Kaip atskirti vaikų ūmias kvėpavimo takų infekcijas nuo ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų? Daugelis tėvų klausia, ar yra koks nors skirtumas tarp ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų. Ar reikia iš esmės kitokio šių būklių gydymo? Ar pagal vaikui pasireiškiančius simptomus galima atskirti šias ligų grupes?

Ūminės kvėpavimo takų infekcijos – tai kelios ligos, sujungtos į vieną grupę – ūminės kvėpavimo takų ligos. Įprastos ūminės kvėpavimo takų infekcijos yra susijusios su tuo, kad jas sukelia infekcijos sukėlėjai ir pažeidžia viršutinius kvėpavimo takus. Ligos sukėlėjai yra įvairūs – virusiniai mikroorganizmai, bakterijos, grybeliai.

ARVI yra ypatingas ūminių kvėpavimo takų infekcijų atvejis, turintis kaip etiologinis veiksnys virusai. ARVI paveikta sritis yra panaši. Jie pasirodo įvairiomis formomis.

Esminiai skirtumai

Skirtingų patogenų ligų skirtumai. Nustatykite Pradinis etapasūminė kvėpavimo takų infekcija vaikui arba konkrečiai ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija yra neįmanoma. Tiksliai nustatyti bus galima tik laboratoriškai nustačius patogeną.

Jei ūminę kvėpavimo takų infekciją sukelia bakterinė flora, simptomai šiek tiek skiriasi. Atitinkamai, virusinė infekcija skiriasi simptomais. Remdamiesi šia informacija, jie prognozuoja, kaip liga vystysis toliau.

Įvairių patogenų sukeltų ligų skirtumai

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomai

At bakterinės kilmėsŪminių kvėpavimo takų infekcijų simptomai vystysis palaipsniui ir laikui bėgant didės. Kuo vaikas skųsis ir ką pamatysite apžiūros metu:

• lengvas galvos skausmas;
• bendras negalavimas nuo dviejų iki trijų dienų;
• iš pradžių pakyla kūno temperatūra iki 37,0 0 C, vėliau pakyla karščiavimas;
• pamažu atsiranda kosulys su geltonai žaliais skrepliais;
• sloga su storomis geltonomis gleivėmis;
• jei pažeidžiamos tonzilės, ant jų atsiranda baltai pilkų apnašų.

Laipsniškas simptomų vystymasis yra susijęs su santykinai lėtu bakterijų patekimu ir dauginimu. Pūliai – apnašose, nosies išskyrose ir skrepliuose – negyvos bakterijos ir leukocitai.

Sloga yra vienas iš ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomų.

ARVI simptomai

Ligos apraiškos su virusinė priežastis- ARVI - pastebėta ankstesniais laikotarpiais. Virusai daug greičiau prasiskverbia į audinius ir dauginasi. Kas pastebima virusine liga sergančiam vaikui:

• nuo pirmos dienos galvos skausmas ir stiprus negalavimas;
• raumenų ir sąnarių skausmai;
• vaikų temperatūra iš karto pakyla iki 38,0 - 39,0 0 C;
• katariniai simptomai yra aiškiai išreikšti - burnos ir ryklės gleivinės paraudimas, konjunktyvito simptomai;
• Vaikams iš nosies išsiskiria daug skaidrių išskyrų;
• vargina sausas kosulys be skreplių;
• įbrėžimų pojūtis gerklėje, balso užkimimas.

Šie simptomai yra susiję su aktyviu gleivinės pažeidimu kvėpavimo takai virusas.

Kosulys yra vienas iš ūminės infekcijos simptomų

Diagnostika

Nustatyti diagnozę remiantis vien simptomais yra nerealu. Galima tik įtarti virusinį ar bakterinį ligos pobūdį ir atskirti jas pagal skirtingus simptomus.

Diagnozė patvirtinta laboratoriniai tyrimai, išskyros paimamos iš nosies ir burnos ryklės gleivinės. Medžiagoje aptinkami virusai arba bakterijos. Ir galima atskirti dvi ligas.

Naudojami šie laboratoriniai metodai

• Išskyrų iš nosies ir gerklės PGR – ši reakcija atskleidžia patogeno genetinę medžiagą;
• skreplių ir nosies gleivių bakteriologinis tyrimas;
• fermentinis imunologinis tyrimas, skirtas antikūnams prieš virusus ir bakterijas nustatyti.

Esant ryškioms ligų apraiškoms, bendrieji testai kraujas:

• bakterinė aplinka suteikia vidutinę leukocitozę ir didelis skaičius neutrofilai;
• virusai sukelia sunkią leukocitozę ir padidina limfocitų kiekį.

Gydymas

Vaiko gydymas skiriasi priklausomai nuo ligos priežasties.

Bakteriniams procesams reikia duoti:

• tinkamų antibiotikų;
• skystinantys nosies lašai ir purškalai- "Rinofluimucilis";
• atsikosėjimą ir skreplius skystinantys sirupai nuo kosulio– ACC, „Lazolvan“, „Ambrobene“;
• gargaliavimas- ramunėlės, furatsilinas.

Virusiniams procesams reikia duoti:

• antivirusiniai vaistai– „Arbidol“, „Ingavirin“, „Ocillococcinum“;
• vazokonstrikciniai nosies lašai– „Nazivin“, „Tizin xylo“;
• sausą kosulį slopinantys vaistai– „Sinekod“, „Stoptussin“;
• karščiavimą mažinantys vaistai- „Panadol“, „Nurofen“.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų skirtumai pastebimi, kai pirmąsias ligas sukelia bakterinė flora. Tokiu atveju diagnozę galima nustatyti simptomų stadijoje. Kitais atvejais vaikų diagnozę patvirtina laboratoriniai tyrimai. Atitinkamai, bakterijų ir virusinių procesų gydymas skirsis.

Gripas ir ARVI („peršalimas“) yra infekcinės ligos, kurių sukėlėjas plinta oru (aerozoliu), kurioms būdingi kvėpavimo takų pažeidimai, įvairios klinikinės apraiškos ir vystymasis. sunkios komplikacijos. Nepaisant to, kad tiek gripą, tiek ARVI sukelia virusai ir jie turi daug bendrų simptomų, konkrečios ligos klinikinis vaizdas skiriasi. Kiekviena kvėpavimo takų virusinė infekcija turi savo unikalių pasekmių, dažnai mirtinų. Ypač pavojinga komplikacijų vystymasis vaikams. Todėl būtina žinoti specifinei ligai būdingus simptomus iš ARVI grupės, kad būtų galima laiku ir tinkamas gydymas ir prevencija rimtų komplikacijų.

Ar ARVI ir ūminės kvėpavimo takų infekcijos yra tas pats dalykas?

ARI (ūminė kvėpavimo takų liga) yra terminas, apjungiantis daugybę ūmių infekcinių ligų (įskaitant ūmias kvėpavimo takų virusines infekcijas), kurios pažeidžia kvėpavimo sistemą ir turi iš pirmo žvilgsnio identiškus klinikinius pasireiškimus, ypač pirmosiomis valandomis. Šias ligas sukelia įvairūs patogenai, perduodami oro lašeliais ar aerozoliais. Daugumai kvėpavimo takų infekcijų būdingi katariniai simptomai (kosulys ir sloga) kartu su intoksikacijos simptomais.

ARI ir ARVI nėra tas pats dalykas. Ūmias kvėpavimo takų infekcijas gali sukelti bet kokie patogeniniai mikroorganizmai – bakterijos, virusai, pirmuonys, mikoplazmos. ARVI (ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos) apima tokias ligas kaip gripas, paragripas, adenovirusas, kvėpavimo sincitinė infekcija, rinovirusinė, reovirusinė ir koronavirusinė infekcija.

ARVI („peršalimas“) yra atskira ūminių kvėpavimo takų infekcijų, ty virusų sukeltų kvėpavimo takų ligų, grupė. Klinikinėje praktikoje labai svarbu atskirti bakterinę infekciją nuo virusinės, nes šių infekcijų gydymas iš esmės skiriasi. Bakterinės infekcijos gydomos antibiotikais, o virusinėms infekcijoms jie yra kontraindikuotini.

Dažni gripo ir ARVI simptomai bei skirtumai

Klinikinis kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir gripo vaizdas turi šiai ligų grupei būdingų simptomų. Visiems jiems būdingas vystymosi sunkumas (liga pasireiškia esant visiškam sveikatos sutrikimui), trumpa ligos trukmė (nuo 3 iki 7 dienų), katariniai simptomai (sloga, sausa ar rečiau). , šlapias kosulys), karščiavimas ir intoksikacija bei palanki ligos baigtis tinkamo gydymo atveju.

Atsižvelgiant į panašių simptomų buvimą, diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu tyrimu ir epidemiologiniais duomenimis, leidžiančiais mažesniu tikslumu diagnozuoti gripą, įprastą ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją (ARVI).

Gripas ir kitos ūminės kvėpavimo takų infekcijos skiriasi kvėpavimo takų vieta ir daugeliu klinikinių simptomų. Sergant gripu, pažeidžiamos visos kvėpavimo takų dalys, tačiau išryškėja tracheitas, pasireiškiantis sausu, skausmingu kosuliu ir skausmu išilgai trachėjos. Sergant paragripu, daugiausia pažeidžiamos gerklos, o laringitas išsivysto užkimimo ir šiurkštaus „lojančio“ kosulio forma. Adenovirusinei infekcijai būdingi pokyčiai akių, nosies, ryklės, tonzilių gleivinėse sunkūs simptomai iš ryklės pusės. Sergant rinovirusinėmis ir koronavirusinėmis infekcijomis, pagrindinis ligos simptomas yra stipri sloga.

Be to, esant virusams, gaminasi įvairūs toksinai, kurie gerokai pablogina bendrą paciento būklę. Nuo ligą sukėlusio viruso tipo priklauso, kokios komplikacijos pacientui gali išsivystyti ateityje. Todėl, nepaisant kai kurių kvėpavimo takų infekcijų panašumų, jų diagnostika ir gydymo principai labai skiriasi.

Gripas

Gripas yra infekcija su labai trumpas laikotarpis vystymąsi (nuo 6–12 valandų iki kelių dienų), todėl ligos simptomai visada pasireiškia ūmiai.

Jaučiamas silpnumo jausmas, skauda raumenis ir sąnarius, šaltkrėtis .

Kai atsiranda pirmieji skausmingi pojūčiai, kūno temperatūra žema, tačiau jau pirmomis valandomis pakyla iki 38-39°C, o pirmos paros pabaigoje arba 2 dieną pasiekia maksimumą 39,5-40°. C. Karščiavimo periodo trukmė nesudėtingais atvejais neviršija 5-6 dienų, paprastai tai yra 3-4 dienos.

Galvos skausmas yra pagrindinis apsinuodijimo požymis ir vienas pagrindinių ligos simptomų. Paprastai jis lokalizuotas priekinėje galvos dalyje. Šis simptomas dažnai derinamas su nemiga ir haliucinacijomis.

Praėjus kelioms valandoms nuo ligos pradžios, išsausėja ir skauda gerklę, nosį, užgula nosį. 2 dieną stiprėja gerklės skausmas, atsiranda sausas skausmingas kosulys, užkimimas, gausus skaidrios išskyros nuo nosies. Šie reiškiniai vadinami katariniais simptomais.

Didžiausias katarinių simptomų sunkumas pastebimas trečią ar ketvirtą ligos dieną. Kosulys tampa produktyvus. Skrepliai iš pradžių būna gleivingi, vėliau gleivingi, gelsvos spalvos; Išskyros iš nosies gali tapti pūlingos. Katariniai simptomai išlieka iki septintos ligos dienos pabaigos.

Ištyrus, jau pirmąją ligos dieną atsiranda veido paraudimas ir paburkimas, ryškūs kraujavimai iš skleros kraujagyslių. Vystantis galimas veido blyškumas kartu su lūpų mėlynumu kvėpavimo takų sutrikimas. Paprastai nėra odos bėrimų.

Sergant gripu, gali išsivystyti viduriavimo sindromas, kuriam būdingi pilvo skausmai, pykinimas, vėmimas, nedažnos laisvos ar suskystintos išmatos be patologinių priemaišų, kurių nelydi dehidratacija.

Esminis skirtumas tarp gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų yra ūminis pasireiškimas ligos simptomai. Prasideda karščiavimu ir apsinuodijimu, vėliau atsiranda katariniai simptomai, tarp kurių pagrindinis yra sausas, skausmingas kosulys.

Labai svarbu, kad karščiavimas su gripu daugeliui pacientų nesitęstų ilgiau nei keturias dienas. Jei karščiavimas trunka ilgiau nei 5 dienas, tai rodo arba kitą infekciją (įskaitant bakterinę), arba rodo tam tikros gripo komplikacijos (pavyzdžiui, pneumonijos) išsivystymą.

Klinikinis vaizdas vaikams

Vaikui, ypač jaunesnio amžiaus, klinikinis gripo vaizdas skiriasi nuo suaugusiųjų:

• Pažeidimas bendra būklė, karščiavimo reakcija ir viršutinių kvėpavimo takų pažeidimai yra ryškesni ir ilgalaikiai, dažnai siekia nuo penkių iki septynių dienų.
• Sunkiais atvejais galimi kraujavimai iš nosies, traukuliai, trumpalaikis sąmonės netekimas ir dirginimo simptomai. smegenų dangalai(kaklo raumenų įtempimas, garsus rėkimas).
• Vaikams, sergantiems alergine patologija, dažnai išsivysto “ netikras krupas"su uždusimo priepuoliais.

Paragripas

Klinikinės apraiškos Paragripas skiriasi nuo panašių gripo simptomų. Beveik visiems pacientams liga prasideda palaipsniui, o klinikiniai simptomai pasiekia didžiausią ryškumą per dvi ar tris dienas. Visą ligos eigą kūno temperatūra išlieka žema (iki 38°C), toksikozės simptomai yra lengvi. Tik kai kuriais atvejais temperatūra gali pakilti iki 39°C, tačiau ir tada ryškių intoksikacijos simptomų nepastebima. Temperatūra normalizuojasi penktą dieną nuo ligos pradžios.

Pagrindinis paragripo simptomas yra sunkus lojantis kosulys trunkantis iki dviejų savaičių.

Labai svarbu, kad sergant paragripu dažniausiai neskauda akys, neskauda raumenys ir sąnariai, nepadaugėja prakaitavimo. Būtent į šias ypatybes reikia atsižvelgti, norint atskirti paragripą nuo gripo.

Savybės vaikams

Pagrindiniai skirtumai vaikų paragripo klinikoje:

• Dažniausiai serga vaikai nuo vienerių iki penkerių metų;
• būdingas ūmus pasireiškimas kartu su katarinių simptomų ir intoksikacijos reiškinių atsiradimu;
• toksikozės simptomai yra vidutinio sunkumo;
• nėra karščiavimo;
• katariniai simptomai yra vidutinio sunkumo;
• Tipiškas simptomas yra sausas "lojantis" kosulys.

Adenovirusinė infekcija

Adenovirusinė infekcija išsiskiria įvairiais klinikiniais simptomais. Suaugusiesiems ši liga pasireiškia dažniau paslėpta forma, jauniems pacientams – su aiškiais klinikiniais simptomais. Klinikiniai simptomai atsiranda palaipsniui. Paprastai jau nuo pirmos dienos atsiranda nosies užgulimas, sloga, atsiranda skausmai, gerklės skausmas. Kai žiūrima galinė siena ryklės, aptinkamos padidėjusios tonzilės, kartais su gleivinės apnašos perdanga.

Pagrindinis skiriamasis ženklas adenovirusinės ligos - tai yra tai, kad jie dažnai pažeidžia akis, dažniausiai konjunktyvito forma.

Klasikinė adenovirusinės infekcijos forma yra vadinamoji faringokonjunktyvinė karštligė, kurios simptomai pasireiškia stipriai pakilus temperatūrai. ūminis konjunktyvitas. Paprastai procesas vyksta vienoje veido pusėje. Antrosios akies pažeidimas pasireiškia vidutiniškai po penkių dienų. Ligos trukmė iki dviejų savaičių. Yra skausmingas niežėjimo pojūtis svetimas kūnas akyje. Apžiūros metu nustatomas akių vokų patinimas. Akies junginė ir sklera parausta, galimi kraujavimai į sklerą. Retai pastebima nepalankesnė akių pažeidimo forma – keratokonjunktyvitas, kurio metu atsiranda fotofobija ir sumažėja regėjimo aštrumas. Procesas trunka vidutiniškai tris savaites ir paprastai yra grįžtamas. Adenovirusinė infekcija dažnai derinama su virškinimo sutrikimai pilvo skausmo, vėmimo forma, kartojasi laisvos išmatos be patologinio turinio.

Simptomai vaikams

Vaikų adenovirusinė infekcija nuo kitų kvėpavimo takų infekcijų skiriasi akių gleivinės pažeidimais, nuosekliai pasireiškiančiais pagrindiniais klinikiniais simptomais, pastebimu gimdos kaklelio ir submandibulinių limfmazgių padidėjimu, sunkiu kvėpavimo takų uždegimu.

Vaikams būdingas vidutinio sunkumo trumpas kosulys su nedidelėmis gleivinėmis išskyromis.

Beveik kas penktam sergančiam vaikui išsivysto „netikras krupas“, kuris yra sunkus, o naktį ištinka uždusimo priepuoliai.

Kvėpavimo takų sincitinė infekcija (RSVI)

Suaugusiesiems ir vyresniems vaikams RSVI pasireiškia pagal plaučių tipas kvėpavimo takų liga. Pastebimas negalavimas, šaltkrėtis, lengvas galvos skausmas, sausumas ir gerklės skausmas bei nosies užgulimas. Antrą dieną atsiranda lengvos išskyros iš nosies.

Suaugusiems pacientams nuo pirmųjų ligos dienų bronchitas yra pagrindinis simptomas.. Labiausiai jam būdingas nuolatinis sausas kosulys ir pasunkėjęs kvėpavimas.

Kūno temperatūra dažniausiai būna normali. Apžiūrint nustatomas minkštojo gomurio ir gomurio lankų, o kartais ir ryklės paraudimas. Kai kuriems pacientams nustatomas gimdos kaklelio ir submandibulinių limfmazgių padidėjimas. Liga trunka nuo dviejų iki septynių dienų, tačiau sausas kosulys trunka iki dviejų savaičių.

Kaip tai atsitinka vaikams?

Vaikams nuo vienerių iki trejų metų, ypač naujagimiams ir neišnešiotiems kūdikiams, liga yra daug sunkesnė nei suaugusiųjų.

Ligos įkarštyje stiprus dusulys pasireiškia iki 60–80 kvėpavimo judesiai per minutę su tarpšonkaulinių tarpų atitraukimu ir epigastrinis regionas, pagalbinių raumenų dalyvavimas ir nosies sparnų išpūtimas. Kiti kvėpavimo nepakankamumo požymiai yra labai ryškūs - odos blyškumas ir marmuriškumas, nasolabialinio trikampio cianozė, susijaudinimas ar apatija iš širdies ir kraujagyslių sistemos. kraujagyslių sistema- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Rinovirusinė infekcija

Pagrindinis ligos pasireiškimas yra sloga. Paprastai yra nosies užgulimas, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį ir gausus skaidrumas, šviesos iškrova nuo nosies. Po dviejų ar trijų dienų išskyrų iš nosies sumažėja, tampa gleivinės, o kartais ir gleivinės pobūdžio, tada sloga visiškai praeina.

Ligos ypatumas – intoksikacijos simptomų nebuvimas arba labai silpni.

Vaikams rinovirusinės infekcijos klinikinis vaizdas neturi ypatumų, palyginti su suaugusiųjų.

Koronaviruso infekcija

Koronavirusinės kvėpavimo takų ligos dažnai turi simptomų, panašių į rinovirusinę ligą, tačiau yra daug retesnės.

Ligos simptomai dažnai yra panašūs į RSVI, paragripo infekciją. Pagrindiniai simptomai: rinitas, skausmas ryjant, negalavimas, galvos skausmai, dusulys su cianoze oda.

Dauguma Aiškus šios ligos požymis – stipri sloga, kuri neatneša palengvėjimo.

Daugumai pacientų, be slogos, pasireiškia tokie simptomai kaip gerklės paraudimas ir skausmas ryjant. Pradiniam koronavirusinių susirgimų periodui, palyginti su rinovirusine liga, būdingi ryškesni intoksikacijos simptomai. Tačiau jų trukmė dviem trim dienomis trumpesnė nei rinovirusinių ligų. Kartais virusas gali paveikti plonąją žarną ir sukelti viduriavimą.

Liga vidutiniškai trunka apie 5–7 dienas. Katarinių simptomų ir darbo sutrikimų derinys virškinimo trakto būdingas koronavirusinei infekcijai.

Vaikams, be nurodytų simptomų, procese dažnai dalyvauja gerklos, pastebimas gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas.

Reovirusinė infekcija

Liga prasideda ūmiai, kai kūno temperatūra pakyla iki 37, rečiau iki 38-39°C. Apsinuodijimas yra vidutinio sunkumo ir pasireiškia galvos skausmu, silpnumu, nedideliu šaltkrėtimu ir apetito praradimu. Tuo pačiu metu atsiranda kosulys ir sloga.

Ligos bruožas yra dažnas viduriavimas, tuštinimosi dažnis svyruoja nuo 3–5 iki 6–8 kartų per dieną. Išmatos yra skystos, be patologinio turinio.

Vaikams klinikinis vaizdas praktiškai nesiskiria nuo suaugusių pacientų. Jei viduriavimas yra sunkus, mažiems vaikams (iki trejų metų) gali atsirasti dehidratacijos simptomų.

Pagrindiniai skirtumai tarp gripo ir ARVI: suvestinė lentelė

Visi kvėpavimo takų infekcinių ligų simptomai pateikti lentelėje. Tai padės kiekvienam palyginti esamus simptomus ir atskirti gripą nuo kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų.

Simptomai	Gripas	Paragripas	Adenovirusinė infekcija	MS infekcija	Rinovirusinė infekcija	Koronavirusas infekcija	Reovirusinė infekcija
Ligos pradžia	Ūmus	Palaipsniui	Ūmus	Ūmus	Ūmus	Ūmus	Ūmus
Apsvaigimas	Stiprus	Silpnas	Vidutinis	Silpnas	Silpnas	Silpnas	Silpnas
Kosulys	Sausas	Sausas, lojantis	Galima, bet nebūdinga	Paroksizminis	Nebūdinga	Nebūdinga	Yra
Bėganti nosis	Nedaug	Nedaug	Nedaug	Nedaug	Stipriai išreikšta	Stipriai išreikšta	Nedaug
Temperatūra	Aukštas, 2-4 dienos	Žemas	Aukštas, iki 2 savaičių	Žemas	Žemas	Žemas	Žemas
Konjunktyvitas	Nr	Nr	Taip	Nr	Nr	Nr	Nr
Žarnyno pažeidimas	Nr	Nr	Retai	Nr	Nr	Taip	Nr
Komplikacijos vaikams	Dažnas	Dažnas	Dažnas	Dažnas	Retas	Retas	Retas

Išvada

Kvėpavimo užkrečiamos ligos– labai plati ligų grupė. Visus juos sukelia skirtingi patogenai – bakterijos, virusai ir kt. Tačiau ARVI tradiciškai užima pirmąją vietą pagal paplitimą tarp šių ligų. Virusinės kvėpavimo takų infekcijos dažnai turi tą patį klinikinį vaizdą pirmojo epizodo metu, ypač vaikams.

Todėl itin svarbu mokėti atpažinti pagrindinius dažniausiai pasitaikančių ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų simptomus, kad būtų galima laiku pradėti gydymą ir išvengti pavojingų komplikacijų, lemiančių neįgalumą ir mirtį tiek vaikams, tiek suaugusiems.

Santrumpos ARI ir ARVI ( ūminė kvėpavimo takų liga Ir ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija) yra viena dažniausių diagnozių, kurią gali nustatyti vietos gydytojas ar pediatras, kai, apžiūrėjus pacientą, pastebimi būdingi kvėpavimo takų uždegimo simptomai. Abu terminai rodo, kad yra uždegimas ūminė formažmogaus kvėpavimo sistemos kvėpavimo skyriuje.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų vystymasis sukelia bet kokia infekcija galintis paveikti kvėpavimo takų blakstienos epitelį. Pagrindinis užsikrėtimo būdas yra įkvėpimas oro, kuriame yra infekcinio agento. Išimtis gali būti adenovirusinė infekcija, kurią galima vartoti per burną (pavyzdžiui, su vandeniu).

Ūminės kvėpavimo takų infekcijos plačiai paplitusios įvairiose pasaulio šalyse, suserga įvairių šalių atstovai socialines grupes, skirtingos lyties, amžiaus, rasės žmonės. Jie sudaro trečdalį viso metinio sergamumo. Pavyzdžiui, vidutiniškai per metus gripu ar kitomis ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis suserga suaugusieji daugiau nei du kartus, moksleiviai ar studentai – 3 ir daugiau kartų, o lankantys vaikai. ikimokyklinės įstaigos, serga 6 kartus.

Skirtumas tarp ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų yra pagrindinė ligą sukėlusi priežastis. ARVI atveju tai yra virusinė infekcija. Pagrindinių kvėpavimo takų ligų priežasčių sąrašas dažniausiai apima:

• Hipotermija;
• Bakterinė infekcija (įskaitant lėtinę);
• Virusinė infekcija;
• Alerginė reakcija į pašalinių medžiagų poveikį.

ARVI atskyrimas nuo kvėpavimo takų ligų grupės pirmiausia yra dėl šių ligų patogenezės ir gydymo skirtumo. Tačiau p Daugelio autorių teigimu, ARVI sudaro apie 90–92% sergamumo ūminių kvėpavimo takų infekcijų struktūroje.

Trumpos ūminių kvėpavimo takų infekcijų patogenų charakteristikos

Plėtra kvėpavimo takų infekcijaūmine forma atsiranda dėl bakterijų ir virusų, priklausančių įvairioms šeimoms ir gentims, taip pat dėl ​​mikoplazmų ir chlamidijų. Galimi deriniai formoje:

1. Virusinė-virusinė infekcija,
2. Virusinė-bakterinė infekcija,
3. Virusinė-mikoplazminė infekcija.

Klinikinis tokių ūminių kvėpavimo takų infekcijų formų vaizdas gali turėti panašių pasireiškimų, esant skirtingam ligos sunkumui ir infekcijos plitimui.

Didžiausią indėlį į bendrą sergamumą ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis daro virusinė infekcija, kurią sukelia:

• Kvėpavimo takų sincitiniai virusai.

Gali išprovokuoti vietinio imuniteto pažeidimas ir kvėpavimo organų uždegimo išsivystymas tolimesnis vystymas bakterinė:

1. (šaukia „tipiškas“);
2. Kvėpavimo ir.

gripo virusas, priklausomai nuo sezono ir konkretaus tipo paplitimo, tai gali prisidėti 20-50% prisideda prie bendro sergamumo kvėpavimo takų ligomis. Jis priklauso šeimai ortomiksovirusai, kurio genomas susideda iš RNR molekulių, išsiskiria tuo, kad jo paviršiuje yra neuraminidazės ir hemagliutinino molekulių, kurios suteikia šio viruso antigeninį kintamumą. Labiausiai kintamasis A tipas nuo stabilių B ir C tipų skiriasi tuo, kad kinta labai greitai struktūrinės savybės ir formuoja naujus potipius. Virusinės dalelės turi gana silpną stabilumą šiltame klimate, tačiau yra atsparios žemai temperatūrai (nuo -25 iki -75 ºС). Šylantis ir sausas klimatas, taip pat mažos chloro koncentracijos ar ultravioletinės spinduliuotės poveikis slopina viruso plitimą aplinką.

Adenovirusinė infekcija priežastis DNR turintys virusai to paties pavadinimo šeima, kuri skiriasi genomo sudėtimi. Adenovirusinė infekcija gali konkuruoti su gripo virusu sergamumu, ypač vaikų grupėje nuo 0,5 iki 5 metų. Virusas neturi didelio kintamumo pagal antigeninę struktūrą, tačiau turi 32 tipus, iš kurių 8-asis sukelia akies ragenos ir junginės pažeidimą (keratokonjunktyvitas). Adenoviruso įėjimo vartai gali būti kvėpavimo takų ir žarnyno enterocitų gleivinė. Adenovirusai aplinkoje gali išsilaikyti ilgą laiką, norint dezinfekuoti patalpą, reikalingas reguliarus vėdinimas ir privalomas gydymas baliklio tirpalu arba ultravioletinis švitinimas.

Paragripo virusas priklauso tai pačiai miksovirusų šeimai kaip ir gripo virusas. Tuo pačiu metu jo sukeliama infekcija skiriasi nuo gripo ir turi savo charakteristikos. Paragripas sukelia apie 20 % suaugusiųjų ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir apie 30 % vaikų sergamumo. Jis priklauso šeimai paramiksovirusai, kurio genome yra RNR molekulė, skiriasi nuo kitų virusų santykiniu antigeninio komponento stabilumu. Ištirtos 4 šio viruso rūšys, kurios pažeidžia kvėpavimo takus, daugiausia gerklų. Lengva forma Paragripas išsivysto užsikrėtus 1 ir 2 tipo virusais, dėl kurių atsiranda užkimimas ir kosulys. Sunki forma išsivysto užsikrėtus 3 ir 4 tipų virusais, kartu su gerklų spazmu () ir sunkia intoksikacija. Paragripo virusas yra nestabilus ir greitai sunaikinamas (iki 4 valandų) gerai vėdinamoje vietoje.

Virusinės kvėpavimo takų infekcijos struktūroje rinovirusai sudaro 20-25% sergamumo atvejų. Jie priklauso šeimai picorno virusai, kurio genomas susideda iš RNR molekulės. Padermės gali aktyviai daugintis nosies ertmės blakstieniniame epitelyje. Jie yra labai nestabilūs oro aplinka, praranda gebėjimą sukelti infekciją, kai būna šiltoje patalpoje 20-30 min. Infekcijos šaltinis yra viruso nešiotojai, rinovirusas plinta oro lašeliniu būdu. Infekcijos vartai yra blakstieninis nosies ertmės epitelis.

Kvėpavimo takų sincitinę infekciją sukelia RNR paramiksovirusas. išskirtinis bruožas kuri yra gebėjimas sukelti milžiniškų daugiabranduolių ląstelių (sincitijų) vystymąsi per visą kvėpavimo takų ilgį - nuo nosiaryklės iki apatinių skyrių. bronchų medis. Didžiausią pavojų virusas kelia kūdikiams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, nes gali smarkiai pažeisti įvairaus dydžio bronchus. Sunki infekcijos forma vaikų iki vienerių metų grupėje mirtingumą sukelia iki 0,5 proc. Iki trejų metų vaikams susiformuoja stabilus imunitetas, todėl sergamumas respiracine sincitine infekcija retai viršija 15 proc. Virusas yra labai nestabilus išorinėje aplinkoje.

Koronavirusinė infekcija sudaro 5-10% ARVI atvejų. Suaugusiųjų infekciją lydi viršutinių kvėpavimo takų pažeidimai, vaikams ji prasiskverbia giliai į bronchopulmoninį audinį. Koronavirusas priklauso šeimai pleomorfiniai virusai, kurių genome yra RNR molekulė. Virusai nėra atsparūs patalpų ore.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų vystymosi ypatybės

Dažnai gana problematiška atskirti ūmias kvėpavimo takų infekcijas ir ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas be sudėtingų klinikinės laboratorinės diagnostikos metodų, tik pagal išorinius požymius, tarp kurių galima išskirti ryškiausius:

Slogos priežastys yra šios:

1. Sumažėjęs organizmo atsparumas alergenų (dulkių, dūmų, dujų ir aerozolių) poveikiui;
2. Vietinio atsparumo susilpnėjimas dėl galūnių ar viso kūno hipotermijos (šalčio).

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų simptomai ir skirtumai

Būdingas ūminių kvėpavimo takų ligų simptomas yra organizmo intoksikacija, kurią lydi:

1. Bendras silpnumas;
2. Kūno temperatūra iki 37,5-38ºС sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ir 38-39ºС sergant ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis;
3. Katarinio uždegimo vystymasis.

Dažnai kyla klausimas, kuo skiriasi virusinė ir bakterinė kvėpavimo takų infekcija. Šio klausimo svarba yra gydymo taktikos pasirinkimas ir antivirusinių arba antibakterinių vaistų paskyrimas.

Kada virusinė infekcija dauguma būdingi simptomai bus toks:

• Staigus ligos simptomų atsiradimas;
• Staigus temperatūros padidėjimas iki 39-40ºС;
• Apetito stoka;
• Būdingas šlapias akių blizgesys;
• Negausios išskyros iš nosies ertmės;
• Paraudęs veidas (ypač skruostai);
• Vidutinė lūpų cianozė (mėlyna spalva);
• Galimas herpeso bėrimas lūpų srityje;
• Galvos ir raumenų skausmas;
• Skausminga reakcija į šviesą;
• Plyšimas.

Virusinių infekcijų simptomai kai kuriais atvejais yra labai panašūs, todėl Tik laboratoriniais diagnostikos metodais galima tiksliai įvertinti, kuris virusas sukėlė ligą. pavyzdžiui, imunofluorescencinis tyrimas (ELISA). Tačiau Kai kurių virusinių infekcijų vystymasis turi būdingų požymių:

Kada bakterinė infekcija ligos vystymuisi būdinga:

• Laipsniškas paciento būklės pablogėjimas;
• Kūno temperatūra, kaip taisyklė, nepakyla aukščiau 38,5–39ºС ir gali būti palaikoma keletą dienų;
• Savybės buvimas;
• Būdingas gomurio dilgčiojimas ir dilgčiojimas;
• Padidėję submandibuliniai ir postaurikuliniai limfmazgiai.

Analizuojant ligos simptomus svarbu atsižvelgti į paciento amžių. Kadangi kūdikiams, ikimokyklinukams, vaikams ligos simptomai gali pasireikšti skirtingai mokyklinio amžiaus, suaugusiems ir pagyvenusiems žmonėms.

Kūdikiams iki 6 mėn motinos antikūnai (imunoglobulinai) lieka kraujyje IgG klasė), todėl tiek virusinės, tiek bakterinės infekcijos, kaip taisyklė, nevyksta, jei yra tenkinami tokio amžiaus vaikų priežiūros reikalavimai. Vaikams po 6 mėnesių antikūnai išnyksta, o savų dar nepasigamina reikiamo tūrio, vaiko imunitetas „susipažįsta“ su svetimais agentais ir pats prisitaiko prie naujos aplinkos. Todėl susirgus bakterinė infekcija, kaip ir virusinė, gali greitai išsivystyti.

Ypatingo dėmesio nusipelno vyresnių nei 6 mėnesių ir iki 3 metų kūdikių ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų vystymosi ir eigos pobūdis. Tokio amžiaus vaikai gali neturėti ryškaus klinikinio vaizdo, tačiau motina turėtų būti budri dėl šių požymių:

1. Blyški oda;
2. Atsisakymas maitinti krūtimi;
3. Sumažėjęs kūno svorio padidėjimas.

Sparčiai besivystančią virusinę infekciją gali lydėti bakterinė infekcija, kuri apsunkina ligos eigą ir sukelia komplikacijų:

Galima užsikrėsti kokos infekcija meningito ir meningoencefalito forma.

Iš išvardytų komplikacijų reikėtų išskirti krupo sindromą arba gerklų spazmą.

Tai gana dažnas reiškinys kūdikiams ir jam būdingas tam tikras genetinis ir sezoninis polinkis. Ilgalaikiai stebėjimai rodo:

1. Krupo sindromas su labiau tikėtina pasirodo naktį, kai vaikas užima horizontalią padėtį;
2. Tarp vaikų ji dažniau pasitaiko berniukams nei mergaitėms;
3. Labiau ryškus vaikams su balta oda, šviesūs plaukai ir mėlynos akys;
4. Labiau tikėtina, kad tai įvyks sausoje ir prastai vėdinamoje vietoje.

Dažnai nėra būdingų požymių, rodančių laringospazmą. Dieną vaikas judrus, judrus, nesikeičia nei apetitas, nei nuotaika, kūno temperatūra normali. Gali būti šiek tiek nosies užgulimas. Ūminė fazė išsivysto naktį, vaikui pasireiškia trumpas lojantis kosulys, jis pabunda nuo uždusimo, rėkia. Rėkimas skatina padidėjusį gerklų raumenų spazmą, todėl tėvai neturėtų panikuoti, o kiek įmanoma stengtis nuraminti vaiką ir kviesti greitąją pagalbą. Kryžiaus atveju niekada neturėtumėte savarankiškai gydytis. Tačiau tuo metu, kai jis keliauja greitoji pagalba Reikėtų atidaryti langą, išvėdinti ir sudrėkinti kambarį arba nuvesti vaiką į vonią ir užsukti vandenį. Kuo drėgnesnė atmosfera kambaryje, tuo lengviau vaikui bus kvėpuoti. Greitosios pagalbos specialistai greičiausiai įkvėps adrenalino tirpalo, kad sumažintų krupo sindromą. Po to jie rekomenduos vykti į ligoninę, kur mama ir vaikas turės praleisti mažiausiai 24 valandas.

Ūminės slogos atsiradimą vaikams dažniausiai lydi uždegiminio proceso plitimas į ryklę, o vėliau vystosi. Atsižvelgiant į tai, kad nosiaryklės erdvė yra sujungta per Eustachijaus vamzdis su vidurinės ausies ertme, mažiems vaikams yra didelė komplikacijų tikimybė ūminio vidurinės ausies uždegimo forma. Kūdikio negalėjimas kvėpuoti per nosį lemia tai, kad jis negali efektyviai žįsti. Po kelių gurkšnių jis turi pereiti prie burnos kvėpavimo, o tai sukelia greitą nuovargį ir netinkamą motinos pieno mitybą.

Mažiems vaikams infekcija dulkių dalelėmis gali prasiskverbti į gilesnes kvėpavimo takų vietas, todėl gali išsivystyti ne tik gerklų uždegimas, bet ir pažeidžiama trachėja ar bronchai. Visuose šiuose organuose gleivinė taip pat yra padengta blakstienų epitelio ląstelėmis ir yra jautri infekcijai.

Kai kurios kvėpavimo takų morfologijos ypatybės taip pat prisideda prie vaikų infekcijos vystymosi:

• Gleivinės ir pogleivinės liaukinės struktūros nėra pakankamai išsivysčiusios, dėl to sumažėja imunoglobulino gamyba;
• Sluoksnį, esantį po gleivine, sudaro birus pluoštas, kuriame nėra elastingų skaidulų - tai sumažina audinio atsparumą maceracijai;
• Siauri nosies takai, apatinis kanalas nesusiformavęs (iki 4 metų);
• Siauras gerklų skersmuo (nuo 4 mm naujagimiui iki 10 mm paaugliui), kuris prisideda prie gerklų stenozės (susiaurėjimo) atsiradimo net nežymiai patinus.

3-6 metų vaikams bakterinė infekcija, kaip taisyklė, vystosi ne taip greitai. Todėl prieš pakylant temperatūrai atsiranda ankstesnių ligos požymių, sukeliančių premorbidinį foną:

1. Odos ir gleivinių blyškumas;
2. šiek tiek sumažėjęs vaiko aktyvumas (letargija);
3. Sumažėjęs apetitas;
4. Galimi nuotaikų svyravimai.

Dauguma tokio amžiaus vaikų lanko ikimokyklines įstaigas ir gali nuolat kontaktuoti su virusinės infekcijos šaltiniu, kurios išsivystymas gali išprovokuoti bakterinę infekciją ir reguliarų ligos atsinaujinimą (atkrytį).

Vyresniame amžiuje vaikams ir suaugusiems stiprėja imunitetas, todėl sergamumo dažnis pradeda mažėti. Tuo pačiu metu premorbidinis fonas tampa mažiau pastebimas, o lengvos virusinės infekcijos (ar peršalimo) simptomai praktiškai nepasireiškia. Išryškėja bakterinės infekcijos vystymasis, kurį lydi:

• Plėtra;
• Tonzilių uždegimas (arba);
• Trachėjos uždegimas;
• Bronchitas ir bronchiolitas;

Klinikiniai stebėjimai rodo, kad suaugusiems virusinė infekcija, kuri išsivysto slogos forma, tinkamai prižiūrint (daug šiltų gėrimų, režimo laikymasis ir kt.), kvėpavimo takais toliau nenusileidžia.

Vyresnio amžiaus žmonėms (vyresniems nei 60 metų) dėl susilpnėjusio imuniteto stebimas užsitęsęs ARVI kursas. Didelė komplikacijų tikimybė, tarp kurių išryškėja širdies ir kraujagyslių sistemos problemos. Tokio amžiaus žmonėms nebūdingi organizmo intoksikacijos ir po to kylantys temperatūros padidėjimai. Kūno temperatūra lėtai pakyla iki 38ºС ir palaikoma ilgą laiką, išeikvodama kūno jėgas. Ligos trukmė pusantro karto ilgesnė nei kitų amžiaus grupių žmonių.

ARVI nėštumo metu kelia pavojų besivystančiam embrionui ankstyvosiose stadijose. Virusinės infekcijos yra ypač pavojingos, nes jos gali prasiskverbti pro motinos placentos barjerą vaisiui ir sukelti infekciją. Be to, gali būti, kad infekcija pažeidžia pačią placentą, todėl sutrinka maistinių medžiagų ir dujų (CO 2 ir O 2) pernešimas. Pavojingiausiu laikotarpiu laikomos pirmosios 2-3 savaitės. kai mama dar gali nežinoti apie vaisiaus vystymąsi. Infekcijos buvimas šiuo laikotarpiu gali sukelti nėštumo nutraukimą dėl kiaušialąstės atsiskyrimo. Jei mama suserga 4-6 nėštumo savaitę, pažeidžiant vaisius gali sutrikti organų formavimasis, dėl to gali atsirasti vystymosi defektų. Todėl svarbu atminti, kad tokia infekcija, kaip paprastasis gripas, kelia didelę grėsmę ir, atsiradus menkiausiam požymiui, reikia skubiai kreiptis į specialistą.

Vaizdo įrašas: kuo skiriasi ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ir ūminės kvėpavimo takų infekcijos - gydytojas Komarovskis

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymas

Gydant pacientą namuose, reikia laikytis šių taisyklių:

1. Apriboti paciento, sergančio ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, bendravimą su namų ūkio nariais, jei įmanoma, izoliuoti jį nuo kontakto su vaikais ir pagyvenusiais žmonėmis;
2. Pacientas turi naudoti atskirus indus, stalo įrankius ir rankšluosčius;
3. Svarbu reguliariai vėdinti patalpą, kurioje yra sergantis asmuo, kad būtų išvengta hipotermijos;
4. Palaikykite bent 40% oro drėgnumą patalpoje.

Atsižvelgiant į priežastis, sukeliančias kvėpavimo takų infekcijos išsivystymą, gydymo taktika turėtų būti nukreipta tiek į ligos priežasties pašalinimą, t.y. patogeninį sukėlėją ir sukeltus ligos simptomus. Šiuo atveju jie sako, kad reikia atlikti etiotropinį ir simptominį gydymą.

Etiotropinis ARVI gydymas apima 2 vaistų grupių vartojimą:

• Antivirusiniai vaistai, skirti blokuoti viruso antigeninę struktūrą;
• Imunomoduliuojantys vaistai, skirti aktyvuoti ląsteles Imuninė sistema kurios gamina antikūnus prieš virusą.

Į grupę antivirusiniai vaistai Tarp inhibitorių yra šie vaistai:

1. Remantadinas;
2. Oseltamiviras (komercinis pavadinimas Tamiflu);
3. Arbidol;
4. Ribaverinas;
5. Dezoksiribonukleazė.

Vartojant šios grupės vaistus, taikomi apribojimai jų naudojimui vaikų ir suaugusiųjų gydymui. Šie apribojimai, viena vertus, atsiranda dėl nepakankamų žinių apie šalutinį poveikį ir, kita vertus, dėl jų naudojimo veiksmingumo ir galimybių, susijusių su konkrečia viruso paderme.

Remantadinas Patartina vartoti sergant A2 tipo gripo infekcija. Jo antivirusinis poveikis yra skirtas viruso dauginimosi procesui šeimininko ląstelėse. Kontraindikuotinas nėščioms moterims ir vaikams iki 7 metų.

Gerai žinomas vaistas Tamiflu (oseltamiviras), taip pat turi savų ypatumų – nustatyta, kad šio vaisto vartojimą, užsikrėtus gripu, reikia pradėti ne vėliau kaip per 48 valandas nuo ligos simptomų atsiradimo. Reikia atsižvelgti į tai, kad gripo viruso inkubacinis laikotarpis yra vienas trumpiausių ir gali trukti nuo 12 iki 48 valandų. Oseltamiviras skirtas vyresniems nei 12 metų vaikams.

Arbidol– vaistas, kuris blokuoja gripo viruso prasiskverbimą į ląstelę. Be to, jis skatina antikūnų gamybą, todėl yra įtrauktas į imunostimuliuojančių antivirusinių vaistų grupę. Pagal instrukcijas jis naudojamas nuo gripo ir koronavirusinių infekcijų. Vaistas skirtas vaikams nuo 3 metų amžiaus.

Ribaverinas– vaistas, slopinantis į ląstelę patekusių viruso RNR ar DNR molekulių, taip pat specifinių virusinių baltymų sintezę. Ribaverinas pasižymi didžiausiu aktyvumu prieš respiracinį sincitinį virusą ir adenovirusus, tačiau praktiškai neturi įtakos rinovirusinės infekcijos vystymuisi. Draudžiama nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat vartoti iki 18 metų! Dėl didelės šalutinio poveikio rizikos ribaverinas vartojamas tik intensyviosios terapijos skyriuje.

Svarbu atsiminti, kad kompleksinius chemoterapinius antivirusinius vaistus ARVI gydyti vaikams ir nėščioms moterims galima tik pagal gydančio gydytojo nurodymus, kad būtų išvengta sunkių ARVI komplikacijų.

Tais atvejais, kai virusinės infekcijos šaltinis nėra aiškiai nustatytas, patartina naudoti imunomoduliatorius:

• Interferono preparatai arba interferono induktoriai (cikloferonas, anaferonas, amiksinas, vitaminas C, ibuprafenas);
• Bronchomunalinis;
• Oibomunal;
• Kridanimodas (viferonas, gripferonas);
• Aflubinas;
• Imunomoduliuojantis purškalas (IRS-19);
• Immunal (ežiuolės preparatai).

Imunomoduliuojančios grupės vaistų vartojimas turi universalesnį tikslą, kadangi patys vaistai neturi tiesioginio poveikio virusams. Jie skatina citotoksinių T-limfocitų ir makrofagų komponentų, užtikrinančių fagocitozę, gamybą, taip pat B-limfocitų specifinių antikūnų, kurie viruso daleles paverčia neaktyvia forma, gamybą.

Simptominis ARVI gydymas apima:

1. Lovos poilsis padidėjusios kūno temperatūros laikotarpiais;
2. Kūno temperatūros mažinimas (karščiavimą mažinantys vaistai);
3. Skreplių skiedimas ir pašalinimas (atsiranda ir mukolitikai);
4. Kvėpavimo per nosį atstatymas (vazokonstriktoriai);
5. Bendrojo organizmo atsparumo didinimas (vitaminai).

Bakterijų, mikoplazmų ar chlamidijų sukeltų ūminių kvėpavimo takų infekcijų etiologinis gydymas apima antibiotikų vartojimą. Be to, antibiotikų vartojimo indikacijos yra tik sunkios ligos ir rizikos veiksnių buvimas. Dažniausi bakterinių ūminių kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjai yra:

• pneumokokai ( Streptococcus pneumoniae);
• hemolizinis streptokokas; ( Streptococcus pyogenes);
• (N. influenzae).

Nevirusinių ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymo standartas yra trijų grupių antibiotikų vartojimas:

Beta laktaminiai antibiotikai:

1. Ampicilinas;
2. Amoksicilinas;
3. Klavulatas (dažnai kartu su amoksicilinu).

Šių vaistų grupė neleidžia susidaryti daugiausia gramteigiamų bakterijų membranai, todėl sukelia bakteriostatinį poveikį.

makrolidiniai antibiotikai, kurie apima gerai žinomą antibiotiką eritromiciną, taip pat mažiau žinomus vaistus:

• Josamicinas;
• Spiromicinas;
• Klatrimicinas.

Išvardyti vaistai taip pat naudojami kovojant su mikoplazmų ir chlamidijų sukeliamomis infekcijomis, taip pat sergant streptokokinėmis ar pneumokokinėmis infekcijomis, pakeičiant alergiją sukeliančius laktaminius antibiotikus.

Makrolidai priklauso minimalaus toksiškumo antibiotikų grupei. Tačiau kai kuriais atvejais jie sukelia:

1. galvos skausmas;
2. pykinimas;
3. vėmimas ar viduriavimas kartu su pilvo skausmu.

Jų naudojimas yra ribotas – jie nerodomi šioms grupėms:

• Nėščia moteris;
• Krūtimi maitinančios moterys;
• Kūdikiams iki 6 mėn.

Be to, makrolidai gali kauptis ir lėtai pasišalinti iš ląstelių, todėl mikroorganizmai gali sukurti pritaikytą populiaciją. Todėl, skirdami šios grupės vaistus, būtinai įspėkite gydytoją, kad pacientas anksčiau vartojo makrolidų, kad pasirinktų antibiotiką, kuriam infekcijos sukėlėjas nėra atsparus.

Antibiotikai cefalosporinai (I-III kartos)– grupė vaistų, kurie turi baktericidinį, t.y. veiksmas, stabdantis bakterijų augimą. Šie vaistai yra veiksmingiausi prieš gramneigiamos bakterijos Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonija, stafilokokai spp., kurie yra pūlingo tonzilito, bronchito ir pneumonijos sukėlėjai. Ši narkotikų grupė apima:

1. cefazolinas;
2. Cefuroksimas;
3. cefadroksilis;
4. cefaleksinas;
5. cefotaksimas;
6. Ceftazidimas.

Cefalosporinai yra labai atsparūs fermentinei mikroorganizmų sistemai, kuri naikina penicilinų grupės antibiotikus.

Antibiotiko vartojimas priklauso nuo ūminės kvėpavimo takų infekcijos sunkumo, su padaryti teisingą pasirinkimą Antibiotiko poveikis gali pasireikšti per savaitę, tačiau vaisto vartojimo niekada negalima nutraukti, jei gydytojo paskirtas kursas trunka ilgiau. Turėtumėte padaryti vieną iš svarbiausias taisykles gydant antibiotikais: pradėjus veikti, toliau vartoti antibiotiką dar 2 dienas.

Atskira problema – antibiotikų skyrimas ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis sergančioms nėščiosioms ir sveikus vaikus žindančioms moterims. Pirmuoju atveju antibiotikų vartojimas galimas tik esant rimtoms indikacijoms, antruoju atveju reikia atsiminti, kad gali patekti visos trys antibiotikų grupės. Motinos pienas. Todėl šių vaistų vartojimas turėtų būti atliekamas tik prižiūrint gydančiam gydytojui, jei nurodoma.

Nėščioms moterims antibiotikai gali būti suskirstyti į 3 grupes:

• Draudžiami antibiotikai (pvz., tetraciklinas, fluorokvinolinai, klaritromicinas, furazidinas, streptomicinas);
• Priimtini antibiotikai ekstremalūs atvejai(pavyzdžiui, metronidazolas, furadoninas, gentamicinas);
• Saugūs antibiotikai (penicilinas, cefalosporinas, eritromicinas).

Kiekvienas antibiotikas turi savo neigiamas veiksmas vaisiaus vystymuisi, priklausomai nuo nėštumo laikotarpio. Pavojingiausias laikotarpis yra organų ir kūno sistemų formavimosi laikas (pirmasis trimestras), todėl anksti Nėštumo metu, jei įmanoma, reikėtų vengti antibiotikų.

Vaizdo įrašas: viskas apie ARVI - gydytojas Komarovskis

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų prevencija

Siekiant užkirsti kelią ūminėms bakterinės ar virusinės etiologijos kvėpavimo takų infekcijoms, ekspertai pataria laikytis šių rekomendacijų:

1. Ribokite kontaktus sezoninių epidemijų metu (einant į perpildytas vietas – teatrą, kiną, viešasis transportas piko metu dideli prekybos centrai, ypač su mažais vaikais, t.y. į bet kurią vietą, kur gali būti per daug žmonių);
2. Reguliariai valykite patalpas naudodami dezinfekavimo priemonės(chloraminas, chlorcinas, dezavidas, dezoksonas ir kt.);
3. Vėdinkite patalpą ir palaikykite optimalią oro drėgmę 40-60% diapazone;
4. Į savo racioną įtraukite maisto produktų, kuriuose gausu askorbo rūgšties ir vitamino P (bioflavonoidų);
5. Reguliariai skalaukite nosies ertmę ir gerklę ramunėlių ar medetkų žiedų antpilu.

Pasaulio statistika rodo, kad skiepijimas gali sumažinti sergamumą ARVI 3-4 kartus. Tačiau į skiepijimo klausimą turėtumėte žiūrėti atsargiai ir suprasti, kokiais atvejais būtina pasiskiepyti nuo konkretaus viruso.

Šiuo metu ARVI prevencija daugiausia skirta vakcinacijai nuo gripo. Įrodyta, kad vakcinacijos nuo gripo praktika yra pagrįsta vadinamosioms rizikos grupėms:

• Vaikai, sergantys lėtinėmis plaučių ligomis, įskaitant astmatikus ir pacientus, sergančius lėtiniu bronchitu;
• Vaikai, sergantys širdies ligomis ir hemodinamikos sutrikimais (arterine hipertenzija ir kt.);
• Vaikai po imunosupresinio gydymo (chemoterapijos);
• Žmonės, kenčiantys nuo diabeto;
• Pagyvenę žmonės, kurie gali turėti kontaktą su užsikrėtusiais vaikais.

Be to, rugsėjo-lapkričio mėnesiais rekomenduojama skiepytis nuo sezoninio gripo ikimokyklinėse įstaigose, mokyklose, poliklinikų ir ligoninių darbuotojams.

Gyvai (retai) ir inaktyvuotos vakcinos. Jie ruošiami iš gripo viruso padermių, kurios auginamos vištienos embriono skystyje. Reakcija į vakciną yra vietinis ir bendras imunitetas, kuris apima tiesioginį viruso slopinimą T limfocitais ir specifinių antikūnų gamybą B limfocitais. Virusas inaktyvuojamas (neutralizuojamas) naudojant formaldehidą.

Gripo vakcinos skirstomos į tris grupes:

1. Inaktyvuotos viso viriono vakcinos dėl mažo toleravimo naudojamos tik vidurinių mokyklų grupėje ir suaugusiems;
2. Subvirusinės vakcinos (skilimai) – šios vakcinos yra labai išgrynintos ir rekomenduojamos visoms amžiaus grupėms, nuo 6 mėn.;
3. Subvienetinės polivalentinės gripo vakcinos – tokios vakcinos gaminamos iš viruso apvalkalo darinių, šios grupės vaistai yra patys brangiausi, nes reikalauja didelio viruso turinčios medžiagos gryninimo ir koncentracijos.

Tarp vakcinacijos naudojamų vaistų yra:

Naudojant tam tikrą vakciną, gali pasireikšti vietinės arba bendros reakcijos, kurias lydi:

1. negalavimas;
2. Nedidelis paraudimas vakcinos injekcijos vietoje;
3. Padidėjusi kūno temperatūra;
4. Raumenų skausmas ir galvos skausmas.

Vaikams skiepijimo dieną reikia skirti ypatingą dėmesį. Norint skiepyti, būtina, kad vaiką iš anksto apžiūrėtų gydantis gydytojas. Reikėtų prisiminti, kad jei yra įtarimas ar jau atsiranda kokios nors infekcijos požymių, skiepijimą reikia atidėti, kol organizmas visiškai atsigaus.

Vaizdo įrašas: ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymas, Dr. Komarovsky

Ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ir ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis žmonės gali susirgti bet kuriuo metų laiku, tačiau vis dar yra būdingų periodų, kai šios ligos pasireiškia aktyviausiai.

Šios ligos yra labai panašios simptomais, tačiau skiriasi bendra eiga. Sergamumo protrūkiai fiksuojami, kaip taisyklė, pavasarį ir rudens sezonais. Išsiaiškinkime, koks yra tikrasis skirtumas tarp ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų.

ARI yra ūminė kvėpavimo takų liga, o tai reiškia bet kurią užkrečiamos ligos nosiaryklės, plaučių ir gerklės, kartu su peršalimo simptomais.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų diagnozė nustatoma, jei infekcijos sukėlėjas nenustatytas, tačiau simptomai yra.

Neišlaikius tam tikrų testų, labai sunku padaryti išvadas, o jų rezultatų tenka laukti gana ilgai. Štai kodėl gydytojai apsiriboja šia ligos terminija ir nustato tinkamą diagnozę.

ARVI yra išverstas kaip ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija. Santrumpa specialistų naudojama tais atvejais, kai ligos sukėlėjas yra akivaizdus ir lengvai nuspėjamas.

ARVI atsiranda, kai organizmą paveikia specifinė infekcija, o tyrimai gali greitai diagnozuoti šią ligą.

Tai ūmesnė nei tiesiog peršalimas ir būtinai pažeidžia kvėpavimo sistemą.

ARI ir ARVI - skirtumas, skirtumai, savybės

Ligos skiriasi savo sukėlėju. Ūminių kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjai yra ir virusai, ir bakterijos. Dėl ARVI - tik virusai.

Ūminei kvėpavimo takų virusinei infekcijai būdingi šie simptomai:

• infekcija atsiranda iš konkretaus šaltinio;
• aukšta temperatūra, kuri staigiai pasiekia 38°C ir gali pakilti iki 40°C;
• yra viso kūno skausmai;
• Gydymui naudojami antivirusiniai vaistai.

Ūminė kvėpavimo takų liga vystosi šiek tiek kitaip ir turi šiuos simptomus:

• pagrindinis infekcijos šaltinis yra hipotermija;
• kūno temperatūra svyruoja nuo 37 iki 38 ° C;
• simptomus dažniausiai lydi kosulys, sloga, raudonas gerklės skausmas ir skrepliavimas;
• Gydymas atliekamas antivirusiniais vaistais, kai jis tampa bakterinis, dažnai pridedami antibiotikai.

Kaip pasireiškia ūminė kvėpavimo takų infekcija?

Norint tiksliai diagnozuoti ūmines kvėpavimo takų infekcijas, reikia kreiptis į gydytoją ir pateikti jam visą istoriją.

Liga pasireiškia ne iš karto, pirmiausia ji pereina inkubacinį vystymosi etapą.

Po kelių dienų išryškėja visi simptomai, būtent tada reikia atlikti visus tyrimus ir diagnozuoti ligą.

Ūminėms kvėpavimo takų ligoms būdingi simptomai:

• Čiaudulys ir gleivės iš nosies. Šis ligos pasireiškimas atsiranda dėl to, kad imuninė sistema kovoja su virusais, įsiveržiančiais į kvėpavimo takus.
• Silpnumas visame kūne ir bendras negalavimas. Kai organizmas intensyviai kovoja su infekcija, jis perkraunamas. Tai palieka pėdsaką paciento savijautai, jo kūnas nusilpsta.
• Temperatūra. Antrą ar trečią dieną termometras fiksuoja 38°C. Virusas prasiskverbia į visas kūno sistemas ir yra aktyviai atmetamas.
• Raudona gerklė. Gerklė užsidega, pacientas pradeda kosėti, atsikosėja skaidrūs skrepliai.
• Virusas veikia virškinimo traktą. Paprastai infekcija ir aukšta kūno temperatūra sukelia viduriavimą.
• Plyšimas. Akys tampa raudonos ir ašarojančios.
• Bėganti nosis. Kūnas pradeda aktyviai gaminti gleives, per kurias pašalinama visa infekcija. Žmogus pradeda kosėti ir reguliariai pūsti nosį.

Kaip pasireiškia ARVI?

ARVI pasireiškia šiais simptomais:

• Bendra sveikata blogėja.
• Temperatūra smarkiai pakyla. Jis tarnauja pakankamai ilgai ir jį sunku nuplėšti.
• Tavo gerklė tikrai skauda. Yra komplikacijų – nustatomas gerklės skausmas su būdinga balta danga ant tonzilių. Sergant faringitu, gerklė tampa uždegusi ir parausta. Skrepliai įgauna žalsvą arba gelsvą atspalvį.
• Iš pradžių yra sausas kosulys, kuris palaipsniui pereina į šlapią. Atsižvelgiant į tai, išsivysto bronchitas, pažengusioje ligos stadijoje gali atsirasti tracheito požymių.

Pagrindinis skirtumas gydant ūmines kvėpavimo takų infekcijas ir ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymas priklauso nuo ligos šaltinio. Gydytojas diagnozuoja virusinę ar bakterinę infekciją, remdamasis turimais duomenimis paskiria vaistus, reikalingus ligos simptomams palengvinti ir gydyti.

Bakterinė infekcija gydoma privalomu antibiotikų vartojimu.

Etiotropiniu gydymu siekiama pašalinti ligos priežastis, todėl paciento savijautai pagerinti skiriami simptominiai vaistai. Tokie vaistai yra gerklės ir nosiaryklės purškalai, karščiavimą mažinantys vaistai, vaistai nuo kosulio ir atsikosėjimą lengvinantys vaistai.

Sergant ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, antivirusiniai vaistai kartais neskiriami.

Išimtis – gripas, kurio metu būtina vartoti tam tikrų vaistų kursą.

Svarbu mažiau būti ant kojų ir sekti lovos poilsis.

Temperatūrą reikia mažinti tik tada, kai ji pakyla virš 38°C. Su daugiau žemi tarifai Kūnas gali pats kovoti su infekcija.

ARVI negalima gydyti savarankiškai ilgiau nei 3 dienas. Jei po šio laiko ligonio savijauta nepagerėja, būtina kreiptis pagalbos į specialistą.

Gydymui gali būti skiriami šie vaistai:

• Nesteroidinis priešuždegiminis. Malšina skausmą ir mažina temperatūrą. Šiuose vaistuose yra paracetamolio arba ibuprofeno.
• Antihistamininiai vaistai nuo alergijos. Tai yra Suprastin, Fenistil, Tavigil, Semprex.
• Nosies lašai. Padeda susidoroti su vazodilatacija ir palengvina nosies kvėpavimas(Nazivin, Vibrocil, Pinosol).
• Gargaliavimas ramunėlių, šalavijų, medetkų nuoviru.
• Atsikosėjimą skatinantys vaistai, tokie kaip ACC, mukaltinas.

Lovos režimas, daug skysčių gėrimas - reikalinga sąlyga sėkmingas gydymas.

Daugelis žmonių painioja ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų sąvokas. Jų simptomai yra panašūs, todėl efektyvus gydymas pacientas turi kreiptis į gydytoją. Tik specialistas gali nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Kalbant apie epidemijos paplitimą, ūminės kvėpavimo takų ligos (ŪRI) ir ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI) paliko visas žinomas ligas. Iš visų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų gripas yra sunkiausias ir dažnai su komplikacijomis. Maži vaikai ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis ir ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis serga 2–3 kartus per metus ir tai laikoma norma. Ūminių kvėpavimo takų infekcijų prevencija visų pirma yra geras imunitetas.

Didelis kvėpavimo takų infekcijų dažnis yra susijęs su įvairiais virusais ir bakterijomis, kurios pažeidžia viršutinius kvėpavimo takus:

• Kvėpavimo sistemos A ir B, paragripo, adeno-, rino- ir koronavirusai, respiraciniai sincitiniai virusai.
• Herpes virusai (citomegalovirusai ir kt.).
• Endogeninė mikroflora (stafilokokai, streptokokai, enterokokai ir kt.).
• Intraląsteliniai patogenai (chlamidijos, mikoplazmos).
• Bakterijos (pneumokokai, Haemophilus influenzae ir Escherichia coli, Klebsiella, Legionella ir kt.).

Tarp visų virusų sukėlėjų iki 50 % yra paragripo virusai, iki 15 % – gripo virusai, iki 5 % – adenovirusai, iki 4 % – respiraciniai sincitiniai virusai ir iki 2,7 % – mikoplazmos. Ketvirtadalis visų infekcijų yra mišraus pobūdžio.

Iš visų pirmiau minėtų infekcijų tik gripo virusas sukelia niokojančias pandemijas su dideliu sergamumu ir mirtingumu.

Kuo skiriasi ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir ARVI?

Kol nenustatytas infekcijos šaltinis, būtina vartoti bendresnį terminą „ūminė kvėpavimo takų liga“ arba ARI. Jei gydytojas įsitikinęs, kad kvėpavimo takų infekcijos priežastis yra virusas, diagnozuojama „ūminė kvėpavimo takų virusinė liga“ arba ARVI. Jei ūminių kvėpavimo takų infekcijų priežastis yra bakterijos, tai geras gydomasis poveikis bus pasiektas vartojant antibiotikus. Jei ARVI priežastis yra gripo virusai, naudojami antivirusiniai vaistai, o antibiotikų vartojimas tik pakenks.

Kaip atskirti gripą nuo ARVI?

Gripas nuo ARVI skiriasi ryškiais intoksikacijos simptomais, kurie atsiranda nuo pirmųjų ligos valandų. Minkštojo gomurio ir ryklės paraudimas, aukšta kūno temperatūra – pagrindiniai gripo požymiai.

Ryžiai. 1. Gripo virusas (3D modelis kairėje ir nuotrauka dešinėje).

Ryžiai. 2. Nuotraukoje – paramiksovirusai. Jie sukelia tokias ligas kaip tymai, kiaulytė, paragripas ir kt.

Ryžiai. 3. Nuotraukoje matyti adenovirusai.

Ryžiai. 4. Nuotraukoje – koronavirusai.

Ryžiai. 5. Nuotraukoje respiraciniai sincitiniai virusai (kairėje) ir rinovirusai (dešinėje).

Kvėpavimo takų ligų epidemiologija

Ligos šaltinis – sergantis žmogus. Bakterijos ir virusai plinta oro lašeliais. Jie pasiekia nosies gleivinę ir akių junginę. Infekcija taip pat plinta per paciento namų apyvokos daiktus nešvariomis rankomis, spaudžiant rankas ir bučiuojantis.

Rudenį žmonės dažniau serga paragripo virusais, žiemą – respiraciniais sincitiniais ir gripo virusais, vasaros pabaigoje ir rudens pradžioje – enterovirusais, o adenovirusais žmogus užsikrečia ištisus metus.

ARVI požymiai ir simptomai

Sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ir ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, pažeidžiama kvėpavimo takų gleivinė. Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų inkubacinis periodas visada trumpas, karščiavimas – trumpalaikis ir visada yra įvairaus sunkumo intoksikacijos požymių.

Ligos pradžia

Ūmi ir staigi ligos pradžia būdinga gripui, ūmi – rinovirusinei infekcijai, laipsniška arba ūmi – sergant paragripu ir adenovirusine infekcija.

ARVI požymiai ir simptomai su kvėpavimo takų pažeidimu

Sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ir ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, pažeidžiama nosies (rinitas), ryklės (faringitas), gerklų (laringitas) ir bronchų (bronchitas) gleivinė. Kombinuota patologija yra dažna.

• Rinovirusinė infekcija pažeidžia nosies gleivinę. Ligonį vargina sloga, čiaudulys. Išskyros iš nosies yra vandeningos ir reikšmingos. Ryklė yra hiperemija.
• Užsikrėtus adenovirusais, pažeidžiama tonzilių (tonzilitas), gerklų (faringitas) ir akių junginės (konjunktyvitas) gleivinė. Paciento veidas išblyškęs, su sunkiu konjunktyvitu.
• Užsikrėtus paragripo virusais, pastebimi laringito (užkimusio ar šiurkštaus balso) ir gerklų simptomai. Kosulys yra sausas, ryklė šiek tiek hiperemija. Paciento išvaizda yra normali.
• Užsikrėtus kvėpavimo takų sincitiniais virusais, pažeidžiama trachėja (tracheitas) ir bronchai (bronchitas), kurį lydi sausas kosulys. Yra veido blyškumas.
• Sergant gripu, nuo 2-3 dienos pastebimas nosies užgulimas ir išskyros, sausumą ir gerklės skausmą lydi sausas kosulys. Paciento veidas paburkęs, hiperemiškas, suleidžiama sklera.

Ryžiai. 6. Nuotraukoje herpangina. Ant minkštojo gomurio ir tonzilių gleivinės matomos mažos pūslelės (pustulės), kurios susilieja, atsiveria ir susidaro opos.

Karščiavimas yra nuolatinis ARVI simptomas

• Sergant rinovirusine infekcija, kūno temperatūra nepakyla arba šiek tiek padidėja.
• Su adenovirusine infekcija karščiavimas yra didelis (virš 38 ° C) ir ilgalaikis (iki 10 dienų).
• Užsikrėtus paragripo virusais, kūno temperatūra palaipsniui pakyla iki subfebrilo lygio.
• Sergant kvėpavimo takų sincitine infekcija, kūno temperatūra palaipsniui pakyla iki vidutinių skaičių.
• Sergant gripu, nuo pirmos ligos dienos kūno temperatūra pasiekia aukštą lygį. Visada lydi šaltkrėtis ir stiprus galvos skausmas. Skausmas yra lokalizuotas šioje srityje akių obuoliai ir antakių keteros.

Apsvaigimas

• Iš visų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų intoksikacija gripu yra ryškiausia. Visada lydi stiprus galvos skausmas. Skausmas yra lokalizuotas akių obuolių ir antakių raukšlių srityje. Stiprus raumenų ir sąnarių skausmas nuolatiniai simptomai ligų.
• Sergant paragripu ir adenovirusine infekcija silpnumas ir galvos skausmas būna lengvi. Sergant paragripu, pacientas gali jausti pykinimą ir vėmimą.
• Su rinovirusine infekcija apsinuodijimo nėra.
• Sergant kvėpavimo takų sincitine infekcija, apsinuodijimo simptomai yra vidutinio sunkumo ir apima galvos skausmą ir silpnumą.

Padidėję regioniniai limfmazgiai

• Sergant paragripu ir rinovirusine infekcija limfmazgiai nepadidėja.
• Sergant gripu ir kvėpavimo takų sincitine infekcija, kartais pastebimas regioninis limfadenitas.
• Su adenovirusine infekcija dažnai stebimas generalizuotas limfadenitas.

Kepenų padidėjimas

Kepenų padidėjimas kartais stebimas sergant adenovirusinėmis ir kvėpavimo takų sincitinėmis infekcijomis.

Kraujo vaizdo pokyčiai ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų metu

Su ARVI dažnai sumažėja leukocitų skaičius ir padidėja limfocitų ir monocitų skaičius.

Esant ūminėms bakterinio pobūdžio kvėpavimo takų infekcijoms, padidėja leukocitų skaičius, dažnai su neutrofiliniu poslinkiu į kairę. Panašus vaizdas stebimas ir su bakterinėmis ARVI komplikacijomis.

Bakterinio pobūdžio ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymiai ir simptomai

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų pobūdžio nustatymas yra svarbiausias momentas diagnostikos procese. Jei ūminių kvėpavimo takų infekcijų priežastis yra bakterijos ar mikoplazmos, tuomet geras gydomasis poveikis bus pasiektas vartojant antibiotikus. Jei ARVI priežastis yra gripo virusai, naudojami antivirusiniai vaistai, o antibiotikų vartojimas tik pakenks.

• Esant kvėpavimo takų mikoplazmos infekcijai, liga vystosi palaipsniui ir trunka ilgai. Gana sunku atskirti mikoplazmos pažeidimus nuo kitų viršutinių kvėpavimo takų ligų. Mikoplazminio pobūdžio ūminių kvėpavimo takų infekcijų protrūkiai dažnai stebimi didelėse grupėse.
• Faringitui su streptokokine infekcija būdinga ryški ryklės hiperemija, atsirandanti dėl patogeno toksino poveikio.
• Kai pažeidžiama nosies ir ryklės gleivinė. Prieš slogą ir faringitą dažnai būna generalizuota meningokokinė infekcija. Diagnozė bus patvirtinta atlikus bakteriologinį nosiaryklės gleivių tyrimą dėl meningokoko. Taip pat būtina atsižvelgti į epidemijos situaciją.

Ryžiai. 7. Nuotraukoje – ūmus katarinis tonzilitas. Šoninių keterų ir gerklų srityje yra hiperemija. Ligos priežastis – streptokokai.

Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų komplikacijos

• Viena iš sunkiausių gripo komplikacijų yra infekcinis-toksiškas šokas, kai išsivysto ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, plaučių ir smegenų edema bei DIC. At žaibiška forma Gripo infekcinis-toksinis šokas išsivysto pirmąją ligos dieną. Plaučių uždegimas(virusinė, bakterinė ar mišri) išsivysto 15 - 30% atvejų. Jis visada yra sunkus ir dažnai baigiasi mirtimi.
• Aseptinis meningitas ir meningoencefalitas.
• Infekcinis-alerginis miokarditas ir perikarditas.
• Rabdomiolizės sindromas, kuriai būdingas raumenų ląstelių sunaikinimas ir vėlesnis ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymas.
• Paragripas tampa vis sudėtingesnis bronchitas.
• Adenovirusinė infekcija yra sudėtinga tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas Ir miokarditas.
• Kvėpavimo takų sincitinė infekcija tampa sudėtingesnė plaučių uždegimas.
• Rinovirusinė infekcija gali sukelti ENT organų ligų paūmėjimai.

Ryžiai. 8. Ūminis dešinės pusės sinusitas. Ligą gali sukelti virusinė viršutinių kvėpavimo takų infekcija – rinovirusinė infekcija. Rentgenogramoje skysti pūliai turi horizontalų lygį.

Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymas

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų gydymas yra skirtas:

• dėl ligos sukėlėjo (virusų ar bakterijų),
• visose patogenezės stadijose (kovojant su intoksikacija, mažinant alergiškumą, didinant imunitetą),
• palengvinti ligos simptomus.

1. Gydymo režimas

Visą karščiavimo laikotarpį nustatytas lovos režimas.

2. Antivirusiniai vaistai gripo profilaktikai ir gydymui

Gripo profilaktikai ir gydymui plačiai naudojami vaistai, slopinantys viruso fermentą neuramidazę. Neuramidazė skatina naujai susidariusių viruso dalelių atskyrimą nuo šeimininko ląstelės, kad vėliau prasiskverbtų į naujas ląsteles.

Šios grupės vaistai yra aktyvūs prieš A gripo virusą ir B gripo virusą, neleidžia vystytis uždegiminei reakcijai, mažina karščiavimą, raumenų ir sąnarių skausmus, atkuria apetitą.

Vaistai yra veiksmingi, kai jie vartojami per pirmąsias 48 valandas nuo ligos pradžios. Jei sergate gripu, vartokite 5 dienas. Ligos profilaktikai – 4 – 6 sav.

Šios grupės vaistai apima:

• Zamaviras (Relenza), vartojamas į nosį. Vaistas turi greitą antivirusinį poveikį dėl įkvėpimo būdo, kuris suteikia didelę vaisto koncentraciją paveiktoje zonoje. kuo greičiau.
• (Oseltamiviras) blokuoja A ir B gripo virusų neuraminidazės paviršinį baltymą, kuris skatina naujai susidariusių viruso dalelių atsiskyrimą nuo ląstelės, kad vėliau prasiskverbtų į naujas šeimininko ląsteles. Tamiflu vartojimas sutrumpina gijimo laiką ir sumažina komplikacijų dažnį.
• Ingavirinas- sudėtingas vaistas, turintis antivirusinį, imunomoduliacinį ir priešuždegiminį poveikį. Aktyvus prieš A ir B gripą, įskaitant " kiaulių gripo“ Ingavirinas slopina virusų dauginimąsi, skatina interferonų ir virusus naikinančių NK-T ląstelių padidėjimą kraujyje, pasižymi priešuždegiminiu poveikiu, nes slopina uždegimą skatinančių citokinų gamybą.
• šiandien tai yra labiausiai ištirtas vaistas, kurį sukūrė šalies mokslininkai. Jis slopina ne tik A ir B gripo virusus, bet ir kitus kvėpavimo takų ligas sukeliančius virusus, skatina fagocitų darbą. Atsparumas Arbidol praktiškai neišvystytas. Jis naudojamas medicinoje ir prevenciniais tikslais. Vartojant Arbidol, sutrumpėja gydymo trukmė ir žymiai sumažėja komplikacijų po gripo.

Ryžiai. 9. Kapsulės ir milteliai Tamiflu suspensijų ruošimui profilaktikai vaikams nuo 1 gyvenimo metų ir suaugusiems. Turi antivirusinį aktyvumą.

Ryžiai. 10. Antivirusinis agentas- Ingavirinas kapsulėse.

Ryžiai. 11. Vaikams nuo 3 metų ir suaugusiems vartojamas antivirusinis vaistas Arbidol tabletėse ir maksimalus Arbidol kapsulėse.

Antivirusiniai vaistai vartojami tik gripo epidemijų metu. Visais kitais atvejais jie neveiksmingi. Ūmių kvėpavimo takų ligų struktūroje gripas sudaro apie 10 proc.

3. Antivirusiniai vaistai ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms gydyti ir profilaktikai

Ribavirinas turi aktyvumo prieš daugelį virusų. Vaistas vartojamas kvėpavimo takų sincitinių virusų sukeltoms infekcijoms gydyti.

Rodo aktyvumą prieš gripo virusus ir kitus kvėpavimo takų virusai. Naudojamas gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų profilaktikai ir gydymui

4. Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymas imuninę sistemą stimuliuojančiomis medžiagomis

Interferono induktoriai – imuniteto stimuliatoriai

Interferonai žmogaus organizme gaminami reaguojant į viruso invaziją į ląstelę. Jie slopina viruso replikaciją, blokuodami specifinius viruso paviršiaus baltymus, taip užkertant kelią viruso replikacijai ir plitimui. Interferonai gaminami daug greičiau nei antikūnai ir kiti imuniniai komponentai.

Interferoną indukuojantys vaistai sukelia jų pačių α ir β interferonų sintezę leukocituose, makrofaguose, epitelio ląstelėse, blužnies, kepenų, plaučių ir smegenų audiniuose, taip koreguodami. imuninė būklė kūnas. Interferono induktorius sudaro natūralūs ir sintetiniai junginiai:

• Amiksinas — sintetinis narkotikas, skatinantis endogeninio interferono gamybą žarnyno epitelio ląstelėse, kepenyse, T-limfocituose ir granulocituose. Paimta nuo pirmųjų ligos valandų.
• Cikloferonas- sintetinis vaistas, skatinantis endogeninio interferono-α gamybą. Greitai prasiskverbia į įvairius organus, audinius ir biologinius skysčius, įskaitant smegenis. Pacientai jį gerai toleruoja šis vaistas. Be to, Cycloferon neleidžia virusams sunaikinti kvėpavimo takų epitelio ir padidina lizocimo gamybą seilėse.
• Kagocel- sukelia vėlyvojo interferono gamybą beveik visose už imuninį atsaką atsakingose ​​ląstelių populiacijose. Vaistas cirkuliuoja kraujyje iki 5 dienų.
• Ridostinas — natūralus preparatas, gaunamas iš žudančių mielių lizato (ląstelių skilimo į fragmentus produktų). Saccharamyces cervisiae. Ridostinas, viena vertus, skatina kaulų čiulpų kamieninių ląstelių gamybą, kita vertus, aktyvina ląstelinės imuninės sistemos – makrofagų ir neutrofilų – darbą, taip pat veikia kortikosteroidų hormonų, kurie taip būtini kovojant su uždegimu, lygį. .
• Dibazolas- sintetinis vaistas, skatinantis endogeninio interferono gamybą. Vartojama gripo profilaktikai.
• Vireferonas- sintetinis vaistas, skatinantis endogeninio interferono α-2b gamybą. Tokoferolio acetatas ir askorbo rūgštis, kurie yra vaisto dalis, stabilizuoja ląstelių membraną, kuri yra jautri gripo virusų sunaikinimui.

Ryžiai. 12. Vaistai ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms gydyti ir profilaktikai – interferono stimuliatoriai Kagocel ir Amiksin.

Interferono preparatai

Interferonus žmogaus organizme išskiria daugybė ląstelių, reaguodamos į invazinius virusus. Juos gamina kraujo ląstelės ir jie gali slopinti virusų dauginimąsi užkrėstose ląstelėse. Interferono preparatai gaunami iš davė kraujo ir yra sukurti genų inžinerijos būdu.

Ši grupė apima Reaferon, Realdiron, Betaferon, Roferon A, Intron A, Wellferon, žmogaus leukocitų interferonas.

Grippferonas— genetiškai modifikuotas rekombinantinis vaistas interferonas α-2b. Jis veikia prieš daugelį virusų, sukeliančių ūmias kvėpavimo takų ligas – gripo virusą, koronavirusus, rinovirusus, adenovirusus, gripo virusus ir paragripą. Grippferon turi imunomoduliacinį, priešuždegiminį ir antivirusinį poveikį. Vartojant Grippferon, sutrumpėja ARVI gydymo laikas ir žymiai sumažėja komplikacijų skaičius.

Ryžiai. 13. Nuotraukoje interferono preparatai: Žmogaus leukocitų interferonas ir Grippferonas.

Vaistai, turintys interferoną sukeliantį aktyvumą

Interferoną sukeliantys vaistai apima Imunofanas, Broncho-munale, Ribomunile, IRS-19 ir tt Jie tiesiogiai veikia fagocitų ląsteles (neutrofilus ir monocitus) ir limfocitus, didindami jų aktyvumą, stimuliuodami citokinų sintezę ir sustiprindami žudikų ląstelių T-limfocitų aktyvumą.

Šios grupės vaistai vartojami sergant imunodeficito būkle ir vaikų toksikoze, lėtinėmis uždegiminėmis ligomis įvairių etiologijų suaugusiems. Jų naudojimas pagerina ARVI prognozę ir pacientų gyvenimo kokybę.

Ryžiai. 14. Nuotraukoje pavaizduoti vaistai, turintys interferoną sukeliantį aktyvumą: Imunofanas ir IRS-19.

Tamiflu, Ingavirin, Kagocel ir Arbidol yra vaistai, gripo gydymui ir profilaktikai rekomenduojami Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2016 m. Jie yra labai veiksmingi per pirmąsias 3 ligos dienas. 4 dieną jų veiksmingumas sumažėja iki 50%. Prieš pradėdami vartoti šiuos vaistus, turite atidžiai perskaityti instrukcijas.

5. Ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymas antibakteriniais vaistais

Antibakteriniai vaistai naudojami šiais atvejais:

• Ūminės bakterinės kvėpavimo takų infekcijos (stafilokokai, streptokokai, enterokokai, chlamidijos, mikoplazmos, pneumokokai, Haemophilus influenzae ir Escherichia coli, Klebsiella, Legionella ir kt.).
• Dėl bakterinio pobūdžio ūminių kvėpavimo takų infekcijų komplikacijų (pneumonija, otitas, sinusitas ir kt.).
• Paūmėjimo metu lėtinė patologija( lėtinis pielonefritas ir kt.).

Gydytojas skiria antibakterinius vaistus tinkamomis dozėmis, kad būtų užtikrinta maksimali jų koncentracija pažeisto paciento organo audiniuose. Antibiotikai neveikia virusų! Nenaudokite antibiotikų profilaktikos tikslais!

6. Simptominis gydymas gydant ūmias kvėpavimo takų infekcijas ir ūmias kvėpavimo takų virusines infekcijas

Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymo rezultatai bus sėkmingi, jei, be antivirusinių vaistų skyrimo ir imunokorekcijos, bus skiriami ir simptominiai vaistai. ARVI ir ūminės kvėpavimo takų infekcijos dažnai pasireiškia šaltkrėtis, galvos, raumenų ir sąnarių skausmais, bendru silpnumu ir apetito stoka – simptomais, kuriuos pacientai sunkiai toleruoja. Vaistinėse galite rasti daugiakomponentinių vaistų. Jas lengva naudoti. Be to, daugelis jų parduodami be gydytojo recepto.

Karščiavimo gydymas

Visą karščiavimo laikotarpį nustatytas lovos režimas. Sunkios ligos atveju pacientas guldomas į gydymo įstaigą.

Iš organizmo pašalinti toksinus padės prakaituojantys gėrimai gydomų žolelių nuoviro ir antpilo pavidalu, vitamininiai gėrimai arbatos su citrina, erškėtuogių nuoviru, šarminiai mineraliniai vandenys.

Paracetamolis Ir Ibuprofenas- pasirenkami vaistai aukštos temperatūros ir skausmas .

Sudėtyje yra paracetamolio Panadol Ir Efferalgan. Paracetamolis yra įtrauktas į juos sudėtingi vaistai, Kaip TeraFlu, Fervex, Coldrex, Tylenol, Rinza, Grippostad tt Paracetamolis veikia tik pagumburio skausmo ir termoreguliacijos centrus. Paracetamolis, skirtingai nei acetilsalicilo rūgštis (aspirinas), itin retai sukelia erozinius ir opinius skrandžio pažeidimus bei bronchų spazmą. Vaistas neveikia inkstų kraujotakos ir neturi antiagregacinio poveikio. Kepenų pažeidimas atsiranda tik ilgai vartojant vaistą didelėmis dozėmis.

Preparatai, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties, draudžiami vaikams iki 15 metų, nes gali išsivystyti Reye sindromas, kuriam būdinga encefalopatija ir ūminė riebalinių kepenų degeneracija.

Ryžiai. 15. Vaistas skausmui malšinti. Veiklioji medžiaga yra paracetamolis.

Ryžiai. 16. Vaistai skausmui malšinti. Veiklioji medžiaga yra ibuprofenas.

Griežtai laikykitės vaisto vartojimo instrukcijų. Nevartokite nuskausminamųjų ilgiau nei 10 dienų!

Kosulio gydymas

Sausas, neproduktyvus kosulys labai pablogina paciento gyvenimo kokybę. Palengvina gleivių išsiskyrimą ir mažina viršutinių kvėpavimo takų dirginimą, pvz., Codelac, Broncho, Stoptussin, Linex, Gerbion.

Bromheksinas mažina skreplių klampumą ir skatina kvėpavimo takų motorinę funkciją. Bronholitinas mažina kosulį ir plečia bronchus.

Nosies užgulimo gydymas

Sergant ARVI, pacientą dažnai vargina nosies užgulimas. Be to, padidėjus sekrecijos gamybai ir sumažėjus epitelio ląstelių aktyvumui, susidaro idealios sąlygos antrinei infekcijai vystytis. Taikymas vazokonstriktoriai nosies užgulimą mažinančių vaistų pavidalu (nuo užgulimo – užsikimšimo, sąstingio) palengvina ligonių būklę, susilpnina ligos simptomus. Sumažėja išskyros iš nosies, gleivinės paburkimas, atsistato nosies kvėpavimas.

Dekongestantai yra skirtingo veikimo trukmės – nuo ​​4 iki 12 valandų. Jie gaminami lašų ir purškalų pavidalu.

Nenaudokite dekongestantų purškalo pavidalu ilgiau nei 3-5 dienas!

Ryžiai. 17. Nosies purškalo naudojimas palengvins ligos simptomus.

Dekongestantai su fenilefrinu (sisteminis dekongestantas) yra vieninteliai vaistai, kuriuos Rusijos vaistinių tinkle leidžiama išleisti be recepto. Preparatai su fenilefrinu nedirgina nosies ertmių gleivinės ir nesukelia sausumo.

Ryžiai. 18. Fenilefrino turintys vaistai Otrivin, Xymelin, Xylen, Galazolin, DlyaNos ir Xylometazoline yra saugiausi vaistai nuo slogos, sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis.

Kiti vaistai

• Letargijos ir nuovargio jausmą palengvins vaistai su kofeinu.
• Preparatai, kurių sudėtyje yra askorbo rūgštis. Per parą organizmas gali pasisavinti iki 200 mg dozę. Per didelis vartojimas askorbo rūgštis sukelia nepageidaujamą šalutinį poveikį - alerginės reakcijos, skrandžio gleivinės dirginimas ir kt.
• Jei anksčiau buvo alergija, nurodomi antihistamininiai vaistai Suprastinas Ir Tavegilis.

Kombinuoti vaistai, skirti simptominiam gripo gydymui

Gydant ūmias kvėpavimo takų virusines infekcijas ir ūmias kvėpavimo takų infekcijas, pirmenybė teikiama kombinuotiems (sudėtiniams) vaistams. Jų aktyvūs komponentai turi gydomąjį poveikį tokių ligų simptomams kaip kosulys, gerklės skausmas, nosiaryklės patinimas, karščiavimas, silpnumas, galvos, raumenų ir sąnarių skausmai, kuriuos pacientai sunkiai toleruoja.

Kombinuotų vaistų pranašumai:

• subalansuotos vaistų, įtrauktų į kompoziciją, dozės,
• juos lengva naudoti,
• Gydymas kombinuotais vaistais yra pigesnis,
• įgyti kombinuoti vaistai galima atlikti be gydytojo recepto.

TheraFlu yra racionalus karščiavimą mažinančių, priešuždegiminių, dekongestantų, analgetikų ir antialerginių komponentų derinys.

Būtinas gydant gripą ir ARVI Fervex, Rinza, Tylenolis, Grippostad.

Vaistai palengvins būklę vietinis pritaikymas — Doctor Mom tepalas nuo šalčio, Tussamag peršalimo balzamas.

Ryžiai. 19. Fervex ir Tylenol malšins skausmą ir karščiavimą nuo peršalimo.

Sudėtinguose preparatuose dažnai yra antihistamininių vaistų Feniraminas, Chlorfeniraminas, Prometazinas. Vaistai mažina eksudacijos lygį uždegiminių reakcijų metu, veikia raminančiai, gerina miegą.

Asmenys, kurių darbas reikalauja dėmesio ir greitos reakcijos (automobilių vairuotojai ir kt.), vaistus, kurių sudėtyje yra H1-histamino receptorių blokatorių, turi vartoti atsargiai.

Kai kurių kompleksinių vaistų, skirtų ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms ir ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms gydyti, sudėtis

Vaistas	TeraFlu	Fervex	Coldrex	Tylenolis	Rinza	Grippostad
Paracetamolis	+	+	+	+	+	+
Kosulį mažinantis			+	+
Antihistamininiai vaistai	+	+		+	+
Vazokonstriktoriai	+		+	+	+
Kofeinas			+		+
Vitamino C		+	+			+

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymas turi būti visapusiškas ir adekvatus ligos sunkumui, nukreiptas į visas šios dažnai patogenezės dalis. rimta liga atsižvelgiant į komplikacijų išsivystymą. Teisingas paciento būklės įvertinimas ir laiku pradėtas gydymas garantuoja sėkmingą išgijimą.

Su tinkamu gydymu:

• sutrumpėja karščiavimo laikotarpis,
• sumažėja intoksikacijos simptomai,
• mažėja katariniai simptomai,
• sumažėja komplikacijų dažnis.

Tamiflu, Ingavirinas, Kagocel ir Arbidol- vaistai, kuriuos Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija rekomenduoja gripo gydymui ir profilaktikai. Jie yra labai veiksmingi per pirmąsias 3 ligos dienas. 4 dieną jų veiksmingumas sumažėja iki 50%. Prieš pradėdami vartoti šiuos vaistus, turite atidžiai perskaityti instrukcijas.

Panašūs straipsniai