Serebral şiş prosesinin daha erkən təzahürü fokus simptomlarıdır. Aşağıdakı inkişaf mexanizmlərinə malik ola bilər: ətrafdakı beyin toxumalarına kimyəvi və fiziki təsirlər, qanaxma ilə beyin damarının divarının zədələnməsi, damar tıkanıklığı metastatik emboliya, metastaza qanaxma, işemiyanın inkişafı ilə damarın sıxılması, köklərin və ya kranial sinir gövdələrinin sıxılması. Üstəlik, əvvəlcə müəyyən bir beyin sahəsinin yerli qıcıqlanması əlamətləri var, sonra isə onun funksiyasının itirilməsi (nevroloji çatışmazlıq) baş verir.
kimişiş böyüməsi, sıxılma, ödem və işemiya əvvəlcə təsirlənmiş əraziyə bitişik toxumalara, sonra isə daha uzaq strukturlara yayılaraq müvafiq olaraq "yaxınlıqda" və "uzaqda" simptomların görünüşünə səbəb olur. Serebral simptomlar səbəbiylə kəllədaxili hipertansiyon və beyin ödemi, daha sonra inkişaf edir. Əhəmiyyətli miqdarda beyin şişi ilə kütləvi təsir mümkündür (əsas yerdəyişmə beyin strukturları) dislokasiya sindromunun inkişafı ilə - beyincik yırtığı və medulla oblongata foramen magnuma daxil olur.
Baş ağrısı yerli xarakter ola bilər erkən simptomşişlər. Kranial sinirlərdə, venoz sinuslarda və meningeal damarların divarlarında lokallaşdırılmış reseptorların qıcıqlanması nəticəsində yaranır. Diffuz sefalji subtentorial neoplazmaların 90% -də və supratentorial şiş proseslərinin 77% -də qeyd olunur. Dərin, olduqca sıx və partlayıcı ağrı xarakteri daşıyır, tez-tez paroksismaldır.
Qusma ümumiyyətlə serebral bir simptomdur. Onun əsas xüsusiyyəti qida qəbulu ilə əlaqənin olmamasıdır. Serebellumun və ya IV mədəciyin bir şişi ilə qusma mərkəzinə birbaşa təsir ilə əlaqələndirilir və əsas fokus təzahürü ola bilər.
Sistemli başgicəllənmə düşmə, fırlanma hissi şəklində baş verə bilər öz bədəni və ya ətrafdakı obyektlər. Təzahür zamanı klinik təzahürlər başgicəllənmə vestibulokoklear sinirin, körpünün, serebellumun və ya IV mədəciyin şiş tutulmasını göstərən fokus simptomu hesab olunur.
Hərəkət pozğunluqları(piramidal pozğunluqlar) xəstələrin 62%-də ilkin şiş simptomları rolundadır. Digər hallarda, onlar şişin böyüməsi və yayılması səbəbindən daha sonra baş verir. Ən çox erkən təzahürlər piramidal çatışmazlıq ekstremitələrdən tendon reflekslərinin artan anisorefleksiyası daxildir. Sonra görünür əzələ zəifliyi(parezi), səbəbiylə spastisite ilə müşayiət olunur əzələ hipertonikliyi.
Sensor pozğunluqlar əsasən piramidal çatışmazlıq ilə müşayiət olunur. Onlar klinik olaraq xəstələrin təxminən dörddə birində özünü göstərir, digər hallarda onlar yalnız nevroloji müayinə zamanı aşkar edilir. İlkin olaraq fokus simptomuəzələ-oynaq hissi pozğunluğu hesab edilə bilər.
Konvulsiv sindrom supratentorial neoplazmalar üçün daha xarakterikdir. Serebral şişləri olan xəstələrin 37% -ində epileptik tutmalar özünü göstərir. klinik simptom. Absans qıcolmaların və ya ümumiləşdirilmiş tonik-klonik epileptik tutmaların baş verməsi orta xətt şişləri üçün daha xarakterikdir; Cekson epilepsiya tipli paroksismlər - beyin qabığının yaxınlığında yerləşən neoplazmalar üçün. Epileptik auranın təbiəti tez-tez lezyonun mövzusunu təyin etməyə kömək edir. Neoplazma böyüdükcə ümumiləşdirilmiş epileptik nöbetlər qismən olanlara çevrilir. İntrakranial hipertansiyonun inkişafı ilə, bir qayda olaraq, epiaktivliyin azalması müşahidə olunur.
Təzahür dövründə psixi sferanın pozulması beyin şişlərinin 15-20% -ində, əsasən frontal lobda yerləşdikdə baş verir. Təşəbbüsün olmaması, diqqətsizlik və apatiya frontal lobun qütbünün şişləri üçün xarakterikdir. Eyforiya, özündən razılıq, əsassız şənlik frontal lobun əsasının məğlub olduğunu göstərir. Belə hallarda şiş prosesinin irəliləməsi aqressivliyin, bədxahlığın, neqativliyin artması ilə müşayiət olunur. vizual halüsinasiyalar temporal və frontal lobların qovşağında yerləşən neoplazmaların xarakterik xüsusiyyətləri. Psixi pozğunluqlar yaddaşın mütərəqqi pisləşməsi, təfəkkürün və diqqətin pozulması şəklində onlar ümumi beyin simptomları kimi çıxış edirlər, çünki artan kəllədaxili hipertenziya, şiş intoksikasiyası və assosiativ traktların zədələnməsi səbəb olur.
durğun disklər optik sinirlər xəstələrin yarısında daha tez-tez sonrakı mərhələlərdə diaqnoz qoyulur, lakin uşaqlarda onlar bir şişin debüt simptomu kimi xidmət edə bilər. Artan kəllədaxili təzyiq səbəbiylə, müvəqqəti bulanıq görmə və ya gözlər qarşısında "uçaklar" görünə bilər. Şişin inkişafı ilə optik sinirlərin atrofiyası ilə əlaqəli görmənin getdikcə pisləşməsi müşahidə olunur.
Görmə sahələrində dəyişikliklər xiazma və optik traktların təsirinə məruz qaldıqda baş verir. Birinci halda heteronim hemianopsiya müşahidə olunur (görmə sahələrinin əks yarısının itirilməsi), ikincidə - homonim (görmə sahələrində hər iki sağ və ya hər iki sol yarımın itirilməsi).

Müalicənin məqsədi:şiş prosesinin tam, qismən reqressiyasına və ya onun sabitləşməsinə nail olmaq, ağır müşayiət olunan simptomların aradan qaldırılması.

Müalicə taktikası

yox dərman müalicəsiİA

Stasionar rejim, fiziki və emosional dinclik, çap və bədii nəşrlərin oxunmasının məhdudlaşdırılması, televizora baxmaq. Qidalanma: 7 nömrəli pəhriz - duzsuz. Xəstənin qənaətbəxş vəziyyəti ilə "15 nömrəli ümumi masa".

IA üçün tibbi müalicə

1. Deksametazon, şiddətindən asılı olaraq gündə 4-30 mq ümumi vəziyyət, venadaxili, xüsusi müalicənin başlanğıcında və ya bütün xəstəxanaya yerləşdirmə müddətində. Epizodlar baş verdikdə də istifadə olunur tutmalar.

2. Mannitol 400 ml, venadaxili, susuzlaşdırma üçün istifadə olunur. Maksimum təyinat 3-4 gündə 1 dəfə, bütün xəstəxanaya yerləşdirilmə müddətində, kalium tərkibli dərmanlarla birlikdə (asparkam 1 tablet gündə 2-3 dəfə, Panangin 1 tablet gündə 2-3 dəfə).

3. Furosemid - "loop diuretik" (Lasix 20-40 mq) mannitol tətbiq edildikdən sonra, "rebound sindromunun" qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Konvulsiv nöbet epizodları, arterial təzyiqin artması halında da müstəqil olaraq istifadə olunur.

4. Diakarb - sidikqovucu, karbonik anhidrazın inhibitoru. Susuzlaşdırma üçün gündə 1 dəfə 1 tablet dozada, səhərlər, kalium tərkibli preparatlarla birlikdə istifadə olunur (asparkam 1 tablet gündə 2-3 dəfə, Panangin 1 tablet gündə 2-3 dəfə).

5. Bruzepam məhlulu 2,0 ml - konvulsiv tutma epizodları zamanı və ya yüksək konvulsiv hazırlıq vəziyyətində onların qarşısının alınması üçün istifadə edilən benzodiazepin törəməsi.

6. Karbamazepin qarışıq nörotransmitter təsirinə malik antikonvulsan dərmandır. 100-200 mq gündə 2 dəfə, ömür boyu istifadə olunur.

7. B vitaminləri - B1 (tiamin bromid), B6 ​​(piridoksin), B12 (siyanokobalamin) vitaminləri mərkəzi və periferik orqanların normal fəaliyyəti üçün lazımdır. sinir sistemi.

Sürüşdürün tibbi tədbirlər HCMP çərçivəsində

Digər müalicələr

Radiasiya terapiyası: Beynin şişləri üçün xarici şüa radiasiya terapiyası və onurğa beyni, müraciət etdi əməliyyatdan sonrakı dövr, müstəqil rejimdə, radikal, palliativ və ya simptomatik məqsədlə. Eyni zamanda kemoterapi aparmaq da mümkündür və radioterapiya(aşağıya bax).

Residivlər və əvvəllər birləşdirilmiş və ya sonra şiş böyüməsinin davamı ilə kompleks müalicəşüa komponentinin istifadə edildiyi yerlərdə VDF, CRE və xətti-kvadrat model amillərinin məcburi nəzərə alınması ilə təkrar şüalanma mümkündür.

Paralel olaraq, simptomatik susuzlaşdırma terapiyası aparılır: mannitol, furosemid, deksametazon, prednizolon, diakarb, asparkam.

Uzaqdan radiasiya terapiyasına göstərişlər morfoloji cəhətdən müəyyən edilmiş bədxassəli şişin olması, həmçinin klinik, laboratoriya və diaqnostika əsasında diaqnozun qoyulmasıdır. instrumental üsullar tədqiqatlar və hər şeydən əvvəl CT, MRT, PET tədqiqatlarından alınan məlumatlar.

Bundan başqa, radiasiya müalicəsi beyin və onurğa beyninin xoşxassəli şişləri üçün aparılır: hipofiz adenomaları, hipofiz keçidinin qalıqlarından yaranan şişlər, germ hüceyrə şişləri, şişlər beyin qişaları, epifiz vəzinin parenximasının şişləri, kəllə boşluğuna və onurğa kanalına böyüyən şişlər.

Radiasiya terapiyası texnikası

Cihazlar: uzaqdan radiasiya terapiyası qamma terapevtik cihazlarda və ya xətti elektron sürətləndiricilərində şərti statik və ya fırlanma rejimində aparılır. Beyin şişi olan xəstələr üçün fərdi fiksasiya edən termoplastik maskalar hazırlamaq lazımdır.

Çox qaldırıcı (çoxyarpaqlı) kollimatorlu müasir xətti sürətləndiricilər, kompüter tomoqrafiyası qoşqulu rentgen simulyatorları və kompüter tomoqrafı, müasir planlaşdırma dozimetrik sistemləri mövcud olduqda, şüalanmanın yeni texnoloji üsullarını həyata keçirmək mümkündür: 3-D rejimində həcmli (konformal) şüalanma, intensiv modulyasiya edilmiş şüa terapiyası, beyin şişləri üçün stereotaktik radiocərrahiyyə, görüntüyə əsaslanan şüa terapiyası.

Zamanla doza fraksiyalaşdırma rejimləri:

1. Klassik fraksiya rejimi: ROD 1,8-2,0-2,5 Gy, həftədə 5 fraksiya. Split və ya davamlı kurs. Ənənəvi rejimdə SOD 30,0-40,0-50,0-60,0-65,0-70,0 Gy-ə qədər, konformal və ya intensiv modulyasiya rejimində isə SOD 65,0-75,0 Gy.

2. Multifraksiya rejimi: ROD 1,0-1,25 Gy gündə 2 dəfə, 4-5 və 19-20 saatdan sonra şərti rejimdə SOD 40,0-50,0-60,0 Gy.

3. Orta fraksiya rejimi: ROD 3.0 Gy, həftədə 5 fraksiya, SOD - şərti rejimdə 51.0-54.0 Gy.

4. Klassik fraksiya rejimində "Spinal şüalanma" ROD 1,8-2,0 Gy, həftədə 5 fraksiya, SOD 18,0 Gy-dən 24,0-36,0 Gy-ə qədər.

Beləliklə, standart müalicə rezeksiyası və ya biopsiya fraksiya yerli radioterapiya (60 Gy, 2.0-2.5 Gy x 30; və ya ekvivalent doza/fraksiya) sonra IA.

Dozanın 60 Gy-dən çox artırılması təsirə təsir etməmişdir. Yaşlı xəstələrdə, eləcə də yoxsul xəstələrdə ümumi statusümumiyyətlə qısa hipofraksiyalaşdırılmış rejimlərdən istifadə etmək təklif olunur (məsələn, 15 fraksiyada 40 Gy).

Faza III randomizə edilmiş sınaqda 70 yaşdan yuxarı xəstələrdə radioterapiya (29 x 1,8 Gy, 50 Gy) daha yaxşı simptomatik terapiyadan üstün olmuşdur.

Kimyaterapiya və radiasiya terapiyasının eyni vaxtda aparılması üsulu

Əsasən bədxassəli beyin gliomaları G3-G4 üçün təyin edilir. Radiasiya terapiyası üsulu yuxarıda göstərilən sxemə uyğun olaraq radiasiya terapiyasının bütün kursu üçün şifahi olaraq 80 mq/m 2 temodal ilə monoxemoterapiya fonunda şərti (standart) və ya uyğun şüalanma rejimində, davamlı və ya split kursda aparılır. (radiasiya terapiyası seansları və istirahət günlərində 42-45 dəfə).

Kimyaterapiya: adjuvant, neoadjuvant, müstəqil rejimdə yalnız bədxassəli beyin şişləri üçün təyin edilir. Kimyaterapiya və radiasiya terapiyasını eyni vaxtda aparmaq da mümkündür.

Beynin bədxassəli gliomaları üçün:

Medulloblastomalar üçün:

Xülasə, qlioblastoma üçün temozolomid (Temodal) və lomustin ilə birlikdə və köməkçi kemoterapiya böyük bir randomizə edilmiş IA sınaqında orta və 2 illik sağ qalmada əhəmiyyətli yaxşılaşma nümayiş etdirdi.

Böyük bir randomizə edilmiş sınaqda prokarbazin, lomustin və vinkristin (PCV) daxil olmaqla adjuvant kemoterapiya IA-nın sağ qalmasını yaxşılaşdırmadı.

Bununla belə, böyük bir meta-analiz əsasında nitrozourea tərkibli kemoterapi seçilmiş xəstələrdə sağ qalmağı yaxşılaşdıra bilər.

Avastin (bevacizumab) məqsədyönlü bir dərmandır, onun istifadəsi üçün təlimatlara bədxassəli III-IV dərəcəli (G3-G4) gliomaların - anaplastik astrositomaların və multiforma glioblastomaların müalicəsi üçün göstərişlər daxildir. Hazırda onun irinotekan və ya temozolomid ilə birlikdə bədxassəli G3 və G4 qliomalarında istifadəsi üzrə genişmiqyaslı klinik randomizə edilmiş sınaqlar aparılır. Kimyəvi və hədəf terapiyanın bu sxemlərinin ilkin yüksək effektivliyi müəyyən edilmişdir.

Cərrahi üsul: neyrocərrahiyyə xəstəxanasında həyata keçirilir.

Əksər hallarda CNS şişlərinin müalicəsi cərrahi yolla aparılır. Özlüyündə bir şişin etibarlı diaqnozu düşünməyə imkan verir cərrahi müdaxilə göstərilir. Cərrahi müalicə imkanlarını məhdudlaşdıran amillər şişin lokalizasiyasının xüsusiyyətləri və beynin beyin sapı, hipotalamus və bazal qanqliya kimi həyati vacib hissələrinin bölgəsində infiltrativ böyüməsinin xarakteridir.

Orada, ümumi prinsip neyroonkologiyada şişin ən tam çıxarılması arzusudur. Palliativ əməliyyatlar məcburi tədbirdir və adətən azaldılması məqsədi daşıyır kəllədaxili təzyiq beyin şişini çıxarmaq və ya çıxarıla bilməyən intramedullar şişə görə oxşar vəziyyətdə onurğa beyninin sıxılmasını azaltmaq mümkün olmadıqda.

1. Şişin tam çıxarılması.

2. Şişin subtotal çıxarılması.

3. Şişin rezeksiyası.

4. Biopsiya ilə kraniotomiya.

5. Ventrikulosisternostomiya (Thorkildsen əməliyyatı).

6. Ventrikuloperitoneal şunt.

Beləliklə, cərrahiyyə şiş həcmini azaltmaq və yoxlama üçün material əldə etmək üçün ümumi qəbul edilmiş əsas müalicə yanaşmasıdır. Şişin rezeksiyası proqnostik əhəmiyyətə malikdir və maksimal sitoreduksiya cəhdi zamanı müsbət nəticələr verə bilər.

Profilaktik tədbirlər

Kompleks profilaktik tədbirlər saat bədxassəli neoplazmalar Mərkəzi sinir sistemi digər lokalizasiyalarda olanlarla üst-üstə düşür. Əsasən, ətraf mühitin qorunması ilə bağlıdır. mühit, təhlükəli istehsalatlarda iş şəraitinin yaxşılaşdırılması, kənd təsərrüfatı məhsullarının keyfiyyətinin yüksəldilməsi, keyfiyyətinin yüksəldilməsi içməli su və s.

Əlavə idarəetmə:

1. Yaşayış yeri üzrə onkoloq və neyrocərrah tərəfindən müşahidə, MRT və ya KT nəticələri nəzərə alınmaqla rübdə bir dəfə, ilk 2 il, sonra 6 ayda bir, iki il, daha sonra ildə bir dəfə müayinə .

2. Müşahidə ibarətdir klinik qiymətləndirmə, xüsusilə sinir sisteminin funksiyaları, konvulsiv sindrom və ya onun ekvivalentləri və kortikosteroidlərin istifadəsi. Xəstələr mümkün qədər tez steroid qəbulunu dayandırmalıdırlar. Tez-tez əməliyyat oluna bilməyən və ya təkrarlanan şişləri olan xəstələrdə venoz tromboz müşahidə edilir.

3. Kimyaterapiya alan xəstələr istisna olmaqla, laboratoriya parametrləri müəyyən edilmir ( klinik analiz qan), kortikosteroidlər (qlükoza) və ya antikonvulsanlar(CBC, qaraciyər funksiyası testləri).

4. Instrumental müşahidə: MRT və ya KT - müalicə bitdikdən 1-2 ay sonra; növbəti müayinə üçün son çıxışdan 6 ay sonra; sonrakı 6-9 ayda 1 dəfə.

Əsas və əlavə dərmanların siyahısı

Əsas dərmanlar: Yuxarıdakı Dərman və Kimyaterapiyaya baxın (eyni yerdə).

Əlavə dərmanlar: mümkün fəsadların qarşısının alınması və müalicəsi üçün zəruri olan məsləhətçi həkimlər (oftalmoloq, nevropatoloq, kardioloq, endokrinoloq, uroloq və başqaları) tərəfindən əlavə olaraq təyin olunan dərmanlar. müşayiət olunan xəstəliklər və ya sindromlar.

Müalicənin effektivliyinin göstəriciləri və diaqnostik və müalicə üsullarının təhlükəsizliyi

Müalicəyə cavabı qiymətləndirmək olarsa, MRT aparılmalıdır. MRT-yə görə radiasiya terapiyasının bitməsindən 4-8 həftə sonra kontrastın artması və şişin gözlənilən irəliləməsi artefakt (psevdoprogressiya) ola bilər, sonra 4 həftədən sonra təkrar MRT tədqiqatı aparılmalıdır. Göstərişlərə görə beyin sintiqrafiyası və PET.

Kimyaterapiyaya cavab ÜST meyarlarına uyğun olaraq qiymətləndirilir, lakin sinir sisteminin funksiyalarının vəziyyəti və kortikosteroidlərin istifadəsi (McDonald meyarları) da nəzərə alınmalıdır. 6 ayda ümumi sağ qalma və irəliləməsiz nisbətlərin artırılması terapiyanın ağlabatan məqsədidir və stabil xəstəliyi olan xəstələrin də davam edən müalicədən faydalandığını göstərir.

1. Tam reqressiya.

2. Qismən reqressiya.

3. Prosesin stabilləşdirilməsi.

4. Tərəqqi.

Şişin altında beynin bütün neoplazmalarını, yəni yaxşı və bədxassəli olduğunu başa düşmək adətdir. Bu xəstəlik daxildir beynəlxalq təsnifat hər birinə bir kod təyin olunan xəstəliklər, ICD 10-a uyğun olaraq beyin şişi kodu: C71 bədxassəli şiş, və D33 beynin və mərkəzi sinir sisteminin digər hissələrinin xoşxassəli neoplazmasıdır.

Bu xəstəlik onkologiyaya aid olduğu üçün beyin xərçənginin, eləcə də bu kateqoriyaya aid olan digər xəstəliklərin səbəbləri hələ də məlum deyil. Ancaq bu sahədə mütəxəssislərin əməl etdiyi bir nəzəriyyə var. O, multifaktoriallığa əsaslanır - beyin xərçəngi eyni vaxtda bir neçə faktorun təsiri altında inkişaf edə bilər, nəzəriyyənin adı da buna görədir. Ən ümumi amillərə aşağıdakılar daxildir:

Əsas simptomlar

Aşağıdakı simptomlar və pozğunluqlar beyin şişinin varlığını göstərə bilər (ICD kodu 10):

• həcmdə artım medulla, və sonradan intrakranial təzyiqin artması;
• xüsusilə səhər və bədən mövqeyində dəyişiklik zamanı, həmçinin qusma zamanı şiddətli baş ağrısının olması ilə müşayiət olunan sefalji sindromu;
• sistemli başgicəllənmə. Adi birindən fərqlənir ki, xəstə onu əhatə edən obyektlərin fırlandığını hiss edir. Belə bir xəstəliyin səbəbi qan tədarükünün pozulmasıdır, yəni qan normal dövr edə bilmədikdə və beyinə daxil olur;
• beyin tərəfindən ətraf aləmin qavranılması proseslərinin pozulması;
• kas-iskelet sisteminin işində uğursuzluqlar, iflicin inkişafı - lokalizasiya beynin zədələnmə sahəsindən asılıdır;
• epileptik və konvulsiv nöbetlər;
• nitq və eşitmə orqanlarının pozulması: nitq pozulur və anlaşılmaz olur və səslər əvəzinə yalnız səs-küy eşidilir;
• konsentrasiyanın itirilməsi, tam çaşqınlıq və digər simptomlar da mümkündür.

Beyin şişi: mərhələlər

Xərçəng mərhələləri görə təsnif edilir klinik əlamətlər və onlardan yalnız 4-ü var.Birinci mərhələdə ən çox görülən simptomlar, məsələn, baş ağrısı, zəiflik və başgicəllənmə görünür. Bu əlamətlər birbaşa xərçəngin varlığını göstərə bilmədiyi üçün hətta həkimlər belə xərçəngi aşkar edə bilmirlər erkən mərhələ. Bununla belə, hələ də kiçik bir aşkarlanma şansı var; xərçəng zamanı aşkarlanması qeyri-adi deyil kompüter diaqnostikası.

Beynin temporal lobunun şişi

İkinci mərhələdə simptomlar daha qabarıq şəkildə özünü göstərir, bundan əlavə, xəstələrdə görmə və hərəkətlərin koordinasiyası pozulur. Ən çox təsirli üsul beyin şişinin aşkarlanması MRT-dir. Bu mərhələdə 75% hallarda əməliyyat nəticəsində müsbət nəticə mümkündür.

Üçüncü mərhələ görmə, eşitmə və motor funksiyalarının pozulması, qızdırma, yorğunluq ilə xarakterizə olunur. Bu mərhələdə xəstəlik dərinə nüfuz edir və məhv etməyə başlayır Limfa düyünləri və toxumalara, sonra isə digər orqanlara yayılır.

Beyin xərçənginin dördüncü mərhələsi xəstəliyin ən aqressiv və təhlükəli forması olan qlioblastomadır, 50% hallarda diaqnoz qoyulur. Beynin qlioblastomasında ICD kodu 10 olur - C71.9 çoxformalı xəstəlik kimi xarakterizə olunur. Beynin bu neoplazması astrositik alt qrupa aiddir. Adətən xoşxassəli bir şişin bədxassəli şişə çevrilməsi nəticəsində inkişaf edir.

Beyin xərçənginin müalicəsi yolları

Təəssüf ki, onkoloji xəstəliklərən çox kateqoriyasına aiddir təhlükəli xəstəliklər və müalicəsi çətin, xüsusən də beyin onkologiyası. Bununla belə, hüceyrələrin sonrakı məhvini dayandıra bilən üsullar var və onlar tibbdə uğurla istifadə olunur. Onların arasında ən məşhuru

D18.0 İstənilən yerin hemangioması

G93 Beynin digər pozğunluqları

Kavernoz anjiyomanın səbəbləri

Kavernoz angioma anadangəlmə və ya sporadik ola bilər. Xəstəliyin anadangəlmə növünün patogenezi daha çox öyrənilmiş hesab olunur. Aktiv Bu an irsiyyətin autosomal dominant tipinə dair dəlillər mövcuddur və yeddinci xromosomun müəyyən genləri aşkar edilmiş və müəyyən edilmişdir ki, bunlar dəyişdirildikdə patoloji damar bağlamalarının əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Aşkar edilmiş genlərlə aparılan təcrübələr göstərdi ki, kavernöz angiomaların əmələ gəlməsi endotel hüceyrə strukturlarının formalaşmasında pozğunluqla əvvəlcədən müəyyən edilir. Müəyyən genlər tərəfindən kodlanan zülalların bir istiqamətdə fəaliyyət göstərdiyi güman edilir.

Sporadik angiomaların səbəbləri hələ müəyyən edilməmişdir. Bir çox alimlərin irəli sürdüyü yalnız nəzəri fərziyyələr var. Bununla belə, hazırda bu cür nəzəriyyələr üçün aydın dəlil yoxdur:

• şüalanma nəticəsində yaranan radioinduksiyalı birləşmələr nəzəriyyəsi;
• immuno-iltihablı, yoluxucu patologiya nəzəriyyəsi.

Patogenez

Anjiyomaların diametri çox fərqli ola bilər - bir neçə millimetrdən bir neçə santimetrə qədər. Ən çox yayılmış formasiyanın ölçüsü təxminən 20-30 mm-dir.

Malformasiya mərkəzi sinir sisteminin hər hansı bir bölgəsində lokallaşdırıla bilər:

• Anjiyomaların 80% -də yerləşir yuxarı hissələr beyin;
• bunlardan 65%-i frontal, temporal və parietal loblarda yerləşir;
• 15% talamusun damar formasiyalarına, bazal ganglionlara düşür;
• 8% serebellar angiomadır;
• Onurğa beynində 2,5% xoroid pleksuslar.

Kavernoz angioma simptomları

Xəstəliyin simptomları əsasən formalaşmanın tam olaraq harada yerləşdiyindən asılıdır. Daha çox biri xarakterik xüsusiyyətlər hesab olunur epileptik tutmalar kəskin və ya subakut ilə birlikdə nevroloji simptomlar. İlk əlamətlər beyin təzahürləri ilə eyni vaxtda, həm də müstəqil olaraq görünə bilər:

• Əvvəlcə yüngül və keçici ola bilən baş ağrısı, sonradan ənənəvi üsullarla aradan qaldırılmayan şiddətli ağrıya çevrilir. dərmanlar;
• epilepsiyaya bənzəyən konvulsiv nöbetlər;
• başın içərisində və ya qulaqlarda səs-küy və ya səs-küy hissi;
• qeyri-sabit yeriş, motor koordinasiya pozğunluqları;
• ürəkbulanma və qusma hücumları şəklində dispeptik pozğunluqlar;
• iflic, zəiflik və əzaların uyuşma inkişafı;
• görmə pozğunluğu və eşitmə funksiyası, yaddaş pozğunluğu, diqqət, nitq pozğunluğu, düşüncələrdə qarışıqlıq.

Çox vaxt kavernöz hemangioma heç bir əlamətlə özünü göstərmədiyi hallar olur. Çoxlu sayda insanlar xəstəliyindən xəbərsiz də yaşaya bilirlər. Belə xəstələrdə xəstəlik digər patologiyaların diaqnozu zamanı, profilaktik tədqiqatlar aparılarkən və ya yaxın qohumlarda anjiyom aşkar edildikdə aşkar edilir.

Formalar

Dediyimiz kimi, simptomlar kavernöz angioma yerləşdiyi yerdən çox asılıdır damar formalaşması və onun ölçüləri. Xəstəliyin təzahürləri qan damarlarının bir dəstəsi ətrafdakı toxumalara və beynin müəyyən bölgələrində sinir uclarına təzyiq göstərməyə başladıqda baş verir.

• Frontal lobun kavernöz anjioması, standart simptomlara əlavə olaraq, özünü tənzimləmənin pozulması ilə müşayiət oluna bilər zehni fəaliyyət. Fakt budur ki, beynin frontal sahələri motivasiya, məqsədlərin qoyulması və əldə edilməsi, öz hərəkətlərinə nəzarət və nəticənin qiymətləndirilməsi üçün cavabdehdir. Xəstələrdə yaddaş pisləşir, əl yazısı dəyişir, ətrafların nəzarətsiz əlavə hərəkətləri görünür.
  • Sol frontal lobun kavernöz angioması nitqin tənzimlənməsinin pozulması kimi bir simptom verir: insanın söz ehtiyatı zəifləyir, son dərəcə istəksiz danışarkən sözləri unudur; apatiya var və təşəbbüs yoxdur.
  • Sağ frontal lobun kavernöz anjiyoması, əksinə, həddindən artıq danışma fəaliyyəti ilə xarakterizə olunur. Xəstə vaxtaşırı ehtiras vəziyyətinə düşə bilər, o, emosional və bəzən hətta qeyri-adekvat olur. Xəstənin əhval-ruhiyyəsi əsasən müsbətdir - tez-tez xəstəliyinin görünüşündən xəbərsizdir.
• Sol temporal lobun kavernöz anjiyoması eşitmə və nitq qüsurları ilə müşayiət olunur. Xəstə yaxşı xatırlamır, başqalarının nitqini qulağı ilə daha pis qəbul edir. Eyni zamanda, nitqində tez-tez və şüursuz olaraq eyni sözləri bir neçə dəfə təkrarlayır.

Sağ temporal lobun kavernöz anjioması aşağıdakı simptomlarla özünü göstərə bilər:

• xəstə səslərin mənsubiyyətini təyin etməyi dayandırır, bu və ya digər səs-küyün mənşəyini öyrənə bilmir. Eyni şey səslərə də aiddir: əvvəllər tanış olan səs yad görünə bilər.

Parietal lobun kavernöz angioması tez-tez sözdə intellektual pozğunluqlarla xarakterizə olunur. Xəstə sadə riyazi məsələləri həll etmək qabiliyyətini itirir, bölmə, vurma, çıxma və toplamanın elementar qaydalarını unudur. Məntiq və texniki düşünmə qabiliyyəti itir.

Serebellumun kavernöz anjioması bəzən ilə qaçır ağır simptomlar- bu, yerişin və hətta oturmanın qeyri-müəyyənliyi, baş və bədən mövqelərinin qeyri-adekvatlığı (qəribə meyllər, duruşlar). Danışıq funksiyasının nəzərəçarpacaq dərəcədə pozulması, nistagmus, konvulsiyalar, kontrakturalar var.

• Trombozlaşmış kavernöz angioma adətən səbəb olur yoluxucu xəstəlik, əsasən sinuslardan və burun boşluğundan yayılır. Simptomlar qızdırma, zəiflik, hiperhidroz, qızdırmadır. Bütün bunlar damar formalaşmasının yerindən asılı olaraq anjiyomanın standart əlamətləri ilə eyni vaxtda davam edir.

Xəstələrdən tez-tez suallar doğuran başqa bir anjiyoma növü var - bu, çoxlu hemosiderofaqlar olan kavernöz angiomadır. Söhbət nədən gedir?

Hemosiderofaglar spesifik makrofaq hüceyrələrdir, bunlara dəmir tərkibli piqment olan hemosiderin daxildir. Bu hüceyrələrin olması içəriyə axın deməkdir patoloji diqqət rezorbsiya prosesi: siderofaqlar prosesin başlanğıcından 3-4-cü gündə əmələ gəlir və təxminən 17-18-ci gündə məhv olurlar. Rezorbsiya, makrofaqların aktiv iştirak etdiyi çürüyən eritrosit kütləsinin rezorbsiyasıdır. Hemosiderophagların yetkinlik dərəcəsi ilə anjiyoda iltihablı bir lezyonun görünüşünün müddətini təyin etmək mümkündür.

Fəsadlar və nəticələr

Hansı nəticələr və ya ağırlaşmalar kavernöz angiomaya səbəb ola bilər? Bu, damar kavernomasının beynin hansı hissəsində yerləşdiyindən, ölçüsündən, patologiyanın inkişafından, xəstənin həyat tərzindən və bir çox digər amillərdən birbaşa asılıdır. Əgər malformasiya çox gec aşkar edilərsə və ya onda iltihablı və ya distrofik proses yaranarsa, tezliklə fəsadlar yarana bilər: damar divarının qırılması, qanaxmalar, damar tıxanıqlığının və həcmdə mağaraların artması, yerli qan axınının pozulması, qan dövranının pozulması. beyin və ölüm.

Ancaq bəzən xəstə belə bir patoloji ilə yaşaya və onun varlığından xəbərsiz ola bilər. Ancaq ümid etməyə dəyərmi, çünki hallar fərqlidir və heç kim xəstəliyin arzuolunmaz təzahürlərindən immun deyil. Bu, kavernomaya da aiddir - bu xəstəlik gözlənilməzdir və heç kim onun gələcəkdə necə davranacağını deyə bilməz. Buna görə həkimlər birmənalı şəkildə məsləhət görürlər: hətta klinik təzahürlər olmadıqda belə, damar mağarasının formalaşmasının gedişatını və vəziyyətini mütəmadi olaraq izləmək, inkişafını izləmək və vaxtaşırı bir kurs keçirmək vacibdir. profilaktik müalicə həkim tərəfindən təyin edilir.

Kavernoz angioma diaqnozu

Kavernomanın müalicəsi həmişə həkimlərin hər bir xəstə üçün fərdi olaraq təyin etdiyi sxemi tam bir diaqnozla başlamalıdır. General diaqnostik texnika aşağıdakı tədqiqat növlərini əhatə edə bilər:

• Hərtərəfli qan testləri (mövcudluğu üçün iltihab prosesi, anemiya), eləcə də serebrospinal maye(serebrospinal mayedə qanaxmaların olması üçün).

Instrumental diaqnostika:

1. angioqrafiya üsulu - rentgen müayinəsi kontrast maye ilə damarlar. Alınan görüntü beyin damarlarının daralma və ya məhv dərəcəsini aşkar etməyə, damar divarındakı dəyişiklikləri müəyyən etməyə və zəiflikləri müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Bu cür diaqnostik prosedur beyində qan dövranı pozğunluqlarını təyin etmək üçün təyin edilir. Anjiyomanın yerini, həcmini və formasını dəqiq müəyyən etməyə, həmçinin zədələnmiş damarı aşkar etməyə imkan verir. Diaqnostika xüsusi təchiz olunmuş otaqda aparılır. Birincisi, həkim aparır yerli anesteziya, bundan sonra elastik bir kateter ilə damara nüfuz edir və onu təsirlənmiş əraziyə irəliləyir. Qan dövranı sisteminə enjekte edilən kontrast maddə boyunca ayrılır damar şəbəkəsi, bundan sonra həkim bir neçə şəkil çəkir, ona görə diaqnoz sonradan qurulur;
2. bilgisayarlı tomoqrafiya üsulu narahatlığa səbəb olmayan çox məşhur ağrısız bir prosedurdur və eyni zamanda kifayət qədər məlumatlıdır. Adətən kontrast agentlə və ya olmadan həyata keçirilir. Nəticədə, həkim iki ölçülü şəkillər şəklində ətraflı laylı rentgen şüaları alır ki, bu da patologiyanı ətraflı şəkildə araşdırmağa imkan verir. Prosedur yalnız müvafiq avadanlıq - tomoqraf olan xüsusi otaqlarda aparılır;
3. Maqnit rezonans görüntüləmə texnikası bir qədər oxşardır kompüter tomoqrafiyası, lakin burada rentgen şüaları əvəzinə radiodalğalardan və maqnit şüalarından istifadə olunur. Şəkillər ətraflı, üçölçülüdür. Prosedura qeyri-invazivdir, xəstəlik haqqında hərtərəfli məlumat verir, lakin nisbətən bahalıdır;
4. elektroensefaloqrafiya üsulu beynin bioloji potensialını tədqiq etməyə, həmçinin anjiyomanın harada yerləşdiyini və onun ölçülərinin nə olduğunu müəyyən etməyə imkan verir. Bir neoplazmanın olması halında, həkim beyin strukturlarına göndərilən siqnalda dəyişiklik aşkar edir.

Diferensial Diaqnoz

Diferensial Diaqnoz, bir qayda olaraq, digər şişlər və ya anevrizma ilə aparılır - xəstəxanada yırtıq şübhəsi varsa, xəstəyə bir araşdırma təyin olunur. serebrospinal maye. Təhlil onda qanaxma və ya qanaxma izlərini aşkar edəcək. Bu prosedur yalnız xəstəxana şəraitində həyata keçirilə bilər.

Bundan əlavə, digər mütəxəssislərin müayinələri və məsləhətləri, məsələn damar cərrahı, neyrocərrah, nevropatoloq, genetik və s.

Kavernoz angioma müalicəsi

Cərrahi müalicə kavernoma üçün ən təsirli müalicə variantıdır. Universal tibb patologiyanı aradan qaldıra bilən , mövcud deyil.

Müalicənin təyin edilməsi çox vaxt onunla çətinləşir ki, kavernöz angioma bir çox xəstələrdə narahatlıq yaratmır və daimi əlillik əsasən yalnız dərin yerləşmiş angiomalardan və ya beyin sapının yenitörəmələrindən - daxil olmaq çətin olan bölgələrdən təkrar qanaxmalarla müşahidə olunur. cərrahi müdaxilə üçün.

Bununla belə, hətta xəstəliyin xoşxassəli kursu gələcəkdə ağırlaşmaların olmamasını təmin etmir və vaxtında aparılan əməliyyat mənfi nəticələrin riskini tamamilə aradan qaldıra bilər.

• qanaxmalarla özünü göstərən səthi kavernöz anjiyomlarla və ya tutmalar;
• aktiv beyin bölgələrində yerləşən və qanaxma, davamlı nevroloji pozğunluqlar, epileptik tutmalar ilə özünü göstərən yenitörəmələrlə;
• saat təhlükəli ölçülər angiomalar.

Hər halda həkim xəstəni hər şey haqqında məlumatlandırmalıdır mümkün risklər və xəstəliyin gedişi.

Kavernoz anjiyomanın cərrahi müalicəsi bir neçə yolla həyata keçirilə bilər:

• Cərrahi müdaxilə, neoplazmaların aradan qaldırılması üçün klassik bir texnikadır, bu da damar paketinin ətrafdakı beyin toxumasına təzyiqini azaldacaq və bu, aradan qaldıracaq. xoşagəlməz simptomlar və qırılma təhlükəsi patoloji damarlar. Bəzi əks göstərişlərə malikdir: qoca yaş və çoxsaylı damar formasiyaları.
• radiocərrahi cərrahi müdaxilə- xüsusi cihazların (kiberi qamma bıçağı) köməyi ilə şişin aradan qaldırılması. Metodun mahiyyəti, anjiyomanın müəyyən bir açıya yönəlmiş bir şüadan təsirlənməsidir. Bu prosedur təhlükəsiz hesab olunur, lakin o qədər də təsirli deyil cərrahiyyə. Bu texnika əsasən anjiyomanın əlçatmaz olması səbəbindən əməliyyatın qeyri-mümkün və ya çətin olduğu hallarda istifadə olunur.

Kavernoz anjiyomanın alternativ müalicəsi

Kavernoz anjiyomanın bitki müalicəsi yalnız xəstəliyin simptomlarını yüngülləşdirmək üçün istifadə olunur. Qəbul olunacağına ümid etmək axmaqlıqdır bitki mənşəli vasitələr problemdən tamamilə qurtulmağa kömək edəcək - bir daha təkrar edirik ki, angioma üçün yeganə radikal müalicə əməliyyatdır. Ancaq belə bir müalicəyə başlamazdan əvvəl hələ də bir mütəxəssislə məsləhətləşmək tövsiyə olunur.

• Damar divarının qırılmasının qarşısını almaq üçün onun elastikliyini artırmaq tövsiyə olunur. Buna hər gün ac qarına 2 osh qaşığı istifadə etməklə nail olmaq olar. l. hər hansı bitki yağı(bir qaşıq - səhər, ikinci - gecə). Zeytun və ya kimi istifadə olunur kətan yağı, və təmizlənməmiş günəbaxan.
• Qan damarlarının elastikliyini artırmaq üçün başqa bir ümumi üsul istifadə olunur: hər səhər boş bir mədəyə bərabər hissələrdə təbii bal, bitki yağı, kətan toxumu və limon suyu qarışığı qəbul edin.
• Qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün aşağıdakı resept kömək edə bilər: hər gün səhər acqarına bir xörək qaşığı təzə sıxılmış giləmeyvə götürün. kartof suyu. İtburnu dəmləməsini içmək də məsləhət görülür.
• Sarımsaq dəmləməsi qan damarlarını təmizləmək və qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün qəbul edilir. Bu şəkildə hazırlanır: bir baş sarımsaq və bir limon (qabuğu ilə) incə sürtgəcdən sürtülür, qarışdırılır, 0,5 litr qaynadılmış soyudulmuş su tökülür və 3-4 gün israr edilir. 2 osh qaşığı içmək. l. gündəlik. Soyuducuda saxlamaq olar.
• Şüyüd toxumu baş ağrısı kimi simptomları aradan qaldırmağa kömək edir. Bir stəkan qaynar su 1 osh qaşığı tökmək lazımdır. l. toxum. 1 osh qaşığı götürün. l. 4 rubl / gün.
• Başdakı başgicəllənmə və səs-küydən xilas olmaq üçün gün ərzində bir neçə dəfə nanə və ya limon balzamından çay içmək faydalıdır.
• Qan damarlarını gücləndirmək üçün gündə bir dəfə səhər səhər yeməyindən əvvəl bir-iki yaşıl zeytun yemək məsləhət görülür.

Oxşar məqalələr