Yra keturi gerklų stenozės laipsniai:

• I etapas (kompensavimo etapas). Paciento būklė patenkinama, kvėpavimas ramus, negreitesnis, aplink burną yra nedidelė cianozė.
• II etapas (subkompensacijos etapas). Pacientas yra vidutinio sunkumo, susijaudinęs, bet sąmonė švari. Šiam etapui būdinga vidutinio sunkumo nasolabialinio trikampio cianozė. Kvėpavimas greitas, pulsas greitas, tarpšonkauliniai tarpai ir supraclavicular duobės atitraukiamos.
• III stadija (dekompensacijos stadija). Šioje stadijoje ligonio būklė sunki, sąmonė sutrikusi, pulsas dažnas, kvėpavimas dažnas, dažnai paviršutiniškas. Pacientas susijaudinęs, veidas pamėlynuoja, oda marmurinė.
• IV stadija (asfiksija). Tai itin sunki būklė, kai pacientas yra be sąmonės, jo oda melsva, pulsas dažnas, bet kai kuriais atvejais gali būti lėtas, kvėpavimas nutrūkęs, paviršutiniškas.

apibūdinimas

Netikras krupas yra uždegiminė liga. Dažniausiai tai pasireiškia viršutinių kvėpavimo takų infekcijos fone – SŪRS, gripu, kokliušu, tymais, skarlatina... Tokiu atveju pažeidžiama žemiau balso stygų esanti trachėjos gleivinė. Dažniausiai ūminis stenozuojantis laringotracheitas pasireiškia ikimokyklinio amžiaus vaikams. Jaunesni nei 6 mėnesių ir vyresni nei 6 metų vaikai netikru krupu neserga. Labai retai šia liga suserga vaikai iki vienerių metų. Taip yra dėl kvėpavimo takų struktūros ypatumų. Ikimokyklinukams gerklų spindis siauras, jo skersmuo apytiksliai lygus vaiko mažojo pirštelio skersmeniui, po gleivine yra daug laisvo jungiamojo audinio, kuriame gausu kraujagyslių ir limfinių darinių, todėl prisideda prie greitas edemos plitimas. Be to, vaikų kvėpavimo takuose esantys nerviniai receptoriai yra labai jautrūs ir dėl jų dirginimo dažnai atsiranda laringospazmas (stiprus gerklų raumenų susitraukimas).

Ūminės gerklų stenozės priepuoliai, kaip taisyklė, įvyksta naktį, nes būtent šiuo metu vaikui žymiai sumažėja kraujo nutekėjimas iš gerklų audinių. Tokiu atveju vaikas pradeda kvėpuoti per burną, o skrepliai išdžiūsta, todėl kvėpavimas dar labiau apsunkinamas.

Dažniausiai netikru krupu vaikai suserga ne sezono metu.

Pirmoji pagalba

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra nuraminti vaiką. Tada atidarykite ventiliacijos angą arba langą, kad gautumėte gryno oro. Padėkite vaiką į jam patogią padėtį. Ir pats kviesk greitąją.

Kartais, norint išvalyti kvėpavimo takus nuo skreplių, reikia sukelti vėmimą. Norėdami tai padaryti, tiesiog šaukštu lengvai paspauskite liežuvio galiuką.

Diagnostika

Diagnozė pagrįsta būdinga simptomų triada - lojančiu kosuliu, stridoru ir užkimimu.
Kartais galima atlikti laringoskopiją. Tuo pačiu matomas gleivinės paburkimas, matyti, kad gleivinė taip patinusi, kad išsikiša už balso stygų.

Būtinai atlikite bakteriologinį gleivių iš ryklės tyrimą. Tai daroma siekiant išvengti difterijos.

Klaidingas krupas turi būti atskirtas nuo:

• difterija, kurią lydi tikras krupas. Sergant šia liga, paciento būklė pamažu blogėja, ant tonzilių aiškiai matosi tanki balta danga.
• alerginė gerklų edema, kuri, kaip ir netikras krupas, išsivysto staiga, tačiau nėra gretutinės infekcinės ligos simptomų.
• svetimkūnis gerklose, kuris nuo kryžmens skiriasi kosuliu - su svetimkūniu yra spazminis. Vėlgi, nėra gretutinės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos.
• laringospazmas, kai vaikas pradeda dusti be jokios priežasties. Tuo pat metu jis pamėlynuoja ir rėkia.

Gydymas

Gydant ūminį stenozuojantį laringotracheitą, pirmiausia reikia atsikratyti pagrindinės ligos. Priklausomai nuo sukėlėjo, tam skiriami antibiotikai, antibakteriniai ar antivirusiniai preparatai. Antra, reikia gydyti patį netikrą krupą. Tam skiriamos inhaliacijos. Inhaliatorius gali būti ir garinis, ir ultragarsinis. Neseniai purkštuvai tapo labai populiarūs.

Kortikosteroidai dažnai naudojami ūminei būklei palengvinti. Nereikia bijoti hormonų. Jie turi priešuždegiminį poveikį ir mažina gerklų patinimą.

Taip pat dažnai su netikru krupu vartojami vaistai, kurie stabdo gerklų spazmą ir gerklų bei trachėjos pabrinkimą, gerina skreplių išsiskyrimą. Tam naudojami bronchus plečiantys vaistai aerozoliuose.

Vaikams, kuriems padidėjęs nervinis jaudrumas, skiriami antipsichoziniai vaistai – nervų sistemą slopinantys vaistai.

Prevencija

Norėdami atmesti netikro kryžmens atsiradimo galimybę, turite kovoti su viršutinių kvėpavimo takų infekcijų prevencija. Norėdami tai padaryti, vaikas turi būti grūdintas, teisingai ir racionaliai maitintis, rengtis pagal orą ir vengti kontakto su jau sergančiais vaikais. Taip pat vaikui reikia vitaminų ir mineralų, pirmiausia vitaminų A, C ir D.

Oras kambaryje, kuriame yra vaikas, turi būti švarus, gaivus ir šiltas. Būtina reguliariai vėdinti butą, tačiau vengiant hipotermijos. Nerūkyti šalia vaiko.

Daktaras Petras

Kūdikiams netikras krupas pasitaiko gana dažnai, todėl mamos turi apie tai žinoti. Tik tėvai gali laiku pastebėti pirmuosius gerklų susiaurėjimo požymius ir laiku padėti vaikui.

• Netikras krupas – tai būklė, kai vaikui tampa sunku kvėpuoti dėl susiaurėjusių kvėpavimo takų. Priežastis yra virusinės infekcijos. Vaikams iki 5-6 metų kvėpavimo takai siauresni nei suaugusiųjų, todėl daug dažniau vystosi krupas.
• Jei peršalusį mažylį „loja“ kosulys ir užkimęs balsas, būtina, kad jis vonioje kvėpuotų garais virš karšto vandens. Jei tai nepadeda, o kvėpavimas tampa triukšmingas ir sunkus, nestabdydami garų įkvėpimo kvieskite greitąją pagalbą.

Kas yra netikras krupas?

Kryžius yra sunku kvėpuoti dėl gerklų susiaurėjimo. Norėdami pajusti, kur yra gerklos, galite uždėti ranką ant priekinės kaklo dalies ir leisti bet kokį garsą – gerklos vibruos.

Ši kvėpavimo takų dalis yra gana siaura, o jei gleivinė išsipučia, ji gali visiškai užkimšti gerklų spindį, o oras nepateks į plaučius. Vaikams iki 5-6 metų kvėpavimo takai siauresni nei suaugusiųjų, todėl daug dažniau vystosi krupas.

Skirtingai nuo netikrų, tikrasis krupas prasideda nuo difterijos, kai gerklų spindį užkemša tankios plėvelės. Dėl skiepų (DPT, ADS-M) ši liga, laimei, tapo reta.

Klaidingo krupo priežastis yra ūminės virusinės infekcijos (pavyzdžiui, paragripo virusas arba respiracinis sincitinis virusas). Gleivinė užsidega, paburksta ir nors plėvelės nesusidaro, kaip sergant difterija, rezultatas toks pat – vaikui sunku kvėpuoti.

Kaip viskas prasideda?

Dažniausiai pirmiausia pasireiškia įprasti ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomai – sloga, kosulys, karščiavimas. Pirmieji netikro kryžiaus artumo požymiai atsiranda arba sustiprėja vakare – tai stiprėjantis sausas „lojantis“ kosulys ir užkimęs balsas.

Tada kvėpavimas tampa „triukšmingas“ – iš pradžių tik verksmo ar nerimo metu, tai yra, kai kūdikis kvėpuoja giliau ir greičiau. Po kurio laiko šie simptomai išlieka net ramioje būsenoje.

Su kryželiu kūdikiui sunku įkvėpti, tai yra, įkvėpimas pasirodo triukšmingas, dedant pastangas, o iškvėpimas išlieka normalus. Įkvėpus galite pastebėti, kaip jungo duobė (kaklo apatinės dalies tarp raktikaulių įdubimas) traukiasi į vidų.

Ar galima išvengti netikro kruopų?

Yra ligų sukėlėjų, kurie dažniausiai sukelia krupą: paragripo virusas, gripo virusas ir respiracinis sincitinis virusas. Jei vaikas užsikrėtė būtent šia infekcija, rizika susirgti krupu yra didelė, o nuo jos apsaugančių priemonių, deja, nėra.

Yra vaikų, kurie peršalimą toleruoja ir be šios komplikacijos, tačiau kai kurių gleivinė labiau linkusi į edemą, o jei vienas kvėpavimo pasunkėjimo epizodas su ŪVK jau buvo, tikėtina, kad tokios būklės kartosis. Tėvai turi būti jiems pasiruošę – kol vaikas užaugs, o krupas jam nustos kelti grėsmę.

Ką daryti su netikru krupu?

Pastebėjus jos požymius, pirmiausia reikia nuraminti save ir vaiką, nes susijaudinus susitraukia gerklų raumenys, dar sunkiau kvėpuoti.

Esant „lojančiam“ kosuliui, kol kvėpavimas tylus ir nesunku, gali padėti garų įkvėpimas. Vonioje įjunkite karštą vandenį, leiskite vaikui kelias minutes pakvėpuoti drėgnu oru.

Jei tai nepadeda ir darosi sunku kvėpuoti (triukšmingas kvėpavimas, jungo duobės atitraukimas), kvieskite greitąją pagalbą ir toliau įkvėpkite garus, kol atvyks. Gydytojas paskirs specialias inhaliacijas su vietiniu hormoniniu preparatu krupui. Tegul žodis „hormoninis“ jūsų negąsdina, nes šis vaistas veikia tik kvėpavimo takus, pašalindamas uždegimą, ir jokie kiti vaistai nuo netikro kruopų nebus tokie veiksmingi. Sunkiais atvejais gydytojas į raumenis suleis hormono (prednizolono arba deksametazono). Nesijaudinkite dėl šalutinio poveikio, nes trumpi hormonų ciklai yra saugūs ir gelbsti gyvybę tokiose situacijose.

Jeigu jums pasiūlys vaiką guldyti į ligoninę, neatsisakykite, nes laikinai palengvėjus kvėpavimo sutrikimai gali atsinaujinti.

Yra būklių, kurias galima supainioti su netikru kryželiu, pavyzdžiui, antgerklio uždegimas (kremzlė, kuri ryjant uždaro gerklas). Ši liga vadinama epiglotitu: vaiko temperatūra pakyla virš 39 laipsnių, stipriai skauda gerklę, sunkiai atsidaro burna, hormoniniai preparatai vaikui nepadeda.

Su antgerklio uždegimu vaikas paguldomas į ligoninę ir gydomas antibiotikais. Tačiau ši liga yra reta, o netikrą krupą sukelia virusai, todėl antibiotikų vartoti nėra prasmės.

Ar galima pačiam nutraukti krumplio priepuolį?

Jei netikras krupas vaikui atsiranda ne pirmą kartą, galite pasiimti į namus specialų inhaliacijos prietaisą - purkštuvą (pasirinkite kompresoriaus modelį, nes ultragarsas gali sunaikinti krupui naudojamus vaistus). Gydytojas pasakys, kokių vaistų turėti namuose ir kiek jų vartoti, jei reikia.

Vaikas gali grįžti į darželį, kai tik sunormalėja kūno temperatūra ir mažylis jaučiasi gerai.

Klaidingo krupo sindromas arba ūminis stenozuojantis laringitas yra infekcinis-alerginis gerklų pažeidimas, sukeliantis jos stenozę (susiaurėjimą) su uždusimo formavimu ir grėsme paciento gyvybei.

Netikras krupas yra ūmi būklė, dėl kurios reikia nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą.

Bendra informacija

Neretai netikro kryžiaus simptomai pasireiškia vaikams nuo vienerių iki 4-5 metų amžiaus, po šio amžiaus netikro kryžiaus sindromas dėl anatominių ypatumų praktiškai nepasireiškia.

Ši būklė yra pavojinga gyvybei, nes dėl edemos oro patekimas į plaučius gali būti beveik visiškai užblokuotas.

Suaugusiesiems netikras krupas yra labai retas, daugiausia ūmaus alerginio pobūdžio. Taip yra dėl gerklų anatomijos ypatumų.

Šis krupas vadinamas netikru dėl to, kad, skirtingai nei tikrasis, diftiritinis krupas, jis nesudaro kvėpavimo takus blokuojančių plėvelių. Esant netikram kryželiui, atsiranda skaidulų patinimas ir gerklų stenozė.

Priežastys

Netikras krupas išsivysto dėl virusinio infekcijos pobūdžio. Dažnai kruopų vystymasis paprastai suteikia:

• rs virusas,
• rečiau netikras krupas randamas sergant tymais, pūsleline ar vėjaraupiais.

Be to, gerklų stenozė su klaidingu kryželiu gali išprovokuoti mikrobinius pažeidimus, tokius kaip:

• stafilokokinė infekcija,
• coli,
• enterokokai,
• piocianinė infekcija,
• hemofilinė infekcija.

Be to, gerklų edemai ir netikro krupo sindromui išsivystyti būtinos kai kurios vaikams nustatytos sąlygos ir polinkį skatinantys veiksniai. Jie apima:

• ypatinga gerklų ir trachėjos struktūra vaikystėje (jos yra minkštos ir lengvai išspaudžiamos aplinkinių audinių),
• vaikų balso stygos yra aukštos, trumpos, o raumenys labai jaudina,
• be to, nervų sistema vis dar nesubrendusi, o refleksinių zonų reguliavimas vis dar netobulas,
• aplink gerklas ir jos gleivinėse yra daug palaidų elastingų audinių, linkusių į edemą.

Kryžius atsiranda ne visiems vaikams, nes, be anatominių veiksnių, yra ir kitų rizikos veiksnių, dėl kurių kruopų tikimybė yra didesnė. Paprastai tai:

• vyriška lytis (berniukai netikru krupiu serga tris kartus dažniau nei mergaitės),
• linkę į alergiją maistui ir vaistams,
• gimdymo trauma,
• įgimtas stridoras (kvėpavimo takų susiaurėjimas) kūdikiams,
• didelis svoris ir paratrofija (perteklinis svoris jaunesniems nei vienerių metų vaikams),
• laikotarpis po vakcinacijos
• dažnos ir užsitęsusios ligos.

Dažniausiai vaikai suserga keičiantis sezonui, kai tikimybė susirgti virusinėmis ir mikrobinėmis infekcijomis yra didžiausia. Klaidingo kryžiaus apraiškos prasideda nuo gerklų ir trachėjos pažeidimo – išsivysto laringotracheitas ir stenozė.

Gerklų stenozė progresuoja pakankamai greitai, todėl reikia nedelsiant suteikti pagalbą su krumpliu.

Netikrųjų kruopų apraiškos

Kryžius prasideda peršalimo fone, pradiniame etape simptomai dažniausiai pasireiškia vakare arba naktį:

• prasideda šiurkščiu, sausu, lojančiu ar staigiu kosuliu,
• gali būti karščiavimas, neramumas, verksmas, priverstinė padėtis,
• atsiranda dusulys, gali būti dusulys,
• kvėpavimas tampa triukšmingas ir gilesnis.

Padidėjus būklei su 2 laipsnių stenoze:

• atsiranda stenozinis kvėpavimas, girdimas per atstumą,
• dusulys susidaro ramybės būsenoje, nuolatinis, įkvėpus,
• dalyvauja pagalbiniai kvėpavimo raumenys,
• vaikai susijaudinę, blyškūs ir neramūs,
• aplink burną gali atsirasti cianozė (pamėlynavimas), ypač kosint ar nerimaujant.

Esant būklei dekompensuoti, atsiranda sunkesnių simptomų:

• kraujotakos ir kvėpavimo sutrikimai,
• staigus kvėpavimo raumenų darbo padidėjimas,
• audinių hipoksija,
• nerimas ir baimės jausmas, kuris virsta mieguistumu ir letargija,
• labai užkimęs balsas
• kosulys palaipsniui tampa tylesnis dėl staigaus gerklų spindžio susiaurėjimo,
• išreikštas dusulys,
• kvėpavimas yra triukšmingas ir dažnas,
• krūtinės judesiai yra paradoksalūs, nereguliarūs,
• slėgis smarkiai sumažėja.

Jei laiku nesuteikiama pagalba, atsiranda asfiksija su koma, traukuliais, silpnu ir paviršutinišku kvėpavimu, tachikardija pakeičiama kraujotakos sulėtėjimu ir širdies sustojimu.

Diagnostika

Pirmieji netikro kryžiaus požymiai pastebimi patiems tėvams. Dažniausiai diagnozę nustato greitosios medicinos pagalbos gydytojai arba infekcinių ligų ligoninių skubios pagalbos skyrius.

Patvirtinimui imamas kraujas bendrai analizei ir dujų sudėčiai, tačiau iš esmės diagnozė atliekama greitai – skaičiavimas tęsiasi minutes.

Netikrųjų kruopų gydymas

Visų pirma, pirmieji kruopų požymiai yra priežastis kviesti greitąją pagalbą. Gydymą atlieka infekcinių ligų specialistai ir reanimatologai.

Skubi priežiūra

• nusiimti nuo vaiko visus varžančius drabužius ir kiek įmanoma nuraminti,
• atidaryti langus ar ventiliacines angas, tiekti gryną orą,
• jei turite inhaliatorių, įkvėpkite fiziologiniu tirpalu, kad būtų lengviau kvėpuoti,
• jei nėra inhaliatoriaus – kvėpuokite vonioje virš karšto vandens garų.
• duokite vaikui daugiau skysčių
• duoti karščiavimą mažinančių vaistų nuo didelio karščiavimo,
• sustojus kvėpavimui, paskatinti vėmimą spausdami liežuvio šaknį.
• duoti antihistamininių vaistų - fenistil, zodak, tavegil lašais, kad šiek tiek sumažintų patinimą.

Ligoninėje atliekama antiedeminė ir antiinfekcinė terapija:

• hormonų injekcijos gerklų patinimui sumažinti,
• inhaliacijos fiziologiniu tirpalu ir naftizinu kvėpavimui palengvinti, šarminės inhaliacijos,
• antiinfekcinis gydymas (antibiotikais, antivirusiniais vaistais),
• raminamoji terapija, mažinanti vaiko baimę,
• dietinė mityba ir sustiprintas gėrimo režimas.

Esant sunkiai stenozei, nurodoma trachėjos intubacija kvėpavimo vamzdeliu. O su asfiksija - tracheotomija su kvėpavimo vamzdelio nustatymu.

Komplikacijos ir prognozė

Rimčiausios klaidingo krumplio prognozės susidaro esant 3-4 laipsnių stenozei, tai gali kelti pavojų gyvybei ir tolesnei vaiko sveikatai. Be to, stenozė pasikartoja, todėl tėvai namuose visada turėtų turėti inhaliatorių ir tirpalų, kurie palengvintų kvėpavimą ir palengvintų patinimą.

Netikras krupas yra liga, kuri yra gerklų sienelių pažeidimas. Suaugusiesiems netikras krupas yra itin retas, daug dažniau, vertinant pagal statistiką, juose randamas tikrasis krupas.

Liga turi kitą pavadinimą: ūminis stenozuojantis laringotracheitas. Tačiau kalbant nuo medicinos pasaulio nutolusiam žmogui suprantama kalba, netikras krupas – tai patologija, kai žmogų ištinka stiprus uždusimo priepuolis ir tai gali baigtis mirtimi.

Kas yra netikras krupas

Terminas „krupas“ iš škotų kalbos išverstas kaip „krūmas“, liga gavo pavadinimą dėl būdingo simptomo: lojančio, ūžiančio kosulio. Tačiau, nepaisant to, kad šis simptomas daugeliu atvejų iš tiesų įtrauktas į pacientų, sergančių krupu, klinikinį vaizdą, jis nėra pagrindinis.

Pagrindinis kruopų simptomas yra kvėpavimo proceso pažeidimas, kuris, netinkamai ar laiku suteikus pagalbą, gali baigtis mirtimi dėl išsivysčiusios hipoksijos (deguonies bado).

Prieš svarstydami, kas yra netikras krupas, turėtumėte žinoti, kuo jis skiriasi nuo tikrojo.

Su tikru krupiu žmogaus kvėpavimo takuose susidaro plėvelės, kurios yra reikšminga fizinė kliūtis normaliai oro cirkuliacijai. Tikrojo krupo provokatorius yra difterija, todėl tikrasis krupas kartais vadinamas difterija.

Netikras krupas yra gerklų edemos pasekmė uždegiminio proceso fone bakterinės ar virusinės infekcijos metu (gripas, faringitas ir kt.)

Tikrasis ir netikras krupas yra pavojingos sąlygos, dėl kurių galima uždusti.

Be to, abiem atvejais staigus ir stiprus dusulio priepuolis yra stiprus stresas žmogui, todėl svarbu žinoti, kaip ir kodėl ši patologija atsiranda ir vystosi, kaip jos išvengti, kaip gydyti ir kaip tinkamai suteikti pirmąją pagalbą užpuolusiam žmogui.

Pagrindinės priežastys ir patogenezė

Netikras krupas nėra savarankiška liga, tai patologija, kuri lydi virusinę ar bakterinę infekciją.

Klaidingo kruopų atsiradimo priežastys gali būti suskirstytos į:

Suaugusiesiems bakterinė infekcija dažniau pasitaiko kaip klaidingo krumplio atsiradimo priežastis.

Klinikinis vaizdas

Klaidingo krumplio simptomai prasideda nuo stipraus „lojančio kosulio“, kurio metu skrepliuoja mažai arba jų visai nėra. Dėl balso stygų pažeidimo žmogui atsiranda užkimimas ar net visiška afonija (balso stoka) ir stridoras – ryškus švilpimas kvėpavimo procese.

Būtent pagal stridoro sunkumą galime kalbėti apie tai, kaip stipriai edema paveikė gerklų gleivinę.

Klaidingo kryžiaus simptomai yra pagrindinės ligos, išprovokavusios astmos priepuolį, požymiai: aukšta temperatūra, intoksikacija, gerklės skausmas, rinitas.

Atsižvelgiant į tai, kad suaugę pacientai dažniau patiria kruopą dėl bakterinės, o ne virusinės infekcijos, klaidingo krupo požymiai išsiskiria ryškesniu ir platesniu klinikiniu vaizdu.

Atakos vystymasis vyksta 4 etapais, tuo tarpu jie gali labai greitai pakeisti vienas kitą, o laiko intervalas nuo pirmojo iki paskutinio etapo užtruks tik kelias valandas.

Ligos vystymosi etapai

Klaidingo krumplio priepuolio išsivystymas tiesiogiai koreliuoja su edemos paplitimu: pirmiausia susiaurina gerklų spindį, tada pažeidžia balso stygas, vėliau pažeidžia kitas kūno sistemas (nervų, širdies ir kraujagyslių), kenčiančias nuo edemos trūkumo. deguonies.

• Prasidėjęs klaidingo krumplio priepuolis rodo kvėpavimo proceso pažeidimą tik fizinio krūvio ar stipraus susijaudinimo metu. Refleksiškai siekdamas kompensuoti hipoksiją organizme, žmogus keičia kvėpavimo gylį ir ritmą: jo įkvėpimas tampa ilgesnis, o iškvėpimas trumpas, su stipriu švokštimu ir švilpavimu.
• Antrame etape uždusimas prasideda jau visiško žmogaus poilsio būsenoje. Jei pažvelgsite į jo diafragmą kvėpavimo proceso metu, pastebėsite, kad tarpas tarp šonkaulių ir jungo ertmės įkvėpimo metu traukiamas į vidų. Dėl deguonies trūkumo širdis pradeda veikti greičiau, todėl jausdamas pulsą pacientas gali aptikti tachikardiją. Oda aplink burną pašviesėja, o vėliau įgauna mėlyną atspalvį.
• Trečiajame etape dar labiau pasunkėja kvėpavimo procesas, įkvepiant stipriai įsitraukia plotas po diafragma (epigastrinė zona), o prie išėjimo – lojantis kosulys. Dėl gerklų paburkimo pacientui išsivysto disfonija, dėl kurios jis gali kalbėti tik pašnibždomis. Kūno hipoksija sukelia centrinės nervų sistemos pažeidimus, dėl kurių stipraus emocinio susijaudinimo priepuolis pakeičiamas staigiu letargija, mieguistumu.
• Ketvirtoje netikrojo krumplio stadijoje švokštimas iškvepiant ir lojantis kosulys visiškai išnyksta. Kvėpavimas tampa silpnas ir paviršutiniškas, krenta kraujospūdis ir pulsas, sumišimas pamažu pereina į komą. Jeigu žmogus iš komos neišvedamas skubių medicininių priemonių pagalba, mirties tikimybė labai didelė.

Kuo anksčiau žmogui bus suteikta tinkama medicininė pagalba, tuo mažesnė sunkios hipoksijos ir su ja susijusių neigiamų pasekmių rizika.

Diagnostikos metodai

Visų pirma, reikia atlikti diferencinę diagnozę, kad būtų išvengta tikrojo kryžiaus, kurį išprovokavo difterija, buvimas. Tam atliekami šie veiksmai:

• paciento gerklų tyrimas, siekiant aptikti ten tankias plėveles (būdingas tikram kryželiui) arba edemą (būdingas netikram kryželiui);
• tepinėlis iš gerklės, siekiant nustatyti ligos (įskaitant difteriją) sukėlėją.

Be difterijos, svarbu išskirti šias patologijas:

• alerginė edema;
• ryklės abscesas;
• bronchų astma;
• svetimkūnio buvimas kvėpavimo takuose;
• navikai gerklėje.

Apžiūros metu gydytojas išklauso paciento plaučius, surenka anamnezę apie gretutines ligas, įvykius prieš priepuolį, vartotus vaistus.

Pirmoji pagalba

Skubi pagalba dėl netikrų kruopų – tai priemonių rinkinys, galintis išgelbėti paciento gyvybę. Dažniausiai priepuolis ištinka naktį, kai pacientas yra horizontalioje padėtyje, todėl reikia nedelsiant veikti.

Visų pirma, reikia iškviesti greitąją pagalbą, kuri padės greitai ir efektyviai sušvelninti priepuolį, o tada, greičiausiai, paguldys pacientą į ligoninę. Tačiau prieš atvykstant gydytojų komandai, teikiančiai pirmąją pagalbą netikram kryželiui, reikia imtis šių priemonių:

• nuimkite nuo paciento aptemptus drabužius;
• užtikrinti gryno oro patekimą į patalpą (atidaryti langą, langą);
• drėkinkite orą, kad palengvintumėte kvėpavimo procesą, naudodami specialų prietaisą arba vandens indus, esančius visoje patalpoje;
• duoti pacientą atsigerti;
• sustojus kvėpavimui, paspauskite liežuvio šaknį, sukelkite vėmimą;
• duoti antihistamininių vaistų, jei pacientas negali nuryti tabletės, padaryti injekciją (Prednizolonas, Suprastinas, Ruzam).

Svarbu nuraminti pacientą, nes stresas tik sustiprina priepuolio simptomus, pranešti, kad skubi pagalba krupui jau suteikta, priepuolis greitai praeis, pavojaus gyvybei nėra.

Atvykus gydytojams, turite informuoti komandą apie visus vaistus, kurie buvo naudojami kaip pirmosios pagalbos priemonės.

Gydymo metodai

Netikras krupas gydymas vyksta ligoninėje: tai leidžia naudoti efektyvesnius gydymo metodus, taip pat pakartotinio priepuolio atveju nedelsiant suteikti reikiamą pagalbą.

Gydyti netikrą krupą namuose galima, jei priepuolis buvo sustabdytas ankstyvoje stadijoje ir žmogus jaučiasi patenkintas.

Pagrindinis dėmesys skiriamas etiologinei terapijai, tai yra, ligos, kuri sukėlė tokią rimtą komplikaciją kaip kvėpavimo nepakankamumas, gydymui. Tam naudojami antibiotikai ir antivirusiniai vaistai.

Tikslų vaistą galite pasirinkti po laboratorinės diagnostikos (kraujo tyrimo, gerklės tepinėlio tyrimo), tačiau prieš tyrimo rezultatus gydytojas paskiria tarpusavyje suderinamą plataus spektro vaistų kompleksą.

Norint sustabdyti ir užkirsti kelią priepuoliams, būtina pašalinti gerklų edemą. Sėkmingai tam naudojami gliukokortikosteroidai, pavyzdžiui, prednizolonas.

Šis vaistas turi platų šalutinį poveikį, tačiau, atsižvelgiant į trumpą gydymo kursą, vargu ar reikėtų bijoti nepageidaujamų gydymo pasekmių.

Simptominis gydymas atliekamas inhaliacijomis, kurios palengvina gerklės ir balso stygų gleivinės uždegimą, taip pat palengvina kvėpavimo procesą.

Įkvėpimas šaltais garais, atliekamas naudojant purkštuvą, laikomas saugiu. Prietaisas pripildytas įprastu fiziologiniu tirpalu, šarminiu mineraliniu vandeniu arba Naftizinu.

Atsižvelgiant į tai, kad susijaudinimas sustiprina ligos simptomus ir provokuoja naujo priepuolio vystymąsi, pacientui gali būti rekomenduoti lengvi raminamieji vaistai.

Kadangi priepuoliai dažniausiai būna naktį, žmogui gali išsivystyti neurozė, dėl kurios jis bijo eiti miegoti. Tinkamai parinkti raminamieji vaistai pašalins šią problemą.

Taip pat skiriama speciali dieta su reikiamu kalorijų, vitaminų ir mikroelementų kiekiu, kuris padeda organizmui greičiau atsigauti po ligos.

Taigi atsakymas į klausimą, ką daryti su netikru krupu, apima ir pirmąją pagalbą, ir pagrindinės ligos etiologinį gydymą, kurio dinamika neleis išsivystyti gyvybei pavojingam astmos priepuoliui.

Viena iš nemalonių ir pavojingų komplikacijų, atsirandančių virusinių ligų, stipraus peršalimo ir net alerginės vaiko reakcijos fone, yra netikras krupas. Stenozuojantis laringitas pasireiškia gerklų susiaurėjimu, o tėvai dažnai būna nepasiruošę tokiai problemai. Kryžiaus priepuoliai prasideda naktį arba anksti ryte. Ne visi žino, kaip su jais elgtis, ką daryti teikiant pirmąją pagalbą mažyliui. Tačiau šios taisyklės yra labai svarbios.

Kas yra netikras krupas?

Moksliniuose darbuose galima rasti daugybę ligų pavadinimų: subglotinis, subglotinis, ūminis obstrukcinis, stenozuojantis laringitas. Taip pat ūminis stenozuojantis laringotracheitas, jei liga plinta žemiau ir užfiksuoja trachėją.

Liga paveikia tik mažus vaikus. Priežastis yra anatominės vaikų gerklų ypatybės: mažo piltuvo forma su laisvu pluoštu pamušalo dalyje. Ši struktūra sukelia greitą edemos atsiradimą, greitą uždegimą, o vėliau susiaurėjimą – gerklų stenozę.

Vaikų netikrą krupą svarbu atskirti nuo tikrojo kryžmens, kuris pasireiškia tik difterija tiek vaikams, tiek suaugusiems.

Pagrindinė vaiko netikro kryžmens savybė, skirianti šią ligą nuo įprasto laringito, yra gerklų stenozė (šviesos susiaurėjimas).

Lūžio susiaurėjimo priežastis:

• raiščių patinimas, kuris yra uždegimo pasekmė;
• refleksinis gerklų sutraukiamųjų raumenų susitraukimas;
• gleivinės liaukų sekrecijos padidėjimas (susidaro daug tirštų skreplių, kurie užkemša susiaurėjusį gerklų spindį).

Bendras patologijos aprašymas

Uždegiminis procesas ant gerklų ir trachėjos gleivinės, kartu su simptomais, susidaro infekcijos metu. Moksleiviams ir paaugliams toks simptomų kompleksas yra retas, dažniau jis išsivysto nuo 6 mėnesių amžiaus ir ikimokyklinio amžiaus vaikams. Tai priklauso nuo kvėpavimo takų struktūros.

Savybės yra šios:

• kūdikių trachėja primena piltuvo formą, o vyresniems ji yra cilindrinė spindžio forma;
• laisvas pogleivinis jungiamojo audinio sluoksnis;
• bronchų medžio susiaurėjimas;
• jungiamojo audinio polinkis į edemą (edema 1 mm sumažina gerklų spindį per pusę);
• silpni kvėpavimo raumenys;
• polinkis vystytis laringospazmui.

Kodėl tai atsiranda?

Stenozuojantis laringitas yra tokių virusinių patologijų pasekmė kaip:

• kokliušas;
• gripas;
• pūslelinė;
• tymų;
• vėjaraupiai;
• skarlatina;
• adenovirusinė infekcija.

Laringotracheitas su gerklų stenoze taip pat gali turėti bakterinę etiologiją. Pavojus yra:

• stafilokokai;
• hemofilinė bacila;
• pneumokokai;
• streptokokai.

Bakterinė forma yra sunkesnė, bet retesnė.

Ypatinga stenozuojančio laringito rizikos grupė yra vaikai, kuriems yra:

• hipoksija vaisiaus vystymosi metu;
• gimdymo trauma;
• vitaminų trūkumas;
• rachitas;
• maitinimas dirbtiniais pieno mišiniais;
• atopinis dermatitas.

Visi šie veiksniai mažina imunitetą. Pats netikras krupas nėra užkrečiamas. Tačiau mažas imunitetas padidina tikimybę užsikrėsti virusinėmis infekcijomis, pavyzdžiui, įprastu SARS, ir padidina jo komplikacijų - krupo - riziką.

Gydymas

Vaikui su krutu reikia skubios medicininės pagalbos.
Pastebėjus kruopų požymius, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.

Prieš atvykstant gydytojui, tėvai gali suteikti pirmąją pagalbą vaikui:

• būtina užtikrinti gryno oro tiekimą (atviri langai);
• duoti vaikui šilto šarminio gėrimo;
• vaiką reikia pasodinti arba pakelti, nes gulimoje padėtyje jam sunkiau kvėpuoti;
• jei namuose turite purkštuvą, galite įkvėpti šarminiu tirpalu;
• kaip dėmesį atitraukiančią procedūrą, ant blauzdų galite uždėti garstyčių pleistrus;
• duoti antihistamininių vaistų (Claritin, Suprastin, Tavegil, Tsetrin), kad sumažintumėte kūno patinimą ir alerginę nuotaiką.

Su tikru krupu gydymas atliekamas ligoninėje.

Paskirtas:

• antidifterijos serumo įvedimas (į veną arba į raumenis, priklausomai nuo sunkumo);
• detoksikacinė terapija: tirpalų lašinimas į veną, sunkiais atvejais - hemosorbcija, plazmaferezė;
• gliukokortikosteroidų vaistai;
• antialerginiai vaistai;
• širdies ir kraujagyslių vaistai (pagal indikacijas).

Esant stipriai gerklų stenozei ir asfiksijos grėsmei, atliekama tracheotomijos operacija – trachėjos išpjaustymas ir specialaus vamzdelio įvedimas, užtikrinantis oro patekimą į plaučius.

Gydant netikrą krupą (geriausia ligoninėje), naudojami šie:

• antispastiniai vaistai (No-shpa, Platifilin);
• antialerginiai vaistai (Suprastin, Claritin, Cetrin, Tavegil);
• antivirusiniai vaistai (per pirmąsias 3 virusinės infekcijos dienas atsiranda krupas): Nazoferon, Proteflazid, Viferon ir kt .;
• antibiotikai nuo bakterinės infekcijos;
• gliukokortikoidai (prednizolonas) dekompensuotai ir subkompensuotai stenozei gydyti;
• vaistai nuo kosulio (Oxeladin, Prenoxdiazine, Glaucine) arba mukolitikai (ambroksolis, acetilcisteinas, karbocisteinas), priklausomai nuo kosulio pobūdžio;
• įkvėpimas šarminiais tirpalais;
• deguonies terapija.

Sunkiais atvejais, kai gresia asfiksija, nurodoma tracheotomija.

klasifikacija

Yra keletas klasifikavimo tipų:

• dėl išvaizdos - bakterinės ir virusinės;
• dėl komplikacijų (sudėtingų ar nesudėtingų) buvimo ar nebuvimo;
• pagal gerklų susiaurėjimo laipsnį ar stadijas.

Ūminis stenozuojantis laringotracheitas turi keletą sunkumo laipsnių.

1. 1 laipsnis arba kompensuota stenozė. Būdingas sunkumas kvėpuojant fizinio krūvio ir susijaudinimo metu.
2. 2 laipsnis arba subkompensuota stenozė. Ryškus įkvėpimo dusulys ramybėje.
3. 3 laipsnio, arba dekompensuota stenozė. Sunkus dusulys ramybėje ir paradoksalus kvėpavimas.
4. 4 laipsnis arba galutinė stenozė. sunki hipoksija. Mirtis.

Taip pat gerklų stenozė gali būti klasifikuojama pagal formą.

• Edema. Būdingas skysčių kiekio padidėjimas gerklų intersticinėje erdvėje, dėl ko užkimsta balsas, pasunkėja kvėpavimas. Katarinis-edeminis. Jis išreiškiamas gerklų gleivinės hiperemija ir edema be apnašų atsiradimo.
• Edema-infiltracinė. Jis tęsiasi su sunkiu uždegimu, kuris gilėja ir pažeidžia raiščius, paviršinius kremzlių sluoksnius ir raumenis.
• Fibrininis-pūlingas. Gleivinė suveržiama fibrininėmis apnašomis su pūlingais kamščiais. Ši forma dažniausiai yra edeminės-infiltracinės komplikacijos.
• Hemoraginis. Būdingas kraujavimas į gleivinę ant kaušelio-epigloto ir balso raukšlių, dėl kurių atsiranda petechinių ar plačių susiliejančių hemoraginių dėmių. Opinė nekrozinė. Sunkiausias etapas. Tai atsiranda dėl audinių mirties skirtinguose gerklų sluoksniuose. Opinės formacijos praktiškai negyja. Galimas kremzlės audinio vientisumo pažeidimas.

Klaidingam krupui būdingos katarinės-edeminės arba edeminės-infiltracinės formos. Taip yra dėl vaikų gerklų anatominių ypatumų.

Simptomai

Tikrasis krupas dažniau išsivysto 1-osios difterijos savaitės pabaigoje. Iš pradžių, esant katarinei stenozės stadijai, esant karščiavimui ir apsinuodijimo simptomams, pasireiškiantiems sumažėjusiu vaiko apetitu ir silpnumu, atsiranda balso užkimimas ir lojantis šiurkštus kosulys. Kvėpavimas tampa švilpiantis, triukšmingas, girdimas per atstumą. Stenozė vystosi palaipsniui, katarinė stadija gali trukti kelias valandas (iki 3 dienų).

Stenozės stadijoje toliau didėja kvėpavimo nepakankamumas, sunku įkvėpti, kvėpuojant pastebimas tarpšonkaulinių tarpų atsitraukimas. Balsas palaipsniui silpsta, kartais visai išnyksta. Net kūdikio verksmas ir kosėjimas nutyla. Tolumoje girdimas triukšmingas kvėpavimas (stridoras). Didėjantys širdies nepakankamumo simptomai. Nasolabialinio trikampio oda tampa cianotiška.

Asfiksijos stadija pasireiškia kvėpavimo ritmo pažeidimu, ji tampa pertraukiama. Odos mėlynumas tęsiasi iki galūnių. Nukrenta kraujospūdis, vaikas netenka sąmonės, atsiranda traukuliai. Nesant medicininės pagalbos, mirtis įvyksta uždusus.

Netikras krupas atsiranda staiga, dažnai naktį. Subfebrilo temperatūros fone atsiranda vaiko nerimas ir išgąstis, balso užkimimas (dėl balso stygų uždegimo), dusulys su pasunkėjusiu kvėpavimu, lojantis kosulys. Sindromo vystymosi pradžia panaši į tikrąjį krupą, tačiau reikšmingų skirtumų atsiranda ateityje.

Vystymasis etapais nevyksta, gerklų susiaurėjimas didėja greitai, per kelias valandas. Tačiau su netikra krupa niekada nebūna afonija (absoliutus balso praradimas), balsas išsaugomas kosint ir verkiant.

Hipoksijos požymių didėja priklausomai nuo gerklų spindžio obstrukcijos (blokavimo) laipsnio: nerimą gali pakeisti vangumas, išplitusi vietinė odos cianozė. Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija) dekompensacijos stadijoje pakeičiamas pulso sulėtėjimu (bradikardija).

Dusulys gali būti mišrus, sunku tiek įkvėpti, tiek iškvėpti. Gali atsirasti paradoksalus kvėpavimas: įkvėpus krūtinės ląsta mažėja, o iškvėpus plečiasi. Gerklose gausiai susikaupus gleivėms ir skrepliams, kvėpavimas tampa burbuliuojantis. Jei vyrauja gerklų raumenų spazmas, tada sumažėjęs triukšmas kvėpuojant rodo stenozės padidėjimą.

Klinikinis vaizdas

Pirmieji netikro kryžiaus simptomai atsiranda sergant SARS. Paprastai vakare arba naktį. Priepuolio pradžiai būdinga:

• temperatūros kilimas;
• nerimo, ašarojimo atsiradimas;
• stiprus kosulys, vadinamas "lojimu";
• dažnas triukšmingas kvėpavimas ir dusulys.

Gerklų spindžio susiaurėjimas su stenoze
Jei šioje stadijoje netikro kryžmens priepuolio sustabdyti nepavyksta, gerklų spindžio susiaurėjimas progresuoja, pablogėja paciento būklė.

Yra pažymėti:

• nuolatinis dusulys įkvėpus ramybės būsenoje;
• kvėpavimas aiškiai girdimas per atstumą;
• dalyvavimas pagalbiniuose kvėpavimo raumenyse;
• susijaudinimas ir nerimas;
• blyškumas;
• kosint oda aplink burną pasidaro melsva (vystosi cianozė).

Jei šiame netikro kryžmens priepuolio etape pirmoji pagalba nebuvo suteikta, stenozuojantis laringitas pereina į kitą etapą.

Vaikas yra siaubo būsenoje, kurią keičia abejingumas ir vangumas. Yra deguonies trūkumo ir kvėpavimo nepakankamumo požymių. Sustiprėja dusulys. Yra triukšmingas kvėpavimas su švokštimu. Pamažu kosulys išnyksta dėl stenozės. Oda ir gleivinės įgauna mėlyną atspalvį. Yra slėgio kritimas. Apalpimas.

Tai yra klasikiniai vaikų klaidingo kryžiaus priepuolio požymiai ir vystymosi etapai, atsirandantys virusinės infekcijos fone.

Jaunesnio nei dvejų metų kūdikio ligos kulminacija yra 3-5 dienos. Šiais laikais mirties tikimybė ypač didelė, nes pagausėja gerklų nekroziniai pažeidimai.

Jei vaikui buvo suteiktas tinkamas gydymas, netikro kryžiaus požymiai išnyksta po 2-3 dienų. Kūdikis visiškai pasveikęs. Tačiau kitą kartą, kai atsiranda ARVI, viskas gali kartotis iš naujo.

Ligos tipai ir tipai

Kreipiantis į gydytoją, pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į vaiką trenkusį krumplio tipą. Pačiame pirmajame etape nustatomas tikrasis ar klaidingas ligos variantas. Tuo remiantis ir formuojama gydymo programa.

Šiandien gydytojai dažniau susiduria su klaidingu pasirinkimu, o tada vaikams parenkami grūdai, kurių klasifikacija taip pat turi didelę reikšmę renkantis terapijos variantą. Šiuo atveju būtina nustatyti virusinis ar bakterinis variantas liga užklupo mažąjį ligonį.

Šiam rodikliui įtakos turi gerklų edemos lygis:

• Sergant I, vadinamąja kompensuota stenoze, pasunkėja kvėpavimas, kuris vadinamas įkvėpimo dusuliu.
• Jei nustatomas II kvėpavimo pasunkėjimo laipsnis, dusulys pasireiškia ne tik aktyvios būsenos, bet ir paciento ramybės būsenoje. Šis laipsnis vadinamas netikru krupu su subkompensuota stenoze.

Mišrus ir sunkus dusulys stebimas esant dekompensuotai stenozei, kuri yra III laipsnio. Jis taip pat išsiskiria paradoksalaus kvėpavimo simptomų atsiradimu. Mišrus dusulys yra neigiamo vystymosi rodiklis liga. Širdies garsai gali būti prislopinti.

IV laipsniui būdingas terminis stenozės laipsnis gali sukelti trupinių mirtį, išprovokuojant sunkią hipoksiją. Galbūt prasidėjusi hipoksinė koma. Vaikas turi sumišimą. Yra traukuliai, bradikardija, arterinė hipotenzija.

Diagnostika

Stenozuojančio laringito diagnozę gali atlikti otolaringologas arba pediatras. Klaidingo krupo diagnozė apima:

• bendras paciento tyrimas;
• klausytis plaučių;
• mikrolaringoskopija;
• bakterinis gerklės tepinėlio tyrimas;
• kraujo PGR ir ELISA, siekiant pašalinti fagocitinę ir infekcinę florą;
• kraujo ir CBS dujų sudėties tyrimas, siekiant išanalizuoti deguonies trūkumo sunkumą;
• Plaučių rentgenas, rinoskopija, otoskopija, siekiant įvertinti komplikacijų tikimybės laipsnį.

Įtarus grybelinę gerklų infekciją, pasėjama Sabouraud terpėje ir mikroskopuojamos gautos kolonijos.

Labai svarbu atlikti diferencinę tikrojo ir netikro kruopų diagnozę. Ir tikras, ir netikras krupas yra mirtinos sąlygos. Tačiau jie turi skirtingą patogenezę ir, atitinkamai, skirtingus gydymo metodus. Sergant difteriniu (tikruoju) krupu, gerklų kanalo susiaurėjimas vyksta etapais, gali atsirasti afazija. Esant netikram krupui, stenozė atsiranda staiga. Nėra afazijos. Priešingai, rėkiant ir verkiant, balsas tampa stipresnis.

Ką gali padaryti gydytojas

1. Nustatykite ligos tipą: jei tiesa, reikės hospitalizuoti, jei klaidinga, gydymas namuose yra įmanomas.
2. Įvertinti stenozės ir kvėpavimo sutrikimų sunkumą (stadija).

Jei vaikui nereikia hospitalizuoti (atitinkamos sąlygos, drėgnas vėsus oras, draugiška atmosfera, be panikos, daug skysčių), gydytojas pateiks priežiūros rekomendacijas ir paskirs gydymą. Jei nėra sąlygų gydyti, gydytojas nuspręs dėl hospitalizacijos, kuri atliekama kartu su motina.

Kai prireikia medikų pagalbos

Jei situacija nestabili, priepuolis tęsiasi nepaisant vykdomų priemonių, didėja stenozė ir kvėpavimo nepakankamumas, gali prireikti net skubios tracheostomos, kad būtų užtikrintas oro tiekimas į plaučius. Be gydytojo neapsieisite. Tėvams skiriamas laikas apsispręsti, ar reikia kviesti greitąją pagalbą, yra 20 minučių.

Klaidingo krupo komplikacijos

Pats sindromas yra gerklų infekcinio proceso komplikacija, ypač esant lokalizacijai po balso stygomis. Tačiau net ir ši didžiulė patologija turi dar baisesnę komplikaciją. Ji atsiranda, kai dėl stipraus gleivinės paburkimo ir susikaupusių tirštų gleivių visiškai užsidaro gerklų spindis.

Vaikas nebegali kvėpuoti. Ši būklė vadinama asfiksija. Jei kvėpavimo takų praeinamumas neatkuriamas per kelias artimiausias minutes, įvyksta mirtis. Asfiksiją reikia gydyti reanimatologu. Atliekama trachėjos intubacija arba tracheotomija.

Terapija

Visų pirma, vaikų kruopų gydymas yra skirtas užkirsti kelią priepuolio vystymuisi. Tam jums reikia:

• nuolat vėdinkite kūdikio kambarį;
• neįtraukti maisto, kuris gali sudirginti gerklę (viskas rūgštus, aštrus, sūrus, saldus draudžiamas);
• naudoti absorbuojamas tabletes, pastiles, purškiklius (Strepsils, Doctor Mom, Ingalipt, Septefril).

Pirmosios pagalbos taisyklės

Jei jūsų vaikui buvo diagnozuotas stenozuojantis laringitas, jums labai svarbu žinoti, ką daryti su netikra krupa, jei priepuolio išvengti nepavyksta.

1 veiksmas – nusiraminkite. Jokios panikos. Taip, kai vaikas užspringsta, sunku nusiraminti. Tačiau atminkite, kad jo gyvenimas dabar priklauso nuo jūsų ramybės. Veiksmas numeris 2 - skambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Kai kurie tėvai šiame skubios pagalbos dėl netikro krumplio etape daro esminę klaidą – nekviečia greitosios pagalbos. Jie remiasi įkvėpimu ir vaiko nuraminimu. Laukiama, ar pagerės. O kas, jei taps, o greitoji atvažiuos? Atsiminkite – geriau leiskite greitajai atvykti tuo metu, kai kūdikiui jau geriau, nei ji neturės jam laiko.

• suteikiame vaikui kuo aukštesnę padėtį lovoje arba paimame ant rankų;
• nuraminti (būtent dėl ​​to patys turite būti ramūs, nes vaikai ūmiai jaučia suaugusiojo būseną, o baimė ir jaudulys didina gerklų stenozę);
• atidarome langą, jei gatvėje nėra labai šalta ir nekaršta, atvedame vaiką į ją;
• jei lauke šąla ar žiauriai karšta, einame į vonią ir užleidžiame vandenį (ne karštą), pasirūpiname, kad kūdikis kvėpuotų jo garais;
• jei kūdikiui pakilo temperatūra, duodame karščiavimą mažinančių vaistų (geriausiai tinka paracetamolis);
• jei yra sloga, tada lašiname vazokonstrikcinius lašus į nosį.

Jei turite drėkintuvą, galite jį įjungti.

Jei kūdikis neatsisako gerti, duokite jam šilto vandens.

Iš esmės ši skubi pagalba sergant stenozuojančiu laringotracheitu baigėsi – tuomet turėtų pasirodyti greitoji. Bet būna, kad jo vis tiek nėra ir ne, o kūdikiui negerėja. Tada nelieka nieko kito, kaip pačiai duoti vaikui vaistų. Šiuo metu rodoma:

• antihistamininiai vaistai (Loratadinas, Cetirizinas ir kt.);
• antispazminiai vaistai (papaverinas, No-Shpa);
• vaistas su salbutamoliu (sirupai Bronchoril, Instaril).

Ko negalima padaryti?

Teikiant pirmąją pagalbą netikram kryželiui, svarbu žinoti ne tik ką daryti, bet ir ko nedaryti. Griežtai draudžiama:

• pašildykite gerklę, dėkite kompresus ir garstyčių pleistrus (tai padidina patinimą ir padidina uždusimo riziką);
• pabandykite maitinti kūdikį;
• priversti jį gerti;
• patalpoje purkšti eterinius aliejus, net ir tuos, kurie išdėstyti kaip „lengviau kvėpuojantys“;
• įpilkite eterinių aliejų į karštą vandenį vonioje ar puode ir stenkitės, kad vaikas kvėpuotų šiais garais;
• duoti vaistų nuo kosulio, tokių kaip kodeinas, kalderpinas ir kt.

Medicininis gydymas

Vaiko, kurio priepuolis pasiekė 3 ir 4 stadijas, netikro kryžmens gydymas atliekamas tik reanimacijoje. Gydymas namuose galimas tik esant 1 ir 2 priepuolių sunkumo laipsniams. Nors šiuo atveju pageidautina hospitalizuoti .

Bet net jei mažylis vis tiek paliekamas namuose, duoti jam vaistų nuo kitų priepuolių galima tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Stenozuojančio laringotracheito gydymas apima šių vaistų vartojimą.

• Gliukokortikosteroidai nuo gerklų edemos ir uždegimo (hidrokortizonas, prednizolonas).
• Antihistamininiai vaistai alergijos simptomams palengvinti (Fenistil, Tavegil, Suprastin, Difenhidraminas, Loratadinas).
• Raminamieji vaistai (valerijono tabletės, bromidai, Nevrochel). Kuo kūdikis ramesnis, tuo tolygiau jis kvėpuoja.
• Antispazminiai vaistai, mažinantys gerklų spazmą (No-shpa, Salbutamol, Atrovent, Baralgin).
• Bronchus plečiantys vaistai, kurie skystina skreplius (Solutan, Bromhexine).
• Antivirusiniai vaistai, kurie yra aktyvūs prieš netikrų kruopų patogenus (Kagocel, Tsitovir). Arba antibiotikai, jei uždegiminis procesas yra bakterinio pobūdžio (Tetraolean, Tseporin).

Gali būti skiriamos inhaliacijos, drėkinančios nuo uždegimo išsausėjusią gerklų gleivinę.

Pirmoji pagalba kryželiui

Pirmas dalykas, kurį tėvai turėtų padaryti, kai vaikui pasireiškia krupo simptomai, yra iškviesti greitąją pagalbą. Tada atlikite šiuos veiksmus (prieš atvykstant gydytojams galite pabandyti palengvinti kūdikio būklę):

• Paimkite vaiką ant rankų ir nusiraminkite. Kaip minėta aukščiau, baimė ir nerimas padidina kvėpavimo takų spazmus.
• Apvyniokite pacientą antklode ir nuneškite prie atviro lango arba išneškite į balkoną (jam reikia šalto oro). Taip pat galite nuvesti vaiką į vonią, kurioje yra maišytuvas su šaltu vandeniu (ne karštu!).
• Jei namuose yra purkštuvas, leiskite vaikui kvėpuoti fiziologiniu ar mineraliniu vandeniu.

Svarbu! Bet kokios garų įkvėpimo, trynimo ir kitos panašios kruopų procedūros yra draudžiamos.

Prevencija

Liga atsiranda virusinės infekcijos fone. Todėl pagrindinis jos prevencijos būdas – imuniteto didinimas, padedantis išvengti infekcijos. Svarbu kūdikį grūdinti.

Sezoninių infekcijų laikotarpiu reikėtų vengti buvimo perpildytose vietose, kuriose yra daug žmonių. Suknelė pagal orą. Vartokite vitaminus ir adaptogenus (kaip nurodė gydytojas).

Vaikams, kurie nebuvo gydomi nuo alergijos maistui, yra didesnė netikrų kruopų simptomų rizika. Todėl itin svarbu nusistatyti tinkamą mitybą, kasdien duoti vaikui rauginto pieno produktų.

Liaudies gynimo priemonės

Netikro krupo gydymas liaudiškais metodais kainavo daugelio žmonių gyvybes. Kodėl nėra veiksmingų liaudies gynimo priemonių? Priepuolis arba stenozuojantis laringitas yra ūmus procesas, pasireiškiantis greitai didėjančia subglotinės gleivinės edema, raumenų spazmu ir hipersekrecija.

Bet koks veiksmas, sukeliantis susirūpinimą, baimę, nerimą vaikui, sukelia kosulį, edemos padidėjimą, todėl kelia grėsmę asfiksijos išsivystymui. Taigi paguoskite savo vaiką. Užtikrinti gryno oro srautą, buvimą vėsioje patalpoje, padidintą gėrimo režimą ir įkvėpimą per purkštuvą.

apšilimas

Griežtai draudžiama atlikti inhaliacijas virš karštų garų, kišti rankas ir kojas į karštą vandenį, būti vonioje su karštu vandeniu, maudytis šiltose bendrose voniose, trinti krūtinę šildančiais tepalais ir balzamais. Bet kokios terminės procedūros padidina kraujo tekėjimą į uždegiminį organą, vadinasi, padidina patinimą, sustiprina uždegimą.

Vėmimo refleksas

Manoma, kad vėmimo centras yra šalia kvėpavimo centro. Todėl dirginant jį per vėmimą, sukeltą tokiu primityviu „restoraniniu“ būdu, stimuliuojamas kvėpavimo centras. Iš tikrųjų dirbtinai sukeltas dusulio refleksas, nemalonus net suaugusiems, sukelia vaiko išsigąstį, protestą, nenorą juo naudotis, todėl provokuoja priepuolio padažnėjimą.

Inhaliacijos

Jei mes kalbame apie įkvėpimą karštais garais, tai yra tiesioginė kontraindikacija. Vaistų įkvėpimas per purkštuvą sukuria galimybę vaistui prasiskverbti iki bronchų spindžio, tačiau tai jau medicininis, o ne liaudies metodas.

Gerti daug skysčių

Su visa pagarba tradicinei medicinai, šis metodas neturi nieko bendra su juo. Tai medicininė rekomendacija, pagrįsta neleisti gleivėms sutirštėti.

Krypo gydymas vaikams

Vaikai, sergantys kompensuotomis kruopų formomis, hospitalizuojami Infekcinės ligoninės Ūmių kvėpavimo takų infekcinių ligų skyriuje. Sub- ir dekompensuota forma vaikai turi būti gydomi specializuotose skubios pagalbos skyriuose, prižiūrint otolaringologui ir reanimatologui.

Tikrųjų kruopų prevencija grindžiama masiniu vaikų skiepijimu nuo difterijos pagal nacionalinį skiepų kalendorių.

Vaikų kruopų gydymas grindžiamas šiais principais:

• vaikai apgyvendinami palatose, kuriose oro temperatūra ne aukštesnė kaip 18 °C;
• su tikru krupu, antidifterijos serumas skiriamas į veną arba į raumenis;
• antibiotikų terapija - skirta vaikams, turintiems tikrąjį krupą arba klaidingą kruopą, komplikuotą bakterinės antrinės infekcijos;
• inhaliacinė terapija - atliekama tik vaikams, turintiems išsaugotą kosulio refleksą;
• trumpo gliukokortikosteroidų kurso paskyrimas (trukmė 2-3 dienos);
• antialerginis gydymas - antihistamininiai vaistai turi būti skiriami labai atsargiai vaikams, kuriems yra ryškus hipersekrecinis uždegimo komponentas);
• detoksikacinė terapija (intraveninis elektrolitų tirpalų, gliukozės įvedimas) - skirtas intoksikacijos sindromo sunkumui sumažinti, vandens ir elektrolitų sutrikimams, atsiradusiems dėl kvėpavimo egzikozės, koreguoti;
• esant sausam neproduktyviam kosuliui skiriami vaistai nuo kosulio, o esant šlapiam kosuliui – mukolitikai;
• antispazminių vaistų paskyrimas, siekiant pašalinti ryklės sutraukiamųjų raumenų refleksinį spazmą;
• raminamoji terapija su ryškiu vaiko susijaudinimu;
• atsiradus hipoksijos požymiams, atliekama deguonies terapija (sudrėkinto deguonies įkvėpimas per veido kaukę ar nosies kateterius, vaiko pastatymas į deguonies palapinę);
• esant neveiksmingam konservatyviam vaikų kruopų gydymui, kartu su sunkiu kvėpavimo nepakankamumu, atliekama trachėjos intubacija arba tracheostomija.

Panašūs straipsniai