Ən çox biri dəhşətli xəstəliklər- uşaqlarda hər ikisi ola bilən ensefalopatiya anadangəlmə forma(perinatal) və həyat boyu əldə edilir. Xəstəliyin özü uşaqlarda inkişafın sürətlənmiş formasında özünü göstərən beynin diffuz pozğunluğudur.

Körpələrdə ensefalopatiyanın nəticələri

Yalnız bu yaxınlarda məlum olduğu kimi, yenidoğulmuşlarda xəstəliyin perinatal forması irsi ola bilər. Lakin bu məlumat dəqiqləşdirilməyib. Ən kiçik uşaqlarda simptomlar böyüklərdəki kimi ifadə edilmir və buna görə də nadir hallarda xəstəliyi vaxtında aşkar etmək və onu aradan qaldırmaq üçün tədbirlər görmək mümkündür. ən çox dəhşətli nəticə yenidoğulmuşlarda ensefalopatiya beyinə qida maddələrinin çatışmazlığıdır (məsələn, ensefalopatiyanın bilirubin forması baş verdikdə). Nəticədə, sinir hüceyrələri distrofiya əlamətləri əldə edir, ölür, buna görə bədənin vacib şöbələri və funksiyaları inkişaf etməyi dayandırır.

Müalicə də beynin şişkinliyini aradan qaldırmağa yönəldilməlidir. Kəllə sümüyü hələ lazımi dərəcədə formalaşmamış uşaqlarda başın böyüməsinə səbəb olan beyin ölçüsünün artmasıdır. Nəticələr - hidrosefali, Down sindromu, serebral iflic və bu, bütün siyahı deyil, anomaliyanın müəyyən edilməmiş səbəbi baş verə bilər.

Ensefalopatiya növləri

Xəstəliyin uşaq forması təsnifata görə böyüklərdən heç bir fərqi yoxdur - ensefalopatiya anadangəlmə irsi və ya ana bətnində inkişaf edə bilər, belə deyək, perinatal və beyin nahiyəsinə zərərli amillərin təsiri nəticəsində qazanılmış ola bilər. Yenidoğulmuşlarda və ya yetkin uşaqlarda ensefalopatiyanın hər iki formasının simptomları birləşir.

Xəstəlik yalnız hamiləlik dövründə pəhrizə riayət edilməməsinə deyil, həm də doğuş travmasına səbəb ola bilər - belə qalıq ensefalopatiya halları bütün qeydə alınan halların təxminən 8-10% -ni tutur.

Uşaqların sinir sistemi çox qeyri-sabit və həssasdır, xüsusən də kranioserebral zədələr aldıqda, müalicədən bir müddət sonra belə nəticələrin inkişaf riski var. Müqayisə edin: əgər uşaq yalnız böyük hündürlükdən tullanmaqdan və ya qaçarkən qəfil əyləcdən beyin sarsıntısı ala bilirsə, damarın yırtılmasına nə səbəb ola bilər?

Sirkulyasiya edən və ya zəhərli

Beyin xəstəliyinin bu forması qalıqdan fərqlənir ki, o, damar xəstəliklərinin təsiri və ya toksinlərin qana daxil olması nəticəsində neyronlarda üzvi dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Buna qeyri-müəyyən bir səbəb təsir edə bilər və ya aşağıdakı amillərin günahı səbəbindən baş verəcəkdir:

• damar çatışmazlığı.
• Arterial və ya venoz anevrizmalar.
• Qan xəstəlikləri - toksikoplazmoz, lösemi, bilirubinin çatışmazlığı və ya həddindən artıq yüksək nisbət və s.
• Viruslar və yoluxucu xəstəliklər - sarılıqdan (Botkin xəstəliyi) hepatitə, ağırlaşmalı qripə, pnevmoniyaya qədər.
• Digər orqanların xəstəlikləri və s.

Yuxu pozğunluğu olan uşaqlarda ensefalopatiya əlamətləri görünməyə başlayır: uşaq yaxşı yuxuya getmir, dəcəl olur. Onun qavrayışı pisləşir, psixikası əziyyət çəkir. Bütün bunlar psevdonevrastenik sindromun simptomlarıdır. Gəzərkən başgicəllənmə və qeyri-sabitlik bununla əlaqədardır, problemlər qan təzyiqi, beynin eşitmə və ya görmə orqanlarının işini yerinə yetirməməsi. Uşaqların sinir sistemi olduqca kövrək olduğundan, ola bilər kəskin sürüşmələrəhval-ruhiyyə - göz yaşı, aktivliyin artması və ya uşaqlarda epileptik ensefalopatiyanın nəticələri.

Müalicə vaxtında təyin olunmazsa, diaqnoz zamanı təyin olunmayan perinatal və ya digər ensefalopatiya beyində daha çox zərərli anormalliklərə səbəb olacaq. Şüurun durğunluğu daimi xarakter alacaq, uşaqlar üçün bu, səcdədə olmaq kimidir. Tez-tez huşunu itirmə, tendon reflekslərinin asimmetriyası, yeni doğulmuş və yaşlı uşaqlarda əzələ tonunun artması mümkündür. Nəhayət, simptomlar tez-tez vegetativ-damar distoniyası və labillik kimi özünü göstərəcək. O ki qaldı emosional vəziyyət, buna uşaqlarda diqqətin və yaddaşın pisləşməsi də qoşulur.

Perinatal

Hamiləliyin son 12 həftəsində və ya doğuş zamanı ortaya çıxan ensefalopatiya şəklində beyin xəstəliyinin başqa bir forması. Səbəb ya qeyri-müəyyən ola bilər - stress, travma, pis qidalanma və ya müəyyən bir xəstəlik gələcək ana. Məsələn, anemiya və ya pnevmoniya.

Yenidoğulmuşlarda ensefalopatiyanın qarşısını almaq üçün pəhrizinizi izləmək, gəzmək tövsiyə olunur təmiz hava və özünüzü stressdən tamamilə azad edin. Qəhvə, şokolad, xüsusən də spirt və siqaretdən istifadə edərkən də diqqətli olmalısınız - hətta passiv siqaret yeni doğulmuş körpələrdə perinatal və ya beynin qalıq ensefalopatiyasının bir forması kimi bir xəstəliyə səbəb olur. Yeri gəlmişkən, xəstəliyin qarşısını almaq mümkün olmasa da (doğuş travması), həyatın ilk həftələrində müalicə olduqca asandır və həyatın 12 ayı ərzində nəticələrdən tamamilə qurtulmaq şansı 90-95% -dir.

bilirubin

Serebral ensefalopatiyanın bu forması ana və uşaqlarda qan qruplarının uyğunsuzluğundan yaranan hemolitik xəstəlik səbəbindən baş verir. Əgər qaraciyər tərəfindən emal olunmamış bilirubin qanda yüksəlirsə - 1 litr üçün 0,1-0,2 qramdan yuxarı, o zaman bu, zəhərli zəhərlənmə, yəni daxil olmaq təhlükəli maddələr beyin sahəsinə.

Bilirubin ensefalopatiya xəstəliyinə sarılığın səbəbləri səbəb ola bilər:

• Sepsis.
• Doğuş travması və ya uşaqların həyatı boyu aldığı travma.
• Toksoplazmoz.
• ananın diabetə həssaslığı.
• Uşaqlarda irsiyyət.
• İntrauterin sarılığın bitməmiş müalicəsi.

Semptomlar və ya beyinə, onun subkortikal nüvələrinə, beyinciklərə ziyan vurması nəticəsində baş verənlər: toxumalarda maddələr mübadiləsi pozulur, bu, uşaqlarda sonrakı qalıq ensefalopatiyada olduğu kimi, immunitetin qaçılmaz azalmasına və bədən funksiyalarının uğursuzluğuna səbəb olur.

Klinik mənzərə simptomları üç mərhələyə bölür:

1. əlamətləri görünür Qida zəhərlənməsi zəiflik, ürəkbulanma, skelet əzələ tonunun azalması kimi. Bununla belə, zəhərlənmə üçün adi müalicə kömək etmir: körpələr tez-tez tüpürür və yeməkdən imtina edilə bilər.
2. Nüvə sarılığında mövcud olan simptomlar var - əyilmiş oynaqlar, yumruğa sıxılmış əllər. Boyun ağrılı şəkildə bükülür, bilirubin ensefalopatiyası bədən istiliyinin artmasına və hətta tənəffüsün pozulmasına səbəb ola bilər.
3. Bir növ yalançı təsir gəlir, əslində müalicənin nəticə vermədiyini söyləyir. Adətən, qısamüddətli yaxşılaşma simptomların gücləndirilmiş formada qayıtması ilə əvəz olunur - serebral iflic, maskaya bənzər bir üz, arxa əzələlərin həddindən artıq gərginliyi, irisin göz qapağının üzərinə yuvarlanması.

Xəstəliyin müalicəsi

Hər bir həkim, ensefalopatiyanın ilkin əlamətləri görünəndə artıq bir sıra profilaktik və terapevtik tədbirlərə başlamağı məsləhət görür. Beləliklə, dərmanlara əlavə olaraq, xörək duzu, çox doymamış yağlar, xolesterol və şokolad istehlakını maksimum dərəcədə istisna etmək lazım olan xüsusi bir pəhriz təyin olunur. Bunun əvəzinə daha çox yod tərkibli qidalar, vitaminlər və askorbin turşusu istehlak edin.

Bu, mövcud olmayan başqa bir xəstəlikdir. Əksinə, Rusiya ərazisində və postsovet məkanında mövcuddur, ölkəmizə gələn amerikalı və avropalı həkimlər isə PEP epidemiyası haqqında danışanda çaşqın təbəssümlə cavab verirlər (bəzi klinikalarda müşahidə edilən körpələrin 90%-ə qədəri bundan “əziyyət çəkir”). Yeri gəlmişkən, bu diaqnoz bütün dünyada qəbul edilmiş Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatında yoxdur. Bu xəstəlik nədir və niyə yenidoğulmuşların əksəriyyətində diaqnoz qoyulur?

Doğuş təkcə ana üçün deyil, uşaq üçün də çox çətin sınaqdır. Yeni doğulmuş uşağın dar doğum kanalından keçməsi kəllə sümüklərinin müvəqqəti deformasiyası, beyinə təbii mənfi təsir ilə müşayiət olunur. Bu təsir, doğuş zamanı uşaqda baş verən oksigen çatışmazlığı, xüsusən də onların uzanan kursu ilə daha da güclənə bilər. Sürətli doğuş da müəyyən bir təhlükə daşıyır: intrauterin qorunan mövcudluqdan təsirə kəskin keçid. atmosfer təzyiqi, aşağı temperatur və rütubət də yenidoğanın sinir sisteminin vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilər.

Yetkin üçün normal əməliyyat beyin bədənə daxil olan oksigenin beşdə birini tələb edir. Yenidoğulmuşlar isə beyin fəaliyyəti üçün bütün oksigenin demək olar ki, yarısına ehtiyac duyurlar. Uzun müddət davam edən hipoksiya ilə beyində mənfi dəyişikliklər inkişaf edə bilər.

Uşaqlarda perinatal ensefalopatiyanın simptomları və əlamətləri

Bütün bunların nəticəsi həyatın ilk aylarında sinir sistemindən müəyyən simptomların və sapmaların tez-tez aşkarlanmasıdır: letarji, uşağın süstlüyü və ya əksinə, artan motor fəaliyyəti, yuxunun pozulması, kortəbii hərəkətlərin görünüşü, titrəmə, əl titrəməsi, çənə. Bəzən nevropatoloqlar əzələ tonusunun yalnız kiçik pozuntularını tapırlar, lakin demək olar ki, hər hansı müəyyən edilmiş sapmalar onlar tərəfindən PEP kimi şərh olunur, bu da tez-tez anada sinir böhranına (bəzən laktasiya itkisi ilə) deyil, həm də aktiv, əksər hallarda həddindən artıq, bəzən hətta təhlükəli dərman müalicəsi ilə nəticələnir.

İlk simptomlar körpənin həyatının ilk günlərində aşkar edilə bilər - bunlar ola bilər: davamlı siyanoz; zəif və ya ağrılı ağlama; əmmə refleksinin olmaması; dəyişdirilmiş ürək döyüntüsü; narahat yuxu. Bütün bu təzahürlər bir neçə gün ərzində izsiz keçə bilər və heç bir nəticəsi yoxdur.

Bir nevroloqla məsləhətləşməyə ehtiyacınız varsa, əlavə olaraq pediatrla yoxlamağınızdan əmin olun.

Hipoksik ensefalopatiyanın kəskin dövründə uşağın həyəcanlılığı artır - o, narahatdır və çox hərəkət edir, zəif yatır, çox tez-tez heç bir səbəb olmadan ağlayır, bəzən çənə və ətraflarda titrəmə olur. Əgər uşaq vaxtından əvvəl doğulubsa və onda bu simptomlar varsa, 90% hallarda həyəcanlanma həddinin belə artması konvulsiv simptom üçün risk qrupuna aid edilə bilər.

Yenidoğulmuşun ciddi vəziyyətinin əlaməti koma sindromudur - əzələ hipotenziyası, letarji, adinamiya, anadangəlmə reflekslərin olmaması, şagirdlərin daralması, tez-tez dayanmalarla aritmik tənəffüs, boğuq ürək səsləri. Bəzən bu vəziyyətdə əzaların kiçik bir titrəməsi, göz almalarının spazmı şəklində konvulsiv tutmalar olur.

Sizə həmçinin neyrosonoqrafiya və epileptik fəaliyyətin ocaqlarını təyin edən elektroensefaloqrafik tədqiqat (EEG) təyin oluna bilər.

Pediatriya Elmi-Tədqiqat İnstitutunda, SCCH RAMS-də aparılan tədqiqatlar göstərdi ki, Moskvanın müxtəlif klinikalarında PEP diaqnozunun qoyulması tezliyi 3 dəfə (bütün yeni doğulmuş uşaqların 30-dan 90% -i) fərqlənir, baxmayaraq ki, uşaqlar qonşu ərazilərdə yaşayır, eyni ekoloji, sosial, maddi və tibbi şəraitdə yaşayırlar.

Uşaqlarda perinatal ensefalopatiyanın müalicəsi

Kəskin dövrdə perinatal ensefalopatiyanın müalicəsi doğum evində aparılır, lakin bəzi əlamətlərlə körpə ixtisaslaşmış xəstəxanaya köçürülə bilər. müalicə mərkəzi. Bir qayda olaraq, sindromdan sonrakı terapiya aparılır, dərmanlar təyin olunur ("Actovegin", "Vinpocetine").

ərzində bərpa dövrü müalicə bir nevroloqun nəzarəti altında evdə aparılır. O, simptomlardan asılı olaraq, vitaminlər, Piracetam, diuretiklər və ya antikonvulsanlar, masaj kursları, homeopatiya təyin edə bilər.

Uşaqların təxminən 30 faizi tamamilə sağalır, qalanlarında xəstəliyin ehtimal olunan nəticələri ola bilər: psixosomatik xəstəliklər, yüngül beyin disfunksiyası.

Həyatın ilk aylarında körpənizə diqqətli olun: mənfi simptomları nə qədər tez hiss etsəniz, müalicə bir o qədər asan və uğurlu olacaqdır.

Buna uyğun olaraq, körpələrdəki dərman yükü də dəfələrlə dəyişir. PEP diaqnozu daha az olan poliklinikada cavinton, sinnarizine, nootropil, fenobarbital, diacarb kimi güclü və laqeyd olmayan dərmanlar qonşu ilə müqayisədə 5-10 dəfə az təyin edilmişdir. Eyni zamanda, müqayisə edilən poliklinikalarda uşaqlar eyni dərəcədə yaxşı böyüyür və inkişaf edir, məktəbə gedir, bəziləri məzunu qızıl medalla bitirir. PEP diaqnozunun aşağı olması və nəticədə bu “xəstəliyin” müalicəsinin olmaması əlil uşaqların və yardımçı məktəblərdə oxuyan uşaqların sayının artmasına səbəb olmadı. Düşünürük ki, bu məlumatlar bu diaqnozun subyektivliyini və artıqlığını inandırıcı şəkildə göstərir.

Həyatın ilk aylarında demək olar ki, bütün uşaqlarda mövcud olan nevroloji simptomlarla necə əlaqə qurmaq olar? Dəyməz? Heç bir halda. Bütün sonra, təbii doğum stress və minimal ilə birlikdə travmatik xəsarətlər Yenidoğulmuşların böyük əksəriyyətinə xas olan və həyatın ilk aylarında adaptiv vəziyyət kimi qəbul edilə bilən beyin, çox nadir hallarda (yeni doğulmuş uşaqların 2-5%-i) doğuş zamanı daha çox baş verir. ciddi problemlər- doğuş travması beyin dövranı parezi, əzaların iflici, sümüklərin qırıqları). Doğuşdan sonra bu ağırlaşmalar aktiv tibbi müdaxilə və dərman müalicəsi tələb edir.

Bir çox nevropatoloq tərəfindən hələ də PEP kimi şərh edilən kiçik simptomlara gəldikdə, həkimin taktikası tamamilə fərqli olmalıdır. Valideynlərə yeni doğulmuş uşağın nevroloji vəziyyətində mövcud sapmalar haqqında ətraflı məlumat vermək, simptomların təbiətini və səbəblərini izah etmək və onların yoxa çıxmasının təxmini vaxtını göstərmək lazımdır. Valideynlər də belə bir uşaq üçün qoruyucu rejimə ehtiyac barədə məlumatlandırılmalıdırlar, təkrar terapevtik masaj kursları, sakitləşdirici otlar ilə vannalar - bu, əksər hallarda simptomların yox olmasına səbəb olur və normal inkişaf uşaq. Həyatın ilk 2-3 ayında nevroloji simptomlar davam edərsə və daha da pisləşərsə, bir nevroloqla əlaqə saxlamaq lazımdır.

Uşaqlarda ən dəhşətli xəstəliklərdən biri ensefalopatiyadır. Bu söz tibbdə beyin və mərkəzi sinir sistemində qeyri-iltihabi proseslərin siyahısını ifadə etmək üçün istifadə olunur. Bu problem qarışıq beyin pozğunluğu hesab olunur. Buna görə neyronların sayı azalır və onların məhv edilməsi müşahidə olunur, qan tədarükü də pozulur, beyin toxumaları oksigen çatışmazlığı. Bütün dünyada qəbul edilmiş xəstəliklər təsnifatının siyahısında belə bir anlayış ümumiyyətlə yoxdur, çünki bu ayrı bir xəstəlik deyil. Bir yaşa qədər uşaqlarda ensefalopatiya terapiyaya uyğundur, vaxtında düzgün diaqnoz qoysanız və müalicə kursuna başlasanız, bu problemdən heç bir nəticə vermədən əbədi olaraq xilas ola bilərsiniz.

Bir yaşa qədər uşaqlarda beynin perinatal ensefalopatiyasının simptomları

Uşaqlarda serebral ensefalopatiya simptomlarının siyahısı olduqca genişdir, hamısı xəstəliyin növündən və səbəbindən asılıdır:

• yüksək intrakranial təzyiq;
• narahatlıq;
• daimi letarji;
• fotofobiya;
• motor fəaliyyətində dəyişiklik;
• yeməkdən sonra tez-tez regurgitasiya;
• başını əymək;
• əmmə reflekslərinin olmaması;
• ürək döyüntüsünün dəyişməsi və s.

Valideynlər diqqətli olmalı və övladının davranışına daim nəzarət etməlidirlər. Onların sayıqlığı öz əllərində oynaya bilər.

Bu patologiyanın müxtəlif növləri var:

• anadangəlmə;
• əldə edilmiş;
• qalıq;
• Toksik;
• bilirubin.

Anadangəlmə forma əsasən doğuş zamanı, doğuş travması, beyin inkişafının pozulması, nasazlıq nəticəsində baş verir. metabolik proseslər, mənfi xarici təsirlər və s. Səbəb dölün intrauterin intoksikasiyası və ya hipoksiya ola bilər. Ensefalopatiyanın bu forması həyatın ilk günlərində yeni doğulmuş uşaqlarda diaqnoz qoyulur.

Əldə edilmiş forma xəstəliyin bir neçə növünün mövcudluğunu nəzərdə tutur. Bu, təsir nəticəsində yaranan qalıq patologiyadır müxtəlif amillər. Ola bilər: müxtəlif infeksiyalar, kəllə sümüyünün zədələri, qançırlar, şişlər və s. Müəyyən xəstəliklərin uşaqlarda beyin ensefalopatiyasının görünüşünə kömək etdiyi elmi şəkildə sübut edilmişdir. Bu siyahıya vegetovaskulyar distoniya, diabetes mellitus, böyrək çatışmazlığı, işemiya və ateroskleroz.

Damar xəstəlikləri patologiyanın növbəti formasının - toksik (dissirkulyasiya) ensefalopatiyasının görünüşünə kömək edir. Beyinə zəif qan tədarükü səbəbiylə, üzvi səviyyədə neyronlarda dəyişikliklər irəliləyir. Uşaqlarda toksik ensefalopatiyanın bir sıra simptomları var ki, bu da məhz bu tip sapmalara işarə edir.

Bunlara daxildir erkən mərhələlər:

• yuxu pozğunluğu;
• tinnitus;
• yaddaş pozğunluğu;
• başgicəllənmə;
• qeyri-sabit emosional vəziyyət.

Körpələrdə ağır ensefalopatiya əlamətləri

Zəif diaqnoz və ya həkimlərin səhlənkarlığı xəstəliyin daha ağır mərhələsinin inkişafına səbəb olarsa, uşaqlarda ensefalopatiya əlamətləri aşağıdakı kimi olacaqdır:

• yuxusuzluq və ya xroniki yuxululuq;
• davamlı migren;
• tez-tez huşunu itirmə;
• yaddaş problemləri;
• zehni qüsurlar (qorxuların görünüşü, qeyri-müəyyənlik, təcrid, əsəbilik).

Bununla belə, valideynlər ümidsizliyə qapılmamalıdırlar, çünki vəziyyəti düzəltməyin bir yolu var. Beynin normal fəaliyyətini bərpa etməyə və patologiyanın gələcək inkişafını boğmağa yönəlmiş xüsusi bir terapiya kursu seçilir. Uşaqlarda dyscirculatory ensefalopatiyanın müalicəsi, ilk növbədə, bir kursun təyin edilməsi ilə başlayır. xüsusi pəhriz, bu, duzu istisna edir və körpənin pəhrizində yağları məhdudlaşdırır. Almaq lazım olur askorbin turşusu, yod, müxtəlif vitaminlər. Sinir hüceyrələrində maddələr mübadiləsini yaxşılaşdıran damarları genişləndirən dərmanlar və dərmanlar da istifadə olunur. Olmaq üçün bir yer var və simptomatik müalicə.

Valideynlərin müayinə zamanı pediatrdan eşidə biləcəyi başqa bir dəhşətli hökm uşaqlarında qalıq ensefalopatiya diaqnozudur. Bu, beyin zədələnməsindən çox sonra özünü göstərə bilən qalıq fenomendir. Səbəb orqanın inkişafına mənfi təsir göstərən bütün amillər ola bilər: sarsıntı, qançırlar, anada ağır hamiləlik, müxtəlif infeksiyalar, diabet, vuruşlar.

Xəstəlik erkən mərhələlərdə aşkar edilərsə və eyni zamanda adekvat müalicə təyin edilərsə, tam sağalma şansı çox yüksəkdir. Və ya vəziyyət sabitləşir və xəstəlik irəliləmir. Patoloji gec mərhələdə aşkar edilərsə, həkimlərin proqnozu məyus olacaq. Bu vəziyyətdə beyin hüceyrələrinin bərpası mümkün olmayacaqdır.

Ensefalopatiyanın bilirubin forması ananın və uşağının qan qruplarının uyğunsuzluğu səbəbindən baş verir. Bu vəziyyətdə, bilirubin qaraciyər tərəfindən lazımi emaldan keçmir və qanda onun komponenti təhlükəlidir, bu da bədənin zəhərli zəhərlənməsinə və təhlükəli maddələrin beyinə daxil olmasına səbəb olur.

Yenidoğulmuşlarda bilirubin ensefalopatiyasının simptomları dəqiq olaraq sarılığa səbəb olan amillərdən qaynaqlana bilər, məsələn: sepsis, toksoplazmoz, ananın şəkərli diabeti, natamam intrauterin müalicə.

Uşaqlarda bu ensefalopatiyanın nəticələri fərqli ola bilər. Adekvat müalicədən istifadə edilmədikdə, simptomların artması tənəffüs tutulmasına, atəşə və hətta ölümə səbəb ola bilər.

Uşaqlarda perinatal ensefalopatiyanın diaqnostikası

Müxtəlif səbəblərdən yaranan başqa bir qrup beyin xəstəlikləri də var. Gəlin bunun nə olduğunu görək - həyatın ilk ilində olan uşaqlarda perinatal ensefalopatiya.

Rus uşaq nevrologiyasında "perinatal ensefalopatiya" (PEP) termini uşağın həyatının perinatal dövründə baş verən beynin strukturu və funksiyasının müxtəlif pozğunluqlarını xarakterizə edən kollektiv diaqnoz deməkdir. Bir yaşa qədər uşaqlarda perinatal ensefalopatiya valideynlər üçün ciddi narahatlıq yaradır.

Yenidoğulmuşlarda perinatal ensefalopatiyanın görünüşünə kömək edən müxtəlif amillər var: Bu patologiyanın əsas səbəbi perinatal hipoksiya hamiləliyin hər hansı bir əlverişsiz gedişində inkişaf edən döl.

Hər hansı digər xəstəlik kimi, perinatal ensefalopatiya da simptomların siyahısına malikdir. Perinatal ensefalopatiyanın klinik təzahürləri yalnız bir həkim tərəfindən fərq edilə bilər.

Uşağın həyatının ilk aylarında PEP-in ilk əlamətləri (əzələ tonusunun pozulması, tez-tez regürjitasiya, fontanellərin böyüməsi, səsə, işığa qeyri-adekvat reaksiya, termorequlyasiyanın pozulması - körpənin ovuclarının və ayaqlarının soyuq olması, tərləməsi, xarakterik "mərmər" naxışlı dəri və s.).

Ancaq yuxarıda göstərilən ensefalopatiya əlamətlərini görsəniz nə etməli körpə? Pediatr və ya nevropatoloq, uşağı müayinə edərkən, perinatal beyin zədələnməsinin əlamətlərini aşkar edərsə, ilk növbədə, narahat olmayın və diaqnozu son hökm kimi qəbul etməyin.

Tibbi müayinə zamanı pediatr 70-80% xəstəliyin şiddətini təyin etməyə, mərkəzi sinir sisteminin funksional vəziyyətini, səviyyəsini və harmoniyasını qiymətləndirməyə imkan verən ətraflı anamnez aparır. fiziki inkişaf və əsəbi zehni inkişaf, antropometriya aparın, başın ətrafını ölçün.

Müayinə zamanı nevroloq xəstəliyin gedişatının dinamikasını qiymətləndirir, diaqnozu aydınlaşdırır, həmçinin uşağı müayinə etmək üçün əlavə üsullar təyin edir (neyrosonoqrafiya - fontanel vasitəsilə uşağın beyninin ultrasəs sektoral skan edilməsi, beyin dövranının Doppler müayinəsi, göstərişlərə görə - kompüter tomoqrafiyası).

Diaqnoz klinik təzahürlər və əlavə tədqiqat metodları əsasında qoyulur.

Yenidoğulmuşlarda perinatal ensefalopatiya və xəstəliyin nəticələrini necə müalicə etmək olar

Təbii ki, oxuduqdan sonra sual yaranır: Uşaqlarda perinatal ensefalopatiyanın müalicəsi nədir? Nevroloq əlavə müşahidə üçün fərdi plan tərtib edir və dərmanlar təyin edir.

Perinatal ensefalopatiyalı uşaqlar üçün müalicəvi və istirahət tədbirləri kompleksinə, ilk növbədə, pediatrın tövsiyəsi ilə təşkilat daxildir. düzgün rejim təmiz havaya kifayət qədər məruz qalma, rasional qidalanma və müvafiq qayğı ilə günlər.

• müxtəlif masaj üsulları - ümumi, yerli, acupressure, segmental;
• fiziki məşqlər - refleks, passiv, aktiv;
• otların infuziyaları və həlimləri ilə vannalar;
• fizioterapiya (elektroforez və s.);
• - qundaqlamadan əvvəl körpəni paltarsız bir neçə dəqiqə yatmasına icazə verin, hava hamamlarının müddətini tədricən 15 dəqiqəyə qədər artırın və arzu olunarsa daha uzun müddətə artırın. Körpənizi qidalandırarkən döşdə çılpaq da saxlaya bilərsiniz.

Fiziki təsirlər ensefalopatiyanın şiddətindən, müddətindən, aparıcı klinik və nevroloji sindromdan, həmçinin müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğundan asılı olaraq nevroloq tərəfindən fərdi olaraq seçilir.

Fiziki reabilitasiya üçün əks göstərişlər:

• hər hansı bir yoluxucu və iltihablı xəstəliyin kəskin mərhələsi;
• ümumi dəri xəstəlikləri, epitelizasiya olunmamış göbək yarası.

İmmunizasiya uyğun olaraq həyata keçirilir fərdi plan bir nevroloq və immunoprofilaktika kabinetinin həkimi ilə məsləhətləşmədən sonra irəliləmə olmadıqda patoloji dəyişikliklər. Ancaq uşaqlarda ensefalopatiyanın necə müalicə ediləcəyini düşünməkdənsə, xəstəliyin başlanğıc risklərini minimuma endirmək daha yaxşıdır. Bu, ilk növbədə, döl üçün potensial təhlükəli maddələrin istifadəsinin dayandırılmasını, istirahət rejiminə riayət edilməsini, pəhrizin tənzimlənməsini və toksikozun aradan qaldırılmasını nəzərdə tutur. Əgər uşağa diaqnoz qoyulubsa, dərhal perinatal ensefalopatiyanın müalicəsinə başlamağa dəyər.

Perinatal ensefalopatiyanın nəticələri fərqli ola bilər: tam sağalmadan çox ciddi ağırlaşmalara qədər. Bunlara əqli gerilik və psixoloji inkişaf, hidrosefali, nevrotik reaksiyalar və s.

Ancaq yalnız bir həkimə etibar etməməlisiniz, həmişə bir neçə mütəxəssisin rəyini dinləməyə dəyər. Bəzən belə dəhşətli diaqnoz yalnız təkrar sığorta üçün qoyun. Həmişə bu patologiyanın müalicəsi yalnız dərmanların köməyi ilə həyata keçirilmir, masajı qiymətləndirməyin.

Unutmayın ki, yeni doğulmuş körpədə ensefalopatiyanın nəticələri əsasən valideynlərinin və iştirak edən həkimlərin hərəkətlərinin düzgünlüyündən asılıdır.

Məqalə 2443 dəfə oxunub.

Yenidoğulmuşların bir çox anaları həkimlərdən "perinatal ensefalopatiya" sözlərini eşidirlər. Əsasən, bu, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə və hipoksiyadan keçmiş körpələrə aiddir. Bu mürəkkəb və anlaşılmaz termin beyin zədələnməsinə aiddir, lakin çox vaxt yalnız mümkün zərər. Təsdiq olunmazsa, diaqnoz il ərzində çıxarılır. Əgər ensefalopatiya realdırsa, o zaman uşaq inkişafdan geri qala bilər. Bu, ən çox təklif edə bilən kollektiv diaqnozdur müxtəlif pozuntular beyin işi.

Yenidoğulmuşlarda patologiyanın təzahürü

Yenidoğulmuşlarda ensefalopatiya bir neçə patologiya şəklində özünü göstərir:

• hərəkət pozğunluğu sindromu- artan və ya zəif əzələ tonusu,
• Neyro-refleks həyəcanlılıq sindromu- bu vəziyyətdə körpə yaxşı yatmır, narahatdır, əzaları və çənəsi titrəyir, həkimə müraciət etmək vacibdir,
• Sinir sisteminin depressiya sindromu- uşaq inhibe, letargik, fərqli əzələ tonusu, çəpgözlük səbəbindən üz və gövdə asimmetriyası ola bilər;
• Hipertansiyon-hidrosefalik sindrom- ən ağır hesab olunur, çünki müalicə olunmazsa, hidrosefali onun fonunda inkişaf edir. Və bu xəstəlik cərrahi müdaxilə tələb edir. xarakterik simptom- böyük baş ölçüləri, normadan bir və ya iki santimetr sapma, böyük fontanelin qabarıqlığı, açıqlanma kəllə süturları yarım santimetr və ya daha çox, patoloji reflekslər.
• konvulsiv sindrom- yenidoğulmuşlarda onu tanımaq olduqca çətindir, çünki bu, qıcolmalarla da özünü göstərə bilər, həm də onlara bənzər hadisələrlə - hıçqırıqlar, regurgitasiya, avtomatik çeynəmə hərəkətləri, artan tüpürcək. Bütün körpələr hıçqırıq və tüpürdükləri üçün dəqiq diaqnoz qoymaq üçün çoxlu araşdırmalar vacibdir. Konvulsiv qıcolmalar qısamüddətli olur, birdən başlayır, yuxu vəziyyətindən, qidalanma vaxtından və digər hallardan asılı deyildir. Bəzən konvulsiyalar uşağın xaotik hərəkətlərinə bənzəyir, bunun nəticəsində diaqnoz çətinləşir.

İnkişafın səbəbləri

Ensefalopatiya aşağıdakı əsas səbəblərə görə baş verir:

• nəticəsi yenidoğanın asfiksiyası olan intrauterin hipoksiya,
• toksik, travmatik, metabolik, stresli təsirlər,
• müxtəlif mənşəli infeksiyalar,
• immunoloji anormallıqlar.

Çox vaxt yenidoğulmuşlarda ensefalopatiya bir neçə amildən qaynaqlanır. Problemlərin günahkarı qeyri-sağlam qidalanma, ananın gənc yaşı, irsi xəstəliklər, mürəkkəb hamiləlik, doğuş zamanı problemlər ola bilər. Ensefalopatiya tez-tez anaları pis ekoloji şəraitdə yaşayan yenidoğulmuşlarda özünü göstərir.

Ensefalopatiya simptomları

Ensefalopatiyada baş verir kəskin forma sinir sisteminin depressiya əlamətləri ilə. Konvulsiyalar, qan dövranı pozğunluqları, tənəffüs pozğunluqları və nevroloji təbiətin digər təzahürləri qeyd olunur. Ensefalopatiyanın üç klinik forması var: yüngül, orta və ağır. . İntranatal lezyonlar tez-tez rast gəlinir: fetal hipoksiya, intrakranial doğuş travması. Doğuşdan sonra yeni doğulmuşlarda ikincil ola bilər irinli meningit, beyin qanaması, abses və digər ağırlaşmalar.

Yenidoğulmuşda aşağıdakı simptomlar aşkar edildikdə analar həkimə müraciət edirlər: uzun müddət ağlama, regürjitasiya, ürkütmə, pis gecə və gündüz yuxusu, çətin yuxuya getmək. Yenidoğulmuşu müayinə edərkən həkim əzələ tonusunda dəyişiklikləri görə bilər, neyrosonoqrafik tədqiqatlar beynin qaranlıq sahələrini göstərir.

Diaqnostika

Xəstəlik məlumatlara əsasən diaqnoz qoyulur klinik şəkil, hamiləliyin gedişatının və doğuş prosesinin bütün xüsusiyyətləri mütləq nəzərə alınır. Kompleks tədqiqat metodları beyin zədələnmə dərəcəsini, onların təbiətini müəyyən etməyə imkan verir. Bundan əlavə, onların köməyi ilə xəstəliyin monitorinqi aparılır, səlahiyyətli terapiya seçilir.

Neyrosonoqrafiya serebrospinal maye boşluqlarının və beyin toxumasının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Onun sayəsində intrakranial lezyonlar görünə bilər. Doppleroqrafiya beyin damarlarında qan axınının həcmini göstərir.

Beynin funksional fəaliyyəti elektroensefaloqrammanın nəticələri ilə qiymətləndirilir. Əldə edilən nəticələr əsasında beynin inkişafının göstəricilərdən nə qədər geri qaldığı, həmçinin beyində epileptik aktivlik ocaqlarının olması, yarımkürələrin asimmetriyası müəyyən edilir.

Yenidoğanın hərəkətlərinin kortəbii fəaliyyəti video monitorinqdən istifadə edərək qiymətləndirilir. Elektroneuromioqrafiya sinir-əzələ xəstəliklərinin diaqnostikasına imkan verir. Bundan əlavə, zəruri hallarda, maqnit rezonansı və CT scan, beyində baş verən struktur dəyişiklikləri göstərirlər. Ancaq bu tədqiqat üsulları anesteziya istifadəsini tələb edir, buna görə də körpəlik onların istifadəsi problemlidir. Çox vaxt diaqnoz üçün elektroensefaloqrafiya və neyrosonoqrafiya aparılır.

Yenidoğanda sinir sisteminin patologiyası varsa, bir oftalmoloqun məsləhətləşməsi və müayinəsi məcburidir. Bu, fundusdakı dəyişiklikləri və müvafiq olaraq intrakranial təzyiq səviyyəsini, optik sinirlərin vəziyyətini müəyyən etmək üçün lazımdır.

Müalicə

Ensefalopatiya diaqnozu qoyulan uşaq nevroloq tərəfindən görülür. Terapiya həyatın ilk ilində aparılarsa təsirli olacaqdır. Yenidoğulmuşlarda ensefalopatiya bir cümlə deyil. Vaxtında diaqnoz qoyularsa, tez və keyfiyyətli sağalma mümkündür. Buna görə də böyük əhəmiyyət kəsb edir doğuşdan dərhal sonra yeni doğulmuş bir nevroloq tərəfindən müayinə olunur. Təcrübəli həkim bu mürəkkəb xəstəliyin əlamətlərini - sərt işıq və ya səs-küyə qeyri-adekvat reaksiya, ayaqların seğirmesi, yuxu pozğunluğu və anormal refleksləri görə biləcək.

Perinatal ensefalopatiyanın təhlükəsi onun nəticələrindədir. Onların arasında uşağın inkişafında gecikmə, beyin fəaliyyətinin qeyri-kafi olması, işin pozulması var daxili orqanlar, hidrosefali, epilepsiya. Bəzi hallarda yeni doğulmuş uşaqlar üçün perinatal ensefalopatiya diaqnozu əsassız olaraq qoyulur və təyin edilmiş müalicə yeni ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Yalnız sinir sisteminə real, etibarlı şəkildə qurulmuş zərər dərmanların istifadəsini tələb edir, lakin bu həmişə simptomatik müalicədir. Bu, konkret problemlərin həllinə yönəlib: spastiklik üçün əzələləri rahatlaşdırmaq üçün dərmanlar, qıcolmalar baş verdikdə antikonvulsanlar və s. Bir çox ümumi dərmanlar yalnız ciddi göstərişlər üçün istifadə edilməlidir. Məsələn, diakarb hidrosefaliyada haqlıdır, yeni doğulmuş isə təcrübəli bir həkim nəzarəti altında qalmalıdır. Fenobarbital yuxu pozğunluğu olan, həddindən artıq həyəcanlı uşaqlara verilməməlidir. Bu dərmanın istifadəsi nöbetləri aradan qaldırmaq üçün mümkündür.

Ensefalopatiya diaqnozu ilə yeni doğulmuş körpə tövsiyə olunur ana südü ilə qidalanma. Ən keyfiyyətli süd qarışıqları belə uşaqların orqanizminə əlavə yük hesab olunur. Sübut edilmişdir ki, ana südü ilə qidalanan uşaqlar bütün körpə problemlərini uğurla keçir və daha sürətli inkişaf edir.

Ensefalopatiyanın istənilən formasında reabilitasiya müalicəsinin ehtiyatlı və qeyri-dərman üsulları böyük əhəmiyyət kəsb edir: refleks masaj, terapevtik masaj, gimnastika elementləri, suda üzgüçülük. fərqli temperatur və tərkibi və s. Bütün bunlar valideynlərdən əhəmiyyətli səylər tələb edir, lakin nəticə dərman qəbul etdikdən sonra daha yaxşıdır. Bu, zədələnmiş beyinin üzgüçülük, masaj və gimnastika zamanı düzgün məlumat aldığı üçün daha tez sağalması ilə bağlıdır.

Refleks masajı əvvəlcə təcrübəli masajçı tərəfindən həyata keçirilir, sonra valideynlər lazımi bacarıqlara yiyələndikdə bunu özləri edə bilərlər. Yenidoğulmuşların tez yorulduğunu xatırlamaq lazımdır, buna görə prosedurlar qısa müddətə, lakin tez-tez aparılmalıdır.

Məcburi dalış ilə erkən üzgüçülük yenidoğanın nevroloji problemlərini uğurla həll etməyə kömək edir. Suya daldırma zamanı baroeffekt əldə edilir - bütün orqanlar və toxumalar yumşaq, yumşaq və hətta təzyiqə məruz qalır. Yumruğa sıxılmış əllər, spazmodik əzələlər və bağlar düzəldilir. Bütün istiqamətlərdə su intrakranial təzyiqi bərpa edir. Ortaya çıxdıqdan sonra yeni doğulmuş tam nəfəs alır, bu xüsusilə əhəmiyyətiəməliyyat zamanı doğulmuş hipoksiya olan körpələr üçün keysəriyyə əməliyyatı və s. Su yaxşı müalicə edir bağırsaq kolikası- kafedra yaxşılaşır, spastik ağrılı hadisələr yox olur.

Qeyri-sabit sinir sistemi olan yeni doğulmuş uşağın artan ana diqqətinə, mehriban söhbətə, incə toxunuşlara, evdə əmin-amanlığa ehtiyacı var - bütün bunlar onun özünü təhlükəsiz hiss etməsinə səbəb olur.

Müalicədən sonra uşaq sakitləşdisə, daima ağlamağı dayandırdısa, yuxusu yaxşılaşdı, yaşa uyğun inkişaf etdi, həzm normallaşdısa, deməli siz yeni doğulmuş uşağın sinir sisteminin zədələnməsinə kömək etmisiniz.

Qarşısının alınması

Ensefalopatiyanın qarşısını almaq olar. Qadın bilməlidir ki, onun həyat tərzi uşağın sağlamlığına təsir edə bilər, ona görə də sağlam həyat tərzi sürmək, daha çox gəzmək, rejimə riayət etmək vacibdir. Yəni, yenidoğulmuşlarda ensefalopatiya qarşısını almaq mümkün olan tamamilə proqnozlaşdırıla bilən bir komplikasiyadır.

(PEP) (peri- + lat. natus - "doğum" + yunan encephalon - "beyin" + yunan patia - "pozulma") - hamiləlik və doğuş zamanı baş verən müxtəlif səbəbli və mənşəyi göstərilməyən böyük bir qrup beyin zədələnməsini birləşdirən termin. PEP müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər, məsələn, həddindən artıq həyəcanlılıq sindromu, uşağın əsəbiliyi artdıqda, iştahı azaldıqda, körpə qidalanma zamanı tez-tez tüpürür və əmizdirməkdən imtina edir, az yatır, daha çətin yuxuya gedir və s. Perinatal ensefalopatiyanın daha nadir, lakin daha ağır təzahürü mərkəzi sinir sisteminin depressiya sindromudur. Bu uşaqlarda motor fəaliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azalıb. Körpə letargik görünür, ağlaması sakit və zəifdir. Qidalanma zamanı tez yorulur, ən ağır hallarda əmmə refleksi yoxdur. Tez-tez perinatal ensefalopatiyanın təzahürləri bir qədər ifadə edilir, lakin bu vəziyyətdən keçən uşaqlar hələ də artan diqqət, bəzən isə xüsusi müalicə tələb edir.

Perinatal patologiyanın səbəbləri

Perinatal beyin patologiyası üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Müxtəlif xroniki xəstəliklər ana.
• Hamiləlik dövründə ananın bədənində kəskin yoluxucu xəstəliklər və ya xroniki infeksiya ocaqlarının kəskinləşməsi.
• Yemək pozğunluqları.
• Çox gənc hamilə.
• irsi xəstəliklər və metabolik pozğunluqlar.
• Hamiləliyin patoloji kursu (erkən və gec toksikoz, abort təhlükəsi və s.).
• Əməyin patoloji kursu (sürətli doğuş, zəiflik əmək fəaliyyəti s.) və doğuş zamanı yardımın göstərilməsi zamanı xəsarətlər.
• Zərərli təsirlər mühit, əlverişsiz ekoloji şərait ( ionlaşdırıcı şüalanma, toksik təsirləri, o cümlədən müxtəlif istifadəsi dərman maddələri, ətraf mühitin ağır metalların duzları və sənaye tullantıları ilə çirklənməsi və s.).
• Dölün vaxtından əvvəl yetişməməsi və yetişməməsi müxtəlif pozuntular həyatının ilk günlərində onun həyatı.

Qeyd etmək lazımdır ki, ən çox rast gəlinənlər hipoksik-işemik (onların səbəbi körpənin intrauterin həyatı zamanı baş verən oksigen çatışmazlığıdır) və mərkəzi sinir sisteminin qarışıq lezyonlarıdır ki, bu da hamiləlik və doğuş zamanı demək olar ki, hər hansı bir problemin, ilk növbədə, dölün və beyin toxumalarının oksigen təchizatının pozulmasına səbəb olması ilə izah olunur. Bir çox hallarda PEP-in səbəbi müəyyən edilə bilməz.

10 ballıq Apgar şkalası uşağın doğuş zamanı vəziyyəti haqqında obyektiv bir fikir yaratmağa kömək edir. Bu, uşağın fəaliyyətini, rəngini nəzərə alır dəri, yenidoğanın fizioloji reflekslərinin şiddəti, tənəffüs və ürək-damar sistemlərinin vəziyyəti. Göstəricilərin hər biri 0 ilə 2 bal arasında qiymətləndirilir. Apgar şkalası, doğuşdan sonrakı ilk dəqiqələrdə artıq doğuş otağında olan uşağın uşaqlıqdankənar mövcudluq şərtlərinə uyğunlaşmasını qiymətləndirməyə imkan verir. 1-dən 3-ə qədər balların cəmi ciddi vəziyyəti, 4-dən 6-ya qədər - orta ağırlıq vəziyyətini, 7-dən 10-a qədər - qənaətbəxş olduğunu göstərir. Aşağı ballar uşağın həyatı və nevroloji xəstəliklərin inkişafı üçün risk faktorları ilə əlaqələndirilir və təcili reanimasiya ehtiyacını diktə edir.

Təəssüf ki, yüksək Apgar skorları nevroloji pozğunluqlar riskini tamamilə istisna etmir, bir sıra simptomlar həyatın 7-ci günündən sonra görünür və onları mümkün qədər tez müəyyən etmək çox vacibdir. mümkün təzahürlər PEP. Uşağın beyninin plastikliyi qeyri-adi dərəcədə yüksəkdir, vaxtında aparılan terapevtik tədbirlər əksər hallarda nevroloji çatışmazlığın inkişafının qarşısını almağa, emosional-iradi sahədə və idrak fəaliyyətində pozğunluqların qarşısını almağa kömək edir.

PEP-in gedişatı və mümkün proqnozlar

PEP zamanı üç dövr fərqlənir: kəskin (həyatın 1-ci ayı), sağalma (tam müddətli olanlarda 1 aydan 1 ilə qədər, vaxtından əvvəl olanlarda 2 ilə qədər) və xəstəliyin nəticəsi. Hər dövrdə PEP təcrid olunur müxtəlif sindromlar. Tez-tez bir neçə sindromun birləşməsi var. Bu təsnifat uyğundur, çünki uşağın yaşından asılı olaraq sindromları müəyyən etməyə imkan verir. Hər bir sindrom üçün müvafiq müalicə strategiyası işlənib hazırlanmışdır. Hər bir sindromun şiddəti və onların birləşməsi vəziyyətin şiddətini təyin etməyə, terapiyanı düzgün təyin etməyə və proqnozlar verməyə imkan verir. Qeyd etmək lazımdır ki, hətta perinatal ensefalopatiyanın minimal təzahürləri mənfi nəticələrin qarşısını almaq üçün müvafiq müalicə tələb edir.

PEP-nin əsas sindromlarını sadalayırıq.

Kəskin dövr:

• CNS depressiya sindromu.
• koma sindromu.
• Konvulsiv sindrom.

Bərpa müddəti:

• Artan neyro-refleks həyəcanlılığı sindromu.
• epileptik sindrom.
• Hipertansiyon-hidrosefalik sindrom.
• Vegetativ-visseral disfunksiya sindromu.
• Hərəkət pozğunluqları sindromu.
• gecikmə sindromu psixomotor inkişaf.

nəticələr:

• Tam bərpa.
• zehni, motor və ya nitqin inkişafı.
• Diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu (minimum beyin disfunksiyası).
• nevrotik reaksiyalar.
• Vegetativ-visseral disfunksiya.
• Epilepsiya.
• Hidrosefali.
• uşaq serebral iflic.

Ağır və orta dərəcəli beyin zədəsi olan bütün xəstələr stasionar müalicə tələb edir. Yüngül əlilliyi olan uşaqlar xəstəxanadan taburcu edilir ambulator müşahidə nevroloq.

Klinik təzahürlər üzərində daha ətraflı dayanaq fərdi sindromlar Ambulator şəraitdə ən çox rast gəlinən AED-lər.

Artan neyro-refleks həyəcanlılığı sindromu spontan motor fəaliyyətinin artması, narahat səthi yuxu, aktiv oyaqlıq dövrünün uzadılması, yuxuya getmənin çətinliyi, tez-tez motivsiz ağlama, şərtsiz anadangəlmə reflekslərin canlanması, dəyişən əzələ tonusu, əzaların, çənənin titrəməsi (seğirmə) ilə özünü göstərir. Vaxtından əvvəl bu sindroməksər hallarda konvulsiv hazırlıq həddinin azalmasını əks etdirir, yəni körpənin asanlıqla konvulsiyalar inkişaf etdirə biləcəyini göstərir, məsələn, temperatur yüksəldikdə və ya digər stimulların hərəkəti. Əlverişli bir kursla, simptomların şiddəti tədricən azalır və 4-6 aydan 1 ilə qədər bir müddət ərzində yox olur. Xəstəliyin əlverişsiz gedişi və vaxtında terapiyanın olmaması ilə epileptik sindrom inkişaf edə bilər.

Konvulsiv (epileptik) sindrom hər yaşda görünə bilər. Körpəlikdə müxtəlif formalarla xarakterizə olunur. Tez-tez əllərdə və ayaqlarda gərginliklə başın paroksismal əyilmələri və əyilmələri, başın yan tərəfə çevrilməsi və eyni adlı qolların və ayaqların uzadılması şəklində şərtsiz motor reflekslərinin təqlidi var; titrəmə epizodları, əzaların paroksismal seğirmələri, əmzikli hərəkətlərin imitasiyaları və s.. Bəzən əlavə tədqiqat metodları olmadan, hətta mütəxəssis üçün yaranan qıcolma hallarının xarakterini müəyyən etmək çətindir.

Hipertansiyon-hidrosefalik sindrom beyin onurğa beyni mayesi olan beyin boşluqlarında artıq maye miqdarı ilə xarakterizə olunur ( serebrospinal maye), kəllədaxili təzyiqin artması ilə nəticələnir. Həkimlər tez-tez valideynlərə bu pozuntunu belə adlandırırlar - körpənin kəllədaxili təzyiqi artırdığını söyləyirlər. Bu sindromun yaranma mexanizmi müxtəlif ola bilər: onurğa beyni mayesinin həddindən artıq istehsalı, artıq beyin onurğası mayesinin qana sorulmasının pozulması və ya hər ikisinin birləşməsi. Həkimlərin rəhbərlik etdiyi və valideynlərin də nəzarət edə biləcəyi hipertansif-hidrosefalik sindromun əsas simptomları uşağın baş ətrafının böyümə sürəti və böyük olanın ölçüsü və vəziyyətidir. Tam müddətli yeni doğulmuş uşaqların əksəriyyətində doğuş zamanı normal baş ətrafı 34 - 35 sm-dir.Orta hesabla ilin birinci yarısında baş ətrafının aylıq artımı 1,5 sm (birinci ayda - 2,5 sm-ə qədər) təşkil edir, 6 aya qədər təxminən 44 sm-ə çatır.İlin ikinci yarısında böyümə sürəti azalır; il baş ətrafı - 47-48 sm. narahat yuxu, tez-tez bol regurgitasiya, qabarıqlıq ilə birlikdə monoton ağlama, böyük fontanelin pulsasiyasının artması və başın arxaya əyilməsi bu sindromun ən tipik təzahürləridir.

Lakin böyük ölçülər başları tez-tez və mütləqdir sağlam körpələr və konstitusiya və ailə xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. Böyük ölçü fontanel və onun bağlanmasının "gecikməsi" tez-tez raxitdə müşahidə olunur. Kiçik ölçü doğumda fontanel riskini artırır kəllədaxili hipertansiyon müxtəlif mənfi vəziyyətlərdə (həddindən artıq qızdırma, qızdırma və s.). Beynin neyrosonoqrafik tədqiqatının aparılması bu cür xəstələrə düzgün diaqnoz qoymağa və terapiyanın taktikasını təyin etməyə imkan verir. Əksər hallarda, uşağın həyatının ilk altı ayının sonuna qədər baş ətrafının böyüməsinin normallaşması müşahidə olunur. Bəzi xəstə uşaqlarda hidrosefalik sindrom 8-12 aya qədər kəllədaxili təzyiqin artması əlamətləri olmadan davam edir. Ağır hallarda inkişaf qeyd olunur.

Koma sindromu yenidoğanın Apgar şkalası üzrə 1-4 bal ilə qiymətləndirilən ciddi vəziyyətinin təzahürüdür. Xəstə uşaqlarda aydın letarji, motor fəaliyyətinin tam yoxluğuna qədər azalması, bütün həyati əhəmiyyəti var. mühüm xüsusiyyətlər: tənəffüs, ürək fəaliyyəti. Tutmalar baş verə bilər. Ağır vəziyyət 10-15 gün davam edir, əmmə və udma refleksləri yoxdur.

Vegetativ-visseral disfunksiya sindromu, bir qayda olaraq, artım fonunda həyatın ilk ayından sonra özünü göstərir sinir həyəcanlılığı və hipertansif-hidrosefalik sindrom. Tez-tez regurgitasiya, gecikmiş çəki artımı, ürək və tənəffüs ritmində pozğunluqlar, termorequlyasiya, dərinin rəngində və temperaturunda dəyişikliklər, dərinin "ebru", disfunksiya var. mədə-bağırsaq traktının. Çox vaxt bu sindrom enterit, enterokolit (nəcis pozğunluğu ilə özünü göstərən nazik, yoğun bağırsağın iltihabı, çəki artımının pozulması) ilə birləşdirilə bilər. patogen mikroorqanizmlər, raxit ilə, onların gedişatını ağırlaşdıran.

Hərəkət pozğunluğu sindromu həyatın ilk həftələrindən aşkar edilir. Doğuşdan etibarən, həm azalma, həm də artım istiqamətində əzələ tonunun pozulması ola bilər, onun asimmetriyası aşkar edilə bilər, kortəbii motor fəaliyyətində azalma və ya həddindən artıq artım qeyd olunur. Tez-tez motor pozğunluqları sindromu psixomotor və nitq inkişafında gecikmə ilə birləşdirilir, çünki. əzələ tonusunun pozulması və patoloji motor fəaliyyətinin olması (hiperkinez) məqsədyönlü hərəkətlərin həyata keçirilməsinə, normal motor funksiyalarının formalaşmasına və nitqin əldə edilməsinə mane olur.

Psikomotor inkişafın ləngiməsi ilə uşaq daha sonra başını tutmağa, oturmağa, sürünməyə, gəzməyə başlayır. Zehni inkişafın üstünlük təşkil edən pozulması zəif monoton ağlama, pozulmuş artikulyasiya, zəif üz ifadələri, təbəssümün gec görünüşü, gecikmiş vizual-eşitmə reaksiyaları ilə şübhələnə bilər.

Uşaq serebral iflici (CP)- mərkəzi sinir sisteminin erkən zədələnməsi nəticəsində yaranan nevroloji xəstəlik. Serebral iflic ilə inkişaf pozğunluqları, bir qayda olaraq, mürəkkəb bir quruluşa malikdir, motor pozğunluqları, nitq pozğunluqları və zehni gerilik birləşir. Serebral iflicdə motor pozğunluqları yuxarı və məğlubiyyətlə ifadə edilir alt ekstremitələr; gözəl motor bacarıqları, artikulyar aparatların əzələləri, okulomotor əzələlər əziyyət çəkir. Əksər xəstələrdə nitq pozğunluqları aşkar edilir: yüngül (silinmiş) formalardan tamamilə oxunmayan nitqə qədər. Uşaqların 20-25% -i var xarakterik pozğunluqlar görmə: konvergent və divergent, nistagmus, məhdud görmə sahələri. Uşaqların əksəriyyətində əqli gerilik var. Bəzi uşaqlarda əqli gerilik (zehni gerilik) var.

Diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu- uşağın diqqətini zəif idarə etməsi ilə əlaqəli davranış pozuntusu. Belə uşaqlar üçün hər hansı bir işə diqqət yetirmək çətindir, xüsusən də çox maraqlı deyilsə: onlar ətrafında fırlanır və bir yerdə otura bilmirlər, daim xırda şeylərdən yayınırlar. Onların fəaliyyəti çox vaxt çox şiddətli və xaotik olur.

Perinatal beyin zədələnməsinin diaqnozu

AED müalicəsi

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, xəstəliyin kəskin dövründə mərkəzi sinir sisteminin ağır və orta dərəcədə zədələnmiş uşaqların stasionar müalicəyə ehtiyacı var. Ən çox uşaqlar ilə yüngül təzahürlər artan neyro-refleks həyəcanlılığı və motor pozğunluqları sindromları fərdi rejimin seçilməsi, pedaqoji korreksiya, masaj, fizioterapiya məşqləri və fizioterapevtik üsulların istifadəsi ilə məhdudlaşdırıla bilər. From tibbi üsullar belə xəstələr üçün fitoterapiya (sedativ və sidikqovucu otların infuziyaları və həlimləri) və homeopatik preparatlar daha çox istifadə olunur.

Hipertansiyon-hidrosefalik sindrom ilə hipertansiyonun şiddəti və hidrosefalik sindromun şiddəti nəzərə alınır. Artan ilə kəllədaxili təzyiq beşiyinin baş ucunu 20-30° qaldırmaq məsləhətdir. Bunun üçün beşiyin ayaqlarının altına və ya döşəyin altına bir şey qoymaq olar. Tibbi terapiya yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilir, effektivliyi tərəfindən qiymətləndirilir klinik təzahürlər və NSG məlumatları. Yüngül hallarda, onlar bitki mənşəli vasitələrlə məhdudlaşırlar (at quyruğu bulyonları, ayı yarpaqları və s.). Daha ağır hallarda istifadə edin diakarb, bu, serebrospinal mayenin istehsalını azaldır və onun çıxışını artırır. Xüsusilə ağır hallarda dərman müalicəsinin səmərəsizliyi ilə terapiyanın neyrocərrahi üsullarına müraciət etmək lazımdır.

Müəyyən edilmiş motor pozğunluqları ilə əsas diqqət masaj üsullarına, fizioterapiya məşqlərinə və fizioterapiyaya yönəldilir. Dərman terapiyası aparıcı sindromdan asılıdır: əzələ hipotenziyası, periferik parezi ilə sinir-əzələ ötürülməsini yaxşılaşdıran dərmanlar təyin olunur ( dibazol, Bəzən qalantamin), saat artan ton azaltmaq üçün vasitələrdən istifadə edin mydocalm və ya baklofen. İstifadə olunur müxtəlif variantlar daxili və elektroforez köməyi ilə dərmanların tətbiqi.

Epileptik sindromlu uşaqlar üçün dərmanların seçilməsi xəstəliyin formasından asılıdır. Qəbul antikonvulsanlar(antikonvulsanlar), dozalar, qəbul vaxtı həkim tərəfindən müəyyən edilir. Dərmanların dəyişdirilməsi EEG-nin nəzarəti altında tədricən həyata keçirilir. Dərmanların kəskin kortəbii çıxarılması nöbetlərin artmasına səbəb ola bilər. Hal-hazırda antikonvulsanların geniş arsenalı istifadə olunur. Antikonvulsanların qəbulu bədənə biganə deyil və yalnız epilepsiya və ya epileptik sindromun müəyyən edilmiş diaqnozu ilə laboratoriya parametrlərinin nəzarəti altında təyin edilir. Bununla belə, yoxluğu vaxtında müalicə epileptik paroksismlər zehni inkişafın pozulmasına gətirib çıxarır. Epileptik sindromlu uşaqlar üçün masaj və fizioterapiya müalicəsi kontrendikedir.

ilə yanaşı psixomotor inkişafın ləngiməsi sindromunda qeyri-dərman üsulları müalicə və sosial-pedaqoji korreksiya, aktivləşdirən dərmanlar istifadə olunur beyin fəaliyyəti serebral qan axını yaxşılaşdıran, arasında yeni əlaqələrin yaranmasına kömək edən sinir hüceyrələri. Dərmanların böyük seçimi nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetine, actovegin, cortexin və s.). Hər bir halda, dərman müalicəsi rejimi simptomların şiddətindən və fərdi dözümlülükdən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir.

Demək olar ki, bütün PEP sindromlarında xəstələrə ağızdan, əzələdaxili və elektroforezdə istifadə edilə bilən "B" qrupunun vitaminləri təyin olunur.

Bir yaşa qədər yetkin uşaqların əksəriyyətində PEP təzahürləri yox olur və ya perinatal ensefalopatiyanın kiçik təzahürləri aşkar edilir, bu da ciddi təsir göstərmir. gələcək inkişaf uşaq. Keçmiş ensefalopatiyanın tez-tez nəticələri minimal beyin disfunksiyası (yüngül davranış və öyrənmə pozğunluqları), hidrosefalik sindromdur. Ən ağır nəticələr serebral iflic və epilepsiyadır.

Oxşar məqalələr