Norint nustatyti ankstyvo mergaičių brendimo požymius, būtina susipažinti su įprastais rodikliais ir tik nustačius nukrypimus, jei tokių yra, pradėti rimtai nerimauti ir koreguoti vaiko raidą. Verta atsižvelgti į genetinį polinkį ir informaciją apie vaiko motinos ir tėvo brendimą. Šie veiksniai gali daug ką paaiškinti ir atleisti mergaitės tėvus nuo per didelio nerimo.

Ankstyvojo mergaičių brendimo priežastys

Lytinis brendimas mergaitei tai reiškia jos fizinį pasirengimą tapti mama ir tęsti šeimos liniją, tai yra brandą intymiuose santykiuose. Be paveldimumo ir geografinių veiksnių, įprasta laikytis tam tikrų socialinių rėmų, nes fizinis pasirengimas ne visada yra rodiklis psichologinis pasirengimas motinystei ir vėliau vaikas gali patirti rimtų problemų ne tik su sveikata, bet ir su apsisprendimu bei psichika.

Yra dvi priešlaikinio brendimo priežastys:

• centrinis – ankstesnis užkrečiamos ligos smegenys, trauma, navikai, hiperplazija, hormoniniai sutrikimai, išemija, hipotirozė, radiacija;
• periferinis – didelis testosterono ir estrogeno išsiskyrimas į kraują.

Taip pat atsitinka, kad įdiegti tiksli priežastis pažeidimų atsiradimo, gydytojai vis dar negali to padaryti.

Ankstyvojo brendimo požymiai

Beveik pusė mergaičių pradeda bręsti tuo pačiu metu kaip ir jų mamos. Jei yra nukrypimų nuo normos, gydytojai atsižvelgia ir į informaciją apie mergaitės močiučių brendimą. Jeigu moteriška linija Kadangi vaiko šeimai būdingi panašūs brendimo rodikliai, visuotinai pripažįstama, kad nukrypimų nuo normos ypatybės yra individualios.

Ženklai yra:

• pagreitėjęs augimas;
• galvos skausmas;
• polinkis į rijimąsi;
• padidėjęs svoris;
• kūno kvapo pasikeitimas;
• gaktos plaukų išvaizda ir pažastys;
• greitas nuovargis;
• Prieinamumas aknė;
• ankstyvas antrinių lytinių požymių vystymasis;
• menstruacijų srauto buvimas;
• pieno liaukų padidėjimas.

Ženklai gali pasirodyti pasirinktinai arba visi kartu. Dalinių požymių buvimas nėra pažeidimų rodiklis, reikalingi tyrimai ir diagnostika, vadovaujantis daugeliui specialistų.

Ankstyvojo brendimo problemos

Tėvų nerimo priežastis gali būti jų dukters krūtų augimas iki aštuonerių ar devynerių metų. Šio rodiklio pavojus yra tas, kad vaikas vėliau gali susidurti su nuviliančiomis diagnozėmis:

• policistinių kiaušidžių sindromas;
• hormoniniai sutrikimai;
• dismenorėja;
• krūties vėžio rizika;
• augimo sutrikimas;
• nutukimas (suaugus).

Psichologiškai kenčia ir vaikas, jam būtinai reikia pagalbos ne tik iš artimųjų, bet ir kvalifikuotų psichologų, o gal net ir psichiatro. Išoriniai skirtumai dažnai tampa pajuokos priežastimi tarp bendraamžių, taigi, bent jau nepasitikėjimo savimi, kompleksų ir žemos savivertės išsivystymu. Kai kuriems vaikams išsivysto agresija ir pyktis visam pasauliui, o tai gali neturėti įtakos jų sveikatai ir naujų ligų atsiradimui.

Kodėl ankstyvas brendimas pavojingas merginoms?

Atsižvelgiant į psichologines problemas, akcentuojamas elgesio veiksniai, dėl disonanso fizinės ir psichinis vystymasis mergaites. Dėl to anksti atsiranda seksualinių santykių, alkoholio, rūkymo ir riebaus maisto vartojimo dideliais kiekiais troškimas. Ne mažiau pavojingas ir tai, kad suaugę vyrai anksti priekabiavo prie merginos.

Kad išvengtų izoliacijos, tokių problemų turinčių vaikų tėvai turi rasti kontaktą su vaiku, užmegzti pasitikėjimą grįstus santykius ir padėti įveikti visus sunkumus kelyje.

Kokios yra ankstyvo brendimo pasekmės?

Rusijos Federacijoje brendimo norma laikomas laikotarpis paaugliams nuo 9 iki 15 metų. Brendimas reiškia momentą, kai pradeda augti pieno liaukos, o ne pirmąsias menstruacijas. Po dvejų metų mergaitei atsiranda pirmieji gaktos plaukai, kurie turėtų prasidėti menstruacijų srautas, vidutinis Brandinimo amžius šalyje – nuo ​​12 iki 13 metų. Pirmus porą metų mėnesinių ciklas gali būti nereguliarus, jei iki 16 metų tokio pobūdžio išskyrų neatsirado, reikia skubiai kreiptis į gydytoją. Merginos brendimui būdingas augantis dubuo, siauras juosmuo ir riebalų sankaupos klubuose, krūtinėje, sėdmenyse ir gaktos srityje.

Pagrindinės nemalonios pasekmės:

• augimo sutrikimas;
• problemų su kiaušidėmis;
• hormoniniai sutrikimai vėlesniame mergaitės gyvenime.

Ankstyvojo brendimo gydymas

Pirmasis gydytojas, pas kurį rekomenduojama apsilankyti, kad nustatytų sutrikimus ir pasirinktų jų šalinimo bei gydymo metodą, yra endokrinologas. Ištyręs vaiką, išstudijavęs istoriją ir pateikęs nurodymus atlikti daugybę tyrimų, gydytojas galės nustatyti sutrikimų mastą. Norint nustatyti normalų kaulų augimo vystymąsi, reikės atlikti vaiko riešų ir delnų rentgeno nuotraukas. Atlikęs pirminę diagnozę, gydytojas gali nurodyti MRT, kad nustatytų anomalijas. Kai kuriais atvejais taip pat reikalingas ultragarsinis skenavimas.

Vieno gydymo metodo nėra, remdamasis tyrimų ir diagnostikos rezultatais, nustatydamas sutrikimų priežastis, gydytojas parengia planą, kaip stabilizuoti mergaitės sveikatą. Gali atsirasti hormonų disbalansas įvairių veiksnių, jei jų priežastis – operuojamas navikas, tai bus būtina chirurginė intervencija. Kai kuriais atvejais galima pasiekti norimą rezultatą pasitelkus vaistų įsikišimą. Be radikalių priemonių, tėvai turi sumažinti vaiko apetitą, pridėti sveiką fiziniai pratimai– pavyzdžiui, plaukimas.

Laiko bėgimo negalima sustabdyti, jo nenumaldomas judėjimas ypač pastebimas, kai vaikai pradeda augti. Dar visai neseniai sūnus džiaugėsi mamos apkabinimais ir entuziastingai reagavo į jos bučinius, tačiau dabar tapo nemandagus ir santūrus. Atėjo vienas svarbus laikotarpis– berniukų brendimas, kuris pasireiškia kiek vėliau nei mergaičių, bet toks pat neišvengiamas. Paauglio organizmas turi patirti milžinišką krūvį, nes kartu su fiziniais pokyčiais vyksta kolosalūs psichologiniai pokyčiai.

Kas yra brendimas

Brendimui būdingas antrinių lytinių požymių atsiradimas. Normalaus vystymosi metu organizmas pasiekia biologinio brendimo fazę. Brendimo požymiai išoriškai pasireiškia kaip greitas kūno augimas, gakta ir pažastys pasidengia plaukais, tačiau vėliau berniukai ir mergaitės toliau auga kiekvienas savaip, virsdami vyrais ir moterimis. Hormonai jaučiasi, todėl, be vidutinės statistinės normos, atsiranda ankstyvas, vėlyvas vystymasis ir reikšmingas brendimo vėlavimas.

Kada prasideda paauglystė ir kiek ji trunka berniukams?

Vykstantys pokyčiai gali suklaidinti ar net išgąsdinti paauglį, nes brendimo procesas prasideda sulaukus 10 metų ar kiek vėliau. Kol kas visi svarbiausi dalykai buvo išdėstyti hipofizės lygyje, paruošiant berniuko kūną pokyčiams, kurie galiausiai pavers jį vyru. Bet trapiu balsu, intensyviu darbu prakaito liaukos, sėklidžių, varpos, raumenų masės padidėjimas ir daugybės kitų požymių atsiradimas ateina brendimo laikotarpis, kuris trunka iki 18, o kartais ir 20 metų.

Prepubertacinis laikotarpis

Vaiko raida šiame etape mažai kuo skiriasi nuo bendraamžių brendimo. Nuo gimimo iki tos dienos, kai sūnus eina į mokyklą, tėvai beveik neturi problemų su auklėjimu, o sveikatos problemos dažnai yra susijusios su peršalimo. Po sklandaus augimo jis taip pat gali palaipsniui pasirodyti raumenų masė, tačiau sulaukus 10 metų organizmas jau nustatė būsimus pokyčius. Jei nėra vėlavimo, priešbrendimo laikotarpis pakeičiamas kitu vystymosi etapu.

Lytinis brendimas

Maždaug nuo dešimties metų tie pokyčiai prasideda, kai berniukas subręsta ir pradeda virsti jaunuoliu. Pagamintų hormonų kiekis sukelia greitą augimą kartu su lytinių liaukų vystymusi. Įgydamas pagreitį, procesas neišvengiamai veda prie to, kad paauglių varpa didėja kartu su sėklidžių dydžiu. Iki 15 metų, apžiūrėjus, pastebimas plaukų augimas pažastyse ir gaktos srityje; išoriniai ženklai- ūsų ir spuogų atsiradimas, o brendimo laikotarpis baigiasi maždaug sulaukus 20 metų.

Berniukų seksualinių savybių ypatumai paauglystėje

Hormoniniai pokyčiai organizme turi įtakos ne tik plaukų, bet ir lytinių organų augimui. Berniuko penis auga maždaug iki 16 metų, atsiranda spontaniškų ar naktinių emisijų. Padidinti vyriški hormonai turi įtakos raumenų, skeleto kaulų vystymuisi, ypač peties sąnarys. Balso mutacija, vadinamasis berniukų balso lūžis, laikomas vienu ryškiausių svarbaus brendimo proceso požymių. Tinkamą vystymąsi rodo spuogų atsiradimas, plaukai ant veido, krūtinės, šlaunų, kirkšnies sritis, pažastys.

Pirminis

Šių požymių buvimas yra nulemtas genetiškai, ir jie yra ne kas kita, kaip lytiniai organai. Prostatos, kapšelio, kraujagyslių, varpos, sėklidžių formavimasis vyksta intrauterinio vystymosi stadijoje. Ankstyvas brendimas gali pagreitinti virsmo jaunuoliu procesą, tačiau vienaip ar kitaip bet koks vystymasis vyksta kontroliuojant hormonams.

Antrinės

Ši funkcijų grupė atlieka ne mažiau svarbų vaidmenį. Gamta antrinėms lytinėms savybėms skiria kitokią misiją – nustatyti lytinę brandą ir pritraukti partnerį, nes jie tiesiogiai nedalyvauja dauginantis. Kas apibūdina jų išvaizdą? Balso mutacija berniukams, vyriško modelio plaukų augimas, greitas augimas, platūs pečiai, erekcija ir Adomo obuolys.

Berniukų ūgis

Jei berniukų brendimo procesas nėra sutrikdytas, tai tikras ženklas, kad vaikas pradėjo augti, yra greitas augimas. FunkcijaŠiuo laikotarpiu procesas vyksta ne sklandžiai, o šuoliais, o tai kartais sukelia sveikatos problemų. Visų akivaizdoje individualios savybės Sparčiausias organizmo augimo laikotarpis būna 12–16 metų amžiaus, kai berniukas per metus gali pasitempti 10 cm ir numesti daug svorio. Sulaukę pilnametystės jauni vyrai beveik nustoja augti ir gali išsitiesti dar daugiausiai 3 cm.

Ankstyvas brendimas

Apie šį reiškinį – klaidingą ar teisingą – įprasta kalbėti, jei berniukui dar nėra sukakę 10 metų. Išoriškai apie ankstyvą lytinį vystymąsi galima spręsti iš to, kad berniukas atrodo vyresnis už bendraamžius, atsiranda pirmieji spuogeliai, keičiasi kūno kvapas. Jei išsivysto dešinysis ir kairysis kiaušinėlis, tai yra tikroji proceso pradžia. Jei jie lieka nesubrendę, tai reiškia, kad ankstyvas brendimas yra klaidingas.

Paauglio psichologija

Kartu su rimtu fiziologiniu kūno pertvarkymu paauglys turi įveikti psichologinio pobūdžio problemas. Spuogų atsiradimas ant veido, užterštumas ir padidėjęs prakaito liaukų darbas reikalauja kruopštesnio požiūrio į higienos klausimą, o tai gali sudirginti paauglį. Išoriniams pokyčiams ir kampuotumui prisitaikyti reikia laiko, tačiau vaikui sunku su tuo susidoroti, ypač jei mokykloje jis tampa pajuokos objektu.

Drovumas, drovumas, atsitraukimas į save, net nereikšmingo fakto perdėjimas, pavyzdžiui, nesėkminga nuotrauka - visa tai yra pasireiškimas psichologiniai požymiai užaugti. Kada mėnesinės prasideda mergaitėms, o berniukams? dauginimosi sistema taip pat pasiekia naują fiziologinio išsivystymo lygį. Kadangi brendimas siejamas su noru įgyti daugiau laisvės savo veiksmuose, tėvai turi pasakyti berniukui apie kontracepcijos metodus.

Psichologiniu požiūriu paauglio brendimas gali pasireikšti kaip nemotyvuota agresija, dažnas keitimas nuotaika, dirglumas ir depresija, o šiurkštūs pareiškimai ar kritika gali paskatinti neapgalvotus veiksmus. Reikia toliau ugdyti paauglį, tik suaugusiems reikia kurti palankią atmosferą, parodykite toleranciją, išmintį ir būkite taktiški, kad brendimo laikotarpis berniukui baigtųsi gražios vyriškos figūros formavimu ir teisingu verto elgesio supratimu.

Vaizdo įrašas apie paauglių berniukų brendimą

MERGAITŲ IŠANKSTINIS LYTINIS RAIDAS
P.Lee

Ankstyvas seksualinis vystymasis- yra visų ar kai kurių antrinių lytinių požymių (o kai kuriais atvejais ir menarchų) atsiradimas jaunesnėms nei 8 metų mergaitėms.

Klasifikacija ir trumpas aprašymas

1. Tikrąjį ankstyvą brendimą sukelia ankstyvas pagumburio arba adenohipofizės aktyvavimas, dėl kurio per daug išsiskiria LH ir FSH. Svarbiausi tikro ankstyvo lytinio vystymosi požymiai:
   • Visada izoseksuali (atitinka genetinę ir lytinių liaukų moteriškąją lytį).
   • Visada baigtas, t.y. apima larche (pieno liaukų padidėjimą), adrenarchą (gaktos ir pažasties plaukų augimą) ir pagreitintą augimą.
   • Visada baigtas (menarche įvyksta anksčiau laiko).
2. Klaidingas ankstyvas brendimas atsiranda dėl autonominio estrogenų pertekliaus sekrecijos antinksčiuose ar kiaušidėse arba vartojant estrogenus ar. gonadotropiniai hormonai. Netikrą priešlaikinį seksualinį vystymąsi, kaip ir tikrąjį, lydi paspartėjęs augimas. Skirtingai nuo tikro ankstyvo lytinio vystymosi, netikras ankstyvas lytinis vystymasis visada yra nepilnas (neįvyksta priešlaikinės menarchės) ir gali būti izoseksualus arba heteroseksualus.
3. Neužbaigtas ankstyvas seksualinis vystymasis
   • Izoliuotas priešlaikinis sloga.
   • Izoliuota priešlaikinė adrenarchė.
   Neužbaigtą ankstyvą lytinį vystymąsi gali lemti ir gonadotropinių hormonų perteklius, ir lytinių hormonų perteklius, o jo paprastai nelydi pagreitėjęs augimas.
4. Ligos, kurias lydi priešlaikinis lytinis vystymasis: kiaušidžių cistos, pirminė hipotirozė, sindromai McCune'as-Olbraitas Ir Russell-Silver.

Diagnozės sunkumai
Jei jaunesnėje nei 8 metų mergaitei vienu metu nustatomi sloga, adrenarchas ir augimo pagreitis, ankstyvo brendimo diagnozė nekelia abejonių. Tokiais atvejais belieka išsiaiškinti ligos priežastį naudojant laboratoriniai tyrimai. Tačiau dažniau gydytojui teks susidurti su vienu ar dviem simptomais, nes jie dažniausiai pasireiškia nuosekliai. Be to, kiekvienas iš simptomų gali būti pasireiškimas pilna forma priešlaikinis brendimas (tikras ar klaidingas), nebaigtas ankstyvas brendimas ar kitos ligos.

Pavyzdžiai:

1. Anksti padidėjus pieno liaukoms, būtina atskirti tikrąjį priešlaikinį lytinį vystymąsi, netikrą priešlaikinį lytinį vystymąsi ir izoliuotą priešlaikinį lytinį vystymąsi.
2. Ankstyvas gaktos plaukuotumas gali būti ankstyvo brendimo ar izoliuoto priešlaikinio adrenarcho pasireiškimas, tačiau taip pat pasitaiko ir esant neklasikinėms įgimtos antinksčių hiperplazijos formoms.
3. Augimo pagreitis stebimas ne tik esant priešlaikiniam lytiniam vystymuisi, bet ir pavieniui hipersekrecijai GH. Atliekant diferencinę diagnozę, reikia atsiminti, kad visapusiškas ankstyvo seksualinio vystymosi formas visada lydi pagreitėjęs augimas. Mergaitėms, kurių dėmės iš makšties arba kraujavimas iš gimdos, neįtraukti svetimas kūnas ir navikai.

Tikras ankstyvas brendimas
Etiologija ir patogenezė.
Tikrą ankstyvą seksualinį vystymąsi visada lemia ankstyvas pagumburio-hipofizės sistemos aktyvavimas.

Priežastys:

1. Spontaniškas GnRH arba LH ir FSH sekrecijos padidėjimas, nesusijęs su įgimtos anomalijos arba centrinės nervų sistemos ligos.
2. Pagumburio hipertrofija arba hamartoma.
3. Navikai ir kitos centrinės nervų sistemos ligos, pažeidžiančios pusiausvyrą tarp gonadotropinių hormonų sekrecijos stimuliavimo ir slopinimo, būdingos ikibrendimo laikotarpiui.
4. Vėlyvas įgimtos antinksčių hiperplazijos virilizuojančių formų gydymas. Didelis antinksčių androgenų kiekis prieš gydymą stimuliuoja priešlaikinis nokinimas pagumburio-hipofizės sistema. Tuo pačiu metu androgenų perteklius slopina gonadoliberino ir gonadotropinių hormonų sekreciją pagal neigiamo grįžtamojo ryšio principą. Pradėjus gydymą gliukokortikoidais, sumažėja androgenų kiekis ir dėl to smarkiai padidėja GnRH ir gonadotropino hormonų sekrecija.
5. Terapija radiacija piktybiniai smegenų augliai. Tokiems pacientams gonadotropinių hormonų perteklių gali lydėti kitų adenohipofizės hormonų, pvz., augimo hormono, trūkumas.

Daugiau nei 90% atvejų ankstyvas mergaičių lytinis vystymasis yra tiesa. Beveik visais šiais atvejais priežasties nepavyksta rasti ir liga laikoma idiopatine. Tačiau šiuolaikiniai instrumentiniai metodai (KT ir MRT) leidžia aptikti menkiausias centrinės nervų sistemos anomalijas, pavyzdžiui, pagumburio hamartomą. Todėl „idiopatinio ankstyvo brendimo“ diagnozių palaipsniui mažėja.

Klinikinis vaizdas

1. Esant tikram ankstyvam brendimui, įvykių seka paprastai būna tokia pati kaip įprasta: iš pradžių sloga, tada adrenarchas, tada pagreitėjęs augimas ir galiausiai menarche. Tačiau kai kuriems pacientams larche ir menarche gali atsirasti gerokai anksčiau nei adrenarchas. Taip yra todėl, kad estrogenų sekrecija kiaušidėse ir androgenų sekrecija antinksčiuose yra reguliuojama nepriklausomai.
2. Paprastai menarchė dažniausiai pasireiškia ne anksčiau kaip po 2 metų nuo brendimo pradžios. Esant tikram ankstyvam lytiniam vystymuisi, menarchės gali prasidėti daug anksčiau: praėjus 0,5–1 metams nuo ligos pradžios.

Netikras ankstyvas brendimas

Izoseksualus klaidingas ankstyvas brendimas

1. Etiologija.
   Netikrą ankstyvą brendimą sukelia autonominė estrogenų hipersekrecija kiaušidėse ir antinksčiuose arba estrogenų ar gonadotropinių hormonų suvartojimas. Dažniausias endogeninių estrogenų šaltinis yra navikai. Kitos priežastys: pirminė hipotirozė, nuolatinis kiaušidžių aktyvinimas sergant McCune-Albright sindromu, Russell-Silver sindromas.
2. Klinikinis vaizdas.
   Simptomai yra tokie patys, kaip ir tikro ankstyvo lytinio vystymosi: raudonis, pagreitėjęs augimas, adrenarchas. Nepaisant ovuliacijos ciklų nebuvimo, kai kuriems pacientams pasireiškia kraujavimas iš gimdos, dažnai nereguliarus. Endometriumo atmetimo priežastis yra estrogenų kiekio svyravimai arba staigus sumažėjimas. Simptomų seka ir jų sunkumas priklauso nuo ligos priežasties. Kuo didesnis estrogeno perteklius, tuo greičiau ir sunkesni simptomai pasireiškia.

Heteroseksualus klaidingas ankstyvas brendimas

Šiai ankstyvo brendimo formai būdinga antrinių vyrų lytinių požymių atsiradimas mergaitėms dėl androgenų pertekliaus.

1. Etiologija
   Dažniausia priežastis yra lengva įgimtos antinksčių hiperplazijos virilizuojanti forma, ypač 21-hidroksilazės trūkumas. Kitos priežastys yra labai retos ir apima androgenus išskiriančius navikus.
2. Klinikinis vaizdas:
   adrenarchas, hirsutizmas, spuogai, klitorio hipertrofija, balso pokytis, pagreitėjęs augimas ar aukštis, vyriškas kūno sudėjimas. Nagrinėdami turėtumėte atsiminti šiuos dalykus.
   • Vidutinio tipo vaiko išoriniai lytiniai organai jaunesnio amžiaus o heteroseksualus vystymasis ikibrendimo laikotarpiu (tikrasis hermafroditizmas arba vyriškas pseudohermafroditizmas) gali būti dėl seksualinės diferenciacijos sutrikimų.
   • Klitorio hipertrofiją gali sukelti ne tik virilizacija, bet ir neoplazmas, pavyzdžiui, neurofibroma.
3. Laboratorinė diagnostika
   Testosterono ir dehidroepiandrosterono bei 17-ketosteroidų kiekis šlapime paprastai viršija amžiaus norma. Kaulų amžius gerokai lenkia paso amžių.

Neužbaigtas ankstyvas seksualinis vystymasis

1. Izoliuotas priešlaikinis larche.
   Priešlaikinis spuogas dažniausiai pasireiškia jaunesnėms nei 2 metų mergaitėms, tačiau gali atsirasti vėliau, ypač po 6 metų. Apžiūrėjus ir apčiuopiant nustatomos pieno liaukų padidėjimas (net ir naujagimiams). Pagrindinė priešlaikinio spuogų atsiradimo priežastis yra nuolat padidėjęs kiaušidžių sekrecinis aktyvumas. Kitos priežastys: periodiškas estrogeno išsiskyrimas arba padidėjęs pieno liaukų jautrumas estrogenui. Paprastai pieno liaukos sumažėja iki normalūs dydžiai ištisus metus, tačiau kai kuriais atvejais išlieka padidėjęs iki brendimo. Pavienio priešlaikinio maumedžio prognozė yra palanki, gydymas nereikalingas. Tėvams aiškinama, kad tai laikina būklė ir normos variantas, todėl nerimauti nėra pagrindo. Tuo pačiu metu larche gali būti pirmasis tikro ar klaidingo ankstyvo lytinio vystymosi simptomas. Todėl visas mergaites, kurioms per anksti atsirado maumedis, reikėtų pakartotinai tikrintis du kartus per metus.
2. Izoliuota priešlaikinė adrenarchė.
   Ankstyvą gaktos ir pažastų plaukų augimą merginoms sukelia padidėjusi antinksčių androgenų sekrecija priešbrendimo laikotarpiu. Esant izoliuotai priešlaikinei adrenarchei, androgenų hipersekrecija yra laikina, todėl prognozė yra palanki. Gydymas paprastai nereikalingas.

Adrenarchė gali būti pirmasis izoseksualaus ankstyvo brendimo (sukeltas gonadotropinų ar estrogenų pertekliaus) arba heteroseksualaus ankstyvo brendimo (sukeltas virilizuojančios ligos, tokios kaip įgimta antinksčių hiperplazija) simptomas. Norint atskirti pavienį priešlaikinį adrenarchą nuo tikro ar netikro ankstyvo brendimo, būtina įvertinti vaiko augimo greitį ir kaulų amžių. Esant ankstyvam lytiniam vystymuisi, augimas žymiai pagreitėja, o kaulų amžius lenkia paso amžių. Esant izoliuotai priešlaikinei adrenarchei, kaulų amžius beveik visada atitinka paso amžių. Būdingi ženklai virilizuojančios ligos: spuogai, riebi oda, klitorio hipertrofija, per didelis raumenų vystymasis. Negydant visi šie simptomai išlieka, o brendimo metu prie jų atsiranda hirsutizmas ir amenorėja.

Ligos, kurias lydi priešlaikinis lytinis vystymasis

1. Kiaušidžių cistos gali sukelti tikrą ankstyvą brendimą ir priešlaikinį raudonį. Kiaušidžių cistos dažnai randamos sveikoms mergaitėms iki brendimo.
   1. Etiologija
      Cista išsivysto iš nesubrendusio folikulo. Paprastai folikulas pirmiausia padidėja, o vėliau atrofuojasi. Jei folikulas toliau auga, susidaro cista. Nenormalų folikulų augimą sukelia gonadotropinių hormonų išsiskyrimas. Šios emisijos atsiranda ir įprastai, ir lytinės raidos sutrikimų atvejais. Todėl kiaušidžių cistos buvimas savaime nėra patologijos požymis ir nenurodo jos priežasties.
   2. Diagnozė ir gydymas
      Kiaušidžių cistos nustatomos dubens ultragarsu. Daugeliu atvejų cistos regresuoja spontaniškai, net ir esant tikram ankstyvam brendimui. Paprastai pakartotinis ultragarsinis tyrimas (po 2-3 mėnesių) parodo, kad cista sumažėjo ir gydymo nereikia. Todėl cista pašalinama tik plyšus ar susisukus pėdsakui.
2. Pirminė hipotirozė.
   Mūsų pastebėjimais, pirminė hipotirozė ir ankstyvas lytinis vystymasis derinami labai retai. Kiti autoriai, atvirkščiai, mano, kad tai gana dažnas derinys.
   1. Etiologija ir patogenezė neaiški
      Daroma prielaida, kad esant skydliaukės hormonų trūkumui, skatinama ne tik tirotropiną atpalaiduojančio hormono, bet ir gonadoliberino sekrecija. Todėl padidėjusį TSH sekreciją lydi padidėjusi gonadotropinių hormonų sekrecija. Iš tiesų, pacientams padidėjo LH, FSH, prolaktino ir LH, FSH ir TSH alfa subvienetų kiekis.
   2. Klinikinis vaizdas
      Sergant pirmine hipotiroze, ankstyvas brendimas pasireiškia tik padidėjusiomis pieno liaukomis ir kartais galaktorėja. Nėra ankstyvos adrenarchijos ir augimo pagreitėjimo. Dažnai nustatomos policistinės kiaušidės.
   3. Hipotireozės gydymas skydliaukės hormonais normalizuoja TSH lygį ir lytinį vystymąsi. Jei kiaušidžių cistos savaime nepraeina, nurodomas gydymas medroksiprogesteronu.
3. McCune-Albright sindromas
   1. Klinikinis vaizdas
      Pagrindiniai sindromo komponentai: priešlaikinis lytinis vystymasis; šviesiai ruda dėmėta odos pigmentacija, primenanti geografinį žemėlapį; poliostozinė pluoštinė osteodisplazija. Gali pasireikšti ir kitos endokrininės ligos: tirotoksikozė, Kušingo sindromas, akromegalija. Ankstyvas brendimas sergant McCune-Albright sindromu prasideda vėliau ir progresuoja lėčiau nei kitos ankstyvo brendimo formos. Paprastai pirmasis pasireiškimas yra kraujavimas iš gimdos. Jie atsiranda dar ilgai prieš prasidedant slogai ir adrenarchei. Gimdos kraujavimą sukelia trumpalaikis estrogenų kiekio padidėjimas. Kai kuriems pacientams yra padidėjęs gonadotropinių hormonų kiekis. Tokiais atvejais stebimas tikras ankstyvas seksualinis vystymasis.
   2. Etiologija
      Endokrininius sutrikimus sergant McCune-Albright sindromu sukelia Gsalpha baltymo mutacijos, kurios kiaušidžių ląstelėse susieja LH ir FSH receptorius su adenilato ciklaze. Mutantinis baltymas nuolat aktyvina adenilatciklazę, didėja intracelulinis cAMP kiekis, o nesant gonadotropinų didėja estrogenų sekrecija. Manoma, kad Gsalpha mutacijos įvyksta ankstyvosios stadijos embriogenezė. Dėl to susidaro ląstelių, turinčių mutantinius baltymus, klonai.
   3. Gydymas
      Etiologiniai gydymo metodai nebuvo sukurti. GnRH analogų naudojimas yra beprasmis, nes estrogeno sekrecija nėra susijusi su gonadotropinių hormonų pertekliumi. Todėl medroksiprogesterono acetatas naudojamas priešlaikiniam brendimui gydyti. Esant dideliam kaulų pažeidimui, šis vaistas vartojamas atsargiai, nes sukelia hipokalcemiją.
4. Russell-Silver sindromas.
   Tai įgimta liga, kuriai būdingas intrauterinis augimo sulėtėjimas, vėlyvas stambiojo štangos užsidarymas ir skeleto formavimosi sutrikimai ankstyvoje stadijoje. vaikystė. Priešlaikinio lytinio vystymosi priežastis yra gonadotropinių hormonų perteklius. Pacientai turi savotišką trikampį veidą, ūgis neviršija 155 cm, dažnai pastebima liemens ir galūnių asimetrija. Kadangi ankstyvas brendimas prasideda palyginti vėlai (5-6 metų), gydyti GnRH analogais nepatartina.

Apklausa
Pradėkite nuo istorijos ir fizinės apžiūros. Apžiūros metu įvertinama lytinė raida, ieškoma išorinių požymių, galinčių rodyti ligos priežastį. Svarbiausias elementas fizinė apžiūra – augimo greičio įvertinimas. Kiekvieno tyrimo metu ūgis įrašomas į lentelę arba diagramą. fizinis vystymasis ir palyginti su ankstesniais rodikliais. Tyrimo apimtis ir taktika pirmiausia priklauso nuo klinikinio vaizdo.

1. Nustatytas tik priešlaikinis pieno liaukų padidėjimas arba priešlaikinis gaktos ar pažasties plaukų augimas. Reikėtų įtarti izoliuotą priešlaikinį adrenarchą arba izoliuotą priešlaikinį adrenarchą ir atmesti ankstyvą lytinį vystymąsi.
   1. Rinkdami anamnezę, išsiaiškina, kada tėvai pirmą kartą pastebėjo pieno liaukų padidėjimą (pavyzdžiui, iškart po gimimo). Būtina išsiaiškinti, ar mergaitė ar jos mama gavo lytinių hormonų ar gonadotropinų.
   2. Jei nėra augimo pagreitėjimo (ūgis išlieka tame pačiame procentilyje pagal amžių), papildomų bandymų nereikia. Tačiau būtina stebėti pieno liaukų vystymąsi ir plaukų augimą, kitų brendimo požymių atsiradimą ir augimo greitį.
   3. Jei paspartėjusios pieno liaukų raidos mergaitės ūgis šiek tiek viršija amžiaus normą, o kaip ji augo anksčiau, nežinoma, kaulų amžius nustatomas atlikus kairės rankos ir riešo rentgeno nuotrauką. Esant izoliuotam priešlaikiniam adrenarchui ir izoliuotam priešlaikiniam adrenarchui, kaulų amžius atitinka paso amžių, o esant priešlaikiniam lytiniam vystymuisi – lenkia jį.
   4. Norint atskirti izoliuotą priešlaikinį slogą nuo ankstyvo brendimo, įvertinama estrogenų sekrecija ir jos poveikis makšties gleivinei. Norėdami tai padaryti, išmatuokite estradiolio kiekį serume arba plazmoje ir ištirkite tepinėlį iš makšties prieangio. Vatos tamponu paimamas tepinėlis arba šiltu fiziologiniu tirpalu išplaunamas makšties prieangis ir imamas aspiratas. Neimkite tepinėlio ir neimkite aspiracijos iš makšties. Ant stiklelio užtepamas tepinėlis arba aspiratas, išdžiovinamas ir fiksuojamas alkoholiu. Estrogeno poveikis vertinamas pagal bazinių, tarpinių ir paviršinių epitelio ląstelių santykį. Kuo daugiau paviršutiniškų ir kuo mažiau bazinių ląstelių, tuo stipresnis estrogeno poveikis. Sergant priešlaikiniu thelarche, estradiolio kiekis atitinka ikibrendimo laikotarpį arba yra šiek tiek padidėjęs; tepinėlyje vyrauja bazinės ląstelės. Esant ankstyvam seksualiniam vystymuisi, estradiolio lygis žymiai padidėja ir atitinka brendimo ar pilnametystės laikotarpį; tepinėlyje vyrauja paviršinės ląstelės.
   5. Norint patvirtinti priešlaikinį adrenarchą mergaitėms, kurių plaukai auga anksti, nustatomas dehidroepiandrosterono arba dehidroepiandrosterono sulfato kiekis serume. Dehidroepiandrosteronas yra silpnas androgenas, o dehidroepiandrosterono sulfatas beveik neturi androgeninio poveikio. Paprastai šių hormonų kiekis padidėja dar prieš atsirandant gaktos ir pažasties plaukams (tai yra pačioje brendimo pradžioje). Dehidroepiandrosterono sulfato nustatymas yra informatyvesnis, nes jis cirkuliuoja kraujyje ilgiau nei dehidroepiandrosteronas. Todėl DHEA koncentracijos padidėjimas gali būti aptiktas anksčiau nei DHEA koncentracija viršija ikibrendimo lygį. Esant priešlaikiniam adrenarchui, dehidroepiandrosterono ir dehidroepiandrosterono sulfato kiekis padidėja ir atitinka ankstyvą brendimą.
2. Nustatytas priešlaikinis pieno liaukų padidėjimas arba priešlaikinis gaktos ar pažasties plaukų augimas; yra augimo pagreitis. Jei kaulų amžius yra ankstesnis už paso amžių arba pastebimas augimo pagreitis ar kiti simptomai, rodantys sunkesnį sutrikimą nei pavienis priešlaikinis adrenarchas, reikia įtarti ankstyvą brendimą. Diagnozė patikslinama naudojant testą su gonadoliberinu.
   1. Metodika.
      Į periferinę veną įdedamas kateteris ir paimamas kraujas LH ir FSH lygiui nustatyti. Gonadorelinas švirkščiamas srovele 25-50 mcg/m2 (dažniausiai 100 mcg) doze. Per 60-120 minučių kas 15-20 minučių imamas kraujas LH ir FSH kiekiui nustatyti.
   2. Rezultatų įvertinimas.
      • Norm.
        Sveikoms merginoms priešbrendimo laikotarpiu LH lygis po GnRH vartojimo padidėja 2-4 kartus, o brendimo laikotarpiu - 8-10 kartų. FSH sekrecija taip pat didėja reaguojant į GnRH, tačiau skirtumas tarp ikibrendimo ir brendimo periodų nėra toks didelis. Todėl FSH lygio pokyčiai yra mažiau patikimas pagumburio-hipofizės-lytinių liaukų sistemos funkcinės brandos rodiklis.
      • Tikras ankstyvas brendimas.
        Sekrecinis atsakas į GnRH (ypač LH sekreciją) smarkiai sustiprėja ir atitinka brendimo laikotarpį. Tai reiškia, kad pagumburio-hipofizės-lytinių liaukų sistema pasiekė funkcinę brandą.
      • Netikras ankstyvas brendimas.
        Sekrecinė reakcija į GnRH yra normali (atitinka ikibrendimo laikotarpį).
3. Priešlaikinis gaktos ar pažasties plaukų augimas buvo nustatytas kartu su klitorio hipertrofija ar kitais virilizacijos požymiais. Reikėtų įtarti heteroseksualų klaidingą ankstyvą brendimą. Ją sukelia antinksčių ir kiaušidžių estrogenų ir androgenų perteklius. Pagrindinis biocheminis heteroseksualaus pseudopriešlaikinio brendimo požymis yra padidėjęs dehidroepiandrosterono, dehidroepiandrosterono sulfato, androstendiono ir testosterono kiekis serume. Galimos priežastys: virilizuojančios įgimtos antinksčių hiperplazijos formos arba antinksčių navikai, kiaušidžių navikai. Esant lengvoms įgimtos antinksčių hiperplazijos formoms, virilizacija iš pradžių būna nedidelė, bet vėliau progresuoja.
4. Buvo nustatytas priešlaikinis pieno liaukų padidėjimas, priešlaikinis gaktos ar pažasties plaukų augimas ir pagreitėjęs augimas. Ankstyvojo brendimo diagnozė nekelia abejonių. Tyrimo tikslas – nustatyti ligos formą ir jos priežastį.
   1. Anamnezė.
      Tėvų klausiama, kada dukters augimas ėmė spartėti ir atsirado kitų ankstyvo brendimo požymių. Būtina išsiaiškinti, ar mergina nesirgo centrinės nervų sistemos ligomis, ar jai buvo skirta hormonų terapija. Jie taip pat išsiaiškina tėvų augimo ir vystymosi ypatybes. Paveldimas priešlaikinis lytinis vystymasis būdingas berniukams, bet pasitaiko ir mergaitėms.
   2. Medicininė apžiūra: antropometrija, oftalmologiniai, dermatologiniai ir neurologiniai tyrimai bei lytinės raidos vertinimas. Lytinio išsivystymo įvertinimas apima išorinių lytinių organų ir makšties gleivinės apžiūrą, klitorio ir pieno liaukų dydžio nustatymą, dubens ultragarsą. Jei nėra galimybės atlikti ultragarso, bimanual tiesiosios žarnos tyrimas. Estrogeno pertekliaus požymiai – blyškiai rausva makšties prieangio spalva, rausva makšties gleivinės spalva, padidėjusios mažosios lytinės lūpos. Visi šie požymiai atsiranda dėl to, kad estrogenų perteklius skatina gleivinės ląstelių dauginimąsi. Ant odos gali atsirasti spuogų ar dėmių. Taip pat nustatomi hipotirozės simptomai.
   3. Laboratorinė ir instrumentinė diagnostika
      • Nustatomi gonadotropinių hormonų, estrogenų ir androgenų kiekiai ir lyginami su amžiaus normomis. LH, FSH ir estradiolio lygiai atspindi pagumburio-hipofizės-lytinių liaukų sistemos būklę. Šių hormonų lygis gali atitikti ikibrendimo ar brendimo laikotarpį, turėti tarpines vertes arba viršyti fiziologines normas. Dehidroepiandrosterono ir dehidroepiandrosterono sulfato koncentracija serume ir 17-ketosteroidų koncentracija šlapime yra antinksčių sekrecinio aktyvumo rodiklis. Androstenediono koncentracijos nustatymas yra mažiau informatyvus, nes šis hormonas išskiriamas ir antinksčiuose, ir kiaušidėse.
      • Kairės plaštakos ir riešo rentgeno nuotrauka nustatomas kaulų amžius ir lyginamas su paso amžiumi.
      • Citologinis makšties prieangio gleivinės tyrimas atliekamas taip, kaip aprašyta aukščiau. Estrogeno perteklius priešbrendimo laikotarpiu jis didėja santykinis skaičius paviršinės ląstelės.
      • GnRH testas naudojamas tikro ankstyvo brendimo diagnozei patvirtinti. Esant tikram ankstyvam brendimui, po GnRH vartojimo LH ir FSH sekrecija žymiai padidėja.
      • Kaukolės rentgenograma nurodoma įtarus McCune-Albright sindromą, taip pat esant neurologiniams simptomams ir regėjimo sutrikimams.
      • Galvos kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija, įskaitant selos turcica ir pagumburio srities horizontalųjį vaizdą, atliekami, kai ankstyvo brendimo priežastis lieka neaiški. Kai kurie centrinės nervų sistemos sutrikimai nustatomi tik šiais metodais.
      • Dubens ir pilvo ertmės ultragarsu įvertinama kiaušidžių, antinksčių ir gimdos forma, dydis ir simetrija.
      • EEG. Dauguma pacientų, sergančių idiopatiniu tikru ankstyvu brendimu, turi EEG anomalijų, tačiau jie yra nespecifiniai, todėl nėra prasmės atlikti šio tyrimo.
      • Papildomi tyrimai atliekami pagal indikacijas. Įtarus hipotirozę, įvertinama skydliaukės funkcija; jei įtariamas McCune-Albright sindromas, atliekama vamzdinių kaulų rentgenografija.

Gydymas

1. Izoliuotas priešlaikinis larche arba adrenarchas. Gydymas vaistais nereikalingas. Per 1-2 metus reikalingi tik pakartotiniai tyrimai. Patikrinimų dažnumas – 4-8 mėnesiai. Vaikui ir tėvams reikia moralinės ir psichologinės paramos. Tėvams aiškinama, kad dukros būklė yra normos atmaina, kad ši būklė yra laikina, nepavojinga sveikatai ir tolimesniam gyvenimui.
2. Izoseksualus ankstyvas brendimas
   1. Bendrieji gydymo tikslai
      • Pacientės seksualinis vystymasis smarkiai lenkia ją intelektualinis vystymasis. Dėl to pasunkėja bendravimas su bendraamžiais, sutrinka asmenybės formavimasis. Jei atsiranda ovuliacijos ciklai, pacientė gali pastoti. Ankstyvas seksualinis vystymasis padidina nėštumo riziką. Todėl būtina atidėti brendimą, sustabdyti mėnesines ir pakeisti antrinių lytinių požymių vystymąsi.
      • Lytinių hormonų, ypač estradiolio, perteklius ne tik pagreitina ilgųjų kaulų augimą, bet ir priešlaikinis uždarymas epifizės augimo zonos. Vaikystėje pacientai yra aukštesni už bendraamžius, o suaugus jiems gresia žemo ūgio. Todėl gydymo metu reikia stengtis sumažinti augimo greitį iki amžiaus normos.
   2. Psichologinė pagalba apima paciento lytinį švietimą ir pokalbius su artimaisiais apie ligos priežastis ir apraiškas bei jos gydymo planus.
   3. Etiologinis gydymas
      • Hormoniškai aktyvių centrinės nervų sistemos, kiaušidžių ar antinksčių navikų, taip pat negimdinių LH arba FSH išskiriančių navikų šalinimas.
      • Jei priežastis yra gonadotropinų vartojimas arba steroidiniai hormonai, jie atšaukiami.
      • Su pirmine hipotiroze pakaitinė terapija skydliaukės hormonai slopina perteklinę tirotropiną atpalaiduojančio hormono ir TSH sekreciją; Kartu sulėtėja seksualinis vystymasis, išnyksta jo simptomai.
   4. Gydymas vaistais tikras ankstyvas lytinis vystymasis turėtų būti nukreiptas į gonadotropinių hormonų impulsų sekrecijos slopinimą. Anksčiau šiam tikslui buvo naudojamas medroksiprogesterono acetatas, danazolas ir ciproterono acetatas. Šių vaistų pagalba buvo galima sustabdyti menstruacijas, tačiau nepavyko normalizuoti augimo ir sukelti atvirkštinį antrinių lytinių požymių vystymąsi. Todėl pastaruoju metu GnRH analogai vis dažniau naudojami tikram ankstyvam brendimui gydyti.
      • Jei vienintelis gydymo tikslas yra sustabdyti menstruacijas, medroksiprogesterono acetatas skiriamas individualiomis dozėmis. Šalutinis poveikis: egzogeninis Kušingo sindromas, AKTH ir kortizolio sekrecijos slopinimas. Toks poveikis atsiranda dėl vaisto gliukokortikoidinių savybių.
      • GnRH analogai slopina pulsuojančią LH ir FSH sekreciją. Dėl to kiaušidėse sumažėja estrogenų sekrecija, sustabdomas augimas ir lytinis vystymasis. Augimo greitis sumažėja iki vertės, būdingos ikibrendimo laikotarpiui, t. y. jis atitinka žemą lytinių hormonų kiekį. Menstruacijos sustoja, antrinės lytinės savybės neprogresuoja arba vystosi atvirkščiai. 1-ąjį gydymo mėnesį gali prasidėti kraujavimas iš gimdos dėl staigaus estrogenų sekrecijos nutraukimo. GnRH analogai nesukelia šalutiniai poveikiai. Retkarčiais stebimos reakcijos į komponentus dozavimo formos. Netrukus po gydymo nutraukimo seksualinis vystymasis atsinaujina. Dar nenustatyta, kaip GnRH analogai veikia galutinį augimą.
   5. Gydymo efektyvumo įvertinimas. Matuojamas gonadotropinių ir steroidinių hormonų kiekis ir atliekamas GnRH tyrimas. Įvertinamas augimo greitis, kaulų amžius, pirminės ir antrinės seksualinės savybės. Jei gydymas yra teisingas, LH ir FSH lygiai po GnRH stimuliacijos neviršija apatinės normos ribos, atitinkančios priešbrendimo laikotarpį. Estradiolio kiekis taip pat turėtų sumažėti iki priešbrendimo lygio.
3. Heteroseksualus priešlaikinis seksualinis vystymasis. Išgydžius įgimtą antinksčių hiperplaziją, virilizacija išnyksta. Jei virilizaciją sukelia antinksčių ar kiaušidžių navikas, nurodoma operacija.

Jei berniukai pradeda bręsti nuo 12 iki 19 metų, tai mergaitėms viskas vyksta anksčiau ir greičiau – nuo ​​10 iki 15 metų. Ir nors viduje modernus pasaulis yra bendras pagreitėjęs visų fizinių savybių vystymasis – pagreitis, brendimas ties Šis momentas sulėtina jo tempą.

Tačiau net ir esant šiuolaikiniam lėtam seksualinio vystymosi tempui, tai įvyksta daug anksčiau, nei žmogus turi protinę ir materialinę galimybę susilaukti vaiko. Tiesą sakant, tai yra būtent čia pagrindinė ankstyvos seksualinės veiklos problema. Paaugliai, kurie nėra pasirengę prisiimti atsakomybės už savo veiksmus, protiškai ar finansiškai, rizikuoja padaryti daug klaidų, todėl ankstyvas amžius pradeda seksą. Didelės gyvenimo patirties ir supratimo apie kontracepciją trūkumas dar labiau padidina ankstyvų lytinių santykių riziką.

Pirminės seksualinės savybės- tai tie vidiniai ir išoriniai lytiniai organai, kurie vystosi žmogui intrauterinio vystymosi laikotarpiu. Pirminės savybės priklauso nuo genetinės lyties ir nesikeičia visą gyvenimą.

Antrinės seksualinės savybės– tai lyties požymiai, kurie pradeda ryškėti tik prasidėjus brendimui. Antrinių lytinių požymių pasireiškimas priklauso nuo hormonų lygis asmuo. Šie požymiai apima plaukų atsiradimą gaktos srityje ir pažastyse, pieno liaukų vystymąsi, skeleto, balso, kūno formų pokyčius, taip pat charakterio ir asmenybės bruožus.

Paspartintas augimas

Kaip žinoma, V paauglystė mergaitės auga greičiau ir lenkia berniukus. Tai paaiškinama tuo, kad prieš brendimo pradžią žmonės patiria staigus šuolis visų organų, įskaitant skeletą, augimas. Kaip jau minėta, mergaitės brendimą patiria anksčiau nei berniukai, todėl priešbrendimo šuo joms pasireiškia anksčiau. Todėl kurį laiką mergaitės yra aukštesnės už berniukus, vėliau jų augimas sustoja, o berniukai pradeda augti, aplenkdami merginas.

Priešbrendimo augimo ypatybė yra ta skeleto kaulai auga kartu su skirtingu greičiu . Štai kodėl paaugliai atrodo kampuoti ir nepatogūs. Greičiausiai auga rankos ir pėdos, taip pat ir veido kaukolės kaulai. Kūno kaulai auga lėčiausiai. Iš čia ir paauglių nerangumas, ilgos rankos ir kojos, taip pat pailgi aštrių bruožų veidai.

Be nerangumo, paaugliams būdingas nerangumas ir bloga judesių koordinacija. Šios funkcijos priežastis yra ta raumenys neturi laiko vystytis tokiu pat greičiu, kaip vystosi kaulai. Savo ruožtu nervų galūnių ir kraujagyslių vystymasis vyksta lėčiau nei raumenų augimas. Dėl tokio raidos disonanso paauglys gali jausti diskomfortą, jam gali net skaudėti širdį, skaudėti galvą ir pan.

Krūties augimas

Telarche– arba krūtų augimo procesas – prasideda maždaug dešimties metų amžiaus. Iki 16 metų pasiekiama priešpaskutinė krūties raidos stadija, o paskutinė – vaikui žindant. Tai reiškia, kad krūtys augs prieš pradedant maitinti krūtimi.

Merginos, kurių krūtys dar nepakankamai išsivysčiusios, o tik tik atsiranda, neturėtų iš karto pirkti liemenėlės. Juk liemenėlė – ne moteriškumo ženklas. Atvirkščiai, jei aptemptą, spaudžiančią ir besitrinančią liemenėlę pradėsite nešioti nuo pat krūtų augimo pradžios, tai gali deformuoti pieno liaukas. Todėl geriau, jei tai biustas be kaušelių iš minkšto natūralaus audinio. Ideali liemenėlė visai neturėtų jaustis ant kūno, netrinti, nespausti ir pan. Oda po liemenėle turi kvėpuoti.

Krūties vystymasis prasideda nuo spenelio ir areolės augimo. Priklausomai nuo pigmento kiekio ir odos spalvos, spenelių spalva gali skirtis nuo šviesiai rožinės iki rudos. Spenelių spalva jokiu būdu neturi įtakos pieno liaukos veiklai ar jos jautrumui. Tai yra, spenelių spalva negali būti interpretuojama kaip koks nors kūno gedimas ar pan.

Tamsos atsiradimas plaukeliai aplink spenelį- taip pat yra norma, ypač tamsiaplaukėms rytietiško tipo moterims. Žinoma, kelių plaukų augimas laikomas normaliu, tačiau jei jų skaičius viršija normą, geriau kreiptis ginekologas-endokrinologas, ypač jei tamsūs plaukai Jie auga ne tik aplink spenelius, bet ir ant veido, skrandžio, šlaunų.

Jei mergaičių oda yra šviesi, ant krūtinės po oda gali būti matomos venos. Tai taip pat visiškai normalu ir neturėtų kelti nerimo.

Prieš mėnesines krūtys gali tapti skausmingos ir padidėti. Jei šie simptomai nėra pernelyg ryškūs ir nėra lydimi kitų priešmenstruacinio sindromo simptomų, galite apsieiti su vaistažolių užpilais ir vitaminais skausmui malšinti. Jei skausmas prieš menstruacijas yra labai stiprus, turėtumėte pasikonsultuoti su ginekologas.

Gaktos plaukų augimas

Pubarhe- gaktos plaukų augimas – taip pat prasideda maždaug dešimties metų ir sustoja sulaukus 16 metų. Plaukų spalva gaktos srityje priklauso nuo genetinių savybių, taip pat nuo plauko storio ir šiurkštumo. Visa tai neturi įtakos lytinių organų veiklai.

Berniukų ir mergaičių gaktos plaukų augimas vyksta skirtingai. Mergaitėms plaukai auga trikampio formos ir aiškiai apsiriboja horizontalia riba. Paprastai mergaitėms neturėtų būti plaukų vidurinėje pilvo dalyje. Priimtini tik keli plaukeliai, besitęsiantys nuo gaktos iki bambos. Jei plaukų augimas tęsiasi iki pilvo srities ir iki vidinis paviršius klubai yra priežastis kreiptis ginekologas-endokrinologas.

Vyrams stori plaukai ant skrandžio ir vidinės šlaunų dalies yra norma, nes vyriški lytiniai hormonai skatina plaukų augimą. Moterys, priešingai, turėtų apriboti plaukų augimo intensyvumą.

Pažastų srityje plaukai pradeda atsirasti 13 metų vaikams. Maždaug tuo pačiu metu plaukai pradeda augti priekinėje blauzdos dalyje.

Lygis moteriški hormonai adresu šiuolaikinės moterys sumažėjo, o vyrų lygis, priešingai, daugiau aukštas lygis. Todėl plaukų augimas ant moterų kojų dabar laikomas normaliu. Tačiau plaukų augimas užpakalinėje kojų ir šlaunų dalyje yra ženklas Aukštesnis lygis vyriški hormonai. Jei tai derinama su padidėjusiu plaukų augimu ant veido, pilvo ir krūtinės, tai taip pat turėtų būti priežastis apsilankyti pas gydytoją.

Ką daryti su padidėjusiu plaukų augimu

Skutimasis kojos nėra geriausias būdas atsikratyti nepageidaujamų plaukų. Paklauskite bet kurio vyro ir sužinosite, kad taip jūsų plaukai tampa dar šiurkštesni ir storesni. Tas pats nutinka ir su kojų plaukais – kuo dažniau juos skusite, tuo greičiau jie ataugs. Be to, nepamirškite, kad dažną skutimąsi lydi dirginimas, įaugę plaukai ir įpjovimai. Dėl to kojų oda tampa šiurkšti, o atidžiau pažiūrėjus matosi maži juodi taškeliai – taip atrodo suaugusio brunetės veidas po skutimosi. Todėl, norėdami atsikratyti kojų plaukų, turėtumėte naudoti kitus metodus.

Vienas iš geriausi būdai atsikratyti nepageidaujamų plaukų yra epiliacija. Taigi plaukus nekerpate, o ištraukiate už šaknų, o tai reiškia, kad nauji augs lėčiau nei po skutimosi. Epiliacija silpnina ir retina plaukus, todėl su kiekviena procedūra plaukai taps šviesesni ir plonesni, vadinasi mažiau problemų. Plaukų šalinimo trūkumas yra didelė procedūros kaina ir skausmingumas.

Depiliacijai naudojami kremai kojos taip pat nėra gera idėja. Jie, kaip skustuvas, pašalina išorinę plauko dalį ir nepaveikia šaknies, o tai reiškia, kad plaukai ataugs taip pat greitai, kaip ir po skutimosi. Kitas pavojus depiliaciniai kremai- rizika susirgti cheminis nudegimas arba alerginė reakcija.

Mechaniniai epiliatoriai ištraukia plaukelius už šaknų. Procedūra skausminga, tačiau poveikis išlieka 1-2 savaites. Mažiau skausmingas yra plaukų šalinimas naudojant vaško juosteles.

Brangiausios nepageidaujamų plaukų šalinimo procedūros yra šios: elektros ir pašalinimas lazeriu plaukų folikulai . Tokiu atveju plaukeliai išnyksta gana ilgam laikui, o galbūt ir visam laikui.

Patartina plaukelius šalinti tik ant kojų. Geriau skusti plaukus po rankomis ir gaktos srityje. Jei ant veido auga plaukai, geriau jų visai nešalinti, o aprūpinti vandenilio peroksidu. Taip pat galite apsilankyti grožio salone, kad pašalintumėte nepageidaujamus plaukelius.

Odos pasikeitimas

Dėl pagreitėjęs augimas skeletas oda, kaip ir kiti organai, nespėja augti. Tada oda pradeda tempti ir skilinėti. Kad išvengtumėte pažeidimų ir strijų oda, riebalinės liaukos pradėti aktyviai gaminti lubrikantą. Kadangi liaukos yra prie plauko pagrindo, plaukai, kaip ir oda, tampa riebesni. Štai kodėl paaugliai ir jauni vyrai turėtų atidžiai laikytis asmeninės higienos, kad atsikratytų riebalų pertekliaus.

Jūs turite plauti plaukus kiekvieną dieną. Dėl intensyvios riebalų sekrecijos kai kurios riebalinės liaukos gali užsikimšti ir uždegti. Ypač dažnai inkštirų ir spuogų atsiranda ant nugaros, krūtinės, kaklo ir veido. Įprastas muilas nepadės kovoti su spuogais – išsausins ​​odą, o tai paskatins dar intensyvesnę riebalų sekreciją. Į spuogus linkusią odą reikia nuplauti specialiomis priemonėmis probleminės odos priežiūrai.

Dažnai paauglystėje ir paauglystė, mišrus odos tipas: riebi kakta, nosis ir smakras, sausi skruostai. Todėl skirtingoms veido sritims reikėtų naudoti skirtingus produktus. Sausą odą reikia tepti sodriais maitinamaisiais kremais, o riebią – specialiais riebiai odai skirtais losjonais.

Išspauskite inkštirus, o liesti juos rankomis labai nepageidautina. Faktas yra tas, kad išspausdami spuogą, mes nustumiame infekciją giliai į odą, į kraujagyslės, o tai reiškia, kad infekcija įsišaknija ir sukelia naujų spuogų atsiradimą.

Su spuogais galite kovoti tik laikydamiesi higienos ir rūpestingos veido odos priežiūros. Kosmetika ir kosmetika turėtų būti uždrausti Fondas ypač – kadangi kosmetikos dalelės gali dar labiau užkimšti riebalines liaukas. Taip pat apribokite saldumynų ir riebaus maisto vartojimą, dažniau plaukite veidą – tik taip pažabosite riebalų išsiskyrimą.

Ant klubų, krūtinės, skrandžio dėl staigus augimas skeletas, ant odos gali susidaryti strijų. Nedidelis kiekis blyškios juostelėsšiose srityse laikomas norma. Palaipsniui jie tampa balti ir tampa nematomi.

Riebalų apykaita

Iki tam tikro amžiaus mergaitės pradeda formuotis, jų figūra įgauna moteriškus linkius. Ūgis trumpas, lyginant su vyru, kojos trumpesnės už kūną, o vyrų, atvirkščiai, kojos ilgesnės. Suapvalinti sėdmenys, minkštas pilvas ir šlaunys - būdingos formos mergaitėms.

Vyrų ir moterų figūros skirtumai paaiškinami tuo, kad merginos Raumuo vystosi lėčiau nei riebalinis. Riebalinis audinys, dėl moteriškų hormonų, pasiskirsto tose srityse, kur svarbiausia organų apsauga: tai yra skrandis, šlaunys, sėdmenys. Vyrų organus saugo stiprūs raumenys. Moterims reikalingi stiprūs pilvo raumenys, tačiau jei jie būtų per masyvūs, jie trukdytų gimdyti.

Tuo atveju, jei paauglys negyvena aktyvaus gyvenimo būdo, persivalgo ir ypač vartoja daug saldumynų, tada procesas riebalų metabolizmas sutrinka, kaip ir brendimo procesas. Štai kodėl paaugliams ir jauniems vyrams labai svarbu vadovauti teisei, sveikas vaizdas gyvenimą.

Pirmosios menstruacijos

Merginoms prasideda pirmosios mėnesinės 12-15 metų amžiaus. Didelis atotrūkis nuo šio laikotarpio, tai yra, menstruacijų atsiradimas daug anksčiau arba daug vėliau, turėtų būti priežastis susisiekti ginekologas.

Prasidėjus brendimui, mergaitės aktyviai augina išorinius ir vidinius lytinius organus – tai vyksta veikiant hormonams. Visas lyties liaukas, išskiriančias hormonus, reguliuoja endokrininė liauka. Tai yra hormonų, kurie išsiskiria, sintezė endokrininė liauka ir tampa pirminių brendimo požymių atsiradimo priežastimi. Jie turi įtakos skeleto augimui, gaktos ir pažasties plaukų atsiradimui, pieno liaukų vystymuisi.

Su brendimu kiaušidės, veikiamos hormonų iš hipofizės, pradeda gaminti estrogenus. Estrogenas– moteriškas lytinis hormonas, veikia visus audinius ir organus. Jo įtakoje tęsiasi pirminių lytinių požymių augimas, keičiasi lytinių organų struktūra, pakinta makšties gleivinė, susilanksto. Nedidelių gleivinių išskyrų atsiradimas yra visiškai normalus. Tačiau būtina atkreipti dėmesį į išskyrų spalvą, tekstūrą ir kvapą. Bet kokie pakeitimai turėtų paskatinti jus kreiptis patarimo.

Pagrindinis skirtumas tarp vyrų ir moterų brendimo ir reprodukcinės sistemos veikimo yra hormonų išsiskyrimas. Vyrams hormonai išsiskiria nuolat, o moterims – cikliškai. Lytinių liaukų veikla prasideda staiga ir taip pat staigiai baigiasi. Tiesą sakant, tai taip ir vadinasi mėnesinių ciklas . Šio ciklo trukmė paprastai svyruoja nuo 21 iki 35 dienų. Menstruacijų trukmė taip pat skiriasi – nuo ​​3 iki 7 dienų. Reguliarus ciklas mergaitei nusistovi mažiausiai metus po pirmųjų mėnesinių.

Kai ciklas galutinai nusistovėjęs, mergina laikoma fiziškai pasirengusia nėštumui. Būtent todėl nuo pat pirmųjų mėnesinių atsiradimo būtina vaikui aiškinti apie kontracepcijos svarbą, nes net jei ciklas vis dar nestabilus, tikimybė pastoti yra gana didelė.

Menstruacijos prasideda tik tada, kai mergina pasiekia tam tikras kūno svoris ir tam tikras procentas riebalinio audinio. Taigi, mergina turėtų sverti ne mažiau kaip 50 kilogramų, o riebalinio audinio procentas nuo bendros kūno masės neturėtų būti mažesnis nei 35%. Tiesą sakant, dėl šios priežasties paaugliui neturėtų būti leista laikytis dietų – tai gali neigiamai paveikti. reprodukcinė funkcija mergaites.

Paprastai menstruacijos būna neskausmingos arba toleruotinai skausmingos. Merginoms didelis mėnesinių skausmas paaiškinamas maža mergystės plėvės anga. Tai reiškia, kad išskyros paprasčiausiai negali išeiti iš makšties ir kaupiasi neišleidžiamos. Jei situacija labai rimta, o skausmas stiprėja nuo ciklo iki ciklo, reikėtų kreiptis į ginekologą, gali tekti nupjauti mergystės plėvę.

Lytinis brendimas- laikas nuo brendimo pradžios iki pabaigos. Prasideda berniukams ir mergaitėms su hormoniniai pokyčiai, kuri skatina antrinių lytinių požymių vystymąsi. Vaikai sunkiai susidoroja su pokyčiais, kurie visada yra individualūs. Laikotarpiai gali būti nustatyti genetiškai, tačiau normali riba yra labai plati. Tėvų auklėjimas ir dėmesys nulemia, kaip šis laikotarpis praeis.

Koks šis laikotarpis?

Brendimas, arba brendimas, yra brendimo laikotarpis, kai paauglio organizme vyksta pokyčiai, kurių dėka jis tampa suaugęs ir vaisingas. Vaikas bręsta ne tik fiziškai, bet ir psichologiškai. Išvertus iš lotynų kalbos, pubertas reiškia „brendimas“ arba „brendimas“. Brendimo metu daug kas pradeda keistis: išvaizda, kūnas, psichologija ir netgi tai, kaip paauglys suvokia save, žmones ir jį supantį pasaulį.

Ekspertams pavyko atskleisti, kad brendimas sužadinamas specialių signalų, kurie iš smegenų siunčiami į lytinius liaukas, pagalba. Mergaitėms - į kiaušides, berniukams - į sėklides. Lytinės liaukos reaguoja gamindamos įvairių hormonų, kurios skatina kaulų, raumenų, smegenų, reprodukcinių organų ir odos vystymąsi ir augimą.

Pirmoje laikotarpio pusėje kūno augimas pradeda pastebimai spartėti ir baigiasi tik pasibaigus paauglio brendimui. Iš pradžių berniuko ir mergaitės kūno sandaros skirtumai daugiausia apsiriboja lytiniais organais. Tačiau per visą šį laikotarpį pradeda formuotis reikšmingi įvairių kūno struktūrų ir sistemų formos, dydžio, sudėties ir funkcijų skirtumai, iš kurių ryškiausi yra susiję su antrinėmis seksualinėmis savybėmis.

Nuo kokio amžiaus tai prasideda

Jei merginoms normalus reiškinys Jei brendimas įvyksta anksčiau, berniukams dažnai vėluoja brendimas. Labai dažnai tėvai dėl to susirūpina ir nuveda vaiką pas specialistus. Nors šiame reiškinyje nėra nieko baisaus. Svarbu žinoti, kad jei mergina patiria ankstyvą brendimą, tai neturėtų kelti nerimo tėvams. Šio laikotarpio pradžia nulemta genetiškai – kūnas pradės keistis tuo pačiu metu kaip ir tėvų.

Gydytojai nustatė tam tikrą brendimo laiko ypatybę: berniukams šis amžius paprastai prasideda nuo dešimties metų. Terminas yra penkiolika metų. Mergaitėms - nuo septynerių metų, jos pradžios terminas galimas trylika metų.

Jei iki penkiolikos metų mergaitės lenkia berniukus, tai berniukai pradeda aktyviai lenkti merginas.

Abiejų lyčių brendimas trunka apie penkerius metus. Pradžios laikas visada labai individualus. Bet jei tai prasidėjo tikrai labai anksti, tada vaiko tėvai gali kreiptis į pediatrą. Tik su patyrusio gydytojo pagalba galite teisingai įvertinti vaiko būklę ir, jei reikia, paskirti atitinkamus tyrimus ir papildomus Medicininė apžiūra. Tai padės išsiaiškinti gedimo ir nukrypimų nuo normos priežastį. Tačiau rimtų problemų vaikams pasitaiko gana retai.

Jei kraštutinis amžius praėjo, bet brendimas dar nepasiekė, tai reikia gydyti. Tėvai turėtų kreiptis į savo pediatrą arba endokrinologą. Šiuo metu svarbu neišreikšti savo abejonių ir baimių normalus vystymasis su pačiu vaiku, nes tai gali sukelti jam psichologinę traumą ir išsivystyti kompleksų – paauglystėje vaikų psichika yra labai pažeidžiama. Geriausia būtų savo rūpesčius aptarti su specialistu ir tik po to pakviesti vaiką į kabinetą.

Brendimo eiga

Neįmanoma rasti dviejų mergaičių ar berniukų, kuriems viskas vyktų taip pat. Tačiau yra keli modeliai, vienijantys visus paauglius. Brendimą vaiko smegenyse sukelia specialus hormonas - gonadoliberinas. Tada stimuliuojama hipofizė ir pradeda gamintis liuteinizuojantys ir folikulus stimuliuojantys hormonai (atitinkamai LH ir FSH).

Šių hormonų yra tiek berniukuose, tiek mergaitėse, tačiau jie veikia skirtingas kūno dalis. Moters kūne šie du hormonai veikia kiaušides, dėl kurių pradeda gamintis estrogenai. Visos jos kartu ruošia moterų kūnus motinystei.

Vyriškame kūne šie hormonai pradeda provokuoti testosterono ir spermos gamybą. Būtent testosteronas yra atsakingas už pokyčius, vykstančius jauname paauglyje šiuo laikotarpiu. Hormonai vaikus paverčia suaugusiais. Pasibaigus šiam laikotarpiui, žmogus bus visiškai pasirengęs tęsti savo šeimos liniją. Psichologinė branda ateis daug vėliau.

Egzistuoti bendrieji ženklai brendimas:

• ūgio padidėjimas;
• plaukų augimas;
• kūno formos pasikeitimas;
• kvapų atsiradimas;
• odos būklės pablogėjimas.

Berniukuose

Gydytojai berniukų brendimo pradžią laiko antrinių lytinių požymių atsiradimu. Jie apima:

• plaukų atsiradimas pažastyse ir lytinių organų srityje, kojose ir rankose;
• balso keitimas;
• varpos ir kapšelio padidėjimas;
• erekcija;
• aknė.

Būtent iš jų tėvai gali pastebėti, kad jų vaikas pradėjo suaugti. Berniukų brendimo trukmė skiriasi.

Berniukams atsiradus antrinėms lytinėms savybėms, prasideda lytinių organų pokyčiai, padidėja varpos ir kapšelio dydis, atsiranda erekcija. Naktinis išmetimas vyksta dažnai. Tada prostatos liauka pradeda didėti ir pradeda dirbti sėklinės pūslelės.

Erotiniai sapnai ir erekcija miego metu yra normalu šiam amžiui. Veido oda gali pasidengti spuogais. Šiuo laikotarpiu berniukų plaukai pradeda atsirasti įvairiose vietose. Jei berniukui atsiranda moteriško tipo plaukų augimas, jį reikia nedelsiant parodyti endokrinologui – taip gali būti nerimą keliantis simptomas, kuris gali rodyti hipogonadizmą (vyrų testosterono trūkumą).

Vyrų ir moterų plaukų augimas

Paauglystėje berniukų balsas pasikeičia, tampa šiurkštesnis ir žemesnis, o tai rodo paauglio brendimą. Vos per kelis mėnesius balsas gali tapti visiškai neatpažįstamas. Raumenų ir kaulų raidoje ir struktūroje įvyksta rimtų pakitimų, ima formuotis skeletas pagal vyrišką tipą: plečiasi pečiai, o klubai lyginant su pečiais atrodo daug siauresni, trumpėja liemuo.

Mergaitėms

Mergaičių brendimas yra prieš brendimo pradžią, kuris prasideda nuo pirmųjų menstruacijų momento. Vidutinis brendimo laikotarpis yra 11–13 metų. Tačiau ekspertai pastebėjo, kad šiandien mergaičių brendimas prasideda vis anksčiau - jau devynerių ar net septynerių metų (kai turėtų būti išreikštos tik pagrindinės seksualinės savybės). Tada turėtumėte kreiptis pagalbos į specialistus, kurie išspręs šią problemą. Jei nukrypimas nėra kritinis, tėvai neturėtų jaudintis. Šiuo laikotarpiu griežtai nerekomenduojama mergaitės gydyti jokiais hormoniniais vaistais: jie gali pakenkti jos sveikatai ir sukelti nepagydomą nevaisingumą.

Pagrindiniai brendimo pokyčiai yra šie veiksniai:

• ūgio padidėjimas;
• pieno liaukų vystymasis;
• figūros pasikeitimas, kūno plaukų išvaizda;
• menstruacijos;
• nepatogi figūra.

Septintais ar aštuntais gyvenimo metais mergaitės pradeda aktyviai augti, per metus priauga po 8 cm.Po metų staigus augimo šuolis sustoja, mergaitė paauga 1–2 centimetrus. Toks tempas tęsis iki vienuolikos metų. Aktyviausias augimo spurtas yra 10 cm per metus nuo 11 iki 12 metų. Vėlesniais metais ūgis padidės daugiausiai 4–5 cm. Šiuo metu auga ir svoris: vietoj įprastų vieno ar dviejų kilogramų mergaitės gali priaugti iki aštuonių. Jei svoris auga greičiau, reikėtų kreiptis į gydytoją, kad išvengtumėte nutukimo.

Vienas iš svarbių mergaičių iki brendimo vystymosi veiksnių yra pieno liaukų formavimasis ir augimas. Spenelis ir areola keičiasi ir padidėja. Tada pasikeičia pati pieno liauka. Iš pradžių jis įgauna kūgio formą ir trunka dvylika mėnesių. O po metų ji jau randa apvali forma. Plaukai auga tarpvietės srityje ir pažastyse. Merginos figūra suapvalėja, klubai pradeda plėstis ir suapvalėti, o juosmuo tampa labiau pastebimas. Gali pasikeisti plauko struktūra, jie tampa stipresni ir storesni.

Ateina Menstruacinis periodas, jis pasirodo trylikos ar keturiolikos metų. Tai yra tiesioginis įrodymas, kad kūnas vystosi teisingai. Svarbu, kad mėnesinės truktų ne ilgiau kaip penkias dienas. Po pirmųjų menstruacijų mergaitės praktiškai nustoja augti. Gimdos kaklelis pradeda gaminti gleives nedideliais kiekiais. Dėl to iš makšties atsiranda balkšvų išskyrų, vadinamųjų paauglių leukorėjos.

Be minėtų veiksnių, brendimo metu mergaičių figūrose atsiranda viso kūno neproporcingumas. Tai tik laikina funkcija, kuri greitai išnyks. Šiuo metu tėvai turėtų tai paaiškinti mergaitei, kuri gali būti labai susirūpinusi ir kompleksuoti dėl savo nepatrauklumo. Dažnai kaulai pradeda augti netolygiai: pirmiausia išsitiesia rankos ir kojos, jos tampa neproporcingai ilgos. Veidas taip pat atrodo pailgas. Netgi paauglio eisena tampa kampuota ir nepatogi.

Panašūs straipsniai