Ar yra aritmija, kur ir kodėl ji atsirado, ar ją reikia gydyti, gali nustatyti tik kardiologas. Tik specialistas gali suprasti antiaritminių vaistų įvairovę. Daugelio vaistų vartojimas yra skirtas siauroms patologijoms ir turi daug kontraindikacijų. Todėl vaistų iš šio sąrašo negalima skirti sau.

Yra daug sutrikimų, sukeliančių visų žinomų tipų aritmijas. Jie ne visada yra tiesiogiai susiję su širdies patologija. Tačiau, paveikdami šio svarbaus organo darbą, jie gali sukelti ūmias ir lėtines širdies ritmo patologijas, kurios yra pavojingos gyvybei.

Bendras aritmijos vaizdas

Širdis savo darbą atlieka veikiama elektros impulsų. Signalas gimsta pagrindiniame centre, kuris kontroliuoja susitraukimus – sinusiniame mazge. Tada impulsas per laidumo takus ir ryšulius transportuojamas į abu prieširdžius. Signalas, patekęs į kitą atrioventrikulinį mazgą, per His ryšulį plinta į dešinįjį ir kairįjį prieširdį išilgai nervų galūnių ir skaidulų grupių.

Koordinuotas visų šio sudėtingo mechanizmo dalių darbas užtikrina ritmingą širdies plakimą normaliu dažniu (nuo 60 iki 100 dūžių per minutę). Pažeidimas bet kurioje srityje sukelia gedimą ir sutrikdo susitraukimų dažnį. Be to, sutrikimai gali būti skirtingos eilės: nereguliarus sinusų darbas, raumenų negalėjimas vykdyti nurodymų, nervų pluoštų laidumo sutrikimas.

Bet kokia kliūtis signalo kelyje ar jo silpnumas taip pat lemia tai, kad komandos perdavimas vyks pagal visiškai kitokį scenarijų, o tai išprovokuoja chaotiškus, netaisyklingus širdies susitraukimus.

Kai kurių šių pažeidimų priežastys dar nėra iki galo nustatytos. Kaip ir daugelio vaistų, padedančių atkurti įprastą ritmą, veikimo mechanizmas nėra iki galo aiškus. Tačiau buvo sukurta daug veiksmingų vaistų, skirtų aritmijai gydyti ir nedelsiant palengvinti. Jų pagalba dauguma pažeidimų sėkmingai pašalinami arba gali būti ištaisyti per ilgą laiką.

Antiaritminių vaistų klasifikacija

Elektrinis impulsas perduodamas dėl nuolatinio teigiamai įkrautų dalelių – jonų judėjimo. Širdies susitraukimų dažnį (HR) veikia natrio, kalio ir kalcio jonų įsiskverbimas į ląsteles. Neleidžiant jiems praeiti per specialius kanalus ląstelių membranose, gali būti paveiktas pats signalas.

Vaistai nuo aritmijos grupuojami ne pagal veiklioji medžiaga, bet dėl ​​poveikio širdies laidumo sistemai. Medžiagos su visiškai skirtingomis cheminė sudėtis. Pagal šį principą antiaritminius vaistus (AAP) klasifikavo Vaughanas Williamsas XX amžiaus šeštajame dešimtmetyje.

Paprasčiausia klasifikacija pagal Williamsą išskiria 4 pagrindines AAP klases ir paprastai taikoma iki šiol.

Tradicinė antiaritminių vaistų klasifikacija:

• I klasė – blokuoti natrio jonus;
• II klasė – beta adrenoblokatoriai;
• III klasė – blokuoja kalio daleles;
• IV klasė – kalcio antagonistai;
• V klasė yra sąlyginė ir apima visus antiaritminius vaistus, kurie nėra įtraukti į klasifikaciją.

Net su vėlesniais pakeitimais toks padalijimas nėra laikomas idealiu. Tačiau bandymai pasiūlyti skirtumą tarp antiaritminių vaistų remiantis kitais principais dar nebuvo sėkmingi. Pažvelkime į kiekvieną AAP klasę ir poklasį išsamiau.

Blokatoriai Na- kanalai (1 klasė)

1 klasės vaistų veikimo mechanizmas pagrįstas kai kurių medžiagų gebėjimu blokuoti natrio kanalus ir sulėtinti elektrinių impulsų sklidimo greitį visame miokarde. Elektrinis signalas esant aritminiams sutrikimams dažnai juda ratu, sukeldamas papildomus širdies raumens susitraukimus, kurių nekontroliuoja pagrindinis sinusas. Natrio jonų blokavimas padeda ištaisyti būtent tokius pažeidimus.

1 klasė yra didžiausia antiaritminių vaistų grupė, suskirstyta į 3 poklasius: 1A, 1B ir 1C. Visi jie turi panašų poveikį širdžiai, sumažindami jos susitraukimų skaičių per minutę, tačiau kiekvienas turi tam tikrų savybių.

1A – aprašymas, sąrašas

Be natrio, vaistai blokuoja kalio kanalus. Be gerų antiaritminių savybių, jie taip pat turi vietinį anestezinį poveikį, nes blokuojant to paties pavadinimo kanalus nervų sistemoje, atsiranda stiprus anestezinis poveikis. Dažniausiai skiriamų 1A grupės vaistų sąrašas:

• novokainamidas;
• chinidinas;
• Aymalinas;
• Gilurithmal;
• Dizopiramidas.

Vaistai veiksmingai palengvina daugelį ūmių būklių: ekstrasistolę (skilvelinę ir supraventrikulinę), prieširdžių virpėjimą ir jo paroksizmus, kai kurias tachikardijas, įskaitant WPW (priešlaikinį skilvelių sužadinimą).

Novokainamidas ir chinidinas vartojami dažniau nei kiti grupės vaistai. Abu vaistai yra tablečių pavidalu. Jie naudojami toms pačioms indikacijoms: supraventrikulinei tachikardijai, prieširdžių virpėjimui su polinkiu į paroksizmus. Tačiau vaistai turi įvairių kontraindikacijų ir galimų neigiamų pasekmių.

Dėl stipraus toksiškumo ir daugybės nekardiologinių šalutinių poveikių 1A klasė pirmiausia naudojama priepuoliui malšinti, ilgalaikiam gydymui skiriama, kai negalima vartoti kitų grupių vaistų.

Dėmesio! Aritmogeninis AAP poveikis! Gydant antiaritminiais vaistais, 10% atvejų (1C - 20%) pasireiškia priešingas poveikis nei numatyta. Užuot sustabdžius priepuolį ar sumažinus širdies susitraukimų dažnį, pradinė būklė gali pablogėti ir atsirasti virpėjimas. Aritmogeninis poveikis reiškia reali grėsmė gyvenimui. Bet kokio tipo AAP vartojimą turi paskirti kardiologas ir jis turi būti atliekamas jam prižiūrint.

1B – savybės, sąrašas

Jie skiriasi tuo, kad neslopina, kaip 1A, bet aktyvuoja kalio kanalus. Jie daugiausia naudojami esant skilvelių patologijoms: tachikardijai, ekstrasistolijai, paroksizmui. Dažniausiai juos reikia leisti į veną srove arba lašeliniu būdu. IN Pastaruoju metu Daugelį 1B klasės antiaritminių vaistų galima įsigyti tablečių pavidalu (pavyzdžiui, Difenin). Į pogrupį įeina:

• lidokainas;
• difeninas;
• Meksiletinas;
• piromekainas;
• Trimekainas;
• fenitoinas;
• Aprindinas.

Šios grupės vaistų savybės leidžia juos vartoti net miokardo infarkto metu. Pagrindinis šalutinis poveikis yra susijęs su dideliu nervų sistemos slopinimu, širdies komplikacijų praktiškai nėra.

Lidokainas yra žinomiausias sąraše esantis vaistas, garsėjantis puikiomis anestezinėmis savybėmis, kurios naudojamos visose medicinos srityse. Būdinga tai, kad per burną vartojamo vaisto veiksmingumas praktiškai nepastebimas, būtent su intravenine infuzija lidokainas turi stipriausią antiaritminį poveikį. Veiksmingiausia reaktyvinė injekcija yra greita. Dažnai sukelia alergines reakcijas.

1C – sąrašas ir kontraindikacijos

Galingiausi natrio ir kalcio jonų blokatoriai veikia visais signalo perdavimo lygiais, pradedant nuo sinusinis mazgas. Jie daugiausia naudojami viduje. Šios grupės vaistai turi platų pritaikymo spektrą ir yra labai veiksmingi sergant įvairios kilmės prieširdžių virpėjimu ir tachikardija. Dažnai naudojamos priemonės:

• Propafenonas;
• Flekainidas;
• Indekainidas;
• etacizinas;
• etmozinas;
• Lorkainidas.

Naudojamas tiek greitam palengvinimui, tiek nuolatinis gydymas supraventrikulinės ir skilvelinės aritmijos. Šios grupės vaistai netinka organiniams širdies pažeidimams gydyti.

Propaferonas (ritmonormas) tik neseniai pasirodė intraveniniu būdu. Jis turi membraną stabilizuojantį poveikį, pasižymi beta adrenoblokatorių savybėmis ir yra naudojamas esant paroksizminiams ritmo sutrikimams (ekstrasistolijai, prieširdžių virpėjimui ir plazdėjimui), WPW sindromui, atrioventrikulinei tachikardijai ir profilaktikai.

Visa 1 klasė turi apribojimų naudoti esant organiniams miokardo pažeidimams, rimtam širdies nepakankamumui, randams ir kitiems patologiniams širdies audinio pakitimams. Po to statistiniai tyrimai, buvo nustatytas panašiomis ligomis sergančių pacientų mirtingumo padidėjimas gydant šios klasės AAP.

Antiaritminiai vaistai naujausios kartos, dažnai vadinamos beta adrenoblokatoriais, pagal šiuos rodiklius palankiai palyginami su 1 klasės antiaritminiais vaistais ir vis dažniau naudojami praktikoje. Šių vaistų įtraukimas į gydymo kursą žymiai sumažina kitų grupių vaistų aritmogeninio poveikio tikimybę.

Beta blokatoriai – II klasė

Blokuoti adrenerginius receptorius, lėtas širdies ritmas. Stebėkite susitraukimus prieširdžių virpėjimo, virpėjimo ir kai kurių tachikardijų metu. Jie padeda išvengti stresinių sąlygų įtakos, nes blokuoja katecholaminų (ypač adrenalino) gebėjimą veikti andrenerginius receptorius ir padidinti širdies susitraukimų dažnį.

Ištikus širdies priepuoliui, beta blokatorių vartojimas žymiai sumažina staigios mirties riziką. Gerai įrodyta gydant aritmijas:

• propranololis;
• metoprololis;
• Kordanas;
• acebutalolis;
• Trazikoras;
• Nadololis.

Ilgalaikis vartojimas gali sukelti lytinę disfunkciją, bronchopulmoninius sutrikimus ir padidėti cukraus kiekį kraujyje. β adrenoblokatoriai yra visiškai kontraindikuotini tam tikromis sąlygomis: ūminiu ir lėtiniu širdies nepakankamumu, bradikardija, hipotenzija.

Svarbu! Beta adrenoblokatoriai sukelia abstinencijos sindromą, todėl nerekomenduojama jų vartojimo nutraukti staiga – tik pagal režimą, dvi savaites. Nepatartina be leidimo praleisti tablečių vartojimą ar daryti gydymo pertraukas.

Ilgai vartojant, pastebimas reikšmingas centrinės nervų sistemos slopinimas: pablogėja atmintis, atsiranda depresinės būsenos, pastebimas bendras raumenų ir kaulų sistemos silpnumas ir vangumas.

Blokatoriai KAM- kanalai – III klasė

Jie blokuoja įkrautus kalio atomus prie įėjimo į ląstelę. Širdies ritmas, skirtingai nei 1 klasės vaistai, šiek tiek sulėtėja, tačiau gali sustabdyti ilgalaikį, mėnesius trunkantį prieširdžių virpėjimą, kai kiti vaistai yra bejėgiai. Savo veikimu panašus į elektrokardioversiją (širdies ritmo atkūrimas naudojant elektros iškrovą).

Šalutinis aritmijos poveikis yra mažesnis nei 1%, tačiau didelis skaičius ne širdies šalutiniai poveikiai, gydymo metu reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra.

Dažniausiai naudojamų produktų sąrašas:

• amiodaronas;
• Bretilis;
• sotalolis;
• ibutilidas;
• refralolis;

Dažniausiai vartojamas vaistas sąraše yra amjodaronas (kordaronas), pasižymintis visų klasių antiaritminių vaistų savybėmis ir papildomai antioksidantas.

Pastaba!„Cordarone“ šiandien gali būti vadinamas veiksmingiausiu antiaritminiu vaistu. Kaip ir beta adrenoblokatoriai, tai yra pirmasis vaistas nuo bet kokio sudėtingumo aritminių sutrikimų.

Naujausios kartos III klasės antiaritminiai vaistai yra dofetilidas, ibutilidas ir nibentanas. Jie naudojami prieširdžių virpėjimui, tačiau „pirueto“ tipo tachikardijos rizika žymiai padidėja.

Tik 3 klasės ypatumas yra galimybė sukelti sunkias tachikardijos formas, kai jie vartojami kartu su kardiologiniais ir kitais aritmijos vaistais, antibiotikais (makrolidais), antihistamininiais vaistais ir diuretikais. Širdies komplikacijos tokiais deriniais gali sukelti staigios mirties sindromą.

IV klasės kalcio blokatoriai

Mažindamos įkrautų kalcio dalelių patekimą į ląsteles, jos veikia ir širdį, ir kraujagysles, veikia sinusinio mazgo automatiškumą. Mažindami miokardo susitraukimus, jie kartu plečia kraujagysles, mažina kraujospūdį, neleidžia susidaryti trombams.

• Verapamilis;
• Diltiozelis;
• nifedipinas;
• Diltiazemas.

4 klasės vaistai leidžia koreguoti aritminius sutrikimus esant hipertenzijai, krūtinės anginai ir miokardo infarktui. Atsargiai reikia vartoti esant prieširdžių virpėjimui su SVC sindromu. Šalutinis poveikis širdžiai yra hipotenzija, bradikardija, kraujotakos nepakankamumas (ypač kartu su β adrenoblokatoriais).

Naujausios kartos antiaritminiai vaistai, kurių veikimo mechanizmas yra kalcio kanalų blokavimas, turi ilgalaikį poveikį, todėl juos galima vartoti 1-2 kartus per dieną.

Kiti antiaritminiai vaistai – V klasė

Teigiamai širdies ritmo sutrikimus veikiantys, bet pagal veikimo mechanizmą Williams klasifikaciją nepatenkantys vaistai jungiami į sąlyginę 5-ą vaistų grupę.

Širdies glikozidai

Vaistų veikimo mechanizmas pagrįstas natūralių širdies nuodų savybėmis, turinčiomis teigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, laikantis teisingos dozės. Sumažinus širdies susitraukimų skaičių, jie kartu padidina jų efektyvumą.

Augalų nuodai naudojami greitam tachikardijos malšinimui ir ilgalaikiam širdies ritmo sutrikimų, atsiradusių dėl lėtinio širdies nepakankamumo, gydymui. Jie sulėtina mazgų laidumą ir dažnai naudojami prieširdžių plazdėjimui ir virpėjimui koreguoti. Gali pakeisti beta adrenoblokatorius, jei jų vartoti draudžiama.

Augalų glikozidų sąrašas:

1. Digoksinas.
2. Strofaninas;
3. ivabradinas;
4. Korglykon;
5. Atropinas.

Perdozavimas gali sukelti tachikardiją, prieširdžių virpėjimą ir skilvelių virpėjimą. Ilgai vartojant, jie kaupiasi organizme, sukeldami specifinį apsinuodijimą.

Natrio, kalio, magnio druskos

Papildo gyvybiškai svarbių mineralų trūkumą. Jie keičia elektrolitų pusiausvyrą, leidžia sumažinti persotinimą kitais jonais (ypač kalcio), mažina kraujospūdį ir nuramina nekomplikuotą tachikardiją. Rodyti gerų rezultatų gydant glikozidų intoksikacijas ir užkertant kelią aritmogeniniam poveikiui, būdingam 1 ir 3 AAP klasėms. Naudojamos šios formos:

1. Magnio sulfatas.
2. Natrio chloridas.
3. Kalio chloridas.

Skiriamas įvairiomis formomis daugelio širdies sutrikimų profilaktikai. Populiariausios farmacinės druskų formos: Magnis-B6, Magnerot, Orocomag, Panangin, Asparkam, Kalio ir magnio aspartatas. Gydytojui rekomendavus, atsigavimui po paūmėjimų gali būti skiriamas vaistų iš sąrašo arba vitaminų su mineraliniais papildais kursas.

Adenazinas (ATP)

Skubus adenozino trifosfato įvedimas į veną sustabdo daugumą staigaus paroksizmo priepuolių. Dėl trumpo veikimo laikotarpio kritiniais atvejais jį galima naudoti kelis kartus iš eilės.

Kaip universalus „greitos“ energijos šaltinis, jis teikia palaikomąją terapiją įvairioms širdies patologijoms ir yra plačiai naudojamas jų profilaktikai. Neskirtas kartu su širdies glikozidais ir mineraliniais papildais.

Efedrinas, izadrinas

Priešingai nei beta blokatoriai, medžiagos padidina receptorių jautrumą ir stimuliuoja nervų bei širdies ir kraujagyslių sistemas. Ši savybė naudojama susitraukimų dažniui koreguoti bradikardijos metu. Ilgai vartoti nerekomenduojama, jie naudojami kaip skubios pagalbos vaistai.

Klasikinių antiaritminių vaistų skyrimą apsunkina ribota galimybė numatyti jų veiksmingumą ir saugumą kiekvienam pacientui atskirai. Dėl to dažnai reikia ieškoti geriausio varianto naudojant atrankos metodą. Neigiamų veiksnių sankaupa reikalauja nuolatinio stebėjimo ir tyrimų gydymo proceso metu.

Naujausios kartos antiaritminiai vaistai

Kuriant naujos kartos vaistus nuo aritmijos, perspektyvios kryptys yra bradikardinių savybių turinčių vaistų paieška ir prieširdžių selektyvių vaistų kūrimas. Klinikinių tyrimų metu atliekami keli nauji antiaritminiai vaistai, galintys padėti gydyti išeminius sutrikimus ir jų sukeliamas aritmijas.

Modifikuojami žinomi veiksmingi antiaritminiai vaistai (pavyzdžiui, amiodaronas ir karvedilolis), siekiant sumažinti jų toksiškumą ir tarpusavio įtaką su kitais širdies vaistais. Tiriamos vaistų, kurie anksčiau nebuvo laikomi antiaritminiais vaistais, savybės, ši grupė taip pat apima žuvų taukus ir AKF inhibitorius.

Kuriant naujus vaistus nuo aritmijos siekiama pagaminti įperkamus vaistus, turinčius mažiausią šalutinį poveikį, ir užtikrinti ilgesnę veikimo trukmę, palyginti su esamais, leidžiančius vartoti vieną paros dozę.

Aukščiau pateikta klasifikacija yra supaprastinta, vaistų sąrašas yra labai didelis ir nuolat atnaujinamas. Kiekvieno iš jų paskirtis turi savo priežastis, savybes ir pasekmes organizmui. Žinokite juos ir užkirskite kelią arba ištaisykite juos galimi nukrypimai Tik kardiologas gali. Rimtomis patologijomis komplikuotos aritmijos negalima gydyti namuose, pačiam paskirti gydymą ir vaistus – labai pavojinga užduotis.

Aritmija yra sutrikimas arba nenormalus širdies susitraukimų dažnis. Miokardo veiklos ritmas gali sutrikti dėl:

• širdies veiklos reguliavimo pokyčiai;
• susijaudinimo sutrikimai;
• automatiškumas ir laidumas dėl apsvaigimo;
• išemija;
• elektrolitų sutrikimai.

Norint normalizuoti širdies ritmą, skiriami antiaritminiai vaistai, jie yra labai įvairūs farmakologinės grupės ir klases. Šie cheminiai junginiai yra skirti pašalinti aritmijos apraiškas ir užkirsti kelią jų atsiradimui. Jų pagalba neįmanoma pailginti gyvenimo trukmės, tačiau naudojant juos gana sėkmingai galima kontroliuoti klinikinių simptomų pasireiškimus.

Antiaritminiai vaistai – tai rimti vaistai, kuriuos skiria kardiologas, kai pacientui diagnozuojama patologinė aritmija, kuri trukdo visavertiškai gyventi ir gresia komplikacijomis. Šie vaistai teigiamai veikia žmogaus organizmą, nes sureguliuotas širdies ritmas užtikrina normalią kraujotaką, savalaikį deguonies tiekimą į ląsteles, audinius, Vidaus organai, kuris užtikrina tinkamą visų sistemų veikimą. Šių vaistų vartojimas griežtai kontroliuojamas, jų poveikis stebimas elektrokardiograma ne rečiau kaip kartą per dvidešimt dienų, gydymo kursas ilgas.

Gydant aritmiją siekiama atkurti sinusinį ritmą.

Pacientas paguldomas į ligoninę kardiologijos skyrius ir vartoja antiaritminius vaistus per burną arba leidžiamus į veną. Kai taikant priemones norimas efektas nepastebimas, nurodoma elektrinė kardioversija. Jei nėra lėtinių širdies patologijų, sinusinį ritmą galima atkurti namuose, periodiškai lankantis pas gydytoją. Retais aritmijos priepuoliais, kai simptomai yra trumpi ir reti, medicininis stebėjimas tampa dinamiškas.

Veiksmo mechanizmas

Norint stabilizuoti širdies ritmą, pacientams skiriami antiaritminiai vaistai, kurie veikia miokardo elektrofiziologiją ir skatina:

1. Širdies raumens jaudrumo lygio mažinimas.
2. Sulėtėja potencialo aštrumas, dėl kurio sumažėja sužadinimas.
3. Sumažinti širdies jautrumą elektros iškrovoms ir skilvelių virpėjimo riziką.
4. Padidinti veiksmingo atsparumo ugniai laikotarpį, sumažinti tachikardines apraiškas, taip pat pašalinti impulsus, atsirandančius iškart po optimalaus susitraukimo, praktiškai be pertrūkių.
5. Sutrumpinti santykinio atsparumo ugniai trukmę ir sutrumpinti intervalą, kai galimas susitraukimo impulsas.
6. Greitas „pakartotinio įėjimo“ reiškinio tikimybės sumažėjimas, nes homogenizacija vyksta dėl sparčiai didėjančio vykdomo sužadinimo greičio.
7. Diastolinės depoliarizacijos trukmės padidėjimas, kuris slopina negimdinio automatizmo židinį.
8. Vienodas laiko tarpas, per kurį atsiranda ugniai atsparumas ir sužadinimas.

klasifikacija

Antiaritminiai vaistai skirstomi į keturias pagrindines klases, atskirtas priklausomai nuo konkretaus vaisto gebėjimo perduoti elektrinius signalus. Yra keletas aritmijų tipų, pagal kuriuos parenkamas konkretus vaisto tipas, kuris skiriasi savo poveikiu. Žemiau pateikiami populiarūs antiaritminiai vaistai, kurių klasifikacija išreiškiama pagal pagrindinius metodus ir poveikio sritis:

1. Membraną stabilizuojantys natrio kanalų blokatoriai, turintys įtakos širdies raumens veiklai: chinidinas, flekainidas, lidokainas.
2. Beta adrenoblokatoriai gali koordinuoti miokardo inervaciją, sumažinti mirties dėl koronarinio nepakankamumo riziką ir užkirsti kelią tachiaritmijos pasikartojimui. Į šią grupę įeina: "Bisoprololis", "Propranololis", "Metoprololis".
3. Kalio kanalų blokatoriai: ibutilidas, sotalolis, amiodaronas.
4. Kalcio antagonistai: Diltiazemas, Verapamilis.

Taip pat yra kitų vaistų, įskaitant trankviliantus, širdies glikozidus, neurotropinius ir raminamieji vaistai. Jie turi bendrą poveikį miokardo inervacijai ir funkcionavimui.

Pagrindinių antiaritminių vaistų ypatybės

Klasė	Vaisto pavadinimas	Poveikis	Taikymo būdas
1A	Chinidinas (Cinchona žievė)	neleidžia natrio jonams prasiskverbti į kardiomiocitus; sumažina arterijų ir venų tonusą; veikia kaip karščiavimą mažinanti, analgetinė, dirginanti priemonė; slopina smegenų veiklą; veikia lygiuosius raumenis, kraujagysles ir centrinę nervų sistema.	Per burną valgio metu, nekramtant
1B	"Lidokainas"	blokuoja natrio kanalus; padidina membranų prasiskverbimą; susidoroja su skilvelių tachikardijos priepuoliais po širdies priepuolio ir iškart po operacijos.	200 mg vaisto suleidžiama į raumenis. Jei teigiamos dinamikos nėra, po 3 valandų injekcija kartojama. Ypač sunkiais atvejais reikia švirkšti į veną
1C	"Propafenonas", "Ritomnorm"	gydo ekstrasistolę – aritmiją, kurią sukelia priešlaikinis miokardo susitraukimas; elgiasi kaip vietinis anestetikas; stabilizuoja miokardo membranas; pakelia kardiomitocitų jaudrumo slenkstį; sumažina natrio jonų įsiskverbimo į juos greitį.
2	"Propranololis" - beta blokatorius	plečia kraujagysles; stimuliuoja bronchų tonusą; mažina kraujospūdį; normalizuoja širdies ritmą, net jei organizmas yra atsparus širdies glikozidams; prieširdžių virpėjimą paverčia bradiaritmija; pašalina miokardo veiklos sutrikimus.	Dėl laipsniško kaupimosi audiniuose, senyviems pacientams dozės laikui bėgant mažinamos.
3		veikia kaip adrenoreceptorių ir kalio kanalų blokatorius; lėtina elektrinius procesus kardiomiocituose; plečia vainikines kraujagysles; mažina kraujospūdį; normalizuoja pulsą; sumažina vainikinių arterijų tonusą; apsaugo nuo širdies raumens hipoksijos.	Kadangi vaistas yra toksiškas, dozė paskiriama individualiai, būtina nuolat stebėti kraujospūdį ir kitus kriterijus
4	"Verapamilis"	turi teigiamą poveikį Bendroji sveikata esant sunkioms hipertenzijos formoms, aritmijai, krūtinės anginai; plečia vainikines kraujagysles, skatina kraujotaką; sumažina širdies polinkį į hipoksiją; sugrąžina reologinius kraujo parametrus į normalius.	Po susikaupimo jis pašalinamas per inkstus. Išleidimo forma: tabletės, injekcijos, dražė. Kontraindikacijų skaičius yra minimalus, daugeliu atvejų gerai toleruojamas

Kiti vaistai, stabilizuojantys širdies ritmą

Aukščiau pateikta antiaritminių vaistų klasifikacija neapima kai kurių vaistų, kurie taip pat turi panašų poveikį širdies raumeniui. Tarp jų:

1. Širdies glikozidai: slopina širdies ritmą. Žymūs grupės atstovai yra „Strophanthin“, „Digoxin“.
2. Anticholinerginiai vaistai: pagreitina širdies susitraukimų dažnį bradikardijos metu. Tai apima atropiną.
3. Magnio sulfatas pašalina reiškinį, vadinamą „piruetu“. Tai ypatinga skilvelių tachikardija, atsirandanti dėl elektrolitų sutrikimų. Ją provokuoja ir skystis baltymų dieta ir ilgalaikis kai kurių antiaritminių vaistų poveikis.

Žoliniai vaistai nuo aritmijos

Tarp natūralios kilmės priemonių yra šiuolaikinėje tradicinėje medicinoje naudojami vaistai širdies ritmui normalizuoti.

1. Motinažolė. Pagrindas už alkoholio tinktūra. Optimali vaisto dozė yra 30 lašų tris kartus per dieną. Namuose paruošti motininės žolės antpilą reikia paimti šaukštą žolės, užpilti verdančiu vandeniu, palikti apie valandą ir gerti po 50 ml tris kartus per dieną.
2. Valerijonas. Vaistinėse randama susmulkinto, džiovinto pavidalo, tablečių ir tinktūros pavidalu. Valerijonas malšina skausmą, normalizuoja širdies ritmą, turi raminamųjų savybių. Ilgalaikio gydymo metu jis naudojamas kaip antidepresantas ir vaistas nuo nemigos.
3. "Persenas". Antispazminis, antiaritminis, raminantis, normalizuoja miegą, žadina apetitą. Dėl mėtų, melisų ir valerijonų sudėties galima pastebėti aiškų antiaritminį ir raminamąjį poveikį. „Persen“ pagalba galite sumažinti įtampą, sumažinti emocinį dirglumą, taip pat atsikratyti psichinio nuovargio.
4. "Novopassit" - mišinys vaistinių žolelių, pavyzdžiui, apyniai, gudobelės, jonažolės, melisos, šeivamedžio uogos, pasifloros. Vaistas plačiai naudojamas kaip antiaritminis vaistas. Kalbant apie dozę, pakanka vieno arbatinio šaukštelio tris kartus per dieną.

Šalutinis antiaritminių vaistų poveikis

Deja, tai neįvyksta be neigiamų pasekmių. Šio veikimo spektro vaistai turi keletą šalutinių poveikių:

1. Beveik puse atvejų antiaritminiai vaistai gali veikti priešingai, tai yra, išprovokuoti aritmijos vystymąsi. Šis vadinamasis aritmogeninis poveikis gali būti pavojingas gyvybei.
2. Iš centrinės nervų sistemos gali pasireikšti galvos skausmai, svaigimas, traukuliai, alpimas, drebulys, mieguistumas, arterinė hipotenzija, dvejinimasis matymas, kvėpavimo sustojimas.
3. Ilgai gydant, galimi bronchų spazmai, kepenų nepakankamumas, dispepsija.
4. Dėl anticholinerginio poveikio, pavartojus 1 grupės antiaritminių vaistų, senyviems ar silpnos sveikatos žmonėms pasunkėja šlapinimasis, atsiranda akomodacijos spazmai, džiūsta burna.
5. Kai kurie iš šių vaistų (Novokainamidas, Lidokainas, Amiodaronas) gali sukelti alergines reakcijas, trombocitopeniją, agranulocitozę, narkotikų karščiavimas, leukopenija.

Širdies ir kraujagyslių ligos dažnai yra mirties priežastis, ypač senatvėje. Sutrikusi miokardo veikla lemia įspūdingą pavojingų ligų sąrašą, iš kurių viena yra aritmija. Šios ligos negalima palikti atsitiktinumui, neleidžiama savarankiškai gydytis. Privalomas specialisto įsikišimas, kuris paskirs išsamų paciento tyrimą ir visą antiaritminio gydymo kursą.

Turinys

Medicinoje antiaritminiai vaistai naudojami širdies susitraukimų ritmui normalizuoti. Tokie vaistai skirti tik klinikiniams simptomams kontroliuoti ligų, kurių metu sutrinka širdies raumens veikla. Antiaritminiai vaistai neturi įtakos gyvenimo trukmei. Atsižvelgiant į širdies ritmo pokyčių pobūdį, skiriami skirtingų farmakologinių grupių ir klasių antiaritminiai vaistai. Jų naudojimas turi būti ilgalaikis ir griežtai kontroliuojant elektrokardiografiją.

Antiaritminių vaistų vartojimo indikacijos

Širdies raumenų ląstelės, vadinamos kardiomiocitais, yra užpildytos daugybe jonų kanalų. Aritmija yra tiesiogiai susijusi su jų darbu. Jis vystosi taip:

1. Natrio, kalio ir chlorido jonai juda per kardiomiocitus.
2. Dėl šių dalelių judėjimo susidaro veikimo potencialas – elektrinis signalas.
3. IN sveika būklė kardiomiocitai susitraukia sinchroniškai, todėl širdis dirba normaliai.
4. Sergant aritmija šis nustatytas mechanizmas sutrinka, o tai sutrikdo nervinių impulsų sklidimą.

Atsigavimas normalus susitraukimas vartojami širdies ir antiaritminiai vaistai. Vaistai padeda sumažinti negimdinio širdies stimuliatoriaus veiklą. Žodžiu, ektopija reiškia kažko atsiradimą netinkamoje vietoje. Esant negimdiniam ritmui, elektrinis širdies sužadinimas įvyksta bet kurioje laidžiųjų miokardo skaidulų dalyje, bet ne sinusiniame mazge, o tai yra aritmija.

Vaistai nuo aritmijos blokuoja tam tikrus jonų kanalus, o tai padeda sustabdyti patologinio impulso cirkuliaciją. Pagrindinės tokių vaistų vartojimo indikacijos yra tachiaritmija ir bradiaritmija. Tam tikri vaistai skiriami atsižvelgiant į klinikinius patologijos simptomus ir struktūrinių širdies patologijų buvimą ar nebuvimą. Aritmijos, kurioms gydyti skiriami antiaritminiai vaistai, yra susijusios su šiomis ligomis:

• koronarinė širdies liga (CHD);
• centrinės nervų sistemos (CNS) sutrikimai;
• stresas;
• hormoniniai sutrikimai nėštumo metu, menopauzė;
• uždegiminės širdies ligos (reumatinis karditas, miokarditas);
• elektrolitų pusiausvyros sutrikimas su hiperkalcemija ir hipokalemija;
• skydliaukės hiperfunkcija ir kitos endokrininės patologijos;
• kardiopsichoneurozė.

Antiaritminių vaistų klasifikacija

Antiaritminių vaistų klasifikavimo kriterijus yra pagrindinis jų poveikis elektros impulsų gamybai kardiomiocituose. Skirtingi antiritminiai vaistai turi tam tikrą veiksmingumą tik esant tam tikroms aritmijos rūšims. Atsižvelgiant į šį veiksnį, išskiriamos šios antiaritminių vaistų grupės:

• 1 klasės antiaritminiai vaistai yra membraną stabilizuojantys natrio kanalų blokatoriai. Jie tiesiogiai veikia miokardo funkcinius gebėjimus.
• 2 klasės antiaritminiai vaistai – beta blokatoriai. Jie veikia mažindami širdies raumens jaudrumą.
• 3 klasės antiaritminiai vaistai yra kalio kanalų blokatoriai. Tai naujos kartos antiaritminiai vaistai. Jie sulėtina kalio jonų srautą ir taip pailgina kardiomiocitų sužadinimo laiką. Tai padeda stabilizuoti elektrinį širdies aktyvumą.
• 4 klasės antiaritminiai vaistai yra kalcio antagonistai arba lėti kalcio kanalų blokatoriai. Padeda prailginti širdies nejautrumo patologiniams impulsams laiką. Dėl to nenormalus susitraukimas pašalinamas.
• Kiti antiaritminiai vaistai. Tai trankviliantai, antidepresantai, širdies glikozidai, raminamieji ir neurotropiniai vaistai. Jie turi sudėtingą poveikį miokardui ir jo inervacijai.
• Narkotikai, skirti augalinės kilmės su antiaritmogeniniu poveikiu. Šie vaistai turi švelnesnį poveikį ir mažiau šalutinių poveikių.

Membraną stabilizuojantys natrio kanalų blokatoriai

Tai 1 klasės antiaritminiai vaistai. Pagrindinis jų poveikis yra sustabdyti natrio jonų srautą į kardiomiocitus. Dėl to sužadinimo banga, einanti per miokardą, sulėtėja. Tai pašalina sąlygas greitai cirkuliuoti negimdiniams signalams širdyje. Rezultatas yra tai, kad aritmija sustoja. Natrio kanalų blokatoriai skirstomi į dar 3 poklasius, atsižvelgiant į poveikį repoliarizacijos laikui (sugrąžinant potencialų skirtumą, susidarantį depoliarizacijos metu, į pradinį lygį):

• 1A – pailginti repoliarizacijos laiką;
• 1B – sutrumpinti repoliarizacijos laiką;
• 1C – niekaip neįtakoja repoliarizacijos laiko.

1A klasė

Šie antiaritminiai vaistai vartojami esant ekstrasistolijai – skilvelinei ir supraventrikulinei. Prieširdžių virpėjimas taip pat yra jų vartojimo indikacija. Tai širdies ritmo sutrikimas, kai prieširdžiai dažnai ir chaotiškai susitraukia ir stebimas atskirų prieširdžių raumenų skaidulų grupių virpėjimas. Pagrindinis 1A klasės vaistų poveikis yra greitos depoliarizacijos (repoliarizacijos išplėtimo) veikimo potencialo miokarde slopinimas. Dėl to atkuriamas normalus sinusinis širdies susitraukimų ritmas. Tokių vaistų pavyzdžiai:

• Chinidinas. Sumažina venų ir arterijų tonusą, blokuoja natrio jonų prasiskverbimą į miokardo ląsteles, pasižymi karščiavimą mažinančiu ir analgeziniu poveikiu. Indikacijos: prieširdžių virpėjimas, paroksizminė supraventrikulinė tachikardija, dažna ekstrasistolija. Chinidiną reikia gerti pusvalandį prieš valgį. Standartinė dozė yra 200–300 mg iki 4 kartų per dieną. Kontraindikacijos: širdies dekompensacija, nėštumas, idiosinkrazija. Šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas, viduriavimas, alergijos ir širdies nepakankamumas.
• Novokainamidas. Sumažina širdies jaudrumą, slopina negimdinius sužadinimo židinius ir turi vietinį anestezinį poveikį. Skirtas esant ekstrasistolijai, paroksizminiam prieširdžių virpėjimui, paroksizminei tachikardijai. Pradinė dozė – 1 tabletė 1 valandą prieš valgį arba 2 valandas po valgio. Tada dozė padidinama iki 2-3 vienetų per dieną. Palaikomoji dozė – 1 tabletė kas 6 val.. Novokainamidas draudžiamas esant širdies laidumo sutrikimams ir sunkiam širdies nepakankamumui. Jo šalutinis poveikis yra bendras silpnumas, nemiga, pykinimas, galvos skausmas, staigus kritimas kraujo spaudimas.

1B klasė

Šie antiaritminiai vaistai yra neveiksmingi prieširdžių virpėjimui, nes jie mažai veikia sinusinį mazgą, miokardo laidumo laipsnį ir kontraktilumą. Be to, tokie vaistai sutrumpina repoliarizacijos laiką. Dėl šios priežasties jie nenaudojami esant supraventrikulinei aritmijai. Jų vartojimo indikacijos:

• ekstrasistolė;
• paroksizminė tachikardija;
• aritmija, kurią sukelia perdozavus širdį veikiančių glikozidų.

1B klasės antiaritminių vaistų atstovas yra vietinis anestetikas Lidokainas. Jo aktyvus ingredientas padidina membranos pralaidumą kalio jonams ir tuo pačiu blokuoja natrio kanalus. Didelėmis dozėmis lidokainas veikia širdies susitraukimą. Naudojimo indikacijos:

• skilvelių aritmijos;
• pasikartojančio skilvelių virpėjimo palengvinimas ir profilaktika pacientams, sergantiems ūminiu koronariniu sindromu;
• pasikartojantys skilvelių tachikardijos priepuoliai, įskaitant poinfarktą ir ankstyvą pooperacinį laikotarpį.

Norint sustabdyti aritmijos priepuolį, į raumenis suleidžiama 200 mg lidokaino. Jei nėra gydomojo poveikio, procedūra kartojama po 3 valandų. Sunkiais aritmijos atvejais rekomenduojama švirkšti į veną, po to į raumenis. Lidokaino kontraindikacijos:

• sinoatrialinė blokada;
• sunki bradikardija;
• kardiogeninis šokas;
• Adam-Stokes sindromas;
• nėštumas;
• laktacija;
• sergančio sinuso sindromas;
• širdies nepakankamumas;
• intraventrikulinio laidumo sutrikimai.

Intraveniniai ir injekcijos į raumenis Lidokainas atsargiai vartojamas sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, sinusine bradikardija, arterine hipotenzija, kepenų ir. inkstų funkcijos sutrikimas. Šalutinis vaisto poveikis:

• euforija;
• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• dezorientacija;
• sąmonės sutrikimai;
• vėmimas, pykinimas;
• žlugimas;
• bradikardija;
• slėgio sumažėjimas.

1C klasė

Šios grupės antiaritminių vaistų aritmogeninis poveikis lėmė jų vartojimo apribojimus. Jų pagrindinis poveikis yra pailginti intrakardinį laidumą. Tokių antiaritminių vaistų atstovas yra propafenono pagrindu pagamintas vaistas Ritmonorm. Šis aktyvus komponentas sulėtina natrio jonų kraujotaką į kardiomiocitus, taip sumažindamas jų jaudrumą. Ritmonorm vartojimo indikacijos:

• sunki skilvelių paroksizminė tachiaritmija, kelianti pavojų gyvybei;
• supraventrikulinės paroksizminės tachiaritmijos;
• AV mazginė ir supraventrikulinė tachikardija asmenims, sergantiems paroksizminiu prieširdžių virpėjimu.

Ritmonorm tabletės geriamos, nuryjamos sveikos, kad nesijaustų kartaus skonio. Suaugusiesiems, sveriantiems daugiau nei 70 kg, skiriama 150 mg iki 3 kartų per dieną. Po 3–4 dienų dozę galima padidinti iki 300 mg 2 kartus. Jei paciento svoris mažesnis nei 70 kg, gydymas pradedamas mažesne doze. Jis nedidinamas, jei gydymas trunka trumpiau nei 3–4 dienas. Dažnas Ritmonorm šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas, metalo skonis burnoje, galvos svaigimas ir galvos skausmas. Kontraindikacijos dėl šio vaisto vartojimo:

• miokardo infarktas per pastaruosius 3 mėnesius;
• Brugados sindromas;
• vandens ir elektrolitų balanso pokyčiai;
• amžius iki 18 metų;
• myasthenia gravis;
• obstrukcinė lėtinė plaučių liga;
• kartu su ritonaviru;
• ryškūs miokardo pokyčiai.

Beta blokatoriai

2 klasės antiaritminiai vaistai vadinami beta blokatoriais. Pagrindiniai jų veiksmai yra kraujospūdžio mažinimas ir kraujagyslių išsiplėtimas. Dėl šios priežasties jie dažnai vartojami esant hipertenzijai, miokardo infarktui ir kraujotakos nepakankamumui. Be kraujospūdžio mažinimo, beta adrenoblokatoriai padeda normalizuoti pulsą, net jei pacientas turi atsparumą širdies glikozidams.

Šios grupės vaistai efektyviai padidina simpatinės nervų sistemos tonusą streso, autonominio sutrikimo, hipertenzijos ir išemijos fone. Dėl šių patologijų kraujyje padidėja katecholaminų kiekis, įskaitant adrenaliną, kuris veikia miokardo beta adrenerginius receptorius. Beta adrenoblokatoriai trukdo šiam procesui, užkertant kelią pernelyg dideliam širdies stimuliavimui. Jie turi aprašytas savybes:

• Anaprilinas. Remiantis propranololiu, kuris yra neselektyvus adrenerginis blokatorius. Sumažina širdies susitraukimų dažnį, sumažina miokardo susitraukimo jėgą. Indikacijos: sinusas, prieširdžių virpėjimas ir supraventrikulinė tachikardija, arterinė hipertenzija, krūtinės angina, migrenos priepuolių profilaktika. Pradėkite vartoti po 40 mg 2 kartus per dieną. Paros dozė neturi viršyti 320 mg. Esant širdies ritmo sutrikimams, rekomenduojama gerti po 20 mg 3 kartus per dieną, palaipsniui didinant iki 120 mg, padalijus į 2-3 dozes. Kontraindikacijos: arterinė hipotenzija, sinusinė bradikardija, sinotrialinė blokada, širdies nepakankamumas, bronchinė astma, metabolinė acidozė, polinkis į bronchų spazmą, vazomotorinis rinitas. Iš nepageidaujamos reakcijos galima plėtra raumenų silpnumas, Raynaud sindromas, širdies nepakankamumas, vėmimas, pilvo skausmas.
• Metoprololis. Tai kardioselektyvus adrenerginis blokatorius, turintis antiangininį, hipotenzinį ir antiaritminį poveikį. Vaistas skirtas hipertenzijai, miokardo infarktui, supraventrikulinei, skilvelių ir prieširdžių virpėjimui, sinusinei ir prieširdžių tachikardijai, prieširdžių plazdėjimui ir virpėjimui, skilvelių ekstrasistolijai. Paros dozė - 50 mg 1-2 kartus. Metoprololio šalutinis poveikis yra daug, todėl jie turėtų būti paaiškinti išsamiose vaisto instrukcijose. Vaistas yra kontraindikuotinas kardiogeninis šokas, ūminis širdies nepakankamumas, laktacija, intraveninė verapamilio infuzija, arterinė hipotenzija.

Kalio kanalų blokatoriai

Tai 3 klasės antiaritminiai vaistai. Jie sulėtina elektrinius procesus kardiomiocituose, blokuodami kalio jonų prasiskverbimą į šias ląsteles. Amiodaronas dažniausiai naudojamas šios kategorijos antiaritminiams vaistams. Jis pagrįstas to paties pavadinimo komponentu, kuris pasižymi vainikinių kraujagyslių plečiamuoju, antiaritminiu ir antiangininiu poveikiu. Pastaroji priežastis yra b-adrenerginių receptorių blokada. Be to, amiodaronas mažina širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį. Naudojimo indikacijos:

• mirgėjimo paroksizmas;
• skilvelių virpėjimo prevencija;
• skilvelių tachikardija;
• Prieširdžių virpėjimas;
• parasistolė;
• skilvelių ir prieširdžių ekstrasistolės;
• aritmijos dėl koronarinio ir lėtinio širdies nepakankamumo;
• skilvelių aritmijos.

Pradinė amiodarono dozė yra 600–800 mg per parą, padalyta į kelias dozes. Bendra dozė turi būti 10 g, ji ​​pasiekiama per 5-8 dienas. Po pavartojimo gali pasireikšti galvos svaigimas, galvos skausmai, klausos haliucinacijos, plaučių fibrozė, pleuritas, regos sutrikimai, miego ir atminties sutrikimai. Amiodron draudžiama vartoti šiais atvejais:

• kardiogeninis šokas;
• žlugimas;
• hipokalemija;
• sinusinė bradikardija;
• nepakankama skydliaukės hormonų sekrecija;
• tirotoksikozė;
• MAO inhibitorių vartojimas;
• silpno sinusinio mazgo sindromas;
• jaunesniems nei 18 metų.

Kalcio antagonistai

4 klasės antiaritminiai vaistai yra lėti kalcio kanalų blokatoriai. Jų veikimas yra blokuoti lėtą kalcio tekėjimą, kuris padeda slopinti negimdinius židinius prieširdžiuose ir sumažinti sinusinio mazgo automatiškumą. Šie vaistai dažnai vartojami hipertenzijai gydyti, nes gali sumažinti kraujospūdį. Tokių vaistų pavyzdžiai:

• Verapamilis. Jis turi antiangininį, hipotenzinį ir antiaritminį poveikį. Indikacijos: prieširdžių virpėjimas, sinusas, supraventrikulinė tachikardija, supraventrikulinė ekstrasistolija, stabili krūtinės angina, hipertenzija. Verapamilis draudžiamas nėštumo, žindymo laikotarpiu, sunkios bradikardijos ir arterinės hipotenzijos metu. Paros dozė yra 40–80 mg. Po vartojimo gali atsirasti veido paraudimas, bradikardija, pykinimas, vidurių užkietėjimas, galvos svaigimas, galvos skausmas ir svorio padidėjimas.
• Diltiazemas. Jis veikia taip pat kaip Verapamilis. Be to, pagerėja vainikinių kraujagyslių ir smegenų kraujotaka. Diltiazemas vartojamas po miokardo infarkto, hipertenzijai, diabetinei retinopatijai, krūtinės anginai, supraventrikulinei tachikardijai ir prieširdžių virpėjimo priepuoliams gydyti. Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į indikacijas. Kontraindikacijos vartoti Diltiazemą: atrioventrikulinė blokada, sunki hipertenzija, prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas, inkstų nepakankamumas, laktacija. Galimas šalutinis poveikis: parestezija, depresija, galvos svaigimas, nuovargis, bradikardija, vidurių užkietėjimas, pykinimas, burnos džiūvimas.

Kiti vaistai nuo aritmijos

Yra vaistų, kurie nėra antiaritminiai, bet turi tokį poveikį. Jie padeda nuo paroksizminės tachikardijos, lengvų prieširdžių virpėjimo priepuolių, skilvelių ir supraventrikulinių ekstrasistolių. Tokių vaistų pavyzdžiai:

• Širdį veikiantys glikozidai: Korglikonas, Strofantinas, Digoksinas. Jie naudojami sinusiniam ritmui atkurti ir supraventrikulinei tachikardijai palengvinti.
• Preparatai, kurių sudėtyje yra magnio ir kalio jonų: Panangin, Asparkam. Jie padeda sumažinti elektrinių procesų greitį miokarde. Skirtas esant skilvelių ir supraventrikulinio ritmo sutrikimams.
• Anticholinerginiai vaistai: atropinas, metacinas. Tai antiaritminiai vaistai nuo bradikardijos.
• Magnio sulfatas. Naudojamas pirueto tipo aritmijai, kuri atsiranda po skysto baltyminio maisto, ilgalaikis naudojimas kai kurie antiaritminiai vaistai ir sunkūs elektrolitų sutrikimai.

Augalinės kilmės antiaritminiai vaistai

Yra saugesni vaistažolių preparatai, įskaitant antiaritminius. Daugelis jų ne tik normalizuoja širdies susitraukimų dažnį, bet ir turi raminamąjį, analgetinį ir antispazminį poveikį. Tokių vaistų pavyzdžiai:

• Valerijonas. Sudėtyje yra to paties pavadinimo augalo ekstrakto. Jis turi raminamąjį, antiaritminį, choleretinį ir analgetinį poveikį. Jums reikia vartoti 1 per dieną – 2 tabletės arba 20-40 lašų 3 kartus. Kontraindikacijos: pirmasis nėštumo trimestras, laktazės, sacharazės ar izomaltazės trūkumas, amžius iki 3 metų, gliukozės-galaktozės rezorbcija. Šalutinis poveikis yra mieguistumas, vidurių užkietėjimas, letargija ir raumenų silpnumas. Kaina – 50 tablečių – 56 rub.
• Motinažolė. Remiantis to paties pavadinimo augalo ekstraktu. Rodo hipotenzinį ir raminamąjį poveikį. Dozavimas yra 14 mg 3-4 kartus per dieną. Kontraindikacija - didelis jautrumas vaisto sudėčiai. Nepageidaujamos reakcijos: odos bėrimas, sudirginimas ir paraudimas. Tablečių kaina yra 17 rublių.
• Novo-passit. Sudėtyje yra apynių, melisų, jonažolių, gudobelių ir guaifenezino ekstraktų. Turi raminamąjį poveikį. Vaistas geriamas po 1 tabletę 3 kartus per dieną. Nepageidaujamos reakcijos: galvos svaigimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, mėšlungis, pykinimas, padidėjęs mieguistumas. Vaistas draudžiamas sergant myasthenia gravis, jaunesniems nei 12 metų. Kaina - 660 rub. už 60 tablečių.
• Persenas. Sudėtyje yra melisų, pipirmėčių, valerijonų ekstraktų. Rodo raminančias, raminančias ir antispazmines savybes. Vartokite vaistą 2-3 kartus per dieną po 2-3 tabletes. Pavartojus gali išsivystyti vidurių užkietėjimas, odos išbėrimas, bronchų spazmas ir hiperemija. Kontraindikacijos vartoti Persen: arterinė hipotenzija, fruktozės netoleravimas, nėštumas, žindymo laikotarpis, amžius iki 12 metų, tulžies akmenligė.

Vaizdo įrašas

Radote klaidą tekste?
Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!

ANTIARITMINIAI VAISTAI (sin. antiaritminiai vaistai) – vaistų, vartojamų širdies aritmijų profilaktikai ir palengvinimui, grupė.

P.S. pagal 1971-1972 pasiūlytą klasifikaciją. Singhas ir Williamsas (V.N. Singh, V.E.M. Williams) yra suskirstyti į 4 grupes.

Pirmajai grupei priklauso vaistai, turintys membraną stabilizuojančių savybių: chinidinas (žr.), novokainamidas (žr.), dizopiramidas (sin. ritmodanas), ajmalinas (žr.), etmozinas, žr.), meksitilis, lidokainas, trimekainas (žr.) ir difeninas (žr. ). Koncentracijos, reikalingos antiaritminiam poveikiui nustatyti, turi panašų poveikį miokardo skaidulų elektrofiziologinėms savybėms. Šios grupės vaistai turi galimybę sumažinti Maksimalus greitis miokardo ląstelių depoliarizacija dėl disfunkcijos vadinamųjų. greiti ląstelės membranos natrio kanalai. Esant terapinėms koncentracijoms, šis poveikis pasireiškia padidėjusiu jaudrumo slenksčiu, laidumo slopinimu ir efektyvaus ugniai atsparaus laikotarpio pailgėjimu. Šiuo atveju reikšmingo ląstelės membranos ramybės potencialo ir veikimo potencialo trukmės pokyčio nėra, tačiau nuolat fiksuojamas spontaninės diastolinės širdies laidumo sistemos ląstelių depoliarizacijos slopinimas.

P. s. gydomasis poveikis. Ši grupė stebima aritmijose (žr. Širdies aritmijas), kurios atsiranda dėl sužadinimo bangos cirkuliacijos uždarame RATU, pasikeitus efektyviam ugniai atspariam periodui, ir aritmijose, kurios yra pagrįstos mechanizmu. padidėjęs automatizmas arba susijaudinimo slenksčio sumažėjimas dėl spontaninės diastolinės depoliarizacijos slopinimo.

Antroji grupė P. s. apima propranololį (žr.) ir kitus β blokatorius, kurie turi antiaritminį poveikį. arr. dėl simpatinio poveikio širdžiai blokavimo per β-adrenerginius receptorius. β-adrenerginių receptorių blokatoriai, slopindami ląstelių membranų adenilato ciklazės aktyvumą, slopina ciklinio AMP susidarymą, kuris yra katecholaminų, kurie tam tikromis sąlygomis dalyvauja aritmijų atsiradime, poveikio ląstelėje pernešėjas. Elektrofiziologiškai šios grupės vaistų poveikis gydomosiomis dozėmis pasižymi ketvirtosios depoliarizacijos fazės slopinimu. Tačiau šio reiškinio reikšmė jų antiaritminio veikimo mechanizmui vis dar neaiški. β-blokatoriai padidina miokardo ląstelių veikimo potencialo trukmę.

Trečios grupės P. ​​s. atstovauja amjodaronas (kordaronas) ir ornidas (žr.). Amiodaronas vidutiniškai slopina simpatinę inervaciją, bet nesąveikauja su β-adrenerginiais receptoriais. Eksperimentiniais tyrimais buvo įrodyta, kad amiodaronas neturi membraną stabilizuojančio poveikio ir turi itin silpnai išreikštų savybių, būdingų pirmajai P. s. grupei.

Ornidas turi antiaritminį poveikį, kurio mechanizmas lieka neaiškus. Manoma, kad taip yra dėl slopinamojo šio vaisto poveikio norepinefrino išsiskyrimui iš simpatinių nervų galūnių.

Ketvirtoje grupėje P. s. apima kalcio jonų pernešimo per membraną inhibitorius. Aktyviausias yra verapamilis (žr.). Taikant elektrofiziologinių tyrimų metodus nustatyta, kad dėl kalcio kanalų blokados ląstelės membranoje jis sukelia 1 ir 2 veikimo potencialo fazių pailgėjimą, kurį lydi antiaritminis poveikis. Tai įrodo eksperimentiniai duomenys apie lėtos kalcio srovės per miokardo ląstelių membranas sutrikimų vaidmenį tam tikrų tipų aritmijų genezėje. Su tokiomis aritmijomis atsiranda negimdinis židinys, atsirandantis dėl „lėto atsako“ tipo joninio mechanizmo aktyvavimo, kuris paprastai būdingas sinusų ir atrioventrikulinių mazgų ląstelėms. Daroma prielaida, kad šis mechanizmas yra susijęs su aritmijų, susijusių tiek su sužadinimo bangos cirkuliacija, tiek su padidėjusiu automatiškumu, atsiradimu.

Taigi, antiaritminį poveikį galima gauti dėl antiaritminių vaistų poveikio įvairioms miokardo ląstelių elektrofiziologinėms savybėms.

Kalbant apie veiksmingumą įvairioms aritmijų formoms tarp P. s. galime išskirti tuos, kurie vyrauja veiksmingi esant supraventrikulinei aritmijai (pvz., verapamilis), sk. arr. esant skilvelių aritmijai (lidokainas, trimekainas), supraventrikulinei ir skilvelinei aritmijai (ajmalinas, chinidinas, novokainamidas, dizopiramidas ir kt.).

Nustatant indikacijas P. paskyrimui. Reikėtų atsižvelgti į aritmijos formą, pagrindinės ligos pobūdį, sąlygas, kurios prisidėjo prie aritmijos atsiradimo, taip pat į vaistų veikimo pobūdį ir ypatybes.

Verapamilis skiriama supraventrikulinėms ekstrasistolijoms ir supraventrikulinėms paroksizminėms tachikardijoms, atsirandančioms dėl sužadinimo bangos cirkuliacijos sinoatrialiniame regione, prieširdžiuose ir atrioventrikuliniame mazge. Tačiau pacientams, sergantiems skilvelių išankstinio sužadinimo sindromu, kai tachikardijos paroksizmo (ypač prieširdžių virpėjimo) metu impulsai anterogradine kryptimi atliekami išilgai Kento pluošto, verapamilis, pagerindamas laidumą, gali pabloginti aritmijos eigą.

Taikymas lidokainas ir trime kainas apsiriboja parenteriniu šių vaistų skyrimu skilvelių aritmijų slopinimui ūminio miokardo infarkto metu, chirurginės operacijosširdyje, apsinuodijimas širdies glikozidais. Aritmijų, susijusių su hipokalemija, atveju šie vaistai yra neveiksmingi. Lidokainas kartais taip pat turi stabdymo efektą esant supraventrikulinei tachikardijai, kai į sužadinimo bangos cirkuliaciją įtraukiami papildomi keliai.

Difeninas paskirti Ch. arr. skilvelių aritmijoms, atsirandančioms dėl apsinuodijimo širdies glikozidais ir hipokalemijos. Pacientams, kuriems yra sunkus širdies nepakankamumas ir sutrikęs atrioventrikulinis laidumas, paprastai skiriamas tik lidokainas (mažomis dozėmis) arba difeninas; dauguma P. s. jie yra kontraindikuotini.

Esant širdies nepakankamumui be laidumo sutrikimų, be šių vaistų galima skirti etmozino ir amiodarono.

Sergant braditachikardijos sindromu (sergančio sinuso sindromu), dizopiramido, chinidino, verapamilio ar β-adrenerginių receptorių blokatorių vartojimas gali pailginti asistolijos trukmę, todėl juos reikia skirti atsargiai.

Ypatingo atidumo reikia P. renkantis s. pacientams, turintiems papildomus sužadinimo kelius anterogradine kryptimi išilgai Kento pluošto. Tai paaiškinama tuo, kad tam tikri narkotikai iš P. s. sustabdyti aritmijos priepuolius, bet gali užkirsti kelią jų atsiradimui. Be to, kai kurie P. s. gali prisidėti prie tachikardijos atsiradimo. Taigi pacientams, sergantiems Wolff-Parkinson-White sindromu ir plačiais skilvelių kompleksais paroksizmo metu, glikozidų ar verapamilio vartojimas gali pagerinti laidumą išilgai Kento pluošto, o prieširdžių plazdėjimo ar virpėjimo atveju sukelti skilvelių virpėjimą. Tokiais atvejais priepuoliui sustabdyti rekomenduojama skirti lidokaino, prokainamido, ajmalino ar amiodarono.

Esant mazginei atrioventrikulinei paroksizminei tachikardijai, patartina vartoti verapamilį, obzidaną, amiodaroną, taip pat širdies glikozidus, kurie gali sulėtinti atrioventrikulinio mazgo sužadinimo greitį. Tokiems aritmijams novokainamidas ir chinidinas yra neveiksmingi, nes jie neturi įtakos laidumui šiame mazge. Tačiau novokainamidas ir chinidinas gali būti naudojami priepuolių prevencijai, nes jie slopina ekstrasistolę, kuri tam tikromis sąlygomis yra tachikardijos paroksizmo atsiradimo veiksnys.

Prieširdžių virpėjimui palengvinti rekomenduojama į veną leisti novokainamido, ajmalino ir amjodarono; jei priepuolis gerai toleruojamas, tinkamomis dozėmis skiriamas chinidinas, dizopiramidas ar prokainamidas. Verapamilis ir širdies glikozidai naudojami tik skilvelių ritmui sulėtinti.

Pacientams, sergantiems skilveline tachikardija, veiksmingiausias priepuolio nutraukimo būdas yra lidokainas, kuris, jei reikia, gali būti skiriamas didžiausia terapine doze (kol atsiras vidutinio sunkumo centrinės nervų sistemos simptomai). Jei lidokaino poveikio nėra, naudojami kiti vaistai (atsižvelgiant į kontraindikacijas).

P. s. gydymo taktika. lemia ligos sunkumas ir esamų širdies ritmo sutrikimų prognozinė vertė. Nekyla abejonių dėl nuolatinio vaistų vartojimo prevencijos būtinybės nuo dažnai pasikartojančių (kelis kartus per savaitę) priepuolių, dažnų ekstrasistolių, lydimų sunkių hemodinamikos sutrikimų ir blogos sveikatos, sukeliančios darbingumo sumažėjimą ar pavojinga gyvybei. Pacientams, kuriems pasireiškia retais tachikardijos priepuoliai (tachiaritmija) arba gana dažnai priepuoliai, pasireiškiantys be staigių bendros būklės sutrikimų ir lengvai sustabdomi, gali būti rekomenduoti vartoti P. s. tik siekiant juos nutraukti.

Gydytojo taktika gydant pacientus, kuriems yra besimptomių ekstrasistolių arba su nedideliais pleištiniais pasireiškimais, nustatoma pagal ekstrasistolių prognozinę vertę. Perspektyviniai stebėjimai parodė, kad praktiškai sveikiems asmenims supraventrikulinis ar skilvelių ekstrasistolės nekelia pavojaus gyvybei, todėl atsitiktinai jiems nustačius besimptomę širdies aritmiją (be širdies ligos), P. s. vartoti negalima. Tuo pačiu metu, sergant lėtine koronarine širdies liga, skilvelių ekstrasistolės žymiai pablogina gyvenimo prognozę, todėl pacientams reikia skirti vaistus, turinčius antiangininį ir antiaritminį poveikį.

Yra duomenų, rodančių, kad kai kuriais atvejais gali išsivystyti visų aktyvių P. s. aritmogeninis poveikis. Atsižvelgiant į tai, dėl Wolff-Parkinson-White sindromo, skilvelinės tachikardijos ir skilvelių virpėjimo, individualus P. pasirinkimas su. taikant ūminius vaistų testus (pradedant mažomis dozėmis, koreguojamomis iki didžiausios leistinos dozės į veną arba per burną), atidžiai stebint elektrokardiografiją ramybės ir fizinio krūvio metu arba esant dirbtinai primestam širdies ritmui, kuris leidžia laiku. P. aritmogeninio poveikio aptikimas. ir prireikus suteikti skubią pagalbą.

Jei nėra jokio poveikio skiriant vieną vaistą, P. deriniai su. iš įvairių grupių. Racionaliausia yra beta adrenoblokatorių vartojimas kartu su chinidinu arba širdies glikozidais. Tačiau nerekomenduojama derinti P. su., turinčiais tą patį veikimo mechanizmą arba turinčius priešingą poveikį miokardo elektrofiziologinėms savybėms ir širdies laidumo sistemai.

Pagrindinės P. ​​s. klinikinės ir farmakologinės charakteristikos. pateikta lentelėje.

Vaisto pavadinimas (rusų ir lotynų k.) ir pagrindiniai sinonimai (įrašyti kursyvu ir paskelbti kaip atskiri straipsniai)

Terapinės dozės ir vartojimo būdai

Naudojimo indikacijos sergant aritmija

priepuoliams palengvinti

aritmijų profilaktikai

Absoliučios ir santykinės kontraindikacijos

Išleidimo formos ir saugojimas

Sukelia vidutinę hipotenziją, šiek tiek padidina vainikinių arterijų kraujotaką ir turi vidutinį adrenolitinį poveikį. Sumažina miokardo jaudrumą, pailgina refrakterinį laikotarpį, lėtina atrioventrikulinį ir intraventrikulinį laidumą, slopina sinusinio mazgo automatizmą.

Antiaritminis poveikis pasireiškia per pirmąsias minutes po injekcijos į veną. Veiksmo trukmė 6-8 valandos.

Į veną 2-3 ml 2,5% tirpalo 7-10 min. arba per burną 0,05 - 0,1 g

Gerti po 0,05 - 0,1 g 3-4 kartus per dieną

Hipotenzija, pykinimas, adinamija, karščio pojūtis

Laidumo sutrikimai, širdies nepakankamumas, hipotenzija

Tabletės 0,05 g; 2,5% tirpalas 2 ml ampulėse.

amiodaronas; sinonimas: cordarone, Cordarone, Trangorex ir kt.

Sukelia saikingą periferinių ir vainikinių kraujagyslių. Sumažina širdies išankstinį ir papildomą krūvį, taip pat jos darbą. Jis turi vidutiniškai ryškų simpatolitinį poveikį ir šiek tiek sumažina pulso dažnį bei kraujospūdį. Prailgina efektyvų prieširdžių ir skilvelių atsparumą ugniai periodą, lėtina atrioventrikulinio mazgo laidumą.

Antiaritminis poveikis, kai į veną išsivysto per kelias minutes, o maksimumą pasiekia po 15 minučių. ir tęsiasi apytiksliai. 30 min. Vartojant per burną, veikimo trukmė yra kelios dienos.

Virš skilvelių ir skilvelių aritmijų

Į veną 5 mg/kg greičiu

Geriant pagal tokią schemą: pirmą savaitę po 1-2 tabletes 3 kartus per dieną, antrą savaitę po 1-2 tabletes 2 kartus per dieną, po to po 1-2 tabletes per 5 dienas trunkančius kursus su dviejų dienų pertrauka tarp kursai

Sumažėjęs apetitas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, susilpnėjusi skydliaukės funkcija, alerginės reakcijos.

Perdozavus, gali išsivystyti bradikardija

Sunki bradikardija, sergančio sinuso sindromas, II-III stadijos širdies blokada, hipotenzija, bronchinė astma, skydliaukės funkcijos sutrikimas, nėštumas

Tabletės po 0,2 g; ampulės, kuriose yra 0,15 g vaisto.

Išplečia vainikines ir periferines arterijas. Vartojant į veną, trumpalaikiai pablogėja miokardo susitraukimas ir sumažėja kraujospūdis. Sumažina spontaninį sinusinio mazgo aktyvumą, lėtina atrioventrikulinį laidumą, slopina negimdinį aktyvumą prieširdžiuose ir atrioventrikuliniame mazge.

Suleidus į veną antiaritminis poveikis pasiekia maksimalų po 3-5 minučių. ir trunka 4-7 valandas; vartojant per burną, išsivysto po 1 valandos, o maksimumą pasiekia po 3-5 valandų.

Į veną 4 ml (kartais 6-8 ml) 0,25% tirpalo 0,5-1 ml/min greičiu arba per burną 0,04-0,12 g (kartais iki 0,16 g)

Gerti 0,04 g (sunkiais atvejais 0,08 g) 3-4 kartus per dieną

Galvos skausmas, niežulys, vidurių užkietėjimas, hipotenzija, atrioventrikulinio laidumo sutrikimai

Širdies nepakankamumas, atrioventrikulinio laidumo sutrikimai, sergančio sinuso sindromas, hipotenzija, gydymas beta adrenoblokatoriais; Wolff-Parkinson-White sindromas su prieširdžių virpėjimu

Tabletės 0,64 g; 0,25% tirpalas 2 ml ampulėse.

Sandėliavimas: sp. B.; nuo šviesos apsaugotoje vietoje

dizopiramidas; sinonimas: ritmodanas, rytmodanas

Jis turi vidutinį hipotenzinį ir anticholinerginį poveikį. Slopina miokardo susitraukimą. Sumažina jaudrumą ir lėtina miokardo laidumą, pailgina efektyvų atsparumą ugniai.

Antiaritminis poveikis pasireiškia po 30-40 minučių. nurijus. Veiksmo trukmė apytiksl. 4-6 valandas

Supraventrikulinės ir skilvelinės aritmijos

Per burną 0,1-0,2 g 3-4 kartus per dieną

Hipotenzija, tachikardija, pykinimas, vėmimas, burnos džiūvimas, šlapimo susilaikymas, vidurių užkietėjimas, regėjimo aštrumo sutrikimai

Širdies nepakankamumas, II-III stadijos atrioventrikulinio laidumo blokada, sergančio sinuso sindromas, hipotenzija, individualus netoleravimas

Tabletės 0,1 ir 0,2 g.

Turi prieštraukulinį poveikį. Greitai suleidus į veną, sumažėja periferinis pasipriešinimas, sumažėja širdies tūris ir atsiranda hipotenzija. Padidina koronarinę kraujotaką. Mažina glikozidų sukeltą atrioventrikulinę blokadą; pasižymi antiaritminiu poveikiu hipokalemijos sąlygomis. Sutrumpina efektyvaus ugniai atsparaus periodo trukmę ir padidina sužadinimo greitį.

Išgėrus antiaritminio poveikio trukmė yra 6-12 valandų; didžiausias poveikis pasireiškia 3-5 vaisto vartojimo dieną

Gerti valgio metu arba po jo, 0,1 g 3-4 kartus per dieną (lėtam „sotinimui“) arba 0,2 g 5 kartus per dieną (greitai „sotinimui“)

Galvos svaigimas, ataksija, nistagmas, dizartrija, apetito praradimas, hepatitas, anemija, odos bėrimas ir kt.

Sunkus širdies nepakankamumas, kepenų pažeidimas, hipotenzija

Tabletės po 0,117 g difenilhidantoino ir natrio bikarbonato mišinio santykiu 85:15 (kiekviena tabletė atitinka 0,1 g difenino).

Sandėliavimas: sp. B; gerai uždarytoje talpykloje, apsaugotoje nuo šviesos

Lidokainas (lidokaino hidrochloridas); sinonimai: ksilokainas, ksikainas, Lidocaini hidrochloridas, lignokainas, ksilokardas, ksilocitinas ir kt.

Turi vietinį anestezinį poveikį. Įtakoja impulsų laidumą pažeistame skilvelio miokarde ir papildomuose laidumo keliuose, neveikia prieširdžių miokardo elektrofiziologinių savybių.

Antiaritminis poveikis pasireiškia per pirmąsias minutes nuo injekcijos į veną pradžios

Į veną* boliusas 4-6 ml 2% tirpalo 3-5 min. arba 10 ml 2% tirpalo 5-10 minučių.

Jei reikia, injekcija kartojama

Į veną iš pradžių 4-6 ml 2% tirpalo srovele, po to lašinama 5% gliukozės tirpale 2-3 ml/min greičiu; per 10-15 minučių. Nuo lašelinio vartojimo pradžios pakartotinai suleidžiama 2-3 ml 2% tirpalo. Į raumenis 4-6 ml 10% tirpalo kas 3 valandas

Galvos svaigimas, liežuvio, lūpų tirpimas, mieguistumas, adinamija.

Greitai vartojant į veną, gali išsivystyti hipotenzija ir kolapsas.

Netoleravimas vaistams, tokiems kaip novokainas, sunkus širdies nepakankamumas, hipokalemija

2 ir 10% tirpalas 2 ml ampulėse.

Sandėliavimas: sp. B; nuo šviesos apsaugotoje vietoje

Mexitil; sin. meksiletinas

Jis turi vidutinį vietinį anestetiką ir prieštraukulinį poveikį. Jei laidumas iš pradžių yra sutrikęs, tai gali padidinti jo sunkumą. Vartojant į veną, sumažėja širdies tūris ir periferinis pasipriešinimas.

Antiaritminis poveikis pasireiškia suleidus į veną pirmomis minutėmis po vartojimo, išgėrus – po 1-2 val. Veiksmo trukmė apytiksl. 6-8 valandas

0,075-0,25 g 5-15 minučių. Per burną 0,3-0,4 g; jei reikia, iki 0,6 g

Per burną 0,2-0,4 g 3-4 kartus per dieną

Galvos svaigimas, nistagmas, sunku kalbėti, pykinimas, vėmimas, tremoras, hipotenzija

Hipotenzija, sunkus širdies nepakankamumas, sinusinio mazgo silpnumas, ryškūs pažeidimai intraventrikulinis laidumas

Sandėliavimas: sp. B; nuo šviesos apsaugotoje vietoje

Jis turi vietinį anestezinį poveikį, slopina jaudrumą, laidumą ir, kiek mažiau, miokardo susitraukimą. Sušvirkštas į veną, sukelia hipotenzinį poveikį. Slopina negimdinį aktyvumą prieširdžiuose ir skilveliuose.

Vartojant per burną, didžiausias antiaritminis poveikis pasireiškia per

Supraventrikulinės ir skilvelinės aritmijos

Į veną 5-10 ml 10% tirpalo 1-2 ml greičiu 2 minutes.

Į veną lašinamas 2-3 ml/min greičiu. Į raumenis 5-10 ml 10% tirpalo (iki 20-30 ml per dieną). Gerti po 0,25–0,5 g kas 4 valandas (paros dozė)

Pykinimas, vėmimas, viduriavimas, haliucinacijos, naktinės vilkligės sindromas.

Perdozavus ir padidėjus individualiam jautrumui, galimas širdies slopinimas

Atrioventrikulinio ir intraventrikulinio laidumo pažeidimas, širdies nepakankamumas, padidėjęs individualus jautrumas novokainui

Tabletės 0,25 g; 10 % tirpalas hermetiškai uždarytuose 10 ml buteliuose ir ■ 5 ml ampulėse.

Sandėliavimas: sp. B; nuo šviesos apsaugotoje vietoje

1-2 valandas. Veiksmo trukmė apytiksl. 3-4 valandas

Turi simpatolitinį poveikį. Slopina norepinefrino išsiskyrimą iš simpatinių nervų galūnių, sumažindamas poveikį simpatinė inervacijaį efektorinius organus. Sumažina miokardo jaudrumą ir susitraukimą, lėtina laidumą ir pailgina atsparumą ugniai.

Antiaritminis poveikis parenteriniu būdu pasireiškia po 20-40 minučių. Veiksmo trukmė apytiksl. 8 valanda

Į veną 0,1 ml 5% tirpalo 1 kg kūno svorio (svorio) 10-15 minučių.

ne daugiau kaip 4 g)

Į raumenis arba po oda 0,5-1 ml 5% tirpalo 2-3 kartus per dieną

Hipotenzija, adinamija, dispepsiniai sutrikimai, laikinas regėjimo sutrikimas

Hipotenzija, smegenų kraujotakos sutrikimai

1 ml 5% tirpalo ampulės.

Sandėliavimas: sp. B; nuo šviesos apsaugotoje vietoje

Blokuoja β-adrenoreceptorius. Sumažina širdies susitraukimų jėgą, lėtina pulsą, pailgina sistolės periodą, sumažina sistolinį tūrį ir širdies tūrį, sumažina vainikinių arterijų kraujotakos tūrinį greitį ir miokardo deguonies poreikį. Mažina kraujospūdį, didina bendrą periferinį pasipriešinimą ir bronchų raumenų tonusą. Slopina glikogenolizę ir lipolizę. Sumažina miokardo jaudrumą, slopina automatizmą, pašalina katecholaminų gebėjimą sutrumpinti ugniai atsparų laikotarpį.

Antiaritminis poveikis pasireiškia maksimaliai po 5 minučių. suleidus į veną ir po 1-2 val. Sušvirkštus į veną, veikimo trukmė yra maždaug. 2-4 val., vartojant per burną, apytiksliai. 3-6 valandas

Supraventrikulinės ir skilvelinės aritmijos

Į veną 1-2 ml 0,1% tirpalo kas 2 minutes. iki bendros 5-10 ml dozės.Per burną 0,08-0,16 g

Viduje per 15-30 min. prieš valgį pradedant nuo 0,02 g dozės

3-4 kartus per dieną; palaipsniui kasdieninė dozė padidinti iki 0,2-0,3 g per

Hipotenzija, pykinimas, vėmimas, adinamija, šaltos rankos ir pėdos, protarpinis šlubavimas, bronchų spazmas, alerginės reakcijos

Bronchinė astma, širdies nepakankamumas, sunki bradikardija, sergančio sinuso sindromas, hipotenzija, protarpinis šlubavimas, hipoglikemija, atrioventrikulinė blokada, pepsinė opa, hipotirozė

Tabletės po 0,01 ir 0,04 g; ampulės po 1 ir 5 ml 0,1 % tirpalo.

Sandėliavimas: sp. B; nuo šviesos apsaugotoje vietoje

chinidino sulfatas (Chinidini sulfas); sinonimas: Chinidinum sulfuricum, Quinidi-ni Sulfas ir kt.

Jis turi vidutinį anticholinerginį ir neigiamą inotropinį poveikį. Jis turi vietinį anestetiką ir kraujagysles plečiantį poveikį, lėtina sinoatrialinį ir intraventrikulinį laidumą. Padidina prieširdžių ir skilvelių cheminio ir elektrinio virpėjimo slenkstį, pailgina ugniai atsparų širdies laikotarpį.

Antiaritminis poveikis pasireiškia praėjus 2-3 valandoms po išgėrimo. Veiksmo trukmė 4-6 valandos.

Per burną 0,2-0,4 g 4-6 kartus per dieną

Pykinimas, viduriavimas, pilvo skausmas, klausos praradimas, regos sutrikimas, trombocitopenija, anemija, agranulocitozė, alerginės reakcijos.

Perdozavus, gali pasireikšti širdies slopinimas

Širdies nepakankamumas, III stadijos atrioventrikulinė blokada, hipotenzija, prisotinimas širdies glikozidais, padidėjęs individualus jautrumas

Tabletės 0,1 g.

Sandėliavimas: sp. B; nuo šviesos apsaugotoje vietoje

Jis turi tam tikrą vainikinių arterijų išsiplėtimą, antispazminį ir anticholinerginį aktyvumą, beveik neturi įtakos inotropinei miokardo funkcijai. Lėtina laidumą, pailgina efektyvų ugniai atsparų laikotarpį ir sumažina širdies raumens jaudrumą

Į veną 4-6 ml 2,5% tirpalo per 5-7 minutes.

Gerti 0,2 g 3-4 kartus per dieną

Triukšmas galvoje, galvos svaigimas, liežuvio galo, lūpų tirpimas, pykinimas, pilvo skausmas, niežulys

Laidumo sutrikimai, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas, hipotenzija

Plėvele dengtos tabletės, 0,1 g; 2 ml 2,5% tirpalo ampulės.

Sandėliavimas: sp. B; nuo šviesos apsaugotoje vietoje

Bibliografija: Mazur N. A. Širdies aritmijų tyrimo dabartinė būklė ir perspektyvos, Kardiologija, t. 18, Nr. 4, p. 5, 1978; aka, Terminologijos klausimai, širdies aritmijų klasifikacija ir gydymo taktika, Bull. Visasąjunginė kardio. mokslinis SSRS medicinos mokslų akademijos centras, t.3, nr.2, p. 8, 1980; Sumarokovas A. V. ir Michailovas A. A. Širdies aritmijos, M., 1976 m.; H a z apie in E. I. ir Bogolyubov V. M. Širdies ritmo sutrikimai, M., 1972; Krone R. J. a. K 1 e i g e g R. E. Supraventrikulinių aritmijų profilaktika ir gydymas, Širdies a. Plaučiai, v. 6, p. 79, 1977; Opie L. H. Narkotikai ir širdis, Lancet, v. 1, p. 861, 1980; Rosen M. R. a. Hoffman B. F. Antiaritminių vaistų veikimo mechanizmai, Circulat. Res., v. 32, p. 1, 1973; Singhas B. N. a. Vaughan Williams E. M. Kalio koncentracijos keitimo poveikis lidokaino ir difeniltidantoino poveikiui triušio prieširdžių ir skilvelių raumenims, ten pat, v. 29, p. 286, 1971; Ar jie yra ketvirtoji antidisritminio veikimo klasė? Verapamilio poveikis ouabaino toksiškumui, prieširdžių ir skilvelių intraceluliniam potencialui ir kitoms širdies funkcijos ypatybėms, Cardiovasc. Res., v. 6. p. 109, 1972; Singhas B. N.. Collettas J. T. a. Kramtyti Ch. Y. C. Naujos širdies aritmijų farmakologinės terapijos perspektyvos, Progr. širdies ir kraujagyslių. Dis., v. 22, p. 243, 1980; Winkle R. A., G I a n t z S. A. a. Harrison D. C. Farmakologinė skilvelių aritmijų terapija, Amer. J. Cardiol., v. 36, p. 629.1975.

Antiaritminiai vaistai: klasifikacija ir aprašymas

Antiaritminiai vaistai yra vaistų, skirtų širdies ritmui normalizuoti, grupė. Tokie cheminių elementų junginiai turi savo klasifikaciją. Šie vaistai skirti tachiaritmijai ir kitoms apraiškoms gydyti šios ligos, taip pat užkirsti kelią širdies ritmo sutrikimams. Antiaritminių vaistų vartojimas nepailgina bendros paciento gyvenimo trukmės, o tik padeda kontroliuoti kai kuriuos ligos simptomus.

Veislės

Vaistai būtini pacientams, kuriems diagnozuotas pagrindinio organo susitraukimo funkcijos sutrikimas patologinės priežastys. Ši būklė kelia grėsmę žmogaus gyvybei ir pablogina jo kokybę. Antiaritminis vaistas gali teigiamai paveikti visą paciento organizmą ir stabilizuoti visų sistemų ir organų veiklą. Tokias tabletes turėtumėte vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas ir prižiūrint. diagnostinės priemonės pavyzdžiui, EKG.

Medicinoje yra tokia sąvoka kaip „širdies inervacija“, kuri rodo, kad organo veiklą nuolat kontroliuoja endokrininė ir nervų sistema. Organas yra aprūpintas nervinėmis skaidulomis, reguliuojančiomis jo funkciją, jei šio skyriaus susitraukimų dažnis padidėja arba sumažėja, priežastis dažnai ieškoma nervų ar endokrininės sistemos sutrikimuose.

Antiaritminiai vaistai yra būtini sinusiniam ritmui stabilizuoti; tai yra svarbi gydymo dalis. Dažnai pacientas gydomas ligoninėje, tokio poveikio vaistai leidžiami į veną. Kai gretutinės patologijos širdies ir kraujagyslių sistemos nenustatyta, galima pagerinti asmens būklę ambulatoriškai, vartojant tabletes.

Antiaritminių vaistų klasifikacija grindžiama tokių vaistų gebėjimu daryti įtaką kardiomiocitų elektrinių impulsų gamybai ir normaliam laidumui. Skirstymas atliekamas pagal klases, kurių yra tik keturios. Kiekviena klasė turi tam tikrą įtakos kelią. Vaistų nuo įvairių tipų širdies ritmo sutrikimų veiksmingumas skirsis.

Vaisto tipas ir aprašymas:

1. Beta blokatoriai. Šios grupės vaistai gali paveikti širdies raumens inervaciją, ją kontroliuoti. Šis vaistas sumažina pacientų mirtingumą nuo ūminio koronarinio nepakankamumo, taip pat gali užkirsti kelią tachiaritmijos atkryčiui. Vaistai: metaprololis, propranololis, bisoprololis.
2. Membraną stabilizuojantys natrio kanalų blokatoriai. Šio vaisto vartojimo indikacija yra miokardo funkcionalumo sutrikimas. Vaistai: lidokainas, chinidinas, flekaidinas.
3. Kalcio antagonistai. Šios grupės vaistas mažina simpatinės nervų sistemos tonusą, taip pat sumažina miokardo deguonies poreikį. Vaistai: Diltiazemas, Verapamilis.
4. Kalcio kanalų blokatoriai. Šių vaistų poveikio organizmui principas grindžiamas širdies jaudrumo ir miokardo automatizmo mažinimu. Be to, vaistas sulėtina nervinių impulsų laidumą organo dalyse. Vaistai: ibutilidas, amiodaronas ir sotalolis.
5. Papildomos priemonės, kurių veikimo mechanizmas skiriasi. Neurotropiniai vaistai, trankviliantai, širdies glikozidai ir kt.

Antiaritminių vaistų klasifikacija skiriasi, tačiau gydytojai tokius vaistus dažnai klasifikuoja pagal Vogen-Williams. Kokio vaisto reikia konkrečiam pacientui, priklauso nuo širdies ritmo sutrikimo priežasties.

Neįmanoma parinkti tinkamo antiritminio be gydytojo pagalbos. Vaistų savybes žino tik specialistai, kiekvienas iš tokių vaistų atstovų gali pakenkti žmogui, jei vartojamas be gydytojo recepto.

1 klasės charakteristikos

Tokių vaistų veikimo mechanizmas yra tam tikrų cheminių medžiagų gebėjimas blokuoti natrio kanalus, taip pat sumažinti elektrinio impulso veikimo greitį miokarde. Aritmijai dažnai būdingas elektrinio signalo judėjimo pažeidimas, jis plinta ratu, kuris provokuoja širdies plakimą dažniau, nekontroliuojant šio pagrindinio sinuso proceso. Narkotikai, blokuojantys natrio kanalus, padeda normalizuoti šį mechanizmą.

Pirmoji vaistų klasė išsiskiria didele antiaritminių vaistų grupe, kuri skirstoma į poklasius. Visos šios šakos turi beveik vienodą poveikį širdžiai, sumažindamos jos susitraukimų dažnį per minutę, tačiau kiekvienas tokių vaistų atstovas turi savo ypatybes, kurias tikrai žino tik specialistai.

1A klasės gaminių aprašymas

Be natrio, tokie vaistai gali blokuoti kalio kanalus. Geras antiaritminis poveikis papildo stiprų analgetinį poveikį. Šie vaistai skiriami esant supraventrikulinei ir skilvelių ekstrasistolijai, prieširdžių virpėjimui ir tachikardijai.

Pagrindinis tokių vaistų atstovas yra "chinidinas", kuris dažniau nei kiti vartojamas gydymui. Patogu vartoti vaistą, jis yra tablečių pavidalu, tačiau yra šalutinis poveikis ir kontraindikacijų gydymui šiuo vaistu. Dėl didelio tokių vaistų toksiškumo ir daugybės neigiamų organizmo reakcijų gydymo metu šie 1A klasės atstovai naudojami tik priepuoliui palengvinti. Tolesnis vartojimas atliekamas naudojant kitų rūšių vaistus.

1B klasės vaistai

Šios grupės vaistų vartojimas pateisinamas, kai reikia ne slopinti (slopinti) kalio kanalus, o juos aktyvinti. Jie daugiausia skiriami esant širdies skilvelių sutrikimams, būtent ekstrasistolijai, tachikardijai ar paroksizmui. Paprastai vaistas skiriamas į veną, tačiau tokie vaistai jau egzistuoja tablečių pavidalu.

Šių vaistų poveikis žmogaus organizmui leidžia juos vartoti net ir ištikus miokardo infarktui. Šalutinis vaisto vartojimo poveikis yra nedidelis ir dažniausiai pasireiškia nervų sistemos sutrikimais, slopinančiais jos veiklą. Širdies komplikacijų praktiškai nepastebima.

Iš viso tokių vaistų sąrašo garsiausias yra lidokainas, kuris dažnai naudojamas ir gali būti anestetikas kitose medicinos srityse. Pastebėtina, kad jei vartojate vaistus, jo poveikis bus labai silpnas, beveik nepastebimas. Intraveninės infuzijos turi priešingą poveikį, pasireiškiantį kaip ryškus antiaritminis poveikis žmogaus organizmui. Žinoma, kad lidokainas dažnai sukelia alergines reakcijas, todėl naudokite šį produktą atsargiai.

1C klasės vaistai

Šio pogrupio atstovai yra galingiausi vaistai, blokuojantys kalcio ir natrio jonus. Tokių vaistų poveikis apima visas elektrinio impulso perdavimo sritis, pradedant nuo sinusinio mazgo srities. Paprastai jie vartojami gydymui kaip tabletės, skirtos vartoti per burną. Šios grupės lėšų turi Platus pasirinkimas poveikį organizmui, yra labai veiksmingi kovojant su tachikardija skirtingo pobūdžio, prieširdžių virpėjimas ir kitos širdies patologijos. Terapija gali būti atliekama bet kuriuo atveju greitas sustojimas priepuoliui ir kaip nuolatinė dozė skilvelių ar supraventrikulinės aritmijos atveju. Jei nustatomas organinis širdies pažeidimas, šios grupės vaistai yra kontraindikuotini.

Reikėtų pažymėti, kad visi 1 klasės vaistai turi apribojimų gydyti žmones, sergančius sunkiu širdies nepakankamumu, organo randais, kitais pakitimais ir audinių patologijomis. Statistika rodo, kad pacientų, turinčių tokius sutrikimus, gydymas tokiais vaistais padidino mirtingumą.

Naujausios kartos antiaritminiai vaistai, vadinami beta adrenoblokatoriais, visais atžvilgiais gerokai skiriasi nuo 1 klasės vaistų grupės atstovų, yra daug saugesni ir efektyvesni.

2 klasės gaminių aprašymas

Tokiuose vaistuose esančios cheminės medžiagos lėtina širdies ritmą sergant įvairiomis šio organo ligomis. Naudojimo indikacijos paprastai yra prieširdžių virpėjimas, kai kurios tachikardijos rūšys ir skilvelių virpėjimas. Be to, šie vaistai padeda išvengti žalingas poveikis emociniai sutrikimai apie ligos eigą. Katecholaminai, būtent adrenalinas, gaminami padidinti kiekiai, gali neigiamai paveikti širdies ritmą, sukeldamas padidėjusį organo susitraukimą. Naudojant 2 klasės vaistus, tokiose situacijose galima išvengti neigiamų apraiškų.

Vaistai taip pat skiriami žmonėms, kurie yra po miokardo infarkto, tai pagerina širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą, taip pat sumažina mirties riziką. Svarbu atsižvelgti į tai, kad šios grupės vaistai turi savo kontraindikacijas ir šalutinį poveikį.

Ilgalaikis tokių vaistų vartojimas gali neigiamai paveikti vyrų lytinę funkciją, taip pat sukelti bronchopulmoninės sistemos sutrikimus ir padidinti cukraus kiekį kraujyje. Be kita ko, beta adrenoblokatoriai yra visiškai draudžiami bradikardijai, žemam kraujospūdžiui ir bet kokiai širdies nepakankamumo formai. Gydytojai fiksuoja reikšmingą centrinės nervų sistemos slopinimą, ilgai vartojant tokias tabletes, gali atsirasti depresinių sutrikimų, pablogėti atmintis, nusilpti raumenų ir kaulų sistema.

3 klasės vaistai

Šios grupės vaistai išsiskiria tuo, kad neleidžia į ląstelę patekti įkrautiems kalio atomams. Tokie vaistai, skirtingai nei 1 klasės vaistų atstovai, nedaug sulėtina širdies plakimo dažnį, tačiau jie sugeba sustabdyti prieširdžių virpėjimą, kuris trunka ilgai, savaites ir mėnesius. Tokioje situacijoje kitos priemonės dažniausiai būna bejėgės, todėl gydytojai griebiasi 3 klasės vaistų išrašymo.

Tarp šalutinių poveikių, susijusių su širdies ritmu, tokio poveikio nėra, o neigiamą poveikį kitoms kūno dalims gydytojai gali kontroliuoti gydymo laikotarpiu. Skiriant tokius vaistus reikia atsižvelgti į jų derinimo su įvairių grupių vaistais ypatumus.

Šių vaistų negalima vartoti kartu su vaistais nuo širdies ritmo, kitokio poveikio antiritminiais vaistais, diuretikais, antibakteriniais vaistais iš makrolidų kategorijos, taip pat su vaistais nuo alergijos. Atsiradus širdies veiklos sutrikimams, dėl netinkamo vaistų derinio gali išsivystyti staigios mirties sindromas.

4 klasės veikimo mechanizmas

Šie vaistai sumažina įkrautų kalcio atomų, patenkančių į ląsteles, kiekį. Tai paveikia daugelį širdies ir kraujagyslių sistemos dalių, taip pat automatinę sinusinio mazgo funkciją. Kartu plečiant kraujagyslių spindį, tokie vaistai gali sumažinti kraujospūdį ir sumažinti organų dūžių per minutę skaičių. Be to, šis poveikis apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo arterijose.

4 klasės vaistai padeda koreguoti antiaritminius sutrikimus sergant miokardo infarktu, krūtinės angina ir arterine hipertenzija. Gydytojai tokius vaistus skiria atsargiai, jei pacientui diagnozuojamas prieširdžių virpėjimas kartu su SVC sindromu. Šalutinis poveikis yra bradikardija, sumažėjo kraujo spaudimasžymiai žemiau normos, taip pat kraujotakos nepakankamumas. Šie antiaritminiai vaistai leisti juos vartoti maždaug du kartus per dieną, nes jie turi ilgalaikį poveikį organizmui.

Kiti antiritminiai vaistai

Vogen-Williams klasifikacija neapima kitų vaistų, turinčių antiaritminį poveikį. Gydytojai tokius vaistus sujungė į 5 klasės grupę. Tokie vaistai gali sumažinti širdies susitraukimų dažnį ir taip pat turėti teigiamą poveikį visai širdies ir kraujagyslių sistemai. Visų šių vaistų poveikio žmogaus organizmui mechanizmas yra skirtingas.

5 grupės fondų atstovai:

Širdį veikiantys glikozidai veikia remiantis natūraliai susidarančių širdies nuodų savybėmis. Teisingai parinkus vaisto dozę, jo vartojimo gydomasis poveikis bus teigiamas, atsistatys visos širdies ir kraujagyslių sistemos veikla. Tokie vaistai skiriami tachikardijos priepuoliams, širdies nepakankamumo pasireiškimams, prieširdžių plazdėjimui ir virpėjimui, lėtinant mazgų laidumą. Jis dažnai naudojamas kaip beta adrenoblokatorių pakaitalas, kai jų vartoti neįmanoma.

Širdies glikozidai:

Leidžiamų dozių viršijimas gali neigiamai paveikti širdies veiklą ir sukelti tam tikrą intoksikaciją.

Natrio, kalio ir magnio druskos gali kompensuoti svarbių mineralų trūkumą organizme. Be to, šie vaistai keičia elektrolitų lygį ir padeda pašalinti kitų jonų, ypač kalcio, perteklių. Dažnai tokie vaistai skiriami vietoj 1 ir 3 grupių antiaritminių vaistų.

Šie vaistai medicinoje naudojami tam tikrų širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų prevencijai.

"Adenazinas" dažnai naudojamas kaip greitoji pagalba staigių paroksizmo priepuolių atveju. Paprastai vaistas skiriamas į veną ir kelis kartus iš eilės dėl trumpo veikimo laikotarpio. Skirta palaikyti gydymo kursą ir profilaktikos tikslais gydant bet kokias širdies patologijas.

Efedrinas yra visiška beta blokatorių priešingybė. Ši priemonė padidina receptorių jautrumą, taip pat stimuliuoja centrinę nervų sistemą, kraujagysles ir širdį. Gydytojai nerekomenduoja ilgai vartoti šio vaisto, dažniau vaistas vartojamas kaip greitoji pagalba.

Žolelių antiritminiai vaistai

Aritmija reikalauja rimto požiūrio į gydymą, gydytojai dažniausiai skiria vaistus cheminės kilmės, tačiau ne paskutinę vietą užima ir vaistažolių preparatai. Tokie vaistai praktiškai neturi kontraindikacijų ar šalutinio poveikio, todėl laikomi saugesniais. Tačiau jūs negalite pradėti vartoti tokių vaistų savarankiškai, tai turite suderinti su gydytoju.

Šiuos vaistus sudaro tik natūralūs augaliniai ingredientai. Gydymas tik tokiais vaistais turi silpną terapinį poveikį, tačiau gali būti naudojamas kaip pagalbinis būdas sustiprinti kitų vaistų savybes. Raminamasis poveikis taip pat leidžia sumažinti širdies susitraukimų dažnį, taip pat padėti žmogui be panikos išgyventi aritmijos priepuolį.

Tarp nepageidaujamų organizmo reakcijų į šiuos vaistus galima išskirti alergines apraiškas, atsirandančias augalų komponentams. Kontraindikacijos vartoti yra bradikardija ir žemas kraujospūdis. Prieš naudodami bet kokių žolelių užpilus ir nuovirus, būtinai pasikonsultuokite su gydytoju, nes net tokie nekenksmingi gamtos atstovai gali neigiamai paveikti organizmą.

Antiaritminiai vaistai šiandien yra gana įvairūs, tačiau pasirinkti tinkamą vaistą nėra lengva. Medicina nestovi vietoje ir vaistai jau kuriami naujausia karta, leidžiantis ne tik reguliuoti širdies ritmo greitį, bet ir užkirsti kelią sunkių patologijos sukeltų būklių vystymuisi. Tik atlikus visas diagnostikos priemones galima tiksliai nustatyti ligos priežastį ir paskirti gydymą. Tokių tablečių vartojimas savarankiškai yra pavojingas, tai gali pabloginti jūsų sveikatą ir sukelti skaudžių pasekmių.

Širdies aritmija yra liga, kuri, nepaisant diagnozės ir gydymo tobulinimo, išlieka viena iš labiausiai paplitusių. Remiantis statistika, 10 iš 100 žmonių miršta nuo šios ligos. Sunku visiškai atsikratyti aritmijos, tačiau nuolatinis šios ligos gydymas žymiai sumažins jos pasireiškimo laipsnį ir pagerins gyvenimo kokybę.

Aritmijos sąvoka apima patologinių žmogaus sveikatos pokyčių kompleksą, kuris yra susijęs su širdies raumens veiklos sutrikimais. Kiekvienas iš šių sutrikimų išsiskiria savo simptomais, tokiais kaip ritmo sutrikimai, taip pat sustiprėję tam tikrų širdies dalių susitraukimai, dėl kurių smarkiai pablogėja sveikata. Verta prisiminti, kad bet kokiai aritmijai reikalingas jai tinkamas gydymas, kuriam gydyti naudojami specifiniai antiaritminiai vaistai.

Ramioje ir sveikoje būsenoje širdis per minutę susitraukia 60–80 kartų. Su aritmija šis rodiklis didėja arba mažėja. Gydymas šios ligos turėtų būti siekiama ne tik atsikratyti jos simptomų, bet ir pašalinti priežastį, sukeliančią nenormalų širdies ritmą. Norėdami tai padaryti, gydytojas skiria specialius antiaritminius vaistus, kuriuos reikia vartoti tik jam prižiūrint.

Jei širdies susitraukimų skaičius didesnis nei 80 vienetų, pacientas patiria tachikardiją, jei mažiau nei 60 – bradikardiją. Kartais gydytojai pacientams pastebėdavo ekstrasistoles – papildomus silpnus tremorus, kurie pasireiškia esant normaliam širdies ritmui. Svarbu: rimčiausia paciento būkle laikomas prieširdžių virpėjimas, kurio metu sunku įvertinti širdies susitraukimų dažnį, todėl pasunkėja kvėpavimas.

Aritmijos priežastys ir simptomai

Šios ligos vystymąsi gali išprovokuoti labiausiai įvairių veiksnių, nes net ir visiškai sveikam žmogui širdies ritmas per dieną gali keistis. Tai tiesiogiai priklauso nuo žmogaus būsenos ir nuotaikos, jo aktyvumo per dieną, maisto ir tam tikros grupės vaistų vartojimo.

Tačiau kartais tai gali sukelti nenormalų širdies ritmą įvairių ligų, nesveika mityba ir kitos priežastys, tarp kurių yra šios:

• dažnas stresinės situacijos kurie neigiamai veikia centrinę nervų sistemą;
• smegenų sužalojimai;
• dažnas tam tikrų vaistų vartojimas;
• stuburo sutrikimų problemos;
• hipertenzija, kraujagyslių funkcionavimo ir būklės sutrikimas;
• endokrininės patologijos;
• nuolatinis toksinų ir pavojingų komponentų poveikis organizmui.

Aritmijos vystymasis susideda iš proporcingo kalcio, magnio ir kalio kiekio pasikeitimo intraląstelinėje aplinkoje, kuri yra širdyje. Šie pokyčiai lemia rimtus širdies veiklos ir jos susitraukimo pajėgumų pokyčius.

Paryškinti skirtingi tipai aritmijos, kurios priklauso nuo širdies sutrikimų ir jos funkcionalumo praradimo. Medicinos nustatyti aritmijų tipai:

• Sinusinė tachikardija
  Pagrindinė šio tipo aritmijos esmė yra širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, kuris gali siekti 90-160. Svarbu: tokie rodikliai vis tiek palieka normalų sinusinį ritmą. Pagrindiniai simptomai yra diskomfortas ir deginimo pojūtis krūtinėje, greitas širdies plakimas ir nedidelis dilgčiojimas širdies raumenyje.
• Sinusinė bradikardija
  Ši diagnozė pacientui nustatoma, jei širdies susitraukimų dažnis yra 60 dūžių ar mažiau. Nepaisant to, kad tokio tipo patologija dažnai pasireiškia be simptomų, laikui bėgant pacientas pradeda skųstis silpnumu, negalavimu ir jėgų trūkumu.
• Sinusinė aritmija
  Tai yra sunkiausia ir retas vaizdas aritmija, kuriai būdingas sinusinio ritmo sutrikimas – jis nuolat didėja ir mažėja. Ši būklė stebima esant padidėjusiam fiziniam aktyvumui, kuris laikomas normaliu ir nereikalauja gydymo specialiais vaistais, pavyzdžiui, antiaritminiais vaistais.

Jeigu nesportuojant sutrinka širdies ritmas fiziniai pratimai, reikalingas privalomas gydymas. Norint greitai sumažinti nemalonius ir pavojingus simptomus, naudojami specialūs antiaritminiai vaistai, padedantys pagerinti savijautą.

Kai pasikeičia širdies veikla ir atsiranda aštrus širdies raumens jaudrumas, išskiriami šie aritmijos tipai:

1. Ekstrasistolė
   Tai ankstyvas miokardo dalies susitraukimas, kurio metu pastebimas stiprus arba silpnas drebulys, taip pat lėtas širdies ritmas. Pagrindiniai ekstrasistolių simptomai yra galvos skausmas, negalavimas, bendras silpnumas ir įprasto gyvenimo būdo trūkumas.
2. Parasistolė
   Dėl parasistolės širdies raumenų jaudrumo židinys yra nevienalytis, o ligos simptomai yra įvairūs.
3. Paroksizminė tachikardija
   Nesant gydymo, širdies susitraukimų dažnis dažnai pasiekia 140-220 dūžių, kurie skaičiuojami per 1 minutę. Pagrindiniai simptomai, kurie pasireiškia labai stipriai, yra nuolatinis krūtinkaulio drebulys, dusulys, smilkinių ir galvos skausmas, stiprus nuovargis, kai kūnas patiria minimalų stresą.

Širdies veiklos virpėjimo sukelta aritmija skirstoma į šiuos tipus, kuriems reikalingas specifinis tinkamai parinktos grupės gydymas medicinos reikmenys. Tai apima šiuos tipus:

• Prieširdžių virpėjimas
  Tai nekoordinuotas ir labai dažnas ląstelių, tiksliau, jų raumenų, esančių viename iš prieširdžių, susitraukimas. Širdies susitraukimų dažnis mirgėjimo metu siekia 100-150 dūžių. Pagrindiniai ligos simptomai yra negalavimas, diskomfortasširdies srityje, širdies nepakankamumo požymiai, kūno silpnumas.
• Prieširdžių virpėjimas
  Su šia diagnoze širdies susitraukimų dažnis svyruoja nuo 250 iki 300 dūžių. Pacientas skundžiasi dusuliu, krūtinės skausmu ir širdies plakimas. Šio tipo aritmija pacientui pasireiškia stipriu skilvelių susitraukimu. Nepaisant to, kad šio tipo širdies patologija šiandien yra reta, būtent su ja gali ištikti klinikinė mirtis, nes šiuo metu organizmas patiria stiprų stresą, kuris pastebimas sustojus ar sutrikus širdžiai.

Aritmijos gydymo taisyklės

Gydant aritmiją neapsieinama be vaistų, nes jie atkuria širdies ritmą, padidina jos funkcionalumą. Norėdami pašalinti pagrindinius aritmijos simptomus ir pagerinti savo sveikatą, turite laikytis tam tikrų taisyklių:

1. Trombozės profilaktika
   Atlikęs išsamų medicininį patikrinimą, gydytojas skiria tam tikrus vaistus, įskaitant širdies aspiriną, klopidogrelį. Svarbu: šiuos vaistus reikia vartoti reguliariai visą gyvenimą. Dėl šių vaistų vartojimo bus galima apsaugoti organizmą nuo širdies priepuolių ir insultų simptomų bei požymių. Norėdami gauti geriausią efektą, į savo racioną galite įtraukti linų sėmenų, česnako ir kai kurių kitų produktų.
2. Širdies raumens stiprinimas
   Antiaritminiai vaistai, tokie kaip riboksinas, ATP, mildronatas ir kt., padidina širdies ląstelių atsparumą dažnai atsirandančiam deguonies trūkumui ir atkuria miokardą. Tačiau turime atsiminti, kad antiaritminius vaistus kiekvienu konkrečiu atveju skiria tik gydytojas, kuris taip pat nustato tikslią dozę. Norint padidinti mikroelementų kiekį žmogaus organizme, svarbu pridėti dienos dieta mityba tam tikrus produktus: medus, šviežios daržovės ir vaisius, riešutus ir džiovintus vaisius.Antiaritminius vaistus, tokius kaip Novocainamide, Lidocaine, Ritmilen, reikia vartoti reguliariai. Dėl to galima pagerinti ląstelių laidumą, o tai teigiamai veikia medžiagų apykaitos procesus.
3. Jei pacientas netoleruoja antiaritminių vaistų, gydytojas gali skirti pacientui raminamuosius preparatus – Eleniumą, Fenazepamą, Diazepamą, kurie turi stiprų raminamąjį ir kraujagysles plečiantį poveikį.
4. Atsikratę širdies veiklos sutrikimo priežasčių pašalinsite pavojinga liga ir pagerinti sveikatą. Visada turėtumėte atsiminti, kad gydymo režimas įvairių tipų aritmija bus kitokia. Geriausia kreiptis pagalbos į šios srities specialistą – kardiologą, o dar geriau, jei aritmiją gydo aritmologas. Labai dažnai pacientams reikia papildomos konsultacijos su specialistais, tokiais kaip psichiatras, endokrinologas ir neurologas.

Kaip klasifikuojami vaistai aritmijai gydyti?

Yra tokia vaistų, skirtų aritmijos gydymui ir profilaktikai, klasifikacija:

• Beta blokatoriai
  Jie skirti slopinti sužadinimo mediatorius, kurie dažnai trikdo pacientus, sergančius aritmija. Dėl jų vartojimo galima sumažinti širdies susitraukimų dažnį ir normalizuoti jų veiklą. Tokie vaistai yra Propranolol, Carvediol, Atenolol, kurie skiriami tik gydytojo nurodymu.
• Natrio kanalų blokatoriai
  Jie padeda trumpalaikis normalizuoti ląstelių membranas, esančias širdies raumenyje. Dėl jų naudojimo galima sumažinti raumenų ląstelių jaudrumą ir sumažinti jų susitraukimus. Pagrindiniai vaistai yra lidokainas ir novokainamidas.
• Kalio ir kalcio kanalų blokatoriai
  Šios grupės vaistai padidina atsparumą ugniai atsparų laikotarpį, kai nėra širdies stimuliuojančių impulsų.Tokie vaistai yra Cordaroni Verapamilis.

Taip pat yra vaistų klasifikacija, kurios dėka galite nustatyti, kokio tipo aritmijai jie bus naudingi. Taisyklingos širdies veiklos sutrikimą, dėl kurio atsiranda širdies nepakankamumas, gali lemti įvairios priežastys, todėl gydymo režimą gydytojas parenka individualiai kiekvienu konkrečiu atveju.

• Saugiausias ir lengviausias aritmijos pasireiškimas yra ekstrasistolija. Su juo pavojus organizmui slypi tik dėl išeminės ligos išsivystymo. Prieširdžių aritmijos formai skiriami beta blokatoriai, skilvelių formai - Cordarone. Norėdami normalizuoti širdies veiklą, gydytojai pacientams dažnai skiria raminamuosius vaistus.
• Kad išvengtų prieširdžių virpėjimo, gydytojas gali skirti beta blokatorių, tokių kaip propafenonas, sotaheksalis ir novokainamidas, kurie leidžiami į veną. Kardiologas skiria antikoaguliantus, jei paciento priepuolis tęsiasi ilgiau nei 2 dienas, kad išvengtų kraujo krešulių ir tromboembolijos rizikos.
• Gydymui naudojami antiaritminiai vaistai, tokie kaip digoksinas. Atkuriant skilvelių funkcionavimą, padidėja jų ertmės išeiga, o tai padeda sumažinti širdies nepakankamumo simptomus. Svarbu: norint greitai susidoroti su prieširdžių virpėjimo simptomais, rekomenduojama vartoti varfariną.
• Sergant skilveline tachikardija, pacientas gali staiga nualpti ir nebegalėti išgerti tabletės. Priepuoliui sustabdyti rekomenduojami antiaritminiai vaistai, tokie kaip Lidokainas ir Kordaronas, kurie leidžiami į veną. Siekiant išvengti pasikartojančių priepuolių, skiriamas Cordarone, kuris turi būti vartojamas nuolat.
• Jei pagrindinės priežastys yra padidėjęs fizinis ar emocinis stresas, šios būklės gydyti nereikia. Jei manoma, kad kitos patologijos yra ligos priežastis, gydytojas gali skirti vaistus.
• Jei bradikardijos metu širdies susitraukimų dažnis yra mažas, pacientas gali apalpti. Dažniausiai vaistų vartojimas šiuo atveju bus neveiksmingas, todėl atkurti normalus veikimasširdies ritmas skiriamas vienkartiniam atropinui, dopaminui arba adrenalinui.

Vaistai aritmijai gydyti

Prieš pradedant gydyti aritmiją, būtina atlikti išsamų medicininį patikrinimą, siekiant nustatyti šios ligos priežastis ir jos tipą. Šiuo atžvilgiu yra vaistų, naudojamų šiai nemaloniai ligai gydyti, klasifikacija.

Aritmijai gydyti reikia vartoti antiaritminius vaistus, vainikinių arterijų nepakankamumui šalinti – raminamuosius, o esant organiniam širdies raumens pažeidimui – trankviliantai.

1. Raminamieji

Raminamieji arba raminamieji vaistai galima vartoti taip, kaip nurodė gydytojas ir širdies ligų profilaktikai. Svarbu: šie vaistai nesukelia šalutinio poveikio, įskaitant mieguistumą ir priklausomybę, tačiau nereikia pamiršti apie teisingą dozę.

Raminamieji vaistai mažina paciento nervingumą ir protinį susijaudinimą, taip pat sukelia centrinės nervų sistemos slopinimo procesus.

Raminamieji vaistai yra tabletės ir tinktūros, pagamintos naudojant vaistinius augalus ir augalus.

Pagrindinis ir labiausiai paplitęs raminamųjų vaistų pavyzdys yra motininės žolės ir valerijono tinktūros, kurias reikia gerti taip, kaip nurodė gydytojas. Iš esmės jas per egzaminus turėtų gerti valstybinių įstaigų darbuotojai ir studentai. Tačiau nereikia pamiršti apie individualią organizmo reakciją, o jei raminamųjų vaistų vartojimas pablogina sveikatą, tuomet jų vartojimą reikia nutraukti.

Raminamieji vaistai taip pat apima:

• Altalex – jame yra levandų, eukaliptų, šalavijų, pipirmėčių, cinamono ir melisų eterinių aliejų. Šis vaistas dedamas į arbatą, nes jis gaminamas sirupo pavidalu.
• Antares 120 – šio vaisto sudėtyje yra pipirų šakniastiebių ekstrakto, kuris teigiamai veikia širdies raumens būklę.
• Novo-passit – vaiste yra visas kompleksas organizmui naudingų žolelių – pasiflorų, jonažolių, gudobelių, valerijonų ir šeivamedžių.
• Persen – sudėtyje yra pipirmėčių ir valerijono ekstrakto. Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu, kurias reikia vartoti pagal instrukcijas.
• Valocordin - šis produktas, kurio sudėtyje yra fenobarbitalio, yra viena forma - lašai. Pacientams, sergantiems vainikinių arterijų nepakankamumu, vienu metu reikia gerti ne daugiau kaip 40 lašų.
• Raminamoji kolekcija Nr.1 ​​ir Nr.2 – sergant širdies ligomis, juos reikia gerti po 50-70 ml 30 minučių prieš valgį.

2. Raminamieji

Jei antiaritminiai vaistai sukelia individualų netoleravimą, gydytojas rekomenduoja naudoti trankviliantus. Jie skiriami esant prieširdžių virpėjimui, norint normalizuoti širdies ritmą, taip pat greitai jį išlyginti. Be raminamojo poveikio, trankviliantai turi stiprų hipotenzinį poveikį paciento kūnui ir mažina širdies susitraukimų dažnį. Esant tachikardijai, trankviliantai turi kraujagysles plečiančią savybę.

Svarbu: konkretaus vaisto dozė skiriama tik gydytojui apžiūrėjus. Perdozavus ar minimali vaisto dozė gali pasunkinti ligos eigą, todėl juos reikia vartoti pagal griežtą gydytojo receptą.

Šiuolaikiniai raminamieji preparatai apima:

• Xanax
• Medazepamas
• Diazepamas
• Seduxen

Kiekvienas iš jų greitai palengvina paciento būklę ir normalizuoja širdies ritmą. Svarbu: kartu su šiais medicinos reikmenys Negalima vartoti kitų vaistų, kurie pablogina veikliosios medžiagos poveikį.

Jei sukelta aritmija organiniai pažeidimaiširdies liga, dėl kurios atsiranda vainikinių arterijų nepakankamumas, gydymas trankviliantais nevykdomas, nes būklė pagerėja išgėrus pagrindinį vaistą (antianginalinį).

3. Antiaritminiai vaistai

Antiaritminius vaistus gydytojai skiria greitam aritmijos gydymui ir prevencijai, nes ši grupė gali sumažinti priepuolius, palengvinti juos ir padėti sumažinti skausmą. Ši vaistų grupė turi gydomąjį poveikį organizmo ląstelių darbui ir būklei, todėl pagerėja jų praeinamumas, funkcionalumas ir atkuriami medžiagų apykaitos procesai.

Antiaritminiams vaistams:

• Aymalinas - ši kompozicija gali greitai sumažinti miokardo jaudrumą, dėl kurio padidėja širdies susitraukimų dažnis. Aymalin šiandien taip pat skiriamas kaip papildomas gydymas.
• Rhythmilen - gali normalizuoti širdies raumenų tonusą.
• Chinidinas – galintis normalizuoti širdies ritmą, kartu vartojant kitus vaistus.
• Novokainamidas - kompozicija gali normalizuoti bendrą kūno būklę ir pagerinti širdies veiklą, palengvinti raumenų tonusą.

Svarbu: kiekvieno vaisto dozė yra nustatyta medicinos darbuotoja, nes kiekvienu konkrečiu atveju to reikalaujama individualiai. Antiaritminiai vaistai vartojami nuolat prižiūrint medikams, nes jie gali turėti skirtingą poveikį organizmui. Kodėl tai vyksta? Jeigu pacientas serga lėtinėmis ar ūminis uždegimas, vaistas turės neigiamą arba silpną poveikį, o tai gali apsunkinti ligos eigą. Kitais atvejais šios grupės vaistai suteikia greitą ir teigiamą gydymą.

Panašūs straipsniai