri işə salınır.

Ağciyərlərin alveollarında təxminən 200 ml hava ehtiyatı var. IN fövqəladə hallar o, tənəffüs prosesinə daxil edilir və normal olaraq dərin nəfəslər və əsnəmələr şəklində vaxtaşırı yenilənir.

Əməliyyat tələb edən ağciyər xəstəliyi

Təəssüf ki, bütün ağciyər xəstəlikləri dərman və prosedurlarla müalicə edilə bilməz. Onların bir çoxu müalicə olunur cərrahi yolla:

Bütün bu əməliyyatlar torakal (torakal) cərrahiyyənin ixtisaslaşmış şöbələrində yüksək ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir.

Məsləhət: tez-tez xərçəng də daxil olmaqla ən təhlükəli ağciyər xəstəlikləri zahirən zərərsiz öskürəklə başlaya bilər. Bunu gözardı etmək olmaz, həkimə müraciət etmək və müayinədən keçmək lazımdır.

Ağciyərlərdə əməliyyatların növləri

Ağciyərlərə edilən bütün müdaxilələri həcminə görə 2 qrupa bölmək olar: pulmonektomiya və ya pnevmonektomiya (tam ağciyərin çıxarılması) və rezeksiya (ağciyərin bir hissəsinin çıxarılması). Tam aradan qaldırılması hallarda həyata keçirilir bədxassəli şişlər, həmçinin çoxlu üçün patoloji ocaqlar bədənin bütün hissələrində.

Ağciyər rezeksiyası müxtəlif ölçülərdə ola bilər:

• atipik və ya marjinal - periferiyada məhdud bir sahənin çıxarılması;
• seqmentektomiya - müvafiq seqmental bronx ilə bir seqmentin çıxarılması;
• lobektomiya - bir lobun çıxarılması;
• bilobektomiya - 2 lobun çıxarılması;
• azalma - amfizemdən (orqan toxumasında işləməyən hava boşluqları) təsirləndikdə ağciyərlərin həcminin azalması.

Texnologiyaya görə, bütün müdaxilələr 2 növdür: torakotomiya və ya ənənəvi - geniş açılış ilə sinə, və torakoskopik - minimal invaziv, endovideo texnologiyasından istifadə etməklə həyata keçirilir.

TO cərrahi prosedurlar də torakosentez daxildir -. Bu, bir iynə ilə, eləcə də və ya mayenin (irin, qan) çıxması üçün bir drenaj borusu daxil edilməklə, dərmanların tətbiqi üçün kiçik bir kəsiklə həyata keçirilə bilər.

Nəhayət, ən çətin əməliyyat bu gün həm xaricdə, həm də böyük yerli klinikalarda hər iki ağciyərin uğursuz olduğu hallarda tez-tez həyata keçirilən ağciyər transplantasiyasıdır.

Ağciyər cərrahiyyəsinin müasir texnologiyaları

Unikal innovativ cərrahi texnologiyaların ortaya çıxması sayəsində indi bir çox ağciyər əməliyyatları minimal invaziv üsulla dəridə uzunluğu 3 sm-dən çox olmayan bir neçə kiçik kəsiklər vasitəsilə həyata keçirilir.Texnologiya videokamera ilə kiçik kəsiklər vasitəsilə oxşardır. Prinsipcə, torakoskopik əməliyyatların texnologiyası orqanlara laparoskopik müdaxilələrlə eynidir. qarın boşluğu(, bağırsaqlar və başqaları).

Bu cür əməliyyatlar çox az travmatikdir, qısa müddətə aparılır, uzun müddət xəstəxanaya yerləşdirmə tələb etmir və reabilitasiya müddəti çox qısadır.

İnnovativ üsullar arasında lazer cərrahiyyəsi də şişlərin, o cümlədən xərçəngin, həmçinin radiocərrahiyyənin, kriodestruksiyanın (dondurulma) çıxarılması üçün istifadə olunur. Bütün bu texnologiyalar minimal invaziv şəkildə - perkutan ponksiyon, bronkoskopiya və ya torakoskopiya vasitəsilə həyata keçirilir.

Məsləhət:əgər ağciyər əməliyyatı lazımdırsa, əvvəldən siqareti dayandırmaq və ağciyərlərin təmizlənə bilməsi üçün nəfəs məşqləri etmək lazımdır. Siqaret çəkənlər əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalara daha çox məruz qalırlar.

Əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya

Ağciyərin və ya onun bir hissəsinin çıxarılması qaçılmaz olaraq pozuntuya səbəb olur tənəffüs funksiyası və bütün bədəndə oksigen mübadiləsi. Əsas vəzifə bərpa dövrü-dir - kompensasiya imkanlarını nəzərə alaraq ağciyərlərin qalan həcmini "nəfəs almaq" və normal qaz mübadiləsini təmin etmək.

Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə xəstəxanada hər bir xəstə üçün fərdi sxemlərə uyğun olaraq xüsusi üsullar - aparat, dərman, məşq terapiyası, inhalyasiya istifadə olunur. Buraxıldıqdan sonra bu vəzifələr xəstənin özünə tapşırılır. Əsas fəaliyyətlər bunlardır:

• ümumi gigiyenik gimnastika;
• xüsusi nəfəs məşqləri;
• fizioterapevtik prosedurları, inhalyasiyaları ziyarət etmək;
• kifayət qədər protein və vitaminlər olan bir pəhrizə riayət etmək;
• təmiz havada müntəzəm gəzintilər.

Bu gün ağciyərlərdə əməliyyatlar yeni qənaət texnologiyalarından istifadə etməklə və peşəkarlarla birlikdə həyata keçirilir əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya tənəffüs funksiyasının bərpasında yaxşı nəticələr verirlər.

Video

Diqqət! Saytdakı məlumatlar mütəxəssislər tərəfindən verilir, lakin məlumat məqsədləri üçün istifadə edilə bilməz özünü müalicə. Həkimə müraciət etməyinizə əmin olun!

Oxşar məqalələr