Epstein Barr virusas (EBV) yra vienas iš herpes infekcijų šeimos atstovų. Jo simptomai, gydymas ir priežastys suaugusiems ir vaikams taip pat yra panašūs į citomegalovirusą (herpes pagal Nr. 6). Pats EBV vadinamas herpeso numeriu 4. Žmogaus organizme jis gali būti saugomas ilgus metus ramybės būsenoje, tačiau sumažėjus imunitetui, jis suaktyvėja, sukelia ūmią infekcinę mononukleozę, o vėliau – karcinomų (naviko) susidarymą. Kaip dar pasireiškia Epstein Barr virusas, kaip jis perduodamas iš sergančio žmogaus sveikam ir kaip gydyti Epstein Barr virusą?

Kas yra Epstein Barr virusas?

Virusas gavo savo vardą tyrėjų - profesoriaus ir virusologo Michaelo Epsteino ir jo magistrantės Iwonos Barr garbei.

Einšteino baro virusas turi du svarbius skirtumus nuo kitų herpeso infekcijų:

• Tai nesukelia šeimininkų ląstelių mirties, o priešingai – inicijuoja jų dalijimąsi ir audinių dauginimąsi. Taip formuojasi navikai (neoplazmos). Medicinoje šis procesas vadinamas proliferacija – patologine proliferacija.
• Nelaikomas ganglijose nugaros smegenys, o imuninių ląstelių viduje – kai kurių tipų limfocituose (jų nesunaikinus).

Epstein Barr virusas yra labai mutageniškas. Esant antrinei infekcijos pasireiškimui, ji dažnai nereaguoja į anksčiau pirmojo susitikimo metu pagamintus antikūnus.

Viruso apraiškos: uždegimas ir navikai

Ūminė Epstein Barr liga pasireiškia kaip gripas, peršalimas, uždegimai. Ilgalaikis žemo laipsnio uždegimas sukelia lėtinio nuovargio sindromą ir naviko augimą. Tuo pačiu metu skirtingi žemynai turi savo uždegimo eigos ypatybes ir naviko procesų lokalizaciją.

Kinijos populiacijoje virusas dažniau formuoja nosiaryklės vėžį. Afrikos žemynui – vėžys viršutinis žandikaulis, kiaušidės ir inkstai. Europos ir Amerikos gyventojams būdingesni ūmūs infekcijos pasireiškimai - aukšta temperatūra (iki 40º 2-3 ar 4 savaites), padidėjusios kepenys ir blužnis.

Epstein Barr virusas: kaip jis perduodamas

Epstein bar virusas yra mažiausiai ištirta herpeso infekcija. Tačiau žinoma, kad jo perdavimo būdai yra įvairūs ir platūs:

• desantinis;
• kontaktas;
• seksualinis;
• placentos.

Ūminės ligos stadijos žmonės tampa infekcijos šaltiniu per orą(kosintys, čiaudintys, pučiantys nosį – tai yra, jie kartu su seilėmis ir gleivėmis iš nosiaryklės pristato virusą į aplinkinę erdvę). Per ūminė liga Vyraujantis infekcijos būdas yra oru.

Po pasveikimo(temperatūros sumažėjimas ir kiti ARVI simptomai) infekcija perduodama kontaktiniu būdu(su bučiniais, rankos paspaudimais, bendrais indais, sekso metu). EBV ilgą laiką gyvena limfos ir seilių liaukose. Per pirmuosius 1,5 metų po susirgimo žmogus gali lengvai perduoti virusą kontaktiniu būdu. Laikui bėgant viruso perdavimo tikimybė mažėja. Tačiau tyrimai patvirtina, kad 30 % žmonių virusą turi seilių liaukose visą likusį gyvenimą. Kituose 70 % organizmas nuslopina svetimą infekciją, o virusas neaptinkamas seilėse ar gleivėse, o saugomas ramybės būsenoje kraujo beta limfocituose.

Jei žmogaus kraujyje yra viruso ( viruso nešiotojai) juo gali užsikrėsti motina vaikui per placentą. Lygiai taip pat virusas plinta per kraują.

Kas atsitinka užsikrėtus

Epstein-Barr virusas patenka į organizmą per nosiaryklės, burnos ar kvėpavimo organai. Per gleivinį sluoksnį nusileidžia į limfoidinį audinį, prasiskverbia į beta limfocitus ir patenka į žmogaus kraują.

Pastaba: viruso poveikis organizmui yra dvejopas. Kai kurios užkrėstos ląstelės miršta. Kita dalis pradeda dalytis. Tuo pačiu metu esant ūminiam ir lėtinė stadija(vežimas) vyrauja skirtingi procesai.

Ūminės infekcijos metu užkrėstos ląstelės miršta. Esant lėtiniam nešiojimui, pradedamas ląstelių dalijimosi procesas, atsirandantis navikams (tačiau tokia reakcija galima ir susilpnėjus imunitetui, tačiau esant pakankamai aktyvioms apsauginėms ląstelėms, naviko augimas nevyksta).

Pradinis viruso įsiskverbimas dažnai vyksta asimptomiškai. Epstein Barr viruso infekcija vaikams pasireiškia matomi simptomai tik 8-10% atvejų. Rečiau – formuojasi ženklai bendra liga(5-15 dienų po užsikrėtimo). Ūmios reakcijos į infekciją buvimas rodo žemą imunitetą, taip pat įvairių veiksnių, mažinančių apsaugines organizmo reakcijas, buvimą.

Epstein Barr virusas: simptomai, gydymas

Ūminę viruso infekciją ar jo suaktyvėjimą esant sumažėjusiam imunitetui sunku atskirti nuo peršalimo, ūminės kvėpavimo takų infekcijos ar ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos. Epšteino juostos simptomai vadinami infekcine mononukleoze. Tai dažna simptomų grupė, kuri lydi daugybę infekcijų. Remiantis jų buvimu, neįmanoma tiksliai diagnozuoti ligos tipo, galima tik įtarti, kad yra infekcija.

Be įprastos ūminės kvėpavimo takų infekcijos požymių, Gali atsirasti hepatito, gerklės skausmo ir bėrimo simptomų. Bėrimo apraiškos sustiprėja, kai virusas gydomas penicilino antibiotikais (toks klaidingas gydymas dažnai skiriamas dėl neteisingos diagnozės, jei vietoj EBV diagnozės žmogui nustatomas tonzilitas ar ūminės kvėpavimo takų infekcijos). Epstein-Barr - virusinė infekcija vaikams ir suaugusiems, Virusų gydymas antibiotikais yra neveiksmingas ir kupinas komplikacijų.

Epstein Barr infekcijos simptomai

XIX amžiuje ši liga buvo vadinama neįprastu karščiavimu, kurio metu padidėja kepenys ir limfmazgiai, skauda gerklę. XXI amžiaus pabaigoje jis gavo savo pavadinimą - Epstein-Barr infekcinė mononukleozė arba Epstein-Barr sindromas.

Ūminės mononukleozės požymiai:

• Ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomai- bloga savijauta, karščiavimas, sloga, padidėję limfmazgiai.
• Hepatito simptomai: kepenų ir blužnies padidėjimas, kairiojo hipochondrijos skausmas (dėl blužnies padidėjimo), gelta.
• Gerklės skausmo simptomai: gerklės skausmas ir paraudimas, padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai.
• Bendro apsinuodijimo požymiai: silpnumas, prakaitavimas, raumenų ir sąnarių skausmas.
• Kvėpavimo organų uždegimo simptomai: pasunkėjęs kvėpavimas, kosulys.
• Centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai: galvos skausmas ir galvos svaigimas, depresija, miego sutrikimai, dėmesys, atmintis.

Lėtinio viruso pernešimo požymiai:

• Lėtinio nuovargio sindromas, anemija.
• Dažni recidyvai įvairios infekcijos - bakterinės, virusinės, grybelinės. Dažnas kvėpavimo takų infekcijos, virškinimo problemos, furunkuliai, bėrimai.
• Autoimuninės ligos- reumatoidinis artritas (sąnarių skausmas), raudonoji vilkligė (odos paraudimas ir bėrimas), Sjogreno sindromas (seilių ir ašarų liaukų uždegimas).
• Onkologija(navikai).

Vangiai užsikrėtus Epstein Barr virusu, žmogus dažnai suserga kitokiomis pūslelinės ar bakterinėmis infekcijomis. Liga tampa plačiai paplitusi, ją sunku diagnozuoti ir gydyti. Todėl Einšteino virusas dažnai pasireiškia prisidengus kitomis infekcinėmis lėtinėmis ligomis su bangomis panašiomis apraiškomis – periodiškais paūmėjimais ir remisijos stadijomis.

Viruso pernešimas: lėtinė infekcija

Visų tipų herpeso virusai žmogaus organizme gyvena visą gyvenimą. Infekcija dažnai pasireiškia asimptomiškai. Po pirminės infekcijos virusas lieka organizme visą likusį gyvenimą.(saugomi beta limfocituose). Tokiu atveju žmogus dažnai nesuvokia, kad yra vežėjas.

Viruso aktyvumą kontroliuoja imuninės sistemos gaminami antikūnai. Neturėdama galimybės daugintis ir aktyviai pasireikšti, Epstein-Barr infekcija miega tol, kol normaliai funkcionuoja imuninė sistema.

EBV aktyvacija įvyksta labai susilpnėjus apsauginėms reakcijoms. Šio susilpnėjimo priežastys gali būti lėtinis apsinuodijimas (alkoholizmas, pramoninės emisijos, žemės ūkio herbicidai), vakcinacija, chemoterapija ir radiacija, audinių ar organų transplantacija, kitos operacijos, ilgalaikis stresas. Po aktyvacijos virusas iš limfocitų plinta į tuščiavidurių organų (nosiaryklės, makšties, šlapimtakių kanalų) gleivinius, iš kur pasiekia kitus žmones ir sukelia infekciją.

Medicininis faktas: Herpes virusai randami mažiausiai 80% ištirtų žmonių. Baro infekcija yra daugumos suaugusių planetos gyventojų organizme.

Epsteinas Barras: diagnozė

Epstein Barr viruso simptomai yra panašūs į infekcijos požymius citomegalovirusas(Taip pat herpetinė infekcija pagal Nr. 6, kuri pasireiškia kaip ilgalaikė ūminė kvėpavimo takų infekcija). Atskirti pūslelinės tipą ir įvardyti tikslų sukėlėją galima tik atlikus laboratorinius kraujo, šlapimo, seilių tyrimus.

Epstein Barr viruso tyrimas apima keletą laboratorinių tyrimų:

• Kraujas tiriamas dėl Epstein Barr viruso. Šis metodas vadinamas ELISA (su fermentais susietas imunosorbentinis tyrimas) nustato antikūnų prieš infekciją buvimą ir kiekį. Tokiu atveju kraujyje gali būti pirminių M tipo antikūnų ir antrinių G tipo antikūnų. Imunoglobulinai M susidaro pirmos organizmo sąveikos su infekcija metu arba jam suaktyvėjus iš ramybės būsenos. Imunoglobulinai G susidaro siekiant kontroliuoti virusą lėtinio nešiojimo metu. Imunoglobulinų tipas ir kiekis leidžia spręsti apie infekcijos pirmenybę ir jos trukmę (aukštas G kūnų titras diagnozuojamas neseniai užsikrėtus).
• Tiriamos seilės ar kitas biologinis organizmo skystis (gleivės iš nosiaryklės, išskyros iš lytinių organų). Šis tyrimas vadinamas PGR, juo siekiama aptikti virusinę DNR skystuose mėginiuose. PGR metodas naudojamas įvairių tipų herpes virusams aptikti. Tačiau diagnozuojant Epstein Barr virusą, šis metodas rodo mažą jautrumą - tik 70%, priešingai nei 1, 2 ir 3 tipo herpeso aptikimo jautrumas - 90%. Tai paaiškinama tuo, kad bara viruso ne visada yra biologiniuose skysčiuose (net ir užsikrėtus). Kadangi PGR metodas nesuteikia patikimų rezultatų dėl infekcijos buvimo ar nebuvimo, jis naudojamas kaip patvirtinimo testas. Epstein-Barr seilėse - sako, kad yra virusas. Tačiau tai nerodo, kada infekcija įvyko ir ar ji susijusi uždegiminis procesas su viruso buvimu.

Epstein Barr virusas vaikams: simptomai, savybės

Epstein-Barr virusas gali nepasireikšti vaikui, kurio imunitetas normalus (vidutinis). skausmingi simptomai. Todėl ikimokyklinio amžiaus ir jaunesnių vaikų užsikrėtimas virusu mokyklinio amžiaus dažnai pasireiškia nepastebimai, be uždegimo, karščiavimo ar kitų ligos požymių.

Epstein-Barr virusas vaikams paauglystė labiau tikėtina, kad sukels skausmingą infekciją- mononukleozė (karščiavimas, padidėję limfmazgiai ir blužnis, gerklės skausmas). Taip yra dėl mažesnės apsauginės reakcijos (imuniteto pablogėjimo priežastis – hormoniniai pokyčiai).

Vaikų Epstein-Barr liga turi šiuos požymius:

• Ligos inkubacinis periodas sutrumpėja – nuo ​​40-50 dienų sutrumpėja iki 10-20 dienų po to, kai virusas prasiskverbia pro burnos ir nosiaryklės gleivinę.
• Atsigavimo laikas priklauso nuo imuniteto būklės. Vaiko gynybinės reakcijos dažnai veikia geriau nei suaugusiojo (tai liudija blogi įpročiai ir sėslus gyvenimo būdas). Todėl vaikai greičiau pasveiksta.

Kaip gydyti Epstein-Barr vaikams? Ar gydymas priklauso nuo žmogaus amžiaus?

Epstein Barr virusas vaikams: ūminės infekcijos gydymas

Kadangi EBV yra mažiausiai ištirtas virusas, jo gydymas taip pat tiriamas. Vaikams skiriami tik tie vaistai, kurie praėjo ilgalaikio testavimo etapą, nustatant visus šalutinius poveikius. Šiuo metu nėra antivirusinių vaistų nuo EBV, kurie būtų rekomenduojami bet kokio amžiaus vaikams gydyti. Štai kodėl vaikų gydymas pradedama nuo bendrosios palaikomosios terapijos ir tik esant neatidėliotinam poreikiui (grėsmei vaiko gyvybei) vartojami antivirusiniai vaistai. Kaip gydyti epstein bar viruso stadiją ūminė infekcija ar nustačius lėtinį nešiojimą?

Esant ūminėms apraiškoms, Epstein-Barr virusas vaikui gydomas simptomiškai. Tai yra, atsiradus gerklės skausmo simptomams, skalaujama ir gydoma gerklė, atsiradus hepatito simptomams, skiriami vaistai, palaikantys kepenis. Reikalingas vitaminų ir mineralų palaikymas organizmui, esant ilgalaikiam užsitęsusiam kursui - imunostimuliuojantys vaistai. Skiepijimas susirgus mononukleoze atidedamas mažiausiai 6 mėnesiams.

Lėtinis nešiojimas negali būti gydomas, nebent jį lydi dažni kitų infekcijų ir uždegimų pasireiškimai. Sergant dažnu peršalimu, būtinos imuninės sistemos stiprinimo priemonės.- grūdinimosi procedūros, pasivaikščiojimai grynas oras, fizinis lavinimas, vitaminų ir mineralų kompleksai.

Epstein Barr virusas: gydymas antivirusiniais vaistais

Kai organizmas pats negali susidoroti su infekcija, skiriamas specifinis viruso gydymas. Kaip gydyti Epstein bar virusą? Taikomos kelios gydymo sritys: kovoti su virusu, palaikyti savo imunitetą, jį stimuliuoti ir sudaryti sąlygas visapusiškai išsivystyti apsauginėms reakcijoms. Taigi, Epstein-Barr viruso gydymui naudojamos šios vaistų grupės:

• Imunostimuliatoriai ir moduliatoriai, pagrįsti interferonu (specifiniu baltymu, kuris gaminamas žmogaus organizme įsikišus virusui). Interferonas-alfa, IFN-alfa,reaferonas.
• Vaistai, kurių sudėtyje yra medžiagų, kurios slopina virusų dauginimąsi ląstelėse. Tai yra valacikloviras (Valtrex), famcikloviras (Famvir), gancikloviras (Cymevene) ir foskarnetas. Gydymo kursas yra 14 dienų, pirmąsias 7 dienas rekomenduojama vartoti vaistus į veną.

Svarbu žinoti: acikloviro ir valacikloviro veiksmingumas prieš Epstein Barr virusą yra tiriamas ir moksliškai neįrodytas. Kiti vaistai – gancikloviras, famviras – taip pat gana nauji ir nepakankamai ištirti, turi platų šalutinių poveikių sąrašą (anemija, centrinės nervų sistemos, širdies, virškinimo sutrikimai). Todėl, jei įtariamas Epstein-Barr virusas, gydymas antivirusiniais vaistais ne visada įmanomas dėl šalutinio poveikio ir kontraindikacijų.

Gydymo ligoninėse metu taip pat skiriami hormoniniai vaistai:

• Kortikosteroidai – tai hormonai, slopinantys uždegimą (neveikia infekcijos sukėlėjo, tik blokuoja uždegiminį procesą). Pavyzdžiui, prednizolonas.
• Imunoglobulinai – imunitetui palaikyti (vartojami į veną).
• Užkrūčio liaukos hormonai – infekcinių komplikacijų prevencijai (timalinas, timogenas).

Jei nustatomi žemi Epstein Barr viruso titrai, gydymas gali būti atkuriamasis - vitaminas s (kaip antioksidantai) ir vaistai, mažinantys intoksikaciją ( sorbentai). Tai palaikomoji terapija. Jis skiriamas esant bet kokioms infekcijoms, ligoms, diagnozėms, įskaitant tuos, kurių Epstein-Barr viruso testas teigiamas. Gydymas vitaminais ir sorbentais leidžiamas visų kategorijų sergantiems žmonėms.

Kaip išgydyti Epstein Barr virusą

Medicinos tyrimų klausimai: Epstein-Barr virusas – kas tai? pavojinga infekcija ar ramus kaimynas? Ar verta kovoti su virusu ar susitelkti į imuniteto palaikymą? O kaip išgydyti Epstein Barr virusą? Gydytojų atsakymai yra įvairūs. Ir kol bus sugalvota pakankamai veiksmingas vaistas nuo viruso, turite pasikliauti organizmo imuniniu atsaku.

Žmogus turi visas būtinas gynybines reakcijas nuo infekcijų. Norint apsisaugoti nuo pašalinių mikroorganizmų, būtina gerai maitintis, riboti toksines medžiagas, taip pat teigiamas emocijas ir streso nebuvimą. Imuninės sistemos nepakankamumas ir užsikrėtimas virusu atsiranda tada, kai jis susilpnėja. Tai tampa įmanoma lėtiniu apsinuodijimu, ilgalaikiu gydymu vaistai, po vakcinacijos.

Geriausias viruso gydymas yra sukurti kūną sveikos sąlygos, išvalyti jį nuo toksinų, suteikti gera mityba , suteikia galimybę patiems gaminti interferonus nuo infekcijos.

Dieta mononukleozei gydyti

Kraujo analizė

Dažniausios vaikų ligos yra virusinės. Priežastis ta, kad vaiko imunitetas dar nėra pakankamai stiprus, nesubrendęs, jam ne visada lengva atlaikyti daugybę grėsmių iš išorės. Bet jei apie gripą ir vėjaraupius daug kalbėta ir parašyta, o net ir su tymais mamoms viskas daugmaž aišku, vadinasi, šiame pasaulyje yra virusų, kurių patys pavadinimai pripildo tėvus švento siaubo.

Vienas iš tokių mažai ištirtų ir labai paplitusių yra Epstein-Barr virusas. Apie jį dažnai klausia garsus pediatras ir televizijos laidų vedėjas Jevgenijus Komarovskis.

Kas tai yra

EBV – Epstein Barr virusas. Vienas iš labiausiai paplitusių virusų planetoje. Pirmą kartą jį aptiko naviko mėginiuose ir 1964 m. aprašė anglų profesorius Michaelas Epsteinas ir jo padėjėja Yvonne Barr. Tai ketvirtas herpeso viruso tipas.

Autorius medicinos statistika, pusės 5-6 metų vaikų ir 97% suaugusiųjų kraujo tyrimuose aptinkami buvusios infekcijos pėdsakai, o jie patys dažnai apie tai net nežino, nes daugeliui žmonių EBV pasireiškia nepastebimai, be simptomų.

Vaikas gali užsikrėsti įvairiais būdais. Dažniausiai EBV išsiskiria per biologinius skysčius, dažniausiai per seiles. Dėl šios priežasties infekcinė mononukleozė, kurią sukelia virusas, vadinama „bučinių liga“.

Infekcija gali atsirasti perpilant kraują ir jo komponentus, per daiktus ir žaislus, kuriais dalijamasi su ligoniu, o virusas iš užsikrėtusios motinos per placentą perduodamas vaisiui nėštumo metu. EBV lengvai plinta per orą ir iš donoro iki recipiento kaulų čiulpų transplantacijos metu.

Rizikos grupėje yra vaikai iki vienerių metų, kurie aktyviai tyrinėja juos supantį pasaulį per burną, bando paragauti absoliučiai kiekvieno daikto ir daikto, kuris tik patenka į rankas. Kitas „probleminis“ amžius – vaikai nuo 3 iki 6 metų, kurie nuolat lanko darželį ir turi daug kontaktų.

Inkubacinis laikotarpis yra nuo 1 iki 2 mėnesių, po kurio vaikams pasireiškia ryškūs simptomai, būdingi daugeliui virusinių infekcijų.

Tačiau pats virusas nėra toks baisus sudėtingas pavadinimas, bet kad jo pasekmės visiškai nenuspėjamas. Vienam vaikui tai gali būti visiškai nepastebėta, o kitam gali sukelti rimtų ligų ir net vėžio išsivystymą.

Komarovskis apie VEB

Jevgenijus Komarovskis ragina tėvus nekurti bereikalingos isterijos dėl Epstein-Barr viruso. Jis mano, kad dauguma vaikų su šiuo agentu jau susidūrė ankstyvoje vaikystėje, o jų imunitetas jį „prisiminė“ ir sugeba atpažinti bei atsispirti.

Dabar pasiklausykime daktaro Komarovskio apie infekcinę monokulozę.

Simptomai, leidžiantys įtarti EBV vaikui, yra gana neaiškūs:

• Irzlumas, ašarojimas, padidėjęs nuotaika ir dažnas be priežasties nuovargis.
• Lengvas ar labiau pastebimas limfmazgių padidėjimas. Dažniausiai – submandibulinis ir už ausies. Jei infekcija yra sunki, ji plinta visame kūne.
• Apetito stoka, virškinimo sutrikimai.
• Bėrimas.
• Aukšta temperatūra (iki 40,0).
• Gerklės skausmas (kaip ir gerklės skausmas ir faringitas).
• Stiprus prakaitavimas.
• Šiek tiek padidėja kepenų ir blužnies dydis. Vaikui tai gali pasireikšti kaip skausmingas pilvo skausmas.
• Odos pageltimas. Šis simptomas yra labai retas.

Komarovskis pabrėžia, kad neįmanoma nustatyti diagnozės remiantis vien skundais ir tam tikrų simptomų buvimu, nes vaiko būklė bus panaši į gerklės skausmą, enterovirusą ir limfogranulomatozę.

Norėdami patvirtinti arba paneigti Epstein-Barr virusą, jums reikia laboratorinė diagnostika paciento kraujo mėginiai, įskaitant biocheminė analizė, serologinis tyrimas, PGR, taip pat patartina daryti imunogramą ir atlikti ultragarsu pilvo organai – kepenys ir blužnis.

Komarovskis dažnai lygina EBV su vėjaraupiais. Abi ligos yra lengviau toleruojamos ankstyvame amžiuje, kuo jaunesnis žmogus, tuo paprastesnė liga ir mažiau pasekmių. Kuo senesnė pirminė infekcija, tuo didesnė sunkių komplikacijų tikimybė.

Gydymas pagal Komarovsky

Jevgenijus Olegovičius perspėja, kad vienos iš su EBV susijusių ligų – infekcinės mononukleozės – gydymas penicilino antibiotikais gali sukelti rimtų komplikacijų. Paprastai toks receptas yra klaidingas, kai gydytojas klaidingai supranta mononukleozę su įprastu bakteriniu gerklės skausmu. Tokiu atveju gali išsivystyti egzantema.

Paprastiems vaikams, nesergantiems ŽIV ir kitais sunkiais imuninės sistemos sutrikimais, pasak Jevgenijaus Komarovskio, EBV sukeltos mononukleozės gydymo nereikia. antivirusinis gydymas, o juo labiau jiems nereikia skubiai duoti imunostimuliatorių. Garsusis pediatras įsitikinęs, kad vaiko organizmas gali pats susidoroti su šia grėsme.

Jei ligos eiga sunki, o tai, pasak Komarovskio, labai reta, gali prireikti gydymo ligoninėje. Ten greičiausiai bus naudojami antiherpetiniai vaistai (gana pagrįstai).

Visais kitais atvejais pakanka simptominio gydymo. Tai karščiavimą mažinantys vaistai (jei temperatūra aukštesnė nei 38,5–39,0), gerklės skausmą mažinantys vaistai (stilės, antiseptikai, skalavimo lašeliai), tepalai, geliai ir išoriniai purškalai su antiseptikais nuo sunkių odos bėrimų.

Epstein-Barr virusas (Epstein-Barr virusas) yra labai dažna liga, savo kilme panaši į gerai žinomą herpeso virusą. Literatūroje šį virusą galima rasti sutrumpinta forma – EBV arba VEBI.

Tai pavojinga, nes išprovokuoja daugelį žmogaus organizmo ligų, ypač virškinamojo trakto, centrinės nervų sistemos, taip pat bakterines ir grybelines ligas ir kt. Infekcija yra kupina rimtų komplikacijų visam kūnui.

Infekcija atsiranda per buitinį kontaktą, per seiles bučiuojantis, taip pat per lytinius santykius.

Patekęs į sveiko žmogaus organizmą Epstein-Barr virusas pasireiškia ne iš karto, o tik po mėnesio ar dviejų. Per tą laiką jis aktyviai dauginasi, o paskui „pasklinda“ per kraujotakos sistemą visame kūne.

Didžiausia koncentracija yra seilėse: būtent dėl ​​šios priežasties kyla pavojus užsikrėsti per bučinį, bendrus indus ir kitus namų apyvokos daiktus.

Simptomai

Išorinis infekcijos pasireiškimas išreiškiamas:

• padidėjusi temperatūra;
• šaltkrėtis atsiradimas;
• bendras silpnumas;
• padidėję limfmazgiai;
• galvos skausmai;
• greitas nuovargis;
• virškinimo trakto sutrikimas.

Kartais buvimas organizme yra besimptomis.

Esant susilpnėjusiai imuninei sistemai, EBV gali išsivystyti į vieną iš lėtinių formų:

• Ištrinta forma. Požymiai: kūno temperatūros padidėjimas ir ilgalaikis išlaikymas 37-38 laipsnių ribose, padidėjęs nuovargis, raumenų ir sąnarių skausmai, mieguistumas, padidėję limfmazgiai.
• Aktyvi forma. Požymiai: mononukleozės simptomų (gerklės skausmas, karščiavimas, limfos uždegimas ir kt.) atsinaujinimas su komplikacijomis dėl grybelinių ir bakterinių infekcijų. Galimi herpetiniai dariniai ant odos, virškinamojo trakto pažeidimai (viduriavimas, pykinimas, pilvo skausmai).
• Apibendrinta forma. Požymiai: centrinės nervų sistemos, širdies, plaučių, kepenų pažeidimas.
• Netipinė forma. Požymiai: žarnyno infekcijų recidyvas, Urogenitalinės sistemos ligos, pasikartojančios infekcijos su ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis. Ligos, kaip taisyklė, yra užsitęsusios ir sunkiai gydomos.

Infekcinė mononukleozė, žinomas kaip Filatovo liga, yra labiausiai paplitęs Epstein-Barr pasireiškimas. Tai į peršalimą panaši organizmo būklė, kai pacientas skundžiasi gerklės skausmu ir karščiavimu. Sunki ligos forma rimtai pažeidžia kvėpavimo takus (netgi plaučių uždegimą) ir kt Vidaus organai, ypač kepenys ir blužnis. Jei laiku nepateiksite prašymo Medicininė priežiūra, infekcija gali būti mirtina. Dažniausiai serga vaikai ir paaugliai.

Diagnostika

Galite atskirti mononukleozę nuo panašių ligų ir nustatyti VEBI buvimą organizme vienu iš šių metodų:

• Serologinė diagnozė. Leidžia nustatyti IgM antikūnų titrą, pavyzdžiui, titras 1:40 būdingas mononukleozės simptomams.
• Specifinių antikūnų titro nustatymas. Jis dažniausiai naudojamas tiriant vaikus, kurių organizme nėra heterofilinių antikūnų.
• Su fermentais susijęs imunosorbentinis tyrimas (ELISA). Leidžia nustatyti įvairius junginius, remiantis antigeno ir antikūno reakcija.
• Polimerazės grandininė reakcija (PGR).
• Kultūros metodas. Tai atliekama sėjant virionus ant maistinių medžiagų paviršiaus, kad būtų galima vėliau ištirti atsparumą vaistams.

Paskutiniai trys metodai leidžia aptikti DNR ir net viruso daleles kraujyje ar atskirai surinktoje medžiagoje.

Svarbu žinoti, kad sergant lėtine forma PGR metodas gali parodyti antikūnų prieš branduolinius antigenus (IgG-EBNA-1) buvimą seilėse. Tačiau diagnozei patvirtinti tokio tyrimo neužtenka, todėl imunologai atlieka bent dvigubą viso antikūnų spektro tyrimą.

Gydymas

Iki šiol nėra lėtinio Epstein-Barr viruso gydymo režimų. Sunkios formos gydomos ambulatoriškai, siekiant apsaugoti sergantįjį nuo sveikų žmonių.

Pirmas žingsnis – antioksidantų kursas ir organizmo detoksikacija. Tada naudojami antivirusiniai vaistai ir vaistai imunitetui stiprinti. Svarbu laikytis poilsio režimo, tinkamos mitybos, negerti alkoholinių gėrimų, rūkyti ir kt.

Rekomenduojama gydytis stacionarinės sąlygos reguliariais klinikiniais kraujo tyrimais (kartą per savaitę ar dvi). Biochemija atliekama kas mėnesį (tam tikroms indikacijoms dažniau), o imunologiniai tyrimai atliekami kartą per 30-60 dienų.

Apibendrinta forma gydoma griežtai ligoninės aplinkoje, prižiūrint neurologui.

Latentinis (ištrintas) – gali būti gydomas ambulatoriškai.

Paprastai gydymas namuose grindžiamas alfa interferono vartojimu, į kurį, jei reikia, pridedami antivirusiniai vaistai, imunoglobulinai ir imunokorektoriai.

Svarbu žinoti, kad „besimptomės latentinės infekcijos“ nešiotojai arba vadinamieji savininkai turi atlikti laboratorinę kontrolę kartą per ketvirtį, ypač klinikinė analizė kraujo, biochemijos, taip pat PGR ir imunologinio tyrimo.

Nustatyta, kad kada vidutinio sunkumo forma o latentinės infekcijos atvejais terapijos efektyvumas padidėja iki 70-80 %: galima ne tik pasiekti klinikinį efektą, bet ir slopinti viruso replikaciją. Tokiu atveju pacientui rekomenduojama atlikti papildomą sanatorinį gydymą.

Administratorius susisieks su jumis, kad patvirtintų jūsų paskyrimą. IMC "ON CLINIC" garantuoja visišką Jūsų užklausos konfidencialumą.

Epstein-Barr virusas infekcija (EBVI) yra viena iš įprastų žmonių ligų. PSO duomenimis, apie 55-60% mažų vaikų (iki 3 metų) yra užsikrėtę Epstein-Barr virusu; didžioji dauguma suaugusių planetos gyventojų (90-98%) turi antikūnų prieš EBV. Sergamumas in skirtingos salys visame pasaulyje svyruoja nuo 3-5 iki 45 atvejų 100 tūkstančių gyventojų ir yra gana didelis skaičius. EBVI priklauso nekontroliuojamų infekcijų grupei, nuo kurios nėra specialios profilaktikos (skiepijimo), o tai neabejotinai turi įtakos sergamumo dažniui.

Epstein-Barr virusinė infekcija- ūminis ar lėtinis infekcijažmogaus, kurį sukelia Epstein-Barr virusas iš herpetinių virusų (Herpesviridae) šeimos, kurio mėgstamiausia savybė pažeisti limforetikulinę ir imuninę organizmo sistemas.

Patogenas EBVI

Epstein-Barr virusas (EBV) yra DNR virusas iš Herpesviridae šeimos (gama herpesvirusų), yra 4 tipo herpes virusas. Pirmą kartą jis buvo nustatytas iš Burketto limfomos ląstelių maždaug prieš 35–40 metų.
Virusas yra sferinės formos, kurio skersmuo yra iki 180 nm. Struktūra susideda iš 4 komponentų: šerdies, kapsido, vidinio ir išorinio apvalkalo. Šerdį sudaro DNR, susidedanti iš 2 gijų, įskaitant iki 80 genų.

Viruso dalelės paviršiuje taip pat yra dešimtys glikoproteinų, būtinų virusą neutralizuojantiems antikūnams susidaryti. Viruso dalelėje yra specifinių antigenų (diagnozei būtinų baltymų):

kapsido antigenas (VCA);
- ankstyvasis antigenas (EA);
- branduolinis arba branduolinis antigenas (NA arba EBNA);
- membranos antigenas (MA).

Reikšmė, jų atsiradimo laikas per įvairių formų EBVI nėra tas pats ir turi savo specifinę reikšmę.

Epstein-Barr virusas santykinai stabilus išorinėje aplinkoje, greitai žūva išdžiūvus, veikiamas aukšta temperatūra, taip pat įprastų dezinfekavimo priemonių veikimas. Biologiniuose audiniuose ir skysčiuose Epstein-Barr virusas gali jaustis naudingai patekęs į EBVI sergančio paciento kraują, visiškai sveiko žmogaus smegenų ląsteles, ląsteles vykstant onkologiniams procesams (limfoma, leukemija ir kt.).

Virusas turi tam tikrą tropizmą (polinkį užkrėsti mėgstamas ląsteles):

1) afinitetas limforetikulinės sistemos ląstelėms(pažeidžiami bet kurios grupės limfmazgiai, padidėja kepenys ir blužnis);
2) afinitetas imuninės sistemos ląstelėms(virusas dauginasi B limfocituose, kur gali išlikti visą gyvenimą, dėl to sutrinka jų funkcinė būklė ir atsiranda imunodeficitas); be B-limfocitų, EBVI taip pat sutrikdo ląstelinį imuniteto komponentą (makrofagus, NK - natūralias žudikas ląsteles, neutrofilus ir kt.), Dėl to sumažėja bendras organizmo atsparumas įvairioms virusinėms ir bakterinėms infekcijoms;
3) afinitetas viršutinių kvėpavimo takų epitelio ląstelėms ir Virškinimo traktas , dėl kurių vaikams gali pasireikšti kvėpavimo sindromas (kosulys, dusulys, „netikras krupas“), viduriavimo sindromas (laisvos išmatos).

Epstein-Barr virusas turi alergizuojančios savybės, kuri pasireiškia tam tikrais ligonių simptomais: 20-25% pacientų pasireiškia alerginis bėrimas, kai kuriems pacientams gali išsivystyti Kvinkės edema.

Ypatingas dėmesys skiriamas tokiai Epstein-Barr viruso savybei kaip „ visą gyvenimą trunkantis išlikimas organizme“ Dėl B-limfocitų infekcijos šios imuninės sistemos ląstelės įgyja galimybę neribotai gyvybei (vadinamajam „ląsteliniam nemirtingumui“), taip pat nuolatinei heterofilinių antikūnų (arba autoantikūnų, pavyzdžiui, antibranduolinių antikūnų) sintezei. reumatoidinis faktorius, šaltieji agliutininai). EBV šiose ląstelėse gyvena nuolat.

Šiuo metu žinomos 1 ir 2 Epstein-Barr viruso padermės, kurios serologiškai nesiskiria.

Epstein-Barr virusinės infekcijos priežastys

EBVI infekcijos šaltinis– pacientas, turintis kliniškai išreikštą formą ir viruso nešiotoją. Pacientas tampa užkrečiamas Paskutinės dienos inkubacinis periodas, pradinis ligos laikotarpis, ligos aukštis, taip pat visas sveikimo laikotarpis (iki 6 mėnesių po pasveikimo), o iki 20% pasveikusių išsaugo gebėjimą periodiškai išskirti virusą ( tai jie lieka nešiotojais).

EBVI infekcijos mechanizmai:
– tai aerogeninis (perdavimo oru kelias), kurio metu užkrečiamos seilės ir gleivės iš burnos ir ryklės, kurios išsiskiria čiaudint, kosint, kalbant, bučiuojantis;
- kontaktinis mechanizmas (kontaktinis-buitinis perdavimo kelias), kuriame seilėtekis iš namų apyvokos daiktų (indų, žaislų, rankšluosčių ir kt.), tačiau dėl viruso nestabilumo išorinėje aplinkoje tai mažai tikėtina;
- leidžiamas infekcijos perpylimo mechanizmas (užkrėsto kraujo ir jo preparatų perpylimo metu);
- mitybos mechanizmas (vanduo-maisto perdavimo kelias);
- dabar įrodytas transplacentinis vaisiaus infekcijos mechanizmas su galimybe susirgti įgimtu EBVI.

Jautrumas EBVI: Kūdikiai (iki 1 metų) retai serga Epstein-Barr virusine infekcija dėl pasyvaus motinos imuniteto (motinos antikūnų), jautriausi infekcijai ir kliniškai ryškiai EBVI formai yra vaikai nuo 2 iki 10 metų. amžiaus.

Nepaisant užsikrėtimo kelių įvairovės, tarp gyventojų (iki 50 % vaikų ir 85 % suaugusiųjų) yra geras imuninis sluoksnis: daugelis užsikrečia nuo nešiotojų, neatsiradę ligos simptomų, tačiau susiformavus imunitetui. Štai kodėl manoma, kad liga yra mažiau užkrečiama aplinkiniams, sergantiems EBVI, nes daugelis jau turi antikūnų prieš Epstein-Barr virusą.

Retai uždarose įstaigose (kariniuose daliniuose, bendrabučiuose) vis dar galima pastebėti EBVI protrūkius, kurie yra mažo intensyvumo ir ilgainiui tęsiasi.

EBVI, o ypač dažniausiai jo pasireiškimui - mononukleozei - būdingas pavasario-rudens sezoniškumas.
Imunitetas po infekcijos susidaro ilgalaikis ir visą gyvenimą. Vėl susirgti ūminė forma EBVI neleidžiama. Pasikartojantys ligos atvejai yra susiję su atkryčio ar lėtinės ligos formos išsivystymu ir jos paūmėjimu.

Epstein-Barr viruso kelias žmogaus organizme

Infekcijos įėjimo vartai– burnos ertmės ir nosiaryklės gleivinė, kurioje dauginasi virusas ir organizuojama nespecifinė (pirminė) apsauga. Pirminės infekcijos rezultatams įtakos turi: bendras imunitetas, lydinčios ligos, infekcijos įėjimo vartų būsena (yra arba nėra lėtinės ligos burnos ir nosiaryklės), taip pat patogeno infekcinė dozė ir virulentiškumas.

Pirminės infekcijos pasekmės gali būti:

1) sanitarijos (viruso sunaikinimas prie įėjimo vartų);
2) subklinikinė (besimptomė forma);
3) kliniškai aptinkama (akivaizdinė) forma;
4) pirminė latentinė forma (kai viruso dauginimasis ir išskyrimas galimas, tačiau nėra klinikinių simptomų).

Toliau nuo infekcijos įėjimo vartų virusas patenka į kraują (viremija) – pacientas gali karščiuoti ir apsinuodyti. Įėjimo vartų vietoje susidaro „pirminis židinys“ - katarinis tonzilitas, pasunkėjęs nosies kvėpavimas. Tada virusas patenka į įvairių audinių ir organai, kuriuose vyrauja kepenų, blužnies, limfmazgių ir kt. Būtent šiuo laikotarpiu kraujyje atsiranda „netipinių audinių mononuklearinės ląstelės“, kai limfocitai yra vidutiniškai padidėję.

Ligos pasekmės gali būti: pasveikimas, lėtinė EBV infekcija, besimptomis nešiojimas, autoimuninės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, Sjogreno sindromas ir kt.), onkologinės ligos, su onkologinės ligos ir įgimta EBV infekcija – galima mirtis.

EBV infekcijos simptomai

Priklausomai nuo klimato, vyrauja tam tikros klinikinės EBVI formos. Šalyse, kuriose yra vidutinio klimato, įskaitant Rusijos Federacija, dažniau susergama infekcine mononukleoze, o jei nėra imuniteto trūkumo, gali išsivystyti subklinikinė (besimptomė) ligos forma. Be to, Epstein-Barr virusas gali sukelti „lėtinio nuovargio sindromą“, autoimuninės ligos (reumatinės ligos, vaskulitas, nespecifinis opinis kolitas). Tropinio ir subtropinio klimato šalyse gali išsivystyti piktybiniai navikai (Burkitt limfosarkoma, nosiaryklės karcinoma ir kt.), dažnai su metastazėmis įvairių organų. ŽIV užsikrėtusiems pacientams EBVI yra susijęs su plaukuota liežuvio leukoplakija, smegenų limfoma ir kitomis apraiškomis.

Šiuo metu tiesioginis Epstein-Barr viruso ryšys su ūminės mononukleozės, lėtinės EBV (arba EBV infekcijos), įgimtos EBV infekcijos, „lėtinio nuovargio sindromo“, limfoidinės intersticinės pneumonijos, hepatito, onkologinių limfoproliferacinių ligų (Burkitt limfomos, T) išsivystymu. -ląstelių limfoma, nosiaryklės karcinoma arba NPC, lejomiosarkoma, ne Hodgino limfomos), su ŽIV susijusios ligos (plaukuotoji leukoplakija, smegenų limfoma, dažni limfmazgių navikai).

Daugiau informacijos apie kai kuriuos EBV infekcijos pasireiškimus:

1. Infekcinė mononukleozė, pasireiškianti ūmia ligos forma su cikliškumu ir specifiniais simptomais (karščiavimu, katariniu tonzilitu, pasunkėjusiu kvėpavimu per nosį, limfmazgių grupių, kepenų, blužnies padidėjimu, alerginis bėrimas, specifiniai pokyčiai kraujyje). Daugiau informacijos rasite straipsnyje „Infekcinė mononukleozė“.
Lėtinės EBV infekcijos vystymuisi nepalankūs požymiai:

Užsitęsęs infekcijos pobūdis (ilgalaikis nedidelis karščiavimas - 37-37,5° - iki 3-6 mėn., padidėję limfmazgiai išlieka ilgiau nei 1,5-3 mėnesius);
- ligos atkryčių atsiradimas, atsinaujinus ligos simptomams per 1,5-3-4 mėnesius nuo pradinio ligos priepuolio;
- IgM antikūnų (prieš EA, VCA EBV antigenus) išlikimas ilgiau nei 3 mėnesius nuo ligos pradžios; serokonversijos nebuvimas (serokonversija yra IgM antikūnų išnykimas ir susidarymas IgG antikūnai skirtinguose Epstein-Barr viruso antigenuose);
- nesavalaikis specifinio gydymo pradėjimas arba visiškas nebuvimas.

2. Lėtinis EBV- infekcija susiformuoja ne anksčiau kaip po 6 mėnesių po ūminės infekcijos, o nesant ūminės mononukleozės anamnezėje – praėjus 6 ir daugiau mėnesių po užsikrėtimo. Dažnai latentinė infekcijos forma su susilpnėjusiu imunitetu virsta lėtine infekcija. Lėtinė EBV infekcija gali pasireikšti kaip: lėtinė aktyvi EBV infekcija, hemofagocitinis sindromas, susijęs su EBV, netipinės EBV formos (pasikartojančios bakterinės, grybelinės ir kitos virškinimo sistemos, kvėpavimo takų, odos ir gleivinių infekcijos).

Lėtinė aktyvi EBV infekcija būdinga ilga eiga ir dažni atkryčiai. Pacientus nerimauja silpnumas, padidėjęs nuovargis, gausus prakaitavimas, ilgai trunkanti žema temperatūra iki 37,2-37,5°, odos bėrimai, kartais sąnarių sindromas, kamieno ir galūnių raumenų skausmas, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, nemalonus pojūtis gerklėje, nežymus kosulys ir nosies užgulimas, kai kuriems pacientams neurologiniai sutrikimai – be priežasties galvos skausmai, atminties pablogėjimas, miego sutrikimai, dažni nuotaikų svyravimai. , polinkis į depresiją, pacientai yra nedėmesingi, sumažėjęs intelektas. Pacientai dažnai skundžiasi vieno ar grupės limfmazgių padidėjimu, galbūt ir vidaus organų (blužnies ir kepenų) padidėjimu.
Kartu su tokiais skundais, apklausiant pacientą, buvimas Pastaruoju metu dažni peršalimai, grybelinės ligos, kitų herpetinių ligų papildymas (pavyzdžiui, herpes simplex ant lūpų ar lytinių organų pūslelinė ir kt.).
Patvirtinus klinikinius duomenis, bus ir laboratorinių požymių (kraujo pakitimų, imuninė būklė, specifinių antikūnų tyrimai).
Lėtinės aktyvios EBV infekcijos metu stipriai sumažėjus imunitetui, procesas apibendrina ir galimi vidaus organų pažeidimai, kai išsivysto meningitas, encefalitas, poliradikuloneuritas, miokarditas, glomerulonefritas, pneumonija ir kt.

Hemofagocitinis sindromas, susijęs su EBV pasireiškia anemija arba pancitopenija (beveik visų kraujo elementų, susijusių su hematopoetinių mikrobų slopinimu, sudėties sumažėjimas). Pacientams gali pasireikšti karščiavimas (banguotas arba protarpinis, kai galimas staigus ir laipsniškas temperatūros kilimas, kai atkuriamos normalios vertės), padidėti limfmazgiai, kepenys ir blužnis, sutrikti kepenų funkcija, atsirasti laboratorinių kraujo pokyčių. raudonųjų kraujo kūnelių ir leukocitų bei kitų kraujo elementų sumažėjimas.

Ištrintos (netipinės) EBVI formos: dažniausiai tai karščiavimas nežinomos kilmės trunka mėnesius, metus, lydi padidėję limfmazgiai, kartais sąnarių apraiškos, raumenų skausmas; Kitas variantas yra antrinis imunodeficitas su dažnomis virusinėmis, bakterinėmis ir grybelinėmis infekcijomis.

3. Įgimta EBV infekcija pasireiškia esant ūminei EBV formai arba lėtinei aktyviai EBV infekcijai, kuri pasireiškia motinos nėštumo metu. Jam būdingas galimas vaiko vidaus organų pažeidimas intersticinės pneumonijos, encefalito, miokardito ir kt. Galimas neišnešiotumas priešlaikinis gimdymas. Kraujyje gimęs kūdikis Gali cirkuliuoti tiek motinos antikūnai prieš Epstein-Barr virusą (IgG į EBNA, VCA, EA antigenus), tiek aiškus intrauterinės infekcijos patvirtinimas – gali cirkuliuoti paties vaiko antikūnai (IgM prieš EA, IgM prieš VCA viruso antigenus).

4." Lėtinio nuovargio sindromas» charakterizuojamas nuolatinis nuovargis, kuris nepraeina po ilgo ir visapusiško poilsio. Lėtinio nuovargio sindromu sergantiems pacientams būdinga raumenų silpnumas, apatijos periodai, depresinės būsenos, nuotaikos labilumas, dirglumas, kartais pykčio priepuoliai, agresija. Pacientai yra mieguisti, skundžiasi atminties pablogėjimu, sumažėjusiu intelektu. Ligoniai prastai miega, sutrinka ir užmigimo fazė, ir stebimas protarpinis miegas, dieną galima nemiga, mieguistumas. Kartu būdingi vegetatyviniai sutrikimai: pirštų drebulys ar tremoras, prakaitavimas, periodiškai žema temperatūra, blogas apetitas, sąnarių skausmai.
Rizikos grupėje yra darboholikai, žmonės, turintys padidėjusį fizinį ir protinį darbą, žmonės, sergantys ūminiu stresinė situacija ir esant lėtiniam stresui.

5. Su ŽIV susijusios ligos
"Plaukuota leukoplakija" liežuvis ir gleivinė burnos ertmė pasirodo su sunkiu
imunodeficitas, dažnai susijęs su ŽIV infekcija. Ant liežuvio šoninių paviršių, taip pat ant skruostų ir dantenų gleivinės atsiranda balkšvos raukšlės, kurios pamažu susilieja, susidaro baltas apnašas su nevienalyčiu paviršiumi, tarsi padengtas grioveliais, susidaro įtrūkimai, eroziniai paviršiai. Paprastai, skausmas su šia liga Nr.

Limfoidas intersticinė pneumonija yra polietiologinė liga (yra ryšys su pneumocistija, taip pat su EBV) ir jai būdingas dusulys, neproduktyvus kosulys.
karščiavimo ir intoksikacijos simptomų fone, taip pat progresuojant pacientų svorio mažėjimui. Pacientui yra padidėjusios kepenys ir blužnis, limfmazgiai ir seilių liaukos. At rentgeno tyrimas dvišaliai apatinės skilties intersticiniai plaučių audinio uždegimo židiniai, šaknys išsiplėtusios, nestruktūrinės.

6. Onkologinės limfoproliferacinės ligos(Burkitt limfoma, nosiaryklės karcinoma – NFC, T ląstelių limfoma, ne Hodgino limfoma ir kt.)

Epstein-Barr virusinės infekcijos diagnozė

1. Preliminari diagnozė visada nustatomas remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis. Įtarimą dėl EBVI patvirtina klinikiniai laboratoriniai tyrimai, visų pirma, bendras kraujo tyrimas, kuris gali atskleisti netiesioginius viruso aktyvumo požymius: limfomonocitozė (limfocitų, monocitų padidėjimas), rečiau monocitozė su limfopenija (monocitų padidėjimas, kai sumažėja limfocitų), trombocitozė (trombocitų skaičiaus padidėjimas). , anemija (raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas), atipinių mononuklearinių ląstelių atsiradimas kraujyje.

Netipinės mononuklearinės ląstelės (arba virocitai)- tai modifikuoti limfocitai, kurie pagal morfologines savybes turi tam tikrų panašumų su monocitais. Tai yra vienabranduolinės ląstelės, yra jaunos ląstelės, atsirandančios kraujyje kovoti su virusais. Būtent paskutinis turtas paaiškina jų atsiradimą sergant EBVI (ypač ūmine forma). Infekcinės mononukleozės diagnozė laikoma patvirtinta, jei atipinių mononuklearinių ląstelių yra daugiau nei 10%, tačiau jų skaičius gali svyruoti nuo 10 iki 50% ar daugiau.

Atipinių mononuklearinių ląstelių kokybiniam ir kiekybiniam nustatymui naudojamas leukocitų koncentracijos metodas, kuris yra labai jautrus metodas.

Pasirodymo datos: Atipinės mononuklearinės ląstelės atsiranda pirmosiomis ligos dienomis, ligos įkarštyje jų skaičius yra maksimalus (40-50% ir daugiau), kai kuriems ligoniams jų atsiradimas fiksuojamas praėjus savaitei nuo ligos pradžios.

Jų aptikimo trukmė: daugumai pacientų netipinės mononuklearinės ląstelės ir toliau aptinkamos per 2-3 savaites nuo ligos pradžios, kai kuriems pacientams jos išnyksta iki 2-osios ligos savaitės pradžios. 40% pacientų netipinių mononuklearinių ląstelių aptikimas kraujyje tęsiasi iki mėnesio ar ilgiau (šiuo atveju prasminga vykdyti aktyvią proceso chroniškumo prevenciją).

Taip pat preliminarios diagnozės stadijoje atliekamas biocheminis kraujo serumo tyrimas, rodantis kepenų pažeidimo požymius (šiek tiek padidėjęs bilirubino kiekis, padidėjęs fermentų aktyvumas – ALT, AST, GGTP, timolio testas).

2. Galutinė diagnozė nustatoma po konkrečių laboratorinių tyrimų.

1) Heterofilinis testas– heterofilinių antikūnų nustatymas kraujo serume, aptiktas didžiajai daugumai pacientų, sergančių EBVI. Tai papildomas diagnostikos metodas. Heterofiliniai antikūnai, gaminami reaguojant į EBV infekciją, yra autoantikūnai, kuriuos sintetina užkrėsti B limfocitai. Tai yra antinukleariniai antikūnai, reumatinis faktorius, šaltieji agliutininai. Jie priklauso IgM antikūnų klasei. Jie atsiranda per pirmąsias 1-2 savaites nuo užsikrėtimo momento ir jiems būdingas laipsniškas padidėjimas per pirmąsias 3-4 savaites, po to laipsniškas mažėjimas per kitus 2 mėnesius ir išlikimas kraujyje per visą ligos laikotarpį. sveikimas (3-6 mėn.). Jei šis tyrimas yra neigiamas, esant EBVI simptomams, rekomenduojama jį pakartoti po 2 savaičių.
Tokios būklės kaip hepatitas, leukemija, limfoma, narkotikų vartojimas gali duoti klaidingai teigiamą heterofilinių antikūnų rezultatą. narkotinių medžiagų. Taip pat teigiamų antikūnųŠi grupė gali būti susijusi su: sistemine raudonąja vilklige, krioglobulinemija, sifiliu.

2) Serologiniai tyrimai antikūnams prieš Epstein-Barr virusą, naudojant ELISA(susijęs imunosorbentinis tyrimas).
IgM į VCA(į kapsido antigeną) – kraujyje aptinkama pirmosiomis ligos dienomis ir savaitėmis, daugiausiai iki 3-4 ligos savaitės, gali cirkuliuoti iki 3 mėnesių, o vėliau jų skaičius sumažėja iki neaptinkamos reikšmės ir visiškai išnyksta. Jų išlikimas ilgiau nei 3 mėnesius rodo užsitęsusią ligos eigą. Nustatyta 90-100% pacientų, sergančių ūminiu EBVI.
IgG į VCA(iki kapsido antigeno) – atsiranda kraujyje praėjus 1-2 mėnesiams nuo ligos pradžios, vėliau palaipsniui mažėja ir išlieka ties slenksčiu (žemu lygiu) visą gyvenimą. Jų titro padidėjimas būdingas lėtinės EBVI paūmėjimui.
IgM į EA(prie ankstyvojo antigeno) – kraujyje atsiranda pirmąją ligos savaitę, išlieka 2-3 mėnesius ir išnyksta. Nustatyta 75-90% pacientų. Konservavimas dideliais titrais ilgas laikas(daugiau nei 3-4 mėn.) kelia nerimą dėl lėtinės EBVI formos formavimosi. Jų atsiradimas lėtinės infekcijos metu yra reaktyvacijos rodiklis. Jie dažnai gali būti aptikti EBV nešiotojų pirminės infekcijos metu.
IgG į EA(prie ankstyvojo antigeno) - atsiranda 3-4 ligos savaitę, maksimaliai tampa 4-6 ligos savaitę, išnyksta po 3-6 mėnesių. Aukštų titrų atsiradimas vėl rodo lėtinės infekcijos suaktyvėjimą.
IgG į NA-1 arba EBNA(į branduolinį ar branduolinį antigeną) - vėluoja, nes kraujyje atsiranda praėjus 1-3 mėnesiams nuo ligos pradžios. Ilgą laiką (iki 12 mėnesių) titras yra gana aukštas, o vėliau titras mažėja ir išlieka ribiniame (žemame) lygyje visą gyvenimą. Mažiems vaikams (iki 3-4 metų) šie antikūnai atsiranda vėlai – praėjus 4-6 mėnesiams po užsikrėtimo. Jeigu žmogus turi sunkų imunodeficitą (AIDS stadija dėl ŽIV infekcijos, onkologinių procesų ir kt.), tai šių antikūnų gali ir nebūti. Lėtinės infekcijos pakartotinis suaktyvėjimas arba ūminio EBVI recidyvas stebimas esant dideliam IgG titrai prieš NA antigeną.

Rezultatų dekodavimo schemos

Kokybinės EBV infekcijos diagnostikos taisyklės:

Dinaminis laboratorinis tyrimas: daugeliu atvejų diagnozei nustatyti nepakanka vieno antikūnų tyrimo. Pakartotiniai tyrimai reikalingi po 2 savaičių, 4 savaičių, 1,5 mėnesio, 3 ir 6 mėnesių. Dinaminį tyrimo algoritmą ir jo būtinumą nustato tik gydantis gydytojas!
- palyginti vienoje laboratorijoje gautus rezultatus.
– Ne bendrosios normos dėl antikūnų titrų; Rezultatą įvertina gydytojas, palygindamas su konkrečios laboratorijos etaloninėmis vertėmis, po to padaroma išvada, kiek kartų reikiamas antikūnų titras yra padidintas lyginant su pamatine verte. Slenksčio lygis, kaip taisyklė, neviršija 5-10 kartų. Aukšti titrai diagnozuojami padidinus 15-30 kartų ir daugiau.

3) EBV infekcijos PGR diagnostika– kokybinis Epstein-Barr viruso DNR nustatymas PGR metodas.
Tyrimo medžiaga – seilės arba burnos ir nosiaryklės gleivės, urogenitalinio trakto epitelio ląstelių nuoraižos, kraujas, cerebrospinalinis skystis, prostatos sekrecija, šlapimas.
Tiek pacientams, sergantiems EBVI, tiek nešiotojais, PGR gali būti teigiama. Todėl, norint juos atskirti, PGR analizė atliekama tam tikru jautrumu: nešiotojams iki 10 kopijų mėginyje, o aktyvios infekcijos – 100 kopijų mėginyje. Mažiems vaikams (iki 1-3 metų) dėl nepakankamai susiformavusio imuniteto diagnozė pagal antikūnus yra sunki, todėl šioje pacientų grupėje gelbsti PGR analizė.
Šio metodo specifiškumas yra 100%, o tai praktiškai pašalina klaidingus teigiamus rezultatus. Tačiau dėl to, kad PGR analizė yra informatyvi tik tada, kai virusas dauginasi (pasikartoja), tam tikras procentas klaidingai neigiamų rezultatų (iki 30%) yra susijęs būtent su replikacijos stoka tyrimo metu.

4) Imunograma arba imunologinis kraujo tyrimas.

Su EBVI yra dviejų tipų imuninės būklės pokyčiai:

Padidinti jo aktyvumą (padidinti serumo interferono, IgA, IgM, IgG kiekį, didinti CEC, didinti CD16+ – natūralias žudikas ląsteles, didinti arba T pagalbininką CD4+, arba T-supresorių CD8+)
Imuninės funkcijos sutrikimas arba trūkumas (sumažėjęs IgG, padidėjęs IgM, sumažėjęs antikūnų avidiškumas, sumažėjęs CD25+ limfocitų, sumažėjęs CD16+, CD4+, CD8, sumažėjęs fagocitų aktyvumas).

EBV infekcijos gydymas

1) Organizacinės ir įprastinės priemonės Priklausomai nuo sunkumo, pacientams, sergantiems ūmine EBVI forma, įeina hospitalizacija infekcinių ligų klinikoje. Pacientai, kuriems atsinaujino lėtinė infekcija, dažnai gydomi ambulatoriškai. Dietos terapija apima visavertę dietą su mechaniniu, cheminiu virškinamojo trakto tausojimu.

2) Specifinis EBVI gydymas vaistais.
Antivirusiniai vaistai(izoprinozinas nuo pirmųjų gyvenimo dienų, arbidolis nuo 2 metų, Valtrex nuo 2 metų, famviras nuo 12 metų, acikloviras nuo pirmųjų gyvenimo dienų, nesant kitų vaistų, bet daug mažiau efektyvus).
Interferono preparatai (viferonas nuo pirmųjų gyvenimo dienų, kipferonas nuo pirmųjų gyvenimo dienų, reaferonas EC-lipidas nuo 2 metų, interferonai parenterinis vartojimas vyresni nei 2 metų amžiaus).
Interferono induktoriai (cikloferonas nuo 4 metų, neoviras nuo pirmųjų gyvenimo dienų, amiksinas nuo 7 metų, anaferonas nuo 3 metų).

Specifinės EBVI terapijos taisyklės:
1) Visus vaistus, dozes, kursus skiria tik gydantis gydytojas.
2) Po pagrindinio gydymo kurso reikalingas ilgas palaikomasis kursas.
3) Imunomoduliatorių derinius skiria atsargiai ir tik gydytojas.
3) Vaistai, skirti sustiprinti gydymo intensyvumą.

Imunokorekcija (po imunogramos tyrimo) – imunomoduliatoriai (timogenas, polioksidoniumas, derinatas, likopidas, ribomunilas, imunoriksas, ronkoleukinas ir kt.);
- hepatoprotektoriai (karsil, gepabenas, hepatofalkas, essencialas, heptralis, ursosanas, ovesolis ir kt.);
- Enterosorbentai ( baltos anglies,filtrum, lactofiltrum, enterosgel, smecta);
- Probiotikai (Bifidum-Forte, Probifor, Biovestin, Bifiform ir kt.);
- Antihistamininiai vaistai(Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius ir kt.);
- Kiti vaistai pagal indikacijas.

Klinikinis pacientų, sergančių ūminėmis ir lėtinėmis EBVI formomis, ištyrimas

Visą klinikinį stebėjimą atlieka infekcinių ligų specialistas, o pediatrinėje praktikoje, jo nesant, imunologas ar pediatras. Po infekcinės mononukleozės stebėjimas nustatomas 6 mėnesius po susirgimo. Tyrimai atliekami kas mėnesį, esant poreikiui siaurų specialistų konsultacijos: hematologas, imunologas, onkologas, ENT gydytojo ir kt.
Laboratoriniai tyrimai atliekami kas ketvirtį (kartą per 3 mėnesius), o prireikus dažniau, pirmus 3 mėnesius kas mėnesį atliekamas bendras kraujo tyrimas. Laboratoriniai tyrimai apima: bendrąjį kraujo tyrimą, antikūnų tyrimus, kraujo ir burnos ir ryklės gleivių PGR tyrimą, biocheminį kraujo tyrimą, imunogramą, ultragarsinį tyrimą ir kitus pagal indikacijas.

Epstein-Barr virusinės infekcijos prevencija

Specifinės profilaktikos (skiepijimo) nėra. Prevencinės priemonės apsiriboja imuninės sistemos stiprinimu, vaikų grūdinimu, atsargumo priemonėmis, kai aplinkoje pasirodo sergantis žmogus, asmens higienos taisyklių laikymasis.

Infekcinių ligų gydytoja N.I. Bykova

Epstein-Barr virusas yra 4 tipo herpeso virusas.
Jis gali išlikti žmogaus organizme visą gyvenimą, sukeldamas autoimunines ir limfoproliferacines ligas.
Dažniausias infekcijos pasireiškimas yra mononukleozė.
Suaugusiesiems infekcija dažniausiai perduodama bučiuojantis per seiles, kurių epitelio ląstelėse yra nemažai virionų.

Ligos paplitimas

90% gyventojų, sulaukę 25 metų, jau yra viruso nešiotojai.

Abi lytys vienodai kenčia nuo Epstein-Barr. Konkreti rasė neturi įtakos infekcijos paplitimui.

Infekcijos keliai

Mokslininkai virusą tiria daugiau nei 40 metų, tačiau visi Epstein-Barr plitimo būdai iki šiol nebuvo iki galo nustatyti.

Retais atvejais infekcija pasireiškia per motinos pieną.

Yra žinomi infekcijos atvejai per asmenines higienos priemones, prisilietimą ir bendrus indus, lytinius santykius, perpilant užterštą kraują ar persodinant kaulų čiulpus.

Pirmą kartą susirgusiesiems virusas seilėse ir burnos ir ryklės gleivėse būna apie 1–1,5 metų. 30% jų viruso kiekis seilėse aptinkamas visą gyvenimą.

Epstein-Barr viruso simptomai

Ligos inkubacinis laikotarpis yra apie 1-2 mėnesius. Po šio laikotarpio virusas pradeda aktyvų odos audinio ir limfmazgių ataką, prasiskverbia į kraują ir plinta visame žmogaus organizme.

Viruso simptomų vystymasis yra ilgas ir vyksta keliais etapais. Įjungta Pradinis etapas požymių gali nebūti arba jie gali pasirodyti nežymiai, pavyzdžiui, ARVI.

Po to, kai lėtinė virusinės kilmės infekcija paveikia imuninę sistemą, pastebimi šie simptomai:

• pilvo skausmas viršutiniame kvadrante;
• bendras negalavimas;
• galvos skausmas;
• prakaitavimas;
• pykinimas;
• miego sutrikimai;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių;
• odos bėrimai atsiranda 15% atvejų - blyškus makulopapulinis bėrimas;
• susilpnėjusi atmintis ir dėmesys;
• depresija.

Infekcijai būdingi padidėję ir paraudę limfmazgiai, patinusios tonzilės su apnašomis, kosulys, gerklės skausmas ramybės ir rijimo metu, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį.

Infekcijos eigai būdingi nuslūgimo ir didėjančių simptomų periodai. Daugelis pacientų klaidingai mano, kad jie retkarčiais pasirodo. įspejamieji ženklai dėl lėtinio gripo.

Epstein Barr viruso kompanionai yra grybelinės ir bakterinės infekcijos, pavyzdžiui, pienligė, ligos virškinimo trakto, onkologiniai procesai organizme.

Jei paciento imunitetas labai susilpnėjęs, gali būti pažeisti galviniai ir stuburo nervai bei centrinė nervų sistema.

Galimos komplikacijos

Viruso komplikacijos apima:

• poliradikuloneuritas;
• meningitas;
• encefalitas;
• miokarditas;
• glomeruritas;
• sudėtingos hepatito formos.

Sunkių komplikacijų atsiradimas gali baigtis mirtimi.

Puslapyje: rašoma apie operaciją, kaip pašalinti kuprą ant nosies.

Ligos, kurias sukelia Epstein Barr viruso buvimas organizme:

• Infekcinė mononukleozė, nustatyta 3 iš 4 atvejų. Pacientas jaučia bendrą negalavimą, karščiuoja ir trunka iki 2 savaičių – mėnesio, pažeidžiamas Limfmazgiai ir ryklės, kepenų ir blužnies, ant odos pastebimi bėrimai.

  Mononukleozės požymiai išnyksta po pusantro mėnesio be gydymo. Liga nepasižymi atkryčiais, tačiau gresia komplikacijos – autoimuninė hemolizinė anemija, galvinių nervų ir nervų sistemos pažeidimai.

• Lėtinio nuovargio sindromas, pasireiškiantis be priežasties pykčiu, depresija, sąnarių ir raumenų skausmais bei koncentracijos pablogėjimu.
• Limfogranulomatozė, kuriai būdingi padidėję limfmazgiai virš raktikaulio ir ant kaklo be skausmo. Progresuojant piktybinei limfoidinio audinio ligai, plinta patologiniai procesai ant vidaus organų ir jų difuzinio pažeidimo.
• Burkitt limfoma yra piktybinis navikas, pažeidžiantis kiaušides, limfmazgius, inkstus ir antinksčius. Patologija apibūdinama spartus vystymasis ir negydomas sukelia mirtį.
• Nosiaryklės karcinoma yra navikas, atsirandantis ant šoninės nosies sienelės ir išaugantis į nosiaryklę su metastazėmis į limfmazgius. Ligai progresuojant pastebimi šie simptomai: nosies užgulimas, gleivių ir pūlių išsiskyrimas iš nosies, klausos pablogėjimas, dažnas spengimas ausyse.

Su susilpnėjusiu imunitetu gali nukentėti nervų sistema, blužnis ir kepenys, o tai pasireiškia gelta, Aštrus skausmas skrandyje, lengvi psichikos sutrikimai.

Pavojus yra blužnies plyšimo pavojus, kurį lydi stiprus skausmas kairėje pilvo pusėje. Šiuo atveju tai būtina skubi pagalba gydytojas, nes problema iškilo vidinis kraujavimas gali sukelti paciento mirtį.

Jei atsiranda Epstein-Barr viruso simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad nustatytumėte diagnozę, pasirinktumėte veiksmingą gydymą ir sumažintumėte būklės pablogėjimo bei komplikacijų ir patologijų išsivystymo riziką.

Infekcijos diagnozė

Norėdami nustatyti Epstein Barr virusą organizme, specialistai atlieka pirminė apžiūra ir nustatyti skundus, tada kreiptis sekančius metodus diagnozė diagnozei patvirtinti:

• Kraujo chemija.
• Pilnas kraujo tyrimas, kuris atskleidžia neutropeniją, leukocitozę ar trombocitopeniją.
• Nustatomas konkrečių kūnų titras.
• Molekulinės diagnostikos metodas su patogeno DNR aptikimu.
• Serologiniai tyrimai, skirti nustatyti antikūnus prieš Epstein Barr viruso antigenus.
• Imunologinis tyrimas, kuris parodo imuninės sistemos veiklos sutrikimus.
• Kultūros metodas.

Gydymo metodai

Šiuo metu nėra specifinių Epstein Barr viruso gydymo schemų.

Esant stipriam imunitetui, liga gali praeiti be gydymo. Pakanka pacientui suteikti daug skysčių ir poilsio. Simptomams palengvinti naudojami karščiavimą mažinantys ir skausmą malšinantys vaistai.

Ūmių ir lėtinių formų gydymą atlieka infekcinių ligų specialistas, o į navikus panašius navikus – onkologas.

Gydymo trukmė priklauso nuo ligos stadijos ir gali svyruoti nuo 3 savaičių iki kelių mėnesių.

Susilpnėjus imunitetui ir siekiant sumažinti komplikacijų riziką, vartojami šie vaistai:

Norėdami sustiprinti veiksmą vaistai skiriami vaistai:

• enterosorbentai;
• antihistamininiai vaistai;
• hepatoprotektoriai;
• probiotikai.

Gydymo efektyvumui ir paciento būklei analizuoti kartą per savaitę atliekamas bendras kraujo tyrimas, kartą per mėnesį – biocheminis kraujo tyrimas.

Atsižvelgiant į ligos apraiškas, pacientą galima hospitalizuoti infekcinių ligų skyriuje.

Kai infekcinė mononukleozė yra susijusi su virusu, gydytojas pacientui skiria antibiotikų (Sumamed, Tetracycline) 8-10 dienų, suteikia poilsį ir poilsį, daugiausia siekiant sumažinti blužnies plyšimo riziką. Kilnoti svarmenis draudžiama 2-3 savaites, kartais iki 2 mėnesių.

Norint pailginti Epstein-Barr viruso remisijos stadiją, rekomenduojamas SPA gydymas.

Žmonės, sirgę Epstein-Barr virusu, išlaiko IgG antikūnus visą gyvenimą.

Ligos prognozė

Nesant imunodeficito žmogaus organizme, prognozė yra gana palanki.

Retais atvejais pacientes, dažniausiai moteris, vargina iki 2 metų trunkantis lėtinio nuovargio sindromas.

Kartais kaip komplikacijos atsiranda vidurinės ausies uždegimas ar sinusitas.

Prevencinės priemonės

Iki šiol nebuvo sukurta vakcina nuo 4 tipo herpeso, kuris provokuoja Epstein-Barr virusinės infekcijos vystymąsi.

Viso pasaulio mokslininkai ieško būdų, kaip sukurti vakciną nuo įprasto viruso, kuris komplikuodamasis sukelia vėžį.

Jokiu būdu negalima pašalinti galimybės užsikrėsti virusu.

Vienintelis būdas yra imtis priemonių, kad padidintų organizmo apsaugą, kad būtų sumažinta rizika susirgti ar susirgti ligomis be komplikacijų:

• Laiku gydyti odos patologijas ir infekcines ligas;
• Kūno grūdinimas;
• Stresinių situacijų pašalinimas;
• Dažnas buvimas gryname ore;
• Asmeninės higienos taisyklių laikymasis;
• Vartoti vitaminus;
• Atsikratyti žalingų įpročių.

Epstein-Barr virusas yra rimta liga, kuri gali išprovokuoti vystymąsi sunkios ligos. Nustačius pirmuosius nerimą keliančius simptomus, svarbu laiku kreiptis į gydytoją. Po diagnozės specialistas paskirs kompetentingą gydymą, kuris padės pašalinti komplikacijų ir patologijų riziką bei greitai atsigauti.

Kaip pavojingas Epstein-Barr virusas žmonių sveikatai, aprašoma programos „Gyvenk sveikai“ istorijoje.

Panašūs straipsniai