Egzistuoja didelis skaičius kontraceptikai, tačiau pirmaujančią vietą tarp visos asortimento užima kontraceptinės tabletės, kurios pasižymi aukštas laipsnis prevencija nepageidaujamas nėštumas. Pažvelkime į kiekvieną vaistų grupę, kad žinotume, kokias kontraceptines tabletes geriausia rinktis, išsiaiškinkime pavadinimus ir skaitykime atsiliepimus apie juos.
Mikrodozuoti hormoniniai vaistai
Šios tablečių grupės vaistai pasižymi minimaliu šalutiniu poveikiu.
Tinka tiek vyresnėms nei 18 metų mergaitėms, tiek nuolat seksualiai aktyvioms moterims nuo 35 metų.
Zoely
Vaistas, kurio sudėtyje yra nomegestrolio acetato ir estradiolio hemihidrato. Šie junginiai savo struktūra yra panašūs į natūralius moteriškus hormonus. Vaistas skirtas ovuliacijos slopinimui. Jis taip pat veikia gimdos kaklelio gleives, keičia jų sekreciją.
Claira
Labai efektyvus kombinuotas geriamasis kontraceptikas. Sumažina moterų vėžio riziką, minimaliai veikia kepenis. Jo sudėtis artima natūraliam moterų hormoniniam fonui, kur pagrindinis veiklioji medžiaga- estradiolio valeratas. Skirta bet kokiam amžiui. Tablečių negalima vartoti žindymo laikotarpiu ar jo metu ankstyvosios stadijos nėštumas.
Vienfazis vaistas, skirtas slopinti ovuliaciją ir gimdos kaklelio sekrecijos pokyčius, dėl kurių sumažėja spermatozoidų pralaidumas. Pagerina menstruacijų reguliarumą, mažina skausmą. Naudojant kontracepciją sumažėja vėžio rizika. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra etinilestradiolis, pagalbinė medžiaga yra drospirenonas. Tabletes galite vartoti po 40 metų.
Naujas vaistas, kuriame, be kontracepcijos, yra ir vitaminų. Skirtingai nuo Jess tablečių, jame yra kalcio levomefolato. Vaistas skirtas ovuliacijai slopinti ir spermatozoidų pralaidumui sumažinti. Vartojant, sumažėja skausmas menstruacijų metu.
Dimia
Mikrodozinis geriamasis kontraceptikas yra kombinuotas vaistas, kurio sudėtyje yra etinilestradiolio ir drospirenono. Veiksmas pagrįstas ovuliacijos slopinimu ir gimdos kaklelio sekrecijos pokyčiais.
Vaistas, skirtas kontracepcijai dėl ovuliacijos slopinimo ir gimdos gleivių savybių pokyčių. Pagrindinės veikliosios medžiagos yra etinilestradiolis ir levonorgestrelis. Teigiamai veikia menstruacijų reguliarumą, slopina skausmingi pojūčiai. Dėl savo sudėties jis sumažina geležies stokos anemijos išsivystymo riziką.
Lindinet-20
Vienfazės tabletės, skirtos sekrecijai slopinti gonadotropiniai hormonai hipofizė Veikliosios medžiagos yra etinilestradiolis ir gestodenas. Neleidžia vystytis gyvybingam kiaušialąstei, teigiamai veikia mėnesinių ciklo reguliarumą, mažina moterų auglių riziką.
Kontraceptinis vaistas, išleidimo forma - tabletės. Tai trukdo ovuliacijos procesui ir padidina gimdos gleivių klampumą. Prieš pradėdami vartoti vaistą, turite atlikti išsamų ginekologinį patikrinimą. Veikliosios medžiagos yra etinilestradiolis ir gestodenas.
Novinet
Vaistas, pagrįstas estrogeno ir progestogeno deriniu, kuris slopina ovuliaciją ir lėtina spermatozoidų judėjimą. Tablečių veikliosios medžiagos yra sintetinis estrogenas, progestogenas dezogestrelis. Vartojant, kraujo netekimas menstruacijų metu pastebimai sumažėja, todėl jis skirtas moterims, turinčioms daug išskyrų.
Mercilon
Pagrindinės veikliosios vaisto medžiagos yra etinilestradiolis ir dezogestrelis. Gydymo trukmė – 21 diena, po to pertrauka – 7 dienos ir gydymas atnaujinamas.
Mažos dozės vaistai
Šiai grupei priklausantys vaistai tinka ne tik pagimdžiusioms moterims, bet ir vyresnėms nei 18 metų merginoms.
Jas ginekologai skiria, jei netinka mikrodozuotos hormoninės tabletės.
Yarina
Naujos kartos tabletės, kurių sudėtyje yra etinilestradiolio ir drospirenono. Tai daugiafazis vaistas. Be kontraceptinio poveikio, jis turi kosmetinį poveikį, mažina spuogus.
Midiana
Kontraceptines tabletes, kurioms būdinga mažas turinys hormonai. Veikliosios vaisto medžiagos yra etinilestradiolis ir drospirenonas. Jis taip pat skiriamas kosmetikos tikslais kovojant su spuogais.
Kontraceptinis vaistas, turintis mažą hormonų kiekį. Pagrindinės veikliosios medžiagos yra dezogestrelis ir etinilestradiolis. Mažina skausmą menstruacijų metu, gerina odos būklę aknė. Patartina gerti po vieną tabletę tuo pačiu metu 21 dieną su 7 dienų pertrauka. Ypač tinka merginoms vyresnėms nei 18 metų ir moterims virš 40 metų.
Lindinet-30
Vienfazė kontracepcija, kuriai būdingas hipofizės gonadotropinių hormonų sekrecijos slopinimas, kartu apsaugantis nuo nepageidaujamo nėštumo. Pagrindinės veikliosios medžiagos yra etinilestradiolis ir gestodenas. Išleidimo forma: plėvele dengtos tabletės greitai absorbuojamos į virškinimo traktą.
Femoden
Reguliariai vartojamas vaistas, siekiant išvengti nepageidaujamo nėštumo, taip pat normalizuoti menstruacinį ciklą ir reguliuoti išskyrų intensyvumą menstruacijų metu. Tai yra vaistai, kuriuose yra mažai hormonų. Pagrindinės veikliosios medžiagos yra etinilestradiolis ir gestodenas. Skirta naudoti pagal planą.
Tyliausias
Kombinuotas vaistas, kurio tikslas yra reguliuoti lytinių liaukų veiklą, kad būtų išvengta nepageidaujamo nėštumo. Pagrindinės veikliosios medžiagos yra norgestimatas ir etinilestradiolis. Naudota 21 dieną su 7 dienų pertrauka. Taikyti žodžiu.
Janine
Mažos dozės monofazinė kontracepcija. Pagrindinės veikliosios medžiagos yra etinilestradiolis ir dienogestas. Jis veikia kūną per tris mechanizmus: slopina ovuliaciją, padidina gleivių nepralaidumą ir endometriumo pokyčius. Dėl vartojimo pastebimas menstruacijų reguliarumo pagerėjimas. Moterims skiriama reguliariai vartoti, kad būtų išvengta nepageidaujamo nėštumo.
Siluetas
Pagrindinės veikliosios vaisto medžiagos yra etinilestradiolis ir levonorgestrelis. Išleidimo forma: tabletės. Vaistas greitai absorbuojamas žarnyne. Gydytojai jį skiria spuogams gydyti, mėnesinių ciklui normalizuoti ir nepageidaujamo nėštumo prevencijai. Vaistas skirtas nuolatiniam vartojimui.
Kombinuotas vaistas moterų kontracepcijai. Neleidžia spermatozoidams patekti į kiaušinėlį. Pagrindinės veikliosios medžiagos yra etinilestradiolis ir dezogestrelis. Ginekologo paskyrė, kad normalizuotųsi mėnesinių ciklas ir PMS. Būdingas reguliarus naudojimas.
Marvelon
Pagrindinės veikliosios medžiagos yra etinilestradiolis ir dezogestrelis. Būdinga vartoti per burną kasdien 21 dieną su pertrauka. Sudėtyje yra nedidelis hormonų kiekis. Skirta ovuliacijai slopinti ir mėnesinių ciklo reguliarumui kontroliuoti.
Didelės dozės tabletės
Vaistus, priklausančius didelių dozių hormoninių tablečių grupei, galima vartoti tik paskyrus gydytoją.
Skiriamas hormoninėms ligoms gydyti ir kontracepcijai jų gydymo metu.
Trifazis medicininis vaistas, kuris skirtas kontracepcijai, charakterizuojamas didelis kiekis hormonas. Pagrindinės veikliosios medžiagos yra etinilestradiolis ir levonorgestrelis. Vaistas blokuoja gyvybingo kiaušinėlio brendimą. Jį skiria gydytojas, kas 6 mėnesius būtini tyrimai.
Trikviarinis
Kombinuota kontracepcija, kuriai būdinga didelė dozė. Pagrindinės veikliosios medžiagos yra etinilestradiolis ir levonorgestrelis. Jis naudojamas trimis etapais 21 dieną su pertrauka. Moterys, kurios naudojasi šia priemone, stabilizuojasi menstruacinis ciklas ir geri kontracepcijos rezultatai.
Labai veiksmingas vaistas, kurio sudėtyje yra progestino ir estrogenų. Naudojimo indikacijos: nepageidaujamo nėštumo profilaktika. Jam būdingas geras toleravimas.
Kontraceptikas, kurio sudėtyje yra estrogenų ir gestagenų. Šie komponentai pasižymi dideliu aktyvumu, palyginti su natūraliais hormonais, ir jiems veikiant ovuliacija sustoja. Taikymo poveikis yra 100%.
Ne ovlon
Hormoninis vaistas tiekiamas žalių dražių pavidalu, pakuotėje po 21 tabletę. Pasižymi dideliu hormonų kiekiu. Pagrindinės veikliosios medžiagos yra etinilestradiolis ir noretisteronas. Skirtas naudoti siekiant išvengti nėštumo, reguliuoti ciklo trukmę ir gydyti psichologinį nevaisingumą.
Mini piliulė
Minitabletės – tai vaistai, apsaugantys nuo nėštumo. Išskirtinis bruožas yra švelnus poveikis moters kūnas.
Reguliariai naudojant, mini piliulės poveikis yra 99%.
Jie yra geriamieji kontraceptikai.
Kontraceptinė priemonė, kurios pagrindą sudaro veiklioji medžiaga dezogestrelis. Įtakoja gimdos gleivių būklę, todėl jos tampa tirštesnės ir mažiau pralaidžios spermatozoidams. Patvirtintas naudoti maitinančioms moterims.
Charosetta
Vaistas, kuris apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo, sumažindamas ovuliacijos galimybę ir padidindamas gimdos gleivių klampumą. Neveikia lipidų procesų žmogaus organizme. Normalizuoja mėnesinių ciklas tarp moterų. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra desogestrelis.
Exluton
Tai kontraceptinė priemonė, kurią galima naudoti po gimdymo. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra desogestrelis. Jis skiriamas per burną. Vaistas skirtas kasdieniam sisteminiam vartojimui. Netaisyklingo naudojimo atveju rezultatas negarantuojamas.
Mikroliutas
Kontraceptikas, kurio sudėtyje yra gestageno, todėl moterys jį gerai toleruoja. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra levonorgetrelis. Galima vartoti žindymo metu. Taip pat rekomenduojama jį vartoti kartu su nehormoniniais kontraceptikais.
Nehormoninės tabletės
Išskirtinis nehormoninių tablečių bruožas yra tas, kad jos įvedamos į makštį, o ne geriamos.
Jie veikia dėl kompozicijoje esančios veikliosios medžiagos, kuri veikia spermatozoidus, sunaikindama juos.
Pagrindinė veiklioji medžiaga yra benzalkonio chloridas. Vaistas neturi įtakos natūraliai makšties mikroflorai. Jis skiriamas, jei nėra galimybės naudoti stipresnių (hormoninių) kontraceptikų.
Gynekotex
Makšties tabletės, turinčios kontraceptinį ir antiseptinį poveikį. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra benzalkonio chloridas. Galima vartoti nėštumo ir žindymo metu. Įkišamas į makštį 5-10 minučių prieš lytinį aktą. Neturi įtakos natūraliai makšties mikroflorai.
Benateksas
Produktas, kuris apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo ir turi savybę atsikratyti nepageidaujamų mikrobų ir grybelių makštyje. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra benzalkonio chloridas. Nėra kontraindikacijų vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Kontraceptikas, kurio sudėtyje yra veikliosios medžiagos benzalkonio chlorido. Jis sunaikina spermos struktūrą ir taip apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo. Jis turi būti įkištas į makštį prieš lytinį aktą. Taip pat tarnauja kaip antiseptikas.
Contratex
Nehormoninės tabletės, skirtos sunaikinti spermos membraną lytinių santykių metu. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra benzalkonio chloridas. Jie įterpiami į makštį ir linkę sutirštinti gimdos gleives. Galima naudoti maitinant krūtimi.
Nonoksinolis
Kontraceptinės tabletės, kurios, be pagrindinių savybių, turi ir priešgrybelinių savybių. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra nonoksinolis. Paskyrė gydytojas, įskaitant laktacijos ir nėštumo metu.
Traceptinas
Makšties produktas, būtinas kontracepcijai. Į makštį rekomenduojama įvesti 5-10 minučių prieš lytinį aktą. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra kalio vandenilio tartratas. Nehormoninis vaistas, kurį galima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Visus kontraceptinius vaistus individualiai turi skirti gydytojai su išankstine diagnoze.
Ir reikia atminti, kad aptariami kontraceptikai daug geriau veikia moters organizmą nei kontraceptinės tabletės po lytinių santykių.
Iš ankstesnių publikacijų žinome apie abortą sukeliantį hormoninių kontraceptikų (GC, OK) poveikį. Neseniai žiniasklaidoje galite rasti atsiliepimų apie moteris, kurios patyrė OK šalutinį poveikį, keletą iš jų pateiksime straipsnio pabaigoje. Norėdami išsiaiškinti šią problemą, kreipėmės į gydytoją, kuris parengė šią informaciją sveikatos ABC, taip pat išvertė mums straipsnių fragmentus su užsienio tyrimais apie GC šalutinį poveikį.
Hormoninių kontraceptikų šalutinis poveikis.
Hormoninių kontraceptikų veikimas yra toks pat kaip ir kitų vaistai, lemia į juos įtrauktų medžiagų savybės. Daugumoje įprastinei kontracepcijai skirtų kontraceptinių tablečių yra 2 tipų hormonai: vienas gestagenas ir vienas estrogenas.
Gestagenai
Progestagenai = progestogenai = progestinai- hormonai, kuriuos gamina kiaušidžių geltonkūnis (kiaušidžių paviršiuje atsirandantis darinys po ovuliacijos – kiaušinėlio išsiskyrimas), nedideliais kiekiais – antinksčių žievės, o nėštumo metu – placentos. Pagrindinis gestagenas yra progesteronas.
Hormonų pavadinimas atspindi pagrindinę jų funkciją - „pro gestation“ = „[išlaikyti] nėštumą“, pertvarkant gimdos endotelį į būseną, būtiną apvaisintam kiaušiniui vystytis. Gestagenų fiziologinis poveikis yra sujungtas į tris pagrindines grupes.
- Vegetatyvinis poveikis. Jis išreiškiamas endometriumo proliferacijos slopinimu, kurį sukelia estrogenų veikimas ir jo sekrecinė transformacija, kuri yra labai svarbi normaliam menstruaciniam ciklui. Nėštumo metu gestagenai slopina ovuliaciją, mažina gimdos tonusą, mažina jos jaudrumą ir susitraukimą (nėštumo „apsaugininkas“). Progestinai yra atsakingi už pieno liaukų "brendimą".
- Generatyvus veiksmas. Mažomis dozėmis progestinai padidina folikulus stimuliuojančio hormono (FSH), atsakingo už folikulų brendimą kiaušidėse ir ovuliaciją, sekreciją. Didelėmis dozėmis gestagenai blokuoja ir FSH, ir LH (liuteinizuojantis hormonas, dalyvaujantis androgenų sintezėje, kartu su FSH užtikrinantis ovuliaciją ir progesterono sintezę). Gestagenai veikia termoreguliacijos centrą, kuris pasireiškia temperatūros padidėjimu.
- Bendras veiksmas. Veikiant gestagenams, kraujo plazmoje sumažėja amino azoto, padidėja aminorūgščių išsiskyrimas, skrandžio sulčių, sulėtėja tulžies išsiskyrimas.
Geriamieji kontraceptikai turi įvairių gestagenų. Kurį laiką buvo manoma, kad tarp progestinų nėra skirtumo, tačiau dabar aišku, kad molekulinės struktūros skirtumai suteikia įvairių efektų. Kitaip tariant, progestagenai skiriasi spektru ir papildomų savybių sunkumu, tačiau 3 aukščiau aprašytos fiziologinio poveikio grupės būdingos jiems visoms. Šiuolaikinių progestinų charakteristikos atsispindi lentelėje.
Ryškus arba labai ryškus gestageninis poveikis būdingas visiems progestogenams. Gestageninis poveikis reiškia tas pagrindines savybių grupes, kurios buvo paminėtos anksčiau.
Androgeninis aktyvumas būdingas nedaugeliui vaistų, jo rezultatas yra „gerojo“ cholesterolio kiekio sumažėjimas ( DTL cholesterolio) ir padidėjusi „blogojo“ cholesterolio koncentracija ( MTL cholesterolio). Dėl to padidėja rizika susirgti ateroskleroze. Be to, atsiranda virilizacijos simptomų (vyrų antrinės seksualinės savybės).
Aiškus antiandrogeninis poveikis Jį turi tik trys vaistai. Šis efektas teigiama vertė– odos būklės pagerėjimas (kosmetinė problemos pusė).
Antimineralokortikoidinis aktyvumas susijęs su padidėjusia diureze, natrio išsiskyrimu, sumažėjusiu kraujo spaudimas.
Gliukokortikoidų poveikis veikia medžiagų apykaitą: sumažėja organizmo jautrumas insulinui (cukrinio diabeto rizika), padidėja sintezė. riebalų rūgštys ir trigliceridai (nutukimo rizika).
Estrogenai
Kitas kontraceptinių tablečių komponentas yra estrogenai.
Estrogenai– moteriški lytiniai hormonai, kuriuos gamina kiaušidžių folikulai ir antinksčių žievė (vyrams – ir sėklidės). Yra trys pagrindiniai estrogenai: estradiolis, estriolis, estronas.
Fiziologinis estrogenų poveikis:
- endometriumo ir miometriumo proliferacija (augimas) pagal jų hiperplazijos ir hipertrofijos tipą;
— lytinių organų ir antrinių lytinių požymių vystymasis (feminizacija);
- laktacijos slopinimas;
- rezorbcijos slopinimas (sunaikinimas, rezorbcija) kaulinis audinys;
- prokoaguliantinis poveikis (padidėjęs kraujo krešėjimas);
- didina DTL („gerojo“ cholesterolio) ir trigliceridų kiekį, mažina MTL („blogojo“ cholesterolio) kiekį;
- natrio ir vandens susilaikymas organizme (ir dėl to padidėjęs kraujospūdis);
— rūgštinės makšties aplinkos (normalus pH 3,8-4,5) užtikrinimas ir laktobacilų augimas;
- padidėjusi antikūnų gamyba ir fagocitų aktyvumas, didinant organizmo atsparumą infekcijoms.
Geriamuosiuose kontraceptikuose esantys estrogenai reikalingi mėnesinių ciklui kontroliuoti, jie nedalyvauja apsisaugant nuo nepageidaujamo nėštumo. Dažniausiai tabletėse yra etinilestradiolio (EE).
Geriamųjų kontraceptikų veikimo mechanizmai
Taigi, atsižvelgiant į pagrindines gestagenų ir estrogenų savybes, galima išskirti šiuos geriamųjų kontraceptikų veikimo mechanizmus:
1) gonadotropinių hormonų sekrecijos slopinimas (dėl gestagenų);
2) makšties pH pokytis į rūgštesnę pusę (estrogenų įtaka);
3) padidėjęs gimdos kaklelio gleivių (gestagenų) klampumas;
4) instrukcijose ir žinynuose vartojama frazė „kiaušialąstės implantacija“, kuri slepia nuo moterų abortinį GC poveikį.
Ginekologo komentaras apie abortą sukeliantį hormoninių kontraceptikų veikimo mechanizmą
Implantuojant į gimdos sienelę, embrionas yra daugialąstelis organizmas(blastocista). Kiaušialąstė (net ir apvaisinta) niekada nėra implantuojama. Implantacija įvyksta praėjus 5-7 dienoms po apvaisinimo. Todėl tai, kas instrukcijose vadinama kiaušiniu, iš tikrųjų yra ne kiaušinis, o embrionas.
Nepageidaujamas estrogenas...
Išsamiai ištyrus hormoninius kontraceptikus ir jų poveikį organizmui, buvo padaryta išvada, kad nepageidaujamas poveikis labiau siejamas su estrogenų įtaka. Todėl kuo mažesnis estrogenų kiekis tabletėje, tuo mažiau šalutiniai poveikiai tačiau visiškai jų atmesti neįmanoma. Būtent šios išvados paskatino mokslininkus išrasti naujus, pažangesnius vaistus, o geriamieji kontraceptikai, kuriuose estrogeno komponento kiekis matuojamas miligramais, buvo pakeisti tabletėmis, kuriose estrogeno yra mikrogramais ( 1 miligramas [ mg] = 1000 mikrogramų [ mcg]). Šiuo metu yra 3 kartos kontraceptinių tablečių. Skirstymas į kartas vyksta tiek dėl estrogenų kiekio vaistuose pasikeitimo, tiek dėl naujesnių progesterono analogų įvedimo į tabletes.
Pirmosios kartos kontraceptikai yra Enovid, Infekundin, Bisekurin. Šie vaistai buvo plačiai naudojami nuo pat jų atradimo, tačiau vėliau pastebėtas androgeninis jų poveikis, pasireiškęs balso pagilėjimu, veido plaukų augimu (virilizacija).
Antrosios kartos vaistai yra Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston ir kt.
Dažniausiai vartojami ir plačiai paplitę vaistai yra trečios kartos: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina ir kt. Reikšmingas šių vaistų pranašumas yra jų antiandrogeninis aktyvumas, ryškiausias Diane-35.
Estrogenų savybių tyrimas ir išvada, kad jie yra pagrindinis hormoninių kontraceptikų vartojimo šalutinio poveikio šaltinis, paskatino mokslininkus sukurti vaistus, kurie optimaliai sumažintų estrogenų dozę. Neįmanoma visiškai pašalinti estrogenų iš kompozicijos, nes jie atlieka svarbų vaidmenį palaikant normalų menstruacinį ciklą.
Šiuo atžvilgiu atsirado hormoninių kontraceptikų skirstymas į didelės, mažos ir mikrodozės vaistus.
Didelės dozės (EE = 40-50 mcg tabletėje).
- "Ne ovlon"
- „Ovidonas“ ir kt
- Nenaudojamas kontracepcijos tikslais.
Maža dozė (EE = 30-35 mcg vienoje tabletėje).
- "Marvelon"
- "Džanina"
- "Yarina"
- "Femoden"
- „Diane-35“ ir kt
Mikrodozuotas (EE = 20 mcg tabletėje)
- "Logest"
- "Mersilonas"
- "Novinet"
- „Miniziston 20 fem“ „Jess“ ir kt
Hormoninių kontraceptikų šalutinis poveikis
Šalutinis poveikis vartojant geriamuosius kontraceptikus visada išsamiai aprašomas naudojimo instrukcijose.
Kadangi šalutinis poveikis, atsirandantis vartojant įvairias kontraceptines tabletes, yra maždaug vienodas, tikslinga juos apsvarstyti, pabrėžiant pagrindinį (sunkų) ir ne tokį stiprų.
Kai kurie gamintojai nurodo sąlygas, kurioms atsiradus būtina nedelsiant nutraukti naudojimą. Šios sąlygos apima šias sąlygas:
- Arterinė hipertenzija.
- Hemolizinis-ureminis sindromas, pasireiškiantis simptomų triada: ūminis inkstų nepakankamumas, hemolizinė anemija ir trombocitopenija (sumažėjęs trombocitų skaičius).
- Porfirija yra liga, kurios metu sutrinka hemoglobino sintezė.
- Klausos praradimas, kurį sukelia otosklerozė (klausos kauliukų fiksacija, kurie paprastai turi būti judrūs).
Beveik visi gamintojai tromboemboliją įvardija kaip retą arba labai retą šalutinį poveikį. Tačiau ši sunki būklė nusipelno ypatingo dėmesio.
Tromboembolija- tai blokada kraujagyslė trombas. Tai ūmi būklė, kuriai reikia kvalifikuota pagalba. Tromboembolija negali atsirasti netikėtai, tam reikalingos specialios „sąlygos“ – rizikos veiksniai ar esamos kraujagyslių ligos.
Trombozės (kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse – trombų, trukdančių laisvai laminarinei kraujo tekėjimui) rizikos veiksniai:
- amžius virš 35 metų;
- rūkymas (!);
— aukštas lygis estrogeno kiekis kraujyje (kuris atsiranda vartojant geriamuosius kontraceptikus);
- padidėjęs kraujo krešėjimas, kuris stebimas esant antitrombino III, baltymų C ir S trūkumui, disfibrinogenemijai, Marchiafava-Michelli ligai;
- praeityje patirtos traumos ir didelės operacijos;
— venų sąstingis adresu sėdimas gyvenimas;
- nutukimas;
— venų išsiplėtimas kojų venos;
- širdies vožtuvų aparato pažeidimas;
- prieširdžių virpėjimas, krūtinės angina;
- smegenų kraujagyslių ligos (įskaitant trumpalaikį išemijos priepuolį) arba vainikinių kraujagyslių ligas;
- vidutinio sunkumo ar sunki arterinė hipertenzija;
- ligos jungiamasis audinys(kolagenozė) ir pirmiausia sisteminė raudonoji vilkligė;
- paveldimas polinkis į trombozę (trombozė, miokardo infarktas, sutrikimas smegenų kraujotaka artimiausi kraujo giminaičiai).
Jei yra šių rizikos veiksnių, moteris, vartojanti hormonines kontraceptines tabletes, žymiai padidina tromboembolijos išsivystymo riziką. Tromboembolijos rizika didėja esant bet kurios vietos trombozei, tiek esamai, tiek praeityje; miokardo infarkto ir insulto atveju.
Tromboembolija, neatsižvelgiant į jos vietą, yra rimta komplikacija.
| … vainikinių kraujagyslių → | miokardinis infarktas | |
| ... smegenų kraujagyslės → | insultas | |
| ... giliosios kojų venos → | trofinės opos ir gangrena | |
| … plaučių arterija(TELA) ar jos filialų → | iš plaučių infarktasšokiruoti | |
| Tromboembolija... | … kepenų kraujagyslės → | kepenų funkcijos sutrikimas, Budd-Chiari sindromas |
| … mezenterinės kraujagyslės → | išeminė žarnyno liga, žarnyno gangrena | |
| … inkstų kraujagyslės | ||
| ... tinklainės kraujagyslės (tinklainės kraujagyslės) |
Be tromboembolijos, yra ir kitų, ne tokių sunkių, bet vis tiek nepatogių šalutinių poveikių. Pavyzdžiui, kandidozė (pienligė). Hormoniniai kontraceptikai padidina makšties rūgštingumą, o grybai gerai dauginasi rūgščioje aplinkoje, ypač Candidaalbicans, kuris yra sąlyginai patogeniškas mikroorganizmas.
Reikšmingas šalutinis poveikis yra natrio, o kartu ir vandens, susilaikymas organizme. Tai gali sukelti patinimas ir svorio padidėjimas. Sumažėjusi tolerancija angliavandeniams, kaip šalutinis hormoninių tablečių vartojimo poveikis, padidina riziką susirgti. cukrinis diabetas
Kiti šalutiniai poveikiai, tokie kaip pablogėjusi nuotaika, nuotaikų svyravimai, padidėjęs apetitas, pykinimas, išmatų sutrikimai, sotumo jausmas, pieno liaukų patinimas ir jautrumas bei kai kurie kiti – nors ir nėra sunkūs, tačiau turi įtakos moters gyvenimo kokybei.
Be šalutinio poveikio, hormoninių kontraceptikų vartojimo instrukcijose nurodytos kontraindikacijos.
Kontraceptikai be estrogenų
Egzistuoti kurių sudėtyje yra gestageno kontraceptikai („mini piliulė“). Sprendžiant iš pavadinimo, juose yra tik gestageno. Tačiau ši narkotikų grupė turi savo indikacijas:
- žindančių moterų kontracepcija (joms negalima skirti estrogenų-progestino vaistų, nes estrogenai slopina laktaciją);
- skiriamas pagimdžiusioms moterims (nes pagrindinis „mini piliulės“ veikimo mechanizmas yra ovuliacijos slopinimas, o tai nepageidautina negimdžiusioms moterims);
- vėlyvame reprodukciniame amžiuje;
- jeigu yra estrogenų vartojimo kontraindikacijų.
Be to, šie vaistai taip pat turi šalutinį poveikį ir kontraindikacijas.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas " skubioji kontracepcija". Šiuose vaistuose yra didelė progestino (levonorgestrelio) arba antiprogestino (mifepristono) dozė. Pagrindiniai šių vaistų veikimo mechanizmai yra ovuliacijos slopinimas, gimdos kaklelio gleivių tirštinimas, endometriumo funkcinio sluoksnio deskvamacijos (squamation) pagreitinimas, siekiant užkirsti kelią apvaisinto kiaušinėlio prisitvirtinimui. O Mifepristonas turi papildomą poveikį – didina gimdos tonusą. Todėl vienkartinis didelės šių vaistų dozės vartojimas labai stipriai iš karto veikia kiaušides, išgėrus skubiosios kontracepcijos tabletes gali atsirasti rimtų ir ilgalaikių mėnesinių ciklo sutrikimų. Moterys, kurios reguliariai vartoja šiuos vaistus, rizikuoja savo sveikata.
Užsienio tyrimai dėl GC šalutinio poveikio
Buvo atlikti įdomūs tyrimai, tiriantys šalutinį hormoninių kontraceptikų poveikį užsienio šalys. Žemiau pateikiamos kelių recenzijų ištraukos (užsienio straipsnių fragmentų autoriaus vertimas)
Geriamieji kontraceptikai ir venų trombozės rizika
2001 m. gegužės mėn
IŠVADOS
Hormoninę kontracepciją naudoja daugiau nei 100 milijonų moterų visame pasaulyje. Mirčių nuo širdies ir kraujagyslių ligų (venų ir arterijų) skaičius tarp jaunų, mažos rizikos pacientų – nerūkančių moterų nuo 20 iki 24 metų amžiaus – visame pasaulyje stebimas nuo 2 iki 6 per metus milijonui, priklausomai nuo regiono. gyvenamosios vietos tikėtinos širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos ir patikros tyrimų, kurie buvo atlikti prieš skiriant kontraceptikus, apimtis. Nors rizika venų trombozė svarbesnis jaunesniems pacientams, arterijų trombozės rizika aktualesnė vyresnio amžiaus pacientams. Vyresnio amžiaus moterų, rūkančių ir vartojančių geriamuosius kontraceptikus, mirtingumas svyruoja nuo 100 iki kiek daugiau nei 200 mirčių vienam milijonui kasmet.
Sumažinus estrogenų dozę, sumažėjo venų trombozės rizika. Trečiosios kartos progestinai, esantys kombinuotuose geriamuose kontraceptikuose, padidino nepageidaujamų hemolizinių pokyčių dažnį ir trombų susidarymo riziką, todėl naujiems hormoninės kontracepcijos vartotojams jie neturėtų būti skiriami kaip pirmo pasirinkimo vaistai.
Daugeliu atvejų nėra apgalvoto hormoninių kontraceptikų vartojimo, įskaitant rizikos veiksnių turinčių moterų vengimą jų vartoti. Naujojoje Zelandijoje buvo tiriama daugybė mirčių nuo plaučių embolijos, o priežastis dažnai buvo dėl rizikos, į kurią gydytojai neatsižvelgė.
Protingas vartojimas gali užkirsti kelią arterijų trombozei. Beveik visos moterys, kurios vartodamos geriamuosius kontraceptikus patyrė miokardo infarktą, buvo vyresnės Amžiaus grupė rūkė arba turėjo kitų arterijų ligų rizikos veiksnių – ypač arterinės hipertenzijos. Šių moterų vengimas vartoti geriamuosius kontraceptikus gali sumažinti arterijų trombozės dažnį, apie kurį pranešta naujausiuose pramoninių šalių tyrimuose. Teigiamas trečios kartos geriamųjų kontraceptikų poveikis lipidų profilis o jų vaidmuo mažinant širdies priepuolių ir insultų skaičių dar nepatvirtintas kontroliniais tyrimais.
Kad išvengtų venų trombozės, gydytojas klausia, ar pacientas kada nors sirgo venų tromboze, kad nustatytų, ar yra kontraindikacijų vartoti geriamuosius kontraceptikus ir kokia yra trombozės rizika juos vartojant. hormoniniai vaistai.
Mažos progestogeno dozės geriamieji kontraceptikai (pirmosios ar antrosios kartos) buvo susiję su mažesne venų trombozės rizika nei kombinuoti vaistai; tačiau rizika moterims, kurioms anksčiau buvo trombozė, nežinoma.
Nutukimas laikomas venų trombozės rizikos veiksniu, tačiau nežinoma, ar ši rizika padidėja vartojant geriamuosius kontraceptikus; trombozė tarp nutukusių žmonių yra reta. Tačiau nutukimas nėra laikomas kontraindikacija vartoti geriamuosius kontraceptikus. Paviršinės venų varikozės nėra jau buvusios venų trombozės pasekmė ar giliųjų venų trombozės rizikos veiksnys.
Paveldimumas gali turėti įtakos venų trombozės išsivystymui, tačiau jo, kaip didelės rizikos veiksnio, reikšmė lieka neaiški. Paviršinis tromboflebitas taip pat gali būti laikomas trombozės rizikos veiksniu, ypač jei jis derinamas su šeimos istorija.
Venų tromboembolija ir hormoninė kontracepcija
Karališkasis akušerių ir ginekologų koledžas, JK
2010 m. liepos mėn
Padidinkite kombinuotus metodus hormoninė kontracepcija(tabletės, pleistras, makšties žiedas) venų tromboembolijos rizika?
Santykinė venų tromboembolijos rizika didėja vartojant bet kokius sudėtinius hormoninius kontraceptikus (tabletes, pleistrą ir makšties žiedą). Tačiau reprodukcinio amžiaus moterų venų tromboembolijos retenybė reiškia, kad absoliuti rizika išlieka maža.
Santykinė venų tromboembolijos rizika padidėja per pirmuosius kelis mėnesius nuo sudėtinės hormoninės kontracepcijos pradžios. Ilgėjant hormoninių kontraceptikų vartojimo trukmei, rizika mažėja, tačiau ji išlieka kaip foninė rizika, kol nustosite vartoti hormoninius vaistus.
Šioje lentelėje mokslininkai palygino venų tromboembolijos dažnį per metus skirtingos grupės moterų (skaičiuojama 100 000 moterų). Iš lentelės matyti, kad moterims, kurios nėra nėščios ir nevartoja hormoninių kontraceptikų (nėščioms, nevartojančioms), 100 000 moterų vidutiniškai užregistruoti 44 (svyruoja nuo 24 iki 73) tromboembolijos atvejai. metų.
Drospirenone-containingCOCusers – drospirenono turinčių SGK vartotojai.
Levonorgestrelio turintys COC vartotojai – vartojantys SGK, kurių sudėtyje yra levonorgestrelio.
Kiti nenurodyti SGK – kiti SGK.
Nėščiosios – nėščios moterys.
Insultas ir širdies priepuoliai vartojant hormoninę kontracepciją
Naujosios Anglijos medicinos žurnalas
Masačusetso medicinos draugija, JAV
2012 m. birželio mėn
IŠVADOS
Nors absoliuti insulto ir širdies priepuolio rizika, susijusi su hormoniniais kontraceptikais, yra maža, rizika padidėjo nuo 0,9 iki 1,7 vartojant produktus, kurių sudėtyje yra 20 mikrogramų etinilestradiolio, ir nuo 1,2 iki 2,3, vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra 30–40 mikrogramų etinilestradiolio. su palyginti nedideliu rizikos skirtumu, priklausomai nuo į kompoziciją įtraukto progestogeno tipo.
Geriamųjų kontraceptikų trombozės rizika
„WoltersKluwerHealth“ yra pirmaujanti ekspertinės sveikatos informacijos teikėja.
HenneloreRott – vokiečių gydytojas
2012 m. rugpjūčio mėn
IŠVADOS
Skirtingi kombinuoti geriamieji kontraceptikai (SGK) turi skirtingą venų tromboembolijos riziką, tačiau jų naudojimas yra toks pat nesaugus.
SGK su levonorgestreliu arba noretisteronu (vadinamuoju antrosios kartos) turėtų būti pasirenkami vaistai, kaip rekomenduoja Nyderlandų, Belgijos, Danijos, Norvegijos ir JK nacionalinės kontracepcijos gairės. Kitos Europos šalys tokių gairių neturi, tačiau jų skubiai reikia.
Moterys, kurioms yra buvusi venų tromboembolija ir (arba) žinomi kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai, turėtų vartoti SGK ir kontraceptikai su etinilestradioliu draudžiama. Kita vertus, venų tromboembolijos rizika nėštumo metu ir laikotarpis po gimdymo daug didesnis. Dėl šios priežasties tokioms moterims turėtų būti pasiūlyta tinkama kontracepcija.
Jauniems pacientams, sergantiems trombofilija, nėra jokios priežasties atsisakyti hormoninės kontracepcijos. Grynieji progesterono preparatai yra saugūs dėl venų tromboembolijos rizikos.
Venų tromboembolijos rizika tarp drospirenono turinčių geriamųjų kontraceptikų vartotojų
Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas
2012 m. lapkritis
IŠVADOS
Venų tromboembolijos rizika yra didesnė tarp geriamųjų kontraceptikų vartotojų (3-9/10 000 moterų per metus), palyginti su ne nėščiosiomis ir nevartojančiomis (1-5/10 000 moterų per metus). Yra duomenų, kad drospirenono turintys geriamieji kontraceptikai kelia didesnę riziką (10,22/10 000) nei vaistai, kurių sudėtyje yra kitų progestinų. Tačiau rizika vis dar maža ir daug mažesnė nei nėštumo metu (maždaug 5-20/10 000 moterų per metus) ir pogimdyminiu laikotarpiu (40-65/10 000 moterų per metus) (žr. lentelę).
Lentelė Tromboembolijos rizika. 
Nėštumo prevencijos priemonės teisėtai gali būti laikomos viena seniausių. Juk jie buvo naudojami senovėje. Pavyzdžiui, Amerikos vietinės populiacijos moterys tam naudojo dušą su priemone, paruošta iš citrinos ir raudonos medžio žievės nuoviro. Senovės Egipte buvo naudojami tamponai, mirkyti meduje ir akacijų nuovire. Net prezervatyvai ne modernus metodas apsauga nuo netikėto nėštumo.
Žinoma, visų šių priemonių efektyvumas buvo itin žemas, o apie naudojimo patogumą apskritai nereikėjo kalbėti. Viskas pasikeitė maždaug antroje XX amžiaus pusėje, kai gydytojai pradėjo kalbėti apie kombinuotus geriamuosius kontraceptikus (COC). Pirmasis apsaugos tikslais sukurtas vaistas buvo Enovid, kuris vaistinių rinkoje pasirodė 1960 m. Būtent su juo prasidėjo hormoninės kontracepcijos kūrimas.
Kas yra hormoninė kontracepcija?
Kontraceptinių tablečių veikimo mechanizmas pagrįstas medžiagų, kurios yra sintetiniai moters organizmo gaminamų lytinių hormonų analogai, gebėjimu paveikti hormonų lygį. Tuo pačiu metu smegenys gauna signalą, kad kraujyje yra pakankamai hormonų ir įsakymas kiaušidėms gaminti savo nevyksta.
Į organizmą patekę hormonai, priklausomai nuo tipo, vienu metu suaktyvina kelis mechanizmus. Visi jie lemia tai, kad nėštumas, net jei įvyko ovuliacija ir kiaušinis buvo apvaisintas, neįvyksta.
Estrogenai prisideda prie:
- Kitas kiaušinėlis kiaušidėse nesubręsta ir ovuliacija neįvyksta.
- Gimdoje sutrinka sekrecijos procesai, dėl kurių atsiranda gleivinės - endometriumo - patinimas, o tai savo ruožtu neleidžia implantuoti apvaisinto kiaušinio.
- Prasideda procesas, vadinamas liuteolize – tai yra atvirkštinis vystymasis Geltonkūnis, kuris paprastai susidaro po ovuliacijos ir padeda sintetinti hormoną progesteroną, kuris paruošia organizmą galimam nėštumui.
- Jie skatina gimdos kaklelio gleivių tirštėjimą, dėl to užkemša gimdos kaklelį ir jis tampa nepralaidus spermatozoidams.
- Jie slopina fermentų, padedančių spermai prasiskverbti į kiaušialąstę, veiklą.
- Sumažinti susitraukimo aktyvumą kiaušintakiai ir pačią gimdą ir neleis kiaušialąstei judėti per jas.
- Jie plonina endometriumą, todėl jis netinkamas kiaušinių implantavimui.
- Blokuokite hormonų, atsakingų už ovuliaciją, išsiskyrimą ciklo viduryje.
Nepriklausomai nuo komponentų tipo ir sudėties, visi hormoniniai kontraceptikai turi beveik tą patį veikimo mechanizmą.
Taikymo ypatybės
Bet kokias hormonines tabletes reikia gerti griežtai pagal grafiką, geriausia tuo pačiu paros metu. Negalite praleisti kito susitikimo. Priklausomai nuo vaisto sudėties ir tipo, jei praleisite, kontraceptinis poveikis truks vidutiniškai tik iki 12 valandų. Praėjus šiam laikui, vaisto veiksmingumas mažėja.
Daugumos SGK pradžia sutampa su pirmąja ciklo diena. Tuo pačiu metu galite savarankiškai pasirinkti jums patogiausią laiką. Dauguma moterų renkasi kontraceptines tabletes vakare, prieš miegą. Tokiu atveju toks neigiamas poveikis kaip pykinimas, galvos skausmas ar nuotaikos pokyčiai nėra tokie ryškūs.
Visos hormoninės kontraceptinės tabletės yra vaistai recepto ir vartojami tik taip, kaip nurodė gydytojas. Prieš pradėdami vartoti vaistą, atidžiai perskaitykite instrukcijas ir vartojimo taisykles.
Privalumai
Žinoma, pagrindinis SGK kontracepcijos privalumas, naudojant tiek vienfazius, tiek daugiafazius vaistus, yra paties metodo paprastumas. Sutikite, išgerti tabletę yra daug lengviau nei, pavyzdžiui, naudoti makšties žiedą. O su tokiomis priemonėmis kaip injekcinė kontracepcija ar intrauteriniai prietaisai, kurių negalima naudoti be gydytojo, visai nepalyginama.
Tačiau tai toli gražu ne vienintelis privalumas, neabejotini hormoninės kontracepcijos pranašumai yra šie:
- Didelis efektyvumas, net trifazių vaistų patikimumo rodiklis neviršija 0,6%. Kitaip tariant, iš tūkstančio moterų, vienus metus taikančių šį apsaugos būdą, nėštumas įvyko tik vienu atveju.
- Saugumas. Nepaisant to, kad visos kontraceptinės tabletės trikdo hormonų lygį, jų poveikis yra daug mažiau žalingas nei abortų pasekmės.
- Normalizuojasi mėnesinių ciklas, kuris tampa reguliarus vartojant tabletes, o pačios menstruacijos nėra tokios skausmingos, ilgos ir sunkios.
- Gerinant gimdos kaklelio gleivių barjerines savybes, sergamumas uždegiminės ligos arba lėtinių patologijų paūmėjimas beveik du kartus.
- Vartojant hormoninius kontraceptikus metus, rizika susirgti endometriumo vėžiu sumažėja 50 proc., kiaušidžių vėžio – 30 proc., o rizika susirgti mastopatija sumažėja 70 proc.
Trūkumai
Nepaisant daugelio teigiamų aspektų, hormoninės kontraceptinės tabletės turi ir trūkumų. Pagrindinis, žinoma, yra šalutinis poveikis, dėl kurio vaisto vartojimas kartais tampa tiesiog neįmanomas. Be to, kontraceptinės tabletės:
- Jie neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų, įskaitant tokias pavojingas kaip ŽIV ar citomegalovirusas.
- Jie veikia kraujo krešėjimo sistemą ir gali padidinti kraujo krešulių ir tromboembolijos riziką.
- Gali pabloginti eigą lėtinės ligos kepenų ir tulžies pūslės ar išprovokuoti širdies ir kraujagyslių patologijų, sutrikimų atsiradimą kraujotakos sistema, taip pat stiprūs galvos skausmai ir migrena.
SGK tipai
Visą kontraceptinių tablečių įvairovę galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes. Pirmoji apima vaistus, kurių sudėtyje yra tik gestagenų, kitas jų pavadinimas yra mini tabletės. Antroji grupė yra kombinuotųjų kontraceptikų, kuriuose yra keletas hormonų.
Paprastai tai yra sintetiniai estrogenų ir progesterono analogai. Būtent ši grupė yra populiariausia ir dažniausiai ją skiria gydytojai. Kombinuoti vaistai taip pat skirstomi į tris tipus.
Vienfazis
Tai pirmosios kartos vaistai, skirti hormoninei kontracepcijai. Juose yra du hormonai: estrogenas ir progesteronas, kurių kiekvienoje tabletėje yra toks pat kiekis. Garsiausios šios grupės yra Janine, Yarina arba Diane-35.
Nepaisant to, kad šios kartos vaistai nėra naujiena ir gyvuoja gana ilgą laiką, savo veiksmingumu jie praktiškai niekuo nenusileidžia daugiafaziams vaistams.
Vienfazių kontraceptikų pranašumas yra jų vartojimo paprastumas ir galimybė padvigubinti dozę, jei pamiršote išgerti kitą tabletę. Tačiau naudojant daugiafazius agentus tai ne visada įmanoma, todėl jų naudojimas reikalauja didesnio atsargumo ir atidumo.
Be to, monofaziniai vaistai gali padėti gydyti endometriozę, normalizuoti menstruacinį ciklą, sumažinti jo trukmę ir skausmą. Be to, vartojant monofazinius vaistus, tarpmenstruacinio kraujavimo atvejai yra retesni nei vartojant kitas grupes.
Monofaziniai kontraceptikai yra labiausiai ištirta ir dažniausiai gydytojų išrašyta vaistų grupė.
Dviejų fazių
Antros kartos hormoniniai kontraceptikai skiriasi tuo, kad kiekvienoje tabletėje yra pastovi estrogeno dozė, o antrojo komponento – gestageno – koncentracija skiriasi priklausomai nuo ciklo dienos. Pavyzdžiui, tarp šios grupės vaistų šiandien naudojamas Anteovin.
Dvifaziai kontraceptikai daugiausia skiriami tik moterims, kurių jautrumas gestagenams yra nenormalus. Kita tokių vaistų indikacija yra hiperandrogenizmas. Tai patologija, kai moters organizmas pradeda gaminti didelį kiekį vyriškų lytinių hormonų.
Trifazis
Šios grupės vaistai skiriasi nuo skirtų tablečių skirtingos dienos cikle yra tam tikra hormonų dozė. Šis estrogenų ir gestagenų koncentracijos pokytis yra kuo artimesnis hormonų svyravimams, atsirandantiems moters organizme. Dėl šios priežasties trifaziai kontraceptikai laikomi fiziologiškiausiais.
Paprastai šios grupės vaistai skiriami vyresnėms nei 35 metų arba jaunesnėms nei 18 metų moterims, taip pat rūkančioms ar nutukusioms moterims. Tokie vaistai yra, pavyzdžiui, Tri-regol, Triziston arba Tri-Mercy.
Pagrindinė teigiama šios grupės vaistų savybė yra progestinų šalutinio poveikio rizikos sumažinimas. Pagrindinis trūkumas yra didesnis kraujavimo dažnis tarp menstruacijų, palyginti su monofaziniais vaistais. Sudėtingesnis dozavimo režimas ir ne visada įmanoma padvigubinti dozę, jei praleidote kitą tabletę.
Tyrimai parodė, kad apsaugos nuo neplanuoto nėštumo patikimumu trifaziai kontraceptikai yra prastesni už vienfazinius.
Vienfazių vaistų Pearl indeksas yra 0,15–0,18, o trifazių vaistų, priklausomai nuo sudėties, vertės gali svyruoti nuo 0,19 iki 0,68.
Pasirinkimo kriterijai
Jei moteris neturi ankstesnės hormoninių kontraceptikų vartojimo patirties, gydytojas dažniausiai teikia pirmenybę monofaziniams vaistams, kurių sudėtyje yra minimalių hormonų dozių. Bet tik gavus visų rezultatus būtini testai. Tokie kaip: citologinis tepinėlis, hormonų analizė, bendrieji ir biocheminė analizė kraujas, dubens organų ultragarsas. Kai kuriais atvejais gali prireikti papildomos mamologo konsultacijos. Be to, gydytojas turi atsižvelgti į menstruacinio ciklo ypatybes ir moters fenotipą.
Tiesiog neįmanoma pasirinkti tinkamo vaisto nepasikonsultavus su specialistais ir atlikus daugybę testų. Nereikėtų patiems pirkti hormoninių kontraceptikų, nes tai gali pakenkti sveikatai.
Šiandien kombinuoti geriamieji kontraceptikai laikomi vienu patikimiausių apsaugos nuo nėštumo būdų. Tačiau jie reikalauja, kad moteris atidžiai stebėtų savo būklę ir griežtai laikytųsi dozavimo režimo.
Kaip apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo – klausimas, aktualus bet kuriame amžiuje. Apie tai, kurie hormoniniai kontraceptikai yra patikimi ir kada juos vartoti, sužinosite iš šio straipsnio.
Apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo klausimas iškyla moteriai bet kokio amžiaus. Pažiūrėkime, kokias kontraceptines priemones geriausia rinktis ir į ką atkreipti ypatingą dėmesį.
Kaip pačiam be gydytojo išsirinkti tinkamas hormonines kontraceptines priemones?
Hormoniniai kontraceptikai šiuo metu yra vienas iš labiausiai patikimomis priemonėmis apsauga nuo nepageidaujamo nėštumo. Visi žino, kad tokių vaistų pasirinkimą turėtų atlikti gydytojas. po apžiūros, tačiau dažnai moterys, rizikuodamos ir rizikuodamos, pasirenka hormoniniai agentai savarankiškai.
Ekspertai pataria pasirinkti kontraceptikus pagal fenotipus:
- Estrogenas, būdingas žemo ūgio, moteriškas išvaizda ir balsas, suapvalintos, iškilios formos, sausa oda ir plaukai, užsitęsusios menstruacijos, kurias lydi nervingumas ir išpūstos krūtys. Tokiu atveju turėtumėte sutelkti dėmesį į Meziston, Regividon ir Microgenone
- Subalansuotas tipas išreiškiamas vidutiniu ūgiu, vidutinėmis mėnesinėmis, normaliu odos ir plaukų tipu, vidutinėmis mėnesinėmis be akivaizdžių apraiškų. Tokiu atveju teiraukitės vaistinėje apie vaistus: Logest, Lindinet, Mercilon, Regulon ir Femoden
- Progesterono tipas - jei turite didelis augimas, žemas balsas ir berniukiška išvaizda, riebi oda ir plaukai, menkos trumpalaikės mėnesinės, tada vartoti kontraceptikus Jess, Midiana, Janine, Klaira
Tai tik dalis vaistų, kuriuos galima vartoti pagal jūsų fenotipą, bet tai tik dalis sąlyginės naudojimo indikacijos o kontraceptikus geriau rinktis kartu su gydytoju apžiūrėjus ir apklausus.
Naujos kartos nehormoninės kontraceptinės tabletės
Naujos kartos tabletės, apsaugančios nuo nepageidaujamo nėštumo teigiamai veikia moters kūną, veiksmingi ir labai paklausūs, jie taip pat yra prieinami ir gana dažnai parduodama.
Šios tabletės įkišamos į makštį ir, dėka veiklioji medžiaga jų sudėtis turi veiksmingą kontraceptinį poveikį.
Vaistai skiriami šiais atvejais:
- ginekologinės ligos
- nesugebėjimas naudoti IUD
- nestabilus lytinis aktas
- žindymas
- endokrininiai sutrikimai
- menopauzė
PrivalumaiŠio tipo kontraceptikai gali būti vadinami:
- Nėra kontraindikacijų
- Įėjimas be apribojimų pagal amžių
- Papildomas tepimo efektas
- Nereikia reguliariai naudoti
- Sumažinti riziką užsikrėsti lytiškai plintančiomis infekcijomis
- Sumažėjusi nepageidaujamo nėštumo rizika
Nehormoninė kontracepcija turi savo nepatogumų – pavyzdžiui, spontaniški lytiniai santykiai nebus apsaugoti
Trūkumai atsispindi niuansuose:
- Lytinių santykių planavimas minutėmis
- Draudimas maudytis duše tam tikrą laiką
- Yra šalutinio poveikio galimybė
Nehormoniniai vaistai Naujos kartos vaistus atstovauja:
- Pharmatex
- Gynekotex
- Benateksas
- Erotex
- Contratex
Prieš naudodami kontraceptines priemones, būtinai pasitarkite su gydytoju.
Mini gėrimai. Vaistų sąrašas
Preparatai, kurių sudėtyje yra minimalus progestinas, vadinamos mini tabletėmis. Jie skirti:
- Laktacija
- Rūkymas
- vyresni nei 50 metų amžiaus
- Širdies patologijos nustatymas
- Charosetta
- Ovretta
- Mikronoras
- Exluton
Rūpinkitės savo sveikata ir patys nevartokite abejotinų vaistų.
SGK su antiandrogeniniu poveikiu, vaistų pavadinimai
Jei moters organizme yra perteklius vyriški hormonai– ši sąlyga vadinama hiperandrogenizmas ir jam būdinga:
- spartėjantis augimo tempas nuo 10 metų
- per didelis plaukų augimas moterims nebūdingose vietose
- riebi oda
- nuplikimas ant šventyklų ir vainiko
- nestabilus menstruacinis ciklas
- persileidimo grasinimai
Antiadrogeninių kontraceptikų vartojimas normalizuoja hormonų lygį moterys. Kai nustato padidintas kiekis Patartina organizme pasisavinti vyriškus hormonus:
- Diana-35
- Janine
- Marvelone
- Logeste
- Belare
- Džiazas
- Tri-Mercy
- Yarinas
Šiuose preparatuose optimaliai parenkamos medžiagos, kurios normalizuoja moters hormonų lygį.
Vaizdo įrašas: Kontraceptinės tabletės: žala ar nauda?
Hormoninių kontraceptikų įvertinimas: kurios hormoninės tabletės yra geresnės?
Jūs jau sužinojote apie tam tikrus vaistus ir kokiais atvejais jie vartojami, galbūt kai kuriuos iš jų vartojote patys. Dabar atskirkime kontraceptikus pagal gydytojų ir moterų atsiliepimusį efektyviausius ir tuos, kurių efektyvumas pasirodo kiek mažesnis.
- Dianai 35 metai
- Novinet
- Regulonas
- Yarina
- Siles
- Janine
Išvardyti vaistai turi didžiausias skaičius teigiami atsiliepimai vartotojų, tačiau tai nereiškia, kad turėtumėte nedelsdami išsekti ir nusipirkti vieną iš jų.
Vaistas bus veiksmingas tik tuo atveju, jei tinka jums. Priešingu atveju tokia priemonė sukels tik nepageidaujamas pasekmes ir neapsaugos nuo nėštumo.
Kokias kontraceptines tabletes reikia gerti po lytinių santykių, kiek valandų?
Jei pastoti nenorite, naudokite kontraceptines tabletes. būtinai turėtų. Tačiau svarbi sąlyga yra teisinga vartoja vaistus, Juk hormoniniai vaistai gali pakenkti sveikatai. Skubi kontracepcija yra padalintas į keletą tipų:
- Kontraceptikų vartojimas po PA
- IUD įvedimas per 5 dienas po PA
- COC vartojimas
Skubiosios kontracepcijos vaistai po neapsaugoto PA yra tabletės Postinor, Exapel, Zhenale, Miropriston ir Mifegin– jų veiksmas yra nukreiptas sulėtinti ovuliaciją ir trukdyti apvaisinti. Preparatuose, tokiuose kaip Postinor, yra didelis hormono kiekis, kuris sukelia rimtų hormonų disbalansas organizme moterys.
Gydytojai nepataria vartoti tokių vaistų ar mažinti tokių dozių skaičiaus daugiau nei 4 r. metais.
Gyvenime pasitaiko daug situacijų, kai po lytinių santykių tenka vartoti kontraceptines priemones ir neatsargumas ne visada yra priežastis seksualiniai partneriai. Priėmimas skubioji kontracepcija gali prireikti dėl atsitiktinių priežasčių, pavyzdžiui, lytinio akto metu gali prezervatyvas sugenda.
Tačiau vis tiek stenkitės nepiktnaudžiauti tokiais vaistais, nes jie gali rimtai pakenkti jūsų sveikatai.
Kokias kontraceptines tabletes geriausia rinktis sulaukus 20 metų?
Kontraceptikų pasirinkimas priklauso nuo apie amžių ir fenotipą moterys. Straipsnio pradžioje jau nagrinėjome fenotipą, dabar šiek tiek paaiškinkime klausimą dėl amžiaus. IN amžius 20 geriausias variantas vartoja hormoninius vaistus, bet tik jei:
- Mergina nuolat gyvena seksualinį gyvenimą
- aukštis nuo 160 cm
- jokio papildomo svorio
- problemų su širdimi ir kraujagyslėmis nenustatyta
Tokiais atvejais merginos būdami 20 metų turėtumėte naudoti:
- Trikviarinis
- Tri-Regolom
- Triziston
- Silesta
- Femoden
- Mercilon
- Marvelon
Šie vaistai švelniausiai veikia moters organizmą, tuo tarpu nesutrikdykite menstruacinio ciklo ir hormoninis fonas.
Kokias kontraceptines tabletes geriausia rinktis sulaukus 25 metų?
Moterims nuo 25 iki 30 metų tinka visos kontracepcijos formos. Vienas iš optimaliomis priemonėmis yra intrauterinis prietaisas, bet patartina jį duoti jau pagimdžiusioms moterims. Negimdžiusios jaunos moterys turėtų atkreipti dėmesį į kontraceptines tabletes.
Nurodytas amžius yra pats reprodukciniausias. Todėl į tokiu atveju taip pat kyla klausimas dėl apsaugos priemonių, kad saugus jaunai mamai.
Puikus sprendimas būtų naudoti mini tabletė, kuriame yra hormono, kuris nekeičia žindymui skirto pieno kiekio ar kokybės.
25 metų moteris turėtų atkreipkite dėmesį į šiuos vaistus:
- Charosetta
- Femulen
Be šių vaistų, gydytojas asmeninės konsultacijos metu gali nuspręsti, ar reikia vartoti kitų narkotikų. Recepto skyrimui įtakos gali turėti konkretaus paciento apžiūra, tyrimai ir ligos istorija.
Kokias kontraceptines tabletes geriausia rinktis sulaukus 30 metų?
Moterys sulaukęs 30 metų jau turi įprastą seksualinį gyvenimo būdą ir yra pakankamai gerai informuoti apie kontracepcijos būdus, tačiau į šią problemą vis tiek reikėtų atkreipti dėmesį tiems, kurie abejoja savo pasirinkimo teisingumu arba ieško tinkamo vaisto.
Šiame amžiuje turėtumėte atkreipti dėmesį į šias tabletes:
- Yarina
- Logest
Kontraceptikus po 30 metų reikia rinktis labai atsargiai
Šios kontraceptinės priemonės yra sėkmingiausios moterims, kurios turėti reguliarų seksualinį gyvenimą. Jie minimi kaip modernūs vaistai, kurie patikimai apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo, jie patikimai blokuoti ovuliaciją ir yra labai veiksmingi, pasak gydytojų ir moterų, kurioms jie tapo jų intymaus gyvenimo dalimi.
Didžiulis privalumas yra tai, kad šie vaistai nekenksmingas moters organizmui ir nustojus vartoti jie nesukelia problemų planuojant nėštumą. Kai kurie gydytojai juos naudoja nevaisingumui gydyti arba menstruacijų ir ovuliacijos ciklų problemoms gydyti.
Kokias kontraceptines tabletes geriausia rinktis sulaukus 35 metų?
Pagyvenęs nuo 35 metų moterų dažnai susiduria su ginekologinėmis ligomis. Todėl paraiška intrauterinis prietaisas jie griežtai draudžiami.
Atsižvelgiant į ritmą šiuolaikinis gyvenimas ir moters sveikatos būklę, kontraceptikų pasirinkimą turi būti itin atsargus.
Kadangi dėl gyvenimo būdo, rūkymo, nutukimo ir įvairios ligos Gali ne tik sumažinti vaistų vartojimo poveikį, bet ir pakenkti moters sveikatai.
Šiame amžiuje kaip apsauga nuo nepageidaujamo nėštumo turėtų naudoti:
- Femoden
- Marvelon
- Tri-Regolom
- Triziston
- Silesta
- Trikviarinis
- Lindinet-30
Labai atidžiai rinkitės vaistusši grupė. Prieš pirkdami kontraceptines tabletes, apsilankykite pas ginekologą ir išsitirkite. Daugelis moterų yra įsitikinusios, kad perskaitę straipsnį internete ar pasikonsultavę su draugu, jos gali išsigydyti nuo visų ligų ir nusipirkti veiksmingų vaistų.
Tačiau iš tikrųjų tai nėra visiškai tiesa. Tokiu atveju yra situacijų, kai netinkamas vaistų vartojimas gali sukelti ne tik neplanuotas nėštumas, bet ir sukelti sveikatos problemų.
Mažos dozės hormoniniai kontraceptikai po 40 metų
40 metų moterims dažnai atsiranda menopauzė. Ir net jei nėštumo tikimybė mažėja, tai nėra visiškai atmesta.
Be to, jei pastojimas vis dėlto atsiranda, tai tokiame amžiuje dažniausiai būna tam tikrų kepenų, širdies ar ginekologinių problemų. Ir tai, jei norite tęsti nėštumą, yra nepaprastai neigiamai veikia kūdikio sveikatą, ir mamos.
Dažniausiai nėštumas šiame amžiuje neplanuok, ir daugelis moterų yra priverstos tai nutraukti. Po tokio amžiaus aborto atsiranda komplikacijų – lytinių organų uždegimų ir kitų ginekologinių problemų. Blogiausias rezultatas yra vėžio vystymąsi.
Neturėtumėte patys išrašyti OK – tai specialisto reikalas
Todėl net ir sulaukus amžiaus po 45 metų būtina naudoti kontracepciją. Vėlgi, kaip jau sakiau, po 35 metų kontraceptikų pasirinkimą apsunkina moters ritmas ir gyvenimo būdas. karinis jūrų laivynasŠiame amžiuje jie dažniausiai yra kontraindikuotini, todėl turėtumėte sutelkti dėmesį į hormoninių kontraceptikų pasirinkimą.
Jei moteris rūko, serga cukriniu diabetu ar turi problemų su inkstais, kombinuoti kontraceptikai jai yra kontraindikuotini. Ypatingas dėmesys mėgautis mažos dozės hormoniniai vaistai.
Šiame amžiuje dažniausiai skiriami šie vaistai:
- Femoden
- Tyliausias
- Tri-regol
- Trikviarinis
- Triziston
- Marvelon
Šie vaistai neturi šalutinio poveikio ir tokiame amžiuje jie daro daugiau naudos nei žalos. Bet kuriuo atveju būtų neteisinga moteriai vaistus rekomenduoti nuotoliniu būdu, net žinant jos amžių. Juk, kaip jau buvo aprašyta anksčiau, vaidmenį vaidina ne tik amžius, bet ir moters fenotipas. Būkite protingi ir Pasirūpink savo sveikata ir, dalyvaujant specialistams, parinkti tinkamus vaistus.
Vaizdo įrašas: kontraceptikai. Kaip išsirinkti tinkamas kontraceptines priemones?
Apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo problema yra labai aktuali. Remiantis statistika, daugiau nei pusė visų pastojimų yra neplanuotos. Ši situacija kartais gali baigtis gimdymu sveikas vaikas, tačiau dažniau po to seka dirbtinis nėštumo nutraukimas ar kitos nepageidaujamos pasekmės. Byla daug ką nulemia. Tačiau į modernus pasaulis Nereikėtų pasikliauti likimu šeimos pratęsimo klausimu. Farmacijos pramonė gamina skirtingi tipai kontraceptikai su keliais veikimo mechanizmais ir gana dideliu efektyvumu. Pirmaujanti vieta priklauso hormoniniams vaistams.
Tabletės, implantai, injekciniai preparatai ir transderminės atpalaidavimo sistemos turi didžiausią galimybę užkirsti kelią ovuliacijai, subrendusio kiaušinėlio apvaisinimui ir jo implantacijai. Visa tai daro nepageidaujamą nėštumą beveik neįmanomą. Plačiausiai naudojamos tabletės yra hormoniniai kontraceptikai, liaudiškai vadinami „kontraceptinėmis tabletėmis“. Pasirinkus tai dozavimo forma susiję su tradiciniais pomėgiais, plačiu prieinamumu ir naudojimo paprastumu.
Kombinuoti geriamieji kontraceptikai
Ginekologų taip mėgstami kombinuoti geriamieji kontraceptikai (COC) yra tabletės, apsaugančios nuo nepageidaujamo nėštumo, įskaitant du aktyvius hormoninius komponentus (estrogenus ir gestagenus). XX amžiaus septintajame dešimtmetyje pradėjus vartoti kontraceptines tabletes, visuomenėje įvyko esminių socialinių pokyčių. Tiesą sakant, pirmą kartą moteris galėjo turėti aktyvų seksualinį gyvenimą be nepageidaujamo nėštumo pavojaus ir planuoti savo vaikų gimimą. Istorikai mano, kad SGK atsiradimas yra atsakingas už seksualinę revoliuciją Vakarų pasaulyje. Kas yra šios tabletės? Kaip jie pasikeitė per pastaruosius dešimtmečius?
Kontraceptinių tablečių veikimo mechanizmas
SGK veikimo mechanizmas realizuojamas ląstelių receptorių lygyje. Tabletėse esantys estrogenai ir gestagenai blokuoja receptorius moters reprodukcinės sistemos organuose.
Dėl to, pirma, ovuliacija yra slopinama. Ocitų augimas ir brendimas slopinamas dėl sumažėjusios koncentracijos ir normalus ritmas hipofizės hormonų sekrecija – liuteinizuojanti ir folikulus stimuliuojanti.
Kontraceptinės tabletės taip pat veikia vidinę gimdos gleivinę. Jame įvyksta „liaukinė regresija“. Tai reiškia, kad endometriumas praktiškai atrofuojasi ir jei staiga kiaušinėlis vis tiek spėja subręsti ir bus apvaisintas, jo implantuoti į gimdą bus neįmanoma.
Kitas svarbus SGK poveikis yra gimdos kaklelio gleivių struktūros pasikeitimas. Šio sekreto klampumas padidėja ir spermatozoidų patekimas į gimdos ertmę iš tikrųjų užblokuojamas.
Ketvirta, kontraceptinės tabletės taip pat veikia gimdos priedą - kiaušintakiai. Jų susitraukimo aktyvumas mažėja, o tai reiškia, kad kiaušinėlio judėjimas išilgai jų tampa beveik neįmanomas.
Kontraceptinis SGK poveikis daugiausia susijęs su ovuliacijos (kiaušialąsčių brendimo) slopinimu. Tabletės sukuria dirbtinį ciklą moters kūne, slopina normalų mėnesinių ciklą. Reprodukcinės sistemos fiziologija remiasi „grįžtamojo ryšio“ principu. Tai yra, hipofizė gamina tropinius hormonus (šiuo atveju folikulus stimuliuojančius hormonus), reaguodama į hormonų kiekio sumažėjimą tiksliniuose organuose (šiuo atveju estrogenų ir gestagenų kiaušidėse). Jei pakankamai didelis kiekis estrogenų ir gestagenų patenka į moters kūną iš išorės, tada hipofizėje nustoja gamintis tropiniai hormonai. Tai veda prie kiaušinėlių augimo ir vystymosi stokos kiaušidėse.
Hormonų kiekis kraujyje vartojant SGK yra gana individualus. Konkretūs skaičiai priklauso nuo moters svorio, riebalinio audinio procento jos kūne ir lytį surišančio globulino kiekio kraujyje. Progesterono ir estrogeno tyrimai laikomi netinkamais vartojant tabletes. Teoriškai estrogenų ir gestagenų koncentracija išgėrus dideles SGK dozes yra panaši į hormonų lygis nėštumas. Vartojant mažų ir mikrodozių vaistus, šios normos yra mažesnės nei nėštumo metu, bet didesnės nei įprasto mėnesinių ciklo metu.
Kombinuotų geriamųjų kontraceptikų rūšys
SGK skirstomi į grupes pagal hormonų koncentraciją ir skirstymą į fazes.
Kaip estrogenai Tabletėse paprastai yra estradiolio. Šiuo metu naudojamas etinilestradiolis. Kalbant apie estrogenų koncentraciją, per penkis SGK vartojimo dešimtmečius jos palaipsniui mažėjo. 1960 m. vienoje tabletėje buvo 150 mikrogramų estradiolio. Šiuo metu jo dozė yra daug mažesnė ir gali būti net 15-20 mcg. Tabletės skirstomos į dideles (daugiau nei 35 mcg), mažos dozes (30-35 mcg), mikrodozes (mažiau nei 30 mcg).
Dėl neigiamo didelių estrogenų dozių (daugiau nei 50 mikrogramų per dieną) poveikio pirmosios kartos SGK vartojimas daugeliui moterų tapo gana nesaugus. Sunkiausiomis komplikacijomis laikomi kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai – trombozė ir embolija. Šiuolaikinės mažos dozės ir mikrodozių kontraceptinės tabletės tokių komplikacijų sukelia daug rečiau. Tačiau hemostatinės sistemos sutrikimai yra kontraindikacija naudoti net šiuolaikinius SGK.
Kaip gestagenai naudojami sintetiniai norsteroidų ir progesterono dariniai. Gestagenų dozė taip pat palaipsniui mažėjo nuo 60-ųjų iki dabar (nuo 9,85 iki 0,15-0,075 mg).
Pirmos kartos gestagenai norsteroidai: noretinodrelis, linesterenolis, norgesterelis, etinodiolio diacetatas, norgestimatas, norgestrelis.
Pirmos kartos progesteronas: medroksiprogesterono acetatas, ciproterono acetatas, chlormadinono acetatas. Šio SGK komponento tobulinimas seka nepageidaujamo gliukokortikoidų ir androgeninio poveikio mažinimo keliu.
Šiuolaikiniai norsteroilo dariniai– tai levonorgestrelis, dezogestrelis, gestodenas, norgestimatas. Naujasis gestagenas drospirenonas yra spirolaktono darinys.
Seni gestagenai padidina aterogenines kraujo savybes ir gali prisidėti prie vystymosi arterinė hipertenzija, sumažėjęs gliukozės toleravimas, skysčių susilaikymas, seborėjos ir hirsutizmo atsiradimas. Šiuolaikiniai gestagenai neveikia medžiagų apykaitos (lipidai, gliukozė).
Ciproterono acetatas ir drospirenonas turi antiandrogeninį poveikį. Jais galima gydyti hirsutizmą, spuogus, seborėją ir plaukų slinkimą. SGK su šiais komponentais yra Diane-35 (35 mcg etinilestradiolio ir 2 mg ciproterono acetato) ir Yarina (30 mcg etinilestradiolio ir 3 mg drospirenono), Jess (20 mcg etinilestradiolio ir 3 mg drospirenono). Kiti šiuolaikiniai gestagenai kartu su estrogenais taip pat teigiamai veikia moters odos ir plaukų būklę. Šie vaistai yra Femoden, Marvelon, Regulon, Silest, Janine, Mercilon, Logest, Novinet, Mirelle, Lindinet, Tri-Mercy.
Drospirenonas padeda sumažinti skysčių susilaikymą organizme. Yarina ir Jess sėkmingai naudojami priešmenstruaciniam sindromui gydyti, nes jį daugiausia sukelia paslėptas audinių patinimas.
SGK tabletės skirstomos į tris tipus: vienos, dviejų, trifazių. Ši klasifikacija pagrįsta medžiagų koncentracija tabletėse.
IN vienfazės kontraceptinės tabletės komponentų dozė yra pastovi. Dviejų ir trifazių SGK bandoma imituoti įprastą moters mėnesinių ciklą – jo folikulinę ir liuteinę fazes. Moterų natūraliame cikle po ovuliacijos gestagenų kiekis kraujyje smarkiai padidėja.
IN dvifazių SGK pirmose 11 tablečių estrogenų ir gestagenų yra santykiu 1:1, kitose 10 – 1:2,5. Pavyzdys yra Anteovin (etinilestradiolis 50 mcg ir levonorgestrelis 0,05 mg-0,125 mg). Dėl didelės estrogeno dozės šie vaistai tampa nepatrauklūs.
Trifazės kontraceptinės tabletės naudojami dažniau. Fazėse gali būti skirtingas tablečių skaičius. Tri-Mercy kiekviena fazė yra 7 dienos (etinilestradiolis 35-30-30 mcg ir dezogestrelis 0,05-0,1-0,15 mg). Trifazių SGK pavyzdžiai taip pat yra Triquilar, Tri-regol, Triziston.
Dažniausiai pasitaikantys SGK yra vienfaziai. Jie nemėgdžioja natūralaus menstruacinio ciklo, bet nuosekliai slopina ovuliaciją su sąlyginai nedideliu estrogenų poreikiu.
Didelės dozės vienfazių SGK pavyzdžiai– Ovidonas, Ne Ovlonas; mažos dozės– Rigevidon, Microgynon, Miniziston, Femoden, Marvelon, Regulon, Silest, Diane-35, Janine, Yarina; mikrodozuotas- Mercilon, Logest, Novinet, Mirelle, Lindinet, Jess.
Kontraceptinių tablečių pasirinkimas
Gydytojas nusprendžia, kokie SGK bus skirti. Savarankiškas tablečių pasirinkimas yra pavojingas jūsų sveikatai. Šalutiniai poveikiai vaistus ir jų vartojimo kontraindikacijas gali įvertinti tik ginekologas akis į akį konsultacijos metu ir atlikęs atitinkamą apžiūrą.
Šiuolaikiniai vaistai šiandien laikomi optimaliais – mažos ir mikrodozės, kuriose yra 20-30 mcg etinilestradiolio ir šiuolaikinių gestagenų.
Mažų dozių trifaziai SGK (Tri-Mercy) rekomenduojami jaunoms moterims, neturinčioms vaikų. Paauglėms, sergančioms spuogais ir seborėja, galima skirti būtent šį vaistą – jo poveikis hipofizei ir visai funkcinei reprodukcinės sistemos veiklai yra minimalus, o tai ypač svarbu jauname amžiuje ir prieš pirmąjį gimdymą. Taip pat mergaitėms prieš gimdymą priimtina vartoti mikrodozuotus SGK (etinilestradiolis 15-20 mcg).
Pagimdžiusioms moterims gali būti rekomenduoti vienfaziai SGK. Jie parenkami atsižvelgiant į klinikinę situaciją.
Esant padidėjusio androgenų kiekio simptomams (spuogai, seborėja, hirsutizmas), skiriami Diana-35, Yarina, Jess.
Priešmenstruacinio sindromo simptomams rinkitės SGK su drospirenonu (Yarina, Jess).
Sergant cukriniu diabetu, leistini tik mažos ir mikrodozės SGK. Pirmenybė turėtų būti teikiama vienfazėms mikrodozuotoms tabletėms (Mersilon, Logest, Novinet, Mirelle, Lindinet, Jess).
Esant tarpmenstruacinėms kruvinoms (ovuliacinėms) išskyroms, pasirenkami vienfaziai kontraceptikai - pirmieji 2-3 ciklai yra didelės dozės (Non-Ovlon ir kt.), o vėliau mažos dozės (Regulon, Rigividon ir kt.).
Esant funkcinėms kiaušidžių cistoms, parenkamos mikrodozės kontraceptinės tabletės (Logest, Lindinet, Jess) 21 dienai su 7 dienų pertrauka ne trumpesniam kaip 6 mėnesių laikotarpiui.
Esant gimdos kaklelio erozijai, atliekamas išsamus gleivinės defekto tyrimas. Hormonų terapija atliekama, kai nustatoma dishormoninio pobūdžio koloninio epitelio ektopija, naudojant mikro ir mažos dozės vienkartinius SGK. Kai kurie ginekologai teikia pirmenybę trifaziams vaistams.
Mastopatija jaunesnėms nei 45 metų moterims iki pirmojo gimdymo ir žindymo laikotarpiu turėtų būti priežastis susilaikyti nuo ilgalaikio (daugiau nei 5 metų) SGK vartojimo. Šiuolaikinės mažos ir mikrodozės tabletės laikomos profilaktine priemone fibrocistinės mastopatijos profilaktikai.
Prieš pasirinkdamas SGK, gydytojas turi atlikti atitinkamą tyrimą. Greičiausiai reikės atlikti kolposkopiją ir citologinį endocervix, gimdos kaklelio tyrimą, dubens organų ir pieno liaukų ultragarsinį tyrimą. Vyresnėms nei 35 metų moterims papildomai skiriamas kraujo tyrimas dėl lipidų spektro (cholesterolio ir jo frakcijų, trigliceridų), hemostatinės sistemos (protrombino, fibrinogeno, plazmino, antitrombino III), glikozilinto hemoglobino arba geriamosios gliukozės tolerancijos tyrimo, ultragarso. kepenų ir tulžies pūslės tyrimas. Apžiūra turi būti kartojama kasmet.
Kontraindikacijos vartoti kontraceptines tabletes
SGK yra visiškai kontraindikuotinas moterims, kurios anksčiau ir šiuo metu yra patyrusios tromboflebitą, tromboemboliją, smegenų kraujagyslių ligas, širdies priepuolį, insultą. Sunkios ligos taip pat atsižvelgiama į kepenų, inkstų funkcijos sutrikimą ir sunkų širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumą absoliuti kontraindikacija dėl SGK vartojimo. Kontraceptinės tabletės neleidžiamos krūtimi maitinančioms motinoms.
SGK vartoti nepageidautina sergant migrena, epilepsija, pepsinė opa skrandis, hipertenzija, komplikacijos ankstesnio nėštumo metu, pvz., diabetas ar gelta.
Kartais gali atsirasti situacijų, kai SGK vartojimą reikia nedelsiant nutraukti. Tai: padidėjęs kraujospūdis, staigūs regėjimo sutrikimai, didelis svorio padidėjimas, planuojama operacija, ilgas neveiklumo laikotarpis (pavyzdžiui, dėl traumos).
Kombinuotų geriamųjų kontraceptikų šalutinis poveikis
Mikrodoziniai SGK retai sukelia nuovargį, svorio padidėjimą, apetito padidėjimą ar lytinio potraukio sumažėjimą. Vartojant dideles dozes tabletes, šie reiškiniai gali būti gana ryškūs. Pykinimas, pieno liaukų jautrumas, tarpmenstruacinis kraujavimas gali pasireikšti per 2-3 mėnesius nuo tablečių vartojimo pradžios ir tai NĖRA indikacijos nutraukti vaisto vartojimą.
Gydytojas turėtų rekomenduoti pereiti prie kitų SGK. Dėl proveržio kraujavimo pereinama prie didesnės dozės kontraceptinių tablečių. Atsiradus skysčių susilaikymo organizme simptomams, pirmenybė teikiama SGK, kurių gestagenas yra drospirenonas (Jess, Yarina).
Moterims, kurių ciklas iš pradžių nereguliarus, ilgai (daugiau nei 2-3 metus) vartojant SGK, gali išsivystyti amenorėja. Į menstruacijas panašus kraujavimas išnyksta, o nutraukus SGK, ciklas neatsistato savaime. Tai siejama su kiaušidžių hiperinhibicijos sindromu dėl hipofizės disfunkcijos. Tokiu atveju gydymas yra būtinas.
Šiuolaikiniai mažų ir mikrodozių SGK vartojimo duomenys rodo jų saugumą, susijusį su reprodukcinės sistemos onkologijos vystymusi. Nėra galutinio atsakymo į klausimą apie kontraceptinių tablečių poveikį krūties vėžio rizikai. Labiausiai tikėtina, kad po 45 metų krūties vėžio rizika vartojant SGK nėra didesnė nei vartojant kitas kontracepcijos priemones.
Vartojant SGK, sergamumas endometriumo vėžiu sumažėja 50%. Epitelio dažnis piktybiniai navikai kiaušidės ne mažiau kaip 40% (iki 80%, kai vartojama ilgiau nei 5 metus). Moterims, kurių hormonų pusiausvyra iš pradžių sutrikusi, SGK prevencinis vaidmuo yra didesnis.
Kaip vartoti SGK tabletes?
Tablečių pakuotėje mėnesiui yra 21 (24) veiklioji tabletė, tai yra SGK su hormonais. Kai kurie vaistai taip pat apima placebą - „tuščias tabletes“, kuriose nėra hormonų, bet yra įtrauktos, kad būtų lengviau vartoti. Vienfazis SGK (21 tabletė) geriamas nuo 5 iki 25 dienos arba nuo 1 iki 21 ciklo dienos. Daugiafazes tabletes reikia gerti nuo 1 ciklo dienos. Tada padarykite 7 dienų pertrauką. Jei SGK yra placebo, tabletės vartojamos be pertraukos.
Tabletės geriamos tuo pačiu metu, užsigeriant nedideliu kiekiu vandens. Jei vaisto vartojimo vėluojama mažiau nei 12 valandų, kontraceptinis poveikis nesumažėja. Praleistą tabletę moteris turi išgerti kuo greičiau, o kitą – įprastu laiku.
Jei vėluojama išgerti kitą tabletę daugiau nei 12 valandų, kontracepcijos veiksmingumas gali sumažėti.
Jei moteris vemia ar viduriuoja per pirmąsias 4 valandas po veikliųjų tablečių išgėrimo, ji gali būti nevisiškai absorbuojama, todėl moteris turi imtis papildomų kontracepcijos priemonių. Kaip papildomų priemonių paprastai rekomenduojama barjerinis metodas- prezervatyvas.
Kiti hormoniniai kontraceptikai tabletėmis
Be SGK, yra ir vienkomponentės hormoninės tabletės. Juose yra tik gestageno. Šiuo metu šių vaistų vartojimo sritis daugiausia yra lytiškai aktyvių moterų žindymo laikotarpiu. Gestagenai neturi įtakos kokybei ir kiekybei Motinos pienas ir neturi neigiamo poveikio kūdikiui. Nors estrogenai turi ryškų poveikį tiek laktacijai, tiek vaiko sveikatai. Tradiciškai naudojamos mini tabletės. Jų vartojimo problema yra priklausomybė nuo vartojimo laiko – 3 valandų vėlavimas jau padidina nėštumo riziką. Iš šiuolaikinių vaistų rekomenduojamas desogestrelis (75 mcg). Galima be baimės vartoti net 11-12 valandų vėliau nei numatyta.
Hormoninės tabletės „po“ (po gimdymo kontracepcijai)
Skubioji (postkoitalinė) kontracepcija – tai būdas apsisaugoti nuo nėštumo po nesaugių lytinių santykių.
Skubi kontracepcija yra blogesnė moters sveikatai ir ne tokia veiksminga. Kuo greičiau bus imtasi priemonių, tuo didesnė tikimybė išvengti nepageidaujamo nėštumo. Svarbus ir ovuliacijos artumas, tai yra ciklo diena. Ovuliacijos dieną tokia kontracepcija yra mažiau efektyvi.
Dažniausiai naudojamas Postinor. Jame yra 0,75 mg levonorgestrelio. Pakuotėje yra dvi tabletės. Pirmą dieną po lytinių santykių juos reikia gerti nuosekliai su 12 valandų intervalu. Toliau mažėja efektyvumas.
Didelės SGK dozės gali būti naudojamos kaip skubioji kontracepcija „po“. Ne Ovlon (ar kitas panašus SGK) išgeriamas 2 tabletės iškart po lytinio akto ir dar 2 tabletės po 12 valandų.
Kita medžiaga – antiprogestogenas mifepristonas – vis dažniau naudojama kaip skubios kontracepcijos priemonė. Rekomenduojama 600 mg vieną kartą per 72 valandas po lytinio akto arba 200 mg 23-27 ciklo dienomis arba: 25 mg 12 valandų 2 kartus po lytinio akto. Dabar 10 mg dozės vaistas pasirodė rinkoje kaip postkoitalinės kontracepcijos priemonė. Įrodyta, kad jis yra labai veiksmingas ir turi nedaug šalutinių poveikių. Galima suvartoti 10 mg vaisto vieną kartą per 120 valandų po nesaugių lytinių santykių su labai dideliu kontraceptiniu poveikiu. Vaisto pranašumas yra jo aktyvumas net ir nėštumo metu, kuris jau įvyko trumpais etapais.
Endokrinologė Tsvetkova I.G.
Panašūs straipsniai
