Leukocitų padidėjimą gali sukelti temperatūra. Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis

Jei leukocitų kiekis kraujyje yra padidėjęs, tai gali reikšti patologinių procesų vystymąsi organizme. Tačiau leukocitų padidėjimas ne visada rodo ligą, jų kiekio kraujyje padidėjimą gali turėti ir įvairūs fiziologiniai veiksniai.

Kada reikėtų baimintis dėl savo sveikatos, jei leukocitų kiekis kraujyje yra padidėjęs, o kada pakanka tik pakoreguoti gyvenimo būdą?

Padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje yra nerimą keliantis signalas iš organizmo

Leukocitų norma ir jų reikšmė

Bendro leukocitų skaičiaus ir sudėties pokyčiai vyksta nuolat ir gali priklausyti nuo paros laiko, amžiaus, vartojamo maisto kokybės ir kitų veiksnių.

Koks turėtų būti normalus leukocitų skaičius kraujyje?

Amžius	Norm
Naujagimiai (pirmosios gyvenimo dienos)	Nuo 7 indikatoriaus iki rodiklio 32*10^9
Iki 1 metų	Nuo 6 indikatoriaus iki rodiklio 17,5*10^9
1-2 metai	Nuo 6 indikatoriaus iki rodiklio 17*10^9
2-6 metai	Nuo 5 indikatoriaus iki rodiklio 15,5*10^9
Vyresnio amžiaus vyrai	Nuo rodiklio 3,9 iki rodiklio 8,5*10^9
6-16 metų	Nuo rodiklio 4,5 iki rodiklio 13,5*10^9
Pagyvenusios moterys	Nuo rodiklio 3,7 iki rodiklio 9*10^9
16-21 metų amžiaus	Nuo rodiklio 4,5 iki rodiklio 11*10^9
Vyrai	Nuo rodiklio 4.2 iki rodiklio 9*10^9
Moterys	Nuo 3,98 iki 10,4*10^9

Leukocitų padidėjimas kraujyje paprastai apibrėžiamas kaip patologinė būklė ir vadinamas leukocitoze. Tačiau kartais padidėja baltųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje fiziologinė reikšmė, t.y. yra natūrali organizmo reakcija į išoriniai veiksniai ir padeda žmogui susidoroti su stresu, temperatūros sąlygų pokyčiais, virškinti maistą ir kt.

Esant fiziologinei leukocitozei, leukocitų skaičius šiek tiek padidėja (apie 2-3 tūkst. vienetų), o kraujo rodiklių pokytis yra laikinas.

Įjungta patologinis procesas organizme rodo leukocitų padidėjimą 5-20 tūkstančių vienetų, o jei leukocitų skaičius padidėjo šimtais tūkstančių vienetų, tai gali reikšti kraujo vėžį.

Pastaba! Pagrindinis mechanizmas, lemiantis esamą leukocitų kiekį kraujyje, yra bendra analizė kraujo.

Nustatant leukocitozės formą ir priežastis, atsižvelgiama į tai, kuriose leukocitų serijos ląstelėse stebimas padidėjimas:

Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis– gali sukelti infekcines ligas ūminė eiga(vėjaraupiai, hepatitas, raudonukė).
Padidėjęs neutrofilų kiekis– gali rodyti bakteriologines ligas, uždegiminius procesus, organizmo intoksikaciją.
Padidėjęs eozinofilų kiekis– dažniau rodo alerginių reakcijų atsiradimą.
Padidėjęs monocitų kiekis– pasirodo po perdavimo ūminės formos užkrečiamos ligos.
Padidėjęs bazofilų kiekis– gali atsirasti nėštumo metu, turint problemų su skydliauke, esant virškinimo trakto patologijoms.

Jei analizė rodo padidintas kiekis leukocitų kraujyje, tuomet tuo remiantis galime daryti išvadas apie uždegiminių procesų buvimą organizme, jų prigimtį ir pavojų žmogui.

Kodėl padidėja leukocitų kiekis?

Priežastys, dėl kurių padidėja leukocitų kiekis kraujyje, gali būti suskirstytos į fiziologines ir patologines.

Nedidelis padidėjimas ( fiziologinė leukocitozė) leukocitų kraujyje nėra pavojinga būklė, jį gali sukelti šie veiksniai:

Padidėjęs fizinis aktyvumas;
kūnas;
Oro ir klimato sąlygų pokyčiai;
Fizinė ir sportinė perkrova;
nėštumo būklė (ypač vėlesniuose etapuose);
Stresas ir stiprus emocinis perkrovimas;
Rūkymas;
tarp moterų;
Tam tikrų vaistų (pvz., kortikosteroidų) vartojimas;
Persivalgymas (ypač valgant maistą, kuriame gausu cheminių priedų);
Ilgas buvimas saulėje.

Didelis normos perteklius rodo patologinių procesų vystymąsi organizme. Padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje gali sukelti šias sąlygas:

Svarbu! Jei baltųjų kraujo kūnelių skaičius yra labai didelis, tai reiškia, kad yra onkologinė liga - leukemija ar leukemija.

Leukocitų kiekio kraujyje padidėjimas nėščioms moterims

Nešiojant vaisių, nėštumo metu padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje – visiškai suprantamas reiškinys, nesukeliantis nerimo ir baimės.

Nėštumo metu padidėjęs kraujo tūris yra norma, būtina normaliam vaiko vystymuisi. Šiuo atveju bendras hormoninės sistemos sumažėjimas ir pertvarkymas padidina leukocitų susidarymą.

Padidėjęs leukocitų kiekis moters kraujyje

Moterų kraujyje leukocitų gali padaugėti esant sezoniniam vitaminų trūkumui ar organizme vystantis uždegiminiams procesams.

Dažniausiai moterų kraujo tyrimas rodo leukocitų padidėjimą, esant šiems veiksniams:

riebaus maisto perteklius meniu;
Miokardinis infarktas;

Komplikacijos po operacijos;
Nekontroliuojamas daugelio vaistų vartojimas;
Lėtinis;
Virškinimo trakto patologijos;
Užkrečiamos ligos.

Didelis kraujo netekimas taip pat gali išprovokuoti moterų leukocitozę.

Vyro leukocitų kiekio kraujyje padidėjimas

Vyrams leukocitų padidėjimo priežastys kraujyje yra panašios į būdingas moterims.

Ką reiškia leukocitozė vyrams:

Fizinė perkrova;
kepenys;
Išsamios patologijos kraujagyslių sistema ir miokardas;
Kaulų čiulpų metastazės;
Prostatos liaukos uždegimas;
Blužnies patologijos.

Leukocitų kiekio kraujyje padidėjimas naujagimiams

Leukocitų padidėjimas naujagimio kraujyje gali būti nepakankamai gydytų motinos ligų, patirtų nėštumo metu, pasekmė.

Jei, padidėjus leukocitams kraujyje, jų padidėjimas aptinkamas ir kūdikio šlapime, tai gali reikšti inkstų patologijas ar uždegiminių procesų vystymąsi.

Leukocitų kiekio kraujyje padidėjimas vaikams

Fiziologinė leukocitozė vaikui dažniausiai siejama su fiziniu ir emociniu stresu.

Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis vaiko kraujyje gali sukelti patologinės būklėsšių ligų fone:

Gripas;
Vėjaraupiai;

Skarlatina;
Raudonukė.

Įgimta vaikų leukemija yra labai reta patologija ir dažniausiai pasireiškia nenormalių raidos sutrikimų fone – Dauno sindromu, širdies ydomis ir kt.

Tam tikrų maisto produktų vartojimas taip pat gali padidinti baltųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje. Kaip maisto pagalba padidinti leukocitų kiekį kraujyje? Valgyti reikia jūros gėrybių, pieno produktų, košių (avižinių dribsnių, grikių, ryžių), subproduktų ir. mažai riebalų turinčios veislės mėsa ir žuvis.

Leukocitozės simptomai

Specifinis klinikinis vaizdas Leukocitozės nėra. Simptomai, susiję su patologiniai pokyčiai, sukelia leukocitų padidėjimą.

Atsižvelgiant į tai, gali atsirasti:

Sąnarių ir raumenų skausmas;
Padidėjęs nuovargis;
Svorio metimas;
Galvos svaigimas;
Temperatūros padidėjimas.

Kaip sumažinti baltųjų kraujo kūnelių skaičių

Pirmiausia reikia atlikti bendrą kraujo tyrimą, kad būtų nustatytas leukocitų kiekis šlapime. Jei yra įtarimas dėl patologinio leukocitų padidėjimo kraujyje, gydytojas paskirs pilna diagnostika nustatyti leukocitozės priežastį.

Patologinės leukocitozės gydymo metodai bus skirti ligą pašalinti. Norėdami tai padaryti, taikomos šios priemonės:

Antibiotikų skyrimas Platus pasirinkimas pašalinti infekciją ir sepsį;
Antacidinių vaistų vartojimas;
Kortikosteroidų kursas uždegimui malšinti;
Terapinės priemonės, skirtos kepenų, virškinimo trakto, širdies, inkstų veiklai palaikyti;
Leukoforezės procedūra yra išvalyti kraujotaką nuo baltųjų kraujo kūnelių pertekliaus.

Jeigu leukocitų kraujyje padaugėja dėl fiziologinės priežastys, pakanka normalizuoti dienos režimą, pakoreguoti mitybą, riboti blogi įpročiai, Neįtraukti bloga įtaka išoriniai veiksniai.

Nustačius padidėjusį leukocitų kiekį kraujyje, būtina atlikti medicininę apžiūrą ir gydyti infekcijos bei uždegimo židinius. Negalima savarankiškai gydytis, nes... tai gali sukelti priešingą, kartais pražūtingą rezultatą.

Jei gydytojas pasakys pacientui, kad leukocitų kiekis kraujyje yra padidėjęs, tai nėra nusivylimo priežastis. Leukocitai yra labai „protingos“ ląstelės, jų funkcinė paskirtis tokia svarbi žmogui, kad kartais tenka labiau jaudintis dėl to, kad jų lygis yra sumažintas, o ne padidintas. Kas čia svarbius elementus, kodėl mūsų sveikata priklauso nuo jų turinio?

Ką reikia žinoti apie leukocitus

Baltieji kraujo kūneliai gaminami kaulų čiulpuose, limfmazgiai. Sunaikinta blužnyje. Kažkodėl žmonės jas vadina „baltaisiais kraujo kūneliais“, nors po mikroskopu, specialiai nudažius kraujo tepinėlį, jos atrodo ne baltos, o įvairaus intensyvumo purpuriškai rožinės spalvos. Kalbant apie dažus, jie paprastai skirstomi į neutrofilus, eozinofilus ir bazofilus. Pagal branduolio formą ir struktūrą išskiriami konkretesni ląstelių tipai.

Taip leukocitai atrodo po mikroskopu

pagrindinė užduotis leukocitai - gynybos mechanizmo nuo pašalinių veiksnių (bakterijų, virusų, toksinų, atliekų) susidarymas. Tam kiekvienas leukocitų serijos ląstelių tipas atlieka savo darbą: vienos yra sukonfigūruotos taip, kad aptiktų svetimą įsiskverbimą, kitos atlieka „draugo ar priešo“ atpažinimą, o kitos moko ir perduoda gautą informaciją naujoms jaunoms ląstelėms. Ypatingas vaidmuo tenka žudikų ląstelėms. Jie dideli ir nerangūs, „plaukioja“ kraujyje, kol gauna nurodymą sunaikinti kenkėjus. Tada įvyksta apsupimas, o po to "priešas" ištirpsta apvalkalo viduje.

Šis mechanizmas suteikia imunitetą. Kiekio augimo tempas imuninės ląstelės kraujyje kalba apie esamas organizmo galimybes atsistoti už save.

Bet koks baltųjų kraujo kūnelių padidėjimas kraujyje vadinamas leukocitoze.

Svarbu atlikti analizę ir nustatyti, kokio tipo leukocitai yra atsakingi už bendrą jų augimą.

Į normalią suaugusiojo leukocitų kraujo sudėtį įeina:

neutrofilų 40–75 proc.
limfocitai 20 – 45 proc.
monocitai 3–8 proc.
eozinofilų iki 5 proc.
bazofilų iki 1 proc.

Neutrofilai skirstomi į segmentuotus (47-72%) ir juostinius (1-6%).

Sumažėjęs imunitetas reiškia leukocitų grupės sudėties sutrikimą arba bendrą jų sumažėjimą. Įvairios ligos reikalauja aktyvios apsaugos, o organizmas padidina leukocitų gamybą. Tyrimais nustatoma leukocitozė, pagal padidėjimo laipsnį galima spręsti apie uždegiminės reakcijos pobūdį, paties sergančiojo galimybes, ligos priežastis.

Kas laikoma normalia?

Leukocitų sudėties ir bendro skaičiaus pokyčiai vyksta visą dieną ir priklauso nuo amžiaus, valgymo laiko ir kokybės. Reikšmingų lyčių skirtumų nepastebėta.

Vienas leukocitų kiekio padidėjimo tipas vadinamas fiziologiniu. Tai priklauso nuo natūralios organizmo reakcijos į papildomus poveikius ir padeda žmogui susidoroti su maisto virškinimu, fiziniu aktyvumu, išorės temperatūros pokyčiais, prisitaikyti prie klimato sąlygų, ištverti. stresinė situacija.

Būdinga, kad senatvėje, dėl staigus kritimas Leukocitų imuniteto padidėjimo nepastebėta.

Siekiant pašalinti galimą poveikį kraujo skaičiui, tyrimas visada atliekamas ryte ir tuščiu skrandžiu. Tokiu būdu gaunama patikimesnė informacija.

Diagnozuojant ligas atsižvelgiama į:

absoliuti leukocitozė - fone padidėja viršutinė leukocitų lygio riba normalūs rodikliai kitos kraujo ląstelės (eritrocitai ir trombocitai);
santykinis - kraujo sutirštėjimas su dideliu kraujo netekimu, nudegimai, ilgalaikis vėmimas ir skysčių netekimas lemia didelę leukocitų koncentraciją.

Leukocitozės tipai ir priežastys

Atsiranda fiziologinė leukocitozė geros būklės kiekvienam žmogui, tai nesukelia jokių sveikatos problemų. Leukocitų kiekis kraujyje gali padidėti trumpam – tai laikina leukocitozė. Jis stebimas stresinių reakcijų, susijaudinimo ir sustojimo metu.

Kitos fiziologinės leukocitozės priežastys:

mažiems vaikams kaip reakcija į naują papildomą maistą;
moterims nėštumo metu, prieš menstruacijas, šiek tiek padaugėja leukocitų;
po didelio fizinio krūvio;
pasikeitus klimato sąlygoms ir persikėlus į naują gyvenamąją vietą;
ilgas buvimas saulėje, deginimasis;
Kai kurie žmonės taip reaguoja į oro sąlygas ir metų laikų kaitą.

Leukocitų kiekio padidėjimas 2-3 kartus laikomas patologiniu. Ši reakcija taip pat laikoma apsaugine, tačiau ji nurodo gydytojui, kad reikia suprasti ir nustatyti priežastis.

Laboratorijos asistentas skaičiuoja leukocitus

Diagnostinė vertė turi ne tik bendrą leukocitozę, bet ir tai, kurios leukocitų serijos ląstelės yra padidėjusios. Remiantis šiuo principu, nustatomos tipiškiausios priežastys ir ligos.

Padidėjęs neutrofilų skaičius - neutrofilija dažnai derinama su bendra leukocitoze. Pastebėta šoko būsenų, ūminių uždegiminių procesų, intoksikacijos, kraujavimo, kraujo perpylimo, ūminis širdies priepuolis miokardo. Didžiausia reikšmė stebima sergant mieloidine leukemija, kai leukocitozė siekia 50-100 x10 9 /l. Tokių pokyčių priežastys gali būti išreikštos leukemoidinės reakcijos forma sergant sepsiu, tuberkulioze, metastazėmis piktybinis navikas V Kaulų čiulpai.

Eozinofilų skaičiaus padidėjimas – eozinofilija visada lydi alerginės reakcijos, stebimas su helmintine invazija, vaikystės infekcijomis (ypač būdingomis skarlatina), rečiau su navikais, limfoglanulomatoze.

Retai stebimas bazofilų kiekio padidėjimas - bazofilija, dažniausiai kartu su eozinofilija.

Limfocitų augimas - limfocitozė - privalomas simptomas pašalinus blužnį, sergant tuberkulioze, kokliušu. Lėtinės limfocitinės leukemijos atveju jie pasiekia 90% visų leukocitų formulė, blokuoja kitas ląsteles.

Monocitozė – padidėjęs monocitų kiekis nustatomas užsitęsusių infekcijų metu, ypač daug sergant lėtine monocitine leukemija.

Klinikinės apraiškos

Specifiniai simptomai leukocitozė neegzistuoja. Fiziologinis mechanizmas niekaip nepasireiškia. Patologijoje pagrindinės yra ligos, sukėlusios leukocitozę, ir jų simptomai. Kai kurie autoriai laikosi nuomonės, kad būtent dėl leukocitų padidėjimo kraujyje žmogus jaučia padidėjusį nuovargį ir silpnumą. Netiesioginis ženklas tarnauja kaip apetito praradimas, svorio kritimas, užsitęsusi temperatūros reakcija.

Gydymas

Leukocitozės gydymas būtinas tik tuo atveju, jei ji „veikia“ ne kaip apsauginė reakcija, o sukelia patologinis mechanizmas. Tokie procesai vadinami autoimuniniais. Jie susideda iš klaidingo svetimų elementų atpažinimo, kai savos ląstelės painiojamos su svetimomis ir pradedamos naikinti. Tai yra pagrindinis sisteminės raudonosios vilkligės vystymosi mechanizmas, reumatoidinis poliartritas. Šioms ligoms gydyti naudojami vaistai, blokuojantys baltųjų kraujo kūnelių gamybą.

Organų ir audinių transplantacijos metu leukocitozė padidina audinių atmetimą, todėl jie naudojami vaistai reakciją slopinti.

Dėl bet kokio aptikimo kraujyje didelis kiekis reikia ištirti leukocitus, gydyti lėtinius infekcijos židinius (kariozinius dantis, tonzilių, lėtinis sinusitas, adnexitas moterims). Jūsų gydantis gydytojas paskirs gydymo kursą, po kurio bus atliktas tolesnis tyrimas. Jūs neturėtumėte bandyti patys paveikti savo imuninės sistemos. Šis mechanizmas yra labai pažeidžiamas, o jūsų pastangos gali sukelti priešingą rezultatą.

Padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje dažniausiai rodo, kad organizmui reikia papildomos apsaugos nuo svetimkūnių invazijos. Pagal baltųjų kraujo kūnelių skaičių galima nustatyti jų buvimą uždegiminis procesas ir jo sunkumo laipsnį. Tačiau į retais atvejais leukocitų padidėjimas rodo onkologijos vystymąsi. Štai kodėl kiekvienas žmogus turėtų žinoti, ką rodo leukocitų rodikliai.

Kas yra leukocitai ir kokios yra jų amžiaus normos?

Leukocitai yra žmogaus sveikatos "sargai". Jie turi galimybę aptikti kūno pažeidimus, greitai lokalizuoti ir neutralizuoti „priešus“. Leukocitų kiekis keičiasi su amžiumi (x109/l):

naujagimiui - 7,0 – 24,5;
iki 1 metų - 6,0 – 17,5;
iki 6 metų - 5,0 – 15,5;
iki 16 metų - 4,5 - 13,5;
iki 21 metų - 4,5 - 11,0;
moterims - 4,0 – 10,4;
vyrams - 4,2 – 9,0;
vyresnio amžiaus žmonėms 3,7 – 9,0.

Viršutinė amžiui būdingo leukocitų kiekio riba viršija leukocitozę.

Leukocitozė: ką tai reiškia?

Leukocitozė – ne visada patologinis nukrypimas kraujo tyrime, rodančiu tam tikrų procesų organizme pokyčius. Fiziologinei leukocitozei būdingas nežymus leukocitų padidėjimas 2 - 3 tūkst., o pats kraujo pokytis yra laikinas. Jei leukocitų skaičius padidėja 5–20 tūkst., tai aiškiai rodo tam tikrą patologinį procesą organizme, kartais besimptomį. Jei leukocitų kiekis padidėja šimtais tūkstančių vienetų, tai labai rimtas požymis, dažniausiai rodantis kraujo vėžį: leukemiją ar leukemiją.

Kas sukelia fiziologinę leukocitozę?

Baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimą gali sukelti fiziologiniai veiksniai, toks kaip:

ilgalaikis buvimas saulėje;
didelis fizinis krūvis, sportas;
didelis vaiko fizinis aktyvumas;
smurtinė emocinė reakcija, stresas;
rūkymas;
maistas, prisotintas cheminiais priedais ir gyvūninės kilmės produktais (mėsa);
kai kurie vaistai - kortikosteroidai ir net įprastas Biseptol;
priešmenstruacinis laikotarpis moterims;
nėštumas, ypač vėlesniuose etapuose;
klimato kaita – organizmas nespėja prisitaikyti prie smarkiai pasikeitusių aplinkos sąlygų.

Organinės leukocitų padidėjimo priežastys

Leukocitai gali būti žymiai padidėję, o jų skaičius ilgą laiką išlieka didelis dėl šių priežasčių:

Infekcija

Bet koks svetimų mikroorganizmų patekimas į organizmą iš karto pasireiškia leukocitoze. Toks kraujo tyrimo nuokrypis stebimas virusinių (gripas, ARVI, skarlatina, hepatitas) ir bakterinių priepuolių (bronchito, tonzilito) metu. Tuo pačiu metu ligos pradžioje rodikliai žymiai padidėja, o po to palaipsniui grįžta į normalią 1-2 savaites po išgydymo ir visiško pašalinimo. skausmingi simptomai. Dažnai nuolatinė leukocitozė lydi lėtinius infekcijos židinius - tonzilitą, lėtinis cistitas, cholecistitas, kandidozė (pienligė) ir kt.

Uždegiminiai procesai

Leukocitozė, kartais gana stipri, stebima uždegiminių procesų, besivystančių įvairiuose organuose ir sistemose, metu. Baltųjų kraujo kūnelių skaičius padidėja sergant artritu, cholecistitu ir adnexitu. Sergant apendicitu, leukocitozė siekia 23 - 25x109/l ir rodo ūminis uždegimas reikalaujantis skubaus gydymo. Panašus kraujo vaizdas stebimas ir širdies priepuolio metu: miokardo nekrozei reikia neutralizuoti negyvas ląsteles kraujo ląstelės.

Net ir paprastam atplaišui reikalingas leukocitų neutralizavimas. Nudegimų, lūžių ir didelių žaizdų metu pastebima ryški imuninių jėgų reakcija ir leukocitų padidėjimas dėl naujų ląstelių sintezės stimuliavimo.

Alerginė reakcija

Anemija

Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje dažnai derinamas su padidėjusiu baltųjų kraujo kūnelių kiekiu. Tokie pokyčiai būdingi kraujo netekimui, kai kaulų čiulpai pradeda dirbti sustiprintu režimu, gamindami ir naujus raudonuosius kraujo kūnelius, ir leukocitus.

Endokrininės ligos

Hormoninis disbalansas neigiamai veikia visą organizmą, įskaitant kraujo sudėtį. Pavyzdžiui, hipotirozė lydima nuolatinės leukocitozės ir pašalinama tik ilgalaikiu hormonų pakeitimu.

Blužnies patologija

Dėl blužnies pažeidimo kraujyje kaupiasi senieji baltieji kraujo kūneliai. Už jų šalinimą atsakinga blužnis. Padidėjęs lygis leukocitai būdingi po splenektomijos.

Autoimuninės reakcijos

Kartais dėl priežasčių, kurios iki šiol nebuvo pakankamai išaiškintos imuninę sistemą sutrinka ir organizmo ląsteles suvokia kaip svetimas. Dėl autoimuninio priepuolio jie kenčia įvairių organų ir sistemos, o gydytojai diagnozuoja sunkiai gydomą reumatoidinę ligą, žvynelinę ar raudonąją vilkligę.

Onkologija

Kraujo vėžys – leukemija, leukemija – sukelia sunkiausius kraujo pokyčius. Sunki leukocitozė siekia 300x109/l, o periodai smarkiai sumažėja iki 0,1x109/l.

Ką reiškia skirtingi baltųjų kraujo kūnelių tipai?

Norėdami nustatyti leukocitozės priežastį, gydytojai dažnai skiria išsamų kraujo tyrimą, kad nustatytų leukocitų formulę. Tai atspindi leukocitų tipus, kurie atlieka tam tikras funkcijas kuriant organizmo imuninę apsaugą. Be to, jie visi formuojasi vieninga sistema„gynyba“, kurios pažeidimas tam tikru etapu būdingas kai kurioms ligoms.

Tai yra „išplėstinė imuniteto grupė“: neutrofilai pirmieji lokalizuoja uždegimo šaltinį ir pradeda kovoti su kenksmingais toksinais ir mikrobais. Dauguma neutrofilų nusėda audiniuose ir patenka į kraują tik tada, kai pažeidžiamos sveikos ląstelės. Tuo pačiu metu jų kiekis kraujyje žaibo greičiu padidėja 5–10 kartų. Neutrofilinė leukocitozė būdinga infekcijoms ir uždegiminiams procesams.

Monocitai

„Antrasis būrys“ kovoje su infekcine invazija. Monocitų baktericidinis gebėjimas yra netgi didesnis nei neutrofilų. Šios ląstelės yra skirtos išvalyti uždegimo vietą nuo negyvų ląstelių. Jų kiekis kraujyje yra 2–10%. Nuolatinė monocitozė yra rimtas signalas, dažnai lydintis onkologijos vystymąsi.

Eozinofilai

Bazofilai

Nedidelė leukocitų grupė (tik 0 - 1%), kuri turi kraujagysles plečiančių ir žaizdas gydančių savybių. Bazofilinė leukocitozė būdinga sunkioms alerginėms ligoms - anafilaksinis šokas, bronchų astma. Nėštumo metu stebimas bazofilų padidėjimas, nespecifinis opinis kolitas ir miksedema.

Limfocitai

Kraujo „senieji“: limfocitai gyvena dešimtmečius ir yra atsakingi už atminties kaupimą. Jie yra atsakingi už savo ir svetimų ląstelių atpažinimą, jautrinimo reakciją prieš svetimus baltymus ir mutavusių ląstelių sunaikinimą. Jie sintetina antikūnus ir suteikia humoralinį imunitetą. Jų kraujyje yra 20–40 proc.

Leukocitozę lydintys simptomai

Klinikinis leukocitozės vaizdas yra gana neaiškus ir priklauso nuo kraujo rodiklių nukrypimo priežasties. Visoms ligoms, kurias lydi leukocitozė, pastebima:

temperatūros padidėjimas;
prakaitavimas, galvos svaigimas;
padidėjęs nuovargis, sąnarių ir raumenų skausmas;
svorio metimas.

Gydymas

Fiziologinė leukocitozė nereikalinga vaistų terapija. Pašalinus provokuojantį veiksnį, kraujo rodikliai greitai normalizuojasi. Ypatingas dėmesys nusipelno didelės leukocitozės. Reikalinga skubi medikų konsultacija, jei leukocitų kiekis nuo 100x109/l!

Pagrindinė kryptis su reikšminga leukocitų rodikliai- pažeidimo priežasties ir jo nustatymas efektyvus pašalinimas. Daugeliu atvejų gydytojas skiria antibakterinių ar antivirusiniai vaistai, galintis greitai neutralizuoti infekciją ir pašalinti uždegimą. Pasirinkimas vaistas priklauso nuo nustatyto patogeno, jo jautrumo tam tikriems antibiotikams ir paciento organizmo amžiaus ypatybių. Tačiau net ir po visiško priešuždegiminio gydymo leukocitų kiekis palaipsniui normalizuojasi.

Leukocitozės gydymą skiria tik gydytojas, jei ištyrus paaiškėja, kodėl atsirado leukocitozė! Savarankiškas vaistų vartojimas yra kupinas nuolatinio kaulų čiulpų funkcijos sutrikimo ir įvairių imuninės sistemos dalių nepakankamumo.

Jei gydytojas pacientui pasakys, kad tyrimas leukocitų kiekis kraujyje padidėja, tai nėra priežastis nusiminti. Leukocitai yra labai „protingos“ ląstelės, jų funkcinė paskirtis tokia svarbi žmogui, kad kartais tenka labiau jaudintis dėl to, kad jų lygis yra sumažintas, o ne padidintas. Kokie yra šie svarbūs elementai ir kodėl mūsų sveikata priklauso nuo jų turinio?

Ką reikia žinoti apie leukocitus

Leukocitai gaminami kaulų čiulpuose ir limfmazgiuose. Sunaikinta blužnyje. Kažkodėl žmonės jas vadina „baltaisiais kraujo kūneliais“, nors po mikroskopu, specialiai nudažius kraujo tepinėlį, jos atrodo ne baltos, o įvairaus intensyvumo purpuriškai rožinės spalvos. Kalbant apie dažus, jie paprastai skirstomi į neutrofilus, eozinofilus ir bazofilus. Pagal branduolio formą ir struktūrą išskiriami konkretesni ląstelių tipai.

Pagrindinė leukocitų užduotis yra suformuoti gynybos mechanizmą nuo pašalinių veiksnių (bakterijų, virusų, toksinų, atliekų). Tam kiekvienas leukocitų serijos ląstelių tipas atlieka savo darbą: vienos yra sukonfigūruotos aptikti svetimą invaziją, kitos atlieka „draugo ar priešo“ atpažinimą, kitos moko ir perduoda gautą informaciją naujoms jaunoms ląstelėms. Ypatingas vaidmuo tenka žudikų ląstelėms. Jie dideli ir nerangūs, „plaukioja“ kraujyje, kol gauna nurodymą sunaikinti kenkėjus. Tada įvyksta apsupimas, o po to "priešas" ištirpsta apvalkalo viduje.

Šis mechanizmas suteikia imunitetą. Imuninių ląstelių skaičiaus augimo laipsnis kraujyje rodo esamas organizmo galimybes apsiginti.

Bet koks baltųjų kraujo kūnelių padidėjimas kraujyje vadinamas leukocitoze. Svarbu atlikti analizę ir nustatyti, kokio tipo leukocitai yra atsakingi už bendrą jų augimą.

Leukocitų sumažėjimo priežastys

Į normalią suaugusiojo leukocitų kraujo sudėtį įeina:

Neutrofilai 40–75 proc.
limfocitai 20 - 45 proc.
monocitai 3-8 proc.
eozinofilų iki 5 proc.
bazofilų iki 1 proc.

Neutrofilai skirstomi į segmentuotus (47-72%) ir juostinius (1-6%).

Sumažėjęs imunitetas reiškia leukocitų grupės sudėties sutrikimą arba bendrą jų sumažėjimą. Įvairioms ligoms reikalinga aktyvi apsauga, organizmas padidina baltųjų kraujo kūnelių gamybą. Tyrimais nustatoma leukocitozė, pagal padidėjimo laipsnį galima spręsti apie uždegiminės reakcijos pobūdį, paties sergančiojo galimybes, ligos priežastis.

Kas laikoma normalia

Leukocitų sudėties ir bendro skaičiaus pokyčiai vyksta visą dieną ir priklauso nuo amžiaus, valgymo laiko ir kokybės. Reikšmingų lyčių skirtumų nepastebėta.

Vienas leukocitų kiekio padidėjimo tipas vadinamas fiziologiniu. Tai priklauso nuo natūralios organizmo reakcijos į papildomą poveikį ir padeda žmogui susidoroti su maisto virškinimu, fiziniu aktyvumu, išorės temperatūros pokyčiais, prisitaikyti prie klimato sąlygų, ištverti stresinę situaciją.

Būdinga, kad vyresniame amžiuje dėl staigaus imuniteto sumažėjimo leukocitų padidėjimas nepastebimas.
Siekiant pašalinti galimą poveikį kraujo skaičiui, tyrimas visada atliekamas ryte ir tuščiu skrandžiu. Tokiu būdu gaunama patikimesnė informacija.

Diagnozuojant ligas atsižvelgiama į:

absoliuti leukocitozė - padidėja viršutinė leukocitų lygio riba normalių kitų kraujo ląstelių (eritrocitų ir trombocitų) rodiklių fone;
santykinis - kraujo sutirštėjimas dėl didelio kraujo netekimo, nudegimų, ilgalaikio vėmimo ir skysčių netekimo lemia didelę leukocitų koncentraciją.

Leukocitozės tipai ir priežastys

Fiziologinė leukocitozė pasireiškia normaliai kiekvienam žmogui, ji nesukelia jokių sveikatos problemų. Leukocitų kiekis kraujyje gali padidėti trumpam – tai laikina leukocitozė. Jis stebimas stresinių reakcijų, susijaudinimo ir sustojimo metu.

Kitos fiziologinės leukocitozės priežastys:

mažiems vaikams kaip reakcija į naują papildomą maistą;
moterims nėštumo metu, prieš menstruacijas, šiek tiek padaugėja leukocitų;
po didelio fizinio krūvio;
pasikeitus klimato sąlygoms ir persikėlus į naują gyvenamąją vietą;
ilgalaikis buvimas saulėje, deginimasis;
Kai kurie žmonės taip reaguoja į oro sąlygas ir metų laikų kaitą.

Leukocitų kiekio padidėjimas 2-3 kartus laikomas patologiniu. Ši reakcija taip pat laikoma apsaugine, tačiau ji nurodo gydytojui, kad reikia suprasti ir nustatyti priežastis.

Diagnostinę reikšmę turi ne tik bendra leukocitozė, bet ir tai, kurios leukocitų serijos ląstelės yra padidėjusios. Remiantis šiuo principu, nustatomos tipiškiausios priežastys ir ligos.

Padidėjęs neutrofilų skaičius – neutrofilija dažnai derinama su bendra leukocitoze. Jis stebimas esant šoko būsenoms, ūminiams uždegiminiams procesams, intoksikacijai, kraujavimui, kraujo perpylimui, ūminiam miokardo infarktui. Didžiausia reikšmė stebima sergant mieloidine leukemija, kai leukocitozė siekia 50-100 x109/l. Tokių pokyčių priežastys gali būti išreikštos leukemoidine reakcija sergant sepsiu, tuberkulioze, piktybinio naviko metastazėmis kaulų čiulpuose.

Padidėjęs eozinofilų skaičius – eozinofilija visada lydi alergines reakcijas, stebima sergant helmintinėmis invazijomis, vaikystės infekcijomis (ypač būdinga skarlatina), rečiau su navikais, limfoglanulomatoze.

Retai stebimas bazofilų kiekio padidėjimas - bazofilija, dažniausiai kartu su eozinofilija.

Limfocitų augimas – limfocitozė – yra privalomas simptomas pašalinus blužnį, sergant tuberkulioze, kokliušu. Lėtinės limfocitinės leukemijos atveju jie pasiekia 90% viso leukocitų formulės, blokuodami kitas ląsteles.

Monocitozė – padidėjęs monocitų kiekis nustatomas sergant ilgalaikėmis infekcijomis, ypač daug sergant lėtine monocitine leukemija.

Klinikinės apraiškos

Specifinių leukocitozės simptomų nėra. Fiziologinis mechanizmas niekaip nepasireiškia. Patologijoje pagrindinės yra ligos, sukėlusios leukocitozę, ir jų simptomai. Kai kurie autoriai laikosi nuomonės, kad būtent dėl leukocitų padidėjimo kraujyje žmogus jaučia padidėjusį nuovargį ir silpnumą. Netiesioginis požymis yra apetito praradimas, svorio kritimas ir užsitęsusi temperatūros reakcija.

Leukocitozės gydymas

Leukocitozės gydymas būtinas tik tuo atveju, jei ji „veikia“ ne kaip apsauginė reakcija, o sukeliama patologinio mechanizmo. Tokie procesai vadinami autoimuniniais. Jie susideda iš klaidingo svetimų elementų atpažinimo, kai savos ląstelės painiojamos su svetimomis ir pradedamos naikinti. Tai yra pagrindinis sisteminės raudonosios vilkligės ir reumatoidinio poliartrito vystymosi mechanizmas. Šioms ligoms gydyti naudojami vaistai, blokuojantys baltųjų kraujo kūnelių gamybą.

Organų ir audinių transplantacijos metu leukocitozė padidina audinių atmetimą, todėl reakcijai slopinti naudojami vaistai.

Nustačius padidėjusį leukocitų kiekį kraujyje, reikia išsitirti ir gydyti lėtinius infekcijos židinius (kariozinius dantis, tonziles, lėtinį sinusitą, adnexitą moterims). Jūsų gydantis gydytojas paskirs gydymo kursą, po kurio bus atliktas tolesnis tyrimas. Jūs neturėtumėte patys bandyti daryti tam įtakos. Šis mechanizmas yra labai pažeidžiamas, o jūsų pastangos gali sukelti priešingą rezultatą.

Ypač skirta: - http://site

Leukocitai vaidina svarbų vaidmenį kraujo sudėtyje. Tai nevienalytė ląstelių grupė, turinti netaisyklingą apvalią formą, branduolį ir dydį nuo 6 iki 20 mikronų. Jie vadinami baltaisiais kraujo kūneliais. Šis žymėjimas yra šiek tiek savavališkas, nes ląstelių spalva yra violetinė-rožinė.

Leukocitų gimtinė mūsų organizme yra kaulų čiulpai. Būtent jis yra atsakingas už pakankamą ir savalaikį jų pagaminimą.

Pagrindinė leukocitų misija yra apsauga. Jie yra svarbi imuninės sistemos dalis. Šie kraujo komponentai apsaugo organizmą nuo kenksmingų elementų ir patologinių procesų vystymosi.

Leukocitų koncentracija kraujyje yra vienas reikšmingų žmogaus sveikatos būklės rodiklių. Jų skaičiaus viršijimas rodo, kad organizme vyksta nepageidaujami procesai, dėl kurių reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Leukocitų grupės ir jų funkcijos

Leukocitų kiekio padidėjimas registruojamas tiek bendrai, tiek atskiriems tipams. Leukocitų formulė atspindi visus jų komponentus:

Kiekvienas leukocitų tipas turi savo misiją. Kartu jie sunkiai dirba:

dėl bakterinės infekcijos sunaikinimo kraujyje;
stiprinti bendrą imunitetą ir stiprinti imuninę atmintį;
pašalinių mikroorganizmų, patekusių į kraują, neutralizavimas;
alergiją sukeliančių antigenų pašalinimas.

Baltieji kraujo kūneliai vadinami skautų ląstelėmis. Visi jų komponentai yra labai mobilūs ir dinamiški. Jie lengvai prasiskverbia į tarpą tarp ląstelių, randa kenksmingų medžiagų ir jas neutralizuoja. Taigi leukocitai apsaugo žmogaus organizmą nuo daugelio infekcijų ir virusų.

Spektaklis apsaugines funkcijas lydi masinė leukocitų mirtis. Sveikas kūnas akimirksniu į tai reaguoja ir gamina naujas baltąsias ląsteles. Įvairios patologijos dažnai sutrikdo šį procesą: leukocitų gali susidaryti per daug.

Atrodytų, tai nėra blogai: juk kūne atsiranda papildomų gynėjų. Tačiau bet koks kraujo sudėties disbalansas rodo patologijų vystymąsi.

Leukocitų normos viršijimas lengvai nustatomas tiriant gyvybę teikiančio skysčio sudėtį. Būklė, kai baltųjų kraujo kūnelių skaičius viršija optimalų lygį, vadinama leukocitoze.

Klinikinės baltųjų kraujo kūnelių padidėjimo apraiškos

Leukocitozė neturi specifinių savybių, tik ji būdingi simptomai. Galų gale, tai netaikoma savarankiškoms ligoms, nes tai tik tam tikra kūno būsena. Todėl jo apraiškos atitinka tų negalavimų, kurie sukėlė leukocitų augimą, simptomus.

Pavyzdžiui, galime pabrėžti:

nuolatinis nuovargio jausmas;
nepagrįsta liga;
gausus prakaitavimas naktį;
nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
jausmas, kad netrukus prarasite sąmonę;
galvos svaigimas ir trumpalaikis alpimas;
mėlynių ir mėlynių atsiradimas be sužalojimų;
apetito ir svorio praradimas;
skausmingi pojūčiai galūnėse ir pilvo ertmėje;
kvėpavimo sutrikimai;
pastebimas regėjimo sutrikimas.

Leukocitų perteklius kraujyje yra būklė, kurios negalima ignoruoti. Būtinai turite susisiekti su specialistu ir laikytis visų jo nurodymų.

Padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje: priežastys

Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius nebūtinai rodo ligos vystymąsi. Jų skaičius gali padidėti sveikas žmogus po:

intensyvus fizinė veikla. Tyrimai rodo, kad mankšta skatina baltųjų kraujo kūnelių skaičių pakilti virš optimalaus lygio;
gausus riebaus ir aštraus maisto vartojimas;
reikšmingi emociniai išgyvenimai;
buvimas saulėje, saunoje ar vietose, kuriose yra pakilusi temperatūra(karštos parduotuvės);
rūkymas;
ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas.

Ši leukocitozė yra fiziologinis. Jis skiriasi tuo, kad visi leukocitų komponentai šiek tiek padidėja vienu metu ir lygiomis dalimis.

Jis skirstomas į du tipus:
І. Reaktyvus arba gerybinis.
ІІ. Leukocitozė sergant leukemija– sparčiai besivystanti piktybinė kraujodaros sistemos liga.

Gerybinis leukocitozės tipas yra trumpalaikis ir išnyksta po pagrindinės ligos gydymo.

Baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas dėl piktybinių ligų vystymosi yra pavojingas gyvybei. Leukemija gydoma ilgai ir ne visada sėkminga.

Baltųjų kraujo kūnelių augimo lygis ligos vystymosi metu atspindi jo sunkumą.

Kraujo tyrimo duomenys informuoja, kurios baltųjų kraujo kūnelių grupės viršija normą. Atsižvelgiant į tai, išskiriama leukocitozė:

Neutrofilinis– smarkiai padidėja to paties pavadinimo sudedamųjų leukocitų skaičius. Tai atsitinka, kai kūnas vystosi bakterinė infekcija, ūmus ir užsitęsęs uždegiminis procesas. Jis stebimas kraujo netekimo ir kūno apsinuodijimo metu.
Gali pasireikšti neutrofilinė leukocitozė piktybiniai navikai kaulų čiulpuose. Bet tokie atvejai medicinos statistikaįrašoma retai.
Eozinofilinis– taip pat signalizuoja apie buvimą Žmogaus kūnas uždegiminis procesas. Dažniausiai eozinofilų skaičius padidėja dėl alergijos, įskaitant tam tikrus vaistus.
Bazofilinis– lydi ligas Skydliaukė, virškinimo traktas, blužnies patologija.
Limfocitinis- galima sergant sunkiomis infekcijomis, tokiomis kaip hepatitas ir tuberkuliozė. Šios grupės leukocitų labai padaugėja ir sergant raudonuke, vėjaraupiais, tymais. Paprastai žmonės tokiomis ligomis serga tik vieną kartą.
Monocitinis– galima sveikimo stadijoje po sunkių infekcinių ligų. Dažnai pasireiškia pacientams, kurie ilgas laikas bando išgydyti tuberkuliozę. Retai, bet nustatoma ir vėžio atvejais.

Vaikų leukocitų padidėjimo ypatybės

Kūdikių ir šiek tiek vyresnių vaikų leukocitozė nerodo jokių požymių. Tai lemia tik rezultatai laboratorinė analizė kraujo.

Jei šiais tyrimais užfiksuotas reikšmingas leukocitų padidėjimas vos kelių dienų kūdikiams, diagnozuojama įgimta leukemija. Jį dažniausiai lydi rimti vaiko vystymosi sutrikimai: kūno sudėjimo, širdies ydos, Dauno liga. Tačiau, laimei, įgimta leukemija yra reta.

Šios priežastys gali padidinti leukocitų skaičių vyresnių nei vienerių metų vaikų kraujyje:

Fiziologinis:

prasta mityba;
intensyvus fizinis aktyvumas;
emocinis suirutė.

Tėvai tiesiog privalo apsaugoti savo vaiką nuo viso to. Jie sugeba komponuoti tinkama mityba mityba ir apsaugoti kūdikio psichiką nuo emocinės perkrovos.

Patologinis:

užkrečiamos ligos;
leukemija

Nežymus leukocitų kiekio padidėjimas rodo lengvą arba vidutinio sunkumo ligą.

Moterų leukocitozės ypatybės

laikotarpis iki menstruacijų pradžios;
nėštumas;
pasekmės po gimdymo.

Kiekviena iš šių natūralių situacijų sukelia didelį stresą organizmui. Tai ypač pasakytina apie moteris įdomi pozicija“ Nėštumas reikalauja sutelkti visus vidinius išteklius, paslėptų rezervų ir organizmo galimybes.

Moterų, kurios nešioja vaiką, imuninė sistema veikia sunkiau, todėl kaulų čiulpai verčia gaminti papildomų baltųjų kraujo kūnelių. Leukocitų formulės poslinkiai nevyksta, ji išlieka nepakitusi.

Baltųjų kraujo kūnelių koncentracijos padidėjimą taip pat išprovokuoja hormonų disbalansas, stiprius jausmus ir stresas, nuo kurio nėščiai moteriai pabėgti neįmanoma.

Dažnai dailiosios lyties atstovėms fiziologinė leukocitozė pasireiškia dėl sunkios toksikozės.

Trečiojo trimestro pabaigoje baltųjų kraujo kūnelių skaičius šiek tiek padidėja ir jie koncentruojasi gimdoje. Taip organizmas ruošiasi apsaugoti labai greitai gimsiantį kūdikį.

Leukocitų skaičiaus padidėjimo ne nėščiai moteriai priežastis gali būti netinkama mityba, dažnas apsilankymas pirtyje ar nuolatinis maudymasis per karštu vandeniu.

Dauguma bendrų priežasčių patologinė leukocitozė yra:

infekcijos;
gautos traumos: lūžiai, sumušimai, vidiniai sužalojimai;
širdies išemija;
didelis kraujo netekimas ir anemija;
dideli nudegimai.

Padidėjęs leukocitų kiekis vyrams: savybės

Leukocitozė vyrams dažniausiai diagnozuojama kartu su:

Uždegiminiai procesai dubens organuose: šlapimo pūslė, tiesiosios žarnos, sėklinių pūslelių ir prostatos liaukos.
Cukrinis diabetas.
Inkstų patologijos.
Neoplazmos.

Fiziologinę leukocitozę sukelia:

fizinis lavinimas ir sunkus fizinis darbas;
nereguliarus maistas;
beatodairiškas ir ilgalaikis vaistų vartojimas.

Blužnies nebuvimas, pašalintas pagal gydytojų nurodymus, taip pat provokuoja leukocitų augimą tiek vyrams, tiek moterims.

Ar leukocitozė gydoma?

Gydomas ne leukocitų perteklius, o liga, sukėlusi šią būklę. Atsikratęs ligos, organizmas greitai atkurs kraujo sudėtį, o jo rodikliai per kelias dienas grįš į optimalias vertes.

Dažniausiai terapija apima paskyrimą:

antibakteriniai vaistai, kurie turėtų užkirsti kelią sepsio vystymuisi;
priešuždegiminiai vaistai;
vaistai, mažinantys šlapimo rūgšties kiekį;
chemoterapiniai vaistai.

Hematologas gali griebtis leukaferezės – pašalindamas leukocitų perteklių iš kraujotakos, naudodamas separatorių. Tačiau tokios procedūros poveikis yra nereikšmingas ir nestabilus.

Kad nepraleistumėte ir išvengtumėte leukocitų padidėjimo, turite:

periodiškai duoti kraujo analizei ir atlikti profilaktiniai tyrimai iš specialistų;
neignoruokite įprastų peršalimo ligų;
laiku gydyti bakterines ir virusines infekcijas;
daugiau ilsėtis;
išvengti kūno perkaitimo ar hipotermijos;
Atsisakykite blogų įpročių ir pabandykite sustiprinti imunitetą.

Nepakenks normalizuoti savo kasdienybę ir iš dietos pašalinti aštrų, rūkytą ir keptą maistą. Turite apriboti mėsos vartojimą ir išmokti valgyti mažomis porcijomis.

Jei nustatomas padidėjęs leukocitų kiekis, neturėtumėte savarankiškai gydytis. Leukocitozė gali būti laikina ir trumpalaikė, tačiau gali būti, kad tai signalizuoja apie ligų, kurioms reikia medicininės pagalbos, vystymąsi.

Tik gydytojas gali nustatyti, kokios yra tikrosios priežastys, sukėlusios leukocitų augimą. Jei reikės, jis paskirs papildomų tyrimų ir tyrimai kuo tiksliau nustatyti diagnozę ir paskirti efektyvų gydymą.