Hipotiroidizmdə nevroloji və psixi təzahürlər

Nevroloji ağırlaşmaların inkişafı tiroid hormonlarının çatışmazlığı şəraitində yüksək sinir fəaliyyətinin və şərtsiz reflekslərin inhibəsi ilə əlaqələndirilir, bununla yanaşı həyəcanlılıq, partlayıcılıq və psixozların inkişafı müşahidə edilə bilər.

Tiroid hormonlarının hətta minimal çatışmazlığı nəticəsində ən ağır dəyişikliklər perinatal dövrdə sinir sistemində inkişaf edir. Anadangəlmə hipotiroidizmdə, əvəzedici terapiya olmadıqda, kretinizm termini ilə birləşdirilən ağır inkişaf qüsurları inkişaf edir - zehni və fiziki inkişafın həddindən artıq dərəcəsi.

Açıq-aşkar MSS-də morfoloji dəyişikliklər qazanılmış hipotiroidizm vəziyyətində müşahidə edilə bilər. Beləliklə, uzun müddətli ağır hipotiroidizmi olan xəstələrdə aşağıdakılar aşkar edilmişdir:
neyron atrofiyası
glioz
degenerasiya ocaqları
selikli materialın və yuvarlaq glikogen cisimlərin yığılması (neyron miksedematoz cisimlər)

Beyin tiroid hormon çatışmazlığına çox həssasdır. bədəndə və artıq subklinik hipotiroidizm ilə, yəni hormonal bir araşdırma yalnız TSH səviyyəsində artım aşkar etdikdə müəyyən dəyişikliklər inkişaf edə bilər. Çox vaxt emosional sahə əziyyət çəkir.

Hipotiroidizmin ilkin mərhələsi nevroloji xəstəliklərə bənzəyir:
osteoxondroz
serebrovaskulyar xəstəlik

Şikayətlər ola bilər zəiflik, yorğunluq, yaddaşın pozulması, yuxu pozğunluğu, bel bölgəsində ağrı.

Bir sıra xəstələr vəziyyətlərini izah edərək deyirlər ki, guya onlar “elektrik kəsiblər” və ya “mən uzanıb heç nə haqda fikirləşməmək istəyirəm”. Tireotoksikoz emosiyalar və təcrübələrlə “zəngin” olduğu halda, hipotiroidizm onlarda “kasıb”dır.

Xəstələr daimi baş ağrılarından əziyyət çəkirlər.

Xüsusilə proksimal qruplarda əzələ zəifliyi və miyalji ilə xarakterizə olunur; Bundan əlavə, tipik təzahürlər hipotiroid miopatiyası- konvulsiyalar və gecikmiş əzələlərin rahatlaması.

Periferik sinir sistemindən dəyişikliklər nadir hallarda inkişaf edir, baxmayaraq ki, bəzi xəstələrdə miksedema hadisələri tunel sindromlarının, məsələn, karpal tunel sindromunun inkişafına səbəb olur. Nevralji fonunda əsasən əzaların həssaslığının pozulması da var. Xüsusilə rahatlama mərhələsində tendon refleksləri yavaşlayır. Bəlkə də polineyropatiyanın inkişafı.

Mümkün inkişaf ataksiya adətən serebellar mənşəlidir.

Həmçinin, hipotiroidizm aşağı amplitudalı teta və delta dalğalarının görünüşü ilə xarakterizə olunur. EEG, yavaşlama oyandırılmış potensiallar yuxu apne sindromu.

Doku ödemi səbəbiylə hipotiroidizm ilə hissiyyat orqanları təsirlənir. Xəstələr görmə pozğunluqları, eşitmə itkisi, qulaqlarda cingiltidən narahatdırlar. Səs - səs tellərinin şişməsi səbəbindən - aşağı olur; tez-tez yuxu zamanı xəstələr dilin və qırtlağın şişməsi səbəbindən xoruldamağa başlayırlar.

Bütün xəstələrdə psixi sferanın bu və ya digər dərəcədə pozulması qeyd olunur.
Xarakterik:
apatiya
ətraf mühitə laqeydlik
artan əsəbilik və ya qıcıqlanma qeyd edilə bilər
konsentrasiyanın azalması
yaddaşın azalması
reaksiyaların sürətinin azalması
mümkün yuxu inversiya (gündüz yuxululuq və gecə yuxusuzluq)
intellektin azalması
təşəbbüsün itirilməsi

Ədəbiyyatda çoxlu təsvirlər var ciddi psixi dəyişikliklər və xəstələrin səhvən psixiatriya klinikalarına qəbul edildiyi qondarma "miksedematöz delirium". Kompensasiya edilməmiş uzunmüddətli hipotiroidizm ilə böyüklərdə şizofreniya, affektiv psixoz və bipolyar pozğunluqlara bənzəyən psixozlar inkişaf edə bilər.

hipotiroid koması

Hipotiroidizmin ən ağır (lakin çox nadir) ağırlaşması hipotiroid və ya miksedematoz komadır.

Onun patogenezi aşağıdakılara əsaslanır:
tənəffüs mərkəzinin depressiyası
ürək çıxışında mütərəqqi azalma
toxuma hipoksiyası
adrenal korteksin funksiyasının azalması

Bir qayda olaraq, hipotiroid koması müalicə olunmayan və ya düzgün müalicə olunmayan xəstələrdə, daha çox müxtəlif stresli vəziyyətlərdən sonra soyuq mövsümdə yaşlı qadınlarda (60-80 yaş) inkişaf edir.

Hipotiroid komasına səbəb ola bilər qrip və ya pnevmoniya kimi infeksiyalar, interkurrent xəstəliklər (insult, miokard infarktı), hipotermiya, qanaxma, hipoksiya, hipoqlikemiya, travma və dərmanlar (trankvilizatorlar, barbituratlar, narkotiklər, anesteziklər).

Hipotiroid komasının inkişafı üçün xarakterikdir:
bədən istiliyində əhəmiyyətli bir azalma (bəzən 24 ° C-ə qədər)
mərkəzi sinir sisteminin artan inhibisyonu (uyğun stupor və koma), tendon reflekslərinin tam inhibəsi
ağır bradikardiya və qan təzyiqinin azalması
oliquriya və anuriya (böyrəklərdə hemodinamikanın kəskin pozulması və hipervolemiya və hiponatremi, metabolik asidozla müşayiət olunan vazopressinin qeyri-adekvat istehsalı sindromunun inkişafı nəticəsində baş verir)
hiperkapniya ilə hipoventilyasiya, respirator asidoz
dinamik bağırsaq obstruksiyası (bağırsağın hamar əzələlərinin kəskin atoniyasının nəticəsi)
hipoqlikemiya
ürək çatışmazlığı

Ölüm hipotiroid koması ilə 80% -ə çatır. Ölüm adətən mütərəqqi ürək-damar və tənəffüs çatışmazlığından baş verir.

Hipotiroidizm və "boş" türk yəhəri sindromunun birləşməsi

Birincili hipotiroidizm üçün əvəzedici terapiya fonunda baş verə bilər. Sonuncu, hipofiz hiperplaziyası dərəcəsinin azalmasına gətirib çıxarır, onun ölçüsü ilə türk yəhərinin ölçüsü arasında uyğunsuzluq var.

"Boş" türk yəhəri sindromu mərkəzi mənşəli (ikinci, üçüncü) hipotiroidizm ilə müşayiət oluna bilər. Bu vəziyyətdə hipotiroidizmin inkişafının səbəbi hipotalamus və hipofiz vəzi arasında normal anatomik və funksional əlaqənin pozulmasıdır.

Hipotiroidizm və hipofiz adenomasının birləşməsi

Uzunmüddətli dekompensasiya olunmuş birincili hipotiroidizm mənfi rəy mexanizmi ilə "ikinci dərəcəli" TSH və ya prolaktin ifraz edən hipofiz adenomasının əmələ gəlməsinə kömək edir. Hipofiz böyüməsinin dərəcəsi hiperplaziyadan xiazmatik sindromlu makroadenomalara qədər dəyişir. Tiroid hormonları ilə əvəzedici terapiya adenohipofizin ölçüsünü azaltmağa və şişin yox olmasına kömək edir.

Hipotiroidizm və depressiya

Aşkar nevroloji dəyişikliklərə əlavə olaraq, hipotiroidizmdə bir sıra vasitəçilərin metabolizmi və istehsalının pozulması var. Depressiya kimi həm subklinik, həm də aşkar hipotireozun belə tez-tez baş verməsi MSS-də 5-hidroksitriptamin aktivliyinin azalması ilə əlaqələndirilir. T3-ün böyük dozalarının təyin edilməsi, bəzi hallarda, odadavamlı depressiyanın şiddətini azalda və ya antidepresanların effektivliyini artıra bilər. Müəyyən edilmişdir ki, depressiya diaqnozu ilə mütəxəssisə müraciət edənlərin 8-14%-i hipotiroidizmdən əziyyət çəkir. Çox vaxt bu iki xəstəliyi ayırd etmək çətindir, xüsusən də hipotiroidizmin başlanğıcında, depressiya yeganə əlamət ola bilər.

Subklinik hipotiroidizmdə depressiya panika hissi və antidepresan müalicəyə daha zəif reaksiya ilə xarakterizə olunur.

ID: 2011-07-35-R-1327

Mozerov S.A., Erkenova L.D./ Mozerov S.A., Erkenova L.D.

Stavropol Dövlət Tibb Akademiyası

Xülasə

Hipotireoz, həyatının bütün mərhələlərində insanın psixi sağlamlığına əhəmiyyətli dərəcədə mənfi təsir göstərir, yüngül pozğunluqlardan ağır psixi pozğunluqlara qədər müxtəlif klinik sindromların görünüşünə səbəb olur.

Açar sözlər

Hipotiroidizm, psixi sağlamlıq, psixi pozğunluqlar.

Baxış-icmal

Hipotiroidizm endokrin sistemin ən çox yayılmış xəstəliklərindən biridir, orqanizmdə qalxanabənzər vəzin hormonlarının uzunmüddətli, davamlı çatışmazlığı və ya onların toxuma səviyyəsində bioloji təsirinin çatışmazlığı nəticəsində yaranır. Hipotiroidizm problemi hazırda əhali arasında bu patologiyanın yayılmasının artması və təzahürlərin polimorfizmi səbəbindən hər hansı bir ixtisasın həkimləri üçün son dərəcə aktualdır.

Patogenezi nəzərə alaraq, hipotiroidizm birincili (tiroid), ikincil (hipofiz), üçüncü (hipotalamik), toxuma (periferik, nəqliyyat) bölünür. Şiddətinə görə hipotiroidizm gizli (subklinik), aşkar, mürəkkəb olaraq təsnif edilir. Ayrı-ayrılıqda hipotiroidizmin anadangəlmə formaları fərqlənir ki, bu da istənilən səviyyədə pozğunluqlarla əlaqələndirilə bilər (ilkin, mərkəzi, periferik). Qeyd etmək lazımdır ki, əksər hallarda hipotiroidizm qalıcı olsa da, bəzi qalxanabənzər vəzi xəstəliklərində keçici ola bilər.

Əhali arasında ilkin aşkar hipotiroidizm 0,2-1% hallarda, subklinik hipotireoz - qadınlarda 10% -ə qədər və kişilər arasında 3% -ə qədər baş verir. Konjenital hipotiroidizmin tezliyi 1:4000-5000 yeni doğulmuş körpədir.

Əksər hallarda hipotiroidizm əsas xarakter daşıyır və əksər hallarda otoimmün tiroidit nəticəsində, daha az hallarda tireotoksikoz sindromunun müalicəsi nəticəsində inkişaf edir. Anadangəlmə hipotiroidizmin səbəbləri ən çox qalxanabənzər vəzinin aplaziyası və displaziyası, tiroid hormonlarının biosintezinin pozulması ilə müşayiət olunan anadangəlmə ferment çatışmazlığıdır.

Tiroid hormonlarının çatışmazlığı orqanizmdə bütün metabolik proseslərin yavaşlamasına, redoks reaksiyalarının və bazal metabolizmin göstəricilərinin azalmasına səbəb olur. Tiroid hormonlarının çatışmazlığı yüksək hidrofilik olan və selikli ödemin (miksödem) inkişafına kömək edən qlikoproteinlərin (qlikozaminoqlikanlar və hialuron turşusu) toxumalarında yığılması ilə müşayiət olunur.

Hipotiroidizm ilə demək olar ki, bütün orqan və sistemlər təsirlənir, bu da müxtəlif klinik mənzərəyə səbəb olur. Tipik təzahürlərə əlavə olaraq, müəyyən bir sistemin lezyonuna xas olan simptomlar üstünlük təşkil edə bilər. Bu hal bəzi hallarda hipotiroidizm diaqnozunu çətinləşdirir. Bununla belə, hipotiroidizmdə rast gəlinən müxtəlif simptomlara baxmayaraq, ən çox nəzərə çarpan dəyişikliklər sinir sistemində və psixikada müşahidə olunur. Xəstəlik irəlilədikcə bu pozğunluqlar artır.

Bir çox müəlliflərin fikrincə, hipotiroidizm xəstələrin psixoloji vəziyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Tiroid hormon çatışmazlığı ilə optimizm, canlılıq və aktivlik səviyyəsinin azalması arasında əlaqənin sübutu var. Beyin tiroid hormon çatışmazlığına çox həssasdır. Tiroid hormonlarının xəstələrin psixoloji vəziyyətinə təsir mexanizmləri tam başa düşülməmişdir. Hipotiroidizm zamanı qan axınının sürətinin azalması, anabolik proseslərin inhibəsi, beyində qlükoza mübadiləsi və tiroid hormonlarının noradrenergik və serotonerjik neyrotransmissiyanı təşviq edən postreseptor mexanizmlərinə təsirinin pozulması ilə bağlı təkliflər var.

Subklinik hipotiroidizmdə ən çox emosional sahə əziyyət çəkir. Eyni zamanda, depressiya əhval-ruhiyyəsi, izaholunmaz melanxoliya, şiddətli depressiya qeyd olunur ki, onların fərqləndirici xüsusiyyəti çaxnaşma hissinin olması və antidepresanların aşağı effektivliyidir. Ədəbiyyatda bu patologiyada demək olar ki, həmişə astenodepressiv vəziyyətlərin müşahidə edildiyinə dair əlamətlər var. Bir çox müəlliflərin fikrincə, subklinik hipotiroidizm depressiyanın səbəbi deyil, lakin depressiv vəziyyətlərin inkişafı həddini aşağı sala bilər. Müxtəlif mənbələrə görə, depressiv pozğunluqları olan xəstələrdə subklinik hipotiroidizm tezliyi 9 ilə 52% arasında dəyişir. Bundan əlavə, idrak funksiyası, yaddaş, diqqət, intellekt azalır.

Açıq hipotiroidizm ilə nöropsikiyatrik pozğunluqlar, xüsusən yaşlı xəstələrdə ən çox ifadə edilir. Neyroendokrin qarşılıqlı əlaqənin dərin pozulması səbəbindən hipotiroidizmdə beynin daimi potensialının azalmasına dair sübutlar var. Hipotiroid ensefalopatiya ümumi letarji, başgicəllənmə, sosial adaptasiyanın azalması və əhəmiyyətli intellektual pozğunluqlarla xarakterizə olunur. Xəstələr qeyd edirlər ki, baş verən hadisələri təhlil etmək çətindir. Neyropsikoloji testlərdən istifadə edərkən, düşüncə proseslərinin torpidi, qısamüddətli yaddaşın həcminin azalması obyektiv şəkildə aşkar edilir. Zəkanın azalması tez-tez yaşlı xəstələrdə baş verir və bir qayda olaraq, qocalıq demensiya ilə eyni şəkildə davam edir, lakin sonuncudan fərqli olaraq, geri çevrilir.

Hipotireozlu xəstələrin əksəriyyətində asteniya fonunda depressiv və hipokondriakal vəziyyətlər baş verir. Asteno-depressiv sindrom emosional süstlük, apatiya, təşəbbüsün olmaması, göz yaşı, zehni və motor geriliyi ilə özünü göstərir. Asteno-hipoxondriak sindromu ilə narahat və şübhəli bir əhval-ruhiyyə var, diqqətin öz hisslərinə artan təsbiti var.

Hipotiroidizmdə dissomnik pozğunluqlar patoloji yuxululuq, gecə yuxusunun pozulması, istirahət hissi olmadan yuxunun kəsilməsi ilə xarakterizə olunur. Tez-tez beyin insultunun və miyokard infarktının inkişafı üçün risk faktoru olan sözdə "yuxu apnesi" var.

Hipotireozlu xəstələrin monoton, laqeyd, apontan davranışı fonunda həm ekzogen üzvi psixozlar, həm də strukturuna görə endogenlərə oxşar olanlar - şizofreniyaya bənzər, manik-depressiv və s. Anksiyete-depressiv, deliriyalı-hallüsinator (miksedematöz delirium) və paranoid vəziyyətlər də baş verə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, psixoz ən çox tiroidektomiyadan sonra baş verir.

Psixi pozğunluqlar müntəzəmdir, bu da diaqnoz üçün vacibdir. Belə ki, otoimmün tiroidit fonunda hipotiroidizm psixoemosional pozğunluqların (asteniya, nevrozabənzər sindrom), əməliyyatdan sonrakı hipotiroidizm isə idrak pozğunluqlarının üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, ilkin mərhələlərdə və nisbətən xoşxassəli hipotiroidizm kursu ilə psixoendokrin və ya psixopatik sindromun elementləri diaqnoz edilir ki, bu da xəstəlik irəlilədikcə tədricən psixoorqanik (amnestik-üzvi) sindroma çevrilir. Bunun fonunda ağır, uzunmüddətli hipotiroidizm ilə kəskin psixozlar inkişaf edə bilər.

Hipotiroidizmdən əziyyət çəkən uşaqlarda "Uşaq rəsmləri" proyektiv texnikasından istifadə edərək psixoloji göstəriciləri təhlil edərkən aşağıdakı dəyişikliklər aşkar edilmişdir: depressiya, asteniya, şəxsi narahatlıq, aqressiya.

Yenidoğulmuşların keçici hipotiroidizminin uşaqların sonrakı nöropsikoloji və nitq inkişafına mənfi təsirinin sübutları var, çünki tiroid hormonları uşağın beyninin formalaşması və yetkinləşməsini təyin edir.

Anadangəlmə hipotiroidizmi olan uşaqlarda əvəzedici terapiyanın erkən başlaması ilə belə, nöropsikiyatrik pozğunluqlar aşkar edilir. Bu uşaqların psixoloji vəziyyətinin xüsusiyyətləri ünsiyyətdə çətinlik, özünəinamın aşağı olması, qorxu, asteniya, psixoloji qeyri-sabitlikdir.

Beləliklə, hipotiroidizm insanın həyatının bütün mərhələlərində psixi sağlamlığına əhəmiyyətli dərəcədə mənfi təsir göstərir, yüngül pozğunluqlardan ağır psixi pozğunluqlara qədər müxtəlif klinik sindromların görünüşünə səbəb olur.

Ədəbiyyat

1. Averyanov Yu.N. Hipotiroidizmin nevroloji təzahürləri. //Nevroloji jurnal. - 1996. - No 1. - s.25-29.
2. Balabolkin M.İ., Petunina N.A., Levitskaya Z.İ., Xasanova E.R. Hipotiroid komasında ölümcül nəticə. //Problemlər endokrinol. - 2002. - Cild 48. - No 3. - s.40-41.
3. Balabolkin M.I. Endemik zob və yod çatışmazlığı hallarının həll edilmiş və həll olunmamış problemləri (mühazirə). //Problemlər endokrinol. - 2005. - T. 51. - No 4. - s.31-37.
4. Varlamova T.M., Sokolova M.Yu. Qadınların reproduktiv sağlamlığı və tiroid funksiyasının çatışmazlığı. //Ginekologiya. - 2004. - T. 6. - No 1. - s.29-31.
5. Qusaruk L.R., Qolubtsov V.İ. İntellektual inkişaf səviyyəsindən asılı olaraq anadangəlmə hipotiroidizmi olan uşaqların psixo-emosional vəziyyətinin xüsusiyyətləri. //Kuban. elmi bal. yelek - 2009. - No 9. - s. 23-26.
6. Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.V. Endokrinologiya. // M., "Tibb", 2000, s. 632.
7. Drivotinov B.V., Klebanov M.Z. Endokrin xəstəliklərdə sinir sisteminin zədələnməsi. Minsk "Belarus", 1989, s. 205.
8. Dubçak L.V., Dubanova E.A., Xvorostina A.V., Kuzmina V.Yu. Miyotonik distrofiya və hipotiroidizm: diaqnostik çətinliklər. // Nevroloji quyu. - 2002. - No 1. - s.36-40.
9. Kalinin A.P., Kotov S.V., Karpenko A.A. Yetkinlərdə hipotiroidizmin nevroloji maskaları. Patogenez, klinika, diaqnostika. //Paz. dərman. - 2003. - No 10. - s. 58-62.
10. Kiseleva E.V., Samsonova L.N., İbrahimova G.V., Ryabykh A.V., Kasatkina E.P. Keçici neonatal hipotiroidizm: təqibdə olan uşaqların tiroid vəziyyəti. //və. Endokrinologiya problemləri. - 2003. - c.49. - səh.30-32.
11. Kovalenko T.V., Petrova I.N. Yenidoğulmuşlarda müvəqqəti hipotiroidizmin təzahürləri və nəticələri. //Pediatriya. - 2001. - No 3. - s.25-29.
12. Levchenko I.A., Fadeev V.V. subklinik hipotiroidizm. //Problemlər endokrinol. - 2002. - T. 48. - No 2. - s. 13-21.
13. Melnichenko G., Fadeev V. Subklinik hipotiroidizm: müalicə problemləri. //Həkim. - 2002. - No 7. - s. 41-43.
14. Mixaylova E.B. Hipotiroidizmin subklinik formasında psixi pozğunluqların kliniki və müalicəvi xüsusiyyətləri. //Kazan. bal. və. - 2006. - 87. - No 5. - s. 349-354.
15. Molaşenko N.V., Platonova N.M., Sviridenko N.Yu., Soldatova T.V., Bakalova S.A., Serdyuk S.E. Kordaronun qəbulu fonunda inkişaf edən hipotiroidizmin xüsusiyyətləri. // Prob. endokrinologiya. - 2005. - c.51. - No 4. - s.18-22.
16. Morgunova T., Fadeev V., Melnichenko G. Hipotiroidizmin diaqnostikası və müalicəsi. //Təcrübədən həkim. - 2004. - No 3. - s.26-27.
17. Nikanorova T.Yu. Birincili hipotiroidizmin nevroloji və klinik və immunoloji aspektləri. //Müəllif. Dis. müsabiqə üçün uç. addım. cand. bal. Elmlər. Nikanorova T.Yu. İvan. dövlət bal. akad., İvanovo, 2006, 22s.
18. Panchenkova L.A., Yurkova T.E., Shelkovnikova M.O. Müxtəlif tiroid xəstəlikləri olan koroner ürək xəstəliyi olan xəstələrin psixoloji vəziyyəti. . //Paz. gerontol. - 2002. - T. 8. - No 7. - s. 11-15.
19. Petunina N.A. Hipotiroidizm sindromu. //BC. - 2005. - V.13. - № 6(230). - səh.295-301.
20. Petunina N.A. Subklinik hipotiroidizm: diaqnoz və müalicəyə yanaşmalar. //Ginekologiya. - 2006. - T. 4. - No 2. - s. 3-7.
21. Potemkin V.V. Yaşlılarda hipotiroidizmin kliniki gedişatının və müalicəsinin xüsusiyyətləri. //BC. - 2002. - No 1. - s.50-51.
22. Radziwil T.T., Krat I.V. Yüngül yod çatışmazlığı olan bir bölgədə yeni doğulmuş körpələrdə anadangəlmə hipotiroidizmin monitorinqi. //Paz. laboratoriya. diaqnostik. - 2006. - No 7. - s. 9-11.
23. Soyustova E.L., Klimenko L.L., Deev A.İ., Fokin V.F. Tiroid patologiyası olan yaşlı yaş qruplarında beynin enerji mübadiləsi. //Paz. gerontol. - 2008. - 14. - No 7. - s. 51-56.
24. Temmoeva L.A., Yakuşenko M.N., Şorova M.B. Hipotireozlu xəstələrin psixoloji xüsusiyyətləri. //Q. praktik pediatriya. - 2008. 3. - No 2. - s. 68-70.
25. Fadeev V.V. Hipotiroidizmin diaqnozu və müalicəsi. // RMJ. - 2004. - c.12. - No 9. - s.569-572.
26. Aszalos Zsuzsa. Qalxanabənzər vəzinin pozğunluqlarında bəzi nevroloji və psixiatrik ağırlaşmalar. //asıldı. Med. C. - 2007. 1. - No 4. - c.429-441.
27. Radetti G., Zavallone A., Gentili L., Beck-Peccoz P., Bona G. Fetal və neonatal tiroid xəstəlikləri. // Minervapediat. - 2002.- 54, No 5.- c.383-400.

Hipotiroidizm(miksödem) - orqanların tiroid hormonları ilə kifayət qədər təmin edilməməsi nəticəsində yaranan xəstəlik. Hipotiroidizm ilə praktiki olaraq heç bir şey ağrımır, amma həyat keçir: heç bir şey sevindirmir, hipotiroidizmli xəstələrin həyat keyfiyyəti çox şey arzulayır. Hipotireozlu xəstələr tez-tez depressiyadan əziyyət çəkirlər və çox vaxt onlara nə baş verdiyini anlaya bilmirlər.

Hipotiroidizmin simptomları

Hipotiroidizm qadınlarda daha çox rast gəlinir. Çoxları hipotiroidizmin əlamətlərini yorğunluq, həddindən artıq iş, bəzi başqa xəstəliklər və ya hazırkı hamiləliklə əlaqələndirirlər, buna görə də hipotiroidizm nadir hallarda dərhal aşkar edilir. Yalnız simptomların kəskin şiddəti və hipotiroidizmin sürətli inkişafı bizə vaxtında diaqnoz qoymağa imkan verir. Subklinik hipotiroidizm tez-tez uzun müddət tanınmır. Tiroliberin ilə bir test birincili hipotiroidizmin gizli formalarını aşkar edəcəkdir.

Hipotiroidizmdən necə şübhələnmək olar

Hipotiroidizm ilə uzun müddət narahat olanlar:

• Yuxusuzluq (hipotireozlu xəstələr bir neçə gün ardıcıl olaraq gündə 12 saat yata bilər). Hipotiroidizm gündüz yuxuya səbəb olur.
• Hər hansı bir soyuqdəymə olmadan soyuqluq, bədən istiliyinin azalması, tərləmənin artması.
• İmmunitetin azalması, tez-tez soyuqdəymə, o cümlədən yoluxucu xəstəliklər (məsələn, ).
• Ümumi letarji, nöbet hipotiroidizmdə nadir deyil.
• Emosional labillik: əsəbilik, göz yaşı.
• Yaddaş və performansın azalması, sürətli yorğunluq.
• Yeni məlumatları mənimsəməkdə çətinlik.
• Reaksiya sürətini azaltmaq, refleksləri yavaşlatmaq.
• Üzün və ətrafların şişməsi (digər ödemlərdən fərqli olaraq, hipotiroidizm alt ayağın ön səthinə basarkən çuxur buraxmır).
• Dərinin solğunluğu, ehtimal ki, sarımtıl rənglə.
• Darıxdırıcı gözlər, kövrəklik və .
• Hipotansiyona meyl (aşağı qan təzyiqi).
• Dilin qalınlaşması, kənarları boyunca dişlərin izləri (yalnız hipotiroidizm üçün deyil, həm də pankreas xəstəlikləri üçün xarakterik bir əlamət).
• Mədənin hərəkətliliyinin pozulması (qastrostaz). Eyni zamanda mədənin boşalması ləngiyir, gəyirmə, mədə nahiyəsində ağırlıq hissi narahat edir.
• Boğazda şiş və boyunda narahatlıq hissi (isteğe bağlı simptom).
• Ürək döyüntüsü və ya yavaş ürək dərəcəsi, ürək bölgəsində ağrı.
• Gündəlik kalori qəbulunu aşmamasına baxmayaraq səbəbsiz çəki artımı. Hipotiroidizm maddələr mübadiləsinin kəskin yavaşlamasına səbəb olur, hipotiroidizm ilə arıqlamaq problemli olur, lakin həkim reseptinə və aşağıdakılara əməl etsəniz mümkündür. .
• Qanda yüksək xolesterol səviyyəsi aterosklerozun inkişafına səbəb ola bilər.
• Bəzən hipotiroidizm xəstələri artralgiyadan (oynaqlarda ağrı) narahat olurlar.

Hipotiroidizm simptomlarının şiddəti tiroid çatışmazlığının dərəcəsindən, orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Yoldaşlıq edən xəstəliklərin olması halında, hipotiroidizm klinikası əlavə simptomlarla tamamlanır.

Hipotiroidizm və döş xərçəngi arasında əlaqə varmı?

Hipotiroidizm, digər xroniki xəstəliklər kimi, inkişaf riskini artırır . Qırx yaşından sonra qadınlar xəstəliyi ilkin mərhələdə tutmaq və vaxtında müalicəyə başlamaq üçün süd vəzilərinin illik mamoqrafiyasını iki proyeksiyada aparmalıdırlar. 50 yaşından sonra qadını heç nə narahat etməsə də, hipotiroidizmdən əziyyət çəkməsə belə, altı aydan bir mamoqrafiya aparılır.

Hamiləlik zamanı hipotiroidizm necə inkişaf edir?

Hamiləlik dövründə hipotiroidizm əlamətləri pisləşə bilər.

Hipotiroidizmin müalicəsi və ya düzgün olmayan müalicəsi olmadıqda, hipotiroid (miksedematoz) komanın inkişafı mümkündür. Adekvat müalicə olmadıqda 80%-ə çatan ölümcüllük (ölüm).

Uşaqlarda anadangəlmə hipotiroidizm xüsusilə təhlükəlidir, onu mümkün qədər tez tanımaq və müalicəyə başlamaq lazımdır, hətta daha yaxşı - doğuş üçün hamiləliyə hazırlıq zamanı gizli hipotiroidizmi müəyyən etmək. .

Hipotiroidizmin səbəbləri

Hipotiroidizm birincili və ikincili bölünür.

1. Birincili hipotiroidizm, tiroid bezinin özünün patologiyası fonunda inkişaf edir:

• Anadangəlmə anomaliyalar və ya tiroid bezinin cərrahi çıxarılması ilə
• Qalxanabənzər vəzinin iltihabı (tiroidit)
• Otoimmün təbiətin zədələnməsi ilə və ya radioaktiv yodun tətbiqindən sonra
• Düyünlü və ya endemik guatr ilə
• Bədəndə xroniki infeksiyalar
• Ətraf mühitdə yod çatışmazlığı ilə
• Tireostatiklərin müalicəsində (Mercazolil - aktiv maddə Tiamazol).
• Qalxanabənzər vəzinin fəaliyyətini zəiflədən qidalar və dərmanlar qəbul edərkən (məsələn, rutabagas, kələm, şalgam, salisilatlar və sulfa dərmanları, uzunmüddətli istifadə ilə kəklikotu otu).

Birincili otoimmün hipotiroidizm adrenal bezlərin, paratiroid və pankreasın çatışmazlığı ilə birləşdirilə bilər. Hipotiroidizm tez-tez dəmir çatışmazlığı anemiyasını inkişaf etdirir. Ola bilsin ki, hipotiroidizm, laktoreya (hiperprolaktinemiya nəticəsində) və amenoreya (menstruasiya olmaması).

1. İkinci və üçüncü (mərkəzi) hipotiroidizm hipofiz və hipotalamusun disfunksiyası nəticəsində yaranır.
2. Tiroid hormonlarına toxuma müqaviməti ilə, qanda dolaşan T3-ün inaktivasiyası ( triiodotironin) və T4 ( tiroksin ) və ya TSH ( tiroid stimullaşdırıcı hormon ) periferik hipotiroidizmə səbəb olur. Hipotiroidizmin simptomları tez-tez yüksək səviyyələrlə baş verir və , sonuncu qaraciyərdə tiroksin bağlayan qlobulinin (TSG) istehsalını stimullaşdırır və tiroid hormonlarının təsirini zəiflədə bilər.

Hipotiroidizmin müalicəsi

Endokrinoloqun təyin etdiyi tiroid stimullaşdırıcı hormon, tiroksin və triiodotironinin səviyyəsinin müayinəsindən sonra, göstəricilərə görə hipotiroidizmin sintetik tiroid hormonları ilə əvəzedici terapiyası. Hipotiroidizmin müalicəsi üçün levotiroksin və ya Eutyroxun dozası yalnız həkim tərəfindən müəyyən edilir. Ürək patologiyası olmadıqda, hamiləlik dövründə xəstə 50 yaşdan kiçikdir, eutiroid vəziyyətinə (tədricən artım olmadan) nail olmaq üçün tam əvəzedici doza təyin edilir. İkinci dərəcəli hipotiroidizmdə, adrenal korteksin mövcud çatışmazlığının müalicəsi kəskin adrenal çatışmazlığın inkişafının qarşısını almaq üçün L-tiroksin təyin edilməzdən əvvəl aparılmalıdır.

Dərman qəbul etmək üçün tövsiyələrə əməl edilmədikdə, tam kompensasiyaya nail olmaq çətindir. Hipotireozlu xəstələrin tez-tez depressiyaya düşməsi, onlara deyilənlərə qulaq asmaması, dərman qəbul etməməsi bu vəziyyəti daha da ağırlaşdırır. Buna görə də, hipotiroidizmin müalicəsi xəstənin psixoloji vəziyyətinin düzəldilməsi də daxil olmaqla kompleks olmalıdır.

Yod çatışmazlığından yaranan hipotiroidizm ilə Endonorm (üzvi yod ehtiva edir) dərmanı təsirli olur. Endorm-un istifadəsinə əks göstərişlər var, həkiminizlə məsləhətləşin.

Hipotiroidizm üçün pis deyil, səlahiyyətli mütəxəssislər tərəfindən aparılan kompüter refleksologiyası və akupunktur (bir növ refleksologiya) üsulu kömək edir. Ancaq bir şərtlə ki, hipotiroidizm qalxanabənzər vəz toxumasının üzvi zədələnməsindən qaynaqlanmasın.

Hipotiroidizm ilə əlavə olaraq hansı vitaminləri içmək olar?

Tiroid funksiyasını normallaşdırın və .

Hipotiroidizm üçün pəhriz

Hipotiroidizm ilə tiroid funksiyasını zəiflədən qidaları pəhrizdən xaric etmək lazımdır (yuxarıda sadalananlar). Tərkibində soya olan preparatlar levotiroksinin udulmasını azalda bilər və hipotiroidizmin müalicəsi səmərəsiz olacaqdır.

Hipotiroidizmdə yağların qəbulu da məhdudlaşdırılmalıdır, çünki onlar toxumalar tərəfindən zəif əmilir və aterosklerozun inkişafına səbəb ola bilər.

Hipotiroidizm üçün qidalanma balanslı, vitaminlər və iz elementləri (xüsusilə selenium) ilə zəngin olmalıdır. Şənlənmək üçün tərkibində olan məhsulların pəhrizə daxil edilməsi arzu edilir .

Qalxanabənzər vəzinin psixosomatikası bir neçə mövzudur:

1) Müdafiə mövzusu.

Qalxanabənzər vəzinin adı bir səbəbə görə "qalxan" sözündən gəlir. Vəzi sanki bir qalxan rolunu oynayaraq qırtlaqı qoruyur.

Əgər yaşayırsa, ailə ağacında asılma, boğazda bıçaqlanma və s. ilə əlaqəli hekayələr var və bu hadisə ilə əlaqəli qorxular varsa, tiroid toxumaları böyüyərək, müdafiəni artıraraq bu qorxulara cavab verə bilər.

2) Qalxanabənzər vəzinin psixosomatikasının əsas mövzusu zaman və sürət mövzusudur.

Tiroid bezi maddələr mübadiləsini tənzimləyən hormonlar istehsal edir. Bunun mənası nədi? Tərkibindəki hormonların miqdarı bədəndəki proseslərin hansı sürətlə davam edəcəyini müəyyənləşdirir. Tez və ya yavaş.

Bir insanın vaxt və sürət mövzusu ilə əlaqəli əziyyət çəkdiyi zaman bədənin kömək etmək üçün tiroid bezini seçməsi olduqca məntiqlidir.

3) Haqsızlıq mövzusu.

Hipertiroidizmin psixosomatikası

1) Hər şeyi tez, tez, tez etmək lazımdır, amma vaxtınız yoxdur. Bədən üçün nə qalır? Bədəndə maddələr mübadiləsindən məsul olan daha çox hormon istehsal etmək üçün tiroid parenximasını genişləndirin.

Qadında anasının ölümündən sonra hipertiroidizm yaranıb. Məlum olub ki, o, baş verənləri hələ də qəbul edə bilmir. Ona elə gəlir ki, o zaman bütün lazımi tibbi prosedurları həyata keçirə bilsəydilər, ana sağ olardı. Hər şeyin artıq bitməsinə baxmayaraq, qadının bir hissəsi hələ də hər şeyi etməyə tələsir. Bədən hipertiroidizmlə kömək edir.

3) Daimi təhlükədə olmaq hissi.

Qalxanabənzər vəz (böyrəküstü vəzilərlə birlikdə) daimi təhlükəyə cavab verən bir bezdir, çünki onun hormonları maddələr mübadiləsi sürətini artırır - bu, təhlükəni sürətləndirməyə və öhdəsindən gəlməyə kömək edir.

4) İnsan qarşısına məqsəd qoyur - istədiyi "parça". Yeni bir iş, bir gənclə toy, ehtirasla arzu olunan bir əşyanın alınması. Onu əldə etmək üçün tələsmək lazımdır. Tiroid bezi reaksiya verə bilər.

5) Əgər uşağa hipertiroidizm diaqnozu qoyularsa, onun valideynlərinin hər şeyi tutmağa tələsik olub-olmadığını, onun daimi tələskənliyinə uşağın valideynlərinin töhfə verib-vermədiyini yoxlamaq lazımdır.

Hipotiroidizmin psixosomatikası

1) Hipotireozdan əziyyət çəkən bir insan bir dəfə şüursuz olaraq yavaşlamağa qərar verdi.

Ola bilsin ki, o, çox uzun müddətdir ki, daimi fəaliyyətdədir. Və bu fəaliyyət onun üçün hələ də əziyyət çəkir.

Ola bilsin ki, aktivliyin azalması hələ də içində oturan ananın davamlı dürtülməsinin həllidir: “Daha tez gəl. Sən ən yaxşı olmalısan. Niyə hər şeyi səhv edirsən?" İnsan buna daxilən müqavimət göstərir. Fəaliyyət, sürət ona qadağandır, çünki o, sürətlə hərəkət etməyə başlayırsa, bu, anasına itkisi deməkdir.

2) Başqa bir insanın gedişini ləngitmək istəyi.

Əgər kimsə ciddi xəstədirsə, sevilən bir insanla daha uzun müddət qalmağın ən yaxşı yolu vaxtı yavaşlatmaqdır. Sevilən birinin ölümündən sonra da, artıq başa düşdüyümüz kimi, bir insanın özü kədərin öhdəsindən gəlməyibsə, sevilən birinin dünyanı tərk etməsini qurmayıbsa, vaxtı yavaşlatmaq istəyi qala bilər.

3) Stress çox uzun sürərsə, insan yorula bilər və artıq heç nə hiss etməməsi üçün şüursuz şəkildə dayan əmri verə bilər. Bədən hipotiroidizmə kömək edəcəkdir.

4) Uşaqlarda hipotiroidizm varsa, o zaman həmişə olduğu kimi, uşaq kiçikdirsə, valideynlərin təcrübələrindən başlayırıq.

Həm də unutmayın ki, əgər uşaq çox çevikdirsə və valideynlər onun davranışından ciddi narazılıq nümayiş etdirirlərsə, o zaman uşaq şüursuz şəkildə qərar verə bilər ki, valideynlərin qəbul etməsi üçün sakit və sakit olmağın daha yaxşıdır. Nəticə hipotiroidizmdir.

Deyə bilərəm ki, bədənimiz zehni rifahda olan bütün dəyişikliklərə hormonların köməyi ilə çox tez reaksiya verir. Həm də tiroid bezinin psixosomatikası vəziyyətində. Mənfi hallarınızı birdəfəlik dəyişdirsəniz, bütün hormonal pozğunluqlar normala qayıdır.

Uğurlar və görüşənədək)

Qalxanabənzər vəzi xəstəliklərinin xəstələrin şəxsiyyətinin xüsusiyyətlərinə və onların davranışlarına təsiri ilk dəfə 1988-ci ildə miksödemdə psixozun əlamətlərini ilk dəfə təsvir edən Vaqner fon Jyureg tərəfindən diqqətlə öyrənilmişdir.

Dünyada yod çatışmazlığı hipotiroidizmin əsas səbəbi hesab olunur. Bu çatışmazlığın ən kəskin hiss olunduğu bölgələrdə tez-tez otoimmün tiroidit (Haşimoto xəstəliyi) qeydə alınır ki, bu da qadınlarda 7 dəfə çox olur və tez-tez digər otoimmün xəstəliklərlə əlaqələndirilir. Hipotiroidizmin digər səbəbləri arasında: anadangəlmə, tiroid disgenezi; tiroid bezinin zədələnməsi, o cümlədən onun radiasiya zədələnməsi və ya cərrahiyyə əməliyyatı, tiroid bezinin funksional fəaliyyətini poza bilən dərmanlar, o cümlədən litium preparatları, antitiroid dərmanlar (radioiodin, karbimazol). infiltrativ xəstəliklər (hemokromatoz, amiloidoz, sarkoidoz), yarımkəskin tiroidit (de Quervain) və lenfositik (postpartum) tiroidit. Son iki xəstəlik ümumiyyətlə hipotiroidizmin sonrakı inkişafı ilə keçici tirotoksikoz ilə özünü göstərir. Bundan əlavə, hipotiroidizm hipofiz və ya hipotalamusun patologiyası ilə əlaqəli ola bilər.

Hipotireozun hər yaşda psixi pozğunluqlara, xüsusən də psixozlara (“miksedematöz dəlilik”) səbəb olması çoxdan məlumdur. Hipotireozun yayılmasının 4,6% olmasına baxmayaraq, əksər hallarda bu endokrin xəstəlik əsasən (4,3%) asemptomatikdir və qadınlarda kişilərə nisbətən 4 dəfə çox rast gəlinir. Psixoz hipotiroidizmi olan xəstələrin təxminən 2% -ində və əsasən serebrovaskulyar xəstəliklərlə müşayiət olunan yaşlı xəstələrdə baş verir. 1908-ci ildə Marine və Williams kretinizmin yod çatışmazlığı ilə əlaqəsini qeyd etdilər və kretinizmin qarşısını almaq üçün yod duzundan istifadə etməyi təklif etdilər. Hipotiroidizm manik və depressiv vəziyyətlər, idrak pozğunluğu və xüsusən də yaddaşın pozulması və bir qayda olaraq keçici demans kimi özünü göstərə bilər. Subklinik hipotiroidizm üçün depressiyaya meyl xarakterikdir, yüngül ifadə olunan idrak çatışmazlığı. Subklinik hipotiroidizm üçün əvəzedici terapiya mübahisəli mövzu hesab olunur.

Tiroidizmin simptomları bunlardır: zəiflik, soyuq dözümsüzlük, quru dəri, quru və kövrək saçlar, çəki artımı, qəbizlik, sinir zədələnməsinin əlamətləri (karpal tunel sindromu), eşitmə itkisi, ataksiya, əzələ zəifliyi, əzələ krampları (kramplar), menstrual pozğunluqlar ( menorragiya və gec oliqomenoreya və ya amenoreya), sonsuzluq, bradikardiya, diastolik hipertenziya, disfoniya (boğuq səs), guatr, periorbital və periferik ödem, qalaktoreya, dərinin sararması (karotin səbəbindən), hiporefleksiyanın azalması, refleksiyanın azalması, / və ya perikardial efüzyon.

Qan serumunun təhlili göstərir: hiperkolesterolemiya, hiponatremi, hiperprolaktinemiya, hiperhomosisteinemiya, anemiya, kreatin fosfokinazın səviyyəsinin artması, kreatinin artması. Nadir hallarda miksidema koma, kollaps, hipotermiya və ürək çatışmazlığı ilə özünü göstərir. Subklinik hipotiroidizmdə TSH adətən yüksəlir, T4 isə bir qədər azalır və ya normal dəyərlər göstərir. Hipotiroidizm diaqnozu qoyularkən TSH göstəricilərinə, həmçinin T4 və T3 sərbəst, bioloji aktiv formalara baxmaq tövsiyə olunur. T3 və T4-ün ümumi səviyyəsinin ölçülməsi məntiqli deyil. , həmçinin bağlayıcı zülal, əsasən tiroksinlə əlaqəli qlobulini araşdırın. Tiroid hormonları geribildirim prinsipi ilə tirotropin azad edən hormonu və tiroid stimullaşdırıcı hormonu boğur. TSH əsasən T4 və daha az dərəcədə T3 sekresiyasını stimullaşdırır (həm T3, həm də T4 toxumalarda çevrilir). Hipotalamik tirotropin-relizinq hormonu tiroid stimullaşdırıcı hormonun ifrazını stimullaşdırır. TSH-nin ölçülməsi sərbəst tiroid hormonlarının ölçülməsindən daha həssasdır. Qalxanabənzər vəzi xəstəliklərinin ən çox görülən əlamətləri: T3 və T4-ün normal və ya azaldılmış səviyyələri ilə TSH səviyyəsinin yüksəlməsi (subklinik və ya aşkar hipotiroidizm); T3 və T4-ün normal və ya yüksək səviyyələri ilə azalmış TSH (subklinik və ya aşkar hipertiroidizm). Hipofiz patologiyası aşağı TSH ilə hipotiroidizmə və sonradan sərbəst tiroid hormonlarının azalmasına səbəb ola bilər və TSH ifraz edən hipofiz adenoması hipertiroidizmə səbəb ola bilər, TSH səviyyəsinin artması və sonradan sərbəst tiroid hormonlarının səviyyəsinin artması kimi özünü göstərir. TSH səviyyəsinin yüksəlməsi hipotiroidizmin aydın klinik mənzərəsi kimi özünü göstərə bilər (sərbəst tiroid hormon səviyyələri yüksəlir), subklinik hipotireozda isə normal sərbəst T3 və T4 səviyyələri ola bilər.

Dopamin antaqonistləri, TSH ifraz edən hipofiz adenoması (artım), rezistent tiroid hormon sindromu (yüksək) və ya adrenal çatışmazlıq (azalmış və ya normal) ilə terapiya zamanı azalmış və ya normal tiroid funksiyası olan "quru eutiroid sindromu" baş verə bilər. Normal və ya yüksəlmiş sərbəst T3 və T4 ilə yüksəlmiş TSH, həmçinin uyğun olmayan tiroid hormon əvəzedici terapiyanın nəticəsi ola bilər. TSH-nin aşağı səviyyəsi aşkar tirotoksikozla müəyyən edilir (sərbəst T3 və T4 səviyyəsi artır). , subklinik hipertiroidizm (T3 və T4 səviyyələri normaldır). hipertiroidizm (normal dəyərlər), hamiləlik olmadan tiroid ilə əlaqəli oftalmoplegiyanın son müalicəsi. (normal), tiroksin əvəzedici terapiya (normal və ya yüksək), "quru eutiroid sindromu" (azalmış və ya normal). hamiləliyin birinci trimestri (normal və ya yüksək), hipotalamik və ya hipofiz xəstəliyi (aşağı və ya normal), anoreksiya nervoza (aşağı və ya normal), dopamin və ya somatostatin müalicəsinin (normal) və ya qlükokortikoid terapiyasının (normal) kəskin mərhələsində. TSH sapması varsa, sərbəst T4 ölçülməlidir. Pulsuz T3-ün öyrənilməsi müsbət ilk iki analizdən sonra aparılmalıdır (hipotiroidizmin təsdiqi). Hipertiroidizm üçün həssas bir test, adətən yüksək T.4 nömrələri üçün təyin edilir, lakin "T3 - toksikoz" adlanan da var. Normal TSH və T4 səviyyələri ilə, T3 dəyəri referans dəyərlərdən kənara çıxsa belə, tiroid xəstəlikləri üçün terapiya aparılmır. Təsdiqlənmiş hipotiroidizm halında, antitiroid antikorları araşdırılmalıdır: anti-tiroid peroksidaza (TPO, antimikrosomal) müsbət nəticə ilə, 95% ehtimalla otoimmün tiroidit ehtimal edilə bilər. Hipotiroidizm hipofiz və adrenal hormonların öyrənilməsini tələb edir.

Xüsusilə manik sindromla özünü göstərən psixoz, hipotiroidizmin müalicəsində əvəzedici terapiya kimi istifadə edilən levotiroksin hormonu ilə ilkin terapiya zamanı baş verə bilər.

Oxşar məqalələr