4.3.4. Virusinis gastroenteritas
Nemažai virusų (rotavirusas, Norwalk šeimos ir kiti kalici virusai, astrovirusai, adenovirusai ir parvovirusai), patekę mitybos keliu, sukelia ligas, kurių pagrindinis simptomas yra gastroenteritas. Infekcinė dozė nežinoma, bet tikriausiai maža. Liga pasižymi vidutinio sunkumo eiga ir pasireiškia pykinimu, vėmimu, viduriavimu ir pilvo skausmais. Taip pat gali pasireikšti galvos skausmas ir nedidelis karščiavimas.
Infekcijos šaltinis yra žmonės arba vėžiagyviai (į para panašūs virusai). Virusai perduodami fekaliniu-oraliniu būdu per užterštą geriamąjį vandenį ir maistą. Galimas ir kontaktinis-buitinis perdavimas. IN maisto produktai, kaip ir kituose abiogeniniuose aplinkos objektuose, virusai, skirtingai nei bakterijos, nesidaugina.
Dažniausiai užteršti maisto produktai yra krabai, austrės ir žalios salotos, taip pat kiti maisto produktai ir patiekalai, kurie po gaminimo nevirti. Liga pasireiškia praėjus 24...48 valandoms suvalgius užteršto maisto ir dažniausiai trunka 24...60 valandų.
Iki 4...6 metų dauguma vaikų turi antikūnų prieš gastroenteritą sukeliančius virusus, išskyrus parvovirusus. Virusiniu gastroenteritu dažniausiai suserga vaikai (susirgę pirmą kartą) ir pagyvenę žmonės (susilpnėjęs imunitetas). Viruso sukėlėjo, sukėlusio gastroenteritą, nustatymas atliekamas naudojant standartinius imunofermentų metodus.
4.4. Apsinuodijimas maistu
Apsinuodijimas maistu - Tai ūminės (rečiau lėtinės) ligos, atsirandančios valgant maistą, kuris yra labai užterštas oportunistinėmis mikroorganizmų rūšimis arba turintis mikrobinio ir nemikrobinio pobūdžio medžiagų, kurios yra toksiškos organizmui. Apsinuodijimas maistu apima ligas, kurios, kaip taisyklė, pasireiškia dviem ar daugiau žmonių suvalgius tą patį maistą, laboratoriškai patvirtinus jo kaltę dėl ligos.
Apsinuodijimas maistu skirstomas į dvi grupes: mikrobinį ir nemikrobinį (4.7 lentelė).
Mikrobinės etiologijos apsinuodijimas maistu apima ligas, kurios turi šiuos pagrindinius požymius:
aiškus ryšys su valgymo faktu - visada yra „naujas“ produktas;
beveik tuo pačiu metu sergantys visi, kurie vartojo tą patį maistą („kaltininko“ produktą);
masinis ligų pobūdis;
teritorinis ligų apribojimas;
sergamumo nutraukimas, kai „kaltas“ produktas išimamas iš apyvartos;
ligų nebuvimas tarp kitų, kurie nevartojo „kaltininko“ produkto - neužkrečiamumas.
Per maistą plintančioms toksinėms infekcijoms, kaip taisyklė, būdingas didelis skaičius oportunistinių mikroorganizmų (mažiausiai 10 5 ... 10 6 gyvų bakterijų) 1 g arba 1 ml „kaltininko“ produkto, dėl kurio atsiranda klinikinių apraiškų. nuodingų junginių susidarymo tiesiogiai žarnyne. Maisto toksikozė atsiranda, kai per maistą patenka įvairūs biologiniai toksinai, kurie turi patogeninį poveikį organizmui. Tuo pačiu metu gyvybingų mikroorganizmų buvimas maiste – toksinių medžiagų gamintojų – nėra būtina ligos vystymosi sąlyga. Paprastai toksinas kaupiasi maisto žaliavose jį ruošiant arba produkte jį laikant. Toksinų susidarymo intensyvumas siejamas ne tiek su gamintojo buvimo faktu, kiek su sąlygų šiam procesui aktyvuoti susidarymu (temperatūra, deguonies prieinamumas ir kt.).
Daugeliu atvejų, ypač šiurkščiai pažeidžiant sanitarines normas ir taisykles maisto produktų gamybos ir apyvartos metu, mikrobų apsinuodijimas maistu mišri etiologija: toksinės infekcijos ir toksikozė. Tai lemia sunkesnę klinikinę ligos eigą ir apsunkina diagnozę teisinga diagnozė. Paprastai pi-
4.7 lentelė
mikrobinės etiologijos apsinuodijimas maistu yra ūmi liga, turinti būdingą klinikinį vaizdą. Išimtis yra mikotoksikozė: ilgai vartojant nedidelę, pavyzdžiui, aflatoksino koncentraciją į organizmą, išsivysto lėtinis apsinuodijimas, kuriam būdingas kepenų pažeidimas.
Nemikrobinių apsinuodijimų maistu grupei priklauso du dideli pogrupiai: apsinuodijimas tradicine ir netradicine maisto žaliava bei apsinuodijimas cheminiais junginiais. Apsinuodijimas maistu, atsirandantis vartojant gyvūninius produktus, kurie yra gerybiniai mikrobiologiniais ir cheminiais rodikliais bei augalinės kilmės, yra susiję su natūralių toksiškų medžiagų buvimu jame.
Natūralūs toksinai yra organiniai junginiai, kuriuos gamina augalai ar gyvūnai kaip įprasti metabolitai arba jie gaminami tam tikromis palankiomis sąlygomis. Taigi yra grybai, augalai, kai kurios jūros gėrybės ar gyvūnų endokrininės liaukos, kurios yra nuodingos iš prigimties, kurios nenaudojamos mityboje. Jų vartojimas įmanomas tik per klaidą ar nežinojimą. Kitos augalinės ar gyvulinės kilmės maisto žaliavos gali įgyti toksiškų savybių, kai tam tikromis sąlygomis: tam tikrais metų laikais (kai kurių žuvų rūšių kepenys, ikrai ir pienas, vėžiagyviai, kaulavaisių branduoliai), esant nepakankamam kulinariniam apdorojimui (sąlygiškai valgomi grybai, žalios pupelės, kai kurios žuvies ir jūros gėrybių rūšys), netinkamai laikant (daigintos bulvės).
Cheminės etiologijos apsinuodijimas maistu įvyksta vartojant maistą, kuriame yra antropogeninės kilmės medžiagų kiekiais, viršijančiais DLK arba DLK. Ūminės apsinuodijimo formos registruojamos, kai su maistu į organizmą patenka bent slenkstinė cheminio junginio dozė. Ilgai vartojant subribines cheminių junginių dozes, turinčias kumuliacinių savybių, atsiranda lėtinių ar poūmių apsinuodijimo formų. Cheminės etiologijos apsinuodijimo maistu priežastys gali būti: maisto žaliavų užteršimas pašaliniais junginiais dėl nepalankios aplinkos situacijos ir maisto produktų gavimo ir gamybos technologijos pažeidimo (taip pat ir namuose).
Apsinuodijimas maistu neapima apsinuodijimo alkoholiu, ligų, kurias sukelia tyčinis bet kokios medžiagos (nuodų) patekimas į maistą, atsiradusios dėl klaidingo nuodingos medžiagos vartojimo kasdieniame gyvenime vietoj maisto, alergijos maistui, vaistų perdozavimas – maistinių medžiagų šaltiniai ( pirmiausia vitaminai ir mineralai).
| " |
yra uždegiminis skrandžio ir plonosios žarnos procesas, kurio priežastis gali būti bakterijos (įskaitant Helicobacter), virusų ar pirmuonių pažeidimai, cheminių medžiagų ir fiziniai veiksniai, alerginių reakcijų vystymasis. Pranešėjai Klinikiniai požymiai- dispepsija, skausmo sindromas, sergant ūminiu infekciniu gastroenteritu – dehidratacija. Diagnozė susideda iš ligos istorijos, epidemiologinės situacijos ištyrimo, patogeno nustatymo, endoskopinių ir kitų papildomų tyrimų metodų. Gydymas yra konservatyvus, priklausomai nuo patologijos formos.
Bendra informacija
Gastroenteritas yra uždegiminis procesas, lokalizuotas skrandžio gleivinėje ir plonoji žarna, sukeliančių sekrecijos, virškinimo ir transportavimo funkcijų sutrikimus, antrinius imuninius ir medžiagų apykaitos pokyčius. Liga gali pasireikšti dviem formomis – ūmine ir lėtine, kurios turi esminių etiologijos, apraiškų ir gydymo metodų skirtumų.
Paplitimas labai didelis: struktūroje užkrečiamos ligosūminis gastroenteritas užima antrą vietą po kvėpavimo takų infekcijų, o lėtiniu gastroenteritu serga daugiau nei pusė moksleivių ir vyresnio amžiaus žmonių. Šios patologijos aktualumą lemia nuolatinis naujų ligų sukėlėjų padermių atsiradimas, atsparumo antibiotikams formavimasis, rizikos veiksnių, tokių kaip netinkama mityba, alkoholio vartojimas ir rūkymas, paplitimas, taip pat itin dažni savigydos atvejai.
Gastroenterito priežastys
Pagrindinė vystymosi priežastis ūminis uždegimas yra bakterijų, virusų, pirmuonių (šigelų, salmonelių, E. coli, enterotropinių virusų, amebų ir kt.) infekcija, taip pat cheminių ar fizinių žalingų veiksnių (alkoholio, alkoholio) poveikis skrandžio ir plonosios žarnos gleivinei. kai kurie vaistai, agresyvus cheminių medžiagų, jonizuojanti radiacija). Rečiau ūminė forma atsiranda dėl nesubalansuotos mitybos (valgant per aštrų, riebų maistą) arba dėl individualaus netoleravimo. tam tikrus produktus mityba (alerginė forma).
Dažniausias ūminis infekcinis gastroenteritas pasireiškia tada, kai patogeninė flora virškinimo trakte, mikroorganizmų sukibimas ir invazija, jų enterotoksinų gamyba. Šiuos procesus lydi žarnyno turinio osmosinio slėgio padidėjimas ir didelio vandens bei elektrolitų kiekio išsiskyrimas į jo spindį. Sumažėjus žarnyno mikrobiocenozei ir mažam rūgštingumui, padidėja ūminio infekcinio gastroenterito tikimybė. skrandžio sulčių.
Lėtinis gastroenteritas gali išsivystyti kaip ūminio proceso komplikacija ir tęsinys, tačiau dažniausiai jo priežastis yra infekcija. Helicobacter pylori. Helicobacter yra rūgštims atsparūs mikroorganizmai, turintys tropizmą skrandžio epitelio audiniui ir gynybos mechanizmai, leidžianti egzistuoti agresyvioje rūgštinėje aplinkoje.
Šių bakterijų vystymasis padidina rūgštingumą formuojančią funkciją, o dėl nuolatinio rūgštinio skrandžio turinio poveikio plonosios žarnos gleivinei - žarnyno epitelio metaplazija, kuri virsta skrandžio epitelis. Tuo pačiu metu gleivinė įgyja palankių savybių Helicobacter kolonizacijai. Lėtinis uždegiminis procesas sukelia nepakankama gamyba virškinimo sultys ir vietinių imuninių mechanizmų slopinimas.
Praktinės gastroenterologijos srities specialistų pastebėjimais, sergant alkoholizmu dažnai stebima lėtinė patologijos forma. Šiuo atveju yra atrofiniai pokyčiai virškinamojo trakto gleivinėje su ryškūs pažeidimai maisto virškinimas ir vertingų maistinių medžiagų pasisavinimas.
klasifikacija
Gastroenteritas klasifikuojamas pagal formą (ūmus ar lėtinis), etiologinį veiksnį ir vyraujantį klinikinis sindromas. Ūminio gastroenterito metu išskiriami trys sunkumo laipsniai. Pirmajam būdingas nedažnas viduriavimas ir vėmimas, nuolatinis normali temperatūra kūno ir nėra dehidratacijos simptomų. Vidutinio sunkumo laipsnį lemia vėmimas ir viduriavimas iki dešimties kartų per dieną, lengvi požymiai dehidratacija ir temperatūros padidėjimas iki 38,5ºС. Sunkią eigą lydi stipri dehidracija, karščiavimas ir sąmonės sutrikimai.
Gastroenterito gydymas
Ūminiais atvejais gydymas gali būti atliekamas ambulatorinis nustatymas arba infekcinių ligų ligoninėje, sergant lėtinėmis - gastroenterologijos skyriuje. Ūminės formos gydymo pagrindas yra rehidracija, dietos terapija, o kai kuriais atvejais - antibiotikų ir pagalbinių medžiagų vartojimas. Dėl bet kokio sunkumo ūminio infekcinio gastroenterito reikia anksti pradėti geriamąjį rehidratacijos terapiją. Tai ypač pasakytina apie mažus vaikus, kuriems labai greitai išsivysto dehidratacija. Net jei nėra egzikozės požymių, reikia gerti daug skysčių.
Esant troškuliui, sausai odai, sumažėjus šlapimo kiekiui, naudojami specialūs geriamieji druskos tirpalai. Pacientas turi gerti skysčio, kurio tūris viršija pusantro karto. Jei troškulys mažėja ir diurezė didėja, tai reiškia, kad dehidratacija yra pakankamai kompensuota. Esant dideliems vandens ir elektrolitų nuostoliams, atliekama infuzinė rehidratacija fiziologiniais tirpalais.
Antibiotikai ūminio gastroenterito atveju skiriami tik dėl jo bakterinės etiologijos (gleivių, pūlių ir kraujo buvimas išmatose, sunki hipertermija). Su virusine infekcija antibakterinis gydymas kontraindikuotinas. Siekiant sumažinti viduriavimą ir pašalinti toksinus, skiriami enterosorbentai: Aktyvuota anglis, dioktaedrinis smektitas, polifepanas ir kt. Norint normalizuoti žarnyno florą, naudojami probiotikai ir eubiotikai.
Lėtinio gastroenterito gydymas priklauso nuo jo formos. Kada padidėjęs rūgštingumas naudojami antacidiniai vaistai ir inhibitoriai protonų siurblys. Helicobacter nustatymui reikalinga specifinė terapija: skiriami antibiotikai, bismuto preparatai, protonų siurblio inhibitoriai. Esant mažam rūgštingumui, naudojamos natūralios skrandžio sultys, fermentiniai ir reparaciniai vaistai. Turi būti atkurta žarnyno mikroflora. Esant stipriam skausmui, ypač esant solarito simptomams, veiksminga fizioterapija: elektroforezė su anestetikais, magnetoterapija.
Esant ūmioms ir lėtinėms ligos formoms, būtina laikytis dietos. Maistas turi būti chemiškai ir mechaniškai švelnus, neįtraukiamas ekstraktas, riebus ir aštrus maistas. Siekiant sumažinti atkryčio riziką, pacientams patariama nerūkyti, negerti alkoholio, kavos ir gazuotų gėrimų. Remisijos laikotarpiu atliekamas sanatorinis-kurortinis gydymas. Gastroenterito terapijos pacientai neturėtų atlikti patys – neracionalus simptominių vaistų vartojimas tik sumažina simptomus, bet neišgydo.
Prognozė ir prevencija
At laiku gydyti Jei laikysitės dietos, prognozė bus palanki. Tuo pačiu metu savarankiškas ūminio gastroenterito gydymas gali sukelti proceso chroniškumą. Esant rizikos veiksniams (amžius iki 6 mėnesių ir po 65 metų, gretutinės inkstų, širdies ir kraujagyslių bei neurologinės ligos, cukrinis diabetas, onkologinė patologija) ūminė patologija gali pasireikšti sunkia forma, su gana dideliu mirtingumu.
Lėtinio gastroenterito atveju būtina atlikti klinikinį tyrimą ir reguliarų tyrimą. gastroenterologas. Prevencinės priemonės apima asmens higieną (rankų plovimą po apsilankymo vonioje ir prieš valgį), kruopštų daržovių ir žolelių, vartojamų žalios, plovimą, pakankamą terminį produktų apdorojimą, išsamią maisto pramonės darbuotojų apžiūrą pašalinant iš gamybos, jei nustatomas ūmus infekcinis procesas.
Virusinis gastroenteritas dar vadinamas žarnyno arba skrandžio gripas, nes virusai pažeidžia skrandį ir žarnyną. Visi žmonės yra vienodai imlūs šiai ligai, nepriklausomai nuo amžiaus ir lyties. Dažniausiai infekcija atsiranda per maistą, vandenį ir artimą kontaktą su sergančiu asmeniu. Labai greitai plinta perpildytose vietose: ikimokyklinės įstaigos, slaugos namai, biurai ir kt.
Gastrovirusų tipaiVirusinį gastroenteritą sukelia keli virusai ir, kaip ir visi kiti, užkrečiamos ligos gali turėti sezoninį piką.
Dažniausi virusai, sukeliantys gastroenteritą, yra šie:
- Rotavirusas – greičiausiai vaikai užsikrečia jaunesnio amžiaus ir užkrėsti aplinkinius vaikus ir suaugusiuosius. Dažniausiai infekcija atsiranda per burną.
- Norovirusas – užsikrėtimo šiuo virusu kelias yra labai įvairus, juo galima užsikrėsti per maistą, vandenį, įvairius paviršius ir nuo sergančio žmogaus. Bet kokio amžiaus žmonės yra jautrūs šiai ligai.
- Calicivirusai dažniausiai perduodami nuo užsikrėtusių žmonių arba nešiotojų. Vienas iš labiausiai paplitusių virusų sergant gastroenteritu ir kt.
Virusinio gastroenterito simptomai
Ligos simptomai pasireiškia kitą dieną arba vieną dieną po užsikrėtimo. Jie gali išlikti nuo 1 iki 10 dienų ir turėti tokias apraiškas kaip:
- viduriavimas ar vandeningos išmatos;
- padidėjusi kūno temperatūra, kurią lydi šaltkrėtis ir karščiavimas;
- galvos, taip pat sąnarių ir raumenų skausmai, bendras kūno "skausmas";
- skausmas ir;
- lipni oda, padidėjęs prakaitavimas;
- apetito ir kūno svorio netekimas.
Užsikrėtimo keliai gali būti įvairūs – nuo neplautų rankų iki užteršto vandens ir maisto. Žmonės su susilpnėjusia imunine sistema yra jautriausi šiai ligai.
Virusinio gastroenterito gydymas
Pagrindinis gastroenterito gydymo būdas yra gerti daug skysčių arba leisti skysčius per intraveninį kateterį, kad būtų išvengta gyvybei pavojingos dehidratacijos. Ambulatoriškai gydytojai rekomenduoja gerti specialius farmacinius rehidratacijos tirpalus, tokius kaip Regidron ar Pedialyt vaikams. Jie visiškai užtikrina vandens ir druskos pusiausvyrą 
kūną, prisotindamas jį reikalingais skysčiais ir elektrolitais.
Sergant virusiniu gastroenteritu, antibiotikai yra nenaudingi, jie veiksmingi tik tada, kai bakterinė infekcija. Aspirinas šiuo atveju draudžiamas, ypač vaikams ir paaugliams, jis padės sumažinti aukštą temperatūrą.
Būtina suteikti pacientui poilsį, valgyti mažomis porcijomis, vengti sulčių. Dažniausiai virusinis gastroenteritas praeina per kelias dienas be ypatingų pasekmių. Tačiau bet kuriuo atveju pasitarkite su gydytoju, kad nesupainiotumėte ir nepraleistumėte rimtesnės ligos.
- žarnyno gleivinės uždegimas ir daugeliu atvejų ši patologija yra atskiros rimtos ligos pagrindiniai simptomai (burzimas, spazmai, vidurių pūtimas ir pilvo pūtimas), t.y. tai nėra savarankiška liga.
Ekspertai pabrėžia įvairių formų negalavimų, kurių gydymas taip pat parenkamas individualiai.
Terapeutas: Azalia Solntseva ✓ Straipsnis patikrintas gydytojo
Gastroenterito simptomai ir gydymas
Klinikinių apraiškų sunkumas priklauso nuo dalyvaujančių mikroorganizmų ar toksinų tipo ir skaičiaus. Gastroenterito simptomai taip pat skiriasi priklausomai nuo žmogaus imuninės sistemos atsparumo.
Gastroenterito požymiai dažnai prasideda staiga, kartais staiga, su apetito praradimu, pykinimu ar vėmimu.
Skrandyje gali atsirasti ūžesys, mėšlungis, vidurių pūtimas ir pilvo pūtimas. Viduriavimas yra labiausiai paplitęs simptomas, kartais jį lydi matomas kraujas ir gleivės. Žmogus gali jausti karščiavimą, išsekimą, raumenų ir sąnarių skausmą.
Žmogaus patologija, kurią sukelia virusai
Virusai sukelia vandeningą viduriavimą. Išmatose retai būna gleivių ar kraujo. Rotavirusinė infekcija kūdikiams ir mažiems vaikams gali trukti 5–7 dienas. Dauguma vaikų vemia, o kai kurie karščiuoja.
Norovirusas sukelia daugiau vėmimo nei viduriavimo ir trunka 1–2 dienas. Adenovirusas sukelia lengvą vėmimą praėjus 1-2 dienoms nuo viduriavimo pradžios. Viduriavimas gali trukti nuo 1 iki 2 savaičių. Astroviruso simptomai yra panašūs į lengvos rotavirusinės infekcijos simptomus.
Bakterijų sukelta žarnyno liga
Bakterijos dažnai sukelia karščiavimą ir gali sukelti kruviną viduriavimą.
www.msdmanuals.com
Veiksmingas ligos gydymas
Dažniausiai pasitaikančios patologijos rūšys savaime praeina per kelias dienas. Pagrindinis gastroenterito gydymo tikslas yra užtikrinti, kad pacientai išliktų hidratuoti.
Geriant pakankamai skysčių ir tinkama mityba sergant gastroenteritu, padės palengvinti simptomus ir pagreitinti pasveikimą.
Jums gali prireikti:
- viduriavimo valdymas;
- pykinimo ir vėmimo kontrolė;
- padidinti laiko poilsiui.
Jei paciento išmatos yra didelės, laisvos ir dėl pykinimo ar vėmimo negali gerti ar išlaikyti skysčių, gali prireikti intraveninių (parenterinių) skysčių.
Antibiotikai dažnai neskiriami įprastoms bakterinėms ligos formoms gydyti. Jei viduriavimas yra labai stiprus arba žmogaus imuninė sistema nusilpusi, gali prireikti antibiotikų. Sergant virusinėmis formomis, antibiotikai neveiksmingi, nes neveikia virusų.
Vaistinėje galite įsigyti populiarių vaistų, kurie gali padėti sustabdyti arba sulėtinti laisvą išmatą. Nereceptiniai vaistai, tokie kaip loperamidas (Imodium) ir bismuto subsalicilatas (Pepto-Bismol), gali padėti palengvinti simptomus suaugusiems. Vaikams šie vaistai nerekomenduojami.
Šių vaistų negalima vartoti nepasitarus su gydytoju, jei pacientas viduriuoja krauju ar stipriai karščiuoja.
www.medlineplus.gov
www.niddk.nih.gov
Rotaviruso ir noroviruso porūšiai
Rotavirusas yra pagrindinė kūdikių ir mažų vaikų ligų priežastis. Rotavirusiniu gastroenteritu dažniausiai serga vaikai nuo 3 iki 15 mėnesių. Simptomai paprastai pasireiškia praėjus 1–3 dienoms po poveikio.
Rotavirusas dažniausiai sukelia vėmimą, viduriavimą 3-7 dienas, taip pat karščiavimą ir pilvo skausmus. Rotavirusu gali užsikrėsti ir suaugusieji, artimai bendraujantys su užsikrėtusiais vaikais, tačiau suaugusiųjų simptomai yra švelnesni.
Norovirusas yra dažniausia suaugusiųjų virusinio gastroenterito priežastis. Paprastai jis yra atsakingas už virusinio gastroenterito epidemijas. Noroviruso protrūkiai vyksta ištisus metus, tačiau dažniau pasitaiko nuo spalio iki balandžio. Užsikrėtę žmonės dažniausiai jaučia pykinimą, vėmimą, viduriavimą, pilvo spazmus, nuovargį, galvos skausmą ir. raumenų skausmas. Simptomai paprastai pasireiškia praėjus 1–2 dienoms po kontakto su virusu ir trunka 1–3 dienas.
www.niddk.nih.gov
Sunkus virusinis gastroenteritas
Atsiranda esant skrandžio ir plonosios žarnos gleivinės uždegimui. Jei procese dalyvauja ir storoji žarna, tai vadinama gastroenterokolitu. Keletas skirtingų virusų gali sukelti patologiją, kuri yra labai užkrečiama ir plačiai paplitusi. Virusinis gastroenteritas kasmet sukelia milijonus viduriavimo atvejų.
Virusiniu gastroenteritu gali užsikrėsti bet kas, tačiau dauguma žmonių pasveiksta be komplikacijų, kol nėra per daug dehidratuoti.
Dehidratacija yra dažniausia virusinio gastroenterito komplikacija. Kai pacientas negeria pakankamai skysčių, kad galėtų pakeisti nuostolius dėl vėmimo ir laisvos išmatos, prasideda dehidratacija.
Esant dehidratacijai, organizmas neturi pakankamai skysčių, kad išlaikytų tinkamą svarbių druskų ar mineralų, vadinamų elektrolitais, pusiausvyrą. Kūdikiai, maži vaikai, pagyvenę ir silpni žmonės imuninės sistemos turi didžiausią skysčių disbalanso riziką.
Dehidratacijos požymiai suaugusiems:
- per didelis troškulys;
- retas šlapinimasis;
- tamsios spalvos šlapimas;
- sausa oda;
- letargija, galvos svaigimas ar silpnumas.
Kūdikių ir mažų vaikų dehidratacijos požymiai:
- burnos gleivinės ir liežuvio sausumas;
- ašarų trūkumas verkiant;
- sauskelnių drėgmės trūkumas 3 ar daugiau valandų;
- aukšta kūno temperatūra;
- neįprastai nuotaikingas ar mieguistas elgesys;
- įdubusios akys, skruostai arba minkšta dėmė (fontanelle) ant kaukolės.
Be to, kai žmonės dehidratuoja, jų oda neišlygina tol, kol normalios būklės iš karto po to, kai jis švelniai suspaudžiamas ir atleidžiamas (sumažina odos turgorą).
Gali prireikti sunkios dehidratacijos į veną skysčių ir hospitalizavimo. Be gydymo gali atsirasti sunki dehidracija rimtų problemų sveikatos problemų, tokių kaip organų pažeidimas, šokas ar koma.
www.niddk.nih.gov
Koronaviruso ir adenoviruso rūšys
Adenovirusu dažniausiai serga vaikai iki 2 metų. Iš 49 adenovirusų tipų pažeidžiama viena padermė virškinimo trakto, sukeliantis vėmimą ir viduriavimą. Simptomai paprastai pasireiškia praėjus 8-10 dienų po poveikio ir trunka 5-12 dienų. Adenovirusinės infekcijos pasireiškia ištisus metus.
Astrovirusu pirmiausia užsikrečia kūdikiai ir ankstyvas amžius, tačiau užsikrėsti gali ir suaugusieji. Šis virusas sukelia vėmimą ir vandeningą viduriavimą. Simptomai paprastai atsiranda praėjus 3–4 dienoms po poveikio ir trunka 2–7 dienas.
Ligų simptomai yra švelnesni nei noroviruso ar rotavirusinės infekcijos. Užsikrečiama ištisus metus, tačiau virusas aktyviausias žiemos mėnesiais.
www.niddk.nih.gov
Neinfekcinis gastroenteritas žmonėms
Is reta liga. Neinfekcinės priežastys gali būti bakterijų toksinai, tam tikri vaistai (įskaitant chemoterapiją), terapija radiacija, apsinuodijimai ir aplinkos toksinai.
Šie gastroenterito atvejai gali išnykti pašalinus priežastinį veiksnį arba išstumus jį iš žarnyno. Dažniausiai šia liga serga vaikai iki 4 metų.
Iš visų žmonių, besikreipiančių į gydytoją su neinfekciniu gastroenteritu, 93 % pacientų vemia, 88 % viduriuoja, o 75 % pykina. Simptomai, kuriuos žmonės dažniausiai apibūdina neinfekcinio gastroenterito atveju, yra vėmimas ir viduriavimas, nors kai kuriems žmonėms liga gali būti tyli be būdingų simptomų.
Pacientams dažnai skiriami hematologiniai tyrimai ir pilna analizė kraujas, intraveninis papildymas ir šlapimo analizė, inkstų funkcijos ir gliukozės matavimai, elektrolitų ir kepenų tyrimai. Kai ligos priežastis nežinoma, yra sukurtas platus diagnostinių priemonių kompleksas, užtikrinantis būklės šaltinio paiešką ir tinkamą gydymą.
Pacientams, sergantiems neinfekciniu gastroenteritu, dažniausiai skiriami šie vaistai:
- atropinas/difenoksilatas;
- balsalazidas;
- hiosciaminas (a-spas);
- diciklominas;
- kaolinas/pektinas;
- lipazė;
- loperamidas (imodidas);
- mezalaminas (asakol);
- ondansetronas (zofranas);
- prometazinas;
- bismuto subsalicilatas (peptobismolis);
- trimetobenzamido (tigano);
- fenobarbitalis / skopolaminas.
www.healthhype.com
Kaip vystosi lėtinis potipis?
Rečiau gastroenteritas gali būti nuolatinis - lėtinis. Lėtinis atvejis Infekcinis gastroenteritas dažniau pasireiškia pacientams, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, kaip ir sergant ŽIV/AIDS (oportunistinėmis infekcijomis) arba blogai valdomomis lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip cukrinis diabetas.
Eozinofilinis (alerginis) gastroenteritas yra dar viena lėtinio gastroenterito priežastis, tačiau ši būklė yra reta. Jis glaudžiai susijęs su kitomis imunomoduliuojančiomis sąlygomis, pvz šienligė, astma ir egzema (alerginė triada), ypač vaikams.
Esant tokioms sąlygoms, dažnai pasireiškia alergija maistui. Eozinofilinis gastroenteritas yra uždegiminė liga, pažeidžianti skrandį ir dažnai plonąją žarną. Didelė eozinofilų, baltųjų kraujo kūnelių rūšis, koncentracija randama skrandžio ir plonosios žarnos gleivinėje. Šie baltieji kraujo kūneliai atlieka svarbų vaidmenį alergijų atsiradimui.
Malabsorbcijos sindromas dažnai atsiranda dėl lėtinės ligos formos, neatsižvelgiant į jos priežastį, ir sukelia mineralų bei vitaminų trūkumą.
www.healthhype.com
Terapinė dieta patologijos gydymui
Šie veiksmai gali padėti palengvinti suaugusiųjų virusinio gastroenterito simptomus:
- Gerkite daug skysčių, pavyzdžiui, vaisių sulčių, sporto gėrimų, gaiviųjų gėrimų be kofeino ir sultinių, kad pakeistumėte skysčius ir elektrolitus.
- Jei vėmimas išlieka problema, gerkite mažus kiekius mažais gurkšneliais svarus vanduo arba čiulpti valgomojo ledo gabalėlius.
- Palaipsniui grąžinkite įprastus mitybos įpročius, pradedant nuo minkšto, lengvai virškinamo maisto, pavyzdžiui, ryžių, bulvių, skrebučio ar duonos, dribsnių, liesos mėsos, obuolių padažo ir bananų.
- Venkite riebių, saldžių ir pieno produktų, kofeino ir alkoholio turinčių gėrimų, kol visiškai pasveiksite.
- Pailsėkite kuo daugiau.
Vaikų mityba kelia ypatingų iššūkių. Dėl mažesnio kūno dydžio kūdikiai ir vaikai greičiau dehidratuoja dėl viduriavimo ir vėmimo.
Šie veiksmai gali padėti sumažinti gastroenterito simptomus ir užkirsti kelią vaikų dehidratacijai:
- duoti geriamųjų rehidratacijos tirpalų, tokių kaip Pedialyte, Naturalyte, Infalyte ir CeraLyte;
- maitinti vaiką pagal poreikį;
- duoti vaikui Motinos pienas arba pieno mišinį, dažniausiai kartu su rehidratacijos tirpalais.
Žmonės, kurie yra vyresni arba kurių imuninė sistema silpna, taip pat turėtų naudoti rehidratacijos tirpalus, kad išvengtų dehidratacijos. 
Kai kurie gydytojai siūlo speciali dieta BRAT nuo gastroenterito, ypač virusinio ir (arba) bakterinės infekcijos vaikams. Ją sudaro produktai, kurie dažniausiai nedirgina, o ramina virškinamąjį traktą. Santrumpa BRAT reiškia bananus, ryžius, obuolių padažą ir skrebučius.
www.niddk.nih.gov
www.medicinenet.com
Gastroenterito ir kolito skirtumai
Kolitas yra liga skirtingo pobūdžio, sukeliantis uždegiminį procesą storosios žarnos gleivinėje (apatinėje dalyje Virškinimo traktas). Dažniausiai juos sukelia bakterijos.
Gastroenteritas, skirtingai nei kolitas, vystosi tik viršutinėje ir vidurinėje sekcijose Virškinimo sistema. Pagrindinis skirtumas yra vėmimo nebuvimas kolito metu ir kraujo buvimas išmatose.
www.medlineplus.gov
Kokia temperatūra lydi ligą?
Priklausomai nuo ligos masto, priežasčių ir sunkumo, patologija gali pasireikšti su stipria karščiavimu arba be jos, pavyzdžiui, vyresnio amžiaus žmonėms ir žmonėms, sergantiems ŽIV infekcija.
Svarbu suprasti, kad kūno temperatūros padidėjimas yra normali reakcija organizmą prie ligos ir kovos su ja priemone. Tačiau jei temperatūra pakyla virš 38,3°C, reikėtų kreiptis profesionalios medicinos pagalbos.
Gastroenteritas yra organų, tokių kaip skrandžio ir plonosios žarnos, gleivinės sluoksnio uždegimas. Jis gali pasireikšti tiek ūmiai, tiek chroniškai, tačiau pirmasis tipas yra daug dažnesnis. Yra daug šaltinių, galinčių sukelti ligos vystymąsi. Tai apima patologinį poveikį patogenų, mechaniniai ir fiziniai dirgikliai, taip pat alerginės reakcijos.
Klinikinės apraiškos yra pagrįstos nespecifiniais simptomais, pavyzdžiui, skausmu, pykinimu ir vėmimu, gausiu viduriavimu ir spalvos pasikeitimu. išmatos. Diagnozė pagrįsta laboratoriniais tyrimais, tačiau gali prireikti instrumentinių tyrimų ir fizinės apžiūros. Gydant ligą pirmenybė teikiama konservatyviems metodams, ypač dietai nuo gastroenterito.
IN tarptautinė klasifikacija ligas, tokią ligą galima rasti keliomis reikšmėmis, o tai yra dėl didelio jos veislių skaičiaus. TLK-10 kodas – K52-K52.9.
Etiologija
Gastroenteritas laikomas gana dažna liga, pažeidžiančia skrandžio ir plonosios žarnos gleivinę, o tai sukelia:
- tokių funkcijų kaip sekrecijos ir virškinimo-transporto sutrikimai;
- antrinių imuninių pokyčių atsiradimas;
- medžiagų apykaitos sutrikimų vystymasis.
Pagrindinis suaugusiųjų ir vaikų gastroenterito vystymosi šaltinis yra patologinė įtaka:
- Helicobacter pylori;
- coli;
- šigella;
- kampilobakterijos;
- salmonelės;
- etiotropiniai virusai ir amebos.
Kiti predisponuojantys veiksniai laikomi:
- nekontroliuojamas tam tikrų grupių vaistų vartojimas, ypač antibakterinių medžiagų;
- helmintinės invazijos;
- ilgalaikė priklausomybė nuo nikotino ir alkoholio;
- jonizuojančiosios spinduliuotės ar toksinų poveikis organizmui;
- prasta mityba, kuriai būdingas didelis riebaus ir aštraus maisto kiekis;
- kepenų ar kasos patologijos;
- individualus netoleravimas tam tikram produktui;
- kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu, nes tokia liga perduodama oro lašeliniu būdu, būtent įkvėpus virusą.
Būtent šie veiksniai sukelia cheminį ir fizinį virškinimo trakto gleivinės dirginimą.
klasifikacija
Priklausomai nuo ligos pobūdžio, liga skirstoma į:
- ūminis gastroenteritas– charakterizuojamas staigus pablogėjimasžmogaus būklė ir ryškus simptomų pasireiškimas. Gali trukti iki penkių dienų;
- lėtinis gastroenteritas– diagnozuojama kelis kartus rečiau nei ankstesnė forma ir dažnai yra simptomų ignoravimo ar netinkamo ūminės ligos eigos gydymo pasekmė. Šio tipo ligos eiga yra panaši į bangas.
Ūminis virusinis gastroenteritas progresuoja trimis sunkumo laipsniais:
- šviesa- išreikštas nedideliais simptomų pasireiškimais ir patenkinama paciento būkle;
- saikingai- sukelia papildomų simptomų, kurie nebuvo pastebėti lengvais atvejais;
- sunkus– būdingas reikšmingas paciento būklės pablogėjimas ir komplikacijų atsiradimas.
Lėtinis gastroenteritas skirstomas pagal anatominius ir morfologinius pokyčius ir išreiškiamas:
- epitelio ląstelių pažeidimas;
- vyksta be atrofijos išsivystymo;
- gaurelių atrofija.
Pagal etiologinį veiksnį jie išskiria šių tipų uždegiminis procesas:
- virusinis gastroenteritas– atsiranda, kai žarnyno mikrofloroje ir skrandžio ertmėje atsiranda patogeninių bakterijų;
- infekcinis gastroenteritas– ligos formavime dalyvauja rotavirusas, adenovirusas ir kalicivirusas;
- neinfekcinis gastroenteritas– susidaro dėl fizinių ir cheminių dirgiklių įtakos;
- alergiškas;
- mitybos gastroenteritas– provokuojantis veiksnys yra maistas ir persivalgymas;
- eozinofilinis gastroenteritas– būdingas padidėjęs eozinofilų kiekis žarnyne, tačiau gali būti alerginio pobūdžio;
- toksiškas;
- hemoraginis gastroenteritas.
Savo ruožtu infekcinis ligos tipas skirstomas į:
- rotavirusinis gastroenteritas– užsikrečiama fekaliniu-oraliniu būdu ir dažniausiai diagnozuojama vaikams;
- parvoviruso rūšys– šiuo atveju asmuo yra tik infekcijos nešiotojas;
- koronavirusinis gastroenteritas – pasižymi perdavimo oru mechanizmu, o pagrindinė rizikos grupė – vaikai iki trejų metų.
Simptomai
Klinikinės apraiškos gali skirtis priklausomai nuo ligos formos.
Ūminis virusinis gastroenteritas turi šiuos simptomus:
- pykinimo ir vėmimo priepuoliai;
- pilvo apimties padidėjimas;
- padidėjęs dujų susidarymas;
- stiprus skausmas epigastriniame regione;
- tuštinimosi proceso sutrikimas, dėl kurio atsiranda viduriavimas. Potraukių dažnis gali viršyti 10 kartų per dieną;
- pasikeičia išmatų spalva – jos gali tapti geltonos, oranžinės arba žalia spalva;
- reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas, kurį dažnai lydi šaltkrėtis;
- kūno silpnumas ir letargija;
- sumažėjęs arba visiškas apetito stoka;
- sausa oda, burna ir lūpos.
Inkubacinis laikotarpis gali svyruoti nuo trijų iki penkių dienų.
Infekcinis gastroenteritas yra dar sunkesnis. Išryškėja hipertermija ir intoksikacijos sindromo požymiai. Išskirtinis bruožas yra ryškus spazminio pobūdžio skausmas žarnyne. Be to, gali atsirasti šie dehidratacijos požymiai:
- traukuliai;
- temperatūros kritimas iki 35 laipsnių;
- dažnio padidėjimas širdies ritmas;
- kraujospūdžio verčių sumažėjimas;
- sąmonės netekimas;
- išskiriamo šlapimo kiekio sumažėjimas;
- ryškus silpnumas.
Rotavirusinis gastroenteritas vaikams turi šias klinikines apraiškas:
- užsitęsęs viduriavimas;
- kraujo priemaišų atsiradimas išmatose;
- letargija ir sumišimas;
- pykinimas ir vėmimas;
- negalėjimas verkti dėl ašarų trūkumo;
- šlapimo dažymas tamsiai geltona spalva arba visiškas jo nebuvimas ilgiau nei aštuonias valandas;
- įdubusios akys ir fontanelis kūdikiams.
Lėtinio gastroenterito simptomai:
- silpnumas;
- svorio metimas;
- dirglumas;
- miego sutrikimas;
- astenija;
- nagų plokštelių trapumas;
- trofiniai odos ir gleivinių pokyčiai;
- trapumas ir padidėjęs plaukų skerspjūvis;
- mažų raumenų mėšlungis;
- skausmas pilvo srityje - atsiranda praėjus kelioms valandoms po valgio, taip pat kartu su pykinimu, raugėjimu ir vėmimu;
- pilvo pūtimas ir ryškus būdingas burzgimas.
Tokie simptomai atsiranda paūmėjus lėtiniam gastroenteritui, kurį išprovokuoja antrinių ligų išsivystymas arba dietos nesilaikymas nuo gastroenterito.
Diagnostika
Gastroenterito diagnostika reikalauja integruoto požiūrio, susidedančio iš kelių etapų.
Visų pirma, gydytojas turėtų:
- ištirti paciento ligos istoriją ir gyvenimo istoriją, siekiant nustatyti labiausiai tikėtiną etiologinį veiksnį;
- atlikti išsamų fizinį patikrinimą - tai padės nustatyti ligos tipą;
- nuodugniai apklausti pacientą dėl gastroenterito simptomų buvimo, pasireiškimo pirmą kartą ir sunkumo.
Antrasis diagnozės etapas - laboratoriniai tyrimai, kurios būtinos virusinio gastroenterito sukėlėjui nustatyti. Jie apima:
- klinikiniai ir biocheminė analizė kraujas;
- bendra analizėšlapimas;
- mikroskopinis išmatų tyrimas;
- specifinis kvėpavimo testas;
- PGR testas.
Taip pat gali būti paskirtos šios instrumentinės diagnostikos priemonės:
- Pilvaplėvės organų ultragarsas;
- antroduodenalinė manometrija;
- intragastrinė pH-metrija.
Gydymas
Ligos gydymą taip pat daugiausia lems etiologinis veiksnys. Kaip ir simptomai, suaugusiųjų ir vaikų gastroenterito gydymas bus individualus charakteris. Tačiau, nepaisant ligos formos, naudojami konservatyvūs metodai.
Taigi, gastroenterito gydymas apima:
- burnos rehidratacijos terapija - pašalinti dehidrataciją, kuri lydi bet kokios rūšies ligą;
- priėmimas antibakteriniai agentai- sergant virusine ar infekcine liga;
- sergant lėtiniu gastroenteritu, skrandžio sulčių rūgštingumui mažinti skiriama antacidinių vaistų ir PSI;
- fermentinių ir atkuriamųjų medžiagų naudojimas - esant mažam skrandžio turinio rūgštingumui;
- fizioterapinės procedūros, ypač elektroforezė su anestetikais ir magnetinė terapija;
- Specialiai sukurtos švelnios dietos laikymasis sergant gastroenteritu.
Kaip gydyti gastroenteritą dieta, sprendžia gastroenterologas arba mitybos specialistas individualiai kiekvienam pacientui, ypač vaikams. Tačiau dietos lentelė Nr. 4 laikoma pagrindu.
Galimos komplikacijos
Savalaikis arba netinkamas gastroenterito gydymas suaugusiems ir vaikams gali sukelti šias pasekmes:
- ūminės ligos formos chroniškumas;
- sunki dehidratacija.
Prie komplikacijų priskiriamas ir besimptomis ligos nešiojimas – tokiais atvejais ligonis yra labai pavojingas aplinkiniams, nes liga perduodama nuo žmogaus žmogui. Be to, negalima atmesti ir mirties galimybės.
Prevencija
Norėdami išvengti tokios ligos atsiradimo, turite laikytis kelių paprastų taisyklių. Taigi, gastroenterito prevencija apima:
- atsisakymas blogi įpročiai;
- teisingas ir subalansuota mityba;
- vartoti vaistus, ypač antibiotikus, tik taip, kaip nurodė gydantis gydytojas, griežtai laikantis dozės ir vartojimo trukmės;
- vengti kontakto su užsikrėtusiu asmeniu;
- sumažinti toksinų ir jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį organizmui;
- Reguliarus gastroenterologo tyrimas.
Laiku gydymas ir dieta sergant gastroenteritu suteikia palankią prognozę. Vaikams, pagyvenusiems žmonėms, taip pat žmonėms, turintiems širdies ir kraujagyslių patologijų, neurologinių negalavimų ir kepenų ligų, pagrindinė liga bus sunki, galinti baigtis mirtimi.
Panašios medžiagos
Ūminis gastroenteritas – tai plonąją žarną ir skrandžio gleivinę pažeidžianti liga, kuri provokuoja atitinkamų simptomų atsiradimą. Dažniausiai diagnozuojamas šios ligos infekcinis pobūdis, tačiau negalima atmesti ir kitų. etiologiniai veiksniai, įskaitant apsinuodijimą toksiškos medžiagos. Reikėtų pažymėti, kad ši liga neturi amžiaus ir lyties apribojimų. Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją, dešimtą pataisą, ši liga turi atskirą TLK-10 kodą – K52.
Stemplės divertikulai - patologinis procesas, kuriai būdinga stemplės sienelės deformacija ir visų jos sluoksnių išsikišimas maišelio pavidalu link tarpuplaučio. Medicininėje literatūroje stemplės divertikulas turi ir kitą pavadinimą – stemplės divertikulas. Gastroenterologijoje ši konkreti maišelių išsikišimo lokalizacija sudaro apie keturiasdešimt procentų atvejų. Dažniausiai patologija diagnozuojama vyrams, peržengusiems penkiasdešimties metų ribą. Tačiau verta paminėti ir tai, kad dažniausiai tokie asmenys turi vieną ar kelis predisponuojančius veiksnius – skrandžio opą, cholecistitą ir kt. TLK 10 kodas – įgytas tipas K22.5, stemplės divertikulas – Q39.6.
Achalasia cardia - lėtinis sutrikimas stemplė, kuriai būdingas rijimo proceso pažeidimas. Šiuo metu pastebimas apatinio sfinkterio atsipalaidavimas. Dėl tokio sutrikimo maisto dalelės kaupiasi tiesiai stemplėje, todėl plečiasi šio organo viršutinės dalys. Šis sutrikimas yra gana dažnas. Beveik vienodai paveikia abi lytis. Be to, užregistruoti vaikų ligos nustatymo atvejai. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje – TLK 10, ši patologija turi savo kodą – K 22.0.
Distalinis ezofagitas yra patologinė būklė, kuriai būdingas uždegiminio proceso progresavimas apatinėje stemplės vamzdelio dalyje (esančioje arčiau skrandžio). Ši liga gali pasireikšti tiek ūminėmis, tiek lėtinėmis formomis, dažnai yra ne pagrindinė, o gretutinė patologinė būklė. Ūminis ar lėtinis distalinis ezofagitas gali išsivystyti bet kuriame žmoguje – ne amžiaus kategorija, nei Lytis nevaidinti vaidmens. Medicinos statistika tokia, kad patologija dažniausiai progresuoja darbingo amžiaus žmonėms, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms.
Kandidozinis ezofagitas yra patologinė būklė, kai šio organo sieneles pažeidžia Candida genties grybai. Dažniausiai jie pirmiausia paveikia burnos gleivinę (pradinę virškinimo sistemos dalį), po to prasiskverbia į stemplę, kur pradeda aktyviai daugintis, taip išprovokuodami būdingų savybių pasireiškimą. klinikinis vaizdas. Nei lytis, nei amžiaus kategorija neturi įtakos vystymuisi patologinė būklė. Kandidozinio ezofagito simptomai gali pasireikšti tiek mažiems vaikams, tiek suaugusiems nuo vidutinio ir vyresnio amžiaus grupių.
Panašūs straipsniai
