Yumurtalıq kistinin çıxarılmasının zəruri olub-olmaması ciddi bir sualdır. Yumurtalıq kistinin cərrahi çıxarılması adətən terapevtik və dərman müalicəsi qeyri-mümkün və ya səmərəsiz olduqda və ya xərçəngli bir prosesdən şübhələndikdə təyin edilir. Yumurtalıq kistini çıxarmaq və ya etməmək üçün yalnız bir mütəxəssis qərar verir.

3 - 4 menstruasiya dövründən sonra və ya dərmanların təsiri altında düyünün rezorbsiyasında müsbət dəyişikliklər müşahidə edilmirsə, əks göstəriş olmadıqda yumurtalıq kisti çıxarılır.

Cərrahi müalicənin taktikası aşağıdakılarla müəyyən edilir:

• neoplazmanın növü, ölçüsü;
• xəstəliyin mərhələsi və inkişaf dərəcəsi;
• xərçəng proqnozu;
• əlaqəli patologiyalar.

Əməliyyat necə aparılır? İstənilən cərrahi metodun əsas prinsipi yumurtalıqların fəaliyyətini qorumaq üçün çox diqqətli davranmaqdır.

Cərrahi müalicə üsulları

Şişəbənzər düyünü çıxarmaq üçün hansı üsuldan istifadə edilməlidir?

Kisti çıxarmaq üçün bir neçə üsul istifadə olunur:

1. Bu xəstə üçün ən ağrısız üsuldur.
2. Kist ponksiyonu. Yalnız kiçik formasiyalar üçün istifadə olunur, iltihab və ya xərçəng əlamətləri yoxdur. Lokal anesteziya altında qarın divarından bir nozzle daxil edilir, onun köməyi ilə kapsulun divarı deşilir və içindəkilər boşluqdan çıxarılır, bundan sonra skleroz (divarların çökməsi) baş verir.
3. Açıq əməliyyat və ya laparotomiya. Ümumi anesteziya altında həyata keçirilən qarın divarının dərin bir kəsiklə (10 - 15 santimetrə qədər) açıq cərrahi müdaxilə növü.

Kist laparotomiyası

Cərrahi üsullar arasında laparoskopiya daha çox istifadə olunsa da, yumurtalıq kistini çıxarmaq üçün qarın boşluğunda cərrahiyyə təyin olunduğu bir sıra ağlabatan göstəricilər var. Mürəkkəb bir proseslə, laparoskopiya ilə lazımi miqdarda müalicə aparmaq həmişə mümkün deyil.

Aşağıdakı təcili vəziyyətlər cərrahiyyə üçün təcili göstərişdir:

• qarın boşluğuna daxili eksudatın sızması ilə kist kapsulunun perforasiyası (parçalanması);
• bitişik orqanlara irin daha da nüfuz etməsi ilə kist toxumasının supurasiyası;
• düyün şişməsinə səbəb olan ligament ayağının bükülməsi;
• peritonda qanaxma.

Bu cür hallar həyat üçün birbaşa təhlükə yaradır, çünki onlar tez bir zamanda qan zəhərlənməsinə, şoka, kütləvi qanaxmaya və geri dönməz komaya səbəb ola bilər.

Yumurtalıq kistinin planlı şəkildə laparotomiya ilə çıxarılmasına göstərişlər:

• 80 - 100 mm-dən çox böyük neoplazma;
• qısa müddətdə aktiv böyümə;
• cinsiyyət bezinin dərin toxumalarında şişə bənzər bir düyünün inkişafı;
• reproduktiv orqanlarda yapışqan proseslər;
• xərçəng prosesinin şübhəsi və ya onkologiyanın təsdiqlənmiş diaqnozu.

Xalq təbabətindən istifadə edirsiniz?

BəliYox

Laparotomiyanın faydaları

Qarın cərrahiyyəsi ilə yumurtalıqda kistanın kəsilməsi bir sıra əhəmiyyətli üstünlüklərə malikdir:

1. Kiçik çanağın bütün orqanlarına daha geniş çıxışı təmin edir.
2. Qonşu orqanların tədqiqi ilə fövqəladə şəraitdə düyünün təcili çıxarılmasını həyata keçirməyə və digər patologiyalar aşkar edildikdə tədbirlər görməyə imkan verir.
3. Bu, reproduktiv orqanların, liflərin, limfa düyünlərinin, ehtimal olunan xərçəng dəyişiklikləri olan sahələrin ətraflı öyrənilməsinə imkan verir.
4. Yumurtalıq kistinin enükleasiyası (kapsulu açmadan formalaşmanın kəsilməsi) imkanını təmin edir, bu da periton boşluğuna irin və ya ekssudat daxil olmasını və bununla bağlı ağırlaşmaları istisna edir.
5. Əməliyyatdan əvvəl prosesin inkişaf dərəcəsini müəyyən etmək mümkün olmadıqda, malign dəyişikliklər zamanı xüsusilə vacib olan istənilən həcmdə və mürəkkəblikdə cərrahi müdaxiləyə imkan verir. İstənilən vaxt manipulyasiya üçün əməliyyat sahəsini genişləndirə və uterus və əlavələri çıxara bilərsiniz. Bu vəziyyətdə ağır qanaxma riski olmadan təsirlənmiş orqanların tam kəsilməsi baş verir.
6. Texniki sadəliyi ilə fərqlənir, çətin alət və avadanlıq tələb etmir.

Əks göstərişlər

Qadınlarda yumurtalıq kistinin laparotomiyası təhlükəli ola bilən müəyyən əks göstərişlərə malikdir. Bunlara daxildir:

• anormal aşağı qan laxtalanması (hemofiliya) və qan xəstəlikləri;
• davamlı hipertansiyon;
• beyin qanaması riski yüksək olan şərtlər, infarktın inkişafı;
• kəskin respirator infeksiyalar, ağır astma;
• ümumi anesteziya üçün tələb olunan anesteziklərə qarşı dözümsüzlük.

Laparotomiyaya hazırlıq

Əməliyyatdan əvvəl aşağıdakı tədqiqatlar tələb olunur:

• qrup başına qan testi, ümumi və biokimyəvi tədqiqat, Rh faktoru;
• böyrək xəstəlikləri üçün ümumi və xüsusi sidik analizi;
• koagulogram və ya qanın laxtalanmasının təyini (INR, PTI);
• cinsi infeksiyalar, HİV üçün testlər.

Əməliyyatdan 5 - 7 gün əvvəl bağırsaqda qaz əmələ gəlməsinə və allergiyaya səbəb olan qidaları məhdudlaşdırın: yağlı ət və hisə verilmiş ətlər, qazlı içkilər, pivə, meyvələr, kələm, paxlalılar, qara çörək, ədviyyatlar, un və yağdan şirniyyatlar, süd.

Əməliyyatdan bir gün əvvəl:

1. Laksatiflərdən istifadə edərək bağırsaqları boşaltmaq, lavman etmək lazımdır. Bağırsaq döngələri nə qədər az yer tutursa, cərrahi manipulyasiyalar üçün daha çox həcm qalır.
2. Əməliyyatdan 14 saat əvvəl yeməyi dayandırın. Yüngül şam yeməyi 18:00-a qədər, çay və su saat 22:00-a qədər icazə verilir.
3. Əməliyyat günü səhər yeməyi yeməyin və içməyin ki, anesteziya zamanı tıxac refleksi olmasın və tənəffüs yollarının mədənin məzmunu ilə tıxanması olmasın.

Laparotomiya aparılması

Kistlərin çıxarılması əməliyyatı necə aparılır? Əvvəlcə dəri antiseptiklərlə müalicə olunur. Cərrah iki üsuldan istifadə etdiyi bir boşluq kəsiyi edir:

1. Kəsmə, pubik sümüyü və göbək bölgəsi arasındakı xətt boyunca şaquli olaraq həyata keçirilən aşağı ortadır.
2. Pfannenstiel laparotomiyası. Bu, ginekologiyada əsas üsuldur, burada pubisin üstündəki qarın altındakı dəri qatı boyunca transvers kəsik edilir. Sağaldıqdan sonra çapıq qırış altında görünməz olacaq.

Sonra cərrah peritonu təbəqələrlə açır.

Laparotomiya ilə neoplazma eksizyon və ya enukleasiya yolu ilə çıxarıla bilər:

1. Eksizyon daha tez-tez bir neçə lezyon, dərin düyün və ya kistin cinsi bezlə birləşməsində istifadə olunur. Kəsik vasitəsilə gonad peritondan çıxarılır. Yumurtalığın kistanın inkişaf etdiyi sahə "paz" ilə kəsilir və diqqətlə tikilir.
2. Yumurtalıq kistinin enükleasiyası yalnız xoşxassəli formalaşma təsdiqləndikdə həyata keçirilir, çünki bu üsulla ətrafdakı toxumalar təsirlənmir. Prosesin başqa adı var - kistin qabığı. Kistanın açılmamasına və eksudatın tökülməməsinə əmin olunmaqla bütün kapsul çıxarılır. Bəzən kapsulun divarlarının yırtılmasının qarşısını almaq üçün kapsuldan irin və ya ekssudat çıxarılır.

Əgər cərrahi əməliyyatlar zamanı qanaxma başlayırsa, damar aşqarlanır (bağlanır), sonra sarılır və ya yüksək tezlikli cərəyanla (diatermokoaqulyasiya) koterizasiya edilir.

Laparotomiya zamanı ətraf toxumalar aşağıdakılar üçün araşdırılır:

• fallopiya borularında, cinsi bezlərdə, bağırsaqlarda və sidik kisəsi toxumalarında düyünün cücərməsinin aşkarlanması;
• mümkün xərçəng ocaqlarının aşkarlanması, metastazların istisna edilməsi.

Şişin təbiətini mümkün qədər tez müəyyən etmək üçün yumurtalıq kistinin biopsiyası, yəni təsirlənmiş toxumanın bir hissəsinin kəsilməsi və sonrakı histoloji müayinəsi lazımdır. Formasiya bədxassəli olduğu ortaya çıxarsa, dərhal müalicə təyin olunur.

Bəzən həkim toxumanın növü ilə maraqlanırsa, əməliyyat zamanı təcili olaraq biopsiya və onkoloji analiz (histoloji müayinə) aparılır.

Laparotomiya boşluğun yırtığı, irinli bir proses, qanaxma ilə aparılırsa, 2-3 gün ərzində həkim drenaj boruları qoymalı olacaq ki, irin və qanla birlikdə bütün maye periton boşluğundan çıxarılsın.

Cərrahi əməliyyat nə qədər vaxt aparır? Əməliyyat sadə kimi təsnif edilir və təxminən 45 - 60 dəqiqə davam edir.

Əməliyyat dövrün hansı günündə aparılmalıdır? Artan qanaxmanın qarşısını almaq üçün, menstruasiyadan 5-7 gün sonra gonaddakı nodu çıxarın.

Laparotomiyanın növləri və əməliyyatın həcmi

Yumurtalıq kisti necə çıxarılır və hansı üsullardan istifadə olunur? Kistik düyünləri çıxararkən, cərrahi müdaxilənin dərinliyi, çıxarılan toxumaların həcmi ilə fərqlənən bir neçə cərrahi üsul istifadə olunur.

Cərrahın hansı əməliyyat texnikasını seçməsi növü, ölçüsü, lokalizasiyası, cinsiyyət bezinin zədələnmə dərəcəsi, düyünlü formalaşmanın təbiəti və xərçəngli degenerasiya ehtimalı ilə müəyyən edilir.

Cərrahi üsullar:

Mümkün qədər az toxuma təsir etmək və yumurtalığı kəsmək məcburiyyətində qalmamaq üçün yumurtalıqda kistanın necə çıxarılacağı sualı həmişə ixtisaslı mütəxəssisi narahat edir.

Mümkün fəsadlar

Yumurtalıq kistinin çıxarılmasının mümkün nəticələri:

• tikiş bölgəsində şiddətli ağrı;
• yapışmaların əmələ gəlməsi;
• əməliyyatdan sonrakı qanaxma;
• infeksiya nəticəsində tikiş sahəsindəki toxumaların iltihabı;
• cərrahın səhvləri səbəbindən orqanlara zərər.

Yumurtalıq kistinin laparotomiyasından sonra bərpa

Yumurtalıq kistinin laparotomiya yolu ilə çıxarılmasından sonra xəstə mütəxəssislərin nəzarəti altında 7-10 gün xəstəxanada qalmalı olacaq.

Tikiş götürüldükdən sonra 30-60 gün ərzində:

• hər hansı fiziki güc və 1 kq-dan çox ağırlıq qaldırmaq qəti qadağandır;
• vanna qəbul etmək, hamama, saunaya, hovuza baş çəkmək;
• yumurtalıq kistinin çıxarılmasından sonra 2 ay ərzində cinsi fəaliyyətdən çəkinmək lazımdır.

Eyni dövrdə mütləq vitamin qəbul etmək lazımdır. Kistanın növündən asılı olaraq, həkimin göstərişinə əsasən - hormonal dərmanlar və immunomodulyatorlarla müalicənin davam etdirilməsi.

Kistin laparotomiyasından sonra hamiləlik

Yumurtalıqda yalnız bir kist və ya yalnız bir cinsi vəzi çıxarılıbsa, sağlam yumurtalıq hormon və yumurta istehsal edə bilir. Buna görə də, yumurtalıq kisti üçün əməliyyatdan sonra konsepsiya ehtimalı çox yüksək olaraq qalır. Ən azı 2-5 ay keçdikdən sonra reproduktiv funksiya nəhayət sabitləşir.

Ancaq altı ay ərzində konsepsiya arzuolunmazdır, çünki yumurtalıqların natamam bərpası uterusun artması ilə sütur bölgəsində erkən aşağı düşməyə və ya toxuma yırtılmasına səbəb ola bilər. Buna görə də, yumurtalıq kistinin laparotomiyasından sonra beş-altı aydan gec olmayaraq hamiləliyin planlaşdırılması məqsədəuyğundur.

Əməliyyatsız ayrı işimizdə açıqlanır.

Çıxarmaq üçün cərrahiyyə üçün əsas göstəricilər

1. Onkoloji prosesin mümkünlüyü.

2. Müşahidədən sonra 3 ay ərzində kist ölçüdə azalmır, həmçinin hormonal müalicə və iltihab əleyhinə terapiya ilə yox olmur.

3. Neoplazma menopozun başlanğıcından sonra yaranıb.

4. Kistaya qansızmalar.

5. Kist divarının qopması.

6. Kist ayaqlarının "burulması".

7. Kist boşluğunda başlayan irinli proseslər.

Yumurtalıq kistlərinin müalicəsi ilə bağlı qərar vermək üçün hərtərəfli diaqnoz aparırıq

Telefon nömrənizi buraxın.

Klinika administratoru sizə zəng edəcək.

Görüş üçün qeydiyyatdan keçin

Ginekoloqun konsultasiyası

Bədxassəli şiş və ya yumurtalıq kisti?

Tədqiqat nəticəsində onkoloji prosesin lehinə danışan əlamətlər aşkar edilərsə, həkim hətta 10 mm-dən çox olmayan kiçik bir kisti çıxarmaq barədə düşünür. Xərçəngli bir şiş böyük parietal möhürlər və patoloji qan axını ilə xarakterizə olunur. Bununla belə, ultrasəs müayinəsində səhvlər istisna edilmir. Məsələn, kistanın boşluğu qanla doludursa, ekoqrafik görüntü şişə uyğun olacaq.

Buna görə də, yalnız ultrasəsin nəticələrinə əsaslanaraq, nə ilə məşğul olmaq lazım olduğunu dəqiq söyləmək həmişə mümkün deyil - şiş və ya kist ilə. Belə şübhəli vəziyyətlərdə xəstədən oncomarker CA səviyyəsini müəyyən etmək üçün qan verməsi tələb olunur - 125. Onun artması onkoloji prosesi göstərir, lakin bəzən adneksit və ya endometrioz ilə arta bilər.

Şiş markerinin səviyyəsi normal diapazondadırsa və ultrasəs şəkli şübhə doğurursa, ginekoloq 2-3 ay ərzində kisti müşahidə edir. Adətən, bu müddətdən sonra funksional kistlər öz-özünə yox olur.

Kist 1 sm-dən çox olduqda və ya şiş markerinin səviyyəsi yüksəldikdə, həkim xəstəni əməliyyata göndərir. Bu, neoplazmanın bədxassəli bir şiş olduğu ortaya çıxarsa, sonrakı ağırlaşmaların ehtimalını aradan qaldırır.

Artıq əməliyyatdan sonra hüceyrə quruluşunu mikroskop altında araşdırarkən onun təbiətini dəqiq müəyyən etmək mümkündür. Şişlə bağlı şübhələr təsdiqlənərsə, mütəxəssis relapsın qarşısını almaq üçün əlavə tədqiqatlar və xüsusi müalicə təyin edəcək.

Cərrahi müdaxilə tələb edən kist ağırlaşmaları

Çox vaxt bir şiş ehtimalı istisna olunsa belə, əməliyyat lazımdır. Kiçik bir kistoma aşkar edildikdə, adətən konservativ müalicəyə başlamaq və bir neçə ay gözləmək qərarı verilir. Ginekoloq, kistanın iddia edilən səbəbi - hormonal pozğunluq və ya yoluxucu-iltihabi prosesdən asılı olaraq müalicəni təyin edir.

Konservativ terapiya bir neçə ay ərzində təsirsizdirsə, kist dərhal çıxarılır. Menopoz zamanı əmələ gələn bütün kistlər də cərrahi yolla çıxarılır, çünki onların bədxassəli şişə çevrilmə ehtimalı yüksəkdir.

Ən çox görülən ağırlaşmalardan biri kist ayaqlarının "burulması", onda qan dövranının pozulması ilə müşayiət olunur. Bədən mövqeyinin qəfil dəyişməsi, həddindən artıq məşq, güclü gərginlik və ya xroniki öskürək nəticəsində baş verir. Qismən "burulma" ilə qan kistaya axmağa davam edir, lakin onun çıxması çətindir, buna görə də ödem meydana gəlir. Bu vəziyyət qarın altındakı birtərəfli ağrılı ağrı ilə müşayiət oluna bilər, çünki kistin ölçüsünün artması səbəbindən yumurtalıq içərisində təzyiq artır.

Ayaqların tam "burulması" kistaya qan tədarükünün pozulması ilə müşayiət olunur, buna görə də orada nekrotik proseslər başlayır. Qadında reproduktiv sistemin xroniki yoluxucu xəstəlikləri varsa, vəziyyət daha da ağırlaşır. Belə şəraitdə kistaya yoluxma və onda irinli iltihabın inkişafı ehtimalı artır. Gələcəkdə bu, həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətə səbəb ola bilər - peritonit. Bunun qarşısını almaq üçün həkimlər yumurtalıq kistini ayaqlarının “burulması” halında çıxarırlar.

Kist divarının yırtılması və ya onun boşluğunda qansızmalar da cərrahi müdaxiləyə göstərişdir. Belə ağırlaşmaları diaqnoz etmək üçün həkim ultrasəs nəzarəti altında bir ponksiyon edir və analiz üçün kistdən mayenin bir hissəsini alır. Tərkibində hemorragik və ya irinli olduqda, neoplazma çıxarılır. Fəsadlar tez-tez parlaq klinik mənzərə ilə müşayiət olunur: qarın ağrısı, ürəkbulanma, qusma, qızdırma.

Beləliklə, konservativ müalicənin kömək etmədiyi, onkoloji prosesə dair şübhələrin olduğu, həmçinin reproduktiv funksiyanın və ya həyatın qorunmasına təhlükə yarada biləcək ağırlaşmalar olduqda yumurtalıq kisti çıxarılmalıdır. Yumurtalıq kistası olduğunu bilən qadın, fəsadlar yaranarsa vaxtında cərrahi müalicəyə müraciət etmək üçün mütəmadi olaraq ginekoloq tərəfindən müayinə olunmalıdır.

Bizim mütəxəssislər

Qadınlarda yumurtalığın səthində və ya içərisində maye ilə dolu boşluqlar əmələ gələ bilər. Aşkar edildikdən sonra kisti çıxarmaq lazımdırmı və bir kist qadın sağlamlığı üçün təhlükəli ola bilərmi? Bu, bir çox cəhətdən təhsilin inkişafının səbəblərindən, eləcə də onun strukturundan və lokalizasiyasından asılıdır. Yumurtalıq kistindən necə xilas olacağına dair son qərarı bir sıra diaqnostik tədbirlərdən sonra həkim qəbul edir.

Bu yazıda yumurtalıq kistinin çıxarılmasının hansı xüsusiyyətlərə malik olması və əməliyyatın hansı üsullarla aparıldığı barədə danışacağıq.

Əgər onlar təkdirlərsə və kiçik diametrə malikdirlərsə (xüsusilə xəstənin menopozu varsa), gözlənilən taktika istifadə olunur. Bir neçə menstrual dövr üçün yumurtalıq kisti mütəxəssislər tərəfindən konservativ üsulla müalicə olunur. Xəstəyə hormonal kontraseptiv həblər, vitamin kompleksləri, həmçinin simptomatik müalicə təyin edilir. Həmçinin, müalicə rejimi tez-tez kistdən olan süpozituarlarla tamamlanır.

Xəstənin dərmanlarla müalicə olunduğu müddət ərzində o, iştirak edən həkimin daimi nəzarəti altında olmalıdır. Bundan əlavə, müntəzəm olaraq ultrasəs müayinəsindən keçmək lazımdır. Bu, xəstəliyin gedişatının dinamikasını idarə etməyə kömək edəcək və yumurtalıq kistinin çıxarılmasının lazım olub olmadığını etibarlı şəkildə müəyyən edəcəkdir.

Konservativ müalicənin başlanmasından üç ay sonra formalaşma aradan qaldırılıbsa, yumurtalıq kistini çıxarmaq üçün əməliyyat lazım deyil. Ancaq heç bir yaxşılaşma olmadıqda və formalaşmanın öz-özünə yox olma ehtimalı yoxdursa, cərrahi müdaxilə tövsiyə olunur. Fəsadlar təhlükəsi (məsələn, ayaqlarının kortəbii və ya burulması) və ya böyük bir yumurtalıq kisti olduqda, bu da əməliyyatlar üçün birbaşa göstərici hesab olunur.

Əməliyyat nə vaxt göstərilir?

Mütəxəssislər bir çox hallarda yumurtalıqlardakı formalaşmaların cərrahi müalicəsini tövsiyə edirlər. Beləliklə, məsələn, dermoid, selikli və formasiyalar mütləq çıxarılır. Kistik formasiyaların digər növləri də orta və ya ağır olduqda cərrahi müalicə olunur.

Qeyd etmək lazımdır ki, bir neoplazmanın çıxarılması planlaşdırılmış və təcili ola bilər. Əksər hallarda əməliyyatlar əvvəlcədən planlaşdırılır, çünki bu, xəstənin ilkin hazırlanmasına vaxt verir. Yumurtalıqda bir kist diaqnozu qoyulduqda, həyat və ya sağlamlıq üçün təhlükə və ya dözülməz kəskin ağrı olduqda təcili müalicə təyin edilir. Çox vaxt kist üzərində aparılan təcili əməliyyat planlaşdırılan müdaxilələrdən daha çətindir. Bundan əlavə, təhsilin özü ilə yanaşı, həkimlər də tez-tez yumurtalıqları və ya hətta uterusu çıxarmaq məcburiyyətindədirlər.

Yumurtalıq kistlərinin müalicəsi üçün texnika fərdi olaraq seçilir. İlk növbədə qadının yaşı və gələcəkdə hamilə qalmağı planlaşdırıb- planlaşdırmadığı nəzərə alınır. Əgər reproduktiv funksiyanı qorumaq vacib olan gənc bir xəstədən danışırıqsa, yumurtalıq kistini necə müalicə etmək məsələsində, orqanları xilas etməyə imkan verən əməliyyatlara üstünlük verilir (mümkün olduqda). Menopoz zamanı uşaqlıq və yumurtalıqların qorunması demək olar ki, mümkün deyil. Fəsadların qarşısını almaq üçün uterusun və əlavələrin çıxarılması lazımdır. Bu cür əməliyyat həm də reproduktiv sistem orqanlarının onkoloji xəstəliklərinin inkişafının qarşısını almaq məqsədilə həyata keçirilir.

Yumurtalıq kistinin laparotomiyası

Əməliyyatın əsas üsulları

Bu günə qədər mütəxəssislər yumurtalıq kistini necə çıxarmaq üçün bir neçə varianta sahibdirlər:

1. . Klassik həll qarın əməliyyatı etməkdir. Böyük ölçülü formasiyalar, onun qırılması və ya burulması və ya bədxassəli bir prosesdən şübhələndikdə tövsiyə olunur. Yumurtalıq kistinin laparotomiyası qarın boşluğunun ön divarının kəsilməsi ilə həyata keçirilir. Beləliklə, mütəxəssis təsirlənmiş əraziyə açıq giriş əldə edir. Abdominal cərrahiyyə yumurtalıq kistinin çıxarılması ilə yanaşı, yumurtalığın tamamilə və ya qismən çıxarılmasını da mümkün edir. Bəzən uterusun və onun əlavələrinin kəsilməsindən sonra əməliyyat aparılır.

Laparotomiyadan sonra qadının normal həyat tərzinə tez qayıtmaq imkanı yoxdur. Bir yumurtalıq kistinin qarın boşluğundan çıxarılmasından sonra bərpa ən azı iki həftə davam edir. Həmçinin, əlillik uzun müddət davam edir. Bundan əlavə, yumurtalıq kistinin çıxarılması üçün əməliyyatdan sonra ikincil ağırlaşmalar baş verə bilər.

Laparoskopiya

1. . Formanın laparoskopik çıxarılması qarın boşluğunun aşağı hissəsində bir neçə ponksiyonun yaradılmasını nəzərdə tutur, bunun vasitəsilə video kamera və cərrahi alətlər olan metal borular keçə bilər. Onlardan istifadə edərək, həkim kisti aşındırır. Reproduktiv orqanların sağlam toxumaları zədələnmir. Buna görə də, gələcəkdə enukleasiya (bu prosedur da belə adlanır) xəstənin reproduktiv funksiyasına mənfi təsir göstərməyəcəkdir.

Kist çıxarıldıqdan sonra kəsiklərə kosmetik tikişlər və sarğılar vurulur. Artıq həmin gün qadınların yataqdan qalxmasına icazə verilir və yumurtalıq kistinin laparoskopiyasından sonra üçüncü gündə evə buraxılırlar. Bərpa dövrü çox vaxt ağrı və narahatlıq yaratmır.

1. Lazer. Kistin lazerlə çıxarılması əvvəlki üsuldan daha sürətli və dəqiq hesab olunur. Bu vəziyyətdə əməliyyat necədir? Rezeksiya aləti skalpel deyil, lazer şüasıdır. Əməliyyatın bu variantının əsas üstünlüyü qanaxmanın başlama ehtimalının minimal olmasıdır. Lazer təkcə formalaşmanı aradan qaldırmaq üçün bir vasitə kimi çıxış etmir, həm də qanı dərhal cauterize edir.

Cərrahi müdaxilə üsulundan asılı olmayaraq, içərisində çıxarılan elementi olan toxumalar və məzmunlar histoloji müayinəyə göndərilir. Bu, mütəxəssislərə təhsil növünü müəyyənləşdirməyə kömək edəcək, həmçinin sonrakı müalicə üçün hansı dərmanların tələb olunacağını müəyyənləşdirəcəkdir.

Kistlərin lazerlə çıxarılması

Əməliyyata hazırlıq

Çıxarılması üçün göstərişləri olan bir yumurtalıq kisti ilə bir qadının hərtərəfli müayinəsi lazımdır. Yumurtalıq kistinin cərrahi müalicəsi planlaşdırılırsa, ilk növbədə aşağıdakılar təyin edilir:

• fluoroqrafiya;
• Rh və qan qrupunun təyini;
• sidik və qanın biokimyəvi və ümumi analizləri;
• yoluxucu xəstəliklərin aşkarlanması üçün tədqiqat;
• qan laxtalanmasının öyrənilməsi.

Bir yumurtalıq kistinin əməliyyatla planlaşdırılan çıxarılmasından 7 gün əvvəl bir qadın pəhrizində müəyyən düzəlişlər etməlidir. İstifadəsi qadağandır:

• xam tərəvəz və meyvələr;
• artan qaz əmələ gəlməsinin baş verə biləcəyi bütün məhsullar;
• yağlı qidalar;
• qazlı içkilər;
• şirin xəmirlər.

Əməliyyatdan ən azı 10 saat əvvəl xəstə yeməkdən imtina etməlidir. Bağırsaqları əvvəlcədən təmizləsə də yaxşıdır.

Fəsadlar və mənfi nəticələr

Formanın çıxarılmasından sonra erkən əməliyyatdan sonrakı dövrün müxtəlif ağırlaşmaları, məsələn, yaranın infeksiyası və ya anesteziyanın yan təsirləri mümkündür. Yumurtalıq kistinin çıxarılmasının laparoskopik üsulundan istifadə edərkən, əməliyyatdan sonra mənfi nəticələr nadirdir. Məsələn, bunlar qarın boşluğuna qazın daxil olmasının nəticələri ola bilər.

Yumurtalıq kistinin laparoskopiyasından və ya digər cərrahi üsulların tətbiqindən sonra ilk günlərdə xəstənin vəziyyətini diqqətlə izləmək vacibdir. Məsələn, müdaxilədən bir neçə saat sonra getməyən yüksək hərarət varsa və ya əməliyyatdan sonrakı tikişlər qanamağa başlayırsa, problemi aradan qaldırmaq üçün əlavə müayinələr lazımdır.

Neoplazmanın çıxarılmasının uzunmüddətli nəticələri olduğunu da söyləmək lazımdır. Məsələn, sonsuzluğa səbəb ola biləcək bir yapışqan prosesi inkişaf etdirmək ehtimalı var. Konsepsiya baş versə belə, əsasən ektopik olur.

Yumurtalıq kistinin laparoskopik çıxarılmasından sonra yaranan çapıqlar

Bərpa dövrünün xüsusiyyətləri

İltihabi prosesin inkişafının və ya yapışmaların meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün əməliyyatdan sonra bir qadına antibiotiklər təyin edilir. Xəstələr yumurtalıq kistinin çıxarılmasından sonra ağrıdan da narahatdırlar. Ona görə də həkim onlara ağrıkəsici də təyin edir. Əhəmiyyətli bir ağırlaşma yoxdursa, bir həftədən sonra tikişlər çıxarıla bilər.

Əməliyyatdan sonra xəstənin düzgün reabilitasiyası lazımdır. Bərpa dövründə həkim maye qidaların istifadəsinə əsaslanan bir pəhrizə müvəqqəti riayət edilməsi ilə bağlı tövsiyələr verir. Bundan əlavə, fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaq lazımdır. Yumurtalıq kistinin laparoskopiyasından və ya lazerlə çıxarılmasından sonra bu, bir neçə həftə, laparotomiyadan sonra isə bu müddət əhəmiyyətli dərəcədə artacaq. Həm də ən azı bir ay cinsi əlaqədən imtina etmək lazımdır.

Yumurtalıq kistinin çıxarılmasından və ginekoloqa müntəzəm səfərlərdən sonra sonrakı müalicənin xüsusiyyətlərini vurğulamağa dəyər. Mütəxəssis xəstənin vəziyyətini mütəmadi olaraq izləmək imkanına malik olduğundan, yumurtalıq kistlərinin qarşısının alınmasının nə olduğunu söyləməyə borcludur. Bundan əlavə, əməliyyatdan sonra yumurtlama tezliklə bərpa olunduğundan, həkim gələcək aylar üçün ən uyğun kontraseptiv seçməlidir.

Vacibdir! Əməliyyatdan sonra 3 gündən az müddətdə konsepsiya çox arzuolunmazdır.

Cərrahiyyə və hamiləlik

Bir vəzifədə olan bir qadın təhsilin inkişafı haqqında öyrənirsə, uşağın doğulmasından əvvəl bir yumurtalıq kistinin müalicə edilə biləcəyini bilməsi vacibdir. Bundan əlavə, gələcək analar da bir kistin körpə üçün təhlükəli ola biləcəyindən narahatdırlar. Qeyd etmək lazımdır ki, əvvəlcə həkim təhsilin inkişafı prosesinin dinamikasını izləmək üçün mütəmadi olaraq ultrasəs müayinələrini təyin edir. O, həmçinin kista üçün "yüngül" müalicə seçə bilər.

Mütəxəssis xəstənin vəziyyətinin pisləşdiyini görürsə, o zaman yumurtalıq kistini necə müalicə etmək barədə sual yaranır. Cərrahi müalicə tələb olunduqda, ən çox laparoskopik üsul istifadə olunur. Əgər formalaşma böyükdürsə, laparotomiya tələb oluna bilər. Ancaq bu müdaxilə üsulu həm uşaq, həm də anası üçün təhlükəlidir.

Yumurtalıq kistinin çıxarılmasından sonra hamiləlik mümkündürmü? Bu, əməliyyatın xüsusiyyətlərindən və təsirlənmiş toxumaların çıxarılması dərəcəsindən asılıdır. Orta hesabla hamiləlik xəstələrin 60-70%-də baş verir. Yumurtalıqlar çıxarılmayıbsa, yumurtlama bərpa olunur və əməliyyatdan 4-6 ay sonra konsepsiya planlaşdırıla bilər. Ancaq qadınlarda yumurtalıqlardan birinin çıxarılmasından sonra da yumurtlama mümkündür, buna görə də konsepsiya şansı var. Əgər yumurtanı təbii yolla mayalandırmaq mümkün deyilsə, o zaman in vitro mayalanmadan istifadə etmək olar.

Unutma! Həkim kistik formalaşmanın aradan qaldırılmasının hansı üsulunu seçirsə, əsas odur ki, onun bütün təyinatlarına əməl edin və əməliyyatdan sonrakı dövrün bütün qaydalarına riayət edin!

Qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsindən keçməyə qərar verdim. Səbəb isə 4 aylıq iyrənc vəziyyətim olub. Axşam yemək yedikdən sonra özümü pis hiss etdim, mədəmdə ağırlıq yarandı, boğulmağa başladım. Vəhşi ürək yanması və mədə ağrıları demək olar ki, hər ay mənim başıma gəlirdi. Həkimlər mədəmi müalicə etdilər, ancaq daha da pisləşdim. Ultrasəs müayinəsi mədəmin sağlam olduğunu göstərdi. Sonra həkim çanaq sümüklərini yoxlamağı təklif etdi. Kiçik çanağın ultrasəsində sol yumurtalığın kistası o qədər böyük idi ki, bütün qonşu orqanları sıxdı.

Təcili olaraq ginekoloqa getdim, o, diaqnozumu təsdiqlədi və kisti mümkün qədər tez çıxarmağı məsləhət gördü.

Əvvəlcə bir az şokda oldum, əməliyyat oldum, amma əvvəllər heç xəstəxanada olmamışdım. Sonra internetdə məlumat axtarmağa başladım. Bir kisti həblərlə bir şəkildə müalicə etmək mümkündürmü? Ginekoloq, təbii ki, mənə başa saldı ki, belə böyük yumurtalıq kistasını ancaq əməliyyat etmək lazımdır, amma beynim buna inanmaq istəmirdi.

İşdən çıxdım, düşünməyə başladım ki, hansı xəstəxanada əməliyyat etmək daha yaxşıdır. Ultrasəs həkimi mənə Rusiya Dəmir Yolları xəstəxanasına getməyi məsləhət gördü, mən də getdim. Ginekologiya şöbəsinin müdiri məni dinlədi, mənə baxdı və əməliyyat üçün təxmini vaxt təyin etdik - laparoskopiya.

Laparoskopiya.

Həkim kiçik kəsiklər edir, onun vasitəsilə xüsusi mikro alətlər daxil edir. Kəsiklərin yeri əməliyyat olunan orqandan asılıdır. Məsələn, bir kisti çıxarmaq üçün, onlar qarın altında istehsal olunur. Növbəti addım, alətlərin peritonda sərbəst hərəkət etməsi üçün xəstənin qarnını qazla şişirtməkdir. Xəstənin hazırlığı tamamlanır və həkim əməliyyata davam edir. Kiçik kəsiklərə əlavə olaraq, həkim video kameranın daxil ediləcəyi bir az daha böyük bir kəsik edir. Çox vaxt göbəkdə (yuxarıda və ya aşağıda) edilir. Kamera düzgün birləşdirildikdən və bütün alətlər daxil edildikdən sonra ekranda böyüdülmüş şəkil göstərilir. Cərrah ona diqqət yetirərək, xəstənin bədənində lazımi hərəkətləri həyata keçirir. Belə bir əməliyyatın nə qədər vaxt aparacağını dərhal söyləmək çətindir. Müddət 10 dəqiqədən bir saata qədər dəyişə bilər.

Əməliyyatdan sonra drenaj məcburidir. Bu, əməliyyatdan sonrakı qan qalıqlarını, abses və yaraların məzmununu peritondan xaricə çıxarmaq üçün nəzərdə tutulmuş laparoskopiyadan sonra zəruri bir prosedurdur. Drenajın quraşdırılması mümkün peritonitin qarşısını almağa kömək edir.

Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Yuxu həblərinin tətbiqindən əvvəl anestezioloq xəstənin yaş xüsusiyyətlərini, boyu, çəkisi və cinsini nəzərə alır. Anesteziya işlədikdən sonra müxtəlif qəfil halların baş verməməsi üçün xəstə süni tənəffüs aparatına qoşulur.

Mənə əməliyyat üçün hazırlanmalı olan testlərin siyahısını verdilər.

Siyahı kiçik deyildi, dövrə vurduğum hər şey tamamlanmalı idi. 1-dən 8-ə qədər olan bəndlər rayon antenatal poliklinikasında baş tutub. 12 və 14-cü bəndlər mənə antenatal klinikaya göndəriş verdi. FGS-yə müraciət mənə yerli terapevt tərəfindən verildi və bütün toplanmış testlər əsasında terapevt əməliyyat üçün bir nəticə və icazə yazdı.

Artıq çanaq orqanlarının ultrasəs və histoloji müayinəsindən keçmişəm. Yalnız məni başqa xəstəxanaya aparan damar cərrahına baş çəkmək qalır və onunla görüş mənə 750 rubla başa gəldi. Cərrah ayaqlarıma baxdı və dedi ki, hər şey yaxşıdır, amma əməliyyat üçün venoz tromboz və ağciyər emboliyasının əmələ gəlməməsi üçün əməliyyatdan əvvəl geyinməli olduğunuz kompressiya tibbi corabları almaq lazımdır.

Bütün analizlər 10 gündən gec olmayaraq, 5 və 8-ci bal - 3 ay olmalıdır.

Ginekoloq tərəfindən yazılmış və terapevt tərəfindən imzalanmış bütün testləri və nəticəni toplayıb menecerə zəng etdim və o, nəhayət əməliyyat üçün tarixi təyin etdi - çərşənbə axşamı.

Bazar ertəsi səhər əşyalarımı yığdıqdan sonra xəstəxanaya gəldim. Bir həftə otağın pulunu ödədim, mənə 4800 rubl başa gəldi. Palata ikiqat idi, tualet və soyuducu var. Xəstəxanada nahar etdim, amma nahar etməyi qadağan etdilər. Yatmazdan əvvəl mənə lavman və sakitləşdirici iynə vurdular.

Ertəsi gün səhər saat 7-də məni oyadıb dedilər ki, yataqdan qalxmadan tibbi kompressiya corabları geyin. Səhər yeməyimi və içkimi içməyimə icazə vermədilər, yenə məni lavmana apardılar. Səhər saat 10 radələrində məni əməliyyata hazırlamağa başladılar. Məni kiçik bir əməliyyat otağına dəvət etdilər, orada sidik kateteri qoydular. Bunu sizə deyim, mənə etdikləri prosedurların ən xoşagəlməzi idi, o an fikrim qalxıb getmək idi və orada heç bir əməliyyata əhəmiyyət vermədim. Ancaq bütün iradəmi bir yumruğa toplayıb, artıq çox şey keçdiyinə görə, bir az səbr etmək qalır və sən sağlamsan, mən hazırlaşdım. Məni qarnizona mindirib əməliyyat otağına apardılar.

Əməliyyat otağında mənə papaq qoydular, qoluma IV infuziya sistemi qoydular, təzyiqi ölçən digər qoluma manjet taxdılar. Qarın nahiyəsini spirt həlli ilə müalicə etdi. Onlar oksigen maskasını bağladılar və anesteziya vurmağa başladılar. Bir neçə dəqiqədən sonra huşumu itirdim. Ümumi anesteziya altında bəzi yuxular gördüm ki, yadımda deyil.

Qarın nahiyəmdəki kəskin sarsıntıdan ayıldım. Məni reanimasiyaya apardılar, əməliyyatdan sonra hamı bir gün orada yerləşdirilir. Məni isitdilər, özümə gətirdilər. Nəfəs almaq bir az çətin idi, boğazımda selik yığılmışdı, amma içdikdən sonra hər şey getdi. Bir saat sonra mən artıq özüm içirdim, amma yemək mümkün deyildi. Daim damcı vururdular, bir-iki dəfə iynə vururdular. Reanimasiyaya telefon gətirdilər, ərimə, valideynlərimə zəng edib hamını sakitləşdirə bildim.

Yataqda bir az hərəkət etməyə başladım, amma yuvarlanmaq hələ də çətin idi. Çoxları yazır ki, laparoskopiyadan sonra əməliyyat zamanı vurulan havadan qabırğalar və çiyinlər ağrıyır, amma heç bir ağrım yox idi, isti və sakit idi. Vaxtaşırı yuxuya düşdüm və yenidən oyandım, evdə ancaq rahat yata bilirəm.

Ertəsi gün səhər məni palataya köçürdülər, sidik kateteri çıxarıldı, tikişlər işləndi və damcı qoyuldu. Solda, kəsik yerində, bir az çəhrayı suyun axdığı bir drenaj var idi. Bu qorxulu deyil, amma bir az narahat idi, gecə paltarı daim çirklənirdi.

Yavaş-yavaş ayağa qalxmağa başladım, xoşbəxtlikdən palatada olan tualetə yollandım, hətta saçlarımı lavabonun içində yumağı bacardım. Palatada tək idim, xəstəxanada ilk günü birlikdə keçirdiyim qonşum reanimasiyada olarkən evə buraxıldı.

Məni daha bir gün xüsusi əməliyyatdan sonrakı yeməklə yedizdirdilər: maye sıyıq, ət bulyonu, sonra normal yeməyə icazə verdilər. Amma düzünü desəm, xəstəxanada yeməklər çox dadlı və doyumlu olsa da, soyuducuda qatıq və banan olsa da, iştahım çox da yox idi.

Çərşənbə axşamı əməliyyat olundum, cümə günü drenaj çıxarıldı. Kəsiklər xüsusi steril plasterlərlə bağlandı, heç bir zərər vermədi, amma yenə də yerimək mənim üçün çətin idi.

Şənbə günü səhər mənə həftə sonu üçün evə getməyə icazə verildi, bazar ertəsi səhər isə testlər və tikişlər götürülmək üçün xəstəxanaya getdim. Tikişlər götürüləndən sonra mənə çıxarış verdilər, orada müalicə zamanı nəyin və necə aparıldığını göstərdilər.

Mənə bir qəbul "Vizzana" təyin etdilər, mən tam bir paket içdim, daha çoxu mənə çatmadı.

İki həftə sonra sol yumurtalıqdan çıxarılan kistanın histoloji müayinəsinə gəldim.

Əməliyyatdan bir ay sonra ultrasəsə getdim. Sol yumurtalıq kiçik idi.

Əməliyyatdan yarım il keçsə də, mənim yumurtalığım hələ də eyni kiçikdir, ginekoloq mənə bir nəticə çıxardı: sol yumurtalığın disfunksiyası. Onlar heç bir dərman yazmayıblar, İnofert pəhriz əlavəsini içməyi təklif ediblər, bundan sonra heç bir nəticə olmayıb. Düşünürəm ki, prinsipcə sərxoş ola bilməzdi.

İndi yumurtalıq kistası diaqnozu qoyulan bir çox qadın var, hətta iki, ginekoloqum bu barədə mənə dedi, indi onlarla birlikdə müşahidə olunuram. Niyə bu qədər çox insanın bu yara olduğunu soruşduqda, ekologiya və məhsullara cavab verir.

Əməliyyat mənim üçün rahat keçdi, baxmayaraq ki, belə böyük yumurtalıq kistası ilə əməliyyat otağında həkimlər hər şeyə hazır idi.

Ümid edirəm ki, mənim baxışım mənim kimi yumurtalıq kisti diaqnozu qoyulmuş şəxslər üçün faydalı olacaq. Axı, getdiyim ilk şey rəylər idi, çünki qorxdum və qarşımda nə olduğunu bilmirdim. Xüsusilə təsir edici olanları qorxutmamaq üçün indi kəsiklərin və yaraların yerlərinin fotolarını çəkmədim.

Hamınıza cansağlığı və yaxşı həkim arzulayıram və bir həkimə etibar etmirsinizsə, bir neçə dəfə daha ziyarət edin. Axı, diaqnozu iki dəfə yoxlamaq həmişə faydalı olacaq, xüsusən də qadınların sağlamlığına gəldikdə.

Əməliyyatımdan 14 ay keçdi və rəyimi yeniləməyə qərar verdim.

Düz 1 il sonra sol, müalicə olunan yumurtalıq işi normala döndü. Son bir ayda dərmanlardan yalnız ginekoloqun məsləhət verdiyi Cyclavit vitaminlərini qəbul etdim. Qəbullardan sonra məndə ikiqat təəssürat yarandı. Daha doğrusu, qarşısını almaq üçün onları belə içdim. Onlardan heç bir fayda görmədim, amma kökəldim.

Ümumiyyətlə, güman etdiyim kimi, əməliyyatdan bir il sonra yumurtalıq öz-özünə normal işləməyə başladı, sadəcə gözləmək lazım idi. Nə "İnofert", nə də "Siklovit" onun yaradıcılığına nə pis, nə də yaxşı təsir göstərmədi.

Ağrı, qarın altındakı narahatlıq, menstruasiya ritminin pozulması, sidik ifrazının pozulması yumurtanın yetişməsindən məsul olan orqan üzərində neoplazmanın görünüşünün əlamətlərindən yalnız bir neçəsidir. Yumurtalıq kisti maye ilə dolu bir boşluqdur. Təhsil ölçüsündə böyüməyə meyllidir. Tez-tez kistanın pedikülü bükülür və maye ilə doldurulmuş kapsul partlayır və peritonitə səbəb olur. Belə ağırlaşmaların qarşısını almaq, həmçinin qadının vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün yumurtalıq kistini çıxarmaq üçün minimal invaziv və ya qarın əməliyyatı təyin edilir.

Nə üçün cərrahi çıxarılması lazımdır?

Bir çox hallarda, yumurtalıqda görünən bir neoplazma qadını narahat etmir. Semptomlar olmadan gələ və gedə bilər. Yumurtalıq kistinin çıxarılması, sürətlə irəlilədiyi, çox böyüdüyü və ağrı ilə müşayiət edildiyi təqdirdə təyin edilir. Benigndən bədxassəli degenerasiyaya uğradıqda maye ilə boşluqdan xilas olmaq lazımdır.
Kömək istəyən qadın yumurtalıq kistası olub-olmaması üçün müayinə edilir və onun növü müəyyən edilir. Yalnız bundan sonra həkim aradan qaldırılması üsulunu təyin edir. Bu vəziyyətdə mütəxəssis aşağıdakı amilləri nəzərə alır:

• xəstənin ümumi vəziyyəti;
• kistin səbəbi;
• neoplazmanın ölçüsü və növü;
• əməliyyat zamanı və sonrasında ağırlaşma riski.

Yumurtalığın sağlam qalması üçün cərrahi əməliyyat kistanın içindəkilərlə birlikdə çıxarılaraq həyata keçirilir. Prosedur zamanı onkoloji prosesin mövcudluğunu istisna etmək və ya təsdiqləmək, həmçinin kistin səbəbini müəyyən etmək mümkündür.

Əməliyyat üçün göstərişlər

Bir kisti çıxarmağın iki yolu var. Çox vaxt minimal invaziv müdaxilə təyin edilir. Laparoskopiya zamanı şiş peritonun divarında kiçik kəsiklər vasitəsilə kəsilir. Kist kiçik ölçüdə olduqda, onun xoşxassəli xarakteri təsdiqləndikdə belə müalicə məqsədəuyğundur.
Böyük neoplazmalarla qarın cərrahiyyəsinə müraciət edilir. Belə bir əməliyyat aşağıdakı hallarda göstərilir:

• kist 3 aydan çox konservativ müalicədən sonra yox olmur, sürətlə irəliləyir;
• şiş reproduktiv funksiyanın sönməsi dövründə baş verir;
• kist ayağının irinlənməsi və ya bükülməsi, onun boşluğunda qanaxma, kapsulun yırtığı aşkar edildi;
• patologiyanın bədxassəli olduğuna dair bir şübhə var.

Vacibdir! Yumurtalığın rezeksiyası reproduktiv orqanın sağlam toxumalarının zədələnməsini minimuma endirəcək şəkildə həyata keçirilir.

Yumurtalıq kistinin qarın boşluğundan çıxarılmasına əks göstərişlər

Hər hansı bir cərrahi müdaxilə əks göstərişlərin siyahısına malikdir. Eyni qayda, yumurtalıq kistinin çıxarılması üçün qarın əməliyyatına da aiddir. Xəstədə hematoloji problemlər (hemofiliya, digər qan xəstəlikləri) varsa, prosedur aparılmır.
Kistlərin çıxarılması əməliyyatı üçün digər əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

• hipertansiyon;
• diabet;
• kəskin ürək çatışmazlığı;
• tənəffüs sisteminin infeksiyaları və xroniki patologiyaları;
• sidik və cinsiyyət orqanlarının onkoloji xəstəlikləri, melanoma terapiyası.

Həmçinin oxuyun Yumurtalıq kistinin laparoskopik üsulla çıxarılması

Yumurtalıq kisti əməliyyatına hazırlıq

Neoplazmanın çıxarılmasından əvvəl xəstə hərtərəfli diaqnozdan keçməlidir. Əməliyyata mane ola biləcək mümkün xəstəlikləri müəyyən etməyə kömək edir. Məcburi diaqnostik prosedurların siyahısına laboratoriya və aparat tədqiqat metodları daxildir.
Əməliyyatdan əvvəl bir qadına ümumi və biokimyəvi qan testi təyin edilir. Klinik bir araşdırma, hemoglobinin səviyyəsini müəyyən etməyə, simptomlar olmadıqda belə iltihablı və yoluxucu xarakterli xəstəliklərin mövcudluğunu təyin etməyə imkan verir.

Biokimya daxili orqanların və sistemlərin funksional vəziyyətini qiymətləndirir. Pıhtılaşmanı təyin etmək üçün əməliyyatdan əvvəl koaquloqramma aparılır. Qan qrupunu, xəstədə Rh faktorunun varlığını təyin etdiyinizə əmin olun. Sidik sisteminin patologiyasını istisna etmək üçün bir qadın ümumi sidik testi aparır.
Yumurtalıq kistini çıxarmazdan əvvəl kardioqramma aparmaq lazımdır. Xəstəyə pelvik orqanların ultrasəs müayinəsi təyin edilir. Bəzi hallarda maqnit rezonans görüntüləmə aparmaq lazımdır.

Xəstə bir terapevtlə məsləhətləşməlidir. Ekstragenital patologiyalar olduqda, əməliyyat zamanı və sonra vəziyyətin pisləşməsinin qarşısını almaq üçün digər mütəxəssislər tərəfindən müayinə edilməlidir.

Kisti çıxarmaq üçün müdaxilə ərəfəsində bir qadına yemək və içkilərdən imtina etmək tövsiyə olunur. Əməliyyatdan əvvəl axşam bağırsaqları təmizləmək lazımdır. Bunun üçün laksatif qəbul edə, lavman edə bilərsiniz (eyni prosedur səhər təkrarlanır).

Qarın əməliyyatının texnikası

Əməliyyat başlamazdan bir müddət əvvəl qadına premedikasiya verilir - sedativlər verilir. Onlar narahatlıq və həyəcanı aradan qaldırmağa kömək edir, həmçinin prosedur zamanı və başa çatdıqdan sonra xəstənin arzuolunmaz reaksiyalarının qarşısını alır.
Müdaxilə ümumi anesteziya altında aparılır. Xəstə yuxu vəziyyətindədir, heç nə hiss etmir. Anesteziya təsirli olduğu müddətdə kəsik nahiyəsində ağrı onu narahat etmir.
Əməliyyat cərrahi sahənin - qarnın aşağı hissəsinin - antiseptik məhlul ilə müalicəsi ilə başlayır. Bu, patogenlərin qarın boşluğuna daxil olmasının qarşısını alır.
Kistlərin çıxarılması alqoritmi aşağıdakı kimidir:

1. Cərrah qarın boşluğuna çıxış əldə edərək dərinin, dərialtı piylərin, əzələ qatının və peritonun təbəqələrini kəsir. Tez-tez, aşağı median laparotomiya istifadə olunur, bu halda kəsik göbəkdən pubisə qədər aparılır. Bəzən həkimlər qarın qırışının yerində (qeysəriyyə əməliyyatında olduğu kimi) pubik bölgənin üstündəki bir parçalanmaya müraciət edirlər.
2. Cərrah yaranın kənarlarını yanlara bükdü, orqanların hərtərəfli müayinəsi aparılır. Həkim qarın boşluğunda müayinə zamanı diqqətdən kənarda qala biləcək proseslərin inkişaf etmədiyinə əmin olmalıdır. Bəzən müayinə zamanı uşaqlıq yolu xərçəngi, yaxınlıqdakı orqanların bədxassəli şişləri aşkar edilir.
3. Sonra əməliyyatın əsas mərhələsinə - kistin çıxarılmasına keçirlər. Neoplazma kiçikdirsə, o zaman yumurtalıq toxumasının yalnız kiçik bir parçası kəsilir. Kist o qədər böyüdükdə, demək olar ki, bütün orqanı əhatə edir, onu tamamilə çıxarmaq lazımdır.
4. Son mərhələdə qarın divarının kənarları tikilir. Drenaj müvəqqəti olaraq yaraya quraşdırılır.
5. Çıxarılan neoplazma və yumurtalıq parçası plastik qaba yerləşdirilir və histoloji müayinəyə göndərilir.

Həmçinin oxuyun Yumurtalıqların laparoskopiyasından sonra hamiləlik mümkündürmü?

Yumurtalıq kistinin çıxarılması əməliyyatı sadə hesab olunur. Adətən təxminən 40 dəqiqə davam edir. Ancaq böyük ölçülü bir formalaşma və ya metastazları olan onkoloji bir şiş aşkar edilərsə, daha çox vaxt tələb olunur. Həkimlər təsirlənmiş borunu, yaxınlıqdakı limfa düyünlərini çıxarmalıdırlar.

Endoskopik prosedurun xüsusiyyətləri

Bir çox hallarda qadınlara kistanın laparoskopik müalicəsi təyin edilir. Bu minimal invaziv əməliyyat ümumi anesteziya altında kist çıxarıldıqdan sonra hamilə qalmağı planlaşdıran xəstələr üçün, həmçinin kiçik formasiyalar üçün aparılır.
Endoskopik texnika qarın əməliyyatı ilə müqayisədə bir sıra üstünlüklərə malikdir:

• aşağı dərəcəli toxuma travması;
• stasionar şəraitdə uzun müddət qalmağa ehtiyac yoxdur;
• qısa bərpa müddəti;
• ponksiyon yerlərində demək olar ki, görünməz yara izləri.

Əməliyyat zamanı laparoskopiya üsulu ilə qadının qarın boşluğuna qaz vurulur. Bundan sonra, 2 və ya 3 ponksiyon vasitəsilə içəriyə lazer və ya elektrokoaqulyator, eləcə də video kamera ilə təchiz olunmuş cərrahi alət daxil edilir. Ondan olan görüntü əməliyyat otağında yerləşən monitora verilir.

Bərpa və reabilitasiya

Yumurtalığın bir parçası ilə bir kist kəsildikdə, bərpa müddəti 2 həftəyə qədər davam edir. Əgər orqanın tam çıxarılması həyata keçirilərsə, reabilitasiya 6 həftədən 8 həftəyə qədər davam edəcək.
İlk iki gündə, bəzən daha uzun müddət ərzində əməliyyat olunan qadın reanimasiya şöbəsində tibb işçilərinin daimi nəzarəti altında qalır.
Bu, kistin çıxarılmasından sonra mümkün ağırlaşmaların inkişaf riski ilə bağlıdır. Onlardan ən təhlükəlisi ağciyər arteriyasının tromb (emboliya) ilə tıxanmasıdır. Qadınlarda yaranın irinlənməsi, daxili qanaxma başlaya bilər. Bəzən dikişlər ayrılır. Belə nəticələrin qarşısını almaq üçün yüksək təsirli dərmanların istifadəsinə və əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə xüsusi avadanlıqların istifadəsinə imkan verir.
Bir çox qadın anesteziya bitdikdən sonra əməliyyatdan sonrakı yaranın ağrısını hiss edir. Xəstələr boğaz ağrısından, ağızda quruluqdan, ürəkbulanmadan, yüngül titrəmələrdən şikayət edirlər. Bu hisslər normal sayılır və müalicə tələb etmir.
Dikişlərin ayrılmasına səbəb olmamaq üçün 1-2 gün yataq istirahətinə riayət etmək tövsiyə olunur. Bu müddət yaranın kənarlarının birlikdə böyüməyə başlaması üçün kifayətdir.

Dikişin iltihablanmaması və iltihab olmaması üçün onu müşahidə etmək lazımdır. Yara səthinin yoxlanılması əməliyyat həkimi tərəfindən gündəlik həyata keçirilir. Eyni tezlikdə tibb bacıları infeksiya və ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün tikişləri emal edir və sarğı dəyişdirirlər.
Reanimasiyadan ginekoloji şöbənin palatasına köçürüldüyü andan reabilitasiya dövrü başlayır. Qarın əzələlərinə yük tədricən artmalıdır. Ancaq onları çox kəskin və səylə öyrətmək lazım deyil - yırtıq inkişaf edə bilər. Sonra ikinci əməliyyat lazımdır.

Oxşar məqalələr