Erkių platinama boreliozė, Laimo boreliozė, Laimo liga – tai vienos patologijos, pažeidžiančios nervų, širdies ir kraujagyslių sistemas, odą ir kaulų bei raumenų sistemą, pavadinimai. Liga pasireiškia ilgą laiką ūmine ar lėtine forma su skirtingų variantų klinikinės apraiškos. Laimo patologijos simptomai atsiranda dėl reakcijos Imuninė sistema dėl bakterijų įsiskverbimo į žmogaus organizmą.

Kas yra Laimo liga

Erkių platinama boreliozė yra infekcinė liga pernešėjų platinama liga, kurią sukelia penkios Borrelia genties spirochetų bakterijų rūšys. Laimo liga yra dažna erkių platinama infekcija Šiaurės pusrutulyje. Ankstyvosios apraiškos ligos – galvos skausmai, karščiavimas, odos bėrimas. Jei yra genetinis polinkis, tada po užsikrėtusios iksodido erkės įkandimo patologinis procesas pažeidžiama širdis, nervų sistema, sąnariai, akys.

Limos ligos baigtis labai priklauso nuo diagnozės teisingumo ir savalaikiškumo. Daugeliu atvejų simptomus visiškai pašalina antibakteriniai vaistai. Pavėluotai pradėtas gydymas ir (arba) neteisingas gydymas gali sukelti lėtinę ligos eigą, kurią sunku išgydyti. Vėlyvoji ligos stadija gali baigtis žmogaus negalia ar net mirtimi.

Priežastys

Laimo ligą sukelia spirocheta - gramneigiama bakterija, kuris turi spiralės formą su besisukančiu lėtu judesiu. Be užsikrėtusių erkių, ligos sukėlėjo nešiotojais gali tapti paukščiai, šunys, graužikai, smulkūs ir galvijai. Pagrindinis infekcijos perdavimo mechanizmas yra perduodamas. Sukėlėjas į kraują patenka su nešiotojo išmatomis arba seilėmis. Kartais virškinamojo trakto infekcija atsiranda vartojant žalią pieną (dažniausiai ožkos pieną). Taip pat įrodyta, kad nėščios moters infekcija vaisiui perduodama per placentą.

klasifikacija

Laimo sindromas išsiskiria pagal ligos formą: latentinį ir manifestinį. Pirmasis diagnozuojamas atsitiktinai tik remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais. Šiuo atveju liga nerodo jokių simptomų. Išraiškingą formą patvirtina klinikiniai požymiai. Pagal patologinio proceso pobūdį erkių platinama boreliozė skirstoma į tipus. Yra lėtinė, poūmė ir ūminė ligos eiga.

Jei patologinis procesas trunka ilgiau nei 6 mėnesius, pažeidžiantis nervų sistemą, širdį, sąnarius, tai š lėtinė forma ligų. Kai po ūminė eiga Ligos simptomai, panašūs į ūminius, trunka nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių. Jei odos, centrinės nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai stebimi iki 3 mėnesių, tai yra ūmus infekcijos laikotarpis. Laimo liga taip pat klasifikuojama pagal infekcijos požymius (seronegatyvus, seropozityvus) ir stadijas:

• pirmoji yra vietinė infekcija, pasireiškianti eritemos arba neeritemos forma;
• antrasis – išplitimas (patogeno išplitimas visame kūne);
• trečia – persistengimas (išsigimimas į artritą, akrodermatitą ir kitas ligas).

Laimo ligos simptomai žmonėms

Laimo ligos inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 50 dienų. Retais atvejais liga pasireiškia kelis mėnesius, o kartais ir metus. Pasibaigus inkubaciniam periodui, pradeda ryškėti ligos simptomai, kuriuos sukelia imunopatologinių reakcijų derinys. Erkių pernešamai boreliozei būdinga etapinė eiga, todėl išskiriami trys infekcijos laipsniai, kurių kiekvienas turi savo klinikinį vaizdą. Ankstyvasis laikotarpis Patologinis procesas yra 1 ir 2 stadijos, pasireiškiantis ūminė forma. Vėlyvoji ligos fazė yra 3 stadija, kuri gali tęstis metus.

Pirmas lygmuo

Išskirtinis bruožas pirmoji boreliozės stadija – eritema, atsirandanti erkės įkandimo vietoje. Pirmiausia yra mažas burbulas, nuo kurio perimetru plinta paraudimas, suformuodamas apvadą. Eritemos skersmuo palaipsniui didėja, todėl gydytojai ją vadina migruojančia. Kartais niežti ovalią ar apvalią uždegimo vietą, jaučiamas deginimo pojūtis, ryškus skausmas.

Be eritemos, odoje kartais atsiranda dilgėlinė, bėrimas, žiedo formos ir smailūs bėrimai. Gali atsirasti pūslelių ir nekrozės sričių. Pirmajame etape 8% pacientų pasireiškia encefalopatijos (smegenų ląstelių pažeidimo) simptomai:

• pykinimas Vėmimas;
• šaltkrėtis;
• galvos skausmas;
• lengva fotofobija;
• padidėjęs odos jautrumas;
• kojos prispaustos prie skrandžio;
• galva atmetama atgal dėl stiprios kaklo raumenų įtampos.

Antrasis etapas

Praėjus 1–3 mėnesiams nuo pirmųjų Laimo ligos simptomų atsiradimo, išsivysto antroji infekcijos stadija, pažeidžianti širdį ar nervų sistemą. Priklausomai nuo to, kuris organas dalyvauja patologiniame procese, atsiranda širdies ar neurologinių problemų. Centrinės nervų sistemos pažeidimams būdingas meningito, meningoencefalito išsivystymas, kurie derinami su periferine radikulopatija ir galvinio nervo pareze.

Asmuo patiria pakartotinį vėmimą, stiprų galvos skausmą ir įtemptus kaklo raumenis. Šiuos simptomus lydi atminties, miego, dėmesio ir emocinio labilumo sutrikimai. Jei pažeidžiama širdis, liga vystosi kaip perikarditas, miokarditas arba atrioventrikulinė blokada. Dėl širdies problemų pacientui pasireiškia šie simptomai:

• galvos svaigimas;
• suspaudimo skausmas krūtinkaulio srityje;
• dusulys;
• širdies plakimas.

Trečias etapas

Laimo liga į trečiąją stadiją patenka praėjus 3-6 mėnesiams po 2 patologinio proceso stadijos pabaigos. Iš esmės šis perėjimas reiškia neužbaigtą fagocitozę ir lėtinę infekciją, kuri gali trukti keletą metų. Trečiajai stadijai būdingas atrofinis akrodermatitas, artritas, neurologiniai sindromai panašus į neurosifilio pasireiškimus. Sąnarių pažeidimai būna trijų formų: migruojantis skausmas (artralgija), gerybinis pasikartojantis artritas ir lėtinė progresuojanti osteoporozė.

Laikui bėgant išsivysto lėtinė aksoninė poliradikulopatija, kuriai būdingi šie simptomai:

• sausgyslių refleksų sumažėjimas arba praradimas;
• raumenų silpnumas apatinės galūnės;
• sausa oda;
• sutrikęs galūnių jautrumas;
• sutrikęs koordinuotas kraujo tėkmės funkcionavimas, dėl kurio atsiranda hipotenzijos priepuoliai, širdies plakimas ir impotencija.

Komplikacijos

Jei pirmoje ligos stadijoje, patologiniam procesui išplitus tik ant odos, bakterija nesunaikinama antibiotikais, tai laikui bėgant infekcija per kraują ir limfą prasiskverbia į visas žmogaus organizmo sistemas ir organus. Diagnozės sunkumas slypi tame, kad boreliozės simptomai dažnai pasireiškia tik vėlyvoje ligos stadijoje. Kai kuriais atvejais pasekmės tampa negrįžtamos. Labiausiai sunkios komplikacijos infekcijos:

• uždegimas smegenų dangalai;
• veido nervo pažeidimas;
• lėtinis uždegimas smegenys;
• psichozė;
• fotofobija;
• demencija;
• sutrikusi koncentracija;
• pablogėja regėjimas, klausa;
• apetito praradimas, anoreksija
• gerybinės odos limfocitomos vystymasis.

Diagnostika

Norint nustatyti diagnozę, būtina surinkti epidemiologinę istoriją ir atlikti tyrimą ankstyvi simptomai erkių platinama boreliozė. Gydytojas atsižvelgia į šiuos veiksnius:

• paciento apsilankymas epidemijose vietose, kur plinta erkės (parkai, miškai);
• erkės įkandimo faktas;
• bėrimų, eritemos buvimas;
• pavasario-vasaros laikotarpis;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• kaklo raumenų įtempimas;
• uždegiminiai procesai sąnariuose.

Be anamnezės rinkimo, reikalingi laboratoriniai tyrimai:

• Bendra analizė kraujo. Ūminėje ligos eigoje jis padidėja ESR indikatorius.
• Studijuoti cerebrospinalinis skystis. Jei pacientą pykina, vemia ir sustingo kaklo raumenys, atliekama punkcija. bakteriologinė analizė cerebrospinalinis skystis.
• Serologinis ELISA metodas. Susietas imunosorbento tyrimas padeda aptikti paslėptas ir ūmias organizmo infekcijas, nustatyti antikūnus prieš borelijas.
• PGR diagnostika. Polimeras grandininė reakcija leidžia identifikuoti bakterijų DNR tyrimų tikslais.

Laimo ligos gydymas

Esant lengvoms patologinio proceso formoms, etiotropinė ir patogenetinė terapija atliekama ambulatoriškai. Trečiojo laipsnio Laimo liga reikalauja ligonio hospitalizavimo. Abiem atvejais skiriamas nuolatinis antibiotikų vartojimas 14–21 dieną. Jei pirmasis antibiotikų terapijos kursas neduoda norimo rezultato, skiriamas pakartotinis gydymas, bet kitu antibakteriniu vaistu, kuris gali trukti dar 30 dienų.

Ilgai vartojant antibiotikus, dėl endotoksinų išsiskyrimo į kraują ir borelijų mirties gali paūmėti spirochetozės simptomai. Šiuo atveju priėmimas antibakteriniai vaistai reikia trumpam sustoti. Po kelių dienų gydymo antibiotikais kursas atnaujinamas, tačiau vaistai skiriami mažesnėmis dozėmis.

Jei nustatoma mišri infekcija (Laimo boreliozė ir erkinio encefalito) imunoglobulinas (gama globulinas nuo erkių) vartojamas kartu su antibiotikais. Norėdami pagreitinti toksinų pašalinimą, gydytojai papildomai skiria antioksidantus (Resveratrol, Bifidum), kraujagyslių vaistai(Ginkgo biloba, Vinpocetinas). Siekiant optimalios reabilitacijos, pacientui rekomenduojama atlikti masažo kursą, fizinė terapija ir deguonies prisotinimas.

Pradinis etapas

Pirmojo laipsnio ligai, kuri praeina nepažeidžiant vidaus organų ir esant eritemai, skiriami aminopenicilinai (amoksiklavas, amoksicilinas) ir tetraciklinai (doksiciklinas, oksitetraciklinas). Pradėtas gydymas antibiotikais Ankstyva stadija, užkirs kelią tolesniam boreliozės progresavimui. Antibiotikai skiriami kurso metu individualiai. Vidutinė paros dozė yra 100-200 mg, padalyta į dvi dozes. Gydymo kursas yra nuo 14 iki 21 dienos.

Esant nervų sistemos veiklos sutrikimams

Beveik pusė Laimo borelioze sergančių pacientų pažeidžia nervų sistemą, kai liga pereina į antrąją stadiją. Gydymas antibiotikais atliekamas naudojant metodą į veną. Skiriami penicilinai ir cefalosporinai (Ceftarolinas, Ceftobiprolis). Kurso trukmė 2-3 savaitės. Taikant antibakterinį gydymą, neurologiniai simptomai beveik visada regresuoja.

Be to, skiriami vaistai, kurie veikia smegenų ląstelių metabolizmą, mikrocirkuliaciją ir kraujagyslių tonusą (Cellex, Carnitex). Jie geriami arba leidžiami po oda 10 dienų (esant vidutinio sunkumo patologijoms). Jei reikia, kursą galima pakartoti po 10 dienų. Dėl priežiūros skausmo sindromas analgetikai (Baralgetas, Spazmalgon) ir/ar nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ketonal, Nurofen) vartojami iki 5 dienų iš eilės.

Su širdies pažeidimu

Jei širdies miokardo pažeidimas išsivysto Laimo boreliozės fone, tada, be antibiotikų terapijos (Doksiciklinas, Vankomicinas), patartina vartoti širdies glikozidus (Strophanthin, Korglykon). Siekiant išvengti tromboembolinių komplikacijų, skiriami antikoaguliantai (Varfarinas, Curantil). Norint pagerinti medžiagų apykaitą miokarde, reikalinga metabolinė terapija (Asparkam, Riboxin, Potassium Orotate). Jei ši terapija neduoda norimų rezultatų, pacientui skiriami imunosupresantai (ciklosporinas) ir gliukokortikosteroidai (prednizolonas).

Dėl artrito

Sergant Lima liga, artritas dažniausiai pažeidžia klubus, kulkšnis, riešus ir alkūnes. Jis gydomas geriamaisiais antibiotikais (doksiciklinu, amoksicilinu) 4 savaites. Jei po gydymo antibiotikais artritas išlieka, būtina atlikti antireumatinį gydymą, kuris susideda iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (Movalis, Celebrex) ir kortikosteroidų (Celeston, Decdan), kurie švirkščiami tiesiai į sąnarį. Dozę ir gydymo kursą nustato gydytojas individualiai.

Prognozė

Erkių platinama boreliozė, diagnozuota ankstyvoje stadijoje, turi palankią prognozę. Profilaktinis gydymas antibiotikais neleidžia ligai tapti lėtine ar išplisti. Pavėluotai diagnozavus ir smarkiai pažeidžiant centrinę nervų sistemą, išsivysto nuolatiniai liekamieji reiškiniai, kurie gali baigtis neįgalumu arba mirtimi. Baigę gydymą, pacientai, pasveikę nuo bareliozės, metus turi būti registruojami pas neurologą, infekcinių ligų specialistą, artrologą ir kardiologą, kad būtų išvengta Laimo patologijos chroniškumo.

Laimo ligos prevencija

Priemonės, skirtos užkirsti kelią infekcijai spirochetaline infekcija:

• lankantis miškuose reikia dėvėti drabužius, kurie maksimaliai apsaugo visą kūną;
• naudoti repelentus, kurie atbaido kraujasiurbius vabzdžius;
• po pasivaikščiojimo turite atidžiai apžiūrėti odą, ar nėra uždegimų;
• jei rastas vabzdys, jį reikia pašalinti pincetu;
• jei negalite patys pašalinti erkės, turite kreiptis į artimiausią greitosios pagalbos skyrių, kad gydytojas atliktų atitinkamą manipuliavimą;
• net ir nesant jokių infekcijos apraiškų, ne vėliau kaip per 3-4 savaites po įkandimo būtina atlikti kraujo tyrimą, ar nėra patogeno antikūnų.

Vaizdo įrašas

Pirmą kartą ligos požymiai buvo diagnozuoti JAV 1975 m. Atlikta klinikiniai tyrimai atskleidė jaunatvinio reumatoidinio artrito buvimą pacientams. 1977 metais buvo nustatytas sukėlėjas – iksodidinė erkė, o medicinos žinynai pasipildė straipsniais, aprašančiais naująją ligą.

Pastebėjimai ir išsamus ligos tyrimas po šio įvykio geriausios klinikos Ir mokslo centrai pasaulis paskatino sukurti daugiausia veiksmingi būdai boreliozės diagnostika ir gydymas. Ir šiandien, nepaisant rastų kovos su liga priemonių, mokslininkai ir gydytojai tęsia paieškas, tikėdamiesi sukurti galingą vakciną, galinčią amžinai užkirsti kelią užsikrėtimui erkiniu borelioze.

Boreliozės požymiai

Rusijos teritorijoje buvo pastebėtas dviejų tipų ixodidų erkių plitimas: taiga ir šuo. Pirmoji rūšis aptinkama Tolimųjų Rytų ir Sibiro miškuose, antroji gyvena europinėje šalies dalyje. Pats susidūrimas su vabzdžiu gali likti nepastebėtas, nes užsikrečia tik dalis erkių. Jei nepasisekė ir virusas pateko į žmogaus kraują, svarbu tiksliai žinoti pagrindinį vizualinį boreliozės požymį:

Įkandimo vietoje atsiranda žiedo formos paraudimas, eritema, kurios kraštai šiek tiek iškilę, centras nusispalvinęs ne taip intensyviai nei uždegimo susidaręs ratas.

Natūralus pažeidimo tęsinys yra niežulys arba skausmingi pojūčiai zonoje, kurioje yra eritema. Laiku nustatyti ligą sunku, nes boreliozės simptomai iš tikrųjų pasireiškia tik praėjus vienai, o gal dviem savaitėms po įkandimo. Atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir sunkumą, liga skirstoma į tris etapus.

1 etapas(vietinė infekcija) stebima 40-50% užsikrėtusių žmonių. Atsižvelgiant į inkubacinį laikotarpį, jis pasireiškia pirmąjį mėnesį po įkandimo ir turi sekančius ženklus:

• žiedo formos migruojanti eritema
• temperatūros kilimas iki 39-40 laipsnių
• karščiavimas
• galvos skausmas
• sąnarių ir raumenų skausmas
• bendras silpnumas
• retai pykinimas ir vėmimas

Nedelsiant kreipdamiesi į gydytoją, net jei abejojate, kad jus įkando iksodidinė erkė, padės greitai pradėti gydymą. Tik pirmame etape yra reali šimtaprocentinė garantija, kad Borrelia poveikis bus visiškai pašalintas.

2 etapas stebimas 10-15% ligonių.Neatlikus tinkamo gydymo, tai (po ilgo laiko) pasireiškia taip:

• kardiopalmusas
• skausmas širdies srityje
• kepenų ir inkstų pažeidimas
• ūminis konjunktyvitas
• krūtinės angina
• bronchitas
• dilgėlinė

Kadangi borelijos gali įsikurti bet kuriame žmogaus organe, klinikinis vaizdas antrasis etapas nėra pastovus ir nekintamas reiškinys. Bendra tendencija tokia: kur infekcija sėdi, ten labiau skauda.

3 etapas susidaro praėjus keliems mėnesiams po pirmųjų dviejų pabaigos. Šiame etape aprašomi šie erkių platinamos boreliozės simptomai:

• recidyvuojantis kursas
• silpnumas ir negalavimas
• padidėjęs jaudrumas arba depresija
• miego sutrikimas
• įvairių sistemų ir organų pažeidimai

Sunkiausia stadija, sukelianti gyvybei pavojingus pokyčius ir net mirtį. Sunku gydyti ir tampa lėtinė.

Kaip tai diagnozuojama?

Bet kokios ligos diagnozavimo sistema apima išsamų paciento tyrimą. Netgi su dažnas peršalimas Jie matuoja temperatūrą, klausosi kvėpavimo ir apžiūri gerklę. Infekcijos, kurių pasekmės yra rimtesnės nei sloga ir kosulys, reikalauja rimtų laboratorinių metodų. Štai kodėl erkių platinamos boreliozės diagnozė susideda iš:

• ligos istorija (pokalbis su gydytoju, siekiant nustatyti erkės įkandimo vietą)
• kraujo tyrimas (kartojamas po 20-30 dienų)
• serologinis metodas (antikūnų prieš boreliją nustatymas)
• kietosios fazės ELISA
• PGR (padeda aptikti borelijų baltymą sinoviniame skystyje, serume ir audiniuose)

Susipažinus su boreliozės diagnozavimo metodais, tampa akivaizdu, kad pagrindinė ligos kaltininkė yra borelijos, o visos procedūros nukreiptos į jų paiešką.

Šios mažos susuktos bakterijos, priklausančios spirochetų šeimai, gyvena laukinių ir naminių gyvūnų, įskaitant stambius, maistinėje terpėje. galvijai. Iksodidinė erkė, mintanti užsikrėtusio gyvūno krauju, borelijas perneša į žmogaus organizmą su savo išmatomis. Įbrėždami erkės įkandimą, mes nevalingai padedame bakterijoms patekti į kraują, o vėliau apsigyventi mūsų vidaus organuose.

Yra ir kita boreliozės forma – be eritemos. Tai reiškia, kad jei pripažįstate galimybę įsisiurbti ixodid erkės įkandimui, bet nepastebite jos vizualinio pasireiškimo, vis tiek nepatingėkite apsilankyti pas gydytoją ir viską patikrinti būtini testai.

Labai svarbus ankstyva diagnostika ligų. Tai vienintelis būdas išvengti skaudžios pasekmės sukeliantis negrįžtamus fizinius ir, dar pavojingesnius, psichiniai pokyčiai organizme.

Boreliozės gydymas

Atsižvelgdami į rimtus Laimo liga sergančių organų, pavadintų Konektikuto valstijos Laimo miesto vardu, funkcionavimo sutrikimus, turėtumėte atidžiai stebėti atsirandančius požymius ir, ilgai nedelsdami, nedelsiant kreiptis į gydytoją. Šiuolaikinės mokslo ir praktinė medicina Anksti pradėjus gydymą, garantuoja palankią prognozę jam pasibaigus.

Boreliozės gydymas yra infekcinių ligų gydytojų prerogatyva. Gydymo metodo pagrindas bet kurioje ligos stadijoje yra antibakterinis gydymas. Keičiasi tik antibiotikų dozė, vartojimo dažnumas ir trukmė.

Vartojant antibiotikus, įvyksta didžiulė borelijų mirtis, dėl kurios organizmas gali apsinuodyti. Jei atsiranda tokių požymių, vaisto vartojimą reikia laikinai nutraukti. Apskritai, reguliariai ir teisingai vartojant gydytojo paskirtus vaistus, pirmajame etape susidoroti su borelioze yra gana lengva. Blogiau, jei gydymo pradžia praleista ir boreliozė pereina į kitą etapą.

Buvo atvejų, kai pirmoji ligos stadija visiškai nepasireiškia. Eritema yra lengva ir greitai išnyksta, nėra bendro negalavimo ar galvos skausmo požymių. Tačiau procesas tęsiasi viduje, borelijos dauginasi ir plinta visame kūne. Nereikėtų tikėtis atsitiktinumo ir sėkmingos pertraukos, geriau kreiptis į gydytoją ir įsitikinti, kad įkandimas nėra pavojingas.

Boreliozės pasekmės

Visos sunkios pasekmės, būdingos ligai boreliozei, išprovokuoja 2 ir 3 ligos stadijas, jei pirmoje stadijoje nebuvo atliktas tinkamas gydymas.

Borelijos neigiamai veikia visą žmogaus organizmą, 2 stadijoje paveikia nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemas, o 3 stadijoje – raumenų ir kaulų sistemą.

Jei pereisime nuo visuotinai priimtų sąvokų prie konkrečiai išreikštų boreliozės komplikacijų, tai atrodo taip:

• nuoširdžiai kraujagyslių sistema- sunki aritmija, nuovargis
• nervų sistema - išsėtinė sklerozė, demencijos vystymasis vaikams, bendras psichinių organizmo funkcijų sutrikimas, paralyžius periferiniai nervai(veido išraiškų iškraipymas)
• raumenų ir kaulų sistema – reumatoidinis artritas, raumenų atrofija, periodiniai sąnarių uždegimai

Kaip matome, bet kokios formos boreliozės komplikacijos neišvengiamai veda prie gyvenimo būdo pasikeitimo ir apriboja žmogaus psichines bei fizines galimybes. Ligos pasekmės ypač pavojingos vaikams. Iš vaiko, kuris tik įžengia į didžiulį emocijų, žinių ir pomėgių pasaulį, viskas atimama. Nepasiruošęs tokiems destruktyviems bakterijų atakoms, organizmas negali susidoroti su priepuoliu ir tampa rimtai sutrikęs. Tai amžinas skausmas tiek tėvams, tiek vaikams, net jei vaikai to protiškai nesuvokia. Ir tik laiku imantis prevencinių priemonių galima išvengti sunaikinimo, kuris kenkia jūsų vaikui, sustabdyti kenksmingų bakterijų prasiskverbimą į organizmą ir apsisaugoti nuo rimtų šios klastingos ligos pasekmių.

Boreliozės profilaktika

Nuo boreliozės atradimo praėjo beveik 40 metų, tačiau vis dar nėra gauta veiksmingos vakcinos, galinčios užkirsti kelią infekcijai iškart po erkės įkandimo. Ir tai nepaisant to, kad ixodidinė erkė yra kitos sunkios ligos - encefalito - nešiotoja. Kaip žinote, yra vakcina nuo encefalito ir ji yra veiksminga. Tad ką daryti, kaip apsisaugoti nuo boreliozės ir ar tai galima padaryti visiems prieinamomis priemonėmis ir metodais?

Atsargumo priemonės

Pagrindinė prevencija – apsauginių priemonių ėmimasis namuose. Jei planuojate kelionę į gamtą arba gyvenate vietovėse, kur ixodidinė erkė yra epidemiologiškai paplitusi, turėtumėte atlikti šiuos veiksmus:

• dėvėti marškinius ilgomis rankovėmis ir kitus drabužius ilgomis rankovėmis, storos medžiagos kelnes, skrybėles (skrybėles, šalikus), pirštines, guminiai batai
• apdorokite visus drabužius specialiomis apsaugos nuo vabzdžių įkandimų priemonėmis
• Jei erkė jau rasta ant kūno, atsargiai ir labai atsargiai, stengdamiesi, kad vabzdžio galva nenuliptų, pašalinkite ją pincetu arba pirštais.
• nuimkite lėtais sukimo judesiais
• Draudžiama traiškyti ar tempti vabzdį vertikaliai
• po pašalinimo žaizda nuplaunama, smulkios dalelės, jei pastebėta, išvalomos, rankos dezinfekuojamos

Iksodidinė erkė neatsirado iš niekur, o jos įkandimai žmonėms jau seniai pažįstami. Yra keli tradiciniai erkės pašalinimo būdai: sutepkite erkę ir įkandimo vietą daržovių aliejus, rūkykite vabzdį cigarečių dūmais, lašinkite vašką. Dėmesio: nesinaudokite tradiciniais metodais, nebent tai absoliučiai būtina. Kyla pavojus, kad erkė, patyrusi kvėpavimo trūkumą, atplukdys skrandžio turinį į žmogaus kraują ir užsikrės.

Erkių platinama boreliozė (Laimo liga)- infekcinė užkrečiama natūrali židininė liga, kurią sukelia spirochetos ir perduodama erkių, kuri linkusi būti lėtinė ir pasikartojanti ir pirmiausia pažeidžianti odą, nervų sistemą, raumenų ir kaulų sistemą bei širdį.

Liga pirmą kartą pradėta tirti 1975 metais Laimo mieste (JAV).

Ligos priežastis – erkių platinama boreliozė (Laimo liga). Erkių pernešamos boreliozės sukėlėjai yra Borrelia genties spirochetai. Patogenas yra glaudžiai susijęs su iksodidinėmis erkėmis ir jų natūraliais šeimininkais. Iksodidinės erkinės boreliozės ir erkinio encefalito virusų patogenų pernešėjų bendrumas lemia erkių, taigi ir pacientų, mišrios infekcijos atvejus.

Erkių platinamos boreliozės (Laimo ligos) geografinis paplitimas platus, aptinkamas visuose žemynuose (išskyrus Antarktidą). Laikomas labai endeminiu (nuolatinis šios ligos tam tikroje vietovėje) Leningrado, Tverės, Jaroslavlio, Kostromos, Kaliningrado, Permės, Tiumenės sritys, taip pat Uralo, Vakarų Sibiro ir Tolimųjų Rytų regionai nuo iksodidinės erkių pernešamos boreliozės. Leningrado srities teritorijoje pagrindiniai borelijų laikytojai ir nešiotojai yra taigos ir europinės miško erkės. Užsikrėtimas Laimo ligos sukėlėjais erkių nešiotojams skirtinguose natūraliuose židiniuose gali skirtis labai įvairiai (nuo 5-10 iki 70-90%).

Pacientas, sergantis erkiniu borelioze (Laimo liga), nėra užkrečiamas aplinkiniams.

Laimo ligos vystymosi procesas. Erkės pernešama borelioze užsikrečiama įkandus užsikrėtusiai erkei. Borelijos patenka į odą su erkės seilėmis ir dauginasi keletą dienų, po to išplinta į kitas odos vietas ir Vidaus organai(širdis, smegenys, sąnariai ir kt.). Borelijos gali išlikti žmogaus organizme ilgą laiką (metus), sukeldamos lėtinę ir pasikartojančią ligos eigą. Lėtinė ligos eiga gali išsivystyti po ilgo laiko tarpo. Ligos vystymosi procesas sergant borelioze yra panašus į sifilio vystymosi procesą.

Laimo ligos požymiai. Erkių platinamos boreliozės inkubacinis periodas svyruoja nuo 2 iki 30 dienų, vidutiniškai – 2 savaites.
Būdingas bruožas Ligos pradžia 70% atvejų yra odos paraudimas erkės įkandimo vietoje. Raudona dėmė palaipsniui didėja išilgai periferijos, pasiekdama 1-10 cm skersmens, kartais iki 60 cm ar daugiau. Dėmės forma apvali arba ovali, rečiau netaisyklinga. Išorinis uždegusios odos kraštas yra intensyviau raudonas ir šiek tiek pakyla virš odos lygio. Laikui bėgant centrinė dėmės dalis pablanksta arba įgauna melsvą atspalvį, susidaro žiedo forma. Erkės įkandimo vietoje, dėmės centre, matoma pluta, vėliau – randas. Negydant dėmė išlieka 2-3 savaites, vėliau išnyksta.

Po 1-1,5 mėnesio atsiranda nervų sistemos, širdies, sąnarių pažeidimo požymių.

Laimo ligos atpažinimas. Raudonos dėmės atsiradimas erkės įkandimo vietoje suteikia pagrindo pirmiausia galvoti apie Laimo ligą. Diagnozei patvirtinti atliekamas kraujo tyrimas.
Erkių pernešamos boreliozės gydymas turėtų būti atliekamas infekcinių ligų ligoninėje, kur pirmiausia atliekama terapija, kuria siekiama sunaikinti borelijas. Be tokio gydymo liga progresuoja, tampa lėtine, o kai kuriais atvejais sukelia negalią.

Erkių platinamos boreliozės (Laimo ligos) gydymas. Jei specifinių antikūnų titras padidėja ir po užsikrėtusios erkės įkandimo nėra klinikinių ligos apraiškų, gydymas antibiotikais nevykdomas. At ankstyva infekcija(esant migruojančiai eritemai), vartojamas doksiciklinas (0,1 g 2 kartus per dieną per burną) arba amoksicilinas (0,5-1 g per burną 3 kartus per dieną), gydymo trukmė 20-30 dienų. Išsivysčius karditui ir meningitui, antibiotikai skiriami parenteraliai (ceftriaksonas IV 2 g vieną kartą per parą, benzilpenicilinas IV 20 mln. vienetų per dieną 4 injekcijomis); Gydymo trukmė yra 14-30 dienų.

Prognozė visam gyvenimui palanki, tačiau dėl nervų sistemos ir sąnarių pažeidimo galimas neįgalumas.

Pasveikę medikai prižiūrimi 2 metus, tiriami po 3, 6, 12 mėnesių ir po 2 metų.

Laimo ligos prevencija. Laimo ligos profilaktikoje pagrindinis vaidmuo tenka kovai su erkėmis, kai naudojamos ir netiesioginės (apsaugos) priemonės, ir tiesioginis jų naikinimas gamtoje.

Apsaugą nuo endeminių židinių galima pasiekti naudojant specialius antierkių kostiumus su guminiais rankogaliais, užtrauktukais ir t.t. Šiems tikslams galite pritaikyti įprastą aprangą sukišdami marškinius ir kelnes, pastarąsias į batus, tvirtai prigludę rankogalius, ir tt Įvairūs repelentai gali apsaugoti nuo erkių atakų atvirose kūno vietose 3-4 valandas.

Jei jums įkando erkė, į biurą turėtumėte atvykti kuo greičiau – geriausia kitą dieną. infekcinių ligų ligoninė pašalinus erkę ir ištirti, ar nėra borelijų. Siekiant apsisaugoti nuo Laimo ligos įkandus įsisiurbusiai erkei, doksiciklino rekomenduojama gerti po 1 tabletę (0,1 g) 2 kartus per dieną 5 dienas (vaikams iki 12 metų neskirti).

Erkių platinamos boreliozės (Laimo ligos) tyrimas- testas gana paprastas, jį galima atlikti gydytojo kabinete, nesikreipiant į laboratoriją, o rezultatą gausite per valandą, jį patvirtino JAV maisto ir vaistų administracija.

Testas" Peržiūra"pagal įmonės pagamintą vaistą" Chembio diagnostikos sistemos“, leidžia laiku nustatyti infekcijos buvimą ir diagnozuoti teisinga diagnozė, sakoma FDA pranešime. Testas „atpažįsta“ infekciją sukeliančios bakterijos Borrelia burgdorferi gaminamus antigenus. Šio testo pasirodymas rinkoje ypač aktualus toms vietovėms, kuriose aptinkamos infekciją pernešančios erkės.

Erkinis boreliozė arba Laimo liga turi daug bendrų bruožų kaip ir erkinio encefalito. Rusijoje 1999 metais Laimo liga buvo nustatyta 89 didelėse administracinėse teritorijose, rašo AiF. Health. Tai reiškia, kad reikšminga, o gal net didelė dalis pasaulinio infekcijų asortimento, šiuo metu nustatyta kaip Dažnas vardas "erkių platinama boreliozė“, yra Rusijoje.
Sergamumas Laimo liga Rusijos Federacijoje yra 1,7-3,5 atvejo 100 tūkstančių gyventojų. Laimo liga galite susirgti bet kuriame amžiuje. Žmonės borelijomis užsikrečia nuo suaugusių Ixodid erkių. Be to, sergamumas Laimo liga yra daug didesnis nei erkinio encefalito. Laimo ligos yra pavojingas, nes duoda daug dažniau nei erkinis encefalitas lėtinės formos. Sunkiau serga suaugusieji ir vyresni žmonės, o tai paaiškinama tuo, kad yra gretutinės lėtinės patologijos (aterosklerozė, hipertenzija). Iki šiol nebuvo pranešta apie mirčių nuo Laimo ligos atvejų.

Atstovauja infekcija, paplitusi tam tikrose srityse, kuriose gyvena jį sukeliantis mikroorganizmas. Teisingas ir pilnas šios infekcijos pavadinimas yra sisteminė erkių platinama boreliozė, tačiau, be to, šiai ligai apibūdinti vartojami šie pavadinimai: erkių platinamas meningopolineuritas, erkių platinamas boreliozė, iksodidinė boreliozė, lėtinė migracinė eritema, eriteminė spirochetozė, Banowarto sindromas ir Laimo liga. Tačiau kasdieniame gyvenime dažniausiai vartojami trumpieji pavadinimai yra boreliozė, Laimo ligos arba Laimo boreliozė.

Infekcija vyksta etapais, pažeidžiant sąnarius, nervų sistemą, kartais ir širdį, ir yra visiškai išgydoma, jei per trumpą laiką nuo ligos pradžios pradedamas gydymas antibiotikais.

Išskirtinis boreliozės bruožas yra tas, kad užsikrėtimas nuo sergančio žmogaus sveikam žmogui neperduoda, o užsikrečiama tik įkandus erkei, pernešančiai sukėlėją mikrobą. Borelioze gali sirgti bet kokios lyties ir amžiaus žmonės, įskaitant mažus vaikus ir pagyvenusius žmones.

Boreliozė – bendrosios charakteristikos, infekcijos atradimo istorija ir pavadinimai

Sisteminė erkių platinama boreliozė – tai spirochetos Borrelia burgdorferi sukelta infekcija, kuriai būdinga ilgalaikė recidyvinė eiga. Infekcija yra perduodama, nes užsikrečiama tik įkandus ixodidinėms erkėms, kurios yra borelijų nešiotojai. Boreliozė nuo žmogaus žmogui neperduodama, todėl ligonis yra visiškai saugus aplinkiniams.

Infekcija gavo pavadinimą „boreliozė“ iš lotyniško spirochetos pavadinimo – Borrelia burgdorferi, kuris yra jos sukėlėjas. O Laimo ligos pavadinimas buvo suteiktas Konektikute esančio Laimo miesto pavadinimu, kuriame infekcijos protrūkis pirmą kartą buvo užregistruotas 1975 metais ir aprašyti pagrindiniai jo simptomai. Visi kiti šios infekcijos pavadinimai yra kilę nuo borelijos (boreliozės) arba nuo pagrindinių klinikinių požymių (erkių platinamas meningopolineuritas) arba iš erkių, nešiojančių spirochetus, pavadinimo (iksodinė arba erkių platinama boreliozė ir kt.).

Laimo liga buvo aptikta atlikus tyrimą su Konektikuto paaugliais, kurie jaunatviniu artritu sirgo 100 kartų dažniau nei jų bendraamžiai iš kitų JAV vietovių. Gydytojai ir mokslininkai susidomėjo šia anomalija, apžiūrėjo vaikus, iš sąnarių paėmė sinovinio skysčio mėginius, iš kurių pavyko pasėti spirochetą Borrelia burgdorferi, kuri pasirodė esanti ligos sukėlėja.

Boreliozė pasireiškia trimis iš eilės etapais, išsivysto skirtingais laiko tarpais po užsikrėtimo. Pirmoje stadijoje (ūminėje) žmogui pasireiškia bendri infekciniai apsinuodijimo simptomai (karščiavimas, galvos ir. raumenų skausmas, silpnumas, mieguistumas ir kt.) ir migruojančią eritemą. Erkės įkandimo vietoje susidaro eritema, kuri yra nuolat didėjančio skersmens dėmė su ryškiai raudonu išoriniu apvadu ir šviesia vidine dalimi. Ši pirmoji boreliozės stadija išsivysto praėjus kelioms dienoms ar savaitėms po erkės įkandimo ir užsikrėtimo spirochetais ir trunka iki 1 mėnesio. Baigęs pirmąjį, ūminė stadija boreliozės, arba pasveikstama, arba infekcija tampa lėtinė ir išsivysto 2 ir 3 stadijos.

Antroje boreliozės stadijoje žmogui pažeidžiama nervų sistema arba širdis. Dėl nervų sistemos pažeidimo žmogui išsivysto periferinės neuropatijos (galūnių tirpimas, jautrumo praradimas tam tikrose rankų ir kojų srityse ir kt.), meningitas, radikulitas ir kt. O širdies pažeidimas charakterizuojamas. atsiranda širdies plakimas, skausmas širdyje, blokados ir kt. Antrasis infekcijos etapas gali trukti iki šešių mėnesių.

Trečiojoje boreliozės stadijoje žmogus suserga artritu, kuris derinamas su nervų sistemos arba širdies pažeidimu, priklausomai nuo to, kuris organas dalyvavo patologiniame procese antroje stadijoje. Be artrito, trečioje boreliozės stadijoje dažnai išsivysto atrofinis dermatitas.

Išskirtinis pirmosios boreliozės stadijos simptomas yra eritema, kuri 80% atvejų atsiranda ant kūno erkės įkandimo vietoje. Iš pradžių eritema pasirodo kaip mažas raudonas mazgelis ar pūslelė, nuo kurios perimetru palaipsniui plinta paraudimas, suformuodamas savotišką apvadą. Odos paviršius ratlankio viduje gali būti raudonas arba normalus. Eritemos skersmuo nuolat didėja, todėl ji vadinama migruojančia. Paprastai eritema yra apvalios formos, bet kartais gali būti ovali. Eritema dažniausiai padidėja iki 20 cm skersmens, retais atvejais iki 60 cm. Eritemos srityje oda labai niežti, yra deginimo pojūtis, stiprus skausmas. Kadangi eritema atsiranda erkės įkandimo vietoje, ji dažniausiai lokalizuota ant skrandžio, apatinės nugaros dalies, kojų, pažastų, kaklo ar kirkšnių.

Bendrieji infekciniai apsinuodijimo simptomai kartu su eritema būdingi boreliozei, todėl galima įtarti ši infekcija. Be eritemos, ant odos gali atsirasti bėrimas, dilgėlinė, taip pat smailūs ir žiedo formos bėrimai.

5–8% žmonių, sergančių pirmąja boreliozės stadija, atsiranda smegenų pažeidimo požymių, tokių kaip:

• Galvos skausmas;
• Pykinimas;
• vėmimas daugiau nei 2 kartus per dieną;
• Fotofobija;
• Padidėjęs odos jautrumas (net ir lengvas prisilietimas sukelia deginimo pojūtį, skausmą ir pan.);
• Kaklo raumenų įtempimas;
• Galva atmesta atgal;
• Kojos prispaustos prie pilvo.

Labai retais atvejais pirmoji boreliozės stadija pasireiškia anikteriniu hepatitu su šiais simptomais – apetito stoka, pykinimu, vėmimu, skausmu kepenyse, padidėjusiu AST, ALT ir LDH aktyvumu kraujyje.

Taigi pirmoji boreliozės stadija gali pasireikšti, kai išsivysto labai įvairūs ir polimorfiniai simptomai, tarp kurių nuolatine laikoma migracinė eritema. Kiti simptomai (išskyrus eritemą) gali skirtis. Maždaug 20 % atvejų migruojanti eritema yra vienintelis klinikinis boreliozės simptomas.

Pirmasis etapas trunka nuo 3 iki 30 dienų, po kurio jis pereina į antrąjį arba baigiasi pasveikimu. Visiško pasveikimo tikimybė, pradėjus tinkamą gydymą antibiotikais pirmajame etape, yra 80%. Jei pasveikimas neįvyksta, infekcija patenka į antrąjį etapą. Be to, išsivystys antrasis etapas, net jei pirmasis buvo besimptomis ir nebuvo tinkamai gydomas.

II boreliozės stadija

II boreliozės stadija išsivysto dėl borelijų išplitimo po visą organizmą per kraują ir limfą. Antroji boreliozės stadija prasideda praėjus 1–3 mėnesiams nuo pirmosios boreliozės atsiradimo. klinikiniai simptomai infekcijos (eritema ir intoksikacija).

Antroje boreliozės stadijoje išsivysto vyraujantis nervų sistemos ar širdies pažeidimas ir, priklausomai nuo to, kuris organas dalyvauja patologiniame procese, atsiranda neurologiniai ar kardialiniai simptomai.

Nervų sistemos pažeidimams antruoju boreliozės periodu būdingas meningito arba meningoencefalito išsivystymas, kartu su kaukolės nervo pareze ir periferine radikulopatija. Sergant meningitu, žmogui pasireiškia stiprus pulsuojantis galvos skausmas, pasikartojantis vėmimas, kaklo įtampa, fotofobija ir pakilusi kūno temperatūra. O sergant meningoencefalitu, nurodytus meninginius simptomus lydi miego, atminties, koncentracijos ir emocinio labilumo sutrikimai.

Periferinė radikulopatija pasireiškia klajojančiu skausmu nuo kaklo iki rankų ir nuo apatinės nugaros dalies iki kojų, taip pat galūnių jautrumo sutrikimu (tirpimu, dilgčiojimu, deginimu ir kt.) ir kai kurių raumenų jėgos sumažėjimu.

Išskirtinis boreliozės požymis yra meningito derinys su kaukolės nervo paralyžiumi ir radikulopatija. Šis dažniausiai pasitaikantis neurologinių sutrikimų simptomų kompleksas 2-oje boreliozės stadijoje vadinamas Bannovarto limfocitiniu meningoradikuloneuritu. Jei gydymas antibiotikais nepradedamas antroje stadijoje, boreliozinis meningitas gali tęstis iki kelių mėnesių.

Retais atvejais nervų sistemos pažeidimas boreliozės metu pasireiškia okulomotorinių, regos ir klausos nervų neuritu.

Antroje boreliozės stadijoje, be nervų sistemos, pažeidžiama ir širdis, tačiau tai pastebima daug rečiau. Širdies pažeidimas gali pasireikšti kaip laikina atrioventrikulinė blokada, perikarditas ar miokarditas. Kai boreliozė pažeidžia širdį, žmogui pasireiškia šie simptomai:

• Širdies plakimas;
• Suspaudimo pobūdžio krūtinės skausmas;
• Galvos svaigimas.

Tokių simptomų fone EKG rodo tik PQ intervalo pailgėjimą. Širdies (širdies) simptomai paprastai trunka 2–3 savaites.

Nervų sistemos ir širdies pažeidimai labiausiai būdingi antrajai boreliozės stadijai. Tačiau, be jų, gali išsivystyti odos pažeidimai, pasireiškiantys kapiliitu, bėrimais ir viena gerybine limfocitoma.

Labiausiai pastebima odos eritema ir gerybinė limfocitoma specifiniai simptomai boreliozės. Išoriškai tokia limfocitoma atrodo kaip vienas išgaubtas mazgas ant odos, nudažytas ryškiai tamsiai raudona spalva ir šiek tiek skausmingas palietus. Limfocitomos gali būti lokalizuotos veido, lytinių organų ir kirkšnies srityje.

Be minėtų simptomų, antroje boreliozės stadijoje gali atsirasti nespecifinių klinikinių apraiškų, tokių kaip:

• Konjunktyvitas;
• Iritas;
• Chorioretinitas;
• Panoftalmos;
• krūtinės angina;
• Hepatitas;
• Splenitas (blužnies uždegimas);
• orchitas (sėklidžių uždegimas);
• Mikrohematurija (kraujas šlapime);
• proteinurija (baltymų kiekis šlapime);
• Silpnumas;
• Stiprus nuovargis.

Antroji boreliozės stadija gali trukti iki šešių mėnesių.

III boreliozės stadija

III boreliozės stadija prasideda praėjus 0,5–2 metams nuo pirmųjų klinikinių infekcijos simptomų atsiradimo (arba praėjus 3–6 mėnesiams po 1 ir 2 stadijų pabaigos) ir tęsiasi daugelį metų. Tiesą sakant, infekcijos perėjimas į trečiąjį etapą reiškia patologinio proceso chronizavimą ir atitinkamai lėtinės boreliozės vystymąsi.

Trečiajai stadijai būdingas artrito, atrofinio akrodermatito ar į neurosifilį panašių neurologinių sindromų išsivystymas. Trečiosios boreliozės stadijos sąnarių pažeidimai gali pasireikšti trimis formomis:
1. Artralgija (perkeliantis skausmas iš vieno sąnario į kitą);
2. Gerybinis pasikartojantis artritas;
3. Lėtinis progresuojantis artritas.

Migruojanti artralgija registruojama 20–50% atvejų ir beveik visada derinama su raumenų skausmais. Be to, stipriausias skausmas atsiranda kaklo raumenyse. Sergant artralgija, uždegiminių sąnarių pakitimų nebūna, tačiau skausmas yra toks stiprus, kad žmogus tiesiogine prasme imobilizuojamas. Toks sąnarių skausmas tęsiasi keletą dienų iš eilės, derinamas su silpnumu, nuovargiu ir galvos skausmu, po kurio staiga ir savarankiškai išnyksta. Kartkartėmis žmogus patiria panašius artralgijos priepuolius.

Kai išsivysto gerybinis pasikartojantis artritas, jis dažniausiai pažeidžia kelius ar kt dideli sąnariai. Patologinis procesas apima vieną arba daugiausiai 3 sąnarius. Artritas pasireiškia pakaitomis recidyvais ir remisijomis. Recidyvai trunka 1–2 savaites ir jiems būdingas pažeistų sąnarių skausmas, patinimas ir ribotas mobilumas. Remisija trunka nuo kelių savaičių iki mėnesių. Be to, ligai progresuojant, atkryčių dažnis mažėja, o remisijų trukmė ilgėja. Per 4–5 metus recidyvai visiškai išnyksta, o artritas nustoja varginti žmogų. Dėl to, kad artritas ilgą laiką gali pereiti į remisiją, jis laikomas gerybiniu.

Lėtinis artritas pažeidžia kelis sąnarius vienu metu (daugiau nei tris) ir pasireiškia kaip nuolatinis uždegiminis procesas. Sergant šio tipo artritu, žmogus jaučia skausmą, patinimą, silpną judumą ir ribotą judesį paveiktuose sąnariuose, taip pat kremzlių ir kaulų eroziją. Labai dažnai patologiniame procese dalyvauja sąnarį supantys audiniai, dėl kurių artritas komplikuojasi bursitu, ligamentitu, entezopatijomis, osteoporoze, kremzlių retėjimu, taip pat osteofitoze (laisvos uždegiminės masės klojimas ant kaulo. ). Kartais lėtinis boreliozinis artritas derinamas su pannusu (akies ragenos uždegimu).

Be sąnarių pažeidimo, trečiuoju Laimo ligos periodu odoje vystosi patologinis procesas, pasireiškiantis atrofiniu akrodermitu arba židinine sklerodermija.

Acrodermatitis atrophica prasideda raudonai mėlynomis dėmėmis ant tiesiamųjų paviršių, tokių kaip keliai, alkūnės, plaštakų nugarėlė ir padai. Dėmių srityje gali susidaryti tankus uždegiminis infiltratas, patinimas ir sutrikęs limfos nutekėjimas pažeistoje vietoje. Tai uždegiminė fazė tęsiasi daugelį metų ir pamažu virsta sklerozine. Sklerozinėje fazėje oda, ant kurios buvo raudonos ir mėlynos dėmės, atrofuojasi ir tampa tarsi suglamžytas plonas popierius.

Trečiojoje boreliozės stadijoje atrofinis akrodermatitas 30% atvejų derinamas su sąnarių pažeidimais, o 45–50% – su vėlyvomis neurologinėmis komplikacijomis, pavyzdžiui, jautrumo ar judėjimo sutrikimais. Būdingiausios vėlyvosios neurologinės komplikacijos III etapas Boreliozė yra lėtinis encefalomielitas, spazminė paraparezė, lėtinė aksoninė poliradikulopatija, atminties praradimas, demencija.

Lėtiniam encefalomielitui būdingi nuolatiniai galvos skausmai, nuovargis, galvos svaigimas, pykinimas, periodiškas vėmimas, traukuliai, haliucinacijos, taip pat sutrinka atmintis, dėmesys, kalba, judesių koordinacija, jautrumas ir kt.

Spazinei paraparezei būdingas padidėjęs raumenų tonusas įvairios dalys kūno su nekontroliuojamų patologinių refleksų ir judesių išsivystymu.

Lėtinė aksoninė poliradikulopatija pasižymi šiomis apraiškomis:

• Apatinių galūnių (rankų, pėdų) raumenų silpnumas. Esant stipriam kojų raumenų silpnumui, vystosi žingsniavimas - „gaidžio eisena“;
• Sumažėję arba visiškai netekę sausgyslių refleksų;
• Sumažėjęs jautrumas paskutinėse rankų ir kojų dalyse, apimančiose odos vietas, tokias kaip „kojinės“ ir „pirštinės“. Jautrumo sutrikimas pasireiškia žąsies odos pojūčiu, deginimu, dilgčiojimu, temperatūros, vibracijos, lytėjimo jausmo praradimu ir kt.;
• Suderinto darbo pažeidimas kraujagyslės, dėl ko žmogų ištinka širdies plakimo priepuoliai, hipotenzija, impotencija ir kt.

Lėtinė Laimo liga

Lėtinė boreliozė yra trečioji infekcijos stadija, kurios klinikinės apraiškos aprašytos aukščiau. Lėtinė boreliozė išsivysto, jei infekcija negydoma arba taikomas neveiksmingas gydymas. Liga pasireiškia kintančiomis remisijomis ir paūmėjimais.

Sergant lėtine borelioze, išsivysto sąnarių pažeidimas (artritas), atrofinis akrodermatitas arba gerybinė odos limfocitoma. Artritas gali sukelti visišką sąnario kremzlės ir kaulo sunaikinimą, dėl to pastarasis tampa funkcionaliai prastesnis ir turi būti pakeistas protezu, kad išlaikytų mobilumą.

Boreliozė (Laimo liga): inkubacinis laikotarpis, ligos simptomai ir apraiškos – vaizdo įrašas

Vaikų boreliozė

Borelioze dažniausiai serga vyresni nei 7 metų vaikai. Vaikai ikimokyklinio amžiaus(iki 7 metų) labai retai suserga borelioze, net jei juos įkando užsikrėtęs erkės nešiotojas.

Ligos eiga ir Klinikiniai požymiai vaikams jie lygiai tokie patys kaip ir suaugusiems. Tačiau vaikams meningito išsivystymas būdingas kaip nervų sistemos pažeidimo apraiška, o suaugusiems dažniau išsivysto periferinės nefropatijos (nervų parezė, radikulitas ir kt.).

Dėl vyraujančios centrinės nervų sistemos pažeidimo, pasveikus nuo boreliozės, vaikams gali likti astenovegetacinės reakcijos, tokios kaip nuotaikos nestabilumas, padidėjęs jaudrumas, miego sutrikimai. Šios reakcijos po kurio laiko visiškai išnyksta.

Boreliozės diagnozė

Bendrieji diagnostikos principai

Diagnozuojant boreliozę, atsižvelgiama į specifinius epidemiologinius duomenis – erkės įkandimą per praėjusius 1-3 mėnesius. Jei tokia buvo, tada tiriamas kūnas, siekiant nustatyti migruojančią eritemą. Tada, nepaisant to, ar buvo nustatyta eritema, aktyviai nustatomi šie boreliozei būdingi požymiai:

• Serozinis meningitas, meningoencefalitas, poliradikuloneuritas arba kaukolės nervų neuritas;
• Vieno ar kelių sąnarių artritas;
• II ar III laipsnio širdies atrioventrikulinio laidumo pažeidimas, miokarditas ar perikarditas;
• Viena gerybinė limfocitoma ant ausies spenelio ar spenelio;
• Lėtinis atrofinis akrodermatitas.

Jei žmogui pasireiškia bet kuris iš išvardytų simptomų, tuomet, siekiant patvirtinti boreliozės diagnozę, kraujas tiriamas, ar nėra antikūnų prieš borelijas. Teigiamas kraujo tyrimas laikomas visišku boreliozės patvirtinimu.

Boreliozės (kraujo boreliozės) analizė

Borelijos kraujyje nustatomos atliekant šiuos kraujo tyrimus:

• Netiesioginė imunofluorescencinė reakcija (IRIF);
• Su fermentais susijęs imunosorbentinis tyrimas (ELISA);
• polimerazės grandininė reakcija (PGR);
• Imunoblotingas.

RNIF metu teigiamas rezultatas Analizės metu antikūnų titras kraujyje laikomas 1:64 arba didesniu. Jei antikūnų titras yra mažesnis nei 1:64, tada tyrimo rezultatas yra neigiamas, todėl asmuo nėra užsikrėtęs borelioze.

Atliekant ELISA testą, rezultatas gali būti teigiamas arba neigiamas. Teigiamas reiškia, kad buvo aptikti antikūnai prieš borelijas ir atitinkamai žmogus yra užsikrėtęs borelioze. Neigiamas tyrimo rezultatas reiškia, kad žmogaus kraujyje nėra borelijų.

Atliekant PGR ir imunoblotavimą, borelijos aptinkamos tiesiogiai ir nustatomas jų kiekis kraujo tūrio vienete (dažniausiai 1 ml). Atitinkamai, jei analizė rodo, kad borelijos buvo aptiktos ir nurodytas jų kiekis, tai reiškia, kad žmogui yra boreliozės.

Paprasčiausias, prieinamiausias ir pakankamas veiksmingos analizės dėl boreliozės yra ELISA ir RNIF, kuriems būtina duoti kraujo iš venos. Tačiau norint nustatyti patikimą diagnozę, reikia atlikti du tyrimus su 4–6 savaičių intervalu, kad būtų galima nustatyti ne tik infekcijos buvimą, bet ir jos dinamiką.

Boreliozė – gydymas

Boreliozės gydymas apima antibiotikų vartojimą, kuriems Borrelia burgdorferi yra jautri. Tuo pačiu metu antibiotikai, jų vartojimo trukmė ir schema boreliozės gydymui skiriasi skirtingi etapai ir su skirtingais privalumais klinikinės apraiškos. Panagrinėkime, kokie antibiotikai naudojami įvairiuose boreliozės etapuose tam tikrų organų ir sistemų pažeidimams gydyti.

Taigi, boreliozės gydymui pirmoje stadijoje(per mėnesį nuo klinikinių simptomų atsiradimo) taikomos šios gydymo antibiotikais schemos:

• Amoksicilinas (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hiconcil, Ecobol) - gerti po 500 mg 3 kartus per dieną 10-21 dieną;
• Doksiciklinas (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - gerti po 100 mg 2 kartus per dieną 10-21 dieną;
• Cefuroksimas (Axetin, Antibioxime, Zinnat, Zinacef ir kt.) – gerti po 500 mg 2 kartus per dieną 10 – 21 dieną;
• Azitromicinas (Sumamed ir kt.) – savaitę gerti po 500 mg vieną kartą per dieną (mažiausiai efektyvus antibiotikas);
• Tetraciklinas – gerti po 250 – 400 mg 4 kartus per dieną 10 – 14 dienų.

Dauguma veiksmingas antibiotikas Boreliozės gydymui pirmoje stadijoje yra tetraciklinas. Štai kodėl rekomenduojama pradėti gydymą šiuo konkrečiu antibiotiku ir tik tuo atveju, jei jis neveiksmingas, pereiti prie kitų, pasirenkant bet kurį iš aukščiau išvardytų.

Jei yra neurologinių simptomų

• Doksiciklinas (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - gerti po 100 mg 2 kartus per dieną 14-28 dienas;
• Benzilpenicilinas – leisti į veną 5 000 000 vienetų kas 6 valandas (4 kartus per dieną) 14–28 dienas;
• Chloramfenikolis (Levomicetinas) - geriamas arba į veną leidžiamas po 500 mg 4 kartus per dieną 14-28 dienas.

Esant širdies pažeidimui Boreliozės gydymui veiksmingiausi yra šie antibiotikų režimai:

• Ceftriaksonas (Azaran, Axone, Biotraxone, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medaxone, Rocephin, Torocef, Triaxone ir kt.) – švirkščiamas į veną po 2000 mg 1 kartą per dieną 2 – 4 savaites;
• Penicilinas G – švirkščiamas į veną po 20 000 000 vienetų kartą per parą 14-28 dienas;
• Doksiciklinas (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - gerti po 100 mg 2 kartus per dieną 21 dieną;
• Amoksicilinas (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hiconcil, Ecobol) - gerti po 500 mg 3 kartus per dieną 21 dieną.

Dėl artrito Boreliozės gydymui veiksmingiausi yra šie antibiotikų režimai:

• Amoksicilinas (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hiconcil, Ecobol) - gerti po 500 mg 4 kartus per dieną 30 dienų;
• Doksiciklinas (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) – gerti po 100 mg 2 kartus per dieną 30 dienų (galima gerti nesant neurologinių simptomų);
• Ceftriaksonas (Azaran, Axone, Biotraxone, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medaxone, Rocephin, Torocef, Triaxone ir kt.) – švirkščiamas į veną po 2000 mg 1 kartą per dieną 2 – 4 savaites;
• Penicilinas G – švirkščiamas į veną po 20 000 000 vienetų vieną kartą per parą 14-28 dienas.

Dėl lėtinio atrofinio akrodermatito Boreliozės gydymui veiksmingiausi yra šie antibiotikų režimai:

• Amoksicilinas (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hiconcil, Ecobol) - vartokite 1000 mg vieną kartą per dieną 30 dienų;
• Doksiciklinas (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - gerti po 100 mg 2 kartus per dieną 30 dienų.

Minimali gydymo antibiotikais trukmė yra 10 dienų. Šis laikotarpis gali būti ribojamas, jei žmogui pasireiškia tik bendri infekciniai apsinuodijimo simptomai ir eritema, tačiau nėra pažeisti sąnariai, nervų sistema ir širdis. Visais kitais atvejais stenkitės antibiotikų vartoti maksimaliai rekomenduojamą laiką.

Gydymo antibiotikais metu žmogui gali atsirasti daugybinių bėrimų ar kelių eritemų ant kūno, taip pat laikinai paūmėti simptomai. To nereikėtų bijoti, nes toks organizmo atsakas vadinamas Jarisch-Gersheimer reakcija ir rodo gydymo sėkmę.

Jei nėščiai moteriai buvo nustatyta boreliozė, ji turi vartoti Amoksiciliną po 500 mg 3 kartus per dieną 21 dieną. Jokio kito gydymo nereikia, nes šio antibiotikų terapijos kurso pakanka, kad būtų išvengta infekcijos perdavimo vaisiui.

Be antibiotikų terapijos, kuria siekiama sunaikinti borelijas žmogaus organizme, kompleksiniame boreliozės gydyme naudojami simptominiai gydymo metodai, padedantys pašalinti skausmingas infekcijos apraiškas. Siekiant pagerinti, naudojami simptominiai metodai bendra būklė ir palengvinti simptomus, kuriuos žmogus blogai toleruoja.
niežulys

Infekcijos prevencija

Deja, specifinė prevencija Laimo boreliozė (vakcinacija) neegzistuoja. Todėl vienintelis dalykas galima prevencija infekcija yra nespecifinė, o tai sumažina erkės patekimo ant žmogaus kūno riziką.

Kadangi erkės gyvena žolėje ir lapuose, būtina vengti būti vietose, kur glaudžiai bendrausite su augmenija (miškuose, parkuose ir kt.). Jei žmogus išeina „į gamtą“, jis turėtų apsirengti šviesiais, kuo labiau kūną dengiančiais drabužiais: marškiniai ilgomis rankovėmis, kelnės su elastine juostele ties kulkšniu, skara ant kaklo, gobtuvas ar kepuraitė ant galvos ir kt. Be to, atviras kūno vietas reikia apdoroti erkes atbaidančiomis priemonėmis.

Būdami miške ar parke kas dvi valandas turėtumėte apžiūrėti savo kūną, ar nėra erkių. Taip pat būnant gamtoje reikia kuo mažiau sėdėti žolėje ir turėti kontaktą su krūmų ir medžių lapija.

Boreliozės profilaktika po erkės įkandimo

Po erkės įkandimo, kad išvengtumėte boreliozės, turite vartoti šių antibiotikų derinį:

• Doksiciklinas - 100 mg 1 kartą per dieną 5 dienas;
• Ceftriaksonas - 1000 mg 1 kartą per dieną tris dienas.

Šių dviejų antibiotikų vartojimas yra veiksminga priemonė boreliozės vystymosi prevencija po užsikrėtusios erkės įkandimo, nes 80–95% atvejų užkertamas kelias Laimo ligai.

Laimo liga (boreliozė): infekcijos paplitimas ir sukėlėjas, požymiai ir pasireiškimai (simptomai), komplikacijos, diagnozė (greitasis tyrimas), gydymas (antibiotikai), profilaktika - vaizdo įrašas

Boreliozės pasekmės

Boreliozės pasekmės – įvairūs neurologiniai ir širdies simptomai, kurie išlieka dėl negrįžtamų šių organų pakitimų aktyvios infekcijos eigos metu. Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Sveikata

Jei po erkės įkandimo nepastebėsite šios ligos simptomų, rizikuojate susirgti daugeliu lėtinių ligų.

Jei daug laiko praleidžiate lauke, anksčiau ar vėliau galite susidurti su erkėmis.

Erkės įkandimas paprastai yra nekenksmingas ir retai sukelia kokių nors pastebimų simptomų. Tačiau kai kuriems žmonėms erkės gali sukelti alerginė reakcija ir būti pavojingų ligų nešiotojais.

Erkių sukeltos ligos gali pasireikšti forma įvairūs simptomai nuo kelių dienų iki kelių savaičių po įkandimo.

Viena iš pavojingų erkių nešiojamų ligų yra boreliozės arba Laimo ligos sukelia bakterija spirochete Borrelia burgdorferi, kurios perneša juodakojė erkė.

Erkių platinama boreliozė laikoma nematoma liga, nes jos simptomai yra panašūs į daugelio ligų, todėl sunku diagnozuoti.

Jei liga nustatoma per pirmąsias tris savaites ir gydoma antibiotikais, prognozė yra gana gera.

Laiku nenustačius boreliozės, liga išplinta į kitas kūno dalis po įkandimo mėnesius ir net metus, sukeldama artritas, sunkios širdies, smegenų ir nervų sistemos ligos.

Vėlyvoje stadijoje jį sunku gydyti ir gali sukelti negalią ar net mirtį.

Štai pagrindiniai erkių platinamos boreliozės simptomai, kuriuos reikia žinoti.

Žmonių boreliozės simptomai

1. Bėrimas

Išskirtinis boreliozės požymis – erkės įkandimo vieta, kuri atrodo kaip raudonas ovalas arba taikinys. Taikinio centre matoma raudona dėmė, kurią supa permatomas apskritimas su išoriniu raudonu žiedu.

Bėrimas paprastai yra plokščias ir neniežtintis, o tai rodo, kad infekcija pradeda plisti per odos audinį. Bėrimas gali padidėti ir laikui bėgant išnykti, net jei nesate gydomas.

Apie 30 procentų Laimo liga sergančių žmonių neprisimena, kad turėjo bėrimą, o dar mažiau žmonių pastebi erkės įkandimą. Bėrimas įkandimo vietoje paprastai atsiranda per 3-30 dienų. Panašus, bet daugiau mažas bėrimas galima pastebėti po 3-5 savaičių, kai bakterija išplinta į audinį. Kartais tai gali būti pūslių pavidalo. Jei matote bėrimą, nufotografuokite jį ir kreipkitės į gydytoją.

2. Nuovargis

Jei nepastebėjote įkandimo vietos ir klasikinio buliaus akies bėrimo, erkinės boreliozės simptomai Pradinis etapas labai panašus į gripą. Tokiu atveju simptomai gali sustiprėti ir išnykti kas kelias savaites.

Galite patirti didelis nuovargis ir energijos trūkumas. Tai gali skirtis nuo įprasto nuovargio, kai galite išsiaiškinti, kokia veikla jį gali sukelti. Jei sergate borelioze, galite jausti didelį nuovargį.

Turėtumėte būti atsargūs dažnas noras nusnausk per dieną arba miegok valanda ar dviem ilgiau nei įprastai.

Tačiau didelis nuovargis dažnai painiojamas su fibromialgijos, depresijos ir lėtinio nuovargio sindromo požymiu.

3. Sąnarių skausmas, sustingimas ir patinimas

Sąnarių skausmas ir sustingimas, dažnai periodiškas ankstyvas ženklas boreliozės. Galime jausti, kad sąnariai yra uždegę, šilti liesti, patinę ir skausmingi. Sąnarių judėjimas taip pat gali būti sunkus.

Skausmas gali būti jaučiamas skirtingos vietos. Kartais gali skaudėti kelius ir tada galite jausti, kaip skausmas persikelia į kaklą ar kulnus.

Galite jausti stiprus skausmas, arba jis gali būti trumpalaikis, daugiausia susijęs su dideliais traukiniais.

4. Galvos skausmai, svaigimas, karščiavimas

Kiti į gripą panašūs simptomai gali būti galvos skausmas, galvos svaigimas, karščiavimas, raumenų skausmas ir bendras negalavimas.

Maždaug pusei sergančiųjų borelioze simptomai pasireiškia per savaitę nuo užsikrėtimo. Tačiau jie gali būti ne tokie akivaizdūs, pavyzdžiui, temperatūra gali būti šiek tiek padidinta.

Skirtumas tarp boreliozės ir gripo arba virusinė infekcija Gali būti, kad simptomai periodiškai atsinaujina.

Boreliozės simptomai ir požymiai

5. Naktinis prakaitavimas ir miego sutrikimai

Labai dažnai, sergant borelioze, gali sutrikti miegas. Galite pabusti vidury nakties nuo sąnarių skausmo. Kūno temperatūra gali svyruoti ir naktinis prakaitavimas arba šaltkrėtis.

Taip pat galite jausti, kad veidas ar galva dega.

6. Sumažėjusi pažintinė funkcija

Laimo ligą arba boreliozę sukelianti bakterija paveikia smegenis ir pažinimo funkciją.

Atkreipkite dėmesį į protinių gebėjimų nuosmukį. Galite pastebėti, kad mokykloje ar darbe jums sunku susikaupti. Gali atsirasti atminties sutrikimų, kurių anksčiau nebuvo pastebėta. Pavyzdžiui, jums sunku prisiminti pažįstamą vardą.

Gali atrodyti, kad informaciją apdorojate per lėtai arba negalite suprasti, kur esate ar kaip patekote į tam tikrą vietą.

Galite tai priskirti amžiui ar stresui, tačiau tokių simptomų nereikėtų ignoruoti.

7. Jautrumas šviesai

Galite jausti, kad ryški šviesa akina ir nepatogiai.

Jautrumas šviesai gali paskatinti nešioti akinius net ir mažiau saulėtu oru.

Erkių platinamos boreliozės simptomai ir pasekmės

8. Neurologinės problemos

Neurologiniai simptomai gali būti subtilūs arba specifiniai.

Apskritai galite patirti pusiausvyros ar koordinacijos praradimą. Pavyzdžiui, jums gali būti sunku užlipti esant nedideliam nuolydžiui, dažnai galite suklupti ir nukristi, nors jums to niekada nebuvo nutikę.

Kai kuriais atvejais bakterijos gali paveikti kaukolės nervus, kurie eina nuo smegenų iki galvos ir kaklo srities. Jei bakterijos pažeidžia veido nervą, gali pasireikšti vienos ar abiejų veido pusių silpnumas arba paralyžius.

Taip pat gali atsirasti veido tirpimas ar dilgčiojimas, regos ar kvapo praradimas.

Jei bakterijos išplito nervų sistema, tai gali sukelti meningitą ir sukelti kaklo skausmą arba sustingimą ir galvos skausmą.

9. Odos bėrimai

Odos simptomai dažniausiai atsiranda ligos pradžioje. Galite pastebėti nepaaiškinamą bėrimą arba dideles mėlynes, kurios atsiranda be jokios priežasties.

Bėrimas gali būti niežtintis ir negražus. Jei ant odos pastebėjote keistų bėrimų ar dėmių, kreipkitės į gydytoją.

10. Širdies ligos

Bakterija, sukelianti erkių platinamą boreliozę, gali paveikti širdies audinius ir sukelti krūtinės skausmą, silpnumą, dusulį ir greitą širdies plakimą.

Panašūs straipsniai